Sekund?r syfilis ?r det stadium av sjukdomen som uppst?r efter den prim?ra. Det b?rjar 2-5 m?nader efter infektion, varar ca 2-5 ?r. Sekund?r syfilis k?nnetecknas av spridningen av blekt treponema i hela kroppen. S?ledes p?verkar sekund?r syfilis hela kroppen och alla organ hos en person. Symptomen p? denna sjukdom ?r mycket olika, d?rf?r ?r diagnosen sv?r. Sjukdomens manifestation inkluderar utslag i m?nga av dess manifestationer, vilket organ som helst i m?nniskokroppen kan p?verkas, och ibland kan endast en differentialdiagnos signalera sekund?r syfilis.

Klassificering av sekund?r syfilis

Sekund?r syfilis kan visa sig i flera varianter. Var och en av dess former beskrivs och studeras av l?kare. Skilja p?:

1. Sekund?r f?rsk syfilis ?r det internationella namnet Syphilis II recens. Detta ?r n?sta steg i f?rloppet av prim?r syfilis. Sekund?r f?rsk syfilis i detta stadium k?nnetecknas av ett litet utslag. Varaktighet - ca 2-4 m?nader.
2. Sekund?r ?terkommande syfilis - det internationella namnet Syphilis II recidiva. I detta skede v?xlar syfilis i ?terfall med perioder d? den ?r latent.
3. Sekund?r latent syfilis - det internationella namnet Syfilis II latens. Ofta, f?r sekund?r latent syfilis, tas de symtom som upptr?der hos en patient som har p?b?rjat behandling f?r prim?r syfilis, men som inte har avslutat hela kursen.

Symtom p? sekund?r syfilis

Utslag i det sekund?ra stadiet av syfilis ?r karakteristiska:

• Fr?nvaro av ?mhet och kl?da;
• T?thet av element;
• R?d, ibland lila eller m?rk nyans;
• Runda konturer och spridda element;
• Fr?nvaron av peeling;
• Spontant f?rsvinnande utan ?rrbildning;

Sekund?r syfilis k?nnetecknas dessutom av f?ljande olika manifestationer:

1. Roseol?s syfilis
Oftast manifesterar syfilis sig p? detta s?tt. Roseol?s syfilis betyder att den bleka spiroketen har b?rjat spridas i hela kroppen. Roseola ?r en fl?ck, vars natur ?r inflammatorisk, men inte akut. S?dan roseola ?r vanligtvis rosa eller blekrosa till f?rgen, har en suddig kontur, rund eller oval form. Roseola har vanligtvis en diameter p? 1-1,5 cm och reser sig inte ?ver huden. Dessutom finns s?dana fl?ckar separat och ?r inte ben?gna att v?xa. Roseola upptr?der och sprider sig oftast p? m?nniskokroppen, s?rskilt magen. Det uppst?r p? grund av en felfunktion i blodk?rlen.
2. Papul?r syfilis
Syfilis manifesteras ocks? ofta i ?terfallsstadiet i form av papul?r syfilis. Symptom - papel eller kn?l, k?nnetecknad av en rund form, t?t, men elastisk konsistens. Papuln kan vara lika stor som en ?rta. Den har till en b?rjan en sl?t yta som blir str?v och flagnande med tiden. Denna peeling bildar vanligtvis en b?rd runt kanten - Biettes krage. Papuln kan dyka upp var som helst, men ?r vanligast p? k?nsorganen eller p? handflatorna och fotsulorna. Papul?r syfilis kan komma och g?, detta kallas en "v?g". En analys av arten av s?dana utslag kallas Wasserman-reaktionen - detta ?r ett blodprov, vars diagnos bekr?ftar eller utesluter syfilis.
3. Palmar-plantar syfilis
Det ?r en typ av papul?r syfilis. Kan ge symtom som f?rh?rdnader liknande kn?lar. En s?dan papule kommer att sticka ut skarpt p? huden, ha en sl?t yta och en ljusr?d, lila eller brun f?rg. Papulen ?r fr?n b?rjan intakt, men under utvecklingsprocessen kan den spricka och skalas av, vilket g?r dess likhet med en majs s?rskilt uppenbar. Det ?r d?rf?r papulen ofta g?r obem?rkt f?rbi, patienten vet inte ens att han har denna form av sjukdomen under en l?ng period.
4. Breda och anala v?rtor
Mycket ofta manifesterar syfilis sig i s?dana symtom: en vegetativ papel, ben?gen att associeras med andra, ?r lokaliserad i hela kroppen och oftast i anus (anal kondylom). En s?dan papel kan hypertrofieras, k?nnetecknad av en vit bel?ggning och ett svullet stratum corneum. Ofta ?r breda v?rtor den enda manifestationen som sekund?r syfilis utger sig f?r att vara.
5. syfilitisk leukodermi
"Venus halsband" brukade vara ett s? vanligt symptom p? syfilis att det fick sitt eget namn. Idag kan leukodermi upptr?da mer s?llan, och ?r ocks? k?nd som syfilis pigmentosa. Detta symptom k?nnetecknas av en manifestation i perioden 4-6 m?nader efter infektion; syfilis, s?lunda uttrycks i utseendet av pigmenterade missf?rgade fl?ckar p? ytan av halsen. Dessa syfilis orsakar inte sm?rta och kan sitta kvar p? huden i m?nader eller ?r.
6. Erytemat?s angina
Roseola p? slemhinnan i munnen ?r ett tecken p? den s? kallade syfilitiska tonsilliten. Sekund?r syfilis visar sig d?rf?r i den r?da f?rgen p? svalget, med tydliga konturer av roseola. Dessa syfilider kan vara det enda symptomet p? sekund?r syfilis i ?terfallsstadiet. I vissa fall finns det ett s?dant symptom som heshet. Det kan yttra sig i skador p? st?mbanden och en f?r?ndring i r?stens klang.
7. Syfilitisk alopeci
H?ravfall, som f?rekommer hos en femtedel av patienterna, kan vara diffust och upptr?da p? ett stort omr?de av h?rbotten, eller ha ett litet fokus. Sm?fokal alopeci ?r ett tydligt tecken p? syfilis, vars diagnos ?r l?tt. Diffus alopeci ?r ett symptom som ?r sv?rare att analysera, eftersom dess karakt?r inte ?r v?ltalig och kan vara inneboende i m?nga sjukdomar. Diagnos av diffus alopeci b?r utf?ras av en specialist, och behandling f?r detta symptom p? syfilis kommer att ?teruppta h?rregenerering.

