Nifedipin antihipertenziv dorilarning taniqli vakili ( qon bosimini pasaytirish) va antianginal ( ko'krak og'rig'ini kamaytirish) harakatlar. Ushbu preparat kaltsiy kanallari blokerlari guruhiga kiradi. Ushbu ta'sir mexanizmi bilan bog'liq holda, nifedipin barcha organlar va qon tomirlarining silliq mushaklariga sezilarli tasalli beruvchi ta'sir ko'rsatadi. Ayniqsa, aniq qon tomirlarini kengaytiruvchi ta'sir venoz tomirlarga emas, balki arterial tomirlarga nisbatan kuzatiladi.

Ushbu dori juda ko'p afzalliklarga ega. Ulardan biri favqulodda vaziyatlarda ham, surunkali holatlarda ham foydalanish imkoniyatidir. Retrosternal og'riq xuruji bilan preparatning tabletkasi til ostiga qo'yiladi va chaynaladi, shundan so'ng og'riq 5-15 daqiqadan so'ng yo'qoladi. Stabil mashaqqatli anginada preparatni uzoq muddatli qo'llash tavsiya etiladi. Bunday holda, asosan, uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan dori shakllari qo'llaniladi.

Ushbu dori dozalash uchun qulaydir, bu har bir bemor uchun rejim uning kasalligining kompensatsiya darajasini, shuningdek tananing individual xususiyatlarini hisobga olgan holda individual ravishda tuzilganligi sababli juda muhimdir. Bundan tashqari, nifedipin ko'pincha asosiy kasalliklarga hamroh bo'lgan ko'plab dorilar bilan muvaffaqiyatli birlashtiriladi. Shu bilan birga, dori-darmonlarni parallel qo'llash xususiyatlari bilan tanishish juda muhim, chunki ularning ba'zilari bir-birini neytrallash va yo'q qilish tezligiga ta'sir qilishi mumkin.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, nifedipin uzoq vaqt akusherlikda tokolitik, ya'ni miyometrium - bachadonning mushak qavatining ohangini pasaytiradigan dori sifatida ishlatilgan. Ushbu harakat tufayli ushbu preparat homiladorlikni o'tkir abort tahdidi bilan to'xtatish uchun ishlatilgan. Hozirgi vaqtda bu maqsadda qo'llaniladigan yanada ilg'or dorilar mavjud bo'lib, ular maqsadli ta'sirga ega va kamroq aniq yon ta'sirga ega, ammo ba'zi hollarda nifedipin yurak-qon tomir tizimiga ta'siri tufayli afzallik beriladi.

Ushbu preparatning salbiy tomonlari kelib chiqadi ijobiy tomonlari. Boshqacha qilib aytganda, nifedipin - bu aniq fiziologik ta'sirga ega dori. Agar noto'g'ri ishlatilsa, u foydadan ko'ra ko'proq zarar etkazishi mumkin, shuning uchun uni hech qachon shifokor bilan maslahatlashmasdan ishlatmaslik kerak.

18 yoshgacha bo'lgan bemorlarga ushbu preparat faqat istisno hollarda buyurilishi mumkin, chunki bugungi kunda ushbu toifadagi bemorlar uchun uning xavfsizligi tasdiqlanmagan. Boshqacha qilib aytganda, nifedipin ta'sir qiladimi yoki yo'qmi noma'lum bolalar tanasi kattalarga o'xshash yoki boshqa yo'l bilan.

Xuddi shu dilemma homilador ayollar uchun paydo bo'ladi. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, preparat homiladorlikning oxirgi trimestrida nisbatan xavfsizdir. Birinchi ikkitasida uni qo'llash homilaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Biroq, bu imkoniyat darajasi juda kam o'rganilgan, chunki salbiy ta'sir faqat hayvonlarning embrionlarida kuzatilgan va bunday tajribalar odamlarda o'tkazilmagan va hech qachon amalga oshirilmaydi.

Preparat sut bezlarining sekretsiyasiga kirib borishi sababli, emizikli onalarga davolanish muddati davomida bolani sun'iy oziqlantirishga o'tkazish yoki boshqa antihipertenziv yoki antianginal vositalardan foydalanishga murojaat qilish tavsiya etiladi.

Dori turlari, analoglarning tijorat nomlari, chiqarish shakllari

Nifedipin uchta dozalash shaklida ishlab chiqariladi:

• draje;
• planshetlar;
• tomir ichiga yuborish uchun eritma.

Drajelar 10 mg ni o'z ichiga olgan preparat bilan kichik to'plardir faol modda, shuningdek, turli stabilizatorlar, bo'yoqlar va boshqalar. Draje ko'pincha shirin ta'mga ega, shuning uchun ular asosan til ostida qo'llaniladi ( til ostiga qo'yiladi va so'riladi), har doim yoqimli ta'mga ega bo'lmagan oddiy planshetlardan farqli o'laroq. Biroq, siz draje va yutib yuborishingiz mumkin, keyin ular oddiy planshetlar kabi ishlaydi. Drajeni qo'llash sohasi kasalxonadan oldingi va kasalxona bosqichidagi favqulodda holatlardir. Kamdan-kam hollarda ular kun davomida ko'p dozaga bo'lgan ehtiyoj tufayli doimiy davolanish uchun ishlatiladi.

Nifedipin tabletkalari ikki xil bo'ladi - qisqa muddatli va uzoq muddatli. 10 va 20 mg qisqa muddatli tabletkalar asosan nisbatan sog'lom bemorlarda kamdan-kam uchraydigan hujumlarda yuqori qon bosimini pasaytirish yoki retrosternal og'riqlardan xalos bo'lish zarur bo'lganda qo'llaniladi. Bunday hollarda ushbu preparatni qo'llash epizodikdir. Kompensatsiya uchun uzoq muddatli tabletkalar qo'llaniladi ( nazorat ostida ushlab turish) arterial gipertenziya va yurak tomirlari kasalligi. Ushbu turdagi dori-darmonlar qulayroqdir, chunki uni qabul qilish zarurati kuniga jami 3 martadan 1 martagacha kamayadi. Bundan tashqari, bunday planshetlar 20 dan 60 mg gacha bo'lgan turli xil dozalarda mavjud bo'lib, bu har bir bemorni davolashni eng aniq sozlash imkonini beradi.

Vena ichiga tomchilab yuborish uchun eritma quyuq shisha idishlarda mavjud, 50 ml. Eritmaning konsentratsiyasi 0,1 mg/ml yoki 0,01% ni tashkil qiladi. Vena ichiga yuborilganda preparatning yuqori faolligi tufayli uni qo'llash doirasi faqat kardiologiya bo'limi yoki intensiv terapiya bo'limidir.

Nifedipin farmatsevtika bozorida quyidagi tijorat nomlari ostida mavjud:

• Korinfar;
• Cordaflex;
• Nifesan;
• sanfidipin;
• Nifelat;
• Nifecard;
• Kordipin;
• Nifedikor;
• Nifedex;
• Nifeheksal;
• Nifadil;
• nikardiya;
• Adalat va boshqalar

Nifedipin ishlab chiqaruvchilari

Qattiq ishlab chiqaruvchi		Tijorat nomi dori	Ishlab chiqaruvchi mamlakat	Chiqarish shakli	Dozalash
Obolenskoye - farmatsevtika kompaniyasi		Nifedipin	Rossiya	Planshetlar (10 mg, 20 mg)	An'anaviy planshetlar kuniga 10-20 mg boshlang'ich dozada 2 dozaga bo'lingan holda olinadi. Agar ta'sir etarli bo'lmasa, dozani 4 bo'lingan dozada kuniga 80 mg ga oshirish mumkin, lekin faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin.
Zdorovye - farmatsevtika kompaniyasi		Fenigidin	Ukraina
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedipin	Bolgariya
EGIS Pharmaceuticals PLC		Kordafleks	Vengriya
Pliva Hrvatska d.o.o.		korinfar	Xorvatiya Respublikasi	Kengaytirilgan ishlab chiqarish planshetlari (10 - 60 mg)	Kengaytirilgan tabletkalar kasallikning og'irligiga qarab kuniga 1-2 marta 20-40 mg dan buyuriladi. Maksimal doz - kuniga 80 mg.
Menarini-Von Heyden GmbH			Germaniya
KRKA		Kordipin retard	Sloveniya
Torrent farmatsevtika		Kaltsikardan kechikish	Hindiston
Lek		Nifecard	Sloveniya
Bayer Pharma AG		Osmo-Adalat	Germaniya
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedipin	Bolgariya	Draje (10 mg)	Drajelar o'tkir sharoitlarda ham til ichida, ham til ostida olinadi. Dastlabki dozasi kuniga 2 marta 10 mg ni tashkil qiladi. Ta'sirning zaifligi bilan doz ikki baravar oshiriladi - kuniga 2 marta 20 mg. Qisqa vaqt ichida, agar kerak bo'lsa, bemorni kuniga 4 marta 20 mg ga o'tkazishingiz mumkin ( 3 kundan ortiq emas).
Bayer Pharma AG		Adolat	Germaniya	Infuzion eritma (0,1 mg/ml; 0,01%)	Preparat qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq tomir ichiga kiritiladi. Eritmaning kiritilishi sekin bo'lishi kerak ( 50 ml ga 1 flakon 4 dan 8 soatgacha yuboriladi). Infuzion nasosdan foydalanish afzalroqdir ( moddani tomir ichiga yuborish tezligini tartibga soluvchi elektron dasturlashtiriladigan qurilma) soatiga 6,3 - 12,5 ml in'ektsiya tezligida. Maksimal sutkalik doza 150-300 ml ( 3 dan 6 gacha flakon).

Preparatning terapevtik ta'sir mexanizmi

Nifedipin ovqat hazm qilish traktining shilliq qavatidan to'liq so'riladi. Bundan tashqari, planshet til ostiga qo'yilganda, ta'sirning boshlanishi tezligi qisqaradi, ammo ta'sirning davomiyligi. Qonga kirgandan so'ng, preparatning taxminan 90% plazma oqsillari bilan bog'lanadi, bu uning organizmda uzoq muddatli mavjudligini ta'minlaydi. Proteinlar bilan bog'lanmagan moddaning bir xil qismi preparat ta'sirining rivojlanishi uchun bevosita javobgardir. Erkin aylanib yuruvchi moddaning jigar hujayralari tomonidan iste'mol qilinishi yoki inaktivatsiyasi natijasida bog'langan moddaning bir qismi qon oqsillaridan ajralib chiqadi va erkin faol shaklga aylanadi. Shunday qilib, qonda nifedipinning terapevtik kontsentratsiyasi bir necha soat davomida saqlanadi.

Yuqoridagilarni hisobga olgan holda, preparatning bioavailability degan xulosaga kelish mumkin ( maqsadiga erishgan faol moddaning butun qabul qilingan bitta dozaga nisbati) o'rtacha 40 - 60% ga teng. Preparatning asosiy yo'qotishlari jigar orqali birinchi o'tish paytida sodir bo'ladi, uning ko'p qismi plazma oqsillari bilan bog'lanishga ulgurmagan.

Ushbu preparatni qo'llash nuqtasi mushak hujayralarining plazma membranasidir. Nifedipin kaltsiy ionlarining hujayra ichiga kirishi uchun kanallarni to'sib qo'yadi, buning natijasida kaltsiy unga kirmaydi. sekinlashish kimyoviy reaksiyalar mushaklar qisqarishining rivojlanishi uchun javobgardir. Eng faol dori kardiomiotsitlarga ta'sir qiladi ( yurakning mushak hujayralari) va arterial qon tomirlarining silliq mushaklari. Nifedipin tomirlarga ta'sir qilmaydi, chunki ularning mushak qatlami yomon ifodalangan. Bundan tashqari, o'rta va katta dozalarda preparat ichki organlarning silliq mushaklariga kuchli antispazmodik ta'sir ko'rsatadi. Shu munosabat bilan, nifedipin uzoq vaqt davomida akusherlik va nefrologiyada qo'llanilgan. Akusherlikda - tushish xavfi bilan, tufayli ohangni oshirdi bachadon va nefrologiyada - buyrak kolikasini bartaraf etish uchun. Bugungi kunga kelib, bu maqsadda qo'llaniladigan ilg'or dorilar mavjud, ammo shunga qaramay maxsus holatlar nifedipin ham tanlangan dori bo'lishi mumkin.

Nifedipinning asosiy ta'siri quyidagilarga qaratilgan:

• yurak;
• periferik tomirlar.

Nifedipin yurakka quyidagi ta'sir ko'rsatadi:

• salbiy inotrop ( yurakning qisqarish kuchini kamaytirish);
• salbiy xronotrop ( yurak tezligini sekinlashtirish);
• salbiy dromotrop ( yurakning o'tkazuvchanlik tizimi bo'ylab nerv impulslarining o'tkazilishini sekinlashtiradi).

Eng aniq inotrop ta'sir. Xronotrop va dromotrop ta'sir kamroq aniqlanadi. Natijada, yurak ishining intensivligining pasayishi miyokard talabining pasayishiga olib keladi ( yurakning mushak qavati) kislorodda. Shu munosabat bilan, gipoksiyadan kelib chiqqan angina pektorisida og'riq kamayadi ( tananing to'qimalariga kislorodning etarli darajada ta'minlanmaganligi) yuraklar. To'g'ridan-to'g'ri yurakka oziqlanadigan koronar tomirlarning kengayishi kislorodga boy qon ta'minotining oshishiga olib keladi. Ilgari ishlatilmagan qon tomir garovlari ochiq, bu ishemik bemorlarning ovqatlanishini yaxshilashga olib keladi ( qon va shunga mos ravishda kislorod bilan etarli darajada ta'minlanmagan) miokard sohalari.

Ammo shuni esda tutish kerakki, preparatning ortiqcha dozasini qo'llashda, ayniqsa subkompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan bemorlarda ko'pincha refleksli taxikardiya rivojlanadi ( yurak tezligining oshishi) chiqarish fraktsiyasini oshirish uchun ( yurak samaradorligini shartli ravishda belgilaydigan indikator).

Qon tomirlarida nifedipin bitta kengaytiruvchi ta'sirga ega, ammo bu ko'plab ijobiy ta'sirlarga olib keladi.

Nifedipinning qon tomirlarini kengaytiruvchi ta'siri quyidagilardan iborat:

• yurakka keyingi yukni kamaytirish, uning ish samaradorligini oshirish;
• pulmoner qon aylanishida gipertenziyani bartaraf etish - bronxlar diametrining oshishi tufayli nafas qisilishining kamayishi;
• miya qon aylanishini yaxshilash;
• buyrak arteriyasini kengaytirish va natriy va suv ionlarining chiqarilishini oshirish orqali buyraklarning ekskretor funktsiyasini yaxshilash.

Preparat deyarli qon-miya to'sig'iga kirmasligi sababli, siz markaziy asab tizimiga nojo'ya ta'sirlardan qo'rqishingiz mumkin emas ( markaziy asab tizimi). Biroq, agar bemorda o'tmishda jiddiy travmatik miya shikastlanishi bo'lsa yoki biron bir ruhiy kasallikning alomatlari bo'lsa, dori vositalarining miyaga ta'sir qilish ehtimoli ortadi va shu bilan birga markaziy asab tizimidan nojo'ya ta'sirlar xavfi ortadi.

Preparat platsentaga kiradi, lekin oz miqdorda. Biroq, faqat shunga asoslanib, ushbu dori homilador ayollar uchun zararsiz degan xulosaga kelish mumkin emas. Afsuski, bu muammoni o'rganish uchun hech qanday tadqiqotlar o'tkazilmagan. Shuning uchun homilador ayollarga preparatni faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin qabul qilish tavsiya etiladi. Klinik kuzatuvlarga ko'ra, homiladorlikning uchinchi trimestrida standart dozalarda foydalanish nisbatan xavfsizdir.

Boshqa narsalar qatorida, faol modda emizikli onalarning sutiga o'tadi. Uning sutdagi kontsentratsiyasi qon plazmasidagiga deyarli teng. Shuning uchun, agar nifedipinni qo'llash zarur bo'lsa, davolanish davomida bolani sutdan ajratish va sun'iy oziq moddalar aralashmalari bilan oziqlantirish kerak. Aks holda, ona uchun odatiy bo'lgan dozalar bola uchun haddan tashqari ko'p bo'lishi mumkin va bundan kelib chiqadigan barcha asoratlar bilan uning kichik tanasida haddan tashqari dozani keltirib chiqarishi mumkin.

