Nifedipin har anv?nts sedan 1970-talet f?r att behandla h?gt blodtryck och hj?rt-k?rlsjukdomar. Dessa tabletter tillh?r gruppen kalciumantagonister (kalciumkanalblockerare). Hittills ?r nifedipin fortfarande ett av de mest "popul?ra" l?kemedlen inom kardiologi, det vill s?ga l?kare ordinerar det v?ldigt ofta. Nifedipin har blivit ett ?nnu mer eftertraktat l?kemedel sedan introduktionen av 24-timmarstabletter av l?kemedlet p? 2000-talet. De kan tas en g?ng om dagen, och inte 2-4 g?nger om dagen, som det var tidigare.

Det finns snabbverkande nifedipintabletter, s?v?l som "f?rl?ngda" doseringsformer. L?ngverkande nifedipin b?rjar verka senare, men det s?nker blodtrycket smidigt och under l?ng tid, d.v.s. i 12-24 timmar.

Sedan 1998 b?rjade det dyka upp artiklar i medicinska tidskrifter om att snabbverkande nifedipin ?kar den totala d?dligheten hos patienter, liksom f?rekomsten av hj?rtinfarkt och stroke. Detta inneb?r att endast l?ngtidsverkande nifedipintabletter ?r l?mpliga f?r l?ngtidsbehandling av h?gt blodtryck och kransk?rlssjukdom. De mest popul?ra av dessa ?r OSMO-Adalat och Corinfar UNO, som vi kommer att diskutera i detalj nedan i artikeln. Snabbverkande nifedipin ?r endast l?mplig f?r lindring av hypertensiva kriser. Tyv?rr ?r det f? patienter och l?kare som k?nner till detta. Hundratusentals m?nniskor forts?tter att behandlas regelbundet. Patienter - om du vill leva l?ngre, anv?nd nifedipin-tabletter med f?rl?ngd fris?ttning, inte "snabba".

Nifedipin - instruktion

Denna artikel best?r av instruktioner f?r nifedipin kompletterade med information fr?n inhemska och utl?ndska medicinska tidskrifter. De officiella instruktionerna f?r anv?ndning av nifedipin-tabletter f?r tryck och f?r behandling av hj?rtproblem ?r skrivna i detalj, men inte alltf?r tydliga. Vi har f?rs?kt tillhandah?lla information bekv?mt s? att du snabbt kan hitta svar p? fr?gor som intresserar dig.

Instruktioner f?r l?kemedlet nifedipin, s?v?l som annat material p? Internet eller i tryckta publikationer, ?r avsedda f?r specialister. Patienter - anv?nd inte denna information f?r sj?lvbehandling. Biverkningarna av sj?lvmedicinering med nifedipin kan vara skadliga f?r din h?lsa, till och med d?dliga. Detta l?kemedel ska endast tas enligt anvisningar fr?n din l?kare. Instruktionerna f?r nifedipin inneh?ller en omfattande lista ?ver biverkningar av detta l?kemedel. L?kare i praktiken vet att dessa biverkningar observeras mycket ofta.

Separat ?r det v?rt att notera att det ?r n?stan om?jligt att v?lja doseringen av nifedipin p? egen hand. Det blir antingen f?r l?gt eller f?r h?gt. I b?da fallen blir det ingen nytta av att ta pillren, utan bara skada. D?rf?r b?r behandling med detta l?kemedel endast ske under ?verinseende av en erfaren kvalificerad l?kare.

Indikationer f?r anv?ndning

De viktigaste indikationerna f?r anv?ndning av nifedipin ?r hypertoni (arteriell hypertoni), s?v?l som angina pectoris hos patienter som lider av kronisk kransk?rlssjukdom. Nifedipin tillh?r gruppen kalciumantagonister, derivat av dihydropyridin. I enlighet med alla internationella rekommendationer ing?r l?kemedel i denna grupp i listan ?ver l?kemedel f?r h?gt blodtryck av f?rsta valet, det vill s?ga de viktigaste.

Ytterligare indikationer f?r utn?mningen av nifedipin:

h?g ?lder hos patienten; isolerad systolisk hypertoni; ateroskleros i perifera art?rer (i benen) och/eller halspuls?dern; graviditet.

Graviditet ?r en av de viktiga indikationerna f?r anv?ndning av nifedipin. Danses vara mer eller mindre s?kra l?kemedel f?r behandling av h?gt blodtryck hos gravida kvinnor. Sj?lvmedicinera inte hypertoni under graviditet med nifedipin. Nedan i den h?r artikeln kommer vi att diskutera ?mnet "Nifedipin under graviditeten" i detalj.

Kontraindikationer

Kontraindikationer f?r utn?mningen av nifedipin ?r:

hypotoni (?verdrivet l?gt blodtryck); kardiogen chock; ?verk?nslighet mot l?kemedlet.

Det rekommenderas inte att f?rskriva detta l?kemedel f?r instabil kransk?rlssjukdom, efter hj?rtinfarkt.

Bepr?vade effektiva och kostnadseffektiva blodtryckstillskott:

Magnesium + Vitamin B6 fr?n Source Naturals; Taurin fr?n Jarrow Formulas; Fiskfett fr?n Now Foods.

L?s mer om tekniken i artikeln "Behandling av h?gt blodtryck utan l?kemedel". Hur man best?ller hypertonitillskott fr?n USA - ladda ner instruktioner. F? tillbaka ditt blodtryck till det normala utan de skadliga biverkningar som kemiska piller orsakar. F?rb?ttra hj?rtfunktionen. Bli lugnare, bli av med ?ngest, sov som en bebis p? natten. Magnesium med vitamin B6 g?r underverk f?r h?gt blodtryck. Du kommer att ha utm?rkt h?lsa, till dina kamraters avundsjuka.

Bieffekter

Nifedipin p?verkar inte niv?n av kolesterol och urinsyra i blodet negativt. De vanligaste biverkningarna av detta l?kemedel ?r:

svullnad av benen; huvudv?rk; hudrodnad; yr hj?rtslag (takykardi).

Redan 1982 publicerades resultaten av en storskalig studie av biverkningarna av nifedipin, d?r mer ?n 3 tusen patienter deltog. Av dessa patienter hade 2147 sv?r angina resistent mot behandling med betablockerare och nitrater vid normala doser. D?rf?r var utbudet av doser av nifedipin som anv?ndes brett - fr?n 10 till 240 mg per dag. Patienter ordinerades nifedipintabletter, som verkar snabbt, men inte l?nge, eftersom l?ngvariga former av detta l?kemedel ?nnu inte hade uppfunnits.

Det visade sig att nifedipin hade biverkningar hos n?stan 40 % av patienterna:

yrsel - 12,1%; svullnad i benen - 7,7%; k?nsla av varm - 7,4%; klagom?l fr?n mag-tarmkanalen - 7,5%; ?kad angina - 1,2%.

Moderna doseringsformer av nifedipin tolereras mycket b?ttre ?n tidigare generations kortverkande tabletter. De flesta av biverkningarna av nifedipin beror p? det faktum att detta l?kemedel har vasodilaterande egenskaper, det vill s?ga det "slappnar av" blodk?rlen. P? grund av detta uppst?r obehagliga symtom, som listades ovan. Biverkningarna av nifedipin ?r mycket beroende av doseringen och p? om koncentrationen av den aktiva substansen i blodet "hoppar" mycket. D?rf?r, med tillkomsten av l?ngverkande nifedipin-tabletter, har patienternas klagom?l om biverkningar minskat flera g?nger.

Om du anv?nder nifedipin i sin vanliga form (snabbverkande) n?r frekvensen av biverkningar 33,3-58,5%. Nifedipin retard ?r ett nifedipin som varar 12-16 timmar och m?ste tas 2 g?nger om dagen. Det har biverkningar i 16,3-22,7% av fallen, enligt olika studier. Och den senaste 24-timmars nifedipinen (OSMO-Adalat, Corinfar UNO och andra konkurrerande tabletter) orsakar biverkningar i 9,7-31,7% av fallen, beroende p? vilket speciellt l?kemedel som anv?nds. L?s ?ven "Om doseringsformerna f?r nifedipin - i detalj."

F?r att f?rb?ttra tolerabiliteten och eliminera o?nskade effekter ?r det l?mpligt att kombinera nifedipin med betablockerare eller antihypertensiva l?kemedel fr?n andra grupper. F?r mer information, l?s anteckningen "Behandling av h?gt blodtryck med kombinerade l?kemedel." Om ?dem uppst?r som ett resultat av att ta nifedipin, f?rsvinner de oftast snabbt n?r behandlingen avbryts.

Nifedipin och andra kalciumantagonister

Nifedipin tillh?r kalciumantagonistgruppen av dihydropyridinderivat. Tv? andra undergrupper av kalciumantagonister ?r bensotiazepinerna (diltiazem) och fenylalkylaminerna (verapamil). L?kemedel i dihydropyridingruppen har f?ljande f?rdelar:

mer uttalad f?rm?ga att slappna av blodk?rl; det finns ingen effekt p? funktionen av sinusknutan i hj?rtat och atrioventrikul?r ledning; minskad f?rm?ga att h?mma kontraktiliteten i hj?rtats v?nstra ventrikel.

Dessa skillnader best?mmer till stor del egenskaperna hos den praktiska till?mpningen av di allm?nhet och nifedipin i synnerhet.

Vilka ?r doseringsformerna f?r detta l?kemedel

Effekten och s?kerheten vid anv?ndning av nifedipin beror till stor del p? i vilken doseringsform patienten tar det. Snabbverkande nifedipintabletter och -kapslar har anv?nts sedan 1970-talet. I slutet av 1990-talet d?k det upp ut?kade doseringsformer. Nifedipin, som kraftigt s?nker blodtrycket och snabbt elimineras fr?n kroppen, ?r mindre effektivt och tolereras mindre v?l ?n ett som fungerar smidigt i 12-24 timmar.

Nifedipins verkan beror p? hur mycket dess koncentration i blodet fluktuerar, hur snabbt den stiger och sjunker. Konventionella nifedipintabletter skiljer sig genom att de s?nker blodtrycket kraftigt. Som svar p? detta uppst?r en reflexfris?ttning av adrenalin och andra "stimulerande" hormoner. Dessa hormoner kan orsaka takykardi (hj?rtklappning), huvudv?rk, v?rmek?nsla och rodnad i huden. Eftersom kortverkande nifedipin snabbt elimineras fr?n kroppen kan ett "rebound"-fenomen uppst?. Det betyder att blodtrycket ibland hoppar ?nnu h?gre ?n det var innan du tog p-piller.

Vilka andra nackdelar har "snabba" doseringsformer av nifedipin:

de m?ste tas flera g?nger om dagen, vilket ?r obekv?mt f?r patienter, och d?rf?r v?grar patienter ofta behandling; effekten av l?kemedel ?r inte stabil under dagen och f?r?ndras p? grund av m?ltider; dessa piller verkar mycket olika p? olika m?nniskor, beroende p? genetiska egenskaper, ?lder och bevarande av njurfunktionen; under p?verkan av dessa l?kemedel fluktuerar blodtrycket som en berg-och dalbana, vilket ?r anledningen till att ?derf?rkalkning snabbt utvecklas i blodk?rlen.

F?r n?rvarande rekommenderas "snabb" nifedipin endast f?r lindring av hypertensiva kriser. Det ?r inte avsett f?r l?ngtidsbehandling eftersom det inte f?rb?ttrar eller till och med f?rs?mrar den l?ngsiktiga prognosen f?r patienter. L?ngverkande nifedipin ?r l?mplig f?r kontinuerlig anv?ndning vid h?gt blodtryck och hj?rt-k?rlsjukdomar.

Ut?kad form och dess f?rdelar

Doseringsformer av nifedipin med f?rl?ngd verkan ger ett l?ngsamt fl?de av den aktiva substansen i blodet. Toppniv?er av nifedipin i blodet ?r mycket l?gre ?n om du anv?nder snabbverkande tabletter. Samtidigt sjunker blodtrycket under en period av 12-24 timmar och mycket smidigare. D?rf?r finns det ingen reflexfris?ttning av "stimulerande" hormoner i blodet. F?ljaktligen observeras takykardi (palpitationer) och andra biverkningar av nifedipin flera g?nger mindre ofta och ?r mindre uttalade. L?ngverkande former av nifedipin ?r inte effektiva f?r att lindra en hypertonisk kris. Men de har s?llan negativa biverkningar och, viktigast av allt, f?rb?ttrar den l?ngsiktiga prognosen f?r patienterna.

Egenskaper f?r "f?rl?ngda" doseringsformer av nifedipin

Corinfar-retard	AWD	12	Matris typ	Tabletter med f?rdr?jd fris?ttning (SR/ER)
Cordipin-retard	KRKA
Nicardia CD-retard	Unik
Adalat SL	Bayer AG	12	2-Phas Release Microbead Matrix System	Rapid retard tabletter (SL)
Cordipin XL	KRKA	24	Matris med f?rdelade mikropartiklar	Tabletter med modifierad fris?ttning
Corinfar UNO	AWD
Adalat SS	Bayer AG	24	Tv?skiktssystem med ett yttre lager av hydrogel och en inre k?rna	Tabletter med kontrollerad fris?ttning (CC)
Siofedipin XL		24	System baserat p? en hydrofil gelbildande matris som fris?tter en medicinsk substans under en latent period (TIMERx)	Tabletter med kontrollerad f?rdr?jd fris?ttning
Nifecard XL	Lek	24	System med en matris och mikrokapslar med ett l?sligt skal som kontrollerar fris?ttningen (pellets)	Tabletter med kontrollerad fris?ttning (XL)
OSMO-Adalat	Bayer AG	24	Osmotisk verkanssystem med kontrollerad fris?ttning	Gastrointerstitiell (gastrointestinala) terapeutiska system (GITS)
Procardia XL	Pfizer

Det ursprungliga preparatet av nifedipin utvecklades av det tyska f?retaget Bayer AG och kallades Adalat. I form av snabbverkande kapslar finns den inte l?ngre tillg?nglig. F?r n?rvarande finns p? l?kemedelsmarknaden:

Adalat-SL - giltig i 12-16 timmar, f?reskriven f?r intagning 2 g?nger om dagen; OSMO-Adalat - uppr?tth?ller en stabil koncentration av nifedipin i blodet i mer ?n 24 timmar, ordineras 1 g?ng per dag.

OSMO-Adalat ?r en beredningsform av nifedipin med en signifikant f?rl?ngd verkan. Det kallas GITS eller GITS - Gastrointerstitiellt (Gastrointestinal) Therapeutic System. Det har den mest gynnsamma effekten p? grund av dess f?rm?ga att uppr?tth?lla en enhetlig koncentration av nifedipin i blodet.

F?rl?ngda tabletter av nifedipin verkar 12-24 timmar och ordineras 1-2 g?nger om dagen. Deras farmakokinetik ?r oberoende av f?dointag. Osmo-Adalat och Corinfar Uno ?r de mest popul?ra nifedipinpreparaten, eftersom de med en enstaka dos ger en mer eller mindre stabil koncentration av l?kemedlet i blodet under en hel dag. Detta ?kar behandlingens effektivitet, minskar skador p? m?lorgan (hj?rta, njurar, ?gon och andra) och minskar frekvensen av komplikationer av hypertoni. Dessutom ?r patienterna mer villiga att behandlas med trycktabletter, som r?cker att ta en g?ng om dagen.

Normal (snabb)	45-70	65-200	3-4	30-40 (upp till 120)
Nifedipin retard	45-70	40-95	2	20-40 (upp till 80)
GITS (GITS)	45-70	30-65	1	30-90

Uppm?rksamhet! Nifedipin tabletter med f?rl?ngd fris?ttning kr?ver speciell hantering. De kan inte krossas, l?sas eller absorberas i munh?lan. Dessa l?kemedel ska omedelbart sv?ljas med vatten. Det ?r f?rbjudet att dela en tablett f?r att minska dosen, om inte instruktionerna s?ger att du kan g?ra detta.

Analogier och synonymer av nifedipin

Nifedipin (adalat, cordafen, cordaflex, corinfar, cordipin, nicardia, nifebene, procardia, farmadipin, fenigidin, etc.) finns i tabletter och kapslar p? 10 och 20 mg, farmadipin - i droppar. F?rl?ngda former - adalat-SL, Corinfar Uno, Corinfar-retard, cordipin-retard, nifebene-retard, nifedipin SS och andra - finns i tabletter med l?ngsam fris?ttning p? 20, 30, 40, 60 och 90 mg. Som du kan se finns det n?stan tv? dussin synonymer f?r nifedipin. M?nga l?kemedelsf?retag producerar snabbverkande nifedipinanaloger med f?rl?ngd fris?ttning eftersom detta l?kemedel ?r efterfr?gat.

F?r att v?lja de mest l?mpliga pillren bland alla nifedipinanaloger m?ste du ta reda p? vad som ?r skillnaden mellan ett "kort" och "f?rl?ngt" l?kemedel. F?r att g?ra detta, l?s "Vilka ?r doseringsformerna f?r nifedipin".

Kortverkande nifedipin rekommenderas inte l?ngre f?r l?ngtidsbehandling av h?gt blodtryck och hj?rt-k?rlsjukdom. Det rekommenderas att ta det endast f?r akutv?rd f?r hypertensiva kriser. ?nd? st?r den fortfarande f?r mer ?n h?lften av f?rs?ljningen i OSS-l?nderna. Ett billigt, snabbverkande l?kemedel tillverkas oftast i tabletter, som kallas nifedipin. Till exempel nifedipin-Darnitsa.

Nifedipin med ett gastrointestinalt terapeutiskt system (GITS eller GITS) produceras under namnet OSMO-Adalat i kapslar med ett speciellt membran, genom h?let i vilket l?kemedlet gradvis fris?tts under 24 timmar. I detta avseende kan det f?rskrivas en g?ng per dag, som Corinfar Uno .

Nifedipin f?r tryck

Som tabletter f?r tryck anv?nds 3 undergrupper av l?kemedel fr?n klassen kalciumantagonister:

fenylalkylaminer (verapamil); bensotiazepiner (diltiazem); dihydropyridiner, som inkluderar nifedipin.

D(amlodipin, isradipin, lerkanidipin och de mest popul?ra bland dem nifedipin) ordineras oftast f?r tryck. Eftersom de k?nnetecknas av en minimal effekt p? hj?rtats ledningsfunktion och sinusknutans funktion. Dessa l?kemedel slappnar ocks? av blodk?rlen v?l.

?r 1995 b?rjade det dyka upp artiklar i amerikanska medicinska tidskrifter om att nifedipin vid behandling av h?gt blodtryck inte f?rb?ttrades, utan till och med f?rs?mrade prognosen f?r patienter, det vill s?ga ?kade sannolikheten f?r hj?rtinfarkt eller stroke. Senare studier visade att detta endast g?ller snabbverkande nifedipintabletter. Och l?ngverkande nifedipindoseringsformer ?r anv?ndbara f?r att s?nka blodtryck f?rb?ttra prognosen och tolereras v?l av patienter. Nifedipin retard, som varar 12-16 timmar, har bekr?ftat sin effektivitet, och ?nnu b?ttre - nifedipin i form av GITS (GITS), varav en tablett s?nker blodtrycket med s? mycket som 24 timmar, och det r?cker att ta det en g?ng om dagen.

?r 2000 publicerades resultaten fr?n den stora INSIGHT-studien som j?mf?rde effekten av 24-timmarsverkande nifedipin med diuretika f?r behandling av hypertoni. Mer ?n 6300 patienter deltog i denna studie. H?lften av dem tog nifedipin och den andra h?lften tog diuretika (vattenpiller). Det visade sig att nifedipin i form av GITS (GITS) och diuretika ungef?r lika minskar blodtrycket, den totala och kardiovaskul?ra d?dligheten. Samtidigt, bland patienter som behandlades med nifedipin, var nya fall av diabetes mellitus, gikt och ?derf?rkalkning i benens k?rl mindre vanliga.

