Eritrocitoza- nj? gjendje e karakterizuar nga nj? rritje e numrit t? eritrociteve dhe Hb p?r nj?si t? v?llimit t? gjakut, rritje e hematokritit.

Eritrocitoza ndodh jo vet?m me zhvillimin n? trupin e disave

shkeljet ( eritrocitoza patologjike), por edhe n? kushte fiziologjike

(eritrocitoza fiziologjike).

N? var?si t? mekanizmit t? shfaqjes, eritrocitoza ndahet n? absolute dhe i af?rm.

Me eritrocitoz? absolute, nj? rritje n? numrin e eritrociteve ndodh p?r shkak t? stimulimit t? eritropoez?s, prandaj, numri i p?rgjithsh?m i qelizave n? gjakun e plot? dhe, n? p?rputhje me rrethanat, rritet p?r nj?si v?llimi. T? gjitha eritrocitozat fiziologjike klasifikohen si absolute. Eritrocitoza e t? porsalindurit- kjo ?sht? eritrocitoz? absolute fiziologjike, tk. n? fetus, numri i qelizave t? kuqe t? gjakut ?sht? m? i lart?, pastaj pas lindjes, nj? num?r i shtuar i qelizave ende gjendet p?r disa koh?. Pas rreth nj? jave, numri i qelizave t? kuqe t? gjakut kthehet n? normalitet.

Eritrocitoza e t? nj?jtit lloj p?rfshin eritrocitoz?n tek banor?t e zonave malore. K?tu p?r shkak t? hipoksis? vihet re stimulim i eritropoez?s, e cila me nj? q?ndrim t? gjat? n? mal b?het fiziologjike. Numri i rruazave t? kuqe t? gjakut varet drejtp?rdrejt nga lart?sia e vendbanimit.

Eritrocitoza ABSOLUTE ndoshta patologjike N? k?to raste, origjin?n e saj i detyrohet proceseve q? ?ojn? n? hipoksi ose veprimit t? kimikateve q? rrisin eritropoez?n (p?r s?mundjet e mushk?rive, d?shtimin e zemr?s,

lloje personale, ?rregullime t? frym?marrjes).

Eritrocitoza absolute patologjike v?rehet n? rast helmimi me bak?r, fosfor, kobalt, mangan etj. Rritja e numrit t? rruazave t? kuqe t? gjakut n? rastet e veprimit t? k?tyre substancave ndodh si pasoj? e stimulimit t? drejtp?rdrejt? t? palc?s kockore.

N? t? gjitha rastet e eritrocitoz?s patologjike absolute, eliminimi i procesit patologjik themelor ?on n? normalizimin e eritropoez?s dhe numrit t? eritrociteve n? gjak, d.m.th. nj? rritje n? numrin e qelizave t? kuqe t? gjakut ?sht? nj? reagim i p?rkohsh?m i indit hematopoietik.

ERITROCITOZA RELATIVE jan? kryesisht patologjike dhe shoq?rohen me ulje t? pjes?s s? l?ngshme t? gjakut dhe trashje t? tij.

Me eritrocitoz? relative, numri i eritrociteve rritet vet?m n? nj? nj?si t? v?llimit t? gjakut, dhe jo n? t? gjith? mas?n e tij. Trashja e gjakut mund t? ndodh? n? rastet e humbjes s? sasive t? m?dha t? l?ngjeve nga trupi me t? vjella t? shumta, diarre dhe djersitje. Me koler?n, numri i qelizave t? kuqe t? gjakut n? nj? lit?r mund t? arrij? 7-8x1012. Gjat? nj? krize gjat? nj? s?r? s?mundjesh infektive (malaria, pneumonia, ethet e p?rs?ritura, etj.), p?r shkak t? djersitjes s? bollshme, ka nj? trashje t? gjakut dhe nj? rritje t? p?rmbajtjes s? qelizave t? kuqe t? gjakut. Nj? rol t? caktuar n? trashjen e gjakut gjat? kriz?s dhe gjat? periudh?s s? rikuperimit ka urinimi i bollsh?m, i cili gjithashtu ?on n? nj? humbje t? konsiderueshme t? l?ngjeve nga gjaku.

Koagulimi i gjakut ?sht? nj? shenj? e vazhdueshme e shokut p?r shkak t? humbjes s? vazhdueshme t? plazm?s.

Eritrocitoza relative zhduket kur eliminohen shkaqet q? e shkaktojn? at?.

eritremia (policitemia e v?rtet?)

eritremis?- nj? s?mundje e sistemit hematopoietik q? rezulton nga p?rhapja totale e t? gjitha filizave t? trurit dhe manifestohet me nj? ecuri progresive, nj? rritje n? v?llimin e p?rgjithsh?m t? gjakut dhe p?rmbajtjen e eritrociteve, leukociteve dhe trombociteve n? t?.

Sipas baz?s patogjenetike mund t? quhet eritremia panmieloza, d.m.th. hiperplazi totale e qelizave t? palc?s kockore. N? k?t? drejtim, eritremia ?sht? e kund?rta e panmieloftiz?s, shterimi total i palc?s kockore.

Shfaqet eritremia kryesisht n? pleq?ri dhe n? m?nyr? t? konsiderueshme m? shpesh tek meshkujt.

ETIOLOGJIA DHE PATOGJENEZA. Koncepti m? i sakt? i etiologjis? dhe patogjenez?s s? eritremis? ?sht? teoria klonale e leucemis?. Popullata e qelizave mutante ose kloni patologjik q? shfaqet gradualisht e shtyp klonin normal t? qelizave. Kloni mutant karakterizohet nga aktivitet i lart? mitotik, intensitet metabolik dhe rezistenc? ndaj nj? s?r? stimujsh.

