Nifedipina ?sht? p?rdorur q? nga vitet 1970 p?r t? trajtuar hipertensionin dhe s?mundjet kardiovaskulare. K?to tableta i p?rkasin grupit t? antagonist?ve t? kalciumit (bllokuesit e kanaleve t? kalciumit). Deri m? tani, nifedipina mbetet nj? nga barnat m? "t? njohura" n? kardiologji, dometh?n? mjek?t e p?rshkruajn? at? shum? shpesh. Nifedipina ?sht? b?r? nj? ila? edhe m? i k?rkuar q? nga prezantimi i tabletave 24-or?she t? drog?s n? vitet 2000. Ato mund t? merren nj? her? n? dit?, dhe jo 2-4 her? n? dit?, si? ishte m? par?.

Ekzistojn? tableta nifedipine me veprim t? shpejt?, si dhe forma dozimi "t? zgjatura". Nifedipina me veprim t? gjat? fillon t? veproj? m? von?, por ul presionin e gjakut pa probleme dhe p?r nj? koh? t? gjat?, pra p?r 12-24 or?.

Q? nga viti 1998, n? revistat mjek?sore filluan t? shfaqen artikuj se nifedipina me veprim t? shpejt? rrit vdekshm?rin? e p?rgjithshme t? pacient?ve, si dhe incidenc?n e sulmeve n? zem?r dhe goditjeve n? tru. Kjo do t? thot? se vet?m tabletat nifedipine me veprim t? gjat? jan? t? p?rshtatshme p?r trajtimin afatgjat? t? hipertensionit dhe s?mundjeve koronare t? zemr?s. M? t? njohurit prej tyre jan? OSMO-Adalat dhe Corinfar UNO, t? cilat do t'i diskutojm? n? detaje m? posht? n? artikull. Nifedipina me veprim t? shpejt? ?sht? e p?rshtatshme vet?m p?r leht?simin e krizave hipertensive. Fatkeq?sisht, pak pacient? dhe mjek? e din? k?t?. Qindra mij?ra njer?z vazhdojn? t? trajtohen rregullisht. Pacient?t - n?se d?shironi t? jetoni m? gjat?, at?her? p?rdorni tableta nifedipine me l?shim t? zgjatur, jo ato "t? shpejta".

Nifedipine - udh?zim

Ky artikull p?rb?het nga udh?zime p?r nifedipin? t? plot?suara nga informacione nga revistat mjek?sore vendase dhe t? huaja. Udh?zimet zyrtare p?r p?rdorimin e tabletave nifedipine p?r presion dhe p?r trajtimin e problemeve t? zemr?s jan? shkruar n? detaje, por jo shum? t? qarta. Ne jemi p?rpjekur t? ofrojm? informacion t? p?rshtatsh?m n? m?nyr? q? t? gjeni shpejt p?rgjigje p?r pyetjet q? ju interesojn?.

Udh?zimet p?r ila?in nifedipine, si dhe ?do material tjet?r n? internet ose n? botime t? shtypura, jan? t? destinuara p?r specialist?t. Pacient?t - mos e p?rdorni k?t? informacion p?r vet?-trajtim. Efektet an?sore t? vet?-mjekimi me nifedipin? mund t? jen? t? d?mshme p?r sh?ndetin tuaj, madje edhe fatale. Ky medikament duhet t? merret vet?m si? udh?zohet nga mjeku juaj. Udh?zimet p?r nifedipin? p?rmbajn? nj? list? t? gjer? t? efekteve an?sore t? k?tij ila?i. Mjek?t n? praktik? e din? q? k?to efekte an?sore v?rehen shum? shpesh.

M? vete, vlen t? p?rmendet se ?sht? pothuajse e pamundur t? zgjidhni doz?n e nifedipin?s vet?. Ai ose do t? jet? shum? i ul?t ose shum? i lart?. N? t? dyja rastet, nuk do t? ket? asnj? p?rfitim nga marrja e pilulave, por vet?m d?m. Prandaj, trajtimi me k?t? ila? duhet t? b?het vet?m n?n mbik?qyrjen e nj? mjeku t? kualifikuar me p?rvoj?.

Indikacionet p?r p?rdorim

Indikacionet kryesore p?r p?rdorimin e nifedipin?s jan? hipertensioni (hipertension arterial), si dhe angina pectoris n? pacient?t q? vuajn? nga s?mundje kronike koronare t? zemr?s. Nifedipina i p?rket grupit t? antagonist?ve t? kalciumit, derivate t? dihidropiridin?s. N? p?rputhje me t? gjitha rekomandimet nd?rkomb?tare, barnat e k?tij grupi p?rfshihen n? list?n e barnave p?r hipertensionin e zgjedhjes s? par?, dometh?n? ato kryesore.

Indikacione shtes? p?r em?rimin e nifedipin?s:

mosha e p?rparuar e pacientit; hipertensioni sistolik i izoluar; ateroskleroza e arterieve periferike (n? k?mb?) dhe / ose e arteries karotide; shtatz?nis?.

Shtatz?nia ?sht? nj? nga indikacionet e r?nd?sishme p?r p?rdorimin e nifedipin?s. Antagonist?t e dihidropiridin?s s? kalciumit konsiderohen si ila?e pak a shum? t? sigurta p?r trajtimin e hipertensionit te grat? shtatz?na. Mos e mjekoni hipertensionin gjat? shtatz?nis? me nifedipin?. M? posht? n? k?t? artikull do t? diskutojm? n? detaje tem?n "Nifedipina gjat? shtatz?nis?".

Kund?rindikimet

Kund?rindikimet p?r em?rimin e nifedipin?s jan?:

hipotension (presioni tep?r i ul?t i gjakut); shoku kardiogjen; mbindjeshm?ria ndaj ila?it.

Nuk rekomandohet p?rshkrimi i k?tij ila?i p?r s?mundjet e paq?ndrueshme koronare t? zemr?s, pas infarktit t? miokardit.

Suplemente t? provuara efektive dhe me kosto efektive t? presionit t? gjakut:

Magnezi + Vitamina B6 nga Source Naturals; Taurine nga Jarrow Formulas; Yndyra e peshkut nga Now Foods.

Lexoni m? shum? rreth teknik?s n? artikullin "Trajtimi i hipertensionit pa ila?e". Si t? porosisni suplemente p?r hipertensionin nga SHBA - udh?zime p?r shkarkim. Kthejeni presionin e gjakut n? normalitet pa efektet an?sore t? d?mshme q? shkaktojn? pilulat kimike. P?rmir?soni funksionin e zemr?s. B?huni m? t? qet?, hiqni qafe ankthin, flini si nj? f?mij? nat?n. Magnezi me vitamin? B6 b?n mrekulli p?r hipertensionin. Do t? keni sh?ndet t? shk?lqyesh?m, p?r ta pasur zili edhe bashk?moshatar?t.

Efekte an?sore

Nifedipina nuk ndikon negativisht n? nivelin e kolesterolit dhe acidit urik n? gjak. Efektet an?sore m? t? zakonshme t? k?tij ila?i jan?:

?njtje e k?mb?ve; dhimbje koke; skuqje e l?kur?s; rrahje zemre t? trullosur (takikardi).

N? vitin 1982, u publikuan rezultatet e nj? studimi n? shkall? t? gjer? t? efekteve an?sore t? nifedipin?s, n? t? cilin mor?n pjes? m? shum? se 3 mij? pacient?. Nga k?ta pacient?, 2147 kishin angin? t? r?nd? rezistente ndaj trajtimit me beta-bllokues dhe nitrate n? doza normale. Prandaj, diapazoni i dozave t? nifedipin?s q? u p?rdor?n ishte i gjer? - nga 10 n? 240 mg n? dit?. Pacient?ve u jan? p?rshkruar tableta nifedipine, t? cilat veprojn? shpejt, por jo p?r shum? koh?, pasi format e zgjatura t? k?tij ila?i nuk ishin shpikur ende.

Doli se nifedipina kishte efekte an?sore n? pothuajse 40% t? pacient?ve:

marramendje - 12,1%; ?njtje n? k?mb? - 7.7%; ndjenja e nxeht?sis? - 7,4%; ankesat nga trakti gastrointestinal - 7.5%; angina e rritur - 1.2%.

Format moderne t? dozimit t? nifedipin?s tolerohen shum? m? mir? se tabletat me veprim t? shkurt?r t? gjenerat?s s? m?parshme. Shumica e efekteve an?sore t? nifedipin?s jan? p?r faktin se ky ila? ka veti vazodiluese, dometh?n? "relakson" en?t e gjakut. P?r shkak t? k?saj, shfaqen simptoma t? pak?ndshme, t? cilat u rendit?n m? lart. Efektet an?sore t? nifedipin?s varen shum? nga doza dhe n?se p?rqendrimi i substanc?s aktive n? gjak "k?rcen" shum?. Prandaj, me ardhjen e tabletave nifedipine me veprim t? gjat?, ankesat e pacient?ve p?r efektet an?sore jan? ulur disa her?.

N?se p?rdorni nifedipin? n? form?n e saj t? zakonshme (me veprim t? shpejt?), at?her? frekuenca e efekteve an?sore arrin 33.3-58.5%. Nifedipina retard ?sht? nj? nifedipin? q? zgjat 12-16 or? dhe duhet t? merret 2 her? n? dit?. Ka efekte an?sore n? 16,3-22,7% t? rasteve, sipas studimeve t? ndryshme. Dhe nifedipina m? e re 24-or?she (OSMO-Adalat, Corinfar UNO dhe tableta t? tjera konkurruese) shkakton efekte an?sore n? 9,7-31,7% t? rasteve, var?sisht nga cili ila? i ve?ant? p?rdoret. Lexoni gjithashtu "Rreth formave t? dozimit t? nifedipin?s - n? detaje".

P?r t? p?rmir?suar tolerueshm?rin? dhe p?r t? eliminuar efektet e pad?shiruara, nifedipina duhet t? kombinohet me beta-bllokues ose ila?e antihipertensive t? grupeve t? tjera. P?r m? shum? informacion, lexoni sh?nimin "Trajtimi i hipertensionit me barna t? kombinuara". N?se edema shfaqet si rezultat i marrjes s? nifedipin?s, at?her? kur trajtimi nd?rpritet, ato m? s? shpeshti zhduken shpejt.

Nifedipina dhe antagonist? t? tjer? t? kalciumit

Nifedipina i p?rket grupit antagonist t? kalciumit t? derivateve t? dihidropiridin?s. Dy n?ngrupe t? tjera t? antagonist?ve t? kalciumit jan? benzotiazepina (dilthiazem) dhe fenilalkilaminat (verapamil). Ila?et e grupit t? dihidropiridin?s kan? p?rpar?sit? e m?poshtme:

aft?si m? e theksuar p?r t? relaksuar en?t e gjakut; nuk ka asnj? efekt n? funksionin e nyjes sinusale t? zemr?s dhe p?r?ueshm?rin? atrioventrikulare; aft?sia e zvog?luar p?r t? penguar kontraktilitetin e barkushes s? majt? t? zemr?s.

K?to dallime p?rcaktojn? kryesisht tiparet e aplikimit praktik t? antagonist?ve t? kalciumit dihidropiridin? n? p?rgjith?si dhe nifedipin?s n? ve?anti.

Cilat jan? format e dozimit t? k?tij ila?i

Efikasiteti dhe siguria e p?rdorimit t? nifedipin?s n? nj? mas? t? madhe varet nga forma e dozimit n? t? cil?n pacienti e merr at?. Tabletat dhe kapsulat e nifedipin?s me veprim t? shpejt? jan? p?rdorur q? nga vitet 1970. N? fund t? viteve 1990, u shfaq?n forma t? zgjatura t? dozimit. Nifedipina, e cila ul ndjesh?m presionin e gjakut dhe eliminohet me shpejt?si nga trupi, ?sht? m? pak efektive dhe m? pak e tolerueshme se ajo q? funksionon pa probleme p?r 12-24 or?.

Veprimi i nifedipin?s varet nga sa luhatet p?rqendrimi i saj n? gjak, sa shpejt rritet dhe bie. Tabletat konvencionale t? nifedipin?s ndryshojn? n? at? q? ulin ndjesh?m presionin e gjakut. N? p?rgjigje t? k?saj, ndodh nj? l?shim refleks i adrenalin?s dhe hormoneve t? tjera "stimuluese". K?to hormone mund t? shkaktojn? takikardi (palpitacione), dhimbje koke, ndjenj? t? nxeht?sis? dhe skuqje t? l?kur?s. Meqen?se nifedipina me veprim t? shkurt?r eliminohet me shpejt?si nga trupi, mund t? ndodh? nj? fenomen "rikthim". Kjo do t? thot? se nganj?her? presioni i gjakut k?rcen edhe m? i lart? se sa ishte p?rpara marrjes s? pilul?s.

Cilat disavantazhe t? tjera kan? format e dozimit "t? shpejta" t? nifedipin?s:

ato duhet t? merren disa her? n? dit?, gj? q? ?sht? e pap?rshtatshme p?r pacient?t, dhe p?r k?t? arsye pacient?t shpesh refuzojn? trajtimin; efekti i barnave nuk ?sht? i q?ndruesh?m gjat? dit?s dhe ndryshon p?r shkak t? vakteve; k?to pilula veprojn? shum? ndryshe te njer?z t? ndrysh?m, n? var?si t? karakteristikave gjenetike, mosh?s dhe ruajtjes s? funksionit t? veshkave; n?n ndikimin e k?tyre barnave, presioni i gjakut luhatet si nj? slit? rul, prandaj ateroskleroza zhvillohet me shpejt?si n? en?t e gjakut.

Aktualisht, nifedipina "e shpejt?" rekomandohet vet?m p?r leht?simin e krizave hipertensive. Nuk ?sht? menduar p?r trajtim afatgjat? sepse nuk p?rmir?son apo edhe p?rkeq?son prognoz?n afatgjat? p?r pacient?t. Nifedipina me veprim t? gjat? ?sht? e p?rshtatshme p?r p?rdorim t? vazhduesh?m n? hipertensionin dhe s?mundjet kardiovaskulare.

Forma e zgjeruar dhe p?rfitimet e saj

Format e dozimit t? nifedipin?s me veprim t? zgjatur sigurojn? nj? rrjedhje t? ngadalt? t? substanc?s aktive n? gjak. Nivelet maksimale t? nifedipin?s n? gjak jan? shum? m? t? ul?ta sesa n?se p?rdorni tableta me veprim t? shpejt?. N? t? nj?jt?n koh?, presioni i gjakut zvog?lohet p?r nj? periudh? prej 12-24 or?sh dhe shum? m? leht?. Prandaj, nuk ka l?shim refleks t? hormoneve "stimuluese" n? gjak. Prandaj, takikardia (palpitacionet) dhe efektet e tjera an?sore t? nifedipin?s v?rehen disa her? m? rrall? dhe jan? m? pak t? theksuara. Format me veprim t? gjat? t? nifedipin?s nuk jan? efektive p?r leht?simin e kriz?s hipertensive. Por ato rrall? kan? efekte an?sore negative dhe, m? e r?nd?sishmja, p?rmir?sojn? prognoz?n afatgjat? p?r pacient?t.

Karakteristikat e formave t? dozimit "t? zgjatur" t? nifedipin?s

Corinfar-retard	AWD	12	Lloji i matric?s	Tableta me ?lirim t? q?ndruesh?m (SR/ER)
Cordipin-retard	KRKA
Nicardia CD-retard	Unike
Adalat SL	Bayer AG	12	Sistemi i Matric?s s? Mikrorruazave me ?lirim 2 Fazor	Tableta me vones? t? shpejt? (SL)
Cordipin XL	KRKA	24	Matric? me mikrogrimca t? shp?rndara	Tableta me l?shim t? modifikuar
Corinfar UNO	AWD
Adalat SS	Bayer AG	24	Sisteme me dy shtresa me nj? shtres? t? jashtme hidrogeli dhe nj? b?rtham? t? brendshme	Tableta me ?lirim t? kontrolluar (CC)
Siofedipina XL		24	Sistemi i bazuar n? nj? matric? xhel-formuese hidrofile q? ?liron nj? substanc? medicinale gjat? nj? periudhe latente (TIMERx)	Tableta me l?shim t? vonuar t? kontrolluar
Nifecard XL	leke	24	Sistemi me nj? matric? dhe mikrokapsula me nj? guask? t? tretshme q? kontrollon l?shimin (peletat)	Tableta me l?shim t? kontrolluar (XL)
OSMO-Adalat	Bayer AG	24	Sistemi i veprimit osmotik me ?lirim t? kontrolluar	Sistemet terapeutike gastrointersticiale (gastrointestinale) (GITS)
Procardia XL	Pfizer

P?rgatitja origjinale e nifedipin?s u zhvillua nga kompania gjermane Bayer AG dhe u quajt Adalat. N? form?n e kapsulave me veprim t? shpejt?, nuk disponohet m?. Aktualisht n? tregun farmaceutik jan?:

Adalat-SL - e vlefshme p?r 12-16 or?, e p?rshkruar p?r pranim 2 her? n? dit?; OSMO-Adalat - ruan nj? p?rqendrim t? q?ndruesh?m t? nifedipin?s n? gjak p?r m? shum? se 24 or?, p?rshkruhet 1 her? n? dit?.

OSMO-Adalat ?sht? nj? form? dozimi e nifedipin?s me nj? veprim duksh?m t? zgjatur. Quhet GITS ose GITS - Sistemi Terapeutik Gastrointersticial (Gastrointestinal). Ka efektin m? t? favorsh?m p?r shkak t? aft?sis? s? tij p?r t? mbajtur nj? p?rqendrim uniform t? nifedipin?s n? gjak.

Tabletat e zgjatura t? nifedipin?s veprojn? 12-24 or? dhe p?rshkruhen 1-2 her? n? dit?. Farmakokinetika e tyre ?sht? e pavarur nga marrja e ushqimit. Osmo-Adalat dhe Corinfar Uno jan? preparatet m? t? njohura t? nifedipin?s, sepse me nj? doz? t? vetme sigurojn? nj? p?rqendrim pak a shum? t? q?ndruesh?m t? barit n? gjak p?r nj? dit? t? t?r?. Kjo rrit efektivitetin e trajtimit, zvog?lon d?mtimin e organeve t? synuara (zemra, veshkat, syt? dhe t? tjer?t) dhe zvog?lon shpesht?sin? e komplikimeve t? hipertensionit. P?rve? k?saj, pacient?t jan? m? t? gatsh?m t? trajtohen me pilula presioni, t? cilat mjaftojn? p?r t'i marr? nj? her? n? dit?.

Normale (e shpejte)	45-70	65-200	3-4	30-40 (deri n? 120)
Nifedipina vonuar	45-70	40-95	2	20-40 (deri n? 80)
GITS (GITS)	45-70	30-65	1	30-90

Kujdes! Tabletat Nifedipine me ?lirim t? zgjatur k?rkojn? trajtim t? ve?ant?. Ato nuk mund t? shtypen, treten apo absorbohen n? zgavr?n me goj?. K?to barna duhet t? g?lltiten menj?her? me uj?. Ndalohet ndarja e nj? tablete p?r t? zvog?luar doz?n, p?rve? n?se udh?zimet thon? se mund ta b?ni k?t?.

Analogjit? dhe sinonimet e nifedipin?s

Nifedipina (adalat, cordafen, cordaflex, corinfar, cordipin, nicardia, nifebene, procardia, farmadipine, fenigidin, etj.) disponohet n? tableta dhe kapsula prej 10 dhe 20 mg, farmadipina - me pika. Format e zgjatura - adalat-SL, Corinfar Uno, Corinfar-retard, cordipin-retard, nifebene-retard, nifedipine SS dhe t? tjera - jan? n? dispozicion n? tableta me l?shim t? ngadalt? prej 20, 30, 40, 60 dhe 90 mg. Si? mund ta shihni, ka pothuajse dy duzina sinonime p?r nifedipin?. Shum? kompani farmaceutike prodhojn? analoge t? nifedipin?s me veprim t? shpejt? dhe me ?lirim t? zgjatur, sepse ky ila? ?sht? shum? i k?rkuar.

P?r t? zgjedhur pilulat m? t? p?rshtatshme midis t? gjith? analog?ve t? nifedipin?s, duhet t? kuptoni se cili ?sht? ndryshimi midis nj? ila?i "t? shkurt?r" dhe "t? zgjatur". P?r ta b?r? k?t?, lexoni "Cilat jan? format e dozimit t? nifedipin?s".

Nifedipina me veprim t? shkurt?r nuk rekomandohet m? p?r trajtimin afatgjat? t? hipertensionit dhe s?mundjeve kardiovaskulare. Rekomandohet t? merret vet?m p?r kujdes urgjent p?r krizat hipertensive. Sidoqoft?, n? vendet e CIS ajo ende p?rb?n m? shum? se gjysm?n e shitjeve. Nj? ila? i lir? dhe me veprim t? shpejt? prodhohet m? shpesh n? tableta, t? cilat quhen nifedipin?. P?r shembull, nifedipine-Darnitsa.

Nifedipina me sistem terapeutik gastrointestinal (GITS ose GITS) prodhohet me emrin OSMO-Adalat n? kapsula me membran? t? posa?me, p?rmes vrim?s n? t? cil?n ila?i l?shohet gradualisht gjat? 24 or?ve. N? k?t? drejtim, mund t? p?rshkruhet nj? her? n? dit?, si Corinfar Uno.

Nifedipina p?r presion

Si tableta p?r presion, p?rdoren 3 n?ngrupe barnash nga klasa e antagonist?ve t? kalciumit:

fenilalkilaminat (verapamil); benzotiazepina (diltiazem); dihidropiridina, t? cilat p?rfshijn? nifedipin?.

Antagonist?t e kalciumit t? dihidropiridin?s (amlodipina, isradipina, lerkanidipina dhe m? e popullarizuara nd?r to nifedipina) p?rshkruhen m? shpesh p?r presion. Sepse ato karakterizohen nga nj? efekt minimal n? funksionin e p?rcjelljes s? zemr?s dhe funksionin e nyj?s sinusale. Gjithashtu, k?to barna relaksojn? mir? en?t e gjakut.

N? vitin 1995, n? revistat mjek?sore amerikane filluan t? shfaqen artikuj se nifedipina n? trajtimin e hipertensionit nuk u p?rmir?sua, por madje p?rkeq?soi prognoz?n p?r pacient?t, d.m.th., rriti gjasat p?r nj? atak n? zem?r ose goditje n? tru. Studimet e m?vonshme treguan se kjo vlen vet?m p?r tabletat nifedipine me veprim t? shpejt?. Dhe format e dozimit t? nifedipin?s me veprim t? gjat? jan? t? dobishme p?r ulje presionin e gjakut p?rmir?sojn? prognoz?n dhe tolerohen mir? nga pacient?t. Nifedipina retard, e cila zgjat 12-16 or?, dhe akoma m? mir? - nifedipina n? form?n e GITS (GITS), nj? tablet? e s? cil?s ul presionin e gjakut deri n? 24 or?, ?sht? v?rtetuar se ?sht? efektive dhe mjafton t? merrni nj? her? n? dit?.

N? vitin 2000, u publikuan rezultatet e studimit t? madh INSIGHT, i cili krahasoi efikasitetin e nifedipin?s me veprim 24 or? me ila?e diuretike p?r trajtimin e hipertensionit. M? shum? se 6300 pacient? mor?n pjes? n? k?t? studim. Gjysma e tyre merrnin nifedipin? dhe gjysma tjet?r merrnin diuretik? (pilula uji). Doli se nifedipina n? form?n e GITS (GITS) dhe diuretik?ve reduktojn? p?raf?rsisht n? m?nyr? t? barabart? presionin e gjakut, vdekshm?rin? e p?rgjithshme dhe kardiovaskulare. N? t? nj?jt?n koh?, n? mesin e pacient?ve q? u trajtuan me nifedipin?, rastet e reja t? diabetit mellitus, p?rdhes dhe ateroskleroz?s s? en?ve t? k?mb?ve ishin m? pak t? zakonshme.

