A?a??daki durumlarda el hijyeni yap?lmal?d?r:

Hastayla do?rudan temastan ?nce;

Hastan?n sa?lam cildiyle temas ettikten sonra (?rne?in nabz? ?l?erken veya tansiyon);

V?cut salg?lar? veya d??k?lar?, mukozalar, pansumanlarla temas ettikten sonra;

?e?itli hasta bak?m i?lemlerini ger?ekle?tirmeden ?nce;

Hastan?n yak?n?nda bulunan t?bbi ekipman ve di?er nesnelerle temas sonras?nda;

P?r?lan hastalar? tedavi ettikten sonra inflamatuar s?re?ler Kirlenmi? y?zeyler ve ekipmanlarla her temastan sonra.

Hijyenik tedavi eller iki ?ekilde ger?ekle?tirilir:

Kirleticileri uzakla?t?rmak ve mikroorganizma say?s?n? azaltmak i?in sabun ve suyla hijyenik el y?kama;

Mikroorganizmalar?n say?s?n? g?venli bir seviyeye indirmek i?in ellere cilt antisepti?i uygulanmas?.

Elimizdeki y?kanmay? zorla?t?ran t?m tak?lar? ??kar?yoruz.

Ellerin alkol i?eren veya di?er onaylanm?? antiseptiklerle (?nceden y?kanmadan) hijyenik tedavisi, kullanma talimat?nda tavsiye edilen miktarda ellerin cildine s?r?lmesiyle, parmak u?lar?n?n tedavisine ?zellikle dikkat edilerek, t?rnaklar?n etraf?ndaki deri, parmaklar?n aras?. Etkili el dezenfeksiyonunun vazge?ilmez ko?ulu, ?nerilen tedavi s?resi boyunca ellerin nemli tutulmas?d?r. Bir da??t?c? kullan?rken, dezenfekte edildikten, suyla y?kand?ktan ve kurutulduktan sonra da??t?c?ya yeni bir k?s?m antiseptik (veya sabun) d?k?l?r. Dirsek dispenserler ve fotoselli dispenserler tercih edilmelidir.

Antiseptik, dirsekler dahil olmak ?zere porsiyonlar halinde (1,5 - 3,0 ml) ellere uygulan?r ve geli?tirici taraf?ndan belirtilen s?re boyunca cilde s?r?l?r. Antiseptiklerin ilk k?sm? sadece kuru ellere uygulan?r. Antiseptik i?indeki s?rt?nmenin tamam? boyunca cilt antiseptikten nemli tutulur, bu nedenle ovu?turulan ?r?n?n porsiyon say?s? ve hacmi kesin olarak d?zenlenmez. ??lem s?ras?nda, EN 1500'e uygun olarak ellerin antiseptik ile tedavi edilmesine y?nelik standart y?nteme ?zellikle dikkat edilir.

Bilekler dahil avu? i?i avu? i?i	Sa? avu? i?i elin sol arka taraf?nda ve sol avu? i?i elin sa? arka taraf?ndad?r	Parmaklar ?apraz olarak avu? i?i avu? i?i
D?? taraf parmaklar kar?? avu? i?inde, parmaklar ?apraz	Solun dairesel s?rt?nmesi ba? parmak kapal? bir avu? i?inde sa? el ve tam tersi	Sa? elin kapal? parmak u?lar?n?n sol avu? i?ine dairesel olarak s?rt?lmesi ve bunun tersi

??lemenin her a?amas? en az 5 kez tekrarlan?r. El tedavi teknikleri uygulan?rken, ellerin ?r?nle yeterince ?slat?lmayan "kritik" b?lgelerinin varl??? dikkate al?n?r: ba?parmaklar, parmak u?lar?, interdigital alanlar, t?rnaklar, periungual ??k?nt?lar ve subungual alanlar. Ba?parma??n ve parmak u?lar?n?n y?zeyleri, odak noktas? onlar?n ?zerinde oldu?undan en dikkatli ?ekilde i?lenir. en b?y?k say? bakteriler. Antisepti?in son k?sm? tamamen kuruyuncaya kadar s?r?l?r. Steril eldivenler yaln?zca kuru ellere giyilir. Operasyon/i?lem tamamland?ktan sonra eldivenler ??kart?l?r, ellere 2 x 30 sn antiseptik uyguland?ktan sonra el cilt bak?m ?r?n? uygulan?r. Eldiven alt?nda elinize kan veya ba?ka bir salg? bula??rsa, bu kirletici maddeler ?ncelikle antiseptikle nemlendirilmi? bir ?ubuk veya pe?ete ile uzakla?t?r?l?r ve deterjanla y?kan?r. Daha sonra sabun ve suyla iyice y?kay?n ve tek kullan?ml?k havlu veya pe?eteyle kurulay?n. Bundan sonra eller 2 x 30 sn antiseptik ile tedavi edilir.

El tedavisi i?in cilt antiseptikleri te?his ve tedavi s?recinin her a?amas?nda haz?r bulundurulmal?d?r. Hasta bak?m?n?n yo?un oldu?u ve personel i? y?k?n?n fazla oldu?u b?l?mlerde (res?sitasyon ve yo?un bak?m ?niteleri vb.), el tedavisi i?in cilt antisepti?i i?eren dispenserler personelin kullan?m?na uygun yerlere (hastane giri?ine) yerle?tirilmelidir. ko?u?ta, hastan?n yata??n?n yan?nda vb.). T?bbi ?al??anlara cilt antisepti?i i?eren k???k hacimli (200 ml'ye kadar) bireysel kaplar (?i?eler) sa?lamak da m?mk?n olmal?d?r.

Personelin el antisepti?i zorunludur. Di? klini?inde el tedavisi i?in kullan?l?rlar ?e?itli ila?lar Uzun s?reli yat?r?m gerektirmeyen, Rusya Federasyonu Sa?l?k Bakanl??? Farmakoloji Komitesi taraf?ndan onaylanm??t?r. El dezenfeksiyonu bunlardan biridir. etkili ?nlemler hastane enfeksiyonlar?n? ?nlemek ve sadece sa?l?k personelini de?il ayn? zamanda hastalar? da korumak. Hijyenik ve cerrahi dezenfeksiyon vard?r. Hijyenik el dezenfeksiyonu, enfekte bir nesneyle temas sonras?nda ciltte bulunan veya cildin do?al floras?n?n bir par?as? olan mikroplar? n?tralize etmeyi ama?lar.

Hijyenik el dezenfeksiyonu A?a??daki durumlarda gereklidir: Ameliyat olmas? gereken bir hastayla temastan ?nce ve sonra, kanla, t?k?r?kle temastan sonra. Bu dezenfeksiyon steril eldiven giyilmeden ?nce yap?l?r. Bu ama?la cildi alkol i?eren bir antiseptik ile silin veya antiseptik sabunla y?kay?n.

Ama? cerrahi el dezenfeksiyonu Ellerden enfeksiyonun bula?mas?n? ?nlemek i?in eldeki ge?ici floray? ve diren?li floray? uzakla?t?rmakt?r. Cerrahi dezenfeksiyon da iki ?ekilde ger?ekle?tirilir: silme ve y?kama. Alkol sol?syonlar?, h?zl? etki g?sterdi?i, mikroorganizmalar ?zerinde geni? bir etki yelpazesine sahip oldu?u, cilt taraf?ndan iyi kabul edildi?i ve uzun etki s?resine sahip oldu?u i?in en uygun ve etkilidir.

Ellerin alkol bazl? cilt antiseptikleriyle cerrahi dezenfeksiyonuna y?nelik eylem s?ras? ?ekilde g?sterilmektedir.

Elleri alkol i?eren bir cilt antisepti?iyle tedavi etme tekni?i
El hijyeni i?in el dezenfektan? s?r?n! Ellerinizi yaln?zca g?zle g?r?l?r bir kirlenme varsa y?kay?n!

Sabun ve su ile el y?kama tekni?i
Ellerinizi yaln?zca g?zle g?r?l?r bir kirlenme varsa y?kay?n! Di?er t?m durumlarda antiseptik s?r?n!

Eller ?l?k akan suda (eller ve ?n kollar) sabunla 2 dakika y?kan?r, ard?ndan steril gazl? bez veya havluyla silinir.

Dezenfektan avu? i?lerine s?r?l?r ve avu? i?i avu? i?ine s?rt?lerek avu? i?i y?zeyleri dezenfekte edilir.
Sa? avu? i?i s?rt?nme hareketleriyle sol elin arkas?n? dezenfekte eder, sol avu? i?i ise sa? elin arkas?n? dezenfekte eder. Parmaklar i? i?edir.
Avu? i?i ?apraz, geni? aral?kl? parmaklarla avu? i?i.
Parmaklar?n?z? bir kilide ge?irin.
Ba?parmaklar?n kar?? elin s?k?lm?? avu?lar?yla d?n???ml? olarak ovalanmas?.
Avu? i?lerinin kar?? avu? i?i parmaklar?yla d?n???ml? olarak ovalanmas?.
?nkol tedavisi.

Tedavi s?resi 2-3 dakikad?r, t?rnaklara ve t?rnak alt? b?lgelerine ?zellikle dikkat edilir.

