P?rshkrimi i lajthis? s? shtrig?s. Hamamelis virginiana: foto e bim?s, vetit?, p?rshkrimi, aplikimi. Infuzion i koncentruar i l?vores p?r t? ndaluar gjakderdhjen
Articaine (Articaine) i referohet anestezis? lokale, ?sht? nj? p?rfaq?sues i grupit t? amideve, p?rdoret n? stomatologji p?r dhe.
E disponueshme n? dy forma - me dhe pa adrenalin?.
Karakteristikat e p?rb?rjes
P?rb?rja e ila?it p?rmban komponimet e m?poshtme:
- hidroklorur artikaine;
- klorid sodium;
- uj? p?r injeksion.
Nj? variant i Artikain prodhohet gjithashtu me p?rmbajtjen e nj? vazokonstriktor n? p?rb?rje:
- hidroklorur artikaine;
- hidrotartrati i epinefrin?s;
- klorid sodium;
- hidroksid natriumi;
- edetat dinatriumi;
- disulfit natriumi;
- uj? p?r injeksion.
Sasia e vazokonstriktorit mund t? jet? ose 0,005 mg p?r 1 ml tret?sir? ose 0,01 mg.
Forma e lirimit - karpula q? p?rmban 1.7 ml anestetik. ?do kuti p?rmban 50 cop?. Prodhohen edhe ampula me v?llim 2 ml, 10 cop? p?r paket?. Artikain prodhohet nga CJSC vendase Binergia, Rusi dhe INIBSA e huaj.
Vetit? farmakologjike
Substanca kryesore aktive fillon transformimin e saj, duke hyr? n? inde. Aty hidrolizohet, gj? q? nxit ?lirimin e nj? baze me veti lipofile. Si rezultat, metaboliti kalon p?rmes membran?s nervore dhe ndikon n? funksionimin e receptor?ve t? murit qelizor.
Objektivi kryesor jan? kanalet e natriumit, pasi ato jan? p?rgjegj?se p?r transmetimin e nj? impulsi nervor. Artikaina i bllokon ato, duke siguruar k?shtu nj? efekt analgjezik.
Efekti shfaqet 2-3 minuta pas anestezis?. Q?ndron p?r rreth 20-30 minuta. Shtimi i adrenalin?s ndryshon koh?zgjatjen. Ajo rritet n? 45-60 minuta.
Ila?i transformohet shpejt me formimin e nj? metaboliti pasiv t? quajtur acid artikaik. ?sht? me k?t? q? lidhet toksiciteti i ul?t i p?rgjithsh?m, p?r shkak t? t? cilit ?sht? i mundur administrimi i p?rs?ritur i anestezis?.
Ekskretimi kryhet nga veshkat. Gjysma e jet?s s? eliminimit gjat? p?rdorimit t? ila?it n? zgavr?n me goj? ?sht? 25 minuta.
Kur ila?i mund dhe nuk mund t? p?rdoret
Artikaina p?rdoret n? nd?rhyrjet e m?poshtme dentare:
- p?rpunimi i dh?mb?ve p?r konstruksione ortopedike;
- kryhet n? dh?mb?, mukoz? orale ose kocka;
- mbyllja e komunikimit me sinusin maksilar;
- fshij;
- montimi i pllakave metalike n?.
Anestezia nuk p?rdoret p?r:
- mbindjeshm?ria ndaj substancave t? p?rfshira n? ila?;
- anemi megaloblastike me munges? B12;
- methemoglobinemia;
- hipoksi;
- glaukoma me k?nd t? mbyllur;
- s?mundjet e sistemit nervor qendror;
- hipoksi kronike;
- astma bronkiale;
- takikardi paroksizmale;
- fibrilacion atrial;
- bllokim i r?nd? atrioventrikular;
- bradikardi;
- pamjaftueshm?ri akute e aktivitetit kardiak;
- presioni i lart? i gjakut;
- feokromocetoma;
- trajtimi i f?mij?ve n?n 4 vje?.
Si t? p?rdoret?
Para futjes s? nj? anestezi, ?sht? e r?nd?sishme t? kryhet nj? test aspirimi. K?shtu, mjeku kontrollon n?se ai ka hyr? n? en?. Gjithashtu, p?rdorimi rekomandohet vet?m n? ato zona ku nuk ka proces inflamator t? ndritsh?m. Injeksioni nuk duhet t? jepet kurr? n? indet e inflamuara sepse do t? jet? i paefektsh?m.
Karakteristikat e p?rdorimit t? Articaine n? var?si t? q?llimeve:
Sasia maksimale e mundshme e mjekimit t? administruar p?r vizit? ?sht? 4 ml/kg. 1 ml p?rmban 40 mg p?rb?r?s aktiv.
N?se zgjidhej p?r injeksion Articaina me epinefrin?, at?her? doza maksimale do t? ishte 7 ml/kg n? pacient?t mbi 18 vje?. Sasia e barit p?r f?mij?t do t? zgjidhet sipas mosh?s dhe pesh?s s? secilit f?mij?. Por shuma maksimale ende i kufizuar n? 5 ml/kg.
?far? duhet t? keni kujdes
Para futjes s? nj? anestezioni, ?sht? shum? e r?nd?sishme t? kryhet nj? test aspirimi p?r t? kontrolluar hyrjen e agjentit jasht? shtratit vaskular. N?se kjo ndodh, at?her? injeksioni kryhet ngadal?.
P?r t? parandaluar transmetimin s?mundjet infektive?do kampionim nga nj? ampul? ose shishk? duhet t? kryhet duke p?rdorur gjilp?ra t? reja dhe nj? shiring?. Fisheku ?sht? i disponuesh?m. P?rdorimi i p?rs?ritur i tij n? pacient? t? tjer? p?rjashtohet.
Disa dit? para manipulimit t? propozuar, antikoagulant?t anulohen p?r t? zvog?luar rrezikun e gjakderdhjes dhe hemorragjis?. Pacient?t duhet t? ndalojn? marrjen e frenuesve t? monoamine oksidaz?s 10 dit? p?rpara se t? vizitojn? dentistin p?r t? zvog?luar mund?sin? e zhvillimit t? hipotensionit.
