58198 0

Darbuotoj? rank? dezinfekcija yra privaloma. Rank? gydymui odontologijos klinikoje naudojami ?vair?s Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Farmakologijos komiteto patvirtinti preparatai, kurie nereikalauja ilg? laiko s?naud?. Rank? dezinfekcija yra viena i? veiksming? priemoni?, padedan?i? i?vengti hospitalini? infekcij? ir apsaugoti ne tik medicinos personal?, bet ir pacientus. Atskirkite higienin? ir chirurgin? dezinfekcij?. Higienine rank? dezinfekcija siekiama neutralizuoti mikrobus, esan?ius ant odos po s?ly?io su u?kr?stu daiktu arba kurie yra nat?ralios odos floros dalis.

Higienin? rank? dezinfekcija b?tina ?iais atvejais: prie? ir po kontakto su operuojamu pacientu, po s?ly?io su krauju, seil?mis. Tokia dezinfekcija atliekama prie? u?sidedant sterilias pir?tines. Tam naudojamas odos ?trynimas alkoholio turin?iu antiseptiku arba plovimas antiseptiniu muilu.

tikslas chirurgin? rank? dezinfekcija yra trumpalaik?s ir atsparios floros pa?alinimas i? rank?, kad b?t? i?vengta infekcijos perdavimo per rankas. Chirurgin? dezinfekcija taip pat atliekama dviem b?dais: ?luostymu ir plovimu. Alkoholiniai tirpalai yra patogiausi ir veiksmingiausi, nes veikia greitai, ?vairiai veikia mikroorganizmus, yra gerai suvokiami odai, veikia ilgai.

Chirurgin?s rank? dezinfekcijos alkoholiu odos antiseptikais veiksm? seka parodyta paveiksl?lyje.

Rank? gydymas alkoholio pagrindu pagamintu odos antiseptiku
?trinkite higieniniam rank? apdorojimui skirt? antiseptik?! Plaukite rankas tik tada, kai yra matom? u?ter?im?!

Rank? plovimo su muilu ir vandeniu technika
Plaukite rankas tik tada, kai yra matom? u?ter?im?! Visais kitais atvejais patrinkite antiseptiku!

Rankos 2 minutes plaunamos ?iltu tekan?iu vandeniu (rankos ir dilbiai) su muilu, po to nu?luostomos sterilia marle arba rank?luos?iu.

Dezinfekavimo priemon? tepama ant deln?, o trynimas delnu ant delno dezinfekuoja deln? pavir?ius.
De?inysis delnas trinan?iais judesiais dezinfekuoja kair?s rankos nugar?, o kairioji – de?in?s rankos nugar?. Pir?tai susipyn?.
Delnas ant delno su sukry?iuotais pir?tais pla?iai vienas nuo kito.
Suki?kite pir?tus ? pil?.
Pakaitinis nyk??i? trynimas suspaustais prie?ingos rankos delnais.
Pakaitinis deln? trynimas prie?ingo delno pir?tais.
Dilbio apdirbimas.

Gydymo trukm? – 2-3 minut?s, ypatingas d?mesys skiriamas nagams ir povandenin?ms sritims.

Kiekvieno etapo judesiai kartojami penkis kartus, nuolat stebint, kad visos proced?ros metu rankos i?likt? ?lapios. Jei reikia, naudokite nauj? dezinfekcinio tirpalo dal?. ?iuo metu naudojamas alkoholio tirpalas 0,5 % chlorheksidino bigliukonato 70 % etilo alkoholyje, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekocept plus, 60 % izopropanolio, 70 % etilo alkoholio su od? mink?tinan?iais priedais rankoms ir kt. gydymas..

?ied? ir laikrod?i? buvimas yra nepriimtinas, steril?s ?epe?iai naudojami tik nagams ir naudojami tik vien? kart? darbo dienos prad?ioje.

Sterili? pir?tini? u?sid?jimas ir nu?mimas taip pat atliekamas tam tikra seka:

Chirurginio lauko arba injekcijos vietos gydymas. Chirurginio lauko odai ar gleivinei gydyti naudojamas jodonatas, jodopironas, chlorheksidino bigliukonatas. Draud?iama naudoti jodo tinkt?r?, nes tai sukelia nudegim?.

