M?llenj? ose kandidiaza vulvaginale ?sht? nj? patologji e zakonshme infektive e organeve gjenitale t? grave t? mosh?s riprodhuese. Deri n? 75% e grave e kan? p?rjetuar k?t? s?mundje t? pak?ndshme t? pakt?n nj? her? n? jet?n e tyre, dhe n? 40%, m?llenj?t e p?rs?ritura e shoq?rojn? at? gjat? gjith? jet?s s? tyre.

Etiologjia dhe patogjeneza

Agjent?t shkaktar? t? m?llenj?s jan? k?rpudhat e ngjashme me majan? e gjinis? Candida albicans, e cila p?rmban m? shum? se 200 lloje t? shtameve t? pad?mshme dhe patogjene.

Normalisht, mikroflora vaginale e nj? gruaje t? sh?ndetshme ?sht? 95-98% e p?rb?r? nga laktobacile me nj? p?rmbajtje t? ul?t t? mikroorganizmave oportunist? (bifidobakteret, enterobakteret, k?rpudhat dhe t? tjer?t). Laktobacilet, duke zb?rthyer protein?n e glikogjenit, prodhojn? acid laktik, i cili ruan pH-n? e sekretimit vaginal n? nj? nivel prej 3,8 - 4,2. Nj? mjedis i till? acidik nuk ?sht? p?r shijen e shum? patogjen?ve.

K?rpudhat Candida i p?rkasin flor?s oportuniste dhe jan? t? pranishme n? sasi t? vogla n? l?kur?, n? mukoz?n e zgavr?s s? goj?s, n? zorr?t dhe n? p?rmbajtjen e sekrecionit vaginal. Me nj? nivel t? lart? imuniteti, si i p?rgjithsh?m ashtu edhe lokal, ata nuk d?mtojn? dhe jan? n? gjendje joaktive.

Por mjafton q? trupi t? dob?sohet n?n ndikimin e faktor?ve t? ndrysh?m negativ?, numri i laktobacileve zvog?lohet, mjedisi n? vagin? b?het alkalik, zhvillohet disbakterioza dhe kolonit? e k?rpudhave fillojn? t? kolonizojn? n? m?nyr? aktive mukoz?n vaginale.

Ndjeshm?ria e lart? e grave ndaj infeksionit mykotik t? organeve gjenitale shoq?rohet me karakteristikat anatomike dhe fiziologjike t? trupit t? saj: organet gjenitale t? jashtme, t? mbuluara me nj? membran? mukoze t? lag?sht, jan? vendi optimal p?r riprodhimin e k?rpudhave. P?rve? k?saj, trupi fem?ror i n?nshtrohet luhatjeve t? shpeshta n? proceset hormonale dhe biokimike q? lidhen me menstruacionet dhe shtatz?nin?.

M?llenj? e p?rs?ritur ndodh n? sfondin e dysbacteriosis vaginale.

Shkaqet e dysbakterioz?s vaginale:

• ?rregullime n? sfer?n hormonale: me s?mundje endokrine, para menstruacioneve, gjat? shtatz?nis?, pas abortit dhe abortit, lindjes s? f?mij?ve, si dhe gjat? pubertetit dhe menopauz?s.
• S?mundjet inflamatore dhe infektive t? organeve t? legenit.
• S?mundjet veneriane.
• P?rdorimi afatgjat? i antibiotik?ve, kortikosteroideve, citostatik?ve.
• Nj? ndryshim i mpreht? i klim?s: hipotermia, mbinxehja, ekspozimi i tep?rt ndaj diellit, kur sistemi imunitar nuk ka koh? p?r t'u p?rshtatur me kushtet e reja.
• Injorimi i rregullave t? higjien?s personale t? organeve gjenitale.
• P?rdorimi joracional i jast?k?ve dhe tampon?ve intravaginal (alergji ndaj materialit, z?vend?sim i rrall?, mikrotrauma e mukoz?s vaginale).
• Marrja e kontraceptiv?ve oral? dhe p?rdorimi i mjeteve t? tjera p?r parandalimin e shtatz?nis? (pajisje intrauterine, pomada spermicide).

Mikroekologjia e vagin?s ?sht? e shqet?suar, rritet rritja e kolonive k?rpudhore, t? cilat, duke u shumuar, z?n? gjithnj? e m? shum? territore t? reja t? zon?s urogjenitale. S? shpejti ka shenja t? m?llenj?s akute: rrjedhje t? gjiz?, kruajtje, dhimbje gjat? urinimit dhe marr?dh?nie seksuale.

Diagnoza - kandidiaza kronike e p?rs?ritur b?het kur nj? grua ka kat?r episode t? nj? forme akute t? mykut brenda nj? viti.

Simptomat dhe Shkaqet

Zhvillimi i mykut t? p?rs?ritur tek grat? shpjegohet me nj? shkelje t? funksionimit t? imunitetit qelizor dhe humoral. Ka prodhim t? pamjaftuesh?m t? imunoglobulinave dhe ulje t? aktivitetit t? fagociteve. Ila?et gjat? k?saj periudhe vet?m shtypin numrin e kolonive t? k?rpudhave, por ato nuk mund t? p?rballen plot?sisht me patogjenin. Rikthimi i simptomave t? s?mundjes ndodh ose menj?her? pas trajtimit, ose pas disa muajsh.

Lexoni gjithashtu t? lidhura

Si ta trajtojm? mykun n? sht?pi?

Shenjat e mykut kronik:

• Skuqje dhe ?njtje e mukoz?s vaginale.
• Ndjesi djegieje, that?si dhe kruajtje n? zon?n gjenitale.
• Shtres? e bardh? e dendur, e v?shtir? p?r t'u ndar? nga muri vaginal.
• Pas heqjes s? filmit, sip?rfaqet e g?rryera mbeten.
• Alokimet, ndryshe nga forma akute, jan? qelqore t? lehta, t? shtrira.
• Dhimbjet gjat? seksit mungojn?, episodet e shqet?simit jan? t? mundshme.

K?rpudhat dep?rtojn? thell? n? mukoz?n vaginale me proceset e tyre - pseudomycelia, shkaktojn? inflamacion, atrofi t? shtres?s sip?rfaq?sore t? endotelit. N? rastin e kolonizimit masiv t? k?rpudhave n? organet gjenitale, formohet mbindjeshm?ria ndaj tyre, gj? q? ?on n? zhvillimin e komplikimeve t? r?nda. Nuk ka asnj? p?rgjigje t? qart? p?r pyetjen pse m?llenj? p?rs?ritet?

Shkaqet e kalimit t? form?s akute t? kandidiaz?s n? at? kronike jan? multifaktoriale. Ato lidhen me gjendjen e trupit: n?se ka ?rregullime endokrine (diabet), ?rregullime hormonale, s?mundje inflamatore t? organeve t? legenit, at?her? rrjedha e m?llenj?s do t? jet? e gjat? dhe e vazhdueshme.

Mjekimi

Para trajtimit t? m?llenj?s s? p?rs?ritur, kryhet diagnostikimi, duke p?rfshir? mikroskopin? e nj? njollosjeje vaginale dhe inokulimin e biomaterialit n? media t? ve?anta p?r t? p?rcaktuar p?rb?rjen e mikroflor?s vaginale.

Parimet themelore t? terapis?

• N?se k?rpudhat gjenden n? njolla: p?rcaktoni llojin, ndjeshm?rin? ndaj preparateve fungicide. Zgjidhen mjetet juridike m? efektive.
• Aktivitete q? synojn? rivendosjen e aciditetit dhe mikroflora normale t? vagin?s - nj? kurs i probiotik?ve.
• Trajtimi i patologjive shoq?ruese dhe rritja e imunitetit.

Vet?-mjekimi p?r kandidiaz?n ?on n? kalimin e form?s akute t? s?mundjes n? nj? kronike recidive, p?r t? hequr qafe t? cil?n do t'ju duhet terapi afatgjat? me p?rdorimin e barnave q? prekin t? gjith? trupin.

Trajtimi lokal lejohet vet?m n? form?n akute t? kandidiaz?s. N? nj? kurs kronik, ?sht? e nevojshme terapi komplekse, duke kombinuar p?rdorimin e barnave lokale dhe ila?eve q? kan? nj? efekt sistemik n? t? gjith? trupin n? t?r?si.

P?rkeq?simet periodike t? mukoz?s kronike ?ojn? n? rifillimin e simptomave karakteristike t? kolpitit fungal, inflamacionit t? mukoz?s gjenitale.

