Diabeti mellitus ?sht? p?rcaktuar nga Organizata Bot?rore e Sh?ndet?sis? si nj? s?mundje epidemike jo ngjit?se. S?mundja po p?rhapet me shpejt?si n? t? gjith? bot?n, p?rparimi i saj shkakton nj? s?r? komplikimesh.

Baza e trajtimit t? diabetit ?sht? ndryshimi i stilit t? jetes?s - nj? diet? e ekuilibruar dhe aktiviteti fizik i shtuar. Por humbja e pesh?s rrall? ?sht? e mjaftueshme p?r t? parandaluar komplikimet. Duhet mjekim. Receta e barnave q? ulin sheqerin n? diabetin e tipit 2 varet nga treguesi fillestar i hemoglobin?s s? glikuar (tregon sheqerin n? gjak p?r 3-4 muaj), i p?rcaktuar n? momentin e diagnostikimit, si dhe nga problemi klinik mbizot?rues q? shkaktoi diabetin n?. pacientit.

Ila?et e diabetit t? tipit 2 testohen ?do tre muaj. N?se sheqeri n? gjak nuk normalizohet, pas gjasht? muajsh p?rshkruhet nj? ila? tjet?r m? efektiv.

Karakteristikat e rrjedh?s s? diabetit mellitus tip 2 tek t? moshuarit

Ecuria e diabetit t? tipit 2 tek t? moshuarit ?sht? e ndryshme sesa tek pacient?t m? t? rinj. S?mundja ka karakteristikat e m?poshtme:

• vazhdon pa shenja t? jashtme karakteristike t? diabetit mellitus - nuk ka simptoma t? urinimit t? shpesht?, etjes, goj?s s? that?;
• ka simptoma t? p?rgjithshme, jo specifike t? s?mundjes - ?rregullim i kujtes?s, dob?si e p?rgjithshme;
• ndryshimet strukturore n? muret e en?ve t? gjakut zbulohen tashm? n? koh?n e diagnoz?s;
• zhvillohet nj? nd?rprerje patologjike e pun?s s? disa sistemeve t? organeve;
• n? shum? pacient? t? moshuar, analizat laboratorike nuk tregojn? rritje t? glukoz?s n? gjak t? agj?rimit.

N?se trajtimi i t? moshuarve do t? jet? efektiv varet nga shum? faktor?:

• gjendja e p?rgjithshme e pacientit;
• prania ose mungesa e patologjive t? thella kardiovaskulare;
• mir?kuptimi nga pacient?t dhe aft?sia p?r t? kryer aktivitetet e nevojshme ditore p?r ta - kontrolli i nivelit t? sheqerit n? gjak, marrja e pilulave, dieta;
• rreziku i hipoglikemis? - nj? r?nie e mpreht? e niveleve t? sheqerit n? gjak n?n kufirin normal;
• shkalla e d?mtimit kognitiv te pacienti - humbja e kujtes?s, ruajtja e arsyes, maturia e mendjes.

Vetmia, pensioni i ul?t, harresa, v?shtir?sit? n? m?simin e masave t? nevojshme p?r vet?kontroll t? s?mundjes n? diabetin mellitus krijojn? v?shtir?si t? caktuara n? trajtimin e pacient?ve t? moshuar.

Barnat e diabetit t? tipit 2 q? ulin sheqerin n? gjak

Barnat q? ulin sheqerin, sipas mekanizmit t? veprimit, ndahen n? disa grupe. Lista e klasave t? barnave p?r diabetin ?sht? si m? posht?:

• biguanide (metformin?);
• preparate sulfonilurea;
• glinide (meglitinide);
• tiazolidinedionet (glitazonet);
• frenuesit e a-glukozidaz?s;
• agonist?t e receptor?ve peptid-1 t? ngjash?m me glukagonin (aGLP-1);
• inhibitor? dipeptidil peptidaza-4 (iDPP-4, gliptinat);
• inhibitor?t e bashk?transportuesit t? natriumit-glukoz?s tip 2 (iSGLT-2, gliflozins);
• insulinave.

K?rkesa t? ve?anta zbatohen p?r tabletat p?r trajtimin e diabetit t? tipit 2 tek t? moshuarit:

• rreziku i hipoglikemis?, nj? r?nie akute e papritur e sheqerit n?n normale, duhet t? minimizohet;
• nuk ka toksicitet p?r m?l?in?, veshkat, zemr?n;
• droga nuk duhet t? nd?rveproj? me barna t? tjera;
• marrja e pilulave duhet t? jet? e rehatshme.

P?r trajtimin e diabetit t? tipit 2 te pacient?t e moshuar, barnat m? t? sigurta jan? frenuesit dipeptidil peptidase-4. Me p?rdorimin e tyre, rreziku i hipoglikemis? minimizohet.

Metformina u p?rshkruhet njer?zve t? mosh?s s? re dhe t? vjet?r, n?se pacienti nuk ka kund?rindikacione p?r marrjen e tij.
Duhet pasur kujdes n? pacient?t e moshuar me preparate sulfonylurea, pasi rreziku i hipoglikemis? rritet me plakjen. Pas 61 vjet?sh, nuk rekomandohet t? merrni gibenclamide - tableta q? i p?rkasin k?tij grupi t? barnave.

Me kujdes, p?rshkruhen frenuesit e bashk?transportuesit natrium-glukoz? t? tipit 2. Ato nuk duhet t? p?rdoren me diuretik?.
Tiazolidinedionet nuk jan? t? p?rshkruara si ila? p?r diabetin tek t? moshuarit.

biguanide

Biguanidet jan? p?rdorur p?r t? trajtuar diabetin p?r m? shum? se 50 vjet. P?rfaq?suesit kryesor? t? k?tij grupi t? barnave jan? metformina dhe fenformina. Megjithat?, fenformina u nd?rpre p?r shkak t? rritjes s? rrezikut t? acidoz?s laktike n? pacient?t q? e merrnin at?. Acidoza laktike (koma e qum?shtit) ?sht? nj? nd?rlikim i rreziksh?m i shoq?ruar me nj? shkelje t? ekuilibrit acido-baz? t? trupit n? drejtim t? rritjes s? aciditetit. Acidoza laktike e induktuar nga metformina ?sht? jasht?zakonisht e rrall?. Prandaj, q? nga viti 2005, sipas rekomandimeve t? shoqatave nd?rkomb?tare t? diabetit, metformina ?sht? ila?i i linj?s s? par? p?r trajtimin e diabetit t? tipit 2.

P?rgatitjet origjinale t? metformin?s jan? barna n?n emrat tregtar? Siofor (Berlin-Chemie AG, Gjermani), Glucophage (Nycomed, Austri). Pilulat kan? shum? gjenerik? - barna t? riprodhuara.

Metformina ?sht? nj? pilul? efektive p?r uljen e sheqerit n? gjak, e p?rshkruar m? shpesh n? shum? vende. Ila?i ?sht? p?rdorur p?r nj? koh? t? gjat? p?r trajtimin e diabetit mellitus tip 2, k?shtu q? mekanizmi i veprimit t? tij antihiperglicemik ?sht? kuptuar mir?. ?sht? v?rtetuar se ila?i shkakton:

• ulje e p?rthithjes s? karbohidrateve n? zorr?;
• rritja e shnd?rrimit t? glukoz?s n? laktat n? traktin gastrointestinal;
• rritja e lidhjes s? insulin?s me receptor?t;
• rritje e transportit t? glukoz?s n?p?r membran? n? muskuj;
• uljen e niveleve t? sheqerit n? gjak, triglicerideve dhe lipoproteinave me densitet t? ul?t;
• nivele t? rritura t? lipoproteinave me densitet t? lart?.

Metformina kap?rcen rezistenc?n, pandjeshm?rin? (rezistenc?n) e indeve periferike ndaj insulin?s, kryesisht muskujve dhe m?l?is?. Si rezultat i p?rdorimit t? drog?s:

• frenohet prodhimi i glukoz?s nga m?l?ia;
• rritja e ndjeshm?ris? ndaj insulin?s dhe marrjes s? glukoz?s nga muskujt;
• acidet yndyrore oksidohen

Ulja e rezistenc?s periferike t? insulin?s n?n veprimin e metformin?s ?on n? nj? p?rmir?sim t? p?rpunimit t? glukoz?s n? m?l?i, muskuj dhe indin dhjamor. P?r shkak t? k?saj, hiperglicemia nuk zhvillohet, e cila ?sht? e rrezikshme p?r zhvillimin e komplikimeve t? s?mundjes.

Nd?r efektet an?sore t? metformin?s, diarres? dhe ?rregullimeve t? tjera t? stomakut duhet theksuar: nj? shije metalike n? goj?, t? p?rziera, t? cilat v?rehen n? pothuajse 20% t? pacient?ve n? fillim t? terapis?, por zhduken pas disa dit?sh. K?to ?rregullime shoq?rohen me nj? ngadal?sim t? p?rthithjes s? glukoz?s n? zorr?n e holl? n?n veprimin e metformin?s. Duke u grumbulluar n? traktin tret?s, karbohidratet shkaktojn? fermentim dhe fryrje. P?rshtatja graduale e pacientit ndaj Metformin?s sigurohet me caktimin e dozave minimale t? barit (500 mg) fillimisht para gjumit, dhe m? pas s? bashku ose pas nj? vakt me nj? got? uj?. Metformina rrit p?rmbajtjen e laktatit n? indet e zorr?ve t? vogla dhe pothuajse dyfishon p?rqendrimin e tij n? gjak, gj? q? rrit rrezikun e zhvillimit t? acidoz?s laktike.

Studimet kan? treguar se metformina ?sht? nj? ila? efektiv p?r trajtimin e diabetit, duke ulur sheqerin n? gjak me nj? rrezik m? t? ul?t t? zhvillimit t? hipoglikemis? n? krahasim me sulfonilureat dhe insulin?n. Siofor ?sht? nj? ila? efektiv q? redukton prodhimin e glukoz?s nga m?l?ia, dhe p?r k?t? arsye ndikon n? mekanizmin kryesor p?r rritjen e niveleve t? glukoz?s n? gjak t? agj?rimit.

Metformina tani ?sht? ila?i kryesor p?r trajtimin e diabetit t? tipit 2. Nuk mund t? quhet ila?i i fundit, ila?i i gjenerat?s s? fundit, por interesi p?r ila?in nuk dob?sohet. Ka shum? k?rkime q? po b?hen me ila?in. Ila?i ?sht? unik, pasi hap mund?si t? reja p?r p?rdorimin e tij.
?sht? v?rtetuar se p?rve? antihiperglicemikut, metformina ka edhe efekte t? tjera. Ila?i ndikon n? mekanizmat kryesor? t? p?rparimit t? ateroskleroz?s:

• p?rmir?son funksionet e endotelit - nj? shtres? qelizash q? rreshtojn? sip?rfaqen e brendshme t? gjakut dhe en?ve limfatike, zgavrat e zemr?s;
• sh?ron inflamacionin kronik;
• zvog?lon ashp?rsin? e stresit oksidativ - procesi i d?mtimit t? qelizave si rezultat i oksidimit;
• ndikon n? m?nyr? t? favorshme n? metabolizmin e yndyr?s dhe n? procesin e shp?rb?rjes s? mpiksjes s? gjakut.

Metformina nuk ?sht? vet?m nj? trajtim efektiv p?r diabetin e tipit 2, por edhe nj? ila? q? ka nj? efekt parandalues kund?r s?mundjeve t? zemr?s. Ila?i ?sht? n? gjendje t? pengoj? rritjen e qelizave tumorale, si dhe t? ngadal?soj? procesin e plakjes. Megjithat?, nevojiten studime t? m?tejshme p?r t? konfirmuar k?to efekte.

Frenuesit e dipeptidyl peptidase-4 (gliptinat) - ila?e t? reja p?r diabetin

Frenuesit dipeptidyl peptidase-4 jan? barna t? reja q? ulin sheqerin n? gjak. Ila?et zhvillohen duke marr? parasysh njohurit? q? u shfaq?n n? shekullin e 21-t? p?r fiziologjin? e inkretinave - hormone q? prodhohen pas ngr?nies dhe stimulojn? sekretimin e insulin?s. Sipas mekanizmit t? veprimit t? k?tij grupi t? barnave, kur ato merren, ndodhin:

• stimulimi i sekretimit t? insulin?s n? var?si t? glukoz?s;
• shtypja e varur nga glukoza e sekretimit t? glukagonit - nj? hormon i pankreasit;
• ulje e prodhimit t? glukoz?s nga m?l?ia.

Nj? nga avantazhet kryesore t? klas?s s? re t? pilulave p?r uljen e sheqerit ?sht? se nuk ekziston rreziku i hipoglikemis?. N? pleq?ri, kushtet hipoglikemike mund t? provokojn? zhvillimin e nj? krize hipertensionale, spazma t? en?ve koronare me zhvillimin e infarktit akut t? miokardit dhe humbje t? papritur t? shikimit.
Gliptins mund t? p?rshkruhen:

• p?r trajtimin e pacient?ve me diabet t? sapo diagnostikuar;
• me toleranc? t? dob?t ose kund?rindikacione p?r em?rimin e biguanideve;
• n? kombinim me pilula t? tjera q? ulin sheqerin n? gjak.

Ila?et kan? pak efekte an?sore, nuk shkaktojn? shtim n? pesh?, zbrazje t? ngadalt? t? stomakut. Marrja e gliptinave nuk shoq?rohet me zhvillimin e edem?s. K?to barna t? diabetit t? tipit 2 mund t? merren n? t? gjitha fazat e s?mundjes kronike t? veshkave. Metformina, agonist?t e receptor?ve peptidik? t? ngjash?m me glukagonin dhe frenuesit e a-glukozidaz?s shkaktojn? shqet?sime gastrointestinale, nd?rsa gliptinat tolerohen mir? nga pacient?t.
Por ila?i i ri p?r trajtimin e diabetit ka nj? penges? serioze. Ila?i ?sht? i shtrenjt?.
Me kujdes, ila?et e diabetit q? i p?rkasin grupit "frenuesit dipeptidyl peptidase-4" jan? t? p?rshkruara:

1. me d?shtim t? r?nd? t? m?l?is? (p?rve? saksagliptin?s, linagliptin?s);
2. me d?shtim t? zemr?s.

