Infeksionet e lidhura me kujdesin sh?ndet?sor (HAI) jan? nj? shqet?sim i madh n? sigurin? e pacient?ve, prandaj parandalimi i shfaqjes s? tyre duhet t? jet? nj? prioritet p?r organizatat e kujdesit sh?ndet?sor t? t? gjitha profileve. Sipas Organizat?s Bot?rore t? Sh?ndet?sis?, nga 100 pacient? t? shtruar n? spital, t? pakt?n 7 infektohen me HCAI. Mes pacient?ve t? s?mur? r?nd? q? trajtohen n? nj?sit? e kujdesit intensiv, kjo norm? rritet n? af?rsisht 30 raste t? HCAI p?r 100 persona.

HAI shpesh ndodhin n? situata ku burimi i mikroorganizmave patogjen? p?r pacientin jan? duart e punonj?sve t? kujdesit sh?ndet?sor. Sot, larja e duarve nga personeli mjek?sor ose trajtimi i tyre me antiseptik? t? l?kur?s jan? masat m? t? r?nd?sishme t? kontrollit t? infeksionit q? mund t? reduktojn? ndjesh?m p?rhapjen e infeksioneve q? ndodhin gjat? procesit t? diagnostikimit dhe trajtimit n? organizatat mjek?sore.

Sfondi

Historia e higjien?s s? duarve t? personelit mjek?sor shkon prapa n? mesin e shekullit t? 19-t?, kur shkalla m? e lart? e vdekshm?ris? p?r shkak t? "ethet puerperale" u v?rejt n? klinikat obstetrike t? vendeve evropiane. Komplikimet septike mor?n jet?n e rreth 30% t? grave n? lindje.
N? praktik?n mjek?sore t? asaj kohe, mjek?t ishin shum? t? magjepsur nga diseksioni i kufomave. N? t? nj?jt?n koh?, pas vizit?s n? teatrin anatomik, mjek?t shkuan tek pacient?t pa i trajtuar duart, por thjesht duke i fshir? me nj? shami.
Kishte shum? teori t? ndryshme p?r origjin?n e etheve puerperale, por vet?m mjeku vjenez Ignaz Philipp Semmelweis arriti t? zbulonte shkaqet e v?rteta t? p?rhapjes s? saj. Mjeku 29-vje?ar b?ri me dije se shkaku kryesor i nd?rlikimeve pas lindjes ishte ndotja e duarve t? personelit mjek?sor me material kadaverik. Semmelweis vuri re se solucioni zbardhues eliminon er?n e kalbjes, q? do t? thot? se mund t? shkat?rroj? edhe parimin infektiv t? pranish?m n? kufoma. Mjeku v?zhgues sugjeroi trajtimin e duarve t? mjek?ve obstet?r me nj? zgjidhje klori, gj? q? ?oi n? nj? ulje 10-fish t? vdekshm?ris? n? klinik?. P?rkund?r k?saj, zbulimi i Ignaz Semmelweis u refuzua nga bashk?koh?sit dhe mori njohje vet?m pas vdekjes s? tij.

Higjiena e duarve ?sht? nj? nd?rhyrje e linj?s s? par? q? ka rezultuar t? jet? shum? efektive n? parandalimin e HCAI dhe p?rhapjen e rezistenc?s antimikrobike te patogjen?t. Megjithat?, edhe sot problemi i p?rpunimit t? duarve t? personelit mjek?sor nuk mund t? konsiderohet i zgjidhur plot?sisht. Hulumtimet e kryera nga OBSH kan? treguar se praktikat e dob?ta t? higjien?s s? duarve n? mesin e punonj?sve sh?ndet?sor? jan? v?rejtur si n? vendet e zhvilluara ashtu edhe n? ato n? zhvillim.

Sipas koncepteve moderne, transmetimi i patogjen?ve HCAI ndodh n? m?nyra t? ndryshme, por faktori m? i zakonsh?m i transmetimit jan? duart e kontaminuara t? punonj?sve mjek?sor?. ku Infeksioni p?rmes duarve t? personelit ndodh n? prani t? nj? numri t? m?posht?m kushtet :

1) prania e mikroorganizmave n? l?kur?n e pacientit ose objekteve t? mjedisit t? tij t? af?rt;

2) ndotja e duarve t? punonj?sve mjek?sor? me patogjen? p?rmes kontaktit t? drejtp?rdrejt? me l?kur?n e pacientit ose objektet p?rreth;

3) aft?sia e mikroorganizmave p?r t? mbijetuar n? duart e personelit mjek?sor p?r t? pakt?n disa minuta;

4) kryerja e gabuar e procedur?s s? trajtimit t? duarve ose injorimi i k?saj procedure pas kontaktit me pacientin ose objektet e mjedisit t? tij t? af?rt;

5) kontakti i drejtp?rdrejt? i duarve t? kontaminuara t? nj? punonj?si mjek?sor me nj? pacient tjet?r ose nj? objekt q? do t? vij? n? kontakt t? drejtp?rdrejt? me k?t? pacient.

Mikroorganizmat q? lidhen me ofrimin e kujdesit mjek?sor shpesh mund t? gjenden jo vet?m n? sip?rfaqen e plag?ve t? infektuara, por edhe n? zona t? l?kur?s absolutisht t? sh?ndetshme. ?do dit?, rreth 10 6 thekon l?kure me mikrobe t? q?ndrueshme hiqen, duke ndotur t? brendshmet dhe ?ar?af?t e pacient?ve, mobiljet pran? shtratit dhe objekte t? tjera. Pas kontaktit t? drejtp?rdrejt? me nj? pacient ose objekte mjedisore, mikroorganizmat mund t? mbijetojn? n? duart e punonj?sve t? kujdesit sh?ndet?sor p?r nj? koh? mjaft t? gjat?, m? shpesh nga 2 deri n? 60 minuta.

Duart e personelit mjek?sor mund t? banohen nga p?rfaq?sues t? tyre, rezident?, mikroflora, si dhe t? kontaminohen me patogjen? t? mundsh?m (mikroflora kalimtare) gjat? manipulimeve t? ndryshme, gj? q? ka nj? r?nd?si t? madhe epidemiologjike. N? shum? raste, patogjen?t e infeksioneve purulente-septike t? l?shuara nga pacient?t nuk gjenden askund, p?rve? n? duart e punonj?sve mjek?sor?.

Rregullat p?r p?rpunimin e duarve t? personelit mjek?sor

N? Federat?n Ruse, rregullat p?r p?rpunimin e duarve t? personelit mjek?sor rregullohen nga SanPiN 2.1.3.2630-10 "K?rkesat sanitare dhe epidemiologjike p?r organizatat e angazhuara n? aktivitete mjek?sore". N? var?si t? natyr?s s? manipulimit mjek?sor t? kryer dhe nivelit t? k?rkuar t? reduktimit t? ndotjes mikrobike t? l?kur?s, personeli mjek?sor duhet t? kryej? trajtimin higjienik t? duarve ose t? ashtuquajturin trajtim t? duarve t? kirurg?ve.

P?r t? arritur nj? nivel efektiv t? dezinfektimit t? l?kur?s s? duarve punonj?sit e kujdesit sh?ndet?sor duhet t? p?rmbushin k?rkesat e m?poshtme :

1. Keni thonj natyral? t? shkurtuar pa llak.

Duhet t? kuptohet se vet? p?rdorimi i manikyrit nuk ?on n? rritje t? ndotjes s? duarve, megjithat?, llaku i plasaritur e b?n t? v?shtir? heqjen e mikroorganizmave. Llak me ngjyr? t? err?t mund t? fsheh? gjendjen e hap?sir?s subunguale, e cila ?on n? p?rpunim t? pamjaftuesh?m cil?sor. P?rve? k?saj, p?rdorimi i manikyrit mund t? shkaktoj? reaksione t? pad?shiruara dermatologjike, t? cilat shpesh rezultojn? n? infeksion dyt?sor. Procedura p?r kryerjen e nj? manikure shpesh shoq?rohet me shfaqjen e mikrotraumave q? mund t? infektohen leht?sisht. P?r t? nj?jtat arsye, profesionist?t mjek?sor? nuk duhet t? mbajn? thonj artificial?.

2. Mos mbani unaza, unaza dhe bizhuteri t? tjera n? duart tuaja gjat? pun?s. Gjithashtu ?sht? e nevojshme t? hiqni or?t, byzylyk?t dhe aksesor?t e tjer? p?rpara se t? kryeni trajtimin kirurgjik t? duarve.

Bizhuterit? n? duar mund t? ?ojn? n? rritje t? ndotjes s? l?kur?s dhe v?shtir?si n? heqjen e mikroorganizmave, bizhuterit? dhe bizhuterit? e komplikojn? procesin e vendosjes s? dorezave dhe gjithashtu rrisin mund?sin? e d?mtimit.

Sipas SanPiN 2.1.3.2630-10, ekzistojn? dy lloje t? dezinfektimit t? duarve t? punonj?sve mjek?sor? - trajtimi higjienik i duarve dhe trajtimi i duarve t? kirurg?ve.

Trajtimi higjienik i duarve duhet t? kryhet n? rastet e m?poshtme:

Para kontaktit t? drejtp?rdrejt? me pacientin;

Pas kontaktit me l?kur?n e paprekur t? pacientit (p?r shembull, kur matni pulsin ose presionin e gjakut);

Pas kontaktit me sekretet ose jasht?qitjet e trupit, mukoz?n, veshjet;

Para kryerjes s? manipulimeve t? ndryshme p?r t'u kujdesur p?r pacientin;

Pas kontaktit me pajisje mjek?sore dhe objekte t? tjera n? af?rsi t? pacientit;

Pas trajtimit t? pacient?ve me procese inflamatore purulente, si dhe pas ?do kontakti me sip?rfaqe dhe pajisje t? kontaminuara.

ekzistojn? dy m?nyra higjiena e duarve: larja me sapun dhe uj? p?r t? hequr ndot?sit dhe p?r t? reduktuar numrin e mikroorganizmave dhe aplikimi i nj? antiseptiku t? l?kur?s p?r t? ulur numrin e mikroorganizmave n? nj? nivel t? sigurt.

P?r t? lar? duart, p?rdorni sapun t? l?ngsh?m t? shp?rndar? me nj? shp?rndar?s. Uji i nxeht? duhet t? shmanget pasi kjo mund t? rris? rrezikun e dermatitit. N?se rubineti nuk ?sht? i pajisur me nj? shtyt?s me b?rryl, duhet t? p?rdorni nj? peshqir p?r ta mbyllur at?. P?r t? thar? duart, p?rdorni leck? t? past?r ose peshqir letre, mund?sisht nj? p?rdorim.

