Nifedipina?sht? nj? p?rfaq?sues i shquar i barnave antihipertensive ( uljen e presionit t? gjakut) dhe antianginale ( duke reduktuar dhimbjen e gjoksit) veprimet. Ky medikament i p?rket grupit t? bllokuesve t? kanalit t? kalciumit. N? lidhje me k?t? mekaniz?m veprimi, nifedipina ka nj? efekt t? theksuar relaksues n? muskujt e l?muar t? t? gjitha organeve dhe en?ve t? gjakut. Nj? efekt vazodilues ve?an?risht i theksuar v?rehet n? lidhje me en?t arteriale dhe jo n? ato venoze.

Ky ila? ka shum? p?rfitime. Nj? prej tyre ?sht? mund?sia e p?rdorimit si n? kushte emergjente ashtu edhe n? ato kronike. Me nj? sulm t? dhimbjes retrosternale, nj? tablet? e barit vendoset n?n gjuh? dhe p?rtypet, pas s? cil?s dhimbja zhduket pas 5 deri n? 15 minuta. P?rdorimi afatgjat? i medikamentit inkurajohet n? angin? t? q?ndrueshme st?rvitore. N? k?t? rast p?rdoren kryesisht forma t? barit me veprim t? zgjatur.

Ky medikament ?sht? i p?rshtatsh?m n? doz?, gj? q? ?sht? jasht?zakonisht e r?nd?sishme duke pasur parasysh faktin se p?r ?do pacient regjimi p?rpilohet individualisht, duke marr? parasysh shkall?n e kompensimit t? s?mundjes s? tij, si dhe karakteristikat individuale t? trupit. P?r m? tep?r, nifedipina kombinohet me sukses me shumic?n e ila?eve p?r shum? s?mundje q? shpesh shoq?rojn? at? kryesore. Sidoqoft?, ?sht? e r?nd?sishme t? njiheni me tiparet e administrimit paralel t? ila?eve, pasi disa prej tyre mund t? ndikojn? n? shkall?n e neutralizimit dhe eliminimit t? nj?ri-tjetrit.

Gjithashtu duhet theksuar se nifedipina kohe e gjate u p?rdor n? obstetrik? si nj? tokolitik, dometh?n? nj? ila? q? zvog?lon tonin e miometriumit - shtres?s muskulore t? mitr?s. P?r shkak t? k?tij veprimi, ky ila? u p?rdor p?r q?llimin e nd?rprerjes s? shtatz?nis? me nj? k?rc?nim akut t? abortit. Aktualisht p?rdoren barna m? t? avancuara p?r k?t? q?llim, t? cil?t kan? nj? veprim t? synuar dhe efekte an?sore m? pak t? theksuara, megjithat? n? disa raste preferohet nifedipina p?r shkak t? efekteve t? saj n? sistemin kardiovaskular.

Aspektet negative t? k?tij ila?i vijn? nga aspektet pozitive. Me fjal? t? tjera, nifedipina ?sht? nj? ila? me efekte t? theksuara fiziologjike. N?se p?rdoret n? m?nyr? t? pahijshme, ka t? ngjar? t? b?j? m? shum? d?m sesa dobi, k?shtu q? nuk duhet p?rdorur kurr? pa u konsultuar me nj? mjek.

P?r pacient?t n?n 18 vje?, ky ila? mund t? p?rshkruhet vet?m n? raste t? jasht?zakonshme, pasi nuk ka asnj? konfirmim p?r sigurin? e tij p?r k?t? kategori pacient?sh sot. Me fjal? t? tjera, nuk dihet n?se nifedipina do t? veproj? trupi i f?mij?ve t? ngjashme me nj? t? rritur ose n? ndonj? m?nyr? tjet?r.

E nj?jta dilem? lind edhe p?r grat? shtatz?na. Sipas disa raporteve, ila?i ?sht? relativisht i sigurt vet?m n? tremujorin e fundit t? shtatz?nis?. N? dy t? parat, p?rdorimi i tij potencialisht mund t? shkaktoj? nj? efekt negativ n? fetus. Sidoqoft?, shkalla e k?saj mund?sie ?sht? studiuar pak, pasi nj? efekt negativ ?sht? v?rejtur vet?m n? embrionet e kafsh?ve, dhe eksperimente t? tilla nuk jan? kryer te njer?zit dhe nuk ka gjasa t? kryhen ndonj?her?.

P?r shkak t? faktit se ila?i dep?rton n? sekretimin e gj?ndrave t? qum?shtit, n?nat infermierore k?shillohen q? ta transferojn? f?mij?n n? ushqim artificial p?r koh?zgjatjen e trajtimit ose t? p?rdorin agjent? t? tjer? antihipertensiv? ose antianginal.

Llojet e ila?eve, emrat tregtar? t? analog?ve, format e l?shimit

Nifedipina prodhohet n? form?n e tre formave t? dozimit:

• dragee;
• tableta;
• tret?sir? p?r pikim intravenoz.

Draget? jan? topa t? vegj?l me ila?in, t? cilat p?rmbajn? 10 mg substanc? aktive, si dhe stabilizues t? ndrysh?m, ngjyra etj. Drageat shpesh kan? shije t? ?mb?l, prandaj p?rdoren kryesisht n?ngjuh?sore ( vendoset n?n gjuh? dhe p?rthithet), ndryshe nga tabletat e thjeshta q? jo gjithmon? kan? nj? shije t? k?ndshme. Megjithat?, ju mund t? g?rshetoni dhe g?lltisni, at?her? ato veprojn? si tableta t? thjeshta. Zona e aplikimit t? drazhit jan? kushtet urgjente n? faz?n paraspitalore dhe spitalore. M? rrall? ato p?rdoren p?r trajtim t? p?rhersh?m p?r shkak t? nevoj?s p?r doza t? shumta gjat? dit?s.

Tabletat Nifedipine vijn? n? dy lloje - me veprim t? shkurt?r dhe me l?shim t? zgjatur. Tabletat me veprim t? shkurt?r prej 10 dhe 20 mg p?rdoren kryesisht kur ?sht? e nevojshme p?r t? ulur presionin e lart? t? gjakut ose p?r t? hequr qafe dhimbjen retrosternale n? sulme t? rralla n? pacient? relativisht t? sh?ndetsh?m. N? raste t? tilla, p?rdorimi i k?tij ila?i ?sht? episodik. Tabletat me veprim t? gjat? p?rdoren p?r t? kompensuar ( duke mbajtur n?n kontroll) hipertensioni arterial dhe s?mundjet koronare t? zemr?s. Ky lloj medikamenti ?sht? m? i p?rshtatsh?m, pasi nevoja p?r marrjen e tij reduktohet nga 3 gjithsej n? 1 her? n? dit?. P?r m? tep?r, tableta t? tilla jan? n? dispozicion n? nj? larmi dozash nga 20 deri n? 60 mg, gj? q? ju lejon t? rregulloni m? sakt? trajtimin e secilit pacient.

Tret?sira p?r pikim intravenoz disponohet n? shishe qelqi t? err?t, 50 ml. P?rqendrimi i tret?sir?s ?sht? 0.1 mg/ml ose 0.01%. Q?llimi i aplikimit t? tij ?sht? ekskluzivisht departamenti i kardiologjis? ose reparti i kujdesit intensiv, p?r shkak t? aktivitetit t? lart? t? barit kur administrohet n? m?nyr? intravenoze.

Nifedipina ekziston n? tregun farmaceutik me emrat e m?posht?m tregtar?:

• Corinfar;
• Cordaflex;
• Nifesan;
• Sanfidipin;
• Nifelat;
• Nifecard;
• Cordipin;
• Nifedikor;
• Nifedex;
• Nifehexal;
• Nifadil;
• Nikardia;
• Adalat dhe t? tjer?t

Prodhuesit e nifedipin?s

E fort? prodhuesi		Emri komercial drog?	Vendi prodhues	Formulari i l?shimit	Dozimi
Obolenskoye - kompani farmaceutike		Nifedipina	Rusia	Tabletat (10 mg, 20 mg)	Tabletat konvencionale merren n? nj? doz? fillestare prej 10-20 mg n? dit? n? 2 doza t? ndara. N?se efekti ?sht? i pamjaftuesh?m, doza mund t? rritet n? 80 mg n? dit? n? 4 doza t? ndara, por vet?m pas konsultimit me mjekun tuaj.
Zdorovye - kompani farmaceutike		Fenigidin	Ukrain?
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedipina	Bullgaria
EGIS Pharmaceuticals PLC		Cordaflex	Hungaria
Pliva Hrvatska d.o.o.		korinfar	Republika e Kroacis?	Tableta me l?shim t? zgjatur (10-60 mg)	Tabletat me ?lirim t? zgjatur p?rshkruhen 20-40 mg 1-2 her? n? dit?, n? var?si t? ashp?rsis? s? s?mundjes. Doza maksimale ?sht? 80 mg n? dit?.
Menarini-Von Heyden GmbH			Gjermania
KRKA		Cordipin retard	Sllovenia
Torrent Farmaceutik?		Kalciguard i vonuar	Indi
leke		Nifecard	Sllovenia
Bayer Pharma AG		Osmo-Adalat	Gjermania
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedipina	Bullgaria	Dragee (10 mg)	Dragees merren si brenda ashtu edhe n?n gjuh? n? kushte akute. Doza fillestare ?sht? 10 mg 2 her? n? dit?. Me dob?simin e efektit, doza dyfishohet - 20 mg 2 her? n? dit?. P?r nj? koh? t? shkurt?r, n?se ?sht? e nevojshme, mund ta transferoni pacientin n? 20 mg 4 her? n? dit? ( jo m? shum? se 3 dit?).
Bayer Pharma AG		Adalat	Gjermania	Zgjidhje p?r infuzion (0.1 mg/ml; 0,01%)	Ila?i administrohet n? m?nyr? intravenoze sipas indikacioneve strikte. Futja e tret?sir?s duhet t? jet? e ngadalt? ( 1 shishk? p?r 50 ml administrohet nga 4 deri n? 8 or?). Preferohet t? p?rdorni nj? pomp? infuzioni ( pajisje elektronike e programueshme p?r rregullimin e shkall?s s? marrjes intravenoze t? nj? substance) me nj? shpejt?si injeksioni prej 6,3 - 12,5 ml n? or?. Doza maksimale ditore ?sht? 150 - 300 ml ( 3 deri n? 6 shishka).

Mekanizmi i veprimit terapeutik t? barit

Nifedipina absorbohet plot?sisht nga mukozat e traktit tret?s. P?r m? tep?r, kur tableta vendoset n?n gjuh?, shpejt?sia e fillimit t? efektit shkurtohet, megjithat?, si dhe koh?zgjatja e efektit. Pas dep?rtimit n? gjak, af?rsisht 90% e barit lidhet me proteinat e plazm?s, gj? q? siguron pranin? e tij afatgjat? n? trup. E nj?jta pjes? e substanc?s q? nuk u lidh me proteinat ?sht? drejtp?rdrejt p?rgjegj?se p?r zhvillimin e efektit t? ila?it. Nd?rsa substanca q? qarkullon lirisht konsumohet ose ?aktivizohet nga qelizat e m?l?is?, nj? pjes? e substanc?s s? lidhur lirohet nga proteinat e gjakut dhe shnd?rrohet n? form?n e lir? aktive. K?shtu, p?rqendrimi terapeutik i nifedipin?s n? gjak mbahet p?r disa or?.

Duke pasur parasysh sa m? sip?r, mund t? konkludohet se biodisponibiliteti i barit ( raporti i substanc?s aktive q? ka arritur q?llimin e saj me t? gjith? doz?n e vetme t? administruar) ?sht? e barabart? me 40 - 60% mesatarisht. Humbjet kryesore t? barit ndodhin gjat? kalimit t? par? p?rmes m?l?is?, nd?rsa pjesa m? e madhe e tij nuk ka pasur koh? t? lidhet me proteinat e plazm?s.

Pika e aplikimit t? k?tij ila?i ?sht? membrana plazmatike e qelizave muskulore. Nifedipina bllokon kanalet p?r hyrjen e joneve t? kalciumit n? qeliz?, si rezultat i s? cil?s kalciumi nuk dep?rton n? t?. ngadal?soni reaksionet kimike p?rgjegj?s p?r zhvillimin e tkurrjes s? muskujve. Ila?i m? aktiv ndikon n? kardiomiocitet ( qelizat muskulore t? zemr?s) dhe muskujt e l?muar t? en?ve t? gjakut arterial. Nifedipina nuk ka asnj? efekt n? venat, pasi shtresa e tyre e muskujve ?sht? e shprehur dob?t. P?rve? k?saj, n? doza t? mesme dhe t? m?dha, ila?i ka nj? efekt t? fort? antispazmatik n? muskujt e l?muar t? organeve t? brendshme. N? k?t? drejtim, nifedipina ?sht? p?rdorur p?r nj? koh? t? gjat? n? obstetrik? dhe nefrologji. N? obstetrik? - me k?rc?nimin e abortit, p?r shkak t? ton i rritur mit?r, dhe n? nefrologji - p?r leht?simin e dhimbjeve renale. Deri m? sot, ka ila?e m? t? avancuara q? p?rdoren p?r k?t? q?llim, por, megjithat?, n? Raste t? ve?anta nifedipina mund t? jet? gjithashtu ila?i i zgjedhur.

Efekti kryesor i nifedipin?s ka p?r q?llim:

• zemra;
• en?t periferike.

Nifedipina ka efektet e m?poshtme n? zem?r:

• inotropike negative ( duke ulur forc?n e tkurrjes s? zemr?s);
• kronotropike negative ( ngadal?simi i ritmit t? zemr?s);
• dromotropike negative ( ngadal?son p?rcjelljen e impulseve nervore p?rgjat? sistemit p?r?ues t? zemr?s).

M? i theksuar ?sht? efekti inotropik. Efektet kronotropike dhe dromotropike jan? m? pak t? theksuara. Si rezultat, nj? r?nie n? intensitetin e pun?s s? zemr?s ?on n? nj? ulje t? k?rkes?s s? miokardit ( shtresa muskulore e zemr?s) n? oksigjen. N? k?t? drejtim, dhimbja n? angin? pectoris, e shkaktuar nga hipoksia, zvog?lohet ( furnizimi i pamjaftuesh?m i indeve t? trupit me oksigjen) zemrat. Zgjerimi i en?ve koronare q? ushqehen drejtp?rdrejt n? zem?r ?on n? nj? rritje t? furnizimit me gjak t? pasur me oksigjen. Kolateralet vaskulare q? ishin m? par? t? pap?rdorura jan? t? hapura, gj? q? ?on n? p?rmir?simin e ushqyerjes s? pacient?ve ishemik? ( furnizimi i pamjaftuesh?m me gjak dhe, n? p?rputhje me rrethanat, me oksigjen) zonat e miokardit.

Sidoqoft?, duhet mbajtur mend se kur p?rdorni nj? doz? t? tep?rt t? barit, ve?an?risht n? pacient?t e n?nkompensuar dhe t? dekompensuar, shpesh zhvillohet takikardia reflekse ( rritje e ritmit t? zemr?s) p?r t? rritur fraksionin e nxjerrjes ( tregues, duke p?rcaktuar me kusht efikasitetin e zemr?s).

N? en?t e gjakut, nifedipina ka nj? efekt t? vet?m zgjerues, por kjo ?on n? shum? efekte pozitive.

Efektet vazodiluese t? nifedipin?s jan? si m? posht?:

• zvog?limi i ngarkes?s s? m?vonshme n? zem?r, duke rritur efikasitetin e pun?s s? saj;
• eliminimi i hipertensionit n? qarkullimin pulmonar - nj? r?nie n? gul?im p?r shkak t? nj? rritje n? diametrin e bronkeve;
• p?rmir?simi i qarkullimit cerebral;
• duke p?rmir?suar funksionin ekskretues t? veshkave duke zgjeruar arterien renale dhe duke rritur sekretimin e joneve t? natriumit dhe ujit.

Meqen?se ila?i praktikisht nuk dep?rton n? penges?n gjaku-truri, nuk mund t? keni frik? nga efektet an?sore n? sistemin nervor qendror ( sistemi nervor qendror). Megjithat?, n?se pacienti ka pasur nj? d?mtim serioz traumatik t? trurit n? t? kaluar?n ose ka pasur simptoma t? ndonj? s?mundjeje mendore, gjasat e efekteve t? drog?s n? tru rriten, dhe n? t? nj?jt?n koh? rreziku i efekteve an?sore nga sistemi nervor qendror.

Ila?i dep?rton n? placent?, por n? sasi t? vogla. Megjithat?, bazuar vet?m n? k?t?, nuk mund t? konkludohet se ky ila? ?sht? i pad?msh?m p?r grat? shtatz?na. Fatkeq?sisht, nuk jan? kryer studime p?r t? hetuar k?t? ??shtje. Prandaj, grat? shtatz?na k?shillohen t? marrin ila?in, vet?m pasi t? konsultohen fillimisht me nj? mjek. Sipas v?zhgimeve klinike, p?rdorimi i tij n? tremujorin e tret? t? shtatz?nis? n? doza standarde ?sht? relativisht i sigurt.

Nd?r t? tjera, substanca aktive kalon n? qum?shtin e n?nave n? gji. P?rqendrimi i tij n? qum?sht ?sht? pothuajse i barabart? me at? n? plazm?n e gjakut. Prandaj, n?se ?sht? e nevojshme p?rdorimi i nifedipin?s, f?mija duhet t? hiqet nga gjiri dhe t? ushqehet me p?rzierje ushqyese artificiale gjat? gjith? trajtimit. P?rndryshe, dozat q? jan? normale p?r n?n?n mund t? jen? t? tep?rta p?r f?mij?n dhe t? shkaktojn? mbidoz? n? trupin e tij t? vog?l me t? gjitha nd?rlikimet q? rrjedhin nga kjo.

Heqja e pjes?s kryesore t? barit ( deri ne 80%) ekskretohet nga veshkat si metabolit? joaktive. pjes? e vog?l ( deri n? 15%) gjithashtu ekskretohet si metabolit? s? bashku me jasht?qitje. Pjesa e mbetur e disa p?r qind hiqet nga trupi p?rmes djers?s, frym?marrjes, p?shtym?s, etj.

