El hijyeni a?a??daki durumlarda yap?lmal?d?r:

Hasta ile do?rudan temastan ?nce;

Hastan?n sa?lam cildiyle temastan sonra (?rne?in, nab?z veya kan bas?nc?n? ?l?erken);

V?cut s?rlar? veya salg?lar?, mukoz membranlar, pansumanlar ile temastan sonra;

Hastan?n bak?m? i?in ?e?itli manip?lasyonlar yapmadan ?nce;

Hastan?n yak?n ?evresindeki t?bbi ekipman ve di?er nesnelerle temastan sonra;

P?r?lan inflamatuar s?re?leri olan hastalar?n tedavisinden sonra, kontamine y?zeyler ve ekipmanla her temastan sonra.

El hijyeni iki ?ekilde ger?ekle?tirilir:

Kirleticileri uzakla?t?rmak ve mikrobiyal say?lar? azaltmak i?in sabun ve su ile hijyenik el y?kama;

Mikrobiyal say?lar? g?venli seviyelere indirmek i?in el dezenfektan?.

Y?kamay? zorla?t?ran tak?lar? ??kar?n.

Ellerin alkol i?eren veya di?er onaylanm?? antiseptiklerle (?nceden y?kamadan) hijyenik tedavisi, ellerin cildine kullan?m talimatlar?nda ?nerilen miktarda ovularak, parmak u?lar?n?n tedavisine ?zellikle dikkat edilerek ger?ekle?tirilir, t?rnaklar?n etraf?ndaki deri, parmaklar aras?nda. Etkili el dezenfeksiyonu i?in vazge?ilmez bir ko?ul, ?nerilen tedavi s?resi boyunca ellerin nemli tutulmas?d?r. Bir da??t?c? kullan?rken, dezenfekte edildikten, suyla duruland?ktan ve kurutulduktan sonra da??t?c?ya yeni bir antiseptik (veya sabun) k?sm? d?k?l?r. Fotoseller ?zerinde dirsekli dispenserler ve dispenserler tercih edilmelidir.

Antiseptik, dirsekler dahil olmak ?zere porsiyonlar halinde (1,5 - 3,0 ml) ellere uygulan?r ve geli?tirici taraf?ndan belirtilen s?re boyunca cilde s?r?l?r. Antisepti?in ilk k?sm? sadece kuru ellere uygulan?r. Antiseptik s?rt?nme s?resi boyunca, cilt antiseptikten nemli tutulur, bu nedenle ovu?turulan ?r?n?n porsiyon say?s? ve hacmi s?k? bir ?ekilde d?zenlenmez. ??lem s?ras?nda, EN 1500'e g?re elleri antiseptik ile tedavi etmenin standart y?ntemine ?zel dikkat g?sterilir.

Bilekler dahil avu? i?i	Sa? avu? elin sol arkas?nda ve sol avu? elin sa? arkas?nda	Avu? i?i avu? i?i ile parmaklar ?apraz
Parmaklar?n d?? taraf? ?apraz parmaklarla kar?? avu? i?inde	Sa? elin kapal? avucunda sol ba?parma??n dairesel s?rt?nmesi ve bunun tersi	Sa? elin kapal? parmak u?lar?n?n sol avu? i?ine dairesel olarak s?rt?nmesi ve tersi

Her i?lem ad?m? en az 5 kez tekrarlan?r. El tedavisi tekni?ini uygularken, ajan taraf?ndan yeterince ?slat?lmayan ellerin s?zde “kritik” b?lgelerinin varl??? dikkate al?n?r: ba?parmaklar, parmak u?lar?, interdigital b?lgeler, t?rnaklar, periungual s?rtlar ve subungual b?lgeler. Ba?parmak ve parmak u?lar?n?n y?zeyleri, en fazla say?da bakteri i?erdiklerinden en dikkatli ?ekilde i?lenir. Antisepti?in son k?sm? tamamen kuruyana kadar ovulur. Steril eldivenler sadece kuru ellerde giyilir. ??lem/i?lem bittikten sonra eldivenler ??kar?l?r, eller 2 x 30 s antiseptik ve ard?ndan el cilt bak?m ?r?n? ile tedavi edilir. Eldivenlerin alt?ndaki ellere kan veya di?er salg?lar bula??rsa, bu kirleticiler ?nce antiseptik ile nemlendirilmi? bir bez veya pe?ete ile ??kar?l?r, deterjanla y?kan?r. Daha sonra sabun ve su ile iyice y?kan?r ve tek kullan?ml?k havlu veya pe?ete ile kurutulur. Bundan sonra, eller 2 x 30 s antiseptik ile tedavi edilir.

El tedavisi i?in cilt antiseptikleri, te?his ve tedavi s?recinin t?m a?amalar?nda haz?r bulundurulmal?d?r. Hasta bak?m yo?unlu?unun y?ksek oldu?u ve personel i? y?k?n?n y?ksek oldu?u b?l?mlerde (yo?un bak?m ?niteleri vb.), el tedavisi i?in cilt antiseptikli dispenserler, personelin kullan?m?na uygun yerlere (ko?u? giri?inde, hastan?n ba?ucunda vb.). Ayr?ca, t?bbi ?al??anlara cilt antiseptikli k???k hacimli (200 ml'ye kadar) bireysel kaplar (?i?eler) sa?lama olas?l???n? da sa?lamal?d?r.

Personelin el dezenfeksiyonu zorunludur. Bir di? klini?inde ellerin tedavisi i?in, Rusya Federasyonu Sa?l?k Bakanl??? Farmakolojik Komitesi taraf?ndan onaylanan ve uzun zaman gerektirmeyen ?e?itli ila?lar kullan?l?r. El dezenfeksiyonu, hastane enfeksiyonlar?n? ?nlemek ve sadece sa?l?k personelini de?il ayn? zamanda hastalar? da korumak i?in etkili ?nlemlerden biridir. Hijyenik ve cerrahi dezenfeksiyonu ay?rt edin. Hijyenik el dezenfeksiyonu, enfekte bir nesneyle temastan sonra ciltte olu?an veya cildin do?al floras?n?n bir par?as? olan mikroplar? etkisiz hale getirmeyi ama?lar.

Hijyenik el dezenfeksiyonu A?a??daki durumlarda gereklidir: Ameliyat olacak bir hastayla temastan ?nce ve sonra, kanla, t?k?r?kle temastan sonra. Bu t?r dezenfeksiyon, steril eldivenler giyilmeden ?nce ger?ekle?tirilir. Bunun i?in cildi alkol i?eren bir antiseptik ile ovalamak veya antiseptik sabunla y?kamak kullan?l?r.

ama? cerrahi el dezenfeksiyonu Ellerden enfeksiyon bula?mas?n? ?nlemek i?in ge?ici floran?n ve diren?li floran?n ellerden uzakla?t?r?lmas?d?r. Cerrahi dezenfeksiyon da iki ?ekilde ger?ekle?tirilir: silme ve y?kama. Alkol ??zeltileri, h?zl? bir etkiye sahip olduklar?, mikroorganizmalar ?zerinde geni? bir etki yelpazesine sahip olduklar?, cilt taraf?ndan iyi alg?land?klar? ve etki s?resine sahip olduklar? i?in en uygun ve etkilidir.

Alkoll? cilt antiseptikleri ile cerrahi el dezenfeksiyonu i?in eylemlerin s?ras? ?ekilde g?sterilmi?tir.

Alkol bazl? cilt antisepti?i ile el bak?m?
Ellerin hijyenik i?lenmesi i?in antiseptik s?r?n! Ellerinizi yaln?zca g?r?n?r kirlilik varsa y?kay?n!

Sabun ve su ile el y?kama tekni?i
Ellerinizi yaln?zca g?r?n?r kirlilik varsa y?kay?n! Di?er t?m durumlarda, antisepti?i ovalay?n!

Eller akan ?l?k suda (eller ve kollar) sabunla 2 dakika y?kan?r, ard?ndan steril gazl? bez veya havlu ile silinir.

Avu? i?ine dezenfektan s?r?l?r ve avu? i?ini ovmak palmar y?zeylerini dezenfekte eder.
S?rt?nme hareketleriyle sa? avu?, sol elin arkas?n? ve sol eli - sa? elin arkas?n? dezenfekte eder. Parmaklar i? i?e.
Avu? i?i, ?apraz parmaklarla geni? aral?kl?.
Parmaklar?n?z? bir kalede ge?irin.
Kar?? elin s?k?lm?? avu? i?i ile ba?parmaklar?n d?n???ml? olarak ovu?turulmas?.
Avu? i?lerinin z?t avu? i?i parmaklar?yla d?n???ml? olarak s?rt?nmesi.
?nkol i?leme.

Tedavi s?resi 2-3 dakikad?r, t?rnaklara ve subungual b?lgelere ?zel dikkat g?sterilir.

Her a?amadaki hareketler, t?m tedavi boyunca ellerin s?rekli ?slak kald???ndan emin olarak be? kez tekrarlan?r. Gerekirse, dezenfektan sol?syonunun yeni bir k?sm?n? kullan?n. ?u anda, el i?in %70 etil alkol, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekosept plus, %60 izopropanol, %70 etil alkol ve cilt yumu?at?c? katk? maddeleri vb. tedavi..

