Nifedipin, 1970'lerden beri hipertansiyon ve kardiyovask?ler hastal?klar? tedavi etmek i?in kullan?lmaktad?r. Bu tabletler, kalsiyum antagonistleri (kalsiyum kanal blokerleri) grubuna aittir. ?imdiye kadar, nifedipin kardiyolojide en “pop?ler” ila?lardan biri olmaya devam ediyor, yani doktorlar onu ?ok s?k re?ete ediyor. Nifedipin, 2000'li y?llarda ilac?n 24 saatlik tabletlerinin piyasaya s?r?lmesinden bu yana daha da aranan bir ila? haline geldi. Daha ?nce oldu?u gibi g?nde 2-4 kez de?il, g?nde bir kez al?nabilirler.

H?zl? etkili nifedipin tabletleri ve ayr?ca "geni?letilmi?" dozaj formlar? vard?r. Uzun etkili nifedipin daha sonra etki etmeye ba?lar, ancak kan bas?nc?n? sorunsuz ve uzun s?re, yani 12-24 saat boyunca d???r?r.

1998'den beri, t?p dergilerinde h?zl? etkili nifedipinin hastalar?n genel mortalitesini ve ayr?ca kalp krizi ve fel? insidans?n? art?rd???na dair makaleler g?r?nmeye ba?lad?. Bu, yaln?zca uzun etkili nifedipin tabletlerinin, hipertansiyon ve koroner kalp hastal???n?n uzun s?reli tedavisi i?in uygun oldu?u anlam?na gelir. Bunlar?n en pop?lerleri, a?a??da makalede ayr?nt?l? olarak tart??aca??m?z OSMO-Adalat ve Corinfar UNO'dur. H?zl? etkili nifedipin, yaln?zca hipertansif krizlerin giderilmesi i?in uygundur. Ne yaz?k ki, ?ok az hasta ve doktor bunu biliyor. Y?z binlerce insan d?zenli olarak tedavi edilmeye devam ediyor. Hastalar - daha uzun ya?amak istiyorsan?z, "h?zl?" olanlar? de?il, uzat?lm?? sal?ml? nifedipin tabletleri kullan?n.

Nifedipin - talimat

Bu makale, yerli ve yabanc? t?p dergilerinden al?nan bilgilerle desteklenen nifedipin talimatlar?ndan olu?maktad?r. Nifedipin tabletlerinin bas?n? ve kalp problemlerinin tedavisi i?in kullan?m?na ili?kin resmi talimatlar ayr?nt?l? olarak yaz?lm??t?r, ancak ?ok net de?ildir. ?lginizi ?eken sorular?n cevaplar?n? h?zl? bir ?ekilde bulabilmeniz i?in bilgileri kolay bir ?ekilde sunmaya ?al??t?k.

Nifedipin ilac?n?n yan? s?ra ?nternet veya bas?l? yay?nlardaki di?er materyaller i?in talimatlar uzmanlara y?neliktir. Hastalar - bu bilgiyi kendi kendine tedavi i?in kullanmay?n. Nifedipin ile kendi kendine ila? tedavisinin yan etkileri sa?l??a zararl?, hatta ?l?mc?l olabilir. Bu ila? sadece doktorunuzun ?nerdi?i ?ekilde al?nmal?d?r. Nifedipin talimatlar?, bu ilac?n yan etkilerinin kapsaml? bir listesini i?erir. Pratikte doktorlar bu yan etkilerin ?ok s?k g?r?ld???n? biliyorlar.

Ayr? olarak, nifedipin dozaj?n? kendi ba??n?za se?menin neredeyse imkans?z oldu?unu belirtmekte fayda var. Ya ?ok d???k ya da ?ok y?ksek olacakt?r. Her iki durumda da haplar? alman?n faydas? olmayacak, sadece zarar? olacak. Bu nedenle, bu ila?la tedavi sadece deneyimli ve kalifiye bir doktorun g?zetiminde yap?lmal?d?r.

Kullan?m endikasyonlar?

Nifedipin kullan?m?n?n ana endikasyonlar?, kronik koroner kalp hastal???ndan muzdarip hastalarda hipertansiyonun (arteriyel hipertansiyon) yan? s?ra anjina pektoristir. Nifedipin, dihidropiridin t?revleri olan kalsiyum antagonistleri grubuna aittir. T?m uluslararas? tavsiyelere uygun olarak, bu gruptaki ila?lar, ilk tercih edilen hipertansiyon ila?lar? listesine, yani ana ila?lara dahil edilmi?tir.

Nifedipin atanmas? i?in ek endikasyonlar:

hastan?n ileri ya??; izole sistolik hipertansiyon; periferik arterlerin (bacaklarda) ve / veya karotid arterin aterosklerozu; gebelik.

Gebelik, nifedipin kullan?m? i?in ?nemli endikasyonlardan biridir. Dihidropiridin kalsiyum antagonistleri, hamile kad?nlarda hipertansiyon tedavisi i?in az ?ok g?venli ila?lar olarak kabul edilir. Nifedipin ile hamilelik s?ras?nda hipertansiyonu kendi kendine tedavi etmeyin. A?a??da bu yaz?da “Hamilelik s?ras?nda Nifedipin” konusunu ayr?nt?l? olarak tart??aca??z.

Kontrendikasyonlar

Nifedipin atanmas?na kontrendikasyonlar ?unlard?r:

hipotansiyon (a??r? d???k kan bas?nc?); kardiyojenik ?ok; ilaca a??r? duyarl?l?k.

Miyokard enfarkt?s?nden sonra bu ilac?n stabil olmayan koroner kalp hastal??? i?in re?ete edilmesi ?nerilmez.

Kan?tlanm?? etkili ve uygun maliyetli kan bas?nc? takviyeleri:

Source Naturals'tan Magnezyum + Vitamin B6; Jarrow Form?llerinden Taurin; bal?k ya?? Now Foods'tan.

"?la?s?z hipertansiyon tedavisi" makalesindeki teknik hakk?nda daha fazla bilgi edinin. ABD'den hipertansiyon takviyeleri nas?l sipari? edilir - talimatlar? indirin. Kimyasal haplar?n neden oldu?u zararl? yan etkiler olmadan kan bas?nc?n?z? normale d?nd?r?n. Kalp fonksiyonunu iyile?tirin. Sakin ol, kayg?dan kurtul, geceleri bebek gibi uyu. B6 vitamini i?eren magnezyum, hipertansiyon i?in harikalar yarat?r. Akranlar?n?z?n k?skan?l??? i?in m?kemmel bir sa?l??a sahip olacaks?n?z.

Yan etkiler

Nifedipin kandaki kolesterol ve ?rik asit seviyesini olumsuz etkilemez. Bu ilac?n en yayg?n yan etkileri ?unlard?r:

bacaklar?n ?i?mesi; ba? a?r?s?; cilt k?zar?kl???; ba? d?nmesi kalp at??? (ta?ikardi).

1982'de, 3 binden fazla hastan?n kat?ld??? nifedipinin yan etkilerine ili?kin geni? ?apl? bir ?al??man?n sonu?lar? yay?nland?. Bu hastalardan 2147'sinde normal dozlarda beta blokerler ve nitratlarla tedaviye diren?li ?iddetli anjina vard?. Bu nedenle, kullan?lan nifedipin dozaj aral??? geni?ti - g?nde 10 ila 240 mg. Hastalara, bu ilac?n uzun s?reli formlar? hen?z icat edilmedi?inden, h?zl? hareket eden, ancak uzun s?rmeyen nifedipin tabletleri verildi.

Nifedipinin hastalar?n neredeyse %40'?nda yan etkileri oldu?u ortaya ??kt?:

ba? d?nmesi - %12.1; bacaklarda ?i?me -% 7.7; s?cak hissetmek - %7.4; gastrointestinal sistemden ?ikayetler - %7,5; artan anjina -% 1.2.

Nifedipin'in modern dozaj formlar?, ?nceki nesil k?sa etkili tabletlerden ?ok daha iyi tolere edilir. Nifedipinin yan etkilerinin ?o?u, bu ilac?n vazodilat?r ?zelliklere sahip olmas?, yani kan damarlar?n? “rahatlamas?” nedeniyledir. Bu nedenle, yukar?da listelenen ho? olmayan semptomlar ortaya ??kar. Nifedipinin yan etkileri, doza ve kandaki aktif madde konsantrasyonunun ?ok fazla "s??ramas?na" ba?l?d?r. Bu nedenle, uzun etkili nifedipin tabletlerin ortaya ??kmas?yla birlikte, yan etkilerle ilgili hasta ?ikayetleri birka? kez azald?.

Nifedipin'i normal formunda (h?zl? etkili) kullan?rsan?z, yan etkilerin s?kl??? %33.3-58.5'e ula??r. Nifedipin retard, 12-16 saat s?ren ve g?nde 2 kez al?nmas? gereken bir nifedipindir. ?e?itli ?al??malara g?re vakalar?n %16.3-22.7'sinde yan etkileri vard?r. Ve en yeni 24 saatlik nifedipin (OSMO-Adalat, Corinfar UNO ve di?er rakip tabletler), hangi ilac?n kullan?ld???na ba?l? olarak vakalar?n %9.7-31.7'sinde yan etkilere neden olur. Ayr?ca "Nifedipinin dozaj formlar? hakk?nda - ayr?nt?l? olarak" da okuyun.

Tolere edilebilirli?i art?rmak ve istenmeyen etkileri ortadan kald?rmak i?in nifedipin, di?er gruplardan beta blokerler veya antihipertansif ila?larla birle?tirilmelidir. Daha fazla bilgi i?in "Kombine ila?larla hipertansiyon tedavisi" notunu okuyun. Nifedipin alman?n bir sonucu olarak ?dem ortaya ??karsa, tedavi kesildi?inde, ?o?u zaman h?zla kaybolurlar.

Nifedipin ve di?er kalsiyum antagonistleri

Nifedipin, dihidropiridin t?revlerinin kalsiyum antagonist grubuna aittir. Kalsiyum antagonistlerinin di?er iki alt grubu, benzotiazepinler (diltiazem) ve fenilalkilaminlerdir (verapamil). Dihidropiridin grubunun ila?lar? a?a??daki avantajlara sahiptir:

kan damarlar?n? gev?etme yetene?i daha belirgin; kalbin sin?s d???m?n?n i?levi ve atriyoventrik?ler iletim ?zerinde hi?bir etkisi yoktur; kalbin sol ventrik?l?n?n kontraktilitesini inhibe etme yetene?inin azalmas?.

Bu farkl?l?klar, genel olarak dihidropiridin kalsiyum antagonistlerinin ve ?zel olarak nifedipinin pratik uygulamas?n?n ?zelliklerini b?y?k ?l??de belirlemektedir.

Bu ilac?n dozaj formlar? nelerdir

Nifedipin kullan?m?n?n etkinli?i ve g?venli?i b?y?k ?l??de hastan?n ald??? dozaj formuna ba?l?d?r. H?zl? etkili nifedipin tabletleri ve kaps?lleri 1970'lerden beri kullan?lmaktad?r. 1990'lar?n sonlar?nda, geni?letilmi? dozaj formlar? ortaya ??kt?. Kan bas?nc?n? keskin bir ?ekilde d???ren ve v?cuttan h?zla at?lan nifedipin, 12-24 saat boyunca sorunsuz ?al??ana g?re daha az etkilidir ve daha az tolere edilir.

Nifedipinin etkisi, kandaki konsantrasyonunun ne kadar dalgaland???na, ne kadar h?zl? y?kselip d??t???ne ba?l?d?r. Geleneksel nifedipin tabletleri, kan bas?nc?n? keskin bir ?ekilde d???rmeleri bak?m?ndan farkl?l?k g?sterir. Buna yan?t olarak, adrenalin ve di?er “uyar?c?” hormonlar?n refleks sal?n?m? meydana gelir. Bu hormonlar ta?ikardiye (?arp?nt?), ba? a?r?s?na, s?cak hissetmeye ve ciltte k?zar?kl??a neden olabilir. K?sa etkili nifedipin v?cuttan h?zla at?ld??? i?in bir “rebound” fenomeni meydana gelebilir. Bu, bazen kan bas?nc?n?n hap? almadan ?ncekinden daha da y?kse?e s??rad??? anlam?na gelir.

Nifedipin'in "h?zl?" dozaj formlar?n?n ba?ka hangi dezavantajlar? vard?r:

g?nde birka? kez al?nmalar? gerekir, bu da hastalar i?in elveri?sizdir ve bu nedenle hastalar s?kl?kla tedaviyi reddeder; ila?lar?n etkisi g?n i?inde sabit de?ildir ve ???nlere ba?l? olarak de?i?ir; bu haplar, genetik ?zelliklere, ya?a ve b?brek fonksiyonunun korunmas?na ba?l? olarak farkl? insanlarda ?ok farkl? etki eder; bu ila?lar?n etkisi alt?nda kan bas?nc? bir roller coaster gibi dalgalan?r, bu nedenle kan damarlar?nda ateroskleroz h?zla geli?ir.

?u anda, "h?zl?" nifedipin, yaln?zca hipertansif krizlerin giderilmesi i?in ?nerilmektedir. Hastalar i?in uzun vadeli prognozu iyile?tirmedi?i veya hatta k?t?le?tirmedi?i i?in uzun vadeli tedavi i?in tasarlanmam??t?r. Uzun etkili nifedipin, hipertansiyon ve kardiyovask?ler hastal?klarda s?rekli kullan?m i?in uygundur.

Geni?letilmi? form ve faydalar?

Nifedipin'in uzun s?reli etki dozaj formlar?, aktif maddenin kana yava? ak???n? sa?lar. Kandaki pik nifedipin seviyeleri, h?zl? etkili tabletler kulland???n?zdan ?ok daha d???kt?r. Ayn? zamanda kan bas?nc? 12-24 saatlik bir s?re boyunca ve ?ok daha d?zg?n bir ?ekilde d??er. Bu nedenle, “uyar?c?” hormonlar?n kana refleks sal?n?m? yoktur. Buna g?re, nifedipinin ta?ikardi (?arp?nt?) ve di?er yan etkileri birka? kez daha az g?r?l?r ve daha az belirgindir. Uzun etkili nifedipin formlar?, hipertansif krizlerin giderilmesinde etkili de?ildir. Ancak nadiren olumsuz yan etkileri vard?r ve en ?nemlisi hastalar i?in uzun vadeli prognozu iyile?tirir.

Nifedipinin "geni?letilmi?" dozaj formlar?n?n ?zellikleri

Corinfar-geciktirici	AWD	12	matris tipi	S?rekli salimli tabletler (SR/ER)
Cordipin-geciktirici	KRKA
Nicardia CD-geciktirici	Benzersiz
Adalat SL	Bayer AG	12	2 Fazl? Serbest B?rakma Mikro Boncuk Matris Sistemi	H?zl? geciktirici tabletler (SL)
Kordipin XL	KRKA	24	Da??t?lm?? mikropartik?ller i?eren matris	Modifiye sal?m tabletleri
Corinfar UNO	AWD
Adalat SS	Bayer AG	24	Bir d?? hidrojel tabakas? ve bir i? ?ekirde?e sahip iki katmanl? sistemler	Kontroll? sal?m tabletleri (CC)
Siofedipin XL		24	Gizli bir periyot (TIMERx) yoluyla t?bbi bir maddeyi serbest b?rakan hidrofilik jel olu?turucu bir matrise dayal? sistem	Kontroll? gecikmeli sal?verme ?zelli?ine sahip tabletler
Nifecard XL	Lek	24	Sal?n?m? kontrol eden ??z?n?r bir kabu?a sahip bir matris ve mikrokaps?llere sahip sistem (peletler)	Kontroll? sal?m tabletleri (XL)
OSMO-Adalat	Bayer AG	24	Kontroll? sal?n?ml? ozmotik eylem sistemi	Gastrointerstisyel (gastrointestinal) terap?tik sistemler (GITS)
Prokardi XL	Pfizer

Nifedipin'in orijinal haz?rl???, Alman Bayer AG ?irketi taraf?ndan geli?tirildi ve Adalat olarak adland?r?ld?. H?zl? etkili kaps?ller ?eklinde art?k mevcut de?ildir. ?u anda ila? pazar?nda:

Adalat-SL - g?nde 2 kez kabul i?in ?ng?r?len 12-16 saat ge?erlidir; OSMO-Adalat - 24 saatten fazla kanda stabil bir nifedipin konsantrasyonunu korur, g?nde 1 kez re?ete edilir.

OSMO-Adalat, ?nemli ?l??de uzun s?reli etkiye sahip bir nifedipin dozaj ?eklidir. GITS veya GITS - Gastrointerstisyel (Gastrointestinal) Terap?tik Sistem olarak adland?r?l?r. Kanda tek tip bir nifedipin konsantrasyonunu koruma yetene?i nedeniyle en olumlu etkiye sahiptir.

Uzun s?reli nifedipin tabletleri 12-24 saat etki eder ve g?nde 1-2 kez re?ete edilir. Farmakokinetikleri g?da al?m?ndan ba??ms?zd?r. Osmo-Adalat ve Corinfar Uno, en pop?ler nifedipin preparatlar?d?r, ??nk? tek bir dozla, bir g?n boyunca kanda az ?ok sabit bir ila? konsantrasyonu sa?larlar. Bu, tedavinin etkinli?ini artt?r?r, hedef organlara (kalp, b?brekler, g?zler ve di?erleri) verilen hasar? azalt?r ve hipertansiyon komplikasyonlar?n?n s?kl???n? azalt?r. Ayr?ca hastalar g?nde bir kez almalar? yeterli olan bas?n? haplar? ile tedavi edilmeye daha isteklidirler.

Normal (h?zl?)	45-70	65-200	3-4	30-40 (120'ye kadar)
Nifedipin geciktirici	45-70	40-95	2	20-40 (80'e kadar)
GITS (GITS)	45-70	30-65	1	30-90

Dikkat! Nifedipin uzat?lm?? sal?ml? tabletler ?zel kullan?m gerektirir. A??z bo?lu?unda ezilemez, ??z?lemez veya emilemezler. Bu ila?lar hemen su ile yutulmal?d?r. Talimatlar bunu yapabilece?inizi s?ylemedik?e, dozu azaltmak i?in bir tableti b?lmek yasakt?r.

Nifedipin analojileri ve e? anlaml?lar?

Nifedipin (adalat, cordafen, cordaflex, corinfar, cordipin, nicardia, nifebene, procardia, farmadipin, fenigidin, vb.) 10 ve 20 mg'l?k tabletler ve kaps?ller, farmadipin - damlalar halinde bulunur. Uzat?lm?? formlar - adalat-SL, Corinfar Uno, Corinfar-retard, cordipin-retard, nifeben-retard, nifedipin SS ve di?erleri - 20, 30, 40, 60 ve 90 mg'l?k yava? sal?nan tabletlerde mevcuttur. G?rd???n?z gibi, nifedipin i?in neredeyse iki d?zine e?anlaml? var. Bir?ok ila? firmas?, bu ilaca y?ksek talep oldu?u i?in h?zl? etkili ve uzun s?reli sal?n?ml? nifedipin analoglar? ?retmektedir.

T?m nifedipin analoglar? aras?nda en uygun haplar? se?mek i?in "k?sa" ve "uzun" ila? aras?ndaki fark?n ne oldu?unu bulman?z gerekir. Bunu yapmak i?in "Nifedipinin dozaj formlar? nelerdir" b?l?m?n? okuyun.

K?sa etkili nifedipin art?k hipertansiyon ve kardiyovask?ler hastal?klar?n uzun s?reli tedavisi i?in ?nerilmemektedir. Sadece hipertansif krizler i?in acil bak?m i?in al?nmas? tavsiye edilir. Bununla birlikte, BDT ?lkelerinde hala sat??lar?n yar?s?ndan fazlas?n? olu?turuyor. Ucuz, h?zl? etkili bir ila?, ?o?unlukla nifedipin ad? verilen tabletlerde ?retilir. ?rne?in, nifedipin-Darnitsa.

Gastrointestinal terap?tik sistemli (GITS veya GITS) nifedipin, OSMO-Adalat ad? alt?nda, ilac?n kademeli olarak 24 saat i?inde sal?nd??? delikten ?zel membranl? kaps?llerde ?retilir.Bu bak?mdan, bir kez re?ete edilebilir. g?n, Corinfar Uno gibi.

bas?n? i?in nifedipin

Bas?n? tabletleri olarak, kalsiyum antagonistleri s?n?f?ndan 3 alt ila? grubu kullan?l?r:

fenilalkilaminler (verapamil); benzotiazepinler (diltiazem); nifedipin i?eren dihidropiridinler.

Dihidropiridin kalsiyum antagonistleri (amlodipin, isradipin, lerkanidipin ve bunlar aras?nda en pop?ler olanlar? nifedipin) en s?k bas?n? i?in re?ete edilir. ??nk? kalbin iletim fonksiyonu ve sin?s d???m?n?n fonksiyonu ?zerinde minimal bir etki ile karakterize edilirler. Ayr?ca bu ila?lar kan damarlar?n? iyi rahatlat?r.

1995 y?l?nda, Amerikan t?p dergilerinde, hipertansiyon tedavisinde nifedipin'in iyile?medi?i, ancak hastalar?n prognozunu daha da k?t?le?tirdi?i, yani kalp krizi veya fel? olas?l???n? art?rd??? makaleleri g?r?nmeye ba?lad?. Daha sonraki ?al??malar, bunun yaln?zca h?zl? etkili nifedipin tabletleri i?in ge?erli oldu?unu g?sterdi. Ve uzun etkili nifedipin dozaj formlar? d???rmek i?in yararl?d?r. tansiyon prognozu iyile?tirir ve hastalar taraf?ndan iyi tolere edilir. 12-16 saat s?ren nifedipin geciktirici ve daha da iyisi - bir tableti kan bas?nc?n? 24 saate kadar d???ren GITS (GITS) formundaki nifedipin, etkili oldu?u do?ruland? ve yeterli g?nde bir kez al?n.

