58198 0

Dezinfektimi i duarve i personelit ?sht? i detyruesh?m. P?r trajtimin e duarve n? nj? klinik? dentare, p?rdoren preparate t? ndryshme t? miratuara nga Komiteti Farmakologjik i Ministris? s? Sh?ndet?sis? t? Federat?s Ruse, t? cilat nuk k?rkojn? kosto t? gjata kohore. Dezinfektimi i duarve ?sht? nj? nga masat efektive p?r t? parandaluar infeksionet spitalore dhe p?r t? mbrojtur jo vet?m personelin mjek?sor, por edhe pacient?t. Dalloni midis dezinfektimit higjienik dhe atij kirurgjik. Dezinfektimi higjienik i duarve synon t? neutralizoj? mikrobet q? ndodhen n? l?kur? pas kontaktit me nj? objekt t? infektuar ose q? jan? pjes? e flor?s natyrore t? l?kur?s.

Dezinfektim higjienik i duarve e nevojshme n? rastet e m?poshtme: para dhe pas kontaktit me nj? pacient q? do t'i n?nshtrohet operacionit, pas kontaktit me gjak, p?shtym?. Nj? dezinfektim i till? kryhet p?rpara se t? vishni doreza sterile. P?r k?t? q?llim, p?rdoret f?rkimi i l?kur?s me nj? antiseptik q? p?rmban alkool ose larja me sapun antiseptik.

synojn? dezinfektimi kirurgjik i duarve?sht? heqja e flor?s kalimtare dhe flor?s rezistente nga duart p?r t? parandaluar transmetimin e infeksionit p?rmes duarve. Dezinfektimi kirurgjik kryhet gjithashtu n? dy m?nyra: fshirje dhe larje. Solucionet alkoolike jan? m? t? p?rshtatshmet dhe m? efektivet, pasi ato kan? nj? veprim t? shpejt?, nj? gam? t? gjer? efektesh mbi mikroorganizmat, perceptohen mir? nga l?kura dhe kan? nj? koh?zgjatje veprimi.

Sekuenca e veprimeve p?r dezinfektimin kirurgjik t? duarve me antiseptik? t? l?kur?s me alkool ?sht? treguar n? figur?.

Trajtim duarsh me antiseptik l?kure me baz? alkooli
F?rkojeni antiseptikun p?r p?rpunimin higjienik t? duarve! Lani duart vet?m n?se ka ndotje t? dukshme!

Teknika e larjes s? duarve me uj? dhe sapun
Lani duart vet?m n?se ka ndotje t? dukshme! N? t? gjitha rastet e tjera, f?rkojeni antiseptikun!

Duart lahen me uj? t? ngroht? t? rrjedhsh?m (duart dhe parakrah?t) me sapun p?r 2 minuta dhe m? pas fshihen me garz? ose peshqir steril.

Dezinfektuesi aplikohet n? p?ll?mb? dhe f?rkimi i p?ll?mb?s n? p?ll?mb? dezinfekton sip?rfaqet e p?ll?mb?s.
P?ll?mba e djatht? me l?vizje f?rkimi dezinfekton pjes?n e pasme t? dor?s s? majt?, dhe dor?n e majt? - pjes?n e pasme t? dor?s s? djatht?. Gishtat jan? t? nd?rthurur.
P?ll?mb? n? p?ll?mb? me gishta t? kryq?zuar t? gjer?.
G?rshetoni gishtat n? nj? k?shtjell?.
F?rkim alternativ i gishtave t? m?dhenj me p?ll?mb?t e shtr?nguara t? dor?s s? kund?rt.
F?rkimi alternativ i p?ll?mb?ve me gishtat e p?ll?mb?s s? kund?rt.
P?rpunimi i parakrahut.

Koh?zgjatja e trajtimit ?sht? 2-3 minuta, v?mendje e ve?ant? i kushtohet thonjve dhe zonave subunguale.

L?vizjet e ?do faze p?rs?riten pes? her?, duke u kujdesur vazhdimisht q? duart t? mbeten t? lagura gjat? gjith? trajtimit. N?se ?sht? e nevojshme, p?rdorni nj? pjes? t? re t? solucionit dezinfektues. Aktualisht p?rdoret tret?sir? alkoolike 0,5% klorheksidin biglukonat n? alkool etilik 70%, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekocept plus, 60% izopropanol, 70% alkool etilik me aditiv? p?r zbutjen e l?kur?s, etj. trajtimi..

Prania e unazave dhe or?ve ?sht? e papranueshme, fur?at sterile p?rdoren vet?m p?r thonjt? dhe p?rdoren vet?m nj? her? n? fillim t? dit?s s? pun?s.

Vendosja dhe heqja e dorezave sterile gjithashtu kryhet n? nj? sekuenc? t? caktuar:

Trajtimi i fush?s kirurgjikale ose vendit t? injektimit. P?r t? trajtuar l?kur?n ose mukoz?n e fush?s kirurgjikale, p?rdoren jodonat, jodopironi, biglukonati i klorheksidin?s. Ndalohet p?rdorimi i tret?sir?s s? jodit, pasi shkakton djegie.

"Udh?zues praktik p?r stomatologjin? kirurgjikale"
A.V. Vyazmitina

1. Hiqni t? gjitha unazat nga duart tuaja (shtresat n? sip?rfaqen e bizhuterive jan? nj? terren p?r rritjen e mikroorganizmave).

