nifedip?n je v?znamn?m predstavite?om antihypertenz?v (napr. zn??enie krvn?ho tlaku) a antiangin?zne ( zn??enie bolesti na hrudn?ku) akcie. Tento liek patr? do skupiny blok?torov v?pnikov?ch kan?lov. V s?vislosti s t?mto mechanizmom ??inku m? nifedip?n v?razn? relaxa?n? ??inok na hladk? svaly v?etk?ch org?nov a krvn?ch ciev. Zvl??? v?razn? vazodilata?n? ??inok sa pozoruje vo vz?ahu k arteri?lnym cievam, a nie k ven?znym.

Tento liek m? ve?a v?hod. Jednou z nich je mo?nos? pou?itia ako v n?dzov?ch stavoch, tak aj pri chronick?ch. Pri z?chvate retrostern?lnej bolesti sa tableta lieku umiestni pod jazyk a ?uva sa, po ktorej boles? zmizne po 5 a? 15 min?tach. Pri stabilnej n?mahovej ang?ne sa odpor??a dlhodob? u??vanie lieku. V tomto pr?pade sa pou??vaj? najm? formy lie?iva s pred??en?m ??inkom.

Tento liek je vhodn? na d?vkovanie, ?o je mimoriadne d?le?it? vzh?adom na skuto?nos?, ?e pre ka?d?ho pacienta je re?im zostaven? individu?lne, ber?c do ?vahy stupe? kompenz?cie jeho choroby, ako aj individu?lne charakteristiky organizmu. Okrem toho sa nifedip?n ?spe?ne kombinuje s v???inou liekov na mnoh? choroby, ktor? ?asto sprev?dzaj? t? hlavn?. Je v?ak d?le?it? obozn?mi? sa s vlastnos?ami paraleln?ho pod?vania liekov, preto?e niektor? z nich m??u ovplyvni? r?chlos? neutraliz?cie a vz?jomnej elimin?cie.

Treba tie? poznamena?, ?e nifedip?n dlho sa v p?rodn?ctve pou??val ako tokolytikum, teda liek, ktor? zni?uje tonus myometria - svalovej vrstvy maternice. V d?sledku tohto p?sobenia bol tento liek pou?it? na ??ely ukon?enia tehotenstva s ak?tnou hrozbou potratu. V s??asnosti sa na tento ??el pou??vaj? pokro?ilej?ie lieky, ktor? maj? cielen? ??inok a menej v?razn? ved?aj?ie ??inky, v niektor?ch pr?padoch je v?ak preferovan? nifedip?n kv?li jeho ??inkom na kardiovaskul?rny syst?m.

Negat?vne aspekty tejto drogy poch?dzaj? pozit?vne aspekty. In?mi slovami, nifedip?n je liek s v?razn?mi fyziologick?mi ??inkami. Ak sa pou??va nevhodne, pravdepodobne sp?sob? viac ?kody ako ??itku, preto by sa nikdy nemal u??va? bez konzult?cie s lek?rom.

Pre pacientov mlad??ch ako 18 rokov m??e by? tento liek predp?san? iba vo v?nimo?n?ch pr?padoch, preto?e dnes neexistuje potvrdenie o jeho bezpe?nosti pre t?to kateg?riu pacientov. In?mi slovami, nie je zn?me, ?i bude nifedip?n p?sobi? detsk?ho tela podobne ako dospel? alebo in?m sp?sobom.

Rovnak? dilema vznik? u tehotn?ch ?ien. Pod?a niektor?ch spr?v je liek relat?vne bezpe?n? iba v poslednom trimestri tehotenstva. V prv?ch dvoch m??e jeho pou?itie potenci?lne sp?sobi? negat?vny vplyv na plod. Stupe? tejto mo?nosti je v?ak m?lo presk?man?, preto?e negat?vny ??inok bol pozorovan? len na zvierac?ch embry?ch a tak?to experimenty sa na ?u?och neuskuto?nili a je nepravdepodobn?, ?e sa niekedy uskuto?nia.

Vzh?adom na to, ?e liek prenik? do sekr?cie mlie?nych ?liaz, doj?iacim matk?m sa odpor??a, aby po?as lie?by preniesli die?a na umel? k?menie alebo sa uch?lili k pou?itiu in?ch antihypertenz?v alebo antiangin?z.

Typy liekov, obchodn? n?zvy anal?gov, formy uvo??ovania

Nifedip?n sa vyr?ba vo forme troch d?vkov?ch foriem:

• dra??;
• tablety;
• roztok na intraven?zne kvapkanie.

Dra?? s? mal? gu???ky s drogou, ktor? obsahuj? 10 mg ??inn? l?tka, ako aj r?zne stabiliz?tory, farbiv? a pod. Dra?? maj? ?asto sladk? chu?, preto sa pou??vaj? najm? sublingv?lne ( umiestnen? pod jazyk a absorbovan?), na rozdiel od jednoduch?ch tabliet, ktor? nemaj? v?dy pr?jemn? chu?. M??ete ich v?ak prehltn?? a prehltn??, potom p?sobia ako jednoduch? tablety. Oblas?ou pou?itia dra?? s? urgentn? stavy v prednemocni?nom a nemocni?nom ?t?diu. Menej ?asto sa pou??vaj? na trval? lie?bu kv?li potrebe viacer?ch d?vok po?as d?a.

Tablety nifedip?nu sa dod?vaj? v dvoch typoch – kr?tkodobo p?sobiace a s pred??en?m uvo??ovan?m. Kr?tkodobo p?sobiace tablety 10 a 20 mg sa pou??vaj? najm? vtedy, ke? je potrebn? zn??i? vysok? krvn? tlak alebo sa zbavi? retrostern?lnej bolesti pri zriedkav?ch z?chvatoch u relat?vne zdrav?ch pacientov. V tak?chto pr?padoch je u??vanie tohto lieku epizodick?. Dlhodobo p?sobiace tablety sa pou??vaj? na kompenz?ciu ( dr?a? pod kontrolou) arteri?lna hypertenzia a ischemick? choroba srdca. Tento typ lieku je vhodnej??, preto?e potreba jeho u??vania je zn??en? z celkovo 3 na 1 kr?t denne. Okrem toho s? tak?to tablety dostupn? v ?irokej ?k?le d?vok od 20 do 60 mg, ?o v?m umo??uje ?o najpresnej?ie upravi? lie?bu ka?d?ho pacienta.

Roztok na intraven?zne kvapkanie je dostupn? vo f?a?iach z tmav?ho skla, 50 ml. Koncentr?cia roztoku je 0,1 mg/ml alebo 0,01 %. Rozsah jeho aplik?cie je v?lu?ne kardiologick? oddelenie alebo jednotka intenz?vnej starostlivosti, vzh?adom na vysok? aktivitu lieku pri intraven?znom podan?.

Nifedip?n existuje na farmaceutickom trhu pod nasleduj?cimi komer?n?mi n?zvami:

• Corinfar;
• Cordaflex;
• nifesan;
• sanfidipin;
• nifelat;
• Nifecard;
• Cordipin;
• Nifedicor;
• Nifedex;
• nifehexal;
• nifadil;
• Nikardia;
• Adalat a ?al??

V?robcovia nifedip?nu

Pevn? v?robca		Obchodn? meno liek	Krajina v?roby	Formul?r na uvo?nenie	D?vkovanie
Obolenskoye - farmaceutick? spolo?nos?		nifedip?n	Rusko	Tablety (10 mg, 20 mg)	Be?n? tablety sa u??vaj? v po?iato?nej d?vke 10-20 mg denne v 2 rozdelen?ch d?vkach. Ak je ??inok nedostato?n?, d?vku mo?no zv??i? na 80 mg denne v 4 rozdelen?ch d?vkach, ale len po konzult?cii s lek?rom.
Zdorovye - farmaceutick? spolo?nos?		Fenigidin	Ukrajina
Balkanpharma-Dupnitza		nifedip?n	Bulharsko
EGIS Pharmaceuticals PLC		Cordaflex	Ma?arsko
Pliva Hrvatska d.o.o.		corinfar	Chorv?tska republika	Tablety s pred??en?m uvo??ovan?m (10 - 60 mg)	Tablety s pred??en?m uvo??ovan?m sa predpisuj? 20-40 mg 1-2 kr?t denne v z?vislosti od z?va?nosti ochorenia. Maxim?lna d?vka je 80 mg denne.
Menarini-Von Heyden GmbH			Nemecko
KRKA		Cordipin retard	Slovinsko
Torrent Pharmaceuticals		Calciguard retard	India
Lek		Nifecard	Slovinsko
Bayer Pharma AG		Osmo-Adalat	Nemecko
Balkanpharma-Dupnitza		nifedip?n	Bulharsko	Dragee (10 mg)	Pri ak?tnych stavoch sa dra?? odoberaj? dovn?tra aj pod jazyk. Po?iato?n? d?vka je 10 mg 2-kr?t denne. So slabos?ou ??inku sa d?vka zdvojn?sob? - 20 mg 2-kr?t denne. Na kr?tky ?as, ak je to potrebn?, m??ete pacienta previes? na 20 mg 4-kr?t denne ( nie viac ako 3 dni).
Bayer Pharma AG		Adalat	Nemecko	Inf?zny roztok (0,1 mg/ml; 0,01 %)	Lie?ivo sa pod?va intraven?zne pod?a pr?snych indik?ci?. Zavedenie rie?enia by malo by? pomal? ( 1 injek?n? liekovka na 50 ml sa pod?va od 4 do 8 hod?n). Je lep?ie pou?i? inf?znu pumpu ( elektronick? programovate?n? zariadenie na regul?ciu r?chlosti intraven?zneho pr?jmu l?tky) r?chlos?ou injekcie 6,3 - 12,5 ml za hodinu. Maxim?lna denn? d?vka je 150 - 300 ml ( 3 a? 6 injek?n?ch liekoviek).

Mechanizmus terapeutick?ho ??inku lieku

Nifedip?n sa ?plne absorbuje zo slizn?c tr?viaceho traktu. Navy?e, ke? sa tableta vlo?? pod jazyk, r?chlos? n?stupu ??inku sa skr?ti, ale aj doba trvania ??inku. Po prieniku do krvi sa pribli?ne 90 % lie?iva via?e na plazmatick? bielkoviny, ?o zabezpe?uje jeho dlhodob? pr?tomnos? v organizme. Rovnak? ?as? l?tky, ktor? sa neviazala na bielkoviny, je priamo zodpovedn? za v?voj ??inku lieku. Ke? je vo?ne cirkuluj?ca l?tka spotrebovan? alebo inaktivovan? pe?e?ov?mi bunkami, ?as? naviazanej l?tky sa uvo?n? z krvn?ch bielkov?n a premen? sa na vo?n? akt?vnu formu. Terapeutick? koncentr?cia nifedip?nu v krvi sa teda udr?iava nieko?ko hod?n.

Vzh?adom na vy??ie uveden? mo?no dospie? k z?veru, ?e biologick? dostupnos? lieku ( pomer ??innej l?tky, ktor? dosiahla svoj cie?, k celej podanej jednorazovej d?vke) sa v priemere rovn? 40 - 60 %. K hlavn?m strat?m lie?iva doch?dza pri prvom prechode pe?e?ou, pri?om v???ina z nich sa nestihla naviaza? na plazmatick? bielkoviny.

Miestom aplik?cie tohto lieku je plazmatick? membr?na svalov?ch buniek. Nifedip?n blokuje kan?ly pre vstup v?penat?ch i?nov do bunky, v d?sledku ?oho do nej v?pnik neprenik?. Spoma? chemick? reakcie zodpovedn? za rozvoj svalovej kontrakcie. Najakt?vnej?? liek ovplyv?uje kardiomyocyty ( svalov? bunky srdca) a hladk?ho svalstva arteri?lnych krvn?ch ciev. Nifedip?n nem? ?iadny vplyv na ?ily, preto?e ich svalov? vrstva je slabo vyjadren?. Okrem toho v stredn?ch a ve?k?ch d?vkach m? liek siln? antispazmodick? ??inok na hladk? svaly vn?torn?ch org?nov. V tomto oh?ade sa nifedip?n pou??va u? dlho v p?rodn?ctve a nefrol?gii. V p?rodn?ctve - s hrozbou potratu, kv?li zv??en? t?n maternice a v nefrol?gii - na zmiernenie ren?lnej koliky. K dne?n?mu d?u sa na tento ??el pou??vaj? pokro?ilej?ie lieky, ale napriek tomu v ?peci?lne pr?le?itosti nifedip?n m??e by? tie? liekom vo?by.

Hlavn? ??inok nifedip?nu je zameran? na:

• Srdce;
• perif?rne cievy.

Nifedip?n m? nasleduj?ce ??inky na srdce:

• negat?vne inotropn? ( zn??enie sily kontrakcie srdca);
• negat?vne chronotropn? ( spomalenie srdcovej frekvencie);
• negat?vne dromotropn? ( spoma?uje vedenie nervov?ch vzruchov pozd?? prevodov?ho syst?mu srdca).

Najv?raznej?? je inotropn? ??inok. Chronotropn? a dromotropn? ??inky s? menej v?razn?. V d?sledku toho zn??enie intenzity pr?ce srdca vedie k zn??eniu potreby myokardu ( svalov? vrstva srdca) v kysl?ku. V tomto oh?ade boles? pri ang?ne pectoris sp?soben? hypoxiou kles? ( nedostato?n? pr?sun kysl?ka do tkan?v tela) srdcia. Roz??renie koron?rnych ciev, ktor? sa priv?dzaj? priamo do srdca, vedie k zv??eniu dod?vky krvi bohatej na kysl?k. Cievne kolater?ly, ktor? sa predt?m nepou??vali, s? otvoren?, ?o vedie k zlep?eniu v??ivy ischemick?ch pacientov ( nedostato?ne z?soben? krvou, a teda aj kysl?kom) oblasti myokardu.

Malo by sa v?ak pam?ta? na to, ?e pri pou?it? nadmernej d?vky lieku, najm? u subkompenzovan?ch a dekompenzovan?ch pacientov, sa ?asto vyvinie reflexn? tachykardia ( zv??enie srdcovej frekvencie) na zv??enie ejek?nej frakcie ( indik?tor, podmiene?ne ozna?uj?ci ??innos? srdca).

Na cievy m? nifedip?n jedin? dilata?n? ??inok, ?o v?ak vedie k mnoh?m pozit?vnym ??inkom.

Vazodilata?n? ??inky nifedip?nu s? nasledovn?:

• zn??enie dodato?n?ho za?a?enia srdca, zv??enie ??innosti jeho pr?ce;
• odstr?nenie hypertenzie v p??cnom obehu - zn??enie d?chavi?nosti v d?sledku zv???enia priemeru priedu?iek;
• zlep?enie cerebr?lneho obehu;
• zlep?enie vylu?ovacej funkcie obli?iek roz??ren?m ren?lnej art?rie a zv??en?m vylu?ovania i?nov sod?ka a vody.

Ke??e liek prakticky neprenik? hematoencefalickou bari?rou, nem??ete sa ob?va? ved?aj??ch ??inkov na centr?lny nervov? syst?m ( centr?lny nervov? syst?m). Ak v?ak pacient mal v minulosti v??ne traumatick? poranenie mozgu alebo mal pr?znaky akejko?vek du?evnej choroby, zvy?uje sa pravdepodobnos? ??inkov liekov na mozog a z?rove? riziko ne?iaducich ??inkov zo strany centr?lneho nervov?ho syst?mu.

Lie?ivo prenik? do placenty, ale v mal?ch mno?stv?ch. Len na z?klade toho v?ak nemo?no vyvodi? z?ver, ?e tento liek je pre tehotn? ?eny ne?kodn?. ?ia?, neboli vykonan? ?iadne ?t?die na presk?manie tohto probl?mu. Preto sa tehotn?m ?en?m odpor??a u??va? liek iba po konzult?cii s lek?rom. Pod?a klinick?ch pozorovan? je jeho pou?itie v tre?om trimestri gravidity v ?tandardn?ch d?vkach relat?vne bezpe?n?.

??inn? l?tka okrem in?ho prech?dza do mlieka doj?iacich matiek. Jeho koncentr?cia v mlieku je takmer rovnak? ako v krvnej plazme. Preto, ak je potrebn? pou?i? nifedip?n, die?a mus? by? po?as celej lie?by odstaven? a k?men? umel?mi zmesami ?iv?n. V opa?nom pr?pade m??u by? d?vky, ktor? s? pre matku norm?lne, pre die?a prehnan? a sp?sobi? pred?vkovanie v jeho malom tel??ku so v?etk?mi komplik?ciami, ktor? z toho vypl?vaj?.

