gare me kuaj presionin e gjakut shqet?sojn? shum? njer?zit modern? edhe n? mosh? t? re. Prandaj, t? gjith? p?rpiqen t? gjejn? maksimumin ila? efektiv p?r normalizim k?t? tregues. Nj? nga k?to barna ?sht? treg modern farmakologjia ?sht? Nifedipine, udh?zimet p?r p?rdorimin e s? cil?s duhet t? merren parasysh n? detaje. Ne gjithashtu zbulojm? se n? ?far? presioni duhet t? p?rdoret.

P?rb?rja e barit

Nifedipina i p?rket grupit t? bllokuesve t? kanaleve t? kalciumit. Ila?i ?sht? n? dispozicion n? form?n e tabletave. P?rb?r?si aktiv n? k?t? ila? ?sht? nifedipina. Ai gjithashtu p?rfshin komponent?t e m?posht?m ndihm?s:

• celuloz? mikrokristaline;
• stearat magnezi;
• hipromeloza;
• dioksid titaniumi;
• talk;
• sheqer qum?shti;
• niseshte patate.

Fal? k?saj p?rb?rje, Nifedipina ka nj? efekt t? dobish?m n? funksionim t? sistemit kardio-vaskular duke e kthyer presionin e gjakut n? normalitet. Ky ila? shitet pa recet?. kosto mesatare n? Rusi ?sht? 35 rubla. N? Ukrain?, ?mimi i p?raf?rt i ila?it ?sht? 7 UAH. Nifedipina ?sht? nj? nga m? t? lirat barna por ende shum? efikase.

Indikacionet p?r p?rdorim

N? ?far? presioni duhet t? merret Nifedipina? ?sht? p?rshkruar p?r presionin e lart? t? gjakut. Prandaj, ky ila? ?sht? nj? nga m?nyrat m? t? njohura p?r t? ndikuar n? trup me hipertension. Rekomandohet gjithashtu t? p?rdoret p?r s?mundje t? tilla:

• angina;
• s?mundje ishemike t? zemr?s me natyr? kronike;
• infrakt.

P?rve? k?saj, Nifedipina p?rdoret si profilaktike me hipertension n? raste t? tilla:

• mosha e p?rparuar e pacientit;
• hipertensioni sistolik;
• ateroskleroza e en?ve t? ekstremiteteve t? poshtme ose arteries karotide;
• grat? gjat? shtatz?nis?.

E r?nd?sishme t? mbani mend! Para se t? p?rdorni Nifedipine, duhet t? konsultoheni me mjekun tuaj! Ai do t? vler?soj? realizueshm?rin? e nj? efekti t? till? t? drog?s, dhe gjithashtu do t? sugjeroj? doz?n m? t? sigurt dhe m? efektive t? ila?it, duke marr? parasysh karakteristikat individuale trupin e ?do pacienti.

Dozimi i barit: udh?zim

Tabletat Nifedipine p?r uljen e presionit t? gjakut mund t? p?rdoren p?r nj? periudh? t? gjat? kohore. Doza optimale ditore ?sht? 3 tableta. N?se ?sht? e nevojshme, mund t? rritet n? 2 tableta 2 her? n? dit?. Doza maksimale ditore e barit ?sht? 4 tableta. Nuk duhet harruar se sasia e ila?it duhet t? reduktohet me 2 her? n? situata t? tilla:

• n? pleq?ri, n?se ?sht? p?rshkruar terapi komplekse;
• shkelje e funksionimit t? sistemit hepatik;
• aksident cerebrovaskular.

Me nj? rritje t? mpreht? t? presionit t? gjakut, tableta duhet t? vendoset n?n gjuh?. P?r veprim m? t? shpejt?, mund t? p?rtypet paraprakisht.

E r?nd?sishme t? mbani mend! Doza m? efektive n? secilin rast individual mund t? p?rshkruhet vet?m nga mjeku q? merr pjes?! Vet?p?rcaktimi i doz?s ditore mund t? ?oj? n? pasoja t? rrezikshme.

Efekte an?sore

N? shumic?n e rasteve, Nifedipina tolerohet mir?. Por me p?rdorimin e tep?rt t? tabletave, mund t? v?rehen efektet an?sore t? m?poshtme:

1. Nga ana e sistemit kardiovaskular: ethe, palpitacione, nj? r?nie e mpreht? e presionit t? gjakut, d?shtimi i zemr?s.
2. Nga ana e qendr?s sistemi nervor: dhimbje koke, marramendje, lodhje e shpejt?, shqet?sim i gjumit, dridhje e leht?.
3. Nga ana traktit gastrointestinal: t? p?rzier, ndonj?her? duke ?uar n? t? vjella, kapsll?k ose diarre.
4. Nga ana e l?kur?s: manifestime alergjike n? form? urtikarie, kruajtjeje dhe skuqje t? tjera.
5. Nga ana sistemi gjenitourinar: rritje e sasis? s? urin?s n? dit?, p?rkeq?sim i sistemit renal.

P?rdorimi afatgjat? i Nifedipin?s pa mbik?qyrjen e mjekut q? merr pjes? mund t? ?oj? n? shkelje t? r?nda t? funksionimit t? m?l?is?, si dhe n? p?rkeq?sim t? shikimit.

E r?nd?sishme t? mbani mend! Nifedipine - tableta me veprim t? zgjatur! Por koh?zgjatja e nj? trajtimi t? till? duhet t? p?rcaktohet vet?m nga nj? specialist.

Nifedipin? (Nifedipin?)

Kompleksi

Dimetil ester i acidit 2,6-Dimetil-4-(2-nitrofenil)-1,4-dihidropiridin-3,5-dikarboksilik.
Pluhur kristalor i verdh?. Praktikisht i patretsh?m n? uj?, v?shtir? se tretet n? alkool.
Nifedipina (fenigidin) ?sht? p?rfaq?suesi kryesor i antagonist?ve t? joneve t? kalciumit - derivatet e 1,4-dihidropiridin?s.

efekt farmakologjik

Ashtu si verapamili dhe antagonist?t e tjer? t? kalciumit, nifedipina zgjeron en?t koronare dhe periferike (kryesisht arteriale), ka nj? efekt negativ inotropik dhe redukton k?rkes?n e miokardit p?r oksigjen. Ndryshe nga vera, pamila nuk ka nj? efekt d?shp?rues n? sistemin e p?rcjelljes s? zemr?s dhe ka aktivitet t? dob?t antiaritmik. Krahasuar me verapamilin, ai redukton rezistenc?n vaskulare periferike m? fort dhe ul presionin e gjakut n? m?nyr? m? t? konsiderueshme.
Ila?i absorbohet shpejt kur merret nga goja. P?rqendrimi maksimal n? plazm?n e gjakut v?rehet 1/2 - 1 or? pas administrimit.
Ka nj? gjysm? jet? t? shkurt?r - 2 - 4 or?. Rreth 80% ekskretohet nga veshkat n? form?n e metabolit?ve joaktiv?, rreth 15% - me feces. ?sht? v?rtetuar se me p?rdorim afatgjat? (2-3 muaj), zhvillohet toleranca (ndryshe nga verapamili) ndaj veprimit t? ila?it.