Y?z?klerin ve saatlerin varl??? kabul edilemez, steril f?r?alar sadece t?rnaklar i?in kullan?l?r ve i? g?n?n?n ba??nda sadece bir kez kullan?l?r.

Steril eldivenlerin tak?lmas? ve ??kar?lmas? da belirli bir s?rayla ger?ekle?tirilir:

Cerrahi alan veya enjeksiyon b?lgesinin tedavisi. Cerrahi alan?n derisini veya mukoza zar?n? tedavi etmek i?in iyodonat, iyodopiron, klorheksidin biglukonat kullan?l?r. Yanmaya neden oldu?u i?in iyot tent?r? kullanmak yasakt?r.

"Cerrahi Di? Hekimli?i i?in Pratik Rehber"
AV Vyazmitina

Prosed?r?n sonu.

Bir prosed?r?n y?r?t?lmesi.

El tedavisinin sosyal seviyesi

Bir sa?l?k ?al??an?n?n ellerinin tedavi seviyeleri

El tedavisinin ?? a?amas? vard?r: sosyal, hijyenik (ellerin dezenfeksiyonu), cerrahi (belirli bir s?re i?in ellerin sterilitesi sa?lan?r).

Hedef: mikrofloray? ellerin y?zeyinden mekanik olarak ??kar?n. Hastalar?n ve personelin g?venli?ini sa?lamak.

Belirte?ler:

Eldivenli ve eldivensiz t?bbi i?lemlerden ?nce ve sonra;

Yemekten ?nce ve sonra hastay? beslemek;

Tuvaleti ziyaret ettikten sonra;

Eller hastan?n v?cut s?v?lar?yla kontamine olmad?k?a hasta bak?m?ndan ?nce ve sonra.

Te?hizat: tek kullan?ml?k ?ama??r sabunu (s?v?), ikinci ibreli saat, ?l?k akan su, tepside steril mendil, bireysel havlu (elektrikli kurutucu).

Gerekli ko?ul: ellerin sa?l?kl? cildi, cilas?z 1 mm'den fazla olmayan t?rnaklar. ??lemden ?nce t?rnaklar?n alt?n? temizleyin, akan su alt?nda y?kay?n.

Prosed?r i?in haz?rl?k.

1. Y?z?kleri parmaklardan ??kar?n, EL derisinin b?t?nl???n? kontrol edin .
2. Sabahl???n kollar?n? dirse?e kadar sar?n, saati ??kar?n.
3. Muslu?u a??n, su s?cakl???n? ayarlay?n (35-40 °).

1. Ellerinizi sabunlay?n ve muslu?u sabunla y?kay?n (dirsek muslu?u y?kanmaz, bir kal?p sabun kullan?l?yorsa y?kay?n, temiz bir pe?eteye veya kafes sabunluk i?ine koyun).

2. Elleri, ?n kolun 2/3'?ne kadar sabun ve akan su ile 30 saniye boyunca, ellerin falanjlar?na ve interdigital bo?luklar?na dikkat ederek y?kay?n, ard?ndan her elin arkas?n? ve avu? i?ini y?kay?n ve ba?parmaklar?n taban?n? d?nd?r?n.

Not: bu s?re, ellerin derisinin y?zeyi iyice k?p?rt?l?rse ve ellerin cildinin kirli b?lgeleri b?rak?lmazsa, ellerin sosyal d?zeyde dekontaminasyonu i?in yeterlidir.

3. Sabun k?p???n? ??karmak i?in ellerinizi akan su alt?nda y?kay?n.

Not: ellerinizi parmaklar?n?z yukar?da olacak ?ekilde su dirseklerinizden lavaboya akacak ?ekilde tutun (lavaboya dokunmay?n). Parmaklar?n falanjlar? en temiz kalmal?d?r.

4. El y?kamay? ayn? s?rayla tekrarlay?n.

1. Pe?ete ile muslu?u kapat?n (dirsek hareketiyle dirsek muslu?unu kapat?n).

2. Ellerinizi kuru, temiz bir havlu veya kurutucu ile kurulay?n.

Hedef: ellerin hijyenik d?zeyde dekontaminasyonunu sa?lamak.

Belirte?ler:

? Eldivenleri giymeden ?nce ve ??kard?ktan sonra;

? v?cut s?v?lar? ile temastan ve olas? mikrobiyal kontaminasyondan sonra;

? ba????kl??? bask?lanm?? bir hastaya bakmadan ?nce.

? etiyolojisi bilinen veya ??phelenilen bula??c? hastalarla temastan ?nce ve sonra;

? Hastalar?n salg?lar?yla (irin, kan, balgam, d??k?, idrar vb.) temastan sonra;

? Steril bo?luklara penetrasyonla ilgili olmayan manuel, aletli muayeneler ve m?dahalelerden ?nce ve sonra;

? Enfeksiyon hastal?klar? hastanelerinde ve b?l?mlerinde kutu ziyareti yap?ld?ktan sonra;

? tuvaleti ziyaret ettikten sonra;

? Eve gitmeden ?nce.

Te?hizat: bakterisit sabun, ikinci el ile izle, ?l?k akan su, steril: c?mb?z, pamuk toplar, pe?eteler, dezenfektan? atmak i?in bir kap.

Gerekli ko?ul: ellerde cilt lezyonlar?n?n olmamas?.

Not: hijyenik el y?kama i?in gerekli ko?ullar?n yoklu?unda, 2 dakika boyunca 3-5 ml antiseptik ile tedavi edebilirsiniz.

T?rnaklar k?sa kesilmeli ve boyanmamal?d?r. D?zg?n taranmas? ve t?bbi bir ba?l???n alt?na yerle?tirilmesi gereken sa?lara da dikkat etmek gerekir. Sadece elleri ve t?m v?cudu de?il, ayn? zamanda a??z bo?lu?unu ve nazofarenksi de temiz tutmak ?nemlidir. Di?ler g?nde 2 kez (ak?am ve sabah yemeklerden sonra) f?r?alanmal? ve yemekten sonra a?z?n?z? ?alkalamal?s?n?z.

Sa?l?k personelinin ki?isel hijyen kurallar?na uygunluk ve ellerin dezenfeksiyonu, Belarus Cumhuriyeti Sa?l?k Bakanl??? Devlet S?hhi Doktorunun 11.07.2003 tarih ve 71 say?l? Kararnamesi ile d?zenlenmi?tir. "S?hhi kurallar?n onaylanmas? ve uygulanmas? hakk?nda".

Ellerin cildinin hijyenik antisepsisi, ge?ici mikroorganizma pop?lasyonunu ortadan kald?rmak ve yok etmek i?in ger?ekle?tirilir.

Hijyenik el antisepsisi endikasyonlar?:

Enfeksiy?z hastalarla temastan ?nce ve sonra (AIDS, viral hepatit, dizanteri, stafilokok enfeksiyonu vb. hastalar);

Hastalar?n salg?lar?yla (irin, kan, balgam, d??k?, idrar vb.) temastan sonra;

Steril kavitelere penetrasyonla ilgili olmayan manuel ve enstr?mantal muayeneler ve m?dahaleler ?ncesi ve sonras?;

Enfeksiyon hastal?klar? hastanelerinde ve b?l?mlerinde boks ziyareti yapt?ktan sonra;

Tuvaleti ziyaret ettikten sonra;

Evden ayr?lmadan ?nce.

El derisinin hijyenik antisepsi a?amalar?:

1. Ellere 3 ml antiseptik uygulay?n ve el derisinin palmar, s?rt ve interdigital y?zeylerini antiseptik tamamen kuruyana kadar 1 dakika boyunca iyice ovalay?n.

2. Biyomateryallerle (kan, mukus, irin vb.) ?iddetli kontaminasyon olmas? durumunda, ?nce kontaminasyonu steril bir pamuklu gazl? bez veya cilt antisepti?i ile nemlendirilmi? gazl? bez ile temizleyin. Daha sonra ellerinize 3 ml antiseptik uygulay?n ve tamamen kuruyana kadar (en az 30 saniye) ovalay?n, ard?ndan ellerinizi sabun ve akan su ile y?kay?n.

T?bbi personelin ellerini i?leme ?emas?

Avrupa standard? EN1500'e g?re, t?bbi personelin ellerinin derisinin tedavisi a?a??daki ?emaya g?re yap?lmal?d?r:

Avu? i?ini avu? i?ine s?r?n (?ekil 1, a);

Sol avucunu sa? elin arkas?na s?rt?n ve tam tersi (?ek. 1, b);

Avu? i?lerini ?apraz, uzanm?? parmaklarla ovalay?n (?ekil 2);

B?k?lm?? parmaklar?n arkas?n? di?er elin avucuna s?rt?n (?ek. 3);

Ba?parmaklar? d?n???ml? olarak dairesel hareketlerle ovalay?n (?ekil 4);

Avu? i?lerinizi di?er elin parmak u?lar?yla d?n???ml? olarak ?ok y?nl? dairesel hareketlerle ovalay?n.