2000 y?l?nda, hipertansiyon tedavisi i?in 24 saat etkili nifedipinin di?retik ila?larla etkinli?ini kar??la?t?ran b?y?k INSIGHT ?al??mas?n?n sonu?lar? yay?nland?. Bu ?al??maya 6300'den fazla hasta kat?ld?. Yar?s? nifedipin, di?er yar?s? di?retik (su hap?) al?yordu. GITS (GITS) ve di?retikler formundaki nifedipinin kan bas?nc?n?, genel ve kardiyovask?ler mortaliteyi yakla??k olarak e?it derecede azaltt??? ortaya ??kt?. Ayn? zamanda, nifedipin ile tedavi edilen hastalar aras?nda, yeni diyabetes mellitus vakalar?, gut ve bacak damarlar?n?n aterosklerozu daha az yayg?nd?.

Nifedipin ve "akrabalar?" (dihidropiridin kalsiyum antagonistleri), diyabet ve metabolik sendromlu (prediyabet) hastalarda hipertansiyon tedavisinde ?zellikle ?nemli bir rol oynar. Bu ila?lar metabolizmay? bozmad?klar? i?in yani kan ?ekerini, kolesterol? ve trigliseritleri etkilemezler. Nifedipin 24 saatlik GITS, diyabet, metabolik sendrom ve y?ksek kardiyovask?ler riski olan hastalarda kan bas?nc? kontrol? i?in tercih edilen ila?t?r.

Nifedipin hipertansiyon tedavisinde 24 saatlik etki sadece kan bas?nc?n? d???rmekle kalmaz, ayn? zamanda i? organlar? da b?y?k ?l??de korur. Nifedipinin organoprotektif etkisi a?a??daki ?ekilde kendini g?sterir:

kalbin sol ventrik?l?n?n yeniden ?ekillenmesinde azalma; doku kan beslemesinin optimizasyonu; b?brek fonksiyonu ?zerinde faydal? etki; retinan?n fonksiyonel durumunun iyile?tirilmesi.

Hipertansiyon tedavisinde, nifedipin, ?u anda kullan?lan hemen hemen t?m "bas?n?" ila? gruplar?yla iyi gider:

di?retikler (di?retikler); beta blokerler; ACE inhibit?rleri; anjiyotensin-II resept?r blokerleri.

Nifedipin'i di?er gruplardan ila?larla birlikte bas?n? i?in re?ete ederseniz, bu ?ekilde tedavinin etkinli?ini art?rabilir, tablet dozaj?n? azaltabilir ve istenmeyen yan etkilerini azaltabilirsiniz. “Karma ila?larla hipertansiyon tedavisi” makalesinde daha fazlas?n? okuyun.

Ya?l?larda izole sistolik hipertansiyon

Ya?l?lar?n en az %40-50'si y?ksek tansiyondan muzdariptir. Ya?l? hastalarda izole sistolik hipertansiyon ?zellikle yayg?nd?r. Y?ksek kan bas?nc? ya?am beklentisini azalt?r, s?kl?kla kalp krizi, fel? veya kronik b?brek yetmezli?i geli?imine neden olur. Ya?l? hastalarda hipertansiyon tedavisi i?in etkili bir ila? sadece kan bas?nc?n? d???rmemeli, ayn? zamanda hedef organ hasar?na kar?? da koruma sa?lamal?d?r. Nifedipin (sadece uzun etkili form?lasyonda!) bu durumda uygun bir ila?t?r.

Art?k nefes darl???, ba? a?r?s?, bas?n? dalgalanmalar? ve H?PERTANS?YON'un di?er belirtileri yok! Bask? tedavisi i?in okuyucular?m?z zaten bu y?ntemi kullan?yor.

Daha fazla ??renmek i?in…

2008 y?l?nda Penza T?p Enstit?s?'nden uzmanlar Devlet ?niversitesi 48 ya?l? hastada uzun etkili nifedipin ile hipertansiyon tedavisinin etkinli?ine ili?kin bir ?al??man?n sonu?lar? ?zerine bir makale yay?nlad?. Bu 48 hastadan:

20 ki?i izole sistolik hipertansiyondan muzdaripti; 28 hem “?st” hem de “d???k” kan bas?nc?n? art?rm??t?.

Sonu?lar? azalt tansiyon doktor randevusunda tonometre ile ?l??lerek de?erlendirildi. Ek olarak, hastalar?n her birine 24 haftal?k tedavinin ba?lang?c?nda ve sonras?nda 24 saatlik kan bas?nc? takibi yap?ld?. Ayr?ca, ?al??man?n yazarlar?, "geni?letilmi?" nifedipinin hedef organlar? hasardan koruma yetene?ine sahip olup olmad???n? ke?fetti. Bunu yapmak i?in kat?l?mc?lara ekokardiyografi (kalp) uyguland? ve mikroalb?min?ri - idrarda protein at?l?m? - b?brek fonksiyonunu de?erlendirmek i?in ?nemli bir g?sterge i?in test edildi.

24 saatlik etki nifedipin tabletleri ile tedavi s?ras?nda ya?l? hastalarda "?st" ve "d???k" kan bas?nc?ndaki d?????n dinamikleri

Tabloya not. T?m de?erler 24 saatlik tansiyon izleme sonu?lar?ndan elde edildi. ?al??man?n yazarlar?, doktor muayenehanesindeki "beyaz ?nl?k etkisi" sonucunda sistolik bas?nc?n ortalama 13-15 mm Hg artt???n? bulmu?lard?r. Sanat.

?al??maya kat?lanlar, tedavinin 2. haftas?ndan itibaren kan bas?nc?n?n d?zenli olarak d??meye ba?lad???n? ve bu etkinin ilerleyen haftalarda ve aylarda artt???n? belirtmi?lerdir. Tablo, izole sistolik hipertansiyonu olan hastalarda, nifedipinin "?st" bas?nc? ?nemli ?l??de azaltt???n? ve "alt" bas?nc?n ?ok daha az oldu?unu g?stermektedir. Bu, diyastolik bas?n?ta a??r? bir azalma olmad??? i?in, ya?l?larda izole sistolik hipertansiyon tedavisinde nifedipinin tercih edilen ila? oldu?unu d???nd?rmektedir.

Normalde sa?l?kl? bir insanda gece uyku s?ras?nda kan bas?nc? d??er. Kan bas?nc? dalgalanmalar?n?n g?nl?k dinamikleri, ?zel bir cihaz kullan?larak 24 saatlik izleme sonu?lar?yla takip edilebilir. Hastan?n kan bas?nc?n?n geceleri d??medi?i ortaya ??karsa ve hatta y?kselirse buna “anormal kan bas?nc? profili” denir ve kalp krizi veya fel? riskinin ?nemli ?l??de artt??? anlam?na gelir. Sonu?lar?n? tart??t???m?z ?al??mada, izole sistolik hipertansiyonlu hastalar?n %80'inde ba?lang??ta anormal kan bas?nc? profili vard?. Sistolik-diyastolik hipertansiyonu olan hasta grubunda bu oranlar %65 idi. 24 saatlik nifedipin tedavisinin bir?ok hastada sirkadiyen kan bas?nc? profilini iyile?tirdi?i g?r?ld?.

?al??man?n ba??nda mikroalb?min?ri - idrarda protein at?l?m? - sistolik-diyastolik hipertansiyonu olan 26 hastan?n 11'inde ve izole sistolik hipertansiyonu olan 20 (%100) hastan?n tamam?nda saptanm??t?r. 24 hafta boyunca uzun etkili nifedipin tabletleri almak, ilk grupta mikroalb?min?rili hasta say?s?n?n 11'den 9'a ve ikincisinde - 20'den 8'e d??mesine neden oldu. B?ylece, nifedipinin b?brekleri korudu?u do?ruland?. .

Sol ventrik?l hipertrofisi, kalbin arteriyel hipertansiyon nedeniyle olu?an artan i? y?k?ne uyum sa?lamas?n?n bir yoludur. ?al??malar hastan?n kalbin ?eklinde bir de?i?iklik (yeniden ?ekillenmesi) oldu?unu g?steriyorsa, bu onun prognozunu ?nemli ?l??de k?t?le?tirir. ??nk? kalp krizi riski artar. Ya?l? hastalarda hipertansiyon tedavisi ?zerine yap?lan bir ?al??mada, nifedipin tedavisinin sol ventrik?l hipertrofisi derecesi ?zerindeki etkisi test edilmi?tir. Ekokardiyografi sonu?lar?na g?re, 24 saatlik nifedipin alman?n kalp duvarlar?n?n kal?nl???n? azaltt???, sol ventrik?l?n sistolik ve diyastolik fonksiyonunu iyile?tirdi?i ve toplam periferik vask?ler direnci azaltt??? bulundu. B?ylece bir?ok hastada kalbin sol ventrik?l hipertrofisi geriledi.

Nifedipin, kalp ve b?breklerin i?levi ?zerinde olumlu bir etkiye sahip oldu?undan, ya?l? hastalarda sadece kan bas?nc?n? d???rmekle kalmay?p ayn? zamanda hedef organlar? hasardan korudu?u s?ylenebilir. ?zole sistolik hipertansiyonu olan hasta grubunda, 20 ki?inin tamam? (%100) ?al??may? tamamlad?. Hem “?st” hem de “d???k” tansiyonun y?kseldi?i hasta grubunda nifedipin yan etkileri nedeniyle 2 ki?i ?al??madan ayr?ld?. Y?z derisine kan basmas? ve ?i?mesi vard?.

Ayr?ca makalelere bak?n:

Ya?l?larda izole sistolik hipertansiyon - ayr?nt?l? olarak; Ya?l?larda hipertansiyonun ila? tedavisi; Ya?l? hastalar i?in hipertansiyon i?in hangi ila?lar re?ete edilir.

Kardiyak iskemi

Nifedipin, koroner kalp hastal???n? tedavi etmek i?in yayg?n olarak kullan?lmaktad?r. Kalpteki a?r?y? a??k?a azalt?r, hastalarda anjina ataklar?n?n s?kl???n? azalt?r ve nitrogliserin ihtiyac?n? azalt?r. B?t?n bunlar 1980'lerin ba??ndan beri klinik ?al??malarda kan?tlanm??t?r. Nifedipin'i uzun s?reli bir dozaj formunda alman?n arka plan?na kar??, egzersiz tolerans? artar. Bu ila?, kalp problemleri i?in etkinlik a??s?ndan beta blokerlerden ve nitratlardan daha d???k de?ildir.

Uluslararas? tavsiyelere g?re, beta blokerler koroner kalp hastal???nda re?ete edilecek ana ila? grubudur. Bir doktorun prati?inde, genellikle ?u soru ortaya ??kar: onlara hangi ilac? eklemek daha iyidir? Hangi ek ila? daha belirgin bir antianjinal etki sa?lar - nitratlar veya nifedipin?

Amerikan Kalp Derne?i'nin stabil anjina pektorisin tedavisine y?nelik tavsiyelerinde nitratlar?n ve dihidropiridin kalsiyum antagonistlerinin etkinli?i e?it olarak kabul edildi. Ancak 24 saat etkili kald??? i?in uzun ?m?rl? nifedipin tercih edilmesi ?nerilir. Dihidropiridin kalsiyum antagonistlerinin nitratlara k?yasla bir ba?ka avantaj?, hastalar?n bunlara ba??ml?l?k geli?tirme olas?l???n?n ?ok daha d???k olmas?d?r.

AT pratik i? nifedipin de dahil olmak ?zere doktor dihidropiridin kalsiyum antagonistleri, beta blokerlerin atanmas? kontrendike ise tercih edilen ila?lar haline gelir. Bu durumlar ?unlar? i?erir:

hasta sin?s Sendromu; atriyoventrik?ler blok; bron?iyal ast?m.

Ayr?ca, dihidropiridin olmayan kalsiyum antagonistleri olan verapamil ve diltiazem'in kontrendike oldu?u durumlarda bazen dihidropiridinler re?ete edilebilir. Bu, hastada hasta sin?s sendromu veya ciddi atriyoventrik?ler blok varsa olu?ur.

2004 y?l?nda, koroner kalp hastal??? veya miyokard enfarkt?s? olan 7665 hastan?n yer ald??? geni? ?l?ekli ACTION ?al??mas?n?n sonu?lar? yay?nland?. Bu ?al??man?n amac?, nifedipin 24 saatlik GITS'nin (bkz. Hangi Nifedipin Form?lasyonlar? Mevcuttur) konvansiyonel rejime eklenmesinin etkisini ara?t?rmakt?. Hastalar ?al??maya ba?lamadan ?nce tedavi edilmi? ve beta blokerler, statinler, ACE inhibit?rleri ve aspirin ile tedavi edilmeye devam edilmi?tir. ?ki gruba ayr?ld?lar. Birinci gruba girenler tedaviye nifedipin eklendi ve ikinci gruptaki hastalara kontrol i?in plasebo verildi.

Doktorlar t?m ?al??ma kat?l?mc?lar?n? 5 y?l boyunca takip etti. GITS formundaki nifedipinin genel ve kardiyovask?ler mortaliteyi ve ayr?ca yeni miyokard enfarkt?s? vakalar?n?n insidans?n? iyile?tirmedi?i veya k?t?le?tirmedi?i ortaya ??kt?. Ancak yeni kalp yetmezli?i vakalar?n?n say?s?n? %29, fel? vakalar?n? %22 ve koroner arter baypas ameliyat? ihtiyac?n? %14 oran?nda azaltt?. Koroner kalp hastal???n?n hipertansiyon ile birle?ti?i hastalarda, sonu?lar yakla??k 1,5 kat daha iyi oldu. "Uzat?lm??" nifedipin GITS'i alman?n plasebodan daha fazla yan etkisi yoktu. ?al??man?n yazarlar?, nifedipinin etkinli?ini, hastalarda ayr?ca kan bas?nc?n? d???rmesi ve ayr?ca ateroskleroz geli?imini engellemesi ile a??klad?.

Hipertansiyon ve Diyabette B?brek Korumas?

Hastan?n diyabet veya ba?ka nedenlerle b?brek hasar? varsa, onun i?in hedeflenen tansiyon seviyesi 130/80 mm Hg olacakt?r. Art. ve sa?l?kl? b?brekleri olan insanlara gelince, 140/90 de?il. Protein?ri (idrarda protein at?l?m?) g?nde 1 g'dan fazlaysa, hedef kan bas?nc? seviyesi daha da d???kt?r - 125/75 mm Hg. Sanat. Hipertansiyonda b?brekleri korumak i?in kan bas?nc?n?n s?k? kontrol?n? sa?laman?z, sigaray? b?rakman?z ve kan kolesterol seviyelerini normalle?tirmeye ?al??man?z gerekir.

A??k?as?, d?zenli tansiyon haplar? al?m?, b?brek yetmezli?i geli?imini ?nemli ?l??de yava?latabilir. Yo?un tedavi ile hastan?n kendi b?breklerinin hayat?n?n geri kalan?nda dayanma olas?l??? artar ve hasta diyalizin veya b?brek naklinin “talimini” ya?amak zorunda kalmaz. ?al??malar, t?m ana hipertansiyon ila? s?n?flar?n?n b?brek hasar?n? azaltt???n? g?stermi?tir. Ama hangi ila?lar di?erlerinden daha iyi?

Kalsiyum antagonistleri b?brekleri besleyen kan damarlar?n? gev?etir ve geni?letir. Nifedipin etkisi alt?nda renal kan ak???, glomer?ler filtrasyon seviyeleri ve filtrasyon fraksiyonu artar. Kalsiyum antagonistleri nefroskleroz geli?imini yava?lat?r. Uzun etkili (k?sa etkili de?il) nifedipin mikroalb?min?riyi azalt?r. Bu ila?, diyabetes mellitus ve diyabetik nefropatili hastalarda b?brek fonksiyonunu korur. Nifedipin hem do?rudan hem de kan bas?nc?n? d???rerek b?brekleri korur.

Nifedipin ve di?er kalsiyum antagonistleri, ?zellikle hastan?n hipertansiyonu ve diyabeti varsa b?brek yetmezli?i geli?imini engellemek i?in kullan?l?r. ??nk? bu gibi durumlarda di?retik ila?lar veya beta blokerler re?ete etmek kontrendikedir. Ancak hangi ila?lar b?brekleri daha iyi korur - kalsiyum antagonistleri, ACE inhibit?rleri veya anjiyotensin-II resept?r blokerleri (sartanlar)? Bu konu hen?z tam olarak ayd?nlat?lamam??t?r ve daha fazla ara?t?rma gerektirmektedir.

2000 y?l?nda, nifedipinin b?brek yetmezli?ini di?retiklerden (di?retikler) daha etkili bir ?ekilde ?nledi?ini g?steren b?y?k bir ?al??man?n sonu?lar? yay?nland?. Bu ilac?n dokular?n ins?line duyarl?l???n? bir ?l??de art?rd???ndan da s?z ediyoruz. B?ylece diyabette hipertansiyonun seyri iyile?ir.

Aterosklerozun ilerlemesini yava?latmak

1990'larda, k?sa etkili nifedipin kullanan ?al??malar, ilac?n metabolizma ?zerinde faydal? bir etkisi oldu?unu ve bir dereceye kadar ateroskleroz geli?imini yava?latt???n? g?sterdi. Kardiyovask?ler komplikasyon riskini karakterize eden bir g?sterge, karotid arterlerin intima-media kompleksinin (IMT) kal?nl???d?r. Ultrason kullan?larak ?l??l?r. Bu kal?nl?k ne kadar b?y?k olursa, hastan?n kalp krizi veya fel? ge?irme riski o kadar y?ksek olur. ?al??malar, nifedipin alman?n IMT'nin b?y?mesini yava?latt???n? g?venilir bir ?ekilde g?stermi?tir. Ayr?ca, ilac?n bu etkisi, kan bas?nc?n? d???rme etkisine ba?l? de?ildir.

Bir di?er ?nemli fakt?r risk, arter duvarlar?ndaki aterosklerotik plaklarda kalsiyum birikmesidir. Kalsiyum onlar? sert ve benzer yapar kire? su borular? ?zerinde. Aterosklerotik plaklarda kalsiyum birikimi s?recine kalsifikasyon denir. Nifedipinin biraz da olsa koroner (kalbi besleyen) arterlerin kire?lenmesini yava?latt??? ortaya ??kt?.

Art?k nifedipinin ateroskleroz geli?imini di?er kalsiyum antagonistlerinden daha iyi yava?latt???na inan?lmaktad?r. Ayn? zamanda, tek ba??na nifedipin yard?m? ile aterosklerozu tamamen yava?latmay? ummamal?d?r. “Hipertansiyonun nedenleri ve nas?l ortadan kald?r?laca??” makalesinde listelenen ateroskleroz risk fakt?rlerini test etmenizi ?neririz. Hipertansiyon testleri. Ayr?ca, hangi ?nlemlerin kan damarlar?n? aterosklerozdan korumaya etkili bir ?ekilde yard?mc? oldu?unu g?sterir.

Hamilelik s?ras?nda nifedipin

Nifedipin ile uzun s?reli tedavi ba?lad? erken tarihler gebelik, intrauterin fetal ?l?m vakalar? ve yenido?anlarda iskelet geli?imindeki anomaliler anlat?lmaktad?r. Nifedipin ve di?er dihidropiridin kalsiyum antagonistlerinin (amlodipin hari?) gebeli?in ilk ?? ay?nda g?venli olmad???na inan?lmaktad?r, bu nedenle do?urganl?k ?a??ndaki kad?nlar i?in ?nerilmemektedir. Ayn? zamanda, baz? ?al??malar, nifedipinin, fet?s?n geli?imini olumsuz etkilemeden, hamileli?in sonlar?nda (18-21 haftadan daha erken olmayan) kad?nlarda arteriyel hipertansiyonu etkili bir ?ekilde kontrol edebildi?ini g?stermi?tir.

Dil alt? ve a??zdan uygulanan nifedipin'in hamile kad?nlarda hipertansif krizlerin tedavisinde ?zellikle yararl? oldu?u kan?tlanm??t?r. Literat?rde ge? gebelikte dihidropiridin kalsiyum antagonistlerinin kullan?m?n?n g?venli?ine ili?kin ayr? raporlar bulunmaktad?r. Bununla birlikte, bunlardan birka?? vard?r ve bu nedenle, ?imdilik, hamilelik s?ras?nda kullan?m i?in farmakolojik referans kitaplar?nda nifedipin ?nerilmemektedir. Doktorlar, haplar? alman?n faydalar?n?n risklerden daha b?y?k olaca??na inand?klar?nda, yaln?zca a??r vakalarda re?ete eder.

Hamilelik s?ras?nda izinsiz nifedipin almay?n! Bir doktora dan??!

2008 y?l?nda, Ukrayna'n?n Sumy kentindeki Devlet ?niversitesi T?p Enstit?s?'nden uzmanlar, hamilelik s?ras?nda kronik hipertansiyon, preeklampsi ve gestasyonel hipertansiyon tedavisinde nifedipinin etkinli?i ve g?venli?i konusundaki k???k ?al??malar?n?n sonu?lar?n? yay?nlad?lar. Onlar?n g?zetimi alt?nda, ?? gruba ayr?lan hipertansiyonlu 50 hamile kad?n vard?:

grup 1, gestasyonel hipertansiyonu olan (hamilelik s?ras?nda ba?layan) 20 hamile kad?n? i?eriyordu; grup 2 - preeklampsili 20 hamile kad?n; 3. grupta - hamilelikten ?nce sahip olduklar? kronik hipertansiyonlu 10 hamile kad?n.

De?i?iklikleri de?erlendirmek i?in hamile kad?nlar?n kapsaml? muayenesi d?zenli olarak tekrarland?. Genel bir klinik muayene, fet?s?n durumunun fonksiyonel y?ntemlere g?re de?erlendirilmesi (fet?s?n biyofiziksel profilinin belirlenmesi), bir Doppler ?al??mas?n? i?eriyordu. Fet?s?n biyofiziksel profilinin belirlenmesi, 3.5 ila 10 MHz aras?nda bir sens?re sahip ultrasonik ta??nabilir taray?c? "Aloka SSD - 1800 (Toshiba, Japonya) kullan?larak transabdominal tarama ile ger?ekle?tirildi. Fet?s?n biyofiziksel profilinin de?erlendirilmesi, fetometri, antenatal kardiyotokografi, fet?s?n ton, solunum ve motor aktivitesi ?al??mas?n?n sonu?lar?, ultrason plasentometrisi, fet?s?n belirlenmesi verilerinin de?erlendirilmesi temelinde ger?ekle?tirildi. amniyotik s?v? hacmi. Yenido?anlar?n durumu genel bir klinik muayene, bir genetik?i taraf?ndan muayene ve ultrason muayenesi temelinde de?erlendirildi.