Indikacionet p?r p?rdorim

Nifedipina (fenigidina) p?rdoret si agjent antianginal p?r s?mundjet ishemike t? zemr?s me sulme t? angin?s, p?r t? ulur presionin e gjakut me. lloje t? ndryshme hipertensioni, duke p?rfshir? hipertensionin renale. Ka indikacione q? nifedipina (dhe verapamil) n? hipertensionin nefrogjenik ngadal?son p?rparimin e d?shtimit t? veshkave.
P?rdoret gjithashtu n? terapin? komplekse t? d?shtimit kronik t? zemr?s. M? par? besohej se nifedipina dhe antagonist?t e tjer? t? joneve t? kalciumit nuk tregohen n? d?shtimin e zemr?s p?r shkak t? nj? efekti negativ inotropik. AT koh?t e fundit?sht? v?rtetuar se t? gjitha k?to barna, p?r shkak t? veprimit t? tyre vazodilues periferik, p?rmir?sojn? funksionin e zemr?s dhe kontribuojn? n? zvog?limin e madh?sis? s? saj n? d?shtimin kronik t? zemr?s. Gjithashtu ka nj? r?nie t? presionit n? arterien pulmonare. Sidoqoft?, mund?sia e nj? efekti negativ inotropik t? nifedipin?s nuk duhet t? p?rjashtohet dhe duhet treguar kujdes n? d?shtimin e r?nd? t? zemr?s. Koh?t e fundit, jan? raportuar p?r p?rdorim t? pap?rshtatsh?m t? nifedipin?s n? hipertension, p?r shkak t? rritjes s? rrezikut t? infarktit t? miokardit, si dhe mund?sis? s? rritjes s? rrezikut. t? vdekur n? pacient?t me s?mundje ishemike t? zemr?s me p?rdorim afatgjat? t? idenfat.
Kjo ka t? b?j? kryesisht me p?rdorimin e nifedipin?s "t? rregullt" (me veprim t? shkurt?r), por jo t? zgjatur. format e dozimit dhe dihidropiridina me veprim t? gjat?(p?r shembull, amlodipin?). Megjithat?, kjo pyetje mbetet e diskutueshme.
Ka d?shmi t? nj? efekti pozitiv t? nifedipin?s n? hemodinamik?n cerebrale, efektivitetin e saj n? s?mundjen e Raynaud. N? pacient?t me astm? bronkiale, nuk u vu re asnj? efekt i r?nd?sish?m bronkodilues, por ila?i mund t? p?rdoret n? kombinim me bronkodilator? t? tjer? (simpatomimetik?) p?r terapin? e mir?mbajtjes.

M?nyra e aplikimit

Merrni nifedipin? nga goja (pavar?sisht nga koha e ngr?nies) n? 0,01-0,03 g (10-30 mg) 3-4 her? n? dit? (deri n? 120 mg n? dit?). Koh?zgjatja e trajtimit ?sht? 1-2 muaj. dhe me shume.
P?r leht?simin (heqjen) e nj? krize hipertensive (nj? rritje e shpejt? dhe e mpreht? e presionit t? gjakut), dhe ndonj?her? me sulme t? angin?s, ila?i p?rdoret n? m?nyr? n?ngjuhore. Nj? tablet? (10 mg) vendoset n?n gjuh?. Tabletat Nifedipine, t? vendosura n?n gjuh? pa p?rtypur, treten brenda pak minutash. P?r t? p?rshpejtuar efektin, tableta p?rtypet dhe mbahet, pa g?lltitur, n?n gjuh?. Me k?t? m?nyr? administrimi, pacient?t duhet t? q?ndrojn? n? pozicionin shtrir? p?r 30-60 minuta. N?se ?sht? e nevojshme, pas 20-30 minutash, p?rs?ritni ila?in; ndonj?her? rritet doza n? 20-30 mg. Pas ndalimit t? sulmeve, ata kalojn? n? marrjen e drog?s brenda.
Tabletat Retard rekomandohen p?r terapi afatgjat?. Caktoni 20 mg 1-2 her? n? dit?; m? rrall? 40 mg 2 her? n? dit?. Tabletat retard merren pas ngr?nies, pa p?rtypur, me nj? sasi t? vog?l l?ngu.
P?r leht?simin (heqjen) e nj? krize hipertensive (nj? rritje e shpejt? dhe e mpreht? e presionit t? gjakut), ila?i rekomandohet t? administrohet n? nj? doz? prej 0,005 g p?r 4-8 or? (0,0104-0,0208 mg / min). Kjo korrespondon me 6,3-12,5 ml tret?sir? infuzioni n? or?. Doza maksimale e barit - 15-30 mg n? dit? - mund t? p?rdoret jo m? shum? se 3 dit?.

Efekte an?sore

Nifedipina p?rgjith?sisht tolerohet mir?. Megjithat?, skuqja e fytyr?s dhe l?kur?s s? pjes?s s? sip?rme t? trupit ?sht? relativisht e zakonshme, dhimbje koke, ndoshta e lidhur me nj? ulje t? tonit t? en?ve cerebrale (cerebrale) (kryesisht kapacitive) dhe shtrirjen e tyre p?r shkak t? rritjes s? rrjedh?s s? gjakut p?rmes anastomozave arteriovenoze (lidhjet e nj? arterie dhe nj? vene). N? k?to raste, doza zvog?lohet ose ila?i merret pas ngr?nies.
Palpitacionet, t? p?rzierat, marramendja, ?njtja e ekstremiteteve t? poshtme, hipotensioni (ulja e presionit t? gjakut) dhe p?rgjumja jan? gjithashtu t? mundshme.

Kund?rindikimet

Forma t? r?nda t? d?shtimit t? zemr?s, angina e paq?ndrueshme, infarkt akut i miokardit, sindroma e sinusit t? s?mur? (s?mundje t? zemr?s e shoq?ruar me ?rregullim t? ritmit), hipotension i r?nd? arterial (presion i ul?t i gjakut). Nifedipina ?sht? kund?rindikuar n? shtatz?ni dhe laktacion.
Kujdes ?sht? i nevojsh?m gjat? p?rshkrimit t? barit p?r drejtuesit e transportit dhe profesioneve t? tjera q? k?rkojn? nj? reagim t? shpejt? mendor dhe fizik.

Formulari i l?shimit

Tableta t? veshura q? p?rmbajn? 0,01 g (10 mg) t? barit. Tableta me veprim t? gjat? nifedipine retard 0,02 g (20 mg). Tret?sir? p?r infuzion (1 ml p?rmban 0,0001 g nifedipin?) n? shishe 50 ml, t? kompletuara me nj? shiring? Perfusor (ose Injectomat) dhe nj? tub polietileni Perfusor (ose Injectomat). Tret?sir? p?r administrim intrakoronar (1 ml p?rmban 0,0001 g nifedipin?) n? shiringa 2 ml n? nj? paket? prej 5 cop?.

Kushtet e ruajtjes

Lista B. N? nj? vend t? err?t.

Sinonime

Adalat, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifecard, Nificard, Adarat, Calcigard, Nifacard, Nifelat, Procardia, Fenigidin, Cordaflex, Nifesan, Apo-Nifed, Depin E, Dignoconstant, Nifadil, Nifebene, Nifediifidinvo, , Pidilat, Ronian, Sanfidipin, Fenamon, Ecodipin.
Shihni gjithashtu Kujdes!
P?rshkrimi i barit Nifedipina"N? k?t? faqe ?sht? nj? version i thjeshtuar dhe i zgjeruar udh?zimet zyrtare me aplikim. Para se t? blini ose p?rdorni ila?in, duhet t? konsultoheni me mjekun tuaj dhe t? lexoni sh?nimin e miratuar nga prodhuesi.
Informacioni n? lidhje me ila?in jepet vet?m p?r q?llime informative dhe nuk duhet t? p?rdoret si udh?zues p?r vet?-mjekim. Vet?m nj? mjek mund t? vendos? p?r em?rimin e ila?it, si dhe t? p?rcaktoj? doz?n dhe metodat e p?rdorimit t? tij.

Dhe Historia e p?rdorimit t? nifedipin?s n? kardiologji i kalon 30 vjet. N? vitet 70-80, ishte nj? nga barnat m? t? njohura kardiologjike. Sidoqoft?, n? mesin e viteve '90, nj? num?r i konsideruesh?m botimesh u shfaq?n n? literatur?n n? gjuh?n angleze, duke treguar p?rdorimin e pasigurt t? nifedipin?s n? pacient?t me s?mundje koronare t? zemr?s (CHD). U konstatua nj? incidenc? m? e lart? e infarktit t? miokardit n? krahasim me pacient?t q? merrnin barna t? tjera antihipertensive. P?rve? k?saj, u tregua se terapia me nifedipin? rrit rrezikun e gjakderdhjes dhe madje edhe kancerit. K?to punime shkaktuan nj? diskutim t? gjer? jo vet?m mes mjek?ve, por edhe n? media. masmedia. V?mendja u t?rhoq nga mang?sit? serioze t? k?tyre studimeve. S? pari, statusi baz? i pacient?ve nuk ishte i njohur n? meta-analiz?n e studimeve t? publikuara. ?sht? e mundur q? nifedipina t'u p?rshkruhet m? shpesh se barnat e tjera pacient?ve me hipertension (AH) t? cil?t kishin angin? pectoris. S? dyti, n? studimet e analizuara jan? p?rdorur doza shum? t? larta (deri n? 120 mg nifedipin? n? dit?, me nj? mesatare prej 80 mg n? dit?). S? treti, t? gjith? pacient?t mor?n nj? form? t? absorbuar me shpejt?si t? nifedipin?s me veprim t? shkurt?r. Meqen?se nifedipina ?sht? nj? vazodilator, gjat? marrjes s? dozave t? larta, vazodilimi ishte maksimal, i cili u shoq?rua me nj? stimulim t? theksuar kompensues t? sistemit nervor simpatik dhe, natyrisht, mund t? ?onte n? nj? p?rkeq?sim t? s?mundjes s? arterieve koronare. Rezultati i k?tij diskutimi ishte nj? rishikim i indikacioneve p?r p?rshkrimin e nifedipin?s me veprim t? shkurt?r, n? ve?anti, nuk rekomandohej p?rshkrimi i tij p?r pacient?t me infarkt miokardi dhe angin? pectoris t? paq?ndrueshme.