„Praktinis chirurgin?s odontologijos vadovas“
A.V. Vyazmitina

1. Nusiimkite nuo rank? visus ?iedus (papuo?al? pavir?iaus ?dubimai – mikroorganizm? dauginimosi terp?).

2. Perkelkite laikrod? vir? rie?o arba nuimkite.

3. Po nagais esan?ias vietas nuvalykite nag? valikliu po tekan?iu vandeniu.

4. I?tepkite rankas 3-5 ml skysto muilo arba kruop??iai suputokite rankas muilu.

5. Nusiplaukite rankas tokia technika:

Stipri mechanin? deln? trintis (kartokite 5 kartus);

De?inysis delnas trinan?iais judesiais nuplauna kair?s rankos nugar?, po to kairysis delnas plauna de?in?s rankos nugar? (kartokite 5 kartus);

Delnas ? deln?, vienos rankos pir?tai kitos tarpupir??iuose (kartokite 5 kartus);

Pir?t? nugar?l? iki kitos rankos delno (pir?tai susipyn? – pakartokite 5 kartus);

Kintamoji vienos rankos nyk??i? sukimosi trintis su kitos delnais, delnai sugniau?ti (kartokite 5 kartus);

Kintamoji vienos rankos delno trintis su u?ri?tais kitos rankos pir?tais (kartokite)

pav.6. Rank? plovimas.

6. Nuplaukite rankas po tekan?iu vandeniu, laikykite jas taip, kad rie?ai ir rankos b?t? ?emiau alk?ni? lygio ir i?vengtum?te u?ter?imo lie?iant kriaukl?, chalat? ir kitus daiktus.

7. U?sukite ?iaup?, laikydami j? tik popieriniu rank?luos?iu, nes tai gali b?ti tar?os ?altinis.

8. Nusausinkite rankas sterilia marle.

8. Rank? od? 2-3 minutes kruop??iai apdorokite 2 tamponais, sudr?kintais 70% alkoholiu arba alkoholio turin?iu odos antiseptiku, turin?iu virucidin? poveik? (ma?iausiai po minut? kiekvienai rankai) arba patepkite 5-8 ml 70 % etilo alkoholio deln? pavir?i? alkoholiu arba alkoholio turin?iu odos antiseptiku, turin?iu virucidin? poveik? ir ?trinti ? od? 2 min.

9. Panaudotus rutuliukus i?meskite ? ind? dezinfekcijai.

10. Pir?tines u?simauti pagal veiksm? algoritm?.

Apsaugini? drabu?i? naudojimas.

Chalatai.

I?skyrus operacines ar persirengimo patalpas, kuriose, siekiant apsaugoti pacient?, d?vimi steril?s chalatai, pagrindin? chalat? paskirtis – neleisti infekcijos suk?l?jams patekti ant personalo drabu?i? ir odos.

Pupel?s.

Medicininiai dangteliai patikimai u?dengia plaukus, neleisdami jiems tapti tar?os ?altiniu.

Prijuost?s.

Gumin?s ir polietilenin?s prijuost?s yra b?tinos apsaugoti personalo kombinezonus ir od?, kilus kraujo ir kit? bei kit? biologini? skys?i? ir sekret? pursl? pavojui.

Kauk?s.

Kauk?s b?tinos siekiant i?vengti mikroorganizm? perdavimo oru, taip pat tais atvejais, kai yra galimyb? skystoms ?mogaus organizmo med?iagoms patekti ? nos? ar burn?. Jie ypa? svarb?s, kai darbuotojai dirba tiesiogiai su dideliu ?aizdos pavir?iumi, pavyzd?iui, atviros chirurgin?s ?aizdos ar nudegimai, arba atliekant proced?ras su infekciniais pacientais, nuo kuri? infekcija gali b?ti lengvai perduodama oro la?eliais.

Kaukes reikia keisti kas 3-4 valandas (priklausomai nuo atliekamo darbo pob?d?io) arba kai jos sudr?kinamos darbo metu. Kauki? negalima nuleisti ant kaklo, naudoti pakartotinai. Visos kauk?s turi visi?kai u?dengti nos? ir burn?.

Aki? apsauga (akiniai, ekranai).

Aki? ir veido barjerai reikalingi, kad apsaugot? akis nuo kraujo ar kit? skyst? i?skyr? pursl?. Akini? forma u?tikrina visi?k? apsaug? nuo atsitiktini? la?eli?, neapribojant specialisto reg?jimo lauko. L??i? skaidrumas ir glotnumas u?tikrina, kad n?ra refrakcijos efekto, o tai leid?ia dirbti ilg? laik? nepervargstant. Galima ne?ioti su ?prastais akiniais.

Pir?tin?s.

Pir?tines reikia m?v?ti esant menkiausiam kontaktui su paciento krauju, k?no skys?iais, gleivin?mis ar pa?eista oda. Pir?tines b?tina m?v?ti ir tais atvejais, kai sveikatos prie?i?ros darbuotojo rankose yra ?pjovim?, odos pa?eidim? ar bet koki? atvir? ?aizd?.

Pir?tines reikia keisti tarp kontakt? su pacientu. Be to, pir?tin?s kei?iamos, jei paciento prie?i?ros metu ?vyko kontaktas su paciento biologin?mis i?skyromis.

Sterilios pir?tin?s naudojamos chirurgin?ms intervencijoms, tvars?iams, bet kokioms invazin?ms proced?roms ir medicinin?ms manipuliacijoms.

