ladybe.ru
Parandalimi specifik dhe jospecifik i infeksionit HIV. Parandalimi jo specifik i HIV-it. n? rast aksidenti
Parandalimi i infeksionit me munges? imuniteti ?sht? shum? m? i leht? sesa mbajtja e jet?s pas zbulimit t? s?mundjes. Nj? vaksin? efektive q? sh?ron plot?sisht pacientin nuk ?sht? shpikur. Parandalimi i HIV-it po b?het linja kryesore e t? gjitha institucioneve sh?ndet?sore, arsimore dhe sociale. Edukimi sh?ndet?sor, ve?an?risht i nx?n?sve dhe student?ve, ?sht? pjes? p?rb?r?se e pun?s s? t? gjitha subjekteve t? sistemit t? parandalimit. Epidemiologjia e infeksionit HIV po b?het m? informuese ?do vit. Shkenc?tar?t e mjek?sis? po p?rpiqen t? p?rcjellin k?t? njohuri n? m?nyr? q? parandalimi i p?rhapjes s? infeksionit t? jet? m? efektiv.
Parandalimi i HIV-it, para s? gjithash, synon informimin e njer?zve p?r m?nyrat e transmetimit t? infeksionit dhe masat paraprake. T? gjith? duhet t? ken? nj? ide se si t? mbrohen nga SIDA. 
M?nyra e duhur p?r t? parandaluar infektimin me HIV ?sht? refuzimi.
Duke provuar droga t? lehta psikotrope, nj? person ekspozon veten n? iluzionin se n? ?do moment mund t? ndaloj? dhe t? ndaloj? marrjen e drog?s. Kjo nuk eshte e vertete. N? fazat e m?vonshme, gjasat q? virusi t? hyj? n? trup ?sht? ve?an?risht i lart?. P?rdorimi i nj? shiringe p?r grup njer?zish e ekspozon nj? trup t? dob?suar ndaj rrezikut vdekjeprur?s. Opsioni m? i mir? i mbrojtjes ?sht? t? mos provoni asnj? substanc? q? mund t? ndikoj? n? vet?dijen.
Masat paraprake nuk jan? t? tep?rta n? jet?n e ?do personi. N?se ndiqni rregulla mjaft t? thjeshta, b?het m? e v?shtir? t? merrni nj? infeksion. Kontraceptiv?t do t? ndihmojn? n? mbrojtjen kund?r virusit t? munges?s s? imunitetit.
Masat dyt?sore p?r parandalimin e infektimit me HIV
Q?llimi i masave parandaluese dyt?sore ?sht? parandalimi i s?mundjeve q? provokojn? zhvillimin e munges?s s? imunitetit. Puna kryhet me persona t? rrezikuar nga s?mundja HIV. K?to p?rfshijn? t? varur nga droga me injeksion, ?ifte homoseksuale, f?mij? nga familje antisociale dhe prostituta.
Parandalimi dyt?sor i HIV kryhet edhe me personat q? kan? konfirmuar pranin? e virusit n? organiz?m. Personi tashm? ?sht? n? dijeni t? statusit t? tij. Detyra kryesore ?sht? minimizimi i rrezikut t? transmetimit t? virusit te njer?zit e sh?ndetsh?m. Kjo nuk do t? thot? se personi i infektuar ?sht? i izoluar. Atij duhet t'i jepen t? gjitha informacionet se si t? parandalohet infektimi i njer?zve t? tjer?.
Diabeti mellitus, s?mundjet pulmonare obstruktive kronike, llojet e hepatitit, s?mundjet e sistemit limfatik e v?n? n? rrezik t? madh nj? person t? infektuar. Njohja se si shfaqen k?to s?mundje dhe si t? mos infektohen ?sht? nj? faz? e r?nd?sishme n? sistemin e masave parandaluese dyt?sore.
Periudha postoperative mbart rrezikun e komplikimeve. Sidomos n?se sistemi imunitar ?sht? subjekt i shkat?rrimit nga brenda. Kujdesi efektiv parandalues do t? jet? p?rdorimi i antibiotik?ve dhe barnave antivirale.
Profilaksia pas ekspozimit p?r HIV-in i drejtohet nj? personi q? ?sht? konfirmuar se ka virusin n? trupin e tij. Marrja e agjent?ve antiretroviral? fillon jo m? von? se dy or? nga momenti i parashikuar i rrezikut. M? von? se 72 or?, ila?i nuk do t? sjell? efektivitet. Koh?zgjatja e kursit profilaktik ?sht? 4 jav?. Masat e tilla parandaluese u tregohen kryesisht personave q? jan? n? kontakt me pacient? ose jan? n? rrezik. Ila?et jan? komplekse n? regjim. Shum? ila?e kan? nj? gam? t? gjer? efektesh an?sore q? k?rkojn? p?rdorimin e tyre vet?m n?n mbik?qyrjen e nj? mjeku.
Shtatz?nia ?sht? nj? faktor stresi p?r trupin. Trupi rind?rtohet n? m?nyr? t? till? q? t? ruaj? fetusin. Grat? shtatz?na duhet t? dhurojn? gjak p?r analiza disa her?. Ndoshta partneri ishte i infektuar dhe nuk dinte p?r k?t?. Pastaj virusi do t? zbulohet tek nj? grua gjat? ri-analiz?s. N?se zbulohet HIV, at?her? do t? p?rdoret nj? prerje cezariane n? momentin e lindjes. Kjo do t? zvog?loj? rrezikun e transmetimit nga n?na tek f?mija. N? t? ardhmen, terapia shum? aktive e t? porsalindurit do t? bllokoj? virusin n? trupin e tij.
Niveli terciar i mbrojtjes s? popullat?s.
Parandalimi terciar synon t? motivoj? popullat?n tashm? t? infektuar p?r mb?shtetje mjek?sore dhe terapi antiretrovirale. Konfirmimi i diagnoz?s nuk ?sht? nj? arsye p?r panik. Masat p?r parandalimin e infektimit me HIV n? k?t? faz? jan? t? kufizuara n? mb?shtetjen e pacient?ve q? jan? n?n terapi. Nd?rhyrja mjek?sore zvog?lon rrezikun e s?mundjeve dyt?sore dhe zvog?lon ngarkes?n virale n? trup. Mb?shtetja psikologjike e atyre njer?zve t? cil?ve koh?t e fundit u ?sht? dh?n? nj? diagnoz? zhg?njyese ?sht? gjithashtu e r?nd?sishme. Profilaksia jo specifike do t'ju lejoj? t? p?rcillni informacionin e nevojsh?m dhe t? r?nd?sish?m p?r vet? pacientin dhe njer?zit nga mjedisi i af?rt. Jeta e pacient?ve nuk kufizohet vet?m n? kufizimin e aktivitetit t? tyre jet?sor. Karakteri i saj po ndryshon. ?sht? e r?nd?sishme t'i p?rcillet pacientit se mungesa e kujdesit mjek?sor ?on n? zhvillimin e sindrom?s s? fituar t? munges?s s? imunitetit. Vizita n? qendrat e AIDS-it do t? mund?soj? vler?simin n? koh? dhe t? sakt? t? ngarkes?s virale. Kjo do t? lejoj? rregullimin e terapis? antiretrovirale.
Roli i shtetit n? luft?n kund?r infeksionit HIV.
Roli kryesor n? parandalimin e infektimit me HIV i takon shtetit. N? vendin ton? ekziston nj? program shtet?ror p?r parandalimin e infeksionit HIV. Mb?shtetet nga t? gjitha mediat. T? ve?antat udh?tojn? rregullisht n? qytetet e Rusis?. N? institucionet sh?ndet?sore shp?rndahen broshurat dhe flet?palosjet q? tregojn? p?r m?nyrat e infektimit me HIV.
P?rve? sa m? sip?r, n? detyrat e shtetit ?sht? edhe lufta kund?r trafikut t? drog?s. Kjo lidhet drejtp?rdrejt me p?rhapjen e infeksionit HIV.
Lufta kund?r prostitucionit synon jo vet?m t? mb?shtes? an?n morale t? zhvillimit t? nj? qytetari. Partner?t e shumt? t? grave me virtyt t? leht? nuk p?rhapen gjithmon? p?r pranin? e s?mundjeve seksuale dhe virale, k?shtu q? rreziku i infektimit ?sht? i lart?. Mungesa e kontaktit me p?rfaq?suesit e profesionit t? lasht? do ta leht?soj? shum? jet?n e nj? njeriu.
METODAT MODERNE T? PARANDALIMIT JO SPECIFIK T? HIV/IST
Parandalimi jospecifik (barrier?) i HIV/IST ?sht? aktualisht metoda kryesore e parandalimit t? k?tyre s?mundjeve. Miramistin antiseptik vendas, i p?rdorur p?r 10 vjet si mjet p?r parandalimin e s?mundjeve seksualisht t? transmetueshme, ka treguar efikasitet dhe siguri t? lart?. Qirinjt? dhe xheli Miramistin gjithashtu kan? nj? efekt t? theksuar spermicid dhe kontraceptiv. Lufta kund?r infeksionit HIV dhe IST-ve ?sht? nj? nga problemet m? urgjente me t? cilat p?rballet njer?zimi. Sipas statistikave zyrtare, rreth 40 milion? njer?z t? infektuar me HIV jan? aktualisht t? regjistruar n? bot?, 200 mij? n? Rusi, nga t? cil?t rreth 2.5 mij? jan? f?mij?. ?do dit? kjo shif?r rritet n? Federat?n Ruse me 100 persona, nga t? cil?t 70 jan? n? Mosk? dhe rajonin e Mosk?s. Vitet e fundit, incidenca e IST-ve ?sht? rritur dhjet?ra her?, n? Federat?n Ruse ?sht? 85.5 raste t? sifilizit dhe 200 raste t? gonorres? p?r 100,000 banor?. Numri i pacient?ve me trikomoniaz?, gardnereloz?, klamidia urogjenitale, herpes dhe kandidiaz?, mycoureaplasmosis dhe IST t? tjera ?sht? rritur ndjesh?m. Duhet theksuar se statistikat zyrtare nuk pasqyrojn? plot?sisht pamjen e v?rtet? t? prevalenc?s s? HIV/IST. Sipas ekspert?ve t? OBSH-s?, p?r t? marr? numrin real t? personave t? infektuar, ?sht? e nevojshme t? shum?zohen statistikat zyrtare me 10. Parandalimi i HIV/IST ndahet n? t? p?rgjithshme (arsim sanitar, pun?, ngjarje sociale, etj.), specifike ( vaksinimi) dhe kimike jo specifike). Aktualisht jan? duke u zhvilluar disa lloje vaksinash. Sipas vler?simeve t? OBSH-s?, vaksinat efektive dhe t? disponueshme gjer?sisht ka t? ngjar? t? krijohen vet?m n? dekad?n e dyt? t? shekullit t? 21-t?. Jo m? pak i v?shtir? ?sht? problemi i parandalimit specifik t? IST.
20. Epidemiologjia, parandalimi specifik dhe jospecifik i t?rbimit. Vaksina kund?r t?rbimit dhe gama globulina. Vepra e Pasterit.
Epidemiologjia. Rezervuari i virusit n? natyr? jan? kafsh? t? ndryshme me gjak t? ngroht?. Lakuriq?t e nat?s mund t? zhvillojn? infeksione kronike asimptomatike. Qent?, dhelprat, ujq?rit, ?akejt?, si dhe macet dhe rr?qebujt jan? m? t? ndjesh?m ndaj agjentit shkaktar t? t?rbimit. M? shpesh, nj? person infektohet nga dhelprat dhe macet e s?mura me t?rbim, m? rrall? nga qent? dhe kafsh?t e tjera n? t? cilat virusi p?rmbahet n? gj?ndrat e p?shtym?s dhe ekskretohet n? mjedisin e jasht?m me p?shtym?. Virusi transmetohet nga pickimet dhe p?shtyma n? l?kur?n dhe mukoz?n e d?mtuar.
Nj? person ?sht? nj? rrug? pa krye n? qarkullimin e virusit, transmetimi i patogjenit nga personi n? person ?sht? jasht?zakonisht i rrall?.
Virusi i t?rbimit ?sht? i ndjesh?m ndaj nxeht?sis?. N? 56°C, inaktivizimi ndodh n? 60 minuta, n? 80-100°C - n? 1 minut?. Inaktivizohet shpejt n? tret?sirat e alkaleve, jodit, detergjent?ve dhe rrezatimit UV. Tharja e ngadalt? ?on n? inaktivizimin e patogjenit n? material n? pak dit?, dhe n? kushte liofilizim, virusi vazhdon p?r vite me rradh?.
Parandalimi. Aktualisht p?rdoren vaksina t? gjalla dhe t? inaktivuara.
Shum? koh? p?rpara izolimit t? virusit, L. Pasteur zhvilloi nj? metod? zbutjeje me kalime t? shumta t? virusit "rrug?" n?p?r trurin e lepujve. Nd?rsa kalimi p?rparonte, periudha e inkubacionit t? infeksionit u ul n? 5 dit? dhe m? pas mbeti e q?ndrueshme. Prandaj, Pasteur e quajti virusin q? mori t? fiksuar (virus fix). Ai u shumua vet?m n? trurin e lepujve dhe nuk u zbulua n? p?shtym?n e kafsh?ve t? infektuara, dhe gjithashtu humbi patogjenitetin e tij p?r njer?zit dhe qent?. Pas tharjes s? suspensionit t? trurit, Pasteur e p?rdori at? si nj? vaksin? p?r t? parandaluar t?rbimin tek njer?zit.
Aktualisht, nj? vaksin? e gjall? kund?r t?rbimit p?rgatitet nga nj? virus i rritur n? qelizat diploide njer?zore. Vaksina kund?r t?rbimit mund t? konsiderohet si nj? ila? terapeutik dhe profilaktik, pasi gjat? periudh?s s? inkubacionit zhvillohen reaksione specifike mbrojt?se.
Me kafshime t? shumta t? lokalizimit t? rreziksh?m (zona e kok?s dhe e qaf?s), kur periudha e inkubacionit mund t? jet? e shkurt?r, nj? imunoglobulin? specifike administrohet paralelisht me vaksin?n. P?rftohet nga serumi i gjakut i kuajve t? hiperimunizuar.
21, 22. Retroviruset. Virusi i imunitetit t? njeriut (HIV), karakteristikat. Epidemiologjia, patogjeneza, metodat e diagnostikimit laboratorik, parandalimi i infeksionit HIV. SIDA, p?rkufizimi, fazat e zhvillimit. Roli i qelizave T CD4+ dhe CD8+. S?mundjet e lidhura me SIDA-n.
[leksion mbi HIV + manual trajnimi mbi viruset]
1981 - zbulohet p?r her? t? par?.
4 grupe rreziku: homoseksual?t, t? varurit nga droga, hemofil?t, personat q? kan? vizituar Haitin.
Studimi tregoi zhvillimin e ID -> emrin SIDA.
Kultivimi i limfociteve E, stimulimi i IL-2, studimi i leucemis? njer?zore -> HTLV - I, II.
Moncagnier '83 - Instituti Poster - LAV
86. Duke pasur parasysh emrin e HIV (HIV - I)
85-86 - HIV-II ?sht? i izoluar.
Familja Retroviridae, gjini: f. Onkovirinae, fq. Pumovirinae (vet?m te kafsh?t), f. Lentovirinae (n? lidhje me HIV). K?to infeksione virale quhen inkubacion i ngadalt? -> afatgjat? dhe ecuria e s?mundjes, duke ?uar, si rregull, n? nj? p?rfundim fatal (nj, dometh?n? VDEKJE). Emri i familjes ?sht? marr? p?r shkak t? pranis? s? reversetaz?s enzimatike (ADN polimeraza e varur nga ARN ose transferaza e kund?rt).
Viruset gjenomike t? ARN-s? (ARN-ja e dyt?)
Gjenet jan? t? renditura n? m?nyr? lineare
Integrueshm?ria - aft?sia p?r t'u integruar n? gjenom si nj? provirus
Aktivizimi i gjenomit - sinteza e proteinave dhe NK, formimi i nj? virioni t? pjekur gjat? dep?rtimit p?rmes membran?s citoplazmike t? qeliz?s informuese.