Trajtimi higjienik i duarve (pa larje paraprake) me nj? antiseptik t? l?kur?s kryhet duke e f?rkuar at? n? l?kur?n e duarve n? sasin? e rekomanduar nga udh?zimet p?r p?rdorim, duke i kushtuar v?mendje t? ve?ant? majave t? gishtave, l?kur?s rreth thonjve dhe midis gishtat. Nj? kusht i r?nd?sish?m p?r higjien?n efektive t? duarve?sht? mbajtja e tyre me lag?shti p?r koh?n e rekomanduar t? ekspozimit. Mos i lani duart pas trajtimit.

sh?nim

Antiseptik?t e l?kur?s me baz? alkooli tregojn? b rreth efektivitet m? i madh se antiseptik?t me baz? uji, dhe p?r k?t? arsye p?rdorimi i tyre preferohet n? munges? t? kushteve t? nevojshme p?r larjen e duarve, ose n? m?nyr?n e deficitit t? orarit t? pun?s.

P?rpunimi i duarve t? kirurg?ve kryhet nga t? gjith? punonj?sit mjek?sor? t? p?rfshir? n? nd?rhyrjet kirurgjikale, lindjen dhe kateterizimin e en?ve kryesore. Dezinfektuesi kirurgjik i duarve p?rfshin dy hapa t? k?rkuar:

1. Larja e duarve me sapun dhe uj? p?r 2 minuta, m? pas tharja me nj? peshqir ose fasule sterile.

N? k?t? faz?, rekomandohet p?rdorimi i pajisjeve sanitare dhe dispenzuesve t? b?rrylit, t? cilat kontrollohen pa ndihm?n e duarve. N?se p?rdoren fur?a, gj? q? nuk ?sht? parakusht, duhet b?r? nj? zgjedhje n? favor t? fur?ave t? buta nj?p?rdorimshme sterile ose fur?ave t? afta p?r t'i b?r? ball? sterilizimit n? autoklav?. Fur?at duhet t? p?rdoren vet?m p?r trajtimin e zonave periunguale gjat? dezinfektimit t? par? t? duarve gjat? turnit t? pun?s.

2. Trajtim me nj? antiseptik t? l?kur?s s? duarve, ky?eve dhe parakrah?ve.

Mbani duart me lag?shti p?r t? gjith? koh?n e rekomanduar t? trajtimit. Pas ekspozimit ndaj nj? antiseptik t? l?kur?s, mos i fshini duart. Sasia e nj? agjenti t? caktuar q? k?rkohet p?r p?rpunim, koha e ekspozimit t? tij dhe shpesht?sia e aplikimit p?rcaktohen nga rekomandimet e p?rcaktuara n? udh?zimet e bashkangjitura. Dorezat sterile vishen menj?her? pasi antiseptiku t? jet? thar? plot?sisht n? l?kur?n e duarve.

P?r trajtimin kirurgjik t? duarve mund t? p?rdoren t? nj?jtat preparate si p?r higjien?n. Sidoqoft?, ?sht? shum? e r?nd?sishme t? p?rdorni antiseptik? t? l?kur?s q? kan? nj? efekt t? theksuar mbetje.

Shp?rndar?sit e sapunit ose antiseptik?ve t? l?kur?s mbushen vet?m pasi t? jen? dezinfektuar, shp?lar? me uj? dhe thar?. Preferenca duhet t'u jepet dispenzuesve me b?rryl dhe dispenzuesve q? funksionojn? n? fotoqeliza.

Antiseptik?t e l?kur?s p?r trajtimin e duarve duhet t? jen? t? disponuesh?m n? t? gjitha fazat e procesit t? diagnostikimit dhe trajtimit. N? departamentet me nj? intensitet t? lart? t? kujdesit ndaj pacientit dhe nj? ngarkes? t? lart? pune p?r personelin, dispenzuesit me antiseptik? t? l?kur?s duhet t? vendosen n? vende t? p?rshtatshme p?r t'u p?rdorur nga punonj?sit mjek?sor? (n? hyrje t? repartit, pran? shtratit t? pacientit, etj.). Gjithashtu duhet t? jet? e mundur q? punonj?sve mjek?sor? t'u sigurohen shishe individuale t? antiseptik?ve t? l?kur?s n? v?llime t? vogla (deri n? 200 ml).

Parandalimi i dermatitit profesional

Pastrimi i p?rs?ritur i duarve gjat? kryerjes s? detyrave t? pun?s nga personeli mjek?sor mund t? ?oj? n? acarim t? l?kur?s, si dhe n? shfaqjen e dermatitit, nj? nga s?mundjet profesionale m? t? p?rhapura t? punonj?sve mjek?sor?. Reagimi m? i zakonsh?m i l?kur?s ?sht? dermatit kontakti irritues, e cila manifestohet me simptoma t? tilla si tharje, acarim, kruajtje, e n? disa raste edhe ?arje t? l?kur?s. Lloji i dyt? i reaksionit t? l?kur?s ?sht? dermatiti alergjik i kontaktit, i cili ?sht? shum? m? pak i zakonsh?m dhe ?sht? nj? alergji ndaj p?rb?r?sve t? caktuar n? produktin e p?rdorur p?r dezinfektuesin e duarve. Manifestimet dhe simptomat e dermatitit alergjik t? kontaktit mund t? jen? t? ndryshme dhe variojn? nga t? lehta dhe t? lokalizuara n? t? r?nda dhe t? p?rgjith?suara. N? rastet m? t? r?nda, dermatiti alergjik i kontaktit mund t? shoq?rohet me v?shtir?si n? frym?marrje dhe disa simptoma t? tjera t? anafilaksis?.

Dermatiti irritues i kontaktit zakonisht shoq?rohet me p?rdorimin e jodofor?ve si antiseptik? t? l?kur?s. P?rb?r?s t? tjer? antiseptik? q? jan? n? gjendje t? shkaktojn? dermatit kontakti, n? frekuenc?n m? t? ul?t t? rasteve, p?rfshijn? klorheksidin?n, klorksilenolin, triclosanin dhe alkoolet.

Dermatiti alergjik i kontaktit ndodh kur p?rdoren dezinfektues duarsh q? p?rmbajn? komponime t? amonit kuaternar, jod ose jodofor?, klorheksidin?, triclosan, klorksilenol dhe alkoole.

Ka nj? sasi t? madhe t? dh?nash t? marra n? studime t? ndryshme mbi toleranc?n m? t? mir? t? l?kur?s ndaj dezinfektuesve t? duarve q? p?rmbajn? alkool.

Reaksionet alergjike dhe acarimi i l?kur?s s? duarve t? personelit mjek?sor shkaktojn? siklet, duke p?rkeq?suar k?shtu cil?sin? e kujdesit mjek?sor, dhe gjithashtu rrisin rrezikun e transmetimit t? patogjen?ve t? HAI tek pacient?t p?r shkak t? sa vijon arsye:

P?r shkak t? d?mtimit t? l?kur?s, ?sht? i mundur nj? ndryshim n? mikroflora e saj rezidente, kolonizimi nga stafilokok?t ose mikroorganizmat gram-negativ?;

Gjat? procedur?s s? trajtimit higjienik ose kirurgjik t? duarve, nuk arrihet niveli i k?rkuar i reduktimit t? numrit t? mikroorganizmave;

Si rezultat i shqet?simit dhe ndjesive t? tjera t? pak?ndshme subjektive, nj? punonj?s i kujdesit sh?ndet?sor q? p?rjeton reaksione t? l?kur?s priret t? shmang? trajtimin e duarve.

K?shilla

P?r t? parandaluar zhvillimin e dermatitit, personeli mjek?sor duhet t? respektoj? nj? num?r t? shtesave t? m?poshtme rekomandimet:
1) mos p?rdorni larjen e shpesht? t? duarve me sapun menj?her? para ose pas p?rdorimit t? nj? produkti me baz? alkooli. Larja e duarve para trajtimit me nj? antiseptik ?sht? e nevojshme vet?m n?se ka ndotje t? dukshme n? l?kur?;
2) kur lani duart, shmangni p?rdorimin e ujit shum? t? nxeht?, pasi kjo mund t? ?oj? n? d?mtim t? l?kur?s;
3) kur p?rdorni peshqir? t? disponuesh?m, ?sht? shum? e r?nd?sishme t? fshini l?kur?n n? vend q? ta f?rkoni p?r t? shmangur plasaritjen;
4) mos vishni doreza pas trajtimit t? duarve derisa ato t? jen? plot?sisht t? thata p?r t? zvog?luar rrezikun e zhvillimit t? acarimit t? l?kur?s;
5) ?sht? e nevojshme t? p?rdorni rregullisht kremra, locione, balsam dhe produkte t? tjera p?r kujdesin e l?kur?s s? duarve.

Nje nga masat themelore parandaluese Zhvillimi i dermatitit profesional te punonj?sit mjek?sor? ?sht? t? zvog?loj? shpesht?sin? e ekspozimit ndaj l?kur?s s? duarve t? sapunit dhe detergjenteve t? tjer? irritues n?p?rmjet futjes s? gjer? n? praktik? t? antiseptik?ve me baz? alkooli q? p?rmbajn? aditiv? t? ndrysh?m zbut?s. Sipas rekomandimeve t? OBSH-s?, p?rdorimi i produkteve t? higjien?s s? duarve me p?rmbajtje alkooli n? nj? organizat? mjek?sore ?sht? i preferuesh?m, me kusht q? ato t? jen? t? disponueshme, pasi ky lloj antiseptik ka nj? s?r? p?rpar?sish, si? ?sht? nj? gam? e gjer? aktiviteti antimikrobik, p?rfshir? kund?r viruseve, koh? e shkurt?r ekspozimi, toleranc? e mir? ndaj l?kur?s.

Problemi i respektimit t? rregullave t? higjien?s s? duarve nga personeli mjek?sor

Studime t? shumta epidemiologjike t? respektimit (p?rputhshm?ris?) t? personelit mjek?sor ndaj rregullave t? rekomanduara t? higjien?s s? duarve tregojn? rezultate t? pak?naqshme. Mesatarisht, frekuenca e p?rputhshm?ris? nga personeli mjek?sor me k?rkesat p?r larjen e duarve ?sht? vet?m 40%, dhe n? disa raste edhe shum? m? e ul?t. Nj? fakt interesant ?sht? se mjek?t dhe infermier?t shum? m? shpesh se infermier?t nuk ndjekin rekomandimet p?r antisepsin? e duarve. Niveli m? i lart? i p?rputhshm?ris? v?rehet gjat? fundjav?s, i cili, me sa duket, shoq?rohet me nj? ulje t? ndjeshme t? ngarkes?s s? pun?s. Nivelet m? t? ul?ta t? higjien?s s? duarve regjistrohen n? repartet e kujdesit intensiv dhe gjat? periudhave t? kujdesit t? ngarkuar, nd?rsa nivelet m? t? larta v?rehen n? pavijonet e pediatris?.

