Nifedipin?r en framtr?dande representant f?r antihypertensiva l?kemedel ( s?nka blodtrycket) och antianginal ( minska br?stsm?rtor) ?tg?rder. Detta l?kemedel tillh?r gruppen kalciumkanalblockerare. I samband med denna verkningsmekanism har nifedipin en uttalad avslappnande effekt p? de glatta musklerna i alla organ och blodk?rl. En s?rskilt uttalad vasodilaterande effekt observeras i f?rh?llande till arteriella k?rl, snarare ?n ven?sa.

Detta l?kemedel har m?nga f?rdelar. En av dem ?r m?jligheten att anv?nda den b?de vid akuta tillst?nd och vid kroniska tillst?nd. Med en attack av retrosternal sm?rta placeras en tablett av l?kemedlet under tungan och tuggas, varefter sm?rtan f?rsvinner efter 5 till 15 minuter. L?ngvarig anv?ndning av l?kemedlet uppmuntras vid stabil anstr?ngningsk?rlkramp. I det h?r fallet anv?nds fr?mst former av l?kemedlet med l?ngvarig verkan.

Detta l?kemedel ?r bekv?mt att dosera, vilket ?r extremt viktigt med tanke p? det faktum att regimen f?r varje patient sammanst?lls individuellt, med h?nsyn till graden av kompensation f?r hans sjukdom, s?v?l som organismens individuella egenskaper. Dessutom kombineras nifedipin framg?ngsrikt med de flesta l?kemedel f?r m?nga sjukdomar som ofta f?ljer med den huvudsakliga. Det ?r dock viktigt att bekanta dig med funktionerna i parallell l?kemedelsadministrering, eftersom vissa av dem kan p?verka hastigheten f?r neutralisering och eliminering av varandra.

Det b?r ocks? noteras att nifedipin l?nge sedan anv?ndes inom obstetrik som ett tokolytikum, det vill s?ga ett l?kemedel som minskar tonen i myometriet - livmoderns muskelskikt. P? grund av denna ?tg?rd anv?ndes detta l?kemedel i syfte att avsluta en graviditet med ett akut hot om missfall. F?r n?rvarande finns det mer avancerade l?kemedel som anv?nds f?r detta ?ndam?l, med riktad verkan och mindre uttalade biverkningar, men i vissa fall ?r nifedipin att f?redra p? grund av dess effekter p? det kardiovaskul?ra systemet.

De negativa aspekterna av denna drog kommer fr?n positiva aspekter. Nifedipin ?r med andra ord ett l?kemedel med uttalade fysiologiska effekter. Om den anv?nds felaktigt kommer den sannolikt att g?ra mer skada ?n nytta, s? den b?r aldrig anv?ndas utan att konsultera en l?kare.

F?r patienter under 18 ?r kan detta l?kemedel endast f?rskrivas i undantagsfall, eftersom det inte finns n?gon bekr?ftelse p? dess s?kerhet f?r denna kategori av patienter idag. Det ?r med andra ord inte k?nt om nifedipin kommer att verka p? barns kropp liknar en vuxen eller p? annat s?tt.

Samma dilemma uppst?r f?r gravida kvinnor. Enligt vissa rapporter ?r l?kemedlet relativt s?kert endast under den sista trimestern av graviditeten. I de tv? f?rsta kan dess anv?ndning potentiellt orsaka en negativ effekt p? fostret. Graden av en s?dan m?jlighet ?r dock lite studerad, eftersom en negativ effekt endast observerades p? djurembryon, och s?dana experiment har inte utf?rts p? m?nniskor och ?r osannolikt att n?gonsin genomf?ras.

P? grund av det faktum att l?kemedlet tr?nger in i uts?ndringen av br?stk?rtlarna, rekommenderas ammande m?drar att ?verf?ra barnet till konstgjord matning under behandlingens varaktighet eller tillgripa anv?ndningen av andra antihypertensiva eller antianginala medel.

Typer av l?kemedel, kommersiella namn p? analoger, frigivningsformer

Nifedipin produceras i form av tre doseringsformer:

• drag?;
• tabletter;
• l?sning f?r intraven?st dropp.

Drageer ?r sm? bollar med l?kemedlet, som inneh?ller 10 mg aktiv substans, samt olika stabilisatorer, f?rg?mnen etc. Drageer ?r ofta s?ta i smaken, d?rf?r anv?nds de huvudsakligen sublingualt ( placeras under tungan och absorberas), till skillnad fr?n enkla tabletter som inte alltid har en trevlig smak. D?remot kan du drag? och sv?lja, d? fungerar de som enkla tabletter. Anv?ndningsomr?det f?r drag?n ?r akuta tillst?nd p? prehospitala och sjukhusstadier. Mer s?llan anv?nds de f?r permanent behandling p? grund av behovet av flera doser under dagen.

Nifedipin tabletter finns i tv? typer - kortverkande och f?rl?ngd fris?ttning. Kortverkande tabletter p? 10 och 20 mg anv?nds fr?mst n?r det ?r n?dv?ndigt att s?nka h?gt blodtryck eller bli av med retrosternal sm?rta vid s?llsynta attacker hos relativt friska patienter. I s?dana fall ?r anv?ndningen av detta l?kemedel episodisk. L?ngverkande tabletter anv?nds f?r att kompensera ( h?lla under kontroll) arteriell hypertoni och kransk?rlssjukdom. Denna typ av medicin ?r mer bekv?m, eftersom behovet av att ta det minskar fr?n 3 totalt till 1 g?ng per dag. Dessutom finns s?dana tabletter tillg?ngliga i en m?ngd olika doser fr?n 20 till 60 mg, vilket g?r att du kan justera behandlingen av varje patient mest exakt.

L?sningen f?r intraven?st dropp finns i m?rka glasflaskor, 50 ml. Koncentrationen av l?sningen ?r 0,1 mg/ml eller 0,01 %. Omfattningen av dess till?mpning ?r uteslutande den kardiologiska avdelningen eller intensivv?rdsavdelningen, p? grund av l?kemedlets h?ga aktivitet n?r det administreras intraven?st.

Nifedipin finns p? l?kemedelsmarknaden under f?ljande kommersiella namn:

• Corinfar;
• Cordaflex;
• Nifesan;
• Sanfidipin;
• Nifelat;
• Nifecard;
• Cordipin;
• Nifedicor;
• Nifedex;
• Nifehexal;
• Nifadil;
• Nikardi;
• Adalat och andra

Tillverkare av nifedipin

Fast tillverkare		Kommersiellt namn l?kemedel	Producerande land	Sl?pp blankett	Dosering
Obolenskoye - l?kemedelsf?retag		Nifedipin	Ryssland	Tabletter (10 mg, 20 mg)	Konventionella tabletter tas i en initial dos p? 10-20 mg per dag i 2 uppdelade doser. Om effekten ?r otillr?cklig kan dosen ?kas till 80 mg per dag i 4 uppdelade doser, men endast efter samr?d med din l?kare.
Zdorovye - l?kemedelsf?retag		Fenigidin	Ukraina
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedipin	Bulgarien
EGIS Pharmaceuticals PLC		Cordaflex	Ungern
Pliva Hrvatska d.o.o.		corinfar	Republiken Kroatien	Tabletter med f?rl?ngd fris?ttning (10-60 mg)	Tabletter med f?rl?ngd fris?ttning ordineras 20-40 mg 1-2 g?nger om dagen, beroende p? sjukdomens sv?righetsgrad. Den maximala dosen ?r 80 mg per dag.
Menarini-Von Heyden GmbH			Tyskland
KRKA		Cordipin retard	Slovenien
Torrent Pharmaceuticals		Calciguard retard	Indien
Lek		Nifecard	Slovenien
Bayer Pharma AG		Osmo-Adalat	Tyskland
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedipin	Bulgarien	Dragee (10 mg)	Drageer tas b?de inuti och under tungan vid akuta tillst?nd. Startdosen ?r 10 mg 2 g?nger om dagen. Med svagheten i effekten f?rdubblas dosen - 20 mg 2 g?nger om dagen. Under en kort tid kan du om n?dv?ndigt ?verf?ra patienten till 20 mg 4 g?nger om dagen ( inte mer ?n 3 dagar).
Bayer Pharma AG		Adalat	Tyskland	Infusionsv?tska, l?sning (0,1 mg/ml; 0,01 %)	L?kemedlet administreras intraven?st enligt strikta indikationer. Introduktionen av l?sningen b?r vara l?ngsam ( 1 injektionsflaska per 50 ml administreras fr?n 4 till 8 timmar). Det ?r att f?redra att anv?nda en infusionspump ( elektronisk programmerbar anordning f?r att reglera hastigheten f?r intraven?st intag av ett ?mne) med en injektionshastighet p? 6,3 - 12,5 ml per timme. Den maximala dagliga dosen ?r 150-300 ml ( 3 till 6 injektionsflaskor).

Mekanismen f?r l?kemedlets terapeutiska verkan

Nifedipin absorberas fullst?ndigt fr?n slemhinnorna i mag-tarmkanalen. Dessutom, n?r tabletten placeras under tungan, f?rkortas hastigheten f?r intr?dande av effekten, liksom effektens varaktighet. Efter penetration i blodet binder cirka 90% av l?kemedlet till plasmaproteiner, vilket s?kerst?ller dess l?ngvariga n?rvaro i kroppen. Samma del av ?mnet som inte binds till proteiner ?r direkt ansvarig f?r utvecklingen av l?kemedlets effekt. N?r det fritt cirkulerande ?mnet konsumeras eller inaktiveras av levercellerna, frig?rs en del av det bundna ?mnet fr?n blodproteinerna och omvandlas till den fria aktiva formen. S?ledes bibeh?lls den terapeutiska koncentrationen av nifedipin i blodet i flera timmar.

Mot bakgrund av det f?reg?ende kan man dra slutsatsen att l?kemedlets biotillg?nglighet ( f?rh?llandet mellan den aktiva substansen som har n?tt sitt m?l och hela den administrerade enkeldosen) ?r lika med 40 - 60 % i genomsnitt. De huvudsakliga f?rlusterna av l?kemedlet intr?ffar under den f?rsta passagen genom levern, medan det mesta av det inte har hunnit binda till plasmaproteiner.

Appliceringspunkten f?r detta l?kemedel ?r muskelcellernas plasmamembran. Nifedipin blockerar kanalerna f?r intr?de av kalciumjoner i cellen, vilket resulterar i att kalcium inte tr?nger in i den. sakta ner kemiska reaktioner ansvarig f?r utvecklingen av muskelkontraktion. Det mest aktiva l?kemedlet p?verkar kardiomyocyter ( muskelceller i hj?rtat) och glatt muskulatur i arteriella blodk?rl. Nifedipin har ingen effekt p? venerna, eftersom deras muskelskikt ?r d?ligt uttryckt. Dessutom, i medelstora och stora doser, har l?kemedlet en stark krampl?sande effekt p? de inre organens glatta muskler. I detta avseende har nifedipin anv?nts under l?ng tid inom obstetrik och nefrologi. Inom obstetrik - med hot om missfall, pga ?kad ton livmodern, och i nefrologi - f?r lindring av njurkolik. Hittills finns det mer avancerade l?kemedel som anv?nds f?r detta ?ndam?l, men ?nd? i speciella tillf?llen nifedipin kan ocks? vara det valda l?kemedlet.

Den huvudsakliga effekten av nifedipin ?r inriktad p?:

• hj?rta;
• perifera k?rl.

Nifedipin har f?ljande effekter p? hj?rtat:

• negativ inotropisk ( minska kraften av sammandragning av hj?rtat);
• negativ kronotropisk ( l?ngsammare hj?rtfrekvens);
• negativ dromotrop ( saktar ner ledningen av nervimpulser l?ngs hj?rtats ledningssystem).

Den mest uttalade ?r den inotropa effekten. Kronotropa och dromotropa effekter ?r mindre uttalade. Som ett resultat leder en minskning av intensiteten i hj?rtats arbete till en minskning av myokardbehovet ( muskellager i hj?rtat) i syre. I detta avseende minskar sm?rtan i angina pectoris, orsakad av hypoxi ( otillr?cklig tillf?rsel av syre till kroppens v?vnader) hj?rtan. Utvidgningen av kransk?rlen som matar direkt till hj?rtat leder till en ?kning av tillf?rseln av syrerikt blod. Vaskul?ra kollateraler som tidigare varit oanv?nda ?ppna, vilket leder till f?rb?ttrad n?ring f?r ischemiska patienter ( otillr?ckligt f?rsedd med blod och f?ljaktligen med syre) omr?den i myokardiet.

Man b?r dock komma ih?g att n?r man anv?nder en ?verdos av l?kemedlet, s?rskilt hos subkompenserade och dekompenserade patienter, utvecklas ofta reflextakykardi ( ?kning av hj?rtfrekvensen) f?r att ?ka ejektionsfraktionen ( indikator, som villkorligt betecknar hj?rtats effektivitet).

P? blodk?rl har nifedipin en enda utvidgande effekt, men detta leder till m?nga positiva effekter.

De vasodilaterande effekterna av nifedipin ?r f?ljande:

• minskning av efterbelastning p? hj?rtat, vilket ?kar effektiviteten i dess arbete;
• eliminering av hypertoni i lungcirkulationen - en minskning av andn?d p? grund av en ?kning av bronkiernas diameter;
• f?rb?ttring av cerebral cirkulation;
• f?rb?ttra njurarnas uts?ndringsfunktion genom att expandera njurart?ren och ?ka uts?ndringen av natrium- och vattenjoner.

Eftersom l?kemedlet praktiskt taget inte penetrerar blod-hj?rnbarri?ren, kan du inte vara r?dd f?r biverkningar p? det centrala nervsystemet ( centrala nervsystemet). Men om patienten tidigare haft en allvarlig traumatisk hj?rnskada eller haft symtom p? n?gon psykisk sjukdom ?kar sannolikheten f?r l?kemedelseffekter p? hj?rnan och samtidigt risken f?r biverkningar fr?n det centrala nervsystemet.

L?kemedlet penetrerar moderkakan, men i sm? m?ngder. Men enbart utifr?n detta kan man inte dra slutsatsen att detta l?kemedel ?r ofarligt f?r gravida kvinnor. Tyv?rr har inga studier utf?rts f?r att unders?ka denna fr?ga. D?rf?r rekommenderas gravida kvinnor att ta l?kemedlet, f?rst efter samr?d med en l?kare f?rst. Enligt kliniska observationer ?r dess anv?ndning under graviditetens tredje trimester vid standarddoser relativt s?ker.

Bland annat g?r den aktiva substansen ?ver i mj?lken hos ammande m?drar. Dess koncentration i mj?lk ?r n?stan lika med den i blodplasma. D?rf?r, om det ?r n?dv?ndigt att anv?nda nifedipin, m?ste barnet avv?njas och matas med konstgjorda n?ringsblandningar under hela behandlingen. Annars kan doser som ?r normala f?r mamman bli ?verdrivna f?r barnet och orsaka en ?verdos i hans lilla kropp med alla komplikationer som f?ljer av detta.

Avl?gsnande av huvuddelen av l?kemedlet ( upp till 80 %) uts?ndras av njurarna som inaktiva metaboliter. liten del ( upp till 15 %) uts?ndras ocks? som metaboliter tillsammans med avf?ringen. De ?terst?ende f? procenten avl?gsnas fr?n kroppen genom svett, andetag, saliv osv.

