ladybe.ru
Chirurginis ir higieninis rank? apdorojimas. Medicinos personalo rank? higieninis gydymas: metodai, algoritmas ir preparatai
Su sveikatos prie?i?ra susijusios infekcijos (SAI) kelia didel? susir?pinim? pacient? saugai, tod?l j? atsiradimo prevencija tur?t? b?ti vis? profili? sveikatos prie?i?ros organizacij? prioritetas. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, i? 100 hospitalizuot? pacient? ma?iausiai 7 u?sikre?ia HCAI. Tarp sunkiai sergan?i? pacient?, gydom? intensyviosios terapijos skyriuose, ?is rodiklis i?auga iki ma?daug 30 HCAI atvej? 100 ?moni?.
HAI da?nai atsiranda tais atvejais, kai patogenini? mikroorganizm? ?altinis pacientui yra medicinos darbuotoj? rankos. ?iandien medicinos personalo rank? plovimas ar j? gydymas odos antiseptikais yra svarbiausios infekcij? kontrol?s priemon?s, galin?ios ?enkliai suma?inti diagnostikos ir gydymo proceso metu atsirandan?i? infekcij? plitim? medicinos organizacijose.
Fonas
Medicinos personalo rank? higienos istorija siekia XIX am?iaus vidur?, kai Europos ?ali? aku?erijos klinikose buvo stebimas did?iausias mirtingumas d?l „gimdymo kar?tin?s“. Septin?s komplikacijos nusine?? apie 30 % gimdan?i? moter? gyvybi?.
To meto medicinos praktikoje medikus pla?iai ?av?jo lavon? skrodimas. Tuo pa?iu metu, apsilank? anatominiame teatre, gydytojai pas ligonius eidavo negyd? rank?, o tiesiog nu?luost? nosine.
Buvo daug skirting? gimdymo kar?tin?s kilm?s teorij?, ta?iau tik Vienos gydytojui Ignazui Philippui Semmelweisui pavyko atrasti tikr?sias jos plitimo prie?astis. 29 met? gydytojas teig?, kad pagrindin? pogimdymini? komplikacij? prie?astis – medicinos personalo rank? u?ter?imas lavonine med?iaga. Semmelweisas pasteb?jo, kad baliklio tirpalas pa?alina irimo kvap?, o tai rei?kia, kad jis taip pat gali sunaikinti lavonuose esant? infekcin? princip?. Atidi gydytoja pasi?l? aku?eri? rankas gydyti chloro tirpalu, tod?l mirtingumas klinikoje suma??jo 10 kart?. Nepaisant to, Ignazo Semmelweiso atradimas buvo atmestas am?inink? ir sulauk? pripa?inimo tik po jo mirties.
Rank? higiena yra pirmos eil?s intervencija, kuri pasirod? esanti labai veiksminga u?kertant keli? HCAI ir patogen? atsparumo antimikrobin?ms med?iagoms plitimui. Ta?iau net ir ?iandien medicinos personalo rank? apdorojimo problema negali b?ti laikoma visi?kai i?spr?sta. PSO atlikti tyrimai parod?, kad prastos rank? higienos praktikos tarp sveikatos prie?i?ros darbuotoj? pastebimos tiek i?sivys?iusiose, tiek besivystan?iose ?alyse.
Remiantis ?iuolaikin?mis sampratomis, HCAI suk?l?jai perduodami ?vairiais b?dais, ta?iau da?niausias perdavimo veiksnys yra u?ter?tos medicinos darbuotoj? rankos. Kuriame infekcija per personalo rankas ?vyksta, kai yra keletas toliau nurodyt? atvej? s?lygos :
1) mikroorganizm? buvimas ant paciento odos ar jo artimiausios aplinkos objekt?;
2) medicinos darbuotoj? rank? u?ter?imas lig? suk?l?jais tiesiogiai lie?iant paciento od? ar aplinkinius daiktus;
3) mikroorganizm? geb?jimas i?gyventi ant medicinos personalo rank? bent kelias minutes;
4) neteisingas rank? gydymo proced?ros atlikimas arba ?ios proced?ros ignoravimas po kontakto su pacientu ar jo artimiausios aplinkos objektais;
5) tiesioginis medicinos darbuotojo u?ter?t? rank? kontaktas su kitu pacientu ar daiktu, kuris tiesiogiai liesis su ?iuo pacientu.
Mikroorganizm?, susijusi? su medicinin?s prie?i?ros teikimu, da?nai galima rasti ne tik u?kr?st? ?aizd? pavir?iuje, bet ir visi?kai sveikos odos vietose. Kasdien nupjaunama apie 10 6 odos dribsni? su gyvybingais mikrobais, u?ter?ian?iais pacient? apatinius ir patalyn?, baldus prie lovos ir kitus daiktus. Po tiesioginio kontakto su ligoniu ar aplinkos objektais mikroorganizmai ant sveikatos prie?i?ros darbuotoj? rank? gali i?gyventi gana ilgai, da?niausiai nuo 2 iki 60 minu?i?.
Medicinos personalo rankose gali apsigyventi savo, rezidento, mikrofloros atstovai, taip pat ?vairi? manipuliacij? metu u?ter?tos potencialiais patogenais (praeinan?ia mikroflora), o tai turi didel? epidemiologin? reik?m?. Daugeliu atvej? p?ling?-septini? infekcij? suk?l?jai, i?siskiriantys i? pacient?, niekur nerandami, i?skyrus medicinos darbuotoj? rankas.
Medicinos personalo rank? apdorojimo taisykl?s
Rusijos Federacijoje medicinos personalo rank? apdorojimo taisykles reglamentuoja SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai organizacijoms, u?siiman?ioms medicinos veikla“. Priklausomai nuo atliekamos medicinin?s manipuliacijos pob?d?io ir reikiamo mikrobinio odos u?ter?tumo ma?inimo lygio, medicinos personalas tur?t? atlikti higienin? rank? gydym? arba vadinam?j? chirurg? rank? gydym?.
Norint pasiekti efektyv? rank? odos dezinfekcijos lyg? sveikatos prie?i?ros darbuotojai turi atitikti ?iuos reikalavimus :
1. Tur?kite trumpai nukirptus nat?ralius nagus be lako.
Reikia suprasti, kad pats nag? lako naudojimas nepadidina rank? u?ter?imo, ta?iau ?tr?k?s lakas apsunkina mikroorganizm? pa?alinim?. Tamsios spalvos lakas gali pasl?pti subungualin?s erdv?s b?kl?, o tai lemia nepakankam? kokybi?k? apdorojim?. Be to, nag? lako naudojimas gali sukelti nepageidaujamas dermatologines reakcijas, kurios da?nai baigiasi antrine infekcija. Maniki?ro atlikimo proced?r? da?nai lydi mikrotraumos, kurios gali lengvai u?sikr?sti. D?l t? pa?i? prie?as?i? medicinos specialistai netur?t? ne?ioti dirbtini? nag?.
2. Darbo metu ant rank? nene?iokite ?ied?, ?ied? ir kit? papuo?al?. Taip pat prie? atliekant chirurgin? rank? gydym? b?tina nusiimti laikrod?ius, apyrankes ir kitus priedus.
Papuo?alai ant rank? gali sukelti padid?jus? odos u?ter?im? ir sunkum? pa?alinant mikroorganizmus, bi?uterija ir papuo?alai apsunkina pir?tini? m?vimo proces?, taip pat padidina ?alos tikimyb?.
Pagal SanPiN 2.1.3.2630-10 medicinos darbuotoj? rank? dezinfekcija yra dviej? tip? – higieninis rank? gydymas ir chirurg? rank? gydymas.
Higieninis rank? gydymas turi b?ti atliekama ?iais atvejais:
Prie? tiesiogin? kontakt? su pacientu;
Po s?ly?io su nepa?eista paciento oda (pavyzd?iui, matuojant puls? ar kraujosp?d?);
Po kontakto su k?no paslaptimis ar i?skyromis, gleivin?mis, tvars?iais;
Prie? atliekant ?vairias manipuliacijas paciento prie?i?rai;
Po kontakto su medicinine ?ranga ir kitais objektais, esan?iais arti paciento;
Po gydymo pacientams, sergantiems p?lingais u?degiminiais procesais, taip pat po kiekvieno kontakto su u?ter?tais pavir?iais ir ?ranga.
Egzistuoti du keliai rank? higiena: plovimas muilu ir vandeniu, kad pa?alint? ter?alus ir suma?int? mikroorganizm? skai?i?, o odos tepimas antiseptiku, siekiant suma?inti mikroorganizm? skai?i? iki saugaus lygio.
Rankoms plauti naudokite skyst? muil?, dozuot? su dozatoriumi. Reikia vengti kar?to vandens, nes tai gali padidinti dermatito rizik?. Jei mai?ytuvas neturi alk?nin?s pavaros, turite j? u?daryti rank?luos?iu. Rankoms nusausinti naudokite atskiras ?varias ?luostes arba popierinius rank?luos?ius, pageidautina vienkartin?.