Nifedipin, gestasyonel hipertansiyon ve preeklampsinin yan? s?ra gebelikte kronik hipertansiyonda etkili bir h?zl? etkili ajan olarak ve 12-38. gebelik haftalar?nda uzun s?reli tedavi i?in kullan?lm??t?r. K?sa etkili nifedipin tabletleri re?ete etme endikasyonu, kan bas?nc?nda 150100 mm Hg seviyesine bir art??t?. Ve daha y?ksek. ?la? a??zdan 5 ve 10 mg tek dozlarda ve dilalt? olarak 10 ve 20 mg olarak uyguland?. G?nl?k dozlar 30 ila 120 mg aras?nda de?i?mektedir. Her hasta i?in ilac?n dozu ayr? ayr? se?ildi.

?al??malar, 2-4 saat s?ren kan bas?nc?nda (30. dakikada sistolik, a??zdan al?nd???nda 20. dakikada diyastolik) h?zl? ve ?nemli bir d???? kaydetti. ?la? dilin alt?na uyguland???nda daha da h?zl? bir etki g?zlendi. Kan bas?nc?n? d???rme ?zerindeki etkinin ?iddeti, daha ?nce herhangi bir tedavi almam?? hamile kad?nlarda ve nifedipin atanmadan ?nce metildopa tedavisi alan hastalarda hemen hemen ayn?yd?. G?nl?k kan bas?nc?n?n izlenmesi, ilac?n g??l? bir etkiye sahip oldu?unu ortaya ??kard?. Ayn? zamanda, kronik hipertansiyonu olan hamile kad?nlarda doz se?iminden sonra etki 24 saat boyunca ayn? kalm??t?r. Kan bas?n?lar? 120/90 mmHg'yi ge?medi.

Benzer bir tablo gestasyonel hipertansiyonu olan kad?n grubunda da g?zlendi. Preeklamisi olan kad?nlarda kan bas?nc? g?n boyunca daha az stabildi, nifedipin alman?n etkisi ?zellikle ak?amlar? ve geceleri belirgindi. Baz? durumlarda, nifedipin tedavisi klonidin (klopelin) eklenmesiyle desteklenmi?tir. Hipertansif kriz s?ras?nda be? hamile kad?n hastaneye kald?r?ld?. ?kincisini durdurmak i?in dil alt?na 10 mg nifedipin kullan?ld?. ?lac?n 30 dakikada iki kez al?nmas?yla olumlu bir sonu? elde edildi.

Hamilelik s?ras?nda nifedipinin yan etkileri

Nifedipin alan hamile kad?nlarda, a?a??dakilerden yan etkiler kaydedildi:

fetal kalp h?z? (karars?z kalp h?z? - %14.0, ta?ikardi - %8.0); fet?s?n solunum hareketleri (solunum hareketleri ataklar?n?n say?s?nda bir art?? -% 14.0, fet?s?n solunum hareketlerinin bi?iminin ihlali - nefes alma tipi hareketler -% 10.0'da); fet?s?n motor aktivitesi (artan motor aktivite -% 6.0'da); fetal ton (d???? -% 6.0'da).

Fet?s?n intrauterin geli?iminin gecikmesi olduk?a s?k g?zlendi -% 60,0 polihidramnios - hamile kad?nlar?n% 20.0'?nda, oligohidramnios -% 20.0'da.

Gebe kad?nlar?n% 10.0'?nda plasentan?n yap?s?n? incelerken, intervill?z bo?lukta bir azalma oldu. Bas?n? hap? alan gebelerde plasental hipertrofi (%12.0), hipoplastik de?i?ikliklere (%30.0) g?re daha az s?kl?kta g?zlendi. ?al??ma s?ras?nda, olgunla?mas?nda %18,0'l?k bir gecikme oldu?u ortaya ??kt?. Plasentada y?k?c? de?i?iklikler nadiren g?zlendi - %2.0. 2 (%4,0) gebede plasental abrupsiyon saptand?.

Fet?s?n intrauterin enfeksiyon belirtileri olan 7 kad?nda (% 14.0), plasenta yap?s?ndaki de?i?ikliklere fetal kalp at???n?n do?as?n?n ihlali (ta?ikardi, karars?z kalp h?z?), 4 (% 8.0) kad?nda e?lik etti. - fet?s?n motor aktivitesinde bir de?i?iklik, 9'da (% 18.0) - solunum aktivitesinin ihlali ve 3'te (% 6.0) - fetal tonda bir azalma. Fet?s?n biyofizik profili de?erlendirilirken nifedipin ile tedavi edilen gebelerde 4,6±0,3 puan oldu?u g?r?ld?. Telafi edilmi? bir fetoplasental yetmezlik formunun belirtileri (4 puan), ana gruptaki hamile kad?nlar?n% 80'inde, telafi edilmi? formda (3 puan) -% 20.0'da belirlendi.

T?m yenido?anlar?n do?umda Apgar skoru 8-10 iken maksimum skor 10 idi. Yenido?anlar?n bir genetik?i taraf?ndan muayenesi ve bir ultrason ?al??mas?, hamilelik s?ras?nda kad?nlar taraf?ndan nifedipin kullan?m?n?n fetal malformasyonlar?n ortaya ??kmas?na neden olmad???n? g?stermi?tir. Bu nedenle, klinik ?al??malara g?re nifedipin, hamile kad?nlar?n tedavisi i?in sadece etkili de?il, ayn? zamanda olduk?a g?venli bir ila?t?r.

Ayr?ca makaleleri okuyun:

Hipertansiyon ve gebelik Gebe kad?nlarda hipertansiyonun ila? tedavisi Preeklampsi gebeli?in tehlikeli bir komplikasyonudur

Nifedipin nas?l al?n?r

Hipertansiyon ve koroner kalp hastal???n?n uzun s?reli tedavisi i?in, yaln?zca 12 veya 24 saat s?ren “uzat?lm??” nifedipin al?nmas? ?nerilir. K?sa etkili nifedipin, yaln?zca hipertansif bir krizi h?zla durdurman?z gerekti?inde acil bak?m i?in uygundur. H?zl? etkili nifedipin'i uzun s?re kullan?rsan?z, kalp krizi ve fel? riskinizi art?racakt?r.

?lac?n dozu yaln?zca deneyimli bir doktor taraf?ndan kesinlikle bireysel olarak se?ilebilir. Tabletler i?in talimatlarda belirtilen dozajlara dayanarak nifedipin ile kendi kendine ila? verme giri?imleri, feci sonu?lara yol a?ar. Bu nedenle, kendi kendine ila? almay?n. G?venebilece?iniz ve ona dan??abilece?iniz iyi bir doktor bulun. Magnezyum tabletlerinin hipertansiyon ve koroner kalp hastal???n? yan etkileri olmadan tedavi etmek i?in nifedipine sa?l?kl? bir alternatif oldu?unu unutmay?n.

Hasta i?in prognoz ne kadar iyi

Kardiyovask?ler hastal?klar i?in modern tedavi, hastaya rahats?zl?k veren semptomlar? etkiler. ?la?lar y?ksek tansiyonu normalle?tirir ve kalp b?lgesindeki a?r?y? azalt?r. Ancak doktorlar?n as?l g?revi prognozu iyile?tirmek, yani ciddi komplikasyonlar? ?nlemektir. Her ?eyden ?nce, bu bir miyokard enfarkt?s? ve bir beyin felcidir.

Nifedipin de dahil olmak ?zere kalsiyum antagonistlerinin prognozu nas?l etkiledi?i sorusu, bu ila?lar?n klinik uygulamada kullan?m?n?n en ba??ndan beri tart???lmaktad?r. 1986'da yap?lan bir ?al??mada, karars?z anjinas? olan hastalarda g?nde 6 kez 10 mg k?sa etkili nifedipin alman?n kalp krizi riskini azaltmad???, hatta artt?rd??? g?sterildi. Bir 1988 ?al??mas? izledi. Yazarlar?, nifedipin miyokard enfarkt?s?n?n akut d?neminde veya kalp krizinden hemen sonra re?ete edilirse, bunun kesinlikle prognozu iyile?tirmedi?ini ve muhtemelen onu daha da k?t?le?tirdi?ini bulmu?lard?r. Bu ?al??mada ayr?ca k?sa etkili nifedipin kullan?lm??t?r.

Bu ?al??malar?n sonu?lar?n? analiz ettikten sonra doktorlar, k?sa etkili nifedipinin "stratejik" bir ila? olmad??? sonucuna vard?lar. Sadece hipertansif krizlerin h?zl? bir ?ekilde giderilmesi i?in uygundur, ancak akut kardiyovask?ler "olaylar?" sistematik olarak tedavi etmek ve ?nlemek i?in d?zenli kullan?m i?in uygun de?ildir. 12 saat boyunca etki g?steren nifedipin geciktirici tabletlerin ortaya ??kmas?yla durum de?i?ti. Bunlar? 24 saat etkili kalan nifedipin kontroll? sal?ml? preparatlar?n piyasaya s?r?lmesi izledi. Bunlar?n en pop?lerleri OSMO-Adalat ve Corinfar UNO'dur.

2000 y?l?nda, nifedipin ve di?retik ila?lar?n etkinli?ini kar??la?t?rmak i?in 6.000'den fazla hipertansif hastan?n kat?ld??? bir ?al??man?n sonu?lar? yay?nland?. Bu ?al??mada GITS (Gastrointestinal Terap?tik Sistem) formundaki en geli?mi? 24 saatlik nifedipin kullan?lm??t?r. "Uzat?lm??" nifedipin ile 3 y?ll?k tedavinin genel ve kardiyovask?ler mortaliteyi di?retik ila?larla tedaviden daha k?t? d???rmedi?i ortaya ??kt?. Ayn? zamanda, nifedipin grubundaki hastalar?n di?retik alanlara g?re diyabet geli?tirme olas?l??? daha d???kt?.

2004 y?l?nda, stabil koroner kalp hastal???n?n tedavisine nifedipin GITS eklenmesinin etkisine ili?kin geni? ve uzun s?reli bir ?al??man?n sonu?lar? sunuldu. Bu ?al??maya 7600'den fazla hasta kat?ld?. ?al??maya ba?lamadan ?nce beta blokerler, aspirin, statinler ve nitratlar s?n?f?ndan ila?larla tedavi edildiler. Gruplara ayr?ld?lar. Birinci gruptaki hastalara ?nceki tedaviye g?nde 60 mg nifedipin-GITS, kontrol grubundaki hastalara plasebo eklendi. 6 y?ll?k takipten sonra, nifedipin takviyesinin genel mortalite, miyokard enfarkt?s? veya fel? ?zerinde ?ok az etkisi oldu?u veya hi? etkisi olmad??? g?r?ld?. Ancak ek ila? alan hastalarda kalbi besleyen damarlar?n t?kanmas?na y?nelik ameliyatlara daha az ihtiya? duyuluyordu. Bu, nifedipinin bir dereceye kadar ateroskleroz geli?imini engelledi?ini kan?tlar.

Nifedipin: klinisyenler ve hastalar i?in ??kar?mlar

Uzun etkili nifedipin (12-24 saat), 2000'li y?llar?n ba??ndan beri ev i?i pratikte kullan?lmaktad?r. Bu s?re zarf?nda, ila?, hipertansiyon ve kronik koroner kalp hastal??? olan hastalar?n tedavisi i?in etkinli?ini ve g?venli?ini do?rulam??t?r. Sadece uzun etkili nifedipinin kalp krizlerini ve fel?leri ?nledi?i g?sterilmi?tir. B?y?k olas?l?kla, 24 saat etki eden ila?lar (OSMO-Adalat, Corinfar UNO ve di?erleri) en iyi se?im 12 saat s?ren nifedipin tabletlerinden daha iyidir.

Ne yaz?k ki, doktorlar?n b?y?k ?o?unlu?u t?p dergilerini okumaktan rahats?z olmuyor. Bu nedenle, k?sa etkili nifedipin'i tercih etmeye devam ediyorlar. Hipertansiyon ve koroner kalp hastal???n? tedavi etmek i?in h?zl? etkili nifedipin kullanmay?n! Genel ve kardiyovask?ler ?l?m oranlar?n? iyile?tirmez ve b?y?k olas?l?kla onlar? daha da k?t?le?tirir. K?sa etkili nifedipin, yaln?zca hipertansif krizlerin acil tedavisi i?in uygundur.

Stabil kan bas?nc? kontrol?n? etkin bir ?ekilde s?rd?rmek ve ateroskleroz geli?imini bir dereceye kadar yava?latmak i?in uzun etkili nifedipin verilebilir. Bu ilac?n, stabil angina pektorisin karma??k tedavisi i?in yeterince g?venli oldu?u kan?tlanm??t?r. Bug?ne kadar, ?al??malar "geni?letilmi?" nifedipin kullan?m?n?n yayg?n olarak tavsiye edildi?ini ikna edici bir ?ekilde kan?tlam??t?r. Kontrendikasyon yoklu?unda hipertansiyon, b?brek hasar? ve koroner kalp hastal??? olan hastalarda bu ilac?n kullan?m?n? s?n?rlayacak bilimsel olarak sa?lam veriler yoktur.

2008'de Amerikal? kardiyologlar Stephen T. Sinatra ve James C. Roberts taraf?ndan yaz?lan Reverse Heart Disease Now kitab? ?ngilizce olarak yay?nland?. ?ngilizce okuyorsan?z, bu harika kitab? incelemek ?ok faydal? olacakt?r. Doktorlar ve hastalar i?in eri?ilebilir bir dilde yaz?lm??t?r. Di?er ?eylerin yan? s?ra, kalsiyum antagonistleri grubundan ila?lar yerine magnezyum tabletlerinin kullan?lmas? tavsiye edilir. Mesela v?cuttaki magnezyum eksikli?i, hipertansiyon ve kardiyovask?ler hastal???n ana nedenlerinden biridir. Kalsiyum antagonistleri grubundan ila?lar?n etkisi sadece bu eksikli?i “maskeler”.

Nifedipin, modern uzat?lm?? sal?ml? dozaj formu bile s?kl?kla olumsuz yan etkilere neden olur. Bunlar? kendi ba??n?za deneyimlemenin "zevkini" zaten alm?? olabilirsiniz. Amerikal? kardiyologlar?n teorisi do?ruysa, eczanelerde sat?lan nifedipin yerine magnezyum tabletleri almak ?ok daha etkili olacakt?r. Web sitemizde binlerce insan, B6 vitamini ile birlikte magnezyumun hipertansiyon ve kardiyovask?ler hastal?klara iyi geldi?ini ??renmi?tir. Okuyuculardan bunu do?rulayan d?zinelerce ?vg? dolu ele?tiri ald?k.

Bu nedenle, nifedipin veya di?er kalsiyum antagonistleri size yard?mc? oluyorsa, bunun yerine magnezyum takviyelerini denemek mant?kl?d?r. Sa?l???n?za ve uzun ?m?rl?l???n?ze faydalar? ?ok b?y?k olabilir. Ve ba?ar?s?z olursan?z, kaybedecek bir ?eyiniz yok. ??nk? her zaman uyu?turucuya geri d?nebilirsin. ?lk 1-2 hafta boyunca "kimyasal" haplarla birlikte magnezyum al?n. Her ?ey yolundaysa, iyili?inizi ve kan bas?nc?n?z? izleyerek ilac?n dozunu yava? ve dikkatli bir ?ekilde azaltmaya ?al??abilirsiniz.

?la? Tan?m?

Nifedipin

antihipertansif ila?lar?n ?nemli bir temsilcisidir (

kan bas?nc?n? d???rmek

) ve antianjinal (

g???s a?r?s?n? azaltmak

) hareketler. Bu ila?, kalsiyum kanal blokerleri grubuna aittir. Bu etki mekanizmas? ile ba?lant?l? olarak, nifedipin, t?m organlar?n ve kan damarlar?n?n d?z kaslar? ?zerinde belirgin bir rahatlat?c? etkiye sahiptir. Ven?z olanlardan ziyade arteriyel damarlarla ilgili olarak ?zellikle belirgin bir vazodilat?r etki g?zlenir.

Bu ilac?n bir?ok faydas? vard?r. Bunlardan biri hem acil durumlarda hem de kronik durumlarda kullanma imkan?d?r. Retrosternal a?r? ata?? ile, ilac?n bir tableti dilin alt?na yerle?tirilir ve ?i?nenir, ard?ndan a?r? 5 ila 15 dakika sonra kaybolur. ?lac?n uzun s?reli kullan?m? stabildir.

anjina pektoris

Bu durumda, esas olarak uzun s?reli etki g?steren ilac?n formlar? kullan?l?r.

Bu ila?, her hasta i?in rejimin, hastal???n?n telafi derecesinin yan? s?ra, ayr? ayr? derlenmesi nedeniyle son derece ?nemli olan doza uygundur. bireysel ?zellikler organizma. Ek olarak, nifedipin, s?kl?kla ana hastal??a e?lik eden bir?ok hastal?k i?in ?o?u ila?la ba?ar?l? bir ?ekilde birle?tirilir. Bununla birlikte, baz?lar? birbirinin n?tralizasyon ve eliminasyon oran?n? etkileyebilece?inden, paralel ila? uygulamas?n?n ?zelliklerini tan?mak ?nemlidir.

Nifedipinin uzun s?redir obstetrikte tokolitik olarak, yani miyometriyumun tonunu - kas tabakas?n? azaltan bir ila? olarak kullan?ld??? da belirtilmelidir.

Bu eylem nedeniyle, bu ila? ta??ma amac?yla kullan?lm??t?r.

gebelik

akut tehdit alt?nda

d???k

G?n?m?zde bu ama?la kullan?lan, hedefe y?nelik etki g?steren ve yan etkileri daha az belirgin olan daha geli?mi? ila?lar bulunmaktad?r, ancak baz? durumlarda kardiyovask?ler sistem ?zerindeki etkilerinden dolay? nifedipin tercih edilmektedir.

Bu ?arenin olumsuz y?nleri, olumlu y?nlerinden kaynaklanmaktad?r. Ba?ka bir deyi?le, nifedipin, belirgin fizyolojik etkileri olan bir ila?t?r. Yetersiz kullan?l?rsa, yarardan ?ok zarar vermesi muhtemeldir, bu nedenle kesinlikle bir doktora dan??madan kullan?lmamal?d?r.

18 ya??n alt?ndaki hastalar i?in, bu ila? sadece istisnai durumlarda re?ete edilebilir, ??nk? bug?n bu hasta kategorisi i?in g?venli?inin teyidi yoktur. Ba?ka bir deyi?le, nifedipinin ?ocu?un v?cudunda bir yeti?kinle ayn? ?ekilde mi yoksa ba?ka bir ?ekilde mi etki yapaca?? bilinmiyor.

Ayn? ikilem hamile kad?nlar i?in de ortaya ??kar. Baz? raporlara g?re, ila? yaln?zca hamileli?in son ?? ay?nda nispeten g?venlidir. ?lk ikisinde, kullan?m? potansiyel olarak fetus ?zerinde olumsuz bir etkiye neden olabilir. Bununla birlikte, sadece hayvan embriyolar? ?zerinde olumsuz bir etki g?zlemlendi?inden ve bu t?r deneyler insanlar ?zerinde yap?lmad???ndan ve muhtemelen ger?ekle?tirilmeyece?inden, bu olas?l???n derecesi ?ok az ?al???lmaktad?r.

?lac?n s?rr?na n?fuz etmesi nedeniyle

meme bezleri

?la? t?rleri, analoglar?n ticari isimleri, sal?m formlar?

Nifedipin, ?? dozaj formunda ?retilir:
draje; tabletler; intraven?z damla i?in ??z?m.

Drajeler, 10 mg aktif maddenin yan? s?ra ?e?itli stabilizat?rler, boyalar vb. ??eren bir m?stahzar i?eren k???k toplard?r. Drajeler genellikle tatl?d?r, bu nedenle esas olarak dilalt? olarak kullan?l?rlar (

dilin alt?na yerle?tirilir ve emilir

), her zaman sahip olmayan basit tabletlerin aksine ho? tat. Ancak, draje ve yutabilirsiniz, sonra basit tabletler gibi davran?rlar. Drajenin uygulama alan? hastane ?ncesi ve hastane a?amalar?ndaki acil durumlard?r. Daha az s?kl?kla, g?n boyunca ?oklu doz ihtiyac? nedeniyle kal?c? tedavi i?in kullan?l?rlar.

Nifedipin tabletleri iki tipte gelir - k?sa etkili ve uzun s?reli sal?n?m. 10 ve 20 mg'l?k k?sa etkili tabletler esas olarak nispeten sa?l?kl? hastalarda y?ksek tansiyonu d???rmek veya nadir ataklarda retrosternal a?r?dan kurtulmak gerekti?inde kullan?l?r. Bu gibi durumlarda, bu ilac?n kullan?m? epizodiktir. Uzun etkili tabletler telafi etmek i?in kullan?l?r (

kontrol alt?nda tutmak

) arteriyel hipertansiyon ve

iskemik kalp hastal???

Bu t?r ila?lar daha uygundur, ??nk? onu alma ihtiyac? g?nde 3 defadan 1 defaya d???r?l?r. Ayr?ca, bu t?r tabletler, her hastan?n tedavisini en do?ru ?ekilde ayarlaman?za izin veren 20 ila 60 mg aras?nda ?ok ?e?itli dozlarda mevcuttur.

?ntraven?z damlama ??zeltisi, 50 ml'lik koyu cam ?i?elerde mevcuttur. ??zeltinin konsantrasyonu 0.1 mg/ml veya %0.01'dir. ?lac?n intraven?z olarak uyguland???nda y?ksek aktivitesi nedeniyle uygulama kapsam? yaln?zca kardiyoloji b?l?m? veya yo?un bak?m ?nitesidir.