Nifedipina dhe "t? af?rmit" e saj (antagonist?t e dihidropiridin?s s? kalciumit) luajn? nj? rol ve?an?risht t? r?nd?sish?m n? trajtimin e hipertensionit te pacient?t me diabet dhe sindrom? metabolike (prediabet). Sepse k?to barna nuk d?mtojn? metabolizmin, dometh?n? nuk ndikojn? n? sheqerin n? gjak, kolesterolin dhe trigliceridet. Nifedipina GITS 24-or?she ?sht? ila?i i zgjedhur p?r kontrollin e presionit t? gjakut n? pacient?t me diabet, sindrom? metabolike dhe rrezik t? lart? kardiovaskular.

Veprimi 24-or?sh i Nifedipin?s n? trajtimin e hipertensionit jo vet?m q? ul presionin e gjakut, por gjithashtu mbron n? mas? t? madhe organet e brendshme. Efekti organombrojt?s i nifedipin?s manifestohet n? sa vijon:

ulje n? rimodelimin e barkushes s? majt? t? zemr?s; optimizimi i furnizimit me gjak t? indeve; efekt i dobish?m n? funksionin e veshkave; p?rmir?simi i gjendjes funksionale t? retin?s.

N? trajtimin e hipertensionit, nifedipina shkon mir? me pothuajse t? gjitha grupet e barnave "presion" q? p?rdoren aktualisht:

diuretik?t (diuretik?t); beta bllokues; ACE inhibitor?; bllokuesit e receptorit angiotensin-II.

N?se p?rshkruani nifedipin? p?r presion n? kombinim me ila?e nga grupe t? tjera, at?her? n? k?t? m?nyr? mund t? rrisni efektivitetin e trajtimit, t? zvog?loni doz?n e tabletave dhe t? zvog?loni efektet an?sore t? tyre t? pad?shiruara. Lexoni m? shum? n? artikullin “Trajtimi i hipertensionit me ila?e t? kombinuara”.

Hipertensioni sistolik i izoluar tek t? moshuarit

N? mesin e t? moshuarve, t? pakt?n 40-50% vuajn? nga presioni i lart? i gjakut. N? pacient?t e moshuar, hipertensioni sistolik i izoluar ?sht? ve?an?risht i zakonsh?m. Presioni i lart? i gjakut zvog?lon jet?gjat?sin?, shpesh shkakton nj? atak n? zem?r, goditje n? tru ose zhvillimin e insuficienc?s renale kronike. Nj? ila? efektiv p?r trajtimin e hipertensionit te pacient?t e moshuar jo vet?m q? duhet t? ul? presionin e gjakut, por edhe t? mbroj? kund?r d?mtimit t? organit t? synuar. Nifedipina (vet?m n? nj? formulim me veprim t? gjat?!) ?sht? nj? ila? i p?rshtatsh?m n? k?t? rast.

Jo m? gul?im, dhimbje koke, rritje t? presionit dhe simptoma t? tjera t? HIPERTENSIONIT! Lexuesit tan? p?r trajtimin e presionit tashm? po p?rdorin k?t? metod?.

P?r t? m?suar m? shum?…

N? vitin 2008, specialist? nga Instituti Mjek?sor i Penz?s Universiteti Shtet?ror publikoi nj? artikull mbi rezultatet e nj? studimi t? efektivitetit t? trajtimit t? hipertensionit me nifedipin? me veprim t? gjat? n? 48 pacient? t? moshuar. Nga k?ta 48 pacient?:

20 persona vuanin nga hipertensioni sistolik i izoluar; 28 kishin rritur presionin e gjakut "t? sip?rm" dhe "t? ul?t".

Ulja e rezultateve presionin e gjakut?sht? vler?suar duke e matur me tonomet?r n? takimin e mjekut. P?rve? k?saj, secili prej pacient?ve iu n?nshtrua monitorimit 24-or?sh t? presionit t? gjakut n? fillim dhe pas 24 jav?sh t? trajtimit. Gjithashtu, autor?t e studimit zbuluan n?se nifedipina "e zgjatur" ka aft?sin? p?r t? mbrojtur organet e synuara nga d?mtimi. P?r ta b?r? k?t?, pjes?marr?sit iu n?nshtruan ekokardiografis? (zemr?s) dhe u testuan p?r mikroalbuminuri - sekretimi i proteinave n? urin? - nj? tregues i r?nd?sish?m p?r vler?simin e funksionit t? veshkave.

Dinamika e uljes s? presionit t? gjakut "t? sip?rm" dhe "t? ul?t" n? pacient?t e moshuar gjat? trajtimit me tableta nifedipine me veprim 24-or?sh

Sh?nim p?r tabel?n. T? gjitha vlerat jan? marr? nga rezultatet e monitorimit 24-or?sh t? presionit t? gjakut. Autor?t e studimit zbuluan se si rezultat i "efektit t? veshjes s? bardh?" n? zyr?n e mjekut, presioni sistolik rritet mesatarisht me 13-15 mm Hg. Art.

Pjes?marr?sit n? studim vun? re se presioni i tyre i gjakut filloi t? ulet n? m?nyr? t? q?ndrueshme q? n? jav?n e dyt? t? trajtimit dhe ky efekt u rrit n? jav?t dhe muajt n? vijim. Tabela tregon se n? pacient?t me hipertension sistolik t? izoluar, nifedipina ul ndjesh?m presionin "i sip?rm" dhe presioni "i ul?t" ?sht? shum? m? i vog?l. Kjo sugjeron q? nifedipina ?sht? ila?i i zgjedhur p?r trajtimin e hipertensionit sistolik t? izoluar tek t? moshuarit, sepse nuk ka ulje t? tepruar t? presionit diastolik.

Normalisht, n? nj? person t? sh?ndetsh?m, presioni i gjakut ulet gjat? nat?s gjat? gjumit. Dinamika ditore e luhatjeve t? presionit t? gjakut mund t? gjurmohet nga rezultatet e monitorimit 24-or?sh duke p?rdorur nj? pajisje t? ve?ant?. N?se rezulton se presioni i gjakut i pacientit nuk ulet gjat? nat?s, dhe aq m? tep?r n?se rritet, at?her? ky quhet "profil jonormal i presionit t? gjakut" dhe do t? thot? se rreziku i sulmit n? zem?r ose goditjes n? tru rritet ndjesh?m. N? studimin, rezultatet e t? cilit po diskutojm?, 80% e pacient?ve me hipertension sistolik t? izoluar fillimisht kishin nj? profil jonormal t? presionit t? gjakut. N? grupin e pacient?ve me hipertension sistoliko-diastolik, k?to ishin 65%. Trajtimi me nifedipin? 24-or?she dukej se p?rmir?sonte profilin e presionit t? gjakut cirkadian n? shum? pacient?.

Mikroalbuminuria - ekskretimi i proteinave n? urin? - n? fillim t? studimit u p?rcaktua n? 11 nga 26 pacient? me hipertension sistolik-diastolik dhe n? t? gjith? 20 (100%) pacient?t me hipertension sistolik t? izoluar. Marrja e tabletave nifedipine me veprim t? gjat? p?r 24 jav? ?oi n? faktin se n? grupin e par? numri i pacient?ve me mikroalbuminuri u ul nga 11 n? 9, dhe n? t? dytin - nga 20 n? 8. K?shtu, u konfirmua se nifedipina mbron veshkat. .

Hipertrofia e ventrikulit t? majt? ?sht? nj? m?nyr? q? zemra t? p?rshtatet me ngarkes?n e shtuar t? pun?s q? ndodh p?r shkak t? hipertensionit arterial. N?se studimet tregojn? se pacienti ka nj? ndryshim n? form?n (rimodelimin) e zemr?s, at?her? kjo p?rkeq?son ndjesh?m prognoz?n e tij. Sepse rreziku i nj? ataku kardiak rritet. N? nj? studim p?r trajtimin e hipertensionit te pacient?t e moshuar, u testua efekti i terapis? me nifedipin? n? shkall?n e hipertrofis? s? ventrikulit t? majt?. Sipas rezultateve t? ekokardiografis?, u zbulua se marrja e nifedipin?s 24-or?she uli trash?sin? e mureve t? zemr?s, p?rmir?soi funksionin sistolik dhe diastolik t? barkushes s? majt? dhe uli rezistenc?n totale vaskulare periferike. K?shtu, hipertrofia e barkushes s? majt? t? zemr?s u regres n? shum? pacient?.

Meqen?se nifedipina kishte nj? efekt pozitiv n? funksionin e zemr?s dhe veshkave, mund t? argumentohet se jo vet?m q? ul presionin e gjakut, por gjithashtu mbron organet e synuara nga d?mtimi i pacient?ve t? moshuar. N? grupin e pacient?ve me hipertension sistolik t? izoluar, t? gjith? 20 personat (100%) p?rfunduan studimin. N? grupin e pacient?ve tek t? cil?t presioni i gjakut "i sip?rm" dhe "i ul?t" ishte i ngritur, 2 persona e braktis?n studimin p?r shkak t? efekteve an?sore t? nifedipin?s. Ata kishin rrjedhje gjaku n? l?kur?n e fytyr?s dhe ?njtje.

Shihni gjithashtu artikujt:

Hipertensioni sistolik i izoluar tek t? moshuarit - n? detaje; Trajtimi medikamentoz i hipertensionit tek t? moshuarit; Cilat ila?e p?r hipertensionin u p?rshkruhen pacient?ve t? moshuar.

Ishemia e zemr?s

Nifedipina p?rdoret gjer?sisht p?r trajtimin e s?mundjeve koronare t? zemr?s. Redukton qart? dhimbjen n? zem?r, zvog?lon shpesht?sin? e sulmeve t? angin?s tek pacient?t dhe zvog?lon nevoj?n p?r nitroglicerin?. E gjith? kjo ?sht? v?rtetuar n? studimet klinike q? nga fillimi i viteve 1980. N? sfondin e marrjes s? nifedipin?s n? nj? form? dozimi me veprim t? zgjatur, toleranca ndaj ushtrimeve rritet. Ky medikament nuk ?sht? inferior ndaj beta-bllokuesve dhe nitrateve p?r sa i p?rket efektivitetit p?r problemet e zemr?s.

N? p?rputhje me rekomandimet nd?rkomb?tare, beta-bllokuesit jan? grupi kryesor i barnave p?r recet? n? s?mundjet koronare t? zemr?s. N? praktik?n e nj? mjeku, shpesh lind pyetja: cili ila? ?sht? m? mir? t'u shtohet atyre? Cili ila? shtes? do t? siguroj? nj? efekt m? t? theksuar antianginal - nitratet apo nifedipina?

N? rekomandimet e Shoqat?s Amerikane t? Zemr?s p?r trajtimin e angin?s pectoris t? q?ndrueshme, efektiviteti i antagonist?ve t? kalciumit t? nitrateve dhe dihidropiridin?s u njoh si i barabart?. Megjithat?, k?shillohet t'i jepet p?rpar?si nifedipin?s me jet?gjat?si, sepse ajo mbetet efektive p?r 24 or?. Nj? avantazh tjet?r i antagonist?ve t? dihidropiridin?s s? kalciumit n? krahasim me nitratet ?sht? se pacient?t kan? shum? m? pak gjasa t? zhvillojn? var?si ndaj tyre.

AT pun? praktike Mjeku antagonist?t e kalciumit t? dihidropiridin?s, duke p?rfshir? nifedipin?, b?hen barnat e zgjedhura n?se caktimi i beta-bllokuesve ?sht? kund?rindikuar. K?to situata p?rfshijn?:

sindromi i sinusit t? s?mur?; bllokimi atrioventrikular; astma bronkiale.

Gjithashtu, dihidropiridinat ndonj?her? mund t? p?rshkruhen n? rastet kur verapamil dhe diltiazem, antagonist? jo-dihidropiridine t? kalciumit, jan? kund?rindikuar. Kjo ndodh n?se pacienti ka sindrom? t? sinusit t? s?mur? ose bllokim t? r?nd? atrioventrikular.

N? vitin 2004 u publikuan rezultatet e studimit ACTION n? shkall? t? gjer?, ku mor?n pjes? 7665 pacient? me s?mundje koronare t? zemr?s ose infarkt miokardi. Q?llimi i k?tij studimi ishte t? hetonte efektin e shtimit t? nifedipin?s GITS 24-or?she (shih ?far? formulimesh Nifedipine jan? t? disponueshme) n? regjimin konvencional. Pacient?t u trajtuan p?rpara hyrjes n? studim dhe vazhduan t? trajtoheshin me beta-bllokues, statina, frenues ACE dhe aspirin?. Ata u ndan? n? dy grupe. Ata q? hyn? n? grupin e par? iu shtuan nifedipin? n? trajtim dhe pacient?t nga grupi i dyt? mor?n nj? placebo p?r kontroll.

Mjek?t i ndoq?n t? gjith? pjes?marr?sit n? studim p?r 5 vjet. Rezultoi se nifedipina n? form?n e GITS nuk p?rmir?soi apo p?rkeq?soi vdekshm?rin? e p?rgjithshme dhe kardiovaskulare, si dhe incidenc?n e rasteve t? reja t? infarktit t? miokardit. Por ai uli numrin e rasteve t? reja t? d?shtimit t? zemr?s me 29%, goditjet n? tru me 22% dhe nevoj?n p?r kirurgji t? bypass-it koronar me 14%. Tek pacient?t tek t? cil?t s?mundja koronare e zemr?s ishte e kombinuar me hipertensionin, rezultatet ishin edhe m? t? mira, rreth 1.5 her?. Nuk kishte m? shum? efekte an?sore nga marrja e nifedipin?s GITS "t? zgjatur" sesa nga placebo. Autor?t e studimit shpjeguan efektivitetin e nifedipin?s me faktin se ajo uli gjithashtu presionin e gjakut tek pacient?t, dhe gjithashtu pengoi zhvillimin e ateroskleroz?s.

Mbrojtja e veshkave n? hipertension dhe diabet

N?se pacienti ka d?mtim t? veshkave p?r shkak t? diabetit ose arsyeve t? tjera, at?her? niveli i synuar i presionit t? gjakut p?r t? do t? jet? 130/80 mm Hg. Art., dhe jo 140/90, si p?r njer?zit me veshka t? sh?ndetshme. N?se proteinuria (ekskretimi i proteinave n? urin?) ?sht? m? shum? se 1 g n? dit?, at?her? niveli i synuar i presionit t? gjakut ?sht? edhe m? i ul?t - 125/75 mm Hg. Art. P?r t? mbrojtur veshkat n? hipertension, duhet t? siguroni kontroll t? rrept? t? presionit t? gjakut, t? ndaloni pirjen e duhanit dhe t? p?rpiqeni t? normalizoni nivelet e kolesterolit n? gjak.

Natyrisht, marrja e rregullt e pilulave t? presionit t? gjakut mund t? ngadal?soj? ndjesh?m zhvillimin e d?shtimit t? veshkave. Me trajtim intensiv, rriten gjasat q? veshkat e vet? pacientit t? zgjasin pjes?n tjet?r t? jet?s s? tij dhe ai nuk do t? duhet t? p?rjetoj? "bukurit?" e dializ?s ose transplantimit t? veshkave. Studimet kan? treguar se t? gjitha klasat kryesore t? barnave p?r hipertension zvog?lojn? d?mtimin e veshkave. Por cilat ila?e e b?jn? at? m? mir? se t? tjer?t?

Antagonist?t e kalciumit relaksojn? dhe zgjerojn? en?t e gjakut q? ushqejn? veshkat. N?n veprimin e nifedipin?s, rrjedha e gjakut renale, nivelet e filtrimit glomerular dhe fraksioni i filtrimit rriten. Antagonist?t e kalciumit ngadal?sojn? zhvillimin e nefroskleroz?s. Nifedipina me veprim t? gjat? (jo me veprim t? shkurt?r) redukton mikroalbuminurin?. Ky ila? ruan funksionin e veshkave te pacient?t me diabet mellitus dhe nefropati diabetike. Nifedipina mbron veshkat si drejtp?rdrejt ashtu edhe duke ulur presionin e gjakut.

Nifedipina dhe antagonist?t e tjer? t? kalciumit p?rdoren ve?an?risht shpesh p?r t? penguar zhvillimin e d?shtimit t? veshkave n?se pacienti ka hipertension dhe diabet. Sepse n? raste t? tilla ?sht? kund?rindikuar t? p?rshkruhen medikamente diuretike ose beta-bllokues. Por cilat ila?e mbrojn? m? mir? veshkat - antagonist?t e kalciumit, frenuesit ACE apo bllokuesit e receptorit t? angiotensin-II (sartanet)? Kjo ??shtje ende nuk ?sht? sqaruar plot?sisht dhe k?rkon hulumtime t? m?tejshme.

N? vitin 2000, u publikuan rezultatet e nj? studimi t? madh, i cili tregoi se nifedipina parandalonte d?shtimin e veshkave n? m?nyr? m? efektive sesa diuretik?t (diuretik?t). Gjithashtu p?rmendim se ky ila? rrit deri diku ndjeshm?rin? e indeve ndaj insulin?s. K?shtu, rrjedha e hipertensionit n? diabet p?rmir?sohet.

Ngadal?simi i p?rparimit t? ateroskleroz?s

N? vitet 1990, studimet duke p?rdorur nifedipin? me veprim t? shkurt?r treguan se ila?i kishte nj? efekt t? dobish?m n? metaboliz?m dhe, n? nj? far? mase, ngadal?sonte zhvillimin e ateroskleroz?s. Nj? tregues q? karakterizon rrezikun e komplikimeve kardiovaskulare ?sht? trash?sia e kompleksit intima-media (IMT) t? arterieve karotide. Ajo matet duke p?rdorur ultratinguj. Sa m? e madhe kjo trash?si, aq m? i lart? ?sht? rreziku i pacientit p?r sulm n? zem?r ose goditje n? tru. Studimet kan? treguar me besueshm?ri se marrja e nifedipin?s ngadal?son rritjen e IMT. P?r m? tep?r, ky efekt i ila?it nuk varet nga veprimi i tij p?r t? ulur presionin e gjakut.

Nj? tjet?r faktor i r?nd?sish?m rreziku ?sht? depozitimi i kalciumit n? pllakat aterosklerotike n? muret e arterieve. Kalciumi i b?n ato t? forta dhe t? ngjashme me g?lqere n? tubacionet e ujit. Procesi i akumulimit t? kalciumit n? pllakat aterosklerotike quhet kalcifikim. Doli se nifedipina, edhe pse pak, ngadal?son kalcifikimin e arterieve koronare (q? ushqejn? zemr?n).

Tani besohet se nifedipina ngadal?son zhvillimin e ateroskleroz?s m? mir? se antagonist?t e tjer? t? kalciumit. N? t? nj?jt?n koh?, nuk duhet shpresuar q? t? ngadal?sohet plot?sisht ateroskleroza vet?m me ndihm?n e nifedipin?s. Ne rekomandojm? testimin e faktor?ve t? rrezikut t? ateroskleroz?s, t? cil?t jan? renditur n? artikullin “Shkaqet e hipertensionit dhe m?nyrat p?r t'i eliminuar ato. Testet p?r hipertension. Ai gjithashtu tregon se cilat masa ndihmojn? n? m?nyr? efektive n? mbrojtjen e en?ve t? gjakut nga ateroskleroza.

Nifedipina gjat? shtatz?nis?

Terapia afatgjat? me nifedipin? filloi n? datat e hershme shtatz?nia, jan? p?rshkruar rastet e vdekjes intrauterine t? fetusit dhe anomalit? n? zhvillimin e skeletit tek t? porsalindurit. Besohet se nifedipina dhe antagonist?t e tjer? t? kalciumit t? dihidropiridin?s (me p?rjashtim t? amlodipin?s) nuk jan? t? sigurt n? tremujorin e par? t? shtatz?nis?, k?shtu q? ato nuk rekomandohen p?r grat? n? mosh? riprodhuese. N? t? nj?jt?n koh?, disa studime kan? treguar se nifedipina ?sht? n? gjendje t? kontrolloj? n? m?nyr? efektive hipertensionin arterial tek grat? n? shtatz?nin? e von? (jo m? her?t se 18-21 jav?), pa ndikuar negativisht n? zhvillimin e fetusit.

Nifedipina, e administruar n?n-gjuh?sore dhe me goj?, ka rezultuar t? jet? ve?an?risht e dobishme n? trajtimin e krizave hipertensive tek grat? shtatz?na. Ekzistojn? raporte t? ve?anta n? literatur? p?r sigurin? e p?rdorimit t? antagonist?ve t? kalciumit dihidropiridine n? shtatz?nin? e von?. Sidoqoft?, ka pak prej tyre, dhe p?r k?t? arsye, p?r momentin, nifedipina nuk rekomandohet n? librat e referenc?s farmakologjike p?r p?rdorim gjat? shtatz?nis?. Mjek?t e p?rshkruajn? at? vet?m n? raste t? r?nda, kur besojn? se p?rfitimet e marrjes s? pilulave do t? jen? m? t? m?dha se rreziqet.

Mos merrni nifedipin? pa leje gjat? shtatz?nis?! Konsultohuni me nj? mjek!

N? vitin 2008, specialist? nga Instituti Mjek?sor i Universitetit Shtet?ror t? qytetit ukrainas t? Sumy publikuan rezultatet e studimit t? tyre t? vog?l mbi efikasitetin dhe sigurin? e nifedipin?s n? trajtimin e hipertensionit kronik, preeklampsis? dhe hipertensionit gestacional gjat? shtatz?nis?. N?n mbik?qyrjen e tyre ishin 50 gra shtatz?na me hipertension, t? cilat u ndan? n? tre grupe:

grupi 1 p?rfshinte 20 gra shtatz?na me hipertension gestacional (i cili filloi gjat? shtatz?nis?); grupi 2 - 20 gra shtatz?na me preeklampsi; n? grupin e 3-t? - 10 gra shtatz?na me hipertension kronik, t? cilin e kishin para shtatz?nis?.

Ekzaminimi gjith?p?rfshir?s i grave shtatz?na u p?rs?rit rregullisht p?r t? vler?suar ndryshimet. Ai p?rfshinte nj? ekzaminim t? p?rgjithsh?m klinik, nj? vler?sim t? gjendjes s? fetusit sipas metodave funksionale (p?rcaktimi i profilit biofizik t? fetusit), nj? studim Doppler. P?rcaktimi i profilit biofizik t? fetusit u krye me skanim transabdominal duke p?rdorur nj? skaner portativ tejzanor "Aloka SSD - 1800 (Toshiba, Japoni) me nj? sensor nga 3.5 n? 10 MHz. Vler?simi i profilit biofizik t? fetusit u krye n? baz? t? nj? vler?simi t? t? dh?nave t? fetometris?, kardiotokografis? antenatale, rezultateve t? studimit t? tonit, aktivitetit respirator dhe motorik t? fetusit, placentometris? me ultratinguj, p?rcaktimit t? v?llimi i l?ngut amniotik. Gjendja e t? porsalindurve u vler?sua n? baz? t? nj? ekzaminimi t? p?rgjithsh?m klinik, ekzaminimit nga nj? gjenetist dhe ekzaminimit me ultratinguj.

Nifedipina ?sht? p?rdorur n? hipertensionin gestacional dhe preeklampsi, si dhe hipertensionin kronik n? shtatz?ni si nj? agjent efektiv me veprim t? shpejt? dhe p?r terapi afatgjat? n? jav?n 12-38 t? shtatz?nis?. Indikacioni p?r p?rshkrimin e tabletave nifedipine me veprim t? shkurt?r ishte nj? rritje e presionit t? gjakut n? nj? nivel prej 150100 mm Hg. dhe m? lart. Ila?i u administrua nga goja n? doza t? vetme prej 5 dhe 10 mg dhe n?ngjuh?sore 10 dhe 20 mg. Dozat ditore varionin nga 30 deri n? 120 mg. Doza e barit p?r secilin pacient zgjidhet individualisht.