Anestetiku duhet t? aplikohet me v?mendje t? ve?ant? n?:
- preeklampsi;
- angina;
- ateroskleroza;
- shkelje e nivelit t? trombociteve;
- insuficienca e r?nd? renale dhe hepatike.
Reaksione negative
Injeksionet e barit zakonisht tolerohen mir? nga t? gjith? pacient?t, por ndonj?her? zhvillohen reaksionet an?sore t? m?poshtme t? pad?shiruara:
- Efekt n? sistemin nervor. Nd?rgjegjja, frym?marrja ?sht? e shqet?suar, shfaqen dridhje, dridhje t? gjymtyr?ve, konvulsione. P?rve? k?saj, duke u zhvilluar dhimbje koke, marramendje, parestezi dhe hipostezi. N? shkelje e r?nd? Teknikat e anestezis? mund t? d?mtojn? trungun nervor, duke ?uar n? paraliz? dhe shqet?sime t? gjata shqisore.
- Ndikimi n? shqisat. Ndoshta nj? shkelje e p?rkohshme e mpreht?sis? vizuale ose diplopis?.
- Efekt n? zem?r dhe en?t e gjakut. Niveli ulet presionin e gjakut. N? k?t? sfond, zhvillohet d?shtimi i zemr?s dhe nj? gjendje shoku.
- Ndikimi n? traktin gastrointestinal. Ka t? ngjar? t? p?rziera, t? vjella dhe diarre.
- Alergjit? n? form?n e hiperemis? lokale. Nga manifestimet sistemike, urtikaria, konjuktiviti alergjik dhe riniti jan? t? mundshme. Nj? ecuri m? komplekse shprehet me angioedema dhe shoku anafilaktik.
?far? duhet b?r? n? rast t? mbidozimit
Nj? sasi e tep?rt e barnave t? administruara manifestohet ndryshe n? secilin prej sistemeve t? organeve:
- sistemi nervor qendror mund t? reagoj? si me ngacmim ashtu edhe me shtypje. N? rastin e par? shfaqen ankth, ankth, dridhje, konvulsione, nd?rgjegjja b?het e ngat?rruar, frekuenca e frym?marrjes dhe rrahjet e zemr?s rriten. Me shtypje, marrje mendsh, gul?im zhvillohen, nd?rgjegjja humbet derisa humbet plot?sisht, frym?marrja ?sht? e shqet?suar.
- Zemra dhe en?t e gjakut p?rgjigjen me bradikardi, aritmi, fibrilacion ventrikular, hipotension arterial dhe arrest kardiak.
?far? duhet b?r?:
- s? pari, administrimi i ila?it nd?rpritet;
- pacientit i jepet nj? pozicion shtrir?;
- siguron akses dhe p?rshkueshm?ri t? oksigjenit traktit respirator;
- n?se frym?marrja ?sht? e shqet?suar, p?rdoret nj? kanal ajri dhe ventilim artificial i mushk?rive;
- n?se niveli i presionit t? gjakut rritet, at?her? p?rdoren vazodilator?t periferik?;
- me konvulsione, barbituratet me veprim t? shkurt?r administrohen, injeksioni kryhet n? m?nyr? intravenoze, ngadal?;
- n? goditje, administrohen tret?sira t? elektroliteve, z?vend?suesve t? plazm?s, albumin?s dhe glukokortikosteroideve;
- n?se ?sht? zhvilluar bradikardia, at?her? adrenalina p?rdoret n? nj? sasi prej 0,1 mg;
- me takikardi dhe takiarritmi, administrimi intravenoz i beta-bllokuesve selektiv? ?sht? i detyruesh?m.
N?se presioni nuk ka r?n? n? vlera kritike dhe praktikisht nuk ka aritmi, at?her? korrigjimi ?sht? i mundur pozicion i shtrir? pacienti dhe k?mb?t e ngritura mbi nivelin e kok?s. T? gjitha manipulimet kryhen n?n kontroll t? vazhduesh?m t? pulsit dhe frym?marrjes.
Aplikimi n? raste t? ve?anta
Siguria e p?rdorimit t? Articaine gjat? shtatz?nis? dhe grave n? laktacion nuk ?sht? v?rtetuar, pasi nuk jan? kryer studime t? mjaftueshme. ?sht? v?rtetuar dep?rtimi i metabolit?ve p?rmes barrier?s hemato-placentare.
Prandaj, p?rdorimi i nj? anestezioni ?sht? i mundur vet?m kur efekti pozitiv i manipulimit tejkalon rrezikun e mundsh?m p?r fetusin (mund t? zhvillohet bradikardia).
Pas anestezis?, ushqyerja me gji ?sht? e mundur, pasi asnj? substanc? nuk dep?rton n? qum?shtin e gjirit.
N? trajtimin e t? moshuarve dhe pacient?ve me funksion t? pamjaftuesh?m t? m?l?is? dhe veshkave, rekomandohet p?rdorimi i dozave minimale t? barit.
?mimi i emetimit dhe analog?t
?mimi i nj? pakete t? ila?it Articain ?sht? af?rsisht 1500-1700 rubla, ila?i me adrenalin? dhe seria Forte kushtojn? po aq.
Ila?i jo-adrenalin mund t? z?vend?sohet me anestetik?t e m?posht?m:
- Scandonest;
- Ultrakain D;
- Markain.
Mjete t? ngjashme q? mund t? p?rdoren n? vend t? Articaine me adrenalin?:
- Ubistezin;
- Primakain;
- Brilocaine-adrenalin;
- Artifrin;
- Septanest.
Articaine i referohet anestetik?ve lokal?, t? cil?t shpesh p?rdoren n? stomatologji p?r leht?simin e dhimbjeve gjat? trajtimit dentar. Ila?i ka nj? efekt vazokonstriktiv.
Cili ?sht? efekti i Articaine?
Anestezion lokal Articaine i llojit amide t? seris? tiafene. Mekanizmi i tij i veprimit ?sht? drejtp?rdrejt p?r shkak t? stabilizimit t? membran?s s? neuronit, si rezultat i s? cil?s parandalohet shfaqja dhe p?rcjellja e nj? impulsi nervor.
Efekti anestetik i ila?it n? trup zhvillohet tashm? pas gjasht?dhjet? sekondash, maksimumi ndodh pas nj?mb?dhjet? minutash, nd?rsa koh?zgjatja e veprimit mund t? zgjas? p?r nj? or? ose tre.