Higieninis rank? gydymas (be i?ankstinio plovimo) odos antiseptiku atliekamas ?trinant jo ? rank? od? naudojimo instrukcijoje nurodytais kiekiais, ypating? d?mes? skiriant pir?t? galiukams, odai aplink nagus ir tarp nag?. pir?tai. Svarbi veiksmingos rank? higienos s?lyga yra i?laikyti juos dr?gnus rekomenduojam? ekspozicijos laik?. Po naudojimo neplauti rank?.
Pastaba
Alkoholio pagrindu pagaminti odos antiseptikai rodo b apie didesnis efektyvumas nei vandens pagrindu pagaminti antiseptikai, tod?l juos geriau naudoti nesant rankoms plauti b?tin? s?lyg? arba esant darbo valand? deficitui.
Chirurg? rank? apdorojimas atlieka visi medicinos darbuotojai, susij? su chirurgin?mis intervencijomis, gimdymu ir pagrindini? kraujagysli? kateterizavimu. Chirurginis rank? dezinfekantas apima du reikalingi ?ingsniai:
1. 2 minutes plaukite rankas su muilu ir vandeniu, tada nusausinkite steriliu med?iaginiu rank?luos?iu arba servet?le.
?iame etape rekomenduojama naudoti sanitarinius prietaisus ir alk?ninius dozatorius, kurie valdomi be rank? pagalbos. Jei naudojami ?epe?iai, o tai n?ra b?tina s?lyga, reik?t? rinktis sterilius mink?tus vienkartinius ?epe?ius arba ?epe?ius, galin?ius atlaikyti sterilizavim? autoklave. ?epe?iai turi b?ti naudojami tik periungualin?ms sritims gydyti per pirm? rank? dezinfekcij? darbo pamainos metu.
2. Rank?, rie?? ir dilbi? gydymas odos antiseptiku.
Laikykite rankas dr?gnas vis? rekomenduojam? gydymo laik?. Patek? ? odos antiseptik?, nenuvalykite rank?. Apdorojimui reikalingas konkretaus agento kiekis, jo poveikio laikas ir naudojimo da?numas nustatomas pagal rekomendacijas, pateiktas prie jo pridedamose instrukcijose. Sterilios pir?tin?s u?maunamos i?kart po to, kai antiseptikas visi?kai i?d?i?vo ant rank? odos.
Chirurginiam rank? gydymui gali b?ti naudojami tie patys preparatai kaip ir higienai. Ta?iau labai svarbu naudoti odos antiseptikus, kurie turi ry?k? liekam?j? poveik?.
Muilo ar odos antiseptik? dozatoriai u?pildomi tik juos dezinfekavus, i?skalavus vandeniu ir i?d?iovinus. Pirmenyb? tur?t? b?ti teikiama alk?niniams dozatoriams ir dozatoriams, veikiantiems su fotoelementais.
Odos antiseptikai rank? gydymui turi b?ti lengvai prieinami visais diagnostikos ir gydymo proceso etapais. Skyriuose, kuriuose intensyvus pacient? aptarnavimas ir didelis darbuotoj? kr?vis, dozatoriai su odos antiseptikais tur?t? b?ti patalpinti medicinos darbuotojams patogiose naudoti vietose (prie ??jimo ? palat?, prie paciento lovos ir pan.). Medicinos darbuotojus taip pat tur?t? b?ti galima apr?pinti atskirais nedidelio t?rio (iki 200 ml) odos antiseptiko buteliukais.
Profesinio dermatito prevencija
Pakartotinis rank? valymas medicinos personalui atliekant darbo pareigas gali sukelti odos sudirginim?, taip pat dermatito – vienos i? labiausiai paplitusi? medicinos darbuotoj? profesini? lig? – atsiradim?. Da?niausia odos reakcija yra dirginantis kontaktinis dermatitas, kuris pasirei?kia tokiais simptomais kaip odos sausumas, dirginimas, nie?ulys, o kai kuriais atvejais ir skilin?jimas. Antrasis odos reakcijos tipas yra alerginis kontaktinis dermatitas, kuris yra daug re?iau paplit?s ir yra alergija tam tikroms rank? dezinfekavimo priemon?ms naudojamo produkto sudedamosioms dalims. Alerginio kontaktinio dermatito pasirei?kimai ir simptomai gali b?ti ?vair?s – nuo lengvo ir vietinio iki sunkaus ir i?plitusio. Sunkiausiais atvejais alergin? kontaktin? dermatit? gali lyd?ti pasunk?j?s kv?pavimas ir kai kurie kiti anafilaksijos simptomai.
Dirginantis kontaktinis dermatitas da?niausiai siejamas su jodofor?, kaip odos antiseptik?, naudojimu. Kiti antiseptiniai ingredientai, galintys sukelti kontaktin? dermatit?, re?iau pasitaiko, yra chlorheksidinas, chlorksilenolis, triklozanas ir alkoholiai.
Alerginis kontaktinis dermatitas atsiranda naudojant rank? dezinfekavimo priemones, kuri? sud?tyje yra ketvirtini? amonio jungini?, jodo arba jodofor?, chlorheksidino, triklozano, chlorksilenolio ir alkoholi?.
Yra daug duomen?, gaut? atliekant ?vairius tyrimus apie geriausi? alkoholio turin?i? rank? dezinfekavimo priemoni? odos toleravim?.
Medicinos personalo rank? odos alergin?s reakcijos ir dirginimas sukelia diskomfort?, tod?l pablogina medicinin?s prie?i?ros kokyb?, taip pat padidina HAI patogen? perdavimo pacientams rizik? d?l ?i? prie?as?i?. prie?astys:
D?l odos pa?eidimo galimas joje gyvenan?ios mikrofloros pasikeitimas, stafilokok? ar gramneigiam? mikroorganizm? kolonizacija;
Higieninio ar chirurginio rank? gydymo proced?ros metu nepasiekiamas reikiamas mikroorganizm? skai?iaus ma?inimo lygis;
D?l diskomforto ir kit? nemaloni? subjektyvi? poj??i? sveikatos prie?i?ros darbuotojas, patyr?s odos reakcijas, link?s vengti rank?.
Patarimai
Siekiant u?kirsti keli? dermatito vystymuisi, medicinos personalas turi laikytis tam tikr? toliau nurodyt? dalyk? rekomendacijas:
1) nesinaudokite da?nu rank? plovimu su muilu prie? pat arba po alkoholio turin?io gaminio naudojimo. Nusiplauti rankas prie? gydant antiseptiku b?tina tik tuo atveju, jei ant odos yra matomas u?ter?imas;
2) plaudami rankas nenaudokite labai kar?to vandens, nes galite susi?aloti od?;
3) naudojant vienkartinius rank?luos?ius labai svarbu nuvalyti od?, o ne j? trinti, kad nesutr?kin?t?;
4) ned?v?kite pir?tini? po rank? naudojimo, kol jos visi?kai nei?d?i?vo, kad suma?intum?te odos sudirginimo rizik?;
5) b?tina reguliariai naudoti kremus, losjonus, balzamus ir kitas rank? odos prie?i?ros priemones.
Vienas i? pagrindin?s prevencijos priemon?s Profesinio dermatito atsiradimas medicinos darbuotojams yra skirtas suma?inti muilo ir kit? dirginan?i? plovikli? s?lyt? su rank? oda, pla?iai diegiant alkoholio pagrindu pagamintus antiseptikus, kuriuose yra ?vairi? mink?tinam?j? pried?. Remiantis PSO rekomendacijomis, medicinos organizacijoje pageidautina naudoti alkoholio turin?ias rank? higienos priemones, jei jos yra prieinamos, nes ?ios r??ies antiseptikai turi daug privalum?, toki? kaip platus antimikrobinio poveikio spektras, ?skaitant ir prie? virusus, trumpas ekspozicijos laikas, geras odos toleravimas.
Medicinos personalo rank? higienos taisykli? laikymosi problema
Daugyb? epidemiologini? tyrim?, kaip medicinos personalas laikosi (atitinka) rekomenduojam? rank? higienos taisykli?, rodo nepatenkinamus rezultatus. Vidutini?kai medicinos personalo rank? plovimo reikalavim? laikymosi da?nis siekia tik 40 proc., o kai kuriais atvejais net ir daug re?iau. ?domus faktas yra tai, kad gydytojai ir slaugytojai daug da?niau nei slaugytojai nesilaiko rekomendacij? d?l rank? antisepsio. Auk??iausias atitikties lygis stebimas savaitgal?, kuris, matyt, susij?s su ?enkliu darbo kr?vio suma??jimu. ?emesnis rank? higienos lygis fiksuojamas intensyviosios terapijos skyriuose ir ?temptos slaugos laikotarpiais, o auk??iausias – vaik? palatose.