Lidhja gjenetike me leu?emin? dhe tumoret konfirmohet nga ve?orit? e metabolizmit t? energjis?, mbizot?rimi i glikoliz?s dhe rritja e p?rqendrimit t? acidit laktik. Ashtu si me tumoret, ekskretimi i karbonit n? urin? rritet, d.m.th. zhvillohet karbonuria dioksiduese. Koeficienti Bickel (raporti i karbonit ndaj azotit n? urin?) rritet n? 4-5 (normalisht rreth 0.7).

KARAKTERISTIKAT E KURSIT T? ERITREMIS. S?mundja zakonisht fillon ngadal?, n? m?nyr? t? padukshme. Me nj? proces t? theksuar, l?kura dhe mukozat jan? n? ngjyr? t? kuqe vishnje me nj? nuanc? t? leht? cianotike. Pacient?t kan? dhimbje koke, dob?si, marramendje, tring?llim? n? vesh?t, gul?im. Simptomatologjia shkaktohet nga rritja e mas?s s? gjakut qarkullues, rritja e viskozitetit t? tij, shfaqja e ?rregullimeve hemodinamike dhe, si rezultat, shqet?simet n? frym?marrjen e indeve dhe metabolizmin.

N? gjak, numri i eritrociteve rritet deri n? 10x1012/l, i leukociteve deri n? 15-20x109/l/g/l dhe i trombociteve deri n? 500x109/l/g/l,

Nj? num?r n? rritje i qelizave t? gjakut, rritja e prishjes s? tyre ?on n? formimin n? qarkullimin e gjakut sasi t? konsiderueshme t? tromboplastin?s s? brendshme, t? cilat n? disa raste mund t? shkaktojn? zhvillimi i sindrom?s trombohemorragjike. Rritja e koagulueshm?ris? nxitet nga rritja e viskozitetit t? gjakut dhe ngadal?simi i rrjedhjes s? gjakut. Jan? ?rregullimet hemostatike ato q? m? s? shpeshti ?ojn? n? vdekjen e pacient?ve me eritremi.

SIMPTOMAT TIPIKE: zmadhimi i shpretk?s dhe m?l?is?, si dhe rritja e presionit t? gjakut. Arsyet e zmadhimit t? shpretk?s jan?: a) rritja e furnizimit t? saj me gjak; b) pjes?marrja n? procesin mieloproliferativ sistemik, si rezultat i t? cilit rritet indi mieloide n? t?. Rritja e m?l?is? ndodh p?r t? nj?jtat arsye, por p?rve? k?saj, si rezultat i stagnimit dhe veprimit t? produkteve t? hemoliz?s s? eritrociteve, rritet indi lidhor. Shpesh n? rrug?t biliare v?rehet formimi i gur?ve, p?r shkak t? p?rmbajtjes s? lart? t? bilirubin?s n? biliare. Hipertensioni n? eritmi zhvillohet si rezultat i kompensimit t? rrjedhjes s? gjakut t? d?mtuar n? inde, hipoksis? cerebrale dhe perfuzionit t? dob?suar t? veshkave.

- kjo ?sht? nj? gjendje e trupit t? njeriut e shoq?ruar me nj? rritje patologjike t? numrit t? qelizave t? kuqe t? gjakut dhe niveleve t? hemoglobin?s n? gjak deri n? 6 T/l dhe 170 g/l (ose m? shum?), respektivisht. Eritrocitoza ?sht? pik?risht nj? tregues i patologjis?, por jo nj? s?mundje si e till?.

M? shpesh, kjo gjendje konsiderohet nga nj? pozicion adaptiv dhe ?sht? nj? nga funksionet e trupit n? nj? proces t? caktuar patofiziologjik. N? disa raste, eritrocitoza ?sht? nj? manifestim n? rrjedh?n e saj kronike ose.

Shkaqet e eritrocitoz?s

Shfaqja e eritrocitoz?s leht?sohet nga disa arsye q? varen nga varietetet e k?saj patologjie. N? nj? gjendje t? till? dallohen format relative dhe t? v?rteta. Eritrocitoza relative karakterizohet nga nj? num?r i madh eritrocitesh p?r nj?si v?llimi gjaku, nd?rsa plazma e gjakut ?sht? reduktuar ndjesh?m. Numri i eritrociteve mbetet i pandryshuar.

Eritrocitoza relative ndodh p?r arsyet e m?poshtme:

trupi humbet nj? sasi t? madhe t? l?ngjeve, por nuk mund ta rimbush? plot?sisht at?;

krizat hipertensive;

Eritrocitoza e v?rtet? kuptohet si nj? rritje e numrit t? eritrociteve n? gjak si rezultat i shfaqjes s? tyre intensive n? palc?n e eshtrave.

Disa arsye kontribuojn? n? shfaqjen e eritrocitoz?s absolute:

Gjenetika. Ndryshimet n? nivelin enzimatik t? p?rb?rjes s? eritrocitit, i cili ?sht? p?rgjegj?s p?r ngjitjen dhe ?lirimin e oksigjenit. Mungesa e oksigjenit n? inde dhe organe shkakton mekanizmin e rritjes s? qelizave t? kuqe t? gjakut n? palc?n e eshtrave.

ndryshime hipoksi. Nivelet e larta t? hemoglobin?s p?r shkak t? ekspozimit ndaj monoksidit t? karbonit (ve?an?risht e zakonshme tek duhanpir?sit), s?mundjeve t? frym?marrjes, sindrom?s Pickwick dhe defekteve t? zemr?s ?ojn? n? nj? gjendje t? ngjashme.

Nivele t? larta t? prodhimit t? eritropoetin?s - nj? stimulues i formimit t? eritrociteve, q? vijn? nga s?mundjet e veshkave (kist renale, hidronefroza, hipernefroma) dhe neoplazit? malinje (feokromocitoma, hepatoma, adenoma e hipofiz?s, hemangioblastoma cerebelare).

Simptomat e eritrocitoz?s

Simptomat e eritrocitoz?s varen nga faza e rrjedh?s s? gjendjes patologjike.