Barriera t? dukshme p?r zbatimin e duhur t? rekomandimeve p?r trajtimin e duarve nga personeli mjek?sor jan? reaksionet alergjike t? l?kur?s, disponueshm?ria e ul?t e antiseptik?ve t? duarve dhe kushtet p?r zbatimin e tij, p?rpar?sia e masave p?r kujdesin ndaj pacientit dhe kujdesin mjek?sor, p?rdorimi i dorezave, mungesa e koh?s s? pun?s dhe ngarkesa e lart? profesionale, harresa. i punonj?sve mjek?sor?, mungesa e njohurive elementare t? k?rkesave ekzistuese, keqkuptimi i rolit t? trajtimit t? duarve n? parandalimin e HCAI.

Aktivitete p?r t? p?rmir?suar praktikat e higjien?s s? duarve n? nj? organizat? mjek?sore, duhet t? ket? programe t? gjera arsimore midis personelit p?r trajtimin e duarve, kontrollin mbi zbatimin e njohurive t? fituara n? aktivitetet profesionale, zhvillimin e rekomandimeve me shkrim p?r trajtimin antiseptik gjat? kryerjes s? manipulimeve t? ndryshme, uljen e ngarkes?s s? pun?s p?r punonj?sit mjek?sor?, krijimin e kushteve t? p?rshtatshme. p?r higjien?n e duarve, duke i pajisur stafin jo vet?m me antiseptik?, por edhe me produkte p?r kujdesin e l?kur?s, masa t? ndryshme administrative, sanksione, mb?shtetje dhe inkurajim p?r punonj?sit q? kryejn? trajtim me cil?si t? lart? t? duarve.

Futja e antiseptik?ve modern?, produkteve p?r kujdesin e l?kur?s dhe pajisjeve t? higjien?s s? duarve, si dhe programe t? gjera arsimore p?r personelin mjek?sor, ?sht? absolutisht e justifikuar n? organizatat mjek?sore. T? dh?nat nga studime t? shumta tregojn? se kostot ekonomike q? lidhen me trajtimin e 4-5 rasteve t? HCAI t? moderuar tejkalojn? buxhetin vjetor t? k?rkuar p?r blerjen e produkteve t? higjien?s s? duarve p?r t? gjith? organizat?n e kujdesit sh?ndet?sor (HPE).

Doreza mjek?sore

Nj? aspekt tjet?r q? lidhet me higjien?n e duarve t? personelit mjek?sor ?sht? p?rdorimi i dorezave mjek?sore. Dorezat zvog?lojn? ndjesh?m mund?sin? e infeksionit profesional gjat? kontaktit me pacient?t ose sekrecionet e tyre, zvog?lojn? rrezikun e ndotjes s? duarve t? personelit mjek?sor me mikroflora kalimtare dhe transmetimin e saj t? m?vonsh?m te pacient?t dhe parandalojn? infektimin e pacient?ve me mikroorganizma q? jan? pjes? e banorit. flora e duarve t? punonj?sve mjek?sor?. Duke krijuar nj? penges? shtes? ndaj agjent?ve potencialisht patogjen?, dorezat jan? n? t? nj?jt?n koh? nj? mjet p?r t? mbrojtur punonj?sin mjek?sor dhe pacientin.

P?rdorimi i dorezave ?sht? nj? komponent i r?nd?sish?m i sistemit t? masave paraprake universale dhe kontrollit t? infeksionit n? institucionet e kujdesit sh?ndet?sor. Megjithat?, personeli mjek?sor shpesh neglizhon p?rdorimin ose nd?rrimin e dorezave, edhe kur ka nj? indikacion t? qart? p?r k?t?, gj? q? rrit ndjesh?m rrezikun e transmetimit t? infeksionit si te vet? punonj?si mjek?sor ashtu edhe nga nj? pacient te tjetri n?p?rmjet duarve t? personelit.

Sipas k?rkesave ekzistuese t? legjislacionit sanitar duhet t? vishen doreza n? t? gjitha rastet e m?poshtme :

Ekziston mund?sia e kontaktit me gjak ose substrate t? tjera biologjike, potencialisht ose duksh?m t? kontaminuara me mikroorganizma;

Ekziston mund?sia e kontaktit me mukoz?n ose l?kur?n e d?mtuar t? pacientit.

N? rast t? ndotjes s? dorezave me gjak ose l?ngje t? tjera biologjike, p?r t? shmangur ndotjen e duarve gjat? heqjes s? dorezave, hiqni ndotjen e dukshme me nj? shtup? ose ind t? lagur me nj? tret?sir? t? nj? dezinfektuesi ose antiseptik t? l?kur?s. Dorezat e p?rdorura dezinfektohen dhe hidhen me mbetje t? tjera mjek?sore t? klas?s p?rkat?se.

Efektiviteti i konsideruesh?m i dorezave n? parandalimin e ndotjes s? duarve t? personelit mjek?sor dhe zvog?limin e rrezikut t? transmetimit t? mikroorganizmave gjat? ofrimit t? kujdesit mjek?sor ?sht? konfirmuar n? studimet klinike. Megjithat?, profesionist?t e kujdesit sh?ndet?sor duhet t? jen? t? vet?dijsh?m se dorezat nuk mund t? ofrojn? mbrojtje t? plot? kund?r ndotjes mikrobiale t? duarve. Mikroorganizmat jan? n? gjendje t? dep?rtojn? p?rmes defekteve m? t? vogla, poreve dhe vrimave n? material, si dhe t? hyjn? n? duart e personelit gjat? procedur?s p?r heqjen e dorezave. Dep?rtimi i l?ngjeve n? doreza v?rehet m? shpesh n? zon?n e majave t? gishtave, ve?an?risht n? gishtin e madh. N? t? nj?jt?n koh?, vet?m 30% e personelit mjek?sor v?rejn? situata t? tilla. N? lidhje me k?to rrethana, para vendosjes s? dorezave dhe menj?her? pas heqjes s? tyre, ?sht? e domosdoshme t? kryhet trajtimi antiseptik i duarve.

Dorezat jan? pajisje mjek?sore me p?rdorim t? vet?m, prandaj dekontaminimi dhe rip?rpunimi nuk rekomandohet. Kjo praktik? duhet t? shmanget, duke p?rfshir? edhe organizatat mjek?sore ku niveli i burimeve materiale ?sht? i ul?t dhe furnizimi me doreza ?sht? i kufizuar.

Ka kryesoret e m?poshtme llojet e dorezave mjek?sore:

Doreza ekzaminimi (diagnostike);

Doreza kirurgjikale me form? anatomike, duke siguruar nj? perimet?r t? ky?it t? dor?s me cil?si t? lart?;

P?r q?llime t? ve?anta (p?r p?rdorim n? deg? t? ndryshme t? mjek?sis?): ortopedike, oftalmike, etj.

P?r t? leht?suar procesin e vendosjes s? dorezave, prodhuesit p?rdorin substanca t? ndryshme. M? shpesh p?rdoret talk, pluhur q? p?rmban niseshte, oksid magnezi etj.. Nuk duhet harruar se p?rdorimi i dorezave pluhur mund t? ?oj? n? uljen e ndjeshm?ris? prek?se. ?sht? e pad?shirueshme t? futet pluhuri i dorezave n? zon?n e plag?s, pasi p?rshkruhen raste t? komplikimeve postoperative p?r shkak t? reaksioneve t? mbindjeshm?ris? tek pacient?t. P?rdorimi i dorezave pluhur n? praktik?n dentare gjithashtu nuk rekomandohet, pasi kjo mund t? shkaktoj? shqet?sim n? zgavr?n me goj? t? pacientit.

K?rkesat p?r doreza mjek?sore :

Duhet t? p?rshtaten mir? n? dor? gjat? gjith? koh?s s? p?rdorimit t? tyre;

Nuk duhet t? shkaktoj? lodhje t? duarve dhe t? korrespondoj? me madh?sin? e dor?s s? nj? punonj?si mjek?sor;

Duhet t? ruaj? ndjeshm?rin? e mir? prek?se;

Materiali nga i cili jan? b?r? dorezat, si dhe substancat q? p?rdoren p?r t'i pluhurosur ato, duhet t? jen? hipoallergjike.

Pajtueshm?ria me k?rkesat moderne p?r higjien?n e duarve t? personelit mjek?sor mund t? p?rmir?soj? ndjesh?m cil?sin? e kujdesit mjek?sor n? objektet e kujdesit sh?ndet?sor duke ulur ndjesh?m rrezikun e infektimit te pacient?t me HCAI.

Let?rsia

1. Afinogenov G. E., Afinogenova A. G. Qasje moderne p?r higjien?n e duarve t? personelit mjek?sor // Mikrobiologjia klinike dhe kimioterapia antimikrobike. 2004. V. 6. Nr. 1. S. 65-91.
2. Higjiena e duarve dhe p?rdorimi i dorezave n? ambientet e kujdesit sh?ndet?sor / Ed. Akademiku i Akademis? Ruse t? Shkencave t? Natyr?sL. P. Zueva. SPb., 2006. 33 f.
2. Opimakh I.V.Historia e antiseptik?ve ?sht? nj? luft? idesh, ambiciesh, ambiciesh... // Teknologjit? mjek?sore. Vler?simi dhe zgjedhja. 2010. Nr 2. S. 74-80.
3. Udh?zimet e OBSH-s? p?r higjien?n e duarve n? kujdesin sh?ndet?sor: p?rmbledhje, 2013. M?nyra e aksesit:http:// www. OBSH. nd?r/ gpsc/5 mund/ mjetet/9789241597906/ sq/ . Data e hyrjes: 01.11.2014.
4. SanPiN 2.1.3.2630-10 "K?rkesat sanitare dhe epidemiologjike p?r organizatat e angazhuara n? aktivitete mjek?sore."