Nd?rveprimi i nifedipin?s me krip?rat e magnezit ( psh sulfati i magnezit) ?sht? gjithashtu i rreziksh?m p?r shkak t? rrezikut t? nj? r?nie t? papritur t? presionit t? gjakut. P?rve? k?saj, ekziston nj? probabilitet i lart? p?r t? zhvilluar nj? bllok neuromuskular, i cili shprehet me dob?si t? theksuar, l?vizje t? pasakta, gul?im, v?shtir?si n? g?lltitje etj. N? lidhje me sa m? sip?r, grat? shtatz?na me preeklampsi dhe eklampsi rekomandohen kryesisht t? p?rdorin sulfat magnezi. Me nj? efekt t? dob?t, p?rdorimi i nifedipin?s ?sht? kund?rindikuar. N? vend t? k?saj, p?rdoren diuretik? t? lakut ( diuretik?t si furosemidi, torasemidi etj.), frenuesit ACE ( enzim? konvertuese t? angiotenzin?s si kaptopril, enalaprilat) dhe metoda t? tjera, por p?r nj? koh? t? shkurt?r. M?nyra e vetme p?r t? ndaluar p?rparimin e preeklampsis? dhe eklampsis? ?sht? p?rmes lindjes.

P?rdorimi i kombinuar me digoksin?n ?on n? nj? eliminim t? vonuar t? k?saj t? fundit dhe, n? p?rputhje me rrethanat, n? rrezikun e zhvillimit t? bradikardis? (rrahjet e zemr?s m? pak se 60 / min) dhe nj? efekt paradoksal aritmogjenik (duke shkaktuar aritmi).

Me p?rdorimin e kombinuar t? nifedipin?s dhe takrolimusit (imunosupresant), neutralizimi i k?saj t? fundit n? m?l?i ngadal?sohet, gj? q? ?on n? akumulimin e saj. N? k?t? drejtim, doza e takrolimusit duhet t? reduktohet me 26 - 38% p?r t? shmangur efektet an?sore.

Nd?rveprimi me fenitoin?n dhe karbamazepin?n ?sht? i mbushur me nj? ulje t? efektivitetit t? nifedipin?s me 70%. N? k?t? drejtim, rekomandohet ndryshimi i nifedipin?s n? nj? ila? antihipertensiv alternativ nga nj? grup i ndrysh?m farmakologjik.

P?rdorimi i nifedipin?s me rifampicin ?sht? kund?rindikuar, pasi kjo e fundit rrit aktivitetin e enzimave t? m?l?is?, duke shnd?rruar k?shtu pothuajse t? gjith? nifedipin?n gjat? kalimit t? par? n?p?r m?l?i.

Kostoja e p?raf?rt e ila?eve

Kostoja e ila?it mund t? ndryshoj? pak n? rajone t? ndryshme. Federata Ruse. Diferenca n? ?mim ?sht? shpjeguar mekanizma t? ndrysh?m prodhimi i barnave, l?nd?t e para, kostot e transportit, tarifat doganore, ?mimet e farmacis?, etj.

Kostoja e nifedipin?s n? rajone t? ndryshme t? Federat?s Ruse

Qyteti	Kostoja mesatare e nj? ila?i
	Tabletat ( 10 mg - 50 cop?.)	Tableta me veprim t? gjat? ( 10 mg - 50 cop?.)	Tret?sir? p?r infuzion intravenoz ( 0,1 mg/ml - 50 ml)
Moska	42 rubla	137 rubla	603 rubla
Tyumen	29 rubla	120 rubla	601 rubla
Yekaterinburg	38 rubla	120 rubla	608 rubla
Kazan	40 rubla	124 rubla	604 rubla
Krasnoyarsk	42 rubla	121 rubla	600 rubla
Samara	40 rubla	120 rubla	601 rubla
Chelyabinsk	38 rubla	118 rubla	603 rubla
Khabarovsk	44 rubla	124 rubla	607 rubla

A mund t? merret nifedipina gjat? shtatz?nis??

Deri m? sot, nifedipina p?rdoret vet?m n? tremujorin e fundit t? shtatz?nis? p?r indikacione strikte.

Ky kufizim ka nj? arsye t? mir?. N? tremujorin e par? dhe t? dyt? t? shtatz?nis? n? trupin e fetusit, b?het shtrimi i organeve dhe sistemeve vitale t? ardhshme. ?do ndikim, qoft? nj? ila?, kimikate sht?piake, apo thjesht stres, mund t? ndikoj? n? ritmin dhe korrekt?sin? e proceseve t? ndarjes dhe diferencimit ( p?rvet?simi i ve?orive karakteristike t? qelizave t? nj? indi t? caktuar) qelizat fetale. N? t? ardhmen, nj? gabim i till? mund t? ?oj? n? anomali pak a shum? t? r?nda fizike ose zhvillimin mendor. P?r k?t? arsye, rekomandohet t? p?rmbahen nga t? gjitha barnat sistemike gjat? 6 muajve t? par? t? shtatz?nis? dhe p?rdorimi i tyre vet?m kur ?sht? absolutisht e nevojshme, kur p?rfitimi i pritur tejkalon d?m potencial. Ila?et lokale nuk krijojn? p?rqendrime t? larta t? substanc?s aktive n? gjak, k?shtu q? ato jan? praktikisht t? pad?mshme p?r fetusin.

N? tremujorin e fundit t? shtatz?nis?, rreziqet e d?mtimit t? fetusit zvog?lohen ndjesh?m n?se doza zgjidhet sakt? p?r nj? grua t? caktuar shtatz?n?. T? gjitha organet vitale tashm? ekzistojn? n? k?t? moment dhe gradualisht po rriten n? madh?si.

Sh?nimi i nifedipin?s thot? se sipas teratogjenitetit t? efektit ( aft?sia p?r t? shkaktuar keqformime kongjenitale) i p?rket barnave t? grupit C t? FDA ( Administrata e Ushqimit dhe Barnave - Departamenti Amerikan i Sh?ndet?sis? Administrata e Ushqimit dhe Barnave). Kjo do t? thot? se jan? kryer studime p?r t? studiuar d?min e k?tij ila?i p?r fetusin e kafsh?ve, t? cilat konfirmuan se disa d?me jan? ende t? pranishme. Tek njer?zit, eksperimente t? tilla nuk jan? kryer. Barnat q? b?jn? pjes? n? k?t? kategori mund t'u p?rshkruhen grave shtatz?na, por vet?m n?se p?rfitimi i pritur tejkalon d?min e mundsh?m.

P?rkund?r faktit se nifedipina kalon placent?n n? p?rqendrime shum? t? ul?ta dhe praktikisht nuk mund t? d?mtoj? fetusin, askush nuk merr p?rsip?r t? argumentoj? ndryshe derisa t? kryhen studime speciale p?r grat? shtatz?na. Megjithat?, p?r faktin se studime t? tilla jan? ?njer?zore, probabiliteti i zbatimit t? tyre i afrohet zeros. K?shtu, t? dh?nat q? shkenca ka deri m? sot n? lidhje me sigurin? e nifedipin?s p?r grat? shtatz?na nuk ka gjasa t? plot?sohen n? t? ardhmen e af?rt, k?shtu q? do t? duhet t? jeni t? k?naqur me at? q? ?sht?.

?sht? e r?nd?sishme q? grat? shtatz?na t? mbajn? mend se nifedipina nuk ?sht? nj? ila? aq i pad?msh?m, si? jan?, p?r shembull, vitaminat ose suplemente ushqimore. Ka nj? efekt t? fort? n? shum? sisteme t? trupit, k?shtu q? k?rkon nj? doz? t? qart?. Kur merrni aksidentalisht nj? doz? t? lart?, para s? gjithash, presioni i gjakut zvog?lohet shum?. P?r ?do person, kjo k?rc?non t? p?rkeq?soj? gjendjen sh?ndet?sore, deri n? humbjen e vet?dijes p?r shkak t? uris? s? trurit nga oksigjeni. P?r grat? shtatz?na, rreziqet dyfishohen, sepse n? presion t? ul?t nuk vuan vet?m trupi i n?n?s, por edhe fetusi, t? cilit i mungon oksigjeni dhe. l?nd? ushqyese p?r shkak t? furnizimit t? d?mtuar t? placent?s me gjak.

Kur vendosni n?se nj? grua shtatz?n? duhet t? marr? ose jo nifedipin?, duhet t? vendosni p?r q?llimin p?r t? cilin ?sht? p?rshkruar ky ila?. N?se q?llimi ?sht? ulja e presionit t? gjakut n? hipertension, at?her? do t? ishte m? e sakt? t? zgjidhni nj? ila? nga nj? grup tjet?r farmakologjik q? nuk ndikon n? fetus. Droga t? tilla ekzistojn?, dhe zgjedhja e tyre ?sht? mjaft e madhe. Padyshim q? k?rkimi nuk do t? b?het nga vet? gruaja, por nga mjeku q? merr pjes?. N? k?t? rast, nifedipina mund t? z?vend?sohet me sukses me diuretik? ( furosemidi, torasemidi, indapamidi, spironolaktoni etj.), sulfat magnezi, antispazmatik? ( drotaverina, mebeverina, papaverina etj.), qet?sues ( tableta valeriane etj.).

N?se nj? grua shtatz?n? merr nifedipin? p?r t? reduktuar shpesht?sin? dhe intensitetin e dhimbjes retrosternale ( kushte t? tilla mund t? jen? fare mir? te n?nat e reja me defekte t? lindura ose t? fituara t? zemr?s), at?her? nifedipina sigurisht q? mund t? z?vend?sohet me barna nitro si? ?sht? izosorbidi dinitrati ( kardiket), mononitrat izosorbid ( lejohet vet?m n? tremujorin e dyt? dhe t? tret?) dhe etj.

Me k?rc?nimin e lindjes s? parakohshme, nifedipina mund t? p?rdoret, por vet?m n? tremujorin e fundit t? shtatz?nis?. Preferohet q? ky medikament t? p?rdoret n? doza t? ul?ta dhe n? terapi komplekse me barna t? tjera q? ulin tonin e mitr?s. Fonde t? tilla ka edhe mjaft. P?rfaq?suesit m? t? shquar jan? antispazmatik?t ( baralgin, papaverine, drotaverine, mebeverine etj.), agjent? q? reduktojn? aktivitetin e mitr?s ( sulfat magnezi, magnezi B-6, etj.), beta adrenomimetik? ( partusisten, terbutalin etj.).

Duke p?rmbledhur sa m? sip?r, duhet theksuar se nifedipina nuk ?sht? nj? ila? i domosdosh?m p?r grat? shtatz?na. N?se ?sht? e nevojshme, efektet e tij mund t? z?vend?sohen fare mir? nga nj? ose nj? kombinim i barnave, var?sisht se cili prej efekteve t? tij ?sht? i nevojsh?m n? trajtim.

A mund t? merret Nifedipina gjat? ushqyerjes me gji?

P?rdorimi i nifedipin?s gjat? ushqyerjes me gji ?sht? shum? i pad?shiruesh?m p?r faktin se ila?i n? form? t? pandryshuar ?sht? n? gjendje t? dep?rtoj? n? qum?shtin e gjirit dhe t? ket? nj? efekt t? pad?shiruesh?m tek f?mija.

Kur hyn n? trupin e njeriut, ky ila? shp?rndahet n? m?nyr? t? barabart? n? t? gjitha indet dhe organet, me p?rjashtim t? trurit, pasi nuk ?sht? n? gjendje t? kap?rcej? penges?n gjaku-tru. Megjithat?, te njer?zit q? kan? p?suar nj? d?mtim serioz traumatik t? trurit n? t? kaluar?n ose q? vuajn? nga disa s?mundje mendore, kjo penges? mund t? dob?sohet. Kjo lejon q? m? shum? ila?i t? hyj? n? tru, gj? q? shpesh shkakton efekte an?sore nga sistemi nervor qendror.

Pra, duke u shp?rndar? n? t? gjith? trupin, nifedipina hyn n? gj?ndrat e qum?shtit dhe drejtp?rdrejt n? sekretin e tyre - qum?shtin e gjirit. Duke pasur parasysh se biodisponueshm?ria ( p?rqindja e substanc?s q? ka nj? efekt n? indet periferike n? lidhje me doz?n totale t? administruar) i k?tij ila?i ?sht? i barabart? me 40 - 60% n? trupin e nj? f?mije p?rmes qum?shtit mund t? hyj? me nj? ushqyerje mesatare ( 100 - 200 ml) nga 1:40 deri n? 1:80 t? doz?s s? t? rriturve. Duke marr? parasysh q? pesha e nj? f?mije ?sht? mesatarisht 10-15 her? m? e vog?l se pesha e nj? t? rrituri, nj? doz? e till? mund t? duket relativisht e vog?l p?r shfaqjen e efektit klinik t? nifedipin?s tek nj? f?mij?. Megjithat?, nuk ?sht? k?shtu.

N? barkun e n?n?s, f?mija p?rgatitet p?r kalimin n? bot?n e jashtme dhe organet e tij t? brendshme zhvillohen aq sa p?r t? duruar k?t? tranzicion. Rritja dhe zhvillimi i tyre i m?tejsh?m ndodh pas lindjes p?r t? pakt?n 25-28 vjet. Megjithat?, ndryshimet m? t? r?nd?sishme v?rehen n? vitin e par? t? jet?s. Gjat? k?saj periudhe, indet e foshnj?s jan? jasht?zakonisht t? ndjeshme ndaj ?do lloj sinjali biologjik dhe kimik. Prandaj, doza e nifedipin?s, e cila sipas t? gjitha llogaritjeve, kur merret me qum?sht, duhet t? jet? shum? e vog?l p?r nj? f?mij?, ?sht? n? fakt shum? e lart?.

Mbidozimi ?on n? dy lloje t? efekteve an?sore - afatshkurtra dhe afatgjata ( t? p?rhershme). Lloji i par? jan? efektet an?sore afatshkurtra, t? cilat sipas t? gjitha indikacioneve jan? t? ngjashme me simptomat e nj? mbidozimi tek nj? i rritur.

Efektet an?sore afatshkurtra t? nifedipin?s n? trupin e foshnj?s supozohet se jan?:

• ulje ose rritje kompensuese e rrahjeve t? zemr?s;
• uljen e presionit t? gjakut;
• ekstremitetet e ftohta;
• trek?nd?sh nasolabial blu;
• djers? e ftoht? dhe e lag?sht;
• ulje e tonit t? muskujve;
• letargji e r?nd? e f?mij?s;
• humbja e vet?dijes
• konvulsione etj.

N?se n?na pa vet?dije nuk v? re ndryshime t? tilla n? gjendjen e f?mij?s, vazhdon t? marr? nifedipin? dhe nj?koh?sisht e ushqen f?mij?n n? m?nyr? natyrale, me kalimin e koh?s shfaqen efekte an?sore t? p?rhershme.

Efektet an?sore t? vazhdueshme t? nifedipin?s n? trupin e foshnj?s supozohet se jan?:

• takikardi ( rrahjet e zemr?s m? t? larta se normale(60-90 rrahje n? minut?));
• rritja e presionit t? gjakut n? lidhje me standardet e mosh?s;
• ngecje n? zhvillimin fizik shtat i shkurt?r, mas? e ul?t muskulore etj.);
• formimi i defekteve t? fituara t? zemr?s;
• p?rkeq?simi i defekteve kongjenitale t? zemr?s;
• bllokad? n? nivele t? ndryshme t? sistemit t? p?rcjelljes s? zemr?s ( sigurimi i sistemit sekuenc? e sakt? tkurrje t? pjes?ve t? ndryshme t? zemr?s);
• rrall? - prapambetje mendore, etj.

Duhet p?rmendur nj? pik? tjet?r e r?nd?sishme. P?r shkak t? faktit se te t? porsalindurit pengesa gjaku-truri nuk ?sht? zhvilluar mjaftuesh?m, simptomat neurologjike t? nj? mbidoze do t? shfaqen m? fort dhe m? her?t se t? tjer?t. N? ve?anti, kjo mund t? shprehet tek f?mij?t q? kan? pasur nj? lindje t? v?shtir?.

Simptomat neurologjike tek f?mij?t jan?:

• dhimbje koke;
• nj? gjendje marramendjeje;
• letargji;
• t? qara t? paarsyeshme etj.

Me nj? nevoj? urgjente p?r t? trajtuar nj? n?n? gjidh?n?se me nifedipin?, ekzistojn? dy m?nyra p?r t? zgjidhur k?t? dilem? - z?vend?simi i k?tij ila?i me nj? m? pak t? d?msh?m p?r f?mij?n ose transferimi i f?mij?s n? p?rzierje artificiale ushqimore p?r koh?zgjatjen e trajtimit. Secila prej k?tyre zgjidhjeve ka avantazhet dhe disavantazhet e saj. Prandaj, vendimi i duhur duhet t? merret vet?m pasi t? keni peshuar me kujdes t? gjitha t? mirat dhe t? k?qijat.

Avantazhet dhe disavantazhet e z?vend?simit t? nifedipin?s me barna t? tjera

P?rpar?sit?	T? metat
Aft?sia p?r t? rikrijuar vet?m efektet e nevojshme t? nifedipin?s ( p?r shembull, vet?m nj? efekt n? en?t e gjakut ose, anasjelltas, vet?m n? zem?r).	Nevoja p?r t? marr? disa ila?e n? vend t? nj? p?r t? z?vend?suar t? gjitha vetit? e ila?it.
Eliminimi ose zvog?limi i efektit negativ t? nifedipin?s n? trupin e foshnj?s.	Kostoja e trajtimit z?vend?sues ?sht? zakonisht m? e lart? se kostoja e nifedipin?s.
Me zgjedhjen e duhur t? terapis? z?vend?suese, nuk ka nevoj? t? largohet f?mija nga gjiri apo t? kalohet n? ushqim artificial, gj? q? padyshim ?sht? e mir? p?r imunitetin e tij.

Meqen?se nifedipina ka dy efekte kryesore - antihipertensive ( ul presionin e gjakut gjat? krizave hipertensive) dhe antianginale ( zvog?lon dhimbjen e gjoksit n? angin? pectoris), m? pas edhe barnat z?vend?suese ndahen n? dy grupe, sipas efekteve.

P?r t? ulur presionin e gjakut tek n?nat me gji, n? vend t? nifedipin?s, mund t? p?rdoren sa vijon:

• furosemid;
• torasemide;
• indapamide;
• spironolakton;
• sulfat magnezi;
• drotaverina
• valerian ( tableta) dhe etj.

