Poraz strujni udar

?ta je strujni udar -

Otkako je 1879. godine prijavljen prvi slu?aj smrti uslijed slu?ajnog strujnog udara, u?estalost takvih ozljeda se postepeno pove?avala. Opekline uzrokovane elektri?nim ozljedama ?inile su oko 5% svih prijema pacijenata u centre za opekotine. Svake godine oko 1.000 ljudi umre od strujnih nesre?a, dok jo? 200 ljudi umre od udara groma. Strujni udari su naj?e??i me?u poljoprivrednicima, linijskim radnicima, rukovaocima dizalicama i te?kom opremom, te gra?evinskim radnicima izlo?enim struji visokog napona. Oko 30% ovih nezgoda doga?a se u ku?i (kod ku?e ili u drugim prostorijama, uklju?uju?i bolnice, opremljene brojnim elektri?nim ure?ajima i instalacijama).

Patogeneza (?ta se de?ava?) tokom elektri?nog udara:

Struja prolazi po zatvorenoj stazi ili du? lanca. To zahtijeva postojanje razlike potencijala, ili napona, izme?u krajeva ovog zatvorenog kola. Kretanje elektri?ne struje direktno zavisi od razlike potencijala i obrnuto je proporcionalno koli?ini elektri?nog otpora izme?u dve ta?ke u kolu (Ohmov zakon). Visok otpor omogu?ava prolazak male koli?ine struje, dok nizak otpor omogu?ava da pro?e ve?a koli?ina struje. Pri vrlo visokim naponima struja ?e biti relativno velika, iako se otpor pove?ava proporcionalno naponu; me?utim, ako je razlika potencijala izme?u dvije ta?ke minimalna, struja ?e tako?er biti minimalna, uprkos otporu.

Iako je kona?ni ishod prolaska elektri?ne struje kroz ljudsko tijelo nepredvidiv u svakom pojedina?nom slu?aju, poznato je da mnogi faktori uti?u na prirodu i te?inu elektri?nih ozljeda. Tkiva tijela uvelike variraju u otpornosti na kretanje elektri?ne struje, a njihova provodljivost je pribli?no proporcionalna sadr?aju vode. Kosti i ko?a imaju relativno visok otpor, dok su krv, mi?i?i i ?ivci dobri provodnici. Otpor normalne ko?e mo?e se smanjiti hidratacijom, ?to normalno blagu leziju mo?e pretvoriti u fatalni ?ok. Tokom kontakta sa strujom, vrijednost uzemljenja je visoka. U?inkovito uzemljenje mo?e smanjiti potencijalnu razliku izme?u dvije to?ke u elektri?nom kolu i smanjiti protok elektri?ne struje kroz ljudsko tijelo.

Put elektri?ne struje kroz ljudsko tijelo tako?er je od velike va?nosti. Ako nesre?a uklju?uje prolazak elektri?ne struje izme?u dodirne to?ke na donjem ekstremitetu i tla, prouzro?it ?e manju ?tetu od prolaska elektri?ne struje izme?u glave i donjeg ekstremiteta kada je srce izme?u polova elektri?nog kola . Sli?no tome, malo curenje elektri?ne struje koje bi bilo bezopasno da se dogodi na povr?ini zdravog tijela mo?e dovesti do fatalne aritmije ako se struja vodi direktno u srce kroz intrakardijalni kateter niskog otpora. Trajanje kontakta tako?er uti?e na ishod elektri?nog udara.

Naizmjeni?na struja je mnogo opasnija od istosmjerne struje, dijelom zbog svoje sposobnosti da izazove gr?eve mi?i?a koji sprje?avaju ?rtvu da se oslobodi izvora elektri?ne energije. Gr?evi su obi?no pra?eni poja?anim znojenjem, ?to smanjuje otpor ko?e, omogu?avaju?i struji da prodre u tijelo jo? ve?im intenzitetom. Na kraju, ?rtva razvija fatalnu sr?anu aritmiju.

Iznenadna smrt kao posljedica elektri?nog udara niskog napona uzrokovana je direktnim djelovanjem relativno slabe elektri?ne struje na miokard, ?to uzrokuje razvoj ventrikularne fibrilacije. Kada ga udari struja visokog napona (vi?e od 1000 V), sr?ani i respiratorni zastoj su vjerovatno posljedica o?te?enja centara smje?tenih u produ?enoj mo?dini.

Osim toga, visokonaponski udar uzrokuje tri vrste termi?kih o?te?enja. Struja koja prolazi preko povr?ine tijela od ta?ke kontakta sa tlom mo?e stvoriti temperaturu ve?u od 10.000°C i uzrokovati opse?no ugljenisanje ko?e i ispod nje, ?to se naziva opeklina elektri?nog luka. Kod takvih opekotina, odje?a ?rtve ili obli?nji predmeti ?esto se zapale, ?to dovodi do razvoja opekotina od plamena. Kona?no, razlikuju se o?te?enja uzrokovana direktnim zagrijavanjem tkiva elektri?nom strujom. Prolaskom kroz ko?u, energija elektri?ne struje se pretvara u toplinu, uzrokuju?i koagulativnu nekrozu na ulaznim i izlaznim to?kama elektri?ne struje na ko?i, kao i u popre?noprugastim mi?i?ima i krvnim ?ilama kroz koje struja prolazi. .

Istodobno o?te?enje krvnih ?ila dovodi do razvoja tromboze, ?esto na mjestima udaljenim od povr?ine tijela. Kao rezultat toga, kada do?e do strujnog udara, dolazi do ve?eg destruktivnog o?te?enja tkiva nego ?to se mo?e ustanoviti tokom inicijalnog pregleda.

Simptomi elektri?nog udara:

Kod pacijenata koji su umrli odmah u trenutku kontakta sa elektri?nom strujom, tokom obdukcije uo?avaju se opekotine i generalizovana petehijalna krvarenja. Kod pacijenata koji pre?ive elektri?nu ozljedu nekoliko dana ili vi?e, obdukcijski pregled otkriva ?ari?nu nekrozu kostiju, velikih krvnih ?ila, mi?i?a, perifernih ?ivaca, ki?mene mo?dine ili mozga. Akutno zatajenje bubrega koje se razvija nakon opse?ne destrukcije tkiva mo?e dovesti do nekroze bubre?nih tubula.

Neposredno nakon jakog strujnog udara, ?rtve su u komatoznom stanju, do?ivljavaju zastoj disanja i cirkulatorni kolaps kao rezultat ventrikularne fibrilacije ili zastoja srca. Ako pacijenti pre?ive ovu fazu, oni su dezorijentirani, agresivni i ?esto razvijaju napade. Mogu?i su prijelomi kostiju uzrokovani konvulzivnim mi?i?nim kontrakcijama koje prate ?ok ili padom tokom nesre?e. Ubrzo nakon strujnog udara visokog napona, ?esto se opa?a hipovolemijski ?ok, zbog brzog gubitka teku?ine u podru?ja o?te?enja tkiva i sa povr?ine opekotina, direktne ozljede bubrega od strujnog udara i o?te?enja bubre?nih tubula uzrokovanih mioglobinom i opekotinama. hemoglobin koji se osloba?a tijekom masivne nekroze mi?i?a i hemolize mo?e dovesti do razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Opse?na destrukcija tkiva koja se javlja neposredno nakon elektri?nog opeklina mo?e kasnije biti pra?ena ishemijskim o?te?enjem uzrokovanim oticanjem o?te?enog tkiva i ?esto pra?eno te?kom metaboli?kom acidozom. Ostale ozbiljne komplikacije su gastrointestinalno krvarenje iz ve? postoje?ih ili akutnih ulkusa (kao ?to su trofi?ni ulkusi u curlingu), neurogeni plu?ni edem, diseminirana intravaskularna koagulacija, aerobne i anaerobne infekcije koje se razvijaju u lo?e lije?enim hirur?ki nekroti?nim mi?i?nim masama. O?te?enje od groma mo?e uzrokovati oticanje mozga ?to dovodi do kome koja traje od nekoliko minuta do nekoliko dana. Vi?e od 50% ?rtava munje do?ivi puknu?e jedne ili obje bubne opne.

Dugoro?ne posljedice uklju?uju razli?ite neurolo?ke poreme?aje koji dovode do invaliditeta, o?te?enja vida i rezidualnih o?te?enja na mjestima opekotina. Nervni sistem je ?esto zahva?en perifernim neuropatima i mogu?a je refleksna nepotpuna ruptura ki?mene mo?dine, kao i daljinski konvulzivni napadi i neopravdane glavobolje. Ljudi koji pre?ive o?te?enje od groma ?esto imaju psihi?ke poreme?aje, posebno pam?enje i emocionalne probleme, koji mogu utjecati na ?rtvu nekoliko mjeseci. Zabilje?eno je da se katarakta razvija na jednom ili oba oka u roku od 3 godine od elektri?nog udara.

Laboratorijski rezultati. Neposredno nakon te?ke elektri?ne ozljede, hematokrit se pove?ava, a volumen plazme se smanjuje, ?to odra?ava sekvestraciju teku?ine u rani. Ako nije bilo opse?nih opekotina plamenom, tada rezultati sekvencijalnog odre?ivanja jednog od ovih parametara omogu?avaju pra?enje adekvatnosti terapije usmjerene na obnavljanje koli?ine teku?ine u tijelu. Mioglobinurija je ?esta kod te?kog ?oka, a njeno prisustvo nakon obnavljanja diureze obi?no ukazuje na masivno o?te?enje mi?i?a. Mnogi pacijenti razvijaju metaboli?ku acidozu, koja se mo?e otkriti odre?ivanjem pH vrijednosti arterijske krvi. Rezultati ki?mene tapke odre?uju mogu?e pove?anje pritiska povezano sa cerebralnim edemom, odnosno prisustvo krvi u likvoru kao rezultat intracerebralnog krvarenja. Nekoliko sedmica nakon lezije, EKG promjene mogu ukazivati na prisustvo tahikardije i blage promjene ST segmenta. Neki pacijenti razvijaju neobja?njivu akutnu hipokalijemiju izme?u 2. i 4. tjedna nakon elektri?nog udara, ?to dovodi do zastoja disanja i razvoja sr?anih aritmija.