Interaktionen mellan nifedipin och magnesiumsalter ( t ex magnesiumsulfat) ?r ocks? farligt p? grund av risken f?r ett pl?tsligt blodtrycksfall. Dessutom finns det stor sannolikhet att utveckla en neuromuskul?r blockering, som tar sig uttryck i kraftig svaghet, felaktiga r?relser, andn?d, sv?righeter att sv?lja etc. I samband med det f?reg?ende rekommenderas i f?rsta hand gravida kvinnor med havandeskapsf?rgiftning och eklampsi att anv?nda. magnesiumsulfat. Med en svag effekt ?r anv?ndningen av nifedipin kontraindicerad. Ist?llet anv?nds loopdiuretika ( diuretika som furosemid, torasemid, etc.), ACE-h?mmare ( angiotensinomvandlande enzym s?som kaptopril, enalaprilat) och andra metoder, men f?r en kort tid. Det enda s?ttet att stoppa utvecklingen av havandeskapsf?rgiftning och eklampsi ?r genom f?rlossning.

Kombinerad anv?ndning med digoxin leder till en f?rdr?jd eliminering av det senare, och f?ljaktligen till risken f?r utveckling av bradykardi (hj?rtfrekvens mindre ?n 60 / min) och en paradoxal arytmogen effekt (orsakar arytmier).

Med kombinerad anv?ndning av nifedipin och takrolimus (ett immunsuppressivt medel), saktar neutraliseringen av det senare i levern ner, vilket leder till dess ackumulering. I detta avseende m?ste dosen takrolimus minskas med 26 - 38 % f?r att undvika biverkningar.

Interaktion med fenytoin och karbamazepin ?r fylld med en minskning av effektiviteten av nifedipin med 70%. I detta avseende rekommenderas det att byta nifedipin till ett alternativt antihypertensivt l?kemedel fr?n en annan farmakologisk grupp.

Anv?ndning av nifedipin med rifampicin ?r kontraindicerat, eftersom det senare ?kar aktiviteten av leverenzymer och d?rigenom omvandlar n?stan allt nifedipin under den f?rsta passagen genom levern.

Ungef?rlig kostnad f?r medicinering

Kostnaden f?r medicinen kan variera n?got i olika regioner. Ryska Federationen. Prisskillnaden f?rklaras olika mekanismer l?kemedelsproduktion, r?varor, transportkostnader, tullavgifter, apoteksp?slag m.m.

Kostnaden f?r nifedipin i olika regioner i Ryska federationen

Stad	Den genomsnittliga kostnaden f?r ett l?kemedel
	Tabletter ( 10 mg - 50 st.)	L?ngverkande tabletter ( 10 mg - 50 st.)	L?sning f?r intraven?s infusion ( 0,1 mg/ml - 50 ml)
Moskva	42 rubel	137 rubel	603 rubel
Tyumen	29 rubel	120 rubel	601 rubel
Jekaterinburg	38 rubel	120 rubel	608 rubel
Kazan	40 rubel	124 rubel	604 rubel
Krasnojarsk	42 rubel	121 rubel	600 rubel
Samara	40 rubel	120 rubel	601 rubel
Tjeljabinsk	38 rubel	118 rubel	603 rubel
Khabarovsk	44 rubel	124 rubel	607 rubel

Kan nifedipin tas under graviditet?

Hittills anv?nds nifedipin endast under den sista trimestern av graviditeten f?r strikta indikationer.

Denna begr?nsning har ett bra sk?l. Under den f?rsta och andra trimestern av graviditeten i fostrets kropp sker l?ggning av framtida vitala organ och system. Varje p?verkan, vare sig det ?r ett l?kemedel, hush?llskemikalier eller bara stress, kan p?verka takten och korrektheten i processerna f?r division och differentiering ( f?rv?rv av egenskaper som ?r karakteristiska f?r cellerna i en viss v?vnad) fosterceller. I framtiden kan ett s?dant fel leda till mer eller mindre allvarliga anomalier i den fysiska eller mental utveckling. Av denna anledning rekommenderas att avst? fr?n alla systemiska l?kemedel under de f?rsta 6 m?naderna av graviditeten och endast anv?nda dem n?r det ?r absolut n?dv?ndigt, n?r den f?rv?ntade nyttan ?verstiger potentiell skada. Aktuella l?kemedel skapar inte h?ga koncentrationer av den aktiva substansen i blodet, s? de ?r praktiskt taget ofarliga f?r fostret.

Under den sista trimestern av graviditeten minskar riskerna f?r att skada fostret avsev?rt om dosen ?r korrekt vald f?r en viss gravid kvinna. Alla vitala organ existerar redan f?r tillf?llet och ?kar gradvis i storlek.

Annoteringen till nifedipin anger att beroende p? effektens teratogenicitet ( f?rm?ga att orsaka medf?dda missbildningar) det tillh?r FDA grupp C l?kemedel ( Food and Drug Administration - US Department of Health Food and Drug Administration). Detta inneb?r att studier har genomf?rts f?r att studera skadorna av detta l?kemedel p? fostret hos djur, vilket bekr?ftade att viss skada fortfarande ?r n?rvarande. P? m?nniskor har s?dana experiment inte utf?rts. L?kemedel som faller inom denna kategori kan f?rskrivas till gravida kvinnor, men endast om den f?rv?ntade nyttan uppv?ger den potentiella skadan.

Trots att nifedipin passerar moderkakan i mycket l?ga koncentrationer och praktiskt taget inte kan skada fostret, ?tar sig ingen att h?vda motsatsen f?rr?n speciella studier har genomf?rts p? gravida kvinnor. Men p? grund av det faktum att s?dana studier ?r om?nskliga, n?rmar sig sannolikheten f?r deras genomf?rande noll. S?ledes ?r det osannolikt att de data som vetenskapen har hittills om s?kerheten f?r nifedipin f?r gravida kvinnor kommer att fyllas p? inom en snar framtid, s? du m?ste n?ja dig med vad som ?r.

Det ?r viktigt f?r gravida kvinnor att komma ih?g att nifedipin inte ?r ett s? ofarligt l?kemedel, som till exempel vitaminer eller kosttillskott. Det har en stark effekt p? m?nga kroppssystem, s? det kr?ver en tydlig dosering. N?r man av misstag tar en h?g dos, s?nks f?rst och fr?mst blodtrycket kraftigt. F?r varje person hotar detta att f?rv?rra h?lsotillst?ndet, upp till f?rlust av medvetande p? grund av syresv?lt i hj?rnan. F?r gravida kvinnor ?r riskerna f?rdubblade, f?r vid l?gt tryck lider inte bara mammans kropp utan ?ven fostret, som saknar syre och n?rings?mnen p? grund av f?rs?mrad blodtillf?rsel till moderkakan.

N?r man best?mmer sig f?r om en gravid kvinna ska ta nifedipin eller inte, b?r man best?mma f?r vilket syfte detta l?kemedel ordinerades. Om m?let ?r att s?nka blodtrycket vid h?gt blodtryck, s? skulle det vara mer korrekt att v?lja ett l?kemedel fr?n en annan farmakologisk grupp som inte p?verkar fostret. S?dana droger finns, och deras val ?r ganska stort. Definitivt kommer s?kningen inte att g?ras av kvinnan sj?lv, utan av hennes behandlande l?kare. I detta fall kan nifedipin framg?ngsrikt ers?ttas med diuretika ( furosemid, torasemid, indapamid, spironolakton, etc.), magnesiumsulfat, krampl?sande medel ( drotaverin, mebeverin, papaverin, etc.), lugnande medel ( valerianatabletter etc.).

Om en gravid kvinna tar nifedipin f?r att minska frekvensen och intensiteten av retrosternal sm?rta ( s?dana tillst?nd kan mycket v?l finnas hos unga m?drar med medf?dda eller f?rv?rvade hj?rtfel), d? kan nifedipin s?kert ers?ttas med nitrol?kemedel som isosorbiddinitrat ( kardiket), isosorbidmononitrat ( till?ts endast under andra och tredje trimestern) och s? vidare.

Med hot om f?r tidig f?rlossning kan nifedipin anv?ndas, men endast under graviditetens sista trimester. Det ?r att f?redra att detta l?kemedel anv?nds i l?ga doser och i komplex terapi med andra l?kemedel som minskar livmodertonen. Det finns ocks? gott om s?dana resurser. De mest framst?ende representanterna ?r krampl?sande medel ( baralgin, papaverin, drotaverin, mebeverin, etc.), medel som minskar livmoderaktiviteten ( magnesiumsulfat, magnesium B-6, etc.), beta adrenomimetika ( partusisten, terbutalin, etc.).

Sammanfattningsvis b?r det noteras att nifedipin inte ?r ett oumb?rligt l?kemedel f?r gravida kvinnor. Vid behov kan dess effekter mycket v?l ers?ttas av ett eller en kombination av l?kemedel, beroende p? vilken av dess effekter som beh?vs i behandlingen.

Kan nifedipin tas under amning?

Anv?ndningen av nifedipin under amning ?r mycket o?nskad p? grund av att l?kemedlet i of?r?ndrad form kan tr?nga in i br?stmj?lken och ha en o?nskad effekt p? barnet.

N?r det kommer in i m?nniskokroppen ?r detta l?kemedel j?mnt f?rdelat i alla v?vnader och organ, med undantag av hj?rnan, eftersom det inte kan ?vervinna blod-hj?rnbarri?ren. Hos personer som har drabbats av en allvarlig traumatisk hj?rnskada tidigare eller lider av vissa psykiska sjukdomar kan dock denna barri?r f?rsvagas. Detta g?r att mer av l?kemedlet kommer in i hj?rnan, vilket ofta orsakar bieffekter fr?n centrala nervsystemet.

S?, f?rdelat ?ver hela kroppen, kommer nifedipin in i br?stk?rtlarna och direkt in i deras hemlighet - br?stmj?lk. Med tanke p? att biotillg?nglighet ( andelen av ?mnet som har effekt p? perifera v?vnader i f?rh?llande till den totala administrerade dosen) av detta l?kemedel ?r lika med 40 - 60% i kroppen av ett barn genom mj?lk kan komma in med en genomsnittlig utfodring ( 100 - 200 ml) fr?n 1:40 till 1:80 av vuxendosen. Med tanke p? att ett barns vikt ?r mindre ?n en vuxen med i genomsnitt 10-15 g?nger, kan en s?dan dos verka relativt liten f?r manifestationen av den kliniska effekten av nifedipin hos ett barn. Det ?r det dock inte.

I livmodern f?rbereder sig barnet f?r ?verg?ngen till omv?rlden, och dess inre organ utvecklas precis tillr?ckligt f?r att uth?rda denna ?verg?ng. Deras ytterligare tillv?xt och utveckling sker efter f?dseln i minst 25-28 ?r. De mest betydande f?r?ndringarna observeras dock under det f?rsta levnads?ret. Under denna period ?r barnets v?vnader extremt k?nsliga f?r alla slags biologiska och kemiska signaler. D?rf?r ?r dosen av nifedipin, som av allt att d?ma, n?r det tas med mj?lk, borde vara f?r liten f?r ett barn, faktiskt f?r h?g.

?verdosering leder till tv? typer av biverkningar - kortsiktiga och l?ngvariga ( permanent). Den f?rsta typen ?r kortvariga biverkningar, som av alla indikationer liknar symtomen p? en ?verdos hos en vuxen.

De kortsiktiga biverkningarna av nifedipin p? barnets kropp ?r f?rmodligen:

• minskad eller kompenserande ?kning av hj?rtfrekvensen;
• s?nka blodtrycket;
• kalla extremiteter;
• bl? nasolabial triangel;
• kall och fuktig svett;
• minskad muskeltonus;
• allvarlig sl?het hos barnet;
• f?rlust av medvetande
• anfall etc.

Om mamman omedvetet inte m?rker s?dana f?r?ndringar i barnets tillst?nd, forts?tter att ta nifedipin och samtidigt mata barnet naturligt, uppst?r permanenta biverkningar med tiden.

De ih?llande biverkningarna av nifedipin p? barnets kropp ?r f?rmodligen:

• takykardi ( hj?rtfrekvens h?gre ?n normalt(60 - 90 slag per minut));
• ?kat blodtryck i f?rh?llande till ?ldersnormer;
• sl?par efter i fysisk utveckling kortv?xthet, l?g muskelmassa osv.);
• bildandet av f?rv?rvade hj?rtfel;
• exacerbation av medf?dda hj?rtfel;
• blockad p? olika niv?er av hj?rtats ledningssystem ( system som tillhandah?ller r?tt sekvens sammandragning av olika delar av hj?rtat);
• s?llan - psykisk utvecklingsst?rning osv.

En annan viktig punkt b?r n?mnas. P? grund av det faktum att blod-hj?rnbarri?ren hos nyf?dda inte ?r tillr?ckligt utvecklad, kommer de neurologiska symtomen p? en ?verdos att visa sig starkare och tidigare ?n andra. I synnerhet kan detta ta sig uttryck hos barn som haft en sv?r f?rlossning.

Neurologiska symtom hos barn ?r:

• huvudv?rk;
• ett tillst?nd av stupor;
• letargi;
• orimlig gr?t osv.

Med ett akut behov av att behandla en ammande mamma med nifedipin finns det tv? s?tt att l?sa detta dilemma - att ers?tta detta l?kemedel med ett mindre skadligt f?r barnet eller ?verf?ra barnet till konstgjorda n?ringsblandningar under behandlingens varaktighet. Var och en av dessa l?sningar har b?de sina f?rdelar och nackdelar. D?rf?r m?ste det l?mpliga beslutet fattas f?rst efter att noggrant v?gt alla f?r- och nackdelar.

F?rdelar och nackdelar med att ers?tta nifedipin med andra l?kemedel

F?rdelar	Brister
F?rm?gan att ?terskapa endast de n?dv?ndiga effekterna av nifedipin ( till exempel endast en effekt p? blodk?rlen eller omv?nt bara p? hj?rtat).	Behovet av att ta flera mediciner ist?llet f?r en f?r att ers?tta l?kemedlets alla egenskaper.
Eliminering eller minskning av den negativa effekten av nifedipin p? barnets kropp.	Kostnaden f?r substitutionsbehandling ?r vanligtvis h?gre ?n kostnaden f?r nifedipin.
Med r?tt val av ers?ttningsterapi finns det inget behov av att avv?nja barnet fr?n br?stet eller g? ?ver till konstgjord matning, vilket utan tvekan ?r bra f?r hans immunitet.

Eftersom nifedipin har tv? huvudsakliga effekter - antihypertensiva ( s?nker blodtrycket under hypertensiva kriser) och antianginal ( minskar br?stsm?rtor vid angina pectoris), sedan delas ?ven substitutionsl?kemedel in i tv? grupper, beroende p? effekterna.

F?r att s?nka blodtrycket hos ammande m?drar, ist?llet f?r nifedipin, kan f?ljande anv?ndas:

• furosemid;
• torasemid;
• indapamid;
• spironolakton;
• magnesiumsulfat;
• drotaverin
• valeriana ( tabletter) och s? vidare.