Dezinfekuotos pir?tin?s naudojamos laboratorijose dirbant su bet kokia paciento biologine med?iaga, su dezinfekavimo priemon?mis, citostatikais ir kitomis chemin?mis med?iagomis.

V?dinimas

Tikslas: Tobulinimas, oro dezinfekavimas mechani?kai. Kli?tis patogeninei florai daugintis ir hospitalini? infekcij? plitimui oro la?eliniu b?du. Oro praturtinimas deguonimi Indikacijos: Visos gydymo ?staig? patalpos. B?tinos s?lygos:

v?dinimo reguliarumas (bent 4-5 kartus per dien?);

ventiliacijos ang?, atidarom? var?i? buvimas

P/Nr.	PARENGIMAS PROCED?ROMS	PAGRINDIMAS
1.	?sp?ti palatoje esan?ius pacientus apie b?sim? manipuliacij? ir gauti sutikim?.	Motyvuoti pacient? bendradarbiauti. Pagarba paciento teis?ms.
2.	Nustatykite tinkamiausi? v?dinimo b?d? (priklauso nuo sezono, ventiliacijos ang? buvimo, paciento b?kl?s).	Manipuliacijos techni?kumo ir teisingumo u?tikrinimas.
3.	Papra?ykite pacient?, kurie gali vaik??ioti, i?eiti i? kambario	Manipuliacijos efektyvumo u?tikrinimas
4.	Sunkiai sergantiems pacientams pasir?pinkite patikima apsauga nuo hipotermijos: - u?denkite antklode - u?denkite galv?	I?laikyti nusilpusi? pacient? organizmo apsaug?
5.	Atidarykite langus, var?ias (priklausomai nuo sezono) 20 minu?i?. Vasar? jie gali b?ti atviri vis? par?.	V?dinimo u?tikrinimas, oro dezinfekcija.
6.	U?daryti langus, langines.	manipuliacijos pabaiga.
7.	Pakvieskite pacientus ? kambar?.	Pacient? komforto u?tikrinimas.

KVARCINGAS

Tikslas: Patogenin?s floros sunaikinimas d?l baktericidin?s lempos spinduli? poveikio Indikacijos: Sveikatos prie?i?ros ?staig? vis? re?im? kambariai. Kvarcavimo da?nis ir trukm? priklauso nuo patalpos ploto (1 W 1 kubiniam metrui), taip pat nuo patalpos funkcin?s apkrovos (proced?r? kabinetuose, persirengimo kambariuose kas 4-6 val.).

B?tinos s?lygos:

kvarcavimo reguliarumas,

stacionaraus arba mobiliojo ultravioletini? spinduli? ?vitintuvo buvimas,

pacient? ir medicinin?s prie?i?ros nebuvimas kambaryje kvarcavimo metu.

P/Nr.	PARENGIMAS PROCED?RAI	PAGRINDIMAS
1.	?sp?kite pacientus ir medicinos personal? apie art?jan?i? manipuliacij? ir papra?ykite palikti kambar?.	Galim? komplikacij? i?vengimas. Pagarba paciento teis?ms.
2.	Pacientams, kurie kvarcavimo metu priversti b?ti patalpoje, pasir?pinkite aki? apsauga.	Venkite pa?eisti akis, jautrias UV spinduliams
3.	?junkite baktericidin? lemp? (laikas reguliuojamas)	Oro dezinfekcija
4.	Baig? i?junkite lemput?.	manipuliacijos u?baigimas.
5.	Kviesti ligonius ? palat?, medicinos personal? – ? darbo vietas.	Patogios pacient? b?kl?s u?tikrinimas.T?siamas medicinos personalo darbas.

Kvarcavimo data ir laikas ?ra?omi specialiuose dokumentuose.

Savaranki?kas darbas.

Atlikite u?duot?: Atlikite galutin? proced?r? kambario dezinfekcij?

Galutin? dezinfekcija.

Svarbi dezinfekcijos priemoni? grandis sveikatos prie?i?ros ?staigose yra galutin? dezinfekcija. Sveikatos prie?i?ros ?staigose bendras valymas naudojamas kaip galutin? dezinfekcija. Organizuojant generalin? valym?, b?tina visas funkcines sveikatos ?staigos patalpas suskirstyti ? kategorijas – re?imines, nere?mines ir pagalbines.

Re?imo kabineto kategorija apima visos patalpos, kuriose atliekamos bet kokios invazin?s manipuliacijos, instrument? apdirbimas, paruo?imas sterilizacijai, darbas su steriliais instrumentais ir med?iaga (proced?r? kambarys, r?bin?, operacin?, gimdymo palatos, intensyvios terapijos palatos), darbas su ligoniais biomed?iaga.

I?skirtiniai rodikliai apima patalpos, skirtos pacient? buvimui, neatliekant invazini? manipuliacij?, taip pat pacientams maitinti ir poilsiui organizuoti (palatos, bufetas, sal?s ir kt.)