Flukonazoli ?sht? ila?i i zgjedhur p?r kandidiaz?n e p?rs?ritur. Dozat dhe regjimet e trajtimit zgjidhen nga nj? gjinekolog individualisht p?r secil?n grua n? p?rputhje me gjendjen e mukoz?s gjenitale, ashp?rsin? e manifestimeve klinike, mosh?n dhe pranin? e s?mundjeve t? sfondit.

Fluconazal ?sht? nj? agjent antimykotik q? pengon rritjen dhe riprodhimin e qelizave mykotike. P?rthithet mir? n? zorr?t kur merret nga goja.

Kur shfaqen simptoma t? mykut t? p?rs?ritur tek grat?, rekomandohet marrja e tre kapsulave Fluconazole: 1 her? n? dit? ?do tre dit?. Nuk do t? jet? e mundur t? ?lirohet plot?sisht trupi nga k?rpudhat, ato jan? pjes? e biocenoz?s normale t? trupit. Detyra e terapis? ?sht? t? frenoj? rritjen e kolonive t? k?rpudhave. Pas nj? kursi t? shkurt?r trajtimi, k?rpudhat gradualisht fillojn? t? shumohen p?rs?ri, dhe s? shpejti fillon episodi tjet?r i manifestimeve klinike dhe trajtimi p?rs?ritet vazhdimisht.

P?r t? nd?rprer? p?rkeq?simet vazhdimisht t? p?rs?ritura t? s?mundjes, ?sht? propozuar nj? metod? e terapis? supresive (shtyp?se), kur nuk ?sht? e nevojshme t? pritet rritja e radh?s n? aktivitetin e nj? agjenti patogjen, por ?sht? e nevojshme t? frenohet rritja e kolonive mykotike duke marr? Fluconazole ?do dit? p?r gjasht? muaj.

N? dit?t e sotme, m?llenj? ?sht? shum? e zakonshme. Ka disa forma t? k?saj s?mundjeje. Ai ndryshon n? at? q? shpesh ndodhin rikthime, edhe pas trajtimit t? suksessh?m. Mund t? duket se aktualisht ka nj? larmi t? konsiderueshme mjetesh p?r parandalimin dhe trajtimin, por n? realitet shum? njer?z duhet t? p?rballen me s?mundje t? p?rs?ritura. Tani myku i p?rs?ritur konsiderohet nj? dukuri jasht?zakonisht e zakonshme. Shum? njer?z d?gjojn? vet?m nj? diagnoz? t? till? pasi vizitojn? nj? mjek dhe ekzaminimit.

Ka shum? arsye p?r shfaqjen e m?llenj?s dhe rikthimet e saj. M? shpesh, duhet t? p?rballeni me njer?z, imuniteti i t? cil?ve ?sht? dob?suar ose ka forma kronike t? s?mundjeve t? ndryshme, p?r shembull, sistemi tret?s ose i frym?marrjes. Zakonisht ?sht? e nevojshme t? trajtohen t? dy partner?t seksual?, sepse ndonj?her? problemi lind p?r shkak t? s?mundjeve t? sistemit gjenitourinar.

?far? do t'ju tregoj? artikulli?

Shkaqet e zakonshme t? rikthimit

M?llenj? mund t? zhvillohet n? pothuajse t? gjith?. Mund t? jen? gra, burra dhe madje edhe f?mij? t? pjekur seksualisht. Arsyeja kryesore konsiderohet t? jet? nj? p?rqendrim i mbivler?suar i k?rpudhave oportuniste. Mikroorganizma t? till? jan? n? gjendje t? jetojn? brenda trupit t? njeriut pa shkaktuar asnj? problem derisa t? ndikohen nga ndonj? faktor specifik. Aktivizon zhvillimin e s?mundjes. Infeksioni mund t? prek? pjes? t? ndryshme t? trupit, si thonjt?, organet gjenitale, l?kur?n etj. P?raf?rsisht pes? p?r qind deri m? sot kan? d?gjuar diagnoz?n se kan? m?llenj? t? p?rs?ritur. Edhe pse shum? mund t? mos jen? t? vet?dijsh?m p?r k?t?.

K?rpudhat e d?mshme mund t? shumohen p?r arsye t? ndryshme, nd?r t? cilat kryesore ?sht? nj? dob?sim i ndjesh?m i sistemit imunitar. Trupi i njeriut n? nj? gjendje normale ?sht? n? gjendje t? mbrohet n? m?nyr? t? pavarur nga patogjen? t? till?. Ky efekt mund t? arrihet me ndihm?n e nj? marr?dh?nie konkurruese midis mikroorganizmave dhe mjedisit p?rkat?s. Laktobacilet, t? cilat jan? brenda trupit, kontrollojn? reciprokisht nj?ri-tjetrin. Zakonisht k?rpudhat jan? n? pakic?, kjo ?sht? arsyeja pse ato nuk shkaktojn? asnj? d?m. Por kur vektori i situat?s ndryshon, disa k?rpudha mund t? fillojn? t? shumohen jasht?zakonisht shpejt. Si rezultat, kryhet kolonizimi i pjes?ve individuale t? trupit, mposhtja e qelizave m? par? t? sh?ndetshme. K?shtu, ndodh nj? efekt toksik, i cili provokon formimin e simptomave t? pak?ndshme. Ky proces mund t? leht?sohet nga nj? s?r? faktor?sh:

• Funksionimi i pap?rsosur i sistemit endokrin.
• Problemet q? lidhen me proceset metabolike.
• Marrja e antibiotik?ve.
• S?mundje t? ndryshme me origjin? veneriane.
• Mosfunksionime n? traktin tret?s.
• Ushqimi i keq.
• Kontaktet seksuale me bart?sit e infeksionit.
• ?rregullime t? sistemit imunitar.
• Rritja e ndjeshm?ris? ndaj reaksioneve alergjike.
• Hipotermia, stresi i shpesht?, mungesa e pushimit, gj? q? shkakton mbingarkes? kronike.
• Vet?-mjekimi ose nd?rprerja e procesit t? trajtimit.

Shum? shpesh n? situata t? tilla shfaqet kandidiaza e p?rs?ritur, e cila gradualisht mund t? b?het kronike. P?r fat t? keq, ndodh shum? shpesh. Ka shum? arsye, nd?r t? cilat kryesore mund t? quhet nd?rprerja e trajtimit t? p?rdorur. N?se simptomat jan? zhdukur, kjo nuk do t? thot? se problemi ?sht? eliminuar plot?sisht. Disa njer?z gabimisht fillojn? t? besojn? se e kan? p?rballuar problemin e tyre, jan? sh?ruar plot?sisht, por n? t? v?rtet? k?rpudhat ende mbeten n? trup, p?rhapen n? fakt, si m? par?. Trajtimi jo i plot? shkakton nj? form? kronike. ?sht? shum? e v?shtir? t? diagnostikosh q? n? momentin e debutimit. Personi b?het nj? bart?s i aft? p?r t? infektuar shum? t? tjer? p?rreth.

Shfaqja e m?llenj?s mund t? provokohet nga s?mundje t? avancuara nga t? cilat vuan pacienti. Edhe me trajtimin e p?rfunduar plot?sisht, nuk ?sht? gjithmon? e mundur t? eliminohen plot?sisht t? gjitha problemet. Trupi dob?sohet shum? p?r shkak t? formave kronike, ka nj? r?nie aktive n? aft?sit? e imunitetit. P?r k?t? arsye, bakteret patogjene brenda trupit fillojn? t? rriten dhe shumohen n? m?nyr? aktive.

Infeksionet q? mund t? jen? t? pranishme n? sistemin gjenitourinar konsiderohen nj? tjet?r faktor i r?nd?sish?m n? shfaqjen e recidivave. ?sht? e nevojshme t? gjesh t? gjitha shkaqet, t'i eliminosh ato. Vet?m trajtimi profesional i mykut t? p?rs?ritur mund t? jap? rezultatet e duhura. Nd?r s?mundjet paralele q? lindin n? situata t? tilla, mund t? v?rehet herpesi. ?sht? shum? e v?shtir? p?r t? diagnostikuar. Shpesh, vet?m p?r disa vite, ai mund t? jet? n? t? ashtuquajtur?n gjendje t? fjetur. Shpesh kontribuon n? shfaqjen e relapsave.