Superkapsidi ?sht? nj? membran? me dy shtresa; ajo fiton, gjat? lul?zimit, nj? protein? me tre membran? me M = 17-18 kDa.
Shtresa bilipidike shpon receptor?t GP-41 (glikoproteina) dhe GP-120 (virion shpin?) - proteinat sip?rfaq?sore dhe AT prodhohen p?r to, GP-120 ?sht? nj? receptor i limfociteve T q? mbart CD-4.
Karakteristikat e gjenomit HIV - 9749 nukleotide (100,000 her? m? t? shkurt?r se gjenomi i njeriut). Ka 3 korniza leximi LTR (p?rs?ritje e gjat? terminale), Ka gjene:
1. gjen gag (proteinat e brendshme),
2
.pol (transkriptaz? e kund?rt),
3. env (proteina e guask?s s? jashtme),
6 gjene shtes?:
1. rev (selektiviteti i veprimit, fal? tij, sinteza e proteinave t? virionit rregullohet)
2. vif (faktori i infektimit)
3. nef (aft?sia e virusit p?r t? ndaluar riprodhimin, p?r t? kaluar n? nj? faz? t? fjetur)
4. tat (p?r p?rs?ritje)
5-6. vpr dhe vpu - funksioni ?sht? i ndrysh?m, jo i deshifruar
Asnj? virus onc - nuk formon formacione malinje. Tumoret lindin p?r shkak t? ripagimit m? t? fuqish?m t? imunitetit.
Karakteristikat e gjenomit. Ndryshueshm?ri e lart? (100 her? m? e lart? se gripi). Arsyeja e ndryshueshm?ris? ?sht? transkriptaza e kund?rt, e cila b?n shum? gabime gjat? leximit. Virusi n? fillim dhe n? fund t? s?mundjes ?sht? i ndrysh?m.
Cikli jet?sor i HIV.
adsorbimi nga qeliza e synuar (makrofag?t, monocitet, neuronet, E-ndihm?sit, qelizat e zorr?ve) - GP-120, ku ka CD-4 R.
Fazat e nd?rveprimit t? virusit.
RR CD-4 nd?rvepron me GP-120
Dep?rtimi n? qeliz? me shkrirje me membran?n qelizore
P?rfshirja e transkriptaz?s s? kund?rt n? pun?n dhe sintez?n e kopjeve t? ADN-s?.
Aktiviteti i polimeraz?s s? ADN-s? q? katalizon sintez?n e ADN-s? me 1 varg komplementar t? ADN-s? virale.
Aktiviteti i ribonukleaz?s, cop?ton ADN-n? origjinale
Transkriptaza e kund?rt sintetizon vargun e dyt? t? ADN-s? duke p?rdorur t? parin si shabllon.
Aktiviteti integral, futja e ADN-s? n? kromozomin prit?s, formimi i provirusit.
Infeksioni ?sht? i p?rhersh?m, afatgjat? - qeliza mbart informacion deri n? fund t? jet?s s? bujt?sit.
Prodhimi i virioneve t? reja, me aktivitetin e gjeneve tat, sinteza e proteinave t? reja dhe NA, grumbullimi i virioneve dhe dalja nga qeliza duke lul?zuar -> n? membran?n qelizore krijohet nj? rrjet? -> shkrirja e qelizave -> formimi i simplasteve .
D?mtimi i sistemit imunitar
Zhvillimi i apostazis?. infeksionet
Ndikon n? T-helpers -> keqfunksionim t? T-vras?sve -> limfopeni -> T-suppressors proliferohen n? m?nyr? aktive -> shtypja e aktivitetit (T-ndihm?s / T-suppressors = 0.5 (normale 2 ose m? shum?)) HLD ?sht? negative, jo-serum IgA, IgM. D?mtimi i veshkave, ID.
Periudha e inkubacionit (nga infeksioni deri n? shfaqjen e AT) - 6 muaj - 2 vjet.
Infeksioni akut HIV i shkaktuar nga nj? retrovirus (t 0, pneumoni, rritje e presionit t? gjakut, djersitje, sindroma kardiomediastinale, ?rregullime t? jasht?qitjes, trombocitopeni, gjakderdhje, sindrom? neurologjike.
Transporti latent asimptomatik (2-4 - 10-20 vjet)
L.s. rritje sistemike, pllak? gjuhe
Diagnostifikimi laboratorik: analiza e sistemit imunitar, bloti imunitar, GWH? Ndryshime specifike n? sistemin imunitar.
N? bot?: RB > 5,000, RF - 250,000, 20 milion vdiq?n.
Terapia antivirale: azidoterapia, timozina, timusi, transplantimi i palc?s kockore etj., k?rkimi intensiv i virusit.
Cilat metoda p?rdoren p?r t? parandaluar infektimin me HIV
Sindroma e fituar e munges?s s? imunitetit SIDA ?sht? nj? s?mundje infektive q? mund t? ?oj? n? vdekjen e pacientit. SIDA zhvillohet me shpejt?si dhe brenda pak vitesh pacienti mund t? vdes? nga s?mundjet shoq?ruese. Meqen?se nuk ka trajtime specifike, parandalimi i HIV-it mbetet i r?nd?sish?m p?r t? parandaluar p?rhapjen e s?mundjes.
Cili ?sht? rreziku i virusit
Virusi i munges?s s? imunitetit t? njeriut i p?rket retroviruseve dhe efekti i tij n? trup ?sht? t? shtyp? imunitetin qelizor t? njeriut. Duke prekur receptor?t CD4, t? cil?t ndodhen n? sip?rfaqen e limfociteve T, makrofag?ve dhe qelizave dendritike, virusi redukton mbrojtjen imune t? trupit. Kjo depreson sistemin imunitar dhe rrit rrezikun e zhvillimit t? s?mundjeve infektive, neoplazmave onkologjike, t? cilat n? fund t? fundit ?ojn? n? vdekjen e pacientit.
Virusi ?sht? vazhdimisht duke p?suar ndryshime, kjo shkakton ndryshime n? rrjedh?n e s?mundjes dhe ?sht? arsyeja q? nuk ka metoda specifike t? parandalimit (vaksinimit) kund?r tij. Parandalimi jospecifik i infeksioneve HIV ka p?r q?llim parandalimin e infeksionit. Nj? rol t? r?nd?sish?m n? k?t? luan nd?rgjegj?simi i popullat?s p?r m?nyrat e transmetimit t? infeksionit HIV. Masat e marra nga media dhe institucionet mjek?sore kan? ndihmuar n? uljen e p?rhapjes s? HIV-it.
Si mund t? infektoheni
Infeksioni ndodh kur virusi hyn n? mjedisin e brendsh?m t? trupit t? njeriut. Burimi i infeksionit ?sht? nj? pacient ose bart?s i virusit. P?r m? tep?r, ka shum? bart?s seropozitiv t? HIV-it. Jo t? gjith? ata q? jan? t? infektuar zhvillojn? SIDA, pasi disa kan? rezistenc? ndaj virusit n? nivelin e gjeneve.
Agjenti infektiv mund t? gjendet n? l?ngjet e trupit si:
Mund ta p?rmbajn? edhe l?ngje t? tjera biologjike (urin?, p?shtym?, djers?), por p?rqendrimi i tij n? to ?sht? aq i ul?t sa nuk mund t? shkaktoj? infeksion tek nj? person i sh?ndetsh?m. Bazuar n? k?t?, jan? zhvilluar masa p?r parandalimin e infeksionit, respektimi i t? cilave ju lejon t? shmangni nj? s?mundje kaq t? r?nd? si SIDA.
Rrug?t e transmetimit mund t? ndahen n? disa grupe:
- infeksion kontakti ose seksual;
- rrug? vertikale ose nga n?na tek f?mija;
- infeksion artificial (manipulime mjek?sore, kozmetike).
Metodat e parandalimit tek t? rriturit
Rruga m? e zakonshme e infeksionit tek t? rriturit ?sht? dep?rtimi i virusit n? trup gjat? marr?dh?nieve seksuale, dhe sperma dhe mukoza vaginale e pacientit ose bart?sit t? virusit p?rmbajn? HIV n? p?rqendrime t? larta.
Por ka nj? rrezik t? lart? t? infektimit tek t? varurit nga droga dhe me manipulime t? ndryshme q? lidhen me d?mtimin e l?kur?s. Nuk ka t? dh?na p?r mund?sin? e dep?rtimit t? virusit p?rmes rrug?s kontakt-familje me puthje, shtr?ngim duarsh, ushqim, uj? dhe pickime t? insekteve gjakpir?se.
Parandalimi gjat? marr?dh?nieve seksuale
Infeksioni gjat? seksit mund t? ndodh? edhe me marr?dh?nie t? nd?rprera, pasi agjenti infektiv gjendet edhe n? l?ngun para ejakulatorit. Rreziku i infektimit me HIV rritet shum? her? me rritjen e numrit t? partner?ve seksual? dhe p?rdorimin e seksit t? pambrojtur.
Rreziku i infektimit ?sht? ve?an?risht i lart? n? mjedisin rinor, tek adoleshent?t, pasi gjat? k?saj periudhe ka nj? rritje seksuale n? trup, e cila redukton ndjenj?n e rrezikut. Dhe madje edhe vet?dija p?r rrezikun e seksit t? pambrojtur nuk ndalet gjithmon?.
P?rdorimi i prezervativ?ve gjat? marr?dh?nieve seksuale zvog?lon rrezikun e infektimit me pothuajse 95-98%, por ato duhet t? p?rdoren n? m?nyr? korrekte.
- Zgjidhni prezervativ? nga prodhues t? m?dhenj, mund?sisht n? paketim opake.
- P?rdorni prezervativ? pa lubrifikant? t? ndrysh?m aromatik?, pasi mund t? shkaktojn? acarim, alergji, q? do t? thot? se rritet mund?sia e mikrod?mtimit t? mukoz?s.
- Mos p?rdorni kremra, vazelin? p?r lubrifikim, ato mund t? d?mtojn? lateksin.
- Kontrolloni dat?n e skadenc?s s? prezervativit.
- Kushtet e ruajtjes luajn? nj? rol t? r?nd?sish?m, prandaj ?sht? m? mir? t'i blini ato n? farmaci.
- Mos ruani prezervativ?t p?r nj? koh? t? gjat? n? drit? ose n? temperatura t? larta, p?r shembull, n? xhepa, kjo ?on n? shkelje t? integritetit t? tyre.
- Ju nuk mund t? vendosni nj? prezervativ mbi nj? tjet?r, gjasat e d?mtimit rriten p?r shkak t? f?rkimit.
- Nuk duhet turp?ruar q? t'i ofrohet seks i mbrojtur partnerit, kjo nuk tregon mosbesim, por tregon nd?rgjegj?sim, kujdes p?r veten dhe sh?ndetin e tij.
Puna sanitare dhe edukative p?r nd?rgjegj?simin e popullat?s fillon n? shkoll?. Adoleshent?t njihen me m?nyrat se si transmetohet HIV dhe si t? parandalohen s?mundje t? tilla si SIDA. N? disa vende, nx?n?sve u shp?rndahen prezervativ? falas dhe paralajm?rohet se masa m? e mir? parandaluese ?sht? t? p?rmbahen nga shthurja, t? testohen partner?t p?r HIV para martes?s.
Parandalimi p?r t? varurit nga droga
Nj? problem tjet?r i natyrsh?m n? mjedisin e t? rinjve ?sht? var?sia nga droga. Futja e substancave narkotike me nj? shiring? mund t? ?oj? n? infeksion. Puna edukative mbi rreziqet e var?sis? nga droga me grupmosha t? ndryshme, trajtimi i detyruesh?m dhe lufta kund?r prodhimit dhe shp?rndarjes s? barnave jan? masa p?r parandalimin e sindrom?s s? munges?s s? imunitetit t? fituar.
Parandalimi n? procedurat mjek?sore dhe kozmetike
Ekziston rreziku i infektimit gjat? procedurave mjek?sore, kozmetike. Mund t? infektoheni me rruajtje, lustrim t? thonjve, tatuazhe. Pajtueshm?ria me rregullat e higjien?s personale dhe sterilizimi i kujdessh?m i instrumenteve n? sallonet e bukuris? mund ta zvog?loj? at?.
P?r sa i p?rket nd?rhyrjeve, procedurave mjek?sore, p?rdorimi i instrumenteve sterile ose t? disponueshme parandalon infeksionin. Pajtueshm?ria me normat e p?rpunimit t? tyre kryhet n? disa nivele n? ?do institucion mjek?sor.
Ka pasur raste kur infeksioni HIV ka ndodhur si pasoj? e transfuzionit t? produkteve t? gjakut t? infektuara. Kjo ka ?uar n? zhvillimin e rregullave p?r prodhimin, p?rpunimin dhe p?rdorimin e duhur, t? cilat kan? ulur ndjesh?m rrezikun e infektimit.
N? rrezik jan? edhe pun?tor?t mjek?sor?, pasi gjat? kujdesit ndaj pacient?ve ekziston mund?sia e infektimit p?rmes gjakut t? kontaminuar me prerje dhe l?ndime. N? raste t? tilla, ata i n?nshtrohen profilaksis? mjek?sore emergjente pas ekspozimit, e cila konsiston n? dh?nien e ndihm?s s? par? (trajtimin e plag?s) dhe p?rshkrimin e barnave antiretrovirale.
Metodat e parandalimit tek t? porsalindurit
Infeksioni i nj? f?mije nga SIDA mund t? ndodh? n? fillim t? shtatz?nis?, gjat? lindjes dhe gjat? ushqyerjes me gji. Grave shtatz?na t? infektuara me HIV u p?rshkruhen barna antivirale. Lindja m? shpesh kryhet me prerje cezariane p?r t? shkurtuar koh?zgjatjen e tyre. P?r t? p?rjashtuar infeksionin kur ushqehet nj? f?mij?, ato transferohen n? ushqim artificial.
Parandalimi i HIV-it ?sht? i nevojsh?m p?r t? parandaluar zhvillimin e SIDA-s dhe transmetimin e virusit. T? gjith? duhet t? kuptojn? se SIDA ?sht? nj? s?mundje e r?nd? me vdekshm?ri t? lart? dhe parandalimi i saj ?sht? e vetmja m?nyr? p?r t? ruajtur sh?ndetin e vetes dhe t? njer?zve t? dashur.
receptdolgolet.ru
Prezantim me tem?n: Parandalimi jo specifik i infeksionit HIV. Vaksinimi p?r HIV
Parandalimi i p?rhapjes s? infeksionit HIV ?sht? nj? aktivitet i vazhduesh?m i organizatave, strukturave dhe individ?ve q? synon informimin e popullat?s p?r rrezikun e infektimit me HIV dhe formimin e formave m? t? sigurta t? sjelljes p?r t? reduktuar rrezikun e infektimit me HIV. Parandalimi i p?rhapjes s? infeksionit HIV ?sht? nj? aktivitet i vazhduesh?m i organizatave, strukturave dhe individ?ve q? synon informimin e popullat?s p?r rrezikun e infektimit me HIV dhe formimin e formave m? t? sigurta t? sjelljes p?r t? reduktuar rrezikun e infektimit me HIV.
Parandalimi jospecifik ?sht? nj? fush? veprimtarie q? nuk ndikon drejtp?rdrejt n? problem, por e prek at? n? m?nyr? indirekte. Parandalimi jospecifik ?sht? nj? fush? veprimtarie q? nuk ndikon drejtp?rdrejt n? problem, por e prek at? n? m?nyr? indirekte. Parandalimi specifik ?sht? nj? aktivitet q? synon drejtp?rdrejt manifestime t? caktuara t? nj? problemi.