2. L?vizni or?n sip?r ky?it t? dor?s ose hiqeni at?.

3. Pastroni zonat posht? thonjve me nj? pastrues thonjsh n?n uj? t? rrjedhsh?m.

4. Aplikoni 3-5 ml sapun t? l?ngsh?m n? duart tuaja ose shkumoni duart t?r?sisht me sapun.

5. Lani duart duke p?rdorur teknik?n e m?poshtme:

F?rkim i fuqish?m mekanik i p?ll?mb?ve (p?rs?riteni 5 her?);

Shuplaka e djatht? lan pjes?n e pasme t? dor?s s? majt? me l?vizje f?rkimi, pastaj p?ll?mba e majt? lan pjes?n e pasme t? dor?s s? djatht? (p?rs?riteni 5 her?);

P?ll?mb? n? p?ll?mb?, gishtat e nj?r?s dor? n? hap?sirat nd?rdixhitale t? tjetr?s (p?rs?riteni 5 her?);

Pjesa e pasme e gisht?rinjve n? p?ll?mb?n e dor?s tjet?r (gishtat e nd?rthurur - p?rs?riteni 5 her?);

Alternimi i f?rkimit rrotullues t? gisht?rinjve t? m?dhenj t? nj?r?s dor? me p?ll?mb?t e tjetr?s, p?ll?mb?t e shtr?nguara (p?rs?riteni 5 her?);

F?rkimi i ndryshuesh?m i p?ll?mb?s s? nj?r?s dor? me gishtat e mbyllur t? dor?s tjet?r (p?rs?riteni)

fig.6. Larja e duarve.

6. Shp?lani duart n?n uj? t? rrjedhsh?m, mbajini n? m?nyr? q? ky?et dhe duart t? jen? n?n nivelin e b?rrylave dhe p?r t? shmangur ndotjen nga prekja e lavamanit, rroba banjo dhe objekte t? tjera.

7. Fikni rubinetin, duke e mbajtur vet?m me nj? peshqir letre, pasi mund t? jet? burim ndotjeje.

8. Thani duart me garz? sterile.

8. Trajtoni t?r?sisht l?kur?n e duarve p?r 2-3 minuta me 2 shtupa t? lagura me 70% alkool ose nj? antiseptik l?kure me p?rmbajtje alkooli me efekt virucidal (t? pakt?n nj? minut? p?r secil?n dor?) ose aplikoni 5-8 ml 70. % alkool etilik n? sip?rfaqet palmare alkool ose nj? antiseptik l?kure me p?rmbajtje alkooli me efekt virucid dhe f?rkojeni n? l?kur? p?r 2 minuta.

9. Hidhini topat e p?rdorur n? nj? en? p?r dezinfektim.

10. Vishni doreza sipas algoritmit t? veprimeve.

P?rdorimi i veshjeve mbrojt?se.

Rroba banjo.

Me p?rjashtim t? dhomave t? operacionit ose dhomave t? zhveshjes, ku vishen fustane sterile p?r t? mbrojtur pacientin, q?llimi kryesor i fustaneve ?sht? t? parandalojn? hyrjen e agjent?ve infektiv? n? rrobat dhe l?kur?n e personelit.

Fasule.

Kapak?t mjek?sor? mbulojn? mir? flok?t, duke i penguar ato t? veprojn? si burim ndotjeje.

P?rpar?se.

P?rpar?se prej gome dhe polietileni jan? t? nevojshme p?r t? mbrojtur veshjet dhe l?kur?n e personelit n? rast t? k?rc?nimit t? sp?rkatjes s? gjakut dhe l?ngjeve dhe sekrecioneve t? tjera dhe t? tjera biologjike.

Maska.

Maskat jan? t? nevojshme p?r t? shmangur transmetimin e mikroorganizmave n? aj?r, si dhe n? rastet kur ekziston mund?sia e hyrjes s? substancave t? l?ngshme t? trupit t? njeriut n? hund? ose goj?. Ato jan? ve?an?risht t? r?nd?sishme kur personeli punon drejtp?rdrejt n? nj? sip?rfaqe t? madhe plage, si plag?t e hapura kirurgjikale ose djegiet, ose n? procedurat me pacient? infektiv? nga t? cil?t infeksioni mund t? transmetohet leht?sisht nga pikat ajrore.

Maskat duhet t? nd?rrohen ?do 3-4 or? (n? var?si t? llojit t? pun?s s? kryer) ose kur ato lagen gjat? pun?s. Maskat nuk duhet t? ulen rreth qaf?s, t? rip?rdoren. T? gjitha maskat duhet t? mbulojn? plot?sisht hund?n dhe goj?n.

Mbrojtja e syve (syze, ekrane).

Barrierat e syve dhe t? fytyr?s jan? t? nevojshme p?r t? mbrojtur syt? nga sp?rkatjet e gjakut ose sekrecione t? tjera t? l?ngshme. Forma e syzeve siguron mbrojtje t? plot? kund?r pikave aksidentale pa kufizuar fush?n e shikimit t? specialistit. Transparenca dhe but?sia e lenteve siguron q? t? mos ket? efekt refraktiv, gj? q? ju lejon t? punoni p?r nj? koh? t? gjat? pa pun? t? tep?rt. Mund t? vishen me syze t? zakonshme.

Doreza.

Dorezat duhet t? vishen n? rastin m? t? vog?l t? kontaktit me gjakun e pacientit, l?ngjet e trupit, mukoz?n ose l?kur?n e thyer. P?rdorimi i dorezave ?sht? i domosdosh?m edhe n? rastet kur ka prerje, lezione t? l?kur?s ose ndonj? plag? t? hapur n? duart e punonj?sit t? kujdesit sh?ndet?sor.