F?rdelar och nackdelar med att ?verf?ra ett barn till konstgjord matning under behandling med nifedipin

F?rdelar	Brister
Fr?nvaron av en negativ effekt av nifedipin p? barnet, eftersom han inte konsumerar br?stmj?lk.	Ber?vande av barnets passiv immunitet erh?llen genom mj?lk.
Mamman kan f? n?dv?ndig behandling med nifedipin utan r?dsla f?r att skada barnet.	Kostnaden f?r konstgjorda formler ?r tillr?ckligt h?g f?r att p?verka budgeten f?r en ung familj.
P? grund av fr?nvaron av behov av att ers?tta nifedipin kan vissa ekonomiska besparingar g?ras.	?ven under en kort behandlingsperiod med nifedipin kan modersmj?lken f?rsvinna och barnet, efter att ha provat n?ringsblandningar, kanske inte vill ?terg? till amningen.

Vilken av analogerna av nifedipin ?r b?ttre?

Alla analoger av nifedipin ?r lika bra. D?rf?r kan du p? ett apotek s?kert v?lja det billigaste, dock med tanke p? den n?dv?ndiga dosen och typen av l?kemedel ( vanliga tabletter eller tabletter med f?rl?ngd fris?ttning).

I praktiken finns det faktiskt fall n?r samma aktiva substans i olika l?kemedel olika tillverkare har en annan effekt. Som regel talar vi i det h?r fallet om originall?kemedel och generiska l?kemedel. Originall?kemedel ?r de l?kemedel som f?rst uppfanns, patenterades och sattes i massproduktion av ett av farmakologiska f?retag. Generiska l?kemedel ?r kopior av originall?kemedlet, och inte alltid riktigt framg?ngsrika. Av detta f?ljer att originall?kemedel ?r b?ttre ?n generika. Detta p?st?ende ?r dock sant endast under de f?rsta 10-20 ?ren sedan l?kemedlets uppfinning.

F?rklaringen till detta fenomen ?r f?ljande. Med uppfinningen av en ny medicinsk substans (originall?kemedlet) ett l?kemedelsf?retag f?rv?rvar patent och upphovsr?tt f?r detta l?kemedel. Som regel, enligt detta kontrakt, har inget av de konkurrerande l?kemedelsf?retagen r?tt att sl?ppa ut p? marknaden en analog av originall?kemedlet, kallat generika, inom 5 till 10 ?r fr?n datumet f?r registrering av patentet. Denna tid ges av staten till f?retaget som utvecklat l?kemedlet f?r att f? tillbaka det belopp som spenderats p? vetenskapliga utvecklingen i detta omr?de. Efter denna tid l?per upphovsr?tten ut, och l?kemedelsf?retaget som utvecklade l?kemedlet tvingas avsl?ja l?kemedlets formel och hur det produceras f?r v?rlden. Men i praktiken avsl?jas bara de viktigaste produktionspunkterna, och det f?rsta l?kemedelsf?retaget reserverar n?gra av hemligheterna, eftersom detta ger ekonomiska f?rdelar. F?r att f? processen att tillverka generiska l?kemedel till samma niv? som det ursprungliga l?kemedlet kr?vs lite mer tid, i genomsnitt ytterligare 5-10 ?r.

S?ledes erh?lls f?ljande bild. De f?rsta 5-10 ?ren har originall?kemedlet ingen motsvarighet. De andra 5 - 10 ?ren har originall?kemedlet kopior som skiljer sig i kvalitet. Och f?rst efter totalt 10 - 20 ?r j?mst?lls generiska l?kemedel i kvalitet med originall?kemedlet.

Originall?kemedel, ?ven efter 20 ?r, beh?ller vanligtvis sin ursprungliga kostnad, vilket ?r ett slags marknadsf?ringsknep. Konsumenter forts?tter att tro att om ett l?kemedel ?r dyrare s? ?r det b?ttre. Men i praktiken, n?r det g?ller nifedipin, ?r situationen annorlunda. Mer ?n 20 ?r har g?tt sedan dess uppfinning, och d?rf?r skiljer sig inte alla analoger av detta l?kemedel i kvalitet fr?n originalet. D?rf?r, n?r du k?per den h?r produkten, ?r det vettigt att spara pengar och k?pa en billigare produkt, eftersom den inte kommer att vara s?mre i kvalitet ?n originalet.

Det finns fortfarande en m?jlighet att apoteket kommer att s?lja patienten ett helt f?rfalskat l?kemedel, som i sj?lva verket inte ?r nifedipin. I b?sta fall, ist?llet f?r den aktiva substansen, kommer det att finnas en placebo, och i v?rsta fall n?gon annan kemi. Men f?rfalskning av nifedipin ?r inte s?rskilt l?nsamt p? grund av att priset p? detta l?kemedel ?r ganska l?gt och inte kommer att ge stora vinster. Dessutom kommer en patient med en historia av h?gt blodtryck eller kransk?rlssjukdom omedelbart att identifiera en falsk, eftersom han vet hur effekten av detta l?kemedel ska visa sig, och som ett resultat kommer han n?sta g?ng inte att k?pa ett falskt l?kemedel.

Risken att k?pa falsk nifedipin ?r minimal idag. ?nd?, f?r att inte bli ett offer f?r ett l?kemedel av l?g kvalitet, rekommenderas det att k?pa l?kemedel i stora och bepr?vade apotekskedjor. Dessa apotek samarbetar med vanliga leverant?rer och dubbelkollar l?kemedel f?r att f?rhindra ?ktenskap och inte tappa rykte.

Allt ovanst?ende g?ller endast f?r tablettdosformen av nifedipin. Dessa mekanismer g?ller inte l?sningar f?r intraven?sa injektioner, eftersom det bara finns ett m?rke p? den ryska marknaden som heter Adalat. Med andra ord, problemet med att v?lja den b?sta analogen bland nifedipinl?sningar f?rsvinner av sig sj?lv, eftersom detta val helt enkelt inte existerar.

Beh?ver jag ett recept f?r att k?pa nifedipin?

Ett recept f?r k?p av nifedipin beh?vs definitivt. Det ?r n?dv?ndigt f?r det mesta f?r patienten sj?lv, eftersom det skyddar honom fr?n de o?nskade effekterna av detta l?kemedel n?r det anv?nds godtyckligt.

Ett recept ?r ett juridiskt dokument som h?ller en l?kare ansvarig f?r effekterna av ett visst l?kemedel som ordinerats av honom till en viss patient. F?r en farmaceut ?r ett recept ocks? ett slags bevis p? att patienten k?per l?kemedlet inte av sina egna sk?l, utan bara efter att ha konsulterat en l?kare. F?r det fall det uppst?r tvister mellan l?karen och patienten kan receptet bli ett dokument som avg?r den ena eller andra partens skuld.

De juridiska aspekterna av att till?mpa recept utel?mnas dock n?r vi pratar om patientens h?lsa. Nifedipin ?r ett starkt l?kemedel n?r det g?ller dess kliniska effekt. Det b?r doseras av en specialist, och inte av patienten sj?lv, eftersom det annars finns risk f?r ?verdosering. I vissa fall kan en ?verdos av detta l?kemedel orsaka irreparabel skada p? patientens h?lsa. I sv?ra fall kan det vara d?dligt.

Symtom p? en ?verdos av nifedipin ?r:

• f?rekomst av hj?rtarytmier;
• tecken p? l?gt blodtryck svaghet, yrsel, illam?ende, kall och klibbig svett etc.);
• f?rlust av medvetande;
• paradoxala br?stsm?rtor ( Normalt lindrar l?kemedlet s?dan sm?rta);

Ovanst?ende symtom ?r resultatet av f?ljande effekter av nifedipin p? kroppen:

• minskad kraft av hj?rtkontraktion;
• minskning av hastigheten f?r nervimpulsledning l?ngs hj?rtats ledningssystem;
• minskad hj?rtfrekvens;
• expansion av arterioler, p? grund av avslappningen av deras glatta muskelmembran.

I ett korrekt utarbetat recept anges alltid den n?dv?ndiga dosen av l?kemedlet och administreringsfrekvensen. S?ledes kommer patienten att f? behandling inte slumpm?ssigt, utan p? rekommendation av en specialist, vilket kommer att skydda honom fr?n att ta en orimligt h?g dos.

P? grund av det faktum att nifedipin, som n?mnts ovan, ger en stark klinisk effekt, har det allvarliga kontraindikationer och begr?nsningar f?r anv?ndning i vissa grupper av patienter. Till exempel, enligt vissa uppgifter, ?r l?kemedlet helt kontraindicerat f?r gravida kvinnor, och enligt andra endast under f?rsta och andra trimestern. F?r ammande m?drar ordineras detta l?kemedel endast av h?lsosk?l. Barn och ungdomar under 18 ?r, detta l?kemedel ordineras inte alls, eftersom det inte finns n?gra bevis f?r dess ofarlighet f?r denna kategori av patienter idag. F?r patienter med dekompenserad hj?rtsvikt ?r l?kemedlet absolut kontraindicerat.

L?karen k?nner till dessa egenskaper hos l?kemedlet och kommer inte att skriva ut ett recept f?r k?pet om nifedipin potentiellt kan skada patienten eller fostret i livmodern. Patienter k?nner inte alltid till dessa egenskaper och riskerar d?rf?r att orsaka manifestationer av biverkningar av l?kemedlet. Som ett resultat kan vi dra slutsatsen att med ett recept f?r k?p av nifedipin i handen, hamnar patienten automatiskt i kategorin patienter f?r vilka nifedipin inte ?r kontraindicerat.

I praktiken ?r situationen n?got annorlunda. Du kan k?pa detta l?kemedel utan recept utan problem i n?stan alla apotek. Apotekare bakom disken f?rsummar ofta bristen p? ett recept till f?rm?n f?r vinst, eftersom l?kemedelsbranschen ?r en av de mest l?nsamma i v?rlden och konkurrensen i den ?r ganska h?g.

Det ?r mycket l?ttare f?r patienten att fr?ga v?nner, grannar, kollegor som hade liknande symtom vad de tog f?r att eliminera dem ?n att boka tid hos en l?kare, v?nta en viss tid och f? kvalificerad hj?lp. S?ledes kommer patienten till apoteket, k?per den f?rsta analogen av nifedipin som finns bland de m?nga typerna och fr?gar apotekaren hur man tar det. I b?sta fall kommer apotekaren att misst?nka att n?got ?r fel och kommer inte att s?lja l?kemedlet utan korrekt recept. I v?rsta fall ger apotekaren patienten en standardregim f?r att ta nifedipin, utan att ha den minsta aning om vilken sjukdom denna patient har och om han beh?ver l?kemedlet i princip. Dessutom vet inte apotekaren vilka andra l?kemedel patienten tar, vilket s?kert ?r viktigt mot bakgrund av att nifedipin kan skapa h?gst o?nskade kombinationer med vissa hj?rtl?kemedel. Som ett resultat f?rblir alla risker enbart hos patienten. I h?ndelse av en negativ effekt av att ta l?kemedlet har patienten ingen att ?terh?mta sig fr?n f?rutom sig sj?lv.

Efter allt ovanst?ende ?r det v?rt att dra slutsatsen att ett recept f?r k?p av nifedipin ?r extremt viktigt, ?ven om patienten har tagit det hela sitt liv och k?nner till dess effekter och den n?dv?ndiga dosen. S?dana f?rsiktighets?tg?rder utf?rs f?rst och fr?mst till f?rm?n f?r patienten sj?lv.

Kan nifedipin ges till barn?

Att f?rskriva nifedipin till barn ?r f?rbjudet av tillverkarna av detta l?kemedel. Anledningen till f?rbudet ?r bristen p? tillf?rlitliga uppgifter om l?kemedlets s?kerhet vid f?rskrivning till denna kategori av patienter.

Ett barns kropp ?r v?ldigt annorlunda fr?n en vuxens kropp. Detta faktum bekr?ftas l?tt av olika ?ldersnormer f?r kroppens fysiologiska indikatorer.

F?ljande fysiologiska parametrar varierar normalt i olika ?ldrar:

• hj?rtfrekvens;
• arteriellt tryck;
• leukocytformel ( procent av olika typer av vita blodkroppar);
• hormonell profil;
• amplituder av hj?rnv?gsv?ngningar vid olika typer aktiviteter och mycket mer.

Barnets kropp ?r med andra ord inte ett stabilt system. Naturligtvis kan detta inte s?gas om en vuxen organism, men ?nd? byggs ett barns organism upp och f?r?ndras mycket snabbare i tiden ?n en vuxen. Dessa f?r?ndringar sker under p?verkan av ett stort antal faktorer, b?de interna och externa. Varje yttre p?verkan, som att ta nifedipin, kan g?ra justeringar av en utvecklande organism, och inte alltid positiva.

Som ni vet ?r medicin en vetenskap baserad p? bevis. F?r att anv?nda denna eller den medicinen ?r det n?dv?ndigt att utf?ra m?nga studier som bekr?ftar effektiviteten av detta l?kemedel, s?v?l som dess ofarlighet, inklusive p? l?ng sikt. N?r det g?ller nifedipin var det inte m?jligt att studera dess effekt p? barns kropp. F?r att uppn? detta m?l, n?r man testar l?kemedlet, ?r det n?dv?ndigt att uts?tta en grupp barn f?r en odefinierad risk. I civiliserade l?nder, d?r n?stan all l?kemedelsforskning i v?rlden bedrivs, kommer dessa studier aldrig att genomf?ras av humanistiska och etiska sk?l. I samband med det ovanst?ende ?r det fortfarande ok?nt hur barnets kropp kommer att reagera p? att ta denna medicin en g?ng och under l?ng tid.

Hypotetiskt kan man anta att en eng?ngsdos av den l?gsta dosen nifedipin till en patient som n?rmar sig 18 ?rs ?lder kommer att ha samma effekter som hos en vuxen. Men n?r patientens ?lder minskar och varaktigheten av l?kemedelsintaget ?kar, kommer dess effekter att bli mer och mer of?ruts?gbara.

Enligt en hypotes, efter n?gra m?naders anv?ndning av detta l?kemedel, kommer kroppens tolerans mot detta l?kemedel att komma, som det h?nder hos vuxna, men mycket snabbare. Med andra ord kommer kroppen att v?nja sig vid en viss dos och f?r att uppn? effekten m?ste den ?kas om och om igen. Men med ett kraftigt upph?rande av anv?ndningen av l?kemedlet kommer ett abstinenssyndrom att uppst? ( studs), manifesterad av ?terkomsten av de tidigare symtomen, men med en mer uttalad klinisk manifestation.

Enligt en annan hypotes ?r anv?ndningen av nifedipin mer ?n flera ?r i rad i barndom kan p?verka den korrekta tillv?xten av hj?rtat som ett organ, samt st?ra systemet f?r sj?lvreglering av blodtrycket.

Som ett resultat av en s?dan p?verkan kan f?ljande avvikelser bildas i barnets kropp:

• sinustakykardi ( hj?rtfrekvens ?ver 90 per minut);
• ih?llande f?rh?jt blodtryck med mer ?n 10 - 20 mm Hg i f?rh?llande till normala v?rden ( 140/90 mmHg Konst.);
• sl?par efter i fysisk utveckling p? grund av en minskning av hj?rtats pumpfunktion;
• utvecklingsst?rd;
• uppkomsten av f?rv?rvad och f?rv?rring av medf?dda hj?rtfel;
• fullst?ndig och ofullst?ndig blockad av hj?rtats ledningsbanor etc.

