Personelin el antisepti?i zorunludur. Di? klini?inde el tedavisi i?in kullan?l?rlar ?e?itli ila?lar Uzun s?reli yat?r?m gerektirmeyen, Rusya Federasyonu Sa?l?k Bakanl??? Farmakoloji Komitesi taraf?ndan onaylanm??t?r. El dezenfeksiyonu bunlardan biridir. etkili ?nlemler hastane enfeksiyonlar?n? ?nlemek ve sadece sa?l?k personelini de?il ayn? zamanda hastalar? da korumak. Hijyenik ve cerrahi dezenfeksiyon vard?r. Hijyenik el dezenfeksiyonu, enfekte bir nesneyle temas sonras?nda ciltte bulunan veya cildin do?al floras?n?n bir par?as? olan mikroplar? n?tralize etmeyi ama?lar.

Hijyenik el dezenfeksiyonu gerekli a?a??daki durumlar: Ameliyat olacak hasta ile temas ?ncesi ve sonras?nda, kan, t?k?r?k ile temas sonras?. Bu dezenfeksiyon steril eldiven giyilmeden ?nce yap?l?r. Bu ama?la cildi alkol i?eren bir antiseptik ile silin veya antiseptik sabunla y?kay?n.

Ama? cerrahi el dezenfeksiyonu Ellerden enfeksiyonun bula?mas?n? ?nlemek i?in eldeki ge?ici floray? ve diren?li floray? uzakla?t?rmakt?r. Cerrahi dezenfeksiyon da iki ?ekilde ger?ekle?tirilir: silme ve y?kama. Alkol sol?syonlar? h?zl? etki g?sterdikleri i?in en uygun ve etkilidir. geni? aral?k Mikroorganizmalar ?zerindeki etkileri cilt taraf?ndan iyi kabul edilir ve uzun etki s?resine sahiptir.

Ellerin alkol bazl? cilt antiseptikleriyle cerrahi dezenfeksiyonuna y?nelik eylem s?ras? ?ekilde g?sterilmektedir.

Elleri alkol i?eren bir cilt antisepti?iyle tedavi etme tekni?i
El hijyeni i?in el dezenfektan? s?r?n! Ellerinizi yaln?zca g?zle g?r?l?r bir kirlenme varsa y?kay?n!

Sabun ve su ile el y?kama tekni?i
Ellerinizi yaln?zca g?zle g?r?l?r bir kirlenme varsa y?kay?n! Di?er t?m durumlarda antiseptik s?r?n!

Eller ?l?k akan suda (eller ve ?n kollar) sabunla 2 dakika y?kan?r, ard?ndan steril gazl? bez veya havluyla silinir.

Dezenfektan avu? i?lerine s?r?l?r ve avu? i?i avu? i?ine s?rt?lerek avu? i?i y?zeyleri dezenfekte edilir.
Sa? avu? i?i s?rt?nme hareketleriyle sol elin arkas?n? dezenfekte eder, sol avu? i?i ise sa? elin arkas?n? dezenfekte eder. Parmaklar i? i?edir.
Avu? i?i ?apraz, geni? aral?kl? parmaklarla avu? i?i.
Parmaklar?n?z? bir kilide ge?irin.
Ba?parmaklar?n kar?? elin s?k?lm?? avu?lar?yla d?n???ml? olarak ovalanmas?.
Avu? i?lerinin kar?? avu? i?i parmaklar?yla d?n???ml? olarak ovalanmas?.
?nkol tedavisi.

??lem s?resi - 2-3 dakika, ?zel ilgi t?rnaklara ve subungual b?lgelere verilir.

Her a?amadaki hareketler be? kez tekrarlanarak tedavi boyunca ellerin s?rekli ?slak kalmas? sa?lan?r. Gerekirse dezenfektan sol?syonunun yeni bir k?sm?n? kullan?n. ?u anda elleri tedavi etmek i?in% 70'lik% 0,5'lik klorheksidin biglukonattan olu?an bir alkol ??zeltisi kullan?lmaktad?r. etil alkol, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 ?zel, Dekosept plus, %60 izopropanol, cilt yumu?at?c? katk? maddeleri i?eren %70 etil alkol vb.

Y?z?klerin ve saatlerin varl??? kabul edilemez; steril f?r?alar yaln?zca t?rnaklar i?in kullan?l?r ve i? g?n?n?n ba??nda yaln?zca bir kez kullan?l?r.

Steril eldivenlerin tak?lmas? ve ??kar?lmas? da belirli bir s?rayla ger?ekle?tirilir:

Cerrahi alan?n veya enjeksiyon b?lgesinin tedavisi. Cerrahi alandaki cilt veya mukoza zar?n? tedavi etmek i?in iyodonat, iyodopiron ve klorheksidin biglukonat kullan?l?r. Yan?klara neden oldu?u i?in iyot tent?r?n?n kullan?lmas? yasakt?r.

"Pratik k?lavuz Cerrahi di? hekimli?inde"
AV. Vyazmitina

Hijyenik tedavi eller a?a??daki durumlarda yap?lmal?d?r:

Hastayla do?rudan temastan ?nce;

Hastan?n sa?lam cildiyle temas ettikten sonra (?rne?in nabz? ?l?erken veya tansiyon);

V?cut salg?lar? veya d??k?lar?, mukozalar, pansumanlarla temas ettikten sonra;

?e?itli hasta bak?m i?lemlerini ger?ekle?tirmeden ?nce;

Hastan?n yak?n?nda bulunan t?bbi ekipman ve di?er nesnelerle temas sonras?nda;

P?r?lan hastalar? tedavi ettikten sonra inflamatuar s?re?ler Kirlenmi? y?zeyler ve ekipmanlarla her temastan sonra.

El hijyeni iki ?ekilde ger?ekle?tirilir:

Kirleticileri uzakla?t?rmak ve mikroorganizma say?s?n? azaltmak i?in sabun ve suyla hijyenik el y?kama;

Mikroorganizmalar?n say?s?n? g?venli bir seviyeye indirmek i?in ellere cilt antisepti?i uygulanmas?.

Elimizdeki y?kanmay? zorla?t?ran t?m tak?lar? ??kar?yoruz.

Ellerin alkol i?eren veya di?er onaylanm?? antiseptiklerle (?nceden y?kanmadan) hijyenik tedavisi, kullanma talimat?nda tavsiye edilen miktarda ellerin cildine s?r?lmesiyle, parmak u?lar?n?n tedavisine ?zellikle dikkat edilerek, t?rnaklar?n etraf?ndaki deri, parmaklar?n aras?. Etkili el dezenfeksiyonunun vazge?ilmez ko?ulu, ?nerilen tedavi s?resi boyunca ellerin nemli tutulmas?d?r. Bir da??t?c? kullan?rken, dezenfekte edildikten, suyla y?kand?ktan ve kurutulduktan sonra da??t?c?ya yeni bir k?s?m antiseptik (veya sabun) d?k?l?r. Dirsek dispenserler ve fotoselli dispenserler tercih edilmelidir.

Antiseptik, dirsekler dahil olmak ?zere porsiyonlar halinde (1,5 - 3,0 ml) ellere uygulan?r ve geli?tirici taraf?ndan belirtilen s?re boyunca cilde s?r?l?r. Antiseptiklerin ilk k?sm? sadece kuru ellere uygulan?r. Antiseptik i?indeki s?rt?nmenin tamam? boyunca cilt antiseptikten nemli tutulur, bu nedenle ovu?turulan ?r?n?n porsiyon say?s? ve hacmi kesin olarak d?zenlenmez. ??lem s?ras?nda, EN 1500'e uygun olarak ellerin antiseptik ile tedavi edilmesine y?nelik standart y?nteme ?zellikle dikkat edilir.

