Me zbulimin e hersh?m t? kancerit t? gjirit, trajtimi ?sht? i suksessh?m n? 98% t? rasteve. Studiuesit vazhdojn? t? b?jn? p?rparime mbres?l?n?se n? diagnostikimin dhe trajtimin e kancerit t? gjirit.

Megjithat?, kanceri i gjirit tek t? moshuarit mbetet nj? s?mundje shum? e zakonshme, rreziqet e s? cil?s do t? minimizohen vet?m n?se grat? ndjekin orarin e rekomanduar dhe b?jn? mamografi vjetore.

Gjat? tridhjet? viteve t? fundit, numri i rasteve t? reja t? s?mundjes ?sht? rritur ?do vit, megjith?se vdekjet nga kanceri i gjirit jan? ulur pak. Kanceri i gjirit mbetet shkaku i dyt? kryesor i vdekjeve nga kanceri pas kancerit t? mushk?rive.

Ashtu si t? gjitha llojet e kancerit, kanceri i gjirit fillon me rritjen jonormale t? qelizave. K?to qeliza "t? k?qija" zhvillohen shum? shpejt, p?rhapen ose japin metastaza n? t? gjith? gjirin, shpesh duke hyr? n? nyjet limfatike n?n krah apo edhe duke l?vizur n? pjes? t? tjera t? trupit.

Ka disa shenja t? kancerit t? mundsh?m t? gjirit, duke p?rfshir? gjakderdhjen ose t?rheqjen e thithk?s; ndryshimi n? madh?sin? ose konturin e gjirit; rrafshim, skuqje ose gropa e l?kur?s mbi gjoks. Simptoma m? e zakonshme ?sht? ?njtja n? gjoks.

N?se nj? grua gjen ngurt?sim t? l?kur?s, duhet t? vizitoj? nj? mjek.

Faktoret e rrezikut

Disa faktor? kryesor? t? rrezikut mendohet se rrisin mund?sin? e kancerit t? gjirit. Megjithat?, ?sht? e r?nd?sishme t? kihet parasysh se shumica e njer?zve me nj? ose m? shum? nga k?ta faktor? rreziku nuk kan? kancer t? gjirit.

Faktor?t kryesor? t? rrezikut:

• Mosha
• L?ndimi i gjoksit n? f?mij?ri
• Fillimi i menark?s (menstruacioneve t? para) para mosh?s 12 vje?are
• Shtim n? pesh? n? adoleshenc?
• Nuk ka shtatz?ni ose shtatz?ni t? vonuar (pas 30 vjet?sh)
• P?rdorimi i zgjatur i kontraceptiv?ve oral?
• Shtim n? pesh? pas menopauz?s
• Menopauza e von? (pas mosh?s 50 vje?are)
• Rritja e densitetit t? indeve t? gjirit

Ekspozimi i tep?rt ndaj estrogjenit, nj? hormon q? promovon karakteristikat sekondare seksuale t? femr?s, ?sht? nj? faktor kryesor n? zhvillimin e kancerit t? gjirit. Ekspozimi ndaj nj? kombinimi t? estrogjenit dhe progesteronit gjat? nj? periudhe kat?rvje?are gjithashtu rrit rrezikun e zhvillimit t? kancerit t? gjirit. Kjo ?sht? ve?an?risht e r?nd?sishme p?r shkak t? tendenc?s n? terapin? me estrogjen p?r t? parandaluar sindrom?n premenopausal dhe s?mundje t? tjera. R?nia m? e fundit n? terapin? e z?vend?simit t? hormoneve mund t? ket? ?uar n? nj? r?nie t? leht? t? fundit t? kancerit t? gjirit tek grat? mbi 50 vje?.

Faktor?t dyt?sor? si duhani, obeziteti, alkooli, dieta dhe stresi jan? gjithashtu t? r?nd?sish?m. Ashtu si me uljen e rrezikut t? t? gjitha llojeve t? kancerit, rekomandohet m?nyr? jetese t? sh?ndetshme stili i jetes?s, duke p?rfshir? nj? diet? t? ekuilibruar, st?rvitje t? shpeshta dhe stres t? moderuar.

Gjenetika gjithashtu mund t? luaj? nj? rol t? madh n? zhvillimin e kancerit t? gjirit. Edhe pse m? pak se 10% e kancereve t? gjirit jan? t? trash?guara, grat? me nj? histori familjare t? s?mundjes kan? nj? rrezik shum? m? t? madh t? kancerit t? gjirit (dhe ovarian).

Trajtimi i Kancerit t? Gjirit

Pasi t? zbulohet kanceri, mjeku do t? p?rcaktoj? faz?n e tij dhe do t? publikoj? nj? raport mbi s?mundjen tuaj. Ky raport i detajuar duhet t? p?rfshij? gjith?ka, nga vendndodhjet dhe p?rshkrimet e ?do kampioni t? indit deri te historia klinike e pacientit me s?mundje deri n? dit?t e sotme.

Trajtimi i kancerit t? gjirit ndryshon n? var?si t? faz?s s? kancerit dhe numrit ose gam?s s? qelizave malinje. Regjimi i trajtimit gjithashtu do t? varet nga kjo.

Kat?r metod? tradicionale trajtimet p?rfshijn?:

• Kirurgjia
• terapi me rrezatim
• Kimioterapia
• terapi hormonale

P?r m? shum? se 100 vjet, kirurgjia ?sht? konsideruar si trajtimi kryesor p?r kancerin e gjirit. Vet?m koh?t e fundit kjo qasje ka ndryshuar pasi jan? shfaqur metoda t? reja t? reagimit t? par? dhe mjek?t kan? filluar t? aplikojn? strategji t? synuara trajtimi n? shum? raste. Megjithat?, operacioni mbetet nj? opsion i r?nd?sish?m trajtimi.

Lumpektomia ?sht? procedura m? pak invazive kirurgjikale pasi hiqet vet?m tumori. Lumpektomit? rekomandohen kur nuk ka d?shmi se kanceri ?sht? p?rhapur n? zona t? tjera t? gjirit ose trupit. Kjo zakonisht pasohet nga pes? deri n? shtat? jav? terapi me rrezatim si mas? paraprake.