Ila?i metabolizohet plot?sisht n? m?l?i. Eliminimi i Articaine direkt nga indet ndodh mjaft shpejt. Ekskretimi kryesor i ila?it kryhet nga veshkat n? gjasht? or?.
Cilat jan? indikacionet p?r Articaine?
Ila?i indikohet p?r anestezi infiltruese ose p?rcjell?se gjat? nd?rhyrjeve kirurgjikale ose diagnostike n? praktik?n obstetrike dhe dentare, si dhe n? prani t? sindromave t? dhimbjes.
Cilat jan? kund?rindikacionet p?r Articaine?
Udh?zimet p?r p?rdorim t? drog?s Articaine ndalojn? p?rdorimin n? nj? rast mjaft t? madh t? kushteve, un? do t'i rendis ato:
Mos p?rdorni anestezi lokale n? prani t? meningjitit;
Me procese tumorale;
N?se keni nj? histori t? poliomielitit;
Agjenti ?sht? kund?rindikuar p?r administrim me gjakderdhje intrakraniale;
Me septikemi;
N? prani t? osteokondroz?s;
Ju nuk mund ta p?rdorni at? p?r tuberkulozin;
Me spondilit dhe lezione metastatike t? shtyll?s kurrizore;
Nj? kund?rindikacion ?sht? anemia pernicioze, e cila shfaqet me simptoma t? r?nda neurologjike;
Me ascit t? r?nd?;
Mos e p?rdorni ila?in p?r d?shtimin e zemr?s q? ndodh n? faz?n e dekompensimit;
Nj? rrjedhje masive pleurale ?sht? gjithashtu nj? kund?rindikacion, si rezultat i t? cilit presioni intra-abdominal mund t? rritet;
Prania e proceseve tumorale n? zgavr?n e barkut;
Hipotension arterial i nj? natyre t? theksuar, p?r shembull, shoku kardiogjen ose hipovolemik;
Artikain ?sht? kund?rindikuar n? prani t? lezioneve pustulare t? l?kur?s direkt n? vendin e injektimit;
N? rast t? shkeljes s? koagulimit t? gjakut ose gjat? masave terapeutike me ndonj? antikoagulant.
P?rve? nga nj? num?r i madh kund?rindikacionet e listuara, medikamenti Articaine nuk p?rdoret n? rast t? mbindjeshm?ris? ndaj anestetik?ve lokal?, ve?an?risht t? tipit amid.
Cili ?sht? p?rdorimi dhe doza e Articaine?
P?rdorimi i ila?it ?sht? rrept?sisht individual dhe varet drejtp?rdrejt nga indikacionet, si dhe nga aplikimi form? dozimi. Duhet t? theksohet se doza maksimale e vetme e Articaine nuk duhet t? kaloj? 6 mg/kg.
Antidepresant?t triciklik? mund t? rrisin efektin hipotensiv t? k?tij anestezi lokal deri n? nj? far? mase. Kur p?rdoret n? praktik?n obstetrike, mund t? shfaqet bradikardia fetale.
Articaina mund t? ekskretohet n? qum?shtin e gjirit n? sasi t? par?nd?sishme t? pranueshme, prandaj, laktacioni nuk k?rkohet t? nd?rpritet, por, megjithat?, s? pari duhet t? konsultoheni me nj? mjek.
?far? jan? Artikain efekte an?sore?
Nga ana sistemi nervor Pacienti mund t? v?rej? sa vijon efekte an?sore: do t? bashkohet nj? dhimbje koke, zhvillohet d?mtimi i shikimit, mund t? ket? nj? dridhje t? gjymtyr?ve. P?rve? k?saj, nj? shtr?ngim i leht? i muskujve, n? disa raste duke u zhvilluar n? konvulsione. Shum? rrall? ka diplopi, nd?rgjegje t? d?mtuar, si dhe t? ashtuquajturin shikim t? paqart?.
Nga ana e sistemit tret?s mund t? v?rehen edhe efekte an?sore, ato kryesisht manifestohen me t? p?rziera, por nuk p?rjashtohen edhe t? vjellat, p?rve? k?saj, pacienti mund t? ankohet p?r diarre.
Nga ana t? sistemit kardio-vaskular: presioni i gjakut mund t? ulet, takikardia ose bradikardia bashkohen.
Reaksionet alergjike mund t? shprehen n? form?n e nj? skuqjeje t? l?kur?s, shpesh kruhet, p?rve? k?saj, shfaqet riniti, angioedema bashkohet dhe zhvillimi i shokut anafilaktik ?sht? gjithashtu i mundur. N?se simptomat vazhdojn?, p?rdorimi i anestezis? duhet t? nd?rpritet.
udh?zime t? ve?anta
Me kujdes, Articaine rekomandohet p?r p?rdorim n? munges? t? pseudokolinesteraz?s dhe vet?m n?n indikacione t? rrepta, si dhe n? distoni vegjetative-vaskulare, n? s?mundje t? caktuara t? sistemit nervor, n? nj? histori t? anemis? s? d?mshme dhe n? kushte t? hipoksis? kronike.
Ky anestezik lokal mund t? p?rdoret me epinefrin?, si dhe me tret?sir? glukoze.
Preparate q? p?rmbajn? artikain? (analoge)
Artifrin, Articaine hydrochloride, Alfacaine SP, Brilocaine-adrenaline, Cytocartin, Ultracaine, Articaine DF, Primacaine me adrenalin, Articaine inibsa, Articaine, Ubistesin forte, Artifrin forte, Septanest me adrenalin?, Ultracainealinea D-S,
T? listuara medikamente prodhuar n? nj? zgjidhje p?r injeksion, e cila vendoset n? fishek? t? ve?ant?; n? substanc?-pluhur, t? paketuara n? thas?; si dhe n? tret?sir? n? ampula.
konkluzioni
Kur p?rdorni ila?e, duhet t'i kushtoni v?mendje shfaqjes s? efekteve an?sore dhe natyrisht, duhet t? konsultoheni me nj? mjek.
Ka kufizime p?r shtatz?nin?
Lejuar n? ushqyerja me gji
Ka kufizime p?r f?mij?t
Ka kufizime p?r t? moshuarit
Ka kufizime p?r problemet e m?l?is?