Bilekler dahil avu? i?i avu? i?i	Sa? avu? i?i elin sol arka taraf?nda ve sol avu? i?i elin sa? arka taraf?ndad?r	Parmaklar ?apraz olarak avu? i?i avu? i?i
Kar?? avu?taki parmaklar?n d?? taraf?, parmaklar ?apraz	Solun dairesel s?rt?nmesi ba? parmak kapal? bir avu? i?inde sa? el ve tam tersi	Sa? elin kapal? parmak u?lar?n?n sol avu? i?ine dairesel olarak s?rt?lmesi ve bunun tersi

??lemenin her a?amas? en az 5 kez tekrarlan?r. El tedavi teknikleri uygulan?rken, ellerin ?r?nle yeterince ?slat?lmayan "kritik" b?lgelerinin varl??? dikkate al?n?r: ba?parmaklar, parmak u?lar?, interdigital alanlar, t?rnaklar, periungual ??k?nt?lar ve subungual alanlar. Ba?parma??n ve parmak u?lar?n?n y?zeyleri en dikkatli ?ekilde i?lenir, ??nk? en fazla say?da bakteri bunlar ?zerinde yo?unla??r. Antisepti?in son k?sm? tamamen kuruyuncaya kadar s?r?l?r. Steril eldivenler yaln?zca kuru ellere giyilir. Operasyon/i?lem tamamland?ktan sonra eldivenler ??kart?l?r, ellere 2 x 30 sn antiseptik uyguland?ktan sonra el cilt bak?m ?r?n? uygulan?r. Eldiven alt?nda elinize kan veya ba?ka bir salg? bula??rsa, bu kirletici maddeler ?ncelikle antiseptikle nemlendirilmi? bir ?ubuk veya pe?ete ile uzakla?t?r?l?r ve deterjanla y?kan?r. Daha sonra sabun ve suyla iyice y?kay?n ve tek kullan?ml?k havlu veya pe?eteyle kurulay?n. Bundan sonra eller 2 x 30 sn antiseptik ile tedavi edilir.

El tedavisi i?in cilt antiseptikleri te?his ve tedavi s?recinin her a?amas?nda haz?r bulundurulmal?d?r. Hasta bak?m?n?n yo?un oldu?u ve personel i? y?k?n?n fazla oldu?u b?l?mlerde (res?sitasyon ve yo?un bak?m ?niteleri vb.), el tedavisi i?in cilt antisepti?i i?eren dispenserler personelin kullan?m?na uygun yerlere (hastane giri?ine) yerle?tirilmelidir. ko?u?ta, hastan?n yata??n?n yan?nda vb.). T?bbi ?al??anlara cilt antisepti?i i?eren k???k hacimli (200 ml'ye kadar) bireysel kaplar (?i?eler) sa?lamak da m?mk?n olmal?d?r.

Sa?l?k personelinin el hijyeni ihtiyac? konusu ilk kez 19. y?zy?l?n ortalar?nda g?ndeme geldi. O d?nemde Avrupa'da sa?l?ks?z ko?ullar nedeniyle do?um yapan kad?nlar?n neredeyse y?zde 30'u hastanelerde ?l?yordu. ?l?m?n ana nedeni lohusal?k ate?i olarak adland?r?lan hastal?kt?. Doktorlar?n cesetleri inceledikten sonra do?um yapan kad?nlara gitti?i s?k s?k oluyordu. Ayn? zamanda ellerine hi?bir ?ey s?rmediler, sadece mendille sildiler.

??leme t?rleri

Ellerinizi temiz tutmak her ?ey i?in bir zorunluluktur t?bbi personel. Sa?l?k personelinin ellerinin hijyen tedavisi iki ?ekilde ger?ekle?tirilebilir:

• sabun ve su kullanarak kirletici maddelerin uzakla?t?r?lmas? ve ellerin cildindeki mikroorganizmalar?n say?s?n?n azalt?lmas?;
• ciltteki bakteri say?s?n? minimum seviyeye indiren, alkol i?eren ?zel cilt antiseptiklerinin kullan?lmas?d?r.

Ancak ikinci y?nteme el hijyeni denilebilir. Birincisi sadece hijyenik y?kamad?r. Eller dispenserli s?v? sabunla y?kanmal? ve tek kullan?ml?k havluyla kurulanmal?d?r. Ancak dezenfeksiyon cilt antiseptikleri kullan?larak ger?ekle?tirilir.

Kurallara g?re sa?l?k personelinin her zaman el dezenfektan? bulundurmas? gerekiyor. Ayr?ca cilt bak?m?na y?nelik kremler, merhemler ve losyonlar da sa?lanmal?d?r. Ger?ekten de s?rekli hijyenik tedaviyle kontakt dermatit geli?me riski artar. Ayr?ca se?im deterjanlar ve antiseptikler bireysel ho?g?r?s?zl?k dikkate al?narak yap?lmal?d?r.

?nemli ?artlar

Her hastane ?al??an?, sa?l?k personelinin ellerinin ne zaman dezenfekte edilmesi gerekti?ini bilmelidir. Bu, a?a??daki durumlarda gereklidir:

• her hastayla temastan ?nce ve sonra;
• t?bbi i?lemler s?ras?nda kullan?lan eldivenlerin giyilmesinden ?nce ve sonra, d??k? veya v?cut salg?lar?yla, pansumanlarla, mukoza y?zeyleriyle temas;
• sa?lam ciltle temas ettikten sonra, ?rne?in kan bas?nc?n?, nabz?n? ?l?t?kten veya hastay? hareket ettirdikten sonra;
• hastaya yak?n bir yerde bulunan ekipmanla ?al??t?ktan sonra;
• ?e?itli p?r?lan inflamatuar s?re?leri olan hastalar? tedavi ettikten sonra.

El cildinde hastan?n kan? veya salg?lar? ile bariz bir kontaminasyon varsa ?ncelikle sabun ve su ile iyice y?kanmal? ve kurutulmal?d?r. Bundan sonra iki kez antiseptik ile tedavi edilmelidir.

El y?kama tekni?i

Sadece hastanelerde de?il ba?ka yerlerde de cilt temizli?inin ?nemini unutmay?n. El tedavi tekni?i her yerde ayn? kal?r. ??leme ba?lamadan ?nce t?m y?z?kleri, saatleri ve bilezikleri ??karmal?s?n?z. Herhangi bir yabanc? cisim patojenik mikroorganizmalar?n uzakla?t?r?lmas?n? zorla?t?r?r. Ellerinizi orta derecede ?l?k suyla y?kaman?z tavsiye edilir.

??lemin etkinli?ini artt?rmak i?in ?ncelikle ellerinizi ?slat?p ?zerine s?v? sabun s?kmal?s?n?z. El i?leme algoritmas? ?una benzer:

1. Avu?lar?n?z? birbirine kuvvetlice s?rterek sabunu k?p?rt?n.
2. Bir avu? i?inizi ileri-geri hareketle di?erine s?rt?n.
3. Sa? elinizin arkas?n? sol avucunuzla ovun ve bunun tersi de ge?erlidir.
4. Sa? elin parmaklar?n? ve solun parmaklar aras? bo?luklar?n? birle?tirin, dikkatlice i?leyin.
5. Parmaklar?n i? y?zeyinden de ge?mek gerekir.
6. Uzanm?? parmaklar?n?z? ?aprazlay?n ve avu?lar?n?z? birbirine s?rt?n.
7. Ellerinizi kavu?turun ve parmaklar?n?z?n arkas?n? avucunuzun ?zerinde gezdirin.
8. Ba?parma??n?z? dairesel bir hareketle iyice ovalay?n; bunu yapmak i?in di?er elinizin ba?parma?? ve i?aret parma??yla taban?n? kapatman?z gerekir.
9. Bilek de benzer ?ekilde tedavi edilir.
10. Avucunuzu parmak u?lar?n?zla dairesel hareketlerle ovalay?n.

Her hareket en az 5 kez tekrarlanmal? ve bu y?kaman?n toplam s?resi yakla??k bir dakika olmal?d?r.

T?bbi personel i?in kurallar

Her hastane ve klinik ?al??an?, sa?l?k personelinin ellerini nas?l temizlemesi gerekti?ini bilmelidir. SanPiN (?ema uygun y?kama Yukar?da verilen) sadece cildi temizlemek i?in de?il ayn? zamanda dezenfeksiyonu i?in de prosed?r? olu?turur. Sa?l?k ?al??anlar? ayr?ca a?a??daki gereksinimleri de hat?rlamal?d?r:

• verniksiz k?sa kesilmi? t?rnaklar;
• y?z?klerin, m?h?r y?z?klerinin ve benzeri tak?lar?n bulunmamas?.

Oje, ikincil enfeksiyona yol a?abilecek istenmeyen dermatolojik reaksiyonlara neden olabilir. Ek olarak, koyu vernik, subungual alan?n temizlik derecesinin de?erlendirilmesine izin vermez. Bu, k?t? i?lemeye neden olabilir. ?atlak vernik en tehlikeli olarak kabul edilir. Nitekim bu durumda mikroorganizmalar?n el y?zeyinden uzakla?t?r?lmas? daha da zorla?maktad?r.

Manik?r?n kendisi kolayca enfekte olabilecek mikrotravmalarla ili?kilidir. T?p uzmanlar?n?n takma t?rnak takmas?n?n yasak olmas?n?n nedenlerinden biri de budur.

Herhangi tak? veya tak?lar sa?l?k personelinin el hijyeninin daha az etkili olmas?na neden olabilir. Ayr?ca eldivenlere zarar verebilir ve tak?lmas?n? zorla?t?rabilirler.

