Su sveikatos prie?i?ra susijusios infekcijos (SAI) kelia didel? susir?pinim? u?tikrinant pacient? saug?, tod?l j? atsiradimo prevencija tur?t? b?ti vis? tip? sveikatos prie?i?ros organizacij? prioritetas. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, i? 100 hospitalizuot? pacient? ma?iausiai 7 u?sikre?ia HAI. Tarp sunkiai sergan?i? pacient?, gydom? intensyviosios terapijos skyriuose, ?is rodiklis padid?ja iki ma?daug 30 HAI 100 ?moni?.

HAI da?nai atsiranda tais atvejais, kai patogenini? mikroorganizm? ?altinis pacientui yra sveikatos prie?i?ros darbuotoj? rankos. ?iandien medicinos personalo rank? plovimas ar j? gydymas odos antiseptikais yra labiausiai svarbius ?vykius infekcij? kontrol?, galinti ?enkliai suma?inti diagnostikos ir gydymo proceso metu kylan?i? infekcij? plitim? medicinos veikl? vykdan?iose organizacijose.

Fonas

Rank? higienos istorija medicinos personalas siekia XIX am?iaus vidur?, kai aku?erijos klinikos Europos ?ali? Did?iausias mirtingumas buvo pasteb?tas d?l „gimdymo kar?tin?s“. Septin?s komplikacijos nusine?? apie 30 % gimdan?i? moter? gyvybi?.
To meto medicinos praktikoje gydytoj? aistra lavon? skrodimui buvo pla?iai paplitusi. Negana to, po apsilankymo anatominiame teatre gydytojai pas ligonius eidavo negyd? rank?, o tiesiog nu?luost? nosine.
Buvo daug skirting? teorij? apie gimdymo kar?tin?s kilm?, bet atraskite tikros prie?astys J? i?plisti pavyko tik Vienos gydytojui Ignazui Philippui Semmelweisui. 29 met? gydytojas teig?, kad pagrindin? pogimdymini? komplikacij? prie?astis – medicinos personalo rank? u?ter?imas lavonine med?iaga. Semmelweisas pasteb?jo, kad baliklio tirpalas pa?alina puvimo kvap?, o tai rei?kia, kad jis taip pat gali sunaikinti lavonuose esant? infekcin? princip?. Atidus gydytojas pasi?l? aku?eri? rankas gydyti chloro tirpalu, tod?l mirtingumas klinikoje suma??jo 10 kart?. Nepaisant to, Ignazo Semmelweiso atradimas buvo atmestas jo am?inink? ir sulauk? pripa?inimo tik po jo mirties.

Rank? higiena yra pirmos eil?s intervencija, kuri pasirod? esanti labai veiksminga u?kertant keli? HAI ir patogen? atsparumo antimikrobin?ms med?iagoms plitimui. Ta?iau ir ?iandien medicinos personalo rank? valymo problema negali b?ti laikoma visi?kai i?spr?sta. PSO atlikti tyrimai parod?, kad tiek i?sivys?iusiose, tiek besivystan?iose ?alyse sveikatos prie?i?ros darbuotojai blogai laikosi rank? higienos.

Pagal ?iuolaikin?s id?jos HAI patogenai perduodami ?vairiais b?dais, ta?iau labiausiai paplit?s perdavimo veiksnys yra u?ter?tos sveikatos prie?i?ros darbuotoj? rankos. Tuo pa?iu metu Infekcija per personalo rankas atsiranda, kai yra keletas: s?lygas :

1) mikroorganizm? buvimas ant paciento odos ar daikt? jo artimiausioje aplinkoje;

2) medicinos darbuotoj? rank? u?ter?imas patogenais d?l tiesioginio s?ly?io su paciento oda ar aplinkiniais daiktais;

3) mikroorganizm? geb?jimas i?gyventi medicinos personalo rankose bent kelias minutes;

4) neteisingas rank? dezinfekcijos proced?ros vykdymas arba ?ios proced?ros ignoravimas po kontakto su pacientu ar jo artimiausioje aplinkoje esan?iais objektais;

5) tiesioginis medicinos darbuotojo u?ter?t? rank? kontaktas su kitu pacientu ar daiktu, kuris tiesiogiai liesis su ?iuo pacientu.

Su medicinine prie?i?ra susijusi? mikroorganizm? da?nai galima rasti ne tik pavir?iuje u?kr?st? ?aizd?, bet ir visi?kai sveikos odos vietose. Kasdien nusilupa apie 10 6 odos dribsniai su gyvybingais mikrobais, u?ter?dami pacient? apatinius ir patalyn?, baldus prie lovos ir kitus daiktus. Po tiesioginio kontakto su ligoniu ar daiktais aplink? mikroorganizmai ant sveikatos prie?i?ros darbuotoj? rank? gali i?gyventi gana ilgai, da?niausiai nuo 2 iki 60 minu?i?.

Medicinos personalo rankos gali b?ti kolonizuotos savo, rezidentin?s mikrofloros atstov?, taip pat ?vairi? manipuliacij? metu gali b?ti u?ter?tos potencialiais patogenais (praeinan?ia mikroflora), o tai turi didel? epidemiologin? reik?m?. Daugeliu atvej? p?ling?-septini? infekcij? suk?l?jai, i?siskiriantys i? pacient?, niekur nerandami, i?skyrus medicinos darbuotoj? rankas.

Medicinos personalo rank? gydymo taisykl?s

IN Rusijos Federacija medicinos personalo rank? gydymo taisykles reglamentuoja SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai organizacijoms, u?siiman?ioms medicinos veikla“. Priklausomai nuo atliekamos medicinin?s proced?ros pob?d?io ir reikiamo mikrobinio odos u?ter?tumo ma?inimo lygio, medicinos personalas turi atlikti rank? higien? arba vadinam?j? chirurgin? rank? gydym?.

Norint pasiekti efektyv? rank? odos dezinfekcijos lyg? sveikatos prie?i?ros darbuotojai turi atitikti ?iuos reikalavimus :

1. Tur?kite trumpai nukirptus nat?ralius nagus be lako.

Reik?t? suprasti, kad pats nag? lako naudojimas nepadidina rank? u?ter?imo, ta?iau ?tr?k?s lakas apsunkina mikroorganizm? pa?alinim?. Lakas tamsios spalvos gali pasl?pti ponagio tarpo b?kl?, o tai lemia nepakankam? gydym?. Be to, nag? lako naudojimas gali sukelti nepageidaujamas dermatologines reakcijas, kurios da?nai baigiasi antrine infekcija. Maniki?ro atlikimo proced?r? gana da?nai lydi mikrotraumos, kurios gali lengvai u?sikr?sti. D?l t? pa?i? prie?as?i? medicinos darbuotojai netur?t? ne?ioti dirbtini? nag?.

2. Dirbdami nene?iokite ant rank? ?ied?, ?ied? ar kit? papuo?al?. Prie? chirurginis gydymas rankas taip pat reikia nuimti rankinis laikrodis, apyrankes ir kitus aksesuarus.

Papuo?alai ant rank? gali sukelti padid?jus? odos u?ter?im? ir sunkum? pa?alinant mikroorganizmus, papuo?alai ir papuo?alai apsunkina pir?tini? m?vimo proces?, taip pat padidina ?alos tikimyb?.

Pagal SanPiN 2.1.3.2630-10 medicinos darbuotoj? rank? dezinfekcija yra dviej? tip? – higieninis rank? gydymas ir chirurg? rank? dezinfekcija.

Rank? higiena turi b?ti atliekama ?iais atvejais:

Prie? tiesiogin? kontakt? su pacientu;

Po s?ly?io su nepa?eista paciento oda (pavyzd?iui, matuojant puls? ar kraujosp?d?);

Po kontakto su k?no i?skyromis ar i?matomis, gleivin?mis, tvars?iais;

Prie? atliekant ?vairias paciento prie?i?ros proced?ras;

Po kontakto su medicinine ?ranga ir kitais objektais, esan?iais arti paciento;

I?gyd?ius pacientus p?lingais u?degiminiai procesai, taip pat po kiekvieno kontakto su u?ter?tais pavir?iais ir ?ranga.

Yra dviem b?dais rank? higiena: plovimas muilu ir vandeniu, kad pa?alint? ter?alus ir suma?int? mikroorganizm? skai?i?, o odos antiseptiko naudojimas mikroorganizm? skai?iui suma?inti iki saugaus lygio.

Rank? plovimui naudojamas skystas muilas, dozuojamas naudojant dozatori?. Venkite naudoti kar?t? vanden?, nes tai gali padidinti dermatito rizik?. Jei mai?ytuvas neturi alk?nin?s pavaros, turite j? u?daryti rank?luos?iu. Rankoms nusausinti naudokite atskirus ?varius audinius arba popierinius rank?luos?ius, geriausia vienkartinius.

Higieninis rank? gydymas (be i?ankstinio plovimo) odos antiseptiku atliekamas ?trinant jo ? rank? od? naudojimo instrukcijoje rekomenduojamu kiekiu, fokusuojant ypatingas d?mesys pir?t? galiukai, oda aplink nagus ir tarp pir?t?. Svarbi s?lyga efektyvi rank? higiena yra i?laikyti juos dr?gnus rekomenduojam? ekspozicijos laik?. Po naudojimo netur?tum?te ?luostyti rank?.