Lije?enje elektri?nog udara:

Prije svega, ako je mogu?e, morate isklju?iti izvor elektri?ne energije. Tada se ?rtva mora odmah osloboditi kontakta sa izvorom elektri?ne struje, i to bez direktnog dodirivanja pacijenta. Da biste to u?inili, mo?ete koristiti gumene listove, ko?ni remen kao remen, drvene stupove ili druge neprovodne predmete. Ako ?rtva ne di?e samostalno, odmah treba zapo?eti umjetnu ventilaciju usta na usta. Iako se u velikoj ve?ini slu?ajeva pre?ivjelima od elektri?nog udara vra?a spontano disanje u roku od pola sata, ?esto se respiratorna podr?ka mora nastaviti najmanje 4 sata kako bi se obnovilo potpuno disanje nakon dugih perioda prestanka sr?anih kontrakcija, potrebno je izvr?iti vanjsku masa?u srca paralelno sa vje?ta?kom ventilacijom plu?a. Ljudi pogo?eni gromom ?esto imaju asistolu, koja reaguje na udarac rukom u grudi ili spontano nestaje u roku od nekoliko minuta sa kompresijama grudnog ko?a i ventilacijom usta na usta.

Da bi se obnovila sr?ana aktivnost kod osoba pogo?enih strujom niskog napona, potrebno je izvr?iti defibrilaciju. Tokom CPR-a i evakuacije u bolnicu, treba obratiti pa?nju na mogu?e prijelome kostiju i ozljede ki?mene mo?dine.

Naknadno lije?enje pacijenata sa elektrotermalnim ozljedama u bolni?kom okru?enju zahtijeva zna?ajnu specijaliziranu njegu; Ako je mogu?e, treba ih uputiti u specijaliziranu jedinicu za opekotine ili traumatologiju.

Neophodno je brzo zapo?eti terapiju otopinama elektrolita i teku?inama za prevladavanje hipovolemijskog ?oka i acidoze, fokusiraju?i se na koli?inu izlu?enog urina, hematokrit, osmolalnost plazme, centralni venski tlak i gasni sastav arterijske krvi. Konvencionalne kalkulacije ne mogu se koristiti za procjenu efikasnosti terapije fluidima kod ljudi pogo?enih elektri?nom strujom, jer se temelje samo na veli?ini zahva?ene tjelesne povr?ine i ne uzimaju u obzir opse?na o?te?enja mi?i?a prisutna kod takvih pacijenata. Umjesto toga, treba se pridr?avati principa terapije teku?inom prilikom lije?enja pacijenata sa povredama od prignje?enja, koje su sli?ne elektri?nim ozljedama. Da bi se diureza odr?ala iznad 50 ml/h, treba davati velike koli?ine te?nosti, po mogu?nosti Ringerovog rastvora laktata. Ako se mioglobinurija nastavi nakon uspostavljanja adekvatne diureze, pacijentu treba propisati furosemid ili osmotski diuretik (npr. manitol) u kombinaciji s alkalizacijom urina.

Lije?enje rana uzrokovanih elektri?nim udarom podrazumijeva potpuno hirur?ko uklanjanje nekroti?nog tkiva. U tom slu?aju ?esto mo?e biti potrebno izvesti fasciotomiju kako bi se sprije?ilo dodatno ishemijsko o?te?enje. Sve pacijente s te?kim lezijama treba lije?iti profilaksom protiv klostridijskih infekcija, uklju?uju?i primjenu toksoida tetanusa i visokih doza penicilina. Kako bi se sprije?io nastanak infektivnog procesa na velikim povr?inama opekotina, indicirana je lokalna antimikrobna kemoterapija mafenida acetatom ili srebro sulfadiazinom. Pre?ivjeli u akutnoj fazi zahtijevaju sna?no lije?enje infekcije, o?te?enja unutra?njih organa i odgo?enog krvarenja zbog odbacivanja neodr?ivog tkiva.

Kod pacijenata koji su u komatoznom stanju nakon udara groma potrebno je pratiti veli?inu intrakranijalnog pritiska i cerebralnu perfuziju. Bolesnike s cerebralnim edemom treba lije?iti na odgovaraju?i na?in. Prevencija. Prije svega, potrebno je pravilno instalirati ure?aje, uzemljene telefonske linije i radio i televizijske sisteme, te imati gumene rukavice i suhu obu?u pri radu sa elektri?nim krugovima. Zidne uti?nice koje se ne koriste treba pokriti posebnim poklopcima, a produ?ne kablove ne ostavljati bez nadzora, posebno ako u ku?i ima male djece. Elektri?ni ure?aji koji se koriste u kupatilima koji nisu u ispravnom stanju moraju biti isklju?eni iz napajanja. Ne treba ih koristiti u vla?nim kupatilima. Za vreme jake grmljavine ne bi trebalo da se nalazite na povi?enim mestima, na obalama reka, u blizini ograda, telefonskih linija ili drve?a. Najsigurnije mjesto je zatvorena ku?a, dok zatvorena kola, pe?ina, jarak pru?aju samo relativnu sigurnost.

Ne treba le?ati na tlu sa rukama pritisnutim uz tijelo i spojenim. Zdravstveni radnici bi trebali biti svjesni opasnosti od ventrikularne fibrilacije kod hospitaliziranih pacijenata, pogor?ane malim curenjem elektri?ne struje koja se provodi direktno u miokard iz ure?aja za pra?enje putem pejsmejkera ili intravaskularnih katetera koji se koriste za mjerenje pritiska. Osoblje bolnice treba biti svjesno da je, osim medicinskih elektri?nih aparata, pacijent izlo?en i dvama ili vi?e elektri?no povezanih ure?aja kao ?to su televizor, radio, elektri?ni brija?, lampa, a posebno elektri?ni krevet, ?to mo?e uzrokovati strujni udar ako srce se nalazi na osi prolaska elektri?ne struje kroz tijelo pacijenta. Ove opasnosti se mogu svesti na minimum uzemljenjem opreme prije povezivanja pacijenta na nju. Potrebno je povremeno mjeriti elektri?na curenja koja napaja svaki od ure?aja koji se koriste, te upu?ivati bolni?ko osoblje koje rukuje slo?enom i opasnom opremom koja se toliko koristi u savremenoj medicinskoj praksi o osnovnim principima bezbedan rad sa elektri?nim ure?ajima.

Kojim ljekarima se obratiti ako do?ivite strujni udar:

• Traumatolog
• Hirurg

Da li te ne?to mu?i? ?elite li saznati detaljnije informacije o strujnom udaru, njegovim uzrocima, simptomima, metodama lije?enja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon njega? Ili vam je potrebna inspekcija? Mo?e? zaka?ite pregled kod doktora- klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji ljekari ?e vas pregledati, prou?iti vanjske znakove i pomo?i vam da prepoznate bolest po simptomima, posavjetova?e vas i pru?iti potrebnu pomo? i postaviti dijagnozu. tako?e mo?ete pozovite doktora kod ku?e. Klinika Eurolab otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Broj telefona na?e klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (vi?ekanalni). Sekretar klinike ?e izabrati pogodan dan i vreme za posetu lekaru. Na?e koordinate i pravci su nazna?eni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istra?ivanje, Obavezno odnesite njihove rezultate ljekaru na konsultaciju. Ukoliko studije nisu obavljene, sve ?to je potrebno uradi?emo u na?oj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Neophodno je vrlo pa?ljivo pristupiti svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obra?aju dovoljno pa?nje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po ?ivot. Mnogo je bolesti koje se u po?etku ne manifestiraju u na?em tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, na?alost, prekasno za njihovo lije?enje. Svaka bolest ima svoje specifi?ne znakove, karakteristi?ne vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti op?enito. Da biste to u?inili, trebate to u?initi nekoliko puta godi?nje. biti pregledan od strane lekara, kako bi se ne samo sprije?ila stra?na bolest, ve? i odr?ao zdrav duh u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako ?elite postaviti pitanje lije?niku, koristite odjeljak za online konsultacije, mo?da ?ete tamo prona?i odgovore na svoja pitanja i pro?itati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, poku?ajte prona?i informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolab da budete u toku Najnovije vijesti i a?uriranja informacija na web stranici, koja ?e vam se automatski slati putem e-po?te.

Ostale bolesti iz grupe Traume, trovanja i neke druge posljedice vanjskih uzroka:

Aritmije i sr?ani blok kod kardiotropnih trovanja

Depresivni prelomi lobanje

Intra- i periartikularni prijelomi femura i tibije

Kongenitalni mi?i?ni tortikolis

Kongenitalne malformacije skeleta. Displazija

Lunate dislocation

I??a?enje lunatne i proksimalne polovice skafoide (de Quervainova frakturna dislokacija)

Luksacija zuba

Dislokacija skafoide

Dislokacije gornjeg ekstremiteta

Dislokacije gornjeg ekstremiteta

Dislokacije i subluksacije radijalne glave

Dislokacije ?ake

Dislokacije kostiju stopala

Dislokacije ramena

Dislokacije pr?ljenova

Dislokacije podlaktice

Metakarpalne dislokacije

Dislokacije stopala u Chopartovom zglobu

Dislokacije falangi no?nih prstiju

Dijafizni prelomi kostiju nogu

Dijafizni prelomi kostiju nogu

Stare dislokacije i subluksacije podlaktice

Izolovana fraktura ulnarne osovine

Devijacija nosne pregrade

Paraliza krpelja

Kombinovana ?teta

Ko?tani oblici tortikolisa

Poreme?aji dr?anja

Nestabilnost kolena

Prelomi od vatrenog oru?ja u kombinaciji sa defektima mekog tkiva ekstremiteta

Prostrelne povrede kostiju i zglobova

Prostrelne povrede karlice

Prostrelne povrede karlice

Prostrelne rane gornjeg ekstremiteta

Prostrelne rane donjeg ekstremiteta

Prostrelne rane na zglobovima

Prostrelne rane

Opekotine od kontakta s portugalskim ratnikom i meduzama

Komplikovani prijelomi torakalnog i lumbalnog dijela ki?me

Otvorene povrede dijafize noge

Otvorene povrede dijafize noge

Otvorene povrede kostiju ?ake i prstiju

Otvorene povrede kostiju ?ake i prstiju

Otvorene povrede lakatnog zgloba

Otvorene povrede stopala

Otvorene povrede stopala

Promrzline

Wolfsbane trovanje

Trovanje anilinom

Trovanje antihistaminicima

Trovanje antimuskarinskim lijekovima

Trovanje acetaminofenom

Trovanje acetonom

Trovanje benzenom, toluenom

Toadstool trovanje

Trovanje otrovnom ?amcem (kukutom)

Trovanje halogenim ugljovodonicima

Trovanje glikolom

Trovanje gljivama

Trovanje dihloretanom

Trovanje dimom

Trovanje gvo??em

Trovanje izopropil alkoholom

Trovanje insekticidima

Trovanje jodom

Trovanje kadmijumom

Trovanje kiselinom

Trovanje kokainom

Trovanje beladonom, koko?injom, daturom, kri?em, mandragorom

Trovanje magnezijumom

Trovanje metanolom

Trovanje metil alkoholom

Trovanje arsenom

Trovanje drogom od indijske konoplje

Trovanje tinkturom od kuka

Trovanje nikotinom

Trovanje uglji?nim monoksidom

Trovanje parakvatom

Trovanje isparenjem koncentriranih kiselina i lu?ina

Trovanje produktima destilacije nafte

Trovanje antidepresivima

Trovanje salicilatima

Trovanje olovom

Trovanje vodonik-sulfidom

Trovanje uglji?nim disulfidom

Trovanje tabletama za spavanje (barbiturati)