Ushqimi ?sht? tep?r i r?nd?sish?m. Pesha e tep?rt mund t? shkaktoj? probleme dhe komplikime t? r?nd?sishme. Rritja e pesh?s trupore mund t? jet? shkaku, t? ?oj? n? formimin e nj? varieteti kronik. Ju nuk mund t? p?rdorni sasi t? tep?rt t? ?mb?lsirave, t? hani n? m?nyr? jo t? duhur, sepse kjo provokon dysbakterioz? dhe t? gjitha problemet e lidhura me to. Kjo krijon nj? mjedis t? favorsh?m p?r mikroorganizmat n? t? cilat riprodhimi ndodh sa m? aktivisht t? jet? e mundur.

N?se procesi nuk p?rfundon, s?mundja mund t? kthehet t? pakt?n disa her? n? vit, edhe me trajtim t? zgjatur. Prandaj, myku i p?rs?ritur dhe trajtimi efektiv duhet t? shkojn? s? bashku. Kjo do t? thot?, m?llenj? duhet t? trajtohet n? m?nyr? efektive dhe t? ?ohet n? fund, pavar?sisht nga faktor? t? ndrysh?m t? jasht?m. Ndonj?her? s?mundja kthehet rreth nj? jav? pas p?rfundimit t? kursit tjet?r t? trajtimit. Kjo m? s? shpeshti provokohet nga imuniteti shum? i dob?t. N?se nj? person ftohet shpesh, vuan nga bronkiti kronik ose rrjedhje hund?sh, problemet do t? shfaqen shpesh. Prandaj, ?sht? e nevojshme p?r t? forcuar sistemin imunitar.

M?llenja e p?rs?ritur dhe trajtimi sipas t? gjitha rregullave

P?r t? arritur sukses, ?sht? shum? e r?nd?sishme t? zgjidhni nj? trajtim v?rtet efektiv. P?r ta b?r? k?t?, duhet t? kontaktoni nj? specialist t? besuar, i cili zakonisht p?rshkruan nj? ekzaminim t? plot?. Fal? tij, ?sht? e mundur t? identifikohen infeksionet e fshehura, nj? s?r? s?mundjesh kronike dhe probleme t? tjera. N? baz? t? hulumtimit t? kryer, mjeku do t? jet? n? gjendje t? formoj? nj? kurs terapeutik optimal n? t? gjitha aspektet. M?llenj?t e p?rs?ritura, trajtimi i t? cilave duhet t? jet? gjith?p?rfshir?s dhe i rrept?, do t? eliminohet plot?sisht duke iu n?nshtruar t? gjitha rregullave. Nd?r karakteristikat kryesore t? trajtimit, duhet t? theksohen pikat e m?poshtme:

• Koh?zgjatja dhe kompleksiteti trajtimi i kandidiaz?s dyt?sore.
• Zakonisht bazuar n? ila?e speciale antifungale.
• Ila?et duhet t? merren ekskluzivisht n?n mbik?qyrjen e rrept? t? nj? specialisti.
• E r?nd?sishme trajtoni t? dy partner?t n? t? nj?jt?n koh?, edhe n? munges? t? nj?r?s prej tyre simptoma karakteristike.

Kursi i trajtimit p?rshkruhet n? baza individuale dhe vet?m nga nj? mjek i kualifikuar. Por ka disa faza kryesore t? kursit t? propozuar:

• Tableta dhe supozitor? special? p?rdoret p?r nj? periudh? t? gjat?. Zakonisht mund t? zgjas? deri n? tre muaj.
• Ekzaminimi nga nj? endokrinolog. N?se ka pesh? t? tep?rt ose jan? p?rdorur agjent? hormonal?, nj? ekzaminim i till? b?het i domosdosh?m.
• Ekzaminimi nga nj? urolog, i cili do t? kontrolloj? gjendjen e fshik?z?s, veshkave.
• Hartimi i skem?s s? duhur t? t? ushqyerit. Do t? ishte e k?shillueshme q? t? k?rkoni mb?shtetje nga nj? nutricionist profesionist. Zakonisht rekomandohet p?rfshirja n? diet? e l?ngjeve natyrale, jogurtit, produkteve antifungale etj.
• Konsultimi me nj? gjinekolog. Tani myku i p?rs?ritur tek grat? ?sht? mjaft i zakonsh?m. Fal? ekzaminimit b?het e mundur zbulimi i pranis? s? infeksioneve latente etj.
• Rekomandohet nj? her? n? jav? b?ni teste t? ve?anta t? p?rshkruara nga mjeku. Bazuar n? t? dh?nat e marra, rregullohet kursi terapeutik.

N?se ndodh nj? rikthim, regjimi zakonisht mund t? p?rs?ritet, por me p?rdorimin e barnave t? tjera. Ato duhet t? zgjidhen n? baza individuale. Vet?m mjeku ka t? drejt? t? p?rcaktoj? koh?zgjatjen e pranimit dhe fakte t? tjera. Vet?-mjekimi nuk lejohet, sepse zakonisht ?on n? p?rs?ritje t? shpeshta t? s?mundjes. Mjafton t? kontaktoni nj? specialist.

Masat parandaluese p?r t? parandaluar rikthimin

N?se ka nj? p?rs?ritje t? m?llenj?s, arsyet p?r t? cilat jan? mjaft t? qarta, ?sht? e nevojshme t? nxirren p?rfundime t? p?rshtatshme. Kjo do t? ndihmoj? n? shmangien e problemeve t? ngjashme n? t? ardhmen. Ekzistojn? disa rregulla mjaft t? thjeshta me t? cilat mund t? organizoni parandalim cil?sor dhe produktiv:

• ?sht? e nevojshme t? trajtohen n? m?nyr? cil?sore s?mundjet kronike.
• Rivendosja e funksionimit t? sistemit imunitar.
• Hani si? duhet, merrni koh? p?r t? pushuar. Trupi nuk duhet t? jet? vazhdimisht n? nj? gjendje tep?r t? lodhur.
• Drejtimi i stilit t? duhur t? jetes?s, p?rjashtimi i nj? s?r? zakonesh t? k?qija.
• Refuzimi i seksit t? rast?sish?m.
• Pajtueshm?ria me bazat e higjien?s personale, etj.

N?se ka nj? p?rs?ritje t? mykut tek nj? grua, shkaqet e s? cil?s jan? t? ndryshme, ?sht? e nevojshme t? b?hen edhe nj? her? t? gjitha p?rpjekjet p?r nj? kur? t? plot?. Kjo ?sht? mjaft e mundur me nj? qasje kompetente, apel n? koh? p?r profesionist?t. ?sht? e nevojshme t? ndiqni me p?rpik?ri t? gjitha recetat baz? t? mjekut. Mos e p?rfundoni para kohe kursin e trajtimit. Nj? sjellje e till? mund t? provokoj? shfaqjen e nj? forme t? p?rs?ritur, e cila ?sht? mjaft e pak?ndshme. Infeksioni thjesht nuk mund t? eliminohet me vet?m nj? pilul?. ?sht? e nevojshme t? merren medikamente n? p?rputhje me k?shillat e specialist?ve. Derisa kursi t? jet? plot?sisht i dehur, nuk mund t? refuzoni trajtimin. Vet?m nj? qasje e till? e p?rgjegjshme do t? ndihmoj? n? rikuperimin.

Pse mund t? mos ket? efekt pozitiv?

?sht? e r?nd?sishme t? dini se si t? trajtoni m?llenj?n n? k?t? rast. Ka nj? shum?llojshm?ri t? gjer? trajtimesh n? dispozicion. Ndonj?her? njer?zit p?rpiqen t? vet?-diagnostikohen, t? zgjedhin nj? regjim terapeutik, etj. Do t? jet? e v?shtir? t? mb?shteteni n? nj? rezultat pozitiv. Efekti mund t? mungoj? p?r arsye t? ndryshme. Ndonj?her? p?rshkruhen ila?e q? nuk jan? mjaft efektive. Ndikimi i tyre mund t? mos jap? efektin optimal. Jo ?do mjek ec?n paralelisht me koh?n, gj? q? mund t? shkaktoj? disa kufizime. Disa mjek? rekomandojn? p?rdorimin e produkteve q? jan? p?rdorur p?r nj? koh? shum? t? gjat?. Por n? dit?t e sotme ka shum? m?nyra m? interesante dhe produktive. Prandaj, k?shillohet t? kontaktoni nj? mjek q? di sakt?sisht se si ta kuroj? pacientin. N? k?t? rast, do t? p?rzgjidhen ila?et optimale, do t? p?rshkruhen regjime, etj.