FYI

Alkoholio pagrindu pagaminti odos antiseptikai rodo b O didesnis efektyvumas, palyginti su antiseptikais vandens pagrindu, tod?l juos naudoti geriau, jei n?ra s?lyg? plauti rankas arba kai tr?ksta darbo laiko.

Chirurg? rank? gydymas atlieka visi medicinos darbuotojai, dalyvaujantys chirurgin?se intervencijose, gimdymuose ir did?i?j? kraujagysli? kateterizavimu. Chirurginis rank? antiseptikas apima du privalomi etapai:

1. 2 minutes plaukite rankas su muilu ir vandeniu, tada nusausinkite steriliu med?iaginiu rank?luos?iu arba servet?le.

?iame etape rekomenduojama naudoti sanitarinius prietaisus ir alk?ninius dozatorius, kuriuos galima valdyti nenaudojant rank?. Jei naudojami ?epe?iai, o tai nereikalaujama, reik?t? rinktis sterilius, mink?tus, vienkartinius ?epe?ius arba ?epe?ius, galin?ius atlaikyti autoklavavim?. ?epe?iai turi b?ti naudojami tik periungualin?ms vietoms gydyti, kai pirm? kart? dezinfekuojate rankas darbo pamainos metu.

2. Rank?, rie?? ir dilbi? gydymas odos antiseptiku.

Vis? rekomenduojam? gydymo laik? rankos turi b?ti dr?gnos. Paveikus od? antiseptiku, rankas ?luostyti draud?iama. Gydymui reikalingas konkretaus preparato kiekis, jo poveikio laikas ir naudojimo da?numas nustatomas pagal rekomendacijas, pateiktas prie jo prid?toje instrukcijoje. Sterilios pir?tin?s u?maunamos i?kart po to, kai antiseptikas visi?kai i?d?i?vo ant rank? odos.

Chirurginiam rank? gydymui gali b?ti naudojami tie patys preparatai kaip ir higieniniam gydymui. Ta?iau labai svarbu naudoti odos antiseptikus, kurie turi ry?k? liekam?j? poveik?.

Muilo ar odos antiseptiko dozatorius u?pildykite tik tada, kai jie buvo dezinfekuoti, i?plauti vandeniu ir i?d?iovinti. Pirmenyb? tur?t? b?ti teikiama alk?niniams dozatoriams ir dozatoriams, maitinamiems fotoelementais.

Odos antiseptikai rank? gydymui turi b?ti lengvai prieinami visais diagnostikos ir gydymo proceso etapais. Skyriuose, kuriuose intensyvus pacient? aptarnavimas ir didelis darbuotoj? darbo kr?vis, dozatoriai su odos antiseptikais tur?t? b?ti patalpinti medicinos darbuotojams patogiose naudoti vietose (prie ??jimo ? palat?, prie paciento lovos ir kt.). Taip pat tur?t? b?ti galimyb? medicinos darbuotojus apr?pinti nedidelio t?rio individualiais odos antiseptiko buteliukais (iki 200 ml).

Profesinio dermatito prevencija

Pakartotinis medicinos personalo rank? valymas atliekant darbo pareigas gali sukelti odos dirginim?, taip pat dermatito – vienos da?niausi? medicinos darbuotoj? profesini? lig? – atsiradim?. Da?niausia odos reakcija yra dirginantis kontaktinis dermatitas, kuris pasirei?kia tokiais simptomais kaip odos sausumas, sudirginimas, nie?ulys, o kai kuriais atvejais ir odos ?tr?kimai. Antrasis odos reakcijos tipas yra alerginis kontaktinis dermatitas, kuris yra daug re?iau paplit?s ir yra alergija tam tikroms rank? dezinfekavimo priemon?s sudedamosioms dalims. Alerginio kontaktinio dermatito pasirei?kimai ir simptomai gali b?ti ?vair?s – nuo lengvo ir vietinio iki sunkaus ir i?plitusio. Sunkiausiais atvejais alergin? kontaktin? dermatit? gali lyd?ti pasunk?j?s kv?pavimas ir kai kurie kiti anafilaksijos simptomai.

Dirginantis kontaktinis dermatitas da?niausiai siejamas su jodofor?, kaip odos antiseptik?, naudojimu. Kiti antiseptiniai komponentai, galintys sukelti kontaktin? dermatit?, kuri? da?nis ma??ja, yra chlorheksidinas, chloroksilenolis, triklozanas ir alkoholiai.

Alerginis kontaktinis dermatitas atsiranda, kai naudojami rank? produktai, kuriuose yra ketvirtini? amonio jungini?, jodo ar jodofor?, chlorheksidino, triklozano, chloroksilenolio ir alkoholi?.

Yra daug duomen?, gaut? atliekant ?vairius tyrimus apie geriausi? alkoholio turin?i? antiseptik? odos toleravim?.

Alergin?s reakcijos ir medicinos personalo rank? odos sudirginimas sukelia diskomforto jausm?, tod?l pablog?ja medicinin?s prie?i?ros kokyb?, taip pat padid?ja HAI patogen? perdavimo pacientams rizika d?l ?i? prie?as?i?: prie?as?i?:

D?l odos pa?eidimo galimas jos nuolatin?s mikrofloros pasikeitimas, kolonizacija su stafilokokais ar gramneigiamais mikroorganizmais;

Proced?ros metu nepasiekiamas higieninis ar chirurginis rank? gydymas reikalingas lygis suma?inti mikroorganizm? skai?i?;

D?l diskomforto ir kit? nemaloni? subjektyvi? poj??i? sveikatos prie?i?ros darbuotojas, patyr?s odos reakcijas, link?s vengti rank? gydymo.

Patarimas

Siekiant u?kirsti keli? dermatito vystymuisi, medicinos personalas turi laikytis tam tikr? toliau nurodyt? dalyk? rekomendacijas:
1) nesiimkite da?no rank? plovimo su muilu prie? pat ar po alkoholio turin?i? produkt? naudojimo. Nusiplauti rankas prie? naudojant antiseptik? b?tina tik tuo atveju, jei ant odos yra matom? ter?al?;
2) plaunant rankas reikia vengti naudoti labai kar?t? vanden?, nes tai gali susi?aloti od?;
3) naudojant vienkartinius rank?luos?ius labai svarbu nuvalyti od?, o ne j? trinti, kad nesusidaryt? ?tr?kim?;
4) po rank? apdorojimo netur?tum?te m?v?ti pir?tini?, kol jos visi?kai nei?d?i?vo, kad suma?intum?te odos sudirginimo rizik?;
5) b?tina reguliariai naudoti kremus, losjonus, balzamus ir kitas rank? odos prie?i?ros priemones.

Vienas i? pagrindin?s prevencin?s priemon?s Profesinio dermatito i?sivystymas medicinos darbuotojams yra skirtas suma?inti muilo ir kit? dirginan?i? plovikli? poveikio odai da?n?, pla?iai diegiant ? praktik? alkoholio pagrindu pagamintus antiseptikus, kuriuose yra ?vairi? mink?tinam?j? pried?. Remiantis PSO rekomendacijomis, medicinos organizacijoje pageidautina naudoti alkoholio turin?ias rank? higienos priemones, jei jos yra prieinamos, nes ?io tipo antiseptikai turi nema?ai privalum?, pvz platus asortimentas antimikrobinis aktyvumas, ?skaitant prie? virusus, trumpas poveikio laikas, geras odos toleravimas.

Medicinos personalo rank? higienos taisykli? laikymosi problema

Daugyb? epidemiologini? tyrim?, kaip medicinos personalas laikosi (atitinka) rekomenduojam? rank? higienos taisykli?, rodo nepatenkinamus rezultatus. Vidutini?kai medicinos personalas laikosi rank? dezinfekavimo reikalavim? tik 40 proc., o kai kuriais atvejais ir daug ma?iau. ?domus faktas yra tai, kad gydytojai ir jaunesnysis medicinos personalas yra daug labiau tik?tinas nei slaugytojos nesivadovaukite rank? antiseptik? rekomendacijomis. Auk??iausias reikalavim? laikymosi lygis stebimas savaitgaliais, o tai, matyt, susij? su ?enkliu darbo kr?vio suma??jimu. Reanimacijos skyriuose ir ?temptais pacient? prie?i?ros laikotarpiais rank? higienos lygis yra ma?esnis, o vaik? palatose – auk??iausias lygis.

Akivaizd?ios kli?tys tinkamai ?gyvendinti rekomendacijas medicinos personalo rank? gydymas – tai alergin?s odos reakcijos, ma?as rank? antisepsio priemoni? prieinamumas ir jo vykdymo s?lygos, paciento prie?i?ros ir medicinin?s pagalbos teikimo priemoni? prioritetas, pir?tini? naudojimas, darbo laiko tr?kumas ir auk?tas profesionalumas. apkrova, medik? u?mar?umas, bazini? ?ini? apie esamus reikalavimus stoka, rank? valymo vaidmens nesuvokimas SVAAI prevencijoje.