Nifedipin och dess "sl?ktingar" (dihydropyridinkalciumantagonister) spelar en s?rskilt viktig roll vid behandling av hypertoni hos patienter med diabetes och metabolt syndrom (prediabetes). Eftersom dessa l?kemedel inte f?rs?mrar ?mnesoms?ttningen, det vill s?ga de p?verkar inte blodsocker, kolesterol och triglycerider. Nifedipin 24-timmars GITS ?r det valda l?kemedlet f?r blodtryckskontroll hos patienter med diabetes, metabolt syndrom och h?g kardiovaskul?r risk.

Nifedipin 24-timmarsverkan vid behandling av hypertoni s?nker inte bara blodtrycket, utan skyddar ocks? till stor del de inre organen. Den organoskyddande effekten av nifedipin manifesteras i f?ljande:

minskad ombyggnad av hj?rtats v?nstra ventrikel; optimering av v?vnads blodtillf?rsel; gynnsam effekt p? njurfunktionen; f?rb?ttring av n?thinnans funktionella tillst?nd.

Vid behandling av hypertoni g?r nifedipin bra med n?stan alla grupper av "tryck"-l?kemedel som f?r n?rvarande anv?nds:

diuretika (diuretika); betablockerare; ACE-h?mmare; angiotensin-II-receptorblockerare.

Om du f?rskriver nifedipin f?r tryck i kombination med l?kemedel fr?n andra grupper, kan du p? detta s?tt ?ka behandlingens effektivitet, minska doseringen av tabletter och minska deras o?nskade biverkningar. L?s mer i artikeln ”Behandling av hypertoni med kombinationsl?kemedel”.

Isolerad systolisk hypertoni hos ?ldre

Bland de ?ldre lider minst 40-50 % av h?gt blodtryck. Hos ?ldre patienter ?r isolerad systolisk hypertoni s?rskilt vanligt. H?gt blodtryck minskar den f?rv?ntade livsl?ngden, orsakar ofta hj?rtinfarkt, stroke eller utveckling av kronisk njursvikt. Ett effektivt l?kemedel f?r behandling av hypertoni hos ?ldre patienter b?r inte bara s?nka blodtrycket, utan ocks? skydda mot m?lorganskador. Nifedipin (endast i en l?ngtidsverkande formulering!) ?r ett l?mpligt l?kemedel i detta fall.

Sluta med andn?d, huvudv?rk, tryckstegringar och andra symtom p? HYPERTENSION! V?ra l?sare f?r behandling av tryck anv?nder redan denna metod.

Att l?ra sig mer…

?r 2008, specialister fr?n Medical Institute of Penza statliga universitetet publicerade en artikel om resultaten av en studie av effektiviteten av behandlingen av hypertoni med l?ngverkande nifedipin hos 48 ?ldre patienter. Av dessa 48 patienter:

20 personer led av isolerad systolisk hypertoni; 28 hade ?kat b?de "?vre" och "l?gre" blodtryck.

Minska resultaten blodtryck utv?rderades genom att m?ta den med en tonometer vid ett l?karbes?k. Dessutom genomgick var och en av patienterna 24-timmars blodtrycks?vervakning i b?rjan och efter 24 veckors behandling. Dessutom uppt?ckte f?rfattarna till studien om det "f?rl?ngda" nifedipinet har f?rm?gan att skydda m?lorgan fr?n skador. F?r att g?ra detta genomgick deltagarna ekokardiografi (hj?rta), och de testades f?r mikroalbuminuri - proteinuts?ndring i urinen - en viktig indikator f?r att bed?ma njurfunktionen.

Dynamiken i minskningen av "?vre" och "l?gre" blodtryck hos ?ldre patienter under behandling med nifedipintabletter med 24-timmarsverkan

Notera till tabellen. Alla v?rden erh?lls fr?n resultaten av 24-timmars blodtrycks?vervakning. F?rfattarna till studien fann att som ett resultat av "white coat-effekten" p? l?karmottagningen ?kar det systoliska trycket med i genomsnitt 13-15 mm Hg. Konst.

Studiedeltagare noterade att deras blodtryck stadigt b?rjade sjunka s? tidigt som den 2:a behandlingens vecka, och denna effekt ?kade under de f?ljande veckorna och m?naderna. Tabellen visar att hos patienter med isolerad systolisk hypertoni s?nker nifedipin det "?vre" trycket avsev?rt, och det "undre" trycket ?r mycket mindre. Detta tyder p? att nifedipin ?r det valda l?kemedlet f?r behandling av isolerad systolisk hypertoni hos ?ldre, eftersom det inte finns n?gon ?verdriven minskning av det diastoliska trycket.

Normalt, hos en frisk person, sjunker blodtrycket p? natten under s?mnen. Den dagliga dynamiken f?r blodtrycksfluktuationer kan sp?ras genom resultaten av 24-timmars?vervakning med en speciell enhet. Om det visar sig att patientens blodtryck inte sjunker p? natten, och ?nnu mer om det stiger, s? kallas detta en "onormal blodtrycksprofil" och inneb?r att risken f?r hj?rtinfarkt eller stroke ?kar markant. I studien vars resultat vi diskuterar hade 80 % av patienterna med isolerad systolisk hypertoni initialt en onormal blodtrycksprofil. I gruppen patienter med systolisk-diastolisk hypertoni var dessa 65 %. Behandling med 24-timmars nifedipin verkade f?rb?ttra den cirkadiska blodtrycksprofilen hos m?nga patienter.

Mikroalbuminuri - uts?ndringen av protein i urinen - i b?rjan av studien best?mdes hos 11 av 26 patienter med systolisk-diastolisk hypertoni och hos alla 20 (100%) patienter med isolerad systolisk hypertoni. Att ta l?ngverkande nifedipintabletter i 24 veckor ledde till att i den f?rsta gruppen minskade antalet patienter med mikroalbuminuri fr?n 11 till 9, och i den andra - fr?n 20 till 8. S?ledes bekr?ftades det att nifedipin skyddar njurarna .

V?nsterkammarhypertrofi ?r ett s?tt f?r hj?rtat att anpassa sig till den ?kade arbetsbelastningen som uppst?r p? grund av arteriell hypertoni. Om studier visar att patienten har en f?r?ndring i formen (ombyggnad) av hj?rtat, f?rs?mrar detta hans prognos avsev?rt. Eftersom risken f?r hj?rtinfarkt ?kar. I en studie om behandling av hypertoni hos ?ldre patienter testades effekten av nifedipinbehandling p? graden av v?nsterkammarhypertrofi. Enligt resultaten av ekokardiografi fann man att intag av 24-timmars nifedipin minskade tjockleken p? hj?rtats v?ggar, f?rb?ttrade den systoliska och diastoliska funktionen hos v?nster kammare och minskade totalt perifert vaskul?rt motst?nd. S?ledes gick hypertrofi av hj?rtats v?nstra ventrikel tillbaka hos m?nga patienter.

Eftersom nifedipin hade en positiv effekt p? hj?rtats och njurarnas funktion kan man h?vda att det inte bara s?nker blodtrycket, utan ocks? skyddar m?lorgan fr?n skador hos ?ldre patienter. I gruppen patienter med isolerad systolisk hypertoni fullf?ljde alla 20 personer (100%) studien. I gruppen patienter d?r b?de "?vre" och "l?gre" blodtryck var f?rh?jt, hoppade 2 personer av p? grund av biverkningar av nifedipin. De fick blodsvallningar i ansiktets hud och svullnader.

Se ?ven artiklar:

Isolerad systolisk hypertoni hos ?ldre - i detalj; L?kemedelsbehandling av h?gt blodtryck hos ?ldre; Vilka mediciner f?r h?gt blodtryck ordineras f?r ?ldre patienter.

Hj?rtischemi

Nifedipin anv?nds ofta f?r att behandla kransk?rlssjukdomar. Det minskar klart sm?rta i hj?rtat, minskar frekvensen av angina attacker hos patienter och minskar behovet av nitroglycerin. Allt detta har bevisats i kliniska studier sedan b?rjan av 1980-talet. Mot bakgrund av att ta nifedipin i en dosform av l?ngvarig verkan, ?kar tr?ningstoleransen. Detta l?kemedel ?r inte s?mre ?n betablockerare och nitrater n?r det g?ller effektivitet f?r hj?rtproblem.

I enlighet med internationella rekommendationer ?r betablockerare huvudgruppen av receptbelagda l?kemedel vid kransk?rlssjukdom. I praktiken av en l?kare uppst?r ofta fr?gan: vilket l?kemedel ?r b?ttre att l?gga till dem? Vilket ytterligare l?kemedel ger en mer uttalad antianginal effekt - nitrater eller nifedipin?

I rekommendationerna fr?n American Heart Association f?r behandling av stabil angina pectoris, erk?ndes effektiviteten av nitrater och dsom lika. Det rekommenderas dock att f?redra nifedipin med f?rl?ngd livsl?ngd eftersom det f?rblir effektivt i 24 timmar. En annan f?rdel med dj?mf?rt med nitrater ?r att patienter ?r mycket mindre ben?gna att utveckla beroende av dem.

P? praktiskt arbete l?kare dihydropyridin kalciumantagonister, inklusive nifedipin, blir de l?kemedel som v?ljs om utn?mningen av betablockerare ?r kontraindicerad. Dessa situationer inkluderar:

sick sinus syndrome; atrioventrikul?rt block; bronkial astma.

?ven dihydropyridiner kan ibland f?rskrivas i fall d?r verapamil och diltiazem, icke-dihydropyridinkalciumantagonister, ?r kontraindicerade. Detta intr?ffar om patienten har sick sinus syndrome eller allvarlig atrioventrikul?r blockering.

2004 publicerades resultaten fr?n den storskaliga ACTION-studien d?r 7665 patienter med kransk?rlssjukdom eller hj?rtinfarkt deltog. Syftet med denna studie var att unders?ka effekten av att l?gga till nifedipin 24-timmars GITS (se Vilka nifedipinformuleringar finns tillg?ngliga) till den konventionella kuren. Patienterna behandlades innan studiestarten och fortsatte att behandlas med betablockerare, statiner, ACE-h?mmare och aspirin. De delades in i tv? grupper. De som kom in i den f?rsta gruppen tillsattes nifedipin till behandlingen och patienter fr?n den andra gruppen fick placebo f?r kontroll.

L?karna f?ljde upp alla studiedeltagare i 5 ?r. Det visade sig att nifedipin i form av GITS inte f?rb?ttrade eller f?rv?rrade den totala och kardiovaskul?ra d?dligheten, liksom f?rekomsten av nya fall av hj?rtinfarkt. Men han minskade antalet nya fall av hj?rtsvikt med 29 %, stroke med 22 % och behovet av kransk?rlsbypassoperation med 14 %. Bland patienter hos vilka kransk?rlssjukdom kombinerades med h?gt blodtryck var resultaten ?nnu b?ttre, cirka 1,5 g?nger. Det fanns inga fler biverkningar fr?n att ta den "f?rl?ngda" nifedipin GITS ?n fr?n placebo. F?rfattarna till studien f?rklarade effektiviteten av nifedipin med det faktum att det dessutom s?nkte blodtrycket hos patienter och ?ven h?mmade utvecklingen av ateroskleros.

Njurskydd vid h?gt blodtryck och diabetes

Om patienten har njurskador p? grund av diabetes eller andra orsaker, kommer m?lblodtrycksniv?n f?r honom att vara 130/80 mm Hg. Art., och inte 140/90, som f?r personer med friska njurar. Om proteinuri (proteinuts?ndring i urinen) ?r mer ?n 1 g per dag, ?r m?lblodtrycksniv?n ?nnu l?gre - 125/75 mm Hg. Konst. F?r att skydda njurarna vid h?gt blodtryck m?ste du s?kerst?lla strikt kontroll av blodtrycket, sluta r?ka och f?rs?ka normalisera kolesterolniv?erna i blodet.

Uppenbarligen kan regelbundet intag av blodtryckspiller avsev?rt bromsa utvecklingen av njursvikt. Med intensiv behandling ?kar sannolikheten f?r att patientens egna njurar kommer att h?lla resten av livet, och han beh?ver inte uppleva "tjusningen" av dialys eller en njurtransplantation. Studier har visat att alla st?rre klasser av l?kemedel mot h?gt blodtryck minskar njurskador. Men vilka droger g?r det b?ttre ?n andra?

Kalciumantagonister slappnar av och vidgar blodk?rlen som matar njurarna. Under verkan av nifedipin ?kar njurblodfl?det, niv?erna av glomerul?r filtration och filtrationsfraktion. Kalciumantagonister bromsar utvecklingen av nefroskleros. L?ngverkande (inte kortverkande) nifedipin minskar mikroalbuminuri. Detta l?kemedel bevarar njurfunktionen hos patienter med diabetes mellitus och diabetisk nefropati. Nifedipin skyddar njurarna b?de direkt och genom att s?nka blodtrycket.

Nifedipin och andra kalciumantagonister anv?nds s?rskilt ofta f?r att h?mma utvecklingen av njursvikt om patienten har h?gt blodtryck och diabetes. Eftersom det i s?dana fall ?r kontraindicerat att ordinera diuretika eller betablockerare. Men vilka l?kemedel skyddar njurarna b?ttre - kalciumantagonister, ACE-h?mmare eller angiotensin-II-receptorblockerare (sartaner)? Denna fr?ga ?r ?nnu inte helt klarlagd och kr?ver ytterligare forskning.

?r 2000 publicerades resultaten fr?n en stor studie, som visade att nifedipin f?rebyggde njursvikt mer effektivt ?n diuretika (diuretika). Vi n?mner ocks? att detta l?kemedel i viss m?n ?kar v?vnadernas k?nslighet f?r insulin. S?ledes f?rb?ttras f?rloppet av hypertoni vid diabetes.

Bromsar utvecklingen av ateroskleros

Redan p? 1990-talet visade studier med kortverkande nifedipin att l?kemedlet hade en gynnsam effekt p? ?mnesoms?ttningen och i viss m?n bromsade utvecklingen av ?derf?rkalkning. En indikator som k?nnetecknar risken f?r kardiovaskul?ra komplikationer ?r tjockleken p? carotisart?rernas intima-media-komplex (IMT). Det m?ts med hj?lp av ultraljud. Ju st?rre denna tjocklek, desto h?gre ?r risken f?r patienten att f? hj?rtinfarkt eller stroke. Studier har tillf?rlitligt visat att intag av nifedipin bromsar tillv?xten av IMT. Dessutom beror denna effekt av l?kemedlet inte p? dess verkan f?r att s?nka blodtrycket.

Annan viktig faktor risken ?r kalciumavlagringar i aterosklerotiska plack p? art?rernas v?ggar. Kalcium g?r dem sega och liknar kalkavlagringar p? vattenledningar. Processen med kalciumackumulering i aterosklerotiska plack kallas f?rkalkning. Det visade sig att nifedipin, ?ven om det ?r n?got, bromsar f?rkalkningen av kransk?rlen (hj?rtmatande).

Man tror nu att nifedipin bromsar utvecklingen av ateroskleros b?ttre ?n andra kalciumantagonister. Samtidigt ska man inte hoppas p? att helt bromsa ?derf?rkalkning med hj?lp av enbart nifedipin. Vi rekommenderar att testa f?r riskfaktorer f?r ?derf?rkalkning, som listas i artikeln "Orsaker till h?gt blodtryck och hur man eliminerar dem. Tester f?r h?gt blodtryck. Det indikerar ocks? vilka ?tg?rder som effektivt hj?lper till att skydda blodk?rlen fr?n ?derf?rkalkning.

Nifedipin under graviditeten

L?ngtidsbehandling med nifedipin startade i tidiga datum graviditet, fall av intrauterin fosterd?d och anomalier i skelettets utveckling hos nyf?dda beskrivs. Man tror att nifedipin och andra d(med undantag f?r amlodipin) inte ?r s?kra under graviditetens f?rsta trimester, s? de rekommenderas inte f?r kvinnor i fertil ?lder. Samtidigt har vissa studier visat att nifedipin effektivt kan kontrollera arteriell hypertoni hos kvinnor i slutet av graviditeten (inte tidigare ?n 18-21 veckor), utan att negativt p?verka fostrets utveckling.

Nifedipin, administrerat sublingualt och oralt, har visat sig vara s?rskilt anv?ndbart vid behandling av hypertensiva kriser hos gravida kvinnor. Det finns separata rapporter i litteraturen om s?kerheten vid anv?ndning av dunder sen graviditet. Det finns dock f? av dem, och d?rf?r rekommenderas f?r n?rvarande inte nifedipin i farmakologiska referensb?cker f?r anv?ndning under graviditet. L?kare ordinerar det endast i sv?ra fall, n?r de tror att f?rdelarna med att ta pillren kommer att vara st?rre ?n riskerna.

Ta inte nifedipin utan tillst?nd under graviditeten! Kontakta en l?kare!

2008 publicerade specialister fr?n Medical Institute of State University i den ukrainska staden Sumy resultaten av sin lilla studie om effektiviteten och s?kerheten av nifedipin vid behandling av kronisk hypertoni, havandeskapsf?rgiftning och graviditetshypertoni under graviditeten. Under deras ?vervakning fanns 50 gravida kvinnor med h?gt blodtryck, som delades in i tre grupper:

grupp 1 inkluderade 20 gravida kvinnor med graviditetshypertoni (som b?rjade under graviditeten); grupp 2 - 20 gravida kvinnor med havandeskapsf?rgiftning; i den tredje gruppen - 10 gravida kvinnor med kronisk hypertoni, som de hade f?re graviditeten.

Omfattande unders?kning av gravida kvinnor upprepades regelbundet f?r att bed?ma f?r?ndringar. Den omfattade en allm?n klinisk unders?kning, en bed?mning av fostrets tillst?nd enligt funktionella metoder (best?mning av fostrets biofysiska profil), en Dopplerstudie. Best?mning av fostrets biofysiska profil utf?rdes genom transabdominal skanning med hj?lp av en b?rbar ultraljudsskanner "Aloka SSD - 1800 (Toshiba, Japan) med en sensor fr?n 3,5 till 10 MHz. Fostrets biofysiska profil utv?rderades baserat p? bed?mning av fosterdata, kardiotokografi f?r f?dseln, resultaten av studien av fostrets tonus, andnings- och motoraktivitet, placentometri med ultraljud och best?mning av fostervattenvolymen. Tillst?ndet hos nyf?dda bed?mdes utifr?n en allm?n klinisk unders?kning, unders?kning av en genetiker och ultraljudsunders?kning.

Nifedipin har anv?nts vid graviditetshypertoni och havandeskapsf?rgiftning, s?v?l som vid kronisk hypertoni under graviditet som ett effektivt snabbverkande medel och f?r l?ngtidsbehandling vid 12-38 veckors graviditet. Indikationen f?r att f?rskriva kortverkande nifedipintabletter var en ?kning av blodtrycket till en niv? av 150100 mm Hg. och h?gre. L?kemedlet administrerades oralt i enstaka doser p? 5 och 10 mg och sublingualt 10 och 20 mg. Dagliga doser varierade fr?n 30 till 120 mg. Dosen av l?kemedlet f?r varje patient valdes individuellt.