Ekzistojn? tre nivele t? mastektomis? ose heqjes s? gjirit. Mastektomia totale rezulton n? heqjen e plot? t? gjirit. Mastektomia radikale e modifikuar, procedura m? e zakonshme kirurgjikale, p?rfshin heqjen e gjirit dhe nyjet limfatike ndihm?se. Mastektomia radikale, nj? procedur? e gjat? dhe standarde q? k?rkon heqjen e t? gjith? gjirit, nyjeve limfatike axillare dhe murit t? kraharorit n?n gji. Pas operacionit, mjek?t ekzaminojn? mostrat nga ?do grup indesh p?r t? p?rcaktuar trajtimin e m?tejsh?m, megjith?se terapia me rrezatim ?sht? nj? procedur? e zakonshme p?rcjell?se.

Terapia me rrezatim, p?rdorimi i rrezeve intensive t? drit?s p?r t? vrar? qelizat e kancerit, ka nj? shans 50-70% p?r t? reduktuar p?rs?ritjen, sipas Institutit Komb?tar t? Kancerit. Por shumica e pacient?ve e kuptojn? se rrezatimi jo vet?m q? vret qelizat kancerogjene, por edhe qelizat e sh?ndetshme.

Kimioterapia ?sht? p?rdorimi i barnave q? vrasin qelizat e kancerit. Kimioterapia sulmon shpejt qelizat, qelizat kancerogjene dhe ato t? sh?ndetshme. Megjith?se zhvillimet e fundit kan? ndihmuar n? uljen e efekteve an?sore fam?keqe. ?sht? e r?nd?sishme t? theksohet se ?do regjim trajtimi i kimioterapis? ?sht? unik dhe varet nga shum? faktor?, duke p?rfshir? historin? mjek?sore dhe trash?gimin? e pacientit, gjendjen aktuale sh?ndet?sore dhe shum? faktor? t? tjer?.

Terapia hormonale, p?rdorimi i disa hormoneve q? sulmojn? qelizat e kancerit, ?sht? nj? trajtim sistematik i krijuar p?r t? ?liruar t? gjith? trupin nga kanceri. Mjek?t p?rdorin barna speciale p?r t? penguar estrogjenin ose progesteronin nga zhvillimi i kancerit t? gjirit ose, n? disa raste, ndalojn? prodhimin e hormoneve ovarian.

Terapia hormonale zakonisht p?rdoret kur pacienti ?sht? pozitiv ndaj receptorit hormonal. Mund t? p?rdoret p?r t? zvog?luar rrezikun e kancerit tek grat? me rrezik t? lart? t? kancerit, p?r t? zvog?luar rrezikun e p?rs?ritjes, p?r t? tkurrur nj? tumor t? madh ose p?r t? trajtuar s?mundje t? avancuara.

Ekziston gjithashtu nj? regjim i sapo zhvilluar i trajtimit t? synuar timun q? imiton antitrupat natyror? q? sulmojn? karakteristikat specifike t? qeliz?s kanceroze. Terapia e synuar po i shtohet kimioterapis?, megjith?se studiuesit po zhvillojn? gjithashtu metoda p?r t? zvog?luar intensitetin e kimioterapis? dhe madje edhe p?r ta hequr at? nga regjimi i trajtimit.

Gradualisht, shkenc?tar?t po zhvillojn? metoda t? reja t? trajtimit t? kancerit, si dhe po p?rmir?sojn? t? vjetrat. Nj? kombinim i kimioterapis? me doz? t? lart? dhe z?vend?simi i qelizave t? shkat?rruara me transplantim t? qelizave staminale ?sht? duke u zhvilluar, megjith?se metoda mbetet e paprovuar. P?rdorimi i frenuesve t? caktuar t? kinaz?s, t? cil?t bllokojn? sinjalet q? jan? thelb?sore p?r rritjen e tumorit, po hulumtohen gjithashtu.

Konvikti yn? do t? jet? n? gjendje t'ju ofroj? nj? ekzaminim vjetor q? do t? ndihmoj? n? diagnostikimin. fazat e hershme s?mundjeve, duke p?rfshir? kancerin e gjirit.

Nj? tumor malinj i gj?ndr?s s? qum?shtit ndodh p?r shkak t? mutacionit dhe ndarjes anormale t? shpejt? t? qelizave t? indit t? gj?ndrave. Ndryshe nga nj? neoplazm? beninje, nj? tumor kanceroz rritet me shpejt?si dhe pushton indet dhe organet fqinje. Faktor?t e rrezikut p?r kancerin e gjirit tek grat? jan? karakteristika fiziologjike (t? hershme pubertetit, menopauza e vonshme), anomalit? hormonale t? shoq?ruara me nd?rhyrje n? proceset natyrore biologjike t? trupit, pleq?rin?. N? nj? faz? t? hershme t? kancerit t? gjirit, trajtimi ?sht? i suksessh?m n? 85-95% t? rasteve.

P?rmbajtja:

Llojet e kancerit t? gjirit

Trajtimi p?r kancerin e gjirit varet kryesisht nga lloji dhe faza e tij. Sipas vendndodhjes dallohet kanceri duktal (n? kanalet laktifere) dhe lobular (n? lobulat e gj?ndr?s). N? drejtim t? zhvillimit - invaziv (rritet n? inde) dhe jo-invazive (rritet n? zgavr?n e kanalit ose lobulave). Nga numri i kancereve - nodale (t? vetme) dhe difuze (nga disa nyje).

Llojet e kancerit t? gjirit jan?:

• papilare - nj? form? jo-invazive, kur tumori nuk shkon p?rtej kanalit t? qum?shtit;
• kanceri medular - nj? tumor i madh q? nuk shtrihet p?rtej gjirit;
• kanceri inflamator ka t? nj?jtat simptoma si mastiti (ethe, skuqje e l?kur?s s? gjirit, gunga n? gji);
• me kancerin duktal invaziv (ndodh n? 70% t? rasteve t? kancerit t? gjirit), tumori duktal formon metastaza q? rriten n? ind dhjamor dhe lidh?s t? sh?ndetsh?m t? gj?ndr?s dhe p?rhapen n? organe t? tjera (eshtra, mushk?ri, p?r shembull);
• kanceri i thithk?s dhe rajonit peripapillar (rritet n? indet fqinje).

Suksesi i trajtimit t? kancerit t? gjirit varet kryesisht nga invaziviteti i tij. Me rrjedhjen e gjakut dhe limf?s, qelizat e kancerit p?rhapen n? t? gjith? trupin dhe shkaktojn? shfaqjen e tumoreve matastatike n? m?l?i dhe organe t? tjera. N? fazat e hershme (tumoret beninje parakanceroze, kanceri 1-2 grad?), madh?sia e tumorit ?sht? e vog?l, nuk prek nyjet limfatike dhe nuk shkon p?rtej gj?ndr?s.