Diagnos av sekund?r syfilis

Grunden f?r att bekr?fta diagnosen ?r den samlade kliniska bilden, som inkluderar laboratorietester. Vanligtvis kan bekr?ftelser s?kas med flera olika metoder:

• Forskning inom det m?rka f?ltet - utf?rs med hj?lp av ett mikroskop. L?ter dig observera mikroorganismer i ett levande tillst?nd.
• Nederb?rdsmikroreaktioner - en analys som best?mmer n?rvaron av antikroppar som produceras av kroppen f?r att motverka spridningen av blekt treponema.
• Immunfluorescensreaktioner - studien kombinerar ett komplex av antigener och antikroppar med anti-artserum. Det anv?nds oftast f?r att utesluta falskt positiva testresultat f?r syfilis.
• Reaktionen av passiv hemagglutination anv?nds i stor utstr?ckning f?r att best?mma alla m?jliga stadier av sjukdomen. Sekund?r syfilis kan l?tt identifieras med detta treponemala test.
• Wasserman-reaktionen ers?tts gradvis med andra metoder. Diagnos med denna analys ?r mindre vanligt.
• Enzymimmunanalys - har flera dussin modifieringar. Det anv?nds f?r att visa eventuella sexuella infektioner, och sekund?r syfilis diagnostiseras ocks?.

Differentialdiagnos

Sekund?r syfilis unders?ks med en differentiell metod i n?rvaro av yttre tecken och symtom. Till exempel kommer differentialdiagnostik att g?ras om sjukdomar som pityriasis rosea, "halsband av Venus", bitm?rken, r?da hund, m?ssling, lavar, fl?ckig taxidermi f?rekommer. S?ledes omfattas dessa sjukdomar, vars manifestationer inkluderar utslag, olika problem av dermatologisk karakt?r, flera skador p? huden och slemhinnorna, kondylom.

Behandling av sekund?r syfilis

Till att b?rja med b?r det noteras att behandlingen av sekund?r syfilis b?r vara omfattande och patienten b?r st?ndigt ?vervakas av en l?kare. Terapi best?r vanligtvis av en kur med antibakteriella l?kemedel under en viss period. Vanligtvis ?r perioden f?r att ta medicin ganska l?ng, ?tminstone kan det vara 24 dagar. Behandlingen inkluderar vanligtvis antibiotika av penicillingruppen, eftersom syfilisf?rorset ?r mottagligt f?r detta speciella l?kemedelssortiment. I allm?nhet l?mpar sig sekund?r syfilis v?l f?r behandling, det viktigaste i detta f?retag ?r att strikt f?lja instruktionerna och st?ndigt observeras av l?karen.

Behandlingen best?r av regelbundna intramuskul?ra injektioner med en frekvens av var tredje timme. S?dan behandling g?rs b?st p? sjukhus, men i speciella fall kan den g?ras hemma.

Dessutom kan behandlingen innefatta anv?ndning av immunstimulerande medel, biogena stimulantia eller ultraviolett str?lning. Separat f?reskriver l?karen ibland vitaminer f?r behandlingsperioden.

Popul?r under de senaste ?ren terapi "one shot", s?rskilt fr?mjas i offentliga institutioner. Det ?r v?rt att notera att sekund?r syfilis inte kan botas p? detta s?tt, eftersom endast ett integrerat tillv?gag?ngss?tt kan besegra denna sjukdom. Men ?nskan att snabbt och enkelt bota syfilis p? detta s?tt kan leda till det motsatta resultatet: uppkomsten av bakterier som ?r superresistenta mot antibiotika i patientens kropp.

Sekund?r syfilis ?r s?rskilt farlig f?r kvinnor eftersom den kan ?verf?ras till ett of?tt barn. Statistik visar att f?delsen av ett friskt barn i h?ndelse av att sekund?r syfilis inte botades eller gick in i ett latent stadium ?r n?stan om?jligt. Graviditeten i sig kommer ocks? att vara osannolik: sekund?r syfilis kommer att f?rhindra att barnet b?rs. Men om en kvinna helt botar sekund?r syfilis och genomg?r den n?dv?ndiga terapin, observeras av en l?kare, kommer hon att f? en normal bebis, f?dd frisk och utan patologier.

D?rf?r m?ste sekund?r syfilis (som alla andra sjukdomar) diagnostiseras och behandlas av en professionell med ett brett utbud av mediciner. Anv?ndning av antibiotika i kombination med immunmodulatorer kan leda till positiva resultat, fullst?ndig bot och ?terh?mtning fr?n symtom. L?karen kommer att hj?lpa sin patient att ?vervinna sekund?r syfilis, men du m?ste n?rma dig denna fr?ga mycket disciplinerat - f?rst d? f?rv?ntas framg?ng l?ngs denna v?g.

Sekund?r syfilis ?r n?sta steg i utvecklingen av sjukdomen. Aktiveringen av det presenterade stadiet sker 2-5 m?nader efter infektion. Med utvecklingen av patologi sprids bakterierna av blek treponema, huvudpatogenen. Med sekund?r syfilis ?r symtomen extremt olika, vilket komplicerar de diagnostiska ?tg?rderna.

Anledningarna

Orsakerna som resulterar i en sekund?r lesion ?r f?rknippade med den patologiska aktiviteten hos bakterien blek treponema. S?dana mikroorganismer kan kvarst? under l?ng tid, samtidigt som de skyddas mot antibiotika och antikroppar fr?n patienten. Detta beror p? slutsatsen av bakterien i fagosomer, vilket har mycket obehagliga konsekvenser. F?rutom att f? s?dant skydd hindrar fagosomen att treponema sprids i hela kroppen. Som ett resultat forts?tter sjukdomen i en latent fas.