Zbatimi i programeve p?r parandalimin e transmetimit seksual t? HIV.
a) Sigurimi i informacionit t? sakt? dhe t? plot? p?r sjelljet seksuale m? pak t? rrezikshme, nga informacioni p?r abstinenc?n deri te praktikat seksuale m? pak t? rrezikshme; a) Sigurimi i informacionit t? sakt? dhe t? plot? p?r sjelljet seksuale m? pak t? rrezikshme, nga informacioni p?r abstinenc?n deri te praktikat seksuale m? pak t? rrezikshme; b) informacion p?r abstinenc?n, fillimin e vonuar t? aktivitetit seksual, besnik?rin? e nd?rsjell?, reduktimin e numrit t? partner?ve seksual?, edukimin seksual gjith?p?rfshir?s dhe korrekt; c) informacion p?r trajtimin e hersh?m dhe efektiv t? infeksioneve seksualisht t? transmetueshme.
a) parandalimi i p?rdorimit t? drog?s (ulja e k?rkes?s p?r drog?, reduktimi i numrit t? p?rdoruesve t? drog?s); a) parandalimi i p?rdorimit t? drog?s (ulja e k?rkes?s p?r drog?, reduktimi i numrit t? p?rdoruesve t? drog?s); (b) Nj? grup i nevojsh?m i opsioneve efektive t? trajtimit dhe rehabilitimit p?r var?sin? nga droga; c) masat p?r reduktimin e d?mit;
a) Parandalimi par?sor i infeksionit HIV a) Parandalimi primar i infeksionit HIV tek grat?; b) parandalimi i shtatz?nive t? pad?shiruara tek grat? HIV-pozitive; c) parandalimi i transmetimit t? HIV nga grat? shtatz?na t? infektuara tek foshnjat, duke p?rfshir? sigurimin e aksesit n? terapin? ARV dhe z?vend?sues cil?sor t? qum?shtit t? gjirit; d) ofrimin e kujdesit, trajtimit dhe mb?shtetjes p?r grat? HIV pozitive dhe familjet e tyre.
Masat p?r popullatat e ndjeshme; Masat p?r popullatat e ndjeshme; Parandalimi i infeksionit spitalor; Parandalimi i infeksionit profesional; Parandalimi i infeksionit gjat? transfuzionit t? gjakut t? dhuruesit dhe p?rb?r?sve t? tij, transplantimit t? organeve dhe IVF.
Aktualisht ka p?rfunduar me sukses faza e par? e provave klinike t? vaksin?s kund?r HIV/AIDS “VICHREPOL”, e krijuar n? Institutin e Imunologjis?. Kjo vaksin? ?sht? nj? ila? i gjenerat?s s? re q? nuk ka analoge n? praktik?n bot?rore. Rezultatet e testit konfirmojn? se vaksina VICHREPOL ?sht? e sigurt dhe nuk shkakton efekte an?sore. Aktualisht ka p?rfunduar me sukses faza e par? e provave klinike t? vaksin?s kund?r HIV/AIDS “VICHREPOL”, e krijuar n? Institutin e Imunologjis?. Kjo vaksin? ?sht? nj? ila? i gjenerat?s s? re q? nuk ka analoge n? praktik?n bot?rore. Rezultatet e testit konfirmojn? se vaksina VICHREPOL ?sht? e sigurt dhe nuk shkakton efekte an?sore.
nj? protein? sintetike q? kopjon antigjenet e konservuara (t? p?rhershme) t? HIV-it; nj? protein? sintetike q? kopjon antigjenet e konservuara (t? p?rhershme) t? HIV-it; polioksidoniumi, nj? imunostimulant sintetik q? rrit shum? p?rgjigjen imune ndaj antigjenit t? vaksin?s.
Vaksinat e n?nnj?sive rekombinante. P?rfaq?suesi klasik ?sht? AIDSVAX (Vaxgen Inc., USA) q? p?rmban protein?n sip?rfaq?sore t? virusit (gp120) Gjendja aktuale e zhvillimit t? vaksinave rekombinante n?n nj?si: Vaksinat me n?nnj?si rekombinante. P?rfaq?suesi klasik ?sht? AIDSVAX (Vaxgen Inc., SHBA), i cili p?rmban protein?n sip?rfaq?sore t? virusit (gp120) Aventis Pasteur, Franc? dhe Chiron, SHBA) p24 (proteina kryesore e shtres?s s? virusit) - faza I
Vaksinat e n?nnj?sive t? inaktivuara. Gjat? krijimit t? vaksinave t? inaktivizuara p?r parandalimin e infeksionit HIV, aktualisht p?rdoret nj? toksin? Tat e inaktivizuar e virusit. Vaksinat e n?nnj?sive t? inaktivuara. Gjat? krijimit t? vaksinave t? inaktivizuara p?r parandalimin e infeksionit HIV, aktualisht p?rdoret nj? toksin? Tat e inaktivizuar e virusit. Vaksinat e ADN-s?. Preparatet jan? sekuenca nukleotide t? pastruara t? ADN-s? s? virusit. Statusi aktual i zhvillimit t? vaksin?s s? ADN-s?: Faza I. Vaksinat rekombinante t? gjalla t? bazuara n? vektor? viral?. Vaksina e virusit t? lis? s? shpend?ve (ALVAC (Aventis Pasteur, Franc? dhe Chiron, SHBA) - faza II. Produkti i vaksin?s Variola - faza I
Vaksinat rekombinante t? gjalla t? bazuara n? vektor? bakterial?. Statusi aktual i zhvillimit t? vaksin?s bazuar n? vektor?t bakterial: Salmonella - Faza I. Vaksinat rekombinante t? gjalla t? bazuara n? vektor? bakterial?. Statusi aktual i zhvillimit t? vaksin?s bazuar n? vektor?t bakterial: Salmonella - Faza I. Vaksinat sintetike t? peptideve. Zhvillimet aktuale t? vaksinave peptide sintetike n? provat klinike: p17 (nj? nga proteinat thelb?sore t? virusit): Faza I Lipopeptidet: Faza I me baz? V3 (nj? nga fraksionet e proteinave gp120): Faza I Vaksinat e kombinuara. Zhvillimi aktual i kandidat?ve p?r vaksina t? kombinuara n? provat klinike: virusi i lis? s? shpend?ve + vaksina vektoriale gp120.
Metodat moderne t? parandalimit jospecifik t? HIV / IST
Gazeta Ruse e L?kur?s dhe S?mundjeve Veneriane, 2004. - Nr. 2. - F. 56-58.
V. A. Molochkov, I. M. Kirichenko, Yu. S. Krivoshein
MMA ato. I. M. Sechenov, Mosk?
METODAT MODERNE T? PARANDALIMIT JO SPECIFIK T? HIV/IST
P?RMBLEDHJE Jo specifike (penges?) Parandalimi i HIV-it / IST aktualisht ?sht? metoda kryesore e parandalimit t? k?tyre s?mundjeve. Antiseptiku vendas Miramistin®, i p?rdorur p?r 10 vjet si mjet p?r parandalimin e s?mundjeve seksualisht t? transmetueshme, ka treguar efikasitet dhe siguri t? lart?. Qirinjt? dhe xheli Miramistin® kan? gjithashtu nj? efekt t? theksuar spermicid dhe kontraceptiv.
Lufta kund?r infeksionit HIV dhe IST?sht? nj? nga problemet m? urgjente me t? cilat p?rballet njer?zimi sot.
Sipas statistikave zyrtare, rreth 40 milion? njer?z t? infektuar me HIV jan? aktualisht t? regjistruar n? bot?, dhe 200,000 n? Rusi, nga t? cil?t rreth 2,500 jan? f?mij?. ?do dit? kjo shif?r rritet n? Federat?n Ruse me 100 persona, nga t? cil?t 70 jan? n? Mosk? dhe rajonin e Mosk?s.
Vitet e fundit, incidenca e IST-ve ?sht? rritur dhjet?ra her?, n? Federat?n Ruse ?sht? 85.5 raste t? sifilizit dhe 200 raste t? gonorres? p?r 100,000 banor?. Numri i pacient?ve me trikomoniaz?, gardnereloz?, klamidia urogjenitale, herpes dhe kandidiaz?, mycoureaplasmosis dhe IST t? tjera ?sht? rritur ndjesh?m. Duhet theksuar se statistikat zyrtare nuk pasqyrojn? plot?sisht pamjen e v?rtet? t? prevalenc?s s? HIV/IST. Sipas ekspert?ve t? OBSH-s?, p?r t? marr? numrin real t? t? infektuarve, ?sht? e nevojshme t? shum?zohen statistikat zyrtare me 10.
Parandalimi i HIV/IST ndahet n? t? p?rgjithshme (pastrimi sanitar, aktivitete sociale, etj.), specifike (vaksinim) dhe jospecifik (barrier?, mekanike dhe kimike) (shih diagramin).
Aktualisht jan? duke u zhvilluar disa lloje vaksinash. Sipas vler?simeve t? OBSH-s?, vaksinat efektive dhe t? disponueshme gjer?sisht ka t? ngjar? t? krijohen vet?m n? dekad?n e dyt? t? shekullit t? 21-t?. Jo m? pak i v?shtir? ?sht? problemi i parandalimit specifik t? IST.
P?r shkak t? munges?s aktuale t? vaksinave kund?r HIV/IST, m?nyra kryesore p?r t? parandaluar k?to infeksione ?sht? nj? alternative (jo specifike) - me ndihm?n e prezervativ?ve dhe kimikateve. T? nj?jtat fonde p?rb?jn? baz?n e kontracepsionit modern, duke siguruar si parandalimin e shtatz?nis? ashtu edhe parandalimin e HIV/IST.
Mjetet kryesore t? parandalimit individual t? barrier?s jo specifike t? HIV / IST jan? prezervativ?t (mashkull dhe fem?r), t? cil?t krijojn? nj? penges? mekanike p?r dep?rtimin e patogjenit n? trupin e njeriut.
Efektiviteti i tyre kufizohet nga rreziku i kalimit t? patogjenit n?p?r barrierat e krijuara nga materialet polimerike, si dhe nga d?mtimet mekanike gjat? p?rdorimit. Disa marka t? prezervativ?ve vler?sohet se ofrojn? vet?m 30% mbrojtje kund?r transmetimit seksual t? HIV-it. ?sht? v?rtetuar se gjat? p?rdorimit t? prezervativ?ve, n? nj? p?rqindje t? konsiderueshme t? rasteve, ata thyhen, rr?shqasin gjat? marr?dh?nieve seksuale, gj? q? ?on n? infeksion me infeksione bakteriale (sifilis, gonorre, trikomoniaz?, klamidia etj.) dhe me natyr? virale (HIV, herpes). , si dhe shtatz?nia. T? dh?nat nga anketat e partner?ve seksual? q? p?rdorin rregullisht prezervativ? treguan se gjat? periudh?s s? v?zhguar, 62% e ?ifteve nuk e kan? thyer prezervativin as nj? her?, 29% e kan? thyer 1-3 her? dhe 9% m? shum? se 4 her?. Gjithashtu, rreth 30% e meshkujve nuk p?rdorin prezervativ? p?r arsye fiziologjike (ereksion i dob?t), p?r shkak t? shfaqjes s? reaksioneve alergjike ndaj lateksit ose lubrifikantit t? prezervativit, p?r besime fetare ose t? tjera. Prandaj, prezervativ?t nuk jan? nj? mjet profilaktik universal dhe nuk mund t? garantojn? mbrojtje t? plot? kund?r infeksionit HIV/IST dhe parandalimin e shtatz?nis?.
Kjo stimuloi krijimin e programeve p?r zhvillimin dhe shp?rndarjen e mjeteve individuale p?r parandalimin e HIV/IST dhe kontracepsionit duke p?rdorur agjent? kimik? - mikrobicid. P?r k?t? q?llim, jan? zhvilluar preparate q? jan? t? destinuara p?r trajtimin e organeve gjenitale t? partner?ve seksual? para dhe pas kontaktit seksual.
Aktualisht, mikrobicidet e jashtme jan? krijuar p?r parandalimin e IST-ve dhe infeksionit HIV: PRO 2000 (polimer naftalensulfonat); xhel bufer, xhel polimer me pesh? t? lart? molekulare t? ngarkuar negativisht, jo absorbues p?r mir?mbajtje n? vagin? n? prani t? pH t? sperm?s n?n 5.0; Xhel F5. q? p?rmban 3 spermicide (Nonoxynol9. klorur benzalkonium dhe kolat natriumi); preparati i kombinuar C31G, i p?rb?r? nga C14 oksid alkilamine dhe C16 alkil betain?, dhe t? tjer?. Ila?i Nonoxynol9 (H9), i cili p?rdoret zyrtarisht n? Shtetet e Bashkuara si nj? kontraceptiv kimik p?r m? shum? se 30 vjet, ka marr? shp?rndarjen m? t? madhe n? vende t? ndryshme t? bot?s.
Studime t? shumta mbi p?rdorimin e H9 si kontraceptiv, si dhe p?r parandalimin e infeksionit HIV, t? kryera n?n kujdesin e OBSH-s? n? vende t? ndryshme t? bot?s, kan? konfirmuar se aplikimet intravaginale t? H9 mund t? parandalojn? shtatz?nin? dhe mbrojn? grat? nga HIV dhe patogjen? t? tjer? IST. N? t? nj?jt?n koh?, ?sht? v?rtetuar se H9, si surfaktant?t e tjer? jo-jonik?, jan? mikrobicid t? dob?t dhe kan? efekt vet?m n? p?rqendrime t? larta t? barit, gj? q? shoq?rohet me shfaqje m? t? theksuara t? vetive toksike t? tyre. Pra, kur p?rdorni surfaktant?, ka shenja t? reaksioneve alergjike (eritema e vulv?s, acarim i mukoz?s vaginale me shfaqjen e sekrecioneve t? bollshme dhe nj? er? t? pak?ndshme), si dhe pasoja m? t? r?nda (zhvillimi i ulcerave, dhe ndonj?her? - kur duke p?rdorur sfungjer?, filma, kapele - shfaqja e shokut toksik).
N? studimin e efekteve sistemike n? fetus si rezultat i dep?rtimit t? H9 p?rmes mukoz?s vaginale, u konstatua nj? rritje pothuajse e dyfisht? e rrezikut t? shkurtimit t? gjymtyr?ve, neoplazmave malinje, hipospadis? uretale, sindrom?s Down dhe anomalive t? tjera t? r?nda kromozomale.
Ka raporte q? p?rdorimi i formave t? caktuara t? dozimit t? H9 rrit rrezikun e infektimit me HIV. Shkenc?tar?t e shohin shpjegimin e k?tij fenomeni n? faktin se p?rdorimi i shpesht? i H9 shkakton acarim t? murit vaginal, gj? q? ?on n? formimin e mikro?arjeve q? hapin rrug?n p?r HIV. Megjithat?, duhet theksuar se n? shumic?n e rasteve b?het fjal? p?r eksperimente ku p?rfshihen prostituta t? cilat e p?rdornin drog?n deri n? 20 her? n? dit? dhe nuk ka asnj? prov? q? p?rdorimi i tij 2-3 her? n? dit? ?on n? pasoja negative.
Megjithat?, shkenc?tar?t vazhdimisht po b?jn? thirrje p?r nj? studim m? t? detajuar t? p?rdorimit afatgjat? t? H9, pasi ?sht? nj? ila? shum? i zakonsh?m: vet?m n? SHBA, mbulon deri n? nj? t? tret?n e prezervativ?ve t? shitur.
P?rve? k?saj, OBSH, duke deklaruar perspektiv?n e p?rdorimit t? H9 si nj? agjent profilaktik, thekson vazhdimisht nevoj?n p?r t? k?rkuar dhe zhvilluar surfaktant? t? rinj, mikrobicid m? efektiv me irritues minimal dhe efekte t? tjera an?sore n? trupin e njeriut, t? cilat mund t? p?rdoren si kontraceptiv?. nga grat?, si dhe p?r parandalimin individual t? HIV/IST jo vet?m nga grat?, por edhe nga burrat.
K?to barna p?rfshijn? antiseptik Miramistin® i prodhuar n? Rusi, i p?rdorur gjer?sisht nga grupet seksualisht aktive t? popullsis? dhe personat q? i p?rkasin grupeve t? rrezikut, si nj? mjet individual p?r parandalimin e sifilisit, gonorres?, trikomoniaz?s, klamidias, herpesit dhe IST-ve t? tjera.