Odstr?nenie hlavnej ?asti lieku ( a? 80%) sa vylu?uje obli?kami ako neakt?vne metabolity. mal? ?as? ( a? 15%) sa tie? vylu?uje ako metabolity spolu so stolicou. Zvy?n?ch p?r percent sa z tela odstr?ni poten?m, dychom, slinami at?.

Interakcia nifedip?nu s hore?nat?mi so?ami ( napr?klad s?ran hore?nat?) je nebezpe?n? aj z d?vodu rizika n?hleho poklesu krvn?ho tlaku. Okrem toho existuje vysok? pravdepodobnos? vzniku neuromuskul?rnej blok?dy, ktor? sa prejavuje silnou slabos?ou, nepresn?mi pohybmi, d?chavi?nos?ou, ?a?kos?ami s preh?tan?m at?. V s?vislosti s vy??ie uveden?m sa tehotn?m ?en?m s preeklampsiou a eklampsiou odpor??a predov?etk?m u??va? s?ran hore?nat?. So slab?m ??inkom je pou?itie nifedip?nu kontraindikovan?. Namiesto toho sa pou??vaj? slu?kov? diuretik? ( diuretik? ako furosemid, torasemid at?.), ACE inhib?tory ( angiotenz?n konvertuj?ci enz?m, ako je kaptopril, enalapril?t) a in? met?dy, ale na kr?tky ?as. Jedin? sp?sob, ako zastavi? progresiu preeklampsie a eklampsie, je p?rod.

Kombinovan? pou?itie s digox?nom vedie k oneskorenej elimin?cii digox?nu, a teda k riziku vzniku bradykardie (srdcov? frekvencia menej ako 60 / min) a paradoxn?ho arytmog?nneho (sp?sobuj?ceho arytmie) ??inku.

Pri kombinovanom pou?it? nifedip?nu a takrolimu (imunosupres?vum) sa jeho neutraliz?cia v pe?eni spoma?uje, ?o vedie k jeho akumul?cii. V tejto s?vislosti sa mus? d?vka takrolimu zn??i? o 26 – 38 %, aby sa predi?lo ved?aj??m ??inkom.

Interakcia s fenyto?nom a karbamazep?nom je spojen? so zn??en?m ??innosti nifedip?nu o 70%. V tejto s?vislosti sa odpor??a zmeni? nifedip?n na alternat?vne antihypertenz?vum z inej farmakologickej skupiny.

Pou?itie nifedip?nu s rifampic?nom je kontraindikovan?, preto?e rifampic?n zvy?uje aktivitu pe?e?ov?ch enz?mov, ??m premie?a takmer v?etok nifedip?n po?as prv?ho prechodu pe?e?ou.

Pribli?n? n?klady na lieky

N?klady na lieky sa m??u v r?znych regi?noch mierne l??i?. Rusk? feder?cia. Cenov? rozdiel je vysvetlen? r?zne mechanizmy v?roba lie?iv, suroviny, prepravn? n?klady, coln? poplatky, prir??ky lek?rn? a pod.

N?klady na nifedip?n v r?znych regi?noch Ruskej feder?cie

Mesto	Priemern? cena lieku
	Tablety ( 10 mg - 50 ks.)	Tablety s dlhodob?m ??inkom ( 10 mg - 50 ks.)	Roztok na intraven?znu inf?ziu ( 0,1 mg/ml - 50 ml)
Moskva	42 rub?ov	137 rub?ov	603 rub?ov
?umen	29 rub?ov	120 rub?ov	601 rub?ov
Jekaterinburg	38 rub?ov	120 rub?ov	608 rub?ov
Kaza?	40 rub?ov	124 rub?ov	604 rub?ov
Krasnojarsk	42 rub?ov	121 rub?ov	600 rub?ov
Samara	40 rub?ov	120 rub?ov	601 rub?ov
?e?abinsk	38 rub?ov	118 rub?ov	603 rub?ov
Chabarovsk	44 rub?ov	124 rub?ov	607 rub?ov

M??e sa nifedip?n u??va? po?as tehotenstva?

Doteraz sa nifedip?n pou??va iba v poslednom trimestri tehotenstva na pr?sne indik?cie.

Toto obmedzenie m? dobr? d?vod. V prvom a druhom trimestri tehotenstva v tele plodu doch?dza k ukladaniu bud?cich ?ivotne d?le?it?ch org?nov a syst?mov. Ak?ko?vek vplyv, ?i u? je to droga, chemik?lie pre dom?cnos? alebo len stres, m??e ovplyvni? tempo a spr?vnos? procesov delenia a diferenci?cie ( z?skanie vlastnost? charakteristick?ch pre bunky ur?it?ho tkaniva) fet?lne bunky. V bud?cnosti m??e tak?to chyba vies? k viac ?i menej z?va?n?m anom?li?m fyzickej resp du?evn? v?voj. Z tohto d?vodu sa odpor??a zdr?a? sa v?etk?ch syst?mov?ch liekov po?as prv?ch 6 mesiacov tehotenstva a pou??va? ich iba v nevyhnutn?ch pr?padoch, ke? o?ak?van? pr?nos prekro?? potenci?lne ?kody. Lok?lne lieky nevytv?raj? vysok? koncentr?cie ??innej l?tky v krvi, tak?e s? pre plod prakticky ne?kodn?.

V poslednom trimestri tehotenstva sa rizik? po?kodenia plodu v?razne zni?uj?, ak je d?vka pre konkr?tnu tehotn? ?enu spr?vne zvolen?. V?etky ?ivotne d?le?it? org?ny u? v s??asnosti existuj? a postupne sa zv???uj?.

Anot?cia k nifedip?nu uv?dza, ?e pod?a teratogenity ??inku ( schopnos? sp?sobi? vroden? malform?cie patr? medzi lieky skupiny C FDA ( Food and Drug Administration - Ministerstvo zdravotn?ctva USA Food and Drug Administration). To znamen?, ?e boli vykonan? ?t?die na sk?manie po?koden? tohto lieku na plod zvierat, ktor? potvrdili, ?e ur?it? po?kodenie je st?le pr?tomn?. U ?ud? sa tak?to experimenty neuskuto?nili. Lieky, ktor? patria do tejto kateg?rie, sa m??u predpisova? tehotn?m ?en?m, ale iba vtedy, ak o?ak?van? pr?nos prev??i potenci?lne po?kodenie.

Napriek tomu, ?e nifedip?n prech?dza placentou vo ve?mi n?zkych koncentr?ci?ch a prakticky nem??e po?kodi? plod, nikto sa nezav?zuje tvrdi? opak, k?m sa nevykonaj? ?peci?lne ?t?die na tehotn?ch ?en?ch. Av?ak vzh?adom na to, ?e tak?to ?t?die s? nehum?nne, pravdepodobnos? ich realiz?cie sa bl??i nule. ?daje, ktor? m? veda k dne?n?mu d?u o bezpe?nosti nifedip?nu pre tehotn? ?eny, teda pravdepodobne nebud? v bl?zkej bud?cnosti doplnen?, tak?e sa budete musie? uspokoji? s t?m, ?o je.

Je d?le?it?, aby si tehotn? ?eny zapam?tali, ?e nifedip?n nie je a? tak? ne?kodn? droga, ako s? napr?klad vitam?ny, resp. v??ivov? doplnky. M? siln? ??inok na mnoh? syst?my tela, tak?e vy?aduje jasn? d?vkovanie. Pri n?hodnom u?it? vysokej d?vky sa predov?etk?m v?razne zn??i krvn? tlak. Pre ka?d?ho ?loveka to ohrozuje zhor?enie zdravotn?ho stavu a? po stratu vedomia v d?sledku kysl?kov?ho hladovania mozgu. Pre tehotn? ?eny s? rizik? dvojn?sobn?, preto?e pri n?zkom tlaku trp? nielen telo matky, ale aj plod, ktor?mu ch?ba kysl?k resp. ?iviny v d?sledku zhor?en?ho pr?vodu krvi do placenty.

Pri rozhodovan? o tom, ?i tehotn? ?ena m? alebo nem? u??va? nifedip?n, by sa malo rozhodn?? o ??ele, na ktor? bol tento liek predp?san?. Ak je cie?om zn??i? krvn? tlak pri hypertenzii, potom by bolo spr?vnej?ie zvoli? liek z inej farmakologickej skupiny, ktor? neovplyv?uje plod. Tak?to lieky existuj? a ich v?ber je dos? ve?k?. Rozhodne p?tranie nebude robi? ?ena sama, ale jej o?etruj?ci lek?r. V tomto pr?pade mo?no nifedip?n ?spe?ne nahradi? diuretikami ( furosemid, torasemid, indapamid, spironolakt?n at?.), s?ran hore?nat?, spazmolytik? ( drotaver?n, mebever?n, papaver?n at?.), sedat?va ( tablety valeri?ny a pod.).

Ak tehotn? ?ena u??va nifedip?n na zn??enie frekvencie a intenzity retrostern?lnej bolesti ( tak?to stavy m??u by? u mlad?ch matiek s vroden?mi alebo z?skan?mi srdcov?mi chybami), potom mo?no nifedip?n ur?ite nahradi? nitro lie?ivami, ako je izosorbiddinitr?t ( kardiket), izosorbidmononitr?t ( povolen? len v druhom a tre?om trimestri) a pod.

S hrozbou pred?asn?ho p?rodu sa nifedip?n m??e pou?i?, ale iba v poslednom trimestri tehotenstva. Je v?hodn?, aby sa tento liek pou??val v n?zkych d?vkach a v komplexnej terapii s in?mi liekmi, ktor? zni?uj? tonus maternice. Tak?chto zdrojov je tie? dos?. Najv?znamnej??mi predstavite?mi s? spazmolytik? ( baralgin, papaver?n, drotaver?n, mebever?n at?.), l?tky, ktor? zni?uj? ?innos? maternice ( s?ran hore?nat?, magn?zium B-6 at?.), beta adrenomimetik? ( partusisten, terbutal?n a pod.).

Ak zhrnieme vy??ie uveden?, treba poznamena?, ?e nifedip?n nie je nevyhnutn?m liekom pre tehotn? ?eny. V pr?pade potreby mo?no jeho ??inky nahradi? jedn?m liekom alebo ich kombin?ciou, pod?a toho, ktor? z jeho ??inkov je pri lie?be potrebn?.

M??e sa Nifedip?n u??va? po?as doj?enia?

Pou?itie nifedip?nu po?as doj?enia je vysoko ne?iaduce vzh?adom na skuto?nos?, ?e liek v nezmenenej forme je schopn? prenikn?? do matersk?ho mlieka a ma? ne?iaduci ??inok na die?a.

Ke? sa tento liek dostane do ?udsk?ho tela, je rovnomerne distribuovan? vo v?etk?ch tkaniv?ch a org?noch, s v?nimkou mozgu, preto?e nie je schopn? prekona? hematoencefalick? bari?ru. Av?ak u ?ud?, ktor? v minulosti utrpeli v??ne traumatick? poranenie mozgu alebo trpia ur?it?mi du?evn?mi chorobami, m??e by? t?to bari?ra oslaben?. To umo??uje v???iemu mno?stvu lieku vst?pi? do mozgu, ?o ?asto sp?sobuje ved?aj?ie ??inky z centr?lneho nervov?ho syst?mu.

Tak?e nifedip?n, ktor? sa distribuuje po celom tele, vstupuje do mlie?nych ?liaz a priamo do ich tajomstva - matersk?ho mlieka. Vzh?adom na to, ?e biologick? dostupnos? ( podiel l?tky, ktor? p?sob? na perif?rne tkaniv?, vo vz?ahu k celkovej podanej d?vke) tohto lieku sa rovn? 40 - 60 % do tela die?a?a prostredn?ctvom mlieka, ktor? sa m??e dosta? jedn?m priemern?m k?men?m ( 100 - 200 ml) od 1:40 do 1:80 d?vky pre dospel?ch. Vzh?adom na to, ?e hmotnos? die?a?a je v priemere 10-15-kr?t ni??ia ako hmotnos? dospel?ho, m??e sa tak?to d?vka zda? relat?vne mal? na prejavenie klinick?ho ??inku nifedip?nu u die?a?a. Av?ak nie je.

V maternici sa die?a pripravuje na prechod do vonkaj?ieho sveta a jeho vn?torn? org?ny sa vyv?jaj? len nato?ko, aby tento prechod vydr?ali. K ich ?al?iemu rastu a v?voju doch?dza po naroden? najmenej 25-28 rokov. Najv?raznej?ie zmeny sa v?ak pozoruj? v prvom roku ?ivota. Po?as tohto obdobia s? tkaniv? die?a?a mimoriadne citliv? na ak?ko?vek biologick? a chemick? sign?ly. Preto je d?vka nifedip?nu, ktor? by pod?a v?etk?ho mala by? pri u??van? s mliekom pre die?a pr?li? mal?, v skuto?nosti pr?li? vysok?.

Pred?vkovanie vedie k dvom typom ved?aj??ch ??inkov – kr?tkodob?mu a dlhodob?mu ( trval?). Prv?m typom s? kr?tkodob? ved?aj?ie ??inky, ktor? s? pod?a v?etk?ch indik?ci? podobn? pr?znakom pred?vkovania u dospel?ch.

Kr?tkodob? ved?aj?ie ??inky nifedip?nu na telo die?a?a s? pravdepodobne:

• zn??enie alebo kompenza?n? zv??enie srdcovej frekvencie;
• zn??enie krvn?ho tlaku;
• studen? kon?atiny;
• modr? nasolabi?lny trojuholn?k;
• studen? a vlhk? pot;
• zn??en? svalov? tonus;
• ?a?k? letargia die?a?a;
• strata vedomia
• z?chvaty at?.

Ak matka nevedomky nezaznamen? tak?to zmeny v stave die?a?a, pokra?uje v u??van? nifedip?nu a s??asne die?a prirodzene k?mi, ?asom sa objavia trval? ved?aj?ie ??inky.

Pretrv?vaj?ce ved?aj?ie ??inky nifedip?nu na telo die?a?a s? pravdepodobne:

• tachykardia ( srdcov? frekvencia vy??ia ako norm?lne(60 - 90 ?derov za min?tu));
• zv??en? krvn? tlak vo vz?ahu k vekov?m norm?m;
• zaost?va vo fyzickom v?voji n?zky vzrast, n?zka svalov? hmota a pod.);
• tvorba z?skan?ch srdcov?ch ch?b;
• exacerb?cia vroden?ch srdcov?ch ch?b;
• blok?da na r?znych ?rovniach vodiv?ho syst?mu srdca ( poskytovanie syst?mu spr?vne poradie kontrakcie r?znych ?ast? srdca);
• zriedkavo - ment?lna retard?cia at?.

Treba spomen?? e?te jeden d?le?it? bod. Vzh?adom na to, ?e u novorodencov nie je dostato?ne vyvinut? hematoencefalick? bari?ra, neurologick? pr?znaky pred?vkovania sa prejavia silnej?ie a sk?r ako in?. Najm? to m??e by? vyjadren? u det?, ktor? mali ?a?k? p?rod.

Neurologick? pr?znaky u det? s?:

• boles? hlavy;
• stav stuporov;
• letargia;
• bezd?vodn? pla? a pod.

Pri naliehavej potrebe lie?i? doj?iacu matku nifedip?nom existuj? dva sp?soby, ako t?to dilemu vyrie?i? - nahradi? tento liek menej ?kodliv?m pre die?a alebo prenies? die?a na umel? v??ivov? zmesi po?as trvania lie?by. Ka?d? z t?chto rie?en? m? svoje v?hody aj nev?hody. Pr?slu?n? rozhodnutie preto treba urobi? a? po d?kladnom zv??en? v?etk?ch pre a proti.

V?hody a nev?hody nahradenia nifedip?nu in?mi liekmi

V?hody	Nedostatky
Schopnos? obnovi? iba nevyhnutn? ??inky nifedip?nu ( napr?klad len vplyv na cievy alebo naopak len na srdce).	Potreba u??va? nieko?ko liekov namiesto jedn?ho, aby sa nahradili v?etky vlastnosti lieku.
Odstr?nenie alebo zn??enie negat?vneho ??inku nifedip?nu na telo die?a?a.	N?klady na substitu?n? lie?bu s? zvy?ajne vy??ie ako n?klady na nifedip?n.
Pri spr?vnom v?bere substitu?nej lie?by nie je potrebn? odstavova? die?a od prsn?ka alebo preklada? na umel? v??ivu, ?o je nepochybne dobr? pre jeho imunitu.

Ke??e nifedip?n m? dva hlavn? ??inky – antihypertenz?vny ( zni?uje krvn? tlak po?as hypertenzn?ch kr?z) a antiangin?zne ( zni?uje boles? na hrudn?ku pri ang?ne pectoris), potom sa substitu?n? lieky tie? delia do dvoch skup?n, pod?a ??inkov.