Her a?amadaki hareketler be? kez tekrarlanarak tedavi boyunca ellerin s?rekli ?slak kalmas? sa?lan?r. Gerekirse dezenfektan sol?syonunun yeni bir k?sm?n? kullan?n. ?u anda, elleri tedavi etmek i?in% 70 etil alkol, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 ?zel, Dekosept plus,% 60 izopropanol,% 70 i?inde% 0,5 klorheksidin diglukonattan olu?an bir alkol ??zeltisi kullan?lmaktad?r. etanol cilt yumu?at?c? katk? maddeleri vb. ile

Y?z?klerin ve saatlerin varl??? kabul edilemez; steril f?r?alar yaln?zca t?rnaklar i?in kullan?l?r ve i? g?n?n?n ba??nda yaln?zca bir kez kullan?l?r.

Steril eldivenlerin tak?lmas? ve ??kar?lmas? da belirli bir s?rayla ger?ekle?tirilir:

Cerrahi alan?n veya enjeksiyon b?lgesinin tedavisi. Cerrahi alandaki cilt veya mukoza zar?n? tedavi etmek i?in iyodonat, iyodopiron ve klorheksidin biglukonat kullan?l?r. Yan?klara neden oldu?u i?in iyot tent?r?n?n kullan?lmas? yasakt?r.

"Pratik k?lavuz Cerrahi di? hekimli?inde"
AV. Vyazmitina

Prosed?r?n sonu.

Prosed?r?n y?r?t?lmesi.

El tutman?n sosyal d?zeyi

Sa?l?k ?al??anlar? i?in el tedavi d?zeyleri

El tedavisinin ?? d?zeyi vard?r: sosyal, hijyenik (ellerin dezenfeksiyonu), cerrahi (belirli bir s?re i?in ellerin k?s?rl??? sa?lan?r).

Hedef: mekanik bir y?ntem kullanarak mikrofloray? ellerin y?zeyinden ??kar?n. Hastalar?n ve personelin enfeksiyon g?venli?ini sa?lay?n.

Endikasyonlar:

?nfazdan ?nce ve sonra t?bbi prosed?rler eldivenli ve eldivensiz;

Yemekten ?nce ve sonra hastan?n beslenmesi;

Tuvaleti ziyaret ettikten sonra;

Eller hastan?n v?cut s?v?lar?yla kontamine olmad??? s?rece, hastaya bak?m vermeden ?nce ve sonra.

Te?hizat: tek kullan?ml?k ?ama??r sabunu (s?v?), ikinci ibreli saat, s?cak akan su, tepsi ?zerinde steril mendiller, bireysel havlu (elektrikli kurutucu).

Gerekli ko?ul: sa?l?kl? el derisi, 1 mm'yi ge?meyen t?rnaklar, verniksiz. ??lemden ?nce t?rnaklar?n alt?n? temizleyin, alt?n? y?kay?n akan su.

Prosed?r i?in haz?rlan?yor.

1. Parmaklar?n?zdaki y?z?kleri ??kar?n, ELLER?N?Z?N derisinin b?t?nl???n? kontrol edin .
2. Bornozun kollar?n? dirseklere kadar s?vay?n, saatinizi ??kar?n.
3. Muslu?u a??n, su s?cakl???n? (35-40°) ayarlay?n.

1. Ellerinizi k?p?rt?n ve y?kay?n su muslu?u sabunla (dirsek muslu?u y?kanmaz; kal?p sabun kullan?yorsan?z y?kay?n ve temiz bir pe?eteye veya kafesli sabunluk i?ine koyun).

2. Ellerinizi sabun ve akan su ile ?nkolun 2/3'?ne kadar 30 saniye boyunca y?kay?n, ellerin falankslar?na ve parmaklar aras? bo?luklara dikkat edin, ard?ndan her elin s?rt?n? ve avu? i?ini y?kay?p ba?parmaklar?n taban?n? d?nd?r?n. .

Not: Bu s?re, el derisinin y?zeyi iyice y?kan?rsa ve el derisinde kirli b?lge kalmam??sa, sosyal d?zeyde ellerin dekontaminasyonu i?in yeterlidir.

3. Sabun k?p?klerini ??karmak i?in ellerinizi akan suyun alt?nda durulay?n.

Not: Suyun dirseklerinizden lavaboya akmas? i?in ellerinizi parmaklar?n?z yukar?da olacak ?ekilde tutun (lavaboya dokunmay?n). Parmaklar?n falankslar? en temiz kalmal?d?r.

4. El y?kamay? ayn? s?rayla tekrarlay?n.

1. Muslu?u bir pe?ete kullanarak kapat?n (dirsek muslu?unu dirse?inizle kapat?n).

2. Ellerinizi kuru, temiz bir havlu veya kurutucuyla kurulay?n.

Hedef: Hijyenik d?zeyde el dekontaminasyonunun sa?lanmas?.

Endikasyonlar:

? Eldivenleri giymeden ?nce ve ??kard?ktan sonra;

? V?cudun biyolojik s?v?lar?yla temas ettikten sonra ve olas? mikrobiyal kontaminasyondan sonra;

? Ba????kl?k sistemi bask?lanm?? bir hastaya bak?m yapmadan ?nce.

? etiyolojisi bilinen veya ??phelenilen bula??c? hastalarla temastan ?nce ve sonra;

? hastan?n salg?lar?yla (irin, kan, balgam, d??k?, idrar vb.) temas ettikten sonra;

? Manuel tedavilerden ?nce ve sonra, enstr?mantal ?al??malar ve steril bo?luklara girmeyle ilgili olmayan m?dahaleler;

? Bula??c? hastal?klar hastaneleri ve b?l?mlerindeki kutuyu ziyaret ettikten sonra;

? tuvaleti ziyaret ettikten sonra;

? Evden ayr?lmadan ?nce.

Te?hizat: bakteri ?ld?r?c? sabun, ikinci el saat, ?l?k akan su, steril: c?mb?z, pamuk toplar?, pe?eteler, dezenfektan sol?syonlu at?k kab?.

Gerekli ko?ul: ellerde cilt hasar? yok.

Not: Hijyenik el y?kama i?in gerekli ko?ullar yoksa 3-5 ml antiseptik ile 2 dakika s?reyle tedavi edebilirsiniz.

T?rnaklar k?sa kesilmeli ve boyanmamal?d?r. D?zg?nce taranmas? ve t?bbi ba?l?k alt?na s?k??t?r?lmas? gereken sa?lar?n?za da bak?m yapman?z gerekir. Sadece ellerinizi ve t?m v?cudunuzu de?il, a?z?n?z? ve nazofarinksinizi de temiz tutmak ?nemlidir. Di?lerinizi g?nde 2 defa (gece ve sabah yemeklerden sonra) f?r?alamal?, yemekten sonra a?z?n?z? ?alkalamal?s?n?z.

Ki?isel hijyen kurallar?na uymak t?bbi personel ve el dezenfeksiyonu, Belarus Cumhuriyeti Sa?l?k Bakanl??? Devlet Sa?l?k Ba?hekimi'nin 11 Temmuz 2003 tarih ve 71 say?l? Karar? ile d?zenlenmektedir. “Sa?l?k kurallar?n?n onaylanmas? ve uygulanmas? hakk?nda.”

Hijyenik el derisi antiseptikleri, ge?ici mikroorganizma pop?lasyonunun uzakla?t?r?lmas? ve yok edilmesi amac?yla ger?ekle?tirilir.

Test i?in endikasyonlar hijyenik antiseptikler eller:

Bula??c? hastalarla (AIDS, viral hepatit, dizanteri, stafilokok enfeksiyonu vb. hastalar?) temastan ?nce ve sonra;

Hastan?n salg?lar?yla (irin, kan, balgam, d??k?, idrar vb.) temas ettikten sonra;

Steril bo?luklara penetrasyonla ilgili olmayan manuel ve aletli muayeneler ve m?dahaleler ?ncesi ve sonras?;

Enfeksiyon hastal?klar? hastaneleri ve b?l?mlerindeki kutuyu ziyaret ettikten sonra;

Tuvaleti ziyaret ettikten sonra;

Evden ayr?lmadan ?nce.

Hijyenik el derisi antiseptiklerinin a?amalar?:

1. Ellerinize 3 ml antiseptik uygulay?n ve antiseptik tamamen kuruyana kadar 1 dakika boyunca ellerinizin palmar, s?rt ve parmak aras? y?zeylerine iyice s?r?n.

2. Ne zaman a??r kirlilik biyomateryaller (kan, mukus, irin vb.), ?nce steril pamuklu gazl? bez veya cilt antisepti?iyle nemlendirilmi? gazl? bezle kontaminasyonu giderin. Daha sonra ellerinize 3 ml antiseptik s?r?p tamamen kuruyana kadar (en az 30 saniye) ovalay?n, ard?ndan ellerinizi sabun ve akan su ile y?kay?n.

T?bbi personelin el tedavisine y?nelik ?ema

Avrupa standard? EN1500'e g?re, t?bbi personelin ellerinin derisinin tedavisi a?a??daki ?emaya g?re yap?lmal?d?r:

Avucunuzu avucunuza s?rt?n (?ekil 1, a);

Sol avucunuzu sa? elinizin arkas?na do?ru s?r?n veya tam tersi (?ekil 1, b);

Avu? i?lerinizi ?apraz parmaklar?n?z? a?arak ovalay?n (?ek. 2);

B?k?lm?? parmaklar?n?z?n arkas?n? di?er elinizin avucuna s?rt?n (?ek. 3);

Ba?parmaklar?n?z? d?n???ml? olarak dairesel hareketlerle ovalay?n (?ek. 4);

Avu? i?lerinizi di?er elinizin parmak u?lar?yla ?ok y?nl? dairesel hareketlerle d?n???ml? olarak ovalay?n.

