Nifedipin "sekin" kaltsiy kanallarining selektiv antagonistidir kimyoviy tuzilishi bu 1,4-dihidropiridinning hosilasidir. Vazodilatator, antianginal (anti-ishemik) va antihipertenziv ta'sirga ega. "Sekin" kaltsiy kanallarining antagonistlari (blokerlari) antihipertenziv dorilarning farmakoterapevtik "yuqori" da. Ko'p yillar davomida yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlar dihidropiridin hosilalari, asosan qisqa ta'sir ko'rsatadiganlar bilan davolanmoqda. Va agar ilgari ushbu dorilarni haqiqiy istiqbol sifatida ko'rish mumkin bo'lsa, bugungi kunda shifokorlar endi u qadar optimistik emaslar. Ushbu vaziyatdan chiqish yo'li uzoq muddatli ta'sir etuvchi dihidropiridin hosilalarini yaratish edi, ular foydalanish qulayligi bilan bir qatorda kontsentratsiyalarning bosqichma-bosqich o'sishi va barqarorligi tufayli xavfsizlik profilini sezilarli darajada oshirdi. faol modda qon plazmasida. Randomize qilingan ma'lumotlar klinik sinovlar Bu nafaqat ikkinchi avlod dihidropiridin hosilalarining aniq antihipertenziv faolligini, balki ularning maqsadli organlarga va metabolik parametrlarga ijobiy ta'sirini ham ko'rsatadi. Nifedipin ham muntazam, ham kengaytirilgan shakllarda mavjud. "Klassik" nifedipin asosan mahalliy farmatsevtika fabrikalarida ishlab chiqariladi, uzoq muddatli ishlab chiqarish Germaniyaning STADA Arzneimittel farmatsevtika kompaniyasi tomonidan ishlab chiqariladi.

Nifedipinning ta'sir qilish mexanizmi kaltsiy ionlarining kardiyomiyositlarga va koronar va periferik arteriyalarning silliq mushak hujayralariga tushishini kamaytirishga asoslangan. Nifedipinning yuqori dozalari fonida kaltsiy ionlari hujayra ichidagi depolardan chiqarilishini to'xtatadi. Preparat ma'lum miqdordagi ishlaydigan kanallarni "o'chiradi" (bu qabul qilingan dozaga bog'liq), ularning faollashishi, o'chirilishi va tiklanish vaqtiga ta'sir qilmaydi. Nifedipin troponin va tropomiyozin vositachiligida miyokarddagi qisqarish va qo'zg'alish jarayonlarini va qon tomir silliq mushak to'qimalarida kalmodulin vositachiligini desinxronizatsiya qiladi.

Tavsiya etilgan dozalarda preparat kaltsiy ionlarining oqishini normallashtiradi hujayra membranalari, ayrim kasalliklarda, birinchi navbatda arterial gipertenziyada buzilgan. Miokardda qon aylanishini rag'batlantiradi, interkoronar o'g'irlash fenomeni yuzaga kelmasdan, uning ishemiya bilan kasallangan hududlarini qon bilan ta'minlashni yaxshilaydi va qon ta'minotini aylanib o'tish (kollateral) yo'llarining faoliyatini faollashtiradi. Periferik arteriyalarning l?menini oshiradi, periferik tomirlarning umumiy qarshiligini pasaytiradi, yurak mushaklarining ohangini va uning kislorodga bo'lgan ehtiyojini, yukni kamaytiradi va chap qorincha diastolasining davrini oshiradi. U sinoatriyal va atrioventrikulyar tugunlarga deyarli ta'sir qilmaydi va antiaritmik faollikni ko'rsatmaydi. Buyrak tubulalarida qon oqimini rag'batlantiradi, natriyni tanadan olib tashlashga yordam beradi. Boshlanish vaqti terapevtik harakat 20 daqiqa, davomiyligi 12-24 soat. Preparat oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi (so'rilish darajasi - 92-98%), o'rtacha bioavailabilityga ega (40-60%), bu ovqat paytida ortadi. Nifedipinning uzoq muddatli shakli faol moddaning tizimli qon aylanishiga bosqichma-bosqich chiqishini ta'minlaydi. Preparatning yarimparchalanish davri 3,7 dan 17 soatgacha (jigar funktsiyasi etarli bo'lmagan bemorlarda u oshadi). U tanada to'planmaydi. Da uzoq muddatli foydalanish(2-3 oy) tolerantlikning rivojlanishi tufayli preparatning samaradorligi qisman yo'qoladi.

Nifedipin planshetlarda mavjud. Ular ovqat paytida yoki undan keyin ko'p miqdorda suv bilan olinishi kerak. Preparatning boshlang'ich dozasi kuniga 2 marta 20 mg ni tashkil qiladi. Agar farmakoterapiya natijasi bo'lmasa yoki zaif ifodalangan bo'lsa, dozani ikki baravar oshirishga ruxsat beriladi. Qanday bo'lmasin, kunlik maksimal 80 mg dan oshmasligi kerak. Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun 40 mg dan yumshoqroq sutkalik doza buyuriladi.

Farmakologiya

"Sekin" kaltsiy kanallarining selektiv blokeri, 1,4-dihidropiridin hosilasi. Vazodilatatsiya qiluvchi, antianginal va antihipertenziv ta'sirga ega. Kaltsiy ionlarining kardiyomiyositlarga va koronar va periferik arteriyalarning silliq mushak hujayralariga oqishini kamaytiradi; yuqori dozalarda hujayra ichidagi do'konlardan kaltsiy ionlarining chiqarilishini inhibe qiladi. Ishlayotgan kanallar sonini ularning faollashuvi, inaktivatsiyasi va tiklanish vaqtiga ta'sir qilmasdan kamaytiradi.

U tropomiyozin va troponin vositachiligida miyokarddagi qo‘zg‘alish va qisqarish jarayonlarini hamda kalmodulin vositachiligida qon tomir silliq mushaklaridagi jarayonlarni ajratadi. Terapevtik dozalarda u bir qator patologik sharoitlarda, birinchi navbatda arterial gipertenziyada buzilgan kaltsiy ionlarining transmembran oqimini normallantiradi. Tomirlarning ohangiga ta'sir qilmaydi. Koronar qon oqimini kuchaytiradi, "o'g'irlash" hodisasini rivojlantirmasdan miyokardning ishemik joylariga qon ta'minoti yaxshilanadi va kollaterallarning faoliyatini faollashtiradi. Periferik arteriyalarni kengaytirib, umumiy periferik qon tomirlarining qarshiligini, miyokard tonusini, keyingi yukni, miyokardning kislorodga bo'lgan talabini kamaytiradi va chap qorincha diastolik bo'shashishining davomiyligini oshiradi. U sinoatriyal va atrioventrikulyar tugunlarga deyarli ta'sir qilmaydi va antiaritmik faollikka ega emas. Buyrak qon oqimini oshiradi, o'rtacha natriurezni keltirib chiqaradi. Salbiy xrono-, dromo- va inotrop ta'sir simpatoadrenal tizimning refleks faollashuvi va periferik tomirlarning kengayishiga javoban yurak urish tezligining oshishi bilan bir-biriga mos keladi.

Ta'sirning boshlanishi 20 minut, ta'sir qilish muddati 12-24 soat.

Farmakokinetika

Absorbtsiya yuqori (92-98% dan ortiq). Bioavailability - 40-60%. Ovqatlanish biologik mavjudligini oshiradi. Jigar orqali "birinchi o'tish" ta'siriga ega. Retard shakllari faol moddaning tizimli qon aylanishiga bosqichma-bosqich chiqarilishini ta'minlaydi. TC max 1,6-4,2 soat, C max - 47-76 ng/ml. Plazma oqsillari bilan aloqa - 90%.

BBB va platsenta to'sig'iga kiradi va undan chiqariladi ona suti.

Jigarda to'liq metabolizmga uchraydi. Preparatning metabolizmi CYP3A4, CYP3A5 va CYP3A7 izoenzimlarini o'z ichiga oladi.

T1/2 - 3,8-16,9 soat jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda umumiy klirens kamayadi va T1/2 ortadi. U faol bo'lmagan metabolitlar shaklida, asosan buyraklar (80%) va safro (20%) bilan chiqariladi.

Kumulyativ ta'sir yo'q. Surunkali buyrak etishmovchiligi, gemodializ va peritoneal dializ farmakokinetikaga ta'sir qilmaydi. Uzoq muddatli foydalanish bilan (2-3 oy) preparatning ta'siriga tolerantlik rivojlanadi.

Plazmaferez eliminatsiyani kuchaytirishi mumkin.

Chiqarish shakli

Chiqib ketish muddati uzaytirilgan, plyonka bilan qoplangan, kulrang-qizil rangli, cho'zinchoq, ikkala tomonida tishli tabletkalar.

	1 tab.
nifedipin	20 mg

Yordamchi moddalar: mikrokristalin tsellyuloza - 51 mg, makkajo'xori kraxmal - 58,25 mg, laktoza monohidrat - 36,2 mg, polisorbat 80 - 2 mg, magniy stearat - 150 mkg, gipromelloza - 2,4 mg.

Kino qobig'ining tarkibi: gipromelloza - 4,2 mg, makrogol 6000 - 1,4 mg, talk - 700 mkg, titanium dioksidi (E171) - 1 mg, qizil temir oksidi bo'yog'i (E172) - 200 mkg.

10 dona. - blisterlar (5) - karton paketlar.
10 dona. - blisterlar (10) - karton paketlar.

Dozalash

Ichkarida. Tabletkalarni to'liq, chaynamasdan, ovqat paytida yoki undan keyin, oz miqdorda suv bilan yutish kerak.

Agar jigar faoliyati buzilgan bo'lsa, sutkalik doza 40 mg dan oshmasligi kerak.

Keksa bemorlarda yoki kombinatsiyalangan (antianginal yoki antihipertenziv) davolovchi bemorlarda odatda pastroq dozalar buyuriladi.