K?nsligheten hos en bakterie ?kar om den befinner sig utanf?r kroppen. Som ett resultat ?r treponema k?nsligt f?r uttorkning, direkt solljus, kemikalier och v?rmebehandling. Bakteriens virulens bevaras ?ven p? hush?llsartiklar, men tills den namngivna organismen ?r helt torr. L?ga temperaturer leder inte till d?den av treponema.

Patologins sekund?ra natur indikerar vidareutvecklingen av sjukdomen, eftersom patogenen redan finns i patientens kropp. Patogena mikroorganismer sprids i hela patientens kropp och tr?nger in i lymfk?rlen och blodk?rlen. Som ett resultat upptr?der lymfadenopati, diffusa och lokaliserade lesioner i huden och de inre organen.

Symtom

Nederlaget f?r slemhinnorna och hudens integument har sina egna egenskaper i varje enskilt fall. Det finns flera typer av sjukdomen, som best?mmer symptomens karakt?r. Den f?rsta formen p? denna lista ?r sekund?r f?rsk syfilis. Det b?rjar utvecklas efter den prim?ra typen av patologi. Sjukdomen kan p?g? i flera m?nader. Med utvecklingen av patienten upptr?der ett litet utslag p? huden.

Dessutom isoleras sekund?r ?terkommande syfilis, d?r ?terfall bildas. P? det presenterade stadiet finns det en v?xling av latenta och ?ppna faser av sjukdomen, d?r syfilis manifesterar sig och f?rsvinner. Efter slutf?randet av det presenterade stadiet uppst?r manifestationer igen. Situationen kompliceras av n?rvaron av en latent form av sekund?r syfilis. I de flesta fall tar patienter manifestationer av denna typ som tecken p? en prim?r form som inte har eliminerats helt.

Symtom p? sekund?r syfilis har f?ljande egenskaper:

1. Det finns ingen skalning av huden.
2. Det finns ingen kl?da och ?mhet i de drabbade omr?dena.
3. Manifestationer kan f?rsvinna av sig sj?lva och utan ?rrbildning.
4. Elementen ?r utspridda, och formen p? utslagen ?r rund.
5. Utslagen har en r?d nyans. I s?llsynta fall en m?rk eller lila f?rg.
6. Elementen i utslagen ?r t?ta.

tecken

Tecken p? sekund?r syfilis inkluderar utslag p? huden. Dessa element k?nnetecknas av stor m?ngfald. Hudutslag och andra symtom representeras av f?ljande manifestationer:

1. Erytemat?s angina.
2. Syfilitisk leukodermi.
3. Analv?rtor.
4. Den palmar-plantar karakt?ren av syfilis.
5. papul?r syfilis.
6. Roseol?s syfilis.
7. Skallighet av syfilitisk natur.

Den sekund?ra perioden av syfilis representeras ofta av roseol?s syfilis. Ett s?dant tecken indikerar den aktiva spridningen av den bleka spiroketen i hela kroppen hos en infekterad person. Roseola k?nnetecknas av en liten fl?ck som indikerar utvecklingen av en inflammatorisk reaktion. Fl?cken har en ljusrosa eller rosa nyans, formen ?r ofta oval eller rund, men konturerna ?r otydliga. Diametern p? en s?dan formation ?verstiger inte 1,5 cm.F?rekomsten av roseola observeras p? grund av ett fel i cirkulationssystemet.

F?r ?terkommande patologi ?r utslag p? huden i form av papul?r syfilid karakteristiska. Neoplasmen representeras av en kn?l, som har en rund form. Papulen k?nnetecknas av en elastisk konsistens i kombination med densitet. Utbildning i b?rjan av utvecklingen har en sl?t yta, men efter ett tag uppst?r grovhet. S?dan peeling leder till utseendet p? Biettes krage - utseendet vid kanterna av gr?nsen.

En papel dyker upp var som helst, men oftare finns den p? ytan av handflatorna eller p? huden p? k?nsorganen. Utseendet p? den presenterade typen av syfilid f?rekommer i v?gor, d?r formationen f?rsvinner och dyker upp igen.

Utslagen i sekund?r syfilis representeras av en m?ngd olika papul?r syfilis - palmar-plantarformen. Det finns kn?lar som liknar liktornar, som har olika nyanser: brun, lila eller ljusr?d. Ytan kan ocks? vara olika - sl?t eller str?v. I det inledande skedet k?nnetecknas formationen av integritet, men under utvecklingsprocessen spricker den eller b?rjar lossna. Av denna anledning uppm?rksammas inte papulen ofta av patienter, eftersom en s?dan manifestation f?r den att se ut som en majs.

Ibland upptr?der en vegetativ papel i anus, som kan kombineras med andra neoplasmer. S?dana papler k?nnetecknas av en vit bel?ggning och ett stratum corneum. I de flesta fall ?r det symptomet som presenteras som bidrar till definitionen av sekund?r syfilis.

N?r infekterad med syfilis och utvecklingen av n?sta steg upptr?der ett halsband av Venus - syfilitisk leukodermi. Symtomdebuten intr?ffar 4-6 m?nader efter infektion. Som ett resultat uppst?r missf?rgade fl?ckar p? nacken. Sm?rtsamma f?rnimmelser och obehag saknas, men utslag kan kvarst? p? ytan i flera ?r.

Roseola kan f?rekomma p? slemhinnorna i munh?lan, vilket indikerar utvecklingen av syfilitisk tonsillit. Patientens svalg f?r en r?d nyans, och roseolas har en tydlig kontur. Vid ?terfallsstadiet kan s?dana manifestationer vara de enda tecknen som indikerar utvecklingen av syfilis hos en patient. Ibland upplever patienter heshet, det finns skador p? st?mbanden, vilket leder till en f?r?ndring i r?stens klang.

H?ravfall ?r ocks? vanligt. M?nstret av framfall representeras av lokala f?r?ndringar eller lesioner som p?verkar stora omr?den. En sl?ende manifestation av patologin ?r sm?fokal alopeci. Att diagnostisera ett s?dant symptom ?r ganska enkelt. N?r det g?ller diffus alopeci ?r analysen av detta tillst?nd extremt sv?r, eftersom symtomet ?r karakteristiskt f?r m?nga sjukdomar.