Ka kufizime p?r problemet e veshkave
Articaine ?sht? nj? ila? anestezik lokal p?r anestezi infiltrimi. Anestetiku b?n pjes? n? grupin e amideve. P?rdoret gjer?sisht n? stomatologji, urologji dhe obstetrik? p?r anestezi lokale.
Informacion i p?rgjithsh?m n? lidhje me ila?in
Articaina p?rdoret shpesh n? anestezi p?rcjell?se p?r procedurat dentare. N? nj? mjedis t? dob?t alkalik, p?rb?r?si kryesor i n?nshtrohet nj? procesi hidrolize, n? t? cilin lirohet baza, e cila ka nj? efekt lipofilik. Kjo leht?son kalimin e lir? membranat qelizore fijet nervore dhe manifestimi i vetive anestezike brenda qeliz?s s? fibr?s nervore.
Ila?i ?sht? nj? anestetik lokal nga grupi i amideve. Ila?i prodhohet n? form?n e nj? solucioni p?r injeksion. Zgjidhja ?sht? e qart? ose me nj? nuanc? t? gjelb?r. INN i ila?it ?sht? Articainum.
Forma e l?shimit, ?mimi dhe p?rb?rja
Ekzistojn? disa lloje t? ila?eve anestezike. Kompania farmaceutike ruse Binergia prodhon Articaine me adrenalin?. Ky anestetik n? kombinim me nj? komponent vazokonstriktor n? p?rb?rjen e tij p?rdoret n? m?nyr? efektive n? procedurat dentare.
Ila?i ?sht? i paketuar n? ampula prej 5 ml dhe shishe prej qelqi transparent t? q?ndruesh?m dhe t? pangjyr? prej 5, 10 dhe 20 ml. Ampulat kan? nj? pik? thyerjeje, n?n t? cil?n aplikohet nj? nivel. Shishet mbyllen me tapa gome, t? cilat jan? t? pajisura me kapak alumini ose plastike. Ampulat dhe flakonet paketohen n? kuti plastike me 5 ose 10 cop?, t? cilat vendosen n? kuti kartoni.
?mimet mesatare p?r nj? ila? n? kioskat e farmacive t? Federat?s Ruse (Tabela 1).
P?rb?r?si kryesor aktiv i ila?it ?sht? artikaina n? nj? doz? prej 40 mg. P?rb?rja e ila?it t? kombinuar p?rfshin:
- epinefrin? n? nj? doz? prej 0.012 mg;
- komponent? shtes? - klorur natriumi (2.1 mg) dhe uj? i distiluar (1 ml).
Farmakodinamika dhe farmakokinetika
Articaina kryen nj? efekt anestezik n? vendin e lokalizimit t? dhimbjes duke bllokuar kanalet e natriumit n? membran?n e neuroneve. Kjo ndihmon n? reduktimin e p?rcjelljes s? impulsit p?rgjat? fibrave nervore. Ky proces ?on n? nj? humbje t? ndjeshm?ris? n? nj? nivel t? kthyesh?m. Ila?i ka nj? veti t? leht? anestezike n? nivelin e sip?rfaqes, por kur ila?i g?lltitet, ai ka nj? efekt t? shpejt? analgjezik.
Periudha e shfaqjes s? anestezis? ?sht? nga 1 deri n? 11 minuta. Koh?zgjatja e periudh?s analgjezike ?sht? nga 1 or? n? 3.5 or?. Shtimi i barit vazokonstriktor Epinefrin? n? anestetik e zgjat periudh?n kohore t? ekspozimit ndaj anestezis?.
Farmakokinetika e k?tij bari:
- lidhja e barit me proteinat e plazm?s - 95%;
- p?rqendrimi maksimal substanc? aktive pas injektimit n? muskul - nga 20 n? 40 minuta;
- metabolizohet n? esterazat plazmatike me 90%;
- 10% metabolizohet n? enzimat e qelizave t? m?l?is?;
- ila?i ekskretohet nga veshkat me urin? si acid artikaik;
- gjysma e jet?s s? substanc?s ?sht? rreth 40 minuta.
Indikacionet dhe kund?rindikacionet p?r p?rdorimin e drog?s
Dega kryesore e aplikimit t? ila?it ?sht? stomatologjia. Ila?i ?sht? i sigurt n? pacient?t me nj? histori alergjie, dhe p?rdoret gjithashtu p?r anestezi infiltruese n? stomatologjin? pediatrike dhe adoleshente, n? gerontologji.
Ila?i ?sht? i sigurt n? trajtimin e pacient?ve me ?rregullime vaskulare dhe patologji kardiake (pa komplikime). Anestezia ndodh brenda 1-3 minutash nga momenti i administrimit. Periudha e anestezis? m? efektive ?sht? 20 minuta.
P?r pacient?t nga 3 mosha e ver?s doza e ila?it zgjidhet individualisht me llogaritjen e jo m? shum? se 5 mg t? substanc?s aktive p?r kilogram t? pesh?s s? f?mij?s. Pacient?ve t? moshuar (mbi 70 vje?) u jepen doza minimale t? barit.
Artikaina ?sht? efektive n? anestezi lokale me bllokad? t? anestezis? p?rcjell?se t? mbaresave nervore, si dhe gjat? procesit t? lindjes tek grat?.
Kund?rindikimet p?r p?rshkrimin e barit:
- ndjeshm?ria ndaj artikain?s dhe p?rb?r?sve t? tjer? n? ila?;
- anemi megaloblastike;
- glaukoma me k?nd t? mbyllur;
- patologjia e sistemit nervor qendror;
- hipoksi n? form? kronike;
- astma bronkiale dhe kardiake;
- lloji paroksizmal i takikardis?;
- takiaritmia e tipit ciliar;
- bradikardi;
- d?shtimi akut i zemr?s;
- hipotension;
- operacione n? fytyr? dhe nofulla q? zgjasin m? shum? se 20 minuta;
- mosha e f?mij?s ?sht? deri n? 3 vjet;
- blloku atrioventrikular.
P?rdorni me kujdes ila?in si nj? anestezi lokale p?r patologji t? tilla:
- tremujori i tret? i shtatz?nis?;
- angina;
- ateroskleroza sistemike;
- ?rregullime n? sistemin e hemostaz?s;
- ?rregullime n? pun?n e veshkave;
- ndryshime n? funksionin e m?l?is?;
- epilepsi.