Studimet kan? v?n? re nj? r?nie t? shpejt? dhe t? ndjeshme t? presionit t? gjakut (sistolik deri n? minut?n e 30-t?, diastolik n? minut?n e 20-t? kur merret nga goja), e cila vazhdoi p?r 2-4 or?. Nj? veprim edhe m? i shpejt? u vu re kur ila?i u vendos n?n gjuh?. Ashp?rsia e efektit n? uljen e presionit t? gjakut ishte pothuajse e nj?jt? n? grat? shtatz?na q? nuk kishin marr? ndonj? trajtim paraprak, dhe n? ato pacient? q? mor?n terapi me metildopa p?rpara em?rimit t? nifedipin?s. Kryerja e monitorimit t? p?rditsh?m t? presionit t? gjakut, zbuloi se ila?i ka nj? efekt t? fuqish?m. N? t? nj?jt?n koh?, tek grat? shtatz?na me hipertension kronik, pas p?rzgjedhjes s? doz?s, efekti mbeti i nj?jt? gjat? nj? periudhe 24-or?she. Presioni i tyre i gjakut nuk i kalonte 120/90 mmHg.

Nj? pasqyr? e ngjashme ?sht? v?rejtur n? grupin e grave me hipertension gestacional. Tek grat? me preeklamizi, presioni i gjakut ishte m? pak i q?ndruesh?m gjat? dit?s, efekti i marrjes s? nifedipin?s ishte ve?an?risht i theksuar n? mbr?mje dhe gjat? nat?s. N? disa raste, terapia me nifedipin? u plot?sua me futjen e klonidin?s (klophelin?). Pes? gra shtatz?na u shtruan n? spital gjat? nj? krize hipertensioni. P?r ndalimin e k?saj t? fundit ?sht? p?rdorur nifedipin? 10 mg n?n gjuh?. Nj? rezultat pozitiv u arrit duke marr? ila?in dy her? n? 30 minuta.

Efektet an?sore t? nifedipin?s gjat? shtatz?nis?

N? grat? shtatz?na q? mor?n nifedipin?, u vun? re efekte an?sore nga:

rrahjet e zemr?s s? fetusit (rrahjet e paq?ndrueshme t? zemr?s - n? 14,0%, takikardia - n? 8,0%); l?vizjet e frym?marrjes t? fetusit (nj? rritje n? numrin e episodeve t? l?vizjeve t? frym?marrjes - n? 14.0%, nj? shkelje e form?s s? l?vizjeve t? frym?marrjes s? fetusit - l?vizjet e llojit t? gasps - n? 10.0%); aktiviteti motorik i fetusit (rritje e aktivitetit motorik - n? 6.0%); toni i fetusit (ulje - n? 6.0%).

Vonesa e zhvillimit intrauterin t? fetusit ?sht? v?rejtur mjaft shpesh - n? 60.0%, polihidramnioz - n? 20.0% t? grave shtatz?na, oligohydramnios - n? 20.0%.

Gjat? studimit t? struktur?s s? placent?s n? 10.0% t? grave shtatz?na, ka pasur nj? r?nie n? hap?sir?n intervillous. N? grat? shtatz?na q? mor?n pilula presioni, hipertrofia e placent?s (12.0%) u v?rejt m? rrall? se ndryshimet hipoplastike (30.0%). Gjat? studimit u zbulua nj? vones? n? maturimin e tij prej 18.0%. Ndryshimet shkat?rruese n? placent? jan? v?rejtur rrall? - 2.0%. Shk?putja e placent?s u diagnostikua n? 2 (4.0%) gra shtatz?na.

N? 7 gra (14.0%) me shenja t? infeksionit intrauterin t? fetusit, ndryshimet n? struktur?n e placent?s u shoq?ruan me nj? shkelje t? natyr?s s? rrahjeve t? zemr?s s? fetusit (takikardi, rrahje t? paq?ndrueshme t? zemr?s), n? 4 (8.0%) gra - nj? ndryshim n? aktivitetin motorik t? fetusit, n? 9 (18,0%) - nj? shkelje e aktivitetit t? frym?marrjes dhe n? 3 (6,0%) - nj? r?nie n? tonin e fetusit. Gjat? vler?simit t? profilit biofizik t? fetusit, u vu re se n? grat? shtatz?na t? trajtuara me nifedipin?, ishte 4,6±0,3 pik?. Shenjat e nj? forme t? kompensuar t? pamjaftueshm?ris? fetoplacentare (4 pik?) u p?rcaktuan n? 80.0% t? grave shtatz?na t? grupit kryesor, forma e n?nkompensuar (3 pik?) - n? 20.0%.

T? gjith? t? porsalindurit kishin nj? rezultat Apgar 8-10 n? lindje, nd?rsa rezultati maksimal ishte 10. Ekzaminimi i t? porsalindurve nga nj? gjenetist dhe nj? studim me ultratinguj treguan se p?rdorimi i nifedipin?s nga grat? gjat? shtatz?nis? nuk ?oi n? shfaqjen e keqformimeve t? fetusit. K?shtu, nifedipina, sipas studimeve klinike, nuk ?sht? vet?m nj? ila? efektiv, por edhe nj? ila? mjaft i sigurt p?r trajtimin e grave shtatz?na.

Lexoni gjithashtu artikujt:

Hipertensioni dhe shtatz?nia Trajtimi medikamentoz i hipertensionit tek grat? shtatz?na Pre-eklampsia ?sht? nj? nd?rlikim i rreziksh?m i shtatz?nis?

Si t? merrni nifedipin?

P?r trajtimin afatgjat? t? hipertensionit dhe s?mundjeve koronare t? zemr?s, rekomandohet t? merret vet?m nifedipina "e zgjatur", e cila zgjat 12 ose 24 or?. Nifedipina me veprim t? shkurt?r ?sht? e p?rshtatshme vet?m p?r kujdesin urgjent kur ju duhet t? ndaloni shpejt nj? kriz? hipertensioni. N?se merrni nifedipin? me veprim t? shpejt? p?r nj? koh? t? gjat?, kjo do t? rris? rrezikun e sulmit n? zem?r dhe goditjes n? tru.

Doza e barit mund t? zgjidhet vet?m nga nj? mjek me p?rvoj?, rrept?sisht individualisht. P?rpjekjet p?r t? vet?-mjekuar me nifedipin?, bazuar n? dozat e treguara n? udh?zimet p?r tabletat, ?ojn? n? rezultate katastrofike. Prandaj, mos u vet?-mjekoni. Gjeni nj? mjek t? mir? t? cilit mund t'i besoni dhe konsultohuni me t?. Vini re se tabletat e magnezit jan? nj? alternativ? e sh?ndetshme ndaj nifedipin?s p?r trajtimin e hipertensionit dhe s?mundjeve koronare t? zemr?s pa efekte an?sore.

Sa m? e mir? ?sht? prognoza p?r pacientin

Terapia moderne p?r s?mundjet kardiovaskulare ndikon n? simptomat q? shkaktojn? shqet?sim tek pacienti. Ila?et normalizojn? presionin e lart? t? gjakut dhe zvog?lojn? dhimbjen n? zon?n e zemr?s. Por detyra kryesore e mjek?ve ?sht? p?rmir?simi i prognoz?s, dometh?n? parandalimi i komplikimeve t? r?nda. Para s? gjithash, ?sht? nj? infarkt i miokardit dhe nj? goditje cerebrale.

??shtja se si antagonist?t e kalciumit, p?rfshir? nifedipin?n, ndikojn? n? prognoz?n ?sht? diskutuar q? nga fillimi i p?rdorimit t? k?tyre barnave n? praktik?n klinike. N? nj? studim t? vitit 1986, u tregua se marrja e nifedipin?s me veprim t? shkurt?r 10 mg 6 her? n? dit? nga pacient?t me angin? t? paq?ndrueshme nuk ul, por madje rrit rrezikun e sulmit n? zem?r. Nj? studim i vitit 1988 pasoi. Autor?t e saj zbuluan se n?se nifedipina p?rshkruhet n? periudh?n akute t? infarktit t? miokardit ose menj?her? pas nj? sulmi n? zem?r, at?her? kjo definitivisht nuk e p?rmir?son prognoz?n, dhe ndoshta edhe e p?rkeq?son at?. Ky studim p?rdori gjithashtu nifedipin? me veprim t? shkurt?r.

Pas analizimit t? rezultateve t? k?tyre studimeve, mjek?t arrit?n n? p?rfundimin se nifedipina me veprim t? shkurt?r nuk ?sht? nj? ila? "strategjik". Ai ?sht? i p?rshtatsh?m vet?m p?r leht?simin e shpejt? t? krizave hipertensionale, por jo p?r p?rdorim t? rregullt p?r t? trajtuar dhe parandaluar n? m?nyr? sistematike "ngjarjet" akute kardiovaskulare. Situata ka ndryshuar me ardhjen e tabletave nifedipine retard, t? cilat veprojn? p?r 12 or?. Ato u pasuan nga nxjerrja n? treg e preparateve me ?lirim t? kontrolluar t? nifedipin?s, t? cilat q?ndrojn? efektive p?r 24 or?. M? t? njohurit prej tyre jan? OSMO-Adalat dhe Corinfar UNO.

N? vitin 2000, u publikuan rezultatet e nj? studimi n? t? cilin mor?n pjes? m? shum? se 6000 pacient? me hipertension p?r t? krahasuar efektivitetin e nifedipin?s dhe barnave diuretike. Ky studim p?rdori nifedipin?n m? t? avancuar 24 or?she n? form?n e GITS (Sistemi Terapeutik Gastrointestinal). Doli q? terapia 3-vje?are me nifedipin? "t? zgjatur" uli vdekshm?rin? e p?rgjithshme dhe kardiovaskulare jo m? keq sesa trajtimi me ila?e diuretike. N? t? nj?jt?n koh?, pacient?t n? grupin e nifedipin?s kishin m? pak gjasa p?r t? zhvilluar diabet sesa ata q? merrnin diuretik?.

N? vitin 2004, u prezantuan rezultatet e nj? studimi t? gjer? dhe afatgjat? t? efektit t? shtimit t? nifedipin?s GITS n? trajtimin e s?mundjes s? q?ndrueshme koronare t? zemr?s. M? shum? se 7600 pacient? mor?n pjes? n? k?t? studim. Ata u trajtuan me barna nga klasa e beta-bllokuesve, aspirin?, statina dhe nitrate p?rpara fillimit t? studimit. Ata u ndan? n? grupe. Pacient?ve t? grupit t? par? iu shtua nifedipine-GITS 60 mg n? dit? n? trajtimin e m?parsh?m dhe placebo iu shtua pacient?ve n? grupin e kontrollit. Pas 6 vitesh ndjekjeje, plot?simi i nifedipin?s duket se ka pak ose aspak efekt n? vdekshm?rin? e p?rgjithshme, infarktin e miokardit ose goditjen n? tru. Por te pacient?t q? merrnin ila?e shtes?, kishte m? pak nevoj? p?r operacione p?r bllokimin e en?ve t? gjakut q? ushqejn? zemr?n. Kjo d?shmon se nifedipina n? nj? far? mase pengon zhvillimin e ateroskleroz?s.

Nifedipina: implikime p?r mjek?t dhe pacient?t

Nifedipina me veprim t? gjat? (12-24 or?) ?sht? p?rdorur n? praktik?n sht?piake q? nga fillimi i viteve 2000. Gjat? k?saj kohe, ila?i ka konfirmuar efektivitetin dhe sigurin? e tij p?r trajtimin e pacient?ve me hipertension dhe s?mundje kronike koronare t? zemr?s. Vet?m nifedipina me veprim t? gjat? ?sht? treguar se parandalon sulmet n? zem?r dhe goditjet n? tru. Me shum? mund?si, barnat q? veprojn? 24 or? (OSMO-Adalat, Corinfar UNO dhe t? tjer?t) jan? zgjedhja m? e mir? se tabletat nifedipine, t? cilat zgjasin 12 or?.

Fatkeq?sisht, shumica d?rrmuese e mjek?ve nuk shqet?sohen t? lexojn? revista mjek?sore. Prandaj, ata vazhdojn? t? favorizojn? nifedipin? me veprim t? shkurt?r. Mos p?rdorni nifedipin? me veprim t? shpejt? p?r t? trajtuar hipertensionin dhe s?mundjet koronare t? zemr?s! Nuk p?rmir?son normat e p?rgjithshme dhe t? vdekshm?ris? kardiovaskulare, dhe ka shum? t? ngjar? q? edhe i p?rkeq?son ato. Nifedipina me veprim t? shkurt?r ?sht? e p?rshtatshme vet?m p?r leht?simin emergjent t? krizave hipertensive.

Nifedipina me veprim t? gjat? mund t? jepet p?r t? mbajtur n? m?nyr? efektive kontrollin e q?ndruesh?m t? presionit t? gjakut dhe n? nj? far? mase t? ngadal?soj? zhvillimin e ateroskleroz?s. Ky ila? u tregua mjaft i sigurt p?r trajtimin kompleks t? angin?s pectoris t? q?ndrueshme. Deri m? sot, studimet kan? v?rtetuar bindsh?m se k?shillohet p?rdorimi i gjer? i nifedipin?s "t? zgjatur". Nuk ka t? dh?na t? q?ndrueshme shkenc?risht q? do t? kufizonin p?rdorimin e k?tij ila?i n? pacient?t me hipertension, d?mtim t? veshkave dhe s?mundje koronare t? zemr?s, n? munges? t? kund?rindikacioneve.

N? vitin 2008, libri Reverse Heart Disease Now nga kardiolog?t amerikan? Stephen T. Sinatra dhe James C. Roberts u botua n? anglisht. N?se lexoni anglisht, do t? jet? shum? e dobishme t? studioni k?t? lib?r t? mrekulluesh?m. ?sht? shkruar n? nj? gjuh? t? arritshme, e destinuar p?r mjek?t dhe pacient?t. N? t?, nd?r t? tjera thuhet se n? vend t? barnave nga grupi i antagonist?ve t? kalciumit, rekomandohet p?rdorimi i tabletave t? magnezit. Ashtu si, mungesa e magnezit n? trup ?sht? nj? nga shkaqet kryesore t? hipertensionit dhe s?mundjeve kardiovaskulare. Veprimi i barnave nga grupi i antagonist?ve t? kalciumit vet?m "e maskon" k?t? munges?.

Nifedipina, madje edhe forma e saj moderne e dozimit me ?lirim t? zgjatur, shpesh shkakton efekte an?sore negative. Mund ta keni pasur tashm? “k?naq?sin?” q? t’i p?rjetoni vet?. N?se teoria e kardiolog?ve amerikan? ?sht? e sakt?, at?her? do t? ishte shum? m? efektive t? merrni tableta magnezi n? vend t? nifedipin?s, t? cilat shiten n? farmaci. N? faqen ton? t? internetit, mij?ra njer?z kan? m?suar tashm? se magnezi n? kombinim me vitamin?n B6 ?sht? i mir? p?r hipertensionin dhe s?mundjet kardiovaskulare. Ne kemi marr? dhjet?ra komente t? mira nga lexuesit q? e konfirmojn? k?t?.

Prandaj, n?se nifedipina ose antagonist?t e tjer? t? kalciumit po ju ndihmojn?, ka kuptim t? provoni n? vend t? tyre suplementet e magnezit. P?rfitimet p?r sh?ndetin dhe jet?gjat?sin? tuaj mund t? jen? t? m?dha. Dhe n?se d?shtoni, nuk keni asgj? p?r t? humbur. Sepse gjithmon? mund t'i ktheheni drog?s. P?r 1-2 jav?t e para, merrni magnez s? bashku me pilula "kimike". N?se gjith?ka ?sht? n? rregull, at?her? mund t? p?rpiqeni t? zvog?loni doz?n e ila?it, ngadal? dhe me kujdes, duke monitoruar mir?qenien dhe presionin e gjakut.

P?rkufizimi i mjekimit

Nifedipina

?sht? nj? p?rfaq?sues i shquar i barnave antihipertensive (

uljen e presionit t? gjakut

) dhe antianginale (

duke reduktuar dhimbjen e gjoksit

) veprimet. Ky medikament i p?rket grupit t? bllokuesve t? kanalit t? kalciumit. N? lidhje me k?t? mekaniz?m veprimi, nifedipina ka nj? efekt t? theksuar relaksues n? muskujt e l?muar t? t? gjitha organeve dhe en?ve t? gjakut. Nj? efekt vazodilues ve?an?risht i theksuar v?rehet n? lidhje me en?t arteriale dhe jo n? ato venoze.

Ky ila? ka shum? p?rfitime. Nj? prej tyre ?sht? mund?sia e p?rdorimit si n? kushte emergjente ashtu edhe n? ato kronike. Me nj? sulm t? dhimbjes retrosternale, nj? tablet? e barit vendoset n?n gjuh? dhe p?rtypet, pas s? cil?s dhimbja zhduket pas 5 deri n? 15 minuta. P?rdorimi afatgjat? i ila?it inkurajohet me stabile

angina pectoris

N? k?t? rast p?rdoren kryesisht forma t? barit me veprim t? zgjatur.

Ky medikament ?sht? i p?rshtatsh?m n? doz?, gj? q? ?sht? jasht?zakonisht e r?nd?sishme p?r faktin se p?r secilin pacient regjimi p?rpilohet individualisht, duke marr? parasysh shkall?n e kompensimit t? s?mundjes s? tij, si dhe karakteristikat individuale organiz?m. P?r m? tep?r, nifedipina kombinohet me sukses me shumic?n e ila?eve p?r shum? s?mundje q? shpesh shoq?rojn? at? kryesore. Sidoqoft?, ?sht? e r?nd?sishme t? njiheni me tiparet e administrimit paralel t? ila?eve, pasi disa prej tyre mund t? ndikojn? n? shkall?n e neutralizimit dhe eliminimit t? nj?ri-tjetrit.

Duhet t? theksohet gjithashtu se nifedipina ?sht? p?rdorur prej koh?sh n? obstetrik? si nj? tokolitik, dometh?n? nj? ila? q? zvog?lon tonin e miometriumit - shtres?s s? muskujve.

P?r shkak t? k?tij veprimi, ky medikament ?sht? p?rdorur p?r q?llime bartjeje

shtatz?nis?

n?n k?rc?nim akut

abort spontan

Aktualisht p?rdoren barna m? t? avancuara p?r k?t? q?llim, t? cil?t kan? nj? veprim t? synuar dhe efekte an?sore m? pak t? theksuara, megjithat? n? disa raste preferohet nifedipina p?r shkak t? efekteve t? saj n? sistemin kardiovaskular.

Aspektet negative t? k?tij ila?i vijn? nga aspektet pozitive. Me fjal? t? tjera, nifedipina ?sht? nj? ila? me efekte t? theksuara fiziologjike. N?se p?rdoret n? m?nyr? t? pahijshme, ka t? ngjar? t? b?j? m? shum? d?m sesa dobi, k?shtu q? nuk duhet p?rdorur kurr? pa u konsultuar me nj? mjek.

P?r pacient?t n?n 18 vje?, ky ila? mund t? p?rshkruhet vet?m n? raste t? jasht?zakonshme, pasi nuk ka asnj? konfirmim p?r sigurin? e tij p?r k?t? kategori pacient?sh sot. Me fjal? t? tjera, nuk dihet n?se nifedipina do t? veproj? n? trupin e f?mij?s n? t? nj?jt?n m?nyr? si nj? i rritur apo n? ndonj? m?nyr? tjet?r.

E nj?jta dilem? lind edhe p?r grat? shtatz?na. Sipas disa raporteve, ila?i ?sht? relativisht i sigurt vet?m n? tremujorin e fundit t? shtatz?nis?. N? dy t? parat, p?rdorimi i tij potencialisht mund t? shkaktoj? nj? efekt negativ n? fetus. Sidoqoft?, shkalla e k?saj mund?sie ?sht? studiuar pak, pasi nj? efekt negativ ?sht? v?rejtur vet?m n? embrionet e kafsh?ve, dhe eksperimente t? tilla nuk jan? kryer te njer?zit dhe nuk ka gjasa t? kryhen ndonj?her?.

P?r shkak t? faktit se ila?i dep?rton n? sekret

gj?ndrat e qum?shtit

Llojet e ila?eve, emrat tregtar? t? analog?ve, format e l?shimit

Nifedipina prodhohet n? form?n e tre formave t? dozimit:
dragee; tableta; tret?sir? p?r pikim intravenoz.

Drageat jan? toptha t? vegj?l me nj? preparat q? p?rmban 10 mg t? substanc?s aktive, si dhe stabilizues t? ndrysh?m, ngjyra etj.

vendoset n?n gjuh? dhe p?rthithet

), ndryshe nga tabletat e thjeshta q? nuk i kan? gjithmon? shije t? k?ndshme. Megjithat?, ju mund t? g?rshetoni dhe g?lltisni, at?her? ato veprojn? si tableta t? thjeshta. Zona e aplikimit t? drazhit jan? kushtet urgjente n? faz?n paraspitalore dhe spitalore. M? rrall? ato p?rdoren p?r trajtim t? p?rhersh?m p?r shkak t? nevoj?s p?r doza t? shumta gjat? dit?s.

Tabletat Nifedipine vijn? n? dy lloje - me veprim t? shkurt?r dhe me l?shim t? zgjatur. Tabletat me veprim t? shkurt?r prej 10 dhe 20 mg p?rdoren kryesisht kur ?sht? e nevojshme p?r t? ulur presionin e lart? t? gjakut ose p?r t? hequr qafe dhimbjen retrosternale n? sulme t? rralla n? pacient? relativisht t? sh?ndetsh?m. N? raste t? tilla, p?rdorimi i k?tij ila?i ?sht? episodik. Tabletat me veprim t? gjat? p?rdoren p?r t? kompensuar (

duke mbajtur n?n kontroll

) hipertensionit arterial dhe

s?mundje ishemike t? zemr?s

Ky lloj medikamenti ?sht? m? i p?rshtatsh?m, pasi nevoja p?r marrjen e tij reduktohet nga 3 gjithsej n? 1 her? n? dit?. P?r m? tep?r, tableta t? tilla jan? n? dispozicion n? nj? larmi dozash nga 20 deri n? 60 mg, gj? q? ju lejon t? rregulloni m? sakt? trajtimin e secilit pacient.

Tret?sira p?r pikim intravenoz disponohet n? shishe qelqi t? err?t, 50 ml. P?rqendrimi i tret?sir?s ?sht? 0.1 mg/ml ose 0.01%. Q?llimi i aplikimit t? tij ?sht? ekskluzivisht departamenti i kardiologjis? ose reparti i kujdesit intensiv, p?r shkak t? aktivitetit t? lart? t? barit kur administrohet n? m?nyr? intravenoze.

