?irg? lenktyn?s kraujo spaudimas trukdyti daugeliui ?iuolaikiniai ?mon?s net jauname am?iuje. Tod?l kiekvienas stengiasi rasti maksimum? veiksminga priemon? normalizavimui ?is rodiklis. Vienas i? ?i? vaist? yra moderni rinka farmakologija yra nifedipinas, kurio naudojimo instrukcijos tur?t? b?ti i?samiai apsvarstytos. Taip pat su?inome, kokiam sl?giui jis tur?t? b?ti naudojamas.

Vaisto sud?tis

Nifedipinas priklauso kalcio kanal? blokatori? grupei. Vaistas tiekiamas table?i? pavidalu. ?io vaisto veiklioji med?iaga yra nifedipinas. Jame taip pat yra ?ie pagalbiniai komponentai:

• mikrokristalin? celiulioz?;
• magnio stearatas;
• hipromeloz?;
• titano dioksidas;
• talkas;
• pieno cukraus;
• bulvi? krakmolas.

D?l ?ios sud?ties nifedipinas teigiamai veikia funkcionavim? ?irdies ir kraujagysli? sistemos normalizuoja kraujosp?d?. ?is vaistas parduodamas be recepto. Vidutin? kaina tai Rusijoje yra 35 rubliai. Ukrainoje apytiksl? vaisto kaina yra 7 UAH. Nifedipinas yra vienas pigiausi? vaistai bet vis tiek labai efektyvus.

Naudojimo indikacijos

Kokiu sl?giu reikia gerti nifedipin?? Jis skiriamas esant padid?jusiam kraujosp?d?iui. Tod?l ?is vaistas yra vienas i? populiariausi? b?d? paveikti organizm? sergant hipertenzija. Taip pat rekomenduojama j? naudoti esant tokioms ligoms:

• kr?tin?s angina;
• l?tin? i?emin? ?irdies liga;
• ?irdies nepakankamumas.

Be to, nifedipinas naudojamas kaip profilaktinis su hipertenzija tokiais atvejais:

• vyresnis paciento am?ius;
• sistolin? hipertenzija;
• apatini? gal?ni? kraujagysli? ar miego arterij? ateroskleroz?;
• moter? n??tumo metu.

Svarbu atsiminti! Prie? vartojant Nifedipine, b?tina pasitarti su gydytoju! Jis ?vertins tokio vaisto poveikio pagr?stum?, taip pat pasi?lys saugiausi? ir veiksmingiausi? vaisto doz?, atsi?velgdamas ? individualios savyb?s kiekvieno paciento k?nas.

Vaisto dozavimas: instrukcija

Nifedipino tabletes kraujosp?d?iui ma?inti galima vartoti ilg? laik?. Optimali paros doz? yra 3 tablet?s. Jei reikia, doz? galima padidinti iki 2 table?i? 2 kartus per dien?. Did?iausia vaisto paros doz? yra 4 tablet?s. Nereik?t? pamir?ti, kad tokiomis situacijomis vaisto kiekis tur?t? b?ti suma?intas 2 kartus:

• senatv?je, jei skiriama kompleksin? terapija;
• kepen? sistemos veikimo pa?eidimas;
• smegen? kraujotakos sutrikimas.

Staigiai padid?jus kraujosp?d?iui, tablet? reikia d?ti po lie?uviu. Kad veiksmas b?t? greitesnis, j? galima i? anksto sukramtyti.

Svarbu atsiminti! Veiksmingiausi? doz? kiekvienu konkre?iu atveju gali skirti tik gydantis gydytojas! Pats paros doz?s nustatymas gali sukelti pavojing? pasekmi?.

?alutiniai poveikiai

Daugeliu atvej? nifedipinas yra gerai toleruojamas. Ta?iau vartojant per daug table?i?, gali pasireik?ti ?ie ?alutiniai poveikiai:

1. I? ?irdies ir kraujagysli? sistemos pus?s: kar??iavimas, ?irdies plakimas, staigus kraujosp?d?io suma??jimas, ?irdies nepakankamumas.
2. I? centrin?s pus?s nerv? sistema: galvos skausmai, galvos svaigimas, greitas nuovargis, miego sutrikimas, nedidelis drebulys.
3. I? ?ono vir?kinimo trakto: pykinimas, kartais sukeliantis v?mim?, viduri? u?kiet?jim? ar viduriavim?.
4. I? odos pus?s: alergin?s aprai?kos dilg?lin?s, nie?ulio ir kit? b?rim? pavidalu.
5. I? ?ono Urogenitalin? sistema: ?lapimo kiekio padid?jimas per dien?, inkst? sistemos pablog?jimas.

Ilgalaikis nifedipino vartojimas be gydan?io gydytojo prie?i?ros gali sukelti rimt? kepen? veiklos sutrikim?, taip pat pabloginti reg?jim?.

Svarbu atsiminti! Nifedipinas – pailginto veikimo tablet?s! Ta?iau tokio gydymo trukm? tur?t? nustatyti tik specialistas.

Nifedipinas (Nifedipinas)

Junginys

2,6-dimetil-4-(2-nitrofenil)-1,4-dihidropiridin-3,5-dikarboksir?g?ties dimetilo esteris.
Geltoni kristaliniai milteliai. Prakti?kai netirpsta vandenyje, sunkiai tirpsta alkoholyje.
Nifedipinas (fenigidinas) yra pagrindinis kalcio jon? antagonist? – 1,4-dihidropiridino darini? – atstovas.

farmakologinis poveikis

Kaip ir verapamilis ir kiti kalcio antagonistai, nifedipinas ple?ia vainikines ir periferines (daugiausia arterines) kraujagysles, turi neigiam? inotropin? poveik? ir ma?ina miokardo deguonies poreik?. Skirtingai nuo vera, pamila neturi slopinan?io poveikio ?irdies laidumo sistemai ir turi silpn? antiaritmin? aktyvum?. Palyginti su verapamiliu, jis stipriau suma?ina periferini? kraujagysli? pasiprie?inim? ir ?ymiai suma?ina kraujosp?d?.
I?gertas vaistas greitai absorbuojamas. Did?iausia koncentracija kraujo plazmoje pastebima pra?jus 1/2-1 valandai po vartojimo.
Jo pusin?s eliminacijos laikas yra trumpas – 2 – 4 val.. Apie 80 % i?siskiria per inkstus neaktyvi? metabolit? pavidalu, apie 15 % – su i?matomis. Nustatyta, kad vartojant ilg? laik? (2–3 m?nesius), atsiranda tolerancija (skirtingai nuo verapamilio) vaisto veikimui.