Miramistin® u zhvillua nga prof. Yu. S. Krivoshein dhe Ph.D. kimi. Shkenca A. P. Rudko dhe miratuar nga Ministria e Sh?ndet?sis? e BRSS p?r p?rdorim mjek?sor n? 1991 si nj? antiseptik p?r parandalimin individual t? s?mundjeve seksualisht t? transmetueshme, dhe n? 1993 si nj? antiseptik me spekt?r t? gjer?. Prodhuesi ekskluziv i ila?it n? Rusi ?sht? Infamed CJSC.
Miramistin® ?sht? nj? surfaktant kationik q? ka veti t? theksuara antimikrobike dhe nuk ka nj? efekt lokal irritues, mutagjen dhe kancerogjen. ?sht? demonstruar efektiviteti i parandalimit t? IST-ve duke trajtuar organet gjenitale t? partner?ve seksual? me nj? zgjidhje 0.01% t? Miramistin® pas kontaktit seksual. P?rve? k?saj, instilacionet e solucionit Miramistin® p?rfshihen n? trajtimin kompleks t? uretritit kronik n? gonorre, trikomoniaz?, infeksione nokokale t? p?rziera trikomonadal dhe klamidiale. Kjo shtes? n? terapin? tradicionale ?oi n? nj? rritje t? ndjeshme t? efektivitetit t? trajtimit.
Studimet e shum?anshme t? aktivitetit anti-HIV t? Miramistin®, t? kryera n? laborator?t kryesor? n? Rusi, Ukrain?, Suedi, Gjermani, b?n? t? mundur v?rtetimin se Miramistin® n? p?rqendrime pune ?sht? efektiv p?r shkat?rrimin e HIV-it jasht?qelizor dhe nd?rqelizor. Doli t? ishte nj? agjent m? aktiv p?r shkat?rrimin e HIV-it n? krahasim me dezinfektuesit e tjer? (shih tabel?n). Bazuar n? k?to t? dh?na, Komiteti Shtet?ror Farmakologjik i Ministris? s? Sh?ndet?sis? t? Federat?s Ruse vendosi t? p?rfshij? n? udh?zimet p?r p?rdorimin e Miramistin® informacionin se ila?i ka aktivitet anti-HIV.
P?rqendrimet minimale n? t? cilat dezinfektues t? ndrysh?m inaktivizojn? HIV-in
Profilaksia mjek?sore e infeksionit HIV ?sht? nj? procedur? q? p?rdoret n? rastet kur rreziku i mundsh?m i infektimit ?sht? i lart?. T? gjith? mund t? mbrojn? veten nga infeksioni. Por ndonj?her? ka raste kur nevojiten masa sigurie tashm? kur ka ndodhur nj? infeksion i mundsh?m. ?far? duhet b?r? n? k?t? rast dhe a ka ila?e p?r parandalimin e HIV-it q? p?rdoren pasi nj? person i sh?ndetsh?m ka r?n? n? kontakt me burimin e supozuar t? nj? s?mundjeje t? tmerrshme?
Parandalimi specifik i infeksionit HIV: ?far? ?sht??
Parandalimi mjek?sor i HIV-it quhet gjithashtu profilaksia pas ekspozimit. Cili ?sht? kuptimi i tij? Pasi virusi hyn n? trup nga nj? person i infektuar ose nj? burim materiali biologjik, infeksioni nuk ndodh menj?her?. P?r ca koh?, virusi ?sht? zot?ruar n? nj? bart?s t? ri. Besohet se duhet t? kalojn? t? pakt?n shtat?dhjet? e dy or? para momentit t? manipulimeve t? tij t? para. Mjetet specifike t? parandalimit t? HIV rekomandohen t? p?rdoren menj?her? pas kontaktit me nj? bart?s t? infeksionit. N?se kjo nuk ?sht? e mundur, at?her? kjo periudh? zgjatet n? nj?zet e kat?r or?, deri n? maksimum tridhjet? e gjasht?. Nuk ka kuptim t? p?rdoret terapia pas kontaktit n? t? ardhmen.
Mjetet specifike t? parandalimit t? infeksionit HIV jan? m? s? shpeshti barnat q? p?rdoren si terapi antiretrovirale. Natyrisht, pacient?t me nj? diagnoz? t? vendosur tashm? i marrin ato n? doza t? larta. Si mas? sigurie pas ekspozimit, barnat e k?tij lloji merren sipas nj? skeme t? caktuar. Doza dhe, n? p?rputhje me rrethanat, koh?zgjatja e p?rdorimit ?sht? shum? m? e vog?l. Barnat p?r parandalimin e HIV-it mund t? blihen n? barnatore vet?m me recet? dhe m? s? shpeshti me porosi. Megjithat?, n?se ?sht? e nevojshme, ato mund t? merren nga qendra t? specializuara p?r AIDS.
?sht? e r?nd?sishme t? theksohet se barnat p?r parandalimin e infeksionit HIV nuk jan? nj? ila?. Ata nuk jan? 100% t? garantuara p?r t? parandaluar infeksionin. Shanset p?r t? q?ndruar t? sh?ndetsh?m tek nj? person q? merr terapi pas ekspozimit jan? rreth pes?dhjet? p?r qind.
Parandalimi specifik i HIV-it: kur p?rdoret?
Ila?et antiretrovirale p?r parandalimin e HIV-it kan? shum? kund?rindikacione dhe efekte an?sore. Kjo ?sht? arsyeja pse p?rdorimi i tyre si mas? sigurie pas ekspozimit duhet t? justifikohet. N? shumic?n e rasteve, kjo ?sht? p?r shkak t? rrezikut profesional. Punonj?sit mjek?sor?, p?rfaq?suesit e sh?rbimeve sociale dhe agjencit? e zbatimit t? ligjit jan? shpesh n? rrezik t? kontraktimit t? virusit t? munges?s s? imunitetit. Dhe ka arsye t? ndryshme p?r k?t?. Pra, nj? kirurg mund t? pres? aksidentalisht dor?n e tij gjat? nj? operacioni t? kryer mbi nj? person t? infektuar, nj? oficer policie rrezikon t? kafshohet nga nj? person pozitiv me SIDA, nj? asistent laboratori mund t? sp?rkas? aksidentalisht gjak n? mukoz?n e syve ose t? goj?s, etj. n?.
Megjithat?, ka raste kur rreziku i infektimit, q? k?rkon p?rdorimin e barnave p?r parandalimin e infeksionit HIV, nuk shoq?rohet me veprimtari profesionale. B?het fjal? p?r nj? p?rdhunim t? mundsh?m, nj? pickim nga nj? person i infektuar (n?se ka gjakderdhje n? goj?), si dhe nj? injeksion me shiring? ose nj? objekt t? mpreht? me gjurm? t? dukshme gjaku. P?rdorimi i s? nj?jt?s shiring? me nj? person t? infektuar vlen edhe p?r k?to raste. Ky ?sht? shpesh rasti tek njer?zit q? injektojn? drog?.
Ekzistojn? disa lloje t? pilulave p?r parandalimin e HIV-it. N? vendin ton?, nj? doz? e reduktuar e disa barnave p?rdoret si terapi pas kontaktit. K?to jan? lamivudina dhe zidovudina.
FEDERATA RUSE
INSTITUCIONI BUXHETAR FEDERAL SHTET?ROR "QENDRA RUSE P?R EKZAMINIM MJEK?SOR LIGJOR"
"MIRATO"
specialist kryesor i pavarur
ekzaminim mjekoligjor
Ministria e Sh?ndet?sis? e Rusis?,
Drejtor i FGBU "RCSME"
Ministria e Sh?ndet?sis? e Rusis?,
Doktor i Shkencave Mjek?sore
____________ A.V. Kovalev
"___" ___________ 2013
PARANDALIMI I INFEKSIONIT HIV N? PUBLIK
^ INSTITUCIONET E EKSPERT?VE MJEK?SORE LIGJORE
Moska
Rekomandimet metodologjike u zhvilluan nga Doktori i Shkencave Mjek?sore V.N. Kildyushov, Doktori i Shkencave Mjek?sore A.V. Kovalev (Specialisti Kryesor i pavarur n? Ekzaminimin Mjek?sor Ligjor t? Ministris? s? Sh?ndet?sis? s? Rusis?), Kandidati i Shkencave Mjek?sore A.L. Kochoyan, Kandidati i Shkencave Mjek?sore E.S. Orlova, Doktor i Shkencave Mjek?sore, Profesor A.I. Mazus (specialist kryesor i pavarur n? problemet e trajtimit dhe diagnostikimit t? infeksionit HIV t? Ministris? s? Sh?ndet?sis? s? Rusis?), praktikant P.V. Minaeva.
Bolekhan V.N., Dzhuvalyakov P.G., Zigalenko D.G., Kadochnikov D.S., Kildyushov E.M., Kovalev A.V., Kochoyan A.L., Orlova E.S., Mazus A .I., Minaeva P.V. Parandalimi i infeksionit HIV n? institucionet shtet?rore mjekoligjore: udh?zime. - M., 2013. - 38 f.
Udh?zimet e pranishme - sistemi i parandalimit t? HIV-it n? institucionin mjek?sor mjeko-ligjor shtet?ror (GSMEU), organizimi i pun?s seksionale dhe laboratorike me material t? infektuar me HIV, faktor?t e rrezikut p?r infeksion, aksidentet gjat? manipulimeve mjek?sore dhe l?ndimet e punonj?sve mjek?sor?, jepen rekomandime. p?r parandalimin pas kontaktit n? rrezik t? infeksionit profesional.
Udh?zimet jan? t? destinuara p?r drejtuesit e institucioneve shtet?rore t? mjek?sis? ligjore (GSMEU), si dhe mjek?t ligjor? (ekspert?t mjeko-ligjor?), stafin mjek?sor t? mes?m dhe t? ri t? NJMVM-s?, student?t, banor?t, student?t pasuniversitar? dhe m?suesit e institucioneve arsimore shtet?rore t? larta dhe shtes?. arsimin profesional.
PREZANTIMI
Epidemia e HIV-it n? Rusi karakterizohet nga nj? rritje e m?tejshme e numrit t? infeksioneve t? reja. Vitet e fundit ka nj? rritje t? vdekshm?ris? tek personat e infektuar me HIV.Nj? manifestim i situat?s aktuale epidemike ?sht? rritja e frekuenc?s s? zbulimit t? infeksioneve HIV n? organizatat mjek?sore t? profileve t? ndryshme, si dhe rritja e numri i studimeve seksionale t? personave t? infektuar me HIV. Kjo tregon nj? k?rc?nim n? rritje t? sjelljes s? infeksionit HIV n? institucionet shtet?rore t? mjek?sis? ligjore (GSMEU) dhe, n? p?rputhje me rrethanat, rrezikun e infektimit t? punonj?sve t? k?tyre institucioneve si rezultat i aktiviteteve t? tyre profesionale.
N? SMEU, punonj?sit e nj?sive thanatologjike kan? rrezikun m? t? madh t? infektimit, pasi jan? n? kontakt t? drejtp?rdrejt? me kufomat. Nj? analiz? e l?ndimeve gjat? studimeve seksionale tregoi se ?do vit deri n? 65% e ekspert?ve mjeko-ligjor? dhe personelit mb?shtet?s jan? n? rrezik t? infektimit me HIV, viruset e hepatitit t? transmetuar nga gjaku si rezultat i futjes s? gjakut t? infektuar n? l?kur? dhe mukoz? t? d?mtuar gjat? seksionit. P?rve? k?saj, n? momentin e urgjenc?s, m? pak se 1% e kufomave t? ekzaminuara shoq?rohen me dokumentacion mjek?sor t? p?rjetsh?m t? statusit HIV dhe patologjis? virale t? m?l?is?.
Informimi i punonj?sve p?r rrezikun q? lidhet me aktivitetet e tyre dhe masat parandaluese ?sht? nj? komponent kryesor i pun?s parandaluese t? sh?rbimeve sh?ndet?sore. N?se punonj?sit e kujdesit sh?ndet?sor nuk ndihen t? mb?shtetur n?se jan? n? rrezik t? ekspozimit ndaj HIV-it, do t? jet? jasht?zakonisht e v?shtir? p?r ta q? ta b?jn? pun?n e tyre me besimin e duhur. Prandaj, detyra m? e r?nd?sishme e shkenc?s dhe praktik?s mjek?sore ?sht? zhvillimi dhe krijimi i kushteve t? sigurta t? pun?s p?r personelin mjek?sor.
N? k?t? drejtim, r?nd?si par?sore n? SMES duhet t'i kushtohet ??shtjes s? trajnimit dhe mbrojtjes s? personelit mjek?sor n? rast t? rrezikut t? ekspozimit profesional ndaj HIV-it dhe infeksioneve t? tjera me transmetim parenteral.
^ 1. FAKTOR?T E RREZIKUT P?R INFEKTIM
PUNONJ?T E MJEK?SIS?
Aktualisht, infeksioni HIV ?sht? nj? s?mundje infektive e pash?rueshme. Pavar?sisht p?rpjekjeve parandaluese, numri i infeksioneve t? reja HIV po rritet ?do vit. Epidemia e k?saj s?mundje infektive ?sht? kthyer n? nj? faktor shtes? q? krijon nj? barr? t? tepruar p?r sh?ndetin publik.
Faktor?t e rrezikut p?r infeksion jan? t? shum?fisht?, t? shpesht?, t? shoq?ruar me rrezikun e komplikimeve infektive tek pacienti dhe d?mtimet e personelit mjek?sor, nd?rhyrjet parenteral, ve?an?risht ato q? kryhen n? kund?rshtim me rregullat anti-epidemike. Probabiliteti i infektimit t? nj? punonj?si mjek?sor me infeksione me transmetim parenteral si rezultat i kryerjes s? detyrave t? tij profesionale p?rb?het nga tre komponent?:
shfaqja e kushteve p?r transmetimin e infeksionit (aksident ose l?ndim);
prania e rrezikut t? transmetimit t? patogjenit (kontagjishm?ria e patogjenit dhe doza e materialit t? infektuar merren parasysh);
p?rcaktimi i infektivitetit t? mundsh?m t? materialit me t? cilin ka ndodhur kontakti.
N? personat e infektuar me HIV, sh?nuesit e hepatitit viral parenteral zbulohen n? 66% t? rasteve. N? k?t? drejtim, punonj?sit e mjek?sis? jan? gjithashtu n? rrezik p?r t'u prekur nga hepatiti B dhe C, dhe nj? rrezik m? i lart? se sa me infeksionin HIV. Shkalla e incidenc?s s? hepatitit B dhe C e punonj?sve mjek?sor? n? specialitetet klinike me k?to infeksione tejkalon normat e incidenc?s s? popullsis? s? Rusis? me 1,5-6,5 her?, dhe p?r stafin e SMEU kjo shif?r rritet tashm? me 20-50. me k?t?, hepatiti viral parenteral te punonj?sit mjek?sor? duhet t? konsiderohet s?mundje profesionale, ve?an?risht n?se ?sht? v?rtetuar nj? lidhje e drejtp?rdrejt? shkak?sore me shfaqjen dhe veprimtarin? e tyre profesionale (Urdh?ri i Ministris? s? Sh?ndet?sis? dhe Zhvillimit Social t? Rusis?, dat? 27 Prill 2012 Nr. 417n “P?r miratimin e list?s s? s?mundjeve profesionale”).
Frekuenca e zbulimit t? sh?nuesve t? hepatitit viral B dhe C n? punonj?sit mjek?sor? t? specialiteteve t? ndryshme ndryshon ndjesh?m. Kjo na lejon t? flasim p?r grupe t? niveleve t? ndryshme t? rrezikut profesional t? infeksionit. K?tu p?rfshihen punonj?s t? departamenteve t? diagnostifikimit laboratorik, kirurgjis?, reanimacionit, stomatologjis?, gjinekologjis?, departamenteve t? thanatologjis? t? NJVM-s?. Infeksioni me hepatitin B viral aktualisht mund t? parandalohet me profilaks? specifike - vaksinim, i ndjekur nga p?rcaktimi i rregullt i titrit t? antitrupave mbrojt?s. Aktualisht nuk ka masa specifike parandaluese kund?r infeksionit HIV dhe hepatitit viral C.
