Birle?tirmek:

Aktif madde: 1 tablet nifedipin 10 mg veya 20 mg;
Eksipiyanlar: Monohidratlar laktoz, patates ni?astas?, sel?loz mikrokristalin, povidon, sodyum laurier s?lfat, magnezyum stearat, gipromeloz (hidroksipropilmetil sel?loz), polisorbat 80, dioksit titanyum (E 171), polietilen sar? (poliolin, chinolin (chinolin.

Dozaj formu

Bir kabukla kapl? tabletler.

Farmakoterap?tik grup

Kan damarlar? ?zerinde bask?n etkiye sahip se?ici kalsiyum antagonistleri. Dihidropiridin t?revleri. ATS Kodu C08C A05.

Klinik ?zellikler

G?stergeler

Arteriyel hipertansiyon; Koronal kalp hastal???: kronik stabil anjina pektoris, vazospastik anjina pektoris (anjina pektoris).

Kontrendikasyonlar

• Aktif maddeye veya ilac?n bile?enlerine kar?? artan duyarl?l?k;

• di?er dihidropiridinlere kar?? artan hassasiyet;

• kardiyojenik ?ok;

• ?iddetli dereceli aort stenozu;

• Porfiry;

• miyokard enfarkt?s? s?ras?nda veya bir ay sonra durum;

• miyokard enfarkt?s?n?n ikincil ?nlenmesi;

• Rifampisin ile kombinasyon (enzimlerin ind?ksiyonuna ba?l? plazmada etkili nifedipin seviyelerinin elde edilmesinin imkans?zl??? nedeniyle);

• karars?z anjina;

• ?nflamatuar ba??rsak hastal?klar? veya Crohn hastal???.

Uygulama ve doz y?ntemi

?lac?n dozu ve tedavi s?resinin s?resi, hastal???n ?iddetini ve hastan?n tedaviye tepkisini dikkate alarak doktor taraf?ndan ayr? ayr? ayarlan?r.

Klinik resme ba?l? olarak, her bir durumda, ana doz kademeli olarak uygulanmal?d?r. Karaci?er fonksiyonu bozulmu? hastalarda, durumunu ve ciddi vakalarda dozda bir azalmada dikkatlice izlemek gerekebilir.

Daha y?ksek ila? dozlar?na ihtiya? duyulursa, yava? yava? maksimum doza kadar artt?r?lmal?d?r - 60 mg/g?n.

Nifedipinin ilac?n CYP 3A4 inhibit?rleri veya CYP 3A4 ind?kleyicileri ile e?zamanl? olarak kullan?lmas? ile, nifedipin dozunu d?zeltmek veya nifedipinin kald?r?lmas?yla gerekebilir.

?lac?n belirgin anti -iskemik ve antihipertansif etkisi nedeniyle, ?zellikle y?ksek dozlarda kademeli olarak iptal edilmelidir.

Tabletler yutulmal?, i?memeli b?y?k miktarlar s?v?lar. ?la? g?da al?m?ndan ba??ms?z olarak kullan?l?r.

Olumsuz reaksiyonlar

Yan reaksiyonlar organ sistemlerine g?nderilir.

Yandan samimi vask?ler sistem: g??lendirilmi? kalp at???; ta?ikardi; Anjina pektorisli hastalarda tedavinin ba?lang?c?nda, s?kl?kta, n?betlerin s?resinde veya semptomlar?n ?iddetinin b?y?mesinde bir art?? m?mk?nd?r; Asemptomatik miyokard iskemi vakalar?, mevcut miyokard iskemisinin alevlenmesi, kardiyak iletim bozukluklar?, v?z?lt? a?r?s? (anjina pektoris).

Kan sistemi ve lenfatik sistemden: kan form?l?, trombositopeni, anemi, l?kopeni, aplastik anemide bir de?i?iklik; Agran?lositoz.

Sinir sisteminden: ba? a?r?s?, ba? d?nmesi, artan yorgunluk, zay?fl?k; Parestezi, Artan uyar?labilirlik, uyku bozuklu?u (uykusuzluk, uyu?ukluk, huzursuz uyku), denge ihlali, depresyon; Titreyen, hareketlerin koordinasyonu bozuklu?u, tehlike duygusu, disestezi, migren, bilin? kayb?.

G?rme organlar?ndan: kan serumunda maksimum nifedipin konsantrasyonunda ge?ici k?rl?k, retinan?n ge?ici iskemisi, a??r? lakrimasyon (lakrimasyon); G?rme keskinli?ini azaltmak, g?zlerde a?r?.

??itme ve i? kulak organlar?ndan: kulaklarda ?alma.

Yandan solunum yolu, g???s ve mediastin: da??t?lm??; burun kanamas?; ?st solunum yolu enfeksiyonlar?, ?ks?r?k ve burun t?kan?kl???; Angioneurotik ?dem.

Yandan gastrointestinal sistem: kab?zl?k; ishal, bulant?, kar?n a?r?s?, kuru a??z bo?lu?u, ?i?kinlik; kusma, sak?z hipertrofisi, g?c?rdama; Siyah renk, mide ek?imesi, g?rme bozuklu?u, disfaji, ba??rsak t?kan?kl???, ba??rsak ?lseri ve gastro?zofageal sfinkter yetmezli?i sandalyesi.

B?breklerden ve idrar yolundan: Poli?ri, Nicemur; Hemat?ri, diz?ri.

Cilt ve subkutan dokulardan: d?k?nt?, ka??nt?, k?zar?kl?k, eritem yanaklar? (y?z?n k?zar?kl???); kovan, A??r? terleme, titreme, mor; Nifedipinin uzun s?reli kullan?m? durumunda, ilac?n iptalinden sonra tamamen ge?en sak?z hiperplazisi m?mk?nd?r; Toksikodermal Nekroliz, Stevens -Johnson Sendromu, Eksfoliyatif Dermatit, Polimorfik Eritem, Fotosensitization, Alopesi.

Ba????kl?k sisteminden: Alerjik reaksiyonlar, anjiyo?dem; ka??nt?, ?rtiker, d?k?nt?; Anafilaktik/anafilaktoid reaksiyonlar.

Kas -iskelet aparat?n?n ve ba? dokusunun yan?ndan: s?rt a?r?s?, miyalji, eklemlerin ?i?mesi; gut, artralji, pozitif anti -core antikorlar?n?n varl??? ile artrit; Kas kramplar?.

Metabolizma ve sindirimden: hiperglisemi (?zellikle diabetes mellitus hastalar?nda), v?cut a??rl???ndaki art??, CAR olmayan.

Vask?ler sistemden: ayaklar?n, ayak bileklerinin veya bacaklar?n ?demi, vazodilatasyon; Arteriyel hipotansiyon, semptomatik hipotansiyon, ortostatik hipotansiyon.

Karaci?er ve safra yolundan: kolestaz; Toksik-alerjik hepatit, sar?l?k, karaci?er enzimlerinin aktivitesinde ge?ici art??.

?reme sistemi ve meme bezlerinden: jinekomastia, s?re? geri d?n???ml?d?r, semptomlar nifedipinin kesilmesinden sonra kaybolur; Erektil disfonksiyon.

Genel ?hlaller: Zavall? iyi -, ate?, spesifik olmayan a?r?.

Zihinsel bozukluklar: depresyon, paranoyak sendrom, anksiyete, libidoda bir azalma.

A??r? dozda

Belirtiler: Ba? a?r?s?, y?z hiperemi, uzun s?reli sistemik hipotansiyon, periferik arterlerde nab?z eksikli?i. ?iddetli vakalarda, ta?ikardi veya bradikardi, sin?s d???m?n?n fonksiyonunun ihlali, atriyoventrik?ler iletimde yava?lama, hiperglisemi, metablolik asidoz ve hipoksi, bilin? kayb? ve kardiyojenik ?okla ??kme, akci?erlerin vemas?yla e?lik edilen, bozulur, komaya kadar g?zlenir.

