Meme kanserinin erken te?hisi ile vakalar?n %98'inde tedavi ba?ar?l? olur. Ara?t?rmac?lar meme kanseri tan? ve tedavisinde etkileyici ad?mlar atmaya devam ediyor.

Bununla birlikte, ya?l?larda meme kanseri ?ok yayg?n bir hastal?k olmaya devam etmektedir ve riskleri ancak kad?nlar?n ?nerilen programa uymas? ve y?ll?k mamografi ?ektirmesi durumunda en aza indirilecektir.

Son otuz y?lda, meme kanserinden ?l?mler biraz azalmas?na ra?men, hastal???n yeni vakalar?n?n say?s? her y?l artmaktad?r. Meme kanseri, akci?er kanserinden sonra kansere ba?l? ?l?mlerin ikinci ?nde gelen nedeni olmaya devam etmektedir.

T?m kanser t?rleri gibi meme kanseri de anormal h?cre b?y?mesiyle ba?lar. Bu "k?t?" h?creler ?ok h?zl? geli?ir, meme boyunca yay?l?r veya metastaz yapar, s?kl?kla koltuk alt?ndaki lenf bezlerine girer ve hatta v?cudun di?er b?lgelerine hareket eder.

Meme ucunun kanamas? veya geri ?ekilmesi dahil olmak ?zere ?e?itli potansiyel meme kanseri belirtileri vard?r; memenin boyutunda veya konturunda de?i?iklik; g???slerin ?zerinde cildin d?zle?mesi, k?zarmas? veya ?ukurla?mas?. En s?k g?r?len semptom g???ste ?i?liktir.

Bir kad?n cildinin sertle?ti?ini fark ederse, bir doktora gitmelidir.

Risk fakt?rleri

Birka? ?nemli risk fakt?r?n?n meme kanseri olas?l???n? art?rd??? d???n?lmektedir. Bununla birlikte, bu risk fakt?rlerinden bir veya daha fazlas?na sahip ?o?u insan?n meme kanseri olmad???n? ak?lda tutmak ?nemlidir.

Ana risk fakt?rleri:

• Ya?
• ?ocuklukta g???s yaralanmas?
• 12 ya??ndan ?nce menar??n ba?lamas? (ilk adet g?rme)
• Ergenlikte kilo al?m?
• Hamilelik yok veya ge? hamilelik (30 y?ldan sonra)
• Oral kontraseptiflerin uzun s?reli kullan?m?
• Menopozdan sonra kilo al?m?
• Ge? menopoz (50 ya??ndan sonra)
• Meme dokusunun artan yo?unlu?u

Kad?nlar?n ikincil cinsel ?zelliklerini destekleyen bir hormon olan ?strojene a??r? maruz kalma, meme kanseri geli?iminde ?nde gelen bir fakt?rd?r. D?rt y?ll?k bir s?re boyunca ?strojen ve progesteron kombinasyonuna maruz kalmak da meme kanseri geli?me riskini art?r?r. Bu, ?strojen tedavisindeki premenopozal sendromu ve di?er hastal?klar? ?nleme e?ilimi nedeniyle ?zellikle ?nemlidir. Hormon replasman tedavisindeki son d????, 50 ya? ?st? kad?nlarda meme kanserinde son zamanlarda hafif bir d????e yol a?m?? olabilir.

Sigara, obezite, alkol, diyet ve stres gibi ikincil fakt?rler de ?nemlidir. T?m kanser t?rlerinin riskini azaltmada oldu?u gibi, tavsiye edilir. sa?l?kl? ya?am tarz? dengeli bir diyet, s?k egzersiz ve orta derecede stres dahil ya?am tarz?.

Genetik ayr?ca meme kanseri geli?iminde b?y?k rol oynayabilir. Meme kanserlerinin %10'dan az? kal?tsal olmas?na ra?men, ailesinde hastal?k ?yk?s? olan kad?nlar?n meme (ve yumurtal?k) kanseri riski ?ok daha fazlad?r.

Meme Kanseri Tedavisi

Kanser tespit edildi?inde, doktor evresini belirleyecek ve hastal???n?z hakk?nda bir rapor yay?nlayacakt?r. Bu ayr?nt?l? rapor, her bir doku ?rne?inin yeri ve tan?mlar?ndan, hastal??? olan hastan?n g?n?m?ze kadar olan klinik ge?mi?ine kadar her ?eyi i?ermelidir.

Meme kanseri tedavisi, kanserin evresine ve malign h?cre say?s? veya aral???na ba?l? olarak de?i?ir. Tedavi rejimi de buna ba?l? olacakt?r.

d?rt geleneksel y?ntem tedaviler ?unlar? i?erir:

• ameliyat
• radyasyon tedavisi
• Kemoterapi
• hormon tedavisi

100 y?ldan fazla bir s?redir, meme kanseri i?in cerrahi, birincil tedavi olarak kabul edildi. Yeni ilk m?dahale y?ntemlerinin ortaya ??kmas? ve hekimlerin bir?ok vakada hedefe y?nelik tedavi stratejilerini uygulamaya ba?lamas?yla bu yakla??m ancak son zamanlarda de?i?ti. Bununla birlikte, cerrahi ?nemli bir tedavi se?ene?i olmaya devam etmektedir.

Lumpektomi, sadece t?m?r ??kar?ld??? i?in en az invaziv cerrahi prosed?rd?r. Kanserin memenin veya v?cudun di?er b?lgelerine yay?ld???na dair bir kan?t olmad???nda lumpektomiler ?nerilir. Bunu genellikle ihtiyati tedbir olarak be? ila yedi haftal?k radyasyon tedavisi izler.

Mastektomi veya meme ??karman?n ?? seviyesi vard?r. Total mastektomi, memenin tamamen ??kar?lmas?yla sonu?lan?r. En yayg?n cerrahi prosed?r olan modifiye radikal mastektomi, meme ve aksesuar lenf bezlerinin ??kar?lmas?n? i?erir. Radikal mastektomi, t?m memenin, aksiller lenf d???mlerinin ve meme alt?ndaki g???s duvar?n?n ??kar?lmas?n? gerektiren uzun ve standart bir prosed?rd?r. Ameliyattan sonra doktorlar, radyasyon tedavisi yayg?n bir takip prosed?r? olmas?na ra?men, daha fazla tedaviyi belirlemek i?in her doku grubundan ?rnekleri inceler.

