Nifedipin, 1970'lerden beri hipertansiyon ve kardiyovask?ler hastal?klar? tedavi etmek i?in kullan?lmaktad?r. Bu tabletler kalsiyum antagonistleri (kalsiyum kanal blokerleri) grubuna aittir. Nifedipin bug?ne kadar kardiyolojide en "pop?ler" ila?lardan biri olmaya devam ediyor, yani doktorlar onu ?ok s?k re?ete ediyor. Nifedipin, 2000'li y?llarda bu ilac?n 24 saat etki g?steren tabletlerinin piyasaya s?r?lmesiyle daha da pop?ler bir ila? haline geldi. Daha ?nce oldu?u gibi g?nde 2-4 kez de?il, g?nde bir kez al?nabilirler.

H?zl? etki g?steren nifedipin tabletlerin yan? s?ra "uzat?lm??" dozaj formlar? da vard?r. Uzun etkili nifedipin daha ge? etki g?stermeye ba?lar ancak kan bas?nc?n? sorunsuz ve uzun s?re, yani 12-24 saat s?reyle d???r?r.

1998'den bu yana t?p dergilerinde h?zl? etkili nifedipinin hastalar?n genel ?l?m oranlar?n?n yan? s?ra kalp krizi ve fel? vakalar?n? da art?rd???na dair makaleler yay?nlanmaya ba?lad?. Bu, hipertansiyon ve koroner kalp hastal???n?n uzun s?reli tedavisi i?in yaln?zca nifedipin uzat?lm?? sal?ml? tabletlerin uygun oldu?u anlam?na gelir. Bunlardan en pop?lerleri a?a??da makalede ayr?nt?l? olarak ele alaca??m?z OSMO-Adalat ve Corinfar UNO'dur. H?zl? etkili nifedipin yaln?zca hipertansif krizlerin hafifletilmesi i?in uygundur. Ne yaz?k ki ?ok az hasta ve doktor bunu biliyor. Y?zbinlerce insan d?zenli olarak tedavi g?rmeye devam ediyor. Hastalar - daha uzun ya?amak istiyorsan?z, "h?zl?" olanlar? de?il, uzun s?reli sal?nan nifedipin tabletleri kullan?n.

Nifedipin - talimatlar

Bu makale, yerli ve yabanc? t?p dergilerinden al?nan bilgilerle desteklenen nifedipin talimatlar?ndan olu?maktad?r. Nifedipin tabletlerinin tansiyon ve kalp sorunlar?n?n tedavisi i?in kullan?m?na ili?kin resmi talimatlar ayr?nt?l? olarak yaz?lm??t?r, ancak ?ok a??k de?ildir. ?lginizi ?eken sorular?n cevaplar?n? h?zl? bir ?ekilde bulabilmeniz i?in bilgileri rahat bir ?ekilde sunmaya ?al??t?k.

Nifedipin ilac?n?n talimatlar?n?n yan? s?ra internetteki veya bas?l? di?er materyaller uzmanlara y?neliktir. Hastalar - bu bilgiyi kendi kendine ila? tedavisi i?in kullanmay?n. Nifedipin ile kendi kendine ila? tedavisinin yan etkileri, ?l?m dahil sa?l???n?za zarar verebilir. Bu ilac? yaln?zca doktorunuzun talimat?na uygun olarak al?n. Nifedipin talimatlar? bu ilac?n yan etkilerinin kapsaml? bir listesini i?erir. Doktorlar pratikte bu yan etkilerin olduk?a s?k g?r?ld???n? biliyorlar.

Ayr? olarak, nifedipin dozaj?n? ba??ms?z olarak se?menin neredeyse imkans?z oldu?unu belirtmekte fayda var. Ya ?ok d???k ya da ?ok y?ksek olacakt?r. Her iki durumda da hap alman?n hi?bir faydas? olmayacak, yaln?zca zarar? olacakt?r. Bu nedenle bu ila?la tedavi yaln?zca deneyimli ve kalifiye bir doktorun g?zetiminde yap?lmal?d?r.

Kullan?m endikasyonlar?

Nifedipinin kullan?m?n?n ana endikasyonlar? hipertansiyonun (arteriyel hipertansiyon) yan? s?ra kronik koroner kalp hastal???ndan muzdarip hastalarda anjina pektoristir. Nifedipin, kalsiyum antagonistleri, dihidropiridin t?revleri grubuna aittir. T?m uluslararas? ?nerilere uygun olarak, bu gruptaki ila?lar ilk tercih edilen hipertansiyon ila?lar? listesine, yani ana ila?lara dahil edilmi?tir.

Nifedipin re?ete etmek i?in ek endikasyonlar:

hastan?n ileri ya??; izole sistolik hipertansiyon; periferik arterlerin (bacaklarda) ve/veya ?ah damar?n?n aterosklerozu; gebelik.

Hamilelik, nifedipin kullan?m?n?n ?nemli endikasyonlar?ndan biridir. Dihidropiridin kalsiyum antagonistleri, hamile kad?nlarda hipertansiyonun tedavisi i?in az ?ok g?venli ila?lar olarak kabul edilir. Hamilelik s?ras?nda hipertansiyonu nifedipin ile kendi kendinize tedavi etmeyin. Bu yaz?n?n alt?nda “Hamilelikte Nifedipin” konusunu detayl? olarak tart??aca??z.

Kontrendikasyonlar

Nifedipin kullan?m?na kontrendikasyonlar ?unlard?r:

hipotansiyon (a??r? d???k tansiyon); kardiyojenik ?ok; ilaca a??r? duyarl?l?k.

Bu ilac?n, miyokard enfarkt?s?nden sonra karars?z koroner kalp hastal??? seyri i?in re?ete edilmesi ?nerilmez.

Kan bas?nc?n? normalle?tirmek i?in kan?tlanm?? etkili ve uygun maliyetli takviyeler:

Source Naturals'tan Magnezyum + B6 Vitamini; Jarrow Form?llerinden Taurin; Bal?k ya?? Now Foods'tan.

Teknik hakk?nda daha fazla bilgiyi “Hipertansiyonun ila?s?z tedavisi” makalesinde okuyun. ABD'den hipertansiyon takviyeleri nas?l sipari? edilir - talimatlar? indirin. Kimyasal haplar?n zararl? yan etkileri olmadan kan bas?nc?n?z? normale d?nd?r?n. Kalp fonksiyonunuzu geli?tirin. Daha sakin olun, endi?elerden kurtulun, geceleri bebek gibi uyuyun. B6 vitamini ile birlikte magnezyum hipertansiyon i?in harikalar yarat?r. M?kemmel bir sa?l??a sahip olacaks?n?z, akranlar?n?z?n k?skan?l??? olacak.

Yan etkiler

Nifedipinin kandaki kolesterol ve ?rik asit d?zeyi ?zerinde olumsuz bir etkisi yoktur. Bu ilac?n en s?k g?r?len yan etkileri ?unlard?r:

bacaklar?n ?i?mesi; ba? a?r?s?; cilt k?zar?kl???; ba? d?nmesi, ?arp?nt? (ta?ikardi).

1982 y?l?nda, nifedipinin yan etkilerine ili?kin 3 binden fazla hastan?n kat?ld??? geni? ?apl? bir ?al??man?n sonu?lar? yay?nland?. Bu hastalardan 2147'sinde, normal dozlarda beta blokerler ve nitratlarla tedaviye diren?li ?iddetli anjina vard?. Bu nedenle, kullan?lan nifedipin dozaj aral???n?n geni? oldu?u ortaya ??kt? - g?nde 10 ila 240 mg aras?nda. Hastalara h?zl? etki g?steren ancak uzun s?re etkili olmayan nifedipin tabletleri re?ete edildi, ??nk? bu ilac?n uzun etkili formlar? hen?z icat edilmedi.

Nifedipinin hastalar?n neredeyse %40'?nda yan etkileri oldu?u ortaya ??kt?:

ba? d?nmesi -% 12,1; bacaklarda ?i?lik - %7,7; ?s? hissi - %7,4; gastrointestinal sistemden ?ikayetler - %7,5; anjina pektoris art??? -% 1,2.

Nifedipinin modern dozaj formlar?, ?nceki neslin k?sa etkili tabletlerinden ?ok daha iyi tolere edilir. Nifedipinin yan etkilerinin ?o?u, bu ilac?n damar geni?letici ?zelliklere sahip olmas?ndan, yani kan damarlar?n? "rahatlatmas?ndan" kaynaklanmaktad?r. Bu nedenle yukar?da s?ralanan ho? olmayan semptomlar ortaya ??kar. Nifedipinin yan etkileri b?y?k ?l??de doza ve aktif maddenin kandaki konsantrasyonunun b?y?k ?l??de "s??rama" yap?p yapmad???na ba?l?d?r. Bu nedenle uzun s?reli sal?n?ml? nifedipin tabletlerin ortaya ??kmas?yla birlikte hastalar?n yan etkilerle ilgili ?ikayetleri birka? kat azald?.

Nifedipin'i normal haliyle (h?zl? etkili) kullan?rsan?z yan etki s?kl??? %33,3-58,5'e ula??r. Nifedipin geciktirici 12-16 saat s?ren ve g?nde 2 defa al?nmas? gereken bir nifedipindir. ?e?itli ?al??malara g?re vakalar?n %16,3-22,7'sinde yan etkileri vard?r. Ve en yeni 24 saatlik nifedipin (OSMO-Adalat, Corinfar UNO ve rakip ?irketlerin di?er tabletleri), hangi ilac?n kullan?ld???na ba?l? olarak vakalar?n %9,7-31,7'sinde yan etkilere neden oluyor. Ayr?ca "Nifedipinin dozaj formlar? hakk?nda - ayr?nt?l? olarak" b?l?m?n? de okuyun.

Tolere edilebilirli?i artt?rmak ve istenmeyen etkileri ortadan kald?rmak i?in nifedipinin di?er gruplardan beta blokerler veya hipertansiyon ila?lar?yla birle?tirilmesi tavsiye edilir. Daha fazlas?n? “Kombine ila?larla hipertansiyon tedavisi” ba?l?kl? makaleden okuyun. Nifedipin al?nmas?n?n bir sonucu olarak ?i?lik meydana gelirse, tedavi durduruldu?unda ?o?unlukla h?zla kaybolurlar.

Nifedipin ve di?er kalsiyum antagonistleri

Nifedipin, kalsiyum antagonistleri, dihidropiridin t?revleri grubuna aittir. Kalsiyum antagonistlerinin di?er iki alt grubu benzotiazepinler (diltiazem) ve fenilalkilaminlerdir (verapamil). Dihidropiridin grubundan ila?lar a?a??daki avantajlara sahiptir:

kan damarlar?n? gev?etme yetene?inin artmas?; kalbin sin?s d???m?n?n fonksiyonu ve atriyoventrik?ler iletim ?zerinde hi?bir etkisi yoktur; Kalbin sol ventrik?l?n?n kontraktilitesini engelleme yetene?inin azalmas?.

Bu farkl?l?klar, genel olarak dihidropiridin kalsiyum antagonistlerinin ve ?zel olarak nifedipinin pratik kullan?m?n?n ?zelliklerini b?y?k ?l??de belirler.

Bu ilac?n dozaj formlar? nelerdir?

Nifedipinin etkinli?i ve g?venli?i b?y?k ?l??de hastan?n onu ald??? dozaj formuna ba?l?d?r. H?zl? etkili nifedipin tabletleri ve kaps?lleri 1970'li y?llardan beri kullan?lmaktad?r. 1990'lar?n sonlar?nda uzun etkili dozaj formlar? ortaya ??kt?. Kan bas?nc?n? keskin bir ?ekilde d???ren ve v?cuttan h?zla at?lan nifedipin, 12-24 saat i?inde yava? yava? etki g?steren bir ila?tan daha az etkilidir ve daha az tolere edilir.

Nifedipinin etkisi kandaki konsantrasyonunun ne kadar dalgaland???na, ne kadar h?zl? y?kselip d??t???ne ba?l?d?r. D?zenli nifedipin tabletleri, kan bas?nc?n? keskin bir ?ekilde d???rmeleriyle ay?rt edilir. Buna yan?t olarak adrenalin ve di?er "uyar?c?" hormonlar?n refleks sal?n?m? meydana gelir. Bu hormonlar ta?ikardiye (?arp?nt?), ba? a?r?s?na, s?cakl?k hissine ve ciltte k?zar?kl??a neden olabilir. K?sa etkili nifedipin h?zla v?cuttan at?ld??? i?in "geri tepme" olay? meydana gelebilir. Bu, bazen kan bas?nc?n?z?n hap? almadan ?nce oldu?undan daha da y?kse?e ??kt??? anlam?na gelir.

Nifedipinin “h?zl?” dozaj formlar?n?n ba?ka dezavantajlar? nelerdir:

g?n i?inde birka? kez al?nmalar? gerekir, bu da hastalar i?in sak?ncal?d?r ve bu nedenle hastalar s?kl?kla tedaviyi reddeder; ila?lar?n etkisinin g?n boyu sabit olmamas? ve ???nlere ba?l? olarak de?i?mesi; Bu haplar, genetik ?zelliklere, ya?a ve b?brek fonksiyonlar?n?n korunmas?na ba?l? olarak farkl? insanlar ?zerinde ?ok farkl? etki g?sterir; Bu ila?lar?n etkisi alt?nda kan bas?nc?, h?z trenindeki gibi dalgalan?r, bu nedenle kan damarlar?nda ateroskleroz h?zlan?r.

?u anda "h?zl?" nifedipinin yaln?zca hipertansif krizlerin hafifletilmesi i?in kullan?lmas? ?nerilmektedir. Uzun s?reli tedavi i?in tasarlanmam??t?r ??nk? hastalar?n uzun vadeli prognozunu iyile?tirmez ve hatta k?t?le?tirir. Uzun etkili dozaj formundaki nifedipin, hipertansiyon ve kardiyovask?ler hastal?klarda s?rekli kullan?ma uygundur.

Geni?letilmi? form ve avantajlar?

Nifedipinin uzun etkili dozaj formlar?, aktif maddenin kana yava? sal?nmas?n? sa?lar. Kandaki nifedipinin tepe seviyeleri, h?zl? sal?nan tablete g?re ?ok daha d???kt?r. Kan bas?nc? 12-24 saatlik bir s?re boyunca ve ?ok daha kademeli olarak d??er. Bu nedenle “uyar?c?” hormonlar?n kana refleks sal?n?m? yoktur. Buna g?re, nifedipinin ta?ikardisi (?arp?nt?) ve di?er yan etkileri birka? kat daha az g?r?l?r ve daha az belirgindir. Nifedipinin uzun etkili formlar? hipertansif krizi hafifletmede etkili de?ildir. Ancak olumsuz yan etkilere sahip olma olas?l?klar? daha d???kt?r ve en ?nemlisi hastalar?n uzun vadeli prognozunu iyile?tirirler.

Nifedipinin “geni?letilmi?” dozaj formlar?n?n ?zellikleri

Corinfar geri zekal?	AWD	12	Matris t?r?	S?rekli sal?m tabletleri (SR/ER)
Cordipin gerizekal?	KRKA
Nicardia CD gerizekal?	E?siz
Adalat SL	Bayer AG	12	2 fazl? sal?n?ml? mikro boncuklu matris sistemi	H?zl? geciktirici tabletler (SL)
Kordipin XL	KRKA	24	Da??t?lm?? mikropartik?llere sahip matris	Modifiye sal?ml? tabletler
Corinfar UNO	AWD
Adalat SS	Bayer AG	24	D?? hidrojel katman? ve i? ?ekirde?i olan ?ift katmanl? sistemler	Kontroll? sal?ml? tabletler (CC)
Siofedipin XL		24	Gizli bir s?re (TIMERx) boyunca ilac? serbest b?rakan hidrofilik jel olu?turucu matrise dayal? sistem	Kontroll? gecikmeli salimli tabletler
Nifecard XL	Lek	24	??z?n?r kaplama kontroll? sal?n?ml? (pelet) matris ve mikrokaps?llerden olu?an sistem	Kontroll? sal?ml? tabletler (XL)
OSMO-Adalat	Bayer AG	24	Kontroll? Sal?ml? Ozmotik Sistem	Gastrointerstisyel (gastrointestinal) terap?tik sistemler (GITS)
Prokardia XL	Pfizer

Orijinal ila? nifedipin, Alman Bayer AG ?irketi taraf?ndan geli?tirildi ve Adalat olarak adland?r?ld?. Art?k h?zl? sal?nan kaps?ller ?eklinde mevcut de?ildir. ?u anda ila? pazar?nda a?a??dakiler temsil edilmektedir:

Adalat-SL - 12-16 saat s?reyle ge?erlidir, g?nde 2 kez kullan?lmak ?zere re?ete edilir; OSMO-Adalat - 24 saatten fazla kanda stabil bir nifedipin konsantrasyonunu korur, g?nde bir kez re?ete edilir.

OSMO-Adalat, nifedipinin ?nemli ?l??de uzun s?reli etki g?steren bir dozaj ?eklidir. Buna GITS veya GITS - gastrointerstisyel (gastrointestinal) tedavi sistemi denir. Kandaki nifedipin konsantrasyonunu sabit tutma kabiliyeti nedeniyle en faydal? etkiye sahiptir.

Uzun etkili nifedipin tabletleri 12-24 saat s?rer ve g?nde 1-2 defa re?ete edilir. Farmakokinetikleri g?da al?m?ndan ba??ms?zd?r. Osmo-Adalat ve Corinfar Uno en pop?ler nifedipin preparatlar?d?r, ??nk? tek bir dozla b?t?n g?n boyunca kanda ilac?n az ?ok stabil bir konsantrasyonunu sa?larlar. Bu sayede tedavinin etkinli?i artar, hedef organlara (kalp, b?brekler, g?zler ve di?erleri) verilen hasar azal?r ve hipertansiyon komplikasyonlar?n?n s?kl??? azal?r. Ayr?ca hastalar g?nde yaln?zca bir kez al?nabilen tansiyon haplar?yla tedavi edilmeye daha istekli oluyor.

D?zenli (h?zl? etkili)	45-70	65-200	3-4	30-40 (120'ye kadar)
Nifedipin geciktirici	45-70	40-95	2	20-40 (80'e kadar)
G?TS	45-70	30-65	1	30-90

Dikkat! Nifedipin uzat?lm?? sal?ml? tabletler ?zel kullan?m gerektirir. A??zda ezilemez, ??z?lemez veya emilemezler. Bu ila?lar hemen su ile yutulmal?d?r. Talimatlarda bunu yapabilece?iniz s?ylenmedi?i s?rece, dozu azaltmak i?in tableti b?lmeyin.

Nifedipin analoglar? ve e? anlaml?lar?

Nifedipin (adalat, cordafen, cordaflex, corinfar, cordipin, nicardia, nifebene, procardia, farmadipin, fenigidin, vb.) 10 ve 20 mg'l?k tabletler ve kaps?ller, farmadipin - damlalar halinde mevcuttur. Uzat?lm?? formlar - adalat-SL, corinfar Uno, corinfar-retard, cordipin-retard, nifebene-retard, nifedipine SS ve di?erleri - 20, 30, 40, 60 ve 90 mg'l?k yava? sal?n?ml? tabletler halinde mevcuttur. G?rd???n?z gibi nifedipinin neredeyse iki d?zine e?anlaml?s? var. Pek ?ok ila? ?irketi, nifedipinin h?zl? etkili ve uzun s?reli sal?n?ml? analoglar?n? ?retiyor ??nk? bu ilaca b?y?k talep var.

T?m nifedipin analoglar? aras?ndan en uygun tabletleri se?mek i?in "k?sa" ve "uzun s?reli" ila?lar aras?ndaki fark? anlaman?z gerekir. Bunu yapmak i?in “Nifedipinin hangi dozaj formlar? mevcuttur?” b?l?m?n? okuyun.

K?sa etkili nifedipin, hipertansiyon ve kardiyovask?ler hastal?klar?n uzun s?reli tedavisinde art?k ?nerilmemektedir. Hipertansif krizlerde sadece acil bak?m i?in al?nmas? tavsiye edilir. Ancak BDT ?lkelerinde hala sat??lar?n yar?s?ndan fazlas?n? olu?turuyor. Ucuz, h?zl? etkili ila? ?o?unlukla nifedipin ad? verilen tabletlerde bulunur. ?rne?in nifedipin-Darnitsa.

Gastrointestinal terap?tik sistemli (GITS veya GITS) nifedipin, OSMO-Adalat ad? alt?nda, ilac?n 24 saat i?inde kademeli olarak sal?nd??? ?zel bir membrana sahip kaps?ller halinde mevcuttur. g?n, Corinfar Uno gibi.

Kan bas?nc? tedavisinde Nifedipin

Tansiyon tabletleri olarak kalsiyum antagonistleri s?n?f?ndan 3 ila? alt grubu kullan?l?r:

fenilalkyalaminler (verapamil); benzotiazepinler (diltiazem); Nifedipin i?eren dihidropiridinler.

Dihidropiridin kalsiyum antagonistleri (amlodipin, isradipin, lerkanidipin ve aralar?nda en pop?ler olan? nifedipin) ?o?unlukla kan bas?nc? i?in re?ete edilir. ??nk? kalbin iletim fonksiyonu ve sin?s d???m?n?n fonksiyonu ?zerinde minimum etki ile karakterize edilirler. Bu ila?lar ayn? zamanda kan damarlar?n? da iyi bir ?ekilde gev?etir.

1995 y?l?nda Amerikan t?p dergilerinde, hipertansiyon tedavisinde nifedipinin hastalar?n prognozunu iyile?tirmedi?i, hatta k?t?le?tirdi?i, yani kalp krizi veya fel? olas?l???n? art?rd??? y?n?nde makaleler yay?nlanmaya ba?lad?. Daha sonraki ?al??malar bunun yaln?zca h?zl? etkili nifedipin tabletler i?in ge?erli oldu?unu g?sterdi. Ve nifedipinin uzun etkili dozaj formlar?, tansiyon prognozu iyile?tirir ve hastalar taraf?ndan iyi tolere edilir. 12-16 saat s?ren nifedipin geciktirici, etkinli?ini do?rulam??t?r ve daha da iyisi, bir tableti kan bas?nc?n? 24 saate kadar d???ren GITS (GITS) formundaki nifedipindir ve onu almak yeterlidir. g?nde bir kez.