Rezultatet e studimeve t? m?vonshme tregojn? toleranc? t? mir? dhe efikasitet t? lart? t? formave t? zgjatura t? nifedipin?s. N? nj? s?r? punimesh jan? evidentuar ndikim t? favorsh?m mbi gjendjen strukturore dhe funksionale t? zemr?s, en?ve t? gjakut dhe veshkave, si n? GB ashtu edhe n? hipertensionin arterial parenkimal.

P?rvoja jon? e aplikimit retard i nifedipin?s (Corinfar-retard AVD GmbH, Gjermani) bazohet n? nj? analiz? t? rezultateve t? marra n? 1311 pacient? me hipertension arterial (AH) dhe angin? pectoris t? q?ndrueshme. Midis tyre, ishin 174 pacient? me hipertension t? faz?s I-II (klasifikimi i OBSH-s?, 1962), 16 pacient? me hipertension me pielonefriti kronik, 261 pacient? me angin? pectoris t? q?ndrueshme t? klasave funksionale II-IV (FC) dhe 722 pacient? me angin? pectoris t? q?ndrueshme, t? kombinuara me HT. Shumica d?rrmuese e pacient?ve e merrnin ila?in n? baza ambulatore dhe u v?zhguan nga kardiolog?t e poliklinikave t? Sh?n Petersburgut. Pacient?t e merrnin ila?in pa pages?. T? gjith? pacient?t mbanin ditar?, t? cil?t pasqyronin dinamik?n e mir?qenies, numrin e sulmeve t? angin?s n? dit?, numrin e tabletave t? nitroglicerin?s s? marr?, pranin? e efekte an?sore. Gjat? muajit t? par?, vizitat te mjeku ishin javore, m? pas - nj? her? n? 2 jav?. Koh?zgjatja e v?zhgimit ishte 3 muaj. P?r 6 muaj, 21 pacient? me HD mor?n nifedipin? retard. N? t? gjith? pacient?t me GB, ila?i ?sht? p?rshkruar si monoterapi. N? munges? t? efektit t? duhur antihipertensiv, pas nj? muaji, pacient?t u transferuan n? terapi t? kombinuar. Pothuajse t? gjith? pacient?t me angin? pectoris mor?n nitrosorbid p?r nj? koh? t? gjat?, dhe personat me angin? pectoris III-IV FC gjithashtu mor?n b-bllokues (p?rfshir? ata me hipertension shoq?rues). Treguesi p?r em?rimin e nifedipin?s-retard ishte vazhdim?sia e sulmeve t? angin?s.

N? studim nuk jan? p?rfshir? pacient?t me diabet mellitus, defekte n? zem?r, fibrilacion atrial, insuficienc? kardiake, si dhe ata q? kan? pasur goditje n? tru.

Me GB, doza fillestare e barit ishte 20 mg 2 her? n? dit?. M? von?, duke marr? parasysh efekti i arritur, doza u zvog?lua (deri n? 20 mg 1 her? n? dit?). Megjithat?, n? 5 (2.6%) pacient?, normalizimi i vlerave t? presionit t? gjakut (BP) u arrit vet?m me caktimin e 60 mg n? dit? (n? 3 doza t? ndara). N? pacient?t me s?mundje t? arterieve koronare, efektiviteti i terapis? u krahasua kur p?rshkruhej ila?i n? nj? doz? prej 20 mg 1 dhe 2 her? n? dit?.

N? pacient?t me hipertension, t? cil?t kan? marr? ila?in 6 muaj para terapis? dhe 6 muaj pas fillimit t? tij, ?sht? vler?suar hemodinamika sistemike dhe renale.

Rezultatet e studimeve tregojn? nj? efikasitet t? qart? antihipertensiv t? nifedipin?s retard si n? pacient?t me hipertension t? izoluar ashtu edhe n? kombinimin e tij me s?mundjen e arterieve koronare (Tabela 1). N? pacient?t q? k?rkonin nj? doz? t? madhe t? barit p?r t? normalizuar presionin e gjakut, niveli fillestar i tij ishte m? i lart?, si dhe tek ata q? merrnin nifedipin? 2 her? n? dit?. Ulja e presionit t? gjakut n? t? gjitha regjimet e terapis? nuk u shoq?rua me nj? rritje statistikisht t? r?nd?sishme t? rrahjeve t? zemr?s.

Terapia afatgjat? me nifedipin? retard rezultoi n? ndryshime t? r?nd?sishme n? hemodinamik?n renale qendrore dhe rajonale. N? ve?anti, rezistenca totale vaskulare periferike (TPVR) u ul me 16.7% (p<0,05), одновременно на 16,4% увеличился сердечный индекс (р <0,05). Почечное сосудистое сопротивление (ПСС) снизилось в большей мере, чем ОПСС; снижение ПСС закономерно привело к увеличению эффективного почечного кровотока (рис. 1).

*EPK do t? thot? Rrjedhje efi?ente e Gjakut Renal.
Oriz. 1. Ndryshimet n? hemodinamik?n sistemike dhe renale gjat? terapis? 6-mujore me nifedipin? retard

Terapia gjasht?mujore u shoq?rua me nj? ulje t? indeksit t? mas?s s? miokardit t? ventrikulit t? majt? (LVMI) me 9,3%, trash?sis? s? murit t? pasm? (VCW) t? ventrikulit t? majt? me 9,8% dhe septumit interventrikular (VVS) me 6,5 % n? munges? t? ndryshimeve t? r?nd?sishme n? madh?sin? e zgavr?s s? barkushes s? majt? dhe fraksionit t? ejeksionit t? barkushes s? majt? (Tabela 2).

Ulja e LVMI ishte maksimale tek individ?t me vlerat m? t? larta fillestare dhe nuk lidhej me shkall?n e uljes s? presionit t? gjakut. Treguesit e funksionit diastolik (koha e relaksimit izovolumik, raporti E/A) nuk ndryshuan ndjesh?m, kishte vet?m nj? tendenc? p?r p?rmir?simin e tyre. N? t? nj?jt?n koh?, koha e relaksimit izovolumik u ul n? nj? mas? m? t? madhe n? pacient?t me uljen m? t? madhe t? LVMI (r = 0.65, p.< 0,005).

Nifedipina retard gjithashtu pati nj? efekt t? favorsh?m n? rrjedh?n e angin?s pectoris, e cila u shfaq n? nj? ulje t? numrit t? sulmeve t? angin?s. Fillimisht, n? pacient?t pa hipertension, numri i sulmeve t? angin?s ishte 29,38 ± 2,18 n? muaj, n? pacient?t me hipertension shoq?rues - 30,1 ± 1,7 n? muaj. Pas 12 jav?sh terapie, ajo u ul n? 11,6 ± 1,37 dhe 11,9 ± 1,2 n? muaj, p?rkat?sisht. Efekti m? i madh antianginal u arrit me angin? sforco fillimisht jo t? r?nd? (FC II), nd?rsa n? t? nj?jt?n koh?, me angin? t? r?nd? sforcuese (FC III-IV), efektiviteti i terapis? ishte m? i vog?l.

N? 257 pacient? me s?mundje t? arterieve koronare pa hipertension, efektiviteti i terapis? me nifedipin?-retard u krahasua me doza t? vetme dhe t? dyfishta (20 mg 1 her? dhe 2 her? n? dit?). Nj? doz? e dyfisht? e barit kishte nj? efekt m? t? theksuar antianginal, i cili nuk shoq?rohet me nj? rritje t? konsiderueshme t? numrit t? efekteve an?sore.

N? 58 nga 722 pacient? me s?mundje t? arterieve koronare, t? kombinuara me hipertension, n? elektrokardiogramet fillestare u regjistruan ?rregullime t? ritmit (ekstrasistola me shkall? t? ul?t). Terapia me nifedipin? retard nuk ?oi n? nj? rritje t? numrit t? ekstrasistolave. P?rkundrazi, n? 32 pacient? q? fillimisht kishin ekstrasistolin?, ajo pushoi s? zbuluari.