Dorezat duhet t? nd?rrohen nd?rmjet kontakteve t? pacientit. P?rve? k?saj, dorezat nd?rrohen n?se gjat? kujdesit ndaj pacientit ka ndodhur kontakti me sekrecionet biologjike t? pacientit.

Dorezat sterile p?rdoren p?r nd?rhyrje kirurgjikale, veshje, ?do procedur? invazive dhe manipulime mjek?sore.

Dorezat e dezinfektuara p?rdoren n? laborator? kur punohet me material biologjik t? ?do pacienti, me dezinfektues, citostatik? dhe kimikate t? tjera.

Ajrimi

Synimi: P?rmir?simi, dezinfektimi i ajrit n? m?nyr? mekanike. Sigurimi i nj? pengese p?r riprodhimin e flor?s patogjene dhe p?rhapjen e infeksioneve spitalore nga pikat ajrore. Pasurimi i ajrit me oksigjen Indikacionet: T? gjitha ambientet e institucioneve mjek?sore. Kushtet e nevojshme:

rregullsia e ajrimit (t? pakt?n 4-5 her? n? dit?);

prania e shfryrjeve, hapja e brezave

P/Nr.	PROCESI I P?RGATITJES P?R PROCEDURAT	ARSYETIM
1.	Paralajm?roni pacient?t n? repart p?r manipulimin e ardhsh?m dhe merrni p?lqimin p?r t?.	Motivimi i pacientit p?r t? bashk?punuar. Respektimi i t? drejtave t? pacientit.
2.	P?rcaktoni metod?n m? t? p?rshtatshme t? ventilimit (kjo varet nga stina, prania e ventilimit, gjendja e pacientit).	Sigurimi i teknikitetit dhe korrekt?sis? s? manipulimit.
3.	K?rkojuni pacient?ve q? mund t? ecin t? largohen nga dhoma	Sigurimi i efektivitetit t? manipulimit
4.	P?r pacient?t e s?mur? r?nd?, siguroni mbrojtje t? besueshme kund?r hipotermis?: - mbuloni me nj? batanije - mbuloni kok?n	Ruajtja e mbrojtjes s? trupit ndaj pacient?ve t? dob?suar
5.	Hapni dritaret, brezat (n? var?si t? stin?s) p?r 20 minuta. Gjat? ver?s, ato mund t? mbahen t? hapura gjat? gjith? koh?s.	Sigurimi i ventilimit, dezinfektimi i ajrit.
6.	Mbyllni dritaret, grilat.	fundi i manipulimit.
7.	Ftoni pacient?t n? dhom?.	Sigurimi i komoditetit t? pacient?ve.

Kuarcizim

Synimi: Shkat?rrimi i flor?s patogjene si rezultat i ekspozimit ndaj rrezeve t? nj? llamb? baktericid Indikacionet: T? gjitha dhomat e regjimit t? objekteve t? kujdesit sh?ndet?sor. Frekuenca dhe koh?zgjatja e kuarcizimit varet nga sip?rfaqja e dhom?s (1 W p?r 1 met?r kub), si dhe nga ngarkesa funksionale e dhom?s (n? dhomat e trajtimit, dhomat e zhveshjes ?do 4-6 or?).

Kushtet e nevojshme:

rregullsia e kuarcit,

prania e nj? rrezatuesi ultravjollc? t? pal?vizsh?m ose t? l?vizsh?m,

mungesa e pacient?ve dhe pereonal mjek?sor n? dhom? gjat? kuarcizimit.

P/Nr.	PROCESI I P?RGATITJES P?R PROCEDUR?N	ARSYETIM
1.	Paralajm?roni pacient?t dhe personelin mjek?sor p?r manipulimin e ardhsh?m dhe k?rkojuni t? largohen nga dhoma.	Shmangia e komplikimeve t? mundshme. Respektimi i t? drejtave t? pacientit.
2.	P?r pacient?t q? detyrohen t? q?ndrojn? n? ambiente t? mbyllura gjat? kuarcizimit, siguroni mbrojtje p?r syt?.	Shmangni d?mtimin e syve t? ndjesh?m ndaj ekspozimit UV
3.	Ndizni llamb?n baktericid (koha ?sht? e rregulluar)	Dezinfektimi i ajrit
4.	Fikeni llamb?n kur t? mbaroni.	p?rfundimi i manipulimit.
5.	Ftoni pacient?t n? repart, stafin mjek?sor n? vendet e tyre t? pun?s.	Sigurimi i gjendjes komode t? pacient?ve Vazhdimi i pun?s s? stafit mjek?sor.

Data dhe ora e kuarcizimit sh?nohet n? dokumentacion t? ve?ant?.

Pun? e pavarur.

Plot?soni detyr?n: Kryeni dezinfektimin p?rfundimtar t? dhom?s s? trajtimit

Dezinfektimi p?rfundimtar.

Nj? hallk? e r?nd?sishme n? masat e dezinfektimit n? objektet sh?ndet?sore ?sht? dezinfektimi p?rfundimtar. N? objektet e kujdesit sh?ndet?sor, pastrimi i p?rgjithsh?m p?rdoret si dezinfektim p?rfundimtar. Gjat? organizimit t? pastrimit t? p?rgjithsh?m, ?sht? e nevojshme t? ndahen t? gjitha ambientet funksionale t? objektit sh?ndet?sor n? kategori - regjim, jo regjim dhe ndihm?s.