Nifedipina ekziston n? tregun farmaceutik me emrat e m?posht?m tregtar?:

Corinfar; Cordaflex; Nifesan; Sanfidipin; Nifelat; Nifecard; Cordipin; Nifedikor; Nifedex; Nifehexal; Nifadil; Nikardia; Adalat dhe t? tjer?t

Prodhuesit e nifedipin?s

E fort? prodhuesi		Emri komercial drog?	Vendi prodhues	Formulari i l?shimit	Dozimi
Obolenskoye - kompani farmaceutike		Nifedipina	Rusia	Tabletat (10 mg, 20 mg)	Tabletat konvencionale merren n? nj? doz? fillestare prej 10-20 mg n? dit? n? 2 doza t? ndara. N?se efekti ?sht? i pamjaftuesh?m, doza mund t? rritet n? 80 mg n? dit? n? 4 doza t? ndara, por vet?m pas konsultimit me mjekun tuaj.
Zdorovye - kompani farmaceutike		Fenigidin	Ukrain?
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedipina	Bullgaria
EGIS Pharmaceuticals PLC		Cordaflex	Hungaria
Pliva Hrvatska d.o.o.		korinfar	Republika e Kroacis?	Tableta me l?shim t? zgjatur (10 - 60 mg)	Tabletat me ?lirim t? zgjatur p?rshkruhen 20-40 mg 1-2 her? n? dit?, n? var?si t? ashp?rsis? s? s?mundjes. Doza maksimale ?sht? 80 mg n? dit?.
Menarini-Von Heyden GmbH			Gjermania
KRKA		Cordipin retard	Sllovenia
Torrent Farmaceutik?		Kalciguard i vonuar	Indi
leke		Nifecard	Sllovenia
Bayer Pharma AG		Osmo-Adalat	Gjermania
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedipina	Bullgaria	Dragee (10 mg)	Dragees merren si brenda ashtu edhe n?n gjuh? n? kushte akute. Doza fillestare ?sht? 10 mg 2 her? n? dit?. Me dob?simin e efektit, doza dyfishohet - 20 mg 2 her? n? dit?. P?r nj? koh? t? shkurt?r, n?se ?sht? e nevojshme, mund ta transferoni pacientin n? 20 mg 4 her? n? dit? (jo m? shum? se 3 dit?).
Bayer Pharma AG		Adalat	Gjermania	Zgjidhje p?r infuzion (0.1 mg/ml; 0.01%)	Ila?i administrohet n? m?nyr? intravenoze sipas indikacioneve strikte. Futja e tret?sir?s duhet t? jet? e ngadalt? (1 shishk? p?r 50 ml administrohet nga 4 deri n? 8 or?). Preferohet p?rdorimi i nj? pompe infuzioni (nj? pajisje elektronike e programueshme p?r rregullimin e shkall?s s? marrjes intravenoze t? nj? substance) me nj? shkall? injeksioni prej 6,3 - 12,5 ml n? or?. Doza maksimale ditore ?sht? 150 - 300 ml (3 deri n? 6 shishe).

Mekanizmi i veprimit terapeutik t? barit

Nifedipina absorbohet plot?sisht nga mukozat e traktit tret?s. P?r m? tep?r, kur tableta vendoset n?n gjuh?, shpejt?sia e fillimit t? efektit shkurtohet, megjithat?, si dhe koh?zgjatja e efektit. Pas dep?rtimit n? gjak, af?rsisht 90% e barit lidhet me proteinat e plazm?s, gj? q? siguron pranin? e tij afatgjat? n? trup. E nj?jta pjes? e substanc?s q? nuk u lidh me proteinat ?sht? drejtp?rdrejt p?rgjegj?se p?r zhvillimin e efektit t? ila?it. Nd?rsa substanca q? qarkullon lirisht konsumohet ose ?aktivizohet nga qelizat e m?l?is?, nj? pjes? e substanc?s s? lidhur lirohet nga proteinat e gjakut dhe shnd?rrohet n? form?n e lir? aktive. K?shtu, p?rqendrimi terapeutik i nifedipin?s n? gjak mbahet p?r disa or?.

Duke pasur parasysh sa m? sip?r, mund t? konkludohet se biodisponibiliteti i barit (

raporti i substanc?s aktive q? ka arritur q?llimin e saj me t? gjith? doz?n e vetme t? administruar

) ?sht? e barabart? me 40 - 60% mesatarisht. Humbjet kryesore t? barit ndodhin gjat? kalimit t? par? p?rmes m?l?is?, nd?rsa pjesa m? e madhe e tij nuk ka pasur koh? t? lidhet me proteinat e plazm?s.

Pika e aplikimit t? k?tij ila?i ?sht? plazma membrana qelizat e muskujve. Nifedipina bllokon kanalet p?r hyrjen e joneve t? kalciumit n? qeliz?, si rezultat i s? cil?s kalciumi nuk dep?rton n? t?. Reaksionet kimike p?rgjegj?se p?r zhvillimin e tkurrjes s? muskujve ngadal?sohen. Ila?i m? aktiv ndikon n? kardiomiocitet (

qelizat muskulore t? zemr?s

) dhe muskujt e l?muar t? en?ve t? gjakut arterial. Nifedipina nuk ka asnj? efekt n? venat, pasi shtresa e tyre e muskujve ?sht? e shprehur dob?t. P?rve? k?saj, n? doza t? mesme dhe t? m?dha, ila?i ka nj? efekt t? fort? antispazmatik n? muskujt e l?muar t? organeve t? brendshme. N? k?t? drejtim, nifedipina ?sht? p?rdorur p?r nj? koh? t? gjat? n? obstetrik? dhe nefrologji. N? obstetrik? - me k?rc?nimin e abortit, p?r shkak t? rritjes s? tonit t? mitr?s, dhe n? nefrologji - p?r leht?sim

dhimbje barku renale

Deri m? sot, ka ila?e m? t? avancuara q? p?rdoren p?r k?t? q?llim, por, megjithat?, n? Raste t? ve?anta nifedipina mund t? jet? gjithashtu ila?i i zgjedhur.

Efekti kryesor i nifedipin?s ka p?r q?llim:

zemra; en?t periferike. Nifedipina ka efektet e m?poshtme n? zem?r: inotropike negative (duke ulur forc?n e tkurrjes s? zemr?s); kronotropik negativ (duke ulur rrahjet e zemr?s); dromotropik negativ (duke ulur shpejt?sin? e impulsit nervor p?rmes sistemit p?r?ues t? zemr?s). M? i theksuar ?sht? efekti inotropik. Efektet kronotropike dhe dromotropike jan? m? pak t? theksuara. Si rezultat, nj? r?nie n? intensitetin e pun?s s? zemr?s ?on n? nj? ulje t? k?rkes?s s? miokardit (shtresa muskulore e zemr?s) p?r oksigjen. N? k?t? drejtim, dhimbja n? angin? e shkaktuar nga hipoksia (furnizimi i pamjaftuesh?m i oksigjenit n? indet e organit) t? zemr?s zvog?lohet. Zgjerimi i en?ve koronare q? ushqehen drejtp?rdrejt n? zem?r ?on n? nj? rritje t? furnizimit me gjak t? pasur me oksigjen. Kolateralet vaskulare q? ishin m? par? t? pap?rdorura jan? t? hapura, gj? q? ?on n? p?rmir?simin e ushqyerjes s? zonave ishemike (t? furnizuara n? m?nyr? t? pamjaftueshme me gjak dhe, rrjedhimisht, oksigjen) t? miokardit.

Sidoqoft?, duhet t? mbahet mend se kur p?rdorni nj? doz? t? tep?rt t? barit, ve?an?risht n? pacient?t e n?nkompensuar dhe t? dekompensuar, shpesh zhvillohet nj? reagim refleks.

takikardia rrit rrahjet e zemr?s

) p?r t? rritur fraksionin e nxjerrjes (

tregues, duke treguar me kusht koeficientin veprim i dobish?m zemrat

N? en?t e gjakut, nifedipina ka nj? efekt t? vet?m zgjerues, por kjo ?on n? shum? efekte pozitive.

Efektet vazodiluese t? nifedipin?s jan? si m? posht?:

uljen e presionit t? gjakut; zvog?limi i ngarkes?s s? m?vonshme n? zem?r, duke rritur efikasitetin e pun?s s? saj; eliminimi i hipertensionit n? qarkullimin pulmonar - nj? r?nie n? gul?im p?r shkak t? nj? rritje n? diametrin e bronkeve; p?rmir?simi i qarkullimit cerebral; duke p?rmir?suar funksionin ekskretues t? veshkave duke zgjeruar arterien renale dhe duke rritur sekretimin e joneve t? natriumit dhe ujit. Meqen?se ila?i praktikisht nuk dep?rton n? penges?n gjaku-truri, nuk mund t? keni frik? nga efektet an?sore n? sistemin nervor qendror (sistemi nervor qendror). Megjithat?, n?se pacienti ka pasur nj? d?mtim serioz traumatik t? trurit n? t? kaluar?n ose ka pasur simptoma t? ndonj? s?mundjeje mendore, gjasat e efekteve t? drog?s n? tru rriten, dhe n? t? nj?jt?n koh? rreziku i efekteve an?sore nga sistemi nervor qendror.

Ila?i dep?rton n? placent?, por n? sasi t? vogla. Megjithat?, bazuar vet?m n? k?t?, nuk mund t? konkludohet se ky ila? ?sht? i pad?msh?m p?r grat? shtatz?na. Fatkeq?sisht, nuk jan? kryer studime p?r t? hetuar k?t? ??shtje. Prandaj, grat? shtatz?na k?shillohen t? marrin ila?in, vet?m pasi t? konsultohen fillimisht me nj? mjek. Sipas v?zhgimeve klinike, p?rdorimi i tij n? tremujorin e tret? t? shtatz?nis? n? doza standarde ?sht? relativisht i sigurt.

Nd?r t? tjera, substanca aktive kalon n? qum?shtin e n?nave n? gji. P?rqendrimi i tij n? qum?sht ?sht? pothuajse i barabart? me at? n? plazm?n e gjakut. Prandaj, n?se ?sht? e nevojshme p?rdorimi i nifedipin?s, f?mija duhet t? hiqet nga gjiri dhe t? ushqehet me p?rzierje ushqyese artificiale gjat? gjith? trajtimit. P?rndryshe, dozat q? jan? normale p?r n?n?n mund t? jen? t? tep?rta p?r f?mij?n dhe t? shkaktojn? mbidoz? n? trupin e tij t? vog?l me t? gjitha nd?rlikimet q? rrjedhin nga kjo.

Heqja e pjes?s kryesore t? barit (

) ekskretohet nga veshkat si metabolit? joaktive. pjes? e vog?l (

) gjithashtu ekskretohet si metabolit? s? bashku me jasht?qitje. Pjesa e mbetur e disa p?r qind hiqet nga trupi p?rmes djers?s, frym?marrjes, p?shtym?s, etj.

d?shtimi i veshkave

Ndryshe nga pritshm?rit?, nuk ?on n? akumulimin e ila?it dhe mbidozimin e tij, dhe gjithashtu nuk p?rkeq?son ekskretimin e tij nga trupi. Megjithat?

d?shtimi i m?l?is?

mund t? rris? ndjesh?m gjysm?n e jet?s s? substanc?s aktive. N? k?t? drejtim, pacient?t me t? r?nda

cirroza

m?l?ia duhet t? jet? e kujdesshme n? zgjedhjen e doz?s s? nevojshme t? barit ose t? k?rkoj? barna t? tjera p?r t? ulur presionin e gjakut dhe p?r t? eliminuar dhimbjen retrosternale.

Indikacionet p?r p?rdorim

Fusha kryesore e aplikimit t? nifedipin?s ?sht? ruajtja e presionit t? gjakut brenda kufijve normal? dhe eliminimi i dhimbjes kardiake retrosternale te pacient?t kardiak?. Kontigjenti kryesor i pacient?ve jan? personat mbi 40 vje?. Pacient?ve n?n 18 vje? nuk u p?rshkruhet ila?i, p?r shkak t? munges?s s? t? dh?nave t? besueshme p?r sigurin? e tij n? k?t? grup njer?zish.

P?rdorimi i nifedipin?s

Emri i s?mundjes	Mekanizmi i veprimit terapeutik	Dozimi i barit
Hipertensioni arterial	Nifedipina redukton k?rkes?n e miokardit p?r oksigjen duke ulur forc?n dhe frekuenc?n e tkurrjes s? zemr?s, si dhe duke ulur shpejt?sin? e p?rcjelljes s? impulseve nervore p?rmes sistemit t? p?rcjelljes s? zemr?s. Zgjerimi i arterieve koronare dhe hapja e kolateraleve vaskulare ?on n? nj? p?rmir?sim t? furnizimit me gjak t? miokardit. Kjo, nga ana tjet?r, eliminon dhimbjen retrosternale t? shkaktuar nga hipoksia e muskujve t? zemr?s. Zgjerimi i arterieve periferike ?on n? nj? ulje t? presionit t? gjakut dhe pas ngarkes?s n? zem?r.	Brenda, 10-20 mg tableta t? thjeshta merren 2-4 her? n? dit? ose 20-60 mg tableta me ?lirim t? zgjatur 1-2 her? n? dit?, n? var?si t? ashp?rsis? s? s?mundjes themelore. Me nj? kriz? hipertensioni ose nj? sulm t? angina pectoris, merrni 10 mg n?n gjuh?. P?r fillimin e nj? efekti m? t? shpejt?, tableta rekomandohet t? p?rtypet. Doza maksimale ditore nuk duhet t? kaloj? 80 mg (120 mg p?r angin? Prinzmetal). Nifedipina intravenoze p?rdoret vet?m n? nj? mjedis spitalor, p?r shkak t? nevoj?s p?r t? monitoruar gjendjen e pacientit gjat? administrimit t? barit. Preferohet t? p?rdoret nj? pomp? infuzioni p?r dozimin m? t? sakt? t? barit. Ila?i administrohet me nj? norm? mesatare prej 6.3 - 12.5 ml n? or? p?r 4 - 8 or?. Doza maksimale ditore p?r administrim intravenoz ?sht? 15-30 mg ose 150-300 ml.
angina pectoris
D?shtimi kongjestiv kardiopulmonar
Kardiomiopatia hipertrofike
sindromi Raynaud
Bronkospazma (n? kombinim)

Si t? aplikoni ila?in?

Nifedipina ka nj? histori t? gjat? p?rdorimi klinik dhe ?sht? provuar t? jet? nj? agjent efektiv i linj?s s? par? p?r episodet akute dhe trajtimin e mir?mbajtjes t? hipertensionit dhe s?mundjeve t? arterieve koronare. I p?rshkruhet vet?m pacient?ve q? kan? mbushur mosh?n 18 vje?. Siguria e p?rdorimit t? tij tek f?mij?t nuk ?sht? v?rtetuar.

Metoda e administrimit t? nifedipin?s duhet t? p?rmbush? q?llimet e trajtimit dhe t? korrespondoj? me gjendjen e pacientit.

Ky ila? futet n? trup n? tre m?nyra:

brenda; n?n gjuh?; pomp? intravenoze me pika ose infuzion.

Administrimi oral i nifedipin?s

P?rpar?sit? e administrimit t? k?tij ila?i jan? thjesht?sia dhe fillimi relativisht i ngadalt? i efektit (20-30 minuta kur merren tableta t? thjeshta dhe deri n? 60 minuta kur merren tableta me l?shim t? zgjatur). Sidoqoft?, nj? pjes? e ila?it humbet p?r shkak t? efektit t? kalimit t? par? p?rmes m?l?is? gjat? p?rthithjes nga trakti tret?s.

P?rdorimi i k?tij medikamenti nga goja indikohet p?r angin? t? q?ndrueshme st?rvitore, kur efektet e barit jan? pak a shum? t? parashikueshme. Gjithashtu, ila?i p?rshkruhet si p?r hipertension arterial esencial primar, ashtu edhe p?r at? sekondar - renal, hormonal, etj. N? k?to raste, ila?i merret pa p?rtypur 10-20 mg 2-4 her? n? dit? n? form?n e tabletave t? thjeshta ose. 20-40 mg 1-2 her? n? dit? n? form?n e tabletave me veprim t? zgjatur.

Administrimi n?ngjuh?sor i nifedipin?s

P?rpar?sit? e k?saj metode t? administrimit t? barit jan? thjesht?sia dhe shpejt?sia e fillimit t? efektit (

5 deri n? 10 minuta

). Ky efekt sigurohet nga hyrja e drejtp?rdrejt? e substanc?s n? gjak p?rmes mukoz?s s? zgavr?s me goj?. K?shtu, ila?i nuk neutralizohet menj?her? n? m?l?i, por s? pari ka koh? p?r t'u dh?n? efekt terapeutik. N? k?t? rast, tabletat e thjeshta rekomandohen t? p?rtypen dhe t? mbahen n?n gjuh?, dhe kapsulat me l?shim t? zgjatur duhet t? hapen ose shpohen. Nj? kusht i r?nd?sish?m p?r k?t? metod? t? p?rshkrimit t? barit ?sht? p?rdorimi i dozave minimale t? vetme p?r t? shmangur nj? r?nie t? tepruar t? presionit t? gjakut dhe zhvillimin e shokut dhe reaksioneve t? tjera t? pad?shiruara.

Kjo metod? e marrjes s? barit praktikohet n? gjendje akute, si p.sh

kriz? hipertensionale

Nj? sulm i angin?s pectoris ose

astma bronkiale vet?m n? kombinim me barna hormonale dhe bronkodilator? klasik?

). N? kushte t? tilla, p?rdorimi i nifedipin?s ?sht? nj? her?. Doza optimale ?sht? 10-20 mg.

P?rshkrimi i nifedipin?s intravenoze

Nifedipina p?rshkruhet n? m?nyr? intravenoze vet?m n? nj? mjedis spitalor dhe, mund?sisht, n? nj? nj?si t? kujdesit intensiv. Ky kufizim ekziston p?r disa arsye. Nj? nga arsyet ?sht? doza e sakt? dhe shkalla e administrimit intravenoz t? substanc?s aktive, e cila mund t? sigurohet duke llogaritur sakt? pikat n? minut? me administrimin e pikave ose duke p?rdorur nj? pomp? infuzioni. Nj? arsye tjet?r ?sht? se ila?i administrohet n? m?nyr? intravenoze vet?m p?r pacient?t q? jan? n? gjendje t? r?nd? dhe jasht?zakonisht t? r?nd? dhe nuk mund ta marrin ila?in ndryshe p?rve?se intravenoz. P?rve? k?saj, me zhvillimin e efekteve t? pad?shiruara, frekuenca e t? cilave rritet n? k?t? kategori pacient?sh, ila?i mund t? anulohet menj?her? dhe antagonisti i tij t? administrohet p?r t? normalizuar gjendjen e p?rgjithshme t? pacientit.

P?rgatitja e nj? solucioni p?r infuzion nuk k?rkohet, pasi disponohet n? nj? hollim standard n? shishe qelqi t? err?t prej 50 ml, secila p?rmban 5 mg t? substanc?s aktive. Para futjes, ?sht? e detyrueshme t? kryhet nj? test alergjik i l?kur?s p?r t? p?rjashtuar nj? reaksion alergjik t? trupit ndaj k?saj substance. Ila?i mund t? administrohet vet?m me kusht q? testi t? jet? negativ.

Nifedipina administrohet n? m?nyr? intravenoze shum? ngadal?. Nj? shishk? 50 ml administrohet p?r 4 deri n? 8 or?. P?r nj? efekt t? q?ndruesh?m, ky ila? duhet t? administrohet t? pakt?n 3 her? n? dit?. N? disa kushte, takimi lejohet deri n? 6 her? n? dit?. Prandaj, doza maksimale ditore ?sht? 150-300 ml ose 15-30 mg.

Efektet an?sore t? mundshme

P?r shkak t? faktit se nifedipina ?sht? nj? ila? q? ndikon drejtp?rdrejt n? funksionimin e zemr?s dhe hemodinamik?n, efektet an?sore m? t? rrezikshme nga p?rdorimi i saj lidhen me sistemin kardiovaskular. Ka edhe disa efekte an?sore nga sistemi nervor, i frym?marrjes, i tretjes, i sistemit muskuloskeletor etj., t? cilat mund t? p?rkeq?sojn? ndjesh?m gjendjen e pacientit.

Ka efekte an?sore t? nifedipin?s nga:

t? sistemit kardiovaskular; qendrore sistemi nervor; traktit gastrointestinal; Sistemi i frym?marrjes; sistemi musculoskeletal; reaksione alergjike etj. ?rregullime kardiovaskulare:

takikardi reflekse; rrahje t? forta t? zemr?s; skuqje e l?kur?s s? fytyr?s; ulje e tepruar e presionit t? gjakut; dhimbje gjoksi etj. ?rregullime t? sistemit nervor qendror:

dhimbje koke; marramendje; parestezia (ndjenja e “push?ve”) etj. ?rregullime gastrointestinale:

kapsll?k; diarre; dhimbje stomaku; nauze etj. ?rregullime t? sistemit t? frym?marrjes:

bronkospazma; gul?im etj. ?rregullime muskuloskeletore:

dhimbje t? muskujve; dridhje duarsh etj. Reaksionet alergjike: koshere; dermatiti i kontaktit; angioedema (edema e Quincke); shoku anafilaktik etj.

Nd?rveprimet me barna t? tjera

Kur nd?rveproni me beta-bllokuesit, v?rehet nj? efekt klinik sinergjik. Me fjal? t? tjera, ekziston rreziku i nj? r?nie t? mpreht? t? presionit t? gjakut me zhvillimin e takikardis? kompensuese dhe p?rkeq?simin e d?shtimit t? zemr?s. Nd?rveprimi i nifedipin?s me krip?rat e magnezit (p?r shembull, sulfati i magnezis?) ?sht? gjithashtu i rreziksh?m p?r shkak t? rrezikut t? nj? r?nie t? mpreht? t? presionit t? gjakut. P?rve? k?saj, ekziston nj? probabilitet i lart? p?r t? zhvilluar nj? bllok neuromuskular, i cili shprehet me dob?si t? theksuar, l?vizje t? pasakta, gul?im, v?shtir?si n? g?lltitje etj. N? lidhje me sa m? sip?r, grat? shtatz?na me preeklampsi dhe eklampsi rekomandohen kryesisht t? p?rdorin sulfat magnezi. Me nj? efekt t? dob?t, p?rdorimi i nifedipin?s ?sht? kund?rindikuar. N? vend t? k?saj, p?rdoren diuretik? t? lakut (diuretik? si furosemidi, torasemidi, etj.), frenuesit ACE (enzima konvertuese e angiotenzin?s, si kaptoprili, enalaprilat) dhe metoda t? tjera, por p?r nj? koh? t? shkurt?r. Lindja e f?mij?s ?sht? m?nyra e vetme p?r t? ndaluar p?rparimin e preeklampsis? dhe eklampsis?. P?rdorimi i kombinuar me digoksin?n ?on n? nj? eliminim t? vonuar t? k?saj t? fundit dhe, n? p?rputhje me rrethanat, n? rrezikun e zhvillimit t? bradikardis? (rrahjet e zemr?s m? pak se 60 / min) dhe nj? efekt paradoksal aritmogjenik (duke shkaktuar aritmi). Me p?rdorimin e kombinuar t? nifedipin?s dhe takrolimusit (imunosupresant), neutralizimi i k?saj t? fundit n? m?l?i ngadal?sohet, gj? q? ?on n? akumulimin e saj. N? k?t? drejtim, doza e takrolimusit duhet t? reduktohet me 26 - 38% p?r t? shmangur efektet an?sore.

Nd?rveprimi me fenitoin?n dhe

karbamazepin?

?sht? i mbushur me nj? ulje t? efektivitetit t? nifedipin?s me 70%. N? k?t? drejtim, rekomandohet ndryshimi i nifedipin?s n? nj? ila? antihipertensiv alternativ nga nj? grup i ndrysh?m farmakologjik.

P?rdorimi i nifedipin?s me rifampicin ?sht? kund?rindikuar, pasi kjo e fundit rrit aktivitetin e enzimave t? m?l?is?, duke shnd?rruar k?shtu pothuajse t? gjith? nifedipin?n gjat? kalimit t? par? n?p?r m?l?i.

Kostoja e p?raf?rt e ila?eve

Kostoja e ila?it mund t? ndryshoj? pak n? rajone t? ndryshme t? Federat?s Ruse. Diferenca n? ?mim shpjegohet me mekanizma t? ndrysh?m p?r prodhimin e barit, l?nd?t e para, kostot e transportit, tarifat doganore, ?mimet e farmacis?, etj.

Kostoja e nifedipin?s n? rajone t? ndryshme t? Federat?s Ruse

Qyteti	Kostoja mesatare e nj? ila?i
	Tableta (10 mg - 50 cop?.)	Tableta me veprim t? gjat? (10 mg - 50 cop?.)	Tret?sir? p?r infuzion intravenoz (0.1 mg / ml - 50 ml)
Moska	42 rubla	137 rubla	603 rubla
Tyumen	29 rubla	120 rubla	601 rubla
Yekaterinburg	38 rubla	120 rubla	608 rubla
Kazan	40 rubla	124 rubla	604 rubla
Krasnoyarsk	42 rubla	121 rubla	600 rubla
Samara	40 rubla	120 rubla	601 rubla
Chelyabinsk	38 rubla	118 rubla	603 rubla
Khabarovsk	44 rubla	124 rubla	607 rubla

A mund t? merret nifedipina gjat? shtatz?nis??