Studier har noterat en snabb och signifikant minskning av blodtrycket (systoliskt i den 30:e minuten, diastoliskt i den 20:e minuten n?r det tas oralt), som kvarstod i 2-4 timmar. En ?nnu snabbare verkan observerades n?r l?kemedlet applicerades under tungan. Sv?righetsgraden av effekten p? att s?nka blodtrycket var n?stan densamma hos gravida kvinnor som inte f?tt n?gon tidigare behandling, och hos de patienter som fick metyldopabehandling f?re utn?mningen av nifedipin. Genom att utf?ra daglig ?vervakning av blodtrycket visade det sig att l?kemedlet har en kraftfull effekt. Samtidigt, hos gravida kvinnor med kronisk hypertoni, efter dosval, f?rblev effekten densamma under en 24-timmarsperiod. Deras blodtryck ?versteg inte 120/90 mmHg.

En liknande bild observerades i gruppen kvinnor med graviditetshypertoni. Hos kvinnor med preeklamasi var blodtrycket mindre stabilt under dagen, effekten av att ta nifedipin var s?rskilt uttalad p? kv?llen och natten. I vissa fall kompletterades nifedipinterapi med introduktion av klonidin (clophelin). Fem gravida kvinnor lades in p? sjukhuset under en hypertensiv kris. F?r att stoppa det senare anv?ndes nifedipin 10 mg under tungan. Ett positivt resultat uppn?ddes genom att ta l?kemedlet tv? g?nger p? 30 minuter.

Biverkningar av nifedipin under graviditeten

Hos gravida kvinnor som fick nifedipin noterades biverkningar fr?n:

fostrets hj?rtfrekvens (instabil hj?rtfrekvens - i 14,0%, takykardi - i 8,0%); fostrets andningsr?relser (en ?kning av antalet episoder av andningsr?relser - i 14,0%, en kr?nkning av formen av fostrets andningsr?relser - r?relser av gaspstyp - i 10,0%); fostrets motoriska aktivitet (?kad motorisk aktivitet - i 6,0%); fostertonus (minskning - med 6,0%).

F?rdr?jning av intrauterin utveckling av fostret observerades ganska ofta - hos 60,0%, polyhydramnios - hos 20,0% av gravida kvinnor, oligohydramnios - hos ytterligare 20,0%.

N?r man studerade placentans struktur hos 10,0 % av gravida kvinnor, var det en minskning av det intervillous utrymmet. Hos gravida kvinnor som fick trycktabletter observerades placentahypertrofi (12,0 %) mindre frekvent ?n hypoplastiska f?r?ndringar (30,0 %). Under studien avsl?jades en f?rdr?jning i dess mognad p? 18,0 %. Destruktiva f?r?ndringar i moderkakan observerades s?llan - 2,0%. Placentabortfall diagnostiserades hos 2 (4,0 %) gravida kvinnor.

Hos 7 kvinnor (14,0 %) med tecken p? intrauterin infektion hos fostret ?tf?ljdes f?r?ndringar i placentans struktur av en kr?nkning av fostrets hj?rtslag (takykardi, instabil hj?rtfrekvens), hos 4 (8,0 %) kvinnor - en f?r?ndring i fostrets motoriska aktivitet, hos 9 (18 ,0%) - en kr?nkning av andningsaktivitet och hos 3 (6,0%) - en minskning av fostrets tonus. Vid bed?mning av fostrets biofysiska profil noterades att hos gravida kvinnor som behandlades med nifedipin var den 4,6±0,3 po?ng. Tecken p? en kompenserad form av fosterplacental insufficiens (4 po?ng) best?mdes hos 80,0% av gravida kvinnor i huvudgruppen, subkompenserad form (3 po?ng) - hos 20,0%.

Alla nyf?dda hade en Apgar-po?ng p? 8-10 vid f?dseln, medan den maximala po?ngen var 10. Unders?kning av nyf?dda av en genetiker och en ultraljudsstudie visade att kvinnors anv?ndning av nifedipin under graviditeten inte ledde till uppkomsten av fostermissbildningar. S?ledes ?r nifedipin, enligt kliniska studier, inte bara ett effektivt, utan ocks? ett ganska s?kert l?kemedel f?r behandling av gravida kvinnor.

L?s ?ven artiklar:

Hypertoni och graviditet L?kemedelsbehandling av h?gt blodtryck hos gravida kvinnor Preeklampsi ?r en farlig komplikation av graviditeten

Hur man tar nifedipin

F?r l?ngtidsbehandling av h?gt blodtryck och kransk?rlssjukdom rekommenderas att endast ta "f?rl?ngd" nifedipin, som varar 12 eller 24 timmar. Kortverkande nifedipin ?r endast l?mplig f?r akutv?rd n?r du snabbt beh?ver stoppa en hypertensiv kris. Om du tar snabbverkande nifedipin under en l?ngre tid ?kar risken f?r hj?rtinfarkt och stroke.

Doseringen av l?kemedlet kan endast v?ljas av en erfaren l?kare, strikt individuellt. F?rs?k att sj?lvmedicinera med nifedipin, baserat p? de doser som anges i instruktionerna f?r tabletterna, leder till katastrofala resultat. D?rf?r ska du inte sj?lvmedicinera. Hitta en bra l?kare du kan lita p? och r?dfr?ga honom. Observera att magnesiumtabletter ?r ett h?lsosamt alternativ till nifedipin f?r att behandla h?gt blodtryck och kransk?rlssjukdom utan biverkningar.

Hur mycket b?ttre ?r prognosen f?r patienten

Modern terapi f?r hj?rt-k?rlsjukdomar p?verkar de symtom som orsakar obehag f?r patienten. L?kemedel normaliserar h?gt blodtryck och minskar sm?rta i hj?rtomr?det. Men l?karnas huvuduppgift ?r att f?rb?ttra prognosen, det vill s?ga att f?rhindra allvarliga komplikationer. F?rst och fr?mst ?r det en hj?rtinfarkt och en hj?rninfarkt.

Fr?gan om hur kalciumantagonister, inklusive nifedipin, p?verkar prognosen har diskuterats redan fr?n b?rjan av anv?ndningen av dessa l?kemedel i klinisk praxis. I en studie 1986 visades det att intag av kortverkande nifedipin 10 mg 6 g?nger dagligen av patienter med instabil angina inte minskade, utan till och med ?kade risken f?r hj?rtinfarkt. En studie fr?n 1988 f?ljde. Dess f?rfattare fann att om nifedipin ordineras i den akuta perioden av hj?rtinfarkt eller omedelbart efter en hj?rtinfarkt, s? f?rb?ttrar detta definitivt inte prognosen, och kanske till och med f?rv?rrar den. Denna studie anv?nde ocks? kortverkande nifedipin.

Efter att ha analyserat resultaten av dessa studier kom l?karna till slutsatsen att kortverkande nifedipin inte ?r ett "strategiskt" l?kemedel. Det ?r endast l?mpligt f?r snabb lindring av hypertensiva kriser, men inte f?r regelbunden anv?ndning f?r att systematiskt behandla och f?rhindra akuta kardiovaskul?ra "h?ndelser". Situationen har f?r?ndrats med tillkomsten av nifedipin retard-tabletter, som verkar i 12 timmar. De f?ljdes av lanseringen av nifedipin-preparat med kontrollerad fris?ttning p? marknaden, som f?rblir effektiva i 24 timmar. De mest popul?ra av dem ?r OSMO-Adalat och Corinfar UNO.

?r 2000 publicerades resultaten av en studie d?r mer ?n 6 000 hypertonipatienter deltog f?r att j?mf?ra effektiviteten av nifedipin och diuretika. Denna studie anv?nde det mest avancerade 24-timmars nifedipin i form av GITS (Gastrointestinal Therapeutic System). Det visade sig att 3-?rig behandling med "f?rl?ngd" nifedipin minskade den totala och kardiovaskul?ra d?dligheten inte s?mre ?n behandling med diuretika. Samtidigt var patienter i nifedipingruppen mindre ben?gna att utveckla diabetes ?n de som tog diuretika.

2004 presenterades resultaten av en stor och l?ngtidsstudie av effekten av att tills?tta nifedipin GITS till behandlingen av stabil kransk?rlssjukdom. Mer ?n 7600 patienter deltog i denna studie. De behandlades med l?kemedel fr?n klassen betablockerare, acetylsalicylsyra, statiner och nitrater innan studiens start. De delades in i grupper. Patienter i den f?rsta gruppen fick nifedipin-GITS 60 mg per dag till den tidigare behandlingen, och placebo lades till patienter i kontrollgruppen. Efter 6 ?rs uppf?ljning verkade nifedipintillskott ha liten eller ingen effekt p? total d?dlighet, hj?rtinfarkt eller stroke. Men hos patienter som fick ytterligare medicin var det mindre behov av operationer f?r blockering av blodk?rl som matar hj?rtat. Detta bevisar att nifedipin i viss m?n h?mmar utvecklingen av ateroskleros.

Nifedipin: konsekvenser f?r l?kare och patienter

L?ngverkande nifedipin (12-24 timmar) har anv?nts i hemmet sedan b?rjan av 2000-talet. Under denna tid har l?kemedlet bekr?ftat sin effektivitet och s?kerhet f?r behandling av patienter med h?gt blodtryck och kronisk kransk?rlssjukdom. Endast l?ngverkande nifedipin har visat sig f?rhindra hj?rtinfarkt och stroke. Mest troligt ?r l?kemedel som verkar 24 timmar (OSMO-Adalat, Corinfar UNO och andra). det b?sta valet?n nifedipin tabletter, som varar 12 timmar.

Tyv?rr bryr sig de allra flesta l?kare inte om att l?sa medicinska tidskrifter. D?rf?r forts?tter de att gynna kortverkande nifedipin. Anv?nd inte snabbverkande nifedipin f?r att behandla h?gt blodtryck och kransk?rlssjukdom! Det f?rb?ttrar inte den totala och kardiovaskul?ra d?dligheten, och f?rv?rrar dem troligen till och med. Kortverkande nifedipin ?r endast l?mplig f?r akut lindring av hypertensiva kriser.

L?ngverkande nifedipin kan ges f?r att effektivt uppr?tth?lla stabil blodtryckskontroll och i viss m?n bromsa utvecklingen av ?derf?rkalkning. Detta l?kemedel visade sig vara tillr?ckligt s?kert f?r den komplexa behandlingen av stabil angina pectoris. Hittills har studier ?vertygande bevisat att det ?r tillr?dligt att anv?nda "f?rl?ngt" nifedipin i stor utstr?ckning. Det finns inga vetenskapligt underbyggda data som skulle begr?nsa anv?ndningen av detta l?kemedel hos patienter med h?gt blodtryck, njurskador och kransk?rlssjukdom, i avsaknad av kontraindikationer.

2008 publicerades boken Reverse Heart Disease Now av de amerikanska kardiologerna Stephen T. Sinatra och James C. Roberts p? engelska. Om du l?ser engelska kommer det att vara mycket anv?ndbart att studera denna underbara bok. Den ?r skriven p? ett tillg?ngligt spr?k, avsett f?r l?kare och patienter. Den s?ger bland annat att man ist?llet f?r l?kemedel fr?n gruppen kalciumantagonister rekommenderas att anv?nda magnesiumtabletter. Liksom magnesiumbrist i kroppen ?r en av huvudorsakerna till h?gt blodtryck och hj?rt-k?rlsjukdomar. Verkan av l?kemedel fr?n gruppen kalciumantagonister "maskerar" bara denna brist.

Nifedipin, ?ven dess moderna doseringsform med f?rl?ngd fris?ttning, orsakar ofta negativa biverkningar. Du kanske redan har haft "n?jet" att uppleva dem sj?lv. Om amerikanska kardiologers teori ?r korrekt, skulle det vara mycket effektivare att ta magnesiumtabletter ist?llet f?r nifedipin, som s?ljs p? apotek. P? v?r hemsida har tusentals m?nniskor redan l?rt sig att magnesium i kombination med vitamin B6 ?r bra f?r h?gt blodtryck och hj?rt- och k?rlsjukdomar. Vi har f?tt dussintals str?lande recensioner fr?n l?sare som bekr?ftar detta.

D?rf?r, om nifedipin eller andra kalciumantagonister hj?lper dig, ?r det vettigt att prova magnesiumtillskott ist?llet. F?rdelarna f?r din h?lsa och livsl?ngd kan vara enorma. Och om du misslyckas har du inget att f?rlora. F?r du kan alltid g? tillbaka till droger. Under de f?rsta 1-2 veckorna, ta magnesium tillsammans med "kemiska" piller. Om allt ?r bra kan du f?rs?ka minska dosen av l?kemedlet, l?ngsamt och f?rsiktigt, ?vervaka ditt v?lbefinnande och ditt blodtryck.

Medicinering Definition

Nifedipin

?r en framtr?dande representant f?r antihypertensiva l?kemedel (

s?nka blodtrycket

) och antianginal (

minska br?stsm?rtor

) ?tg?rder. Detta l?kemedel tillh?r gruppen kalciumkanalblockerare. I samband med denna verkningsmekanism har nifedipin en uttalad avslappnande effekt p? de glatta musklerna i alla organ och blodk?rl. En s?rskilt uttalad vasodilaterande effekt observeras i f?rh?llande till arteriella k?rl, snarare ?n ven?sa.

Detta l?kemedel har m?nga f?rdelar. En av dem ?r m?jligheten att anv?nda den b?de vid akuta tillst?nd och vid kroniska tillst?nd. Med en attack av retrosternal sm?rta placeras en tablett av l?kemedlet under tungan och tuggas, varefter sm?rtan f?rsvinner efter 5 till 15 minuter. L?ngvarig anv?ndning av l?kemedlet uppmuntras med stabil

angina pectoris

I det h?r fallet anv?nds fr?mst former av l?kemedlet med l?ngvarig verkan.

Detta l?kemedel ?r bekv?mt att dosera, vilket ?r extremt viktigt p? grund av det faktum att regimen f?r varje patient sammanst?lls individuellt, med h?nsyn till graden av kompensation f?r hans sjukdom, s?v?l som individuella egenskaper organism. Dessutom kombineras nifedipin framg?ngsrikt med de flesta l?kemedel f?r m?nga sjukdomar som ofta f?ljer med den huvudsakliga. Det ?r dock viktigt att bekanta dig med funktionerna i parallell l?kemedelsadministrering, eftersom vissa av dem kan p?verka hastigheten f?r neutralisering och eliminering av varandra.

Det b?r ocks? noteras att nifedipin l?nge har anv?nts i obstetrik som ett tokolytikum, det vill s?ga ett l?kemedel som minskar tonen i myometrium - muskelskiktet.

P? grund av denna verkan anv?ndes detta l?kemedel i syfte att b?ra

graviditet

under akut hot

missfall

F?r n?rvarande finns det mer avancerade l?kemedel som anv?nds f?r detta ?ndam?l, med riktad verkan och mindre uttalade biverkningar, men i vissa fall ?r nifedipin att f?redra p? grund av dess effekter p? det kardiovaskul?ra systemet.

De negativa aspekterna av detta botemedel kommer fr?n de positiva aspekterna. Nifedipin ?r med andra ord ett l?kemedel med uttalade fysiologiska effekter. Om den anv?nds felaktigt kommer den sannolikt att g?ra mer skada ?n nytta, s? den b?r aldrig anv?ndas utan att konsultera en l?kare.

F?r patienter under 18 ?r kan detta l?kemedel endast f?rskrivas i undantagsfall, eftersom det inte finns n?gon bekr?ftelse p? dess s?kerhet f?r denna kategori av patienter idag. Det ?r med andra ord inte k?nt om nifedipin kommer att verka p? barnets kropp p? samma s?tt som en vuxen eller p? annat s?tt.

Samma dilemma uppst?r f?r gravida kvinnor. Enligt vissa rapporter ?r l?kemedlet relativt s?kert endast under den sista trimestern av graviditeten. I de tv? f?rsta kan dess anv?ndning potentiellt orsaka en negativ effekt p? fostret. Graden av en s?dan m?jlighet ?r dock lite studerad, eftersom en negativ effekt endast observerades p? djurembryon, och s?dana experiment har inte utf?rts p? m?nniskor och ?r osannolikt att n?gonsin genomf?ras.

P? grund av det faktum att l?kemedlet tr?nger igenom hemligheten

mj?lkk?rtlar

Typer av l?kemedel, kommersiella namn p? analoger, frigivningsformer

Nifedipin produceras i form av tre doseringsformer:
drag?; tabletter; l?sning f?r intraven?st dropp.

Drageer ?r sm? bollar med ett preparat som inneh?ller 10 mg av den aktiva substansen, samt olika stabilisatorer, f?rg?mnen etc. Drageer ?r ofta s?ta i smaken, d?rf?r anv?nds de huvudsakligen sublingualt (

placeras under tungan och absorberas

), till skillnad fr?n enkla tabletter som inte alltid har trevlig smak. D?remot kan du drag? och sv?lja, d? fungerar de som enkla tabletter. Anv?ndningsomr?det f?r drag?n ?r akuta tillst?nd p? prehospitala och sjukhusstadier. Mer s?llan anv?nds de f?r permanent behandling p? grund av behovet av flera doser under dagen.

Nifedipin tabletter finns i tv? typer - kortverkande och f?rl?ngd fris?ttning. Kortverkande tabletter p? 10 och 20 mg anv?nds fr?mst n?r det ?r n?dv?ndigt att s?nka h?gt blodtryck eller bli av med retrosternal sm?rta vid s?llsynta attacker hos relativt friska patienter. I s?dana fall ?r anv?ndningen av detta l?kemedel episodisk. L?ngverkande tabletter anv?nds f?r att kompensera (

h?lla under kontroll

) arteriell hypertoni och

ischemisk hj?rtsjukdom

Denna typ av medicin ?r mer bekv?m, eftersom behovet av att ta det minskar fr?n 3 totalt till 1 g?ng per dag. Dessutom finns s?dana tabletter tillg?ngliga i en m?ngd olika doser fr?n 20 till 60 mg, vilket g?r att du kan justera behandlingen av varje patient mest exakt.

L?sningen f?r intraven?st dropp finns i m?rka glasflaskor, 50 ml. Koncentrationen av l?sningen ?r 0,1 mg/ml eller 0,01 %. Omfattningen av dess till?mpning ?r uteslutande den kardiologiska avdelningen eller intensivv?rdsavdelningen, p? grund av l?kemedlets h?ga aktivitet n?r det administreras intraven?st.

Nifedipin finns p? l?kemedelsmarknaden under f?ljande kommersiella namn:

Corinfar; Cordaflex; Nifesan; Sanfidipin; Nifelat; Nifecard; Cordipin; Nifedicor; Nifedex; Nifehexal; Nifadil; Nikardi; Adalat och andra

Tillverkare av nifedipin

Fast tillverkare		Kommersiellt namn l?kemedel	Producerande land	Sl?pp blankett	Dosering
Obolenskoye - l?kemedelsf?retag		Nifedipin	Ryssland	Tabletter (10 mg, 20 mg)	Konventionella tabletter tas i en initial dos p? 10-20 mg per dag i 2 uppdelade doser. Om effekten ?r otillr?cklig kan dosen ?kas till 80 mg per dag i 4 uppdelade doser, men endast efter samr?d med din l?kare.
Zdorovye - l?kemedelsf?retag		Fenigidin	Ukraina
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedipin	Bulgarien
EGIS Pharmaceuticals PLC		Cordaflex	Ungern
Pliva Hrvatska d.o.o.		corinfar	Republiken Kroatien	Tabletter med f?rl?ngd fris?ttning (10 - 60 mg)	Tabletter med f?rl?ngd fris?ttning ordineras 20-40 mg 1-2 g?nger om dagen, beroende p? sjukdomens sv?righetsgrad. Den maximala dosen ?r 80 mg per dag.
Menarini-Von Heyden GmbH			Tyskland
KRKA		Cordipin retard	Slovenien
Torrent Pharmaceuticals		Calciguard retard	Indien
Lek		Nifecard	Slovenien
Bayer Pharma AG		Osmo-Adalat	Tyskland
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedipin	Bulgarien	Dragee (10 mg)	Drageer tas b?de inuti och under tungan vid akuta tillst?nd. Startdosen ?r 10 mg 2 g?nger om dagen. Med svagheten i effekten f?rdubblas dosen - 20 mg 2 g?nger om dagen. Under en kort tid, om n?dv?ndigt, kan du ?verf?ra patienten till 20 mg 4 g?nger om dagen (h?gst 3 dagar).
Bayer Pharma AG		Adalat	Tyskland	Infusionsv?tska, l?sning (0,1 mg/ml; 0,01 %)	L?kemedlet administreras intraven?st enligt strikta indikationer. Inf?randet av l?sningen ska vara l?ngsam (1 injektionsflaska per 50 ml administreras fr?n 4 till 8 timmar). Det ?r att f?redra att anv?nda en infusionspump (en elektronisk programmerbar anordning f?r att reglera hastigheten f?r intraven?st intag av ett ?mne) med en injektionshastighet p? 6,3 - 12,5 ml per timme. Den maximala dagliga dosen ?r 150 - 300 ml (3 till 6 injektionsflaskor).