Hem?ireler her g?n u?ra??rlar ?ok b?y?k miktar kimyasallar v?cutta genel ve lokal de?i?ikliklere neden olabilir. Kimyasallar v?cuda toz veya buhar ?eklinde solunum yolu yoluyla girebilir veya cilt ve mukoza zarlar? yoluyla emilebilir. Etkileri cilt reaksiyonlar?, ba? d?nmesi, ba? a?r?s? vb. ?eklinde kendini g?sterebilir. Maruziyetin bireysel sonu?lar? d???kleri, k?s?rl??? ve ?e?itli organ hastal?klar?n? i?erebilir. Hem?irelerde kimyasallara maruz kalman?n en yayg?n belirtisi, ciltte ve mukoza zarlar?nda tahri? ve iltihaplanma - mesleki dermatittir. Hem?ireler s?k el y?kama ihtiyac? ve ila?lara, dezenfektanlara ve hatta lastik eldivenlere maruz kalmalar? nedeniyle bu riske maruz kalmaktad?r.

Dermatit ?unlara neden olabilir:

? birincil tahri? edici maddeler (klor ve fenol i?eren dezenfektanlar), yaln?zca maddeyle do?rudan temas eden alanda ciltte iltihaplanmaya neden olur;

? hassasla?t?r?c?lar (antibiyotikler, antibakteriyel sabun vb.) dermatit ?eklinde alerjik reaksiyona neden olur veya daha ?iddetli olur (dudaklar?n, g?z kapaklar?n?n, y?z?n ?i?mesi, bulant?, kusma).

Di? hekimi t?m ana eylemlerini elleriyle ger?ekle?tirir. Bu nedenle di? hekiminin ellerinin temizli?i son derece ?nemlidir. Sonu?ta, y?kanmam?? ellerin derisinde bulunan ?ok say?da mikrop, a??k yaralara girerlerse, daha sonra patolojik s?re?lerin geli?mesiyle enfeksiyona neden olabilir. Bu nedenle, bir doktoru i?e haz?rlarken gerekli bir prosed?r, ?zerlerinde hastal??a neden olabilecek mikroorganizmalar?n bulunmad???ndan emin olmak i?in ellerin hijyenik tedavisidir.

Cildin mikrofloras?, hem cilt ?zerinde s?rekli ya?ayan mikroorganizmalar? hem de d?? ortamla temas etti?inde cilt y?zeyine giren bakterileri, vir?sleri, protistleri ve mantarlar? i?erir. Staphylococcus aureus ve di?er tehlikeli bakteriler el derisinin ge?ici sakinleridir. Ciltte s?rekli ya?ayan mikroorganizmalar?n b?y?k k?sm? y?zey katman?nda bulunur. Bunlar?n k???k bir k?sm? (yakla??k y?zde on ila yirmi) derinin derin katmanlar?na, ya? bezlerinin kanallar?na ve sa? k?klerine n?fuz eder.

Stafilokoklar gram pozitiftir
Mikroskobik olarak incelendi?inde ?z?m salk?m?na benzeyen k?resel bakteriler.

Cerrahi prosed?rleri ger?ekle?tirmeden ?nce el derisinden hem kal?c? hem de ge?ici mikrofloran?n uzakla?t?r?lmas? gerekir. Ellerinizi sabunla d?zenli olarak y?kamak, ellerinizi ge?ici mikroorganizmalar?n b?y?k bir k?sm?ndan temizlemenizi m?mk?n k?lar. Ancak bu y?ntem sanitasyon derinin derin katmanlar?n?n kal?c? sakinlerini ortadan kald?rmak i?in yeterli de?ildir.

?e?itli t?bbi prosed?rler s?ras?nda enfeksiyon riski nedeniyle doktorlar?n ve di?er sa?l?k ?al??anlar?n?n el hijyeni s?k? bir ?ekilde d?zenlenmektedir. T?bbi personelin ellerinin tedavisine y?nelik, ?zel ?al??ma ko?ullar?na ve mevcut risklerin d?zeyine g?re belirlenen kurallar vard?r. Peki cildin gerekli temizli?ini sa?laman?n yollar? nelerdir?

Bir doktoru i?e haz?rlarken hijyen prosed?rleri t?rleri

Cildin temizli?i gerekliliklerine uygun olarak, t?bbi personeli i?e haz?rlarken a?a??daki hijyen prosed?rleri uygulan?r:

• Rutin el y?kama.
• Cildin hijyenik dezenfeksiyonu.
• Cerrahi el dezenfeksiyonu.

Sonraki her y?ntem daha fazlas?n? sa?lar y?ksek seviye Mikrobiyolojik kirleticilerin cildini temizlemek.

Basit el y?kama

Ellerin cilt y?zeyinin orta derecede kirlenmesi durumunda, kirleticileri gidermek i?in s?radan sabun ve su kullan?l?r. Dezenfektanlar kullan?lmaz. Bu hijyen y?ntemi kiri ortadan kald?r?r ve cilt y?zeyindeki mikrop say?s?n? azalt?r.

A?a??daki durumlarda rutin el y?kama zorunludur:

• yiyecek haz?rlamaya ve da??tmaya ba?lamadan ?nce;
• yemeklerden hemen ?nce;
• ba??rsak hareketlerinden sonra;
• hastayla temastan ?nce ve sonra;
• hasta bak?m faaliyetleri ?ncesi ve sonras?;
• Cilt y?zeyindeki bariz kontaminasyonlar i?in.

Ellerinizi iyice temizlerken deterjanlar Ge?ici mikroorganizmalar?n yakla??k y?zde doksan dokuzu ciltten elimine edilir. ?al??malar?n g?sterdi?i gibi, bu hijyenik prosed?r?n resmi olarak uygulanmas?, kirletici maddelerin parmak u?lar?ndan ve i? y?zeylerinden uzakla?t?r?lmas?n? garanti etmez. Bu nedenle, el i?leme kurallar?, a?a??daki eylemleri i?eren belirli bir y?kama y?nteminin kullan?lmas?n? gerektirir:

• mikrofloran?n ciltten temizlenmesini engelleyen ellerden saatlerin ve ?e?itli aksesuarlar?n ??kar?lmas?;
• cilt y?zeyine bir sabun tabakas? uygulamak;
• akan suyun alt?nda elleri y?kamak ?l?k su;
• prosed?r?n tekrarlanmas?.

??lem ilk kez yap?ld???nda cilt y?zeyinden mikroorganizmalar uzakla?t?r?l?r. Tekrarlanmas?, oda s?cakl???n?n ?zerindeki s?cakl?ktaki suyun etkisi alt?nda a??lan g?zeneklerden ve cilt y?zeyine masaj yap?lmas?ndan kaynaklanan bakterilerin yok edilmesini sa?lar.

Ellerinizi temizlerken suyun ?l?k olmas? ancak s?cak olmamas? tavsiye edilir. Fazla y?ksek s?cakl?k su, cilt y?zeyini koruyan ya? tabakas?n?n y?kanmas?na yol a?ar.

?u anda, t?bbi personelin el y?kama kurallar?, ellerin rastgele de?il, kabul edilen Avrupa standard?na uygun belirli bir hareket dizisi ger?ekle?tirilerek y?kanmas?n? gerektirmektedir.

Ellerinizi y?karken ne gibi ?nlemler almal?s?n?z?

Kirletici maddeleri ellerin derisinden y?karken, bir sa?l?k ?al??an? a?a??daki hareket dizisini ger?ekle?tirmelidir:

1. Avu? i?lerini birbirine s?rtmek.
2. Alternatif olarak bir elin arkas?n? di?er elin avu? i?i ile ovalamak.
3. Bir elin interdigital bo?luklar?n?n i? y?zeyini di?er elin parmaklar?yla d?n???ml? olarak ovalamak.
4. Avu? i?lerinin, bir kilide ba?l? b?k?lm?? parmaklar?n arkalar? ile s?rt?nmesi.
5. Bir elin ba?parma??n?n taban?n? d?n???ml? olarak d?nme hareketleriyle ovalarken di?er elin i?aret ve ba?parma??yla ?rter.
6. Bir elin bile?ini d?nerek ovalarken, di?er elin i?aret ve ba?parma??yla kavrar.
7. Bir elin ayas?n? di?er elin parmak u?lar?n?n d?nme hareketleriyle ovalamak.

Resimlerle el tedavi kurallar?

El y?karken her hareket en az be? kez tekrarlanmal?d?r. T?m prosed?r?n s?resi en az yar?m dakika olmal?d?r.

Kliniklerde el y?kamak i?in ne kullan?l?r?

T?bbi kurumlarda el temizli?inde tek kullan?ml?k ?i?elere d?k?lm?? s?v? sabun kullan?lmas? tavsiye edilir. Ancak i?inde sabun bulunan deterjan?n ?i?eye doldurulmas?, kirlenebilece?i i?in ?nerilmez. S?v? sabunlukta, d?? ortamdan gelen mikroplar?n ve havan?n sabunlu kaba girmesini ?nleyen ve sabunun ?i?eden tamamen pompalanmas?n? sa?layan hermetik bir pompa bulunmas? en iyisidir.