Tabletat p?r diabetin e tipit 2 t? klas?s s? gliptin?s jan? kund?rindikuar n? ketoacidoz?n, nj? nd?rlikim i diabetit q? zhvillohet n? sfondin e munges?s s? insulin?s; gjat? shtatz?nis? dhe laktacionit.
N? praktik?n klinike, frenuesit dipeptidyl peptidase-4 jan? p?rdorur q? nga viti 2005. Lista e barnave q? i p?rkasin grupit DPP-4 t? regjistruar n? Rusi ?sht? paraqitur n? Tabel?n 1.
Tabela 1

Nd?rmjet tyre, gliptinat ndryshojn? n? koh?zgjatjen e veprimit, nd?rveprimin me barna t? tjera dhe mund?sin? e p?rdorimit n? kategori t? caktuara pacient?sh. P?r sa i p?rket uljes s? sheqerit n? gjak, siguris? dhe toleranc?s, k?to pilula t? diabetit t? tipit 2 jan? identike.

K?to medikamente p?r diabetin jepen n? kombinim me metformin?. Vildagliptin dhe sitagliptin mund t? administrohen me preparate t? insulin?s, gj? q? hap mund?si t? reja p?r terapi t? kombinuar n? pacient?t me nj? kurs t? gjat? t? s?mundjes.

Q? nga shfaqja e tyre, frenuesit dipeptidyl peptidase-4 kan? arritur t? z?n? nj? vend t? fort? midis ila?eve p?r trajtimin e diabetit mellitus tip 2. Rreziku i ul?t i hipoglikemis?, mungesa e efektit n? pesh?n trupore dhe efektet an?sore gastrointestinale e dallojn? k?t? klas? t? barnave nga barnat e tjera p?r trajtimin e diabetit t? tipit 2.

Sulfonilureat

Sipas mekanizmit t? veprimit, ila?et e sulfonilures? klasifikohen si sekretagog? t? insulin?s (sekretagogues). P?r shum? vite, barnat e k?saj klase ishin kryesore n? mesin e t? gjitha pilulat p?r uljen e sheqerit n? gjak. Tabletat stimulojn? prodhimin e insulin?s n? gjak dhe jan? nj? mjet efektiv p?r t? kontrolluar nivelet e glukoz?s n? gjak.

Por p?rdorimi i barnave sulfonilurea shoq?rohet me nj? rritje t? moderuar t? pesh?s trupore dhe rrezikun e hipoglikemis?, ndaj s? cil?s zhvillohet shpejt imuniteti i trupit. Prandaj, ky grup barnash ?sht? i nj?ansh?m drejt nj? ila?i alternativ q? ul sheqerin n? gjak. Por n?se ka kund?rindikacione p?r p?rdorimin e metformin?s, sulfonilureat p?rshkruhen si tabletat kryesore.

N? pacient?t e moshuar, p?r shkak t? rritjes s? rrezikut t? hipoglikemis?, rekomandohet fillimi i marrjes s? barnave sulfonylurea n? doza sa gjysma e pacient?ve m? t? rinj dhe rritja e doz?s ngadal?.

Lista e barnave q? i p?rkasin k?tij grupi ?sht? e gjat?. Ila?et ndahen n? dy breza. Derivatet m? tipike t? sulfonilures? t? gjenerat?s s? dyt? jan? glimepiride, glibencamide, gliclazide, glipizide, gliquidone. Ila?et e gjenerat?s s? par? nuk p?rdoren n? praktik?n klinike.
Lista e barnave sulfonilurea ?sht? paraqitur n? Tabel?n 2.
tabela 2

Mund t? shfaqen v?shtir?si t? caktuara, cilat pilula jan? m? t? mirat p?r nj? pacient t? caktuar, cili ila? nga lista ?sht? m? efektiv. Tabletat ndryshojn? nga nj?ra-tjetra:

• aktiviteti i uljes s? glukoz?s n? gjak;
• koh?zgjatja e veprimit;
• regjimi i dozimit;
• sigurin?.

Jan? kryer shum? studime n? t? cilat barnat efektive p?r diabetin e klas?s s? sulfonylurea jan? testuar p?r siguri. Sidoqoft?, vet?m glibenklamidi ?sht? ve?uar nga Organizata Bot?rore e Sh?ndet?sis? dhe Ministria Ruse e Sh?ndet?sis? si ila?i m? i mir? i rekomanduar p?r p?rdorim n? trajtimin e diabetit midis t? gjith? p?rfaq?suesve t? k?saj klase t? barnave.

Glibenclamide ?sht? nj? pilul? efektive e diabetit q? ka shp?tuar jet?n e nj? numri t? madh pacient?sh n? mbar? bot?n. Ila?i ka nj? mekaniz?m unik veprimi dhe ?sht? gjithashtu i vetmi medikament sulfonilure q? ?sht? testuar p?r siguri te grat? shtatz?na. Efikasiteti dhe siguria e glibenklamidit p?r trajtimin e diabetit t? tipit 2 jan? testuar n? studime afatgjata dhe me cil?si t? lart? t? provave. ?sht? v?rejtur nj? efekt shtes? i ila?it n? reduktimin e komplikimeve mikrovaskulare gjat? p?rdorimit t? tij afatgjat?. Trajtimi me vet?m nj? glibenklamid p?r shum? dekada konsiderohej si prioritet, ndonj?her? i vetmi trajtim efektiv.

M? shum? se 10 vjet m? par?, u krijua nj? form? e mikronizuar e glibenklamidit, e cila ka disponueshm?rin? m? t? mir?, gati nj?qind p?r qind, veprimi i s? cil?s fillon shum? m? shpejt.

Preparatet e sulfonilures? me veprim t? gjat? nuk rekomandohen p?r t? moshuarit p?r shkak t? rritjes s? rrezikut t? zhvillimit t? hipoglikemis?. N? vend t? k?saj, ?sht? m? mir? t? merrni gliclazide, gliquidone.

Glinidet (meglitinidet)

Glinidet stimulojn? sekretimin e insulin?s pankreatike. N? praktik?n klinike, kjo klas? e pilulave t? diabetit t? tipit 2 p?rdoret m? rrall?, m? pak efektive se ila?et e sulfonilures? dhe m? e shtrenjt?. N? thelb, glinidet p?rshkruhen kur sheqeri n? gjak rritet pas nj? vakti (glicemia pas ngr?nies). Ila?et stimulojn? kryesisht faz?n e hershme t? sekretimit t? insulin?s. Pas marrjes s? tabletave, ato absorbohen me shpejt?si, duke arritur p?rqendrimin m? t? lart? n? plazm?n e gjakut brenda nj? ore.
Karakteristikat e ila?it, nj? list? e avantazheve dhe disavantazheve t? p?rdorimit t? barnave t? klas?s s? glinidit jan? paraqitur n? Tabel?n 3.
Tabela 3

Frenuesit e a-glukozidaz?s - barna t? reja

Mekanizmi i veprimit t? barnave t? klas?s s? frenuesve a-glukozidaz? bazohet n? ngadal?simin e ?lirimit t? glukoz?s nga karbohidratet komplekse. Kjo redukton hiperglicemin? pas ngr?nies. Duke rregulluar p?rthithjen e glukoz?s nga zorr?t, frenuesit e alfa-glukozidaz?s reduktojn? luhatjet e saj ditore n? plazm?n e gjakut.

Barnat e k?tij grupi nuk stimulojn? sekretimin e insulin?s, prandaj, nuk ?ojn? n? hiperinsulinemi, nuk shkaktojn? hipoglicemi. Ngadal?simi i p?rthithjes s? glukoz?s n? gjak n?n ndikimin e barnave t? klas?s s? frenuesve t? a-glukozidaz?s leht?son funksionimin e pankreasit dhe e mbron at? nga mbisforcimi dhe rraskapitja.

Frenuesit e a-glukozidaz?s p?rfshijn? akarboz?n, miglitolin dhe vogliboz?n. Nj? ila? i ri nga ky grup ?sht? vogliboza. Sipas studimeve klinike, vogliboza ?sht? ve?an?risht efektive n? trajtimin e pacient?ve me diabet mellitus tip 2 me nivele mesatarisht t? ngritura t? glukoz?s n? agj?rim (7.7 mmol/l) dhe glicemi t? lart? pas ngr?nies (mbi 11.1 mmol/l). Avantazhi i ila?it ?sht? se nuk ka reaksione hipoglikemike, gj? q? ?sht? ve?an?risht e r?nd?sishme n? pacient?t e moshuar.
N? Rusi, nga barnat e k?saj klase, ?sht? regjistruar vet?m akarboza. Emri tregtar i produktit me k?t? substanc? aktive ?sht? Glucobay. Tabletat jan? n? dispozicion n? nj? doz? prej 50 dhe 100 mg, ato duhet t? merren tre her? n? dit?.

Hipoglikemia nuk zhvillohet gjat? terapis? me frenues t? a-glukozidaz?s, megjithat?, n?se ?sht? zhvilluar p?r nj? arsye tjet?r, at?her? frenuesit e a-glukozidaz?s mund t? ngadal?sojn? ndjesh?m p?rthithjen e karbohidrateve t? marra nga goja p?r t? korrigjuar hipoglikemin?, dometh?n? pavar?sisht nga marrja e karbohidrateve ( sheqeri, produktet e miellit), hipoglikemia mund t? p?rkeq?sohet. N? k?t? rast, pijet q? p?rmbajn? glukoz? t? thjesht? (pije t? gazuara t? ?mbla) ose tableta glukoze duhet t? p?rdoren p?r t? korrigjuar hipoglikemin?.
Frenuesit e a-glukozidaz?s nuk jan? aq efektiv? n? uljen e glicemis? totale sa derivatet e metformin?s ose sulfonilures?. P?rmbajtja e hemoglobin?s s? glikuar kur merren reduktohet me 0,5 - 0,8%.

Efektet an?sore m? t? zakonshme me frenuesit e a-glukozidaz?s jan? fryrja, fryrja dhe diarreja, ashp?rsia e t? cilave varet nga doza e barnave dhe sasia e karbohidrateve. K?to efekte nuk jan? t? rrezikshme, por jan? nj? arsye e zakonshme p?r nd?rprerjen e barnave n? k?t? klas?. Efektet an?sore zhvillohen p?r shkak t? sasis? s? madhe t? karbohidrateve q? hyjn? n? zorr?n e trash?, t? cilat fermentohen atje. Ashp?rsia e efekteve t? pad?shiruara mund t? reduktohet duke filluar trajtimin me doza t? vogla dhe duke e rritur gradualisht doz?n.

Kund?rindikimi kryesor p?r p?rdorimin e barnave t? klas?s s? frenuesve a-glukozidaz? jan? s?mundjet e traktit gastrointestinal.

Agonist?t e receptorit t? peptidit-1 t? ngjash?m me glukagonin - gjenerata e fundit e barnave t? diabetit t? tipit 2

Agonist?t e receptorit t? peptidit-1 (GLP-1) t? ngjash?m me glukagonin (AG) jan? barnat m? t? fundit p?r trajtimin e diabetit mellitus.
Efekti kryesor i k?saj klase barnash ?sht? stimulimi i sekretimit t? insulin?s nga qelizat beta t? pankreasit. Medikamentet ngadal?sojn? shpejt?sin? e zbrazjes s? stomakut. Kjo redukton luhatjet e glicemis? pas ngr?nies. Barnat e k?saj klase rrisin ndjenj?n e ngopjes dhe reduktojn? marrjen e ushqimit, zvog?lojn? rrezikun e zhvillimit t? s?mundjeve kardiovaskulare.
Nj? list? e agonist?ve t? receptorit peptid-1 t? ngjash?m me glukagonin ?sht? renditur n? Tabel?n 4.
Tabela 4

AR-t? e listuara GLP-1 kan? efekte t? ndryshme farmakologjike. Disa jan? barna klasike t? ushqimit - ato kontrollojn? nivelet e glukoz?s pas ngr?nies, t? tjera - ila?e jo ushqimore - reduktojn? sheqerin n? gjak t? agj?rimit.

GLP-1 ARs prandiale me veprim t? shkurt?r (exenatide dhe lixisenatide) shtypin sekretimin e glukagonit dhe reduktojn? peristaltik?n dhe zbrazjen e stomakut. Kjo ?on n? nj? p?rthithje m? t? ngadalt? t? glukoz?s n? zorr?n e vog?l dhe n? m?nyr? indirekte redukton n? m?nyr? t? moderuar sekretimin e insulin?s pas ngr?nies.

GLP-1 AR me veprim t? gjat? jo ushqimor veprojn? n? pankreas duke aktivizuar sekretimin e insulin?s dhe duke shtypur prodhimin e glukagonit. Kjo kontribuon n? nj? ulje t? moderuar t? glicemis? pas ngr?nies dhe nj? ulje t? konsiderueshme t? glicemis? s? agj?rimit duke shtypur sekretimin e glukagonit dhe duke reduktuar oreksin.

GLP-1 AR jo-prandiale p?rfshijn? exenatide me ?lirim t? ngadalt?, liraglutide, albiglutide dhe semaglutide. Mekanizma t? ndrysh?m veprimi vonojn? thithjen e substancave nga indi n?nl?kuror. Si rezultat, koh?zgjatja e veprimit t? barnave rritet.
P?rpar?sit? dhe disavantazhet e antigjeneve t? klas?s GLP-1 jan? paraqitur n? Tabel?n 5.
Tabela 5

Kjo klas? e re barnash indikohet p?r trajtimin e diabetit t? tipit 2 si terapi shtes? ndaj metformin?s, ila?eve t? sulfonilures? ose nj? kombinim i t? dyjave p?r t? p?rmir?suar kontrollin e glicemis?.

Ila?et antihipertensive t? klas?s GLP-1 nuk shoq?rohen me hipoglicemi, por 30-45% e pacient?ve kan? efekte an?sore t? lehta gastrointestinale, si nauze, t? vjella ose diarre, t? cilat pak?sohen me kalimin e koh?s.