Akivaizd?ios kli?tys tinkamai ?gyvendinti rekomendacijas medicinos personalo rank? gydymui yra odos alergin?s reakcijos, ma?as rank? antiseptik? prieinamumas ir j? ?gyvendinimo s?lygos, pacient? prie?i?ros ir medicinin?s prie?i?ros priemoni? prioritetas, pir?tini? naudojimas, darbo laiko tr?kumas ir didelis profesinis kr?vis, u?mar?umas. medicinos darbuotoj?, elementari? ?ini? apie esamus reikalavimus stoka, nesusipratimas apie rank? gydymo vaidmen? SVAAI prevencijoje.
Veikla, skirta pagerinti rank? higienos praktik? medicinos organizacijoje tur?t? b?ti vykdomos pla?ios rank? gydymo personalo ?vietimo programos, ?gyt? ?ini? pritaikymo profesin?je veikloje kontrol?, ra?ytini? rekomendacij? d?l antiseptinio gydymo rengimas atliekant ?vairias manipuliacijas, medicinos darbuotoj? darbo kr?vio ma?inimas, tinkam? s?lyg? sudarymas. u? rank? higien? , apr?pinant personal? ne tik antiseptikais, bet ir odos prie?i?ros priemon?mis, ?vairiomis administracin?mis priemon?mis, sankcijomis, parama ir skatinimu kokybi?kai rank? gydym? atliekantiems darbuotojams.
?iuolaikini? antiseptik?, odos prie?i?ros priemoni? ir rank? higienos ?rangos ?diegimas bei pla?ios medicinos personalo ?vietimo programos yra visi?kai pateisinamos medicinos organizacijose. Daugelio tyrim? duomenys rodo, kad ekonomin?s i?laidos, susijusios su 4–5 vidutinio sunkumo sukelt? sveikatos problem? gydymu, vir?ija metin? biud?et?, reikaling? rank? higienos prek?ms visai sveikatos prie?i?ros organizacijai (HPE) ?sigyti.
Medicinin?s pir?tin?s
Kitas su medicinos personalo rank? higiena susij?s aspektas yra medicinini? pir?tini? naudojimas. Pir?tin?s ?ymiai suma?ina tikimyb? u?sikr?sti profesine infekcija kontaktuojant su pacientais ar j? i?skyromis, suma?ina medicinos personalo rank? u?ter?imo trumpalaike mikroflora ir v?lesnio jos perdavimo pacientams rizik? bei apsaugo pacientus nuo u?sikr?timo mikroorganizmais, kurie yra gyventojo dalis. medicinos darbuotoj? rank? flora. Sukurdamos papildom? barjer? galimai patogeniniams veiksniams, pir?tin?s kartu yra ir medicinos darbuotojo, ir paciento apsaugos priemon?.
Pir?tini? naudojimas yra svarbi visuotini? atsargumo priemoni? ir infekcij? kontrol?s sistemos dalis sveikatos prie?i?ros ?staigose. Ta?iau medicinos personalas da?nai nenaudoja ar nekei?ia pir?tini?, net jei tam yra ai?ki indikacija, o tai ?ymiai padidina infekcijos perdavimo rizik? tiek pa?iam medicinos darbuotojui, tiek nuo vieno paciento kitam per personalo rankas.
Pagal galiojan?ius sanitarini? teis?s akt? reikalavimus Pir?tines b?tina m?v?ti visais ?iais atvejais :
Galimas kontaktas su krauju ar kitais biologiniais substratais, potencialiai arba akivaizd?iai u?ter?tais mikroorganizmais;
Galimas kontaktas su paciento gleivine ar pa?eista oda.
Pir?tini? u?ter?imo krauju ar kitais biologiniais skys?iais atveju, siekiant i?vengti rank? u?ter?imo pir?tines nuimant, pa?alinkite matom? u?ter?im? tamponu ar servet?le, sudr?kintu dezinfekavimo arba odos antiseptiko tirpalu. Panaudotos pir?tin?s dezinfekuojamos ir ?alinamos kartu su kitomis atitinkamos klas?s medicinin?mis atliekomis.
Klinikiniais tyrimais patvirtintas reik?mingas pir?tini? veiksmingumas u?kertant keli? medicinos personalo rank? u?ter?imui ir ma?inant mikroorganizm? perdavimo rizik? teikiant medicinin? prie?i?r?. Ta?iau sveikatos prie?i?ros specialistai tur?t? ?inoti, kad pir?tin?s negali visi?kai apsaugoti rank? nuo mikrobinio u?ter?imo. Mikroorganizmai gali prasiskverbti per ma?iausius med?iagos defektus, poras ir skylutes, taip pat patekti ant personalo rank? pir?tini? nusi?mimo proced?ros metu. Skys?i? prasiskverbimas ? pir?tines da?niausiai stebimas pir?t? galiuk?, ypa? nyk??io, srityje. Tuo pa?iu metu tokias situacijas pastebi tik 30% medicinos personalo. Atsi?velgiant ? ?ias aplinkybes, prie? u?sidedant pir?tines ir i?kart jas nu?mus, b?tina atlikti rank? antiseptin? gydym?.
Pir?tin?s yra vienkartin?s medicinos priemon?s, tod?l nukenksminti ir perdirbti nerekomenduojama. Tokios praktikos reik?t? vengti, taip pat ir medicinos organizacijose, kuriose materialini? i?tekli? yra ma?ai, o pir?tini? pasi?la ribota.
Yra ?ie pagrindiniai medicinini? pir?tini? tipai:
Ap?i?ros (diagnostikos) pir?tin?s;
Anatomin?s formos chirurgin?s pir?tin?s, u?tikrinan?ios kokybi?k? rie?o apimt?;
Speciali paskirtis (skirta naudoti ?vairiose medicinos ?akose): ortopedin?, oftalmologin? ir kt.
Siekdami palengvinti pir?tini? m?vimo proces?, gamintojai naudoja ?vairias med?iagas. Da?niausiai naudojamas talkas, krakmolo turintys milteliai, magnio oksidas ir kt.. Nereikia pamir?ti, kad naudojant pudros pir?tines gali suma??ti lyt?jimo jautrumas. Nepageidautina, kad pir?tini? pudra patekt? ? ?aizdos srit?, nes apra?omi pooperacini? komplikacij? atvejai d?l padid?jusio jautrumo reakcij? pacientams. Odontologo praktikoje taip pat nerekomenduojama naudoti miltelini? pir?tini?, nes tai gali sukelti diskomfort? paciento burnos ertm?je.
Reikalavimai medicinin?ms pir?tin?ms :
Vis? j? naudojimo laik? turi tvirtai priglusti prie rankos;
Netur?t? varginti rank? ir atitikti medicinos darbuotojo rankos dyd?;
Turi i?laikyti ger? lyt?jimo jautrum?;
Med?iaga, i? kurios pagamintos pir?tin?s, taip pat med?iagos, naudojamos joms valyti, turi b?ti hipoalergin?s.
?iuolaikini? medicinos personalo rank? higienos reikalavim? laikymasis gali ?enkliai pagerinti medicinin?s prie?i?ros kokyb? sveikatos prie?i?ros ?staigose, ?enkliai suma?inant u?sikr?timo rizik? sergantiesiems SVAAI.
Literat?ra
1. Afinogenovas G. E., Afinogenova A. G.?iuolaikiniai po?i?riai ? medicinos personalo rank? higien? // Klinikin? mikrobiologija ir antimikrobin? chemoterapija. 2004. V. 6. Nr. 1. S. 65-91.
2. Rank? higiena ir pir?tini? naudojimas sveikatos prie?i?ros ?staigose / Red. Rusijos gamtos moksl? akademijos akademikasL. P. Zueva. SPb., 2006. 33 p.
2.
Opimakh I.V.Antiseptik? istorija – id?j?, ambicij?, u?moj? kova... // Medicinos technologijos. ?vertinimas ir pasirinkimas. 2010. Nr.2. S. 74-80.
3. PSO rekomendacijos d?l rank? higienos sveikatos prie?i?roje: santrauka, 2013. Prieigos re?imas:http://
www.
PSO.
tarpt/
gpsc/5
Gegu??/
?rankiai/9789241597906/
lt/
. Prisijungimo data: 2014-11-01.
4. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai organizacijoms, u?siiman?ioms medicinos veikla“.
Dubel E. V., vyr. epidemiologinis skyrius, BUZ VO "Vologdos miesto ligonin? Nr. 1" epidemiologas; Gulakova L. Yu., Vologdos miesto ligonin?s Nr. 1 vyriausioji slaugytoja
Skaityti:
|
Yra 3 rank? nukenksminimo (dezinfekcijos) lygiai:
1. Socialinis.
2. Higieninis (dezinfekcinis).
3. Chirurginis.
SOCIALINIO APDOROJIMO LYGIS
Lengvai suter?tos rankos du kartus plaunamos muilu ir vandeniu. Leid?ia pa?alinti i? odos daugum? trumpalaiki? mikroorganizm?.
Socialinis rank? apdorojimas atliekamas:
Prie? valgant
Nu?jus ? tualet?
Prie? ir po paciento prie?i?ros
Kai rankos ne?varios
Prie? u?simaunant pir?tines Nusimovus pir?tines
?RANGA: muilas, skystas muilas, servet?l?s, sterilus rank?luostis.