2000 y?l?nda, hipertansiyon tedavisinde 24 saatlik nifedipinin di?retiklerle etkinli?ini kar??la?t?ran b?y?k bir ?al??ma olan INSIGHT'?n sonu?lar? yay?nland?. Bu ?al??maya 6.300'den fazla hasta kat?ld?. Yar?s? nifedipin, di?er yar?s? ise di?retik (di?retik) ald?. GITS (GITS) formundaki nifedipinin ve di?retiklerin kan bas?nc?n?, genel ve kardiyovask?ler mortaliteyi yakla??k olarak e?it derecede azaltt??? ortaya ??kt?. Ayn? zamanda, nifedipin ile tedavi edilen hastalarda yeni diyabet, gut ve bacaklardaki kan damarlar?n?n aterosklerozu vakalar? daha az g?r?ld?.

Nifedipin ve onun "akrabalar?" (dihidropiridin kalsiyum antagonistleri), diyabet ve metabolik sendromu (prediyabet) olan hastalarda hipertansiyonun tedavisinde ?zellikle ?nemli bir rol oynar. ??nk? bu ila?lar metabolizmay? bozmaz yani kan ?ekeri, kolesterol ve trigliserit d?zeylerine etki etmez. Nifedipin 24 saatlik GITS (GITS), diyabet, metabolik sendrom ve y?ksek kardiyovask?ler riski olan hastalarda kan bas?nc? kontrol? i?in tercih edilen ila?t?r.

Hipertansiyon tedavisinde 24 saatlik nifedipin etkisi sadece kan bas?nc?n? d???rmekle kalmaz, ayn? zamanda i? organlar? da ?nemli ?l??de korur. Nifedipinin organo koruyucu etkisi a?a??daki ?ekillerde ortaya ??kar:

kalbin sol ventrik?l?n?n yeniden ?ekillenmesinde azalma; doku kan ak???n?n optimizasyonu; b?brek fonksiyonu ?zerinde faydal? etki; retinan?n fonksiyonel durumunun iyile?tirilmesi.

Hipertansiyon tedavisinde nifedipin, ?u anda kullan?lan hemen hemen t?m tansiyon ilac? gruplar?yla iyi bir ?ekilde birle?ir:

di?retikler (di?retikler); beta blokerler; ACE inhibit?rleri; anjiyotensin II resept?r blokerleri.

Kan bas?nc? i?in nifedipin'i di?er gruplardan ila?larla birlikte re?ete ederseniz, tedavinin etkinli?ini art?rabilir, tabletlerin dozaj?n? azaltabilir ve istenmeyen yan etkilerini azaltabilirsiniz. Daha fazlas?n? “Hipertansiyonun kombinasyon ila?lar?yla tedavi edilmesi” ba?l?kl? makaleden okuyun.

Ya?l?larda izole sistolik hipertansiyon

Ya?l?lar?n en az y?zde 40-50'si y?ksek tansiyondan yak?n?yor. ?zole sistolik hipertansiyon ?zellikle ya?l? hastalarda yayg?nd?r. Y?ksek tansiyon ya?am beklentisini k?salt?r, s?kl?kla kalp krizine, felce veya kronik b?brek yetmezli?inin geli?mesine neden olur. Ya?l? hastalarda hipertansiyonun tedavisi i?in etkili bir ila?, yaln?zca kan bas?nc?n? d???rmekle kalmamal?, ayn? zamanda hedef organlar? hasardan da korumal?d?r. Nifedipin (yaln?zca uzat?lm?? sal?n?ml? dozaj formunda!) Bu durumda uygun ila?lardan biridir.

Art?k nefes darl???, ba? a?r?s?, bas?n? dalgalanmalar? ve di?er H?PERTANS?YON belirtileri yok! Okuyucular?m?z zaten bu y?ntemi kan bas?nc?n? tedavi etmek i?in kullan?yor.

Daha fazlas?n? ??renin...

2008 y?l?nda Penza T?p Enstit?s?'nden uzmanlar devlet ?niversitesi 48 ya?l? hastada uzun etkili nifedipin ile hipertansiyon tedavisinin etkinli?ini inceleyen bir ?al??maya dayanan bir makale yay?nlad?. Bu 48 hastadan:

20 ki?i izole sistolik hipertansiyondan muzdaripti; 28'inde hem "?st" hem de "alt" kan bas?nc? artm??t?.

Azaltma sonu?lar? tansiyon doktor randevusunda tonometre ile ?l??lerek de?erlendirilir. Ayr?ca her hastaya tedavinin ba?lang?c?nda ve tedavinin 24. haftas?ndan sonra 24 saatlik kan bas?nc? takibi yap?ld?. ?al??man?n yazarlar? ayr?ca "geni?letilmi?" nifedipinin hedef organlar? hasardan koruma ?zelliklerine sahip olup olmad???n? da ortaya ??kard?. Bunu yapmak i?in kat?l?mc?lara ekokardiyografi (kalp) yap?ld? ve b?brek fonksiyonunun de?erlendirilmesinde ?nemli bir g?sterge olan mikroalb?min?ri (idrarda protein at?l?m?) a??s?ndan test edildi.

Ya?l? hastalarda 24 saatlik nifedipin tablet tedavisi s?ras?nda "?st" ve "alt" kan bas?nc?ndaki azalman?n dinami?i

Tabloya not. T?m de?erler g?nl?k kan bas?nc? takibi sonu?lar?ndan elde edildi. Ara?t?rman?n yazarlar?, doktor randevusunda olu?an “beyaz ?nl?k etkisi” sonucunda sistolik bas?nc?n ortalama 13-15 mmHg artt???n? buldu. Sanat.

?al??maya kat?lanlar, tedavinin 2. haftas?ndan itibaren kan bas?n?lar?n?n istikrarl? bir ?ekilde d??meye ba?lad???n? ve bu etkinin sonraki haftalarda ve aylarda yo?unla?t???n? belirtti. Tablo, izole sistolik hipertansiyonu olan hastalarda nifedipinin "?st" bas?nc? ?nemli ?l??de d???rd???n? ve "alt" bas?nc? ?ok daha az azaltt???n? g?stermektedir. Bu durum, diyastolik bas?n?ta a??r? bir azalma olmad??? i?in ya?l?larda izole sistolik hipertansiyonun tedavisinde nifedipinin tercih edilen ila? oldu?unu d???nd?rmektedir.

Normalde sa?l?kl? bir insanda gece uyku s?ras?nda kan bas?nc? d??er. Kan bas?nc? dalgalanmalar?n?n g?nl?k dinamikleri, ?zel bir cihaz kullan?larak 24 saatlik izleme sonu?lar?na g?re takip edilebilmektedir. Hastan?n kan bas?nc?n?n geceleri d??medi?i, hatta daha da artt??? ortaya ??karsa buna "anormal kan bas?nc? profili" denir ve kalp krizi veya fel? riskinin ?nemli ?l??de artt??? anlam?na gelir. Sonu?lar?n? tart??t???m?z ?al??mada izole sistolik hipertansiyonu olan hastalar?n %80'inde ba?lang??ta anormal kan bas?nc? profili vard?. Sistolik-diyastolik hipertansiyonu olan hasta grubunda bu oran %65 idi. 24 saatlik nifedipin tedavisinin bir?ok hastada 24 saatlik kan bas?nc? profilini iyile?tirdi?i ortaya ??kt?.

Mikroalb?min?ri - idrarda protein at?l?m? - ?al??man?n ba??nda sistolik-diyastolik hipertansiyonu olan 26 hastan?n 11'inde ve izole sistolik hipertansiyonu olan 20 (% 100) hastan?n tamam?nda belirlendi. Nifedipin uzat?lm?? sal?ml? tabletlerin 24 hafta boyunca al?nmas?, ilk grupta mikroalb?min?rili hasta say?s?n?n 11'den 9'a, ikinci grupta ise 20'den 8'e d??mesine neden oldu. B?ylece nifedipinin b?brekleri korudu?u do?ruland?. .

Sol ventrik?ler hipertrofi, kalbin arteriyel hipertansiyon nedeniyle olu?an artan y?ke uyum sa?lama ?eklidir. Ara?t?rmalar hastan?n kalbinin ?eklinde (yeniden ?ekillenmesinde) bir de?i?iklik oldu?unu g?sterirse, bu durum hastan?n prognozunu ?nemli ?l??de k?t?le?tirir. ??nk? kalp krizi ge?irme ihtimali art?yor. Ya?l? hastalarda hipertansiyonun tedavisi ?zerine yap?lan bir ara?t?rma, nifedipin tedavisinin kalbin sol ventrik?ler hipertrofisinin derecesini nas?l etkiledi?ini test etti. Ekokardiyografi sonu?lar?na g?re, 24 saat boyunca nifedipinin al?nmas?n?n kalp duvarlar?n?n kal?nl???n? azaltt???, sol ventrik?l?n sistolik ve diyastolik fonksiyonunu iyile?tirdi?i ve toplam periferik vask?ler direnci azaltt??? tespit edildi. B?ylece bir?ok hastada kalbin sol ventrik?l hipertrofisi geriledi.

Nifedipinin kalp ve b?brek fonksiyonlar? ?zerinde olumlu etkisi oldu?undan ya?l? hastalarda kan bas?nc?n? d???rmenin yan? s?ra hedef organlar? hasardan korudu?u da ileri s?r?lebilir. ?zole sistolik hipertansiyonu olan hasta grubunda 20 ki?inin tamam? (%100) ?al??may? tamamlad?. Hem "?st" hem de "alt" kan bas?nc? artan hasta grubundan 2 ki?i, nifedipinin yan etkileri nedeniyle ?al??may? b?rakt?. Y?z?n derisine kan ak??? ve ?i?lik ya?ad?lar.

Ayr?ca makalelere bak?n:

Ya?l?larda izole sistolik hipertansiyon - ayr?nt?l? olarak; Ya?l?larda hipertansiyonun ila? tedavisi; Ya?l? hastalara hipertansiyon i?in hangi ila?lar re?ete edilir?

Koroner kalp hastal???

Nifedipin, koroner kalp hastal???n? tedavi etmek i?in yayg?n olarak kullan?lmaktad?r. Kalp b?lgesindeki a?r?y? belirgin bir ?ekilde azalt?r, hastalarda anjina ataklar?n?n s?kl???n? azalt?r ve nitrogliserin ihtiyac?n? azalt?r. B?t?n bunlar 1980'lerin ba??nda yap?lan klinik ?al??malarda kan?tland?. Nifedipin uzat?lm?? sal?n?ml? dozaj formunda al?nd???nda egzersiz tolerans? artar. Bu ila? kalp problemlerinde beta blokerler ve nitratlar kadar etkilidir.

Uluslararas? ?nerilere uygun olarak beta blokerler, koroner kalp hastal??? i?in re?ete edilen ana ila? grubudur. Bir doktorun muayenehanesinde s?kl?kla ?u soru ortaya ??kar: Bunlara hangi ilac? eklemek en iyisidir? Hangi ek ila? daha belirgin bir antianjinal etki sa?layacakt?r - nitratlar m? yoksa nifedipin mi?

Amerikan Kalp Derne?i'nin stabil anjina pektoris tedavisine y?nelik tavsiyelerinde nitratlar?n ve dihidropiridin kalsiyum antagonistlerinin etkinli?i e?it olarak kabul edildi. Ancak 24 saat etkili kalmas? nedeniyle uzat?lm?? sal?n?ml? nifedipinin tercih edilmesi ?nerilir. Nitratlara k?yasla dihidropiridin kalsiyum antagonistlerinin bir di?er avantaj?: hastalar?n bunlara ba??ml?l?k geli?tirme olas?l??? ?ok daha d???kt?r

???NDE pratik ?al??ma Nifedipin de dahil olmak ?zere dihidropiridin kalsiyum antagonistleri, beta blokerlerin kontrendike oldu?u durumlarda tercih edilen ila?lar haline gelir. Bu t?r durumlar ?unlar? i?erir:

hasta sin?s sendromu; atriyoventrik?ler blok; bron?iyal ast?m.

Ayr?ca, dihidropiridin olmayan kalsiyum antagonistleri olan verapamil ve diltiazem kullan?m?n?n kontrendike oldu?u durumlarda dihidropiridinler bazen re?ete edilebilir. Bu, hastada hasta sin?s sendromu veya ?iddetli atriyoventrik?ler blok varsa meydana gelir.

2004 y?l?nda, koroner kalp hastal??? veya miyokard enfarkt?s? olan 7665 hastay? kapsayan geni? ?l?ekli ACTION ?al??mas?n?n sonu?lar? yay?nland?. Bu ?al??man?n amac?, geleneksel bir tedavi rejimine GITS formunda 24 saatlik nifedipinin eklenmesinin etkisini belirlemekti (bkz. “Nifedipinin farkl? dozaj formlar? nelerdir”). Hastalar ?al??maya ba?lamadan ?nce tedavi edildi ve beta blokerler, statinler, ACE inhibit?rleri ve aspirin ile tedavi edilmeye devam edildi. ?ki gruba ayr?ld?lar. Birinci grupta yer alan hastalara nifedipin tedavisi eklendi, ikinci grupta yer alan hastalara ise kontrol amac?yla plasebo verildi.

Doktorlar t?m ?al??ma kat?l?mc?lar?n? 5 y?l boyunca g?zlemledi. GITS formundaki nifedipinin genel ve kardiyovask?ler mortalite oranlar?n? ve ayr?ca yeni miyokard enfarkt?s? vakalar?n?n g?r?lme s?kl???n? iyile?tirmedi?i veya k?t?le?tirmedi?i ortaya ??kt?. Ancak yeni kalp yetmezli?i vakalar?n?n say?s?n? %29, fel?leri %22 ve koroner arter baypas ameliyat? ihtiyac?n? %14 oran?nda azaltt?. Koroner kalp hastal???n?n hipertansiyonla birlikte oldu?u hastalarda sonu?lar yakla??k 1,5 kat daha da iyiydi. "Uzat?lm??" nifedipin GITS alman?n plaseboya g?re daha fazla yan etkisi olmad?. ?al??man?n yazarlar?, nifedipinin etkinli?ini, hastalarda kan bas?nc?n? ek olarak d???rd??? ve ayn? zamanda ateroskleroz geli?imini de engelledi?i ger?e?iyle a??klad?lar.

Hipertansiyon ve diyabet i?in b?brek korumas?

Hastan?n diyabet veya ba?ka nedenlerden dolay? b?brek hasar? varsa, o zaman onun i?in hedef kan bas?nc? d?zeyi 130/80 mmHg olacakt?r. Sa?l?kl? b?brekleri olan ki?ilerde oldu?u gibi 140/90 de?il. Protein?ri (idrarla protein at?l?m?) g?nde 1 g'dan fazlaysa, hedef kan bas?nc? seviyesi daha da d???kt?r - 125/75 mm Hg. Sanat. Hipertansiyon s?ras?nda b?brekleri korumak i?in kan bas?nc?n?n s?k? kontrol?n? sa?laman?z, sigaray? b?rakman?z ve kandaki kolesterol seviyelerini normalle?tirmeye ?al??man?z gerekir.

D?zenli olarak tansiyon hap? alman?n b?brek yetmezli?i geli?imini ?nemli ?l??de yava?latabilece?i a??kt?r. Yo?un tedaviyle hastan?n kendi b?breklerinin hayat?n?n geri kalan?nda dayanma olas?l??? artar ve diyalizin veya b?brek naklinin "zevklerini" ya?amak zorunda kalmaz. Ara?t?rmalar, hipertansiyon ila?lar?n?n t?m ana s?n?flar?n?n b?brek hasar?n? azaltt???n? g?stermi?tir. Peki hangi ila?lar bunu di?erlerinden daha iyi yap?yor?

Kalsiyum antagonistleri b?brekleri besleyen kan damarlar?n? gev?etir ve geni?letir. Nifedipinin etkisi alt?nda b?brek kan ak???, glomer?ler filtrasyon seviyeleri ve filtrasyon fraksiyonu artar. Kalsiyum antagonistleri nefroskleroz geli?imini yava?lat?r. Uzun etkili nifedipin (k?sa etkili de?il!) mikroalb?min?riyi azalt?r. Bu ila?, diyabet ve diyabetik nefropatisi olan hastalarda b?brek fonksiyonunu korur. Nifedipin hem do?rudan hem de kan bas?nc?n? d???rerek b?brekleri korur.

Nifedipin ve di?er kalsiyum antagonistleri, hastan?n hipertansiyonu ve diyabeti varsa, b?brek yetmezli?i geli?imini engellemek i?in ?zellikle s?kl?kla kullan?l?r. ??nk? bu gibi durumlarda di?retiklerin veya beta blokerlerin re?ete edilmesi kontrendikedir. Peki hangi ila?lar b?brekleri daha iyi korur: kalsiyum antagonistleri, ACE inhibit?rleri veya anjiyotensin II resept?r blokerleri (sartanlar)? Bu konu hen?z tam olarak ayd?nlat?lamam??t?r ve ek ara?t?rma gerektirmektedir.

2000 y?l?nda, nifedipinin b?brek yetmezli?ini di?retiklerden daha etkili bir ?ekilde ?nledi?ini g?steren b?y?k bir ?al??man?n sonu?lar? yay?nland?. Ayr?ca bu ilac?n dokular?n ins?line duyarl?l???n? bir miktar art?rd???n? da belirtelim. B?ylece diyabette hipertansiyonun seyri iyile?ir.

Aterosklerozun ilerlemesinin yava?lat?lmas?

1990'l? y?llarda k?sa etkili nifedipin kullan?larak yap?lan ?al??malar, ilac?n metabolizma ?zerinde yararl? bir etkiye sahip oldu?unu ve ateroskleroz geli?imini bir dereceye kadar yava?latt???n? g?sterdi. Kardiyovask?ler komplikasyon riskini karakterize eden bir g?sterge, karotid arterlerin intima-medya kompleksinin (IMC) kal?nl???d?r. Ultrason kullan?larak ?l??l?r. Bu kal?nl?k ne kadar fazla olursa hastan?n kalp krizi veya fel? ge?irme riski de o kadar y?ksek olur. ?al??malar, nifedipin alman?n IMT'deki art??? yava?latt???n? g?venilir bir ?ekilde g?stermi?tir. ?stelik ilac?n bu etkisi kan bas?nc?n? d???r?c? etkisine ba?l? de?ildir.

Bir di?er ?nemli fakt?r Risk, arter duvarlar?ndaki aterosklerotik plaklarda kalsiyum birikmesidir. Kalsiyum onlar? sert ve benzer yapar kire? tabakas? su borular? ?zerinde. Aterosklerotik plaklarda kalsiyum birikmesi s?recine kalsifikasyon denir. Nifedipinin, koroner (kalbi besleyen) arterlerdeki kire?lenmeyi az da olsa yava?latt??? ortaya ??kt?.

?u anda nifedipinin ateroskleroz geli?imini di?er kalsiyum antagonistlerine g?re daha iyi yava?latt???na inan?lmaktad?r. Ayn? zamanda, tek ba??na nifedipin ile aterosklerozun tamamen engellenmesi beklenmemelidir. “Hipertansiyonun nedenleri ve bunlar?n nas?l ortadan kald?r?laca??” makalesinde listelenen ateroskleroz risk fakt?rleri i?in test yapt?rman?z? ?neririz. Hipertansiyon testleri.” Ayn? zamanda hangi ?nlemlerin kan damarlar?n? aterosklerozdan korumaya etkili bir ?ekilde yard?mc? oldu?unu da g?sterir.

Hamilelik s?ras?nda nifedipin

Nifedipin ile uzun s?reli tedaviye ba?land?. erken tarihler gebelik, intrauterin fetal ?l?m vakalar? ve yenido?anlarda iskelet geli?imi anomalileri tan?mlanm??t?r. Nifedipin ve di?er dihidropiridin kalsiyum antagonistlerinin (amlodipin hari?) gebeli?in ilk ?? ay?nda g?vensiz oldu?una inan?lmaktad?r, bu nedenle do?urganl?k ?a??ndaki kad?nlarda kullan?lmas? ?nerilmemektedir. Ayn? zamanda, baz? ?al??malar, nifedipinin, fet?s?n geli?imini olumsuz etkilemeden, hamileli?in sonlar?nda (18-21 haftadan erken olmamak ?zere) kad?nlarda arteriyel hipertansiyonu etkili bir ?ekilde kontrol edebildi?ini g?stermi?tir.

Dil alt? ve a??zdan al?nan nifedipinin hamile kad?nlarda hipertansif krizlerin tedavisinde ?zellikle yararl? oldu?u kan?tlanm??t?r. Literat?rde ge? gebelikte dihidropiridin kalsiyum antagonistlerinin kullan?m?n?n g?venli?i konusunda izole raporlar bulunmaktad?r. Bununla birlikte, bunlardan ?ok az? vard?r ve bu nedenle nifedipin, hamilelik s?ras?nda kullan?lmak ?zere farmakolojik form?llerde hen?z ?nerilmemektedir. Doktorlar bunu yaln?zca a??r vakalarda, hap alman?n yararlar?n?n risklerden daha fazla olaca??na inand?klar?nda re?ete eder.

Hamilelik s?ras?nda nifedipin'i izinsiz almay?n! Bir doktora dan???n!

2008 y?l?nda, Ukrayna'n?n Sumy ?ehri Devlet ?niversitesi T?p Enstit?s?'nden uzmanlar, hamilelik s?ras?nda kronik hipertansiyon, preeklampsi ve gebelik hipertansiyonunun tedavisinde nifedipinin etkinli?i ve g?venli?i ?zerine yapt?klar? k???k ?al??man?n sonu?lar?n? yay?nlad?lar. Onlar?n g?zetimi alt?nda hipertansiyonu olan 50 hamile kad?n ?? gruba ayr?ld?:

Grup 1'de gestasyonel hipertansiyonu olan (hamilelik s?ras?nda ba?layan) 20 hamile kad?n vard?; grup 2 - preeklampsili 20 hamile kad?n; Grup 3'te gebelik ?ncesinde kronik hipertansiyonu olan 10 gebe kad?n yer ald?.

De?i?iklikleri de?erlendirmek i?in hamile kad?nlar?n kapsaml? muayenesi d?zenli olarak tekrarland?. Genel bir klinik muayeneyi, fet?s?n durumunun fonksiyonel y?ntemler kullan?larak de?erlendirilmesini (fet?s?n biyofiziksel profilinin belirlenmesi) ve Doppler muayenesini i?eriyordu. Fet?s?n biyofiziksel profilinin belirlenmesi, 3,5 ila 10 MHz sens?rl? ultrasonik ta??nabilir bir taray?c? “Aloka SSD - 1800 (Toshiba, Japonya) kullan?larak transabdominal tarama ile ger?ekle?tirildi. Fet?s?n biyofiziksel profilinin de?erlendirilmesi, fetometri verilerinin de?erlendirilmesi, do?um ?ncesi kardiyotokografi, fet?s?n tonu, solunum ve motor aktivitesi, ultrason plasentometrisi ve hacmin belirlenmesi ?zerine yap?lan bir ?al??man?n sonu?lar? temelinde ger?ekle?tirildi. amniyotik s?v?dan. Yenido?anlar?n durumu genel klinik muayene, genetik?i muayenesi ve ultrason muayenesine g?re de?erlendirildi.