Mekanismen f?r l?kemedlets terapeutiska verkan

Nifedipin absorberas fullst?ndigt fr?n slemhinnorna i mag-tarmkanalen. Dessutom, n?r tabletten placeras under tungan, f?rkortas hastigheten f?r intr?dande av effekten, liksom effektens varaktighet. Efter penetration i blodet binder cirka 90% av l?kemedlet till plasmaproteiner, vilket s?kerst?ller dess l?ngvariga n?rvaro i kroppen. Samma del av ?mnet som inte binds till proteiner ?r direkt ansvarig f?r utvecklingen av l?kemedlets effekt. N?r det fritt cirkulerande ?mnet konsumeras eller inaktiveras av levercellerna, frig?rs en del av det bundna ?mnet fr?n blodproteinerna och omvandlas till den fria aktiva formen. S?ledes bibeh?lls den terapeutiska koncentrationen av nifedipin i blodet i flera timmar.

Mot bakgrund av det f?reg?ende kan man dra slutsatsen att l?kemedlets biotillg?nglighet (

f?rh?llandet mellan den aktiva substansen som har n?tt sitt m?l och hela den administrerade enkeldosen

) ?r lika med 40 - 60 % i genomsnitt. De huvudsakliga f?rlusterna av l?kemedlet intr?ffar under den f?rsta passagen genom levern, medan det mesta av det inte har hunnit binda till plasmaproteiner.

Appliceringspunkten f?r detta l?kemedel ?r plasmamembran muskelceller. Nifedipin blockerar kanalerna f?r intr?de av kalciumjoner i cellen, vilket resulterar i att kalcium inte tr?nger in i den. De kemiska reaktionerna som ansvarar f?r utvecklingen av muskelkontraktion saktar ner. Det mest aktiva l?kemedlet p?verkar kardiomyocyter (

muskelceller i hj?rtat

) och glatt muskulatur i arteriella blodk?rl. Nifedipin har ingen effekt p? venerna, eftersom deras muskelskikt ?r d?ligt uttryckt. Dessutom, i medelstora och stora doser, har l?kemedlet en stark krampl?sande effekt p? de inre organens glatta muskler. I detta avseende har nifedipin anv?nts under l?ng tid inom obstetrik och nefrologi. Inom obstetrik - med hot om missfall, p? grund av ?kad livmodertonus och i nefrologi - f?r lindring

njurkolik

Hittills finns det mer avancerade l?kemedel som anv?nds f?r detta ?ndam?l, men ?nd? i speciella tillf?llen nifedipin kan ocks? vara det valda l?kemedlet.

Den huvudsakliga effekten av nifedipin ?r inriktad p?:

hj?rta; perifera k?rl. Nifedipin har f?ljande effekter p? hj?rtat: negativ inotropisk (minskar kraften av sammandragning av hj?rtat); negativ kronotropisk (minska hj?rtfrekvensen); negativ dromotropic (minskar hastigheten p? nervimpulsen genom hj?rtats ledningssystem). Den mest uttalade ?r den inotropa effekten. Kronotropa och dromotropa effekter ?r mindre uttalade. Som ett resultat leder en minskning av intensiteten i hj?rtats arbete till en minskning av behovet av myokardiet (hj?rtats muskelskikt) f?r syre. I detta avseende minskar sm?rta i angina orsakad av hypoxi (otillr?cklig tillf?rsel av syre till organets v?vnader) i hj?rtat. Utvidgningen av kransk?rlen som matar direkt till hj?rtat leder till en ?kning av tillf?rseln av syrerikt blod. Vaskul?ra kollateraler som tidigare varit oanv?nda ?ppnas, vilket leder till f?rb?ttrad n?ring av ischemiska (otillr?ckligt tillf?rda blod och f?ljaktligen syre) omr?den i myokardiet.

Man b?r dock komma ih?g att n?r man anv?nder en ?verdriven dos av l?kemedlet, s?rskilt hos subkompenserade och dekompenserade patienter, utvecklas ofta en reflexreaktion.

takykardi ?kad hj?rtfrekvens

) f?r att ?ka ejektionsfraktionen (

indikator, som villkorligt betecknar koefficienten anv?ndbar ?tg?rd hj?rtan

P? blodk?rl har nifedipin en enda utvidgande effekt, men detta leder till m?nga positiva effekter.

De vasodilaterande effekterna av nifedipin ?r f?ljande:

s?nka blodtrycket; minskning av efterbelastning p? hj?rtat, vilket ?kar effektiviteten i dess arbete; eliminering av hypertoni i lungcirkulationen - en minskning av andn?d p? grund av en ?kning av bronkiernas diameter; f?rb?ttring av cerebral cirkulation; f?rb?ttra njurarnas uts?ndringsfunktion genom att expandera njurart?ren och ?ka uts?ndringen av natrium- och vattenjoner. Eftersom l?kemedlet praktiskt taget inte penetrerar blod-hj?rnbarri?ren, kan du inte vara r?dd f?r biverkningar p? det centrala nervsystemet (centrala nervsystemet). Men om patienten tidigare haft en allvarlig traumatisk hj?rnskada eller haft symtom p? n?gon psykisk sjukdom ?kar sannolikheten f?r l?kemedelseffekter p? hj?rnan och samtidigt risken f?r biverkningar fr?n det centrala nervsystemet.

L?kemedlet penetrerar moderkakan, men i sm? m?ngder. Men enbart utifr?n detta kan man inte dra slutsatsen att detta l?kemedel ?r ofarligt f?r gravida kvinnor. Tyv?rr har inga studier utf?rts f?r att unders?ka denna fr?ga. D?rf?r rekommenderas gravida kvinnor att ta l?kemedlet, f?rst efter samr?d med en l?kare f?rst. Enligt kliniska observationer ?r dess anv?ndning under graviditetens tredje trimester vid standarddoser relativt s?ker.

Bland annat g?r den aktiva substansen ?ver i mj?lken hos ammande m?drar. Dess koncentration i mj?lk ?r n?stan lika med den i blodplasma. D?rf?r, om det ?r n?dv?ndigt att anv?nda nifedipin, m?ste barnet avv?njas och matas med konstgjorda n?ringsblandningar under hela behandlingen. Annars kan doser som ?r normala f?r mamman bli ?verdrivna f?r barnet och orsaka en ?verdos i hans lilla kropp med alla komplikationer som f?ljer av detta.

Avl?gsnande av huvuddelen av l?kemedlet (

) uts?ndras av njurarna som inaktiva metaboliter. liten del (

) uts?ndras ocks? som metaboliter tillsammans med avf?ringen. De ?terst?ende f? procenten avl?gsnas fr?n kroppen genom svett, andetag, saliv osv.

njursvikt

I motsats till f?rv?ntningarna leder det inte till ackumulering av l?kemedlet och dess ?verdos, och f?rv?rrar inte heller dess uts?ndring fr?n kroppen. i alla fall

leversvikt

kan avsev?rt ?ka halveringstiden f?r den aktiva substansen. I detta avseende patienter med sv?ra

cirros

levern b?r vara f?rsiktig med valet av den n?dv?ndiga dosen av l?kemedlet eller leta efter andra l?kemedel f?r att s?nka blodtrycket och eliminera retrosternal sm?rta.

Indikationer f?r anv?ndning

Det huvudsakliga anv?ndningsomr?det f?r nifedipin ?r uppr?tth?llande av blodtrycket inom normala gr?nser och eliminering av retrosternal hj?rtsm?rta hos hj?rtpatienter. Den huvudsakliga kontingenten av patienter ?r personer ?ldre ?n 40 ?r. Patienter under 18 ?r ordineras inte l?kemedlet p? grund av bristen p? tillf?rlitliga data om dess s?kerhet hos denna grupp m?nniskor.

Anv?ndningen av nifedipin

Sjukdomens namn	Mekanism f?r terapeutisk verkan	Dosering av l?kemedlet
Arteriell hypertoni	Nifedipin minskar myokardiets syrebehov genom att minska styrkan och frekvensen av hj?rtkontraktioner, samt minska hastigheten p? nervimpulsen genom hj?rtats ledningssystem. Utvidgningen av kransart?rerna och ?ppningen av vaskul?ra kollateraler leder till en f?rb?ttring av blodtillf?rseln till myokardiet. Detta i sin tur eliminerar retrosternal sm?rta orsakad av hypoxi i hj?rtmuskeln. Utvidgning av de perifera art?rerna leder till en minskning av blodtrycket och efterbelastning p? hj?rtat.	Inuti tas 10-20 mg enkla tabletter 2-4 g?nger om dagen eller 20-60 mg tabletter med f?rl?ngd fris?ttning 1-2 g?nger om dagen, beroende p? sv?righetsgraden av den underliggande sjukdomen. Med en hypertensiv kris eller en attack av angina pectoris, ta 10 mg under tungan. F?r att f? en snabbare effekt rekommenderas tabletten att tuggas. Den maximala dagliga dosen b?r inte ?verstiga 80 mg (120 mg f?r Prinzmetals angina). Intraven?s nifedipin anv?nds endast p? sjukhus, p? grund av behovet av att ?vervaka patientens tillst?nd under administreringen av l?kemedlet. Det ?r att f?redra att anv?nda en infusionspump f?r den mest exakta doseringen av l?kemedlet. L?kemedlet administreras med en genomsnittlig hastighet av 6,3 - 12,5 ml per timme i 4 - 8 timmar. Den maximala dagliga dosen f?r intraven?s administrering ?r 15-30 mg eller 150-300 ml.
angina pectoris
Kongestiv hj?rt-lungsvikt
Hypertrofisk kardiomyopati
Raynauds syndrom
Bronkospasm (i kombination)

Hur applicerar man medicinen?

Nifedipin har en l?ng historia av klinisk anv?ndning och har visat sig vara ett effektivt f?rstahandsl?kemedel f?r akuta episoder och underh?llsbehandling av h?gt blodtryck och kransk?rlssjukdom. Det f?rskrivs endast till patienter som har fyllt 18 ?r. S?kerheten av dess anv?ndning hos barn har inte bevisats.

Administreringss?ttet f?r nifedipin b?r uppfylla m?len f?r behandlingen och motsvara patientens tillst?nd.

Detta l?kemedel introduceras i kroppen p? tre s?tt:

inuti; under tungan; intraven?st dropp eller infusionspump.

Oral administrering av nifedipin

F?rdelarna med denna l?kemedelsadministrering ?r enkelhet och relativt l?ngsamt ins?ttande effekt (20-30 minuter vid intag av enkla tabletter och upp till 60 minuter vid intag av depottabletter). En del av l?kemedlet g?r dock f?rlorat p? grund av effekten av den f?rsta passagen genom levern under absorption fr?n matsm?ltningskanalen.

Anv?ndning av detta l?kemedel genom munnen ?r indicerat f?r stabil anstr?ngningsk?rlkramp, n?r effekterna av l?kemedlet ?r mer eller mindre f?ruts?gbara. L?kemedlet ?r ocks? f?reskrivet b?de f?r prim?r essentiell arteriell hypertoni och f?r sekund?r - njur-, hormonell, etc. I dessa fall tas l?kemedlet utan att tugga 10-20 mg 2-4 g?nger om dagen i form av enkla tabletter eller 20-40 mg 1 - 2 g?nger om dagen i form av tabletter med l?ngvarig verkan.

Sublingual administrering av nifedipin

F?rdelarna med denna metod f?r l?kemedelsadministrering ?r enkelheten och hastigheten f?r effektens b?rjan (

5 till 10 minuter

). Denna effekt s?kerst?lls genom att ?mnet kommer direkt in i blodet genom slemhinnan i munh?lan. S?ledes neutraliseras l?kemedlet inte omedelbart i levern, utan har f?rst tid att rendera terapeutisk effekt. I det h?r fallet rekommenderas enkla tabletter att tuggas och f?rvaras under tungan, och depotkapslar ska ?ppnas eller stickas h?l. Ett viktigt villkor f?r denna metod f?r att f?rskriva l?kemedlet ?r anv?ndningen av eng?ngsdoser f?r att undvika ett ?verdrivet blodtrycksfall och utveckling av chock och andra o?nskade reaktioner.

Denna metod f?r att ta l?kemedlet praktiseras vid akuta tillst?nd, som t.ex

hypertensiv kris

En attack av angina pectoris eller

bronkialastma endast i kombination med hormonella l?kemedel och klassiska luftr?rsvidgare

). Under s?dana tillst?nd ?r anv?ndningen av nifedipin eng?ngsf?reteelse. Den optimala dosen ?r 10 - 20 mg.

F?rskrivning av intraven?st nifedipin

Nifedipin f?rskrivs endast intraven?st p? sjukhus och helst p? en intensivv?rdsavdelning. Denna begr?nsning finns av flera sk?l. En av anledningarna ?r den exakta dosen och hastigheten f?r intraven?s administrering av den aktiva substansen, vilket kan s?kerst?llas genom noggrann ber?kning av droppar per minut med droppadministrering eller med hj?lp av en infusionspump. En annan anledning ?r att l?kemedlet endast ges intraven?st till patienter som ?r i allvarligt och extremt allvarligt tillst?nd och inte kan ta l?kemedlet p? annat s?tt ?n intraven?st. Dessutom, med utvecklingen av o?nskade effekter, vars frekvens ?kar i denna kategori av patienter, kan l?kemedlet omedelbart avbrytas och dess antagonist administreras f?r att normalisera patientens allm?nna tillst?nd.

Beredning av en infusionsl?sning kr?vs inte, eftersom den finns tillg?nglig i en standardsp?dning i m?rka glasflaskor om 50 ml, som var och en inneh?ller 5 mg av den aktiva substansen. F?re administrering ?r det obligatoriskt att utf?ra ett hudallergitest f?r att utesluta en allergisk reaktion fr?n kroppen mot detta ?mne. Endast under f?ruts?ttning att testet ?r negativt kan l?kemedlet administreras.

Nifedipin administreras intraven?st mycket l?ngsamt. En injektionsflaska p? 50 ml administreras under 4 till 8 timmar. F?r en stabil effekt m?ste detta l?kemedel administreras minst 3 g?nger om dagen. I vissa f?rh?llanden ?r m?tet till?tet upp till 6 g?nger om dagen. Den maximala dygnsdosen ?r d?rf?r 150-300 ml eller 15-30 mg.

M?jliga biverkningar

P? grund av det faktum att nifedipin ?r ett l?kemedel som direkt p?verkar hj?rtats funktion och hemodynamiken, ?r de farligaste biverkningarna av dess anv?ndning f?rknippade med det kardiovaskul?ra systemet. Det finns ?ven vissa biverkningar fr?n nervsystemet, andningsorganen, matsm?ltningssystemet, muskuloskeletala systemet etc., som avsev?rt kan f?rv?rra patientens tillst?nd.

Det finns biverkningar av nifedipin fr?n:

av det kardiovaskul?ra systemet; central nervsystem; mag-tarmkanalen; Andningssystem; muskuloskeletala systemet; allergiska reaktioner etc. Kardiovaskul?ra st?rningar:

reflextakykardi; starkt hj?rtslag; rodnad i ansiktets hud; ?verdriven minskning av blodtrycket; br?stsm?rtor osv. St?rningar i centrala nervsystemet:

huvudv?rk; yrsel; parestesi (k?nsla av "g?shud"), etc. Gastrointestinala st?rningar:

f?rstoppning; diarre; magont; illam?ende osv. St?rningar i andningsorganen:

bronkospasm; andn?d osv. Muskuloskeletala sjukdomar:

tr?ningsv?rk; handskakning osv. Allergiska reaktioner: n?sselfeber; kontaktdermatit; angio?dem (Quinckes ?dem); anafylaktisk chock osv.

Interaktioner med andra l?kemedel

Vid interaktion med betablockerare observeras en synergistisk klinisk effekt. Det finns med andra ord risk f?r ett kraftigt blodtrycksfall med utveckling av kompensatorisk takykardi och f?rv?rring av hj?rtsvikt. Interaktionen mellan nifedipin och magnesiumsalter (till exempel magnesiasulfat) ?r ocks? farlig p? grund av risken f?r ett kraftigt blodtrycksfall. Dessutom finns det stor sannolikhet att utveckla en neuromuskul?r blockering, som tar sig uttryck i kraftig svaghet, felaktiga r?relser, andn?d, sv?righeter att sv?lja etc. I samband med det f?reg?ende rekommenderas i f?rsta hand gravida kvinnor med havandeskapsf?rgiftning och eklampsi att anv?nda. magnesiumsulfat. Med en svag effekt ?r anv?ndningen av nifedipin kontraindicerad. Ist?llet anv?nds loopdiuretika (diuretika som furosemid, torasemid etc.), ACE-h?mmare (angiotensinomvandlande enzym, som kaptopril, enalaprilat) och andra metoder, men under en kort tid. F?rlossning ?r det enda s?ttet att stoppa utvecklingen av havandeskapsf?rgiftning och eklampsi. Kombinerad anv?ndning med digoxin leder till en f?rdr?jd eliminering av det senare, och f?ljaktligen till risken f?r utveckling av bradykardi (hj?rtfrekvens mindre ?n 60 / min) och en paradoxal arytmogen effekt (orsakar arytmier). Med kombinerad anv?ndning av nifedipin och takrolimus (ett immunsuppressivt medel), saktar neutraliseringen av det senare i levern ner, vilket leder till dess ackumulering. I detta avseende m?ste dosen takrolimus minskas med 26 - 38 % f?r att undvika biverkningar.

Interaktion med fenytoin och

karbamazepin

?r fylld med en minskning av effektiviteten av nifedipin med 70%. I detta avseende rekommenderas det att byta nifedipin till ett alternativt antihypertensivt l?kemedel fr?n en annan farmakologisk grupp.

Anv?ndning av nifedipin med rifampicin ?r kontraindicerat, eftersom det senare ?kar aktiviteten av leverenzymer och d?rigenom omvandlar n?stan allt nifedipin under den f?rsta passagen genom levern.

Ungef?rlig kostnad f?r medicinering

Kostnaden f?r medicinen kan variera n?got i olika regioner i Ryska federationen. Skillnaden i pris f?rklaras av olika mekanismer f?r tillverkning av l?kemedlet, r?varor, transportkostnader, tullavgifter, apoteksp?slag etc.