Na zn??enie krvn?ho tlaku u doj?iacich matiek sa namiesto nifedip?nu m??e pou?i?:

• furosemid;
• torasemid;
• indapamid;
• spironolakt?n;
• s?ran hore?nat?;
• drotaver?n
• valeri?na lek?rska ( tablety) a pod.

V?hody a nev?hody prenosu die?a?a na umel? k?menie po?as lie?by nifedip?nom

V?hody	Nedostatky
Nepr?tomnos? negat?vneho ??inku nifedip?nu na die?a, preto?e nekonzumuje matersk? mlieko.	Zbavenie die?a?a pas?vnej imunity z?skanej mliekom.
Matka m??e dosta? potrebn? lie?bu nifedip?nom bez strachu, ?e ubl??i die?a?u.	N?klady na umel? vzorce s? dostato?ne vysok? na to, aby ovplyvnili rozpo?et mladej rodiny.
Vzh?adom na absenciu potreby nahradi? nifedip?n je mo?n? dosiahnu? ur?it? finan?n? ?spory.	Dokonca aj na kr?tku dobu lie?by nifedip?nom m??e matersk? mlieko zmizn?? a die?a, ktor? vysk??alo nutri?n? zmesi, sa nemus? chcie? vr?ti? k doj?eniu.

Ktor? z anal?gov nifedip?nu je lep???

V?etky anal?gy nifedip?nu s? rovnako dobr?. Preto si v lek?rni m??ete bezpe?ne vybra? to najlacnej?ie, av?ak vzh?adom na po?adovan? d?vku a typ lieku ( tablety s pravideln?m alebo pred??en?m uvo??ovan?m).

V praxi skuto?ne existuj? pr?pady, ke? je rovnak? ??inn? l?tka v r?znych liekoch r?znych v?robcov m? in? ??inok. Spravidla v tomto pr?pade hovor?me o origin?lnych liekoch a generick?ch liekoch. Origin?lne lieky s? tie lieky, ktor? boli prv?kr?t vyn?jden?, patentovan? a uveden? do masovej v?roby niektorou z farmakologick?ch spolo?nost?. Generick? lieky s? k?piami p?vodn?ho lieku a nie v?dy celkom ?spe?n?. Z toho vypl?va, ?e origin?lne lieky s? lep?ie ako generik?. Toto tvrdenie je v?ak pravdiv? len po?as prv?ch 10-20 rokov od vyn?lezu lieku.

Vysvetlenie tohto javu je nasledovn?. S vyn?lezom nov?ho lie?iv? l?tka (origin?lny liek) farmaceutick? spolo?nos? z?ska patent a autorsk? pr?va na tento liek. Pod?a tejto zmluvy nem? ?iadna z konkuren?n?ch farmaceutick?ch spolo?nost? spravidla pr?vo uvies? na trh anal?g origin?lneho lieku, naz?van? generikum, do 5 a? 10 rokov od d?tumu registr?cie patentu. Tento ?as d?va ?t?t firme, ktor? liek vyvinula, aby z?skala sp?? vynalo?en? sumu vedeck? v?voj v tejto oblasti. Po tomto ?ase vypr?? autorsk? pr?va a farmaceutick? spolo?nos?, ktor? liek vyvinula, je n?ten? svetu odhali? vzorec lieku a sp?sob jeho v?roby. V praxi sa v?ak zverej?uj? iba hlavn? body v?roby a prv? farmaceutick? spolo?nos? si vyhradzuje niektor? tajomstv?, preto?e to prin??a finan?n? v?hody. Aby sa proces v?roby generick?ch liekov dostal na ?rove? origin?lneho lieku, je potrebn? e?te nejak? ?as, v priemere ?al??ch 5-10 rokov.

Takto sa z?ska nasleduj?ci obr?zok. Prv?ch 5-10 rokov p?vodn? liek nem? obdobu. Druh?ch 5 - 10 rokov m? origin?lny liek k?pie, ktor? sa l??ia kvalitou. A a? po celkovo 10 - 20 rokoch sa generick? lieky kvalitat?vne vyrovn?vaj? s origin?lnym liekom.

Origin?lne lieky si aj po 20 rokoch zvy?ajne zachovaj? p?vodn? cenu, ?o je ist? marketingov? ?ah. Spotrebitelia si na?alej myslia, ?e ak je liek drah??, potom je lep??. V praxi je v?ak v pr?pade nifedip?nu situ?cia in?. Od jeho vyn?lezu uplynulo viac ako 20 rokov, a preto sa v?etky anal?gy tohto lieku nel??ia kvalitou od origin?lu. Preto pri k?pe tohto produktu m? zmysel u?etri? peniaze a k?pi? si lacnej?? produkt, preto?e nebude ma? ni??iu kvalitu ako origin?l.

St?le existuje mo?nos?, ?e lek?re? pred? pacientovi ?plne falo?n? liek, ktor?m v skuto?nosti nie je nifedip?n. V lep?om pr?pade namiesto ??innej l?tky bude placebo a v hor?om pr?pade ak?ko?vek in? ch?mia. Fal?ovanie nifedip?nu v?ak nie je obzvl??? v?nosn?, preto?e cena tohto lieku je pomerne n?zka a neprinesie ve?k? zisky. Okrem toho pacient s anamn?zou hypertenzie alebo ischemickej choroby srdca okam?ite identifikuje falo?n?, preto?e vie, ako by sa mal prejavi? ??inok tohto lieku, a preto si nabud?ce falo?n? liek nek?pi.

Riziko n?kupu falo?n?ho nifedip?nu je dnes minim?lne. Napriek tomu, aby ste sa nestali obe?ou nekvalitn?ho lieku, odpor??a sa kupova? lieky vo ve?k?ch a ?asom overen?ch re?azcoch lek?rn?. Tieto lek?rne spolupracuj? s be?n?mi dod?vate?mi a dvakr?t kontroluj? lieky, aby zabr?nili man?elstvu a nestratili dobr? meno.

V?etko vy??ie uveden? plat? len pre tabletov? liekov? formu nifedip?nu. Tieto mechanizmy sa nevz?ahuj? na roztoky na intraven?zne injekcie, preto?e na ruskom trhu existuje iba jedna zna?ka s n?zvom Adalat. In?mi slovami, probl?m v?beru najlep?ieho anal?gu medzi roztokmi nifedip?nu zmizne s?m o sebe, preto?e tento v?ber jednoducho neexistuje.

Potrebujem predpis na n?kup nifedip?nu?

Recept na n?kup nifedip?nu je ur?ite potrebn?. Je to z v???ej ?asti potrebn? pre samotn?ho pacienta, preto?e ho pri svojvo?nom u??van? chr?ni pred ne?iaducimi ??inkami tohto lieku.

Recept je pr?vny dokument, pod?a ktor?ho je lek?r zodpovedn? za ??inky konkr?tneho lieku, ktor? predpisuje konkr?tnemu pacientovi. Pre lek?rnika je recept aj ak?msi d?kazom, ?e pacient si liek kupuje nie z vlastn?ch d?vodov, ale a? po konzult?cii s lek?rom. V pr?pade, ?e medzi lek?rom a pacientom d?jde k s?dnemu sporu, recept sa m??e sta? dokumentom, ktor? ur?? vinu jednej alebo druhej strany.

Pr?vne aspekty uplat?ovania predpisov s? v?ak vynechan? rozpr?vame sa o zdravotnom stave pacienta. Nifedip?n je siln? liek z h?adiska jeho klinick?ho ??inku. D?vkova? by ho mal odborn?k, a nie samotn? pacient, preto?e inak hroz? pred?vkovanie. V niektor?ch pr?padoch m??e pred?vkovanie t?mto liekom sp?sobi? nenapravite?n? po?kodenie zdravia pacienta. V z?va?n?ch pr?padoch m??e by? smrte?n?.

Pr?znaky pred?vkovania nifedip?nom s?:

• v?skyt srdcov?ch arytmi?;
• pr?znaky n?zkeho krvn?ho tlaku slabos?, z?vraty, nevo?nos?, studen? a lepkav? pot at?.);
• strata vedomia;
• paradoxn? bolesti na hrudn?ku ( Norm?lne liek zmier?uje tak?to boles?);

Vy??ie uveden? pr?znaky s? v?sledkom nasleduj?cich ??inkov nifedip?nu na telo:

• zn??enie sily srdcovej kontrakcie;
• zn??enie r?chlosti vedenia nervov?ch impulzov pozd?? vodiv?ho syst?mu srdca;
• zn??enie srdcovej frekvencie;
• expanzia arteriol v d?sledku relax?cie ich membr?ny hladk?ho svalstva.

V spr?vne zostavenom recepte je v?dy uveden? potrebn? d?vka lieku a frekvencia jeho pod?vania. Pacient tak dostane lie?bu nie n?hodne, ale na odpor??anie odborn?ka, ?o ho ochr?ni pred u?it?m prehnane vysokej d?vky.

Vzh?adom na to, ?e nifedip?n, ako je uveden? vy??ie, m? siln? klinick? ??inok, m? v??ne kontraindik?cie a obmedzenia na pou?itie u niektor?ch skup?n pacientov. Napr?klad pod?a niektor?ch ?dajov je liek ?plne kontraindikovan? pre tehotn? ?eny a pod?a in?ch iba v prvom a druhom trimestri. Pre doj?iace matky je tento liek predp?san? iba zo zdravotn?ch d?vodov. De?om a mlad?m ?u?om do 18 rokov sa tento liek nepredpisuje v?bec, preto?e dnes neexistuj? d?kazy o jeho ne?kodnosti pre t?to kateg?riu pacientov. U pacientov s dekompenzovan?m srdcov?m zlyhan?m je liek absol?tne kontraindikovan?.

Lek?r pozn? tieto vlastnosti lieku a nevyp??e predpis na jeho n?kup, ak by nifedip?n mohol potenci?lne po?kodi? pacientku alebo plod v maternici. Pacienti nie v?dy poznaj? tieto vlastnosti, a preto riskuj?, ?e sp?sobia prejavy ved?aj??ch ??inkov lieku. V d?sledku toho m??eme kon?tatova?, ?e s receptom na n?kup nifedip?nu v ruke pacient automaticky patr? do kateg?rie pacientov, u ktor?ch nie je nifedip?n kontraindikovan?.

V praxi je situ?cia trochu in?. Tento liek si m??ete k?pi? bez lek?rskeho predpisu bez probl?mov takmer v ka?dej lek?rni. Lek?rnici za pultom ?asto zanedb?vaj? ch?baj?ci recept v prospech zisku, ke??e farmaceutick? biznis je jeden z najziskovej??ch na svete a konkurencia v ?om je dos? vysok?.

Pre pacienta je ove?a jednoduch?ie op?ta? sa priate?ov, susedov, kolegov, ktor? mali podobn? pr?znaky, ?o si vzali na ich odstr?nenie, ako sa objedna? k lek?rovi, po?ka? ur?it? ?as a z?ska? kvalifikovan? pomoc. Pacient teda pr?de do lek?rne, k?pi si prv? anal?g nifedip?nu, ktor? sa vyskytuje medzi mnoh?mi druhmi, a p?ta sa lek?rnika, ako ho m? u??va?. V najlep?om pr?pade bude ma? lek?rnik podozrenie, ?e nie?o nie je v poriadku a liek nepred? bez riadneho predpisu. V najhor?om pr?pade lek?rnik poskytne pacientovi ?tandardn? re?im u??vania nifedip?nu, pri?om nem? ani najmen?iu predstavu o tom, ak? chorobu tento pacient m? a ?i liek v z?sade potrebuje. Okrem toho lek?rnik nevie, ak? ?al?ie lieky pacient u??va, ?o je ur?ite d?le?it? vzh?adom na skuto?nos?, ?e nifedip?n m??e vytv?ra? ve?mi ne?iaduce kombin?cie s niektor?mi liekmi na srdce. V d?sledku toho zost?vaj? v?etky rizik? v?lu?ne na pacientovi. V pr?pade negat?vneho ??inku u??vania lieku sa pacient okrem seba nem? od koho zotavova?.

Po v?etkom vy??ie uvedenom stoj? za to skon?tatova?, ?e recept na n?kup nifedip?nu je mimoriadne d?le?it?, aj ke? ho pacient u??val cel? ?ivot a pozn? jeho ??inky a potrebn? d?vkovanie. Tak?to prevent?vne opatrenia sa vykon?vaj? predov?etk?m v prospech samotn?ho pacienta.

M??e sa nifedip?n pod?va? de?om?

Predpisovanie nifedip?nu de?om je v?robcami tejto lie?ivej l?tky zak?zan?. D?vodom z?kazu je nedostatok spo?ahliv?ch ?dajov o bezpe?nosti lieku pri jeho predpisovan? tejto kateg?rii pacientov.

Telo die?a?a je ve?mi odli?n? od tela dospel?ho. T?to skuto?nos? ?ahko potvrdzuj? r?zne vekov? normy fyziologick?ch ukazovate?ov tela.

Nasleduj?ce fyziologick? parametre sa zvy?ajne l??ia v r?znom veku:

• tep srdca;
• arteri?lny tlak;
• leukocytov? vzorec ( percento r?znych typov bielych krviniek);
• hormon?lny profil;
• amplit?dy kmitov mozgov?ch v?n pri r?zne druhy aktivity a ove?a viac.

In?mi slovami, telo die?a?a nie je stabiln? syst?m. To sa samozrejme ned? poveda? o dospelom organizme, ale napriek tomu je detsk? organizmus prestavan? a men? sa v ?ase ove?a r?chlej?ie ako dospel?. K t?mto zmen?m doch?dza pod vplyvom obrovsk?ho mno?stva faktorov, vn?torn?ch aj vonkaj??ch. Ak?ko?vek vonkaj?? vplyv, ako napr?klad u??vanie nifedip?nu, m??e upravi? vyv?jaj?ci sa organizmus, a nie v?dy pozit?vne.

Ako viete, medic?na je veda zalo?en? na d?kazoch. Na pou?itie tohto alebo toho lieku je potrebn? vykona? po?etn? ?t?die potvrdzuj?ce ??innos? tohto lieku, ako aj jeho ne?kodnos?, a to aj z dlhodob?ho h?adiska. V pr?pade nifedip?nu nebolo mo?n? ?tudova? jeho ??inok na organizmus det?. Na dosiahnutie tohto cie?a je pri testovan? lieku potrebn? vystavi? skupinu det? nedefinovan?mu riziku. V civilizovan?ch krajin?ch, kde sa vykon?va takmer cel? farmaceutick? v?skum na svete, sa tieto ?t?die z humanistick?ch a etick?ch d?vodov nikdy neuskuto?nia. V s?vislosti s vy??ie uveden?m zost?va nezn?me, ako bude telo die?a?a reagova? na jednorazov? a dlhodob? u??vanie tohto lieku.

Hypoteticky mo?no predpoklada?, ?e jednorazov? d?vka najni??ej d?vky nifedip?nu u pacienta bl??iaceho sa k veku 18 rokov bude ma? rovnak? ??inky ako u dospel?ho. S klesaj?cim vekom pacienta a zvy?ovan?m d??ky u??vania lieku sa v?ak jeho ??inky stan? ?oraz nepredv?date?nej??mi.

Pod?a jednej hypot?zy po nieko?k?ch mesiacoch u??vania tohto lieku pr?de tolerancia organizmu na tento liek, ako sa to st?va u dospel?ch, ale ove?a r?chlej?ie. In?mi slovami, telo si na ur?it? d?vku zvykne a na dosiahnutie efektu ju bude musie? zvy?ova? znova a znova. Av?ak s prudk?m ukon?en?m u??vania lieku sa objav? abstinen?n? syndr?m ( odsko?i?), prejavuj?ce sa n?vratom predch?dzaj?cich pr?znakov, av?ak s v?raznej??m klinick?m prejavom.

Pod?a inej hypot?zy u??vanie nifedip?nu viac ako nieko?ko rokov po sebe v detstva m??e ovplyvni? spr?vny rast srdca ako org?nu, ako aj naru?i? syst?m samoregul?cie krvn?ho tlaku.

V d?sledku tak?hoto vplyvu sa m??u v tele die?a?a vytvori? tieto odch?lky:

• s?nusov? tachykardia ( tep nad 90 za min?tu);
• trvalo zv??en? krvn? tlak o viac ako 10 - 20 mm Hg v porovnan? s norm?lnymi hodnotami ( 140/90 mmHg ?l.);
• zaost?vanie vo fyzickom v?voji v d?sledku zn??enia ?erpacej funkcie srdca;
• ment?lna retard?cia;
• v?skyt z?skan?ch a zhor?enie vroden?ch srdcov?ch ch?b;
• ?pln? a ne?pln? blok?da prevodov?ch ciest srdca a pod.

