58198 0

Personelin el dezenfeksiyonu zorunludur. Bir di? klini?inde ellerin tedavisi i?in, Rusya Federasyonu Sa?l?k Bakanl??? Farmakolojik Komitesi taraf?ndan onaylanan ve uzun zaman maliyeti gerektirmeyen ?e?itli m?stahzarlar kullan?l?r. El dezenfeksiyonu, hastane enfeksiyonlar?n? ?nlemek ve sadece sa?l?k personelini de?il ayn? zamanda hastalar? da korumak i?in etkili ?nlemlerden biridir. Hijyenik ve cerrahi dezenfeksiyonu ay?rt edin. Hijyenik el dezenfeksiyonu, enfekte bir nesneyle temastan sonra ciltte olu?an veya cildin do?al floras?n?n bir par?as? olan mikroplar? etkisiz hale getirmeyi ama?lar.

Hijyenik el dezenfeksiyonu A?a??daki durumlarda gereklidir: Ameliyat olacak bir hastayla temastan ?nce ve sonra, kanla, t?k?r?kle temastan sonra. Bu t?r dezenfeksiyon, steril eldivenler giyilmeden ?nce ger?ekle?tirilir. Bunun i?in cildi alkol i?eren bir antiseptik ile ovalamak veya antiseptik sabunla y?kamak kullan?l?r.

ama? cerrahi el dezenfeksiyonu Ellerden enfeksiyon bula?mas?n? ?nlemek i?in ge?ici floran?n ve diren?li floran?n ellerden uzakla?t?r?lmas?d?r. Cerrahi dezenfeksiyon da iki ?ekilde ger?ekle?tirilir: silme ve y?kama. Alkoll? ??zeltiler, h?zl? bir etkiye sahip olduklar?, mikroorganizmalar ?zerinde geni? bir etki yelpazesine sahip olduklar?, cilt taraf?ndan iyi alg?land?klar? ve etki s?resine sahip olduklar? i?in en uygun ve etkilidir.

Alkoll? cilt antiseptikleri ile cerrahi el dezenfeksiyonu i?in eylemlerin s?ras? ?ekilde g?sterilmi?tir.

Alkol bazl? cilt antisepti?i ile el bak?m?
Ellerin hijyenik i?lenmesi i?in antiseptik s?r?n! Ellerinizi yaln?zca g?r?n?r kirlilik varsa y?kay?n!

Sabun ve su ile el y?kama tekni?i
Ellerinizi yaln?zca g?r?n?r kirlilik varsa y?kay?n! Di?er t?m durumlarda, antisepti?i ovalay?n!

Eller akan ?l?k suda (eller ve kollar) sabunla 2 dakika y?kan?r, ard?ndan steril gazl? bez veya havlu ile silinir.

Avu? i?ine dezenfektan s?r?l?r ve avu? i?ini ovmak palmar y?zeylerini dezenfekte eder.
S?rt?nme hareketleriyle sa? avu?, sol elin arkas?n? ve sol eli - sa? elin arkas?n? dezenfekte eder. Parmaklar i? i?e.
Avu? i?i, ?apraz parmaklarla geni? aral?kl?.
Parmaklar?n?z? bir kalede ge?irin.
Kar?? elin s?k?lm?? avu? i?i ile ba?parmaklar?n d?n???ml? olarak ovu?turulmas?.
Avu? i?lerinin z?t avu? i?i parmaklar?yla d?n???ml? olarak s?rt?nmesi.
?nkol i?leme.

Tedavi s?resi 2-3 dakikad?r, t?rnaklara ve subungual b?lgelere ?zel dikkat g?sterilir.

Her a?amadaki hareketler, t?m tedavi boyunca ellerin s?rekli ?slak kald???ndan emin olarak be? kez tekrarlan?r. Gerekirse, dezenfektan sol?syonunun yeni bir k?sm?n? kullan?n. ?u anda, el i?in %70 etil alkol, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekocept plus, %60 izopropanol, %70 etil alkol ve cilt yumu?at?c? katk? maddeleri vb. tedavi..

Y?z?klerin ve saatlerin varl??? kabul edilemez, steril f?r?alar sadece t?rnaklar i?in kullan?l?r ve i? g?n?n?n ba??nda sadece bir kez kullan?l?r.

Steril eldivenlerin tak?lmas? ve ??kar?lmas? da belirli bir s?rayla ger?ekle?tirilir:

Cerrahi alan veya enjeksiyon b?lgesinin tedavisi. Cerrahi alan?n derisini veya mukoza zar?n? tedavi etmek i?in iyodonat, iyodopiron, klorheksidin biglukonat kullan?l?r. Yanmaya neden oldu?u i?in iyot tent?r? kullanmak yasakt?r.