Trovanje fluoridnim solima

Trovanje stimulansima centralnog nervnog sistema

Trovanje strihninom

Trovanje duhanskim dimom

Trovanje talijem

Trovanje sredstvima za smirenje

Trovanje octenom kiselinom

Trovanje fenolom

Trovanje fenotiazinom

Trovanje fosforom

Trovanje insekticidima koji sadr?e hlor

Trovanje insekticidima koji sadr?e hlor

Trovanje cijanidom

Trovanje etilen glikolom

Trovanje etilen glikol eterom

Trovanje antagonistima kalcijevih jona

Trovanje barbituratima

Trovanje beta blokatorima

Trovanje tvorcima methemoglobina

Trovanje opijatima i narkoti?kim analgeticima

Trovanje kinidinskim lijekovima

Patolo?ke frakture

Maksilarni prelom

Prijelom distalnog radijusa

Fraktura zuba

Prijelom kostiju nosa

Fraktura skafoida

Prijelom radijusa u donjoj tre?ini i dislokacija u distalnom radijalno-ulnarnom zglobu (Galeazzijeva ozljeda)

Prijelom donje vilice

Prijelom baze lubanje

Prijelom proksimalnog femura

Fraktura kalvarije

Fraktura vilice

Prijelom ?eljusti u podru?ju alveolarnog nastavka

Fraktura lobanje

Frakture-dislokacije u Lisfranc zglobu

Prijelomi i dislokacije talusa

Prijelomi i dislokacije vratnih pr?ljenova

Prijelomi II-V metakarpalnih kostiju

Prijelomi butne kosti u predjelu kolenskog zgloba

Prelomi butne kosti

Prijelomi u trohanteri?noj regiji

Prijelomi koronoidnog nastavka lakatne kosti

Acetabularni prijelomi

Acetabularni prijelomi

Prijelomi glave i vrata radijusa

Prelomi grudne kosti

Prelomi femoralnog osovine

Prelomi humeralne osovine

Prijelomi dijafize obje kosti podlaktice

Prijelomi dijafize obje kosti podlaktice

Frakture distalnog humerusa

Prelomi klju?ne kosti

Prelomi kostiju

Prelomi potkolenice

Prelomi zadnjeg dela stopala

Prijelomi kostiju ?ake

Prijelomi kostiju prednjeg stopala

Prijelomi kostiju podlaktice

Prelomi srednjeg dela stopala

Prelomi srednjeg dela stopala

Prijelomi kostiju stopala i prstiju

Prelomi karlice

Prijelomi kostiju kod djece

Prijelomi olekranonskog nastavka lakatne kosti

Frakture lopatice

Prijelomi kondila humerusa

Frakture patele

Prijelomi baze prve metakarpalne kosti

Osoba koja nema apsolutno nikakvo razumijevanje o principima rada elektri?ne energije rizikuje da dobije strujni udar prilikom izvo?enja neke instalacije. Nesre?e obi?no nastaju ne samo zbog neiskustva instalatera, ve? i zbog neispravnosti nekih komunikacija, uklju?uju?i ugra?eno uzemljenje ili nedostatak istog.

?esto nastalu ozljedu karakterizira smrt, ?iji postotak varira od 5 do 15%. Stoga moramo zaklju?iti da je bolje povjeriti posao popravke elektri?nih mre?a kvalificiranim stru?njacima.

Bitan! Osoba koja radi sa elektri?na mre?a, trebali biste se u potpunosti za?tititi od mogu?ih nevolja.

Elektri?na struja mo?e biti vrlo opasna po ?ivot i zdravlje osobe Kako bismo procijenili situaciju kao rezultat elektri?ne ozljede, predla?emo da prou?imo kakva je elektri?na ozljeda:

Koja struja nije bezbedna?

Posljedice elektri?nog udara mogu biti najneo?ekivanije, ali zavise od prirode struje i njene radna snaga. Naizmjeni?na struja se smatra najopasnijom, za razliku od istosmjerne struje, iako imaju istu snagu. Napon koji dovodi do smrti ima silu iznad 250 Volti uz istovremenu frekvenciju od 5 Hz. Rizik od strujnog udara mo?e biti smanjen tokom odre?enih perioda.

Prije danas vje?taci nisu uspjeli utvrditi ta?nu vrijednost indikatora napona, koji mo?e uzrokovati ?tetu osobi u vidu strujne ozljede. Ina?e, postoji nekoliko zabilje?enih slu?ajeva gdje je strujni udar napona od 47 volti rezultirao smrtnim ishodom.

Faktori koji utje?u na ishod elektri?nog udara

Nekoliko je faktora koji zna?ajno uti?u na posljedice koje se mogu dogoditi osobi nakon strujnog udara.

Ovakvi vrlo ?alosni faktori koji uti?u na stepen strujnog udara izazivaju mnogo problema, a mogu?e i neizbe?ne tragedije.

Skrivene posljedice koje se javljaju nakon strujnog udara

U nekim slu?ajevima, karakteristike elektri?nog udara su opse?ne i tajne. Unato? ?injenici da se ova situacija javlja u 1 od 100 slu?ajeva, bolje je igrati na sigurno i utvrditi kakve te posljedice prijete.

Bitan! Neke karakteristike koje se prikriveno pojavljuju nakon strujnog udara ne mogu se dijagnosticirati.

Niko od nas nije u stanju da predvidi na koje organe ?e uticati elektri?na struja. ?ak i ako ne osje?ate bol u odre?enom podru?ju, daleko je od ?injenice da elektri?na struja tamo nije oti?la.

Osoba izlo?ena jakoj struji osje?a sna?ne gr?evite mi?i?ne kontrakcije po cijelom tijelu. Zbog toga se ?esto javlja fibrilacija srca i poreme?eno je funkcioniranje nervnih impulsa. Vrlo ?esto su nastale elektri?ne ozljede pogor?ane, uslijed ?ega mogu dosti?i najvi?e razine. Ko?a je uni?tena, pojavljuju se mi?i?ne suze zbog jakih konvulzivnih reakcija.

Opasnost i vrste elektri?nih ozljeda

Elektri?ne ozljede nastale uslijed strujnog udara konvencionalno se dijele na op?e i lokalne.

Op?a elektri?na ozljeda je karakteristi?an strujni udar uslijed izlaganja visokom naponu, koji se mo?e pro?iriti kako na cijelo tijelo, tako i na njegove pojedina?ne dijelove. ?esto takve situacije zahtijevaju hospitalizaciju pacijenta i stalni medicinski nadzor, a smrt nije rijetka.

Lokalna elektri?na trauma je vrsta elektri?nog udara koji rezultira opekotinama, metalizacijom ko?e i rupturama tkiva tokom konvulzivnih kontrakcija. Ova grupa uklju?uje duboke elektri?ne opekotine koje prodiru duboko u mi?i?no tkivo.

Prva pomo? za strujnu ozljedu ili kako spasiti ?ivot ?rtvi

Naravno, pomo? osobi koja je pogo?ena strujnim udarom mora se odmah u?initi. Razmotrimo ?ta treba u?initi u takvim slu?ajevima:

Preventivne mjere i kako izbje?i strujni udar

Prije svega, preventivne mjere trebaju uklju?ivati prou?avanje sigurnosnih mjera opreza pri radu s elektri?nim instalacijama i o?i?enjem. ?ak i ako osoba nije profesionalni instalater, mora biti pou?ena u svim slu?ajevima, a tako?er mora biti opremljena posebnom odje?om. Kada radite sa strujom kod ku?e, trebali biste kupiti gumene rukavice i, ako je mogu?e, neprovodno odijelo ovo ?e vam svakako dobro do?i u ku?i.

Kako bi sprije?ili ozljede osobe u medicinskim ustanovama, osoblje mora voditi ra?una o svim nijansama, ukloniti terapijske ure?aje dalje od uzemljenja i eliminirati mokre podove u uredima. Va?no je da odjeljenja imaju podove izolovane linoleumom. Izbjegavajte kori?tenje neispravnih uti?nica i pravilno rukujte opremom.

Poznato je da je elektri?na struja koja te?e u ?icama ne?ujna i nevidljiva za ljude, ali s njom moramo ?esto dolaziti u kontakt. Zahvaljuju?i struji grijemo i osvjetljavamo na?e domove i ?inimo da rade mnogi moderni ure?aji. Me?utim, treba imati na umu da ova energija, osim svoje korisnosti, mo?e uzrokovati uni?tenje i biti smrtonosna.

Prva smrt od strujnog udara dogodila se 1879. Elektri?ne nesre?e trenutno uzrokuju oko 1.000 smrtnih slu?ajeva godi?nje. Tako?e, do 200 ljudi pogine od udara groma. Takve nezgode naj?e??e se de?avaju u industrijama u kojima su radnici prinu?eni da do?u u kontakt sa opremom koja nosi visoki napon.

Grupa sa najvi?im stepenom rizika uklju?uje predstavnike zanimanja vezanih za elektri?nu energiju. Do nezgode mo?e do?i i ako osoba nenamjerno nai?e na elektri?nu struju na dijelu dalekovoda ili kod ku?e. Glavni uzrok ovakvih ozljeda obi?no je nepo?tivanje sigurnosnih standarda pri rukovanju elektri?nom energijom ili tehni?ki kvar ure?aja.

Glavne vrste strujnog udara

Za razliku od uticaja materijalnih faktora (to uklju?uje radioaktivno zra?enje, hemijske supstance itd.) djelovanje elektri?ne struje karakterizira svestran i jedinstven oblik. Prilikom prolaska kroz ljudsko tijelo ima mehani?ke, termi?ke, biolo?ke i elektroliti?ki radnje koje spadaju u grupu standardnih fizi?ko-hemijskih procesa karakteristi?nih za ?ivu i ne?ivu materiju.

Posljedice termi?ki uticaj Elektri?na struja izaziva opekotine pojedinih dijelova tijela, sna?no pove?anje temperature srca, krvnih sudova, mozga i drugih organa va?nih za funkcionisanje organa koji su joj na putu. Ljudsko tijelo na kraju pati od mnogih ozbiljnih funkcionalnih poreme?aja.

Elektroliti?ka svojstva elektri?ne struje se manifestuju u njenoj sposobnosti da raspadanje organskih te?nosti i krvi, ?to uzrokuje promjene u njihovim fizi?ko-hemijskim karakteristikama.