Ulusal Kanser Enstit?s?ne g?re, kanser h?crelerini ?ld?rmek i?in yo?un ???k ???nlar?n?n kullan?lmas? olan radyasyon tedavisinin n?ks? azaltma ?ans? %50-70'dir. Ancak ?o?u hasta, radyasyonun sadece kanser h?crelerini de?il ayn? zamanda sa?l?kl? h?creleri de ?ld?rd???n? fark eder.

Kemoterapi, kanser h?crelerini ?ld?ren ila?lar?n kullan?lmas?d?r. Kemoterapi, hem kanserli hem de sa?l?kl? h?creler olan h?crelere h?zla sald?r?r. Her ne kadar son geli?meler k?t? ??hretli yan etkilerin azalt?lmas?na yard?mc? olmu?tur. Her kemoterapi tedavi rejiminin benzersiz oldu?unu ve hastan?n t?bbi ge?mi?i ve kal?t?m?, mevcut sa?l?k durumu ve di?er bir?ok fakt?r dahil olmak ?zere bir?ok fakt?re ba?l? oldu?unu belirtmek ?nemlidir.

Hormon tedavisi, kanser h?crelerine sald?ran belirli hormonlar?n kullan?m?, t?m v?cudu kanserden kurtarmak i?in tasarlanm?? sistematik bir tedavidir. Doktorlar, ?strojen veya progesteronun meme kanseri geli?tirmesini engellemek veya baz? durumlarda yumurtal?k hormonlar?n?n ?retimini durdurmak i?in ?zel ila?lar kullan?rlar.

Hormon tedavisi genellikle hasta hormon resept?r? pozitif oldu?unda kullan?l?r. Kanser riski y?ksek olan kad?nlarda kanser riskini azaltmak, tekrarlama riskini azaltmak, b?y?k bir t?m?r? k???ltmek veya ilerlemi? hastal??? tedavi etmek i?in kullan?labilir.

Ayr?ca, kanser h?cresinin spesifik ?zelliklerine sald?ran do?al antikorlar? taklit eden yeni geli?tirilmi? bir timun hedefli tedavi rejimi de bulunmaktad?r. Ara?t?rmac?lar kemoterapinin yo?unlu?unu azaltmak ve hatta tedavi rejiminden potansiyel olarak ortadan kald?rmak i?in y?ntemler geli?tirmelerine ra?men, hedefe y?nelik tedavi kemoterapiye ekleniyor.

Yava? yava?, bilim adamlar? eskileri iyile?tirmenin yan? s?ra yeni kanser tedavisi y?ntemleri geli?tiriyorlar. Y?ntem kan?tlanmam?? olsa da, y?ksek doz kemoterapi ve yok edilen h?crelerin k?k h?cre nakli ile de?i?tirilmesinin bir kombinasyonu geli?tirilmektedir. T?m?r b?y?mesi i?in gerekli olan sinyalleri bloke eden belirli kinaz inhibit?rlerinin kullan?m? da ara?t?r?lmaktad?r.

Pansiyonumuz size te?histe yard?mc? olacak y?ll?k bir muayene sunabilecektir. erken a?amalar meme kanseri de dahil olmak ?zere hastal?klar.

Meme bezinin habis bir t?m?r?, gland?ler dokunun mutasyonu ve anormal derecede h?zl? h?cre b?l?nmesi nedeniyle olu?ur. ?yi huylu bir neoplazm?n aksine, kanserli bir t?m?r h?zla b?y?r ve kom?u doku ve organlar? istila eder. Kad?nlarda meme kanseri i?in risk fakt?rleri fizyolojik ?zelliklerdir (erken ergenlik, ge? menopoz), v?cudun do?al biyolojik s?re?lerine m?dahale ile ili?kili hormonal anormallikler, ya?l?l?k. Meme kanserinin erken bir evresinde, vakalar?n %85-95'inde tedavi ba?ar?l?d?r.

??erik:

Meme kanseri t?rleri

Meme kanseri tedavisi b?y?k ?l??de t?r?ne ve evresine ba?l?d?r. Lokasyona g?re duktal kanser (laktifer kanallar?nda) ve lob?ler (bezin lob?llerinde) ay?rt edilir. Geli?im y?n?nde - invaziv (dokulara b?y?r) ve invaziv olmayan (kanal veya lob?llerin bo?lu?una do?ru b?y?r). Kanser say?s?na g?re - d???m (tek) ve yayg?n (birka? d???mden).

Meme kanseri t?rleri ?unlard?r:

• papiller - t?m?r s?t kanal?n?n ?tesine ge?medi?inde invaziv olmayan bir form;
• med?ller kanser - memenin ?tesine ge?meyen b?y?k bir t?m?r;
• inflamatuar kanser, mastitis ile ayn? semptomlara sahiptir (ate?, meme derisinin k?zarmas?, memede topaklar);
• invaziv duktal kanser ile (meme kanseri vakalar?n?n %70'inde g?r?l?r), duktal t?m?r, bezin sa?l?kl? ya? ve ba? dokusuna d?n??en ve di?er organlara (?rne?in kemikler, akci?erler) yay?lan metastazlar olu?turur;
• meme ba?? ve peripapiller b?lge kanseri (kom?u dokulara do?ru b?y?r).

Meme kanseri tedavisinin ba?ar?s? b?y?k ?l??de invazivli?ine ba?l?d?r. Kan ve lenf ak??? ile kanser h?creleri t?m v?cuda yay?l?r ve karaci?er ve di?er organlarda matastatik t?m?rlerin ortaya ??kmas?na neden olur. Erken evrelerde (kanser ?ncesi iyi huylu t?m?rler, 1-2 derecelik kanser), t?m?r?n boyutu k???kt?r, lenf d???mlerini etkilemez ve bezin ?tesine ge?mez.

3-5 evrelerinde, t?m?r 5 cm veya daha fazla ula??r, sadece lenfatik sistemi de?il, ayn? zamanda v?cudun di?er organlar?n? da etkiler.