Agar jigar faoliyati buzilgan bo'lsa, og'ir serebrovaskulyar avariyalar bo'lgan bemorlarda dozani kamaytirish kerak.

Davolashning davomiyligi har bir holatda alohida belgilanadi.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: Bosh og'rig'i, yuz terisining qizarishi, qon bosimining uzoq muddatli sezilarli pasayishi, sinus tugunlari funktsiyasini bostirish, bradikardiya, bradiaritmiya. Og'ir zaharlanishda - ongni yo'qotish, koma, metabolik atsidoz, gipoksiya, o'pka shishi bilan kardiogen shok.

Davolash: og'ir zaharlanishda (sinus tugunining qulashi, tushkunligi) oshqozonni yuvish va faollashtirilgan ko'mir buyuriladi. Antidot - kaltsiy: 10% kaltsiy xlorid yoki kaltsiy glyukonatni 0,2 ml / kg dozada (lekin 10 ml dan ko'p bo'lmagan) 5 daqiqa davomida sekin yuborish ko'rsatiladi, agar samarasiz bo'lsa, shifokor nazorati ostida takroriy yuborish mumkin; qon zardobida kaltsiy ionlarining tarkibi, bilan, agar semptomlar qayta tiklansa, siz 0,2 ml / kg / soat tezlikda, lekin 10 ml / soatdan ko'p bo'lmagan doimiy infuzionga o'tishingiz mumkin.

Qon bosimining sezilarli pasayishi bilan - dopamin yoki dobutaminni tomir ichiga yuborish.

O'tkazuvchanlik buzilishi uchun - atropin, izoprenalin yoki sun'iy yurak stimulyatori.

Yurak etishmovchiligining rivojlanishi bilan - strofantinni tomir ichiga yuborish.

Katexolaminlarni faqat hayotga tahdid mavjud bo'lganda qo'llash kerak (ularning samaradorligi pasayganligi sababli, yuqori dozani talab qiladi, bu aritmiya rivojlanish xavfini oshiradi). Qondagi glyukoza (insulin chiqishi kamayishi mumkin) va elektrolitlar (kaliy ionlari, kaltsiy ionlari) kontsentratsiyasini kuzatish tavsiya etiladi.

Gemodializ samarasiz.

O'zaro ta'sir

Kamaytirishning jiddiyligi qon bosimi nifedipinni boshqa antihipertenziv dorilar, nitratlar, simetidin, ranitidin (kamroq darajada), inhalatsion anestezikalar bilan bir vaqtda qo'llash bilan ortadi.
diuretiklar va trisiklik antidepressantlar.

Nifedipin ta'sirida qon plazmasidagi xinidin kontsentratsiyasi sezilarli darajada kamayadi. Qon plazmasidagi digoksin kontsentratsiyasini oshiradi, shuning uchun qon plazmasidagi digoksinning klinik ta'sirini va tarkibini kuzatib borish kerak.

Rifampitsin CYP3A4 izoenzimining kuchli induktoridir. Rifampitsin bilan birgalikda qo'llanganda nifedipinning biologik mavjudligi sezilarli darajada kamayadi va shunga mos ravishda uning samaradorligi pasayadi. Nifedipinni rifampitsin bilan birgalikda qo'llash kontrendikedir. Sitratlar bilan birgalikda taxikardiya va nifedipinning antihipertenziv ta'siri kuchayadi. Kaltsiy qo'shimchalari sekin kaltsiy kanal blokerlarining ta'sirini kamaytirishi mumkin. Nifedipin bilan birgalikda ishlatilganda kumarin hosilalarining antikoagulyant faolligi ortadi.

U oqsil bilan bog'lanishning yuqori darajasi bilan tavsiflangan dorilarni (shu jumladan bilvosita antikoagulyantlar - kumarin va indandion hosilalari, antikonvulsanlar, xinin, salitsilatlar, sulfinpirazon) siqib chiqarishi mumkin, buning natijasida ularning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi oshishi mumkin. Prazosin va boshqa alfa-blokerlarning metabolizmini bostiradi, buning natijasida antihipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin.

Prokainamid, xinidin va QT oralig'ini uzaytirishi mumkin bo'lgan boshqa dorilar salbiy inotrop ta'sirni kuchaytiradi va QT oralig'ini sezilarli darajada uzaytirish xavfini oshirishi mumkin.

Homilador ayollarda magniy sulfat bilan bir vaqtda foydalanish nerv-mushak sinapslarining blokadasiga olib kelishi mumkin.

Makrolidlar (masalan, eritromitsin), fluoksetin, nefazodon, proteaz inhibit?rleri (masalan, amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir yoki saquinavir), antifungallar (ketokonazol, itrakonazol) kabi sitoxrom P450 3A tizimining ingibitorlari yoki flukonazolning ko'payishiga olib keladi. qon plazmasidagi nifedipin kontsentratsiyasi. Nimodipinning "sekin" kaltsiy kanallarining blokerini qo'llash tajribasini hisobga olgan holda, nifedipin bilan quyidagi o'zaro ta'sirlarni inkor etib bo'lmaydi: karbamazepin, fenobarbital - qon plazmasidagi nifedipin kontsentratsiyasining pasayishi; quinupristin, dalfopristin, valpik kislota - qon plazmasida nifedipin kontsentratsiyasini oshiradi.

Nifedipinni disopiramid va flekainid bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki inotrop ta'sirning kuchayishi mumkin.

Nifedipin vinkristinning tanadan chiqarilishini inhibe qiladi va uning ko'payishiga olib kelishi mumkin yon effektlar; agar kerak bo'lsa, vinkristin dozasini kamaytiring.

Greypfrut sharbati nifedipinning organizmdagi metabolizmini bostiradi, shuning uchun ularni bir vaqtda qo'llash kontrendikedir.

Yon effektlar

Ushbu nojo'ya ta'sirlarning chastotasi JSST tasnifiga muvofiq ko'rsatilgan: juda tez-tez - 10% dan ortiq; tez-tez - 1% dan ortiq va 10% dan kam; kamdan-kam hollarda - 0,1% dan ortiq va 1% dan kam; kamdan-kam hollarda - 0,01% dan ortiq va 0,1% dan kam; juda kam - 0,01% dan kam, shu jumladan alohida holatlar.

Yurak-qon tomir tizimidan: ko'pincha - periferik shish (oyoqlar, to'piqlar, oyoqlar), vazodilatatsiya belgilari (yuz terisining qizarishi, issiqlik hissi); kamdan-kam hollarda - taxikardiya, tez yurak urishi, qon bosimining sezilarli pasayishi, hushidan ketish; ba'zi hollarda - ko'krak og'rig'i (angina) gacha
miyokard infarkti rivojlanishi, surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanishi yoki yomonlashishi, aritmiya.

Tomonidan asab tizimi: juda tez-tez - bosh og'rig'i; tez-tez - bosh aylanishi, uyquchanlik; kamdan-kam hollarda - asteniya, uyqu buzilishi (shu jumladan uyqusizlik), asabiylashish, charchoqning kuchayishi, disesteziya, tremor, kayfiyatning o'zgaruvchanligi.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'pincha - ko'ngil aynishi; kamdan-kam hollarda - oshqozon-ichak va qorin og'rig'i (oshqozon va ichakdagi og'riqlar), diareya, ich qotishi, quruq og'iz shilliq qavati, ishtahaning oshishi; kamdan-kam hollarda - gum giperplaziyasi (qon ketish, og'riq, shishish). Uzoq muddatli foydalanish bilan: kamdan-kam hollarda - jigar disfunktsiyasi (intrahepatik xolestaz, "jigar" transaminazalarining faolligi oshishi), ba'zi hollarda - sariqlik - yurak sfinkterining etishmovchiligi;

Tomonidan nafas olish tizimi: kamdan-kam hollarda - nafas qisilishi, kamdan-kam hollarda - o'pka shishi (nafas olishda qiyinchilik, yo'tal, xirillash).

Tayanch-harakat tizimidan: kamdan-kam hollarda - artralgiya, bo'g'imlarning shishishi, miyalji, mushaklarning kramplari.

Gematopoetik organlardan: kamdan-kam hollarda - anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya, trombotsitopenik purpura; juda kamdan-kam hollarda - asemptomatik agranulotsitoz.

Siydik chiqarish tizimidan: tez-tez emas - kunlik diurezning kuchayishi, buyrak funktsiyasining yomonlashishi (buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda).

Allergik reaktsiyalar: tez-tez - eritema; kamdan-kam hollarda - qichishish, ?rtiker, ekzantema, fotosensitivlik, otoimm?n gepatit; kamdan-kam hollarda - anjiyo?dem; ba'zi hollarda - toksik epidermal nekroliz.

Boshqalar: kamdan-kam hollarda - ko'rishning buzilishi (shu jumladan qon plazmasida nifedipinning maksimal kontsentratsiyasi fonida ko'rishning vaqtinchalik yo'qolishi), ko'zning og'rig'i, giperglikemiya, jinekomastiya (keksa bemorlarda; preparat to'xtatilgandan keyin butunlay yo'qoladi), galaktoreya, erektil disfunktsiya, vazn ortishi, titroq, burundan qon ketish, burun tiqilishi.

Ko'rsatkichlar

• surunkali barqaror angina (angina pektoris);
• vazospastik angina (Prinzmetal angina);
• arterial gipertenziya (monoterapiyada yoki boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda);
• Raynaud kasalligi va sindromi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• arterial gipotenziya (sistolik qon bosimi 90 mmHg dan past);
• kardiogen shok;
• qulash;
• og'ir aorta yoki subaorta stenozi;
• o'tkir yurak etishmovchiligi;
• dekompensatsiya bosqichida surunkali yurak etishmovchiligi;
• beqaror angina;
• miyokard infarktining o'tkir davri (birinchi 4 hafta davomida);
• gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya;
• kasal sinus sindromi;
• II-III darajali AV blokadasi;
• homiladorlik (20 haftagacha);
• laktatsiya davri;
• 18 yoshgacha (foydalanish samaradorligi va xavfsizligi o'rganilmagan);
• nifedipinga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Preparat tarkibida laktoza mavjud va shuning uchun laktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi va glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasining kam uchraydigan irsiy kasalliklari bo'lgan bemorlarda foydalanish kontrendikedir.