Avantazhet dhe disavantazhet e transferimit t? nj? f?mije n? ushqim artificial gjat? trajtimit me nifedipin?

P?rpar?sit?	T? metat
Mungesa e nj? efekti negativ t? nifedipin?s tek f?mija, pasi ai nuk konsumon qum?sht gjiri.	Privimi i f?mij?s nga imuniteti pasiv i marr? n?p?rmjet qum?shtit.
N?na mund t? marr? trajtimin e nevojsh?m me nifedipin? pa frik? se do t? d?mtoj? f?mij?n.	Kostoja e formulave artificiale ?sht? mjaft e lart? p?r t? ndikuar n? buxhetin e nj? familjeje t? re.
P?r shkak t? munges?s s? nevoj?s p?r t? z?vend?suar nifedipin?, mund t? b?hen disa kursime financiare.	Edhe p?r nj? periudh? t? shkurt?r trajtimi me nifedipin?, qum?shti i n?n?s mund t? zhduket dhe f?mija, pasi ka provuar p?rzierjet ushqyese, mund t? mos d?shiroj? t? rikthehet n? gji.

Cili nga analog?t e nifedipin?s ?sht? m? i mir??

T? gjith? analog?t e nifedipin?s jan? po aq t? mira. Prandaj, n? nj? farmaci, ju mund t? zgjidhni me siguri m? t? lir?, megjithat?, duke pasur parasysh doz?n dhe llojin e k?rkuar t? barit ( tableta t? rregullta ose me l?shim t? zgjatur).

N? praktik?, ka v?rtet raste kur e nj?jta substanc? aktive n? ila?e t? ndryshme prodhues t? ndrysh?m ka nj? efekt t? ndrysh?m. Si rregull, n? k?t? rast po flasim p?r barna origjinale dhe ila?e gjenerike. Barnat origjinale jan? ato barna q? fillimisht u shpik?n, u patentuan dhe u hodh?n n? prodhim masiv nga nj? prej kompanive farmakologjike. Barnat gjenerike jan? kopje t? ila?it origjinal dhe jo gjithmon? mjaft t? suksesshme. Nga kjo rrjedh se barnat origjinale jan? m? t? mira se gjenerik?t. Megjithat?, kjo deklarat? ?sht? e v?rtet? vet?m gjat? 10-20 viteve t? para q? nga shpikja e ila?it.

Shpjegimi p?r k?t? fenomen ?sht? si m? posht?. Me shpikjen e nj? t? reje substanc? medicinale (ila? origjinal) nj? kompani farmaceutike fiton nj? patent? dhe t? drejt?n e autorit p?r k?t? bar. Si rregull, sipas k?saj kontrate, asnj? nga kompanit? farmaceutike konkurruese nuk ka t? drejt? t? nxjerr? n? treg nj? analog t? barit origjinal, t? quajtur gjenerik, brenda 5 deri n? 10 vjet nga data e regjistrimit t? patent?s. K?t? koh? shteti ia jep kompanis? q? ka zhvilluar ila?in p?r t? rikuperuar shum?n e shpenzuar zhvillimet shkencore n? k?t? zon?. Pas k?saj kohe, e drejta e autorit skadon dhe kompania farmaceutike q? ka zhvilluar ila?in ?sht? e detyruar t? zbuloj? formul?n e ila?it dhe m?nyr?n se si prodhohet n? bot?. Sidoqoft?, n? praktik?, zbulohen vet?m pikat kryesore t? prodhimit, dhe kompania e par? farmaceutike rezervon disa nga sekretet, pasi kjo sjell p?rfitime financiare. P?r ta sjell? procesin e prodhimit t? barnave gjenerike n? nivelin e barit origjinal, duhet edhe pak koh?, mesatarisht 5-10 vjet t? tjera.

K?shtu, fitohet fotografia e m?poshtme. 5-10 vitet e para, ila?i origjinal nuk ka t? barabart?. 5 - 10 vitet e dyta, ila?i origjinal ka kopje q? ndryshojn? n? cil?si. Dhe vet?m pas nj? totali prej 10 - 20 vjet?sh, barnat gjenerike barazohen n? cil?si me ila?in origjinal.

Barnat origjinale, edhe pas 20 vitesh, zakonisht ruajn? koston e tyre origjinale, q? ?sht? nj? lloj marifeti marketingu. Konsumator?t vazhdojn? t? mendojn? se n?se nj? ila? ?sht? m? i shtrenjt?, at?her? ?sht? m? mir?. Megjithat?, n? praktik?, n? rastin e nifedipin?s, situata ?sht? e ndryshme. Kan? kaluar m? shum? se 20 vjet nga shpikja e tij, dhe p?r k?t? arsye t? gjith? analog?t e k?tij ila?i nuk ndryshojn? n? cil?si nga origjinali. Prandaj, kur blini k?t? produkt, ka kuptim t? kurseni para dhe t? blini nj? produkt m? pak t? shtrenjt?, pasi nuk do t? jet? inferior n? cil?si ndaj origjinalit.

Ekziston ende mund?sia q? farmacia t'i shes? pacientit nj? ila? krejt?sisht t? falsifikuar, i cili, n? fakt, nuk ?sht? nifedipin?. N? rastin m? t? mir?, n? vend t? substanc?s aktive, do t? ket? nj? placebo, dhe n? rastin m? t? keq, ?do kimi tjet?r. Sidoqoft?, falsifikimi i nifedipin?s nuk ?sht? ve?an?risht fitimprur?s p?r faktin se ?mimi i k?tij ila?i ?sht? mjaft i ul?t dhe nuk do t? sjell? fitime t? m?dha. P?r m? tep?r, nj? pacient me nj? histori hipertensioni ose s?mundje koronare t? zemr?s do t? identifikoj? menj?her? nj? t? rrem?, sepse ai e di se si duhet t? shfaqet efekti i k?tij ila?i dhe, si rezultat, her?n tjet?r nuk do t? blej? nj? ila? t? rrem?.

Rreziku i blerjes s? nifedipin?s s? rreme ?sht? minimal sot. Sidoqoft?, p?r t? mos u b?r? viktim? e nj? ila?i me cil?si t? ul?t, rekomandohet t? blini ila?e n? zinxhir? t? m?dhenj farmacish dhe t? testuar me koh?. K?to barnatore punojn? me furnitor? t? rregullt dhe kontrolloni dy her? barnat p?r t? parandaluar martes?n dhe p?r t? mos humbur reputacionin.

E gjith? sa m? sip?r vlen vet?m p?r form?n e dozimit t? tablet?s t? nifedipin?s. K?to mekanizma nuk zbatohen p?r zgjidhjet p?r injeksione intravenoze, pasi ekziston vet?m nj? mark? n? tregun rus t? quajtur Adalat. Me fjal? t? tjera, problemi i zgjedhjes s? analogut m? t? mir? midis zgjidhjeve t? nifedipin?s zhduket vetvetiu, pasi kjo zgjedhje thjesht nuk ekziston.

A kam nevoj? p?r nj? recet? p?r t? bler? nifedipin??

Duhet patjet?r nj? recet? p?r blerjen e nifedipin?s. ?sht? e nevojshme n? pjes?n m? t? madhe p?r vet? pacientin, pasi e mbron at? nga efektet e pad?shiruara t? k?tij ila?i kur p?rdoret n? m?nyr? arbitrare.

Nj? recet? ?sht? nj? dokument ligjor q? mban nj? mjek p?rgjegj?s p?r efektet e nj? ila?i t? caktuar t? p?rshkruar prej tij p?r nj? pacient t? caktuar. P?r nj? farmacist, nj? recet? ?sht? gjithashtu nj? lloj prove q? pacienti po e blen ila?in jo p?r arsyet e tij, por vet?m pasi t? konsultohet me nj? mjek. N? rast se lind nj? proces gjyq?sor midis mjekut dhe pacientit, receta mund t? b?het nj? dokument q? p?rcakton faj?sin? e nj?r?s ose tjetr?s pal?.

Megjithat?, aspektet ligjore t? aplikimit t? recetave lihen jasht? kur po flasim p?r sh?ndetin e pacientit. Nifedipina ?sht? nj? ila? i fort? p?r sa i p?rket efektit t? saj klinik. Duhet t? dozohet nga nj? specialist dhe jo nga vet? pacienti, pasi n? t? kund?rt ekziston rreziku i mbidozimit. N? disa raste, nj? mbidoz? e k?tij ila?i mund t? shkaktoj? d?me t? pariparueshme p?r sh?ndetin e pacientit. N? raste t? r?nda, mund t? jet? fatale.

Simptomat e nj? mbidoze t? nifedipin?s jan?:

• shfaqja e aritmive kardiake;
• shenjat e presionit t? ul?t t? gjakut dob?si, marramendje, t? p?rziera, djers? t? ftoht? dhe ngjit?se etj.);
• humbja e vet?dijes;
• dhimbje paradoksale n? gjoks ( Normalisht, ila?i leht?son dhimbje t? tilla);

Simptomat e m?sip?rme jan? rezultat i efekteve t? m?poshtme t? nifedipin?s n? trup:

• ulje e forc?s s? tkurrjes s? zemr?s;
• ulje n? shpejt?sin? e p?rcjelljes s? impulsit nervor p?rgjat? sistemit t? p?rcjelljes s? zemr?s;
• ulje e rrahjeve t? zemr?s;
• zgjerimi i arteriolave, p?r shkak t? relaksimit t? membran?s s? tyre t? muskujve t? l?muar.

N? nj? recet? t? hartuar sakt?, gjithmon? tregohet doza e k?rkuar e barit dhe shpesht?sia e administrimit t? tij. K?shtu, pacienti do t? marr? trajtim jo n? m?nyr? t? rast?sishme, por me rekomandimin e nj? specialisti, i cili do ta mbroj? at? nga marrja e nj? doze tep?r t? lart?.

P?r shkak t? faktit se nifedipina, si? u p?rmend m? lart, prodhon nj? efekt t? fort? klinik, ajo ka kund?rindikacione dhe kufizime serioze p?r p?rdorim n? disa grupe pacient?sh. P?r shembull, sipas disa t? dh?nave, ila?i ?sht? plot?sisht kund?rindikuar p?r grat? shtatz?na, dhe sipas t? tjer?ve, vet?m n? tremujorin e par? dhe t? dyt?. P?r n?nat me gji, ky ila? p?rshkruhet vet?m p?r arsye sh?ndet?sore. F?mij?t dhe t? rinjt? n?n mosh?n 18 vje?, ky medikament nuk rekomandohet fare, pasi nuk ka asnj? d?shmi t? pad?mshm?ris? s? tij p?r k?t? kategori pacient?sh sot. P?r pacient?t me d?shtim t? dekompensuar t? zemr?s, ila?i ?sht? absolutisht i kund?rindikuar.

Mjeku i di k?to ve?ori t? ila?it dhe nuk do t? shkruaj? nj? recet? p?r blerjen e tij n?se nifedipina mund t? d?mtoj? potencialisht pacientin ose fetusin n? mit?r. Pacient?t jo gjithmon? i din? k?to karakteristika dhe p?r k?t? arsye rrezikojn? t? shkaktojn? manifestime t? efekteve an?sore t? barit. Si rezultat, mund t? konkludojm? se duke pasur n? dor? nj? recet? p?r blerjen e nifedipin?s, pacienti automatikisht hyn n? kategorin? e pacient?ve p?r t? cil?t nifedipina nuk ?sht? kund?rindikuar.

N? praktik?, situata ?sht? disi e ndryshme. Ju mund ta blini k?t? ila? pa recet? pa asnj? problem n? pothuajse ?do farmaci. Farmacist?t pas sportelit shpesh neglizhojn? munges?n e nj? recete n? favor t? fitimit, pasi biznesi farmaceutik ?sht? nj? nga m? fitimprur?s n? bot? dhe konkurrenca n? t? ?sht? mjaft e lart?.

?sht? shum? m? e leht? p?r pacientin t? pyes? miqt?, fqinj?t, koleg?t q? kishin simptoma t? ngjashme se ?far? u desh p?r t'i eliminuar ato sesa t? linte nj? takim me nj? mjek, t? pres? nj? koh? t? caktuar dhe t? marr? ndihm? t? kualifikuar. K?shtu, pacienti vjen n? farmaci, blen analogun e par? t? nifedipin?s q? haset midis llojeve t? shumta dhe pyet farmacistin se si ta marr? at?. N? rastin m? t? mir?, farmacisti do t? dyshoj? se di?ka nuk ?sht? n? rregull dhe nuk do ta shes? ila?in pa recet?n e duhur. N? rastin m? t? keq, farmacisti i jep pacientit nj? regjim standard p?r marrjen e nifedipin?s, duke mos pasur as iden? m? t? vog?l se ?far? s?mundje ka ky pacient dhe n?se i duhet n? parim ila?i. P?rve? k?saj, farmacisti nuk e di se ?far? barnash t? tjera po merr pacienti, gj? q? sigurisht ?sht? e r?nd?sishme n? drit?n e faktit se nifedipina mund t? krijoj? kombinime shum? t? pad?shirueshme me barna t? caktuara kardiake. Si rezultat, t? gjitha rreziqet mbeten vet?m tek pacienti. N? rast t? nj? efekti negativ nga marrja e ila?it, pacienti nuk ka nga kush t? sh?rohet p?rve? vetes.

Pas t? gjitha sa m? sip?r, vlen t? konkludohet se nj? recet? p?r blerjen e nifedipin?s ?sht? jasht?zakonisht e r?nd?sishme, edhe n?se pacienti e ka marr? at? gjat? gjith? jet?s dhe i di efektet e saj dhe doz?n e k?rkuar. Masa t? tilla paraprake kryhen, para s? gjithash, p?r t? mir?n e vet? pacientit.

A mund t'u jepet nifedipina f?mij?ve?

P?rshkrimi i nifedipin?s p?r f?mij?t ?sht? i ndaluar nga prodhuesit e k?saj substance medicinale. Arsyeja e ndalimit ?sht? mungesa e t? dh?nave t? besueshme p?r sigurin? e barit gjat? p?rshkrimit t? tij p?r k?t? kategori pacient?sh.

Trupi i nj? f?mije ?sht? shum? i ndrysh?m nga trupi i nj? t? rrituri. Ky fakt konfirmohet leht?sisht nga normat e ndryshme t? mosh?s t? treguesve fiziologjik? t? trupit.

Parametrat e m?posht?m fiziologjik? zakonisht ndryshojn? n? mosha t? ndryshme:

• rrahjet e zemr?s;
• presioni arterial;
• formula e leukociteve ( p?rqindja e llojeve t? ndryshme t? qelizave t? bardha t? gjakut);
• profili hormonal;
• amplituda e l?kundjeve t? val?ve t? trurit n? lloje t? ndryshme aktivitete dhe shum? m? tep?r.

Me fjal? t? tjera, trupi i f?mij?s nuk ?sht? nj? sistem i q?ndruesh?m. Sigurisht, kjo nuk mund t? thuhet p?r nj? organiz?m t? rritur, por, megjithat?, organizmi i nj? f?mije rind?rtohet dhe ndryshon shum? m? shpejt n? koh? sesa nj? i rritur. K?to ndryshime ndodhin n?n ndikimin e nj? numri t? madh faktor?sh, t? brendsh?m dhe t? jasht?m. ?do ndikim i jasht?m, si marrja e nifedipin?s, mund t? b?j? rregullime n? nj? organiz?m n? zhvillim, dhe jo gjithmon? ato pozitive.

Si? e dini, mjek?sia ?sht? nj? shkenc? e bazuar n? prova. P?r t? p?rdorur k?t? ose at? ila?, ?sht? e nevojshme t? kryhen studime t? shumta q? konfirmojn? efektivitetin e k?tij ila?i, si dhe pad?mshm?rin? e tij, duke p?rfshir? edhe n? afat t? gjat?. N? rastin e nifedipin?s, nuk ishte e mundur t? studiohej efekti i saj n? trupin e f?mij?ve. P?r t? arritur k?t? q?llim, gjat? testimit t? barit, ?sht? e nevojshme q? nj? grup f?mij?sh t? ekspozohet ndaj nj? rreziku t? pap?rcaktuar. N? vendet e qytet?ruara, ku kryhen pothuajse t? gjitha k?rkimet farmaceutike n? bot?, k?to studime nuk do t? kryhen kurr? p?r arsye humanizmi dhe etike. N? lidhje me sa m? sip?r, mbetet e panjohur se si do t? reagoj? trupi i f?mij?s ndaj marrjes s? k?tij ila?i nj? her? e p?r nj? koh? t? gjat?.

Hipotetikisht, mund t? supozohet se nj? doz? e vetme e doz?s m? t? ul?t t? nifedipin?s n? nj? pacient q? i afrohet mosh?s 18 vje? do t? ket? t? nj?jtat efekte si tek nj? i rritur. Megjithat?, me zvog?limin e mosh?s s? pacientit dhe rritjen e koh?zgjatjes s? marrjes s? barit, efektet e tij do t? b?hen gjithnj? e m? t? paparashikueshme.

Sipas nj? hipoteze, pas disa muajsh t? p?rdorimit t? k?tij ila?i, toleranca e organizmit ndaj k?tij medikamenti do t? vij?, si? ndodh tek t? rriturit, por shum? m? shpejt. Me fjal? t? tjera, trupi do t? m?sohet me nj? doz? t? caktuar dhe p?r t? arritur efektin do t? duhet t? rritet vazhdimisht. Sidoqoft?, me nj? nd?rprerje t? mpreht? t? p?rdorimit t? drog?s, do t? ndodh? nj? sindrom? e t?rheqjes ( rikthim), manifestohet me rikthimin e simptomave t? m?parshme, por me nj? manifestim klinik m? t? theksuar.

Sipas nj? hipoteze tjet?r, p?rdorimi i nifedipin?s p?r m? shum? se disa vite rresht n? f?mij?rin? mund t? ndikoj? n? rritjen korrekte t? zemr?s si organ, si dhe t? prish? sistemin e vet?rregullimit t? presionit t? gjakut.