Nifedipin, ila? pazar?nda a?a??daki ticari isimler alt?nda bulunmaktad?r:

Korinfar; Cordaflex; Nifesan; Sanfidipin; Nifelat; Nifecard; Kordipin; Nifedikor; Nifedeks; Nifeheksal; Nifadil; Nikardi; Adalat ve di?erleri

Nifedipin ?reticileri

Firma ?retici firma		Ticari ad uyu?turucu	?reten ?lke	Sal?m formu	Dozaj
Obolenskoye - ila? ?irketi		Nifedipin	Rusya	tabletler (10 mg, 20 mg)	Geleneksel tabletler, 2 b?l?nm?? dozda g?nde 10-20 mg'l?k bir ba?lang?? dozunda al?n?r. Etki yetersizse, ancak doktorunuza dan??t?ktan sonra doz 4'e b?l?nm?? dozlar halinde g?nde 80 mg'a y?kseltilebilir.
Zdorovye - ila? ?irketi		fenidin	Ukrayna
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedipin	Bulgaristan
EGIS ?la? PLC		Cordaflex	Macaristan
Pliva Hrvatska d.o.o.		korinfar	H?rvatistan Cumhuriyeti	Uzat?lm?? sal?ml? tabletler (10 - 60 mg)	Uzat?lm?? sal?ml? tabletler, hastal???n ciddiyetine ba?l? olarak g?nde 1-2 kez 20-40 mg re?ete edilir. Maksimum doz g?nde 80 mg'd?r.
Menarini-Von Heyden GmbH			Almanya
KRKA		kordipin gerizekal?	Slovenya
Torrent ?la?		kalker geri zekal?	Hindistan
Lek		Nifecard	Slovenya
Bayer ?la? AG		Osmo-Adalat	Almanya
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedipin	Bulgaristan	Draje (10 mg)	Drajeler akut durumlarda hem dilin i?ine hem de alt?na al?n?r. Ba?lang?? dozu g?nde 2 kez 10 mg'd?r. Etkinin zay?fl??? ile doz iki kat?na ??kar - g?nde 2 kez 20 mg. Gerekirse, k?sa bir s?re i?in hastay? g?nde 4 kez (en fazla 3 g?n) 20 mg'a aktarabilirsiniz.
Bayer ?la? AG		Adalat	Almanya	?nf?zyon i?in ??z?m (0,1 mg/ml; %0,01)	?la?, kat? endikasyonlara g?re intraven?z olarak uygulan?r. ??zeltinin giri?i yava? olmal?d?r (50 ml ba??na 4 ila 8 saat aras?nda 1 ?i?e uygulan?r). Saatte 6,3 - 12,5 ml enjeksiyon h?z?na sahip bir inf?zyon pompas? (bir maddenin intraven?z al?m h?z?n? d?zenlemek i?in elektronik programlanabilir bir cihaz) kullan?lmas? tercih edilir. Maksimum g?nl?k doz 150 - 300 ml'dir (3 ila 6 ?i?e).

?lac?n terap?tik etkisinin mekanizmas?

Nifedipin, sindirim sisteminin mukoza zarlar?ndan tamamen emilir. Ayr?ca tablet dilin alt?na yerle?tirildi?inde etkinin ba?lama h?z? ve etki s?resi k?salmaktad?r. Kana n?fuz ettikten sonra, ilac?n yakla??k% 90'? v?cutta uzun s?reli varl???n? sa?layan plazma proteinlerine ba?lan?r. Maddenin proteinlere ba?lanmayan ayn? k?sm?, ilac?n etkisinin geli?mesinden do?rudan sorumludur. Serbest dola?an madde karaci?er h?creleri taraf?ndan t?ketildi?inde veya inaktive edildi?inde, ba?l? maddenin bir k?sm? kan proteinlerinden sal?n?r ve serbest aktif forma d?n??t?r?l?r. B?ylece, kandaki nifedipin terap?tik konsantrasyonu birka? saat korunur.

Yukar?dakiler ?????nda, ilac?n biyoyararlan?m?n?n (

amac?na ula?an etkin maddenin uygulanan tek doza oran?

) ortalama olarak %40 - 60'a e?ittir. ?lac?n ana kay?plar?, karaci?erden ilk ge?i? s?ras?nda meydana gelirken, ?o?unun plazma proteinlerine ba?lanma zaman? olmam??t?r.

Bu ilac?n uygulama noktas?, h?cre zar? Kas h?creleri. Nifedipin, kalsiyum iyonlar?n?n h?creye giri?i i?in kanallar? bloke eder ve bunun sonucunda kalsiyum i?ine n?fuz etmez. Kas kas?lmas?n?n geli?mesinden sorumlu kimyasal reaksiyonlar yava?lar. En aktif ila? kardiyomiyositleri etkiler (

kalbin kas h?creleri

) ve arteriyel kan damarlar?n?n d?z kas?. Nifedipin, kas tabakalar? zay?f bir ?ekilde ifade edildi?inden damarlar ?zerinde hi?bir etkisi yoktur. Ek olarak, orta ve b?y?k dozlarda, ilac?n i? organlar?n d?z kaslar? ?zerinde g??l? bir antispazmodik etkisi vard?r. Bu ba?lamda, nifedipin kad?n hastal?klar? ve nefrolojide uzun s?redir kullan?lmaktad?r. Obstetrikte - artan uterus tonusu nedeniyle d???k yapma tehdidi ile ve nefrolojide - rahatlama i?in

renal kolik

Bug?ne kadar, bu ama? i?in kullan?lan daha geli?mi? ila?lar vard?r, ancak yine de, ?zel g?nler nifedipin de tercih edilen ila? olabilir.

Nifedipinin ana etkisi a?a??dakileri ama?lamaktad?r:

kalp; periferik damarlar. Nifedipin kalp ?zerinde a?a??daki etkilere sahiptir: negatif inotropik (kalbin kas?lma kuvvetini azalt?r); negatif kronotropik (kalp at?? h?z?n? azaltmak); negatif dromotropik (kalbin iletim sistemi yoluyla sinir impulsunun h?z?n? azalt?r). En belirgin olan? inotropik etkidir. Kronotropik ve dromotropik etkiler daha az belirgindir. Sonu? olarak, kalbin ?al??mas?n?n yo?unlu?undaki bir azalma, miyokard?n (kalbin kas tabakas?) oksijen talebinde bir azalmaya yol a?ar. Bu ba?lamda, kalbin hipoksisinin (organ dokular?na yetersiz oksijen verilmesi) neden oldu?u anjinadaki a?r? azal?r. Do?rudan kalbe beslenen koroner damarlar?n geni?lemesi, oksijenden zengin kan tedarikinde bir art??a yol a?ar. Daha ?nce kullan?lmayan vask?ler teminatlar, miyokard?n iskemik (yetersiz kan ve buna ba?l? olarak oksijen) alanlar?n?n daha iyi beslenmesine yol a?ar.

Bununla birlikte, ?zellikle yetersiz ve dekompanse hastalarda a??r? dozda ila? kullan?ld???nda, s?kl?kla bir refleks reaksiyonunun geli?ti?i unutulmamal?d?r.

ta?ikardi artan kalp h?z?

) ejeksiyon fraksiyonunu art?rmak i?in (

g?sterge, ko?ullu olarak katsay?y? g?sterir faydal? eylem kalpler

Nifedipinin kan damarlar? ?zerinde tek bir geni?letici etkisi vard?r, ancak bu bir?ok olumlu etkiye yol a?ar.

Nifedipinin vazodilat?r etkileri a?a??daki gibidir:

kan bas?nc?n? d???rmek; kalpteki ard y?k?n azalt?lmas?, ?al??mas?n?n verimlili?inin artt?r?lmas?; pulmoner dola??mda hipertansiyonun ortadan kald?r?lmas? - bron?lar?n ?ap?ndaki art??a ba?l? olarak nefes darl???nda azalma; serebral dola??m?n iyile?tirilmesi; renal arteri geni?leterek ve sodyum ve su iyonlar?n?n at?l?m?n? art?rarak b?breklerin bo?alt?m fonksiyonunu iyile?tirmek. ?la? pratik olarak kan-beyin bariyerini ge?medi?inden, merkezi sinir sistemi (merkezi sinir sistemi) ?zerindeki yan etkilerden korkmazs?n?z. Bununla birlikte, hasta ge?mi?te ciddi bir travmatik beyin hasar? ge?irmi?se veya herhangi bir ak?l hastal???n?n belirtileri varsa, ilac?n beyne etki etme olas?l??? ve ayn? zamanda merkezi sinir sisteminden yan etki riski artar.

?la? plasentaya n?fuz eder, ancak k???k miktarlarda. Ancak tek ba??na buna dayanarak, bu ilac?n hamile kad?nlar i?in zarars?z oldu?u sonucuna var?lamaz. Ne yaz?k ki, bu konuyu ara?t?rmak i?in herhangi bir ?al??ma yap?lmam??t?r. Bu nedenle, hamile kad?nlar?n ilac? ancak ?nce bir doktora dan??t?ktan sonra almalar? tavsiye edilir. Klinik g?zlemlere g?re, hamileli?in ???nc? trimesterinde standart dozlarda kullan?m? nispeten g?venlidir.

Di?er ?eylerin yan? s?ra, aktif madde emziren annelerin s?t?ne ge?er. S?tteki konsantrasyonu kan plazmas?ndakine hemen hemen e?ittir. Bu nedenle nifedipin kullan?lmas? gerekiyorsa, ?ocuk tedavi boyunca s?tten kesilmeli ve yapay besin kar???mlar? ile beslenmelidir. Aksi takdirde, anne i?in normal olan dozlar ?ocuk i?in a??r? olabilir ve bundan kaynaklanan t?m komplikasyonlarla birlikte k???k v?cudunda a??r? doza neden olabilir.

?lac?n ana k?sm?n?n ??kar?lmas? (

) b?brekler taraf?ndan inaktif metabolitler olarak at?l?r. k???k par?a (

) d??k? ile birlikte metabolitler olarak da at?l?r. Kalan birka? y?zde ter, nefes, t?k?r?k vb. ile v?cuttan at?l?r.

b?brek yetmezli?i

Beklenenin aksine ilac?n birikmesine ve a??r? dozda al?nmas?na yol a?mad??? gibi v?cuttan at?l?m?n? da k?t?le?tirmez. Yine de

Karaci?er yetmezli?i

aktif maddenin yar? ?mr?n? ?nemli ?l??de art?rabilir. Bu ba?lamda, a??r hasta

siroz

karaci?er, ilac?n gerekli dozunun se?iminde dikkatli olmal? veya kan bas?nc?n? d???recek ve retrosternal a?r?y? ortadan kald?racak ba?ka ila?lar aramal?d?r.

Kullan?m endikasyonlar?

Nifedipinin ana uygulama alan?, kalp hastalar?nda kan bas?nc?n?n normal s?n?rlar i?inde tutulmas? ve retrosternal kalp a?r?s?n?n giderilmesidir. Hastalar?n ana ko?ulu 40 ya??ndan b?y?k ki?ilerdir. 18 ya??n alt?ndaki hastalara, bu insan grubundaki g?venli?ine ili?kin g?venilir verilerin bulunmamas? nedeniyle ila? re?ete edilmez.

Nifedipin kullan?m?

Hastal???n ad?	Terap?tik etki mekanizmas?	?lac?n dozu
arteriyel hipertansiyon	Nifedipin, kalp kas?lmas?n?n g?c?n? ve s?kl???n? azaltarak ve ayr?ca kalbin iletim sistemi yoluyla sinir impulsunun iletim h?z?n? azaltarak miyokardiyal oksijen ihtiyac?n? azalt?r. Koroner arterlerin geni?lemesi ve vask?ler kollaterallerin a??lmas?, miyokardiyuma kan ak???nda bir iyile?meye yol a?ar. Bu da kalp kas?n?n hipoksisinin neden oldu?u retrosternal a?r?y? ortadan kald?r?r. Periferik arterlerin geni?lemesi, kan bas?nc?nda ve kalpte art y?kte azalmaya yol a?ar.	??eride, altta yatan hastal???n ?iddetine ba?l? olarak g?nde 2-4 kez 10-20 mg basit tablet veya g?nde 1-2 kez 20-60 mg uzun s?reli sal?ml? tablet al?n?r. Hipertansif kriz veya anjina pektoris ata?? ile dilin alt?na 10 mg al?n. Daha h?zl? etkinin ba?lamas? i?in tabletin ?i?nenmesi ?nerilir. Maksimum g?nl?k doz 80 mg'? (Prinzmetal anjinas? i?in 120 mg) ge?memelidir. ?ntraven?z nifedipin, ilac?n uygulanmas? s?ras?nda hastan?n durumunu izleme ihtiyac? nedeniyle sadece hastane ortam?nda kullan?l?r. ?lac?n en do?ru dozlanmas? i?in bir inf?zyon pompas? kullan?lmas? tercih edilir. ?la?, 4-8 saat boyunca saatte ortalama 6.3 - 12.5 ml oran?nda uygulan?r. ?ntraven?z uygulama i?in maksimum g?nl?k doz 15-30 mg veya 150-300 ml'dir.
anjina pektoris
Konjestif kardiyopulmoner yetmezlik
Hipertrofik kardiyomiyopati
Raynaud sendromu
bronkospazm (kombinasyon halinde)

?la? nas?l uygulan?r?

Nifedipin uzun bir klinik kullan?m ge?mi?ine sahiptir ve akut ataklar ve hipertansiyon ve koroner arter hastal???n?n idame tedavisi i?in etkili bir birinci basamak ajan oldu?u kan?tlanm??t?r. Sadece 18 ya??na ula?m?? hastalara re?ete edilir. ?ocuklarda kullan?m?n?n g?venli?i kan?tlanmam??t?r.

Nifedipin uygulama y?ntemi, tedavi hedeflerini kar??lamal? ve hastan?n durumuna uygun olmal?d?r.

Bu ila? v?cuda ?? ?ekilde verilir:

i?eri; dilin alt?nda; intraven?z damla veya inf?zyon pompas?.

Nifedipin oral uygulamas?

Bu ila? uygulamas?n?n avantajlar? basitlik ve nispeten yava? etki ba?lang?c?d?r (basit tabletler al?rken 20-30 dakika ve uzat?lm?? sal?ml? tabletler al?rken 60 dakikaya kadar). Ancak sindirim sisteminden emilim s?ras?nda karaci?erden ilk ge?i?in etkisiyle ilac?n bir k?sm? kaybolur.

Bu ilac?n a??z yoluyla kullan?m?, ilac?n etkileri az ?ok tahmin edilebilir oldu?unda, stabil efor anjinas? i?in endikedir. Ayr?ca, ila? hem birincil esansiyel arteriyel hipertansiyon i?in hem de ikincil - renal, hormonal vb. ??in re?ete edilir. Bu durumlarda, ila?, basit tabletler ?eklinde g?nde 2-4 kez 10-20 mg ?i?nenmeden al?n?r veya 20-40 mg, uzun s?reli etki tabletleri ?eklinde g?nde 1-2 kez.

Nifedipin'in dilalt? uygulamas?

Bu ila? uygulama y?nteminin avantajlar?, etkinin ba?lamas?n?n basitli?i ve h?z?d?r (

5 ila 10 dakika

). Bu etki, maddenin a??z bo?lu?unun mukoza zar?ndan do?rudan kana girmesiyle sa?lan?r. B?ylece, ila? karaci?erde hemen n?tralize edilmez, ancak ?nce i?lemek i?in zamana sahiptir. tedavi edici etki. Bu durumda basit tabletlerin ?i?nenerek dil alt?nda tutulmas? ve uzun sal?ml? kaps?llerin a??lmas? veya delinmesi ?nerilir. ?lac?n re?etelenmesinin bu y?ntemi i?in ?nemli bir ko?ul, kan bas?nc?nda a??r? bir d???? ve ?ok ve di?er istenmeyen reaksiyonlar?n geli?mesini ?nlemek i?in tek bir minimum dozun kullan?lmas?d?r.

?lac? alman?n bu y?ntemi, ?rne?in akut ko?ullarda uygulanmaktad?r.

hipertansif kriz

Angina pektoris ata?? veya

bron?iyal ast?m sadece hormonal ila?lar ve klasik bronkodilat?rler ile kombinasyon halinde

). Bu gibi durumlarda, nifedipin kullan?m? bir kereliktir. Optimal doz 10 - 20 mg'd?r.

?ntraven?z nifedipin re?ete edilmesi

Nifedipin, yaln?zca hastane ortam?nda ve tercihen yo?un bak?m ?nitesinde intraven?z olarak re?ete edilir. Bu s?n?rlama birka? nedenden dolay? mevcuttur. Bunun nedenlerinden biri, damla uygulamas?yla veya bir inf?zyon pompas? kullan?larak dakikadaki damlalar?n do?ru bir ?ekilde hesaplanmas?yla sa?lanabilen etkin maddenin tam dozu ve intraven?z uygulama h?z?d?r. Di?er bir neden ise, ilac?n sadece ciddi ve a??r? ciddi durumda olan ve ilac? intraven?z yoldan ba?ka t?rl? alamayan hastalara intraven?z olarak uygulanmas?d?r. Ek olarak, bu hasta kategorisinde s?kl??? artan istenmeyen etkilerin geli?mesiyle birlikte, ila? hemen iptal edilebilir ve hastan?n genel durumunu normalle?tirmek i?in antagonisti uygulanabilir.

?nf?zyon i?in bir ??zeltinin haz?rlanmas? gerekli de?ildir, ??nk? her biri 5 mg aktif madde i?eren 50 ml'lik koyu cam ?i?elerde standart bir seyreltmede mevcuttur. Giri?ten ?nce, v?cudun bu maddeye kar?? alerjik reaksiyonunu d??lamak i?in bir cilt alerjik testi yapmak zorunludur. ?la? ancak testin negatif ??kmas? durumunda uygulanabilir.

Nifedipin intraven?z olarak ?ok yava? uygulan?r. 4 ila 8 saat boyunca 50 ml'lik bir ?i?e uygulan?r. Kararl? bir etki i?in bu ila? g?nde en az 3 kez uygulanmal?d?r. Baz? durumlarda, randevuya g?nde 6 defaya kadar izin verilir. Bu nedenle maksimum g?nl?k doz 150-300 ml veya 15-30 mg'd?r.

Olas? yan etkiler

Nifedipin, kalbin i?leyi?ini ve hemodinami?i do?rudan etkileyen bir ila? oldu?u i?in, kullan?m?n?n en tehlikeli yan etkileri kardiyovask?ler sistem ile ili?kilidir. Ayr?ca hastan?n durumunu ?nemli ?l??de k?t?le?tirebilecek sinir, solunum, sindirim sistemleri, kas-iskelet sistemi vb. baz? yan etkiler de vard?r.

Nifedipinin a?a??dakilerden yan etkileri vard?r:

kardiyovask?ler sistem; merkezi gergin sistem; gastrointestinal sistem; solunum sistemi; kas-iskelet sistemi; alerjik reaksiyonlar, vb. Kardiyovask?ler bozukluklar:

refleks ta?ikardi; g??l? kalp at???; y?z derisinin k?zar?kl???; kan bas?nc?nda a??r? d????; g???s a?r?s? vb. Merkezi sinir sistemi bozukluklar?:

ba? a?r?s?; ba? d?nmesi; parestezi ("kaz dikeni" hissi), vb. Gastrointestinal bozukluklar:

kab?zl?k; ishal; kar?n a?r?s?; mide bulant?s?, vb. Solunum sistemi bozukluklar?:

bronkospazm; nefes darl??? vb. Kas-iskelet sistemi bozuklu?u:

kas a?r?s?; el titremesi vb. Alerjik reaksiyonlar: kovanlar; kontakt dermatit; anjiyo?dem (Quincke ?demi); anafilaktik ?ok vb.

Di?er ila?larla etkile?imler

Beta blokerlerle etkile?ime girdi?inde, sinerjik bir klinik etki g?zlenir. Ba?ka bir deyi?le, telafi edici ta?ikardi geli?mesi ve kalp yetmezli?inin ?iddetlenmesi ile kan bas?nc?nda keskin bir d???? riski vard?r. Nifedipinin magnezyum tuzlar? (?rne?in, magnezya s?lfat) ile etkile?imi, kan bas?nc?nda keskin bir d???? riski nedeniyle de tehlikelidir. Ek olarak, ?iddetli zay?fl?k, yanl?? hareketler, nefes darl???, yutma g??l??? vb. ile ifade edilen bir n?rom?sk?ler blok geli?tirme olas?l??? y?ksektir. Yukar?dakilerle ba?lant?l? olarak, preeklampsi ve eklampsisi olan hamile kad?nlar?n ?ncelikle kullanmas? ?nerilir. magnezyum s?lfat. Zay?f bir etki ile nifedipin kullan?m? kontrendikedir. Bunun yerine ilmek di?retikleri (furosemid, torasemid vb. gibi di?retikler), ACE inhibit?rleri (kaptopril, enalaprilat gibi anjiyotensin d?n??t?r?c? enzim) ve di?er y?ntemler kullan?l?r, ancak k?sa s?relidir. Do?um, preeklampsi ve eklampsinin ilerlemesini durdurman?n tek yoludur. Digoksin ile kombine kullan?m, ikincisinin gecikmeli olarak ortadan kald?r?lmas?na ve buna ba?l? olarak bradikardi (kalp h?z? 60 / dakikadan az) ve paradoksal bir aritmojenik (aritmilere neden olan) etki geli?tirme riskine yol a?ar. Nifedipin ve takrolimusun (bir imm?nosupresan) birlikte kullan?lmas?yla, ikincisinin karaci?erde n?tralizasyonu yava?lar ve bu da birikmesine neden olur. Bu ba?lamda yan etkilerden ka??nmak i?in takrolimus dozu %26 - 38 oran?nda azalt?lmal?d?r.

Fenitoin ile etkile?im ve

karbamazepin

nifedipinin etkinli?inde% 70'lik bir azalma ile doludur. Bu ba?lamda, nifedipinin farkl? bir farmakolojik gruptan alternatif bir antihipertansif ilaca de?i?tirilmesi ?nerilir.

Nifedipinin rifampisin ile kullan?m? kontrendikedir, ??nk? ikincisi karaci?er enzimlerinin aktivitesini artt?r?r, b?ylece karaci?erden ilk ge?i? s?ras?nda nifedipinin neredeyse tamam?n? d?n??t?r?r.