Preparatning asosiy qismini olib tashlash ( 80% gacha) buyraklar tomonidan faol bo'lmagan metabolitlar shaklida chiqariladi. kichik qismi ( 15% gacha) najas bilan birga metabolitlar shaklida ham chiqariladi. Qolgan bir necha foizi tanadan ter, nafas, tupurik va boshqalar orqali chiqariladi.

Nifedipinning magniy tuzlari bilan o'zaro ta'siri ( masalan, magniy sulfat) qon bosimining keskin pasayishi xavfi tufayli ham xavflidir. Bundan tashqari, kuchli zaiflik, noto'g'ri harakatlar, nafas qisilishi, yutish qiyinlishuvi va boshqalar bilan ifodalangan nerv-mushak blokadasini rivojlanish ehtimoli yuqori. Yuqorida aytilganlar bilan bog'liq holda, preeklampsi va eklampsi bilan homilador ayollar birinchi navbatda foydalanish tavsiya etiladi. magniy sulfat. Zaif ta'sir bilan nifedipinni qo'llash kontrendikedir. Buning o'rniga loop diuretiklar qo'llaniladi ( furosemid, torasemid va boshqalar kabi diuretiklar.), ACE inhibit?rleri ( kaptopril, enalaprilat kabi angiotensinga aylantiruvchi ferment) va boshqa usullar, lekin qisqa vaqt uchun. Preeklampsi va eklampsi rivojlanishini to'xtatishning yagona yo'li tug'ilishdir.

Digoksin bilan birgalikda qo'llash ikkinchisining kechiktirilishiga olib keladi va shunga mos ravishda bradikardiya (yurak urishi daqiqada 60 dan kam) va paradoksal aritmogen (aritmiyalarni keltirib chiqaradigan) rivojlanish xavfiga olib keladi.

Nifedipin va takrolimusni (immunosupressant) birgalikda qo'llash bilan uning jigarda neytrallanishi sekinlashadi, bu uning to'planishiga olib keladi. Shu munosabat bilan, nojo'ya ta'sirlarni oldini olish uchun takrolimusning dozasini 26-38% ga kamaytirish kerak.

Fenitoin va karbamazepin bilan o'zaro ta'siri nifedipinning samaradorligini 70% ga pasayishiga olib keladi. Shu munosabat bilan, nifedipinni boshqa farmakologik guruhdan muqobil antihipertenziv preparatga almashtirish tavsiya etiladi.

Nifedipinni rifampitsin bilan qo'llash kontrendikedir, chunki ikkinchisi jigar fermentlarining faolligini oshiradi va shu bilan jigar orqali birinchi o'tishda deyarli barcha nifedipinni aylantiradi.

Dori vositalarining taxminiy narxi

Turli mintaqalarda dori narxi biroz farq qilishi mumkin. Rossiya Federatsiyasi. Narxlar farqi tushuntiriladi turli mexanizmlar dori ishlab chiqarish, xom ashyo, transport xarajatlari, bojxona to'lovlari, dorixona ustamalari va boshqalar.

Rossiya Federatsiyasining turli mintaqalarida nifedipinning narxi

Shahar	Dori vositalarining o'rtacha narxi
	Planshetlar ( 10 mg - 50 dona.)	Uzoq muddatli tabletkalar ( 10 mg - 50 dona.)	Vena ichiga yuborish uchun eritma ( 0,1 mg/ml - 50 ml)
Moskva	42 rubl	137 rubl	603 rubl
Tyumen	29 rubl	120 rubl	601 rubl
Yekaterinburg	38 rubl	120 rubl	608 rubl
Qozon	40 rubl	124 rubl	604 rubl
Krasnoyarsk	42 rubl	121 rubl	600 rubl
Samara	40 rubl	120 rubl	601 rubl
Chelyabinsk	38 rubl	118 rubl	603 rubl
Xabarovsk	44 rubl	124 rubl	607 rubl

Homiladorlik paytida nifedipinni olish mumkinmi?

Bugungi kunga kelib, nifedipin faqat homiladorlikning oxirgi trimestrida qat'iy ko'rsatmalar uchun qo'llaniladi.

Ushbu cheklovning yaxshi sababi bor. Homiladorlikning birinchi va ikkinchi trimestrida homilaning tanasida kelajakdagi muhim organlar va tizimlarning yotqizilishi sodir bo'ladi. Har qanday ta'sir, xoh u dori, xoh maishiy kimyo, xoh shunchaki stress, bo'linish va farqlash jarayonlarining tezligi va to'g'riligiga ta'sir qilishi mumkin ( muayyan to'qima hujayralariga xos xususiyatlarni egallash) xomilalik hujayralar. Kelajakda bunday xatolik jismoniy yoki kamroq jiddiy anomaliyalarga olib kelishi mumkin aqliy rivojlanish. Shu sababli, homiladorlikning dastlabki 6 oyi davomida barcha tizimli dorilarni qabul qilishdan bosh tortish va ulardan faqat o'ta zarurat tug'ilganda, kutilgan foydadan oshib ketganda foydalanish tavsiya etiladi. potentsial zarar. Mahalliy preparatlar qonda faol moddaning yuqori konsentratsiyasini yaratmaydi, shuning uchun ular homila uchun amalda zararsizdir.

Homiladorlikning so'nggi trimestrida, ma'lum bir homilador ayol uchun doz to'g'ri tanlangan bo'lsa, homilaga zarar etkazish xavfi sezilarli darajada kamayadi. Barcha muhim organlar hozirda mavjud bo'lib, asta-sekin o'sib bormoqda.

Nifedipinning izohida ta'sirning teratogenligiga ko'ra ( tug'ma nuqsonlarni keltirib chiqarish qobiliyati) FDA C guruhi dorilariga tegishli ( Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi - AQSh Sog'liqni saqlash departamenti Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi). Bu shuni anglatadiki, ushbu preparatning hayvonlarning homilasiga zararini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazildi, bu esa ba'zi zararlar hali ham mavjudligini tasdiqladi. Odamlarda bunday tajribalar o'tkazilmagan. Ushbu toifaga kiruvchi dorilar homilador ayollarga buyurilishi mumkin, ammo kutilgan foyda potentsial zarardan ustun bo'lsa.

Nifedipin yo'ldoshni juda past konsentratsiyalarda kesib o'tishi va homilaga deyarli zarar etkaza olmasligiga qaramay, homilador ayollarda maxsus tadqiqotlar o'tkazilgunga qadar hech kim boshqa yo'l bilan bahslashmaydi. Biroq, bunday tadqiqotlar g'ayriinsoniy bo'lganligi sababli, ularni amalga oshirish ehtimoli nolga yaqinlashadi. Shunday qilib, nifedipinning homilador ayollar uchun xavfsizligi to'g'risida fanda mavjud bo'lgan ma'lumotlar yaqin kelajakda to'ldirilishi dargumon, shuning uchun siz bor narsadan mamnun bo'lishingiz kerak.

Homilador ayollar uchun nifedipin unchalik zararsiz dori emasligini, masalan, vitaminlar yoki ozuqaviy qo'shimchalar. Ko'pgina tana tizimlariga kuchli ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun aniq dozani talab qiladi. Tasodifan yuqori dozani qabul qilganda, birinchi navbatda, qon bosimi sezilarli darajada kamayadi. Har qanday odam uchun bu miyaning kislorod ochligi tufayli ongni yo'qotishigacha sog'lig'ining yomonlashishiga tahdid soladi. Homilador ayollar uchun xavf ikki baravar ko'payadi, chunki past bosimda nafaqat onaning tanasi, balki kislorod va homila yetishmaydigan homila ham azoblanadi. ozuqa moddalari platsentaning qon ta'minoti buzilganligi sababli.

Homilador ayolga nifedipinni qabul qilish kerakmi yoki yo'qmi, qaror qabul qilganda, ushbu preparat qaysi maqsadda buyurilganligi to'g'risida qaror qabul qilish kerak. Agar maqsad gipertenziyada qon bosimini pasaytirish bo'lsa, unda homilaga ta'sir qilmaydigan boshqa farmakologik guruhdan dori tanlash to'g'riroq bo'ladi. Bunday dorilar mavjud va ularning tanlovi juda katta. Albatta, qidiruv ayolning o'zi tomonidan emas, balki uning davolovchi shifokori tomonidan amalga oshiriladi. Bunday holda, nifedipinni diuretiklar bilan muvaffaqiyatli almashtirish mumkin ( furosemid, torasemid, indapamid, spironolakton va boshqalar.), magniy sulfat, antispazmodiklar ( drotaverin, mebeverin, papaverin va boshqalar.), sedativlar ( valerian tabletkalari va boshqalar.).

Agar homilador ayol nifedipinni retrosternal og'riqning chastotasi va intensivligini kamaytirish uchun qabul qilsa ( Bunday holatlar tug'ma yoki orttirilgan yurak nuqsonlari bo'lgan yosh onalarda bo'lishi mumkin), keyin nifedipin, albatta, izosorbid dinitrat kabi nitro preparatlar bilan almashtirilishi mumkin. kardiket), izosorbid mononitrat ( faqat ikkinchi va uchinchi trimestrda ruxsat beriladi) va boshq.

Erta tug'ilish xavfi bilan nifedipinni qo'llash mumkin, ammo faqat homiladorlikning oxirgi trimestrida. Ushbu preparatni past dozalarda va bachadon ohangini kamaytiradigan boshqa dorilar bilan kompleks davolashda qo'llash afzaldir. Bunday manbalar ham juda ko'p. Eng ko'zga ko'ringan vakillar antispazmodiklardir ( baralgin, papaverin, drotaverin, mebeverin va boshqalar.), bachadon faoliyatini kamaytiradigan vositalar ( magniy sulfat, magniy B-6 va boshqalar.), beta adrenomimetika ( partusisten, terbutalin va boshqalar.).

Yuqoridagilarni umumlashtirib, shuni ta'kidlash kerakki, nifedipin homilador ayollar uchun ajralmas dori emas. Agar kerak bo'lsa, uning ta'siri davolanishda qaysi ta'sirga muhtojligiga qarab, bitta yoki kombinatsiyalangan dorilar bilan almashtirilishi mumkin.

Nifedipinni emizish paytida olish mumkinmi?

Emizishda nifedipinni qo'llash juda istalmagan, chunki preparat o'zgarmagan shaklda ona sutiga kirib, bolaga kiruvchi ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Inson tanasiga kirganda, bu preparat miyadan tashqari barcha to'qimalar va organlarda teng ravishda taqsimlanadi, chunki u qon-miya to'sig'ini engishga qodir emas. Biroq, o'tmishda jiddiy travmatik miya jarohati olgan yoki ma'lum ruhiy kasalliklarga duchor bo'lgan odamlarda bu to'siq zaiflashishi mumkin. Bu preparatning ko'proq miyaga kirishiga imkon beradi, bu ko'pincha sabab bo'ladi yon effektlar markaziy asab tizimidan.

Shunday qilib, butun tanaga tarqalib, nifedipin sut bezlariga va to'g'ridan-to'g'ri ularning siriga - ona sutiga kiradi. Biologik mavjudligini hisobga olgan holda ( periferik to'qimalarga ta'sir qiluvchi moddaning umumiy qabul qilingan dozaga nisbatan nisbati) ushbu dorining 40-60% ga teng bo'lib, bolaning tanasiga sut orqali bir marta o'rtacha ovqatlanish bilan kirishi mumkin ( 100 - 200 ml) kattalar dozasining 1:40 dan 1:80 gacha. Bolaning vazni kattalarnikidan o'rtacha 10-15 baravar kam ekanligini hisobga olsak, bunday doz bolada nifedipinning klinik ta'sirining namoyon bo'lishi uchun nisbatan kichik ko'rinishi mumkin. Biroq, unday emas.

Bachadonda bola tashqi dunyoga o'tishga tayyorgarlik ko'radi va uning ichki organlari bu o'tishga bardosh bera oladigan darajada rivojlanadi. Ularning keyingi o'sishi va rivojlanishi tug'ilgandan keyin kamida 25-28 yil davomida sodir bo'ladi. Biroq, eng muhim o'zgarishlar hayotning birinchi yilida kuzatiladi. Bu davrda chaqaloqning to'qimalari har qanday biologik va kimyoviy signallarga juda sezgir. Shuning uchun, sut bilan qabul qilinganda, bola uchun juda kichik bo'lishi kerak bo'lgan nifedipinning dozasi aslida juda yuqori.

Dozani oshirib yuborish ikki turdagi yon ta'sirga olib keladi - qisqa muddatli va uzoq muddatli ( doimiy). Birinchi turdagi qisqa muddatli nojo'ya ta'sirlar bo'lib, ular barcha ko'rsatkichlar bo'yicha kattalardagi dozani oshirib yuborish belgilariga o'xshaydi.

Nifedipinning chaqaloqning tanasiga qisqa muddatli yon ta'siri, ehtimol:

• yurak urish tezligining pasayishi yoki kompensatsion ortishi;
• qon bosimini pasaytirish;
• sovuq ekstremitalar;
• ko'k nazolabial uchburchak;
• sovuq va nam ter;
• mushak tonusining pasayishi;
• bolaning kuchli letargiyasi;
• ongni yo'qotish
• tutilishlar va boshqalar.

Agar ona bolaning ahvolidagi bunday o'zgarishlarni bilmagan holda sezmasa, nifedipinni qabul qilishni davom ettirsa va bir vaqtning o'zida bolani tabiiy ravishda oziqlantirsa, vaqt o'tishi bilan doimiy yon ta'sirlar paydo bo'ladi.

Nifedipinning chaqaloqning tanasiga doimiy yon ta'siri, ehtimol:

• taxikardiya ( yurak urish tezligi odatdagidan yuqori(Daqiqada 60-90 zarba));
• yosh standartlariga nisbatan qon bosimi ortishi;
• jismoniy rivojlanishda orqada qolish qisqa bo'y, past mushak massasi va boshqalar.);
• orttirilgan yurak nuqsonlarining shakllanishi;
• konjenital yurak nuqsonlarining kuchayishi;
• yurak o'tkazuvchanlik tizimining turli darajalarida blokada ( tizim bilan ta'minlash to'g'ri ketma-ketlik yurakning turli qismlarining qisqarishi);
• kamdan-kam hollarda - aqliy zaiflik va boshqalar.

Yana bir muhim jihatni ta'kidlash kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qon-miya to'sig'i etarli darajada rivojlanmaganligi sababli, dozani oshirib yuborishning nevrologik belgilari boshqalarga qaraganda kuchliroq va ertaroq namoyon bo'ladi. Ayniqsa, bu qiyin tug'ilgan bolalarda ifodalanishi mumkin.

Bolalardagi nevrologik belgilar:

• bosh og'rig'i;
• bema'nilik holati;
• letargiya;
• asossiz yig'lash va boshqalar.

Emizikli onani nifedipin bilan davolashning shoshilinch zarurati bilan ushbu dilemmani hal qilishning ikki yo'li mavjud - bu preparatni bola uchun kamroq zararli dori bilan almashtirish yoki davolanish muddati davomida bolani sun'iy ozuqaviy aralashmalarga o'tkazish. Ushbu echimlarning har biri o'zining afzalliklari va kamchiliklariga ega. Shuning uchun tegishli qaror faqat barcha ijobiy va salbiy tomonlarni diqqat bilan tortgandan so'ng qabul qilinishi kerak.

Nifedipinni boshqa dorilar bilan almashtirishning afzalliklari va kamchiliklari

Afzalliklar	Kamchiliklar
Nifedipinning faqat kerakli ta'sirini tiklash qobiliyati ( masalan, faqat qon tomirlariga yoki aksincha, faqat yurakka ta'sir qiladi).	Preparatning barcha xususiyatlarini almashtirish uchun bir o'rniga bir nechta dori-darmonlarni qabul qilish zarurati.
Nifedipinning chaqaloqning tanasiga salbiy ta'sirini yo'q qilish yoki kamaytirish.	O'rnini bosuvchi davolanish narxi odatda nifedipin narxidan yuqori.
O'rnini bosuvchi terapiyani to'g'ri tanlash bilan bolani ko'krakdan ajratish yoki sun'iy oziqlantirishga o'tkazishning hojati yo'q, bu shubhasiz uning immuniteti uchun foydalidir.

Chunki nifedipin ikkita asosiy ta'sirga ega - antihipertenziv ( gipertonik inqiroz paytida qon bosimini pasaytiradi) va antianginal ( angina pektorisida ko'krak og'rig'ini kamaytiradi), keyin o'rnini bosuvchi dorilar ham ta'siriga ko'ra ikki guruhga bo'linadi.

Emizikli onalarda qon bosimini pasaytirish uchun nifedipin o'rniga quyidagilar qo'llanilishi mumkin:

• furosemid;
• torasemid;
• indapamid;
• spironolakton;
• magniy sulfat;
• drotaverin
• valerian ( planshetlar) va boshq.