Dubel E. V., kreu. departamenti epidemiologjik, epidemiolog i BUZ VO "Spitali i qytetit Vologda Nr. 1"; Gulakova L. Yu., Kryeinfermiere, Spitali i Qytetit Vologda Nr. 1

Lexoni: A- Nga suva mjek?sore me trungje q? nuk hiqen nga i nj?jti material Akti i ekzaminimit mjek?sor p?r gjendjen e dehjes s? nj? personi q? drejton nj? mjet Algoritmi i veprimeve t? nj? punonj?si mjek?sor n? rast prerjesh dhe injeksionesh Algoritmi p?r mbrojtjen e personelit mjek?sor gjat? procedurave invazive. Algoritmi "Veprimi i nj? punonj?si mjek?sor n? rast t? zbulimit t? nj? pacienti me infeksion t? dyshuar t? zorr?ve (salmoneloz?, dizenteri, escherichioz?, infeksion stafilokoksik, diarre)" Algoritmi "Veprimi i nj? punonj?si mjek?sor n? rast t? zbulimit t? nj? pacienti me infeksion t? dyshuar norovirus dhe algoritmi p?r mbledhjen e materialit klinik" Algoritmi "Veprimi i nj? punonj?si mjek?sor n? rast t? zbulimit t? nj? pacienti infektiv me infeksion t? dyshuar anaerobik" Algoritmi "Veprimi i nj? punonj?si mjek?sor n? rast t? nj? shpimi ose prerjeje t? l?kur?s (urgjence)". Algoritmi "Veprimi i nj? punonj?si mjek?sor n? identifikimin e nj? pacienti me malarie".

Ekzistojn? 3 nivele t? dekontaminimit (dezinfektimit) t? duarve:

1. Sociale.

2. Higjienike (dezinfektuese).

3. Kirurgjikale.

NIVELI I P?RPUNIMIT SHOQ?ROR

Larja e duarve t? ndotura leht? dy her? me sapun dhe uj?. Ju lejon t? hiqni shumic?n e mikroorganizmave kalimtar? nga l?kura.

P?rpunimi social i duarve kryhet:

Para se t? hahet

Pas shkuarjes n? tualet

Para dhe pas kujdesit t? pacientit

Kur duart jan? t? pista

Para se t? vishni doreza Pas heqjes s? dorezave

PAJISJET: sapun, sapun i l?ngsh?m, peceta, peshqir steril.

Kur p?rdorni sapun, ai duhet t? mbahet i that? (duke varur ose ruajtur n? nj? en? sapuni t? ve?ant?) p?r t? parandaluar kontaminimin nga disa mikroorganizma q? rriten n? nj? mjedis t? till?.

ALGORITMI

2. Lyejeni p?ll?mb?t me shkum?, lani duart duke i f?rkuar fuqish?m p?ll?mb?t me sapun p?r 10 sekonda, shp?lajeni sapunin me uj? t? rrjedhsh?m, mbajini duart n? m?nyr? q? ky?et dhe duart t? jen? mbi nivelin e b?rrylit.

SH?NIM: N? k?t? pozicion, uji rrjedh nga zona e past?r n? zon?n e ndotur.

KUJDES: MOS P?RDORNI peshqir t? lagur!!!

Duke pasur parasysh numrin e mikroorganizmave q? transmetohen p?rmes duarve, ?sht? e r?nd?sishme t? kuptohet se larja e duarve ?sht? nj? parandalim serioz i infeksioneve spitalore dhe hepatitit viral.

NIVELI HIGJENIK I P?RPUNIMIT T? DOR?VE

Nj? teknik? e caktuar larjeje, duke p?rfshir? p?rdorimin e antiseptik?ve. Kjo ?sht? nj? metod? m? efikase p?r t? hequr dhe vrar? mikroorganizmat.

Trajtimi higjienik i duarve kryhet:

Para kryerjes s? procedurave invazive

Para se t? kujdeseni p?r nj? pacient t? imunosupresionuar

Para dhe pas kujdesit t? plag?s, kateteri urinar

Para vendosjes dhe pas heqjes s? dorezave

Pas kontaktit me l?ngjet e trupit

Para se t? punoni me nj? tavolin? sterile

PAJISJET: sapun, sapun i l?ngsh?m, antiseptik p?r l?kur?n, peceta sterile ose peshqir? t? disponuesh?m.

ALGORITMI

1. Hiqni t? gjitha unazat nga duart tuaja, hiqni or?n, hapni rubinetin duke p?rdorur nj? leck? t? disponueshme, rregulloni temperatur?n e ujit.

2. Sapunoni p?ll?mb?t, lani duart me f?rkim t? fuqish?m mekanik t? p?ll?mb?ve me sapun p?r 10 sekonda:

1) f?rkimi i p?ll?mb?ve

2) p?ll?mb? n? p?ll?mb?: f?rkimi midis hap?sirave nd?rdigjitale

3) larja e pjes?s s? pasme t? gishtave me p?ll?mb?n e kund?rt

4) f?rkim alternativ i gishtave t? m?dhenj

5) kryeni f?rkime t? alternuara t? p?ll?mb?ve me gishtat e dor?s tjet?r Lajeni sapunin me uj? t? rrjedhsh?m.

3. Mbyllni rubinetin duke p?rdorur nj? peshqir letre dhe thani duart me nj? peshqir t? disponuesh?m.

4. Aplikoni 3-5 ml antiseptik.

P?RPUNIMI I DOR?VE DHE MUKOZ?VE N? KONTAKT ME L?NGJET BIOLOGJIKE.

1. Kur l?kura e duarve ?sht? e ndotur me sekrecione, gjak etj. lani duart me sapun dhe uj?; thajini duart t?r?sisht me nj? peshqir t? disponuesh?m; trajtojeni dy her? me nj? antiseptik.

2. Trajtoni duart me doreza me nj? pecet? t? lagur me dezinfektues, m? pas lajini me uj? t? rrjedhsh?m, hiqni dorezat, lani duart dhe trajtojeni me nj? antiseptik p?r l?kur?n.

3. N?se l?ngu biologjik futet n? mukoz?n e orofaringut, shp?lajeni menj?her? goj?n dhe fytin me 70% alkool ose tret?sir? 0,05% permanganat kaliumi.

4. N?se l?ngjet biologjike hyjn? n? sy, shp?lajini ato me nj? tret?sir? t? permanganatit t? kaliumit n? uj? n? raport 1:10000.

5. N? rast injeksionesh dhe prerjesh, lani duart pa hequr dorezat me uj? t? rrjedhsh?m dhe sapun, hiqni dorezat, shtrydhni gjakun nga plaga, lani duart me sapun dhe trajtojeni plag?n me tret?sir? alkooli 5% t? jodit. N?se ka mikrotrauma, g?rvishtje, g?rvishtje n? duar, mbyllni zonat e d?mtuara me shirit ngjit?s.

6. Sipas indikacioneve, kryhet parandalimi emergjent i hepatitit dhe infeksionit HIV.

7. N? rast d?mtimesh, p?rfshir? mikrotrauma (t? sht?na, prerje), t? rrezikshme p?r infeksion, personi p?rgjegj?s p?r parandalimin e infeksioneve parenteral n? institucionin sh?ndet?sor organizon regjistrimin n? regjistrin e l?ndimeve dhe harton nj? akt n? p?rputhje me legjislacionin. t? Federat?s Ruse.

8. P?r kujdesin e l?kur?s s? duarve p?rdoren kremra zbut?s dhe mbrojt?s p?r t? siguruar elasticitet dhe forc? t? l?kur?s.

Dezinfektimi

Dezinfektimi ?sht? nj? sistem masash q? synojn? shkat?rrimin e plot? t? mikroorganizmave patogjen? dhe shkat?rrimin e organizmave patogjen? me kusht n? nj? nivel t? sigurt n? objektet mjedisore.

N? dezinfektimin e nivelit t? lart? (HLD), vet?m disa lloje t? sporeve mikrobiale mbeten t? q?ndrueshme (p?rdoren p?r p?rfundimin e endoskop?ve fleksib?l).

Llojet e dezinfektimit

1. Parandaluese - para shfaqjes s? rasteve t? s?mundjeve infektive (klorinimi i ujit t? rubinetit, pastrimi i ambienteve me solucione dezinfektuese).

2. Fokale - kur shfaqet nj? fokus i s?mundjes (n? nj? apartament, spital, etj.) Ajo ndahet n?:

1) aktuale - nga momenti kur zbulohet nj? s?mundje infektive derisa pacienti t? hiqet nga shp?rthimi;

2) p?rfundimtar - pas largimit t? pacientit nga epid. vatra.

Metodat e dezinfektimit

1. Metodat mekanike:

Pastrim i lag?sht i ambienteve dhe orendive;

?lirimi i ambienteve nga pluhuri duke p?rdorur fshes? me korrent, zbardhja, lyerja e ambienteve;

Larja e duarve.

2. Mjetet dhe metodat fizike (termike):

rrezet e diellit;

Rrezatimi me rrezatim ultravjollc?;

Hekurosja me hekur t? nxeht?;

Djegia e mbeturinave dhe sendeve pa vler?;

Trajtimi me uj? t? vluar ose ngrohje deri n? nj? ?iban;

Pasterizimi;

Duke zier.

3. Metodat kimike (agjent kimik q? shkat?rron mikroorganizmat):

Ujitje;

F?rkim;

Zhytje e plot?;

Sp?rkatje (p?rdor tret?sira ujore, emulsione, pluhura).

Metodat e kontrollit t? dezinfektimit:

1. Vizual (st. m/s, ch. m/s, epidemiolog);

2. Kimike (shiritat tregues - p?rcaktoni p?rqindjen e p?rqendrimit t? substanc?s aktive n? tret?sir?n e pun?s).

3. Bakteriologjike (shlarje).

Dokumentacioni p?r pun?n me dezinfektues:

1. "Ditari i pranimit dhe shpenzimit t? dezinfektant?ve";

2. "Udh?zime pune p?r p?rgatitjen e nj? solucioni dezinfektues";

3. “Dosje me rezultatet e kontrollit kimik t? p?rqendrimit n? p?rqindje t? l?nd?s aktive n? tret?sir?n e pun?s”.

MASAT P?R TRAJTIM T? DEZINFEKTUESEVE

1. P?rdoret p?r dezinfektim, trajtim para sterilizimit, sterilizimi, kimikatet dezinfektuese kan? shkall? t? ndryshme t? efekteve toksike lokale dhe t? p?rgjithshme.

2. Personat t? pakt?n 18 vje?, t? cil?t i jan? n?nshtruar udh?zimeve t? duhura p?r detyrat, masat e siguris?, masat paraprake dhe parandalimin e helmimeve aksidentale, si? p?rcaktohet n? "Rregullat p?r mbrojtjen e pun?s s? punonj?sve t? departamenteve t? dezinfektimit, departamenteve t? dezinfektimit parandalues t? departamenteve sanitare dhe epidemike. stacionet, nj?sit? individuale t? dezinfektimit”, miratuar nga Ministria e Sh?ndet?sis? e BRSS m? 9 shkurt 1979 nr.1963-79. P?rgjegj?s p?r informimin ?sht? mjeku kryesor i institucionit ose nj? person i caktuar posa??risht.