Frenuesit bashk?transportues natriumi-glukoz? t? tipit 2 (gliflozinat) jan? barnat m? t? reja p?r diabetin e tipit 2

Frenuesit e bashk?transportuesit t? natriumit-glukoz?s tip 2 (IGLT-2) jan? pilulat m? t? reja q? ulin sheqerin n? gjak. Si gjenerata e fundit e barnave, SGLT-2 funksionon n? nj? m?nyr? krejt?sisht t? ndryshme nga ?do ila? tjet?r i diabetit t? tipit 2. Mekanizmi i veprimit t? k?saj klase barnash ?sht? t? pengoj? rithithjen e glukoz?s n? veshka. Kjo largon glukoz?n nga trupi n? urin?. Rezultati ?sht? nj? r?nie afatgjat?, e varur nga doza e niveleve t? glukoz?s n? gjak me nj? rritje t? nj?kohshme t? sekretimit t? insulin?s dhe nj? ulje t? rezistenc?s ndaj insulin?s.

Lista e barnave t? klas?s gliflozin t? regjistruar n? Rusi dhe emrat e tyre tregtar? ?sht? si m? posht?:

• dapagliflozin (Forsiga);
• empagliflozin (Jardines);
• canagliflozin (Invokana).

Tabletat e klas?s gliflozin stimulojn? sekretimin e sheqerit t? tep?rt n? urin?. Kjo e b?n pacientin t? humbas? pesh?. N? studime, pacient?t q? mor?n dapagliflozin plus metformin? p?r 24 jav? humb?n m? shum? pesh? trupore sesa ata q? merrnin vet?m metformin?. Pesha e trupit u ul jo vet?m p?r shkak t? ujit, por edhe p?r shkak t? yndyr?s. Megjithat?, ila?i i ri i diabetit nuk mund t? sh?rbej? si pilul? diete. Humbja e pesh?s ngadal?sohet pasi sheqeri n? gjak kthehet n? nivele af?r normales.

Ila?et e klas?s Glyflozin p?rshkruhen n? ?do faz? t? s?mundjes n? kombinim me ?do lloj tjet?r trajtimi. Ato jan? t? sigurta dhe efektive.
Megjithat?, pacient?t q? marrin dapagliflozin jan? n? rrezik t? zhvillimit t? infeksioneve gjenitale, ve?an?risht infeksioneve mykotike. Gjithashtu, barnat e k?saj klase rrisin nivelin e lipoprotein?s me densitet t? ul?t, gj? q? ?sht? e r?nd?sishme t? merret parasysh, pasi pacient?t me diabet jan? n? nj? rrezik t? shtuar t? s?mundjeve kardiovaskulare.
Rreziqet e mundshme gjat? marrjes s? tabletave t? klas?s s? frenuesve kotransportues natriumi-glukoz? t? tipit 2 jan?:

• hipoglikemia;
• funksioni i d?mtuar i veshkave;
• efekt diuretik;
• ulje e v?llimit t? gjakut n? qarkullim;
• uljen e presionit t? gjakut;
• shkelje e metabolizmit mineral.

Ila?et p?rshkruhen me kujdes tek t? moshuarit, me infeksione kronike t? traktit gjenitourinar, kur marrin diuretik?.
Klasa e barnave gliflozin ka nj? penges? t? konsiderueshme. Ato jan? t? shtrenjta.

Tiazolidinediones (glitazones) - ila?e t? reja p?r diabetin e tipit 2

Tiazolidinedionet jan? nj? grup krejt?sisht i ri i barnave. Ato u miratuan p?r p?rdorim si ila?e p?r trajtimin e diabetit t? tipit 2 n? 1996. Mekanizmi i veprimit t? tyre ?sht? rritja e ndjeshm?ris? ndaj insulin?s, dometh?n? efekti n? nj? nga komponent?t kryesor? t? shkakut t? diabetit - rezistenc?n ndaj insulin?s.

Duke eliminuar ndjeshm?rin? e reduktuar t? qelizave ndaj insulin?s, tabletat p?rmir?sojn? efektin fiziologjik t? insulin?s s? tyre endogjene dhe n? t? nj?jt?n koh? zvog?lojn? p?rqendrimin e saj n? gjak. P?rve? k?saj, glitazonet kan? aft?sin? p?r t? ruajtur aktivitetin funksional t? pankreasit, pra aft?sin? p?r t? parandaluar diabetin e tipit 2, gj? q? i vendos ato nj? hap mbi tabletat e tjera p?r trajtimin e diabetit.

N? Rusi, jan? regjistruar dy barna nga ky grup - rosiglitazone dhe pioglitazone. Rosiglitazone ?sht? marr? nga pacient? n? t? gjith? bot?n p?r shum? vite. M? shpesh n? Rusi p?rshkruhet p?r diabetin mellitus. Pasiguria kardiovaskulare e raportuar m? par? e rosiglitazone: rritje e rrezikut t? infarktit t? miokardit dhe vdekshm?ris? kardiovaskulare. Megjithat?, droga u rehabilitua m? von?.

Studimet kan? treguar se kur trajtohet vet?m me nj? ila? t? rosiglitazone p?r nj? koh? t? gjat?, nevoja p?r t? shtuar ila?in tjet?r nuk lind aq shpejt sa kur trajtohet me barna t? tjera k?rkuese (gliburid ose metformin?).

Terapia me glitazone ka nj? s?r? p?rpar?sish. Por mjek?t nuk jan? me nxitim p?r t? futur barna t? k?saj klase n? praktik?n e p?rhapur. Mendimet e komunitetit mjek?sor n? lidhje me efektivitetin dhe sigurin? e p?rdorimit t? tiazolidinedioneve jan? t? ndara. Pika m? e diskutueshme ?sht? mungesa e t? dh?nave p?r sigurin? e p?rdorimit afatgjat? t? k?tyre barnave.
T? dh?na t? shumta p?r efektet an?sore n? trajtimin e glitazoneve t?rheqin v?mendjen:

• nj? rritje n? pesh?n e trupit (af?rsisht 3 - 6 kg);
• mbajtja e l?ngjeve me zhvillimin e sindrom?s edematoze dhe d?shtimit t? zemr?s;
• ulje e densitetit mineral kockor.

Studimi shtes? k?rkon t? dh?na se p?rdorimi i tiazolidinedioneve shoq?rohet me nj? rrezik t? shtuar t? zhvillimit t? neoplazmave malinje, ve?an?risht tumoreve t? zorr?s s? trash?, gj? q? konfirmohet nga studimet eksperimentale. Nj? rrezik i rritur u gjet n? nj? mas? m? t? madhe p?r rosiglitazone.
Para se t? p?rshkruani barna t? klas?s s? tiazolidinedioneve, ?sht? e r?nd?sishme t? vler?soni rrezikun e mundsh?m t? zhvillimit t? d?shtimit t? zemr?s. Faktor?t kryesor? t? rrezikut p?r zhvillimin e tij jan?:

• infrakt;
• ose ;
• hipertension arterial;
• hipertrofia e ventrikulit t? majt?;
• lezione klinikisht t? r?nd?sishme t? valvulave t? zemr?s;
• mosha mbi 70 vje?;
• koh?zgjatja e diabetit mellitus m? shum? se 10 vjet;
• edem? ose trajtim me diuretik? t? lakut;
• zhvillimi i edem?s ose shtimi i pesh?s gjat? trajtimit me glitazone;
• terapi me insulin?;
• prania e d?shtimit kronik t? veshkave (kreatinina m? shum? se 200 mmol / l).

Studime t? shumta klinike jan? kryer dhe vazhdojn? t? kryhen p?r t? studiuar mekanizmat m? t? sakt? dhe aplikimet e mundshme t? k?tij grupi barnash.

Por deri m? sot, ila?et m? t? reja p?r diabetin e tipit 2 t? klas?s s? tiazolidinedioneve nuk jan? t? p?rshkruara si barnat kryesore p?r trajtimin e pacient?ve. Nevojiten studime klinike shtes? p?r t? testuar sigurin? e p?rdorimit afatgjat? t? tyre.

Terapia me insulin? tek t? moshuarit

Me nj? kurs progresiv t? diabetit mellitus, ?sht? e mundur q? pacientit t'i p?rshkruhet insulina. Insulina nuk duhet t? merret nga goja si tablet?, pasi acidi i stomakut do ta trajtoj? at? si ushqim dhe do ta shp?rb?j? m? shpejt se sa mund t? funksionoj?. P?r t? marr? nj? doz? insuline, duhet t? b?ni nj? injeksion. Skema e trajtimit me preparate t? insulin?s tek t? moshuarit nuk ndryshon nga recetat p?r pacient?t e rinj.

Insulinat ndahen n? preparate me veprim t? shkurt?r dhe me veprim t? zgjatur. Koh?zgjatja e veprimit t? insulin?s ndryshon nga personi n? person. Prandaj, zgjedhja e nj? regjimi t? terapis? me insulin? kryhet n?n mbik?qyrjen e mjek?ve. N? spital monitorohet niveli i glicemis?, zgjidhet doza e insulin?s n? p?rputhje me proceset metabolike n? trup, diet?n, aktivitetin fizik.

Meqen?se pacienti kryen administrimin e insulin?s n? m?nyr? t? pavarur, terapia me insulin? n? pacient?t e moshuar ?sht? e mundur vet?m n?se ruhen funksionet njoh?se t? pacientit t? moshuar, perceptimi i tyre adekuat i bot?s rreth tyre, pasi t? m?sojn? rregullat themelore t? terapis? me insulin? dhe vet?-monitorimin e glicemis?. nivelet.
Lista e p?rgatitjeve t? insulin?s t? regjistruara n? Rusi ?sht? paraqitur n? Tabel?n 6.
Tabela 6

Cili ila? p?r diabetin ?sht? m? i mir?: i vjet?r apo i ri

Ekspert?t nd?rkomb?tar? p?r p?rdorimin racional t? ila?eve nuk rekomandojn? nxitimin p?r t? p?rfshir? barna thelb?sisht t? reja n? listat p?r trajtim. P?rjashtim b?jn? ato raste kur nj? ila? i ri ka "revolucionarizuar" trajtimin e nj? s?mundjeje. Siguria e plot? e nj? produkti medicinal p?rcaktohet vet?m 10 vjet pas p?rdorimit t? tij t? gjer? n? praktik?n e v?rtet? mjek?sore.

Vet?m metformina dhe glibenklamidi njihen nga Organizata Bot?rore e Sh?ndet?sis? si pilulat m? t? mira p?r diabetin e tipit 2. Sepse jan? ata q? kan? provat m? t? mira se pilulat jan? efektive dhe t? sigurta. K?to barna lidhen m? s? miri n? aspektin e "efikasitetit - siguris? - kostos s? trajtimit".
P?rfundimet kryesore dhe kuptimi m? i plot? i mund?sive t? kontrollit t? rrjedh?s s? diabetit mellitus tip 2 u mor?n n? sfondin e p?rdorimit t? tabletave t? metformin?s dhe glibenklamidit. Nj? studim n? shkall? t? gjer? q? zgjati 5 vjet, duke vler?suar efikasitetin dhe sigurin? e metformin?s, glibenklamidit dhe rosiglitazone n? trajtimin e pacient?ve me diabet t? tipit 2, tregoi gjithashtu bindsh?m se barnat "e vjetra" jan? m? efektive. Ata jan? m? t? sigurt se rosiglitazone "i ri".
Me r?nd?si t? ve?ant? n? zgjedhjen e mjekimit t? diabetit t? tipit 2 ?sht? r?nd?sia e arritjes s? nj? kontrolli t? mir? t? glicemis? si m?nyra m? e provuar p?r t? parandaluar dhe ngadal?suar shkall?n e p?rparimit t? komplikimeve mikro dhe makrovaskulare.

Megjithat?, theksohet argumenti m? i r?nd?sish?m: p?r barnat "e vjetra" t? diabetit, reagimet negative jan? studiuar mir? dhe pothuajse t? gjitha t? pritshme dhe t? parashikueshme. Efektet e mundshme toksike nga pilulat "e reja" mund t? jen? t? paparashikuara dhe t? papritura. Prandaj, programet k?rkimore dhe v?zhguese afatgjata, ve?an?risht p?r barnat me organe t? shum?fishta potenciale t? synuara, jan? shum? t? r?nd?sishme.

P?r shembull, rosiglitazoni, nj? p?rfaq?sues i grupit t? tiazolidinedioneve, i cili kishte shum? objektiva potencial?, ishte n? p?rdorim praktik p?r rreth 8 vjet, kur nj? efekt i ri an?sor, osteoporoza, u zbulua p?r her? t? par? n? studimet klinike afatgjata. M? pas, u zbulua se ky efekt, i cili ?sht? gjithashtu karakteristik p?r pioglitazone, zhvillohet m? shpesh tek grat?, shoq?rohet me nj? rritje t? shpesht?sis? s? frakturave. Studimet e m?vonshme kan? treguar nj? rrezik t? shtuar t? infarktit t? miokardit me rosiglitazone dhe nj? rrezik t? kancerit t? fshik?z?s me pioglitazone.

Disa nga efektet an?sore t? ila?eve p?r diabetin mund t? jen? ve?an?risht shkat?rruese n? pacient?t m? tipik? diabetik?. Edhe pasoja t? tilla si hipoglikemia, shtimi n? pesh?, p?r t? mos p?rmendur k?rc?nimin e edem?s, osteoporoz?s, d?shtimit kronik t? zemr?s, jan? shum? t? pafavorshme p?r pacient?t me diabet tip 2, t? cil?t jan? jasht?zakonisht t? prirur p?r komorbiditet.

Duke kuptuar argumentet e m?sip?rme, ?sht? m? mir? t? filloni trajtimin me barnat m? t? studiuara. Ato kan? jo vet?m nj? profil t? mir? sigurie, por edhe efikasitetin m? t? lart? hipoglikemik. Drogat "e reja" nuk kishin koh? p?r t? v?rtetuar sigurin? e tyre n? p?rdorim afatgjat?. P?rve? k?saj, ata nuk treguan nj? efekt hipoglikemik m? t? mir? n? krahasim me mjetet tradicionale, "t? vjetra". K?to p?rfundime jan? b?r? pas studimeve t? shumta.