Si rezultat i nj? ndikimi t? till?, n? trupin e f?mij?s mund t? formohen devijimet e m?poshtme:

• takikardi sinusale ( rrahjet e zemr?s mbi 90 n? minut?);
• presioni i gjakut i ngritur vazhdimisht me m? shum? se 10-20 mm Hg n? raport me vlerat normale ( 140/90 mmHg Art.);
• ngecje n? zhvillimin fizik p?r shkak t? nj? r?nie n? funksionin e pompimit t? zemr?s;
• prapambetje mendore;
• shfaqja e defekteve kongjenitale t? zemr?s s? fituar dhe p?rkeq?simi;
• bllokimi i plot? dhe jo i plot? i rrug?ve p?rcjell?se t? zemr?s etj.

Si p?rfundim, do t? doja t? shtoja se udh?zimet p?r p?rdorimin e ila?it nuk p?rfshihen vet?m n? paketimin e ?do bari. Ai p?rmban shum? informacione t? dobishme, duke p?rfshir? kund?rindikacionet p?r p?rdorim, t? shkruara n? m?nyr? t? till? q? t? jen? t? qarta p?r njer?zit pa arsim special. Pajtueshm?ria me k?to paralajm?rime ju lejon t? mbroni sh?ndetin e vet? pacient?ve dhe t? t? dashurve t? tyre.

A mund t? pi alkool gjat? marrjes s? nifedipin?s?

Pirja e alkoolit gjat? trajtimit me nifedipin? ?sht? shum? e dekurajuar. Alkooli rrit vazodilatimin ( zgjerimi i en?ve t? gjakut) duke rritur ndikimin e sistemit nervor parasimpatik, i cili ?on n? nj? ulje m? t? theksuar t? presionit t? gjakut gjat? marrjes s? nifedipin?s.

Nifedipina ul presionin e gjakut duke relaksuar muskujt e l?muar n? muret e en?ve periferike t? gjakut. Relaksimi i mureve ndodh p?r shkak t? nj? r?nie n? shkall?n e hyrjes s? joneve t? kalciumit n? qeliz?n e muskujve.

Alkooli ul presionin e gjakut n? m?nyra t? tjera. S? pari, kjo ?on n? nj? ngadal?sim t? transmetimit neuromuskular, p?r shkak t? t? cilit nj? person i dehur zhvillon nj?far? paq?ndrueshm?rie dhe humbje t? koordinimit t? l?vizjeve. Megjithat?, ky efekt luan nj? rol t? vog?l n? rregullimin e presionit t? gjakut. S? dyti, alkooli ndikon n? sistemin nervor qendror, si dhe n? sistemin nervor autonom.

Efekti i alkoolit n? sistemin nervor kryhet n? disa faza. Sipas burimeve t? ndryshme, k?to faza ekzistojn? nga dy n? pes?. Megjithat?, p?r leht?sin? e t? kuptuarit, do t? pasojn? vet?m dy hapa. Faza e par? ?sht? euforike. Me fjal? t? tjera, p?r 15 - 30 minuta pas pirjes s? alkoolit ( p?r disa, kjo koh? mund t? jet? m? e shkurt?r dhe m? e gjat?) humori i nj? personi rritet, t? gjitha problemet duken t? par?nd?sishme dhe t? larg?ta, frika zvog?lohet. Tek njer?zit me s?mundje mendore, kjo faz? shpesh mungon dhe z?vend?sohet me nervoziz?m, agresivitet dhe sjellje t? pafytyr?. Faza e dyt? ?sht? faza e frenimit t? proceseve kortikale t? trurit. Ajo manifestohet me nj? r?nie t? aft?sive mendore, relaksim, ulje t? koordinimit dhe, n? fund t? fundit, r?nie n? gjum?.

Si n? faz?n e par? ashtu edhe n? at? t? dyt? t? veprimit t? alkoolit, efekti i tij n? organiz?m sigurohet edhe n?p?rmjet sistemit nervor autonom. Sistemi nervor autonom nuk kontrollohet nga d?shirat. Ai ?sht? p?rgjegj?s p?r t? gjitha reaksionet refleksore q? ndodhin n? trup, t? zhvilluara gjat? shum? shekujve t? evolucionit dhe t? krijuar p?r t? siguruar mbijetes?n e njeriut n? kushte t? ndryshme mjedisi. K?to reagime p?rfshijn? zgjerimin dhe shtr?ngimin e beb?zave, djersitjen, rregullimin e rrahjeve t? zemr?s dhe presionit t? gjakut, pun?n e gj?ndrave t? sekretimit t? brendsh?m dhe t? jasht?m, dridhjen n? t? ftoht? dhe shum? m? tep?r.

Sistemi nervor autonom ndahet n? dy pjes?:

• sistemi nervor simpatik;
• sistemi nervor parasimpatik.

Sistemi nervor simpatik p?rgjegj?s p?r shfaqjen e reaksioneve t? stresit q? stimulojn? trupin p?r t? mbrojtur, luftuar. N? ve?anti, rrit ritmin e zemr?s, ngushton arteriolat dhe rrit presionin e gjakut p?r furnizim m? t? mir? t? trurit p?rball? rrezikut.

sistemi nervor parasimpatik ka nj? efekt t? kund?rt n? trup, d.m.th., qet?son, qet?son, ul ritmin e zemr?s etj.

K?to sisteme jan? n? nd?rveprim t? vazhduesh?m dhe gjendja e nj? personi n? nj? moment t? caktuar kohor varet nga toni i secilit prej tyre. N? faz?n euforike t? intoksikimit me alkool mbizot?ron ndikimi i sistemit nervor simpatik dhe n? faz?n e dyt?, at? frenuese, rritet ndikimi i sistemit parasimpatik. P?r m? tep?r, ?sht? e r?nd?sishme t? theksohet se alkooli fuqizon n? mas? t? madhe ndikimin e sistemit parasimpatik, duke rezultuar n? nj? r?nie t? hershme t? gjumit, shoq?ruar me ulje t? presionit t? gjakut.

K?shtu, gjat? marrjes s? nifedipin?s dhe pijeve alkoolike, veprimet e tyre mbivendosen mbi nj?ra-tjetr?n dhe p?rmblidhen. Si rezultat, ulja e presionit t? gjakut ndodh m? shpejt dhe m? e theksuar. Shkalla e zemr?s, n? kund?rshtim me pritjet, nuk ulet, por rritet, si nj? p?rgjigje kompensuese ndaj nj? r?nie t? fort? t? presionit t? gjakut.

Me intoksikim t? r?nd? me alkool dhe marrjen e nj? doze mesatare ose t? madhe t? vetme, ekziston nj? probabilitet i lart? p?r t? zhvilluar nj? kolaps ( ulje e presionit t? gjakut n? vlera zero), shoku kardiogjen, infarkt akut i miokardit. K?to kushte jan? kritike dhe n? nj? num?r mjaft t? madh rastesh ?ojn? n? vdekje.

Po sikur t? kem dhimbje koke pas marrjes s? nifedipin?s?

Dhimbjet e forta t? kok?s menj?her? pas marrjes s? nifedipin?s jan? nj? nd?rlikim mjaft i zakonsh?m i k?tij ila?i. Megjithat?, kjo nuk duhet t'i shqet?soj? pacient?t, pasi kjo dhimbje ?sht? pasoj? e efektivitetit t? ila?it dhe deri diku mund t? quhet mjaft e pritshme.

Duhet t? theksohet se dhimbje t? tilla ndodhin kryesisht kur merrni nifedipin? n?n gjuh? ose n? m?nyr? intravenoze. Kur merrni pilula brenda, dhimbjet shfaqen m? rrall? dhe jan? m? pak t? dhimbshme. Arsyeja p?r k?t? ndryshim ?sht? shpejt?sia e fillimit t? efektit, e cila ?sht? maksimale kur administrohet n? m?nyr? intravenoze, mesatare kur merret n?n gjuh? dhe minimale kur merret nga goja.

Mekanizmi i veprimit t? nifedipin?s
Pika e aplikimit t? efektit t? nifedipin?s ?sht? muskujve. N? ve?anti, ky ila? ndikon m? aktivisht n? muskulin e zemr?s dhe membran?n muskulore t? en?ve periferike. Kur ekspozohet ndaj zemr?s, en?t q? e ushqejn? at? zgjerohen ( arteriet koronare), ritmi ngadal?sohet, forca e ?do tkurrjeje individuale zvog?lohet, shpejt?sia e impulsit p?rmes sistemit t? p?rcjelljes s? zemr?s zvog?lohet pak. K?shtu, furnizimi me oksigjen n? muskulin e zemr?s rritet dhe shpejt?sia e pun?s s? zemr?s zvog?lohet, duke i lejuar asaj pak pushim. N?p?rmjet t? nj?jtit mekaniz?m, dhimbja retrosternale e shkaktuar nga ishemia zhduket ( furnizim i pamjaftuesh?m me gjak) miokardi ( muskujve t? zemr?s).

Efekti i nifedipin?s n? shtres?n muskulore t? murit vaskular ?on n? relaksimin e tij dhe, si rezultat, n? nj? rritje t? diametrit t? arterieve periferike. Megjithat?, duhet theksuar se ky efekt shtrihet vet?m n? arteriet e kalibrave t? ndrysh?m, pasi shtresa e tyre e muskujve ?sht? shum? m? e trash? se ajo e venave. Zgjerimi i en?ve periferike ?on n? nj? ulje t? presionit arterial sistemik. Ulja e presionit t? gjakut n? nj? far? mase zvog?lon ngarkes?n e m?vonshme n? zem?r, duke ulur gjithashtu intensitetin e pun?s s? saj.

Mekanizmi i dhimbjes s? kok?s
Si? u p?rmend m? lart, ulja e presionit t? gjakut gjat? p?rdorimit t? nifedipin?s ?sht? p?r shkak t? zgjerimit t? en?ve periferike. Zgjerohen edhe en?t e gjakut t? kok?s. Me zgjerimin e tyre t? mpreht?, shfaqet dhimbja. Shfaqja e dhimbjes ?sht? rezultat i dy mekanizmave.

N? rastin e par?, zgjerimi i en?ve t? gjakut ?on n? shtrirjen e tyre, e cila sinjalizohet nga baroreceptor?t ( receptor?t e presionit) muret e en?ve. Me nj? zgjerim t? mpreht?, ky impuls b?het m? i shpesht?, i cili interpretohet nga truri si dhimbje.

N? rastin e dyt? dhimbja shfaqet si pasoj? e fenomenit t? ashtuquajtur “vjedh”. Meqen?se truri ndodhet mbi t? gjitha organet e tjera, me nj? r?nie t? mpreht? t? presionit t? gjakut, p?r ca koh? truri merr m? pak oksigjen, pasi furnizohet dob?t me gjak. Gjat? k?saj kohe, produktet e kalbjes grumbullohen n? t? dhe oksigjeni nuk furnizohet, gj? q? s? bashku shkakton dhimbje t? forta. Nd?rsa furnizimi me gjak i trurit p?rmir?sohet, dhimbja zvog?lohet.

Avantazhet dhe disavantazhet
Pa dyshim dhimbje koke kur p?rdorni nifedipin? nuk ?sht? ndjenja m? e k?ndshme. Megjithat?, nga ana tjet?r, nuk ?sht? fatale, sidomos duke pasur parasysh q? largohet vet? p?r 15 deri n? 30 sekonda. Dhimbja ?sht? d?shmi se ila?i funksionon.

N?se n? nj?r?n an? t? peshores vendosim dhimbjen dhe disa momente t? tjera t? pak?ndshme t? p?rdorimit t? nifedipin?s dhe n? an?n tjet?r efektin negativ t? shkaktuar n? organiz?m nga hipertensioni apo ishemia e miokardit ( p?r shembull, p?r shkak t? angin?s s? q?ndrueshme ose fibrilacionit atrial), patjet?r do t? b?het e qart? se kjo e fundit ?sht? shum? m? e rrezikshme. Prandaj, nuk duhet t? hiqni dor? nga nifedipina p?r shkak t? dhimbjes s? kok?s. K?to dhimbje nuk kan? nj? efekt t? konsideruesh?m negativ n? tru dhe jan? nj? ?mim mjaft i arsyesh?m p?r t? shp?tuar jet?n e pacientit n? disa situata kritike.

?far? duhet t? b?j n?se f?mija im merr aksidentalisht nifedipin??

Kur g?lltitni nj? tablet? nifedipine nga nj? f?mij?, para s? gjithash, duhet t'i k?rkoni dikujt q? ?sht? af?r t? th?rras? nj? ambulanc? dhe t? provokoni vet? f?mij?n t? vjell? artificialisht duke shtypur nj? gisht n? rr?nj?n e gjuh?s.

Nj? mbidoz? e nifedipin?s ?sht? mjaft e leht? p?r t'u lejuar, pa e ditur regjimin dhe doz?n e sakt? q? duhet marr?. P?rve? k?saj, disa medikamente t? marra nj?koh?sisht mund t? ngadal?sojn? ekskretimin e nifedipin?s nga trupi, t? ?ojn? n? akumulimin e saj dhe, n? fund t? fundit, n? nj? mbidoz?.


Nd?r ila?et q?, kur merren paralelisht me nifedipin?, mund t? shkaktojn? nj? mbidoz? t? saj, p?rfshijn?:

• cimetidine;

Nifedipina ?sht? absolutisht kund?rindikuar tek f?mij?t deri n? 18 vje?, p?r shkak t? munges?s s? t? dh?nave t? besueshme p?r sigurin? e saj n? k?t? kategori pacient?sh. F?mij?t kan? m? shum? gjasa t? mbidozohen me k?t? ila? sesa t? rriturit, sepse pesha e tyre trupore ?sht? m? e ul?t dhe kufiri i ngopjes s? tyre ?sht? m? i ul?t. Besohet se edhe nj? tablet? nifedipine me nj? sasi minimale t? substanc?s n? t? ( 10 mg) mjafton p?r t? shkaktuar mbidoz? tek nj? f?mij? 3-5 vje?. F?mij?t m? t? rritur b?hen t? mbingopur me 20 deri n? 30 mg nifedipin?.

N?se, pas marrjes s? pilul?s, prind?rit nuk v?rejn? ndryshime n? gjendjen e f?mij?s p?r nj? ose dy or?, at?her? kjo nuk ?sht? aspak nj? arsye p?r t'u qet?suar. AT koh?t e fundit Nifedipina ?sht? gjithnj? e m? e disponueshme n? form?n e tabletave t? veshura me film p?r nj? koh?zgjatje m? t? gjat? veprimi. Tableta t? tilla fillojn? t? veprojn? 2 or? pas g?lltitjes ose m? shum?.

?sht? e r?nd?sishme t? theksohet se nifedipina ?sht? n? dispozicion si nj? num?r i madh analoge, secila me emrin e vet tregtar. Megjithat?, kjo nuk duhet t? mashtroj? prind?rit, pasi substanca aktive n? to mbetet e nj?jt? dhe ende ka nj? efekt negativ n? trupin e f?mij?s.

Komerciale(tregtare)Emrat e nifedipin?s jan?:

• adalat;
• retard i kalcigard?s;
• kordafen;
• cordaflex;
• kordipin;
• corinfar;
• nikardia;
• nifadil;
• nifebene;
• nifehexal;
• nifedex;
• nifedicap;
• nifedikor;
• nifecard;
• nifelat;
• nifesan;
• sanfidipin;
• fenigidin etj.

Simptomat e nj? mbidozimi tek nj? f?mij? jan?:

• marramendje;
• dob?si e r?nd?;
• zbehje dhe cianoz? e l?kur?s;
• t? qara pa shkak;
• ulje, dhe m? pas nj? rritje kompensuese e rrahjeve t? zemr?s;
• uljen e presionit t? gjakut;
• dispnea;
• humbja e vet?dijes;
• konvulsione.

F?mij?t n?n 3 vje? shpesh nuk mund t? tregojn? se kan? dhimbje dhe t? shpjegojn? se ?far? i shqet?son. Prandaj, kan? dob?si t? p?rgjithshme t? theksuar, zbehje dhe cianoz? t? l?kur?s, nauze dhe t? vjella, fillimisht t? qara t? forta, e m? pas m? t? plog?sht. N? disa raste, me nj? mbidoz? t? r?nd?, mund t? ndodhin konvulsione.

Ndihma e par?

Helmimi me nifedipin? ?sht? nj? gjendje k?rc?nuese p?r jet?n, ndaj nevojiten masa urgjente dhe t? qarta p?r t? hequr pacientin prej tij.

Algoritmi i veprimit

• N? m?nyr? t? pavarur, me ndihm?n e t? af?rmve ose nj? t? huaji, telefononi nj? ambulanc?. Shpjegojini qart? dispe?erit se f?mija u helmua nga pilula dhe p?rshkruani shkurtimisht gjendjen e tij (t? vet?dijsh?m ose jo, t? vjella, konvulsione, etj.). Nj? p?rshkrim i till? sh?non automatikisht thirrjen me nj? kod t? kuq, i cili garanton ardhjen e nj? reanimimi pediatrik, nj? reanimacioni t? thjesht? ose ekipit m? t? af?rt falas n? sa me shpejt te jete e mundur.
• N?se f?mija ?sht? pa ndjenja, at?her? duhet t? vendoset anash p?r t? parandaluar bllokimin e rrug?ve t? frym?marrjes nga t? vjellat ose gjuha. Vendosni nj? theks (jast?k, pako nga ?do p?lhur?) n?n qaf? dhe kok?. Koka duhet t? jet? n? nj? nivel me pozicionin e saj fiziologjik. N? k?t? pozicion, duhet t? prisni nj? ambulanc?. Nuk do t? jet? e mundur t'i ofrohet ndihm? tjet?r f?mij?s pa trajnime dhe mjete speciale.
• N?se f?mija ?sht? i vet?dijsh?m, at?her? duhet ta anoni menj?her? p?rpara dhe t? shtypni rr?nj?n e gjuh?s derisa t? shfaqen t? vjella. Pavar?sisht n?se tabletat ishin t? pranishme n? t? vjella apo jo, f?mij?s duhet t'i jepet uj? i past?r p?r t? pir? dhe t? vjellat duhet t? p?rs?riten. Kjo procedur? duhet t? vazhdohet derisa t? shfaqet uj? i past?r n? t? vjella.