Hem?ireler her g?n v?cutta genel ve yerel de?i?ikliklere neden olabilecek ?ok say?da kimyasalla u?ra??rlar. Kimyasallar v?cuda toz veya buhar ?eklinde solunum yolu ile girebilir, deri, mukoza zarlar? yoluyla emilebilir. Etkileri cilt reaksiyonlar?, ba? d?nmesi, ba? a?r?s? vb. Maruz kalman?n ayr? sonu?lar?, d???kler, k?s?rl?k, ?e?itli organlar?n hastal?klar? olabilir. Bir hem?irede kimyasallara maruz kalman?n en yayg?n tezah?r?, cilt ve mukoza zar?n?n tahri? ve iltihaplanmas?d?r - mesleki dermatit. Hem?ireler, s?k s?k el y?kama ihtiyac? ve ila?lara, dezenfektanlara ve hatta lastik eldivenlere maruz kalma ihtiyac? nedeniyle risk alt?ndad?r.

Dermatit a?a??dakilere neden olabilir:

? birincil tahri? edici maddeler (klor ve fenol i?eren dezenfektanlar) yaln?zca maddeyle do?rudan temas b?lgesinde ciltte iltihaplanmaya neden olur;

? hassasla?t?r?c?lar (antibiyotikler, antibakteriyel sabun vb.) dermatit ?eklinde alerjik reaksiyona neden olur veya daha ?iddetli ilerler (dudaklar?n, g?z kapaklar?n?n, y?z?n ?i?mesi, mide bulant?s?, kusma).

Di? hekimi t?m ana eylemlerini elleriyle ger?ekle?tirir. Bu nedenle di? hekiminin ellerinin temizli?i ?nemlidir. Sonu?ta, y?kanmam?? ellerin derisinde bulunan ?ok say?da mikrop, a??k yaralara girerlerse, daha sonra patolojik s?re?lerin geli?mesiyle enfeksiyona neden olabilir. Bu nedenle, bir doktoru i?e haz?rlarken gerekli bir prosed?r, hastal??a neden olabilecek mikroorganizmalar? i?ermedi?inden emin olmak i?in ellerin dezenfekte edilmesidir.

Derinin mikrofloras?, hem ciltte kal?c? olarak ya?ayan mikroorganizmalar? hem de d?? ortamla temas halinde cilt y?zeyine giren bakterileri, vir?sleri, protistleri ve mantarlar? i?erir. Staphylococcus aureus ve di?er tehlikeli bakteriler el derisinin ge?ici sakinlerine aittir. Deride kal?c? olarak ya?ayan mikroorganizmalar?n b?y?k k?sm?, y?zey tabakas?nda bulunur. K???k bir k?sm? (yakla??k y?zde on ila yirmi) derin cilt katmanlar?na, ya? bezlerinin kanallar?na ve sa? k?klerine n?fuz eder.

Stafilokoklar gram pozitiftir
Mikroskobik incelemede ?z?m salk?m?na benzeyen k?resel bakteriler.

Cerrahi prosed?rleri ger?ekle?tirmeden ?nce, ellerin derisinden hem kal?c? hem de ge?ici mikrofloray? ??karmak gerekir. Sabunla d?zenli el y?kama, elleri ge?ici mikroorganizmalar?n y???n?ndan temizlemeyi m?mk?n k?lar. Ancak bu temizleme y?ntemi derinin derin katmanlar?n?n kal?c? sakinlerini uzakla?t?rmak i?in yeterli de?ildir.

?e?itli t?bbi prosed?rler s?ras?nda enfeksiyon riski g?z ?n?ne al?nd???nda, doktorlar?n ve di?er sa?l?k ?al??anlar?n?n ellerinin hijyeni s?k? bir ?ekilde d?zenlenir. ?al??ma ko?ullar?n?n ?zelliklerine ve mevcut risklerin d?zeyine g?re belirlenen sa?l?k personelinin ellerini i?lemek i?in kurallar vard?r. Peki cildin gerekli temizli?ini sa?laman?n yollar? nelerdir?

Bir doktorun i?e haz?rlanmas?nda hijyen prosed?rleri t?rleri

Cildin temizli?i gerekliliklerine uygun olarak, sa?l?k personelinin i?e haz?rlanmas?nda a?a??daki hijyen prosed?rleri kullan?l?r:

• D?zenli el y?kama.
• Cildin hijyenik dezenfeksiyonu.
• Ellerin cerrahi dezenfeksiyonu.

Yukar?daki y?ntemlerin her biri, mikrobiyolojik kirleticilerden daha y?ksek d?zeyde cilt temizli?i sa?lar.

Basit el y?kama

Ellerin cilt y?zeyinin orta derecede kirlenmesi durumunda, kirleticileri gidermek i?in s?radan sabun ve su kullan?l?r. Dezenfektan kullan?lmamaktad?r. Bu hijyen y?ntemi kiri ortadan kald?r?r ve cilt y?zeyindeki mikrop say?s?n? azalt?r.

Rutin el y?kama a?a??daki durumlarda zorunludur:

• yiyecek haz?rlama ve da??t?m?na ba?lamadan ?nce;
• yemekten hemen ?nce;
• do?al ihtiya?lar?n ayr?lmas?ndan sonra;
• hasta ile temas ?ncesi ve bitiminde;
• hasta bak?m faaliyetlerinden ?nce ve sonra;
• cilt y?zeyinin herhangi bir belirgin kontaminasyonu ile.

Ellerin deterjanlarla kapsaml? bir ?ekilde temizlenmesi, ge?ici mikroorganizmalar?n yakla??k y?zde doksan dokuzunu deriden uzakla?t?r?r. ?al??malar?n g?sterdi?i gibi, bu hijyenik prosed?r?n resmi uygulamas?, i? y?zeylerinin yan? s?ra parmak u?lar?ndan kirleticilerin ortadan kald?r?lmas?n? sa?lamaz. Bu nedenle, el tedavisi i?in kurallar, a?a??daki eylemleri i?eren belirli bir y?kama y?nteminin kullan?lmas?n? gerektirir:

• cildin mikrofloradan temizlenmesine m?dahale eden saatlerin ve ?e?itli aksesuarlar?n elinden ??kar?lmas?;
• cilt y?zeyine bir sabun tabakas? uygulamak;
• elleri akan ?l?k suyla durulamak;
• prosed?r?n tekrar?.

?lk prosed?r s?ras?nda, mikroorganizmalar cilt y?zeyinden uzakla?t?r?l?r. Tekrarlanmas?, oda s?cakl???n?n ?zerinde bir s?cakl?kta suyun etkisiyle a??lan g?zeneklerden ve cilt y?zeyine masaj yapmaktan bakterilerin yok edilmesini sa?lar.

Ellerin temizli?i s?ras?nda suyun ?l?k olmas?, ancak s?cak olmamas? arzu edilir. A??r? y?ksek su s?cakl???, cilt y?zeyini koruyan ya? tabakas?n?n y?kanmas?na neden olur.

?u anda, t?bbi personelin ellerini i?leme kurallar?, keyfi bir ?ekilde de?il, kabul edilen Avrupa standard?na kar??l?k gelen belirli bir hareket dizisi ger?ekle?tirerek ellerin y?kanmas?n? gerektirir.

Ellerinizi y?karken atman?z gereken ad?mlar

Ellerin derisinden kirleticileri y?karken, sa?l?k ?al??an? a?a??daki hareket s?ras?n? ger?ekle?tirmelidir:

1. Avu? i?lerini birbirine s?rterek.
2. Alternatif olarak bir elin arkas?n? di?er elin ayas?yla ovmak.
3. Bir elin interdigital bo?luklar?n?n i? y?zeyini di?erinin parmaklar?yla d?n???ml? olarak ovalamak.
4. Bir kilide ba?l? b?k?lm?? parmaklar?n arkalar? ile avu? i?lerini ovmak.
5. Bir elin ba?parma??n?n taban?n?n, di?er elin indeksi ve ba?parma?? ile kaplan?rken d?nme hareketleriyle alternatif s?rt?nmesi.
6. Bir elin bile?ini di?er elin i?aret ve ba?parma??yla tutarken rotasyonel olarak ovu?turmas?.
7. Bir elin ayas?n? di?er elin parmak u?lar?n?n d?nme hareketleriyle ovalamak.

Resimlerdeki elleri i?leme kurallar?

El y?karken her hareket en az be? kez tekrarlanmal?d?r. T?m prosed?r?n s?resi en az yar?m dakika olmal?d?r.

Kliniklerde el y?kamada ne kullan?l?r

T?bbi kurumlarda eller i?lenirken, tek kullan?ml?k ?i?elere d?k?len s?v? sabun kullan?lmas? tavsiye edilir. Bu durumda, kontamine olabilece?inden, deterjanl? sabun bulunan bir ?i?eyi sabunla doldurmak istenmez. S?v? sabunluk, mikroplar?n ve d?? ortamdan gelen havan?n sabun kab?na girmesini ?nleyen ve sabunun ?i?eden tamamen pompalanmas?n? sa?layan hermetik bir pompa ile donat?lm??sa en iyisidir.