Na z?ver by som chcel doda?, ?e n?vod na pou?itie lieku nie je len s??as?ou balenia ka?d?ho lieku. Obsahuje mno?stvo u?ito?n?ch inform?ci?, vr?tane kontraindik?ci? na pou?itie, nap?san?ch tak, aby boli zrozumite?n? aj pre ?ud? bez ?peci?lneho vzdelania. Dodr?iavanie t?chto upozornen? v?m umo??uje chr?ni? zdravie samotn?ch pacientov a ich bl?zkych.

M??em pi? alkohol po?as u??vania nifedip?nu?

Pitie alkoholu po?as lie?by nifedip?nom sa d?razne neodpor??a. Alkohol zvy?uje vazodilat?ciu ( roz??renie krvn?ch ciev) posilnen?m vplyvu parasympatick?ho nervov?ho syst?mu, ?o vedie k v?raznej?iemu zn??eniu krvn?ho tlaku pri u??van? nifedip?nu.

Nifedip?n zni?uje krvn? tlak uvo?nen?m hladk?ch svalov v sten?ch perif?rnych krvn?ch ciev. K relax?cii stien doch?dza v d?sledku zn??enia r?chlosti vstupu i?nov v?pnika do svalovej bunky.

Alkohol zni?uje krvn? tlak in?mi sp?sobmi. Po prv?, vedie k spomaleniu neuromuskul?rneho prenosu, v d?sledku ?oho sa u opit?ho ?loveka vyvinie ur?it? nestabilita a strata koordin?cie pohybov. Tento ??inok v?ak hr? mal? ?lohu pri regul?cii krvn?ho tlaku. Po druh?, alkohol ovplyv?uje centr?lny nervov? syst?m, ako aj auton?mny nervov? syst?m.

Vplyv alkoholu na nervov? syst?m sa uskuto??uje v nieko?k?ch f?zach. Pod?a r?znych zdrojov existuj? tieto ?t?di? od dvoch do piatich. Pre ?ah?ie pochopenie v?ak bud? nasledova? len dva kroky. Prv? f?za je euforick?. In?mi slovami, 15 - 30 min?t po po?it? alkoholu ( pre niektor?ch m??e by? tento ?as krat?? aj dlh??) n?lada ?loveka st?pa, v?etky probl?my sa zdaj? bezv?znamn? a vzdialen?, obavy klesaj?. U ?ud? s du?evn?m ochoren?m toto ?t?dium ?asto ch?ba a nahr?dza ho podr??denos?, agresivita a drz? spr?vanie. Druh?m ?t?diom je ?t?dium inhib?cie kortik?lnych procesov mozgu. Prejavuje sa zn??en?m du?evn?ch schopnost?, uvo?nen?m, zn??enou koordin?ciou a v kone?nom d?sledku zasp?van?m.

Ako v prvom, tak aj v druhom ?t?diu p?sobenia alkoholu je jeho ??inok na organizmus zabezpe?en? aj prostredn?ctvom vegetat?vneho nervov?ho syst?mu. Auton?mny nervov? syst?m nie je ovl?dan? t??bami. Je zodpovedn? za v?etky reflexn? reakcie, ktor? sa vyskytuj? v tele, vyvinut? po?as mnoh?ch storo?? evol?cie a navrhnut? tak, aby zabezpe?ili pre?itie ?loveka v r?zne podmienky?ivotn? prostredie. Tieto reakcie zah??aj? roz??renie a z??enie zren?c, potenie, regul?ciu srdcovej frekvencie a krvn?ho tlaku, pr?cu ?liaz s vn?tornou a vonkaj?ou sekr?ciou, chvenie v chlade a mnoh? ?al?ie.

Auton?mny nervov? syst?m je rozdelen? na dve ?asti:

• sympatick? nervov? syst?m;
• parasympatick? nervov? syst?m.

Sympatick? nervov? syst?m zodpovedn? za prejav stresov?ch reakci?, ktor? stimuluj? telo k ochrane, boju. Najm? zvy?uje srdcov? frekvenciu, s?ahuje arterioly a zvy?uje krvn? tlak pre lep?ie prekrvenie mozgu tv?rou v tv?r nebezpe?enstvu.

parasympatick? nervov? syst?m p?sob? na organizmus opa?ne, t.j. upokojuje, usp?va, zni?uje tep at?.

Tieto syst?my s? v neust?lej interakcii a stav ?loveka v ur?itom ?asovom bode z?vis? od t?nu ka?d?ho z nich. V euforickom ?t?diu alkoholovej intoxik?cie prevl?da vplyv sympatiku a v druhom, inhibi?nom, sa zvy?uje vplyv parasympatiku. Okrem toho je d?le?it? poznamena?, ?e alkohol v?razne zosil?uje vplyv parasympatick?ho syst?mu, ?o vedie k skor?mu zasp?vaniu sprev?dzan?mu poklesom krvn?ho tlaku.

Tak?e pri u??van? nifedip?nu a alkoholick?ch n?pojov sa ich p?sobenie navz?jom prekr?va a zhr?uje. V d?sledku toho doch?dza k r?chlej?iemu a v?raznej?iemu poklesu krvn?ho tlaku. Srdcov? frekvencia sa na rozdiel od o?ak?van? nezni?uje, ale zvy?uje ako kompenza?n? reakcia na siln? pokles krvn?ho tlaku.

Pri ?a?kej intoxik?cii alkoholom a u?it? priemernej alebo ve?kej jednorazovej d?vky je vysok? pravdepodobnos? vzniku kolapsu ( pokles krvn?ho tlaku na nulov? hodnoty), kardiog?nny ?ok, ak?tny infarkt myokardu. Tieto stavy s? kritick? a v pomerne ve?kom po?te pr?padov ved? k smrti.

?o ak ma po u?it? nifedip?nu bol? hlava?

Siln? bolesti hlavy bezprostredne po u?it? nifedip?nu s? pomerne ?astou komplik?ciou tohto lieku. To by v?ak nemalo ru?i? pacientov, preto?e t?to boles? je d?sledkom ??innosti lieku a do ur?itej miery sa d? nazva? celkom o?ak?van?m.

Treba poznamena?, ?e tak?to boles? sa vyskytuje hlavne pri u??van? nifedip?nu pod jazyk alebo intraven?zne. Pri u??van? piluliek vo vn?tri sa bolesti objavuj? menej ?asto a s? menej bolestiv?. D?vodom tohto rozdielu je r?chlos? n?stupu ??inku, ktor? je maxim?lna pri intraven?znom podan?, priemern? pri podan? pod jazyk a minim?lna pri peror?lnom podan?.

Mechanizmus ??inku nifedip?nu
Bod uplatnenia ??inku nifedip?nu je sval. Najm? tento liek najakt?vnej?ie ovplyv?uje srdcov? sval a svalov? membr?nu perif?rnych ciev. Ke? je vystaven? srdcu, cievy, ktor? ho vy?ivuj?, sa roz??ria ( koron?rnych tepien), rytmus sa spoma?uje, sila ka?dej jednotlivej kontrakcie kles?, r?chlos? impulzu cez prevodov? syst?m srdca sa mierne zni?uje. Dod?vka kysl?ka do srdcov?ho svalu sa teda zvy?uje a r?chlos? pr?ce srdca kles?, ?o mu umo??uje odpo?inok. Rovnak?m mechanizmom zmizne retrostern?lna boles? sp?soben? isch?miou ( nedostato?n? z?sobovanie krvou) myokard ( srdcov? sval).

??inok nifedip?nu na svalov? vrstvu cievnej steny vedie k jej relax?cii a v d?sledku toho k zv???eniu priemeru perif?rnych tepien. Treba v?ak poznamena?, ?e tento ??inok sa vz?ahuje iba na tepny r?znych kalibrov, preto?e ich svalov? vrstva je ove?a hrub?ia ako vrstva ??l. Roz??renie perif?rnych ciev vedie k zn??eniu syst?mov?ho arteri?lneho tlaku. Zn??enie krvn?ho tlaku do ur?itej miery zni?uje n?sledn? za?a?enie srdca a tie? zni?uje intenzitu jeho pr?ce.

Mechanizmus bolesti hlavy
Ako je uveden? vy??ie, pokles krvn?ho tlaku pri pou?it? nifedip?nu je sp?soben? expanziou perif?rnych ciev. Roz?iruj? sa aj cievy hlavy. Pri ich prudkom roz??ren? doch?dza k bolesti. V?skyt bolesti je v?sledkom dvoch mechanizmov.

V prvom pr?pade roz??renie ciev vedie k ich natiahnutiu, ?o je signalizovan? baroreceptormi ( tlakov? receptory) cievne steny. Pri prudkom roz??ren? sa tento impulz st?va ?astej??m, ?o mozog interpretuje ako boles?.

V druhom pr?pade sa boles? vyskytuje ako d?sledok takzvan?ho fenom?nu „kradn??“. Ke??e mozog je umiestnen? nad v?etk?mi ostatn?mi org?nmi, s prudk?m poklesom krvn?ho tlaku, mozog dost?va nejak? ?as menej kysl?ka, preto?e je zle z?sobovan? krvou. Po?as tejto doby sa v nej hromadia produkty rozpadu a nedost?va sa kysl?k, ?o spolu sp?sobuje siln? boles?. Ke? sa zlep?? prekrvenie mozgu, boles? ust?pi.

V?hody a nev?hody
Nepochybne boles? hlavy pri u??van? nifedip?nu nie je pr?ve najpr?jemnej?? pocit. Na druhej strane v?ak nie je fat?lny, najm? ak vezmeme do ?vahy, ?e za 15 a? 30 sek?nd zmizne s?m. Boles? je d?kazom, ?e liek ??inkuje.

Ak na jednu misku v?h d?me boles? a niektor? ?al?ie nepr?jemn? momenty u??vania nifedip?nu a na druh? negat?vny vplyv, ktor? organizmu sp?sobuje hypertenzia alebo isch?mia myokardu ( napr?klad v d?sledku stabilnej ang?ny pectoris alebo fibril?cie predsien?), ur?ite sa uk??e, ?e ten druh? je ove?a nebezpe?nej??. Preto by ste sa nemali vzd?va? nifedip?nu kv?li bolestiam hlavy. Tieto bolesti nemaj? v?razn? negat?vny vplyv na mozog a v niektor?ch kritick?ch situ?ci?ch s? celkom rozumnou cenou za z?chranu ?ivota pacienta.

?o m?m robi?, ak moje die?a n?hodne u?ije nifedip?n?

Ke? die?a prehltne tabletu nifedip?nu, mali by ste v prvom rade po?iada? niekoho, kto je nabl?zku, aby zavolal sanitku a samotn? die?a vyprovokova? k umel?mu zvracaniu stla?en?m prsta na kore? jazyka.

Pred?vkovanie nifedip?nom je celkom ?ahk? povoli? bez toho, aby ste poznali re?im a presn? d?vku, ktor? sa m? u?i?. Navy?e niektor? s?be?ne u??van? lieky m??u spomali? vylu?ovanie nifedip?nu z tela, vies? k jeho hromadeniu a v kone?nom d?sledku k pred?vkovaniu.


Medzi lieky, ktor? pri s?be?nom u??van? s nifedip?nom m??u sp?sobi? jeho pred?vkovanie, patria:

• cimetid?n;

Nifedip?n je absol?tne kontraindikovan? u det? do 18 rokov z d?vodu nedostatku spo?ahliv?ch ?dajov o jeho bezpe?nosti v tejto kateg?rii pacientov. U det? je v???ia pravdepodobnos? pred?vkovania t?mto liekom ako u dospel?ch, preto?e ich telesn? hmotnos? je ni??ia a limit nas?tenia je ni???. Predpoklad? sa, ?e aj jedna tableta nifedip?nu s minim?lnym mno?stvom l?tky ( 10 mg) sta?? na to, aby sp?sobil pred?vkovanie u 3-5 ro?n?ho die?a?a. Star?ie deti sa pres?tia 20 a? 30 mg nifedip?nu.

Ak po u?it? pilulky rodi?ia jednu alebo dve hodiny nezaznamenaj? zmeny v stave die?a?a, potom to nie je d?vod na upokojenie. AT ned?vne ?asy Nifedip?n je st?le viac dostupn? vo forme filmom obalen?ch tabliet s dlh??m trvan?m ??inku. Tak?to tablety za?n? p?sobi? 2 hodiny po prehltnut? alebo viac.

Je d?le?it? poznamena?, ?e nifedip?n je dostupn? ako Vysok? ??slo anal?gy, ka?d? s vlastn?m obchodn?m n?zvom. To by v?ak rodi?ov nemalo zav?dza?, ke??e ??inn? l?tka v nich zost?va rovnak? a st?le negat?vne p?sob? na detsk? organizmus.

Komer?n?(obchodovanie)n?zvy nifedip?nu s?:

• adalat;
• kalciguard retard;
• cordafen;
• cordaflex;
• cordipin;
• corinfar;
• nikardia;
• nifadil;
• nifebene;
• nifehexal;
• nifedex;
• nifedicap;
• nifedicor;
• nifecard;
• nifel?t;
• nifesan;
• sanfidipin;
• fenigid?n at?.

Pr?znaky pred?vkovania u die?a?a s?:

• z?vraty;
• siln? slabos?;
• bledos? a cyan?za ko?e;
• bezd?vodn? pla?;
• zn??enie a potom kompenza?n? zv??enie srdcovej frekvencie;
• zn??enie krvn?ho tlaku;
• dyspnoe;
• strata vedomia;
• k??e.

Deti do 3 rokov ?asto nevedia uk?za?, ?e maj? bolesti a vysvetli?, ?o ich tr?pi. Preto maj? v?razn? celkov? slabos?, bledos? a cyan?zu ko?e, nevo?nos? a zvracanie, najprv siln? a potom pomal?? pla?. V niektor?ch pr?padoch sa pri silnom pred?vkovan? m??u vyskytn?? k??e.

Prv? pomoc

Otrava nifedip?nom je ?ivot ohrozuj?ci stav, preto s? potrebn? naliehav? a jasn? opatrenia na odstr?nenie pacienta z nej.

Ak?n? algoritmus

• Nez?visle, s pomocou pr?buzn?ch alebo cudzinca, zavolajte sanitku. Dispe?erovi jasne vysvetlite, ?e die?a sa otr?vilo tabletkami a stru?ne op??te jeho stav (pri vedom? alebo bez vedomia, vracanie, k??e at?.). Tak?to popis automaticky ozna?? hovor ?erven?m k?dom, ktor? zaru?? pr?chod detskej resuscit?cie, jednoduchej resuscit?cie, pr?padne najbli??ieho vo?n?ho t?mu v r. ?o najsk?r.
• Ak je die?a v bezvedom?, mus? by? polo?en? na boku, aby sa zabr?nilo upchatiu d?chac?ch ciest zvratkami alebo jazykom. Umiestnite d?raz (vank??, zv?zok akejko?vek l?tky) pod krk a hlavu. Hlava by mala by? na ?rovni jej fyziologickej polohy. V tejto polohe by ste mali po?ka? na sanitku. Bez ?peci?lneho ?kolenia a pom?cok die?a?u nebude mo?n? poskytn?? in? pomoc.
• Ak je die?a pri vedom?, mali by ste ho okam?ite nakloni? dopredu a tla?i? na kore? jazyka, a? k?m ned?jde k zvracaniu. Bez oh?adu na to, ?i boli tablety pr?tomn? vo zvratkoch alebo nie, die?a?u treba da? na pitie ?ist? vodu a vracanie zopakova?. Tento postup mus? pokra?ova?, k?m sa vo zvratkoch neobjav? ?ist? voda.

Prevent?vne opatrenia

Na ochranu det? pred otravou liekmi by ste mali:

• uchov?vajte v?etky lieky mimo dosahu det?;
• ako starn?, deti by sa mali u?i?, ?e drogy m??u sp?sobi? ve?k? ?kody, ak sa pou??vaj? nevhodne;
• skladova? vysoko nebezpe?n? drogy ( ovplyv?uj?ce mozog, kardiovaskul?rny syst?m, funkciu obli?iek a pe?ene at?.) na samostatnom mieste, ktor? die?a nepozn?.

V tomto lek?rskom ?l?nku sa m??ete zozn?mi? s liekom Nifedipine. N?vod na pou?itie vysvetl?, pri ak?ch tlakov?ch tablet?ch mo?no u??va?, na ?o liek pom?ha, ak? s? indik?cie na pou?itie, kontraindik?cie a ved?aj?ie ??inky. Anot?cia predstavuje formu uvo??ovania lie?iva a jeho zlo?enie.