Kao rezultat biolo?ko djelovanje javlja se iritacija, a zatim ekscitacija mi?i?a i nervnog tkiva. Ovaj proces karakterizira nevoljna kontrakcija mi?i?a, uklju?uju?i mi?i?e plu?a i srca. Rezultat biolo?kog efekta struje mo?e biti fibrilacija sr?anog mi?i?a, potpuni sr?ani zastoj ili zatajenje ljudskog respiratornog sistema.

Mehani?ko djelovanje izaziva rupture, delaminaciju ili druga sli?na o?te?enja tkiva (zidovi krvnih sudova, plu?no tkivo, mi?i?no tkivo i tako dalje.). Takve negativne posljedice posljedica su elektrodinami?kog efekta i vrlo brzog stvaranja pare, koje je nastalo zbog pregrijavanja tkivne teku?ine.

Klasifikacija vrsta elektri?nog udara

Ovi trenutni efekti imaju negativan uticaj na ljudsko tijelo i dovode do raznih elektri?nih ozljeda. Mogu se podijeliti u dvije vrste:

• Lokalno – tijelo prima lokalna o?te?enja.
• Op?enito (strujni udar, strujni udar) – o?te?enje tijela ili opasnost od o?te?enja nastaje kao rezultat naru?avanja stabilnog rada potpornih sistema i unutra?njih organa.

Lokalne elektri?ne ozljede

Lokalnim elektri?nim ozljedama smatraju se zna?ajna lokalna o?te?enja kostiju i drugih tkiva tijela uzrokovana negativnim utjecajem elektri?nog luka ili elektri?ne struje. U mnogim slu?ajevima, osoba zadobije povr?inske ozljede, koje uklju?uju o?te?enje kostiju, ligamenata, ko?e i drugih mekih tkiva.

Elektri?na opekotina

Prema statistici, elektri?na opekotina zauzima prvo mjesto po broju godi?njih incidenata me?u svim vrstama strujnog udara.

Naj?e??e se javlja kao posljedica neo?ekivanih kratkih spojeva u ure?ajima, prilikom isklju?ivanja prekida?a koji su pod velikim optere?enjem itd. Treba napomenuti da je zna?ajan dio opekotina (85%) tipi?an za elektri?are koji se bave servisiranjem elektri?nih instalacija.

Elektri?ni znakovi

Kod termi?kog (do 115°C), hemijskog ili mje?ovitog djelovanja struje, na odre?enim dijelovima ljudskog tijela mogu se pojaviti elektri?ni znaci. Naj?e??e takvi znakovi izgledaju kao ovalna ili okrugla mrlja sive ili blijedo ?ute nijanse. Ponekad oznaka ima oblik linije i podsje?a na malu tetova?u s ta?kom.

De?ava se da je oznaka sli?na strukturi fragmenta koji nosi struju koji je ?rtva dodirnula. Ko?a postaje gruba i tvrda na zahva?enom podru?ju kako gornji sloj odumire. Elektri?ni znakovi Gotovo uvijek bezbolan za ljude i lak za lije?enje. Vremenom mrtvo podru?je nestaje, rana zacjeljuje, a zahva?eno podru?je potpuno zacjeljuje.

Metalizacija ko?e

Metalizacija ko?e je rezultat elektri?nog luka, kada i najmanje ?estice rastopljenog metala prodiru u ljudsku ko?u.

Ova pojava mo?e nastati kada su rastavlja?i isklju?eni, prilikom kratkih spojeva i drugih sli?nih situacija. Elektri?na struja doprinosi pojavi toplotni tok i dinami?ke sile, zbog kojih se prskanje rastopljenog metala trenutno raspr?uje u razli?itim smjerovima. Kada do?e u kontakt sa neza?ti?enim delovima tela (naj?e??e rukama i licem), metal prodire u gornji deo ko?e.

Ovo nije fatalno. Vremenom, o?te?eno podru?je nestaje, a ko?a ispod se vra?a svojim normalnim karakteristikama. Tako?er, neugodne bolne senzacije uzrokovane metalizacijom postepeno nestaju.

At o?te?enje organa vida?rtva ?e se suo?iti sa slo?enijim procesom lije?enja. Ponekad su svi napori lekara neuspe?ni. Me?u ?rtvama elektri?ne struje, metalizacija ko?e tipi?na je za 10% ljudi. Istovremeno, vrlo ?esto se, uz metalizaciju, opa?a opeklina elektri?nog luka, ?to uzrokuje ozbiljnije posljedice.

Elektrooftalmija

Elektrooftalmija se kod ljudi mo?e javiti pod uticajem elektri?nog luka, koji proizvodi jako ultraljubi?asto zra?enje. Kao rezultat toga, ?rtva prima zra?enje i nakon nekog vremena (2-6 sati) vanjske membrane njegovih o?iju postaju upaljene. Ovo stanje se naziva elektrooftalmija.

Uz ozbiljno o?te?enje oka od ultraljubi?astog zra?enja, proces lije?enja postaje slo?eniji i vrijeme potpunog oporavka se pove?ava.

Mehani?ka o?te?enja

Elektri?na struja u kontaktu s tijelom uzrokuje iznenadne nekontrolirane kontrakcije mi?i?a, ?to dovodi do mehani?kih ozljeda. Javljaju se brojne rupture ko?e, nervnog tkiva, krvnih sudova, i??a?enja zglobova, a ponekad i lomovi kostiju. Ovu vrstu o?te?enja ne treba pripisivati sli?nim vrstama povreda zadobivenih od padova, modrica i drugih slu?ajeva koji mogu nastati tokom strujni udar.

Mehani?ka o?te?enja ?esto rezultiraju slo?enim ozljedama. Za njihovo efikasno lije?enje bit ?e potrebna pomo? kvalificiranog stru?njaka. Obi?no se mehani?ka o?te?enja javljaju kod ljudi u elektri?nim instalacijama gdje napon dose?e 380 V.

Samo 3% ?rtava do?ivljava ovu vrstu povreda. ?esto kada mehani?ko o?te?enje dolazi i do strujnog udara i opekotina tijela.

Op?te elektri?ne ozljede

Uobi?ajene elektri?ne ozljede uklju?uju strujni udar i strujni udar. Oni uzrokuju poreme?aje u ljudskom tijelu va?nih sistema odr?avanje ?ivota.

Elektri?ni udar

Elektri?ni udar je stimulacija tjelesnih tkiva pod utjecajem elektri?ne struje. Dolazi do konvulzivnih kontrakcija mi?i?a, a osoba postaje rastresena, nepa?ljiva, a pam?enje slabi.

Ako nakon strujnog udara lije?nici ne uo?e bolest kod ?rtve, onda se jo? uvijek vjeruje da su njegov imunitet i otpornost na bolesti zna?ajno oslabljeni. To se uglavnom odnosi na kardiovaskularne bolesti i nervne bolesti, koji se mo?e pojaviti tokom vremena.

Elektri?ni udar je posljedica strujanja elektri?ne struje kroz ljudske organe. U takvoj situaciji opasnost od o?te?enja visi nad cijelim tijelom, jer je poreme?en stabilan rad najva?nijih sistema i organa (plu?a, srce, centralni nervni sistem, mozak i drugi).

U zavisnosti od slo?enosti stanja osobe nakon povrede, strujni udar se mo?e podijeliti u ?etiri stepena:

1. I – uo?ene su konvulzivne kontrakcije mi?i?a, ?rtva je pri svijesti;
2. II – dolazi do nevoljne kontrakcije mi?i?a, ?rtva gubi svijest, a funkcije srca i disajnog sistema su o?uvane;
3. III – prime?uje se gubitak svesti, poreme?aj rada srca i ote?ano disanje;
4. IV – prestanak disanja i cirkulacije, odsustvo znakova ?ivota (smrt).

Elektri?ni udar

Elektri?ni udar mo?e se pripisati te?koj neuro-refleksnoj reakciji tijela koja je posljedica sna?nog djelovanja elektri?ne struje. Karakteriziraju ga poreme?aji respiratornog sistema, poreme?aji metabolizma i cirkulacijskog sistema. U tom slu?aju, odmah nakon izlaganja elektri?noj struji, osoba ulazi u fazu ekscitacije na kratko vrijeme.

?rtvi raste krvni pritisak, nema bolnih reakcija itd. Slijedi faza inhibicije, uz fazu iscrpljenosti nervnog sistema: krvni pritisak naglo opada, puls se ubrzava, respiratorni procesi slabe, a osoba po?inje da se ose?a depresivno. ?rtva mo?e ostati u ovom stanju od nekoliko desetina minuta do 24 sata. Nakon toga se osoba mo?e oporaviti zahvaljuju?i blagovremenom i pravilnom tretmanu.

U suprotnom, ako ne pru?ite odgovaraju?u medicinsku pomo? na vrijeme, va?e zdravlje se mo?e zna?ajno pogor?ati tokom vremena, ?ak i dovesti do smrti.

Sve navedeno mora biti pra?ena hitnom pomo?i ?rtvi, ina?e mo?e umrijeti. Prvo, trebate odmah isklju?iti dovod elektri?ne struje: isklju?iti prekida? ili prekida?, odvrnuti utika?e ili prekinuti ?ice koje vode struju.

Ako djelovanje elektri?ne struje nemogu?e je zaustaviti, tada morate ?to prije smisliti pouzdanu izolaciju za sebe i ?rtvu (stavite gumenu prostirku, stanite na suhu dasku, nosite gumene cipele, rukavice itd.) i povucite ?rtvu da sigurnom stanju.

Zatim morate pozvati ljekare i po?eti pru?ati prvu pomo?. Sve ove radnje se izvode prije dolaska specijalista na lice mjesta. Prva pomo? je uglavnom namijenjena obnovi va?ne funkcije neophodno za ljudski ?ivot - cirkulaciju i disanje.

?rtvi je data kardiopulmonalna reanimacija. Svako bi to trebao mo?i ili barem imati op?ta ideja o izvo?enju takve procedure.

To je sve, dragi prijatelji, nadam se da ste shvatili ?ta su. Ako imate bilo kakvih pitanja, postavite ih u komentarima. Vidimo se opet u narednim ?lancima i dobro raspolo?enje svima.

Elektri?na ozljeda– o?te?enja organa i tjelesnih sistema pod uticajem elektri?ne struje.

• Prvi pomen smrti od elektri?ne struje registrovan je 1879. godine u Francuskoj, Lion, stolar je umro od generatora naizmeni?ne struje.
• U razvijenim zemljama u?estalost strujnog udara je u prosjeku oko 2-3 slu?aja na sto hiljada stanovnika.
• Od strujnog udara naj?e??e pate mladi radno sposobni.
• Stopa smrtnosti mu?karaca od elektri?nih ozljeda je 4 puta ve?a nego kod ?ena.