Naudojimo indikacijos

Nifedipinas (fenigidinas) vartojamas kaip antiangininis vaistas i?eminei ?irdies ligai su kr?tin?s anginos priepuoliais, kraujosp?d?iui ma?inti. ?vairi? tip? hipertenzija, ?skaitant inkst? hipertenzij?. Yra po?ymi?, kad nifedipinas (ir verapamilis) sergant nefrogenine hipertenzija l?tina inkst? nepakankamumo progresavim?.
Jis taip pat naudojamas kompleksiniam l?tinio ?irdies nepakankamumo gydymui. Anks?iau buvo manoma, kad nifedipinas ir kiti kalcio jon? antagonistai n?ra skirti ?irdies nepakankamumui d?l neigiamo inotropinio poveikio. AT paskutiniais laikais Nustatyta, kad visi ?ie vaistai d?l savo periferinio kraujagysles ple?ian?io poveikio gerina ?irdies veikl? ir prisideda prie jos dyd?io ma??jimo sergant l?tiniu ?irdies nepakankamumu. Taip pat suma??ja sl?gis plau?i? arterijoje. Ta?iau negalima atmesti neigiamo inotropinio nifedipino poveikio galimyb?s, tod?l reikia b?ti atsargiems esant sunkiam ?irdies nepakankamumui. Pastaruoju metu buvo gauta prane?im? apie netinkam? nifedipino vartojim? sergant hipertenzija, d?l padid?jusios miokardo infarkto rizikos, taip pat d?l galimo rizikos padid?jimo. mirtys pacientams, sergantiems i?emine ?irdies liga, ilgai vartojantiems idenfat?.
Tai daugiausia susij? su „?prasto“ nifedipino (trumpo veikimo) vartojimu, bet ne su ilgalaikiu dozavimo formos ir dihidropiridinai ilgai veikiantis(pavyzd?iui, amlodipinas). Ta?iau ?is klausimas teb?ra diskutuotinas.
Yra duomen? apie teigiam? nifedipino poveik? smegen? hemodinamikai, jo veiksmingum? sergant Raynaud liga. Pacientams, sergantiems bronchine astma, reik?mingo bronchus ple?ian?io poveikio nepasteb?ta, ta?iau palaikomajam gydymui vaist? galima vartoti kartu su kitais bronchus ple?ian?iais vaistais (simpatomimetikais).

Taikymo b?das

Gerti nifedipin? (nepriklausomai nuo valgymo laiko) po 0,01–0,03 g (10–30 mg) 3–4 kartus per dien? (iki 120 mg per dien?). Gydymo trukm? yra 1-2 m?nesiai. ir dar.
Hipertenzin?s kriz?s (staigus ir staigus kraujosp?d?io padid?jimas), o kartais ir kr?tin?s anginos priepuoli? palengvinimui (pa?alinimui), vaistas vartojamas po lie?uviu. Tablet? (10 mg) dedama po lie?uviu. Nifedipino tablet?s, dedamos po lie?uviu nekramtytos, i?tirpsta per kelias minutes. Siekiant pagreitinti poveik?, tablet? kramtoma ir laikoma po lie?uviu, nenuryjant. Taikant ?? vartojimo b?d?, pacientai turi b?ti gulimoje pad?tyje 30-60 minu?i?. Jei reikia, po 20-30 minu?i? pakartokite vaist?; kartais doz? padidinkite iki 20-30 mg. Sustabd? priepuolius, jie pereina prie vaisto vartojimo viduje.
Retard tablet?s rekomenduojamos ilgalaikiam gydymui. Skirkite 20 mg 1-2 kartus per dien?; re?iau 40 mg 2 kartus per dien?. Retard tablet?s geriamos po valgio, nekramtant, u?sigeriant nedideliu kiekiu skys?io.
Hipertenzin?s kriz?s (staigus ir staigus kraujosp?d?io padid?jimas) palengvinimui (pa?alinimui) rekomenduojama vartoti 0,005 g vaisto 4–8 valandas (0,0104–0,0208 mg / min.). Tai atitinka 6,3-12,5 ml infuzinio tirpalo per valand?. Did?iausia vaisto doz? – 15-30 mg per par? – gali b?ti vartojama ne ilgiau kaip 3 dienas.

?alutiniai poveikiai

Nifedipinas paprastai yra gerai toleruojamas. Ta?iau veido ir vir?utin?s k?no dalies paraudimas yra gana da?nas, galvos skausmas, tikriausiai susij?s su galvos smegen? (smegen?) kraujagysli? (daugiausia talpini?) tonuso suma??jimu ir j? tempimu d?l padid?jusio kraujotakos per arteriovenines anastomozes (arterijos ir venos jungtis). Tokiais atvejais doz? suma?inama arba vaistas geriamas po valgio.
Taip pat galimi ?irdies plakimai, pykinimas, galvos svaigimas, apatini? gal?ni? patinimas, hipotenzija (kraujosp?d?io suma??jimas), mieguistumas.

Kontraindikacijos

Sunkios ?irdies nepakankamumo formos, nestabili kr?tin?s angina, ?minis miokardo infarktas, sergan?io sinuso sindromas (?irdies liga, kuri? lydi ritmo sutrikimas), sunki arterin? hipotenzija (?emas kraujosp?dis). Nifedipinas draud?iamas n??tumo ir ?indymo laikotarpiu.
Atsargiai skiriant vaist? transporto ir kit? profesij? vairuotojams, kuriems reikalinga greita psichin? ir fizin? reakcija, reikia b?ti atsargiems.

I?leidimo forma

Dengtos tablet?s, kuriose yra 0,01 g (10 mg) vaisto. Ilgo veikimo tablet?s nifedipine retard 0,02 g (20 mg). Infuzinis tirpalas (1 ml yra 0,0001 g nifedipino) 50 ml buteliukuose su Perfusor (arba Injectomat) ?virk?tu ir Perfusor (arba Injectomat) polietileno vamzdeliu. Intrakoronariniam vartojimui skirtas tirpalas (1 ml yra 0,0001 g nifedipino) 2 ml ?virk?tuose, pakuot?je po 5 vnt.

Laikymo s?lygos

S?ra?as B. Tamsioje vietoje.

Sinonimai

Adalat, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifecard, Nifcard, Adarat, Calcigard, Nifacard, Nifelat, Procardia, Fenigidin, Cordaflex, Nifesan, Apo-Nifed, Depin E, Dignoconstant, Nifadil, Nifebene, Nifebene, Nifecard, Novo-Nfedipatin , Pidilat, Ronian, Sanfidipin, Fenamon, Ecodipin.
Taip pat ?i?r?kite D?mesio!
Vaisto apra?ymas Nifedipinas?iame puslapyje yra supaprastinta ir i?pl?sta versija oficiali? nurodym? pagal parai?k?. Prie? pirkdami ar naudodami vaist?, tur?tum?te pasitarti su gydytoju ir perskaityti gamintojo patvirtint? anotacij?.
Informacija apie vaist? pateikiama tik informaciniais tikslais ir netur?t? b?ti naudojama kaip savaranki?ko gydymo vadovas. Tik gydytojas gali nuspr?sti d?l vaisto paskyrimo, taip pat nustatyti jo doz? ir vartojimo b?dus.

Ir Nifedipino vartojimo kardiologijoje istorija vir?ija 30 met?. 70-80-aisiais tai buvo vienas populiariausi? kardiologini? vaist?. Ta?iau 90-?j? viduryje literat?roje angl? kalba pasirod? nema?ai publikacij?, kuriose nurodomas nesaugus nifedipino vartojimas pacientams, sergantiems koronarine ?irdies liga (CHD). Buvo nustatytas didesnis miokardo infarkto da?nis, palyginti su pacientais, vartojan?iais kitus antihipertenzinius vaistus. Be to, buvo nurodyta, kad gydymas nifedipinu padidina kraujavimo ir net v??io rizik?. ?ie darbai suk?l? pla?i? diskusij? ne tik tarp gydytoj?, bet ir ?iniasklaidoje. ?iniasklaida. Buvo atkreiptas d?mesys ? rimtus ?i? tyrim? tr?kumus. Pirma, paskelbt? tyrim? metaanaliz?je pacient? pradin? b?kl? nebuvo ?inoma. Gali b?ti, kad hipertenzija (AH) sergantiems pacientams, sergantiems kr?tin?s angina, nifedipinas buvo skiriamas da?niau nei kiti vaistai. Antra, analizuojamuose tyrimuose buvo naudojamos labai didel?s doz?s (iki 120 mg nifedipino per par?, vidutini?kai 80 mg per dien?). Tre?ia, visi pacientai gavo greitai absorbuojam? trumpo veikimo nifedipino form?. Kadangi nifedipinas yra kraujagysles ple?iantis preparatas, vartojant dideles jo dozes, vazodilatacija buvo maksimali, o tai lyd?jo ry?kus kompensacinis simpatin?s nerv? sistemos stimuliavimas ir, ?inoma, gal?jo pa?m?ti vainikini? arterij? liga. ?ios diskusijos rezultatas – buvo per?i?r?tos trumpo veikimo nifedipino skyrimo indikacijos, ypa? nerekomenduojama jo skirti pacientams, sergantiems miokardo infarktu ir nestabilia kr?tin?s angina.