?far? droge t? preferoni? Cili ?sht? ila?i m? i mir? p?r diabetin e tipit 2. Shoqata Evropiane p?r Studimin e Diabetit rekomandon zgjedhjen e barnave q? kan? nj? baz? t? mjaftueshme provash (k?rkimore) q? mb?shtesin p?rfitimet dhe sigurin? e ?do klase t? ila?eve p?r diabetin.

Barnat e gjenerat?s s? fundit duket se jan? m? efektive. Por perspektiva e p?rdorimit t? tyre do t? p?rcaktohet vet?m pas konfirmimit nga nj? praktik? e gjer? dhe e gjat?. N? Evrop? dhe SHBA, shumica d?rrmuese e pacient?ve vazhdojn? t? trajtohen me barna "t? vjetra" t? provuara dhe t? studiuara mir?.
Metformina mbetet agjenti m? efektiv n? faz?n fillestare t? trajtimit t? diabetit mellitus tip 2, duke marr? parasysh t? gjitha efektet e tij pozitive, dhe derivatet e sulfonilures? jan? klasa prioritare e barnave t? diabetit p?r trajtim m? intensiv dhe kalim n? terapi t? kombinuar.

Ila?et klasike tradicionale "t? vjetra" - metformina dhe derivatet e sulfonilures? mbeten standardi nd?rkomb?tar n? trajtimin e diabetit t? tipit 2. Arsyet p?r zgjedhjen e tyre ishin si m? posht?:

• siguria e trajtimit t? pacient?ve;
• arritjen e rezultateve m? t? mira afatgjata;
• ndikimi n? cil?sin? dhe jet?gjat?sin?;
• p?rshtatshm?ri ekonomike.

Dhe k?to barna do t? jen? shtylla kryesore n? trajtimin e diabetit derisa t? sigurohet m? shum? informacion rreth ila?eve t? reja, derisa studimet e m?dha t? tregojn? se ato jan? m? efektive se ila?et tradicionale.

Rezultatet e studimeve klinike afatgjata dhe p?rvoja e madhe e fituar n? praktik?n rutin? jan? argumentet m? t? besueshme dhe m? t? arsyeshme p?r zgjedhjen e terapis? medikamentoze p?r trajtimin e diabetit mellitus.

Pasi t? keni lexuar k?t? artikull, do t? m?soni se si t? trajtoni si? duhet diabetin e tipit 2 dhe madje diabetin e tipit 1 me pilula. N?se jeni diabetik, e keni par? tashm? rrug?n e v?shtir? q? mjek?t nuk kan? ende ndonj? sukses t? v?rtet? n? trajtimin e diabetit... p?rve? atyre q? kan? marr? mundimin t? eksplorojn? faqen ton?. Pasi lexoni k?t? faqe, ju do t? dini m? shum? p?r mjekimet e diabetit sesa endokrinologu juaj i kujdesit par?sor n? klinik?. Dhe m? e r?nd?sishmja, ju do t? jeni n? gjendje t'i p?rdorni ato n? m?nyr? efektive, dometh?n? t? ktheni sheqerin n? gjak n? normalitet dhe t? p?rmir?soni sh?ndetin tuaj t? p?rgjithsh?m.

Medikamentet jan? niveli i tret? i trajtimit p?r diabetin e tipit 2. Do t? thot? q? n?se dy nivelet e para - dhe - nuk ndihmojn? n? mbajtjen normale t? sheqerit n? gjak, at?her? vet?m at?her? i lidhim pilulat. Dhe n?se ila?et nuk ndihmojn? sa duhet, at?her? niveli i kat?rt i fundit jan? injeksionet e insulin?s. Lexo m? shum?. M? posht?, do t? m?soni se disa nga medikamentet e diabetit q? mjek?t p?lqejn? t? p?rshkruajn? jan? n? t? v?rtet? t? d?mshme dhe ?sht? m? mir? t? b?ni pa to.

P?r t? normalizuar sheqerin n? gjak n? diabetin e tipit 1 dhe tip 2, gj?ja kryesore ?sht? t? hani m? pak karbohidrate. Lexoni gjithashtu p?r nj? diet? me pak karbohidrate. Nj? person mesatarisht konsumon mesatarisht 250-400 gram karbohidrate ?do dit?. Ju keni trash?guar nj? organiz?m q? gjenetikisht nuk ?sht? n? gjendje ta p?rballoj? k?t?. Dhe k?tu ?sht? rezultati - ju keni fituar diabet. N?se hani jo m? shum? se 20-30 gram karbohidrate n? dit?, sheqeri n? gjak do t? normalizohet dhe do t? ndiheni m? mir?. Do t? jet? e mundur t? zvog?lohen disa her? dozat e barnave p?r diabetin dhe injeksionet e insulin?s. Me diabetin, do t? jet? e dobishme p?r ju t? hani m? shum? proteina dhe yndyrna n? vend t? karbohidrateve, duke p?rfshir? yndyrnat shtazore, me t? cilat mjek?t dhe shtypi duan t? na trembin kaq shum?.

Pasi nj? pacient me diabet kalon n? nj? diet? me pak karbohidrate, pilula dhe insulina zakonisht duhet t'u p?rshkruhen vet?m atyre q? jan? dembel? p?r t? ushtruar. Un? rekomandoj n? v?mendjen tuaj nj? artikull rreth. Me nj? probabilitet prej 90%, edukimi fizik do t'ju ndihmoj? me diabetin e tipit 2 t? ruani sheqerin normal n? gjak pa pilula dhe aq m? tep?r pa injeksione insuline.

Nga mesi i vitit 2012, ekzistojn? grupet e m?poshtme t? ila?eve p?r diabetin (p?rve? insulin?s):

• Tableta q? rrisin ndjeshm?rin? e qelizave ndaj veprimit t? insulin?s.
• Barnat q? stimulojn? pankreasin p?r t? prodhuar m? shum? insulin?.
• Ila?e t? reja p?r diabetin, q? nga mesi i viteve 2000. K?tu p?rfshihen barnat q? t? gjitha funksionojn? n? m?nyra t? ndryshme, dhe p?r k?t? arsye ?sht? e v?shtir? t'i kombinosh disi bukur ato. K?to jan? dy grupe barnash me aktivitet inkretinor dhe disa t? tjera ndoshta do t? shfaqen me kalimin e koh?s.

Ka edhe tableta Glucobay (akarboz?), t? cilat bllokojn? p?rthithjen e glukoz?s n? traktin gastrointestinal. Shpesh shkaktojn? ?rregullime t? tretjes dhe m? e r?nd?sishmja, n?se i ndiqni, at?her? nuk ka kuptim t'i merrni fare. N?se nuk jeni n? gjendje t'i p?rmbaheni nj? diete me pak karbohidrate, sepse ju shp?rtheni n? periudha t? t? ngr?nit t? tepruar, at?her? p?rdorni. Dhe nga glukobay nuk do t? jet? shum? e dobishme. Pra, le ta mbyllim k?t? diskutim.

Ju kujtojm? edhe nj? her?: ila?et n? tableta mund t? jen? t? dobishme vet?m p?r diabetin e tipit 2. P?r diabetin e tipit 1, pa mjekim, vet?m injeksione insuline. Sqarim. n? diabetin e tipit 1, mund t? provoni n?se pacienti ?sht? obez, ai ka reduktuar ndjeshm?rin? e qelizave ndaj veprimit t? insulin?s dhe p?r k?t? arsye duhet t? injektoj? vetes doza t? m?dha insuline. ??shtja e p?rshkrimit t? Siofor ose Glucophage n? nj? situat? t? till? duhet t? diskutohet me mjekun tuaj.

Grupet e barnave q? normalizojn? sheqerin n? gjak

M? posht? ?sht? nj? list? e detajuar e p?rshtatshme e medikamenteve t? diabetit t? tipit 2, p?rve? insulin?s. Si? mund ta shihni, nuk ka shum? prej tyre. N? t? ardhmen e af?rt, informacione t? holl?sishme p?r secil?n prej k?tyre barnave do t? shfaqen n? faqen ton? t? internetit.

N?se jeni t? interesuar p?r insulin?, at?her? filloni me artikullin "". N? diabetin e tipit 2, pacient?t pa nevoj? kan? frik? nga terapia me insulin?. Sepse injeksionet e insulin?s lejojn? pankreasin tuaj t? "pushoj?" dhe ta mbroj? at? nga shkat?rrimi p?rfundimtar. Ju mund t? lexoni m? shum? rreth k?saj m? posht?.

Tabela e m?poshtme do t'ju ndihmoj? t? kuptoni se cilat jan? ve?orit? e grupeve t? ndryshme t? barnave.

Efikasiteti krahasues, avantazhet dhe disavantazhet e barnave aktuale t? diabetit

P?rdorimi i duhur i barnave p?r diabetin e tipit 2 ?sht?, para s? gjithash, t? respektohen dy parime themelore:

• refuzoni t? merrni ndonj? pilul? q? stimulon sekretimin e insulin?s nga pankreasi (derivatet e sulfonilures?, meglitinidet);
• n?se ka indikacione p?r trajtimin e diabetit me insulin?, at?her? duhet t? filloni menj?her? injektimin e insulin?s dhe t? mos p?rpiqeni ta z?vend?soni at? me disa ila?e, suplemente, barishte dhe mjete t? tjera popullore.

Le t'i shqyrtojm? k?to parime n? detaje, sepse ato jan? shum? t? r?nd?sishme.

Ka ila?e p?r diabetin q? nuk i b?jn? dobi pacient?ve, por d?mtojn? absolutisht. Dhe tani do t? zbuloni se cilat jan? k?to barna. Ila?et e d?mshme t? diabetit jan? pilula q? stimulojn? pankreasin t? prodhoj? m? shum? insulin?. Hiqni dor? prej tyre! Ato shkaktojn? d?me t? konsiderueshme n? sh?ndetin e pacient?ve me diabet. Pilulat q? stimulojn? prodhimin e insulin?s nga pankreasi p?rfshijn? barna nga grupet e derivateve t? sulfonilures? dhe meglitinideve. Mjek?t ende duan t'i p?rshkruajn? ato p?r diabetin e tipit 2, por kjo ?sht? e gabuar dhe e d?mshme p?r pacient?t. Le t? shohim pse.

N? diabetin e tipit 2, pacient?t, si rregull, prodhojn? insulin? jo m? pak, por 2-3 her? m? shum? se njer?zit e sh?ndetsh?m edhe pa k?to tableta. Ju leht? mund ta konfirmoni k?t? me nj? test gjaku p?r C-peptid. Problemi me diabetik?t ?sht? se ata kan? reduktuar ndjeshm?rin? e qelizave ndaj veprimit t? insulin?s. Ky ?rregullim metabolik quhet. N? nj? situat? t? till?, marrja e pilulave q? stimulojn? gjithashtu sekretimin e insulin?s nga pankreasi ?sht? si t? fshikullosh nj? kal? t? rraskapitur, t? shtypur, i cili me forc?n e tij t? fundit t?rheq nj? karroc? t? r?nd? lart n? mal. Nj? kal? i pafat mund t? vdes? pik?risht n? boshte.

N? rolin e nj? kali t? shtyr? - pankreasi juaj. Ka qeliza beta q? prodhojn? insulin?. Ata tashm? jan? duke punuar me ngarkes? t? shtuar. N?n veprimin e tabletave t? derivateve t? sulfonilures? ose meglitinideve, ato "digjen", d.m.th., vdesin n? mas?. Pas k?saj, prodhimi i insulin?s bie me t? v?rtet? dhe diabeti i tipit 2 i trajtuesh?m kthehet n? diabet tip 1 shum? m? t? r?nd? dhe t? pash?ruesh?m t? varur nga insulina.

Nj? tjet?r penges? e madhe e tabletave q? stimulojn? prodhimin e insulin?s nga pankreasi ?sht? se ato shkaktojn?. Kjo ndodh shpesh n?se pacienti ka marr? doz?n e gabuar t? pilulave ose ka harruar t? haj? n? koh?. Trajtimet e diabetit t? tipit 2 q? rekomandojm? jan? efektive n? uljen e sheqerit n? gjak, praktikisht pa rrezik t? hipoglikemis?.

Studimet n? shkall? t? gjer? kan? treguar se derivatet e sulfonilures? rrisin vdekshm?rin? nga t? gjitha shkaqet midis pacient?ve q? i marrin ato, duke p?rfshir? vdekjen nga sulmet n? zem?r dhe kanceri. Ata prishin qarkullimin e gjakut n? arteriet koronare dhe t? tjera duke mbyllur kanalet e kalciumit t? ndjeshme ndaj ATP q? relaksojn? en?t. Ky efekt nuk ?sht? v?rtetuar vet?m p?r barnat m? t? fundit t? grupit. Por as ato nuk duhen marr?, p?r arsyet q? i kemi p?rshkruar m? sip?r.

N?se diabeti i tipit 2 kontrollohet me kujdes me injeksione insuline, n?se ?sht? e nevojshme, at?her? qelizat beta t? d?mtuara ose t? dob?suara mund t? rivendosin funksionin e tyre. M?soni dhe b?ni. Kjo ?sht? shum? m? mir? sesa marrja e sulfonilureave ose meglitinideve, t? cilat do t? vrasin qelizat beta dhe do t? p?rkeq?sojn? problemet diabetike. K?tu nuk mund t'i rendisim t? gjith? emrat e k?tyre tabletave, sepse ka shum? prej tyre.

Ju duhet t? b?ni sa m? posht?. Lexoni udh?zimet p?r pilulat e diabetit q? ju jan? p?rshkruar. N?se rezulton se i p?rkasin klas?s s? derivateve t? sulfonilures? ose meglitinideve, mos i merrni. N? vend t? k?saj, m?soni rreth nj? programi t? trajtimit t? diabetit t? tipit 2 dhe q?ndroni me t?. Ekzistojn? gjithashtu tableta t? kombinuara q? p?rmbajn? dy p?rb?r?s aktiv?: nj? derivat t? sulfonilures? plus metformin?. N?se ju ?sht? caktuar ky opsion, at?her? kaloni nga ai n? Metformin "t? past?r" ().