Kostnaden f?r nifedipin i olika regioner i Ryska federationen

Stad	Den genomsnittliga kostnaden f?r ett l?kemedel
	Tabletter (10 mg - 50 st.)	L?ngverkande tabletter (10 mg - 50 st.)	L?sning f?r intraven?s infusion (0,1 mg/ml - 50 ml)
Moskva	42 rubel	137 rubel	603 rubel
Tyumen	29 rubel	120 rubel	601 rubel
Jekaterinburg	38 rubel	120 rubel	608 rubel
Kazan	40 rubel	124 rubel	604 rubel
Krasnojarsk	42 rubel	121 rubel	600 rubel
Samara	40 rubel	120 rubel	601 rubel
Tjeljabinsk	38 rubel	118 rubel	603 rubel
Khabarovsk	44 rubel	124 rubel	607 rubel

Kan nifedipin tas under graviditet?

Hittills anv?nds nifedipin endast under den sista trimestern av graviditeten f?r strikta indikationer.

Denna begr?nsning har ett bra sk?l. Under den f?rsta och andra trimestern av graviditeten i fostrets kropp sker l?ggning av framtida vitala organ och system. N?gon p?verkan, vare sig det ?r en drog, hush?llskemikalier eller bara

kan p?verka takten och korrektheten i processerna f?r division och differentiering (

f?rv?rv av egenskaper som ?r karakteristiska f?r cellerna i en viss v?vnad

) fosterceller. I framtiden kan ett s?dant fel leda till mer eller mindre allvarliga anomalier i den fysiska eller mental utveckling. Av denna anledning rekommenderas det att avst? fr?n alla systemiska l?kemedel under de f?rsta 6 m?naderna av graviditeten och endast anv?nda dem n?r det ?r absolut n?dv?ndigt, n?r den f?rv?ntade nyttan uppv?ger den potentiella skadan. Aktuella l?kemedel skapar inte h?ga koncentrationer av den aktiva substansen i blodet, s? de ?r praktiskt taget ofarliga f?r fostret.

Under den sista trimestern av graviditeten minskar riskerna f?r att skada fostret avsev?rt om dosen ?r korrekt vald f?r en viss gravid kvinna. Alla vitala organ existerar redan f?r tillf?llet och ?kar gradvis i storlek.

Annoteringen till nifedipin anger att beroende p? effektens teratogenicitet (

f?rm?ga att orsaka medf?dda missbildningar

) det tillh?r FDA grupp C l?kemedel (

Food and Drug Administration - US Department of Health Food and Drug Administration

). Detta inneb?r att studier har genomf?rts f?r att studera skadorna av detta l?kemedel p? fostret hos djur, vilket bekr?ftade att viss skada fortfarande ?r n?rvarande. P? m?nniskor har s?dana experiment inte utf?rts. L?kemedel som faller inom denna kategori kan f?rskrivas till gravida kvinnor, men endast om den f?rv?ntade nyttan uppv?ger den potentiella skadan.

Trots att nifedipin passerar moderkakan i mycket l?ga koncentrationer och praktiskt taget inte kan skada fostret, ?tar sig ingen att h?vda motsatsen f?rr?n speciella studier har genomf?rts p? gravida kvinnor. Men p? grund av det faktum att s?dana studier ?r om?nskliga, n?rmar sig sannolikheten f?r deras genomf?rande noll. S?ledes ?r det osannolikt att de data som vetenskapen har hittills om s?kerheten f?r nifedipin f?r gravida kvinnor kommer att fyllas p? inom en snar framtid, s? du m?ste n?ja dig med vad som ?r.

Det ?r viktigt f?r gravida kvinnor att komma ih?g att nifedipin inte ?r ett s? ofarligt l?kemedel, som t.ex.

vitaminer

eller kosttillskott. Det har en stark effekt p? m?nga kroppssystem, s? det kr?ver en tydlig dosering. N?r man av misstag tar en h?g dos, s?nks f?rst och fr?mst blodtrycket kraftigt. F?r varje person hotar detta att f?rv?rra h?lsotillst?ndet, upp till f?rlust av medvetande p? grund av syresv?lt i hj?rnan. F?r gravida kvinnor ?r riskerna f?rdubblade, f?r vid l?gt tryck lider inte bara mammans kropp utan ocks? fostret, som f?r mindre syre och n?rings?mnen p? grund av d?lig blodtillf?rsel till moderkakan.

N?r man best?mmer sig f?r om en gravid kvinna ska ta nifedipin eller inte, b?r man best?mma f?r vilket syfte detta l?kemedel ordinerades. Om m?let ?r att s?nka blodtrycket vid h?gt blodtryck, s? skulle det vara mer korrekt att v?lja ett l?kemedel fr?n en annan farmakologisk grupp som inte p?verkar fostret. S?dana droger finns, och deras val ?r ganska stort. Definitivt kommer s?kningen inte att g?ras av kvinnan sj?lv, utan av hennes behandlande l?kare. I detta fall kan nifedipin framg?ngsrikt ers?ttas med diuretika (

furosemid, torasemid, indapamid, spironolakton, etc.

), magnesiumsulfat, krampl?sande medel (

drotaverin, mebeverin, papaverin, etc.

lugnande medel, valerianatabletter m.m.

Om en gravid kvinna tar nifedipin f?r att minska frekvensen och intensiteten av retrosternal sm?rta (

s?dana tillst?nd kan mycket v?l finnas hos unga m?drar med medf?dda eller f?rv?rvade hj?rtfel

), d? kan nifedipin s?kert ers?ttas med nitrol?kemedel som isosorbiddinitrat (

kardiket

), isosorbidmononitrat (

till?ts endast under andra och tredje trimestern

Med hot om f?r tidig f?rlossning kan nifedipin anv?ndas, men endast under graviditetens sista trimester. Det ?r att f?redra att detta l?kemedel anv?nds i l?ga doser och i komplex terapi med andra l?kemedel som minskar livmodertonen. Det finns ocks? gott om s?dana resurser. De mest framst?ende representanterna ?r krampl?sande medel (

baralgin, papaverin, drotaverin, mebeverin, etc.

), medel som minskar livmoderaktiviteten (

magnesiumsulfat, magnesium B-6, etc.

), beta adrenomimetika (

partusisten, terbutalin, etc.

Sammanfattningsvis ovan b?r det noteras att nifedipin inte ?r det oumb?rlig drog f?r gravida. Vid behov kan dess effekter mycket v?l ers?ttas av ett eller en kombination av l?kemedel, beroende p? vilken av dess effekter som beh?vs i behandlingen.

Kan nifedipin tas under amning?

Anv?ndningen av nifedipin i

amning

mycket o?nskat p? grund av det faktum att l?kemedlet i of?r?ndrad form kan tr?nga in i br?stmj?lk och har en o?nskad effekt p? barnet.

N?r det kommer in i m?nniskokroppen ?r detta l?kemedel j?mnt f?rdelat i alla v?vnader och organ, med undantag av hj?rnan, eftersom det inte kan ?vervinna blod-hj?rnbarri?ren. Hos personer som har drabbats av en allvarlig traumatisk hj?rnskada tidigare eller lider av vissa psykiska sjukdomar kan dock denna barri?r f?rsvagas. Detta fr?mjar penetration av fler l?kemedel i hj?rnan, vilket ofta orsakar biverkningar fr?n det centrala nervsystemet.

S?, f?rdelat ?ver hela kroppen, kommer nifedipin in i br?stk?rtlarna och direkt in i deras hemlighet - br?stmj?lk. Med tanke p? att biotillg?nglighet (

andelen av ?mnet som har effekt p? perifera v?vnader i f?rh?llande till den totala administrerade dosen

) av detta l?kemedel ?r lika med 40 - 60% i kroppen av ett barn genom mj?lk kan komma in med en genomsnittlig utfodring (

) fr?n 1:40 till 1:80 av vuxendosen. Med tanke p? att ett barns vikt ?r mindre ?n en vuxen med i genomsnitt 10-15 g?nger, kan en s?dan dos verka relativt liten f?r manifestationen av den kliniska effekten av nifedipin hos ett barn. Det ?r det dock inte.

I livmodern f?rbereder sig barnet f?r ?verg?ngen till omv?rlden, och dess inre organ utvecklas precis tillr?ckligt f?r att uth?rda denna ?verg?ng. Deras ytterligare tillv?xt och utveckling sker efter f?dseln i minst 25-28 ?r. De mest betydande f?r?ndringarna observeras dock under det f?rsta levnads?ret. Under denna period ?r barnets v?vnader extremt k?nsliga f?r alla slags biologiska och kemiska signaler. D?rf?r ?r dosen av nifedipin, som av allt att d?ma, n?r det tas med mj?lk, borde vara f?r liten f?r ett barn, faktiskt f?r h?g.

?verdosering leder till tv? typer av biverkningar - kortsiktiga och l?ngvariga (

permanent

). Den f?rsta typen ?r kortvariga biverkningar, som av alla indikationer liknar symtomen p? en ?verdos hos en vuxen.

De kortsiktiga biverkningarna av nifedipin p? barnets kropp ?r f?rmodligen:

minskad eller kompenserande ?kning av hj?rtfrekvensen; s?nka blodtrycket; kalla extremiteter; bl? nasolabial triangel; kall och fuktig svett; kr?kas; minskad muskeltonus; allvarlig sl?het hos barnet; medvetsl?shet, krampanfall etc. Om mamman omedvetet inte m?rker s?dana f?r?ndringar i barnets tillst?nd, forts?tter att ta nifedipin och samtidigt mata barnet naturligt, uppst?r best?ende biverkningar med tiden.
De ih?llande biverkningarna av nifedipin p? barnets kropp ?r f?rmodligen: takykardi (hj?rtfrekvens ?ver det normala (60 - 90 slag per minut)); ?kat blodtryck i f?rh?llande till ?ldersnormer; sl?par efter i fysisk utveckling (kortv?xthet, l?g muskelmassa, etc.); bildandet av f?rv?rvade hj?rtfel; exacerbation av medf?dda hj?rtfel; blockad p? olika niv?er av hj?rtats ledningssystem (ett system som ger den korrekta sammandragningssekvensen av olika delar av hj?rtat); s?llan - psykisk utvecklingsst?rning osv.

En annan viktig punkt b?r n?mnas. P? grund av det faktum att blod-hj?rnbarri?ren hos nyf?dda inte ?r tillr?ckligt utvecklad, kommer de neurologiska symtomen p? en ?verdos att visa sig starkare och tidigare ?n andra. I synnerhet kan detta ta sig uttryck hos barn som haft en sv?r f?rlossning.

Neurologiska symtom hos barn ?r:

huvudv?rk; ett tillst?nd av stupor; letargi; orsaksl?s gr?t etc. Vid akut behov av att behandla en ammande mamma med nifedipin finns det tv? s?tt att l?sa detta dilemma - att ers?tta detta l?kemedel med ett mindre skadligt f?r barnet eller att ?verf?ra barnet till konstgjorda n?ringsblandningar under hela tiden av behandling. Var och en av dessa l?sningar har b?de sina f?rdelar och nackdelar. D?rf?r m?ste det l?mpliga beslutet fattas f?rst efter att noggrant v?gt alla f?r- och nackdelar.

F?rdelar och nackdelar med att ers?tta nifedipin med andra l?kemedel

F?rdelar	Brister
F?rm?gan att ?terskapa endast de n?dv?ndiga effekterna av nifedipin (till exempel bara effekten p? blodk?rlen eller omv?nt bara p? hj?rtat).	Behovet av att ta flera mediciner ist?llet f?r en f?r att ers?tta l?kemedlets alla egenskaper.
Eliminering eller minskning av den negativa effekten av nifedipin p? barnets kropp.	Kostnaden f?r substitutionsbehandling ?r vanligtvis h?gre ?n kostnaden f?r nifedipin.
P? r?tt val ers?ttningsterapi, det finns inget behov av att avv?nja barnet fr?n br?stet eller g? ?ver till konstgjord matning, vilket utan tvekan ?r bra f?r hans immunitet.

Eftersom nifedipin har tv? huvudsakliga effekter - antihypertensiva (

s?nker blodtrycket under hypertensiva kriser

) och antianginal (

minskar br?stsm?rtor vid angina pectoris

), sedan delas ?ven substitutionsl?kemedel in i tv? grupper, beroende p? effekterna.

F?r att s?nka blodtrycket hos ammande m?drar, ist?llet f?r nifedipin, kan f?ljande anv?ndas: furosemid; torasemid; indapamid; spironolakton; magnesiumsulfat; drotaverine valeriana (tabletter) etc.

F?rdelar och nackdelar med att ?verf?ra ett barn till konstgjord matning under behandling med nifedipin

F?rdelar	Brister
Fr?nvaron av en negativ effekt av nifedipin p? barnet, eftersom han inte konsumerar br?stmj?lk.	Ber?vande av barnets passiv immunitet erh?llen genom mj?lk.
Mamman kan f? n?dv?ndig behandling med nifedipin utan r?dsla f?r att skada barnet.	Kostnaden f?r konstgjorda formler ?r tillr?ckligt h?g f?r att p?verka budgeten f?r en ung familj.
P? grund av fr?nvaron av behov av att ers?tta nifedipin kan vissa ekonomiska besparingar g?ras.	?ven under en kort behandlingsperiod med nifedipin kan modersmj?lken f?rsvinna och barnet, efter att ha provat n?ringsblandningar, kanske inte vill ?terg? till amningen.

Vilken av analogerna av nifedipin ?r b?ttre?

Alla analoger av nifedipin ?r lika bra. D?rf?r kan du p? ett apotek s?kert v?lja det billigaste, dock med tanke p? den n?dv?ndiga dosen och typen av l?kemedel (

vanliga tabletter eller tabletter med f?rl?ngd fris?ttning

I praktiken finns det faktiskt fall n?r samma aktiva substans i olika l?kemedel olika tillverkare har en annan effekt. Som regel talar vi i det h?r fallet om originall?kemedel och generiska l?kemedel. Originall?kemedel ?r de l?kemedel som f?rst uppfanns, patenterades och sattes i massproduktion av ett av farmakologiska f?retag. Generiska l?kemedel ?r kopior av originall?kemedlet, och inte alltid riktigt framg?ngsrika. Av detta f?ljer att originall?kemedel ?r b?ttre ?n generika. Detta p?st?ende ?r dock sant endast under de f?rsta 10-20 ?ren sedan l?kemedlets uppfinning.

F?rklaringen till detta fenomen ?r f?ljande. Tillsammans med uppfinningen av en ny medicinsk substans (

originall?kemedlet

) ett l?kemedelsf?retag f?rv?rvar patent och upphovsr?tt f?r detta l?kemedel. Som regel, enligt detta kontrakt, har inget av de konkurrerande l?kemedelsf?retagen r?tt att sl?ppa ut p? marknaden en analog av originall?kemedlet, kallat generika, inom 5 till 10 ?r fr?n datumet f?r registrering av patentet. Denna tid tillhandah?lls av staten till f?retaget som utvecklade l?kemedlet f?r att f? tillbaka det belopp som spenderats p? forskning inom detta omr?de. Efter denna tid l?per upphovsr?tten ut, och l?kemedelsf?retaget som utvecklade l?kemedlet tvingas avsl?ja l?kemedlets formel och hur det produceras f?r v?rlden. Men i praktiken avsl?jas bara de viktigaste produktionspunkterna, och det f?rsta l?kemedelsf?retaget reserverar n?gra av hemligheterna, eftersom detta ger ekonomiska f?rdelar. F?r att f? processen att tillverka generiska l?kemedel till samma niv? som det ursprungliga l?kemedlet kr?vs lite mer tid, i genomsnitt ytterligare 5-10 ?r.

S?ledes erh?lls f?ljande bild. De f?rsta 5-10 ?ren har originall?kemedlet ingen motsvarighet. De andra 5 - 10 ?ren har originall?kemedlet kopior som skiljer sig i kvalitet. Och f?rst efter totalt 10 - 20 ?r j?mst?lls generiska l?kemedel i kvalitet med originall?kemedlet.

Originall?kemedel, ?ven efter 20 ?r, beh?ller vanligtvis sin ursprungliga kostnad, vilket ?r ett slags marknadsf?ringsknep. Konsumenter forts?tter att tro att om ett l?kemedel ?r dyrare s? ?r det b?ttre. Men i praktiken, n?r det g?ller nifedipin, ?r situationen annorlunda. Mer ?n 20 ?r har g?tt sedan dess uppfinning, och d?rf?r skiljer sig inte alla analoger av detta l?kemedel i kvalitet fr?n originalet. D?rf?r, n?r du k?per den h?r produkten, ?r det vettigt att spara pengar och k?pa en billigare produkt, eftersom den inte kommer att vara s?mre i kvalitet ?n originalet.

Det finns fortfarande en m?jlighet att apoteket kommer att s?lja patienten ett helt f?rfalskat l?kemedel, som i sj?lva verket inte ?r nifedipin. I b?sta fall, ist?llet f?r den aktiva substansen, kommer det att finnas en placebo, och i v?rsta fall n?gon annan kemi. Men f?rfalskning av nifedipin ?r inte s?rskilt l?nsamt p? grund av att priset p? detta l?kemedel ?r ganska l?gt och inte kommer att ge stora vinster. Dessutom kommer en patient med en historia av h?gt blodtryck eller kransk?rlssjukdom omedelbart att identifiera en falsk, eftersom han vet hur effekten av detta l?kemedel ska visa sig, och som ett resultat kommer han n?sta g?ng inte att k?pa ett falskt l?kemedel.

Risken att k?pa falsk nifedipin ?r minimal idag. ?nd?, f?r att inte bli ett offer f?r ett l?kemedel av l?g kvalitet, rekommenderas det att k?pa l?kemedel i stora och bepr?vade apotekskedjor. Dessa apotek samarbetar med vanliga leverant?rer och dubbelkollar l?kemedel f?r att f?rhindra ?ktenskap och inte tappa rykte.

Allt ovanst?ende g?ller endast f?r tablettdosformen av nifedipin. Dessa mekanismer g?ller inte l?sningar f?r intraven?sa injektioner, eftersom det bara finns ett m?rke p? den ryska marknaden som heter Adalat. Med andra ord, problemet med att v?lja den b?sta analogen bland nifedipinl?sningar f?rsvinner av sig sj?lv, eftersom detta val helt enkelt inte existerar.

Beh?ver jag ett recept f?r att k?pa nifedipin?

Ett recept f?r k?p av nifedipin beh?vs definitivt. Det ?r n?dv?ndigt f?r det mesta f?r patienten sj?lv, eftersom det skyddar honom fr?n de o?nskade effekterna av detta l?kemedel n?r det anv?nds godtyckligt.

Ett recept ?r ett juridiskt dokument som h?ller en l?kare ansvarig f?r effekterna av ett visst l?kemedel som ordinerats av honom till en viss patient. F?r en farmaceut ?r ett recept ocks? ett slags bevis p? att patienten k?per l?kemedlet inte av sina egna sk?l, utan bara efter att ha konsulterat en l?kare. F?r det fall det uppst?r tvister mellan l?karen och patienten kan receptet bli ett dokument som avg?r den ena eller andra partens skuld.

i alla fall legala aspekter receptans?kningar l?mnas ?t sidan n?r det g?ller patientens h?lsa. Nifedipin ?r ett starkt l?kemedel n?r det g?ller dess kliniska effekt. Det b?r doseras av en specialist, och inte av patienten sj?lv, eftersom det annars finns risk f?r ?verdosering. I vissa fall kan en ?verdos av detta l?kemedel orsaka irreparabel skada p? patientens h?lsa. I sv?ra fall kan det vara d?dligt.