Deri m? sot, nifedipina p?rdoret vet?m n? tremujorin e fundit t? shtatz?nis? p?r indikacione strikte.

Ky kufizim ka nj? arsye t? mir?. N? tremujorin e par? dhe t? dyt? t? shtatz?nis? n? trupin e fetusit, b?het shtrimi i organeve dhe sistemeve vitale t? ardhshme. ?do ndikim, qoft? drog?, kimikate sht?piake apo thjesht

mund t? ndikoj? n? ritmin dhe korrekt?sin? e proceseve t? ndarjes dhe diferencimit (

p?rvet?simi i ve?orive karakteristike t? qelizave t? nj? indi t? caktuar

) qelizat fetale. N? t? ardhmen, nj? gabim i till? mund t? ?oj? n? anomali pak a shum? t? r?nda fizike ose zhvillimin mendor. P?r k?t? arsye, rekomandohet t? p?rmbahen nga t? gjitha barnat sistematike n? 6 muajt e par? t? shtatz?nis? dhe t'i p?rdorin ato vet?m kur ?sht? absolutisht e nevojshme, kur p?rfitimi i pritur tejkalon d?min e mundsh?m. Ila?et lokale nuk krijojn? p?rqendrime t? larta t? substanc?s aktive n? gjak, k?shtu q? ato jan? praktikisht t? pad?mshme p?r fetusin.

N? tremujorin e fundit t? shtatz?nis?, rreziqet e d?mtimit t? fetusit zvog?lohen ndjesh?m n?se doza zgjidhet sakt? p?r nj? grua t? caktuar shtatz?n?. T? gjitha organet vitale tashm? ekzistojn? n? k?t? moment dhe gradualisht po rriten n? madh?si.

Sh?nimi i nifedipin?s thot? se sipas teratogjenitetit t? efektit (

aft?sia p?r t? shkaktuar keqformime kongjenitale

) i p?rket barnave t? grupit C t? FDA (

Administrata e Ushqimit dhe Barnave - Departamenti Amerikan i Sh?ndet?sis? Administrata e Ushqimit dhe Barnave

). Kjo do t? thot? se jan? kryer studime p?r t? studiuar d?min e k?tij ila?i p?r fetusin e kafsh?ve, t? cilat konfirmuan se disa d?me jan? ende t? pranishme. Tek njer?zit, eksperimente t? tilla nuk jan? kryer. Barnat q? b?jn? pjes? n? k?t? kategori mund t'u p?rshkruhen grave shtatz?na, por vet?m n?se p?rfitimi i pritur tejkalon d?min e mundsh?m.

P?rkund?r faktit se nifedipina kalon placent?n n? p?rqendrime shum? t? ul?ta dhe praktikisht nuk mund t? d?mtoj? fetusin, askush nuk merr p?rsip?r t? argumentoj? ndryshe derisa t? kryhen studime speciale p?r grat? shtatz?na. Megjithat?, p?r faktin se studime t? tilla jan? ?njer?zore, probabiliteti i zbatimit t? tyre i afrohet zeros. K?shtu, t? dh?nat q? shkenca ka deri m? sot n? lidhje me sigurin? e nifedipin?s p?r grat? shtatz?na nuk ka gjasa t? plot?sohen n? t? ardhmen e af?rt, k?shtu q? do t? duhet t? jeni t? k?naqur me at? q? ?sht?.

?sht? e r?nd?sishme q? grat? shtatz?na t? kujtojn? se nifedipina nuk ?sht? nj? ila? kaq i pad?msh?m, si p.sh.

vitaminat

ose suplemente ushqimore. Ka nj? efekt t? fort? n? shum? sisteme t? trupit, k?shtu q? k?rkon nj? doz? t? qart?. Kur merrni aksidentalisht nj? doz? t? lart?, para s? gjithash, presioni i gjakut zvog?lohet shum?. P?r ?do person, kjo k?rc?non t? p?rkeq?soj? gjendjen sh?ndet?sore, deri n? humbjen e vet?dijes p?r shkak t? uris? s? trurit nga oksigjeni. P?r grat? shtatz?na, rreziqet dyfishohen, sepse n? presion t? ul?t nuk vuan vet?m trupi i n?n?s, por edhe fetusi, i cili merr m? pak oksigjen dhe l?nd? ushqyese p?r shkak t? furnizimit t? dob?t me gjak t? placent?s.

Kur vendosni n?se nj? grua shtatz?n? duhet t? marr? ose jo nifedipin?, duhet t? vendosni p?r q?llimin p?r t? cilin ?sht? p?rshkruar ky ila?. N?se q?llimi ?sht? ulja e presionit t? gjakut n? hipertension, at?her? do t? ishte m? e sakt? t? zgjidhni nj? ila? nga nj? grup tjet?r farmakologjik q? nuk ndikon n? fetus. Droga t? tilla ekzistojn?, dhe zgjedhja e tyre ?sht? mjaft e madhe. Padyshim q? k?rkimi nuk do t? b?het nga vet? gruaja, por nga mjeku q? merr pjes?. N? k?t? rast, nifedipina mund t? z?vend?sohet me sukses me diuretik? (

furosemidi, torasemidi, indapamidi, spironolaktoni etj.

), sulfat magnezi, antispazmatik? (

drotaverina, mebeverina, papaverina etj.

qet?sues, tableta valeriane etj.

N?se nj? grua shtatz?n? merr nifedipin? p?r t? reduktuar shpesht?sin? dhe intensitetin e dhimbjes retrosternale (

kushte t? tilla mund t? jen? fare mir? te n?nat e reja me defekte t? lindura ose t? fituara t? zemr?s

), at?her? nifedipina sigurisht q? mund t? z?vend?sohet me barna nitro si? ?sht? izosorbidi dinitrati (

kardiket

), mononitrat izosorbid (

lejohet vet?m n? tremujorin e dyt? dhe t? tret?

Me k?rc?nimin e lindjes s? parakohshme, nifedipina mund t? p?rdoret, por vet?m n? tremujorin e fundit t? shtatz?nis?. Preferohet q? ky medikament t? p?rdoret n? doza t? ul?ta dhe n? terapi komplekse me barna t? tjera q? ulin tonin e mitr?s. Fonde t? tilla ka edhe mjaft. P?rfaq?suesit m? t? shquar jan? antispazmatik?t (

baralgin, papaverine, drotaverine, mebeverine etj.

), agjent? q? reduktojn? aktivitetin e mitr?s (

sulfat magnezi, magnezi B-6, etj.

), beta adrenomimetik? (

partusisten, terbutalin etj.

Duke p?rmbledhur sa m? sip?r, duhet theksuar se nifedipina nuk ?sht? drog? e domosdoshme p?r shtatz?na. N?se ?sht? e nevojshme, efektet e tij mund t? z?vend?sohen fare mir? nga nj? ose nj? kombinim i barnave, var?sisht se cili prej efekteve t? tij ?sht? i nevojsh?m n? trajtim.

A mund t? merret Nifedipina gjat? ushqyerjes me gji?

P?rdorimi i nifedipin?s n?

ushqyerja me gji

shum? i pad?shiruesh?m p?r shkak t? faktit se ila?i n? form? t? pandryshuar ?sht? n? gjendje t? dep?rtoj? n? Qum?shti i gjirit dhe kan? nj? efekt t? pad?shiruesh?m tek f?mija.

Kur hyn n? trupin e njeriut, ky ila? shp?rndahet n? m?nyr? t? barabart? n? t? gjitha indet dhe organet, me p?rjashtim t? trurit, pasi nuk ?sht? n? gjendje t? kap?rcej? penges?n gjaku-tru. Megjithat?, te njer?zit q? kan? p?suar nj? d?mtim serioz traumatik t? trurit n? t? kaluar?n ose q? vuajn? nga disa s?mundje mendore, kjo penges? mund t? dob?sohet. Kjo nxit dep?rtimin e m? shum? ila?eve n? tru, gj? q? shpesh shkakton efekte an?sore nga sistemi nervor qendror.

Pra, duke u shp?rndar? n? t? gjith? trupin, nifedipina hyn n? gj?ndrat e qum?shtit dhe drejtp?rdrejt n? sekretin e tyre - qum?shtin e gjirit. Duke pasur parasysh se biodisponueshm?ria (

p?rqindja e substanc?s q? ka nj? efekt n? indet periferike n? lidhje me doz?n totale t? administruar

) i k?tij ila?i ?sht? i barabart? me 40 - 60% n? trupin e nj? f?mije p?rmes qum?shtit mund t? hyj? me nj? ushqyerje mesatare (

) nga 1:40 deri n? 1:80 t? doz?s s? t? rriturve. Duke marr? parasysh q? pesha e nj? f?mije ?sht? mesatarisht 10-15 her? m? e vog?l se pesha e nj? t? rrituri, nj? doz? e till? mund t? duket relativisht e vog?l p?r shfaqjen e efektit klinik t? nifedipin?s tek nj? f?mij?. Megjithat?, nuk ?sht? k?shtu.

N? barkun e n?n?s, f?mija p?rgatitet p?r kalimin n? bot?n e jashtme dhe organet e tij t? brendshme zhvillohen aq sa p?r t? duruar k?t? tranzicion. Rritja dhe zhvillimi i tyre i m?tejsh?m ndodh pas lindjes p?r t? pakt?n 25-28 vjet. Megjithat?, ndryshimet m? t? r?nd?sishme v?rehen n? vitin e par? t? jet?s. Gjat? k?saj periudhe, indet e foshnj?s jan? jasht?zakonisht t? ndjeshme ndaj ?do lloj sinjali biologjik dhe kimik. Prandaj, doza e nifedipin?s, e cila sipas t? gjitha llogaritjeve, kur merret me qum?sht, duhet t? jet? shum? e vog?l p?r nj? f?mij?, ?sht? n? fakt shum? e lart?.

Mbidozimi ?on n? dy lloje t? efekteve an?sore - afatshkurtra dhe afatgjata (

t? p?rhershme

). Lloji i par? jan? efektet an?sore afatshkurtra, t? cilat sipas t? gjitha indikacioneve jan? t? ngjashme me simptomat e nj? mbidozimi tek nj? i rritur.

Efektet an?sore afatshkurtra t? nifedipin?s n? trupin e foshnj?s supozohet se jan?:

ulje ose rritje kompensuese e rrahjeve t? zemr?s; uljen e presionit t? gjakut; ekstremitetet e ftohta; trek?nd?sh nasolabial blu; djers? e ftoht? dhe e lag?sht; t? vjella; ulje e tonit t? muskujve; letargji e r?nd? e f?mij?s; humbja e vet?dijes, kriza konvulsive etj. N?se n?na pa vet?dije nuk v?ren ndryshime t? tilla n? gjendjen e f?mij?s, vazhdon t? marr? nifedipin? dhe nj?koh?sisht e ushqen f?mij?n n? m?nyr? natyrale, me kalimin e koh?s shfaqen efekte an?sore t? p?rhershme.
Efektet an?sore t? vazhdueshme t? nifedipin?s n? trupin e foshnj?s supozohet se jan?: takikardi (rrahjet e zemr?s mbi normale (60 - 90 rrahje n? minut?)); rritja e presionit t? gjakut n? lidhje me standardet e mosh?s; ngecje n? zhvillimin fizik (shtati i shkurt?r, masa e ul?t muskulore, etj.); formimi i defekteve t? fituara t? zemr?s; p?rkeq?simi i defekteve kongjenitale t? zemr?s; bllokad? n? nivele t? ndryshme t? sistemit t? p?rcjelljes s? zemr?s (nj? sistem q? siguron sekuenc?n e sakt? t? tkurrjes s? pjes?ve t? ndryshme t? zemr?s); rrall? - prapambetje mendore, etj.

Duhet p?rmendur nj? pik? tjet?r e r?nd?sishme. P?r shkak t? faktit se te t? porsalindurit pengesa gjaku-truri nuk ?sht? zhvilluar mjaftuesh?m, simptomat neurologjike t? nj? mbidoze do t? shfaqen m? fort dhe m? her?t se t? tjer?t. N? ve?anti, kjo mund t? shprehet tek f?mij?t q? kan? pasur nj? lindje t? v?shtir?.

Simptomat neurologjike tek f?mij?t jan?:

dhimbje koke; nj? gjendje marramendjeje; letargji; t? qara pa shkak, etj. N? rast nevoje urgjente p?r t? trajtuar nj? n?n? gjidh?n?se me nifedipin?, ekzistojn? dy m?nyra p?r t? zgjidhur k?t? dilem? - z?vend?simi i k?tij ila?i me nj? m? pak t? d?msh?m p?r f?mij?n ose transferimi i f?mij?s n? p?rzierje artificiale ushqyese p?r koh?zgjatjen. t? trajtimit. Secila prej k?tyre zgjidhjeve ka avantazhet dhe disavantazhet e saj. Prandaj, vendimi i duhur duhet t? merret vet?m pasi t? keni peshuar me kujdes t? gjitha t? mirat dhe t? k?qijat.

Avantazhet dhe disavantazhet e z?vend?simit t? nifedipin?s me barna t? tjera

P?rpar?sit?	T? metat
Aft?sia p?r t? rikrijuar vet?m efektet e nevojshme t? nifedipin?s (p?r shembull, vet?m efekti n? en?t e gjakut ose, anasjelltas, vet?m n? zem?r).	Nevoja p?r t? marr? disa ila?e n? vend t? nj? p?r t? z?vend?suar t? gjitha vetit? e ila?it.
Eliminimi ose zvog?limi i efektit negativ t? nifedipin?s n? trupin e foshnj?s.	Kostoja e trajtimit z?vend?sues ?sht? zakonisht m? e lart? se kostoja e nifedipin?s.
N? p?rzgjedhja e sakt? terapi z?vend?suese, nuk ka nevoj? t? largohet f?mija nga gjiri apo t? kalohet n? ushqim artificial, gj? q? padyshim ?sht? e mir? p?r imunitetin e tij.

Meqen?se nifedipina ka dy efekte kryesore - antihipertensive (

ul presionin e gjakut gjat? krizave hipertensive

) dhe antianginale (

zvog?lon dhimbjen e gjoksit n? angin? pectoris

), m? pas edhe barnat z?vend?suese ndahen n? dy grupe, sipas efekteve.

P?r t? ulur presionin e gjakut tek n?nat me gji, n? vend t? nifedipin?s, mund t? p?rdoren sa vijon: furosemid; torasemide; indapamide; spironolakton; sulfat magnezi; drotaverine valerian (tableta), etj.

Avantazhet dhe disavantazhet e transferimit t? nj? f?mije n? ushqim artificial gjat? trajtimit me nifedipin?

P?rpar?sit?	T? metat
Mungesa e nj? efekti negativ t? nifedipin?s tek f?mija, pasi ai nuk konsumon qum?sht gjiri.	Privimi i f?mij?s nga imuniteti pasiv i marr? n?p?rmjet qum?shtit.
N?na mund t? marr? trajtimin e nevojsh?m me nifedipin? pa frik? se do t? d?mtoj? f?mij?n.	Kostoja e formulave artificiale ?sht? mjaft e lart? p?r t? ndikuar n? buxhetin e nj? familjeje t? re.
P?r shkak t? munges?s s? nevoj?s p?r t? z?vend?suar nifedipin?, mund t? b?hen disa kursime financiare.	Edhe p?r nj? periudh? t? shkurt?r trajtimi me nifedipin?, n?na mund t? humbas? qum?shtin dhe f?mija, pasi ka provuar p?rzierjet ushqyese, mund t? mos d?shiroj? t? rikthehet n? gji.

Cili nga analog?t e nifedipin?s ?sht? m? i mir??

T? gjith? analog?t e nifedipin?s jan? po aq t? mira. Prandaj, n? nj? farmaci, ju mund t? zgjidhni me siguri m? t? lir?, megjithat?, duke pasur parasysh doz?n dhe llojin e k?rkuar t? barit (

tableta t? rregullta ose me l?shim t? zgjatur

N? praktik?, ka v?rtet raste kur e nj?jta substanc? aktive n? ila?e t? ndryshme prodhues t? ndrysh?m ka nj? efekt t? ndrysh?m. Si rregull, n? k?t? rast po flasim p?r barna origjinale dhe ila?e gjenerike. Barnat origjinale jan? ato barna q? fillimisht u shpik?n, u patentuan dhe u hodh?n n? prodhim masiv nga nj? prej kompanive farmakologjike. Barnat gjenerike jan? kopje t? ila?it origjinal dhe jo gjithmon? mjaft t? suksesshme. Nga kjo rrjedh se barnat origjinale jan? m? t? mira se gjenerik?t. Megjithat?, kjo deklarat? ?sht? e v?rtet? vet?m gjat? 10-20 viteve t? para q? nga shpikja e ila?it.

Shpjegimi p?r k?t? fenomen ?sht? si m? posht?. S? bashku me shpikjen e nj? substance t? re medicinale (

ila? origjinal

) nj? kompani farmaceutike fiton nj? patent? dhe t? drejt?n e autorit p?r k?t? bar. Si rregull, sipas k?saj kontrate, asnj? nga kompanit? farmaceutike konkurruese nuk ka t? drejt? t? nxjerr? n? treg nj? analog t? barit origjinal, t? quajtur gjenerik, brenda 5 deri n? 10 vjet nga data e regjistrimit t? patent?s. K?t? her? shteti i jepet kompanis? q? ka zhvilluar medikamentin p?r t? rikuperuar shum?n e shpenzuar p?r k?rkime n? k?t? fush?. Pas k?saj kohe, e drejta e autorit skadon dhe kompania farmaceutike q? ka zhvilluar ila?in ?sht? e detyruar t? zbuloj? formul?n e ila?it dhe m?nyr?n se si prodhohet n? bot?. Sidoqoft?, n? praktik?, zbulohen vet?m pikat kryesore t? prodhimit, dhe kompania e par? farmaceutike rezervon disa nga sekretet, pasi kjo sjell p?rfitime financiare. P?r ta sjell? procesin e prodhimit t? barnave gjenerike n? nivelin e barit origjinal, duhet edhe pak koh?, mesatarisht 5-10 vjet t? tjera.

K?shtu, fitohet fotografia e m?poshtme. 5-10 vitet e para, ila?i origjinal nuk ka t? barabart?. 5 - 10 vitet e dyta, ila?i origjinal ka kopje q? ndryshojn? n? cil?si. Dhe vet?m pas nj? totali prej 10 - 20 vjet?sh, barnat gjenerike barazohen n? cil?si me ila?in origjinal.

Barnat origjinale, edhe pas 20 vitesh, zakonisht ruajn? koston e tyre origjinale, q? ?sht? nj? lloj marifeti marketingu. Konsumator?t vazhdojn? t? mendojn? se n?se nj? ila? ?sht? m? i shtrenjt?, at?her? ?sht? m? mir?. Megjithat?, n? praktik?, n? rastin e nifedipin?s, situata ?sht? e ndryshme. Kan? kaluar m? shum? se 20 vjet nga shpikja e tij, dhe p?r k?t? arsye t? gjith? analog?t e k?tij ila?i nuk ndryshojn? n? cil?si nga origjinali. Prandaj, kur blini k?t? produkt, ka kuptim t? kurseni para dhe t? blini nj? produkt m? pak t? shtrenjt?, pasi nuk do t? jet? inferior n? cil?si ndaj origjinalit.

Ekziston ende mund?sia q? farmacia t'i shes? pacientit nj? ila? krejt?sisht t? falsifikuar, i cili, n? fakt, nuk ?sht? nifedipin?. N? rastin m? t? mir?, n? vend t? substanc?s aktive, do t? ket? nj? placebo, dhe n? rastin m? t? keq, ?do kimi tjet?r. Sidoqoft?, falsifikimi i nifedipin?s nuk ?sht? ve?an?risht fitimprur?s p?r faktin se ?mimi i k?tij ila?i ?sht? mjaft i ul?t dhe nuk do t? sjell? fitime t? m?dha. P?r m? tep?r, nj? pacient me nj? histori hipertensioni ose s?mundje koronare t? zemr?s do t? identifikoj? menj?her? nj? t? rrem?, sepse ai e di se si duhet t? shfaqet efekti i k?tij ila?i dhe, si rezultat, her?n tjet?r nuk do t? blej? nj? ila? t? rrem?.

Rreziku i blerjes s? nifedipin?s s? rreme ?sht? minimal sot. Sidoqoft?, p?r t? mos u b?r? viktim? e nj? ila?i me cil?si t? ul?t, rekomandohet t? blini ila?e n? zinxhir? t? m?dhenj farmacish dhe t? testuar me koh?. K?to barnatore punojn? me furnitor? t? rregullt dhe kontrolloni dy her? barnat p?r t? parandaluar martes?n dhe p?r t? mos humbur reputacionin.

E gjith? sa m? sip?r vlen vet?m p?r form?n e dozimit t? tablet?s t? nifedipin?s. K?to mekanizma nuk zbatohen p?r zgjidhjet p?r injeksione intravenoze, pasi ekziston vet?m nj? mark? n? tregun rus t? quajtur Adalat. Me fjal? t? tjera, problemi i zgjedhjes s? analogut m? t? mir? midis zgjidhjeve t? nifedipin?s zhduket vetvetiu, pasi kjo zgjedhje thjesht nuk ekziston.

A kam nevoj? p?r nj? recet? p?r t? bler? nifedipin??

Duhet patjet?r nj? recet? p?r blerjen e nifedipin?s. ?sht? e nevojshme n? pjes?n m? t? madhe p?r vet? pacientin, pasi e mbron at? nga efektet e pad?shiruara t? k?tij ila?i kur p?rdoret n? m?nyr? arbitrare.

Nj? recet? ?sht? nj? dokument ligjor q? mban nj? mjek p?rgjegj?s p?r efektet e nj? ila?i t? caktuar t? p?rshkruar prej tij p?r nj? pacient t? caktuar. P?r nj? farmacist, nj? recet? ?sht? gjithashtu nj? lloj prove q? pacienti po e blen ila?in jo p?r arsyet e tij, por vet?m pasi t? konsultohet me nj? mjek. N? rast se lind nj? proces gjyq?sor midis mjekut dhe pacientit, receta mund t? b?het nj? dokument q? p?rcakton faj?sin? e nj?r?s ose tjetr?s pal?.

Megjithat? aspektet juridike aplikimet p?r recet? lihen m?njan? kur b?het fjal? p?r sh?ndetin e pacientit. Nifedipina ?sht? nj? ila? i fort? p?r sa i p?rket efektit t? saj klinik. Duhet t? dozohet nga nj? specialist dhe jo nga vet? pacienti, pasi n? t? kund?rt ekziston rreziku i mbidozimit. N? disa raste, nj? mbidoz? e k?tij ila?i mund t? shkaktoj? d?me t? pariparueshme p?r sh?ndetin e pacientit. N? raste t? r?nda, mund t? jet? fatale.

Simptomat e nj? mbidoze t? nifedipin?s jan?:

ulje e rrahjeve t? zemr?s; shfaqja e aritmive kardiake; shenjat e uljes s? presionit t? gjakut (dob?si, marramendje, vjellje, djers? e ftoht? dhe ngjit?se, etj.); humbja e vet?dijes; dhimbje paradoksale n? gjoks (normalisht, ila?i leht?son dhimbje t? tilla); konvulsione etj. Simptomat e m?sip?rme jan? rezultat i efekteve t? m?poshtme t? nifedipin?s n? trup: ulje e forc?s s? tkurrjes s? zemr?s; ulje n? shpejt?sin? e p?rcjelljes s? impulsit nervor p?rgjat? sistemit t? p?rcjelljes s? zemr?s; ulje e rrahjeve t? zemr?s; zgjerimi i arteriolave, p?r shkak t? relaksimit t? membran?s s? tyre t? muskujve t? l?muar. N? nj? recet? t? hartuar sakt?, gjithmon? tregohet doza e k?rkuar e barit dhe shpesht?sia e administrimit t? tij. K?shtu, pacienti do t? marr? trajtim jo n? m?nyr? t? rast?sishme, por me rekomandimin e nj? specialisti, i cili do ta mbroj? at? nga marrja e nj? doze tep?r t? lart?.