Utjecaj elektri?ne struje na ljudski organizam

Elektri?na struja ima termi?ko, elektrohemijsko i biolo?ko djelovanje na ?ovjeka.

• Toplotni uticaj: Elektri?na energija, nailaze?i na otpor tjelesnih tkiva, pretvara se u toplinsku energiju i uzrokuje elektri?ne opekotine. Opekline se uglavnom javljaju na mjestu ulaska i izlaska struje, odnosno na mjestima najve?eg otpora. Kao rezultat toga, tzv trenutne oznake ili znakove. Toplotna energija, pretvorena iz elektri?ne energije, uni?tava i mijenja tkivo na svom putu.
• Elektrohemijski efekat:“ljepljenje”, zadebljanje krvnih stanica (trombocita i leukocita), kretanje jona, promjena proteinskih naboja, stvaranje pare i plina, davanje tkiva ?elijski izgled i sl.
• Biolo?ko djelovanje: poreme?aj nervnog sistema, poreme?aj sr?ane provodljivosti, kontrakcija skeletnih mi?i?a srca itd.

?ta odre?uje te?inu i prirodu ozljede od elektri?ne struje?

Faktori strujnog udara:

1. Tip, snaga i napon

• Naizmjeni?na struja je opasnija od jednosmjerne struje. U isto vrijeme, niskofrekventne struje (oko 50-60 Hz) su opasnije od visokofrekventnih. Frekvencija struje koja se koristi u svakodnevnom ?ivotu je 60 Hz. Kako se frekvencija pove?ava, struja te?e preko povr?ine ko?e, uzrokuju?i opekotine, ali ne i smrt.
• Najzna?ajniji je ja?ina i napon elektri?ne struje.

Odgovor tijela na prolazak naizmjeni?ne struje
Snaga struje	Kako se ?rtva osje?a?
0,9-1,2 mA	Struja je jedva primjetna
1,2-1,6 mA	Osje?aj "naje?ine ko?e" ili trnaca
1,6-2,8 mA	Osje?aj te?ine u zglobu
2,8-4,5 mA	Uko?enost u podlaktici
4,5-5,0 mA	Konvulzivna kontrakcija podlaktice
5,0-7,0 mA	Konvulzivna kontrakcija mi?i?a ramena
15,0-20 mA	Nemogu?e je skinuti ruku sa ?ice
20-40 mA	Veoma bolni gr?evi mi?i?a
50-100 mA	Otkazivanje Srca
Vi?e od 200 mA	Veoma duboke opekotine

• Struja visokog napona (preko 1000 volti) uzrokuje te?a o?te?enja. Elektri?ni udar visokog napona mo?e se dogoditi ?ak i kada je jedan korak udaljen od izvora struje (“naponski luk”). U pravilu, smrtni slu?ajevi nastaju kao posljedica visokonaponskih ozljeda. Niskonaponski strujni udari naj?e??e su ?esti u ku?anstvima, a na sre?u, postotak smrtnih slu?ajeva od niskonaponskih strujnih udara manji je nego od visokonaponskih ozljeda.

1. Put struje kroz tijelo

• Put koji struja prolazi kroz tijelo naziva se strujna petlja. Najopasnija je puna petlja (2 ruke - 2 noge), u kojoj struja prolazi kroz srce, uzrokuju?i smetnje u njegovom funkcioniranju do potpunog zaustavljanja. Opasne se smatraju i sljede?e petlje: ruka-glava, ruka-ruka.

1. Trenutno trajanje

• ?to je du?i kontakt sa izvorom struje, to je o?te?enje izra?enije i ve?a je vjerovatno?a smrti. Kada je izlo?en struji visokog napona, zbog o?tre kontrakcije mi?i?a, ?rtva mo?e biti odmah odba?ena od izvora struje. Pri ni?im naponima, mi?i?ni spazam mo?e uzrokovati produ?eno hvatanje provodnika rukom. Kako se vrijeme izlaganja struji pove?ava, otpor ko?e se smanjuje, tako da kontakt ?rtve sa izvorom struje treba ?to prije prekinuti.

1. Faktori okoline

Rizik od strujnog udara se pove?ava u vla?nim i vla?nim prostorijama (kupatila, kupatila, zemunice, itd.).

1. Ishod elektri?ne traume tako?er uvelike ovisi o tome godine i stanje organizma u trenutku poraza

• Ozbiljnost lezije se pove?ava: djetinjstvo i starost, umor, iscrpljenost, kroni?ne bolesti, intoksikacija alkoholom.

Stepeni strujnog udara

Opasnost od elektri?nog udara ili posledice strujnog udara

Sistem	Posljedice
Nervni sistem	Mogu?i: gubitak svijesti razli?itog trajanja i stepena, gubitak pam?enja na doga?aje koji su se dogodili (retrogradna amnezija), konvulzije. U lak?im slu?ajevima mogu?e je sljede?e: slabost, treperenje u o?ima, slabost, vrtoglavica, glavobolja. Ponekad dolazi do o?te?enja ?ivaca, ?to dovodi do poreme?aja motori?ke aktivnosti u udovima, poreme?ene osjetljivosti i ishrane tkiva. Mo?e do?i do kr?enja termoregulacije, nestanka fiziolo?kih i pojave patolo?kih refleksa. Prolazak elektri?ne struje kroz mozak dovodi do gubitka svijesti i napadaja. U nekim slu?ajevima, prolazak struje kroz mozak mo?e uzrokovati zaustavljanje disanja, ?to ?esto uzrokuje smrt zbog strujnog udara. Kada je izlo?en visokonaponskoj struji, tijelo mo?e razviti duboki poreme?aj centralnog nervnog sistema sa inhibicijom centara odgovornih za disanje i kardiovaskularnu aktivnost, ?to dovodi do “imaginarne smrti”, takozvane “elektri?ne letargije”. To se manifestuje nevidljivom respiratornom i sr?anom aktivno??u. Ako se reanimacija u takvim slu?ajevima zapo?ne na vrijeme, u ve?ini slu?ajeva je uspje?na.
Kardiovaskularni sistem	Sr?ana disfunkcija je u ve?ini slu?ajeva funkcionalne prirode. Poreme?aji se manifestuju u vidu razli?itih poreme?aja sr?anog ritma (sinusna aritmija, pove?anje broja sr?anih kontrakcija - tahikardija, smanjenje broja sr?anih kontrakcija - bradikardija, sr?ane blokade, vanredne sr?ane kontrakcije - ekstrasistola;). Prolazak struje kroz srce mo?e poremetiti njegovu sposobnost kontrakcije kao jedne jedinice, uzrokuju?i fenomen fibrilacije, u kojoj se vlakna sr?anog mi?i?a kontrahiraju odvojeno i srce gubi sposobnost da pumpa krv, ?to dovodi do sr?anog zastoja. U nekim slu?ajevima elektri?na struja mo?e o?tetiti zid krvnih ?ila, ?to dovodi do krvarenja.
Respiratornog sistema	Prolazak elektri?ne struje kroz respiratorni centar koji se nalazi u centralnom nervnom sistemu mo?e izazvati inhibiciju ili potpuni prestanak respiratorne aktivnosti. U slu?aju ozljede visokonaponskom strujom, mogu?e su modrice i rupture plu?a.
Organi ?ula	Tinitus, gubitak sluha, taktilni poreme?aj. Mogu?e rupture bubnih opna, povrede srednjeg uha pra?ene gluvo?om (ako su izlo?ene struji visokog napona). Pri izlaganju jakom svjetlu mo?e do?i do o?te?enja vidnog aparata u obliku keratitisa, koroiditisa, katarakte.
Popre?no-prugasti i glatki mi?i?i	Prolazak struje kroz mi?i?na vlakna dovodi do njihovog spazma, koji se mo?e manifestirati kao gr?evi. Zna?ajna kontrakcija skeletnih mi?i?a elektri?nom strujom mo?e dovesti do prijeloma kralje?nice i dugih kostiju. Spazam mi?i?nog sloja krvnih ?ila mo?e dovesti do pove?anja krvni pritisak ili razvoj infarkta miokarda zbog spazma koronarnih sudova srca.
Uzroci smrti: Glavni uzroci smrti u elektri?nim nesre?ama su sr?ani zastoj i zastoj disanja kao posljedica o?te?enja respiratornog centra.
Dugoro?ne komplikacije: U?inak elektri?ne struje mo?e uzrokovati dugotrajne komplikacije. Takve komplikacije uklju?uju: o?te?enje centralnog i perifernog nervnog sistema (upala nerava - neuritis, trofi?ni ulkusi, encefalopatija), kardiovaskularnog sistema (poreme?aji sr?anog ritma i provo?enja nervnih impulsa, patolo?ke promene u sr?anom mi?i?u), pojava katarakte, o?te?enje sluha itd. Elektri?ne opekotine mogu zacijeliti razvojem deformiteta i kontraktura mi?i?no-ko?tanog sistema. Ponavljano izlaganje elektri?noj struji mo?e dovesti do rane arterioskleroze, obliteriraju?eg endarteritisa i upornih autonomnih promjena.

Znak elektri?nog udara ili elektrooznaka

Elektri?na oznaka– podru?ja nekroze tkiva na mjestima ulaska i izlaska elektri?ne struje. Nastaju zbog prijelaza elektri?ne energije u toplinsku energiju.
Forma	Boja	Karakteristi?ni znaci	Fotografija
Okrugla ili ovalna, ali mo?e biti i linearna. ?esto je uz rubove o?te?ene ko?e izbo?enje u obliku grebena, dok je sredina oznake blago udubljena. Ponekad se gornji sloj ko?e mo?e olju?titi u obliku plikova, ali bez te?nosti unutra, za razliku od termalnih opekotina.	Obi?no svjetlije od okolnog tkiva - blijedo?ute ili sivkasto bijele.	Tragovi su potpuno bezbolni zbog o?te?enja nervnih zavr?etaka. Talo?enje metalnih ?estica provodnika na ko?i (bakar - plavo-zelena, ?eljezo-braon, itd.). Kada su izlo?ene struji niskog napona, metalne ?estice se nalaze na povr?ini ko?e, a kada su izlo?ene struji visokog napona ?ire se duboko u ko?u. Kosa u podru?ju tragova je uvijena u spiralu, zadr?avaju?i svoju strukturu.
Elektri?ne opekotine nisu uvijek ograni?ene na tragove na ko?i. Vrlo ?esto dolazi do o?te?enja dubljih tkiva: mi?i?a, tetiva, kostiju. Ponekad se lezije nalaze ispod naizgled zdrave ko?e.