Naudojant muil?, jis turi b?ti laikomas sausas (pakabinamas arba laikomas specialioje muilin?je), kad b?t? i?vengta u?ter?imo kai kuriais tokioje aplinkoje augan?iais mikroorganizmais.
ALGORITMAS
2. Sutepkite delnus putomis, plaukite rankas 10 sekund?i? intensyviai trindami muiluotus delnus, nuplaukite muil? po tekan?iu vandeniu, laikykite rankas taip, kad rie?ai ir rankos b?t? auk??iau alk?ni? lygio.
PASTABA: ?ioje pad?tyje vanduo teka i? ?varios vietos ? ne?vari?.
D?MESIO: NENAUDOKITE ?L?GIO RAN??LUos?io!!!
Atsi?velgiant ? per rankas perduodam? mikroorganizm? skai?i?, svarbu suprasti, kad rank? plovimas yra rimta hospitalini? infekcij? ir virusinio hepatito profilaktika.
HIGIENINIS RANK? APDOROJIMO LYGIS
Tam tikra plovimo technika, ?skaitant antiseptik? naudojim?. Tai efektyvesnis mikroorganizm? ?alinimo ir naikinimo b?das.
Higieninis rank? gydymas atliekamas:
Prie? atliekant invazines proced?ras
Prie? slaugant pacient?, kurio imunitetas nusilp?s
Prie? ir po ?aizdos prie?i?ros, ?lapimo kateteris
Prie? u?sidedant ir nusiimant pir?tines
Po kontakto su k?no skys?iais
Prie? dirbdami su steriliu stalu
?RANGA: muilas, skystas muilas, odos antiseptikas, sterilios servet?l?s arba vienkartiniai rank?luos?iai.
ALGORITMAS
1. Nuimkite nuo rank? visus ?iedus, nuimkite laikrod?, vienkartine ?luoste u?sukite ?iaup?, sureguliuokite vandens temperat?r?.
2. I?muiluokite delnus, plaukite rankas stipria mechanine muiluot? deln? trin?iai 10 sekund?i?:
1) deln? trynimas
2) delnas ? deln?: trintis tarp tarppir?tini? erdvi?
3) u?pakalin?s pir?t? dalies plovimas prie?ingu delnu
4) pakaitinis nyk??i? trynimas
5) atlikti kintam? deln? trint? kitos rankos pir?tais.Mil? nuplauti po tekan?iu vandeniu.
3. Popieriniu rank?luos?iu u?sukite ?iaup? ir nusausinkite rankas vienkartiniu rank?luos?iu.
4. U?tepkite 3-5 ml antiseptiko.
RANK? IR GLEIVINI? APDOROJIMAS SUSIANT SU BIOLOGINIAIS SKYS?IAIS.
1. Kai rank? oda u?ter?ta i?skyromis, krauju ir kt. plauti rankas muilu ir vandeniu; kruop??iai nusausinkite rankas vienkartiniu rank?luos?iu; du kartus gydykite antiseptiku.
2. Pir?tines rankas apdorokite dezinfekavimo priemone sudr?kinta servet?le, tada nuplaukite tekan?iu vandeniu, nuimkite pir?tines, nusiplaukite rankas ir apdorokite od? antiseptiku.
3. Jei biologinio skys?io pateko ant burnos ir rykl?s gleivin?s, nedelsiant skalaukite burn? ir gerkl? 70 % alkoholio arba 0,05 % kalio permanganato tirpalu.
4. Jei ? akis pateko biologini? skys?i?, praskalaukite jas kalio permanganato tirpalu vandenyje santykiu 1:10000.
5. Injekcij? ir ?pjovim? atveju nusiplaukite rankas nenusi?mus pir?tini? tekan?iu vandeniu ir muilu, nuimkite pir?tines, i?spauskite krauj? i? ?aizdos, nusiplaukite rankas su muilu ir gydykite ?aizd? 5% alkoholio jodo tinkt?ra. Jei ant rank? yra mikrotraum?, ?br??im?, ?br??im?, pa?eistas vietas u?klijuokite lipnia juosta.
6. Pagal indikacijas vykdoma skubi hepatito ir ?IV infekcijos profilaktika.
7. Su?alojim?, ?skaitant mikrotraumas (??vius, pj?vius), pavojing? infekciniu po?i?riu, asmuo, atsakingas u? parenterini? infekcij? prevencij? sveikatos ?staigoje, organizuoja registravim? traum? registre ir teis?s akt? nustatyta tvarka sura?o akt?. Rusijos Federacijos.
8. Rank? odos prie?i?rai naudojami mink?tinamieji ir apsauginiai kremai, u?tikrinantys odos elastingum? ir tvirtum?.
Dezinfekcija
Dezinfekcija – tai priemoni? sistema, kuria siekiama visi?kai sunaikinti patogeninius mikroorganizmus ir sunaikinti s?lyginai patogeni?kus organizmus iki saugaus lygio aplinkos objektuose.
Atliekant auk?to lygio dezinfekcij? (HLD), gyvybingos i?lieka tik tam tikros mikrob? spor? r??ys (naudojamos lanks?i?j? endoskop? apdailai).
Dezinfekcijos r??ys
1. Profilaktinis – prie? pasirei?kus infekcini? lig? atvejams (vandens i? ?iaupo chloravimas, patalp? valymas dezinfekuojan?iais tirpalais).
2. ?idininis - kai atsiranda ligos ?idinys (bute, ligonin?je ir kt.) Jis skirstomas ?:
1) srov? – nuo infekcin?s ligos nustatymo momento iki paciento pa?alinimo i? protr?kio;
2) galutinis – pa?alinus pacient? i? epido. ?idinys.
Dezinfekcijos metodai
1. Mechaniniai metodai:
Dr?gnas patalp? ir bald? valymas;
Patalp? i?valymas nuo dulki? naudojant dulki? siurbl?, balinimas, patalp? da?ymas;
Rank? plovimas.
2. Fizin?s priemon?s ir metodai (terminiai):
Saul?s spinduliai;
?vitinimas ultravioletiniais spinduliais;
Lyginimas kar?tu lygintuvu;
Deginti ?iuk?les ir nevertingus daiktus;
Apdorojimas verdan?iu vandeniu arba kaitinimas iki virimo;
pasterizavimas;
Virimas.
3. Cheminiai metodai (chemin? med?iaga, naikinanti mikroorganizmus):
Dr?kinimas;
trynimas;
Visi?kas panardinimas;
Pur?kimas (naudokite vandeninius tirpalus, emulsijas, miltelius).
Dezinfekcijos kontrol?s metodai:
1. Vizualinis (st. m/s, sk. m/s, epidemiologas);
2. Chemin? (indikatorin?s juostel?s – nustato procentin? veikliosios med?iagos koncentracij? darbiniame tirpale).
3. Bakteriologiniai (i?plovimai).
Darbo su dezinfekavimo priemon?mis dokumentai:
1. "Dezinfekavimo priemoni? gavimo ir i?laid? ?urnalas";
2. „Darbo instrukcijos ruo?iant dezinfekcin? tirpal?“;
3. „Aplankas su veikliosios med?iagos procentin?s koncentracijos darbiniame tirpale chemin?s kontrol?s rezultatais“.
ATSARGUMO PRIEMON?S D?L DEZINFEKCIJOS MED?IAGOS
1. Naudojamos dezinfekcijai, apdorojimui prie? sterilizacij?, sterilizavimui, dezinfekavimo chemikalai turi ?vairaus laipsnio vietinio ir bendro toksinio poveikio.
2. Asmenys, ne jaunesni kaip 18 met?, tinkamai instruktuoti d?l pareig?, atsargumo priemoni?, atsargumo priemoni? ir apsinuodijim? prevencijos, kaip nustatyta „Dezinfekcijos skyri?, sanitarin?s ir epidemijos profilaktin?s dezinfekcijos skyri? darbuotoj? darbo apsaugos taisykl?se“. stotys, atskiri dezinfekcijos mazgai“, patvirtintas SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1979 m. vasario 9 d. Nr. 1963-79. U? instrukta?? atsakingas ?staigos vyriausiasis gydytojas arba specialiai paskirtas asmuo.
3. Asmenys, turintys padid?jus? jautrum? vartojamoms chemin?ms med?iagoms ir sergantys alergin?mis ligomis, negali dirbti su jais.
4. Atliekant darbus b?tina laikytis asmens higienos taisykli?. Draud?iama r?kyti, gerti, valgyti. Po darbo atviras k?no vietas (veid?, rankas) reikia nuplauti vandeniu ir muilu.
5. Skalbini?, ind? ir kit? daikt? mirkymas dezinfekcini? priemoni? tirpaluose, medicinini? priemoni? i?ankstinis sterilizavimas ir sterilizavimas chemin?mis med?iagomis atliekamas specialiose patalpose, kuriose ?rengta tiekimo ir i?traukiamoji ventiliacija.