P?r shkak t? faktit se nifedipina, si? u p?rmend m? lart, prodhon nj? efekt t? fort? klinik, ajo ka kund?rindikacione dhe kufizime serioze p?r p?rdorim n? disa grupe pacient?sh. P?r shembull, sipas disa t? dh?nave, ila?i ?sht? plot?sisht kund?rindikuar p?r grat? shtatz?na, dhe sipas t? tjer?ve, vet?m n? tremujorin e par? dhe t? dyt?. P?r n?nat me gji, ky ila? p?rshkruhet vet?m p?r arsye sh?ndet?sore. F?mij?t dhe t? rinjt? n?n mosh?n 18 vje?, ky medikament nuk rekomandohet fare, pasi nuk ka asnj? d?shmi t? pad?mshm?ris? s? tij p?r k?t? kategori pacient?sh sot. P?r pacient?t me d?shtim t? dekompensuar t? zemr?s, ila?i ?sht? absolutisht i kund?rindikuar.

Mjeku i di k?to ve?ori t? ila?it dhe nuk do t? shkruaj? nj? recet? p?r blerjen e tij n?se nifedipina mund t? d?mtoj? potencialisht pacientin ose fetusin n? mit?r. Pacient?t jo gjithmon? i din? k?to karakteristika dhe p?r k?t? arsye rrezikojn? t? shkaktojn? manifestime t? efekteve an?sore t? barit. Si rezultat, mund t? konkludojm? se duke pasur n? dor? nj? recet? p?r blerjen e nifedipin?s, pacienti automatikisht hyn n? kategorin? e pacient?ve p?r t? cil?t nifedipina nuk ?sht? kund?rindikuar.

N? praktik?, situata ?sht? disi e ndryshme. Ju mund ta blini k?t? ila? pa recet? pa asnj? problem n? pothuajse ?do farmaci. Farmacist?t pas sportelit shpesh neglizhojn? munges?n e nj? recete n? favor t? fitimit, pasi biznesi farmaceutik ?sht? nj? nga m? fitimprur?s n? bot? dhe konkurrenca n? t? ?sht? mjaft e lart?.

?sht? shum? m? e leht? p?r pacientin t? pyes? miqt?, fqinj?t, koleg?t q? kishin simptoma t? ngjashme se ?far? u desh p?r t'i eliminuar ato sesa t? linte nj? takim me nj? mjek, t? pres? nj? koh? t? caktuar dhe t? marr? ndihm? t? kualifikuar. K?shtu, pacienti vjen n? farmaci, blen analogun e par? t? nifedipin?s q? haset midis llojeve t? shumta dhe pyet farmacistin se si ta marr? at?. N? rastin m? t? mir?, farmacisti do t? dyshoj? se di?ka nuk ?sht? n? rregull dhe nuk do ta shes? ila?in pa recet?n e duhur. N? rastin m? t? keq, farmacisti i jep pacientit skema standarde duke marr? nifedipin?, duke mos pasur as iden? m? t? vog?l se ?far? s?mundje ka ky pacient dhe n?se i duhet n? parim ila?i. P?rve? k?saj, farmacisti nuk e di se ?far? barnash t? tjera po merr pacienti, gj? q? sigurisht ?sht? e r?nd?sishme n? drit?n e faktit se nifedipina mund t? krijoj? kombinime shum? t? pad?shirueshme me barna t? caktuara kardiake. Si rezultat, t? gjitha rreziqet mbeten vet?m tek pacienti. N? rast t? nj? efekti negativ nga marrja e ila?it, pacienti nuk ka nga kush t? sh?rohet p?rve? vetes.

Pas t? gjitha sa m? sip?r, vlen t? konkludohet se nj? recet? p?r blerjen e nifedipin?s ?sht? jasht?zakonisht e r?nd?sishme, edhe n?se pacienti e ka marr? at? gjat? gjith? jet?s dhe i di efektet e saj dhe doz?n e k?rkuar. Masa t? tilla paraprake kryhen, para s? gjithash, p?r t? mir?n e vet? pacientit.

A mund t'u jepet nifedipina f?mij?ve?

P?rshkrimi i nifedipin?s p?r f?mij?t ?sht? i ndaluar nga prodhuesit e k?saj substance medicinale. Arsyeja e ndalimit ?sht? mungesa e t? dh?nave t? besueshme p?r sigurin? e barit gjat? p?rshkrimit t? tij p?r k?t? kategori pacient?sh.

Trupi i nj? f?mije ?sht? shum? i ndrysh?m nga trupi i nj? t? rrituri. Ky fakt konfirmohet leht?sisht nga normat e ndryshme t? mosh?s t? treguesve fiziologjik? t? trupit.

Parametrat e m?posht?m fiziologjik? zakonisht ndryshojn? n? mosha t? ndryshme:

rrahjet e zemr?s; presioni arterial; formula e leukociteve (p?rqindje lloje t? ndryshme qelizat e bardha te gjakut) profili hormonal; amplituda e l?kundjeve t? val?ve t? trurit gjat? aktiviteteve t? ndryshme dhe shum? m? tep?r. Me fjal? t? tjera, trupi i f?mij?s nuk ?sht? nj? sistem i q?ndruesh?m. Sigurisht, kjo nuk mund t? thuhet p?r nj? organiz?m t? rritur, por, megjithat?, organizmi i nj? f?mije rind?rtohet dhe ndryshon shum? m? shpejt n? koh? sesa nj? i rritur. K?to ndryshime ndodhin n?n ndikimin e nj? numri t? madh faktor?sh, t? brendsh?m dhe t? jasht?m. ?do ndikim i jasht?m, si marrja e nifedipin?s, mund t? b?j? rregullime n? nj? organiz?m n? zhvillim, dhe jo gjithmon? ato pozitive.

Si? e dini, mjek?sia ?sht? nj? shkenc? e bazuar n? prova. P?r t? p?rdorur k?t? ose at? ila?, ?sht? e nevojshme t? kryhen studime t? shumta q? konfirmojn? efektivitetin e k?tij ila?i, si dhe pad?mshm?rin? e tij, duke p?rfshir? edhe n? afat t? gjat?. N? rastin e nifedipin?s, nuk ishte e mundur t? studiohej efekti i saj n? trupin e f?mij?ve. P?r t? arritur k?t? q?llim, gjat? testimit t? barit, ?sht? e nevojshme q? nj? grup f?mij?sh t? ekspozohet ndaj nj? rreziku t? pap?rcaktuar. N? vendet e qytet?ruara, ku kryhen pothuajse t? gjitha k?rkimet farmaceutike n? bot?, k?to studime nuk do t? kryhen kurr? p?r arsye humanizmi dhe etike. N? lidhje me sa m? sip?r, mbetet e panjohur se si do t? reagoj? trupi i f?mij?s ndaj marrjes s? k?tij ila?i nj? her? e p?r nj? koh? t? gjat?.

Hipotetikisht, mund t? supozohet se nj? doz? e vetme e doz?s m? t? ul?t t? nifedipin?s n? nj? pacient q? i afrohet mosh?s 18 vje? do t? ket? t? nj?jtat efekte si tek nj? i rritur. Megjithat?, me zvog?limin e mosh?s s? pacientit dhe rritjen e koh?zgjatjes s? marrjes s? barit, efektet e tij do t? b?hen gjithnj? e m? t? paparashikueshme.

Sipas nj? hipoteze, pas disa muajsh t? p?rdorimit t? k?tij ila?i, toleranca e organizmit ndaj k?tij medikamenti do t? vij?, si? ndodh tek t? rriturit, por shum? m? shpejt. Me fjal? t? tjera, trupi do t? m?sohet me nj? doz? t? caktuar dhe p?r t? arritur efektin do t? duhet t? rritet vazhdimisht. Sidoqoft?, me nj? nd?rprerje t? mpreht? t? p?rdorimit t? drog?s, do t? ndodh? nj? sindrom? e t?rheqjes (

), manifestohet me rikthimin e simptomave t? m?parshme, por me nj? manifestim klinik m? t? theksuar.

Sipas nj? hipoteze tjet?r, p?rdorimi i nifedipin?s p?r m? shum? se disa vite rresht n? f?mij?rin? mund t? ndikoj? n? rritjen korrekte t? zemr?s si organ, si dhe t? prish? sistemin e vet?rregullimit t? presionit t? gjakut.

Si rezultat i nj? ndikimi t? till?, n? trupin e f?mij?s mund t? formohen devijimet e m?poshtme: takikardi sinusale (rrahjet e zemr?s mbi 90 n? minut?); presioni i gjakut vazhdimisht i ngritur me m? shum? se 10 - 20 mm Hg n? raport me vlerat normale (140/90 mm Hg); ngecje n? zhvillimin fizik p?r shkak t? nj? r?nie n? funksionin e pompimit t? zemr?s; prapambetje mendore; shfaqja e defekteve kongjenitale t? zemr?s s? fituar dhe p?rkeq?simi; bllokimi i plot? dhe jo i plot? i rrug?ve p?rcjell?se t? zemr?s etj.

Si p?rfundim, do t? doja t? shtoja se udh?zimet p?r p?rdorimin e ila?it nuk p?rfshihen vet?m n? paketimin e ?do bari. Ai p?rmban shum? informacione t? dobishme, duke p?rfshir? kund?rindikacionet p?r p?rdorim, t? shkruara n? m?nyr? t? till? q? t? jen? t? qarta p?r njer?zit pa arsim special. Pajtueshm?ria me k?to paralajm?rime ju lejon t? mbroni sh?ndetin e vet? pacient?ve dhe t? t? dashurve t? tyre.

A mund t? pi alkool gjat? marrjes s? nifedipin?s?

Pirja e alkoolit gjat? trajtimit me nifedipin? ?sht? shum? e dekurajuar. Alkooli rrit vazodilatimin (

zgjerimi i en?ve t? gjakut

) duke rritur ndikimin e sistemit nervor parasimpatik, i cili ?on n? nj? ulje m? t? theksuar t? presionit t? gjakut gjat? marrjes s? nifedipin?s.

Nifedipina ul presionin e gjakut duke relaksuar muskujt e l?muar n? muret e en?ve periferike t? gjakut. Relaksimi i mureve ndodh p?r shkak t? nj? r?nie n? shkall?n e hyrjes s? joneve t? kalciumit n? qeliz?n e muskujve.

Alkooli ul presionin e gjakut n? m?nyra t? tjera. S? pari, kjo ?on n? nj? ngadal?sim t? transmetimit neuromuskular, p?r shkak t? t? cilit nj? person i dehur zhvillon nj?far? paq?ndrueshm?rie dhe humbje t? koordinimit t? l?vizjeve. Megjithat?, ky efekt luan nj? rol t? vog?l n? rregullimin e presionit t? gjakut. S? dyti, alkooli ndikon n? sistemin nervor qendror, si dhe n? sistemin nervor autonom.

Efekti i alkoolit n? sistemin nervor kryhet n? disa faza. Sipas burimeve t? ndryshme, k?to faza ekzistojn? nga dy n? pes?. Megjithat?, p?r leht?sin? e t? kuptuarit, do t? pasojn? vet?m dy hapa. Faza e par? ?sht? euforike. Me fjal? t? tjera, p?r 15 - 30 minuta pas pirjes s? alkoolit (

p?r disa, kjo koh? mund t? jet? m? e shkurt?r dhe m? e gjat?

) humori i nj? personi rritet, t? gjitha problemet duken t? par?nd?sishme dhe t? larg?ta, frika zvog?lohet. Tek njer?zit me s?mundje mendore, kjo faz? shpesh mungon dhe z?vend?sohet me nervoziz?m, agresivitet dhe sjellje t? pafytyr?. Faza e dyt? ?sht? faza e frenimit t? proceseve kortikale t? trurit. Ajo manifestohet me nj? r?nie t? aft?sive mendore, relaksim, ulje t? koordinimit dhe, n? fund t? fundit, r?nie n? gjum?.

Si n? faz?n e par? ashtu edhe n? at? t? dyt? t? veprimit t? alkoolit, efekti i tij n? organiz?m sigurohet edhe n?p?rmjet sistemit nervor autonom. Sistemi nervor autonom nuk kontrollohet nga d?shirat. Ai ?sht? p?rgjegj?s p?r t? gjitha reaksionet refleksore q? ndodhin n? trup, t? zhvilluara gjat? shum? shekujve t? evolucionit dhe t? krijuar p?r t? siguruar mbijetes?n e njeriut n? kushte t? ndryshme mjedisi. K?to reagime p?rfshijn? zgjerimin dhe shtr?ngimin e beb?zave, djersitjen, rregullimin e rrahjeve t? zemr?s dhe presionit t? gjakut, pun?n e gj?ndrave t? sekretimit t? brendsh?m dhe t? jasht?m, dridhjen n? t? ftoht? dhe shum? m? tep?r.

Sistemi nervor autonom ndahet n? dy pjes?:

sistemi nervor simpatik; sistemi nervor parasimpatik. Sistemi nervor simpatik p?rgjegj?s p?r shfaqjen e reaksioneve t? stresit q? stimulojn? trupin p?r t? mbrojtur, luftuar. N? ve?anti, rrit ritmin e zemr?s, ngushton arteriolat dhe rrit presionin e gjakut p?r furnizim m? t? mir? t? trurit p?rball? rrezikut.
sistemi nervor parasimpatik

ka nj? efekt t? kund?rt n? trup, d.m.th., qet?son, qet?son, ul ritmin e zemr?s etj.

K?to sisteme jan? n? nd?rveprim t? vazhduesh?m dhe gjendja e nj? personi n? nj? moment t? caktuar kohor varet nga toni i secilit prej tyre. N? faz?n euforike t? intoksikimit me alkool mbizot?ron ndikimi i sistemit nervor simpatik dhe n? faz?n e dyt?, at? frenuese, rritet ndikimi i sistemit parasimpatik. P?r m? tep?r, ?sht? e r?nd?sishme t? theksohet se alkooli fuqizon n? mas? t? madhe ndikimin e sistemit parasimpatik, duke rezultuar n? nj? r?nie t? hershme t? gjumit, shoq?ruar me ulje t? presionit t? gjakut.

K?shtu, gjat? marrjes s? nifedipin?s dhe pijeve alkoolike, veprimet e tyre mbivendosen mbi nj?ra-tjetr?n dhe p?rmblidhen. Si rezultat, ulja e presionit t? gjakut ndodh m? shpejt dhe m? e theksuar. Shkalla e zemr?s, n? kund?rshtim me pritjet, nuk ulet, por rritet, si nj? p?rgjigje kompensuese ndaj nj? r?nie t? fort? t? presionit t? gjakut.

Me intoksikim t? r?nd? me alkool dhe marrjen e nj? doze mesatare ose t? madhe t? vetme, ekziston nj? probabilitet i lart? p?r t? zhvilluar nj? kolaps (

ulje e presionit t? gjakut n? vlera zero

), shoku kardiogjen, akut

infarkti miokardial

K?to kushte jan? kritike dhe n? nj? num?r mjaft t? madh rastesh ?ojn? n? vdekje.

Po sikur t? kem dhimbje koke pas marrjes s? nifedipin?s?

Dhimbjet e forta t? kok?s menj?her? pas marrjes s? nifedipin?s jan? nj? nd?rlikim mjaft i zakonsh?m i k?tij ila?i. Megjithat?, kjo nuk duhet t'i shqet?soj? pacient?t, pasi kjo dhimbje ?sht? pasoj? e efektivitetit t? ila?it dhe deri diku mund t? quhet mjaft e pritshme.

Duhet t? theksohet se dhimbje t? tilla ndodhin kryesisht kur merrni nifedipin? n?n gjuh? ose n? m?nyr? intravenoze. Kur merrni pilula brenda, dhimbjet shfaqen m? rrall? dhe jan? m? pak t? dhimbshme. Arsyeja p?r k?t? ndryshim ?sht? shpejt?sia e fillimit t? efektit, e cila ?sht? maksimale kur administrohet n? m?nyr? intravenoze, mesatare kur merret n?n gjuh? dhe minimale kur merret nga goja.

Mekanizmi i veprimit t? nifedipin?s Pika e aplikimit t? efektit t? nifedipin?s ?sht? muskujve. N? ve?anti, ky ila? ndikon m? aktivisht n? muskulin e zemr?s dhe membran?n muskulore t? en?ve periferike. Kur ekspozohen ndaj zemr?s, en?t q? e ushqejn? at? (arteriet koronare) zgjerohen, ritmi ngadal?sohet, forca e ?do tkurrjeje individuale zvog?lohet dhe shpejt?sia e impulsit p?rmes sistemit t? p?rcjelljes s? zemr?s zvog?lohet pak. K?shtu, furnizimi me oksigjen n? muskulin e zemr?s rritet dhe shpejt?sia e pun?s s? zemr?s zvog?lohet, duke i lejuar asaj pak pushim. N?p?rmjet t? nj?jtit mekaniz?m zhduken dhimbjet e gjoksit t? shkaktuara nga ishemia (furnizimi i pamjaftuesh?m me gjak) i miokardit (muskuli i zemr?s).

Efekti i nifedipin?s n? shtres?n muskulore t? murit vaskular ?on n? relaksimin e tij dhe, si rezultat, n? nj? rritje t? diametrit t? arterieve periferike. Megjithat?, duhet theksuar se k?t? efekt shtrihet vet?m n? arteriet e kalibrave t? ndrysh?m, pasi shtresa e tyre muskulore ?sht? shum? m? e trash? se ajo e venave. Zgjerimi i en?ve periferike ?on n? nj? ulje t? presionit arterial sistemik. Ulja e presionit t? gjakut n? nj? far? mase zvog?lon ngarkes?n e m?vonshme n? zem?r, duke ulur gjithashtu intensitetin e pun?s s? saj.

Mekanizmi i dhimbjes s? kok?s Si? u p?rmend m? lart, ulja e presionit t? gjakut gjat? p?rdorimit t? nifedipin?s ?sht? p?r shkak t? zgjerimit t? en?ve periferike. Zgjerohen edhe en?t e gjakut t? kok?s. Me zgjerimin e tyre t? mpreht?, shfaqet dhimbja. Shfaqja e dhimbjes ?sht? rezultat i dy mekanizmave.

N? rastin e par?, zgjerimi i en?ve t? gjakut ?on n? shtrirjen e tyre, e cila sinjalizohet nga baroreceptor?t (

receptor?t e presionit

) muret e en?ve. Me nj? zgjerim t? mpreht?, ky impuls b?het m? i shpesht?, i cili interpretohet nga truri si dhimbje.

N? rastin e dyt? dhimbja shfaqet si pasoj? e fenomenit t? ashtuquajtur “vjedh”. Meqen?se truri ndodhet mbi t? gjitha organet e tjera, me nj? r?nie t? mpreht? t? presionit t? gjakut, p?r ca koh? truri merr m? pak oksigjen, pasi furnizohet dob?t me gjak. Gjat? k?saj kohe, produktet e kalbjes grumbullohen n? t? dhe oksigjeni nuk furnizohet, gj? q? s? bashku shkakton dhimbje t? forta. Nd?rsa furnizimi me gjak i trurit p?rmir?sohet, dhimbja zvog?lohet.

Avantazhet dhe disavantazhet Pa dyshim, dhimbja e kok?s kur p?rdorni nifedipin? ?sht? larg nga ndjenja m? e k?ndshme. Megjithat?, nga ana tjet?r, nuk ?sht? fatale, sidomos duke pasur parasysh q? largohet vet? p?r 15 deri n? 30 sekonda. Dhimbja ?sht? d?shmi se ila?i funksionon.

N?se n? nj?r?n an? t? peshores vendosim dhimbjen dhe disa momente t? tjera t? pak?ndshme t? p?rdorimit t? nifedipin?s dhe n? an?n tjet?r efektin negativ t? shkaktuar n? organiz?m nga hipertensioni apo ishemia e miokardit (

p?r shembull, p?r shkak t? angin?s s? q?ndrueshme ose fibrilacionit atrial

), patjet?r do t? b?het e qart? se kjo e fundit ?sht? shum? m? e rrezikshme. Prandaj, nuk duhet t? hiqni dor? nga nifedipina p?r shkak t? dhimbjes s? kok?s. K?to dhimbje nuk kan? nj? efekt t? konsideruesh?m negativ n? tru dhe jan? nj? ?mim mjaft i arsyesh?m p?r t? shp?tuar jet?n e pacientit n? disa situata kritike.

?far? duhet t? b?j n?se f?mija im merr aksidentalisht nifedipin??

N?se nj? f?mij? g?lltit nj? tablet? nifedipine, gj?ja e par? q? duhet t? b?ni ?sht? t'i k?rkoni dikujt aty pran? t? telefonoj?. ambulanc?, dhe t? provokoni f?mij?n n? t? vjella artificiale duke shtypur nj? gisht n? rr?nj?n e gjuh?s.

Nj? mbidoz? e nifedipin?s ?sht? mjaft e leht? p?r t'u lejuar, pa e ditur regjimin dhe doz?n e sakt? q? duhet marr?. P?rve? k?saj, disa medikamente t? marra nj?koh?sisht mund t? ngadal?sojn? ekskretimin e nifedipin?s nga trupi, t? ?ojn? n? akumulimin e saj dhe, n? fund t? fundit, n? nj? mbidoz?.

Nd?r ila?et q?, kur merren paralelisht me nifedipin?, mund t? shkaktojn? nj? mbidoz? t? saj, p?rfshijn?:

cimetidine; ranitidine; diltiazem. Nifedipina ?sht? absolutisht kund?rindikuar tek f?mij?t deri n? 18 vje?, p?r shkak t? munges?s s? t? dh?nave t? besueshme p?r sigurin? e saj n? k?t? kategori pacient?sh. F?mij?t kan? m? shum? gjasa t? mbidozohen me k?t? ila? sesa t? rriturit, sepse pesha e tyre trupore ?sht? m? e ul?t dhe kufiri i ngopjes s? tyre ?sht? m? i ul?t. Besohet se edhe nj? tablet? nifedipine me nj? sasi minimale t? substanc?s n? t? (10 mg) ?sht? e mjaftueshme p?r t? shkaktuar nj? mbidoz? tek nj? f?mij? 3-5 vje?. F?mij?t m? t? rritur b?hen t? mbingopur me 20 deri n? 30 mg nifedipin?.

N?se, pas marrjes s? pilul?s, prind?rit nuk v?rejn? ndryshime n? gjendjen e f?mij?s p?r nj? ose dy or?, at?her? kjo nuk ?sht? aspak nj? arsye p?r t'u qet?suar. AT koh?t e fundit Nifedipina ?sht? gjithnj? e m? e disponueshme n? form?n e tabletave t? veshura me film p?r nj? koh?zgjatje m? t? gjat? veprimi. Tableta t? tilla fillojn? t? veprojn? 2 or? pas g?lltitjes ose m? shum?.

?sht? e r?nd?sishme t? theksohet se nifedipina ?sht? n? dispozicion n? form?n e nj? numri t? madh analog?sh, secila me emrin e vet tregtar. Megjithat?, kjo nuk duhet t? mashtroj? prind?rit, pasi substanca aktive n? to mbetet e nj?jt? dhe ende ka nj? efekt negativ n? trupin e f?mij?s.