Yakla??k ila? maliyeti

?lac?n maliyeti, Rusya Federasyonu'nun farkl? b?lgelerinde biraz de?i?ebilir. Fiyat fark?, ilac?n ?retimi, hammaddeler, nakliye maliyetleri, g?mr?k ?cretleri, eczane zamlar? vb. i?in farkl? mekanizmalarla a??klanmaktad?r.

Rusya Federasyonu'nun ?e?itli b?lgelerinde nifedipin maliyeti

?ehir	Bir ilac?n ortalama maliyeti
	Tabletler (10 mg - 50 adet)	Uzun etkili tabletler (10 mg - 50 adet)	?ntraven?z inf?zyon i?in ??zelti (0,1 mg / ml - 50 ml)
Moskova	42 ruble	137 ruble	603 ruble
T?men	29 ruble	120 ruble	601 ruble
Yekaterinburg	38 ruble	120 ruble	608 ruble
Kazan	40 ruble	124 ruble	604 ruble
Krasnoyarsk	42 ruble	121 ruble	600 ruble
Samara	40 ruble	120 ruble	601 ruble
?elyabinsk	38 ruble	118 ruble	603 ruble
Habarovsk	44 ruble	124 ruble	607 ruble

Nifedipin hamilelik s?ras?nda al?nabilir mi?

Bug?ne kadar nifedipin, kesin endikasyonlar i?in yaln?zca gebeli?in son ?? ay?nda kullan?lmaktad?r.

Bu k?s?tlaman?n iyi bir nedeni var. Fet?s?n v?cudundaki gebeli?in birinci ve ikinci trimesterinde, gelecekteki hayati organ ve sistemlerin d??enmesi ger?ekle?ir. Herhangi bir etki, bir ila?, ev kimyasallar? veya sadece

b?l?nme ve farkl?la?ma s?re?lerinin h?z?n? ve do?rulu?unu etkileyebilir (

belirli bir dokunun h?crelerine ?zg? ?zelliklerin kazan?lmas?

) fetal h?creler. Gelecekte, b?yle bir hata, fiziksel veya daha az ciddi anormalliklere yol a?abilir. zihinsel geli?im. Bu nedenle gebeli?in ilk 6 ay?nda t?m sistemik ila?lardan uzak durulmas? ve sadece kesinlikle gerekli oldu?u durumlarda, beklenen yarar?n potansiyel zarardan fazla oldu?u durumlarda kullan?lmas? ?nerilir. Topikal ila?lar, kanda aktif maddenin y?ksek konsantrasyonlar?n? olu?turmazlar, bu nedenle fet?se pratik olarak zarars?zd?rlar.

Hamileli?in son ?? ay?nda, belirli bir hamile kad?n i?in doz do?ru se?ilirse fet?se zarar verme riskleri ?nemli ?l??de azal?r. T?m hayati organlar ?u anda zaten var ve boyutlar? giderek art?yor.

Nifedipin ek a??klamas?, etkinin teratojenitesine g?re (

konjenital malformasyonlara neden olma yetene?i

) FDA C grubu ila?lara aittir (

G?da ve ?la? ?daresi - ABD Sa?l?k Bakanl??? G?da ve ?la? ?daresi

). Bu, bu ilac?n hayvanlar?n fet?s?ne verdi?i zarar? ara?t?rmak i?in ?al??malar?n yap?ld??? ve baz? zararlar?n hala mevcut oldu?unu do?rulad??? anlam?na gelir. ?nsanlarda bu t?r deneyler yap?lmam??t?r. Bu kategoriye giren ila?lar hamile kad?nlara re?ete edilebilir, ancak ancak beklenen fayda potansiyel zarardan a??r basarsa.

Nifedipinin plasentay? ?ok d???k konsantrasyonlarda ge?mesine ve pratik olarak fet?se zarar vermemesine ra?men, hamile kad?nlar ?zerinde ?zel ?al??malar yap?l?ncaya kadar kimse aksini iddia etmez. Ancak bu t?r ?al??malar?n insanl?k d??? olmas? nedeniyle uygulanma olas?l??? s?f?ra yakla?maktad?r. Bu nedenle, bilimin hamile kad?nlar i?in nifedipinin g?venli?ine ili?kin bug?ne kadar sahip oldu?u verilerin yak?n gelecekte yenilenmesi olas? de?ildir, bu nedenle olanla yetinmek zorunda kalacaks?n?z.

Hamile kad?nlar?n, nifedipinin o kadar zarars?z bir ila? olmad???n? hat?rlamalar? ?nemlidir, ?rne?in,

vitaminler

veya besin takviyeleri. Bir?ok v?cut sistemi ?zerinde g??l? bir etkiye sahiptir, bu nedenle net bir dozaj gerektirir. Yanl??l?kla y?ksek doz al?nd???nda, her ?eyden ?nce, kan bas?nc? b?y?k ?l??de azal?r. Herhangi bir ki?i i?in bu, beynin oksijen a?l??? nedeniyle bilin? kayb?na kadar sa?l?k durumunu k?t?le?tirmekle tehdit eder. Hamile kad?nlar i?in riskler iki kat?na ??kar, ??nk? d???k bas?n?ta sadece annenin v?cudu de?il, ayn? zamanda plasentaya yetersiz kan ak??? nedeniyle daha az oksijen ve besin alan fet?s de ac? ?eker.

Hamile bir kad?n?n nifedipin al?p almayaca??na karar verirken, bu ilac?n hangi ama?la re?ete edildi?ine karar verilmelidir. Hipertansiyonda ama? tansiyonu d???rmek ise fet?s? etkilemeyen ba?ka bir farmakolojik gruptan ila? se?mek daha do?ru olacakt?r. Bu t?r ila?lar var ve se?imleri olduk?a b?y?k. Kesinlikle, arama kad?n?n kendisi taraf?ndan de?il, ilgili doktoru taraf?ndan yap?lacakt?r. Bu durumda, nifedipin ba?ar?l? bir ?ekilde di?retiklerle de?i?tirilebilir (

furosemid, torasemid, indapamid, spironolakton, vb.

), magnezyum s?lfat, antispazmodikler (

drotaverin, mebeverin, papaverin vb.

sakinle?tiriciler, kediotu tabletleri vb.

Hamile bir kad?n retrosternal a?r?n?n s?kl???n? ve yo?unlu?unu azaltmak i?in nifedipin al?rsa (

bu t?r durumlar do?u?tan veya sonradan kazan?lm?? kalp kusurlar? olan gen? annelerde olabilir.

), o zaman nifedipin kesinlikle izosorbid dinitrat gibi nitro ila?larla de?i?tirilebilir (

kardiket

), izosorbid mononitrat (

sadece ikinci ve ???nc? trimesterde izin verilir

Erken do?um tehdidi ile nifedipin kullan?labilir, ancak yaln?zca hamileli?in son ?? ay?nda. Bu ilac?n d???k dozlarda ve uterus tonunu azaltan di?er ila?larla karma??k tedavide kullan?lmas? tercih edilir. Ayr?ca bu t?r kaynaklar ?oktur. En belirgin temsilciler antispazmodiklerdir (

baralgin, papaverin, drotaverin, mebeverin, vb.

), rahim aktivitesini azaltan ajanlar (

magnezyum s?lfat, magnezyum B-6, vb.

), beta adrenomimetikler (

partusisten, terbutalin, vb.

Yukar?dakileri ?zetlersek, nifedipin olmad???n? belirtmek gerekir. vazge?ilmez ila? hamile i?in. Gerekirse, tedavide hangi etkilerinin gerekli oldu?una ba?l? olarak, etkileri bir veya bir ila? kombinasyonu ile de?i?tirilebilir.

Nifedipin emzirme d?neminde al?nabilir mi?

nifedipin kullan?m?

Emzirme

de?i?memi? formdaki ilac?n i?ine n?fuz edebilmesi nedeniyle olduk?a istenmeyen bir durumdur. anne s?t? ve ?ocuk ?zerinde istenmeyen bir etkiye sahiptir.

?nsan v?cuduna girdi?inde, bu ila? kan-beyin bariyerini a?amad??? i?in beyin hari? t?m doku ve organlara e?it olarak da??l?r. Ancak ge?mi?te ciddi bir travmatik beyin hasar? ge?irmi? veya baz? ak?l hastal?klar?ndan muzdarip ki?ilerde bu bariyer zay?flayabilir. Bu, genellikle merkezi sinir sisteminden yan etkilere neden olan daha fazla ilac?n beyne n?fuz etmesini te?vik eder.

B?ylece, v?cuda da??lan nifedipin, meme bezlerine ve do?rudan gizli anne s?t?ne girer. Bu biyoyararlan?m g?z ?n?ne al?nd???nda (

Uygulanan toplam doza g?re periferik dokular ?zerinde etkisi olan maddenin oran?

) Bu ilac?n %40-60'? bir ?ocu?un v?cuduna s?t yoluyla ortalama bir beslenme ile girebilir (

) yeti?kin dozunun 1:40 ila 1:80'i. Bir ?ocu?un a??rl???n?n bir yeti?kinin a??rl???ndan ortalama 10-15 kat daha az oldu?u g?z ?n?ne al?nd???nda, b?yle bir doz, bir ?ocukta nifedipinin klinik etkisinin tezah?r? i?in nispeten k???k g?r?nebilir. Ancak ?yle de?il.

Anne karn?nda ?ocuk d?? d?nyaya ge?i?e haz?rlan?r ve i? organlar? ancak bu ge?i?e dayanabilecek kadar geli?ir. Daha fazla b?y?meleri ve geli?meleri do?umdan sonra en az 25-28 y?l boyunca ger?ekle?ir. Bununla birlikte, en ?nemli de?i?iklikler ya?am?n ilk y?l?nda g?zlenir. Bu d?nemde bebe?in dokular? her t?rl? biyolojik ve kimyasal sinyale kar?? son derece hassast?r. Bu nedenle, t?m hesaplara g?re, s?tle al?nd???nda bir ?ocuk i?in ?ok k???k olmas? gereken nifedipin dozu asl?nda ?ok y?ksektir.

Doz a??m? iki t?r yan etkiye yol a?ar - k?sa s?reli ve uzun s?reli (

kal?c?

). ?lk tip, t?m endikasyonlarla bir yeti?kinde a??r? doz belirtilerine benzeyen k?sa s?reli yan etkilerdir.

Nifedipinin bebe?in v?cudu ?zerindeki k?sa vadeli yan etkileri muhtemelen ?unlard?r:

kalp h?z?nda azalma veya telafi edici art??; kan bas?nc?n? d???rmek; so?uk ekstremiteler; mavi nazolabial ??gen; so?uk ve nemli ter; kusmak; azalm?? kas tonusu; ?ocu?un ?iddetli uyu?ukluk; bilin? kayb?, kas?lma n?betleri vb. Anne ?ocu?un durumundaki bu t?r de?i?iklikleri bilmeden fark etmezse, nifedipin almaya ve ayn? anda ?ocu?u do?al olarak beslemeye devam ederse, zamanla kal?c? yan etkiler ortaya ??kar.
Nifedipinin bebe?in v?cudu ?zerindeki kal?c? yan etkileri muhtemelen: ta?ikardi (normalin ?zerinde kalp h?z? (dakikada 60 - 90 at?m)); ya? standartlar?na g?re artan kan bas?nc?; fiziksel geli?imde geride kalma (k?sa boy, d???k kas k?tlesi vb.); edinilmi? kalp kusurlar?n?n olu?umu; do?u?tan kalp kusurlar?n?n alevlenmesi; kalbin iletim sisteminin ?e?itli seviyelerinde blokaj (kalbin ?e?itli b?l?mlerinin do?ru kas?lma s?ras?n? sa?layan bir sistem); nadiren - zeka gerili?i, vb.

Bir di?er ?nemli noktaya de?inmek gerekir. Yenido?anlarda kan-beyin bariyerinin yeterince geli?memi? olmas? nedeniyle, a??r? dozun n?rolojik semptomlar? di?erlerinden daha g??l? ve daha erken kendini g?sterecektir. ?zellikle zor bir do?um ge?irmi? ?ocuklarda bu durum ifade edilebilir.

?ocuklarda n?rolojik belirtiler ?unlard?r:

ba? a?r?s?; bir sersemlik hali; letarji; nedensiz a?lama, vb. Emziren bir anneyi nifedipin ile tedavi etmek i?in acil bir ihtiya? olmas? durumunda, bu ikilemi ??zmenin iki yolu vard?r - bu ilac? ?ocuk i?in daha az zararl? olanla de?i?tirmek veya ?ocu?u s?re boyunca yapay besin kar???mlar?na aktarmak tedavi. Bu ??z?mlerin her birinin hem avantajlar? hem de dezavantajlar? vard?r. Bu nedenle, uygun karar ancak t?m art?lar? ve eksileri dikkatlice tartt?ktan sonra verilmelidir.

Nifedipinin di?er ila?larla de?i?tirilmesinin avantajlar? ve dezavantajlar?

Avantajlar	Kusurlar
Nifedipinin yaln?zca gerekli etkilerini yeniden olu?turma yetene?i (?rne?in, yaln?zca kan damarlar? ?zerindeki etki veya tersine yaln?zca kalp ?zerindeki etki).	?lac?n t?m ?zelliklerini de?i?tirmek i?in birden fazla ila? alma ihtiyac?.
Nifedipinin bebe?in v?cudu ?zerindeki olumsuz etkisinin ortadan kald?r?lmas? veya azalt?lmas?.	?kame tedavisinin maliyeti genellikle nifedipin maliyetinden daha y?ksektir.
saat do?ru se?im replasman tedavisi, ?ocu?u memeden ay?rmaya veya ba????kl??? i?in ??phesiz iyi olan suni beslemeye aktarmaya gerek yoktur.

Nifedipinin iki ana etkisi oldu?undan - antihipertansif (

Hipertansif krizler s?ras?nda kan bas?nc?n? d???r?r

) ve antianjinal (

anjina pektoriste g???s a?r?s?n? azalt?r

), daha sonra ikame ila?lar? da etkilerine g?re iki gruba ayr?l?r.

Emziren annelerde kan bas?nc?n? d???rmek i?in nifedipin yerine a?a??dakiler kullan?labilir: furosemid; torasemid; indapamid; spironolakton; magnezyum s?lfat; drotaverine kediotu (tabletler), vb.

Nifedipin tedavisi s?ras?nda ?ocu?u yapay beslenmeye aktarman?n avantajlar? ve dezavantajlar?

Avantajlar	Kusurlar
Anne s?t? t?ketmedi?i i?in nifedipinin ?ocuk ?zerinde olumsuz bir etkisinin olmamas?.	?ocu?un s?t yoluyla elde edilen pasif ba????kl?ktan yoksun b?rak?lmas?.
Anne, ?ocu?a zarar verme korkusu olmadan nifedipin ile gerekli tedaviyi alabilir.	Yapay form?llerin maliyeti gen? bir ailenin b?t?esini etkileyecek kadar y?ksektir.
Nifedipin de?i?tirme ihtiyac?n?n olmamas? nedeniyle baz? finansal tasarruflar yap?labilir.	Nifedipin ile k?sa bir tedavi s?resi i?in bile anne s?t kaybedebilir ve besin kar???mlar?n? deneyen ?ocuk emzirmeye geri d?nmek istemeyebilir.

Nifedipin analoglar?ndan hangisi daha iyidir?

Nifedipin'in t?m analoglar? e?it derecede iyidir. Bu nedenle, bir eczanede, gerekli doz ve ila? t?r? g?z ?n?ne al?nd???nda, en ucuzunu g?venle se?ebilirsiniz (

normal veya uzat?lm?? sal?ml? tabletler

Pratikte, ayn? etken maddenin farkl? ila?larda bulundu?u durumlar vard?r. farkl? ?reticiler farkl? bir etkiye sahiptir. Kural olarak, bu durumda orijinal ila?lar ve jenerik ila?lar hakk?nda konu?uyoruz. Orijinal ila?lar, ilk olarak farmakoloji ?irketlerinden biri taraf?ndan icat edilen, patenti al?nan ve seri ?retime ge?irilen ila?lard?r. Jenerik ila?lar, orijinal ilac?n kopyalar?d?r ve her zaman olduk?a ba?ar?l? de?ildir. Bundan orijinal ila?lar?n jenerik ila?lardan daha iyi oldu?u sonucu ??kar. Ancak bu ifade sadece ilac?n icad?ndan sonraki ilk 10-20 y?l i?in ge?erlidir.

Bu fenomenin a??klamas? a?a??daki gibidir. Yeni bir t?bbi maddenin icad? ile birlikte (

orijinal ila?

) bir ila? firmas? bu ila? i?in bir patent ve telif hakk? edinir. Kural olarak, bu s?zle?meye g?re rakip ila? ?irketlerinin hi?biri, patentin tescil tarihinden itibaren 5 ila 10 y?l i?inde orijinal ilac?n jenerik ad? verilen bir analogunu piyasaya s?rme hakk?na sahip de?ildir. Bu s?re, bu alandaki ara?t?rmalara harcanan miktar? telafi etmek i?in devlet taraf?ndan ilac? geli?tiren ?irkete verilir. Bu s?reden sonra telif hakk? sona erer ve ilac? geli?tiren ila? firmas?, ilac?n form?l?n? ve nas?l ?retildi?ini d?nyaya a??klamak zorunda kal?r. Ancak pratikte sadece ?retimin ana noktalar? a??klan?r ve ilk ila? ?irketi baz? s?rlar? sakl? tutar, ??nk? bu finansal faydalar sa?lar. Jenerik ila? ?retim s?recini orijinal ila? d?zeyine getirebilmek i?in biraz daha zaman, ortalama 5-10 y?l daha gerekiyor.

B?ylece a?a??daki resim elde edilir. ?lk 5-10 y?l, orijinal ilac?n e?iti yoktur. ?kinci 5-10 y?l, orijinal ilac?n kalitesinde farkl?l?k g?steren kopyalar? vard?r. Ve ancak toplam 10 - 20 y?l sonra, jenerik ila?lar orijinal ila?la kalite olarak e?itlenir.

Orijinal ila?lar, 20 y?l sonra bile, genellikle bir t?r pazarlama hilesi olan orijinal maliyetlerini korur. T?keticiler, bir ila? daha pahal?ysa, o zaman daha iyi oldu?unu d???nmeye devam ediyor. Ancak pratikte nifedipin durumunda durum farkl?d?r. Bulu?undan bu yana 20 y?ldan fazla bir s?re ge?ti ve bu nedenle bu ilac?n t?m analoglar? orijinalden kalite a??s?ndan farkl? de?il. Bu nedenle, bu ?r?n? sat?n al?rken, orijinalinden daha d???k kalitede olmayaca??ndan, paradan tasarruf etmek ve daha ucuz bir ?r?n sat?n almak mant?kl?d?r.

Eczanenin hastaya, asl?nda nifedipin olmayan tamamen sahte bir ila? satma olas?l??? hala vard?r. En iyi ihtimalle, aktif madde yerine bir plasebo ve en k?t? ihtimalle ba?ka herhangi bir kimya olacakt?r. Bununla birlikte, nifedipin sahtecili?i, bu ilac?n fiyat?n?n olduk?a d???k olmas? ve b?y?k kar getirmeyecek olmas? nedeniyle ?zellikle karl? de?ildir. Ek olarak, hipertansiyon veya koroner kalp hastal??? ?yk?s? olan bir hasta, bu ilac?n etkisinin kendini nas?l g?stermesi gerekti?ini bildi?i i?in, sahte bir ilac? hemen tan?mlayacakt?r ve sonu? olarak, bir dahaki sefere sahte bir ila? sat?n almayacak.

Sahte nifedipin sat?n alma riski bug?n minimumdur. Bununla birlikte, d???k kaliteli bir ilac?n kurban? olmamak i?in, b?y?k ve zaman i?inde test edilmi? eczane zincirlerinde ila? sat?n alman?z ?nerilir. Bu eczaneler, evlili?i ?nlemek ve itibar kaybetmemek i?in d?zenli tedarik?ilerle ?al???r ve ila?lar? iki kez kontrol eder.

Yukar?dakilerin t?m?, yaln?zca nifedipinin tablet dozaj formu i?in ge?erlidir. Bu mekanizmalar, Rusya pazar?nda Adalat ad?nda tek bir marka oldu?u i?in intraven?z enjeksiyon ??z?mleri i?in ge?erli de?ildir. Ba?ka bir deyi?le, nifedipin ??z?mleri aras?nda en iyi analogu se?me sorunu, bu se?im basit?e mevcut olmad??? i?in kendili?inden ortadan kalkar.

Nifedipin almak i?in re?eteye ihtiyac?m var m??

Nifedipin sat?n almak i?in kesinlikle bir re?ete gereklidir. ?o?u zaman hastan?n kendisi i?in gereklidir, ??nk? keyfi olarak kullan?ld???nda bu ilac?n istenmeyen etkilerinden onu korur.

Re?ete, belirli bir hastaya re?ete etti?i belirli bir ilac?n etkilerinden hekimi sorumlu tutan yasal bir belgedir. Eczac? i?in re?ete ayn? zamanda hastan?n ilac? kendi sebepleri i?in de?il, sadece doktora dan??t?ktan sonra sat?n ald???n? g?steren bir t?r kan?tt?r. Doktor ile hasta aras?nda bir dava a??lmas? durumunda, re?ete, taraflardan birinin veya di?erinin su?lulu?unu belirleyen bir belge haline gelebilir.

Yine de yasal y?nler Hastan?n sa?l??? s?z konusu oldu?unda re?eteli uygulamalar bir kenara b?rak?l?r. Nifedipin klinik etkisi a??s?ndan g??l? bir ila?t?r. Bir uzman taraf?ndan dozlanmal?d?r, hastan?n kendisi taraf?ndan de?il, aksi takdirde a??r? doz riski vard?r. Baz? durumlarda, bu ilac?n a??r? dozda al?nmas? hastan?n sa?l???na onar?lamaz zarar verebilir. A??r vakalarda ?l?mc?l olabilir.