6. Dezinfekavimo priemoni? darbiniai tirpalai ruo?iami gerai v?dinamose patalpose. Tirpalus laikykite ir juose apdorotus objektus laikykite sandariai u?darytuose induose. Vaist? atsargos laikomos vie?ai neprieinamose vietose, tamsiuose induose, sausoje, tamsioje ir v?sioje patalpoje. Ant vis? dezinfekavimo priemoni? ir tirpal? turi b?ti nurodytas pavadinimas, koncentracija, pagaminimo data ir galiojimo laikas. Dezinfekavimo priemon?s ir j? tirpalai skyriuose laikomi u?rakinti vaikams ir dezinfekcija neu?siimantiems asmenims neprieinamose vietose, atskirai nuo vaistini? preparat?.
7. Grie?tai laikomasi eil?s, precizi?kai atliekami plovimo ir dezinfekcijos etapai, u?tikrinant maksimal? plovikli? ir dezinfekcijos priemoni? liku?i? pa?alinim? i? apdorojam? objekt?.
8. Visi darbai su dezinfekavimo priemon?mis, chemikalais atliekami pagal instrukcijas.
9. Valant i?siliejus? produkto koncentrat?, b?tina d?v?ti apsauginius drabu?ius, batus ir asmenines apsaugos priemones: kv?pavimo organus su universaliais RPG-67 arba RU-60M tipo respiratoriais su B mark?s ?oviniu; sandar?s akiniai; rank? oda – gumines pir?tines. I?siliejusi? koncentruot? priemon? reikia adsorbuoti dr?gm? sulaikan?ia med?iaga (sm?liu, pjuvenomis) arba skudurais ir i?si?sti utilizuoti. Draud?iama koncentruot? priemon? i?leisti ? kanalizacij?.
Pirmoji pagalba atsitiktinai apsinuodijus dezinfekavimo priemon?mis.
1. Pa?eidus darbo re?im?, nesilaikant atsargumo priemoni? ir susidarius avarin?ms situacijoms, personalas gali patirti bendr? apsinuodijim? arba vietin? sudirginim? dezinfekuojan?iomis priemon?mis. Daugumos naudojam? chemini? dezinfekavimo ir sterilizavimo priemoni? savyb? yra dirginantis poveikis odai, aki? gleivin?ms ir kv?pavimo takams.
2. Jei vaisto pateko ant odos, nedelsdami nuplaukite ?i? viet? ?variu vandeniu. Sutepkite od? mink?tinan?iu kremu.
3. Jei atsiranda kv?pavimo sistemos dirginimo po?ymi?, nustokite dirbti su produktu. Nukent?jus?j? nedelsiant i?ne?ti i? patalp? ? gryn? or? arba ? gerai v?dinam? patalp?, burn? ir nosiarykl? i?skalauti vandeniu, jei reikia, kreiptis ? gydytoj?.
4. Jei vaisto pateko ? akis, nedelsiant jas skalaukite po tekan?iu vandeniu 10-15 minu?i?, la?inkite 30% natrio sulfacilo tirpalu. Skubiai kreiptis ? gydytoj?.
5. Preparatui patekus ? skrand?, nukent?jusiajam duoti kelet? stiklini? vandens su 10-20 sutrint? aktyvintos anglies table?i?. Neplaukite skrand?io. Jei reikia, kreipkit?s medicinin?s pagalbos.
Prie? naudodami bet koki? nauj? dezinfekavimo priemon?, atid?iai perskaitykite instrukcijas ir atsargumo priemones.
DEZINFEKCINI? MED?IAG? PARUO?IMO TECHNIKA TIKSLAS: naudoti dezinfekcijai, pagal sanitarinio ir epidemiologinio re?imo laikymosi tvark?.
?RANGA:
Kombinezonai:
Ilgas chalatas
Beanie
Aliejin? prijuost?
Medicinin?s pir?tin?s
Respiratorius (4 sluoksni? marl?s kauk?)
Apsauginiai akiniai
Vidiniai batai
Des. rei?kia
- konteineriai:
Pa?enklintam vandeniui su dangteliais
Dezinfekciniam tirpalui, pa?enklintam dangteliais
Skirta skalbimo priemon?ms, pa?ym?toms dangteliais.
D?MESIO:?r. paruo?imo ir naudojimo instrukcijas
| ETAPAI | PAGRINDIMAS |
| PASIRENGIMAS PROCED?RAI | |
| 1. Apsirenkite kombinezon?. | M/s saugos u?tikrinimas darbo vietoje |
| 2. Paruo?kite ?rang? | Ai?kumas darbe |
| 3. Patikrinkite ?enklinim? (dezinfekcijos priemon?s pavadinimas, koncentracija, paskirtis, paruo?imo data) | Asmenin?s atsakomyb?s u?tikrinimas |
| PROCED?ROS ATLIKIMAS | |
| 1.? ind? ?pilkite vandens iki ?ymos | |
| 2, ?d?kite dezinfekavimo priemon? ? vandens ind? | Procentin?s koncentracijos tirpalo ruo?imo metodikos laikymasis |
| 3. I?mai?ykite tirpal? medine mentele | |
| 4. U?darykite dangt? | |
| 5. Ant etiket?s u?ra?ykite tirpalo paruo?imo dat? ir m / s para??. | Darbo su des t?stinumo u?tikrinimas. sprendimai, asmenin? atsakomyb?. |
Odontologas visus pagrindinius veiksmus atlieka rankomis. D?l ?ios prie?asties odontologo rank? ?vara yra b?tina. Gal? gale, daugyb? mikrob?, kurie yra ant neplaut? rank? odos, patek? ? atviras ?aizdas, gali sukelti infekcij? ir v?liau vystytis patologiniams procesams. Tod?l b?tina proced?ra ruo?iant gydytoj? darbui – rank? dezinfekavimas, siekiant u?tikrinti, kad jose neb?t? mikroorganizm?, galin?i? sukelti ligas.
Odos mikroflor? sudaro tiek nuolat odoje gyvenantys mikroorganizmai, tiek bakterijos, virusai, protistai ir grybeliai, kurie patenka ? odos pavir?i? po s?ly?io su i?orine aplinka. B?tent laikiniesiems rank? odos gyventojams priklauso auksinis stafilokokas ir kitos pavojingos bakterijos. Did?ioji dalis nuolat ant odos gyvenan?i? mikroorganizm? yra jos pavir?iniame sluoksnyje. Nedidel? j? dalis (apie de?imt – dvide?imt procent?) prasiskverbia ? giliuosius odos sluoksnius, riebalini? liauk? latakus ir plauk? folikulus.
Stafilokokai yra gramteigiami
sferin?s bakterijos, kurios, tiriant mikroskopu, primena vynuogi? kekes.
Prie? atliekant chirurgines proced?ras, i? rank? odos b?tina pa?alinti tiek nuolatin?, tiek laikin? mikroflor?. Reguliarus rank? plovimas muilu leid?ia nuvalyti rankas nuo laikin? mikroorganizm?. Ta?iau norint pa?alinti nuolatinius gili?j? odos sluoksni? gyventojus, ?io dezinfekavimo b?do nepakanka.
Atsi?velgiant ? pavoj? u?sikr?sti ?vairi? medicinini? proced?r? metu, gydytoj? ir kit? medicinos darbuotoj? rank? higiena yra grie?tai reglamentuota. Yra medicinos personalo rank? apdorojimo taisykl?s, kurias lemia darbo s?lyg? specifika ir esamos rizikos lygis. Taigi, kokiais b?dais galima u?tikrinti reikiam? odos ?var??
Higienos proced?r? r??ys ruo?iant gydytoj? darbui
Remiantis odos ?varos reikalavimais, ruo?iant medicinos personal? darbui taikomos ?ios higienos proced?ros:
- Reguliarus rank? plovimas.
- Higienin? odos dezinfekcija.
- Chirurgin? rank? dezinfekcija.
Kiekvienas paskesnis i? min?t? metod? u?tikrina auk?tesn? odos valymo nuo mikrobiologini? ter?al? lyg?.
Paprastas rank? plovimas
Esant vidutiniam rank? odos pavir?iaus u?ter?tumo laipsniui, ter?alams pa?alinti naudojamas ?prastas muilas ir vanduo. Dezinfekavimo priemon?s nenaudojamos. ?is higienos metodas pa?alina ne?varumus ir suma?ina mikrob? skai?i? odos pavir?iuje.
?prastas rank? plovimas yra privalomas ?iais atvejais:
- iki maisto ruo?imo ir paskirstymo prad?ios;
- prie? pat valg?;
- i?vykus nat?raliems poreikiams;
- prie? kontakt? su pacientu ir jo pabaigoje;
- prie? ir po paciento prie?i?ros veiklos;
- su bet kokiu akivaizd?iu odos pavir?iaus u?ter?imu.