T?bbi kurumlarda kal?p sabun kullan?rken, ikincisi k???k porsiyonlara b?l?nmelidir. B?y?k par?alar ?ok uzun s?re nemli bir ortamda kalacak ve bunun sonucunda sabunda mikrobiyal b?y?me ba?layabilir. Sabunluk tasar?m?n?n, hijyen prosed?rleri aras?nda sabun kal?b?n?n kurumas?n? sa?lamas? arzu edilir.

Y?kad?ktan sonra ellerinizi kurutman?n en iyi yolu nedir?

Hijyen tedavisinden sonra cildi kurutmak i?in en iyi se?enek, elleri y?kay?p kurulad?ktan sonra musluklar? kapatmak i?in kullan?lan ve at?lan tek kullan?ml?k ka??t havlulard?r. Tek kullan?mdan sonra y?kanabilen temiz bir bez de kullan?labilir.
T?bbi kurumlarda elleri dezenfekte ettikten sonra, kurutma i?leminin ?ok d???k h?z? nedeniyle elektrikli kurutucular?n kullan?lmas? istenmeyen bir durumdur.

Doktorlar?n, hem?irelerin ve di?er sa?l?k ?al??anlar?n?n i? yerinde ellerine y?z?k takmalar? istenmez, ??nk? bu t?r tak?lar mikroplar?n yok edilmesini engeller. Ayn? nedenle t?rnaklar?n?z? vernikle kaplamamal?s?n?z. Ayr?ca, ?al??ma s?ras?nda kolayca enfekte olan mikroskobik yaralar?n ortaya ??kmas?na neden olabilecek manik?r prosed?rleri de istenmeyen bir durumdur.

El hijyeni tesisleri, sa?l?k tesisi genelinde elveri?li bir ?ekilde yerle?tirilmelidir. Ko?u?larda ve v?cuda girme ile ilgili te?his ve prosed?rlerin yap?ld??? odalarda kendi lavabolar? kurulmal?d?r.

Hijyenik dezenfeksiyon nedir

Bu t?r sanitizasyonun amac?, sa?l?k ?al??anlar?n?n elleriyle klinikte patojenik mikroorganizman?n yay?lmas?n? ?nlemektir. Cildin hijyenik dezenfeksiyonu a?a??daki durumlarda kullan?l?r:

V?cuda penetrasyonla ilgili manip?lasyonlar? ger?ekle?tirmeden ?nce ve ayr?ca enfeksiyonlara duyarl?l??? artan hastalarla terap?tik ?nlemlere ba?lamadan ?nce.

1. Yaralarla ?al??maya ba?lamadan ?nce ve sonunda.
2. Hastan?n kan, t?k?r?k, mukus, idrar veya d??k? ile temas? halinde.
3. Ellerin ?e?itli nesneler yoluyla patojenlerle kontaminasyon olas?l??? varsa.
4. Enfeksiy?z hastalarla ?al??madan ?nce ve sonra.

Hijyenik el dezenfeksiyonu prosed?r? iki a?amadan olu?ur:

1. Asl?nda hijyenik dezenfeksiyon.

Mekanik i?leme, ellerin ola?an iki kez y?kanmas?n? ifade eder. Asl?nda hijyenik dezenfeksiyon, cilde en az ?? mililitre antiseptik ajan uygulanmas?ndan olu?ur. Deri y?zeyini dezenfekte etmek i?in hem etanol bazl? dezenfektanlar hem de antiseptiklerin sulu ??zeltileri kullan?labilir, birincisi daha etkilidir.

Sterillium ile el tedavisi

??lemin ilk a?amas?nda hem s?radan sabunlar? hem de antiseptik katk?l? sabunlar? kullanabilirsiniz. Elleri y?kad?ktan sonra cilde bir dezenfektan sol?syonu uygulan?r ve cilt kuruyana kadar her biri en az be? kez tekrarlanan hareketlerle ovulur. Cildi dezenfektanla tedavi ettikten sonra ellerinizi silmenize gerek yoktur. Antiseptik tedavi s?resi en az yar?m dakika olmal?d?r.

??lemden ?nce ellerin derisi kirlenmemi?se - ?rne?in, doktor hen?z hastayla temas halinde de?ilse - o zaman ellerinizi ?nceden y?kayamazs?n?z ve hemen cilde bir antiseptik uygulayamazs?n?z.

Antiseptikler, ?rne?in kurumas?na ve ?atlamas?na neden olarak cilt ?zerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Bu nedenle dezenfeksiyon i?in kullan?lan sol?syon gliserin veya lanolin i?ermelidir.

Cerrahi el dezenfeksiyonu nedir?

Bu t?r el dezenfektan?, cerrahi yaralar?n enfeksiyonunu ?nlemek ve buna ba?l? olarak mikroplar?n dokulara girmesinin neden oldu?u ameliyat sonras? komplikasyonlar?n olu?mas?n? ?nlemek i?in tasarlanm??t?r. El derisinin cerrahi olarak dekontaminasyonu prosed?r? a?a??daki ?? a?amay? i?erir:

1. Derinin mekanik i?lenmesi.
2. Cildin antiseptik ajanlarla tedavisi.
3. Steril tek kullan?ml?k eldivenler ile cildin d?? ortamdan izole edilmesi.

El dekontaminasyonunun cerrahi seviyesi a?a??daki durumlarda kullan?l?r:

• cerrahi operasyonlardan ?nce;
• karma??k delici manip?lasyonlardan ?nce.

Cerrahi dezenfeksiyon s?ras?nda ellerin tedavisi i?in kurallar

Cerrahi dezenfeksiyon s?ras?nda cilt y?zeyinin mekanik temizli?inin bir ?zelli?i, cildin sadece doktorun ellerinin de?il, ayn? zamanda ?nkollar?n?n da temizli?e tabi olmas?d?r. Cildin kurutulmas? steril mendiller kullan?larak ger?ekle?tirilir. Prosed?r?n bu a?amas?n?n minimum s?resi iki dakikad?r. Nemi ciltten uzakla?t?rd?ktan sonra, ah?aptan, antiseptiklerden yap?lm?? ?zel ?ubuklarla t?rnak yataklar?n?n ve periungual s?rtlar?n ek i?lenmesi ger?ekle?tirilir. Bu ama?la steril f?r?alar da kullan?labilir.

Cerrahi dezenfeksiyonun ilk a?amas?ndan sonra, ellerin derisine ?? mililitrelik k?s?mlar halinde on mililitre antiseptik bir preparat uygulan?r. Uygulanan ?r?n, kurumadan ?nce, elleri y?karken oldu?u gibi ayn? hareket s?ras?n? kullanarak cilde s?r?lmelidir. Prosed?r?n bu a?amas?n?n s?resi be? dakika olmal?d?r.

Steril eldiven giymeden ?nce cilt kuru olmal?d?r. Klinisyen ?? saatten fazla eldiven giyerse, ellerini tekrar cerrahi olarak dekontamine etmeli ve yeni bir ?ift eldiven giymelidir.

??ten sonra ellerinizin cildini dezenfekte edilmi? bir bezle silmeniz, ellerinizi sabunla y?kaman?z ve ard?ndan cilde yumu?at?c? ve nemlendirici etkisi olan bir krem uygulaman?z gerekir.

Cildin y?zeyini dezenfekte etmek i?in hem su bazl? hem de alkol bazl? dezenfektanlar kullan?labilir. ?kincisi daha ?ok tercih edilir. En yayg?n antiseptik form?lasyonlar ?unlard?r:

1. Genel H?k?mler

1.2. Kurallar?n tan?m?

- antimikrobiyal ajan- mikroorganizmalar?n hayati aktivitesini bask?layan bir ajan (dezenfektanlar, antiseptikler, sterilantlar, antibiyotikler, temizleyiciler, koruyucular dahil kemoterap?tik ajanlar).

- antiseptikler- sa?lam ve hasarl? cilt ve mukoza zarlar?, bo?luklar, yaralar?n ?nleyici ve tedavi edici antiseptikleri i?in kullan?lan mikrobostatik ve mikrobisidal etkili kimyasallar.

- El dezenfektan?- enfeksiyon bula?ma zincirini kesmek i?in ellerin cildini dekontamine etmek i?in tasarlanm??, di?er bile?iklerin eklenmesiyle veya eklenmeden alkol bazl? bir ?r?n.

- Hastane Enfeksiyonu (HAI)- Hastanede kal?? veya t?bbi bir kurum ziyareti sonucu hastay? etkileyen bula??c? nitelikte klinik olarak belirgin herhangi bir hastal?k ve ayr?ca bir sa?l?k kurumu personelinde mesleki faaliyetleri sonucunda ortaya ??kan enfeksiyonlar .

- Hijyenik el antisepsisi- Ge?ici mikroorganizmalar? yok etmek i?in ellerin derisine antiseptik s?r?lerek ellerin tedavisidir.