3. Personat me mbindjeshm?ri ndaj kimikateve t? p?rdorura dhe s?mundje alergjike p?rjashtohen nga puna me to.

4. Gjat? kryerjes s? pun?s ?sht? e nevojshme t? respektohen rregullat e higjien?s personale. ?sht? e ndaluar t? pini duhan, t? pini, t? hani ushqim. Pas pun?s, zonat e hapura t? trupit (fytyra, duart) duhet t? lahen me sapun dhe uj?.

5. Njomja e lirit, en?ve dhe sendeve t? tjera n? solucione dezinfektuesish, trajtimi parasterilizues dhe sterilizimi i pajisjeve mjek?sore me kimikate kryhet n? dhoma t? ve?anta t? pajisura me ventilim furnizimi dhe shkarkimi.

6. P?rgatitja e solucioneve t? pun?s t? dezinfektant?ve kryhet n? ambiente t? ajrosura mir?. Ruani solucionet dhe mbani objektet e p?rpunuara n? to n? en? t? mbyllura mir?. Stoqet e barnave ruhen n? vende t? paarritshme p?r p?rdorim publik, n? en?t e err?ta, n? nj? dhom? t? that?, t? err?t dhe t? fresk?t. T? gjith? dezinfektuesit dhe solucionet duhet t? etiketohen me emrin, p?rqendrimin, dat?n e prodhimit dhe dat?n e skadenc?s. N? departamente, dezinfektuesit dhe tret?sirat e tyre mbahen t? mbyllura dhe me ?el?s n? vende t? paarritshme p?r f?mij?t dhe personat q? nuk merren me dezinfektim, ve?mas nga preparatet medicinale.

7. Renditja respektohet rrept?sisht dhe kryhen me sakt?si fazat e larjes dhe dezinfektimit, duke siguruar largimin maksimal t? mbetjeve t? detergjenteve dhe dezinfektuesve nga objektet e p?rpunuara.

8. E gjith? puna me dezinfektues, kimikate kryhet n? p?rputhje me udh?zimet.

9. Gjat? pastrimit t? koncentratit t? derdhur t? produktit, ?sht? e nevojshme t? p?rdoren veshje mbrojt?se, ?izme dhe pajisje mbrojt?se personale: organe t? frym?marrjes me respirator? universal? t? tipit RPG-67 ose RU-60M me fishek t? mark?s B; syze t? mbyllura me sy; l?kura e duarve - doreza gome. Agjenti i koncentruar i derdhur duhet t? absorbohet me nj? substanc? q? mban lag?shti (r?r?, tallash) ose lecka dhe t? d?rgohet p?r asgj?sim. Ndalohet kullimi i agjentit t? koncentruar n? kanalizim.

Ndihma e par? p?r helmim aksidental me dezinfektues.

1. N? rast t? shkeljes s? regjimit t? funksionimit, mosrespektimit t? masave paraprake dhe n? situata emergjente, personeli mund t? p?soj? helmim t? p?rgjithsh?m ose acarim lokal me dezinfektues. Nj? karakteristik? e shumic?s s? dezinfektuesve kimik? dhe agjent?ve sterilizues t? p?rdorur ?sht? nj? efekt irritues n? l?kur?, mukoz?n e syve dhe traktin respirator.

2. N?se ila?i bie n? l?kur?, lani menj?her? k?t? zon? me uj? t? past?r. Lyejeni l?kur?n me nj? krem zbut?s.

3. N?se shfaqen shenja t? acarimit t? sistemit t? frym?marrjes, ndaloni s? punuari me produktin. Menj?her? largojeni viktim?n nga ambientet n? aj?r t? past?r ose n? nj? zon? t? ajrosur mir?, shp?lajeni goj?n dhe nazofaring?n me uj?, n?se ?sht? e nevojshme konsultohuni me nj? mjek.

4. N?se ila?i hyn n? sy, shp?lajini menj?her? n?n uj? t? rrjedhsh?m p?r 10-15 minuta, pikojini me nj? solucion 30% t? sulfacilit t? natriumit. K?shillohuni urgjentisht me nj? mjek.

5. N?se produkti hyn n? stomak, jepini viktim?s disa gota uj? me 10-20 tableta t? grimcuara me qymyr aktiv. Mos e lani stomakun. K?rkoni kujdes mjek?sor n?se ?sht? e nevojshme.

Lexoni me kujdes udh?zimet dhe masat paraprake p?rpara se t? p?rdorni ndonj? dezinfektues t? ri.

TEKNIKA E P?RGATITJES S? DEZINFEKTAN?VE Q?LLIMI: p?rdoret p?r dezinfektim, sipas urdhrit p?r respektimin e regjimit sanitar dhe epidemiologjik.

PAJISJET:

Kominoshet:

Rroba i gjat?

Beanie

P?rpar?se prej vaji

Doreza mjek?sore

Respirator (mask? me garz? me 4 shtresa)

Syzet mbrojt?se

K?puc? t? brendshme

Des. do t? thot?

- kontejner?:

P?r ujin e etiketuar me kapak

P?r solucionin dezinfektues t? etiketuar me kapak

P?r detergjent?t e etiketuar me kapak.

KUJDES: Shihni udh?zimet p?r p?rgatitjen dhe p?rdorimin

FAZA	ARSYETIM
P?RGATITJA P?R PROCEDUR?N
1. Vishni tuta.	Sigurimi i siguris? s? m/s n? vendin e pun?s
2. P?rgatitja e pajisjeve	Qart?sia n? pun?
3. kontrolloni etiketimin (emri i dezinfektantit, p?rqendrimi, q?llimi, data e p?rgatitjes)	Sigurimi i p?rgjegj?sis? personale
KRYERJA E PROCEDUR?S
1. Hidhni uj? n? en? deri n? shenj?
2,Vendosni dezinfektuesin n? en?n e ujit	Pajtueshm?ria me metodologjin? p?r p?rgatitjen e zgjidhjes s? p?rqendrimit n? p?rqindje
3. P?rziejeni tret?sir?n me nj? shpatull druri
4. Mbyllni kapakun
5. N? etiket? vendosni dat?n e p?rgatitjes s? tret?sir?s dhe n?nshkrimin e m/s.	Sigurimi i vazhdim?sis? n? pun?n me des. zgjidhje, p?rgjegj?si personale.

Dentisti kryen t? gjitha veprimet e tij kryesore me duart e tij. P?r k?t? arsye, past?rtia e duarve t? dentistit ?sht? thelb?sore. N? fund t? fundit, mikrobet e shumta q? jan? n? l?kur?n e duarve t? palara, n?se futen n? plag? t? hapura, mund t? shkaktojn? infeksion me zhvillimin e m?vonsh?m t? proceseve patologjike. Prandaj, nj? procedur? e nevojshme n? p?rgatitjen e nj? mjeku p?r pun? ?sht? dezinfektimi i duarve n? m?nyr? q? t? sigurohet q? ato t? mos p?rmbajn? mikroorganizma q? mund t? shkaktojn? s?mundje.

Mikroflora e l?kur?s p?rfshin t? dy mikroorganizmat q? jetojn? p?rgjithmon? n? l?kur? dhe bakteret, viruset, protist?t dhe k?rpudhat q? hyjn? n? sip?rfaqen e l?kur?s pas kontaktit me mjedisin e jasht?m. Staphylococcus aureus dhe bakteret e tjera t? rrezikshme u p?rkasin banor?ve t? p?rkohsh?m t? l?kur?s s? duarve. Pjesa m? e madhe e mikroorganizmave q? jetojn? p?rgjithmon? n? l?kur? ndodhet n? shtres?n sip?rfaq?sore t? saj. Nj? pjes? e vog?l e tyre (rreth dhjet? deri n? nj?zet p?r qind) dep?rton n? shtresat e thella t? l?kur?s, n? kanalet e gj?ndrave dhjamore dhe n? gj?ndrat e flok?ve.

Stafilokok?t jan? gram pozitiv
baktere sferike q?, n? ekzaminim mikroskopik, u ngjajn? tufave t? rrushit.

Para kryerjes s? procedurave kirurgjikale, ?sht? e nevojshme t? hiqni mikroflora t? p?rhershme dhe t? p?rkohshme nga l?kura e duarve. Larja e rregullt e duarve me sapun b?n t? mundur pastrimin e duarve nga pjesa m? e madhe e mikroorganizmave t? p?rkohsh?m. Megjithat?, kjo metod? dezinfektimi nuk mjafton p?r t? hequr banor?t e p?rhersh?m t? shtresave t? thella t? l?kur?s.

Duke pasur parasysh rrezikun e infektimit gjat? procedurave t? ndryshme mjek?sore, higjiena e duarve t? mjek?ve dhe punonj?sve t? tjer? mjek?sor? ?sht? e rregulluar rrept?sisht. Ekzistojn? rregulla p?r p?rpunimin e duarve t? personelit mjek?sor, t? p?rcaktuara nga specifikat e kushteve t? pun?s dhe niveli i rreziqeve ekzistuese. Pra, cilat jan? m?nyrat p?r t? siguruar past?rtin? e k?rkuar t? l?kur?s?

Llojet e procedurave higjienike n? p?rgatitjen e nj? mjeku p?r pun?

N? p?rputhje me k?rkesat p?r past?rtin? e l?kur?s, n? p?rgatitjen e personelit mjek?sor p?r pun? p?rdoren procedurat e m?poshtme t? higjien?s:

• Larja e rregullt e duarve.
• Dezinfektimi higjienik i l?kur?s.
• Dezinfektimi kirurgjik i duarve.

Secila nga metodat e m?sip?rme siguron nj? nivel m? t? lart? t? pastrimit t? l?kur?s nga ndot?sit mikrobiologjik?.

Larje e thjesht? e duarve

N? rastin e nj? shkalle t? moderuar t? ndotjes s? sip?rfaqes s? l?kur?s s? duarve, sapuni dhe uji i zakonsh?m p?rdoren p?r t? hequr ndot?sit. Dezinfektuesit nuk p?rdoren. Kjo metod? higjienike eliminon papast?rtit? dhe zvog?lon numrin e mikrobeve n? sip?rfaqen e l?kur?s.

Larja rutin? e duarve ?sht? e detyrueshme n? situatat e m?poshtme:

• para fillimit t? p?rgatitjes dhe shp?rndarjes s? ushqimit;
• menj?her? para ngr?nies;
• pas largimit t? nevojave natyrore;
• para kontaktit me pacientin dhe n? fund t? tij;
• para dhe pas aktiviteteve t? kujdesit ndaj pacientit;
• me ndonj? ndotje t? dukshme t? sip?rfaqes s? l?kur?s.