A??r? dozda nifedipin belirtileri ?unlard?r:

kalp at?? h?z?nda azalma; kardiyak aritmi olu?umu; kan bas?nc?n? d???rme belirtileri (zay?fl?k, ba? d?nmesi, mide bulant?s?, so?uk ve yap??kan ter, vb.); bilin? kayb?; paradoksal g???s a?r?lar? (normalde ila? bu t?r a?r?lar? hafifletir); konv?lsiyonlar, vb. Yukar?daki semptomlar, nifedipinin v?cut ?zerindeki a?a??daki etkilerinin sonucudur: kardiyak kas?lma kuvvetinde azalma; kalbin iletim sistemi boyunca sinir impuls iletim h?z?nda azalma; kalp at?? h?z?nda azalma; d?z kas zarlar?n?n gev?emesi nedeniyle arteriyollerin geni?lemesi. Do?ru haz?rlanm?? bir tarifte, ilac?n gerekli dozu ve uygulama s?kl??? her zaman belirtilir. B?ylece hasta rastgele de?il, onu a??r? derecede y?ksek doz almaktan koruyacak bir uzman?n tavsiyesi ?zerine tedavi g?recektir.

Nifedipinin yukar?da bahsedildi?i gibi g??l? bir klinik etki yaratmas? nedeniyle baz? hasta gruplar?nda ciddi kontrendikasyonlar? ve kullan?m k?s?tlamalar? vard?r. ?rne?in, baz? verilere g?re, ila? hamile kad?nlar i?in ve di?erlerine g?re sadece birinci ve ikinci trimesterlerde tamamen kontrendikedir. Emziren anneler i?in bu ila? sadece sa?l?k nedenleriyle re?ete edilir. 18 ya??n alt?ndaki ?ocuklar ve gen?ler, bug?n bu hasta kategorisi i?in zarars?z oldu?una dair bir kan?t bulunmad???ndan, bu ila? hi? re?ete edilmemektedir. Dekompanse kalp yetmezli?i olan hastalar i?in ila? kesinlikle kontrendikedir.

Doktor, ilac?n bu ?zelliklerini bilir ve nifedipin hastaya veya anne karn?ndaki fet?se potansiyel olarak zarar verebilecekse, sat?n al?nmas? i?in bir re?ete yazmaz. Hastalar bu ?zellikleri her zaman bilmezler ve bu nedenle ilac?n yan etkilerinin ortaya ??kmas?na neden olma riski vard?r. Sonu? olarak, elinde nifedipin sat?n almak i?in bir re?ete bulunan hastan?n otomatik olarak nifedipin kontrendike olmad??? hasta kategorisine girdi?i sonucuna varabiliriz.

Uygulamada, durum biraz farkl?d?r. Bu ilac? hemen hemen her eczanede sorunsuz bir ?ekilde re?etesiz sat?n alabilirsiniz. Tezgah?n arkas?ndaki eczac?lar, ila? i?i d?nyan?n en karl? i?lerinden biri oldu?undan ve rekabet olduk?a y?ksek oldu?undan, genellikle k?r lehine re?ete eksikli?ini ihmal eder.

Hastan?n benzer semptomlar? olan arkada?lar?na, kom?ular?na, meslekta?lar?na onlar? ortadan kald?rmak i?in ne ald?klar?n? sormas?, bir doktordan randevu al?p belirli bir s?re bekleyip nitelikli yard?m almaktan ?ok daha kolayd?r. B?ylece hasta eczaneye gelir, nifedipin'in say?s?z ?e?it aras?ndan ilk analogunu al?r ve eczac?ya nas?l alaca??n? sorar. En iyi ihtimalle eczac? bir ?eylerin yanl?? oldu?undan ??phelenecek ve ilac? uygun bir re?ete olmadan satmayacakt?r. En k?t? durumda, eczac? hastaya standart ?ema nifedipin almak, bu hastan?n hangi hastal??? oldu?u ve ilaca prensipte ihtiyac? olup olmad??? hakk?nda en ufak bir fikri yok. Ek olarak, eczac? hastan?n ba?ka hangi ila?lar? ald???n? bilmemektedir; bu, nifedipinin belirli kardiyak ila?larla olduk?a istenmeyen kombinasyonlar olu?turabilece?i ger?e?i ?????nda kesinlikle ?nemlidir. Sonu? olarak, t?m riskler yaln?zca hastaya aittir. ?lac?n al?nmas?n?n olumsuz bir etkisi olmas? durumunda hastan?n kendisinden ba?ka iyile?ece?i kimsesi yoktur.

Yukar?dakilerin hepsinden sonra, hasta t?m hayat? boyunca alm?? olsa ve etkilerini ve gerekli dozu bilse bile, nifedipin sat?n almak i?in bir re?etenin son derece ?nemli oldu?u sonucuna varmaya de?er. Bu t?r ?nlemler, her ?eyden ?nce hastan?n yarar?na ger?ekle?tirilir.

Nifedipin ?ocuklara verilebilir mi?

?ocuklara nifedipin re?ete edilmesi, bu t?bbi maddenin ?reticileri taraf?ndan yasaklanm??t?r. Yasa??n nedeni, bu hasta kategorisine re?ete edilirken ilac?n g?venli?i konusunda g?venilir veri bulunmamas?d?r.

Bir ?ocu?un v?cudu bir yeti?kinin v?cudundan ?ok farkl?d?r. Bu ger?ek, v?cudun fizyolojik g?stergelerinin ?e?itli ya? normlar? ile kolayca do?rulan?r.

A?a??daki fizyolojik parametreler normalde farkl? ya?larda de?i?ir:

kalp h?z?; atardamar bas?nc?; l?kosit form?l? (y?zde ?e?itli tipler Beyaz kan h?creleri) hormonal profil; ?e?itli aktiviteler s?ras?nda beyin dalgas? sal?n?mlar?n?n genlikleri ve ?ok daha fazlas?. Ba?ka bir deyi?le, ?ocu?un v?cudu sabit bir sistem de?ildir. Tabii ki, bu yeti?kin bir organizma i?in s?ylenemez, ancak yine de, bir ?ocu?un organizmas? yeniden in?a edilir ve zamanla bir yeti?kinden ?ok daha h?zl? de?i?ir. Bu de?i?iklikler, hem i? hem de d?? olmak ?zere ?ok say?da fakt?r?n etkisi alt?nda ger?ekle?ir. Nifedipin almak gibi herhangi bir d?? etki, her zaman olumlu olmayan, geli?mekte olan bir organizmada ayarlamalar yapabilir.

Bilindi?i gibi t?p, kan?ta dayal? bir bilimdir. Bunu veya bu ilac? kullanmak i?in, bu ilac?n etkinli?ini ve ayr?ca uzun vadede de dahil olmak ?zere zarars?zl???n? do?rulayan ?ok say?da ?al??ma yapmak gerekir. Nifedipin durumunda, ?ocuklar?n v?cudu ?zerindeki etkisini incelemek m?mk?n de?ildi. Bu amaca ula?mak i?in ilac? test ederken bir grup ?ocu?u tan?ms?z bir riske maruz b?rakmak gerekir. D?nyadaki neredeyse t?m ila? ara?t?rmalar?n?n yap?ld??? medeni ?lkelerde bu ?al??malar hi?bir zaman h?manizm ve etik nedenlerle yap?lmayacakt?r. Yukar?dakilerle ba?lant?l? olarak, ?ocu?un v?cudunun bu ilac? bir kez ve uzun bir s?re almaya nas?l tepki verece?i bilinmemektedir.

Varsay?msal olarak, 18 ya??na yakla?an bir hastada en d???k dozda tek bir nifedipin dozunun bir yeti?kinle ayn? etkilere sahip olaca?? varsay?labilir. Ancak hastan?n ya?? azald?k?a ve ila? kullan?m s?resi uzad?k?a etkileri daha da tahmin edilemez hale gelecektir.

Bir hipoteze g?re, bu ilac? birka? ay kulland?ktan sonra, v?cudun bu ilaca tolerans?, yeti?kinlerde oldu?u gibi gelecek, ancak ?ok daha h?zl? olacakt?r. Yani v?cut belli bir doza al??acak ve etkiyi elde etmek i?in tekrar tekrar artmas? gerekecek. Bununla birlikte, ilac?n kullan?m?n?n keskin bir ?ekilde kesilmesiyle bir yoksunluk sendromu meydana gelecektir (

), ?nceki semptomlar?n geri d?n??? ile kendini g?sterir, ancak daha belirgin bir klinik tezah?r ile.

Ba?ka bir hipoteze g?re, nifedipin'in arka arkaya birka? y?ldan fazla kullan?lmas? ?ocukluk Kalbin bir organ olarak do?ru b?y?mesini etkileyebilir ve kan bas?nc?n?n kendi kendini d?zenleme sistemini bozabilir.

B?yle bir etkinin bir sonucu olarak, ?ocu?un v?cudunda a?a??daki sapmalar olu?abilir: sin?s ta?ikardisi (dakikada 90'?n ?zerinde kalp h?z?); normal de?erlere (140/90 mm Hg) g?re s?rekli olarak y?ksek kan bas?nc? 10 - 20 mm Hg'den fazla; kalbin pompalama i?levindeki azalma nedeniyle fiziksel geli?imde geri kalma; zeka gerili?i; konjenital kalp kusurlar?n?n edinilmi? ve ?iddetlenmesi g?r?n?m?; kalbin iletim yollar?n?n tam ve eksik blokaj? vb.

Sonu? olarak, ilac? kullanma talimatlar?n?n sadece her ilac?n ambalaj?nda bulunmad???n? eklemek isterim. Bir?ok i?erir kullan??l? bilgi, kullan?m kontrendikasyonlar? da dahil olmak ?zere, ?zel e?itimi olmayan ki?ilere a??k olacak ?ekilde yaz?lm??t?r. Bu uyar?lara uyulmas?, hastalar?n kendilerinin ve sevdiklerinin sa?l???n? koruman?z? sa?lar.

Nifedipin al?rken alkol alabilir miyim?

Nifedipin tedavisi s?ras?nda alkol al?nmas? kesinlikle ?nerilmez. Alkol vazodilatasyonu art?r?r (

kan damarlar?n?n geni?lemesi

) nifedipin al?rken kan bas?nc?nda daha belirgin bir d????e yol a?an parasempatik sinir sisteminin etkisini art?rarak.

Nifedipin, periferik kan damarlar?n?n duvarlar?ndaki d?z kaslar? gev?eterek kan bas?nc?n? d???r?r. Duvarlar?n gev?emesi, kalsiyum iyonlar?n?n kas h?cresine giri? h?z?ndaki azalma nedeniyle olu?ur.

Alkol kan bas?nc?n? ba?ka ?ekillerde d???r?r. ?lk olarak, sarho? bir ki?inin bir miktar dengesizlik ve hareketlerin koordinasyonunda kay?p geli?tirmesi nedeniyle n?rom?sk?ler iletimde bir yava?lamaya yol a?ar. Ancak bu etki kan bas?nc?n?n d?zenlenmesinde k???k bir rol oynar. ?kincisi, alkol otonom sinir sistemini oldu?u kadar merkezi sinir sistemini de etkiler.

Alkol?n sinir sistemi ?zerindeki etkisi birka? a?amada ger?ekle?tirilir. ?e?itli kaynaklara g?re, bu a?amalar ikiden be?e kadar var. Ancak, anlama kolayl??? i?in sadece iki ad?m izlenecektir. ?lk a?ama ?foriktir. Yani alkol ald?ktan sonra 15 - 30 dakika (

Baz?lar? i?in bu s?re hem daha k?sa hem de daha uzun olabilir

) ki?inin ruh hali y?kselir, t?m sorunlar ?nemsiz ve uzak g?r?n?r, korkular azal?r. Ak?l hastal??? olan ki?ilerde bu a?ama genellikle yoktur ve yerini sinirlilik, sald?rganl?k ve ars?z davran??lar al?r. ?kinci a?ama, beynin kortikal s?re?lerinin inhibisyonu a?amas?d?r. Zihinsel yeteneklerde azalma, gev?eme, koordinasyon azalmas? ve nihayetinde uykuya dalma ile kendini g?sterir.

Alkol?n etkisinin hem birinci hem de ikinci a?amas?nda, v?cut ?zerindeki etkisi de otonom sinir sistemi arac?l???yla sa?lan?r. Otonom sinir sistemi arzular taraf?ndan kontrol edilmez. V?cutta meydana gelen, y?zy?llar boyunca geli?en ve insan?n hayatta kalmas?n? sa?lamak i?in tasarlanm?? t?m refleks reaksiyonlar?ndan sorumludur. ?e?itli ko?ullar?evre. Bu reaksiyonlar, ??rencilerin geni?lemesi ve daralmas?, terleme, kalp at?? h?z? ve kan bas?nc?n?n d?zenlenmesi, i? ve d?? salg? bezlerinin ?al??mas?, so?ukta titreme ve ?ok daha fazlas?n? i?erir.

Otonom sinir sistemi ikiye ayr?l?r:

sempatik sinir sistemi; parasempatik sinir sistemi. Sempatik sinir sistemi v?cudu korumaya, sava?maya te?vik eden stres reaksiyonlar?n?n tezah?r?nden sorumludur. ?zellikle kalp at?? h?z?n? artt?r?r, arteriyolleri daralt?r ve tehlike kar??s?nda beyne daha iyi kan gelmesi i?in tansiyonu y?kseltir.
parasempatik sinir sistemi

v?cut ?zerinde z?t bir etkiye sahiptir, yani sakinle?ir, uyu?ur, kalp at?? h?z?n? azalt?r, vb.

Bu sistemler s?rekli etkile?im halindedir ve belirli bir zamanda bir ki?inin durumu, her birinin tonuna ba?l?d?r. Alkol zehirlenmesinin ?forik a?amas?nda, sempatik sinir sisteminin etkisi hakimdir ve ikinci a?amada, engelleyici olan parasempatik sistemin etkisi artar. Ayr?ca, alkol?n parasempatik sistemin etkisini b?y?k ?l??de g??lendirdi?ini ve kan bas?nc?nda bir d????le birlikte erken uykuya dalmayla sonu?land???n? belirtmek ?nemlidir.

B?ylece, nifedipin ve alkoll? i?ecekler al?n?rken, eylemleri ?st ?ste bindirilir ve ?zetlenir. Sonu? olarak, kan bas?nc?ndaki d???? daha h?zl? ve daha belirgin ger?ekle?ir. Kalp at?? h?z?, beklentilerin aksine, kan bas?nc?ndaki g??l? bir d????e telafi edici bir yan?t olarak azalmaz, ancak artar.

?iddetli alkol zehirlenmesi ve ortalama veya b?y?k bir tek doz alarak, bir ??k?? geli?tirme olas?l??? y?ksektir (

kan bas?nc?n?n s?f?r de?erlere d??mesi

), kardiyojenik ?ok, akut

miyokardiyal enfarkt?s

Bu ko?ullar kritiktir ve olduk?a fazla say?da vakada ?l?me yol a?ar.

Nifedipin ald?ktan sonra ba??m a?r?rsa ne olur?

Nifedipin ald?ktan hemen sonra ?iddetli ba? a?r?lar? bu ilac?n olduk?a yayg?n bir komplikasyonudur. Bununla birlikte, bu a?r?, ilac?n etkinli?inin bir sonucu oldu?u ve bir dereceye kadar olduk?a beklendi?i i?in hastalar? rahats?z etmemelidir.

Bu t?r a?r?lar?n esas olarak dil alt?nda veya intraven?z olarak nifedipin al?rken ortaya ??kt??? belirtilmelidir. ??eri hap al?rken a?r?lar daha az g?r?l?r ve daha az a?r?l?d?r. Bu fark?n nedeni, damardan verildi?inde maksimum, dil alt?na al?nd???nda ortalama, a??zdan al?nd???nda minimum olan etkinin ba?lama h?z?d?r.

Nifedipinin etki mekanizmas? Nifedipin etkisinin uygulama noktas? ?udur: kas. ?zellikle, bu ila? en aktif olarak kalp kas?n? ve periferik damarlar?n kas zar?n? etkiler. Kalbe maruz kald???nda, onu besleyen damarlar (koroner arterler) geni?ler, ritim yava?lar, her bir kas?lman?n g?c? azal?r ve kalbin iletim sistemi boyunca d?rt?n?n h?z? hafif?e azal?r. B?ylece kalp kas?na oksijen verilmesi artar ve kalbin ?al??ma h?z? d??erek biraz dinlenmesini sa?lar. Ayn? mekanizma ile miyokard?n (kalp kas?) iskemisinden (yetersiz kanlanma) kaynaklanan g???s a?r?lar? da ortadan kalkar.

Nifedipinin vask?ler duvar?n kas tabakas? ?zerindeki etkisi, gev?emesine ve bunun sonucunda periferik arterlerin ?ap?nda bir art??a yol a?ar. Ancak belirtmek gerekir ki bu etki kas tabakalar? damarlardan ?ok daha kal?n oldu?u i?in sadece ?e?itli kalibrelerdeki arterlere uzan?r. Periferik damarlar?n geni?lemesi, sistemik arter bas?nc?nda bir azalmaya yol a?ar. Kan bas?nc?nda bir dereceye kadar azalma, kalp ?zerindeki y?k? azalt?r, ayr?ca ?al??mas?n?n yo?unlu?unu da azalt?r.

Ba? a?r?s? mekanizmas? Yukar?da bahsedildi?i gibi, nifedipin kullan?rken kan bas?nc?ndaki d????, periferik damarlar?n geni?lemesinden kaynaklanmaktad?r. Ba??n kan damarlar? da geni?ler. Keskin geni?lemeleri ile a?r? olu?ur. A?r?n?n ortaya ??kmas? iki mekanizman?n sonucudur.

?lk durumda, kan damarlar?n?n geni?lemesi, baroresept?rler taraf?ndan i?aret edilen gerilmelerine yol a?ar (

bas?n? resept?rleri

) gemi duvarlar?. Keskin bir geni?leme ile, bu d?rt?, beyin taraf?ndan a?r? olarak yorumlanan daha s?k hale gelir.

?kinci durumda, s?zde "?almak" fenomeninin bir sonucu olarak a?r? meydana gelir. Beyin, kan bas?nc?nda keskin bir d????le di?er t?m organlar?n ?zerinde bulundu?undan, bir s?re i?in beyin, kanla yetersiz beslendi?inden daha az oksijen al?r. Bu s?re zarf?nda, i?inde ??r?me ?r?nleri birikir ve oksijen sa?lanmaz, bu da birlikte ?iddetli a?r?ya neden olur. Beyne giden kan ak?m? artt?k?a a?r? azal?r.

Avantajlar ve dezavantajlar Ku?kusuz, nifedipin kullan?rken ba? a?r?s? en ho? duygudan uzakt?r. Ancak di?er yandan ?zellikle 15-30 saniye i?inde kendi kendine ge?ti?i d???n?ld???nde ?l?mc?l de?ildir. A?r?, ilac?n i?e yarad???n?n kan?t?d?r.

Nifedipin kullan?m?n?n a?r? ve di?er ho? olmayan anlar?n? ?l?e?in bir taraf?na, di?er taraf?na ise hipertansiyon veya miyokard iskemisinin v?cuda getirdi?i olumsuz etkiyi koyarsak (

?rne?in, stabil angina veya atriyal fibrilasyon nedeniyle

), ikincisinin ?ok daha tehlikeli oldu?u kesinlikle anla??lacakt?r. Bu nedenle ba? a?r?s? nedeniyle nifedipin'den vazge?memelisiniz. Bu a?r?lar?n beyne ?nemli bir olumsuz etkisi yoktur ve baz? kritik durumlarda hastan?n hayat?n? kurtarmak i?in olduk?a makul bir bedeldir.

?ocu?um yanl??l?kla nifedipin al?rsa ne yapmal?y?m?

Bir ?ocuk bir nifedipin tableti yutarsa, yap?lacak ilk ?ey yak?ndaki birinden aramas?n? istemektir. ambulans, ve parma??n? dilin k?k?ne bast?rarak ?ocu?u yapay kusmaya k??k?rtmak.

Rejimi ve al?nacak tam dozu bilmeden, a??r? dozda nifedipine izin vermek olduk?a kolayd?r. Ek olarak, birlikte al?nan baz? ila?lar, nifedipin v?cuttan at?l?m?n? yava?latabilir, birikmesine ve nihayetinde a??r? doza yol a?abilir.

Nifedipin ile paralel olarak al?nd???nda a??r? dozda al?nmas?na neden olabilecek ila?lar aras?nda ?unlar bulunur:

simetidin; ranitidin; diltiazem. Nifedipin, bu hasta kategorisinde g?venli?ine ili?kin g?venilir verilerin bulunmamas? nedeniyle 18 ya??na kadar olan ?ocuklarda kesinlikle kontrendikedir. ?ocuklar?n v?cut a??rl?klar? daha d???k ve doyma limitleri daha d???k oldu?undan, bu ilac? yeti?kinlere g?re a??r? dozda alma olas?l?klar? daha y?ksektir. ??inde minimum miktarda (10 mg) bulunan bir nifedipin tabletinin bile 3-5 ya??ndaki bir ?ocukta a??r? doza neden olmak i?in yeterli oldu?una inan?lmaktad?r. Daha b?y?k ?ocuklar 20 ila 30 mg nifedipin ile a??r? doygun hale gelir.

Hap? ald?ktan sonra, ebeveynler ?ocu?un durumunda bir veya iki saat boyunca bir de?i?iklik fark etmezlerse, bu kesinlikle bir g?vence nedeni de?ildir. AT son zamanlar Nifedipin, daha uzun bir etki s?resi i?in film kapl? tabletler ?eklinde giderek daha fazla mevcuttur. Bu t?r tabletler, yuttuktan 2 saat veya daha sonra etki etmeye ba?lar.

