Rank? higiena tur?t? b?ti atliekama ?iais atvejais:

Prie? tiesiogin? kontakt? su pacientu;

Po s?ly?io su nepa?eista paciento oda (pavyzd?iui, matuojant puls? ar kraujosp?d?);

Po kontakto su k?no paslaptimis ar i?skyromis, gleivin?mis, tvars?iais;

Prie? atliekant ?vairias manipuliacijas paciento prie?i?rai;

Po kontakto su medicinine ?ranga ir kitais objektais, esan?iais arti paciento;

Po gydymo pacientams, sergantiems p?lingais u?degiminiais procesais, po kiekvieno kontakto su u?ter?tais pavir?iais ir ?ranga.

Rank? higiena atliekama dviem b?dais:

Higieni?kas rank? plovimas muilu ir vandeniu, siekiant pa?alinti ter?alus ir suma?inti mikrob? skai?i?;

Rank? dezinfekavimas, siekiant suma?inti mikrob? skai?i? iki saugaus lygio.

Pa?alinkite visus papuo?alus, kurie apsunkina skalbim?.

Higieninis rank? gydymas alkoholio turin?iu ar kitu patvirtintu antiseptiku (i? anksto nenusiplovus) atliekamas ?trinant jo ? rank? od? naudojimo instrukcijoje nurodytais kiekiais, ypating? d?mes? skiriant pir?t? galiuk? prie?i?rai, oda aplink nagus, tarp pir?t?. Nepakei?iama veiksmingos rank? dezinfekcijos s?lyga – palaikyti jas dr?gnas rekomenduojam? gydymo laik?. Naudojant dozatori?, ? dozatori? i?dezinfekavus, nuplaunant vandeniu ir i?d?iovinus, ?pilama nauja antiseptiko (arba muilo) porcija. Pirmenyb? tur?t? b?ti teikiama alk?niniams dozatoriams ir dozatoriams ant fotoelement?.

Antiseptikas porcijomis (1,5 - 3,0 ml) tepamas ant rank?, ?skaitant alk?nes, ir ?trinamas ? od? ry?kalo nurodyt? laik?. Pirmoji antiseptiko dalis tepama tik ant saus? rank?. Vis? antiseptiko ?trynimo laik? oda i?laikoma dr?gna nuo antiseptiko, tod?l trinamas produkto porcij? skai?ius ir jo t?ris n?ra grie?tai reglamentuojami. Proced?ros metu ypatingas d?mesys skiriamas standartiniam rank? gydymo antiseptiku b?dui pagal EN 1500.

Nuo delno iki delno, ?skaitant rie?us	De?inysis delnas kair?je pla?takos nugaroje ir kairysis delnas de?in?je pla?takos nugaroje	Nuo delno iki delno su sukry?iuotais pir?tais
I?orin? pir?t? pus? prie?ingame delne su sukry?iuotais pir?tais	Apvalus kairiojo nyk??io trynimas u?darame de?in?s rankos delne ir atvirk??iai	De?in?s rankos u?dar? pir?t? galiuk? apskritas trynimas kairiuoju delnu ir atvirk??iai

Kiekvienas apdorojimo etapas kartojamas ma?iausiai 5 kartus. Atliekant rank? gydymo technik?, atsi?velgiama ? vadinam?sias „kritines“ rank? sritis, kurios n?ra pakankamai sudr?kintos agento: nyk??iai, pir?t? galiukai, tarppir?tin?s zonos, nagai, periungualiniai g?briai ir ponagio zonos. Atsargiausiai apdorojami nyk??io ir pir?t? galiuk? pavir?iai, nes juose yra daugiausia bakterij?. Paskutin? antiseptiko dalis trinama, kol visi?kai i?d?ius. Sterilios pir?tin?s m?vimos tik ant saus? rank?. Pasibaigus operacijai/proced?rai, nuimamos pir?tin?s, 2 x 30 s rankos apdorojamos antiseptiku, o v?liau – rank? odos prie?i?ros priemone. Jei po pir?tin?mis ant rank? pateko kraujo ar kit? i?skyr?, ?ie ter?alai pirmiausia pa?alinami antiseptiku suvilgytu tamponu ar servet?le, nuplaunami plovikliu. Tada jie kruop??iai nuplaunami muilu ir vandeniu ir nusausinami vienkartiniu rank?luos?iu ar servet?l?mis. Po to rankos apdorojamos antiseptiku 2 x 30 s.

Odos antiseptikai rank? gydymui turi b?ti lengvai prieinami visais diagnostikos ir gydymo proceso etapais. Skyriuose, kuriuose yra didelis pacient? prie?i?ros intensyvumas ir didelis darbuotoj? kr?vis (reanimacijos skyriuose ir kt.), dozatoriai su odos antiseptikais rank? gydymui tur?t? b?ti patalpinti personalui patogiose naudoti vietose (prie ??jimo ? palat?, val. prie paciento lovos ir pan.). Taip pat tur?t? b?ti numatyta galimyb? medicinos darbuotojus apr?pinti individualiais nedidelio t?rio (iki 200 ml) indeliais (buteliukais) su odos antiseptiku.

Darbuotoj? rank? dezinfekcija yra privaloma. Rank? gydymui odontologijos klinikoje naudojami ?vair?s Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Farmakologijos komiteto patvirtinti preparatai, kurie nereikalauja ilg? laiko s?naud?. Rank? dezinfekcija yra viena i? veiksming? priemoni?, padedan?i? i?vengti hospitalini? infekcij? ir apsaugoti ne tik medicinos personal?, bet ir pacientus. Atskirkite higienin? ir chirurgin? dezinfekcij?. Higienine rank? dezinfekcija siekiama neutralizuoti mikrobus, esan?ius ant odos po s?ly?io su u?kr?stu daiktu arba kurie yra nat?ralios odos floros dalis.

Higienin? rank? dezinfekcija b?tina ?iais atvejais: prie? ir po kontakto su operuojamu pacientu, po s?ly?io su krauju, seil?mis. Tokia dezinfekcija atliekama prie? u?sidedant sterilias pir?tines. Tam naudojamas odos ?trynimas alkoholio turin?iu antiseptiku arba plovimas antiseptiniu muilu.

tikslas chirurgin? rank? dezinfekcija yra trumpalaik?s ir atsparios floros pa?alinimas i? rank?, kad b?t? i?vengta infekcijos perdavimo per rankas. Chirurgin? dezinfekcija taip pat atliekama dviem b?dais: ?luostymu ir plovimu. Alkoholiniai tirpalai yra patogiausi ir veiksmingiausi, nes veikia greitai, ?vairiai veikia mikroorganizmus, yra gerai suvokiami odai, veikia ilgai.

Chirurgin?s rank? dezinfekcijos alkoholiu odos antiseptikais veiksm? seka parodyta paveiksl?lyje.

Rank? gydymas alkoholio pagrindu pagamintu odos antiseptiku
?trinkite higieniniam rank? apdorojimui skirt? antiseptik?! Plaukite rankas tik tada, kai yra matom? u?ter?im?!

Rank? plovimo su muilu ir vandeniu technika
Plaukite rankas tik tada, kai yra matom? u?ter?im?! Visais kitais atvejais patrinkite antiseptiku!

Rankos 2 minutes plaunamos ?iltu tekan?iu vandeniu (rankos ir dilbiai) su muilu, po to nu?luostomos sterilia marle arba rank?luos?iu.

Dezinfekavimo priemon? tepama ant deln?, o trynimas delnu ant delno dezinfekuoja deln? pavir?ius.
De?inysis delnas trinan?iais judesiais dezinfekuoja kair?s rankos nugar?, o kairioji – de?in?s rankos nugar?. Pir?tai susipyn?.
Delnas ant delno su sukry?iuotais pir?tais pla?iai vienas nuo kito.
Suki?kite pir?tus ? pil?.
Pakaitinis nyk??i? trynimas suspaustais prie?ingos rankos delnais.
Pakaitinis deln? trynimas prie?ingo delno pir?tais.
Dilbio apdirbimas.

Gydymo trukm? – 2-3 minut?s, ypatingas d?mesys skiriamas nagams ir povandenin?ms sritims.

Kiekvieno etapo judesiai kartojami penkis kartus, nuolat stebint, kad visos proced?ros metu rankos i?likt? ?lapios. Jei reikia, naudokite nauj? dezinfekcinio tirpalo dal?. ?iuo metu naudojamas alkoholio tirpalas 0,5 % chlorheksidino bigliukonato 70 % etilo alkoholyje, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekocept plus, 60 % izopropanolio, 70 % etilo alkoholio su od? mink?tinan?iais priedais rankoms ir kt. gydymas..