Tedavi. Acil bak?m sa?lama ?nlemleri, her ?eyden ?nce ilac? v?cuttan ortadan kald?rmay? ve stabil hemodinami?i geri kazand?rmay? ama?lamal?d?r. Hastalarda, kardiyovask?ler ve solunum sistemleri, kan plazmas?nda ?eker ve elektrolit seviyeleri (potasyum, kalsiyum), g?nl?k di?rez ve dola??m kan?nda. Belki de kalsiyum preparatlar?n?n tan?t?m?. Kalsiyumun giri?i yeterince etkili de?ilse, stabilizasyon i?in dopamin veya norepinefrin gibi sempatomimetiklerin kullan?lmas? tavsiye edilecektir. tansiyon. Bu ila?lar?n dozlar?, elde edilenler dikkate al?narak se?ilir terap?tik etki. Bradikardi, beta-sempatomimetikler kullan?larak ortadan kald?r?labilir. Ya?am? tehdit eden kalp ritmini yava?lat?rken, yapay bir ritim s?r?c?s?n?n kullan?lmas? ?nerilir. Kalp a??r? y?kleme tehlikesi artt???ndan, s?v?n?n ek tan?t?m? ?ok dikkatli bir ?ekilde yakla??lmal?d?r.

Nifedipin, kan plazma proteinleri ve nispeten k???k bir da??l?m hacmi ile y?ksek derecede ba?lanma ile karakterize edildi?inden, hemodiyaliz etkili de?ildir, ancak plazmaferezin y?r?t?lmesi ?nerilir.

Hamilelik s?ras?nda uygulama ve emzirme

Nifedipin, 20. haftaya kadar hamilelik s?ras?nda kullan?m i?in kontrendikedir.

20. haftadan sonra hamilelik s?ras?nda nifedipin kullan?m?, fayda riskinin kapsaml? bir bireysel analizini gerektirir ve ancak di?er t?m tedavi se?enekleri imkans?z veya etkisizse dikkate al?nmal?d?r.

Bir kad?n ve fet?s i?in tehdit edici olabilecek kan bas?nc?nda keskin bir azalma olas?l??? oldu?undan, nifedipin intraven?z olarak magnezyum s?lfat ile re?ete ederken kan bas?nc?n?n kapsaml? bir ?ekilde izlenmesi gerekir.

Nifedipin anne s?t?ne n?fuz eder. Nifedipinin bebekler ?zerindeki etkisi hakk?nda veri olmad???ndan, nifedipin kullan?m?ndan ?nce emzirmeyi durdurmak gerekir.

?ocuklar

?la? ?ocuklar i?in kullan?lmaz (18 ya??na kadar).

?zel G?venlik ?nlemleri

Dikkatli bir ?ekilde, ila? ?ok d???k tansiyon ile re?ete edilir (a?a??da sistolik kan bas?nc? ile ?iddetli arteriyel hipotansiyon.
90 mm Hg. Sanat.) Ve ayr?ca kalp aktivitesinin ciddi zay?fl??? (dekompensed kalp yetmezli?i).

?iddetli arteriyel hipotansiyon (90 mM Hg'nin alt?ndaki sistolik bas?n?), ?iddetli serebrovask?ler bozukluklar, ?iddetli kalp yetmezli?i, ?iddetli aort darl???, diyabetes mellitus ve nifedipin b?brek disfonksiyonlar?, sadece sabit klinik g?zlem ko?ullar? alt?nda kullan?labilir ve y?ksek dozlar?n re?etesini ?nleyerek kullan?labilir. ila?.

Ya?l? hastalar (60 ya??n ?zerinde) b?y?k bir dikkatle dozlan?r.

Uygulaman?n ?zellikleri

?zellikle dikkatli bir ?ekilde, hemodiyaliz hastalar?na nifedipin ve malign hipotansiyon veya hipovolemi (dola??mdaki kan?n azalmas?) olan hastalara re?ete edilmelidir, ??nk? kan damarlar?n?n geni?lemesi kan bas?nc?nda ?nemli bir azalmaya neden olabilir.

Enfarkt sonras? d?nemde koroner anjiyosfazm tedavisinde, nifedipin ile tedavi miyokard enfarkt?s?nden yakla??k 3-4 hafta sonra ve sadece koroner dola??m stabilize edilmi?se ba?lamal?d?r.

Greyfurt suyu, nifedipin metabolizmas?n? bast?r?r, bu da kan plazmas?ndaki ikincisinin konsantrasyonunda bir art??a yol a?ar ve ilac?n hipotansif etkisini artt?r?r. Nifedipin kullan?m?, idrarda vanille-malikanenin konsantrasyonunun spektrofotometrik tayin edilmesi i?in yanl?? saf sonu?lara yol a?abilir (ancak, bu etki y?ksek etkili s?v? kromatografisi y?ntemini kullan?rken g?zlenmez).

Obstr?ktif semptomlar?n olas? olu?umu nedeniyle gastrointestinal sistemin mevcut ciddi daralmas? olan hastalara ilac? kullan?rken dikkatli g?zlemlenmelidir. Cerrahi m?dahale gerektirebilecek Bezoarlar ?ok nadiren ortaya ??kabilir.

?zole edilmi? vakalarda, bozukluklar?n yoklu?unda gastrointestinal sistemden rahats?zl?klar?n yoklu?unda obstr?ktif semptomlar tan?mlanm??t?r.

Iliak tank? (proktoloktomi sonras? ileostoma) olan hastalar? kullanamazs?n?z.

?lac?n kullan?m?, bir baryum kontrast maddesi kullanan bir x -ray muayenesinde yanl?? pozitif sonu?lara yol a?abilir (?rne?in, doldurma kusurlar? bir polip olarak yorumlan?r).

Karaci?er fonksiyonu bozulmu? hastalar kapsaml? izlemeye ihtiya? duyarlar ve ciddi vakalarda dozda bir azalma vard?r.

Nifedipin, bir sitokrom P450 3A4 vas?tas?yla metabolize edilir, bu nedenle bu enzim sistemini inhibe eden veya ind?kleyen ila?lar nifedipinin “ilk ge?i?ini” veya klerensini de?i?tirebilir.

Sitokrom P450 3A4 sisteminin zay?f veya orta derecede inhibit?rleri olan ve plazmada nifedipin konsantrasyonunda bir art??a yol a?abilen ila?lar, ?rne?in:

• makrolin antibiyotikler (eritromisin gibi);

• Anti-vich proteaz inhibit?rleri (?rne?in ritonavir);

• Nesol antimikotikleri (ketokonazol gibi);

• antidepresanlar nefazodon ve fluoksetin;

• Khinopratin/Dalfoprustin;

• Valproik asit;

• Tsimetidin.

Nifedipinin bu ila?larla e?zamanl? olarak kullan?lmas? ile kan bas?nc?n? kontrol etmek ve gerekirse nifedipin dozunda bir azalmay? d???nmek gerekir.

?n vitro ayr? deneyler, kalsiyum antagonistlerinin, ?zellikle nifedipin ve spermde geri d?n???ml? biyokimyasal de?i?ikliklerin kullan?m? aras?ndaki ili?kiyi ke?fetti ve ikincisinin g?breleme yetene?ini k?t?le?tirdi. ?n vitro olarak d?llenme giri?imi ba?ar?s?z olursa, di?er a??klamalar?n yoklu?unda, ?rne?in nifedipin kalsiyum antagonistleri olarak kabul edilebilir. Olas? Sebep Bu fenomen.

Daha ?nce nifedipin kullan?m? ile iskemik a?r? aras?nda ba?lant? olas?l??? varsa ila? kullan?lmamal?d?r. Anjina pektorisli hastalarda sald?r?lar daha s?k meydana gelebilir ve ?zellikle tedavinin ba?lang?c?nda s?releri ve yo?unluklar? artabilir.

?le ila?lar aktif madde Nifedipin akut anjina sald?r?s? olan hastalar i?in kullan?lmaz.

Diabetes mellitus ile nifedipin kullan?m? tedavi d?zeltmesi gerektirebilir.