M?nyra e duhur p?r t? trajtuar diabetin e tipit 2 ?sht? t? p?rpiqeni t? p?rmir?soni ndjeshm?rin? e qelizave ndaj veprimit t? insulin?s. Lexoni ton?n. Ju tregon se si ta b?ni at?. Pas k?saj, nuk do t? keni nevoj? t? stimuloni prodhimin e insulin?s. N?se rasti i diabetit nuk ?sht? ende shum? i avancuar, at?her? insulina e vet? personit do t? jet? e mjaftueshme p?r t? mbajtur sheqerin normal n? gjak.

Mos u p?rpiqni t? z?vend?soni injeksionet e insulin?s me disa pilula

Le t? japim nj? shembull nga praktika. Ai kishte nj? pacient me diabet tip 2 "t? neglizhuar" dhe mbipesh? t? konsiderueshme. K?tij pacienti iu k?rkua t? injektonte 27 IU insulin? t? zgjatur gjat? nat?s, edhe pse ishte n? p?rputhje. Ai ndoqi udh?zimet q? p?rshkruhen n? seksionin " ". Pasi filloi t? merrte Glucophage, doza e insulin?s u reduktua n? 20 IU. ?sht? ende nj? doz? e lart?, por akoma m? e mir? se 27 IU.

Si t'i p?rdorni k?to pilula n? m?nyr? korrekte

Tabletat q? rrisin ndjeshm?rin? e qelizave ndaj insulin?s, k?shillohet t'u p?rshkruhen pacient?ve me diabet t? tipit 2, n?se nuk jan? n? gjendje t? humbin pesh? me nj? diet? me pak karbohidrate dhe aq m? tep?r n?se nuk mund t? ulin sheqerin n? gjak n? normale. Lexoni cila duhet t? jet? e sakt?. Para se t? b?ni nj? regjim mjekimi p?r diabetin, duhet t? kaloni 3-7 dit? dhe t? regjistroni rezultatet e tij. Ju kujtojm? se n?se sheqeri n? gjak t? pakt?n nj? her? pas nj? vakti ?sht? 9.0 mmol / l ose m? i lart?, at?her? duhet t? filloni menj?her? injektimin e insulin?s. Dhe vet?m at?her? mendoni se si ta ulni doz?n e tij me ndihm?n e pilulave.

Ose glukometri do t? tregoj? se sheqeri n? gjak rritet pas nj? vakti, p?r shembull, pas dark?s. N? k?t? rast, merrni Siofor Rapid 2 or? para k?tij vakti. N?se ka diarre nga nj? regjim i till?, at?her? merrni Siofor me ushqim. P?rdorni gjithashtu. N?se sheqeri n? gjak mbahet pak i ngritur gjat? gjith? or?s, at?her? mund t? provoni doza prej 500 ose 850 mg Siofor ?do her? para ngr?nies, si dhe gjat? nat?s.

Si dhe pse t? merrni metformin? dhe pioglitazone s? bashku

Megjithat?, efekti i frenuesve dipeptyl peptidase-4 (Galvus, Januvia dhe Onglis) n? uljen e sheqerit n? gjak pas ngr?nies te diabetik?t e tipit 2 mund t? plot?soj? at? t? metformin?s dhe pioglitazone. Ju mund t? p?rdorni nj? nga k?to barna si nj? ila? t? tret? p?r diabetin, si? udh?zohet nga mjeku juaj, n?se metformina plus pioglitazone nuk ju ndihmon mjaftuesh?m.

Victoza dhe Byetta jan? ila?e t? reja t? shtrenjta p?r patent?. Dhe ju duhet t? b?ni injeksione, dhe pak njer?z e shijojn? at?. Por k?to barna n? m?nyr? efektive p?rshpejtojn? fillimin e ngopjes. Do t? jeni n? gjendje t? hani me mas? dhe nuk do t? keni d?shir? p?r t? ngr?n? tep?r. Si rezultat, kontrolli i diabetit do t? p?rmir?sohet shum?. Dhe m? e r?nd?sishmja, e gjith? kjo ?sht? e sigurt, pa asnj? efekt an?sor. P?rfitimet e p?rdorimit t? Victoza ose Byetta p?r t? kontrolluar ngr?nien e tep?rt jan? t? m?dha. Ai paguan p?r t? gjitha shqet?simet q? lidhen me p?rdorimin e k?tyre fondeve.

Cilat pilula p?r diabetin shkaktojn? hipoglicemi

Pilulat e diabetit, t? cilat stimulojn? pankreasin t? prodhoj? m? shum? insulin?, shpesh shkaktojn?. Pacienti shpesh duhet t? p?rjetoj? simptomat e tij t? pak?ndshme, dhe n? rastin e hipoglikemis? s? r?nd?, kjo mund t? rezultoj? n? paaft?si ose vdekje. Ne ju rekomandojm? q? t? ndaloni marrjen e pilulave q? stimulojn? qelizat beta t? pankreasit p?r t? prodhuar insulin?. Rreziku i hipoglikemis? ?sht? nj? nga arsyet p?r k?t?, edhe pse jo kryesore, shikoni detajet e m?sip?rme n? artikull.

N? barnat q? rrisin ndjeshm?rin? e indeve ndaj veprimit t? insulin?s, rreziku i hipoglikemis? ?sht? pothuajse zero, n? ndryshim nga pilulat q? stimulojn? pankreasin. Ila?et kund?r rezistenc?s ndaj insulin?s nuk ndikojn? n? sistemin e vet?rregullimit t? pankreasit. N?se sheqeri n? gjak bie, at?her? pankreasi automatikisht do t? ndaloj? ngopjen e gjakut me insulin? dhe nuk do t? ket? hipoglicemi. Mund?sia e vetme e rrezikshme ?sht? n?se jeni duke marr? pilula rezistente ndaj insulin?s plus insulina. N? k?t? rast, hipoglikemia ?sht? e mundur.

Ila?et e kombinuara t? diabetit: Mos i p?rdorni!

Kompanit? farmaceutike po l?shojn? ila?e t? kombinuara p?r diabetin n? nj? p?rpjekje p?r t? anashkaluar patentat q? konkurrent?t e tyre kan? mbrojtur, ose thjesht p?r t? zgjeruar linj?n e tyre t? produkteve dhe p?r t? z?n? m? shum? hap?sir? n? raftet e farmacive. E gjith? kjo b?het rrall? n? interes t? pacient?ve, por vet?m p?r t? rritur shitjet dhe fitimet. Zakonisht nuk k?shillohet p?rdorimi i tabletave t? kombinuara p?r diabetin. N? rastin m? t? mir?, do t? jet? shum? e shtrenjt?, dhe n? rastin m? t? keq, edhe e d?mshme.

Kombinimet e rrezikshme jan? ato q? p?rmbajn? derivate t? sulfonilures?. N? fillim t? artikullit, ne p?rshkruam n? detaje pse duhet t? ndaloni marrjen e pilulave q? i p?rkasin k?tij grupi. Sigurohuni q? t? mos merrni substanca q? jan? t? d?mshme p?r pankreasin n? ila?et e kombinuara t? diabetit. Kombinimet e metformin?s me frenuesit DPP-4 jan? gjithashtu t? zakonshme. Ato nuk jan? t? d?mshme, por mund t? jen? t? paarsyeshme t? shtrenjta. Krahasoni ?mimet. Mund t? rezultoj? q? dy tableta t? ve?anta kushtojn? m? pak se nj? s? bashku.

Ju mund t? b?ni pyetje n? lidhje me ila?et e diabetit n? komente. Administrata e faqes u p?rgjigjet shpejt atyre.

Diabeti mellitus ?sht? nj? grup s?mundjesh t? sistemit endokrin q? zhvillohen p?r shkak t? munges?s ose munges?s s? insulin?s (nj? hormon) n? trup, duke rezultuar n? nj? rritje t? konsiderueshme t? nivelit t? glukoz?s (sheqerit) n? gjak (hiperglicemia). Shfaqet me ndjenj? etjeje, rritje t? sasis? s? urin?s s? ekskretuar, rritje t? oreksit, dob?si, marramendje, sh?rim t? ngadalsh?m t? plag?ve etj. S?mundja ?sht? kronike, shpesh me ecuri progresive.

Nj? diagnoz? n? koh? i jep pacientit nj? shans p?r t? vonuar fillimin e komplikimeve t? r?nda. Por nuk ?sht? gjithmon? e mundur t? njihen shenjat e para t? diabetit. Arsyeja p?r k?t? ?sht? mungesa e njohurive baz? p?r k?t? s?mundje tek njer?zit dhe niveli i ul?t i pacient?ve q? k?rkojn? ndihm? mjek?sore.

?far? ?sht? diabeti mellitus?

Diabeti mellitus ?sht? nj? s?mundje e sistemit endokrin e shkaktuar nga nj? munges? absolute ose relative n? trupin e insulin?s, nj? hormon pankreatik, q? rezulton n? hiperglicemi (rritje e vazhdueshme e glukoz?s n? gjak).

Kuptimi i fjal?s "diabet" nga gjuha greke ?sht? "dalje". Prandaj, koncepti i "diabetit mellitus" do t? thot? "humbje sheqeri". N? k?t? rast, shfaqet simptoma kryesore e s?mundjes - sekretimi i sheqerit n? urin?.

N? bot?, rreth 10% e popullsis? vuan nga diabeti mellitus, por n?se marrim parasysh format e fshehura t? s?mundjes, kjo shif?r mund t? jet? 3-4 her? m? e lart?. Zhvillohet si pasoj? e munges?s kronike t? insulin?s dhe shoq?rohet me ?rregullime t? metabolizmit t? karbohidrateve, proteinave dhe yndyrave.

T? pakt?n 25% e njer?zve me diabet nuk jan? n? dijeni t? s?mundjes s? tyre. Ata me qet?si shkojn? n? biznesin e tyre, nuk u kushtojn? v?mendje simptomave dhe n? k?t? koh? diabeti shkat?rron gradualisht trupin e tyre.

Nivelet e larta t? sheqerit n? gjak mund t? shkaktojn? mosfunksionim n? pothuajse t? gjitha organet, deri n? vdekje. Sa m? i lart? t? jet? niveli i sheqerit n? gjak, aq m? i duksh?m ?sht? rezultati i veprimit t? tij, i cili shprehet n?:

• obeziteti
• glikozilimi (sakarifikimi) i qelizave;
• dehja e trupit me d?mtim t? sistemit nervor;
• d?mtimi i en?ve t? gjakut;
• zhvillimi i s?mundjeve dyt?sore q? prekin trurin, zemr?n, m?l?in?, mushk?rit?, organet
• Trakti gastrointestinal, muskujt, l?kura, syt?;
• manifestimet e t? fik?tit, koma;
• rezultat vdekjeprur?s.

Shkaqet

Ka shum? shkaqe t? diabetit mellitus, t? cilat bazohen n? nj? nd?rprerje t? p?rgjithshme t? funksionimit t? sistemit endokrin t? trupit, bazuar ose n? munges?n e insulin?s, nj? hormon t? prodhuar nga pankreasi ose n? paaft?sin? e m?l?is?. dhe indet e trupit t? p?rpunojn? dhe thithin si? duhet glukoz?n.

P?r shkak t? munges?s s? k?tij hormoni n? trup, p?rqendrimi i glukoz?s n? gjak rritet vazhdimisht, gj? q? ?on n? ?rregullime metabolike, pasi insulina kryen nj? funksion t? r?nd?sish?m n? kontrollin e p?rpunimit t? glukoz?s n? t? gjitha qelizat dhe indet e trupit.

Nj? nga arsyet ?sht? nj? predispozicion q? ?sht? i trash?guar. N?se nj? person ka diabetik? n? familjen e tij, at?her? ai ka nj? rrezik t? caktuar p?r t? marr? k?t? s?mundje, ve?an?risht n?se ai udh?heq nj? m?nyr? jetese jo t? sh?ndetshme. Arsyet e zhvillimit t? diabetit, edhe tek ata q? nuk kan? predispozicion ndaj tij, mund t? jen?:

• kequshqyerja dhe abuzimi me ?mb?lsirat;
• stresi dhe stresi i ndrysh?m psiko-emocional; p?soi nj? s?mundje t? r?nd?;
• prishja e m?l?is?; ndryshimi i stilit t? jetes?s;
• pesh? e tep?rt;
• pun? e v?shtir?, etj.

Shum? njer?z mendojn? se diabeti shfaqet n? dh?mb?t e ?mb?l. Ky ?sht? kryesisht nj? mit, por ka edhe disa t? v?rteta, vet?m sepse mbikonsumimi sjell ?mb?lsisht n? pesh? t? tep?rt, dhe m? von? n? obezitet, q? mund t? jet? nj? shtys? p?r diabetin e tipit 2.

Faktor?t e rrezikut q? kontribuojn? n? zhvillimin e k?saj s?mundjeje tek f?mij?t, n? disa aspekte, jan? t? ngjash?m me faktor?t e m?sip?rm, megjithat?, ata gjithashtu kan? karakteristikat e tyre. Le t? theksojm? faktor?t kryesor?:

• lindja e nj? f?mije nga prind?r me diabet mellitus (n?se nj?ri ose t? dy e kan? k?t? s?mundje);
• shfaqja e shpesht? e s?mundjeve virale tek nj? f?mij?;
• prania e disa ?rregullimeve metabolike (obeziteti, etj.);
• pesha e lindjes 4,5 kg ose m? shum?;
• imuniteti i reduktuar.

E r?nd?sishme: Sa m? i vjet?r t? b?het nj? person, aq m? t? larta jan? gjasat p?r s?mundjen n? fjal?. Sipas statistikave, ?do 10 vjet shanset p?r t? zhvilluar diabetin dyfishohen.

Llojet

P?r faktin se diabeti mellitus ka shum? etiologji, shenja, komplikime dhe sigurisht llojin e trajtimit, ekspert?t kan? krijuar nj? formul? mjaft voluminoze p?r klasifikimin e k?saj s?mundjeje. Konsideroni llojet, llojet dhe shkall?t e diabetit.