Video: Kanser ve iyi huylu t?m?rler aras?ndaki fark. Meme kanseri tan? ve tedavisi

Kanser te?hisi

M?hr? tan?mlamak, meme bezlerinin muayenesini ve palpasyonu sa?lar. Her kad?n, meme bezlerinin ?eklindeki de?i?iklikleri, asimetrik geni?lemelerini ve meme u?lar?n?n yerlerini tespit etmek i?in ayda en az bir kez kendi kendine meme muayenesi yapmal?d?r. Meme u?lar?ndan ak?nt? g?r?n?m?, bir veya iki meme bezinde a?r?, bir kad?n bir mamolog taraf?ndan muayene edilmelidir. Endokrin sistem hastal?klar? olan kad?nlarda meme kanseri geli?me riski artar. Genital organlar?n hastal?klar? ile ili?kili herhangi bir hormonal bozukluk, hormon ila?lar? provoke edici fakt?rlerdir.

M?h?rlerin tespit edilmesinden sonra, a?a??daki muayene t?rleri atanabilir:

• duktografi;
• radyoaktif bir ilac?n intraven?z uygulamas? dahil olmak ?zere mamografi (memenin r?ntgeni);
• memenin MRG'si;
• t?m?r dokusunun biyopsisi ve ard?ndan sitolojik inceleme.

Bu y?ntemler yard?m?yla t?m?r?n do?as? ve boyutu, yay?lma evresi ve kapsam?, metastazlar?n varl??? belirlenir.

Video: Ultrason e?li?inde meme biyopsisi

Meme Kanseri Tedavisi

Meme kanseri i?in ana tedaviler ?unlard?r:

• t?m?r?n cerrahi olarak ??kar?lmas?;
• hormon tedavisi;
• radyasyon tedavisi;
• kemoterapi;
• hedefe y?nelik tedavi;
• rekonstr?ktif plastik cerrahi;
• kombine tedavi.

Radyasyona maruz kalma ve cerrahi olarak ??karma lokal tedavilerdir. Kemoterapi ve di?er ila? tedavileri, v?cuttaki kanser h?crelerinin geli?imini ?ld?ren veya durduran sistemik y?ntemlerdir.

Ameliyat

Bu y?ntem ana ve en etkilidir. Meme bezinin k?smen veya tamamen ??kar?lmas? ger?ekle?tirilir.

Lumpektomi K???k bir t?m?rden (en fazla 4 cm) etkilenen meme bezinin bir alan?n? ??karmak i?in kullan?l?r. Ayn? zamanda t?m?rle birlikte yak?n dokular?n sa?l?kl? alanlar? da ??kar?l?r. ??kar?ld?ktan sonra, kalan kanser h?crelerini yok etmek ve t?m?r?n yeniden olu?mas?n? ?nlemek i?in bir radyasyon veya kemoterapi k?r? verilir.

Lenf d???mleri etkilenirse, ??kar?l?rlar. ?nvaziv olmayan kanser t?rlerinde d???mleri kurtarmaya ?al???rlar, ??nk? ??kar?ld?ktan sonra kad?n ellerde ?i?lik, omuz ekleminde hareket k?s?tl?l??? ve g???s a?r?s? geli?tirir.

Lenf bezlerinin kanserden etkilenip etkilenmedi?ini tam olarak belirlemek i?in " sentinel d???m biyopsisi". Bunun i?in koltuk alt? lenf bezlerinden biri kesilir, i?inde kanser h?cresi olup olmad??? incelenir. Bulunamazlarsa kalan lenf d???mleri korunur. Lenf d???m?nde kanser h?creleri bulunursa, bu hastal???n di?er organlara ve v?cudun b?l?mlerine yay?lma riskinin y?ksek oldu?unun kan?t?d?r.

Neoplazman?n kanserli yap?s?n? do?rulamak i?in ??kar?lan dokunun histolojik incelemesi zorunludur.

sekt?rel rezeksiyon S?k??t?rman?n k???k oldu?u (t?m?r boyutu genellikle 1-2 cm) ve memenin ?tesine ge?medi?i durumlarda ger?ekle?tirilir. Bir kesi yap?l?r, etkilenen alan ??kar?l?r ve intradermal s?t?r uygulan?r.

Merkezi rezeksiyon?oklu intraduktal papillomlar i?in kullan?l?r. Kesi t?m s?t kanallar?ndan ge?er, t?m?r?n ?evresinden 2-3 cm sa?l?kl? doku kesilir. B?yle bir ameliyattan sonra, bir kad?n daha sonra bebe?ini emziremez.

meme ucu rezeksiyonu meme ba?? ve etraf?ndaki areola kanserini te?his etmek i?in yap?l?r. Bu durumda s?t kanallar?n?n bir k?sm? etkilenir. ?yile?tikten sonra, gelecekte emzirme ile ilgili komplikasyonlar olabilir.

onkoplastik rezeksiyon- Etkilenen doku ve ona en yak?n sa?l?kl? b?lgelerin e? zamanl? plastik cerrahi ile k?smen al?narak memenin ?eklinin eski haline getirilmesine y?nelik bir operasyondur. Sa?l?kl? dokular?n transplantasyonu kullan?l?r, ayr?ca meme u?lar?n?n simetrisini ve meme bezlerinin ayn? ?eklini eski haline getirmek i?in genellikle ikinci memede ameliyat yap?lmas? gerekir. B?yle bir operasyondan sonra radyasyon tedavisi zorunludur.

Mastektomi. Meme bezi tamamen ??kar?l?r, ancak lenf d???mleri etkilenmez. B?yle bir operasyon, b?y?k invaziv olmayan t?m?rler, meme kanserine kal?tsal bir yatk?nl???n varl??? ve ayr?ca ?nleyici ama?lar i?in ger?ekle?tirilir. Plastik cerrahi yard?m? ile bezi geri y?kleyebilirsiniz.

radikal mastektomi. Meme kanserinin cerrahi tedavisi, sadece kanserin kendisini de?il, kom?u kaslar?n ve ya? dokusunun da tamamen veya k?smen ??kar?lmas?n? i?erir. Y?ntem, bu dokulara ve kaslara n?fuz eden lenf d???mlerinde birden fazla metastaz bulundu?unda ileri a?amalarda kullan?l?r. "Radikal" uzakla?t?rma, kanser h?crelerinin v?cudunun tamamen at?lmas? ve metastaz olu?umundan korunma anlam?na gelir. Cerrahi olarak ??karma, meme kanserinin sonraki radyo-???n? ve kemoterapi tedavisi ile mutlaka desteklenir.