Bir arac? s?rerken veya di?er mekanizmalarla ?al???rken reaksiyon h?z?n? etkileme yetene?i

Di?er ila?larla etkile?im ve di?er etkile?im t?rleri

Antihipertansif ajanlar?n, beta-blokerlerin, di?retiklerin, nitrogliserin ve uzun s?reli izosorbidin e?zamanl? kullan?m? ile nifedipinin sinerjistik etkileri olas?l???n? hesaba katmak gerekir.

Digoksin

Nifedipin, kan plazmas?nda digoksin konsantrasyonunu art?rabilir. Kan plazmas?ndaki digoksin konsantrasyonu kontrol edilmeli ve doz, dozda bir art?? ve nifedipin ile tedavinin kesilmesi ile nifedipin ile tedavinin ba?lang?c?nda ayarlanmal?d?r.

Magnezyum s?lfat

Nifedipin, n?rom?sk?ler blokaja yol a?an magnezyum s?lfat?n toksik etkisini artt?rabilir. Nifedipin ve magnezyum s?lfat?n e?zamanl? kullan?m? tehlikelidir ve hastan?n hayat?n? tehdit edebilir, bu nedenle bu ila?lar?n birlikte kullan?lmas? ?nerilmez.

Tsimetidin

Nifedipin ve simetidinin e?zamanl? kullan?m?, kan plazmas?ndaki konsolin konsantrasyonunda bir art??a ve nifedipinin hipotansif etkisinde bir art??a yol a?abilir. Tsimetidin, sitokrom izoenzim CYP3A4 aktivitesini bask?lar. Zaten simetidin alan hastalar dikkatli ve dozda kademeli art??la kullan?lmal?d?r.

Khinopratin, Dalphoprustin nifedipinin plazma seviyesini art?rabilir.

Fenitoin, karbamazepin

Nifedipin kullan?m?, kan plazmas?nda karbamazepin ve fenitin konsantrasyonunda bir art??a yol a?abilir. Zaten nifedipin ve fenito veya karbamazepin alan hastalar?n bir doktorun s?rekli g?zetiminde olmas? gerekir. Toksisite belirtileri veya kan plazmas?nda karbamazepin ve fenitin konsantrasyonunda bir art?? durumunda, bu ila?lar?n dozu azalt?lmal?d?r.

Nifedipin, kan serumunda kinidin konsantrasyonunda bir azalmaya neden olabilirken, kinidin hastan?n nifedipinin etkisine duyarl?l???n? art?rabilir. E?er zaten kinidin alan hasta nifedipin ile tedaviye ba?lad?ysa, nifedipinin yan etkilerine dikkat etmelidir. Tedaviden ?nce ve nifedipin ile tedavinin kesilmesi durumunda kan serumundaki kinidin seviyesini kontrol etmek gerekir; Ayr?ca kinidin dozunu da ayarlamal?s?n?z.

Teofilin

Nifedipin ve teofilinin e?zamanl? kullan?m? ile kan plazmas?nda ikincisinin konsantrasyonu artabilir, azalabilir veya de?i?meden kalabilir. Kan plazmas?ndaki teofilin konsantrasyonunun kontrol edilmesi ve gerekirse dozunu ayarlaman?z ?nerilir.

Rifampisin

Rifampisin ve nifedipinin e?zamanl? kullan?m?na, kan plazmas?ndaki konsolin konsantrasyonunda bir azalma ve sonu? olarak terap?tik etkisinde bir azalma e?lik edebilir. Nifedipin ve rifampisin kullan?m? s?ras?nda anjina sald?r?lar? veya artan kan bas?nc? durumunda, nifedipin dozu artt?r?lmal?d?r.

Diltiazem, dozda bir azalmaya neden olabilecek nifedipinin ??z?lmesini zay?flat?r.

Winkristin

Winkristin'in e?zamanl? kullan?m? ile Winkristin at?l?m?n?n zay?flamas? g?zlenir.

Sefalosporin

Nifedipin ve sefalosporinin e?zamanl? kullan?m? ile plazmada sefalosporin seviyesi meydana gelir.

?traconazol, eritromisin, klaritromisin

Nifedipin ve itrakonazol?n e?zamanl? kullan?m? (ve ayr?ca CYP3A4 sitokrom izoenziminin etkisini yava?latan di?er nisol antifungal ajanlar?, eritromisin ve klaritromisin), kan plazmas?n?n konsantrasyonunda bir art??a yol a?abilir ve art??? bir art??a yol a?abilir ve . G?r?nd???nde yan etkiler Nifedipin dozunu (m?mk?nse) azaltmal? veya antifungal ajanlar?n kullan?m?n? durdurmal?d?r.

Siklosporin, Ritonavir veya Saquinavir

Kan serumundaki Konsedipin konsantrasyonu ve etkisi, nifedipin, siklosporin, ritonavir veya saquinavir'in e?zamanl? kullan?m? ile de yo?unla?abilir (bu ila?lar CYP3A4 sitokrom izoenziminin etkisini yava?lat?r). Yan etkiler ortaya ??kt???nda, nifedipin dozunu azaltmal?d?r.

Takrolimus

Ayn? anda takrolimus ve nifedipin alan bir karaci?er nakli olan hastalarda, kan serumunda tedrolimus konsantrasyonunda bir art?? vard? (takrolimus sitokrom CYP3A4 ile metabolize edilir). Bu etkile?imin ?nemi ve klinik sonu?lar? incelenmemi?tir.

Fentanil

Nifedipin taraf?ndan kullan?lan hastalarda Fentaligne arteriyel hipotansiyona neden olabilir. Fentanist anestezi kullan?larak planlanan i?lemden en az 36 saat ?nce, nifedipin kullan?m?n? durdurmak gerekir.

Kumarin gibi antikoag?lanlar

Kumarin gibi antikoag?lanlar alan hastalarda, nifedipin uygulamas?ndan sonra protrombin zaman?nda bir art?? g?zlendi. Bu etkile?imin ?nemi tam olarak ara?t?r?lmam??t?r.

Metakholin

Nifedipin bron??n metaholine tepkisini de?i?tirebilir. Nifedipin tedavisi, metaholin ile (m?mk?nse) spesifik olmayan bir bron?iyal -propeller testinden ?nce durdurulmal?d?r.

Kalsiyum antagonist nimodipinin deneyimi, nifedipin i?in a?a??daki etkile?imlerin hari? tutulmad???n? g?sterir: karbamazepin, fenobarbital - plazma nifedipin seviyelerinde bir azalma; Makrolidlerin (?zellikle eritromisin) e?zamanl? kullan?m? ile, fluoksetin, nefasodon, valproik asit - nifedipinin plazma seviyelerinin b?y?mesi.

IGibators anti-vich proteaz

Nifedipin ve baz? HIV do?urgan inhibit?rleri (ritonavir gibi) aras?ndaki etkile?im potansiyelini inceleyen klinik ?al??malar yap?lmam??t?r. Bu s?n?f?n ila?lar?, bildi?iniz gibi, sitokrom P450 3A4 sitokromunu inhibe eder. Ek olarak, bu ila?lar nifedipinin P450 3A4 sitokromlar?n?n arac?l?k etti?i in vitro inhibe eder. Nifedipin ile e?zamanl? kullan?mla birlikte, ilk ge?i?in metabolizmas?nda bir azalma ve v?cuttan at?l?mda bir azalma nedeniyle plazma konsantrasyonunda ?nemli bir art??? d??lamak imkans?zd?r.

Azol antimikotik

Nifedipin ve nisol grubunun baz? antifungal ila?lar? aras?ndaki etkile?imin incelenmesi (?rne?in, ketokonazol) hen?z yap?lmam??t?r. Bu s?n?f?n ila?lar? sitokrom P450 3A4 sitokromunu inhibe eder. Nifedipin ile ayn? anda oral kullan?mla birlikte, ilk pasaj?n metabolizmas?ndaki bir azalma nedeniyle sistemik biyoyararlan?m?nda ?nemli bir art??? d??lamak imkans?zd?r.