Avslutningsvis vill jag till?gga att instruktionerna f?r anv?ndning av l?kemedlet inte bara ing?r i f?rpackningen f?r varje l?kemedel. Den inneh?ller mycket anv?ndbar information, inklusive kontraindikationer f?r anv?ndning, skriven p? ett s?dant s?tt att det ?r tydligt f?r personer utan specialutbildning. Efterlevnad av dessa varningar g?r att du kan skydda h?lsan hos patienterna sj?lva och deras n?ra och k?ra.

Kan jag dricka alkohol n?r jag tar nifedipin?

Att dricka alkohol under behandling med nifedipin avr?ds starkt. Alkohol ?kar vasodilatationen ( vidgning av blodk?rl) genom att f?rst?rka inflytandet av det parasympatiska nervsystemet, vilket leder till en mer uttalad s?nkning av blodtrycket n?r du tar nifedipin.

Nifedipin s?nker blodtrycket genom att slappna av de glatta musklerna i v?ggarna i perifera blodk?rl. Avslappningen av v?ggarna uppst?r p? grund av en minskning av hastigheten f?r intr?de av kalciumjoner i muskelcellen.

Alkohol s?nker blodtrycket p? andra s?tt. F?r det f?rsta leder det till en avmattning i neuromuskul?r ?verf?ring, p? grund av vilken en berusad person utvecklar viss instabilitet och f?rlust av koordination av r?relser. Denna effekt spelar dock en liten roll i blodtrycksregleringen. F?r det andra p?verkar alkohol s?v?l det centrala nervsystemet som det autonoma nervsystemet.

Alkoholens effekt p? nervsystemet utf?rs i flera steg. Enligt olika k?llor finns dessa stadier fr?n tv? till fem. Men f?r att underl?tta f?rst?elsen kommer bara tv? steg att f?lja. Det f?rsta steget ?r euforiskt. Med andra ord, i 15-30 minuter efter att ha druckit alkohol ( f?r vissa kan denna tid vara b?de kortare och l?ngre) hum?ret hos en person stiger, alla problem verkar obetydliga och avl?gsna, r?dslor minskar. Hos personer med psykisk oh?lsa ?r detta stadium ofta fr?nvarande, och det ers?tts av irritabilitet, aggressivitet och fr?ckt beteende. Det andra steget ?r stadiet av h?mning av hj?rnans kortikala processer. Det manifesteras av en minskning av mentala f?rm?gor, avslappning, minskad koordination och i slut?ndan att somna.

B?de i det f?rsta och det andra steget av alkoholens verkan s?kerst?lls dess effekt p? kroppen ocks? genom det autonoma nervsystemet. Det autonoma nervsystemet styrs inte av beg?r. Den ?r ansvarig f?r alla reflexreaktioner som uppst?r i kroppen, utvecklade under m?nga ?rhundraden av evolution och utformade f?r att s?kerst?lla m?nsklig ?verlevnad i olika f?rh?llanden milj?. Dessa reaktioner inkluderar utvidgning och sammandragning av pupillerna, svettning, reglering av hj?rtfrekvens och blodtryck, k?rtlarnas arbete med inre och yttre sekretion, darrningar i kylan och mycket mer.

Det autonoma nervsystemet ?r uppdelat i tv? delar:

• sympatiska nervsystemet;
• parasympatiska nervsystemet.

Sympatiskt nervsystem ansvarig f?r manifestationen av stressreaktioner som stimulerar kroppen att skydda, sl?ss. I synnerhet ?kar det hj?rtfrekvensen, drar ihop arterioler och ?kar blodtrycket f?r b?ttre blodtillf?rsel till hj?rnan inf?r fara.

parasympatiska nervsystemet har motsatt effekt p? kroppen, d.v.s. lugnar, d?mpar, s?nker pulsen osv.

Dessa system ?r i st?ndig interaktion, och tillst?ndet f?r en person vid en viss tidpunkt beror p? tonen hos var och en av dem. I det euforiska stadiet av alkoholf?rgiftning r?der inflytandet av det sympatiska nervsystemet, och i det andra steget, det h?mmande, ?kar inflytandet av det parasympatiska systemet. Dessutom ?r det viktigt att notera att alkohol kraftigt potentierar p?verkan av det parasympatiska systemet, vilket resulterar i en tidig insomning, ?tf?ljd av en minskning av blodtrycket.

S?lunda, n?r de tar nifedipin och alkoholhaltiga drycker, ?verlagras deras handlingar p? varandra och sammanfattas. Som ett resultat sker minskningen av blodtrycket snabbare och mer uttalad. Hj?rtfrekvensen, tv?rtemot f?rv?ntningarna, minskar inte, utan ?kar, som ett kompenserande svar p? en kraftig minskning av blodtrycket.

Med allvarlig alkoholf?rgiftning och vid intag av en genomsnittlig eller stor eng?ngsdos ?r sannolikheten h?g att utveckla en kollaps ( s?nkning av blodtrycket till nollv?rden), kardiogen chock, akut hj?rtinfarkt. Dessa tillst?nd ?r kritiska och leder i ett ganska stort antal fall till d?den.

Vad h?nder om jag har huvudv?rk efter att ha tagit nifedipin?

Sv?r huvudv?rk omedelbart efter att ha tagit nifedipin ?r en ganska vanlig komplikation av detta l?kemedel. Detta b?r dock inte st?ra patienterna, eftersom denna sm?rta ?r en konsekvens av l?kemedlets effektivitet, och i viss m?n kan det kallas ganska f?rv?ntat.

Det b?r noteras att s?dan sm?rta uppst?r fr?mst n?r du tar nifedipin under tungan eller intraven?st. N?r du tar piller inuti upptr?der sm?rtorna mindre ofta och ?r mindre sm?rtsamma. Anledningen till denna skillnad ?r effektens hastighet, vilken ?r maximal n?r den administreras intraven?st, genomsnittlig n?r den tas under tungan och minimal n?r den tas oralt.

Verkningsmekanism f?r nifedipin
Appliceringspunkten f?r effekten av nifedipin ?r muskel. I synnerhet p?verkar detta l?kemedel mest aktivt hj?rtmuskeln och muskelmembranet i perifera k?rl. N?r de uts?tts f?r hj?rtat vidgas k?rlen som matar det ( kransk?rl), rytmen saktar ner, styrkan av varje enskild sammandragning minskar, hastigheten p? impulsen genom hj?rtats ledningssystem minskar n?got. S?ledes ?kar tillf?rseln av syre till hj?rtmuskeln och hj?rtats arbetshastighet minskar, vilket ger det lite vila. Genom samma mekanism f?rsvinner retrosternal sm?rta orsakad av ischemi ( otillr?cklig blodtillf?rsel) myokard ( hj?rtmuskel).

Effekten av nifedipin p? muskelskiktet i k?rlv?ggen leder till dess avslappning och, som ett resultat, till en ?kning av diametern p? perifera art?rer. Det b?r dock noteras att denna effekt endast str?cker sig till art?rer av olika kaliber, eftersom deras muskelskikt ?r mycket tjockare ?n venerna. Expansion av perifera k?rl leder till en minskning av systemiskt art?rtryck. En minskning av blodtrycket minskar i viss m?n efterbelastningen p? hj?rtat, vilket ocks? minskar intensiteten i dess arbete.

Mekanism f?r huvudv?rk
Som n?mnts ovan beror minskningen av blodtrycket vid anv?ndning av nifedipin p? expansionen av perifera k?rl. Huvudets blodk?rl vidgas ocks?. Med deras skarpa expansion uppst?r sm?rta. F?rekomsten av sm?rta ?r resultatet av tv? mekanismer.

I det f?rsta fallet leder expansionen av blodk?rlen till att de str?cker sig, vilket signaleras av baroreceptorer ( tryckreceptorer) k?rlv?ggar. Med en kraftig expansion blir denna impuls mer frekvent, vilket av hj?rnan tolkas som sm?rta.

I det andra fallet uppst?r sm?rta som en konsekvens av det s? kallade "stj?la"-fenomenet. Eftersom hj?rnan ligger ovanf?r alla andra organ, med en kraftig minskning av blodtrycket, f?r hj?rnan under en tid mindre syre, eftersom den ?r d?ligt f?rsedd med blod. Under denna tid ansamlas s?nderfallsprodukter i den och syre tillf?rs inte, vilket tillsammans orsakar sv?r sm?rta. N?r blodtillf?rseln till hj?rnan f?rb?ttras avtar sm?rtan.

F?rdelar och nackdelar
Otvivelaktigt huvudv?rk n?r du anv?nder nifedipin ?r inte den mest behagliga k?nslan. Men ? andra sidan ?r det inte d?dligt, speciellt med tanke p? att det g?r ?ver av sig sj?lvt p? 15 till 30 sekunder. Sm?rta ?r ett bevis p? att l?kemedlet fungerar.

Om sm?rta och n?gra andra obehagliga ?gonblick av att anv?nda nifedipin placeras p? ena sidan av skalan, och den negativa effekten som orsakas av kroppen av hypertoni eller myokardischemi placeras p? den andra ( till exempel p? grund av stabil angina eller f?rmaksflimmer), kommer det definitivt att st? klart att det senare ?r mycket farligare. D?rf?r b?r du inte ge upp nifedipin p? grund av huvudv?rk. Dessa sm?rtor har ingen signifikant negativ effekt p? hj?rnan och ?r ett ganska rimligt pris f?r att r?dda patientens liv i vissa kritiska situationer.

Vad ska jag g?ra om mitt barn av misstag tar nifedipin?

N?r ett barn sv?ljer en nifedipintablett b?r du f?rst och fr?mst be n?gon som ?r i n?rheten att ringa en ambulans och provocera barnet sj?lv att kr?kas p? konstgjord v?g genom att trycka ett finger p? tungroten.

En ?verdos av nifedipin ?r ganska l?tt att till?ta, utan att veta vilken regim och den exakta dosen som ska tas. Dessutom kan vissa mediciner som tas samtidigt bromsa uts?ndringen av nifedipin fr?n kroppen, leda till ackumulering och, i slut?ndan, till en ?verdos.


Bland de l?kemedel som, n?r de tas parallellt med nifedipin, kan orsaka en ?verdos av det, inkluderar:

• cimetidin;

Nifedipin ?r absolut kontraindicerat hos barn upp till 18 ?r, p? grund av bristen p? tillf?rlitliga data om dess s?kerhet i denna kategori av patienter. Barn ?r mer ben?gna att ?verdosera detta l?kemedel ?n vuxna eftersom deras kroppsvikt ?r l?gre och deras m?ttnadsgr?ns ?r l?gre. Man tror att till och med en tablett nifedipin med en minimal m?ngd substans i den ( 10 mg) ?r tillr?ckligt f?r att orsaka en ?verdos hos ett 3-5 ?r gammalt barn. ?ldre barn blir ?verm?ttade med 20 till 30 mg nifedipin.

Om f?r?ldrar efter att ha tagit p-piller inte m?rker f?r?ndringar i barnets tillst?nd under en eller tv? timmar, ?r detta inte alls en anledning till trygghet. P? senare tid Nifedipin ?r alltmer tillg?ngligt i form av filmdragerade tabletter f?r en l?ngre verkningsperiod. S?dana tabletter b?rjar verka 2 timmar efter sv?ljning eller mer.

Det ?r viktigt att notera att nifedipin finns tillg?ngligt som ett stort antal analoger, var och en med sitt eget kommersiella namn. Detta b?r dock inte vilseleda f?r?ldrar, eftersom den aktiva substansen i dem f?rblir densamma och fortfarande har en negativ effekt p? barnets kropp.

Kommersiell(handel)namnen p? nifedipin ?r:

• adalat;
• calciguard retard;
• cordafen;
• cordaflex;
• cordipin;
• corinfar;
• nikardi;
• nifadil;
• nifeben;
• nifehexal;
• nifedex;
• nifedicap;
• nifedicor;
• nifecard;
• nifelat;
• nifesan;
• sanfidipin;
• fenigidin, etc.

Symtom p? en ?verdos hos ett barn ?r:

• yrsel;
• allvarlig svaghet;
• blekhet och cyanos i huden;
• orsaksl?s gr?t;
• minskning, och sedan en kompenserande ?kning av hj?rtfrekvensen;
• s?nka blodtrycket;
• dyspn?;
• f?rlust av medvetande;
• konvulsioner.

Barn under 3 ?r kan ofta inte visa att de har ont och f?rklara vad som st?r dem. D?rf?r har de en uttalad allm?n svaghet, blekhet och cyanos i huden, illam?ende och kr?kningar, f?rst stark, och sedan mer tr?g gr?t. I vissa fall, med en allvarlig ?verdos, kan kramper uppst?.

F?rsta hj?lpen

Nifedipinf?rgiftning ?r ett livshotande tillst?nd, s? det kr?vs br?dskande och tydliga ?tg?rder f?r att f? bort patienten fr?n det.

?tg?rdsalgoritm

• Sj?lvst?ndigt, med hj?lp av sl?ktingar eller en utomst?ende, ring en ambulans. F?rklara tydligt f?r avs?ndaren att barnet f?rgiftats av piller och beskriv kortfattat hans tillst?nd (medveten eller inte, kr?kningar, kramper, etc.). En s?dan beskrivning markerar automatiskt samtalet med en r?d kod, vilket garanterar ankomsten av en pediatrisk ?terupplivning, en enkel ?terupplivning eller n?rmaste tillg?ngliga team i S? snart som m?jligt.
• Om barnet ?r medvetsl?st m?ste det l?ggas p? sidan f?r att f?rhindra blockering av luftv?garna av kr?ks eller tunga. L?gg en betoning (kudde, bunt av valfritt tyg) under nacken och huvudet. Huvudet ska vara i niv? med dess fysiologiska position. I denna position b?r du v?nta p? en ambulans. Det kommer inte att vara m?jligt att ge annan hj?lp utan s?rskild utbildning och redskap till barnet.
• Om barnet ?r vid medvetande b?r du omedelbart luta det fram?t och trycka p? tungroten tills kr?kningar intr?ffar. Oavsett om det fanns tabletter i kr?ken eller inte, ska barnet ges vanligt vatten att dricka och kr?kningarna ska upprepas. Denna procedur m?ste forts?tta tills rent vatten dyker upp i spyorna.

F?rebyggande ?tg?rder

F?r att skydda barn fr?n drogf?rgiftning b?r du:

• f?rvara alla droger utom r?ckh?ll f?r barn;
• N?r de blir ?ldre b?r barn l?ras att droger kan orsaka stor skada om de anv?nds felaktigt;
• lagra mycket farliga droger ( p?verkar hj?rnan, det kardiovaskul?ra systemet, njur- och leverfunktionen etc.) p? en f?r barnet ok?nd plats.

I den h?r medicinska artikeln kan du bekanta dig med l?kemedlet Nifedipin. Instruktioner f?r anv?ndning kommer att f?rklara vid vilket tryck tabletter kan tas, vad l?kemedlet hj?lper med, vad ?r indikationerna f?r anv?ndning, kontraindikationer och biverkningar. Anteckningen visar formen f?r fris?ttning av l?kemedlet och dess sammans?ttning.