Faktor?t e transmetimit t? infeksioneve me nj? mekaniz?m transmetimi parenteral jan? gjaku dhe objektet e kontaminuara me t?. Me hepatitin viral B, 1 ml gjak mund t? p?rmbaj? nga 1.5 deri n? 150 milion doza infektive, me hepatitin C viral - nga 1 n? 100 mij?, me infeksion HIV - nga 10 n? 1 mij?. Sipas nj? numri studiuesish, probabiliteti i infektimit t? nj? punonj?si t? kujdesit sh?ndet?sor kur kryen manipulime te nj? pacient me infeksion HIV me nj? shpim t? vet?m t? l?kur?s varion nga 0,1-0,2% n? 0,3-0,5%, dhe kur kryen manipulime te pacient?t me hepatit viral. B dhe C - 30-43% dhe 1.8-2%, respektivisht.
^ 2. AKSIDENTET GJAT? MANIPULIMIT MJEK?SOR
DHE L?NDIMET E PUNONJ?SVE SH?NDET?SOR
Nj? analiz? e detajuar e frekuenc?s s? l?ndimeve dhe aksidenteve q? lidhen me rrezikun e infektimit profesional me HIV ?sht? e nd?rlikuar nga sistemi i regjistrimit t? tyre. ?do muaj, 65% e punonj?sve mjek?sor? marrin mikrotrauma t? l?kur?s, megjithat? jo m? shum? se 10% e l?ndimeve dhe emergjencave jan? regjistruar zyrtarisht. N? baz? t? t? dh?nave t? regjistrimit ?sht? konstatuar shpesht?sia e d?mtimeve me instrumente t? mprehta mjek?sore, e cila varion nga 0,75 deri n? 5,15 n? vit p?r punonj?s, si dhe ?sht? e mundur q? gjaku t? futet n? l?kur? dhe n? mukoz?n. Nga urgjencat gjat? studimit seksional, m? t? zakonshmet jan? prerjet dhe "g?rvishtjet" e l?kur?s - 63.5%, shpimi i gjilp?r?s - 18%. M? rrall?, gjaku bie n? l?kur? - 12.5% dhe mukoza e syve - 6%.
N? nj? studim, shkalla e d?mtimit p?r personelin infermieror ishte 0.61 p?r 1000 persona n? dit? (e barabart? me 22.3 p?r 100 persona n? vit), me vet?m 4.3% t? infermier?ve dhe 3.9% t? mjek?ve q? raportuan nj? d?mtim. Gati nj? e treta e t? gjith? punonj?sve t? kujdesit sh?ndet?sor kan? pasur t? pakt?n nj? l?ndim me gjilp?r? brenda 12 muajve. Numri m? i vog?l i l?ndimeve ?sht? p?rshkruar n? pediatri - 18,7%, dhe m? i madhi - n? kirurgji - 46,9%.
Raporti i shpesht?sis? s? emergjencave n? mesin e personelit mjek?sor n? spitalet kirurgjikale dhe terapeutike ?sht? 3:1. N? p?rgjith?si pranohet se frekuenca e shkeljeve t? siguris? gjat? operacionit dhe mikrotraumatizimit t? duarve te kirurg?t gjat? vitit ?sht? 10-30%.
Rreziku i infektimit me HIV t? nj? punonj?si mjek?sor varet drejtp?rdrejt nga kushtet e l?ndimit dhe nga natyra e vet? l?ndimit. Pra, injeksionet jan? m? t? rrezikshme se plag?t e incizuara p?r faktin se gjakderdhja nga nj? plag? e hapur e prer? redukton shum? rrezikun e infektimit. Krahas d?mtimit nga objektet e mprehta, nj? rrezik t? vog?l paraqet edhe ndotja e l?kur?s s? d?mtuar (g?rvishtjet, ekzem?, etj.) dhe mukozave me material biologjik t? kontaminuar me HIV.
Rasti i par? i nj? punonj?si t? kujdesit sh?ndet?sor q? u infektua me HIV si rezultat i nj? gjilp?re u p?rshkrua n? vitin 1984. Aktualisht n? bot? jan? p?rshkruar 344 raste t? infektimit profesional t? punonj?sve sh?ndet?sor? me infeksion HIV. Nd?r to, 106 jan? klasifikuar si raste t? v?rtetuara dhe 238 jan? raste ku kontakti profesional si shkaktar i infeksionit ?sht? i supozuar. Numri m? i madh i rasteve t? infektimit me HIV (48,2%) ?sht? sh?nuar tek infermier?t, n? vendin e dyt? (39,3%) jan? punonj?sit e laborator?ve klinik?, n? vendin e tret? (12,5%) - mjek?t e specialiteteve kirurgjikale (kirurg?, mjek? obstet?r-gjinekolog?, etj. ). .d.) .
^ 3. ??SHTJE T? P?RGJITHSHME N? PARANDALIMIN E HIV
N? RREZIK T? INFEKTIMIT PROFESIONAL
M?nyra kryesore p?r t? parandaluar ekspozimin n? pun? ?sht? ndjekja e masave paraprake standarde kur punoni me gjak dhe material biologjik. Sipas rekomandimeve t? OBSH-s?, k?to jan?:
? parandalimi maksimal i mund?sis? s? kontaminimit t? l?kur?s dhe mukozave me gjak dhe l?ngje biologjike si rezultat i p?rdorimit t? pajisjeve mbrojt?se personale (kominoshe, doreza, syze, ekrane, mburoja);
? respektimi i regjimeve t? sterilizimit, dezinfektimit dhe algoritmeve p?r kryerjen e procedurave invazive.
P?rdorimi i dorezave latex redukton disa her? rrezikun e infeksionit.
Megjithat?, nj? studim nga shkenc?tar?t danez? tregoi se 28% e aksidenteve nuk mund t? parandaloheshin duke p?rdorur masa paraprake universale. N? Shtetet e Bashkuara, 20% e emergjencave u shoq?ruan me ngjarje t? papritura, t? v?shtira p?r t'u parashikuar, pjesa tjet?r ishte rezultat i zbatimit t? pamjaftuesh?m t? masave anti-epidemike. Vet?m 13.2% e t? gjitha l?ndimeve mund t? parandaloheshin p?rmes masave organizative dhe 34% p?rmes p?rdorimit t? mjeteve m? t? sigurta.
N? rast urgjence me rrezik t? infektimit me HIV, personeli mjek?sor duhet t? zvog?loj? gjasat e infektimit duke reduktuar doz?n infektive q? ka hyr? n? trup (p?r shembull, duke lejuar gjakun t? rrjedh? lirsh?m nga plaga ose duke e lar? me kujdes plag?n ose membranat mukoze me uj?, duke trajtuar vendin e l?ndimit me dezinfektues), dhe nga ekspozimi ndaj patogjenit me an? t? kemoprofilaksis? pas ekspozimit.
N? p?rputhje me rekomandimet e p?rcaktuara n? protokollin klinik t? Byros? Evropiane t? OBSH-s? (2006), dhe n? nj? s?r? dokumentesh t? tjera metodologjike, t? gjitha vendet e pun?s p?r kryerjen e procedurave invazive duhet t? pajisen me kuti t? ndihm?s s? par? p?r sanitizimin e pjessh?m n? rast aksidenti. ose l?ndim (?anta e ndihm?s s? par? "Anti-AIDS ""). Plag?t dhe zonat e l?kur?s, pas kontaktit me gjak ose l?ngje t? tjera biologjike, duhet t? lahen me sapun dhe uj?, mukozat duhet t? lahen me uj?. P?rdorimi i antiseptik?ve p?r trajtimin e plag?ve nuk ul ndjesh?m rrezikun e transmetimit t? HIV. Megjithat?, p?rdorimi i antiseptik?ve rekomandohet nga shumica e udh?zimeve metodologjike p?r kemoprofilaksin? urgjente t? infeksionit HIV. Manipulimi invaziv i pacientit t? infektuar me HIV parashikohet t? kryhet n? prani t? nj? specialisti t? dyt?, i cili n? rast urgjence ose d?mtimi do t? jet? n? gjendje t? vazhdoj? zbatimin e tij dhe punonj?si mjek?sor i d?mtuar t? marr? ndihm?n e par?.
Kur nj? pacient me infeksion HIV pranohet n? nj? organizat? mjek?sore, punonj?sit mjek?sor?, n? shumic?n e rasteve, nuk din? p?r statusin HIV t? pacientit. Prandaj, n? rast urgjence, duhen p?rdorur teste t? shpejta p?r t? p?rcaktuar shpejt statusin HIV t? pacientit. N? rast urgjence, nj? punonj?s mjek?sor i SMEU-s? tregohet gjithashtu se kryen nj? test HIV n? gjakun e nj? kufome, pavar?sisht nga prania ose mungesa e dokumentacionit mjek?sor intravital.
T? dh?nat mbi zhvillimin e faz?s fillestare t? infeksionit HIV tregojn? se infeksioni i p?rgjithsh?m n? shkall? t? plot? nuk zhvillohet menj?her?, duke l?n? nj? shans p?r masa antivirale pas kontaktit t? rreziksh?m. (deri n? 36 or?!), t? cilat mund t? ndikojn? n? riprodhimin e virusit. Studimet eksperimentale mbi kafsh?t dhe njer?zit kan? dh?n? d?shmi direkte dhe indirekte t? efektivitetit t? barnave antiretrovirale si nj? mjet p?r parandalimin emergjent pas ekspozimit t? infeksionit HIV.
Aktualisht, tre klasa t? barnave mund t? p?rdoren p?r kimioprofilaksin? urgjente pas ekspozimit: frenuesit e transkriptaz?s s? kund?rt nukleozide (nukleotide) (NRTIs), frenuesit e transkriptaz?s s? kund?rt jo-nukleozide (NNRTIs) dhe frenuesit e proteaz?s (PIs).
V?llimi i profilaksis? urgjente pas ekspozimit, dometh?n? caktimi i barnave antiretrovirale, p?rcaktohet nga mjeku infektiv, duke marr? parasysh natyr?n e efektit traumatik, sasin? e l?ngut biologjik q? ka hyr? n? plag? ose n? mukoz?n, dhe sasin? e mundshme t? HIV-it n? k?t? substrat. N? p?rputhje me rekomandimet metodologjike t? Ministris? s? Sh?ndet?sis? dhe Zhvillimit Social t? Rusis? (2007) p?r profilaksin? urgjente pas ekspozimit t? infeksionit HIV, gjat? administrimit profilaktik t? barnave antiretrovirale, ?sht? e nevojshme t? monitorohet toksiciteti n? koh?n e fillimit t? kursi dhe dy jav? pas fillimit t? tij. S? paku, duhet t? p?rfshij? nj? test t? p?rgjithsh?m klinik t? gjakut me p?rcaktimin e formul?s s? tij, si dhe nj? studim t? parametrave biokimik? t? gjakut.
Nj? num?r dokumentesh metodologjike t? Ministris? s? Sh?ndet?sis? dhe Zhvillimit Social t? Rusis? dhe Ministris? s? Pun?s t? Rusis? k?rkojn? regjistrim dhe hetim t? detyruesh?m t? situatave emergjente dhe l?ndimeve midis punonj?sve mjek?sor? q? kryejn? detyra profesionale. P?r ?do rast q? lidhet me rrezikun e infeksionit spitalor t? nj? punonj?si mjek?sor me infeksion HIV n? vendin e pun?s, bazuar n? shpjegimet e viktim?s dhe d?shmitar?ve okular?, b?het menj?her? nj? regjistrim n? regjistrin e l?ndimeve dhe aksidenteve midis punonj?sve mjek?sor? (Shtojca 2). dhe hartohet nj? akt i d?mtimit mjek?sor ("Akti p?r nj? aksident n? pun? "- Shtojca 5).
Fakti i infektimit me HIV, si dhe shkaku i infektimit, lidhja e tij me kryerjen e detyrave zyrtare nga nj? punonj?s mjek?sor, p?rcaktohet nga nj? organizat? mjek?sore e specializuar e sistemit sh?ndet?sor shtet?ror ose komunal q? merret me parandalimin e infeksionit HIV, s? bashku me qendra territoriale e mbik?qyrjes sanitare dhe epidemiologjike shtet?rore.
N? rast se infeksioni HIV zbulohet n? punonj?s t? profesioneve, industrive, nd?rmarrjeve, institucioneve dhe organizatave t? caktuara, lista e t? cilave miratohet nga Qeveria e Federat?s Ruse, k?ta punonj?s i n?nshtrohen transferimit n? p?rputhje me legjislacionin rus. Federata n? nj? pun? tjet?r q? p?rjashton kushtet p?r p?rhapjen e infeksionit HIV.
^ 4. SISTEMI I PARANDALIMIT T? INFEKSIONIT HIV N? GSMEU
Sistemi i parandalimit t? HIV-it n? SMES p?rfshin nj? s?r? masash sanitare dhe anti-epidemike (parandaluese) dhe nj? s?r? forcash dhe mjetesh t? institucionit p?r zbatimin e tij. Aktivitetet brenda sistemit kryhen n? fushat e m?poshtme: sigurimi i mir?qenies sanitare dhe epidemiologjike n? SMES, organizimi dhe kryerja e diagnostikimit laboratorik t? infeksionit HIV, sigurimi i nj? regjimi sanitar dhe anti-epidemik (SER), p?rmir?simi i formimit profesional t? mjek?ve. personeli p?r problemin e infektimit me HIV.
^ 4.1. Sigurimi sanitar dhe epidemiologjik
mir?qenia ndaj infeksionit HIV n? GSMEU
Organizimi i pun?s p?r parandalimin e infeksionit HIV n? SMES parashikon: monitorimin dhe identifikimin e vazhduesh?m t? rreziqeve t? infeksionit profesional n? vendin e pun?s, p?rcaktimin e prioriteteve dhe natyr?n e masave parandaluese, duke marr? parasysh rreziqet e shfaqura t? infeksionit, zbatimin e standardet e siguris? gjat? kryerjes s? procedurave mjek?sore, sigurimi i ngarkes?s optimale p?r stafin, analiza e rasteve t? l?ndimeve n? pun?, parandalimi urgjent i infeksionit HIV n? rrezik t? infeksionit profesional, trajnimi i personelit mjek?sor n? rregullat e siguris? gjat? trajtimit t? instrumenteve traumatike dhe n?nshtresave infektive, duke p?rfshir? dezinfektimi dhe asgj?simi.
Ekzistojn? dy fusha kryesore t? masave sanitare dhe anti-epidemike (parandaluese) p?r t? siguruar mir?qenien sanitare dhe epidemiologjike p?r infeksionin HIV n? SMEU:
? parandalimi i shfaqjes dhe lokalizimit t? vatrave t? infeksionit HIV midis punonj?sve mjek?sor?,
? Parandalimi i “heqjes s? pakontrolluar” t? infeksionit HIV jasht? SMEU.
^ Parandalimi i shfaqjes dhe lokalizimit t? vatrave t? infeksionit HIV midis punonj?sve mjek?sor? sigurohet nga respektimi i rrept? i k?rkesave t? SPEP dhe arrihet gjithashtu duke kryer grupet e m?poshtme t? masave: kufizuese, dezinfektuese, studime laboratorike, duke p?rfshir? p?rdorimin e testeve t? shpejta p?r ekzaminimin e kufomave me status t? panjohur HIV; kimioprofilaksia emergjente pas ekspozimit n? rrezik infeksioni p?r punonj?sit e kujdesit sh?ndet?sor. Me personelin mjek?sor po kryhet pun? metodologjike dhe trajnime speciale p?r parandalimin e HIV-it.
Kur nj? trup me status t? panjohur HIV pranohet n? SMES rekomandohet kryej? nj? test laboratorik ekspres t? gjakut t? tij p?r infeksion HIV nga departamenti i biologjis? ligjore n? rastet e m?poshtme:
? vrasje dhe dyshime p?r vrasje;
? vet?vrasjet e personave n?n 40 vje?;
? Dyshimi p?r vdekje nga helmimi me ila?e;
? vdekje nga shkaqe t? ndryshme t? personave q? kan? p?rdorur m? par? drog?;
? disponueshm?ria e t? dh?nave p?r infeksionin HIV gjat? gjith? jet?s ose dyshimin p?r t?;
? vdekjet e personave t? mosh?s 18 deri n? 50 vje? nga tuberkulozi, pneumonia, hepatiti, cirroza e m?l?is?;
? Vdekja e dhunshme dhe jo e dhunshme e personave asocial? (t? pastreh?t, etj.).