Symtom p? en ?verdos av nifedipin ?r:

minskad hj?rtfrekvens; f?rekomst av hj?rtarytmier; tecken p? att s?nka blodtrycket (svaghet, yrsel, illam?ende, kall och klibbig svett, etc.); f?rlust av medvetande; paradoxala br?stsm?rtor (normalt lindrar l?kemedlet s?dana sm?rtor); kramper osv. Ovanst?ende symtom ?r resultatet av f?ljande effekter av nifedipin p? kroppen: minskad kraft av hj?rtkontraktion; minskning av hastigheten f?r nervimpulsledning l?ngs hj?rtats ledningssystem; minskad hj?rtfrekvens; expansion av arterioler, p? grund av avslappningen av deras glatta muskelmembran. I ett korrekt utarbetat recept anges alltid den n?dv?ndiga dosen av l?kemedlet och administreringsfrekvensen. S?ledes kommer patienten att f? behandling inte slumpm?ssigt, utan p? rekommendation av en specialist, vilket kommer att skydda honom fr?n att ta en orimligt h?g dos.

P? grund av det faktum att nifedipin, som n?mnts ovan, ger en stark klinisk effekt, har det allvarliga kontraindikationer och begr?nsningar f?r anv?ndning i vissa grupper av patienter. Till exempel, enligt vissa uppgifter, ?r l?kemedlet helt kontraindicerat f?r gravida kvinnor, och enligt andra endast under f?rsta och andra trimestern. F?r ammande m?drar ordineras detta l?kemedel endast av h?lsosk?l. Barn och ungdomar under 18 ?r, detta l?kemedel ordineras inte alls, eftersom det inte finns n?gra bevis f?r dess ofarlighet f?r denna kategori av patienter idag. F?r patienter med dekompenserad hj?rtsvikt ?r l?kemedlet absolut kontraindicerat.

L?karen k?nner till dessa egenskaper hos l?kemedlet och kommer inte att skriva ut ett recept f?r k?pet om nifedipin potentiellt kan skada patienten eller fostret i livmodern. Patienter k?nner inte alltid till dessa egenskaper och riskerar d?rf?r att orsaka manifestationer av biverkningar av l?kemedlet. Som ett resultat kan vi dra slutsatsen att med ett recept f?r k?p av nifedipin i handen, hamnar patienten automatiskt i kategorin patienter f?r vilka nifedipin inte ?r kontraindicerat.

I praktiken ?r situationen n?got annorlunda. Du kan k?pa detta l?kemedel utan recept utan problem i n?stan alla apotek. Apotekare bakom disken f?rsummar ofta bristen p? ett recept till f?rm?n f?r vinst, eftersom l?kemedelsbranschen ?r en av de mest l?nsamma i v?rlden och konkurrensen i den ?r ganska h?g.

Det ?r mycket l?ttare f?r patienten att fr?ga v?nner, grannar, kollegor som hade liknande symtom vad de tog f?r att eliminera dem ?n att boka tid hos en l?kare, v?nta en viss tid och f? kvalificerad hj?lp. S?ledes kommer patienten till apoteket, k?per den f?rsta analogen av nifedipin som finns bland de m?nga typerna och fr?gar apotekaren hur man tar det. I b?sta fall kommer apotekaren att misst?nka att n?got ?r fel och kommer inte att s?lja l?kemedlet utan korrekt recept. I v?rsta fall ger apotekaren patienten standardschema tar nifedipin, utan att ha den minsta aning om vilken sjukdom denna patient har och om han beh?ver l?kemedlet i princip. Dessutom vet inte apotekaren vilka andra l?kemedel patienten tar, vilket s?kert ?r viktigt mot bakgrund av att nifedipin kan skapa h?gst o?nskade kombinationer med vissa hj?rtl?kemedel. Som ett resultat f?rblir alla risker enbart hos patienten. I h?ndelse av en negativ effekt av att ta l?kemedlet har patienten ingen att ?terh?mta sig fr?n f?rutom sig sj?lv.

Efter allt ovanst?ende ?r det v?rt att dra slutsatsen att ett recept f?r k?p av nifedipin ?r extremt viktigt, ?ven om patienten har tagit det hela sitt liv och k?nner till dess effekter och den n?dv?ndiga dosen. S?dana f?rsiktighets?tg?rder utf?rs f?rst och fr?mst till f?rm?n f?r patienten sj?lv.

Kan nifedipin ges till barn?

Att f?rskriva nifedipin till barn ?r f?rbjudet av tillverkarna av detta l?kemedel. Anledningen till f?rbudet ?r bristen p? tillf?rlitliga uppgifter om l?kemedlets s?kerhet vid f?rskrivning till denna kategori av patienter.

Ett barns kropp ?r v?ldigt annorlunda fr?n en vuxens kropp. Detta faktum bekr?ftas l?tt av olika ?ldersnormer f?r kroppens fysiologiska indikatorer.

F?ljande fysiologiska parametrar varierar normalt i olika ?ldrar:

hj?rtfrekvens; arteriellt tryck; leukocytformel (procent olika typer vita blod celler) hormonell profil; amplituder av hj?rnv?gsv?ngningar under olika aktiviteter och mycket mer. Barnets kropp ?r med andra ord inte ett stabilt system. Naturligtvis kan detta inte s?gas om en vuxen organism, men ?nd? byggs ett barns organism upp och f?r?ndras mycket snabbare i tiden ?n en vuxen. Dessa f?r?ndringar sker under p?verkan av ett stort antal faktorer, b?de interna och externa. Varje yttre p?verkan, som att ta nifedipin, kan g?ra justeringar av en utvecklande organism, och inte alltid positiva.

Som ni vet ?r medicin en vetenskap baserad p? bevis. F?r att anv?nda denna eller den medicinen ?r det n?dv?ndigt att utf?ra m?nga studier som bekr?ftar effektiviteten av detta l?kemedel, s?v?l som dess ofarlighet, inklusive p? l?ng sikt. N?r det g?ller nifedipin var det inte m?jligt att studera dess effekt p? barns kropp. F?r att uppn? detta m?l, n?r man testar l?kemedlet, ?r det n?dv?ndigt att uts?tta en grupp barn f?r en odefinierad risk. I civiliserade l?nder, d?r n?stan all l?kemedelsforskning i v?rlden bedrivs, kommer dessa studier aldrig att genomf?ras av humanistiska och etiska sk?l. I samband med det ovanst?ende ?r det fortfarande ok?nt hur barnets kropp kommer att reagera p? att ta denna medicin en g?ng och under l?ng tid.

Hypotetiskt kan man anta att en eng?ngsdos av den l?gsta dosen nifedipin till en patient som n?rmar sig 18 ?rs ?lder kommer att ha samma effekter som hos en vuxen. Men n?r patientens ?lder minskar och varaktigheten av l?kemedelsintaget ?kar, kommer dess effekter att bli mer och mer of?ruts?gbara.

Enligt en hypotes, efter n?gra m?naders anv?ndning av detta l?kemedel, kommer kroppens tolerans mot detta l?kemedel att komma, som det h?nder hos vuxna, men mycket snabbare. Med andra ord kommer kroppen att v?nja sig vid en viss dos och f?r att uppn? effekten m?ste den ?kas om och om igen. Men med ett kraftigt upph?rande av anv?ndningen av l?kemedlet kommer ett abstinenssyndrom att uppst? (

), manifesterad av ?terkomsten av de tidigare symtomen, men med en mer uttalad klinisk manifestation.

Enligt en annan hypotes ?r anv?ndningen av nifedipin mer ?n flera ?r i rad i barndom kan p?verka den korrekta tillv?xten av hj?rtat som ett organ, samt st?ra systemet f?r sj?lvreglering av blodtrycket.

Som ett resultat av en s?dan p?verkan kan f?ljande avvikelser bildas i barnets kropp: sinustakykardi (hj?rtfrekvens ?ver 90 per minut); konstant f?rh?jt blodtryck med mer ?n 10 - 20 mm Hg i f?rh?llande till normala v?rden (140/90 mm Hg); sl?par efter i fysisk utveckling p? grund av en minskning av hj?rtats pumpfunktion; utvecklingsst?rd; uppkomsten av f?rv?rvad och f?rv?rring av medf?dda hj?rtfel; fullst?ndig och ofullst?ndig blockad av hj?rtats ledningsbanor etc.

Avslutningsvis vill jag till?gga att instruktionerna f?r anv?ndning av l?kemedlet inte bara ing?r i f?rpackningen f?r varje l?kemedel. Den inneh?ller m?nga anv?ndbar information, inklusive kontraindikationer f?r anv?ndning, skrivna p? ett s?dant s?tt att de ?r tydliga f?r personer utan s?rskild utbildning. Efterlevnad av dessa varningar g?r att du kan skydda h?lsan hos patienterna sj?lva och deras n?ra och k?ra.

Kan jag dricka alkohol n?r jag tar nifedipin?

Att dricka alkohol under behandling med nifedipin avr?ds starkt. Alkohol ?kar vasodilatationen (

vidgning av blodk?rl

) genom att f?rst?rka inflytandet av det parasympatiska nervsystemet, vilket leder till en mer uttalad s?nkning av blodtrycket n?r du tar nifedipin.

Nifedipin s?nker blodtrycket genom att slappna av de glatta musklerna i v?ggarna i perifera blodk?rl. Avslappningen av v?ggarna uppst?r p? grund av en minskning av hastigheten f?r intr?de av kalciumjoner i muskelcellen.

Alkohol s?nker blodtrycket p? andra s?tt. F?r det f?rsta leder det till en avmattning i neuromuskul?r ?verf?ring, p? grund av vilken en berusad person utvecklar viss instabilitet och f?rlust av koordination av r?relser. Denna effekt spelar dock en liten roll i blodtrycksregleringen. F?r det andra p?verkar alkohol s?v?l det centrala nervsystemet som det autonoma nervsystemet.

Alkoholens effekt p? nervsystemet utf?rs i flera steg. Enligt olika k?llor finns dessa stadier fr?n tv? till fem. Men f?r att underl?tta f?rst?elsen kommer bara tv? steg att f?lja. Det f?rsta steget ?r euforiskt. Med andra ord, i 15-30 minuter efter att ha druckit alkohol (

f?r vissa kan denna tid vara b?de kortare och l?ngre

) hum?ret hos en person stiger, alla problem verkar obetydliga och avl?gsna, r?dslor minskar. Hos personer med psykisk oh?lsa ?r detta stadium ofta fr?nvarande, och det ers?tts av irritabilitet, aggressivitet och fr?ckt beteende. Det andra steget ?r stadiet av h?mning av hj?rnans kortikala processer. Det manifesteras av en minskning av mentala f?rm?gor, avslappning, minskad koordination och i slut?ndan att somna.

B?de i det f?rsta och det andra steget av alkoholens verkan s?kerst?lls dess effekt p? kroppen ocks? genom det autonoma nervsystemet. Det autonoma nervsystemet styrs inte av beg?r. Den ?r ansvarig f?r alla reflexreaktioner som uppst?r i kroppen, utvecklade under m?nga ?rhundraden av evolution och utformade f?r att s?kerst?lla m?nsklig ?verlevnad i olika f?rh?llanden milj?. Dessa reaktioner inkluderar utvidgning och sammandragning av pupillerna, svettning, reglering av hj?rtfrekvens och blodtryck, k?rtlarnas arbete med inre och yttre sekretion, darrningar i kylan och mycket mer.

Det autonoma nervsystemet ?r uppdelat i tv? delar:

sympatiska nervsystemet; parasympatiska nervsystemet. Sympatiskt nervsystem ansvarig f?r manifestationen av stressreaktioner som stimulerar kroppen att skydda, sl?ss. I synnerhet ?kar det hj?rtfrekvensen, drar ihop arterioler och ?kar blodtrycket f?r b?ttre blodtillf?rsel till hj?rnan inf?r fara.
parasympatiska nervsystemet

har motsatt effekt p? kroppen, d.v.s. lugnar, d?mpar, s?nker pulsen osv.

Dessa system ?r i st?ndig interaktion, och tillst?ndet f?r en person vid en viss tidpunkt beror p? tonen hos var och en av dem. I det euforiska stadiet av alkoholf?rgiftning r?der inflytandet av det sympatiska nervsystemet, och i det andra steget, det h?mmande, ?kar inflytandet av det parasympatiska systemet. Dessutom ?r det viktigt att notera att alkohol kraftigt potentierar p?verkan av det parasympatiska systemet, vilket resulterar i en tidig insomning, ?tf?ljd av en minskning av blodtrycket.

S?lunda, n?r de tar nifedipin och alkoholhaltiga drycker, ?verlagras deras handlingar p? varandra och sammanfattas. Som ett resultat sker minskningen av blodtrycket snabbare och mer uttalad. Hj?rtfrekvensen, tv?rtemot f?rv?ntningarna, minskar inte, utan ?kar, som ett kompenserande svar p? en kraftig minskning av blodtrycket.

Med allvarlig alkoholf?rgiftning och vid intag av en genomsnittlig eller stor eng?ngsdos ?r sannolikheten h?g att utveckla en kollaps (

s?nkning av blodtrycket till nollv?rden

), kardiogen chock, akut

hj?rtinfarkt

Dessa tillst?nd ?r kritiska och leder i ett ganska stort antal fall till d?den.

Vad h?nder om jag har huvudv?rk efter att ha tagit nifedipin?

Sv?r huvudv?rk omedelbart efter att ha tagit nifedipin ?r en ganska vanlig komplikation av detta l?kemedel. Detta b?r dock inte st?ra patienterna, eftersom denna sm?rta ?r en konsekvens av l?kemedlets effektivitet, och i viss m?n kan det kallas ganska f?rv?ntat.

Det b?r noteras att s?dan sm?rta uppst?r fr?mst n?r du tar nifedipin under tungan eller intraven?st. N?r du tar piller inuti upptr?der sm?rtorna mindre ofta och ?r mindre sm?rtsamma. Anledningen till denna skillnad ?r effektens hastighet, vilken ?r maximal n?r den administreras intraven?st, genomsnittlig n?r den tas under tungan och minimal n?r den tas oralt.

Verkningsmekanism f?r nifedipin Appliceringspunkten f?r effekten av nifedipin ?r muskel. I synnerhet p?verkar detta l?kemedel mest aktivt hj?rtmuskeln och muskelmembranet i perifera k?rl. N?r de uts?tts f?r hj?rtat expanderar k?rlen som matar det (kransart?rerna), rytmen saktar ner, styrkan av varje enskild sammandragning minskar och hastigheten p? impulsen genom hj?rtats ledningssystem minskar n?got. S?ledes ?kar tillf?rseln av syre till hj?rtmuskeln och hj?rtats arbetshastighet minskar, vilket ger det lite vila. Genom samma mekanism f?rsvinner br?stsm?rtor orsakade av ischemi (otillr?cklig blodtillf?rsel) i myokardiet (hj?rtmuskeln).

Effekten av nifedipin p? muskelskiktet i k?rlv?ggen leder till dess avslappning och, som ett resultat, till en ?kning av diametern p? perifera art?rer. Det b?r dock noteras att denna effekt str?cker sig endast till art?rer av olika kaliber, eftersom deras muskelskikt ?r mycket tjockare ?n vener. Expansion av perifera k?rl leder till en minskning av systemiskt art?rtryck. En minskning av blodtrycket minskar i viss m?n efterbelastningen p? hj?rtat, vilket ocks? minskar intensiteten i dess arbete.

Mekanism f?r huvudv?rk Som n?mnts ovan beror minskningen av blodtrycket vid anv?ndning av nifedipin p? expansionen av perifera k?rl. Huvudets blodk?rl vidgas ocks?. Med deras skarpa expansion uppst?r sm?rta. F?rekomsten av sm?rta ?r resultatet av tv? mekanismer.

I det f?rsta fallet leder expansionen av blodk?rlen till att de str?cker sig, vilket signaleras av baroreceptorer (

tryckreceptorer

) k?rlv?ggar. Med en kraftig expansion blir denna impuls mer frekvent, vilket av hj?rnan tolkas som sm?rta.

I det andra fallet uppst?r sm?rta som en konsekvens av det s? kallade "stj?la"-fenomenet. Eftersom hj?rnan ligger ovanf?r alla andra organ, med en kraftig minskning av blodtrycket, f?r hj?rnan under en tid mindre syre, eftersom den ?r d?ligt f?rsedd med blod. Under denna tid ansamlas s?nderfallsprodukter i den och syre tillf?rs inte, vilket tillsammans orsakar sv?r sm?rta. N?r blodtillf?rseln till hj?rnan f?rb?ttras avtar sm?rtan.

F?rdelar och nackdelar Utan tvekan ?r huvudv?rk vid anv?ndning av nifedipin l?ngt ifr?n den mest behagliga k?nslan. Men ? andra sidan ?r det inte d?dligt, speciellt med tanke p? att det g?r ?ver av sig sj?lvt p? 15 till 30 sekunder. Sm?rta ?r ett bevis p? att l?kemedlet fungerar.

Om sm?rta och n?gra andra obehagliga ?gonblick av att anv?nda nifedipin placeras p? ena sidan av skalan, och den negativa effekten som orsakas av kroppen av hypertoni eller myokardischemi placeras p? den andra (

till exempel p? grund av stabil angina eller f?rmaksflimmer

), kommer det definitivt att st? klart att det senare ?r mycket farligare. D?rf?r b?r du inte ge upp nifedipin p? grund av huvudv?rk. Dessa sm?rtor har ingen signifikant negativ effekt p? hj?rnan och ?r ett ganska rimligt pris f?r att r?dda patientens liv i vissa kritiska situationer.

Vad ska jag g?ra om mitt barn av misstag tar nifedipin?

Om en nifedipin-tablett sv?ljs av ett barn ?r det f?rsta du ska g?ra att be n?gon i n?rheten att ringa ambulans, och att provocera barnet till konstgjorda kr?kningar genom att trycka ett finger p? tungroten.

En ?verdos av nifedipin ?r ganska l?tt att till?ta, utan att veta vilken regim och den exakta dosen som ska tas. Dessutom kan vissa mediciner som tas samtidigt bromsa uts?ndringen av nifedipin fr?n kroppen, leda till ackumulering och, i slut?ndan, till en ?verdos.

Bland de l?kemedel som, n?r de tas parallellt med nifedipin, kan orsaka en ?verdos av det, inkluderar:

cimetidin; ranitidin; diltiazem. Nifedipin ?r absolut kontraindicerat hos barn upp till 18 ?r, p? grund av bristen p? tillf?rlitliga data om dess s?kerhet i denna kategori av patienter. Barn ?r mer ben?gna att ?verdosera detta l?kemedel ?n vuxna eftersom deras kroppsvikt ?r l?gre och deras m?ttnadsgr?ns ?r l?gre. Man tror att till och med en tablett nifedipin med en minsta m?ngd av ?mnet (10 mg) ?r tillr?ckligt f?r att orsaka en ?verdos hos ett barn p? 3-5 ?r. ?ldre barn blir ?verm?ttade med 20 till 30 mg nifedipin.

Om f?r?ldrar efter att ha tagit p-piller inte m?rker f?r?ndringar i barnets tillst?nd under en eller tv? timmar, ?r detta inte alls en anledning till trygghet. P? senare tid Nifedipin ?r alltmer tillg?ngligt i form av filmdragerade tabletter f?r en l?ngre verkningsperiod. S?dana tabletter b?rjar verka 2 timmar efter sv?ljning eller mer.

Det ?r viktigt att notera att nifedipin finns i form av ett stort antal analoger, var och en med sitt eget kommersiella namn. Detta b?r dock inte vilseleda f?r?ldrar, eftersom den aktiva substansen i dem f?rblir densamma och fortfarande har en negativ effekt p? barnets kropp.