Nuk ?sht? e nevojshme n? rastin e nj? rikthimi t? p?rdoren t? nj?jtat barna. Kjo ?sht? p?r shkak t? aft?sis? s? mikroorganizmave p?r t? zhvilluar gradualisht nj?far? rezistence n? lidhje me p?rb?r?sit e tyre kryesor?. ?sht? shum? e r?nd?sishme t? konsultoheni me nj? mjek, p?r t? zgjedhur ila?et m? t? mira. Kursi i trajtimit mund t? jet? shum? i gjat?, por sigurisht q? do t? jet? edhe produktiv, gj? q? n? fund do t'ju lejoj? t? shp?toni nga s?mundja p?rgjithmon?. ?sht? e r?nd?sishme t? kuptohet se kur duhet t? trajtohen relapsat n? m?nyr? q? t? mos jet? shum? von?. P?r disa arsye, disa vonojn? fillimin e trajtimit, gj? q? mund t? shkaktoj? nj? s?r? problemesh. N?se ndiqni k?shillat dhe parandalimin, do t? jet? m? e leht? t? parandaloni nj? rikthim. ?sht? m? e leht? p?r ta b?r? k?t? sesa p?r t? marr? p?rs?ri kursin p?rkat?s.

Megjith? sukseset e mjek?sis? moderne n? zhvillimin e barnave, diagnostikimin dhe identifikimin e faktor?ve t? rrezikut p?r infeksionin kandidal, problemi i trajtimit t? kandidiaz?s vulvovaginale (m?llenj?s) tek grat? ?sht? ende i r?nd?sish?m.

Gjat? 20 viteve t? fundit, numri i mbart?sve t? kandid?s, grave me "m?llenj?" rekurente asimptomatike, kronike, grave t? infektuara me Candida non-albicans ka ardhur duke u rritur, terapia me ila?e n? k?to grupe ?sht? m? e v?shtira, k?rkon kujdes dhe kualifikim t? lart? t? mjek?ve. mjeku q? merr pjes?.

Vet? k?rpudhat e gjinis? Candida mund t? zhvillojn? rezistenc? ndaj ila?eve dhe reagojn? dob?t ndaj aktiviteteve t? vazhdueshme, duke p?rfshir? formimin e biofilmave t? vazhduesh?m n? sip?rfaqen e epitelit vaginal.

Ne do t'i kushtojm? k?t? material ve?orive t? kandidiaz?s vulvovaginale akute dhe kronike t? p?rs?ritura (m?llenj?) tek grat?.

• Trego t? gjitha

  1. Shkurtimisht p?r patologjin?

  Shkaku i kandidiaz?s vulvovaginale (VVC, VVC) jan? k?rpudhat e gjinis? Candida. M? shpesh ato i p?rkasin specieve.

  Infeksioni i kandidiaz?s s? vulv?s dhe vagin?s zakonisht shoq?rohet nga simptomat e m?poshtme:

  1. 1 Shkarkim i bardh?, i djath? ose kremoz nga trakti gjenital.
  2. 2 Kruarje dhe djegie n? vagin?, zon?n e vulv?s. K?to simptoma mund t? intensifikohen pas procedurave t? higjien?s, p?rdorimit t? produkteve t? higjien?s intime dhe gjat? marr?dh?nieve seksuale.
  3. 3 Shkelje e urinimit - dhimbje, nxitje e shpesht?.
  4. 4 Dhimbje gjat? aktit seksual – dispareunia.
  5. 5 Edema dhe hiperemia e mukoz?s vaginale, m? rrall? e vulv?s.

  Preferenca u jepet azoleve (flukonazol, klotrimazol, mikonazol), t? cilat n? k?t? rast jan? m? efektive se nistatina. Kjo qasje lejon ndalimin e simptomave n? 80-90% t? pacient?ve q? kan? p?rfunduar sakt? kursin (regjimet e trajtimit p?r m?llenj?n e pakomplikuar n? tabel?n 1).

  

  Tabela 1 - Regjimet e trajtimit p?r kandidiaz?n vaginale (m?llenj?) n? grat? jo shtatz?na sipas rekomandimeve t? CDC, 2015

  N?se simptomat e kandidiaz?s vazhdojn? pas nj? kursi terapie ose zhvillohet nj? rikthim gjat? 2 muajve t? ardhsh?m, at?her? pacientit merret kampion p?r inokulim n? nj? medium ushqyes p?r t? sqaruar llojin dominues t? candida dhe p?r t? p?rcaktuar ndjeshm?rin? e tyre ndaj antimikotik?ve t? njohur.

  Mekanizmi i zhvillimit dhe patogjenez?s s? kandidiaz?s vulvovaginale t? p?rs?ritur nuk ?sht? kuptuar plot?sisht. Shum? pacient? nuk kan? faktor? t? duksh?m predispozues q? mund t? ?ojn? n? infeksion kronik.

  N? m?llenj?n kronike, m? shpesh zbulohet Candida non-albicans (n? rreth 10-20% t? rasteve), t? cilat jan? t? pandjeshme ndaj barnave baz?.

  Me rikthim C. Terapia albicans p?rfshin disa kurse t? barnave antimikotike:

  1. 1 Kursi fillestar - nj? kurs i shkurt?r me p?rdorimin e barnave lokale ose sistemike nga grupi azole. P?r nj? efekt klinik m? t? mir?, disa mjek? sugjerojn? zgjatjen e p?rdorimit t? azoleve lokale n? 7-14 dit? ose p?rshkrimin e flukonazolit oral, oral sipas skem?s - 1, 4, 7 dit? terapi n? nj? doz? prej 100, 150 ose 200 mg, p?rkat?sisht.
  2. 2 Kursi mb?shtet?s. P?r 6 muaj, flukonazoli merret 1 her? n? jav? n? nj? doz? prej 100-150 mg. N?se kjo nuk ?sht? e mundur, at?her? azolet lokale p?rshkruhen n? kurse me nd?rprerje. Nj? terapi e till? ?sht? efektive, por 30-50% e grave p?rjetojn? rikthim pas nd?rprerjes s? barnave.

  P?r Candida non-albicans, regjimi optimal i trajtimit nuk ?sht? vendosur. Propozohet p?rdorimi i barnave lokale ose sistemike nga grupi azole (p?rve? flukonazolit) p?r 1-2 jav?. N? rast rikthimi, p?rdorimi i acidit borik (kapsula vaginale xhelatine 600 mg) lejohet p?r 14 dit? nj? her? n? dit?. Kjo skem? ?on n? sh?rim n? 70% t? rasteve.

  Tek grat? shtatz?na, azolet mund t? p?rdoren n? form?n e supozitor?ve vaginal? ose krem?s vaginale. Ila?et nuk lejohen t? merren nga brenda.

  4. Programi DGGG, AGII dhe DDG (2015)

  Sipas k?saj dispozite, situata kur k?rpudhat Candida gjenden n? nj? njoll? te nj? grua me status normal imunitar, por nuk ka simptoma, nuk k?rkon trajtim (p?rjashtim, grat? shtatz?na).

  Kandidiaza akute vaginale, sipas k?tyre rekomandimeve, trajtohet me barnat e m?poshtme:

  1. 1 Terapi lokale me preparate nistatin p?r nj? kurs prej t? pakt?n 6 dit?sh.
  2. 2 Terapi lokale me medikamente me baz? klotrimazol, ekonazol, mikonazol etj.
  3. 3 Terapia sistemike (flukonazol, itrakonazol oral).
  4. 4 Krem vaginal Cyclopyroxolamine, supozitor? vaginal?, nj? kurs prej t? pakt?n 6 dit?sh.

  T? gjitha opsionet e m?sip?rme kan? af?rsisht t? nj?jtin efektivitet n? kandidiaz?n akute vaginale. Shkalla e kurimit (klinik dhe laboratorik) ?sht? deri n? 85% nj? jav? pas p?rfundimit t? kursit dhe 75% pas 1-1.5 muajsh.

  Tek grat? shtatz?na, p?rdorimi i imidazolit ?sht? m? efektiv se polienet (krahasimi ?sht? b?r? me nistatin?n). Me transportin asimptomatik 6 jav? para dat?s s? pritshme t? lindjes, rekomandohet trajtimi profilaktik. Q?llimi i tij ?sht? t? parandaloj? infeksionin e t? porsalindurit.

  P?r m?llenj?n kronike, ofrohet nj? trajtim me dy faza:

  1. 1 Kursi fillestar (shtypja e simptomave, normalizimi i parametrave laboratorik?).
  2. 2 Terapia e mir?mbajtjes - lokale (clotrimazole) ose sistemike (flukonazol).