V?lesni? tyrim? rezultatai rodo ger? ilgalaiki? nifedipino form? toleravim? ir didel? veiksmingum?. Daugelyje darb? jie buvo nustatyti palanki? ?tak??irdies, kraujagysli? ir inkst? strukt?rinei ir funkcinei b?klei tiek sergant GB, tiek sergant parenchimine arterine hipertenzija.

M?s? taikymo patirtis nifedipino retard (Corinfar-retard AVD GmbH, Vokietija) atlikta remiantis 1311 pacient?, sergan?i? arterine hipertenzija (AH) ir stabilia kr?tin?s angina, rezultat? analize. Tarp j? buvo 174 pacientai, sergantys I-II stadijos hipertenzija (PSO klasifikacija, 1962), 16 pacient?, sergan?i? hipertenzija. l?tinis pielonefritas, 261 pacientas, sergantis II-IV funkcin?s klas?s (FC) stabilia kr?tin?s angina, ir 722 pacientai, sergantys stabilia kr?tin?s angina kartu su HT. Did?ioji dauguma pacient? vaist? vartojo ambulatori?kai, juos steb?jo Sankt Peterburgo poliklinik? kardiologai. Pacientai vaist? gavo nemokamai. Visi pacientai ra?? dienora??ius, kuriuose atsispind?jo savijautos dinamika, kr?tin?s anginos priepuoli? skai?ius per dien?, i?gert? nitroglicerino table?i? skai?ius, ?alutiniai poveikiai. Pirm? m?nes? apsilankymai pas gydytoj? buvo kas savait?, v?liau – kart? per 2 savaites. Steb?jimo trukm? buvo 3 m?nesiai. 6 m?nesius 21 HD sergantis pacientas vartojo nifedipino retard?. Visiems pacientams, sergantiems GB, vaistas buvo skirtas monoterapijai. Nesant tinkamo antihipertenzinio poveikio, po m?nesio pacientai buvo perkelti ? kombinuot? gydym?. Beveik visi sergantieji kr?tin?s angina ilg? laik? vartojo nitrosorbid?, o sergantieji III-IV FC kr?tin?s angina taip pat vartojo b blokatorius (?skaitant tuos, kurie kartu sirgo hipertenzija). Indikacija nifedipino retard paskyrimui buvo kr?tin?s anginos priepuoli? i?likimas.

? tyrim? nebuvo ?traukti pacientai, sergantys cukriniu diabetu, ?irdies ydomis, prie?ird?i? virp?jimu, ?irdies nepakankamumu, taip pat tie, kurie patyr? insult?.

Su GB pradin? vaisto doz? buvo 20 mg 2 kartus per dien?. V?liau, atsi?velgiant ? pasiektas efektas, doz? buvo suma?inta (iki 20 mg 1 kart? per par?). Ta?iau 5 (2,6%) pacientams kraujosp?d?io (BP) reik?m?s normalizavosi tik skiriant 60 mg per par? (padalijus 3 dozes). Pacientams, sergantiems vainikini? arterij? liga, gydymo veiksmingumas buvo lyginamas skiriant vaist? po 20 mg 1 ir 2 kartus per par?.

Hipertenzija sergantiems pacientams, vartojusiems vaist? 6 m?nesius prie? gydym? ir 6 m?nesius po jo prad?ios, buvo ?vertinta sistemin? ir inkst? hemodinamika.

Tyrim? rezultatai rodo ai?k? antihipertenzin? nifedipino retard veiksmingum? tiek pacientams, sergantiems izoliuota hipertenzija, tiek kartu su vainikini? arterij? liga (1 lentel?). Pacientams, kuriems kraujosp?d?iui normalizuoti reik?jo didel?s vaisto doz?s, pradinis jo lygis buvo didesnis, taip pat tiems, kurie vartojo nifedipin? 2 kartus per dien?. Kraujosp?d?io suma??jimas visais gydymo re?imais nebuvo lydimas statisti?kai reik?mingo ?irdies susitraukim? da?nio padid?jimo.

Ilgalaikis gydymas nifedipine retard l?m? reik?mingus centrin?s ir regionin?s inkst? hemodinamikos poky?ius. Vis? pirma, bendras periferinis kraujagysli? pasiprie?inimas (TPVR) suma??jo 16,7% (p<0,05), одновременно на 16,4% увеличился сердечный индекс (р <0,05). Почечное сосудистое сопротивление (ПСС) снизилось в большей мере, чем ОПСС; снижение ПСС закономерно привело к увеличению эффективного почечного кровотока (рис. 1).

*EPK rei?kia veiksming? inkst? kraujotak?.
Ry?iai. 1. Sistemin?s ir inkst? hemodinamikos poky?iai 6 m?nesi? gydymo nifedipine retard metu

Gydant ?e?is m?nesius, kairiojo skilvelio miokardo mas?s indeksas (LVMI) suma??jo 9,3%, kairiojo skilvelio u?pakalin?s sienel?s storis (VCW) suma??jo 9,8%, o tarpskilvelin?s pertvaros (VVS) - 6,5 procento. %, nesant reik?ming? kairiojo skilvelio ertm?s dyd?io ir kairiojo skilvelio i?st?mimo frakcijos poky?i? (2 lentel?).

LVMI suma??jimas buvo did?iausias asmenims, kuri? pradin?s vert?s buvo did?iausios, ir nesusij?s su AKS suma??jimo laipsniu. Diastolin?s funkcijos rodikliai (izovoluminio atsipalaidavimo laikas, E/A santykis) reik?mingai nepakito, buvo tik tendencija jiems ger?ti. Tuo pa?iu metu izovoluminio atsipalaidavimo laikas labiau suma??jo pacientams, kuriems buvo reik?mingiausias LVMI suma??jimas (r = 0,65, p< 0,005).

Nifedipine retard taip pat tur?jo teigiamos ?takos kr?tin?s anginos eigai, kuri pasirei?k? kr?tin?s anginos priepuoli? skai?iaus suma??jimu. I? prad?i? pacientams, nesergantiems hipertenzija, kr?tin?s anginos priepuoli? skai?ius buvo 29,38 ± 2,18 per m?nes?, pacientams, sergantiems gretutine hipertenzija – 30,1 ± 1,7 per m?nes?. Po 12 gydymo savai?i? jis suma??jo atitinkamai iki 11,6 ± 1,37 ir 11,9 ± 1,2 per m?nes?. Did?iausias antiangininis poveikis buvo pasiektas i? prad?i? nesunkioje kr?tin?s anginoje (FC II), o tuo pa?iu metu, sergant sunkia kr?tin?s angina (FC III-IV), gydymo veiksmingumas buvo ma?esnis.

257 pacientams, sergantiems vainikini? arterij? liga be hipertenzijos, gydymo nifedipinu veiksmingumas buvo lyginamas su vienkartin?mis ir dvigubomis doz?mis (20 mg 1 kart? ir 2 kartus per dien?). Dviguba vaisto doz? tur?jo ry?kesn? antianginin? poveik?, be reik?mingo ?alutinio poveikio skai?iaus padid?jimo.