Diagnostik

Sekund?r syfilis m?ste uppt?ckas i tid. F?r att uppt?cka patologi utf?rs laboratorietester och en m?ngd olika metoder anv?nds. Under diagnosen anv?nds f?ljande metoder f?r att uppt?cka patologi:

1. Reaktionen av passiv hemagglutination.
2. Immunfluorescensreaktion.
3. Utf?llning mikroreaktion.
4. Forskning inom det m?rka omr?det.
5. Wassermans reaktion.
6. L?nkad immunosorbentanalys.

F?r forskning inom ett m?rkt omr?de anv?nds ett mikroskop, vilket g?r att l?kare kan observera levande mikroorganismer. Med hj?lp av utf?llningsmikroreaktion ?r det m?jligt att uppt?cka antikroppar som produceras av patientens kropp f?r att bek?mpa utvecklingen och penetrationen av blekt treponema i andra delar av kroppen.

F?r att utesluta falska positiva resultat av diagnostik som syftar till att detektera syfilis, anv?nds en immunfluorescensreaktion. Du kan fixa syfilis med hj?lp av en passiv hemagglutinationsreaktion. Analysen l?ter dig best?mma stadierna av patologi.

Best?mning av genitalinfektioner ?r m?jlig med hj?lp av enzymimmunanalys. Det finns ett stort antal modifieringar av en s?dan studie, vilket g?r att du kan f? ett exakt resultat. N?r det g?ller Wasserman-reaktionen ers?tts en s?dan studie gradvis av nyare metoder.

Om sekund?r syfilis har yttre manifestationer, anv?nds differentialdiagnos. S?dan taktik kan anv?ndas i fall d?r patienten har f?ljande sjukdomar och manifestationer:

1. Lav.
2. M?ssling.
3. R?da hund.
4. Prickig toxicodermi.
5. Bitfl?ckar.
6. Rosa ber?va.
7. Venus halsband.

Behandling

Behandling av sekund?r syfilis ?r en upps?ttning ?tg?rder och tekniker som syftar till en omfattande effekt. Dessutom beh?ver patienten ses av en specialist. Under behandlingen anv?nds antibakteriella medel, vars utn?mning sker i en kurs. Varaktigheten av anv?ndningen av s?dana l?kemedel kan vara upp till 3 veckor.

Behandlingen utf?rs ocks? med hj?lp av antibiotikapreparat av penicillinserien. Detta beror p? patogenens k?nslighet f?r den namngivna kategorin av l?kemedel. Det ?r m?jligt att eliminera sekund?r syfilis, men f?r detta m?ste du strikt f?lja l?karens instruktioner och observeras ofta av en specialist.

Under behandlingen anv?nds injektioner, som administreras intramuskul?rt var tredje timme. I vissa fall kan hemterapi f?rskrivas, men de flesta situationer kr?ver behandling p? sjukhus.

Ut?ver dessa medel kan l?karen ordinera behandling med ultraviolett str?lning, biogena stimulantia och immunstimulerande medel. Under behandlingsperioden kan en specialist ordinera vitaminer. Patienter m?ste vara uppm?rksamma p? att sj?lvbehandling ?r helt f?rbjuden, eftersom detta kommer att leda till en f?rs?mring av tillst?ndet och ytterligare utveckling av sjukdomen. Terapi som utf?rs med en enda injektion ?kar i popularitet. Den sekund?ra typen av patologi kan inte elimineras s? snabbt, eftersom behandlingen ?r en l?ng och m?dosam process.

Speciellt patologi ?r farligt f?r kvinnor som ?r i en intressant position. Sjukdomen kan ?verf?ras till ett barn med 100% sannolikhet, eftersom studier har visat att f?delsen av ett friskt barn i n?rvaro av sekund?r syfilis hos modern ?r n?stan om?jligt. Sjukdomen kommer i h?g grad att p?verka graviditetsf?rloppet, eftersom det finns stor sannolikhet f?r avbrott. D?rf?r kr?vs att det observeras av en specialist oftare, f?lj hans instruktioner.

F?rebyggande av den sekund?ra formen best?r i snabb uppt?ckt och behandling av den prim?ra typen av sjukdom. Du m?ste ?gna mycket uppm?rksamhet ?t din egen h?lsa och ta hand om kroppens f?rsvarsmekanismer. Det ?r m?jligt att undvika utseende och utveckling av syfilis om du inte har tillf?lliga sexuella kontakter, skydda dig sj?lv och eliminera de sjukdomar som har uppst?tt i tid. Det ?r l?ttare att f?rhindra uppkomsten av en patologi ?n att ta itu med eliminering av sjukdomen senare, eftersom detta kommer att kr?va mycket tid och anstr?ngning.

S?ledes ?r den sekund?ra naturen av syfilis n?sta steg i utvecklingen av patologi.

Om tecken p? sjukdom visar sig b?r du omedelbart s?ka medicinsk hj?lp.

Annars kommer patologin att g? till n?sta utvecklingsstadium, vilket ?r farligare f?r patientens h?lsa och liv. Det ?r f?rbjudet att behandla syfilis p? egen hand, eftersom detta leder till en f?rs?mring av sjukdomsf?rloppet, utveckling av skydd mot antibiotika av patogena bakterier och en minskning av chanserna till ?terh?mtning.

RCHD (Republican Center for Health Development vid republiken Kazakstans h?lsoministerium)
Version: Kliniska protokoll fr?n h?lsoministeriet i Republiken Kazakstan - 2014

Sekund?r syfilis i hud och slemhinnor (A51.3)

Dermatovenereologi

allm?n information

Kort beskrivning

Godk?nd av expertkommissionen

F?r h?lsoutveckling

H?lsoministeriet i Republiken Kazakstan

Syfilis- en infektionssjukdom orsakad av blekt treponema, ?verf?rt huvudsakligen genom sexuell kontakt, som k?nnetecknas av ett kroniskt progressivt (stadium), ?terfallande f?rlopp.