Nifedipin, gestasyonel hipertansiyon ve preeklampsinin yan? s?ra hamile kad?nlarda kronik hipertansiyon i?in etkili bir h?zl? etkili ajan olarak ve 12-38 haftal?k hamilelik s?ras?nda uzun s?reli tedavi i?in kullan?ld?. K?sa etkili nifedipin tabletlerinin re?ete edilmesinin endikasyonu kan bas?nc?nda 150-100 mm Hg seviyesine kadar bir art??t?. ve daha y?ksek. ?la? a??zdan 5 ve 10 mg'l?k tek dozlarda ve dil alt? olarak 10 ve 20 mg'l?k dozlarda re?ete edildi. G?nl?k dozlar 30 ila 120 mg aras?nda de?i?mektedir. Her hasta i?in ilac?n dozu ayr? ayr? se?ildi.

?al??malar, kan bas?nc?nda h?zl? ve anlaml? bir d???? oldu?unu (a??zdan al?nd???nda 30. dakikada sistolik, 20. dakikada diyastolik) ve bu d?????n 2-4 saat s?rd???n? g?stermi?tir. ?la? dil alt?na uyguland???nda daha da h?zl? bir etki g?zlendi. Kan bas?nc?n? d???rme ?zerindeki etkinin ciddiyeti, daha ?nce herhangi bir tedavi almam?? hamile kad?nlarda ve nifedipin re?etelenmeden ?nce metildopa tedavisi alan hastalarda hemen hemen ayn?yd?. G?nl?k kan bas?nc? takibi yap?larak ilac?n g??l? bir etkiye sahip oldu?u tespit edildi. Ancak kronik hipertansiyonu olan hamile kad?nlarda doz se?iminden sonra etki 24 saatlik s?re boyunca ayn? kald?. Kan bas?nc? 120/90 mmHg'yi ge?miyordu.

Gebelik hipertansiyonu olan kad?n grubunda da benzer bir tablo g?zlendi. Preeklamisi olan kad?nlarda kan bas?nc? g?n i?inde daha az stabildi; nifedipin alman?n etkisi ?zellikle ak?amlar? ve geceleri belirgindi. Baz? durumlarda nifedipin tedavisi, klonidin (klonidin) uygulamas?yla desteklendi. Hipertansiyon krizi s?ras?nda be? hamile kad?n hastaneye kald?r?ld?. ?kincisini hafifletmek i?in dil alt? olarak 10 mg nifedipin kullan?ld?. ?lac?n 30 dakikada bir iki kez al?nmas?yla olumlu sonu? elde edildi.

Nifedipinin hamilelik s?ras?nda yan etkileri

Nifedipin alan hamile kad?nlarda a?a??daki yan etkiler kaydedildi:

fetal kalp at??? (karars?z kalp at?? h?z? -% 14,0, ta?ikardi -% 8,0); fet?s?n solunum hareketleri (solunum hareketi ataklar?n?n say?s?ndaki art?? -% 14.0'da, fet?s?n solunum hareketlerinin ?eklinin bozulmas? - nefes alma tipi hareketler -% 10.0'da); fet?s?n motor aktivitesi (artan motor aktivite -% 6.0'da); fetal ton (%6,0 oran?nda azald?).

Rahim i?i b?y?me gerili?i olduk?a s?k g?zlendi - hamile kad?nlar?n %60,0'?nda polihidramnios - %20,0'?nda oligohidramnios - di?er %20,0'?nda.

Plasentan?n yap?s?n? incelerken hamile kad?nlar?n% 10,0'?nda vill?z bo?lukta azalma vard?. Tansiyon hap? alan gebelerde plasenta hipertrofisi (%12,0) hipoplastik de?i?ikliklere (%30,0) g?re daha az g?zlendi. ?al??ma s?ras?nda olgunla?mas?nda %18,0 oran?nda gecikme oldu?u ortaya ??kt?. Plasentada y?k?c? de?i?iklikler nadiren g?zlendi - %2,0. Gebelerin 2'sinde (%4,0) plasental dekolman tan?s? konuldu.

Fet?s?n intrauterin enfeksiyonu belirtileri olan 7 kad?nda (%14,0), plasentan?n yap?s?ndaki de?i?ikliklere fetal kalp at??? d?zenindeki bir bozukluk (ta?ikardi, dengesiz kalp at?m h?z?) e?lik etti; 4 (%8,0) kad?nda - 9'unda (%18.0) fet?s?n motor aktivitesinde de?i?iklikler - solunum aktivitesinde bozulma ve 3'?nde (%6.0) - fetal tonda azalma. Fet?s?n biyofiziksel profili de?erlendirilirken nifedipin tedavisi alan gebelerde 4,6+0,3 puan oldu?u kaydedildi. Ana gruptaki hamile kad?nlar?n% 80,0'?nda telafi edilmi? bir fetoplasental yetmezlik formu (4 puan) ve% 20,0'inde bir alt telafi formu (3 puan) belirlendi.

T?m yenido?anlar?n do?umda Apgar skoru 8-10 puand? ve maksimum skor 10'du. Yenido?anlar?n bir genetik?i taraf?ndan muayenesi ve ultrason ?al??mas?, kad?nlar?n hamilelik s?ras?nda nifedipin almas?n?n fetal malformasyonlar?n ortaya ??kmas?na yol a?mad???n? g?sterdi. Bu nedenle, klinik ?al??malara g?re nifedipin hamile kad?nlar?n tedavisi i?in sadece etkili de?il, ayn? zamanda olduk?a g?venli bir ila?t?r.

Ayr?ca makaleleri de okuyun:

Hipertansiyon ve gebelik Gebe kad?nlarda hipertansiyonun ila? tedavisi Preeklampsi gebeli?in tehlikeli bir komplikasyonudur

Nifedipin nas?l al?n?r

Hipertansiyon ve koroner kalp hastal???n?n uzun s?reli tedavisi i?in yaln?zca 12 veya 24 saat s?ren "uzun s?reli" nifedipin al?nmas? ?nerilir. K?sa etkili nifedipin yaln?zca hipertansif krizi h?zl? bir ?ekilde durdurman?z gerekti?inde acil kullan?ma uygundur. H?zl? etkili nifedipini uzun s?re kullan?rsan?z kalp krizi ve fel? riskinizi art?racakt?r.

?lac?n dozaj? yaln?zca deneyimli bir doktor taraf?ndan kesinlikle bireysel olarak se?ilebilir. Tablet talimatlar?nda belirtilen dozajlara dayanarak nifedipin ile kendi kendine ila? alma giri?imleri feci sonu?lara yol a?maktad?r. Bu nedenle kendi kendine ila? vermeyin. G?venebilece?iniz iyi bir doktor bulun ve ona dan???n. Magnezyum tabletlerinin hipertansiyon ve koroner kalp hastal???n? yan etkileri olmaks?z?n tedavi etmek i?in nifedipine sa?l?kl? bir alternatif oldu?unu l?tfen unutmay?n.

Hastan?n prognozu ne kadar iyile?ir?

Kardiyovask?ler hastal?klara y?nelik modern tedavi, hastaya rahats?zl?k veren semptomlar? hedef al?r. ?la?lar y?ksek tansiyonu normalle?tirir ve kalp b?lgesindeki a?r?y? azalt?r. Ancak doktorlar?n as?l g?revi prognozu iyile?tirmek, yani ciddi komplikasyonlar? ?nlemektir. Her ?eyden ?nce bunlar miyokard enfarkt?s? ve beyin felcidir.

Nifedipin de dahil olmak ?zere kalsiyum antagonistlerinin prognozu nas?l etkiledi?i sorusu, bu ila?lar?n klinik uygulamada kullan?m?n?n ba?lang?c?ndan beri tart???lmaktad?r. 1986 y?l?nda yap?lan bir ara?t?rma, karars?z anginas? olan hastalarda g?nde 6 kez 10 mg k?sa etkili nifedipin alman?n kalp krizi riskini azaltmad???n?, hatta artt?rd???n? g?sterdi. Bunu 1988'de yap?lan bir ?al??ma izledi. Yazarlar?, nifedipinin miyokard enfarkt?s?n?n akut d?neminde veya kalp krizinin hemen ard?ndan re?ete edilmesi durumunda prognozu kesinlikle iyile?tirmedi?ini ve hatta belki de k?t?le?tirdi?ini buldu. Bu ?al??mada da k?sa etkili nifedipin kullan?lm??t?r.

Bu ?al??malar?n sonu?lar?n? analiz ettikten sonra doktorlar, k?sa etkili nifedipinin "stratejik" bir ila? olmad??? sonucuna vard?lar. Yaln?zca hipertansif krizlerin h?zl? bir ?ekilde hafifletilmesi i?in uygundur, ancak akut kardiyovask?ler "olaylar?n" sistematik tedavisi ve ?nlenmesi amac?yla d?zenli kullan?m i?in uygun de?ildir. 12 saat etkili olan nifedipin geciktirici tabletlerin ortaya ??kmas?yla durum de?i?ti. Bunlar?, 24 saat boyunca etkili kalan kontroll? sal?ml? nifedipin preparatlar?n?n sal?nmas? takip etti. Bunlardan en pop?lerleri OSMO-Adalat ve Corinfar UNO'dur.

2000 y?l?nda, nifedipin ve di?retiklerin etkinli?ini kar??la?t?rmak i?in 6 binden fazla hipertansiyonlu hastay? kapsayan bir ?al??man?n sonu?lar? yay?nland?. Bu ?al??mada GITS (Gastrointestinal Terap?tik Sistem) formundaki en geli?mi? 24 saatlik nifedipin kullan?ld?. "Uzat?lm??" nifedipin ile 3 y?ll?k tedavinin genel olarak azald??? ve kardiyovask?ler mortalitenin di?retiklerle tedaviden daha k?t? olmad??? ortaya ??kt?. Ayn? zamanda nifedipin grubundaki hastalarda di?retik kullananlara g?re daha az diyabet geli?ti.

2004 y?l?nda, stabil koroner kalp hastal???n?n tedavisine nifedipin GITS eklenmesinin etkisine ili?kin geni? ?apl? ve uzun vadeli bir ?al??man?n sonu?lar? sunuldu. Bu ?al??maya 7.600'den fazla hasta kat?ld?. ?al??maya ba?lamadan ?nce beta blokerler, aspirin, statinler ve nitratlar s?n?f?ndan ila?larla tedavi edildiler. Gruplara ayr?lm??lard?. Birinci gruptaki hastalara ?nceki tedavilerine ek olarak g?nde 60 mg nifedipin-GITS, kontrol grubundaki hastalara ise plasebo verildi. 6 y?ll?k g?zlem sonras?nda, nifedipinin "takviyesinin" genel mortalite, miyokard enfarkt?s? veya fel? insidans? ?zerinde neredeyse hi?bir etkisinin olmad??? ortaya ??kt?. Ancak ek ila? alan hastalar?n, kalbe kan sa?layan damarlardaki t?kan?kl?klar nedeniyle ameliyata ihtiya? duyma olas?l?klar? daha d???kt?. Bu, nifedipinin ateroskleroz geli?imini bir dereceye kadar engelledi?ini kan?tl?yor.

Nifedipin: doktorlar ve hastalar i?in sonu?lar

Nifedipin uzat?lm?? etkisi (12-24 saat), 2000'li y?llar?n ba??ndan beri ev i?i pratikte kullan?lmaktad?r. Bu s?re zarf?nda ilac?n hipertansiyon ve kronik koroner kalp hastal??? olan hastalar?n tedavisinde etkinli?i ve g?venli?i do?ruland?. Yaln?zca uzun etkili nifedipinin kalp krizlerini ve fel?leri ?nledi?i kan?tlanm??t?r. B?y?k ihtimalle 24 saat etkili olan ila?lar (OSMO-Adalat, Corinfar UNO ve di?erleri) en iyi se?im 12 saat s?ren nifedipin tabletlerden daha fazla.

Ne yaz?k ki doktorlar?n b?y?k ?o?unlu?u t?p dergilerini okuma zahmetine girmiyor. Bu nedenle k?sa etkili nifedipini tercih etmeye devam ediyorlar. Hipertansiyon ve koroner kalp hastal???n? tedavi etmek i?in h?zl? etkili nifedipin kullanmay?n! Genel ve kardiyovask?ler ?l?m oranlar?n? iyile?tirmez, hatta b?y?k olas?l?kla onlar? daha da k?t?le?tirir. K?sa etkili nifedipin yaln?zca hipertansif krizlerin acil tedavisi i?in uygundur.

Uzun etkili nifedipin, etkili bir ?ekilde stabil kan bas?nc? kontrol? sa?lamak ve ateroskleroz geli?imini bir dereceye kadar yava?latmak i?in re?ete edilebilir. Bu ilac?n stabil anjinan?n karma??k tedavisi i?in olduk?a g?venli oldu?u kan?tlanm??t?r. Bug?ne kadar ?al??malar, "geni?letilmi?" nifedipinin yayg?n olarak kullan?lmas?n?n tavsiye edildi?ini ikna edici bir ?ekilde kan?tlad?. Kontrendikasyon olmad??? s?rece hipertansiyon, b?brek hasar? ve koroner kalp hastal??? olan hastalarda bu ilac?n kullan?m?n? s?n?rlayacak bilimsel temelli veri bulunmamaktad?r.

2008 y?l?nda Amerikal? kardiyologlar Stephen T. Sinatra ve James C. Roberts'?n yazd??? Kalp Hastal?klar?n? ?imdi Tersine ?evirme kitab? ?ngilizce olarak yay?nland?. ?ngilizce okuyorsan?z, bu harika kitab? incelemeniz ?ok faydal? olacakt?r. Eri?ilebilir bir dilde yaz?lm??t?r ve doktorlara ve hastalara y?neliktir. Di?er ?eylerin yan? s?ra, kalsiyum antagonisti ila?lar yerine magnezyum tabletlerinin kullan?lmas?n?n ?nerildi?i belirtiliyor. V?cuttaki magnezyum eksikli?inin hipertansiyon ve kalp-damar hastal?klar?n?n ana nedenlerinden biri oldu?unu s?yl?yorlar. Kalsiyum antagonistleri grubundan ila?lar?n etkisi yaln?zca bu eksikli?i "maskeler".

Nifedipin, modern uzat?lm?? sal?ml? dozaj formu bile s?kl?kla olumsuz yan etkilere neden olur. Bunlar? bizzat deneyimlemenin “zevkini” zaten alm?? olabilirsiniz. Amerikal? kardiyologlar?n teorisi do?ruysa nifedipin yerine eczanede sat?lan magnezyum tabletlerini almak ?ok daha etkili olacakt?r. Sitemizde zaten binlerce ki?i magnezyumun B6 vitamini ile kombinasyonunun hipertansiyon ve kalp-damar hastal?klar?na iyi geldi?ini ??rendi. Okuyucular?m?zdan bunu do?rulayan d?zinelerce ?vg? dolu ele?tiri ald?k.

Bu nedenle, nifedipin veya di?er kalsiyum antagonistleri size yard?mc? oluyorsa, bunun yerine magnezyum takviyelerini denemek mant?kl? olacakt?r. Sa?l???n?za ve uzun ?m?rl?l???n?ze faydalar? ?ok b?y?k olabilir. Ve ba?ar?s?z olursan?z ?ok fazla kaybetmezsiniz. ??nk? her zaman ila?lara geri d?nebilirsiniz. ?lk 1-2 hafta magnezyumu “kimyasal” tabletlerle birlikte al?n. Her ?ey normalse, sa?l?k durumunuzu ve kan bas?nc? ?l??mlerinizi izleyerek ilac?n dozaj?n? yava? ve dikkatli bir ?ekilde azaltmay? deneyebilirsiniz.

Medicine'un tan?m?

Nifedipin

antihipertansif ila?lar?n ?nemli bir temsilcisidir (

kan bas?nc?n? d???rmek

) ve antianjinal (

g???s a?r?s?n? azaltmak

) eylemler. Bu ila? kalsiyum kanal blokerleri grubuna aittir. Bu etki mekanizmas? nedeniyle nifedipin, t?m organlar?n ve kan damarlar?n?n d?z kaslar? ?zerinde belirgin bir rahatlat?c? etkiye sahiptir. Ven?z damarlardan ziyade arteriyel damarlarla ilgili olarak ?zellikle belirgin bir vazodilat?r etki g?zlenir.

Bu ilac?n bir?ok avantaj? var. Bunlardan biri hem acil hem de kronik durumlarda kullanma imkan?d?r. G???s a?r?s? ata?? s?ras?nda ilac?n bir tableti dil alt?na yerle?tirilip ?i?nenir, ard?ndan 5 ila 15 dakika sonra a?r? ge?er. Stabil oldu?unda ilac?n uzun s?reli kullan?m? te?vik edilir

anjina pektoris

Bu durumda, a??rl?kl? olarak ilac?n uzun s?reli sal?n?ml? formlar? kullan?l?r.

Bu ilac?n dozaj? uygundur; bu, her hasta i?in dozaj rejiminin, hastal???n?n telafi derecesi dikkate al?narak ayr? ayr? derlenmesi nedeniyle son derece ?nemlidir. bireysel ?zellikler v?cut. Ek olarak, nifedipin, genellikle altta yatan hastal??a e?lik eden bir?ok hastal?k i?in ?o?u ila?la ba?ar?yla birle?tirilir. Bununla birlikte, ila?lar?n e?zamanl? kullan?m?n?n ?zelliklerini tan?mak ?nemlidir, ??nk? bunlardan baz?lar? birbirlerinin n?tralizasyon ve eliminasyon h?z?n? etkileyebilir.

Nifedipinin obstetride uzun s?redir tokolitik olarak, yani miyometriyumun - kas tabakas?n?n tonunu azaltan bir ila? olarak kullan?ld??? da belirtilmelidir.

Bu etkisi nedeniyle bu ila? vadeye kadar ta??ma amac?yla kullan?lm??t?r.

gebelik

akut tehdit durumunda

d???k

?u anda, bu ama?la kullan?lan, hedefe y?nelik etkiye sahip ve daha az belirgin yan etkilere sahip daha geli?mi? ila?lar bulunmaktad?r, ancak baz? durumlarda kardiyovask?ler sistem ?zerindeki etkilerinden dolay? nifedipin tercih edilmektedir.

Bu ilac?n olumsuz y?nleri olumlu y?nlerinden kaynaklanmaktad?r. Yani nifedipin fizyolojik etkileri belirgin olan bir ila?t?r. Yanl?? kullan?ld???nda yarardan ?ok zarar verme olas?l??? daha y?ksektir, bu nedenle doktora dan??madan asla kullan?lmamal?d?r.

18 ya??n alt?ndaki hastalar i?in bu ila? yaln?zca istisnai durumlarda re?ete edilebilir, ??nk? ?u anda bu hasta kategorisi i?in g?venli?ine dair hi?bir kan?t yoktur. Ba?ka bir deyi?le, nifedipinin bir ?ocu?un v?cudunda bir yeti?kinle ayn? ?ekilde mi yoksa ba?ka bir ?ekilde mi etki edece?i bilinmemektedir.

Ayn? ikilem hamile kad?nlar i?in de ge?erlidir. Baz? verilere g?re, ila? yaln?zca hamileli?in son ?? ay?nda nispeten g?venlidir. ?lk ikisinde kullan?m? potansiyel olarak fet?s ?zerinde olumsuz bir etkiye neden olabilir. Ancak olumsuz etkinin yaln?zca hayvan embriyolar? ?zerinde g?zlemlenmesi ve bu t?r deneylerin insanlar ?zerinde yap?lmamas? ve ger?ekle?tirilmesinin de olas? g?r?nmemesi nedeniyle bu olas?l???n kapsam? ?ok az ara?t?r?lm??t?r.

?lac?n salg?ya n?fuz etmesi nedeniyle

meme bezleri

?la? t?rleri, analoglar?n ticari isimleri, sal?m formlar?

Nifedipin ?? dozaj formunda ?retilir:
draje; haplar; intraven?z damlama ??z?m?.

Drajeler, 10 mg aktif maddenin yan? s?ra ?e?itli stabilizat?rler, boyalar vb. i?eren ilac?n k???k toplar?d?r. Drajelerin tad? genellikle tatl?d?r, bu nedenle esas olarak dil alt? olarak kullan?l?rlar (

dilin alt?na yerle?tirilir ve ??z?l?r

), her zaman bulunmayan basit tabletlerin aksine ho? tat. Ancak haplar? yutabilirsiniz, sonra basit tabletler gibi davran?rlar. Haplar?n uygulama alan? hastane ?ncesi ve hastane a?amalar?ndaki acil durumlard?r. G?n boyunca birden fazla doza ihtiya? duyulmas? nedeniyle s?rekli tedavi i?in daha az kullan?l?rlar.

Nifedipin tabletleri k?sa etkili ve uzun etkili olmak ?zere iki tipte mevcuttur. 10 ve 20 mg'l?k k?sa etkili tabletler, esas olarak y?ksek tansiyonu d???rmek veya nispeten sa?l?kl? hastalarda nadir ataklar s?ras?nda g???s a?r?s?ndan kurtulmak gerekti?inde kullan?l?r. Bu gibi durumlarda, bu ilac? almak epizodiktir. Bunu telafi etmek i?in uzat?lm?? sal?ml? tabletler kullan?l?r (

kontrol alt?nda tutmak

) arteriyel hipertansiyon ve

koroner kalp hastal???

Bu t?r ila?lar daha uygundur ??nk? alma ihtiyac? g?nde sadece 3 defadan 1 defaya d???r?l?r. Ayr?ca bu t?r tabletler, 20 ila 60 mg aras?nda ?ok ?e?itli dozlarda mevcuttur ve bu, her hastan?n tedavisinin en do?ru ?ekilde ayarlanmas?na olanak tan?r.

?ntraven?z damlama ??zeltisi 50 ml'lik koyu cam ?i?elerde mevcuttur. Sol?syonun konsantrasyonu 0,1 mg/ml veya %0,01'dir. ?lac?n intraven?z olarak uyguland???nda y?ksek aktivitesi nedeniyle uygulama alan? yaln?zca kardiyoloji b?l?m? veya yo?un bak?m ?nitesidir.