V ?l?nku m??u lek?ri a spotrebitelia zanecha? iba skuto?n? recenzie o nifedip?ne, z ktor?ch m??ete zisti?, ?i liek pomohol pri lie?be anginy pectoris a zni?ovan? krvn?ho tlaku u dospel?ch a det?, na ktor? sa tie? predpisuje. Pokyny uv?dzaj? anal?gy nifedip?nu, ceny liekov v lek?r?ach, ako aj jeho pou?itie po?as tehotenstva.

Nifedip?n je antihypertenz?vum a antiangin?zne lie?ivo. N?vod na pou?itie informuje, ?e tablety a dra?? 10 mg, retardovan? alebo pred??en? 20 mg, kapsuly 5 mg a 10 mg ??inne zni?uj? tlak, zlep?uj? z?sobovanie koron?rnou krvou a maj? v?razn? antiischemick? ??inok.

Forma a zlo?enie uvo?nenia

Nifedip?n je dostupn? v nasleduj?cich d?vkov?ch form?ch:

1. Kapsuly 5 mg a 10 mg.
2. Tablety 10 mg.
3. Tablety s dlhodob?m ??inkom (retardovan?), filmom obalen? 20 mg.
4. Dra?? 10 mg.

Tablety nifedip?nu s? balen? v blistri po 10 kusoch. Kart?nov? balenie obsahuje 5 blistrov (50 tabliet) a n?vod na pou?itie lieku. Hlavnou akt?vnou zlo?kou lieku je nifedip?n.

farmakologick? ??inok

Terapeutick? ??inok nifedip?nu je zameran? na zn??enie tlaku, roz??renie koron?rnych a perif?rnych art?ri?, zn??enie celkovej perif?rnej vaskul?rnej rezistencie, zlep?enie koron?rneho prekrvenia a zabr?nenie vstupu v?pnika do kardiomyocytov a buniek hladk?ho svalstva ciev.

Okrem toho m? liek antiischemick? ??inok. Nifedip?n neovplyv?uje vedenie myokardu a nevykazuje antiarytmick? aktivitu.

Indik?cie na pou?itie

?o pom?ha nifedip?nu? Tablety sa predpisuj?, ak m? pacient:

• Arteri?lna hypertenzia (ako samostatn? liek alebo v kombin?cii s in?mi antihypertenz?vami).
• Ang?na v pokoji a n?mahe (vr?tane variantu) pri koron?rnej chorobe srdca.

Pri akom tlaku je predp?san??

Nifedip?n je pomerne siln? liek, ktor? sa u??va pri vysokom tlaku (po?as skokov) od 150 do 110 mm Hg.

N?vod na pou?itie (pri akom tlaku u??va?)

Nifedip?nov? dra?? alebo tablety

D?vkovac? re?im sa nastavuje individu?lne v z?vislosti od z?va?nosti ochorenia a odpovede pacienta na lie?bu. Odpor??a sa u??va? liek po?as jedla alebo po jedle s mal?m mno?stvom vody.

Po?iato?n? d?vka: 1 tableta (10 mg) 2-3 kr?t denne. Ak je to potrebn?, d?vka lieku sa m??e zv??i? na 2 tablety alebo dra?? (20 mg) - 1-2 kr?t denne. Maxim?lna denn? d?vka je 40 mg.

U star??ch pacientov alebo pacientov, ktor? dost?vaj? kombinovan? (antangin?znu alebo antihypertenz?vnu) lie?bu, ako aj pri poruche funkcie pe?ene, u pacientov so z?va?nou cerebrovaskul?rnou pr?hodou sa m? d?vka zn??i?.

Retarduj?ce tablety

Vzat? dovn?tra. Tablety sa maj? preh?ta? cel?, bez ?uvania, po?as jedla alebo po jedle, zapi? mal?m mno?stvom vody. Odpor??an? d?vka lieku je 20 mg 2-kr?t denne. Pri nedostato?nej z?va?nosti ??inku je mo?n? zv??i? d?vku lieku na 40 mg 2-kr?t denne. Maxim?lna denn? d?vka je 80 mg.

V pr?pade poruchy funkcie pe?ene denn? d?vka nem? prekro?i? 40 mg. U star??ch pacientov alebo pacientov, ktor? dost?vaj? kombinovan? (antangin?znu alebo antihypertenz?vnu) lie?bu, sa zvy?ajne predpisuj? men?ie d?vky. Trvanie lie?by sa ur?uje v ka?dom pr?pade individu?lne.

Kontraindik?cie

U??vanie tabliet Nifedipine je kontraindikovan? pri mnoh?ch patologick?ch a fyziologick?ch stavoch tela, ktor? zah??aj?:

• Arteri?lna hypotenzia je zn??enie hladiny syst?mov?ho arteri?lneho tlaku, pri ktorom je systolick? krvn? tlak ni??? ako 90 mm Hg. ?l.
• Vek det? do 18 rokov.
• Idiopatick? hypertrofick? subaort?lna sten?za, pri ktorej pr??ina z??enia zost?va nejasn?.
• Precitlivenos? na nifedip?n alebo pomocn? zlo?ky lieku.
• Sten?za (z??enie) mitr?lnej alebo aort?lnej chlopne srdca.
• Kardiog?nny ?ok je ak?tna a ?a?k? nedostato?nos? ?erpacej funkcie srdca sprev?dzan? vaskul?rnym kolapsom.
• Tehotenstvo kedyko?vek po?as jeho priebehu, doj?enie.
• Vyjadren? zv??en? srdcov? frekvencia (tachykardia).
• Ak?tny infarkt myokardu (odumretie ?seku srdcov?ho svalu v d?sledku ak?tnych por?ch prekrvenia v ?om) do 4 t??d?ov.
• Syndr?m chor?ho s?nusu je funk?n? nedostato?nos? predsie?ov?ho kardiostimul?tora.
• ?a?k? srdcov? zlyhanie v ?t?diu dekompenz?cie.

Tablety nifedip?nu sa pou??vaj? opatrne pri chronickom zlyhan? srdca, v?raznom zn??en? funk?nej aktivity pe?ene a obli?iek, z?va?n?ch obehov?ch poruch?ch v mozgu, diabetes mellitus, najm? v ?t?diu dekompenz?cie, mal?gnej arteri?lnej hypertenzii.

Tie? s mimoriadnou opatrnos?ou sa liek pou??va u ?ud? na hemodial?ze (hardv?rov? ?istenie krvi) kv?li vysok?mu riziku vzniku z?va?nej arteri?lnej hypotenzie. Pred za?at?m u??vania tabliet Nifedipine by ste sa mali uisti?, ?e neexistuj? ?iadne kontraindik?cie.

Ved?aj?ie ??inky

Lie?ba liekom m??e sp?sobi? nasleduj?ce ved?aj?ie ??inky:

• Z tr?viaceho syst?mu: hna?ka, p?lenie z?hy, nevo?nos?, zhor?enie funkcie pe?ene; v niektor?ch pr?padoch - hyperpl?zia ?asien. Pri dlhodobom pou??van? lieku vo vysok?ch d?vkach sa m??u vyskytn?? dyspeptick? sympt?my, rozvoj intrahepat?lnej cholest?zy alebo zv??enie aktivity pe?e?ov?ch transamin?z.
• Z perif?rneho nervov?ho syst?mu a centr?lneho nervov?ho syst?mu: bolesti hlavy. Pri dlhodobej lie?be vysok?mi d?vkami s? mo?n? bolesti svalov, parest?zia, poruchy sp?nku, tras a men?ie poruchy videnia.
• Z endokrinn?ho syst?mu: v?voj gynekomastie.
• Zo strany kardiovaskul?rneho syst?mu: pocit tepla, hyper?mia ko?e, perif?rny ed?m, arteri?lna hypotenzia, tachykardia, asyst?lia, ventrikul?rna tachykardia, zv??en? z?chvaty ang?ny pectoris, bradykardia.
• Z mo?ov?ho syst?mu: zv??en? denn? diur?za, zhor?en? funkcia obli?iek (pri dlhodobom pou??van? vo vysok?ch d?vkach). Na strane hematopoetick?ho syst?mu: extr?mne zriedkavo - trombocytop?nia, leukop?nia.
• Alergick? reakcie: vyr??ka na ko?i.

Pri intraven?znom podan? liek sp?sobuje pocit p?lenia v mieste vpichu. Pri intrakoron?rnom podan? lieku do min?ty po za?iatku inf?zie sa m??e vyvin?? hypotenzia a zv??enie srdcovej frekvencie.

Deti, po?as tehotenstva a lakt?cie

Pod?a pokynov je nifedip?n kontraindikovan? po?as tehotenstva a lakt?cie. V gynekologickej praxi sa v niektor?ch pr?padoch praktizuje predpisovanie lieku po?as tehotenstva ako antihypertenz?va, ke? s? in? lieky ne??inn?.

Je tie? potrebn? poznamena?, ?e nifedip?n po?as tehotenstva pom?ha zni?ova? tonus maternice, ale liek e?te nebol pre t?to indik?ciu ?iroko distribuovan?.

Aplik?cia v detstve

Nifedip?n sa nem? pou??va? u det? a dospievaj?cich mlad??ch ako 18 rokov, preto?e bezpe?nos? a ??innos? lieku v tejto vekovej skupine nebola stanoven?.

?peci?lne pokyny

Nifedip?n sa m? pou??va? len pod doh?adom lek?ra, najm? pri diabetes mellitus, mal?gnej hypertenzii, z?va?nej cerebrovaskul?rnej pr?hode, hypovol?mii a poruche funkcie obli?iek a pe?ene.

Zru?enie pr?jmu by sa malo robi? postupne, preto?e pri prudkom ukon?en? kurzu je mo?n? pozorova? abstinen?n? syndr?m. Po?as obdobia dlhodob?ho u??vania Nifedipinu je potrebn? presta? pi? alkohol a na za?iatku lie?by lek?ri odpor??aj? vyh?ba? sa vedeniu vozidiel a venova? sa in?m rizikov?m ?innostiam.

liekov? interakcia

Rifampic?n: zr?chlenie metabolizmu a v d?sledku toho oslabenie ??inku nifedip?nu. Dusi?nany: zv??en? tachykardia a hypotenzn? ??inok nifedip?nu. Chinid?n: zn??enie jeho koncentr?cie v krvnej plazme.

Betablok?tory: riziko v?razn?ho zn??enia krvn?ho tlaku, v niektor?ch pr?padoch - zhor?enie srdcov?ho zlyhania (tak?to kombinovan? lie?ba sa m? vykon?va? pod pr?snym lek?rskym doh?adom).

In? antihypertenz?va, diuretik?, tricyklick? antidepres?va, ranitid?n, cimetid?n: zv??en? z?va?nos? zni?ovania krvn?ho tlaku. Teofyl?n, digox?n: zv??enie ich koncentr?cie v krvnej plazme.

Anal?gy nifedip?nu

Pod?a ?trukt?ry sa ur?uj? anal?gy:

1. Sponif 10.
2. Nifecard HL.
3. Nifelat Q.
4. Cordaflex.
5. Nifedex.
6. Nikardia.
7. Nifadil.
8. Nifelat R.
9. Fenigidin.
10. Nifesan.
11. Vero Nifedip?n.
12. Nifedicap.
13. Calciguard retard.
14. Kordafen.
15. Nifebene.
16. Nifedicor.
17. Corinfar.
18. Osmo Adalat.
19. Corinfar retard.
20. Cordipin.
21. Nifelat.
22. Nifehexal.
23. Sanfidipin.
24. Nifecard.
25. Adalat.

Dovolenkov? podmienky a cena

Priemern? n?klady na Nifedipin (tablety 10 mg ?. 50) v Moskve s? 28 rub?ov. Vydan? na lek?rsky predpis.

?as pou?ite?nosti tabliet je 3 roky od d?tumu ich v?roby. Liek sa m? uchov?va? v p?vodnom obale, na tmavom a suchom mieste mimo dosahu det? pri teplote vzduchu nie vy??ej ako +25 C.

N?zov:

Nifedip?n (Nifedipin)

Farmakologick?
akcia:

Selekt?vny blok?tor "pomal?ch" v?pnikov?ch kan?lov deriv?t 1,4-dihydropyrid?nu.
M? vazodilata?n?, antiangin?zny a antihypertenz?vny ??inok. Zni?uje pr?d v?pnikov?ch i?nov v kardiomyocytoch a bunk?ch hladk?ho svalstva koron?rnych a perif?rnych art?ri?; vo vysok?ch d?vkach inhibuje uvo??ovanie i?nov v?pnika z intracelul?rnych z?sob.
Zni?uje po?et funk?n?ch kan?lov bez ovplyvnenia ?asu ich aktiv?cie, inaktiv?cie a obnovy.

Rozpojuje procesy excit?cie a kontrakcie v myokarde sprostredkovan? tropomyoz?nom a tropon?nom a v hladkom svalstve ciev sprostredkovan? kalmodul?nom. V terapeutick?ch d?vkach normalizuje transmembr?nov? pr?d v?penat?ch i?nov, ktor? je naru?en? pri rade patologick?ch stavov, predov?etk?m pri arteri?lnej hypertenzii.
Neovplyv?uje t?n ??l. Zlep?uje koron?rny prietok krvi zlep?uje prekrvenie ischemick?ch oblast? myokardu bez rozvoja fenom?nu „kradn??“, aktivuje fungovanie kolater?lov. Roz??ren?m perif?rnych art?ri? zni?uje celkov? perif?rny vaskul?rny odpor, tonus myokardu, afterload, potrebu myokardu kysl?kom a predl?uje trvanie diastolickej relax?cie ?avej komory.
Prakticky ?iadny vplyv na sinoatri?lne a atrioventrikul?rne uzliny a nem? antiarytmick? aktivitu. Zvy?uje prietok krvi obli?kami, sp?sobuje miernu natriur?zu.
Negat?vny chrono-, dromo- a inotropn? ??inok je blokovan? reflexnou aktiv?ciou sympatoadren?lneho syst?mu a zv??en?m srdcovej frekvencie ako odpove? na perif?rnu vazodilat?ciu.
N?stup ??inku je 20 min?t, d??ka ??inku 12-24 hod?n.

Farmakokinetika

Absorpcia - vysok? (viac ako 92-98%). Biologick? dostupnos? - 40-60%. Jedenie zvy?uje biologick? dostupnos?. M? efekt „prv?ho prechodu“ pe?e?ou. Retardovan? formy zabezpe?uj? postupn? uvo??ovanie ??innej l?tky do syst?mov?ho obehu. TCmax 1,6-4,2 h, Cmax - 47-76 ng/ml. Komunik?cia s plazmatick?mi prote?nmi - 90%.
Prenik? cez BBB a placent?rnu bari?ru, vylu?uje sa do matersk?ho mlieka.

Kompletne metabolizovan? v pe?eni. Na metabolizme lie?iva sa podie?aj? izoenz?my CYP3A4, CYP3A5 a CYP3A7.
T1/2 - 3,8-16,9 hod?n U pacientov so zlyhan?m pe?ene sa celkov? kl?rens zni?uje a T1/2 zvy?uje. Vylu?uje sa ako neakt?vne metabolity, hlavne obli?kami (80 %) a ?l?ou (20 %).

?iadny kumulat?vny ??inok. Chronick? zlyhanie obli?iek, hemodial?za a peritone?lna dial?za neovplyv?uj? farmakokinetiku.
Pri dlhodobom pou??van? (2-3 mesiace) vznik? tolerancia na p?sobenie lieku.
Plazmafer?za m??e zv??i? elimin?ciu.

Indik?cie pre
aplik?cia:

Chronick? stabiln? angina pectoris (angina pectoris);
- vazospastick? ang?na (Prinzmetalova ang?na);
- arteri?lna hypertenzia (v monoterapii alebo v kombin?cii s in?mi antihypertenz?vami);
Raynaudova choroba a syndr?m.

Sp?sob aplik?cie:

vn?tri. Tablety sa maj? preh?ta? cel?, bez ?uvania, po?as jedla alebo po jedle, zapi? mal?m mno?stvom vody.
Odpor??an? d?vka lieku je 20 mg 2-kr?t denne.
Pri nedostato?nej z?va?nosti ??inku je mo?n? zv??i? d?vku lieku na 40 mg 2-kr?t denne.
Maxim?lna denn? d?vka je 80 mg.

V pr?pade poruchy funkcie pe?ene denn? d?vka nem? prekro?i? 40 mg.
U star??ch pacientov alebo pacientov, ktor? dost?vaj? kombinovan? (antangin?znu alebo antihypertenz?vnu) lie?bu, sa zvy?ajne predpisuj? men?ie d?vky.
V pr?pade poruchy funkcie pe?ene, u pacientov s ?a?kou cerebrovaskul?rnou pr?hodou, sa m? d?vka zn??i?.
Trvanie lie?by sa ur?uje v ka?dom pr?pade individu?lne.