Pomo? kod strujnog udara

Posljedice strujnog udara u velikoj mjeri zavise od pru?anja pravovremene pomo?i.

Treba li pozvati hitnu pomo??

Postoje slu?ajevi iznenadne smrti nekoliko sati nakon strujnog udara. Na osnovu toga, svaka ?rtva strujnog udara mora biti odvedena u specijaliziranu bolnicu, gdje se po potrebi mo?e pru?iti hitna pomo?.

Koraci za pomo? kod strujnog udara

1. Zaustavite uticaj struje na ?rtvu, po utvr?enim pravilima. Otvorite elektri?ni krug pomo?u prekida?a ili prekida?a ili izvucite utika? iz uti?nice. Uklonite izvor struje sa ?rtve koriste?i izolacijske predmete (drveni ?tap, stolica, odje?a, konopac, gumene rukavice, suhi ru?nik, itd.). ?rtvi treba pri?i u gumenim ili ko?nim cipelama na suvoj povr?ini ili pod nogama staviti gumenu prostirku ili suhe daske.

U slu?aju izvora struje iznad 1000 volti, moraju se poduzeti posebne sigurnosne mjere kako bi se spasila ?rtva. Da biste to u?inili, morate raditi u gumenim cipelama, gumenim rukavicama i koristiti izolacijska klije?ta za odgovaraju?i napon.
Po potrebi odvu?i ?rtvu iz zone djelovanja „napona koraka“ (na udaljenosti do 10 m), dr?e?i je za pojas ili suhu odje?u, ne dodiruju?i otvorene dijelove tijela.

1. Odredite prisustvo svesti

• Uhvatite ih za ramena, protresite (nemojte to ?initi ako sumnjate na povredu ki?me) i glasno pitajte: ?ta vam je? Trebas li pomoc?

1. Procijenite stanje sr?ane i respiratorne aktivnosti. I ako je potrebno, provesti mjere reanimacije prema ABC algoritmu (zatvorena masa?a srca, umjetna ventilacija (disanje usta na usta)).

ABC algoritam	sta da radim?	Kako to u?initi?
A	O?istite disajne puteve	Potrebno je izvesti niz tehnika kako bi se korijen jezika odmaknuo od zadnje stijenke i na taj na?in uklonila prepreka protoku zraka. Dlan jedne ruke je postavljen na ?elo, sa 2 prsta druge ruke podi?e se brada, guraju?i donju vilicu prema naprijed i prema gore, dok se glava zabacuje unazad. (ako se sumnja na povredu ki?me, ne zabacivati glavu unazad)
IN	Provjerite ima li disanja	Nagnite se prema ?rtvinim grudima i utvrdite da li ima pokreta disanja u grudima. Ako je vizuelno te?ko odrediti da li postoji disanje ili ne. Ustima ili nosu mo?ete prinijeti ogledalo koje ?e se zamagliti ako di?ete, ili mo?ete donijeti tanku nit, koja ?e se odvojiti ako postoji disanje.
WITH	Odredite da li je puls	Puls se odre?uje na karotidnoj arteriji, sa savijenim prstima u falangama.
On moderna pozornica lijeka, preporu?uje se zapo?eti reanimaciju od ta?ke C - indirektna masa?a srca, zatim A-otpu?tanje respiratornog trakta i B - vje?ta?ko disanje.
Ako disanje i puls nisu otkriveni, morate zapo?eti mjere reanimacije: Indirektna masa?a srca, 100 kompresija u minuti na grudi (sa amplitudom za odrasle 5-6 cm i sa punim pro?irenjem grudnog ko?a nakon svake kompresije). Za izvo?enje manipulacija pacijent mora le?ati na ravnoj, tvrdoj povr?ini. Ta?ka postavljanja ruku tokom masa?e treba da se nalazi na grudima izme?u bradavica, ramena treba da budu direktno iznad dlanova, a laktovi potpuno ispravljeni. Disanje usta na usta 2 udisaja na svakih 30 kompresija grudnog ko?a. Ako je nemogu?e disati usta na usta, mo?e se izvoditi samo indirektna masa?a srca. Napori o?ivljavanja trebaju se nastaviti do dolaska hitne pomo?i. Optimalno vrijeme za po?etak reanimacije je 2-3 minute nakon sr?anog zastoja. Prakti?na granica reanimacije je 30 minuta, izuzev ?rtava na niskim temperaturama. U?inkovitost akcija o?ivljavanja procjenjuje se bojom ko?e ?rtve (ru?i?asto lice, nestanak cijanoze).
Tretman lijekovima. Ako mjere ne uspiju u roku od 2-3 minute, daje se 1 ml 0,1% adrenalina (intravenozno, intramuskularno ili intrakardijalno), otopina kalcijum hlorida 10% - 10 ml, otopina strofantina 0,05% - 1 ml razrije?ena u 20 ml 40% rastvora glukoze.
Ako postoji disanje, ?rtvu treba postaviti u stabilan bo?ni polo?aj i sa?ekati dolazak hitne pomo?i.

4. Na ope?ene povr?ine staviti suvu gazu ili konturne zavoje. Primjena obloga od masti je kontraindicirana.

5. Ako je unesre?eni pri svijesti, prije dolaska Hitne pomo?i, ako je potrebno, mo?ete dati lijekove protiv bolova (analgin, ibuprofen i dr.) i/ili sedativ (tinktura valerijane, persen, ankilozantni spondilitis i sl.).

6. ?rtvu treba transportovati samo u le?e?em polo?aju i toplo pokriti.

Lije?enje u bolnici

• Sve ?rtve sa simptomima ?oka hospitalizovane su na odeljenju intenzivne nege.
• ?rtve bez znakova strujnog udara ili opekotina sa ograni?enim elektri?nim opekotinama hospitaliziraju se na hirur?kim odjelima. Prema indikacijama, rane od opekotina se ?iste, previjaju i lije?e (kardijalni i antiaritmici, vitamini i dr.). Ako je potrebno, slo?eno hirur?ke intervencije za vra?anje integriteta i funkcionalne sposobnosti o?te?enih tkiva i organa.
• ?rtve bez lokalnih lezija, ?ak iu zadovoljavaju?em stanju, zahtevaju hospitalizaciju na terapijskom odeljenju radi daljeg posmatranja i pregleda. Po?to su poznati slu?ajevi odgo?enih komplikacija, kako iz kardiovaskularnog sistema (sr?ani zastoj, sr?ana aritmija itd.), tako i iz drugih sistema (nervni, respiratorni i dr.).
• Ljudima koji su pretrpjeli ozljedu strujom ?esto je potrebna dugotrajna rehabilitacija. Budu?i da djelovanje elektri?ne struje mo?e uzrokovati dugotrajne komplikacije. Takve komplikacije uklju?uju: o?te?enje centralnog i perifernog nervnog sistema (upala nerava - neuritis, trofi?ni ulkusi, encefalopatija), kardiovaskularnog sistema (poreme?aji sr?anog ritma i provo?enja nervnih impulsa, patolo?ke promene u sr?anom mi?i?u), pojava katarakte, o?te?enje sluha, kao i funkcije drugih organa i sistema.

Za?tita od strujnog udara

Najbolja za?tita od strujnog udara, to je "glava na ramenima". Potrebno je jasno poznavati sve zahtjeve i sigurnosna pravila pri radu sa elektri?nom strujom, koristiti potrebnu li?nu za?titnu opremu i biti izuzetno oprezni pri izvo?enju bilo kakvih radova s elektri?nim instalacijama.

Sredstva za?tite:

• Izolacijski jastu?i?i i nosa?i;
• Dielektri?ni tepisi, rukavice, galo?e, kape;
• Prijenosno uzemljenje;
• Alati s izoliranim ru?kama;
• Upotreba paravana, pregrada, komora za za?titu od elektri?ne struje;
• Upotreba posebne za?titne odje?e (tip Ep1-4);
• Smanjite vrijeme provedeno u opasnoj zoni;
• Sigurnosni plakati i znakovi.

Sigurnosni zahtjevi

• Prilazite dijelovima pod naponom samo na udaljenosti koja je jednaka du?ini izolacijskog dijela elektri?ne za?titne opreme.
• Obavezna je upotreba individualnog za?titnog kompleta odje?e pri radu u otvorenim rasklopnim postrojenjima napona od 330 kV i vi?e.
• U elektri?nim instalacijama sa naponom iznad 1000V, kori?tenje indikatora napona zahtijeva kori?tenje dielektri?nih rukavica pri radu u elektri?nim ure?ajima iznad 1000V.
• Kada se pribli?ava grmljavina, svi radovi na rasklopnim ure?ajima moraju biti zaustavljeni.

Elektri?ni udar nastaju kada dio ljudskog tijela do?e u kontakt sa bilo kojim izvorom elektri?ne energije koji uzrokuje dovoljnu struju da pro?e kroz ko?u, mi?i?e ili kosu. Obi?no se ovaj izraz koristi za opisivanje traumatskih efekata elektri?ne energije. Niske struje mo?da ne?e biti primjetne. Ja?e struje koje prolaze kroz tijelo mogu uzrokovati gr?enje mi?i?a, ostavljaju?i ?rtvu ?oka nesposobnom da oslobodi izvor napona. Jo? ve?e struje mogu uzrokovati fibrilaciju srca i o?te?enje tjelesnog tkiva. Kada su ozljede od strujnog udara nespojive sa ?ivotom, dolazi do smrti od strujnog udara.

Ja?ina elektri?ne struje

Minimalna ja?ina struje koju osoba mo?e osjetiti ovisi o vrsti struje (AC ili DC) i njenoj frekvenciji. Osoba mo?e osjetiti minimalnu naizmjeni?nu struju od (u prosjeku) 1 mA sa frekvencijom od 60 Hz, dok za jednosmerna struja minimalna vrijednost ?e biti 5 mA. Naizmjeni?na struja od pribli?no 10 mA koja prolazi kroz ne?iju ruku mo?e uzrokovati kontrakciju njenih mi?i?a snagom od 68 kilograma; u ovom slu?aju ?rtva nije u stanju kontrolirati svoje mi?i?e i ne mo?e se osloboditi od objekta elektri?ne struje. Ovaj fenomen je poznat kao "prag osloba?anja" i predstavlja kriterijum za rizik od udara pri rukovanju elektri?nom strujom.