Kruop?tus rank? valymas plovikliais pa?alina i? odos apie devyniasde?imt devynis procentus laikin? mikroorganizm?. Tyrimai parod?, kad formalus ?ios higienos proced?ros ?gyvendinimas neu?tikrina ter?al? pa?alinimo i? pir?t? galiuk?, taip pat ir j? vidini? pavir?i?. Tod?l rank? gydymo taisykl?s reikalauja naudoti tam tikr? plovimo b?d?, kuris apima ?iuos veiksmus:
- laikrod?i? ir ?vairi? pried?, trukdan?i? i?valyti od? nuo mikrofloros, pa?alinimas i? rank?;
- ant odos pavir?iaus u?tepti muilo sluoksn?;
- plauti rankas tekan?iu ?iltu vandeniu;
- proced?ros kartojimas.
Pirmosios proced?ros metu nuo odos pavir?iaus pa?alinami mikroorganizmai. Jo kartojimas u?tikrina bakterij? pasi?alinim? i? por?, atsiv?rusi? veikiant vandeniui, kurio temperat?ra auk?tesn? u? kambario temperat?r?, ir masa?uojant odos pavir?i?.
Pageidautina, kad valant rankas vanduo b?t? ?iltas, bet ne kar?tas. Per auk?ta vandens temperat?ra nuplauna odos pavir?i? saugant? riebal? sluoksn?.
?iuo metu medicinos personalo rank? apdorojimo taisykl?s reikalauja plauti rankas ne savavali?kai, o atliekant tam tikr? judesi? sek?, atitinkan?i? priimt? Europos standart?.
Kokius veiksmus reikia atlikti plaunant rankas
Nuplaunant nuo rank? odos ter?alus, medicinos darbuotojas turi atlikti toki? judesi? sek?:
- Trindami delnus vienas ? kit?.
- Pakaitomis trinkite vienos rankos nugar? kitos rankos delnu.
- Kitos rankos pir?tais pakaitomis trinkite vienos rankos tarpupir??i? vidin? pavir?i?.
- Deln? trynimas sulenkt? pir?t? nugar?l?mis, sujungtomis ? u?rakt?.
- Pakaitinis vienos rankos nyk??io pagrindo trintis sukamaisiais judesiais, u?dengiant kitos rankos rodomuoju ir nyk??iu.
- Sukamasis vienos rankos rie?o trynimas suimant kitos rankos rodomuoju ir nyk??iu.
- Vienos rankos delno trynimas sukamaisiais kitos rankos pir?t? galiuk? judesiais.
Rank? apdorojimo nuotraukose taisykl?s
Kiekvienas judesys plaunant rankas turi b?ti kartojamas bent penkis kartus. Visos proced?ros trukm? turi b?ti bent pus? minut?s.
Kas naudojamas rank? plovimui klinikose
Apdorojant rankas gydymo ?staigose, rekomenduojama naudoti skyst? muil?, i?pilstyt? ? vienkartinius buteliukus. Tokiu atveju nepageidautina pripildyti butelio su muilu, kuriame jau yra muilo su plovikliu, nes jis gali b?ti u?ter?tas. Geriausia, jei skysto muilo dozatorius turi hermeti?k? siurbl?, kuris neleid?ia ? muilo ind? patekti mikrobams ir orui i? i?orin?s aplinkos bei u?tikrina, kad muilas b?t? visi?kai i?siurbtas i? buteliuko.
Naudojant gabalin? muil? gydymo ?staigose, pastar?j? reikia padalyti ? ma?as porcijas. Dideli gabaliukai per ilgai bus dr?gnoje aplinkoje, d?l to muile gali prasid?ti intensyvus mikroorganizm? dauginimasis. Pageidautina, kad muilo indelio konstrukcija u?tikrint? muilo gabaliuko i?d?i?vim? tarp higienos proced?r?.
Koks yra geriausias b?das nusausinti rankas po plovimo?
Geriausias odos d?iovinimo variantas po higieninio gydymo – vienkartiniai popieriniai rank?luos?iai, kuriais nusiplovus ir nusausinus rankas atsukami mai?ytuvai ir i?metami. Galima naudoti ir ?vari? ?luost?, kuri? galima i?skalbti po vienkartinio naudojimo.
Po rank? dezinfekcijos gydymo ?staigose nepageidautina naudoti elektrinius d?iovintuvus d?l per ma?o d?iovinimo proceso grei?io.
Gydytojams, slaugytojams ir kitiems sveikatos prie?i?ros darbuotojams darbe ne?ioti ?iedus ant rank? nepageidautina, nes tokie papuo?alai trukdo pasi?alinti mikrobams. D?l tos pa?ios prie?asties netur?tum?te dengti nag? laku. Taip pat nepageidaujamos yra maniki?ro proced?ros, d?l kuri? gali atsirasti mikroskopini? ?aizd?, kurios lengvai u?sikre?ia darbo metu.
Rank? higienos priemon?s turi b?ti patogiai i?d?stytos visoje sveikatos prie?i?ros ?staigoje. Palatose, taip pat tose patalpose, kuriose atliekama diagnostika ir proced?ros, susijusios su ?siskverbimu ? k?n?, tur?t? b?ti ?rengtos savo praustuv?s.
Kas yra higienin? dezinfekcija
?io tipo dezinfekcijos tikslas – neleisti patogeniniams mikroorganizmams plisti per klinik? per medicinos darbuotoj? rankas. Higienin? odos dezinfekcija naudojama ?iais atvejais:
Prie? atliekant manipuliacijas, susijusias su ?siskverbimu ? k?n?, taip pat prie? pradedant terapines priemones pacientams, kuriems yra padid?j?s jautrumas infekcijoms.
- Prie? pradedant darb? su ?aizdomis ir j? pabaigoje.
- Esant s?ly?iui su paciento krauju, seil?mis, gleiv?mis, ?lapimu ar i?matomis.
- Jeigu yra galimyb? per ?vairius daiktus u?ter?ti rankas lig? suk?l?jais.
- Prie? ir po darbo su infekciniais ligoniais.
Higienin?s rank? dezinfekcijos proced?ra susideda i? dviej? etap?:
- Ties? sakant, higienin? dezinfekcija.
Mechaninis apdorojimas rei?kia ?prast? dvigub? rank? plovim?. Ties? sakant, higienin? dezinfekcija susideda i? ne ma?iau kaip trij? mililitr? antiseptinio odos u?tepimo. Odos pavir?iui dezinfekuoti galima naudoti tiek etanolio pagrindu pagamintus dezinfekantus, tiek vandeninius antiseptik? tirpalus, pirmieji yra veiksmingesni.
Rank? gydymas Sterillium
Pirmajame proced?ros etape galite naudoti ir ?prastus muilus, ir muilus su antiseptiniu priedu. Nusiplovus rankas, ant odos u?tepamas dezinfekcinis tirpalas ir ?trinama judesiais, kuri? kiekvienas kartojamas bent penkis kartus – kol oda i?saus?ja. Apdorojus od? dezinfekavimo priemone, nereikia ?luostyti rank?. Antiseptinio gydymo trukm? turi b?ti bent pus? minut?s.
Jei prie? proced?r? rank? oda nebuvo u?ter?ta – pavyzd?iui, gydytojas dar nebuvo kontaktav?s su pacientu – tuomet negalima i? anksto nusiplauti rank?, o nedelsiant patepti od? antiseptiku.
Antiseptikai gali neigiamai paveikti od?, pavyzd?iui, sukelti jos sausum? ir skilin?jim?. Tod?l dezinfekcijai naudojamame tirpale turi b?ti glicerino arba lanolino.
Kas yra chirurgin? rank? dezinfekcija?
?io tipo rank? dezinfekcija skirta u?kirsti keli? chirurgini? ?aizd? infekcijai ir atitinkamai u?kirsti keli? pooperacini? komplikacij? atsiradimui d?l mikrob? patekimo ? audinius. Rank? odos chirurginio nukenksminimo proced?ra susideda i? ?i? trij? etap?:
- Mechaninis odos apdorojimas.
- Odos gydymas antiseptiniais preparatais.
- Odos izoliavimas nuo i?orin?s aplinkos steriliomis vienkartin?mis pir?tin?mis.
Chirurginis rank? nukenksminimo lygis naudojamas ?iose situacijose:
- prie? chirurgines operacijas;
- prie? sud?tingas skvarbias manipuliacijas.
Rank? gydymo chirurgin?s dezinfekcijos metu taisykl?s
Odos pavir?iaus mechaninio valymo chirurgin?s dezinfekcijos metu ypatyb? yra ta, kad oda valomos ne tik gydytojo rankos, bet ir dilbiai. Odos d?iovinimas atliekamas naudojant sterilias servet?les. Minimali ?io proced?ros etapo trukm? yra dvi minut?s. Pa?alinus i? odos dr?gm?, papildomai apdorojama nag? guoliukai ir periungualiniai g?briai specialiais pagaliukais i? med?io, antiseptikais. Tam gali b?ti naudojami ir steril?s ?epe?iai.