?ied? ir laikrod?i? buvimas yra nepriimtinas, steril?s ?epe?iai naudojami tik nagams ir naudojami tik vien? kart? darbo dienos prad?ioje.

Sterili? pir?tini? u?sid?jimas ir nu?mimas taip pat atliekamas tam tikra seka:

Chirurginio lauko arba injekcijos vietos gydymas. Chirurginio lauko odai ar gleivinei gydyti naudojamas jodonatas, jodopironas, chlorheksidino bigliukonatas. Draud?iama naudoti jodo tinkt?r?, nes tai sukelia nudegim?.

„Praktinis chirurgin?s odontologijos vadovas“
A.V. Vyazmitina

Proced?ros pabaiga.

Proced?ros vykdymas.

Socialinis rank? gydymo lygis

Medicinos darbuotojo rank? gydymo lygiai

Yra trys rank? gydymo lygiai: socialinis, higieninis (rank? dezinfekcija), chirurginis (rank? sterilumas pasiekiamas tam tikr? laik?).

Tikslas: pa?alinti mikroflor? nuo rank? pavir?iaus mechani?kai. U?tikrinti pacient? ir personalo saugum?.

Indikacijos:

Prie? ir po medicinini? proced?r? su pir?tin?mis ir be j?;

Prie? ir po valgio, paciento maitinimas;

Po apsilankymo tualete;

Prie? ir po paciento prie?i?ros, nebent rankos b?t? u?ter?tos paciento k?no skys?iais.

?ranga: skalbimo muilas (skystas) vienkartiniam naudojimui, laikrodis su sekunde, ?iltas tekantis vanduo, sterilios servet?l?s ant pad?klo, individualus rank?luostis (elektrinis d?iovintuvas).

B?tina s?lyga: sveika rank? oda, nagai ne didesni kaip 1 mm, be lakavimo. Prie? proced?r? nuvalykite po nagus, nuplaukite po tekan?iu vandeniu.

Pasiruo?imas proced?rai.

1. Nuimkite ?iedus nuo pir?t?, patikrinkite RANKOS odos vientisum? .
2. Apvyniokite chalato rankoves iki alk?n?s, nuimkite laikrod?.
3. Atidarykite ?iaup?, sureguliuokite vandens temperat?r? (35-40 °).

1. I?muiluokite rankas ir i?plaukite mai?ytuv? su muilu (alk?ninis mai?ytuvas neplautas, jei naudojamas muilo gabaliukas, nuplaukite, pad?kite ant ?varios servet?l?s arba ? groteli? muilin?).

2. Nuplaukite rankas su muilu ir tekan?iu vandeniu iki 2/3 dilbio 30 sekund?i?, atkreipdami d?mes? ? pla?tak? pir?takaulius ir tarpupir??ius, tada nuplaukite kiekvienos rankos nugar? ir deln? ir pasukite nyk??i? pagrind?.

Pastaba: ?io laiko pakanka rank? nukenksminimui socialiniu lygmeniu, jei rank? odos pavir?ius kruop??iai suputojamas ir nepaliekami ne?var?s rank? odos plotai.

3. Nuplaukite rankas po tekan?iu vandeniu, kad pa?alintum?te muilo putas.

Pastaba: laikykite rankas pir?tais auk?tyn, kad vanduo i? alk?ni? b?gt? ? kriaukl? (nelieskite kriaukl?s). Pir?t? falangos tur?t? likti ?variausios.

4. Pakartokite rank? plovim? ta pa?ia seka.

1. U?darykite mai?ytuv? servet?le (alk?nin? mai?ytuv? u?darykite alk?n?s judesiu).

2. Nusausinkite rankas sausu, ?variu individualiu rank?luos?iu arba d?iovintuvu.

Tikslas: rank? nukenksminimo u?tikrinimas higienos lygiu.

Indikacijos:

? prie? u?sidedant ir nusiimant pir?tines;

? po kontakto su k?no skys?iais ir po galimo mikrobinio u?ter?imo;

? prie? slaugant pacient?, kurio imunitetas nusilp?s.

? prie? ir po kontakto su ?inomos ar ?tariamos etiologijos infekciniais pacientais;

? po s?ly?io su ligoni? i?skyromis (p?liais, krauju, skrepliais, i?matomis, ?lapimu ir kt.);

? prie? ir po rankini?, instrumentini? tyrim? ir intervencij?, nesusijusi? su prasiskverbimu ? sterilias ertmes;

? po apsilankymo d??ut?je infekcini? lig? ligonin?se ir skyriuose;

? po apsilankymo tualete;

? prie? einant namo.

?ranga: baktericidinis muilas, laikrodis su second hand, ?iltas tekantis vanduo, sterilus: pincetas, vatos kamuoliukai, servet?l?s, indelis dezinfekcinei med?iagai i?mesti.

B?tina s?lyga: rank? odos pa?eidim? nebuvimas.

Pastaba: nesant b?tin? s?lyg? higieniniam rank? plovimui, jas galite gydyti 3-5 ml antiseptiko 2 minutes.

Nagai turi b?ti trumpai nukirpti ir nelakuoti. Taip pat b?tina pasir?pinti plaukais, kurie turi b?ti tvarkingai su?ukuoti ir paki?ti po medicinine kepure. Svarbu palaikyti ?var? ne tik rankas ir vis? k?n?, bet ir burnos ertm? bei nosiarykl?. Dantis reikia valyti 2 kartus per dien? (nakt? ir ryte po valgio), o pavalgius praskalauti burn?.

Medicinos personalo asmenin?s higienos taisykli? laikymasis ir rank? dezinfekcija reglamentuojama Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiojo valstybinio sanitaro gydytojo 2003-07-11 potvarkiu Nr.71. „D?l sanitarini? taisykli? patvirtinimo ir ?gyvendinimo“.

Higieninis rank? odos antisepsis atliekamas siekiant pa?alinti ir sunaikinti trumpalaik? mikroorganizm? populiacij?.

Indikacijos higieniniam rank? antiseptikui:

Prie? ir po kontakto su infekciniais ligoniais (sergan?iais AIDS, virusiniu hepatitu, dizenterija, stafilokokine infekcija ir kt.);

Po kontakto su ligoni? i?skyromis (p?liais, krauju, skrepliais, i?matomis, ?lapimu ir kt.);

Prie? ir po rankini? ir instrumentini? tyrim? bei intervencij?, nesusijusi? su prasiskverbimu ? sterilias ertmes;

Po apsilankymo bokse infekcini? lig? ligonin?se ir skyriuose;

Po apsilankymo tualete;

Prie? i?einant i? nam?.

Rank? odos higieninio antisepsio etapai:

1. Rankas u?tepkite 3 ml antiseptiko ir 1 minut? kruop??iai ?trinkite ? deln?, nugaros ir tarpupir??ius rank? odos pavir?ius, kol antiseptikas visi?kai i?d?ius.

2. Esant dideliam u?ter?imui biomed?iagomis (krauju, gleiv?mis, p?liais ir kt.), pirmiausia u?ter?tum? pa?alinkite steriliu vatos-marl?s tamponu arba marl?s servet?le, suvilgytu odos antiseptiku. Tada rankas patepkite 3 ml antiseptiko ir trinkite, kol visi?kai i?d?ius (ma?iausiai 30 sekund?i?), tada nusiplaukite rankas su muilu ir tekan?iu vandeniu.

Medicinos personalo rank? apdorojimo schema

Pagal Europos standart? EN1500 medicinos personalo rank? odos gydymas turi b?ti atliekamas pagal ?i? schem?:

Patrinkite delnu ant delno (1 pav., a);

Kairiuoju delnu patrinkite de?in?s rankos nugar? ir atvirk??iai (1 pav., b);

Delnus patrinkite sukry?iuotais, i?tiestais pir?tais (2 pav.);

Sulenkt? pir?t? nugar? patrinkite kitos rankos deln? (3 pav.);

Pakaitomis sukamaisiais judesiais trinkite nyk??ius (4 pav.);

Kitos rankos pir?t? galiukais trinkite delnus pakaitomis ?vairiais sukamaisiais judesiais.