Cerrahlar i?in n?anslar

Cerrahi m?dahalelere kat?lan ki?ilerin ellerinin tedavisi, biraz de?i?tirilmi? bir ?emaya g?re ger?ekle?tirilmektedir. ?rne?in onlar i?in y?kama s?resi uzat?l?yor ve 2 dakikaya ula??yor. Ellerin i?lenmesine y?nelik di?er algoritma a?a??daki gibidir. Sonras?nda mekanik temizlik Steril bir bez veya tek kullan?ml?k ka??t havlu kullanarak cildin kurulanmas? gerekir.

Y?kaman?n yan? s?ra antiseptik tedavisi de ?nemlidir. Sadece ellere de?il, bileklere ve ?n kollara da dikkat edilmelidir. Belirtilen tedavi s?resi boyunca cilt nemli kalmal?d?r. Ellerinizi silemezsiniz; antiseptik tamamen kuruyana kadar beklemelisiniz. Ancak bundan sonra cerrahlar eldiven giyebilir.

Hijyen ?r?nlerinin se?imi

Art?k bir?ok ki?i se?iyor antibakteriyel sabun. Ancak cilt temizleme tekni?ini takip etmek ?nemlidir. Do?ru ?ekilde yap?l?rsa ellerinizi normal sabunla y?kamak da ayn? derecede etkili olacakt?r. Cerrahi uygulamada kullan?rlar ?zel ara?lar antiseptik el tedavisi i?in. Sabun, klorheksidin glukonat veya povidon iyot i?erir. Bu maddeler ilk kullan?mda bakteri say?s?n? %70-80, tekrarl? kullan?mda ise %99 oran?nda azaltabilmektedir. ?stelik povidon-iyot kullan?ld???nda mikroflora, klorheksidin ile temas halinde oldu?undan daha h?zl? b?y?r.

Tam uyum i?inde olmak d?zenleyici gereksinimler Sa?l?k personelinin elleri dezenfekte edildi; t?bbi kurumlar?n dirsek da??t?c?larla donat?lmas? tavsiye edildi. El kullan?lmadan kontrol edilirler.

Ayr?ca cerrahi uygulamada el temizli?inde f?r?alar kullan?labilir ancak bu gerekli g?r?lmemektedir. Tek kullan?m i?in steril olmal? veya otoklavlamaya dayan?kl? olmal?d?r.

Zaman dilimleri

Cerrahi uygulamada yerle?iktir ?zel kurallar cildi temizlemek. Belirlenen protokole g?re ola?an iyice y?kaman?n ard?ndan dezenfekte edilmeleri gerekir.

???NDE zorunlu Sa?l?k personelinin elleri mutlaka dezenfekte edilmelidir. SanPin (y?kama ?emas? ayn? kal?yor), cerrahi i?lemlerden ?nce cilt temizli?inin hijyenle ayn? y?ntemlerle yap?labilece?ini ?art ko?uyor.

El dezenfeksiyonunun t?m s?resi boyunca ?slak kalmas? gerekti?ini unutmamak ?nemlidir. Prosed?r? ger?ekle?tirmek i?in kural olarak 6 ml'den fazla antiseptik kullan?lmas? gerekir. Ara?t?rma sonucunda bakterilerin y?ksek kalitede yok edilmesi i?in cilde be? dakikal?k bir tedavinin yeterli oldu?u tespit edildi. Bu i?lemin ?? dakika s?reyle uygulanmas?n?n mikroorganizma say?s?n? kabul edilebilir seviyeye d???rd??? de do?ruland?.

Elleri antiseptik ile tedavi etme kurallar?

Ellerinizin, bileklerinizin ve ?n kollar?n?z?n derisini iyice y?kad?ktan sonra kurutman?z gerekir. Bundan sonra ameliyathanelerde ?al??anlar?n el tedavisine y?nelik olu?turulan standart, ?zel dezenfektanlar?n kullan?lmas?n? gerektirmektedir.

Bundan ?nce gerekirse t?rnak yataklar?n? ve periungual k?vr?mlar? tedavi etmeniz gerekir. Bu ama?lar i?in, ayr?ca bir antiseptik ile nemlendirilmesi gereken steril tek kullan?ml?k tahta ?ubuklar kullan?n.

Dezenfektan ellere ve ?nkollara 2,5 ml uygulan?r. ?ki elin bir tedavisi yakla??k 10 ml dezenfektan s?v?s?n? gerektirmelidir. Antiseptik, el y?kama ile ayn? ?emaya g?re cilde s?r?lmelidir. do?ru s?ra hareketler.

Ancak ?r?n tamamen emildikten/buharla?t?ktan sonra eldiven giyebilirsiniz. Cerrahi operasyon 3 saatten fazla s?rerse tedavi tekrarlan?r. Sonu?ta patojen mikroorganizmalar eldivenlerin alt?nda yeniden ?o?almaya ba?layabilir.

Son a?ama

Ancak bu, el tedavisinin t?m seviyeleri de?ildir. Eldivenle ?al??t?ktan sonra eldivenlerin ??kar?lmas? ve ellerin sabunla y?kanmas? ?nemlidir. Bu durumda art?k dezenfektan sol?syonu kullanmaya gerek kalmaz. S?v? sabunla, tercihen n?tr pH'ta y?kamak yeterlidir.

Cildi temizledikten sonra nemlendirmek gerekir. Bu ama?la ?e?itli kremler ve losyonlar kullan?lmaktad?r. Temel ama?lar? alkol i?eren ?r?nlerin kurutucu etkisini ?nlemektir. dezenfektanlar.

Ayr?ca g?zle g?r?l?r bir kirlenme olmad???nda el hijyeninin y?kamadan da yap?labilece?ini belirtmekte fayda var. ?o?u durumda antiseptik sol?syonlar?n 30-60 saniye s?reyle kullan?lmas? yeterlidir.

Olas? komplikasyonlar

Dezenfektanlar?n d?zenli kullan?m?n?n en fazla olmad???n? belirtmekte fayda var. m?mk?n olan en iyi ?ekilde sa?l?k ?al??anlar?n?n cildini etkiler. Hastane ?al??anlar?n?n kar??la?t??? iki temel tepki t?r? vard?r. ?o?u zaman ka??nt?, kuruluk, tahri?, kanamal? ?atlaklardan ?ikayet ederler. Bu semptomlar k???k olabilir veya ?nemli ?l??de etkileyebilir. genel durum i??iler.

Ba?ka bir komplikasyon t?r? daha var - alerjik dermatit. El dezenfeksiyonu i?in tasarlanan ?r?nlerin herhangi bir bile?enine kar?? ho?g?r?s?zl?k oldu?unda ortaya ??karlar. Alerjik dermatit hem hafif lokalize hem de ?iddetli jeneralize formlarda kendini g?sterebilir. En ileri vakalarda, solunum s?k?nt?s? sendromu veya di?er anafilaksi belirtileri ile birle?tirilebilirler.

Komplikasyonlar?n yayg?nl??? ve ?nlenmesi

Bu t?r el temizleme uygulamalar?n?n hem?irelerin %25'inde dermatit belirtileri g?sterdi?i ve %85'inin cilt problemi ?yk?s? bildirdi?i bilindi?inde sorunun ?nemi anla??labilir.

Antiseptiklerin tahri? edici etkisi, onlara yumu?at?c?lar eklenerek bir miktar azalt?labilir. Bu, kontakt dermatit insidans?n? azaltman?n bir yoludur. Her y?kamadan sonra ellerinizin cildine bak?m yapmak ?zere tasarlanm?? nemlendiriciler kullan?rsan?z, bunlar?n olu?ma riski de en aza indirilebilir.

Komplikasyonlar?n geli?mesini ?nlemek i?in, antiseptik ile tedavi etmeden ?nce ellerinizi her zaman y?kamay?n. Eldivenlerin yaln?zca cilt tamamen kurudu?unda giyildi?inden emin olmak da ?nemlidir.

Nemlendirici kullan?m?n? ihmal etmeyin. Piyasada kontakt dermatit olu?umunu ?nlemek i?in tasarlanm?? ?zel koruyucu kremler bulabilirsiniz. Ancak ?al??malar bunlar?n kesin etkinli?ini do?rulamada ba?ar?s?z oldu. Bir?o?u bu kremlerin y?ksek fiyat? nedeniyle durduruldu.

T?bbi personelin ellerinin hijyenik tedavisi: y?ntemler, algoritma ve preparatlar

Sa?l?k personelinin ellerinin hijyenik tedavisi, hastayla herhangi bir i?lem yap?lmadan ?nce zorunlu bir prosed?rd?r. ??leme i?in kullan?l?r ?e?itli ara?lar ve uzun s?re gerektirmeyen ve Farmakoloji Komitesi taraf?ndan onaylanan ila?lar Rusya Federasyonu.