Masat parandaluese

P?r t? mbrojtur f?mij?t nga helmimi me ila?e, duhet:

• mbajini t? gjitha barnat jasht? mund?sive t? f?mij?ve;
• nd?rsa rriten, f?mij?t duhet t? m?sohen se drogat mund t? shkaktojn? d?m t? madh n?se p?rdoren n? m?nyr? t? pap?rshtatshme;
• ruani barna shum? t? rrezikshme ( q? ndikojn? n? trurin, sistemin kardiovaskular, funksionin e veshkave dhe t? m?l?is? etj.) n? nj? vend t? ve?ant? t? panjohur p?r f?mij?n.

N? k?t? artikull mjek?sor, mund t? njiheni me ila?in Nifedipine. Udh?zimet p?r p?rdorim do t? shpjegojn? se n? ?far? tabletash presioni mund t? merren, me ?far? ndihmon ila?i, cilat jan? indikacionet p?r p?rdorim, kund?rindikacionet dhe efektet an?sore. Sh?nimi paraqet form?n e l?shimit t? barit dhe p?rb?rjen e tij.

N? artikull, mjek?t dhe konsumator?t mund t? l?n? vet?m komente reale p?r Nifedipine, nga t? cilat mund t? zbuloni n?se ila?i ka ndihmuar n? trajtimin e angin?s pectoris dhe uljen e presionit t? gjakut tek t? rriturit dhe f?mij?t, p?r t? cilin ?sht? p?rshkruar edhe. Udh?zimet listojn? analoge t? Nifedipin?s, ?mimet e barnave n? barnatore, si dhe p?rdorimin e saj gjat? shtatz?nis?.

Nifedipina ?sht? nj? ila? antihipertensiv dhe antianginal. Udh?zimet p?r p?rdorim informojn? se tabletat dhe drazhet? 10 mg, t? vonuara ose t? zgjatura 20 mg, kapsulat 5 mg dhe 10 mg reduktojn? n? m?nyr? efektive presionin, p?rmir?sojn? furnizimin koronar t? gjakut dhe kan? nj? efekt t? theksuar anti-ishemik.

Forma dhe p?rb?rja e l?shimit

Nifedipina ?sht? n? dispozicion n? format e m?poshtme t? dozimit:

1. Kapsula 5 mg dhe 10 mg.
2. Tableta 10 mg.
3. Tableta me veprim t? gjat? (retard), t? veshura me film 20 mg.
4. Dragee 10 mg.

Tabletat Nifedipine paketohen n? nj? blister prej 10 cop?. Nj? paket? kartoni p?rmban 5 blistera (50 tableta) dhe udh?zime p?r p?rdorimin e barit. P?rb?r?si kryesor aktiv i ila?it ?sht? nifedipina.

efekt farmakologjik

Efekti terapeutik i Nifedipin?s ka p?r q?llim uljen e presionit, zgjerimin e arterieve koronare dhe periferike, uljen e rezistenc?s totale vaskulare periferike, p?rmir?simin e furnizimit me gjak koronar dhe parandalimin e hyrjes s? kalciumit n? kardiomiocitet dhe qelizat e muskujve t? l?muar t? en?ve t? gjakut.

P?rve? k?saj, ila?i ka nj? efekt anti-ishemik. Nifedipina nuk ndikon n? p?rcjelljen e miokardit dhe nuk shfaq aktivitet antiaritmik.

Indikacionet p?r p?rdorim

?far? e ndihmon Nifedipin?n? Tabletat p?rshkruhen n?se pacienti ka:

• Hipertensioni arterial (si nj? ila? i vet?m ose n? kombinim me barna t? tjera antihipertensive).
• Angina n? pushim dhe ushtrime (p?rfshir? variantin) n? s?mundjet koronare t? zemr?s.

N? ?far? presioni ?sht? p?rshkruar?

Nifedipina ?sht? nj? ila? mjaft i fort? q? merret me presion t? lart? (gjat? k?rcimeve) nga 150 n? 110 mm Hg.

Udh?zime p?r p?rdorim (n? ?far? presioni duhet marr?)

Dragee ose tableta nifedipine

Regjimi i dozimit caktohet individualisht, n? var?si t? ashp?rsis? s? s?mundjes dhe p?rgjigjes s? pacientit ndaj terapis?. Rekomandohet t? merrni ila?in gjat? ose pas nj? vakt me nj? sasi t? vog?l uji.

Doza fillestare: 1 tablet? (tablet?) (10 mg) 2-3 her? n? dit?. N?se ?sht? e nevojshme, doza e barit mund t? rritet n? 2 tableta ose drazhe (20 mg) - 1-2 her? n? dit?. Doza maksimale ditore ?sht? 40 mg.

N? pacient?t e moshuar ose pacient?t q? marrin terapi t? kombinuar (antanginale ose antihipertensive), si dhe me shkelje t? funksionit t? m?l?is?, n? pacient?t me aksidente t? r?nda cerebrovaskulare, doza duhet t? reduktohet.

Tableta retarduese

Marr? brenda. Tabletat duhet t? g?lltiten t? t?ra, pa p?rtypur, gjat? ose pas vaktit, me nj? sasi t? vog?l uji. Doza e rekomanduar e barit ?sht? 20 mg 2 her? n? dit?. Me ashp?rsi t? pamjaftueshme t? efektit, ?sht? e mundur t? rritet doza e barit n? 40 mg 2 her? n? dit?. Doza maksimale ditore ?sht? 80 mg.

N? rast t? funksionit t? d?mtuar t? m?l?is?, doza ditore nuk duhet t? kaloj? 40 mg. N? pacient?t e moshuar ose pacient?t q? marrin terapi t? kombinuar (antanginale ose antihipertensive), zakonisht p?rshkruhen doza m? t? vogla. Koh?zgjatja e trajtimit p?rcaktohet n? secilin rast individualisht.

Kund?rindikimet

Marrja e tabletave Nifedipine ?sht? kund?rindikuar n? nj? s?r? kushtesh patologjike dhe fiziologjike t? trupit, t? cilat p?rfshijn?:

• Hipotensioni arterial ?sht? nj? ulje e nivelit t? presionit arterial sistemik, n? t? cilin presioni sistolik i gjakut ?sht? m? pak se 90 mm Hg. Art.
• Mosha e femijeve deri ne 18 vjec.
• Stenoza subaortike hipertrofike idiopatike, n? t? cil?n shkaku i ngushtimit mbetet i paqart?.
• Hipersensitiviteti ndaj nifedipin?s ose p?rb?r?sve ndihm?s t? ila?it.
• Stenoza (ngushtimi) i valvul?s mitrale ose aortale t? zemr?s.
• Shoku kardiogjen ?sht? nj? pamjaftueshm?ri akute dhe e r?nd? e funksionit pompues t? zemr?s, e shoq?ruar me kolaps vaskular.
• Shtatz?nia n? ?do koh? gjat? rrjedh?s s? saj, ushqyerja me gji.
• Shprehur rritje t? rrahjeve t? zemr?s (takikardi).
• Infarkti akut i miokardit (vdekja e nj? pjese t? muskulit t? zemr?s p?r shkak t? ?rregullimeve akute t? qarkullimit t? gjakut n? t?) brenda 4 jav?sh.
• Sindroma e sinusit t? s?mur? ?sht? nj? pamjaftueshm?ri funksionale e stimuluesit atrial t? stimulimit.
• D?shtimi i r?nd? i zemr?s n? faz?n e dekompensimit.

Tabletat Nifedipine p?rdoren me kujdes n? d?shtimin kronik t? zemr?s, nj? r?nie t? theksuar t? aktivitetit funksional t? m?l?is? dhe veshkave, ?rregullime t? r?nda t? qarkullimit t? gjakut n? tru, diabeti mellitus, ve?an?risht n? faz?n e dekompensimit, hipertensionit arterial malinj.

Gjithashtu, me kujdes ekstrem, medikamenti p?rdoret te njer?zit n? hemodializ? (pastrimi i gjakut n? harduer) p?r shkak t? rrezikut t? lart? t? zhvillimit t? hipotensionit t? r?nd? arterial. Para fillimit t? p?rdorimit t? tabletave Nifedipine, duhet t? siguroheni q? nuk ka kund?rindikacione.

Efekte an?sore

Trajtimi me ila?in mund t? shkaktoj? efektet an?sore t? m?poshtme:

• Nga sistemi tret?s: diarre, urth, nauze, p?rkeq?sim i m?l?is?; n? disa raste - hiperplazi gingival. Me p?rdorim t? zgjatur t? barit n? doza t? larta, mund t? shfaqen simptoma dispeptike, zhvillimi i kolestaz?s intrahepatike ose nj? rritje e aktivitetit t? transaminazave t? m?l?is?.
• Nga sistemi nervor periferik dhe sistemi nervor qendror: dhimbje koke. Me terapi afatgjat? n? doza t? larta, dhimbje muskulore, parestezi, shqet?sime t? gjumit, dridhje dhe shqet?sime t? vogla vizuale jan? t? mundshme.
• Nga sistemi endokrin: zhvillimi i gjinekomastis?.
• Nga ana e sistemit kardiovaskular: nj? ndjenj? ngroht?sie, hiperemia e l?kur?s, edem? periferike, hipotension arterial, takikardi, asistoli, takikardi ventrikulare, rritje t? sulmeve t? angin?s, bradikardi.
• Nga sistemi urinar: rritje e diurez?s ditore, funksion i d?mtuar i veshkave (me p?rdorim t? zgjatur n? doza t? larta). Nga ana e sistemit hematopoietik: jasht?zakonisht rrall? - trombocitopeni, leukopeni.
• Reaksione alergjike: skuqje n? l?kur?.

Kur administrohet n? m?nyr? intravenoze, ila?i shkakton nj? ndjesi djegieje n? vendin e injektimit. Me administrimin intrakoronar t? barit brenda nj? minute pas fillimit t? infuzionit, mund t? zhvillohet hipotension dhe nj? rritje e rrahjeve t? zemr?s.

F?mij?t gjat? shtatz?nis? dhe laktacionit

Sipas udh?zimeve, Nifedipina ?sht? kund?rindikuar gjat? shtatz?nis? dhe laktacionit. N? praktik?n gjinekologjike, n? disa raste, praktikohet t? p?rshkruhet ila?i gjat? shtatz?nis? si agjent antihipertensiv, kur barnat e tjera jan? joefektive.

Vihet re gjithashtu se Nifedipina gjat? shtatz?nis? ndihmon n? uljen e tonit t? mitr?s, por ila?i nuk ka marr? ende shp?rndarje t? gjer? p?r k?t? tregues.

Aplikimi n? f?mij?ri

Nifedipina nuk duhet t? p?rdoret tek f?mij?t dhe adoleshent?t n?n 18 vje?, pasi siguria dhe efikasiteti i barit n? k?t? grupmosh? nuk ?sht? v?rtetuar.

udh?zime t? ve?anta

Nifedipina duhet t? p?rdoret vet?m n?n mbik?qyrjen e nj? mjeku, ve?an?risht n? diabetin mellitus, hipertensionin malinj, aksidentet e r?nda cerebrovaskulare, hipovolemin? dhe funksionin e d?mtuar t? veshkave dhe t? m?l?is?.

Anulimi i marrjes duhet t? b?het gradualisht, pasi me nj? nd?rprerje t? mpreht? t? kursit, mund t? v?rehet nj? sindrom? e t?rheqjes. Gjat? periudh?s s? p?rdorimit afatgjat? t? Nifedipin?s, ?sht? e nevojshme t? ndaloni pirjen e alkoolit, dhe n? fillim t? trajtimit, mjek?t rekomandojn? shmangien e drejtimit t? automjeteve dhe p?rfshirjen n? aktivitete t? tjera t? rrezikshme.

nd?rveprimin e drog?s

Rifampicina: p?rshpejtimi i metabolizmit dhe, si rezultat, dob?simi i veprimit t? nifedipin?s. Nitratet: rritje e takikardis? dhe efekt hipotensiv t? nifedipin?s. Kinidina: ulje e p?rqendrimit t? saj n? plazm?n e gjakut.

Beta-bllokuesit: rreziku i nj? r?nie t? theksuar t? presionit t? gjakut, n? disa raste - p?rkeq?simi i d?shtimit t? zemr?s (nj? trajtim i till? i kombinuar duhet t? kryhet n?n mbik?qyrje t? ngusht? mjek?sore).

Barna t? tjer? antihipertensiv?, diuretik?, antidepresiv? triciklik?, ranitidin?, cimetidin?: rritje e ashp?rsis? s? uljes s? presionit t? gjakut. Teofilina, digoksina: nj? rritje n? p?rqendrimin e tyre n? plazm?n e gjakut.

Analog?t e Nifedipin?s

Sipas struktur?s, analog?t p?rcaktohen:

1. Sponif 10.
2. Nifecard HL.
3. Nifelat Q.
4. Cordaflex.
5. Nifedex.
6. Nikardia.
7. Nifadili.
8. Nifelat R.
9. Fenigidin.
10. Nifesan.
11. Vero Nifedipine.
12. Nifedicap.
13. Kalciguard i vonuar.
14. Kordafen.
15. Nifebene.
16. Nifedicor.
17. Corinfar.
18. Osmo Adalat.
19. Corinfar i vonuar.
20. Kordipin.
21. Nifelat.
22. Nifehexal.
23. Sanfidipin.
24. Nifecard.
25. Adalat.

Kushtet e pushimit dhe ?mimi

Kostoja mesatare e Nifedipine (tableta 10 mg nr. 50) n? Mosk? ?sht? 28 rubla. L?shohet me recet?.

Afati i ruajtjes s? tabletave ?sht? 3 vjet nga data e prodhimit t? tyre. Ila?i duhet t? ruhet n? paketimin e tij origjinal, n? nj? vend t? err?t dhe t? that?, jasht? mund?sive t? f?mij?ve, n? nj? temperatur? ajri jo m? t? lart? se +25 C.

Emri:

Nifedipin? (Nifedipin?)

Farmakologjike
veprim:

Bllokues selektiv i kanaleve "t? ngadalta" t? kalciumit, nj? derivat i 1,4-dihidropiridin?s.
Ka nj? efekt vazodilues, antianginal dhe antihipertensiv. Redukton rrym?n e joneve t? kalciumit n? kardiomiocitet dhe qelizat e muskujve t? l?muar t? arterieve koronare dhe periferike; n? doza t? larta pengon ?lirimin e joneve t? kalciumit nga depot brendaqelizore.
Zvog?lon numrin e kanaleve funksionale pa ndikuar n? koh?n e aktivizimit, ?aktivizimit dhe rikuperimit t? tyre.

Shk?put proceset e ngacmimit dhe tkurrjes n? miokard, i nd?rmjet?suar nga tropomyosina dhe troponin, dhe n? muskujt e l?muar t? en?ve t? gjakut, i nd?rmjet?suar nga kalmodulina. N? doza terapeutike, normalizon rrym?n transmembranore t? joneve t? kalciumit, e cila ?sht? e shqet?suar n? nj? s?r? gjendjesh patologjike, kryesisht n? hipertension arterial.
Nuk ndikon n? tonin e venave. P?rmir?son qarkullimin koronar t? gjakut p?rmir?son furnizimin me gjak n? zonat ishemike t? miokardit pa zhvillimin e fenomenit “vjedh”, aktivizon funksionimin e kolateraleve. Duke zgjeruar arteriet periferike, zvog?lon rezistenc?n totale vaskulare periferike, tonin e miokardit, ngarkes?n e pasme, k?rkes?n e miokardit p?r oksigjen dhe rrit koh?zgjatjen e relaksimit diastolik t? barkushes s? majt?.
Praktikisht asnj? efekt n? nyjet sinoatriale dhe atrioventrikulare dhe nuk ka aktivitet antiaritmik. P?rmir?son qarkullimin e gjakut n? veshka, shkakton natriurez? t? moderuar.
Veprimi negativ krono-, dromo- dhe inotropik bllokohet nga aktivizimi refleks i sistemit simpatoadrenal dhe nj? rritje e rrahjeve t? zemr?s n? p?rgjigje t? vazodilatimit periferik.
Fillimi i efektit ?sht? 20 minuta, koh?zgjatja e efektit ?sht? 12-24 or?.

Farmakokinetika

Absorbimi - i lart? (m? shum? se 92-98%). Biodisponueshm?ria - 40-60%. Ushqimi rrit biodisponibilitetin. Ka efektin e “kalimit t? par?” p?rmes m?l?is?. Format e vonuara sigurojn? nj? ?lirim gradual t? substanc?s aktive n? qarkullimin sistemik. TCmax 1,6-4,2 or?, Cmax - 47-76 ng/ml. Komunikimi me proteinat e plazm?s - 90%.
Dep?rton p?rmes BBB dhe barrier?s placentare, ekskretohet n? qum?shtin e gjirit.

Metabolizohet plot?sisht n? m?l?i. Izoenzimat CYP3A4, CYP3A5 dhe CYP3A7 jan? t? p?rfshir? n? metabolizmin e barit.
T1 / 2 - 3.8-16.9 or? N? pacient?t me insuficienc? t? m?l?is?, pastrimi total zvog?lohet dhe T1/2 rritet. Ekskretohet si metabolit? joaktive, kryesisht nga veshkat (80%) dhe biliare (20%).

Nuk ka efekt kumulativ. D?shtimi kronik i veshkave, hemodializa dhe dializa peritoneale nuk ndikojn? n? farmakokinetik?n.
Me p?rdorim t? zgjatur (2-3 muaj), zhvillohet toleranca ndaj veprimit t? ila?it.
Plazmafereza mund t? p?rmir?soj? eliminimin.

Indikacionet p?r
aplikacion:

Angina kronike e q?ndrueshme (angina pectoris);
- angina vazospastike (angina Prinzmetal);
- hipertension arterial (n? monoterapi ose n? kombinim me barna t? tjera antihipertensive);
S?mundja dhe sindroma e Raynaud.

M?nyra e aplikimit:

brenda. Tabletat duhet t? g?lltiten t? t?ra, pa p?rtypur, gjat? ose pas vaktit, me nj? sasi t? vog?l uji.
Doza e rekomanduar e barit ?sht? 20 mg 2 her? n? dit?.
Me ashp?rsi t? pamjaftueshme t? efektit, ?sht? e mundur t? rritet doza e barit n? 40 mg 2 her? n? dit?.
Doza maksimale ditore?sht? 80 mg.