Kommersiella (handels)namn f?r nifedipin ?r:

adalat; calciguard retard; cordafen; cordaflex; cordipin; corinfar; nikardi; nifadil; nifeben; nifehexal; nifedex; nifedicap; nifedicor; nifecard; nifelat; nifesan; sanfidipin; fenigidin, etc. Symtom p? en ?verdos hos ett barn ?r: yrsel; allvarlig svaghet; blekhet och cyanos i huden; orsaksl?s gr?t; minskning, och sedan en kompenserande ?kning av hj?rtfrekvensen; s?nka blodtrycket; dyspn?; f?rlust av medvetande; konvulsioner. Barn under 3 ?r kan ofta inte visa att de har ont och f?rklara vad som st?r dem. D?rf?r har de en uttalad allm?n svaghet, blekhet och cyanos i huden, illam?ende och kr?kningar, f?rst stark, och sedan mer tr?g gr?t. I vissa fall, med en allvarlig ?verdos, kan kramper uppst?.

F?rsta hj?lpen

Nifedipinf?rgiftning ?r ett livshotande tillst?nd, s? det kr?vs br?dskande och tydliga ?tg?rder f?r att f? bort patienten fr?n det.

?tg?rdsalgoritm

Sj?lvst?ndigt, med hj?lp av sl?ktingar eller en utomst?ende, ring en ambulans. F?rklara tydligt f?r avs?ndaren att barnet f?rgiftats av piller och beskriv kortfattat hans tillst?nd (medveten eller inte, kr?kningar, kramper, etc.). En s?dan beskrivning markerar automatiskt samtalet med en r?d kod, vilket garanterar ankomsten av en pediatrisk ?terupplivning, en enkel ?terupplivning eller n?rmaste tillg?ngliga team i S? snart som m?jligt. Om barnet ?r medvetsl?st m?ste det l?ggas p? sidan f?r att f?rhindra blockering av luftv?garna av kr?ks eller tunga. L?gg en betoning (kudde, bunt av valfritt tyg) under nacken och huvudet. Huvudet ska vara i niv? med dess fysiologiska position. I denna position b?r du v?nta p? en ambulans. Det kommer inte att vara m?jligt att ge annan hj?lp utan s?rskild utbildning och redskap till barnet. Om barnet ?r vid medvetande b?r du omedelbart luta det fram?t och trycka p? tungroten tills kr?kningar intr?ffar. Oavsett om det fanns tabletter i kr?ken eller inte, ska barnet ges vanligt vatten att dricka och kr?kningarna ska upprepas. Denna procedur m?ste forts?tta tills rent vatten dyker upp i spyorna.

F?rebyggande ?tg?rder

F?r att skydda barn fr?n drogf?rgiftning b?r du:
f?rvara alla droger utom r?ckh?ll f?r barn; N?r de blir ?ldre b?r barn l?ras att droger kan orsaka stor skada om de anv?nds felaktigt; f?rvara s?rskilt farliga droger (som p?verkar hj?rnan, kardiovaskul?ra systemet, njur- och leverfunktion etc.) p? en separat plats, ok?nd f?r barnet.

Det finns kontraindikationer f?r de l?kemedel som n?mns i texten. Det ?r n?dv?ndigt att l?sa instruktionerna eller r?dg?ra med en specialist.

Det kardiologiska och antihypertensiva l?kemedlet Nifedipin ?r ganska popul?rt bland patienter med arteriell hypertoni. Det anv?nds som monoterapi och som en del av komplex behandling.

Det finns dussintals analoger och handelsnamn, vars aktiva substans ?r nifedipin. Instruktioner f?r anv?ndning ger information om reglerna och metoderna f?r att anv?nda l?kemedlet.

Den terapeutiska effekten av detta l?kemedel (LS) tillhandah?lls av sammans?ttningen av nifedipin. Den aktiva ingrediensen ?r ett derivat av 1,4-dihydropyridin - den kemiska f?reningen nifedipin.

Hj?lpingredienserna, f?rutom kalciumstearat, povidon, cellulosa och potatisst?rkelse, inneh?ller mj?lksocker laktos. Detta b?r beaktas f?r personer som lider av intolerans mot denna kolhydrat eller brist p? ett enzym som hj?lper till att absorbera det (laktas).

Nifedipin release form - tabletter.

Farmakologisk grupp och verkningsmekanism

Bruksanvisningen anger vilket farmakoterapeutiskt kluster Nifedipin tillh?r. Detta ?r en selektiv (det vill s?ga selektiv) farmakologisk grupp, som vanligtvis betecknas med f?rkortningen BMKK.

Farmakodynamiken (verkningsmekanismen) av nifedipin och mediciner i denna grupp ?r baserad p? en minskning av l?ckaget av kalciumjoner till myokardcellerna och det glatta muskellagret i kransk?rlen och de perifera k?rlen.

L?kemedlet har ingen effekt p? ven?sa k?rl, sinoatriala och atrioventrikul?ra noder och har ingen antiarytmisk effekt.

Hj?lper till att minska:

• totalt perifert vaskul?rt motst?nd (OPSS);
• hj?rtmuskeltonus och efterbelastning;
• myokardiellt behov av syres?ttning (syrem?ttnad),

samt en ?kning av varaktigheten av v?nsterkammardiastolen.

Som svar p? en negativ inotrop effekt (minskning av styrkan av hj?rtsammandragningar) orsakar Nifedipin en reflexacceleration av pulsen.

Vad ?r dessa piller till f?r?

L?kemedlet Nifedipin ?r ordinerat f?r h?gt tryck. Dessutom ordineras det av en medicinsk specialist, med f?rbeh?ll f?r en prelimin?r diagnostisk unders?kning av patienten. Det ?r om?jligt att ta Nifedipin, fr?n vilket patienten eller hans anh?riga, efter eget gottfinnande, anser att det ?r r?tt. Till exempel kan du inte ge dessa piller till hypotoni med en enda episod av fysiologisk ?kning av blodtrycket (BP), s?g, om det hoppade fr?n anv?ndningen av tonika.

Indikationer

L?t oss f?rtydliga vilka specifika patologier som anges i bruksanvisningen f?r Nifedipin i indikationerna f?r anv?ndning. Liksom m?nga andra antihypertensiva l?kemedel ?r denna medicin indicerad inte bara f?r behandling av hypertoni, utan ocks? f?r sjukdomar som ofta ?tf?ljer hypertoni. D?rf?r indikerar anteckningen till Nifedipin:

• , manifesterad av angina pectoris, inklusive variant.

Dessa ?r de patologiska tillst?nd fr?n vilka Nifedipin-tabletter ordineras som ett monoterapeutiskt medel eller ett av l?kemedlen i komplex terapi.

Varf?r ?r h?gt blodtryck farligt?

Vid vilket tryck och puls anv?nds den?

I beskrivningen av l?kemedlet Nifedipin anger inte bruksanvisningen vid vilket tryck det ?r f?reskrivet. Uppenbarligen - med s?dana indikatorer p? blodtryck, som ger l?karen anledning att diagnostisera arteriell hypertoni (AH).

Om l?kemedlet ?r ordinerat f?r, b?r v?rdet av blodtrycket ocks? beaktas h?r. Enligt instruktionerna f?r Nifedipin ska det inte vara det< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.

Kan det anv?ndas vid hypertensiv kris?

P? officiella instruktioner till Nifedipin i indikationer f?r anv?ndning ?r inte indicerat. Patienter med hypertoni b?r f? kontinuerlig blodtryckss?nkande behandling f?r att f?rhindra tryckstegring och inte anv?nda l?kemedel episodiskt i akuta fall.

Praktisk erfarenhet av anv?ndning har dock bekr?ftat f?rm?gan hos denna medicin att snabbt och effektivt minska h?gt blodtryck n?r det tas sublingualt (sublingualt).

1. F?r att s?nka blodtrycket med Nifedipin i en hypertonisk kris b?r du l?gga 1 tablett Nifedipin 10 mg under tungan och v?nta p? dess fullst?ndiga uppl?sning (vanligtvis intr?der effekten inom n?gra minuter).
2. Vid denna tidpunkt ?r det ?nskv?rt att patienten ?r i liggande eller liggande position (yrsel kan f?rekomma).
3. Om det inte finns n?gon effekt ?r det till?tet att ta p-piller igen tidigast en halvtimme efter f?rsta dosen.
4. Den maximala dosen f?r hypertensiv kris ?r 30 mg i 3 doser med ett intervall p? 30 minuter.

F?re varje efterf?ljande dos ?r det n?dv?ndigt att m?ta blodtrycket och, om det normaliseras, sluta ta Nifedipin tabletter.

Instruktioner f?r anv?ndning av l?kemedlet

Innan du anv?nder Nifedipin tabletter b?r bruksanvisningen studeras med s?rskild omsorg.

Kanske, under ett bes?k hos l?karen, gl?mde du n?gra samtidiga sjukdomar d?r l?kemedlet ?r kontraindicerat. Eller s? tar du samtidigt andra l?kemedel som kan f?rsvaga eller omv?nt f?rst?rka effekten av BMCC.

Ingen av informationen i bruksanvisningen f?r l?kemedel b?r f?rsummas.

Hur man anv?nder?

Anv?ndningsmetoden f?r nifedipintryck ?r standard f?r tabletter fr?n BMKK-gruppen. De dricks under en m?ltid eller omedelbart efter den, med en drink. rent vatten. Detta ?r viktigt, eftersom det ?r om?jligt att ta Nifedipin med vissa v?tskor, i synnerhet grapefruktjuice - det undertrycker helt metabolismen av BMCC.

?r det m?jligt under tungan?

F?r fall av akutv?rd f?r en hypertensiv kris kan du l?gga Nifedipin under tungan - detta kommer att p?skynda dess verkan och leda till en minskning av blodtrycket. Men vid l?ngvarig behandling b?r Nifedipin tabletter f?r att s?nka blodtrycket sv?ljas hela.

Dosering

N?r det g?ller doseringen b?r man strikt f?lja recepten fr?n l?karen, som kommer att v?lja den p? individuell basis.

Startdosen av Nifedipin ?r vanligtvis 5-10 mg ( 1/2 -1 tablett), antalet doser per dag ?r 2-3 g?nger. En vecka senare kan du s?tta den terapeutiska dosen till ett v?rde av 20 mg, ta Nifedipin 20 mg 1-2 g?nger om dagen, eller 2 tabletter p? morgonen och kv?llen av Nifedipin 10 mg. Instruktioner f?r anv?ndning anger den maximala dagliga dosen - 40 mg.

Dosjustering av nifedipin kr?vs f?r patienter:

• tar andra antihypertensiva och antianginala l?kemedel;
• med allvarliga st?rningar av cerebral perfusion;
• med nedsatt leverfunktion;
• gammal ?lder.

Eventuella f?r?ndringar i doser och regim b?r ?verenskommas med l?karen.

Hur l?ng tid tar det att b?rja arbeta?

N?r nifedipins farmakodynamiska egenskaper beskrivs, ger bruksanvisningen f?ljande information om fr?gan om hur l?nge nifedipin b?rjar verka:

• n?r det tas oralt - 20 minuter;
• med sublingual - 5-10 minuter.

Effektens varaktighet ?r 4-6 timmar f?r kortverkande tabletter och 12-24 timmar f?r l?ngvariga.

speciella instruktioner

Avsnittet i bruksanvisningen om s?rskilda instruktioner f?r Nifedipin-trycktabletter b?rjar med en varning.

1. Det ?r f?rbjudet att dricka alkohol under behandling med nifedipin. Den aktiva substansen i dessa tabletter, som tillh?r l?kemedelsgruppen BMKK, ?r absolut of?renlig med etanol.
2. Bruksanvisningen varnar f?r det inledande skede mottagning ?r utvecklingen av angina pectoris m?jlig, och mot bakgrund av samtidig anv?ndning av betablockerare - ?kade tecken p? hj?rtsvikt.
3. Med f?rsiktighet b?r Nifedipin tas till patienter i hemodialys, med hypovolemi och irreversibel njursvikt.

S?som anges i bruksanvisningen, om kirurgiskt ingrepp ?r n?dv?ndigt, b?r l?karen informeras om Nifedipin-behandling.

En separat paragraf i bruksanvisningen ger information om anv?ndningen av l?kemedlet under perinatal och amning. Fram till den 20:e graviditetsveckan ?r medicinen klart kontraindicerad. Om n?dv?ndigt (och endast under ?verinseende av en l?kare) ?r detta l?kemedel till?tet att tas av kvinnor i position i de minsta terapeutiska doser. Men bruksanvisningen varnar f?r att s?dana l?kemedel som Nifedipin b?r anv?ndas av gravida kvinnor med f?rsiktighet och endast i samr?d med l?karen.

Kontraindikationer

Det finns en medicin Nifedipin och kontraindikationer. Detta ?r en standardlista ?ver tillst?nd f?r BMCC d?r anv?ndning av l?kemedel kan framkalla livshotande och h?lsofarliga effekter. Det ?r f?rbjudet att behandlas med nifedipin n?r:

• (och inom 4 veckor efter det);
• graviditet och amning period;
• dekompenserad CHF;
• samtidig behandling med Rifampicin;
• (TR?DG?RD< 90 мм);
• kardiogen chock, kollaps;
• intolerans mot n?gon av ingredienserna i l?kemedlet.

P? grund av bristen p? kliniska data om s?kerhet och effekt av anv?ndning hos personer under 18 ?r ?r Nifedipin kontraindicerat f?r dem.

M?jlig ?verdos

Som redan n?mnts b?r l?kemedel tas strikt i den dos som den behandlande l?karen kommer att v?lja f?r Nifedipin-l?kemedlet. En ?verdos, vars symtom kan uppst? ?ven om den maximala dosen ?verskrids n?got, manifesterar sig vanligtvis:

• bradykardi (betydande avmattning av pulsen);
• undertryckande av sinusknutans funktion, vilket uttrycks av otillr?ckligheten i hj?rtfrekvensen, f?rs?mringen av blodtillf?rseln till myokardiet;
• en stark och l?ngvarig minskning av blodtrycket;
• rodnad i ansiktet;
• huvudv?rk.

Med allvarlig berusning med nifedipin beh?ver du:

• magsk?ljning;
• ta emot aktivt kol;
• l?ngsam, inom 5 minuter, inf?randet av motgift - 10% klorid eller kalciumglukonat under kontroll av dess koncentration i plasma.

Med sv?r hypotoni - inf?randet av dobutamin eller dopamin intraven?st, med AHF - strophanthin. Hemodialysproceduren i en s?dan situation ?r ineffektiv. Behandling av en ?verdos b?r utf?ras p? sjukhus.

Bieffekter

F?ljande tabell kommer att ber?tta om biverkningarna av Nifedipin och frekvensen av deras manifestation.

Ofta	S?llan	Ibland
Hj?rta och blodk?rl: hj?rtarytmier (takykardi etc.), "feber" i ansiktet, "v?rmevallningar"	?verdriven vasodilation (k?rlsammandragning som leder till blodtrycksfall), hj?rtsvikt	Svimning, angina attacker (s?rskilt i b?rjan av behandlingen), extremt s?llan - till tillst?ndet av en hj?rtattack
CNS: yrsel, huvudv?rk, nervositet, tr?tthet	Allm?n svaghet, s?mnst?rningar (s?mnighet eller s?mnl?shet)	Tremor och parestesi (stickningar, sveda, g?shud) i extremiteterna, depressiva tillst?nd
Cirkulationssystemet: olika anemier, trombocytopeni, leukopeni	Purpura trombocytopenisk	Agranulocytos asymptomatisk
Matsm?ltningssystemet: muntorrhet, ?kad aptit, dyspepsi	Svullna, ?mma eller bl?dande tandk?tt	?kad aktivitet av levertransaminaser, stagnation av levergalla
Muskuloskeletala systemet:	Myalgi (muskelsm?rta)	Svullnad och sm?rta i lederna
Urinv?garna:	?kning av daglig urinproduktion	Njurdysfunktion (vanligtvis med njursvikt)
?vrig:	Allergiska manifestationer i form av autoimmun hepatit, exantem, urtikaria, kl?da i huden	Synst?rningar, vikt?kning, lung?dem, f?rh?jda blodsockerniv?er, spontant l?ckage av r?mj?lk fr?n br?stv?rtorna utanf?r amningsperioden, br?stf?rstoring hos m?n (?verg?ende)

De flesta biverkningarna ?r ?verg?ende (?verg?ende) till sin natur och elimineras snabbt n?r l?kemedlet s?tts ut.

G?r det att kombinera med Elevit?

Det multivitamin- och mineralinneh?llande l?kemedlet Elevit skrivs ofta ut till gravida och ammande kvinnor f?r behandling och f?rebyggande av mikro- och makron?ringsbrister, hypovitaminos. Kvinnor som tvingas ta BMCK ?ven under denna period ?r intresserade av om Nifedipin kan tas med Elevit, och vad bruksanvisningen s?ger om kompatibiliteten av dessa l?kemedel.

En imponerande lista med restriktioner f?r nifedipins kompatibilitet st?ller tvivel om m?jligheten av samtidig administrering med Elevit.

Elevit inneh?ller sp?r?mnet magnesium i form av oxid, stearat och hydrofosfattrihydrat. Och instruktionerna f?r anv?ndning av Nifedipin indikerar att samtidig administrering med preparat som inneh?ller magnesiumsulfat kan provocera fram en blockad av neuromuskul?ra synapser (kontaktpunkter mellan neuroner och effektorceller) hos kvinnor i positionen. Kliniska studier om s?kerheten f?r en s?dan kombination har inte genomf?rts, och bristen p? data kan anses vara ett tungt v?gande argument mot att kombinera l?kemedel, s?rskilt n?r det g?ller behandling av gravida kvinnor.

Vilket ?r b?ttre j?mf?rt med andra droger?

L?t oss f?rs?ka j?mf?ra Nifedipin med andra antihypertensiva eller liknande mediciner. L?ngtidsterapi kr?ver ibland rotation av de anv?nda l?kemedlen, s? att bekanta sig med de vanligaste l?kemedlen kommer inte att vara ?verfl?dig.

Grunden f?r vita cylindriska tabletter Amlodipin med f?rl?ngd verkan ?r amlodipinbesilat - ett ?mne relaterat till andra generationens BMCC.

Detta ?r ocks? ett derivat av dihydropyridin, vars verkan ?r att blockera kalciumkanaler, vilket minskar transmembranpenetrationen av Ca-joner in i cellen. Enligt bruksanvisningen har det inte bara en hypotensiv, utan ocks? en anti-ischemisk effekt. Finns i doser p? 5 och 10 mg, inneh?ller laktos. Att j?mf?ra vilket som ?r b?ttre - Nifedipin eller Amlodipin, ?r det n?dv?ndigt att komma ih?g verkningstiden f?r b?da l?kemedlen.

Andipal

Bruksanvisning Andipal kallar detta l?kemedel f?r ett kombinerat sm?rtstillande l?kemedel, vars aktiva k?rna best?r av ett icke-narkotiskt sm?rtstillande medel (metamisolnatrium), ett krampl?sande medel (papaverin), ett vasodilator (bendazol eller dibazol) och ett barbiturat (fenobarbital). En l?tt vasodilaterande effekt har en effekt p? det glatta muskellagret i blodk?rlens v?ggar; migr?n, alla typer av kolik och andra sm?rtsyndrom anges i indikationerna f?r anv?ndning. Avsnittet i bruksanvisningen om interaktioner h?nvisar till Andipal-tabletternas f?rm?ga att f?rst?rka den hypotensiva effekten av BMCC, ACE-h?mmare, nitrater och andra antihypertensiva l?kemedel. D?rf?r ?r det inte korrekt att j?mf?ra Nifedipin eller Andipal, vilket ?r b?ttre.