I artikeln kan l?kare och konsumenter bara l?mna riktiga recensioner om Nifedipin, fr?n vilka du kan ta reda p? om l?kemedlet hj?lpte till vid behandling av angina pectoris och s?nker blodtrycket hos vuxna och barn, f?r vilket det ocks? ?r f?reskrivet. Instruktionerna listar analoger av nifedipin, l?kemedelspriser p? apotek, s?v?l som dess anv?ndning under graviditet.

Nifedipin ?r ett antihypertensivt och antianginalt l?kemedel. Bruksanvisningen informerar om att tabletter och drag?er 10 mg, retarderade eller f?rl?ngda 20 mg, kapslar 5 mg och 10 mg effektivt minskar trycket, f?rb?ttrar kransk?rlsblodtillf?rseln och har en uttalad anti-ischemisk effekt.

Sl?pp form och sammans?ttning

Nifedipin finns i f?ljande doseringsformer:

1. Kapslar 5 mg och 10 mg.
2. Tabletter 10 mg.
3. L?ngverkande tabletter (retard), filmdragerade 20 mg.
4. Dragee 10 mg.

Nifedipin tabletter ?r f?rpackade i en blister om 10 stycken. En kartongf?rpackning inneh?ller 5 blister (50 tabletter) och instruktioner f?r anv?ndning av l?kemedlet. Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i l?kemedlet ?r nifedipin.

farmakologisk effekt

Den terapeutiska effekten av Nifedipin ?r inriktad p? att minska trycket, vidga kransk?rlen och de perifera art?rerna, minska det totala perifera vaskul?ra motst?ndet, f?rb?ttra kransk?rlsblodtillf?rseln och f?rhindra intr?ngning av kalcium i kardiomyocyter och vaskul?ra glatta muskelceller.

Dessutom har l?kemedlet en anti-ischemisk effekt. Nifedipin p?verkar inte myokardens ledning och uppvisar inte antiarytmisk aktivitet.

Indikationer f?r anv?ndning

Vad hj?lper nifedipin? Tabletter ordineras om patienten har:

• Arteriell hypertoni (som ett l?kemedel eller i kombination med andra antihypertensiva l?kemedel).
• Angina i vila och anstr?ngning (inklusive variant) vid kransk?rlssjukdom.

Vid vilket tryck ordineras?

Nifedipin ?r ett ganska starkt l?kemedel som tas vid h?gt tryck (under hopp) fr?n 150 till 110 mm Hg.

Bruksanvisning (vid vilket tryck man ska ta)

Nifedipin drag? eller tabletter

Dosregimen st?lls in individuellt, beroende p? sjukdomens sv?righetsgrad och patientens svar p? behandlingen. Det rekommenderas att ta l?kemedlet under eller efter en m?ltid med en liten m?ngd vatten.

Initial dos: 1 tablett (tablett) (10 mg) 2-3 g?nger om dagen. Vid behov kan dosen av l?kemedlet ?kas till 2 tabletter eller drag?er (20 mg) - 1-2 g?nger om dagen. Den maximala dagliga dosen ?r 40 mg.

Hos ?ldre patienter eller patienter som f?r kombinerad (antanginal eller blodtryckss?nkande) behandling, s?v?l som vid kr?nkning av leverfunktionen, hos patienter med allvarlig cerebrovaskul?r olycka, b?r dosen minskas.

Retard tabletter

Tagen inuti. Tabletterna ska sv?ljas hela, utan att tugga, under eller efter en m?ltid, med en liten m?ngd vatten. Den rekommenderade dosen av l?kemedlet ?r 20 mg 2 g?nger om dagen. Med otillr?cklig sv?righetsgrad av effekten ?r det m?jligt att ?ka dosen av l?kemedlet till 40 mg 2 g?nger om dagen. Den maximala dagliga dosen ?r 80 mg.

Vid nedsatt leverfunktion b?r den dagliga dosen inte ?verstiga 40 mg. Hos ?ldre patienter eller patienter som f?r kombinerad (antanginal eller antihypertensiv) behandling ordineras vanligtvis mindre doser. Behandlingstiden best?ms individuellt i varje fall.

Kontraindikationer

Att ta Nifedipin tabletter ?r kontraindicerat vid ett antal patologiska och fysiologiska tillst?nd i kroppen, som inkluderar:

• Arteriell hypotension ?r en minskning av niv?n av systemiskt art?rtryck, d?r systoliskt blodtryck ?r mindre ?n 90 mm Hg. Konst.
• Barns ?lder upp till 18 ?r.
• Idiopatisk hypertrofisk subaortastenos, d?r orsaken till f?rtr?ngningen f?rblir oklar.
• ?verk?nslighet mot nifedipin eller hj?lpkomponenter i l?kemedlet.
• Stenos (f?rtr?ngning) av mitralis- eller aortaklaffen i hj?rtat.
• Kardiogen chock ?r en akut och allvarlig insufficiens av hj?rtats pumpfunktion, ?tf?ljd av vaskul?r kollaps.
• Graviditet n?r som helst under dess f?rlopp, amning.
• Uttryckt ?kad hj?rtfrekvens (takykardi).
• Akut hj?rtinfarkt (d?d av en del av hj?rtmuskeln p? grund av akuta cirkulationsst?rningar i den) inom 4 veckor.
• Sick sinus syndrome ?r en funktionell insufficiens hos f?rmakspacemakern.
• Sv?r hj?rtsvikt i dekompensationsstadiet.

Nifedipin-tabletter anv?nds med f?rsiktighet vid kronisk hj?rtsvikt, en uttalad minskning av leverns och njurarnas funktionella aktivitet, allvarliga cirkulationsst?rningar i hj?rnan, diabetes mellitus, s?rskilt vid dekompensationsstadiet, malign arteriell hypertoni.

Med yttersta f?rsiktighet anv?nds l?kemedlet till personer som ?r i hemodialys (h?rdvara blodrening) p? grund av den h?ga risken f?r att utveckla allvarlig arteriell hypotension. Innan du b?rjar anv?nda Nifedipin tabletter b?r du se till att det inte finns n?gra kontraindikationer.

Bieffekter

Behandling med l?kemedlet kan orsaka f?ljande biverkningar:

• Fr?n matsm?ltningssystemet: diarr?, halsbr?nna, illam?ende, f?rs?mring av levern; i vissa fall - gingival hyperplasi. Vid l?ngvarig anv?ndning av l?kemedlet i h?ga doser kan uppkomsten av dyspeptiska symtom, utveckling av intrahepatisk kolestas eller en ?kning av aktiviteten av levertransaminaser intr?ffa.
• Fr?n det perifera nervsystemet och centrala nervsystemet: huvudv?rk. Med l?ngvarig behandling vid h?ga doser ?r muskelsm?rta, parestesi, s?mnst?rningar, skakningar och mindre synst?rningar m?jliga.
• Fr?n det endokrina systemet: utvecklingen av gynekomasti.
• Fr?n sidan av det kardiovaskul?ra systemet: en k?nsla av v?rme, hyperemi i huden, perifert ?dem, arteriell hypotoni, takykardi, asystoli, ventrikul?r takykardi, ?kade angina attacker, bradykardi.
• Fr?n urinv?garna: ?kad daglig diures, nedsatt njurfunktion (vid l?ngvarig anv?ndning i h?ga doser). Fr?n det hematopoetiska systemet: extremt s?llan - trombocytopeni, leukopeni.
• Allergiska reaktioner: utslag p? huden.

N?r det administreras intraven?st orsakar l?kemedlet en br?nnande k?nsla vid injektionsst?llet. Med intrakoronar administrering av l?kemedlet inom en minut efter starten av infusionen kan hypotoni och en ?kning av hj?rtfrekvensen utvecklas.

Barn, under graviditet och amning

Enligt instruktionerna ?r Nifedipin kontraindicerat under graviditet och amning. I gynekologisk praxis, i vissa fall, praktiseras det att f?rskriva l?kemedlet under graviditeten som ett antihypertensivt medel, n?r andra l?kemedel ?r ineffektiva.

Det noteras ocks? att Nifedipin under graviditeten hj?lper till att minska livmoderns tonus, men l?kemedlet har ?nnu inte f?tt bred distribution f?r denna indikation.

Ans?kan i barndomen

Nifedipin ska inte anv?ndas till barn och ungdomar under 18 ?r, eftersom s?kerheten och effekten av l?kemedlet i denna ?ldersgrupp inte har fastst?llts.

speciella instruktioner

Nifedipin ska endast anv?ndas under ?verinseende av den behandlande l?karen, s?rskilt vid diabetes mellitus, malign arteriell hypertoni, allvarlig cerebrovaskul?r olycka, hypovolemi och nedsatt njur- och leverfunktion.

Avbokning av mottagningen b?r g?ras gradvis, eftersom ett abstinenssyndrom kan observeras med ett skarpt upph?rande av kursen. Under perioden med l?ngvarig anv?ndning av Nifedipin ?r det n?dv?ndigt att sluta dricka alkohol, och i b?rjan av behandlingen rekommenderar l?kare att undvika att k?ra fordon och delta i andra farliga aktiviteter.

farmakologisk interaktion

Rifampicin: acceleration av metabolismen och, som ett resultat, f?rsvagning av nifedipins verkan. Nitrater: ?kad takykardi och hypotensiv effekt av nifedipin. Kinidin: minskad koncentration i blodplasma.

Betablockerare: risken f?r en uttalad minskning av blodtrycket, i vissa fall - f?rv?rring av hj?rtsvikt (en s?dan kombinerad behandling b?r utf?ras under noggrann medicinsk ?vervakning).

Andra antihypertensiva l?kemedel, diuretika, tricykliska antidepressiva medel, ranitidin, cimetidin: ?kad sv?righetsgrad av s?nkning av blodtrycket. Teofyllin, digoxin: en ?kning av deras koncentration i blodplasma.

Nifedipins analoger

Enligt strukturen best?ms analoger:

1. Sponif 10.
2. Nifecard HL.
3. Nifelat Q.
4. Cordaflex.
5. Nifedex.
6. Nikardia.
7. Nifadil.
8. Nifelat R.
9. Fenigidin.
10. Nifesan.
11. Vero Nifedipin.
12. Nifedicap.
13. Calciguard retard.
14. Kordafen.
15. Nifebene.
16. Nifedicor.
17. Corinfar.
18. Osmo Adalat.
19. Corinfar retard.
20. Cordipin.
21. Nifelat.
22. Nifehexal.
23. Sanfidipin.
24. Nifecard.
25. Adalat.

Semestervillkor och pris

Den genomsnittliga kostnaden f?r Nifedipin (tabletter 10 mg nr 50) i Moskva ?r 28 rubel. Sl?pps p? recept.

H?llbarheten f?r tabletterna ?r 3 ?r fr?n tillverkningsdatumet. L?kemedlet b?r f?rvaras i sin originalf?rpackning, p? en m?rk, torr plats utom r?ckh?ll f?r barn vid en lufttemperatur som inte ?r h?gre ?n +25 C.

Namn:

Nifedipin (Nifedipin)

Farmakologisk
handling:

Selektiv blockerare av "l?ngsamma" kalciumkanaler ett derivat av 1,4-dihydropyridin.
Det har en vasodilaterande, antianginal och antihypertensiv effekt. Minskar str?mmen av kalciumjoner i kardiomyocyter och glatta muskelceller i kransk?rlen och perifera art?rer; i h?ga doser h?mmar fris?ttningen av kalciumjoner fr?n intracellul?ra dep?er.
Minskar antalet fungerande kanaler utan att p?verka tidpunkten f?r deras aktivering, inaktivering och ?terst?llning.

Kopplar bort excitations- och kontraktionsprocesserna i myokardiet, medierad av tropomyosin och troponin, och i vaskul?r glatt muskulatur, medierad av kalmodulin. I terapeutiska doser normaliserar den transmembranstr?mmen av kalciumjoner, som st?rs vid ett antal patologiska tillst?nd, fr?mst vid arteriell hypertoni.
P?verkar inte tonen i venerna. F?rb?ttrar kransk?rlsblodfl?det f?rb?ttrar blodtillf?rseln till ischemiska omr?den i myokardiet utan utvecklingen av "stj?la"-fenomenet, aktiverar funktionen av s?kerheter. Genom att expandera de perifera art?rerna minskar det det totala perifera vaskul?ra motst?ndet, myokardtonus, efterbelastning, myokardial syrebehov och ?kar varaktigheten av diastolisk avslappning av v?nster kammare.
Praktiskt taget ingen effekt p? sinoatriala och atrioventrikul?ra noder och har ingen antiarytmisk aktivitet. F?rb?ttrar njurblodfl?det, orsakar m?ttlig natriures.
Negativa krono-, dromo- och inotropa effekter blockeras av reflexaktivering av det sympathoadrenala systemet och en ?kning av hj?rtfrekvensen som svar p? perifer vasodilatation.
Effektens b?rjan ?r 20 minuter, varaktigheten av effekten ?r 12-24 timmar.

Farmakokinetik

Absorption - h?g (mer ?n 92-98%). Biotillg?nglighet - 40-60%. Att ?ta ?kar biotillg?ngligheten. Det har effekten av "f?rsta passage" genom levern. F?rdr?jda former ger en gradvis fris?ttning av den aktiva substansen i den systemiska cirkulationen. TCmax 1,6-4,2 h, Cmax - 47-76 ng/ml. Kommunikation med plasmaproteiner - 90%.
Penetrerar genom BBB och placentabarri?ren, uts?ndras i br?stmj?lk.

Helt metaboliserat i levern. Isoenzymerna CYP3A4, CYP3A5 och CYP3A7 ?r involverade i l?kemedlets metabolism.
T1/2 - 3,8-16,9 timmar Hos patienter med leversvikt minskar det totala clearance och T1/2 ?kar. Uts?ndras som inaktiva metaboliter, fr?mst via njurarna (80 %) och gallan (20 %).

Ingen kumulativ effekt. Kronisk njursvikt, hemodialys och peritonealdialys p?verkar inte farmakokinetiken.
Vid l?ngvarig anv?ndning (2-3 m?nader) utvecklas tolerans mot l?kemedlets verkan.
Plasmaferes kan ?ka elimineringen.

Indikationer f?r
Ans?kan:

Kronisk stabil angina (angina pectoris);
- vasospastisk angina (Prinzmetals angina);
- arteriell hypertoni (i monoterapi eller i kombination med andra antihypertensiva l?kemedel);
Raynauds sjukdom och syndrom.

Applikationss?tt:

inuti. Tabletterna ska sv?ljas hela, utan att tugga, under eller efter en m?ltid, med en liten m?ngd vatten.
Den rekommenderade dosen av l?kemedlet ?r 20 mg 2 g?nger om dagen.
Med otillr?cklig sv?righetsgrad av effekten ?r det m?jligt att ?ka dosen av l?kemedlet till 40 mg 2 g?nger om dagen.
Maximal daglig dos?r 80 mg.

Vid nedsatt leverfunktion b?r den dagliga dosen inte ?verstiga 40 mg.
Hos ?ldre patienter eller patienter som f?r kombinerad (antanginal eller antihypertensiv) behandling ordineras vanligtvis mindre doser.
Vid nedsatt leverfunktion, hos patienter med allvarlig cerebrovaskul?r olycka, b?r dosen reduceras.
Behandlingstiden best?ms individuellt i varje fall.