N? fazat 3-5, tumori arrin 5 cm ose m? shum?, prek jo vet?m sistemin limfatik, por edhe organet e tjera t? trupit.

Video: Dallimi midis kancerit dhe tumoreve beninje. Diagnoza dhe trajtimi i kancerit t? gjirit

Diagnoza e kancerit

P?r t? identifikuar vul?n lejon ekzaminimin e gj?ndrave t? qum?shtit dhe palpimin. ?do grua duhet t? kryej? nj? vet?kontroll t? gjirit t? pakt?n nj? her? n? muaj p?r t? zbuluar ndryshimet n? form?n e gj?ndrave t? qum?shtit, zmadhimin e tyre asimetrik dhe vendndodhjen e thithkave. Me shfaqjen e shkarkimit nga thithkat, dhimbje n? nj?r?n ose t? dyja gj?ndrat e qum?shtit, nj? grua duhet t? ekzaminohet nga nj? mamolog. Rreziku i zhvillimit t? kancerit t? gjirit rritet tek grat? me s?mundje t? sistemit endokrin. ?do ?rregullim hormonal q? lidhet me s?mundjet e organeve gjenitale, p?rdorni barna hormonale jan? faktor? provokues.

Pas zbulimit t? vulave, mund t? caktohen llojet e m?poshtme t? ekzaminimeve:

• duktografi;
• mamografia (rrezet x e gjirit), duke p?rfshir? administrimin intravenoz t? nj? ila?i radioaktiv;
• MRI e gjirit;
• biopsia e indit tumoral e ndjekur nga ekzaminimi citologjik.

Me ndihm?n e k?tyre metodave v?rtetohet natyra dhe madh?sia e tumorit, stadi dhe shtrirja e p?rhapjes, prania e metastazave.

Video: Biopsia e gjirit e drejtuar me ultratinguj

Trajtimi i Kancerit t? Gjirit

Trajtimet kryesore p?r kancerin e gjirit jan?:

• heqja kirurgjikale e tumorit;
• terapi hormonale;
• terapi rrezatimi;
• kimioterapia;
• terapi e synuar;
• kirurgji plastike rikonstruktive;
• trajtim i kombinuar.

Ekspozimi ndaj rrezatimit dhe heqja kirurgjikale jan? trajtime lokale. Kimioterapia dhe terapit? e tjera medikamentoze jan? metoda sistemike q? vrasin ose ndalojn? zhvillimin e qelizave t? kancerit n? t? gjith? trupin.

Kirurgjia

Kjo metod? ?sht? kryesore dhe m? efektive. B?het heqja e pjesshme ose e plot? e gj?ndr?s s? qum?shtit.

Lumpektomia P?rdoret p?r t? hequr nj? zon? t? gj?ndr?s s? qum?shtit t? prekur nga nj? tumor i vog?l (jo m? shum? se 4 cm). N? t? nj?jt?n koh?, zonat e sh?ndetshme t? indeve t? af?rta hiqen s? bashku me tumorin. Pas heqjes, jepet nj? kurs rrezatimi ose kimioterapie p?r t? shkat?rruar qelizat e mbetura t? kancerit dhe p?r t? parandaluar riformimin e tumorit.

N?se preken nyjet limfatike, at?her? ato hiqen. N? format joinvazive t? kancerit, ata p?rpiqen t? shp?tojn? nyjet, sepse pas heqjes s? tyre, gruaja zhvillon ?njtje t? duarve, kufizim i l?vizjes n? nyjen e shpatull?s dhe dhimbje gjoksi.

P?r t? p?rcaktuar sakt?sisht n?se nyjet limfatike jan? t? prekura nga kanceri apo jo, t? ashtuquajturat " biopsia e nyj?s sentinel". P?r ta b?r? k?t?, nj? nga nyjet limfatike sqetullore pritet, ekzaminohet p?r pranin? e qelizave kancerogjene n? t?. N?se ato nuk gjenden, nyjet limfatike t? mbetura ruhen. N?se qelizat e kancerit gjenden n? nyjen limfatike, kjo ?sht? d?shmi e nj? rreziku t? lart? t? p?rhapjes s? s?mundjes n? organe dhe pjes? t? tjera t? trupit.

Nj? ekzaminim histologjik i indit t? hequr ?sht? i detyruesh?m p?r t? konfirmuar natyr?n kanceroze t? neoplazm?s.

Rezeksion sektorial kryhet n? rastin kur ngjeshja ?sht? e vog?l (madh?sia e tumorit zakonisht ?sht? 1-2 cm) dhe nuk shtrihet p?rtej gjirit. B?het nj? prerje, hiqet zona e prekur dhe vendoset nj? qepje intradermale.

Rezeksioni qendror p?rdoret p?r papilloma t? shumta intraduktale. Prerja kalon n?p?r t? gjitha kanalet e qum?shtit, indi i sh?ndetsh?m pritet 2-3 cm rreth tumorit. Pas nj? operacioni t? till?, nj? grua m? pas nuk do t? jet? n? gjendje t? ushqej? me gji f?mij?n e saj.

Rezeksioni i thithk?s kryhet p?r t? diagnostikuar kancerin e thithk?s dhe areol?s rreth saj. N? k?t? rast, nj? pjes? e kanaleve t? qum?shtit preket. Pas sh?rimit, n? t? ardhmen mund t? ket? komplikime me laktacionin.

Rezeksioni onkoplastik- Ky ?sht? nj? operacion p?r heqjen e pjesshme t? indit t? prekur dhe t? zonave t? sh?ndetshme m? af?r tij me kirurgji plastike t? nj?kohshme p?r t? rivendosur form?n e gjirit. P?rdoret transplantimi i indeve t? sh?ndetshme, p?r m? tep?r shpesh ?sht? i nevojsh?m operimi i gjoksit t? dyt? p?r t? rikthyer simetrin? e thithkave dhe form?n identike t? gj?ndrave t? qum?shtit. Pas nj? operacioni t? till?, terapia me rrezatim ?sht? e detyrueshme.