Ginipral

Ginipral-tabletter ordineras f?r hot om f?r tidig graviditetsavbrott (livmodertonus), fr?n och med den 20:e veckan. Idag ?r denna medicin sv?r att hitta p? apotek, och det ?r inte ovanligt att h?ra att Nifedipin skrivs ut till kvinnor ist?llet f?r Ginipral. D?rf?r uppst?r deras fr?ga - vilket ?r b?ttre, Ginipral eller Nifedipin. Om vi j?mf?r dessa l?kemedel n?r det g?ller deras effekt p? livmoderns tonus, s? ?r Ginipral utan tvekan att f?redra. Men vissa kvinnor (noterat - om de har h?gt blodtryck) tolererar Nifedipin bra. Andra, att d?ma av recensionerna, rekommenderas att avst? fr?n att ta det, eftersom de har st?tt p? biverkningar. S? du m?ste v?lja ett l?kemedel individuellt. Vi b?r inte gl?mma att dessa l?kemedel, enligt deras bruksanvisning, har helt olika indikationer f?r anv?ndning, s? det ?r fel att prata om deras utbytbarhet.

L?kemedlet Kapoten tillh?r den farmakologiska gruppen (ACE) av f?rl?ngd verkan. Det ?r indicerat f?r h?gt blodtryck, dysfunktion i v?nster kammare under postinfarktperioden, kronisk hj?rtsvikt, diabetisk nefropati som ?tf?ljer typ 1-diabetes mellitus.

Det ?r det valda l?kemedlet f?r ett stort antal patienter med arteriell hypertoni, som inte f?rv?rras av allvarlig njur- eller leversvikt och andra allvarliga patologier. Den aktiva substansen ?r kaptopril. Hos patienter med bronkial obstruktion eller tendens till bronkospasm kan intag av en ACE-h?mmare orsaka en biverkning i form av torr, hysterisk hosta. I det h?r fallet, n?r du v?ljer Kapoten eller Nifedipin, vilket ?r b?ttre att f?redra BMCC Nifedipin.

Samma aktiva substans ?r k?rnan i l?kemedlet med samma namn - Captopril. F?r att j?mf?ra Nifedipin eller Captopril, vilket ?r b?ttre, b?r du fokusera p? listorna ?ver kontraindikationer och biverkningar, s?v?l som den individuella toleransen f?r komponenterna, och v?lja l?kemedlet i enlighet med dessa faktorer. En annan faktor som ?r v?rd att uppm?rksamma ?r m?jligheten att anv?nda Nifedipin vid behandling av gravida kvinnor fr?n och med 20:e veckan, vilket inte kan s?gas om Captopril. ACE-h?mmare f?r kvinnor i position ?r kontraindicerade n?r som helst.

En sak kan s?gas om Cordaflex-preparatet - det ?r en direkt, eller strukturell, analog av nifedipin, och alla indikationer f?r anv?ndning, listor ?ver biverkningar och varningar i bruksanvisningen f?r detta l?kemedel presenteras f?r den aktiva substansen nifedipin. Det ?r sant att i indikationerna, f?rutom h?gt blodtryck och kransk?rlssjukdom, indikeras Raynauds syndrom, liksom f?rebyggande av Prinzmetals angina. De som f?redrar europeiska tillverkare kan vara uppm?rksamma p? ungerska eller schweiziska tillverkade Kordaflex.

I den h?r artikeln kommer vi att ?verv?ga instruktionerna f?r anv?ndning av Nifedipin: vid vilket tryck ordineras detta l?kemedel, hur effektivt det ?r och vilka kontraindikationer det har. Detta botemedel ?r en av de mest framst?ende representanterna f?r antihypertensiva l?kemedel. Det blockerar kalciumtubuli, p? grund av vilka muskulaturen i k?rlen slappnar av, vilket hj?lper till att s?nka trycket till normala niv?er p? kort tid. Detta l?kemedel har ett antal olika f?rdelar och kan anv?ndas f?r att behandla kroniska processer och lindra akuta tillst?nd.

Nifedipin ?r mycket efterfr?gat bland hypertonipatienter, och d?rf?r r?der det ofta brist p? det p? apoteken. I s?dana fall kan l?kemedlet ers?ttas med liknande l?kemedel. Idag har nifedipinanaloger identiska farmakologiska effekter och anv?nds vid behandling av liknande sjukdomar. D?refter kommer vi att ?verv?ga vilka substitut detta l?kemedel har och ta reda p? vilka f?rdelar och nackdelar de har. Men f?rst, l?t oss studera instruktionerna f?r att anv?nda medicinen.

L?kemedlets sammans?ttning och dess form av fris?ttning

"Nifedipin" ?r ett l?kemedel fr?n kategorin l?kemedel f?r vaskul?r och kardioterapi. Sl?pp det i tabletter. Det finns 2 typer av dem: korta och l?ngvariga effekter p? kroppen. De f?rra anv?nds f?r att normalisera trycket eller i n?rvaro av sm?rta i br?stet. Tabletter med f?rl?ngd fris?ttning skrivs ut till patienter som har h?gt blodtryck som ?r i kompensationsstadiet.

Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i l?kemedlet ?r ett derivat av dihydropyridin. Denna komponent kan slappna av i k?rlsystemets muskler p? kortast m?jliga tid, expandera art?rerna och ?ka blodfl?det, vilket hj?lper till att minska hj?rtfrekvensen och minska trycket. S?, att d?ma av instruktionerna f?r anv?ndning av Nifedipin, vid vilket tryck detta botemedel ?r f?reskrivet, finns det ingen anledning att t?nka. Detta ?r ett l?kemedel f?r hypertensiva patienter.

Den terapeutiska effekten uppst?r som regel redan 20 minuter efter intag. Mer ?n 90% av den aktiva ingrediensen absorberas genom tarmarna, vilket g?r det m?jligt att minska belastningen p? magen och gallbl?san, vilket underl?ttar njurarnas och leverns arbete.

Hur l?kemedlet fungerar

Verkningsmekanismen f?r "Nifedipin" ?r att l?kemedlet blockerar aktiviteten hos l?ngsamma kalciumkanaler i cellmembranen. Kalciumjoner kommer i mindre m?ngder in i hj?rtats art?rer, muskler och ?ven perifera k?rl. Som ett resultat:

• blodcirkulationen i hj?rtat aktiveras;
• lumen i kransk?rlen och art?rk?rlen ?kar;
• ?kat blodfl?de i njurarna;
• trycket minskar;
• minskat vaskul?rt motst?nd mot blodfl?det i periferin.

Liksom andra l?kemedel i form av tabletter inneh?ller Nifedipin ?ven hj?lp?mnen som ?r magnesium-, natrium-, potatis- och vetest?rkelse samt mikrokristallin cellulosa tillsammans med titandioxid, hypromelos och makrogol. Skalet p? tabletterna ?r gjort av gelatin och talk.

De flesta av ovanst?ende substanser ?kar huvudkomponentens inverkan p? kroppen, vilket ger en h?g terapeutisk effekt. Vid behov ordineras en l?ng administreringskurs i en f?rl?ngd form, och f?r att bek?mpa akuta attacker av angina pectoris och hypertoni, ordineras kortverkande tabletter som inte har ett skal.

N?r man ska anv?nda medlet

Vilka ?r indikationerna f?r Nifedipin? Det f?reskrivs i f?ljande fall:

• Om patienten har angina pectoris.
• Med arteriell hypertoni som monoterapi eller i kombination med andra antihypertensiva l?kemedel.

Observera att f?r anv?ndning av Nifedipin m?ste indikationerna f?ljas strikt.

Hur ska medicinen tas

Det ?r oacceptabelt att ordinera ett botemedel p? egen hand. Dess mottagande b?r ske under ?verinseende av en medicinsk specialist, som ?r skyldig att i detalj bekanta sig med patientens tillst?nd och analyser av hans biologiskt material, och dessutom med resultaten av elektrokardiogrammet. Patientens ?lder ?r av stor betydelse vid val av dosering och behandlingsl?ngd.

Den maximala dagliga dosen av den huvudsakliga aktiva ingrediensen b?r inte ?verstiga 40 mg. Det ?r b?ttre att ta det med m?ltider, och du b?r v?lja flytande, men samtidigt l?tta m?ltider. Du kan inte ta denna medicin naturliga juicer eller kolsyrat vatten, eftersom de inneh?ller aggressiva ingredienser som kan l?sa upp tablettskalet innan det kommer in i tarmarna.

Behandlingsf?rloppet med nifedipin ?r vanligtvis minst 60 dagar. Den initiala dosen f?r alla indikationer f?r anv?ndning av detta l?kemedel ?r 10 milligram tv? g?nger om dagen. Enligt resultaten terapeutisk effekt l?karen justerar enstaka och dagliga doser, ?kar eller s?nker dosen tills ?nskad effekt uppn?s. I sv?ra fall kan det n? 80 mg.

Det finns kontraindikationer f?r att ta Nifedipin. Verktyget ?r f?rbjudet:

• med akut hj?rtinfarkt;
• allvarliga former av hj?rtsvikt;
• arteriell hypotoni;
• n?rvaron av instabil angina;
• kardiogen chock;
• takykardi;
• f?rtr?ngning av mitralisklaffen;
• bradykardi.

Manifestation av biverkningar av l?kemedlet

Med en ?kning av dosen av nifedipin utesluts inte biverkningar. De kan se ut enligt f?ljande:

1. Fr?n sidan av det kardiovaskul?ra systemet - takykardi, minskat tryck, br?stsm?rtor, svimning, angina pectoris.
2. Fr?n nervsystemet - yrsel, sv?righeter att sv?lja, tr?tthet, d?sighet, huvudv?rk, depression.

Mottagningens varaktighet best?ms som regel individuellt. Pl?tsligt uttag av l?kemedlet praktiseras inte, eftersom detta kan orsaka o?nskade sidoreaktioner i form av ?kad hj?rtfrekvens, tryckstegringar och funktionsfel i tarmarna. Det kommer sannolikt ocks? att finnas funktionsfel i de hematopoetiska organens arbete.

Nifedipinanaloger och deras handelsnamn

Som redan n?mnts finns det bara 2 typer av nifedipin tabletter: kort och l?ngvarig exponering. Analoger av l?kemedlet, som ?r kortverkande, inkluderar Fenigidin, Nicardia, Procardia, Kordaflex och Farmadipin.

Ers?ttningar f?r l?ngvarig verkan ?r s?dana l?kemedel som "Corinfar Uno" tillsammans med "Kordipin-retard", "Calcigard retard" och "Nifekard".

Omedelbart innan du v?ljer en eller annan Nifedipine-analog ?r det n?dv?ndigt att motivera de syften f?r vilka l?kemedlet kommer att anv?ndas och best?mma vilken effekt som ska erh?llas efter anv?ndning av l?kemedlet. Till exempel, vid behandling av hypertoni, ?r det b?st att anv?nda analoger med l?ngvarig exponering. Och f?r att eliminera den hypertensiva krisen rekommenderas valet av en kortverkande analog.

Bland annat, innan du k?per ett l?kemedel, b?r du noggrant studera de bifogade instruktionerna. Men en l?kare b?r ordinera det, eftersom vid bristande efterlevnad av rekommendationerna kan h?lsotillst?ndet och utvecklingen av patologiska processer f?rv?rras.

F?rdelar och nackdelar

T?nk p? de viktigaste f?rdelarna med Nifedipin-analoger, s?v?l som deras nackdelar. Om det finns ett behov av att ers?tta "Nefedipin", ?r det n?dv?ndigt att ta h?nsyn till f?r- och nackdelarna med de f?reslagna medlen:

• Vissa analoger av "Nefedipin" kan ha lokal p?verkan p? kroppen, det vill s?ga de p?verkar bara hj?rtat.
• Minska risken f?r negativa effekter p? fostrets utveckling (om det anv?nds under graviditet).
• Vid amning finns det inget behov av att avbryta amningsperioden.

Nackdelarna med substitut inkluderar f?ljande nackdelar:

• Ett parallellt intag av flera l?kemedel samtidigt kr?vs ist?llet f?r ett f?r att ers?tta effekten av Nefedipin.
• Att utf?ra substitutionsbehandling kan kosta patienten mer ?n kostnaden f?r en nifedipin.

Vilken analog b?r f?redras

Absolut alla substitut f?r "Nefedipin" ?r h?gkvalitativa produkter och har samma egenskaper som det. I detta avseende kan patienten v?lja mindre dyr medicin Det kommer dock att vara n?dv?ndigt att ta h?nsyn till verkningsmekanismen och doseringen av medlet.

I medicinsk praxis finns det m?nga exempel n?r samma aktiva ingrediens i l?kemedel fr?n olika farmakologiska tillverkare hade olika effekt. Men med Nifedipin ?r situationen annorlunda. N?stan tjugo ?r har g?tt sedan sl?ppet av detta l?kemedel, och alla dess analoger skiljer sig inte fr?n originalet. I detta avseende, n?r du k?per ett l?kemedel, kan du spara pengar genom att v?lja ett billigare substitut. Enligt de medicinska egenskaperna kommer analogen av "Nifedipin" av f?rl?ngd verkan att likna originalet.

Jag m?ste s?ga att det ?r extremt osannolikt att k?pa ett falskt l?kemedel p? ett apotek, som kommer att inneh?lla krita ist?llet f?r den aktiva ingrediensen, eftersom Nifedipin ?r ett billigt botemedel, och den namngivna ers?ttningen kommer definitivt inte att ge n?gra betydande f?rdelar. Dessutom kan en erfaren hypertensiv patient l?tt identifiera en falsk, eftersom han vet vilken terapeutisk effekt l?kemedlet ska ha och kommer inte att k?pa det n?sta g?ng.

Recension av de mest popul?ra ers?ttningarna f?r "Nefedipin": "Corinfar"

Innan du ers?tter detta l?kemedel med ett l?kemedel som har liknande effekt, ?r det absolut n?dv?ndigt att konsultera en l?kare f?r att v?lja den optimala dosen och identifiera kontraindikationer f?r anv?ndningen av l?kemedlet. T?nk sedan p? analogerna av "Nifedipin" i aktion: "Corinfar", "Cordaflex" och "Corinfar Uno".

Den f?rsta ers?ttningen f?r "Nifedipin" produceras i form av tabletter. Det har en l?ngvarig verkan, och det ?r f?reskrivet f?r behandling av sjukdomar i hj?rtat och blodk?rlen:

• om patienten har arteriell hypertoni;
• mot bakgrund av ischemi i myokardiet;
• i n?rvaro av angina pectoris.

Behandling med Corinfar tolereras l?tt av patienter, utan biverkningar. I det h?r fallet b?r analogen av "Nifedipin" endast tas p? rekommendation av en specialist och under hans ?vervakning.

Det ?r viktigt att veta att efter ett kraftigt upph?rande av att ta Corinfar kan hypertonipatienter utveckla ett abstinenssyndrom, vilket kommer att uttryckas i en ?kning av blodtrycket och dessutom i otillr?cklig blodtillf?rsel till myokardiet.

L?kemedlet "Cordaflex"

Detta ?r en annan analog av Nifedipin, som tillh?r kategorin antihypertensiva l?kemedel. Detta substitut ?r ganska vanligt bland personer som har lidit av h?gt blodtryck i m?nga ?r. L?kemedlet eliminerar spasmer i kransart?rerna, slappnar av de vaskul?ra v?ggarna och minskar myokardens syrebehov. Jag m?ste s?ga att Kordaflex inte orsakar arytmier. Detta l?kemedel ordineras i f?ljande fall:

• Om patienten har arteriell hypertoni i olika stadier.
• Mot bakgrund av ischemisk hj?rtsjukdom.
• Med en hypertensiv kris.
• I n?rvaro av stabil angina pectoris.

"Corinfar Uno"

Detta ?r den mest popul?ra analogen av Nifedipin-tabletter, eftersom en enda dos av detta l?kemedel kan ge en konstant koncentration av den aktiva ingrediensen i blodomloppet under en hel dag. Tack vare detta verktyg ?kar behandlingens produktivitet, frekvensen av olika komplikationer minskar och de inre organen uts?tts inte f?r ytterligare stress. P? grund av detta ?r dessa tabletter mycket efterfr?gade bland en viss kategori patienter.

Anv?ndningen av l?ngtidsverkande substitut kr?ver strikta regler som ska f?ljas. De listade analogerna av "Nifedipin" ?r f?rbjudna att mala eller l?sas upp under tungan. Tabletterna m?ste tas i of?r?ndrat tillst?nd med tillr?cklig m?ngd v?tska. Du kan inte dela en enda dos av l?kemedlet om instruktionerna f?r denna m?jlighet inte anges.

Analoger vid behandling av hemorrojder

L?kemedlet "Nifedipin" ?r f?rsett med m?nga medicinska egenskaper. S? det anv?nds ocks? f?r att eliminera symtomen p? hemorrojder. Den namngivna medicinen i detta fall kan ers?ttas av l?kemedlet "Relief". Denna analog fr?mjar l?kning av sprickor, eliminerar v?vnadssvullnad och ?terst?ller skadade k?rl. Som en del av behandlingen av hemorrojder kan du anv?nda vilken l?mplig analog som helst av gelen "Nifedipin".

Det ?r m?jligt att g?ra en l?kande drog p? egen hand hemma. F?r att g?ra detta m?ste du f?rbereda de n?dv?ndiga komponenterna, n?mligen Levomekol-salva, Nifedipin, Lidocaine och Cardiket-tabletter tas. Metoden f?r framst?llning av analogen av "Nifedipin" ?r som f?ljer:

• En tablett Kardiket och ?tta piller nifedipin krossas till ett pulverformigt tillst?nd.
• 30 g Levomekol och 5 g Lidokain tills?tts till pulvret.
• Sedan blandas allt noggrant och den resulterande blandningen anv?nds som en salva. Den appliceras i ett tunt lager p? problemomr?den.

Denna salva appliceras en g?ng om dagen, men i vissa situationer kan den appliceras tv? g?nger om dagen. Faktum ?r att "Nifedipin" produceras i form av ett stort antal strukturella analoger, och var och en av dessa substitut har sitt eget namn. Men absolut alla av dem inneh?ller samma aktiva ingrediens och har en liknande terapeutisk effekt.

J?mf?rande egenskaper hos Kapoten och Nifedipin

Vissa patienter f?rs?ker avg?ra till exempel vilket som ?r b?ttre - Kapoten eller Nifedipin. Det finns ingen entydig ?sikt om vilket av dessa l?kemedel som ?r b?ttre f?r att bek?mpa h?gt blodtryck. Endast den behandlande l?karen kan best?mma exakt vad som ska tas av en viss patient f?r att minska trycket. D?rf?r ?r allt rent individuellt. Ibland r?cker det att regelbundet ta endast Kapoten-tabletter f?r att f?rb?ttra tillst?ndet och gl?mma tryck?kningen. Men f?r vissa kanske "Capoten" f?r kontraindikationer eller av n?gon annan anledning som l?karen k?nner till inte ?r l?mplig, och "Nifedipin" kommer i sin tur att effektivt ers?tta den.

Kapoten ska f?rresten aldrig anv?ndas av personer som lider av f?rh?jd hj?rtfrekvens, som ?verstiger 85 slag per minut. Men det ska samtidigt understrykas att Kapoten klassas som det mest ofarliga l?kemedlet. Denna analog har en mildare effekt p? patientens kropp ?n Nifedipin och har praktiskt taget inga biverkningar.

Men Nifedipin har en klar f?rdel, som ?r att detta l?kemedel ?r mycket billigare ?n Kapoten. Medan cirka 300 rubel kommer att beh?va betalas f?r Kapoten, kostar Nifedipin patienter tre g?nger billigare.

Andipan eller Nifedipin

"Andipan" ?r ett kombinerat l?kemedel som ger vasodilaterande, sm?rtstillande, krampl?sande och lugnande effekter. Det f?reskrivs f?r sm?rta i samband med spasmer i perifera art?rer, cerebrala k?rl, glatta muskler i mage och tarmar. Och ?ven i n?rvaro av arteriell hypertoni. De har liknande kontraindikationer och biverkningar.