  Udh?zimet evropiane p?r menaxhimin e grave me sekrecione anormale vaginale - IUSTI / OBSH (2011) J Sherrard, G Donders et al. p?rfshijn? regjime trajtimi p?r kandidiaz?n vulvovaginale, trikomoniaz?n dhe vaginoz?n bakteriale.

  Regjimet e trajtimit t? mykut n? grat? jo shtatz?na t? rekomanduara nga IUSTI/WHO jan? paraqitur n? Tabel?n 2 m? posht?.

  

  Tabela 2 - Regjimet antifungale t? rekomanduara nga IUSTI/WHO (2011) p?r trajtimin e kandidiaz?s akute vaginale n? grat? jo shtatz?na

  Me m?llenj?n, e cila shfaqet me kruajtje t? r?nd?, mund t? p?rdoren pomada dhe xhel me hidrokortizon. Kremrat hidratues (zbut?s) mund t? p?rdoren n? pacient?t q? marrin antimikotik? oral? (flukonazol, itrakonazol).

  Trajtimi p?r mykun kronik p?rfshin:

  1. 1 Eliminimi i faktor?ve predispozues, korrigjimi i s?mundjeve shoq?ruese.
  2. 2 Kursi fillestar - 10-14 dit?.
  3. 3 Terapia mb?shtet?se p?rfshin caktimin e barnave antifungale 1 her? / jav?, nj? kurs prej 6 muajsh.
  4. 4 P?r t? p?rballuar l?kur?n e that? t? vulv?s do t? ndihmoj? n? shmangien e p?rdorimit t? sapunit dhe p?rdorimin e kremrave hidratues (zbut?s).
  1. 1 P?rfshirja e terapis? baz? p?r m?llenj?n e nj? ila?i tjet?r nga grupi i polieneve - natamicina (Pimafucin).
  2. 2 P?rdorimi i natamicin?s n? m?llenj?n kronike t? p?rs?ritur dhe infeksionin C. non-albicans.

  

  Tabela 3 - Regjimet e trajtimit p?r mykun akut dhe kronik n? grat? jo shtatz?na sipas Udh?zimeve Klinike Federale. Klikoni n? tabel? p?r ta par?

  7. Terapia mb?shtet?se

  Terapia ndihm?se p?r mykun ju lejon t? eliminoni infeksionet shoq?ruese t? sistemit riprodhues, t? normalizoni mikrobiot?n vaginale, t? p?rmir?soni gjendjen e p?rgjithshme t? trupit t? gruas.

  1. 1 Korrigjimi i t? ushqyerit p?r m?llenj?n, p?rjashtimi i ushqimeve q? nxisin rritjen dhe riprodhimin e k?rpudhave. Ushqimet e pad?shirueshme p?rfshijn? sheqerin dhe ushqimet e ?mbla, produktet e pjekura me maja. Terapia dietike p?r m?llenj? n? m? shum? detaje.
  2. 2 Kandidiaza vaginale shpesh kombinohet me disbakterioz?n e zorr?ve. Kjo konfirmon nevoj?n p?r nj? qasje t? integruar n? trajtimin e kandidiaz?s vaginale. Ju mund ta plot?soni skem?n duke marr? probiotik? natyral? - produkte qum?shti t? fermentuar q? p?rmbajn? laktobacile dhe bifidobaktere.
  3. 3 M?llenj? n? sfondin e dysbioz?s s? r?nd? vaginale, gardnereloza k?rkon em?rimin e barnave komplekse, p?r shembull, neo-penotran, polygynax, terzhinan. Efekti i tyre ?sht? eliminimi i inflamacionit, ndikimi n? anaerobe, gardnerela dhe k?rpudhat.
  4. 4 P?rgatitjet p?r restaurimin e mikroflor?s vaginale (gynoflor, vaginorm, ecofemin) nuk mund t'i rekomandojm? derisa t? kryhen nj? num?r i mjaftuesh?m studimesh mbi efektivitetin e tyre.
  5. 5 ?sht? e r?nd?sishme t? eliminohen vatrat e infeksionit kronik n? trup, n?se ka. N? prani t? diabetit k?rkohet monitorim dinamik dhe terapi nga mjeku endokrinolog.
  6. 6 Ne nuk mund t? rekomandojm? imunomodulues, suplemente dietike, homeopati p?r shkak t? munges?s s? baz?s s? provave. Sipas mendimit ton?, nj? m?nyr? jetese e sh?ndetshme, ushqimi racional, aktiviteti fizik z?vend?sojn? plot?sisht k?to grupe barnash.
  7. 7 Metodat e mjek?sis? tradicionale, trajtimi bimor jan? shp?rqendrues dhe kan? nj? efekt placebo. Ato nuk duhet t? p?rdoren tek femrat.

  8. Problemi i rezistenc?s s? Candida ndaj antimikotik?ve

  Problemi i rezistenc?s s? k?rpudhave t? gjinis? Candida ndaj agjent?ve antimikotik? nuk ?sht? m? pak i r?nd?sish?m sesa rezistenca e baktereve ndaj antibiotik?ve. M? shpesh se t? tjerat zhvillohet rezistenca ndaj barnave t? grupit azole, me r?nd?si t? ve?ant? ?sht? ndjeshm?ria e ul?t ndaj azoleve C. non-albicans. Shpjegimi q?ndron n? mekanizmin e veprimit t? barnave n? k?t? grup.

  Duke frenuar enzimat q? lidhen me citokromin P 450, ila?i prish sintez?n e ergosterolit, nj? p?rb?r?s i membran?s qelizore t? k?rpudhave. K?shtu zhvillohet efekti fungistatik.

  Rezistenca fitohet n? disa m?nyra. C. albicans karakterizohet nga grumbullimi i nj? mutacioni n? gjenin ERG11, i cili shoq?rohet me kodimin e enzim?s p?r sintez?n e ergosterolit. Ai pushon s? lidhuri me azolet, por formon lidhje me substratin natyror lanosterol. Ky i fundit gjat? reaksionit kthehet n? ergosterol.

  Nj? mekaniz?m tjet?r lidhet me heqjen e barit nga qeliza me ndihm?n e transportuesve t? varur nga ATP.
  Rezistenca ndaj azoleve ?sht? e kryq?zuar, dometh?n? zhvillohet ndaj barnave t? t? gjith? grupit. N? k?t? rast, p?rdorimi i polieneve ?sht? i mundur.

  9. Vler?simi i efektivitetit t? trajtimit

  Kriteret p?r efektivitetin e trajtimit jan? treguesit e m?posht?m:

  1. 1 Rim?k?mbja e plot?, vagina dezinfektohet: nuk ka simptoma klinike, shenja inflamacioni, teste laboratorike (, mbjellje n? nj? medium ushqyes) konfirmojn? munges?n e k?rpudhave.
  2. 2 P?rmir?sim: ulje e ashp?rsis? s? simptomave t? s?mundjes, shenja objektive.
  3. 3 Relapsi - shfaqja e simptomave t? reja t? m?llenj?s, zbulimi i nj? k?rpudhe gjat? mikroskopis? s? njollosjes 2-4 jav? pas kursit t? terapis?.

  N? form?n akute, kontrolli p?rshkruhet 14 dit? pas doz?s s? fundit t? barit.

  10. Parandalimi i rikthimit

  P?r t? parandaluar p?rs?ritjen e kandidiaz?s vaginale, duhet t? p?rjashtohen faktor?t q? krijojn? kushte t? favorshme p?r rritjen dhe riprodhimin e k?rpudhave t? gjinis? Candida.

  1. 1 Mikozat zhvillohen n? nj? mjedis t? ngroht? dhe t? lag?sht. Kjo leht?sohet nga veshja e veshjeve t? ngushta t? b?ra nga p?lhura sintetike, me frym?marrje t? dob?t. ?sht? m? mir? t? zgjidhni t? brendshme pambuku, t? rehatshme. Nd?rrimi i lirit duhet t? jet? i p?rditsh?m.
  2. 2 Veshjet e pantallonave ruajn? lag?shtin? dhe nxeht?sin? dhe formojn? nj? mjedis q? nxit rritjen e k?rpudhave. Ndryshimi i shpesht? i tyre mund t'i eliminoj? k?to mang?si.
  3. 3 ?sht? e nevojshme t? ruhet nj? ekuilib?r n? p?rdorimin e grupeve t? ndryshme ushqimore, t'u jepet p?rpar?si perimeve, frutave, drith?rave, produkteve t? qum?shtit, mishit pa dhjam?. Ushqimet e ?mbla dhe niseshte jan? t? kufizuara n? minimum.
  4. 4 Mos p?rdorni antibiotik? pa recet?n e mjekut, nuk mund ta zgjasni kursin p?r nj? periudh? m? t? gjat? se sa rekomandohet nga mjeku. Agjent?t antibakterial? mund t? kombinohen me flukonazol (150 mg) n? grat? me nj? histori t? kandidiaz?s vulvovaginale.
  5. 5 P?rdorimi afatgjat? i glukokortikoideve gjithashtu nxit rritjen e flor?s mykotike. Ju nuk mund t'i p?rdorni ato pa recet?n e mjekut.
  6. 6 Barnat antimykotike nuk duhet t? p?rdoren pa k?shill?n e mjekut, pasi n? rastin e antibiotik?ve, kjo ?on n? zhvillimin e rezistenc?s te myku i gjinis? Candida.
  7. 7 CDC nuk rekomandon trajtimin e partnerit seksual p?r mykun tek grat?.
  8. 8 Rekomandohet t? vizitoni gjinekologun t? pakt?n nj? her? n? vit n? munges? t? ankesave, n?se ?sht? e nevojshme, n?se ka simptoma nga sistemi riprodhues dhe urinar.