Dezenfeksiyon neden gereklidir?

El hijyeni, hastane kaynakl? enfeksiyonlar? ?nleyen, sadece personeli de?il hastalar? da koruyan bir dezenfekte i?lemidir. Tedavinin amac?, enfekte bir nesneyle temas sonras?nda insan derisine bula?an veya derinin do?al floras?n?n bir par?as? olan mikroplar? n?tralize etmektir.

Hijyenik ve cerrahi el tedavisi olmak ?zere iki t?r prosed?r vard?r. Hastayla temasa ge?meden ?nce birincisi zorunludur, ?zellikle de hastan?n maruz kalmas? gerekiyorsa cerrahi m?dahale. Personelin ellerinin hijyenik tedavisi t?k?r?k ve kanla temas sonras?nda ger?ekle?tirilmelidir. Steril eldivenler giyilmeden ?nce dezenfeksiyon yap?lmal?d?r. Ellerini y?kayabilirsin ?zel sabun antiseptik etkisi ile veya cildi alkol i?eren bir ?r?nle silin.

Hijyenik tedavi ne zaman yap?lmal??

A?a??daki durumlarda t?bbi personelin ellerinin hijyenik tedavisi zorunludur:

1. ?rin sal?n?m? ile inflamatuar bir s?re? tan?s? alan hastalar i?in tedaviden sonra.
2. Hastan?n yak?n?nda bulunan cihazlara veya di?er nesnelere temas ettikten sonra.
3. Kirlenmi? y?zeylerle her temastan sonra.
4. ?nsan mukozas?, insan d??k?s? ve gazl? bezle temas ettikten sonra.
5. Hastan?n cildiyle temas ettikten sonra.
6. Yaral? bak?m prosed?rlerini ger?ekle?tirmeden ?nce.
7. Hastayla her temastan ?nce.

Do?ru ?ekilde y?r?t?len hijyenik tedavi, sabun ve suyla y?kamay? i?erir akan su kirleticilerden kurtulmak ve mikroorganizma say?s?n? azaltmak i?in. Ayr?ca hijyenik bir ?ekilde el temizli?i, bakteri say?s?n? minimum g?venli seviyeye indirmeye yard?mc? olan antiseptik maddelerle cildin tedavi edilmesini de i?erir.

??leme i?in ne kullan?l?r?

Dispanser kullan?larak da??t?lan s?v? sabun, sa?l?k personelinin ellerini y?kamak i?in idealdir. Kullan?m? tavsiye edilmez s?cak su artan dermatit riski nedeniyle. Dirsek tahriki olmayan bir muslu?u kapatmak i?in mutlaka havlu kullan?n. Kurutmak temiz eller, tek kullan?ml?k ka??t havlular (veya bireysel kuma? havlular) kullanmal?s?n?z.

Algoritmas? birka? basit ad?m i?eren hijyenik el tedavisi, bir cilt antisepti?i kullan?larak ger?ekle?tirilebilir. Bu durumda sabunla ?n y?kamaya gerek yoktur. ?r?n antiseptik ambalaj?n ?zerinde belirtilen miktarda el derisine s?r?l?r. Parmaklara, aralar?ndaki cilde ve t?rnak ?evresindeki b?lgelere ?zellikle dikkat edilir. ?stenilen etkiyi elde etmenin ?n ko?ulu ellerinizi belirli bir s?re ?slak tutmakt?r (genellikle ?r?n ?zerinde belirtilir). El hijyeni sa?land?ktan sonra havluyla kurulanmaya gerek yoktur.

Hijyen prosed?rleri i?in donat?m

Hijyen prosed?r?n?n t?m kural ve gerekliliklere uygun olarak ger?ekle?tirilebilmesi i?in a?a??dakiler gereklidir:

• Akan su.
• N?tr pH seviyesine sahip s?v? sabun.
• Avu? i?i de?meden ?al??t?r?lan bataryal? lavabo (dirsek y?ntemi).
• Alkol bazl? antiseptik.
• Tek kullan?ml?k havlular, hem steril hem de steril olmayan.
• Antimikrobiyal etkiye sahip deterjan.
• Tek kullan?ml?k lastik eldivenler (steril veya steril olmayan).
• El cilt bak?m ?r?n?.
• Ev tipi lastik eldivenler.
• Kullan?lm?? malzemeler i?in ??p kutusu.

Zorunlu gereksinimler

Antimikrobiyal el tedavisi planlanan odada lavabo eri?ilebilir bir yerde bulunmal?d?r. S?cak ve s?cak bir musluk ile donat?lm??t?r. so?uk su, ?zel bir kar??t?r?c?. Musluk, su s??ramas?n? minimum d?zeyde tutacak ?ekilde tasarlanmal?d?r. Hijyenik seviye Elle tedavi, ciltteki mikroorganizma say?s?nda maksimum azalmay? i?erir, bu nedenle lavabonun yan?na ?r?nlerle birlikte birka? da??t?c?n?n kurulmas? tavsiye edilir. Birinde s?v? sabun, di?erinde antimikrobiyal ila? bulunur, di?erinin ise el cildine bak?m yapan bir ?r?nle doldurulmas? gerekir.

Ellerinizi elektrikli kurutucularla kurutman?z ?nerilmez ??nk? eller hala ?slak kalacakt?r ve cihaz, kirli par?ac?klar?n bulunabilece?i yerde hava t?rb?lans?na neden olur. ?r?nlerin bulundu?u t?m kaplar tek kullan?ml?k olmal?d?r. Hastanelerde her zaman birka? el antisepti?i bulunmal?d?r; bunlardan baz?lar? hassas cilde sahip ?al??anlara y?neliktir.

Algoritma

El hijyeni t?m sa?l?k ?al??anlar? i?in zorunludur. Sabunla temizleme algoritmas? a?a??daki gibidir:

1. Gerekli miktarda s?v? sabunu da??t?c?dan s?karak ??kar?n.
2. Avu? i?i modunda s?rt?nme.
3. Bir elin avucunu di?erinin s?rt?na s?rtmek.
4. Parmaklar?n i? y?zeylerini dikey olarak ovalamak.
5. Yumruk ?eklinde katlanm?? elin parmaklar?n?n arkas?n? di?erinin avucuna s?rt?n (ayn?s?n? di?er elinizle yap?n).
6. T?m parmaklar? dairesel hareketlerle ovalay?n.
7. Her avucunuzu parmak u?lar?n?zla ovalay?n.

Cerrahi dezenfeksiyon

Cerrahi el dezenfeksiyonu zorunludur tamamen kald?rma ellerdeki flora: dayan?kl? ve transist?rl?. Bu, enfeksiyonun ellerden bula?mas?n? ?nlemek i?in yap?l?r. El hijyeni gibi cerrahi dezenfeksiyon da y?kama ve silme yoluyla yap?l?r. H?zl? ve hedefe y?nelik etkisi, ?r?n?n ciltte optimum d?zeyde alg?lanmas?, alkol sol?syonlar?n?n kullan?m? yayg?nd?r. uzun d?nem eylem, mikroorganizmalar?n tamamen uzakla?t?r?lmas?n?n etkisi.

Cerrahi dezenfeksiyon s?reci, hijyenik d?zeyde el temizli?ini i?eren hemen hemen ayn? ad?mlar? i?erir. Cerrahi antisepsi algoritmas?:

1. Ellerinizi suyla y?kay?n ve sabun bile?imi en az iki dakika.
2. Tek kullan?ml?k bir pe?ete veya havlu kullanarak ellerinizi kurulay?n.
3. Daha sonra ellerinizi silmeden ellerinize, ?nkollar?n?za ve bileklerinize antiseptik uygulay?n.
4. ?r?n?n tamamen kurumas?n? bekleyin ve steril eldiven giyin.

Spesifik maruz kalma s?resi antiseptik ila?, dozaj? ve di?erleri ?nemli parametreler?r?n etiketinde veya talimatlar?nda okunabilir. Her vardiyan?n ilk elden tedavisi, her bir t?rna??n etraf?ndaki alanlar?n, steril ve tek kullan?ml?k (veya otoklavla sterilize edilmi?) ?zel yumu?ak bir f?r?a kullan?larak temizlenmesi a?amas?n? i?ermelidir.