Nifedipin bilan davolash paytida bolani sun'iy oziqlantirishga o'tkazishning afzalliklari va kamchiliklari

Afzalliklar	Kamchiliklar
Nifedipinning bolaga salbiy ta'sirining yo'qligi, chunki u ona sutini iste'mol qilmaydi.	Bolani sut orqali olingan passiv immunitetdan mahrum qilish.
Ona bolaga zarar etkazishdan qo'rqmasdan nifedipin bilan kerakli davolanishni olishi mumkin.	Sun'iy formulalar narxi yosh oilaning byudjetiga ta'sir qilish uchun etarlicha yuqori.
Nifedipinni almashtirish zarurati yo'qligi sababli, ba'zi moliyaviy mablag'larni tejash mumkin.	Nifedipin bilan qisqa muddatli davolanish uchun ham onaning suti yo'qolishi mumkin va bola ozuqaviy aralashmalarni sinab ko'rgandan so'ng, emizishni xohlamasligi mumkin.

Nifedipin analoglaridan qaysi biri yaxshiroq?

Nifedipinning barcha analoglari bir xil darajada yaxshi. Shuning uchun, dorixonada siz eng arzonini ishonchli tanlashingiz mumkin, ammo kerakli dozani va dori turini hisobga olgan holda ( muntazam yoki uzoq muddatli planshetlar).

Amalda, haqiqatan ham turli xil dori vositalarida bir xil faol moddalar mavjud bo'lgan holatlar mavjud turli ishlab chiqaruvchilar boshqacha ta'sir qiladi. Qoida tariqasida, bu holda biz asl dorilar va umumiy dorilar haqida gapiramiz. Asl dorilar - bu farmakologik kompaniyalardan biri tomonidan birinchi marta ixtiro qilingan, patentlangan va ommaviy ishlab chiqarishga kiritilgan dorilar. Umumiy dorilar asl dori nusxalari va har doim ham muvaffaqiyatli emas. Bundan kelib chiqadiki, asl dorilar generiklardan yaxshiroqdir. Biroq, bu bayonot faqat dori ixtiro qilinganidan keyin birinchi 10-20 yil ichida to'g'ri keladi.

Ushbu hodisaning izohi quyidagicha. Yangi ixtiro bilan dorivor modda (original dori) farmatsevtika kompaniyasi ushbu dori uchun patent va mualliflik huquqini oladi. Qoidaga ko'ra, ushbu shartnomaga muvofiq, raqobatdosh farmatsevtika kompaniyalarining hech biri patent ro'yxatdan o'tkazilgan kundan boshlab 5 yildan 10 yilgacha bo'lgan vaqt ichida generik deb ataladigan asl dorining analogini bozorga chiqarishga haqli emas. Bu vaqt davlat tomonidan dori ishlab chiqqan kompaniyaga sarflangan mablag'ni qoplash uchun beriladi ilmiy ishlanmalar bu sohada. Bu vaqtdan keyin mualliflik huquqi tugaydi va preparatni ishlab chiqqan farmatsevtika kompaniyasi dunyoga dori formulasini va qanday ishlab chiqarilishini oshkor qilishga majbur bo'ladi. Biroq, amalda, faqat ishlab chiqarishning asosiy nuqtalari oshkor qilinadi va birinchi farmatsevtika kompaniyasi ba'zi sirlarni saqlab qoladi, chunki bu moliyaviy foyda keltiradi. Jenerik dori vositalarini ishlab chiqarish jarayonini asl dori darajasiga etkazish uchun biroz ko'proq vaqt talab etiladi, o'rtacha yana 5-10 yil.

Shunday qilib, quyidagi rasm olinadi. Dastlabki 5-10 yil ichida asl dori teng bo'lmaydi. Ikkinchi 5 - 10 yil, asl dori sifat jihatidan farq qiladigan nusxalarga ega. Va faqat jami 10-20 yil o'tgach, umumiy dorilar asl dori bilan sifat jihatidan tenglashtiriladi.

Asl dori-darmonlar, hatto 20 yildan keyin ham, odatda, o'zlarining dastlabki narxini saqlab qoladilar, bu o'ziga xos marketing hiylasi. Iste'molchilar, agar dori qimmatroq bo'lsa, u yaxshiroq deb o'ylashda davom etmoqda. Biroq, amalda, nifedipin holatida vaziyat boshqacha. Ixtiro qilinganidan beri 20 yildan ortiq vaqt o'tdi va shuning uchun ushbu preparatning barcha analoglari asl nusxadan sifat jihatidan farq qilmaydi. Shuning uchun, ushbu mahsulotni sotib olayotganda, pulni tejash va arzonroq mahsulotni sotib olish mantiqan to'g'ri keladi, chunki u sifat jihatidan asl nusxadan kam bo'lmaydi.

Hali ham dorixona bemorga nifedipin emas, butunlay soxta dori sotishi mumkin. Eng yaxshi holatda, faol moddaning o'rniga platsebo, eng yomoni, boshqa har qanday kimyo bo'ladi. Biroq, nifedipinni qalbakilashtirish juda foydali emas, chunki bu preparatning narxi ancha past va katta foyda keltirmaydi. Bundan tashqari, gipertoniya yoki yurak-qon tomir kasalliklari tarixi bo'lgan bemor darhol soxtani aniqlaydi, chunki u bu dori ta'siri qanday namoyon bo'lishi kerakligini biladi va natijada keyingi safar u soxta dori sotib olmaydi.

Soxta nifedipinni sotib olish xavfi bugungi kunda minimaldir. Shunga qaramay, past sifatli dori qurboni bo'lmaslik uchun dori-darmonlarni yirik va vaqt sinovidan o'tgan dorixonalar tarmog'ida sotib olish tavsiya etiladi. Nikohning oldini olish va obro'sini yo'qotmaslik uchun ushbu dorixonalar muntazam etkazib beruvchilar bilan ishlaydi va dori-darmonlarni ikki marta tekshiradi.

Yuqorida aytilganlarning barchasi faqat nifedipinning planshetli dozalash shakliga tegishli. Ushbu mexanizmlar tomir ichiga yuborish uchun eritmalarga taalluqli emas, chunki Rossiya bozorida "Adalat" deb nomlangan faqat bitta brend mavjud. Boshqacha qilib aytganda, nifedipin eritmalari orasida eng yaxshi analogni tanlash muammosi o'z-o'zidan yo'qoladi, chunki bu tanlov oddiygina mavjud emas.

Menga nifedipinni sotib olish uchun retsept kerakmi?

Nifedipinni sotib olish uchun retsept albatta kerak. Ko'pincha bemorning o'zi uchun zarurdir, chunki u o'zboshimchalik bilan ishlatilganda uni ushbu preparatning kiruvchi ta'siridan himoya qiladi.

Retsept - bu shifokor tomonidan ma'lum bir bemorga yozgan muayyan dori ta'siri uchun javobgar bo'lgan yuridik hujjat. Farmatsevt uchun retsept ham bemor dorini o'z sabablari bilan emas, balki shifokor bilan maslahatlashganidan keyin sotib olishining o'ziga xos dalilidir. Shifokor va bemor o'rtasida sud jarayoni yuzaga kelgan taqdirda, retsept u yoki bu tomonning aybini aniqlaydigan hujjatga aylanishi mumkin.

Biroq, retseptlarni qo'llashning huquqiy jihatlari qachon e'tibordan chetda qolmoqda gaplashamiz bemorning sog'lig'i haqida. Nifedipin klinik ta'siri jihatidan kuchli dori hisoblanadi. Uni bemorning o'zi emas, balki mutaxassis tomonidan dozalash kerak, chunki aks holda dozani oshirib yuborish xavfi mavjud. Ba'zi hollarda ushbu preparatning haddan tashqari dozasi bemorning sog'lig'iga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin. Og'ir holatlarda bu o'limga olib kelishi mumkin.

Nifedipinning haddan tashqari dozasi belgilari:

• yurak aritmiyalarining paydo bo'lishi;
• past qon bosimi belgilari zaiflik, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, sovuq va yopishqoq ter va boshqalar.);
• ongni yo'qotish;
• paradoksal ko'krak og'rig'i ( Odatda, preparat bunday og'riqni yo'qotadi);

Yuqoridagi alomatlar nifedipinning tanaga quyidagi ta'sirining natijasidir:

• yurak qisqarishi kuchini kamaytirish;
• yurakning o'tkazuvchan tizimi bo'ylab nerv impulslarini o'tkazish tezligining pasayishi;
• yurak urish tezligining pasayishi;
• arteriolalarning kengayishi, ularning silliq mushak membranasining bo'shashishi tufayli.

To'g'ri tuzilgan retseptda har doim preparatning kerakli dozasi va uni qo'llash chastotasi ko'rsatiladi. Shunday qilib, bemor tasodifiy emas, balki mutaxassisning tavsiyasiga ko'ra davolanishni oladi, bu uni haddan tashqari yuqori dozani olishdan himoya qiladi.

Nifedipin, yuqorida aytib o'tilganidek, kuchli klinik ta'sir ko'rsatadiganligi sababli, u bemorlarning ayrim guruhlarida foydalanish uchun jiddiy kontrendikatsiyalar va cheklovlarga ega. Misol uchun, ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, preparat homilador ayollar uchun butunlay kontrendikedir, boshqalarga ko'ra, faqat birinchi va ikkinchi trimestrlarda. Emizikli onalar uchun bu preparat faqat sog'liq uchun buyuriladi. 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va yoshlar uchun ushbu preparat umuman buyurilmaydi, chunki bugungi kunda ushbu toifadagi bemorlar uchun uning zararsizligi haqida hech qanday dalil yo'q. Dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun preparat mutlaqo kontrendikedir.

Shifokor preparatning ushbu xususiyatlarini biladi va agar nifedipin bemorga yoki bachadondagi homilaga potentsial zarar etkazishi mumkin bo'lsa, uni sotib olish uchun retsept yozmaydi. Bemorlar har doim ham bu xususiyatlarni bilishmaydi va shuning uchun preparatning nojo'ya ta'sirining namoyon bo'lish xavfi mavjud. Natijada, qo'lida nifedipinni sotib olish uchun retsept bo'lgan bemor avtomatik ravishda nifedipin kontrendikativ bo'lmagan bemorlar toifasiga kiradi, degan xulosaga kelishimiz mumkin.

Amalda esa vaziyat biroz boshqacha. Ushbu preparatni deyarli har qanday dorixonada hech qanday muammosiz retseptsiz sotib olishingiz mumkin. Peshtaxta ortidagi farmatsevtlar ko'pincha foyda olish uchun retsept yo'qligini e'tiborsiz qoldiradilar, chunki farmatsevtika biznesi dunyodagi eng daromadli bizneslardan biri bo'lib, undagi raqobat juda yuqori.

Bemorga o'xshash alomatlari bo'lgan do'stlari, qo'shnilari, hamkasblaridan shifokor bilan uchrashishdan, ma'lum vaqt kutishdan va malakali yordam olishdan ko'ra, ularni yo'q qilish uchun nima qilish kerakligini so'rash osonroq. Shunday qilib, bemor dorixonaga keladi, ko'p sonli turlar orasida uchraydigan nifedipinning birinchi analogini sotib oladi va farmatsevtdan uni qanday qabul qilishni so'raydi. Eng yaxshi holatda, farmatsevt biror narsa noto'g'ri ekanligiga shubha qiladi va dori-darmonlarni tegishli retseptisiz sotmaydi. Eng yomon holatda, farmatsevt bemorga nifedipinni qabul qilishning standart rejimini beradi, bu bemorda qanday kasallik borligi va unga printsipial ravishda dori kerakmi yoki yo'qligini bilmaydi. Bundan tashqari, farmatsevt bemorning boshqa qanday dorilarni qabul qilishini bilmaydi, bu nifedipin ba'zi yurak dorilari bilan juda istalmagan kombinatsiyalarni yaratishi mumkinligi nuqtai nazaridan juda muhimdir. Natijada, barcha xavflar faqat bemorda qoladi. Preparatni qabul qilishning salbiy ta'siri bo'lsa, bemorning o'zidan boshqa hech kim tuzalmaydi.

Yuqorida aytilganlarning barchasidan so'ng, nifedipinni sotib olish bo'yicha retsept, hatto bemor uni butun umri davomida qabul qilgan bo'lsa va uning ta'siri va kerakli dozasini bilsa ham, juda muhim degan xulosaga kelish kerak. Bunday ehtiyot choralari, birinchi navbatda, bemorning o'zi manfaati uchun amalga oshiriladi.

Nifedipinni bolalarga berish mumkinmi?

Nifedipinni bolalarga buyurish ushbu dorivor moddani ishlab chiqaruvchilar tomonidan taqiqlangan. Taqiqlanish sababi, ushbu toifadagi bemorlarga preparatni buyurishda uning xavfsizligi to'g'risida ishonchli ma'lumotlarning yo'qligi.

Bolaning tanasi kattalarnikidan juda farq qiladi. Bu haqiqat organizmning fiziologik ko'rsatkichlarining turli yosh normalari bilan osongina tasdiqlanadi.

Quyidagi fiziologik ko'rsatkichlar odatda turli yoshda o'zgarib turadi:

• yurak urish tezligi;
• arterial bosim;
• leykotsitlar formulasi ( har xil turdagi oq qon hujayralarining foizi);
• gormonal profil;
• at miya to'lqini tebranishlarining amplitudalari har xil turlari tadbirlar va boshqalar.

Boshqacha qilib aytganda, bolaning tanasi barqaror tizim emas. Albatta, buni kattalar organizmi haqida aytish mumkin emas, lekin shunga qaramay, bolaning organizmi kattalarga qaraganda vaqt o'tishi bilan qayta quriladi va o'zgaradi. Ushbu o'zgarishlar juda ko'p sonli ichki va tashqi omillar ta'siri ostida sodir bo'ladi. Har qanday tashqi ta'sir, masalan, nifedipinni qabul qilish, rivojlanayotgan organizmga o'zgarishlar kiritishi mumkin, lekin har doim ham ijobiy emas.

Ma'lumki, tibbiyot dalillarga asoslangan fandir. U yoki bu dori-darmonlarni qo'llash uchun ushbu preparatning samaradorligini, shuningdek uning zararsizligini, shu jumladan uzoq muddatda tasdiqlovchi ko'plab tadqiqotlar o'tkazish kerak. Nifedipin holatida uning bolalar tanasiga ta'sirini o'rganish mumkin emas edi. Ushbu maqsadga erishish uchun preparatni sinovdan o'tkazishda bolalar guruhini aniqlanmagan xavfga duchor qilish kerak. Dunyodagi deyarli barcha farmatsevtika tadqiqotlari olib boriladigan tsivilizatsiyalashgan mamlakatlarda bu tadqiqotlar hech qachon insonparvarlik va axloq nuqtai nazaridan amalga oshirilmaydi. Yuqorida aytilganlarga bog'liq holda, bolaning tanasi ushbu dori-darmonlarni bir marta va uzoq vaqt davomida qabul qilishga qanday munosabatda bo'lishi noma'lum bo'lib qolmoqda.

Gipotetik jihatdan, 18 yoshgacha bo'lgan bemorda nifedipinning eng past dozasining bir martalik dozasi kattalardagi kabi ta'sirga ega bo'ladi deb taxmin qilish mumkin. Biroq, bemorning yoshi pasayib, preparatni qabul qilish muddati oshgani sayin, uning ta'siri tobora ko'proq oldindan aytib bo'lmaydi.

Bir gipotezaga ko'ra, ushbu preparatni qo'llashdan bir necha oy o'tgach, tananing ushbu preparatga nisbatan tolerantligi kattalarda bo'lgani kabi, lekin ancha tezroq bo'ladi. Boshqacha qilib aytganda, tana ma'lum bir dozaga o'rganib qoladi va ta'sirga erishish uchun uni qayta-qayta oshirish kerak bo'ladi. Biroq, preparatni qo'llash keskin to'xtatilganda, olib tashlash sindromi paydo bo'ladi ( rebound), oldingi simptomlarning qaytishi bilan namoyon bo'ladi, ammo aniqroq klinik ko'rinish bilan.

Boshqa bir farazga ko'ra, nifedipinni ketma-ket bir necha yildan ko'proq vaqt davomida qo'llash bolalik yurakning organ sifatida to'g'ri o'sishiga ta'sir qilishi mumkin, shuningdek, qon bosimining o'zini o'zi boshqarish tizimini buzishi mumkin.