58 i? 722 pacient?, sergan?i? vainikini? arterij? liga, kartu su hipertenzija, pradin?se elektrokardiogramose buvo nustatyti ritmo sutrikimai (ma?os gradacijos ekstrasistol?s). Gydymas nifedipine retard nepadid?jo ekstrasistoli? skai?iaus. Prie?ingai, 32 pacientams, kuriems i? prad?i? buvo ekstrasistol?, ji nustojo b?ti aptikta.

Reik?t? pa?ym?ti ger? vaisto toleravim?. Tarp pasteb?t? ?alutini? poveiki?: ?irdies plakimas (3,8 %), galvos skausmas (3,5 %), veido paraudimas (3,9 %), galvos svaigimas (1,28 %), kar??io poj?tis (1,28 %), padid?jusi diurez? (1,5 %) ir edema. 1,14 proc.). Did?iausias ?alutinio poveikio sunkumas buvo ankstyvosiose stadijose po gydymo prad?ios. Daugumai pacient? (n = 64) v?liau pager?jo vaisto toleravimas, i?laikant t? pa?i? doz?; 14 pacient? d?l ?alutinio poveikio suma?inta nifedipino doz?; 2,1% pacient? buvo priversti nutraukti vaisto vartojim? d?l prastos tolerancijos.

Taigi atlikto tyrimo rezultatai rodo didel? antihipertenzin? ir antianginin? nifedipino retard veiksmingum?. Nifedipino kraujosp?d? ma?inan?io veikimo pagrindas yra periferini? kraujagysli? pasiprie?inimo suma??jimas. . Yra ?inoma, kad vartojant kalcio antagonistus, vazodilatacijos laipsnis skirtinguose kraujagysli? regionuose yra skirtingas. Did?iausias kraujagysli? i?sipl?timas pastebimas skeleto raumen? ir vainikini? arterij? kraujagysl?se, ma?esniu mastu - inkstuose. Odos kraujagysl?s prakti?kai nejautrios dihidropiridin? poveikiui. H. Struyker-Bodier ir kt. rodo, kad kraujagysli? jautrumo skirtumus lemia pradinis kraujagysli? tonusas ir nuo ?tampos priklausom? kalcio kanal? skai?ius. Inkstuose did?iausias jautrumas kalcio antagonist? veikimui b?dingas aferentin?ms arteriol?ms. Be to, ?ie vaistai slopina preglomerulini? arterioli? geb?jim? susitraukti, reaguojant ? padid?jus? transmuralin? spaudim? ir impulsus i? makulos densa.

Antianginalinis dihidropiridin? poveikis atsiranda d?l vainikini? arterij? i?sipl?timo ir suma??jusio ?irdies darbo d?l suma??jusio i?ankstinio ir papildomo kr?vio. Ilgai veikiantys vaistai ir pailgintos trumpo veikimo jungini? formos, ?skaitant nifedipin?, turi minimal? geb?jim? stimuliuoti simpatin? nerv? sistem?, o tai gali paai?kinti j? aritmogeninio poveikio nebuvim? ir teigiam? poveik? kr?tin?s anginos eigai.

Teigiamas ?i? vaist? poveikis vidaus organams atsiranda ne tik d?l regionin?s kraujotakos pager?jimo. Eksperimentini? tyrim? rezultatai rodo, kad ?ie junginiai gali sukelti mezangialini? l?steli? atsipalaidavim?, suma?inti fibroblast? kolageno sintez?, didinti audini? tolerancij? i?emijai, gerinti tarpl?stelin? kalcio apykait? (mitochondrij? perkrovos ma?inim?). ?i? poky?i? rezultatas – l?ta eksperimentin?s nefroskleroz?s progresija.

Taigi, ilgo veikimo nifedipino preparatus galima rekomenduoti sergant ?vairiomis hipertenzijos formomis . Jie gali b?ti naudojami tiek monoterapijai, tiek kartu su kitais kraujagysles ple?ian?iais vaistais (miotropiniais vaistais, a-blokatoriais). Sergant l?tiniu inkst? nepakankamumu, taip pat pacientams, kuriems yra dvi?al? inkst? arterij? stenoz? ir Conn sindromas, jie turi prana?um? prie? angiotenzin? konvertuojan?io fermento inhibitorius.

Sergant IHD, j? naudojimas pateisinamas esant stabiliai kr?tin?s anginai . P. Heidenreich ir kt. atliko 90 ilgai veikian?i? nitrat?, b-blokatori? ir kalcio antagonist? vartojimo tyrim? metaanaliz?. Steb?jimo trukm? visuose tyrimuose vir?ijo savait?, ta?iau tik dviejuose – 6 m?nesius. Autoriai neatskleid? kalcio antagonist? su b-blokatoriais antiangininio veiksmingumo skirtum?. Vartojant trumpo veikimo nifedipin?, buvo pasteb?tas ma?esnis antianginis aktyvumas, nors i?gert? nitroglicerino table?i? skai?ius ir fizinio kr?vio tolerancija kito vienodai vartojant visus vaistus. Skirtumai buvo susij? tik su retesniu b-blokatori? panaikinimu, palyginti su kalcio antagonistais d?l ?alutinio poveikio, o tai leido autoriams rekomenduoti b-blokatorius kaip pirmos eil?s vaistus stabilios kr?tin?s anginos gydymui.

Metaanaliz?s rezultatai atskleid? dar vien? ?dom? bruo?? – JAV stabilios kr?tin?s anginos monoterapijoje da?niau naudojami ilgai veikiantys nitratai, Europoje – kalcio antagonistai. Tarp pacient?, sergan?i? stabilia kr?tin?s angina, yra pacient?, kuriems kalcio antagonist? skyrimas turi tam tikr? prana?um?, palyginti su gydymu b-blokatoriais. Vis? pirma, kalcio antagonistai yra veiksmingiausi sergant vazospazine angina , taip pat su dinamin?s ir fiksuotos vainikini? arterij? obstrukcijos deriniu. Visi?kai priimtinas ilgalaikio nifedipino derinys su b-blokatoriais ir nitratais. Be to, ?ie junginiai turi b?ti skiriami pacientams, kuriems yra kontraindikacij? vartoti b-blokatorius (bronchin? astma, atrioventrikulinio ir sinoatrialinio laidumo sul?t?jimas, protarpinis ?lubavimas, Raynaud sindromas, I tipo cukrinis diabetas ir kt.). Jie yra geresni u? b-blokatorius asmenims, sergantiems sunkia dislipidemija ir metaboliniu sindromu. Kita pradin? ?ios grup?s vaist? skyrimo indikacija yra bradikardija ir sergan?io sinuso sindromas.

Nuorodas galite rasti adresu http://www.site

Nifedipino retardas -

Corinfar-retard (prekinis pavadinimas)

(AWD)

Literat?ra:

1. B. M. Psaty, S. R. Neckbert, T. D. Kalpsell. ir kt. Miokardo infarkto rizika, susijusi su antihipertenzini? vaist? terapija// JAMA, 1995; 274:620-5.

2. C. D. Furbergas, M. Pahoras, B. M. Psaty. Bereikalingas gin?as//Eur. J. ?irdis. 1996 m.; 17:1142-7.

3. C. D. Furbergas, B. M. Psaty. Kalcio antagonistai: netinka kaip pirmos eil?s antihipertenziniai vaistai// Am. er., J. Hepertension, 1995; 9:122-5.

4. Almazovas V.A., Shlyakhto E.V. Arterin? hipertenzija ir inkstai. Sankt Peterburgo valstybinio medicinos universiteto leidykla. akad. Pavlova I.P. SPb. 1999 m.; 296 p.

5. Andrejevas N.A., Moisejevas V.S. Kalcio antagonistai klinikin?je medicinoje. M., // RC „Pharmmedinfo“. 1995 m.; 162 p.