Palyatif mastektomi. Metastazlar?n ortaya ??kmas? veya t?m?r?n metastazlar?n ka??n?lmaz olarak ortaya ??kmas? i?in ?ok geni? olmas? durumunda, amac? hastan?n durumunu hafifletmek olan operasyonlar yap?l?r. T?m?r, lezyon alan?n? azaltmak i?in k?smen ??kar?l?r. Bu durumda en ?ok tahrip olmu? veya kanayan doku b?lgeleri ??kar?l?r. Bundan sonra ba?vurun t?bbi tedavi a?r?y? hafifletmeye, ?mr? uzatmaya yard?mc? olur.

Meme rekonstr?ksiyonu. Baz? durumlarda, radikal mastektomiden sonra memenin kozmetik rekonstr?ksiyonu i?in rekonstr?ktif cerrahi yap?l?r. Bunun i?in kaslar ve ya? dokusu, ??kar?lan g???s kaslar?n?n bulundu?u b?lgeye s?rttan nakledilir.

?o?u durumda, t?m?rden etkilenen meme bezlerinin radikal olarak ??kar?lmas?ndan sonra kanser n?ks? ve metastaz g?r?n?m? yoktur (n?ks hastalar?n yakla??k% 18'inde g?r?l?r). Ayr?ca rekonstr?ktif operasyonlar metastaz olas?l???n? art?rmaz.

Bu t?r operasyonlardan sonraki ya?am s?resi ve kalitesi, k?t? huylu bir t?m?r?n geli?im a?amas?ndan, hastan?n ya??ndan ve sonraki kemoterapinin etkinli?inden etkilenir. Lezyon ne kadar b?y?k olursa, ameliyattan sonra yaray? iyile?tirmek o kadar zor olur. Diabetes mellitus hastalar?nda, obezlerde ve ayr?ca sigara i?en kad?nlarda komplikedir.

Bu t?r hastalarda, ayn? anda meme bezini ??karma ve yeniden yap?land?rma operasyonlar? yap?lmaz, ??nk? restoratif doku grefti iyile?me s?recini uzat?r ve zorla?t?r?r. Bu, radyasyon ve kemoterapi y?ntemleriyle sonraki tedaviyi geciktirir (sadece yaralar?n tamamen iyile?mesinden sonra ger?ekle?tirilirler).

Kemoterapi

Meme kanserinin kanser h?crelerini ?ld?ren ila?larla tedavisi. ?la?lar kesinlikle bireysel olarak re?ete edilir, ??nk? ilac?n se?imi t?m?r tipi, hasar derecesi, ger?ekle?tirilen operasyonun do?as?, operasyonun yap?ld??? organ gibi bir?ok fakt?re ba?l?d?r.

Kemoterapi ila?lar? en g??l? alerjenlerdir, bulant? ve ?iddetli kusmaya neden olur. Zehirlidirler, kalbin, karaci?erin, b?breklerin ve di?er organlar?n i?leyi?ini etkilerler. Bu nedenle, ila? se?erken ya? ve e?lik eden hastal?klar dikkate al?n?r. Bu t?r ila?lar?n al?m?yla e?zamanl? olarak, ?nceden al?nmas? gereken antialerjik ila?lar re?ete edilir.

Tedavi ayaktan veya hastanede yap?labilir. Bir doktorun s?rekli g?zetimi alt?nda bir hastanede yap?lmas? tercih edilir. Burada, kusma durumunda hasta nitelikli yard?m alabilir, evde ise geceleri antiemetik ve anestezi uygulamak genellikle daha zordur.

?lave: En uygun ilac? se?mek i?in doktor, hastalar?n t?m?r?n genotipini belirlemek i?in bir ?al??ma y?r?tmesini ?nerebilir (biyobelirte?ler i?in analiz). Bu, t?m?r h?crelerinin hangi t?r ila?lara en duyarl? oldu?unu belirleyecek, bireysel kontrendikasyonlar? netle?tirecektir.

Tedavi i?in genellikle 5-7 k?r kemoterapi gerekir. Yan etkiler ve v?cudun bireysel reaksiyonu dikkate al?narak, e?lik eden hastal?klar?n tedavisi de yap?l?r, aksi takdirde kursu tamamlamak m?mk?n olmayacakt?r.

hormon tedavisi

Meme bezlerinin t?m malign t?m?rlerinin ?o?u (yakla??k %75) hormona ba??ml?d?r. H?creleri, kad?n cinsiyet hormonlar?n?n etkisine duyarl? al?c?lara sahiptir. Bu resept?rler ?zerinde hareket ederek, ?strojenler ve progesteronlar t?m?r b?y?mesini h?zland?r?r. Ayr?ca, %10'u sadece progesterona duyarl?d?r, geri kalan? her iki tip hormona da ba?l?d?r. Hormon ba??ml?l???, hamilelik s?ras?nda veya adet d?ng?s?n?n farkl? a?amalar?nda t?m?r b?y?mesinin h?zlanmas?n? a??klar.

Hormonal ila?lar?n yard?m?yla, kar??l?k gelen hormonlar?n seviyesi azal?r, bu da t?m?r?n boyutunda veya y?k?m?nda bir azalmaya yol a?ar. Hormon tedavisinin etkinli?i %10 ile %70 aras?nda de?i?mektedir.

Kad?nlar?n meme kanserine genetik yatk?nl??? oldu?u durumlarda hormon tedavisi re?ete edilir. Biyopsi mastopatide herhangi bir dokuda anormal h?cre b?y?mesi g?steriyorsa tedavi yap?l?r. Bu onlar?n malign dejenerasyonunu ?nlemeye yard?mc? olur.