Emrat komercial? (tregtar?) t? nifedipin?s jan?:

adalat; retard i kalcigard?s; kordafen; cordaflex; kordipin; corinfar; nikardia; nifadil; nifebene; nifehexal; nifedex; nifedicap; nifedikor; nifecard; nifelat; nifesan; sanfidipin; fenigidin etj. Simptomat e nj? mbidozimi tek nj? f?mij? jan?: marramendje; dob?si e r?nd?; zbehje dhe cianoz? e l?kur?s; t? qara pa shkak; ulje, dhe m? pas nj? rritje kompensuese e rrahjeve t? zemr?s; uljen e presionit t? gjakut; dispnea; humbja e vet?dijes; konvulsione. F?mij?t n?n 3 vje? shpesh nuk mund t? tregojn? se kan? dhimbje dhe t? shpjegojn? se ?far? i shqet?son. Prandaj, kan? dob?si t? p?rgjithshme t? theksuar, zbehje dhe cianoz? t? l?kur?s, nauze dhe t? vjella, fillimisht t? qara t? forta, e m? pas m? t? plog?sht. N? disa raste, me nj? mbidoz? t? r?nd?, mund t? ndodhin konvulsione.

Ndihma e par?

Helmimi me nifedipin? ?sht? nj? gjendje k?rc?nuese p?r jet?n, ndaj nevojiten masa urgjente dhe t? qarta p?r t? hequr pacientin prej tij.

Algoritmi i veprimit

N? m?nyr? t? pavarur, me ndihm?n e t? af?rmve ose nj? t? huaji, telefononi nj? ambulanc?. Shpjegojini qart? dispe?erit se f?mija u helmua nga pilula dhe p?rshkruani shkurtimisht gjendjen e tij (t? vet?dijsh?m ose jo, t? vjella, konvulsione, etj.). Nj? p?rshkrim i till? sh?non automatikisht thirrjen me nj? kod t? kuq, i cili garanton ardhjen e nj? reanimimi pediatrik, nj? reanimacioni t? thjesht? ose ekipit m? t? af?rt falas n? sa me shpejt te jete e mundur. N?se f?mija ?sht? pa ndjenja, at?her? duhet t? vendoset anash p?r t? parandaluar bllokimin e rrug?ve t? frym?marrjes nga t? vjellat ose gjuha. Vendosni nj? theks (jast?k, pako nga ?do p?lhur?) n?n qaf? dhe kok?. Koka duhet t? jet? n? nj? nivel me pozicionin e saj fiziologjik. N? k?t? pozicion, duhet t? prisni nj? ambulanc?. Nuk do t? jet? e mundur t'i ofrohet ndihm? tjet?r f?mij?s pa trajnime dhe mjete speciale. N?se f?mija ?sht? i vet?dijsh?m, at?her? duhet ta anoni menj?her? p?rpara dhe t? shtypni rr?nj?n e gjuh?s derisa t? shfaqen t? vjella. Pavar?sisht n?se tabletat ishin t? pranishme n? t? vjella apo jo, f?mij?s duhet t'i jepet uj? i past?r p?r t? pir? dhe t? vjellat duhet t? p?rs?riten. Kjo procedur? duhet t? vazhdohet derisa t? shfaqet uj? i past?r n? t? vjella.

Masat parandaluese

P?r t? mbrojtur f?mij?t nga helmimi me ila?e, duhet:
mbajini t? gjitha barnat jasht? mund?sive t? f?mij?ve; nd?rsa rriten, f?mij?t duhet t? m?sohen se drogat mund t? shkaktojn? d?m t? madh n?se p?rdoren n? m?nyr? t? pap?rshtatshme; ruajini barnat ve?an?risht t? rrezikshme (q? ndikojn? n? trurin, sistemin kardiovaskular, funksionin e veshkave dhe t? m?l?is?, etj.) n? nj? vend t? ve?ant?, t? panjohur p?r f?mij?n.

Ka kund?rindikacione p?r barnat e p?rmendura n? tekst. ?sht? e nevojshme t? lexoni udh?zimet ose t? konsultoheni me nj? specialist.

Ila?i kardiologjik dhe antihipertensiv Nifedipine ?sht? mjaft i popullarizuar n? mesin e pacient?ve me hipertension arterial. P?rdoret si monoterapi dhe si pjes? e trajtimit kompleks.

Ka dhjet?ra analoge dhe emrat tregtar?, substanca aktive e s? cil?s ?sht? nifedipina. Udh?zimet p?r p?rdorim japin informacion n? lidhje me rregullat dhe metodat e p?rdorimit t? ila?it.

Efekti terapeutik i k?tij ila?i (LS) sigurohet nga p?rb?rja e Nifedipin?s. P?rb?r?si aktiv ?sht? nj? derivat i 1,4-dihidropiridin?s - p?rb?r?si kimik nifedipin?.

P?rb?r?sit ndihm?s, p?rve? stearatit t? kalciumit, povidonit, celuloz?s dhe nisesht?s s? patates, p?rmbajn? laktoz? sheqer qum?shti. Kjo duhet t? merret parasysh p?r njer?zit q? vuajn? nga intoleranca ndaj k?tij karbohidrati ose nga mungesa e nj? enzime q? ndihmon n? p?rthithjen e tij (laktaz?).

Forma e l?shimit t? nifedipin?s - tableta.

Grupi farmakologjik dhe mekanizmi i veprimit

Udh?zimet p?r p?rdorim tregojn? se cilit grup farmakoterapeutik i p?rket Nifedipine. Ky ?sht? nj? grup farmakologjik selektiv (dometh?n? selektiv), i cili zakonisht sh?nohet me shkurtes?n BMKK.

Farmakodinamika (mekanizmi i veprimit) i Nifedipin?s dhe ila?eve t? k?tij grupi bazohet n? nj? ulje t? rrjedhjes s? joneve t? kalciumit n? qelizat e miokardit dhe shtres?n e muskujve t? l?muar t? en?ve koronare dhe periferike.

Ila?i nuk ka nj? efekt n? en?t venoze, nyjet sinoatriale dhe atrioventrikulare dhe nuk ka nj? efekt antiaritmik.

Ndihmon n? reduktimin:

• rezistenc? totale vaskulare periferike (OPSS);
• toni i muskujve t? zemr?s dhe ngarkesa e m?tejshme;
• nevojat e miokardit p?r oksigjenim (ngopje me oksigjen),

si dhe rritja e koh?zgjatjes s? diastol?s s? ventrikulit t? majt?.

N? p?rgjigje t? nj? efekti negativ inotropik (ulje n? forc?n e kontraktimeve t? zemr?s), Nifedipina shkakton nj? p?rshpejtim refleks t? pulsit.

P?r ?far? jan? k?to pilula?

Ila?i p?r t? cilin ?sht? p?rshkruar Nifedipine shtypje e lart?. P?r m? tep?r, ajo p?rshkruhet nga nj? specialist mjek?sor, duke iu n?nshtruar nj? ekzaminimi paraprak diagnostikues t? pacientit. ?sht? e pamundur t? merret Nifedipina, nga e cila pacienti ose t? af?rmit e tij, sipas gjykimit t? tyre, e konsiderojn? t? drejt?. P?r shembull, ju nuk mund t'i jepni k?to pilula pacient?ve hipotensiv? me nj? episod t? vet?m t? rritjes fiziologjike t? presionit t? gjakut (BP), t? themi, n?se ai k?rceu nga p?rdorimi i tonik?ve.

Indikacionet

Le t? sqarojm? se cilat patologji specifike tregohen n? udh?zimet p?r p?rdorimin e Nifedipin?s n? indikacionet p?r p?rdorim. Ashtu si shum? ila?e t? tjera antihipertensive, ky medikament indikohet jo vet?m p?r trajtimin e hipertensionit, por edhe p?r s?mundjet q? shpesh shoq?rojn? hipertensionin. Prandaj, sh?nimi p?r Nifedipine tregon:

• , manifestohet nga angina pectoris, duke p?rfshir? variantin.

K?to jan? kushtet patologjike nga t? cilat tabletat Nifedipine p?rshkruhen si nj? agjent monoterapeutik ose nj? nga medikamentet n? terapi komplekse.

Pse hipertensioni ?sht? i rreziksh?m?

N? ?far? presioni dhe pulsi p?rdoret?

N? p?rshkrimin e ila?it Nifedipine, udh?zimet p?r p?rdorim nuk tregojn? se n? ?far? presioni ?sht? p?rshkruar. Natyrisht - me tregues t? till? t? presionit t? gjakut, t? cil?t i japin arsye mjekut p?r t? diagnostikuar hipertensionin arterial (AH).

N?se mjekimi ?sht? i p?rshkruar, at?her? k?tu duhet t? merret parasysh edhe vlera e presionit t? gjakut. Sipas udh?zimeve p?r Nifedipine, nuk duhet t? jet?< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.

A mund t? p?rdoret n? kriz? hipertensioni?

AT udh?zimet zyrtare ndaj Nifedipine n? indikacionet p?r p?rdorim nuk ?sht? treguar. Pacient?t me hipertension duhet t? marrin terapi t? vazhdueshme antihipertensive p?r t? parandaluar rritjen e presionit dhe t? mos p?rdorin ila?e n? m?nyr? episodike n? raste urgjente.

Megjithat?, p?rvoja praktike e p?rdorimit ka konfirmuar aft?sin? e k?tij medikamenti p?r t? reduktuar shpejt dhe n? m?nyr? efektive presionin e lart? t? gjakut kur merret n?ngjuh?sor (n?ngjuh?sor).

1. P?r t? ulur presionin e gjakut me Nifedipin? n? nj? kriz? hipertensioni, duhet t? vendosni 1 tablet? Nifedipine 10 mg n?n gjuh? dhe t? prisni p?r tretjen e plot? t? saj (zakonisht efekti ndodh brenda pak minutash).
2. N? k?t? koh?, ?sht? e d?shirueshme q? pacienti t? jet? n? nj? pozicion t? shtrir? ose t? shtrir? (mund t? ket? marramendje).
3. N?se nuk ka efekt, lejohet t? merret p?rs?ri pilula jo m? her?t se gjysm? ore pas doz?s s? par?.
4. Doza maksimale p?r kriz?n hipertensive ?sht? 30 mg e marr? n? 3 doza me nj? interval prej 30 minutash.

Para ?do doze pasuese, ?sht? e nevojshme t? matni presionin e gjakut dhe, n?se normalizohet, t? ndaloni marrjen e tabletave Nifedipine.

Udh?zimet p?r p?rdorimin e drog?s

Para p?rdorimit t? tabletave Nifedipine, udh?zimet p?r p?rdorim duhet t? studiohen me kujdes t? ve?ant?.

Ndoshta, gjat? nj? vizite te mjeku, keni harruar disa s?mundje shoq?ruese n? t? cilat mjekimi ?sht? kund?rindikuar. Ose jeni duke marr? nj?koh?sisht barna t? tjera q? mund t? dob?sojn? ose, anasjelltas, t? rrisin efektin e BMCC.

Asnj? nga informacionet e p?rfshira n? udh?zimet p?r p?rdorimin e barnave nuk duhet t? neglizhohet.

Si t? p?rdoret?

Metoda e p?rdorimit p?r presionin e Nifedipin?s ?sht? standarde p?r tabletat nga grupi BMKK. Pihen gjat? vaktit ose menj?her? pas tij, duke i p?rdorur p?r pije. uje i paster. Kjo ?sht? e r?nd?sishme, pasi ?sht? e pamundur t? merret Nifedipina me l?ngje t? caktuara, n? ve?anti, l?ng grejpfrut - ai plot?sisht shtyp metabolizmin e BMCC.

A ?sht? e mundur n?n gjuh??

P?r rastet e kujdesit urgjent p?r nj? kriz? hipertensioni, mund t? vendosni Nifedipine n?n gjuh? - kjo do t? p?rshpejtoj? veprimin e saj dhe do t? ?oj? n? nj? ulje t? presionit t? gjakut. Por me terapi t? zgjatur, tabletat Nifedipine p?r t? ulur presionin e gjakut duhet t? g?lltiten t? t?ra.

Dozimi

P?r sa i p?rket doz?s, duhet t'i p?rmbahen rrept?sisht recetave t? mjekut, i cili do ta zgjedh? at? n? baza individuale.

Doza fillestare e Nifedipin?s ?sht? zakonisht 5-10 mg ( 1/2 -1 tablet?), numri i dozave n? dit? ?sht? 2-3 her?. Nj? jav? m? von?, mund ta ?oni doz?n terapeutike n? vler?n 20 mg, duke marr? Nifedipin? 20 mg 1-2 her? n? dit?, ose 2 tableta n? m?ngjes dhe n? mbr?mje Nifedipine 10 mg. Udh?zimet p?r p?rdorim tregojn? doz?n maksimale ditore - 40 mg.

Rregullimi i doz?s s? nifedipin?s k?rkohet p?r pacient?t:

• marrja e barnave t? tjera antihipertensive dhe antianginale;
• me ?rregullime t? r?nda t? perfuzionit cerebral;
• me funksion t? d?mtuar t? m?l?is?;
• mosha e vjet?r.

?do ndryshim n? doza dhe regjimi duhet t? merret vesh me mjekun.

Sa koh? duhet p?r t? filluar pun?n?

Kur p?rshkruhen vetit? farmakodinamike t? Nifedipin?s, udh?zimet p?r p?rdorim japin informacionin e m?posht?m n? lidhje me pyetjen se sa koh? Nifedipina fillon t? veproj?:

• kur merret me goj? - 20 minuta;
• me sublingual - 5-10 minuta.

Koh?zgjatja e efektit ?sht? 4-6 or? p?r tabletat me veprim t? shkurt?r dhe 12-24 or? p?r tabletat e zgjatura.

udh?zime t? ve?anta

Seksioni i udh?zimeve p?r p?rdorim n? udh?zimet speciale p?r tabletat e presionit Nifedipine fillon me nj? paralajm?rim.

1. Ndalohet pirja e alkoolit gjat? trajtimit me Nifedipine. Substanca aktive e k?tyre tabletave, q? i p?rket grupit farmaceutik BMKK, ?sht? absolutisht e papajtueshme me etanolin.
2. Udh?zimet p?r p?rdorim paralajm?rojn? se faza fillestare Pritja, zhvillimi i angina pectoris ?sht? i mundur, dhe n? sfondin e p?rdorimit t? nj?kohsh?m t? beta-bllokuesve - rritje t? shenjave t? d?shtimit t? zemr?s.
3. Me kujdes, Nifedipina duhet t? merret n? pacient?t n? hemodializ?, me hipovolemi dhe insuficienc? renale t? pakthyeshme.

Si? tregohet n? udh?zimet p?r p?rdorim, n?se nd?rhyrja kirurgjikale ?sht? e nevojshme, mjeku duhet t? informohet p?r terapin? me Nifedipine.

Nj? paragraf i ve?ant? n? udh?zimet p?r p?rdorim jep informacion mbi p?rdorimin e ila?it n? periudh?n perinatale dhe laktacionit. Deri n? jav?n e 20-t? t? shtatz?nis?, mjekimi ?sht? qart?sisht i kund?rindikuar. N?se ?sht? e nevojshme (dhe vet?m n?n mbik?qyrjen e mjekut), ky ila? lejohet t? merret nga grat? n? pozicione n? doza minimale terapeutike. Por udh?zimet p?r p?rdorim paralajm?rojn? se barna t? tilla si Nifedipina duhet t? p?rdoren nga grat? shtatz?na me kujdes dhe vet?m n? konsultim me mjekun.

Kund?rindikimet

Ka nj? ila? Nifedipine dhe kund?rindikacione. Kjo ?sht? nj? list? standarde e kushteve p?r BMCC n? t? cilat p?rdorimi i barnave mund t? provokoj? efekte k?rc?nuese p?r jet?n dhe sh?ndetin. Ndalohet trajtimi me Nifedipine kur:

• (dhe brenda 4 jav?sh pas tij);
• periudha e shtatz?nis? dhe laktacionit;
• CHF i dekompensuar;
• trajtimi i nj?kohsh?m me Rifampicin;
• (KOPSHT< 90 мм);
• shoku kardiogjen, kolaps;
• intoleranc?s ndaj ndonj?rit prej p?rb?r?sve t? ila?it.

P?r shkak t? munges?s s? t? dh?nave klinike mbi sigurin? dhe efikasitetin e p?rdorimit te njer?zit n?n 18 vje?, Nifedipina ?sht? kund?rindikuar p?r ta.

Mbidozimi i mundsh?m

Si? ?sht? p?rmendur tashm?, ila?et duhet t? merren n? m?nyr? rigoroze n? doz?n q? do t? zgjedh? mjeku q? merr pjes? p?r ila?in Nifedipine. Nj? mbidoz?, simptomat e s? cil?s mund t? shfaqen edhe n?se doza maksimale tejkalohet pak, zakonisht manifestohet:

• bradikardi (ngadal?sim i ndjesh?m i pulsit);
• shtypja e funksionit t? nyj?s sinusale, e cila shprehet me pamjaftueshm?rin? e ritmit t? zemr?s, p?rkeq?simin e furnizimit me gjak t? miokardit;
• nj? r?nie e fort? dhe e zgjatur e presionit t? gjakut;
• skuqje e fytyr?s;
• dhimbje koke.

Me intoksikim t? r?nd? me Nifedipin?, ju duhet:

• lavazh stomakut;
• marrja e qymyrit t? aktivizuar;
• ngadal?, brenda 5 minutave, futja e antidoteve - 10% klorur ose glukonat kalciumi n?n kontrollin e p?rqendrimit t? tij n? plazm?.

Me hipotension t? r?nd? - futja e dobutamin?s ose dopamin?s n? m?nyr? intravenoze, me AHF - strofantin. Procedura e hemodializ?s n? nj? situat? t? till? ?sht? joefektive. Trajtimi i nj? mbidozimi duhet t? kryhet n? nj? mjedis spitalor.

Efekte an?sore

Tabela e m?poshtme do t'ju tregoj? p?r efektet an?sore t? Nifedipin?s dhe shpesht?sin? e shfaqjes s? tyre.

Shpesh	Rrall?her?	Her? pas here
Zemra dhe en?t e gjakut: aritmi kardiake (takikardi, etj.), "Ethet" e fytyr?s, "Flice t? nxehta"	Vazodilatim i tepruar (vazokonstriksion q? ?on n? r?nie t? presionit t? gjakut), d?shtim i zemr?s	T? fik?t, sulme t? angin?s (ve?an?risht n? fillim t? terapis?), jasht?zakonisht rrall? - deri n? gjendjen e nj? ataku n? zem?r
SNQ: marramendje, dhimbje koke, nervoziz?m, lodhje	Dob?si e p?rgjithshme, shqet?sime t? gjumit (p?rgjumje ose pagjum?si)	Dridhja dhe parestezia (ndjesi shpimi gjilp?rash, djegie, gunga) e ekstremiteteve, gjendje depresive
Sistemi i qarkullimit t? gjakut: anemi t? ndryshme, trombocitopeni, leukopeni	Purpura trombocitopenike	Agranulocitoza ?sht? asimptomatike
Sistemi tret?s: goja e that?, oreksi i shtuar, dispepsi	Mishrat e dh?mb?ve t? fryr?, t? l?nduar ose me gjakderdhje	Rritja e aktivitetit t? transaminazave hepatike, stagnimi i biliare hepatike
Sistemi muskuloskeletor:	Mialgji (dhimbje muskulore)	?njtje dhe dhimbje n? ky?e
Sistemi urinar:	Rritja e prodhimit ditor t? urin?s	Mosfunksionimi i veshkave (zakonisht me d?shtim t? veshkave)
T? tjera:	Manifestimet alergjike n? form?n e hepatitit autoimun, ekzantem?s, urtikaris?, kruajtjes s? l?kur?s	?rregullime t? shikimit, shtim n? pesh?, edem? pulmonare, rritje t? nivelit t? sheqerit n? gjak, rrjedhje spontane e kolostrumit nga thithkat jasht? periudh?s s? laktacionit, zmadhimi i gjirit tek meshkujt (kalimtare)

Shumica e efekteve t? pad?shiruara jan? t? natyr?s kalimtare (kalimtare) dhe eliminohen shpejt kur ila?i nd?rpritet.

A mund t? kombinohet me Elevit?

Ila?i Elevit q? p?rmban multivitamina dhe minerale shpesh u p?rshkruhet grave shtatz?na dhe laktuese p?r trajtimin dhe parandalimin e munges?s s? mikro- dhe makronutrient?ve, hipovitaminoz?s. Grat? q? jan? t? detyruara t? marrin BMCK edhe gjat? k?saj periudhe jan? t? interesuara n?se Nifedipina mund t? merret me Elevit dhe ?far? thon? udh?zimet p?r p?rdorim p?r pajtueshm?rin? e k?tyre barnave.

Nj? list? mbres?l?n?se e kufizimeve n? p?rputhshm?rin? e Nifedipine hedh dyshime mbi mund?sin? e administrimit t? saj t? nj?kohsh?m me Elevit.

Elevit p?rmban mikroelementin magnez n? form?n e oksidit, stearatit dhe trihidratit hidrofosfat. Dhe udh?zimet p?r p?rdorimin e Nifedipine tregojn? se administrimi i nj?kohsh?m me preparate q? p?rmbajn? sulfat magnezi mund t? provokoj? nj? bllokim t? sinapsave neuromuskulare (pikat e kontaktit midis neuroneve dhe qelizave efektore) tek grat? n? pozicion. Studimet klinike mbi sigurin? e nj? kombinimi t? till? nuk jan? kryer dhe mungesa e t? dh?nave mund t? konsiderohet nj? argument me pesh? kund?r kombinimit t? barnave, ve?an?risht kur b?het fjal? p?r trajtimin e grave shtatz?na.

Cila ?sht? m? e mir? n? krahasim me barnat e tjera?

Le t? p?rpiqemi t? krahasojm? Nifedipin?n me medikamente t? tjera antihipertensive ose t? ngjashme. Terapia afatgjat? ndonj?her? k?rkon rotacionin e barnave t? p?rdorura, k?shtu q? njohja me barnat m? t? zakonshme nuk do t? jet? e tep?rt.

Baza e tabletave cilindrike t? bardha Amlodipina me veprim t? zgjatur ?sht? amlodipina besilate - nj? substanc? q? lidhet me BMCC t? gjenerat?s s? dyt?.

Ky ?sht? gjithashtu nj? derivat i dihidropiridin?s, veprimi i s? cil?s ?sht? t? bllokoj? kanalet e kalciumit, duke zvog?luar dep?rtimin transmembranor t? joneve t? Ca n? qeliz?. Sipas udh?zimeve p?r p?rdorim, ai ka jo vet?m nj? efekt hipotensiv, por edhe anti-ishemik. E disponueshme n? doza prej 5 dhe 10 mg, p?rmban laktoz?. Duke krahasuar se cila ?sht? m? e mir? - Nifedipina ose Amlodipine, ?sht? e nevojshme t? mbani mend koh?zgjatjen e veprimit t? t? dy ila?eve.

Andipal

Udh?zimet p?r p?rdorim Andipal e quan k?t? ila? nj? ila? analgjezik t? kombinuar, thelbi aktiv i t? cilit p?rb?het nga nj? analgjezik jo-narkotik (natriumi metamisol), nj? antispazmatik (papaverin?), nj? vazodilator (bendazol ose dibazol) dhe nj? barbiturat (fenobarbital). Nj? efekt i leht? vazodilues ka nj? efekt n? shtres?n e muskujve t? l?muar t? mureve t? en?ve t? gjakut; migrena, t? gjitha llojet e dhimbjeve t? barkut dhe sindromat e tjera t? dhimbjes tregohen n? indikacionet p?r p?rdorim. Seksioni i udh?zimeve p?r p?rdorim mbi nd?rveprimet i referohet aft?sis? s? tabletave Andipal p?r t? rritur efektin hipotensiv t? BMCC, frenuesit ACE, nitrateve dhe barnave t? tjera antihipertensive. Prandaj, nuk ?sht? e sakt? t? krahasosh Nifedipine ose Andipal, q? ?sht? m? mir?.