- invaziv m?dahaleler- patojenin do?rudan hastan?n v?cudunun kan dola??m?na, organlar?na ve sistemlerine n?fuz edebilece?i v?cudun do?al bariyerlerini a?an cihaz ve cihazlar?n kullan?m?.

- Rutin el y?kama- su ve normal (antimikrobiyal etkisi olmayan) sabunla y?kama prosed?r?.

- Tahri? edici kontakt dermatit (KD)- kuru cilt, ka??nt? veya yanma, k?zar?kl?k, epidermisin soyulmas? ve ?atlak olu?umunda kendini g?sterebilen cilt durumundaki rahats?zl?k ve de?i?iklikler.

- Yerle?ik mikroorganizmalar- Deride s?rekli ya?ayan ve ?o?alan mikroorganizmalar.

- spor olu?turan bakteriler- Bunlar yo?un bir kabukla kapl? ?zel yap?lar olu?turma yetene?ine sahip bakterilerdir, geleneksel olarak spor olarak adland?r?l?rlar, bir?ok fizikokimyasal fakt?r?n etkisine kar?? olduk?a diren?lidirler.

- Ge?ici mikroorganizmalar- ?e?itli canl? ve cans?z nesnelerle temas halinde insan derisinin y?zeyine ge?ici olarak giren mikroorganizmalar.

- Cerrahi el dezenfektan?- bu, ge?ici mikroorganizmalar? ortadan kald?rmak ve yerle?ik mikroorganizmalar?n say?s?n? m?mk?n oldu?unca azaltmak i?in (su kullanmadan) ellerin derisine bir antimikrobiyal madde (antiseptik) s?rmek i?in bir prosed?rd?r.

- cerrahi el y?kama- Bu, ge?ici mikroorganizmalar? ortadan kald?rmak ve yerle?ik mikroorganizmalar?n say?s?n? m?mk?n oldu?unca azaltmak i?in ?zel bir antimikrobiyal madde kullanan bir el y?kama prosed?r?d?r.

1.3. El hijyeni, ellerin cerrahi ve hijyenik olarak i?lenmesini, ellerin cildinin basit bir ?ekilde y?kanmas?n? ve korunmas?n? i?erir.

1.4. T?bbi personelin ellerinin hijyeni i?in, Ukrayna'da belirtilen ?ekilde kay?tl? antiseptikler kullan?l?r.

2. Genel gereksinimler

2.1. Sa?l?k personeli ellerini temiz tutar. T?rnaklar?n parmak ucu hizas?nda k?sa kesilmesi, t?rnak y?zeyinde cilalanma ve ?atlama olmamas? ve takma t?rnak kullan?lmamas? ?nerilir.

2.2. ??lemeden ?nce eller, bilezikler, saatler, y?z?kler ??kar?l?r.

2.3. El hijyeni ekipmanlar?

Musluk suyu.
- El de?meden ?al??mas? arzu edilen so?uk ve s?cak su ve bir musluk ile lavabo.
- Su temini ile ilgili sorunlar olmas? durumunda su i?in musluklu kapal? kaplar.
- N?tr pH'l? s?v? sabun.
- Alkoll? antiseptik.
- Antimikrobiyal deterjan.
- Cilt bak?m ?r?n?.
- Steril olmayan ve steril tek kullan?ml?k havlu veya mendiller.
- Deterjanlar ve dezenfektanlar, cilt bak?m ?r?nleri, havlular veya mendiller i?in da??t?m cihazlar?.
- Kullan?lm?? havlu ve pe?eteler i?in kaplar.
- Tek kullan?ml?k lastik eldivenler, steril olmayan ve steril.
- Ev tipi lastik eldivenler.

2.4. El bak?m?n?n yap?ld??? odada lavabo, so?uk ve s?cak su akan musluk ve tercihen ellere dokunmadan ?al??an bir mikser ile donat?lm??, kolay eri?ilebilir bir yerde bulunur ve su jeti do?rudan y?nlendirilmelidir. su s??ramas?n? ?nlemek i?in tahliye sifonuna yerle?tirin.

2.5. Lavabonun yan?na ?? dispenser kurulmas? tavsiye edilir:
- ellerin antimikrobiyal tedavisi i?in bir ara?la;
- s?v? sabunla;
- bir cilt bak?m ?r?n? ile.

2.7. Her el y?kama yeri, m?mk?nse tek kullan?ml?k havlular, pe?eteler ve kullan?lm?? ?r?nler i?in bir kap ile donat?lm??t?r.

2.9. Maddeyi tamamen bo? olmayan antiseptik kaplara eklemeyin. Kontaminasyonu ?nlemek i?in t?m bo? kaplar aseptik olarak doldurulmal?d?r. Tek kullan?ml?k kaplar?n kullan?lmas? tavsiye edilir.

2.10. Deterjan ve cilt bak?m kaplar?n?n her yeni dolumdan ?nce iyice y?kanmas? ve dezenfekte edilmesi ?nerilir.

2.12. Merkezi su temini olmad???nda veya su ile ilgili ba?ka bir problemin varl???nda, departmanlara musluklu kapal? su depolar? sa?lanmaktad?r. Kaynam?? su kab?n i?ine d?k?l?r ve g?nde en az bir kez de?i?tirilir. Bir sonraki dolumdan ?nce kaplar iyice y?kan?r (gerekirse dezenfekte edilir), durulan?r ve kurutulur.

3. El debridman?

Cerrahi debridman, hastan?n cerrahi yaras?n?n enfeksiyonunu ?nlemek ve ayn? zamanda personeli hastan?n kan veya di?er salg?lar? yoluyla bula?an enfeksiyonlardan korumak i?in herhangi bir cerrahi m?dahaleden ?nce ger?ekle?tirilen ?nemli ve sorumlu bir i?lemdir. Birka? a?amadan olu?ur:
- normal el y?kama;
- cerrahi el antisepsisi veya ?zel bir antimikrobiyal ajan kullanarak y?kama;
- cerrahi eldiven giymek;
- operasyondan sonra ellerin i?lenmesi;
- cilt bak?m?.

3.1. El debridman? ?ncesi rutin el y?kama

3.1.1. Debridman ?ncesi rutin y?kama, ?nceden ameliyathanenin ko?u? veya kilit odas?nda, alternatif olarak antiseptik el tedavi odas?nda, ilk ameliyattan ?nce ameliyat ?ncesi odas?nda, daha sonra ihtiya? olduk?a yap?l?r.
Normal y?kama sadece ellerin mekanik temizli?ine y?neliktir, ellerden kir, ter ??kar?l?r, spor olu?turan bakteriler k?smen y?kan?r ve ayr?ca ge?ici mikroorganizmalar k?smen y?kan?r.

3.1.2. Elde y?kama i?in normal s?v?, toz sabun veya n?tr pH'l? y?kama losyonu kullan?l?r. S?v? sabun veya y?kama losyonu tercih edilmelidir. Sabun ?ubuklar?n?n kullan?m? kabul edilemez.

3.1.4. T?rnaklar?n alt?ndaki ?ok say?da mikroorganizma g?z ?n?ne al?nd???nda, subungual b?lgelerin zorunlu tedavisi ?nerilir. Bunu yapmak i?in, tercihen tek kullan?ml?k ?zel ?ubuklar veya yumu?ak dezenfekte edilmi? f?r?alar kullan?n.

3.1.5. Eller ?l?k su ile y?kan?r. S?cak su, deterjanlar?n cildin epidermisine n?fuzunu artt?rd??? i?in cildin ya?dan ar?nd?r?lmas?na ve tahri? olmas?na neden olur.

3.1.6. Normal y?kama tekni?i a?a??daki gibidir:
- eller ve ?n kollar su ile nemlendirilir, ard?ndan eller ve ?nkollar?n t?m y?zeyini kaplayacak ?ekilde deterjan uygulan?r. Parmak u?lar? yukar? kald?r?lm?? eller ve dirsekler a?a?? indirilmi? ?n kollar yakla??k bir dakika y?kanmal?d?r. Subungual b?lgelerin, t?rnaklar?n, periungual s?rtlar?n ve interdigital b?lgelerin tedavisine ?zellikle dikkat edilmelidir;

3.2. Cerrahi el dezenfektan?

3.2.1. Cerrahi el antisepsisi, ?e?itli alkol antiseptikleri kullan?larak, dirsekler de dahil olmak ?zere ellere ve ?n kollara s?r?lerek ger?ekle?tirilir.

3.2.2. ?r?n?n s?rt?nmesi, geli?tirilmi? standart prosed?re g?re ger?ekle?tirilir:

Gerekirse ellerinizi deterjanla y?kay?n, iyice durulay?n;
- ellerinizi tek kullan?ml?k bir havluyla iyice kurulay?n;
- da??t?c?y? kullanarak (kolu dirse?inizle bast?r?n), antisepti?i kuru avu? i?i derinli?e d?k?n;
- her ?eyden ?nce elleri bir antiseptikle, ard?ndan ?nkollar? ve dirsekleri nemlendirin;
- elleri dirseklerin ?zerinde tutarken, geli?tirici taraf?ndan belirtilen s?re boyunca antisepti?i ayr? k?s?mlarda ovalay?n;
- Antiseptik tedaviden sonra havlu kullanmay?n, eller tamamen kuruyana kadar bekleyin, sadece kuru ellere eldiven giyin.