T?bbi kurumlarda kal?p sabun kullan?ld???nda ikincisi k???k porsiyonlara b?l?nmelidir. B?y?k par?alar nemli ortamda ?ok uzun s?re kalacak ve bu da sabundaki mikroorganizmalar?n yo?un ?ekilde ?o?almas?na neden olabilecektir. Sabunluk tasar?m?n?n, sabun kal?b?n?n hijyen prosed?rleri aras?nda kurumas?n? sa?lamas? arzu edilir.

Ellerinizi y?kad?ktan sonra kurutman?n en iyi yolu nedir?

Hijyenik tedaviden sonra cildi kurutmak i?in en iyi se?enek tek kullan?ml?kt?r ka??t havlu Eller y?kan?p kuruland?ktan sonra musluklar? kapatmak i?in kullan?l?p ??pe at?l?yor. Ayr?ca tek kullan?mdan sonra y?kanabilen temiz bir bez de kullanabilirsiniz.
T?bbi kurumlarda elleri dezenfekte ettikten sonra, kurutma i?leminin h?z?n?n ?ok d???k olmas? nedeniyle elektrikli kurutucular?n kullan?lmas? istenmez.

Doktorlar?n, hem?irelerin ve di?er sa?l?k ?al??anlar?n?n i?yerinde ellerine y?z?k takmalar? mikroplar?n yok edilmesini engelledi?i i?in ?nerilmez. Ayn? sebepten dolay? t?rnaklar?n?za vernik s?rmemelisiniz. Ayr?ca ?al??ma s?ras?nda kolayca enfekte olan mikroskobik yaralar?n ortaya ??kmas?na neden olabilecek manik?r prosed?rleri de istenmeyen bir durumdur.

El hijyeni istasyonlar? sa?l?k tesisinin her yerine uygun bir ?ekilde yerle?tirilmelidir. Ko?u?larda ve v?cuda n?fuz etmeyi i?eren te?his ve prosed?rlerin ger?ekle?tirildi?i odalarda kendi lavabolar? kurulmal?d?r.

Hijyenik dezenfeksiyon nedir?

Bu t?r sanitizasyonun amac?, patojen mikroorganizmalar?n sa?l?k ?al??anlar?n?n elleri arac?l???yla klini?e yay?lmas?n? ?nlemektir. Hijyenik cilt dezenfeksiyonu a?a??daki durumlarda kullan?l?r:

V?cuda n?fuz etme ile ilgili manip?lasyonlar? ger?ekle?tirmeden ?nce ve ba?lamadan ?nce terap?tik ?nlemler enfeksiyonlara duyarl?l??? artan hastalarla.

1. Yaralar ?zerinde ?al??maya ba?lamadan ?nce ve tamamland?ktan sonra.
2. Hastan?n kan?, t?k?r???, mukus, idrar? veya d??k?s?yla temas halinde.
3. Ellerin ?e?itli nesneler yoluyla patojen mikroorganizmalarla kirlenme olas?l??? varsa.
4. Bula??c? hastalarla ?al??madan ?nce ve tamamland?ktan sonra.

Hijyenik el dezenfeksiyonu prosed?r? iki a?amadan olu?ur:

1. Asl?nda hijyenik dezenfeksiyon.

Mekanik i?leme, d?zenli el y?kaman?n iki kez yap?lmas? anlam?na gelir. Asl?nda hijyenik dezenfeksiyon, cilde en az ?? mililitre antiseptik uygulanmas?ndan ibarettir. Cilt y?zeyini dezenfekte etmek i?in hem etanol bazl? dezenfektanlar hem de sulu ??zeltiler antiseptikler ve ilki daha etkilidir.

Sterilyum ile el tedavisi

??lemin ilk a?amas?nda hem normal sabunlar? hem de antiseptik katk?l? sabunlar? kullanabilirsiniz. Ellerinizi y?kad?ktan sonra dezenfektan sol?syonu cilde s?r?p, hareketlerle ovalay?n ve bu hareketler, cilt kuruyana kadar en az be? kez tekrarlan?r. Cildinize dezenfektan uygulad?ktan sonra ellerinizi silmenize gerek yoktur. Antiseptik tedavinin s?resi en az yar?m dakika olmal?d?r.

??lemden ?nce ellerinizin derisi kirlenmemi?se - ?rne?in, doktor hastayla hen?z temas kurmad?ysa - o zaman ellerinizi ?n y?kamay? atlayabilir ve cilde hemen bir antiseptik uygulayabilirsiniz.

Antiseptikler cilt ?zerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir, ?rne?in kurulu?a ve ?atlamaya neden olabilir. Bu nedenle dezenfeksiyon i?in kullan?lan sol?syonun gliserin veya lanolin i?ermesi gerekir.

Cerrahi el dezenfeksiyonu nedir?

Bu t?r el dezenfektan?n?n amac?, cerrahi yaralar?n enfeksiyonunu ?nlemek ve buna ba?l? olarak dokuya giren mikroplar?n neden oldu?u postoperatif komplikasyonlar?n ortaya ??kmas?n? ?nlemektir. El derisinin cerrahi dezenfeksiyonu prosed?r? a?a??daki ?? a?amay? i?erir:

1. Cildin mekanik tedavisi.
2. Cildi antiseptik maddelerle tedavi etmek.
3. Steril tek kullan?ml?k eldivenlerle cildin d?? ortamdan izolasyonu.

El dezenfeksiyonunun cerrahi seviyesi a?a??daki durumlarda kullan?l?r:

• cerrahi operasyonlar ger?ekle?tirmeden ?nce;
• karma??k delici manip?lasyonlardan ?nce.

Cerrahi dezenfeksiyon s?ras?nda el tedavisine ili?kin kurallar

Cerrahi dezenfeksiyon s?ras?nda cilt y?zeyinin mekanik olarak temizlenmesinin bir ?zelli?i, sadece doktorun ellerinin de?il ayn? zamanda ?nkollar?n?n da cildinin temizli?e tabi olmas?d?r. Cildin kurutulmas? steril mendiller kullan?larak yap?l?r. ??lemin bu a?amas?n?n minimum s?resi iki dakikad?r. Derideki nemin al?nmas?ndan sonra, ?zel ah?ap ?ubuklar ve antiseptik ajanlarla t?rnak yataklar? ve t?rnak ?evresi k?vr?mlar?na ek i?lem yap?l?r. Bu ama?la steril f?r?alar da kullan?labilir.

Cerrahi dezenfeksiyonun ilk a?amas?ndan sonra ellerin cildine on mililitre uygulan?r. antiseptik ila??? mililitrelik porsiyonlar halinde. Uygulanan ?r?n, ellerinizi y?karken oldu?u gibi ayn? hareket s?ras?n? kullanarak kurumadan cilde s?r?lmelidir. ??lemin bu a?amas?n?n s?resi be? dakika olmal?d?r.

Steril eldiven giymeden ?nce cildin kuru olmas? gerekir. E?er doktor ?? saatten fazla eldivenle ?al???yorsa, yeniden cerrahi el dezenfeksiyonu yapmal? ve yeni bir ?ift eldiven takmal?d?r.

??ten sonra ellerinizin cildini dezenfekte edilmi? bir pe?eteyle silmeniz, ellerinizi sabunla y?kaman?z ve ard?ndan cilde yumu?at?c? ve nemlendirici etkisi olan bir krem s?rmeniz gerekir.

Cilt y?zeyini dezenfekte etmek i?in hem su bazl? hem de alkol bazl? dezenfektanlar kullan?labilir. ?kincisi daha ?ok tercih edilir. En yayg?n antiseptik form?lasyonlar ?unlard?r:

1. Genel h?k?mler

1.2. Terimlerin tan?m?

- Antimikrobiyal ajan- mikroorganizmalar?n hayati aktivitesini bask?layan bir ?r?n (dezenfektanlar, antiseptikler, sterilantlar, antibiyotikler dahil kemoterap?tik ajanlar, temizleyiciler, koruyucular).

- Antiseptikler- Sa?lam ve hasarl? cilt ve mukoza zarlar?n?n, bo?luklar?n ve yaralar?n ?nleyici ve tedavi edici antiseptikleri olarak kullan?lan, mikrobostatik ve mikrobisidal etkili kimyasal maddeler.

- El dezenfektan?- Enfeksiyonun bula?ma zincirini kesintiye u?ratmak amac?yla el derisinin dekontaminasyonunu ama?layan, ba?ka bile?ikler eklenmi? veya eklenmemi? alkol bazl? bir ?r?n.

- Nozokomiyal enfeksiyon (HAI)- Hastanede kalma veya bir t?bbi kurumu ziyaret etme sonucunda hastay? etkileyen, bula??c? nitelikteki klinik a??dan ?nemli herhangi bir hastal???n yan? s?ra, bir sa?l?k kurulu?unun personeli aras?nda mesleki faaliyetleri sonucunda ortaya ??kan enfeksiyonlar.

- Hijyenik el antisepsisi- Bu, ge?ici mikroorganizmalar? ortadan kald?rmak i?in ellerin derisine bir antiseptik s?r?lmesiyle yap?lan el tedavisidir.