Pagalbiniai ?renginiai apima kur trumpam apsistoja pacientai ir patalpos medicinos personalui (registracija, r?bin?, personalo kambarys ir kt.).

Bendrojo valymo dien? jautriuose padaliniuose rekomenduojama pasirinkti dezinfekcijos re?im?, kuris b?t? maksimaliai nukreiptas ? virusinio hepatito ir grybelini? infekcij? prevencij? (pagal OST 42-21-2-85). Bendrojo valymo da?numas priklauso nuo ?renginio profilio:

Gimdymo palatoje kas antr? dien? arba 1 kart? per dien?;

Persirengimo kambariai, proced?r? kabinetai, operacin? – 1 kart? per 7 dienas;
Norint atlikti bendr? valym? jautriose patalpose, reikia atid?iai pasirinkti

darbo dezinfekavimo priemon?, atsi?velgiant ? epidemiologi?kai reik?mingiausi? mikroorganizm? grup? tam tikram HCI ?renginio profiliui. Taigi, operatyviniuose blokuose, persirengimo kambariuose reikalingos priemon?s, skirtos naikinti anaerobin? flor?, t.y., kaip dezinfekavimo priemon? patartina naudoti 6% vandenilio peroksid?.

Bendrajai ir einamajai dezinfekcijai b?tina tur?ti pakankamai specialiai tam skirtos valymo ?rangos. Visa valymo ?ranga yra atskirta ir pa?enklinta pagal valymo tip? ir patalpas. Apsaugos biurams i?skiriamas individualus inventorius, su atitinkamu ?enklinimu, kuris saugomas vietoje. Neleid?iama pakeisti inventoriaus ir naudoti j? kitiems tikslams. Nedirban?iuose biuruose valymo ?ranga tur?t? b?ti laikoma atskiroje patalpoje. ?ioje patalpoje yra vieta inventoriui apdoroti, d?iovinti ir saugoti. Kibirams laikyti yra ?rengti praustuvai, stela?ai su higienine danga ir atitinkamais ?enklais. ?luost?ms ir ?epe?iams ?rengti special?s stela?ai, leid?iantys atskirai laikyti. Skudurams ir pir?tin?ms patartina tur?ti stela?us, leid?ian?ius i?d?iovinti mink?t? inventori?.

Bendrajai ir einamajai dezinfekcijai b?tina tur?ti atskirus skudurus. Bendrojo valymo skudurai n?ra atskiriami pagal naudojimo objektus ir yra pa?ym?ti tik piktograma: bendram valymui (piktograma pasirenkama savavali?kai). Po naudojimo skudurus reikia dezinfekuoti, i?plauti, i?d?iovinti ir sterilizuoti. Bendrojo valymo skudurai laikomi toje pa?ioje pakuot?je, kurioje buvo sterilizuoti iki naudojimo, neatsi?velgiant ? galiojimo laik?. Stilius apima skudurus ir specialius drabu?ius.

Dabartinei dezinfekcijai naudojami skudurai turi b?ti apdorojami pagal dvi schemas.

Dabartin?s dezinfekcijos skudur? apdorojimo schema:

Skudurai po objekto apdorojimo (naudojimo)

Dezinfekavimas po naudojimo

Paruo?ti skudurai Sterilizacija

Paruo?ti skudurai darbui (? sterilumo i?saugojimo laikotarp? neatsi?velgiama)

Naudojant schem? A- skudurai skirstomi pagal dezinfekavimo objektus:

?ranga.

1. Sanitarin? ?ranga.

2. Pavir?iai.

3. Darbiniai pavir?iai.

Pa?enklinta ir naudojama grie?tai pagal paskirt?.

Renkantis schem? B- skudurai laikomi bendroje pakuot?je, be ?ym?jimo ir naudojami

bet koki? objekt? dezinfekcijai.

Mikroorganizmai, atstovaujantys reziduojan?i? flor?, gyvena ir dauginasi odoje (10-20 % j? galima rasti giliuose odos sluoksniuose, ?skaitant riebalines ir prakaito liaukas, plauk? folikulus).

Gyvenan?i? flor? daugiausia atstovauja koagulaz?s neigiami kokos ir difteroidai. Gramneigiamos bakterijos (neskai?iuojant Acte1 genties nari?; obacleg) gyvena retai. Rezidentus mikroorganizmus sunku pa?alinti arba sunaikinti taikant ?prastas rank? plovimo ar net dezinfekcijos proced?ras, nors j? skai?i? galima suma?inti.

Vietiniai mikroorganizmai paprastai nesukelia hospitalini? infekcij?, i?skyrus tuos atvejus, kai yra susij? su kraujagysli? kateterizavimu. Be to, normali mikroflora neleid?ia odoje kolonizuotis kitiems mikrobams.