Bunday ta'sir natijasida bolaning tanasida quyidagi og'ishlar paydo bo'lishi mumkin:

• sinus taxikardiyasi ( yurak urish tezligi daqiqada 90 dan yuqori);
• qon bosimining doimiy ravishda normal qiymatlarga nisbatan 10-20 mm Hg ga ko'tarilishi ( 140/90 mmHg Art.);
• yurakning nasos funktsiyasining pasayishi tufayli jismoniy rivojlanishda orqada qolish;
• aqliy zaiflik;
• tug'ma yurak nuqsonlarining paydo bo'lishi va kuchayishi;
• yurakning o'tkazuvchanlik yo'llarining to'liq va to'liq bo'lmagan blokadasi va boshqalar.

Xulosa qilib shuni qo'shimcha qilmoqchimanki, preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar faqat har bir dorining qadoqlariga kiritilmagan. Unda juda ko'p foydali ma'lumotlar, jumladan, foydalanishga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lib, maxsus ma'lumotga ega bo'lmagan odamlarga tushunarli bo'lishi kerak. Ushbu ogohlantirishlarga rioya qilish bemorlarning o'zlari va yaqinlarining sog'lig'ini himoya qilish imkonini beradi.

Nifedipinni qabul qilganda spirtli ichimliklar ichish mumkinmi?

Nifedipin bilan davolanish paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi. Spirtli ichimliklar vazodilatatsiyani kuchaytiradi ( qon tomirlarining kengayishi) parasempatik asab tizimining ta'sirini kuchaytirish orqali, bu nifedipinni qabul qilishda qon bosimining yanada aniq pasayishiga olib keladi.

Nifedipin periferik qon tomirlari devorlarining silliq mushaklarini bo'shashtirib, qon bosimini pasaytiradi. Devorlarning bo'shashishi kaltsiy ionlarining mushak hujayrasiga kirish tezligining pasayishi tufayli yuzaga keladi.

Spirtli ichimliklar qon bosimini boshqa yo'llar bilan pasaytiradi. Birinchidan, bu nerv-mushak uzatilishining sekinlashishiga olib keladi, buning natijasida mast odam ba'zi beqarorlik va harakatlarni muvofiqlashtirishni yo'qotadi. Biroq, bu ta'sir qon bosimini tartibga solishda kichik rol o'ynaydi. Ikkinchidan, alkogol markaziy asab tizimiga, shuningdek, avtonom asab tizimiga ta'sir qiladi.

Spirtli ichimliklarning asab tizimiga ta'siri bir necha bosqichda amalga oshiriladi. Turli manbalarga ko'ra, bu bosqichlar ikkidan beshgacha mavjud. Biroq, tushunish qulayligi uchun faqat ikkita qadam qo'yiladi. Birinchi bosqich - eyforiya. Boshqacha qilib aytganda, spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin 15-30 daqiqa davomida ( ba'zilar uchun bu vaqt ham qisqa, ham uzoqroq bo'lishi mumkin) odamning kayfiyati ko'tariladi, barcha muammolar ahamiyatsiz va uzoq bo'lib ko'rinadi, qo'rquv kamayadi. Ruhiy kasalligi bo'lgan odamlarda bu bosqich ko'pincha yo'q va u asabiylashish, tajovuzkorlik va bema'ni xatti-harakatlar bilan almashtiriladi. Ikkinchi bosqich - miyaning kortikal jarayonlarini inhibe qilish bosqichi. Bu aqliy qobiliyatlarning pasayishi, dam olish, muvofiqlashtirishning pasayishi va oxir-oqibat uxlab qolish bilan namoyon bo'ladi.

Spirtli ichimliklar ta'sirining birinchi va ikkinchi bosqichida ham uning organizmga ta'siri avtonom nerv tizimi orqali ta'minlanadi. Avtonom nerv sistemasi istaklar bilan boshqarilmaydi. U ko'p asrlar davomida evolyutsiya jarayonida vujudga keladigan va inson hayotini ta'minlash uchun yaratilgan barcha refleks reaktsiyalar uchun javobgardir. turli sharoitlar muhit. Bu reaktsiyalarga ko'z qorachig'ining kengayishi va torayishi, terlash, yurak tezligi va qon bosimining tartibga solinishi, ichki va tashqi sekretsiya bezlarining ishi, sovuqda qaltirash va boshqalar kiradi.

Avtonom nerv tizimi ikki qismga bo'linadi:

• simpatik asab tizimi;
• parasempatik asab tizimi.

Simpatik asab tizimi tanani himoya qilish, kurashish uchun rag'batlantiradigan stress reaktsiyalarining namoyon bo'lishi uchun javobgardir. Xususan, yurak urish tezligini oshiradi, arteriolalarni toraytiradi va xavf ostida miyani yaxshi qon bilan ta'minlash uchun qon bosimini oshiradi.

parasempatik asab tizimi organizmga teskari ta'sir ko'rsatadi, ya'ni u tinchlantiradi, tinchlantiradi, yurak tezligini pasaytiradi va hokazo.

Ushbu tizimlar doimiy o'zaro ta'sirda bo'lib, ma'lum bir vaqtning o'zida odamning holati ularning har birining ohangiga bog'liq. Spirtli ichimliklar bilan zaharlanishning eyforik bosqichida simpatik asab tizimining ta'siri ustunlik qiladi, ikkinchi bosqichda esa, parasempatik tizimning ta'siri kuchayadi. Bundan tashqari, shuni ta'kidlash kerakki, alkogol parasempatik tizimning ta'sirini sezilarli darajada kuchaytiradi, bu esa qon bosimining pasayishi bilan birga erta uyquga olib keladi.

Shunday qilib, nifedipin va spirtli ichimliklarni qabul qilishda ularning harakatlari bir-biriga qo'shiladi va umumlashtiriladi. Natijada, qon bosimining pasayishi tezroq va aniqroq sodir bo'ladi. Yurak urishi, kutilganidan farqli o'laroq, pasaymaydi, lekin qon bosimining kuchli pasayishiga kompensatsion javob sifatida ortadi.

Kuchli alkogolli zaharlanish va o'rtacha yoki katta bir martalik dozani qabul qilish bilan kollaps rivojlanish ehtimoli yuqori ( qon bosimining nol qiymatlariga tushishi), kardiogen shok, o'tkir miokard infarkti. Ushbu shartlar juda muhim va juda ko'p hollarda o'limga olib keladi.

Agar nifedipinni qabul qilgandan keyin bosh og'rig'i bo'lsa-chi?

Nifedipinni qabul qilgandan so'ng darhol kuchli bosh og'rig'i ushbu preparatning juda keng tarqalgan asoratidir. Biroq, bu bemorlarni bezovta qilmasligi kerak, chunki bu og'riq dori samaradorligining natijasidir va ma'lum darajada uni kutilgan deb atash mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, bunday og'riq, asosan, nifedipinni til ostida yoki tomir ichiga yuborishda paydo bo'ladi. Ichkarida tabletkalarni qabul qilishda og'riqlar kamroq paydo bo'ladi va kamroq og'riqli bo'ladi. Bu farqning sababi vena ichiga yuborilganda maksimal, til ostida qabul qilinganda o'rtacha va og'iz orqali qabul qilinganda minimal bo'lgan ta'sirning boshlanish tezligidir.

Nifedipinning ta'sir qilish mexanizmi
Nifedipin ta'sirini qo'llash nuqtasi muskul. Xususan, ushbu preparat yurak mushaklari va periferik tomirlarning mushak membranasiga eng faol ta'sir qiladi. Yurak ta'sirida uni oziqlantiruvchi tomirlar kengayadi ( koronar arteriyalar), ritm sekinlashadi, har bir alohida qisqarishning kuchi pasayadi, yurakning o'tkazuvchanlik tizimi orqali impuls tezligi biroz pasayadi. Shunday qilib, yurak mushagini kislorod bilan ta'minlash kuchayadi va yurakning ish tezligi pasayadi, bu esa unga biroz dam olish imkonini beradi. Xuddi shu mexanizm orqali ishemiyadan kelib chiqqan retrosternal og'riq yo'qoladi ( qon ta'minotining etarli emasligi) miokard ( yurak mushagi).

Nifedipinning qon tomir devorining mushak qatlamiga ta'siri uning bo'shashishiga va natijada periferik arteriyalar diametrining oshishiga olib keladi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, bu ta'sir faqat turli kalibrli arteriyalarga taalluqlidir, chunki ularning mushak qatlami tomirlarga qaraganda ancha qalinroq. Periferik tomirlarning kengayishi tizimli arterial bosimning pasayishiga olib keladi. Qon bosimining pasayishi ma'lum darajada yurakka yukni kamaytiradi, shuningdek uning ish intensivligini pasaytiradi.

Bosh og'rig'i mexanizmi
Yuqorida aytib o'tilganidek, nifedipinni qo'llashda qon bosimining pasayishi periferik tomirlarning kengayishi bilan bog'liq. Boshning qon tomirlari ham kengayadi. Ularning keskin kengayishi bilan og'riq paydo bo'ladi. Og'riq paydo bo'lishi ikki mexanizmning natijasidir.

Birinchi holda, qon tomirlarining kengayishi ularning cho'zilishiga olib keladi, bu baroreseptorlar tomonidan signallanadi ( bosim retseptorlari) tomir devorlari. O'tkir kengayish bilan bu impuls tez-tez uchraydi, bu miya tomonidan og'riq sifatida talqin etiladi.

Ikkinchi holda, og'riq "o'g'irlash" deb ataladigan hodisa natijasida paydo bo'ladi. Miya boshqa barcha organlardan yuqorida joylashganligi sababli, qon bosimi keskin pasayganligi sababli, miya bir muncha vaqt kamroq kislorod oladi, chunki u qon bilan yaxshi ta'minlanmagan. Bu vaqt ichida parchalanish mahsulotlari unda to'planadi va kislorod bilan ta'minlanmaydi, bu birgalikda kuchli og'riqni keltirib chiqaradi. Miyaning qon ta'minoti yaxshilanganda, og'riq pasayadi.

Afzalliklari va kamchiliklari
Shubhasiz Bosh og'rig'i nifedipinni qo'llashda eng yoqimli tuyg'u emas. Biroq, boshqa tomondan, bu o'limga olib kelmaydi, ayniqsa 15-30 soniya ichida o'z-o'zidan ketishini hisobga olsak. Og'riq, preparatning ishlayotganligidan dalolat beradi.

Agar shkalaning bir tomoniga nifedipinni qo'llashda og'riq va boshqa noxush daqiqalarni qo'ysak, boshqa tomondan gipertenziya yoki miyokard ishemiyasining tanaga salbiy ta'siri ( masalan, barqaror angina yoki atriyal fibrilatsiya tufayli), ikkinchisi ancha xavfli ekanligi aniq bo'ladi. Shuning uchun, bosh og'rig'i tufayli nifedipindan voz kechmaslik kerak. Bu og'riqlar miyaga sezilarli darajada salbiy ta'sir ko'rsatmaydi va ba'zi tanqidiy vaziyatlarda bemorning hayotini saqlab qolish uchun juda mos narx hisoblanadi.

Agar bola tasodifan nifedipinni qabul qilsa, nima qilishim kerak?

Bola nifedipin tabletkasini yutib yuborganda, birinchi navbatda, siz yaqin atrofdagi odamdan tez yordam chaqirishini so'rashingiz va bolaning o'zini barmog'ini tilning ildiziga bosib sun'iy qusishga qo'zg'atishingiz kerak.

Nifedipinning haddan tashqari dozasini qabul qilish rejimini va aniq dozasini bilmasdan ruxsat berish juda oson. Bundan tashqari, bir vaqtning o'zida qabul qilingan ba'zi dorilar nifedipinning tanadan chiqarilishini sekinlashtirishi, uning to'planishiga va oxir-oqibat, dozani oshirib yuborishga olib kelishi mumkin.


Nifedipin bilan parallel ravishda qabul qilinganda uning dozasini oshirib yuborishi mumkin bo'lgan dorilar qatoriga quyidagilar kiradi:

• simetidin;

Nifedipin 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda mutlaqo kontrendikedir, chunki ushbu toifadagi bemorlarda uning xavfsizligi to'g'risida ishonchli ma'lumotlar yo'q. Bolalar kattalarga qaraganda bu preparatning dozasini oshirib yuborish ehtimoli ko'proq, chunki ularning tana vazni pastroq va ularning to'yinganlik chegarasi pastroq. Hatto nifedipinning bitta tabletkasi ham minimal miqdordagi moddaga ega deb ishoniladi ( 10 mg) 3-5 yoshli bolada dozani oshirib yuborish uchun etarli. Kattaroq bolalar 20-30 mg nifedipin bilan supersaturatsiyalanadi.

Agar tabletkalarni qabul qilgandan so'ng, ota-onalar bir yoki ikki soat davomida bolaning ahvolidagi o'zgarishlarni sezmasalar, bu ishonch uchun hech qanday sabab emas. DA yaqin vaqtlar Nifedipin uzoqroq ta'sir qilish uchun plyonka bilan qoplangan planshetlar shaklida tobora ko'proq mavjud. Bunday planshetlar yutishdan keyin 2 soat yoki undan ko'proq vaqt o'tgach harakat qila boshlaydi.

Shuni ta'kidlash kerakki, nifedipin sifatida mavjud katta raqam analoglar, ularning har biri o'z tijorat nomiga ega. Biroq, bu ota-onalarni chalg'itmasligi kerak, chunki ulardagi faol moddalar bir xil bo'lib qoladi va hali ham bolaning tanasiga salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Tijorat(savdo)Nifedipinning nomlari:

• adolat;
• kaltsikardan kechikish;
• kordafen;
• kordafleks;
• kordipin;
• korinfar;
• nikardiya;
• nifadil;
• nifebene;
• nifeheksal;
• nifedex;
• nifedikap;
• nifedikor;
• nifecard;
• nifelat;
• nifesan;
• sanfidipin;
• fenigidin va boshqalar.

Bolada dozani oshirib yuborish belgilari:

• bosh aylanishi;
• kuchli zaiflik;
• terining rangsizligi va siyanozi;
• sababsiz yig'lash;
• pasayish, keyin esa yurak urish tezligining kompensatsion o'sishi;
• qon bosimini pasaytirish;
• nafas qisilishi;
• ongni yo'qotish;
• konvulsiyalar.

3 yoshgacha bo'lgan bolalar ko'pincha og'riq borligini ko'rsatolmaydi va ularni nima bezovta qilayotganini tushuntira olmaydi. Shuning uchun ularda sezilarli umumiy zaiflik, terining rangparligi va siyanozi, ko'ngil aynishi va qayt qilish, birinchi navbatda kuchli, keyin esa sekinroq yig'lash. Ba'zi hollarda, haddan tashqari dozada konvulsiyalar paydo bo'lishi mumkin.

Birinchi yordam

Nifedipin bilan zaharlanish hayot uchun xavfli holatdir, shuning uchun bemorni undan olib tashlash uchun shoshilinch va aniq choralar ko'rish kerak.

Harakat algoritmi

• Mustaqil ravishda, qarindoshlar yoki begonalarning yordami bilan tez yordam chaqiring. Dispetcherga bolaning tabletkalar bilan zaharlanganligini aniq tushuntiring va uning holatini qisqacha tasvirlab bering (ongli yoki yo'q, qusish, konvulsiyalar va boshqalar). Bunday tavsif qo'ng'iroqni avtomatik ravishda qizil kod bilan belgilaydi, bu bolalar reanimatsiyasi, oddiy reanimatsiya yoki eng yaqin bepul guruhning kelishini kafolatlaydi. imkoni boricha tezda.
• Agar bola hushidan ketgan bo'lsa, u holda nafas yo'llarini qusish yoki til bilan to'sib qo'ymaslik uchun uni yon tomonga yotqizish kerak. Bo'yin va boshning ostiga urg'u qo'ying (yostiq, har qanday mato to'plami). Bosh fiziologik holati bilan bir darajada bo'lishi kerak. Bu holatda siz tez yordamni kutishingiz kerak. Bolaga maxsus tayyorgarlik va vositalarsiz boshqa yordam ko'rsatish mumkin bo'lmaydi.
• Agar bola ongli bo'lsa, uni darhol oldinga egib, qusish paydo bo'lguncha tilning ildiziga bosing. Qusishda planshetlar mavjudmi yoki yo'qligidan qat'iy nazar, bolaga oddiy suv ichish kerak va qayt qilish takrorlanishi kerak. Ushbu muolajani qusishda toza suv paydo bo'lguncha davom ettirish kerak.