- ?nvazif m?dahaleler- patojenin do?rudan hastan?n v?cudunun kan dola??m?na, organlar?na ve sistemlerine n?fuz edebilece?i v?cudun do?al engellerini a?an cihaz ve cihazlar?n kullan?m?.

- Rutin el y?kama- su ve normal (antimikrobiyal olmayan) sabunla y?kama prosed?r?.

- Tahri? edici kontakt dermatit (IC)- Kuru cilt, ka??nt? veya yanma, k?zar?kl?k, epidermisin soyulmas? ve ?atlak olu?umu ile kendini g?sterebilen cildin durumundaki ho? olmayan duyumlar ve de?i?iklikler.

- Yerle?ik mikroorganizmalar- Ciltte s?rekli ya?ayan ve ?o?alan mikroorganizmalar.

- Spor olu?turan bakteriler- bunlar yo?un bir kabukla kapl? ?zel yap?lar olu?turma yetene?ine sahip bakterilerdir, geleneksel olarak spor olarak adland?r?l?rlar, bir?ok fizikokimyasal fakt?r?n etkisine kar?? olduk?a diren?lidirler.

- Ge?ici mikroorganizmalar- ?e?itli canl? ve cans?z nesnelerle temas etti?inde ge?ici olarak insan derisinin y?zeyine giren mikroorganizmalar.

- Cerrahi el antisepsisi- Bu, ge?ici mikroorganizmalar? ortadan kald?rmak ve yerle?ik mikroorganizmalar?n say?s?n? m?mk?n oldu?unca azaltmak i?in ellerin cildine (su kullan?lmadan) bir antimikrobiyal maddenin (antiseptik) s?r?lmesi i?in bir prosed?rd?r.

- Cerrahi el y?kama ge?ici mikroorganizmalar? ortadan kald?rmak ve yerle?ik mikroorganizmalar?n say?s?n? m?mk?n oldu?unca azaltmak i?in ?zel bir antimikrobiyal madde kullan?larak yap?lan el y?kama i?lemidir.

1.3. El hijyeni, ellerin cerrahi ve hijyenik tedavisini, basit bir ?ekilde y?kanmas?n? ve el derisinin korunmas?n? i?erir.

1.4. El hijyeni i?in t?bbi personel, belirlenen prosed?re uygun olarak Ukrayna'da ruhsatl? antiseptik ajanlar kullan?r.

2. Genel gereksinimler

2.1. Sa?l?k tesisi personeli ellerini temiz tutar. T?rnaklar?n k?sa ve parmak u?lar? ile ayn? hizada, t?rnak y?zeyinde vernik veya ?atlak olmadan ve takma t?rnak olmadan kesilmesi tavsiye edilir.

2.2. El tedavisinden ?nce bilezik, saat ve y?z?kler ??kar?l?r.

2.3. El hijyeni ekipmanlar?

Musluk suyu.
- So?uk ve so?uk lavabo s?cak su ve tercihen el de?meden ?al??t?r?lmas? gereken bir mikser.
- Su temininde sorun olmas? durumunda su muslu?u bulunan kapal? kaplar.
- N?tr pH'l? s?v? sabun.
- Alkol antisepti?i.
- Antimikrobiyal deterjan.
- Cilt bak?m ?r?n?.
- Steril olmayan ve steril tek kullan?ml?k havlu veya pe?eteler.
- Deterjanlar, dezenfektanlar, cilt bak?m ?r?nleri, havlular veya pe?eteler i?in da??t?m cihazlar?.
- Kullan?lm?? havlu ve pe?eteler i?in kaplar.
- Steril olmayan ve steril tek kullan?ml?k lastik eldivenler.
- Ev tipi lastik eldivenler.

2.4. El y?kaman?n yap?ld??? odada lavabo kolay ula??labilir bir yerde bulunmal?, so?uk ve s?cak su akan musluk ve mikser ile donat?lm??, tercihen el de?meden ?al??t?r?lmal?, su ak??? do?rudan y?nlendirilmelidir. Suyun s??ramas?n? ?nlemek i?in drenaj sifonuna.

2.5. Lavabonun yan?na ?? da??t?c?n?n kurulmas? tavsiye edilir:
- antimikrobiyal el tedavisi ile;
- s?v? sabunla;
- cilt bak?m ?r?n?yle birlikte.

2.7. M?mk?nse her el y?kama istasyonu tek kullan?ml?k havlular, pe?eteler i?in da??t?c?lar ve kullan?lm?? ?r?nler i?in bir kapla donat?lm??t?r.

2.9. Tamamen bo?alt?lmam?? antiseptik kaplara ?r?n eklemeyiniz. Kontaminasyonu ?nlemek i?in bo?alt?lan t?m kaplar aseptik olarak doldurulmal?d?r. Tek kullan?ml?k kaplar?n kullan?lmas? tavsiye edilir.

2.10. Deterjan ve cilt bak?m ?r?nleri ?ekmecelerinin her yeni dolumdan ?nce iyice y?kanmas? ve dezenfekte edilmesi tavsiye edilir.

2.12. yoklu?unda merkezi su temini veya ba?ka bir su sorunu varsa b?l?mlere musluklu kapal? su kaplar? sa?lanmaktad?r. Kaynam?? su kab?n i?ine d?k?l?r ve g?nde en az bir kez de?i?tirilir. Daha fazla doldurmadan ?nce kaplar iyice y?kan?r (gerekirse dezenfekte edilir), durulan?r ve kurutulur.

3. Ellerin cerrahi tedavisi

Cerrahi el tedavisi herhangi bir m?dahaleden ?nce ger?ekle?tirilen ?nemli ve sorumlu bir i?lemdir. cerrahi m?dahale hastan?n ameliyat yaras?n?n enfeksiyon kapmas?n? ?nlemek ve ayn? zamanda personeli hastan?n v?cudundaki kan veya di?er salg?lar yoluyla bula?an enfeksiyonlardan korumak i?in. Birka? a?amadan olu?ur:
- d?zenli el y?kama;
- cerrahi el antisepsisi veya ?zel bir antimikrobiyal madde kullan?larak ellerin y?kanmas?;
- cerrahi eldivenlerin tak?lmas?;
- ameliyat sonras? el tedavisi;
- el cilt bak?m?.

3.1. Cerrahi el haz?rl???ndan ?nce rutin el y?kama

3.1.1. Cerrahi el tedavisinden ?nce rutin y?kama, ?nceden ameliyat ?nitesinin b?l?m?nde veya hava kilidi odas?nda, alternatif olarak - antiseptik el tedavisi odas?nda, ilk ameliyattan ?nce ameliyat ?ncesi odada ve daha sonra - gerekti?inde ger?ekle?tirilir.
D?zenli y?kama yaln?zca a?a??dakiler i?in tasarlanm??t?r: mekanik temizlik ellerden kir ve ter uzakla?t?r?l?rken, spor olu?turan bakterilerin bir k?sm? ve k?smen ge?ici mikroorganizmalar da k?smen y?kanarak uzakla?t?r?l?r.

3.1.2. Ellerinizi y?kamak i?in normal s?v?, toz sabun veya n?tr pH'l? y?kama losyonu kullan?n. Tercih verilmeli s?v? sabun veya y?kama losyonu. Kal?plarda sabun kullan?lmas? kabul edilemez.

3.1.4. T?rnaklar?n alt?ndaki ?ok say?da mikroorganizma g?z ?n?ne al?nd???nda, subungual alanlar?n zorunlu tedavisi ?nerilmektedir. Bunu yapmak i?in, tercihen tek kullan?ml?k olmak ?zere ?zel ?ubuklar veya yumu?ak dezenfekte edilmi? f?r?alar kullan?n.

3.1.5. Eller ?l?k suyla y?kan?r. S?cak su, deterjanlar?n cildin epidermisine n?fuzunu artt?rd??? i?in cildin ya?dan ar?nd?r?lmas?na ve tahri? olmas?na yol a?ar.

3.1.6. Her zamanki y?kama tekni?i a?a??daki gibidir:
- Eller ve ?nkollar su ile nemlendirilir, ard?ndan deterjan ellerin ve ?nkolun t?m y?zeyini kaplayacak ?ekilde uygulan?r. Parmak u?lar? yukar? kald?r?lm??, ?n kollar ve dirsekler a?a??da olacak ?ekilde eller yakla??k bir dakika boyunca y?kanmal?d?r. Subungual alanlar?n, t?rnaklar?n, periungual ??k?nt?lar?n ve interdigital alanlar?n tedavisine ?zellikle dikkat edilmelidir;

3.2. Cerrahi el antisepsisi

3.2.1. Cerrahi el antisepsisi, ?e?itli alkol antiseptikleri kullan?larak, dirsekler de dahil olmak ?zere ellere ve ?nkollara s?r?lerek ger?ekle?tirilir.