"Cerrahi Di? Hekimli?i i?in Pratik Rehber"
AV Vyazmitina

1. Elinizdeki t?m y?z?kleri ??kar?n (m?cevher y?zeyindeki ??k?nt?ler mikroorganizmalar i?in ?reme alan?d?r).

2. Saati bile?inizin ?zerine getirin veya ??kar?n.

3. T?rnaklar?n alt?ndaki alanlar? akan su alt?nda bir t?rnak temizleyici ile temizleyin.

4. Elinize 3-5 ml s?v? sabun s?r?n veya ellerinizi kal?p sabunla iyice k?p?rt?n.

5. A?a??daki tekni?i kullanarak ellerinizi y?kay?n:

Avu? i?lerinin kuvvetli mekanik s?rt?nmesi (5 kez tekrarlay?n);

Sa? avu? ovma hareketleriyle sol elin arkas?n? y?kar, ard?ndan sol avu? sa? elin arkas?n? y?kar (5 kez tekrar);

Avu? i?i avu?, bir elin parmaklar? di?erinin interdigital bo?luklar?nda (5 kez tekrarlay?n);

Parmaklar?n arkas? di?er elin avucuna (parmaklar birbirine ge?mi? - 5 kez tekrarlay?n);

Bir elin ba?parmaklar?n?n di?erinin avu? i?i ile alternatif d?nme s?rt?nmesi, avu? i?i s?k?l?r (5 kez tekrarlay?n);

Bir elin avucunun di?er elin kapal? parmaklar?yla de?i?ken s?rt?nmesi (tekrar)

?ekil 6. El y?kama.

6. Ellerinizi akan su alt?nda durulay?n, bilekler ve eller dirsek seviyesinin alt?nda olacak ve lavaboya, bornoza ve di?er nesnelere temastan bula?may? ?nleyecek ?ekilde tutun.

7. Kontaminasyon kayna?? olabilece?inden muslu?u sadece bir ka??t havluyla tutarak kapat?n.

8. Elleri steril gazl? bezle kurulay?n.

8. Ellerin cildini 2-3 dakika boyunca %70 alkol veya vir?sidal etkili alkol i?eren bir cilt antisepti?i ile nemlendirilmi? 2 ?ubukla (her el i?in en az bir dakika) iyice tedavi edin veya 5-8 ml 70 % etil alkol palmar y?zeylere alkol veya vir?sidal etkiye sahip alkol i?eren bir cilt antisepti?i ve cilde 2 dakika ovalay?n.

9. Kullan?lm?? toplar? dezenfeksiyon i?in bir kaba at?n.

10. Eylem algoritmas?na g?re eldiven giyin.

Koruyucu giysi kullan?m?.

Bornoz.

Hastay? korumak i?in steril ?nl?k giyilen ameliyathaneler veya soyunma odalar? d???nda, ?nl?klerin temel amac? bula??c? ajanlar?n personelin k?yafetlerine ve cildine girmesini ?nlemektir.

Bereler.

T?bbi ba?l?klar sa?? g?venli bir ?ekilde kaplar ve bir kirlilik kayna?? olarak hareket etmesini ?nler.

?nl?kler.

Kau?uk ve polietilen ?nl?kler, kan?n ve di?er ve di?er biyolojik s?v?lar?n ve salg?lar?n s??rama tehdidi durumunda personelin tulumunu ve cildini korumak i?in gereklidir.

Maskeler.

Mikroorganizmalar?n hava yoluyla bula?mas?n? ?nlemek i?in ve ayr?ca insan v?cudunun s?v? maddelerinin burun veya a?za girme olas?l???n?n oldu?u durumlarda maskeler gereklidir. Personel, a??k cerrahi yaralar veya yan?klar gibi do?rudan geni? bir yara y?zeyi ?zerinde ?al???rken veya enfeksiyonun havadaki damlac?klar taraf?ndan kolayca bula?abilece?i enfeksiy?z hastalarla yap?lan prosed?rlerde ?zellikle ?nemlidir.

Maskeler her 3-4 saatte bir (yap?lan i?in cinsine g?re) veya ?al??ma s?ras?nda ?sland?klar?nda de?i?tirilmelidir. Maskeler boyuna indirilmemeli, tekrar kullan?lmamal?d?r. T?m maskeler burnu ve a?z? tamamen kapatmal?d?r.

G?z korumas? (g?zl?k, ekran).

G?zleri kan s??ramalar?ndan veya di?er s?v? salg?lardan korumak i?in g?z ve y?z bariyerleri gereklidir. G?zl?klerin ?ekli, uzman?n g?r?? alan?n? k?s?tlamadan kazara damlac?klara kar?? tam koruma sa?lar. Lenslerin ?effafl??? ve p?r?zs?zl???, k?r?lma etkisi olmamas?n? sa?lar, bu da fazla ?al??madan uzun s?re ?al??man?za izin verir. Normal g?zl?klerle kullan?labilir.

Eldivenler.

Hastan?n kan?, v?cut s?v?lar?, mukoza zarlar? veya k?r?k cildi ile en ufak temas ihtimalinde eldiven giyilmelidir. Sa?l?k ?al??an?n?n elinde kesik, cilt lezyonu veya herhangi bir a??k yara olmas? durumunda da eldiven kullan?m? gereklidir.

Hasta temaslar? aras?nda eldiven de?i?tirilmelidir. Ayr?ca hasta bak?m? s?ras?nda hastan?n biyolojik salg?lar? ile temas olmu?sa eldiven de?i?tirilir.

Cerrahi m?dahaleler, pansumanlar, her t?rl? invaziv prosed?rler ve t?bbi manip?lasyonlar i?in steril eldivenler kullan?l?r.