S?lygos efektyviam rank? plovimui ir dezinfekcijai pasiekti, j? paruo?imas(22 pav.): trumpai nukirpti nagai, be nag? lako, be dirbtini? nag?, be ?ied?, ?ied? ar kit? papuo?al? ant rank?. Prie? apdorojant chirurg? rankas, taip pat b?tina nuimti laikrod?ius, apyrankes ir kt.

Ry?iai. 22.

Rankoms nusausinti naudojami ?var?s med?iaginiai rank?luos?iai arba vienkartiniai popieriniai rank?luos?iai, gydant chirurg? rankas – tik sterilios med?iagin?s.

Odos antiseptikai rank? gydymui – pavyzd?iui: lizhen, chlorheksidino bigliukonatas, izoseptas, allseptas ir kt., turi b?ti dozatoriuose atitinkamos koncentracijos. Poskyriuose, kuriuose yra didelis pacient? prie?i?ros intensyvumas ir didelis darbuotoj? darbo kr?vis, dozatoriai su odos antiseptikais turi b?ti patalpinti personalui patogiose vietose (prie ??jimo ? palat?, prie paciento lovos ir pan.). Taip pat tur?t? b?ti numatyta galimyb? medicinos darbuotojus apr?pinti individualiais indeliais (buteliais) su nedideliu odos antiseptiko kiekiu (100-200 ml).

Rank? plovimas (23 pav.) yra veiksmingiausias hospitalini? infekcij? prevencijos b?das sveikatos prie?i?ros ?staigose.

Ry?iai. 23.

Yra trys rank? nukenksminimo lygiai:

• 1) socialinis (?prastas rank? plovimas);
• 2) higieninis (rank? dezinfekcija);
• 3) chirurginis (chirurg? rank? sterilumas pasiekiamas tam tikr? laik?).

Kai kuri? ?altini? teigimu, nepakankamo medicinos personalo rank? apdorojimo lygio prie?astys yra u?mar?umas, nepakankamas problemos suvokimas, ?ini? stoka, laiko tr?kumas, odos problemos – sausumas, dermatitas ir kt. Visos ?ios prie?astys gali sukelti hospitalini? infekcij? atsiradim?. Jaunesnysis medicinos personalas pagal savo kompetencij? apdoroja rankas socialiniu ir higieniniu lygiu.

Socialinis rank? gydymo lygis

Reguliarus rank? plovimas. Jis atliekamas prie? pradedant bet kok? darb? (4 lentel?).

Paskirtis: pa?alinti ne?varumus ir laikin? (praeinan?i?) mikroflor? nuo rank? odos du kartus plaunant vandeniu ir muilu.

Indikacijos: kai u?ter?tos rankos, prie? ir po gydymo, su pir?tin?mis ir be pir?tini?, slaugant pacient? (jei rankos neu?ter?tos paciento biologiniais skys?iais), prie? valgant, maitinant pacient? ir nu?jus ? tualetas.

?ranga: skystas muilas, neutralus, bekvapis, muilo dozatorius (dalytuvas), laikrodis su sekund?mis, ?iltas tekantis vanduo. Rankoms nusausinti naudokite 15x15 vienkartines servet?les, servet?l? ?iaupui.

Reikia atsiminti, kad naudojant dozatori?, ? dozatori? i?dezinfekavus, nuplaunant tekan?iu vandeniu ir i?d?iovinus, ?pilama nauja muilo (arba antiseptiko) porcija. Pirmenyb? tur?t? b?ti teikiama alk?niniams dozatoriams ir dozatoriams ant fotoelement?.

4 lentel?

Proced?ros atlikimas
2. 30 sekund?i? plaukite rankas putomis, nuplaudami muil? vandeniu ir atkreipdami d?mes? ? rank? pir?takaulius ir tarpupir??ius, tada nuplaukite kiekvienos rankos nugar? ir deln? ir sukamaisiais judesiais nuplaukite nyk??i? pagrindus.	Vienodas rank? nukenksminimas u?tikrinamas, jei pavir?ius kruop??iai ir tolygiai suputojamas. Pirmo muilinimo metu did?ioji dalis mikrofloros nuplaunama, v?liau pabuvus ?iltu vandeniu ir savimasa?u, atsidaro poros ir i? atsiv?rusi? por? nuplaunami mikroorganizmai. Reikia atsiminti, kad kar?tas vanduo pa?alina apsaugin? riebalin? odos sluoksn?.
3. Nuplaukite rankas po tekan?iu vandeniu, kad pa?alintum?te muilo nuos?das, laikydami rankas taip, kad vanduo b?gt? ? kriaukl? nuo dilbi? ar alk?ni? (nelieskite kriaukl?s). Pakartokite 2 ir 3 proced?ros veiksmus
Proced?ros u?baigimas
1. U?darykite ?iaup? servet?le (alk?nin? mai?ytuv? u?darykite alk?n?s judesiu)
2. Nusausinkite rankas sausu, ?variu individualiu rank?luos?iu arba d?iovintuvu	Pagal princip? „nuo ?varaus iki purvino“, t.y. nuo pir?t? galiuk? (jie turi b?ti kuo ?varesni) iki alk?n?s

Higieninis rank? gydymo lygis (5 lentel?)