3.2.2. ?r?ndeki s?rt?nme, geli?tirilen standart prosed?re uygun olarak ger?ekle?tirilir:

Gerekirse ellerinizi deterjanla y?kay?n ve iyice durulay?n;
- ellerinizi tek kullan?ml?k bir havluyla iyice kurulay?n;
- bir da??t?c? kullanarak (dirse?inizle kolu bast?r?n), antisepti?i kuru avucunuzun girintisine d?k?n;
- ?nce ellerinizi antiseptikle, ard?ndan ?n kollar?n?z? ve dirseklerinizi nemlendirin;
- ellerinizi dirseklerin ?zerinde tutarak, geli?tirici taraf?ndan belirtilen s?re boyunca antisepti?i ayr? porsiyonlarda ovalay?n;
- Antiseptik tedaviden sonra havlu kullanmay?n, elleriniz tamamen kuruyana kadar bekleyin, eldivenleri sadece kuru ellere tak?n.

3.2.3. Antiseptik, dirsekler dahil olmak ?zere porsiyonlar halinde (1,5 - 3,0 ml) ellere uygulan?r ve geli?tirici taraf?ndan belirtilen s?re boyunca cilde s?r?l?r. Antiseptiklerin ilk k?sm? sadece kuru ellere uygulan?r.

3.2.4. Antiseptik i?indeki s?rt?nmenin tamam? boyunca cilt antiseptikten nemli tutulur, bu nedenle ovu?turulan ?r?n?n porsiyon say?s? ve hacmi kesin olarak d?zenlenmez.

3.2.5. ??lem s?ras?nda, EN 1500'e uygun olarak ellerin antiseptik ile tedavi edilmesine y?nelik standart y?nteme ?zellikle dikkat edilir.

??lemenin her a?amas? en az 5 kez tekrarlan?r. El tedavi teknikleri uygulan?rken, ellerin ?r?nle yeterince ?slat?lmayan "kritik" b?lgelerinin varl??? dikkate al?n?r: ba?parmaklar, parmak u?lar?, interdigital alanlar, t?rnaklar, periungual ??k?nt?lar ve subungual alanlar. Ba?parma??n ve parmak u?lar?n?n y?zeyleri en dikkatli ?ekilde i?lenir, ??nk? en fazla say?da bakteri bunlar ?zerinde yo?unla??r.

3.2.6. Antisepti?in son k?sm? tamamen kuruyuncaya kadar s?r?l?r.

3.2.7. Steril eldivenler yaln?zca kuru ellere giyilir.

3.2.8. Operasyon/i?lem tamamland?ktan sonra eldivenler ??kart?l?r, ellere 2 x 30 sn antiseptik uyguland?ktan sonra el cilt bak?m ?r?n? uygulan?r. Eldiven alt?nda elinize kan veya ba?ka bir salg? bula??rsa, bu kirletici maddeler ?ncelikle antiseptikle nemlendirilmi? bir ?ubuk veya pe?ete ile uzakla?t?r?l?r ve deterjanla y?kan?r. Daha sonra sabun ve suyla iyice y?kay?n ve tek kullan?ml?k havlu veya pe?eteyle kurulay?n. Bundan sonra eller 2 x 30 sn antiseptik ile tedavi edilir.

3.3. Cerrahi el y?kama

Cerrahi el y?kama iki a?amadan olu?ur: A?ama 1 - normal y?kama ve A?ama 2 - ?zel bir antimikrobiyal madde ile y?kama.

3.3.1. A?ama 1 - normal el y?kama - madde 3.1'e uygun olarak ger?ekle?tirilir.

3.3.2. Cerrahi y?kaman?n 2. a?amas?na ba?lamadan ?nce, geli?tiricinin belirtti?i gibi kuru ellere uygulanan ?r?nler hari?, eller, ?n kollar ve dirsekler su ile nemlendirilir ve ard?ndan su eklenir.

3.3.3. Geli?tirici taraf?ndan belirlenen miktarlarda antimikrobiyal bir deterjan avu?lara uygulan?r ve dirsekler de dahil olmak ?zere ellerin y?zeyine da??t?l?r.

3.3.4. Parmak u?lar? yukar?ya bakan eller ve dirsekleri al?ak ?nkollara, bu ?r?n?n geli?tiricisi taraf?ndan belirtilen s?re boyunca ?r?n uygulan?r.

3.3.5. Y?kama i?lemi boyunca eller ve ?n kollar antimikrobiyal bir deterjanla nemlendirilir, dolay?s?yla ?r?n miktar? kesin olarak d?zenlenmez. Ellerinizi her zaman yukar?da tutun.

3.3.6. Y?karken paragraflarda belirtilenlere uygun i?lem s?ras?na uyun. 3.2.2 ve 3.2.5.

3.3.7. Eller parmak u?lar?ndan ba?lanarak aseptik teknik kullan?larak steril havlu veya steril mendillerle kurulan?r.

3.3.8. Cerrahi steril eldivenler yaln?zca kuru ellere giyilir.

3.3.9. Operasyon/i?lemden sonra eldivenler ??kar?l?r ve eller madde 3.2.8'e g?re antiseptik ile tedavi edilir.

3.4. Ameliyatlar aras?nda 60 dakikay? ge?miyorsa sadece ellerin antiseptik cerrahi tedavisi yap?l?r.

4. El hijyeni

El hijyeni i?erir normal el y?kama su ve normal (antimikrobiyal olmayan) sabun ve hijyenik el antisepti?i yani ?zerindeki mikroorganizmalar?n say?s?n? azaltmak i?in ellerin derisine su kullanmadan alkol antisepti?i s?r?lmesi.

Antimikrobiyal ajanlar ve alkol antiseptikleri i?in gereklilikler

1. Antimikrobiyal ve antiseptik alkol i?eren ovma ?r?nleri a?a??daki gereksinimleri kar??lamal?d?r:
- geni? aral?k Ge?ici (el hijyeni) ve ge?ici ve kal?c? mikrofloraya kar?? antimikrobiyal etki ( debridman eller);
- h?zl? eylem, yani el tedavisi prosed?r?n?n s?resi m?mk?n oldu?u kadar k?sa olmal?d?r;
- uzun s?reli etki (ellerin cildini tedavi ettikten sonra antiseptik, t?bbi eldivenler alt?nda yerle?ik mikroorganizmalar?n ?remesini ve yeniden aktivasyonunu belirli bir s?re (3 saat) geciktirmelidir);
- organik substratlar?n varl???nda aktivite;
- yokluk olumsuz etki ciltte;
- m?mk?n olan en d???k dermal rezorpsiyon;
- toksik, alerjenik yan etkilerin olmamas?;
- sistemik mutajenik, kanserojen ve teratojenik etkilerin olmamas?;
- Mikroorganizmalar?n direncini geli?tirme olas?l???n?n d???k olmas?;
- hemen kullan?ma haz?r olma (?nceden haz?rl?k gerektirmez);
- kabul edilebilir k?vam ve koku;
- ellerin cildinden kolay durulama (deterjan bile?imleri i?in);
- uzun raf ?mr?.

2. T?m antimikrobiyal maddeler, kullan?m y?ntemine bak?lmaks?z?n, ge?ici bakterilere (mikobakteriler hari?), Candida cinsinin mantarlar?na ve zarfl? vir?slere kar?? aktif olmal?d?r.

3. Fitizyoloji, dermatolojik ve enfeksiyon hastal?klar? departmanlar?nda kullan?lan ?r?nler, fitizyoloji departmanlar?nda kullan?m i?in Mycobacterium terrae (tuberculocidal aktivite), Aspergillus niger ( mantar ?ld?r?c? aktivite) dermatolojik b?l?mlerde kullan?lmak ?zere, Poliovirus, Adenovirus (vir?sidal aktivite) konusunda gerekti?inde enfeksiyon hastal?klar? b?l?mlerinde kullan?lmak ?zere.

?al??ma g?n? boyunca standart prosed?r, su kullan?lmadan antiseptik el tedavisidir; ellerin cildine alkol antisepti?i s?rmek.

4.1. Endikasyonlar

4.1.1. Antimikrobiyal olmayan bir deterjan kullanarak rutin el y?kama ?nerilir:
- i? g?n?n?n ba??nda ve sonunda;
- yiyecekleri haz?rlamadan ve servis etmeden ?nce;
- her durumda, antiseptik ile tedaviden ?nce, eller a??k?a kirli oldu?unda;
- Uygun antiviral ajanlar?n yoklu?unda enteroviral enfeksiyonlar?n patojenleriyle temas durumunda, uzun s?reli el y?kama (5 dakikaya kadar) ile vir?slerin mekanik olarak ortadan kald?r?lmas? ?nerilir;
- spor mikroorganizmalarla temas durumunda - uzun s?reli el y?kama (en az 2 dakika) mekanik eliminasyon anla?mazl?k;
- tuvaleti kulland?ktan sonra;
- di?er t?m durumlarda, enfeksiyon riski veya ?zel talimatlar olmad???nda.