Dezenfekte eldivenler laboratuvarlarda herhangi bir hastan?n biyolojik materyali, dezenfektanlar, sitostatikler ve di?er kimyasallarla ?al???rken kullan?l?r.

Havaland?rma

Hedef: Havan?n mekanik olarak iyile?tirilmesi, dezenfeksiyonu. Patojenik floran?n ?remesi ve havadaki damlac?klar taraf?ndan hastane enfeksiyonlar?n?n yay?lmas? i?in bir bariyer sa?lar. Havan?n oksijenle zenginle?tirilmesi Belirte?ler: T?bbi kurumlar?n t?m binalar?. Gerekli ko?ullar:

havaland?rman?n d?zenlili?i (g?nde en az 4-5 kez);

havaland?rma deliklerinin varl???, kanatlar?n a??lmas?

?r?n/No.	PROSED?RLER ???N HAZIRLIK S?REC?	GEREK?E
1.	Ko?u?taki hastalar? yakla?an manip?lasyon hakk?nda uyar?n ve bunun i?in onay al?n.	Hastay? i?birli?i yapmaya motive etmek. Hastan?n haklar?na sayg?.
2.	En uygun ventilasyon y?ntemini belirleyin (mevsime, menfezlerin varl???na, hastan?n durumuna ba?l?d?r).	Manip?lasyonun teknik ve do?rulu?unu sa?lamak.
3.	Y?r?yebilen hastalardan odadan ??kmalar?n? isteyin	Manip?lasyonun etkinli?ini sa?lamak
4.	A??r hasta hastalar i?in hipotermiye kar?? g?venilir koruma sa?lay?n: - bir battaniye ile ?rt?n - ba??n?z? ?rt?n	Zay?flam?? hastalarda v?cudun savunmas?n? koruyun
5.	Pencereleri, kanatlar? (mevsime g?re) 20 dakika a??n. Yaz aylar?nda, g?n?n her saati a??k tutulabilirler.	Havaland?rma, hava dezenfeksiyonu sa?lanmas?.
6.	Pencereleri, kepenkleri kapat?n.	manip?lasyonun sonu.
7.	Hastalar? odaya davet edin.	Hastalar?n konforunu sa?lamak.

Kuvarslama

Hedef: Bakterisidal bir lamban?n ???nlar?na maruz kalman?n bir sonucu olarak patojenik floran?n yok edilmesi Belirte?ler: Sa?l?k tesislerinin t?m rejim odalar?. Kuvarsizasyonun s?kl??? ve s?resi, odan?n alan?na (1 metrek?p ba??na 1 W) ve odan?n fonksiyonel y?k?ne (tedavi odalar?nda, soyunma odalar?nda her 4-6 saatte bir) ba?l?d?r.

Gerekli ko?ullar:

kuvarsla?man?n d?zenlili?i,

sabit veya mobil bir ultraviyole ???nlay?c?n?n varl???,

kuvarsizasyon s?ras?nda odada hasta ve t?bbi pereonal olmamas?.

?r?n/No.	PROSED?R HAZIRLIK S?REC?	GEREK?E
1.	Hastalar? ve t?bbi personeli yakla?an manip?lasyon hakk?nda uyar?n ve odadan ayr?lmalar?n? isteyin.	Olas? komplikasyonlar?n ?nlenmesi. Hastan?n haklar?na sayg?.
2.	Kuvarsizasyon s?ras?nda i?eride kalmaya zorlanan hastalar i?in g?z korumas? sa?lay?n.	UV maruziyetine duyarl? g?zlere zarar vermekten ka??n?n
3.	Bakterisidal lambay? a??n (zaman d?zenlenir)	Hava dezenfeksiyonu
4.	Bitti?inde lambay? kapat?n.	manip?lasyonun tamamlanmas?.
5.	Hastalar? ko?u?a, sa?l?k personelini i? yerlerine davet edin.	Hastalar?n rahat durumunun sa?lanmas? Sa?l?k personelinin ?al??maya devam etmesi.

Kuvarsizasyonun tarihi ve saati ?zel belgelere kaydedilir.

Ba??ms?z i?.

G?revi tamamlay?n: Tedavi odas?n?n son dezenfeksiyonunu ger?ekle?tirin

Son dezenfeksiyon.

Sa?l?k tesislerinde dezenfeksiyon ?nlemlerinin ?nemli bir halkas? da son dezenfeksiyondur. Sa?l?k kurulu?lar?nda son dezenfeksiyon olarak genel temizlik kullan?lmaktad?r. Genel temizli?i d?zenlerken, sa?l?k tesisinin t?m i?levsel binalar?n? rejim, rejim d??? ve yard?mc? olmak ?zere kategorilere ay?rmak gerekir.

Rejim kabinesi kategorisi ?unlar? i?erir: herhangi bir invaziv manip?lasyonun yap?ld??? t?m odalar, aletlerin i?lenmesi, sterilizasyona haz?rl?k, steril alet ve malzeme ile ?al??ma (i?lem odas?, soyunma odas?, ameliyathane, do?um odas?, yo?un bak?m servisleri), hastalarla ?al??ma biyomateryal.

ayk?r? de?erler ?unlar? i?erir: invaziv manip?lasyonlar yapmadan hastalar?n kalmas?na ve ayr?ca hastalar? beslemeye ve rekreasyon d?zenlemeye y?nelik odalar (ko?u?lar, b?fe, salonlar vb.)