Ehtiyotkorlik bilan: mitral stenoz, og'ir bradikardiya yoki taxikardiya, surunkali yurak etishmovchiligi, og'ir serebrovaskulyar avariyalar, chap qorincha etishmovchiligi bilan miyokard infarkti, oshqozon-ichak tutilishi (uzluksiz chiqariladigan shakllar uchun), jigar etishmovchiligi, surunkali buyrak etishmovchiligi (ayniqsa, gemodializdagi bemorlar - yuqori xavf). qon bosimining haddan tashqari va oldindan aytib bo'lmaydigan pasayishi), beta-blokerlar va yurak glikozidlarini bir vaqtda qo'llash, homiladorlik (20 haftadan keyin), qarilik.

Qo'llash xususiyatlari

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Homilador ayollarda Nifedipinni qo'llash bo'yicha nazorat ostida tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Hayvonlar testlari organogenez davrida va undan keyin nifedipinni qabul qilishda embriotoksiklik, platsentotoksiklik, fetotoksiklik va teratogenlik mavjudligini ko'rsatdi.

Mavjud klinik ma'lumotlarga asoslanib, o'ziga xos perinatal xavfni hukm qilish mumkin emas. Shu bilan birga, perinatal asfiksiya, sezaryen, erta tug'ilish va intrauterin o'sishning kechikishi ehtimoli ortishi haqida dalillar mavjud. Ushbu holatlar asosiy kasallikning (arterial gipertenziya), davolashning yoki Nifedipin preparatining o'ziga xos ta'sirining oqibati ekanligi aniq emas. Mavjud ma'lumotlar homila va yangi tug'ilgan chaqaloq uchun xavf tug'diradigan nojo'ya ta'sirlarni istisno qilish uchun etarli emas. Shuning uchun homiladorlikning 20-haftasidan keyin Nifedipinni qo'llash bemor, homila va / yoki yangi tug'ilgan chaqaloq uchun xavf-foyda nisbatini sinchkovlik bilan individual baholashni talab qiladi va faqat boshqa terapiya usullari kontrendikedir yoki samarasiz bo'lgan hollarda ko'rib chiqilishi mumkin.

Nifedipinni tomir ichiga magniy sulfat bilan bir vaqtda qo'llashda homilador ayollarda qon bosimining haddan tashqari pasayishi mumkinligi sababli qon bosimini diqqat bilan kuzatib borish kerak, bu ona va homila va / yoki yangi tug'ilgan chaqaloq uchun xavf tug'diradi.

Nifedipin laktatsiya davrida kontrendikedir, chunki u ona suti bilan chiqariladi. Agar Nifedipin bilan davolash juda zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish tavsiya etiladi.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalaning

Jigar etishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan foydalaning.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalaning

Surunkali buyrak etishmovchiligida (ayniqsa, qon bosimining haddan tashqari va oldindan aytib bo'lmaydigan pasayishi xavfi yuqori bo'lgan gemodializdagi bemorlarda) ehtiyotkorlik bilan foydalaning.

Bolalarda foydalaning

18 yoshgacha bo'lgan bolalarda kontrendikedir.

maxsus ko'rsatmalar

Davolash davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan bosh tortish kerak.

Sekin kaltsiy kanallari blokerlari bilan olib tashlash sindromi yo'qligiga qaramay, davolanishni to'xtatishdan oldin dozani bosqichma-bosqich kamaytirish tavsiya etiladi.

Beta-blokerlarni bir vaqtning o'zida qo'llash ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak, chunki bu qon bosimining haddan tashqari pasayishiga va ba'zi hollarda yurak etishmovchiligining kuchayishiga olib kelishi mumkin. Davolash paytida to'g'ridan-to'g'ri Coombs testi va antinuklear antikorlar uchun laboratoriya testlari bilan ijobiy natijalarga erishish mumkin.

Davolanishning muntazamligi, o'zingizni qanday his qilishingizdan qat'i nazar, muhim ahamiyatga ega, chunki bemor arterial gipertenziya alomatlarini sezmasligi mumkin.

Vazospastik angina uchun preparatni buyurishning diagnostik mezonlari quyidagilardir: elektrokardiogrammadagi xarakterli o'zgarishlar (ST segmentining ko'tarilishi) bilan birga keladigan klassik klinik ko'rinish; ergometrin bilan qo'zg'atilgan angina yoki koronar arteriya spazmining paydo bo'lishi; angiografiya paytida koronar spazmni aniqlash yoki angiospastik komponentni aniqlash, tasdiqlashsiz (masalan, boshqa kuchlanish chegarasi bilan yoki beqaror angina bilan, elektrokardiogramma ma'lumotlari vaqtinchalik angiospazmni ko'rsatganda).

Jiddiy gipertrofik kardiyomiyopatiya bilan og'rigan bemorlarda nifedipinni qabul qilgandan keyin angina xurujlarining chastotasi, zo'ravonligi va davomiyligi oshishi xavfi mavjud; bu holda preparatni to'xtatish kerak.

Yuqori qon bosimi, qaytarilmas buyrak etishmovchiligi va aylanma qon hajmining pasayishi bilan gemodializ bo'lgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki qon bosimining keskin pasayishi mumkin.

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar diqqat bilan nazorat qilinadi va agar kerak bo'lsa, preparatning dozasini kamaytiradi va/yoki boshqa dorilarni qo'llaydi. dozalash shakllari nifedipin.

Shuni yodda tutish kerakki, angina pektorisi davolashning boshida, ayniqsa beta-blokerlarni to'satdan to'xtatilgandan so'ng paydo bo'lishi mumkin (ikkinchisini asta-sekin to'xtatish tavsiya etiladi).

Agar terapiya paytida bemor umumiy behushlik ostida operatsiya qilishni talab qilsa, jarroh-anesteziologga terapiyaning tabiati haqida xabar berish kerak.

Spektrofotometrik baholanganda, nifedipin siydikda vanillil-mandel kislotasining ortib borayotgan darajasini noto'g'ri aniqlashga olib kelishi mumkin, bu yuqori samarali suyuqlik xromatografiyasidan foydalangan holda tadqiqotlarga ta'sir qilmaydi.

In vitro urug'lantirish paytida, ba'zi hollarda, "sekin" kaltsiy kanallarining blokerlari spermatozoidlarning bosh qismida o'zgarishlarga olib keldi, bu esa spermatozoidlarning disfunktsiyasiga olib kelishi mumkin. Noma'lum sabablarga ko'ra takroriy in vitro urug'lantirish sodir bo'lmagan hollarda kaltsiy kanal blokerlari, shu jumladan nifedipin ko'rib chiqildi. mumkin bo'lgan sabab muvaffaqiyatsizliklar.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash paytida, davolashda ehtiyot bo'lish kerak transport vositalari va potentsial ravishda boshqalarning kasbi xavfli turlar konsentratsiyani va psixomotor reaktsiyalarning tezligini talab qiladigan faoliyat.

Nifedipin tabletkalari gipertenziv bemorlar uchun zarur bo'lib, ular uchun keng tarqalgan vositadir bosim , og'riqni yo'q qilish va ishemiyani kamaytirish.

Preparat bir nechta versiyalarda mavjud:

• adalat - tomir ichiga yuborish uchun eritma;
• mumkin bo'lgan qisqa ta'sirli planshetlarinqirozni bartaraf etish (kordafleks, nifedipin, kordafen, kordipin, fenigidin);
• uzoq muddatli ta'sirga ega doriuzoq muddatli (Cordaflex RD, Corinfar, Nifekar Chl, Calcigard Retard, Osmo-Adalat).

Ro'yxatga olingan dorilar bosim faol moddani, organizmga ta'sir qilish mexanizmini va farmakologik ta'sirni birlashtiradi. dan farq qiladi tushirish Qon bosimi dorilari, olingan natijaning davomiyligi, dori-darmonlarni qabul qilish / qo'llash paytidan boshlab ta'sirning boshlanishi tezligi. Farqlarni hisobga olgan holda, har bir shakl shifokor bilishi kerak bo'lgan o'z ko'rsatkichlariga ega.

Nifedipin tanaga qanday ta'sir qiladi?

N haqida ko'proq ma'lumot beradiifedipine foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, qanday bosimdava qanday olish kerak, nima salbiy reaktsiyalar va kontrendikatsiyalar. Biroq, tibbiy terminologiyani tushunish shart emas. Faol modda Ca kanal blokerlari sifatida tasniflanadi. Bu shuni anglatadiki, hujayra devoridagi kaltsiy kiradigan kanallar bloklanadi.

Mushaklarda, shu jumladan yurakda ko'plab kaltsiy kanallari mavjud. Hujayra ichiga kirib, kaltsiy qo'zg'alishni qo'zg'atadi va mushak to'qimalarining qisqarishiga olib keladi.

Kaltsiy kanallari tiqilib qolsa, hujayraga juda ko'p kaltsiy kirmaydi, ya'ni tomirlardagi l?men kengayadi, chunki ularning devorlari va dumaloq mushak tolalari kaltsiy ta'sirida faol ravishda qisqarmaydi.

Yurak arteriyalarining kengayishi tufayli miyokardga qon oqimi yaxshilanadi va uzoq arteriyalarning kengayishi l?meninin kamayishini ta'minlaydi. bosim . Qon tomirlari devorlari bo'shashadi, tomirlar va arteriyalarning l?meni ortadi, miyokard qisqarishining chastotasi mumkin. kamaytirish.

Yurak va miyaga qon olib boradigan kengaygan qon tomirlari asosiy organlarga qon oqimini ta'minlaydi va glyukoza va kislorod bilan ta'minlaydi. Bunday qulay sharoitlar fonida ishemiya va patologiyalardan ta'sirlangan hujayralar yomon tiklanadi.