Kiekvien? dien? slaugytojai susiduria su daugybe chemini? med?iag?, kurios gali sukelti bendrus ir vietinius k?no poky?ius. Chemin?s med?iagos gali patekti ? organizm? per kv?pavimo takus dulki? ar gar? pavidalu, susigerti per od?, gleivines. J? poveikis gali pasireik?ti kaip odos reakcijos, galvos svaigimas, galvos skausmas ir kt. Atskiri poveikio rezultatai gali b?ti persileidimai, nevaisingumas, ?vairi? organ? ligos. Da?niausias slaugytojos chemini? med?iag? poveikio pasirei?kimas yra odos ir gleivini? sudirginimas ir u?degimas – profesinis dermatitas. Slaugytojams gresia pavojus d?l poreikio da?nai plauti rankas ir naudoti vaistus, dezinfekavimo priemones ir net gumines pir?tines.

Dermatitas gali sukelti:

? pirminiai dirgikliai (chloro ir fenolio turin?ios dezinfekcijos priemon?s) sukelia odos u?degim? tik tiesioginio s?ly?io su med?iaga vietoje;

? sensibilizatoriai (antibiotikai, antibakterinis muilas ir kt.) sukelia alergin? reakcij? dermatito forma arba t?siasi dar smarkiau (l?p?, vok?, veido patinimas, pykinimas, v?mimas).

Odontologas visus pagrindinius veiksmus atlieka rankomis. D?l ?ios prie?asties odontologo rank? ?vara yra b?tina. Gal? gale, daugyb? mikrob?, kurie yra ant neplaut? rank? odos, patek? ? atviras ?aizdas, gali sukelti infekcij? ir v?liau vystytis patologiniams procesams. Tod?l b?tina proced?ra ruo?iant gydytoj? darbui – rank? dezinfekavimas, siekiant u?tikrinti, kad jose neb?t? mikroorganizm?, galin?i? sukelti ligas.

Odos mikroflor? sudaro tiek nuolat odoje gyvenantys mikroorganizmai, tiek bakterijos, virusai, protistai ir grybeliai, kurie patenka ? odos pavir?i? po s?ly?io su i?orine aplinka. B?tent laikiniesiems rank? odos gyventojams priklauso auksinis stafilokokas ir kitos pavojingos bakterijos. Did?ioji dalis nuolat ant odos gyvenan?i? mikroorganizm? yra jos pavir?iniame sluoksnyje. Nedidel? j? dalis (apie de?imt – dvide?imt procent?) prasiskverbia ? giliuosius odos sluoksnius, riebalini? liauk? latakus ir plauk? folikulus.

Stafilokokai yra gramteigiami
sferin?s bakterijos, kurios, tiriant mikroskopu, primena vynuogi? kekes.

Prie? atliekant chirurgines proced?ras, i? rank? odos b?tina pa?alinti tiek nuolatin?, tiek laikin? mikroflor?. Reguliarus rank? plovimas muilu leid?ia nuvalyti rankas nuo laikin? mikroorganizm?. Ta?iau norint pa?alinti nuolatinius gili?j? odos sluoksni? gyventojus, ?io dezinfekavimo b?do nepakanka.

Atsi?velgiant ? pavoj? u?sikr?sti ?vairi? medicinini? proced?r? metu, gydytoj? ir kit? medicinos darbuotoj? rank? higiena yra grie?tai reglamentuota. Yra medicinos personalo rank? apdorojimo taisykl?s, kurias lemia darbo s?lyg? specifika ir esamos rizikos lygis. Taigi, kokiais b?dais galima u?tikrinti reikiam? odos ?var??

Higienos proced?r? r??ys ruo?iant gydytoj? darbui

Remiantis odos ?varos reikalavimais, ruo?iant medicinos personal? darbui taikomos ?ios higienos proced?ros:

• Reguliarus rank? plovimas.
• Higienin? odos dezinfekcija.
• Chirurgin? rank? dezinfekcija.

Kiekvienas paskesnis i? min?t? metod? u?tikrina auk?tesn? odos valymo nuo mikrobiologini? ter?al? lyg?.

Paprastas rank? plovimas

Esant vidutiniam rank? odos pavir?iaus u?ter?tumo laipsniui, ter?alams pa?alinti naudojamas ?prastas muilas ir vanduo. Dezinfekavimo priemon?s nenaudojamos. ?is higienos metodas pa?alina ne?varumus ir suma?ina mikrob? skai?i? odos pavir?iuje.

?prastas rank? plovimas yra privalomas ?iais atvejais:

• iki maisto ruo?imo ir paskirstymo prad?ios;
• prie? pat valg?;
• i?vykus nat?raliems poreikiams;
• prie? kontakt? su pacientu ir jo pabaigoje;
• prie? ir po paciento prie?i?ros veiklos;
• su bet kokiu akivaizd?iu odos pavir?iaus u?ter?imu.

Kruop?tus rank? valymas plovikliais pa?alina i? odos apie devyniasde?imt devynis procentus laikin? mikroorganizm?. Tyrimai parod?, kad formalus ?ios higienos proced?ros ?gyvendinimas neu?tikrina ter?al? pa?alinimo i? pir?t? galiuk?, taip pat ir j? vidini? pavir?i?. Tod?l rank? gydymo taisykl?s reikalauja naudoti tam tikr? plovimo b?d?, kuris apima ?iuos veiksmus:

• laikrod?i? ir ?vairi? pried?, trukdan?i? i?valyti od? nuo mikrofloros, pa?alinimas i? rank?;
• ant odos pavir?iaus u?tepti muilo sluoksn?;
• plauti rankas tekan?iu ?iltu vandeniu;
• proced?ros kartojimas.

Pirmosios proced?ros metu nuo odos pavir?iaus pa?alinami mikroorganizmai. Jo kartojimas u?tikrina bakterij? pasi?alinim? i? por?, atsiv?rusi? veikiant vandeniui, kurio temperat?ra auk?tesn? u? kambario temperat?r?, ir masa?uojant odos pavir?i?.

Pageidautina, kad valant rankas vanduo b?t? ?iltas, bet ne kar?tas. Per auk?ta vandens temperat?ra nuplauna odos pavir?i? saugant? riebal? sluoksn?.

?iuo metu medicinos personalo rank? apdorojimo taisykl?s reikalauja plauti rankas ne savavali?kai, o atliekant tam tikr? judesi? sek?, atitinkan?i? priimt? Europos standart?.

Kokius veiksmus reikia atlikti plaunant rankas

Nuplaunant nuo rank? odos ter?alus, medicinos darbuotojas turi atlikti toki? judesi? sek?:

1. Trindami delnus vienas ? kit?.
2. Pakaitomis trinkite vienos rankos nugar? kitos rankos delnu.
3. Kitos rankos pir?tais pakaitomis trinkite vienos rankos tarpupir??i? vidin? pavir?i?.
4. Deln? trynimas sulenkt? pir?t? nugar?l?mis, sujungtomis ? u?rakt?.
5. Pakaitinis vienos rankos nyk??io pagrindo trintis sukamaisiais judesiais, u?dengiant kitos rankos rodomuoju ir nyk??iu.
6. Sukamasis vienos rankos rie?o trynimas suimant kitos rankos rodomuoju ir nyk??iu.
7. Vienos rankos delno trynimas sukamaisiais kitos rankos pir?t? galiuk? judesiais.

Rank? apdorojimo nuotraukose taisykl?s

Kiekvienas judesys plaunant rankas turi b?ti kartojamas bent penkis kartus. Visos proced?ros trukm? turi b?ti bent pus? minut?s.

Kas naudojamas rank? plovimui klinikose

Apdorojant rankas gydymo ?staigose, rekomenduojama naudoti skyst? muil?, i?pilstyt? ? vienkartinius buteliukus. Tokiu atveju nepageidautina pripildyti butelio su muilu, kuriame jau yra muilo su plovikliu, nes jis gali b?ti u?ter?tas. Geriausia, jei skysto muilo dozatorius turi hermeti?k? siurbl?, kuris neleid?ia ? muilo ind? patekti mikrobams ir orui i? i?orin?s aplinkos bei u?tikrina, kad muilas b?t? visi?kai i?siurbtas i? buteliuko.

Naudojant gabalin? muil? gydymo ?staigose, pastar?j? reikia padalyti ? ma?as porcijas. Dideli gabaliukai per ilgai bus dr?gnoje aplinkoje, d?l to muile gali prasid?ti intensyvus mikroorganizm? dauginimasis. Pageidautina, kad muilo indelio konstrukcija u?tikrint? muilo gabaliuko i?d?i?vim? tarp higienos proced?r?.