Siguria tek grat? shtatz?na nuk ?sht? v?rtetuar plot?sisht. Studimet klinike kan? zbuluar kalimin e artikain?s p?rmes barrier?s placentare, por ila?i ka m? pak efekt se t? gjith? anestetik?t lokal? n? fetusin n? zhvillim (mund t? shkaktoj? bradikardi t? p?rkohshme). Doza p?r nj? grua shtatz?n? zgjidhet individualisht.
AT Qum?shti i gjirit komponenti aktiv nuk ?sht? diagnostikuar, k?shtu q? nuk ka nevoj? t? nd?rpritet laktacioni.
Megjithat?, mjek?t rekomandojn? anashkalimin e procedur?s s? t? ushqyerit (nj? her?) pas procedur?s dentare dhe administrimit t? ila?eve. Pas 4-6 or?sh, ju mund ta ushqeni me gji f?mij?n tuaj. Kur p?rdorni nj? ila? n? procesin e lindjes, ai ndikim negativ nuk ?sht? v?rejtur tek i porsalinduri.
Udh?zime p?r p?rdorim
N? p?rputhje me udh?zimet p?r p?rdorimin e drog?s Artikain, n? stomatologji, dozat e rekomanduara zgjidhen individualisht p?r secil?n procedur?:
Gjithashtu, nj? ila? ?sht? p?rshkruar p?r bllokimin e dhimbjeve t? tilla:
- heqja e bajameve - 5-10 ml p?r bajame;
- qepja e perineumit pas l?ndimeve t? lindjes - 5-15 ml;
- p?r anestezi t? nj? frakture - 5-20 ml;
- bllokimi i nervit trigeminal - 1-5 ml;
- bllokad? n? rajonin e pleksusit brachial - 10-30 ml
- bllokimi paracervikal i mbaresave nervore - 6-10 ml n? secil?n nga dy an?t;
- bllokad? n? rajonin e nyj?s yjore - 5-10 ml;
- nevralgji nd?r brinj?ve - 2-4 ml p?r brinj?;
- anestezi sipas Oberst - 2-4 ml.
Doza maksimale p?r administrimin e barit n? m?nyr? intravenoze ose intramuskulare nuk duhet t? jet? m? e lart? se 400 mg artikain?.
Dozat e p?raf?rta t? administrimit t? ila?it jan? dh?n? n? tabel?.Doza rregullohet nga mjeku n? var?si t? patologjis? dhe thell?sis? s? anestezis? q? k?rkohet, si dhe sh?ndetit t? pacientit dhe patologjive kronike shoq?ruese.
P?r t? parandaluar nj? reagim negativ t? trupit ndaj ila?eve, ?sht? e nevojshme q? pacienti t? injektoj? nj? doz? prov? t? ila?it nga 1 deri n? 3 ml dhe t? monitoroj? vazhdimisht leximet e rrahjeve t? zemr?s. N?se ka shenja t? toksicitetit ose ndryshime n? parametrat e kontrolluar, ?sht? e nevojshme t? nd?rpritet urgjentisht administrimi i barit.
Efektet an?sore t? mundshme dhe mbidoza e drog?s
Efektet an?sore ndodhin m? shpesh pas nj? doze t? administruar gabimisht t? nj? medikamenti ose n? doz?n maksimale t? administruar nj? her?. Artikaina mund t? shkaktoj? reagime t? tilla t? trupit, t? paraqitura n? tabel?.
Organet | Efekte an?sore |
Zemra dhe sistemi i qarkullimit t? gjakut |
|
organi i shikimit |
|
SNQ |
N? doz?n maksimale t? administrimit:
|
traktit tret?s |
|
sistemi urinar |
|
Sistemi i frym?marrjes |
|
Imuniteti |
|
Nj? mbidoz? e barit manifestohet nga simptoma t? ngacmuara n? sistemin nervor qendror:
- ankth dhe frik?;
- takikardi dhe rritje e indeksit t? presionit t? gjakut;
- skuqje dhe ethe n? fytyr?;
- nauze e r?nd?, e cila shkakton nj? refleks gag n? trup;
- dridhje ose dridhje e gjymtyr?ve;
- konvulsione.
Depresioni i CNS n? mbidoz? karakterizohet nga simptomat e m?poshtme:
N? simptomat e para t? nj? mbidozimi, ?sht? e nevojshme t? vendosni pacientin n? shtrat dhe t? kryeni terapi simptomatike. N? rast t? zhvillimit t? komplikimeve, duhet t? thirret urgjentisht nj? ekip i terapis? intensive, i cili do t'i siguroj? pacientit ventilim artificial t? mushk?rive dhe do t? marr? masat e nevojshme.
Analoge
Analog?t e ila?it Articaine jan? anestetik? lokal? me nj? p?rb?r?s aktiv t? ngjash?m, si dhe ila?e q? jan? t? ngjashme n? vetit? e tyre farmakologjike:
Artikaina p?rdoret n? stomatologji si nj? anestezik topik. Dentist?t e p?rdorin at? p?r t? kryer anestezi infiltruese dhe p?rcjell?se. Kur nd?rvepron me receptor?t, ai bllokon kanalin e natriumit t? fibrave nervore.
Ila?i fillon t? veproj? pas 3 minutash, mban rreth dy. P?r shkak t? p?rqindjes s? ul?t t? toksicitetit, mund t? rifutet, por n? nj? mjedis me hiperaciditeti- efekti i veprimit zvog?lohet.
Articaine: aplikimi dhe dozimi
Sasia e barit t? administruar varet nga mosha e pacientit, nga reaksionet alergjike ndaj substancave q? p?rmban, etj. Doza p?rshkruhet individualisht. Mos rekomandoni administrimin intravenoz, si dhe n? indet me proces inflamator. Me v?mendje t? ve?ant?, ila?i u jepet pacient?ve q? kan? ?rregullime t? zemr?s dhe frym?marrjes.
Kund?rindikimet
- rrahje t? p?rshpejtuara t? zemr?s;
- infrakt;
- presioni i lart? i gjakut;
- paraliza kurrizore;
- lezione distrofike t? indeve vertebrale;
- s?mundjet e l?kur?s.