Yra du apdorojimo b?dai:

• 1) higieninis rank? plovimas muilu ir vandeniu, siekiant pa?alinti ter?alus ir suma?inti mikroorganizm? skai?i?;
• 2) higieninis rank? gydymas odos antiseptiku, siekiant suma?inti mikroorganizm? skai?i? iki saugaus lygio.

Rank? higiena tur?t? b?ti atliekama ?iais atvejais:

• ? prie? tiesiogin? kontakt? su pacientu;
• ? po s?ly?io su nepa?eista paciento oda (pavyzd?iui, matuojant puls? ar kraujosp?d?);
• ? po kontakto su k?no, gleivini?, tvars?i? paslaptimis ar i?skyromis;
• ? prie? atliekant ?vairias manipuliacijas paciento prie?i?rai;
• ? po s?ly?io su medicinine ?ranga ir kitais objektais, esan?iais arti paciento.
• ? po pacient?, sergan?i? p?lingais u?degiminiais procesais, gydymo, po kiekvieno kontakto su u?ter?tais pavir?iais ir ?ranga.

Tikslas: pa?alinti arba visi?kai sunaikinti trumpalaik? mikroflor? i? rank?.

?ranga: skystas muilas, muilo ir odos antiseptik? dozatoriai, laikrodis su antra rodykle, ?iltas tekantis vanduo (35-40°C), sterilus pincetas, vatos kamuoliukai, servet?l?s; odos antiseptikas. Konteineris atliekoms i?mesti su dezinfekuojan?iu tirpalu.

Vykdyti privalomas s?lygas – tokias pa?ias kaip ir socialiniam rank? apdorojimui. Rankoms nusausinti naudojami ?var?s med?iaginiai rank?luos?iai arba vienkartiniai popieriniai rank?luos?iai, gydant chirurg? rankas – tik sterilios med?iagin?s.

Svarbu laikytis poveikio laiko: rankos turi b?ti ?lapios nuo antiseptiko naudojimo ma?iausiai 15 s.

5 lentel?

Rank? higienos technika

	Loginis pagrindas
Pasiruo?imas proced?rai
2. Apvyniokite chalato rankoves ant 2/3 dilbio	Nutekantis vanduo neturi patekti ant chalato rankovi?.
3. Atidarykite ?iaup?, sureguliuokite vandens temperat?r? (35-40 * C)	Optimali vandens temperat?ra rank? dezinfekavimui
Proced?ros atlikimas
1. Sutepkite rankas ir i?plaukite mai?ytuv? su muilu (alk?ninis mai?ytuvas neplautas)	Vyksta mai?ytuvo nukenksminimas
2. Pagal schem? (24 pav.) 10 sekund?i? putokite rankas penkis ar ?e?is kartus, atkreipdami d?mes? ? od? aplink nagus ir rank? tarpupir??ius. Nuplaukite rankas po kiekvieno muilavimo	Vienodas rank? nukenksminimas u?tikrinamas, jei pavir?ius kruop??iai ir tolygiai suputojamas
3. Nuplaukite rankas po tekan?iu vandeniu, kad pa?alintum?te muilo putas, kad vanduo nub?gt? ? kriaukl? nuo dilbi? ar alk?ni? (nelieskite kriaukl?s)	Pir?t? falangos tur?t? likti ?variausios.

Pastaba. Jei reikia, jei buvo s?lytis su paciento i?skyromis ar krauju, po mechaninio valymo atliekamas rank? higieninis gydymas. Tada rankos apdorojamos alkoholio turin?iu ar kitu patvirtintu antiseptiku i? dozavimo prietaiso, kurio kiekis ne ma?esnis kaip 3 ml, rekomenduojamas naudojimo instrukcijoje, ?trinant j? ? rank? od?. Ypatingas d?mesys skiriamas pir?t? galiuk?, odos aplink nagus, tarppir?tini? tarp? gydymui. Nepakei?iama veiksmingos rank? dezinfekcijos s?lyga – palaikyti jas dr?gnas rekomenduojam? apdorojimo laik?, kol visi?kai i?d?ius.

Ry?iai. 24.

Jei nebuvo kontakto su ligonio i?skyromis ar krauju, higieninis gydymas atliekamas alkoholio turin?iu antiseptiku, prie? tai nenusiplovus rank? (25 pav.).

Ry?iai. 25.

Chirurginis rank? gydymo lygis (6 lentel?)

Tikslas: pasiekti slaugytojo rank? sterilum?, kad b?t? suma?inta ?aizdos u?sikr?timo rizika nety?ia darbo metu sugadinus sterilias pir?tines.