Antihipertansif ila?lar

A?a??daki nifedipin ve di?er antihipertansif ila?lar?n e?zamanl? kullan?m?, antihipertansif etkinin artmas?na neden olabilir:

• di?retikler;

• v-blokerler (baz? durumlarda kalp krizi olu?umu da m?mk?nd?r);

• ACE inhibit?rleri;

• Anjiyotensin resept?rlerinin antagonistleri;

• di?er kalsiyum antagonistleri;

• a-blokerler;

• FDE-5 inhibit?rleri;

• a-metildof.

Greyfurt suyu

Greyfurt suyu, kan serumundaki konsolin konsantrasyonunu art?rabilir ve hipotansif etkisini ve vazodilat?r yan etkilerinin s?kl???n? art?rabilir.

Di?er etkile?im t?rleri

Nifedipin kullan?m?, idrarda vanille-malikanenin konsantrasyonunun spektrofotometrik tayin edilmesi i?in yanl?? saf sonu?lara yol a?abilir (ancak, bu etki y?ksek etkili s?v? kromatografisi y?ntemini kullan?rken g?zlenmez).

Farmakolojik ?zellikler

Farmakodinamik. Kalsiyum kanal? se?ici bloker, dihidropiridin. Kardiyomiyositlerde kalsiyum al?m? ve kan damarlar?n?n d?z kaslar?n?n h?creleri inhibe eder. Antianjinal ve antihipertansif etkilere sahiptir. Kan damarlar?n?n p?r?zs?z kaslar?n?n tonunu azalt?r. Koroner ve periferik arterleri geni?letir, genel periferik vask?ler direnci, kan bas?nc?n? ve ?nemsiz bir ?ekilde - miyokardiyalin kas?lmas?, yerle?imi ve oksijen miyokard?na olan ihtiyac? azalt?r. Koroner kan ak???n? iyile?tirir. Miyokard iletkenli?i miyokard?n iletkenli?ini engellemez. Uzun s?reli kullan?mla nifedipin, koroner damarlarda yeni aterosklerotik plaklar?n olu?umunu ?nleyebilir. Tedavinin ba?lang?c?nda, nifedipin ge?ici refleks ta?ikardi ve ilac?n neden oldu?u vazodilatasyonu telafi etmeyen kardiyak outpt'taki bir art?? kaydedilebilir. Nifedipin, v?cuttan sodyum ve suyun at?l?m?n? artt?r?r. Raynaud sendromu ile ila?, uzuvlar?n damarlar?n?n spazm?n? ?nleyebilir veya azaltabilir.

Farmakokinetik. Nifedipin al?rken, gastrointestinal sistemden h?zl? ve neredeyse tamamen ( %90'dan fazla) emilir. Biyoyararlan?m - yakla??k %50. Kan plazmas?ndaki maksimum konsantrasyona uygulamadan 1-3 saat sonra ula??l?r. Yar? ?m?r -
2-5 saat. Esas olarak inaktif metabolitler ?eklinde idrar ile g?r?nt?lenir. Klinik etkinin klinik etkisi: 20 dakika - oral uygulama ile 5 dakika - dil alt? ile. Klinik etkinin s?resi 4-6 saattir.

Farmas?tik ?zellikler

Ana fiziksel ve kimyasal ?zellikler: bir kabukla kapl? yuvarlak tabletler, sar?, ?st ve alt y?zeyi d??b?key. Molalarda, b?y?te? alt?nda muayene ederken, bir s?rekli tabaka ile ?evrili bir ?ekirdek g?r?n?r.

Tarihten ?nce en iyisi

Depolama ko?ullar?

Orijinal ambalajda 25 i?letim sisteminden daha y?ksek olmayan bir s?cakl?kta saklay?n. ?ocuklar i?in eri?ilemeyen yerleri saklay?n.

Kalsiyum kalsiyum kalsiyum kalsiyum kalside, dihidropiridin
?la?: Nifedipin

?lac?n aktif maddesi: nifedipin
Kodlama ATH: C08CA05
KFG: Kalsiyum kanal bloker
Kay?t numaras?: N No. 015233/01
Kay?t Tarihi: 12.05.08
Sahibi Reg. Art?lar?: Balkanpharma-Dupnitza AD (Bulgaristan)

Draj Do?ru ?ekil sar?; K?r?kta ince taneli bir yap?n?n sar? bir ?ekirde?i var. 1 Dragees nifedipin 10 mg
Eksipiyanlar: Laktoz, bu?day ni?astas?, mikrokristalin sel?loz, talk, jelatin, magnezyum stearat, ?eker kaplama.
10 adet. - Kabarc?klar (5) - Karton paketleri.

Aktif maddenin tan?m?.
Verilen t?m bilgiler sadece ilac?n kendinizi tan?mak i?in sunulur, kullan?m olas?l??? hakk?nda bir doktora dan??man?z gerekir.

Nifedipinin farmakolojik etkisi

S?n?f II, dihidropiridin kalsiyum kanallar?n?n se?ici bir blo?u. Kardiyomiyositlerde kalsiyum al?m? ve kan damarlar?n?n d?z kaslar?n?n h?creleri inhibe eder. Antianjinal ve antihipertansif bir etkiye sahiptir. Kan damarlar?n?n p?r?zs?z kaslar?n?n tonunu azalt?r. Koroner ve periferik arterleri geni?letir, OPS'leri, kan bas?nc?n? ve ?nemsiz bir ?ekilde azalt?r - miyokard?n kas?lmas?, post y?k ve miyokard oksijen ihtiyac?n? azalt?r. Koroner kan ak???n? iyile?tirir. Pratik olarak antiaritmik aktiviteye sahip de?ildir. Miyokard iletkenli?i miyokard?n iletkenli?ini engellemez.

?lac?n farmakokineti?i.

Oral olarak uyguland???nda, gastrointestinal sistemden h?zla emilir. Karaci?erden "ilk ge?i?" s?ras?nda metabolizmaya maruz kal?r. Proteinlerle ba?lanma%92-98'dir. ?naktif metabolit olu?umu ile karaci?erde metabolize edilir. T1/2 - Yakla??k 2 saat, esas olarak metabolitler ?eklinde ve bir sonraki miktarda de?i?memi? bi?imde b?brekler taraf?ndan at?l?r; % 20'si ba??rsaklardan metabolitler ?eklinde at?l?r.

Kullan?m Endikasyonlar?:

Anjina sald?r?lar?n?n ?nlenmesi (vazospastik anjina pektoris dahil), baz? durumlarda - anjina sald?r?lar?n?n rahatlamas?; arteriyel hipertansiyon, hipertansif krizler; Reino hastal???.

Dozaj ve ilac? kullanma y?ntemi.

Bireysel. Oral uygulama i?in, ba?lang?? dozu g?nde 3-4 kez 10 mg'd?r. Gerekirse, doz yava? yava? g?nde 3-4 kez 20 mg'a ??kar?l?r. ???NDE ?zel durumlar(varyant anjina, ?iddetli arteriyel hipertansiyon) K?sa bir s?re Doz g?nde 3-4 kez 30 mg'a ??kar?labilir. Hipertansif krizi ve anjina pektoris sald?r?s?n?n durdurulmas? i?in, bir soblingvalal 10-20 mg (nadiren 30 mg) kullanabilirsiniz.
V/B Anjina pektoris veya hipertansif kriz sald?r?s?n? durdurmak i?in - 4-8 saat boyunca 5 mg.
Koroner arterlerin akut kramplar?n? durdurmak i?in intrakoroner 100-200 mcg uzunlu?unda uygulan?r. B?y?k koroner damarlar?n stenozu ile ba?lang?? dozu 50-100 mg'dir.
Maksimum dozlar: oral olarak al?n?rken - 120 mg/g?n, giri?te - 30 mg/g?n.