Elektri?na struja dovoljnog intenziteta mo?e uzrokovati o?te?enje tkiva ili fibrilaciju, ?to mo?e dovesti do zastoja srca. Naizmjeni?na struja ve?a od 30 mA (na prosje?noj frekvenciji od 60 Hz) ili 300-500 mA jednosmjerne struje mo?e uzrokovati fibrilaciju. Trajni udar od 120 V na 60 Hz posebno je opasan kao uzrok ventrikularne fibrilacije jer obi?no prelazi prag osloba?anja, a da osoba ne primi dovoljno po?etne energije da oslobodi izvor struje. Posljedice elektri?nog udara zavise i od puta kojim prolazi kroz ljudsko tijelo. Ako je strujni napon manji od 200 V, tada ljudska ko?a, ta?nije njen stratum corneum, daje glavni doprinos otpornosti tijela u slu?aju makro?oka - prolaska struje izme?u dvije dodirne to?ke na ko?i. Me?utim, karakteristika ko?e je nelinearnost. Ako napon prelazi 450-600 V, dolazi do dielektri?nog sloma ko?e. Za?titna svojstva ko?e su smanjena zbog isparavanja na njenoj povr?ini, a to se doga?a vjerojatnije ako su mi?i?i kontrahirani zbog prekora?enja praga osloba?anja na du?e vrijeme.

Ako se elektri?ni krug zatvori kroz elektrode umetnute u tijelo, zaobilaze?i ko?u, tada je vjerovatno?a smrti mnogo ve?a, posebno ako put elektri?ne struje prolazi kroz srce. Ovaj fenomen je poznat kao mikro?ok. U ovom slu?aju, struja od samo 10 mA dovoljna je da izazove fibrilaciju srca. Situacija u modernim bolnicama, gdje je pacijent priklju?en na mnoge elektri?ne ure?aje, zabrinjava.

Znakovi i simptomi elektri?nog udara

Burns

Zagrijavanje tijela zbog njegove otpornosti na elektri?nu struju mo?e uzrokovati opse?ne i duboke opekotine. Naponi izme?u 500 i 1000 volti obi?no uzrokuju unutra?nje opekotine zbog velike energije (koja je proporcionalna trajanju ekspozicije puta kvadratu napona podijeljen sa otporom) dostupne u izvoru struje. O?te?enje nastaje zbog zagrijavanja tkiva prolaskom elektri?ne struje.

Ventrikularna fibrilacija

Izmjeni?na struja iz ku?anskih elektri?nih ure?aja napona 110-230 V i frekvencije 50-60 Hz, prolaze?i kroz prsa osobe, mo?e uzrokovati ventrikularnu fibrilaciju u djeli?u sekunde, ?ak i ako ja?ina struje ne prelazi 30 mA. Za sli?an efekat pri konstantnoj struji potrebno je 300 do 500 mA. Ako struja prolazi direktno kroz srce (na primjer, kroz sr?ani kateter ili drugu vrstu elektrode), uzrok fibrilacije mo?e biti mnogo ni?a elektri?na struja (AC ili DC), manja od 1 mA. Ako se defibrilator ne upotrebi odmah, aritmija je obi?no fatalna, jer Sve ?elije sr?anog mi?i?a kre?u se nezavisno umesto koordinisane ritmi?ke kontrakcije potrebne za pumpanje krvi i odr?avanje njene cirkulacije. Pri strujama ve?im od 200 mA kontrakcije mi?i?a su toliko jake da se sr?ani mi?i? uop?e ne mo?e pomaknuti, ali ovo stanje sprje?ava fibrilaciju.

Neurolo?ki efekti

Elektri?na struja mo?e uzrokovati poreme?aj centralnog nervnog sistema u kontroli unutra?njih organa, posebno srca i plu?a. Ponavljani ili jaki elektri?ni udari koji ne rezultiraju smr?u mogu uzrokovati neuropatiju. Nedavne studije su pokazale da su ?rtve elektri?nog ?oka pokazale funkcionalne razlike u neuralnoj aktivaciji tokom prostornog pam?enja i zadataka u?enja pokreta o?iju. Kada se kroz srce propu?ta elektri?na struja, dokazano je da ako je struja dovoljno jaka, gubitak svijesti gotovo uvijek dolazi brzo. O tome svjedo?e neki ograni?eni eksperimenti ranih dizajnera elektri?ne stolice i istra?ivanja u sto?arstvu, gdje se na?iroko prou?ava elektri?no omamljivanje stoke prije klanja.

Opasnost od elektri?nog luka

Jedna velika korporacija otkrila je da je vi?e od 80 posto elektri?nih ozljeda koje su rezultirale termi?kim opekotinama uzrokovano kratkim spojem. Elektri?ni luk at kratki spoj proizvodi odre?enu vrstu svjetlosnog zra?enja, od kojeg su elektrozavariva?i za?ti?eni ?titnikom za lice sa tamnim staklom, debelim ko?nim rukavicama i odje?om koja ne ostavlja otvorene dijelove tijela. Toplota koja emituje mo?e izazvati ozbiljne opekotine, posebno na neza?ti?enim delovima tela. Lu?no pra?njenje pra?eno isparavanjem metalnih komponenti, koje mogu uni?titi kosti i o?tetiti unutra?nje organe. Stepen opasnosti prisutne na odre?enoj lokaciji mo?e se odrediti pa?ljivom analizom elektri?ni sistem, tako?er treba nositi odgovaraju?u za?titu ako se elektri?ni radovi moraju izvoditi dok je elektri?na struja pod naponom.

Patofiziologija lezije

Otpor tijela

Napon potreban da izazove smrt od strujnog udara zavisi od putanje struje kroz tijelo i trajanja izlaganja elektri?noj struji. Ohmov zakon ka?e da napon struje ovisi o otporu tijela. Otpornost ko?e varira od osobe do osobe i zavisi i od doba dana. Nacionalni institut Sigurnost i zdravlje na radu (NIOSH) izvje?tava da „otpor na suho tijelo mo?e dose?i 100.000 oma. Mokra ili o?te?ena ko?a mo?e smanjiti otpor tijela do 1000 oma", dodaju?i da "elektri?na energija visokog napona brzo uni?tava ljudsku ko?u, smanjuju?i otpor ljudskog tijela na 500 oma".

Me?unarodna elektrotehni?ka komisija daje sljede?e vrijednosti za ukupni otpor tijela pri zatvaranju kruga naizmjeni?ne struje od 50 Hz od ruke do ruke, s punom povr?inom kontakta i suhom ko?om (tabele sadr?e podatke o otporu kao postotku stanovni?tva, na primjer na napon od 100 V - 50% populacije je imalo otpor 1875 O ili manji).

volta?a

Ulazne ta?ke

• Makrostrujni udar: Elektri?na struja prolazi kroz netaknutu ko?u i tijelo. Struja prelazi iz ruke u ruku ili izme?u ruke i noge; vjerovatno?a da struja prolazi kroz srce je mnogo opasnija od struje koja prolazi kroz nogu u zemlju. Struja kod ove vrste ?oka po definiciji ulazi u tijelo kroz ko?u.
• Mikrostrujni ?ok: izvor struje vrlo niskog intenziteta sa direktnim putem kroz sr?ano tkivo. Izvor struje se mora uvesti pod ko?u, direktno u srce; na primjer, to mo?e biti elektroda pejsmejkera ili ?ica katetera ili drugi provodnici iz izvora struje. Ova opasnost je uglavnom teoretska, jer savremenih ure?aja, koji se koriste u takvim situacijama, uklju?uju za?titu od takvih struja.

Smrti

Smrt od strujnog udara

Izraz "smrt od strujnog udara" datira jo? od prve upotrebe elektri?ne stolice 1890. godine, a u po?etku se pominjao samo u vezi s pogubljenjem strujnim udarom (od ?ega je izveden zbirni izraz), a ne u vezi sa slu?ajnim ili samoubila?kim smrt od strujnog udara. Me?utim, kako do tada nije bilo posebnih pojmova koji bi se odnosili na nepravosudne smrti od elektri?ne struje, izraz „smrt od elektri?ne struje“ dobio je zbirni karakter za sve okolnosti smrti od industrijske struje. Ovaj izraz se ?esto pogre?no koristi kao sinonim za "elektri?ni udar".

Faktori smrtnosti od strujnog udara

Smrtonosni ishod elektri?ne ozljede ovisi o nekoliko varijabli:

• Snaga struje. ?to je struja ve?a, ve?a je vjerovatno?a smrti. S obzirom da je struja proporcionalna naponu (Omov zakon), visokog napona indirektno uti?e na nastanak struja velike snage koje su opasne po ?ivot.
• Trajanje. ?to je du?e trajanje ljudskog kontakta sa izvorom struje, ve?a je vjerovatno?a smrti - sigurnosni prekida?i mogu ograni?iti vrijeme protoka struje.
• Putevi kojima elektri?na struja prolazi kroz tijelo. Ako struja prolazi kroz sr?ani mi?i?, to pove?ava vjerovatno?u smrti.
• Veoma visok napon (iznad 600 volti). Ovo je dodatni rizik: sposobnost jednostavnog visokog napona da izazove visokonaponske struje na konstantnom nivou otpora. Vrlo visoki naponi, dovoljni da izazovu opekotine, uzrokovat ?e dielektri?ni slom ko?e, efektivno smanjuju?i ukupni otpor tijela i na kraju stvaraju?i jo? ve?e struje nego kada je struja istog napona prvobitno bila primijenjena. Kontakt sa strujom na naponu ve?em od 600 volti mo?e uzrokovati opekotine ko?e dovoljne da se otpor tijela smanji na 500 oma ili ni?e.

Drugi faktor koji utje?e na smrtnost elektri?nog udara je njegova u?estalost, koja mo?e uzrokovati sr?ani zastoj ili gr?eve mi?i?a. Elektri?na struja vrlo visoke frekvencije uzrokuje opekotine tkiva, ali ne prodire dovoljno duboko u tijelo da izazove sr?ani zastoj. Put prijenosa je tako?er va?an: ako struja pro?e kroz grudi ili glavu, pove?ava vjerovatno?u smrti. Vjerojatnije je da ?e struja iz glavnog kola ili plo?e za distribuciju energije uzrokovati unutra?nje o?te?enje koje rezultira sr?anim zastojem. Sljede?i faktor koji uti?e na sr?ano tkivo je hronaksija (vrijeme odziva), koje iznosi oko 3 milisekundi, tako da frekvencije struje ve?e od 333 Hz zahtijevaju vi?e struje da bi izazvale fibrilaciju od ni?ih frekvencija.

Pore?enje opasnosti od naizmjeni?ne struje normalne frekvencije (reda 50-60 Hz) i jednosmjerne struje predmet je rasprave jo? od "Rata struja" 1880. godine. Za to vrijeme, eksperimenti su provedeni na ?ivotinjama, koji sugeriraju da je naizmjeni?na struja dvostruko opasnija od jednosmjerne struje, po jedinici struje (ili po jedinici primijenjenog napona).