Bieffekter:

Frekvensen av dessa biverkningar anges i enlighet med WHO-klassificeringen: mycket ofta - mer ?n 10%; ofta - mer ?n 1% och mindre ?n 10%; s?llan - mer ?n 0,1% och mindre ?n 1%; s?llan - mer ?n 0,01% och mindre ?n 0,1%; mycket s?llan - mindre ?n 0,01%, inklusive enstaka fall.
Fr?n sidan av det kardiovaskul?ra systemet : ofta - perifert ?dem (f?tter, vrister, ben), symtom p? vasodilatation (rodnad i ansiktets hud, en k?nsla av v?rme); s?llan - takykardi, hj?rtklappning, en uttalad minskning av blodtrycket, svimning; i vissa fall - sm?rta bakom br?stbenet (angina pectoris) upp till
utveckling av hj?rtinfarkt, utveckling eller f?rv?rring av f?rloppet av kronisk hj?rtsvikt, arytmier.

Fr?n sidan av nervsystemet: mycket ofta - huvudv?rk; ofta - yrsel, d?sighet; s?llan - asteni, s?mnst?rningar (inklusive s?mnl?shet), nervositet, tr?tthet, dysestesi, tremor, hum?rlabilitet.
Fr?n matsm?ltningssystemet: ofta - illam?ende; s?llan - gastrointestinala och buksm?rtor (sm?rta i mage och tarmar), diarr?, f?rstoppning, torrhet i munslemhinnan, ?kad aptit; s?llan - gingival hyperplasi (bl?dning, ?mhet, svullnad).
Vid l?ngvarig anv?ndning: s?llan - onormal leverfunktion (intrahepatisk kolestas, ?kad aktivitet av "lever"-transaminaser), s?llan - gulsot; i vissa fall - insufficiens i hj?rtsfinktern.

Fr?n sidan Andningssystem : s?llan - andn?d, s?llan - lung?dem (andningssv?righeter, hosta, stridorandning).
Fr?n sidan av muskuloskeletala systemet: s?llan - artralgi, svullnad av lederna, myalgi, muskelkramper.
Fr?n sidan av de hematopoetiska organen: s?llan - anemi, leukopeni, trombocytopeni, trombocytopen purpura; mycket s?llan - asymtomatisk agranulocytos.
Fr?n urinv?garna: s?llan - en ?kning av daglig diures, f?rs?mring av njurfunktionen (hos patienter med njurinsufficiens).

allergiska reaktioner: ofta - erytem; s?llan - kl?da, urtikaria, exantem, ljusk?nslighet, autoimmun hepatit; s?llan - angio?dem; i vissa fall - giftig epidermal nekrolys.
?vrig: s?llan - synneds?ttning (inklusive ?verg?ende f?rlust av synen mot bakgrund av den maximala koncentrationen av nifedipin i blodplasma), ?gonsm?rta, hyperglykemi, gynekomasti (hos ?ldre patienter; helt f?rsvinnande efter uts?ttning av l?kemedlet), galaktorr?, erektil dysfunktion , ?ka kroppsvikten, frossa, n?sblod, n?st?ppa.

Kontraindikationer:

Arteriell hypotension (systoliskt blodtryck under 90 mm Hg);
- kardiogen chock;
- kollaps;
- allvarlig aortastenos eller subaortastenos;
- akut hj?rtsvikt;
- kronisk hj?rtsvikt i dekompensationsstadiet;
- instabil angina;
- akut period av hj?rtinfarkt (under de f?rsta 4 veckorna);
- hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
- syndrom av svaghet i sinusknutan;
- AV-block II-III grad;
- graviditet (upp till 20 veckor);
- laktationsperiod;
- ?lder upp till 18 ?r (effektivitet och s?kerhet vid anv?ndning har inte studerats);
- ?verk?nslighet mot nifedipin eller andra komponenter i l?kemedlet.
L?kemedlet inneh?ller laktos, d?rf?r ?r det kontraindicerat f?r anv?ndning hos patienter med s?llsynta ?rftliga sjukdomar av laktosintolerans, laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorption.

F?rsiktigt: mitralstenos, sv?r bradykardi eller takykardi, kronisk hj?rtsvikt, allvarlig cerebrovaskul?r olycka, hj?rtinfarkt med v?nsterkammarsvikt, obstruktion av mag-tarmkanalen (f?r f?rdr?jda fris?ttningsformer), leversvikt, kronisk njursvikt (s?rskilt patienter i hemodialys - h?g risk ?verdriven och of?ruts?gbar minskning av blodtrycket), samtidig anv?ndning av betablockerare och hj?rtglykosider, graviditet (efter 20 veckor), ?lderdom.

Under behandlingsperioden b?r avst? fr?n att dricka alkohol.
Trots fr?nvaron av "l?ngsamma" kalciumkanalblockerare av "abstinens"-syndromet rekommenderas en gradvis minskning av doserna innan behandlingen avbryts.
Den samtidiga utn?mningen av betablockerare m?ste utf?ras under noggrann medicinsk ?vervakning, eftersom detta kan orsaka en ?verdriven minskning av blodtrycket och i vissa fall f?rv?rring av fenomenen hj?rtsvikt. Under behandlingen positiva resultat ?r m?jliga n?r man utf?r en direkt Coombs-reaktion och laboratorietester f?r antinukle?ra antikroppar.

Det ?r viktigt regelbunden behandling oavsett v?lbefinnande eftersom patienten kanske inte k?nner symtomen p? hypertoni.
Diagnostiska kriterier f?r att f?rskriva l?kemedlet f?r vasospastisk angina pectoris ?r: en klassisk, klinisk bild, ?tf?ljd av karakteristiska f?r?ndringar i elektrokardiogrammet (ST-segmenth?jning); f?rekomsten av ergometrin-inducerad angina pectoris eller spasm i kransart?rerna; detektering av kransk?rlspasm under angiografi eller uppt?ckt av en angiospastisk komponent, utan bekr?ftelse (till exempel med en annan sp?nningstr?skel eller med instabil angina, n?r elektrokardiogramdata indikerar ?verg?ende angiospasm).

F?r patienter med sv?r hypertrofisk kardiomyopati det finns en risk f?r en ?kning av frekvensen, sv?righetsgraden av manifestationen och varaktigheten av angina attacker efter att ha tagit nifedipin; i detta fall ?r det n?dv?ndigt att avbryta l?kemedlet.
Hos patienter i hemodialys, med h?gt blodtryck, irreversibel njurfunktionsbrist, med en minskning av cirkulerande blodvolym, b?r l?kemedlet anv?ndas med f?rsiktighet, eftersom ett kraftigt blodtrycksfall kan intr?ffa.

F?r patienter med nedsatt leverfunktion noggrann ?vervakning uppr?ttas och, om n?dv?ndigt, minska dosen av l?kemedlet och/eller anv?nda annat doseringsformer nifedipin.
Man b?r komma ih?g att angina pectoris kan uppst? i b?rjan av behandlingen, s?rskilt efter det nyligen pl?tsliga uts?ttandet av betablockerare (de senare rekommenderas att avbrytas gradvis).
Om patienten under behandlingen beh?ver opereras under allm?n narkos, ?r det n?dv?ndigt att informera narkosl?karen om vilken typ av terapi som utf?rs.
Vid spektrofotometrisk utv?rdering nifedipin kan leda till felaktig uppt?ckt av ?kade niv?er av vanillyl-mandelsyra i urinen, det p?verkar inte studier som anv?nder h?gpresterande v?tskekromatografi.

Med provr?rsbefruktning i vissa fall orsakade blockerare av "l?ngsamma" kalciumkanaler f?r?ndringar i huvudet p? spermatozoerna, vilket kan leda till dysfunktion av spermatozoerna. I fall d?r IVF misslyckades av oklar anledning har kalciumkanalblockerare, inklusive nifedipin, ansetts som en m?jlig orsak till misslyckande.
Inflytande p? f?rm?gan att framf?ra fordon och kontrollmekanismer
Under behandlingsperioden m?ste f?rsiktighet iakttas n?r du k?r fordon och deltar i andra potentiellt farliga aktiviteter som kr?ver ?kad koncentration av uppm?rksamhet och hastigheten p? psykomotoriska reaktioner.

Samspel
annat l?kemedel
p? annat s?tt:

Allvaret i blodtryckss?nkningen ?kar med samtidig anv?ndning av nifedipin med andra antihypertensiva l?kemedel, nitrater, cimetidin, ranitidin (i mindre utstr?ckning), inhalationsbed?vningsmedel,
diuretika och tricykliska antidepressiva medel.
Under p?verkan av nifedipin betydligt koncentrationen av kinidin i blodplasman minskar. Det ?kar koncentrationen av digoxin i blodplasman, och d?rf?r b?r den kliniska effekten och inneh?llet av digoxin i blodplasman ?vervakas.
Rifampicin ?r en potent inducerare av isoenzymet CYP3A4. I kombination med rifampicin minskar biotillg?ngligheten av nifedipin avsev?rt och f?ljaktligen minskar dess effektivitet.

Anv?ndning av nifedipin tillsammans kontraindicerat med rifampicin. I kombination med citrater f?rst?rks takykardi och den antihypertensiva effekten av nifedipin.
Kalciumpreparat kan minska effekten av "l?ngsamma" kalciumkanalblockerare. i. N?r det anv?nds tillsammans med nifedipin ?kar den antikoagulerande aktiviteten hos kumarinderivat.
Det kan ers?tta l?kemedel med h?g bindningsgrad fr?n proteinbindning (inklusive indirekta antikoagulantia - kumarin- och indandionderivat, antikonvulsiva medel, kinin, salicylater, sulfinpyrazon), som ett resultat av vilket deras plasmakoncentrationer kan ?ka.
H?mmar metabolismen av prazosin och andra alfablockerare c, som ett resultat av vilket en ?kning av den antihypertensiva effekten ?r m?jlig.

Prokainamid, kinidin och andra l?kemedel som f?rl?nger QT-intervallet f?rst?rka den negativa inotropa effekten och kan ?ka risken f?r signifikant f?rl?ngning av QT-intervallet.
Samtidig anv?ndning med magnesiumsulfat hos gravida kvinnor kan orsaka blockad av neuromuskul?ra synapser.

H?mmare av cytokrom P450 3A-systemet, s?som makrolider (t.ex. erytromycin), fluoxetin, nefazodon, proteash?mmare (t.ex. amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir eller saquinavir), svampd?dande medel (ketokonazol, itrakonazol eller flukonazol) leder till en ?kning av plasmakoncentrationerna av nifedipin.
Med h?nsyn till erfarenheten av att anv?nda den "l?ngsamma" kalciumkanalblockeraren nimodipin kan f?ljande interaktioner med nifedipin inte uteslutas: karbamazepin, fenobarbital - en minskning av koncentrationen av nifedipin i blodplasma; quinupristin, dalfopristin, valproinsyra - en ?kning av koncentrationen av nifedipin i blodplasman.

Nifedipin b?r administreras med f?rsiktighet samtidigt med disopyramid och flekainid. p? grund av en m?jlig ?kning av den inotropa effekten.
Nifedipin h?mmar uts?ndringen av vinkristin fr?n kroppen och kan orsaka en ?kning av dess biverkningar; vid behov reduceras dosen vinkristin.
Grapefruktjuice h?mmar metabolismen av nifedipin i kroppen, och d?rf?r ?r deras samtidiga administrering kontraindicerad.

Graviditet:

Kontrollerade studier av anv?ndningen av l?kemedlet Nifedipin hos gravida kvinnor har inte utf?rts.
Djurf?rs?k har visat f?rekomst av embryotoxicitet, placentotoxicitet, fostertoxicitet och teratogenicitet vid intag av nifedipin under och efter organogenesperioden.
Baserat p? tillg?ngliga kliniska data kan ingen specifik perinatal risk bed?mas.
Det finns dock data om en ?kning av sannolikheten f?r perinatal asfyxi, kejsarsnitt, f?r tidig f?dsel och intrauterin tillv?xth?mning. Det ?r inte klart om dessa fall beror p? den underliggande sjukdomen (hypertoni), p?g?ende behandling eller den specifika effekten av l?kemedlet Nifedipin.
Den tillg?ngliga informationen ?r otillr?cklig f?r att utesluta risken f?r biverkningar som ?r farliga f?r foster och nyf?dda.

Det ?r d?rf?r anv?ndningen av nifedipin efter den 20:e graviditetsveckan kr?ver noggrann individuell utv?rdering risk/nytta-f?rh?llandet f?r patienten, fostret och/eller nyf?dd och b?r endast ?verv?gas n?r andra terapier ?r kontraindicerade eller ineffektiva.

Skall ?vervaka blodtrycket noga hos gravida kvinnor n?r du anv?nder l?kemedlet Nifedipin samtidigt med intraven?s administrering av magnesiumsulfat p? grund av risken f?r en ?verdriven minskning av blodtrycket, vilket ?r farligt f?r b?de modern och fostret och / eller nyf?dd.
Nifedipin ?r kontraindicerat under amning, eftersom det uts?ndras i br?stmj?lk. Om behandling med nifedipin ?r absolut n?dv?ndig, rekommenderas det att sluta amma.

?verdos:

Symtom: huvudv?rk, rodnad i ansiktets hud, l?ngvarig uttalad blodtryckss?nkning, undertryckande av sinusknutans funktion, bradykardi, bradyarytmi. Vid sv?r f?rgiftning - medvetsl?shet, koma, metabolisk acidos, hypoxi, kardiogen chock med lung?dem.
Behandling: vid allvarlig f?rgiftning (kollaps, undertryckande av sinusknutan), gastrisk sk?ljning utf?rs, aktivt kol f?reskrivs.
Motgiften ?r kalcium: l?ngsam intraven?s administrering av 10 % kalciumklorid eller kalciumglukonat i en dos av 0,2 ml/kg (men inte mer ?n 10 ml) under 5 minuter ?r indicerat, om ineffektivt ?r upprepad administrering m?jlig under kontroll av inneh?llet av kalciumjoner i blodserumet, med ?terupptagande av symtom, kan du byta till kontinuerlig infusion med en hastighet av 0,2 ml / kg / h, men inte mer ?n 10 ml / h.

Med en uttalad minskning av blodtrycket - i / i introduktionen av dopamin eller dobutamin.
F?r ?verledningsst?rningar - atropin, isoprenalin eller en artificiell pacemaker.
Med utvecklingen av hj?rtsvikt - i / i introduktionen av strophanthin.
Katekolaminer b?r endast anv?ndas n?r livet ?r hotat (p? grund av deras minskade effektivitet kr?vs en h?g dos, vilket g?r att risken f?r arytmi ?kar). Det rekommenderas att ?vervaka koncentrationen av glukos i blodet (fris?ttningen av insulin kan minska) och elektrolyter (kaliumjoner, kalciumjoner).
Hemodialys ?r ineffektivt.