Ginipral

Tabletat Ginipral jan? t? p?rshkruara p?r k?rc?nimin e nd?rprerjes s? parakohshme t? shtatz?nis? (toni i mitr?s), duke filluar nga java e 20-t?. Sot, ky ila? ?sht? i v?shtir? p?r t'u gjetur n? barnatore dhe nuk ?sht? e pazakont? t? d?gjosh se Nifedipine u p?rshkruhet grave n? vend t? Ginipral. Prandaj lind pyetja e tyre - cili ?sht? m? i mir?, Ginipral apo Nifedipine. N?se i krahasojm? k?to ila?e p?r sa i p?rket efektit t? tyre n? tonin e mitr?s, at?her? Ginipral ?sht? padyshim i preferuesh?m. Por disa gra (v?rehet - n?se kan? hipertension) e tolerojn? mir? Nifedipin?n. T? tjer?t, duke gjykuar nga rishikimet, k?shillohen t? p?rmbahen nga marrja e tij, pasi kan? hasur n? efekte an?sore. Pra, ju duhet t? zgjidhni nj? ila? individualisht. Nuk duhet t? harrojm? se k?to ila?e, sipas udh?zimeve t? tyre p?r p?rdorim, kan? indikacione krejt?sisht t? ndryshme p?r p?rdorim, ndaj ?sht? e gabuar t? flitet p?r nd?rk?mbyeshm?rin? e tyre.

Ila?i Kapoten i p?rket grupit farmakologjik (ACE) me veprim t? zgjatur. Indikohet p?r hipertension, mosfunksionim t? barkushes s? majt? n? periudh?n pas infarktit, insuficienc? kronike t? zemr?s, nefropati diabetike q? shoq?ron diabetin mellitus tip 1.

?sht? ila?i i zgjedhur p?r nj? num?r t? madh pacient?sh me hipertension arterial, i pa p?rkeq?suar nga d?shtimi i r?nd? i veshkave ose i m?l?is? dhe patologji t? tjera t? r?nda. Substanca aktive ?sht? kaptopril. N? pacient?t me obstruksion bronkial ose me tendenc? p?r bronkospazm?, marrja e nj? frenuesi ACE mund t? shkaktoj? nj? efekt an?sor n? form?n e nj? kolle t? that?, histerike. N? k?t? rast, kur zgjidhni Kapoten ose Nifedipine, e cila ?sht? m? mir? e preferuar BMCC Nifedipine.

E nj?jta substanc? aktive ?sht? thelbi i ila?it me t? nj?jtin em?r - Captopril. P?r t? krahasuar Nifedipine ose Captopril, q? ?sht? m? mir?, duhet t? p?rqendroheni n? listat e kund?rindikacioneve dhe efekteve an?sore, si dhe n? toleranc?n individuale t? p?rb?r?sve dhe t? zgjidhni ila?in n? p?rputhje me k?ta faktor?. Nj? faktor tjet?r q? ia vlen t'i kushtohet v?mendje ?sht? mund?sia e p?rdorimit t? Nifedipin?s n? trajtimin e grave shtatz?na nga java e 20-t?, gj? q? nuk mund t? thuhet p?r Captopril. Frenuesit ACE p?r grat? n? pozicion jan? kund?rindikuar n? ?do koh?.

Nj? gj? mund t? thuhet p?r p?rgatitjen Cordaflex - ?sht? nj? analog i drejtp?rdrejt?, ose strukturor i Nifedipin?s, dhe t? gjitha indikacionet p?r p?rdorim, listat e efekteve an?sore dhe paralajm?rimet n? udh?zimet p?r p?rdorimin e k?tij ila?i jan? paraqitur p?r substanc?n aktive nifedipine. V?rtet?, n? indikacione, p?rve? hipertensionit dhe s?mundjes s? arterieve koronare, tregohet sindroma e Raynaud, si dhe parandalimi i angin?s Prinzmetal. Ata q? preferojn? prodhuesit evropian? mund t'i kushtojn? v?mendje Kordaflex-it t? prodhimit hungarez ose zviceran.

N? k?t? artikull, ne do t? shqyrtojm? udh?zimet p?r p?rdorimin e Nifedipine: n? ?far? presioni p?rshkruhet ky ila?, sa efektiv ?sht? dhe ?far? kund?rindikacionesh ka. Ky ila? ?sht? nj? nga p?rfaq?suesit m? t? shquar t? barnave antihipertensive. Bllokon tubulat e kalciumit, p?r shkak t? t? cilave muskulatura e en?ve relaksohet, gj? q? ndihmon n? uljen e presionit n? nivele normale n? nj? koh? t? shkurt?r. Ky medikament ka nj? s?r? avantazhesh t? ndryshme dhe mund t? p?rdoret p?r t? trajtuar proceset kronike dhe p?r t? leht?suar gjendjet emergjente.

Nifedipina ?sht? n? k?rkes? t? madhe n? mesin e pacient?ve me hipertension, dhe p?r k?t? arsye shpesh ka nj? munges? t? saj n? barnatore. N? raste t? tilla, ila?i mund t? z?vend?sohet me ila?e t? ngjashme. Sot, analog?t e Nifedipin?s kan? efekte identike farmakologjike dhe p?rdoren n? trajtimin e s?mundjeve t? ngjashme. M? tej, ne do t? shqyrtojm? se ?far? z?vend?sues ka ky ila? dhe do t? zbulojm? se cilat avantazhe dhe disavantazhe kan?. Por s? pari, le t? studiojm? udh?zimet p?r p?rdorimin e ila?eve.

P?rb?rja e ila?it dhe forma e l?shimit t? tij

"Nifedipina" ?sht? nj? ila? nga kategoria e barnave p?r vaskular dhe kardioterapi. L?shoni at? n? tableta. Ka 2 lloje t? tyre: efekte t? shkurtra dhe t? zgjatura n? trup. T? parat p?rdoren p?r t? normalizuar presionin ose n? prani t? dhimbjes n? gjoks. Tabletat me ?lirim t? zgjatur u p?rshkruhen pacient?ve q? kan? hipertension q? ?sht? n? faz?n e kompensimit.

P?rb?r?si kryesor aktiv i ila?it ?sht? nj? derivat i dihidropiridin?s. Ky komponent ?sht? n? gjendje t? relaksoj? muskujt e sistemit vaskular n? koh?n m? t? shkurt?r t? mundshme, t? zgjeroj? arteriet dhe t? rris? rrjedhjen e gjakut, gj? q? ndihmon n? uljen e rrahjeve t? zemr?s dhe uljen e presionit. Pra, duke gjykuar nga udh?zimet p?r p?rdorimin e Nifedipine, n? ?far? presioni ?sht? p?rshkruar ky ila?, nuk ka nevoj? t? mendoni. Ky ?sht? nj? ila? p?r pacient?t me hipertension.

Efekti terapeutik ndodh, si rregull, tashm? 20 minuta pas g?lltitjes. M? shum? se 90% e p?rb?r?sit aktiv p?rthithet p?rmes zorr?ve, gj? q? b?n t? mundur uljen e ngarkes?s n? stomak dhe fshik?z e t?mthit, duke leht?suar pun?n e veshkave dhe m?l?is?.

Si funksionon ila?i

Mekanizmi i veprimit t? "Nifedipin?s" ?sht? se ila?i bllokon aktivitetin e kanaleve t? ngadalta t? kalciumit t? membranave qelizore. Jonet e kalciumit hyjn? n? sasi m? t? vogla n? arteriet e zemr?s, muskujt, si dhe en?t periferike. Si rezultat:

• qarkullimi i gjakut n? zem?r aktivizohet;
• rritet lumeni i en?ve koronare dhe arteriale;
• Rritja e qarkullimit t? gjakut n? veshka;
• presioni ulet;
• ulje e rezistenc?s vaskulare ndaj qarkullimit t? gjakut n? periferi.

Ashtu si medikamentet e tjera n? form? tabletash, Nifedipina gjithashtu p?rmban p?rb?r?s ndihm?s, t? cil?t jan? niseshteja e magnezit, natriumit, patates dhe grurit, si dhe celuloza mikrokristaline, s? bashku me dioksidin e titanit, hipromeloz?n dhe makrogolin. L?vozhga e tabletave ?sht? b?r? nga xhelatin? dhe talk.

Shumica e substancave t? m?sip?rme rrisin ndikimin e p?rb?r?sit kryesor n? trup, i cili siguron nj? efekt t? lart? terapeutik. N?se ?sht? e nevojshme, nj? kurs i gjat? administrimi p?rshkruhet n? nj? form? t? zgjatur, dhe p?r t? luftuar sulmet akute t? angina pectoris dhe hipertensionit, p?rshkruhen tableta me veprim t? shkurt?r q? nuk kan? nj? guask?.

Kur t? p?rdoret ila?i

Cilat jan? indikacionet p?r Nifedipine? ?sht? p?rshkruar n? rastet e m?poshtme:

• N?se pacienti ka angin? pectoris.
• Me hipertension arterial si pjes? e monoterapis? ose n? kombinim me barna t? tjera antihipertensive.

Ju lutemi vini re se p?r p?rdorimin e Nifedipine, indikacionet duhet t? respektohen rrept?sisht.

Si duhet t? merret ila?i

?sht? e papranueshme t? p?rshkruani nj? ila? vet?. Pritja e tij duhet t? b?het n?n mbik?qyrjen e nj? specialisti mjek?sor, i cili ?sht? i detyruar t? njihet n? detaje me gjendjen e pacientit t? tij dhe analizat e tij. material biologjik, dhe p?rve? k?saj, me rezultatet e elektrokardiogramit. Mosha e pacientit ka nj? r?nd?si t? madhe kur zgjedh doz?n dhe koh?zgjatjen e kursit t? trajtimit.

Doza maksimale ditore e p?rb?r?sit kryesor aktiv nuk duhet t? kaloj? 40 mg. ?sht? m? mir? ta merrni me vakte dhe duhet t? zgjidhni vakte t? l?ngshme, por n? t? nj?jt?n koh? t? lehta. Ju nuk mund ta merrni k?t? ila? l?ngje natyrale ose uj? t? gazuar, pasi p?rmbajn? p?rb?r?s agresiv? q? mund t? shp?rndajn? l?vozhg?n e tablet?s p?rpara se t? hyj? n? zorr?.

Kursi i terapis? me Nifedipine ?sht? zakonisht t? pakt?n 60 dit?. Doza fillestare p?r ?do indikacion p?r p?rdorimin e k?tij bari ?sht? 10 miligram? dy her? n? dit?. Sipas rezultateve efekt terapeutik mjeku rregullon dozat e vetme dhe ditore, duke rritur ose ulur doz?n derisa t? arrihet efekti i d?shiruar. N? raste t? r?nda, mund t? arrij? 80 mg.

Ka kund?rindikacione p?r marrjen e Nifedipin?s. Mjeti ?sht? i ndaluar:

• me infarkt akut t? miokardit;
• forma t? r?nda t? d?shtimit t? zemr?s;
• hipotension arterial;
• prania e angin?s s? paq?ndrueshme;
• shoku kardiogjen;
• takikardi;
• ngushtimi i valvul?s mitrale;
• bradikardi.

Manifestimi i efekteve an?sore t? drog?s

Me nj? rritje t? doz?s s? Nifedipin?s, efektet an?sore nuk p?rjashtohen. Ato mund t? shfaqen si m? posht?:

1. Nga ana e sistemit kardiovaskular - takikardi, ulje e presionit, dhimbje gjoksi, t? fik?t, angina pectoris.
2. Nga sistemi nervor - marramendje, v?shtir?si n? g?lltitje, lodhje, p?rgjumje, dhimbje koke, depresion.

Koh?zgjatja e pritjes, si rregull, p?rcaktohet individualisht. T?rheqja e menj?hershme e barit nuk praktikohet, pasi kjo mund t? shkaktoj? reaksione an?sore t? pad?shiruara n? form?n e rritjes s? rrahjeve t? zemr?s, rritjeve t? presionit dhe keqfunksionimeve t? zorr?ve. Gjithashtu ka t? ngjar? t? ket? keqfunksionime n? pun?n e organeve hematopoietike.

Analog?t e nifedipin?s dhe emrat e tyre tregtar?

Si? u p?rmend tashm?, ekzistojn? vet?m 2 lloje t? tabletave Nifedipine: ekspozimi i shkurt?r dhe i zgjatur. Analog?t e ila?it, t? cil?t kan? veprim t? shkurt?r, p?rfshijn? Fenigidin, Nicardia, Procardia, Kordaflex dhe Farmadipin.

Z?vend?sues p?r veprim t? zgjatur jan? barna t? tilla si "Corinfar Uno" s? bashku me "Kordipin-retard", "Calcigard retard" dhe "Nifekard".

Menj?her? para se t? zgjidhni nj? ose nj? tjet?r analog t? Nifedipin?s, ?sht? e nevojshme t? justifikoni q?llimet p?r t? cilat do t? p?rdoret ila?i dhe t? p?rcaktoni se ?far? efekti duhet t? merret pas p?rdorimit t? ila?it. P?r shembull, n? trajtimin e hipertensionit, ?sht? mir? t? p?rdoren analoge me ekspozim t? zgjatur. Dhe p?r t? eliminuar kriz?n hipertensive, rekomandohet zgjedhja e nj? analoge me veprim t? shkurt?r.

Nd?r t? tjera, para se t? blini nj? ila?, duhet t? studioni me kujdes udh?zimet e bashkangjitura. Por nj? mjek duhet ta p?rshkruaj? at?, pasi n? rast t? mosrespektimit t? rekomandimeve, gjendja sh?ndet?sore dhe p?rparimi i proceseve patologjike mund t? p?rkeq?sohet.

Avantazhet dhe disavantazhet

Konsideroni avantazhet kryesore t? analog?ve t? Nifedipin?s, si dhe disavantazhet e tyre. N?se ka nevoj? p?r t? z?vend?suar "Nefedipin", ?sht? e nevojshme t? merren parasysh t? mirat dhe t? k?qijat e fondeve t? propozuara:

• Disa analoge t? "Nefedipin" mund t? ken? ndikim lokal n? trup, dometh?n? prekin vet?m zemr?n.
• Zvog?loni rrezikun e efekteve negative n? zhvillimin e fetusit (n?se p?rdoret gjat? shtatz?nis?).
• Gjat? ushqyerjes me gji, nuk ka nevoj? t? nd?rpritet periudha e laktacionit.

Disavantazhet e z?vend?suesve p?rfshijn? disavantazhet e m?poshtme:

• K?rkohet nj? marrje paralele e disa barnave n? t? nj?jt?n koh? n? vend t? nj? p?r t? z?vend?suar efektin e Nefedipin?s.
• Kryerja e terapis? z?vend?suese mund t'i kushtoj? pacientit m? shum? se kostoja e nj? Nifedipine.

Cili analog duhet t? preferohet

Absolutisht t? gjith? z?vend?suesit e "Nefedipin" jan? produkte me cil?si t? lart? dhe kan? t? nj?jtat veti si ai. N? k?t? drejtim, pacienti mund t? zgjedh? m? pak ila? i shtrenjt?, megjithat?, do t? jet? e nevojshme t? merret parasysh mekanizmi i veprimit dhe dozimi i agjentit.

N? praktik?n mjek?sore, ka shum? shembuj kur i nj?jti p?rb?r?s aktiv n? ila?e nga prodhues t? ndrysh?m farmakologjik? kishte efekte t? ndryshme. Por me Nifedipine, situata ?sht? ndryshe. Kan? kaluar pothuajse nj?zet vjet nga l?shimi i k?tij ila?i, dhe t? gjith? analog?t e tij nuk ndryshojn? nga origjinali. N? k?t? drejtim, kur blini nj? ila?, mund t? kurseni para duke zgjedhur nj? z?vend?sues m? pak t? shtrenjt?. Sipas vetive medicinale, analogu i "Nifedipine" me veprim t? zgjatur do t? jet? i ngjash?m me origjinalin.

Duhet t? them q? ?sht? jasht?zakonisht e pamundur t? blini nj? ila? t? rrem? n? nj? farmaci, i cili do t? p?rmbaj? shkum?s n? vend t? p?rb?r?sit aktiv, sepse Nifedipina ?sht? nj? ila? i lir?, dhe z?vend?simi i p?rmendur definitivisht nuk do t? sjell? p?rfitime t? r?nd?sishme. P?r m? tep?r, nj? pacient me p?rvoj? me hipertension mund t? identifikoj? leht?sisht nj? fallco, pasi ai e di se ?far? efekti terapeutik duhet t? ket? ila?i dhe nuk do ta blej? her?n tjet?r.

Rishikimi i z?vend?suesve m? t? njohur p?r "Nefedipin": "Corinfar"

Para se t? z?vend?soni k?t? ila? me nj? ila? t? ngjash?m n? efekt, ?sht? e domosdoshme t? konsultoheni me nj? mjek p?r t? zgjedhur doz?n optimale dhe p?r t? identifikuar kund?rindikacionet p?r p?rdorimin e ila?it. Tjetra, merrni parasysh analog?t e "Nifedipine" n? veprim: "Corinfar", "Cordaflex" dhe "Corinfar Uno".

Z?vend?suesi i par? i "Nifedipin?s" prodhohet n? form?n e tabletave. Ka nj? veprim t? zgjatur dhe ?sht? p?rshkruar p?r trajtimin e s?mundjeve t? zemr?s dhe en?ve t? gjakut:

• n?se pacienti ka hipertension arterial;
• n? sfondin e ishemis? s? miokardit;
• n? prani t? angina pectoris.

Trajtimi me Corinfar tolerohet leht?sisht nga pacient?t, pa efekte an?sore. N? k?t? rast, analogu i "Nifedipine" duhet t? merret vet?m me rekomandimin e nj? specialisti dhe n?n mbik?qyrjen e tij.

?sht? e r?nd?sishme t? dini se pas nj? nd?rprerjeje t? mpreht? t? marrjes s? Corinfar, pacient?t me hipertension mund t? zhvillojn? nj? sindrom? t?rheqjeje, e cila do t? shprehet n? nj? rritje t? presionit t? gjakut dhe p?rve? k?saj, n? furnizim t? pamjaftuesh?m t? gjakut n? miokard.

Ila?i "Cordaflex"

Ky ?sht? nj? tjet?r analog i Nifedipin?s, i cili i p?rket kategoris? s? barnave antihipertensive. Ky z?vend?sues ?sht? mjaft i zakonsh?m tek njer?zit q? vuajn? nga hipertensioni p?r shum? vite. Ila?i eliminon spazmat e arterieve koronare, duke relaksuar muret vaskulare dhe duke reduktuar k?rkes?n e miokardit p?r oksigjen. Duhet t? them q? Kordaflex nuk shkakton aritmi. Ky medikament p?rshkruhet n? rastet e m?poshtme:

• N?se pacienti ka hipertension arterial n? faza t? ndryshme.
• N? sfondin e s?mundjes ishemike t? zemr?s.
• Me nj? kriz? hipertensioni.
• N? prani t? angina pectoris t? q?ndrueshme.

"Corinfar Uno"

Ky ?sht? analogu m? i popullarizuar i tabletave Nifedipine, pasi nj? doz? e vetme e k?tij ila?i mund t? siguroj? nj? p?rqendrim t? vazhduesh?m t? p?rb?r?sit aktiv n? qarkullimin e gjakut p?r nj? dit? t? t?r?. Fal? k?tij mjeti, produktiviteti i trajtimit rritet, frekuenca e komplikimeve t? ndryshme zvog?lohet dhe organet e brendshme nuk i n?nshtrohen stresit shtes?. P?r shkak t? k?saj, k?to tableta jan? n? k?rkes? t? madhe n? mesin e nj? kategorie t? caktuar pacient?sh.

P?rdorimi i z?vend?suesve me veprim t? gjat? k?rkon q? t? ndiqen rregulla strikte. Analog?t e listuar t? "Nifedipine" jan? t? ndaluar t? bluhen ose shp?rndahen n?n gjuh?. Tabletat duhet t? merren n? gjendje t? pandryshuar me nj? sasi t? mjaftueshme l?ngu. Ju nuk mund t? ndani nj? doz? t? vetme t? barit n?se udh?zimet p?r k?t? mund?si nuk tregohen.

Analoge n? trajtimin e hemorroideve

Ila?i "Nifedipine" ?sht? i pajisur me shum? veti medicinale. Pra, p?rdoret edhe p?r eliminimin e simptomave t? hemorroideve. Ila?i i em?rtuar n? k?t? rast mund t? z?vend?sohet me ila?in "Relief". Ky analog promovon sh?rimin e ?arjeve, duke eliminuar ?njtjen e indeve dhe duke rivendosur en?t e d?mtuara. Si pjes? e trajtimit t? hemorroideve, mund t? p?rdorni ?do analog t? p?rshtatsh?m t? xhelit "Nifedipine".

?sht? e mundur t? p?rgatisni nj? ila? sh?rues vet? n? sht?pi. P?r ta b?r? k?t?, duhet t? p?rgatisni p?rb?r?sit e nevojsh?m, p?rkat?sisht, merren pomada Levomekol, Nifedipine, Lidocaine dhe tableta Cardiket. Metoda e p?rgatitjes s? analogut t? "Nifedipine" ?sht? si m? posht?:

• Nj? tablet? Kardiket dhe tet? pilula Nifedipine jan? grimcuar n? nj? gjendje pluhuri.
• Pluhurit i shtohen 30 g Levomekol dhe 5 g Lidocaine.
• Pastaj gjith?ka p?rzihet plot?sisht dhe p?rzierja q? rezulton p?rdoret si pomad?. Aplikohet n? nj? shtres? t? holl? n? zonat problematike.

Ky pomad? aplikohet nj? her? n? dit?, por n? disa situata mund t? aplikohet dy her? n? dit?. N? fakt, "Nifedipina" prodhohet n? form?n e nj? numri t? madh analog?sh strukturor? dhe secili prej k?tyre z?vend?suesve ka emrin e vet. Por absolutisht t? gjitha ato p?rmbajn? t? nj?jtin p?rb?r?s aktiv dhe kan? nj? efekt t? ngjash?m terapeutik.

Karakteristikat krahasuese t? Kapoten dhe Nifedipine

Disa pacient? po p?rpiqen t? p?rcaktojn?, p?r shembull, cili ?sht? m? i mir? - Kapoten ose Nifedipine. Nuk ka asnj? mendim t? qart? se cili prej k?tyre barnave ?sht? m? i mir? p?r t? luftuar hipertensionin. Vet?m mjeku q? merr pjes? mund t? vendos? se ?far? sakt?sisht duhet t? merret nga nj? pacient i caktuar p?r t? ulur presionin. Prandaj, gjith?ka ?sht? thjesht individuale. Ndonj?her? mjafton t? merrni rregullisht vet?m tableta Kapoten p?r t? p?rmir?suar gjendjen dhe p?r t? harruar rritjen e presionit. Por p?r disa, "Capoten" p?r kund?rindikacione ose p?r ndonj? arsye tjet?r t? njohur nga mjeku mund t? mos jet? i p?rshtatsh?m, dhe "Nifedipin", nga ana tjet?r, do ta z?vend?soj? at? n? m?nyr? efektive.

Nga rruga, Kapoten nuk duhet t? p?rdoret kurr? nga njer?zit q? vuajn? nga nj? rritje e rrahjeve t? zemr?s, e cila i kalon 85 rrahje n? minut?. Por n? t? nj?jt?n koh?, duhet theksuar se Kapoten klasifikohet si ila?i m? i pad?msh?m. Ky analog ka nj? efekt m? t? but? n? trupin e pacientit sesa Nifedipina, dhe praktikisht nuk ka asnj? efekt an?sor.

Por Nifedipina ka nj? avantazh t? caktuar, q? ?sht? se ky ila? ?sht? shum? m? i lir? se Kapoten. Nd?rsa rreth 300 rubla do t? duhet t? paguhen p?r Kapoten, Nifedipine u kushton pacient?ve tre her? m? lir?.

Andipan ose Nifedipine

"Andipan" ?sht? nj? ila? i kombinuar q? jep efekte vazodiluese, analgjezike, antispazmatike dhe qet?suese. ?sht? p?rshkruar p?r dhimbje t? shoq?ruara me spazma t? arterieve periferike, en?ve cerebrale, muskujve t? l?muar t? stomakut dhe zorr?ve. Dhe gjithashtu n? prani t? hipertensionit arterial. Ata kan? kund?rindikacione dhe efekte an?sore t? ngjashme.