Efekte an?sore
Zakonisht pacient?t e tolerojn? mir? ila?in, por gjithmon? ka p?rjashtime.
- Sistemi nervor qendror: humbja e vet?dijes, rrall? stupor. Shkeljet Sistemi i frym?marrjes(nganj?her? ndalimi i tij i plot?), konvulsione.
- Organet e shikimit: perceptimi vizual i paqart?, n? raste t? rralla dyfishohet.
- Zemra: presioni i gjakut bie, rrahjet e zemr?s ngadal?sohen.
- Tretja: T? vjella me nauze.
- Sistemi imunitar: nj? reaksion alergjik, skuqje, acarim mund t? shfaqet n? vendet e injektimit. Vendi i injektimit fryhet dhe b?het i p?rflakur. Gjithashtu rrjedhin buz?t, faqet dhe zona rreth tyre.
Mbidozimi
N? rast mbidozimi, pacienti ka l?vizje dhe marramendje. Pastaj pacienti vendoset n? shtrat, duke leht?suar frym?marrjen e tij. Mjek?t monitorojn? vazhdimisht rrahjet e zemr?s, presionin e gjakut.
N? rast t? gul?imit, vishni nj? mask? oksigjeni (n? raste t? r?nda, lidheni me nj? ventilator).
P?r articain?n, ?mimi mesatar ?sht? 550 rubla.
Epinefrin? artikaine
Indikacionet
Droga articaine epinephrine p?rdoret ekskluzivisht n? stomatologji. Me ndihm?n e tij, ata vendosin nj? bllokad? n? transmetimin e impulseve nervore, dhe gjithashtu anestezojn? nj? zon? t? caktuar. Anestezia kryhet p?r t? hequr nj? dh?mb, p?r t? hapur abscese, p?r t? trajtuar indet e forta t? dh?mbit n? rast t? lezioneve karioze.
Kund?rindikimet
- mbindjeshm?ria ndaj t? pakt?n nj? substance p?rb?r?se;
- hemoglobin? e reduktuar;
- rrahjet e zemr?s;
- rritje e presionit t? syve;
- shkeljet e aktivitetit kontraktues kardiak;
- p?rmbajtje e ul?t e oksigjenit n? trup;
- d?shtimi i veshkave;
- astma bronkiale;
- diabeti mellitus;
- s?mundjet e tiroides;
- presioni i lart? i gjakut;
Gjat? shtatz?nis?, ju mund t? b?ni injeksione, vet?m brenda doz?s s? rekomanduar.
Dozimi
Doza caktohet individualisht. Varet nga vendi i injektimit dhe kompleksiteti i operacionit. Mesatarisht, ?sht? nga 2 n? 25 ml.
Efekte an?sore
- Sistemi nervor qendror: dhimbje koke, d?mtim i vet?dijes, frym?marrje e v?shtir?suar (n? raste t? r?nda, ndalesa e frym?marrjes), ng?r?e muskulore, l?vizje t? pavullnetshme t? gjymtyr?ve.
- Tretja: t? p?rziera me reflekse t? fytit, ?rregullime t? zorr?ve.
- Organet shqisore: shikimi b?het i paqart?, vizion i dyfisht? (ka raste kur pacienti verb?rohet).
- Sistemi kardiovaskular: ulje e presionit t? gjakut, rritje ose ngadal?sim i rrahjeve t? zemr?s.
- Reagimi alergjik: l?kura skuqet dhe kruhet, syt? notojn?, mukoza e hund?s inflamohet, shfaqet ?njtje e buz?ve dhe faqeve, procesi i g?lltitjes dhe frym?marrjes v?shtir?sohet.
udh?zime t? ve?anta
Ila?i nuk administrohet n? m?nyr? intravenoze. P?r t? shmangur injeksionin intravaskular, paraprakisht kryhen testet e aspirimit. Presioni i injektimit korrespondon me ndjeshm?rin? e indeve.
Anestezia nuk kryhet n? zonat e inflamuara. Pasi t? jet? rikthyer ndjeshm?ria, lejohet t? hahet. Ampulat e hapura jan? rrept?sisht t? ndaluara p?r t'u p?rdorur tek pacient?t e tjer? dhe nuk duhet t? p?rdoret ampula me defekt.
Kur hapet ampula, mbi t? sh?nohet koha, pas s? cil?s ruhet n? kushte t? p?rshtatshme p?r 2 dit?. Nuk ndikon negativisht n? zhvillimin e fetusit. Ju lejohet t? vozitni.
Hidrokloridi i artikain?s
Indikacionet
P?rdoret p?r anestezi infiltruese dhe p?rcjell?se, gjat? operacioneve dentare.
Kund?rindikimet
Nuk duhet t? administrohet n? rast t? mbindjeshm?ris? ndaj artikain?s ose anestezis? lokale. Pacient?t q? vuajn? nga hemoglobina e ul?t, palpitacionet, astma bronkiale, presioni i syve, si dhe f?mij?t n?n mosh?n kat?r vje?.
Dozimi
Mjeku e p?rshkruan doz?n individualisht, pas nj? ekzaminimi t? p?rgjithsh?m t? t? gjith? organizmit. Me operacione t? lehta, kjo ?sht? nga 1 deri n? 5 ml, me operacione t? r?nda, deri n? 30 ml.
Efekte an?sore
Efektet an?sore t? hidroklorurit Articaine mund t? fillojn? n? ?do sistem t? trupit t? njeriut.
- Nervore qendrore: dhimbje koke e shoq?ruar me marramendje. Pacienti p?rjeton dob?si, vazhdimisht d?shiron t? flej?, ndonj?her? humbet vet?dijen. ?rregullime t? d?gjimit dhe nuhatjes, ng?r?e t? muskujve, paraliz? t? gjymtyr?ve dhe frym?marrje. Humbja e ndjeshm?ris? s? l?kur?s.
- Kardiovaskulare: Ulje e presionit t? gjakut, dhimbje akute n? gjoks, rritje e pulsit dhe palpitacione.
- Urinare: Mosp?rmbajtje urinare.
- Tretja: vazhdimisht i s?mur?, her? pas here d?shironi t? vjellni. Procesi i pavullnetsh?m i sekretimit t? feces.