Indikacijos:

• ? poreikis padengti steril? stal?;
• ? dalyvavimas operacijoje, punkcija ir kita chirurgin? intervencija;
• ? dalyvavimas gimdyme.

Kontraindikacijos:

• ? pustuli? buvimas ant rank? ir k?no;
• ? odos ?tr?kimai ir ?aizdos;
• ? odos ligos.

?ranga:

• ? skystas muilas dozatoriuje;
• ? sm?lio laikrodis - 1 min., 3 min.
• ? 0-30 ml odos alkoholio antiseptiko;
• ? sterilus pad?klas su ?nypl?mis;
• ? sterilus bix su tiksliniu stiliumi.

Privaloma s?lyga: naudoti tik alkoholio turin?ius odos antiseptikus. Proced?ra atliekama padedant asistentui, tiekian?iam sterilias med?iagas i? sterilizavimo d??u?i?, dozatori? su muilu ir antiseptiko alkoholio tirpalu.

Rank? chirurgijos technika

6 lentel?

	Loginis pagrindas
Pasiruo?imas proced?rai
1. Atlikite b?tinas veiksmingo rank? plovimo ir dezinfekcijos s?lygas, patikrinkite pir?t? odos vientisum?	Gali b?ti odos maceracija (epidermio pa?eidimas), kuris neleid?ia nukenksminti rank?
2. Nusiplauk rankas lengviausiu b?du	Pamatykite socialin? rank? plovimo lyg?
3. Sumontuoti sterilizavimo d??? (bix), patikrinti jos galiojim?, sterilizavimo terminus, laikantis sterilumo, atidaryti biks?, patikrinti sterilumo, pasirengimo darbui indikatorius, u?sid?ti steril? ?alik?, kauk?.	Laikomasi infekcij? saugos ir kontrol?s priemoni?
Proced?ros atlikimas
1. Higienos lygiu plaukite rankas 1 min	Rankos ir 2/3 dilbio nukenksminti
2. Nuvalykite rankas steriliu bix rank?luos?iu kryptimi nuo nag? falang? iki alk?n?s	Dr?kinamaisiais judesiais pirmiausia de?ine ranka, paskui kairiuoju sausu rank?luos?io galu, palaipsniui j? perkeldami, nuvalykite vienos rankos pir?t? falangas, tada kitos, i?orin?, tada vidin? rank? pavir?i?, 1/3 dilbio, tada 2/3 dilbio, baigiant alk?n?mis
3. Rankas gydykite alkoholio tirpalu antiseptiku 3 minutes, laikydamiesi veiksm? sekos (?r. 25 pav.).	Siekiant i?vengti tirpalo u?ter?imo, naudojami dozavimo ?taisai

Bet kuriuo metu 1,4 milijono ?moni? pasaulyje ken?ia nuo hospitalini? infekcij?. Tarp hospitalizuot? pacient?, sergan?i? hospitaline infekcija, skai?ius svyruoja nuo 5 iki 10 proc. Rank? higiena yra svarbiausia priemon?, padedanti apriboti daugelio lig? plitim?. Dauguma ?arnyno infekcij?, p?ling?-septini? infekcij?, virusinio hepatito ir net gripo perduodami per rankas. Pasekm?s gali b?ti l?tini? lig? komplikacijos ir net mirtis. 80% vis? infekcij? perduodama per nedezinfekuotas rankas. „Rank? plovimas po s?ly?io su pacientu ir pir?tini? naudojimas i?lieka svarbiausiomis infekcij? kontrol?s priemon?mis, siekiant i?vengti kry?min?s mechanin?s ventiliacijos pacient? u?ter?imo“ (Bokeria L.A., Beloborodova N.V. Infekcija ?irdies chirurgijoje. - M.: NTSSSH im. AN Bakuleva RAMS, 2007, p.103) Istorija: Dar 1199 metais gydytojas ir filosofas Moz? Maimonidas ra?? apie b?tinyb? plauti rankas po kontakto su infekciniu ligoniu. 1843 m. Oliveris Wendellas Holmesas pirm? kart? padar? i?vad?, kad gydytojai ir slaugos personalas savo pacientus u?kre?ia „gimdymo kar?tine“ per neplautas rankas, o 1847 m. Ignazas Semmelweisas atliko vien? i? pirm?j? analitini? epidemiologini? tyrim? epidemiologijos istorijoje ir ?tikinamai ?rod?, kad medicinos personalo rank? nukenksminimas yra pati svarbiausia proced?ra, siekiant i?vengti hospitalini? infekcij?. Praktikoje prad?jus naudoti higieninius antiseptikus, aku?erijos ligonin?je, kurioje dirbo Semmelweisas, mirtingumas nuo hospitalini? infekcij? suma??jo 10 kart?. Pirogovas N.I. (1853) ir J. Listeris (1867) i?pa?ino ?iuos postulatus. Ta?iau praktin? patirtis ir daugyb? publikacij?, skirt? medicinos personalo rank? apdorojimo problemai, rodo, kad ?i problema negali b?ti laikoma i?spr?sta net pra?jus pusantro ?imto met? po Semmelweiso. Rank? plovimo medicinoje reglamentuojantys dokumentai:

• SanPiN 2.1.3.2630-10 "SANITARIJOS IR EPIDEMIOLOGINIAI REIKALAVIMAI ORGANIZACIJOMS, VYKDANTIAMS MEDICINOS VEIKLA"
• PSO rank? higienos gair?s sveikatos prie?i?ros srityje (Pasaulinis pacient? saugos aljansas, 2006 m.)
• Rekomendacijos rank? plovimui ir antiseptikui. Pir?tin?s infekcij? kontrol?s sistemoje / Red. Rusijos gamtos moksl? akademijos akademikas L.P. Zueva. – Sankt Peterburgas, 2006 m
• Medicinos darbuotoj? rank? higienos organizavimo rekomendacijos / Red. Rusijos Federacijos nusipeln?s daktaras, medicinos moksl? daktaras prof. Yu.A. ??erbukas. – Sankt Peterburgas, 2010 m

Rank? plovimas medicinoje. Problemos b?sena

• nepakankam? i?tekli?
• nepakankamas rank? higienos reikalavim? laikymasis

Rank? plovimas medicinoje yra viena i? svarbiausi? infekcij? perdavimo kontrol?s ir prevencijos priemoni? sveikatos prie?i?ros ?staigose. Sveikatos prie?i?ros darbuotojai rank? higien? atlieka vidutini?kai ma?iau nei 40 % laiko. Nu?j? ? tualet? 38% naudoja muilu ir vandeniu, 30% – tik vanden?, o 32% nesiplauna rank?. IV Tarptautin? Nozokomini? infekcij? specialist? draugijos konferencija. Edinburgas, 1998 m.: Klausimas: Kod?l sveikatos darbuotojai nesiplauna rank?? Atsakymas: nes tam i?leid?iama daug pinig? – ne! Kadangi tai per sud?tinga proced?ra – ne! Teisingas atsakymas yra tai, kad jie nenori gai?ti savo laiko!!! Veiksniai, prisidedantys prie prastos rank? higienos praktikos, apie kuriuos prane?? patys sveikatos prie?i?ros darbuotojai:

• rank? plovimo produktai sukelia dirginim? ir sausum?
• kriaukl?s i?d?stytos nepatogiai / n?ra pakankamai kriaukli?
• tr?ksta muilo, rank?luos?i? ir kt.
• da?nai per daug u?imtas / tr?ksta laiko
• skyriaus darbuotoj? tr?kumas/perpildymas
• Pirmenyb? tur?t? b?ti teikiama pacientams
• ma?a paciento u?sikr?timo rizika
• m?v?ti pir?tines – ?sitikinimas, kad m?vint pir?tines neb?tina plauti rank?
• nepakankamas instrukcij? i?manymas
• negalvok apie tai / pamir?k
• jokio teigiamo koleg? ar vadovyb?s pavyzd?io
• skepticizmas
• nesutikimas su rekomendacijomis
• tr?ksta mokslin?s informacijos apie teigiam? ry?? tarp kruop??ios rank? higienos ir hospitalini? infekcij?

Rank? plovimas medicinoje. Taisykli? nesilaikymo prie?astys ir j? laikymosi s?lygos

Prie?astys, kod?l darbuotojai nesiplauna rank?:

• rank? plovimas u?trunka ilgai
• tr?ksta muilo (54%) ir rank?luos?i? (65%)
• darbo dienai u?tenka vieno kruop?taus rank? plovimo
• pir?tini? naudojimas gali pakeisti rank? plovim? (25%, ?skaitant 50% gydytoj?)
• jei vaikas gauna antibiotik?, rank? plauti nereikia

Papildomos ?tariamos prastos rank? higienos prie?astys:

Rank? plovimas medicinoje. B?tinos taisykli? laikymosi s?lygos

Rank? higiena reikalauja:

• rank? apdorojimo ir algoritmo diegimo darbo vietoje veiksm? atlikimo algoritm? k?rimas
• naudojant alkoholio pagrindu pagamint? rank? ?trynim?, kuris yra veiksmingesnis rank? nukenksminimo b?das nei rank? plovimas ?prastu ar antibakteriniu muilu
• rank? plovimo s?lyg? sudarymas
• sveikatos darbuotoj? motyvacijos ir atsakomyb?s didinimas per sveikatos prie?i?ros darbuotoj? higienos mokymus

Rank? plovimo algoritmas medicinoje

ProbleskMed si?lo savo pasiekimus panaudoti kasdien?je medicinos darbuotoj? veikloje.