6. Ivleva A.Ya. Kalcio antagonist? ?taka hemodinamikai ir inkst? funkcijai sergant arterine hipertenzija //Clin., Pharmacol., ter., 1992; 1:49-55.

7. Kukes V.G., Rumyantsev A.S., Taratuta T.V., Alekhin S.N. Adalatas, dvide?imt met? klinikoje: praeitis, dabartis, ateitis // Kardiologija, 1996; 1:51-6.

8. Dyadyk A.I., Bagriy A.E., Lebed I.A. Miokardo mas?s ir kairiojo skilvelio diastolin?s funkcijos poky?iai pacientams, sergantiems l?tiniu nefritu ir arterine hipertenzija, gydant kalcio kanal? blokatoriais // Nefrologinis seminaras-95. TNA, Sankt Peterburgas, 1995; 170-1.

9. T.Yamakogo, S.Teramuro, T.Oonisti. ir kt. Kairiojo skilvelio hipertrofijos regresija, ilgai gydant nifedipinu sergant sistemine hipertenzija//Clin., Cardiol., 1994; 17:615-8.

10. H. A. Struyker-Boudier, J. F. Smith, J. G. DeMey. Kalcio antagonist? farmakologija: ap?valga, 1990; 5(4): 1-0.

11. R. D. Loutzenhiser, M. Epstein. Kalcio antagonist? inkst? hemodinaminis poveikis. Kalcio antagonistai ir inkstai // Hanley a. Belfas., Filadelfija, 1990; 33-74.

12. H. L. Eliotas. Kalcio antagonizmas: aldosterono ir kraujagysli? atsakas ? katecholaminus ir angiotenzin? II ?mogui// J. Hipertenzija. 1993 m.; V.11. tiekimas.6:13-6.

13. T.Satura. Amlodipino veiksmingumas gydant hipertenzij? su inkst? funkcijos sutrikimu//J.Cardiovasc, Pharmacol, 1994; 24(B): 6-11.

14. P.A.Heidenreichas, K.M.McDonaldas, T.Hastie. ir kt. Bandym?, lyginan?i? B blokatorius, kalcio ir nitrat? antagonistus sergant stabilia kr?tin?s angina, metaanaliz? //JAMA, Rusija, 2000, (3): 14-23.

Nifedipinas: naudojimo instrukcijos ir ap?valgos

Nifedipinas yra kalcio kanal? blokatorius.

I?leidimo forma ir sud?tis

Dozavimo forma - geltonos spalvos tablet?s (10 vienet? lizdin?se plok?tel?se, kartonin?je pakuot?je 5 lizdin?s plok?tel?s).

Veiklioji med?iaga: nifedipinas, 1 tablet?je - 10 mg.

Pagalbin?s med?iagos: kvie?i? krakmolas, ?elatina, magnio stearatas, laktoz?, mikrokristalin? celiulioz? PH101, talkas.

Korpuso sud?tis: izopropanolis, glicerolis, karmelioz? 7MF, acetonas, arlacelis 186, i?grynintas vanduo, etilceliulioz? N22, titano dioksidas, povidonas K30, cukrus, etanolis 96%, makrogolis 6000, talkas, polisorbatas 20, kvinoidinis silicio dioksidas 2 E104) ir Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Farmakologin?s savyb?s

Farmakodinamika

Nifedipinas yra selektyvus l?t? kalcio kanal? blokatorius, priklauso 1,4-dihidropiridino dariniams. Vaistas turi antianginin?, hipotenzin? ir kraujagysles ple?iant? poveik?. Jis suma?ina kalcio jon? srov? ? periferini? ir vainikini? arterij? lygi?j? raumen? l?steles, taip pat ? kardiomiocitus. Didel?mis doz?mis nifedipinas slopina kalcio jon? i?siskyrim? i? l?steli? viduje esan?io depo. Tai suma?ina veikian?i? kalcio kanal? skai?i?, nedarant ?takos j? atsigavimo, inaktyvavimo ir aktyvavimo laikui.

Nifedipinas atskiria susitraukimo ir su?adinimo procesus kraujagysli? lygiuosiuose raumenyse, kuriuos skatina kalmodulinas, ir ?irdies raumenyse, kuriuos skatina troponinas ir tropomiozinas. Terapin?mis doz?mis vaistas normalizuoja kalcio jon? perne?im? per membran?, kuris sutrinka tam tikromis patologin?mis s?lygomis, pavyzd?iui, arterine hipertenzija.

Nifedipinas neturi ?takos ven? tonusui. Ma?ina spazmus, ple?ia periferines ir vainikines kraujagysles (daugiausia arterines), ma?ina kraujosp?d? ir bendr? periferini? kraujagysli? pasiprie?inim?, ma?ina miokardo tonus?, ?irdies raumens papildomus kr?vius ir deguonies poreik?, pailgina kairiojo skilvelio diastolin? atsipalaidavim?. Jo ?takoje sustipr?ja vainikini? kraujagysli? kraujotaka, pager?ja i?emini? miokardo sri?i? apr?pinimas krauju, suaktyv?ja kolaterali? funkcionavimas. Beveik neveikia atrioventrikulini? ir sinoatrialini? mazg? ir neturi antiaritminio poveikio. Padidina kraujotak? inkstuose, sukelia saiking? natrio i?siskyrim? su ?lapimu.

Klinikinis poveikis pasirei?kia po 20 minu?i? ir trunka nuo 4 iki 6 valand?.

Farmakokinetika

Nifedipinas greitai ir beveik visi?kai (92-98%) absorbuojamas vir?kinimo trakte. I?gerto vaisto biologinis prieinamumas yra nuo 40 iki 60% (vartojimas kartu su maistu padidina ?? skai?i?). Nifedipinas pirm? kart? prasiskverbia per kepenis. Did?iausia med?iagos koncentracija plazmoje yra 65 ng / ml ir stebima po 1–3 valand?. 90% prisijungia prie plazmos baltym?. Nifedipinas prasiskverbia per placentos ir kraujo-smegen? barjer? ir i?siskiria su motinos pienu.

Visi?kai metabolizuojamas. Metabolizmas vyksta kepenyse, dalyvaujant izofermentams CYP3A5, CYP3A7 ir CYP3A4.

Apie 80 % suvartotos doz?s neaktyvi? metabolit? pavidalu pa?alinama per inkstus, o dar 20 % – su tul?imi. Pusin?s eliminacijos laikas yra nuo 2 iki 4 valand?. Su kepen? funkcijos nepakankamumu suma??ja bendras klirensas, pailg?ja pusin?s eliminacijos laikas.

Nifedipinas nesikaupia organizme. L?tinis inkst? nepakankamumas, peritonin? dializ? ir hemodializ? neturi ?takos farmakokinetiniams parametrams. Ilgalaikis vartojimas (2-3 m?nesius ar ilgiau) sukelia tolerancij? vaistui. Plazmaferez? gali pagreitinti pa?alinim?.

Naudojimo indikacijos

• Kr?tin?s angina ramyb?s ir fizinio kr?vio metu (?skaitant variant?) sergant koronarine ?irdies liga;
• Arterin? hipertenzija (kaip vienas vaistas arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais).

Kontraindikacijos

• Kardiogeninis ?okas, kolapsas;
• sergan?io sinuso sindromas;
• Dekompensuotas ?irdies nepakankamumas;
• Sunki aortos/mitralin? stenoz?;
• Arterin? hipotenzija, kai sistolinis kraujosp?dis ma?esnis nei 90 mm Hg;
• Idiopatin? hipertrofin? subaortin? stenoz?;
• Tachikardija;
• 4 savai?i? laikotarpis po ?minio miokardo infarkto;
• Am?ius iki 18 met?;
• Padid?j?s jautrumas vaistui ar kitiems dihidropiridino dariniams.