Neko vrijeme se pretpostavljalo da je smrt od strujnog udara vjerovatnija na 100-250 V AC; me?utim, smrt je nastupila od struja ispod ove vrijednosti, pri naponima ispod 32 V. Pod pretpostavkom stabilnog toka struje (za razliku od strujnog udara od kondenzatora ili stati?kog elektriciteta), strujni udar na naponu iznad 2700 V ?esto je fatalan, a smrt na naponima iznad 11000 V - uobi?ajena pojava. Strujni udar s naponom ve?im od 40.000 V gotovo je neizbje?no fatalan. Me?utim, jedan Harry F. McGrew je pre?ivio direktan kontakt sa dalekovodom od 340.000 volti u Kanjonu Huntington, Utah. Prema Ginisovoj knjizi rekorda, ovo je bio najja?i poznati elektri?ni udar od kojeg je osoba pre?ivjela. Brian Laitis je tako?er izdr?ao udar od 230.000 volti u Griffitz Parku u Los Angelesu, prema Guinnessovoj knjizi rekorda.

Epidemiologija

U Sjedinjenim Dr?avama 550 ljudi je umrlo od strujnog udara 1993. godine, ?to je jednako 2,1 smrti na milion stanovnika. U to vrijeme se ve? po?elo primje?ivati smanjenje broja smrtnih slu?ajeva od strujnog udara. Smrtni slu?ajevi uzrokovani strujom na radnom mjestu ?ine ve?inu ukupnih ?rtava. Tokom 1980-1992 U prosjeku, 411 radnika umire svake godine od strujnih udara.

Australija

Nedavna studija Nacionalnog informacionog sistema za mrtvozornike (NCIS) u Australiji identifikovala je trista dvadeset i jedan (321) zatvorenih smrtonosnih slu?ajeva (i najmanje 39 smrtnih slu?ajeva pod istragom mrtvozornika) koje su istra?ivali australski mrtvozornici, zbog smrti od elektri?ne energije ?ok izme?u jula 2000. i oktobra 2011.

Namjerni strujni udar

Medicinska upotreba

Elektri?ni udar se tako?er koristi kao oblik medicinske terapije, pod pa?ljivo kontroliranim uvjetima:

• Psihijatri koriste elektrokonvulzivnu terapiju ili ECT za lije?enje mentalnih bolesti. Cilj ove terapije je izazivanje napadaja radi terapijskog efekta. Ovom metodom nema bolova od strujnog udara jer je pacijent pod anestezijom. Terapija je prvobitno razvijena za pacijente koji pate od epilepti?kih napada koji su do?ivjeli remisiju nakon spontanih napadaja. Prvi poku?aji da se izazovu napadi namerno su koristili hemikalije, a ne elektri?nu energiju kao terapiju; me?utim, struja je omogu?ila precizniju kontrolu ovog procesa i obezbedila minimalnu neophodnu iritaciju. U idealnom slu?aju, koristile bi se druge metode, jer izazivanje napadaja strujom mo?e biti povezano s negativnim nuspojavama, uklju?uju?i amneziju. U osnovi, elektrokonvulzivna terapija se koristi tri puta sedmi?no u trajanju od 8-12 sesija.
• Kao hirur?ki instrument za rezanje ili koagulaciju (koagulaciju). Elektrohirur?ka unija (ESU) koristi visoku struju (npr. 10 ampera) na visokoj frekvenciji (npr. 500 kiloherca) sa razli?itim shemama amplitudske modulacije kako bi se postigao ?eljeni rezultat - rezanje ili savijanje - ili oboje. Ovi ure?aji su sigurni kada se pravilno koriste.
• Kako lije?iti fibrilaciju i poreme?aje sr?anog ritma: defibrilacija i elektro?okovni pejsing.
• Kao metoda za ubla?avanje bolova: transkutana elektri?na stimulacija ?ivaca (obi?no se koristi kao TENS).
• Kao averzivna kazna koristi se za mentalno retardirane pacijente sa te?kim problemima u pona?anju. Ova metoda je vrlo kontroverzna i koristi se samo u jednoj instituciji u Sjedinjenim Dr?avama - Rotenberg obrazovnom centru. Ovaj institut tako?er koristi kaznu strujnim udarom za djecu bez invaliditeta sa smetnjama u pona?anju, i da li je to razumno? lije?enje ili uvredljiva kazna se trenutno utvr?uje u sudskom postupku.

Zabava

Slaba elektri?na pra?njenja se koriste i za zabavu, posebno kao prakti?na ?ala, kao na primjer u ure?ajima kao ?to su "?tap za udaranje" ili "zapanjuju?a gumica". Me?utim, zvona i ve?ina drugih ma?ina u zabavnim parkovima danas koriste samo vibraciju, koja nekome ko to ne o?ekuje kao elektri?ni udar.

Osim toga, elektri?ni stimulatori erogenih zona koristi se elektri?na stimulacija tjelesnih ?ivaca, s posebnim naglaskom na genitalije. Elektri?na stimulacija je povezana sa seksualnim devijacijama, a elektri?na stimulacija erogenih zona je razvoj ove prakse. Erotski stimulatori koriste elektri?nu stimulaciju za erotska ili seksualna milovanja, za razliku od sadisti?kih ili bolnih elektri?nih ?okova za seksualnu devijaciju.

Provo?enje zakona i li?na odbrana

Pi?tolj za omamljivanje je oru?je koje privremeno onemogu?ava ljudsko tijelo da ga pot?ini elektri?nim udarom, ?ijim se udarom remete povr?ne funkcije mi?i?a. Vrsta ure?aja za provodljivost elektri?ne struje (ECD), pi?tolji za omamljivanje, poznati pod nazivom "Taser", ispaljuju projektile koje pokre?e struja kroz tanku, fleksibilnu ?icu. Iako su u mnogim zemljama ilegalni za li?nu upotrebu, taseri su bili besplatno dostupni u prodavnicama. Druge vrste oru?ja za omamljivanje – privremeni pi?tolji za omamljivanje, palice za omamljivanje (“bi?evi za stoku”) i pojasevi za omamljivanje – isporu?uju elektri?ni udar nakon direktnog kontakta s predmetom.

Elektri?ne ograde - koristite elektri?ni udar da sprije?ite ?ivotinje ili ljude da pre?u granicu. Efekti napona elektri?nog udara mogu varirati od blage neugodnosti do bolnih ili ?ak fatalnih posljedica. Ve?ina elektri?nih ograda danas se koristi u izgradnji poljoprivrednih tora za stoku i drugih vrsta kontrole ?ivotinja. Iako se ovi ure?aji uglavnom koriste za pobolj?anje sigurnosti ugro?enih podru?ja, postoje mjesta gdje se koriste smrtonosni naponi.

Mu?enje

Elektri?ni udar se koristi kao metoda mu?enja jer je postalo mogu?e precizno regulisati ja?inu napona i struje. Kori?teni su za nano?enje boli i zastra?ivanje bez fizi?kog ozlje?ivanja tijela ?rtve.

Ova vrsta mu?enja koristi elektrode pri?vr??ene na dijelove tijela ?rtve: naj?e??e se ?ice omotaju oko prstiju na rukama, nogama ili jeziku, pri?vr??ene za genitalije ili umetnute u vaginu kako bi se osiguralo da je krug zavr?en; izvor napona (obi?no neka vrsta elektrode) precizno kontrolira u?inak na drugi osjetljivi dio tijela, kao ?to su genitalije, vagina, grudi ili glava. Parrilla je primjer ove vrste mu?enja. Druga metoda elektri?nog mu?enja (kao ?to je Picana) ne uklju?uje pri?vr??ivanje ?ice, a pra?njenje se sastoji od dvije elektrode razli?itog polariteta, smje?tene na maloj udaljenosti jedna od druge, tako da struja prolazi kroz meso izme?u njih kada do?u. u kontaktu sa tijelom, to omogu?ava izvo?a?u da lako postigne cilj primjenom strujni udari na mjesta koja ?rtvi uzrokuju najvi?e bola i agonije, kao ?to su genitalije, vagina, grudi ili glava. Kada su napon i struja kontrolirani (obi?no visoki napon i niska struja), ?rtva osje?a bol od strujnog udara, ali ne dolazi do fizi?kog o?te?enja. Brojni udarci u genitalije ili vaginu uzrokuju da ?rtva izgubi kontrolu nad sobom be?ike i nehoti?no mokrenje, dok ?e zna?ajno izlaganje struji na zadnjici dovesti do nevoljne defekacije.

Elektri?na tortura se koristila u ratu i pod represivnim re?imima od 1930-ih: ameri?ka vojska je ?uveno koristila elektri?nu torturu tokom Drugog svjetskog rata; Amnesty International je izdao slu?benu izjavu da su ruske vojne snage u ?e?eniji koristile elektri?ne ?okove kako bi mu?ile lokalne ?ene tako ?to su pri?vr??ivale ?ice na njihove grudi; Japanski serijski ubica Futoshi Matsunaga koristio je elektri?ni udar da bi preuzeo kontrolu nad svojim ?rtvama.

Advokati za mentalno bolesne i neki psihijatri, kao ?to je Thomas Szasz, tvrde da elektrokonvulzivna terapija (ECT) predstavlja mu?enje kada se koristi bez savjestan medicinska njega protiv neposlu?nih pacijenata ili pacijenata otpornih na lije?enje—me?utim, takvi argumenti se ne odnose na ECT dok je pacijent pod anestezijom. Sli?ni argumenti i prigovori se odnose na upotrebu bolnih elektri?nih ?okova kao kazne za uticanje na pona?anje, praksu koja se otvoreno koristi samo u Instituciji sudije Rothenberga.

Smrtna kazna

Elektri?ni udar, koji se primjenjuje preko elektri?ne stolice, koristi se kao slu?bena metoda pogubljenja u Sjedinjenim Dr?avama, ali je u posljednje vrijeme njegova upotreba postala rijetka. Iako neki pristalice smrtne kazne elektri?nom stolicom smatraju da je to humaniji na?in pogubljenja od vje?anja, pucanja, gasna komora itd., sada su ove metode generalno zamijenjene uvo?enjem smrtonosne injekcije u dr?avama u kojima ne postoji memorandum o smrtnoj kazni. Savremeni izvje?taji navode da pogubljenja ponekad zahtijevaju vi?estruki strujni udar da bi bila fatalna, te da osu?ena osoba mo?e zapaliti prije nego ?to se proces zavr?i.

Osim u nekim ameri?kim dr?avama, poznato je da se ova metoda koristila i na Filipinima od 1926. do 1976. godine. Povremeno je zamjenjivana egzekucijom, sve dok smrtna kazna nije ukinuta u ovoj zemlji. Elektri?na stolica je legalna u najmanje 10 ameri?kih dr?ava.