Yard?mc? tesisler ?unlar? i?erir: hastalar?n k?sa s?re kald??? yerler ve sa?l?k personeli i?in odalar (kay?t, vestiyer, personel odas? vb.).

Hassas alt b?l?mlerde genel temizlik g?n?nde, maksimum viral hepatit ve mantar enfeksiyonlar?n? ?nlemeyi ama?layan bir dezenfeksiyon rejiminin se?ilmesi ?nerilir (OST 42-21-2-85 uyar?nca). Genel temizli?in s?kl???, ?nitenin profiline ba?l?d?r:

Do?umhanede g?n a??r? veya g?nde 1 kez;

Giyinme odalar?, tedavi odalar?, ameliyathane - 7 g?nde 1 kez;
Hassas odalarda genel temizlik yapmak dikkatli se?im gerektirir.

HCI ?nitesinin belirli bir profili i?in epidemiyolojik olarak en ?nemli mikroorganizma grubunu dikkate alarak ?al??an dezenfektan. Bu nedenle, operatif bloklar, soyunma odalar?, anaerobik floran?n yok edilmesini ama?layan ?nlemler gerektirir, yani. dezenfektan olarak %6 hidrojen peroksit kullan?lmas? tavsiye edilir.

Genel ve g?ncel dezenfeksiyon i?in yeterli miktarda ?zel olarak tahsis edilmi? temizlik ekipman?na sahip olmak gerekir. T?m temizlik ekipmanlar?, temizlik t?r?ne ve tesislere g?re ayr?l?r ve etiketlenir. G?venlik ofisleri i?in, sahada saklanan uygun i?aretleme ile bireysel envanter tahsis edilir. Envanterin de?i?tirilmesine ve ba?ka ama?larla kullan?lmas?na izin verilmez. G?rev d??? ofisler i?in temizlik ekipman? ayr? bir odada saklanmal?d?r. Bu oda, envanter i?leme, kurutma ve depolama i?in bir yer sa?lar. Kovalar?n, lavabolar?n, raflar?n depolanmas? i?in hijyenik bir kaplama ve uygun i?aretler bulunur. Paspaslar ve f?r?alar i?in ayr? depolamaya izin veren ?zel raflar bulunur. Pa?avralar ve eldivenler i?in yumu?ak envanteri kurutman?za izin veren raflara sahip olman?z ?nerilir.

Genel ve g?ncel dezenfeksiyon i?in ayr? bezlere sahip olmak gerekir. Genel temizlik bezleri, kullan?m nesnelerine g?re ayr?lmaya tabi de?ildir ve yaln?zca ?u simgeyle i?aretlenmi?tir: genel temizlik i?in (simge iste?e ba?l? olarak se?ilir). Kullan?mdan sonra bezler dezenfekte edilmeli, y?kanmal?, kurutulmal? ve sterilize edilmelidir. Genel temizlik bezleri, raf ?mr?ne bak?lmaks?z?n kullan?l?ncaya kadar sterilize edildikleri ambalajlarda saklan?r. Stil pa?avralar ve ?zel giysiler i?erir.

Mevcut dezenfeksiyon i?in kullan?lan bezler iki ?emaya g?re i?lenmelidir.

Mevcut dezenfeksiyon i?in pa?avra i?leme ?emas?:

Nesneyi i?ledikten sonra pa?avralar (kullan?m)

Kullan?m sonras? dezenfeksiyon

Kullan?ma haz?r bezler Sterilizasyon

?? i?in haz?r bezler (sterilli?in korunma s?resi dikkate al?nmaz)

A ?emas?n? kullan?rken- pa?avralar dezenfeksiyon nesnelerine g?re b?l?n?r:

Te?hizat.

1. S?hhi te?hizat.

2. Y?zeyler.

3. ?al??ma y?zeyleri.

Kesinlikle amac?na uygun olarak etiketlenmi? ve kullan?lm??t?r.

B ?emas?n? se?erken- pa?avralar ortak bir pakette i?aretlenmeden saklan?r ve kullan?l?r

herhangi bir nesnenin dezenfeksiyonu i?in.

Yerle?ik floray? temsil eden mikroorganizmalar deride ya?ar ve ?o?al?r (%10-20'si ya? ve ter bezleri, k?l folik?lleri dahil derinin derin katmanlar?nda bulunabilir).

Yerle?ik flora, esas olarak koag?laz negatif koklar ve difteroitler ile temsil edilir. Gram negatif bakteriler (Acte1 cinsinin ?yeleri hari?; obacleg) nadiren yerle?iktir. Yerle?ik mikroorganizmalar?n, say?lar? azalt?labilse de, normal el y?kama ve hatta dezenfeksiyon prosed?rleriyle yok edilmesi veya ?ld?r?lmesi zordur.