Faza e par? (fillestare) korrespondon me eritrocitoz?n e moderuar t? gjakut me simptomat e m?poshtme:

shfaqja e panmieloz?s n? palc?n e kuqe t? eshtrave;

mungesa e komplikimeve vaskulare dhe viscerale;

zmadhimi i leht? i shpretk?s, jo i p?rshtatsh?m p?r palpim.

Kjo faz? mund t? zgjas? shum?, p?r disa vite.

boll?k i karakterit t? theksuar;

shfaqja e hepatosplenomegalis?;

tromboza e p?rs?ritur;

varf?rimi i trupit;

rritja e qelizave bazofile;

rritje e p?rqendrimit t? acidit urik n? serumin e gjakut.

N? k?t? faz?, diagnostikohet eritrocitoza.

Faza tjet?r ?sht? anemia, e cila ?sht? faza e rraskapitjes kur:

m?l?ia dhe shpretka rriten n? madh?si;

n? gjak ka nj? ngopje n? rritje me pancitopeni;

n? palc?n e kuqe t? eshtrave v?rehen lezione me mielofibroz?.

P?rve? t? gjitha simptomave t? s?mundjes themelore n? pacient?t me eritrocitoz? t? vendosur, v?rehen edhe sa vijon:

cianoz? e ve?ant? vjollc?;

gjakderdhje nga hunda;

komplikime t? shpeshta trombotike.

Eritrocitoza primare dhe sekondare

Etiologjia e eritrocitoz?s i ndan ato n? primare, ose trash?gimore dhe dyt?sore, d.m.th. t? fituara.

Eritrocitoza sekondare ?sht? karakteristike p?r s?mundje t? ndryshme somatike dhe ka nj? pasqyr? klinike shum? t? larmishme. Hemogrami, si rregull, zbulon nj? num?r t? ngritur t? qelizave t? kuqe t? gjakut - t? moderuar ose dometh?n?s. Leukocitet dhe trombocitet jan? brenda kufijve normal?.

N? rast se, si rezultat i ekzaminimit, pacienti p?rjashton pranin? e eritrocitoz?s dyt?sore, ata flasin p?r natyr?n trash?gimore t? gjendjes patologjike.

Eritrocitoza primare m? s? shpeshti diagnostikohet tek f?mij?t dhe adoleshent?t. S?mundja ka disa ve?ori:

njoll? e fytyr?s, ose cianoz? e kuqe;

nj? test gjaku rregullon treguesit e mbivler?suar t? qelizave t? kuqe t? gjakut, hemoglobin?s dhe hematokritit;

numri i leukociteve dhe trombociteve ?sht? n? kufijt? e norm?s;

viskoziteti i gjakut rritet p?r shkak t? tejmbushjes s? en?ve t? gjakut;

rrjedhja e gjakut n? en?t ngadal?sohet.

N? munges? t? trajtimit p?r k?t? lloj eritrocitoze, jan? t? mundshme komplikime vaskulare, ve?an?risht n? lidhje me faktorin e koagulimit t? gjakut, duke ?uar n? formimin.

Detyra kryesore e trajtimit t? eritrocitoz?s ?sht? heqja e eritrociteve t? tep?rta, t? tep?rta, duke ulur shkall?n e viskozitetit t? gjakut. N? terapi, p?rdoret nj? kompleks metodash me p?rdorimin e barnave. N?se eritrocitoza shoq?rohet me s?mundje t? sistemit t? frym?marrjes ose kardiovaskulare, at?her? s?mundja themelore trajtohet, para s? gjithash. Rregulli kryesor n? luft?n kund?r eritrocitoz?s ?sht? eliminimi i shkakut t? gjendjes patologjike.

Eritrocitoza hipoksike k?rkon masa terapeutike duke p?rdorur oksigjen. Shantet vaskulare trajtohen me kirurgji.

N? raste t? jasht?zakonshme, kur ?sht? e pamundur t? p?rcaktohet shkaku kryesor i eritrocitoz?s, ?sht? e nevojshme t? vler?sohet k?rc?nimi real dhe mund?sia e zhvillimit t? pasojave dhe komplikimeve t? pad?shiruara.

Nj? metod? e zakonshme e trajtimit ?sht? gjakderdhja. Megjithat?, ai k?rkon kujdes n? s?mundje t? tilla si obstruksioni kronik pulmonar, defekte t? zemr?s me origjin? t? ndryshme. S?mundje t? ngjashme q? lidhen me eritrocitoz?n lejojn? teknika t? gjakderdhjes. V?llimi i gjakut gjat? procedurave t? tilla nuk duhet t? kaloj? 200 ml n? jav? me nj? hematokrit prej t? pakt?n 50%. Nj? hematokriti prej 50 deri n? 60% ?sht? nj? tregues relativ p?r flebotomin?, dhe nj? barrier? prej 60% ?sht? nj? tregues i qart? p?r nj? procedur? t? till?.

Me eritrocitoz? t? ?do lloji, mos kryeni terapi duke p?rdorur ila?e citostatike. Trajtimi p?rjashton gjithashtu marrjen e komplekseve t? vitaminave. Prognoza p?r zhvillimin e nj? gjendjeje patologjike dhe sh?rimin e plot? varet nga s?mundja themelore.

Nj? test klinik i gjakut ju lejon t? p?rcaktoni shum? tregues t? ndrysh?m, duke p?rfshir? zhvillimin e eritrocitoz?s. Nj? mjek me p?rvoj? do t? jet? n? gjendje t? vler?soj? gjendjen e organeve hematopoietike dhe funksionimin e organeve dhe sistemeve t? trupit t? njeriut pik?risht sipas rezultatit t? k?saj analize. Trajtimi kompetent dhe i marr? n? koh? do t? shmang? komplikimet serioze dhe do t? vendos? funksionimin normal t? sistemit t? qarkullimit t? gjakut.