  Informacioni i paraqitur n? artikull ka p?r q?llim t'ju njoh? me tendencat moderne n? mjek?si dhe nuk mund t? z?vend?soj? nj? konsultim personal me nj? specialist. Nuk mund t? p?rdoret p?r vet?-trajtim!

Shumica e seksit t? drejt? i din? nga dora e par? simptomat e m?llenj?s. Duhet t? them q? edhe kjo s?mundje nuk i anashkalon meshkujt. Nd?rkoh?, agjenti shkaktar i m?llenj?s ?sht? nj? banor i mikroflor?s son? normale. Pse ai fillon t? sillet n? m?nyr? agresive dhe ?far? t? b?j? p?r k?t? - do t? thot? gjinekologia Albina Romanova.

Si t? trajtojm? si? duhet m?llenj?n?

M?llenj?(kandidiaza vulvovaginale) - nj? infeksion mykotik q? shkaktohet nga k?rpudhat mikroskopike t? gjinis? Candida (m? shpesh Candida albicans) dhe karakterizohet nga inflamacioni i mukoz?s s? unaz?s s? vulv?s, vagin?s, uretr?s, perineumit n? t?r?si. . K?to k?rpudha klasifikohen si mikroorganizma patogjen? me kusht (d.m.th., ato jan? pjes? e mikroflor?s normale t? goj?s, vagin?s dhe zorr?s s? trash? t? pothuajse t? gjith? njer?zve t? sh?ndetsh?m), prandaj, p?r zhvillimin e k?saj s?mundjeje nuk ?sht? e r?nd?sishme vet?m prania e k?rpudhat e k?saj gjinie, por riprodhimi i tyre n? nj? num?r shum? t? madh, Dhe kjo, m? s? shpeshti, ndodh me nj? ulje t? imunitetit.

Mjek?t e quajn? m?llenj? dhe kolpitis kandidal, dhe mykoz? vulvovaginale, dhe kandidiaz? urogjenitale dhe k?rpudhat gjenitale, por thelbi i k?saj nuk ndryshon, ky ?sht? nj? dhe i nj?jti proces patologjik.

Fatkeq?sisht, m?llenj? ?sht? nj? s?mundje shum? e zakonshme n? mesin e popullat?s fem?rore. M? shum? se 75% e grave n? mbar? planetin e kan? vuajtur k?t? s?mundje t? pakt?n nj? her? n? jet?n e tyre dhe nj? e treta e tyre q? kan? marr? terapi t? mjaftueshme s?muren p?rs?ri (ka nj? rikthim t? s?mundjes).

Faktor?t q? kontribuojn? n? p?rhapjen e m?llenj?s

• veshja e t? brendshmeve sintetike, t? ngushta (p?r shembull, "tangat" e njohura) - d?mtimi i mukoz?s n? vendet e f?rkimit, futja e mikroflor?s nga anusi n? vagin?.
• P?rdorimi i pecetave higjienike t? p?rditshme.
• Marr?dh?nie seksuale t? panatyrshme (anale, orale) - ka nj? shkelje t? mikroflor?s normale t? vagin?s, duke kontribuar n? zhvillimin e m?llenj?s.
• Diabeti mellitus - ndryshime t? forta n? sistemin imunitar, urinim i shpesht?, obeziteti (zakonisht i lidhur me diabetin), v?shtir?si n? higjien?n personale, ul?era e mukozave t? traktit urinar - kontribuojn? n? zhvillimin e m?llenj?s.
• Trajtimi me barna antibakteriale me spekt?r t? gjer? - ata vrasin jo vet?m mikroorganizmat patogjen? q? shkaktuan s?mundjen (p?r shembull, pneumonia), por edhe mikroorganizmat oportunist? q? banojn? n? traktin ton? gastrointestinal dhe traktin gjenital: flora k?rpudhore zhvillohet dhe rritet shum? mir? n? "bosh" vend - ka nj? m?llenj?.
• Shtatz?nia - gjat? shtatz?nis?, mbrojtja imune zvog?lohet n? m?nyr? q? veza fetale t? mos perceptohet nga trupi si nj? trup i huaj, prandaj, n?nat e ardhshme jan? m? t? ndjeshme ndaj ?do infeksioni, p?rfshir? kandidiaz?n.
• P?rdorimi i kontraceptiv?ve oral? me doza t? larta (q? p?rmbajn? 30 ose m? shum? mikrogram? etinil estradiol), kontraceptiv?ve intrauterine (spiral?), spermicideve, diafragmave (p?r kontracepsion) - dob?sim i barrier?s mbrojt?se lokale n? vagin?.
• P?rdorimi i glukokortikosteroideve ?sht? nj? faktor n? ndryshimin e metabolizmit n? organe dhe inde, duke kontribuar n? zhvillimin e m?llenj?s.

Kandidiaza vulvovaginale (m?llenj?) nuk ?sht? nj? infeksion seksualisht i transmetuesh?m, pavar?sisht nga fakti se t? nj?jtat lloje t? k?rpudhave zbulohen te partner?t seksual?. Me shum? mund?si, kjo patologji mund t? shoq?rohet me nj? defekt n? sistemin imunitar n? nivele t? ndryshme (ulje n? imunitetin e p?rgjithsh?m ose lokal). Kandidiaza nuk ?sht? s?mundje, pasi nj? person i sh?ndetsh?m ka k?to patogjene oportune.

Thrushi klasifikohet n?:

1. Kandidiaza akute.
2. Kandidiaza e p?rs?ritur (kronike).

Manifestimet e mykut:

1. Kruajtje dhe djegie n? vagin? dhe n? vulv?, t? r?nduara gjat? gjumit, pas procedurave t? ujit, pas marr?dh?nieve seksuale, gjat? menstruacioneve.
2. Beli - rrjedhje e bollshme ose e moderuar e djathit nga trakti gjenital nga e bardha n? t? verdh? n? gri, pa er?.
3. Marr?dh?nie e dhimbshme.
4. Urinim i dhimbsh?m (me prerje) dhe urinim i shpesht?.
5. ?njtje dhe skuqje e mukozave t? organeve gjenitale t? jashtme, gjurm? g?rvishtjeje (macerimi i l?kur?s dhe mukozave).

Mund t? ket? si t? gjitha shenjat e m?sip?rme t? m?llenj?s, ashtu edhe nj? pjes? t? tyre (s?mundja fshihet, pa ankesa t? theksuara nga pacienti).

?far? k?rkohet p?r diagnostikimin e m?llenj?s (kandidiaz?s)?

Pacienti ankohet p?r kruajtje, rrjedhje gjiz? nga trakti gjenital, urinim i d?mtuar, simptoma t? inflamacionit lokal n? vulv? (edem?, skuqje, maceracion), t? dh?na laboratorike: mikroskopi i njollave vaginale - zbulimi i k?rpudhave dhe pseudohifave t? ngjashme me maja, pH vaginale. 4 -4.5, aminotesti ?sht? negativ (kur shtohet alkali n? shkarkimin vaginal, nuk do t? ket? er? t? peshkut t? ndenjur), kur shkarkimi nga vagina mbillet n? median e duhur ushqyese, v?rehet rritja e k?rpudhave (k?tu mund t? vler?soni llojin, sasin?, ndjeshm?rin? e tyre ndaj k?tij ose nj? ila?i tjet?r antibakterial). Ekzistojn? metoda shtes? (dhe t? shtrenjta) p?r konfirmimin e diagnoz?s s? kandidiaz?s vulvovaginale - diagnostikimi imunofluoreshent ("CandidaSure"), testet e lidhjes s? komplimentit, studimet imunologjike dhe metodat e shpejta. Ato bazohen m? shpesh n? nj? reaksion antigjen-antitrup, dometh?n? n? nj? mikroorganiz?m patogjen (antigjen), sistemi yn? imunitar prodhon mbrojtje (antitrup): antitrupi lidhet me antigjenin, duke e neutralizuar k?t? t? fundit. Ky kompleks (antigjen-antitrup) mund t? identifikohet me k?to metoda diagnostikuese, ose njihet vet?m antitrupi.