Ved?aj?ie ??inky:

Frekvencia t?chto ved?aj??ch ??inkov je indikovan? v s?lade s klasifik?ciou WHO: ve?mi ?asto - viac ako 10%; ?asto - viac ako 1% a menej ako 10%; zriedkavo - viac ako 0,1 % a menej ako 1 %; zriedkavo - viac ako 0,01% a menej ako 0,1%; ve?mi zriedkavo - menej ako 0,01%, vr?tane ojedinel?ch pr?padov.
Zo strany kardiovaskul?rneho syst?mu : ?asto - perif?rny ed?m (nohy, ?lenky, nohy), pr?znaky vazodilat?cie (s?ervenanie ko?e tv?re, pocit tepla); zriedkavo - tachykardia, palpit?cie, v?razn? pokles krvn?ho tlaku, mdloby; v niektor?ch pr?padoch - boles? za hrudnou kos?ou (angina pectoris) a?
rozvoj infarktu myokardu, rozvoj alebo zhor?enie priebehu chronick?ho srdcov?ho zlyhania, arytmi?.

Zo strany nervov?ho syst?mu: ve?mi ?asto - boles? hlavy; ?asto - z?vraty, ospalos?; zriedkavo - ast?nia, poruchy sp?nku (vr?tane nespavosti), nervozita, ?nava, dysest?zia, tremor, labilita n?lady.
Z tr?viaceho syst?mu: ?asto - nevo?nos?; zriedkavo - boles? tr?viaceho traktu a brucha (boles? ?al?dka a ?riev), hna?ka, z?pcha, suchos? ?stnej sliznice, zv??en? chu? do jedla; zriedkavo - gingiv?lna hyperpl?zia (krv?canie, bolestivos?, opuch).
Pri dlhodobom pou??van?: zriedka - abnorm?lna funkcia pe?ene (intrahepat?lna cholest?za, zv??en? aktivita "pe?e?ov?ch" transamin?z), zriedkavo - ?lta?ka; v niektor?ch pr?padoch - nedostato?nos? srdcov?ho zviera?a.

Zo strany d?chac? syst?m : zriedkavo - d?chavi?nos?, zriedkavo - p??cny ed?m (?a?kosti s d?chan?m, ka?e?, stridorov? d?chanie).
Zo strany pohybov?ho apar?tu: zriedkavo - artralgia, opuch k?bov, myalgia, svalov? k??e.
Zo strany hematopoetick?ch org?nov: zriedkavo - an?mia, leukop?nia, trombocytop?nia, trombocytopenick? purpura; ve?mi zriedkavo - asymptomatick? agranulocyt?za.
Z mo?ov?ho syst?mu: zriedkavo - zv??enie dennej diur?zy, zhor?enie funkcie obli?iek (u pacientov s ren?lnou insuficienciou).

alergick? reakcie: ?asto - eryt?m; zriedkavo - svrbenie, ?ih?avka, exant?m, fotosenzitivita, autoimunitn? hepatit?da; zriedkavo - angioed?m; v niektor?ch pr?padoch - toxick? epiderm?lna nekrol?za.
In?: zriedkavo - zhor?enie zraku (vr?tane prechodnej straty zraku na pozad? maxim?lnej koncentr?cie nifedip?nu v krvnej plazme), boles? oka, hyperglyk?mia, gynekomastia (u star??ch pacientov; ?plne vymizn?ce po vysaden? lieku), galaktorea, erektiln? dysfunkcia , zv??enie telesnej hmotnosti, zimnica, epistaxa, upchat? nos.

Kontraindik?cie:

Arteri?lna hypotenzia (systolick? krvn? tlak pod 90 mm Hg);
- kardiog?nny ?ok;
- kolaps;
- z?va?n? aort?lna alebo subaort?lna sten?za;
- ak?tne srdcov? zlyhanie;
- chronick? srdcov? zlyhanie v ?t?diu dekompenz?cie;
- nestabiln? ang?na;
- ak?tne obdobie infarktu myokardu (po?as prv?ch 4 t??d?ov);
- hypertrofick? ob?truk?n? kardiomyopatia;
- syndr?m slabosti s?nusov?ho uzla;
- AV blok?da II-III stup?a;
- tehotenstvo (do 20 t??d?ov);
- obdobie lakt?cie;
- vek do 18 rokov (??innos? a bezpe?nos? pou??vania sa nesk?mali);
- precitlivenos? na nifedip?n alebo in? zlo?ky lieku.
Liek obsahuje lakt?zu, preto je kontraindikovan? na pou?itie u pacientov so zriedkav?mi dedi?n?mi ochoreniami lakt?zovej intolerancie, deficitu lakt?zy, gluk?zo-galakt?zovej malabsorpcie.

Opatrne: mitr?lna sten?za, ?a?k? bradykardia alebo tachykardia, chronick? srdcov? zlyhanie, ?a?k? cerebrovaskul?rna pr?hoda, infarkt myokardu so zlyhan?m ?avej komory, ob?trukcia gastrointestin?lneho traktu (pri form?ch s pred??en?m uvo??ovan?m), zlyhanie pe?ene, chronick? zlyhanie obli?iek (najm? pacienti na hemodial?ze - vysok? riziko nadmern? a nepredv?date?n? zn??enie krvn?ho tlaku), s??asn? u??vanie betablok?torov a srdcov?ch glykozidov, tehotenstvo (po 20. t??dni), vysok? vek.

Po?as obdobia lie?by by sa mali zdr?a? pitia alkoholu.
Napriek absencii „pomal?ch“ blok?torov kalciov?ho kan?la pri „abstinen?nom“ syndr?me sa pred ukon?en?m lie?by odpor??a postupn? zni?ovanie d?vok.
S??asn? vymenovanie beta-blok?torov sa mus? vykon?va? za podmienok starostliv?ho lek?rskeho doh?adu, preto?e to m??e sp?sobi? nadmern? zn??enie krvn?ho tlaku av niektor?ch pr?padoch aj zhor?enie srdcov?ho zlyhania. Po?as lie?by pozit?vne v?sledky s? mo?n? pri vykon?van? priamej Coombsovej reakcie a laborat?rne testy na antinukle?rne protil?tky.

To je d?le?it? pravidelnos? lie?by bez oh?adu na pohodu preto?e pacient nemus? c?ti? pr?znaky hypertenzie.
Diagnostick? krit?ri? na predpisovanie lieku na vazospastick? ang?nu pectoris s?: klasick? klinick? obraz sprev?dzan? charakteristick?mi zmenami na elektrokardiograme (elev?cia ST segmentu); v?skyt ergometr?nom vyvolanej anginy pectoris alebo spazmu koron?rnych art?ri?; detekcia koron?rneho spazmu pri angiografii alebo detekcia angiospastick?ho komponentu bez potvrdenia (napr?klad s in?m prahom nap?tia alebo s nestabilnou ang?nou, ke? ?daje z elektrokardiogramu nazna?uj? prechodn? angiospazmus).

Pre pacientov s ?a?kou hypertrofickou kardiomyopatiou existuje riziko zv??enia frekvencie, z?va?nosti prejavu a trvania z?chvatov ang?ny po u?it? nifedip?nu; v tomto pr?pade je potrebn? liek zru?i?.
U pacientov na hemodial?ze, s vysok?m krvn?m tlakom, ireverzibilnou nedostato?nos?ou funkcie obli?iek, so zn??en?m objemu cirkuluj?cej krvi sa m? liek pou??va? opatrne, preto?e m??e d?js? k prudk?mu poklesu krvn?ho tlaku.

Pre pacientov s poruchou funkcie pe?ene je zaveden? d?kladn? sledovanie a ak je to potrebn?, zn??te d?vku lieku a/alebo pou?ite in? d?vkov? formy nifedip?n.
Treba ma? na pam?ti, ?e angina pectoris sa m??e objavi? na za?iatku lie?by, najm? po ned?vnom n?hlom vysaden? betablok?torov (posledn? sa odpor??a vysadi? postupne).
Ak pacient po?as terapie vy?aduje oper?ciu v celkovej anest?zii, je potrebn? informova? chirurga anest?ziol?ga o charaktere vykon?vanej terapie.
Pri spektrofotometrickom hodnoten? nifedip?n m??e vies? k nespr?vnej detekcii zv??en?ch hlad?n kyseliny vanilyl-mand?ovej v mo?i, neovplyv?uje ?t?die vyu??vaj?ce vysoko??inn? kvapalinov? chromatografiu.

S oplodnen?m in vitro v niektor?ch pr?padoch blok?tory "pomal?ch" kalciov?ch kan?lov sp?sobili zmeny v hlavi?ke spermi?, ktor? by mohli vies? k dysfunkcii spermi?. V pr?padoch, ke? IVF z nejasn?ho d?vodu zlyhalo, sa za mo?n? pr??inu zlyhania pova?ovali blok?tory kalciov?ch kan?lov vr?tane nifedip?nu.
Vplyv na schopnos? vies? vozidl? a ovl?dacie mechanizmy
Po?as obdobia lie?by je potrebn? venova? pozornos? vedeniu vozidiel a vykon?vaniu in?ch potenci?lne nebezpe?n?ch ?innost?, ktor? si vy?aduj? zv??en? koncentr?ciu pozornosti a r?chlos? psychomotorick?ch reakci?.

Interakcia
in? lie?iv?
in?mi prostriedkami:

Z?va?nos? poklesu krvn?ho tlaku sa zvy?uje s s??asn? u??vanie nifedip?nu s in?mi antihypertenz?vami, nitr?tmi, cimetid?nom, ranitid?nom (v men?ej miere), inhala?n?mi anestetikami,
diuretik? a tricyklick? antidepres?va.
Pod vplyvom nifedip?nu v?razne koncentr?cia chinid?nu v krvnej plazme kles?. Zvy?uje koncentr?ciu digox?nu v krvnej plazme, a preto je potrebn? sledova? klinick? ??inok a obsah digox?nu v krvnej plazme.
Rifampic?n je siln? induktor izoenz?mu CYP3A4. V kombin?cii s rifampic?nom je biologick? dostupnos? nifedip?nu v?razne zn??en?, a teda aj jeho ??innos?.

S??asn? u??vanie nifedip?nu kontraindikovan? s rifampic?nom. V kombin?cii s citr?tmi sa zvy?uje tachykardia a antihypertenzn? ??inok nifedip?nu.
Pr?pravky s v?pnikom m??u zn??i? ??inok „pomal?ch“ blok?torov v?pnikov?ch kan?lov. v. Pri pou?it? spolu s nifedip?nom sa zvy?uje antikoagula?n? aktivita kumar?nov?ch deriv?tov.
Z v?zby na bielkoviny dok??e vytesni? lieky s vysok?m stup?om v?zby (vr?tane nepriamych antikoagulanci? – deriv?ty kumar?nu a indandi?nu, antikonvulz?va, chin?n, salicyl?ty, sulfinpyraz?n), v d?sledku ?oho sa m??u zv??i? ich plazmatick? koncentr?cie.
Potl??a metabolizmus prazos?nu a in?ch alfa-blok?torov c, v d?sledku ?oho je mo?n? zv??enie antihypertenzn?ho ??inku.

Proka?namid, chinid?n a in? lieky, ktor? predl?uj? QT interval zv??i? negat?vny inotropn? ??inok a m??e zv??i? riziko v?znamn?ho pred??enia QT intervalu.
S??asn? pou?itie so s?ranom hore?nat?m u tehotn?ch ?ien m??e sp?sobi? blok?du neuromuskul?rnych synapsi?.

Inhib?tory syst?mu cytochr?mu P450 3A ako s? makrolidy (napr. erytromyc?n), fluoxet?n, nefazod?n, inhib?tory prote?z (napr. amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir alebo saquinavir), antimykotik? (ketokonazol, itrakonazol alebo flukonazol) ved? k zv??eniu plazmatick?ch koncentr?ci? nifedip?nu.
Ber?c do ?vahy sk?senosti s pou??van?m „pomal?ho“ blok?tora kalciov?ho kan?la nimodip?nu, nemo?no vyl??i? nasleduj?ce interakcie s nifedip?nom: karbamazep?n, fenobarbital – zn??enie koncentr?cie nifedip?nu v krvnej plazme; quinupristin, dalfopristin, kyselina valproov? - zv??enie koncentr?cie nifedip?nu v krvnej plazme.

Nifedip?n sa m? pod?va? s opatrnos?ou s??asne s dizopyramidom a flekainidom. kv?li mo?n?mu zv??eniu inotropn?ho ??inku.
Nifedip?n inhibuje vylu?ovanie vinkrist?nu z tela a m??e sp?sobi? zv??enie jeho ved?aj??ch ??inkov; v pr?pade potreby sa d?vka vinkrist?nu zn??i.
Grapefruitov? ??ava inhibuje metabolizmus nifedip?nu v tele, a preto je ich s??asn? pod?vanie kontraindikovan?.

Tehotenstvo:

Kontrolovan? ?t?die o pou?it? lieku Nifedipine u tehotn?ch ?ien sa neuskuto?nili.
Testy na zvierat?ch preuk?zali pr?tomnos? embryotoxicity, placentotoxicity, fetotoxicity a teratogenity pri u??van? nifedip?nu po?as a po obdob? organogen?zy.
Na z?klade dostupn?ch klinick?ch ?dajov nemo?no pos?di? ?iadne ?pecifick? perinat?lne riziko.
Av?ak existuj? ?daje o zv??enej pravdepodobnosti perinat?lnej asfyxie, cis?rsky rez, pred?asn? p?rod a retard?cia vn?tromaternicov?ho rastu. Nie je jasn?, ?i s? tieto pr?pady sp?soben? z?kladn?m ochoren?m (hypertenzia), prebiehaj?cou lie?bou alebo ?pecifick?m ??inkom lieku Nifedipine.
Dostupn? inform?cie nie s? dostato?n? na vyl??enie mo?nosti ved?aj??ch ??inkov, ktor? s? nebezpe?n? pre plod a novorodenca.

Preto u??vanie nifedip?nu po 20. t??dni tehotenstva si vy?aduje starostliv? individu?lne zhodnotenie pomer rizika a pr?nosu pre pacienta, plod a/alebo novorodenca a m? sa zv??i? len vtedy, ke? s? in? terapie kontraindikovan? alebo ne??inn?.

Mal by pozorne sledova? krvn? tlak u tehotn?ch ?ien pri pou?it? lieku Nifedipine s??asne s intraven?znym podan?m s?ranu hore?nat?ho kv?li mo?nosti nadmern?ho poklesu krvn?ho tlaku, ktor? je nebezpe?n? pre matku aj plod a / alebo novorodenca.
Nifedip?n je kontraindikovan? po?as lakt?cie, preto?e sa vylu?uje do matersk?ho mlieka. Ak je lie?ba nifedip?nom absol?tne nevyhnutn?, odpor??a sa ukon?i? doj?enie.

Pred?vkovanie:

Sympt?my: boles? hlavy, s?ervenanie ko?e tv?re, dlhotrvaj?ci v?razn? pokles krvn?ho tlaku, potla?enie funkcie s?nusov?ho uzla, bradykardia, bradyarytmia. Pri ?a?kej otrave - strata vedomia, k?ma, metabolick? acid?za, hypoxia, kardiog?nny ?ok s p??cnym ed?mom.
Lie?ba: pri ?a?kej otrave (kolaps, potla?enie s?nusov?ho uzla) sa vykon? v?plach ?al?dka, predp??e sa akt?vne uhlie.
Protijed je v?pnik: je zn?zornen? pomal? intraven?zne podanie 10% chloridu v?penat?ho alebo glukon?tu v?penat?ho v d?vke 0,2 ml / kg (ale nie viac ako 10 ml) po?as 5 min?t, ak je ne??inn?, je mo?n? opakovan? podanie pod kontrolou obsahu i?nov v?pnika v krvnom s?re, s obnoven?m pr?znakov, m??ete prejs? na kontinu?lnu inf?ziu r?chlos?ou 0,2 ml / kg / h, ale nie viac ako 10 ml / h.

S v?razn?m poklesom krvn?ho tlaku - v / pri zav?dzan? dopam?nu alebo dobutam?nu.
Pri poruch?ch vedenia - atrop?n, izoprenal?n alebo umel? kardiostimul?tor.
S rozvojom srdcov?ho zlyhania - v / pri zav?dzan? strofant?nu.
Katecholam?ny by sa mali u??va? len pri ohrozen? ?ivota (pre ich zn??en? ??innos? je potrebn? vysok? d?vkovanie, v d?sledku ?oho sa zvy?uje riziko arytmie). Odpor??a sa sledova? koncentr?ciu gluk?zy v krvi (uvo??ovanie inzul?nu sa m??e zn??i?) a elektrolytov (draseln? i?ny, v?penat? i?ny).
Hemodial?za je ne??inn?.