Veikla, skirta pagerinti rank? higienos praktik? medicinos organizacijoje turi b?ti vykdomos pla?ios personalo ?vietimo programos rank? higienos klausimais, stebint ?gyt? ?ini? pritaikym? profesin? veikl?, ra?ytini? rekomendacij? rengimas antiseptinio gydymo klausimais atliekant ?vairias manipuliacijas, medicinos darbuotoj? darbo kr?vio ma?inimas, tinkam? s?lyg? rank? higienai sudarymas, personalo apr?pinimas ne tik antiseptikais, bet ir odos prie?i?ros priemon?mis, ?vairiomis administracin?mis priemon?mis, sankcijomis, pagalba. ir darbuotoj? skatinimas, atliekant kokybi?k? rank? gydym?.

?iuolaikini? antiseptik?, odos prie?i?ros priemoni? ir rank? higienos priemoni? pristatymas bei pla?ios edukacines programas medicinos personalui tai visi?kai pateisinama. Daugelio tyrim? duomenys rodo, kad ekonomin?s i?laidos, susijusios su 4–5 vidutinio sunkumo HAI atvej? gydymu, vir?ija metin? biud?et?, reikaling? rank? higienos prek?ms ?sigyti visai sveikatos prie?i?ros organizacijai (HPO).

Medicinin?s pir?tin?s

Kitas aspektas, susij?s su medicinos personalo rank? higiena, yra medicinini? pir?tini? naudojimas. Pir?tin?s ?ymiai suma?ina profesin?s infekcijos tikimyb?, kai lie?iasi su pacientais ar j? i?skyromis, suma?ina medicinos personalo rank? u?ter?imo trumpalaike mikroflora ir v?lesnio jos perdavimo pacientams rizik?, taip pat apsaugo pacientus nuo u?sikr?timo mikroorganizmais, kurie yra medicinos darbuotoj? rank? rezidentin? flora. Sukurdamos papildom? barjer? potencialiai patogeniniams agentams, pir?tin?s vienu metu apsaugo ir sveikatos prie?i?ros darbuotoj?, ir pacient?.

Pir?tini? naudojimas yra svarbus komponentas universali? atsargumo priemoni? ir infekcij? kontrol?s sistemos sveikatos prie?i?ros ?staigose. Ta?iau medicinos personalas pir?tines da?nai nenaudoja ar nekei?ia net tais atvejais, kai tam yra ai?kios indikacijos, o tai ?ymiai padidina infekcijos perdavimo rizik? tiek pa?iam medicinos darbuotojui, tiek nuo vieno paciento kitam per personalo rankas.

Pagal galiojan?ius sanitarini? teis?s akt? reikalavimus Pir?tines reikia m?v?ti visose toliau nurodytose situacijose :

Galimas kontaktas su krauju ar kitais biologiniais substratais, potencialiai arba akivaizd?iai u?ter?tais mikroorganizmais;

Galimas kontaktas su paciento gleivine ar pa?eista oda.

Jei pir?tin?s u?ter?tos krauju ar kitais biologiniais skys?iais, siekiant i?vengti rank? u?ter?imo pir?tini? nusi?mimo metu, matom? ne?varum? pa?alinkite tamponu ar servet?le, sudr?kintu dezinfekavimo arba odos antiseptiko tirpalu. Panaudotos pir?tin?s dezinfekuojamos ir ?alinamos kartu su kitomis atitinkamos klas?s medicinin?mis atliekomis.

Didelis pir?tini? veiksmingumas u?kertant keli? medicinos personalo rank? u?ter?imui ir ma?inant mikroorganizm? perdavimo rizik? teikiant medicinin? prie?i?r? patvirtintas klinikiniais tyrimais. Ta?iau sveikatos prie?i?ros darbuotojai turi ?inoti, kad pir?tin?s negali b?ti tinkamos pilna apsauga nuo mikrobinio rank? u?ter?imo. Mikroorganizmai gali prasiskverbti per ma?iausius med?iagos defektus, poras ir skylutes, taip pat patekti ? personalo rankas pir?tini? nu?mimo proced?ros metu. Skys?i? prasiskverbimas ? pir?tines da?niausiai stebimas pir?t? galiuk?, ypa? nyk??io, srityje. Ta?iau tokias situacijas pastebi tik 30% medicinos personalo. Atsi?velgiant ? ?ias aplinkybes, prie? u?sidedant pir?tines ir i?kart jas nu?mus, b?tina atlikti rank? antiseptin? gydym?.

Pir?tin?s yra vienkartiniai medicinos prietaisai, tod?l nerekomenduojama nukenksminti ir perdirbti. Tokios praktikos reik?t? vengti, taip pat ir medicinos veikla u?siiman?iose organizacijose, kur materialini? i?tekli? lygis ma?as, o pir?tini? pasi?la ribota.

I?skiriami ?ie pagrindiniai medicinini? pir?tini? tipai:

Ap?i?ros (diagnostikos) pir?tin?s;

Anatomin?s formos chirurgin?s pir?tin?s, u?tikrinan?ios kokybi?k? rie?o apimt?;

Speciali paskirtis (skirta naudoti ?vairiose medicinos ?akose): ortopedin?, oftalmologin? ir kt.

Kad b?t? lengviau u?simauti pir?tines, gamintojai naudoja ?vairi? med?iag?. Da?niausiai naudojamas talkas, krakmolo turintys milteliai, magnio oksidas ir kt. Nereik?t? pamir?ti, kad naudojant pudros pir?tines gali suma??ti lyt?jimo jautrumas. Nepageidautina, kad pir?tini? milteliai patekt? ? ?aizdos srit?, nes buvo apra?yti pooperacini? komplikacij? atvejai d?l padid?jusio jautrumo reakcij? pacientams. Odontologo praktikoje nerekomenduojama naudoti miltelini? pir?tini?, nes tai gali sukelti diskomfort? paciento burnos ertm?je.

Medicinin?ms pir?tin?ms taikomi ?ie reikalavimai: :

Vis? naudojimo laik? turi tvirtai priglusti prie rankos;

netur?t? sukelti rank? nuovargio ir atitikti sveikatos prie?i?ros darbuotojo rankos dyd?;

Turi i?laikyti ger? lyt?jimo jautrum?;

Med?iaga, i? kurios pagamintos pir?tin?s, taip pat med?iagos, naudojamos joms pudruoti, turi b?ti hipoalergin?s.

?iuolaikini? medicinos personalo rank? higienos reikalavim? laikymasis gali ?enkliai pagerinti medicinin?s prie?i?ros kokyb? sveikatos prie?i?ros ?staigose, ?enkliai suma?inant pacient? u?sikr?timo HAI rizik?.

Literat?ra

1. Afinogenovas G. E., Afinogenova A. G.?iuolaikiniai po?i?riai ? medicinos personalo rank? higien? // Klinikin? mikrobiologija ir antimikrobin? chemoterapija. 2004. T. 6. Nr 1. P. 65-91.
2. Rank? higiena ir pir?tini? naudojimas sveikatos prie?i?ros ?staigose / Red. Rusijos gamtos moksl? akademijos akademikasL. P. Zuevoy. Sankt Peterburgas, 2006. 33 p.
2. Opimakh I. V.Antiseptik? istorija – id?j?, ambicij? kova... // Medicinos technologijos. Vertinimas ir atranka. 2010. Nr 2. P. 74-80.
3. PSO rekomendacijos d?l rank? higienos sveikatos prie?i?roje: santrauka, 2013. Prieigos re?imas:http:// www. PSO. tarpt/ gpsc/5 gali/ ?rankiai/9789241597906/ ru/ . Prisijungimo data: 2014-11-01.
4. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai organizacijoms, u?siiman?ioms medicinos veikla“.

Dubel E.V., vyr epidemiologinis skyrius, Vologdos miesto 1 ligonin?s epidemiologas; Gulakova L. Yu., Vologdos miesto ligonin?s Nr. 1 vyriausioji slaugytoja

Skaityti: A- Pagaminta i? medicininio tinko su nuolatiniais kelmais i? tos pa?ios med?iagos Pa?yma apie transporto priemon? vairavusio asmens neblaivumo b?kl? Medicinos darbuotojo veiksm? algoritmas pj?vi? ir injekcij? atveju Algoritmas medicinos personalui apsaugoti invazini? proced?r? metu. Algoritmas „Medicinos darbuotojo veiksmai nusta?ius pacient?, kuriam ?tariama ?arnyno infekcija (salmonelioz?, dizenterija, escherichioz?, stafilokokin? infekcija, viduriavimas)“ Algoritmas „Medicinos darbuotojo veiksmai identifikuojant pacient?, kuriam ?tariama norovirusin? infekcija, ir klinikin?s med?iagos rinkimo algoritmas“ Algoritmas „Medicinos darbuotojo veiksmai nusta?ius infekcin? pacient?, kuriam ?tariama anaerobin? infekcija“ Algoritmas „Medicinos darbuotojo veiksmai prad?rus ar ?pjovus od? (avarin? situacija). Algoritmas „Medicinos darbuotojo veiksmai nustatant maliarija sergant? pacient?“.