Nifedipin qachon buyuriladi?

Qon bosimi dori har safar tegishli dori shaklini tanlagan holda turli patologiyalar uchun buyuriladi:

• koronar arter kasalligi bo'lgan bemorlarda angina pektorisining profilaktikasi sifatida;
• kamaytirish uchun Prinzmetal angina bilan og'rigan bemorlarda qon tomirlari spazmlari;
• tushirish uchun ko'krak qafasidagi og'riq, agar nitrogliserin mumkin bo'lmasa qabul qilish;
• uzoq muddatda gipertenziv bemorlarda qon bosimini nazorat qilish;
• tezda gipertenziv inqirozni to'xtatish;
• uzoq qon tomirlarining spazmlarini bartaraf etish uchun Raynaud sindromi uchun.

Preparatning suyuq shakli bemorning ahvoli og'ir bo'lsa, shifoxonada tomir ichiga yuboriladi. Qisqa ta'sirga ega planshetlar tez qon bosimini pasaytirish, angina va gipertenziyaning o'tkir xurujida qo'llaniladi.

Gipertenziya ko'rsatkichlarini uzoq muddatli davolash uchun bosim uzoq muddatli tabletkalar bilan normallashtirilgan.

Preparatning dozasi

Agar bemor ko'rsatmalarni o'qib chiqsa va qanday dozani bilsaqon bosimini pasaytiradi, Gipertenziya bo'lsa, printsipga muvofiq harakat qiling: "Men nimani xohlayman, shuni xohlayman". Men ichaman “Bu xavfli bo'lishi mumkin. Shifokor tabletkalarni buyurishi mumkin, ular har bir bemor uchun alohida ishlaydi;

Standart sutkalik doza 30-80 g ni tashkil qiladi, agar qisqa ta'sir qiluvchi tabletkalar qabul qilingan bo'lsa, u holda sutkalik doza 3-4 dozaga bo'linadi va agar uzoq muddatli tabletkalar buyurilgan bo'lsa, ularni kuniga 1-2 marta qabul qiling. Og'ir gipertenziya va angina varianti bo'lsa, sutkalik dozani bir muncha vaqt davomida 120 mg ga oshirish mumkin, lekin faqat shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan va preparat yaxshi muhosaba qilinganda. Maksimal sutkalik doza 120 mg ni tashkil qiladi.

Bosimning ko'tarilishini olib tashlash kerak bo'lganda, til ostiga 10-20 mg tabletka qo'yiladi, u 15 daqiqada ishlaydi. Sternumda og'riq bo'lsa, xuddi shunday qiling. Kasalxonada angina xuruji yoki inqirozi Nifedipinni 5 mg / soat hajmda tomir ichiga yuborish orqali to'xtatiladi, kunlik norma bir vaqtning o'zida 30 mg.

Preparatning haddan tashqari dozasi yuzning shishishi, bosh og'rig'i, bosimning uzoq muddatli pasayishi, bradikardiya, bradiaritmiya va uzoq arteriyalarda pulsning yo'qligi bilan namoyon bo'ladi. Jiddiy intoksikatsiya holatida ongni yo'qotish va kollaps mumkin.

Birinchi yordam ko'rsatish uchun siz oshqozonni yuvishingiz kerak, keyin 10 kg tana vazniga 1 tabletka miqdorida faol ko'mirni buyuring. Nifedipin uchun preparatning antidoti - bemorga yordam berish uchun kaltsiy, 10% eritmada kaltsiy xlorid yoki kaltsiy glyukonat qo'llaniladi.

Salbiy reaktsiyalar

Boshqa qon bosimi tabletkalari singari, Nifedipin ham organizmda salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqaradi:

• oshqozon-ichak traktidan: diareya, ko'ngil aynishi, yurak urishi va jigar etishmovchiligi. Agar siz preparatni uzoq vaqt davomida katta dozalarda qabul qilsangiz, bu xolestaz yoki transaminazalarning ko'payishi shaklida jigarga ta'sir qiladi;
• yurak qismida qon tomir tizimi: teri va oyoq-qo'llarning shishishi, bosimning kuchli pasayishi, issiqlik hissi, asistoliya, taxikardiya, bradikardiya, angina pektorisi;
• markaziy va periferik asab tizimidan: bosh og'rig'i, uzoq muddatli foydalanish bilan mushak og'rig'i, uyqu muammolari, titroq va ko'rishning buzilishi;
• tomonidan genitouriya tizimi: diurezning kuchayishi, uzoq muddatli foydalanish fonida - buyraklar etishmovchiligi;
• gematopoez tomondan: leykopeniya va trombotsitopeniya;
• tomonidan endokrin tizimi- jinekomastiyaning namoyon bo'lishi.

Nifedipin tarkibiy qismlariga allergiya inyeksiya joyida teri toshmasi yoki yonish hissi paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Vena ichiga yuborish bilan miyokard qisqarishi chastotasining oshishi va gipotenziya rivojlanishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Nifedipin gipotenziya, kollaps, og'ir aorta stenozi, kardiogen shok, og'ir yurak etishmovchiligi, o'tkir infarkt, taxikardiya va voyaga etmaganlar uchun buyurilmaydi.

Nifedipin homilador va emizikli ayollar uchun tavsiya etilmaydi, garchi ginekologik amaliyotda dorilar samarasiz bo'lsa, dori zarur bo'lgan holatlar mavjud. Bunday hollarda shifokor xavflarni o'lchaydi va unga asoslangan holda preparatni buyurishi mumkin keyinroq gipertonik inqirozni to'xtatish va homilador onaning holatini normallashtirish uchun homiladorlik.

Homilador ayollarda Nifedipin bachadon ohangini pasaytiradi, ammo bu masala bo'yicha klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan. Homilador ayollarga dori-darmonlarni mustaqil ravishda qabul qilish qat'iyan man etiladi;

Shunga o'xshash retsept diabetes mellitus, malign arterial gipertenziya, miyada jiddiy qon aylanishining buzilishi, buyrak va jigarning noto'g'ri ishlashi bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Nifedipinning samaradorligi

Preparat ishlab chiqilgandan beri, Nifedipinni buyurishning afzalliklari, xavfsizligi va maqsadga muvofiqligi bo'yicha etarli darajada xalqaro tadqiqotlar o'tkazildi; 2000 yilda INSIGHT tadqiqotining natijalari taqdim etildi, unga ko'ra preparat xavfsiz, gipertenziya bilan samarali yordam beradi, diuretiklarga nisbatan yaxshi muhosaba qilinadi va gipertenziv bemorlarda yurak xuruji va insult xavfini kamaytirishga yordam beradi.

Action tadqiqotining natijalari uzoq muddatli ta'sir etuvchi nifedipinning xavfsizligini va uning koronar arteriya bypass va koronar angiografiyaga bo'lgan ehtiyojni kamaytirish qobiliyatini tasdiqladi. Boshqa dorilar bilan birgalikda Nifedipin gipertenziv bemorlarda va angina pektorisi bo'lgan bemorlarda prognozni yaxshilaydi, shu jumladan miyokard infarktidan keyingi holat.

Evropa Kardiologiya Jamiyatining tavsiyalarida uzoq muddatli Nifedipinning barqaror angina bilan og'rigan bemorlarning sog'lig'iga monoterapiyada ham, nitratlar va beta-blokerlar bilan birgalikda ijobiy ta'siri haqida eslatmalar mavjud.

Qisqa muddatli ta'sirga ega bo'lgan planshetlar gipertonik inqiroz uchun favqulodda davolash sifatida tavsiya etiladi, agar uzoq vaqt davomida qabul qilinsa, bu asoratlar bilan to'la;

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Qon bosimi tabletkalarini buyurishdan oldin shifokor bemorning ahvolini baholaydi, diagnostika uchun murojaat qiladi, dozani va davolash rejimini tanlaydi. Agar siz dori-darmonlarni qabul qilsangiz, shifokoringizga xabar berishingiz kerak, chunki Nifedipin ularning barchasi bilan yaxshi kombinatsiyalangan emas.

Nifedipinni diuretiklar, nitratlar, trisiklik antidepressantlar bilan birgalikda qo'llash ta'sirning to'planishiga va qon bosimini pasaytiradigan ta'sirning kuchayishiga olib keladi.

Beta-blokerlar bilan birgalikda gipotenziv ta'sir kuchayadi va yurak etishmovchiligi rivojlanadi. Simetidin nifedipin bilan birgalikda qon plazmasidagi kontsentratsiyasini oshiradi. Agar siz Rifampinni Nifedipin bilan birga qabul qilsangiz, ikkinchisining metabolizmi tezlashadi va uning organizmga ta'sirining samaradorligi pasayadi.

Bemorlarning uzoq muddatli davolanishini hisobga olish muhimdir yuqori qon bosimi yoki IHD uzoq muddatli dorilar bilan davolanadi. 12-24 soat davomida amal qiladi. Qisqa muddatli tabletkalarga kelsak, ular qon bosimini samarali va tez pasaytirish kerak bo'lganda, ular gipertonik inqiroz uchun tez yordam sifatida ishlatilishi kerak.

Tadqiqot va amaliyotga ko'ra, agar qisqa muddatli Nifedipin uzoq vaqt davomida ishlatilsa, bu insult yoki yurak xuruji bilan to'la.

Shifokor har bir alohida holatda tabletkalarning dozasini alohida tanlaydi. Dori uchun ko'rsatmalarga tayanib, o'zingizni davolashga arzigulik emas, chunki bu xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Gipertenziv inqiroz, ko'krak og'rig'ining to'satdan paydo bo'lishi, shoshilinch aralashuvni talab qiladi. Nifedipin - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar tez yordam sifatida preparatning samarali ta'sirini belgilaydi, qon bosimini pasaytirishga va hujumni bartaraf etishga yordam beradi. Dori-darmonning ta'sir qilish printsipi nima, u qanday hollarda kasallik bilan kurashishga yordam beradi, foydalanish uchun kontrendikatsiyalar mavjudmi - bu haqda ko'proq foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda.