Mastektomia. Gj?ndra e qum?shtit hiqet plot?sisht, por nyjet limfatike nuk preken. Nj? operacion i till? kryhet p?r tumore t? m?dha jo invazive, prania e nj? predispozicioni t? trash?guar ndaj kancerit t? gjirit, si dhe p?r q?llime parandaluese. Me ndihm?n e kirurgjis? plastike, ju mund t? rivendosni gj?ndr?n.

mastektomia radikale. Trajtimi kirurgjik i kancerit t? gjirit konsiston n? heqjen jo vet?m t? vet? kancerit, por edhe heqjen e plot? ose t? pjesshme t? muskujve fqinj? dhe indit dhjamor. Metoda p?rdoret n? faza t? avancuara, kur metastaza t? shumta ndodhen n? nyjet limfatike q? dep?rtojn? n? k?to inde dhe muskuj. Heqja "radikale" n?nkupton asgj?simin e plot? t? trupit t? qelizave kancerogjene dhe mbrojtjen nga shfaqja e metastazave. Heqja kirurgjikale plot?sohet domosdoshm?risht nga trajtimi i m?passh?m me rreze radio dhe kimioterapia e kancerit t? gjirit.

Mastektomia paliative. N? rastin kur tashm? jan? shfaqur metastazat ose tumori ?sht? aq i gjer? sa duhet t? shfaqen detyrimisht metastaza, kryhen operacione, q?llimi i t? cilave ?sht? leht?simi i gjendjes s? pacientit. Tumori hiqet pjes?risht p?r t? zvog?luar zon?n e lezionit. N? k?t? rast hiqen zonat e indeve m? t? shkat?rruara ose me gjakderdhje. Pas k?saj, aplikoni trajtim medicinal ndihmon n? leht?simin e dhimbjeve, zgjatjen e jet?s.

Rind?rtimi i gjirit. N? disa raste, pas nj? mastektomie radikale, kryhet operacioni rikonstruktiv p?r rind?rtimin estetik t? gjirit. P?r k?t?, muskujt dhe indi dhjamor transplantohen nga mbrapa n? vendin e muskujve t? kraharorit t? hequr.

N? shumic?n e rasteve nuk ka rikthim t? kancerit dhe shfaqje t? metastazave pas heqjes radikale t? gj?ndrave t? qum?shtit t? prekura nga tumori (p?rs?ritja ndodh af?rsisht n? 18% t? pacient?ve). P?r m? tep?r, operacionet rind?rtuese nuk rrisin gjasat e metastazave.

Koh?zgjatja dhe cil?sia e jet?s pas operacioneve t? tilla ndikohen nga faza e zhvillimit t? nj? tumori malinj, mosha e pacientit dhe efektiviteti i kimioterapis? pasuese. Sa m? i madh t? jet? lezioni, aq m? e v?shtir? ?sht? sh?rimi i plag?s pas operacionit. ?sht? i nd?rlikuar tek pacient?t me diabet mellitus, tek ata q? jan? obez?, si dhe tek grat? q? pin? duhan.

P?r pacient? t? till?, operacionet p?r heqjen dhe rind?rtimin e nj?kohsh?m t? gj?ndr?s s? qum?shtit nuk kryhen, pasi transplantimi i indeve restauruese zgjat dhe nd?rlikon procesin e sh?rimit. Kjo vonon trajtimin e m?vonsh?m me metodat e rrezatimit dhe kimioterapis? (ato kryhen vet?m pas sh?rimit t? plot? t? plag?ve).

Kimioterapia

Trajtimi i kancerit t? gjirit me ila?e q? vrasin qelizat e kancerit. Ila?et p?rshkruhen rrept?sisht individualisht, pasi zgjedhja e ila?it varet nga shum? faktor?, duke p?rfshir? llojin e tumorit, shkall?n e d?mtimit, natyr?n e operacionit t? kryer, organin ku ?sht? kryer operacioni.

Barnat e kimioterapis? jan? alergjen?t m? t? fort?, shkaktojn? nauze dhe t? vjella t? r?nda. Ato jan? toksike, ndikojn? n? funksionimin e zemr?s, m?l?is?, veshkave dhe organeve t? tjera. Prandaj, gjat? zgjedhjes s? barnave, merren parasysh mosha dhe s?mundjet shoq?ruese. Nj?koh?sisht me marrjen e barnave t? tilla, p?rshkruhen ila?e antialergjike, t? cilat duhet t? merren paraprakisht.

Trajtimi mund t? b?het n? baza ambulatore ose n? spital. Preferohet t? kryhet n? spital n?n mbik?qyrjen e vazhdueshme t? mjekut. K?tu, n? rast t? vjellave, pacienti mund t? marr? ndihm? t? kualifikuar, nd?rsa n? sht?pi, zakonisht ?sht? m? e v?shtir? t? jepen antiemetik? dhe anestezi gjat? nat?s.

Shtes?: P?r t? zgjedhur ila?in m? t? p?rshtatsh?m, mjeku mund t? rekomandoj? q? pacient?t t? kryejn? nj? studim p?r t? p?rcaktuar gjenotipin e tumorit (analiz? p?r biomarker?t). Kjo do t? p?rcaktoj? se p?r cilin lloj ila?esh qelizat e tumorit jan? m? t? ndjeshme, do t? sqaroj? kund?rindikacionet individuale.

Zakonisht, p?r nj? kur? k?rkohen 5-7 kurse kimioterapie. Duke marr? parasysh efektet an?sore dhe reagimin individual t? trupit, kryhet edhe trajtimi i s?mundjeve shoq?ruese, p?rndryshe nuk do t? jet? e mundur t? p?rfundoj? kursi.

terapi hormonale

Shumica (rreth 75%) e t? gjitha llojeve t? tumoreve malinje t? gj?ndrave t? qum?shtit jan? t? varur nga hormonet. Qelizat e tyre kan? receptor? q? jan? t? ndjesh?m ndaj veprimit t? hormoneve seksuale fem?rore. Duke vepruar n? k?ta receptor?, estrogjenet dhe progesteronet p?rshpejtojn? rritjen e tumorit. P?r m? tep?r, 10% e tyre jan? t? ndjesh?m vet?m ndaj progesteronit, pjesa tjet?r varet nga hormonet e t? dy llojeve. Var?sia hormonale shpjegon p?rshpejtimin e rritjes s? tumorit gjat? shtatz?nis? ose n? faza t? ndryshme t? ciklit menstrual.

Me ndihm?n e barnave hormonale, niveli i hormoneve p?rkat?se zvog?lohet, gj? q? ?on n? nj? ulje t? madh?sis? s? tumorit ose n? shkat?rrimin e tij. Efektiviteti i terapis? hormonale varion nga 10 n? 70%.

Terapia hormonale p?rshkruhet n? rastet kur grat? kan? nj? predispozit? gjenetike ndaj kancerit t? gjirit. Trajtimi kryhet n?se biopsia tregoi rritje jonormale t? qelizave t? ?do indi n? mastopati. Kjo ndihmon p?r t? parandaluar degjenerimin e tyre malinj.