Duhet t? theksohet tolerueshm?ria e mir? e ila?it. Nd?r efektet an?sore t? v?rejtura, palpitacionet (3.8%), dhimbje koke (3.5%), skuqje t? fytyr?s (3.9%), marramendje (1.28%), ndjesi e nxeht?sis? (1.28%), rritje e diurez?s (1.5%) dhe edem? ( 1.14%). Ashp?rsia e efekteve an?sore ishte maksimale n? fazat e hershme pas fillimit t? terapis?. Shumica e pacient?ve (n = 64) m? pas p?rmir?soi toleranc?n e barit duke ruajtur t? nj?jt?n doz?; n? 14 pacient?, p?r shkak t? efekteve an?sore, doza e nifedipin?s u reduktua; 2.1% e pacient?ve u detyruan t? nd?rpresin marrjen e drog?s p?r shkak t? toleranc?s s? dob?t.

K?shtu, rezultatet e studimit t? kryer tregojn? nj? efikasitet t? lart? antihipertensiv dhe antianginal t? nifedipin?s retard. Baza e veprimit t? uljes s? presionit t? gjakut t? nifedipin?s ?sht? nj? ulje e rezistenc?s vaskulare periferike. . Dihet se kur p?rdoren antagonist?t e kalciumit, shkalla e vazodilatimit n? rajone t? ndryshme vaskulare ?sht? e ndryshme. Vazodilatimi maksimal v?rehet n? en?t e muskujve skeletor? dhe arterieve koronare, n? nj? mas? m? t? vog?l - n? veshka. En?t e l?kur?s jan? praktikisht t? pandjeshme ndaj veprimit t? dihidropiridinave. H. Struyker-Bodier et al. tregojn? se ndryshimet n? ndjeshm?rin? vaskulare p?rcaktohen nga toni vaskular fillestar dhe numri i kanaleve t? kalciumit t? lidhura me tension. N? veshkat, ndjeshm?ria maksimale ndaj veprimit t? antagonist?ve t? kalciumit ?sht? e natyrshme n? arteriolat aferente. P?rve? k?saj, k?to barna pengojn? aft?sin? e arteriolave preglomerulare p?r t'u ngushtuar si p?rgjigje ndaj presionit t? rritur transmural dhe impulseve nga macula densa.

Efekti antianginal i dihidropiridinave ?sht? p?r shkak t? zgjerimit koronar dhe nj? ulje t? pun?s s? zemr?s p?r shkak t? nj? uljeje t? ngarkes?s para dhe pas. Ila?et me veprim t? gjat? dhe format e zgjatura t? komponimeve me veprim t? shkurt?r, p?rfshir? nifedipin?n, kan? nj? aft?si minimale p?r t? stimuluar sistemin nervor simpatik, gj? q? mund t? shpjegoj? munges?n e efektit aritmogjenik t? tyre dhe nj? efekt t? dobish?m n? rrjedh?n e angina pectoris.

Efekti i dobish?m i k?tyre barnave n? organet e brendshme nuk ?sht? vet?m p?r shkak t? p?rmir?simit t? rrjedh?s rajonale t? gjakut. Rezultatet e studimeve eksperimentale tregojn? aft?sin? e k?tyre komponimeve p?r t? shkaktuar relaksim t? qelizave mesangial, p?r t? zvog?luar sintez?n e kolagjenit nga fibroblastet, p?r t? rritur toleranc?n e indeve ndaj ishemis? dhe p?r t? p?rmir?suar metabolizmin nd?rqelizor t? kalciumit (ulja e mbingarkes?s mitokondriale). Rezultati i k?tyre ndryshimeve ?sht? nj? p?rparim i ngadalt? i nefroskleroz?s eksperimentale.

K?shtu q?, Preparatet nifedipine me veprim t? gjat? mund t? rekomandohen p?r pacient?t me forma t? ndryshme t? hipertensionit . Ato mund t? p?rdoren si p?r monoterapi ashtu edhe n? kombinim me barna t? tjera me efekt vazodilatues (barna miotropike, a-bllokues). N? insuficienc?n renale kronike, si dhe n? pacient?t me stenoz? bilaterale t? arteries renale dhe sindrom?n Conn, ato kan? p?rpar?si ndaj frenuesve t? enzim?s konvertuese t? angiotenzin?s.

N? IHD, p?rdorimi i tyre justifikohet n? angin? stabile . P. Heidenreich et al. kreu nj? meta-analiz? t? 90 studimeve mbi p?rdorimin e nitrateve me veprim t? gjat?, b-bllokuesve dhe antagonist?ve t? kalciumit. Koh?zgjatja e v?zhgimit n? t? gjitha studimet tejkaloi nj? jav?, por vet?m n? dy prej tyre - 6 muaj. Autor?t nuk zbuluan ndryshime n? efikasitetin antianginal t? antagonist?ve t? kalciumit me b-bllokuesit. Gjat? marrjes s? nifedipin?s me veprim t? shkurt?r, u vu re m? pak aktivitet antiangial, megjith?se numri i tabletave t? nitroglicerin?s s? marr? dhe toleranca ndaj ushtrimeve ndryshuan n? m?nyr? t? barabart? me t? gjitha barnat. Dallimet kishin t? b?nin vet?m me t?rheqjen m? t? rrall? t? b-bllokuesve n? krahasim me antagonist?t e kalciumit p?r shkak t? efekteve an?sore, gj? q? lejoi autor?t t? rekomandonin b-bllokuesit si barna t? linj?s s? par? n? trajtimin e angin?s stabile.

Rezultatet e meta-analiz?s zbuluan nj? ve?ori tjet?r interesante - n? Shtetet e Bashkuara, nitratet me veprim t? gjat? p?rdoren m? shpesh n? monoterapin? e angin?s pectoris t? q?ndrueshme, n? Evrop? - antagonist?t e kalciumit. N? mesin e pacient?ve me angin? pectoris t? q?ndrueshme, ka pacient? n? t? cil?t em?rimi i antagonist?ve t? kalciumit ka disa p?rpar?si ndaj terapis? me b-bllokues. Ve?an?risht, antagonist?t e kalciumit jan? m? efektiv?t n? angin? vazospastike , si dhe me nj? kombinim t? obstruksionit koronar dinamik dhe fiks. Kombinimi i nifedipin?s s? zgjatur me b-bllokuesit dhe nitratet ?sht? mjaft i pranuesh?m. P?r m? tep?r, k?to komponime duhet t'u p?rshkruhen pacient?ve me kund?rindikacione ndaj b-bllokuesve (astma bronkiale, ngadal?simi i p?r?ueshm?ris? atrioventrikulare dhe sinoatriale, klaudikacioni intermitent, sindroma Raynaud, diabeti mellitus tip I, etj.). Ata jan? t? preferuesh?m ndaj b-bllokuesve te individ?t me dislipidemi t? r?nd? dhe sindrom? metabolike. Nj? tjet?r tregues fillestar p?r em?rimin e barnave n? k?t? grup jan? bradikardia dhe sindroma e sinusit t? s?mur?.

Referencat mund t? gjenden n? http://www.site

Nifedipina-retard -

Corinfar-retard (em?r tregtar)

(AWD)

Literatura:

1. B. M. Psaty, S. R. Neckbert, T. D. Kalpsell. et al. Rreziku i infarktit t? miokardit i lidhur me terapin? me barna antihipertensive// JAMA, 1995; 274:620-5.

2. C. D. Furberg, M. Pahor, B. M. Psaty. Polemika e panevojshme//Eur. J. Zemra. 1996; 17:1142-7.

3. C. D. Furberg, B. M. Psaty. Antagonist?t e kalciumit: nuk jan? t? p?rshtatsh?m si agjent? antihipertensiv? t? linj?s s? par?// Am. er., J. Hepertension, 1995; 9:122-5.

4. Almazov V.A., Shlyakhto E.V. Hipertensioni arterial dhe veshkat. Sht?pia botuese e Universitetit Shtet?ror t? Mjek?sis? n? Sh?n Petersburg. akad. Pavlova I.P. SPb. 1999; 296 fq.

5. Andreev N.A., Moiseev V.S. Antagonist?t e kalciumit n? mjek?sin? klinike. M., // RC "Pharmmedinfo". 1995; 162 f.

6. Ivleva A.Ya. Ndikimi i antagonist?ve t? kalciumit n? hemodinamik?n dhe funksionin e veshkave n? hipertensionin arterial //Clin., Pharmacol., ter., 1992; 1:49-55.