Sekund?r syfilis i huden och slemhinnorna uppst?r som ett resultat av hematogen spridning av infektion, i genomsnitt efter 9 till 10 veckor efter infektion.

Syfilis sekund?r till hud och slemhinnor- detta ?r en typ av syfilis, som k?nnetecknas av ett specifikt utslag - prickiga, papul?ra, pustul?ra och vesikul?ra syfilider p? huden och/eller slemhinnor (diffusa och lokala roseol?sa och papul?ra syfilider); leukodermi (fl?ckig, retikul?r, marmorerad); alopeci (liten fokal, diffus, blandad).

Mot bakgrund av sekund?ra hudmanifestationer kan tidiga viscerala lesioner utvecklas - kardiovaskul?r syfilis, hepatit, gastrit, etc., lesioner i muskuloskeletala systemet (nattsm?rtor i extremiteternas l?nga ben, synovit, artros).

I. INLEDNING

Protokollnamn: Sekund?r syfilis i hud och slemhinnor
Protokollkod:

ICD-kod(er) X

A51.3 Sekund?r syfilis i hud och slemhinnor

F?rkortningar som anv?nds i protokollet:
AMP - antimikrobiella medel
i / m - intramuskul?rt
g - gram
ED - handlingsenheter
ELISA - enzymimmunanalys
CSR - ett komplex av serologiska reaktioner
INN - internationellt icke-propriet?rt namn

ml - milliliter

Mg - milligram
PCR - polymeraskedjereaktion
DIF - direkt immunfluorescens
RIBT - reaktion av immobilisering av bleka treponema
RIF - immunfluorescensreaktion
RMP - mikroutf?llningsreaktion
RSK - komplementfixeringsreaktion
RPHA - passiv hemagglutinationsreaktion

L?sning - l?sning

RW - Wasserman reaktion

Utvecklingsdatum f?r protokoll: ?r 2014.

Protokollanv?ndare: dermatovenereologer, gynekologer, urologer, allm?nl?kare, terapeuter, barnl?kare.

Klassificering

Klinisk klassificering av sekund?r syfilis i hud och slemhinnor :

Efter fl?dessteg:

Syfilis sekund?r f?rsk;

Syfilis sekund?rt ?terkommande;

Syfilis g?md.

Efter form:

Roseol?s syfilid;

Papul?r syfilis;

syfilitisk alopeci;

syfilitisk leukodermi;

Lesioner p? slemhinnorna;

brett kondylom;

Pustul?s syfilis.

Diagnostik

II. METODER, F?RS?TTNINGAR OCH PROCEDURER F?R DIAGNOS OCH BEHANDLING

Lista ?ver grundl?ggande och ytterligare diagnostiska ?tg?rder

De viktigaste (obligatoriska) diagnostiska unders?kningarna som utf?rs p? ?ppenv?rdsniv?:

Allm?nna kliniska metoder: Detektering av blekt treponema i uts?ndringen av k?nsorganen med hj?lp av m?rkf?ltsmikroskopi

Serologisk: iscens?tter Wasserman-reaktionen i blodserum

Uttalande av RPHA med antigen av blekt treponema i blodserum

PCR: detektion av Treponema pallidum i biologiskt material med PCR

ELISA: best?mning av Jg M, Ig G till Treponema pallidum i blodserum med ELISA-metod

IF: detektion av antikroppar mot Treponema pallidum i biologiskt material i immunfluorescensreaktionen

Reaktionen av mikroutf?llning med kardiolipinantigen i blodserum:

Allm?n klinisk unders?kning av urogenitala utstryk (metylenbl?tt och/eller gramf?rgning) f?r andra sexuellt ?verf?rbara sjukdomar (f?re behandling).

Ytterligare diagnostiska unders?kningar utf?rda p? ?ppenv?rdsniv?:

Kulturstudie f?r att identifiera villkorligt patogena mikroorganismer (aeroba, fakultativa och obligatoriska anaeroba, inklusive de som ?r associerade med bakteriell vaginos);

Ultraljud av b?ckenorganen.

Minimilistan ?ver unders?kningar som m?ste utf?ras n?r det h?nvisas till planerad sjukhusvistelse:

M?rkf?ltsmikroskopi eller direkt immunfluorescens (DIF) eller polymeraskedjereaktion (PCR).

Om direkt detektering inte ?r m?jlig b?r serologiska tester anv?ndas:

Icke-treponemala tester - en av listan: MRP (precipitation microreaction) med plasma och inaktiverat serum eller dess analoger: RPR (Rapid Plasma Reagins) - snabbt plasmareagintest; VDRL (Venereal Diseases Research Laboratory - test av Research Laboratory of Venereal Diseases); RSK - Komplement bindningsreaktion med kardiolipin och treponemala antigener.

Treponemal - en av listan: Passiv hemagglutinationsreaktion (RPHA); enzymimmunanalys (ELISA) f?r antikroppar av klasserna IgM, IgG och totalt; immunofluorescensreaktion (RIF eller FTA), blek treponema-immobiliseringsreaktion (RIT); PCR.

Allm?n blodanalys;

Allm?n urinanalys;

Biokemiska blodprov (AST, ALT, total bilirubin, glukos);

HIV-test;

Avf?ring p? maskens ?gg (hos barn under 14 ?r);

Hepatittest - B, C.

De viktigaste (obligatoriska) diagnostiska unders?kningarna som utf?rs p? sjukhusniv?:

Fullst?ndigt blodv?rde (vid slutet av behandlingen);

Urinanalys (vid slutet av behandlingen);

NAAT (PCR) f?r andra sexuellt ?verf?rbara sjukdomar (fr?mst identifiering av C. Trachomatis) innan behandlingen p?b?rjas;

Utstryksmikroskopi (metylenbl?tt och/eller Gram-f?rgning f?r att identifiera N. gonorrhoeae och T. vaginalis) - f?re behandling.