Nifedipin nima

Nifedipin preparati qon tomir va yurak terapiyasi uchun antihipertenziv doridir. Bu kaltsiy kanallari blokerlari guruhining vakili. Ko'rsatmalar preparatning xususiyatlarini tavsiflaydi, ular:

• qon tomirlarining silliq mushaklarini bo'shashtiradi;
• arteriyalarni kengaytiradi;
• yurakning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi;
• qon oqimini oshiradi;
• yurak tezligini pasaytiradi.

Nifedipinning afzalligi, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilganidek, mahsulot:

• surunkali kasalliklar uchun va shoshilinch yordam sifatida ishlatiladi;
• antihipertansif xususiyatlarga ega - qon bosimini pasaytiradi;
• bir vaqtning o'zida antianginal ta'sirga ega - ko'krak og'rig'ini kamaytiradi;
• ishemiya bilan zararlangan hujayralarni tezda tiklaydi.

farmakologik ta'sir

Ko'rsatmalarga ko'ra, Nifedipinni qo'llash hujayra membranasidagi sekin kaltsiy kanallarining faoliyatini bloklaydi. Bu harakat kaltsiy ionlarining mushaklarga, yurak arteriyalariga va periferik tomirlarga oqishini kamaytiradi. Jarayonlar hujayra darajasida sodir bo'ladi. Natijada:

• yurakdagi qon aylanishini faollashtirish;
• koronar va arterial tomirlarning l?menini oshirish;
• buyraklardagi qon oqimining ko'payishi;
• qon bosimining pasayishi;
• periferiyadagi qon oqimiga qon tomirlarining qarshiligini kamaytirish.

Preparat tanada to'planmaydi. Nifedipinni og'iz orqali qabul qilgandan keyin:

• faol modda oshqozon-ichak shilliq qavatidan so'riladi;
• qonga kiradi, plazma oqsillari bilan bog'lanadi, tanada uzoq vaqt qoladi;
• kompozitsiya jigarda metabollanadi, parchalanish mahsulotlarini hosil qiladi;
• qoldiqlar siydik bilan tanadan chiqariladi - kun davomida dozaning yarmi;
• ovqatdan keyin bioavailability ortadi.

Murakkab

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar preparatning tarkibini belgilaydi. Asosiy faol moddasi nifedipindir. Yordamchi komponentlar:

• kartoshka kraxmal;
• sut shakar;
• povidon 25;
• mikrokristalin tsellyuloza;
• magniy stearati;
• natriy lauril sulfat;
• egizak 80;
• gipromeloza;
• titan dioksidi E171;
• talk;
• makrogol 6000;
• Xinolin sariq E 104.

Chiqarish shakli

Nifedipinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar preparatning bir nechta shakllarda mavjudligini nazarda tutadi. Ularning har biri foydalanish va harakat xususiyatlariga ega. Shifokorlar buyuradilar:

• Draje - bilan to'plar yoqimli ta'm. Ularni yutib yuborish mumkin, ammo tez ta'sir qilish uchun ularni til ostida eritib yuborish yaxshiroqdir. sifatida ishlatiladi tez yordam simptomlarni bartaraf etish uchun.
• Vena ichiga yuborish uchun eritma - kardiologiya bo'limlarining klinik sharoitida, intensiv terapiyada qo'llaniladi.
• Intrakoroner yuborish uchun tarkibi bo'lgan shpritslar.
• Gemorroyni davolash uchun jel.

Nifedipin tabletkalari haqida maxsus suhbat. Ko'rsatmalarga ko'ra, ikkita tur qo'llaniladi:

• Qisqa harakat. Dori shoshilinch ravishda kamaytirish uchun ishlatiladi Yuqori bosim, hujumlari kam uchraydigan bemorlar uchun ko'krak og'rig'ini yo'q qilish.
• Uzoq muddatli ta'sir qiluvchi nifedipin. Preparat arterial gipertenziya va yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorning barqaror holatini saqlab qolish uchun kundalik foydalanish uchun buyuriladi. Kompensatsion terapiyaning individual kursini tanlash oson - planshetlar turli dozalarda mavjud.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, Nifedipin yuqori qon bosimini davolash uchun ishlatiladi. Foydalanilganda gipertonik inqiroz tezda to'xtaydi. Nifedipin quyidagi hollarda tavsiya etilishi mumkin:

• angina pektorisi;
• koronar arteriyalarning spazmi;
• Raynaud sindromi;
• konjestif yurak-o'pka etishmovchiligi;
• har qanday darajadagi arterial gipertenziya;
• gipertrofik kardiyomiyopatiya.

Nifedipin preparati kardiologlar va terapevtlarning ajoyib sharhlariga ega. Ko'rsatmalarga muvofiq, uni qo'llash diagnostikada samarali bo'ladi:

• o'pka gipertenziyasi;
• serebrovaskulyar baxtsiz hodisalar;
• gipertenziv inqiroz;
• qon tomirlarining bloklanishi;
• yurak etishmovchiligi;
• qonning turg'unligi;
• koroner kasallik yuraklar;
• periferik arteriyalarning aterosklerozi;
• bronxospazmlar.

Nifedipinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Preparatning qo'llanmasida preparatning tarkibi, foydalanish ko'rsatmalari, kontrendikatsiyalar va yon ta'sirlar ko'rsatilgan. Nifedipin uchun ko'rsatmalar ogohlantiradi:

• maksimal dozasi kuniga 30 mg dan oshmasligi kerak;
• Homiladorlik paytida ayollarga homilaga zarar bermaslik uchun 16-haftadan boshlab shifokor nazorati ostida dori-darmonlarni qabul qilishga ruxsat beriladi;
• davolash davomiyligi, shifokor tomonidan belgilangan dozalar;
• Nifedipin da emizish davolash muddati davomida sun'iy oziqlantirishga o'tishni talab qiladi.

Yon effektlar

Nifedipinning dozasini oshirganda, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq, yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin. O'zgarishlar butun tanaga ta'sir qiladi. Tizimdan kuzatilgan:

• yurak-qon tomir - taxikardiya, past qon bosimi, yurak urishi, ko'krak og'rig'i, hushidan ketish, angina hujumlari;
• markaziy asab tizimi - bosh aylanishi, uyquchanlik, charchoq, bosh og'rig'i, yutish muammolari, depressiya.

Nifedipin preparati yuqori dozalarda allergik reaktsiyalar, qichishish, dermatit, anafilaktik shok va Quincke shishiga olib kelishi mumkin. Boshqa tana tizimlaridan nojo'ya ta'sirlar kuzatiladi:

• nafas olish - nafas qisilishi, yo'tal, bronxospazm rivojlanishi;
• ovqat hazm qilish tizimi - ko'ngil aynishi, ishtahaning oshishi, diareya, ich qotishi, quruq og'iz, jigar disfunktsiyasi;
• siydik - buyraklar faoliyatining yomonlashishi;
• mushak-skelet tizimi - qo'llarning titrashi, bo'g'imlarning shishishi, miyalji;
• gematopoetik organlar - trombotsitopeniya, leykopeniya, anemiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar kontrendikatsiyalar mavjudligi haqida ogohlantiradi. Tayinlash dori shifokor, asoratlar xavfini bartaraf etishi kerak. Preparat qon bosimini sezilarli darajada kamaytiradiganligi sababli, ehtiyot bo'lish kerak. Nifedipinni quyidagi hollarda qo'llash taqiqlanadi:

• o'tkir miokard infarkti;
• yurak etishmovchiligining og'ir shakli;
• beqaror angina;
• arterial gipotenziya;
• kardiogen shok;
• mitral qopqoqning torayishi;
• taxikardiya;
• bradikardiya.

Preparat mavjud va arzon bo'lsa-da, ko'rsatmalarga ko'ra, preparat bilan davolash quyidagi hollarda kontrendikedir:

• homiladorlik;
• laktatsiya;
• tarkibiy qismlarga yuqori sezuvchanlik;
• allergik reaktsiyalar;
• yurak ritmining buzilishi;
• jigar, buyrak etishmovchiligi;
• oshqozon-ichak tutilishi;
• serebrovaskulyar baxtsiz hodisalar;
• keksalar, bolalik- 18 yoshgacha.

O'zaro ta'sir

Preparatni buyurishda shifokor Nifedipinning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sirini bilish uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni o'rganishi kerak. Bu bemorning sog'lig'i uchun muhimdir. Bir vaqtning o'zida ishlatilganda:

• Rifampitsin - samaradorlik pasayadi;
• Fluoksetin - ko'proq yon ta'siri;
• nitratlar - taxikardiya kuchayadi;
• etanol - bosimni pasaytirish faollashtirilgan;
• beta-blokerlar - yurak etishmovchiligi rivojlanadi.

maxsus ko'rsatmalar

Ko'rsatmalar Nifedipinni qo'llashda muhim bo'lgan maxsus fikrlarni belgilaydi. Bularga keksa odamlarni davolash, pastroq dozani talab qilish va buyraklar faoliyatini diqqat bilan kuzatish kiradi. Ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan omillar:

• davolanish muddati davomida spirtli ichimliklardan voz kechish kerak;
• tez reaktsiya va konsentratsiyani talab qiladigan ishni cheklash kerak;
• transport vositalaridan foydalanishni istisno qilish.

Nifedipinni qo'llashda muhim nuqtalar - zarurat:

• preparatni bosqichma-bosqich olib tashlash;
• muntazam davolanish, agar vaziyat yaxshilangan bo'lsa ham, uzoq muddatli dori-darmonlar buyurilgan bo'lsa;
• jigar disfunktsiyasi va serebrovaskulyar avariya bo'lgan bemorlarda preparatning dozasini kamaytirish;
• umumiy behushlik ostida operatsiya qilish zarurati bo'lsa, anesteziologga xabar berish.

Nifedipin tabletkalarini o'z ichiga olgan kaltsiy kanal blokerlari o'tgan asrning 70-yillaridan boshlab gipertenziya va ishemik insultni davolashda faol qo'llanilgan.