7. Kuk?s V.G., Rumyantsev A.S., Taratuta T.V., Alekhin S.N. Adalat, nj?zet vjet n? klinik?: e kaluara, e tashmja, e ardhmja // Kardiologji, 1996; 1:51-6.

8. Dyadyk A.I., Bagriy A.E., Lebed I.A. Ndryshimet n? mas?n e miokardit dhe funksionin diastolik t? barkushes s? majt? n? pacient?t me nefrit kronik dhe hipertension arterial n?n ndikimin e terapis? me bllokues t? kanalit t? kalciumit // Seminari Nefrologjik-95. ANT, Sh?n Petersburg, 1995; 170-1.

9. T.Yamakogo, S.Teramuro, T.Oonisti. et al. Regresioni i hipertrofis? s? ventrikulit t? majt? me trajtim afatgjat? t? nifedipin?s n? hipertensionin sistemik//Clin., Cardiol., 1994; 17:615-8.

10. H. A. Struyker-Boudier, J. F. Smith, J. G. DeMey. Farmakologjia e antagonist?ve t? kalciumit: nj? p?rmbledhje, 1990; 5(4): 1-0.

11. R. D. Loutzenhiser, M. Epstein. Efektet hemodinamike renale t? antagonist?ve t? kalciumit. Antagonist?t e kalciumit dhe veshkat// Hanley a. Belfas., Filadelfia, 1990; 33-74.

12. H. L. Elliot. Antagonizmi i kalciumit: p?rgjigjet e aldosteronit dhe vaskulare ndaj katekolaminave dhe angiotenzin?s II tek njeriu// J. Hipertensioni. 1993; V.11. suppl.6:13-6.

13. T.Satura. Efikasiteti i amlodipin?s n? trajtimin e hipertensionit me d?mtim t? veshkave//J.Cardiovasc, Pharmacol, 1994; 24 (B): 6-11.

14. P.A.Heidenreich, K.M.McDonald, T.Hastie. et al. Meta-analiza e sprovave q? krahasojn? B-bllokuesit, antagonist?t e kalciumit dhe nitratit n? angin? t? q?ndrueshme //JAMA, Rusi, 2000, (3): 14-23.

Nifedipine: udh?zime p?r p?rdorim dhe rishikime

Nifedipina ?sht? nj? bllokues i kanaleve t? kalciumit.

Forma dhe p?rb?rja e l?shimit

Forma e dozimit - pilula t? verdha (10 cop? n? flluska, n? nj? pako kartoni 5 blistera).

Substanca aktive: nifedipin?, n? 1 tablet? - 10 mg.

P?rb?r?sit ndihm?s: niseshte gruri, xhelatin?, stearat magnezi, laktoz?, celuloz? mikrokristaline PH101, talk.

P?rb?rja e guask?s: izopropanol, glicerol, karmelloz? 7MF, aceton, arlacel 186, uj? i pastruar, etilceluloz? N22, dioksid titani, povidon K30, sheqer, etanol 96%, makrogol 6000, talk, polisorbat 20, oksido 1 Euro 2lakin (Eurooxide Yellow, 2lakinoe) E104) dhe Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Vetit? farmakologjike

Farmakodinamika

Nifedipina ?sht? nj? bllokues selektiv i kanaleve t? ngadalta t? kalciumit, i p?rket derivateve t? 1,4-dihidropiridin?s. Ila?i ka efekte antianginale, hipotensive dhe vazodiluese. Redukton rrym?n e joneve t? kalciumit n? qelizat e muskujve t? l?muar t? arterieve periferike dhe koronare, si dhe n? kardiomiocitet. N? doza t? larta, nifedipina pengon ?lirimin e joneve t? kalciumit nga depoja brenda qelizave. Redukton numrin e kanaleve t? kalciumit q? funksionojn? pa ndikuar n? koh?n e rikuperimit, inaktivizimit dhe aktivizimit t? tyre.

Nifedipina zgjidh proceset e tkurrjes dhe ngacmimit n? muskujt e l?muar t? en?ve t? gjakut, t? nd?rmjet?suara nga kalmodulina dhe n? muskulin e zemr?s, t? nd?rmjet?suara nga troponina dhe tropomyosina. N? doza terapeutike, ila?i normalizon transportin e joneve t? kalciumit p?rmes membran?s, i cili ?sht? i shqet?suar n? kushte t? caktuara patologjike, si? ?sht? hipertensioni arterial.

Nifedipina nuk ndikon n? tonin e venave. Redukton spazm?n, zgjeron en?t periferike dhe koronare (kryesisht arteriale), ul presionin e gjakut dhe rezistenc?n totale vaskulare periferike, zvog?lon tonin e miokardit, ngarkes?n e m?tejshme dhe k?rkes?n p?r oksigjen t? muskujve t? zemr?s dhe zgjat relaksimin diastolik t? barkushes s? majt?. N?n ndikimin e tij, rrjedha koronare e gjakut rritet, furnizimi me gjak n? zonat ishemike t? miokardit p?rmir?sohet dhe funksionimi i kolateraleve aktivizohet. Pothuajse nuk ka efekt n? nyjet atrioventrikulare dhe sinoatriale dhe nuk ka efekt antiaritmik. Rrit rrjedhjen e gjakut n? veshka, shkakton nj? sekretim t? moderuar t? natriumit n? urin?.

Efekti klinik ndodh pas 20 minutash dhe zgjat nga 4 deri n? 6 or?.

Farmakokinetika

Nifedipina absorbohet shpejt dhe pothuajse plot?sisht (92-98%) n? traktin tret?s. Biodisponibiliteti i barit pas administrimit oral ?sht? nga 40 n? 60% (marrja s? bashku me ushqimin e rrit k?t? shif?r). Nifedipina i n?nshtrohet nj? efekti t? par? t? kalimit p?rmes m?l?is?. N? plazm?, p?rqendrimi maksimal i substanc?s ?sht? 65 ng / ml dhe v?rehet pas 1-3 or?sh. 90% lidhet me proteinat e plazm?s. Nifedipina kalon penges?n placentare dhe gjako-trurit dhe sekretohet n? qum?shtin e gjirit.

Metabolizuar plot?sisht. Metabolizmi ndodh n? m?l?i me pjes?marrjen e izoenzimave CYP3A5, CYP3A7 dhe CYP3A4.

Rreth 80% e doz?s s? marr? ekskretohet si metabolit? joaktive nga veshkat dhe 20% e tjera n? biliare. Gjysma e jet?s ?sht? nga 2 deri n? 4 or?. Me pamjaftueshm?ri t? funksionit t? m?l?is?, pastrimi total zvog?lohet, gjysma e jet?s zgjatet.

Nifedipina nuk grumbullohet n? trup. Insuficienca renale kronike, dializa peritoneale dhe hemodializa nuk ndikojn? n? parametrat farmakokinetik?. P?rdorimi afatgjat? (2-3 muaj ose m? shum?) ?on n? zhvillimin e toleranc?s ndaj ila?it. Plazmafereza mund t? p?rshpejtoj? eliminimin.

Indikacionet p?r p?rdorim

• Angina n? pushim dhe ushtrime (p?rfshir? variantin) n? s?mundjet koronare t? zemr?s;
• Hipertensioni arterial (si nj? ila? i vet?m ose n? kombinim me barna t? tjera antihipertensive).

Kund?rindikimet

• Shoku kardiogjen, kolaps;
• sindromi i sinusit t? s?mur?;
• D?shtimi i dekompensuar i zemr?s;
• Stenoz? e r?nd? aortale/mitrale;
• Hipotension arterial me presion sistolik t? gjakut n?n 90 mm Hg;
• Stenoza subaortike hipertrofike idiopatike;
• Takikardi;
• Periudha 4 jav? pas infarktit akut t? miokardit;
• Mosha deri n? 18 vje?;
• Hipersensitiviteti ndaj ila?it ose derivateve t? tjer? t? dihidropiridin?s.

Nifedipina gjithashtu ?sht? kund?rindikuar gjat? shtatz?nis? dhe laktacionit.

P?r shkak t? rrezikut t? komplikimeve, ila?i duhet t? p?rdoret me kujdes n? rastet e m?poshtme:

• Diabeti;
• ?rregullime t? r?nda t? qarkullimit cerebral;
• Shkelje t? r?nda t? funksionit t? veshkave / m?l?is?;
• D?shtimi kronik i zemr?s;
• Hipertensioni arterial malinj.