Hormon tedavisi, b?y?k bir t?m?r? ??karmak i?in ameliyattan ?nce k???ltmek i?in kullan?l?r. Bu y?ntem, ameliyattan sonra t?m?r?n n?ksetme riskini ve ayr?ca invaziv olmayan bir kanser formunun (karsinom) invaziv olana ge?i?ini azalt?r. Karma??k cerrahi, kemoterap?tik, radyo ???n? tedavisinden sonra ger?ekle?tirilen hormon tedavisi, v?cudu metastazlar?n yay?lmas?ndan koruman?z? sa?lar.

Hedefe Y?nelik Tedavi

Bu y?ntem, hedefe y?nelik ila?lar?n kullan?lmas?yla kemoterapi ve cerrahiden farkl?d?r. Sa?l?kl? h?creleri etkilemeden t?m?r h?crelerini yok ederler. T?m?r b?y?mesi, etkilenen dokular?n molek?llerinin yap?s?ndaki de?i?ikliklerden kaynaklan?r. Hedeflenen ila?lar bu t?r de?i?iklikleri ?nler. Bu y?nteme molek?ler terapi de denir. Avantaj?, yan etkilerin olmamas?d?r. Hem neoplazmalar?n k?t? huylu bir forma d?n??mesini ?nlemek ve metastatik meme kanserini tedavi etmek i?in kullan?l?r. Bazen kemoterapi veya radyoterapi ile birlikte kullan?l?r.

Hormon tedavisinden farkl? olarak, bu y?ntem v?cudun hormonal arka plan?n? d?zenlemeyi de?il, hormonlar?n etkisine duyarl? t?m?r resept?rlerini bask?lamay? ama?lar. V?cutta ?strojen olu?umu i?in kataliz?rler olan enzimlerin ?retimini bask?layan ve ayr?ca v?cudun ba????kl?k s?re?lerini kanser h?crelerinin olu?umuna ve b?y?mesine direnmesi i?in uyaran ila?lar vard?r.

?la?lar tablet ?eklinde mevcuttur. Kullan?mlar? uygundur. Tedavi hastaneye yatmay? gerektirmez ve ?iddetli kanser t?rlerinde bile etkilidir. Hedefe y?nelik tedavi, meme ve di?er organlar?n kanserini tedavi etmenin en umut verici yolu olarak kabul edilir.

Radyasyon tedavisi

Kanserli t?m?rlerin radyoaktif ???nlama y?ntemi, hastalar?n ?mr?n? ?nemli ?l??de art?rmak i?in erken bir a?amada ve daha sonraki bir a?amada onlardan tamamen kurtulman?za izin verir. Bu t?r tedavi, bezin eksik ??kar?lmas? durumunda (organ koruma operasyonlar?) ?zellikle ?nemli bir rol oynar.

I??nlama, ya t?m?r?n yan?ndan meme bezinin kendisinden ya da etkilenen b?lgedeki lenf d???mleri ve kaslardan ger?ekle?tirilir. T?m?r?n do?as?na ba?l? olarak, harici ???nlama veya bir kateter kullan?larak t?m?re radyoaktif bir ilac?n verilmesi ger?ekle?tirilir.

Meme kanserinin bu t?r tedavisi bir tak?m hastal?klarda (kardiyovask?ler yetmezlik, anemi, diabetes mellitus) kullan?lmaz ve ayr?ca radyasyon hastal??? riskinden dolay? tekrarlayan t?m?rleri tedavi etmek i?in kullan?lmaz. Modern tekniklerin kullan?lmas?, bulant? ve kellik gibi yan etkilerden ka??nmay? m?mk?n k?lar, ancak tedaviden sonra radyasyon dermatiti, cilt ?lserasyonu ve ayr?ca g???ste a?r?, kolun radyasyon taraf?ndan ?i?mesi ve pn?moni olu?abilir. .

G???s kanseri tedavisinin ilerlemesini izlemek i?in g???s kemi?i sintigrafisi (X-ray) ve MRI incelemesi kullan?l?r. Radyasyonun seyri, t?m?r?n tipine ve evresine ba?l? olarak 3-4 g?n ila 3-4 hafta aras?nda s?rer.

Video: Meme kanserinin zaman?nda te?his ve tedavisinin ?nemi

Ya?l?l?k meme kanseri i?in bilinen bir risk fakt?r?d?r. "65 ya? ?st?" n?fusun b?y?mesi nedeniyle, meme kanseri ?n?m?zdeki on y?llarda ?ok daha yayg?n hale gelecektir.

Daha ya?l? meme kanseri hastalar?nda k?t? prognoz daha az yayg?nd?r - ileri ya?taki t?m?rler daha yava? b?y?r, genellikle hormonal olarak duyarl?d?r ve s?kl?kla daha az agresif histolojiye sahiptir. Bununla birlikte, bir?ok ?al??ma, ya?l? meme kanseri hastalar? i?in daha d???k sa?kal?m oranlar? bildirmektedir. Bu sonu?lar k?smen ya?l? kad?nlarda artan komorbidite insidans? ile a??klanabilir. Bununla birlikte, endi?e verici bir ?ekilde, ara?t?rmalar, komorbiditelerin tedavisi i?in tedaviden sonra bile, ya?l? kad?nlar?n, ekonomik meme cerrahisinden sonra hem meme koruyucu olmayan manip?lasyonlar hem de radyoterapi gibi herhangi bir cerrahi bak?m alma olas?l???n?n ?ok daha d???k oldu?unu g?stermi?tir.

Bu farkl?l?klar muhtemelen sosyoekonomik durum (SES), zay?f sosyal destek, s?n?rl? ula??m ve t?bbi ?nyarg? gibi fakt?rlerin bir kombinasyonundan kaynaklanmaktad?r. Bu ?nyarg? sadece onkologlarda de?il, ayn? zamanda ya?l? kad?nlar? gen? kad?nlardan daha az mamograma y?nlendiren birinci basamak hekimlerinde de belirgindir.