Yerle?ik mikroorganizmalar, vask?ler kateterizasyon ile ba?lant?l? olanlar d???nda genellikle hastane enfeksiyonlar?na neden olmazlar. Ayr?ca normal mikroflora, cildin di?er mikroplar taraf?ndan kolonizasyonunu ?nler.

Ellerin etkili bir ?ekilde y?kanmas? ve dezenfeksiyonu i?in ko?ullar, bunlar?n haz?rlanmas?(?ek. 22): K?sa kesilmi? t?rnaklar, oje yok, yapay t?rnak yok, ellerde y?z?k, y?z?k veya di?er tak?lar yok. Cerrahlar?n ellerini i?lemeden ?nce saat, bilezik vb.

Pirin?. 22.

Elleri kurutmak i?in temiz bez havlular veya tek kullan?ml?k ka??t havlular kullan?l?r, cerrahlar?n ellerini tedavi ederken sadece steril bezler kullan?l?r.

El tedavisi i?in cilt antiseptikleri - ?rne?in: lizhen, klorheksidin biglukonat, isosept, allsept, vb., uygun konsantrasyonlarda da??t?c?larda olmal?d?r. Hasta bak?m?n?n yo?un oldu?u ve personelin i? y?k?n?n y?ksek oldu?u alt b?l?mlerde cilt antiseptikli dispenserler personelin kullan?m?na uygun yerlere (ko?u? giri?inde, hasta ba?ucunda vb.) yerle?tirilmelidir. Ayr?ca, t?bbi ?al??anlara k???k hacimlerde cilt antisepti?i (100-200 ml) i?eren ayr? kaplar (?i?eler) sa?lama olas?l???n? da sa?lamal?d?r.

El y?kama (?ekil 23), sa?l?k kurulu?lar?nda hastane enfeksiyonlar?n? ?nlemenin en etkili y?ntemidir.

Pirin?. 23.

El dekontaminasyonunun ?? seviyesi vard?r:

• 1) sosyal (rutin el y?kama);
• 2) hijyenik (ellerin dezenfeksiyonu);
• 3) cerrahi (cerrahlar?n ellerinin sterilitesi belli bir s?re sa?lan?r).

Baz? kaynaklara g?re sa?l?k personelinin ellerinin yetersiz i?lenmesinin nedenleri, unutkanl?k, sorun hakk?nda yetersiz fark?ndal?k, bilgi eksikli?i, zaman eksikli?i, cilt sorunlar? - kuruluk, dermatit vb. T?m bu nedenler olabilir. nozokomiyal enfeksiyonlar?n ortaya ??kmas?na neden olur. Gen? sa?l?k personeli, yetkileri dahilinde elleri sosyal ve hijyenik d?zeyde i?ler.

El tedavisinin sosyal seviyesi

D?zenli el y?kama. Herhangi bir i?e ba?lamadan ?nce ger?ekle?tirilir (Tablo 4).

Ama?: Ellerin cildini su ve sabunla iki kez y?kayarak kiri ve ge?ici (ge?ici) mikrofloray? temizlemek.

Endikasyonlar?: Eller kontamine oldu?unda, tedavi prosed?r? ?ncesi ve sonras?, eldivenli ve eldivensiz, hasta bak?m? s?ras?nda (eller hastan?n biyolojik s?v?lar?yla kontamine de?ilse), yemek yemeden ?nce, hastay? beslemeden ?nce ve hastaneye gittikten sonra. tuvalet.

Ekipman: s?v? sabun, n?tr, kokusuz, sabunluk (da??t?c?), ikinci el ile saat, ?l?k akan su. Elleri kurutmak i?in tek kullan?ml?k 15x15 pe?ete, musluk pe?etesi kullan?n.

Da??t?c?y? kullan?rken, dezenfekte edildikten, akan su ile duruland?ktan ve kurutulduktan sonra da??t?c?ya yeni bir miktar sabun (veya antiseptik) d?k?ld??? unutulmamal?d?r. Fotoseller ?zerinde dirsekli dispenserler ve dispenserler tercih edilmelidir.

Tablo 4

Bir prosed?r?n ger?ekle?tirilmesi
2. Sabunu suyla y?kayarak ve ellerin parmak ve parmak aras? bo?luklar?na dikkat ederek 30 saniye boyunca ellerinizi k?p?rt?n, ard?ndan her elin arkas?n? ve avu? i?ini ve ba?parmak tabanlar?n? d?nme hareketleriyle y?kay?n.	Y?zey iyice ve e?it ?ekilde k?p?rt?l?rse ellerin d?zg?n bir ?ekilde dekontaminasyonu sa?lan?r. ?lk sabunlamada, mikrofloran?n b?y?k k?sm? y?kan?r, ard?ndan ?l?k suya ve kendi kendine masaja maruz kald?ktan sonra g?zenekler a??l?r ve mikroorganizmalar a??lan g?zeneklerden y?kan?r. S?cak suyun cildin koruyucu ya? tabakas?n? ortadan kald?rd??? unutulmamal?d?r.
3. Sabun k?p???n? ??karmak i?in ellerinizi akan suyun alt?nda durulay?n, ellerinizi tutun, b?ylece su ?n kollar?n?zdan veya dirseklerinizden lavaboya aks?n (lavaboya dokunmay?n). Prosed?r?n 2. ve 3. ad?mlar?n? tekrarlay?n
Prosed?r?n tamamlanmas?
1. Pe?ete ile muslu?u kapat?n (dirsek muslu?unu dirsek hareketiyle kapat?n)
2. Ellerinizi kuru, temiz bir havluyla veya kurutma makinesiyle kurulay?n.	“Temizden kirliye” ilkesine g?re, yani. parmak u?lar?ndan (m?mk?n oldu?unca temiz olmal?d?rlar) dirse?e