Kujdes k?rkon p?rdorimin e barit nga pacient?t n? hemodializ?.

Udh?zime p?r p?rdorimin e Nifedipine: metoda dhe doza

Nifedipina merret nga goja duke i g?lltitur tabletat t? plota dhe me shum? l?ngje, me ose pas ngr?nies.

Dozat caktohen individualisht n? var?si t? ashp?rsis? s? rrjedh?s s? s?mundjes dhe p?rgjigjes s? pacientit ndaj ila?it.

N? fillim t? trajtimit, 1 tablet? p?rshkruhet 2-3 her? n? dit?, n?se ?sht? e nevojshme, doza rritet n? 2 tableta 1-2 her? n? dit?.

Doza maksimale e lejuar ditore ?sht? 40 mg nifedipine (4 tableta).

Reduktimi i doz?s k?rkohet p?r t? moshuarit, pacient?t me funksion t? d?mtuar t? m?l?is?, ?rregullime t? r?nda t? qarkullimit cerebral, si dhe pacient?t q? marrin terapi t? kombinuar (antihipertensive ose antianginale).

Efekte an?sore

• Sistemi kardiovaskular: ndjenja e nxeht?sis?, skuqje e fytyr?s, edem? periferike (ky?et, k?mb?t, k?mb?t), takikardi, sinkopa, ulje e tepruar e presionit t? gjakut, d?shtimi i zemr?s; n? disa raste, ve?an?risht n? fillim t? trajtimit - shfaqja e sulmeve t? angin?s, q? k?rkojn? nd?rprerjen e drog?s;
• Sistemi nervor qendror: lodhje e shtuar, p?rgjumje, marramendje, dhimbje koke; me p?rdorim t? zgjatur n? doza t? larta - dridhje, parestezi e ekstremiteteve;
• Trakti gastrointestinal, m?l?ia: ?rregullime dispeptike; me trajtim afatgjat? - funksioni jonormal i m?l?is? (aktiviteti i rritur i transaminazave hepatike, kolestaza intrahepatike);
• Sistemi muskuloskeletor: mialgji, artrit;
• Sistemi urinar: nj? rritje e diurez?s ditore, n? pacient?t me insuficienc? renale - nj? p?rkeq?sim i funksionit t? veshkave;
• Organet e hematopoez?s: trombocitopeni, leukopeni, purpura trombocitopenike, anemi;
• Reaksionet alergjike: ekzantema, urtikaria, pruritus, hepatiti autoimun;
• T? tjera: hiperplazi gingivale, hiperglicemia, ndryshime n? perceptimin vizual, skuqje t? l?kur?s s? fytyr?s, tek t? moshuarit - gjinekomastia (zhdukje plot?sisht pas nd?rprerjes s? ila?it).

Mbidozimi

Me nj? mbidoz? t? Nifedipin?s, shfaqet nj? dhimbje koke, zhvillohet aritmia dhe bradikardia, aktiviteti i nyj?s s? sinusit frenohet, presioni i gjakut zvog?lohet, l?kura e fytyr?s b?het e kuqe.

Si ndihm? e par? rekomandohet lavazh stomaku dhe qymyr aktiv. Terapia simptomatike e vazhdueshme ka p?r q?llim stabilizimin e pun?s s? sistemit kardiovaskular. Antidoti i nifedipin?s ?sht? kalciumi. K?rkon administrim t? ngadalsh?m intravenoz t? glukonatit t? kalciumit ose 10% klorur kalciumi n? nj? doz? prej 0,2 ml / kg (gjithsej jo m? shum? se 10 ml) p?r 5 minuta. N?se efekti nuk arrihet, ?sht? e mundur t? kryhet nj? infuzion i p?rs?ritur n?n kontrollin e p?rqendrimit t? kalciumit n? serum. Rifillimi i simptomave t? helmimit ?sht? nj? tregues p?r infuzion t? vazhduesh?m me nj? shpejt?si prej 0,2 ml / kg / or?, por jo m? shum? se 10 ml / or?.

Me nj? ulje serioze t? presionit t? gjakut, pacientit i jepet dopamin? ose dobutamin? n? m?nyr? intravenoze. N?se p?r?ueshm?ria kardiake ?sht? e d?mtuar, indikohet administrimi i izoprenalin?s, atropin?s ose vendosja e nj? stimuluesi kardiak (pacemaker artificial). Zhvillimi i d?shtimit t? zemr?s duhet t? kompensohet me administrimin intravenoz t? strofantin?s. Katekolaminat lejohen t? p?rdoren vet?m n? rast t? d?shtimit t? qarkullimit t? gjakut, k?rc?nues p?r jet?n. ?sht? e d?shirueshme t? kontrollohet niveli i elektroliteve (kalcium, kalium) dhe glukoz?s n? gjak.

Kryerja e hemodializ?s ?sht? e paefektshme.

udh?zime t? ve?anta

N? rast t? nd?rprerjes s? menj?hershme t? trajtimit, ekziston rreziku i sindrom?s s? t?rheqjes, k?shtu q? doza duhet t? reduktohet gradualisht.

Gjat? trajtimit me Nifedipine, ?sht? e nevojshme t? p?rmbaheni nga pirja e alkoolit, drejtimi i automjeteve dhe kryerja e llojeve t? pun?s potencialisht t? rrezikshme q? k?rkojn? reagime t? shpejta psikofizike dhe p?rqendrim t? shtuar.

Ndikimi n? aft?sin? p?r t? drejtuar automjete dhe mekanizma komplekse

Gjat? trajtimit me Nifedipine, duhet t? p?rmbahen nga kryerja e pun?ve potencialisht t? rrezikshme q? k?rkojn? nj? p?rqendrim t? lart? t? v?mendjes dhe shpejt?si t? reagimit psikomotor.

P?rdorni gjat? shtatz?nis? dhe laktacionit

Sipas udh?zimeve, Nifedipina ?sht? kund?rindikuar gjat? shtatz?nis? dhe laktacionit.

Aplikimi n? f?mij?ri

Nifedipina nuk duhet t? p?rdoret tek f?mij?t dhe adoleshent?t n?n 18 vje?, pasi siguria dhe efikasiteti i barit n? k?t? grupmosh? nuk ?sht? v?rtetuar.

P?r funksionin e d?mtuar t? veshkave

Nifedipina duhet t? p?rdoret me kujdes n? pacient?t me d?mtim t? r?nd? t? veshkave.

P?r funksionin e d?mtuar t? m?l?is?

Nifedipina duhet t? p?rdoret me kujdes n? pacient?t me d?mtim t? r?nd? hepatik.

P?rdorni tek t? moshuarit

P?r pacient?t e moshuar, ila?i p?rshkruhet n? doza t? reduktuara.

nd?rveprimin e drog?s

• Barna t? tjera antihipertensive, diuretik?, antidepresiv? triciklik?, ranitidin?, cimetidin?: ashp?rsia e shtuar e uljes s? presionit t? gjakut;
• Nitratet: rritje e takikardis? dhe efektit hipotensiv t? nifedipin?s;
• Beta-bllokuesit: rreziku i nj? r?nie t? theksuar t? presionit t? gjakut, n? disa raste - p?rkeq?simi i d?shtimit t? zemr?s (nj? trajtim i till? i kombinuar duhet t? kryhet n?n mbik?qyrje t? ngusht? mjek?sore);
• Quinidine: ulje e p?rqendrimit t? saj n? plazm?n e gjakut;
• Teofilina, digoksina: nj? rritje n? p?rqendrimin e tyre n? plazm?n e gjakut;
• Rifampicina: p?rshpejtimi i metabolizmit dhe, si rezultat, dob?simi i veprimit t? nifedipin?s.

Analoge

Analog?t e Nifedipin?s jan?: Cordaflex, Cordipin HL, Cordipin Retard, Nifecard HL.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Ruani n? temperatur? deri n? 25 ?C n? nj? vend t? mbrojtur nga drita dhe lag?shtia, jasht? mund?sive t? f?mij?ve.

Afati i ruajtjes - 3 vjet.