Koks yra geriausias b?das nusausinti rankas po plovimo?

Geriausias odos d?iovinimo variantas po higieninio gydymo – vienkartiniai popieriniai rank?luos?iai, kuriais nusiplovus ir nusausinus rankas atsukami mai?ytuvai ir i?metami. Galima naudoti ir ?vari? ?luost?, kuri? galima i?skalbti po vienkartinio naudojimo.
Po rank? dezinfekcijos gydymo ?staigose nepageidautina naudoti elektrinius d?iovintuvus d?l per ma?o d?iovinimo proceso grei?io.

Gydytojams, slaugytojams ir kitiems sveikatos prie?i?ros darbuotojams darbe ne?ioti ?iedus ant rank? nepageidautina, nes tokie papuo?alai trukdo pasi?alinti mikrobams. D?l tos pa?ios prie?asties netur?tum?te dengti nag? laku. Taip pat nepageidaujamos yra maniki?ro proced?ros, d?l kuri? gali atsirasti mikroskopini? ?aizd?, kurios lengvai u?sikre?ia darbo metu.

Rank? higienos priemon?s turi b?ti patogiai i?d?stytos visoje sveikatos prie?i?ros ?staigoje. Palatose, taip pat tose patalpose, kuriose atliekama diagnostika ir proced?ros, susijusios su ?siskverbimu ? k?n?, tur?t? b?ti ?rengtos savo praustuv?s.

Kas yra higienin? dezinfekcija

?io tipo dezinfekcijos tikslas – neleisti patogeniniams mikroorganizmams plisti per klinik? per medicinos darbuotoj? rankas. Higienin? odos dezinfekcija naudojama ?iais atvejais:

Prie? atliekant manipuliacijas, susijusias su ?siskverbimu ? k?n?, taip pat prie? pradedant terapines priemones pacientams, kuriems yra padid?j?s jautrumas infekcijoms.

1. Prie? pradedant darb? su ?aizdomis ir j? pabaigoje.
2. Esant s?ly?iui su paciento krauju, seil?mis, gleiv?mis, ?lapimu ar i?matomis.
3. Jeigu yra galimyb? per ?vairius daiktus u?ter?ti rankas lig? suk?l?jais.
4. Prie? ir po darbo su infekciniais ligoniais.

Higienin?s rank? dezinfekcijos proced?ra susideda i? dviej? etap?:

1. Ties? sakant, higienin? dezinfekcija.

Mechaninis apdorojimas rei?kia ?prast? dvigub? rank? plovim?. Ties? sakant, higienin? dezinfekcija susideda i? ne ma?iau kaip trij? mililitr? antiseptinio odos u?tepimo. Odos pavir?iui dezinfekuoti galima naudoti tiek etanolio pagrindu pagamintus dezinfekantus, tiek vandeninius antiseptik? tirpalus, pirmieji yra veiksmingesni.

Rank? gydymas Sterillium

Pirmajame proced?ros etape galite naudoti ir ?prastus muilus, ir muilus su antiseptiniu priedu. Nusiplovus rankas, ant odos u?tepamas dezinfekcinis tirpalas ir ?trinama judesiais, kuri? kiekvienas kartojamas bent penkis kartus – kol oda i?saus?ja. Apdorojus od? dezinfekavimo priemone, nereikia ?luostyti rank?. Antiseptinio gydymo trukm? turi b?ti bent pus? minut?s.

Jei prie? proced?r? rank? oda nebuvo u?ter?ta – pavyzd?iui, gydytojas dar nebuvo kontaktav?s su pacientu – tuomet negalima i? anksto nusiplauti rank?, o nedelsiant patepti od? antiseptiku.

Antiseptikai gali neigiamai paveikti od?, pavyzd?iui, sukelti jos sausum? ir skilin?jim?. Tod?l dezinfekcijai naudojamame tirpale turi b?ti glicerino arba lanolino.

Kas yra chirurgin? rank? dezinfekcija?

?io tipo rank? dezinfekcija skirta u?kirsti keli? chirurgini? ?aizd? infekcijai ir atitinkamai u?kirsti keli? pooperacini? komplikacij? atsiradimui d?l mikrob? patekimo ? audinius. Rank? odos chirurginio nukenksminimo proced?ra susideda i? ?i? trij? etap?:

1. Mechaninis odos apdorojimas.
2. Odos gydymas antiseptiniais preparatais.
3. Odos izoliavimas nuo i?orin?s aplinkos steriliomis vienkartin?mis pir?tin?mis.

Chirurginis rank? nukenksminimo lygis naudojamas ?iose situacijose:

• prie? chirurgines operacijas;
• prie? sud?tingas skvarbias manipuliacijas.

Rank? gydymo chirurgin?s dezinfekcijos metu taisykl?s

Odos pavir?iaus mechaninio valymo chirurgin?s dezinfekcijos metu ypatyb? yra ta, kad oda valomos ne tik gydytojo rankos, bet ir dilbiai. Odos d?iovinimas atliekamas naudojant sterilias servet?les. Minimali ?io proced?ros etapo trukm? yra dvi minut?s. Pa?alinus i? odos dr?gm?, papildomai apdorojama nag? guoliukai ir periungualiniai g?briai specialiais pagaliukais i? med?io, antiseptikais. Tam gali b?ti naudojami ir steril?s ?epe?iai.

Po pirmojo chirurgin?s dezinfekcijos etapo trij? mililitr? porcijomis ant rank? odos u?tepama de?imt mililitr? antiseptinio preparato. U?tept? priemon? reikia ?trinti ? od? prie? i?d?i?vim?, atliekant t? pa?i? judesi? sek?, kaip ir plaunant rankas. ?io proced?ros etapo trukm? tur?t? b?ti penkios minut?s.

Prie? m?v?dami sterilias pir?tines, oda turi b?ti sausa. Jei gydytojas m?vi pir?tines ilgiau nei tris valandas, jis turi dar kart? chirurginiu b?du nukenksminti rankas ir u?simauti naujas pir?tines.

Po darbo rank? od? reikia nu?luostyti dezinfekuota ?luoste, nusiplauti rankas su muilu ir tada patepti od? mink?tinan?iu ir dr?kinan?iu kremu.

Odos pavir?iui dezinfekuoti galima naudoti dezinfekavimo priemones, tiek vandens, tiek alkoholio pagrindu. Pastarieji yra labiau pageidaujami. Populiariausi antiseptiniai preparatai yra ?ie:

1. Bendrosios nuostatos

1.2. Termin? apibr??imas

- Antimikrobinis agentas- priemon?, slopinanti gyvybin? mikroorganizm? veikl? (dezinfekcijos, antiseptikai, sterilizatoriai, chemoterapin?s med?iagos, ?skaitant antibiotikus, valiklius, konservantus).

- Antiseptikai- mikrobiostatinio ir mikrobicidinio poveikio chemin?s med?iagos, naudojamos nepa?eistos ir pa?eistos odos, gleivini?, ertmi?, ?aizd? profilaktiniams ir gydomiesiems antiseptikams.

- Rank? dezinfekantas- alkoholio pagrindu pagamintas produktas su kit? jungini? priedais arba be j?, skirtas rank? odai nukenksminti, kad b?t? nutraukta infekcijos perdavimo grandin?.

- Nozokomin? infekcija (HAI)- bet kokia klini?kai ry?ki infekcinio pob?d?io liga, kuria serga pacientas d?l buvimo ligonin?je ar apsilankymo gydymo ?staigoje, taip pat infekcijos, kurios atsiranda sveikatos prie?i?ros ?staigos personalui d?l profesin?s veiklos. .

- Higieninis rank? antiseptikas- tai rank? gydymas, ?trinant ? rank? od? antiseptiku, siekiant pa?alinti praeinan?ius mikroorganizmus.

- Invazin?s intervencijos- naudoti prietaisus ir prietaisus, ?veikian?ius nat?ralius organizmo barjerus, kuriais patogenas gali prasiskverbti tiesiai ? krauj?, paciento k?no organus ir sistemas.

- ?prastas rank? plovimas- plovimo vandeniu ir paprastu (be antimikrobinio poveikio) muilu proced?ra.

- Dirginantis kontaktinis dermatitas (KD)- diskomfortas ir odos b?kl?s poky?iai, kurie gali pasireik?ti sausa oda, nie?uliu ar deginimu, paraudimu, epidermio lupimusi ir ?tr?kim? susidarymu.