Singh ve Chicago ?niversitesi Hastanelerinden meslekta?lar? taraf?ndan sunulan ?al??ma, bu ?nyarg?lardan baz?lar?n?n ortadan kald?r?lmas?na yard?mc? olacak. ?al??ma, 1927'den 1987'ye kadar mastektomi ge?iren 40-91 ya?lar? aras?ndaki 1.430 kad?n hastay? inceledi. 4 ya? grubundaki sonu? d???mlerin durumuna g?re incelenmi?tir. 40-70 ya??ndaki gruplar aras?nda hi?bir fark yoktu, bu nedenle bu gruplar havuzland? ve 70 ya??n ?zerindeki kad?nlarla kar??la?t?r?ld?. D???m negatif kad?nlar i?in, gen? kad?nlarda ya?l? kad?nlara k?yasla 5 y?ll?k uzun s?reli sa?kal?mda sonu?suz ancak istatistiksel olarak anlaml? %3'l?k bir iyile?me vard?. Bu fark 10 y?l sonra daha da artt?. D???m pozitif kad?nlar i?in anlaml? bir fark yoktu. Vir?lans (metastaz insidans?), lenf nodlar?n?n durumundan ba??ms?z olarak t?m ya? gruplar?nda benzerdi. Metastajenite (uzun s?reli hastal?k geli?tirmenin nihai olas?l???), d???m pozitif kad?nlarda benzerdi, ancak 70 ya? ?st? ve d???m negatif kad?nlarda biraz daha y?ksekti.

Sonu? olarak, meme kanseri ya?l?larda e?it derecede agresif bir hastal?kt?r.

Ya?l? bir hastaya ?nerilen tedavi, ancak yeterli tavsiye al?nd?ktan sonra komorbiditeler ve hastan?n tercihi durumunda standart tedaviden sapmal?d?r. Yerel doktor, 75 ya??na kadar her y?l ve muhtemelen en az?ndan her y?l bir mamografiye ba?vurmal?d?r. gelecek y?l 85 ya??na kadar.

Az?nl?klarda meme kanseri

ABD n?fusu sadece ya?lanmakla kalm?yor, ayn? zamanda etnik olarak daha ?e?itli hale geliyor. Siyah kad?nlarda molek?ler belirte?leri inceleyen ?ok az ?al??ma var. Epidemiyolojik ara?t?rmalar, yeterli say?da yoksul kad?n?, ?ngilizce bilmeyen kad?nlar?, beyaz olmayan kad?nlar? ve d???k e?itimli kad?nlar? kapsamamaktad?r. Tabii ki, farkl? topluluklar? ara?t?rmak pahal? ve zordur. Ayr?ca k?lt?rel bat?l inan?lar, baz? az?nl?klar i?in ara?t?rmaya kat?l?m konusunda engeller olu?turabilir. Bununla birlikte, Amerika Birle?ik Devletleri'ndeki akademik kurumlar?n d?rtte ???, mahallelerindeki az?nl?klar? tam olarak ara?t?rmamaktad?r.

Beyaz kad?nlarla kar??la?t?r?ld???nda, lumpektomi ve radyoterapi ile organ koruma sonu?lar? a??s?ndan, en ya?l? kad?n grubu d???nda siyah kad?nlarda ?l?m oran? daha y?ksektir. Burri ve Georgia, Atlanta'daki Emory T?p Okulu'ndaki meslekta?lar? taraf?ndan yap?lan bir ara?t?rma bu konuyu ele al?yor. Bu, ayn? akademik merkezden doktorlar taraf?ndan bir akademik merkez, devlet hastanesi ve ?ehir hastanesinde tedavi edilen 270 hastan?n retrospektif bir ?al??mas?d?r. ?al??madaki 102 siyah kad?nda k?t? prognoz olas?l??? daha y?ksek olsa bile, t?m hasta gruplar?nda yerel kontrol ve tedavi oranlar? e?it derecede iyiydi. T?m kurumlarda lumpektomi ve radyoterapi sonras? siyah kad?nlar, ayn? merkezlerdeki beyaz kad?nlarla ayn? ?ekilde hissettiler. Sonu? olarak, bu ?al??ma siyah kad?nlarda lumpektomi ve radyasyon tedavisi olas?l???n? do?rulamaktad?r.

Erken evre meme kanserinde ilk ba?ar?s?zl?k sonras? prognoz

Modifiye radikal mastektomi ve meme korunmas?n? radyoterapi ile kar??la?t?ran 3 randomize ?al??man?n verilerini bir araya toplayan bir ?al??mada Morris ve meslekta?lar?, ilk ba?ar?s?zl?ktan sonra bu hastalarda sonu?lar? de?erlendirdi. Sunulan bilgiler yeni olmamas?na ve eski anla?mazl?klar ??z?lmemi? olmas?na ra?men, baz? noktalarda karar vermeye de?er:

1. Lokal ba?ar?s?zl?k, memeleri mastektomiden daha s?k tutulan hastalarda daha iyi bir prognoz ile ili?kilidir. Meme korumas? sonras? lokal ba?ar?s?zl?k, tedavi edilen memede n?ks oldu?unda ortaya ??karken, mastektomi sonras? lokal ba?ar?s?zl?k g???s duvar?nda n?ksetmedir.

2. G???s duvar?nda n?ks sonras? ba?ar?s?zl?klar?n ?o?u uzak metastazlard?r ve hastalar?n sadece %30'u 10 y?l sa?l?kl? kal?r. G???s duvar? n?ks? sonras? t?m tekrarlayan ba?ar?s?zl?klar 6 y?l i?inde meydana geldi. Lumpektomi ve radyasyon tedavisinden sonra tekrarlayan ba?ar?s?zl?klar 12 y?l sonra ortaya ??kar.

3. Bu ?al??mada, tedavinin ba?lang?c?ndan 5 y?l ?nce veya daha ?nce n?ks eden t?m kad?nlar i?in sonu?, tedavinin ba?lang?c?ndan 5 y?l sonra n?kseden kad?nlara g?re daha k?t?yd?. Bu, muhtemelen y?llar i?inde lumpektomi cerrahi tekniklerindeki geli?meler nedeniyle konservatif tedavi alan hastalar i?in biraz tart??mal?d?r, ancak mastektomi hastalar? i?in inkar edilemez.