Antiseptik tedavi

Antiseptik bir sol?syon, el hijyenini de i?eren mikroorganizmalarla m?cadelenin ana yollar?ndan biridir. Algoritma a?a??daki gibidir:

1. Elleri suda y?kamak oda s?cakl??? s?v? sabunla, tek kullan?ml?k havluyla kurulay?n.
2. Dezenfektan?, elleri dezenfekte eden s?rt?nme hareketleriyle uygulay?n.
3. Birbirine ge?mi? parmaklarla ellerinizin arkas?na masaj yap?n.
4. ?apraz parmaklarla geni? aral?kl? olarak avu?lar?n?z? ovalay?n.
5. ?r?n? avu? i?lerinizi s?karak ba?parmaklar?n?za teker teker s?r?n.
6. ?nkollar? en az 2 dakika, en fazla 3 dakika ovalamak, t?rnaklar? ve t?rnak alt? b?lgesini tedavi etmek.

Her a?ama 4-5 kez tekrarlanmal?d?r. T?m i?lem boyunca ellerinizin kurumamas?na dikkat etmelisiniz. Gerekirse dezenfektan?n bir k?sm?n? daha uygulay?n.

El hijyeni, hastalarla veya kontamine olmu? ?e?itli hastane tesisleriyle temas eden t?m t?bbi personel i?in zorunlu bir dezenfeksiyon i?lemidir. ??leme i?in etil alkol (%70) i?indeki klorheksidin biglukonat (alkol ??zeltisi) kullan?l?r. Ayr?ca a?a??daki ila?lar kullan?l?r:

• "Octenisept."
• Cildi etkili bir ?ekilde yumu?atan katk? maddeleri i?eren etil alkol.
• "Okteniderm".
• "Kimyasept."
• "Higenix."
• “?zopropanol” – %60.
• "Octenman."
• "Dekosept+".
• "Veltosept".

Hijyenik tedaviyi ger?ekle?tirmeden ?nce t?m bilek aksesuarlar?n? ve tak?lar? ??kard???n?zdan emin olun. T?rnak b?lgesine ?zellikle dikkat ederek ellerinizi steril bir f?r?a ile temizlemeyi unutmay?n. ??lem ?al??ma g?n?n?n ba??nda bir kez ger?ekle?tirilir.

Hijyen ?r?nleri i?in gereklilikler

Antiseptik ve sabun kaplar? tek kullan?ml?k de?ilse, yeniden doldurma ancak iyice dezenfekte edildikten, akan su alt?nda duruland?ktan ve tamamen kurutulduktan sonra yap?lmal?d?r. Fotosellerle ?al??an veya dirsek yard?m?yla ?r?n?n s?k?ld??? dispenserlerin kullan?lmas? tavsiye edilir.

Cilt tedavisi i?in kullan?lan t?m antiseptikler, tedavi s?recinin her a?amas?nda haz?r bulundurulmal?d?r. ?nite yo?un hasta bak?m?na y?nelikse, antiseptik i?eren kaplar t?bbi personel i?in en uygun yerlere, ?rne?in hastan?n yata??n?n yan?na veya hastane ko?u?unun giri?ine yak?n bir yere yerle?tirilmelidir. Her ?al??ana ayr? bir k???k antiseptik kab? sa?lanmas? tavsiye edilir.

Antiseptik el tedavisi ?izimi i?in kurallar

2. SA?LIK PERSONEL?N?N EL TEDAV?S?

El tedavisi - bu basit ama ?ok ?nemli y?ntem HAI'lerin ?nlenmesi. P Do?ru ve zaman?nda el y?kama, t?bbi personelin ve hastalar?n g?venli?inin anahtar?d?r .

El tedavisine haz?rlanma kurallar?:

1. Y?z?kleri ve saatleri ??kar?n.

2. T?rnaklar k?sa kesilmeli, oje yasakt?r.

3. Bornozun uzun kollar?n? kollar?n?z?n 2/3'?n?n ?zerine katlay?n.

Mikroorganizmalar?n yok edilmesini zorla?t?rd??? i?in t?m m?cevherler ve saatler elden ??kar?l?r. Eller sabunlan?p ard?ndan durulan?r s?cak ko?u su ve her ?ey en ba??ndan tekrarlan?yor. ?lk sabunlama ve durulama s?ras?nda oldu?una inan?l?yor ?l?k su mikroplar ellerin derisinden y?kan?r. Mekanik tedavi s?ras?nda ?l?k su ve kendi kendine masaj?n etkisi alt?nda cildin g?zenekleri a??l?r, b?ylece tekrarlanan sabunlama ve durulama s?ras?nda mikroplar a??lan g?zeneklerden y?kan?r. S?cak su antiseptik veya sabunun daha etkili ?al??mas?n? sa?larken, s?cak su koruyucu ya? tabakas?n? el y?zeyinden uzakla?t?r?r. Bu nedenle ellerinizi y?karken ?ok s?cak su kullanmaktan ka??nmal?s?n?z.

Yo?un bak?m ?nitesine veya yo?un bak?m ?nitesine giri? ve ??k??larda personel ellerine cilt antisepti?i uygulamal?d?r.

El tedavisinin ?? seviyesi vard?r:

1. Ev d?zeyi (ellerin mekanik tedavisi);

2. Hijyenik seviye (cilt antiseptikleri kullan?larak el bak?m?);

3. Cerrahi seviye (elleri tedavi ederken ?zel eylemler dizisi, tedavi s?resinin artt?r?lmas?, tedavi alan? ve ard?ndan steril eldivenlerin tak?lmas?).

1. Ellerin mekanik tedavisi

Evde el tedavisinin amac?, ge?ici mikrofloran?n ?o?unu deriden mekanik olarak uzakla?t?rmakt?r (antiseptikler kullan?lmaz).

· tuvaleti ziyaret ettikten sonra;

· yemek yemeden veya yemekle ?al??madan ?nce;

· hastayla fiziksel temastan ?nce ve sonra;

· Ellerdeki herhangi bir kirlenme i?in.

Gerekli ekipman:

1. S?v? dozajl? n?tr sabun. Sabunun keskin bir kokuya sahip olmamas? arzu edilir. A??k s?v? sabun h?zla mikroplarla enfekte olur, bu nedenle kapal? da??t?c?lar kullanman?z ve i?indekileri bitirdikten sonra da??t?c?y? i?lemeniz ve yaln?zca i?lendikten sonra yeni i?eriklerle doldurman?z gerekir.

2. Elleri kurulamak i?in tek kullan?ml?k, temiz, 15x15 cm pe?ete. Bir havlu (bireysel bile olsa) kullan?lmas? tavsiye edilmez, ??nk? kurumas? i?in zaman yoktur ve ayr?ca mikroplarla kolayca kirlenir.

El tedavisi - gerekli hareket dizisi:

1. Bir avucunuzu di?er avucunuza ileri geri hareketle s?rt?n.

2. Sa? avucunuzu kullanarak sol elinizin arka y?zeyini ovalay?n, ellerinizi de?i?tirin.

3. Bir elin parmaklar?n? di?erinin parmaklar aras? bo?luklar?na ba?lay?n, ovalay?n i? y?zeyler parmaklar yukar? ve a?a??.

4. Parmaklar?n?z? bir "kilide" ba?lay?n ve di?er elinizin avucunu b?k?lm?? parmaklar?n?z?n arkas?yla ovalay?n.

5. Sol elin ba?parma??n?n taban?n?, sa? elin ba?parma?? ile i?aret parma?? aras?nda, d?nme s?rt?nmesiyle ?rt?n. Bilekte tekrarlay?n. El de?i?tirmek.

6. Sa? elinizin parmak u?lar?yla sol elinizin ayas?n? dairesel hareketlerle ovalay?n, ellerinizi de?i?tirin.

EL H?JYEN??? KURALLARI

Avrupa standard? EN -1500

Bilekler dahil avu? i?i avu? i?i

Sa? avu? i?i elin sol arka taraf?nda ve sol avu? i?i elin sa? arka taraf?ndad?r

Parmaklar ?apraz olarak avu? i?i avu? i?i

Kar?? avu?taki parmaklar?n d?? taraf?, parmaklar ?apraz

Sa? elin kapal? avu? i?ine sol ba?parma??n dairesel olarak s?rt?lmesi ve bunun tersi

Sa? elin kapal? parmak u?lar?n?n sol avu? i?ine dairesel olarak s?rt?lmesi ve bunun tersi

2. El hijyeni

Hijyenik tedavinin amac? antiseptikler kullanarak el derisinin y?zeyindeki yerle?ik mikrofloray? yok etmektir.

Benzer bir el tedavisi ger?ekle?tirilir:

· eldivenleri giymeden ?nce ve ??kard?ktan sonra;

· ba????kl?k sistemi zay?f olan bir hastan?n bak?m? ?ncesinde veya servis ziyaretleri s?ras?nda (her hastay? muayene ettikten sonra elleri y?kaman?n m?mk?n olmad??? durumlarda);

invaziv prosed?rlerin, k???k cerrahi prosed?rlerin, yara bak?m?n?n veya kateter bak?m?n?n ger?ekle?tirilmesinden ?nce ve sonra;

biyolojik s?v?larla temas ettikten sonra (?rne?in, acil durumlar kanla).