4.1.2. A?a??daki durumlardan ?nce alkol antiseptikleri kullan?larak el hijyeni tavsiye edilir:
. aseptik odalara giri? (ameliyat ?ncesi, sterilizasyon b?l?mleri, yo?un bak?m ?niteleri, hemodiyaliz vb.);
. invazif m?dahalelerin ger?ekle?tirilmesi (kateter kurulumu, enjeksiyonlar, bronkoskopi, endoskopi vb.);
. nesnenin enfeksiyonunun m?mk?n oldu?u faaliyetler (?rne?in, inf?zyonlar?n haz?rlanmas?, kaplar?n sol?syonlarla doldurulmas? vb.);
. hastalarla her do?rudan temas;
. hastan?n v?cudunun enfekte olmu? bir b?lgesinden enfekte olmam?? bir b?lgesine ge?i?;
. steril malzeme ve aletlerle temas;
. eldiven kullanmak.
Sonras?nda:
. kontamine nesnelerle, s?v?larla veya y?zeylerle temas (?rne?in idrar toplama sistemi, kontamine ?ama??rlar, biyolojik substratlar, hasta salg?lar? vb.);
. ?nceden yerle?tirilmi? drenajlar, kateterler veya bunlar?n yerle?tirme yerleriyle temas;
. yaralarla her temas;
. hastalarla her temas;
. eldivenlerin ??kar?lmas?;
. tuvaleti kullanmak;
. burnu temizledikten sonra (rinit ile y?ksek bir olas?l?k vard?r) viral enfeksiyon ard?ndan S.aureus'un izolasyonu).

4.1.3. Verilen g?stergeler nihai de?ildir. Bir numarada ?zel durumlar personel al?r ba??ms?z karar. Ayr?ca her sa?l?k kurumu, belirli bir b?l?m?n ?zelliklerini dikkate alarak hastane enfeksiyonlar?n?n ?nlenmesine y?nelik planda yer alan kendi endikasyon listesini geli?tirebilir.

4.2. D?zenli y?kama

4.2.1. D?zenli y?kama, yaln?zca ellerin mekanik temizli?i i?in tasarlanm??t?r; ellerden kir ve ter ??kar?l?r, spor olu?turan bakteriler k?smen y?kan?r ve di?er ge?ici mikroorganizmalar k?smen y?kan?r. Prosed?r paragraflara g?re ger?ekle?tirilir. 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. Genel y?kama tekni?i a?a??daki gibidir:
- Eller su ile nemlendirilir, ard?ndan deterjan el ve bileklerin t?m y?zeyini kaplayacak ?ekilde uygulan?r. Eller yakla??k 30 saniye y?kan?r. Subungual b?lgelerin, t?rnaklar?n, periungual s?rtlar?n ve interdigital b?lgelerin tedavisine ?zellikle dikkat edilir;
- Deterjan uygulamas?ndan sonra eller sabun ve su ile iyice y?kan?r ve tek kullan?ml?k havlu veya pe?ete ile kurulan?r. Son pe?ete su muslu?unu kapatmakt?r.

4.3. Hijyenik antiseptikler

4.3.1. Antiseptik ile ovalaman?n standart y?ntemi 6 a?amay? i?erir ve paragraf 3.2.5'te sunulmu?tur. Her a?ama en az 5 kez tekrarlan?r.

4.3.2. Kuru avu? i?i girintisine en az 3 ml miktar?nda bir antiseptik d?k?l?r ve 30 saniye boyunca ellerin ve bileklerin derisine kuvvetlice s?r?l?r.

4.3.3. ?r?n?n t?m s?rt?nme s?resi boyunca cilt antiseptikten nemli tutulur, bu nedenle ovu?turulan ?r?n?n porsiyon say?s? kesin olarak d?zenlenmez. Antisepti?in son k?sm? tamamen kuruyuncaya kadar s?r?l?r. Ellerin silinmesine izin verilmez.

4.3.4. El tedavisini ger?ekle?tirirken, ellerin antiseptik ile yeterince nemlendirilmemi? "kritik" b?lgelerinin varl???n? dikkate al?n: ba?parmaklar, parmak u?lar?, interdigital alanlar, t?rnaklar, periungual ??k?nt?lar ve subungual alanlar. Ba?parma??n ve parmak u?lar?n?n y?zeyleri en dikkatli ?ekilde i?lenir, ??nk? en fazla say?da bakteri bunlar ?zerinde yo?unla??r.

4.3.5. Ellerinizde g?zle g?r?l?r bir kirlenme varsa antiseptikle nemlendirilmi? bir pe?eteyle ??kar?n ve ellerinizi deterjanla y?kay?n. Daha sonra sabun ve suyla iyice y?kay?n ve tek kullan?ml?k havlu veya pe?eteyle kurulay?n. Muslu?u son pe?eteyle kapat?n. Bundan sonra ellere 30 saniye boyunca iki kez antiseptik uygulan?r.

5.Kullan?m t?bbi eldivenler

5.1. Eldiven kullan?m? hastalar?n ve personelin bula??c? ajanlardan korunmas? konusunda mutlak bir garanti sa?lamaz.

5.2. T?bbi eldivenlerin kullan?lmas?, hastalar? ve t?bbi personeli, ge?ici ve kal?c? mikrofloran?n do?rudan eller yoluyla ve dolayl? olarak kontamine ?evresel nesnelerle temas yoluyla yay?lmas?ndan korur.

5.3. T?bbi uygulamada kullan?lmak ?zere ?? tip eldiven tavsiye edilir:
- cerrahi- invaziv m?dahaleler i?in kullan?l?r;
- muayene odalar?- bir?ok t?bbi prosed?r? ger?ekle?tirirken t?bbi personele koruma sa?lamak;
- ev- ekipman?, kirlenmi? y?zeyleri, aletleri i?lerken, t?bbi kurumlar?n at?klar?yla ?al???rken vb. t?bbi personele koruma sa?lamak.

5.4. A?a??daki durumlarda steril eldivenlerin kullan?lmas? tavsiye edilir:
- T?m cerrahi m?dahalelerde, delinme s?kl???n? azaltmak i?in ?st ?ste ge?irilmi? iki eldiven kullan?lmas? ve d?? eldivenin 30 dakikada bir de?i?tirilmesi ?nerilir. operasyon s?ras?nda; Ayr?ca, eldivenin hasar g?rmesinin, delinme b?lgesinde h?zl? bir ?ekilde g?zle g?r?l?r bir renk de?i?ikli?ine yol a?t??? delik g?stergeli eldivenlerin kullan?lmas? tavsiye edilir;
- invaziv manip?lasyonlar (damar i?i inf?zyonlar, ara?t?rma i?in biyo?rneklerin toplanmas? vb.);
- deri yoluyla bir kateterin veya k?lavuz telin yerle?tirilmesi;
- steril aletlerin sa?lam mukoza zarlar?yla temas?yla ili?kili manip?lasyonlar (sistoskopi, mesane kateterizasyonu);
- vajinal muayene;
- bronkoskopi, gastrointestinal sistemin endoskopisi, trakeal sanitasyon;
- endotrakeal emme ve trakeostomilerle temas.

5.5. A?a??daki durumlarda steril olmayan eldivenlerin kullan?lmas? tavsiye edilir:
- suni solunum cihazlar?n?n hortumlar?yla temas;
- hastalardan al?nan biyolojik materyalle ?al??mak;
- kan ?rneklemesi;
- kas i?i ve intraven?z enjeksiyonlar?n yap?lmas?;
- ekipman?n temizlenmesi ve dezenfeksiyonu;
- Salg?lar?n ve kusmu?un giderilmesi.

5.6. T?bbi eldivenler i?in gereklilikler:
- operasyonlar i?in: lateks, neopren;
- denetimler i?in: lateks, dokunma;
- hastaya bak?m yaparken: lateks, polietilen, polivinil klor?r;
- lastik eldivenlerin alt?na kuma? eldiven kullan?lmas?na izin verilir;
- eldivenler uygun b?y?kl?kte olmal?d?r;
- eldivenler y?ksek dokunma hassasiyeti sa?lamal?d?r;
- minimum miktarda antijen (lateks, lateks proteinleri) i?erir;
- T?bbi eldiven se?erken olas? ko?ullar?n dikkate al?nmas? ?nerilir. alerjik reaksiyonlar eldivenlerin yap?ld??? malzemeye ili?kin hasta ge?mi?i;
- Keskin t?bbi aletlerin sterilizasyon ?ncesi temizli?i i?in d?? y?zeyi dokulu eldivenlerin kullan?lmas? gerekmektedir.

5.7. Kullan?mdan hemen sonra t?bbi eldivenler ??kar?larak do?rudan eldivenlerin kullan?ld??? yerde dezenfektan sol?syonuna bat?r?l?r.

5.8. Dezenfeksiyondan sonra tek kullan?ml?k eldivenler at?lmal?d?r.

5.9. T?bbi eldiven kullanma kurallar?:
- t?bbi eldivenlerin kullan?lmas? mutlak koruma sa?lamaz ve enfeksiyon tehdidi varsa, her bir durumda eldivenler ??kar?ld?ktan hemen sonra uygulanan el tedavi tekni?ine uyumu engellemez;
- tek kullan?ml?k eldivenler tekrar kullan?lamaz; steril olmayan eldivenler sterilize edilemez;
- hasar g?rm??se eldivenler derhal de?i?tirilmelidir;
- ayn? hastada bile "temiz" ve "kirli" i?lemler aras?nda ellerin y?kanmas?na veya eldivenlerle tedavi edilmesine izin verilmez;
- hastane departman(lar)?nda eldivenle hareket edilmesine izin verilmez;
- Eldiven giymeden ?nce, eldivenin dayan?kl?l???na zarar verebilece?i i?in mineral ya?lar, vazelin, lanolin vb. i?eren ?r?nleri kullanmay?n.