3.2.3. Antiseptik, dirsekler dahil olmak ?zere porsiyonlar halinde (1,5 - 3,0 ml) ellere uygulan?r ve geli?tirici taraf?ndan belirtilen s?re boyunca cilde s?r?l?r. Antisepti?in ilk k?sm? sadece kuru ellere uygulan?r.

3.2.4. Antiseptik s?rt?nme s?resi boyunca, cilt antiseptikten nemli tutulur, bu nedenle ovu?turulan ?r?n?n porsiyon say?s? ve hacmi s?k? bir ?ekilde d?zenlenmez.

3.2.5. ??lem s?ras?nda, EN 1500'e g?re elleri antiseptik ile tedavi etmenin standart y?ntemine ?zel dikkat g?sterilir.

Her i?lem ad?m? en az 5 kez tekrarlan?r. El tedavisi tekni?ini uygularken, ajan taraf?ndan yeterince ?slat?lmayan ellerin s?zde “kritik” b?lgelerinin varl??? dikkate al?n?r: ba?parmaklar, parmak u?lar?, interdigital b?lgeler, t?rnaklar, periungual s?rtlar ve subungual b?lgeler. Ba?parmak ve parmak u?lar?n?n y?zeyleri, en fazla say?da bakteri i?erdiklerinden en dikkatli ?ekilde i?lenir.

3.2.6. Antisepti?in son k?sm? tamamen kuruyana kadar ovulur.

3.2.7. Steril eldivenler sadece kuru ellerde giyilir.

3.2.8. ??lem/i?lem bittikten sonra eldivenler ??kar?l?r, eller 2 x 30 s antiseptik ve ard?ndan el cilt bak?m ?r?n? ile tedavi edilir. Eldivenlerin alt?ndaki ellere kan veya di?er salg?lar bula??rsa, bu kirleticiler ?nce antiseptik ile nemlendirilmi? bir bez veya pe?ete ile ??kar?l?r, deterjanla y?kan?r. Daha sonra sabun ve su ile iyice y?kan?r ve tek kullan?ml?k havlu veya pe?ete ile kurutulur. Bundan sonra, eller 2 x 30 s antiseptik ile tedavi edilir.

3.3. cerrahi el y?kama

Cerrahi el y?kama iki a?amadan olu?ur: 1. a?ama - normal y?kama ve 2. a?ama - ?zel bir antimikrobiyal madde kullanarak y?kama.

3.3.1. A?ama 1 - normal el y?kama - Madde 3.1'e g?re ger?ekle?tirilir.

3.3.2. Cerrahi y?kaman?n 2. a?amas?na ba?lamadan ?nce, geli?tiricinin talimatlar?na g?re kuru ellere uygulanan ?r?nler hari?, eller, ?nkollar ve dirsekler suyla nemlendirilir ve ard?ndan su eklenir.

3.3.3. Geli?tirici taraf?ndan sa?lanan miktarlarda antimikrobiyal deterjan avu? i?ine uygulan?r ve dirsekler de dahil olmak ?zere ellerin y?zeyine da??t?l?r.

3.3.4. Parmak u?lar? yukar?y? g?steren eller ve d???k dirsekli ?n kollar, bu arac?n geli?tiricisi taraf?ndan belirtilen s?re boyunca ?r?nle tedavi edilir.

3.3.5. T?m y?kama s?resi boyunca eller ve kollar antimikrobiyal deterjanla nemlendirilir, bu nedenle ?r?n miktar? kat? bir ?ekilde d?zenlenmez. Eller her zaman yukar?da tutulur.

3.3.6. Y?kama s?ras?nda, p.p.'de belirtilene g?re i?lem s?ras?n? izleyin. 3.2.2 ve 3.2.5.

3.3.7. Eller, parmak u?lar?ndan ba?layarak asepsi kurallar?na uygun olarak steril havlu veya steril mendil ile kurutulur.

3.3.8. Cerrahi steril eldivenler sadece kuru ellerde giyilir.

3.3.9. Ameliyat/i?lemden sonra eldivenler ??kar?l?r ve eller madde 3.2.8'e g?re antiseptik ile tedavi edilir.

3.4. Ameliyatlar aras?nda 60 dakikay? ge?mez ise sadece ellerin antiseptik cerrahi tedavisi yap?l?r.

4. El hijyeni

El hijyeni i?erir normal el y?kama s?radan (antimikrobiyal olmayan) sabunlu su ve hijyenik el dezenfektan?, yani ?zerlerinde bulunan mikroorganizmalar?n say?s?n? azaltmak i?in alkol antisepti?ini su kullanmadan ellerin derisine s?rmek.

Antimikrobiyal ajanlar ve alkol antiseptikleri i?in gereklilikler

1. Antimikrobiyal ve antiseptik alkol i?eren ovma maddeleri a?a??daki gereksinimleri kar??lamal?d?r:
- ge?ici (ellerin hijyenik tedavisi) ve ge?ici ve kal?c? mikroflora (ellerin cerrahi tedavisi) ile ilgili geni? bir yelpazede antimikrobiyal aktivite;
- h?zl? hareket, yani elle tedavi prosed?r?n?n s?resi m?mk?n oldu?unca k?sa olmal?d?r;
- uzun s?reli etki (ellerin cildini i?ledikten sonra, antiseptik, t?bbi eldivenler alt?nda yerle?ik mikroorganizmalar?n ?remesini ve yeniden etkinle?tirilmesini belirli bir s?re (3 saat) geciktirmelidir);
- organik substratlar?n varl???nda aktivite;
- cilt ?zerinde olumsuz bir etkisi yoktur;
- m?mk?n olan en d???k dermal rezorpsiyon;
- toksik, alerjik yan etkilerin olmamas?;
- sistemik mutajenik, kanserojen ve teratojenik etkilerin olmamas?;
- mikroorganizmalara kar?? diren? geli?tirme olas?l???n?n d???k olmas?;
- do?rudan kullan?ma haz?r olma (?nceden haz?rl?k gerektirmez);
- kabul edilebilir k?vam ve koku;
- ellerin derisinden kolay durulama (deterjan bile?imleri i?in);
- uzun raf ?mr?.

2. T?m antimikrobiyal ajanlar, uygulama y?ntemi ne olursa olsun, ge?ici bakterilere (mikobakteriler hari?), Candida mantarlar?na ve zarfl? vir?slere kar?? aktif olmal?d?r.

3. Phthisiatrik, dermatolojik, bula??c? hastal?klar b?l?mlerinde kullan?lan ara?lar, phthisiatric b?l?mlerinde kullan?m i?in Mycobacterium terrae (t?berk?losidal aktivite), dermatoloji b?l?mlerinde kullan?m i?in Aspergillus niger (mantar ?ld?r?c? aktivite), Poliovirus, Adenovirus (vir?sidal) i?in testlerde ayr?ca test edilmelidir. faaliyet) gerekirse bula??c? hastal?klar b?l?mlerinde kullan?lmak ?zere.

?al??ma g?n? boyunca standart prosed?r, su kullanmadan ellerin antiseptik tedavisidir, yani. ellerin derisine alkol antisepti?i s?rmek.

4.1. Belirte?ler

4.1.1. Antimikrobiyal olmayan bir deterjan kullanarak rutin el y?kama ?nerilir:
- i? g?n?n?n ba??nda ve sonunda;
- yemek haz?rlamadan ve servis etmeden ?nce;
- her durumda, bir antiseptik ile tedaviden ?nce, eller a??k?a kontamine oldu?unda;
- enterovir?s enfeksiyonlar?n?n patojenleri ile temas durumunda, uygun antiviral ajanlar?n yoklu?unda, uzun s?reli (5 dakikaya kadar) el y?kama ile vir?slerin mekanik olarak ortadan kald?r?lmas? ?nerilir;
- spor mikroorganizmalar? ile temas halinde - sporlar?n mekanik eliminasyonu i?in uzun s?reli el y?kama (en az 2 dakika);
- tuvaleti kulland?ktan sonra;
- di?er t?m durumlarda, enfeksiyon riski yoksa veya ?zel talimatlar yoksa.

4.1.2. Alkol antiseptiklerinin kullan?m? ile ellerin hijyen tedavisi a?a??dakilerden ?nce ?nerilir:
. aseptik odalara giri? (ameliyat ?ncesi, sterilizasyon b?l?mleri, yo?un bak?m ?niteleri, hemodiyaliz vb.);
. invaziv m?dahalelerin yap?lmas? (kateterlerin tak?lmas?, enjeksiyonlar, bronkoskopi, endoskopi vb.);
. nesnenin enfeksiyonunun m?mk?n oldu?u faaliyetler (?rne?in, inf?zyonlar?n haz?rlanmas?, kaplar?n ??zeltilerle doldurulmas? vb.);
. hastalarla her do?rudan temas;
. hastan?n v?cudunun enfekte olmu? bir b?lgesinden enfekte olmayan bir b?lgesine ge?i?;
. steril malzeme ve aletlerle temas;
. eldiven kullanmak.
Sonras?nda:
. kontamine nesneler, s?v?lar veya y?zeylerle temas (?rne?in, bir idrar toplama sistemi, kontamine ?ar?aflar, biyolojik substratlar, hasta salg?lar? vb. ile);
. halihaz?rda tan?t?lan drenler, kateterler veya bunlar?n giri? yeri ile temas;
. yaralarla her temas;
. hastalarla her temas;
. eldivenlerin ??kar?lmas?;
. tuvalet kullan?m?;
. burnu temizledikten sonra (rinit ile daha sonra S. aureus izolasyonu ile y?ksek bir viral enfeksiyon olas?l??? vard?r).