Nifedipinas taip pat draud?iamas n??tumo ir ?indymo laikotarpiu.

D?l komplikacij? pavojaus vaist? reikia vartoti atsargiai ?iais atvejais:

• Diabetas;
• Sunk?s smegen? kraujotakos sutrikimai;
• Sunk?s inkst? / kepen? funkcijos sutrikimai;
• L?tinis ?irdies nepakankamumas;
• Piktybin? arterin? hipertenzija.

Pacientams, kuriems atliekama hemodializ?, vaist? reikia vartoti atsargiai.

Nifedipino vartojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Nifedipinas vartojamas per burn?, nuryjant visas tabletes, u?sigeriant dideliu kiekiu skys?io valgio metu arba po jo.

Doz?s nustatomos individualiai, atsi?velgiant ? ligos eigos sunkum? ir paciento reakcij? ? vaist?.

Gydymo prad?ioje skiriama 1 tablet? 2-3 kartus per dien?, jei reikia, doz? didinama iki 2 table?i? 1-2 kartus per dien?.

Did?iausia leistina paros doz? yra 40 mg nifedipino (4 tablet?s).

Doz? reikia ma?inti senyviems ?mon?ms, pacientams, kuri? kepen? funkcija sutrikusi, sunkiais smegen? kraujotakos sutrikimais, taip pat pacientams, kuriems taikomas kombinuotas gydymas (antihipertenzinis ar antiangininis).

?alutiniai poveikiai

• ?irdies ir kraujagysli? sistema: kar??io poj?tis, veido paraudimas, periferin? edema (kulk?ni?, p?d?, koj?), tachikardija, sinkop?, per didelis kraujosp?d?io suma??jimas, ?irdies nepakankamumas; kai kuriais atvejais, ypa? gydymo prad?ioje - kr?tin?s anginos priepuoli? atsiradimas, d?l kurio reikia nutraukti vaisto vartojim?;
• Centrin? nerv? sistema: padid?j?s nuovargis, mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas; ilgai vartojant didel?mis doz?mis - tremoras, gal?ni? parestezija;
• Vir?kinimo traktas, kepenys: dispepsiniai sutrikimai; ilgalaikis gydymas - nenormali kepen? funkcija (padid?j?s kepen? transaminazi? aktyvumas, intrahepatin? cholestaz?);
• Skeleto ir raumen? sistema: mialgija, artritas;
• ?lapimo sistema: padid?ja paros diurez?, pacientams, sergantiems inkst? nepakankamumu - inkst? funkcijos pablog?jimas;
• Hematopoez?s organai: trombocitopenija, leukopenija, trombocitopenin? purpura, anemija;
• Alergin?s reakcijos: egzantema, dilg?lin?, nie?ulys, autoimuninis hepatitas;
• Kiti: danten? hiperplazija, hiperglikemija, regos suvokimo poky?iai, veido odos paraudimas, vyresnio am?iaus ?mon?ms - ginekomastija (visi?kai i?nyksta nutraukus vaisto vartojim?).

Perdozavimas

Perdozavus nifedipino, atsiranda galvos skausmas, i?sivysto aritmija, bradikardija, slopinama sinusinio mazgo veikla, suma??ja kraujosp?dis, parausta veido oda.

Kaip pirmoji pagalba rekomenduojama i?plauti skrand? ir i?plauti aktyvint?j? angl?. Vykdoma simptomin? terapija siekiama stabilizuoti ?irdies ir kraujagysli? sistemos darb?. Nifedipino prie?nuodis yra kalcis. Reikia l?tai leisti ? ven? kalcio gliukonato arba 10% kalcio chlorido 0,2 ml / kg (i? viso ne daugiau kaip 10 ml) doze 5 minutes. Jei poveikis nepasiekiamas, galima pakartotinai infuzuoti kontroliuojant kalcio koncentracij? serume. Atsinaujinus apsinuodijimo simptomams, reikia nuolat infuzuoti 0,2 ml / kg / h grei?iu, bet ne daugiau kaip 10 ml / h.

Esant stipriam kraujosp?d?io suma??jimui, pacientui ? ven? suleid?iamas dopamino arba dobutamino. Jei sutrinka ?irdies laidumas, reikia skirti izoprenalino, atropino arba ?rengti ?irdies stimuliatori? (dirbtin? ?irdies stimuliatori?). Besivystantis ?irdies nepakankamumas turi b?ti kompensuojamas ? ven? leid?iant strofantin?. Katecholaminus leid?iama vartoti tik esant kraujotakos sutrikimui, pavojingam gyvybei. Pageidautina kontroliuoti elektrolit? (kalcio, kalio) ir gliukoz?s kiek? kraujyje.

Hemodializ?s atlikimas yra neveiksmingas.

Specialios instrukcijos

Staigiai nutraukus gydym?, kyla abstinencijos sindromo rizika, tod?l doz? reikia ma?inti palaipsniui.

Gydymo nifedipinu metu b?tina susilaikyti nuo alkoholio vartojimo, transporto priemoni? vairavimo ir potencialiai pavojing? darb?, kuriems reikia greitos psichofizin?s reakcijos ir didesn?s koncentracijos.

?taka geb?jimui vairuoti transporto priemones ir sud?tingus mechanizmus

Gydymo nifedipinu metu reikia susilaikyti nuo potencialiai pavojing? darb?, kuriems reikalinga didel? d?mesio koncentracija ir psichomotorin?s reakcijos greitis.

Vartoti n??tumo ir ?indymo laikotarpiu

Remiantis instrukcijomis, nifedipinas draud?iamas n??tumo ir ?indymo laikotarpiu.

Taikymas vaikyst?je

Nifedipino negalima vartoti jaunesniems nei 18 met? vaikams ir paaugliams, nes vaisto saugumas ir veiksmingumas ?ioje am?iaus grup?je nenustatytas.

D?l sutrikusios inkst? funkcijos

Pacientams, kuriems yra sunkus inkst? funkcijos sutrikimas, nifedipin? reikia vartoti atsargiai.

D?l sutrikusios kepen? funkcijos

Pacientams, kuriems yra sunkus kepen? funkcijos sutrikimas, nifedipin? reikia vartoti atsargiai.

Vartoti vyresnio am?iaus ?mon?ms

Senyviems pacientams vaistas skiriamas suma?intomis doz?mis.

vaist? s?veika

• Kiti antihipertenziniai vaistai, diuretikai, tricikliai antidepresantai, ranitidinas, cimetidinas: padid?j?s kraujosp?d?io suma??jimo sunkumas;
• Nitratai: padid?j?s tachikardija ir hipotenzinis nifedipino poveikis;
• Beta adrenoblokatoriai: ry?kaus kraujosp?d?io suma??jimo rizika, kai kuriais atvejais - ?irdies nepakankamumo pasunk?jimas (toks kombinuotas gydymas turi b?ti atliekamas atid?iai pri?i?rint gydytojui);
• Chinidinas: suma??ja jo koncentracija kraujo plazmoje;
• Teofilinas, digoksinas: padid?ja j? koncentracija kraujo plazmoje;
• Rifampicinas: pagreitina med?iag? apykait? ir d?l to susilpn?ja nifedipino veikimas.

Analogai

Nifedipino analogai yra: Cordaflex, Cordipin HL, Cordipin Retard, Nifecard HL.

Sand?liavimo s?lygos ir s?lygos

Laikyti ne auk?tesn?je kaip 25 ?C temperat?roje, apsaugotoje nuo ?viesos ir dr?gm?s, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas – 3 metai.