Profilaktika choralari

Bolalarni giyohvand moddalar bilan zaharlanishdan himoya qilish uchun quyidagilar zarur:

• barcha dorilarni bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang;
• ular o'sib ulg'aygan sayin, bolalarga giyohvand moddalar noto'g'ri ishlatilsa, katta zarar etkazishi mumkinligini o'rgatish kerak;
• o'ta xavfli dorilarni saqlash ( miya, yurak-qon tomir tizimi, buyrak va jigar faoliyatiga ta'sir qiluvchi va hokazo.) bolaga noma'lum alohida joyda.

Ushbu tibbiy maqolada siz Nifedipin preparati bilan tanishishingiz mumkin. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda tabletkalarni qanday bosim ostida olish mumkinligi, dori nima yordam berishi, foydalanish uchun ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar va yon ta'sirlar tushuntiriladi. Izohda preparatning chiqarilish shakli va uning tarkibi keltirilgan.

Maqolada shifokorlar va iste'molchilar Nifedipin haqida faqat haqiqiy sharhlarni qoldirishlari mumkin, ulardan siz dori angina pektorisini davolashda va kattalar va bolalarda qon bosimini pasaytirishda yordam berganligini bilib olishingiz mumkin, buning uchun u ham buyuriladi. Ko'rsatmalarda Nifedipinning analoglari, dorixonalardagi dori narxlari, shuningdek, homiladorlik paytida foydalanish ko'rsatilgan.

Nifedipin antihipertenziv va antianginal doridir. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar 10 mg tabletkalar va drajelar, 20 mg retard yoki uzoq muddatli 20 mg, kapsulalar 5 mg va 10 mg bosimni samarali ravishda pasaytiradi, koronar qon ta'minotini yaxshilaydi va aniq anti-ishemik ta'sirga ega.

Chiqarish shakli va tarkibi

Nifedipin quyidagi dozalash shakllarida mavjud:

1. Kapsulalar 5 mg va 10 mg.
2. Tabletkalar 10 mg.
3. Uzoq muddatli ta'sir qiluvchi tabletkalar (retard), plyonka bilan qoplangan 20 mg.
4. Draje 10 mg.

Nifedipin tabletkalari 10 dona blisterga qadoqlangan. Karton paketda 5 ta blister (50 tabletka) va preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar mavjud. Preparatning asosiy faol moddasi nifedipindir.

farmakologik ta'sir

Nifedipinning terapevtik ta'siri bosimni pasaytirish, koronar va periferik arteriyalarni kengaytirish, umumiy periferik tomirlar qarshiligini kamaytirish, koronar qon ta'minotini yaxshilash va kaltsiyning kardiomiotsitlar va tomirlarning silliq mushak hujayralariga kirishini oldini olishga qaratilgan.

Bundan tashqari, preparat anti-ishemik ta'sirga ega. Nifedipin miyokard o'tkazuvchanligiga ta'sir qilmaydi va antiaritmik faollik ko'rsatmaydi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Nifedipinga nima yordam beradi? Tabletkalar bemorga quyidagi hollarda buyuriladi:

• Arterial gipertenziya (bitta dori sifatida yoki boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda).
• Yurak ishemik kasalligida dam olish va zo'riqish paytida angina (shu jumladan variant).

Qanday bosimda buyuriladi?

Nifedipin - 150 dan 110 mm Hg gacha bo'lgan yuqori bosimda (sakrash paytida) olinadigan juda kuchli dori.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (qanday bosim ostida)

Nifedipin draje yoki planshetlar

Dozalash rejimi kasallikning og'irligiga va bemorning terapiyaga javobiga qarab individual ravishda belgilanadi. Preparatni ovqat paytida yoki undan keyin oz miqdorda suv bilan qabul qilish tavsiya etiladi.

Boshlang'ich doza: 1 tabletka (tabletka) (10 mg) kuniga 2-3 marta. Agar kerak bo'lsa, preparatning dozasi kuniga 1-2 marta 2 tabletka yoki draje (20 mg) ga oshirilishi mumkin. Maksimal sutkalik doza 40 mg ni tashkil qiladi.

Keksa bemorlarda yoki kombinatsiyalangan (antanginal yoki antihipertenziv) terapiyani olgan bemorlarda, shuningdek jigar funktsiyasi buzilgan taqdirda, og'ir serebrovaskulyar avariya bo'lgan bemorlarda dozani kamaytirish kerak.

Retard tabletkalari

Ichkarida olingan. Tabletkalarni chaynamasdan, ovqat paytida yoki undan keyin, oz miqdorda suv bilan butunlay yutish kerak. Preparatning tavsiya etilgan dozasi kuniga 2 marta 20 mg ni tashkil qiladi. Ta'sirning etarli darajada og'irligi bo'lmasa, preparatning dozasini kuniga 2 marta 40 mg ga oshirish mumkin. Maksimal sutkalik doza 80 mg ni tashkil qiladi.

Jigar funktsiyasi buzilgan taqdirda sutkalik doza 40 mg dan oshmasligi kerak. Keksa bemorlarda yoki kombinatsiyalangan (antanginal yoki antihipertenziv) davo olgan bemorlarda odatda kichikroq dozalar buyuriladi. Davolashning davomiyligi har bir holatda alohida belgilanadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Nifedipin tabletkalarini qabul qilish tananing bir qator patologik va fiziologik sharoitlarida kontrendikedir, ular orasida:

• Arterial gipotenziya - sistolik qon bosimi 90 mm Hg dan kam bo'lgan tizimli arterial bosim darajasining pasayishi. Art.
• 18 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi.
• Idiopatik gipertrofik subaortik stenoz, bunda torayishning sababi noaniq bo'lib qolmoqda.
• Nifedipin yoki preparatning yordamchi komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
• Yurakning mitral yoki aorta qopqog'ining stenozi (torayishi).
• Kardiogen shok - bu yurakning nasos funktsiyasining o'tkir va og'ir etishmovchiligi bo'lib, tomirlar kollaps bilan kechadi.
• Homiladorlik davrida har qanday vaqtda, emizish.
• Yurak tezligining oshishi (taxikardiya).
• 4 hafta ichida o'tkir miokard infarkti (yurak mushaklari bo'limining o'tkir qon aylanishining buzilishi tufayli o'limi).
• Kasal sinus sindromi atriyal yurak stimulyatori funktsional etishmovchiligi.
• Dekompensatsiya bosqichida og'ir yurak etishmovchiligi.

Nifedipin tabletkalari surunkali yurak etishmovchiligi, jigar va buyraklar funktsional faolligining sezilarli pasayishi, miyada qon aylanishining og'ir buzilishi, diabetes mellitus, ayniqsa dekompensatsiya bosqichida, malign arterial gipertenziyada ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Bundan tashqari, juda ehtiyotkorlik bilan, preparat og'ir arterial gipotenziya rivojlanish xavfi yuqori bo'lganligi sababli gemodializda (qonni apparatli tozalash) odamlarda qo'llaniladi. Nifedipin tabletkalarini qo'llashni boshlashdan oldin, siz kontrendikatsiyalar yo'qligiga ishonch hosil qilishingiz kerak.

Yon effektlar

Preparat bilan davolash quyidagi yon ta'sirga olib kelishi mumkin:

• Ovqat hazm qilish tizimidan: diareya, ko'ngil aynishi, ko'ngil aynishi, jigarning yomonlashishi; ba'zi hollarda - gingival giperplaziya. Preparatni yuqori dozalarda uzoq muddat qo'llash bilan dispeptik simptomlar, intrahepatik xolestaz rivojlanishi yoki jigar transaminaza faolligi oshishi mumkin.
• Periferik asab tizimidan va markaziy asab tizimidan: bosh og'rig'i. Yuqori dozalarda uzoq muddatli terapiya bilan mushaklarning og'rig'i, paresteziya, uyqu buzilishi, titroq va kichik ko'rish buzilishi mumkin.
• Endokrin tizimdan: jinekomastiya rivojlanishi.
• Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: issiqlik hissi, terining giperemiyasi, periferik shish, arterial gipotenziya, taxikardiya, asistoliya, qorincha taxikardiya, angina xurujlarining kuchayishi, bradikardiya.
• Siydik chiqarish tizimidan: kunlik diurezning kuchayishi, buyrak funktsiyasining buzilishi (yuqori dozalarda uzoq muddat foydalanish bilan). Gematopoetik tizim tomonidan: juda kamdan-kam hollarda - trombotsitopeniya, leykopeniya.
• Allergik reaktsiyalar: terida toshma.

Vena ichiga yuborilganda preparat inyeksiya joyida yonish hissi paydo bo'ladi. Preparatni intrakoroner yuborish bilan infuziya boshlanganidan keyin bir minut ichida gipotenziya va yurak urish tezligi oshishi mumkin.

Bolalar, homiladorlik va laktatsiya davrida

Ko'rsatmalarga ko'ra, Nifedipin homiladorlik va laktatsiya davrida kontrendikedir. Ginekologik amaliyotda, ba'zi hollarda, boshqa dorilar samarasiz bo'lganida, homiladorlik paytida preparatni antihipertenziv vosita sifatida buyurish amalda qo'llaniladi.

Shuningdek, homiladorlik paytida Nifedipin bachadonning ohangini kamaytirishga yordam berishi ta'kidlangan, ammo preparat hali bu ko'rsatkich uchun keng tarqalmagan.

Bolalikda qo'llash

Nifedipinni 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda qo'llash mumkin emas, chunki ushbu yosh guruhida preparatning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.

maxsus ko'rsatmalar

Nifedipinni faqat shifokor nazorati ostida, ayniqsa diabetes mellitus, malign gipertenziya, og'ir serebrovaskulyar avariya, gipovolemiya, buyrak va jigar faoliyatining buzilishida qo'llash kerak.

Qabul qilishni bekor qilish asta-sekin amalga oshirilishi kerak, chunki kursning keskin to'xtashi bilan tortib olish sindromi kuzatilishi mumkin. Nifedipinni uzoq muddat qo'llash davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish kerak va davolanishning boshida shifokorlar transport vositalarini haydashdan va boshqa xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan qochishni tavsiya qiladilar.

dorilarning o'zaro ta'siri

Rifampitsin: metabolizmning tezlashishi va natijada nifedipin ta'sirining zaiflashishi. Nitratlar: taxikardiya kuchayishi va nifedipinning gipotenziv ta'siri. Xinidin: qon plazmasidagi kontsentratsiyasining pasayishi.

Beta-blokerlar: qon bosimining sezilarli pasayishi xavfi, ba'zi hollarda - yurak etishmovchiligining kuchayishi (bunday kombinatsiyalangan davolash yaqin tibbiy nazorat ostida o'tkazilishi kerak).

Boshqa antihipertenziv dorilar, diuretiklar, trisiklik antidepressantlar, ranitidin, simetidin: qon bosimini pasaytirishning kuchayishi. Teofillin, digoksin: qon plazmasida ularning kontsentratsiyasining oshishi.

Nifedipinning analoglari

Tuzilishi bo'yicha analoglar belgilanadi:

1. Sponif 10.
2. Nifecard HL.
3. Nifelat Q.
4. Kordafleks.
5. Nifedex.
6. Nikardia.
7. Nifodil.
8. Nifelat R.
9. Fenigidin.
10. Nifesan.
11. Vero Nifedipin.
12. Nifedikap.
13. Kaltsikardan kechikish.
14. Kordafen.
15. Nifebene.
16. Nifedikor.
17. Korinfar.
18. Osmo Adalat.
19. Korinfar retard.
20. Kordipin.
21. Nifelat.
22. Nifeheksal.
23. Sanfidipin.
24. Nifecard.
25. Adolat.

Dam olish shartlari va narxi

Moskvada Nifedipinning o'rtacha narxi (planshetlar 10 mg No 50) 28 rubl. Retsept bo'yicha chiqariladi.

Tabletkalarning yaroqlilik muddati ular ishlab chiqarilgan kundan boshlab 3 yil. Preparat asl o'ramida, qorong'i, quruq, bolalar qo'li etmaydigan joyda, havo harorati +25 C dan yuqori bo'lmagan joyda saqlanishi kerak.

Nomi:

Nifedipin (Nifedipin)

Farmakologik
harakat:

"Sekin" kaltsiy kanallarining selektiv blokeri, 1,4-dihidropiridinning hosilasi.
Vazodilatator, antianginal va antihipertenziv ta'sirga ega. Kardiomiotsitlar va koronar va periferik arteriyalarning silliq mushak hujayralarida kaltsiy ionlarining oqimini pasaytiradi; yuqori dozalarda hujayra ichidagi depolardan kaltsiy ionlarining chiqishini inhibe qiladi.
Ishlayotgan kanallar sonini ularning faollashuvi, inaktivatsiyasi va tiklanish vaqtiga ta'sir qilmasdan kamaytiradi.

Miyokarddagi qo'zg'alish va qisqarish jarayonlarini ajratadi, tropomiyozin va troponin vositachiligida va tomirlarning silliq mushaklarida, kalmodulin vositachiligida. Terapevtik dozalarda kaltsiy ionlarining transmembran oqimini normallashtiradi, bu bir qator patologik sharoitlarda, birinchi navbatda, arterial gipertenziyada buziladi.
Tomirlarning ohangiga ta'sir qilmaydi. Koronar qon oqimini kuchaytiradi miyokardning ishemik joylarini qon bilan ta'minlashni yaxshilaydi"o'g'irlash" hodisasini rivojlantirmasdan, garovlarning ishlashini faollashtiradi. Periferik arteriyalarni kengaytirib, u umumiy periferik qon tomirlarining qarshiligini, miokard tonusini, keyingi yukni, miyokardning kislorodga bo'lgan talabini pasaytiradi va chap qorincha diastolik bo'shashishining davomiyligini oshiradi.
Sinoatrial va atrioventrikulyar tugunlarga deyarli ta'sir qilmaydi va antiaritmik faollikka ega emas. Buyrak qon oqimini kuchaytiradi, o'rtacha natriurezni keltirib chiqaradi.
Salbiy xrono-, dromo- va inotrop ta'sir simpatoadrenal tizimning refleks faollashuvi va periferik tomirlarning kengayishiga javoban yurak tezligining oshishi bilan bloklanadi.
Ta'sirning boshlanishi 20 minut, ta'sir muddati 12-24 soat.

Farmakokinetika

Absorbtsiya - yuqori (92-98% dan ortiq). Bioavailability - 40-60%. Ovqatlanish biologik mavjudligini oshiradi. Jigar orqali "birinchi o'tish" ta'siriga ega. Retard shakllari faol moddaning tizimli qon aylanishiga bosqichma-bosqich chiqishini ta'minlaydi. TCmax 1,6-4,2 soat, Cmax - 47-76 ng/ml. Plazma oqsillari bilan aloqa - 90%.
BBB va platsenta to'sig'i orqali o'tadi, ona suti bilan chiqariladi.

Jigarda to'liq metabolizmga uchraydi. CYP3A4, CYP3A5 va CYP3A7 izoenzimlari preparatning metabolizmida ishtirok etadi.
T1/2 - 3,8-16,9 soat.Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda umumiy klirens pasayadi va T1/2 ortadi. Faol bo'lmagan metabolitlar shaklida, asosan buyraklar (80%) va safro (20%) bilan chiqariladi.

K?m?latif ta'sir yo'q. Surunkali buyrak etishmovchiligi, gemodializ va peritoneal dializ farmakokinetikaga ta'sir qilmaydi.
Uzoq muddatli foydalanish bilan (2-3 oy) preparatning ta'siriga tolerantlik rivojlanadi.
Plazmaferez eliminatsiyani kuchaytirishi mumkin.

uchun ko'rsatmalar
ilova:

Surunkali barqaror angina (angina pektoris);
- vazospastik angina (Prinzmetal angina);
- arterial gipertenziya (monoterapiyada yoki boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda);
Raynaud kasalligi va sindromi.

Qo'llash tartibi:

ichida. Tabletkalarni chaynamasdan, ovqat paytida yoki undan keyin, oz miqdorda suv bilan butunlay yutish kerak.
Preparatning tavsiya etilgan dozasi kuniga 2 marta 20 mg ni tashkil qiladi.
Ta'sirning etarli darajada og'irligi bo'lmasa, preparatning dozasini kuniga 2 marta 40 mg ga oshirish mumkin.
Maksimal sutkalik doza 80 mg ni tashkil qiladi.

Jigar funktsiyasi buzilgan taqdirda sutkalik doza 40 mg dan oshmasligi kerak.
Keksa bemorlarda yoki kombinatsiyalangan (antanginal yoki antihipertenziv) davo olgan bemorlarda odatda kichikroq dozalar buyuriladi.
Jigar funktsiyasi buzilgan taqdirda, og'ir serebrovaskulyar avariya bo'lgan bemorlarda dozani kamaytirish kerak.
Davolashning davomiyligi har bir holatda alohida belgilanadi.