4.1.3. Verilen ifadeler nihai de?ildir. Baz? ?zel durumlarda, personel ba??ms?z bir karar verir. Ek olarak, her sa?l?k kurulu?u, belirli bir b?l?m?n ?zelliklerini dikkate alarak, hastane ?nleme plan?nda yer alan kendi endikasyon listesini geli?tirebilir.

4.2. D?zenli y?kama

4.2.1. Normal y?kama, yaln?zca ellerin mekanik temizli?ine y?neliktir, ellerden kir, ter ??kar?l?r, spor olu?turan bakteriler ve di?er ge?ici mikroorganizmalar k?smen y?kan?r. Prosed?r p.p.'ye g?re ger?ekle?tirilir. 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. Normal y?kama tekni?i a?a??daki gibidir:
- elleri suyla nemlendirin, ard?ndan deterjan? ellerin ve bileklerin t?m y?zeyini kaplayacak ?ekilde uygulay?n. Eller yakla??k 30 sn y?kan?r. Subungual b?lgelerin, t?rnaklar?n, periungual s?rtlar?n ve interdigital b?lgelerin tedavisine ?zellikle dikkat edilir;
- Deterjan ile tedaviden sonra eller sabun ve su ile iyice y?kan?r ve tek kullan?ml?k havlu veya pe?ete ile kurutulur. Son pe?ete muslu?u suyla kapat?r.

4.3. hijyenik antiseptik

4.3.1. Bir antiseptikte ovalama i?in standart teknik 6 a?ama i?erir ve paragraf 3.2.5'te sunulmu?tur. Her ad?m en az 5 kez tekrarlan?r.

4.3.2. Kuru bir avucun girintisine en az 3 ml'lik bir antiseptik d?k?l?r ve 30 saniye boyunca ellerin ve bileklerin derisine kuvvetlice s?r?l?r.

4.3.3. ?r?n? ovalama s?resinin tamam? boyunca, cilt antiseptikten nemli tutulur, bu nedenle ovu?turulan ?r?n?n porsiyon say?s? s?k? bir ?ekilde d?zenlenmez. Antisepti?in son k?sm? tamamen kuruyana kadar ovulur. Elle silmeye izin verilmez.

4.3.4. El tedavisi yap?l?rken, antiseptik ile yeterince ?slat?lmam?? ellerin “kritik” b?lgelerinin varl??? dikkate al?n?r: ba?parmaklar, parmak u?lar?, interdigital b?lgeler, t?rnaklar, periungual s?rtlar ve subungual b?lgeler. Ba?parmak ve parmak u?lar?n?n y?zeyleri, en fazla say?da bakteri i?erdiklerinden en dikkatli ?ekilde i?lenir.

4.3.5. Ellerde g?zle g?r?l?r kontaminasyon varsa, antiseptik ile nemlendirilmi? bir pe?ete ile ??kar?n ve ellerinizi deterjanla y?kay?n. Daha sonra sabun ve su ile iyice y?kan?r ve tek kullan?ml?k havlu veya pe?ete ile kurutulur. Muslu?u son pe?eteyle kapat?n. Bundan sonra, eller 30 saniye boyunca iki kez antiseptik ile tedavi edilir.

5. T?bbi eldiven kullan?m?

5.1. Eldiven kullan?m?, hastalar? ve personeli bula??c? ajanlardan koruma konusunda mutlak bir garanti sa?lamaz.

5.2. T?bbi eldiven kullan?m?, hastalar? ve t?bbi personeli ge?ici ve yerle?ik mikrofloran?n do?rudan eller yoluyla ve dolayl? olarak kontamine ?evresel nesnelerle temas yoluyla yay?lmas?ndan korur.

5.3. T?bbi uygulamada kullan?m i?in ?? tip eldiven ?nerilir:
- cerrahi- invaziv m?dahaleler s?ras?nda kullan?l?r;
- g?r?nt?leme- bir?ok t?bbi i?lemi ger?ekle?tirirken t?bbi personel i?in koruma sa?lamak;
- ev- ekipman?, kontamine y?zeyleri, aletleri i?lerken, t?bbi kurumlardan gelen at?klarla vb. ?al???rken t?bbi personel i?in koruma sa?lay?n.

5.4. A?a??dakiler i?in steril eldivenler ?nerilir:
- T?m cerrahi m?dahalelerde, delinme s?kl???n? azaltmak i?in, ?st eldivenin 30 dakikada bir de?i?tirilmesi, ?st ?ste giyilen iki eldiven kullan?lmas? ?nerilir. operasyon s?ras?nda; ayr?ca, eldivenin hasar g?rmesi durumunda delinme b?lgesinde h?zl? bir ?ekilde g?zle g?r?l?r bir renk bozulmas?na yol a?an, delinme g?stergeli eldivenlerin kullan?lmas? tavsiye edilir;
- istilac? manip?lasyonlar (intraven?z inf?zyonlar, ara?t?rma i?in biyo?rnekleme, vb.);
- deriden bir kateter veya iletken yerle?tirilmesi;
- steril aletlerin sa?lam mukoza zarlar?yla temas?yla ili?kili manip?lasyonlar (sistoskopi, mesanenin kateterizasyonu);
- vajinal muayene;
- bronkoskopi, gastrointestinal sistem endoskopisi, trakeal sanitasyon;
- endotrakeal aspirasyon ve trakeostomi ile temas.

5.5. Steril olmayan eldivenler a?a??dakiler i?in ?nerilir:
- suni solunum cihazlar?n?n hortumlar?yla temas;
- hastalardan al?nan biyolojik materyallerle ?al??mak;
- kan ?rneklemesi;
- kas i?i, damar i?i enjeksiyonlar?n yap?lmas?;
- ekipman temizli?i ve dezenfeksiyonunun ger?ekle?tirilmesi;
- s?rlar?n ??kar?lmas? ve kusma.

5.6. T?bbi eldivenler i?in gereksinimler:
- i?lemler i?in: lateks, neopren;
- denetimler i?in: lateks, taktilon;
- hastaya bakarken: lateks, polietilen, polivinil klor?r;
- kau?uk alt?nda kuma?tan eldiven kullan?m?na izin verilir;
- eldivenler uygun boyutta olmal?d?r;
- eldivenler y?ksek dokunsal hassasiyet sa?lamal?d?r;
- minimum miktarda antijen i?erir (lateks, lateks proteinleri);
- t?bbi eldiven se?erken, hastalar?n eldivenlerin yap?ld??? malzemeye kar?? anamnezinde olas? alerjik reaksiyonlar?n dikkate al?nmas? tavsiye edilir;
- Keskin t?bbi aletlerin sterilizasyon ?ncesi temizli?i i?in d?? y?zeyi dokulu eldiven kullan?lmas? gereklidir.

5.7. Kullan?mdan hemen sonra, t?bbi eldivenler ??kar?l?r ve do?rudan eldivenlerin kullan?m noktas?nda dezenfektan sol?syona bat?r?l?r.

5.8. Dezenfeksiyondan sonra tek kullan?ml?k eldivenler at?lmal?d?r.

5.9. T?bbi eldiven kullan?m? i?in kurallar:
- t?bbi eldivenlerin kullan?lmas? mutlak koruma olu?turmaz ve enfeksiyon durumunda eldivenleri ??kard?ktan hemen sonra her bir vakada kullan?lan el tedavisi tekni?ine uyulmas?n? engellemez;
- tek kullan?ml?k eldivenlerin tekrar kullan?lmas?na izin verilmez, steril olmayan eldivenler sterilizasyona tabi de?ildir;
- eldivenler hasar g?rm??se hemen de?i?tirilmelidir;
- "temiz" ve "kirli" manip?lasyonlar aras?nda, bir hasta i?in bile ellerin eldivenlerle y?kanmas?na veya tedavi edilmesine izin verilmez;
- hastanenin b?l?m(ler)inde eldiven giyilmesine izin verilmez;
- Eldivenleri giymeden ?nce mineral ya?lar, petrol j?lesi, lanolin vb. i?eren ?r?nleri kullanmay?n?z, ??nk? bunlar eldivenin mukavemetinin bozulmas?na neden olabilir.