- Rezidentai mikroorganizmai- mikroorganizmai, kurie nuolat gyvena ir dauginasi ant odos.

- sporas formuojan?ios bakterijos– Tai bakterijos, kurios turi savyb? suformuoti specialias strukt?ras, padengtas tankiu apvalkalu, jos s?lyginai vadinamos sporomis, yra labai atsparios daugelio fizikini? ir chemini? veiksni? veikimui.

- Laikini mikroorganizmai- mikroorganizmai, kurie laikinai patenka ? ?mogaus odos pavir?i?, kai lie?iasi su ?vairiais gyvais ir negyvais daiktais.

- Chirurginis rank? dezinfekantas- tai antimikrobin?s med?iagos (antiseptiko) ?trynimo ? rank? od? proced?ra (nenaudojant vandens), kad b?t? pa?alinti praeinantys mikroorganizmai ir kuo labiau suma?inti nuolatini? mikroorganizm? skai?i?.

- Chirurginis rank? plovimas- tai rank? plovimo proced?ra naudojant speciali? antimikrobin? priemon?, siekiant pa?alinti trumpalaikius mikroorganizmus ir kiek ?manoma suma?inti nuolatini? mikroorganizm? skai?i?.

1.3. Rank? higiena apima chirurgin? ir higienin? rank? apdorojim?, paprast? rank? odos plovim? ir apsaug?.

1.4. Medicinos darbuotoj? rank? higienai naudojami antiseptikai, nustatyta tvarka registruoti Ukrainoje.

2. Bendrieji reikalavimai

2.1. Sveikatos prie?i?ros darbuotojai laiko ?varias rankas. Rekomenduojama nagus kirpti trumpai iki pir?t? galiuk? lygio, nepoliruojant ir neskilin?jant nag? pavir?iaus bei be dirbtini? nag?.

2.2. Prie? apdorojant rankas, nuimamos apyrank?s, laikrod?iai, ?iedai.

2.3. Rank? higienos ?ranga

Vanduo i? ?iaupo.
- Praustuvas su ?altu ir kar?tu vandeniu bei mai?ytuvas, kur? pageidautina valdyti neprisilietus prie rank?.
- U?daryti indai su vandens ?iaupais, jei kyla problem? d?l vandens tiekimo.
- Skystas muilas su neutraliu pH.
- Alkoholinis antiseptikas.
- Antimikrobinis ploviklis.
- Odos prie?i?ros produktas.
- Nesteril?s ir steril?s vienkartiniai rank?luos?iai ar servet?l?s.
- Plovimo ir dezinfekavimo priemoni?, odos prie?i?ros priemoni?, rank?luos?i? ar servet?li? dozavimo prietaisai.
- Naudot? rank?luos?i? ir servet?li? konteineriai.
- Vienkartin?s gumin?s pir?tin?s, nesterilios ir sterilios.
- Buitin?s gumin?s pir?tin?s.

2.4. Patalpoje, kurioje atliekamas rank? gydymas, praustuvas yra lengvai pasiekiamoje vietoje, su ?alto ir kar?to vandens ?iaupu bei mai?ytuvu, kur? pageidautina ?jungti nelie?iant rank?, o vandens srove turi b?ti nukreiptas tiesiai ? drena?o sifon?, kad i?vengt? vandens pursl?.

2.5. Prie praustuvo patartina ?rengti tris dozatorius:
- su antimikrobiniu rank? gydymo priemone;
- su skystu muilu;
- su odos prie?i?ros priemone.

2.7. Kiekvienoje rank? plovimo vietoje, esant galimybei, ?rengti vienkartini? rank?luos?i?, servet?li? dozatoriai ir konteineris panaudotiems produktams.

2.9. Nepilkite priemon?s ? antiseptinius dozatorius, kurie n?ra visi?kai tu?ti. Visos tu??ios talpyklos turi b?ti u?pildytos asepti?kai, kad b?t? i?vengta u?ter?imo. Rekomenduojama naudoti vienkartinius indus.

2.10. Skalbimo priemoni? ir odos prie?i?ros dozatorius rekomenduojama kruop??iai i?plauti ir dezinfekuoti prie? kiekvien? nauj? u?pildym?.

2.12. Nesant centralizuoto vandens tiekimo ar esant kitai vandens problemai, skyriuose ?rengti u?dari vandens rezervuarai su ?iaupais. ? ind? pilamas virintas vanduo ir kei?iamas bent kart? per dien?. Prie? kit? pildym? indai kruop??iai i?plaunami (jei reikia, dezinfekuojami), i?skalaujami ir i?d?iovinami.

3. Rank? valymas

Chirurginis rank? gydymas – svarbi ir atsakinga proced?ra, atliekama prie? bet koki? chirurgin? intervencij?, siekiant i?vengti paciento chirurgin?s ?aizdos u?kr?timo ir tuo pa?iu apsaugoti personal? nuo infekcij?, plintan?i? per krauj? ar kitas paciento k?no i?skyras. . J? sudaro keli etapai:
- ?prastas rank? plovimas;
- chirurginis rank? antiseptikas arba j? plovimas naudojant speciali? antimikrobin? priemon?;
- u?simauti chirurgines pir?tines;
- rank? apdorojimas po operacijos;
- odos prie?i?ra.

3.1. ?prastas rank? plovimas prie? rank? valym?

3.1.1. ?prastas plovimas prie? valym? atliekamas i? anksto operacin?s skyriaus palatoje arba r?bin?je, alternatyviai – antiseptin?je rank? gydymo patalpoje, prie?operacin?je patalpoje prie? pirm?j? operacij?, o v?liau – pagal poreik?.
?prastas plovimas skirtas i?imtinai mechaniniam rank? valymui, o nuo rank? nuvalomi ne?varumai, prakaitas, dalinai nuplaunamos sporas formuojan?ios bakterijos, taip pat dalinai nuplaunami praeinantys mikroorganizmai.

3.1.2. Skalbimui rankomis naudojamas ?prastas skystas, milteli? muilas arba neutralaus pH skalbimo losjonas. Pirmenyb? tur?t? b?ti teikiama skystam muilui arba skalbimo losjonui. Muilo gabal?li? naudojimas yra nepriimtinas.

3.1.4. Atsi?velgiant ? didel? mikroorganizm? skai?i? po nagais, rekomenduojamas privalomas poodini? zon? gydymas. Nor?dami tai padaryti, naudokite specialius pagaliukus arba mink?tus dezinfekuotus ?epet?lius, geriausia vienkartinius.

3.1.5. Rankos plaunamos ?iltu vandeniu. Kar?tas vanduo nuriebalina ir sudirgina od?, nes pagerina plovikli? prasiskverbim? ? odos epiderm?.

3.1.6. ?prasta skalbimo technika yra tokia:
- rankos ir dilbiai sudr?kinami vandeniu, tada ploviklis u?tepamas taip, kad jis padengt? vis? pla?tak? ir dilbi? pavir?i?. Rankas, pir?t? galiukus pak?lus ? vir??, o dilbius, ?emai nuleistomis alk?n?mis, reikia plauti apie minut?. Ypatingas d?mesys tur?t? b?ti skiriamas poodini? zon?, nag?, periungualini? keter? ir tarppir?tini? zon? gydymui;

3.2. Chirurginis rank? dezinfekantas

3.2.1. Chirurginis rank? antiseptikas atliekamas naudojant ?vairius alkoholinius antiseptikus, ?trinant juos ? rankas ir dilbius, ?skaitant alk?nes.

3.2.2. Produkto trynimas atliekamas pagal sukurt? standartin? proced?r?:

Jei reikia, nusiplaukite rankas plovikliu, gerai nuplaukite;
- kruop??iai nusausinkite rankas vienkartiniu rank?luos?iu;
- naudodami dozatori? (svirtel? paspauskite alk?ne), supilkite antiseptik? ? sauso delno gilinim?;
- pirmiausia sudr?kinkite rankas antiseptiku, tada dilbius ir alk?nes;
- ?trinkite antiseptik? atskiromis porcijomis ry?kalo nurodyt? laik?, laikydami rankas vir? alk?ni?;
- po gydymo antiseptiku nenaudokite rank?luos?io, palaukite, kol rankos visi?kai i?d?ius, pir?tines m?v?kite tik ant saus? rank?.