Yra 3 rank? nukenksminimo (dezinfekcijos) lygiai:

1. Socialinis.

2. Higieninis (dezinfekcinis).

3. Chirurginis.

SOCIALINIS APDOROJIMO LYGIS

Lengvai suter?tos rankos du kartus plaunamos muilu ir vandeniu. Leid?ia pa?alinti i? odos daugum? trumpalaiki? mikroorganizm?.

Socialinis rank? valymas atliekamas:

Prie? valg?

Po apsilankymo tualete

Prie? ir po paciento prie?i?ros

Kai tavo rankos ne?varios

Prie? u?sidedant pir?tines nusimovus pir?tines

?RANGA: muilas, skystas muilas, servet?l?s, sterilus rank?luostis.

Naudojant muil?, jis turi b?ti laikomas sausas (pakabinant arba laikant specialioje muilin?je), kad neb?t? u?ter?tas tam tikrais tokioje aplinkoje augan?iais mikroorganizmais.

ALGORITMAS

2. I?tepkite delnus putomis, plaukite rankas stipria mechanine muiluot? deln? trintimi 10 sekund?i?, po to nuplaukite muil?. tekantis vanduo, laikykite rankas taip, kad rie?ai ir rankos b?t? auk??iau alk?n?s lygio.

PASTABA: ?ioje pad?tyje vanduo teka i? ?varios vietos ? ne?vari?.

D?MESIO: NENAUDOKITE ?L?GIO RAN??LUos?io!!!

Atsi?velgiant ? per rankas perduodam? mikroorganizm? skai?i?, svarbu suprasti, kad rank? plovimas yra rimta hospitalini? infekcij? ir virusinio hepatito profilaktika.

HIGIENINIS RANK? GYDYMO LYGIS

Tam tikra plovimo technika, ?skaitant antiseptik? naudojim?. Tai efektyvesnis mikroorganizm? ?alinimo ir naikinimo b?das.

Higieninis gydymas rankos atliekamos:

Prie? atliekant invazines proced?ras

Prie? slaugant pacient?, kurio imunitetas nusilp?s

Prie? ir po ?aizdos prie?i?ros, ?lapimo kateteris

Prie? u?sidedant ir nusimovus pir?tines

Po kontakto su k?no skys?iais

Prie? dirbdami su steriliu stalu

?RANGA: muilas, skystas muilas, odos antiseptikas, sterilios servet?l?s arba vienkartiniai rank?luos?iai.

ALGORITMAS

1. Nuimkite nuo rank? visus ?iedus, nusiimkite laikrod?, atidarykite vandens ?iaupas, naudodami vienkartin? servet?l?, sureguliuokite vandens temperat?r?.

2. I?tepkite delnus putomis, plaukite rankas 10 sekund?i? stipria mechanine muiluot? deln? trintimi:

1) delno trintis

2) delnas ? deln?: trintis tarp pir?t?

3) u?pakalin?s pir?t? dalies plovimas prie?ingu delnu

4) pakaitinis delno nyk??i? trynimas

5) pakaitomis trinkite delnus kitos rankos pir?tais Nuplaukite muil? po tekan?iu vandeniu.

3. U?sukite vandens ?iaup? naudodami popierin? servet?l?, nusausinkite rankas vienkartiniu rank?luos?iu.

4. U?tepkite 3-5 ml antiseptiko.

RANK? IR GLEIVINI? GYDYMAS SUSIANT SU BIOLOGINIAIS SKYS?IAIS.

1. Kai rank? oda u?ter?ta i?skyromis, krauju ir pan. J?s turite nusiplauti rankas su muilu ir vandeniu; Kruop??iai nusausinkite rankas vienkartiniu rank?luos?iu; du kartus gydykite antiseptiku.

2. Pir?tines rankas apdorokite dezinfekavimo priemone sudr?kinta servet?le, tada nuplaukite tekan?iu vandeniu, nuimkite pir?tines, nusiplaukite rankas ir gydykite od? antiseptiku.

3. Jei biologinio skys?io pateko ant burnos ir rykl?s gleivin?s, nedelsiant i?skalaukite burn? ir gerkl? 70% alkoholio arba 0,05% kalio permanganato tirpalu.

4. Jei ? akis pateko biologini? skys?i?, praskalaukite jas kalio permanganato tirpalu vandenyje santykiu 1:10000.

5. Injekcij? ir pj?vi? atveju nusiplaukite rankas nenusi?mus pir?tini? tekan?iu vandeniu ir muilu, nuimkite pir?tines, i?spauskite krauj? i? ?aizdos, nusiplaukite rankas su muilu ir gydykite ?aizd? 5 proc. alkoholio tinkt?ra Yoda. Jei ant rank? yra mikrotraum?, ?br??im?, ?br??im?, pa?eistas vietas u?klijuokite lipnia juosta.

6. Atliekamas pagal indikacijas avarin? prevencija hepatitas ir ?IV infekcija.

7. Gavus su?alojimus, ?skaitant mikrotraumas (injekcijas, pj?vius), pavojingus infekcijos po?i?riu, u? prevencij? atsakingas asmuo parenterin?s infekcijos sveikatos prie?i?ros ?staigoje organizuoja registracij? traum? registre ir sura?o akt? pagal Rusijos Federacijos teis?s aktus.

8. Rank? odai pri?i?r?ti naudojami mink?tinamieji ir apsauginiai kremai, u?tikrinantys odos elastingum? ir stiprum?.

Dezinfekcija

Dezinfekcija – tai priemoni? sistema, kuria siekiama visi?kai sunaikinti patogeninius mikroorganizmus ir sunaikinti oportunistinius patogenus iki saugaus lygio aplinkos objektuose.

Taikant auk?to lygio dezinfekcij? (HLD), gyvybingos i?lieka tik tam tikros mikrob? spor? r??ys (naudojamos galutiniam lanks?i? endoskop? apdorojimui).

Dezinfekcijos r??ys

1. Profilaktinis - prie? pasirei?kus infekcini? lig? atvejams (chloravimas vandentiekio vanduo, patalp? valymas dezinfekuojan?iais tirpalais).

2. ?idininis - kai atsiranda ligos ?idinys (bute, ligonin?je ir kt.) Jis skirstomas ?:

1) srov? – nuo infekcin?s ligos nustatymo momento iki paciento pa?alinimo i? protr?kio;

2) galutinis – pa?alinus ligon? i? epidemijos. ?idinys.

Dezinfekcijos metodai

1. Mechaniniai metodai:

?lapias valymas patalpas ir apstatym?;

Patalp? i?valymas nuo dulki? naudojant dulki? siurbl?, balinimas, patalp? da?ymas;

Rank? plovimas.

2. Fizin?s priemon?s ir metodai (terminiai):

saul?s spinduliai;

?vitinimas ultravioletin? spinduliuot?;

Lyginimas kar?tu lygintuvu;

Atliek? ir neverting? daikt? deginimas;

Apdorojimas verdan?iu vandeniu arba kaitinimas iki virimo;

pasterizavimas;

Virimas.

3. Cheminiai metodai ( chemin? med?iaga naikina mikroorganizmus):

Dr?kinimas;

trynimas;

Visi?kas panardinimas;

Pur?kimas (naudojami vandeniniai tirpalai, emulsijos, milteliai).

Dezinfekcijos kontrol?s metodai:

1. Vizualinis (art. m/s, gl. m/s, epidemiologas);

2. Cheminis (indikatorin?s juostel?s – nustatykite koncentracij? procentais veiklioji med?iaga darbiniame sprendime).

3. Bakteriologiniai (plovimai).

Darbo su dezinfekavimo priemon?mis dokumentai:

1. „?plauk? ir i?laid? ?urnalas dezinfekavimo priemon?s»;

2. „Darbo instrukcija ruo?iant dezinfekcin? tirpal?“;

3. „Aplankas su veikliosios med?iagos procentin?s koncentracijos darbiniame tirpale chemin?s kontrol?s rezultatais“.

ATSARGUMO PRIEMON?S DIRBANT SU DEZINFEKCIJOS PRIEMON?MIS

1. Chemin?s med?iagos, naudojamos dezinfekcijai, apdorojimui prie? sterilizacij?, sterilizavimui ir dezinfekcijai, turi ?vairaus laipsnio vietin? ir bendr? toksin? poveik?.

2. Asmenys, ne jaunesni kaip 18 met?, tinkamai instruktuoti d?l pareig?, atsargumo priemoni?, atsargumo priemoni? ir apsinuodijimo apsinuodijimo prevencijos priemoni?, nustatyt? „Dezinfekcijos skyri?, sanitarini?-epidemiologini? sto?i? profilaktin?s dezinfekcijos skyri? darbuotoj? darbo apsaugos taisykl?se“. , individualios dezinfekcijos ?renginiai“ patvirtintas SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1979-02-09 Nr.1963-79. U? instruktavim? atsako ?staigos vyriausiasis gydytojas arba specialiai paskirtas asmuo.