N? rast t? funksionit t? d?mtuar t? m?l?is?, doza ditore nuk duhet t? kaloj? 40 mg.
N? pacient?t e moshuar ose pacient?t q? marrin terapi t? kombinuar (antanginale ose antihipertensive), zakonisht p?rshkruhen doza m? t? vogla.
N? rast t? funksionit t? d?mtuar t? m?l?is?, n? pacient?t me aksident t? r?nd? cerebrovaskular, doza duhet t? reduktohet.
Koh?zgjatja e trajtimit p?rcaktohet n? secilin rast individualisht.

Efekte an?sore:

Frekuenca e k?tyre efekteve an?sore tregohet n? p?rputhje me klasifikimin e OBSH-s?: shum? shpesh - m? shum? se 10%; shpesh - m? shum? se 1% dhe m? pak se 10%; rrall? - m? shum? se 0.1% dhe m? pak se 1%; rrall? - m? shum? se 0,01% dhe m? pak se 0,1%; shum? rrall? - m? pak se 0.01%, p?rfshir? rastet e izoluara.
Nga ana t? sistemit kardio-vaskular : shpesh - edem? periferike (k?mb?t, ky?et, k?mb?t), simptomat e vazodilatimit (skuqje e l?kur?s s? fytyr?s, ndjenj? e nxeht?sis?); rrall? - takikardi, palpitacione, nj? r?nie e theksuar e presionit t? gjakut, t? fik?t; n? disa raste - dhimbje prapa sternumit (angina pectoris) deri n?
zhvillimi i infarktit t? miokardit, zhvillimi ose p?rkeq?simi i rrjedh?s s? d?shtimit kronik t? zemr?s, aritmive.

Nga ana e sistemit nervor: shum? shpesh - dhimbje koke; shpesh - marramendje, p?rgjumje; rrall? - asteni, shqet?sime t? gjumit (p?rfshir? pagjum?sin?), nervoziz?m, lodhje, dizestezi, dridhje, paq?ndrueshm?ri humori.
Nga sistemi tret?s: shpesh - nauze; rrall? - dhimbje gastrointestinale dhe abdominale (dhimbje n? stomak dhe zorr?), diarre, kapsll?k, that?si e mukoz?s orale, rritje e oreksit; rrall? - hiperplazi gingival (gjakderdhje, dhimbje, ?njtje).
Me p?rdorim t? zgjatur: rrall? - funksion jonormal i m?l?is? (kolestaz? intrahepatike, rritje e aktivitetit t? transaminazave "t? m?l?is?"), rrall? - verdh?z; n? disa raste - pamjaftueshm?ri e sfinkterit kardiak.

Nga ana Sistemi i frym?marrjes : rrall? - gul?im, rrall? - edem? pulmonare (v?shtir?si n? frym?marrje, koll?, frym?marrje stridor).
Nga ana e sistemit muskuloskeletor: rrall? - artralgji, ?njtje t? ky?eve, mialgji, ng?r?e t? muskujve.
Nga ana e organeve hematopoietike: rrall? - anemi, leukopeni, trombocitopeni, purpura trombocitopenike; shum? rrall? - agranulocitoza asimptomatike.
Nga sistemi urinar: rrall? - rritje e diurez?s ditore, p?rkeq?sim i funksionit t? veshkave (n? pacient?t me insuficienc? renale).

reaksione alergjike: shpesh - eritema; rrall? - pruritus, urtikarie, ekzantema, fotosensitivitet, hepatit autoimun; rrall? - angioedema; n? disa raste - nekroliz? toksike epidermale.
T? tjera: rrall? - d?mtim i shikimit (p?rfshir? humbjen kalimtare t? shikimit n? sfondin e p?rqendrimit maksimal t? nifedipin?s n? plazm?n e gjakut), dhimbje n? sy, hiperglicemia, gjinekomasti (n? pacient?t e moshuar; zhdukja plot?sisht pas nd?rprerjes s? ila?it), galaktore, mosfunksionim erektil , rritja e pesh?s trupore, t? dridhura, epistaksia, kongjestion i hund?s.

Kund?rindikimet:

Hipotension arterial (presioni sistolik i gjakut n?n 90 mm Hg);
- shoku kardiogjen;
- kolaps;
- stenoz? e r?nd? e aort?s ose subaort?s;
- d?shtimi akut i zemr?s;
- d?shtimi kronik i zemr?s n? faz?n e dekompensimit;
- angina e paq?ndrueshme;
- periudha akute e infarktit t? miokardit (gjat? 4 jav?ve t? para);
- kardiomiopatia obstruktive hipertrofike;
- sindroma e dob?sis? s? nyj?s sinusale;
- AV blloku shkalla II-III;
- shtatz?nia (deri n? 20 jav?);
- periudha e laktacionit;
- mosha deri n? 18 vje? (efikasiteti dhe siguria e p?rdorimit nuk jan? studiuar);
- mbindjeshm?ria ndaj nifedipin?s ose p?rb?r?sve t? tjer? t? barit.
Ila?i p?rmban laktoz?, prandaj ?sht? kund?rindikuar p?r p?rdorim n? pacient?t me s?mundje t? rralla trash?gimore t? intoleranc?s ndaj laktoz?s, munges?s s? laktaz?s, keqp?rthithjes s? glukoz?s-galaktoz?s.

Me kujdes: stenoz? mitrale, bradikardi ose takikardi e r?nd?, d?shtim kronik i zemr?s, aksident i r?nd? cerebrovaskular, infarkt i miokardit me insuficienc? t? ventrikulit t? majt?, pengim i traktit gastrointestinal (p?r format e l?shimit t? q?ndruesh?m), d?shtim i m?l?is?, insuficienc? renale kronike (ve?an?risht pacient?t n? hemodializ? - rrezik i lart? ulje e tepruar dhe e paparashikueshme e presionit t? gjakut), p?rdorimi i nj?kohsh?m i beta-bllokuesve dhe glikozideve kardiake, shtatz?nia (pas 20 jav?sh), mosha e vjet?r.

Gjat? periudh?s s? trajtimit duhet t? p?rmbahen nga pirja e alkoolit.
Pavar?sisht munges?s s? bllokuesve "t? ngadalt?" t? kanalit t? kalciumit t? sindrom?s "t?rheqje", rekomandohet nj? reduktim gradual i dozave p?rpara nd?rprerjes s? trajtimit.
Em?rimi i nj?kohsh?m i beta-bllokuesve duhet t? kryhet n? kushte t? mbik?qyrjes s? kujdesshme mjek?sore, pasi kjo mund t? shkaktoj? nj? ulje t? tepruar t? presionit t? gjakut dhe n? disa raste, p?rkeq?sim t? d?shtimit t? zemr?s. Gjat? trajtimit Rezultatet pozitive jan? t? mundshme kur kryhet nj? reagim i drejtp?rdrejt? Coombs dhe teste laboratorike p?r antitrupa antinuklear.

?sht? e r?nd?sishme rregullsia e trajtimit pavar?sisht nga mir?qenia sepse pacienti mund t? mos ndjej? simptomat e hipertensionit.
Kriteret diagnostike p?r p?rshkrimin e barit p?r angin? pectoris vazospastike jan?: nj? pasqyr? klasike, klinike, e shoq?ruar me ndryshime karakteristike n? elektrokardiogram? (ngritje e segmentit ST); shfaqja e angin?s pectoris t? shkaktuar nga ergometrina ose spazma e arterieve koronare; zbulimi i spazm?s koronare gjat? angiografis? ose zbulimi i nj? komponenti angiospastik, pa konfirmim (p?r shembull, me nj? prag t? ndrysh?m tensioni ose me angin? t? paq?ndrueshme, kur t? dh?nat e elektrokardiogramit tregojn? angiospazm? kalimtare).

P?r pacient?t me kardiomiopati t? r?nd? hipertrofike ekziston rreziku i rritjes s? shpesht?sis?, ashp?rsis? s? manifestimit dhe koh?zgjatjes s? sulmeve t? angin?s pas marrjes s? nifedipin?s; n? k?t? rast, ?sht? e nevojshme t? anuloni ila?in.
N? pacient?t n? hemodializ?, me presion t? lart? t? gjakut, pamjaftueshm?ri t? pakthyeshme t? funksionit t? veshkave, me nj? ulje t? v?llimit t? gjakut qarkullues, ila?i duhet t? p?rdoret me kujdes, pasi mund t? ndodh? nj? r?nie e mpreht? e presionit t? gjakut.

P?r pacient?t me funksion t? d?mtuar t? m?l?is? vendoset monitorim i af?rt dhe, n?se ?sht? e nevojshme, zvog?loni doz?n e barit dhe / ose p?rdorni t? tjera format e dozimit nifedipina.
Duhet t? kihet parasysh se angina pectoris mund t? shfaqet n? fillim t? trajtimit, ve?an?risht pas t?rheqjes s? fundit t? papritur t? beta-bllokuesve (k?ta t? fundit rekomandohet t? anulohen gradualisht).
N?se gjat? terapis? pacienti ka nevoj? p?r operacion n?n anestezi t? p?rgjithshme, ?sht? e nevojshme t? informohet kirurgu anestezist p?r natyr?n e terapis? q? po kryhet.
Kur vler?simi spektrofotometrik nifedipina mund t? ?oj? n? zbulimin e gabuar t? niveleve t? rritura t? acidit vanilil-mandelik n? urin?, nuk ndikon n? studimet q? p?rdorin kromatografi t? l?ngshme me performanc? t? lart?.

Me fekondim in vitro n? disa raste, bllokuesit e kanaleve "t? ngadalta" t? kalciumit shkaktuan ndryshime n? kok?n e spermatozoideve, t? cilat mund t? ?ojn? n? mosfunksionim t? spermatozoideve. N? rastet kur IVF d?shtoi p?r nj? arsye t? paqart?, bllokuesit e kanaleve t? kalciumit, p?rfshir? nifedipin?n, jan? konsideruar si nj? shkak i mundsh?m i d?shtimit.
Ndikimi n? aft?sin? p?r t? drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit
Gjat? periudh?s s? trajtimit, duhet pasur kujdes kur drejtoni automjete dhe p?rfshiheni n? aktivitete t? tjera potencialisht t? rrezikshme q? k?rkojn? p?rqendrim t? shtuar t? v?mendjes dhe shpejt?si t? reaksioneve psikomotore.

Nd?rveprim
medicinale t? tjera
me mjete t? tjera:

Ashp?rsia e uljes s? presionit t? gjakut rritet me p?rdorimi i nj?kohsh?m i nifedipin?s me barna t? tjera antihipertensive, nitrate, cimetidin?, ranitidin? (n? nj? mas? m? t? vog?l), anestetik? inhalator?,
diuretik?t dhe antidepresant?t triciklik?.
N?n ndikimin e nifedipin?s n? m?nyr? t? konsiderueshme zvog?lohet p?rqendrimi i kinidin?s n? plazm?n e gjakut. Rrit p?rqendrimin e digoksin?s n? plazm?n e gjakut, prandaj duhet t? monitorohet efekti klinik dhe p?rmbajtja e digoksin?s n? plazm?n e gjakut.
Rifampicina ?sht? nj? nxit?s i fuqish?m i izoenzim?s CYP3A4. Kur kombinohet me rifampicin, biodisponibiliteti i nifedipin?s zvog?lohet ndjesh?m dhe, n? p?rputhje me rrethanat, efektiviteti i saj zvog?lohet.

P?rdorimi i nifedipin?s s? bashku kund?rindikuar me rifampicin. N? kombinim me citratet, rritet takikardia dhe efekti antihipertensiv i nifedipin?s.
P?rgatitjet e kalciumit mund t? zvog?lojn? efektin e bllokuesve "t? ngadalsh?m" t? kanaleve t? kalciumit. n?. Kur p?rdoret s? bashku me nifedipin?, aktiviteti antikoagulant i derivateve t? kumarin?s rritet.
Mund t? zhvendos? barnat me nj? shkall? t? lart? t? lidhjes nga lidhja e proteinave (p?rfshir? antikoagulant?t indirekt - derivatet e kumarin?s dhe indandionit, antikonvulsant?t, kinin?n, salicilatet, sulfinpirazonin), si rezultat i t? cilave p?rqendrimet e tyre plazmatike mund t? rriten.
Shtyp metabolizmin e prazosin dhe alfa-bllokuesve t? tjer? c, si rezultat i t? cilit ?sht? e mundur nj? rritje e efektit antihipertensiv.

Prokainamidi, kinidina dhe barna t? tjera q? zgjasin intervalin QT rrit efektin negativ inotropik dhe mund t? rris? rrezikun e zgjatjes s? konsiderueshme t? intervalit QT.
P?rdorimi i nj?kohsh?m me sulfat magnezi n? grat? shtatz?na mund t? shkaktoj? bllokimin e sinapseve neuromuskulare.

Frenuesit e sistemit t? citokromit P450 3A, t? tilla si makrolidet (p.sh., eritromicina), fluoksetina, nefazodoni, frenuesit e proteaz?s (p.sh., amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir ose saquinavir), antimykotik?t (ketokonazol, itrakonazol ose flukonazol) ?ojn? n? nj? rritje t? p?rqendrimit t? niefipidit t? plazm?s.
Duke marr? parasysh p?rvoj?n e p?rdorimit t? bllokuesit "t? ngadalt?" t? kanalit t? kalciumit nimodipine, nd?rveprimet e m?poshtme me nifedipin? nuk mund t? p?rjashtohen: karbamazepin?, fenobarbital - nj? r?nie n? p?rqendrimin e nifedipin?s n? plazm?n e gjakut; quinupristin, dalfopristin, acid valproik - nj? rritje n? p?rqendrimin e nifedipin?s n? plazm?n e gjakut.

Nifedipina duhet t? administrohet me kujdes n? t? nj?jt?n koh? me disopiramid dhe flecainide. p?r shkak t? rritjes s? mundshme t? efektit inotropik.
Nifedipina pengon ekskretimin e vinkristin?s nga trupi dhe mund t? shkaktoj? nj? rritje t? efekteve an?sore t? saj; n?se ?sht? e nevojshme, doza e vinkristin?s zvog?lohet.
L?ngu i grejpfrutit pengon metabolizmin e nifedipin?s n? trup, dhe p?r k?t? arsye administrimi i tyre i nj?kohsh?m ?sht? kund?rindikuar.

Shtatz?nia:

E kontrolluar Studimet e p?rdorimit t? drog?s Nifedipine n? grat? shtatz?na nuk jan? kryer.
Testet e kafsh?ve kan? treguar pranin? e embrionotoksicitetit, placentoksicitetit, fetotoksicitetit dhe teratogjenitetit gjat? marrjes s? nifedipin?s gjat? dhe pas periudh?s s? organogjenez?s.
Bazuar n? t? dh?nat klinike t? disponueshme, nuk mund t? gjykohet ndonj? rrezik specifik perinatal.
Megjithat?, ka t? dh?na p?r nj? rritje t? gjasave t? asfiksis? perinatale, prerje ?ezariane, lindja e parakohshme dhe vonesa e rritjes intrauterine. Nuk ?sht? e qart? n?se k?to raste jan? p?r shkak t? s?mundjes themelore (hipertensionit), trajtimit t? vazhduesh?m apo efektit specifik t? barit Nifedipine.
Informacioni i disponuesh?m ?sht? i pamjaftuesh?m p?r t? p?rjashtuar mund?sin? e efekteve an?sore q? jan? t? rrezikshme p?r fetusin dhe t? porsalindurin.

Kjo ?sht? arsyeja pse P?rdorimi i Nifedipin?s pas jav?s s? 20-t? t? shtatz?nis? k?rkon nj? vler?sim t? kujdessh?m individual raporti rrezik/p?rfitim p?r pacientin, fetusin dhe/ose t? porsalindurin dhe duhet t? merret parasysh vet?m kur terapit? e tjera jan? kund?rindikuar ose joefektive.

Duhet monitoroni nga af?r presionin e gjakut tek grat? shtatz?na kur p?rdorni ila?in Nifedipine nj?koh?sisht me administrimin intravenoz t? sulfatit t? magnezit p?r shkak t? mund?sis? s? nj? uljeje t? tepruar t? presionit t? gjakut, i cili ?sht? i rreziksh?m si p?r n?n?n ashtu edhe p?r fetusin dhe / ose p?r t? porsalindurin.
Nifedipina ?sht? kund?rindikuar gjat? laktacionit, pasi ekskretohet n? qum?shtin e gjirit. N?se terapia me Nifedipin? ?sht? absolutisht e nevojshme, rekomandohet t? nd?rpritet ushqyerja me gji.

Mbidozimi:

Simptomat: dhimbje koke, skuqje t? l?kur?s s? fytyr?s, ulje e theksuar e zgjatur e presionit t? gjakut, shtypje e funksionit t? nyj?s sinusale, bradikardi, bradiarritmi. N? helmim t? r?nd? - humbje e vet?dijes, koma, acidoz? metabolike, hipoksi, shoku kardiogjen me edem? pulmonare.
Mjekimi: n? rast helmimi t? r?nd? (kolapsi, shtypje e nyj?s sinusale), kryhet lavazh stomaku, p?rshkruhet qymyr aktiv.
Antidoti ?sht? kalciumi: tregohet nj? administrim i ngadalsh?m intravenoz i 10% klorur kalciumi ose glukonat kalciumi n? nj? doz? prej 0,2 ml / kg (por jo m? shum? se 10 ml) p?r 5 minuta, n?se ?sht? joefektiv, administrimi i p?rs?ritur ?sht? i mundur n?n kontrollin e p?rmbajtjes. i joneve t? kalciumit n? serumin e gjakut, me rifillimin e simptomave, mund t? kaloni n? infuzion t? vazhduesh?m me nj? shpejt?si prej 0,2 ml / kg / or?, por jo m? shum? se 10 ml / or?.

Me nj? r?nie t? theksuar t? presionit t? gjakut - n? / n? futjen e dopamin?s ose dobutamin?s.
P?r ?rregullimet e p?rcjelljes - atropin?, izoprenalin? ose nj? stimulues kardiak artificial.
Me zhvillimin e d?shtimit t? zemr?s - n? / n? futjen e strofantin?s.
Katekolaminat duhet t? p?rdoren vet?m kur k?rc?nohet jeta (p?r shkak t? reduktimit t? efektivitetit t? tyre, k?rkohet nj? doz? e lart?, si rezultat i s? cil?s rritet rreziku i aritmis?). Rekomandohet t? monitorohet p?rqendrimi i glukoz?s n? gjak (lirimi i insulin?s mund t? ulet) dhe elektroliteve (jonet e kaliumit, jonet e kalciumit).
Hemodializa ?sht? e paefektshme.