Utgivningsformul?r:

Tabletter belagd, inneh?llande 0,01 g (10 mg) av l?kemedlet.
L?ngverkande tabletter nifedipin retard 0,02 g (20 mg).
Infusionsv?tska, l?sning(1 ml inneh?ller 0,0001 g nifedipin) i 50 ml injektionsflaskor kompletta med en Perfusor (eller Injectomat) spruta och ett Perfusor (eller Injectomat) polyetenr?r.
L?sning f?r intrakoronar administrering(1 ml inneh?ller 0,0001 g nifedipin) i 2 ml sprutor i en f?rpackning om 5.

Lagringsf?rh?llanden:

Vid en temperatur som inte ?r h?gre ?n 25°C. F?rvaras o?tkomligt f?r barn.
H?llbarhet - 3 ?r.

1 tablett nifedipin med f?rl?ngd verkan inneh?ller:
- aktiv substans: nifedipin - 20 mg;
- Hj?lp?mnen: mikrokristallin cellulosa - 51 mg, majsst?rkelse - 58,25 mg, laktosmonohydrat - 36,2 mg, polysorbat 80 - 2 mg, magnesiumstearat - 150 mcg, hypromellos - 2,4 mg.

Omfattande. L?kemedlet tillh?r gruppen l?kemedel som blockerar kalciumkanaler, som har uttalade antihypertensiva egenskaper.

Men medicinen minskar inte bara trycket, den har en anti-ischemisk effekt. Vad ?r l?kemedlet Nifedipin, vad ?r dessa tabletter ordinerade f?r och i vilka doser, kommer den h?r artikeln att ber?tta.

Nifedipin minskar inte bara, utan skyddar ocks? hj?rtmuskeln fr?n syrebrist, s?v?l som ?verbelastningar som uppst?r med h?gt perifert vaskul?rt motst?nd. L?kemedlet minskar str?ckningen av hj?rtmuskeln, vilket f?rb?ttrar dess metaboliska processer.

L?kemedlet Nifedipins indikationer f?r anv?ndning har f?ljande:

• hypertonisyndrom;
• kronisk hj?rtsvikt;
• angiopatiska cirkulationsst?rningar i hj?rnan;
• ischemi;
• bradykardi och angina pectoris;
• spasm i k?rlen i inner?rat och n?thinnan.

L?ngverkande nifedipin i kombination med luftr?rsvidgande medel ordineras som underh?llsbehandling vid bronkialastma och Raynauds sjukdom.

Effekt vid hypertoni

Den hypotensiva effekten av Nifedepin uttrycks i att bromsa r?relsen av kalcium genom membranet i de glatta muskelcellerna i art?rerna.

Kalciumjoner krampar k?rlen och ?kar deras sammandragning, och l?kemedlet blockerar deras fl?de.

Det ger en expansion av lumen i de kransk?rls- och perifera grenarna av det arteriella n?tverket, medan det finns en minskning av motst?ndet i blodk?rlens v?ggar och en minskning av belastningen p? hj?rtat. L?kemedlet absorberas v?l i matsm?ltningskanalen, s? dess verkan b?rjar under de f?rsta tio minuterna efter konsumtion, vilket ?r s?rskilt viktigt vid hypertensiv kris.

L?kemedlets sammans?ttning och former

Det internationella icke-propriet?ra namnet p? l?kemedlet Nifedipin (INN) ?r Nifedipin.

Nifedipin finns i olika doseringsformer:

1. belagda tabletter. De inneh?ller 10 mg nifedipin och de l?ngverkande tabletterna inneh?ller 20 mg. Hj?lp?mnen: majsst?rkelse - 58,25 mg, polysorbat - 2 mg, laktosmonohydrat - 36,2 mg, hypromellos - 2,4 mg, mikrokristallin cellulosa - 51 mg, magnesiumstearat - 150 mcg. Filmskalet inneh?ller: talk, hypromellos - 4,2 mg, makrogol - 1,4 mg, titandioxid - 1 mg, r?d oxid - 200 mcg;
2. kapslar om 5 mg och 10 mg;
3. l?sning f?r infusion. Volymen av flaskorna ?r 50 ml. En milliliter i 1 ml inneh?ller 0,0001 g nifedipin;
4. l?sning f?r intrakoronar administrering finns i 2 ml sprutor, i 1 ml - 0,0001 g nifedipin.

Anv?ndningen av l?kemedlet och dos

Den rekommenderade dosen av l?kemedlet ?r 20 mg tv? g?nger om dagen. Om den ?nskade effekten inte har uppn?tts, ?kas den till 40 mg tv? g?nger om dagen. Den maximala dosen ?r 80 mg. F?r leverproblem b?r den inte ?verstiga 40 mg.

Tabletter Nifedipin 10 mg

Regler f?r anv?ndning av Nifedipin:

• tabletten tas en halvtimme f?re frukost samtidigt;
• l?kemedlet sk?ljs endast med rent vatten;
• Tugga eller dela inte l?ngverkande tabletter.

Du kan inte sluta ta Nifedipine Sandoz p? egen hand, om du vill minska dosen av l?kemedlet b?r l?karen anpassa behandlingsregimen.

Fr?n tryck Nifedipin kan tas oavsett m?ltid. Det kommer in i blodet l?ngsammare, men dess effektivitet kommer inte att minska.

Anv?ndningen av l?kemedlet kr?ver att vissa regler f?ljs:

1. l?kemedlet anv?nds endast under ?verinseende av en l?kare. Ta f?rsiktigt l?kemedlet f?r diabetessjukdom, allvarliga former av cerebrala cirkulationsst?rningar, problem med njurar och lever, hypovolemi;
2. under behandling med nifedipin b?r alkohol helt ?verges. I b?rjan av behandlingen rekommenderas det inte att k?ra bil;
3. det ?r n?dv?ndigt att ?verv?ga med vilka droger l?kemedlet kan kombineras och med vilka det inte ?r v?rt det. Nifedipin med tricykliska antidepressiva medel, diuretika, nitrater, tryckreducerande medel f?rst?rker den hypotensiva effekten. Den kombinerade anv?ndningen av l?kemedlet med betablockerare kan bidra till utvecklingen av hj?rtsvikt. Samanv?ndning med cimetidin ?kar koncentrationen av l?kemedlet i blodet. Rifampicin p?skyndar metabolismen av nifedipin, vilket minskar dess effektivitet.

Kortverkande tabletter dricks tre g?nger, de som uts?ndras p? 12 timmar konsumeras tv? g?nger om dagen, l?ngtidsverkande tabletter tas en g?ng. Det ?r tillr?dligt att administrera l?kemedlet intraven?st endast p? ett sjukhus.

Intaget av l?kemedlet beror p? dess halveringstid.

Kontraindikationer

Med kollaps, kardiogen chock, takykardi, aortastenos, akut stadium av infarkt, allvarlig hj?rtsvikt, k?nslighet f?r l?kemedlets komponenter. Barn och patienter under 18 ?r ordineras inte detta l?kemedel.

L?kemedlet kan orsaka biverkningar:

1. fr?n matsm?ltningsorganen: diarr?, halsbr?nna, illam?ende, st?rningar i levern. Med l?ngvarig anv?ndning av l?kemedlet med utn?mning av h?ga doser ?r manifestationen av dyspeptiska symtom, utvecklingen av intrahepatisk kolestas m?jlig;
2. fr?n de hematopoetiska organen: trombocytopeni, leukopeni;
3. fr?n sidan av hj?rtat och blodk?rlen: rodnad i huden, en k?nsla av v?rme, uppkomsten av ?dem, en kraftig minskning av trycket, takykardi, angina pectoris, bradykardi;
4. fr?n urinv?garna: ?kad urinproduktion, nedsatt njurfunktion;
5. fr?n sidan av det centrala nervsystemet: huvudv?rk, s?mnst?rningar, synst?rningar, tremor i extremiteterna;
6. fr?n det endokrina systemet: gynekomasti;
7. fr?n sidan av huden: utslag.

Om dosen ?versteg 120 mg av l?kemedlet, administreras en 10% l?sning av kalciumglukonat eller kalciumklorid intraven?st.

Med en intraven?s infusion av l?kemedlet kan en br?nnande k?nsla uppst? p? injektionsst?llet. Med intrakoronar administrering av l?kemedlet under de f?rsta minuterna kan trycket sjunka och hj?rtfrekvensen kan ?ka.

F?r att f?rb?ttra l?kemedlets tolerabilitet och eliminera dess biverkningar ?r det n?dv?ndigt att ta Nifedipin i kombination med betablockerare. ?dem som uppst?r mot bakgrund av att l?kemedlet tar medicinen f?rsvinner snabbt efter att det dras tillbaka.

Med en ?verdos uppst?r huvudv?rk, blodtrycket sjunker kraftigt, ansiktet sv?ller, bradykardi uppst?r och pulsen i de perifera art?rerna f?rsvinner.

I sv?ra fall utvecklas kollaps, patienten f?rlorar medvetandet, funktionerna i sinusnoden h?mmas avsev?rt. Om dessa symtom uppt?cks tv?ttas patienten med mage och aktivt kol ordineras.

Analoger

Utseendet p? den farmaceutiska marknaden av analoger av nifedipin ?r f?rknippat med dess popularitet.

Medicinanaloger:

• Adalat;
• Cordylin;
• Calciguard retard;
• Kordafen.

De flesta av analogerna ?r inte s?mre ?n Nifedepin n?r det g?ller effektivitet. L?karen kommer att avg?ra vilket l?kemedel patienten beh?ver: kortverkande eller l?ngverkande.

Ett snabbverkande l?kemedel ?r inte f?reskrivet f?r l?ngtidsbehandling av arteriell hypertoni och hj?rtsjukdom, det kommer att vara mycket anv?ndbart i en hypertensiv kris.

Innan du v?ljer ett l?kemedel b?r du noggrant studera instruktionerna, konsultera en l?kare om m?jliga biverkningar.

Relaterade videoklipp

Videon kommer att ber?tta vad nifedipin tabletter ?r till f?r, vid vilket tryck du ska ta och n?r de ?r kontraindicerade:

Nifedipin ?r ett l?kemedel vars huvudsakliga terapeutiska effekt ?r inriktad p? behandling av hypertoni. N?r det tas expanderar kransk?rlen och de perifera art?rerna, motst?ndet hos perifera k?rl minskar och kalciumintaget i vaskul?ra glatta muskelceller saktar ner. Nifedipin fann ocks? anv?ndning vid behandling av CHF, ischemi, angina pectoris och bradykardi.

L?kemedlet p?verkar inte myokardens ledning och hj?rtfrekvens. Biverkningar inkluderar uppkomsten av utslag p? huden, takykardi, nedsatt njurfunktion. Snabbverkande tabletter ordineras f?r att lindra en hypertensiv kris, och f?rl?ngd Nifedipin anv?nds f?r l?ngtidsbehandling. Du kan f? mer information om nifedipin tryckpiller i RLS - Register of Medicines of Russia.

Det kardiologiska och antihypertensiva l?kemedlet Nifedipin ?r ganska popul?rt bland patienter med arteriell hypertoni. Det anv?nds som monoterapi och som en del av komplex behandling.

Det finns dussintals analoger och handelsnamn, vars aktiva substans ?r nifedipin. Instruktioner f?r anv?ndning ger information om reglerna och metoderna f?r att anv?nda l?kemedlet.

Den terapeutiska effekten av detta l?kemedel (LS) tillhandah?lls av sammans?ttningen av nifedipin. Den aktiva ingrediensen ?r ett derivat av 1,4-dihydropyridin - den kemiska f?reningen nifedipin.

Hj?lpingredienserna, f?rutom kalciumstearat, povidon, cellulosa och potatisst?rkelse, inneh?ller mj?lksocker laktos. Detta b?r beaktas f?r personer som lider av intolerans mot denna kolhydrat eller brist p? ett enzym som hj?lper till att absorbera det (laktas).

Nifedipin release form - tabletter.

Farmakologisk grupp och verkningsmekanism

Bruksanvisningen anger vilket farmakoterapeutiskt kluster Nifedipin tillh?r. Detta ?r en selektiv (det vill s?ga selektiv) farmakologisk grupp, som vanligtvis betecknas med f?rkortningen BMKK.

Farmakodynamiken (verkningsmekanismen) av nifedipin och mediciner i denna grupp ?r baserad p? en minskning av l?ckaget av kalciumjoner till myokardcellerna och det glatta muskellagret i kransk?rlen och de perifera k?rlen.

L?kemedlet har ingen effekt p? ven?sa k?rl, sinoatriala och atrioventrikul?ra noder och har ingen antiarytmisk effekt.

Hj?lper till att minska:

• totalt perifert vaskul?rt motst?nd (OPSS);
• hj?rtmuskeltonus och efterbelastning;
• myokardiellt behov av syres?ttning (syrem?ttnad),

samt en ?kning av varaktigheten av v?nsterkammardiastolen.

Som svar p? en negativ inotrop effekt (minskning av styrkan av hj?rtsammandragningar) orsakar Nifedipin en reflexacceleration av pulsen.

Vad ?r dessa piller till f?r?

L?kemedlet Nifedipin ?r ordinerat f?r h?gt blodtryck. Dessutom ordineras det av en medicinsk specialist, med f?rbeh?ll f?r en prelimin?r diagnostisk unders?kning av patienten. Det ?r om?jligt att ta Nifedipin, fr?n vilket patienten eller hans anh?riga, efter eget gottfinnande, anser att det ?r r?tt. Till exempel kan du inte ge dessa piller till hypotoni med en enda episod av fysiologisk ?kning av blodtrycket (BP), s?g, om det hoppade fr?n anv?ndningen av tonika.

Indikationer

L?t oss f?rtydliga vilka specifika patologier som anges i bruksanvisningen f?r Nifedipin i indikationerna f?r anv?ndning. Liksom m?nga andra antihypertensiva l?kemedel ?r denna medicin indicerad inte bara f?r behandling av hypertoni, utan ocks? f?r sjukdomar som ofta ?tf?ljer hypertoni. D?rf?r indikerar anteckningen till Nifedipin:

• , manifesterad av angina pectoris, inklusive variant.

Dessa ?r de patologiska tillst?nd fr?n vilka Nifedipin-tabletter ordineras som ett monoterapeutiskt medel eller ett av l?kemedlen i komplex terapi.

Varf?r ?r h?gt blodtryck farligt?

Vid vilket tryck och puls anv?nds den?

I beskrivningen av l?kemedlet Nifedipin anger inte bruksanvisningen vid vilket tryck det ?r f?reskrivet. Uppenbarligen - med s?dana indikatorer p? blodtryck, som ger l?karen anledning att diagnostisera arteriell hypertoni (AH).

Om l?kemedlet ?r ordinerat f?r, b?r v?rdet av blodtrycket ocks? beaktas h?r. Enligt instruktionerna f?r Nifedipin ska det inte vara det< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.

Kan det anv?ndas vid hypertensiv kris?

P? officiella instruktioner till Nifedipin i indikationer f?r anv?ndning ?r inte indicerat. Patienter med hypertoni b?r f? kontinuerlig blodtryckss?nkande behandling f?r att f?rhindra tryckstegring och inte anv?nda l?kemedel episodiskt i akuta fall.

Praktisk erfarenhet av anv?ndning har dock bekr?ftat f?rm?gan hos denna medicin att snabbt och effektivt minska h?gt blodtryck n?r det tas sublingualt (sublingualt).