Nifedipin ila? pazar?nda a?a??daki ticari isimler alt?nda bulunmaktad?r:

Corinfar; Cordaflex; Nifesan; Sanfidipin; Nifelat; Nifecard; Cordipin; Nifedicor; Nifedex; Nifeheksal; Nifadil; Nikardiya; Adalat ve ark.

Nifedipin ?reticileri

Firma ?retici		Ticari ad ila?	Men?ei ?lke	Serbest b?rakma formu	Dozaj
Obolenskoye - ila? ?irketi		Nifedipin	Rusya	Haplar (10 mg, 20 mg)	D?zenli tabletler, 2 b?l?nm?? doza b?l?nm?? olarak g?nde 10 - 20 mg'l?k bir ba?lang?? dozunda al?n?r. Etkinin yetersiz olmas? durumunda, ancak doktorunuza dan??t?ktan sonra doz 4'e b?l?nm?? dozlar halinde g?nde 80 mg'a y?kseltilebilir.
Sa?l?k - ila? ?irketi		Fenigidin	Ukrayna
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedipin	Bulgaristan
EGIS ?la? PLC		Kordaflex	Macaristan
Pliva Hrvatska d.o.o.		Korinfar	H?rvatistan Cumhuriyeti	Uzat?lm?? sal?ml? tabletler (10 - 60mg)	Uzat?lm?? sal?ml? tabletler, hastal???n ciddiyetine ba?l? olarak g?nde 1-2 kez 20 - 40 mg olarak re?ete edilir. Maksimum doz g?nde 80 mg'd?r.
Menarini-Von Heyden GmbH			Almanya
KRKA		Cordipin gerizekal?	Slovenya
Torrent ?la?		Calcigard gerizekal?	Hindistan
Lek		Nifecard	Slovenya
Bayer ?la? AG		Osmo-Adalat	Almanya
Balkanpharma-Dupnitza		Nifedipin	Bulgaristan	Draje (10mg)	Akut durumlarda drajeler a??zdan veya dil alt?na al?n?r. Ba?lang?? dozu g?nde 2 defa 10 mg'd?r. Etki zay?fsa, doz iki kat?na ??kar?l?r - g?nde 2 kez 20 mg. K?sa bir s?re i?in, e?er ?zellikle gerekliyse, hastay? g?nde 4 kez (en fazla 3 g?n s?reyle) 20 mg'a aktarabilirsiniz.
Bayer ?la? AG		Adalat	Almanya	?nf?zyon i?in ??z?m (0,1 mg/ml; %0,01)	?la? kat? endikasyonlara g?re intraven?z olarak uygulan?r. Sol?syon yava? yava? uygulanmal?d?r (50 ml'ye 1 ?i?e 4 ila 8 saatte uygulan?r). Saatte 6,3 - 12,5 ml'lik bir uygulama h?z?na sahip bir inf?zyon pompas?n?n (bir maddenin intraven?z al?m h?z?n? d?zenlemek i?in elektronik programlanabilir bir cihaz) kullan?lmas? tercih edilir. Maksimum g?nl?k doz 150 - 300 ml'dir (3 ila 6 ?i?e aras?).

?lac?n terap?tik etki mekanizmas?

Nifedipin, sindirim sisteminin mukoza zarlar?ndan tamamen emilir. ?stelik tablet dil alt?na yerle?tirildi?inde etkinin ba?lama h?z? ve etki s?resi k?sal?yor. Kana n?fuz ettikten sonra ilac?n yakla??k% 90'? kan plazma proteinlerine ba?lan?r ve bu da v?cutta uzun s?reli varl???n? sa?lar. Maddenin proteinlere ba?lanmayan k?sm? ilac?n etkisinin geli?mesinden do?rudan sorumludur. Serbest?e dola?an madde karaci?er h?creleri taraf?ndan t?ketildik?e veya etkisiz hale getirildik?e, ba?lanan maddenin bir k?sm? kan proteinlerinden sal?n?r ve serbest aktif forma d?n??t?r?l?r. B?ylece kandaki nifedipinin terap?tik konsantrasyonu birka? saat boyunca korunur.

Yukar?dakilerin ?????nda, ilac?n biyoyararlan?m?n?n (

Hedefine ula?an etkin maddenin uygulanan tek dozun tamam?na oran?

) ortalama %40 - 60'a e?ittir. ?lac?n ana kay?plar? karaci?erden ilk ge?i? s?ras?nda, b?y?k k?sm?n?n plazma proteinleriyle temas etmesinden ?nce meydana gelir.

Bu ilac?n uygulama noktas? plazma zar? kas h?creleri. Nifedipin, kalsiyum iyonlar?n?n h?creye girmesine y?nelik kanallar? bloke eder, bunun sonucunda kalsiyumun i?ine n?fuz etmez. Kas kas?lmas?n?n geli?mesinden sorumlu olan kimyasal reaksiyonlar yava?lar. ?la? kardiyomiyositler ?zerinde en aktif etkiye sahiptir (

kalp kas? h?creleri

) ve arteriyel kan damarlar?n?n d?z kaslar?. Nifedipinin damarlar ?zerinde hi?bir etkisi yoktur ??nk? kas katmanlar? zay?f bir ?ekilde ifade edilir. Ek olarak, orta ve b?y?k dozlarda ilac?n i? organlar?n d?z kaslar? ?zerinde g??l? bir antispazmodik etkisi vard?r. Bu ba?lamda nifedipin kad?n hastal?klar? ve nefrolojide uzun s?redir kullan?lmaktad?r. Kad?n do?umda - d???k yapma tehdidi durumunda, uterus tonusunun artmas? nedeniyle ve nefrolojide - rahatlama i?in

renal kolik

Bug?n bu ama?la kullan?lan daha geli?mi? ila?lar var, ancak yine de ?zel durumlar Nifedipin tercih edilen ila? olarak kalabilir.

Nifedipinin ana etkisi a?a??dakileri ama?lamaktad?r:

kalp; periferik damarlar. Nifedipinin kalp ?zerinde a?a??daki etkileri vard?r: negatif inotropik (kalp kas?lma kuvvetini azalt?r); negatif kronotropik (kalp at?? h?z?n? azalt?r); negatif dromotropik (kalbin iletim sistemi boyunca sinir uyar?lar?n?n h?z?n? azalt?r). En belirgin olan? inotropik etkidir. Kronotropik ve dromotropik etkiler daha az belirgindir. Sonu? olarak, kalbin yo?unlu?unun azalmas?, miyokard?n (kalbin kas tabakas?) oksijen ihtiyac?n?n azalmas?na yol a?ar. Bu bak?mdan kalbin hipoksisinin (organ dokular?na yetersiz oksijen sa?lanmas?) neden oldu?u anjina a?r?s? azal?r. Kalbi do?rudan besleyen koroner damarlar?n geni?lemesi, oksijen a??s?ndan zengin kan arz?n?n artmas?na neden olur. Daha ?nce kullan?lmayan vask?ler kollateraller a??k olup, bu da miyokard?n iskemik (yetersiz kan ve buna ba?l? olarak oksijenle beslenmeyen) alanlar?n?n daha iyi beslenmesine yol a?ar.

Bununla birlikte, ?zellikle yetersiz telafi edilmi? ve dekompanse edilmi? hastalarda a??r? dozda ila? kullan?ld???nda, s?kl?kla bir refleks reaksiyonunun geli?ti?i unutulmamal?d?r.

ta?ikardikalp at?? h?z?nda art??

) ejeksiyon fraksiyonunu artt?rmak i?in (

ko?ullu olarak katsay?y? belirten g?sterge yararl? eylem kalpler

Nifedipinin kan damarlar? ?zerindeki tek etkisi geni?lemedir ancak bu da bir?ok olumlu etkiye yol a?maktad?r.

Nifedipinin vazodilat?r etkileri a?a??daki gibidir:

kan bas?nc?nda azalma; kalpteki art y?k? azaltmak, verimlili?ini artt?rmak; pulmoner dola??mdaki hipertansiyonun ortadan kald?r?lmas? - bron? ?ap?ndaki art??a ba?l? olarak nefes darl???n?n azalt?lmas?; serebral dola??m?n iyile?tirilmesi; Renal arteri geni?leterek ve sodyum ve su iyonlar?n?n at?l?m?n? art?rarak b?breklerin bo?alt?m fonksiyonunu iyile?tirir. ?la? pratikte kan-beyin bariyerine n?fuz etmedi?inden, CNS (merkezi sinir sistemi) ?zerinde yan etki korkusu yoktur. Ancak hasta ge?mi?te ciddi bir travmatik beyin hasar? ge?irmi?se veya herhangi bir ak?l hastal???n?n belirtileri varsa, ilac?n beyni etkileme olas?l??? artar ve ayn? zamanda merkezi sinir sisteminden kaynaklanan yan etki riski de artar.

?la? plasentaya n?fuz eder, ancak k???k miktarlarda. Ancak tek ba??na buna dayanarak bu ilac?n hamile kad?nlar i?in zarars?z oldu?u sonucuna var?lamaz. Ne yaz?k ki bu konuyu inceleyen herhangi bir ?al??ma yap?lmam??t?r. Bu nedenle hamile kad?nlar?n ilac? ancak ?nce doktora dan??t?ktan sonra almalar? ?nerilir. Klinik g?zlemlere g?re gebeli?in ???nc? trimesterinde standart dozlarda kullan?m? nispeten g?venlidir.

Aktif madde di?er ?eylerin yan? s?ra emziren annelerin s?t?ne de n?fuz eder. S?tteki konsantrasyonu neredeyse kan plazmas?ndakine e?ittir. Bu nedenle nifedipin kullan?lmas? gerekiyorsa tedavi boyunca ?ocu?un s?tten kesilmesi ve yapay besin form?lleriyle beslenmesi gerekir. Aksi takdirde anne i?in normal olan dozlar ?ocuk i?in a??r? gelebilir ve k???k v?cudunda a??r? doza neden olarak t?m komplikasyonlara neden olabilir.

?lac?n ana k?sm?n?n ??kar?lmas? (

) b?brekler taraf?ndan inaktif metabolitler ?eklinde ger?ekle?tirilir. K???k bir k?sm? (

) ayr?ca d??k?da metabolitler ?eklinde at?l?r. Kalan y?zde birka?? ise ter, nefes, t?k?r?k vb. yoluyla v?cuttan at?l?r.

B?brek yetmezli?i

Beklenenin aksine ilac?n birikmesine ve doz a??m?na yol a?mad??? gibi v?cuttan at?l?m?n? da bozmaz. Fakat

karaci?er yetmezli?i

aktif maddenin yar? ?mr?n? ?nemli ?l??de art?rabilir. Bu bak?mdan a??r hastalar

siroz

Karaci?er, ilac?n gerekli dozunu se?erken dikkatli olmal? veya kan bas?nc?n? d???recek ve g???s a?r?s?n? ortadan kald?racak ba?ka ila?lar aramal?d?r.

Kullan?m endikasyonlar?

Nifedipinin as?l uygulama alan? kalp hastalar?nda kan bas?nc?n? normal s?n?rlarda tutmak ve g???s a?r?s?n? ortadan kald?rmakt?r. Ana hasta grubu 40 ya? ?st? ki?ilerdir. ?la?, bu grup insanda g?venli?ine ili?kin g?venilir veri bulunmamas? nedeniyle 18 ya??n alt?ndaki hastalara re?ete edilmemektedir.

Nifedipin kullan?m?

Hastal???n ad?	Terap?tik etki mekanizmas?	?lac?n dozaj?
Arteriyel hipertansiyon	Nifedipin, kalp kas?lmas?n?n g?c?n? ve s?kl???n? azaltman?n yan? s?ra kalbin iletim sistemi yoluyla sinir uyar?lar?n?n h?z?n? azaltarak miyokard?n oksijen ihtiyac?n? azalt?r. Koroner arterlerin geni?lemesi ve damar kollaterallerinin a??lmas?, miyokardiyuma daha iyi kan ak???na yol a?ar. Bu da kalp kas? hipoksisinden kaynaklanan g???s a?r?s?n? ortadan kald?r?r. Periferik arterlerin dilatasyonu, kan bas?nc?nda ve kalpteki art y?kte azalmaya yol a?ar.	Altta yatan hastal???n ciddiyetine ba?l? olarak, g?nde 2-4 kez 10 - 20 mg basit tablet veya g?nde 1 - 2 kez 20 - 60 mg uzat?lm?? sal?ml? tablet al?n. Hipertansif kriz veya anjina ata?? i?in dil alt? olarak 10 mg al?n. Daha h?zl? etki i?in tabletin ?i?nenmesi tavsiye edilir. Maksimum g?nl?k doz 80 mg'? (Prinzmetal anjina i?in 120 mg) a?mamal?d?r. ?ntraven?z nifedipin, ilac?n uygulanmas? s?ras?nda hastan?n durumunun izlenmesi ihtiyac? nedeniyle yaln?zca hastane ortamlar?nda kullan?l?r. ?lac?n en do?ru dozaj? i?in inf?zyon pompas? kullan?lmas? tercih edilir. ?la? 4-8 saat s?reyle saatte ortalama 6,3-12,5 ml oran?nda uygulan?r. ?ntraven?z uygulama i?in maksimum g?nl?k doz 15 - 30 mg veya 150 - 300 ml'dir.
Angina pektoris
Konjestif kardiyopulmoner yetmezlik
Hipertrofik kardiyomiyopati
Raynaud sendromu
Bronkospazm (kombinasyon halinde)

?la? nas?l kullan?l?r?

Nifedipin, t?pta uzun s?redir uygulanan bir ila?t?r; bu d?nemde akut ataklar?n hafifletilmesinde ve hipertansiyon ile koroner kalp hastal???n?n idame tedavisinde etkili bir birinci basamak ila? oldu?u kan?tlanm??t?r. Sadece 18 ya??n ?zerindeki hastalara re?ete edilir. ?ocuklarda kullan?m?n?n g?venli?i kan?tlanmam??t?r.

Nifedipinin uygulama yolu tedavinin hedeflerini kar??lamal? ve hastan?n durumuna uygun olmal?d?r.

Bu ila? v?cuda ?? ?ekilde uygulan?r:

i?eri; dilin alt?nda; intraven?z damlama veya inf?zyon pompas?.

A??zdan nifedipin re?etesi

?lac?n bu ?ekilde uygulanmas?n?n avantajlar?, etkinin basitli?i ve nispeten yava? ba?lamas?d?r (basit tabletler al?n?rken 20 - 30 dakika ve uzat?lm?? sal?ml? tabletler al?n?rken 60 dakikaya kadar). Ancak ilac?n bir k?sm? sindirim kanal?ndan emildi?inde karaci?erden ilk ge?i? etkisi nedeniyle kaybolur.

Bu ilac?n a??zdan kullan?m?, ilac?n etkilerinin az ?ok ?ng?r?lebilir oldu?u stabil anjina pektoris i?in endikedir. ?la? ayr?ca hem primer esansiyel arteriyel hipertansiyon hem de sekonder hipertansiyon - renal, hormonal vb. i?in re?ete edilir. Bu durumlarda, ila? ?i?nemeden g?nde 10 - 20 mg 2 - 4 kez basit tabletler veya 20 - al?n?r. Uzat?lm?? sal?ml? tabletler ?eklinde g?nde 1-2 kez 40 mg.

Nifedipinin dil alt?na uygulanmas?

Bu ila? uygulama y?nteminin avantajlar?, etkinin ba?lamas?n?n basitli?i ve h?z?d?r (

5 ila 10 dakika aras?

). Bu etki, maddenin a??z bo?lu?unun mukoza zar?ndan do?rudan kana girmesiyle sa?lan?r. B?ylece ila? karaci?erde hemen n?tralize edilmez, ancak ilk ?nce etki etme zaman? olur. terap?tik etki. Bu durumda basit tabletlerin ?i?nenerek dilin alt?nda tutulmas?, uzun s?reli sal?n?ml? kaps?llerin a??lmas? veya delinmesi ?nerilir. ?lac?n bu ?ekilde re?ete edilmesi i?in ?nemli bir ko?ul, kan bas?nc?nda a??r? bir d?????n ve ?ok ve di?er istenmeyen reaksiyonlar?n geli?mesini ?nlemek i?in bir kerelik minimum dozlar?n kullan?lmas?d?r.

?lac?n al?nmas?na y?nelik bu y?ntem, a?a??daki gibi akut durumlarda uygulan?r:

hipertansif kriz

Anjina krizi veya

bron?iyal ast?m yaln?zca hormonal ila?lar ve klasik bronkodilat?rlerle kombinasyon halinde

). Bu gibi durumlarda nifedipin kullan?m? tek seferliktir. Optimum doz 10-20 mg'd?r.

Nifedipinin intraven?z olarak uygulanmas?

Nifedipin intraven?z olarak yaln?zca hastane ortam?nda ve tercihen yo?un bak?m ?nitesinde re?ete edilir. Bu s?n?rlama ?e?itli nedenlerden dolay? mevcuttur. Bunun nedenlerinden biri, damla uygulamas? s?ras?nda dakikadaki damlalar?n do?ru bir ?ekilde hesaplanmas?yla veya bir inf?zyon pompas?n?n kullan?lmas?yla sa?lanabilen aktif maddenin intraven?z uygulamas?n?n kesin dozaj? ve h?z?d?r. Di?er bir neden ise ilac?n sadece durumu a??r ve son derece ciddi olan ve damardan ba?ka ila? alamayan hastalara damar yoluyla verilmesidir. Ayr?ca bu kategorideki hastalarda s?kl??? artan istenmeyen etkiler ortaya ??karsa, ila? derhal kesilebilir ve hastan?n genel durumunu normalle?tirmek i?in antagonisti uygulanabilir.

Her biri 5 mg aktif madde i?eren 50 ml'lik koyu renkli cam ?i?elerde standart seyreltilmi? olarak mevcut oldu?undan inf?zyon i?in bir ??zeltinin haz?rlanmas?na gerek yoktur. Uygulamadan ?nce, v?cudun bu maddeye kar?? alerjik reaksiyonunu d??lamak i?in cilt alerjisi testinin yap?lmas? zorunludur. ?la? ancak testin negatif ??kmas? durumunda verilebilir.

Nifedipin intraven?z olarak son derece yava? uygulan?r. 50 ml'lik bir ?i?e 4 ila 8 saat boyunca uygulan?r. Kararl? bir etki i?in bu ilac?n g?nde en az 3 kez uygulanmas? gerekir. Baz? durumlarda g?nde 6 defaya kadar uygulamaya izin verilir. Bu nedenle maksimum g?nl?k doz 150 - 300 ml veya 15 - 30 mg'd?r.

Olas? yan etkiler

Nifedipinin kalbin i?leyi?ini ve hemodinamikleri do?rudan etkileyen bir ila? olmas? nedeniyle, kullan?m?ndan kaynaklanan en tehlikeli yan etkiler ?zellikle kardiyovask?ler sistemle ili?kilidir. Ayr?ca hastan?n durumunu ?nemli ?l??de k?t?le?tirebilecek sinir, solunum, sindirim sistemi, kas-iskelet sistemi vb. kaynakl? baz? yan etkiler de vard?r.

Nifedipinin yan etkileri vard?r:

kardiyovask?ler sistem; merkezi sinir sistemi; gastrointestinal sistem; solunum sistemi; kas-iskelet sistemi; alerjik reaksiyonlar vb. Kardiyovask?ler sistem bozukluklar?:

refleks ta?ikardi; g??l? kalp at???; y?z derisinin k?zar?kl???; kan bas?nc?nda a??r? azalma; g???s a?r?s? vb. Merkezi sinir sistemi bozukluklar?:

ba? a?r?s?; ba? d?nmesi; parestezi (“i?nelenme ve i?nelenme” hissi), vb. Gastrointestinal bozukluklar:

kab?zl?k; ishal; kar?n a?r?s?; mide bulant?s? vb. Solunum sistemi bozukluklar?:

bronkospazm; nefes darl??? vb. Kas-iskelet sistemi bozukluklar?:

kas a?r?s?; el titremesi vb. Alerjik reaksiyonlar: kurde?en; kontakt dermatit; anjiyo?dem (Quincke'nin ?demi); anafilaktik ?ok vb.

Di?er ila?larla etkile?imler

Beta-blokerlerle etkile?ime girdi?inde sinerjistik bir klinik etki g?zlenir. Ba?ka bir deyi?le, telafi edici ta?ikardinin geli?mesi ve kalp yetmezli?inin k?t?le?mesiyle birlikte kan bas?nc?nda keskin bir d???? riski vard?r. Nifedipinin magnezyum tuzlar? (?rne?in magnezyum s?lfat) ile etkile?imi, kan bas?nc?nda keskin bir d???? riski nedeniyle de tehlikelidir. Ek olarak, ciddi zay?fl?k, hareketlerin belirsizli?i, nefes darl???, yutma g??l??? vb. ile ifade edilen n?rom?sk?ler blokaj?n geli?me olas?l??? y?ksektir. Yukar?dakilerle ba?lant?l? olarak, magnezyum s?lfat kullan?m? ?ncelikle hamile kad?nlar i?in tavsiye edilir. preeklampsi ve eklampsi. Etkisi zay?fsa nifedipin kullan?m? kontrendikedir. Bunun yerine loop di?retikleri (furosemid, torsemid gibi di?retikler), ACE inhibit?rleri (kaptopril, enalaprilat gibi anjiyotensin d?n??t?r?c? enzim) ve di?er y?ntemler k?sa s?reli olmak ?zere kullan?lmaktad?r. Preeklampsi ve eklampsinin ilerlemesini durdurman?n tek yolu do?umdur. Digoksin ile kombine kullan?m, ikincisinin yava??a ortadan kald?r?lmas?na ve buna ba?l? olarak bradikardi (kalp at?? h?z? 60/dakikadan az) ve paradoksal aritmojenik (aritmilere neden olan) etki geli?me riskine yol a?ar. Nifedipin ve takrolimus (bir ba????kl?k bask?lay?c?) birlikte kullan?ld???nda, ikincisinin karaci?erde n?tralizasyonu yava?lar ve bu da birikmesine yol a?ar. Bu bak?mdan yan etkilerden ka??nmak i?in takrolimus dozunun %26 - 38 oran?nda azalt?lmas? gerekir.

Fenitoin ile etkile?im ve

karbamazepin

Nifedipinin etkinli?ini %70 oran?nda azaltabilir. Bu ba?lamda nifedipinin farkl? bir farmakolojik gruptan alternatif bir antihipertansif ila?la de?i?tirilmesi ?nerilmektedir.

Nifedipinin rifampisin ile birlikte kullan?lmas? kontrendikedir ??nk? rifampisin karaci?er enzimlerinin aktivitesini artt?r?r ve b?ylece nifedipinin neredeyse tamam? karaci?erden ilk ge?i?te d?n??t?r?l?r.