Pastrimi i plot? i duarve duke p?rdorur detergjent? heq rreth n?nt?dhjet? e n?nt? p?r qind t? mikroorganizmave t? p?rkohsh?m nga l?kura. Studimet kan? treguar se zbatimi formal i k?saj procedure higjienike nuk siguron heqjen e ndot?sve nga majat e gishtave, si dhe sip?rfaqet e tyre t? brendshme. Prandaj, rregullat p?r trajtimin e duarve k?rkojn? p?rdorimin e nj? metode t? caktuar larjeje, e cila p?rfshin veprimet e m?poshtme:

• heqja nga duart e or?ve dhe aksesor?ve t? ndrysh?m q? nd?rhyjn? n? pastrimin e l?kur?s nga mikroflora;
• aplikimi i nj? shtrese sapuni n? sip?rfaqen e l?kur?s;
• shp?larja e duarve me uj? t? ngroht? t? rrjedhsh?m;
• p?rs?ritja e procedur?s.

Gjat? procedur?s s? par?, mikroorganizmat hiqen nga sip?rfaqja e l?kur?s. P?rs?ritja e tij siguron eliminimin e baktereve nga poret e hapura n?n veprimin e ujit me temperatur? mbi temperatur?n e dhom?s dhe nga masazhimi i sip?rfaqes s? l?kur?s.

?sht? e d?shirueshme q? gjat? pastrimit t? duarve uji t? jet? i ngroht?, por jo i nxeht?. Temperatura tep?r e lart? e ujit ?on n? larjen e shtres?s s? yndyr?s q? mbron sip?rfaqen e l?kur?s.

Aktualisht, rregullat p?r p?rpunimin e duarve t? personelit mjek?sor k?rkojn? larjen e duarve jo n? m?nyr? arbitrare, por duke kryer nj? sekuenc? t? caktuar l?vizjesh q? korrespondon me standardin e pranuar evropian.

?far? hapash duhet t? nd?rmerrni kur lani duart

Kur lani ndot?sit nga l?kura e duarve, punonj?si mjek?sor duhet t? kryej? sekuenc?n e m?poshtme t? l?vizjeve:

1. F?rkimi i p?ll?mb?ve me nj?ra-tjetr?n.
2. Duke f?rkuar n? m?nyr? alternative pjes?n e pasme t? dor?s s? nj?r?s dor? me p?ll?mb?n e dor?s tjet?r.
3. F?rkimi i alternuar i sip?rfaqes s? brendshme t? hap?sirave nd?rdixhitale t? nj?r?s dor? me gishtat e tjetr?s.
4. F?rkimi i p?ll?mb?ve me pjes?n e pasme t? gishtave t? p?rkulur t? lidhur n? nj? brav?.
5. F?rkimi alternativ i baz?s s? gishtit t? madh t? nj?r?s dor? me l?vizje rrotulluese nd?rsa e mbulon me treguesin dhe gishtin e madh t? dor?s tjet?r.
6. F?rkim rrotullues i ky?it t? dor?s s? nj?r?s dor? nd?rsa e kapni me treguesin dhe gishtin e madh t? dor?s tjet?r.
7. F?rkimi i p?ll?mb?s s? nj?r?s dor? me l?vizje rrotulluese t? majave t? gishtave t? dor?s tjet?r.

Rregullat p?r p?rpunimin e duarve n? foto

?do l?vizje gjat? larjes s? duarve duhet t? p?rs?ritet t? pakt?n pes? her?. Koh?zgjatja e gjith? procedur?s duhet t? jet? s? paku gjysm? minut?.

?far? p?rdoret p?r larjen e duarve n? klinika

Gjat? p?rpunimit t? duarve n? institucionet mjek?sore, rekomandohet p?rdorimi i sapunit t? l?ngsh?m t? derdhur n? shishe t? disponueshme. N? k?t? rast, ?sht? e pad?shirueshme t? mbushni nj? shishe me sapun n? t? cil?n tashm? ka sapun me detergjent, pasi mund t? jet? i kontaminuar. ?sht? m? mir? n?se shp?rndar?si i sapunit t? l?ngsh?m ?sht? i pajisur me nj? pomp? hermetike q? parandalon hyrjen e mikrobeve dhe ajrit nga mjedisi i jasht?m n? en?n e sapunit dhe siguron q? sapuni t? pompohet plot?sisht nga shishja.

Kur p?rdorni sapun n? institucione mjek?sore, ky i fundit duhet t? ndahet n? pjes? t? vogla. Pjes?t e m?dha do t? q?ndrojn? n? nj? mjedis t? lag?sht p?r nj? koh? t? gjat?, si rezultat i t? cilit mund t? filloj? riprodhimi intensiv i mikroorganizmave n? sapun. ?sht? e d?shirueshme q? dizajni i en?s s? sapunit t? siguroj? tharjen e shufr?s s? sapunit nd?rmjet procedurave t? higjien?s.

Cila ?sht? m?nyra m? e mir? p?r t? thar? duart pas larjes?

Opsioni m? i mir? p?r tharjen e l?kur?s pas trajtimit higjienik jan? peshqir?t e letr?s nj?p?rdorimshme, t? cilat pas larjes dhe tharjes s? duarve p?rdoren p?r t? fikur rubinetat dhe p?r t'u hedhur posht?. Mund t? p?rdoret edhe nj? leck? e past?r, e cila mund t? lahet pas nj? p?rdorimi t? vet?m.
Pas dezinfektimit t? duarve n? institucionet mjek?sore, ?sht? e pad?shirueshme t? p?rdoren thar?se elektrike p?r shkak t? shpejt?sis? shum? t? ul?t t? procesit t? tharjes.

?sht? e pad?shirueshme q? mjek?t, infermier?t dhe punonj?sit e tjer? t? kujdesit sh?ndet?sor t? mbajn? unaza n? duar n? pun?, pasi bizhuteri t? tilla pengojn? eliminimin e mikrobeve. P?r t? nj?jt?n arsye, nuk duhet t'i mbuloni thonjt? me llak. Gjithashtu t? pad?shirueshme jan? procedurat e manikyr?s q? mund t? ?ojn? n? shfaqjen e plag?ve mikroskopike q? infektohen leht?sisht gjat? pun?s.

Objektet e higjien?s s? duarve duhet t? vendosen n? m?nyr? t? p?rshtatshme n? t? gjith? institucionin e kujdesit sh?ndet?sor. N? reparte, si dhe n? ato dhoma ku kryhen diagnostifikime dhe procedura q? lidhen me dep?rtimin n? trup, duhet t? vendosen lavamanet e tyre.

?far? ?sht? dezinfektimi higjienik

Q?llimi i k?tij lloji dezinfektimi ?sht? parandalimi i p?rhapjes s? mikroorganizmave patogjene p?rmes klinik?s p?rmes duarve t? punonj?sve mjek?sor?. Dezinfektimi higjienik i l?kur?s p?rdoret n? situatat e m?poshtme:

Para kryerjes s? manipulimeve q? lidhen me dep?rtimin n? trup, si dhe para fillimit t? masave terapeutike me pacient?t q? kan? nj? ndjeshm?ri t? shtuar ndaj infeksioneve.

1. Para fillimit t? pun?s me plag?t dhe n? fund t? tyre.
2. N? rast kontakti me gjak, p?shtym?, mukoz?, urin? ose fe?e t? pacientit.
3. N?se ekziston mund?sia e ndotjes s? duarve me patogjen? n?p?rmjet objekteve t? ndryshme.
4. Para dhe pas pun?s me pacient?t infektiv?.

Procedura p?r dezinfektimin higjienik t? duarve p?rfshin dy faza:

1. N? fakt dezinfektim higjienik.

P?rpunimi mekanik i referohet larjes s? zakonshme t? dyfisht? t? duarve. N? fakt, dezinfektimi higjienik konsiston n? aplikimin e t? pakt?n tre mililitra t? nj? agjenti antiseptik n? l?kur?. Si dezinfektuesit me baz? etanoli, ashtu edhe solucionet ujore t? antiseptik?ve mund t? p?rdoren p?r t? dezinfektuar sip?rfaqen e l?kur?s, e para ?sht? m? efektive.

Trajtimi i duarve me Sterillium

Gjat? faz?s s? par? t? procedur?s, ju mund t? p?rdorni sapun? t? zakonsh?m dhe sapun? me nj? aditiv? antiseptik. Pas larjes s? duarve, nj? zgjidhje dezinfektuese aplikohet n? l?kur? dhe f?rkohet me l?vizje, secila prej t? cilave p?rs?ritet t? pakt?n pes? her? - derisa l?kura t? thahet. Pas trajtimit t? l?kur?s me nj? dezinfektues, nuk keni nevoj? t? fshini duart. Koh?zgjatja e trajtimit antiseptik duhet t? jet? s? paku gjysm? minut?.

N?se para procedur?s l?kura e duarve nuk ishte e ndotur - p?r shembull, mjeku nuk ka qen? ende n? kontakt me pacientin - at?her? nuk mund t'i lani duart paraprakisht dhe menj?her? t? aplikoni nj? antiseptik n? l?kur?.

Antiseptik?t mund t? ken? nj? efekt negativ n? l?kur?, p?r shembull, duke shkaktuar tharjen dhe plasaritjen e saj. Prandaj, tret?sira e p?rdorur p?r dezinfektim duhet t? p?rmbaj? glicerin? ose lanolin?.

?far? ?sht? dezinfektimi kirurgjik i duarve?

Ky lloj dezinfektimi i duarve ?sht? krijuar p?r t? parandaluar infeksionin e plag?ve kirurgjikale dhe, n? p?rputhje me rrethanat, p?r t? parandaluar shfaqjen e komplikimeve postoperative t? shkaktuara nga dep?rtimi i mikrobeve n? inde. Procedura p?r dekontaminimin kirurgjik t? l?kur?s s? duarve p?rfshin tre fazat e m?poshtme:

1. P?rpunimi mekanik i l?kur?s.
2. Trajtimi i l?kur?s me agjent? antiseptik?.
3. Izolimi i l?kur?s nga mjedisi i jasht?m me doreza sterile nj?p?rdorimshme.

Niveli kirurgjik i dekontaminimit t? duarve p?rdoret n? situatat e m?poshtme:

• para operacioneve kirurgjikale;
• para manipulimeve komplekse dep?rtuese.