3.2.3. Antiseptikas porcijomis (1,5 - 3,0 ml) tepamas ant rank?, ?skaitant alk?nes, ir ?trinamas ? od? ry?kalo nurodyt? laik?. Pirmoji antiseptiko dalis tepama tik ant saus? rank?.

3.2.4. Vis? antiseptiko ?trynimo laik? oda i?laikoma dr?gna nuo antiseptiko, tod?l trinamas produkto porcij? skai?ius ir jo t?ris n?ra grie?tai reglamentuojami.

3.2.5. Proced?ros metu ypatingas d?mesys skiriamas standartiniam rank? gydymo antiseptiku b?dui pagal EN 1500.

Kiekvienas apdorojimo etapas kartojamas ma?iausiai 5 kartus. Atliekant rank? gydymo technik?, atsi?velgiama ? vadinam?sias „kritines“ rank? sritis, kurios n?ra pakankamai sudr?kintos agento: nyk??iai, pir?t? galiukai, tarppir?tin?s zonos, nagai, periungualiniai g?briai ir ponagio zonos. Atsargiausiai apdorojami nyk??io ir pir?t? galiuk? pavir?iai, nes juose yra daugiausia bakterij?.

3.2.6. Paskutin? antiseptiko dalis trinama, kol visi?kai i?d?ius.

3.2.7. Sterilios pir?tin?s m?vimos tik ant saus? rank?.

3.2.8. Pasibaigus operacijai/proced?rai, nuimamos pir?tin?s, 2 x 30 s rankos apdorojamos antiseptiku, o v?liau – rank? odos prie?i?ros priemone. Jei po pir?tin?mis ant rank? pateko kraujo ar kit? i?skyr?, ?ie ter?alai pirmiausia pa?alinami antiseptiku suvilgytu tamponu ar servet?le, nuplaunami plovikliu. Tada jie kruop??iai nuplaunami muilu ir vandeniu ir nusausinami vienkartiniu rank?luos?iu ar servet?l?mis. Po to rankos apdorojamos antiseptiku 2 x 30 s.

3.3. Chirurginis rank? plovimas

Chirurginis rank? plovimas susideda i? dviej? fazi?: 1 faz? – ?prastas plovimas ir 2 faz? – plovimas naudojant speciali? antimikrobin? priemon?.

3.3.1. 1 etapas – ?prastas rank? plovimas – atliekamas pagal 3.1 punkt?.

3.3.2. Prie? prasidedant 2-ajai chirurginio plovimo fazei, rankos, dilbiai ir alk?n?s sudr?kinamos vandeniu, i?skyrus tuos produktus, kurie pagal k?r?jo nurodymus tepami ant saus? rank?, o po to pilamas vanduo.

3.3.3. Antimikrobinis ploviklis tokiais kiekiais, kokius pateikia ry?kalas, tepamas ant deln? ir paskirstomas ant rank? pavir?iaus, ?skaitant alk?nes.

3.3.4. Pla?takos, kuri? pir?t? galai nukreipti ? vir??, ir dilbiai, ?emomis alk?n?mis, yra gydomi gaminiu ?io gaminio k?r?jo nurodyt? laik?.

3.3.5. Vis? plovimo laik? rankos ir dilbiai yra dr?kinami antimikrobiniu plovikliu, tod?l produkto kiekis n?ra grie?tai reglamentuotas. Rankos vis? laik? laikomos auk?tyn.

3.3.6. Skalbimo metu laikykit?s veiksm? sekos pagal nurodyt? p.p. 3.2.2 ir 3.2.5.

3.3.7. Rankos d?iovinamos steriliu rank?luos?iu arba steriliomis servet?l?mis laikantis aseptikos taisykli?, pradedant nuo pir?t? galiuk?.

3.3.8. Chirurgin?s sterilios pir?tin?s m?vimos tik ant saus? rank?.

3.3.9. Po operacijos/proced?ros nuimamos pir?tin?s ir rankos apdorojamos antiseptiku pagal 3.2.8 punkt?.

3.4. Jei tarp operacij? praeina ne daugiau kaip 60 minu?i?, atliekamas tik antiseptinis rank? chirurginis gydymas.

4. Rank? higiena

Rank? higiena apima ?prastas rank? plovimas vandens su paprastu (ne antimikrobiniu) muilu ir higieninis rank? dezinfekantas, t.y. ?trinti rank? od? alkoholio antiseptiku, nenaudojant vandens, siekiant suma?inti ant j? esan?i? mikroorganizm? skai?i?.

Reikalavimai antimikrobin?ms med?iagoms ir alkoholio antiseptikams

1. Antimikrobin?s ir antiseptin?s alkoholio turin?ios trynimo priemon?s turi atitikti ?iuos reikalavimus:
- platus antimikrobinio aktyvumo spektras, susij?s su trumpalaikiu (higieninis rank? gydymas) ir praeinan?ia bei nuolatine mikroflora (chirurginis rank? gydymas);
- greitas veiksmas, tai yra, rank? gydymo proced?ros trukm? turi b?ti kuo trumpesn?;
- ilgalaikis veikimas (apdorojus rank? od?, antiseptikas tur?t? tam tikr? laik? (3 valandas) u?delsti reziduojan?i? mikroorganizm? dauginim?si ir aktyvavim? su medicinin?mis pir?tin?mis);
- aktyvumas esant organiniams substratams;
- neturi neigiamo poveikio odai;
- ma?iausia ?manoma rezorbcija per od?;
- toksinio, alergizuojan?io ?alutinio poveikio nebuvimas;
- sisteminio mutageninio, kancerogeninio ir teratogeninio poveikio nebuvimas;
- ma?a mikroorganizm? atsparumo i?sivystymo tikimyb?;
- pasirengimas tiesioginiam naudojimui (nereikalauja i?ankstinio pasiruo?imo);
- priimtina konsistencija ir kvapas;
- lengvas nuplovimas nuo rank? odos (plovikli? kompozicijoms);
- ilgas galiojimo laikas.

2. Visos antimikrobin?s med?iagos, nepaisant j? panaudojimo b?do, turi b?ti aktyvios prie? trumpalaikes bakterijas (i?skyrus mikobakterijas), Candida grybelius ir apvalkal? turin?ius virusus.

3. Priemon?s, naudojamos ftiziatrijos, dermatologijos, infekcini? lig? skyriuose, tur?t? b?ti papildomai i?tirtos Mycobacterium terrae (tuberkulocidinio aktyvumo) tyrimuose, skirtuose naudoti ftiziatrijos skyriuose, Aspergillus niger (fungicidiniam aktyvumui) naudoti dermatologijos skyriuose, poliovirusui, adenovirusui (virucidaliniam virusui). veikla) prireikus naudoti infekcini? lig? skyriuose.

Standartin? proced?ra darbo dienos metu – antiseptinis rank? gydymas nenaudojant vandens, t.y. ?trinti rank? od? alkoholio antiseptiku.

4.1. Indikacijos

4.1.1. Rekomenduojamas ?prastas rank? plovimas naudojant neantimikrobin? plovikl?:
- darbo dienos prad?ioje ir pabaigoje;
- prie? ruo?iant ir patiekiant maist?;
- visais atvejais prie? gydym? antiseptiku, kai rankos ai?kiai u?ter?tos;
- esant s?ly?iui su enterovirusini? infekcij? suk?l?jais, nesant atitinkam? antivirusini? preparat?, rekomenduojama virusus mechani?kai pa?alinti ilgai (iki 5 min.) plaunant rankas;
- esant s?ly?iui su sporiniais mikroorganizmais - ilgalaikis rank? plovimas (ma?iausiai 2 min.) mechaniniam spor? pa?alinimui;
- pasinaudojus tualetu;
- visais kitais atvejais, jei n?ra u?sikr?timo pavojaus ar speciali? nurodym?.