Po pirmojo chirurgin?s dezinfekcijos etapo trij? mililitr? porcijomis ant rank? odos u?tepama de?imt mililitr? antiseptinio preparato. U?tept? priemon? reikia ?trinti ? od? prie? i?d?i?vim?, atliekant t? pa?i? judesi? sek?, kaip ir plaunant rankas. ?io proced?ros etapo trukm? tur?t? b?ti penkios minut?s.
Prie? m?v?dami sterilias pir?tines, oda turi b?ti sausa. Jei gydytojas m?vi pir?tines ilgiau nei tris valandas, jis turi dar kart? chirurginiu b?du nukenksminti rankas ir u?simauti naujas pir?tines.
Po darbo rank? od? reikia nu?luostyti dezinfekuota ?luoste, nusiplauti rankas su muilu ir tada patepti od? mink?tinan?iu ir dr?kinan?iu kremu.
Odos pavir?iui dezinfekuoti galima naudoti dezinfekavimo priemones, tiek vandens, tiek alkoholio pagrindu. Pastarieji yra labiau pageidaujami. Populiariausi antiseptiniai preparatai yra ?ie:
Proced?ros pabaiga.
Proced?ros vykdymas.
Socialinis rank? gydymo lygis
Medicinos darbuotojo rank? gydymo lygiai
Yra trys rank? gydymo lygiai: socialinis, higieninis (rank? dezinfekcija), chirurginis (rank? sterilumas pasiekiamas tam tikr? laik?).
Tikslas: pa?alinti mikroflor? nuo rank? pavir?iaus mechani?kai. U?tikrinti pacient? ir personalo saugum?.
Indikacijos:
Prie? ir po medicinini? proced?r? su pir?tin?mis ir be j?;
Prie? ir po valgio, paciento maitinimas;
Po apsilankymo tualete;
Prie? ir po paciento prie?i?ros, nebent rankos b?t? u?ter?tos paciento k?no skys?iais.
?ranga: skalbimo muilas (skystas) vienkartiniam naudojimui, laikrodis su sekunde, ?iltas tekantis vanduo, sterilios servet?l?s ant pad?klo, individualus rank?luostis (elektrinis d?iovintuvas).
B?tina s?lyga: sveika rank? oda, nagai ne didesni kaip 1 mm, be lakavimo. Prie? proced?r? nuvalykite po nagus, nuplaukite po tekan?iu vandeniu.
Pasiruo?imas proced?rai.
- Nuimkite ?iedus nuo pir?t?, patikrinkite RANKOS odos vientisum? .
- Apvyniokite chalato rankoves iki alk?n?s, nuimkite laikrod?.
- Atidarykite ?iaup?, sureguliuokite vandens temperat?r? (35-40 °).
1. I?muiluokite rankas ir i?plaukite mai?ytuv? su muilu (alk?ninis mai?ytuvas neplautas, jei naudojamas muilo gabaliukas, nuplaukite, pad?kite ant ?varios servet?l?s arba ? groteli? muilin?).
2. Nuplaukite rankas su muilu ir tekan?iu vandeniu iki 2/3 dilbio 30 sekund?i?, atkreipdami d?mes? ? pla?tak? pir?takaulius ir tarpupir??ius, tada nuplaukite kiekvienos rankos nugar? ir deln? ir pasukite nyk??i? pagrind?.
Pastaba: ?io laiko pakanka rank? nukenksminimui socialiniu lygmeniu, jei rank? odos pavir?ius kruop??iai suputojamas ir nepaliekami ne?var?s rank? odos plotai.
3. Nuplaukite rankas po tekan?iu vandeniu, kad pa?alintum?te muilo putas.
Pastaba: laikykite rankas pir?tais auk?tyn, kad vanduo i? alk?ni? b?gt? ? kriaukl? (nelieskite kriaukl?s). Pir?t? falangos tur?t? likti ?variausios.
4. Pakartokite rank? plovim? ta pa?ia seka.
1. U?darykite mai?ytuv? servet?le (alk?nin? mai?ytuv? u?darykite alk?n?s judesiu).
2. Nusausinkite rankas sausu, ?variu individualiu rank?luos?iu arba d?iovintuvu.
Tikslas: rank? nukenksminimo u?tikrinimas higienos lygiu.
Indikacijos:
? prie? u?sidedant ir nusiimant pir?tines;
? po kontakto su k?no skys?iais ir po galimo mikrobinio u?ter?imo;
? prie? slaugant pacient?, kurio imunitetas nusilp?s.
? prie? ir po kontakto su ?inomos ar ?tariamos etiologijos infekciniais pacientais;
? po s?ly?io su ligoni? i?skyromis (p?liais, krauju, skrepliais, i?matomis, ?lapimu ir kt.);
? prie? ir po rankini?, instrumentini? tyrim? ir intervencij?, nesusijusi? su prasiskverbimu ? sterilias ertmes;
? apsilankius d???je infekcini? lig? ligonin?se ir skyriuose;
? po apsilankymo tualete;
? prie? einant namo.
?ranga: baktericidinis muilas, laikrodis su antra ranka, ?iltas tekantis vanduo, sterilus: pincetas, vatos kamuoliukai, servet?l?s, indelis dezinfekcinei med?iagai i?mesti.
B?tina s?lyga: rank? odos pa?eidim? nebuvimas.
| Etapai | Pastabos | ||
| Pasiruo?imas proced?rai | |||
| vienas . Nuimkite ?iedus nuo pir?t?. | Pasiruo?imas apdoroti reikiam? rankos pavir?i?. | ||
| 2. Apvyniokite chalato rankoves ant 2/3 dilbio, nuimkite laikrod?. | U?tikrinti slaugytojo infekcin? saugum?. | ||
| 3. Atidarykite ?iaup?. | Naudojamas tekantis vanduo. | ||
| Proced?ros atlikimas | |||
| vienas . Nuplaukite rankas su muilu ir tekan?iu vandeniu iki 2/3 dilbio, 10 sekund?i? atkreipkite d?mes? ? pir?takaulius ir rank? tarpupir??ius. | U?tikrinti did?iausi? pir?t? nukenksminimo laipsn?, laikantis pavir?iaus apdorojimo principo „nuo ?varaus iki ne?varaus“. | ||
| 2. Nuplaukite rankas po tekan?iu vandeniu, kad pa?alintum?te muilo putas. | |||
| 3. Pakartokite kiekvienos rankos plovim? iki 5-6 kart?. | |||
| Proced?ros u?baigimas | |||
| vienas . Nusausinkite rankas servet?le. | U?tikrinti infekcin? saugum?. | ||
| 2. ?meskite servet?l? ? ind? su dezinfekavimo priemone. | |||
| 3. I?junkite ?iaup? steriliu skudur?liu arba papra?ykite tai padaryti pad?j?jo. | |||
Pastaba: nesant b?tin? s?lyg? higieniniam rank? plovimui, jas galite gydyti 3-5 ml antiseptiko 2 minutes.
Nagai turi b?ti trumpai nukirpti ir nelakuoti. Taip pat b?tina pasir?pinti plaukais, kurie turi b?ti tvarkingai su?ukuoti ir paki?ti po medicinine kepure. Svarbu palaikyti ?var? ne tik rankas ir vis? k?n?, bet ir burnos ertm? bei nosiarykl?. Dantis reikia valyti 2 kartus per dien? (nakt? ir ryte po valgio), o pavalgius praskalauti burn?.
Medicinos personalo asmenin?s higienos taisykli? laikymasis ir rank? dezinfekcija reglamentuojama Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiojo valstybinio sanitaro gydytojo 2003-07-11 potvarkiu Nr.71. „D?l sanitarini? taisykli? patvirtinimo ir ?gyvendinimo“.
Higieninis rank? odos antisepsis atliekamas siekiant pa?alinti ir sunaikinti trumpalaik? mikroorganizm? populiacij?.
Indikacijos higieniniam rank? antiseptikui:
Prie? ir po kontakto su infekciniais ligoniais (sergan?iais AIDS, virusiniu hepatitu, dizenterija, stafilokokine infekcija ir kt.);
Po kontakto su ligoni? i?skyromis (p?liais, krauju, skrepliais, i?matomis, ?lapimu ir kt.);
Prie? ir po rankini? ir instrumentini? tyrim? bei intervencij?, nesusijusi? su prasiskverbimu ? sterilias ertmes;
Po apsilankymo bokse infekcini? lig? ligonin?se ir skyriuose;
Po apsilankymo tualete;
Prie? i?einant i? nam?.
Rank? odos higieninio antisepsio etapai:
1. Rankas u?tepkite 3 ml antiseptiko ir 1 minut? kruop??iai ?trinkite ? deln?, nugaros ir tarpupir??ius rank? odos pavir?ius, kol antiseptikas visi?kai i?d?ius.
2. Esant dideliam u?ter?imui biomed?iagomis (krauju, gleiv?mis, p?liais ir kt.), pirmiausia u?ter?tum? pa?alinkite steriliu vatos-marl?s tamponu arba marl?s servet?le, suvilgytu odos antiseptiku. Tada rankas patepkite 3 ml antiseptiko ir trinkite, kol visi?kai i?d?ius (ma?iausiai 30 sekund?i?), tada nusiplaukite rankas su muilu ir tekan?iu vandeniu.