- Qarkullues: rrit nivelin e hemoglobin?s n? gjak.
- Organet e frym?marrjes: ndalim i frym?marrjes, gul?im.
- Reaksione alergjike: l?kura kruhet, skuqet, fryhet, shfaqen pu?rra t? vogla t? kuqe.
- T? tjera: temperatura e trupit bie n?n 36 C, ereksioni zhduket, ndjeshm?ria e buz?ve dhe e gjuh?s.
P?rdorni gjat? shtatz?nis?
Nuk ndikon n? zhvillimin e fetusit n? asnj? m?nyr? (n? raste t? rralla, rrahjet e zemr?s shpejtohen).
Mbidozimi
Shpesh ndodh marramendje, pacienti l?viz n? m?nyr? aktive, vet?dija humbet, presioni i gjakut zvog?lohet.
Sapo t? shfaqen simptoma t? tilla, administrimi i barit nd?rpritet. Pacienti vendoset n? pozicion horizontal, lirohen rrug?t e frym?marrjes dhe monitorohen rrahjet e zemr?s dhe presioni. N?se frym?marrja ?sht? ende e v?shtir?, at?her? p?rdoret nj? mask? oksigjeni. Specialist?t monitorojn? vazhdimisht qarkullimin e gjakut.
Articaine inibsa
Aplikacion
Ila?i p?rdoret n? stomatologji p?r heqjen ose mbushjen e nj? dh?mbi, si dhe p?rgatitjen e nj? dh?mbi p?r kurora.
Kund?rindikimet
- Astma bronkiale.
- Rritja e presionit t? syve.
- ?rregullime t? zemr?s.
- injeksione intravaskulare.
- Takiaritmia.
- ?rregullime t? sistemit nervor qendror.
Mbidozimi
Marramendje, shqet?sim n? l?vizje. Pacienti vendoset n? shtrat n? nj? pozicion horizontal. Me ng?r?e t? muskujve, barbituratet administrohen n? m?nyr? intravenoze. N? rast t? uljes s? rrahjeve t? zemr?s, injektohet adrenalina.
Kushton mesatarisht 2500 rubla.
Anestezion lokal p?r p?rdorim n? stomatologji.
Indikacionet dhe doza:
Anestezia e infiltrimit dhe p?rcjelljes n? stomatologji.
Gjithmon? rekomandohet kryerja e nj? testi aspirimi p?rpara administrimit t? barit n? m?nyr? q? t? shmanget injektimi intravaskular i barit. Presioni n? piston gjat? administrimit t? barit duhet t? rregullohet sipas ndjeshm?ris? s? indeve. Futja e barit n? zonat e p?rflakur t? mukoz?s nuk rekomandohet. Ushqimi lejohet vet?m pas rivendosjes s? ndjeshm?ris?.
Me nxjerrjen e pakomplikuar t? dh?mb?ve t? nofull?s s? sip?rme n? faz?n jo-inflamatore - n? depon vestibulare 1.7 ml p?r dh?mb; n?se ?sht? e nevojshme, shtes? - 1,0-1,7 ml. P?r anestezi me prerje palatine dhe qepje p?r t? krijuar nj? depo palatine - 0.1 ml. Gjat? heqjes s? premolar?ve t? nofull?s s? poshtme (5-5) n? faz?n e pakomplikuar, anestezia e infiltrimit jep efektin e anestezis? p?rcjell?se. Gjat? p?rgatitjes s? kaviteteve dhe kthimit t? dh?mb?ve p?r nj? kuror?, me p?rjashtim t? molar?ve t? nofull?s s? poshtme, nj? injeksion vestibular prej 0,5-1,7 ml p?r dh?mb.
Gjat? kryerjes s? nj? procedur? mjek?sore doza maksimale p?r t? rriturit ?sht? 4 mg/kg pesh? trupore.
Mbidozimi:
Simptomat: marramendje, agjitacion motorik ose mpirje gjat? injektimit, humbje e vet?dijes, ulje e presionit t? gjakut, bradikardi.
Trajtimi: kur shfaqen shenjat e para t? mbidozimit, ?sht? e nevojshme q? menj?her? t? nd?rpritet injeksioni dhe t'i jepet pacientit nj? pozicion horizontal, t? sigurohet kalueshm?ria e lir? e rrug?ve t? frym?marrjes, t? kontrollohet numri i rrahjeve t? zemr?s dhe presioni i gjakut. Me dispne, apnea - oksigjen, intubacion endotrakeal, ventilim artificial t? mushk?rive (analeptik?t qendror? jan? kund?rindikuar); me konvulsione - barbiturate me veprim t? ngadalt? intravenoz me furnizim t? nj?kohsh?m me oksigjen dhe kontroll hemodinamik; n? ?rregullime t? r?nda t? qarkullimit t? gjakut dhe shoku - infuzion intravenoz i elektroliteve, glukokortikosteroideve, z?vend?suesve t? plazm?s, albumin?s; me kolaps dhe bradikardi n? rritje - epinefrin? (adrenalin?) n? m?nyr? intravenoze ngadal? 0.1 mg, pastaj pikoj intravenoz n?n kontrollin e numrit t? rrahjeve t? zemr?s dhe presionit t? gjakut; me takikardi t? r?nd? dhe takiarritmi - beta-bllokues intravenoz. Furnizimi me oksigjen dhe kontrolli i qarkullimit t? gjakut jan? t? nevojshme n? t? gjitha rastet.