Rregullat p?r trajtimin e duarve gjat? dezinfektimit kirurgjik

Nj? tipar i pastrimit mekanik t? sip?rfaqes s? l?kur?s gjat? dezinfektimit kirurgjik ?sht? se l?kura i n?nshtrohet pastrimit jo vet?m t? duarve t? mjekut, por edhe t? parakrah?ve t? tij. Tharja e l?kur?s kryhet duke p?rdorur peceta sterile. Koh?zgjatja minimale e k?saj faze t? procedur?s ?sht? dy minuta. Pas heqjes s? lag?shtir?s nga l?kura, kryhet p?rpunimi shtes? i shtret?rve t? thonjve dhe kreshtave periunguale me shkopinj t? ve?ant? prej druri, antiseptik?. P?r k?t? q?llim mund t? p?rdoren edhe fur?a sterile.

Pas faz?s s? par? t? dezinfektimit kirurgjik, dhjet? mililitra t? nj? preparati antiseptik aplikohen n? l?kur?n e duarve n? pjes? prej tre mililitrash. Produkti i aplikuar duhet t? f?rkohet n? l?kur? p?rpara se t? thahet, duke p?rdorur t? nj?jt?n sekuenc? l?vizjesh si kur lani duart. Koh?zgjatja e k?saj faze t? procedur?s duhet t? jet? pes? minuta.

P?rpara se t? vishni doreza sterile, l?kura duhet t? jet? e that?. N?se klinicisti mban doreza p?r m? shum? se tre or?, ai duhet t? dekontaminoj? p?rs?ri duart n? m?nyr? kirurgjikale dhe t? vendos? nj? pal? doreza t? reja.

Pas pun?s, duhet t? fshini l?kur?n e duarve me nj? leck? t? dezinfektuar, t? lani duart me sapun dhe m? pas t? aplikoni nj? krem q? ka nj? efekt zbut?s dhe hidratues n? l?kur?.

P?r t? dezinfektuar sip?rfaqen e l?kur?s, mund t? p?rdoren dezinfektues, si me baz? uji ashtu edhe me baz? alkooli. K?to t? fundit jan? m? t? preferuara. Formulimet m? t? zakonshme antiseptike jan?:

Fundi i procedur?s.

Ekzekutimi i nj? procedure.

Niveli social i trajtimit t? duarve

Nivelet e trajtimit t? duarve t? nj? punonj?si mjek?sor

Ka tre nivele t? trajtimit t? duarve: social, higjienik (dezinfektimi i duarve), kirurgjik (arritet steriliteti i duarve p?r nj? koh? t? caktuar).

Synimi: hiqni mikroflora nga sip?rfaqja e duarve n? m?nyr? mekanike. Siguroni sigurin? e pacient?ve dhe stafit.

Indikacionet:

Para dhe pas kryerjes s? procedurave mjek?sore me dhe pa doreza;

Para dhe pas ngr?nies, duke ushqyer pacientin;

Pas vizit?s n? tualet;

Para dhe pas kujdesit t? pacientit, p?rve? n?se duart jan? t? ndotura me l?ngjet trupore t? pacientit.

Pajisjet: Sapun lavanderi (i l?ngsh?m) p?r p?rdorim t? vet?m, or? me dor? t? dyt?, uj? t? ngroht? t? rrjedhsh?m, peceta sterile n? tabaka, peshqir individual (thar?se elektrike).

Kushti i k?rkuar: l?kura e sh?ndetshme e duarve, thonjt? jo m? shum? se 1 mm, pa llak. Para procedur?s, pastroni n?n thonj, lani n?n uj? t? rrjedhsh?m.

P?rgatitja p?r procedur?n.

1. Hiqni unazat nga gishtat, kontrolloni integritetin e l?kur?s s? DOR?S .
2. Mb?shtillini m?ng?t e fustanit deri n? b?rryl, hiqni or?n.
3. Hapni rubinetin, rregulloni temperatur?n e ujit (35-40 °).

1. Sapunoni duart dhe lani rubinetin me sapun (rubbineti me b?rryl nuk lahet, n?se p?rdoret nj? cop? sapuni, lani, vendoseni n? nj? pecet? t? past?r ose n? nj? en? sapuni gril?).

2. Lani duart me sapun dhe uj? t? rrjedhsh?m deri n? 2/3 e parakrahut p?r 30 sekonda, duke i kushtuar v?mendje falangave dhe hap?sirave nd?rdixhitale t? duarve, m? pas lani pjes?n e pasme dhe p?ll?mb?n e secil?s dor? dhe rrotulloni baz?n e gisht?rinjve t? m?dhenj.

Sh?nim: kjo koh? ?sht? e mjaftueshme p?r dekontaminimin e duarve n? nivel social, n?se sip?rfaqja e l?kur?s s? duarve ?sht? shkum?zuar mir? dhe nuk lihen zona t? pista t? l?kur?s s? duarve.

3. Shp?lajini duart n?n uj? t? rrjedhsh?m p?r t? hequr shkum?n e sapunit.

Sh?nim: mbajini duart me gishta lart n? m?nyr? q? uji t? rrjedh? n? lavaman nga b?rrylat (mos e prekni lavamanin). Falangat e gishtave duhet t? mbeten m? t? pastra.

4. P?rs?riteni larjen e duarve n? t? nj?jt?n sekuenc?.

1. Mbyllni rubinetin duke p?rdorur nj? pecet? (mbyllni rubinetin e b?rrylit me l?vizjen e b?rrylit).

2. Thani duart me nj? peshqir individual ose thar?se t? that? dhe t? past?r.

Synimi: sigurimi i dekontaminimit t? duarve n? nivel higjienik.

Indikacionet:

? para vendosjes dhe pas heqjes s? dorezave;

? pas kontaktit me l?ngjet e trupit dhe pas ndotjes s? mundshme mikrobike;

? p?rpara se t? kujdeseni p?r nj? pacient me imunitet t? kompromentuar.

? para dhe pas kontaktit me pacient? infektiv? t? etiologjis? s? njohur ose t? dyshuar;

? pas kontaktit me sekrecionet e pacient?ve (qelb, gjak, sputum, fe?e, urin?, etj.);

? para dhe pas ekzaminimeve manuale, instrumentale dhe nd?rhyrjeve q? nuk lidhen me dep?rtimin n? kavitete sterile;

? pas vizit?s s? kutis? n? spitalet dhe departamentet e s?mundjeve infektive;

? pas vizit?s n? tualet;

? para se t? shkoni n? sht?pi.

Pajisjet: Sapun baktericid, or? me dor? t? dyt?, uj? t? ngroht? t? rrjedhsh?m, steril: piskatore, toptha pambuku, peceta, nj? en? p?r hedhjen e dezinfektuesit.

Kushti i k?rkuar: mungesa e lezioneve t? l?kur?s n? duar.

Fazat	Sh?nime
P?rgatitja p?r procedur?n
nj?. Hiqni unazat nga gishtat.	P?rgatitja p?r p?rpunimin e sip?rfaqes s? nevojshme t? dor?s.
2. Mb?shtillni m?ng?t e fustanit n? 2/3 e parakrahut, hiqni or?n.	Sigurimi i siguris? infektive t? infermierit.
3. Hapni rubinetin.	P?rdoret uj? i rrjedhsh?m.
Kryerja e nj? procedure
nj?. Lani duart me sapun dhe uj? t? rrjedhsh?m deri n? 2/3 e parakrahut, duke i kushtuar v?mendje falangave dhe hap?sirave nd?rdixhitale t? duarve p?r 10 sekonda.	Sigurimi i shkall?s m? t? madhe t? dekontaminimit t? gisht?rinjve, duke respektuar parimin e trajtimit t? sip?rfaqes "nga e past?r n? t? pista".
2. Shp?lajini duart n?n uj? t? rrjedhsh?m p?r t? hequr shkum?n e sapunit.
3. P?rs?riteni larjen e secil?s dor? deri n? 5-6 her?.
P?rfundimi i procedur?s
nj?. Thani duart me nj? shami.	Sigurimi i siguris? infektive.
2. Hidheni fshirjen n? nj? en? me dezinfektues.
3. Fikni rubinetin duke p?rdorur nj? leck? sterile ose k?rkoni nj? asistent ta b?j? k?t?.

Sh?nim: n? munges? t? kushteve t? nevojshme p?r larjen higjienike t? duarve, mund t'i trajtoni me 3-5 ml antiseptik p?r 2 minuta.

Thonjt? duhet t? priten shkurt dhe t? mos lyhen. ?sht? gjithashtu e nevojshme t? kujdeseni p?r flok?t, t? cil?t duhet t? krehen mir? dhe t? vendosen n?n nj? kapak mjek?sor. ?sht? e r?nd?sishme q? t? mbahen t? pastra jo vet?m duart dhe i gjith? trupi, por edhe zgavra e goj?s dhe nazofaringu. Dh?mb?t duhet t? lahen 2 her? n? dit? (nat?n dhe n? m?ngjes pas ngr?nies) dhe shp?lajeni goj?n pas ngr?nies.

Pajtueshm?ria me rregullat e higjien?s personale t? personelit mjek?sor dhe dezinfektimi i duarve rregullohet me Dekretin Nr. 71 t? Mjekut Kryesor Sanitar Shtet?ror t? Ministris? s? Sh?ndet?sis? t? Republik?s s? Bjellorusis?, dat? 11.07.2003. “P?r miratimin dhe zbatimin e rregullave sanitare”.

Antisepsia higjienike e l?kur?s s? duarve kryhet p?r t? hequr dhe shkat?rruar popullat?n kalimtare t? mikroorganizmave.

Indikacionet p?r antiseptik? higjienike t? duarve:

Para dhe pas kontaktit me pacient? infektiv? (pacient? me SIDA, hepatit viral, dizenteri, infeksion stafilokoksik, etj.);

Pas kontaktit me sekrecionet e pacient?ve (qelb, gjak, sputum, fe?e, urin?, etj.);

Para dhe pas ekzaminimeve dhe nd?rhyrjeve manuale dhe instrumentale q? nuk lidhen me dep?rtimin n? kavitete sterile;

Pas vizit?s s? boksit n? spitalet dhe departamentet e s?mundjeve infektive;

Pas vizit?s n? tualet;

Para se t? largohej nga sht?pia.

Fazat e antiseps?s higjienike t? l?kur?s s? duarve:

1. Aplikoni 3 ml antiseptik n? duar dhe f?rkojeni t?r?sisht n? p?ll?mb?n, mbrapa dhe sip?rfaqet nd?rdigitale t? l?kur?s s? duarve p?r 1 minut? derisa antiseptiku t? thahet plot?sisht.

2. N? rast kontaminimi t? r?nd? me biomaterial (gjak, mukoz?, qelb, etj.), s? pari hiqni ndotjen me nj? shtup? sterile pambuku-garz? ose pecet? garz? t? lagur me nj? antiseptik p?r l?kur?n. M? pas aplikoni 3 ml antiseptik n? duar dhe f?rkojeni derisa t? thahen plot?sisht (t? pakt?n 30 sekonda), m? pas lani duart me sapun dhe uj? t? rrjedhsh?m.