Terapia hormonale p?rdoret p?r t? tkurrur nj? tumor t? madh p?rpara operacionit p?r ta hequr at?. Kjo metod? zvog?lon rrezikun e p?rs?ritjes s? tumorit pas operacionit, si dhe kalimin e nj? forme joinvazive t? kancerit (karcinoma) n? nj? invazive. Terapia hormonale, e kryer pas trajtimit kompleks kirurgjik, kimioterapeutik, me rreze radio, ju lejon t? mbroni trupin nga p?rhapja e metastazave.

Terapia e synuar

Kjo metod? ndryshon nga kimioterapia dhe kirurgjia n? at? q? p?rdoren barna t? synuara. Ata shkat?rrojn? qelizat tumorale pa prekur ato t? sh?ndetshme. Rritja e tumorit ?sht? p?r shkak t? ndryshimeve n? struktur?n e molekulave t? indeve t? prekura. Ila?et e synuara parandalojn? ndryshime t? tilla. Kjo metod? quhet edhe terapi molekulare. Avantazhi i tij ?sht? mungesa e efekteve an?sore. P?rdoret si p?r t? parandaluar degjenerimin e neoplazmave n? form? malinje, ashtu edhe p?r trajtimin e kancerit metastatik t? gjirit. Ndonj?her? p?rdoret n? kombinim me kimioterapin? ose radioterapi.

Ndryshe nga terapia hormonale, kjo metod? nuk synon rregullimin e sfondit hormonal t? trupit, por shtypjen e receptor?ve t? tumorit q? jan? t? ndjesh?m ndaj veprimit t? hormoneve. Ka ila?e q? shtypin prodhimin e enzimave, katalizator?ve p?r formimin e estrogjenit n? trup, dhe gjithashtu stimulojn? proceset imune t? trupit p?r t'i rezistuar formimit dhe rritjes s? qelizave kancerogjene.

Ila?et jan? n? dispozicion n? form?n e tabletave. Ata jan? t? p?rshtatsh?m p?r t'u p?rdorur. Trajtimi nuk k?rkon shtrimin n? spital dhe ?sht? efektiv edhe n? format e r?nda t? kancerit. Terapia e synuar konsiderohet si m?nyra m? premtuese p?r trajtimin e kancerit t? gjirit dhe organeve t? tjera.

Terapia me rrezatim

Metoda e rrezatimit radioaktiv t? tumoreve kanceroze ju lejon t? shp?toni prej tyre plot?sisht n? nj? faz? t? hershme, dhe n? nj? faz? t? m?vonshme - p?r t? rritur ndjesh?m jet?n e pacient?ve. Nj? trajtim i till? luan nj? rol ve?an?risht t? r?nd?sish?m n? rast t? heqjes jo t? plot? t? gj?ndr?s (operacionet e ruajtjes s? organeve).

Rrezatimi kryhet ose e vet? gj?ndr?s s? qum?shtit nga ana e tumorit, ose e nyjeve limfatike dhe muskujve n? zon?n e prekur. N? var?si t? natyr?s s? tumorit, kryhet rrezatimi i jasht?m ose futja e nj? ila?i radioaktiv n? tumor duke p?rdorur nj? kateter.

Nj? trajtim i till? i kancerit t? gjirit nuk p?rdoret p?r nj? s?r? s?mundjesh (insuficienc? kardiovaskulare, anemi, diabeti mellitus), dhe gjithashtu nuk p?rdoret p?r trajtimin e tumoreve t? p?rs?ritura p?r shkak t? rrezikut t? s?mundjes nga rrezatimi. P?rdorimi i teknikave moderne b?n t? mundur shmangien e efekteve t? tilla an?sore si nauze dhe tullac, megjithat?, pas trajtimit mund t? shfaqen dermatit rrezatimi, ul?era e l?kur?s, si dhe dhimbje n? gjoks, ?njtje t? krahut nga ana e rrezatimit dhe pneumoni. .

Shintigrafia e kockave t? kraharorit (rrezet X) dhe ekzaminimi MRI p?rdoren p?r t? monitoruar ecurin? e trajtimit t? kancerit t? gjirit. Kursi i rrezatimit zgjat nga 3-4 dit? deri n? 3-4 jav?, n? var?si t? llojit dhe faz?s s? tumorit.

Video: R?nd?sia e diagnostikimit dhe trajtimit n? koh? t? kancerit t? gjirit

Mosha e vjet?r ?sht? nj? faktor i njohur rreziku p?r kancerin e gjirit. P?r shkak t? rritjes s? popullsis? "mbi 65", kanceri i gjirit do t? b?het shum? m? i zakonsh?m n? dekadat e ardhshme.

Prognoza e dob?t ?sht? m? pak e zakonshme n? pacient?t e moshuar me kancer t? gjirit - tumoret n? mosh? m? t? madhe rriten m? ngadal?, shpesh jan? t? ndjesh?m ndaj hormoneve dhe shpesh kan? histologji m? pak agresive. Megjithat?, shum? studime raportojn? norma m? t? ul?ta t? mbijetes?s p?r pacient?t e moshuar me kancer gjiri. K?to rezultate mund t? shpjegohen pjes?risht nga rritja e incidenc?s s? s?mundjeve shoq?ruese tek grat? e moshuara. Megjithat?, ?sht? shqet?suese, studimet kan? treguar se, edhe pas trajtimit p?r menaxhimin e s?mundjeve shoq?ruese, grat? e moshuara kan? shum? m? pak gjasa t? marrin ndonj? kujdes kirurgjik, si manipulime q? nuk ruajn? gjirin ashtu edhe radioterapi pas operacionit ekonomik t? gjirit.

K?to dallime jan? t? mundshme p?r shkak t? nj? kombinimi faktor?sh duke p?rfshir? statusin socio-ekonomik (SES), mb?shtetjen e dob?t sociale, transportin e kufizuar dhe paragjykimet mjek?sore. Ky paragjykim ?sht? i duksh?m jo vet?m te onkolog?t, por edhe te mjek?t e kujdesit par?sor, t? cil?t m? rrall? i referojn? grat? e moshuara p?r mamografi sesa grat? e reja.