Arsimi: N? vitin 2013, ai u diplomua n? Universitetin Shtet?ror t? Mjek?sis? Kursk dhe mori nj? diplom? n? Mjek?si t? P?rgjithshme. Pas 2 vitesh p?rfundoi rezidenca n? specialitetin “Onkologji”. N? vitin 2016 ka p?rfunduar studimet pasuniversitare n? Qendr?n Komb?tare Mjek?sore dhe Kirurgjike Pirogov.

Eritrocitoza nuk ?sht? nj? s?mundje, por nj? gjendje q? tregon pranin? e disa proceseve patologjike n? trup. P?rkund?r faktit se kjo gjendje nuk ?sht? s?mundje, n? vetvete ajo mbart nj? rrezik p?r nj? person, pasi me eritrocitoz? gjaku trashet, gj? q? ?on n? formimin e mpiksjes s? gjakut dhe kjo mund t? shkaktoj? zhvillimin e komplikimeve t? rrezikshme.

Arsyet

N? praktik?n mjek?sore, ekzistojn? tre forma t? nj? gjendjeje t? till? patologjike. Dhe secila prej tyre ka arsyet e veta t? zhvillimit.

Forma e par? ?sht? eritrocitoza e v?rtet?. ?sht? mjaft i rrall? dhe arsyet e zhvillimit t? tij q?ndrojn? n? gjenet me defekt dhe trash?gimin?. Me k?t? form? rritet palca e eshtrave, e cila prodhon nj? sasi t? madhe, e cila ?on n? rritjen e p?rqendrimit t? tyre n? gjak. Ka arsye t? tjera p?r zhvillimin e form?s s? v?rtet? t? gjendjes patologjike. N? ve?anti, mund t? ndodh? tek personat q? jan? helmuar nga monoksidi i karbonit ose tek ata q? kan? patologji t? ndryshme t? rrug?ve t? frym?marrjes t? shoq?ruara me hipoksi, pra furnizim t? pamjaftuesh?m me oksigjen n? gjak.

Forma e dyt? e shkeljes eritrocitoza absolute quhet edhe dyt?sor. Me k?t? form?, rritja e palc?s s? eshtrave nuk ndodh dhe rritja e numrit t? qelizave t? kuqe t? gjakut shoq?rohet me procese t? ndryshme patologjike n? trupin e njeriut. Shkaqet q? shkaktuan eritrocitoz?n dyt?sore mund t? jen? si m? posht?:

• s?mundjet onkologjike;
• proceset beninje t? ngjashme me tumorin;
• hipoksi e zgjatur (p?r shembull, te duhanpir?sit);
• s?mundjet e mushk?rive dhe;
• hemoglobinopatia.

Arsyet q? shkaktuan k?t? form? t? shkeljes nuk jan? vet?m patologjike, por edhe fiziologjike. Pra, n?se nj? person jeton n? nj? zon? malore, ku nuk merr oksigjen t? mjaftuesh?m, gjaku i tij b?het m? i trash? dhe numri i qelizave t? kuqe t? gjakut p?r lit?r rritet. P?rve? k?saj, puna me substanca t? caktuara q? mund t? lidhin hemoglobin?n mund t? shkaktoj? nj? gjendje t? till? si eritrocitoza. P?r shembull, anilina ?sht? nj? substanc? e till?.

Forma e tret?, shkaqet e s? cil?s shoq?rohen me uljen e p?rmbajtjes s? ujit n? gjak, ?sht? eritrocitoza relative. Kjo gjendje mund t? ndodh? papritur dhe t? jet? n? natyr?n e nj? ?rregullimi akut ose kronik. Arsyet p?r t? jan?:

• shkaktuar nga shkaqe t? ndryshme, duke p?rfshir? diarre t? zgjatur ose t? vjella;
• humbje e madhe gjaku me gjakderdhje t? hapur ose t? brendshme;
• helmimi me substanca toksike;

Gjithashtu, kjo form? e gjendjes patologjike shfaqet tek njer?zit q? vuajn? n? shkall? t? ndryshme, ose tek ata q? p?rdorin diuretik? q? rrisin urinimin. P?rve? k?saj, forma relative mund t? shfaqet si nj? fenomen i p?rkohsh?m n? situata stresuese dhe ?rregullime mendore. N? k?t? rast, pas nd?rprerjes s? ekspozimit ndaj faktorit t? stresit, niveli i rruazave t? kuqe t? gjakut n? gjak kthehet n? normalitet.

M? konkretisht, m? shpesh eritrocitoza tek burrat dhe grat? zhvillohet p?r shkak t? s?mundjeve t? tilla si:

• tumor i shpretk?s;

Megjithat?, n?se nj? person ka eritrocitoz?, kjo nuk do t? thot? aspak se ai ka nj? nga patologjit? e m?sip?rme. Prandaj, nuk duhet t? frik?soheni menj?her? - duhet t'i n?nshtroheni nj? ekzaminimi t? plot? p?r t? identifikuar shkakun kryesor t? shkeljes. Dhe sa m? shpejt t? b?het kjo, aq m? t? larta jan? gjasat q? problemi t? zgjidhet pa shum? v?shtir?si.

Simptomat

Simptomatikisht, kjo shkelje mund t? mos shfaqet p?r nj? koh? t? gjat?. Prandaj, nj? person mund t? zbuloj? se ai ka eritrocitoz? rast?sisht, pas lindjes gjat? nj? ekzaminimi parandalues.

Shkalla e eritrociteve n? gjak varion nga 3.7 n? 5.5x10 12 g / l. Prandaj, n?se kjo vler? rritet n? 6 ose m? shum?, ata flasin p?r shkelje.

Simptomat e patologjis? zakonisht lidhen me s?mundjen themelore q? e ka shkaktuar at?. Por n?se eritrocitoza mbetet e padiagnostikuar p?r nj? koh? t? gjat?, nj? person mund t? p?rjetoj? simptomat e m?poshtme:

• p?rgjumje dhe lodhje;
• marramendje (nganj?her? deri n? humbjen e vet?dijes);
• p?rkeq?simi i d?gjimit dhe shikimit;
• , dhimbje t? ky?eve dhe muskujve;
• gjakderdhje t? shpeshta nga hund?t.