Medicinos personalo rank? apdorojimo schema
Pagal Europos standart? EN1500 medicinos personalo rank? odos gydymas turi b?ti atliekamas pagal ?i? schem?:
Patrinkite delnu ant delno (1 pav., a);
Kairiuoju delnu patrinkite de?in?s rankos nugar? ir atvirk??iai (1 pav., b);
Delnus patrinkite sukry?iuotais, i?tiestais pir?tais (2 pav.);
Sulenkt? pir?t? nugar? patrinkite kitos rankos deln? (3 pav.);
Pakaitomis sukamaisiais judesiais trinkite nyk??ius (4 pav.);
Kitos rankos pir?t? galiukais trinkite delnus pakaitomis ?vairiais sukamaisiais judesiais.
Kiekvien? dien? slaugytojai susiduria su daugybe chemini? med?iag?, kurios gali sukelti bendrus ir vietinius k?no poky?ius. Chemin?s med?iagos gali patekti ? organizm? per kv?pavimo takus dulki? ar gar? pavidalu, susigerti per od?, gleivines. J? poveikis gali pasireik?ti kaip odos reakcijos, galvos svaigimas, galvos skausmas ir kt. Atskiri poveikio rezultatai gali b?ti persileidimai, nevaisingumas, ?vairi? organ? ligos. Da?niausias slaugytojos chemini? med?iag? poveikio pasirei?kimas yra odos ir gleivini? sudirginimas ir u?degimas – profesinis dermatitas. Slaugytojams gresia pavojus d?l poreikio da?nai plauti rankas ir naudoti vaistus, dezinfekavimo priemones ir net gumines pir?tines.
Dermatitas gali sukelti:
? pirminiai dirgikliai (chloro ir fenolio turin?ios dezinfekcijos priemon?s) sukelia odos u?degim? tik tiesioginio s?ly?io su med?iaga vietoje;
? sensibilizatoriai (antibiotikai, antibakterinis muilas ir kt.) sukelia alergin? reakcij? dermatito forma arba t?siasi dar smarkiau (l?p?, vok?, veido patinimas, pykinimas, v?mimas).
Rank? dezinfekavimas yra b?tinas sveikatos prie?i?ros darbuotojams. Jis gali b?ti keli? lygi?, apie kiekvien? i? j? su?inosite i? ?io straipsnio.
Rank? gydymas atliekamas ?vairiais b?dais, priklausomai nuo b?simos proced?ros, taip pat nuo medicinos personalo turimo laiko suteikti greit?j? pagalb? ar atlikti planinius darbus.
Jei reikia skubios intervencijos
Garsiausias ir labiausiai paplit?s b?das – rank? gydymas 96% medicininiu spiritu: jo tiesiog u?pilama ant odos arba nu?luostoma sumirkytu steriliu marl?s tamponu. Jei yra medicinin?s pir?tin?s, jos taip pat dezinfekuojamos spiritu.
Esant s?lygoms, kurioms nereikia skubios intervencijos, apdorojimas atliekamas keliais etapais, kurie priklauso nuo proced?ros tipo.
I? istorijos
Specialaus sveikatos prie?i?ros darbuotoj? rank? gydymo poreikis i?ry?k?jo XIX am?iaus viduryje, kai I.F.Semmelweisas atkreip? d?mes? ? tai, kad aku?erijos skyriuje nuo kar??iavimo mir?ta beveik 30 proc.
Jis rado ry?? su tuo, kad studentai i?kart po palaik? i?pjaustymo atvyko ? ligonin? ir dirbo su aku?erijos-ginekologijos skyriaus pacient?mis, po kurios tre?dalis pacient? mir? nuo ne?inomos infekcijos. Studentai po darbo morge tiesiog nusi?luost? rankas nosin?mis. Semmelweisas pasi?l? gydym? chloro tirpalu, kuris suma?ino mir?i? skai?i? 10 kart?. Ta?iau platus ?io atradimo pripa?inimas Semmelweisas sulauk? tik po jo mirties.
Rank? gydymas, rank? gydymo lygiai praeityje
Jau kur? laik? pla?iai diskutuojama apie medicinos personalo rank? apdorojimo b?dus. ?ie veiksmai buvo pripa?inti privalomais ir ?traukti ? dokument?, pavadint? SanPiN. ?i proced?ra i? balinimo tirpalo naudojimo virto ?iuolaiki?ku, pagreitintu odos antiseptini? tirpal? tepimo metodu, prie kurio pridedamos i?samios instrukcijos, kurios yra privalomos kiekvienam sveikatos prie?i?ros specialistui, kuris lie?iasi su pacientais ar medicinine ?ranga.
?iuo at?vilgiu chirurgin? praktika reikalauja ypatingo atsargumo. Ma?daug prie? 40 met? chirurgas prie? operacij? tur?jo atlikti kelis rank? gydymo lygius 25–30 minu?i?. Viskas prasid?jo nuo prausimosi po tekan?iu vandeniu su muilu ir ?epet?liu, ypa? kruop??iai reik?jo nuvalyti pir?t? periungualines sritis ir tarpupir??io rauk?les. Tada buvo rank? plovimo steriliame baseine su steriliu vandeniu, kuris buvo specialiai tam distiliuotas, etapas, po kurio sek? tre?ias etapas - rankos nusausinamos steriliomis marl?s servet?l?mis, apdorojamos spiritu, po to gydytojas gal?jo u?sid?ti. autoklavuotos sterilios pir?tin?s.
T? pat? gydym? atliko slaugytojos, kurios pad?jo gydytojui operacijos metu. ?ie darbuotojai yra auk?tos kvalifikacijos operacin?s slaugytojos ir i?laiko septikos ir antiseptikos ?ini? egzamin?.
Perdirbimas ?iuolaikin?mis s?lygomis
Medicinos personalo rank? gydymo lygiai ?iuolaikin?mis s?lygomis yra daug ma?esni, nes naudojamos daug efektyvesn?s priemon?s, o tai taip pat turi didel? reik?m? medicinos darbuotoj? profesinio dermatito profilaktikai. Siekiant i?vengti dermatito, si?loma nema?ai priemoni? odai atkurti pasibaigus darbo dienai – kremai, losjonai, balzamai, vonios ir kt.
Atsi?velkite ? higienin? rank? gydymo lyg?. Jo algoritmas susideda i? dviej? etap?.
Pirmasis yra privalomas plovimas skystu muilu ir d?iovinimas vienkartine servet?le.
Antrasis – odos antiseptiko naudojimas. Svarbu palaukti, kol produktas visi?kai i?d?ius ant rank?, nenuvalydami.
Privalomo tvarkymo atvejai
Kada gydytojo rank? gydymas laikomas privalomu?
- Dezinfekuotis b?tina prie? kiekvieno naujo paciento ap?i?r? ir po jo ap?i?ros.
- Prie? atliekant bet kokias medicinines manipuliacijas, ?skaitant s?lyt? su ?mogaus oda ar gleivin?mis, taip pat naudojant medicinos instrumentus ar ?rang?.
- Po kontakto su paciento tvars?iais ir i?skyromis.
- Po manipuliacij? su pacientais, kuriems yra p?lingos i?skyros.
Rank? gydymo lygiai pagal SanPiN
Medicinos ir kitose gydymo ?staigose rengiami special?s mokymai apie rank? apdorojimo taisykles. Medicinos darbuotojai atmintinai ?ino rank? gydymo lygius, recept? vykdymas perkeliamas ? automatizm?, ypa? ten, kur dirbama su atviromis ?aizdomis, atliekamos pacient? vidaus organ? ir s?nari? operacijos.
Buvo sukurtos specialios taisykl?s, ?tvirtintos vadovaujant sanitarinei epidemiologinei tarnybai. Jie yra privalomi, o sveikatos darbuotojui, nei?laikiusiam kontrolini? test?, negali b?ti leid?iama eiti pareig?, o pakartotinai juos pa?eidus, gali b?ti atimtas diplomas.
Dokumente "D?l SanPiN 2.1.3.2630-10 patvirtinimo" Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai organizacijoms, u?siiman?ioms medicinos veikla ", i?samiai apra?omos taisykl?s kiekvienu atskiru atveju. Jas turi i?studijuoti ir laikytis kiekvienas medicinos darbuotojas, visa tai atid?iai stebima. .
Ta?iau kad ir kokios grie?tos b?t? taisykl?s, j? laikymasis priklauso tik nuo pa?i? darbuotoj? s?moningo noro laikytis aseptikos ir antisepsio s?lyg? darbe. Daugeliu at?vilgi? nuo grie?to ?i? taisykli? ?gyvendinimo priklauso pacient? komplikacij?, kurios kartais baigiasi net mirtimi, skai?ius. Kitoks elgesys visi?kai prie?tarauja pa?iam medicinos tarnybos, skirtos pad?ti ?mon?ms ir saugoti sveikat?, tikslui.