Gerekli ekipman:

2. 15x15 cm ?l??lerinde, tek kullan?ml?k, temiz (ka??t veya kuma?) pe?eteler.

3. Cilt antisepti?i. Alkol i?eren cilt antiseptiklerinin (%70 etil alkol ??zeltisi; %70 etil alkolde %0,5 klorheksidin biglukonat ??zeltisi, AHD-2000 ?zel, Sterillium, Sterimax vb.) kullan?lmas? tavsiye edilir.

El hijyeni iki a?amadan olu?ur:

1 - ellerin mekanik olarak temizlenmesi ve ard?ndan tek kullan?ml?k pe?etelerle kurulanmas?;

2 - ellerin cilt antisepti?i ile dezenfekte edilmesi.

3. Ellerin cerrahi tedavisi

El temizli?inin cerrahi d?zeyinin amac?, eldivenin zarar g?rmesi durumunda cerrahi sterilitenin bozulma riskini en aza indirmektir.

Benzer bir el tedavisi ger?ekle?tirilir:

· Cerrahi m?dahalelerden ?nce;

· ciddi invaziv prosed?rlerden ?nce (?rne?in b?y?k damarlar?n delinmesi).

Gerekli ekipman:

1. S?v? dozajl? pH n?tr sabun.

2. 15x15 cm ?l??lerindeki mendiller tek kullan?ml?kt?r, sterildir.

3. Cilt antisepti?i.

4. Tek kullan?ml?k steril cerrahi eldivenler.

El tedavi kurallar?:

Ellerin cerrahi tedavisi ?? a?amadan olu?ur:

1 - Ellerin mekanik olarak temizlenmesi ve ard?ndan kurutulmas?,

2 - Ellerin iki kez cilt antisepti?i ile dezenfeksiyonu,

3 - ellerin steril tek kullan?ml?k eldivenlerle kapat?lmas?.

Yukar?da anlat?lan cerrahi d?zeyde mekanik temizleme y?nteminin aksine, ?nkollar tedaviye dahildir; steril mendil ve kendisi el y?kama en az 2 dakika s?rer. Kuruduktan sonra t?rnak yataklar? ve t?rnak ?evresi k?vr?mlar? ayr?ca tek kullan?ml?k steril maddelerle i?lenir. ah?ap ?ubuklar antiseptik bir sol?syona bat?r?lm??.

F?r?a kullanmak gerekli de?ildir. F?r?a kullan?l?yorsa, steril, yumu?ak, tek kullan?ml?k veya otoklava dayan?kl? f?r?alar yaln?zca periungual b?lgeler i?in ve yaln?zca ?al??ma vardiyas?n?n ilk f?r?as? i?in kullan?lmal?d?r.

Mekanik temizleme a?amas?n?n sonunda ellere 3 ml'lik porsiyonlar halinde antiseptik uygulan?r ve kurumas?na izin verilmeden hareket s?ras?na kesinlikle uyularak cilde s?r?l?r. Cilt antisepti?i uygulama prosed?r? en az iki kez tekrarlan?r, toplam antiseptik t?ketimi 10 ml'dir, toplam s?re prosed?rler - 5 dakika.

Steril eldivenler giyilir sadece kuru ellerde. E?er 3 saatten fazla eldivenle ?al???yorsan?z, eldiven de?i?imi ile el bak?m? tekrarlan?r.

Eldivenler ??kar?ld?ktan sonra eller cilt antisepti?iyle nemlendirilmi? bir bezle tekrar silinir, ard?ndan sabunla y?kan?r ve yumu?at?c? bir kremle nemlendirilir.

Personel el tedavisinin etkinli?inin bakteriyolojik kontrol?.

Personelin el y?kamalar? n?trle?tiriciye bat?r?lm?? 5x5 cm ?l??lerinde steril gazl? bez kullan?larak yap?lmaktad?r. Gazl? bez kullanarak avu? i?lerini, her iki elin t?rnak ?evresi ve parmak aras? bo?luklar?n? iyice silin. Numune al?nd?ktan sonra gazl? bez, i?inde salin sol?syonu ve cam boncuklar bulunan geni? boyunlu test t?plerine veya ?i?elere konulur ve 10 dakika ?alkalan?r. S?v? a??lan?r ve +37 0 C s?cakl?kta 48 saat boyunca ink?be edilir. Sonu?lar?n kaydedilmesi: patojenik ve f?rsat?? bakterilerin yoklu?u ( Y?nergeler 4.2.2942-11).

S?k el temizli?i ile ili?kili dermatit

Tekrarlanan el temizli?i hassas ki?ilerde ciltte kurulu?a, ?atlamaya ve dermatite neden olabilir. Dermatitten muzdarip bir sa?l?k ?al??an?, a?a??daki nedenlerden dolay? hastalar i?in enfeksiyon riskini art?r?r:

· Hasar g?rm?? cildin patojenik mikroorganizmalar taraf?ndan kolonizasyonu olas?l???;

Elleri y?karken mikroorganizma say?s?n? yeterince azaltman?n zorluklar?;

Elle temastan ka??nma e?ilimi.

Dermatit geli?me olas?l???n? azaltmaya y?nelik ?nlemler:

Ellerin iyice durulanmas? ve kurutulmas?;

· yeterli miktarda antiseptik kullan?n (fazlas?ndan ka??n?n);

· kullan?m modern ve ?e?itli antiseptikler;

· nemlendirici ve yumu?at?c? kremlerin zorunlu kullan?m?.

Cilt mikrofloras?

Epidermisin y?zeysel tabakas? (cildin ?st tabakas?) her 2 haftada bir tamamen yenilenir. Sa?l?kl? ciltten her g?n 100 milyona kadar deri pulu d?k?l?r ve bunlar?n %10'u canl? bakteriler i?erir. Cilt mikrofloras? iki b?y?k gruba ayr?labilir:

1. Yerle?ik bitki ?rt?s?

2. Ge?ici bitki ?rt?s?

1. Yerle?ik mikroflora- bunlar herhangi bir hastal??a neden olmadan ciltte s?rekli ya?ayan ve ?o?alan mikroorganizmalard?r. Yani bu normal florad?r. Yerle?ik floran?n say?s? 1 cm2 ba??na yakla??k 10 2 -10 3't?r. Yerle?ik flora a??rl?kl? olarak koag?laz negatif koklar (?ncelikle Staphylococcus epidermidis) ve difteroidler (Corinebacterium spp.) ile temsil edilir. Staphylococcus aureus sa?l?kl? insanlar?n yakla??k %20'sinin burnunda bulunmas?na ra?men, el derisinde nadiren kolonize olur (e?er hasar g?rmemi?se), ancak hastane ko?ullar?nda el derisinde de bulunabilir. t?bbi personelin burundan daha az s?kl?kta olmamas?.

Yerle?ik mikroflora, say?lar? ?nemli ?l??de azalmas?na ra?men d?zenli el y?kama veya antiseptik prosed?rlerle yok edilemez. El derisinin sterilizasyonu sadece imkans?z de?il, ayn? zamanda istenmeyen bir durumdur: ??nk? normal mikroflora, ba?ta gram negatif bakteriler olmak ?zere ?ok daha tehlikeli mikroorganizmalar?n cildin kolonizasyonunu engeller.

2. Ge?ici mikroflora- bunlar t?bbi personel taraf?ndan temas sonucu edinilen mikroorganizmalard?r. enfekte hastalar veya kirlenmi? ?evresel nesneler. Ge?ici flora, hastaneler de dahil olmak ?zere epidemiyolojik olarak ?ok daha tehlikeli mikroorganizmalar (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. ve di?er gram-negatif bakteriler, S.aureus, C. albicans, rotavir?sler vb.) taraf?ndan temsil edilebilir. nozokomiyal enfeksiyonlar?n patojen t?rleri. Ellerin derisinde ge?ici mikroorganizmalar varl???n? s?rd?r?yor k?sa zaman(nadiren 24 saatten fazla). D?zenli el y?kama ile kolayl?kla uzakla?t?r?labilir veya antiseptikler kullan?larak yok edilebilirler. Bu mikroplar ciltte kal?rken temas yoluyla hastalara bula?abiliyor ve ?e?itli nesnelere bula?abiliyor. Bu durum personelin ellerini en ?nemli fakt?r enfeksiyonun bula?mas?.