3. Asmenys, turintys padid?jus? jautrum? vartojamoms chemin?ms med?iagoms ir sergantys alergin?mis ligomis, negali dirbti su jais.

4. Atliekant darbus b?tina laikytis asmens higienos taisykli?. Draud?iama r?kyti, gerti ir valgyti. Po darbo atviros zonos Nusiplaukite k?n? (veid?, rankas) su muilu ir vandeniu.

5. Skalbini?, ind? ir kit? daikt? mirkymas dezinfekciniuose tirpaluose, medicinini? gamini? i?ankstinis sterilizavimas ir sterilizavimas chemin?mis med?iagomis atliekamas specialiose patalpose, kuriose ?rengta tiekimo ir i?traukiamoji ventiliacija.

6. Dezinfekavimo priemoni? darbiniai tirpalai ruo?iami gerai v?dinamose patalpose. Tirpalus laikykite ir juose apdorojamus objektus laikykite sandariai u?darytuose induose. Vaist? atsargos laikomos visuomenei neprieinamose vietose, tamsiose talpyklose, sausoje, tamsioje ir v?sioje patalpoje. Visos dezinfekavimo priemon?s ir tirpalai turi tur?ti etiketes, kuriose b?t? nurodytas pavadinimas, koncentracija, pagaminimo data ir galiojimo laikas. Skyriuose dezinfekcijos priemon?s ir j? tirpalai laikomi u?rakinti vaikams ir su dezinfekcija nedalyvaujantiems asmenims neprieinamose vietose, atskirai nuo vaistini? preparat?.

7. Grie?tai laikomasi sekos, o plovimo ir dezinfekcijos etapai atliekami precizi?kai, u?tikrinant maksimal? plovikli? ir dezinfekcijos priemoni? liku?i? pa?alinim? i? apdorojam? objekt?.

8. Visi darbai su dezinfekavimo priemon?mis ir chemikalais atliekami pagal instrukcijas.

9. Valant i?siliejus? produkto koncentrat?, b?tina d?v?ti apsauginius drabu?ius, batus ir asmenines apsaugos priemones: kv?pavimo organus su universaliais RPG-67 arba RU-60M tipo respiratoriais su B klas?s u?taisu; akys – sandar?s akiniai; rank? oda – gumines pir?tines. I?siliejus? koncentruot? produkt? reikia adsorbuoti dr?gm? sulaikan?ia med?iaga (sm?liu, pjuvenomis) arba skudurais ir i?si?sti utilizuoti. Nepilkite koncentruoto produkto ? kanalizacij?.

Pirmoji pagalba atsitiktinai apsinuodijus dezinfekavimo priemon?mis.

1. Pa?eidus darbo re?im?, nesilaikant saugos priemoni? ir avarin?s situacijos Personalas gali jausti bendro apsinuodijimo simptomus arba vietin? sudirginim? d?l dezinfekavimo priemoni?. Tipi?kas daugeliui program? chemini? med?iag? dezinfekcija ir sterilizacija dirgina od?, aki? gleivines ir kv?pavimo takus.

2. Jei vaisto pateko ant odos, nedelsdami nuplaukite t? viet? ?varus vanduo. Patepkite od? mink?tinan?iu kremu.

3. Jei atsiranda kv?pavimo sistemos dirginimo po?ymi?, turite nustoti dirbti su produktu. Nedelsdami i?veskite nukent?jus?j? i? patalp? grynas oras arba gerai v?dinamoje vietoje, i?skalaukite burn? ir nosiarykl? vandeniu, prireikus kreipkit?s ? gydytoj?.

4. Jei vaisto pateko ? akis, nedelsiant jas skalaukite po tekan?iu vandeniu 10-15 minu?i? ir ?la?inkite ? 30 % natrio sulfacilo tirpal?. Nedelsdami kreipkit?s ? gydytoj?.

5. Jei preparato pateko ? skrand?, duokite nukent?jusiajam kelias stiklines vandens su 10-20 susmulkint? table?i?. aktyvuota anglis. Neplaukite skrand?io. Jei reikia, kreipkit?s ? gydytoj?.

Prie? naudodami bet koki? nauj? dezinfekavimo priemon?, atid?iai perskaitykite instrukcijas ir atsargumo priemones.

DEZINFEKCINI? MED?IAG? PARUO?IMO TECHNIKA TIKSLAS: naudoti dezinfekcijai, laikantis sanitarini? ir epidemiologini? taisykli? laikymosi.

?RANGA:

Darbo apranga:

Ilgas chalatas

dangtelis

Aliejin? prijuost?

Medicinin?s pir?tin?s

Respiratorius (4 sluoksni? marl?s kauk?)

Apsauginiai akiniai

Pakaitiniai batai

Dez. rei?kia

- konteineriai:

Vandeniui, pa?ym?tam dangteliais

Dezinfekciniam tirpalui, pa?ym?tam dangteliais

Skirta skalbimo priemon?ms, pa?ym?toms dangteliais.

D?MESIO:?r. paruo?imo ir naudojimo instrukcijas

?INGSNIAI	PAGRINDIMAS
PASIRENGIMAS PROCED?RAI
1. Apsirenkite kombinezon?.	M/s saugos u?tikrinimas darbo vietoje
2. Paruo?kite ?rang?	Ai?kumo palaikymas darbe
3.Patikrinti ?enklinim? (dezinfekcijos priemon?s pavadinimas, koncentracija, paskirtis, paruo?imo data)	Asmenin?s atsakomyb?s u?tikrinimas
PROCED?ROS ATLIKIMAS
1.? ind? ?pilkite vandens iki ?ymos
2. Dezinfekavimo priemon? sud?kite ? ind? su vandeniu	Procentin?s koncentracijos tirpalo paruo?imo tvarkos laikymasis
3.Tirpal? i?mai?ykite medine mentele
4.U?darykite dangteliu
5. Ant etiket?s u?ra?ykite tirpalo paruo?imo dat? ir m/s para??.	Darbo su dezinformacija t?stinumo u?tikrinimas. sprendimai, asmenin? atsakomyb?.

Odontologas visus pagrindinius veiksmus atlieka rankomis. D?l ?ios prie?asties odontologo rank? ?vara yra itin svarbi. Gal? gale, daugyb? mikrob?, esan?i? ant neplaut? rank? odos, patek? ? atviras ?aizdas, gali sukelti infekcij? ir v?liau vystytis patologiniams procesams. Nes b?tina proced?ra Ruo?damas gydytoj? darbui, jis dezinfekuoja rankas, kad ?sitikint?, jog jose n?ra mikroorganizm?, galin?i? sukelti ligas.

Odos mikroflorai priklauso ir nuolat odoje gyvenantys mikroorganizmai, ir bakterijos, virusai, protistai ir grybeliai, kurie patenka ? odos pavir?i? susilietus su i?orine aplinka. B?tent laikinieji rank? odos gyventojai yra Staphylococcus aureus ir kitos pavojingos bakterijos. Did?ioji dalis mikroorganizm?, kurie nuolat gyvena ant odos, yra jos pavir?iniame sluoksnyje. Nedidel? j? dalis (apie de?imt – dvide?imt procent?) prasiskverbia ? giliuosius odos sluoksnius, riebalini? liauk? latakus ir plauk? folikulus.

Stafilokokai yra gramteigiami
sferin?s bakterijos, kurios mikroskopi?kai i?tyrus primena vynuogi? kekes.

Prie? atliekant chirurgines proced?ras, i? rank? odos b?tina pa?alinti tiek nuolatin?, tiek laikin? mikroflor?. Reguliarus rank? plovimas su muilu leid?ia i?valyti rankas nuo laikin? mikroorganizm?. Ta?iau ?is metodas dezinfekcija nepakanka pa?alinti nuolatinius gili?j? odos sluoksni? gyventojus.

D?l ?vairi? medicinini? proced?r? pavojaus u?sikr?sti gydytoj? ir kit? medicinos darbuotoj? rank? higiena yra grie?tai reglamentuota. Yra medicinos personalo rank? gydymo taisykl?s, kurias nustato konkre?ios darbo s?lygos ir esamos rizikos lygis. Taigi, kokiais b?dais galima u?tikrinti reikiam? odos ?var??

Higienos proced?r? r??ys ruo?iant gydytoj? darbui

Remiantis odos ?varos reikalavimais, ruo?iant medicinos personal? darbui taikomos ?ios higienos proced?ros:

• ?prastas rank? plovimas.
• Higienin? odos dezinfekcija.
• Chirurgin? rank? dezinfekcija.

Kiekvienas paskesnis i? min?t? metod? u?tikrina auk?tesn? odos valymo nuo mikrobiologini? ter?al? lyg?.

Paprastas rank? plovimas

Esant vidutiniam rank? odos pavir?iaus u?ter?tumo laipsniui, ter?alams pa?alinti naudojamas paprastas muilas ir vanduo. Dezinfekavimo priemon?s nenaudojamos. ?is metodas higiena u?tikrina ne?varum? pa?alinim? ir mikrob? skai?iaus suma??jim? odos pavir?iuje.