Nifedipinin yan etkisi:

Kardiyovask?ler sistemden: cildin hiperemi, ?s?, ta?ikardi, arteriyel hipotansiyon, periferik ?dem; Nadiren - Bradikardi, ventrik?ler ta?ikardi, asistol, anjina sald?r?lar?n?n g??lendirilmesi.
Sindirim sisteminden: bulant?, mide ek?imesi, ishal; nadiren - karaci?er fonksiyonunda bir bozulma; ?zole vakalarda - sak?z hiperplazisi. Y?ksek dozlarda uzun s?reli kullan?m, dispeptik semptomlar, karaci?er transaminazlar?n?n aktivitesinde bir art??, intrahepatik kolestaz m?mk?nd?r.
Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sisteminden: ba? a?r?s?. Y?ksek dozlarda, parestezi, kaslar, titreme, hafif g?rme bozuklu?unda uzun s?reli kullan?mla uyku bozukluklar? m?mk?nd?r.
Hematopoez sisteminden: ?zole vakalarda - l?kopeni, trombositopeni.
?drar sisteminden: g?nl?k di?rezde bir art??. Y?ksek dozlarda uzun s?reli kullan?mla, bozulmu? b?brek fonksiyonu m?mk?nd?r.
Yandan Endokrin sistemi: ?zole durumlarda - jinekomasti.
Alerjik reaksiyonlar: Cilt d?k?nt?s?.
Yerel reaksiyonlar: Giri?te enjeksiyon b?lgesinde yanma m?mk?nd?r.
?ntrakoroner uygulamadan 1 dakika sonra, nifedipinin negatif inotropik etkisinin bir tezah?r?, kalp at?? h?z?nda bir art??, arteriyel hipotansiyon m?mk?nd?r; Bu semptomlar 5-15 dakika sonra yava? yava? kaybolur.

?laca kontrendikasyonlar:

Arteriyel hipotansiyon (90 mM Hg'nin alt?ndaki sistolik kan bas?nc?), ??k??, kardiyojenik ?ok, ?iddetli kalp yetmezli?i, ?iddetli aort stenozu; Nifedipine kar?? artan hassasiyet.

Hamilelik ve emzirme uygulamas?.

Nifedipin hamilelik s?ras?nda yeterli ve s?k? kontroll? ?al??malar yap?lmad?. Hamilelik s?ras?nda nifedipin kullan?m? ?nerilmez.
Nifedipin ile ?ne ??kt??? i?in anne s?t?, emzirme veya durma s?ras?nda kullan?m?n? ?nlemek i?in emzirme Tedavi s?ras?nda.
Deneysel ?al??malarda, nifedipinin embriyotoksik, fetotoksik ve teratojenik etkisi ortaya ??kt?.

Nifedipin kullan?m? i?in ?zel talimatlar.

Nifedipin, klini?in ko?ullar?nda sadece akut miyokard enfarkt?s?nde bir doktorun s?k? kontrol? alt?nda kullan?lmal?d?r, ?iddetli serebrovask?ler bozukluklar, diyabetes mellitus, karaci?er ve b?brek fonksiyonu, malign arteriyel hipertansiyon ve hipovolemi i?in ve hemodiyizdeki hastalarda kullan?lmal?d?r. Karaci?er ve/veya b?brek fonksiyonu bozulmu? hastalarda, y?ksek dozlarda nifedipin kullan?m?ndan ka??n?lmal?d?r. Ya?l? hastalarda, keskin periferik vazodilasyona ba?l? olarak serebral kan ak???nda bir azalma daha olas?d?r.
Nifedipinin etkisini h?zland?rmak i?in s?zl? olarak al?rken ?i?neyebilirsiniz.
Sternumun arkas?ndaki a?r?y? tedavi ederken nifedipin iptal edilmelidir. Nifedipin kademeli olarak iptal edilmelidir, ??nk? ani bir uygulaman?n kesilmesiyle (?zellikle uzun s?reli tedaviden sonra) geli?im sendromu m?mk?nd?r.
?ki geminin stenozu varl???nda intrakoroner uygulama ile, belirgin bir negatif yabanc? etki tehlikesi nedeniyle nifedipin ???nc? a??k gemiye sokulamaz.
Kurs tedavisi s?ras?nda, kan bas?nc?nda a??r? azalma riski nedeniyle alkol?n i?ilmesini ?nleyin.
Ara? kullanma ve mekanizmalar? y?nlendirme yetene?i ?zerindeki etkisi
Tedavinin ba??nda, s?r??ten ka??n?lmal?d?r ara?lar ve di?erleri potansiyel olarak Tehlikeli T?rler Psikomotor reaksiyonlar?n h?z?n? gerektiren faaliyetler. Daha fazla tedavi s?recinde, k?s?tlama derecesi nifedipinin bireysel tolerans?na ba?l? olarak belirlenir.

Di?er ila?larla nifedipin etkile?imi.

Antihipertansif ila?lar, di?retikler, fenotiazin t?revleri ile e?zamanl? kullan?m ile nifedipinin antihipertansiyon etkisi artt?r?l?r.
Antikolinerjik ajanlar ile e?zamanl? kullan?mla, ya?l? hastalarda haf?za bozukluklar? ve dikkat m?mk?nd?r.
Beta-blokerlerle e?zamanl? kullan?m ile belirgin arteriyel hipotansiyon m?mk?nd?r; Baz? durumlarda, kalp yetmezli?inin geli?imi.
Nitratlarla e?zamanl? kullan?mla, nifedipinin antianjinal etkisi artt?r?l?r.
Kalsiyum preparatlar? ile e?zamanl? kullan?mla, nifedipinin etkinli?i, h?cre d??? s?v?daki kalsiyum iyonlar?n?n konsantrasyonundaki bir art?? nedeniyle antagonistik etkile?im ile ba?lant?l? olarak azal?r.
Magnezyum tuzlar? kullan?l?rken kas g??s?zl???n?n geli?imi vakalar? tarif edilir.
Digoksin ile e?zamanl? kullan?mla, digoksinin v?cuttan ortadan kald?r?lmas?n? yava?latmak ve bu nedenle kan plazmas?ndaki konsantrasyonunda bir art?? m?mk?nd?r.
Diltiazem ile e?zamanl? kullan?m ile antihipertansif etki artt?r?l?r.
Teofilin ile e?zamanl? kullan?mla birlikte, kan plazmas?nda teofilin konsantrasyonundaki de?i?iklikler m?mk?nd?r.
Rifampisin, karaci?er enzimlerinin aktivitesini ind?kler, nifedipin metabolizmas?n? h?zland?r?r, bu da etkinli?inde bir azalmaya yol a?ar.
Fenobarbital, fenitoin, karbamazepin ile e?zamanl? kullan?mla, kan plazmas?nda nifedipin konsantrasyonu azal?r.
Kan plazmas?ndaki konsipin konsantrasyonunu art?rma ve flukonazol, itrakonazol kullan?rken AUC'sini artt?rma raporlar? vard?r.
Fluoksetin ile e?zamanl? kullan?m ile nifedipinin yan etkilerindeki bir art?? m?mk?nd?r.
Baz? durumlarda, kinidin e?zamanl? kullan?m? ile, kan plazmas?ndaki kinidin konsantrasyonunu azaltmak ve nifedipinin kald?r?lmas?yla, kinidin konsantrasyonunda ?nemli bir art?? m?mk?nd?r, bu da bir uzant?s? e?lik eder. EKG ?zerindeki QT aral???.
Kan plazmas?ndaki Konsedipin konsantrasyonu orta derecede artabilir.
Tsimetidin ve daha az bir ?l??de ranitidin, kan plazmas?ndaki nifedipin konsantrasyonunu artt?r?r ve b?ylece antihipertansif etkisini artt?r?r.
Etanol, ba? d?nmesine ve di?er istenmeyen reaksiyonlara neden olan nifedipinin (a??r? arteriyel hipotansiyon) etkisini art?rabilir.