Kategoria e kabinetit t? regjimit p?rfshin t? gjitha dhomat n? t? cilat kryhen manipulime invazive, p?rpunimi i instrumenteve, p?rgatitja p?r sterilizim, puna kryhet me instrumente dhe material steril (salla e procedurave, dhoma e zhveshjes, nj?sia e operacionit, salla e lindjes, repartet e kujdesit intensiv), puna me pacient?t. biomaterial.

T? jashtmet p?rfshijn? dhoma t? destinuara p?r q?ndrimin e pacient?ve, pa kryer manipulime invazive, si dhe p?r ushqimin e pacient?ve dhe organizimin e rekreacionit (reparte, bufe, salla, etj.)

Objektet ndihm?se p?rfshijn? ku pacient?t q?ndrojn? p?r nj? koh? t? shkurt?r dhe dhoma p?r personelin mjek?sor (regjistrimi, tualet, dhoma e personelit etj.).

N? dit?n e pastrimit t? p?rgjithsh?m n? n?nndarjet e ndjeshme, rekomandohet t? zgjidhni nj? regjim dezinfektimi q? synon maksimalisht parandalimin e hepatitit viral dhe infeksioneve fungale (n? p?rputhje me OST 42-21-2-85). Frekuenca e pastrimit t? p?rgjithsh?m varet nga profili i nj?sis?:

N? dhom?n e lindjes ?do dit? t? dyt? ose 1 her? n? dit?;

Dhomat e zhveshjes, dhomat e trajtimit, salla e operacionit - 1 her? n? 7 dit?;
Kryerja e pastrimit t? p?rgjithsh?m n? dhoma t? ndjeshme k?rkon p?rzgjedhje t? kujdesshme

dezinfektues i pun?s, duke marr? parasysh grupin m? t? r?nd?sish?m epidemiologjikisht t? mikroorganizmave p?r nj? profil t? caktuar t? nj?sis? HCI. Pra, blloqet operative, dhomat e zhveshjes k?rkojn? masa q? synojn? shkat?rrimin e flor?s anaerobe, pra k?shillohet p?rdorimi i peroksidit t? hidrogjenit 6% si dezinfektues.

P?r dezinfektimin e p?rgjithsh?m dhe aktual, ?sht? e nevojshme t? keni nj? pajisje pastrimi t? alokuar posa??risht n? sasi t? mjaftueshme. T? gjitha pajisjet e pastrimit jan? t? ndara dhe t? etiketuara sipas llojit t? pastrimit dhe ambienteve. P?r zyrat e siguris? ndahet inventari individual, me sh?nimin p?rkat?s, i cili ruhet n? vend. Nuk lejohet z?vend?simi i inventarit dhe p?rdorimi i tij p?r q?llime t? tjera. P?r zyrat jasht? detyr?s, pajisjet e pastrimit duhet t? ruhen n? nj? dhom? t? ve?ant?. Kjo dhom? ofron nj? vend p?r p?rpunimin e inventarit, tharjen dhe ruajtjen. P?r ruajtjen e kovave, legen?t, raftet me veshje higjienike dhe shenjat e duhura jan? t? pajisura. P?r leck? dhe fur?a, jan? pajisur raftet speciale q? lejojn? ruajtjen e ve?ant?. P?r leckat dhe dorezat, k?shillohet q? t? keni rafte q? ju lejojn? t? thani inventarin e but?.

P?r dezinfektimin e p?rgjithsh?m dhe aktual, ?sht? e nevojshme t? keni lecka t? ve?anta. Leckat p?r pastrim t? p?rgjithsh?m nuk i n?nshtrohen ndarjes sipas objekteve t? p?rdorimit dhe sh?nohen vet?m me ikon?n: p?r pastrim t? p?rgjithsh?m (ikona zgjidhet n? m?nyr? arbitrare). Pas p?rdorimit, leckat duhet t? dezinfektohen, lahen, thahen dhe sterilizohen. Leckat p?r pastrim t? p?rgjithsh?m ruhen n? t? nj?jt?n paketim n? t? cilin jan? sterilizuar deri n? p?rdorim, pavar?sisht nga afati i ruajtjes. Stilimi p?rfshin lecka dhe veshje t? ve?anta.

Leckat e p?rdorura p?r dezinfektimin aktual duhet t? p?rpunohen sipas dy skemave.

Skema p?r p?rpunimin e leckave p?r dezinfektimin aktual:

Leckat pas p?rpunimit t? objektit (p?rdorimi)

Dezinfektimi pas p?rdorimit

Lecka t? gatshme p?r p?rdorim Sterilizimi

Lecka t? gatshme p?r pun? (periudha e ruajtjes s? sterilitetit nuk merret parasysh)

Kur p?rdorni skem?n A- leckat ndahen sipas objekteve t? dezinfektimit:

Pajisjet.

1. Pajisje sanitare.

2. Sip?rfaqet.

3. Sip?rfaqet e pun?s.

Etiketuar dhe p?rdorur rrept?sisht p?r q?llimin e synuar.

Kur zgjidhni skem?n B- leckat ruhen n? nj? paket? t? p?rbashk?t, pa sh?njim dhe p?rdoren

p?r dezinfektimin e ?do objekti.

Mikroorganizmat q? p?rfaq?sojn? flor?n rezidente jetojn? dhe shumohen n? l?kur? (10-20% e tyre mund t? gjenden n? shtresat e thella t? l?kur?s, duke p?rfshir? gj?ndrat dhjamore dhe t? djers?s, gj?ndrat e flok?ve).