?prastas rank? plovimas yra privalomas ?iais atvejais:

• prie? pradedant maisto ruo?im? ir i?davim?;
• prie? pat valg?;
• po tu?tinimosi;
• prie? ir po kontakto su pacientu;
• prie? ir po paciento prie?i?ros veiklos;
• d?l bet kokio akivaizdaus odos pavir?iaus u?ter?imo.

Kruop??iai nuvalant rankas plovikliais, i? odos pasi?alina apie devyniasde?imt devyni procentai laikin? mikroorganizm?. Kaip parod? tyrimai, formalus ?ios higienos proced?ros ?gyvendinimas neu?tikrina ter?al? pa?alinimo i? pir?t? galiuk?, taip pat ir j? vidini? pavir?i?. Tod?l rank? gydymo taisykl?s reikalauja naudoti tam tikr? plovimo b?d?, kuris apima ?iuos veiksmus:

• laikrod?i? ir ?vairi? aksesuar? nu?mimas nuo rank?, trukdan?i? i?valyti odos mikroflor?;
• ant odos pavir?iaus u?tepti muilo sluoksn?;
• plauti rankas tekan?iu ?iltu vandeniu;
• kartojant proced?r?.

Kai proced?ra atliekama pirm? kart?, nuo odos pavir?iaus pa?alinami mikroorganizmai. Jo kartojimas u?tikrina bakterij? pasi?alinim? i? por?, atsiv?rusi? veikiant vandeniui esant auk?tesnei nei kambario temperat?rai, bei masa?uojant odos pavir?i?.

Valant rankas patartina, kad vanduo b?t? ?iltas, bet ne kar?tas. Taip pat auk?ta temperat?ra vanduo nuplauna odos pavir?i? saugant? riebal? sluoksn?.

?iuo metu medicinos personalo rank? plovimo taisykl?s reikalauja plauti rankas ne atsitiktinai, o atliekant tam tikr? judesi? sek?, atitinkan?i? priimt? Europos standart?.

Koki? veiksm? reik?t? imtis plaunant rankas?

Nuplaunant nuo rank? odos ter?alus, medicinos darbuotojas turi atlikti toki? judesi? sek?:

1. Trindami delnus vienas ? kit?.
2. Pakaitomis trinkite vienos rankos nugar? kitos rankos delnu.
3. Pakaitinis trynimas vidinis pavir?ius vienos rankos tarpupir??iai su kitos pir?tais.
4. Deln? trintis su sulenkt? pir?t? nugar?l?mis sujungta ? u?rakt?.
5. Kintamoji pagrindo trintis nyk??iu viena ranka sukamaisiais judesiais, pridengiant j? kitos rankos rodomuoju ir nyk??iu.
6. Sukamasis vienos rankos rie?o trynimas suimant kitos rankos rodomuoju ir nyk??iu.
7. Vienos rankos delno trynimas sukamaisiais kitos rankos pir?t? galiuk? judesiais.

Rank? gydymo taisykl?s nuotraukose

Kiekvienas judesys plaunant rankas turi b?ti kartojamas bent penkis kartus. Visos proced?ros trukm? turi b?ti bent pus? minut?s.

Kas naudojamas rank? plovimui klinikose

Valant rankas gydymo ?staigose, rekomenduojama naudoti skyst? muil?, i?pilstyt? ? vienkartinius buteliukus. Ta?iau pildyti nepatartina ploviklio buteliukas, kuriame jau yra muilo, nes jis gali b?ti u?ter?tas. Geriausia, jei dozatorius skystas muilas?rengtas hermeti?kas siurblys, kuris neleid?ia mikrobams ir orui patekti ? ind? su muilu i? i?orin?s aplinkos ir u?tikrina visi?k? muilo i?siurbim? i? buteliuko.

Gydymo ?staigose naudojant gabalin? muil?, pastar?j? reikia padalyti ? ma?as porcijas. Dideli gabal?liai per ilgai i?liks dr?gnoje aplinkoje, tod?l muile gali intensyviai daugintis mikroorganizmai. Pageidautina, kad muilo indelio konstrukcija u?tikrint?, kad muilo gabaliukas i?d?i?t? tarp higienos proced?r?.

Koks yra geriausias b?das nusausinti rankas po plovimo?

Geriausias odos d?iovinimo variantas po higieninio gydymo – vienkartiniai popieriniai rank?luos?iai, kuriais nusiplovus ir nusausinus rankas u?sukami ?iaupai ir i?metami. Taip pat galite naudoti ?vari? ?luost?, kuri? galima nuplauti po vieno naudojimo.
Po rank? dezinfekcijos gydymo ?staigose nepageidautina naudoti elektrinius d?iovintuvus, nes per ma?as d?iovinimo greitis.

Gydytojams, slaugytojams ir kitiems sveikatos prie?i?ros darbuotojams darbe ne?ioti ?iedus ant rank? nepatartina, nes tokie papuo?alai trukdo pasi?alinti mikrobams. D?l tos pa?ios prie?asties netur?tum?te dengti nag? laku. Taip pat nepageidaujamos yra maniki?ro proced?ros, d?l kuri? gali atsirasti mikroskopini? ?aizd?, kurios lengvai u?sikre?ia darbo metu.

Rank? higienos punktai turi tur?ti patogi vieta visur gydymo ?staiga. Palatose, taip pat tose patalpose, kuriose atliekama diagnostika ir proced?ros, susijusios su ?siskverbimu ? k?n?, turi b?ti ?rengtos savo praustuv?s.

Kas yra higienin? dezinfekcija?

?io tipo dezinfekcijos tikslas – neleisti patogeniniams mikroorganizmams plisti visoje klinikoje per medicinos darbuotoj? rankas. Higienin? odos dezinfekcija naudojama ?iais atvejais:

Prie? atliekant manipuliacijas, susijusias su ?siskverbimu ? k?n?, taip pat prie? pradedant terapines priemones pacientams, kuriems yra padid?j?s jautrumas infekcijoms.

1. Prie? pradedant darb? su ?aizdomis ir baigus.
2. Esant s?ly?iui su paciento krauju, seil?mis, gleiv?mis, ?lapimu ar i?matomis.
3. Jeigu yra galimyb? per ?vairius daiktus u?ter?ti rankas patogeniniais mikroorganizmais.
4. Prie? pradedant darb? su infekciniais ligoniais ir j? baigus.

Higienin?s rank? dezinfekcijos proced?ra susideda i? dviej? etap?:

1. Ties? sakant, higienin? dezinfekcija.

Pagal apdirbimas Tai rei?kia ?prast? rank? plovim? du kartus. Ties? sakant, higienin? dezinfekcija susideda i? ma?iausiai trij? mililitr? odos u?tepimo antiseptiko. Odos pavir?iui dezinfekuoti galima naudoti tiek etanolio pagrindu pagamintus dezinfekantus, tiek vandeninius antiseptik? tirpalus, o pirmieji yra veiksmingesni.

Rank? gydymas Sterillium

Pirmajame proced?ros etape galite naudoti ir ?prastus muilus, ir muilus su antiseptiniu priedu. Nusiplovus rankas, dezinfekuojan?iu tirpalu u?tepama oda ir ?trinama judesiais, kiekvienas kartojamas bent penkis kartus, kol oda i?saus?ja. Apdorojus od? dezinfekavimo priemone, rank? ?luostyti nereikia. Antiseptinio gydymo trukm? turi b?ti bent pus? minut?s.

Jei j?s? rank? oda prie? proced?r? nebuvo u?ter?ta – pavyzd?iui, gydytojas dar nebuvo kontaktav?s su pacientu – tuomet galite praleisti i?ankstin? rank? plovim? ir nedelsiant patepti od? antiseptiku.

Antiseptikai gali neigiamai paveikti od?, pavyzd?iui, sukelti sausum? ir skilin?jim?. Tod?l dezinfekcijai naudojamame tirpale turi b?ti glicerino arba lanolino.

Kas yra chirurgin? rank? dezinfekcija?

?io tipo rank? dezinfekcija yra skirta u?kirsti keli? chirurgini? ?aizd? infekcijai ir atitinkamai u?kirsti keli? pooperacini? komplikacij?, kurias sukelia mikrob? patekimas ? audin?, atsiradimas. Chirurgin? rank? odos dezinfekavimo proced?ra susideda i? ?i? trij? etap?:

1. Mechaninis odos apdorojimas.
2. Odos gydymas antiseptiniais preparatais.
3. Od? nuo i?orin?s aplinkos izoliuokite steriliomis vienkartin?mis pir?tin?mis.

Chirurginis rank? dezinfekcijos lygis naudojamas ?iais atvejais:

• prie? atliekant chirurgines operacijas;
• prie? sud?tingas skvarbias manipuliacijas.

Rank? gydymo chirurgin?s dezinfekcijos metu taisykl?s

Mechaninio odos pavir?iaus valymo chirurgin?s dezinfekcijos metu ypatyb? yra ta, kad valoma ne tik gydytojo rank?, bet ir dilbi? oda. Oda d?iovinama naudojant sterilias servet?les. Minimali ?io proced?ros etapo trukm? yra dvi minut?s. Pa?alinus i? odos dr?gm?, papildomas nag? guolio ir periungualini? rauk?li? apdorojimas specialiomis med?io lazdel?mis ir antiseptin?mis priemon?mis. Tam gali b?ti naudojami ir steril?s ?epe?iai.