Skema e p?rpunimit t? duarve t? personelit mjek?sor

Sipas standardit evropian EN1500, trajtimi i l?kur?s s? duarve t? personelit mjek?sor duhet t? kryhet sipas skem?s s? m?poshtme:

F?rkoni p?ll?mb?n n? p?ll?mb? (Fig. 1, a);

F?rkojeni p?ll?mb?n e majt? n? an?n e pasme t? dor?s s? djatht? dhe anasjelltas (Fig. 1, b);

F?rkoni p?ll?mb?t me gishta t? kryq?zuar e t? shtrir? (Fig. 2);

F?rkojeni pjes?n e pasme t? gishtave t? p?rkulur n? p?ll?mb?n e dor?s tjet?r (Fig. 3);

F?rkoni gishtat e m?dhenj n? m?nyr? alternative n? nj? l?vizje rrethore (Fig. 4);

F?rkoni p?ll?mb?t me majat e gishtave t? dor?s tjet?r n? m?nyr? t? alternuar n? l?vizje rrethore me shum? drejtime.

?do dit?, infermier?t merren me nj? num?r t? madh kimikatesh q? mund t? shkaktojn? ndryshime t? p?rgjithshme dhe lokale n? trup. Kimikatet mund t? hyjn? n? trup p?rmes rrug?ve t? frym?marrjes n? form?n e pluhurit ose avujve, t? p?rthithen p?rmes l?kur?s, mukozave. Efektet e tyre mund t? shfaqen si reaksione t? l?kur?s, marramendje, dhimbje koke etj. Rezultate t? ve?anta t? ekspozimit mund t? jen? abortet, infertiliteti, s?mundjet e organeve t? ndryshme. Manifestimi m? i zakonsh?m i ekspozimit ndaj kimikateve te nj? infermiere ?sht? acarimi dhe inflamacioni i l?kur?s dhe mukozave - dermatiti profesional. Infermier?t jan? n? rrezik p?r shkak t? nevoj?s p?r larjen e shpesht? t? duarve dhe ekspozimit ndaj produkteve farmaceutike, dezinfektuesve dhe madje edhe dorezave t? gom?s.

Dermatiti mund t? shkaktoj?:

? irrituesit par?sor? (dezinfektuesit q? p?rmbajn? klor dhe fenol) shkaktojn? inflamacion t? l?kur?s vet?m n? vendin e kontaktit t? drejtp?rdrejt? me substanc?n;

? sensibilizuesit (antibiotik?t, sapuni antibakterial, etj.) shkaktojn? nj? reaksion alergjik n? form?n e dermatitit ose vazhdojn? edhe m? r?nd? (?njtje t? buz?ve, qepallave, fytyr?s, t? p?rziera, t? vjella).

Dezinfektimi i duarve ?sht? thelb?sor p?r punonj?sit e kujdesit sh?ndet?sor. Mund t? ket? disa nivele dhe do t? m?soni p?r secil?n prej tyre nga ky artikull.

Trajtimi i duarve kryhet n? m?nyra t? ndryshme, n? var?si t? procedur?s s? ardhshme, si dhe disponueshm?ris? s? koh?s q? stafi mjek?sor t? siguroj? nj? ambulanc? ose t? kryej? pun? t? planifikuar.

N?se k?rkohet nd?rhyrje urgjente

M?nyra m? e famshme dhe e zakonshme ?sht? trajtimi i duarve me 96% alkool mjek?sor: ai thjesht derdhet n? l?kur? ose fshihet me nj? garz? sterile t? njomur. N?se ka doreza mjek?sore, ato dezinfektohen edhe me alkool.

N? kushte q? nuk k?rkojn? nd?rhyrje urgjente, p?rpunimi kryhet n? disa faza, t? cilat varen nga lloji i procedur?s.

Nga historia

Nevoja p?r trajtim t? ve?ant? t? duarve t? punonj?sve sh?ndet?sor? u shfaq n? mesin e shekullit t? 19-t?, kur I.F. Semmelweis t?rhoqi v?mendjen p?r faktin se pothuajse 30% e pacient?ve n? departamentin obstetrik vdesin nga ethet.

Ai gjeti nj? lidhje me faktin se student?t menj?her? pas disektimit t? kufomave erdh?n n? spital dhe punonin me pacient? n? departamentin e obstetrik?s dhe gjinekologjis?, pas s? cil?s nj? e treta e pacient?ve vdiq?n nga nj? infeksion i panjohur. Student?t pas pun?s n? morg thjesht fshinin duart me shami. Semmelweis propozoi trajtim me nj? zgjidhje klori, e cila uli numrin e vdekjeve me 10 her?. Por njohja e gjer? p?r k?t? zbulim erdhi tek Semmelweis vet?m pas vdekjes s? tij.

Trajtimi i duarve, nivelet e trajtimit t? duarve n? t? kaluar?n

Prej disa koh?sh, metodat e p?rpunimit t? duarve t? personelit mjek?sor jan? diskutuar gjer?sisht. K?to veprime u njoh?n si t? detyrueshme dhe ato u p?rfshin? n? nj? dokument t? quajtur SanPiN. Kjo procedur? ka evoluar nga p?rdorimi i nj? solucioni zbardhues n? nj? metod? moderne dhe t? p?rshpejtuar t? aplikimit t? solucioneve antiseptike t? l?kur?s, t? cilat shoq?rohen me udh?zime t? detajuara q? jan? t? detyrueshme p?r ?do profesionist t? kujdesit sh?ndet?sor q? bie n? kontakt me pacient? ose pajisje mjek?sore.

Praktika kirurgjikale k?rkon kujdes t? ve?ant? n? k?t? aspekt. Rreth 40 vjet m? par?, nj? kirurg p?rpara nj? operacioni duhej t? kalonte n?p?r disa nivele t? trajtimit t? duarve p?r 25-30 minuta. Gjith?ka filloi me larjen n?n uj? t? rrjedhsh?m me sapun dhe fur??, ve?an?risht me kujdes ishte e nevojshme pastrimi i zonave periunguale t? gisht?rinjve dhe palosjeve nd?rdigjitale. Pastaj ishte faza e larjes s? duarve n? nj? legen steril me uj? steril, i cili distilohej posa??risht p?r k?t?, pas s? cil?s pasoi faza e tret? - thaheshin duart me peceta sterile garz?, trajtoheshin me alkool, pas s? cil?s mjeku mund t? vishte. doreza sterile t? autoklavuara.

T? nj?jtin trajtim e kan? kryer edhe infermier?t q? kan? asistuar mjekun gjat? operacionit. K?ta punonj?s jan? infermier? operativ? shum? t? kualifikuar dhe kalojn? provimin p?r njohjen e septik?s dhe antiseptik?s.

P?rpunimi n? kushte moderne

Nivelet e trajtimit t? duarve t? personelit mjek?sor n? kushte moderne jan? shum? m? t? vogla p?r shkak t? p?rdorimit t? mjeteve shum? m? efektive, gj? q? ?sht? gjithashtu e nj? r?nd?sie t? madhe n? parandalimin e dermatitit profesional midis punonj?sve mjek?sor?. P?r t? parandaluar dermatitin, propozohen nj? s?r? masash p?r rikthimin e l?kur?s pas p?rfundimit t? dit?s s? pun?s - kremra, kremra, balsam, banja, etj.

Merrni parasysh nivelin higjienik t? trajtimit t? duarve. Algoritmi i tij konsiston n? kalimin e dy fazave.

E para ?sht? larja e detyrueshme me sapun t? l?ngsh?m dhe tharja me pecet? nj?p?rdorimshme.

E dyta ?sht? p?rdorimi i nj? antiseptiku t? l?kur?s. ?sht? e r?nd?sishme t? prisni q? produkti t? thahet plot?sisht n? duart tuaja pa u fshir?.

Rastet p?r p?rpunim t? detyruesh?m

Kur konsiderohet i detyruesh?m trajtimi i duarve t? mjekut?

• Dezinfektimi ?sht? i nevojsh?m para ekzaminimit t? ?do pacienti t? ri dhe pas ekzaminimit t? tij.
• Para kryerjes s? ?do manipulimi mjek?sor, duke p?rfshir? kontaktin me l?kur?n ose sip?rfaqet mukoze t? nj? personi, si dhe p?rdorimin e instrumenteve ose pajisjeve mjek?sore.
• Pas kontaktit me veshjet dhe sekrecionet e pacientit.
• Pas manipulimeve me pacient? me sekrecione purulente.

Nivelet e trajtimit t? duarve sipas SanPiN

N? institucionet mjek?sore dhe institucionet e tjera mjek?sore, ofrohet trajnim i ve?ant? p?r rregullat p?r p?rpunimin e duarve. Punonj?sit mjek?sor? i njohin p?rmend?sh nivelet e trajtimit t? duarve, zbatimi i recetave ?sht? sjell? n? automatiz?m, ve?an?risht kur puna kryhet me plag? t? hapura, kryhen operacione n? organet e brendshme dhe nyjet e pacient?ve.

U zhvilluan rregulla t? ve?anta, t? parashikuara n? udh?heqjen e sh?rbimit sanitar epidemiologjik. Ato jan? t? detyrueshme dhe punonj?si sh?ndet?sor q? nuk ka kaluar testet e kontrollit nuk mund t? lejohet t? kryej? detyr?n dhe n? rast t? shkeljes s? p?rs?ritur t? tyre mund t'i hiqet diploma.

Dokumenti "P?r miratimin e SanPiN 2.1.3.2630-10" K?rkesat sanitare dhe epidemiologjike p?r organizatat e angazhuara n? aktivitete mjek?sore "p?rshkruan n? detaje rregullat n? ?do rast individual. Ato duhet t? studiohen dhe respektohen nga ?do punonj?s mjek?sor, e gjith? kjo monitorohet me kujdes .

Por sado t? rrepta t? jen? rregullat, ndjekja e tyre varet vet?m nga d?shira e vet?dijshme e vet? punonj?sve p?r t? respektuar kushtet e asepsis dhe antisepsis n? pun?. N? shum? m?nyra, numri i komplikimeve te pacient?t, ndonj?her? edhe deri n? vdekje, varet nga zbatimi i rrept? i k?tyre rregullave. Nj? sjellje e ndryshme ?sht? krejt?sisht n? kund?rshtim me vet? q?llimin e sh?rbimit mjek?sor, i krijuar p?r t? ndihmuar njer?zit dhe p?r t? mbrojtur sh?ndetin.