?la? Nifedipin A?r? sendromunu karars?z anjina pektorisin arka plan?na kar?? etkili bir ?ekilde ortadan kald?r?r, normal seviyeye d??er tansiyon, koroner damarlar alan?ndaki iskemi fenomenlerini azalt?r.
??eride tabletler ?eklinde al?n?r. H?zl? bir ?ekilde kan dola??m?na emilir ve ko?ullu olarak ikinci se?ici s?n?fa ait kalsiyum kanallar? ?zerinde se?ici bir etkiye sahiptir. Kalsiyum metabolizmas?n?n inhibisyonunun etkisi nedeniyle, bu iyonlar? miyokard?n h?cresel yap?lar?na alma s?reci yava?lar. Ayr?ca, b?y?k arterlerin vask?ler kanal? a??r? kalsiyumdan kurtulur. Voltaj tonu azal?r, vask?ler duvar gev?er ve arter ve damar l?meninde bir art??t?r. Talimatlara g?re, nifedipin kullan?m? kalp kas?lmalar?n?n s?kl???n? azalt?r.
Koroner ve serebral g?vde damarlar?n?n geni?lemesinin arka plan?na kar??, kan ak???nda bir art??, kalp ve beynin dokular?na glikoz ve oksijen ile zenginle?tirilir. Bu s?re?ler, iskemiden muzdarip h?crelerin h?zl? restorasyonu i?in uygun toprak yarat?r. Oksijen doygunlu?u artar, anjinal belirtiler azal?r.

Kullan?m Endikasyonlar?

Uygula Nifedipin(Fenigidin) Anjina sald?r?lar? ile koroner kalp hastal??? i?in bir antianjinal ajan olarak, kan bas?nc?n? azaltmak i?in ?e?itli T?rler B?brek hipertansiyonu dahil hipertansiyon. Nifedipin (ve verapamil) nefrojenik hipertansiyon ile b?brek yetmezli?inin ilerlemesini yava?latt???na dair g?stergeler vard?r.
Ayr?ca kronik kalp yetmezli?inin karma??k tedavisinde de kullan?l?r. Daha ?nce, nifedipin ve di?er kalsiyum iyonlar?n?n negatif bir yabanc? etki nedeniyle kalp yetmezli?i ile g?sterilmedi?ine inan?l?yordu. ???NDE son zamanlarda T?m bu ila?lar?n, periferik vazodilat?r etkisi nedeniyle kalbin i?levini geli?tirdi?i ve kronik kalp yetmezli?indeki boyutunu azaltmaya yard?mc? oldu?u tespit edilmi?tir. Ayr?ca pulmoner arterde bas?n?ta bir azalma vard?r. Bununla birlikte, nifedipinin olumsuz bir inotropik etkisi, ?iddetli kalp yetmezli?i ile dikkatli olmamal?d?r. Son zamanlarda, miyokard enfarkt?s? geli?tirme riskindeki bir art?? ve ayr?ca riski art?rma olas?l??? nedeniyle arteriyel hipertansiyon i?in nifedipin kullan?m?n?n uygunsuzlu?una ili?kin raporlar olmu?tur. ?l?mc?l sonu?lar Koroner kalp hastal??? olan hastalarda uzun s?reli tan?mlama kullan?m?.
Bu esas olarak "s?radan" nifedipin (k?sa akma) kullan?m? ile ilgilidir, ancak uzun s?reli dozaj formlar? ve dihidropiridinler uzun eylem(?rne?in, amlodipin). Ancak bu soru tart??mal?d?r.
Nifedipinin serebral hemodinamik ?zerindeki olumlu etkileri, Reino hastal???ndaki etkinli?i hakk?nda veriler vard?r. Bron?iyal ast?m? olan hastalarda ?nemli bronkodilatif etki kaydedilmemi?tir, ancak ila? bak?m tedavisi i?in di?er bronkodilat?rler (sempatomi) ile kombinasyon halinde kullan?labilir.

Uygulama y?ntemi

Kabul etmek Nifedipin??inde (yemek zaman?na bak?lmaks?z?n) g?nde 3-4 kez 0.01-0.03 g (10-30 mg) (g?nde 120 mg'a kadar). Tedavi s?resi 1-2 ayd?r. Ve daha fazlas?.
Hipertansif bir krizin (kan bas?nc?nda h?zl? ve keskin art??) ve bazen anjina sald?r?lar?yla durdurmak (??kar?lmas?), ila? dil alt?dan kullan?l?r. Dilin alt?na bir tablet (10 mg) yerle?tirilir. Dilin alt?na yerle?tirilen nifedipin tabletler birka? dakika emilir. Etkiyi h?zland?rmak i?in, tablet ?i?nenir ve yutulmadan dilin alt?nda tutulur. Bu alma y?nteminde, hastalar 30-60 dakika boyunca yalanc? pozisyonda olmal?d?r. Gerekirse, 20-30 dakika sonra ila? tekrarlan?r; Bazen dozda 20-30 mg'a kadar bir art??. N?betleri durdurduktan sonra ilaca i?e do?ru gidin.
Uzun s?reli tedavi i?in geciktirici tabletler ?nerilir. G?nde 1-2 kez 20 mg re?ete edin; G?nde 2 kez daha az 40 mg. Geceri tabletleri yedikten sonra, ?i?nemeden az miktarda s?v? ile al?n?r.
Hipertansif bir krizin (kan bas?nc?nda h?zl? ve keskin art??) rahatlamas? (??kar?lmas?) i?in ilac?n 4-8 saat (0.0104-0.0208 mg/dakika) 0.005 g dozda uygulanmas? ?nerilir. Bu, saatte inf?zyon i?in 6.3-12.5 ml'lik bir ??zeltiye kar??l?k gelir. ?lac?n maksimum dozu - g?nde 15-30 mg - 3 g?nden fazla kullan?lmaz.

Yan etkiler

Nifedipin Genellikle iyi tolere edilir. Bununla birlikte, ?st v?cudun y?z?n?n ve cildinin k?zar?kl??? nispeten s?k g?r?l?r, ba? a?r?s?, muhtemelen serebral (beyin) damarlar?n (esas olarak kapasitif) tonundaki bir azalma ve bunlar?n gerilmesi ile ili?kili, kan ak???ndaki art??tan dolay? esneme ile ili?kilidir. Arteriyovenik anastamozlar (arter ve damar bile?ikleri). Bu durumlarda, doz azal?r veya yedikten sonra ila? al?n?r.
Olas? kalp at???, bulant?, ba? d?nmesi, alt ekstremitelerin ?demi, hipotansiyon (kan bas?nc?nda azalma), uyu?ukluk.

Kontrendikasyonlar

?iddetli kalp yetmezli?i formlar?, karars?z anjina pektoris, akut miyokard enfarkt?s?, sin?s nodu sendromu (kalp hastal???, ritim bozukluklar? e?lik eder), ?iddetli arteriyel hipotansiyon (azalm?? kan bas?nc?).

Nifedipin hamilelik ve emzirme s?ras?nda kontrendikedir.
?lac?n ula??m s?r?c?lerine ve h?zl? zihinsel ve fiziksel tepki gerektiren di?er mesleklerin ki?ilerine re?ete ederken dikkatli olunmas? gerekmektedir.