Ankesat p?r presionin e lart? t? gjakut nuk merren shpesh vet?m nga pacient?t e moshuar, por edhe nga f?mij?t, nga grat? gjat? shtatz?nis?. P?r t? ulur presionin e gjakut, p?r t? trajtuar angina pectoris, mjek?t mund t? p?rshkruajn? nj? ila? t? till? si Nifedipina. Le t? shqyrtojm? m? n? detaje se ?far? ndihmojn? tabletat Nifedipine, do t? studiojm? udh?zimet p?r p?rdorimin e ila?it, n? ?far? presioni ?sht? p?rshkruar, p?rb?rjen, kund?rindikacionet p?r p?rdorim dhe informacione t? tjera t? dobishme.

Emri tregtar i barit n? fjal? ?sht? Nifedipine. Emri i tij i p?rgjithsh?m nd?rkomb?tar ?sht? Nifedipine. Ila?i l?shohet n? form?n e nj? dragee. Nj? tablet? p?rmban 10 mg t? substanc?s aktive, e cila p?rfaq?sohet nga nifedipina.

Substancat ndihm?se n? prodhimin e dragees jan? si m? posht?:

• niseshte gruri;
• xhelatin?;
• shtres? sheqeri;
• sheqer qum?shti;
• stearat magnezi;
• talk;
• celuloza mikrokristaline.

Predha ka p?rb?rjen e m?poshtme:

• povidone;
• etilceluloz?;
• talk;
• dioksid silikoni koloidal anhydrous;
• dioksid titaniumi;
• propilen glikol gliceril oleat;
• boj? e verdh? e kinolin?s;
• saharoz?;
• makrogol;
• ngjyros per?ndimin e diellit t? verdh?;
• glicerin?;
• polisorbat 20.

Forma e drazheve ?sht? e sakt?, ato kan? nj? ngjyr? t? verdh?. Kur prishet, ?sht? e dukshme nj? struktur? me kok?rr t? im?t, mesi ?sht? i verdh?.

Veprimi farmakologjik, farmakodinamika

Ila?i "Nifedipine" klasifikohet si nj? bllokues selektiv i kanaleve "t? ngadalta" t? kalciumit. ?sht? nj? derivat i 1,4-dihidropiridin?s. Ila?i ka veprimet e m?poshtme:

• vazodiluese;
• antihipertensive;
• antianginale.

N?n ndikimin e substanc?s aktive t? ila?it, rryma e joneve t? kalciumit n? kardiomiocitet, qelizat e muskujve t? l?muar t? arterieve koronare, periferike zvog?lohet, rezistenca totale vaskulare periferike zvog?lohet, presioni i gjakut zvog?lohet, ngarkesa e m?vonshme zvog?lohet, k?rkesa e miokardit p?r oksigjen zvog?lohet. Doza t? m?dha t? barit ndihmojn? n? shtypjen e ?lirimit t? joneve t? kalciumit nga depot nd?rqelizore.

N?n ndikimin e ila?it, rrjedha koronare e gjakut rritet, ka nj? rritje t? rrjedh?s s? gjakut n? veshka, zhvillohet natriureza e moderuar. Efekti klinik ndodh 20 minuta pas marrjes s? tabletave. Koh?zgjatja e tij ?sht? rreth 4-6 or?.

Farmakokinetika

Thithja e nifedipin?s nga trakti gastrointestinal ndodh shum? shpejt dhe pothuajse plot?sisht (mbi 90% e substanc?s aktive). Biodisponibiliteti i barit pas administrimit arrin 40 - 60%. Nj? rritje e biodisponueshm?ris? v?rehet me marrjen e ushqimit. Ila?i karakterizohet nga efekti i "kalimit t? par?" p?rmes m?l?is?.

P?rqendrimi maksimal i plazm?s konsiderohet t? jet? 65 ng / ml. Arrihet pas 1-3 or?sh pas marrjes s? medikamentit. Ila?i ?sht? i pajisur me aft?sin? p?r t? dep?rtuar n? barrier?n placentare, gjaku-tru, ekskretohet n? qum?shtin e gjirit. Komunikimi me proteinat e gjakut arrin n? 90%.

Metabolizmi i plot? i drog?s ndodh n? m?l?i. Veshkat ekskretojn? 70-80% t? doz?s s? marr? n? form?n e metabolit?ve joaktiv?. Gjysma e jet?s s? eliminimit zgjat 2-4 or?. Nuk ka asnj? efekt kumulativ. Specialist?t nuk v?zhgojn? efektet n? farmakokinetik?n e kushteve t? tilla:

• hemodializ?;
• d?shtimi kronik i veshkave;
• dializa peritoneale.

P?rdorimi afatgjat? i barit p?r q?llime terapeutike (2-3 muaj) mund t? provokoj? zhvillimin e toleranc?s ndaj veprimit t? ila?it.

Indikacionet p?r p?rdorim

Nuk ka shum? indikacione p?r marrjen e barit n? fjal?. Ato p?rfaq?sohen nga shtetet e m?poshtme:

Kund?rindikimet

Ka shum? kund?rindikacione p?r p?rdorimin e ila?it n? fjal?. Le t? shqyrtojm? m? n? detaje list?n e kushteve n? t? cilat p?rdorimi i tabletave Nifedipine ?sht? i ndaluar:

• shoku kardiogjen;
• faza akute e infarktit t? miokardit;
• mbindjeshm?ria ndaj substanc?s aktive t? tabletave, si dhe ndaj p?rb?r?sve t? tyre ndihm?s;
• kolaps;
• takikardi;
• d?shtimi i zemr?s (faza e dekompensimit);
• stenoz? e r?nd? mitrale;
• sindromi i sinusit t? dob?t;
• shtatz?nia;
• hipotension arterial me presion sistolik t? gjakut n?n 90 mm Hg. Art.;
• periudha e laktacionit;
• stenoz? e r?nd? e aort?s;
• mosha n?n 18 vje? (nuk ka t? dh?na specifike p?r efektivitetin, sigurin? e tabletave n? pacient?t m? t? rinj);
• stenoza subaortike hipertrofike idiopatike.

Udh?zime p?r p?rdorim

Para p?rdorimit, ?sht? e nevojshme t? studioni sh?nimin p?r "Nifedipine". Doza duhet t? p?rcaktohet nga nj? specialist n? ?do rast individual. N? t? nj?jt?n koh?, ai merr parasysh faktor? t? till? si ashp?rsia e s?mundjes, reagimi i pacientit ndaj trajtimit. Rekomandohet marrja e dragees n? procesin e t? ngr?nit. Ju gjithashtu mund t'i merrni tabletat pas ngr?nies me nj? sasi t? vog?l uji.

Fillimisht, mjeku i p?rshkruan pacientit nj? doz? t? vetme prej 1 tablete. N? dit? ju duhet t? pini 10 mg t? barit dy ose tre her? (vet?m 2-3 tableta). N?se ?sht? e nevojshme, mjeku e rrit doz?n n? 20 mg, e cila ?sht? e barabart? me dy tableta. N? k?t? rast, p?rshkruhen 1-2 doza medikamenti n? dit?. Doza maksimale ditore ?sht? 40 mg e substanc?s aktive.

Specialisti duhet t? zvog?loj? doz?n e barit p?r pacient?t e kategorive t? m?poshtme:

• t? moshuarit;
• duke iu n?nshtruar terapis? s? kombinuar (antihipertensive, antianginale);
• me shkelje t? funksionit t? m?l?is?;
• q? vuan nga ?rregullime t? r?nda t? qarkullimit cerebral.

Efekte an?sore

P?rdorimi i ila?it mund t? provokoj? mjaft efekte an?sore q? shfaqen n? sisteme t? ndryshme t? trupit.

Nga ana e sistemit kardiovaskular, mund t? shfaqen efektet an?sore t? m?poshtme:

• ndjenja e nxeht?sis?;
• hiperemia e fytyr?s;
• sinkop?;
• gjakderdhje nga hunda;
• nj? r?nie e fort? e presionit t? gjakut (hipotension);
• takikardi;
• infrakt;
• t? dridhura;
• edem? periferike (k?mb?t, ky?et, k?mb?t);
• sulmet e angin?s (ato jan? nj? sinjal p?r t? anuluar pilulat).

Nga ana e sistemit nervor, mund t? ndodhin efektet an?sore t? m?poshtme:

Nga ana e m?l?is?, traktit gastrointestinal, shfaqen simptomat e m?poshtme:

• funksioni jonormal i m?l?is? (rritje e transaminazave hepatike aktive, kolestaz? intrahepatike);
• ?rregullime dispeptike (kapsll?k / diarre, nauze).

Nga sistemi i frym?marrjes:

• kongjestion i hund?s;
• edem? pulmonare, e cila shoq?rohet me koll?, gul?im.