N?se n? materialin kadaverik zbulohet infeksioni HIV, rezultati i studimit duhet t? futet n? "Journal of Hospital Infections" (f.060-U). N?se gjat? nj? ekzaminimi mjekoligjor t? personave t? gjall? identifikohen shenja epidemiologjike t? infeksionit t? mundsh?m dhe manifestime klinike t? infeksionit HIV, ata duhet t? referohen p?r konsultim n? Qendr?n Territoriale t? Parandalimit dhe Kontrollit t? SIDA-s dhe S?mundjeve Infektive.
^ Parandalimi i "heqjes s? pakontrolluar" t? infeksionit HIV jasht? SMEU mund t? sigurohet nga transmetimi n? koh? i informacionit p?r zbulimin e infeksionit HIV n? nj? kufom? n? qendr?n territoriale t? Mbik?qyrjes Sanitare dhe Epidemiologjike Shtet?rore, Qendr?s p?r Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s dhe S?mundjeve Infektive (qytet, rajon) dhe t? af?rmit. t? t? ndjerit.
^ 4.2. Sigurimi sanitar dhe anti-epidemik
regjimit n? GSMEU
Drejtuesit e byrove (qendrave) t? ekzaminimit mjekoligjor, epidemiolog?t me koh? t? plot? dhe jo staf, personeli mjek?sor i Sh?rbimit Mjek?sor Shtet?ror, sh?rbimi logjistik i Komitetit Shtet?ror t? Mbik?qyrjes Sanitare dhe Epidemiologjike, specialist? t? qendrave t? Sanitar Shtet?ror dhe Mbik?qyrja Epidemiologjike, etj.
P?rgjegj?sia p?r organizimin e SPED n? GSMEU i takon titullarit t? institucionit. Kreu i zyr?s (qendr?s) t? ekzaminimit mjek?sor mjeko-ligjor organizon p?rmbushjen e k?rkesave t? legjislacionit t? Federat?s Ruse n? fush?n e sigurimit t? mir?qenies sanitare dhe epidemiologjike t? personelit. Z?vend?sdrejtuesi i Byros? (Qendr?s) t? Ekzaminimit Mjek?sor Ligjor p?r Pun? Organizative dhe Metodologjike jep udh?zime t? p?rgjithshme p?r organizimin e SPEE dhe masat parandaluese. Drejtuesit e departamenteve organizojn? plot?simin e k?rkesave t? SPEP nga personeli, mbledhjen, regjistrimin dhe analiz?n e rasteve t? zbulimit t? infeksionit HIV dhe hepatitit viral B dhe C midis punonj?sve, personave t? ekzaminuar t? gjall? dhe t? vdekurve q? ishin pranohet p?r ekzaminim mjekoligjor, zhvillon kurse p?r personelin mjek?sor p?r parandalimin e infeksioneve parenteral, merr pjes? n? hetimin e rasteve t? l?ndimeve dhe aksidenteve midis punonj?sve mjek?sor?, siguron masa p?r parandalimin e tyre. Kryeinfermierja (e lart?) e byros? (qendr?s) e ekzaminimit mjekoligjor organizon drejtp?rdrejt zbatimin dhe ?sht? personalisht p?rgjegj?s p?r respektimin e SEP. Personeli infermieror dhe paramjek?sor k?rkohet t? kryejn? SEP n? pun?n e tyre t? p?rditshme.
Krer?t e n?nndarjeve t? SMES ofrojn? informacione mbi k?rkesat e regjimit sanitar dhe anti-epidemik, nevoj?n p?r t? respektuar sekretin mjek?sor dhe p?rgjegj?sin? p?r zbulimin e informacionit me n?nshkrimin e nj? punonj?si mjek?sor n? nj? ditar t? ve?ant?.
^ 4.3. P?rmir?simi i formimit profesional t? personelit mjek?sor p?r problemin e infektimit me HIV
Rritja e kompetenc?s profesionale t? punonj?sve mjek?sor? t? Universitetit Shtet?ror t? Mjek?sis? p?r ??shtje aktuale t? epidemiologjis?, klinik?s, diagnostikimit dhe parandalimit t? infeksionit HIV kryhet si pjes? e trajnimit special. P?r t? vler?suar nivelin e njohurive t? punonj?sve mjek?sor? p?r problemin e HIV / AIDS n? NJVM, ?sht? e nevojshme t? b?hen teste kontrolli, sipas t? cilave personeli duhet t? testohet periodikisht p?r t? vler?suar gatishm?rin? e tyre p?r t? punuar n? kushtet e kontaktit profesional me HIV- kufoma t? infektuara. Nj? testim i till? pasqyron n? m?nyr? objektive nivelin e njohurive profesionale t? specialist?ve mjek?sor? t? SMEU dhe ju lejon t? planifikoni si? duhet pun?n p?r ta p?rmir?suar at?.
^ 5. ORGANIZIMI I PUN?S SEKSIONALE ME
MATERIALI I INFEKTUAR ME HIV
5.1. Sigurimi i siguris? gjat? seksionit
studime t? nj? kufome t? infektuar me HIV dhe aktivitete
n? rast aksidenti
Kushtet e pun?s s? ekspert?ve mjeko-ligjor? (ekspert?t mjeko-ligjor?), procedura p?r organizimin dhe kryerjen e ekzaminimeve mjekoligjore (ekzaminimet mjeko-ligjore) n? SMEU, k?rkesat p?r sigurimin e siguris? kur punoni me material t? infektuar me HIV rregullohen nga legjislacioni rus. Federata.
P?r t? mbrojtur ekspertin nga infeksioni HIV gjat? ekzaminimit seksional t? kufom?s, ?sht? e nevojshme t? p?rdorni veshje mbrojt?se: nj? fustan, nj? kapak, nj? mask? kirurgjikale nj?p?rdorimshme, syze ose nj? mburoj? p?r fytyr?n, dy pal? doreza anatomike gome, nj?p?rdorimshme. m?ng? dhe nj? p?rpar?se. Veshjet mbrojt?se mund t? plot?sohen me k?puc? ose ?izme gome. N?se ka mikrotrauma, g?rvishtje, prerje n? duar, zonat e d?mtuara duhet t? mbyllen paraprakisht me shirit ngjit?s ose t? mbulohen me maj? t? gishtit.
T? gjitha instrumentet dhe materialet e p?rdorura n? studimet laboratorike dhe seksionale dhe q? kan? kontakt me material t? infektuar me HIV duhet t? dekontaminohen.
Instrumentet seksionale t? p?rdorura n? studimin e nj? kufome t? infektuar me HIV vendosen n? nj? en? t? ve?ant? t? mbyllur hermetikisht dhe objektet e kontaminuara me gjak vendosen n? nj? qese plastike.
Mbetjet e NVMV-ve jan? epidemiologjikisht t? rrezikshme dhe klasifikohen si mbetje mjek?sore t? klas?s B. Kontejner?t dhe thas?t p?r grumbullimin e mbetjeve n? k?to institucione duhet t? jen? n? ngjyr? t? verdh? ose t? ken? etiket?n e verdh? “Mbetje. Klasa B. N?se materiali, mjetet ose objektet seksionale kan? qen? n? kontakt me agjent? infektiv? t? grupeve t? patogjenitetit 1-2 ose tuberkuloz, at?her? ato p?rfaq?sojn? nj? rrezik ekstrem epidemiologjik dhe duhet, si mbetjet mjek?sore, t? grumbullohen n? nj? en? t? kuqe t? p?rshtatshme ose t? ken? nj? shenj? t? kuqe. "Humbje. Klasa B.
Metodat dhe metodat e grumbullimit, neutralizimit (dekontaminimit), transportit dhe asgj?simit t? mbetjeve mjek?sore t? klasave "B" dhe "C" p?rshkruhen n? normat dhe rregullat sanitare p?rkat?se.
N? formular?t e referimit, kavanoza ose vegla t? tjera me material seksional HIV t? d?rguar p?r k?rkime, b?het nj? shenj? e kuqe n? form?n e nj? trek?nd?shi, si n? hepatitin B. Diagnoza e infeksionit HIV n? t? gjitha dokumentet mjek?sore tregohet me kodin “B.23”.
Pas p?rfundimit t? pun?s me materialin q? p?rmban HIV, dhe pas heqjes s? veshjeve mbrojt?se, i gjith? personeli mjek?sor lajn? duart t?r?sisht me sapun dhe trajtojn? ato me nj? antiseptik.
N? rast emergjence dhe hyrje t? gjakut ose l?ngjeve t? tjera biologjike (substrate) n? sip?rfaqen e objekteve, ?sht? e nevojshme q? sip?rfaqja e kontaminuar t? fshihet dy her? (menj?her? dhe me nj? interval prej 15 minutash) me nj? leck?, pambuk ose garz?. shtup?, e lagur me boll?k me nj? zgjidhje dezinfektuese. E gjith? puna duhet t? b?het me doreza. ?sht? e pad?shirueshme t? p?rdoren kompozime t? bazuara n? klor si dezinfektues, pasi formaldehidi ?sht? shpesh i pranish?m n? ambientet e SMES, i cili formon nj? kancerogjen t? fort? me hipoklorit - bis (klorometil) - eter. Leckat e p?rdorura, tampon?t hidhen n? nj? en? me nj? zgjidhje dezinfektuese ose n? nj? rezervuar p?r autoklavimin e m?vonsh?m.
Kur pjes? t? trupit t? personelit mjek?sor q? nuk mbrohen me fustane dhe doreza bien n? kontakt me gjakun ose materialin tjet?r biologjik nga nj? kufom? e infektuar me HIV, sip?rfaqja e kontaminuar trajtohet shpejt me nj? zgjidhje dezinfektuese. Para se t? hiqni p?rpar?sen, fshijeni t?r?sisht me nj? leck? garz? t? lagur me nj? dezinfektues, pas s? cil?s hiqet dhe paloset me an?n e jashtme nga brenda. Peceta t? ve?anta, t? lagura me boll?k me nj? zgjidhje dezinfektuese, fshijini m?ng?t dhe dorezat e gom?s.
T? p?rdorura dhe t? kontaminuara gjat? studimit t? nj? kufome t? infektuar me HIV, nj? fustan dhe nj? kapak vendosen n? nj? qese t? mbyllur t? pap?rshkuesh?m nga uji dhe d?rgohen p?r autoklavim, ose zhyten n? nj? en? me nj? dezinfektues direkt n? dhom?n e seksionit. Pas ekspozimit t? rekomanduar t? specifikuar n? udh?zimet p?r dezinfektuesin, element?t e njomur t? kostumit mbrojt?s lahen me uj? t? rrjedhsh?m dhe transferohen n? larje. K?puc?t trajtohen me nj? fshirje t? dyfisht? me nj? leck? t? njomur n? nj? zgjidhje t? nj? prej dezinfektuesve. L?kura e duarve dhe pjes?ve t? tjera t? trupit n?n veshje t? kontaminuara fshihet me nj? zgjidhje 70% t? alkoolit etilik.
^ 5.2. Masat e parandalimit jospecifik
Infeksionet me HIV
?do pajisje ose liri e kontaminuar me sekrecione kufomash duhet t? konsiderohet si potencialisht e infektuar me HIV. Duhet t? trajtohet n? m?nyr? t? till? q? t? shmanget kontakti midis l?kur?s dhe mukoz?s. N?se, megjithat?, nj? kontakt i till? ka ndodhur, ?sht? e nevojshme t? kryhet sanitizimi i pjessh?m (Shtojca 1):
- n?se nj? material i till? potencialisht infektiv bie n? kontakt me l?kur?n: trajtojeni me tret?sir? etanol 70%, lajeni t?r?sisht me sapun dhe uj? dhe ritrajtoni me tret?sir? etanol 70%;
? n?se nj? material i till? potencialisht i infektuar futet n? mukoz?n e syve, hund?s dhe zgavr?s me goj?: shp?lajeni goj?n me uj? t? bollsh?m dhe shp?lajeni me tret?sir? t? alkoolit etilik 70%, shp?lajeni mukoz?n e hund?s dhe t? syve me uj? t? bollsh?m.
N? rast t? d?mtimit t? l?kur?s (prerje, injeksion), ?sht? e nevojshme: t? hiqni menj?her? dorezat, t? lani duart me sapun dhe uj? n?n uj? t? rrjedhsh?m, t? trajtoni duart me 70% tret?sir? alkooli etilik dhe 5% tret?sir? alkooli jod.
T? gjitha rastet e infektimit t? mundsh?m t? punonj?sve si pasoj? e aksidenteve ose d?mtimeve n? vendin e pun?s duhet t? raportohen menj?her? te drejtuesi i nj?sis? dhe te epidemiologu ose personi p?rgjegj?s p?r parandalimin e infeksionit HIV, si dhe te drejtuesi i NJVMV-s?. T? dh?nat p?r kufom?n e ekzaminuar, punonj?sin e l?nduar mjek?sor regjistrohen n? regjistrin e l?ndimeve dhe aksidenteve nd?rmjet punonj?sve mjek?sor?, i cili ruhet n? nj? vend t? caktuar me urdh?r t? ve?ant? p?r SIEM. Formulari i regjistrimit ?sht? dh?n? n? Aneksin 2.
N? rast aksidenti, si pasoj? e t? cilit ?sht? l?nduar nj? punonj?s mjek?sor, drejtuesi i nj?sis? siguron q? ky aksident t? regjistrohet dhe hetohet (b?n nj? regjistrim n? regjistrin e l?ndimeve dhe aksidenteve p?r punonj?sit mjek?sor? - shih Shtojc?n 2) . P?r ?do rast q? lidhet me rrezikun e ekspozimit profesional t? nj? punonj?si mjek?sor ndaj infeksionit HIV, ?sht? e nevojshme t? l?shohet nj? raport l?ndimi (“Akti p?r nj? aksident industrial”, shih Shtojc?n 5). Nj? akt l?ndimi (aksidenti) duhet t? hartohet n? nj?si menj?her? pasi t? ket? ndodhur l?ndimi (aksidenti), bazuar n? shpjegimet e viktim?s dhe d?shmitar?ve okular?. Akti n?nshkruhet nga drejtuesi i nj?sis?, personi p?rgjegj?s p?r mbrojtjen e pun?s n? institucion dhe sigurin? e personelit (gjat? nat?s, fundjavave dhe festave - nga administratori n? detyr?), dhe d?shmitar? okular? nga radh?t e punonj?sve mjek?sor?.
^ 6. DIAGNOSTIKAT EXPRESS T? INFEKSIONIT HIV N? SMES ME RREZIK T? INFEKTIMIT T? PUNONJ?VE MJEK?SOR
N? munges? t? t? dh?nave p?r statusin HIV t? nj? kufome, k?rkohet t? kryhet nj? test gjaku ekspres, n? baz? t? rezultateve t? t? cilit do t? merret nj? vendim p?r kryerjen e nj? profilaksie urgjente pas ekspozimit t? infeksionit HIV p?r nj? punonj?s mjek?sor dhe organizimin e masat anti-epidemike n? nj? fokus t? mundsh?m t? infeksionit HIV.
Gjaku kadaverik merret nga zemra para se truri t? hiqet. P?r ta b?r? k?t?, ?sht? e nevojshme t? b?het nj? prerje mesatare e sip?rfaqes s? p?rparme t? trungut dhe t? ndahet p?rplasja musculoskeletal. Sip?rfaqja e sternumit duhet t? fshihet me garz? t? lagur me alkool etilik 70% dhe t? digjet me nj? shpatull t? nxeht?. Pastaj sternumi dhe perikardi disekohen, sip?rfaqja e p?rparme e barkushes s? djatht? t? zemr?s kauterizohet me nj? shpatull, p?rmes s? cil?s nj? gjilp?r? sterile e shiring?s futet n? zgav?r. T? pakt?n 5-10 ml gjak duhet t? futen n? shiring?. N?se gjaku ?sht? mpiksur ose mungon n? zgavr?n e zemr?s, ai duhet t? merret n? t? nj?jtat kushte nga vena kava, venat femorale ose jugulare.