Skund? d?l padid?jusio kraujosp?d?io da?nai sulaukia ne tik vyresnio am?iaus pacientai, bet ir vaikai, moterys n??tumo metu. Nor?dami suma?inti kraujosp?d?, gydyti kr?tin?s angin?, gydytojai gali skirti vaist?, toki? kaip nifedipinas. I?samiau apsvarstykime, kuo padeda Nifedipine tablet?s, i?nagrin?sime vaisto vartojimo instrukcijas, kokiam sl?giui jis skiriamas, sud?t?, vartojimo kontraindikacijas ir kit? nauding? informacij?.

Aptariamo vaisto prekinis pavadinimas yra Nifedipinas. Jo bendrinis tarptautinis pavadinimas yra Nifedipinas. Vaistas i?leid?iamas dra?? pavidalu. Vienoje tablet?je yra 10 mg veikliosios med?iagos, kuri yra nifedipinas.

Pagalbin?s med?iagos dra?? gamyboje yra ?ios:

• kvie?i? krakmolas;
• ?elatina;
• Cukraus danga;
• pieno cukraus;
• magnio stearatas;
• talkas;
• mikrokristalin? celiulioz?.

Korpuso sud?tis yra tokia:

• povidonas;
• etilceliulioz?;
• talkas;
• bevandenis koloidinis silicio dioksidas;
• titano dioksidas;
• propilenglikolio glicerilo oleatas;
• chinolino geltonasis da?iklis;
• sacharoz?s;
• makrogolis;
• da?yti saul?lyd?io gelton? spalv?;
• glicerolis;
• polisorbatas 20.

Dra?? taisyklinga forma, geltonos spalvos. Sulau?ius matosi smulkiagr?d? strukt?ra, vidurys gelsvas.

Farmakologinis veikimas, farmakodinamika

Vaistas "Nifedipinas" yra klasifikuojamas kaip selektyvus "l?t?" kalcio kanal? blokatorius. Tai 1,4-dihidropiridino darinys. Vaistas turi ?iuos veiksmus:

• kraujagysles ple?iantis;
• antihipertenzinis;
• antiangininis.

Veikiant vaisto veikliajai med?iagai, suma??ja kalcio jon? srov? kardiomiocituose, vainikini?, periferini? arterij? lygi?j? raumen? l?stel?se, ma??ja bendras periferini? kraujagysli? pasiprie?inimas, ma??ja kraujosp?dis, ma??ja antrinis kr?vis, suma??ja miokardo deguonies poreikis. Didel?s vaisto doz?s padeda slopinti kalcio jon? i?siskyrim? i? tarpl?stelini? dep?.

Veikiant vaistui, padid?ja vainikini? arterij? kraujotaka, padid?ja inkst? kraujotaka, i?sivysto vidutinio sunkumo natriurez?. Klinikinis poveikis pasirei?kia pra?jus 20 minu?i? po table?i? i?g?rimo. Jo trukm? apie 4-6 val.

Farmakokinetika

Nifedipino absorbcija i? vir?kinimo trakto vyksta labai greitai ir beveik visi?kai (daugiau kaip 90 % veikliosios med?iagos). Vaisto biologinis prieinamumas po vartojimo siekia 40-60%. Biologinio prieinamumo padid?jimas stebimas valgant. Vaistui b?dingas „pirmojo pra?jimo“ per kepenis poveikis.

Manoma, kad did?iausia koncentracija plazmoje yra 65 ng / ml. Jis pasiekiamas pra?jus 1-3 valandoms po vaisto vartojimo. Vaistas turi galimyb? prasiskverbti per placentos, kraujo ir smegen? barjer?, i?siskiria ? motinos pien?. Ry?ys su kraujo baltymais siekia 90 proc.

Visi?kas vaist? metabolizmas vyksta kepenyse. 70-80% suvartotos doz?s i?siskiria per inkstus neaktyvi? metabolit? pavidalu. Pusin?s eliminacijos laikas trunka 2-4 valandas. N?ra kumuliacinio poveikio. Specialistai nepastebi poveikio toki? b?kli? farmakokinetikai:

• hemodializ?;
• l?tinis inkst? nepakankamumas;
• peritonin? dializ?.

Ilgalaikis vaisto vartojimas gydymo tikslais (2–3 m?nesiai) gali i?provokuoti tolerancijos vaisto veikimui vystym?si.

Naudojimo indikacijos

Aptariamo vaisto vartojimo indikacij? n?ra daug. Jiems atstovauja ?ios valstyb?s:

Kontraindikacijos

Aptariam? vaist? vartojimui yra daug kontraindikacij?. Leiskite mums i?samiau apsvarstyti s?lyg?, kuriomis draud?iama vartoti Nifedipine tabletes, s?ra??:

• kardiogeninis ?okas;
• ?min? miokardo infarkto stadija;
• padid?j?s jautrumas veikliajai table?i? med?iagai, taip pat pagalbiniams komponentams;
• ?lugimas;
• tachikardija;
• ?irdies nepakankamumas (dekompensacijos stadija);
• sunki mitralin? stenoz?;
• silpno sinuso sindromas;
• n??tumas;
• arterin? hipotenzija, kai sistolinis kraujosp?dis ma?esnis nei 90 mm Hg. Art.;
• laktacijos laikotarpis;
• sunki aortos stenoz?;
• am?ius iki 18 met? (konkre?i? duomen? apie table?i? veiksmingum?, saugum? jaunesniems pacientams n?ra);
• idiopatin? hipertrofin? subaortin? stenoz?.

Naudojimo instrukcijos

Prie? naudojim? b?tina i?studijuoti „Nifedipino“ anotacij?. Doz? kiekvienu konkre?iu atveju turi nustatyti specialistas. Kartu jis atsi?velgia ? tokius veiksnius kaip ligos sunkumas, paciento reakcija ? gydym?. Dra?es rekomenduojama vartoti valgant. Tabletes taip pat galite gerti po valgio, u?sigeriant nedideliu kiekiu vandens.

I? prad?i? gydytojas skiria pacientui vienkartin? 1 tablet?s doz?. Per dien? reikia gerti po 10 mg vaisto du kartus arba tris kartus (tik 2-3 tabletes). Jei reikia, gydytojas padidina doz? iki 20 mg, kuri yra lygi dviem tablet?ms. Tokiu atveju skiriamos 1-2 vaist? doz?s per dien?. Did?iausia paros doz? yra 40 mg veikliosios med?iagos.

Specialistas tur?t? suma?inti vaist? doz? ?i? kategorij? pacientams:

• vyresnio am?iaus;
• taikomas kombinuotas gydymas (antihipertenzinis, antiangininis);
• sutrikusi kepen? veikla;
• ken?ia nuo sunki? smegen? kraujotakos sutrikim?.

?alutiniai poveikiai

Vaisto vartojimas gali i?provokuoti gana daug ?alutini? poveiki?, kurie pasirei?kia skirtingose k?no sistemose.

I? ?irdies ir kraujagysli? sistemos pus?s gali pasireik?ti toks ?alutinis poveikis:

• ?ilumos poj?tis;
• veido hiperemija;
• sinkop?;
• nosies kraujavimas;
• stiprus kraujosp?d?io suma??jimas (hipotenzija);
• tachikardija;
• ?irdies nepakankamumas;
• ?altkr?tis;
• periferin? edema (p?dos, kulk?nys, kojos);
• kr?tin?s anginos priepuoliai (jie yra signalas at?aukti tabletes).