5.10. Eldiven malzemesinin kimyasal bile?imi, ani ve gecikmeli tipte alerjilere veya kontakt dermatite (CD) neden olabilir. Herhangi bir malzemeden yap?lm?? eldivenler kullan?ld???nda CD g?r?nebilir. Bu, a?a??dakilerle kolayla?t?r?l?r: uzun s?reli s?rekli eldiven kullan?m? (2 saatten fazla), i?i pudral? eldivenlerin kullan?lmas?, mevcut cilt tahri?i olan eldivenlerin kullan?lmas?, eldivenlerin ?slak ellere tak?lmas?, i? g?n? boyunca eldivenlerin ?ok s?k kullan?lmas?.

5.11. Eldiven kullan?rken s?kl?kla meydana gelen hatalar:
- catering b?l?m?nde ?al???rken t?bbi tek kullan?ml?k eldivenlerin kullan?lmas?. Bu durumlarda, tekrar kullan?labilir eldivenler (ev tipi) tercih edilmelidir;
- eldivenlerin uygun olmayan ?ekilde saklanmas? (g?ne?te, d???k s?cakl?klarda, eldivenlerdeki kimyasallarla temas vb.);
- antiseptik kal?nt?larla nemlendirilmi? ellere eldiven giymek (ciltte ek y?k;
- potansiyel olarak enfeksiy?z malzeme ile temas halinde eldivenleri ??kard?ktan sonra ellerin antiseptik tedavisine duyulan ihtiyac?n g?z ard? edilmesi;
- aseptik ?al??ma i?in cerrahi eldiven kullan?m?, bunun i?in steril muayene eldiveni kullan?m? yeterli iken;
- sitostatiklerle ?al???rken s?radan t?bbi eldivenlerin kullan?lmas? (t?bbi personelin yetersiz korumas?;
- eldiven kullan?m?ndan sonra ellerin cildine yetersiz bak?m;
- ilk bak??ta g?venli g?r?nen durumlarda eldiven giymeyi reddetmek.

5.12. Tek kullan?ml?k eldivenlerin tekrar kullan?lmas? veya dezenfekte edilmesi yasakt?r. Tek kullan?ml?k eldivenlerde hijyenik el antisepsisi yap?lmas?na yaln?zca eldivenlerin s?k s?k de?i?tirilmesini gerektiren durumlarda, ?rne?in kan al?rken izin verilir. Bu durumlarda eldivenler delinmemeli veya kan veya di?er salg?larla kontamine olmamal?d?r.

5.13 Eldivenlerin dezenfeksiyonu ?reticinin talimatlar?na g?re yap?l?r.

6. Elle tedavi y?ntemlerinin avantajlar? ve dezavantajlar?

6.1. El temizli?inin etkinli?i, pratik uygulamas? ve kabul edilebilirli?i, sa?l?k hizmeti ortam?nda mevcut olan el temizli?i y?ntemine ve ilgili ko?ullara ba?l?d?r.

6.2. S?radan y?kama, hem ge?ici hem de yerle?ik mikroorganizmalar?n ortadan kald?r?lmas?nda etkisizdir. Ayn? zamanda, mikroorganizmalar ?lmezler, ancak su s??ramalar? ile lavabolar?n y?zeyine, personelin k?yafetlerine ve ?evredeki y?zeylere d??erler.

6.3. Y?kama i?leminde, ellerin musluk suyundan mikroorganizmalarla ikincil kontaminasyonu m?mk?nd?r.

6.4. Normal y?kama, ellerin cildi ?zerinde olumsuz bir etkiye sahiptir, ??nk? su, ?zellikle s?cak su ve deterjan, cildin y?zey su-ya? tabakas?n?n ihlaline yol a?ar, bu da deterjan?n epidermise n?fuz etmesini artt?r?r. Deterjanla s?k y?kama cildin ?i?mesine, stratum corneum epitelinin hasar g?rmesine, ya?lar?n s?zmas?na ve do?al nem i?eren fakt?rlere yol a?arak cilt tahri?ine ve KD'ye neden olabilir.

6.5. Hijyenik el antisepsisinin y?kamaya g?re bir?ok pratik avantaj? vard?r, bu da geni? pratik kullan?m i?in ?nerilmesini sa?lar.

Geleneksel el y?kamaya k?yasla alkol bazl? el dezenfektanlar? ile hijyenik el ovucunun avantajlar?

6.6. Hijyenik antiseptiklerin hatalar?, bir alkol antisepti?inin, antiseptikten ?slanm?? ellere olas? s?rt?nmesini i?erir, bu da etkinli?ini ve cilt tolerans?n? azalt?r.

6.7. Antimikrobiyal ajandan tasarruf etmek ve maruz kalma s?resini azaltmak, herhangi bir el dezenfektan? y?ntemini etkisiz hale getirir.

7. El tedavisinin olas? olumsuz sonu?lar? ve ?nlenmesi

7.1. El dezenfektanlar?n?n kullan?m?na ili?kin talimatlar?n/kurallar?n gerekliliklerinin ihlal edilmesi ve koruyucu cilt bak?m?na kar?? dikkatsiz bir tutum sergilenmesi durumunda KD olu?abilir.

7.2. CD'nin nedeni de olabilir:
- antimikrobiyal deterjan?n s?k kullan?m?;
- ayn? antimikrobiyal deterjan?n uzun s?reli kullan?m?;
- cildin fonlar?n kimyasal bile?imine duyarl?l???n?n artmas?;
- cilt tahri?inin varl???;
- ?zellikle s?cak su ve alkali veya yumu?at?c? olmayan deterjanlarla ?ok s?k normal el y?kama;
- eldivenlerde uzun s?reli ?al??ma;
- ?slak ellerle eldiven giymek;
- bir t?p kurumunda sa?lam temelli bir cilt bak?m sisteminin olmamas?;

7.3. KD'nin ?nlenmesi i?in, p.p.'ye g?re KD'nin nedenlerinden ka??nman?n yan? s?ra. 7.1-7.2, a?a??daki temel gereksinimlerin kar??lanmas? ?nerilir:
- personele, potansiyel olarak hafif el cildi tahri? edici ve yine de etkili olan el dezenfektanlar? sa?lay?n;
- bir antimikrobiyal ajan se?erken, cilt, koku, k?vam, renk, kullan?m kolayl??? i?in bireysel olarak kabul edilebilirli?ini dikkate al?n;
- bir sa?l?k kurumunda, cilt hassasiyeti artm?? ?al??anlar?n kendileri i?in kabul edilebilir bir ara? se?me f?rsat?na sahip olmalar? i?in ?e?itli ara?lara sahip olmas? ?nerilir;
- saf alkoller s?k kullan?mla ellerin cildini kuruttu?u i?in, ?e?itli yumu?at?c? katk? maddeleri ile alkol baz?nda yap?lan antiseptikleri uygulamaya koymak;

Alkol bazl? bir antisepti?in ?zellikleri

Bir antimikrobiyal ajan?n kullan?m? (doz, maruziyet, i?leme tekni?i, eylem dizisi) ve cilt bak?m? hakk?nda zorunlu periyodik brifing yap?n.

8. El bak?m?

8.1. El cilt bak?m?, HAI patojenlerinin bula?mas?n? ?nlemek i?in ?nemli bir ko?uldur, ??nk? yaln?zca bozulmam?? cilt bir antimikrobiyal madde ile etkili bir ?ekilde tedavi edilebilir.

8.2. Herhangi bir antimikrobiyal ajan?n kullan?m?yla potansiyel bir cilt tahri?i riski bulundu?undan, KD'den yaln?zca sa?l?k kurulu?unda bir cilt bak?m sistemi uygulan?rsa ka??n?labilir.

8.3. Bir cilt bak?m ?r?n? se?erken, ellerin cilt tipi ve ?r?n?n a?a??daki ?zellikleri dikkate al?n?r: normal cilt ya??, nem, pH 5.5'te tutma yetene?i, cildin yenilenmesini sa?lama, iyi emilim, ?r?n?n cilde elastikiyet verme yetene?i.

8.4. Cildin em?lsiyon kabu?una z?t olan em?lsiyon tipinin kullan?lmas? tavsiye edilir: O / W (ya? / su) tipi em?lsiyonlar ya?l? ciltler i?in ve ayr?ca y?ksek s?cakl?klarda ve hava nemi i?in kullan?lmal?d?r; kuru ciltler i?in ?zellikle d???k s?cakl?k ve nemde W/O (su/ya?) em?lsiyonlar?n?n kullan?lmas? tavsiye edilir.

T?r?ne g?re cilt bak?m ?r?nleri se?imi

8.5. Cilt bak?m ?r?nlerini se?erken, kremlerin veya losyonlar?n ?r?n?n antimikrobiyal etkisini olumsuz etkilemesini ?nlemek i?in antimikrobiyal el dezenfektanlar? ile uyumluluklar?n? g?z ?n?nde bulundurmak ?nemlidir.

8.6. ?al??ma g?n? boyunca ellere birka? kez krem veya ba?ka bir ?r?n s?r?lmesi, kuru ve temiz ellerin cildine iyice s?r?lmesi, parmaklar aras?ndaki cilt b?lgelerinin ve periungual s?rtlar?n tedavisine ?zellikle dikkat edilmesi tavsiye edilir.