Nga ana e sistemit hematopoietik v?rehen:

• leukopenia;
• purpura trombocitopenike;
• trombocitopeni;
• anemin?.

Nga ana e sistemit muskuloskeletor, ndonj?her? shfaqen efektet an?sore t? m?poshtme:

• mialgjia;
• artriti.

Ndonj?her? reaksionet alergjike shfaqen n? form?n e:

• urtikarie;
• hepatiti autoimun;
• kruajtje e l?kur?s;
• ekzantema.

Nga sistemi urinar mund t? v?rehen:

• p?rkeq?simi i funksionit t? veshkave;
• rritje e diurez?s ditore.

Ndonj?her? regjistrohen efekte t? tjera an?sore:

• ndryshimi n? perceptimin vizual;
• hiperplazia e mishrave t? dh?mb?ve;
• rrjedhje gjaku n? derm?n e fytyr?s;
• hiperglicemia;
• gjinekomastia (m? shpesh v?rehet te pacient?t e moshuar. Pas nd?rprerjes s? barit, efekti an?sor zhduket plot?sisht).

Mbidozimi

Tejkalimi i doz?s s? treguar nga specialisti mund t? shkaktoj? nj? mbidoz? t? barit. N? k?t? rast, pacienti ka simptomat e m?poshtme:

• hiperemia e derm?s s? fytyr?s;
• dhimbje koke;
• aritmia;
• frenimi i aktivitetit t? nyj?s sinus;
• uljen e presionit t? gjakut;
• bradikardi.

N? rast t? mbidozimit, pacientit i p?rshkruhet trajtim specifik. Ai p?rfaq?sohet nga veprimet e m?poshtme:

• lavazh stomakut;
• marrja e qymyrit t? aktivizuar;
• kryerja e trajtimit simptomatik p?r t? stabilizuar aktivitetin e sistemit kardiovaskular.

Kalciumi p?rdoret si antidot. Pacientit rekomandohet t? kryej? administrim t? ngadalsh?m intravenoz t? 10% klorur kalciumi. Ju gjithashtu mund t? p?rdorni glukonat kalciumi (10%). Pas administrimit intravenoz t? k?tyre solucioneve, k?rkohet nj? kalim pasues n? nj? infuzion afatgjat?.

N?se nj? pacient ka nj? r?nie t? theksuar t? presionit t? gjakut, atij i p?rshkruhen n? m?nyr? intravenoze barna t? tilla:

• "Dobutamine".
• "Dopamine".

N? prani t? ?rregullimeve t? p?rcjelljes, administrohen agjent?t e m?posht?m:

• "Izoprenaline".
• "Atropine".

Gjithashtu n? k?t? rast, pacientit mund t'i p?rshkruhet vendosja e nj? stimuluesi artificial kardiak.

N?se ?sht? zhvilluar d?shtimi i zemr?s, pacientit administrohet n? m?nyr? intravenoze "Strophanthin".

Pamjaftueshm?ria e qarkullimit t? gjakut, e cila k?rc?non jet?n e pacientit, ?sht? nj? tregues p?r p?rdorimin e katekolaminave. Mjeku duhet t? kontrolloj? p?rmbajtjen e glukoz?s n? gjak, elektroliteve (jonet e kalciumit, kaliumit). N? fund t? fundit, d?shtimi i qarkullimit t? gjakut shoq?rohet me nj? shkelje t? l?shimit t? insulin?s.

N? rast t? mbidozimit, hemodializa ?sht? nj? procedur? joefektive.

Nd?rveprimi me barna t? tjera

Udh?zimet p?r p?rdorim p?rmbajn? informacion t? r?nd?sish?m n? lidhje me administrimin e nj?kohsh?m t? tabletave Nifedipine me barna t? tjera. Ulja e presionit t? gjakut rritet nga p?rdorimi i nj?kohsh?m i Nifedipin?s me barna t? tjera antihipertensive:

• "Ranitidine".
• "cimetidine".
• Ilaqet kund?r depresionit triciklik.
• Diuretik?t.

N?se p?rdorni ila?in me nitrate, ka nj? rritje t? takikardis?, efektit hipotensiv t? nifedipin?s.

N?se mjeku duhet t? p?rshkruaj? nj?koh?sisht "Nifedipine" me beta-bllokues, do t? k?rkohet mbik?qyrje e kujdesshme mjek?sore. Ky kombinim i barnave mund t? shkaktoj? ulje t? tep?rt t? presionit t? gjakut. Ndonj?her? simptomat e d?shtimit t? zemr?s mund t? p?rkeq?sohen.

Nifedipina ul nivelin e kinidin?s n? plazm?n e gjakut, ul nivelin e digoksin?s, teofilin?s n? plazm?n e gjakut. Prandaj, ?sht? e nevojshme t? kontrollohen treguesit e k?tyre substancave.

Me p?rdorimin e nj?kohsh?m t? drazheve t? konsideruara me "Rifampicin", v?rehet nj? dob?sim i efektit terapeutik t? nifedipin?s.

Nd?rveprimi me alkoolin

"Nifedipina" ?sht? e ndaluar t? merret nj?koh?sisht me etanol.

Aplikimi n? terapin? e f?mij?ve

N? trajtimin e f?mij?ve n?n 18 vje?, ila?i nuk p?rdoret.

P?rdorimi n? terapin? e shtatz?nis?

Studimet n?n mbik?qyrjen e specialist?ve n? trajtimin e grave shtatz?na me tableta Nifedipine nuk jan? kryer. Eksperimente t? ngjashme u kryen n? kafsh? (droga u dha n? periudh?n pas p?rfundimit t? faz?s s? organogjenez?s). Ata kan? treguar:

• embriotoksiciteti;
• fetotoksiciteti;
• Placentotoksiciteti;
• teratogjeniteti.

Bazuar n? t? dh?nat klinike, nuk mund t? gjykohet ndonj? rrezik specifik perinatal. Ka informacione n? lidhje me rritjen e gjasave p?r komplikime t? tilla:

• C-seksioni;
• asfiksia;
• vonesa e rritjes intrauterine;
• lindje e parakohshme.

Mjek?t nuk mund t? thon? me siguri se cili ishte faktori predispozues n? k?to raste. Kjo mund t? jet? vet? s?mundja (hipertensioni arterial), terapi e vazhdueshme, pasoj? e p?rdorimit t? Nifedipin?s. Bazuar n? t? dh?nat e disponueshme, specialist?t nuk mund t? p?rjashtojn? mund?sin? e zhvillimit t? efekteve an?sore q? jan? t? rrezikshme p?r fetusin, t? porsalindurin. Nisur nga ky informacion, mjek?t nuk i p?rshkruajn? pilulat n? fjal? pas jav?s s? 20-t? t? shtatz?nis?. N? raste ekstreme, ila?i p?rshkruhet pas nj? vler?simi t? plot? t? raportit rrezik/p?rfitim p?r n?n?n dhe foshnj?n.

udh?zime t? ve?anta

Ila?i n? fjal? p?rdoret me kujdes p?r trajtimin e pacient?ve me kushte t? tilla patologjike:

Ila?i u p?rshkruhet me kujdes pacient?ve n? hemodializ? p?r shkak t? mund?sis? s? hipotensionit arterial.

Gjat? rrjedh?s s? trajtimit me Nifedipine, pacientit iu k?shillua t? p?rmbahej nga aktivitetet potencialisht t? rrezikshme q? k?rkojn? shpejt?si t? reagimit psikomotor dhe p?rqendrim t? shtuar.

Analoge

Si analoge strukturore t? ila?it "Nifedipine" p?r substanc?n aktive, pas konsultimit me mjekun q? merr pjes?, mund t? p?rdoren medikamentet e m?poshtme:

• "Kalcigard retard".
• "Nifexal".
• "Adalat".
• "Nifesan".
• "Kordipin".
• "Nifedicor".
• "Nifedex".
• Kordafen.
• Osmo Adalat.
• "Corinfar".
• “Kordipin HL”.
• "Nifedicap".
• "Vero Nifedipine".
• "Sanfidipin".
• “Nifelat”.
• "Cordaflex".
• "Nifelat R".
• Sponif 10.
• "Nifekard".
• “Kordipin retard”.
• Kordaflex RD.
• "Nikardia".
• "Fenigidin".
• Nifecard HL.
• "Corinfar retard".
• "Nikardia SD retard".
• "Nifebene".
• "Corinfar UNO".
• “Nifelat Q”.
• "Nifadil".