?lac?n yakla??k maliyeti

?lac?n maliyeti Rusya Federasyonu'nun farkl? b?lgelerinde biraz de?i?ebilir. Fiyattaki fark, ilac?n ?retimi, hammaddeler, nakliye maliyetleri, g?mr?k vergileri, eczane k?rlar? vb. i?in farkl? mekanizmalarla a??klanmaktad?r.

Rusya Federasyonu'nun ?e?itli b?lgelerinde nifedipinin maliyeti

?ehir	Ortalama ila? maliyeti
	Tabletler (10 mg – 50 adet)	Uzun etkili tabletler (10 mg – 50 adet)	?ntraven?z inf?zyon ??zeltisi (0,1 mg/ml – 50 ml)
Moskova	42 ruble	137 ruble	603 ruble
T?men	29 ruble	120 ruble	601 ruble
Ekaterinburg	38 ruble	120 ruble	608 ruble
Kazan	40 ruble	124 ruble	604 ruble
Krasnoyarsk	42 ruble	121 ruble	600 ruble
Samara	40 ruble	120 ruble	601 ruble
?elyabinsk	38 ruble	118 ruble	603 ruble
Habarovsk	44 ruble	124 ruble	607 ruble

Nifedipin hamilelik s?ras?nda al?nabilir mi?

G?n?m?zde nifedipin, kesin endikasyonlara g?re yaln?zca hamileli?in son ?? ay?nda kullan?lmaktad?r.

Bu k?s?tlaman?n iyi nedenleri var. Hamileli?in birinci ve ikinci trimesterinde fet?s?n v?cudunda gelecekteki hayati organ ve sistemlerin olu?umu meydana gelir. ?la?, ev kimyasallar? veya sadece herhangi bir maruz kalma

b?lme ve farkl?la?ma s?re?lerinin h?z?n? ve do?rulu?unu etkileyebilir (

belirli bir dokudaki h?crelerin karakteristik ?zelliklerinin kazan?lmas?

) fetal h?creler. Gelecekte b?yle bir hata, az ?ok ciddi fiziksel veya anormalliklere yol a?abilir. zihinsel geli?im. Bu nedenle gebeli?in ilk 6 ay?nda t?m sistemik ila?lardan ka??n?lmas? ve yaln?zca kesinlikle gerekli oldu?unda, beklenen faydan?n olas? zarardan fazla oldu?u durumlarda kullan?lmas? ?nerilir. Topikal ila?lar kanda y?ksek konsantrasyonlarda aktif madde olu?turmaz, bu nedenle fet?se pratik olarak zarars?zd?rlar.

Gebeli?in son ?? ay?nda, belirli bir hamile kad?n i?in dozun do?ru se?ilmesi ko?uluyla fet?se zarar verme riski ?nemli ?l??de azal?r. T?m hayati organlar zaten mevcuttur ve boyutlar? giderek artmaktad?r.

Nifedipine ili?kin ek a??klama, etkinin teratojenitesini belirtmektedir (

konjenital malformasyonlara neden olma yetene?i

) FDA grup C ila?lara aittir (

G?da ve ?la? ?daresi - ABD Sa?l?k Bakanl??? G?da ve ?la? ?daresi

). Bu, bu ilac?n hayvan fet?sleri ?zerindeki zarar?n? ara?t?rmak i?in ?al??malar?n yap?ld??? anlam?na geliyor ve bu da baz? zararlar?n hala mevcut oldu?unu do?ruluyor. Benzer deneyler insanlar ?zerinde yap?lmam??t?r. Bu kategoriye giren ila?lar, yaln?zca beklenen faydan?n potansiyel zarardan daha a??r basmas? durumunda hamile kad?nlara re?ete edilebilir.

Nifedipinin plasentaya ?ok d???k konsantrasyonlarda n?fuz etmesine ve pratik olarak fet?se zarar verememesine ra?men, hamile kad?nlar ?zerinde ?zel ?al??malar yap?lana kadar kimse bunun aksini iddia edemez. Ancak bu t?r ara?t?rmalar?n insanl?k d??? olmas? nedeniyle yap?lma ihtimali s?f?ra yak?nd?r. Bu nedenle, nifedipinin hamile kad?nlar i?in g?venli?ine ili?kin bilimin ?u anda sahip oldu?u verilerin yak?n gelecekte yenilenmesi pek olas? de?ildir, bu nedenle elimizdekilerle yetinmek zorunda kalaca??z.

Hamile kad?nlar?n nifedipinin o kadar da zarars?z bir ila? olmad???n? hat?rlamas? ?nemlidir;

vitaminler

veya besin takviyeleri. Bir?ok v?cut sistemi ?zerinde g??l? bir etkiye sahiptir, bu nedenle kesin bir dozaj gerektirir. Yanl??l?kla y?ksek doz al?nd???nda yap?lacak ilk ?ey kan bas?nc?n?z? b?y?k ?l??de d???rmektir. Herhangi bir ki?i i?in bu, beynin oksijen a?l??? nedeniyle bilin? kayb?na kadar refah?n bozulmas?n? tehdit eder. Hamile kad?nlar i?in riskler iki kat?na ??kar, ??nk? d???k tansiyondan sadece annenin v?cudu de?il, ayn? zamanda plasentaya giden kan ak???n?n bozulmas? nedeniyle yeterli oksijen ve besin alamayan fet?s de zarar g?r?r.

Hamile bir kad?n?n nifedipin al?p almamas? gerekti?ine karar verirken, bu ilac?n hangi ama?la re?ete edildi?ini belirlemelidir. Hipertansiyonda ama? kan bas?nc?n? d???rmekse o zaman fetusu etkilemeyen ba?ka bir farmakolojik gruptan ila? se?mek daha do?ru olacakt?r. Bu t?r ila?lar var ve se?imleri olduk?a b?y?k. Arama kesinlikle kad?n?n kendisi taraf?ndan de?il, ilgili hekim taraf?ndan yap?lacakt?r. Bu durumda nifedipin ba?ar?yla di?retiklerle de?i?tirilebilir (

furosemid, torsemid, indapamid, spironolakton vb.

), magnezyum s?lfat, antispazmodikler (

drotaverin, mebeverin, papaverin vb.

sakinle?tiriciler, kediotu tabletleri vb.

Hamile bir kad?n g???s a?r?s?n?n s?kl???n? ve yo?unlu?unu azaltmak i?in nifedipin al?yorsa (

Bu t?r durumlar, do?u?tan veya edinilmi? kalp kusurlar? olan gen? annelerde de ortaya ??kabilir.

), o zaman nifedipin kesinlikle izosorbid dinitrat gibi nitro ila?larla de?i?tirilebilir (

kartiket

), izosorbit mononitrat (

yaln?zca ikinci ve ???nc? trimesterde izin verilir

Erken do?um tehdidi varsa nifedipin kullan?labilir, ancak yaln?zca hamileli?in son ?? ay?nda kullan?labilir. Bu ilac?n d???k dozlarda ve rahim tonusunu azaltan di?er ila?larla kombinasyon tedavisinde kullan?lmas? tercih edilir. Ayr?ca bu t?r fonlardan ?ok say?da var. En ?nde gelen temsilciler antispazmodiklerdir (

baralgin, papaverin, drotaverin, mebeverin vb.

), rahim aktivitesini azaltan ila?lar (

magnezyum s?lfat, magnezyum B-6 vb.

), beta adrenerjik agonistler (

partusisten, terbutalin vb.

Yukar?dakileri ?zetlemek gerekirse, nifedipinin vazge?ilmez bir ila? hamile kad?nlar i?in. Gerekirse, tedavide hangi etkilerin gerekli oldu?una ba?l? olarak etkileri bir veya birka? ila? kombinasyonu ile de?i?tirilebilir.

Emzirme d?neminde nifedipin al?nabilir mi?

Nifedipin kullan?m?

emzirme

de?i?memi? formdaki ilac?n v?cuda n?fuz edebilmesi nedeniyle son derece istenmeyen bir durum anne s?t? ve ?ocuk ?zerinde istenmeyen bir etki yaratabilir.

Bu ila? insan v?cuduna girdi?inde kan-beyin bariyerini ge?emedi?i i?in beyin hari? t?m doku ve organlara e?it ?ekilde da??l?yor. Bununla birlikte, ciddi travmatik beyin hasar? ?yk?s? olan veya belirli zihinsel hastal?klar? olan ki?ilerde bu bariyer zay?flayabilir. Bu, ilac?n daha fazlas?n?n beyne girmesine izin verir ve bu da s?kl?kla merkezi sinir sistemi yan etkilerine neden olur.

B?ylece, v?cuda da??lan nifedipin, meme bezlerine ve do?rudan onlar?n salg?lar?na - anne s?t?ne girer. Biyoyararl?l??? g?z ?n?ne al?nd???nda (

Uygulanan dozun tamam?na g?re periferik dokular ?zerinde etkisi olan bir maddenin oran?

Bu ilac?n %40-60'? ortalama bir beslenme s?ras?nda s?t yoluyla ?ocu?un v?cuduna girebilmektedir (

) 1:40 ila 1:80 yeti?kin dozu. Bir ?ocu?un a??rl???n?n bir yeti?kinin a??rl???ndan ortalama 10-15 kat daha az oldu?u g?z ?n?ne al?nd???nda, b?yle bir doz, nifedipinin bir ?ocukta ortaya ??kacak klinik etkisi a??s?ndan nispeten k???k g?r?nebilir. Ancak bu do?ru de?il.

Anne karn?nda ?ocuk d?? d?nyaya ge?i?e haz?rlan?r ve i? organlar? bu ge?i?i atlatabilecek kadar geli?ir. Daha fazla b?y?me ve geli?meleri do?umdan sonra en az 25 - 28 y?l boyunca ger?ekle?ir. Ancak en ?nemli de?i?iklikler ya?am?n ilk y?l?nda g?r?l?r. Bu d?nemde bebe?in dokular? her t?rl? biyolojik ve kimyasal sinyale kar?? son derece hassast?r. Bu nedenle t?m hesaplamalara g?re s?tle birlikte al?nd???nda bir ?ocuk i?in ?ok k???k olmas? gereken nifedipinin dozu asl?nda ?ok y?ksektir.

Doz a??m? iki t?r yan etkiye yol a?ar - k?sa vadeli ve uzun vadeli (

kal?c?

). ?lk tip, her bak?mdan yeti?kinlerde a??r? doz belirtilerine benzeyen k?sa s?reli yan etkilerdir.

Nifedipinin bebe?in v?cudu ?zerindeki k?sa vadeli yan etkileri muhtemelen ?unlard?r:

kalp at?? h?z?nda azalma veya telafi edici art??; kan bas?nc?nda azalma; so?uk ekstremiteler; nazolabial ??genin mavi renk de?i?ikli?i; so?uk ve nemli ter; kusma; kas tonusunun azalmas?; ?ocu?un ?iddetli uyu?uklu?u; bilin? kayb?, konvulsif n?bet vb. Anne, bilin? kayb? nedeniyle ?ocu?un durumundaki bu t?r de?i?iklikleri fark etmezse, nifedipin almaya devam ederse ve ayn? zamanda ?ocu?u do?al olarak emzirmeye devam ederse, zamanla s?rekli yan etkiler ortaya ??kar.
Nifedipinin bebe?in v?cudundaki kal?c? yan etkileri muhtemelen ?unlard?r: ta?ikardi (kalp at?? h?z?n?n normal de?erlerden y?ksek olmas? (dakikada 60 – 90 at?m)); ya? standartlar?na g?re y?ksek kan bas?nc?; fiziksel geli?imde gecikme (k?sa boy, d???k kas k?tlesi vb.); edinilmi? kalp kusurlar?n?n olu?umu; konjenital kalp kusurlar?n?n k?t?le?mesi; kalp iletim sisteminin (kalbin ?e?itli b?l?mlerinin do?ru kas?lma s?ras?n? sa?layan bir sistem) ?e?itli seviyelerindeki blokajlar; nadiren - zeka gerili?i vb.

?nemli bir noktaya daha de?inmek gerekiyor. Yenido?anlarda kan-beyin bariyerinin yeterince geli?memi? olmas? nedeniyle a??r? dozun n?rolojik belirtileri di?erlerine g?re daha g??l? ve daha erken kendini g?sterecektir. Bu ?zellikle zor do?um ge?iren ?ocuklarda belirgin olabilir.

?ocuklarda n?rolojik belirtiler ?unlard?r:

ba? a?r?lar?; sersemlik durumu; letarji; nedensiz a?lama vb. Emziren bir annenin nifedipin ile tedavi edilmesi acil bir ihtiya? varsa, bu ikilemi ??zmenin iki yolu vard?r: bu ilac? ?ocu?a daha az zararl? olan bir ila?la de?i?tirmek veya ?ocu?u yapay beslenme form?llerine aktarmak. tedavi s?resi. Bu ??z?mlerin her birinin hem avantajlar? hem de dezavantajlar? vard?r. Bu nedenle uygun karar ancak t?m art?lar? ve eksileri dikkatlice tartt?ktan sonra verilmelidir.

Nifedipinin di?er ila?larla de?i?tirilmesinin avantajlar? ve dezavantajlar?

Avantajlar?	Kusurlar
Nifedipinin yaln?zca gerekli etkilerini yeniden yaratma yetene?i (?rne?in, yaln?zca kan damarlar? ?zerindeki etki veya tersine yaln?zca kalp ?zerindeki etki).	?lac?n t?m ?zelliklerinin yerine ge?mesi i?in bir yerine birden fazla ila? alma ihtiyac?.
Nifedipinin bebe?in v?cudu ?zerindeki olumsuz etkisinin ortadan kald?r?lmas? veya azalt?lmas?.	Replasman tedavisinin maliyeti genellikle nifedipinin maliyetinden daha y?ksektir.
?u tarihte: do?ru se?im Replasman tedavisi, ?ocu?u memeden ay?rmaya veya onu suni beslenmeye aktarmaya gerek yoktur ki bu ??phesiz ba????kl???na iyi gelir.

Nifedipinin iki ana etkisi oldu?undan antihipertansif (

Hipertansif krizler s?ras?nda kan bas?nc?n? azalt?r

) ve antianjinal (

anjina pektorise ba?l? g???s a?r?s?n? azalt?r

), daha sonra replasman ila?lar? da sa?lad?klar? etkilere g?re iki gruba ayr?l?r.

Emziren annelerde kan bas?nc?n? d???rmek i?in nifedipin yerine a?a??dakiler kullan?labilir: furosemid; torasemid; indapamid; spironolakton; magnezyum s?lfat; drotaverine kediotu (tabletler), vb.

Nifedipin tedavisi s?ras?nda ?ocu?u yapay beslenmeye aktarman?n avantajlar? ve dezavantajlar?

Avantajlar?	Kusurlar
Anne s?t? i?medi?i i?in nifedipinin ?ocuk ?zerinde olumsuz bir etkisi yoktur.	?ocu?u s?t yoluyla edinilen pasif ba????kl?ktan mahrum b?rakmak.
Anne, ?ocu?a zarar verme korkusu olmadan nifedipin ile gerekli tedaviyi alabilir.	Yapay beslenme form?llerinin maliyeti gen? bir ailenin b?t?esini etkileyecek kadar y?ksektir.
Nifedipini de?i?tirmek zorunda kalmayarak mali a??dan bir miktar tasarruf sa?layabilirsiniz.	Nifedipin ile k?sa bir s?re tedavi edildikten sonra bile anne s?t kaybedebilir ve besin form?llerini deneyen bebek emzirmeye d?nmek istemeyebilir.

Hangi nifedipin analo?u daha iyidir?

Nifedipin'in t?m analoglar? e?it derecede iyidir. Bu nedenle eczanede en ucuz olan? g?venle se?ebilirsiniz, ancak gerekli doz ve ila? t?r?n? dikkate alarak (

d?zenli veya uzat?lm?? sal?ml? tabletler

Uygulamada, asl?nda ayn? aktif maddenin farkl? ila?larda kullan?ld??? durumlar vard?r. farkl? ?reticiler farkl? etkileri vard?r. Kural olarak, bu durumda orijinal ila?lardan ve jenerik ila?lardan bahsediyoruz. Orijinal ila?lar, farmakoloji ?irketlerinden biri taraf?ndan ilk kez icat edilen, patenti al?nan ve seri ?retime sokulan ila?lard?r. Jenerik ila?lar orijinal ilac?n kopyalar?d?r ve her zaman tam anlam?yla ba?ar?l? olmazlar. Bundan, orijinal ila?lar?n jenerik ila?lardan daha iyi oldu?u sonucu ??k?yor. Ancak bu ifade, ilac?n icat edildi?i andan itibaren yaln?zca ilk 10 - 20 y?l boyunca do?rudur.

Bu olgunun a??klamas? a?a??daki gibidir. Yeni bir t?bbi maddenin icad?yla birlikte (

orijinal ila?

) bir ila? ?irketinin belirli bir ila? i?in patent ve telif hakk? almas?. Kural olarak, bu s?zle?meye g?re rakip ila? ?irketlerinden hi?biri, patentin tescil tarihinden itibaren 5 ila 10 y?l boyunca orijinal ilac?n jenerik ad? verilen bir analo?unu pazarlama hakk?na sahip de?ildir. Bu s?re, bu alanda bilimsel geli?meye harcanan miktar?n telafisi amac?yla ilac? geli?tiren firmaya devlet taraf?ndan sa?lanmaktad?r. Bu s?renin sonunda telif hakk? sona erer ve ilac? geli?tiren ila? ?irketi, ilac?n form?l?n? ve ?retim y?ntemlerini t?m d?nyaya a??klamak zorunda kal?r. Ancak uygulamada ?retimin yaln?zca ana y?nleri a??klan?yor ve ilk ila? ?irketi baz? s?rlar? sakl?yor ??nk? bu finansal fayda sa?l?yor. Jenerik ila?lar?n ?retim s?recini orijinal ila? seviyesine getirmek i?in biraz daha zaman gerekiyor, ortalama 5-10 y?l daha.

B?ylece a?a??daki resim elde edilir. ?lk 5 - 10 y?l orijinal ilac?n e?i benzeri yoktur. ?kinci 5-10 y?l boyunca orijinal ilac?n kalite a??s?ndan de?i?en kopyalar? ortaya ??kar. Ve ancak toplam 10-20 y?l sonra jenerik ila?lar kalite a??s?ndan orijinal ilaca e?it hale gelir.

Orijinal ila?lar, 20 y?l sonra bile, kural olarak, bir t?r pazarlama takti?i olan orijinal maliyetlerini korur. Al?c?lar, bir ilac?n daha pahal? olmas?n?n daha iyi oldu?u anlam?na geldi?ini d???nmeye devam ediyor. Ancak pratikte nifedipin durumunda durum farkl?d?r. Bulu?undan bu yana 20 y?ldan fazla bir s?re ge?ti ve bu nedenle bu ilac?n t?m analoglar?n?n kalitesi orijinalinden farkl? de?il. Bu nedenle, bu ?r?n? sat?n al?rken, kalite a??s?ndan orijinalinden daha d???k olmayaca?? i?in paradan tasarruf etmek ve daha ucuz bir ?r?n sat?n almak mant?kl? olacakt?r.

Ayr?ca eczanenin hastaya tamamen sahte, asl?nda nifedipin olmayan bir ila? satma ihtimali de vard?r. En iyi durumda, aktif madde yerine plasebo ve en k?t? durumda ba?ka herhangi bir kimya olacakt?r. Ancak nifedipinin sahtecili?i, bu ilac?n fiyat?n?n olduk?a d???k olmas? ve fazla kar getirmeyece?i i?in ?zellikle karl? de?ildir. Ek olarak, hipertansiyon veya koroner kalp hastal??? deneyimi olan bir hasta, bu ilac?n etkisinin nas?l ortaya ??kmas? gerekti?ini bildi?i i?in sahte olan? hemen tespit edecek ve sonu? olarak bir dahaki sefere sahte ila? sat?n almayacakt?r.

Sahte nifedipin sat?n alma riski bug?n minimum d?zeydedir. Ancak d???k kaliteli bir ilac?n kurban? olmamak i?in ila?lar?n b?y?k, zaman i?inde test edilmi? eczane zincirlerinden sat?n al?nmas? tavsiye edilir. Bu eczaneler kusurlar? ve itibar kayb?n? ?nlemek i?in d?zenli tedarik?ilerle ?al???r ve ila?lar? iki kez kontrol eder.

Yukar?dakilerin t?m? yaln?zca nifedipinin tablet dozaj formu i?in ge?erlidir. Rusya pazar?nda Adalat ad?nda tek bir marka oldu?undan bu mekanizmalar intraven?z inf?zyon ??z?mleri i?in ge?erli de?ildir. Ba?ka bir deyi?le, nifedipin ??z?mleri aras?nda en iyi analogu se?me sorunu kendili?inden ortadan kalk?yor ??nk? bu se?im mevcut de?il.

Nifedipin sat?n almak i?in re?eteye ihtiyac?m var m??

Nifedipin i?in mutlaka re?ete gerekmektedir. ?o?unlukla hastan?n kendisi i?in gereklidir, ??nk? bu ilac?n keyfi kullan?lmas? durumunda onu istenmeyen etkilerden korur.

Re?ete, belirli bir hastaya re?ete edilen belirli bir ilac?n etkilerinden doktorun sorumlu oldu?unu belirten yasal bir belgedir. Bir eczac? i?in re?ete ayn? zamanda hastan?n ilac? kendi sebepleriyle de?il, ancak doktora dan??t?ktan sonra sat?n ald???n?n bir t?r kan?t?d?r. Bir doktor ile hasta aras?nda bir dava ??kmas? durumunda, re?ete, taraflardan birinin veya di?erinin su?unu belirleyen bir belge haline gelebilir.

Fakat hukuki y?nler Hastan?n sa?l??? s?z konusu oldu?unda re?ete kullan?m? bir kenara kal?yor. Nifedipin g??l? klinik etkiye sahip bir ila?t?r. Dozaj? hastan?n kendisi taraf?ndan de?il, bir uzman taraf?ndan yap?lmal?d?r, aksi takdirde a??r? doz riski vard?r. Baz? durumlarda, bu ilac?n a??r? dozda al?nmas? hastan?n sa?l???na onar?lamaz zararlar verebilir. A??r vakalarda ?l?mc?l olabilir.