Cildin b?t?nl??? tehlikeye girerse, ge?ici mikroflora neden olabilir. bula??c? hastal?k(?rne?in su?lu veya kupa). Bu durumda antiseptik kullan?m?n?n enfeksiyon bula?mas? a??s?ndan ellerinizi g?venli hale getirmedi?ini bilmelisiniz. Mikroorganizmalar (?o?unlukla stafilokoklar ve beta-hemolitik streptokoklar) hastal?k s?ras?nda iyile?me ger?ekle?ene kadar ciltte kal?r.

Pop?ler:

• Alacakl?lar?n alacaklar? siciline dahil edilme ba?vurusu ?flas?n ilk a?amas?nda, alacakl?lar?n alacaklar? siciline dahil edilmek i?in bir ba?vuru d?zenlenir. Bu prosed?r her t?rl? iflas i?in zorunludur. ??lev […]
• Yasal forum Jurcatalog.by Enflasyon dikkate al?narak Ana Bor? Tutar?n?n Hesaplanmas?.
• Like Dislike dimachkin A?ustos 30, 2011 Hepimiz ?lkedeki enflasyonun 90'lardaki seviyelere d?nebilece?inden korkuyoruz. Ve ?imdi ayr?nt?lara ge?elim. "2. E?er […]
• MFC arac?l???yla 14 ya??nda bir Rus pasaportu almak Rusya Federasyonu vatanda??n?n pasaportu (bazen i? veya genel sivil veya ulusal pasaport olarak da adland?r?l?r), bir vatanda?? tan?mlayan ana belgedir […] 2018 y?l?nda bireysel giri?imciler ve kurulu?lar i?in Kurulu?un se?ilen vergi sistemine ba?l? olarak ve bireysel giri?imciler Vergi beyannamelerini Federal Vergi Hizmetine sunmal?d?r: Basitle?tirilmi? sistem […]
• ?? deneyimi Emeklilik i?in: s?k sorulan sorular Emeklilik i?in i? deneyimi (TS) nedir? ?nemli kriter Hizmet s?resi ne kadar uzun olursa emekli maa?? da o kadar y?ksek olur. Ara? ?zerindeki ana belge i??iliktir [...]
• Schengen vizesi i?in sa?l?k sigortas?: turistler i?in sigortan?n fiyatlar? ve ?zellikleri Avrupa ?lkelerinden birine seyahat etmeye karar verirseniz, seyahatiniz i?in Schengen vizesi i?in sa?l?k sigortas?na ihtiyac?n?z olacakt?r. Sigorta poli?esi ?unlar? i?erir: […]
• Al?m sat?m s?zle?mesinin niteli?i Bir anla?ma (i?lem) olarak s?zle?menin i?eri?i, taraflar?n ?zerinde anla?maya vard???, kar?? taraflar?n hak ve y?k?ml?l?klerini belirleyen, i?eri?ini olu?turan bir dizi ko?uldur […]
• S?rekli ara? kullanman?n mevcut cezalar?, hangi durumlarda haklardan mahrum kal?n?r? Trafik polisi ile do?ru ?ekilde nas?l ileti?im kurulur? ?o?u durumda trafik kurallar?n?n ihlali idari sorumluluk gerektirir. Di?er ?eylerin yan? s?ra, Kurallar ge?i?i yasakl?yor [...]

Sosyal, hijyenik ve cerrahi d?zeyde el y?kama

Sa?l?k kurulu?lar?nda hastane enfeksiyonlar?n? ?nlemenin en etkili y?ntemi el y?kamad?r.

1) sosyal (d?zenli el y?kama);

2) hijyenik (ellerin dezenfeksiyonu);

3) cerrahi (cerrahlar?n ellerinin sterilli?i belirli bir s?re i?in sa?lan?r).

Ula??lacak ko?ullar etkili y?kama ve ellerin dezenfeksiyonu, bunlar?n haz?rlanmas?: k?sa kesilmi? t?rnaklar, oje yok, takma t?rnak yok, ellerde y?z?k, y?z?k veya ba?ka y?z?kler yok tak?. Cerrah?n ellerini tedavi etmeden ?nce saat, bilezik vb.'nin de ??kar?lmas? gerekir.

Rutin el y?kama. Herhangi bir i?e ba?lamadan ?nce ger?ekle?tirilir.

Hedef: Ellerinizin cildindeki kiri ve ge?ici (ge?ici) mikrofloray? sabun ve suyla iki kez y?kayarak temizleyin.

Endikasyonlar: eller kirliyken, daha ?nce t?bbi prosed?r eldivenli veya eldivensiz olarak yap?ld?ktan sonra, hastan?n bak?m? s?ras?nda (ellere hastan?n biyolojik s?v?lar? bula?mam??sa), yemek yemeden ?nce, hastay? beslerken ve ayr?ca tuvaletten sonra.

Te?hizat: s?v? sabun, n?tr, kokusuz, sabunluk (dispenser), ikinci ibreli saat, s?cak akan su. Ellerinizi kurulamak i?in 15x15 tek kullan?ml?k mendil ve musluk bezi kullan?n.

El y?kaman?n hijyenik seviyesi

?ki i?leme y?ntemi vard?r:

1) Kirleticileri uzakla?t?rmak ve mikroorganizma say?s?n? azaltmak i?in sabun ve suyla hijyenik el y?kama;

2) Mikroorganizmalar?n say?s?n? g?venli bir seviyeye indirmek i?in ellerin cilt antisepti?iyle hijyenik tedavisi.

A?a??daki durumlarda el hijyeni yap?lmal?d?r:

• hastayla do?rudan temastan ?nce;
• hastan?n sa?lam cildiyle temas ettikten sonra (?rne?in nab?z veya kan bas?nc?n? ?l?erken);
• v?cut salg?lar? veya d??k?lar?, mukozalar, pansumanlarla temas ettikten sonra;
• ?e?itli hasta bak?m prosed?rlerini ger?ekle?tirmeden ?nce;
• hastaya yak?n bulunan t?bbi ekipman ve di?er nesnelerle temas ettikten sonra;
• P?r?lan inflamatuar s?re?leri olan hastalar? tedavi ettikten sonra, kontamine y?zeyler ve ekipmanlarla her temastan sonra.

Hedef: ge?ici mikrofloray? ellerden ??kar?n veya tamamen yok edin.

Te?hizat: s?v? sabun, sabun ve cilt antisepti?i dispenserleri, ikinci ibreli saat, ?l?k akan su (30-40 0 C), steril c?mb?z, pamuk toplar?, pe?eteler, cilt antisepti?i, dezenfektan sol?syonlu at?k imha kab?.

Uygulamak ?nko?ullar - sosyal el i?lemeyle ayn?. Temiz bez havlular kullan?n veya ka??t pe?eteler Cerrahlar?n ellerini tedavi ederken tek kullan?m - yaln?zca steril doku olanlar?.

Maruz kalma s?resine uymak ?nemlidir: antiseptik uyguland?ktan sonra eller en az 15 saniye boyunca ?slak olmal?d?r.

1. Hastane enfeksiyonlar?n? ?nlemek i?in sa?l?k ?al??anlar?n?n elleri dezenfeksiyona (ellerin hijyenik tedavisi, cerrahlar?n ellerinin dezenfeksiyonu) ve hastalar?n cildine (cerrahi ve enjeksiyon alanlar?n?n tedavisi, don?rlerin dirsek k?vr?mlar?, s?hhi tedavi) tabi tutulur. cildin).

Uygulanan t?bbi prosed?re ve el derisinin mikrobiyal kontaminasyonunun azalt?lmas? i?in gereken seviyeye ba?l? olarak, t?bbi personel a?a??daki i?lemleri ger?ekle?tirir: el hijyeni veya cerrahi el tedavisi.?dare, t?bbi personelin el hijyeni gerekliliklerine uyumunun e?itimini ve izlenmesini organize eder.

2. Ellerin etkili bir ?ekilde y?kanmas? ve dezenfekte edilmesi i?in a?a??daki ko?ullara uyulmal?d?r: t?rnaklar?n k?sa kesilmesi, oje kullan?lmamas?, takma t?rnaklar?n kullan?lmamas?, ellerde y?z?k, y?z?k veya ba?ka tak?lar?n bulunmamas?. Cerrah?n ellerini tedavi etmeden ?nce saatleri, bilezikleri vb. ??karmak da gereklidir. Elleri kurutmak i?in temiz bez havlular veya tek kullan?ml?k ka??t pe?eteler kullan?n; cerrahlar?n ellerini tedavi ederken yaln?zca steril bez olanlar? kullan?n.

3. Yeterli say?da sa?l?k personeli sa?lanmal?d?r etkili ara?lar Kontakt dermatit riskini azaltmak i?in ellerin y?kanmas? ve dezenfekte edilmesinin yan? s?ra el cilt bak?m ?r?nleri (kremler, losyonlar, balsamlar vb.) i?in. Cilt antisepti?i, deterjan ve el bak?m ?r?nleri se?ilirken bireysel tolerans dikkate al?nmal?d?r.