P?r faktin se gjat? eritrocitoz?s gjaku trashet, rrjedhja e tij shqet?sohet. Kjo mund t? shkaktoj? nj? simptom? t? till? si skuqje e l?kur?s s? fytyr?s.

Diagnostifikimi

Si? u p?rmend m? lart, ?sht? e pamundur t? b?het nj? diagnoz? bazuar vet?m n? simptomat e nj? ?rregullimi t? till? si eritrocitoza, pasi ajo pothuajse nuk manifestohet n? m?nyr? simptomatike. Prandaj, vet?m nj? mjek mund t? dyshoj? p?r pranin? e patologjis? tek nj? person bazuar n? rezultatet e testeve klinike.

E r?nd?sishme n? diagnoz? i jepet p?rcaktimit t? shkakut t? zhvillimit t? eritrocitoz?s. P?r k?t? q?llim, pacientit i p?rshkruhet nj? ekzaminim gjith?p?rfshir?s, duke p?rfshir? diagnostikimin laboratorik dhe instrumental. ?sht? gjithashtu e nevojshme t? kryhet nj? diagnoz? diferenciale e eritrocitoz?s me ?rregullime t? tjera t? gjakut.

Karakteristikat e trajtimit

N? m?nyr? q? niveli i qelizave t? kuqe t? gjakut t? nj? personi t? kthehet n? normale, ?sht? e nevojshme t? eliminohet shkaku themelor q? shkaktoi shkeljen. Prandaj, trajtimi i eritrocitoz?s do t? jet? individual n? ?do rast dhe do t? varet nga natyra dhe ashp?rsia e patologjis? themelore. Me formacione beninje, tregohet nj? operacion p?r heqjen e tyre, p?r ato malinje - heqja dhe kimioterapia.

Shum? s?mundje q? ?ojn? n? eritrocitoz? trajtohen n? m?nyr? konservative - p?rshkruhen ila?e anti-inflamatore, citostatik?.

Kur pacienti ka hipoksi, k?rkohet terapi me oksigjen dhe n? raste t? r?nda, indikohet caktimi i barnave q? hollojn? gjakun. N? form?n trash?gimore t? patologjis?, n? t? cil?n ka nj? rritje t? formimit t? qelizave t? kuqe t? gjakut n? palc?n e eshtrave, tregohet gjakderdhja, e ndjekur nga futja e glukoz?s dhe z?vend?suesve t? gjakut.

?sht? e r?nd?sishme q? pacient?t t'i p?rmbahen nj? diete gjat? trajtimit. Nuk duhet t? hani ushqime t? pasura me hekur – rekomandohet kryesisht t? hani pjata me perime dhe qum?sht. Sigurohuni q? njer?zit me nj? shkelje t? till? duhet t? pin? shum? l?ngje, gj? q? redukton viskozitetin e gjakut. Mund t? jen? si uj? i zakonsh?m ashtu edhe infuzione bimore, ?ajra dhe komposto.

qelizat e kuqe te gjakut- qelizat e vogla t? kuqe t? gjakut q? kan? r?nd?si t? madhe p?r funksionimin normal t? organizmit. Misioni i tyre ?sht? t? transportojn? oksigjen dhe dioksid karboni. Nj? num?r i zvog?luar ose i rritur i qelizave t? kuqe t? gjakut tregon nj? mosfunksionim n? funksionimin e sistemeve t? mb?shtetjes s? jet?s njer?zore.

Eritrocitoza - llojet

Nj? num?r i shtuar i qelizave t? kuqe t? gjakut (eritrocitoza) nuk konsiderohet nj? s?mundje e pavarur. P?rkundrazi, ?sht? nj? anomali ose nj? p?rgjigje e trupit ndaj s?mundjeve t? ndryshme. S? bashku me rritjen e mas?s s? qelizave t? kuqe t? gjakut, niveli i hemoglobin?s rritet ndjesh?m. N? mjek?si, klasifikimi i m?posht?m i eritrocitoz?s pranohet:

• fillore;
• dyt?sore.

Kjo e fundit ndahet n?:

• absolute;
• i af?rm.

Eritrocitoza primare

Kjo gjendje ?sht? nj? s?mundje e pavarur e sistemit hematopoietik dhe ka nj? natyr? gjenetike. Ajo zhvillohet si rezultat i nj? mutacioni t? qelizave t? kuqe t? gjakut, gj? q? ?on n? nj? shkelje t? funksionit t? tyre kryesor - transportin e oksigjenit. Eritrocitoza e trash?guar ?sht? e rrall?. N? mjek?si, ajo njihet si policitemia kongenita ose s?mundja e Wakez-it. Kjo patologji provokon nj? rritje t? v?llimit t? palc?s kockore dhe rritje t? prodhimit t? rruazave t? kuqe t? gjakut dhe hemoglobin?s.

Eritrocitoza sekondare

Kjo specie konsiderohet si simptom? e s?mundjeve akute ose kronike, t? cilat karakterizohen nga manifestime t? munges?s kronike t? oksigjenit. Si rezultat, n? trup prodhohen m? shum? qeliza t? kuqe t? gjakut. Eritrocitoza simptomatike shpesh ndodh p?r shkak t? munges?s s? oksigjenit tek njer?zit q? jetojn? n? zonat malore.

Eritrocitoza absolute dhe relative

K?to jan? dy forma t? policitemis? dyt?sore. Eritrocitoza relative ndodh si rezultat i nj? r?nie t? v?llimit t? p?rgjithsh?m t? gjakut p?r shkak t? dehidrimit t? r?nd?. Rritja e numrit t? qelizave t? kuqe t? gjakut ?on n? nj? ulje t? sasis? s? plazm?s. Eritrocitoza absolute ?sht? pasoj? e rritjes s? eritropoez?s - procesi i formimit t? qelizave t? kuqe t? gjakut n? palc?n e eshtrave. Kjo form? e patologjis? shoq?ron gjithmon? s?mundjet e organeve t? brendshme ose t? t? gjith? sistemeve.