Nifedipin doz a??m? belirtileri ?unlard?r:

kalp at?? h?z?n?n azalmas?; kalp ritmi bozukluklar?n?n ortaya ??k???; kan bas?nc?nda azalma belirtileri (zay?fl?k, ba? d?nmesi, mide bulant?s?, so?uk ve yap??kan ter vb.); bilin? kayb?; paradoksal g???s a?r?s? (normalde ila? bu t?r a?r?y? hafifletir); n?betler vb. Yukar?daki semptomlar nifedipinin v?cut ?zerindeki a?a??daki etkilerinin bir sonucudur: kalp kas?lma kuvvetinin azalmas?; kalbin iletim sistemi yoluyla sinir uyar?lar?n?n iletim h?z?n?n azalmas?; kalp at?? h?z?n?n azalmas?; D?z kas zar?n?n gev?emesi nedeniyle arteriyollerin geni?lemesi. Do?ru haz?rlanm?? bir re?ete her zaman ilac?n gerekli dozunu ve uygulama s?kl???n? g?sterir. B?ylece hasta geli?ig?zel de?il, uzman tavsiyesi ?zerine tedavi g?recek ve bu da onu a??r? y?ksek doz almaktan koruyacakt?r.

Nifedipinin yukar?da bahsedildi?i gibi g??l? bir klinik etki olu?turmas? nedeniyle belirli hasta gruplar?nda kullan?m?nda ciddi kontrendikasyonlar? ve s?n?rlamalar? vard?r. ?rne?in, baz? verilere g?re ila? hamile kad?nlar i?in tamamen kontrendikedir, di?erlerine g?re ise yaln?zca birinci ve ikinci trimesterde kontrendikedir. Bu ila? emziren annelere sadece sa?l?k nedenleriyle re?ete edilir. Bu ila?, 18 ya??n alt?ndaki ?ocuklara ve gen?lere re?ete edilmemektedir, ??nk? ?u anda bu hasta kategorisine zarars?z oldu?una dair bir kan?t bulunmamaktad?r. Dekompanse kalp yetmezli?i olan hastalar i?in ila? kesinlikle kontrendikedir.

Doktor ilac?n bu ?zelliklerini bilir ve nifedipinin hastaya veya rahimdeki fet?se zarar verme potansiyeli varsa, sat?n al?nmas? i?in re?ete yazmayacakt?r. Hastalar her zaman bu ?zellikleri bilmedikleri i?in ilac?n yan etki yaratma riski vard?r. Sonu? olarak, elinde nifedipin re?etesi bulunan hastan?n otomatik olarak nifedipinin kontrendike olmad??? hastalar kategorisine girdi?i sonucuna varabiliriz.

Pratikte durum biraz farkl?d?r. Bu ilac? re?etesiz olarak hemen hemen her eczaneden sorunsuz bir ?ekilde sat?n alabilirsiniz. Eczac?l?k i?i d?nyadaki en k?rl? i?lerden biri oldu?undan ve bu alanda ?ok fazla rekabet oldu?undan, tezgah arkas?ndaki eczac?lar genellikle k?r u?runa re?ete eksikli?ini g?rmezden gelirler.

Bir hastan?n benzer semptomlar? ya?ayan arkada?lar?na, kom?ular?na ve i? arkada?lar?na bunlar? ortadan kald?rmak i?in ne yapt?klar?n? sormas?, doktordan randevu al?p belirli bir s?re beklemek ve nitelikli yard?m almaktan ?ok daha kolayd?r. B?ylece hasta eczaneye gelir, nifedipinin pek ?ok ?e?idi aras?nda rastlad??? ilk analo?u sat?n al?r ve eczac?ya bunu nas?l kullanaca??n? sorar. En iyi ihtimalle eczac? bir ?eylerin ters gitti?inden ??phelenecek ve uygun bir re?ete olmadan ilac? satmayacakt?r. En k?t? durumda eczac? hastaya standart ?ema Bu hastan?n hangi hastal??a sahip oldu?u ve prensipte ilaca ihtiyac? olup olmad??? hakk?nda en ufak bir fikri olmadan nifedipin al?yor. Ayr?ca eczac?, hastan?n ba?ka hangi ila?lar? kulland???n? da bilmemektedir; bu da, nifedipinin baz? kalp ila?lar?yla son derece istenmeyen kombinasyonlar olu?turabilece?i ger?e?i ?????nda elbette ?nemlidir. Sonu? olarak t?m riskler yaln?zca hastaya aittir. ?lac?n olumsuz bir etkisi olmas? durumunda hastan?n kendisinden ba?ka iyile?ebilece?i kimse yoktur.

Yukar?dakilerin hepsinden sonra, hasta t?m hayat? boyunca kullan?yor olsa ve etkilerini ve gerekli dozu bilse bile, nifedipin sat?n almak i?in re?etenin son derece ?nemli oldu?u sonucuna varmaya de?er. Bu t?r ?nlemler ?ncelikle hastan?n kendi yarar?na ger?ekle?tirilir.

Nifedipin ?ocuklara re?ete edilebilir mi?

Nifedipin'in ?ocuklara re?ete edilmesi bu ilac?n ?reticileri taraf?ndan yasaklanm??t?r. Yasa??n nedeni, bu kategorideki hastalara re?ete edildi?inde ilac?n g?venli?i konusunda g?venilir veri eksikli?idir.

Bir ?ocu?un v?cudu bir?ok y?nden bir yeti?kinin v?cudundan farkl?d?r. Bu ger?ek, v?cudun fizyolojik g?stergelerinin ya?a ba?l? ?e?itli normlar? ile kolayca do?rulan?r.

A?a??daki fizyolojik g?stergeler normalde farkl? ya?larda de?i?ir:

kalp at?? h?z?; tansiyon; l?kosit form?l? (y?zde oran? ?e?itli t?rler beyaz kan h?creleri); hormonal profil; ?e?itli aktivite t?rleri s?ras?nda beyin dalgas? sal?n?mlar?n?n genlikleri ve ?ok daha fazlas?. Yani ?ocu?un v?cudu stabil bir sistem de?ildir. Elbette yeti?kin bir beden i?in bu s?ylenemez ama yine de bir ?ocu?un v?cudu zamanla bir yeti?kine g?re ?ok daha h?zl? yeniden yap?land?r?l?r ve de?i?ir. Bu de?i?iklikler hem i? hem de d?? ?ok say?da fakt?r?n etkisi alt?nda meydana gelir. Nifedipin almak gibi herhangi bir d?? etki, geli?mekte olan organizmada ayarlamalar yapabilir ve her zaman olumlu olmayabilir.

Bildi?iniz gibi t?p kan?ta dayal? bir bilimdir. Belirli bir ilac? kullanmak i?in, bu ilac?n etkinli?ini ve uzun vadede de dahil olmak ?zere zarars?zl???n? do?rulayan ?ok say?da ?al??man?n yap?lmas? gerekmektedir. Nifedipin durumunda ?ocuklar?n v?cudu ?zerindeki etkisini incelemek m?mk?n olmad?. Bir ilac? test ederken bu amaca ula?mak i?in bir grup ?ocu?u bilinmeyen bir riske maruz b?rakmak gerekir. D?nyadaki hemen hemen t?m ila? ara?t?rmalar?n?n yap?ld??? uygar ?lkelerde, h?manizm ve etik nedenlerden dolay? bu ?al??malar hi?bir zaman yap?lmayacakt?r. Yukar?dakilerle ba?lant?l? olarak, ?ocu?un v?cudunun bu ilac? bir kez ve uzun bir s?re boyunca almaya nas?l tepki verece?i bilinmemektedir.

Varsay?msal olarak, 18 ya??na yakla?an bir hastaya tek doz nifedipinin tek doz uygulanmas?n?n bir yeti?kinle ayn? etkileri yarataca?? varsay?labilir. Ancak hastan?n ya?? azald?k?a ve ilac?n kullan?m s?resi artt?k?a etkileri daha da ?ng?r?lemez hale gelecektir.

Bir hipoteze g?re, bu ilac? birka? ay kulland?ktan sonra v?cudun bu ilaca kar?? tolerans?, yeti?kinlerde oldu?u gibi, ancak ?ok daha h?zl? bir ?ekilde ortaya ??kacakt?r. Yani v?cut belli bir doza al??acak ve etki elde etmek i?in dozun tekrar tekrar artt?r?lmas? gerekecek. Ancak ilac? kullanmay? aniden b?rak?rsan?z yoksunluk sendromu ortaya ??kar (

), ?nceki semptomlar?n geri d?nmesiyle kendini g?sterir, ancak daha belirgin bir klinik belirtiyle ortaya ??kar.

Di?er bir hipotez ise nifedipin'in birka? y?ldan uzun s?re ?st ?ste kullan?lmas?d?r. ?ocukluk Kalbin bir organ olarak uygun ?ekilde b?y?mesini etkileyebilir ve ayr?ca kan bas?nc?n?n kendi kendini d?zenleme sistemini bozabilir.

Bu etkinin bir sonucu olarak ?ocu?un v?cudunda a?a??daki sapmalar olu?abilir: sin?s ta?ikardisi (dakikada 90'?n ?zerinde kalp at?? h?z?); kan bas?nc?n? normal de?erlere (140/90 mmHg) g?re 10 - 20 mmHg'den fazla s?rekli olarak y?kseltmek; kalbin pompalama fonksiyonunun azalmas? nedeniyle fiziksel geli?imde gecikme; zihinsel gerilik; edinilmi? ve k?t?le?en konjenital kalp kusurlar?n?n ortaya ??k???; kalbin iletim yollar?n?n tam ve eksik blokajlar? vb.

B?t?n s?ylenenlerin sonucunda, ilac?n kullan?m talimatlar?n?n her ilac?n ambalaj?nda bir nedenden dolay? yer ald???n? eklemek isterim. Bir?ok i?erir faydal? bilgiler kullan?m kontrendikasyonlar? da dahil olmak ?zere, ?zel e?itim almam?? ki?iler i?in anla??l?r olacak ?ekilde yaz?lm??t?r. Bu ?nlemlere uyulmas? hastalar?n kendilerinin ve sevdiklerinin sa?l???n?n korunmas?na yard?mc? olur.

Nifedipin tedavisi g?r?rken alkol alabilir miyim?

Nifedipin tedavisi s?ras?nda alkol al?nmas? kesinlikle ?nerilmez. Alkol vazodilatasyonu art?r?r (

kan damarlar?n?n geni?lemesi

) parasempatik sinir sisteminin etkisini art?rarak, nifedipin al?rken kan bas?nc?nda daha belirgin bir d????e yol a?ar.

Nifedipin, periferik kan damarlar?n?n duvarlar?ndaki d?z kaslar? gev?eterek kan bas?nc?n? d???r?r. Kalsiyum iyonlar?n?n kas h?cresine giri? h?z?n?n azalmas? nedeniyle duvarlar?n gev?emesi meydana gelir.

Alkol kan bas?nc?n? ba?ka ?ekillerde d???r?r. Birincisi, n?rom?sk?ler iletimde yava?lamaya neden olur, bu da sarho? bir ki?inin bir miktar dengesizlik ya?amas?na ve hareketlerin koordinasyonunda kay?p ya?amas?na neden olur. Ancak bu etki kan bas?nc?n?n d?zenlenmesinde k???k bir rol oynar. ?kincisi, alkol otonom sinir sisteminin yan? s?ra merkezi sinir sistemini de etkiler.

Alkol?n sinir sistemi ?zerindeki etkisi birka? a?amada ger?ekle?ir. ?e?itli kaynaklara g?re bu a?amalar ikiden be?e kadar var. Ancak anla??lmas?n? kolayla?t?rmak amac?yla a?a??da sadece iki a?ama verilecektir. ?lk a?ama co?kuludur. Ba?ka bir deyi?le, alkol i?tikten sonra 15 ila 30 dakika boyunca (

baz?lar? i?in bu s?re daha k?sa veya daha uzun olabilir

) ki?inin ruh hali y?kselir, t?m sorunlar ?nemsiz ve uzak g?r?n?r, korkular azal?r. Ak?l hastal??? olan ki?ilerde bu a?ama genellikle yoktur ve yerini sinirlilik, sald?rganl?k ve ars?z davran??lar al?r. ?kinci a?ama, beynin kortikal s?re?lerinin inhibisyon a?amas?d?r. D???nme yeteneklerinde azalma, gev?eme, koordinasyonda azalma ve en sonunda uykuya dalma ?eklinde kendini g?sterir.

Alkol?n etkisinin hem birinci hem de ikinci a?amalar?nda v?cut ?zerindeki etkisi de otonom sinir sistemi arac?l???yla sa?lan?r. Otonom sinir sistemi arzular taraf?ndan kontrol edilmez. V?cutta meydana gelen, y?zy?llar s?ren evrim boyunca geli?tirilen ve insan?n hayatta kalmas?n? sa?lamak i?in tasarlanan t?m refleks reaksiyonlar?ndan sorumludur. farkl? ko?ullar?evre. Bu t?r reaksiyonlar aras?nda g?zbebeklerinin geni?lemesi ve daralmas?, terleme, kalp at?? h?z?n?n ve kan bas?nc?n?n d?zenlenmesi, endokrin ve ekzokrin bezlerinin ?al??mas?, so?ukta titreme ve ?ok daha fazlas? yer al?r.

Otonom sinir sistemi iki k?sma ayr?l?r:

sempatik sinir sistemi; parasempatik sinir sistemi. Sempatik sinir sistemi V?cudu korumaya ve sava?maya te?vik eden stres reaksiyonlar?n?n ortaya ??kmas?ndan sorumludur. Spesifik olarak kalp at?? h?z?n? art?r?r, arteriyolleri daralt?r ve tehlike an?nda beyne daha iyi kan ak??? sa?lamak i?in kan bas?nc?n? art?r?r.
Parasempatik sinir sistemi

v?cut ?zerinde ters y?nl? bir etkiye sahiptir, yani sakinle?ir, sakinle?ir, kalp at?? h?z?n? azalt?r vb.

Bu sistemler s?rekli etkile?im halindedir ve bir ki?inin belirli bir andaki durumu, her birinin tonuna ba?l?d?r. Alkol zehirlenmesinin ?forik a?amas?nda sempatik sinir sisteminin etkisi hakim olur ve ikinci a?amada yani inhibit?r a?amada parasempatik sistemin etkisi artar. Ayr?ca, alkol?n parasempatik sistemin etkisini g??l? bir ?ekilde g??lendirdi?ini, bunun da h?zl? uykuya dalmay? ve kan bas?nc?nda bir d????e yol a?t???n? belirtmek ?nemlidir.

Bu nedenle, nifedipin ve alkoll? i?ecekler ayn? anda al?nd???nda etkileri ?rt???r ve birikimlidir. Bunun sonucunda kan bas?nc?ndaki d???? daha h?zl? ve daha belirgin ger?ekle?ir. Kan bas?nc?ndaki g??l? bir d????e telafi edici bir tepki olarak kalp at?? h?z?, beklentilerin aksine azalmaz, artar.

?iddetli alkol zehirlenmesi ve orta veya b?y?k tek doz al?nmas? durumunda, ??kme geli?me olas?l??? y?ksektir (

kan bas?nc?n?n s?f?r de?erlere d???r?lmesi

), kardiyojenik ?ok, akut

miyokard enfarkt?s?

Bu ko?ullar kritiktir ve olduk?a fazla say?da vakada ?l?me yol a?ar.

Nifedipin ald?ktan sonra ba??m a?r?rsa ne olur?

Nifedipin ald?ktan hemen sonra ?iddetli ba? a?r?lar? bu ilac?n olduk?a yayg?n bir komplikasyonudur. Ancak bu a?r?, ilac?n etkinli?inin bir sonucu oldu?undan ve bir dereceye kadar olduk?a beklenen olarak adland?r?labilece?inden, bu hastalar? alarma ge?irmemelidir.

Bu t?r a?r?n?n esas olarak nifedipin dil alt? veya intraven?z olarak al?nmas? s?ras?nda meydana geldi?ine dikkat edilmelidir. Tabletleri a??zdan al?rken a?r? daha az g?r?l?r ve daha az a?r?l?d?r. Bu farkl?l???n nedeni etkinin ba?lama h?z?d?r; damardan al?nd???nda maksimum, dil alt?ndan al?nd???nda ortalama, a??zdan al?nd???nda minimumdur.

Nifedipinin etki mekanizmas? Nifedipinin etkisinin uygulama noktas? kas dokusu. ?zellikle, bu ila? en aktif olarak kalp kas?n? ve periferik damarlar?n kas astar?n? etkiler. Kalbe maruz kald???nda onu besleyen damarlar (koroner arterler) geni?ler, ritim yava?lar, her bir kas?lman?n g?c? azal?r ve uyar?n?n kalbin iletim sisteminden ge?i? h?z? bir miktar azal?r. B?ylece kalp kas?na oksijen gitmesi artar ve kalbin ?al??ma h?z? azalarak biraz dinlenmesi sa?lan?r. Ayn? mekanizma sayesinde miyokard?n (kalp kas?) iskemisinden (yetersiz kan ak???) kaynaklanan g???s a?r?s? da ortadan kalkar.

Nifedipinin damar duvar?n?n kas tabakas? ?zerindeki etkisi gev?emesine ve bunun sonucunda periferik arterlerin ?ap?nda bir art??a yol a?ar. Ancak ?unu belirtmek gerekir ki bu etki kas katmanlar? damarlar?nkinden ?ok daha kal?n oldu?undan yaln?zca ?e?itli kalibreli arterler i?in ge?erlidir. Periferik vazodilatasyon sistemik kan bas?nc?nda azalmaya yol a?ar. Kan bas?nc?ndaki bir miktar d????, kalpteki art y?k? azalt?r, ayn? zamanda i? yo?unlu?unu da azalt?r.

Ba? a?r?s?n?n mekanizmas? Yukar?da belirtildi?i gibi, periferik damarlar?n geni?lemesi nedeniyle nifedipin kullan?ld???nda kan bas?nc?nda bir azalma meydana gelir. Kafan?n kan damarlar? da geni?ler. Aniden geni?ledikleri zaman a?r? olu?ur. A?r?n?n ortaya ??k??? iki mekanizman?n sonucudur.

?lk durumda, kan damarlar?n?n geni?lemesi, baroresept?rler taraf?ndan sinyallenen gerilmelerine yol a?ar (

bas?n? resept?rleri

) damar duvarlar?. Keskin bir geni?lemeyle, beyin taraf?ndan a?r? olarak yorumlanan bu d?rt? daha s?k hale gelir.

?kinci durumda a?r?, s?zde "?alma" olgusunun bir sonucu olarak ortaya ??kar. Beyin, kan bas?nc?nda keskin bir d????le birlikte di?er t?m organlar?n ?zerinde yer ald???ndan, kanla yeterince beslenmedi?i i?in beyin bir s?re yeterli oksijen alamaz. Bu s?re zarf?nda ??r?me ?r?nleri birikir ve oksijen sa?lanamaz, bu da ?iddetli a?r?ya neden olur. Beyne kan ak??? iyile?tik?e a?r? azal?r.

Avantajlar? ve Dezavantajlar? Ku?kusuz nifedipin kullan?rken ba? a?r?s? en ho? duygu olmaktan uzakt?r. Ancak di?er taraftan ?zellikle 15 ila 30 saniye i?inde kendi kendine kayboldu?u g?z ?n?ne al?nd???nda ?l?mc?l de?ildir. A?r? ilac?n i?e yarad???n?n kan?t?d?r.

Nifedipin kullan?m?n?n a?r?s?n? ve di?er ho? olmayan y?nlerini terazinin bir taraf?na, di?er taraf?na ise hipertansiyon veya miyokard iskemisinin v?cutta yaratt??? olumsuz etkiyi koyarsak (

?rne?in stabil anjina veya atriyal fibrilasyon nedeniyle

), o zaman ikincisinin ?ok daha tehlikeli oldu?u kesinlikle anla??lacakt?r. Bu nedenle ba? a?r?s? nedeniyle nifedipini reddetmemelisiniz. Bu a?r?lar?n beyin ?zerinde ?nemli bir olumsuz etkisi yoktur ve baz? kritik durumlarda hastan?n hayat?n? kurtarmak i?in ?denmesi gereken olduk?a makul bir bedeldir.

Bir ?ocuk yanl??l?kla nifedipin al?rsa ne yapmal??

Bir ?ocuk nifedipin tabletlerini yutarsa yapman?z gereken ilk ?ey yak?ndaki birinden aramas?n? istemektir. ambulans ve parma??n?z? dilin k?k?ne bast?rarak ?ocu?u yapay kusturmaya te?vik edin.

Rejimi ve al?nmas? gereken tam dozu bilmeden nifedipinin a??r? dozda al?nmas? olduk?a kolayd?r. Ek olarak, paralel olarak al?nan baz? ila?lar, nifedipinin v?cuttan at?lmas?n? yava?latabilir, birikmesine ve sonu?ta a??r? doza yol a?abilir.

Nifedipin ile paralel olarak al?nd???nda a??r? doza neden olabilecek ila?lar ?unlard?r:

simetidin; ranitidin; diltiazem. Nifedipin, bu hasta kategorisinde g?venli?ine ili?kin g?venilir veri bulunmamas? nedeniyle 18 ya??n alt?ndaki ?ocuklarda kesinlikle kontrendikedir. ?ocuklar?n v?cut a??rl?klar? daha k???k oldu?undan ve ilaca y?nelik doyma s?n?r? daha d???k oldu?undan, bu ilac? yeti?kinlere g?re a??r? dozda alma olas?l?klar? daha y?ksektir. ??inde minimum miktarda madde (10 mg) bulunan bir tablet nifedipinin bile 3 ila 5 ya? aras? bir ?ocukta a??r? doza neden olmak i?in yeterli oldu?una inan?lmaktad?r. Daha b?y?k ?ocuklar 20-30 mg nifedipin ald?klar?nda a??r? doymu? hale gelirler.

Hap? ald?ktan sonra ebeveynler bir veya iki saat boyunca ?ocu?un durumundaki de?i?iklikleri fark etmezlerse, bu hi?bir ?ekilde g?ven vermek i?in bir neden de?ildir. ???NDE son zamanlarda Nifedipin, ilac?n daha uzun s?re etkili olmas?n? sa?layan ?zel bir film kaplamayla kaplanm?? tabletler ?eklinde giderek daha fazla ?retiliyor. Bu t?r tabletler yutulduktan 2 saat veya daha sonra etki etmeye ba?lar.

Nifedipinin her biri kendi ticari ismine sahip ?ok say?da analog formunda mevcut oldu?unu belirtmek ?nemlidir. Ancak bu durum ebeveynleri yan?ltmamal? ??nk? i?lerindeki aktif madde ayn? kal?yor ve hala ?ocu?un v?cuduna olumsuz etki yap?yor.