Diabeti i tipit 1

Diabeti i tipit 1, i cili shoq?rohet me nj? munges? absolute t? hormonit t? insulin?s, zakonisht shfaqet n? m?nyr? akute, befas, shpejt kthehet n? nj? gjendje ketoacidoze, e cila mund t? ?oj? n? koma ketoacidotike. M? shpesh manifestohet tek t? rinjt?: si rregull, shumica e k?tyre pacient?ve jan? n?n mosh?n tridhjet? vje?. P?raf?rsisht 10-15% e numrit t? p?rgjithsh?m t? pacient?ve me diabet vuajn? nga kjo form? e s?mundjes.

?sht? pothuajse e pamundur t? sh?rohet plot?sisht nga diabeti i tipit 1, megjith?se ka raste t? restaurimit t? funksioneve t? pankreasit, por kjo ?sht? e mundur vet?m n? kushte t? ve?anta dhe ushqim t? pap?rpunuar natyral.

P?r t? mbajtur trupin, k?rkohet injektimi i insulin?s n? trup me nj? shiring?. Meqen?se insulina shkat?rrohet n? traktin gastrointestinal, marrja e insulin?s n? form?n e tabletave nuk ?sht? e mundur. Insulina administrohet me vakte.

diabeti i tipit 2

Lloji i dyt?, i quajtur m? par? jo i varur nga insulina, por ky p?rkufizim nuk ?sht? i sakt?, pasi me p?rparimin e k?tij lloji, mund t? k?rkohet terapi z?vend?suese e insulin?s. N? k?t? lloj s?mundje, nivelet e insulin?s fillimisht mbeten normale ose edhe m? t? larta se normalja.

Megjithat?, qelizat e trupit, kryesisht adipocitet (qelizat yndyrore), b?hen t? pandjeshme ndaj tij, gj? q? ?on n? nj? rritje t? niveleve t? glukoz?s n? gjak.

Diplomat

Ky diferencim ndihmon p?r t? kuptuar shpejt se ?far? ndodh me pacientin n? faza t? ndryshme t? s?mundjes:

1. 1 shkall? (i leht?). Diabeti mellitus i shkall?s 1 ?sht? n? faz?n fillestare, dometh?n? niveli i glukoz?s nuk kalon m? shum? se 6.0 mol / lit?r. Pacienti nuk ka ndonj? nd?rlikim t? diabetit mellitus, kompensohet me ndihm?n e diet?s dhe medikamenteve speciale.
2. Shkalla e dyt? (e mesme). Diabeti i tipit 2 ?sht? m? i rreziksh?m dhe m? i r?nd? pasi nivelet e glukoz?s fillojn? t? kalojn? sasin? normale. Gjithashtu, prishet edhe funksionimi normal i organeve, m? sakt?: veshkave, syve, zemr?s, gjakut dhe indeve nervore. Gjithashtu, niveli i sheqerit n? gjak arrin m? shum? se 7.0 mol/lit?r.
3. 3 grad? (e r?nd?). S?mundja ?sht? n? nj? faz? m? akute, ndaj do t? jet? e v?shtir? p?r ta kuruar me ndihm?n e medikamenteve dhe insulin?s. Sheqeri dhe glukoza kalojn? 10-14 mol/lit?r, q? do t? thot? se puna e qarkullimit t? gjakut p?rkeq?sohet dhe unazat e gjakut mund t? shemben, duke shkaktuar s?mundje t? gjakut dhe zemr?s.
4. 4 shkall?. Kursi m? i r?nd? i diabetit mellitus karakterizohet nga nj? nivel i lart? i glukoz?s - deri n? 25 mmol / l, si glukoza ashtu edhe proteina ekskretohen n? urin?, gjendja nuk korrigjohet nga asnj? ila?. Me k?t? shkall? t? s?mundjes n? fjal?, shpesh diagnostikohet d?shtimi i veshkave, gangrena e ekstremiteteve t? poshtme dhe ul?era diabetike.

Shenjat e para t? diabetit

Shenjat e para t? diabetit zakonisht shoq?rohen me nivele t? larta t? sheqerit n? gjak. Normalisht, ky tregues n? gjakun kapilar n? stomak bosh nuk kalon 5.5 mM/l, dhe gjat? dit?s - 7.8 mM/l. N?se niveli mesatar ditor i sheqerit b?het m? shum? se 9-13 mM / l, at?her? pacienti mund t? p?rjetoj? ankesat e para.

Sipas disa shenjave, ?sht? e leht? t? njihet diabeti mellitus n? nj? faz? t? hershme. Nj? ndryshim i leht? n? gjendje, t? cilin ?dokush mund ta v?rej?, shpesh tregon zhvillimin e llojit t? par? ose t? dyt? t? k?saj s?mundjeje.

Shenjat p?r t'u kujdesur:

• Urinim i tepruar dhe i shpesht? (rreth ?do or?)
• Kruajtje e l?kur?s dhe organeve gjenitale.
• Etja e fort? ose nevoja e shtuar p?r t? pir? shum? l?ngje.
• Goje e thate.
• Sh?rimi i dob?t i plag?ve.
• S? pari, shum? pesh?, e ndjekur nga nj? r?nie n? t? p?r shkak t? shkeljes s? p?rthithjes s? ushqimit, ve?an?risht karbohidrateve.

N?se zbulohen shenja t? diabetit, mjeku p?rjashton s?mundje t? tjera me ankesa t? ngjashme (sheqer insipidus, nefrogjen, hiperparatiroidiz?m dhe t? tjera). M? pas, b?het nj? ekzaminim p?r t? p?rcaktuar shkakun e diabetit dhe llojin e tij. N? disa raste tipike, kjo detyr? nuk ?sht? e v?shtir? dhe ndonj?her? k?rkohet ekzaminim shtes?.

Simptomat e diabetit

Ashp?rsia e simptomave varet t?r?sisht nga parametrat e m?posht?m: niveli i uljes s? sekretimit t? insulin?s, koh?zgjatja e s?mundjes, karakteristikat individuale t? trupit t? pacientit.

Ekziston nj? kompleks simptomash karakteristike p?r t? dy llojet e diabetit. Ashp?rsia e simptomave varet nga shkalla e uljes s? sekretimit t? insulin?s, koh?zgjatja e s?mundjes dhe karakteristikat individuale t? pacientit:

• Etje e vazhdueshme dhe urinim i shpesht?. Sa m? shum? t? pij? pacienti, aq m? shum? d?shiron;
• Me rritjen e oreksit, pesha humbet shpejt;
• Nj? “vello e bardh?” shfaqet para syve, pasi furnizimi me gjak i retin?s s? syrit ?sht? i shqet?suar;
• ?rregullimet e aktivitetit seksual dhe ulja e fuqis? jan? shenja t? zakonshme t? pranis? s? diabetit mellitus;
• Ftohjet e shpeshta (ARVI, infeksione akute t? frym?marrjes) ndodhin tek pacient?t p?r shkak t? nj? r?nie n? funksionet e sistemit imunitar. N? k?t? sfond, ka nj? sh?rim t? ngadalt? t? plag?ve, marramendje dhe r?ndim n? k?mb?;
• Ng?r?et e vazhdueshme t? muskujve t? vi?it jan? rezultat i munges?s s? energjis? gjat? pun?s s? sistemit muskulor.

Si shfaqet diabeti tek femrat?

• Humbje e papritur n? pesh?- shenj? q? duhet t? jet? alarmante n?se nuk ndiqet dieta, oreksi i m?parsh?m mbetet. Humbja e pesh?s ndodh p?r shkak t? munges?s s? insulin?s, e cila ?sht? e nevojshme p?r shp?rndarjen e glukoz?s n? qelizat dhjamore.
• Etja. Ketoacidoza diabetike shkakton etje t? pakontrolluar. N? k?t? rast, edhe n?se pini nj? sasi t? madhe l?ngu, goja e that? mbetet.
• Lodhje . Ndjenja e lodhjes fizike, e cila n? disa raste nuk ka ndonj? shkak t? duksh?m.
• rritje e oreksit(polifagia). Nj? sjellje e ve?ant? n? t? cil?n ngopja e trupit nuk ndodh edhe pas marrjes s? nj? sasie t? mjaftueshme ushqimi. Polifagia ?sht? simptoma kryesore e ?rregullimit t? metabolizmit t? glukoz?s n? diabetin mellitus.
• Shkelja e proceseve metabolike n? trupin e nj? gruaje ?on n? nj? shkelje t? mikroflor?s s? trupit. Shenjat e para t? zhvillimit t? ?rregullimeve metabolike jan? infeksionet vaginale, t? cilat praktikisht nuk sh?rohen.
• Plag? q? nuk sh?rohen, duke u kthyer n? ul?era - shenjat e para karakteristike t? diabetit tek vajzat dhe grat?
• Osteoporoza – shoq?ron diabetin mellitus t? varur nga insulina, sepse mungesa e k?tij hormoni ndikon drejtp?rdrejt n? formimin e indit kockor.

Shenjat e diabetit tek meshkujt

Shenjat kryesore q? tregojn? se diabeti po zhvillohet tek meshkujt jan? k?to:

• shfaqja e dob?sis? s? p?rgjithshme dhe nj? r?nie e ndjeshme e performanc?s;
• shfaqja e kruajtjes n? l?kur?, ve?an?risht kjo vlen p?r l?kur?n n? zon?n gjenitale;
• ?rregullimet seksuale, p?rparimi i proceseve inflamatore dhe zhvillimi i impotenc?s;
• shfaqja e ndjenj?s s? etjes, that?sis? n? zgavr?n me goj? dhe ndjenj?s s? vazhdueshme t? uris?;
• shfaqja e formacioneve ulcerative n? l?kur?, t? cilat nuk sh?rohen p?r nj? koh? t? gjat?;
• d?shira e shpesht? p?r t? urinuar;
• prishjen e dh?mb?ve dhe r?nien e flok?ve.

Komplikimet

N? vetvete, diabeti mellitus nuk p?rb?n k?rc?nim p?r jet?n e njeriut. Komplikimet dhe pasojat e tyre jan? t? rrezikshme. ?sht? e pamundur t? mos p?rmendim disa prej tyre, t? cilat ose hasen shpesh ose paraqesin rrezik t? menj?hersh?m p?r jet?n e pacientit.

Para s? gjithash, duhet t? theksohen format m? akute t? komplikimeve. P?r jet?n e ?do diabetiku, komplikime t? tilla p?rb?jn? rrezikun m? t? madh, sepse mund t? ?ojn? n? vdekje.

Komplikimet akute p?rfshijn?:

• ketoacidoza;
• koma hyperosmolar;
• hipoglikemia;
• koma me acid laktik.

Komplikimet akute gjat? diabetit jan? identike si tek f?mij?t ashtu edhe tek t? rriturit

Komplikimet kronike p?rfshijn? si m? posht?:

• encefalopati n? form? diabetike;
• lezione t? l?kur?s n? form?n e folikulave dhe ndryshime strukturore direkt n? epiderm?;
• sindromi diabetik i k?mb?s ose i dor?s;
• nefropati;
• retinopati.

Parandalimi i komplikimeve

Masat parandaluese p?rfshijn?:

• kontrolli i pesh?s - n?se pacienti mendon se po fiton paund shtes?, at?her? duhet t? kontaktoni nj? nutricionist dhe t? merrni k?shilla p?r p?rpilimin e nj? menuje racionale;
• aktivitet fizik i vazhduesh?m - mjeku q? merr pjes? do t'ju tregoj? se sa intensive duhet t? jen?;
• monitorimi i vazhduesh?m i presionit t? gjakut.

Parandalimi i komplikimeve n? diabetin mellitus, ?sht? e mundur me trajtim t? vazhduesh?m dhe monitorim t? kujdessh?m t? niveleve t? glukoz?s n? gjak.

Diagnostifikimi

Diabeti mellitus manifestohet gradualisht tek nj? person, prandaj, mjek?t dallojn? tre periudha t? zhvillimit t? tij.

1. Tek personat q? jan? t? prirur ndaj s?mundjes p?r shkak t? pranis? s? disa faktor?ve t? rrezikut, shfaqet e ashtuquajtura periudha para diabetit.
2. N?se glukoza tashm? ?sht? asimiluar me shqet?sime, por shenjat e s?mundjes nuk shfaqen ende, at?her? pacienti diagnostikohet me nj? periudh? t? diabetit mellitus latent.
3. Periudha e tret? ?sht? zhvillimi i vet? s?mundjes.

N?se ekziston dyshimi p?r diabet mellitus, kjo diagnoz? duhet t? konfirmohet ose t? kund?rshtohet. P?r k?t? ekzistojn? nj? s?r? metodash laboratorike dhe instrumentale. Kjo perfshin:

• P?rcaktimi i nivelit t? glukoz?s n? gjak. Vlera normale ?sht? 3,3-5,5 mmol / l.
• Niveli i glukoz?s n? urin?. Normalisht, sheqeri n? urin? nuk zbulohet.
• Testi i gjakut p?r hemoglobin?n e glikoziluar. Norma ?sht? 4-6%.
• IRI (insulin? imunoreaktive). Vlera normale ?sht? 86-180 nmol / l. N? diabetin e tipit 1, ai ?sht? i reduktuar; n? diabetin e tipit 2, ?sht? normal ose i ngritur.
• Analiza e urin?s - p?r t? diagnostikuar d?mtimin e veshkave.
• Kapilaroskopia e l?kur?s, ekografia Doppler - p?r diagnostikimin e d?mtimit vaskular.
• Ekzaminimi i fundusit - p?r t? diagnostikuar lezionet e retin?s.

Sheqeri n? gjak

Cilat nivele t? sheqerit konsiderohen normale?

• 3,3 - 5,5 mmol / l ?sht? norma p?r sheqerin n? gjak, pavar?sisht nga mosha juaj.
• 5,5 - 6 mmol / l ?sht? prediabeti, toleranca e d?mtuar e glukoz?s.
• 6. 5 mmol/l e lart ?sht? tashm? diabeti.