Yon effektlar:

Ushbu nojo'ya ta'sirlarning chastotasi JSST tasnifiga muvofiq ko'rsatilgan: juda tez-tez - 10% dan ortiq; tez-tez - 1% dan ortiq va 10% dan kam; kamdan-kam hollarda - 0,1% dan ortiq va 1% dan kam; kamdan-kam hollarda - 0,01% dan ortiq va 0,1% dan kam; juda kam - 0,01% dan kam, shu jumladan alohida holatlar.
Tomonidan yurak-qon tomir tizimi : tez-tez - periferik shish (oyoqlar, to'piqlar, oyoqlar), vazodilatatsiya belgilari (yuz terisining qizarishi, issiqlik hissi); kamdan-kam hollarda - taxikardiya, yurak urishi, qon bosimining sezilarli pasayishi, hushidan ketish; ba'zi hollarda - sternum orqasidagi og'riq (angina pektoris) gacha
miyokard infarkti rivojlanishi, surunkali yurak etishmovchiligi, aritmiya kursining rivojlanishi yoki kuchayishi.

Asab tizimining tomondan: juda tez-tez - bosh og'rig'i; tez-tez - bosh aylanishi, uyquchanlik; kamdan-kam hollarda - asteniya, uyqu buzilishi (shu jumladan uyqusizlik), asabiylashish, charchoq, dizesteziya, tremor, kayfiyatning o'zgarishi.
Ovqat hazm qilish tizimidan: tez-tez - ko'ngil aynishi; kamdan-kam hollarda - oshqozon-ichak va qorin og'rig'i (oshqozon va ichakdagi og'riqlar), diareya, ich qotishi, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining qurishi, ishtahaning oshishi; kamdan-kam hollarda - gingival giperplaziya (qon ketish, og'riq, shishish).
Uzoq muddatli foydalanish bilan: kamdan-kam hollarda - jigar faoliyatining buzilishi (jigar ichidagi xolestaz, "jigar" transaminazalarining faolligi oshishi), kamdan-kam hollarda - sariqlik; ba'zi hollarda - yurak sfinkterining etishmovchiligi.

Tomonidan nafas olish tizimi : kamdan-kam hollarda - nafas qisilishi, kamdan-kam hollarda - o'pka shishi (nafas olishda qiyinchilik, yo'tal, stridor nafas olish).
Tayanch-harakat tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - artralgiya, bo'g'imlarning shishishi, miyalji, mushaklarning kramplari.
Gematopoetik organlar tomonidan: kamdan-kam hollarda - anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya, trombotsitopenik purpura; juda kamdan-kam hollarda - asemptomatik agranulotsitoz.
Siydik chiqarish tizimidan: kamdan-kam hollarda - kunlik diurezning ko'payishi, buyrak funktsiyasining yomonlashishi (buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda).

allergik reaktsiyalar: tez-tez - eritema; kamdan-kam hollarda - qichishish, ?rtiker, ekzantema, fotosensitivlik, otoimm?n gepatit; kamdan-kam hollarda - anjiyo?dem; ba'zi hollarda - toksik epidermal nekroliz.
Boshqa: kamdan-kam hollarda - ko'rishning buzilishi (shu jumladan qon plazmasidagi nifedipinning maksimal kontsentratsiyasi fonida ko'rishning vaqtincha yo'qolishi), ko'zning og'rig'i, giperglikemiya, jinekomastiya (keksa bemorlarda; preparat to'xtatilgandan keyin butunlay yo'qoladi), galaktoreya, erektil disfunktsiya. , tana vaznini oshirish, titroq, burun tiqilishi, burun tiqilishi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

Arterial gipotenziya (sistolik qon bosimi 90 mm Hg dan past);
- kardiogen shok;
- qulash;
- og'ir aorta yoki subaorta stenozi;
- o'tkir yurak etishmovchiligi;
- dekompensatsiya bosqichida surunkali yurak etishmovchiligi;
- beqaror angina;
- miokard infarktining o'tkir davri (birinchi 4 hafta ichida);
- gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya;
- sinus tugunining kuchsizligi sindromi;
- II-III darajali AV blokadasi;
- homiladorlik (20 haftagacha);
- laktatsiya davri;
- 18 yoshgacha (foydalanish samaradorligi va xavfsizligi o'rganilmagan);
- nifedipinga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.
Preparat tarkibida laktoza mavjud, shuning uchun uni kam uchraydigan irsiy laktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bo'lgan bemorlarda qo'llash kontrendikedir.

Ehtiyotkorlik bilan: mitral stenoz, og'ir bradikardiya yoki taxikardiya, surunkali yurak etishmovchiligi, og'ir serebrovaskulyar avariya, chap qorincha etishmovchiligi bilan miyokard infarkti, oshqozon-ichak traktining obstruktsiyasi (uzluksiz bo'shatish shakllari uchun), jigar etishmovchiligi, surunkali buyrak etishmovchiligi (ayniqsa, gemodializdagi bemorlar - yuqori xavf). qon bosimining haddan tashqari va oldindan aytib bo'lmaydigan pasayishi), beta-blokerlar va yurak glikozidlarini bir vaqtda qo'llash, homiladorlik (20 haftadan keyin), qarilik.

Davolash davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan bosh tortish kerak.
"Chiqib olish" sindromining "sekin" kaltsiy kanallari blokerlari yo'qligiga qaramay, davolanishni to'xtatishdan oldin dozani bosqichma-bosqich kamaytirish tavsiya etiladi.
Beta-blokerlarni bir vaqtning o'zida tayinlash ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak, chunki bu qon bosimining haddan tashqari pasayishiga va ba'zi hollarda yurak etishmovchiligining kuchayishiga olib kelishi mumkin. Davolash paytida To'g'ridan-to'g'ri Kumbs reaktsiyasini o'tkazishda ijobiy natijalar mumkin va antinuklear antikorlar uchun laboratoriya sinovlari.

Bu muhim farovonlikdan qat'iy nazar davolanishning muntazamligi chunki bemor gipertoniya belgilarini sezmasligi mumkin.
Vazospastik angina pektoris uchun preparatni buyurishning diagnostik mezonlari: elektrokardiogrammadagi xarakterli o'zgarishlar (ST segmentining ko'tarilishi) bilan birga keladigan klassik, klinik ko'rinish; ergometrin bilan qo'zg'atilgan angina pektorisining paydo bo'lishi yoki koronar arteriyalarning spazmi; angiografiya paytida koronar spazmni aniqlash yoki angiospastik komponentni aniqlash, tasdiqlashsiz (masalan, elektrokardiogramma ma'lumotlari vaqtinchalik angiospazmni ko'rsatganda, kuchlanishning boshqa chegarasi yoki beqaror angina bilan).

Jiddiy gipertrofik kardiyomiyopatiya bilan og'rigan bemorlar uchun nifedipinni qabul qilgandan so'ng angina hujumlarining chastotasi, namoyon bo'lish zo'ravonligi va davomiyligi oshishi xavfi mavjud; bu holda, preparatni bekor qilish kerak.
Gemodializda bo'lgan, yuqori qon bosimi, buyrak funktsiyasining qaytarilmas etishmovchiligi, aylanma qon hajmining pasayishi bilan preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki qon bosimining keskin pasayishi mumkin.

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar uchun yaqin monitoring o'rnatiladi va agar kerak bo'lsa, preparatning dozasini kamaytiring va/yoki boshqasini qo'llang dozalash shakllari nifedipin.
Shuni esda tutish kerakki, angina pektorisi davolashning boshida, ayniqsa beta-blokerlarni to'satdan to'xtatgandan so'ng paydo bo'lishi mumkin (ikkinchisini asta-sekin bekor qilish tavsiya etiladi).
Agar terapiya paytida bemorga umumiy behushlik ostida operatsiya qilish kerak bo'lsa, anestezist jarrohga o'tkazilayotgan terapiyaning tabiati haqida xabar berish kerak.
Spektrofotometrik baholashda nifedipin siydikda vanillil-mandel kislotasining ortib borayotgan darajasini noto'g'ri aniqlashga olib kelishi mumkin, bu yuqori samarali suyuqlik xromatografiyasidan foydalangan holda tadqiqotlarga ta'sir qilmaydi.

In vitro urug'lantirish bilan ba'zi hollarda "sekin" kaltsiy kanallarining blokerlari spermatozoidalar boshidagi o'zgarishlarga olib keldi, bu esa spermatozoidlarning disfunktsiyasiga olib kelishi mumkin. Noma'lum sabablarga ko'ra IVF muvaffaqiyatsiz bo'lgan hollarda, kaltsiy kanallari blokerlari, shu jumladan nifedipin, muvaffaqiyatsizlikning mumkin bo'lgan sababi sifatida ko'rib chiqiladi.
Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak.

O'zaro ta'sir
boshqa dorivor
boshqa usullar bilan:

Qon bosimining pasayishi zo'ravonligi bilan ortadi nifedipinni boshqa antihipertenziv dorilar, nitratlar, simetidin, ranitidin (kamroq darajada), inhalatsiyali anestezikalar bilan bir vaqtda qo'llash;
diuretiklar va trisiklik antidepressantlar.
Nifedipin ta'sirida sezilarli darajada qon plazmasida xinidin kontsentratsiyasi pasayadi. Qon plazmasidagi digoksin kontsentratsiyasini oshiradi, shuning uchun qon plazmasidagi digoksinning klinik ta'siri va tarkibini kuzatib borish kerak.
Rifampitsin CYP3A4 izoenzimining kuchli induktoridir. Rifampitsin bilan birlashganda nifedipinning bioavailability sezilarli darajada kamayadi va shunga mos ravishda uning samaradorligi pasayadi.

Nifedipinni birgalikda qo'llash Rifampitsin bilan kontrendikedir. Sitratlar bilan birgalikda taxikardiya va nifedipinning antihipertenziv ta'siri kuchayadi.
Kaltsiy preparatlari "sekin" kaltsiy kanallari blokerlarining ta'sirini kamaytirishi mumkin. ichida. Nifedipin bilan birgalikda ishlatilganda kumarin hosilalarining antikoagulyant faolligi ortadi.
U oqsil bilan bog'lanish darajasi yuqori bo'lgan dorilarni (shu jumladan bilvosita antikoagulyantlar - kumarin va indandion hosilalari, antikonvulsanlar, xinin, salitsilatlar, sulfinpirazon) siqib chiqarishi mumkin, buning natijasida ularning plazma kontsentratsiyasi oshishi mumkin.
Prazosin va boshqa alfa-blokerlarning metabolizmini bostiradi c, buning natijasida antihipertenziv ta'sirning kuchayishi mumkin.

Prokainamid, quinidin va QT oralig'ini uzaytiradigan boshqa dorilar salbiy inotrop ta'sirni kuchaytiradi va QT oralig'ining sezilarli darajada uzayishi xavfini oshirishi mumkin.
Homilador ayollarda magniy sulfat bilan bir vaqtda foydalanish nerv-mushak sinapslarining blokadasiga olib kelishi mumkin.

P450 3A sitoxrom tizimining ingibitorlari makrolidlar (masalan, eritromitsin), fluoksetin, nefazodon, proteaz inhibit?rleri (masalan, amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir yoki saquinavir), antifungallar (ketokonazol, itrakonazol yoki flukonazol) nifedining plazma kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi.
Nimodipinning "sekin" kaltsiy kanallari blokerini qo'llash tajribasini hisobga olgan holda, nifedipin bilan quyidagi o'zaro ta'sirlarni inkor etib bo'lmaydi: karbamazepin, fenobarbital - qon plazmasidagi nifedipin kontsentratsiyasining pasayishi; quinupristin, dalfopristin, valpik kislota - qon plazmasida nifedipin kontsentratsiyasining oshishi.

Nifedipinni disopiramid va flekainid bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. inotrop ta'sirning mumkin bo'lgan kuchayishi tufayli.
Nifedipin vinkristinning tanadan chiqarilishini inhibe qiladi va uning yon ta'sirining kuchayishiga olib kelishi mumkin; agar kerak bo'lsa, vinkristinning dozasi kamayadi.
Greypfrut sharbati nifedipinning organizmdagi metabolizmini inhibe qiladi, shuning uchun ularni bir vaqtda qo'llash kontrendikedir.

Homiladorlik:

Boshqariladigan Nifedipinni homilador ayollarda qo'llash bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.
Hayvonlar sinovlari organogenez davrida va undan keyin nifedipinni qabul qilishda embriotoksiklik, platsentotoksiklik, fetotoksiklik va teratogenlik mavjudligini ko'rsatdi.
Mavjud klinik ma'lumotlarga asoslanib, perinatal xavfni aniqlab bo'lmaydi.
Biroq, bor perinatal asfiksiya ehtimolini oshirish to'g'risidagi ma'lumotlar, sezaryen bo'limi, erta tug'ilish va intrauterin o'sishning kechikishi. Ushbu holatlar asosiy kasallik (gipertenziya), davom etayotgan davolanish yoki Nifedipin preparatining o'ziga xos ta'siri bilan bog'liqmi, aniq emas.
Mavjud ma'lumotlar homila va yangi tug'ilgan chaqaloq uchun xavfli bo'lgan nojo'ya ta'sirlar ehtimolini istisno qilish uchun etarli emas.

Shunung uchun Homiladorlikning 20-haftasidan keyin Nifedipinni qo'llash ehtiyotkorlik bilan individual baholashni talab qiladi bemor, homila va/yoki yangi tug'ilgan chaqaloq uchun xavf/foyda nisbati va boshqa davolash usullari kontrendikedir yoki samarasiz bo'lgandagina hisobga olinishi kerak.

kerak homilador ayollarda qon bosimini diqqat bilan kuzatib boring Nifedipin preparatini magniy sulfatni tomir ichiga yuborish bilan bir vaqtda qo'llashda qon bosimining haddan tashqari pasayishi mumkinligi sababli, bu ona va homila va / yoki yangi tug'ilgan chaqaloq uchun xavflidir.
Nifedipin laktatsiya davrida kontrendikedir, chunki u ona suti bilan chiqariladi. Agar Nifedipin bilan davolash mutlaqo zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish tavsiya etiladi.

Dozani oshirib yuborish:

Alomatlar: bosh og'rig'i, yuz terisining qizarishi, qon bosimining uzoq vaqt aniq pasayishi, sinus tugunining funktsiyasini bostirish, bradikardiya, bradiaritmiya. Og'ir zaharlanishda - ongni yo'qotish, koma, metabolik atsidoz, gipoksiya, o'pka shishi bilan kardiogen shok.
Davolash: og'ir zaharlanishda (sinus tugunining qulashi, bostirilishi) oshqozonni yuvish amalga oshiriladi, faollashtirilgan ko'mir buyuriladi.
Antidot - bu kaltsiy: 10% kaltsiy xlorid yoki kaltsiy glyukonatni 5 daqiqa davomida 0,2 ml / kg dozada (lekin 10 ml dan ko'p bo'lmagan) tomir ichiga sekin yuborish ko'rsatilgan, agar u samarasiz bo'lsa, tarkibni nazorat qilgan holda takroriy yuborish mumkin. qon zardobida kaltsiy ionlari, simptomlar qayta tiklanishi bilan siz 0,2 ml / kg / soat tezlikda, lekin 10 ml / soat dan ko'p bo'lmagan tezlikda uzluksiz infuzionga o'tishingiz mumkin.

Qon bosimining sezilarli pasayishi bilan - dopamin yoki dobutaminni kiritishda.
O'tkazuvchanlik buzilishi uchun - atropin, izoprenalin yoki sun'iy yurak stimulyatori.
Yurak etishmovchiligining rivojlanishi bilan - strofantinni kiritishda.
Katexolaminlarni faqat hayotga xavf tug'dirganda qo'llash kerak (ularning samaradorligi pasayganligi sababli, yuqori dozani talab qiladi, buning natijasida aritmiya xavfi ortadi). Qondagi glyukoza (insulinning chiqishi kamayishi mumkin) va elektrolitlar (kaliy ionlari, kaltsiy ionlari) kontsentratsiyasini kuzatish tavsiya etiladi.
Gemodializ samarasiz.

Chiqarish shakli:

Planshetlar qoplangan, tarkibida 0,01 g (10 mg) preparat mavjud.
Uzoq muddatli ta'sirga ega planshetlar nifedipin retard 0,02 g (20 mg).
Infuzion eritma(1 ml tarkibida 0,0001 g nifedipin mavjud) Perfusor (yoki Injectomat) shprits va Perfusor (yoki Injectomat) polietilen trubkasi bilan to'ldirilgan 50 ml flakonlarda.
Intrakoroner yuborish uchun eritma(1 ml 0,0001 g nifedipinni o'z ichiga oladi) 2 ml shpritsda 5 dona paketda.