Eritrocitoza – shkaqet

Sipas statistikave, policitemia diagnostikohet n? pacient? t? t? dy gjinive t? moshave t? ndryshme. Shkaqet e eritrocitoz?s tek grat? varen nga forma e saj. Nd?r m? t? zakonshmet jan? k?to:

1. Anomalia par?sore ?sht? gjithmon? rezultat i nj? defekti n? hematopoiez? n? nivel gjenetik ose i defekteve t? lindura t? zemr?s.

2. Policitemia dyt?sore ?sht? nj? fenomen i fituar dhe p?r k?t? arsye ka disa shkaqe:

• helmimi nga monoksidi i karbonit gjat? pirjes s? duhanit;
• t? jetuarit lart n? male provokon hipoksi, e cila ?on n? nj? rritje t? prodhimit t? qelizave t? kuqe t? gjakut;
• s?mundjet kronike t? sistemit t? frym?marrjes dhe kardiovaskulare;
• s?mundje t? veshkave;
• onkologjia e etiologjive t? ndryshme;
• eritrocitoza relative mund t? ndodh? si rezultat i menstruacioneve t? zgjatura ose gjakderdhjes s? mitr?s;
• mungesa e vitamin?s B12 n? trupin e femr?s provokon nj? rritje t? qelizave t? kuqe t? gjakut;
• s?mundjet akute infektive t? shoq?ruara me t? vjella dhe diarre;
• hipertensioni;
• situata stresuese;
• mbipesh?.

Eritrocitoza - simptoma

Nivelet e RBC rriten ngadal?. Prandaj, simptomat e k?saj patologjie jan? t? shprehura dob?t. N? rastin e nj? forme t? fituar t? s?mundjes, pacienti mund t? v?rej? shenjat e m?poshtme t? eritrocitoz?s:

• trashje e konsiderueshme e gjakut, e cila ?sht? ve?an?risht e dukshme me prerje;
• koordinim i d?mtuar, marramendje e shpesht?;
• gjendjet e t? fik?tit;
• dhimbje koke q? marrin form?n e migren?s;
• gjakderdhje nga hunda;
• toni i l?kur?s i kuq?rremt?;
• lodhje kronike;
• shqet?simi i gjumit dhe p?rgjumja gjat? dit?s;
• q?ndrueshm?ri emocionale;
• p?rkeq?simi i s?mundjeve kronike;
• p?rmbysja e l?kur?s pas procedurave t? banj?s;
• mosfunksionimi i sistemit gjenitourinar ?sht? nj? shenj? dalluese e policitemis? fem?rore.

Eritrocitoza – diagnoza

P?r t? sqaruar shkakun e boll?kut, kryhet nj? diagnoz? me ultratinguj e organeve t? brendshme, nj? radiografi e mushk?rive dhe nj? ekzaminim i sistemit kardiovaskular. N?se zbulohet nj? predispozit? p?r formimin e mpiksjes s? gjakut, ?sht? e nevojshme konsultimi me nj? specialist t? ngusht?. Pasi pacienti kontakton klinik?n, mjeku p?rshkruan nj? num?r studimesh laboratorike dhe instrumentale. Nd?r t? par?t - nj? test biokimik gjaku. Diagnoza e “eritrocitoz?s” konfirmohet n?se niveli i eritrociteve n? serumin e gjakut t? femrave ?sht? 6,5-7,5x1012/L.

Treguesit e tjer? gjithashtu merren parasysh:

• rritje e hemoglobin?s mbi 140 g/l;
• rritja e numrit t? leukociteve dhe trombociteve.

Eritrocitoza – trajtim

Trajtimi i eritrocitoz?s tek grat? ka p?r q?llim uljen e nivelit t? qelizave t? kuqe t? gjakut. P?r t? zvog?luar viskozitetin e gjakut dhe p?r t? parandaluar shfaqjen e mpiksjes s? gjakut, p?rdoret terapi komplekse, e cila p?rb?het nga disa faza:

1. P?rshkruani barna p?r trajtimin e s?mundjes themelore, pasi policitemia mund t? jet? nj? nga simptomat e saj.

2. N?se eritrocitoza shkaktohet nga hipoksia e indeve, procedurat kryhen duke p?rdorur oksigjen.

4. P?r hollimin e gjakut, p?rshkruhen agjent? antitrombocitar dhe antikoagulant?:

• Aspirina;
• Curantyl;
• Trental;
• Heparina.

5. S? bashku me trajtimin medikamentoz, p?rdoret gjer?sisht hirudoterapia. Kjo metod? konsiston n? p?rdorimin e shushunjeve mjek?sore q? thithin gjakun e tep?rt dhe furnizojn? trupin me nj? substanc? t? ve?ant? - hirudin. Trajtimi kryhet n? kurse, 2 her? n? vit.

6. Pajtueshm?ria me nj? diet? t? ve?ant? do t? ndihmoj? n? forcimin e mureve t? en?ve t? gjakut dhe p?r t? hequr qafe pesh?n e tep?rt. Ushqimet q? p?rmbajn? hekur duhet t? p?rjashtohen nga dieta ditore, p?r shembull:

• mish me yndyr?;
• hik?rror;
• bizele;
• thjerr?zat;
• spinaq etj.

7. Ushtrimet e p?rditshme dhe ushtrimet e moderuara do t? ndihmojn? n? konsolidimin e rezultatit t? trajtimit. N? procesin e st?rvitjes, niveli i kolesterolit zvog?lohet dhe metabolizmi n? trup p?rshpejtohet, dhe indet jan? t? ngopura n? m?nyr? m? aktive me oksigjen.