P?r t? konfirmuar diagnoz?n e diabetit mellitus, k?rkohet matje e p?rs?ritur e sheqerit n? gjak n? periudha t? ndryshme t? dit?s. Matjet kryhen m? s? miri n? nj? laborator mjek?sor dhe nuk duhet t'u besohet pajisjeve vet?-monitoruese, pasi ato kan? nj? gabim t? konsideruesh?m n? matje.

Sh?nim: p?r t? p?rjashtuar rezultatet e rreme pozitive, ?sht? e nevojshme jo vet?m t? matet niveli i sheqerit n? gjak, por edhe t? kryhet nj? test i toleranc?s s? glukoz?s (nj? most?r gjaku me ngarkes? sheqeri).

Normat jan? dh?n? n? tabel? (vlera e matjes - mmol / l):

T? gjith? pacient?t me diabet duhet t? konsultohen nga specialist? t? till?:

• Mjeku endokrinolog;
• Kardiolog;
• neuropatolog;
• okulist;
• Kirurg (mjeku vaskular ose special - pediat?r);

Si ta trajtojm? diabetin tek t? rriturit?

Mjek?t p?rshkruajn? trajtim kompleks p?r diabetin mellitus n? m?nyr? q? t? ruhen nivelet normale t? glukoz?s n? gjak. N? k?t? rast, ?sht? e r?nd?sishme t? merret parasysh se nuk duhet t? lejohet as hiperglicemia, dometh?n? nj? rritje e niveleve t? sheqerit, as hipoglikemia, dometh?n? r?nia e tij.

Para fillimit t? trajtimit, ?sht? e nevojshme t? b?het nj? diagnoz? e sakt? e trupit, sepse. nj? prognoz? pozitive e rikuperimit varet nga kjo.

Trajtimi i diabetit synon:

• uljen e niveleve t? sheqerit n? gjak;
• normalizimi i metabolizmit;
• parandalimi i komplikimeve t? diabetit.

Trajtimi me preparate insuline

Barnat e insulin?s p?r trajtimin e diabetit ndahen n? 4 kategori, sipas koh?zgjatjes s? veprimit:

• Me veprim ultrashkurt?r (fillimi i veprimit - pas 15 minutash, koh?zgjatja e veprimit - 3-4 or?): insulina LizPro, insulina aspart.
• Veprim i shpejt? (fillimi i veprimit ?sht? pas 30 minutash-1 or?; koh?zgjatja e veprimit ?sht? 6-8 or?).
• Koh?zgjatja mesatare e veprimit (fillimi i veprimit ?sht? pas 1-2,5 or?sh, koh?zgjatja e veprimit ?sht? 14-20 or?).
• Me veprim t? gjat? (fillimi i veprimit - pas 4 or?sh; koh?zgjatja e veprimit deri n? 28 or?).

Regjimet e insulin?s jan? rrept?sisht individuale dhe zgjidhen p?r ?do pacient nga nj? diabetolog ose endokrinolog.

?el?si p?r menaxhimin efektiv t? diabetit ?sht? kontrolli i kujdessh?m i niveleve t? sheqerit n? gjak. Megjithat?, ?sht? e pamundur t? b?hen teste laboratorike disa her? n? dit?. Glukometrat portativ? vijn? n? ndihm?, ata jan? kompakt, t? leht? p?r t'u marr? me vete dhe kontrollojn? nivelin e glukoz?s aty ku nevojitet.

E b?n m? t? leht? kontrollin e nd?rfaqes n? Rusisht, sh?non para dhe pas ngr?nies. Pajisjet jan? jasht?zakonisht t? lehta p?r t'u p?rdorur, nd?rsa ato ndryshojn? n? sakt?sin? e matjes. Mbani n?n kontroll diabetin tuaj me nj? glukomet?r portativ

Dieta

Parimet kryesore t? terapis? dietike p?rfshijn?:

• p?rzgjedhje rrept?sisht individuale e p?rmbajtjes ditore t? kalorive, p?rjashtimi i plot? i karbohidrateve leht?sisht t? tretsh?m;
• p?rmbajtja e llogaritur rrept?sisht e sasive fiziologjike t? yndyrave, proteinave, vitaminave dhe karbohidrateve;
• vakte t? pjesshme me karbohidrate dhe kalori t? shp?rndara n? m?nyr? t? barabart?.

N? diet?n e p?rdorur p?r diabetin, raporti i karbohidrateve, yndyrave dhe proteinave duhet t? jet? sa m? af?r fiziologjik q? t? jet? e mundur:

• 50-60% e totalit t? kalorive duhet t? vijn? nga karbohidratet
• 25-30% p?r yndyrnat,
• 15-20% p?r proteinat.

Gjithashtu, dieta duhet t? p?rmbaj? t? pakt?n 4 - 4.5 gram karbohidrate p?r kilogram pesh? trupore, 1 - 1.5 gram proteina dhe 0.75 - 1.5 gram yndyr? n? nj? doz? ditore.

Dieta n? trajtimin e diabetit mellitus (tabela nr. 9) synon normalizimin e metabolizmit t? karbohidrateve dhe parandalimin e ?rregullimeve t? metabolizmit t? yndyr?s.

Ushtrime fizike

Ushtrimi i rregullt do t? ndihmoj? n? uljen e niveleve t? sheqerit n? gjak. P?rve? k?saj, aktiviteti fizik do t'ju ndihmoj? t? humbni pesh?.

Nuk ?sht? e nevojshme t? b?ni vrapim t? p?rditsh?m apo t? shkoni n? palest?r, mjafton t? b?ni t? pakt?n 30 minuta 3 her? n? jav? p?r t? b?r? aktivitet fizik t? moderuar. Ecja e p?rditshme do t? jet? shum? e dobishme. Edhe n?se punoni n? parcel?n e kopshtit tuaj disa dit? n? jav?, kjo do t? ket? nj? efekt pozitiv n? mir?qenien tuaj.

Mjetet juridike popullore

Para p?rdorimit t? metodave popullore p?r diabetin, ?sht? e mundur vet?m pas konsultimit me nj? endokrinolog, sepse. ka kund?rindikacione.

1. Limon dhe vez?. Shtrydhni l?ngun nga 1 limon dhe p?rzieni mir? 1 vez? t? pap?rpunuar me t?. Pijeni ila?in q? rezulton 60 minuta para ngr?nies, p?r 3 dit?.
2. L?ng rodhe. L?ngu nga rr?nja e grimcuar e rodheve, e g?rmuar n? maj, ul n? m?nyr? efektive nivelet e sheqerit. Merret tri her? n? dit?, 15 ml, duke e holluar k?t? sasi me 250 ml uj? t? zier t? ftoht?.
3. N? rast t? diabetit mellitus, ziejini arra t? pjekura (40 g) n? 0,5 litra uj? t? vluar n? zjarr t? ul?t p?r 1 or?; merrni 3 her? n? dit?, 15 ml.
4. farat e psylliumit(15 g) hidhet n? nj? en? t? emaluar me nj? got? uj?, zihet n? zjarr t? ul?t p?r 5 minuta. L?ngu i ftohur filtrohet dhe merret 1 lug? ?mb?lsir? 3 her? n? dit?.
5. Qep? e pjekur. Ju mund ta normalizoni sheqerin, ve?an?risht n? faz?n fillestare t? s?mundjes, me p?rdorimin e p?rditsh?m t? nj? qepe t? pjekur n? m?ngjes n? stomak bosh. Rezultati mund t? gjurmohet pas 1-1,5 muajsh.
6. Meli kund?r infeksionit. Kund?r infeksionit dhe p?r parandalimin e diabetit mund t? p?rdorni recet?n e m?poshtme: merrni 1 grusht meli, shp?lajeni, hidhni 1 lit?r uj? t? vluar, l?reni gjat? nat?s dhe pini gjat? dit?s. P?rs?riteni procedur?n p?r 3 dit?.
7. Sythat e jargavanit. Infuzion i sythave t? jargavanit ndihmon n? normalizimin e niveleve t? glukoz?s n? gjak. N? fund t? prillit, sythat mblidhen n? faz?n e fryrjes, thahen, ruhen n? nj? kavanoz qelqi ose qese letre dhe p?rdoren gjat? gjith? vitit. Shkalla ditore e infuzionit: 2 lug? gjelle. lug?t e l?nd?ve t? para t? thata derdhni 0,4 litra uj? t? val?, insistoni 5-6 or?, filtroni, ndani l?ngun q? rezulton n? 4 her? dhe pijeni para ngr?nies.
8. Ndihmon n? uljen e sheqerit n? gjak dhe gjethet e rregullta t? dafin?s. Ju duhet t? merrni 8 copa gjethe dafine dhe ta derdhni me 250 gram uj? t? val? "t? ftoht?", infuzioni duhet t? futet n? nj? termos p?r rreth nj? dit?. Infuzioni merret i ngroht?, sa her? q? duhet t? tendosni infuzionin nga termos. Merrni 1/4 filxhan nj?zet minuta para ngr?nies.

M?nyra e jetes?s s? nj? personi me diabet

Rregullat themelore q? duhen ndjekur p?r nj? pacient me diabet:

• Hani ushqime t? pasura me fibra. K?to jan? t?rsh?ra, bishtajore, perime dhe fruta.
• Ulni marrjen e kolesterolit.
• P?rdorni nj? ?mb?lsues n? vend t? sheqerit.
• Hani shpesh, por n? sasi t? vogla. Trupi i pacientit mund t? p?rballoj? m? mir? nj? doz? t? vog?l ushqimi, pasi k?rkon m? pak insulin?.
• Kontrolloni k?mb?t tuaja disa her? n? dit? p?r d?mtime, lani ?do dit? me sapun dhe thajini.
• N?se jeni mbipesh?, humbja e pesh?s ?sht? hapi i par? n? menaxhimin e diabetit.
• Sigurohuni q? t? kujdeseni p?r dh?mb?t tuaj p?r t? shmangur infeksionin.
• Shmangni stresin.
• B?ni rregullisht testin e gjakut.
• Mos blini ila?e pa recet?

Parashikim

Pacient?t me diabet mellitus t? diagnostikuar regjistrohen te nj? endokrinolog. Me organizimin e stilit t? duhur t? jetes?s, ushqyerjes, trajtimit, pacienti mund t? ndihet i k?naqsh?m p?r shum? vite. P?rkeq?sojn? prognoz?n e diabetit mellitus dhe zvog?lojn? jet?gjat?sin? e pacient?ve me komplikime akute dhe kronike n? zhvillim.

Parandalimi

P?r t? parandaluar zhvillimin e diabetit, k?rkohen masat e m?poshtme parandaluese:

• ushqimi i sh?ndetsh?m: kontrolli i diet?s, dieta - shmangia e sheqerit dhe ushqimeve t? yndyrshme ul rrezikun e zhvillimit t? diabetit me 10-15%;
• aktiviteti fizik: normalizimi i presionit t? gjakut, imuniteti dhe reduktimi i pesh?s;
• kontrolli i niveleve t? sheqerit;
• p?rjashtimi i stresit.

N?se keni shenja karakteristike t? diabetit, at?her? sigurohuni q? t? shkoni n? nj? takim me nj? endokrinolog, sepse. trajtimi i hersh?m ?sht? m? efektiv. Kujdesuni p?r veten dhe sh?ndetin tuaj!

21.02.2020

Diabeti mellitus ?sht? nj? s?mundje kronike endokrine e karakterizuar nga prodhimi joadekuat i insulin?s. P?r shkak t? munges?s s? k?tij hormoni n? gjak, niveli i glukoz?s rritet, dhe gjithashtu ka nj? shkelje t? t? gjitha llojeve t? metabolizmit. P?r trajtimin e diabetit, p?rdoret nj? kompleks ila?esh, duke p?rfshir? mjek?sin? tradicionale.

Trajtimi alternativ i diabetit

N? vitin 1980 shkova n? koma diabetike. U shua duke ngr?n?. Shkova te mjeku dhe u testova. Mjeku tha q? tani do t? m? duhet t? dhuroj gjak ?do jav?. Kisha shum? frik? se mos m? vendosnin n? insulin? dhe vendosa ta kuptoj vet? s?mundjen time. Kam lexuar shum? libra dhe kam gjetur shkaqet e diabetit. Doli se ushqimi ?sht? i r?nd?sish?m.

I p?rjashtova plot?sisht produktet e mishit nga dieta ime. Ajo h?ngri vez? pa t? verdh? veze, p?r disa vite "u ul" n? drith?ra (oriz, meli, hik?rror) dhe arra (7-10 cop? arra z?vend?sojn? protein?n e norm?s ditore). N? raste ekstreme, mund t? gatuani peshk t? zier ose pul?.

Meqen?se n? at? koh? isha mbipesh?, fillova t? agj?roj ?do t? shtun? t? jav?s. T? premten h?ngra nj? dark? t? leht? (deri n? or?n 19). Ajo doli nga uria t? diel?n pas or?s 12 t? mesdit?s: nj? grusht rrush t? that? u derdh me uj? t? val? dhe, e filtruar n?p?r garz? n? disa shtresa, ajo piu. Pastaj ajo derdhi p?rs?ri uj? t? vluar dhe, pasi e kulloi, piu. Edhe nj? her? ajo derdhi uj? t? nxeht?, ziente p?r 2 minuta, piu uj? dhe h?ngri rrush t? that?. Brenda nj? viti humba gjasht?mb?dhjet? kilogram?. Q? at?her?, ?do vit b?j pastrimin e trupit dhe ndihem shum? mir?, pavar?sisht mosh?s.

Dhe tani do t'ju tregoj nj? recet? q? m? ndihmoi shum?.

Merrni gjysm? kilogram rr?nj? selino dhe gjasht? limon? dhe pastroni rr?nj?t. P?rdredhni me limon. Vendoseni n? nj? tenxhere, ziejini n? nj? banj? me uj? p?r dy or?. P?rb?rja q? rezulton vendoseni n? frigorifer. Konsumoni nj? lug? gjelle gjysm? ore para m?ngjesit. Trajtoni p?r dy vjet.