Formul?r na uvo?nenie:

Tablety potiahnut?, obsahuj?ca 0,01 g (10 mg) lie?iva.
Tablety s dlhodob?m ??inkom nifedip?n retard 0,02 g (20 mg).
Inf?zny roztok(1 ml obsahuje 0,0001 g nifedip?nu) v 50 ml injek?n?ch liekovk?ch s injek?nou strieka?kou Perfusor (alebo Injectomat) a polyetyl?novou tubou Perfusor (alebo Injectomat).
Roztok na intrakoron?rne podanie(1 ml obsahuje 0,0001 g nifedip?nu) v 2 ml injek?n?ch strieka?k?ch v balen? po 5.

Podmienky skladovania:

Pri teplote nie vy??ej ako 25°C. Dr?te mimo dosahu det?.
?as pou?ite?nosti - 3 roky.

1 tableta nifedip?nu s pred??en?m ??inkom obsahuje:
- ??inn? l?tka: nifedip?n - 20 mg;
- Pomocn? l?tky: mikrokry?talick? celul?za - 51 mg, kukuri?n? ?krob - 58,25 mg, monohydr?t lakt?zy - 36,2 mg, polysorb?t 80 - 2 mg, stearan hore?nat? - 150 mcg, hypromel?za - 2,4 mg.

Rozsiahly. Lie?ivo patr? do skupiny liekov, ktor? blokuj? v?pnikov? kan?ly, ktor? maj? v?razn? antihypertenz?vne vlastnosti.

Ale liek nielen zni?uje tlak, ale m? antiischemick? ??inok. ?o je liek Nifedipine, na ?o s? tieto tablety predp?san? a v ak?ch d?vkach, tento ?l?nok povie.

Nifedip?n nielen zni?uje, ale aj chr?ni myokard pred nedostatkom kysl?ka, ako aj pre?a?eniami, ku ktor?m doch?dza pri vysokej perif?rnej vaskul?rnej rezistencii. Lie?ivo zni?uje nap?nanie srdcov?ho svalu a zvy?uje jeho metabolick? procesy.

Indik?cie na pou?itie lieku Nifedipin s? nasledovn?:

• syndr?m hypertenzie;
• chronick? srdcov? zlyhanie;
• angiospatick? obehov? poruchy mozgu;
• isch?mia;
• bradykardia a angina pectoris;
• spazmus ciev vn?torn?ho ucha a sietnice.

Dlhodobo p?sobiaci nifedip?n v kombin?cii s bronchodilatanciami sa predpisuje ako udr?iavacia lie?ba bronchi?lnej astmy a Raynaudovej choroby.

??innos? pri hypertenzii

Hypotenz?vny ??inok nifedep?nu sa prejavuje v spomalen? pohybu v?pnika cez membr?nu buniek hladk?ho svalstva tepien.

V?penat? i?ny spazmuj? cievy a zvy?uj? ich kontrakciu a liek blokuje ich prietok.

Poskytuje roz??renie l?menu koron?rnej a perif?rnej vetvy arteri?lnej siete, pri?om doch?dza k zn??eniu odporu stien krvn?ch ciev a zn??eniu za?a?enia srdca. Droga sa dobre vstreb?va do tr?viaceho traktu, tak?e jej ??inok za??na v prv?ch desiatich min?tach po u?it?, ?o je obzvl??? d?le?it? pri hypertenznej kr?ze.

Zlo?enie a formy lie?iva

Medzin?rodn? nechr?nen? n?zov lieku Nifedipine (INN) je Nifedipin.

Nifedip?n je dostupn? v r?znych d?vkov?ch form?ch:

1. obalen? tablety. Obsahuj? 10 mg nifedip?nu a dlhodobo p?sobiace tablety obsahuj? 20 mg. Pomocn? l?tky: kukuri?n? ?krob - 58,25 mg, polysorb?t - 2 mg, monohydr?t lakt?zy - 36,2 mg, hypromel?za - 2,4 mg, mikrokry?talick? celul?za - 51 mg, stear?t hore?nat? - 150 mcg. Filmov? obal obsahuje: mastenec, hypromel?zu - 4,2 mg, makrogol - 1,4 mg, oxid titani?it? - 1 mg, ?erven? oxid - 200 mcg;
2. kapsuly 5 mg a 10 mg;
3. inf?zny roztok. Objem injek?n?ch liekoviek je 50 ml. Jeden mililiter v 1 ml obsahuje 0,0001 g nifedip?nu;
4. roztok na intrakoron?rne podanie je dostupn? v 2 ml injek?n?ch strieka?k?ch, v 1 ml - 0,0001 g nifedip?nu.

Pou?itie lieku a d?vka

Odpor??an? d?vka lieku je 20 mg dvakr?t denne. Ak sa nedosiahne po?adovan? ??inok, d?vka sa zv??i na 40 mg dvakr?t denne. Maxim?lna d?vka je 80 mg. Pri probl?moch s pe?e?ou by nemala presiahnu? 40 mg.

Tablety Nifedip?n 10 mg

Pravidl? pou??vania nifedip?nu:

• tableta sa u??va pol hodiny pred ra?ajkami v rovnakom ?ase;
• liek sa umyje iba ?istou vodou;
• Tablety s dlhodob?m ??inkom ne?ujte ani nede?te.

Nem??ete presta? u??va? Nifedipine sami, ak chcete zn??i? d?vku lieku, lek?r by mal upravi? lie?ebn? re?im.

Z tlaku Nifedip?n sa m??e u??va? bez oh?adu na jedlo. Do krvi sa dostane pomal?ie, ale jeho ??innos? sa nezn??i.

Pou?itie lieku vy?aduje dodr?iavanie ur?it?ch pravidiel:

1. liek sa pou??va len pod doh?adom lek?ra. Opatrne u??vajte liek na diabetick? ochorenia, ?a?k? formy por?ch cerebr?lnej cirkul?cie, probl?my s obli?kami a pe?e?ou, hypovol?miu;
2. po?as lie?by nifedip?nom sa m? alkohol ?plne opusti?. Na za?iatku lie?by sa neodpor??a vies? vozidlo;
3. je potrebn? zv??i?, s ak?mi liekmi je mo?n? liek kombinova? a s ktor?mi sa to neoplat?. Nifedip?n s tricyklick?mi antidepres?vami, diuretikami, nitr?tmi a l?tkami zni?uj?cimi tlak zvy?uje hypotenz?vny ??inok. Kombinovan? pou?itie lieku s beta-blok?tormi m??e prispie? k rozvoju srdcov?ho zlyhania. Spolo?n? pou?itie s cimetid?nom zvy?uje koncentr?ciu lie?iva v krvi. Rifampic?n ur?ch?uje metabolizmus nifedip?nu, ?o zni?uje jeho ??innos?.

Kr?tkodobo p?sobiace tablety sa pij? trikr?t, tie, ktor? sa vyl??ia za 12 hod?n, sa u??vaj? dvakr?t denne, tablety s pred??en?m ??inkom sa u??vaj? jedenkr?t. Je vhodn? pod?va? liek intraven?zne iba v nemocnici.

Pr?jem lieku z?vis? od jeho pol?asu rozpadu.

Kontraindik?cie

S kolapsom, kardiog?nnym ?okom, tachykardiou, aort?lnou sten?zou, ak?tnym ?t?diom infarktu, ?a?k?m srdcov?m zlyhan?m, citlivos?ou na zlo?ky lieku. De?om a pacientom mlad??m ako 18 rokov sa tento liek nepredpisuje.

Liek m??e sp?sobi? ved?aj?ie ??inky:

1. z tr?viacich org?nov: hna?ka, p?lenie z?hy, nevo?nos?, naru?enie pe?ene. Pri dlhodobom pou??van? lieku s predpisovan?m vysok?ch d?vok je mo?n? prejav dyspeptick?ch sympt?mov, rozvoj intrahepat?lnej cholest?zy;
2. z krvotvorn?ch org?nov: trombocytop?nia, leukop?nia;
3. zo strany srdca a krvn?ch ciev: s?ervenanie ko?e, pocit tepla, v?skyt ed?mu, prudk? zn??enie tlaku, tachykardia, angina pectoris, bradykardia;
4. z mo?ov?ch ciest: zv??en? vylu?ovanie mo?u, zhor?en? funkcia obli?iek;
5. zo strany centr?lneho nervov?ho syst?mu: bolesti hlavy, poruchy sp?nku, poruchy videnia, tremor kon?at?n;
6. z endokrinn?ho syst?mu: gynekomastia;
7. zo strany ko?e: vyr??ka.

Ak d?vka presiahne 120 mg lie?iva, intraven?zne sa pod?va 10% roztok glukon?tu v?penat?ho alebo chloridu v?penat?ho.

Pri intraven?znej inf?zii lieku sa v mieste vpichu m??e objavi? pocit p?lenia. Pri intrakoron?rnom podan? lieku v prv?ch min?tach m??e d?js? k poklesu tlaku a zv??eniu srdcovej frekvencie.

Na zlep?enie zn??anlivosti lieku a odstr?nenie jeho ved?aj??ch ??inkov je potrebn? u??va? Nifedip?n v kombin?cii s beta-blok?tormi. Ed?m, ktor? sa vyskytuje na pozad? u??vania lieku, r?chlo zmizne po jeho vysaden?.

Pri pred?vkovan? sa objavia bolesti hlavy, prudko klesne krvn? tlak, opuchne tv?r, objav? sa bradykardia, vymizne pulz v perif?rnych tepn?ch.

V z?va?n?ch pr?padoch sa vyv?ja kolaps, pacient str?ca vedomie, funkcie s?nusov?ho uzla s? v?razne inhibovan?. Ak sa zistia tieto pr?znaky, pacient sa umyje ?al?dkom a predp??e sa akt?vne uhlie.

Anal?gy

V?skyt anal?gov nifedip?nu na farmaceutickom trhu je spojen? s jeho popularitou.

Anal?gy liekov:

• Adalat;
• Cordylin;
• calciguard retard;
• Kordafen.

V???ina anal?gov nie je z h?adiska ??innosti ni??ia ako Nifedepin. Lek?r ur??, ktor? liek pacient potrebuje: kr?tkodobo p?sobiaci alebo pred??en?.

R?chlo p?sobiaci liek nie je predp?san? na dlhodob? lie?bu arteri?lnej hypertenzie a srdcov?ch chor?b, bude ve?mi u?ito?n? pri hypertenznej kr?ze.

Pred v?berom lieku by ste si mali d?kladne pre?tudova? pokyny a poradi? sa s lek?rom o mo?n?ch ved?aj??ch ??inkoch.

Podobn? vide?

Video v?m povie, na ?o s? tablety Nifedipine ur?en?, pri akom tlaku ich m?te u??va? a kedy s? kontraindikovan?:

Nifedip?n je liek, ktor?ho hlavn? terapeutick? ??inok je zameran? na lie?bu hypertenzie. Pri jeho pr?jme sa roz?iruj? koron?rne a perif?rne tepny, zni?uje sa odpor perif?rnych ciev a spoma?uje sa vstup v?pnika do buniek hladk?ho svalstva ciev. Nifedip?n na?iel uplatnenie aj pri lie?be CHF, isch?mie, ang?ny pectoris a bradykardie.

Liek neovplyv?uje vedenie myokardu a srdcov? frekvenciu. Medzi ved?aj?ie ??inky patr? v?skyt vyr??ky na ko?i, tachykardia, zhor?en? funkcia obli?iek. Tablety s r?chlym ??inkom s? predp?san? na zmiernenie hypertenznej kr?zy a pred??en? Nifedip?n sa pou??va na dlhodob? lie?bu. Viac inform?ci? o tabletk?ch na tlak Nifedipine m??ete z?ska? v RLS - Register of Medicines of Russia.

Kardiologick? a antihypertenz?vne lie?ivo Nifedip?n je medzi pacientmi s arteri?lnou hypertenziou pomerne popul?rne. Pou??va sa ako monoterapia a ako s??as? komplexnej lie?by.

Existuj? desiatky anal?gov a obchodn? n?zvy, ktor?ho ??innou l?tkou je nifedip?n. N?vod na pou?itie poskytuje inform?cie o pravidl?ch a sp?soboch pou??vania lieku.

Terapeutick? ??inok tohto lieku (LS) je zabezpe?en? zlo?en?m nifedip?nu. ??innou zlo?kou je deriv?t 1,4-dihydropyrid?nu - chemick? zl??enina nifedip?n.

Pomocn? zlo?ky okrem stearanu v?penat?ho, povid?nu, celul?zy a zemiakov?ho ?krobu obsahuj? mlie?ny cukor lakt?zu. Toto je potrebn? vzia? do ?vahy u ?ud? trpiacich nezn??anlivos?ou tohto uh?ohydr?tu alebo nedostatkom enz?mu, ktor? ho pom?ha absorbova? (lakt?za).

Forma uvo??ovania nifedip?nu - tablety.

Farmakologick? skupina a mechanizmus ??inku

N?vod na pou?itie uv?dza, do ktor?ho farmakoterapeutick?ho klastra Nifedip?n patr?. Ide o selekt?vnu (?i?e selekt?vnu) farmakologick? skupinu, ktor? sa zvy?ajne ozna?uje skratkou BMKK.

Farmakodynamika (mechanizmus ??inku) nifedip?nu a liekov tejto skupiny je zalo?en? na zn??en? ?niku i?nov v?pnika do buniek myokardu a vrstvy hladk?ho svalstva koron?rnych a perif?rnych ciev.

Liek ne??inkuje na ?ilov? cievy, sinoatri?lne a atrioventrikul?rne uzliny a nem? antiarytmick? ??inok.

Pom?ha zni?ova?:

• celkov? perif?rna vaskul?rna rezistencia (OPSS);
• tonus srdcov?ho svalu a n?sledn? za?a?enie;
• potreby myokardu na okysli?enie (satur?cia kysl?kom),

ako aj pred??enie trvania diastoly ?avej komory.

V reakcii na negat?vny inotropn? ??inok (zn??enie sily srdcov?ch kontrakci?) Nifedip?n sp?sobuje reflexn? zr?chlenie pulzu.

Na ?o s? tieto tabletky?

Liek Nifedipin sa predpisuje na vysok? krvn? tlak. Okrem toho ho predpisuje odborn? lek?r po predbe?nom diagnostickom vy?etren? pacienta. Nie je mo?n? u??va? Nifedip?n, z ktor?ho to pacient alebo jeho pr?buzn? pod?a vlastn?ho uv??enia pova?uj? za spr?vne. Napr?klad, nem??ete da? tieto pilulky hypotenz?vnym pacientom s jednou epiz?dou fyziologick?ho zv??enia krvn?ho tlaku (BP), povedzme, ak vysko?il z pou??vania tonikov.

Indik?cie

Ujasnime si, ak? konkr?tne patol?gie s? uveden? v n?vode na pou?itie nifedip?nu v indik?ci?ch na pou?itie. Ako mnoh? in? antihypertenz?va, aj tento liek je indikovan? nielen na lie?bu hypertenzie, ale aj na ochorenia, ktor? hypertenziu ?asto sprev?dzaj?. Preto anot?cia nifedip?nu ozna?uje:

• , prejavuj?ca sa ang?nou pectoris, vr?tane variantu.

Toto s? patologick? stavy, z ktor?ch s? tablety Nifedipine predp?san? ako monoterapeutick? ?inidlo alebo jeden z liekov v komplexnej terapii.

Pre?o je hypertenzia nebezpe?n??

Pri akom tlaku a pulze sa pou??va?

V popise lieku Nifedipine n?vod na pou?itie neuv?dza, pri akom tlaku je predp?san?. Je zrejm? - s tak?mi ukazovate?mi krvn?ho tlaku, ktor? d?vaj? lek?rovi d?vod na diagnostiku arteri?lnej hypertenzie (AH).

Ak s? lieky predp?san?, potom tu treba bra? do ?vahy aj hodnotu krvn?ho tlaku. Pod?a pokynov pre Nifedipine by to nemalo by?< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.

M??e sa pou?i? pri hypertenznej kr?ze?

AT ofici?lne pokyny k nifedip?nu v indik?ci?ch na pou?itie nie je indikovan?. Pacienti s hypertenziou by mali dost?va? nepretr?it? antihypertenz?vnu lie?bu, aby sa zabr?nilo zv??eniu tlaku, a v n?dzov?ch pr?padoch by nemali u??va? lieky epizodicky.

Praktick? sk?senosti s u??van?m v?ak potvrdili schopnos? tohto lieku r?chlo a ??inne zn??i? vysok? krvn? tlak pri sublingv?lnom (sublingv?lnom) podan?.