I slutet av behandlingen f?r att ?vervaka effektiviteten av behandlingen - icke-treponemala tester - en av listan: MRP (utf?llningsmikroreaktion) med plasma och inaktiverat serum eller dess analoger: RPR (Rapid Plasma Reagins) - snabbt plasmareagintest; VDRL (Venereal Diseases Research Laboratory - test av Venereal Diseases Research Laboratory).

Ytterligare diagnostiska unders?kningar utf?rda p? sjukhusniv?:

Kulturstudie f?r att identifiera villkorligt patogena mikroorganismer (aeroba, fakultativa och obligatoriska anaeroba, inklusive de som ?r associerade med bakteriell vaginos);

Ultraljud av b?ckenorganen.

Diagnostiska ?tg?rder vidtagna i akutv?rdsstadiet: inte genomf?rs.

Diagnostiska kriterier

Klagom?l och anamnes:

Klagom?l:

Skador p? hud och slemhinnor, k?nsorgan,

H?ravfall,

Subjektiva f?rnimmelser i omr?det med utslag;

F?rstorade lymfk?rtlar.

Anamnes:

F?ljande information kr?vs f?r att f?rtydligas:

Recept av utseendet av utslag p? huden / slemhinnorna;

Tiden som f?rflutit fr?n ?gonblicket av sexuell kontakt med den p?st?dda infektionsk?llan, tills uppkomsten av utslag p? huden och / eller slemhinnor;

?terfall av lesioner i hud och slemhinnor;

Fick syfilis tidigare diagnos och n?r behandlades den;

Om det tidigare fanns en skada p? huden / slemhinnorna i k?nsorganen;

Huruvida den sexuella partnern unders?ktes av en venerolog och om syfilis diagnostiserades, vilket indikerar sjukdomsstadiet;

Finns det minder?riga barn i familjen?

Fysisk unders?kning:

Den patomorfologiska bilden av f?r?ndringar i huden beror p? den kliniska formen:

- F?r sekund?r f?rsk syfilis:

Syfilider ?r mindre, rikliga, ljusare i f?rgen. De ?r placerade symmetriskt huvudsakligen p? kroppens hud, tenderar inte att gruppera sig och sl?s samman, som regel skalar de inte av. Polyskleroadenit ?r mer uttalad (f?rstorad, t?tt elastisk konsistens, r?rlig, sm?rtfri axill?r, submandibul?r, cervikal, kubitala lymfk?rtlar, etc.).

- Vid sekund?r ?terkommande syfilis:

Elementen ?r st?rre, mindre rikliga, ofta asymmetriska, ben?gna att gruppera (bildande av figurer, girlanger, b?gar), blekare i f?rgen. De ?r ofta bel?gna p? b?len, h?rbotten, ansiktet, ?vre och nedre extremiteterna, handflatorna och sulor, i perineum, inguinalvecken. P? k?nsorganens slemhinnor, mun, d.v.s. p? platser utsatta f?r irritation. Det vanligaste ?r ett papul?rt utslag. Det finns f?rstorade lymfk?rtlar, t?t elastisk konsistens, mobil, sm?rtfri (axill?r, submandibul?r, cervikal, kubital). M?jliga kvarvarande effekter av prim?r syfilis, skador p? inre organ och system.

Laboratorieforskning:

Best?mning i blodserum med ELISA-metod av specifika antikroppar: Ig M, Ig G: detektion av antikroppar mot Treponema Pallidum;

PCR i biologiskt material: detektion av Treponema Pallidum DNA;

Best?mning av Treponema Pallidum i biologiskt material i immunfluorescensreaktionen: detektion av antikroppar mot Treponema Pallidum;

Reaktionen av mikroutf?llning med kardiolipinantigen i blodserumet: en positiv komplementfixeringsreaktion;

Serologisk: inst?llning av Wasserman-reaktionen i blodserumet: positiva resultat;

Uttalande av RPHA med antigen av blekt treponema i blodserum: positiva resultat.

Instrumentell forskning: inte genomf?rs.

Indikationer f?r expertr?d:

Samr?d med terapeuten - i n?rvaro av specifika lesioner i de inre organen.

Differentialdiagnos

Differentialdiagnos

Differentialdiagnos av syfilis baserad p? kliniska manifestationer utf?rs med sjukdomar beroende p? formen (tabell 1, 2, 3, 4, 5):

Bord 1. Differentialdiagnos av prickiga utslag av sekund?r syfilis:

Tabell 2. Differentialdiagnos av papul?ra utbrott i sekund?r syfilis:

Tabell 3 Differentialdiagnos av pustul?ra utbrott av sekund?r syfilis (inklusive akne (akneliknande), smittkoppor, imetigin?s, ektymat?s, rupioid):

Tabell 4 Differentialdiagnos av syfilitisk leukodermi och syfilitisk alopeci vid sekund?r syfilis:

Tabell 5 Differentialdiagnos av lesioner i slemhinnorna i munnen och struphuvudet vid sekund?r syfilis:

Behandling utomlands

F? behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

F? r?d om medicinsk turism

Behandling

M?l f?r behandlingen:

Utrotning av T. pallidum;

klinisk ?terh?mtning;

F?rebyggande av utveckling av komplikationer;

F?rebyggande av infektion av andra.

Behandlingstaktik

Icke-drogbehandling:

Tabell nummer 15 (allm?nt).

Medicinsk v?rd

Medicinsk behandling som ges p? poliklinisk basis

Medicinsk behandling som ges p? slutenv?rdsniv?