Studimi i paraqitur nga Singh dhe koleg?t nga Spitalet e Universitetit t? ?ikagos do t? ndihmoj? n? eliminimin e disa prej k?tyre paragjykimeve. Studimi shqyrtoi 1,430 paciente femra t? mosh?s 40 deri n? 91 vje?, t? cilat iu n?nshtruan mastektomis? nga viti 1927 deri n? 1987. Rezultati n? 4 grupmosha u ekzaminua sipas gjendjes s? nyjave. Nuk kishte dallime midis grupeve t? mosh?s 40 deri n? 70 vje?, k?shtu q? k?to grupe u grumbulluan dhe u krahasuan me grat? mbi 70 vje?. P?r grat? me nyje negative, pati nj? p?rmir?sim jo p?rfundimtar, por statistikisht dometh?n?s prej 3% n? mbijetes?n afatgjat? 5-vje?are n? grat? m? t? reja n? krahasim me grat? m? t? vjetra. Ky ndryshim ishte m? i madh pas 10 vitesh. P?r grat? me nyje pozitive, nuk kishte ndonj? ndryshim dometh?n?s. Virulenca (incidenca e metastazave) ishte e ngjashme n? t? gjitha grupmoshat, pavar?sisht nga gjendja e nyjeve limfatike. Metastagjeniteti (probabiliteti p?rfundimtar i zhvillimit t? nj? s?mundjeje afatgjat?) ishte i ngjash?m n? grat? me nyje pozitive, por pak m? i lart? n? grat? m? t? vjetra se 70 vje? me nyje negative.

Si p?rfundim, kanceri i gjirit ?sht? nj? s?mundje po aq agresive tek t? moshuarit.

Trajtimi i ofruar p?r nj? pacient t? moshuar duhet t? devijoj? nga trajtimi standard vet?m n? rastin e s?mundjeve shoq?ruese dhe preferenc?s s? pacientit pas marrjes s? nj? rekomandimi adekuat. Mjeku vendas duhet t? referoj? p?r nj? mamografi ?do vit deri n? mosh?n 75 vje?, dhe ndoshta t? pakt?n ?do vitin tjeter deri n? 85 vje?.

Kanceri i gjirit n? pakicat

Popullsia amerikane jo vet?m q? po plaket, por edhe po b?het m? e larmishme etnike. Ka shum? pak studime q? kan? ekzaminuar sh?nuesit molekular? tek grat? e zeza. Studimet epidemiologjike nuk p?rfshijn? nj? num?r adekuat t? grave t? varfra, grave q? nuk flasin anglisht, grave me ngjyr? dhe grave me arsim t? dob?t. Sigurisht, k?rkimi i komuniteteve t? ndryshme ?sht? i shtrenjt? dhe i v?shtir?. P?rve? k?saj, bes?tytnit? kulturore mund t? krijojn? pengesa p?r pjes?marrjen n? k?rkime p?r disa pakica. Megjithat?, tre t? kat?rtat e institucioneve akademike n? Shtetet e Bashkuara nuk i v?zhgojn? plot?sisht pakicat n? lagjet e tyre.

Krahasuar me grat? e bardha, n? raport me rezultatin e lumpektomis? dhe ruajtjes s? organeve me radioterapi, shkalla e vdekshm?ris? tek grat? e zeza ?sht? m? e lart?, me p?rjashtim t? grupit m? t? vjet?r t? grave. Nj? studim nga Burri dhe koleg?t e tij n? Emory School of Medicine n? Atlanta, Georgia trajton k?t? ??shtje. Ky ?sht? nj? studim retrospektiv i 270 pacient?ve t? trajtuar n? nj? qend?r akademike, spital komunitar dhe spital t? qytetit nga mjek? nga e nj?jta qend?r akademike. Edhe me gjasat m? t? m?dha t? prognoz?s s? dob?t n? 102 grat? e zeza n? studim, kontrolli lokal dhe normat e kurimit ishin po aq t? mira n? t? gjitha grupet e pacient?ve. Grat? e zeza pas lumpektomis? dhe radioterapis? n? t? gjitha institucionet ndjeheshin nj?soj si grat? e bardha n? t? nj?jtat qendra. Si p?rfundim, ky studim konfirmon mund?sin? e lumpektomis? dhe trajtimit me rrezatim tek grat? me ngjyr?.

Prognoza pas d?shtimit t? par? n? kancerin e gjirit n? faz?n e hershme

N? nj? studim q? grumbulloi t? dh?na nga 3 prova t? rast?sishme q? krahasonin mastektomin? radikale t? modifikuar dhe ruajtjen e gjirit me radioterapi, Morris dhe koleg?t vler?suan rezultatet n? k?ta pacient? pas d?shtimit fillestar. Megjith?se informacioni i paraqitur nuk ishte i ri dhe mosmarr?veshjet e vjetra nuk u zgjidh?n, ia vlen t? vendosni p?r disa pika:

1. D?shtimi lokal shoq?rohet me nj? prognoz? m? t? mir? n? pacient?t me gjoks t? mbajtur fillimisht m? shpesh sesa me mastektomin?. D?shtimi lokal pas ruajtjes s? gjirit ndodh kur ka nj? p?rs?ritje n? gjirin e trajtuar, nd?rsa d?shtimi lokal pas mastektomis? ?sht? nj? p?rs?ritje n? murin e kraharorit.

2. Shumica e d?shtimeve pas rikthimit n? murin e kraharorit jan? metastaza t? larg?ta dhe vet?m 30% e pacient?ve mbeten t? sh?ndetsh?m p?r 10 vjet. T? gjitha d?shtimet e p?rs?ritura pas p?rs?ritjes s? murit t? kraharorit ndodh?n brenda 6 viteve. D?shtimet e p?rs?ritura pas lumpektomis? dhe terapis? me rrezatim ndodhin pas 12 vjet?sh.

3. N? k?t? studim, rezultati p?r t? gjitha grat? q? relapsuan para 5 vjet?sh ose m? her?t pas fillimit t? trajtimit ishte m? i keq se sa p?r grat? q? kishin relaps pas 5 vjet?sh nga fillimi i trajtimit. Kjo ?sht? disi e diskutueshme p?r pacient?t q? marrin terapi konservative, ndoshta p?r shkak t? p?rmir?simeve n? teknikat kirurgjikale t? lumpektomis? gjat? viteve, por e pamohueshme p?r pacient?t me mastektomin?.

Terapia e kancerit t? gjirit: Problemi i nyjeve t? brendshme t? gjirit

Megjith?se ?sht? n? radh? t? par? me interes p?r onkologun radiolog, vendimi p?r t? p?rfshir? nyjet e brendshme t? qum?shtit n? zon?n e trajtimit ?sht? me interes p?r t? gjith? onkolog?t dhe mjek?t e p?rgjithsh?m p?r shkak t? ndikimit t? efekteve an?sore. N? shumic?n e qendrave, trajtimi i nyjeve limfatike nuk ?sht? standard n? radioterapi fillestare pas mastektomis?. Megjithat?, duke pasur parasysh rezultatet e studimeve t? fundit pas mastektomis? q? tregojn? nj? rritje t? mbijetes?s s? p?rgjithshme tek grat? q? marrin terapi t? murit t? kraharorit dhe nyjeve t? brendshme t? qum?shtit, shum? qendra po e rishikojn? k?t? ??shtje.