Meme Kanseri Tedavisi: ?? Meme D???mleri Sorunu

Her ne kadar ?ncelikle radyolog onkolo?u ilgilendirse de, tedavi alan?na dahili meme d???mlerini dahil etme karar?, yan etkilerin etkisi nedeniyle t?m onkologlar? ve pratisyen hekimleri ilgilendirmektedir. ?o?u merkezde mastektomi sonras? ba?lang?? radyoterapisinde lenf nodu tedavisi standart de?ildir. Bununla birlikte, g???s duvar? ve i? meme d???m? tedavisi alan kad?nlarda mastektomi sonras? genel sa?kal?mda art?? oldu?unu g?steren son ?al??malar?n sonu?lar? g?z ?n?ne al?nd???nda, bir?ok merkez bu konuyu yeniden de?erlendirmektedir.

Kalbe ve akci?erlere y?nelik toksisiteyi azaltmak i?in, ?o?u yaln?zca tedavinin ilk 3 interkostal bo?lu?undaki d???mleri hedefler. Butler ve Michigan Eyalet ?niversitesi, Ann Arbor'daki meslekta?lar?, bu y?ntemin 7 farkl? uygulamas?n? teknik a??dan de?erlendirdi. K?smen geni? te?etsel alanlar, genel hacim kapsam? ve yan etkiler aras?nda en iyi uzla?mad?r; lenf d???mleri sadece ilk 3 interkostal bo?lukta tedavi edildi.

Smitt ve California'daki Stanford ?niversitesi'ndeki meslekta?lar?, bu tedavinin yeterli olmayabilece?ini g?sterebildiler. 89 hastada d???mlerin lenfosintigrafisi kullan?ld???nda, %18'inde i? torasik d???mlere ??k?? belirtileri vard?. Endi?e verici bir ?ekilde, g???steki yerle?imden ba??ms?z olarak baz? t?m?rlerde dahili torasik santral ??k?? bulunmu?tur. Ek olarak, g???steki yerle?iminden ba??ms?z olarak t?m?rlerin yakla??k yar?s?na ???nc? interkostal bo?lu?un alt?ndaki d???mlere ??k?? e?lik etti. Dahili torasik santral ??k??? olan kad?nlar?n sadece ??te birinde aksillerlere ??k?? yoktu.

Bu sonu?lar elbette yeterli tedavi planlamas? ve dahili meme d???mlerinin kapsam? i?in ?nemli olsa da, bu hastalar?n klinik y?netiminde herhangi bir de?i?iklik yapmadan ?nce patolojik korelasyon ?al??malar? ve uzun s?reli takip esast?r. Tedavi alan?na dahili meme d???mlerini dahil etme giri?imleri, daha sonraki toksisite endi?eleriyle dengelenmelidir.

Radyasyon tedavisi daha h?zl? ve daha rahat yap?labilir mi?

Bir radyoterapi k?r? pazartesiden cumaya 6 ila 7 hafta s?rd??? i?in, ula??m?n zorlu?u ve sorunlar? bu organ koruyucu tedavinin yetersiz kullan?lmas?na katk?da bulunabilir. Michigan, Royal Oak, Wiiliam Beaumont Hastanesi'ndeki Vinci ve meslekta?lar?, tek ba??na lumpektomi ve brakiterapi ile tedavi edilen 174 hastada erken evre meme kanseri ?zerinde ?al??t?. T?m radyasyon tedavisi 4-5 g?nde tamamland?. Hastalar iyi prognoz, k???k t?m?r boyutu, k???k evreler ve rezeke edilen s?n?rda negatif sonu?lar temelinde se?ildi.

Bu az say?da se?ilmi? hastada erken takipte yerel veya b?lgesel ba?ar?s?zl?k g?r?lmedi. Brakiterapi i?in eksternal ???n radyasyon tedavisine k?yasla uzun s?reli kontrol ve sa?kal?m e?de?erli?ini kan?tlamak i?in prospektif randomize bir ?al??maya ihtiya? vard?r. Ancak ?ekicili?ine ra?men, bu ilgin? ?al??man?n mevcut standart terapi i?in do?rudan bir etkisi yoktur.

Pynzar, Vitaly Alekseevich

Akademik derece:

T?p Bilimleri Aday?

Tezin savunma yeri:

VAK ?zel kodu:

uzmanl?k:

Ameliyat

Sayfa say?s?:

Ben 1. (Mhop .iHTtpinpu

1 I Ya?l? toplumdaki kad?nlar aras?nda meme kanseri sorununun ?nemi

J.2 Ya?l? IO'da kolon hastal?klar?n?n ?zellikleri

13 Meme kanseri tedavisi i?in yayg?n taktikler 11 1 4 Meme kanseri i?in cerrahi m?dahale t?rleri ve evrim

1.5 Vehirurp1chsskis tedavi y?ntemleri (yutaction

I 6 Jinekomastili hastalarda tktn kn tedavi se?imi

B?l?m 2. Malzemeler ve y?ntemler

2.1 Meme kanseri i?in yap?lan tipik cerrahi m?dahalelerin tekni?i

2.2 Operasyonel materyalin morfolojik ?al??mas?

2.3 ?ncelenen puan grubunun ?zellikleri

B?l?m 3 operasyonel kat?l?m

Pratik ?neriler

Teze giri? (?zetin bir k?sm?) "Ya?l?larda ve ya?l?l?k ?a??nda meme kanseri tedavisinin ?zellikleri" konulu

Konunun alaka d?zeyi:

D?nyada her y?l S milyon yeni vaka kaydediliyor” k?t? huylu neoplazmalar 5,2 milyondan fazla ?l?m ya da onlar?. 2000 y?l?nda Rusya'da 448.6 bin hastaya ya?amlar?nda ilk kez malign neoplazm te?hisi kondu.

DS?'ye g?re, d?nyada her y?l yakla??k 1 milyon yeni meme kanseri vakas? tespit edilmekte ve bu durum insidans?n 2010 y?l?na kadar 1,45 milyona ??kaca??n? tahmin etmektedir.

Bir ?m?r boyunca, Amerika Birle?ik Devletleri'ndeki her 10 kad?ndan 1'i bu durumdan muzdariptir. Kad?nlarda onkolojik hastal?klar?n yap?s?nda, bu lokalizasyonun 2000 y?l?nda Rusya'daki pay? %19-3't?r.