4.1.2. Rank? higieninis gydymas alkoholiniais antiseptikais rekomenduojamas prie?:
. ??jimas ? aseptines patalpas (prie?operacinius, sterilizacijos skyrius, intensyviosios terapijos skyrius, hemodializ? ir kt.);
. atliekant invazines intervencijas (kateteri? ?rengimas, injekcijos, bronchoskopija, endoskopija ir kt.);
. veikla, kurios metu galimas objekto u?kr?timas (pvz., u?pil? ruo?imas, ind? pildymas tirpalais ir pan.);
. bet koks tiesioginis kontaktas su pacientais;
. per?jimas i? u?kr?stos ? neu?kr?st? paciento k?no viet?;
. s?lytis su sterilia med?iaga ir instrumentais;
. naudojant pir?tines.
Po:
. s?lytis su u?ter?tais daiktais, skys?iais ar pavir?iais (pavyzd?iui, su ?lapimo surinkimo sistema, u?ter?tais skalbiniais, biosubstratais, paciento i?skyromis ir pan.);
. kontaktas su jau ?vestais drenais, kateteriais arba su j? ?vedimo vieta;
. kiekvienas kontaktas su ?aizdomis;
. kiekvienas kontaktas su pacientais;
. nuimti pir?tines;
. tualeto naudojimas;
. i?valius nos? (sloga didel? tikimyb? u?sikr?sti virusine infekcija, v?liau i?skiriant S. aureus).

4.1.3. Pateikti parei?kimai n?ra galutiniai. Kai kuriose konkre?iose situacijose darbuotojai priima savaranki?k? sprendim?. Be to, kiekviena sveikatos prie?i?ros ?staiga, atsi?velgdama ? konkretaus skyriaus specifik?, gali sudaryti savo indikacij? s?ra??, kuris ?traukiamas ? hospitalini? infekcij? prevencijos plan?.

4.2. Reguliarus plovimas

4.2.1. ?prastas plovimas skirtas i?imtinai mechaniniam rank? valymui, o nuo rank? pa?alinami ne?varumai, prakaitas, dalinai nuplaunami sporas formuojan?ios bakterijos, kiti praeinantys mikroorganizmai. Proced?ra atliekama pagal p.p. 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. ?prasta skalbimo technika yra tokia:
- sudr?kinkite rankas vandeniu, tada u?tepkite ploviklio taip, kad jis padengt? vis? rank? ir rie?? pavir?i?. Rankos plaunamos apie 30 s. Ypatingas d?mesys skiriamas poodini? zon?, nag?, periungualini? g?bri? ir tarppir?tini? zon? gydymui;
- po apdorojimo plovikliu rankos kruop??iai nuplaunamos muilu ir vandeniu ir nusausinamos vienkartiniais rank?luos?iais ar servet?l?mis. Paskutin? servet?l? u?daro ?iaup? vandeniu.

4.3. Higieninis antiseptikas

4.3.1. Standartin? trynimo antiseptiku technika apima 6 etapus ir pateikta 3.2.5 punkte. Kiekvienas veiksmas kartojamas bent 5 kartus.

4.3.2. ? sauso delno ?dub? pilamas ne ma?esnis kaip 3 ml antiseptikas ir 30 sekund?i? stipriai ?trinamas ? rank? ir rie?o od?.

4.3.3. Vis? priemon?s ?trynimo laik? oda i?laikoma dr?gna nuo antiseptiko, tod?l trinamas produkto porcij? skai?ius n?ra grie?tai reglamentuotas. Paskutin? antiseptiko dalis trinama, kol visi?kai i?d?ius. Rank? valymas neleid?iamas.

4.3.4. Atliekant rank? gydym?, atsi?velgiama ? vadinam?sias „kritines“ rank? vietas, kurios n?ra pakankamai sudr?kintos antiseptiku: nyk??ius, pir?t? galiukus, tarpupir??ius, nagus, periungualines ir ponagio zonas. Atsargiausiai apdorojami nyk??io ir pir?t? galiuk? pavir?iai, nes juose yra daugiausia bakterij?.

4.3.5. Esant matomam rank? u?ter?tumui, nuimkite jas servet?le, sudr?kinta antiseptiku, ir nusiplaukite rankas plovikliu. Tada jie kruop??iai nuplaunami muilu ir vandeniu ir nusausinami vienkartiniu rank?luos?iu ar servet?l?mis. U?darykite ?iaup? paskutine servet?le. Po to rankos du kartus po 30 sekund?i? apdorojamos antiseptiku.

5. Medicinini? pir?tini? naudojimas

5.1. Pir?tini? naudojimas nesuteikia absoliu?ios pacient? ir personalo apsaugos nuo infekcij? suk?l?j? garantijos.

5.2. Medicinini? pir?tini? naudojimas apsaugo pacientus ir medicinos personal? nuo trumpalaik?s ir nuolatin?s mikrofloros plitimo tiesiogiai per rankas ir netiesiogiai per s?lyt? su u?ter?tais aplinkos objektais.

5.3. Medicinos praktikoje rekomenduojamos trij? tip? pir?tin?s:
- chirurginis- naudojami invazini? intervencij? metu;
- ?i?r?jimas- u?tikrinti medicinos personalo apsaug? atliekant daugel? medicinini? proced?r?;
- nam? ?kis- u?tikrinti medicinos personalo apsaug? apdorojant ?rang?, u?ter?tus pavir?ius, instrumentus, dirbant su gydymo ?staig? atliekomis ir kt.

5.4. Sterilios pir?tin?s rekomenduojamos:
- atliekant visas chirurgines intervencijas, siekiant suma?inti d?ri? da?n?, rekomenduojama m?v?ti dvi pir?tines vien? ant kitos, vir?utin? pir?tin? keisti kas 30 minu?i?. operacijos metu; taip pat rekomenduojama m?v?ti pir?tines su perforacijos indikatoriumi, kai pir?tin?s pa?eidimas greitai sukelia matom? spalvos pasikeitim? prad?rimo vietoje;
- invazin?s manipuliacijos (infuzijos ? ven?, biologini? m?gini? ?mimas tyrimams ir kt.);
- kateterio ar laidininko montavimas per od?;
- manipuliacijos, susijusios su sterili? instrument? s?ly?iu su nepa?eistomis gleivin?mis (cistoskopija, ?lapimo p?sl?s kateterizacija);
- mak?ties tyrimas;
- bronchoskopija, vir?kinamojo trakto endoskopija, trach?jos sanitarija;
- s?lytis su endotrach?jiniu siurbimu ir tracheostomija.

5.5. Nesterilios pir?tin?s rekomenduojamos:
- s?lytis su dirbtinio kv?pavimo aparat? ?arnomis;
- darbas su pacient? biologine med?iaga;
- kraujo m?gini? ?mimas;
- atlikti injekcijas ? raumenis, ? ven?;
- atlikti ?rangos valym? ir dezinfekcij?;
- paslap?i? pa?alinimas ir v?mimas.

5.6. Reikalavimai medicinin?ms pir?tin?ms:
- operacijoms: lateksas, neoprenas;
- patikrinimams: lateksas, taktilonas;
- slaugant pacient?: lateksas, polietilenas, polivinilchloridas;
- leid?iama m?v?ti pir?tines i? audinio po guma;
- pir?tin?s turi b?ti tinkamo dyd?io;
- pir?tin?s turi u?tikrinti didel? lyt?jimo jautrum?;
- turi minimal? kiek? antigen? (latekso, latekso baltym?);
- renkantis medicinines pir?tines, rekomenduojama atsi?velgti ? galimas alergines reakcijas pacient? anamnez?je ? med?iag?, i? kurios pagamintos pir?tin?s;
- a?tri? medicinos instrument? valymui prie? sterilizacij? b?tina naudoti pir?tines su tekst?ruotu i?oriniu pavir?iumi.

5.7. I? karto po naudojimo medicinin?s pir?tin?s nuimamos ir panardinamos ? dezinfekavimo tirpal? tiesiai pir?tini? naudojimo vietoje.

5.8. Po dezinfekcijos vienkartines pir?tines reikia i?mesti.

5.9. Medicinini? pir?tini? naudojimo taisykl?s:
- medicinini? pir?tini? naudojimas nesukuria absoliu?ios apsaugos ir netrukdo laikytis rank? gydymo technikos, kuri naudojama kiekvienu individualiu atveju i? karto nusi?mus pir?tines u?sikr?tus;
- vienkartines pir?tines draud?iama naudoti pakartotinai, nesterilios pir?tin?s nesterilizuojamos;
- pir?tines reikia nedelsiant pakeisti, jei jos pa?eistos;
- tarp „?varios“ ir „ne?varios“ manipuliacij? negalima plauti ar gydyti rank? su pir?tin?mis, net ir vienam pacientui;
- ligonin?s skyriuje (-iuose) draud?iama m?v?ti pir?tines;
- Prie? m?v?dami pir?tines, nenaudokite produkt?, kuri? sud?tyje yra mineralini? alyv?, vazelino, lanolino ir kt., nes tai gali pa?eisti pir?tini? stiprum?.