Saqlash shartlari:

25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda. Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.
Yaroqlilik muddati - 3 yil.

Uzoq muddatli ta'sirga ega 1 tabletka Nifedipin tarkibiga quyidagilar kiradi:
- faol modda: nifedipin - 20 mg;
- Yordamchi moddalar: mikrokristalin tsellyuloza - 51 mg, makkajo'xori kraxmal - 58,25 mg, laktoza monohidrat - 36,2 mg, polisorbat 80 - 2 mg, magniy stearat - 150 mkg, gipromelloza - 2,4 mg.

Keng. Preparat antihipertenziv xususiyatlarga ega bo'lgan kaltsiy kanallarini blokirovka qiluvchi dorilar guruhiga kiradi.

Ammo dori nafaqat bosimni pasaytiradi, balki ishemik ta'sirga ham ega. Nifedipin nima, bu tabletkalar nima uchun va qanday dozalarda buyuriladi, bu maqolada aytib o'tiladi.

Nifedipin nafaqat kamaytiradi, balki miyokardni kislorod etishmasligidan, shuningdek, yuqori periferik qon tomir qarshiligi bilan yuzaga keladigan ortiqcha yuklardan himoya qiladi. Preparat yurak mushaklarining cho'zilishini kamaytiradi, metabolik jarayonlarni kuchaytiradi.

Nifedipin preparatini qo'llash uchun ko'rsatmalar quyidagilar:

• gipertenziya sindromi;
• surunkali yurak etishmovchiligi;
• miyaning angiospatik qon aylanishining buzilishi;
• ishemiya;
• bradikardiya va angina pektorisi;
• ichki quloq va retinaning tomirlarining spazmi.

Uzoq muddatli ta'sir etuvchi nifedipin bronxodilatatorlar bilan birgalikda bronxial astma va Raynaud kasalligi uchun parvarishlash terapiyasi sifatida buyuriladi.

Gipertenziyada samaradorlik

Nifedepinning gipotenziv ta'siri arteriyalarning silliq mushak hujayralari membranasi orqali kaltsiyning harakatini sekinlashtirishda ifodalanadi.

Kaltsiy ionlari tomirlarni spazm qiladi va ularning qisqarishini oshiradi va preparat ularning oqimini bloklaydi.

Bu arterial tarmoqning koronar va periferik shoxlari l?meninin kengayishini ta'minlaydi, shu bilan birga qon tomirlari devorlarining qarshiligi pasayadi va yurakdagi yuk kamayadi. Preparat ovqat hazm qilish tizimiga yaxshi so'riladi, shuning uchun uning harakati iste'mol qilinganidan keyin birinchi o'n daqiqada boshlanadi, bu ayniqsa gipertonik inqirozda muhimdir.

Preparatning tarkibi va shakllari

Nifedipin (INN) preparatining xalqaro nodavlat nomi - Nifedipin.

Nifedipin turli xil dozalash shakllarida mavjud:

1. qoplangan tabletkalar. Ularda 10 mg nifedipin, uzoq muddatli tabletkalarda esa 20 mg mavjud. Yordamchi moddalar: makkajo'xori kraxmal - 58,25 mg, polisorbat - 2 mg, laktoza monohidrat - 36,2 mg, gipromelloza - 2,4 mg, mikrokristalin tsellyuloza - 51 mg, magniy stearati - 150 mkg. Plenka qobig'ida: talk, gipromelloza - 4,2 mg, makrogol - 1,4 mg, titan dioksidi - 1 mg, qizil oksid - 200 mkg;
2. 5 mg va 10 mg kapsulalar;
3. infuziya uchun eritma. Flakonlarning hajmi 50 ml ni tashkil qiladi. 1 ml dagi bir millilitrda 0,0001 g nifedipin mavjud;
4. intrakoroner yuborish uchun eritma 2 ml shpritsda, 1 ml - 0,0001 g nifedipinda mavjud.

Preparatni qo'llash va dozasi

Preparatning tavsiya etilgan dozasi kuniga ikki marta 20 mg ni tashkil qiladi. Agar kerakli ta'sirga erishilmasa, u kuniga ikki marta 40 mg gacha oshiriladi. Maksimal stavka 80 mg ni tashkil qiladi. Jigar muammolari uchun u 40 mg dan oshmasligi kerak.

Tabletkalar Nifedipin 10 mg

Nifedipinni qo'llash qoidalari:

• tabletka bir vaqtning o'zida nonushta qilishdan yarim soat oldin olinadi;
• dori faqat toza suv bilan yuviladi;
• Uzoq muddatli tabletkalarni chaynamang yoki bo'linmang.

Nifedipinni o'zingiz qabul qilishni to'xtata olmaysiz, agar siz preparatning dozasini kamaytirmoqchi bo'lsangiz, shifokor davolanish rejimini sozlashi kerak.

Bosimdan Nifedipinni ovqatdan qat'iy nazar olish mumkin. U qonga sekinroq kiradi, ammo uning samaradorligi pasaymaydi.

Preparatni qo'llash ma'lum qoidalarga rioya qilishni talab qiladi:

1. preparat faqat shifokor nazorati ostida qo'llaniladi. Qandli diabet kasalligi, miya qon aylanishining og'ir shakllari, buyraklar va jigar bilan bog'liq muammolar, gipovolemiya uchun dori-darmonlarni ehtiyotkorlik bilan qabul qiling;
2. Nifedipin bilan davolanish paytida spirtli ichimliklarni butunlay tark etish kerak. Davolashning boshida mashinani boshqarish tavsiya etilmaydi;
3. preparatni qaysi dorilar bilan birlashtirish mumkinligini va qaysi biri bilan bunga loyiq emasligini hisobga olish kerak. Nifedipin trisiklik antidepressantlar, diuretiklar, nitratlar, bosimni pasaytiruvchi vositalar bilan gipotenziv ta'sirni kuchaytiradi. Preparatni beta-blokerlar bilan birgalikda qo'llash yurak etishmovchiligining rivojlanishiga yordam beradi. Simetidin bilan birgalikda foydalanish preparatning qondagi kontsentratsiyasini oshiradi. Rifampitsin nifedipinning metabolizmini tezlashtiradi, bu uning samaradorligini pasaytiradi.

Qisqa ta'sirli tabletkalar uch marta ichiladi, 12 soat ichida chiqariladiganlar kuniga ikki marta, uzoq muddatli tabletkalar bir marta olinadi. Preparatni faqat shifoxonada tomir ichiga yuborish tavsiya etiladi.

Preparatni qabul qilish uning yarimparchalanish davriga bog'liq.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Kollaps, kardiogen shok, taxikardiya, aorta stenozi, infarktning o'tkir bosqichi, og'ir yurak etishmovchiligi, preparatning tarkibiy qismlariga sezgirlik. Bolalar va 18 yoshgacha bo'lgan bemorlarga ushbu dori buyurilmaydi.

Preparat yon ta'sirga olib kelishi mumkin:

1. ovqat hazm qilish organlaridan: diareya, ko'ngil aynishi, ko'ngil aynishi, jigarning buzilishi. Preparatni yuqori dozalarda uzoq muddat qo'llash bilan dispeptik simptomlarning namoyon bo'lishi, intrahepatik kolestaz rivojlanishi mumkin;
2. gematopoetik organlardan: trombotsitopeniya, leykopeniya;
3. yurak va qon tomirlari tomonidan: terining qizarishi, issiqlik hissi, shish paydo bo'lishi, bosimning keskin pasayishi, taxikardiya, angina pektorisi, bradikardiya;
4. siydik yo'llaridan: siydik chiqarishning ko'payishi, buyraklar faoliyatining buzilishi;
5. markaziy asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, ko'rishning buzilishi, ekstremitalarning tremori;
6. endokrin tizimdan: jinekomastiya;
7. terining yonidan: toshma.

Agar doz 120 mg dan oshsa, kaltsiy glyukonat yoki kaltsiy xloridning 10% eritmasi tomir ichiga yuboriladi.

Preparatni tomir ichiga yuborish bilan in'ektsiya joyida yonish hissi paydo bo'lishi mumkin. Birinchi daqiqalarda preparatni intrakoronar qo'llash bilan bosim tushishi va yurak urish tezligi oshishi mumkin.

Preparatning bardoshliligini yaxshilash va uning nojo'ya ta'sirini bartaraf etish uchun Nifedipinni beta-blokerlar bilan birgalikda qabul qilish kerak. Dori-darmonlarni qabul qilish fonida paydo bo'lgan shish, uni bekor qilgandan keyin tezda yo'qoladi.

Dozani oshirib yuborish bilan bosh og'rig'i paydo bo'ladi, qon bosimi keskin pasayadi, yuz shishadi, bradikardiya paydo bo'ladi va periferik arteriyalarda puls yo'qoladi.

Og'ir holatlarda kollaps rivojlanadi, bemor ongni yo'qotadi, sinus tugunining funktsiyalari sezilarli darajada inhibe qilinadi. Agar bu alomatlar aniqlansa, bemor oshqozon bilan yuviladi va faol ko'mir buyuriladi.

Analoglar

Nifedipin analoglarining farmatsevtika bozorida paydo bo'lishi uning mashhurligi bilan bog'liq.

Dori vositalarining analoglari:

• Adalat;
• Kordilin;
• Kaltsiguardni kechiktirish;
• Kordafen.

Analoglarning aksariyati samaradorlik jihatidan Nifedepindan kam emas. Shifokor bemorga qaysi dori kerakligini aniqlaydi: qisqa muddatli yoki uzoq muddatli.

Arterial gipertenziya va yurak kasalliklarini uzoq muddatli davolash uchun tez ta'sir qiluvchi dori belgilanmaydi, bu gipertonik inqirozda juda foydali bo'ladi.

Dori tanlashdan oldin ko'rsatmalarni diqqat bilan o'rganib chiqing, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlar haqida shifokor bilan maslahatlashing.

Tegishli videolar

Video sizga Nifedipin tabletkalari nima uchun ekanligini, qanday bosimda va qachon kontrendikedirligini aytib beradi:

Nifedipin - asosiy terapevtik ta'siri gipertenziyani davolashga qaratilgan dori. Qabul qilinganda koronar va periferik arteriyalar kengayadi, periferik tomirlarning qarshiligi pasayadi va tomirlarning silliq mushak hujayralariga kaltsiyning kirib borishi sekinlashadi. Nifedipin shuningdek, CHF, ishemiya, angina pektoris va bradikardiyani davolashda qo'llanilishini topdi.

Preparat miyokard o'tkazuvchanligiga va yurak tezligiga ta'sir qilmaydi. Yon ta'siri terida toshma paydo bo'lishi, taxikardiya, buyraklar faoliyatining buzilishi. Gipertenziv inqirozni bartaraf etish uchun tez ta'sir qiluvchi tabletkalar buyuriladi va uzoq muddatli terapiya uchun uzoq muddatli Nifedipin qo'llaniladi. Nifedipin bosimli tabletkalar haqida ko'proq ma'lumotni RLS - Rossiyaning dori vositalari reestrida olishingiz mumkin.

Kardiologik va antihipertenziv dori Nifedipin arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlar orasida juda mashhur. U monoterapiya sifatida va kompleks davolashning bir qismi sifatida qo'llaniladi.

O'nlab analoglar mavjud va savdo nomlari, uning faol moddasi nifedipindir. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar dori vositalaridan foydalanish qoidalari va usullari haqida ma'lumot beradi.

Ushbu preparatning terapevtik ta'siri (LS) Nifedipin tarkibi bilan ta'minlanadi. Faol modda 1,4-dihidropiridin hosilasi - nifedipin kimyoviy birikmasidir.

Yordamchi tarkibiy qismlar kaltsiy stearati, povidon, tsellyuloza va kartoshka kraxmaliga qo'shimcha ravishda sut shakar laktozasini o'z ichiga oladi. Bu uglevodga nisbatan murosasizlik yoki uni so'rilishiga yordam beradigan ferment etishmovchiligi (laktaza) bilan og'rigan odamlar uchun buni hisobga olish kerak.

Nifedipinni chiqarish shakli - planshetlar.

Farmakologik guruh va ta'sir mexanizmi

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar Nifedipin qaysi farmakoterapevtik klasterga tegishli ekanligini ko'rsatadi. Bu selektiv (ya'ni selektiv) farmakologik guruh bo'lib, odatda BMKK qisqartmasi bilan belgilanadi.

Nifedipin va ushbu guruh dori vositalarining farmakodinamikasi (ta'sir qilish mexanizmi) kaltsiy ionlarining miyokard hujayralariga va koronar va periferik tomirlarning silliq mushak qatlamiga oqib chiqishini kamaytirishga asoslangan.

Preparat venoz tomirlarga, sinoatriyal va atriyoventrikulyar tugunlarga ta'sir qilmaydi va antiaritmik ta'sirga ega emas.

Kamaytirishga yordam beradi:

• umumiy periferik qon tomir qarshiligi (OPSS);
• yurak mushaklari tonusi va keyingi yuk;
• miyokardning kislorodga bo'lgan ehtiyoji (kislorod bilan to'yinganligi),

shuningdek, chap qorincha diastolasining davomiyligini oshirish.

Salbiy inotrop ta'sirga javoban (yurak qisqarishi kuchining pasayishi) nifedipin pulsning refleksli tezlashishiga olib keladi.

Bu tabletkalar nima uchun?

Nifedipin preparati yuqori qon bosimi uchun buyuriladi. Bundan tashqari, u bemorni dastlabki diagnostik tekshiruvdan o'tkazgan holda tibbiy mutaxassis tomonidan belgilanadi. Nifedipinni qabul qilish mumkin emas, undan bemor yoki uning qarindoshlari o'z xohishiga ko'ra buni to'g'ri deb hisoblashadi. Masalan, qon bosimining (BP) fiziologik ko'tarilishining bir epizodi bo'lgan gipotenziv bemorlarga bu tabletkalarni bera olmaysiz, aytaylik, agar u toniklardan foydalanishdan sakrab chiqsa.

Ko'rsatkichlar

Keling, Nifedipinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarda qanday o'ziga xos patologiyalar ko'rsatilganligini aniqlaylik. Boshqa ko'plab antihipertansif dorilar singari, bu dori nafaqat gipertenziyani davolash uchun, balki ko'pincha gipertenziya bilan birga keladigan kasalliklar uchun ham ko'rsatiladi. Shunday qilib, Nifedipinning izohi quyidagilarni ko'rsatadi:

• , angina pektoris, shu jumladan variant bilan namoyon bo'ladi.

Bular Nifedipin tabletkalari monoterapevtik vosita yoki kompleks terapiyada dori vositalaridan biri sifatida buyurilgan patologik holatlardir.

Nima uchun gipertenziya xavfli?

Qanday bosim va pulsda ishlatiladi?

Nifedipin preparatining tavsifida foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar qanday bosimda buyurilganligini ko'rsatmaydi. Shubhasiz - qon bosimining bunday ko'rsatkichlari bilan, bu shifokorga arterial gipertenziya (AH) tashxisini qo'yish uchun sabab bo'ladi.

Agar dori buyurilgan bo'lsa, bu erda qon bosimining qiymati ham hisobga olinishi kerak. Nifedipin uchun ko'rsatmalarga ko'ra, bunday bo'lmasligi kerak< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.

Gipertenziv inqirozda foydalanish mumkinmi?

DA rasmiy ko'rsatmalar Nifedipin uchun foydalanish ko'rsatmalarida ko'rsatilmagan. Gipertenziya bilan og'rigan bemorlar bosimning oshishiga yo'l qo'ymaslik uchun doimiy antihipertenziv terapiyani olishlari kerak va favqulodda holatlarda dori-darmonlarni epizodik ishlatmasliklari kerak.

Biroq, foydalanishning amaliy tajribasi ushbu dori sublingual (sublingual) qabul qilinganda yuqori qon bosimini tez va samarali ravishda kamaytirish qobiliyatini tasdiqladi.

1. Gipertenziv inqirozda Nifedipin bilan qon bosimini pasaytirish uchun siz 1 tabletka Nifedipin 10 mg ni til ostiga qo'yishingiz va uning to'liq erishini kutishingiz kerak (odatda ta'sir bir necha daqiqada sodir bo'ladi).
2. Bu vaqtda bemorning moyil yoki yonbosh holatida bo'lishi maqsadga muvofiqdir (bosh aylanishi mumkin).
3. Agar ta'sir bo'lmasa, birinchi dozadan keyin yarim soatdan kechiktirmasdan tabletkani qayta qabul qilishga ruxsat beriladi.
4. Gipertenziv inqiroz uchun maksimal doz 30 daqiqalik interval bilan 3 dozada olinadigan 30 mg ni tashkil qiladi.