1. Ak chcete zn??i? krvn? tlak Nifedip?nom pri hypertenznej kr?ze, mali by ste si da? 1 tabletu Nifedip?nu 10 mg pod jazyk a po?ka? na jeho ?pln? rozpustenie (??inok sa zvy?ajne dostav? do nieko?k?ch min?t).
2. V tomto ?ase je ?iaduce, aby bol pacient v polohe na bruchu alebo v ?ahu (m??e sa vyskytn?? z?vrat).
3. Ak ned?jde k ?iadnemu ??inku, je dovolen? u?i? tabletku znova najsk?r pol hodiny po prvej d?vke.
4. Maxim?lna d?vka pri hypertenznej kr?ze je 30 mg u??van? v 3 d?vkach s intervalom 30 min?t.

Pred ka?dou ?al?ou d?vkou je potrebn? zmera? krvn? tlak a ak sa normalizuje, presta? u??va? tablety Nifedipine.

N?vod na pou?itie lieku

Pred pou?it?m tabliet Nifedipine si treba obzvl??? pozorne pre?tudova? n?vod na pou?itie.

Mo?no ste po?as n?v?tevy lek?ra zabudli na niektor? sprievodn? ochorenia, pri ktor?ch je liek kontraindikovan?. Alebo s??asne u??vate in? lieky, ktor? m??u oslabi? alebo naopak zosilni? ??inok BMCC.

?iadna z inform?ci? uveden?ch v n?vode na pou?itie liekov by sa nemala zanedba?.

Ako pou?i??

Sp?sob pou?itia pre tlak Nifedipine je ?tandardn? pre tablety zo skupiny BMKK. Pij? sa po?as jedla alebo bezprostredne po ?om, pou??vaj? sa na pitie. ?ist? voda. To je d?le?it?, preto?e nie je mo?n? u??va? Nifedip?n s ur?it?mi tekutinami, najm? grapefruitovou ??avou - ?plne potl??a metabolizmus BMCC.

Je to mo?n? pod jazykom?

V pr?pade n?dzovej starostlivosti o hypertenzn? kr?zu m??ete da? nifedip?n pod jazyk - ur?chli to jeho p?sobenie a povedie k zn??eniu krvn?ho tlaku. Ale pri dlhodobej lie?be sa tablety Nifedipine na zn??enie krvn?ho tlaku maj? prehltn?? cel?.

D?vkovanie

Pokia? ide o d?vkovanie, mali by ste pr?sne dodr?iava? predpisy lek?ra, ktor? ho vyberie individu?lne.

Po?iato?n? d?vka nifedip?nu je zvy?ajne 5-10 mg ( 1/2 -1 tableta), po?et d?vok za de? je 2-3 kr?t. O t??de? nesk?r m??ete zv??i? terapeutick? d?vku na hodnotu 20 mg u??van?m Nifedipinu 20 mg 1-2 kr?t denne alebo 2 tablety Nifedipinu 10 mg r?no a ve?er. N?vod na pou?itie uv?dza maxim?lnu denn? d?vku - 40 mg.

?prava d?vky nifedip?nu je potrebn? u pacientov:

• u??vanie in?ch antihypertenz?v a antiangin?znych liekov;
• so z?va?n?mi poruchami cerebr?lnej perf?zie;
• s poruchou funkcie pe?ene;
• Staroba.

Ak?ko?vek zmeny v d?vkach a re?ime je potrebn? dohodn?? s lek?rom.

Ako dlho trv? za?a? pracova??

Pri popise farmakodynamick?ch vlastnost? nifedip?nu n?vod na pou?itie poskytuje nasleduj?ce inform?cie o tom, ako dlho nifedip?n za?ne p?sobi?:

• pri peror?lnom podan? - 20 min?t;
• so sublingv?lnym - 5-10 min?t.

Trvanie ??inku je 4-6 hod?n pri tablet?ch s kr?tkym ??inkom a 12-24 hod?n pri dlhodobom ??inku.

?peci?lne pokyny

?as? n?vodu na pou?itie v ?peci?lnych pokynoch pre tablety Nifedipine na tlak za??na varovan?m.

1. Po?as lie?by Nifedip?nom je zak?zan? pi? alkohol. ??inn? l?tka t?chto tabliet, patriaca do farmaceutickej skupiny BMKK, je absol?tne nekompatibiln? s etanolom.
2. Upozor?uje na to n?vod na pou?itie po?iato?n? f?za pr?jem je mo?n? rozvoj anginy pectoris a na pozad? s??asn?ho u??vania beta-blok?torov - zv??en? pr?znaky srdcov?ho zlyhania.
3. S opatrnos?ou sa m? nifedip?n u??va? u pacientov na hemodial?ze, s hypovol?miou a ireverzibiln?m zlyhan?m obli?iek.

Ako je uveden? v n?vode na pou?itie, ak je potrebn? chirurgick? z?krok, lek?r m? by? informovan? o lie?be Nifedip?nom.

Samostatn? odsek v n?vode na pou?itie poskytuje inform?cie o pou?it? lieku v perinat?lnom obdob? a po?as lakt?cie. Do 20. t??d?a tehotenstva je liek jednozna?ne kontraindikovan?. V pr?pade potreby (a len pod doh?adom lek?ra) m??u tento liek u??va? ?eny v polohe v minim?lnych terapeutick?ch d?vkach. N?vod na pou?itie v?ak varuje, ?e tak? lieky, ako je Nifedip?n, by mali tehotn? ?eny pou??va? opatrne a len po konzult?cii s lek?rom.

Kontraindik?cie

Existuje liek Nifedip?n a kontraindik?cie. Toto je ?tandardn? zoznam stavov pre BMCC, pri ktor?ch m??e u??vanie drog vyvola? ?ivot ohrozuj?ce a zdravie ohrozuj?ce ??inky. Je zak?zan? lie?i? nifedip?nom, ke?:

• (a do 4 t??d?ov po ?om);
• obdobie tehotenstva a lakt?cie;
• dekompenzovan? CHF;
• s??asn? lie?ba rifampic?nom;
• (z?hrada< 90 мм);
• kardiog?nny ?ok, kolaps;
• nezn??anlivos? na niektor? zo zlo?iek lieku.

Vzh?adom na nedostatok klinick?ch ?dajov o bezpe?nosti a ??innosti pou??vania u ?ud? mlad??ch ako 18 rokov je u nich nifedip?n kontraindikovan?.

Mo?n? pred?vkovanie

Ako u? bolo spomenut?, lieky by sa mali u??va? pr?sne v d?vke, ktor? o?etruj?ci lek?r zvol? pre liek Nifedipine. Pred?vkovanie, ktor?ho pr?znaky sa m??u vyskytn?? aj pri miernom prekro?en? maxim?lnej d?vky, sa zvy?ajne prejavuje:

• bradykardia (v?razn? spomalenie pulzu);
• potla?enie funkcie s?nusov?ho uzla, ktor? je vyjadren? nedostato?nou srdcovou frekvenciou, zhor?en?m krvn?ho z?sobenia myokardu;
• siln? a dlhotrvaj?ci pokles krvn?ho tlaku;
• s?ervenanie tv?re;
• boles? hlavy.

Pri ?a?kej intoxik?cii nifedip?nom potrebujete:

• v?plach ?al?dka;
• pr?jem akt?vneho uhlia;
• pomal?, do 5 min?t, zavedenie antidot - 10% chloridu alebo glukon?tu v?penat?ho pod kontrolou jeho koncentr?cie v plazme.

Pri ?a?kej hypotenzii - zavedenie dobutam?nu alebo dopam?nu intraven?zne, s AHF - strofant?nom. Postup hemodial?zy je v takejto situ?cii ne??inn?. Lie?ba pred?vkovania sa m? vykon?va? v nemocni?nom prostred?.

Ved?aj?ie ??inky

Nasleduj?ca tabu?ka v?m povie o ved?aj??ch ??inkoch nifedip?nu a frekvencii ich prejavov.

?asto	Zriedkavo	Pr?le?itostne
Srdce a krvn? cievy: srdcov? arytmie (tachykardia at?.), "hor??ka" tv?re, "n?valy hor??avy"	Nadmern? vazodilat?cia (vazokonstrikcia ved?ca k poklesu krvn?ho tlaku), zlyhanie srdca	Mdloby, z?chvaty anginy pectoris (najm? na za?iatku lie?by), ve?mi zriedkavo - a? do stavu srdcov?ho infarktu
CNS: z?vraty, bolesti hlavy, nervozita, ?nava	Celkov? slabos?, poruchy sp?nku (ospalos? alebo nespavos?)	Tremor a parest?zia (mrav?enie, p?lenie, husia ko?a) kon?at?n, depres?vne stavy
Obehov? syst?m: r?zne an?mie, trombocytop?nia, leukop?nia	Trombocytopenick? purpura	Agranulocyt?za asymptomatick?
Tr?viaci syst?m: sucho v ?stach, zv??en? chu? do jedla, dyspepsia	Opuchnut?, bo?av? alebo krv?caj?ce ?asn?	Zv??en? aktivita pe?e?ov?ch transamin?z, stagn?cia pe?e?ovej ?l?e
Muskuloskelet?lny syst?m:	Myalgia (boles? svalov)	Opuch a boles? k?bov
Mo?ov? syst?m:	Zv??enie denn?ho mno?stva mo?u	Dysfunkcia obli?iek (zvy?ajne so zlyhan?m obli?iek)
In?:	Alergick? prejavy vo forme autoimunitnej hepatit?dy, exant?mu, urtik?rie, svrbenia ko?e	Poruchy videnia, pr?rastok hmotnosti, p??cny ed?m, zv??en? hladina cukru v krvi, spont?nny ?nik kolostra z bradaviek mimo obdobia lakt?cie, zv???enie prsn?kov u mu?ov (prechodn?)

V???ina ne?iaducich ??inkov je prechodn?ho (prechodn?ho) charakteru a po vysaden? lieku sa r?chlo odstr?ni.

D? sa kombinova? s Elevitom?

Multivitam?nov? a miner?lny liek Elevit sa ?asto predpisuje tehotn?m a doj?iacim ?en?m na lie?bu a prevenciu nedostatku mikro- a makronutrientov, hypovitamin?zy. ?eny, ktor? s? n?ten? u??va? BMCK aj po?as tohto obdobia, sa zauj?maj? o to, ?i sa Nifedip?n m??e u??va? s Elevitom a ?o hovor? n?vod na pou?itie o kompatibilite t?chto liekov.

P?sobiv? zoznam obmedzen? kompatibility nifedip?nu spochyb?uje mo?nos? jeho s??asn?ho pod?vania s Elevitom.

Elevit obsahuje stopov? prvok hor??k vo forme oxidu, stear?tu a trihydr?tu hydrofosf?tu. A pokyny na pou?itie nifedip?nu nazna?uj?, ?e s??asn? pod?vanie s pr?pravkami obsahuj?cimi s?ran hore?nat? m??e vyvola? blok?du neuromuskul?rnych synapsi? (bodov kontaktu medzi neur?nmi a efektorov?mi bunkami) u ?ien v poz?cii. Klinick? ?t?die o bezpe?nosti takejto kombin?cie sa neuskuto?nili a nedostatok ?dajov mo?no pova?ova? za z?va?n? argument proti kombinovaniu liekov, najm? pokia? ide o lie?bu tehotn?ch ?ien.

?o je lep?ie v porovnan? s in?mi liekmi?

Sk?sme porovna? Nifedip?n s in?mi antihypertenz?vami alebo podobn?mi liekmi. Dlhodob? terapia niekedy vy?aduje striedanie pou??van?ch liekov, tak?e obozn?menie sa s najbe?nej??mi liekmi nebude zbyto?n?.

Z?kladom bielych valcovit?ch tabliet Amlodip?nu s pred??en?m ??inkom je amlodip?n besil?t - l?tka pr?buzn? BMCC druhej gener?cie.

Je to tie? deriv?t dihydropyrid?nu, ktor?ho ??inkom je blokovanie v?pnikov?ch kan?lov, ??m sa zni?uje transmembr?nov? prienik Ca i?nov do bunky. Pod?a n?vodu na pou?itie m? nielen hypotenz?vny, ale aj antiischemick? ??inok. Dostupn? v d?vkach 5 a 10 mg, obsahuje lakt?zu. Pri porovnan? toho, ?o je lep?ie - Nifedip?n alebo Amlodip?n, je potrebn? pam?ta? na trvanie ??inku oboch liekov.

Andipal

N?vod na pou?itie Andipal naz?va tento liek kombinovan?m analgetikom, ktor?ho akt?vne jadro pozost?va z nenarkotick?ho analgetika (metamisol sodn?), spazmolytika (papaver?n), vazodilat?tora (bendazol alebo dibazol) a barbitur?tu (fenobarbital). Mierny vazodilata?n? ??inok m? vplyv na hladk? svalov? vrstvu stien krvn?ch ciev, v indik?ci?ch na pou?itie s? uveden? migr?ny, v?etky druhy koliky a in? bolestiv? syndr?my. ?as? n?vodu na pou?itie o interakci?ch sa t?ka schopnosti tabliet Andipal zv??i? hypotenz?vny ??inok BMCC, ACE inhib?torov, nitr?tov a in?ch antihypertenz?v. Preto nie je spr?vne porovn?va? Nifedip?n alebo Andipal, ktor? je lep??.

Ginipral

Tablety Ginipral sa predpisuj? na hrozbu pred?asn?ho ukon?enia tehotenstva (tonus maternice) od 20. t??d?a. Dnes je tento liek ?a?ko dostupn? v lek?r?ach a nie je nezvy?ajn? po?u?, ?e ?en?m sa namiesto Ginipralu predpisuje Nifedip?n. Preto vznik? ich ot?zka - ?o je lep?ie, Ginipral alebo Nifedipine. Ak porovn?me tieto lieky z h?adiska ich ??inku na tonus maternice, potom je nepochybne vhodnej?? Ginipral. Ale niektor? ?eny (uveden? - ak maj? hypertenziu) toleruj? nifedip?n dobre. In?m, s?diac pod?a recenzi?, sa odpor??a, aby sa zdr?ali prijatia, preto?e ?elia ved?aj?ie ??inky. Preto si mus?te vybra? liek individu?lne. Nemali by sme zab?da?, ?e tieto lieky maj? pod?a pokynov na pou?itie ?plne odli?n? indik?cie, tak?e je nespr?vne hovori? o ich zamenite?nosti.

Liek Kapoten patr? do farmakologickej skupiny (ACE) s pred??en?m ??inkom. Je indikovan? pri hypertenzii, dysfunkcii ?avej komory v poinfarktovom obdob?, chronickom zlyhan? srdca, diabetickej nefropatii sprev?dzaj?cej diabetes mellitus 1. typu.

Je to liek vo?by pre ve?k? po?et pacientov s arteri?lnou hypertenziou, ktor? sa nezhor?uje z?va?n?m zlyhan?m obli?iek alebo pe?ene a in?mi z?va?n?mi patol?giami. Lie?ivo je kaptopril. U pacientov s bronchi?lnou ob?trukciou alebo sklonom k bronchospazmu m??e u??vanie ACE inhib?tora vyvola? ne?iaduci ??inok vo forme such?ho, hysterick?ho ka??a. V tomto pr?pade pri v?bere Kapoten alebo Nifedipine, ktor? je lep?ie preferovan? BMCC Nifedipine.

Rovnak? ??inn? l?tka je jadrom lieku s rovnak?m n?zvom - Captopril. Ak chcete porovna? Nifedip?n alebo Captopril, ?o je lep?ie, mali by ste sa zamera? na zoznamy kontraindik?ci? a ved?aj??ch ??inkov, ako aj na individu?lnu toleranciu zlo?iek a vybra? liek v s?lade s t?mito faktormi. ?al??m faktorom, ktor? stoj? za pozornos?, je mo?nos? pou?itia Nifedip?nu v lie?be tehotn?ch ?ien od 20. t??d?a, ?o sa o Captoprilu poveda? ned?. ACE inhib?tory pre ?eny v poz?cii s? kedyko?vek kontraindikovan?.

O pr?pravku Cordaflex mo?no poveda? jednu vec - je to priamy alebo ?truktur?lny anal?g nifedip?nu a v?etky indik?cie na pou?itie, zoznamy ved?aj??ch ??inkov a upozornenia v n?vode na pou?itie tohto lieku s? uveden? pre ??inn? l?tku nifedip?n. Pravda, v indik?ci?ch je okrem hypertenzie a ischemickej choroby srdca indikovan? aj Raynaudov syndr?m, ako aj prevencia Prinzmetalovej ang?ny. T?, ktor? uprednost?uj? eur?pskych v?robcov, m??u venova? pozornos? ma?arsk?mu alebo ?vaj?iarskemu Kordaflexu.