Nifedipinin, her biri kendi ticari ad?na sahip ?ok say?da analog ?eklinde mevcut oldu?una dikkat etmek ?nemlidir. Ancak bu, ebeveynleri yan?ltmamal?d?r, ??nk? i?lerindeki aktif madde ayn? kal?r ve yine de ?ocu?un v?cudu ?zerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

Nifedipinin ticari (ticari) isimleri ?unlard?r:

adalet; kalsiguard gecikmesi; kordafen; kordaflex; kordipin; korinfar; nikardi; nifadil; nifeben; nifeheksal; nifeks; nifedikap; nifedikor; nifekart; nifelat; nifesan; sanfidipin; fenidin, vb. Bir ?ocukta a??r? doz belirtileri ?unlard?r: ba? d?nmesi; Ciddi zay?fl?k; cildin solgunlu?u ve siyanoz; nedensiz a?lama; azalma ve ard?ndan kalp h?z?nda telafi edici bir art??; kan bas?nc?n? d???rmek; nefes darl???; bilin? kayb?; konv?lsiyonlar. 3 ya??n alt?ndaki ?ocuklar genellikle a?r?lar? oldu?unu g?steremez ve onlar? neyin rahats?z etti?ini a??klayamaz. Bu nedenle, belirgin bir genel zay?fl?k, ciltte solgunluk ve siyanoz, mide bulant?s? ve kusma, ilk ba?ta g??l? ve daha sonra daha a??r a?lamalar? vard?r. Baz? durumlarda, ?iddetli doz a??m? ile konv?lsiyonlar meydana gelebilir.

?lk yard?m

Nifedipin zehirlenmesi ya?am? tehdit eden bir durumdur, bu nedenle hastay? ondan uzakla?t?rmak i?in acil ve net ?nlemler al?nmas? gerekir.

Eylem algoritmas?

Ba??ms?z olarak, akrabalar?n veya bir yabanc?n?n yard?m?yla ambulans ?a??r?n. G?revliye, ?ocu?un haplarla zehirlendi?ini a??k?a a??klay?n ve durumunu k?saca tan?mlay?n (bilin?li veya de?il, kusma, kas?lmalar, vb.). B?yle bir a??klama, ?a?r?y? otomatik olarak k?rm?z? bir kodla i?aretler; bu, bir pediatrik res?sitasyonun, basit bir res?sitasyonun veya en yak?n ?cretsiz ekibin gelmesini garanti eder. en k?sa s?rede. ?ocu?un bilinci kapal?ysa, hava yollar?n?n kusmuk veya dil ile t?kanmas?n? ?nlemek i?in yan yat?r?lmal?d?r. Boynun ve ba??n alt?na bir vurgu (yast?k, herhangi bir kuma? demeti) yerle?tirin. Ba?, fizyolojik pozisyonu ile ayn? seviyede olmal?d?r. Bu pozisyonda ambulans beklemeniz gerekir. ?ocu?a ?zel e?itim ve ara?lar olmadan ba?ka yard?m sa?lamak m?mk?n olmayacakt?r. ?ocu?un bilinci yerindeyse, hemen ?ne do?ru e?meli ve kusma ger?ekle?ene kadar dilin k?k?ne bast?rmal?s?n?z. Kusmukta tablet olup olmad???na bak?lmaks?z?n, ?ocu?a i?mesi i?in sade su verilmeli ve kusma tekrarlanmal?d?r. Bu i?leme kusmukta temiz su g?r?nene kadar devam edilmelidir.

?nleme ?nlemleri

?ocuklar? ila? zehirlenmesinden korumak i?in ?unlar? yapmal?s?n?z:
t?m ila?lar? ?ocuklar?n eri?emeyece?i bir yerde saklay?n; B?y?d?k?e ?ocuklara, ila?lar?n beceriksizce kullan?lmalar? halinde b?y?k zararlar verebilece?i ??retilmelidir; ?zellikle tehlikeli ila?lar? (beyni, kardiyovask?ler sistemi, b?brek ve karaci?er fonksiyonlar?n? vb. etkileyen) ?ocu?un bilmedi?i ayr? bir yerde saklay?n.

Metinde belirtilen ila?lara kontrendikasyonlar vard?r. Talimatlar? okumak veya bir uzmana dan??mak gerekir.

Kardiyolojik ve antihipertansif ila? Nifedipin, arteriyel hipertansiyonu olan hastalar aras?nda olduk?a pop?lerdir. Monoterapi olarak ve karma??k tedavinin bir par?as? olarak kullan?l?r.

D?zinelerce analog var ve ticari isimler, aktif maddesi nifedipin olan. Kullan?m talimatlar?, ilac? kullanman?n kurallar? ve y?ntemleri hakk?nda bilgi sa?lar.

Bu ilac?n (LS) terap?tik etkisi, Nifedipin bile?imi ile sa?lan?r. Aktif bile?en, kimyasal bile?ik nifedipin olan 1,4-dihidropiridinin bir t?revidir.

Yard?mc? bile?enler, kalsiyum stearat, povidon, sel?loz ve patates ni?astas?na ek olarak s?t ?ekeri laktoz i?erir. Bu, bu karbonhidrata kar?? intolerans? olan veya onu emmeye yard?mc? olan bir enzimin (laktaz) eksikli?i olan ki?iler i?in dikkate al?nmal?d?r.

Nifedipin sal?m formu - tabletler.

Farmakolojik grup ve etki mekanizmas?

Kullan?m talimatlar?, Nifedipin'in hangi farmakoterap?tik k?meye ait oldu?unu g?sterir. Bu, genellikle BMKK k?saltmas? ile g?sterilen se?ici (yani se?ici) bir farmakolojik gruptur.

Nifedipin ve bu grubun ila?lar?n?n farmakodinami?i (etki mekanizmas?), kalsiyum iyonlar?n?n miyokardiyal h?crelere ve koroner ve periferik damarlar?n d?z kas tabakas?na s?zmas?ndaki azalmaya dayan?r.

?lac?n ven?z damarlar, sinoatriyal ve atriyoventrik?ler d???mler ?zerinde etkisi yoktur ve antiaritmik etkisi yoktur.

azaltmaya yard?mc? olur:

• toplam periferik vask?ler diren? (OPSS);
• kalp kas? tonusu ve ardy?k?;
• oksijenasyon i?in miyokardiyal ihtiya?lar (oksijen sat?rasyonu),

yan? s?ra sol ventrik?l diyastol s?resinde bir art??.

Negatif bir inotropik etkiye yan?t olarak (kalp kas?lmalar?n?n g?c?nde azalma), Nifedipin nabz?n refleks olarak h?zlanmas?na neden olur.

Bu haplar ne i?in?

Nifedipin ilac? a?a??dakiler i?in re?ete edilir: y?ksek bas?n?. Ayr?ca, hastan?n ?n tan? muayenesine tabi olarak bir t?p uzman? taraf?ndan re?ete edilir. Hastan?n veya yak?nlar?n?n kendi takdirine ba?l? olarak do?ru g?rd??? Nifedipin'i almak m?mk?n de?ildir. ?rne?in, bu haplar?, ?rne?in tonik kullan?m?ndan atlam??sa, kan bas?nc?nda (BP) tek bir fizyolojik art?? b?l?m? olan hipotansif hastalara veremezsiniz.

Belirte?ler

Kullan?m endikasyonlar?nda Nifedipin kullan?m talimatlar?nda hangi spesifik patolojilerin belirtildi?ini a??klayal?m. Di?er bir?ok antihipertansif ila? gibi, bu ila? sadece hipertansiyon tedavisi i?in de?il, ayn? zamanda s?kl?kla hipertansiyona e?lik eden hastal?klar i?in de endikedir. Bu nedenle, Nifedipine ek a??klamas? ?unlar? g?sterir:

• , varyant dahil anjina pektoris ile kendini g?sterir.

Bunlar, Nifedipin tabletlerinin monoterap?tik bir ajan veya karma??k tedavideki ila?lardan biri olarak re?ete edildi?i patolojik durumlard?r.

Hipertansiyon neden tehlikelidir?

Hangi bas?n? ve nab?zda kullan?l?r?

Nifedipin ilac?n?n a??klamas?nda, kullan?m talimatlar? hangi bas?n?ta re?ete edildi?ini g?stermez. A??k?as? - doktorun arteriyel hipertansiyonu (AH) te?his etmesine neden olan bu t?r kan bas?nc? g?stergeleri ile.

?la? re?ete edilmi?se, burada kan bas?nc?n?n de?eri de dikkate al?nmal?d?r. Nifedipin talimatlar?na g?re, olmamal?d?r< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.

Hipertansif krizde kullan?labilir mi?

AT resmi talimatlar Kullan?m endikasyonlar?nda Nifedipin i?in endike de?ildir. Hipertansiyonu olan hastalar, bas?nc?n y?kselmesini ?nlemek i?in s?rekli antihipertansif tedavi almal? ve acil durumlarda epizodik ila? kullanmamal?d?r.

Bununla birlikte, pratik kullan?m deneyimi, bu ilac?n dilalt? (dilalt?) olarak al?nd???nda y?ksek tansiyonu h?zl? ve etkili bir ?ekilde azaltma yetene?ini do?rulam??t?r.

1. Hipertansif bir krizde Nifedipin ile kan bas?nc?n? d???rmek i?in, dilin alt?na 1 tablet Nifedipin 10 mg koymal? ve tamamen ??z?lmesini beklemelisiniz (genellikle etki birka? dakika i?inde ortaya ??kar).
2. Bu s?rada hastan?n y?z?st? veya yatar pozisyonda olmas? istenir (ba? d?nmesi olabilir).
3. Etkisi yoksa, ilk dozdan yar?m saat sonra hap? tekrar almas?na izin verilir.
4. Hipertansif kriz i?in maksimum doz, 30 dakika ara ile 3 doz halinde al?nan 30 mg'd?r.

Sonraki her dozdan ?nce, kan bas?nc?n? ?l?mek ve normalle?irse Nifedipin tabletlerini almay? b?rakmak gerekir.

?lac?n kullan?m? i?in talimatlar

Nifedipin tabletleri kullanmadan ?nce kullan?m talimatlar? ?zel bir dikkatle incelenmelidir.

Belki de doktor ziyareti s?ras?nda, ilac?n kontrendike oldu?u baz? e?lik eden hastal?klar? unuttunuz. Veya ayn? anda BMCC'nin etkisini zay?flatabilecek veya tersine art?rabilecek ba?ka ila?lar al?yorsunuz.

?la?lar?n kullan?m talimatlar?nda yer alan bilgilerin hi?biri ihmal edilmemelidir.

Nas?l kullan?l?r?

Nifedipin bas?nc? i?in kullan?m y?ntemi, BMKK grubundan tabletler i?in standartt?r. Yemek s?ras?nda veya yemekten hemen sonra i?ilirler. Temiz su. Bu ?nemlidir, ??nk? Nifedipin'i belirli s?v?larla, ?zellikle greyfurt suyuyla almak imkans?zd?r - BMCC'nin metabolizmas?n? tamamen bast?r?r.

Dilin alt?nda m?mk?n m??

Hipertansif bir kriz i?in acil bak?m vakalar? i?in Nifedipin'i dilin alt?na koyabilirsiniz - bu, etkisini h?zland?racak ve kan bas?nc?nda azalmaya yol a?acakt?r. Ancak uzun s?reli tedavi ile, kan bas?nc?n? d???rmek i?in Nifedipin tabletleri b?t?n olarak yutulmal?d?r.

Dozaj

Dozaj ile ilgili olarak, bireysel olarak se?ecek olan doktorun re?etelerine kesinlikle uyulmal?d?r.

Nifedipin'in ba?lang?? dozu genellikle 5-10 mg'd?r ( 1/2 -1 tablet), g?nl?k doz say?s? 2-3 kat?d?r. Bir hafta sonra, g?nde 1-2 kez Nifedipin 20 mg veya Nifedipin 10 mg sabah ve ak?am 2 tablet alarak terap?tik dozu 20 mg de?erine getirebilirsiniz. Kullan?m talimatlar? maksimum g?nl?k dozu g?sterir - 40 mg.

Hastalar i?in nifedipin doz ayarlamas? gereklidir:

• di?er antihipertansif ve antianjinal ila?lar? almak;
• ?iddetli serebral perf?zyon bozukluklar? ile;
• bozulmu? karaci?er fonksiyonu ile;
• ileri ya?.

Doz ve rejimdeki herhangi bir de?i?iklik doktorla kararla?t?r?lmal?d?r.

?al??maya ba?lamak ne kadar s?rer?

Nifedipin'in farmakodinamik ?zelliklerini tan?mlarken, kullan?m talimatlar?, Nifedipin'in ne kadar s?re etki etmeye ba?lad??? sorusu hakk?nda a?a??daki bilgileri sa?lar:

• a??zdan al?nd???nda - 20 dakika;
• dil alt? ile - 5-10 dakika.

Etki s?resi k?sa etkili tabletlerde 4-6 saat, uzun s?reli tabletlerde 12-24 saattir.

?zel Talimatlar

Nifedipin bas?n? tabletleri i?in ?zel talimatlarla ilgili kullan?m talimatlar? b?l?m? bir uyar? ile ba?lar.

1. Nifedipin ile tedavi s?ras?nda alkol almak yasakt?r. BMKK farmas?tik grubuna ait olan bu tabletlerin etken maddesi kesinlikle etanol ile uyumsuzdur.
2. Kullan?m talimatlar? ?unu uyar?r: ?lk a?ama resepsiyon, anjina pektorisin geli?imi m?mk?nd?r ve ayn? anda beta bloker kullan?m?n?n arka plan?na kar?? - artan kalp yetmezli?i belirtileri.
3. Nifedipin, hipovolemi ve geri d?n???ms?z b?brek yetmezli?i olan hemodiyaliz hastalar?nda dikkatle al?nmal?d?r.

Kullan?m talimatlar?nda belirtildi?i gibi cerrahi m?dahale gerekiyorsa Nifedipin tedavisi hakk?nda doktor bilgilendirilmelidir.

Kullan?m talimatlar?ndaki ayr? bir paragraf, ilac?n perinatal ve emzirme d?nemlerinde kullan?m? hakk?nda bilgi sa?lar. Gebeli?in 20. haftas?na kadar, ila? a??k?a kontrendikedir. Gerekirse (ve sadece bir doktor g?zetiminde), bu ilac?n, minimum terap?tik dozlarda pozisyondaki kad?nlar taraf?ndan al?nmas?na izin verilir. Ancak kullan?m talimatlar?, Nifedipin gibi ila?lar?n hamile kad?nlar taraf?ndan dikkatli ve sadece doktora dan???larak kullan?lmas? gerekti?i konusunda uyar?r.

Kontrendikasyonlar

Bir ila? Nifedipin ve kontrendikasyonlar? var. Bu, ila? kullan?m?n?n ya?am? tehdit eden ve sa?l??? tehdit eden etkilere yol a?abilece?i BMCC ko?ullar?n?n standart bir listesidir. Nifedipin ile tedavi edilmesi a?a??daki durumlarda yasakt?r:

• (ve ondan sonraki 4 hafta i?inde);
• hamilelik ve emzirme d?nemi;
• dekompanse CHF;
• Rifampisin ile e?zamanl? tedavi;
• (BAH?E< 90 мм);
• kardiyojenik ?ok, ??kme;
• ilac?n bile?enlerinden herhangi birine kar?? ho?g?r?s?zl?k.

18 ya??n alt?ndaki ki?ilerde kullan?m?n g?venli?i ve etkinli?i ile ilgili klinik veri eksikli?i nedeniyle, Nifedipin onlar i?in kontrendikedir.

Olas? doz a??m?

Daha ?nce de belirtildi?i gibi, ila?lar kesinlikle ilgili doktorun Nifedipin ilac? i?in se?ece?i dozajda al?nmal?d?r. Maksimum doz biraz a??lm?? olsa bile semptomlar? ortaya ??kabilen a??r? doz genellikle kendini g?sterir:

• bradikardi (nabz?n ?nemli ?l??de yava?lamas?);
• kalp at?? h?z?n?n yetersizli?i ile ifade edilen sin?s d???m?n?n i?levinin bask?lanmas?, miyokarda kan beslemesinin bozulmas?;
• kan bas?nc?nda g??l? ve uzun s?reli bir azalma;
• y?z?n k?zar?kl???;
• ba? a?r?s?.

Nifedipin ile ?iddetli zehirlenme ile ihtiyac?n?z olan:

• gastrik lavaj;
• aktif k?m?r almak;
• yava?, 5 dakika i?inde, panzehir giri?i - plazmadaki konsantrasyonunun kontrol? alt?nda% 10 klor?r veya kalsiyum glukonat.

?iddetli hipotansiyon ile - AHF - strophanthin ile intraven?z dobutamin veya dopamin verilmesi. B?yle bir durumda hemodiyaliz prosed?r? etkisizdir. Doz a??m? tedavisi hastane ortam?nda yap?lmal?d?r.

Yan etkiler

A?a??daki tablo size Nifedipin'in yan etkileri ve bunlar?n ortaya ??kma s?kl??? hakk?nda bilgi verecektir.

S?kl?kla	Nadiren	Ara s?ra
Kalp ve kan damarlar?: kardiyak aritmiler (ta?ikardi, vb.), Y?z?n "ate?i", "s?cak basmas?"	A??r? vazodilatasyon (kan bas?nc?nda d????e yol a?an vazokonstriksiyon), kalp yetmezli?i	Bay?lma, anjina ataklar? (?zellikle tedavinin ba?lang?c?nda), ?ok nadiren - kalp krizi durumuna
CNS: ba? d?nmesi, ba? a?r?s?, sinirlilik, yorgunluk	Genel halsizlik, uyku bozukluklar? (uyu?ukluk veya uykusuzluk)	Ekstremitelerde titreme ve parestezi (kar?ncalanma, yanma, t?ylerin diken diken olmas?), depresif durumlar
Dola??m sistemi: ?e?itli anemiler, trombositopeni, l?kopeni	Purpura trombositopenik	agran?lositoz asemptomatik
Sindirim sistemi: a??z kurulu?u, i?tah art???, dispepsi	?i?mi?, a?r?l? veya kanayan di? etleri	Hepatik transaminazlar?n artan aktivitesi, hepatik safran?n durgunlu?u
Kas-iskelet sistemi:	Miyalji (kas a?r?s?)	Eklemlerde ?i?me ve a?r?
?drar sistemi:	G?nl?k idrar ??k???nda art??	B?brek fonksiyon bozuklu?u (genellikle b?brek yetmezli?i ile birlikte)
Ba?ka:	Otoimm?n hepatit, ekzantem, ?rtiker, ciltte ka??nt? ?eklinde alerjik belirtiler	G?rme bozukluklar?, kilo art???, akci?er ?demi, kan ?ekerinde y?kselme, emzirme d?nemi d???nda meme u?lar?ndan spontan kolostrum s?z?nt?s?, erkeklerde meme b?y?mesi (ge?ici)

?stenmeyen etkilerin ?o?u ge?icidir (ge?icidir) ve ila? kesildi?inde h?zla ortadan kalkar.

Elevit ile kombine edilebilir mi?

Multivitamin ve mineral i?eren ila? Elevit genellikle hamile ve emzikli kad?nlara mikro ve makro besin eksikliklerinin, hipovitaminozun tedavisi ve ?nlenmesi i?in re?ete edilir. Bu d?nemde bile BMCK almaya zorlanan kad?nlar, Nifedipin'in Elevit ile birlikte al?n?p al?namayaca?? ve kullan?m talimatlar?n?n bu ila?lar?n uyumlulu?u hakk?nda ne s?yledi?i ile ilgilenmektedir.

Nifedipin'in uyumlulu?una ili?kin etkileyici bir k?s?tlama listesi, Elevit ile ayn? anda uygulanma olas?l??? konusunda ??phe uyand?rmaktad?r.

Elevit, eser element magnezyumu oksit, stearat ve hidrofosfat trihidrat formunda i?erir. Ve Nifedipin kullan?m talimatlar?, magnezyum s?lfat i?eren m?stahzarlarla e?zamanl? uygulaman?n, pozisyondaki kad?nlarda n?rom?sk?ler sinapslar?n (n?ronlar ve efekt?r h?creler aras?ndaki temas noktalar?) blokaj?n? tetikleyebilece?ini g?stermektedir. B?yle bir kombinasyonun g?venli?ine ili?kin klinik ?al??malar yap?lmam??t?r ve veri eksikli?i, ?zellikle hamile kad?nlar?n tedavisi s?z konusu oldu?unda, ila?lar?n birle?tirilmesine kar?? a??r bir arg?man olarak kabul edilebilir.

Di?er ila?larla kar??la?t?r?ld???nda hangisi daha iyidir?

Nifedipin'i di?er antihipertansif veya benzeri ila?larla kar??la?t?rmaya ?al??al?m. Uzun s?reli tedavi bazen kullan?lan ila?lar?n rotasyonunu gerektirir, bu nedenle en yayg?n ila?lara a?ina olmak gereksiz olmayacakt?r.

Beyaz silindirik tabletlerin temeli Amlodipin uzun s?reli etki, ikinci nesil BMCC ile ilgili bir madde olan amlodipin besilatt?r.

Bu ayn? zamanda, eylemi kalsiyum kanallar?n? bloke etmek ve Ca iyonlar?n?n h?creye transmembran penetrasyonunu azaltmak olan bir dihidropiridin t?revidir. Kullan?m talimatlar?na g?re, sadece hipotansif de?il, ayn? zamanda anti-iskemik bir etkiye sahiptir. 5 ve 10 mg'l?k dozajlarda mevcuttur, laktoz i?erir. Hangisinin daha iyi oldu?unu kar??la?t?rarak - Nifedipin veya Amlodipin, her iki ilac?n da etki s?resini hat?rlamak gerekir.

Andipal

Kullan?m talimatlar? Andipal, bu ilac?, aktif ?ekirde?i narkotik olmayan bir analjezik (metamizol sodyum), bir antispazmodik (papaverin), bir vazodilat?r (bendazol veya dibazol) ve bir barbit?rattan (fenobarbital) olu?an kombine bir analjezik ila? olarak adland?r?r. Hafif bir vazodilat?r etki, kan damarlar?n?n duvarlar?n?n d?z kas tabakas? ?zerinde bir etkiye sahiptir, migren, her t?rl? kolik ve di?er a?r? sendromlar? kullan?m endikasyonlar?nda belirtilmi?tir. Etkile?imlerle ilgili kullan?m talimatlar?n?n b?l?m?, Andipal tabletlerinin BMCC, ACE inhibit?rleri, nitratlar ve di?er antihipertansif ila?lar?n hipotansif etkisini art?rma kabiliyetine at?fta bulunur. Bu nedenle daha iyi olan Nifedipin veya Andipal'i kar??la?t?rmak do?ru de?ildir.

ginipral

Ginipral tabletler, 20. haftadan ba?layarak gebeli?in erken sonland?r?lmas? (uterus tonusu) tehdidi i?in re?ete edilir. Bug?n, bu ilac? eczanelerde bulmak zordur ve kad?nlara Ginipral yerine Nifedipin re?ete edildi?ini duymak nadir de?ildir. Bu nedenle sorular? ortaya ??k?yor - hangisi daha iyi, Ginipral veya Nifedipin. Bu ila?lar? uterusun tonu ?zerindeki etkileri a??s?ndan kar??la?t?r?rsak, ??phesiz Ginipral tercih edilir. Ancak baz? kad?nlar (belirtilen - hipertansiyonlar? varsa) Nifedipin'i iyi tolere eder. ?ncelemelere g?re de?erlendiren di?erlerine, yan etkilerle kar??la?t?klar?ndan, almaktan ka??nmalar? tavsiye edilir. Bu nedenle, bireysel olarak bir ila? se?meniz gerekir. Bu ila?lar?n kullan?m talimatlar?na g?re tamamen farkl? kullan?m endikasyonlar?na sahip oldu?unu unutmamal?y?z, bu nedenle de?i?tirilebilirlikleri hakk?nda konu?mak yanl??t?r.