1. F?r att s?nka blodtrycket med Nifedipin i en hypertonisk kris b?r du l?gga 1 tablett Nifedipin 10 mg under tungan och v?nta p? dess fullst?ndiga uppl?sning (vanligtvis intr?der effekten inom n?gra minuter).
2. Vid denna tidpunkt ?r det ?nskv?rt att patienten ?r i liggande eller liggande position (yrsel kan f?rekomma).
3. Om det inte finns n?gon effekt ?r det till?tet att ta p-piller igen tidigast en halvtimme efter f?rsta dosen.
4. Den maximala dosen f?r hypertensiv kris ?r 30 mg i 3 doser med ett intervall p? 30 minuter.

F?re varje efterf?ljande dos ?r det n?dv?ndigt att m?ta blodtrycket och, om det normaliseras, sluta ta Nifedipin tabletter.

Instruktioner f?r anv?ndning av l?kemedlet

Innan du anv?nder Nifedipin tabletter b?r bruksanvisningen studeras med s?rskild omsorg.

Kanske, under ett bes?k hos l?karen, gl?mde du n?gra samtidiga sjukdomar d?r l?kemedlet ?r kontraindicerat. Eller s? tar du samtidigt andra l?kemedel som kan f?rsvaga eller omv?nt f?rst?rka effekten av BMCC.

Ingen av informationen i bruksanvisningen f?r l?kemedel b?r f?rsummas.

Hur man anv?nder?

Anv?ndningsmetoden f?r nifedipintryck ?r standard f?r tabletter fr?n BMKK-gruppen. De dricks under en m?ltid eller omedelbart efter den, med en drink. rent vatten. Detta ?r viktigt, eftersom det ?r om?jligt att ta Nifedipin med vissa v?tskor, i synnerhet grapefruktjuice - det undertrycker helt metabolismen av BMCC.

?r det m?jligt under tungan?

F?r fall av akutv?rd f?r en hypertensiv kris kan du l?gga Nifedipin under tungan - detta kommer att p?skynda dess verkan och leda till en minskning av blodtrycket. Men vid l?ngvarig behandling b?r Nifedipin tabletter f?r att s?nka blodtrycket sv?ljas hela.

Dosering

N?r det g?ller doseringen b?r man strikt f?lja recepten fr?n l?karen, som kommer att v?lja den p? individuell basis.

Startdosen av Nifedipin ?r vanligtvis 5-10 mg ( 1/2 -1 tablett), antalet doser per dag ?r 2-3 g?nger. En vecka senare kan du s?tta den terapeutiska dosen till ett v?rde av 20 mg, ta Nifedipin 20 mg 1-2 g?nger om dagen, eller 2 tabletter p? morgonen och kv?llen av Nifedipin 10 mg. Instruktioner f?r anv?ndning anger den maximala dagliga dosen - 40 mg.

Dosjustering av nifedipin kr?vs f?r patienter:

• tar andra antihypertensiva och antianginala l?kemedel;
• med allvarliga st?rningar av cerebral perfusion;
• med nedsatt leverfunktion;
• gammal ?lder.

Eventuella f?r?ndringar i doser och regim b?r ?verenskommas med l?karen.

Hur l?ng tid tar det att b?rja arbeta?

N?r nifedipins farmakodynamiska egenskaper beskrivs, ger bruksanvisningen f?ljande information om fr?gan om hur l?nge nifedipin b?rjar verka:

• n?r det tas oralt - 20 minuter;
• med sublingual - 5-10 minuter.

Effektens varaktighet ?r 4-6 timmar f?r kortverkande tabletter och 12-24 timmar f?r l?ngvariga.

speciella instruktioner

Avsnittet i bruksanvisningen om s?rskilda instruktioner f?r Nifedipin-trycktabletter b?rjar med en varning.

1. Det ?r f?rbjudet att dricka alkohol under behandling med nifedipin. Den aktiva substansen i dessa tabletter, som tillh?r l?kemedelsgruppen BMKK, ?r absolut of?renlig med etanol.
2. Bruksanvisningen varnar f?r det inledande skede mottagning ?r utvecklingen av angina pectoris m?jlig, och mot bakgrund av samtidig anv?ndning av betablockerare - ?kade tecken p? hj?rtsvikt.
3. Med f?rsiktighet b?r Nifedipin tas till patienter i hemodialys, med hypovolemi och irreversibel njursvikt.

S?som anges i bruksanvisningen, om kirurgiskt ingrepp ?r n?dv?ndigt, b?r l?karen informeras om Nifedipin-behandling.

En separat paragraf i bruksanvisningen ger information om anv?ndningen av l?kemedlet under perinatal och amning. Fram till den 20:e graviditetsveckan ?r medicinen klart kontraindicerad. Om n?dv?ndigt (och endast under ?verinseende av en l?kare) ?r detta l?kemedel till?tet att tas av kvinnor i position i de minsta terapeutiska doser. Men bruksanvisningen varnar f?r att s?dana l?kemedel som Nifedipin b?r anv?ndas av gravida kvinnor med f?rsiktighet och endast i samr?d med l?karen.

Kontraindikationer

Det finns en medicin Nifedipin och kontraindikationer. Detta ?r en standardlista ?ver tillst?nd f?r BMCC d?r anv?ndning av l?kemedel kan framkalla livshotande och h?lsofarliga effekter. Det ?r f?rbjudet att behandlas med nifedipin n?r:

• (och inom 4 veckor efter det);
• graviditet och amning period;
• dekompenserad CHF;
• samtidig behandling med Rifampicin;
• (TR?DG?RD< 90 мм);
• kardiogen chock, kollaps;
• intolerans mot n?gon av ingredienserna i l?kemedlet.

P? grund av bristen p? kliniska data om s?kerhet och effekt av anv?ndning hos personer under 18 ?r ?r Nifedipin kontraindicerat f?r dem.

M?jlig ?verdos

Som redan n?mnts b?r l?kemedel tas strikt i den dos som den behandlande l?karen kommer att v?lja f?r Nifedipin-l?kemedlet. En ?verdos, vars symtom kan uppst? ?ven om den maximala dosen ?verskrids n?got, manifesterar sig vanligtvis:

• bradykardi (betydande avmattning av pulsen);
• undertryckande av sinusknutans funktion, vilket uttrycks av otillr?ckligheten i hj?rtfrekvensen, f?rs?mringen av blodtillf?rseln till myokardiet;
• en stark och l?ngvarig minskning av blodtrycket;
• rodnad i ansiktet;
• huvudv?rk.

Med allvarlig berusning med nifedipin beh?ver du:

• magsk?ljning;
• ta emot aktivt kol;
• l?ngsam, inom 5 minuter, inf?randet av motgift - 10% klorid eller kalciumglukonat under kontroll av dess koncentration i plasma.

Med sv?r hypotoni - inf?randet av dobutamin eller dopamin intraven?st, med AHF - strophanthin. Hemodialysproceduren i en s?dan situation ?r ineffektiv. Behandling av en ?verdos b?r utf?ras p? sjukhus.

Bieffekter

F?ljande tabell kommer att ber?tta om biverkningarna av Nifedipin och frekvensen av deras manifestation.

Ofta	S?llan	Ibland
Hj?rta och blodk?rl: hj?rtarytmier (takykardi etc.), "feber" i ansiktet, "v?rmevallningar"	?verdriven vasodilation (k?rlsammandragning som leder till blodtrycksfall), hj?rtsvikt	Svimning, angina attacker (s?rskilt i b?rjan av behandlingen), extremt s?llan - till tillst?ndet av en hj?rtattack
CNS: yrsel, huvudv?rk, nervositet, tr?tthet	Allm?n svaghet, s?mnst?rningar (s?mnighet eller s?mnl?shet)	Tremor och parestesi (stickningar, sveda, g?shud) i extremiteterna, depressiva tillst?nd
Cirkulationssystemet: olika anemier, trombocytopeni, leukopeni	Purpura trombocytopenisk	Agranulocytos asymptomatisk
Matsm?ltningssystemet: muntorrhet, ?kad aptit, dyspepsi	Svullna, ?mma eller bl?dande tandk?tt	?kad aktivitet av levertransaminaser, stagnation av levergalla
Muskuloskeletala systemet:	Myalgi (muskelsm?rta)	Svullnad och sm?rta i lederna
Urinv?garna:	?kning av daglig urinproduktion	Njurdysfunktion (vanligtvis med njursvikt)
?vrig:	Allergiska manifestationer i form av autoimmun hepatit, exantem, urtikaria, kl?da i huden	Synst?rningar, vikt?kning, lung?dem, f?rh?jda blodsockerniv?er, spontant l?ckage av r?mj?lk fr?n br?stv?rtorna utanf?r amningsperioden, br?stf?rstoring hos m?n (?verg?ende)

De flesta biverkningarna ?r ?verg?ende (?verg?ende) till sin natur och elimineras snabbt n?r l?kemedlet s?tts ut.

G?r det att kombinera med Elevit?

Det multivitamin- och mineralinneh?llande l?kemedlet Elevit skrivs ofta ut till gravida och ammande kvinnor f?r behandling och f?rebyggande av mikro- och makron?ringsbrister, hypovitaminos. Kvinnor som tvingas ta BMCK ?ven under denna period ?r intresserade av om Nifedipin kan tas med Elevit, och vad bruksanvisningen s?ger om kompatibiliteten av dessa l?kemedel.

En imponerande lista med restriktioner f?r nifedipins kompatibilitet st?ller tvivel om m?jligheten av samtidig administrering med Elevit.

Elevit inneh?ller sp?r?mnet magnesium i form av oxid, stearat och hydrofosfattrihydrat. Och instruktionerna f?r anv?ndning av Nifedipin indikerar att samtidig administrering med preparat som inneh?ller magnesiumsulfat kan provocera fram en blockad av neuromuskul?ra synapser (kontaktpunkter mellan neuroner och effektorceller) hos kvinnor i positionen. Kliniska studier om s?kerheten f?r en s?dan kombination har inte genomf?rts, och bristen p? data kan anses vara ett tungt v?gande argument mot att kombinera l?kemedel, s?rskilt n?r det g?ller behandling av gravida kvinnor.

Vilket ?r b?ttre j?mf?rt med andra droger?

L?t oss f?rs?ka j?mf?ra Nifedipin med andra antihypertensiva eller liknande mediciner. L?ngtidsterapi kr?ver ibland rotation av de anv?nda l?kemedlen, s? att bekanta sig med de vanligaste l?kemedlen kommer inte att vara ?verfl?dig.

Grunden f?r vita cylindriska tabletter Amlodipin med f?rl?ngd verkan ?r amlodipinbesilat - ett ?mne relaterat till andra generationens BMCC.

Detta ?r ocks? ett derivat av dihydropyridin, vars verkan ?r att blockera kalciumkanaler, vilket minskar transmembranpenetrationen av Ca-joner in i cellen. Enligt bruksanvisningen har det inte bara en hypotensiv, utan ocks? en anti-ischemisk effekt. Finns i doser p? 5 och 10 mg, inneh?ller laktos. Att j?mf?ra vilket som ?r b?ttre - Nifedipin eller Amlodipin, ?r det n?dv?ndigt att komma ih?g verkningstiden f?r b?da l?kemedlen.

Andipal

Bruksanvisning Andipal kallar detta l?kemedel f?r ett kombinerat sm?rtstillande l?kemedel, vars aktiva k?rna best?r av ett icke-narkotiskt sm?rtstillande medel (metamisolnatrium), ett krampl?sande medel (papaverin), ett vasodilator (bendazol eller dibazol) och ett barbiturat (fenobarbital). En l?tt vasodilaterande effekt har en effekt p? det glatta muskellagret i blodk?rlens v?ggar; migr?n, alla typer av kolik och andra sm?rtsyndrom anges i indikationerna f?r anv?ndning. Avsnittet i bruksanvisningen om interaktioner h?nvisar till Andipal-tabletternas f?rm?ga att f?rst?rka den hypotensiva effekten av BMCC, ACE-h?mmare, nitrater och andra antihypertensiva l?kemedel. D?rf?r ?r det inte korrekt att j?mf?ra Nifedipin eller Andipal, vilket ?r b?ttre.

Ginipral

Ginipral-tabletter ordineras f?r hot om f?r tidig graviditetsavbrott (livmodertonus), fr?n och med den 20:e veckan. Idag ?r denna medicin sv?r att hitta p? apotek, och det ?r inte ovanligt att h?ra att Nifedipin skrivs ut till kvinnor ist?llet f?r Ginipral. D?rf?r uppst?r deras fr?ga - vilket ?r b?ttre, Ginipral eller Nifedipin. Om vi j?mf?r dessa l?kemedel n?r det g?ller deras effekt p? livmoderns tonus, s? ?r Ginipral utan tvekan att f?redra. Men vissa kvinnor (noterat - om de har h?gt blodtryck) tolererar Nifedipin bra. Andra, att d?ma av recensionerna, rekommenderas att avst? fr?n att ta det, eftersom de st?lls inf?r bieffekter. S? du m?ste v?lja ett l?kemedel individuellt. Vi b?r inte gl?mma att dessa l?kemedel, enligt deras bruksanvisning, har helt olika indikationer f?r anv?ndning, s? det ?r fel att prata om deras utbytbarhet.

L?kemedlet Kapoten tillh?r den farmakologiska gruppen (ACE) av f?rl?ngd verkan. Det ?r indicerat f?r h?gt blodtryck, dysfunktion i v?nster kammare under postinfarktperioden, kronisk hj?rtsvikt, diabetisk nefropati som ?tf?ljer typ 1-diabetes mellitus.

Det ?r det valda l?kemedlet f?r ett stort antal patienter med arteriell hypertoni, som inte f?rv?rras av allvarlig njur- eller leversvikt och andra allvarliga patologier. Den aktiva substansen ?r kaptopril. Hos patienter med bronkial obstruktion eller tendens till bronkospasm kan intag av en ACE-h?mmare orsaka en biverkning i form av torr, hysterisk hosta. I det h?r fallet, n?r du v?ljer Kapoten eller Nifedipin, vilket ?r b?ttre att f?redra BMCC Nifedipin.

Samma aktiva substans ?r k?rnan i l?kemedlet med samma namn - Captopril. F?r att j?mf?ra Nifedipin eller Captopril, vilket ?r b?ttre, b?r du fokusera p? listorna ?ver kontraindikationer och biverkningar, s?v?l som den individuella toleransen f?r komponenterna, och v?lja l?kemedlet i enlighet med dessa faktorer. En annan faktor som ?r v?rd att uppm?rksamma ?r m?jligheten att anv?nda Nifedipin vid behandling av gravida kvinnor fr?n och med 20:e veckan, vilket inte kan s?gas om Captopril. ACE-h?mmare f?r kvinnor i position ?r kontraindicerade n?r som helst.

En sak kan s?gas om Cordaflex-preparatet - det ?r en direkt, eller strukturell, analog av nifedipin, och alla indikationer f?r anv?ndning, listor ?ver biverkningar och varningar i bruksanvisningen f?r detta l?kemedel presenteras f?r den aktiva substansen nifedipin. Det ?r sant att i indikationerna, f?rutom h?gt blodtryck och kransk?rlssjukdom, indikeras Raynauds syndrom, liksom f?rebyggande av Prinzmetals angina. De som f?redrar europeiska tillverkare kan vara uppm?rksamma p? ungerska eller schweiziska tillverkade Kordaflex.