Lista ?ver viktiga l?kemedel (med 100 % sannolikhet f?r recept)

Sjukhusinl?ggning

Indikationer f?r sjukhusvistelse, som anger typen av sjukhusvistelse:

Sjukhusinl?ggning genomf?rs inte

Information

K?llor och litteratur

1. Protokoll fr?n m?tena med expertkommissionen f?r h?lsoutveckling vid h?lsoministeriet i Republiken Kazakstan, 2014
   1. 1) Europeiska riktlinjer f?r hantering av patienter med STD - 2001 - Journal 12. - Nr 3yu - 111 sid. 2) Kliniska riktlinjer f?r hantering av patienter med sexuellt ?verf?rbara infektioner och urogenitala infektioner.-2011 - s.- 109. 3) Riktlinjer f?r behandling av sexuellt ?verf?rbara sjukdomar, 2010 // Department of health and human services Centers for Disease Control and Prevention. Rekommendationer och rapporter 17 december 2010 / Vol. 59/Nr. RR-12./ sid. 114. 4) Kliniska riktlinjer. Dermatovenereology // Ed. A. Kubanova.- M.: DEKS-Press.- 2007.- S.21-35. 5) Kingston M, French P, Goh B, Goold P, Higgins S, Sukthankar A, Stott C, Turner A, Tyler C, Young H, Syphilis Guidelines Revision Group 2008, Clinical Effectiveness Group. Storbritanniens nationella riktlinjer f?r hantering av syfilis 2008. Int J STD AIDS 2008 Nov;19(11):729-40.

   
   Angivande av villkoren f?r att revidera protokollet: revidering av protokollet efter 3 ?r och/eller n?r nya diagnostiska/behandlingsmetoder med h?gre evidens dyker upp.

   
   

   Bifogade filer

   Uppm?rksamhet!

   • Genom att sj?lvmedicinera kan du orsaka irreparabel skada p? din h?lsa.
   • Informationen som publiceras p? MedElements webbplats och i mobilapplikationerna "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sjukdomar: Therapist's Handbook" kan och b?r inte ers?tta en personlig konsultation med en l?kare. Var noga med att kontakta sjukv?rden om du har n?gra sjukdomar eller symtom som st?r dig.
   • Valet av l?kemedel och deras dosering b?r diskuteras med en specialist. Endast en l?kare kan ordinera r?tt medicin och dess dosering, med h?nsyn till sjukdomen och tillst?ndet hos patientens kropp.
   • MedElements webbplats och mobilapplikationer "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" ?r uteslutande informations- och referensresurser. Informationen som publiceras p? denna webbplats ska inte anv?ndas f?r att godtyckligt ?ndra l?karens recept.
   • Redakt?rerna f?r MedElement ansvarar inte f?r eventuella h?lsoskador eller materiella skador till f?ljd av anv?ndningen av denna webbplats.

Syfilis har varit k?nt f?r m?nskligheten i ?rhundraden som en sexuellt ?verf?rbar sjukdom. Toppen incidens i Europa intr?ffade p? 1500-1700-talet, och det var d? som tecknen p? sjukdomen beskrevs i detalj. Under l?ng tid fanns det bara ett botemedel f?r behandling av syfilis - ett giftigt kvicksilverpreparat, som uppfattades negativt av patienterna. Innan uppt?ckten av antibiotika drabbade infektionen hela familjer, bos?ttningar och gick i arv fr?n generation till generation.

F?r n?rvarande har de nuvarande behandlingsregimerna f?r syfilis utvecklats, men nyligen har f?rekomsten av det igen krupit upp. I de allra flesta fall diagnostiserar l?kare sjukdomen i steg 3-4, d? hj?rnan, ryggm?rgen, inre organ, hud och slemhinnor p?verkas. F?re utvecklingen av s?dana fenomen g?r mer ?n ett ?r efter infektion, men de f?rsta stadierna av syfilis forts?tter utan obehag och en person s?ker inte hj?lp under l?ng tid.

Det sekund?ra stadiet av syfilis ?r ett av de l?ngsta. Dess kurs tar fr?n 2 till 15 ?r, under vilken exacerbationer ers?tts av asymtomatiska perioder. Ofta stoppar patienter manifestationerna av sekund?r syfilis p? egen hand, k?per symtomatiska l?kemedel p? apoteket. Under l?ng tid ?r de omedvetna om n?rvaron av en patogen mikroorganism i kroppen, som under tiden forts?tter sitt destruktiva arbete.

Om syfilis i allm?nhet

Orsaken till syfilis ?r den mobila mikroskopiska spiroketen Treponema pallidum. Det ?r inte helt en bakterie, eftersom det ?r mer perfekt arrangerat, men det n?r inte ens organisationen av de enklaste, och upptar en mellanliggande plats mellan dem. Smittk?llan ?r en infekterad person som ?r mest smittsam under de tv? f?rsta stadierna av syfilis. ?verf?ring av infektion sker p? f?ljande s?tt:

• sexuellt - blekt treponema ?verf?rs under alla typer av sex, om partner inte anv?nder kondom;
• kontakt-hush?ll - ?verf?ring ?r m?jlig genom vanligt linne, v?ta handdukar, badtillbeh?r, om f?rsk utsl?pp av patienten har bevarats p? dem;
• vertikal (fr?n en sjuk mamma till ett barn) - treponema penetrerar moderkakan, uts?ndras i stora m?ngder med br?stmj?lk. Infektion av ett sp?dbarn ?r m?jlig b?de under prenatalperioden och efter den.

Blek treponema tolererar inte torkning, exponering f?r alkaliska tv?lar, desinfektionsmedel, v?rme. Under l?ng tid lagras det i v?ta sekret fr?n k?nsorganen, i blodplasma, n?r det kyls och fryses.

Syfilis ?r en infektion med en strikt stadieindelning av f?rloppet. I sin utveckling g?r den igenom f?ljande perioder:

• Inkubation - fr?n infektions?gonblicket till uppkomsten av en chancre passerar i genomsnitt 10-15 dagar, den maximala varaktigheten av perioden ?r 190 dagar.
• - uppkomsten av en sm?rtfri tuberkel p? platsen f?r inf?randet av treponema - en h?rd chancre, till vilken en lokal reaktion av lymfk?rtlarna (regional lymfadenit) f?renas inom en vecka. Efter 3-4 veckor f?rsvinner de beskrivna f?r?ndringarna av sig sj?lva utan behandling.
• Den sekund?ra perioden av syfilis - b?rjar 2,5 m?nader efter infektion, manifesterar sig som utslag p? patientens b?l och lemmar. Utseendet p? l?sa element ?r f?rknippat med hematogen spridning av treponema till olika delar av kroppen och en inflammatorisk reaktion i hudens kapill?rer till n?rvaron av patogenen. Periodens f?rlopp beror till stor del p? personens immunreaktivitet, men i de flesta fall orsakar det resulterande utslaget inget obehag. Det g?r ?ver sp?rl?st utan behandling, ?terfall varar i genomsnitt 2-4 ?r.
• Terti?r - bildningen p? huden, slemhinnor, i de inre organen av foci av specifik inflammation - syfilitiskt tandk?tt. De s?nderfaller med f?rst?relsen av normala v?vnader och bildandet av stora defekter (n?san kollapsar, gommen kollapsar). Dessutom uppst?r terti?r syfilis med allvarlig skada p? hj?rnbarken (neurosyphilis), leder till skador p? ryggm?rgen med nedsatt muskelstyrka och lemr?rlighet.