Kapoten ilac?, uzun s?reli etkinin farmakolojik grubuna (ACE) aittir. Hipertansiyon, enfarkt?s sonras? d?nemde sol ventrik?l disfonksiyonu, kronik kalp yetmezli?i, tip 1 diyabete e?lik eden diyabetik nefropati i?in endikedir.

?iddetli b?brek veya karaci?er yetmezli?i ve di?er ciddi patolojiler taraf?ndan a??rla?t?r?lmayan, arteriyel hipertansiyonu olan ?ok say?da hasta i?in tercih edilen ila?t?r. Aktif madde kaptoprildir. Bron? t?kan?kl??? veya bronkospazm e?ilimi olan hastalarda, bir ACE inhibit?r? almak kuru, histerik ?ks?r?k ?eklinde bir yan etkiye neden olabilir. Bu durumda Kapoten veya Nifedipin se?erken BMCC Nifedipin daha iyi tercih edilir.

Ayn? aktif madde, ayn? ad? ta??yan ilac?n ?z?d?r - Captopril. Nifedipin veya Kaptopril'i daha iyi kar??la?t?rmak i?in, kontrendikasyonlar ve yan etkiler listelerine ve ayr?ca bile?enlerin bireysel tolerans?na odaklanmal? ve ilac? bu fakt?rlere g?re se?melisiniz. Dikkat edilmesi gereken bir di?er fakt?r ise Kaptopril hakk?nda s?ylenemeyecek olan 20. haftadan itibaren hamile kad?nlar?n tedavisinde Nifedipin kullanma olas?l???d?r. Pozisyondaki kad?nlar i?in ACE inhibit?rleri herhangi bir zamanda kontrendikedir.

Cordaflex preparat? hakk?nda bir ?ey s?ylenebilir - bu, Nifedipin'in do?rudan veya yap?sal bir analo?udur ve bu ilac?n kullan?m talimatlar?ndaki t?m kullan?m endikasyonlar?, yan etki listeleri ve uyar?lar, aktif madde nifedipin i?in sunulmu?tur. Do?ru, endikasyonlarda, hipertansiyon ve koroner arter hastal???na ek olarak, Prinzmetal anjinas?n?n ?nlenmesinin yan? s?ra Raynaud sendromu da belirtilir. Avrupal? ?reticileri tercih edenler Macar veya ?svi?re yap?m? Kordaflex'e dikkat edebilirler.

Bu yaz?da, Nifedipin kullan?m talimatlar?n? ele alaca??z: bu ilac?n hangi bas?n?ta re?ete edildi?i, ne kadar etkili oldu?u ve hangi kontrendikasyonlar? oldu?u. Bu ila?, antihipertansif ila?lar?n en belirgin temsilcilerinden biridir. Damar kaslar?n?n gev?edi?i kalsiyum t?b?llerini bloke eder, bu da bas?nc?n k?sa s?rede normal seviyelere d???r?lmesine yard?mc? olur. Bu ilac?n bir tak?m farkl? avantajlar? vard?r ve kronik s?re?leri tedavi etmek ve acil durumlar? hafifletmek i?in kullan?labilir.

Nifedipin, hipertansif hastalar aras?nda b?y?k talep g?rmektedir ve bu nedenle eczanelerde genellikle k?tl?k ya?anmaktad?r. Bu gibi durumlarda, ila? benzer ila?larla de?i?tirilebilir. G?n?m?zde Nifedipin analoglar? ayn? farmakolojik etkilere sahiptir ve benzer hastal?klar?n tedavisinde kullan?lmaktad?r. Daha sonra, bu ilac?n hangi ikame maddelerine sahip oldu?unu ele alaca??z ve hangi avantaj ve dezavantajlar?na sahip olduklar?n? ??renece?iz. Ama ?nce, ilac? kullanma talimatlar?n? inceleyelim.

?lac?n bile?imi ve sal?verilme ?ekli

"Nifedipin", vask?ler ve kardiyoterapi i?in ila? kategorisinden bir ila?t?r. Tabletlerde b?rak?n. 2 tipi vard?r: v?cut ?zerinde k?sa ve uzun s?reli etkiler. ?lki, bas?nc? normalle?tirmek i?in veya g???ste a?r? varl???nda kullan?l?r. Tazminat a?amas?nda olan hipertansiyonu olan hastalara uzat?lm?? sal?ml? tabletler re?ete edilir.

?lac?n ana aktif bile?eni, bir dihidropiridin t?revidir. Bu bile?en, damar sisteminin kaslar?n? m?mk?n olan en k?sa s?rede gev?etebilir, arterleri geni?letebilir ve kan ak???n? art?rabilir, bu da kalp at?? h?z?n? d???rmeye ve bas?nc? d???rmeye yard?mc? olur. Bu nedenle, Nifedipin kullan?m talimatlar?na bak?l?rsa, bu ilac?n hangi bask? alt?nda verildi?ini d???nmeye gerek yoktur. Bu hipertansif hastalar i?in bir ila?t?r.

Terap?tik etki, kural olarak, al?mdan 20 dakika sonra ortaya ??kar. Aktif bile?enin% 90'?ndan fazlas? ba??rsaklardan emilir, bu da mide ve safra kesesi ?zerindeki y?k? azaltmay? m?mk?n k?lar, b?brek ve karaci?erin ?al??mas?n? kolayla?t?r?r.

?la? nas?l ?al???r?

"Nifedipin" in etki mekanizmas?, ilac?n h?cre zarlar?n?n yava? kalsiyum kanallar?n?n aktivitesini bloke etmesidir. Kalsiyum iyonlar? daha k???k miktarlarda kalbin atardamarlar?na, kaslara ve ayr?ca periferik damarlara girer. Sonu? olarak:

• kalpteki kan dola??m? aktive olur;
• koroner ve arteriyel damarlar?n l?meni artar;
• b?breklerde artan kan ak???;
• bas?n? d??er;
• periferde kan ak???na kar?? azalm?? vask?ler diren?.

Tablet ?eklindeki di?er ila?lar gibi, Nifedipin de magnezyum, sodyum, patates ve bu?day ni?astas? olan eksipiyanlar?n yan? s?ra titanyum dioksit, hipromeloz ve makrogol ile birlikte mikrokristal sel?loz i?erir. Tabletlerin kabu?u jelatin ve talktan yap?lm??t?r.

Yukar?daki maddelerin ?o?u, ana bile?enin v?cut ?zerindeki etkisini artt?r?r ve bu da y?ksek bir terap?tik etki sa?lar. Gerekirse, uzun s?reli bir uygulama s?resi, uzun s?reli bir form verilir ve anjina pektoris ve hipertansiyonun akut ataklar?yla m?cadele etmek i?in, kabu?u olmayan k?sa etkili tabletler re?ete edilir.

?are ne zaman kullan?l?r

Nifedipin i?in endikasyonlar nelerdir? A?a??daki durumlarda re?ete edilir:

• Hastan?n anjina pektoris varsa.
• Monoterapinin bir par?as? olarak arteriyel hipertansiyon ile veya di?er antihipertansif ila?larla kombinasyon halinde.

Nifedipin kullan?m? i?in endikasyonlara kesinlikle uyulmas? gerekti?ini l?tfen unutmay?n.

?la? nas?l al?nmal?

Kendi ba??n?za bir ?are re?ete etmek kabul edilemez. Kabul?, hastas?n?n durumu ve hastalar?n?n analizleri hakk?nda ayr?nt?l? bilgi sahibi olmak zorunda olan bir t?p uzman?n?n g?zetiminde yap?lmal?d?r. biyolojik materyal, ve ek olarak, elektrokardiyogram?n sonu?lar? ile. Tedavi kursunun dozaj?n? ve s?resini se?erken hastan?n ya?? b?y?k ?nem ta??maktad?r.

Ana aktif bile?enin maksimum g?nl?k dozu 40 mg'? ge?memelidir. Yemeklerle birlikte almak daha iyidir ve s?v? ama ayn? zamanda hafif yemekler se?melisiniz. Bu ilac? alamazs?n do?al meyve sular? veya tablet kabu?unu ba??rsaklara girmeden ?nce ??zebilen agresif bile?enler i?erdi?inden karbonatl? su.

Nifedipin ile tedavinin seyri genellikle en az 60 g?nd?r. Bu ilac?n kullan?m? i?in herhangi bir endikasyon i?in ba?lang?? dozu g?nde iki kez 10 miligramd?r. sonu?lara g?re tedavi edici etki doktor, istenen etki elde edilene kadar dozu art?rarak veya azaltarak tek ve g?nl?k dozlar? ayarlar. A??r vakalarda 80 mg'a ula?abilir.

Nifedipin almak i?in kontrendikasyonlar vard?r. Ara? yasakt?r:

• akut miyokard enfarkt?s? ile;
• ?iddetli kalp yetmezli?i formlar?;
• arteriyel hipotansiyon;
• karars?z angina varl???;
• kardiyojenik ?ok;
• ta?ikardi;
• mitral kapa??n daralmas?;
• bradikardi.

?lac?n yan etkilerinin tezah?r?

Nifedipin dozunda bir art?? ile yan etkiler g?z ard? edilmez. A?a??daki gibi g?r?nebilirler:

1. Kardiyovask?ler sistemin yan?ndan - ta?ikardi, bas?n? azalmas?, g???s a?r?s?, bay?lma, anjina pektoris.
2. Sinir sisteminden - ba? d?nmesi, yutma g??l???, yorgunluk, uyu?ukluk, ba? a?r?s?, depresyon.

Al?? s?resi, kural olarak, bireysel olarak belirlenir. ?lac?n aniden kesilmesi uygulanmaz, ??nk? bu, artan kalp h?z?, bas?n? dalgalanmalar? ve ba??rsaklar?n ar?zalanmas? ?eklinde istenmeyen yan reaksiyonlara neden olabilir. Hematopoetik organlar?n ?al??mas?nda da ar?zalar olmas? muhtemeldir.

Nifedipin analoglar? ve ticari isimleri

Daha ?nce belirtildi?i gibi, sadece 2 tip Nifedipin tableti vard?r: k?sa ve uzun s?reli maruz kalma. ?lac?n k?sa etkili analoglar? aras?nda Fenigidin, Nicardia, Procardia, Kordaflex ve Farmadipin bulunur.

Uzun s?reli etkinin ikameleri, "Kordipin-retard", "Calcigard retard" ve "Nifekard" ile birlikte "Corinfar Uno" gibi ila?lard?r.

Bir veya ba?ka bir Nifedipin analogunu se?meden hemen ?nce, ilac?n kullan?laca?? ama?lar? do?rulamak ve ilac? kulland?ktan sonra hangi etkinin elde edilmesi gerekti?ini belirlemek gerekir. ?rne?in, hipertansiyon tedavisinde, uzun s?reli maruz kalma ile analoglar? kullanmak en iyisidir. Hipertansif krizi ortadan kald?rmak i?in k?sa etkili bir analog se?imi ?nerilir.

Di?er ?eylerin yan? s?ra, bir ila? sat?n almadan ?nce ekli talimatlar? dikkatlice incelemelisiniz. Ancak bir doktor bunu re?ete etmelidir, ??nk? tavsiyelere uyulmamas? durumunda sa?l?k durumu ve patolojik s?re?lerin ilerlemesi k?t?le?ebilir.

Avantajlar ve dezavantajlar

Nifedipin analoglar?n?n ana avantajlar?n? ve dezavantajlar?n? d???n?n. "Nefedipin" in de?i?tirilmesi gerekiyorsa, ?nerilen fonlar?n art?lar?n? ve eksilerini dikkate almak gerekir:

• "Nefedipin" in baz? analoglar? olabilir yerel etki v?cutta, yani sadece kalbi etkilerler.
• Fetal geli?im ?zerindeki olumsuz etki riskini azalt?n (hamilelik s?ras?nda kullan?l?yorsa).
• Emzirirken, emzirme d?nemini kesmeye gerek yoktur.

?kamelerin dezavantajlar? a?a??daki dezavantajlar? i?erir:

• Nefedipin'in etkisini de?i?tirmek i?in birden fazla ilac?n ayn? anda paralel olarak al?nmas? gerekir.
• ?kame tedavisinin uygulanmas? hastaya bir Nifedipin maliyetinden daha pahal?ya mal olabilir.

Hangi analog tercih edilmelidir?

Kesinlikle "Nefedipin" yerine ge?en t?m ?r?nler y?ksek kaliteli ?r?nlerdir ve onunla ayn? ?zelliklere sahiptir. Bu konuda hasta daha az?n? tercih edebilir. pahal? ila? ancak, etki mekanizmas?n? ve ajan?n dozaj?n? hesaba katmak gerekli olacakt?r.

T?bbi uygulamada, farkl? farmakolojik ?reticilerin ila?lar?ndaki ayn? aktif bile?enin farkl? etkilere sahip oldu?u bir?ok ?rnek vard?r. Ancak Nifedipin ile durum farkl?d?r. Bu ilac?n piyasaya s?r?lmesinden bu yana neredeyse yirmi y?l ge?ti ve t?m analoglar? orijinalinden farkl? de?il. Bu ba?lamda, bir ila? sat?n al?rken, daha ucuz bir ikame se?erek paradan tasarruf edebilirsiniz. T?bbi ?zelliklere g?re, uzun s?reli etkinin "Nifedipin" analogu orijinaline benzer olacakt?r.

Etken madde yerine tebe?ir i?erecek bir eczanede sahte bir ila? sat?n alman?n son derece d???k oldu?unu s?ylemeliyim, ??nk? Nifedipin ucuz bir ila?t?r ve ad? ge?en de?i?tirme kesinlikle ?nemli faydalar getirmeyecektir. Ek olarak, deneyimli bir hipertansif hasta, ilac?n hangi terap?tik etkiye sahip olmas? gerekti?ini bildi?i ve bir dahaki sefere sat?n almayaca?? i?in sahte bir ki?iyi kolayca tan?mlayabilir.

"Nefedipin" i?in en pop?ler ikamelerin g?zden ge?irilmesi: "Corinfar"

Bu ilac? benzer bir etkiye sahip bir ila?la de?i?tirmeden ?nce, optimal dozu se?mek ve ilac?n kullan?m?na kontrendikasyonlar? belirlemek i?in bir doktora dan??mak zorunludur. Ard?ndan, "Nifedipin" analoglar?n? ?al???rken d???n?n: "Corinfar", "Cordaflex" ve "Corinfar Uno".

"Nifedipin" i?in ilk ikame tablet ?eklinde ?retilir. Uzun s?reli bir etkiye sahiptir ve kalp ve kan damarlar?n?n hastal?klar?n?n tedavisi i?in re?ete edilir:

• hastan?n arteriyel hipertansiyonu varsa;
• miyokard?n iskemisinin arka plan?na kar??;
• anjina pektoris varl???nda.

Corinfar ile tedavi, yan etkiler olmaks?z?n hastalar taraf?ndan kolayl?kla tolere edilir. Bu durumda, "Nifedipin" analogu sadece bir uzman?n tavsiyesi ?zerine ve onun g?zetimi alt?nda al?nmal?d?r.

Corinfar'?n keskin bir ?ekilde kesilmesinden sonra, hipertansif hastalar?n, kan bas?nc?nda bir art??ta ve ayr?ca miyokardiyuma yetersiz kan ak???nda ifade edilecek bir yoksunluk sendromu geli?tirebilece?ini bilmek ?nemlidir.

?la? "Cordaflex"

Bu, antihipertansif ila?lar kategorisine ait olan bir ba?ka Nifedipin analogudur. Bu ikame, uzun y?llard?r hipertansiyondan muzdarip insanlar aras?nda olduk?a yayg?nd?r. ?la?, koroner arterlerin spazmlar?n? ortadan kald?r?r, damar duvarlar?n? gev?etir ve miyokardiyal oksijen ihtiyac?n? azalt?r. Kordaflex'in aritmilere neden olmad???n? s?ylemeliyim. Bu ila? a?a??daki durumlarda re?ete edilir:

• Hastan?n farkl? a?amalarda arteriyel hipertansiyonu varsa.
• ?skemik kalp hastal???n?n arka plan?na kar??.
• Hipertansif bir krizle.
• Stabil angina pektoris varl???nda.

"Korinfar Uno"

Bu, Nifedipin tabletlerinin en pop?ler analogudur, ??nk? bu ilac?n tek bir dozu, t?m g?n boyunca kan dola??m?nda aktif bile?enin sabit bir konsantrasyonunu sa?layabilir. Bu ara? sayesinde tedavinin verimlili?i artar, ?e?itli komplikasyonlar?n s?kl??? azal?r ve i? organlar ek strese maruz kalmaz. Bu nedenle, bu tabletler belirli bir hasta kategorisi aras?nda b?y?k talep g?rmektedir.

Uzun etkili ikamelerin kullan?m?, s?k? kurallara uyulmas?n? gerektirir. Listelenen "Nifedipin" analoglar?n?n dil alt?nda ???t?lmesi veya ??z?lmesi yasakt?r. Tabletler, yeterli miktarda s?v? ile de?i?meden al?nmal?d?r. Bu olas?l??a ili?kin talimatlar belirtilmemi?se, ilac?n tek bir dozunu payla?amazs?n?z.

Hemoroid tedavisinde analoglar

?la? "Nifedipin" bir?ok t?bbi ?zelli?e sahiptir. Bu nedenle hemoroid semptomlar?n? ortadan kald?rmak i?in de kullan?l?r. Bu durumda adland?r?lan ila?, "R?lyef" ilac? ile de?i?tirilebilir. Bu analog, doku ?i?mesini ortadan kald?rarak ve hasarl? damarlar? eski haline getirerek ?atlaklar?n iyile?mesini destekler. Hemoroid tedavisinin bir par?as? olarak, "Nifedipin" jelinin herhangi bir uygun analogunu kullanabilirsiniz.

Evde kendi ba??n?za iyile?tirici bir ila? yapmak m?mk?nd?r. Bunu yapmak i?in gerekli bile?enleri haz?rlaman?z gerekir, yani Levomekol merhem, Nifedipin, Lidokain ve Cardiket tabletleri al?n?r. "Nifedipin" analogunun haz?rlanma y?ntemi a?a??daki gibidir:

• Bir tablet Kardiket ve sekiz hap Nifedipin ezilerek toz haline getirilir.
• Toza 30 gr Levomekol ve 5 gr Lidokain ilave edilir.
• Daha sonra her ?ey iyice kar??t?r?l?r ve elde edilen kar???m merhem olarak kullan?l?r. Sorunlu b?lgelere ince bir tabaka halinde uygulan?r.

Bu merhem g?nde bir kez uygulan?r, ancak baz? durumlarda g?nde iki kez uygulanabilir. Asl?nda, "Nifedipin" ?ok say?da yap?sal analog ?eklinde ?retilir ve bu ikamelerin her birinin kendi ad? vard?r. Ancak kesinlikle hepsi ayn? etken maddeyi i?erir ve benzer bir terap?tik etkiye sahiptir.

Kapoten ve Nifedipin'in kar??la?t?rmal? ?zellikleri

Baz? hastalar, ?rne?in hangisinin daha iyi oldu?unu belirlemeye ?al???yor - Kapoten veya Nifedipin. Bu ila?lardan hangisinin hipertansiyonla m?cadele i?in daha iyi oldu?u konusunda kesin bir g?r?? yoktur. Bas?nc? azaltmak i?in belirli bir hasta taraf?ndan tam olarak ne al?nmas? gerekti?ine yaln?zca ilgili doktor karar verebilir. Bu nedenle, her ?ey tamamen bireyseldir. Bazen durumu iyile?tirmek ve bas?n?taki art??? unutmak i?in d?zenli olarak sadece Kapoten tabletleri almak yeterlidir. Ancak baz?lar? i?in, kontrendikasyonlar i?in "Capoten" veya doktor taraf?ndan bilinen ba?ka bir nedenden dolay? uygun olmayabilir ve "Nifedipin", s?rayla, etkili bir ?ekilde yerini alacakt?r.

Bu arada, Kapoten, dakikada 85 at?m? a?an artan kalp at?? h?z?ndan muzdarip ki?iler taraf?ndan asla kullan?lmamal?d?r. Ancak ayn? zamanda Kapoten'in en zarars?z ila? olarak s?n?fland?r?ld???n? da vurgulamak gerekir. Bu analogun hastan?n v?cudu ?zerinde Nifedipin'den daha hafif bir etkisi vard?r ve pratikte herhangi bir yan etkisi yoktur.

Ancak Nifedipin'in kesin bir avantaj? vard?r, o da bu ilac?n Kapoten'den ?ok daha ucuz olmas?d?r. Kapoten i?in yakla??k 300 ruble ?denmesi gerekecekken, Nifedipin hastalara ?? kat daha ucuza mal oluyor.

Andipan veya Nifedipin

"Andipan", vazodilat?r, analjezik, antispazmodik ve yat??t?r?c? etkiler veren kombine bir ila?t?r. Periferik arterlerin, beyin damarlar?n?n, mide ve ba??rsaklar?n d?z kaslar?n?n spazm? ile ili?kili a?r? i?in re?ete edilir. Ve ayr?ca arteriyel hipertansiyon varl???nda. Benzer kontrendikasyonlar? ve yan etkileri vard?r.