P?r t? kryer testime t? shpejta p?r infeksionin HIV, NVMV-t? duhet t? pajisen me sistemet e duhura t? testimit t? enzim?s diagnostikuese t? imunitetit. Rezultati i testit ekspres do t? b?het i ditur brenda 1 ore, i cili do t? siguroj? caktimin n? koh? t? kimioprofilaksis? urgjente p?r punonj?sin mjek?sor t? d?mtuar. Rezultati i studimit duhet t? regjistrohet n? regjistrin e l?ndimeve dhe aksidenteve midis punonj?sve mjek?sor?.
Nj? formular referimi me rezultat negativ t? nj? testi ekspres p?r infeksionin HIV nga SMES duhet t? transferohet n? nj?sin? ku ka ndodhur l?ndimi tek punonj?si mjek?sor dhe t'i bashk?ngjitet protokollit t? autopsis?.
N? rast t? nj? rezultati pozitiv t? nj? testi t? shpejt? p?r infeksionin HIV, p?r t? vler?suar rrezikun e infeksionit profesional dhe p?r t? p?rcaktuar indikacionet p?r p?rshkrimin e profilaksis? urgjente pas ekspozimit p?r infeksionin HIV t? v?llimit t? duhur, punonj?si mjek?sor i d?mtuar me nj? raport l?ndimi. (aksident) dhe rezultati i diagnostikimit t? shprehur duhet t'i referohet mjekut n? detyr? - nj? specialist i s?mundjeve infektive t? nj? organizate mjek?sore. Kur zgjidhni nj? organizat? t? till? mjek?sore, k?shillohet t? vazhdoni nga parimi i af?rsis? maksimale me SMEU.
N? munges? t? mund?sis? s? testimit ekspres p?r HIV nga SMES, gjaku i marr? nga nj? kufom? (burim i mundsh?m i infeksionit HIV) me referim dhe akt l?ndimi mjek?sor (aksident) duhet t? d?rgohet n? organizat?n m? t? af?rt mjek?sore q? ka nj? laborator diagnostik q? kryen k?rkime ekspres mbi HIV.
Megjithat?, testi i shpejt? nuk z?vend?son testin p?r HIV n? testin standard, i cili ?sht? m? specifik. Nj? studim i till? kryhet n? laboratorin e sip?rp?rmendur t? nj? organizate mjek?sore, ku nj? most?r gjaku nga nj? kufom? duhet t? merret brenda dit?s s? par? pas shfaqjes s? rrezikut t? infektimit t? nj? punonj?si mjek?sor. Marrja e nj? rezultati negativ n? nj? test standard (pas 1-3 dit?sh) do t'ju lejoj? t? anuloni kimioprofilaksin? urgjente q? ?sht? nisur dhe t? ndaloni masat e m?tejshme anti-epidemike p?r t? lokalizuar fokusin epidemik t? infeksionit HIV.
Duhet t? theksohet se kostoja mesatare e nj? testi t? shpejt? ?sht? af?rsisht 13 her? m? e lart? se nj? test standard serologjik, por 11 her? m? i lir? se nj? kurs javor i kemoprofilaksis? urgjente pas ekspozimit me vet?m nj? ila? antiretroviral (p?r shembull, azidotimidin?) t? p?rshkruar m? par?. marrja e rezultatit t? nj? testi serologjik p?r HIV, dhe rreth 27 her? m? lir? se kursi nj?javor i terapis? antiretrovirale t? zgjatur "regjim" t? dh?n? p?r d?mtimet me rrezik t? lart?.
Prandaj, organizimi dhe kryerja e diagnostifikimit ekspres t? infeksionit HIV n? rrezik t? infeksionit profesional n? NJVM ?sht? nj? mas? ekonomikisht e realizueshme. Kjo lejon, n? rast t? nj? rezultati pozitiv p?r infeksionin HIV, fillimin n? koh? t? kimioprofilaksis? urgjente t? infeksionit HIV p?r nj? punonj?s sh?ndet?sor dhe n? rast t? nj? rezultati negativ, shmangien e p?rdorimit t? paarsyesh?m t? barnave toksike antiretrovirale dhe leht?simin e stresit psiko-emocional nga nj? punonj?s i l?nduar mjek?sor.
^ 7. ORGANIZIMI I PARANDALIMIT SPECIFIKE T? INFEKSIONIT HIV N? RREZIK T? INFEKSIONIT PROFESIONAL
?do organizat? mjek?sore, duke p?rfshir? SMES, duhet t'i sigurohet ose t? ket? akses, n?se ?sht? e nevojshme, n? testet e shpejta t? HIV-it dhe ila?et antiretrovirale. Nj? stok i barnave antiretrovirale duhet t? ruhet n? ?do organizat? mjek?sore me zgjedhjen e autoriteteve sh?ndet?sore t? subjekteve p?rb?r?se t? Federat?s Ruse, por n? m?nyr? t? till? q? ekzaminimi dhe trajtimi t? mund t? organizohen brenda 2 or?ve pas urgjenc?s.
Pas zbatimit t? masave jospecifike t? profilaksis? dhe testimit t? shpejt? t? gjakut kadaverik nga nj? burim i mundsh?m infeksioni, duhet t? p?rcaktohen indikacionet p?r kemoprofilaksin? urgjente (specifike) p?r nj? person q? ka p?suar d?mtim t? l?kur?s dhe/ose mukoz?s gjat? ekzaminimit t? nj? kufom? ose n? proces pune me material biologjik t? infektuar.
Kimioprofilaksia urgjente pas ekspozimit p?r infeksionin HIV duhet t'i p?rshkruhet nj? punonj?si t? kujdesit sh?ndet?sor brenda 2 or?ve t? para pas nj? d?mtimi (aksidenti). Efektiviteti i parandalimit, i filluar m? von? se 36 or? nga momenti i aksidentit, zvog?lohet ndjesh?m dhe m? von? se 72 or? konsiderohet i pap?rshtatsh?m.
Nj? epidemiolog, bazuar n? nj? rezultat pozitiv t? nj? studimi laboratorik t? gjakut t? nj? kufome dhe nj? studimi t? rrethanave t? shfaqjes s? nj? d?mtimi, p?rcakton rrezikun e infeksionit, nj? specialist i s?mundjeve infektive, n?se tregohet, p?rshkruan kimioprofilaksin? urgjente p?r pun? profesionale. Infeksioni HIV i v?llimit t? duhur (Tabela 1.)
Tabela 1
Indikacionet p?r kimioprofilaksin? urgjente t? infeksionit HIV
| № | Rreziku i infeksionit | Indikacionet |
| 1 | Lart?: plag? t? thella, kontakt me mukoz?n ose raste t? tjera t? kontaktit me v?llime t? m?dha gjaku q? p?rmban nj? sasi t? konsiderueshme virusi | Rekomanduar |
| 2 | I shkurt?r: kontakti i mukoz?s ose l?kur?s s? d?mtuar me gjak, l?ngje t? tjera q? p?rmbajn? nj? sasi t? vog?l t? virusit | Rekomanduar |
| 3 | Minimumi(pa rrezik): kontakti me nj? l?ng q? nuk tregon shenja t? dukshme gjaku | Nuk ofrohet |
Para fillimit t? profilaksis? urgjente, nj? specialist i s?mundjeve infektive konsultohet me nj? punonj?s mjek?sor i cili ?sht? l?nduar me rrezik t? infektimit me HIV, informon viktim?n se ka t? drejt? t? refuzoj? kimioprofilaksin? dhe jep informacion objektiv p?r komplikimet e mundshme. Nj? mjek i s?mundjeve infektive duhet t? marr? nga nj? punonj?s mjek?sor p?lqimin e informuar vullnetar p?r profilaksin? e urgjenc?s (Shtojca 4). Pastaj ai duhet t? b?j? rekomandime n? lidhje me nevoj?n p?r: parandalimin e shtatz?nis?, ushqyerjen me gji t? f?mij?s, dhurimin e gjakut, indeve ose sperm?s; p?rdorimi i prezervativ?ve gjat? kontakteve seksuale p?r periudh?n e v?zhgimit dispenserial; respektimi i masave paraprake standarde n? vendin e pun?s kur ekziston rreziku i kontaktit profesional, monitorimi klinik dhe laboratorik, respektimi i rrept? i regjimit t? marrjes s? barnave antiretrovirale.
trajtimi i d?mit
1. Tampon? pambuku dhe garz? - 5 cop? secila (trajtimi i l?kur?s, mukozave).
2. Tret?sir? 70% e alkoolit etilik - 100 ml (trajtim i l?kur?s, shp?larje e goj?s).
3. Tret?sir? alkoolike 5% e jodit - 1 shishe (trajtimi i sip?rfaqes s? plag?s).
4. Suva ngjit?se antiseptike - 1 pako (mbyllja e mikrotraumave).
5. Maja e gishtave - 5 cop? (mbyllja e mikrotraumave).
6. G?rsh?r? metalike.
7. Pipeta qelqi - 5 cop?.
sh?nim:
Paketa e ndihm?s s? par? duhet t? ruhet n? nj? kuti metalike t? etiketuar. P?rgjegj?sit? p?r monitorimin e ruajtjes dhe rimbushjes s? mini-paket?s i caktohen infermieres kryesore (t? lart?) t? GSMEU dhe p?rgjegj?se p?r parandalimin e infeksionit HIV.
aksidente me punonj?sit e kujdesit sh?ndet?sor
Data ___/___/____/, ora _____ h _____ min.
EMRI I PLOT?. punonj?s sh?ndet?sor _________________________________________________
Pozicioni i punonj?sit sh?ndet?sor ________________________________________________
Manipulimi i kryer _________________________________________________
Natyra e l?ndimeve t? marra _________________________________
P?rshkrim i shkurt?r i rrethanave t? emergjenc?s ____________________
__________________________________________________________________
Masat e marra ________________________________________________
N?nshkrimi i kreut n?nndarje ________________________________________________
N?nshkrimi i personit p?rgjegj?s p?r parandalimin e HIV ________________
N?nshkrimi i kryeinfermieres (e lart?) _________________________________
Zidovudine (azidothymidine) 2 (ose analoge t? saj) - 54 kapele. 100 mg
Lamivudine (ose analog?t e saj) - 18 kapele. 150 mg
Lopinavir / ritonavir (kaletra) 2 (ose analog?t e tij) - 36 tab. 200/50 mg secila
Lamivudine + Zidovudine (combivir) 2 (ose analog?t e tij) - 18 kapele.
sh?nim:
1 - p?rdorni n? m?nyr? rigoroze si? udh?zohet nga nj? specialist i s?mundjeve infektive;
2 - shtrimi ?sht? projektuar p?r 3 raste urgjente dhe marrja e medikamenteve p?r 3 dit?;
3 - barnat q? jan? pjes? e stilimit mund t? z?vend?sohen nga analog?t e tyre nga t? nj?jtat grupe farmakologjike.
Un?, _________________________________________________, 19 ____ viti i lindjes,
(mbiemri, emri, patronimi i plot?)
Un? konfirmoj p?lqimin tim vullnetar p?r t? kryer kimioprofilaksin? e infeksionit HIV dhe/ose kimioprofilaksin? e s?mundjeve dyt?sore p?r mua (t? p?rfaq?suar) me barnat e m?poshtme:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
^ Konfirmoj q? un? (p?rfaq?sova) m? jan? dh?n? shpjegime t? plota dhe gjith?p?rfshir?se:
Q? trajtimi i p?rshkruar (i p?rfaq?suar) p?r mua ka p?r q?llim shtypjen e riprodhimit t? virusit t? munges?s s? imunitetit (HIV) n? trup dhe parandalimin e zhvillimit t? s?mundjeve dyt?sore t? lidhura me infeksionin HIV; se terapia nuk do t? ?oj? n? nj? kur? t? plot? p?r infeksionin tim me HIV dhe nuk do t? m? pengoj? plot?sisht t? infektoj t? tjer?t;
Pse ?sht? e nevojshme terapia, shpjegohet efekti i barnave t? p?rshkruara p?r mua (t? p?rfaq?suar) dhe reaksionet negative q? ato mund t? shkaktojn?;
M? ?sht? dh?n? nj? num?r telefoni kontaktues me an? t? t? cilit, n?se ?sht? e nevojshme, mund t? kontaktoj mjekun kujdestar ose personin q? e z?vend?son at? (tel.: ____________________).
^ kam v?n? (v?) informimi i mjekut q? merr pjes? p?r t? gjitha problemet q? lidhen me sh?ndetin, duke p?rfshir? manifestimet alergjike ose intoleranc?n individuale ndaj ila?eve, p?r t? gjitha s?mundjet q? kam vuajtur (p?rfaq?soj), p?r ila?et q? marr. Kam raportuar (raportuar) informacione t? v?rteta p?r trash?gimin?, si dhe p?r p?rdorimin e alkoolit, narkotik?ve dhe drogave toksike.
^ Un? marr p?rsip?r (u jap p?lqimin vullnetarisht t? p?rfaq?suarit) n? m?nyr? rigoroze n? p?rputhje me udh?zimet e mjekut q? merr pjes? ose personit q? e z?vend?son at?:
T'i n?nshtrohen analizave t? nevojshme diagnostike: analizave t? p?rgjithshme dhe biokimike t? gjakut, analizave t? gjakut p?r p?rcaktimin e ngarkes?s virale dhe statusit imunitar, hepatitit viral, rentgenit, ekografis? dhe studimeve endoskopike;
Merrni medikamente t? p?rshkruara; mos merrni, pa u konsultuar me mjekun tuaj, asnj? medikament q? nuk ?sht? p?rshkruar prej tij (edhe n?se ato jan? t? p?rshkruara nga nj? mjek tjet?r jo n? baza urgjente). N?se marrja e k?tyre barnave ?sht? e pashmangshme (p?r shembull, n? raste urgjente), informoni mjekun tuaj sa m? shpejt t? jet? e mundur;
Raportoni menj?her? (brenda 24 or?ve) mjekut q? merr pjes? p?r t? gjitha ndryshimet n? gjendjen e sh?ndetit tim (t? p?rfaq?suar) gjat? trajtimit, n?se besoj se k?to ndryshime lidhen me marrjen e barnave t? p?rshkruara (t? p?rfaq?suara) p?r mua.
^ Un? jam i njohur (i njohur) se refuzimi i trajtimit, mosrespektimi i regjimit t? marrjes s? barnave, regjimi i vendosur n? k?t? institucion mjek?sor, vet?-mjekimi i pakontrolluar mund t? nd?rlikoj? procesin e trajtimit dhe t? ndikoj? negativisht n? gjendjen sh?ndet?sore; Trajtimi i p?rshkruar p?r mua mund t? nd?rpritet me k?rkes?n time ose me diskrecionin e mjekut q? merr pjes?, duke p?rfshir? edhe p?r shkak t? mosrespektimit tim me regjimin e mjekimit ose ekzaminimit. N? rast se nuk respektoj recetat dhe rekomandimet e mjekut, si dhe mosmarr?veshjet e tjera n? lidhje me trajtimin tim (t? p?rfaq?suar), mund t? merret nj? vendim n? lidhje me mua (t? p?rfaq?suar) q? t? transferohem p?r v?zhgim dhe trajtim mjek?sor n? nj? mjek tjet?r q? merr pjes?.
^ Un? jam i njohur (i njohur) dhe jam dakord (dakort) me t? gjitha pikat e k?tij dokumenti, dispozitat e t? cilit m? jan? shpjeguar, kam kuptuar dhe jap vullnetarisht p?lqimin tim p?r ekzaminimin dhe trajtimin n? v?llimin e propozuar.
lejoj, n?se ?sht? e nevojshme, jepni informacion p?r diagnoz?n time, ashp?rsin? dhe natyr?n e s?mundjes p?r t? af?rmit e mi, p?rfaq?suesit ligjor?, qytetar?t:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(mbiemri, emri, patronimi i plot?, t? dh?nat e pasaport?s / vendi i regjistrimit, data e lindjes)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Informacion shtese:
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Data e p?rfundimit: "____" ________________20___.