Nifedipinin ticari (ticari) isimleri ?unlard?r:

adalat; kalsigard geciktirici; kordafen; Cordaflex; kordipin; Corinfar; nikardiya; nifadil; nifeben; nifeheksal; nifedex; nifedikap; nifedikor; Nifecard; nifelat; nifesan; sanfidipin; fenigidin vb. Bir ?ocukta a??r? dozun belirtileri ?unlard?r: ba? d?nmesi; ?iddetli zay?fl?k; cildin soluklu?u ve siyanozu; nedensiz a?lama; kalp at?? h?z?nda bir azalma ve ard?ndan telafi edici bir art??; kan bas?nc?nda azalma; nefes darl???; bilin? kayb?; kas?lmalar. 3 ya??n alt?ndaki ?ocuklar ?o?u zaman canlar?n? ac?tan ?eyleri g?steremez ve onlar? rahats?z eden ?eyleri a??klayamazlar. Bu nedenle, belirgin genel halsizlik, ciltte solgunluk ve mavimsilik, bulant? ve kusma, ba?lang??ta g??l? ve daha sonra daha uyu?uk a?lama ?n plana ??kar. Baz? durumlarda ?iddetli doz a??m? n?betlere neden olabilir.

?lk yard?m

Nifedipin zehirlenmesi ya?am? tehdit eden bir durumdur, bu nedenle hastay? bu durumdan ??karmak i?in acil ve net ?nlemlerin al?nmas? gerekir.

Eylem algoritmas?

Sevdiklerinizin veya bir yabanc?n?n yard?m?yla kendiniz ambulans ?a??r?n. G?revliye ?ocu?un haplardan zehirlendi?ini a??k bir ?ekilde a??klay?n ve durumunu k?saca a??klay?n (bilin?li olup olmad???, kusma, kas?lmalar vb.). B?yle bir a??klama, ?a?r?y? otomatik olarak k?rm?z? bir kodla i?aretler; bu, bir pediatrik yo?un bak?m ?nitesinin, basit res?sitasyon ?nitesinin veya en yak?n m?sait ekibin en yak?n noktaya ula?mas?n? garanti eder. m?mk?n olan en k?sa s?rede. ?ocu?un bilinci kapal?ysa, solunum yollar?n?n kusmuk veya dil nedeniyle t?kanmas?n? ?nlemek i?in yan yat?r?lmal?d?r. Boynunuzun ve ba??n?z?n alt?na bir destek (yast?k, herhangi bir kuma? rulosu) yerle?tirin. Ba? fizyolojik konumuyla ayn? hizada olmal?d?r. Bu pozisyonda ambulans beklemelisiniz. ?zel e?itim ve ara?lar olmadan bir ?ocu?a ba?ka herhangi bir yard?m sa?lamak m?mk?n olmayacakt?r. ?ocu?un bilinci yerindeyse, onu hemen ?ne do?ru e?meli ve kusma olu?ana kadar dilin k?k?ne bast?rmal?s?n?z. Kusmukta tablet bulunup bulunmad???na bak?lmaks?z?n ?ocu?a sade su verilmeli ve tekrar kusturulmal?d?r. Kusmukta temiz su olu?ana kadar bu i?leme devam edilmelidir.

?nleme tedbirleri

?ocuklar? uyu?turucu zehirlenmesinden korumak i?in ?unlar? yapmal?s?n?z:
t?m ila?lar? ?ocuklar?n eri?emeyece?i bir yerde saklay?n; B?y?d?k?e ?ocuklara ila?lar?n yanl?? kullan?ld???nda b?y?k zararlar verebilece?i anlat?lmal?; ?zellikle tehlikeli ila?lar? (beyni, kardiyovask?ler sistemi, b?brek ve karaci?er fonksiyonlar?n? etkileyen vb.) ?ocu?un bilmedi?i ayr? bir yerde saklay?n.

Metinde bahsedilen ila?lar?n kontrendikasyonlar? vard?r. Talimatlar? okuman?z veya bir uzmana dan??man?z gerekir.

Kardiyak ve antihipertansif ila? Nifedipin, arteriyel hipertansiyonu olan hastalar aras?nda olduk?a pop?lerdir. Monoterapi olarak ve karma??k tedavinin bir par?as? olarak kullan?l?r.

Birka? d?zine analog var ve ticari isimler Aktif maddesi nifedipin olan. Kullan?m talimatlar?, ilac? kullanman?n kurallar? ve y?ntemleri hakk?nda bilgi sa?lar.

Bu ilac?n terap?tik etkisi Nifedipin bile?imi ile sa?lan?r. Aktif madde bir 1,4-dihidropiridin t?revidir - kimyasal bile?ik nifedipin.

Yard?mc? bile?enler, kalsiyum stearat, povidon, sel?loz ve patates ni?astas?n?n yan? s?ra s?t ?ekeri laktozunu da i?erir. Bu karbonhidrata kar?? intolerans? olan veya onu sindirmeye yard?mc? olan enzimin (laktaz) eksikli?i olan ki?iler i?in bu durum dikkate al?nmal?d?r.

Nifedipinin sal?m formu tabletlerdir.

Farmakolojik grup ve etki mekanizmas?

Kullan?m talimatlar?, Nifedipinin hangi farmakoterap?tik k?meye ait oldu?unu g?sterir. Bu, genellikle BMKK k?saltmas?yla g?sterilen, se?ici (yani se?ici) farmakolojik bir gruptur.

Nifedipin ve bu gruptaki ila?lar?n farmakodinami?i (etki mekanizmas?), kalsiyum iyonlar?n?n miyokard h?crelerine ve koroner ve periferik damarlar?n d?z kas tabakas?na s?zmas?n?n azalt?lmas?na dayanmaktad?r.

?lac?n ven?z damarlar, sinoatriyal ve atriyoventrik?ler d???mler ?zerinde etkisi yoktur ve antiaritmik etkisi yoktur.

Azaltmaya yard?mc? olur:

• toplam periferik vask?ler diren? (TPVR);
• kalp kas? tonusu ve afterload;
• miyokardiyal oksijenasyon ihtiyac? (oksijen doygunlu?u),

sol ventrik?ler diyastol s?resinde bir art???n yan? s?ra.

Negatif inotropik etkiye (kalp kas?lmalar?n?n g?c?n?n azalmas?) yan?t olarak, Nifedipin ilac? nabz?n refleks h?zlanmas?na neden olur.

Bu haplar ne i?in?

Nifedipin ilac? re?ete edilir y?ksek bas?n?. Ayr?ca, hastan?n ?n tan? muayenesine tabi olarak bir t?p uzman? taraf?ndan re?ete edilir. Hastan?n veya ailesinin kendi g?r???ne g?re uygun g?rd??? Nifedipin'i almas? m?mk?n de?ildir. ?rne?in, hipotansif bir hastaya, kan bas?nc?nda (KB) tek bir fizyolojik art?? ata?? s?ras?nda, ?rne?in tonik kullan?m?ndan dolay? atlam??sa, bu tabletleri veremezsiniz.

Endikasyonlar

Kullan?m endikasyonlar?nda Nifedipin kullan?m talimatlar?nda hangi spesifik patolojilerin belirtildi?ini a??klayal?m. Di?er bir?ok antihipertansif ila? gibi, bu ila? da yaln?zca hipertansiyonun tedavisi i?in de?il, ayn? zamanda hipertansiyona s?kl?kla e?lik eden hastal?klar i?in de endikedir. Bu nedenle Nifedipin ek a??klamas? ?unu belirtir:

• , varyant da dahil olmak ?zere eforlu anjina ile kendini g?sterir.

Bunlar, Nifedipin tabletlerinin monoterap?tik bir ajan olarak veya karma??k tedavideki ila?lardan biri olarak re?ete edildi?i patolojik durumlard?r.

Hipertansiyon neden tehlikelidir?

Hangi bas?n? ve darbede kullan?l?r?

Nifedipin ilac?n?n a??klamas?nda, kullan?m talimatlar? hangi bas?n?ta re?ete edildi?ini g?stermez. A??k?as?, doktora arteriyel hipertansiyon (AH) tan?s? koymas?na zemin sa?layan kan bas?nc? seviyeleri ile.

E?er ila? re?ete ediliyorsa burada da tansiyon de?erinin dikkate al?nmas? gerekir. Nifedipin kullanma talimat?na g?re,< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.

Hipertansif kriz s?ras?nda kullan?labilir mi?

???NDE resmi talimatlar Nifedipin kullan?m endikasyonlar?na dahil de?ildir. Hipertansiyonu olan hastalar, acil durumlarda ara s?ra ila? kullanmak yerine, kan bas?nc?n?n y?kselmesini ?nlemek i?in s?rekli antihipertansif tedavi almal?d?r.

Bununla birlikte, pratik deneyimler, bu ilac?n dil alt?na uyguland???nda y?ksek kan bas?nc?n? h?zl? ve etkili bir ?ekilde azaltma yetene?ini do?rulam??t?r.

1. Hipertansif kriz s?ras?nda Nifedipin ile kan bas?nc?n? d???rmek i?in dil alt?na 1 tablet Nifedipin 10 mg koyup tamamen erimesini beklemelisiniz (genellikle etki birka? dakika i?inde ortaya ??kar).
2. Bu s?rada hastan?n yatar veya yatar pozisyonda olmas? tavsiye edilir (ba? d?nmesi meydana gelebilir).
3. Etki olmazsa, ilk dozdan en ge? yar?m saat sonra hap?n tekrar al?nmas?na izin verilir.
4. Hipertansif kriz i?in maksimum doz, 30 dakika arayla 3'e b?l?nm?? dozlar halinde al?nan 30 mg'd?r.

Sonraki her dozdan ?nce kan bas?nc?n? ?l?mek ve normale d?nd???nde Nifedipin tabletlerini almay? b?rakmak gerekir.

?lac?n kullan?m? i?in talimatlar

Nifedipin tabletleri kullanmadan ?nce kullan?m talimatlar? ?zel dikkatle incelenmelidir.

Belki doktoru ziyaret etti?inizde, ilac? alman?n kontrendike oldu?u baz? e?lik eden hastal?klar? unutmu?sunuzdur. Veya ayn? anda BMCC'nin etkisini zay?flatabilecek veya tam tersine art?rabilecek ba?ka ila?lar al?yorsunuz.

?lac?n kullan?m talimatlar?nda yer alan hi?bir bilgi g?z ard? edilmemelidir.

Nas?l al?n?r?

Nifedipin'in kan bas?nc? i?in kullan?lma y?ntemi BMKK grubundaki tabletler i?in standartt?r. Yemek s?ras?nda veya yemekten hemen sonra i?ilir, y?kanmak i?in kullan?l?rlar. temiz su. Bu ?nemlidir, ??nk? Nifedipin belirli s?v?larla, ?zellikle de greyfurt suyuyla al?namaz - BMCC'nin metabolizmas?n? tamamen bask?lar.

Dilin alt?nda m?mk?n m??

Acil hipertansif kriz vakalar?nda Nifedipin'i dilinizin alt?na koyabilirsiniz - bu onun etkisini h?zland?racak ve kan bas?nc?nda d????e yol a?acakt?r. Ancak uzun s?reli tedavi s?ras?nda, kan bas?nc?n? d???rmek i?in Nifedipin tabletleri b?t?n olarak yutulmal?d?r.

Dozaj

Dozajla ilgili olarak, bireysel olarak se?ecek olan doktorun re?etelerine kesinlikle uymal?s?n?z.

Nifedipinin ba?lang?? dozu genellikle 5-10 mg ( 1/2 -1 tablet) olup, g?nl?k doz say?s? 2-3 kat?d?r. Bir hafta sonra g?nde 1-2 kez Nifedipin 20 mg veya Nifedipin 10 mg’? sabah ak?am 2 tablet alarak tedavi dozunu 20 mg’a kadar ??karabilirsiniz. Kullan?m talimatlar? maksimum g?nl?k dozu g?sterir – 40 mg.

A?a??daki hastalar i?in nifedipin dozunun ayarlanmas? gerekir:

• di?er antihipertansif ve antianjinal ila?lar?n al?nmas?;
• ciddi serebral perf?zyon bozukluklar? olan;
• karaci?er fonksiyon bozuklu?u olan;
• ya?l?.

Doz ve dozaj rejimindeki herhangi bir de?i?iklik doktorunuzla anla??lmal?d?r.

?al??maya ba?lamas? ne kadar s?rer?

Nifedipinin farmakodinamik ?zellikleri a??klan?rken, kullan?m talimatlar? Nifedipin'in etki etmeye ba?lamas?ndan ne kadar s?re sonra sorusuna ili?kin a?a??daki bilgileri sa?lar:

• oral uygulama i?in – 20 dakika;
• dil alt? ile – 5-10 dakika.

Etki s?resi k?sa etkili tabletlerde 4-6 saat, uzun etkili tabletlerde ise 12-24 saattir.

?zel talimatlar

Kullanma talimat?n?n Nifedipin tansiyon tabletlerine ili?kin ?zel talimatlara ili?kin b?l?m bir uyar? ile ba?lamaktad?r.

1. Nifedipin tedavisi s?ras?nda alkol i?mek yasakt?r. BMKK ila? grubuna ait olan bu tabletlerin etken maddesi etanol ile kesinlikle uyumsuzdur.
2. Kullan?m talimatlar? bu konuda uyar?yor ba?lang?? a?amas? anjina pektoris geli?ebilir ve beta-blokerlerin e? zamanl? kullan?m?yla kalp yetmezli?i belirtilerinde art?? meydana gelebilir.
3. Nifedipin, hipovolemi ve geri d?n???ms?z b?brek yetmezli?i olan hemodiyaliz hastalar?nda dikkatli kullan?lmal?d?r.

Kullanma talimat?nda da belirtildi?i gibi cerrahi m?dahale gerekiyorsa Nifedipin tedavisi konusunda doktora bilgi verilmelidir.

Kullan?m talimatlar?ndaki ayr? bir paragraf, ilac?n perinatal ve emzirme d?nemlerinde kullan?m?na ili?kin bilgi sa?lar. Hamileli?in 20. haftas?ndan ?nce ila? kesinlikle kontrendikedir. Gerekirse (ve sadece bir doktorun g?zetiminde), bu ilac?n hamile kad?nlar taraf?ndan minimum terap?tik dozlarda al?nmas?na izin verilir. Ancak kullan?m talimatlar?, Nifedipin gibi ila?lar?n hamile kad?nlar taraf?ndan dikkatli ve yaln?zca doktora dan???larak kullan?lmas? gerekti?i konusunda uyar?yor.

Kontrendikasyonlar

Nifedipin ilac?n?n da kontrendikasyonlar? vard?r. Bu, uyu?turucu alman?n sa?l?k ve ya?am i?in tehlikeli etkilere neden olabilece?i durumlar?n BMCC i?in standart bir listesidir. A?a??daki durumlarda Nifedipin ile tedavi yasakt?r:

• (ve sonras?ndaki 4 hafta boyunca);
• hamilelik ve emzirme d?nemi;
• dekompanse CHF;
• Rifampisin ile e? zamanl? tedavi;
• (BAH?E< 90 мм);
• kardiyojenik ?ok, ??kme;
• ilac?n herhangi bir bile?enine kar?? ho?g?r?s?zl?k.

18 ya??n alt?ndaki ki?ilerde kullan?m?n g?venli?i ve etkinli?ine ili?kin klinik veri eksikli?i nedeniyle Nifedipin onlar i?in kontrendikedir.

Olas? doz a??m?

Daha ?nce de belirtildi?i gibi, ila?lar kesinlikle ilgili doktorun Nifedipin ilac? i?in se?ece?i dozajda al?nmal?d?r. Maksimum dozun biraz a??lmas? durumunda bile belirtileri ortaya ??kabilen doz a??m? genellikle kendini g?sterir:

• Bradikardi (kalp at?? h?z?n?n belirgin ?ekilde yava?lamas?);
• yetersiz kalp at?? h?z?, miyokarda kan ak???n?n bozulmas? ile ifade edilen sin?s d???m? fonksiyonunun bask?lanmas?;
• kan bas?nc?nda g??l? ve uzun s?reli azalma;
• y?z?n k?zar?kl???;
• ba? a?r?s?.

Nifedipin ile ciddi zehirlenme durumunda a?a??dakiler gereklidir:

• mide y?kama;
• aktif karbon almak;
• yava?, 5 dakikadan fazla, antidotlar?n uygulanmas? - plazmadaki konsantrasyonunun kontrol? alt?nda% 10 kalsiyum klor?r veya kalsiyum glukonat.

?iddetli hipotansiyon i?in intraven?z olarak dobutamin veya dopamin uygulan?r; akut kalp yetmezli?i i?in strophantin uygulan?r. B?yle bir durumda hemodiyaliz i?lemi etkisizdir. Doz a??m? tedavisi hastane ortam?nda yap?lmal?d?r.

Yan etkiler

A?a??daki tablo size Nifedipinin yan etkilerini ve bunlar?n ortaya ??kma s?kl???n? anlatacakt?r.

S?kl?kla	Yayg?n olmayan	Ara s?ra
Kalp ve kan damarlar?: kalp ritmi bozukluklar? (ta?ikardi vb.), y?zde “ate?”, “ate? basmas?”	A??r? vazodilatasyon (kan damarlar?n?n daralmas? sonucu kan bas?nc?n?n d??mesi), kalp yetmezli?i	Bay?lma, anjina ataklar? (?zellikle tedavinin ba?lang?c?nda), ?ok nadiren - kalp krizi noktas?na kadar
CNS: ba? d?nmesi, ba? a?r?s?, sinirlilik, yorgunluk	Genel halsizlik, uyku bozukluklar? (uyu?ukluk veya uykusuzluk)	Kol ve bacaklarda titreme ve parestezi (kar?ncalanma, yanma, t?ylerin diken diken olmas?), depresyon
Dola??m sistemi: ?e?itli anemiler, trombositopeni, l?kopeni	Trombositopenik purpura	Asemptomatik agran?lositoz
Sindirim sistemi: a??z kurulu?u, i?tah art???, haz?ms?zl?k	Di? etlerinin ?i?mesi, hassasiyeti veya kanamas?	Karaci?er transaminazlar?n?n artan aktivitesi, hepatik safran?n durgunlu?u
Kas-iskelet sistemi:	Miyalji (kas a?r?s?)	Eklemlerin ?i?mesi ve hassasiyeti
?drar sistemi:	G?nl?k idrar ??k???nda art??	B?brek fonksiyon bozuklu?u (genellikle b?brek yetmezli?inde)
Di?er:	Otoimm?n hepatit, ekzantem, ?rtiker, ka??nt?l? cilt ?eklinde alerjik belirtiler	G?rme bozukluklar?, kilo alma, akci?er ?demi, kan ?ekeri d?zeyinde art??, emzirme d?nemi d???nda meme u?lar?ndan rastgele kolostrum s?z?nt?s?, erkeklerde meme bezlerinde b?y?me (ge?ici)

?stenmeyen etkilerin ?o?u ge?icidir (ge?icidir) ve ila? kesildi?inde h?zla ortadan kalkar.

Elevit ile birle?tirilebilir mi?

Multivitamin ve mineral i?eren ?r?n Elevit, mikro ve makro besin eksikli?i ve hipovitaminozun tedavisi ve ?nlenmesi i?in genellikle hamile ve emziren kad?nlara re?ete edilir. Bu d?nemde bile BMCC almak zorunda kalan kad?nlar, Nifedipin'i Elevit ile alman?n m?mk?n olup olmad??? ve bu ila?lar?n uyumlulu?u hakk?nda kullan?m talimatlar?n?n ne s?yledi?iyle ilgileniyor.

Nifedipin'in uyumlulu?una ili?kin etkileyici bir k?s?tlama listesi, Elevit ile e?zamanl? uygulama olas?l??? konusunda ??phe uyand?rmaktad?r.

Elevit, oksit, stearat ve hidrojen fosfat trihidrat formunda eser element magnezyum i?erir. Ve Nifedipin kullan?m talimatlar?, magnezyum s?lfat i?eren ila?larla e?zamanl? kullan?m?n, hamile kad?nlarda n?rom?sk?ler sinapslar?n (n?ronlar ve efekt?r h?creler aras?ndaki temas noktalar?) blokaj?na neden olabilece?ini g?stermektedir. B?yle bir kombinasyonun g?venli?i konusunda hi?bir klinik ?al??ma yap?lmam??t?r ve veri eksikli?i, ?zellikle hamile kad?nlar?n tedavisi s?z konusu oldu?unda ila?lar?n kombinasyonuna kar?? g??l? bir arg?man olarak de?erlendirilebilir.

Di?er ila?larla kar??la?t?r?ld???nda daha iyi olan nedir?

Nifedipin'i antihipertansif veya benzer etkileri olan di?er ila?larla kar??la?t?rmaya ?al??al?m. Uzun s?reli tedavi bazen kullan?lan ila?lar?n rotasyonunu gerektirir, bu nedenle en yayg?n ila?lara a?ina olmak gereksiz olmayacakt?r.

Beyaz silindirik Amlodipin uzat?lm?? sal?ml? tabletlerin temeli, ikinci nesil BMCC'ye ait bir madde olan amlodipin besilatt?r.

Bu ayn? zamanda bir dihidropiridin t?revidir ve etkisi kalsiyum kanallar?n? bloke ederek Ca iyonlar?n?n h?cre i?ine zar ?tesi n?fuzunu azaltmakt?r. Kullan?m talimatlar?na g?re sadece hipotansif de?il ayn? zamanda anti-iskemik etkiye de sahiptir. 5 ve 10 mg dozajlarda mevcuttur, laktoz i?erir. Hangisinin daha iyi oldu?unu kar??la?t?r?rken - Nifedipin veya Amlodipin, her iki ilac?n da etki s?resini hat?rlaman?z gerekir.

Andipal

Kullan?m talimatlar? Andipala bu ilac?, aktif ?ekirde?i narkotik olmayan bir analjezik (metamizol sodyum), bir antispazmodik (papaverin), bir vazodilat?r (bendazol veya dibazol) ve bir barbit?rattan (fenobarbital) olu?an kombine bir analjezik ila? olarak adland?r?r. Hafif bir damar geni?letici etki, kan damarlar?n?n duvarlar?n?n d?z kas tabakas?n? etkiler; kullan?m endikasyonlar? aras?nda migren, her t?rl? kolik ve di?er a?r? sendromlar? bulunur. Etkile?imlerle ilgili kullan?m talimatlar?n?n b?l?m?, Andipal tabletlerin BMCC, ACE inhibit?rleri, nitratlar ve di?er antihipertansif ila?lar?n hipotansif etkisini art?rma yetene?inden bahsediyor. Bu nedenle daha iyi olan Nifedipine veya Andipal'i kar??la?t?rmak do?ru de?il.