Di?er ila?larla etkile?im

E?zamanl? kullan?mla Nifediipina Antihipertansif ila?lar, di?retikler, fenotiazin t?revleri ile nifedipinin antihipertansiyon etkisi artt?r?l?r.
Antikolinerjik ajanlar ile e?zamanl? kullan?mla, ya?l? hastalarda haf?za bozukluklar? ve dikkat m?mk?nd?r.
Beta-blokerlerle e?zamanl? kullan?m ile belirgin arteriyel hipotansiyon m?mk?nd?r; Baz? durumlarda, kalp yetmezli?inin geli?imi.
Nitratlarla e?zamanl? kullan?mla, nifedipinin antianjinal etkisi artt?r?l?r.
Kalsiyum preparatlar? ile e?zamanl? kullan?mla, nifedipinin etkinli?i, h?cre d??? s?v?daki kalsiyum iyonlar?n?n konsantrasyonundaki bir art?? nedeniyle antagonistik etkile?im ile ba?lant?l? olarak azal?r.
Magnezyum tuzlar? kullan?l?rken kas g??s?zl???n?n geli?imi vakalar? tarif edilir.
Digoksin ile e?zamanl? kullan?mla, digoksinin v?cuttan ortadan kald?r?lmas?n? yava?latmak ve bu nedenle kan plazmas?ndaki konsantrasyonunda bir art?? m?mk?nd?r.
Diltiazem ile e?zamanl? kullan?m ile antihipertansif etki artt?r?l?r.
Teofilin ile e?zamanl? kullan?mla birlikte, kan plazmas?nda teofilin konsantrasyonundaki de?i?iklikler m?mk?nd?r.
Rifampisin, karaci?er enzimlerinin aktivitesini ind?kler, nifedipin metabolizmas?n? h?zland?r?r, bu da etkinli?inde bir azalmaya yol a?ar.
Fenobarbital, fenitoin, karbamazepin ile e?zamanl? kullan?mla, kan plazmas?nda nifedipin konsantrasyonu azal?r.
Kan plazmas?ndaki konsipin konsantrasyonunu art?rma ve flukonazol, itrakonazol kullan?rken AUC'sini artt?rma raporlar? vard?r.
Fluoksetin ile e?zamanl? kullan?m ile nifedipinin yan etkilerindeki bir art?? m?mk?nd?r.
Baz? durumlarda, kinidin e?zamanl? kullan?m? ile, kan plazmas?ndaki kinidin konsantrasyonunu azaltmak ve nifedipinin kald?r?lmas?yla, kinidin konsantrasyonunda ?nemli bir art?? m?mk?nd?r, bu da bir uzant?s? e?lik eder. EKG ?zerindeki QT aral???.
Kan plazmas?ndaki Konsedipin konsantrasyonu orta derecede artabilir.
Tsimetidin ve daha az bir ?l??de ranitidin, kan plazmas?ndaki nifedipin konsantrasyonunu artt?r?r ve b?ylece antihipertansif etkisini artt?r?r.
Etanol, ba? d?nmesine ve di?er istenmeyen reaksiyonlara neden olan nifedipinin (a??r? arteriyel hipotansiyon) etkisini art?rabilir.

Gebelik

Yeterli ve kesinlikle kontrol edilen g?venlik ?al??malar? Nifediipina Hamilelik s?ras?nda ger?ekle?tirilmedi. Hamilelik s?ras?nda nifedipin kullan?m? ?nerilmez.
Nifedipin anne s?t? ile sal?nd???ndan, laktasyon s?ras?nda ?nlenmeli veya tedavi s?ras?nda emzirmeyi durdurulmal?d?r.
Deneysel ?al??malarda, nifedipinin embriyotoksik, fetotoksik ve teratojenik etkisi ortaya ??kt?.

A??r? dozda

?lac?n a??r? dozu belirtileri Nifedipin: keskin bradikardi, bradyaritmi, arteriyel hipotansiyon, ?iddetli vakalarda - ??kme, iletkenlikte bir yava?lama. Al?rken ?ok say?da Zehirlenme belirtileri 3-4 saatten daha ?nce ortaya ??kmaz ve ayr?ca bir komaya, kardiyojenik ?ok, n?bet, hiperglisemi, metabolik asidoz, hipoksiye kadar bilin? kayb? ile ifade edilebilir.
Tedavi: Gastrik lavaj, resepsiyon aktif k?m?r, bir atropin ??zeltisine (b/b) norepinefrin, kalsiyum klor?r veya kalsiyum glukonat?n sokulmas?. Hemodiyaliz etkisizdir.

Depolama ko?ullar?

Liste B. ???ktan korunan bir yerde.

Serbest b?rakma ?ekli

?la? 0.01 g (10 mg) i?eren bir kabukla kapl? tabletler. 0.02 g (20 mg) uzunluklu nifedipin geciktirir. ?nf?zyonlar i?in bir ??zelti (1 mL, bir z?mba ??r?ngas? (veya “enjeksiyon”) ve bir parf?m plastik (veya “enjeksiyon”) ile tamamlanm?? 50 mL'lik bir ?i?ede 0.0001 g nifedipin i?erir. ?ntrakoroner uygulama i?in bir ??zelti (1 mL, 5 adet ambalajda 2 ml'lik ??r?ngalarda 0.0001 g nifedipin i?erir).

Birle?tirmek

2,6-dimetil-4- (2-nitrofenil) -1.4-dihidropiridin-Z, 5-dikarbonik asit dimetil ester.
Sar? kristal toz. Suda pratik olarak ??z?nmez, alkolde ??z?lmek zordur.
Nifedipin (Phoenigidin), kalsiyum iyonlar?n?n antagonistlerinin ana temsilcisidir - 1.4 -Dihidropiridin t?revleri.

E?anlaml?lar

Adalat, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifangin, Nifecard, Nifard, Adarat, Kalsigyard, Nifakard, Nifalat, Procardia, Foenigidin, Cordaflex, Nifesan, Apo-Nifal, Nifidin, Dignokonst, Nifidin, Nifidin, Nifidin, Nifidin, Nifidin Novo-nifidipat, novo-nephidipat, novo-nephidipat, novo-nyfidipat, novo-nyfidipat, novo-nyfidipat.

Ek olarak

Nifedipin de kalbet ilac?n?n bir par?as?d?r.
Nifedipin, yerli ilaca kar??l?k gelir - fenigidin (renyhidinum; rhenigidin, rhenihidin).

Ana parametreler

?sim:	Nifedipin
ATH kodu:	C08CA05 -

Nifedipin - ?la?, Aktif kullan?m Ge?en y?zy?l?n 70'lerinde ba?lad?. G?r?n??? yeni bir seviyeye do?ru ilerledi - b?ylece en yayg?n kardiyovask?ler hastal?klar?n tedavisi daha etkili hale geldi.

Boyunca uzun y?llar D?nyan?n d?rt bir yan?ndaki farmakologlar ilac? test ettiler ve geli?tirdiler, yan etki riskini azaltt?lar ve kullan?m?n?n etkinli?ini art?rd?lar. ?u anda nifedipin, kardiyolojide kullan?lan ?ncelikli ila?lardan biridir.

?lac?n dozaj formlar?

2000'li y?llara kadar nifedipin, h?zl? hareketli tabletlerde ve kaps?llerde aktif olarak kullan?ld?. Bunlar?n etkisi ilac? ald?ktan 20 dakika sonra ger?ekle?ir, ancak 2-4 saat i?inde hareket eder.

Bu s?re zarf?nda, ila? an?nda kan bas?nc?n? azalt?rken, adrenalin ve e?lik eden hormonlar?n refleks emisyonuna neden olur, bu da kandaki nifedipin konsantrasyonunu an?nda azalt?r ve v?cuttan ??kar?r. Resepsiyonla e?zamanl? olarak ila? Hastalarda, s?k vakalarda, ta?ikardi, ba? a?r?s? ve bir ?s? hissi g?zlenir, bu da h?zl? aksiyon nifedipinin bas?n?ta daha da b?y?k bir s??ramaya neden olabilece?i anlam?na gelir.

"Anl?k ve tehlikeli etki" sorunu, yeni bir uzun s?reli form geli?tirmeyi ba?aran Alman farmakologlar? taraf?ndan ??z?ld?. ila? eylemi kabulden 40-50 dakika sonra ba?layan ve 20-25 saat s?ren.

H?zl? etkili bir nifedipin ile kar??la?t?r?ld???nda, uzun s?reli bir formun bir tak?m avantajlar? vard?r. Bu nedenle, her ?ey hakk?nda s?rayla konu?al?m.

"Uzun oynama" nifedipin

Kardiyovask?ler hastal?klar?n ve arteriyel hipertansiyonun uzun s?reli tedavisi ile hastalara nifedipin uzun s?reli etki re?ete edilir. Bu Dozaj formu Bile?enin insan kan?na yava? ve ?l??l? bir al?m?n? sa?lar, kan bas?nc?nda d?zg?n bir azalmaya katk?da bulunur, iyile?menin sa?l???nda ateroskleroz, ta?ikardi, ba? a?r?s? ve periyodik "atlamalar" riskini azalt?r.