Rusya'da, kad?n n?fusunun onkolojik insidans?n?n yap?s?nda% 19 olan y?lda 46 binden fazla yeni meme kanseri vakas? kaydedilmektedir.1980'den 2000'e kadar olan d?nemde, insidans neredeyse% 70 artt?: 22.6'dan EC'ye, %340M. 1990'dan bu yana, Rusya'da, erken evrelerin tespit oran? da dahil olmak ?zere, meme kanserli hastalar i?in onkolojik bak?m?n kalitesinin g?stergeleri pratikte de?i?medi, ancak 50 y?l sonra ya?a ba?l? t-runs insidans? artt?. dramatik bir ?ekilde. 2004 y?l? sonunda, meme kanserli 408,4 bin hasta vard?, bunlar?n %55,1'i 5 y?l veya daha uzun s?redir [17].

Meme kanseri, di?er malignite t?rlerine k?yasla kad?nlarda en yayg?n on ?l?m nedeninden biridir. neoplazmalar Bu lokalizasyondaki kanserden ?l?m oran? a??s?ndan ilk ?? s?rada Danimarka, ?rlanda ve Hollanda yer al?rken, Rusya bu listede 28. s?rada yer al?yor. Rusya'da kanser t?r?, kad?n n?fusun t?m ?l?m nedenleri aras?nda dola??m sistemi hastal?klar? ve t?m ya? gruplar?ndaki kazalardan sonra ???nc? s?rada yer almakta olup, ortalama %2,1'lik bir oranla, ?rne?in 35-54 ya?lar?nda, ya?la birlikte giderek artmaktad?r. y?llar - %9.0 Toplam say?s? meme kanserinden ?l?mler 12,5 binden (1983) 22,7 bine y?kseldi (2003 X, yani art?? 10,2 bin (% 85) |17,19).

Zhinshn s?resi ancak bir?ok ?lke art?yor ve bununla birlikte morbidite art?yor k?t? huylu ya?l?larda t?m?rler. DS?'n?n Avrupa B?lge Ofisi taraf?ndan kabul edilen s?n?fland?rmaya g?re (Kiev, 1963), 60 ila 74 ya? aras? ya?l?, 75 ila 89 ya? aras? ya?l?l?k ve 90 ya??ndan b?y?k as?rl?k ya? olarak kabul edilmektedir. Sorunun, yak?n zamana kadar ak?lc? y?ntemlerin geli?tirilmesi ya?l?lar?n tedavisine yeterince ilgi g?sterilmemi?tir.Bu nedenle, uluslararas? bilimsel ara?t?rmalarda 65-70 ya? ?st? genellikle bir d??lama kriteridir. Ancak ?z?nde, bu sorunu geli?tirmek i?in yaln?zca son zamanlarda ?zel bilimsel programlar ortaya ??kt?.

Bildi?iniz gibi, bu ya? grubundaki onkolojik hastal?klar?n baz? ?zellikleri vard?r.Bu t?r panneitlerin sa?l?k durumu, e?lik eden hastal?klar?n varl??? nedeniyle di?er ya? gruplar?ndaki hastalardan ?nemli ?l??de farkl?d?r! 110). , hangi tedavi ?nlemleri plan?n?n olu?turuldu?u dikkate al?narak Jl 30, 31, 35, 38, 39, 51, 52, 59. 60, 77, 87, 96, 117, 130], Cerrahi tedavi her zaman a?a??daki kurallara uygun olmal?d?r. Meme kanserinde sadece birincil t?m?rl? ve ?evresindeki dokulara sahip organ?n ??kar?lmas?n? de?il, ayn? zamanda b?lgesel lenfatik a??lar?n ve dokunun geni? bir eksizyonunu da i?eren onkolojik radikalizmin kanser ilkesi - b?lgesel metastaz?n ilk a?amas? (21.

1950'lerde ve 1970'lerde, Urban-Hoddin'e g?re omnia'n?n geni?letilmi? bir k?sm? yayg?nla?t?. aksiller, subklavian, subskapular lnfadenektomi, lezyon taraf?ndaki kaburgalar?n k?k?rdakl? k?s?mlar?n?n lateral lenf d???mlerinde ekstr?zyon i?in rezeksiyonu dahil 5, 27, 59, 72, 73J. A??k radikalizme ra?men, bu m?dahale sakatlay?c?yd?, yol a?t? belirgin kozmetik kusurlara ve a??s?ndan, gen? b?lgesel mastitis i?in radyasyon tedavisi ile desteklenen "ta??nan 17x10 matik operasyonlar?n (Holstsda) sonu?lar?yla kar??la?t?r?labilirdi.

Geleneksel olarak, meme kanserli hastalar?n tedavisinin modern tarihinin, W. IIaisled'in (1895) a?amal? megagazlama s?reci hakk?ndaki hipotezi ile ba?lad???na inan?lmaktad?r.70 y?l boyunca, meme kanserinin ??kar?lmas?n? i?eren Halsied operasyonu (radikal masaj) meme bezinin bir blo?unda, pektoralis maj?r ve min?r kaslar?, kar??l?k gelen b?lgesel lenfatik toplay?c?lar? i?eren aksiller - subklavyen-subadnexal doku, meme kanserinin cerrahi tedavisinin standard? olarak kabul edildi. 1948'de P Patey ve W. Dyson taraf?ndan ?nerildi, "Korunmu? pektoralis maj?r kas? ile modifiye * mastektomi, 1958'de J. L. Madden'in her iki pektoral kas?n korundu?u radikal meme bezi modifikasyonunda geli?tirilmi? olmas?n?n yan? s?ra, i?levsel olarak daha koruyucu bir operasyondu | 1. 27, 59, 70, 861.

Cerrahi taktiklerin evrimi, cerrahlar?n b?y?k bir geri d?n???ne yol a?t? - onkologlar Urbana-Holdnns gibi sakatlay?c? ameliyatlar yapmaktan ve chinno-n radyasyon tedavisi ile birlikte tercih edilen organ ve i?lev tasarrufu sa?layan m?dahalelerden ka??nd?)