N?nshkrimi ________________________________
(n?nshkrimi)
N?nshkruar n? pranin? time:
________________________________
Mjeku _________________________________ (n?nshkrimi)
(pozicioni, emri i plot?)
Shtojca 5
^
Forma H-1
(miratuar me Dekret t? Ministris? s? Pun?s t? Federat?s Ruse
dat? 24 tetor 2002 Nr. 73)
Nj? kopje ?sht? d?rguar
viktima ose p?rfaq?suesi i tij i autorizuar
aprovoj
____________________________________
(n?nshkrimi, emri i plot? i pun?dh?n?sit)
AKTI Nr. ____
^
p?r nj? aksident n? pun?
Data dhe ora e aksidentit ________________________________________________
(dita, muaji, viti dhe ora, numri i or?ve t? plota nga fillimi i pun?s)
Organizata (pun?dh?n?si) nga e cila ?sht? viktima (ishte)
_________________________________________________________________________________ (emri, vendndodhja, adresa ligjore, p?rkat?sia e departamentit dhe industris? (veprimtaria kryesore e OKONH))
(mbiemri, inicialet e pun?dh?n?sit - person fizik)
Emri i n?nndarjes strukturore _________________________________________________
Organizata q? d?rgoi punonj?sin _________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(emri, vendndodhja, adresa ligjore, p?rkat?sia e industris?)
Personi q? ka kryer hetimin e aksidentit: ________________________
(mbiemri, inicialet, pozicioni dhe vendi i pun?s)
Informacione p?r viktim?n:
Emri i plot? ________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Gjinia Mashkull Femer)
Data e lindjes __________________________________________________________________
statusi profesional _________________________________________________________________
profesioni (pozicioni) _________________________________________________________________
p?rvoj? pune gjat? s? cil?s ka ndodhur aksidenti _________________
(numri i viteve dhe muajve t? p?rfunduar)
duke p?rfshir? n? k?t? organizat? ________________________________________________
(numri i viteve dhe muajve t? p?rfunduar)
Informacion mbi informimet dhe trajnimet n? mbrojtjen e pun?s
P?rmbledhje hyr?se / fillore, e p?rs?ritur ______________________________________
(dita muaji Viti)
Informimi n? vendin e pun?s (i paplanifikuar, i synuar / n?nvizuar sipas nevoj?s) sipas profesionit ose llojit t? pun?s gjat? s? cil?s ka ndodhur aksidenti, n?se nuk ?sht? kryer, tregoni ________________________________________________________________
(dita muaji Viti)
Praktik?: nga "_____" _________________20___ deri n? "_____" _________________________ 20___
(n?se nuk ?sht? b?r?, ju lutemi specifikoni)
Trajnimi p?r mbrojtjen e pun?s n? profesionin ose llojin e pun?s n? kryerjen e s? cil?s ka ndodhur aksidenti: nga "___" ___________ 20___ deri n? "___" ___________ 20___
(n?se nuk ?sht? b?r?, ju lutemi specifikoni)
Kontrollimi i njohurive p?r mbrojtjen e pun?s sipas profesionit ose llojit t? pun?s gjat? s? cil?s ka ndodhur aksidenti _________________________________________________
(dita, muaji, viti, numri i protokollit)
P?rshkrim i shkurt?r i vendit (objektit) ku ka ndodhur aksidenti
(p?rshkrim i shkurt?r i sken?s s? incidentit me nj? tregues t? prodhimit t? rreziksh?m dhe (ose) t? d?msh?m
______________________________________________________________________________
pajisje q? shkaktuan aksidentin
(emri, lloji, marka, viti i prodhimit, prodhuesi)
8. Rrethanat e aksidentit _________________________________________________
(nj? p?rmbledhje e shkurt?r e rrethanave q? i paraprin? aksidentit, nj? p?rshkrim i ngjarjeve
dhe veprimet e viktim?s dhe personave t? tjer? lidhur me aksidentin, disponueshm?ria e fondeve
Mbrojtja, informacione t? tjera t? vendosura gjat? hetimit)
8. 1. Lloji i incidentit _________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
(plag? shpuese, g?rryerje sip?rfaq?sore ose e thell?, shpim me gjilp?r? t? kontaminuar, ndotje e l?kur?s dhe mukozave t? d?mtuara me gjak t? infektuar ose l?ngje t? tjera biologjike, etj.)
8. 2. Natyra e l?ndimeve t? marra dhe organi q? ?sht? d?mtuar, raport mjek?sor p?r pesh?n e d?mtimit t? sh?ndetit.
______________________________________________________________________________
3. Gjetja e viktim?s n? gjendje t? dehur nga alkooli ose droga _________________________________________________________________________________
4. D?shmitar?t okular? t? aksidentit ________________________________________________
______________________________________________________________________________
(mbiemri, inicialet, vendbanimi i p?rhersh?m, telefoni i sht?pis?)
Shkaqet e aksidentit _________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
(tregoni shkaqet kryesore dhe shoq?ruese t? aksidentit duke iu referuar k?rkesave t? shkelura t? akteve legjislative dhe t? tjera rregullatore ligjore, rregulloreve lokale)
Personat q? kan? shkelur k?rkesat e mbrojtjes s? pun?s: ________________________
______________________________________________________________________________
(mbiemri, inicialet, pozicioni (profesioni) q? tregon k?rkesat e rregulloreve legjislative, t? tjera rregullatore, ligjore dhe vendore q? parashikojn? p?rgjegj?si p?r shkeljet q? shkaktuan aksidentin e p?rcaktuar n? paragrafin 9 t? k?tij akti, kur v?rtetohet fakti i neglizhenc?s s? r?nd? t? viktim?s. , tregoni shkall?n e fajit t? tij n? p?rqindje)
Organizata (pun?dh?n?si), punonj?s t? s? cil?s jan? k?ta persona _______
__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(emri, adresa)
Masat p?r eliminimin e shkaqeve t? aksidentit, afate
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
N?nshkrimet e personave q? kryejn?
Hetimi i aksidentit
_____________________________________________________________________________
"______" __________________ 20____
Nuk ka metoda specifike p?r parandalimin e infeksionit HIV. ?sht? e mundur t? parandalohet infeksioni vet?m duke eliminuar mund?sin? e hyrjes s? virusit q? shkakton AIDS n? trup.
Sindroma e fituar e munges?s s? imunitetit SIDA ?sht? nj? s?mundje infektive q? mund t? ?oj? n? vdekjen e pacientit. SIDA zhvillohet me shpejt?si dhe brenda pak vitesh pacienti mund t? vdes? nga s?mundjet shoq?ruese. Meqen?se nuk ka trajtime specifike, parandalimi i HIV-it mbetet i r?nd?sish?m p?r t? parandaluar p?rhapjen e s?mundjes.
Virusi i munges?s s? imunitetit t? njeriut i p?rket retroviruseve dhe efekti i tij n? trup ?sht? t? shtyp? imunitetin qelizor t? njeriut. Duke prekur receptor?t CD4, t? cil?t ndodhen n? sip?rfaqen e limfociteve T, makrofag?ve dhe qelizave dendritike, virusi redukton mbrojtjen imune t? trupit. Kjo depreson sistemin imunitar dhe rrit rrezikun e zhvillimit t? s?mundjeve infektive, neoplazmave onkologjike, t? cilat n? fund t? fundit ?ojn? n? vdekjen e pacientit.
Virusi ?sht? vazhdimisht duke p?suar ndryshime, kjo shkakton ndryshime n? rrjedh?n e s?mundjes dhe ?sht? arsyeja q? nuk ka metoda specifike t? parandalimit (vaksinimit) kund?r tij. Parandalimi jospecifik i infeksioneve HIV ka p?r q?llim parandalimin e infeksionit. Nj? rol t? r?nd?sish?m n? k?t? luan nd?rgjegj?simi i popullat?s p?r m?nyrat e transmetimit t? infeksionit HIV. Masat e marra nga media dhe institucionet mjek?sore kan? ndihmuar n? uljen e p?rhapjes s? HIV-it.
Si mund t? infektoheni
Infeksioni ndodh kur virusi hyn n? mjedisin e brendsh?m t? trupit t? njeriut. Burimi i infeksionit ?sht? nj? pacient ose bart?s i virusit. P?r m? tep?r, ka shum? bart?s seropozitiv t? HIV-it. Jo t? gjith? ata q? jan? t? infektuar zhvillojn? SIDA, pasi disa kan? rezistenc? ndaj virusit n? nivelin e gjeneve.
Agjenti infektiv mund t? gjendet n? l?ngjet e trupit si:
- gjaku;
- sperma;
- mukusit vaginal;
- Qum?shti i gjirit.
Mund ta p?rmbajn? edhe l?ngje t? tjera biologjike (urin?, p?shtym?, djers?), por p?rqendrimi i tij n? to ?sht? aq i ul?t sa nuk mund t? shkaktoj? infeksion tek nj? person i sh?ndetsh?m. Bazuar n? k?t?, jan? zhvilluar masa p?r parandalimin e infeksionit, respektimi i t? cilave ju lejon t? shmangni nj? s?mundje kaq t? r?nd? si SIDA.
Rrug?t e transmetimit mund t? ndahen n? disa grupe:
- infeksion kontakti ose seksual;
- rrug? vertikale ose nga n?na tek f?mija;
- infeksion artificial (manipulime mjek?sore, kozmetike).
Metodat e parandalimit tek t? rriturit
Rruga m? e zakonshme e infeksionit tek t? rriturit ?sht? dep?rtimi i virusit n? trup gjat? marr?dh?nieve seksuale, dhe sperma dhe mukoza vaginale e pacientit ose bart?sit t? virusit p?rmbajn? HIV n? p?rqendrime t? larta.
Por ka nj? rrezik t? lart? t? infektimit tek t? varurit nga droga dhe me manipulime t? ndryshme q? lidhen me d?mtimin e l?kur?s. Nuk ka t? dh?na p?r mund?sin? e dep?rtimit t? virusit p?rmes rrug?s kontakt-familje me puthje, shtr?ngim duarsh, ushqim, uj? dhe pickime t? insekteve gjakpir?se.
Parandalimi gjat? marr?dh?nieve seksuale
Infeksioni gjat? seksit mund t? ndodh? edhe me marr?dh?nie t? nd?rprera, pasi agjenti infektiv gjendet edhe n? l?ngun para ejakulatorit. Rreziku i infektimit me HIV rritet shum? her? me rritjen e numrit t? partner?ve seksual? dhe p?rdorimin e seksit t? pambrojtur.
Rreziku i infektimit ?sht? ve?an?risht i lart? n? mjedisin rinor, tek adoleshent?t, pasi gjat? k?saj periudhe ka nj? rritje seksuale n? trup, e cila redukton ndjenj?n e rrezikut. Dhe madje edhe vet?dija p?r rrezikun e seksit t? pambrojtur nuk ndalet gjithmon?.
P?rdorimi i prezervativ?ve gjat? marr?dh?nieve seksuale zvog?lon rrezikun e infektimit me pothuajse 95-98%, por ato duhet t? p?rdoren n? m?nyr? korrekte.
- Zgjidhni prezervativ? nga prodhues t? m?dhenj, mund?sisht n? paketim opake.
- P?rdorni prezervativ? pa lubrifikant? t? ndrysh?m aromatik?, pasi mund t? shkaktojn? acarim, alergji, q? do t? thot? se rritet mund?sia e mikrod?mtimit t? mukoz?s.
- Mos p?rdorni kremra, vazelin? p?r lubrifikim, ato mund t? d?mtojn? lateksin.
- Kontrolloni dat?n e skadenc?s s? prezervativit.
- Kushtet e ruajtjes luajn? nj? rol t? r?nd?sish?m, prandaj ?sht? m? mir? t'i blini ato n? farmaci.
- Mos ruani prezervativ?t p?r nj? koh? t? gjat? n? drit? ose n? temperatura t? larta, p?r shembull, n? xhepa, kjo ?on n? shkelje t? integritetit t? tyre.
- Ju nuk mund t? vendosni nj? prezervativ mbi nj? tjet?r, gjasat e d?mtimit rriten p?r shkak t? f?rkimit.
- Nuk duhet turp?ruar q? t'i ofrohet seks i mbrojtur partnerit, kjo nuk tregon mosbesim, por tregon nd?rgjegj?sim, kujdes p?r veten dhe sh?ndetin e tij.
Puna sanitare dhe edukative p?r nd?rgjegj?simin e popullat?s fillon n? shkoll?. Adoleshent?t njihen me m?nyrat se si transmetohet HIV dhe si t? parandalohen s?mundje t? tilla si SIDA. N? disa vende, nx?n?sve u shp?rndahen prezervativ? falas dhe paralajm?rohet se masa m? e mir? parandaluese ?sht? t? p?rmbahen nga shthurja, t? testohen partner?t p?r HIV para martes?s.
Parandalimi p?r t? varurit nga droga
Nj? problem tjet?r i natyrsh?m n? mjedisin e t? rinjve ?sht? var?sia nga droga. Futja e substancave narkotike me nj? shiring? mund t? ?oj? n? infeksion. Puna edukative mbi rreziqet e var?sis? nga droga me grupmosha t? ndryshme, trajtimi i detyruesh?m dhe lufta kund?r prodhimit dhe shp?rndarjes s? barnave jan? masa p?r parandalimin e sindrom?s s? munges?s s? imunitetit t? fituar.
Parandalimi n? procedurat mjek?sore dhe kozmetike
Ekziston rreziku i infektimit gjat? procedurave mjek?sore, kozmetike. Mund t? infektoheni me rruajtje, lustrim t? thonjve, tatuazhe. Pajtueshm?ria me rregullat e higjien?s personale dhe sterilizimi i kujdessh?m i instrumenteve n? sallonet e bukuris? mund ta zvog?loj? at?.
P?r sa i p?rket nd?rhyrjeve, procedurave mjek?sore, p?rdorimi i instrumenteve sterile ose t? disponueshme parandalon infeksionin. Pajtueshm?ria me normat e p?rpunimit t? tyre kryhet n? disa nivele n? ?do institucion mjek?sor.
Ka pasur raste kur infeksioni HIV ka ndodhur si pasoj? e transfuzionit t? produkteve t? gjakut t? infektuara. Kjo ka ?uar n? zhvillimin e rregullave p?r prodhimin, p?rpunimin dhe p?rdorimin e duhur, t? cilat kan? ulur ndjesh?m rrezikun e infektimit.
N? rrezik jan? edhe pun?tor?t mjek?sor?, pasi gjat? kujdesit ndaj pacient?ve ekziston mund?sia e infektimit p?rmes gjakut t? kontaminuar me prerje dhe l?ndime. N? raste t? tilla, ata i n?nshtrohen profilaksis? mjek?sore emergjente pas ekspozimit, e cila konsiston n? dh?nien e ndihm?s s? par? (trajtimin e plag?s) dhe p?rshkrimin e barnave antiretrovirale.
Metodat e parandalimit tek t? porsalindurit
Infeksioni i nj? f?mije nga SIDA mund t? ndodh? n? fillim t? shtatz?nis?, gjat? lindjes dhe gjat? ushqyerjes me gji. Grave shtatz?na t? infektuara me HIV u p?rshkruhen barna antivirale. Lindja m? shpesh kryhet me prerje cezariane p?r t? shkurtuar koh?zgjatjen e tyre. P?r t? p?rjashtuar infeksionin kur ushqehet nj? f?mij?, ato transferohen n? ushqim artificial.
Parandalimi i HIV-it ?sht? i nevojsh?m p?r t? parandaluar zhvillimin e SIDA-s dhe transmetimin e virusit. T? gjith? duhet t? kuptojn? se SIDA ?sht? nj? s?mundje e r?nd? me vdekshm?ri t? lart? dhe parandalimi i saj ?sht? e vetmja m?nyr? p?r t? ruajtur sh?ndetin e vetes dhe t? njer?zve t? dashur.