So'nggi paytlarda preparat ginekologiyada qo'llanila boshlandi - ham qon bosimini normallashtirish, ham erta tug'ilishning oldini olish uchun homiladorlik paytida bachadonning gipertonikligini kamaytirish uchun. Ammo bu holda, dozani ehtiyotkorlik bilan tanlash kerak, chunki undan oshib ketish embrionga zarar etkazishi mumkin.

Nifedipinni qon bosimi uchun faqat davolovchi shifokor buyurishi mumkin - preparat kuchli, ko'plab yon ta'sirga ega va jadvalga muvofiq qabul qilinishi kerak.

Tarkibi va ishlash printsipi haqida

Nifedipin - qon tomir va yurak terapiyasi uchun dorilar guruhidan dori. Asosiy faol moddasi dihidropiridinning hosilasidir. Bunga qodir iloji boricha tez qon tomir tizimining mushaklarini bo'shashtiradi, arteriyalarni kengaytiradi, qon oqimini oshiradi, bu yurak tezligini va qon bosimini kamaytirishga yordam beradi.

Ushbu harakat tufayli preparat tez yordam sifatida ishlatilishi mumkin. Terapevtik ta'sir preparatni qabul qilganidan keyin 15-20 minut ichida sodir bo'ladi. Faol moddaning 90% dan ortig'i ichak traktining villi orqali so'riladi, bu oshqozon, buyraklar, jigar va o't pufagidagi yukni kamaytiradi.

Boshqalar kabi dorilar planshet shaklida, Nifedipin shuningdek, yordamchi moddalarni o'z ichiga oladi. Preparatni buyurishdan oldin, davolovchi shifokor bemorda quyidagi moddalarga nisbatan murosasizlik yo'qligiga ishonch hosil qilishi kerak:

Ro'yxatga olingan moddalarning aksariyati, qobiqdan tayyorlangan moddalar bundan mustasno, yuqori terapevtik ta'sirni ta'minlaydigan asosiyning ta'sirini kuchaytirishga qodir.

Preparatni uzoq muddatli, kurs bilan qo'llash uchun preparatning uzoq muddatli shakli, angina pektorisi va gipertenziyaning o'tkir xurujlarini bartaraf etish uchun esa qobiq bo'lmagan qisqa ta'sirli shakllar buyuriladi.

Tibbiy mutaxassislarning sharhlarida ko'pincha tavsiflar mavjud samarali foydalanish Nitrogliserin intoleransi bo'lgan bemorlarda o'tkir ko'krak og'rig'ini yo'qotish uchun Nifedipin.

Nifedipinni qanday qabul qilish kerak - ko'rsatmalar

Nifedipinni o'z-o'zidan buyurish mumkin emas, shuningdek, bemorning ahvoli va uning biologik materiallari tahlillari va EKG natijalari bilan to'liq tanishgan tibbiy mutaxassisning nazoratisiz foydalanish mumkin emas. Nifedipinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar, dozani va davolanish muddatini tanlashda bemorning yoshi katta ahamiyatga ega ekanligini ko'rsatadi.

Asosiy faol moddaning maksimal sutkalik dozasi 40 mg dan oshmasligi kerak. Preparatni qabul qilish oddiy suv ichish bilan birga bo'lmaydi - planshet ovqat bilan birga olinadi va suyuq, engil ovqatlarni tanlash yaxshidir.

Siz uni tabiiy sharbatlar yoki gazlangan ichimliklar bilan ichmasligingiz kerak, chunki ular ichaklarga kirishdan oldin planshet qobig'ini eritib yuboradigan agressiv moddalarni o'z ichiga olishi mumkin.

Terapevtik ta'sir natijalariga ko'ra, davolovchi shifokor bir martalik va kunlik dozani moslashtiradi, kerakli ta'sirga erishilgunga qadar dozani oshiradi yoki kamaytiradi. Og'ir holatlarda sutkalik doza 80 mg ga yetishi mumkin.

Davolashning davomiyligi individual ravishda belgilanadi. Dori-darmonlarni to'satdan olib tashlash amalda qo'llanilmaydi, chunki bu istalmagan yon ta'sirga olib kelishi mumkin - yurak urish tezligining oshishi, qon bosimining ko'tarilishi, ichaklar va gematopoetik organlarning ishlashida buzilishlar. Preparatni to'xtatish asta-sekin, bir martalik va kunlik dozalarni va qabul qilish chastotasini kamaytirish bilan amalga oshirilishi kerak.

Homiladorlik davrida nifedipin - ko'rsatmalar va davolash xususiyatlari

Ko'p homilador onalar homiladorlik paytida Nifedipin nima uchun buyurilganini chin dildan tushunishmaydi?

1. Qon bosimining keskin o'zgarishi,
2. Bachadon tonusining oshishi
3. Yurak va qon tomirlarining patologiyalari.

Homiladorlikning har bir davri ushbu kuchli preparatni qabul qilish uchun o'z qoidalariga ega. Tibbiy ma'lumotga ega bo'lmagan va bemorni tekshirish natijalari bilan tanish bo'lmagan shaxsning maslahati bilan homiladorlik paytida Nifedipinni qabul qilmaslik kerakligini tushunish muhimdir. Bunday retseptlar berish huquqiga faqat bemorni uzoq vaqt davomida kuzatayotgan ginekolog ega.

Birinchi trimestrda Nifedipin qat'iyan kontrendikedir! U ta'minlay oladi salbiy ta'sir homilaning organlari va asab naychasining shakllanishi bo'yicha, bu jiddiy patologiyalar va tug'ma kasalliklarga olib keladi. Ushbu davrda preparatni faqat homilador onaning o'limi xavfi bo'lgan taqdirdagina buyurish mumkin.

Ikkinchi va uchinchi trimestrda Nifedipinni qo'llash uchun ko'rsatmalar quyidagilar bo'lishi mumkin:

Homiladorlik paytida Nifedipinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar ginekolog tomonidan individual ravishda, umumiy amaliyot shifokorining majburiy ishtirokida va istisno hollarda - kardiolog tomonidan ishlab chiqiladi. Hech qanday holatda siz tavsiyalarni buzmasligingiz, dozani o'tkazib yubormasligingiz yoki oshirmasligingiz yoki dozani o'zingiz kamaytirmasligingiz kerak.

Homilador ayollar tomonidan Nifedipinni qabul qilish tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak, ya'ni bemor kasalxonada bo'lishi kerak. Bu holatdagi har qanday o'zgarishlarni kuzatish uchun kerak kutayotgan ona va preparatning dozasini zudlik bilan moslashtiring.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va yon ta'siri

Faqat Nifedipinni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar emas, balki kontrendikatsiyalar ham qat'iy nazorat qilinadi. Preparatni bolalar va o'smirlar qabul qilmasligi kerak. Bunday hollarda qon tomir va yurak muammolarini hal qilish uchun kamroq faol va agressiv moddalar qo'llaniladi.

Bundan tashqari, Nifedipinni qabul qilishga qarshi ko'rsatmalar quyidagi sog'liq muammolarini o'z ichiga oladi:

Nifedipinni qabul qilishda simptomlar tez-tez rivojlanadi yon effektlar, bu haqda preparatni buyurgan shifokorga xabar berish kerak.

Har qanday namoyishlar sizni ogohlantirishi kerak allergik reaktsiyalar, letargiya va uyquchanlik, bosh og'rig'i va disorientatsiya, shish, issiq chaqnashlar, ko'ngil aynishi va ichak disfunktsiyasi, qo'shma kasalliklarning kuchayishi.

Davolash kursi bemordan muntazam ravishda biologik materiallarni to'plash bilan birga bo'lishi kerak - barmoq va tomirdan qon, siydik. Davolovchi shifokor qondagi glyukoza darajasini, jigar va buyraklar faoliyatini, siydik chiqarish intensivligini va asosiy qon elementlarining kontsentratsiyasini nazorat qiladi.

Nifedipin tabletkalarini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar uni qanday bosimda ishlatish mumkinligini ko'rsatadi. Preparatni ikkinchi qon bosimi ko'rsatkichi ko'pincha 90 dan past bo'lgan bemorlar qabul qilmasligi kerak.

Preparat hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan keyingi va keskin pasayishni keltirib chiqarishi mumkin. Nifedipinning haddan tashqari dozasi bo'lsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.

Agar Nifedipin davolash kursining bir qismi sifatida yoki boshqa turdagi terapiya fonida buyurilgan bo'lsa, uning o'zaro ta'sirini allaqachon qabul qilingan dorilar bilan solishtirish kerak.

Nifedipinni shunga o'xshash ta'sirga ega moddalar - diuretiklar va fenotiazinlar bilan qabul qilish mumkin emas. Preparatning ta'siri fonida beta-blokerlar yurak etishmovchiligini qo'zg'atishi mumkin.

Kaltsiyni o'z ichiga olgan oziq-ovqat va dorilar Nifedipinning terapevtik samaradorligini pasaytiradi. Kurs sifatida qabul qilishda sut mahsulotlari, yong'oqlar, baliqlar, o'tlar va ba'zi mevalar va rezavor mevalarni dietadan chiqarib tashlash kerak.

Nifedipinni spirtli ichimliklar bilan birlashtirish qat'iyan man etiladi. Bu preparatning asosiy moddasining ta'sirini sezilarli darajada oshiradi, bu esa olib kelishi mumkin halokatli natija va boshqa xavfli qaytarilmas oqibatlar - falaj, nogironlik.

Narxi va analoglari

Agar davolovchi shifokor bunday kuchli dori-darmonlarni buyursa, farmatsevtlar uni analoglar bilan almashtirishni tavsiya etmaydi.

Nifedipinning narxi juda maqbuldir, preparat barcha ijtimoiy toifalar uchun mavjud. 50 tabletkadan iborat paketning narxi sotiladigan hududga qarab 30 dan 50 rublgacha. narx siyosati dorixona tarmog'i. Ushbu mahsulot yordamida statsionar davolanish bepul.