Burimi: gazeta e stilit t? jet?s s? sh?ndetshme

Trajtimi i diabetit mellitus nga Kryfeya

Nj? ekstrakt nga bima Amur Kryphea, e cila ?sht? nj? specie e rrall? myshku q? rritet n? lloje t? caktuara t? pem?ve, p?rdoret si nj? agjent imunomodulues, anti-inflamator dhe rigjenerues.

Ky ila? ?sht? i p?rfshir? n? m?nyr? efektive n? metabolizmin e karbohidrateve, pasi stimulon prodhimin e hormoneve pankreatike dhe enzimave t? tij:

• Proteazat.

P?rb?rja e ekstraktit Kryphea Amur p?rmban enzima q? plot?sojn? pun?n e substancave analoge t? trupit. Ato leht?sojn? tretjen e elementeve ushqimore, kontribuojn? n? asimilimin e plot? t? tij n? zorr?n e holl?.

P?rve? k?tyre vetive t? ila?it, t? cilat jan? t? r?nd?sishme p?r trajtimin e diabetit mellitus, Kryphea Amurskaya ka k?to cil?si:

Veprim antihistaminik, duke p?rfshir? alergjit? ushqimore;

Normalizimi i aciditetit t? stomakut;

Aktivizimi i pun?s s? fagociteve - qeliza t? sistemit imunitar q? neutralizojn? viruset dhe bakteret;

Veprim rigjenerues kund?r d?mtimit t? mukoz?s s? aparatit tret?s, duke reduktuar dhimbjen n? indet e d?mtuara.

Indikacionet p?r p?rdorimin e Kryphea Amur - nj? shkelje e sekretimit t? pankreasit, d?mtimi i ishujve t? Langerhans q? ndodh me diabet mellitus. P?rdorimi i rregullt i ila?it minimizon ndikimin e nd?rsjell? t? k?tyre patologjive. Ila?i p?rdoret p?r 1 lug?. para se t? hahet. Doza p?r t? rriturit - 3 her? n? dit?, p?r f?mij?t - 1-2 her?. Kursi i trajtimit zgjat 3 muaj, pas nj? pushimi prej 30 dit?sh, mund t? p?rs?ritet.

Ku mund t? blej?

Ju mund t? blini kryphea duke shkuar n?.

Trajtimi i diabetit sipas recet?s s? sh?ruesit L. Kim

K?t? recet? na e dha sh?ruesja e famshme Lyudmila Kim, kandidate e shkencave kimike. Ky infuzion ul ndjesh?m nivelet e sheqerit n? gjak.

P?r ta p?rgatitur do t'ju duhet:

100 gram l?kur? limoni

300 gram rr?nj? majdanozi (n?se nuk ka rr?nj?, at?her? gjethet do t? p?rshtaten, por rr?nj?t do t? jen? m? efektive)

300 gram hudh?r t? q?ruar

Hudhra p?rmban selen, i cili ?sht? shum? i dobish?m p?r m?l?in?. Majdanozi ?sht? nj? ila? shum? i mir? p?r m?l?in?, p?r pankreasin, p?r veshkat. Limoni si burim i vitamin?s C

P?rgatitja: Prisni l?kur?n nga t? gjith? limon?t p?r t? b?r? rreth 100 gram?. Pastrojme hudhren, lajme rrenjet e majdanozit dhe e kalojme cdo gje ne nje mulli mishi. Mas?n q? rezulton e p?rziejm?, e transferojm? n? nj? kavanoz dhe e l?m? t? piqet p?r 2 jav?, n? nj? vend t? err?t.

Si t? merrni: Merrni 1 lug? ?aji, gjysm? ore para ngr?nies, 3 her? n? dit?.

?far? t? pini? Lyudmila Kim i k?shillon t? gjith?ve nj? recet? bimore: stigmat e misrit, bishtin e kalit t? fush?s, gjethet e manaferr?s dhe bishtajat e fasules. Marrim 1 lug? gjelle. lug? grumbullimi n? nj? got? me uj? t? val?. N? p?rgjith?si, n?se bari ?sht? i fresk?t, at?her? insistoni p?r 1 or?. M? pas kullojeni dhe merrni 1/3 filxhan 3 her? n? dit?.

Tinktur? e trefisht? p?r rritjen e insulin?s

Stimulimi i prodhimit t? insulin?s nga pankreasi ?sht? nj? kusht i r?nd?sish?m p?r mir?qenien e pacient?ve

Nj? tinktur? e p?rb?r? nga 3 komponent? p?rballon n? m?nyr? t? p?rkryer k?t? problem:

300 ml vodka derdhet me 50 g qep?, t? grimcuar n? nj? gjendje t? but?. Kjo p?rzierje mbahet n? err?sir? p?r 5 dit?, filtrohet.

300 ml vodka hidhet n? 50 g gjethe arre t? grimcuara, t? mbajtura n? err?sir? p?r nj? jav?, t? filtruar.

300 ml vodka derdhet me bar t? grimcuar, insistohet p?r nj? jav?, filtrohet.

P?r t? marr? produktin p?rfundimtar, p?rzieni 150 ml tret?sir? t? par?, 60 ml t? dyt?s dhe 40 ml t? tret?s. P?rzierja q? rezulton merret n? 1 lug? gjelle. l. dy her? n? dit?, 20 minuta para m?ngjesit dhe para gjumit.

Trajtimi i diabetit me lisat e lisit

P?rb?r?si m? i vlefsh?m i lisave t? lisit ?sht? tanina. Kjo substanc? lufton n? m?nyr? aktive inflamacionin n? trupin e njeriut, ndihmon n? forcimin e sistemit kardiovaskular. Cil?sit? e dobishme t? lisave t? lisit jan? shum? t? vlefshme p?r pacient?t me diabet, pasi p?r t? luftuar s?mundjen ?sht? urgjentisht e nevojshme t? forconi mbrojtjen e trupit dhe nj? diet? t? ekuilibruar n? nj? diet? t? rrept?.

Vetit? e lisit t? lisit, dometh?n?se p?r diabetik?t:

Baktericide (lufta kund?r viruseve dhe mikroorganizmave);

Antitumor;

Stimulimi i pun?s s? veshkave dhe organeve t? traktit tret?s.

P?r p?rdorim si ila?, lisat mblidhen n? nj? zon? ekologjikisht t? past?r. Kjo b?het m? s? miri n? mot t? that? n? shtator-tetor. Lisat q?rohen, b?rthama thahet n? furr? t? nxeht? n? temperatur? t? ul?t. Pas tharjes, ato bluhen n? pluhur duke p?rdorur nj? mulli kafeje. Ju mund t? blini lisa n? zinxhirin e farmacive. Para se t? p?rdorni k?t? recet?, rekomandohet t? konsultoheni me nj? mjek.

Si t? p?rdorni:

Pluhuri i lisit merret me stomak bosh, 1 lug? gjelle. para m?ngjesit, drek?s dhe para dark?s.

Ata q? nuk mund ta p?rdorin pluhurin p?r trajtim, f?rkojn? p?rmbajtjen e lisit n? nj? rende t? im?t, e marrin n? m?nyr? t? ngjashme me recet?n e m?parshme.

Si pluhuri ashtu edhe lisi i grir? lahen me uj? t? zier. P?rfundimi i kursit t? trajtimit p?rcaktohet nga analizat e gjakut, efektiviteti i tij ?sht? testuar n? m?nyr? t? p?rs?ritur n? pacient?t me diabet mellitus.

L?ngu i lak?rve t? Brukselit sipas N.V. Walker

Normalizimi i pankreasit, stimulimi i aktivitetit t? tij t? jasht?m dhe intrasekretor ndodh me p?rdorimin e rregullt t? l?ngut t? b?r? nga perimet:

Lakrat e Brukselit,

• fasule jeshile,

  Sallat? me gjethe.

Kombinimi optimal i k?tyre produkteve u krijua nga naturopati i famsh?m amerikan N.V. Walker, autori i bestsellerit "Trajtimi i l?ngjeve t? perimeve t? pap?rpunuara". Gjat? viteve, ai ka hulumtuar vetit? e dobishme t? l?ngjeve t? shtrydhura t? fresk?t nga perimet. Kombinimi i propozuar prej tij p?rdoret me sukses p?r trajtimin e pankreasit, zvog?lon intensitetin e manifestimit t? diabetit mellitus dhe pankreatitit kronik.

L?ngu p?rgatitet shum? thjesht - p?rb?r?sit merren n? p?rmasa t? barabarta dhe kalohen p?rmes nj? mulli mishi. Doza terapeutike - gjysm? filxhani n? m?ngjes me stomak bosh. Kursi i trajtimit me perime t? fresk?ta t? shtrydhura zgjat sakt?sisht nj? muaj, n?se ?sht? e nevojshme, p?rs?ritet pas nj? pushimi 2-javor. Nj?koh?sisht me marrjen e l?ngut, duhet t? ndiqni nj? diet? t? ul?t n? karbohidrate, t? aplikoni klizma pastruese.

Limon dhe vez? p?r diabetin

Si limoni ashtu edhe vez?t jan? ushqime thelb?sore p?r diabetik?t. Limoni ul nivelin e glukoz?s n? gjak, normalizon presionin e gjakut dhe vez?t e pul?s dhe th?ll?z?s furnizojn? trupin e diabetik?ve me element? gjurm? thelb?sor?.

Nj? p?rzierje e k?tyre produkteve funksionon edhe m? efektivisht:

50 ml l?ng limoni t? saposhtrydhur

1 vez? pule ose 5 vez? th?ll?za.

P?rzierja terapeutike e p?rftuar nga p?rzierja e k?tyre p?rb?r?sve ?sht? nj? doz? e vetme. Merret nj? her? gjysm? ore para ngr?nies.

Trajtimi zgjat nj? muaj sipas skem?s s? m?poshtme:

3 dit? - marrja e p?rzierjes terapeutike;

3 dit? - pushim, etj.

L?ngu i limonit mund t? z?vend?sohet me l?ngun e angjinares s? Jeruzalemit me aciditet t? shtuar t? l?ngut gastrik.

Ila?e t? tjera popullore q? ulin nivelin e sheqerit

P?r t? normalizuar nivelet e sheqerit n? gjak, ekzistojn? shum? receta t? ndryshme t? mjek?sis? tradicionale:

farat e psylliumit(15 g) hidhet n? nj? en? t? emaluar me nj? got? uj?, zihet n? zjarr t? ul?t p?r 5 minuta. L?ngu i ftohur kullohet dhe merret 1 lug? ?mb?lsir? 3 her? n? dit?.

L?ng rodhe. L?ngu nga rr?nja e grimcuar e rodheve, e g?rmuar n? maj, ul n? m?nyr? efektive nivelet e sheqerit. Merret tri her? n? dit?, 15 ml, duke e holluar k?t? sasi me 250 ml uj? t? zier t? ftoht?.

Infuzion i l?vozhg?s s? limonit. P?r t? normalizuar nivelin e glukoz?s, l?vozhga e 2 limonave hidhet n? nj? termos me 400 ml uj? t? vluar dhe injektohet p?r nj? or? e gjysm? deri n? dy or?. Doza terapeutike e k?tij ila?i ?sht? gjysm? gote infuzion me l?vore limoni 2-3 her? n? dit?.

Zierje Linden. Pini infuzion t? luleve t? g?lqeres, duke z?vend?suar ?ajin me t?. P?r dy gota uj? t? valuar duhen dy lug? lule lime. N? vet?m kat?r dit?, niveli i sheqerit mund t? bjer? me 40%. L?ngu p?rgatitet si m? posht?: p?r 3 litra, dy gota lule lime hidhen me uj? dhe zihen p?r dhjet? minuta. Prisni derisa t? ftohet, pastaj kullojeni. Pastaj mund ta mbushni n? shishe. Kjo p?rzierje duhet t? ruhet n? frigorifer dhe t? pihet gjysm? gote kur t? doni t? pini. Kur t? pini t? gjith? l?ngun, b?ni nj? pushim p?r tre jav?. Dhe pastaj p?rs?risni kursin p?rs?ri.

kanell?. Marrim er?z?n e zakonshme q? t? gjith? kan? n? kuzhin? - kanell? pluhur. Ne p?rgatisim nj? infuzion t? bazuar n? mjalt? dhe kanell? n? nj? raport 2: 1. S? pari, derdhni pluhurin e kanell?s me nj? got? uj? t? val?, l?reni t? piqet p?r gjysm? ore. Kur masa t? ftohet pak, mund t? shtoni mjalt?. Pas k?saj, rekomandohet t? vendosni produktin n? nj? vend t? ftoht? p?r rreth 3 or?. Infuzioni q? rezulton ndahet n? dy pjes?. Nj? pjes? e pim? para m?ngjesit p?r 30 minuta, dhe pjes?n tjet?r - para se t? shkojm? n? shtrat. Kursi i trajtimit duhet t? jet? jo m? shum? se 7 dit?.

Nj? zierje e gjetheve t? arr?s. P?r t? p?rgatitur nj? zierje, derdhni 1 lug? gjelle. l. gjethe t? reja t? thara dhe t? prera mir? domosdoshm?risht 500 ml uj? t? zier t? thjesht?. Pastaj p?rzierja duhet t? zihet p?r rreth 15 minuta n? zjarr t? ul?t, pas s? cil?s duhet t? injektohet p?r 40 minuta. Pas kullimit, nj? zierje e gjetheve t? arr?s mund t? merret gjysm? filxhani t? pakt?n tre her? n? dit?.

Nj? zierje e ndarjeve t? arrave. Merrni 40 dhe hiqni ndarjet prej tyre. K?to ndarje duhet t? mbushen me nj? got? uj? t? val? dhe m? pas t? err?sohen p?r rreth nj? or? n? nj? banj? uji. Pas ftohjes, p?rzierja q? rezulton rekomandohet t? filtrohet. Infuzion duhet t? pihet rreth gjysm? ore para ?do vakti. Doza optimale ?sht? 1-2 lug?.

Arsimi: Diplom? e Universitetit Shtet?ror t? Mjek?sis? Ruse N. I. Pirogov, specialiteti "Mjek?si" (2004). Rezidenc? n? Universitetin Shtet?ror t? Mjek?sis? dhe Stomatologjis? n? Mosk?, diplom? n? Endokrinologji (2006).