Flora rezidente p?rfaq?sohet kryesisht nga koke koagulaza-negative dhe difteroide. Bakteret gram-negative (duke mos llogaritur an?tar?t e gjinis? Acte1; obacleg) jan? rrall? t? banuara. Mikroorganizmat rezident? jan? t? v?shtir? p?r t'u hequr ose vrar? me procedura normale t? larjes s? duarve apo edhe dezinfektimit, megjith?se numri i tyre mund t? reduktohet.

Mikroorganizmat rezident? n? p?rgjith?si nuk shkaktojn? infeksione spitalore, p?rve? n? lidhje me kateterizimin vaskular. P?r m? tep?r, mikroflora normale parandalon kolonizimin e l?kur?s nga mikrobet e tjera.

Kushtet p?r arritjen e larjes dhe dezinfektimit efektiv t? duarve, p?rgatitja e tyre(Fig. 22): thonj t? shkurtuar, pa manikyr, pa thonj artificial?, pa unaza, unaza ose bizhuteri t? tjera n? duar. Para p?rpunimit t? duarve t? kirurg?ve, ?sht? gjithashtu e nevojshme t? hiqni or?t, byzylyk?t, etj.

Oriz. 22.

P?r t? thar? duart, p?rdoren peshqir? t? past?r p?lhure ose peshqir? letre t? disponueshme; kur trajtoni duart e kirurg?ve, p?rdoren vet?m ato sterile prej p?lhure.

Antiseptik?t e l?kur?s p?r trajtimin e duarve - p?r shembull: lizhen, biglukonat klorheksidin, isosept, allsept, etj., duhet t? jen? n? dispenzues n? p?rqendrime t? p?rshtatshme. N? n?nndarjet me nj? intensitet t? lart? t? kujdesit ndaj pacientit dhe me nj? ngarkes? t? lart? pune n? personel, dispenzuesit me antiseptik? t? l?kur?s duhet t? vendosen n? vende t? p?rshtatshme p?r t'u p?rdorur nga stafi (n? hyrje t? repartit, pran? shtratit t? pacientit, etj.). Ai gjithashtu duhet t? parashikoj? mund?sin? e sigurimit t? punonj?sve mjek?sor? me kontejner? individual? (shishe) me v?llime t? vogla antiseptik t? l?kur?s (100-200 ml).

Larja e duarve (Fig. 23) ?sht? metoda m? efektive p?r parandalimin e infeksioneve spitalore n? institucionet sh?ndet?sore.

Oriz. 23.

Ekzistojn? tre nivele t? dekontaminimit t? duarve:

• 1) sociale (larja rutin? e duarve);
• 2) higjienike (dezinfektimi i duarve);
• 3) kirurgjikale (steriliteti i duarve t? kirurg?ve arrihet p?r nj? koh? t? caktuar).

Arsyet e nivelit t? pamjaftuesh?m t? p?rpunimit t? duarve t? personelit mjek?sor, sipas disa burimeve, jan? harresa, vet?dija e pamjaftueshme p?r problemin, mungesa e njohurive, mungesa e koh?s, problemet e l?kur?s - that?sia, dermatiti etj. T? gjitha k?to arsye mund t? ?ojn? n? shfaqjen e infeksioneve spitalore. Stafi i ri mjek?sor p?rpunon duart n? nivel social dhe higjienik brenda kompetenc?s s? tij.

Niveli social i trajtimit t? duarve

Larja e rregullt e duarve. Ajo kryhet p?rpara fillimit t? ?do pune (Tabela 4).

Q?llimi: heqja e papast?rtive dhe mikroflora e p?rkohshme (kalimtare) nga l?kura e duarve duke u lar? dy her? me uj? dhe sapun.

Indikacionet: kur duart jan? t? kontaminuara, para dhe pas procedur?s s? trajtimit, me dhe pa doreza, kur kujdeseni p?r pacientin (n?se duart nuk jan? t? kontaminuara me l?ngjet biologjike t? pacientit), para ngr?nies, ushqyerjes s? pacientit dhe pas shkuarjes n? spital. tualet.

Pajisjet: sapun i l?ngsh?m, neutral, pa er?, shp?rndar?s sapuni (dispenser), or? me akrep t? dyt?, uj? t? ngroht? t? rrjedhsh?m. P?r t? thar? duart, p?rdorni peceta 15x15 p?r nj? p?rdorim, nj? pecet? p?r rubinet.

Duhet mbajtur mend se kur p?rdorni shp?rndar?sin, nj? pjes? e re e sapunit (ose antiseptik) derdhet n? shp?rndar?s pasi t? jet? dezinfektuar, shp?lar? me uj? t? rrjedhsh?m dhe thar?. Preferenca duhet t'u jepet dispenzuesve me b?rryl dhe dispenzuesve n? fotocela.

Tabela 4

Kryerja e nj? procedure
2. Lani duart p?r 30 sekonda, duke lar? sapunin me uj? dhe duke i kushtuar v?mendje falangave dhe hap?sirave nd?rdixhitale t? duarve, m? pas lani shpin?n dhe p?ll?mb?n e secil?s dor? dhe lani bazat e gisht?rinjve t? m?dhenj me l?vizje rrotulluese.	Dekontaminimi uniform i duarve sigurohet n?se sip?rfaqja ?sht? shkum?zuar t?r?sisht dhe n? m?nyr? t? barabart?. N? sapunimin e par?, pjesa m? e madhe e mikroflor?s lahet, pastaj pas ekspozimit ndaj ujit t? ngroht? dhe vet?-masazhit, poret hapen dhe mikroorganizmat lahen nga poret e hapura. Duhet mbajtur mend se uji i nxeht? heq shtres?n yndyrore mbrojt?se t? l?kur?s.
3. Shp?lajini duart n?n uj? t? rrjedhsh?m p?r t? hequr llumrat e sapunit, duke mbajtur duart n? m?nyr? q? uji t? rrjedh? n? lavaman nga parakrah?t ose b?rrylat (mos e prekni lavamanin). P?rs?ritni hapat 2 dhe 3 t? procedur?s
P?rfundimi i procedur?s
1. Mbyllni rubinetin duke p?rdorur nj? pecet? (mbyllni rubinetin e b?rrylit me l?vizjen e b?rrylit)
2. Thani duart me nj? peshqir individual t? that? e t? past?r ose me thar?se	Sipas parimit "nga e past?r n? t? pista", d.m.th. nga majat e gishtave (duhet t? jen? sa m? t? pastra) deri n? b?rryl