Hijyenik el i?leme seviyesi (Tablo 5)

?ki i?leme y?ntemi vard?r:

• 1) kirleticileri uzakla?t?rmak ve mikroorganizma say?s?n? azaltmak i?in sabun ve su ile hijyenik el y?kama;
• 2) Mikroorganizma say?s?n? g?venli bir d?zeye indirmek i?in ellerin cilt antisepti?i ile hijyenik tedavisi.

El hijyeni a?a??daki durumlarda yap?lmal?d?r:

• ? hastayla do?rudan temastan ?nce;
• ? hastan?n sa?lam cildiyle temastan sonra (?rne?in, nabz? veya kan bas?nc?n? ?l?erken);
• ? v?cut, mukoza zarlar?, pansumanlar?n s?rlar? veya at?l?mlar? ile temastan sonra;
• ? hastaya bakmak i?in ?e?itli manip?lasyonlar yapmadan ?nce;
• ? Hastan?n yak?n ?evresindeki t?bbi ekipman ve di?er nesnelerle temastan sonra.
• ? cerahatli inflamatuar s?re?leri olan hastalar?n tedavisinden sonra, kontamine y?zeyler ve ekipmanla her temastan sonra.

Ama?: ge?ici mikrofloray? elden ??karmak veya tamamen yok etmek.

Ekipman: s?v? sabun, sabun ve cilt antiseptik da??t?c?lar?, ikinci ibreli bir saat, ?l?k akan su (35-40 ° C), steril c?mb?z, pamuk toplar, pe?eteler; cilt antisepti?i. Dezenfektan sol?syonlu at?k bertaraf? i?in konteyner.

Zorunlu ko?ullar? yerine getirin - ellerin sosyal i?lenmesiyle ayn?. Elleri kurutmak i?in temiz bez havlular veya tek kullan?ml?k ka??t havlular kullan?l?r, cerrahlar?n ellerini tedavi ederken sadece steril bezler kullan?l?r.

Maruz kalma s?resini g?zlemlemek ?nemlidir: eller en az 15 saniye boyunca bir antiseptik kullan?m?ndan dolay? ?slak olmal?d?r.

Tablo 5

El hijyeni tekni?i

	Gerek?e
Prosed?r i?in haz?rl?k
2. Elbisenin kollar?n? ?n kolun 2/3'?ne sar?n	S?z?len su bornozun kollar?na bula?mamal?d?r.
3. Muslu?u a??n, su s?cakl???n? ayarlay?n (35-40 * C)	El dekontaminasyonu i?in optimum su s?cakl???
Bir prosed?r?n ger?ekle?tirilmesi
1. Ellerinizi k?p?rt?n ve muslu?u sabunla y?kay?n (dirsek muslu?u y?kanmaz)	Musluk dekontaminasyonu devam ediyor
2. Ellerinizi ?emaya g?re (?ek. 24) 10 saniye, be? veya alt? kez k?p?rt?n, t?rnak ?evresindeki cilde ve ellerin interdigital bo?luklar?na dikkat edin. Her sabunlamadan sonra ellerinizi y?kay?n	Y?zey iyice ve e?it bir ?ekilde k?p?rt?l?rse ellerin tek tip dekontaminasyonu sa?lan?r.
3. Suyun kollar?n?zdan veya dirseklerinizden lavaboya akmas? i?in sabun k?p???n? ??karmak i?in ellerinizi akan suyun alt?nda y?kay?n (lavaboya dokunmay?n)	Parmaklar?n falanjlar? en temiz kalmal?d?r.

Not. Gerekirse hastan?n sekresyonlar? veya kan? ile temas olmu?sa mekanik temizlik sonras? ellerin hijyenik tedavisi yap?l?r. Daha sonra eller, kullan?m talimatlar?nda ?nerilen en az 3 ml miktar?nda bir dozlama cihaz?ndan alkol i?eren veya di?er onayl? bir antiseptik ile el derisine s?r?lerek tedavi edilir. Parmak u?lar?n?n, t?rnak ?evresindeki cildin, interdigital bo?luklar?n tedavisine ?zellikle dikkat edilir. Ellerin etkin bir ?ekilde dezenfeksiyonu i?in vazge?ilmez bir ko?ul, tamamen kuruyana kadar ?nerilen i?lem s?resi boyunca nemli tutmakt?r.

Pirin?. 24.

Hastan?n sekresyonlar? veya kan? ile temas yoksa, ?nce eller y?kanmadan alkol i?eren bir antiseptik ile hijyenik tedavi yap?l?r (?ekil 25).

Pirin?. 25.