P?r t? reduktuar toksicitetin ndaj zemr?s dhe mushk?rive, shum? prej tyre synojn? vet?m nyjet n? 3 hap?sirat e para nd?rkostale n? v?llimin e trajtimit. Butler dhe koleg?t n? Universitetin Shtet?ror t? Mi?iganit, Ann Arbor, vler?suan 7 zbatime t? ndryshme t? k?saj metode nga pik?pamja teknike. Zonat tangjenciale pjes?risht t? gjera ishin kompromisi m? i mir? midis mbulimit t? p?rgjithsh?m t? v?llimit dhe efekteve an?sore; Nyjet limfatike u trajtuan vet?m n? 3 hap?sirat e para nd?r brinj?sh.

Smitt dhe koleg?t n? Universitetin Stanford n? Kaliforni ishin n? gjendje t? tregonin se ky trajtim mund t? mos jet? adekuat. Gjat? p?rdorimit t? limfoscintigrafis? s? nyjeve n? 89 pacient?, 18% kishin shenja t? daljes n? nyjet e brendshme torakale. N? m?nyr? shqet?suese, rrjedhja e brendshme qendrore e kraharorit ?sht? gjetur n? disa tumore, pavar?sisht nga vendndodhja n? gjoks. P?r m? tep?r, af?rsisht gjysma e tumoreve, pavar?sisht nga vendndodhja n? gjoks, u shoq?ruan me dalje n? nyjet posht? hap?sir?s s? tret? nd?r brinj?ve. Vet?m nj? e treta e grave me dalje qendrore t? brendshme t? kraharorit nuk kishin dalje n? sqetullat.

Nd?rsa k?to rezultate sigurisht q? kan? implikime p?r planifikimin adekuat t? trajtimit dhe mbulimin e nyjeve t? brendshme t? qum?shtit, studimet e korrelacionit patologjik dhe ndjekja afatgjat? jan? thelb?sore p?rpara se t? b?ni ndonj? ndryshim n? menaxhimin klinik t? k?tyre pacient?ve. P?rpjekjet p?r t? p?rfshir? nyjet e brendshme t? qum?shtit n? zon?n e trajtimit duhet t? balancohen nga shqet?simet p?r toksicitetin e m?vonsh?m.

A mund t? b?het terapia me rrezatim m? shpejt dhe m? leht??

Meqen?se kursi i radioterapis? zgjat nga e h?na n? t? premte p?r 6 deri n? 7 jav?, shqet?simi dhe problemet e transportit mund t? kontribuojn? n? mosp?rdorimin e k?saj forme trajtimi q? kursen organe. Vinci dhe koleg?t n? Spitalin Wiiliam Beaumont, Royal Oak, Michigan, studiuan kancerin e gjirit n? faz?n e hershme n? 174 pacient? t? trajtuar vet?m me lumpektomi dhe brakiterapi. E gjith? terapia me rrezatim p?rfundoi n? 4-5 dit?. Pacient?t u zgjodh?n n? baz? t? prognoz?s s? mir?, madh?sis? s? vog?l t? tumorit, fazave t? vogla dhe rezultateve negative n? kufirin e resektuar.

Ndjekja e hershme n? k?t? num?r t? vog?l pacient?sh t? p?rzgjedhur nuk tregoi d?shtim lokal ose rajonal. Nevojitet nj? prov? e mundshme e rast?sishme p?r t? v?rtetuar ekuivalenc?n e kontrollit afatgjat? dhe t? mbijetes?s p?r brakiterapin? n? krahasim me terapin? me rreze t? jashtme. Por pavar?sisht nga atraktiviteti i tij, ky studim interesant nuk ka implikime t? menj?hershme p?r terapin? standarde aktuale.-

Pynzar, Vitaly Alekseevich

Diplom? akademike:

Kandidat i Shkencave Mjek?sore

Vendi i mbrojtjes s? disertacionit:

Kodi i specialitetit VAK:

Specialiteti:

Kirurgjia

Numri i faqeve:

I lim 1. (Mhop .iHTtpinpu

1 I R?nd?sia e problemit t? kancerit t? gjirit tek grat? n? komunitetin e t? moshuarve

J.2 Ve?orit? e s?mundjeve t? kolonit tek t? moshuarit IO

13 Taktika t? zakonshme p?r trajtimin e kancerit t? gjirit 11 1 4 Llojet e nd?rhyrjeve kirurgjikale p?r kancerin e gjirit dhe evolucioni

1.5 Metodat e trajtimit Vehirurp1chsskis (yutaction

I 6 Zgjedhja e tktn kn e trajtimit te pacientet me gjinekomasti

Kapitulli 2. Materialet dhe metodat

2.1 Teknika e nd?rhyrjeve tipike kirurgjikale t? kryera p?r kancerin e gjirit

2.2 Studimi morfologjik i materialit operativ

2.3 Karakteristikat e grupit t? pik?ve t? studiuara

Kapitulli 3 p?rfshirjen operacionale

Rekomandime praktike

Hyrje n? tez?n (pjes? e abstraktit) Me tem?n "Ve?orit? e trajtimit t? kancerit t? gjirit n? mosh?n e moshuar dhe t? moshuar"

R?nd?sia e tem?s:

S milion raste t? reja regjistrohen ?do vit n? bot?” malinje neoplazi m mbi 5.2 milion vdekje ose ato. N? Rusi n? vitin 2000, 448.6 mij? pacient? u diagnostikuan me nj? neoplazm? malinje t? diagnostikuar p?r her? t? par? n? jet?.

Sipas OBSH-s?, rreth 1 milion raste t? reja t? kancerit t? gjirit zbulohen ?do vit n? bot?, duke parashikuar nj? rritje t? incidenc?s deri n? vitin 2010 n? 1.45 milion.

Gjat? gjith? jet?s, 1 n? 10 gra n? Shtetet e Bashkuara vuan nga kjo gjendje. N? struktur?n e s?mundjeve onkologjike tek grat?, pjesa e k?tij lokalizimi n? Rusi n? vitin 2000 ishte 19-3%.