Di?er ila? kardiyolojik ila?larla kar??la?t?r?ld???nda, uzun s?reli etkinin nifedipini daha az kontrendikasyon ve yan etkilere sahiptir ve bu nedenle nitel tedaviye ihtiya? duyan n?fusun ?o?u i?in ge?erlidir.

Nifedipinin faydal? ?zellikleri

Y?r?t?len Klinik denemeler?la?, arteriyel hipertansiyon tedavisinde kullan?m?n?n ?nemini de?erlendirmeye izin verdi, iskemik hastal?k Kalpler, anjina pektoris. Nifedipinin, beta blokerleri ve nitratlarla karakterize edilen ve v?cut ?zerinde a??r? yan etkileri olmayan belirgin bir antianjinal etkiye sahip olmas? dikkat ?ekicidir. Ba?ka bir deyi?le, benzer kardiyolojik ila?lar kontrendike oldu?unda nifedipinin kullan?lmas?na izin verilir.

Uzun s?ren formun etkinli?i, elbette ilac?n derecelendirmesi ?zerinde olumlu bir etkiye sahip olan t?ketilen g?da miktar?n? etkilemez.

En yayg?n olana ve etkili formlar?la?, desteklemenizi sa?layan osmo-adalate ve corinfar i?ermelidir. Gerekli Seviye konsantrasyon t?bbi maddeler g?n boyunca kanda. ?lac?n stabilitesi, arteriyel hipertansiyonun ilerlemesini ?nler ve ayr?ca etkilenen hedef organlar?n (kalp, b?brekler, karaci?er vb.) ?yile?mesini te?vik eder.

?la?ta sadece ?nemli bir dezavantaj?n varl???na ra?men - hipertansif krizleri durdururken kullan?lmaz, uzun aktif nifedipin sadece hastan?n durumunu iyile?tirmekle kalmaz, ayn? zamanda kardiyovask?ler sisteminin tamamen iyile?mesini sa?lar.

Nifedipin ilac?n?n dezavantajlar? hakk?nda biraz

Uzun s?reli bir etki ilac?n?n kullan?lmas?, hastan?n sald?r?s? s?ras?nda kan bas?nc?nda acil bir azalma i?in uygun de?ildir.

Sadece v?cudun kan sisteminin stabil durumunun sistematik olarak bak?m? i?in tasarlanm??t?r. Hipertansiyon s?ras?nda ilk yard?m nifedipinin “h?zl? formu” ile sa?lanacakt?r. Ancak, bir tak?m eksikli?i var:

1. S?k kullan?m. ?lac?n etkisini geni?letmek i?in hastalar g?nde birka? kez kullanmak zorundad?r. ?lac?n d?zensiz kullan?m? etkinli?ini azalt?r.
2. Durum yerle?imi. Hastan?n kuyusu -s?rekli de?i?ebilir, ??nk? Yemekler nifedipinin klinik etkisinin zay?flamas?na neden olur.
3. ?ng?r?lemeyen etki. Di?er ila?lar gibi, h?zl? etkili nifedipin hastalar? farkl? ?ekillerde etkiler. Genetik ?zellikler Etkilenen tomurcuklar veya hastalar?n ya?? ilac?n etkisini azaltabilir veya tamamen n?tralize edebilir.
4. "Dalga" bas?nc?. ?lac?n spesifik ?zellikleri kan bas?nc?nda s?rekli dalgalan?yor. ?ok y?ksekten al?aktan ve tam tersi. Bu ba?lamda, v?cutta kan damarlar?n?n s?rekli bir ?i?mesi ve zay?flamas? vard?r, bu da ateroskleroz olu?umunu k??k?rt?r.

?la? sadece hipertansif krizleri durdurmak i?in re?ete edilir.

Nifedipin dozu

Uzun boylu tabletler g?nde 1-2 kez re?ete edilir. Tabletlerin bile?enin dozunu azaltmak i?in b?l?nemeyece?ini (doktorun kar??l?k gelen talimatlar? yoksa) ??z?ld???n?, ??z?nmesini veya ??z?ld???n? belirtmek gerekir. ?la? s?zl? olarak ?ok su ile al?n?r.

Nifedipin talimatlar?na g?re, giri? seyri 14 g?n? ge?memelidir. ?stisnalar yaln?zca doktorda belirtilen bireysel vakalard?r.

Nifedipin: kullan?m endikasyonlar?

A?a??daki hastal?klar i?in nifedipin re?ete edilir:

• Anjina pektoris;
• Hipertrofik kardiyomiyopati;
• Bron?iyal -yap?c? sendrom;
• Reino sendromu;
• Pulmoner hipertansiyon.

Te?hisiniz belirtilen listeye dahil edilmi?se, eczaneye acele etmeyin. ?ncelikle kardiyologun ofisini ziyaret etmeli ve ilac? kullanman?n uygunlu?una dan??mal?s?n?z. Kendini birle?tirme korkun? sonu?lara yol a?abilir, ??nk? nifedipinin bir tak?m kontrendikasyonu vard?r.

Kontrendikasyonlar

?lac?n kardiyojenik ?ok i?in kullan?lmas?na izin verilmez, miyokard enfarkt?s?n?n akut periyodu, yani: ilk sekiz g?nde, arteriyel hipotansiyon, ta?ikardi, bradikardi, mitral kapak stenozu ve bir sin?s nodu zay?fl?k sendromu te?hisi.

Nifedipin ayr?ca b?brek/karaci?er yetmezli?i olan hastalarda kontrendikedir; -den inflamatuar hastal?klar Ta? ba??rsaklar? ve hastal?klar?.

Hamilelik s?ras?nda nifedipin kesinlikle kontrendikedir. ?stisnalar yaln?zca doktorda belirtilen ve ?zel g?zlemi alt?nda ge?en bireysel vakalar olabilir.

Ne yaz?k ki, ?nternet Pautins'in bir?ok sayfas?, ilac? bekleyen annelere g?t?rme ihtiyac? hakk?nda yanl?? bilgilerle doludur. Hi?bir durumda bu tavsiyeyi ve kendini medyay? takip etmemelisiniz. Emzirme s?ras?nda nifedipin alman?z da yasakt?r.

Yan etkiler

Di?er ila?lar gibi, nifedipinin farkl? organizmalar ?zerinde farkl? etkileri vard?r. Baz? durumlarda, v?cut ilac? a?g?zl?l?kle emer ve varl???n? vermez, baz? a??lardan, aksine, yabanc? bir maddenin varl???n? bildirmeye ?al???r. Ve sadece bu durumlarda g?r?n?yor Yan etkiler.

Nifedipinin ilk hilesinden sonra ya?l?lar i?in en yayg?n reaksiyon, ellerin k?zarmas? ve kollar?n ve bacaklar?n eklemlerinin ?i?mesidir. Benzer bir etki, ilac?n kullan?m?ndan 8 saat sonra kaybolur.

Kardiyovask?ler sistem ayr?ca “panik” ve ta?ikardi, y?z?n hiperemisine, kan bas?nc?nda (bay?lmaya kadar) h?zl? bir azalmaya, anemiye (nadiren) neden olabilir.

Gastrointestinal sistem gelince, daha sonra kab?zl?k, ishal, bulant? g?r?n?m? m?mk?nd?r.

Nadir durumlarda ilac? almak Sinir sistemi ve duyusal organlar belirli bir etki, ba? d?nmesine, uzuvlarda zay?fl??a neden olur, ba? a?r?s? ve i?itme bozuklu?u.

Yukar?dakilere ek olarak, nifedipin ilac?n t?m zaman? i?in titremeye neden olabilir.

Bu yan etkilerin ilac?n kullan?m?ndan garantili bir sonu? olmad???n?, ancak v?cuttaki olas? bir ar?za hakk?nda bir uyar? oldu?unu belirtmek ?nemlidir.