5.10. Eldiven malzemesinin kimyasal bile?imi ani ve gecikmeli alerjilere veya kontakt dermatite (CD) neden olabilir. Herhangi bir malzemeden yap?lm?? eldivenler kullan?ld???nda CD olu?abilir. Bu, uzun s?reli s?rekli eldiven kullan?m? (2 saatten fazla), i?i pudral? eldiven kullan?m?, ciltte tahri? varsa eldiven kullan?lmas?, eldivenlerin ?slak ellere de uygulanmas?yla kolayla?t?r?l?r. s?k kullan?m i? g?n? boyunca eldivenler.

5.11. Eldiven kullan?rken s?kl?kla meydana gelen hatalar:
- catering b?l?m?nde ?al???rken tek kullan?ml?k t?bbi eldivenlerin kullan?lmas?. Bu durumlarda yeniden kullan?labilen (ev tipi) eldivenler tercih edilmelidir;
- eldivenlerin uygun olmayan ?ekilde saklanmas? (g?ne?te, d???k s?cakl?klar, eldivenlerle temas kimyasallar vesaire.);
- antiseptik kal?nt?larla nemlendirilmi? ellere eldiven tak?lmas? (ciltte ilave stres;
- potansiyel olarak enfekte olmu? malzemeyle temas eden eldivenleri ??kard?ktan sonra antiseptik el tedavisi gereklili?inin g?z ard? edilmesi;
- Aseptik ?al??ma i?in cerrahi eldiven kullan?lmas?, bunun i?in ise steril muayene eldivenlerinin kullan?lmas? yeterlidir;
- sitostatiklerle ?al???rken s?radan t?bbi eldivenlerin kullan?lmas? (t?bbi personelin yetersiz korunmas?;
- yetersiz bak?m eldiven kulland?ktan sonra ellerin cildi i?in;
- ilk bak??ta g?venli g?r?nen durumlarda eldiven giymeyi reddetmek.

5.12. Tek kullan?ml?k eldivenlerin tekrar kullan?lmas? veya dezenfekte edilmesi yasakt?r. Tek kullan?ml?k eldivenlerde hijyenik el antisepsisi yap?lmas?na yaln?zca eldivenlerin s?k s?k de?i?tirilmesini gerektiren durumlarda, ?rne?in kan al?rken izin verilir. Bu durumlarda eldivenler delinmemeli veya kan veya di?er salg?larla kirlenmemelidir.

5.13 Eldivenlerin dezenfeksiyonu ?reticinin talimatlar?na g?re ger?ekle?tirilir.

6. El tedavi y?ntemlerinin avantaj ve dezavantajlar?

6.1. Yeterlik, pratik uygulama ve el dezenfeksiyonunun kabul edilebilirli?i, sa?l?k kurulu?unda mevcut olan el dezenfeksiyonu y?ntemine ve beraberindeki ko?ullara ba?l?d?r.

6.2. Geleneksel y?kama hem ge?ici hem de kal?c? mikroorganizmalar?n ortadan kald?r?lmas?nda etkisizdir. Bu durumda mikroorganizmalar ?lmez, ancak su s??ramalar?yla lavabolar?n, personelin k?yafetlerinin ve ?evre y?zeylerin y?zeyine d??er.

6.3. Y?kama i?lemi s?ras?nda ellerin musluk suyundan kaynaklanan mikroorganizmalarla ikincil kirlenmesi m?mk?nd?r.

6.4. D?zenli y?kaman?n el derisi ?zerinde olumsuz etkisi vard?r, ??nk? su, ?zellikle s?cak su ve deterjan, cildin y?zeysel su-ya? tabakas?n?n bozulmas?na neden olur ve bu da deterjan?n epidermise n?fuzunu art?r?r. S?k y?kama Deterjanla birlikte kullan?lmas? cildin ?i?mesine, stratum korneumun epitelinin hasar g?rmesine, ya?lar?n ve do?al nem i?eren fakt?rlerin s?zmas?na neden olur, bu da cilt tahri?ine ve ?H'ye neden olabilir.

6.5. Hijyenik el antisepsisinin, el y?kamaya g?re bir?ok pratik avantaj? vard?r, bu da onu geni? pratik kullan?m i?in tavsiye etmemize olanak tan?r.

Alkol antiseptikleriyle hijyenik el antisepsisinin geleneksel el y?kamaya g?re avantajlar?

6.6. Hijyenik antiseptiklerdeki hatalar aras?nda, alkol antisepti?inin antiseptikten dolay? nemli olan ellere s?r?lmesi olas?l??? yer al?r, bu da antiseptik etkinli?ini ve cilt tolerans?n? azalt?r.

6.7. Antimikrobiyal ajanlardan tasarruf etmek ve maruz kalma s?resini k?saltmak, herhangi bir el tedavisi y?ntemini etkisiz hale getirir.

7. El tedavisinin olas? olumsuz sonu?lar? ve bunlar?n ?nlenmesi

7.1. El dezenfektanlar?n?n kullan?m?na ili?kin talimat/kurallar?n gerekliliklerinin ihlal edilmesi ve el dezenfektanlar?na kar?? dikkatsiz davran?lmas? durumunda koruyucu bak?m CD cildin arkas?nda olu?abilir.

7.2. KD'ye ?unlar da neden olabilir:
- antimikrobiyal deterjan?n s?k kullan?m?;
- uzun s?reli kullan?m ayn? antimikrobiyal deterjan;
- ciltte artan hassasiyet kimyasal bile?im fonlar;
- cilt tahri?inin varl???;
- a??r? s?k rutin el y?kama, ?zellikle de s?cak su ve alkalin deterjanlar veya yumu?at?c? katk? maddeleri i?ermeyen deterjanlar;
- uzun ?al??ma eldivenli;
- ?slak ellere eldiven giymek;
- t?bbi bir kurumda sa?lam bir cilt bak?m sisteminin bulunmamas?;

7.3. ?H'nin ?nlenmesi i?in, paragraflara g?re ?H'nin nedenlerinden ka??nmaya ek olarak. 7.1-7.2'de a?a??daki temel gerekliliklerin yerine getirilmesi tavsiye edilir:
- Personele, el derisini hafif derecede tahri? etme potansiyeli olan ve ayn? zamanda etkili olan el antiseptikleri sa?lay?n;
- bir antimikrobiyal madde se?erken, cilde bireysel uygunlu?unu, kokusunu, k?vam?n?, rengini ve kullan?m kolayl???n? dikkate al?n;
- cilt hassasiyeti artan ?al??anlar?n kendileri i?in kabul edilebilir bir ?r?n se?me ?ans?na sahip olmas? i?in bir t?p kurumunda birka? ?r?n?n bulunmas? tavsiye edilir;
- saf alkoller oldu?undan, ?e?itli yumu?at?c? katk? maddeleri ile alkol baz?nda yap?lan antiseptiklerin uygulamaya konulmas? s?k kullan?m ellerin cildini kurutun;

Alkol bazl? antiseptiklerin ?zellikleri

Antimikrobiyal ajanlar?n kullan?m? (doz, maruz kalma, i?leme tekni?i, eylem s?ras?) ve cilt bak?m? hakk?nda zorunlu periyodik talimatlar verin.

8. El cilt bak?m?

8.1. El cilt bak?m? ?nemli bir durum Nozokomiyal patojenlerin bula?mas?n?n ?nlenmesi, ??nk? yaln?zca sa?lam cilt bir antimikrobiyal ajanla etkili bir ?ekilde tedavi edilebilir.

8.2. Herhangi bir antimikrobiyal ajan kullan?ld???nda potansiyel cilt tahri?i riski mevcut oldu?undan, KD ancak bir sa?l?k kurulu?unda bir cilt bak?m sisteminin uygulanmas? durumunda ?nlenebilir.

8.3. Bir cilt bak?m ?r?n? se?erken, el cildinin t?r? ve ?r?n?n a?a??daki ?zellikleri dikkate al?n?r: cildin normal ya?l? ya?lama durumunu koruma yetene?i, nem, pH'?n 5,5 olmas?, cilt yenilenmesinin sa?lanmas?, iyi emilim, ?r?n?n cilde esneklik kazand?rma yetene?i.

8.4. Cildin em?lsiyon kabu?unun kar??s?ndaki em?lsiyon tipinin kullan?lmas? tavsiye edilir: O/W (ya?/su) em?lsiyonlar? kullan?lmal?d?r. ya?l? cilt ve ayr?ca ne zaman y?ksek s?cakl?k ve hava nemi; Kuru ciltler i?in ?zellikle d???k s?cakl?k ve nemde W/O (su/ya?) em?lsiyonlar?n?n kullan?lmas? tavsiye edilir.

T?r?ne g?re cilt bak?m ?r?n? se?imi

8.5. Cilt bak?m ?r?nlerini se?erken, kremlerin veya losyonlar?n ?r?n?n antimikrobiyal etkisini olumsuz etkilemesini ?nlemek i?in bunlar?n antimikrobiyal el dezenfektanlar?yla uyumlulu?unun dikkate al?nmas? ?nemlidir.

8.6. ?al??ma g?n? boyunca ellerinize krem veya ba?ka bir ?r?n s?rmeniz, iyice ovman?z ve kurulaman?z tavsiye edilir. temiz eller, parmaklar aras?ndaki cilt b?lgelerinin ve t?rnak ?evresi ??k?nt?lar?n?n tedavisine ?zellikle dikkat edin.