Formulari i l?shimit:

Tabletat i veshur, q? p?rmban 0,01 g (10 mg) t? barit.
Tableta me veprim t? gjat? nifedipine retard 0.02 g (20 mg).
Zgjidhje p?r infuzion(1 ml p?rmban 0,0001 g nifedipin?) n? shishe 50 ml t? kompletuara me nj? shiring? Perfusor (ose Injectomat) dhe nj? tub polietileni Perfusor (ose Injectomat).
Zgjidhje p?r administrim intrakoronar(1 ml p?rmban 0,0001 g nifedipin?) n? shiringa 2 ml n? nj? paket? prej 5.

Kushtet e ruajtjes:

N? nj? temperatur? jo m? t? lart? se 25 ° C. Mbajeni jasht? mund?sive t? f?mij?ve.
Afati i ruajtjes - 3 vjet.

1 tablet? Nifedipine me veprim t? zgjatur p?rmban:
- substanc? aktive: nifedipin? - 20 mg;
- Eksipient?: celuloz? mikrokristaline - 51 mg, niseshte misri - 58,25 mg, laktoz? monohidrat - 36,2 mg, polisorbat 80 - 2 mg, stearat magnezi - 150 mcg, hipromeloz? - 2,4 mg.

I gjer?. Ila?i i p?rket grupit t? barnave q? bllokojn? kanalet e kalciumit, t? cilat kan? veti t? theksuara antihipertensive.

Por ila?i jo vet?m q? ul presionin, por ka nj? efekt anti-ishemik. Cili ?sht? ila?i Nifedipine, p?r ?far? jan? p?rshkruar k?to tableta dhe n? cilat doza, do t? tregoj? ky artikull.

Nifedipina jo vet?m q? redukton, por edhe mbron miokardin nga mungesa e oksigjenit, si dhe nga mbingarkesat q? ndodhin me rezistenc? t? lart? vaskulare periferike. Ila?i redukton shtrirjen e muskujve t? zemr?s, duke rritur proceset e tij metabolike.

Indikacionet p?r p?rdorim t? drog?s Nifedipine kan? si m? posht?:

• sindromi i hipertensionit;
• d?shtimi kronik i zemr?s;
• ?rregullime angiospatike t? qarkullimit t? trurit;
• ishemia;
• bradikardia dhe angina pectoris;
• spazma e en?ve t? veshit t? brendsh?m dhe retin?s.

Nifedipina me veprim t? gjat? n? kombinim me bronkodilator?t p?rshkruhet si terapi mir?mbajtjeje p?r astm?n bronkiale dhe s?mundjen e Raynaud.

Efikasiteti n? hipertension

Efekti hipotensiv i Nifedepin?s shprehet n? ngadal?simin e l?vizjes s? kalciumit p?rmes membran?s s? qelizave t? muskujve t? l?muar t? arterieve.

Jonet e kalciumit spazmojn? en?t dhe rrisin tkurrjen e tyre, dhe ila?i bllokon rrjedh?n e tyre.

Siguron nj? zgjerim t? lumenit t? deg?ve koronare dhe periferike t? rrjetit arterial, nd?rsa ka nj? ulje t? rezistenc?s s? mureve t? en?ve t? gjakut dhe nj? ulje t? ngarkes?s n? zem?r. Ila?i p?rthithet mir? n? traktin tret?s, k?shtu q? veprimi i tij fillon n? dhjet? minutat e para pas konsumimit, gj? q? ?sht? ve?an?risht e r?nd?sishme n? krizat hipertensive.

P?rb?rja dhe format e barit

Emri nd?rkomb?tar jo-pronar i ila?it Nifedipine (INN) ?sht? Nifedipine.

Nifedipina ?sht? n? dispozicion n? forma t? ndryshme dozimi:

1. tableta t? veshura. Ato p?rmbajn? 10 mg nifedipin? dhe tabletat me veprim t? gjat? p?rmbajn? 20 mg. P?rb?r?sit ndihm?s: niseshte misri - 58,25 mg, polisorbat - 2 mg, monohidrat laktoz? - 36,2 mg, hipromeloz? - 2,4 mg, celuloz? mikrokristaline - 51 mg, stearat magnezi - 150 mcg. Predha e filmit p?rmban: talk, hipromeloz? - 4,2 mg, makrogol - 1,4 mg, dioksid titani - 1 mg, oksid i kuq - 200 mcg;
2. kapsula prej 5 mg dhe 10 mg;
3. tret?sir? p?r infuzion. V?llimi i flakoneve ?sht? 50 ml. Nj? mililit?r n? 1 ml p?rmban 0.0001 g nifedipin?;
4. tret?sira p?r administrim intrakoronar disponohet n? shiringa 2 ml, n? 1 ml - 0,0001 g nifedipin?.

P?rdorimi i barit dhe doza

Doza e rekomanduar e barit ?sht? 20 mg dy her? n? dit?. N?se efekti i d?shiruar nuk ?sht? arritur, rritet n? 40 mg dy her? n? dit?. Norma maksimale ?sht? 80 mg. P?r problemet e m?l?is?, nuk duhet t? kaloj? 40 mg.

Tableta Nifedipine 10 mg

Rregullat p?r p?rdorimin e Nifedipin?s:

• tableta merret gjysm? ore para m?ngjesit n? t? nj?jt?n koh?;
• ila?i lahet vet?m me uj? t? past?r;
• Mos i p?rtypni ose mos i ndani tabletat me veprim t? gjat?.

Ju nuk mund t? ndaloni marrjen e Nifedipin?s vet?, n?se d?shironi t? zvog?loni doz?n e barit, mjeku duhet t? rregulloj? regjimin e trajtimit.

Nga presioni Nifedipina mund t? merret pavar?sisht nga vakti. Do t? hyj? n? gjak m? ngadal?, por efektiviteti i tij nuk do t? ulet.

P?rdorimi i drog?s k?rkon respektimin e rregullave t? caktuara:

1. ila?i p?rdoret vet?m n?n mbik?qyrjen e nj? mjeku. Merrni me kujdes ila?in p?r s?mundjet diabetike, format e r?nda t? ?rregullimeve t? qarkullimit cerebral, problemet me veshkat dhe m?l?in?, hipovolemin?;
2. gjat? trajtimit me Nifedipine, alkooli duhet t? braktiset plot?sisht. N? fillim t? trajtimit, nuk rekomandohet drejtimi i makin?s;
3. ?sht? e nevojshme t? merret parasysh se me cilat ila?e mund t? kombinohet ila?i dhe me cilat nuk ia vlen. Nifedipina me antidepresant? triciklik?, diuretik?, nitrate, agjent? reduktues t? presionit rrit efektin hipotensiv. P?rdorimi i kombinuar i barit me beta-bllokues mund t? kontribuoj? n? zhvillimin e d?shtimit t? zemr?s. P?rdorimi i p?rbashk?t me cimetidin?n rrit p?rqendrimin e barit n? gjak. Rifampicina p?rshpejton metabolizmin e nifedipin?s, gj? q? zvog?lon efektivitetin e saj.

Tabletat me veprim t? shkurt?r pihen tre her?, ato q? ekskretohen p?r 12 or? konsumohen dy her? n? dit?, tabletat me veprim t? zgjatur merren nj? her?. K?shillohet q? ila?i t? administrohet n? m?nyr? intravenoze vet?m n? spital.

Marrja e barit varet nga gjysma e jet?s s? tij.

Kund?rindikimet

Me kolaps, shok kardiogjen, takikardi, stenoz? t? aort?s, faz? akute t? infarktit, d?shtim t? r?nd? t? zemr?s, ndjeshm?ri ndaj p?rb?r?sve t? ila?it. F?mij?ve dhe pacient?ve n?n 18 vje? nuk u p?rshkruhet ky ila?.

Ila?i mund t? shkaktoj? efekte an?sore:

1. nga organet e tretjes: diarre, urth, vjellje, ?rregullim i m?l?is?. Me p?rdorim t? zgjatur t? barit me caktimin e dozave t? larta, manifestimi i simptomave dispeptike, zhvillimi i kolestaz?s intrahepatike ?sht? i mundur;
2. nga organet hematopoietike: trombocitopeni, leukopeni;
3. nga ana e zemr?s dhe en?ve t? gjakut: skuqje e l?kur?s, nj? ndjenj? e nxeht?sis?, shfaqja e edem?s, nj? r?nie e mpreht? e presionit, takikardi, angina pectoris, bradikardi;
4. nga trakti urinar: rritje e prodhimit t? urin?s, funksion i d?mtuar i veshkave;
5. nga ana e sistemit nervor qendror: dhimbje koke, shqet?sime t? gjumit, shqet?sime t? shikimit, dridhje t? ekstremiteteve;
6. nga sistemi endokrin: gjinekomastia;
7. nga ana e l?kur?s: skuqje.

N?se doza tejkalon 120 mg t? barit, nj? zgjidhje 10% e glukonatit t? kalciumit ose klorurit t? kalciumit administrohet n? m?nyr? intravenoze.

Me nj? infuzion intravenoz t? ila?it, nj? ndjesi djegieje mund t? shfaqet n? vendin e injektimit. Me administrimin intrakoronar t? barit n? minutat e para, presioni mund t? bjer? dhe rrahjet e zemr?s mund t? rriten.

P?r t? p?rmir?suar tolerueshm?rin? e ila?it dhe p?r t? eliminuar efektet an?sore t? tij, ?sht? e nevojshme t? merret Nifedipine n? kombinim me beta-bllokuesit. Edema q? shfaqet n? sfondin e marrjes s? ila?it zhduket shpejt pas t?rheqjes s? tij.

Me nj? mbidoz?, shfaqen dhimbje koke, presioni i gjakut bie ndjesh?m, fytyra fryhet, shfaqet bradikardia dhe pulsi n? arteriet periferike zhduket.

N? raste t? r?nda, kolapsi zhvillohet, pacienti humbet vet?dijen, funksionet e nyj?s sinus pengohen ndjesh?m. N?se zbulohen k?to simptoma, pacienti lahet me stomak dhe p?rshkruhet qymyr aktiv.

Analoge

Shfaqja n? tregun farmaceutik e analog?ve t? Nifedipin?s shoq?rohet me popullaritetin e saj.

Analog?t e ila?eve:

• Adalat;
• Kordilin;
• retard kalciguard;
• Kordafen.

Shumica e analog?ve nuk jan? inferior? ndaj Nifedepin?s p?r sa i p?rket efektivitetit. Mjeku do t? p?rcaktoj? se p?r cilin ila? ka nevoj? pacienti: me veprim t? shkurt?r ose me veprim t? zgjatur.

Nj? ila? me veprim t? shpejt? nuk ?sht? i p?rshkruar p?r trajtimin afatgjat? t? hipertensionit arterial dhe s?mundjeve t? zemr?s, ai do t? jet? shum? i dobish?m n? nj? kriz? hipertensioni.

Para se t? zgjidhni nj? ila?, duhet t? studioni me kujdes udh?zimet, t? konsultoheni me nj? mjek p?r efektet an?sore t? mundshme.

Video t? ngjashme

Videoja do t'ju tregoj? se p?r ?far? jan? tabletat Nifedipine, n? ?far? presioni duhet t? merren dhe kur jan? kund?rindikuar:

Nifedipina ?sht? nj? ila?, efekti kryesor terapeutik i t? cilit synon trajtimin e hipertensionit. Kur merret, arteriet koronare dhe periferike zgjerohen, rezistenca e en?ve periferike zvog?lohet dhe hyrja e kalciumit n? qelizat e muskujve t? l?muar t? en?ve ngadal?sohet. Nifedipina gjeti aplikim edhe n? trajtimin e CHF, ishemis?, angina pectoris dhe bradikardis?.

Ila?i nuk ndikon n? p?rcjelljen e miokardit dhe rrahjet e zemr?s. Efektet an?sore p?rfshijn? shfaqjen e nj? skuqjeje n? l?kur?, takikardi, funksion t? d?mtuar t? veshkave. Tabletat me veprim t? shpejt? p?rshkruhen p?r t? leht?suar kriz?n hipertensive dhe Nifedipina e zgjatur p?rdoret p?r terapi afatgjat?. Mund t? merrni m? shum? informacion n? lidhje me pilulat e presionit Nifedipine n? RLS - Regjistri i Barnave t? Rusis?.

Ila?i kardiologjik dhe antihipertensiv Nifedipine ?sht? mjaft i popullarizuar n? mesin e pacient?ve me hipertension arterial. P?rdoret si monoterapi dhe si pjes? e trajtimit kompleks.

Ka dhjet?ra analoge dhe emrat tregtar?, substanca aktive e s? cil?s ?sht? nifedipina. Udh?zimet p?r p?rdorim japin informacion n? lidhje me rregullat dhe metodat e p?rdorimit t? ila?it.

Efekti terapeutik i k?tij ila?i (LS) sigurohet nga p?rb?rja e Nifedipin?s. P?rb?r?si aktiv ?sht? nj? derivat i 1,4-dihidropiridin?s - p?rb?r?si kimik nifedipin?.

P?rb?r?sit ndihm?s, p?rve? stearatit t? kalciumit, povidonit, celuloz?s dhe nisesht?s s? patates, p?rmbajn? laktoz? sheqer qum?shti. Kjo duhet t? merret parasysh p?r njer?zit q? vuajn? nga intoleranca ndaj k?tij karbohidrati ose nga mungesa e nj? enzime q? ndihmon n? p?rthithjen e tij (laktaz?).

Forma e l?shimit t? nifedipin?s - tableta.

Grupi farmakologjik dhe mekanizmi i veprimit

Udh?zimet p?r p?rdorim tregojn? se cilit grup farmakoterapeutik i p?rket Nifedipine. Ky ?sht? nj? grup farmakologjik selektiv (dometh?n? selektiv), i cili zakonisht sh?nohet me shkurtes?n BMKK.

Farmakodinamika (mekanizmi i veprimit) i Nifedipin?s dhe ila?eve t? k?tij grupi bazohet n? nj? ulje t? rrjedhjes s? joneve t? kalciumit n? qelizat e miokardit dhe shtres?n e muskujve t? l?muar t? en?ve koronare dhe periferike.

Ila?i nuk ka nj? efekt n? en?t venoze, nyjet sinoatriale dhe atrioventrikulare dhe nuk ka nj? efekt antiaritmik.

Ndihmon n? reduktimin:

• rezistenc? totale vaskulare periferike (OPSS);
• toni i muskujve t? zemr?s dhe ngarkesa e m?tejshme;
• nevojat e miokardit p?r oksigjenim (ngopje me oksigjen),

si dhe rritja e koh?zgjatjes s? diastol?s s? ventrikulit t? majt?.

N? p?rgjigje t? nj? efekti negativ inotropik (ulje n? forc?n e kontraktimeve t? zemr?s), Nifedipina shkakton nj? p?rshpejtim refleks t? pulsit.

P?r ?far? jan? k?to pilula?

Ila?i Nifedipine ?sht? p?rshkruar p?r presionin e lart? t? gjakut. P?r m? tep?r, ajo p?rshkruhet nga nj? specialist mjek?sor, duke iu n?nshtruar nj? ekzaminimi paraprak diagnostikues t? pacientit. ?sht? e pamundur t? merret Nifedipina, nga e cila pacienti ose t? af?rmit e tij, sipas gjykimit t? tyre, e konsiderojn? t? drejt?. P?r shembull, ju nuk mund t'i jepni k?to pilula pacient?ve hipotensiv? me nj? episod t? vet?m t? rritjes fiziologjike t? presionit t? gjakut (BP), t? themi, n?se ai k?rceu nga p?rdorimi i tonik?ve.

Indikacionet

Le t? sqarojm? se cilat patologji specifike tregohen n? udh?zimet p?r p?rdorimin e Nifedipin?s n? indikacionet p?r p?rdorim. Ashtu si shum? ila?e t? tjera antihipertensive, ky medikament indikohet jo vet?m p?r trajtimin e hipertensionit, por edhe p?r s?mundjet q? shpesh shoq?rojn? hipertensionin. Prandaj, sh?nimi p?r Nifedipine tregon:

• , manifestohet nga angina pectoris, duke p?rfshir? variantin.

K?to jan? kushtet patologjike nga t? cilat tabletat Nifedipine p?rshkruhen si nj? agjent monoterapeutik ose nj? nga medikamentet n? terapi komplekse.

Pse hipertensioni ?sht? i rreziksh?m?

N? ?far? presioni dhe pulsi p?rdoret?

N? p?rshkrimin e ila?it Nifedipine, udh?zimet p?r p?rdorim nuk tregojn? se n? ?far? presioni ?sht? p?rshkruar. Natyrisht - me tregues t? till? t? presionit t? gjakut, t? cil?t i japin arsye mjekut p?r t? diagnostikuar hipertensionin arterial (AH).

N?se mjekimi ?sht? i p?rshkruar, at?her? k?tu duhet t? merret parasysh edhe vlera e presionit t? gjakut. Sipas udh?zimeve p?r Nifedipine, nuk duhet t? jet?< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.

A mund t? p?rdoret n? kriz? hipertensioni?

AT udh?zimet zyrtare ndaj Nifedipine n? indikacionet p?r p?rdorim nuk ?sht? treguar. Pacient?t me hipertension duhet t? marrin terapi t? vazhdueshme antihipertensive p?r t? parandaluar rritjen e presionit dhe t? mos p?rdorin ila?e n? m?nyr? episodike n? raste urgjente.

Megjithat?, p?rvoja praktike e p?rdorimit ka konfirmuar aft?sin? e k?tij medikamenti p?r t? reduktuar shpejt dhe n? m?nyr? efektive presionin e lart? t? gjakut kur merret n?ngjuh?sor (n?ngjuh?sor).