Niveli higjienik i trajtimit t? duarve (Tabela 5)

Ekzistojn? dy m?nyra t? p?rpunimit:

• 1) larja higjienike e duarve me sapun dhe uj? p?r t? hequr ndot?sit dhe p?r t? zvog?luar numrin e mikroorganizmave;
• 2) trajtimi higjienik i duarve me nj? antiseptik t? l?kur?s p?r t? ulur numrin e mikroorganizmave n? nj? nivel t? sigurt.

Higjiena e duarve duhet t? kryhet n? rastet e m?poshtme:

• ? para kontaktit t? drejtp?rdrejt? me pacientin;
• ? pas kontaktit me l?kur?n e paprekur t? pacientit (p?r shembull, kur matni pulsin ose presionin e gjakut);
• ? pas kontaktit me sekretet ose jasht?qitjet e trupit, mukozave, veshjeve;
• ? para kryerjes s? manipulimeve t? ndryshme p?r t'u kujdesur p?r pacientin;
• ? pas kontaktit me pajisje mjek?sore dhe objekte t? tjera n? af?rsi t? pacientit.
• ? pas trajtimit t? pacient?ve me procese inflamatore purulente, pas ?do kontakti me sip?rfaqe dhe pajisje t? kontaminuara.

Q?llimi: heqja ose shkat?rrimi i plot? i mikroflor?s kalimtare nga duart.

Pajisjet: sapun t? l?ngsh?m, sapun dhe shp?rndar?s antiseptik p?r l?kur?n, nj? or? me dor? t? dyt?, uj? t? ngroht? t? rrjedhsh?m (35-40 ° C), piskatore sterile, toptha pambuku, peceta; antiseptik p?r l?kur?n. En? p?r depozitimin e mbeturinave me tret?sir? dezinfektuese.

Plot?soni kushtet e detyrueshme - nj?soj si p?r p?rpunimin social t? duarve. P?r t? thar? duart, p?rdoren peshqir? t? past?r p?lhure ose peshqir? letre t? disponueshme; kur trajtoni duart e kirurg?ve, p?rdoren vet?m ato sterile prej p?lhure.

?sht? e r?nd?sishme t? v?zhgoni koh?n e ekspozimit: duart duhet t? jen? t? lagura nga p?rdorimi i nj? antiseptiku p?r t? pakt?n 15 s.

Tabela 5

Teknika e higjien?s s? duarve

	Arsyetimi
P?rgatitja p?r procedur?n
2. Mb?shtilleni m?ng?t e mantelit n? 2/3 e parakrahut	Uji i kullimit nuk duhet t? futet n? m?ng?t e banjos.
3. Hapni rubinetin, rregulloni temperatur?n e ujit (35-40 * C)	Temperatura optimale e ujit p?r dekontaminimin e duarve
Kryerja e nj? procedure
1. Lani duart tuaja me shkum? dhe lani rubinetin me sapun (rubineti i b?rrylit nuk lahet)	Dekontaminimi i rubinetit n? proces
2. Lajini duart p?r 10 sekonda, pes? ose gjasht? her? sipas skem?s (Fig. 24), duke i kushtuar v?mendje l?kur?s rreth thonjve dhe hap?sirave nd?rdixhitale t? duarve. Lani duart pas ?do sapuni	Sigurohet dekontaminimi uniform i duarve n?se sip?rfaqja ?sht? shkum?zuar t?r?sisht dhe n? m?nyr? t? barabart?
3. Shp?lajini duart n?n uj? t? rrjedhsh?m p?r t? hequr pluhurin e sapunit n? m?nyr? q? uji t? rrjedh? n? lavaman nga parakrah?t ose b?rrylat (mos e prekni lavamanin)	Falangat e gishtave duhet t? mbeten m? t? pastra.

Sh?nim. N?se ?sht? e nevojshme, n?se ka pasur kontakt me sekrecionet ose gjakun e pacientit, trajtimi higjienik i duarve kryhet pas pastrimit mekanik. M? pas duart trajtohen me nj? antiseptik q? p?rmban alkool ose nj? antiseptik tjet?r t? miratuar nga nj? pajisje dozimi n? nj? sasi prej t? pakt?n 3 ml, t? rekomanduar nga udh?zimet e p?rdorimit, duke e f?rkuar n? l?kur?n e duarve. V?mendje e ve?ant? i kushtohet trajtimit t? majave t? gishtave, l?kur?s rreth thonjve, hap?sirave nd?rdixhitale. Nj? kusht i domosdosh?m p?r dezinfektimin efektiv t? duarve ?sht? mbajtja e tyre me lag?shti p?r koh?n e rekomanduar t? p?rpunimit derisa t? thahen plot?sisht.

Oriz. 24.

N?se nuk ka kontakt me sekrecionet ose gjakun e pacientit, trajtimi higjienik kryhet me nj? antiseptik q? p?rmban alkool pa lar? m? par? duart (Fig. 25).