Nifedipinni faqat bemor davolanayotgan klinikada yoki dorixonada bo'lmasa, almashtirish mumkin. Shunga o'xshash ta'sirga ega dorilar ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

Umumiy xususiyatlar. Murakkab:

Faol modda: nifedipin 10 mg;

Yordamchi moddalar (yadro): laktoza monohidrat (sut shakari) - 58,0 mg, mikrokristalin tsellyuloza - 15,0 mg, kartoshka kraxmal - 5,6 mg, natriy kroskarmelloza - 2,0 mg, magniy stearati - 0,9 mg, povidon (polivinillon 5 mg 3.3) r.

Yordamchi moddalar (qobiq): gipromelloza - 2,38 mg, makrogol 4000 - 0,56 mg, titan dioksidi - 1,0 mg, xinolin sariq bo'yoq - 0,06 mg.

Farmakologik xususiyatlari:

Farmakodinamikasi. NIFEDIPINE 1,4-dihidropiridin hosilasi bo'lgan "sekin" kaltsiy kanallarining selektiv blokatoridir. Vazodilatatsiya qiluvchi, antianginal va gipotenziv ta'sirga ega. Koronar va periferik arteriyalarning kardiyomiyositlar va silliq mushak hujayralariga hujayradan tashqari kaltsiy ionlari oqimini pasaytiradi; yuqori dozalarda hujayra ichidagi do'konlardan kaltsiy ionlarining chiqarilishini inhibe qiladi. Ishlayotgan kanallar sonini ularning faollashuvi, inaktivatsiyasi va tiklanish vaqtiga ta'sir qilmasdan kamaytiradi.
U tropomiyozin va troponin vositachiligida miyokarddagi qo‘zg‘alish va qisqarish jarayonlarini hamda kalmodulin vositachiligida qon tomir silliq mushaklaridagi jarayonlarni ajratadi. Terapevtik dozalarda kaltsiy ionlarining transmembran oqimini normallashtiradi, bu esa bir qator patologik sharoitlarda, birinchi navbatda. Tomirlarning ohangiga ta'sir qilmaydi. Spazmni pasaytiradi va koronar va periferik (asosan arterial) tomirlarni kengaytiradi, qon bosimini, umumiy periferik tomir qarshiligini pasaytiradi, keyingi yukni, miyokard tonusini, miyokardning kislorodga bo'lgan talabini kamaytiradi va chap qorincha diastolik bo'shashishining davomiyligini oshiradi. Koronar qon oqimini oshiradi, "o'g'irlash" hodisasini rivojlantirmasdan miyokardning ishemik joylariga qon ta'minoti yaxshilanadi va kolaterallarning faoliyatini faollashtiradi. U sinoatriyal va atrioventrikulyar tugunlarga deyarli ta'sir qilmaydi va antiaritmik faollikka ega emas. Salbiy xrono-, dromo- va inotrop ta'sir simpatoadrenal tizimning refleks faollashuvi va periferik tomirlarning kengayishiga javoban yurak tezligining oshishi bilan qoplanadi. Buyrak qon oqimini oshiradi, o'rtacha natriurezni keltirib chiqaradi. Klinik ta'sirning boshlanish vaqti 20 minut, klinik ta'sirning davomiyligi 4-6 soat.

Farmakokinetika. NIFEDIPINE tez va deyarli to'liq (92% dan 98%) so'riladi oshqozon-ichak trakti. Og'iz orqali yuborishdan keyin uning bioavailability 40-60% ni tashkil qiladi. Ovqatlanish biologik mavjudligini oshiradi. Jigar orqali "birinchi o'tish" ta'siriga ega. Qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiya 1-3 soatdan keyin kuzatiladi va 65 ng/ml ni tashkil qiladi. Qon plazmasi oqsillari bilan aloqa - 90%. Qon-miya va platsenta to'sig'iga kiradi va ona suti bilan chiqariladi. Jigarda to'liq metabolizmga uchraydi. Preparatning metabolizmi CYP3A4, CYP3A5 va CYP3A7 izoenzimlarini o'z ichiga oladi. Buyraklar tomonidan faol bo'lmagan metabolitlar (qabul qilingan dozaning taxminan 80%) va 20% safro bilan chiqariladi. Yarim yemirilish davri (TyJ 2-4 soat. Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda umumiy klirensi pasayadi va Ty2 ortadi. Kumulyativ ta’siri yo‘q. Surunkali va farmakonetikaga ta’sir qilmaydi. Uzoq muddatli foydalanishda (2-3 oy ichida) ), preparatning ta'siriga tolerantlik rivojlanadi .eliminatsiyani kuchaytirishi mumkin.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar:

Mashq qilish va dam olishning angina pektorisi (shu jumladan variant);
.arterial gipertenziya (monoterapiya sifatida yoki boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda).

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar:

Dozalash rejimi kasallikning og'irligiga va bemorning terapiyaga javobiga qarab individual ravishda belgilanadi. Preparatni ovqat paytida yoki undan keyin oz miqdorda suv bilan og'iz orqali qabul qilish tavsiya etiladi. Boshlang'ich doza: 1 tabletka (10 mg) kuniga 2-3 marta. Agar kerak bo'lsa, preparatning dozasini kuniga 1-2 marta 2 tabletkaga (20 mg) oshirish mumkin. Maksimal sutkalik doza 40 mg ni tashkil qiladi. Keksa bemorlarda yoki kombinatsiyalangan (antianginal yoki antihipertenziv) davolovchi bemorlarda, shuningdek, jigar faoliyati buzilgan bemorlarda, og'ir serebrovaskulyar avariyalar bo'lgan bemorlarda dozani kamaytirish kerak.

Qo'llash xususiyatlari:

Davolash davrida etanolni qabul qilishdan bosh tortish kerak. Preparatni qabul qilish asta-sekin to'xtatiladi (tortishish sindromi rivojlanish xavfi).
Shuni esda tutish kerakki, davolanishning boshida, ayniqsa beta-blokerlarni to'satdan to'xtatgandan so'ng paydo bo'lishi mumkin (ikkinchisini asta-sekin to'xtatish kerak).
Beta-blokerlarni bir vaqtda qo'llash ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak, chunki bu qon bosimining haddan tashqari pasayishiga va ba'zi hollarda simptomlarning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Jiddiy yurak etishmovchiligi bo'lsa, preparat juda ehtiyotkorlik bilan dozalanadi.
Vazospastik angina uchun preparatni buyurishning diagnostik mezonlari: ST segmentining ko'payishi bilan kechadigan klassik klinik ko'rinish, ergonovin tomonidan qo'zg'atilgan angina yoki koronar arteriya spazmining paydo bo'lishi, angiografiya paytida koronar spazmni aniqlash yoki angiospastik komponentni aniqlash. tasdiqlash (masalan, boshqa kuchlanish chegarasi bilan yoki elektrokardiogramma ma'lumotlari vaqtinchalik vazospazmni ko'rsatganda).
Jiddiy obstruktiv kardiyomiyopatiya bilan og'rigan bemorlarda nifedipinni qabul qilgandan keyin angina hujumlarining chastotasi, zo'ravonligi va davomiyligi oshishi xavfi mavjud; bu holda preparatni to'xtatish kerak.
Yuqori qon bosimi, qaytarilmas buyrak etishmovchiligi va aylanma qon hajmining kamayishi bilan gemodializda bo'lgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, qon bosimining keskin pasayishi mumkin; Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar diqqat bilan kuzatib boriladi va agar kerak bo'lsa, preparatning dozasini kamaytiradi va/yoki nifedipinning boshqa dozalash shakllaridan foydalaning. Agar terapiya paytida bemorga umumiy behushlik ostida jarrohlik aralashuvi kerak bo'lsa, anesteziologga terapiyaning tabiati haqida xabar berish kerak.
Davolash paytida to'g'ridan-to'g'ri Coombs testi va antinuklevar antikorlar uchun laboratoriya testlari bilan ijobiy natijalarga erishish mumkin.
Disopiramid va fpekainidni birgalikda qo'llashda inotrop ta'sirning kuchayishi mumkinligi sababli ehtiyot bo'lish kerak. Preparatni homiladorlikning 20-haftasidan oldin qo'llash xavflidir (homiladorlikning organogenez bosqichida homila anomaliyalarini rivojlanish xavfi 20 haftadan keyin faqat maqbul foyda-xavf nisbati bilan mumkin); Ekstrakorporal urug'lantirish paytida, ba'zi hollarda, "sekin" kaltsiy kanallarining blokerlari spermatozoidning boshida o'zgarishlarga olib keldi, bu esa sperma disfunktsiyasiga olib kelishi mumkin. Noma'lum sabablarga ko'ra takroriy davolanish muvaffaqiyatsizlikka uchragan hollarda, kaltsiy kanallari blokerlari, shu jumladan nifedipin, muvaffaqiyatsizlikning mumkin bo'lgan sababi hisoblanadi.
Spektrofotometrik baholanganda, nifedipin siydikda vanililmandel kislotasi darajasini noto'g'ri aniqlashga olib kelishi mumkin, bu yuqori samarali suyuqlik xromatografiyasi (HPLC) tadqiqotlariga ta'sir qilmaydi.

AVTOMOBIL VA BOSHQA MEXANIZMLARNI AYDASH KOBILIGIGA TA’SIRI.
Davolash davrida konsentratsiyani oshirishni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishdan bosh tortish kerak.
diqqat va psixomotor reaktsiyalarning tezligi.