1. P?r t? ulur presionin e gjakut me Nifedipin? n? nj? kriz? hipertensioni, duhet t? vendosni 1 tablet? Nifedipine 10 mg n?n gjuh? dhe t? prisni p?r tretjen e plot? t? saj (zakonisht efekti ndodh brenda pak minutash).
2. N? k?t? koh?, ?sht? e d?shirueshme q? pacienti t? jet? n? nj? pozicion t? shtrir? ose t? shtrir? (mund t? ket? marramendje).
3. N?se nuk ka efekt, lejohet t? merret p?rs?ri pilula jo m? her?t se gjysm? ore pas doz?s s? par?.
4. Doza maksimale p?r kriz?n hipertensive ?sht? 30 mg e marr? n? 3 doza me nj? interval prej 30 minutash.

Para ?do doze pasuese, ?sht? e nevojshme t? matni presionin e gjakut dhe, n?se normalizohet, t? ndaloni marrjen e tabletave Nifedipine.

Udh?zimet p?r p?rdorimin e drog?s

Para p?rdorimit t? tabletave Nifedipine, udh?zimet p?r p?rdorim duhet t? studiohen me kujdes t? ve?ant?.

Ndoshta, gjat? nj? vizite te mjeku, keni harruar disa s?mundje shoq?ruese n? t? cilat mjekimi ?sht? kund?rindikuar. Ose jeni duke marr? nj?koh?sisht barna t? tjera q? mund t? dob?sojn? ose, anasjelltas, t? rrisin efektin e BMCC.

Asnj? nga informacionet e p?rfshira n? udh?zimet p?r p?rdorimin e barnave nuk duhet t? neglizhohet.

Si t? p?rdoret?

Metoda e p?rdorimit p?r presionin e Nifedipin?s ?sht? standarde p?r tabletat nga grupi BMKK. Pihen gjat? vaktit ose menj?her? pas tij, duke i p?rdorur p?r pije. uje i paster. Kjo ?sht? e r?nd?sishme, pasi ?sht? e pamundur t? merret Nifedipina me l?ngje t? caktuara, n? ve?anti, l?ng grejpfrut - ai plot?sisht shtyp metabolizmin e BMCC.

A ?sht? e mundur n?n gjuh??

P?r rastet e kujdesit urgjent p?r nj? kriz? hipertensioni, mund t? vendosni Nifedipine n?n gjuh? - kjo do t? p?rshpejtoj? veprimin e saj dhe do t? ?oj? n? nj? ulje t? presionit t? gjakut. Por me terapi t? zgjatur, tabletat Nifedipine p?r t? ulur presionin e gjakut duhet t? g?lltiten t? t?ra.

Dozimi

P?r sa i p?rket doz?s, duhet t'i p?rmbahen rrept?sisht recetave t? mjekut, i cili do ta zgjedh? at? n? baza individuale.

Doza fillestare e Nifedipin?s ?sht? zakonisht 5-10 mg ( 1/2 -1 tablet?), numri i dozave n? dit? ?sht? 2-3 her?. Nj? jav? m? von?, mund ta ?oni doz?n terapeutike n? vler?n 20 mg, duke marr? Nifedipin? 20 mg 1-2 her? n? dit?, ose 2 tableta n? m?ngjes dhe n? mbr?mje Nifedipine 10 mg. Udh?zimet p?r p?rdorim tregojn? doz?n maksimale ditore - 40 mg.

Rregullimi i doz?s s? nifedipin?s k?rkohet p?r pacient?t:

• marrja e barnave t? tjera antihipertensive dhe antianginale;
• me ?rregullime t? r?nda t? perfuzionit cerebral;
• me funksion t? d?mtuar t? m?l?is?;
• mosha e vjet?r.

?do ndryshim n? doza dhe regjimi duhet t? merret vesh me mjekun.

Sa koh? duhet p?r t? filluar pun?n?

Kur p?rshkruhen vetit? farmakodinamike t? Nifedipin?s, udh?zimet p?r p?rdorim japin informacionin e m?posht?m n? lidhje me pyetjen se sa koh? Nifedipina fillon t? veproj?:

• kur merret me goj? - 20 minuta;
• me sublingual - 5-10 minuta.

Koh?zgjatja e efektit ?sht? 4-6 or? p?r tabletat me veprim t? shkurt?r dhe 12-24 or? p?r tabletat e zgjatura.

udh?zime t? ve?anta

Seksioni i udh?zimeve p?r p?rdorim n? udh?zimet speciale p?r tabletat e presionit Nifedipine fillon me nj? paralajm?rim.

1. Ndalohet pirja e alkoolit gjat? trajtimit me Nifedipine. Substanca aktive e k?tyre tabletave, q? i p?rket grupit farmaceutik BMKK, ?sht? absolutisht e papajtueshme me etanolin.
2. Udh?zimet p?r p?rdorim paralajm?rojn? se faza fillestare Pritja, zhvillimi i angina pectoris ?sht? i mundur, dhe n? sfondin e p?rdorimit t? nj?kohsh?m t? beta-bllokuesve - rritje t? shenjave t? d?shtimit t? zemr?s.
3. Me kujdes, Nifedipina duhet t? merret n? pacient?t n? hemodializ?, me hipovolemi dhe insuficienc? renale t? pakthyeshme.

Si? tregohet n? udh?zimet p?r p?rdorim, n?se nd?rhyrja kirurgjikale ?sht? e nevojshme, mjeku duhet t? informohet p?r terapin? me Nifedipine.

Nj? paragraf i ve?ant? n? udh?zimet p?r p?rdorim jep informacion mbi p?rdorimin e ila?it n? periudh?n perinatale dhe laktacionit. Deri n? jav?n e 20-t? t? shtatz?nis?, mjekimi ?sht? qart?sisht i kund?rindikuar. N?se ?sht? e nevojshme (dhe vet?m n?n mbik?qyrjen e mjekut), ky ila? lejohet t? merret nga grat? n? pozicione n? doza minimale terapeutike. Por udh?zimet p?r p?rdorim paralajm?rojn? se barna t? tilla si Nifedipina duhet t? p?rdoren nga grat? shtatz?na me kujdes dhe vet?m n? konsultim me mjekun.

Kund?rindikimet

Ka nj? ila? Nifedipine dhe kund?rindikacione. Kjo ?sht? nj? list? standarde e kushteve p?r BMCC n? t? cilat p?rdorimi i barnave mund t? provokoj? efekte k?rc?nuese p?r jet?n dhe sh?ndetin. Ndalohet trajtimi me Nifedipine kur:

• (dhe brenda 4 jav?sh pas tij);
• periudha e shtatz?nis? dhe laktacionit;
• CHF i dekompensuar;
• trajtimi i nj?kohsh?m me Rifampicin;
• (KOPSHT< 90 мм);
• shoku kardiogjen, kolaps;
• intoleranc?s ndaj ndonj?rit prej p?rb?r?sve t? ila?it.

P?r shkak t? munges?s s? t? dh?nave klinike mbi sigurin? dhe efikasitetin e p?rdorimit te njer?zit n?n 18 vje?, Nifedipina ?sht? kund?rindikuar p?r ta.

Mbidozimi i mundsh?m

Si? ?sht? p?rmendur tashm?, ila?et duhet t? merren n? m?nyr? rigoroze n? doz?n q? do t? zgjedh? mjeku q? merr pjes? p?r ila?in Nifedipine. Nj? mbidoz?, simptomat e s? cil?s mund t? shfaqen edhe n?se doza maksimale tejkalohet pak, zakonisht manifestohet:

• bradikardi (ngadal?sim i ndjesh?m i pulsit);
• shtypja e funksionit t? nyj?s sinusale, e cila shprehet me pamjaftueshm?rin? e ritmit t? zemr?s, p?rkeq?simin e furnizimit me gjak t? miokardit;
• nj? r?nie e fort? dhe e zgjatur e presionit t? gjakut;
• skuqje e fytyr?s;
• dhimbje koke.

Me intoksikim t? r?nd? me Nifedipin?, ju duhet:

• lavazh stomakut;
• marrja e qymyrit t? aktivizuar;
• ngadal?, brenda 5 minutave, futja e antidoteve - 10% klorur ose glukonat kalciumi n?n kontrollin e p?rqendrimit t? tij n? plazm?.

Me hipotension t? r?nd? - futja e dobutamin?s ose dopamin?s n? m?nyr? intravenoze, me AHF - strofantin. Procedura e hemodializ?s n? nj? situat? t? till? ?sht? joefektive. Trajtimi i nj? mbidozimi duhet t? kryhet n? nj? mjedis spitalor.

Efekte an?sore

Tabela e m?poshtme do t'ju tregoj? p?r efektet an?sore t? Nifedipin?s dhe shpesht?sin? e shfaqjes s? tyre.

Shpesh	Rrall?her?	Her? pas here
Zemra dhe en?t e gjakut: aritmi kardiake (takikardi, etj.), "Ethet" e fytyr?s, "Flice t? nxehta"	Vazodilatim i tepruar (vazokonstriksion q? ?on n? r?nie t? presionit t? gjakut), d?shtim i zemr?s	T? fik?t, sulme t? angin?s (ve?an?risht n? fillim t? terapis?), jasht?zakonisht rrall? - deri n? gjendjen e nj? ataku n? zem?r
SNQ: marramendje, dhimbje koke, nervoziz?m, lodhje	Dob?si e p?rgjithshme, shqet?sime t? gjumit (p?rgjumje ose pagjum?si)	Dridhja dhe parestezia (ndjesi shpimi gjilp?rash, djegie, gunga) e ekstremiteteve, gjendje depresive
Sistemi i qarkullimit t? gjakut: anemi t? ndryshme, trombocitopeni, leukopeni	Purpura trombocitopenike	Agranulocitoza ?sht? asimptomatike
Sistemi tret?s: goja e that?, oreksi i shtuar, dispepsi	Mishrat e dh?mb?ve t? fryr?, t? l?nduar ose me gjakderdhje	Rritja e aktivitetit t? transaminazave hepatike, stagnimi i biliare hepatike
Sistemi muskuloskeletor:	Mialgji (dhimbje muskulore)	?njtje dhe dhimbje n? ky?e
Sistemi urinar:	Rritja e prodhimit ditor t? urin?s	Mosfunksionimi i veshkave (zakonisht me d?shtim t? veshkave)
T? tjera:	Manifestimet alergjike n? form?n e hepatitit autoimun, ekzantem?s, urtikaris?, kruajtjes s? l?kur?s	?rregullime t? shikimit, shtim n? pesh?, edem? pulmonare, rritje t? nivelit t? sheqerit n? gjak, rrjedhje spontane e kolostrumit nga thithkat jasht? periudh?s s? laktacionit, zmadhimi i gjirit tek meshkujt (kalimtare)

Shumica e efekteve t? pad?shiruara jan? t? natyr?s kalimtare (kalimtare) dhe eliminohen shpejt kur ila?i nd?rpritet.

A mund t? kombinohet me Elevit?

Ila?i Elevit q? p?rmban multivitamina dhe minerale shpesh u p?rshkruhet grave shtatz?na dhe laktuese p?r trajtimin dhe parandalimin e munges?s s? mikro- dhe makronutrient?ve, hipovitaminoz?s. Grat? q? jan? t? detyruara t? marrin BMCK edhe gjat? k?saj periudhe jan? t? interesuara n?se Nifedipina mund t? merret me Elevit dhe ?far? thon? udh?zimet p?r p?rdorim p?r pajtueshm?rin? e k?tyre barnave.

Nj? list? mbres?l?n?se e kufizimeve n? p?rputhshm?rin? e Nifedipine hedh dyshime mbi mund?sin? e administrimit t? saj t? nj?kohsh?m me Elevit.

Elevit p?rmban mikroelementin magnez n? form?n e oksidit, stearatit dhe trihidratit hidrofosfat. Dhe udh?zimet p?r p?rdorimin e Nifedipine tregojn? se administrimi i nj?kohsh?m me preparate q? p?rmbajn? sulfat magnezi mund t? provokoj? nj? bllokim t? sinapsave neuromuskulare (pikat e kontaktit midis neuroneve dhe qelizave efektore) tek grat? n? pozicion. Studimet klinike mbi sigurin? e nj? kombinimi t? till? nuk jan? kryer dhe mungesa e t? dh?nave mund t? konsiderohet nj? argument me pesh? kund?r kombinimit t? barnave, ve?an?risht kur b?het fjal? p?r trajtimin e grave shtatz?na.

Cila ?sht? m? e mir? n? krahasim me barnat e tjera?

Le t? p?rpiqemi t? krahasojm? Nifedipin?n me medikamente t? tjera antihipertensive ose t? ngjashme. Terapia afatgjat? ndonj?her? k?rkon rotacionin e barnave t? p?rdorura, k?shtu q? njohja me barnat m? t? zakonshme nuk do t? jet? e tep?rt.

Baza e tabletave cilindrike t? bardha Amlodipina me veprim t? zgjatur ?sht? amlodipina besilate - nj? substanc? q? lidhet me BMCC t? gjenerat?s s? dyt?.

Ky ?sht? gjithashtu nj? derivat i dihidropiridin?s, veprimi i s? cil?s ?sht? t? bllokoj? kanalet e kalciumit, duke zvog?luar dep?rtimin transmembranor t? joneve t? Ca n? qeliz?. Sipas udh?zimeve p?r p?rdorim, ai ka jo vet?m nj? efekt hipotensiv, por edhe anti-ishemik. E disponueshme n? doza prej 5 dhe 10 mg, p?rmban laktoz?. Duke krahasuar se cila ?sht? m? e mir? - Nifedipina ose Amlodipine, ?sht? e nevojshme t? mbani mend koh?zgjatjen e veprimit t? t? dy ila?eve.

Andipal

Udh?zimet p?r p?rdorim Andipal e quan k?t? ila? nj? ila? analgjezik t? kombinuar, thelbi aktiv i t? cilit p?rb?het nga nj? analgjezik jo-narkotik (natriumi metamisol), nj? antispazmatik (papaverin?), nj? vazodilator (bendazol ose dibazol) dhe nj? barbiturat (fenobarbital). Nj? efekt i leht? vazodilues ka nj? efekt n? shtres?n e muskujve t? l?muar t? mureve t? en?ve t? gjakut; migrena, t? gjitha llojet e dhimbjeve t? barkut dhe sindromat e tjera t? dhimbjes tregohen n? indikacionet p?r p?rdorim. Seksioni i udh?zimeve p?r p?rdorim mbi nd?rveprimet i referohet aft?sis? s? tabletave Andipal p?r t? rritur efektin hipotensiv t? BMCC, frenuesit ACE, nitrateve dhe barnave t? tjera antihipertensive. Prandaj, nuk ?sht? e sakt? t? krahasosh Nifedipine ose Andipal, q? ?sht? m? mir?.

Ginipral

Tabletat Ginipral jan? t? p?rshkruara p?r k?rc?nimin e nd?rprerjes s? parakohshme t? shtatz?nis? (toni i mitr?s), duke filluar nga java e 20-t?. Sot, ky ila? ?sht? i v?shtir? p?r t'u gjetur n? barnatore dhe nuk ?sht? e pazakont? t? d?gjosh se Nifedipine u p?rshkruhet grave n? vend t? Ginipral. Prandaj lind pyetja e tyre - cili ?sht? m? i mir?, Ginipral apo Nifedipine. N?se i krahasojm? k?to ila?e p?r sa i p?rket efektit t? tyre n? tonin e mitr?s, at?her? Ginipral ?sht? padyshim i preferuesh?m. Por disa gra (v?rehet - n?se kan? hipertension) e tolerojn? mir? Nifedipin?n. T? tjer?t, duke gjykuar nga rishikimet, k?shillohen t? p?rmbahen nga marrja e tij, pasi p?rballen me efekte an?sore. Pra, ju duhet t? zgjidhni nj? ila? individualisht. Nuk duhet t? harrojm? se k?to ila?e, sipas udh?zimeve t? tyre p?r p?rdorim, kan? indikacione krejt?sisht t? ndryshme p?r p?rdorim, ndaj ?sht? e gabuar t? flitet p?r nd?rk?mbyeshm?rin? e tyre.

Ila?i Kapoten i p?rket grupit farmakologjik (ACE) me veprim t? zgjatur. Indikohet p?r hipertension, mosfunksionim t? barkushes s? majt? n? periudh?n pas infarktit, insuficienc? kronike t? zemr?s, nefropati diabetike q? shoq?ron diabetin mellitus tip 1.

?sht? ila?i i zgjedhur p?r nj? num?r t? madh pacient?sh me hipertension arterial, i pa p?rkeq?suar nga d?shtimi i r?nd? i veshkave ose i m?l?is? dhe patologji t? tjera t? r?nda. Substanca aktive ?sht? kaptopril. N? pacient?t me obstruksion bronkial ose me tendenc? p?r bronkospazm?, marrja e nj? frenuesi ACE mund t? shkaktoj? nj? efekt an?sor n? form?n e nj? kolle t? that?, histerike. N? k?t? rast, kur zgjidhni Kapoten ose Nifedipine, e cila ?sht? m? mir? e preferuar BMCC Nifedipine.

E nj?jta substanc? aktive ?sht? thelbi i ila?it me t? nj?jtin em?r - Captopril. P?r t? krahasuar Nifedipine ose Captopril, q? ?sht? m? mir?, duhet t? p?rqendroheni n? listat e kund?rindikacioneve dhe efekteve an?sore, si dhe n? toleranc?n individuale t? p?rb?r?sve dhe t? zgjidhni ila?in n? p?rputhje me k?ta faktor?. Nj? faktor tjet?r q? ia vlen t'i kushtohet v?mendje ?sht? mund?sia e p?rdorimit t? Nifedipin?s n? trajtimin e grave shtatz?na nga java e 20-t?, gj? q? nuk mund t? thuhet p?r Captopril. Frenuesit ACE p?r grat? n? pozicion jan? kund?rindikuar n? ?do koh?.

Nj? gj? mund t? thuhet p?r p?rgatitjen Cordaflex - ?sht? nj? analog i drejtp?rdrejt?, ose strukturor i Nifedipin?s, dhe t? gjitha indikacionet p?r p?rdorim, listat e efekteve an?sore dhe paralajm?rimet n? udh?zimet p?r p?rdorimin e k?tij ila?i jan? paraqitur p?r substanc?n aktive nifedipine. V?rtet?, n? indikacione, p?rve? hipertensionit dhe s?mundjes s? arterieve koronare, tregohet sindroma e Raynaud, si dhe parandalimi i angin?s Prinzmetal. Ata q? preferojn? prodhuesit evropian? mund t'i kushtojn? v?mendje Kordaflex-it t? prodhimit hungarez ose zviceran.