Har bir keyingi dozadan oldin qon bosimini o'lchash va agar u normallashsa, Nifedipin tabletkalarini qabul qilishni to'xtatish kerak.

Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Nifedipin tabletkalarini ishlatishdan oldin foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni diqqat bilan o'rganish kerak.

Ehtimol, shifokorga tashrif buyurganingizda, siz dori-darmonlarni qabul qilish kontrendikedir bo'lgan ba'zi bir qator kasalliklarni unutgansiz. Yoki siz bir vaqtning o'zida BMCC ta'sirini susaytiradigan yoki aksincha kuchaytiradigan boshqa dori-darmonlarni qabul qilyapsiz.

Dori vositalaridan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda mavjud bo'lgan ma'lumotlarning hech birini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.

Qanday ishlatish?

Nifedipin bosimidan foydalanish usuli BMKK guruhidagi planshetlar uchun standart hisoblanadi. Ular ovqat paytida yoki undan keyin darhol mast bo'lib, ichimlik sifatida ishlatiladi. toza suv. Bu juda muhim, chunki Nifedipinni ma'lum suyuqliklar, xususan, greyfurt sharbati bilan qabul qilish mumkin emas - bu BMCC metabolizmini butunlay bostiradi.

Til ostida mumkinmi?

Gipertenziv inqiroz uchun shoshilinch yordam ko'rsatish holatlarida siz Nifedipinni til ostiga qo'yishingiz mumkin - bu uning ta'sirini tezlashtiradi va qon bosimining pasayishiga olib keladi. Ammo uzoq muddatli terapiya bilan qon bosimini pasaytirish uchun Nifedipin tabletkalarini butunlay yutib yuborish kerak.

Dozalash

Dozaga kelsak, shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilish kerak, u uni individual asosda tanlaydi.

Nifedipinning boshlang'ich dozasi odatda 5-10 mg ( 1/2 -1 tabletka), kuniga dozalar soni 2-3 marta. Bir hafta o'tgach, siz Nifedipinni kuniga 1-2 marta 20 mg dan yoki ertalab va kechqurun Nifedipin 10 mg dan 2 tabletka olib, terapevtik dozani 20 mg ga etkazishingiz mumkin. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar maksimal sutkalik dozani ko'rsatadi - 40 mg.

Bemorlar uchun nifedipinning dozasini to'g'irlash talab qilinadi:

• boshqa antihipertenziv va antianginal preparatlarni qabul qilish;
• miya perfuziyasining og'ir buzilishlari bilan;
• jigar funktsiyasining buzilishi bilan;
• qarilik.

Dozalar va rejimdagi har qanday o'zgarishlar shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak.

Ishni boshlash uchun qancha vaqt ketadi?

Nifedipinning farmakodinamik xususiyatlarini tavsiflashda foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar Nifedipin qancha vaqt ta'sir qila boshlaydi degan savolga quyidagi ma'lumotlarni beradi:

• og'iz orqali qabul qilinganda - 20 daqiqa;
• sublingual bilan - 5-10 daqiqa.

Qisqa ta'sirli tabletkalar uchun ta'sir muddati 4-6 soat, uzoq muddatli tabletkalar uchun 12-24 soat.

maxsus ko'rsatmalar

Nifedipin bosimli planshetlar uchun maxsus ko'rsatmalar bo'yicha foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bo'limi ogohlantirish bilan boshlanadi.

1. Nifedipin bilan davolanish paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish taqiqlanadi. BMKK farmatsevtika guruhiga kiruvchi ushbu tabletkalarning faol moddasi etanol bilan mutlaqo mos kelmaydi.
2. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar buni ogohlantiradi dastlabki bosqich qabul qilish, angina pektorisining rivojlanishi mumkin va beta-blokerlarni bir vaqtda qo'llash fonida - yurak etishmovchiligi belgilarining kuchayishi.
3. Ehtiyotkorlik bilan, nifedipinni gemodializdagi, gipovolemiya va qaytarilmas buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qabul qilish kerak.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilganidek, agar jarrohlik aralashuvi zarur bo'lsa, shifokorni Nifedipin bilan davolash haqida xabardor qilish kerak.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarning alohida bandida perinatal va laktatsiya davrida preparatni qo'llash to'g'risidagi ma'lumotlar keltirilgan. Homiladorlikning 20-haftasigacha dori aniq kontrendikedir. Agar kerak bo'lsa (va faqat shifokor nazorati ostida), ushbu dori-darmonlarni ayollar tomonidan minimal terapevtik dozalarda qabul qilishga ruxsat beriladi. Ammo foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar Nifedipin kabi dorilar homilador ayollar tomonidan ehtiyotkorlik bilan va faqat shifokor bilan maslahatlashgan holda ishlatilishi kerakligi haqida ogohlantiradi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Nifedipin preparati va kontrendikatsiyalari mavjud. Bu BMCC uchun shartlarning standart ro'yxati bo'lib, unda giyohvand moddalarni iste'mol qilish hayot uchun xavfli va sog'liq uchun xavfli ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Nifedipin bilan davolash quyidagi hollarda taqiqlanadi:

• (va undan keyin 4 hafta ichida);
• homiladorlik va laktatsiya davri;
• dekompensatsiyalangan CHF;
• Rifampitsin bilan bir vaqtda davolash;
• (BOG< 90 мм);
• kardiogen shok, kollaps;
• preparatning har qanday tarkibiy qismlariga nisbatan murosasizlik.

18 yoshgacha bo'lgan odamlarda foydalanish xavfsizligi va samaradorligi bo'yicha klinik ma'lumotlar yo'qligi sababli, Nifedipin ular uchun kontrendikedir.

Mumkin bo'lgan dozani oshirib yuborish

Yuqorida aytib o'tilganidek, dorilar Nifedipin uchun davolovchi shifokor tanlagan dozada qat'iy ravishda olinishi kerak. Dozani oshirib yuborish belgilari, hatto maksimal doza biroz oshib ketgan taqdirda ham paydo bo'lishi mumkin, odatda o'zini namoyon qiladi:

• bradikardiya (pulsning sezilarli sekinlashishi);
• yurak urish tezligining etarli emasligi, miyokardning qon ta'minoti yomonlashishi bilan ifodalangan sinus tugunining funktsiyasini bostirish;
• qon bosimining kuchli va uzoq muddatli pasayishi;
• yuzning qizarishi;
• bosh og'rig'i.

Nifedipin bilan kuchli zaharlanish bilan sizga quyidagilar kerak:

• oshqozonni yuvish;
• faollashtirilgan ko'mirni qabul qilish;
• sekin, 5 minut ichida antidotlar - 10% xlorid yoki kaltsiy glyukonat, uning plazmadagi kontsentratsiyasi nazorati ostida kiritiladi.

Jiddiy gipotenziya bilan - dobutamin yoki dopaminni tomir ichiga yuborish, AHF bilan - strofantin. Bunday vaziyatda gemodializ jarayoni samarasiz. Dozani oshirib yuborishni davolash kasalxonada o'tkazilishi kerak.

Yon effektlar

Quyidagi jadval sizga Nifedipinning yon ta'siri va ularning namoyon bo'lish chastotasi haqida ma'lumot beradi.

Ko'pincha	Har doim ham emas	Vaqti-vaqti bilan
Yurak va qon tomirlari: yurak aritmiyalari (taxikardiya va boshqalar), yuzning "isitmasi", "issiq chaqnashlar"	Haddan tashqari vazodilatatsiya (qon bosimining pasayishiga olib keladigan vazokonstriksiya), yurak etishmovchiligi	Hushidan ketish, angina xurujlari (ayniqsa terapiya boshida), juda kamdan-kam hollarda - yurak xuruji holatiga.
CNS: bosh aylanishi, bosh og'rig'i, asabiylashish, charchoq	Umumiy zaiflik, uyqu buzilishi (uyquchanlik yoki uyqusizlik)	Ekstremitalarda tremor va paresteziya (kar?ncalanma, yonish, g'ozlar), depressiv holatlar
Qon aylanish tizimi: turli xil anemiyalar, trombotsitopeniya, leykopeniya	Trombotsitopenik purpura	Agranulotsitoz asemptomatik
Ovqat hazm qilish tizimi: quruq og'iz, ishtahaning oshishi, dispepsiya	Shishgan, og'rigan yoki qonayotgan tish go'shti	Jigar transaminazalarining faolligi oshishi, jigar safrosining turg'unligi
Tayanch-harakat tizimi:	Mialgiya (mushak og'rig'i)	Qo'shimchalardagi shish va og'riq
Siydik chiqarish tizimi:	Kundalik siydik miqdorini oshirish	Buyrak disfunktsiyasi (odatda buyrak etishmovchiligi bilan)
Boshqa:	Otoimm?n gepatit, ekzantema, ?rtiker, terining qichishi ko'rinishidagi allergik namoyishlar	Vizual buzilishlar, vazn ortishi, o'pka shishi, qon shakar darajasining oshishi, laktatsiya davridan tashqarida og'iz sutining nipeldan o'z-o'zidan oqishi, erkaklarda ko'krakning kattalashishi (o'tkinchi)

Ko'pgina kiruvchi ta'sirlar vaqtinchalik (o'tkinchi) xususiyatga ega va preparat to'xtatilganda tezda yo'q qilinadi.

Elevit bilan birlashtirilishi mumkinmi?

Multivitaminli va mineral o'z ichiga olgan Elevit preparati ko'pincha homilador va emizikli ayollarga mikro va makroelementlar etishmasligi, gipovitaminozni davolash va oldini olish uchun buyuriladi. Ushbu davrda ham BMCK ni olishga majbur bo'lgan ayollar Nifedipinni Elevit bilan qabul qilish mumkinmi yoki yo'qmi va foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar ushbu dorilarning muvofiqligi haqida nima deyishi bilan qiziqishadi.

Nifedipinning muvofiqligi bo'yicha cheklovlarning ta'sirchan ro'yxati uni Elevit bilan bir vaqtda qo'llash imkoniyatini shubha ostiga qo'yadi.

Elevit tarkibida oksid, stearat va gidrofosfat trihidrat shaklida magniy iz elementi mavjud. Nifedipinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar shuni ko'rsatadiki, magniy sulfat o'z ichiga olgan preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash ayollarda asab-mushak sinapslarining (neyronlar va effektor hujayralari o'rtasidagi aloqa nuqtalari) blokadasini keltirib chiqarishi mumkin. Bunday kombinatsiyaning xavfsizligi bo'yicha klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan va ma'lumotlarning etishmasligi, ayniqsa, homilador ayollarni davolash haqida gap ketganda, dorilarni birlashtirishga qarshi jiddiy dalil deb hisoblanishi mumkin.

Boshqa dorilar bilan solishtirganda qaysi biri yaxshiroq?

Keling, Nifedipinni boshqa antihipertenziv yoki shunga o'xshash dorilar bilan solishtirishga harakat qilaylik. Uzoq muddatli terapiya ba'zan qo'llaniladigan dorilarning aylanishini talab qiladi, shuning uchun eng keng tarqalgan dorilar bilan tanishish ortiqcha bo'lmaydi.

Oq silindrsimon tabletkalarning asosi Amlodipin uzoq muddatli ta'sirga ega amlodipin besilat - ikkinchi avlod BMCC ga tegishli moddadir.

Bu, shuningdek, dihidropiridinning hosilasi bo'lib, uning harakati kaltsiy kanallarini blokirovka qilish, Ca ionlarining hujayra ichiga transmembran kirishini kamaytirishdir. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, u nafaqat gipotenziv, balki ishemik ta'sirga ham ega. 5 va 10 mg dozalarda mavjud, tarkibida laktoza mavjud. Qaysi biri yaxshiroq - Nifedipin yoki Amlodipinni solishtirganda, ikkala dorining ham ta'sir qilish muddatini esga olish kerak.

Andipal

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar Andipal ushbu preparatni birlashtirilgan analjezik dori deb ataydi, uning faol yadrosi giyohvand bo'lmagan analjezik (metamizol natriy), antispazmodik (papaverin), vazodilatator (bendazol yoki dibazol) va barbiturat (fenobarbital) dan iborat. Bir oz vazodilatatsion ta'sir qon tomirlari devorlarining silliq mushaklari qatlamiga ta'sir qiladi, foydalanish ko'rsatmalarida migren, barcha turdagi kolik va boshqa og'riq sindromlari ko'rsatilgan. O'zaro ta'sirlardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bo'limi Andipal tabletkalarining BMCC, ACE inhibit?rleri, nitratlar va boshqa antihipertenziv dorilarning gipotenziv ta'sirini kuchaytirish qobiliyatiga ishora qiladi. Shuning uchun Nifedipin yoki Andipalni solishtirish to'g'ri emas, bu yaxshiroqdir.

Ginipral

Ginipral tabletkalari homiladorlikning erta tugashi (bachadon ohangi) tahdidi uchun 20-haftadan boshlab buyuriladi. Bugungi kunda ushbu dori-darmonlarni dorixonalarda topish qiyin va Ginipral o'rniga Nifedipin ayollarga buyurilganini eshitish odatiy hol emas. Shuning uchun ularning savoli tug'iladi - qaysi biri yaxshiroq, Ginipral yoki Nifedipin. Agar biz ushbu dori-darmonlarni bachadonning ohangiga ta'siri nuqtai nazaridan taqqoslasak, Ginipral shubhasiz afzalroqdir. Ammo ba'zi ayollar (agar ular gipertenziya bo'lsa) Nifedipinni yaxshi qabul qilishadi. Boshqalar, sharhlarga ko'ra, ularni qabul qilishdan bosh tortishlari tavsiya etiladi, chunki ular bilan duch kelishadi. yon effektlar. Shuning uchun siz dori-darmonlarni alohida tanlashingiz kerak. Shuni unutmasligimiz kerakki, ushbu dori-darmonlar, ularning foydalanish bo'yicha ko'rsatmalariga ko'ra, foydalanish uchun mutlaqo boshqacha ko'rsatkichlarga ega, shuning uchun ularning o'zaro almashtirilishi haqida gapirish noto'g'ri.

Kapoten preparati uzoq muddatli ta'sirning farmakologik guruhiga (ACE) tegishli. Gipertenziya, infarktdan keyingi davrda chap qorincha disfunktsiyasi, surunkali yurak etishmovchiligi, 1-toifa diabetes mellitus bilan birga keladigan diabetik nefropatiya uchun ko'rsatiladi.

Bu og'ir buyrak yoki jigar etishmovchiligi va boshqa og'ir patologiyalar bilan og'irlashmagan, arterial gipertenziya bilan og'rigan ko'plab bemorlar uchun tanlangan dori. Faol modda - kaptopril. Bronxial obstruktsiyasi yoki bronxospazmga moyilligi bo'lgan bemorlarda ACE inhibit?rlerini qabul qilish quruq, histerik yo'tal shaklida yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Bunday holda, BMCC Nifedipinni afzal ko'rgan Kapoten yoki Nifedipinni tanlashda.

Xuddi shu faol modda xuddi shu nomdagi dorining yadrosi - Captopril. Nifedipin yoki Captoprilni yaxshiroq solishtirish uchun siz kontrendikatsiyalar va yon ta'sirlar ro'yxatiga, shuningdek, tarkibiy qismlarning individual tolerantligiga e'tibor qaratishingiz va ushbu omillarga muvofiq dori tanlashingiz kerak. E'tibor berish kerak bo'lgan yana bir omil - 20-haftadan boshlab homilador ayollarni davolashda Nifedipinni qo'llash imkoniyati, bu Captopril haqida gapirish mumkin emas. Lavozimdagi ayollar uchun ACE inhibit?rleri har qanday vaqtda kontrendikedir.

Cordaflex preparati haqida bir narsani aytish mumkin - bu Nifedipinning to'g'ridan-to'g'ri yoki tizimli analogidir va foydalanish uchun barcha ko'rsatmalar, nojo'ya ta'sirlar ro'yxati va ushbu preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarda nifedipin faol moddasi uchun ogohlantirishlar keltirilgan. To'g'ri, ko'rsatmalarda gipertenziya va koronar arteriya kasalligidan tashqari, Raynaud sindromi, shuningdek, Prinzmetal anginasining oldini olish ko'rsatiladi. Evropalik ishlab chiqaruvchilarni afzal ko'rganlar Vengriya yoki Shveytsariyada ishlab chiqarilgan Kordaflexga e'tibor berishlari mumkin.