El hijyeni.

A?a??daki durumlarda el hijyeni yap?lmal?d?r:

Hastayla do?rudan temastan ?nce;

Hastan?n sa?lam cildiyle temas ettikten sonra (?rne?in nab?z veya kan bas?nc?n? ?l?erken);

V?cut salg?lar? veya d??k?lar?, mukozalar, pansumanlarla temas ettikten sonra;

?e?itli hasta bak?m i?lemlerini ger?ekle?tirmeden ?nce;

Hastan?n yak?n?nda bulunan t?bbi ekipman ve di?er nesnelerle temastan sonra.

P?r?lan inflamatuar s?re?leri olan hastalar? tedavi ettikten sonra, kontamine y?zeyler ve ekipmanlarla her temastan sonra;

El hijyeni iki ?ekilde ger?ekle?tirilir:

Kirleticileri uzakla?t?rmak ve mikroorganizma say?s?n? azaltmak i?in sabun ve suyla hijyenik el y?kama;

Mikroorganizmalar?n say?s?n? g?venli bir seviyeye indirmek i?in ellere cilt antisepti?i uygulanmas?.

1. Ellerinizi y?kamak i?in da??t?c?l? s?v? sabun kullan?n. Ellerinizi, tercihen tek kullan?ml?k olan ki?isel bir havluyla (pe?eteyle) kurulay?n.

2. Ellerin alkol i?eren veya di?er onaylanm?? antiseptiklerle (?nceden y?kanmadan) hijyenik tedavisi, kullan?m talimatlar?nda tavsiye edilen miktarda ellerin cildine s?r?lerek, parmak u?lar?n?n tedavisine ?zellikle dikkat edilerek ger?ekle?tirilir. , t?rnaklar?n etraf?ndaki, parmaklar?n aras?ndaki deri.

3. Dispenser kullan?ld???nda, dezenfekte edildikten, suyla y?kan?p kurutulduktan sonra dispensere yeni bir porsiyon antiseptik (veya sabun) d?k?l?r. Dirsek dispenserler ve fotoselli dispenserler tercih edilmelidir.

4. El tedavisine y?nelik cilt antiseptikleri, te?his ve tedavi s?recinin t?m a?amalar?nda haz?r bulundurulmal?d?r. Hasta bak?m?n?n yo?un oldu?u ve personel i? y?k?n?n fazla oldu?u b?l?mlerde (res?sitasyon ve yo?un bak?m ?niteleri vb.), el tedavisi i?in cilt antisepti?i i?eren dispenserler personelin kullan?m?na uygun yerlere (hastane giri?ine) yerle?tirilmelidir. ko?u?ta, hastan?n yata??n?n yan?nda vb.). T?bbi ?al??anlara cilt antisepti?i i?eren k???k hacimli (200 ml'ye kadar) bireysel kaplar (?i?eler) sa?lamak da m?mk?n olmal?d?r.

1. Y?z?kleri, y?z?kleri ve di?er tak?lar? ??kar?n ??nk? i?i zorla?t?r?yorlar etkili kald?rma mikroorganizmalar.

2. Orta derecede rahat ?l?k su ak??? alt?nda, eller kuvvetli bir ?ekilde sabunlanmal? ve a?a??daki y?nteme g?re en az 10 saniye boyunca birbirine ovulmal?d?r:

Ellerinizi avu? i?i avu? i?ine s?rt?n;

Sa? avu? i?i sol avu? i?i arkas?na do?ru ve tam tersi;

Avu? i?i avu? i?i, parmaklar ?apraz;

Parmaklar?n?z? kilide yerle?tirin ve parmaklar?n?z? birbirine s?rt?n;

Sol avu? i?inde tutulan sa? elin ba?parma??n?n d?nme hareketleriyle s?rt?nme ve bunun tersi;

Sa? elin parmaklar? sol avu? i?inde bir tutam ?eklinde s?k?lm??ken ileri geri d?nme hareketleriyle s?rt?nme ve bunun tersi de ge?erlidir.

3. Ellerinizi akan suyun alt?nda durulay?n.

4. Ellerinizi kurulay?n ka??t havlu, bu da muslu?u kapat?r.

5. Ellerinize alkol i?eren bir antiseptik uygulanm??sa 3.4. ad?m yerine ellerinizdeki antisepti?in tamamen kurumas?n? bekleyin.

Hastanede i? k?yafetlerini de?i?tiriyorum.

Personele ki?isel koruyucu donan?mlar sa?lanmaktad?r. gerekli miktar ve departman?n profiline ve yap?lan i?in niteli?ine ba?l? olarak uygun boyutlarda (eldiven, maske, siperlik, solunum cihaz?, ?nl?k vb.).

T?bbi personele yedek giysi setleri sa?lanmal?d?r: ekipman sayfas?na uygun olarak ?nl?k, ba?l?k, yedek ayakkab?, ancak i??i ba??na en az 3 tak?m ?zel giysi.

Ameliyathanede doktorlar?n ve operasyona kat?lan di?er ki?ilerin steril ?nl?k, eldiven ve maske ile ?al??mas? gerekmektedir. De?i?tirilebilir ayakkab?lar dokumas?z malzemeden yap?lmal?d?r.

Personel k?yafetlerinin y?kanmas? merkezi olarak ve hastalar?n ?ama??rlar?ndan ayr? olarak yap?lmal?d?r.

Cerrahi ve do?um b?l?mlerinde k?yafetler g?nl?k olarak ve kirlendik?e de?i?tirilmektedir. Tedavi kurumlar?nda - haftada 2 kez ve kirlendi?inde. Aseptik ko?ullardaki odalarda ?al??an personelin de?i?tirilebilir ayakkab?lar?, dezenfekte edilebilen dokuma olmayan malzemeden yap?lmal?d?r. Dan??manl?k ve di?er yard?mlar? sa?layan di?er departmanlar?n t?bbi personelinin yan? s?ra m?hendislik ve teknik ?al??anlar i?in de k?yafet ve ayakkab? de?i?imi sa?lanmal?d?r.

Hastayla yap?lan manip?lasyonlar s?ras?nda personel not almamal?, telefon ahizesine dokunmamal? vb.

??yerinde yemek yemek yasakt?r.

T?bbi tesis d???nda t?bbi k?yafet ve ayakkab?yla dola??lmas?na izin verilmemektedir.

Ellerin cerrahi tedavisi.

Cerrahlar?n elleri, cerrahi m?dahaleler, do?um ve b?y?k damarlar?n kateterizasyonuyla ilgilenen herkes taraf?ndan tedavi edilir. ??leme iki a?amada ger?ekle?tirilir:

A?ama I - elleri iki dakika sabun ve suyla y?kamak ve ard?ndan steril bir havluyla (pe?eteyle) kurutmak;

A?ama II - ellerin, bileklerin ve ?nkollar?n antiseptik ile tedavisi.

Tedavi i?in gereken antiseptik miktar?, tedavi s?kl??? ve s?resi, belirli bir ?r?n?n kullan?m?na ili?kin k?lavuzlarda/talimatlarda belirtilen ?nerilere g?re belirlenir. Etkili el dezenfeksiyonunun vazge?ilmez ko?ulu, ?nerilen tedavi s?resi boyunca ellerin nemli tutulmas?d?r.

Antiseptik el derisinde tamamen kuruduktan hemen sonra steril eldivenler giyilir.

Cerrah?n ellerini tedavi etmenin klasik y?ntemleri:

Elleri tedavi etmek i?in a?a??daki antiseptik sol?syonlar kullan?l?r:

a) Pervomur S-4 (%2,4 veya %4,8)

Pervomur g?n boyu kullan?l?r. Kullanmadan ?nce 17,1 ml %33 hidrojen peroksit ve 6,9 ml %100 formik asidi kar??t?r?n. Reaktifi d?n???ml? olarak ?alkalayarak 1 saat boyunca buzdolab?na koyun. Kullanmadan ?nce kar???m 10 litreye kadar su dolu bir le?ene d?k?l?r. Ellerinizi haz?rlanan sol?syonla bir le?ende 1 dakika boyunca y?kay?n. Ellerinizi kurulay?n ve eldiven giyin.

b) serigel

Ellerinize 4 ml Cerigel uygulay?n. 10-15 saniye ovalan?r. Ellerinizde bir film olu?uyor.

c) klorheksidin biglukonat (hibitan) – %0,5 alkol sol?syonu.

Eller, her biri 2 dakika boyunca c?mert?e serigel ile ?slat?lm?? iki pe?eteyle tedavi edilir.