Yon effektlar:

Tomonidan yurak-qon tomir tizimi: haddan tashqari vazodilatatsiyaning namoyon bo'lishi (qon bosimining asemptomatik pasayishi (BP), yurak etishmovchiligining rivojlanishi yoki yomonlashishi (odatda mavjudlarining yomonlashishi), yuz terisiga qonning "yurishi", yuzning giperemiyasi, issiqlik hissi), periferik (to'piq). , oyoqlar, oyoqlar), senkop; kamdan-kam hollarda - qon bosimining haddan tashqari pasayishi, ba'zi bemorlarda hushidan ketish, ayniqsa davolanishning boshida, miyokard infarkti rivojlanishiga qadar angina pektorisi paydo bo'lishi mumkin, bu preparatni to'xtatishni talab qiladi.
- asab tizimidan: charchoqning kuchayishi, zaiflik, uyquchanlik (shu jumladan uyqusizlik), asabiylashish, his-tuyg'ular, gipoesteziya, mushaklar.
- oshqozon-ichak traktidan, jigardan: quruq og'iz, ishtahaning oshishi, dispeptik kasalliklar (ko'ngil aynishi yoki); kamdan-kam hollarda gum giperplaziyasi (qon ketish, og'riq, shish), uzoq muddatli foydalanish bilan - jigar disfunktsiyasi (intrahepatik umidsizlik, jigar transaminazalarining faolligi oshishi).
- Tayanch-harakat tizimidan: kamdan-kam hollarda - bo'g'imlarning shishishi, miapgiya.
-Allergik reaktsiyalar: , eksfoliativ, fotodermatit, anjiyo?dem, anafilaktoid reaktsiyalar; juda kamdan-kam hollarda - otoimmun.
- Gematopoetik organlardan: , asemptomatik, trombotsitopenik purpura.
- Siydik chiqarish tizimidan: kunlik diurezning kuchayishi, buyrak funktsiyasining yomonlashishi (buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda).
-Boshqalar: kamdan-kam hollarda - nafas olishda qiyinchilik; juda kamdan-kam hollarda - ko'rishning buzilishi (shu jumladan qon plazmasida nifedipinning maksimal kontsentratsiyasi fonida vaqtinchalik ko'rlik), (keksa bemorlarda, preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin butunlay yo'qoladi), vazn ortishi, burun tiqilishi, eritema.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri:

Qon bosimining pasayishining og'irligi nifedipinni boshqa antihipertenziv dorilar, nitratlar, simetidin, ranitidin (kamroq darajada), inhalasyon anesteziklari, diuretiklar va trisiklik antidepressantlar bilan bir vaqtda qo'llash bilan ortadi.
"Sekin" kaltsiy kanallari blokerlari guruhidagi dorilar amiodaron va xinidin kabi antiaritmik dorilarning salbiy inotrop ta'sirini (yurak qisqarish kuchini kamaytirish) yanada kuchaytirishi mumkin.
Nifedipin ta'siri ostida qon zardobida xinidin kontsentratsiyasi sezilarli darajada kamayadi, bu, ehtimol, xinidinning bio-mavjudligining pasayishi, uni faolsizlantiradigan fermentlarning induktsiyasi, jigar va buyraklardagi qon oqimining ko'payishi, preparatning tarqalish hajmining oshishi, shuningdek, gemodinamikaning o'zgarishi. Nifedipinni xinidin bilan bir vaqtda qo'llash to'xtatilganda, qon zardobidagi kontsentratsiyasining vaqtinchalik o'sishi (taxminan 2 baravar) kuzatiladi, bu to'xtatilgandan keyin 3-4 kunlarda maksimal darajaga etadi, shuningdek, preparatni qo'llash muddatini uzaytiradi. EKGda QT oralig'i. Nitratlar bilan birgalikda taxikardiya va nifedipinning gipotenziv ta'siri kuchayadi.
Kaltsiy qo'shimchalari sekin kaltsiy kanal blokerlarining ta'sirini kamaytirishi mumkin.
Nifedipin bilan birgalikda ishlatilganda kumarin hosilalarining antikoagulyant faolligi ortadi.
Prazosin bilan kombinatsiya ortostatik gipotenziya xavfini oshiradi.
Prokainamid, xinidin va QT oralig'ini uzaytirishi mumkin bo'lgan boshqa dorilar QT oralig'ini sezilarli darajada uzaytirish xavfini oshirishi mumkin.
Greypfrut sharbati nifedipinning organizmdagi metabolizmini bostiradi, shuning uchun ularni bir vaqtda qo'llash kontrendikedir. Qon plazmasidagi digoksin kontsentratsiyasini oshiradi, shuning uchun uning klinik ta'sirini va/yoki qon plazmasidagi digoksin tarkibini kuzatib borish kerak.
Rifampitsin nifedipin ta'sirini susaytiradi (jigar fermenti faolligini qo'zg'atishi tufayli ikkinchisining metabolizmini tezlashtiradi). makrolidlar (masalan, eritromitsin), fluoksetin, nefazodon, peptidaza inhibit?rleri (masalan, amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir yoki saquinavir) kabi P450 sitoxrom tizimining CYP3A izoenzimining ingibitorlari; antifungal vositalar (ketokonazol, itrakonazol yoki fpukonazol) qon plazmasida nifedipin darajasining oshishiga olib keladi. Nimodipinning "sekin" kaltsiy kanallari blokerini qo'llash tajribasini hisobga olgan holda, nifedipin bilan quyidagi o'zaro ta'sirlarni istisno qilib bo'lmaydi: karbamazepin, fenobarbital - qon plazmasidagi nifedipin kontsentratsiyasining pasayishi; valpik kislota - qon plazmasida nifedipin kontsentratsiyasini oshiradi.
Nifedipin vinkristinning tanadan chiqarilishini inhibe qiladi va agar kerak bo'lsa, vinkristinning dozasi kamayadi.
U oqsil bilan bog'lanishning yuqori darajasi bilan tavsiflangan dorilarni (shu jumladan bilvosita antikoagulyantlar - kumarin va indandion hosilalari, antikonvulsanlar, xinin, salitsilatlar, sulfinpirazon) siqib chiqarishi mumkin, buning natijasida ularning plazma kontsentratsiyasi oshishi mumkin. Prazosin va boshqa alfa-blokerlarning metabolizmini bostiradi, buning natijasida gipotenziv ta'sir kuchayishi mumkin. Homilador ayollarda magniy sulfat bilan bir vaqtda foydalanish nerv-mushak sinapslarining blokadasiga olib kelishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

Yuqori sezuvchanlik,
arterial gipotenziya (sistolik qon bosimi 90 mm Hg dan past),
.kardiogen shok,
.qattiq aorta yoki,
.stabil angina,
.miokard infarktining o'tkir davri (birinchi 4 hafta davomida),
.kasal sinus sindromi,
AV blokadasi II-III bosqich,
.homiladorlik (20 haftagacha), laktatsiya davri,
18 yoshgacha (foydalanish samaradorligi va xavfsizligi o'rganilmagan),
? irsiy laktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi (tarkibda laktoza mavjudligi sababli).

Ehtiyotkorlik bilan: aorta stenozi (ayniqsa, beta-blokerlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda), mitral stenoz, gipertrofik obstruktiv, og'ir yoki taxikardiya, og'ir serebrovaskulyar avariyalar, qorincha etishmovchiligi bilan miyokard infarkti (ayniqsa, gemodializ va qon bosimini pasaytirish xavfi yuqori. ), beta-blokerlar va yurak glikozidlarini bir vaqtda qo'llash, homiladorlik (20 haftadan keyin), qarilik.

HOMILAYOT VA laktatsiya
Homilador ayollar uchun nifedipinni buyurish (20-haftadan keyin) faqat ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lsa ko'rsatiladi. Preparat ona suti bilan chiqariladi, shuning uchun uni qabul qilish paytida siz emizishni to'xtatishingiz kerak.

Dozani oshirib yuborish:

Alomatlar: bosh og'rig'i, yuz terisining qizarishi, qon bosimining pasayishi, sinus tugunlarining faolligini bostirish, bradikardiya, aritmiya.
Davolash: faollashtirilgan uglerodni yuborish bilan, yurak-qon tomir tizimining faoliyatini barqarorlashtirishga qaratilgan simptomatik terapiya.
Antidot - 10% kaltsiy xlorid yoki kaltsiy glyukonatni 5 daqiqa davomida 0,2 ml / kg dozada (lekin 10 ml dan ko'p bo'lmagan) tomir ichiga yuborish, agar samarasiz bo'lsa, kaltsiy nazorati ostida takroriy yuborish mumkin; qon zardobidagi kontsentratsiya, agar alomatlar qayta tiklansa, 0,2 ml / kg / soat tezlikda, lekin 10 ml / soatdan ko'p bo'lmagan doimiy infuzionga o'tish mumkin;
Qon bosimining sezilarli pasayishi bilan dopamin yoki dobutaminni tomir ichiga yuborish. O'tkazuvchanlikning buzilishi bo'lsa, atropin, izoprenalinni yuborish yoki sun'iy yurak stimulyatori o'rnatish ko'rsatiladi. Yurak etishmovchiligining rivojlanishi bilan - strofantinni tomir ichiga yuborish. Katexolaminlar faqat hayot uchun xavfli bo'lgan qon aylanishining buzilishida qo'llanilishi kerak (ularning samaradorligi pasayganligi sababli, yuqori dozani talab qiladi, bu mastlik tufayli aritmiya tendentsiyasini oshirish xavfini oshiradi). Qonda glyukoza darajasini (insulin chiqishi kamayishi mumkin) va elektrolitlar (kaliy va kaltsiy ionlari) darajasini kuzatish tavsiya etiladi. Gemodializ samarali emas.

Saqlash shartlari:

B ro'yxati. Quruq, yorug'likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang. Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Dam olish shartlari:

Retsept bo'yicha

Paket:

Plyonka bilan qoplangan tabletkalar 10 mg
10, 25, 50 tabletkadan polivinilxlorid plyonkadan va bosma laklangan alyuminiy folgadan tayyorlangan blister o‘ramda. Dori vositalari uchun polimer idishda 10, 20, 30, 40, 50 yoki 100 tabletka. Bitta idish yoki 1, 2, 3, 4, 5 yoki 10 dona blisterli paketlar foydalanish bo‘yicha ko‘rsatmalar bilan birga karton qutiga joylashtiriladi.