N? Rusi, m? shum? se 46 mij? raste t? reja t? kancerit t? gjirit regjistrohen ?do vit, q? ?sht? 19% n? struktur?n e s?mundshm?ris? onkologjike n? popullat?n fem?rore. Gjat? periudh?s 1980-2000, incidenca u rrit me pothuajse 70%: nga 22.6 n? EC, 3%40M. Q? nga viti 1990, n? Rusi, treguesit e cil?sis? s? kujdesit onkologjik p?r pacient?t me kancer gjiri, duke p?rfshir? p?rqindjen e zbulimit t? fazave t? hershme, praktikisht nuk kan? ndryshuar. Megjithat?, incidenca n? t-run t? lidhura me mosh?n pas 50 vjet?sh ?sht? rritur. n? m?nyr? dramatike. N? fund t? vitit 2004, kishte 408.4 mij? pacient? me kancer gjiri, 55.1% e tyre p?r 5 vjet ose m? shum? [17].

Kanceri i gjirit ?sht? nj? nga dhjet? shkaqet m? t? zakonshme t? vdekjes tek grat? n? krahasim me format e tjera t? malinje neoplazite P?r sa i p?rket vdekshm?ris? nga kanceri i k?tij lokalizimi, tre vendet e para i z?n? Danimarka, Irlanda dhe Holanda, Rusia ?sht? n? vendin e 28-t? t? renditjes n? k?t? list?. N? Rusi, forma e kancerit renditet e treta midis t? gjitha shkaqeve t? vdekjes s? popullat?s fem?rore pas s?mundjeve t? sistemit t? qarkullimit t? gjakut dhe aksidenteve n? t? gjitha grupmoshat, mesatarisht 2.1%, duke u rritur n? m?nyr? progresive me mosh?n, p?r shembull, n? mosh?n 35-54 vje?. vjet - 9.0% Numri total vdekjet nga kanceri i gjirit u rrit?n nga 12,5 mij? (1983) n? 22,7 mij? (2003 X, d.m.th. rritja ishte 10,2 mij? (85%) |17,19).

Koh?zgjatja e zhinshn por n? shum? vende po rritet dhe bashk? me t? rritet edhe s?mundshm?ria malinje tumoret tek t? moshuarit. Sipas klasifikimit t? miratuar nga Zyra Rajonale Evropiane e OBSH-s? (Kiev, 1963), mosha nga 60 deri n? 74 vje? njihet si e moshuar, nga 75 n? 89 - t? moshuar dhe 90 vje? n? m? shum? - nj?qindvje?ar?, Pavar?sisht nga r?nd?sia e dukshme. i problemit, deri von? zhvillimi i metodave racionale t? trajtimit t? t? moshuarve nuk i ?sht? kushtuar v?mendje e mjaftueshme, k?shtu q? n? k?rkimet shkencore nd?rkomb?tare mosha mbi 65-70 vje? ?sht? zakonisht nj? kriter p?rjashtimi. Por n? thelb, vet?m koh?t e fundit jan? shfaqur programe t? ve?anta shkencore p?r t? zhvilluar k?t? problem.

Si? e dini, s?mundjet onkologjike n? k?t? grupmosh? kan? disa ve?ori.Gjendja sh?ndet?sore e panneiteve t? tilla ndryshon duksh?m nga pacient?t e grupmoshave t? tjera, p?r shkak t? pranis? s? s?mundjeve shoq?ruese! 110,) 18J, megjith? disa suksese n? ecurin? e kombinuar dhe komplekse t? kancerit t? gjirit t? lidhur me futjen e metodave t? reja t? rrezatimit dhe terapis? me ila?e n? praktik?n e p?rhapur mjek?sore, nd?rhyrja kirurgjikale z? nj? rol dominues, i cili deri n? k?t? krem) mbetet baza. , duke marr? parasysh se cili ?sht? nd?rtuar plani i masave terapeutike Jl 30, 31, 35, 38, 39, 51, 52, 59. 60, 77, 87, 96, 117, 130], Trajtimi kirurgjik duhet t? p?rputhet gjithmon? me Parimi i kancerit i radikalizmit onkologjik, i cili n? kancerin e gjirit p?rfshin heqjen jo vet?m t? organit me tumorin primar dhe indeve p?rreth, por edhe nj? heqje t? gjer? t? k?ndeve dhe indeve limfatike rajonale - faza e par? e metastaz?s rajonale (21.

N? vitet 1950 dhe 1970, nj? pjes? e zgjeruar e omnia sipas Urban-Hoddin u b? e p?rhapur. duke p?rfshir? lnmpadenektomin? axillare, subklaviane, subskapulare, rezeksionin e pjes?ve k?rcore t? brinj?ve n? an?n e lezionit p?r nxjerrje n? nyjet limfatike an?sore 5, 27, 59, 72, 73J. Pavar?sisht radikalizmit t? duksh?m, kjo nd?rhyrje ishte rr?nuese. me defekte t? theksuara kozmetike, dhe p?r sa i p?rket efektivitetit ishte i krahasuesh?m me rezultatet e "operacioneve t? kryera 17x10 matike (Holstsda), t? plot?suara nga terapia me rrezatim p?r mastitin e ri rajonal

Tradicionalisht besohet se historia moderne e trajtimit t? pacient?ve me kancer gjiri fillon me hipotez?n e W. IIaisled (1895) p?r procesin e staduar t? megagazimit. P?r 70 vjet, operacioni Halsied (masazhi radikal), i cili p?rfshin heqjen n? nj? bllok t? gj?ndr?s s? qum?shtit, muskujt pectoralis madhor? dhe t? vegj?l, indi axilar-subklavian-subadnexal q? p?rmban kolektor?t p?rkat?s rajonal? limfatik?, u konsiderua standardi i trajtimit kirurgjik p?r kancerin e gjirit. Propozuar n? 1948 nga P Patey dhe W. Dyson, "Mastektomia e modifikuar * me muskulin kryesor t? gjoksit t? ruajtur ishte nj? operacion m? i kursyer funksionalisht, si dhe u zhvillua n? vitin 1958 modifikimi i gj?ndr?s mamare radikale t? J. L. Madden me ruajtjen e t? dy muskujve gjoksor? | 1. 27, 59, 70, 861.

Evolucioni i taktikave kirurgjikale ka ?uar n? nj? kthim t? madh t? kirurg?ve - onkolog? nga kryerja e operacioneve gjymtuese si Urbana-Holdnns dhe preferimi i nd?rhyrjeve t? kursimit t? organeve dhe funksioneve n? kombinim me terapin? me rrezatim chinno-n)