Po pirmojo chirurgin?s dezinfekcijos etapo ant rank? odos u?tepama de?imt mililitr? antiseptinis vaistas trij? mililitr? porcijomis. U?tept? priemon? reikia ?trinti ? od? prie? i?d?i?vim?, atliekant t? pa?i? judesi? sek?, kaip ir plaunant rankas. ?io proced?ros etapo trukm? tur?t? b?ti penkios minut?s.

Prie? m?v?dami sterilias pir?tines, oda turi b?ti sausa. Jei gydytojas su pir?tin?mis dirba ilgiau nei tris valandas, jis v?l turi atlikti chirurgin? rank? dezinfekcij? ir u?simauti naujas pir?tines.

Po darbo rank? od? reikia nusi?luostyti dezinfekuota servet?le, nusiplauti rankas su muilu, o v?liau od? patepti mink?tinan?iu ir dr?kinan?iu kremu.

Odos pavir?iui dezinfekuoti galima naudoti dezinfekavimo priemones – tiek vandens, tiek alkoholio pagrindu. Pastarieji yra labiau priimtini. Populiariausi antiseptiniai preparatai yra ?ie:

Proced?ros pabaiga.

Proced?ros vykdymas.

Socialinis rank? valdymo lygis

Sveikatos prie?i?ros darbuotoj? rank? gydymo lygiai

Yra trys rank? gydymo lygiai: socialinis, higieninis (rank? dezinfekcija), chirurginis (rank? sterilumas pasiekiamas tam tikr? laik?).

Tikslas: mechaniniu b?du pa?alinti mikroflor? nuo rank? pavir?iaus. U?tikrinti pacient? ir personalo infekcij? saugum?.

Indikacijos:

Prie? ir po vykdymo medicinin?s proced?ros su pir?tin?mis ir be j?;

Prie? ir po valgio, paciento maitinimas;

Po apsilankymo tualete;

Prie? ir po paciento prie?i?ros, kol rankos n?ra u?ter?tos paciento k?no skys?iais.

?ranga: skalbimo muilas (skystas) vienkartiniam naudojimui, laikrodis su antra rodykle, siltas tekantis vanduo, sterilios servet?l?s ant pad?klo, individualus rank?luostis (elektrinis d?iovintuvas).

Reikalinga s?lyga: sveika rank? oda, nagai ne daugiau 1 mm, be lako. Prie? proced?r? nuvalykite po nagus ir nuplaukite po tekan?iu vandeniu.

Pasiruo?imas proced?rai.

1. Nuimkite ?iedus nuo pir?t?, patikrinkite RANK? odos vientisum? .
2. Pasiraitokite chalato rankoves iki alk?ni?, nusiimkite laikrod?.
3. Atidarykite ?iaup?, sureguliuokite vandens temperat?r? (35-40°).

1. Sutepkite rankas ir i?plaukite vandens ?iaup? su muilu (alk?ninis ?iaupas neplautas, jei naudojate muilo gabal?l?, nuplaukite, pad?kite ant ?varios servet?l?s arba ? groteli? muilin?).

2. Plaukite rankas su muilu ir tekan?iu vandeniu iki 2/3 dilbio 30 sekund?i?, atkreipdami d?mes? ? pla?tak? falangas ir tarpupir??ius, tada nuplaukite kiekvienos rankos nugar? ir deln? ir pasukite nyk??i? pagrind?. .

Pastaba: ?io laiko pakanka rankoms nukenksminti socialinis lygis, jei rank? odos pavir?ius kruop??iai nuplaunamas ir nepaliekami ne?var?s rank? odos plotai.

3. Nuplaukite rankas po tekan?iu vandeniu, kad pa?alintum?te muilo putas.

Pastaba: Laikykite rankas pir?tais auk?tyn, kad vanduo tek?t? ? kriaukl? nuo alk?ni? (nelieskite kriaukl?s). Pir?t? falangos tur?t? likti ?variausios.

4. Pakartokite rank? plovim? ta pa?ia seka.

1. U?sukite ?iaup? naudodami servet?l? (alk?n?s ?iaup? u?darykite alk?ne).

2. Nusausinkite rankas sausu, ?variu individualiu rank?luos?iu arba d?iovintuvu.

Tikslas: u?tikrinti rank? dezinfekavim? higienos lygiu.

Indikacijos:

? prie? u?sidedant ir nusimovus pir?tines;

? po kontakto su biologiniais organizmo skys?iais ir po galimo mikrobinio u?ter?imo;

? prie? slaugant pacient?, kurio imunitetas nusilp?s.

? prie? ir po kontakto su ?inomos ar ?tariamos etiologijos infekciniais pacientais;

? po kontakto su paciento i?skyromis (p?liais, krauju, skrepliais, i?matomis, ?lapimu ir kt.);

? prie? ir po rankinio gydymo, instrumentin?s studijos ir intervencijos, nesusijusios su ?siskverbimu ? sterilias ertmes;

? apsilankius d???je infekcini? lig? ligonin?se ir skyriuose;

? po apsilankymo tualete;

? prie? i?einant i? nam?.

?ranga: baktericidinis muilas, laikrodis su antra ranka, ?iltas tekantis vanduo, sterilus: pincetas, vatos gumuliukai, servet?l?s, ?alinimo indas su dezinfekuojan?iu tirpalu.

B?tina s?lyga: nepa?eisti rank? odos.

Etapai	Pastabos
Pasiruo?imas proced?rai
1. Nuimkite ?iedus nuo pir?t?.	Pasiruo?imas apdoroti reikiam? rankos pavir?i?.
2. Sulenkite chalato rankoves 2/3 dilbi? ir nusiimkite laikrod?.	Saugumas infekcij? sauga slaugytojos.
3. Atidarykite ?iaup?.	Naudojamas tekantis vanduo.
Proced?ros vykdymas
1. Nuplaukite rankas su muilu ir tekan?iu vandeniu iki 2/3 dilbio, 10 sekund?i? atkreipkite d?mes? ? pir?takaulius ir rank? tarpupir??ius.	U?tikrinti did?iausi? pir?t? nukenksminimo laipsn?, laikantis pavir?iaus apdorojimo principo „nuo ?varaus iki ne?varaus“.
2. Nuplaukite rankas po tekan?iu vandeniu, kad pa?alintum?te muilo putas.
3. Pakartokite kiekvienos rankos plovim? iki 5-6 kart?.
Proced?ros u?baigimas
1. Nusausinkite rankas servet?le.	U?tikrinti infekcij? saugum?.
2. ?meskite servet?l? ? ind? su dezinfekuojan?iu tirpalu.
3. U?darykite ?iaup? steriliu skudur?liu arba papra?ykite tai padaryti pad?j?jo.

Pastaba: nesant b?tinas s?lygas higieniniam rank? plovimui galite 2 minutes apdoroti 3-5 ml antiseptiko.

Nagai turi b?ti trumpai nukirpti ir nelakuoti. Taip pat b?tina pasir?pinti savo plaukais, kurie turi b?ti tvarkingai su?ukuoti ir paki?ti po medicinine kepure. Svarbu, kad ?varios b?t? ne tik rankos ir visas k?nas, bet ir burna bei nosiarykl?s. Dantis reikia valytis 2 kartus per dien? (nakt? ir ryte po valgio), o pavalgius praskalauti burn?.

Medicinos personalo asmenin?s higienos ir rank? dezinfekcijos taisykli? laikym?si reglamentuoja Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiojo valstybinio sanitaro 2003-07-11 nutarimas Nr.71. „D?l sanitarini? taisykli? patvirtinimo ir ?gyvendinimo“.

Higieniniai rank? odos antiseptikai atliekami siekiant pa?alinti ir sunaikinti trumpalaik? mikroorganizm? populiacij?.

Indikacijos higieniniam rank? antiseptikui:

Prie? ir po kontakto su infekciniais ligoniais (sergan?iais AIDS, virusiniu hepatitu, dizenterija, stafilokokine infekcija ir kt.);

Po kontakto su paciento i?skyromis (p?liais, krauju, skrepliais, i?matomis, ?lapimu ir kt.);

Prie? ir po rankini? ir instrumentini? tyrim? bei intervencij?, nesusijusi? su prasiskverbimu ? sterilias ertmes;

Po apsilankymo d??ut?je infekcini? lig? ligonin?se ir skyriuose;

Po apsilankymo tualete;

Prie? i?einant i? nam?.

Higienini? rank? odos antiseptik? etapai:

1. Rankas patepkite 3 ml antiseptiko ir 1 minut? kruop??iai ?trinkite ? deln?, nugar? ir tarpupir??ius rank? odos pavir?ius, kol antiseptikas visi?kai i?d?ius.