El tedavisinin cerrahi d?zeyi (Tablo 6)

Ama?: ?al??ma s?ras?nda steril eldivenlere kazara hasar verilmesi durumunda yara enfeksiyonu riskini azaltmak i?in hem?irenin ellerinin sterilitesini sa?lamak.

Belirte?ler:

• ? steril bir masay? ?rtme ihtiyac?;
• ? operasyona kat?l?m, delinme ve di?er cerrahi m?dahaleler;
• ? do?uma kat?l?m.

Kontrendikasyonlar:

• ? ellerde ve v?cutta p?st?llerin varl???;
• ? cilt ?atlaklar? ve yaralar?;
• ? cilt hastal?klar?.

Te?hizat:

• ? bir da??t?c?da s?v? sabun;
• ? kum saati - 1 dak, 3 dak.
• ? 0-30 ml cilt alkol? antiseptik;
• ? forsepsli steril tepsi;
• ? Hedeflenen stile sahip steril bix.

Zorunlu durum: sadece alkol i?eren cilt antiseptikleri kullan?n. Prosed?r, sterilizasyon kutular?ndan, sabunlu dispenserlerden ve bir antiseptik alkol sol?syonundan steril malzeme sa?layan bir asistan?n yard?m?yla ger?ekle?tirilir.

El cerrahisi tekni?i

Tablo 6

	Gerek?e
Prosed?r i?in haz?rl?k
1. Etkili el y?kama ve dezenfeksiyon i?in ?n ko?ullar? yerine getirin, parmak derisinin b?t?nl???n? kontrol edin	El dekontaminasyonunu ?nleyen cilt maserasyonu (epidermiste hasar) olabilir.
2. Ellerinizi kolay yoldan y?kay?n	El y?kaman?n sosyal seviyesini g?r?n
3. Sterilizasyon kutusunu (bix) tak?n, ge?erlili?ini kontrol edin, sterilizasyon ko?ullar?n? kontrol edin, steriliteyi g?zlemleyin, bix'i a??n, sterilite g?stergelerini kontrol edin, ?al??maya haz?r olun, steril bir e?arp tak?n, maske	Enfeksiyon g?venli?i ve kontrol ?nlemleri takip edilir
Bir prosed?r?n ger?ekle?tirilmesi
1. Ellerinizi hijyenik bir seviyede 1 dakika y?kay?n	Eller ve ?nkolun 2/3'? dekontamine edilir
2. Elleri t?rnak falanjlar?ndan dirse?e do?ru steril bix havluyla silin	Kurutma hareketleriyle ?nce sa? el, sonra sol kuru ucuyla, yava? yava? kayd?rarak, bir elin parmaklar?n?n falanjlar?n?, sonra di?erini, elin d???n?, sonra i? y?z?n? silin, ?n kolun 1/3'?, sonra 2/3'? dirseklerle biten
3. Eylem s?ras?n? takip ederek ellerinizi 3 dakika boyunca bir antiseptik alkol sol?syonuyla tedavi edin (bkz. ?ekil 25)	??zeltinin kontaminasyonunu ?nlemek i?in dozlama cihazlar? kullan?lmaktad?r.

Herhangi bir anda, d?nyada 1,4 milyon insan hastane enfeksiyonundan muzdariptir. Hastaneye yat?r?lanlar aras?nda hastane enfeksiyonu olan hasta say?s? %5 ile %10 aras?nda de?i?mektedir. El hijyeni, bir?ok hastal???n yay?lmas?n? s?n?rlamaya yard?mc? olacak en ?nemli ?nlemdir. ?o?u ba??rsak enfeksiyonu, p?r?lan-septik enfeksiyonlar, viral hepatit ve hatta grip eller yoluyla bula??r. Sonu?lar, kronik hastal?klar ve hatta ?l?m ?eklinde komplikasyonlar olabilir. T?m enfeksiyonlar?n %80'i dezenfekte edilmemi? ellerden bula??yor. “Hastayla temastan sonra el y?kama ve eldiven kullan?m?, mekanik ventilasyonda hastalar?n ?apraz kontaminasyonunu ?nlemek i?in en ?nemli enfeksiyon kontrol ?nlemleri olmaya devam ediyor” (Bokeria L.A., Beloborodova N.V. Infection in kalp cerrahisi. - M.: NTSSSH im. AN Bakuleva RAMS, 2007, s.103) Tarih: 1199'da hekim ve filozof Moses Maimonides, bula??c? bir hastayla temastan sonra ellerin y?kanmas? gerekti?i hakk?nda yazd?. 1843'te Oliver Wendell Holmes, ilk olarak doktorlar?n ve hem?irelik personelinin hastalar?na y?kanmam?? ellerle "puerperal ate?" bula?t?rd??? sonucuna vard? ve 1847'de Ignaz Semmelweis epidemiyoloji tarihindeki ilk analitik epidemiyolojik ?al??malardan birini ger?ekle?tirdi ve ikna edici bir ?ekilde kan?tlad?. Hastane enfeksiyonlar?n?n olu?mas?n? ?nlemek i?in t?bbi personelin ellerinin dekontaminasyonu en ?nemli prosed?rd?r. Semmelweis'in ?al??t??? kad?n do?um hastanesinde hijyenik antiseptiklerin uygulamaya girmesi sayesinde hastane enfeksiyonlar?ndan ?l?m oran? 10 kat azald?. Pirogov N.I. (1853) ve J. Lister (1867) bu varsay?mlar? dile getirdi. Bununla birlikte, pratik deneyim ve t?bbi personelin ellerini i?leme sorununa ayr?lm?? ?ok say?da yay?n, bu sorunun Semmelweis'ten bir bu?uk y?z y?l sonra bile ??z?lemeyece?ini g?stermektedir. T?pta el y?kama ile ilgili d?zenleyici belgeler:

• SanPiN 2.1.3.2630-10 "TIBB? FAAL?YET YAPAN KURULU?LAR ???N SA?LIK VE EP?DEM?YOLOJ?K GEREKL?L?KLER"
• Sa?l?k hizmetlerinde el hijyeni i?in WHO y?nergeleri (World Alliance for Patient Safety, 2006)
• Elleri y?kamak ve antiseptik yapmak i?in ?neriler. Enfeksiyon kontrol sistemindeki eldivenler / Ed. Rusya Do?a Bilimleri Akademisi Akademisyeni L.P. Zueva. - St.Petersburg, 2006
• Sa?l?k ?al??anlar?n?n el hijyeni organizasyonu i?in ?neriler / Ed. Rusya Federasyonu Onurlu Doktoru, MD, prof. Yu.A. ??erb?k. - St.Petersburg, 2010

T?pta el y?kama. Sorun Durumu

• eksik kaynak
• el hijyeni gerekliliklerine yetersiz ba?l?l?k

T?pta el y?kama sa?l?k kurulu?lar?nda enfeksiyonlar?n bula?mas?n? kontrol alt?na almak ve ?nlemek i?in al?nan en ?nemli tedbirler aras?nda yer almaktad?r. Sa?l?k ?al??anlar?, ortalama olarak zaman?n %40'?ndan daha az?nda el hijyeni uygular. Tuvalete gittikten sonra %38'i sabun ve su kullanmakta, %30'u sadece su kullanmakta ve %32'si ellerini y?kamamaktad?r. IV Uluslararas? Hastane Enfeksiyonu Uzmanlar? Derne?i Konferans?. Edinburg, 1998: Soru: Sa?l?k ?al??anlar? neden ellerini y?kamaz? Cevap:??nk? buna ?ok para harcan?yor - hay?r! ??nk? ?ok karma??k bir prosed?r - hay?r! Do?ru cevap, zamanlar?n? bo?a harcamak istemiyorlar!!! Sa?l?k ?al??anlar?n?n kendileri taraf?ndan bildirilen k?t? el hijyeni uygulamalar?na katk?da bulunan fakt?rler:

• el y?kama ?r?nleri tahri?e ve kurulu?a neden olur
• lavabolar uygunsuz yerle?tirilmi? / yeterli say?da lavabo yok
• sabun, havlu vb. olmamas?
• genellikle ?ok me?gul/zaman eksikli?i
• departman yetersiz personel/a??r? kalabal?k
• Hastalara ?ncelik verilmeli
• hastadan d???k enfeksiyon riski
• eldiven giymek - eldiven giyerken ellerinizi y?kaman?n gerekli olmad??? inanc?
• yetersiz talimat bilgisi
• bunu d???nme / unut
• meslekta?lar?n veya y?netimin olumlu bir ?rne?i yok
• ??phecilik
• ?nerilere kat?lmamak
• titiz el hijyeni ve hastane enfeksiyonlar? aras?nda pozitif bir ili?ki hakk?nda bilimsel bilgi eksikli?i

T?pta el y?kama. Uyum i?in kural ve ko?ullara uyulmamas?n?n nedenleri

Personelin ellerini y?kamamas?n?n nedenleri:

• el y?kamak uzun zaman al?r
• sabun (%54) ve havlu (%65) eksikli?i
• bir i? g?n? i?in kapsaml? bir el y?kama yeterlidir
• eldiven kullan?m? el y?kaman?n yerini alabilir (%25, doktorlar?n %50'si dahil)
• ?ocuk antibiyotik al?yorsa el y?kama gerekli de?ildir

K?t? el hijyeni i?in ek ??pheli nedenler:

T?pta el y?kama. Kurallara uygunluk i?in ?n ko?ullar

El hijyeni ?unlar? gerektirir:

• Elleri i?lemek i?in algoritmalar?n geli?tirilmesi ve algoritman?n i?yerinde uygulanmas? i?in faaliyetlerin y?r?t?lmesi
• Elleri dekontamine etmenin normal veya antibakteriyel sabunla y?kamaktan daha etkili bir yolu olan alkol bazl? el dezenfektan? kullanmak
• el y?kama ko?ullar?n?n sa?lanmas?
• Sa?l?k ?al??anlar?na y?nelik hijyen e?itimi yoluyla sa?l?k ?al??anlar?n?n motivasyonunu ve sorumlulu?unu art?rmak

T?pta el y?kama algoritmas?

ProbleskMed, ba?ar?lar?n? sa?l?k ?al??anlar?n?n g?nl?k aktivitelerinde kullanman?z? sa?lar.