Eritrocitoza tek grat? - shkaqet karakteristike dhe parimet e trajtimit

Dhe ne gjithashtu kemi

Eritrocitoza shpesh nuk ?sht? nj? s?mundje e pavarur, megjith?se n? varietetet e saj mund t? dallohen forma individuale t? zhvillimit t? patologjis?. M? shpesh, eritrocitoza sh?non disa patologji n? trup, diagnoza e t? cilave fillon me k?t? gjendje.

Klasifikimi

P?r t? shpjeguar arsyet e zhvillimit t? k?saj patologjie, ?sht? e nevojshme t? p?rvijohen llojet e eritrocitoz?s. S?mundja shfaqet n? format e m?poshtme:

• fillore;
• Eritrocitoza sekondare.

Primar quhet eritrocitoza e till?, e cila ?sht? nj? s?mundje e pavarur. E mesme quhet nj? form? e till?, e cila tregon procese patologjike n? trup.

P?r m? tep?r, forma kryesore ndahet n? lloje:

• S?mundja Policitemia Vera e Wakez;
• eritrocitoza trash?gimore.

Forma dyt?sore ndahet n?:

• Eritrocitoza absolute;
• Eritrocitoza relative – hipervolemia dhe eritrocitoza rishp?rndar?se.

Ky deg?zim ?sht? p?r faktin se n? ?do rast individual shfaqen mekanizma t? ve?ant? p?r zhvillimin e patologjis?, gj? q? k?rkon klasifikim.

Arsyet

Shkaqet e eritrocitoz?s gjithashtu ndryshojn? n? var?si t? asaj se cila form? e s?mundjes ?sht? diagnostikuar.

form? e v?rtet?

Forma e v?rtet? ?sht? nj? deg? e formave par?sore t? eritrocitoz?s dhe ?sht? mjaft e rrall?. Arsyet e zhvillimit jan? si m? posht?:

• defekte gjenetike;
• faktori trash?gues.

N? k?t? rast, palca e eshtrave rritet shum? dhe prodhon m? shum? qeliza t? kuqe t? gjakut sesa duhet. Gjithashtu, kjo form? v?rehet n? helmimet me monoksid karboni ose s?mundjet e mushk?rive, n? ve?anti, apnea dhe hipoksi.

Forma absolute

Forma absolute i p?rket grupit t? eritrocitoz?s dyt?sore. N? k?t? rast, palca e eshtrave mbetet brenda kufijve normal?, por prodhimi i tep?rt i qelizave t? kuqe t? gjakut shoq?rohet me procese patologjike n? trupin e njeriut, n? ve?anti, midis tyre:

• Neoplazit? beninje;
• Neoplazit? malinje;
• hipoksi e zgjatur;
• S?mundjet e mushk?rive dhe pamjaftueshm?ria e funksionit t? tyre.

Arsyeja mund t? fshihet n? faktor? t? jasht?m. P?r shembull, forma absolute e eritrocitoz?s gjendet tek njer?zit q? jetojn? n? male ose pran? maleve, si rezultat i s? cil?s gjaku furnizohet m? pak me oksigjen dhe b?het m? i trash?. P?rqendrimi i eritrociteve n? gjak rritet.

Gjithashtu, forma absolute ?sht? e mundur tek njer?zit q? punojn? me kimikate q? mund t? lidhin hemoglobin?n. Kjo vlen p?r kimist?t q? punojn? n? objektet industriale me anilin? dhe substanca t? ngjashme.

Forma relative

Forma relative e eritrocitoz?s ose hipervolemis? v?rehet si rezultat i uljes s? p?rqendrimit t? ujit n? gjak. Arsyeja mund t? jet?:

• Humbje e madhe gjaku;
• Dehidratim i zgjatur si rezultat i, p?r shembull, diarres?;
• Intoksikimi i trupit;
• obeziteti klinik;
• Kursi akut i hipertensionit.

Ndonj?her? kjo gjendje shfaqet me goditje t? forta psikologjike, ose te personat q? marrin vazhdimisht barna diuretike. Eritrocitoza tek grat? dhe burrat n? k?t? form? mund t? tregoj? zhvillimin e:

• Stenoza vaskulare;
• atak ne zemer;
• tumoret;
• Tuberkulozi.

Por nuk duhet t'i dor?zoheni menj?her? panikut - kushte t? tilla v?rehen edhe tek njer?zit q? udh?heqin nj? m?nyr? jetese t? ulur, t? ulur, dhe pas korrigjimit t? regjimit ditor, p?rqendrimi i qelizave t? kuqe t? gjakut kthehet n? normale.

Forma par?sore dhe dyt?sore

Simptomat e form?s dyt?sore t? s?mundjes gjenden m? shpesh n? grupmosh?n m? t? vjet?r dhe konsiderohen si patofiziologji - nj? shenj? e patologjis? dominuese n? trup, k?rkimi i s? cil?s kryhet me diagnoz? t? detajuar.

Kjo form? karakterizohet nga p?rq?ndrime t? ngritura t? eritrociteve, me nivele normale t? trombociteve dhe leukociteve n? serumin e gjakut.

N?se diagnoza nuk zbuloi anomali t? tjera, ata flasin p?r nj? form? par?sore trash?gimore t? eritrocitoz?s. Kjo form? ?sht? m? e zakonshme n? adoleshenc?. Karakterizohet nga rrjedhja e ngadalt? e gjakut n? en?t, rritja e viskozitetit t? gjakut.

Simptomat

Simptomat mund t? ndahen n? disa fenomene komplekse n? var?si t? faz?s s? s?mundjes.

N? faz?n fillestare:

• Nj? rritje e leht? n? madh?sin? e shpretk?s, e p?rcaktuar nga palpimi;
• Panmieloza e palc?s s? eshtrave;
• Anijet mbeten normale.