I? nerv? sistemos pus?s gali pasireik?ti toks ?alutinis poveikis:

I? kepen?, vir?kinimo trakto pus?s, atsiranda ?ie simptomai:

• nenormali kepen? funkcija (padid?j?s aktyvi? kepen? transaminazi? kiekis, intrahepatin? cholestaz?);
• dispepsiniai sutrikimai (viduri? u?kiet?jimas / viduriavimas, pykinimas).

I? kv?pavimo sistemos:

• nosies u?gulimas;
• plau?i? edema, kuri? lydi kosulys, dusulys.

I? kraujodaros sistemos pus?s stebima:

• leukopenija;
• trombocitopenin? purpura;
• trombocitopenija;
• anemija.

Skeleto ir raumen? sistemos atveju kartais pasirei?kia ?ie ?alutiniai poveikiai:

• mialgija;
• artritas.

Kartais alergin?s reakcijos pasirei?kia ?iomis formomis:

• dilg?lin?;
• autoimuninis hepatitas;
• odos nie?ulys;
• egzantema.

I? ?lapimo sistemos galima pasteb?ti:

• inkst? funkcijos pablog?jimas;
• paros diurez?s padid?jimas.

Kartais u?registruojamas kitas ?alutinis poveikis:

• vizualinio suvokimo pasikeitimas;
• danten? hiperplazija;
• kraujo paraudimas ? veido derm?;
• hiperglikemija;
• ginekomastija (da?niau stebima senyviems pacientams. Nutraukus vaisto vartojim?, ?alutinis poveikis visi?kai i?nyksta).

Perdozavimas

Vir?ijus specialisto nurodyt? doz?, galima perdozuoti vaisto. Tokiu atveju pacientas turi ?iuos simptomus:

• veido dermos hiperemija;
• galvos skausmas;
• aritmija;
• sinusinio mazgo aktyvumo slopinimas;
• kraujosp?d?io ma?inimas;
• bradikardija.

Perdozavus, pacientui skiriamas specifinis gydymas. J? reprezentuoja ?ie veiksmai:

• skrand?io plovimas;
• aktyvuotos anglies gavimas;
• atliekant simptomin? gydym? ?irdies ir kraujagysli? sistemos veiklai stabilizuoti.

Kalcis naudojamas kaip prie?nuodis. Pacientui rekomenduojama l?tai ? ven? leisti 10% kalcio chlorido. Taip pat galite naudoti kalcio gliukonat? (10%). Suleidus ?i? tirpal? ? ven?, v?liau reikia pereiti prie ilgalaik?s infuzijos.

Jei pacientui smarkiai suma??ja kraujosp?dis, jam ? ven? skiriami tokie vaistai:

• "Dobutaminas".
• "Dopaminas".

Esant laidumo sutrikimams, skiriami ?ie vaistai:

• "Izoprenalinas".
• "Atropinas".

Taip pat ?iuo atveju pacientui gali b?ti paskirtas dirbtinis ?irdies stimuliatorius.

Jei i?sivysto ?irdies nepakankamumas, pacientui ? ven? suleid?iamas „Strofantinas“.

Kraujotakos nepakankamumas, keliantis gr?sm? paciento gyvybei, yra katecholamin? vartojimo rodiklis. Gydytojas turi kontroliuoti gliukoz?s, elektrolit? (kalcio, kalio jon?) kiek? kraujyje. Gal? gale, kraujotakos nepakankamum? lydi insulino i?siskyrimo pa?eidimas.

Perdozavus hemodializ? yra neveiksminga proced?ra.

S?veika su kitais vaistais

Naudojimo instrukcijose yra svarbi informacija apie nifedipino table?i? vartojim? kartu su kitais vaistais. Kraujosp?d?io suma??jim? sustiprina nifedipino vartojimas kartu su kitais antihipertenziniais vaistais:

• "Ranitidinas".
• "cimetidinas".
• Tricikliai antidepresantai.
• Diuretikai.

Jei vartojate vaist? su nitratais, padid?ja tachikardija, hipotenzinis nifedipino poveikis.

Jei gydytojui reikia kartu skirti "Nifedipin?" su beta adrenoblokatoriais, reik?s kruop?taus medicinin?s prie?i?ros. ?is vaist? derinys gali per daug suma?inti kraujosp?d?. Kartais ?irdies nepakankamumo simptomai gali pablog?ti.

Nifedipinas ma?ina chinidino kiek? kraujo plazmoje, ma?ina digoksino, teofilino kiek? kraujo plazmoje. Tod?l b?tina kontroliuoti ?i? med?iag? rodiklius.

Kartu vartojant nagrin?jamas dra?es su "Rifampicinu", pastebimas nifedipino terapinio poveikio susilpn?jimas.

S?veika su alkoholiu

„Nifedipin?“ draud?iama vartoti kartu su etanoliu.

Taikymas vaik? terapijoje

Gydant vaikus iki 18 met?, vaistas nenaudojamas.

Naudojimas n??tumo terapijoje

N???i? moter? gydymo Nifedipine tablet?mis tyrimai, pri?i?rimi specialist?, nebuvo atlikti. Pana??s eksperimentai buvo atlikti su gyv?nais (vaistas buvo skiriamas pasibaigus organogenez?s stadijai). Jie parod?:

• embriotoksi?kumas;
• fetotoksi?kumas;
• placentotoksi?kumas;
• teratogeni?kumas.

Remiantis klinikiniais duomenimis, konkre?ios perinatalin?s rizikos spr?sti negalima. Yra informacijos apie padid?jusi? toki? komplikacij? tikimyb?:

• C sekcija;
• asfiksija;
• intrauterinis augimo sul?t?jimas;
• prie?laikinis gimdymas.

Gydytojai negali tiksliai pasakyti, kas buvo predisponuojantis veiksnys ?iais atvejais. Tai gali b?ti pati liga (arterin? hipertenzija), nuolatinis gydymas, nifedipino vartojimo pasekm?. Remdamiesi turimais duomenimis, specialistai negali atmesti galimyb?s, kad gali i?sivystyti vaisiui, naujagimiui pavojingas ?alutinis poveikis. Atsi?velgdami ? ?i? informacij?, po 20-osios n??tumo savait?s gydytojai ?i? table?i? neskiria. Ypatingais atvejais vaistas skiriamas nuodugniai ?vertinus rizikos ir naudos santyk? motinai ir k?dikiui.

Specialios instrukcijos

Aptariamas vaistas atsargiai vartojamas pacientams, sergantiems tokiomis patologin?mis s?lygomis:

Pacientams, kuriems atliekama hemodializ?, vaistas skiriamas atsargiai, nes yra arterin?s hipotenzijos tikimyb?.

Gydymo nifedipinu metu pacientui buvo patarta susilaikyti nuo potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikia greitesn?s psichomotorin?s reakcijos ir didesn?s koncentracijos.

Analogai

Kaip strukt?riniai vaisto "Nifedipino" analogai veikliajai med?iagai, pasikonsultavus su gydan?iu gydytoju, gali b?ti naudojami ?ie vaistai:

• "Calcigard retard".
• "Nifeksalas".
• „Adalatas“.
• "Nifesanas".
• „Kordipinas“.
• "Nifedikoras".
• "Nifedex".
• Kordafenas.
• Osmo Adalat.
• „Korinfaras“.
• „Kordipin HL“.
• "Nifedicap".
• "Vero Nifedipinas".
• "Sanfidipinas".
• "Nifelatas".
• "Cordaflex".
• „Nifelat R“.
• Sponif 10.
• "Nifekardas".
• „Kordipin retard“.
• Kordaflex RD.
• "Nikardija".
• "Fenigidinas".
• Nifecard HL.
• "Corinfar retard".
• „Nikardia SD retard“.
• "Nifebenas".
• „Corinfar UNO“.
• „Nifelat Q“.
• "Nifadilas".