Trajtimi i m?llenj?s

Ajo kryhet vet?m n?n mbik?qyrjen e nj? specialisti, vet?-trajtimi i mykut ?sht? i mbushur me kalimin e nj? forme akute t? kolpitit candidal n? nj? kronik, me p?rkeq?sime t? shpeshta dhe kur? t? v?shtir?.

Fazat e trajtimit t? mykut:

1. Lufta kund?r faktor?ve predispozues(terapia racionale me antibiotik?, mir?mbajtja dhe mbrojtja e sistemit imunitar, higjiena personale)
2. Dieta(kufizimi i karbohidrateve)
3. Refuzimi i zakoneve t? k?qija.
4. Trajtimi lokal medikamentoz i m?llenj?s (zgjidhni nj? ila?):

• Butokonazol, krem 2% 5 g nj? her? n? vend.
• Ketokonazol, supozitor? 400 mg, 1 supozitor x 1 her? n? dit? p?r 3 ose 5 dit?.
• Flukonazol 150 mg nga goja nj? her? (Flucostat).
• Itraconazol, nga goja 200 mg x 2 her? n? dit? p?r 3 dit? ose 200 mg (Irunin) x 10 dit?, tableta q? futen thell? n? vagin?.
• Sertakonazol, 300 mg (1 supozitor) nj? her?.
• Clotrimazol, 100 mg (1 tablet? n? vagin?) p?r 7 dit?.
• Mikonazol: supozitor? vaginal? 100 mg (1 supozitor) gjat? nat?s p?r 7 dit?.
• Nystatin: tableta vaginale 100,000 IU (1 supozitor) n? dit? x 1 her?, para gjumit, p?r 14 dit?.

1. Trajtimi medikamentoz i m?llenj?s kronike:

- nj? antimikotik sistemik (itrakonazol 200 mg nga goja 2 her? n? dit? p?r 3 dit? ose flukonazol 150 mg 1 her? n? dit? p?r 3 dit?) dhe

- terapi lokale me barna azole (m? shpesh brenda 14 dit?ve):

P?rgatitjet e imidazolit:

• ketokonazol (nizoral) - Aplikoni 400 mg / dit?, p?r 5 dit?;
• clotrimazole (kanesten) - P?rdoret n? form?n e tabletave vaginale, 200-500 mg p?r 6 dit?;
• mikonazol - 250 mg, 4 her? n? dit?, 10-14 dit?.
• bifonazol - krem 1%, 1 her? n? dit? gjat? nat?s, 2-4 jav?;

P?rgatitjet e triazolit:

• flukonazol - 50-150 mg nj? her? n? dit?, nga 7 deri n? 14 dit?;
• itrakonazol (orungal) - 200 mg 1 her? n? dit?, 7 dit?.

Megjith? efikasitetin e lart? t? trajtimit lokal t? mykut, shum? pacient? p?rjetojn? nj? rikthim (p?rkeq?sim) pas 1-3 muajsh. Kjo ?sht? p?r shkak t? p?rdorimit t? antibiotik?ve q? ndryshojn? mikroflora normale t? vagin?s, diabetit mellitus shoq?rues, p?rdorimit t? kontraceptiv?ve oral?, shtatz?nis? (niveli i glikogjenit n? epitelin vaginal ?sht? rritur - nj? mjedis i mir? p?r riprodhimin e k?rpudhave), nj? rritje n? numrin e pacient?ve t? infektuar q? jan? m? patogjen? (dhe m? rezistent ndaj metodave tradicionale t? trajtimit) ) lloje t? k?rpudhave - C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

A duhet t? trajtohet bashk?shorti i pacientit p?r m?llenj??

M?llenj? nuk ?sht? nj? s?mundje seksualisht e transmetueshme, dhe m? shpesh nuk ?sht? e nevojshme t? trajtohet nj? bashk?short. Por ka situata kur nj? burr? ka manifestime klinike (simptoma t? kruajtjes, acarimit dhe g?rvishtjes n? penis, rrjedhje t? bardh? q? rritet pas kontaktit seksual) me nj? diagnoz? t? konfirmuar t? kandidiaz?s tek nj? grua. N? k?t? rast, regjimi i trajtimit p?r m?llenj?n ?sht? i nj?jt? si p?r nj? grua. Trajtimi kryhet jo vet?m me preparate lokale, por p?r administrim oral (Pimafucin, 100 mg x1 tableta 4 her? n? dit? p?r 10 dit?).

Zakonisht nj? burr? nuk ka simptoma t? k?saj s?mundjeje, edhe n?se gruaja ?sht? e s?mur? dhe i n?nshtrohet trajtimit. N?se simptomat e mykut shfaqen tek nj? mashkull, at?her? ?sht? e domosdoshme t? ekzaminohet trupi i tij n? t?r?si p?r t? p?rjashtuar infeksionet q? ulin ndjesh?m mbik?qyrjen imune (si HIV (AIDS), hepatiti B dhe C, leu?emia akute).

?far? duhet t? b?ni p?r t? parandaluar nj? p?rs?ritje t? m?llenj?s

P?r t? parandaluar nj? rikthim (p?rkeq?sim) t? s?mundjes, ?sht? e nevojshme t? p?rdoren:

- antimikotik sistemik (itrakonazol 200 mg nga goja ose flukonazol 150 mg n? dit?n e par? t? menstruacioneve p?r 6 muaj, d.m.th. 6 kurse);

- terapi me preparate lokale 1 her? n? jav? p?r 6 muaj (barna q? p?rdoren n? supozitor? p?r p?rdorim vaginal).

Kontrolli i trajtimit t? m?llenj?s

- N? form?n akute t? m?llenj?s, trajtimi monitorohet 7 dit? pas p?rfundimit t? trajtimit (p?r ndjeshm?rin? e mikroflor?s ndaj antibiotik?ve jepen njolla dhe kultura).

- N? kolpitin kronik kandidal, vler?simi i efektivitetit t? trajtimit kryhet brenda 3 cikleve menstruale n? dit?n e 5-7 t? ciklit (pasi ndalon rrjedhjet e p?rgjakshme nga trakti gjenital pas menstruacioneve - merren strisone dhe kultura p?r ndjeshm?ri).

N? raste t? ve?anta, p.sh., p?r trajtimin e mykut te grat? shtatz?na, p?rdoren barna lokale antifungale, si: Natamycin 100 mg (pimafucin) 1 supozitor gjat? nat?s p?r 3-6 dit? (ilaji ?sht? i aprovuar p?r p?rdorim te grat? shtatz?na edhe n? tremujori i par? i shtatz?nis?, dometh?n? deri n? 12 jav?), ose klotrimazol 1 tablet? vaginale (100 mg) x 1 her? n? dit? gjat? nat?s p?r 7 dit? (droga ?sht? miratuar p?r p?rdorim n? grat? shtatz?na vet?m nga java e 13 e shtatz?nis? ).

N?se pacienti i s?mur? ?sht? f?mij?, at?her? m?llenj? trajtohet sipas skem?s s? m?poshtme: flukonazol 2 mg p?r 1 kilogram t? pesh?s trupore t? f?mij?s - e gjith? doza merret nga goja nj? her? me nj? sasi t? vog?l uji.

Sidoqoft?, duke p?rshkruar n? detaje barnat p?r trajtimin e kandidiaz?s vaginale (m?llenj?n), regjimin e dozimit t? tyre dhe kurset e trajtimit, duhet t? kuptohet se i gjith? trajtimi duhet t? kontrollohet nga nj? mjek. N? fund t? fundit, fotografia klinike (simptomat e s?mundjes) tipike p?r m?llenj?n ?sht? gjithashtu karakteristike p?r shum? procese patologjike n? vagin?, p?r shembull: vaginoza bakteriale, kolpiti atrofik (cianotik), vaginiti bakterial, cerviciti kronik, leukoplakia ose vulvari (vaginal) krause, cervicit klamidial, adnexitis, gonorre, k?shtu q? ??shtja e trajtimit duhet t? jet? vet?m n? zyr?n e mjekut, n?n kontrollin e kujdessh?m laboratorik dhe klinik t? sh?rimit t? pacientit.