Ginipral

Ginipral tabletler, 20. haftadan itibaren hamileli?in erken sonland?r?lmas? (uterus tonu) tehdidi i?in re?ete edilir. G?n?m?zde bu ilac? eczanelerde bulmak zordur ve kad?nlara Ginipral yerine Nifedipin re?ete edildi?ini s?kl?kla duyabilirsiniz. Sorular?n?n ortaya ??kt??? yer buras?d?r - hangisi daha iyi, Ginipral mi yoksa Nifedipin mi? Bu ila?lar? rahim tonusu ?zerindeki etkileri a??s?ndan kar??la?t?r?rsak, ??phesiz Ginipral tercih edilir. Ancak baz? kad?nlar (hipertansiyona sahip olduklar? fark edilmi?tir) Nifedipin'i iyi tolere ederler. ?ncelemelere bak?l?rsa di?erleri, yan etkilerle kar?? kar??ya kald?klar? i?in bunu almaktan ka??nmalar?n? tavsiye ediyor. Bu, ilac? ayr? ayr? se?meniz gerekti?i anlam?na gelir. Bu ila?lar?n kullan?m talimatlar?na g?re tamamen farkl? kullan?m endikasyonlar?na sahip oldu?unu unutmamal?y?z, bu nedenle bunlar?n de?i?tirilebilirli?inden bahsetmek yanl??t?r.

Capoten ilac?, uzun s?reli etkinin farmakolojik grubuna (ACE) aittir. Hipertansiyon, enfarkt?s sonras? d?nemde sol ventrik?l fonksiyon bozuklu?u, kronik kalp yetmezli?i, tip 1 diyabete e?lik eden diyabetik nefropati i?in endikedir.

Ciddi b?brek veya karaci?er yetmezli?i ve di?er ciddi patolojilerden etkilenmeyen, arteriyel hipertansiyonu olan ?ok say?da hasta i?in tercih edilen ila?t?r. Aktif madde kaptoprildir. Bron? t?kan?kl??? veya bronkospazm e?ilimi olan hastalarda ACE inhibit?rlerinin al?nmas? kuru, histerik ?ks?r?k ?eklinde bir yan etkiye neden olabilir. Bu durumda Capoten veya Nifedipine tercih edilirken BMCC Nifedipine tercih edilir.

Ayn? aktif madde, ayn? ad? ta??yan ilac?n ?ekirde?idir - Captopril. Daha iyi olan Nifedipin veya Kaptopril'i kar??la?t?rmak i?in kontrendikasyonlar ve yan etkiler listelerinin yan? s?ra bile?enlerin bireysel tolerans?na odaklanmal? ve ilac? bu fakt?rlere g?re se?melisiniz. Dikkat edilmesi gereken bir di?er fakt?r ise Nifedipin'in 20. haftadan itibaren hamile kad?nlar?n tedavisinde kullan?lmas? olas?l???d?r ki bu Kaptopril hakk?nda s?ylenemez. ACEI'ler hamile kad?nlar i?in herhangi bir a?amada kontrendikedir.

Cordaflex ilac? hakk?nda bir ?ey s?ylenebilir - bu, Nifedipin'in do?rudan veya yap?sal bir analo?udur ve bu ilac?n kullan?m talimatlar?ndaki t?m kullan?m endikasyonlar?, yan etki listeleri ve uyar?lar, aktif madde nifedipin i?in sunulmaktad?r. Do?ru, endikasyonlar hipertansiyon ve koroner arter hastal???na ek olarak Raynaud sendromunun yan? s?ra Prinzmetal anjinin ?nlenmesini de i?eriyor. Avrupal? ?reticileri tercih edenler Macaristan veya ?svi?re'de ?retilen Cordaflex'e dikkat edebilirler.

Bu yaz?da Nifedipin kullan?m?na ili?kin talimatlara bakaca??z: Bu ilac?n hangi bas?n?ta re?ete edildi?i, ne kadar etkili oldu?u ve hangi kontrendikasyonlar? oldu?u. Ad? ge?en ila?, antihipertansif ila?lar?n en belirgin temsilcilerinden biridir. Kalsiyum kanallar?n? bloke ederek damar kaslar?n?n gev?emesini sa?lar, bu da kan bas?nc?n?n k?sa s?rede normal seviyelere d??mesine yard?mc? olur. Bu ilac?n ?ok say?da farkl? faydas? vard?r ve kronik s?re?leri tedavi etmek ve acil durumlar? hafifletmek i?in kullan?labilir.

Nifedipin hipertansif hastalar aras?nda b?y?k talep g?rmektedir, bu nedenle eczanelerde s?kl?kla k?tl?k ya?anmaktad?r. Bu gibi durumlarda ila? benzer ila?larla de?i?tirilebilir. G?n?m?zde Nifedipin analoglar? ayn? farmakolojik etkilere sahip olup benzer hastal?klar?n tedavisinde kullan?lmaktad?r. Daha sonra, bu ilac?n yerine hangi alternatiflerin mevcut oldu?una bakaca??z ve bunlar?n ne gibi avantaj ve dezavantajlara sahip oldu?unu ??renece?iz. Ama ?nce ilac? kullanma talimatlar?n? inceleyelim.

?lac?n bile?imi ve sal?m formu

"Nifedipin", vask?ler ve kalp tedavisine y?nelik ila?lar kategorisinden bir ila?t?r. Tabletler halinde ?retilir. Bunlar?n 2 t?r? vard?r: V?cutta k?sa ve uzun s?reli etkiler. ?lki kan bas?nc?n? normalle?tirmek i?in veya g???s a?r?s? varl???nda kullan?l?r. Uzat?lm?? sal?ml? tabletler, hipertansiyonu telafi a?amas?nda olan hastalara re?ete edilir.

?lac?n ana aktif maddesi dihidropiridin t?revidir. Bu bile?en, damar sistemindeki kaslar? h?zl? bir ?ekilde gev?etebilir, arterleri geni?letebilir ve kan ak???n? art?rabilir, bu da kalp at?? h?z?n?n azalt?lmas?na ve kan bas?nc?n?n d???r?lmesine yard?mc? olur. Bu, Nifedipin kullan?m talimatlar?na bak?l?rsa, bu ilac?n hangi bas?n?ta re?ete edildi?ini d???nmeye gerek olmad??? anlam?na gelir. Bu hipertansif hastalar i?in bir ila?t?r.

Terap?tik etki genellikle uygulamadan sonraki 20 dakika i?inde ortaya ??kar. Aktif bile?enin %90'?ndan fazlas? ba??rsaklardan emilir, bu da mide ve safra kesesi ?zerindeki y?k?n azalt?lmas?n? m?mk?n k?larak b?breklerin ve karaci?erin ?al??mas?n? kolayla?t?r?r.

?la? nas?l ?al???r?

Nifedipinin etki mekanizmas?, ilac?n h?cre zarlar?ndaki yava? kalsiyum kanallar?n?n aktivitesini bloke etmesidir. Kalsiyum iyonlar? kalbin atardamarlar?na, kaslara ve periferik damarlara daha k???k miktarlarda girer. Sonu? olarak:

• kalpteki kan dola??m? aktive edilir;
• koroner ve arteriyel damarlar?n l?meni artar;
• b?breklerdeki kan ak??? artar;
• bas?n? azal?r;
• Periferdeki kan ak???na kar?? vask?ler diren? azal?r.

Tablet formundaki di?er ila?lar gibi Nifedipin de magnezyum, sodyum, patates ve bu?day ni?astas? gibi yard?mc? maddelerin yan? s?ra mikrokristalin sel?lozun yan? s?ra titanyum dioksit, hipromeloz ve makrogol i?erir. Tabletin kabu?u jelatin ve talktan yap?lm??t?r.

Yukar?daki maddelerin ?o?u, ana bile?enin v?cut ?zerindeki etkisini artt?r?r, bu da y?ksek bir terap?tik etki sa?lar. Uzun s?reli bir tedavi gerekliyse, uzun s?reli bir form re?ete edilir ve akut anjina ve hipertansiyon ataklar?yla m?cadele etmek i?in, kaplamas? olmayan k?sa etkili tabletler re?ete edilir.

?r?n ne zaman kullan?lmal??

Nifedipin'in endikasyonlar? nelerdir? A?a??daki durumlarda re?ete edilir:

• Hastan?n anjina pektorisi varsa.
• Arteriyel hipertansiyon i?in monoterapi olarak veya di?er antihipertansif ila?larla kombinasyon halinde.

Nifedipin kullan?m? i?in endikasyonlara kesinlikle uyulmas? gerekti?ini l?tfen unutmay?n.

?la? nas?l al?n?r

Kendinize bir ?are re?ete etmek kabul edilemez. Al?m?, hastas?n?n durumu ve analizleri hakk?nda ayr?nt?l? bilgi sahibi olmas? gereken bir t?p uzman?n?n g?zetimi alt?nda yap?lmal?d?r. biyolojik materyal ve ek olarak elektrokardiyogram?n sonu?lar?yla birlikte. Hastan?n ya??, tedavi kursunun dozaj?n? ve s?resini se?mede b?y?k rol oynar.

Ana aktif bile?enin maksimum g?nl?k dozu 40 mg'? ge?memelidir. Yemeklerle birlikte almak daha iyidir ve s?v? ama ayn? zamanda hafif yemekler se?melisiniz. Bu ilac? almamal?s?n?z do?al meyve sular? veya karbonatl? su, ??nk? bunlar ba??rsaklara ula?madan tablet kabu?unu ??zebilecek agresif bile?enler i?erirler.

Nifedipin ile tedavinin seyri genellikle en az 60 g?nd?r. Bu ilac?n kullan?m?na ili?kin herhangi bir endikasyon i?in ba?lang?? dozu g?nde iki kez 10 miligramd?r. Sonu?lara dayanarak terap?tik etkiler doktor, istenen etki elde edilene kadar dozaj? art?rarak veya azaltarak tekli ve g?nl?k dozlar? ayarlar. A??r vakalarda 80 mg'a ula?abilir.

Nifedipin almak i?in kontrendikasyonlar vard?r. ?r?n yasakt?r:

• akut miyokard enfarkt?s?nde;
• ciddi kalp yetmezli?i formlar?;
• arteriyel hipotansiyon;
• karars?z angina varl???;
• kardiyojenik ?ok;
• ta?ikardi;
• mitral kapa??n daralmas?;
• Bradikardi.

?lac?n yan etkilerinin tezah?r?

Nifedipin dozaj?n? artt?r?rken yan etkiler g?z ard? edilmez. A?a??daki gibi g?r?nebilirler:

1. Kardiyovask?ler sistemden - ta?ikardi, kan bas?nc?nda azalma, g???s a?r?s?, bay?lma, anjina.
2. Sinir sisteminden - ba? d?nmesi, yutma g??l???, yorgunluk, uyu?ukluk, ba? a?r?s?, depresyon.

Tedavi s?resi genellikle bireysel olarak belirlenir. ?lac?n aniden kesilmesi, kalp at?? h?z?n?n artmas?, bas?n? dalgalanmalar? ve ba??rsak fonksiyon bozuklu?u gibi istenmeyen yan reaksiyonlara neden olabilece?inden uygulanmaz. Hematopoietik organlar?n i?leyi?indeki ar?zalar da muhtemeldir.

"Nifedipin" analoglar? ve ticari isimleri

Daha ?nce de belirtildi?i gibi, yaln?zca 2 tip Nifedipin tableti vard?r: k?sa etkili ve uzun etkili. K?sa bir etki ile karakterize edilen ilac?n analoglar? aras?nda Phenigidin, Nicardia, Procardia, Cordaflex ve Farmadipin bulunur.

Uzun s?reli etkinin yerine ge?enler, "Corinfar Uno" ile "Cordipin-retard", "Calcigard geciktirici" ve "Nifecard" gibi ila?lard?r.

Bir veya ba?ka bir Nifedipin analogunu se?meden hemen ?nce, ilac?n hangi ama?larla kullan?laca??n? gerek?elendirmek ve ilac? kulland?ktan sonra hangi etkinin elde edilmesi gerekti?ini belirlemek gerekir. ?rne?in hipertansiyon tedavisinde uzun s?reli etkileri olan analoglar?n kullan?lmas? en iyisidir. Hipertansif krizi ortadan kald?rmak i?in k?sa etkili bir analog se?ilmesi ?nerilir.

Di?er ?eylerin yan? s?ra, bir t?bbi ?r?n sat?n almadan ?nce ekteki talimatlar? dikkatlice incelemelisiniz. Ancak bir doktor bunu re?ete etmelidir, ??nk? tavsiyelere uyulmazsa sa?l?kta bir bozulma ve patolojik s?re?lerin ilerlemesi meydana gelebilir.

Avantajlar? ve dezavantajlar?

Nifedipin analoglar?n?n ana avantajlar?n? ve dezavantajlar?n? ele alal?m. Nefedipin'in de?i?tirilmesi gerekiyorsa, ?nerilen ?r?nlerin art?lar?n? ve eksilerini dikkate alman?z gerekir:

• Nefedipin'in baz? analoglar? olabilir yerel etki v?cutta, yani yaln?zca kalbi etkilerler.
• Fetal geli?im ?zerindeki olumsuz etki riskini azalt?n (hamilelik s?ras?nda kullan?l?yorsa).
• Emzirme d?neminde emzirme d?neminin kesilmesine gerek yoktur.

?kamelerin dezavantajlar? a?a??daki dezavantajlar? i?erir:

• Nefedipinin etkisini ortadan kald?rmak i?in birden fazla ilac?n tek bir ila? yerine paralel olarak al?nmas? gerekir.
• Replasman tedavisinin uygulanmas? hastaya tek ba??na Nifedipin maliyetinden daha pahal?ya mal olabilir.

Hangi analogu tercih etmelisiniz?

Kesinlikle t?m Nefedipin ikameleri y?ksek kaliteli ?r?nlerdir ve onunla ayn? ?zelliklere sahiptir. Bu bak?mdan hasta daha az?n? tercih edebilir. pahal? ila? Ancak bu durumda ilac?n etki mekanizmas?n? ve dozaj?n? dikkate alman?z gerekecektir.

T?bbi uygulamada, farkl? farmakolojik ?reticilerin ila?lar?ndaki ayn? aktif bile?enin farkl? etkilere sahip oldu?u bir?ok ?rnek vard?r. Ancak Nifedipine'de durum farkl?d?r. Bu ilac?n piyasaya s?r?lmesinin ?zerinden neredeyse yirmi y?l ge?ti ve t?m analoglar? orijinalinden farkl? de?il. Bu bak?mdan ila? sat?n al?rken daha ucuz bir alternatifi tercih ederek tasarruf sa?layabilirsiniz. T?bbi ?zellikler a??s?ndan Nifedipin'in uzun etkili analo?u orijinaline benzer olacakt?r.

Nifedipin ucuz bir ila? oldu?undan ve ad? ge?en ikamenin kesinlikle ?nemli faydalar getirmeyece?i i?in, eczaneden etken madde yerine tebe?ir i?eren sahte bir ila? sat?n alma olas?l???n?n son derece d???k oldu?u s?ylenmelidir. Ek olarak, deneyimli bir hipertansif hasta, ?r?n?n hangi terap?tik etkiye sahip olmas? gerekti?ini bildi?i ve bir dahaki sefere sat?n almayaca??n? bildi?i i?in sahte olan? kolayca tan?mlayabilir.

Nefedipin'in en pop?ler ikamelerinin g?zden ge?irilmesi: Corinfar

Bu ilac? benzer etkiye sahip bir ila?la de?i?tirmeden ?nce, en uygun dozu se?mek ve ilac?n kullan?m?na y?nelik kontrendikasyonlar? belirlemek i?in doktorunuza dan??mal?s?n?z. Daha sonra eylem a??s?ndan "Nifedipine" analoglar?na bakal?m: "Corinfar", "Cordaflex" ve "Corinfar Uno".

Nifedipin'in ilk ikamesi tablet ?eklinde ?retilir. Uzun s?reli bir etkiye sahiptir ve kalp ve damar hastal?klar?n?n tedavisi i?in re?ete edilir:

• hastan?n arteriyel hipertansiyonu varsa;
• miyokard iskemisinin arka plan?na kar??;
• eforlu anjina varl???nda.

Corinfar ile tedavi hastalar taraf?ndan kolayca tolere edilir ve hi?bir yan etki g?r?lmez. Nifedipin analogu yaln?zca bir uzman?n tavsiyesi ?zerine ve onun g?zetimi alt?nda al?nmal?d?r.

Hipertansif hastalarda Corinfar almay? aniden b?rakt?ktan sonra, artan kan bas?nc?yla ifade edilecek yoksunluk sendromunun ve ayr?ca miyokardiyuma yetersiz kan ak???n?n geli?ebilece?ini bilmek ?nemlidir.

?la? "Cordaflex"

Bu, antihipertansif ila?lar kategorisine ait olan Nifedipin'in ba?ka bir analo?udur. Bu ikame, uzun y?llard?r hipertansiyondan muzdarip olan ki?iler aras?nda olduk?a yayg?nd?r. ?la?, koroner arterlerin spazmlar?n? ortadan kald?r?r, damar duvarlar?n? gev?etir ve miyokard?n oksijen ihtiyac?n? azalt?r. Cordaflex'in aritmiye neden olmad???n? s?ylemek gerekir. Bu ila? a?a??daki durumlarda re?ete edilir:

• Hastan?n farkl? a?amalarda arteriyel hipertansiyonu varsa.
• ?skemik kalp hastal???n?n arka plan?na kar??.
• Hipertansif bir kriz s?ras?nda.
• Stabil angina varl???nda.

"Korinfar Uno"

Bu, Nifedipin tabletlerinin en pop?ler analo?udur, ??nk? bu ilac?n tek bir dozu, aktif bile?enin kan dola??m?nda b?t?n g?n boyunca sabit bir konsantrasyonunu sa?layabilir. Bu ?are sayesinde tedavinin verimlili?i artar, ?e?itli komplikasyonlar?n s?kl??? azal?r ve i? organlar ek strese maruz kalmaz. Bu sayede bu tabletler belirli bir hasta kategorisi aras?nda b?y?k talep g?rmektedir.

Uzun etkili yedeklerin al?nmas? kat? kurallar gerektirir. Listelenen Nifedipin analoglar?n?n dil alt?nda ezilmesi veya ??z?lmesi yasakt?r. Tabletler yeterli miktarda s?v? ile de?i?tirilmeden al?nmal?d?r. Talimatlar bu olas?l??? belirtmiyorsa ilac?n tek bir dozaj?n? b?lemezsiniz.

Hemoroid tedavisinde analoglar

?la? "Nifedipin" bir?ok t?bbi ?zelli?e sahiptir. Yani hemoroid semptomlar?n? ortadan kald?rmak i?in de kullan?l?r. Bu durumda ad? ge?en ila? “R?lyef” ilac? ile de?i?tirilebilir. Bu analog, ?atlaklar?n iyile?mesini destekler, doku ?i?mesini ortadan kald?r?r ve hasarl? kan damarlar?n? onar?r. Hemoroid tedavisinin bir par?as? olarak Nifedipin jelinin herhangi bir uygun analogunu kullanabilirsiniz.

Evde kendiniz ?ifal? bir ila? yapmak m?mk?nd?r. Bunu yapmak i?in gerekli bile?enleri haz?rlaman?z gerekir; yani Levomekol merhem, Nifedipin, Lidokain ve Cardiket tabletlerini al?n. Nifedipin analogunu haz?rlama y?ntemi a?a??daki gibidir:

• Bir adet “Kardiket” tablet ve sekiz adet “Nifedipin” tablet toz haline gelinceye kadar ezilir.
• Toza 30 g Levomekol ve 5 g Lidokain eklenir.
• Daha sonra her ?ey iyice kar??t?r?l?r ve elde edilen kar???m merhem olarak kullan?l?r. Sorunlu b?lgelere ince bir tabaka halinde uygulan?r.

Bu merhem g?nde bir kez kullan?l?r ancak baz? durumlarda g?nde iki kez de uygulanabilir. Asl?nda Nifedipin ?ok say?da yap?sal analog formunda ?retilir ve bu ikamelerin her birinin kendi ad? vard?r. Ancak kesinlikle hepsi ayn? aktif maddeyi i?erir ve benzer bir terap?tik etkiye sahiptir.

"Capoten" ve "Nifedipin" in kar??la?t?rmal? ?zellikleri

Baz? hastalar ?rne?in hangisinin daha iyi oldu?unu belirlemeye ?al???r: Capoten veya Nifedipine. Bu ila?lardan hangisinin hipertansiyonla m?cadelede daha iyi oldu?u konusunda net bir g?r?? yoktur. Belirli bir hastan?n kan bas?nc?n? d???rmek i?in tam olarak ne almas? gerekti?ine yaln?zca ilgili doktor karar verebilir. Bu nedenle her ?ey tamamen bireyseldir. Bazen durumu iyile?tirmek ve kan bas?nc?ndaki art??? unutmak i?in d?zenli olarak yaln?zca Capoten tabletlerini almak yeterlidir. Ancak baz?lar? i?in "Capoten" kontrendikasyonlar i?in veya doktorun bildi?i ba?ka bir nedenden dolay? uygun olmayabilir ve "Nifedipin" de onun yerini etkili bir ?ekilde alacakt?r.

Bu arada, "Capoten", dakikada 85 at?m? a?an kalp at?? h?z? art???ndan ?ikayet?i olan ki?iler taraf?ndan asla kullan?lmamal?d?r. Ancak "Capoten"in en zarars?z ila? olarak s?n?fland?r?ld???n? vurgulamak gerekir. Bu analogun hastan?n v?cudu ?zerinde Nifedipin'den daha hafif bir etkisi vard?r ve neredeyse hi?bir yan etkisi yoktur.

Ancak Nifedipin'in ko?ulsuz bir avantaj? var, o da bu ilac?n Capoten'den ?ok daha ucuz olmas?d?r. Kapoten i?in yakla??k 300 ruble ?demeniz gerekecekken, Nifedipin'in hastalara maliyeti ?? kat daha az.

"Andipan" veya "Nifedipin"

"Andipan" damar geni?letici, analjezik, antispazmodik ve yat??t?r?c? etkiler sa?layan kombine bir ila?t?r. Periferik arterlerin, serebral damarlar?n, mide ve ba??rsaklar?n d?z kaslar?n?n spazm? ile ili?kili a?r? i?in re?ete edilir. Ve ayr?ca arteriyel hipertansiyon varl???nda. Kontrendikasyonlar? ve yan etkileri benzerdir.