2. Esant dideliam u?ter?imui biomed?iagomis (krauju, gleiv?mis, p?liais ir kt.), pirmiausia u?ter?tum? pa?alinkite steriliu vatos-marl?s tamponu arba odos antiseptiku sudr?kintu marl?s tamponu. Tada rankas patepkite 3 ml antiseptiko ir trinkite, kol visi?kai i?d?ius (ma?iausiai 30 s), tada nusiplaukite rankas su muilu ir tekan?iu vandeniu.

Medicinos personalo rank? gydymo schema

Pagal Europos standart? EN1500 medicinos personalo rank? odos gydymas turi b?ti atliekamas pagal ?i? schem?:

Patrinkite delnu ? deln? (1 pav., a);

Kairiuoju delnu patrinkite de?in?s rankos nugar? ir atvirk??iai (1 pav., b);

I?sk?stais sukry?iuotais pir?tais patrinkite delnus (2 pav.);

Sulenkt? pir?t? galine dalimi patrinkite kitos rankos deln? (3 pav.);

Pakaitomis sukamaisiais judesiais trinkite nyk??ius (4 pav.);

Pakaitomis trinkite delnus kitos rankos pir?t? galiukais ?vairiais sukamaisiais judesiais.

Kiekvien? dien? slaugytojai susiduria su daugybe chemini? med?iag?, kurios gali sukelti bendrus ir vietinius k?no poky?ius. Chemin?s med?iagos gali patekti ? organizm? per kv?pavimo takai dulki? arba gar? pavidalu, absorbuojamas per od? ir gleivines. J? poveikis gali pasireik?ti odos reakcijomis, galvos svaigimu, galvos skausmais ir kt. Individual?s poveikio rezultatai gali b?ti persileidimai, nevaisingumas ir ?vairi? organ? ligos. Da?niausias slaugytoj? chemini? med?iag? poveikio pasirei?kimas yra odos ir gleivini? sudirginimas ir u?degimas – profesinis dermatitas. Slaugytojai susiduria su ?ia rizika d?l poreikio da?nas plovimas rank? ir farmakologini? med?iag?, dezinfekavimo priemoni? ir net gumini? pir?tini? poveikio.

Dermatitas gali sukelti:

? pirminiai dirgikliai (dezinfekavimo priemon?s, kuri? sud?tyje yra chloro ir fenolio) sukelia odos u?degim? tik tiesioginio s?ly?io su med?iaga srityje;

? sensibilizatoriai (antibiotikai, antibakterinis muilas ir kt.) sukelia alergin? reakcija dermatito forma arba yra dar sunkesnis (l?p?, vok?, veido patinimas, pykinimas, v?mimas).

Rank? dezinfekavimas yra labai svarbus sveikatos prie?i?ros darbuotojams. Jis gali b?ti keli? lygi?, apie kiekvien? i? j? su?inosite i? ?io straipsnio.

Rank? gydymas atliekamas ?vairiais b?dais, priklausomai nuo b?simos proced?ros, taip pat nuo medicinos personalo turimo laiko suteikti skubi? pagalb? ar atlikti ?prastinius darbus.

Jei reikia skubios intervencijos

Labiausiai ?inomas ir pla?iai paplit?s metodas – rank? gydymas 96% medicininiu spiritu: jo tiesiog u?pilama ant odos arba nu?luostoma suvilgyta sterilia marl?s ?luoste. Jei turite medicinines pir?tines, jos taip pat dezinfekuojamos alkoholiu.

Esant s?lygoms, kurioms nereikia skubios intervencijos, gydymas atliekamas keliais etapais, kurie priklauso nuo proced?ros tipo.

I? istorijos

Specialaus sveikatos prie?i?ros darbuotoj? rank? gydymo poreikis i?ry?k?jo XIX am?iaus viduryje, kai I. F. Semmelweisas atkreip? d?mes? ? tai, kad aku?erijos skyriuje nuo kar??iavimo mir? beveik 30 proc.

Jis rado ry?? su tuo, kad studentai i?kart po lavon? i?pjaustymo atvyko ? ligonin? ir dirbo su aku?erijos-ginekologijos skyriaus pacient?mis, po kurios tre?dalis pacient? mir? nuo ne?inomos infekcijos. Po darbo morge studentai tiesiog nusi?luost? rankas nosin?mis. Semmelweisas pasi?l? gydym? chloro tirpalu, kuris suma?ino mir?i? skai?i? 10 kart?. Ta?iau pla?iai paplit?s ?io atradimo pripa?inimas Semmelweisui at?jo tik po jo mirties.

Valdymas rankomis, valdymo rankomis lygiai praeityje

Jau kur? laik? pla?iai diskutuojama apie medicinos personalo rank? gydymo b?dus. ?ie veiksmai buvo pripa?inti privalomais ir ?traukti ? dokument?, pavadint? SanPiN. ?i proced?ra i?sivyst? nuo balinimo tirpalo naudojimo iki ?iuolaikinio pagreitinto gydymo odos antiseptiniais tirpalais, kurie yra i?samias instrukcijas, kurio laikymasis yra privalomas kiekvienam sveikatos prie?i?ros darbuotojui, kuris kontaktuoja su pacientais ar medicinos pagalbos teikimo ?ranga.

?iuo at?vilgiu chirurgin? praktika reikalauja ypatingo atsargumo. Dar ma?daug prie? 40 met? chirurgas prie? operacij? tur?jo atlikti kelis rank? gydymo lygius 25–30 minu?i?. Viskas prasid?jo nuo plovimo po tekan?iu vandeniu su muilu ir ?epet?liu, ypa? kruop??iai nuvalyti pir?t? periungualines sritis ir tarpupir??ius. Tada at?jo rank? plovimo steriliame baseine su steriliu vandeniu etapas, kuriam buvo atliktas specialiai ?iam tikslui skirtas distiliavimo procesas, po kurio buvo tre?ias etapas – rankos buvo nusausinamos steriliomis marl?s servet?l?mis, apdorojamos alkoholiu, po to gydytojas gal?t? u?simauti autoklavuotas sterilias pir?tines.

Taip pat buvo gydomos ir slaugytojos, kurios pad?jo gydytojui operacijos metu. ?ie darbuotojai yra auk?tos kvalifikacijos operacin?s slaugytojos ir i?laiko septini? ir antiseptini? sistem? ?ini? egzamin?.

Perdirbimas ?iuolaikin?mis s?lygomis

Medicinos personalo rank? gydymo lygiai ?iuolaikin?mis s?lygomis?ymiai ma?iau, nes naudojama daug daugiau veiksmingomis priemon?mis, kuris taip pat turi puiki vert? sveikatos prie?i?ros darbuotoj? profesinio dermatito profilaktikai. Siekiant i?vengti dermatito, si?loma nema?ai priemoni? odai atkurti pasibaigus darbo dienai – kremai, losjonai, balzamai, vonios ir kt.

Pasvarstykime higieninis lygis rank? gydymas Jo algoritmas susideda i? dviej? etap?.

Pirmasis – privalomas plovimas skystu muilu ir d?iovinimas vienkartine servet?le.

Antrasis – odos antiseptiko naudojimas. Svarbu palaukti, kol produktas visi?kai i?d?ius ant rank?, nenuvalant.

Privalomo tvarkymo atvejai

Kada gydytojo rank? dezinfekcija yra privaloma?

• Dezinfekuotis b?tina prie? ir po kiekvieno naujo paciento ap?i?ros.
• Prie? atliekant bet koki? medicinin? proced?r?, susijusi? su s?ly?iu su ?mogaus oda ar gleivin?mis, taip pat naudojant medicininius instrumentus ar ?rang?.
• Po kontakto su paciento tvars?iais ir i?skyromis.
• Atlikus manipuliacijas su pacientais, kuriems yra p?lingos i?skyros.

Rank? gydymo lygiai pagal SanPiN

Medicinoje ir kt gydymo ?staigos Vykdomi special?s rank? plovimo taisykli? mokymai. Medicinos darbuotojai atmintinai ?ino rank? gydymo lygius, instrukcij? vykdymas tampa automatizuotas, ypa? ten, kur dirbama su atviromis ?aizdomis, atliekamos pacient? vidaus organ? ir s?nari? operacijos.

Buvo sukurtos specialios taisykl?s, ?tvirtintos sanitarin?s epidemiologin?s tarnybos vadove. Jie yra privalomi, ir sveikatos darbuotojas, kuris nei?laik? testo kontroliniai testai, negali b?ti leista eiti savo pareig?, o pakartotinai pa?eidus gali b?ti atimtas diplomas.

Dokumente „D?l SanPiN 2.1.3.2630-10 patvirtinimo „Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai organizacijoms, u?siiman?ioms medicinos veikla“, i?samiai apra?omos taisykl?s kiekvienu konkre?iu atveju .

Ta?iau kad ir kokios grie?tos b?t? taisykl?s, j? laikymasis priklauso tik nuo pa?i? darbuotoj? s?moningo noro darbe laikytis aseptikos ir antiseptini? s?lyg?. Komplikacij? skai?ius pacientams, kartais net baigiantis mirtimi, labai priklauso nuo grie?to ?i? taisykli? ?gyvendinimo. Kitoks elgesys visi?kai prie?tarauja pa?iam medicinos tarnybos tikslui – pad?ti ?mon?ms ir saugoti sveikat?.