Faza fillestare mund t? zgjas? disa vjet dhe t? mos shfaq? simptoma p?r nj? koh? t? gjat?.

Faza e dyt? karakterizohet nga:

• Zhvillimi i tromboz?s;
• Humbje peshe, lodhje fizike;
• Zbulimi i qelizave bazofile;
• Zbulimi i ures? n? gjak.

Shpesh ?sht? n? k?t? faz? q? eritrocitoza zbulohet tek nj? pacient.

Faza e tret? karakterizohet nga simptomat e m?poshtme:

• Zgjerimi i shpretk?s dhe m?l?is?, i preksh?m;
• Prania e lezioneve t? palc?s s? eshtrave t? kuqe;
• Lodhje e trupit, dob?si, p?rgjumje.

P?rve? k?saj, ka simptoma t? zakonshme p?r t? gjitha fazat - t? fik?t dhe marramendje, tromboz? t? shpeshta, pak t? p?rshtatshme p?r terapi, gjakderdhje nga hund?t dhe dhimbje koke.

Diagnostifikimi

?sht? e pamundur t? diagnostikosh nj? s?mundje bazuar vet?m n? simptoma. P?r t? p?rcaktuar arsyen e rritjes s? viskozitetit t? gjakut dhe p?rqendrimit t? qelizave t? kuqe t? gjakut, kryhen teste laboratorike.

Pacientit rekomandohet t? b?j? nj? hemogram, nj? analiz? t? p?rgjithshme dhe t? detajuar t? gjakut, si dhe nj? analiz? gjaku p?r nj? studim biokimik. P?rcaktohet p?rqendrimi i acidit urik dhe hemoglobin?s - prania e acidit urik n? serumin e gjakut dhe hemoglobina e ngritur mund t? tregoj? eritrocitoz?.

P?rqendrimi i rruazave t? kuqe t? gjakut q? tejkalon 6 gram p?r lit?r gjak, p?rve? t? dh?nave t? marra, do t? tregoj? edhe zhvillimin e patologjis?.

N?se zbulohen devijime q? mund t? shkaktojn? nj? gjendje t? till?, ata e quajn? eritrocitoz? simptomatike dhe i referohen simptomave t? proceseve patologjike t? identifikuara.

Analiza e p?rgjithshme e gjakut

Metodat e Trajtimit

Trajtimi i eritrocitoz?s p?rfshin zhdukjen e shkakut q? ?oi n? nj? gjendje t? till?.

• N?se gjendet nj? tumor beninj, indikohet heqja e tij kirurgjikale;
• Tumoret malinje hiqen gjithashtu n? m?nyr? kirurgjikale t? ndjekur nga kimioterapia;
• Kur p?rcaktohet shkaku n? form?n e hipoksis?, procedurat tregohen si pjes? e terapis? me oksigjen - maska speciale;
• N? rastin e nj? forme t? trash?guar t? s?mundjes q? shkakton nj? rritje t? prodhimit t? rruazave t? kuqe t? gjakut n? palc?n e eshtrave, kryhen procedurat e gjakderdhjes dhe m? pas administrohen glukoza dhe z?vend?suesit e gjakut;
• N?se shkaku ?sht? obeziteti, dietologu p?rshkruan nj? diet? t? ve?ant? terapeutike, e cila duhet t? respektohet;
• Pacient?t q? pin? duhan k?shillohen fuqimisht q? para s? gjithash t? heqin dor? nga zakonet e k?qija;
• N? prani t? tromboz?s s? p?rs?ritur, tregohen citostatik? dhe antikoagulant?.

gjakderdhje

Kjo metod? duhet t? konsiderohet m? n? detaje, pasi ?sht? befasuese p?r shum? pacient? - mjek?sia e ka p?rdorur k?t? metod? p?r shum? shekuj me radh? dhe gjakderdhja tani konsiderohet di?ka e vjet?ruar.

N? fakt, me nj? form? t? trash?guar t? s?mundjes, gjakderdhja ?sht? shpesh metoda e vetme q? mund t? parandaloj? komplikimet dhe t? p?rmir?soj? gjendjen e pacientit.

Indikacionet p?r rrjedhjen e gjakut p?rcaktohen nga v?llimi i qelizave t? kuqe t? gjakut n? gjak dhe aft?sia p?r t? transportuar oksigjen. Kjo vler? quhet hematokriti dhe p?rcaktohet me hemogram.

Nj? v?llim prej 50% i qelizave t? kuqe t? gjakut ?sht? indikacioni i preferuar p?r flebotomin? dhe me rritjen e k?tij numri, procedura ?sht? jo vet?m e d?shirueshme, por edhe e detyrueshme.

Nuk lejohet m? shum? se 200 ml gjak n? jav?. Procedura t? tilla kryhen me kujdes n? pacient?t q? vuajn? nj?koh?sisht nga defekte t? zemr?s dhe obstruksion pulmonar.

Parashikim

N? var?si t? shkakut rr?nj?sor, prognoza mund t? marr? vlera t? ndryshme. Sa m? shpejt t? identifikohet dhe eliminohet shkaku, aq m? e madhe ?sht? mund?sia q? as shkaku themelor dhe as eritrocitoza si simptom? t? mos p?rs?riten.

N? eritrocitoz?n trash?gimore, ?sht? e r?nd?sishme t? kontrollohet p?rqendrimi i qelizave t? kuqe t? gjakut dhe t? hollohet gjaku p?r t? parandaluar mpiksjen e gjakut. N?se eritrocitoza nuk ?sht? ende nj? patologji kritike, at?her? mpiksjet e gjakut mund t? p?rb?jn? nj? k?rc?nim real p?r jet?n e pacientit.

Ky problem zgjidhet me ndihm?n e antikoagulant?ve dhe barnave holluese t? gjakut, gjakderdhjes periodike, q?ndrimit n? nj? zon? larg objekteve industriale dhe qyteteve t? m?dha.

Video: Policitemia