Efekte an?sore:
Ila?i zakonisht tolerohet mir? nga pacient?t, megjithat?, efektet an?sore t? m?poshtme mund t? zhvillohen:
Nga ana e sistemit nervor qendror dhe periferik (var?sisht nga doza): marr?zi, ndonj?her? duke p?rparuar n? humbje t? vet?dijes, ?rregullime t? frym?marrjes, ndonj?her? duke p?rparuar n? ndalim t? frym?marrjes, dridhje muskulore, dridhje muskulore, ndonj?her? duke p?rparuar n? konvulsione t? p?rgjith?suara
Nuk varet nga doza - marramendje, parestezi, hipestezi
Ndonj?her? n? shkelje teknik? e sakt? injeksione me futjen e nj? anestetiku lokal n? praktik?n dentare, d?mtimi nervor ?sht? i mundur, ve?an?risht n? raste t? tilla, ?sht? i mundur d?mtimi i nervit t? fytyr?s, gj? q? mund t? ?oj? n? zhvillimin e paraliz?s s? fytyr?s
Nga ana e organit t? shikimit: ?rregullime t? p?rkohshme vizuale (pamje e paqart?, verb?ri, shikim i dyfisht?) q? ndodhin gjat? ose pas nj? koh? t? shkurt?r pas injektimit t? anestezis? lokale
Nga ana e sistemit kardiovaskular: ulje e presionit t? gjakut, d?shtimi i zemr?s dhe shoku
Nga sistemi tret?s: t? p?rzier, t? vjella
Nga ana sistemi i imunitetit: reaksione alergjike. N? vendin e injektimit, ato mund t? shfaqen si ?njtje ose inflamacion i mukoz?s. Manifestimet q? nuk lidhen me vendin e injektimit mund t? jen? hiperemia e l?kur?s, konjuktiviti, riniti dhe angioedema. Angioedema mund t? manifestohet me ?njtje t? buz?ve t? sip?rme dhe/ose t? poshtme, faqeve, edem? kordat vokale me ndjesi “gung? n? fyt” dhe v?shtir?si n? g?lltitje, urtikarie dhe v?shtir?si n? frym?marrje. Secila prej k?tyre manifestimeve mund t? p?rparoj? n? shok anafilaktik.
Kund?rindikimet:
Hipersensitiviteti ndaj artikain?s ose barnave t? tjera anestezike lokale t? grupit amid
Anemia megaloblastike e munges?s s? B12
Glaukoma e mbylljes s? k?ndit
S?mundjet e SNQ
Hipoksi kronike
Astma bronkiale
Takikardi paroksizmale
Takiaritmia atriale
?rregullime t? r?nda t? p?rcjelljes kardiake (p.sh., blloku atrioventrikular i shkall?s II-III, bradikardi e r?nd?)
D?shtimi akut i zemr?s
Hipotension arterial
Operacione v?llimore maksilofaciale, si dhe me nj? koh?zgjatje nd?rhyrjeje m? shum? se 20 minuta
F?mij?t n?n 4 vje? (efikasiteti dhe siguria nuk jan? studiuar)
Me kujdes:
Grat? n? lindje me preeklampsi, gjakderdhje n? tremujorin e fundit t? shtatz?nis?.
Siguria e Articaine gjat? shtatz?nis? nuk ?sht? v?rtetuar p?r shkak t? t? dh?nave t? pamjaftueshme klinike. Artikaina kalon barrier?n placentare.
??shtja e p?rdorimit t? barit nga dentisti mund t? pranohet vet?m n?se p?rfitimi i mundsh?m nga p?rdorimi i tij justifikon rrezikun e mundsh?m p?r fetusin.
Nuk ka asnj? efekt n? fetus (me p?rjashtim t? bradikardive t? mundshme) me asnj? teknik? dhe doz? aplikimi.
Gjat? laktacionit, nuk ka nevoj? t? nd?rpritet ushqyerja me gji, pasi nuk gjenden p?rqendrime klinikisht t? r?nd?sishme t? Articaine n? qum?shtin e gjirit.
Nd?rveprimi me droga t? tjera dhe alkool:
Anestetik?t lokal? rrisin efektin barna duke depresuar sistemin nervor qendror.
Me p?rdorim t? nj?kohsh?m:
Antikoagulant?t (ardeparin natriumi, dalteparin natriumi, danaparoid natriumi, enoksaparin natriumi, heparin, warfarin) rrisin rrezikun e hemorragjis? dhe gjakderdhjes
Frenuesit e monoamine oksidaz?s (MAO) (furazolidoni, prokarbazina, selegilina) rrisin rrezikun e hipotensionit arterial (?sht? e nevojshme t? ndaloni frenuesit MAO 10 dit? para futjes s? nj? anestetiku lokal)
Rrit dhe zgjat veprimin e relaksuesve t? muskujve
Me analgjezik?t narkotik?, zhvillohet nj? efekt shtes?; rritje e depresionit t? frym?marrjes
Vazokonstriktor?t rrisin dhe zgjasin efektin anestetik lokal t? artikain?s.
Frenuesit e kolinesteraz?s (agjent?t antimyasthenik?, bromidi demekarium, kloruri ekotiopa), ciklofosfamidi, tiotepa reduktojn? metabolizmin e artikain?s
Artikaina shfaq antagoniz?m me barnat antimyasthenike p?r sa i p?rket efektit t? saj n? muskujt skeletor?, ve?an?risht kur p?rdoret n? doza t? larta, gj? q? k?rkon korrigjim shtes? n? trajtimin e myasthenia gravis.
Kur trajtoni vendin e injektimit t? anestezis? lokale me solucione dezinfektuese q? p?rmbajn? Metalet e renda rrit rrezikun e zhvillimit reagim lokal n? form?n e ndjeshm?ris? s? dhimbshme, ?njtjes.
Metaboliti i prokain?s (acidi para-aminobenzoik) ?sht? nj? antagonist i agjent?ve antimikrobik? sulfanilamide.
P?rb?rja dhe vetit?:
Hidrokloridi i artikain?s 40 mg.
P?rb?r?sit ndihm?s: klorur natriumi - 2.1 mg, uj? p?r injeksion deri n? 1 ml.
Formulari i l?shimit:
Tret?sira p?r injeksion ?sht? e qart?, e pangjyr? ose me nj? nuanc? t? verdh?.
Kushtet e ruajtjes:
N? nj? vend t? mbrojtur nga drita n? nj? temperatur? jo m? t? madhe se 25 ° C, mos lejoni ngrirjen. Mbajeni jasht? mund?sive t? f?mij?ve. Afati i ruajtjes - 3 vjet.
informacion i pergjithshem
Formulari i shitjes:
Me recet?
Artikain
P?rshkrimi i ila?it "Artikain" n? k?t? faqe ?sht? nj? version i thjeshtuar dhe i plot?suar udh?zimet zyrtare me aplikim. Para se t? blini dhe p?rdorni ila?in, duhet t? konsultoheni me nj? mjek dhe t? lexoni sh?nimin e miratuar nga prodhuesi.