5.10. Pir?tini? med?iagos chemin? sud?tis gali sukelti tiesiogin? ir u?delst? alergij? arba kontaktin? dermatit? (CD). CD gali pasirodyti naudojant pir?tines i? bet kokios med?iagos. Tai palengvina: ilgalaikis nenutr?kstamas pir?tini? naudojimas (daugiau nei 2 val.), viduje pudruot? pir?tini? naudojimas, pir?tini? su esamu odos dirginimu naudojimas, pir?tini? u?d?jimas ant ?lapi? rank?, per da?nas pir?tini? naudojimas darbo dienos metu.

5.11. Klaidos, kurios da?nai pasitaiko naudojant pir?tines:
- medicinini? vienkartini? pir?tini? naudojimas dirbant maitinimo skyriuje. Tokiais atvejais pirmenyb? tur?t? b?ti teikiama daugkartin?ms pir?tin?ms (buitin?ms);
- netinkamas pir?tini? laikymas (saul?je, ?emoje temperat?roje, kontaktas su chemin?mis med?iagomis ant pir?tini? ir pan.);
- u?simauti pir?tines ant rank?, sudr?kint? antiseptik? liku?iais (papildoma apkrova odai;
- neatsi?velgti ? b?tinyb? antiseptiniu b?du apdoroti rankas, nusi?mus pir?tines, susilietus su galimai infekcine med?iaga;
- aseptiniam darbui atlikti chirurgines pir?tines, o tam pakanka naudoti sterilias tyrimo pir?tines;
- ?prast? medicinini? pir?tini? naudojimas dirbant su citostatikais (nepakankama medicinos personalo apsauga;
- nepakankama rank? odos prie?i?ra po pir?tini? naudojimo;
- atsisakymas m?v?ti pir?tines situacijose, kurios i? pirmo ?vilgsnio atrodo saugios.

5.12. Draud?iama pakartotinai naudoti vienkartines pir?tines arba jas dezinfekuoti. Higienin? rank? antiseptik? su vienkartin?mis pir?tin?mis leid?iama atlikti tik tais atvejais, kai reikia da?nai keisti pir?tines, pavyzd?iui, paimant krauj?. Tokiais atvejais pir?tin?s neturi b?ti pradurtos arba u?ter?tos krauju ar kitomis i?skyromis.

5.13.Pir?tini? dezinfekcija atliekama pagal gamintojo nurodymus.

6. Rank? gydymo metod? privalumai ir tr?kumai

6.1. Rank? valymo efektyvumas, praktinis pritaikymas ir priimtinumas priklauso nuo rank? valymo metodo ir susijusi? s?lyg?, kurios taikomos sveikatos prie?i?ros ?staigoje.

6.2. ?prastas plovimas yra neveiksmingas pa?alinant tiek trumpalaikius, tiek nuolatinius mikroorganizmus. Tuo pa?iu metu mikroorganizmai nemir?ta, bet su vandens purslais patenka ant kriaukli?, personalo drabu?i? ir aplinkini? pavir?i?.

6.3. Plovimo procese galimas antrinis rank? u?ter?imas mikroorganizmais i? vandentiekio vandens.

6.4. ?prastas plovimas neigiamai veikia rank? od?, nes vanduo, ypa? kar?tas vanduo, ir ploviklis pa?eid?ia odos pavir?in? vandens riebal? sluoksn?, o tai pagerina ploviklio ?siskverbim? ? epiderm?. Da?nas plovimas prausikliu sukelia odos paburkim?, raginio sluoksnio epitelio pa?eidimus, riebal? ir nat?rali? dr?gm?s turin?i? veiksni? i?plovim?, o tai gali sukelti odos dirginim? ir KD.

6.5. Higieninis rank? antiseptikas turi kelet? praktini? prana?um?, palyginti su plovimu, tod?l j? galima rekomenduoti pla?iai naudoti.

Higieni?ko rank? ?trynimo alkoholio pagrindu ?trynimo privalumai, palyginti su ?prastu rank? plovimu

6.6. Higienini? antiseptik? klaidos – galimas alkoholio antiseptiko ?trynimas ? nuo antiseptiko su?lapusias rankas, o tai ma?ina jo efektyvum? ir odos tolerancij?.

6.7. Taupant antimikrobines med?iagas ir suma?inus poveikio laik?, bet koks rank? dezinfekavimo metodas tampa neveiksmingas.

7. Galimos neigiamos rank? gydymo pasekm?s ir j? prevencija

7.1. Pa?eidus rank? dezinfekavimo priemoni? naudojimo instrukcij?/gairi? reikalavimus ir neatsargiai ?i?rint ? profilaktin? odos prie?i?r?, gali atsirasti KD.

7.2. CD prie?astis taip pat gali b?ti:
- da?nas antimikrobinio ploviklio naudojimas;
- ilgalaikis to paties antimikrobinio ploviklio naudojimas;
- padid?j?s odos jautrumas cheminei med?iag? sud??iai;
- odos dirginimo buvimas;
- per da?nas ?prastas rank? plovimas, ypa? kar?tu vandeniu ir ?arminiais arba nemink?tinan?iais plovikliais;
- ilgalaikis darbas su pir?tin?mis;
- u?simauti pir?tines ?lapiomis rankomis;
- pagr?stos odos prie?i?ros sistemos tr?kumas gydymo ?staigoje;

7.3. KD profilaktikai, be to, kad b?t? i?vengta KD prie?as?i? pagal p.p. 7.1-7.2, rekomenduojama atitikti ?iuos pagrindinius reikalavimus:
- apr?pinti darbuotojus rank? dezinfekcin?mis priemon?mis, kurios gali nestipriai dirginti rank? od? ir vis d?lto veiksmingos;
- renkantis antimikrobin? priemon?, atsi?velgti ? individual? jos priimtinum? odai, kvap?, konsistencij?, spalv?, naudojimo paprastum?;
- gydymo ?staigoje rekomenduojama tur?ti kelias priemones, kad padid?jus? odos jautrum? turintys darbuotojai tur?t? galimyb? pasirinkti sau priimtin? priemon?;
- ?diegti ? praktik? alkoholio pagrindu pagamintus antiseptikus su ?vairiais mink?tinan?iais priedais, nes gryni alkoholiai da?nai d?iovina rank? od?;

Antiseptiko alkoholio pagrindu savyb?s

Periodi?kai vesti privalom? instrukta?? apie antimikrobin?s med?iagos naudojim? (doz?, ekspozicija, apdorojimo technika, veiksm? seka) ir odos prie?i?r?.

8. Rank? prie?i?ra

8.1. Rank? odos prie?i?ra yra svarbi s?lyga siekiant u?kirsti keli? HAI patogen? perdavimui, nes tik nepa?eista oda gali b?ti veiksmingai gydoma antimikrobine priemone.

8.2. KD galima i?vengti tik tada, kai sveikatos prie?i?ros ?staigoje ?diegta odos prie?i?ros sistema, nes naudojant bet kokias antimikrobines med?iagas galima sudirginti od?.

8.3. Renkantis odos prie?i?ros priemon?, atsi?velgiama ? rank? odos tip? ir ?ias priemon?s savybes: geb?jim? palaikyti normali? odos riebal?, dr?gm?s b?kl?, pH 5,5, odos regeneracijos u?tikrinim?, ger? ?sisavinim?, produkto savyb? suteikti odai elastingumo.

8.4. Rekomenduojama naudoti prie?ingo tipo emulsij? odos emulsiniam apvalkalui: riebiai odai, taip pat esant auk?tesnei temperat?rai ir oro dr?gmei, reikia naudoti O/W (aliejus/vanduo) tipo emulsijas; sausai odai rekomenduojama naudoti W/O (vanduo/aliejus) emulsijas, ypa? esant ?emai temperat?rai ir dr?gmei.

Odos prie?i?ros priemoni? pasirinkimas priklausomai nuo jos tipo

8.5. Renkantis odos prie?i?ros priemones, svarbu atsi?velgti ? j? suderinamum? su antimikrobin?mis rank? dezinfekavimo priemon?mis, kad kremai ar losjonai nepakenkt? antimikrobiniam produkto poveikiui.

8.6. Rankas patartina kelis kartus per darbo dien? patepti kremu ar kita priemone, kruop??iai ?trinti ? saus? ir ?vari? rank? od?, ypa? daug d?mesio skirti odos plot? tarp pir?t? ir periangualini? rai??i? gydymui.