Oriz. 25.

Niveli kirurgjikal i trajtimit t? duarve (Tabela 6)

Q?llimi: t? arrihet steriliteti i duarve t? infermieres p?r t? reduktuar rrezikun e infektimit t? plag?s n? rast t? d?mtimit aksidental t? dorezave sterile gjat? pun?s.

Indikacionet:

• ? nevoja p?r t? mbuluar nj? tryez? sterile;
• ? pjes?marrja n? operacion, punksion dhe nd?rhyrje t? tjera kirurgjikale;
• ? pjes?marrja n? lindje.

Kund?rindikimet:

• ? prania e pustulave n? duar dhe trup;
• ? ?arje dhe plag? t? l?kur?s;
• ? s?mundjet e l?kur?s.

Pajisjet:

• ? sapun i l?ngsh?m n? nj? shp?rndar?s;
• ? or? r?re - 1 min, 3 min.
• ? 0-30 ml antiseptik alkoolik i l?kur?s;
• ? tabaka sterile me pince;
• ? biks steril me stilim t? synuar.

Kushti i detyruesh?m: p?rdorni vet?m antiseptik? t? l?kur?s q? p?rmbajn? alkool. Procedura arrihet me ndihm?n e nj? asistenti q? furnizon material steril nga kutit? e sterilizimit, shp?rndar?sit me sapun dhe nj? zgjidhje alkoolike t? nj? antiseptiku.

Teknika e kirurgjis? s? dor?s

Tabela 6

	Arsyetimi
P?rgatitja p?r procedur?n
1. Plot?soni parakushtet p?r larjen dhe dezinfektimin efektiv t? duarve, kontrolloni integritetin e l?kur?s s? gishtave	Mund t? ket? macerim t? l?kur?s (d?mtim t? epiderm?s), i cili parandalon dekontaminimin e duarve
2. Lani duart n? m?nyr?n m? t? leht?	Shihni nivelin social t? larjes s? duarve
3. Instaloni kutin? e sterilizimit (biks), kontrolloni vlefshm?rin? e saj, kushtet e sterilizimit, respektimin e sterilitetit, hapni biksin, kontrolloni treguesit p?r sterilitet, gatishm?rin? p?r pun?, vendosni nj? shall steril, mask?	Jan? ndjekur masat e siguris? dhe kontrollit t? infeksionit
Kryerja e nj? procedure
1. Lani duart n? nivel higjenik p?r 1 min	Duart dhe 2/3 e parakrahut jan? t? dekontaminuara
2. Fshini duart me nj? peshqir steril n? drejtim nga falangat e thonjve n? b?rryl	Me l?vizje fshir?se, fillimisht me dor?n e djatht?, pastaj me skajin e majt? t? that? t? peshqirit, duke e zhvendosur gradualisht, fshini falangat e gishtave t? nj?r?s dor?, pastaj tjetr?n, t? jashtmen, pastaj sip?rfaqet e brendshme t? duarve. 1/3 e parakrahut, pastaj 2/3 e parakrahut, duke p?rfunduar me b?rryla
3. Trajtoni duart me nj? tret?sir? alkoolike t? nj? antiseptiku p?r 3 minuta, duke ndjekur sekuenc?n e veprimeve (shih Fig. 25)	Pajisjet dozuese p?rdoren p?r t? parandaluar kontaminimin e tret?sir?s

N? ?do moment, 1.4 milion? njer?z n? bot? vuajn? nga infeksionet spitalore. Mes t? shtruarve, numri i pacient?ve me infeksion spitalor varion nga 5 n? 10%. Higjiena e duarve ?sht? masa m? e r?nd?sishme p?r t? ndihmuar n? kufizimin e p?rhapjes s? shum? s?mundjeve. Shumica e infeksioneve t? zorr?ve, infeksionet purulente-septike, hepatiti viral dhe madje edhe gripi transmetohen p?rmes duarve. Pasojat mund t? jen? komplikime n? form?n e s?mundjeve kronike dhe madje edhe vdekjes. 80% e t? gjitha infeksioneve transmetohen p?rmes duarve t? padezinfektuara. “Larja e duarve pas kontaktit me nj? pacient dhe p?rdorimi i dorezave mbeten masat m? t? r?nd?sishme t? kontrollit t? infeksionit p?r t? parandaluar kontaminimin e t?rthort? t? pacient?ve n? ventilim mekanik” (Bokeria L.A., Beloborodova N.V. Infeksioni n? kardiokirurgji. - M.: NTSSSH im. AN Bakuleva RAMS, 2007, f.103) Historia: N? vitin 1199, mjeku dhe filozofi Moses Maimonides shkroi p?r nevoj?n p?r t? lar? duart pas kontaktit me nj? pacient infektiv. N? 1843, Oliver Wendell Holmes p?r her? t? par? doli n? p?rfundimin se mjek?t dhe personeli infermieror infektojn? pacient?t e tyre me "ethet puerperale" p?rmes duarve t? palara, dhe n? 1847 Ignaz Semmelweis kreu nj? nga studimet e para analitike epidemiologjike n? historin? e epidemiologjis? dhe v?rtetoi bindsh?m se dekontaminimi i duarve t? personelit mjek?sor ?sht? procedura m? e r?nd?sishme p?r t? parandaluar shfaqjen e infeksioneve spitalore. Fal? futjes n? praktik? t? antiseptik?ve higjienik?, n? spitalin obstetrik ku punonte Semmelweis, shkalla e vdekshm?ris? nga infeksionet spitalore u ul me 10 her?. Pirogov N.I. (1853) dhe J. Lister (1867) i shpall?n k?to postulate. Sidoqoft?, p?rvoja praktike dhe nj? num?r i madh botimesh kushtuar problemit t? p?rpunimit t? duarve t? personelit mjek?sor tregojn? se ky problem nuk mund t? konsiderohet i zgjidhur as nj?qind vjet e gjysm? pas Semmelweis. Dokumentet rregullatore p?r larjen e duarve n? mjek?si:

• SanPiN 2.1.3.2630-10 "K?RKESAT SANITARE DHE EPIDEMIOLOGJIKE P?R ORGANIZATAT Q? KRYJEN AKTIVITETE MJEK?SORE"
• Udh?zimet e OBSH-s? p?r higjien?n e duarve n? kujdesin sh?ndet?sor (Aleanca Bot?rore p?r Sigurin? e Pacient?ve, 2006)
• Rekomandime p?r larjen dhe antiseptik?n e duarve. Dorezat n? sistemin e kontrollit t? infeksionit / Ed. Akademiku i Akademis? Ruse t? Shkencave t? Natyr?s L.P. Zueva. - Sh?n Petersburg, 2006
• Rekomandime p?r organizimin e higjien?s s? duarve t? punonj?sve mjek?sor? / Ed. Doktor i nderuar i Federat?s Ruse, MD, prof. Yu.A. Shcherbuk. - Sh?n Petersburg, 2010

Larja e duarve n? mjek?si. Statusi i problemit

• burime t? pamjaftueshme
• respektimi i pamjaftuesh?m i k?rkesave t? higjien?s s? duarve

Larja e duarve n? mjek?si?sht? nd?r masat m? t? r?nd?sishme p?r kontrollin dhe parandalimin e transmetimit t? infeksioneve n? institucionet sh?ndet?sore. Punonj?sit e kujdesit sh?ndet?sor praktikojn? higjien?n e duarve mesatarisht m? pak se 40% t? rasteve. Pasi shkojn? n? tualet, 38% p?rdorin uj? dhe sapun, 30% p?rdorin vet?m uj? dhe 32% nuk i lajn? duart. Konferenca IV Nd?rkomb?tare e Shoqat?s s? Specialist?ve t? Infeksioneve Nosokomiale. Edinburg, 1998: Pyetje: Pse punonj?sit e sh?ndet?sis? nuk i lajn? duart? P?rgjigje: sepse shpenzohen shum? para p?r t? - jo! Sepse ?sht? nj? procedur? shum? e nd?rlikuar - jo! P?rgjigja e sakt? ?sht? se ata nuk duan t? humbin koh?n e tyre!!! Faktor?t q? kontribuojn? n? praktikat e dob?ta t? higjien?s s? duarve t? raportuara nga vet? punonj?sit e sh?ndet?sis?:

• Produktet p?r larjen e duarve shkaktojn? acarim dhe tharje
• lavaman?t jan? t? vendosur n? m?nyr? t? pap?rshtatshme / nuk ka mjaft lavaman?
• mungesa e sapunit, peshqir?ve etj.
• shpesh shum? i z?n?/munges? kohe
• n?n staf/mbipopullim i departamentit
• Pacient?t duhet t? ken? p?rpar?si
• rrezik i ul?t i infeksionit nga pacienti
• veshja e dorezave - besimi se nuk ?sht? e nevojshme t? lani duart kur mbani doreza
• njohuri t? pamjaftueshme t? udh?zimeve
• mos mendo p?r k?t? / harro
• asnj? shembull pozitiv i koleg?ve apo menaxhmentit
• skepticiz?m
• mosmarr?veshje me rekomandimet
• mungesa e informacionit shkencor p?r nj? lidhje pozitive midis higjien?s s? p?rpikt? t? duarve dhe infeksioneve spitalore

Larja e duarve n? mjek?si. Arsyet e mosrespektimit t? rregullave dhe kushteve p?r respektimin e tyre

Arsyet pse punonj?sit nuk i lajn? duart:

• larja e duarve k?rkon shum? koh?
• mungesa e sapunit (54%) dhe peshqir?ve (65%)
• nj? larje e plot? e duarve ?sht? e mjaftueshme p?r nj? dit? pune
• p?rdorimi i dorezave mund t? z?vend?soj? larjen e duarve (25%, duke p?rfshir? 50% t? mjek?ve)
• larja e duarve nuk ?sht? e nevojshme n?se f?mija merr antibiotik?

Arsyet shtes? t? dyshuara p?r higjien?n e dob?t t? duarve:

Larja e duarve n? mjek?si. Parakushtet p?r respektimin e rregullave

Higjiena e duarve k?rkon:

• zhvillimi i algoritmeve p?r p?rpunimin e duarve dhe kryerja e aktiviteteve p?r zbatimin e algoritmit n? vendin e pun?s
• p?rdorimi i f?rkimit t? duarve me baz? alkooli, i cili ?sht? nj? m?nyr? m? efektive p?r t? dekontaminuar duart sesa larja e duarve me sapun t? rregullt ose antibakterial
• sigurimi i kushteve p?r larjen e duarve
• rritjen e motivimit dhe p?rgjegj?sis? s? punonj?sve sh?ndet?sor? p?rmes trajnimeve higjienike p?r punonj?sit e sh?ndet?sis?

Algoritmi i larjes s? duarve n? mjek?si

ProbleskMed ju ofron t? p?rdorni arritjet e tij n? aktivitetet e p?rditshme t? punonj?sve mjek?sor?.