Ji i shendetdhem!

Gjinekologia Albina Romanova

M?llenj? shkakton siklet dhe bezdi tek grat?, dhe pasi ajo t? shp?toj? prej saj, pacienti mund t? mendoj? se m? e keqja ka kaluar. Fatkeq?sisht, myku i p?rs?ritur nuk ?sht? aq i pazakont? - p?rs?ritjet mujore t? s?mundjes ndodhin n? 2.5%, dhe mund t? "torturojn?" trupin e nj? gruaje deri n? 4 her? n? vit. ?sht? e nevojshme t? trajtohet menj?her? s?mundja, pasi infeksioni mund t? p?rhapet dhe t? shkaktoj? probleme me organet e legenit.

Format e m?llenj?s

M?llenj? ose kandidiaza vaginale ?sht? nj? s?mundje k?rpudhore q? shkakton k?rpudhat e gjinis? Candida. Kandidiaza e p?rs?ritur nuk ?sht? e pazakont?, por e gjitha sepse candida ?sht? tashm? "sipas parazgjedhjes" pjes? e flor?s kushtimisht patogjene t? vagin?s. N? prani t? nj? s?r? faktor?sh, imuniteti nuk mund t? frenoj? zhvillimin e tyre dhe shfaqet m?llenj?. Shpesh s?mundja shfaqet tek grat? e mosh?s riprodhuese dhe ndahet n? 3 forma:

1. Forma asimptomatike ose kandidiaza. Kjo form? nuk shfaq simptoma t? dukshme, por nga ekzaminimi rezulton se sasia e mykut n? organiz?m ?sht? m? e lart? se normalja, por sistemi imunitar e frenon at?. Forma asimptomatike k?rkon trajtim dhe ?sht? e mbushur me transmetimin e infeksionit te nj? partner.
2. Form? e mpreht?. Shfaqet me pamjen e zakonshme klinike me m?llenj? dhe trajtohet m? shpejt.
3. . Kjo ?sht? nj? form? e s?mundjes q? ?sht? e v?shtir? p?r t'u kuruar dhe q? p?rparon p?r m? shum? se 2 muaj. V?rehet me imunitet t? ul?t.

Shkaqet e p?rs?ritjes s? m?llenj?s

M?llenj?t e shpeshta mujore duhet t? alarmojn?, sepse sinjalizojn? nj? mosfunksionim brenda trupit. Duke eliminuar shkakun rr?nj?sor t? kandidiaz?s, ju mund t? shp?toni nga s?mundja p?rgjithmon?.

Shpesh, n?se m?llenj? ka filluar p?rs?ri, gjinekologu do ta d?rgoj? gruan p?r t? b?r? analiza shtes?. Konsideroni arsyet q? ?ojn? n? rikthim:

• ushqimi jo i sh?ndetsh?m dhe disbakterioza e zorr?ve;
• mosrespektimi i higjien?s personale;
• duke p?rdorur veshje p?r brek? ose tampona gjat? menstruacioneve
• shkelje e mikroflor?s fem?rore;
• ?do faktor q? zvog?lon imunitetin;
• p?rdorimi afatgjat? i agjent?ve antibakterial? ose kontraceptiv?ve hormonal?;
• s?mundjet kronike t? organeve t? legenit;
• ?rregullime hormonale - diabeti, mbipesha, gj?ndra tiroide e zgjeruar;
• shtatz?nia;
• pas trajtimit q? ?sht? kryer pa ndjekur rekomandimet mjek?sore ose me p?rzgjedhjen e barnave joefektive.

A jan? t? rrezikshme rikthimet gjat? shtatz?nis??

Imuniteti i reduktuar dhe ?ekuilibri hormonal rrisin rrezikun e rikthimit.

Shtatz?nia ?sht? nj? periudh? e ve?ant? n? jet?n e nj? gruaje, por pik?risht n? k?t? koh? trupi humbet aft?sin? e tij p?r t'u mbrojtur plot?sisht nga infeksionet dhe k?rpudhat. nuk p?rb?n rrezik p?r zhvillimin e foshnj?s, por ?sht? e nevojshme t? shp?toni nga s?mundja. ?sht? e r?nd?sishme q? n? simptomat e para t? vizitoni nj? gjinekolog dhe t? trajtoni sakt? shkakun rr?nj?sor n? m?nyr? q? k?rpudhat t? mos kthehen m?. Arsyet p?r zhvillimin dhe p?rs?ritjen e mykut mund t? jen? si m? posht?:

• imuniteti i ulur;
• t? ushqyerit e dob?t;
• konsumimi i tep?rt i ?mb?lsirave;
• rritja e niveleve t? hormoneve;
• k?rpudhat nuk u sh?ruan plot?sisht para shtatz?nis?;
• s?mundjet e organeve t? brendshme;
• marrja e antibiotik?ve;
• transmetohet nga nj? partner (gjasa p?r t? zhvilluar m?llenj? tek meshkujt ?sht? m? e vog?l, por v?rehen raste).

Simptomat e fillimit t? s?mundjes

Simptomat e mykut t? p?rs?ritur jan? identike me manifestimin e par? t? s?mundjes. I vetmi ndryshim ?sht? se simptomat b?hen m? pak t? theksuara dhe p?rkeq?sohen ?do muaj. Cilat simptoma tregojn? se m?llenj? ?sht? kthyer:

• siklet n? pjes?n e poshtme t? barkut p?r m? shum? se 2 muaj;
• membrana mukoze e vagin?s trashet;
• n? trup v?rehen ?arje dhe palosje;
• vazhdimisht pestering kruajtje n? pjes?n e poshtme t? barkut;
• nj? er? specifike nga vagina (disi t? kujton er?n e qum?shtit t? thart?);
• rrjedhje specifike (e bardh?, e trash?, n? form? kronike, jo e bollshme, por mbeten njolla t? bardha n? t? brendshme);
• dhimbje gjat? marr?dh?nieve seksuale;
• paralelisht mund t? ket? probleme me fshik?z?n dhe zorr?t (ka shqet?sime gjat? urinimit).

?far? duhet b?r? gjat? diagnostikimit?

Diagnostifikimi gjith?p?rfshir?s laboratorik do t? p?rcaktoj? agjentin shkaktar t? infeksionit.

N?se myku kthehet ?do muaj, ?sht? e r?nd?sishme t? p?rcaktohet shkaku rr?nj?sor, sepse nuk ka tym pa zjarr. Kur s?mundja mundohet, ?sht? m? mir? t? b?ni nj? takim me nj? mjek dhe t? mos p?rpiqeni ta trajtoni vet? k?rpudhat. Nj? udh?tim te gjinekologu do t? jet? ?el?si p?r eliminimin efektiv dhe t? shpejt? t? s?mundjes. Mjeku do t? p?rshkruaj? procedurat diagnostikuese dhe do t? p?rcaktoj? list?n e barnave. N? episodin e par? t? s?mundjes, ata zakonisht arrijn? t? marrin nj? njoll? nga vagina, por rikthimet e m?llenj?s diagnostikohen ndryshe:

• ekzaminimi gjinekologjik dhe marrja e njollosjes s? flor?s;
• b?het nj? analiz? e gjakut, urin?s dhe feces;
• b?ni nj? kultur? bakteriologjike p?r t? p?rcaktuar shkall?n e ndjeshm?ris? ndaj nj? ila?i t? caktuar;
• n?se ?sht? e nevojshme, mjeku mund t? d?rgoj? p?r nj? konsult? me nj? gastroenterolog, urolog, endokrinolog dhe imunolog.

Trajtimi dhe ila?et

M?llenj?t e p?rs?ritura k?rkojn? trajtim afatgjat? dhe kompleks, si dhe monitorim t? vazhduesh?m nga nj? gjinekolog. Kur pacienti ndihet m? mir? ose simptomat e jashtme zhduken, ?sht? e r?nd?sishme t? p?rfundoni terapin?, pasi shpesh m?llenj? kthehet p?rs?ri p?r shkak t? trajtimit t? pamjaftuesh?m. Q?llimet e terapis? jan?:

• ndaloni aktivitetin dhe zhvillimin e k?rpudhave Candida;
• eliminoni shkakun rr?nj?sor;
• forcimi i imunitetit;
• rivendosja e mikroflor?s s? vagin?s;
• n?se ?sht? e nevojshme, trajtoni nj? partner.