I de senare stadierna ?r det extremt sv?rt att hj?lpa en person, eftersom irreversibla f?r?ndringar i v?vnader uppst?r. Ofta ?r resultatet av syfilis allvarlig funktionsneds?ttning eller d?dsfall p? grund av skador p? inre organ. Det enklaste s?ttet att diagnostisera sjukdomen ?r n?r symtom p? sekund?r syfilis upptr?der, men f?r detta m?ste du f?rest?lla dig dem.

F?rloppet av sekund?rperioden

De kliniska manifestationerna av detta stadium ?r mycket olika och ?r vid f?rsta anblicken inte f?rknippade med en sexuell infektion. En betydande varaktighet av den sekund?ra syfilisperioden, patientens normala h?lsotillst?nd, perioder av fullst?ndig fr?nvaro av symtom - alla dessa faktorer leder till sen diagnos av sjukdomen. Patienten kanske inte associerar episoder av utslag med varandra, tillskriver dem manifestationer av allergier och eliminerar dem med antihistaminer.

Under den sekund?ra perioden, f?rdela:

• Sekund?r f?rsk syfilis - det initiala utseendet av dermatologiska symtom, ofta hos patienter med h?rd chancre / hyperpigmentering p? platsen f?r dess lokalisering / regional lymfadenit. Serologiska reaktioner i detta skede ?r positiva hos alla infekterade utan undantag.
• ?terkommande - alla efterf?ljande episoder av sjukdomen, som upprepas 1-2 g?nger om ?ret och helt f?rsvinner efter 5 ?r av syfilis. F?r varje nytt ?terfall blir utslagens element mer och mer bleka och f? till antalet.

Hudmanifestationer av syfilis ?r bara den synliga delen av sjukdomen. Hudliknande f?r?ndringar f?ngar alla slemhinnor hos en person: mag-tarmkanalen, andnings- och k?nsorganen och viscerala organ. I detta avseende uppst?r allvarliga former av sekund?r syfilis med en betydande f?rs?mring av patientens tillst?nd.

De viktigaste tecknen p? sekund?r syfilis ?r:

• utslag p? hud och slemhinnor;
• inflammatoriska element p? huden och slemhinnorna - syfilider;
• skallighet;
• f?r?ndring i hudpigmentering.

Ibland uppst?r asymtomatisk sekund?r syfilis, det ?r f?rknippat med att ta antibiotika efter infektion av n?gon annan anledning. Om deras dos inte r?cker f?r att f?rst?ra blekt treponema utvecklas en latent infektion, som endast kan fastst?llas genom ett blodprov.

Utslag

Utslagen vid sekund?r syfilis kallas prickig syfilis. Det upptr?der hos de allra flesta patienter i form av element fr?n blekrosa till djupt r?da p? huden och slemhinnorna. Den typiska lokaliseringen av utslaget ?r b?lens laterala ytor, den ?vre halvan av buken, i atypiska fall visas det p? vilken del av kroppen som helst.

Elementet i utslaget - roseola - ?r en fl?ck med luddiga gr?nser med en diameter p? 2-15 mm. Roseola ligger p? huden separat utan att sm?lta samman med varandra. Deras palpation ?r sm?rtfri, deras utseende ?tf?ljs inte av kl?da, feber eller andra infektionssymptom. Roseolas yta sticker inte ut ?ver huden, n?r den trycks blir den blek och f?r f?rgen som normal hud. Elementen i utslagen skalar inte av ens under l?kningsperioden, till skillnad fr?n m?nga andra utslagssjukdomar.

Roseolas visas gradvis, str? varar i flera dagar. F?r f?rsta g?ngen ligger de symmetriskt, det vill s?ga elementen i utslaget ?r p? samma delar av kroppen till h?ger och v?nster. Sekund?r ?terkommande syfilis k?nnetecknas av en stor storlek av roseola, men deras mindre antal, asymmetrisk plats. Ofta ?r de grupperade i girlanger, ringar, plattformar. Utslagen kvarst?r p? huden fr?n 3 veckor till 2 m?nader, varefter det f?rsvinner sp?rl?st utan behandling.

Papul?r syfilis

Vanligtvis ?r papul?r syfilis en manifestation av sekund?r ?terkommande syfilis, extremt s?llan upptr?der den samtidigt med den f?rsta episoden av ett rosenutslag. Papler ?r inflammatoriska element i hudens dermis som sticker ut ?ver dess yta och ?r rundade eller ovala t?tningar vid ber?ring. Perioden av deras liv ?r 1-2 m?nader, sedan l?ses de upp och l?mnar efter sig omr?den med hyperpigmentering.

Den sekund?ra perioden av syfilis kan fortg? genom:

• Lentikul?ra papul?ra syfilider ?r t?ta formationer p? huden i form av en stympad kon med en sl?t yta. Deras f?rg varierar fr?n rosa-r?d till cyanotisk och gulr?d. F?rska papler, n?r de trycks, ?r skarpt sm?rtsamma - detta ?r ett av de karakteristiska symtomen p? syfilis (Yadassons symptom). Vid l?kning t?cks syfilid med sm? vita fj?ll, som sedan avvisas. Oftast ?r papler lokaliserade p? huvudet l?ngs h?rf?stet och bildar "Venus krona" och p? nacken. De f?rekommer dock p? vilken del av kroppen som helst och kan likna psoriasis hudskador l?ngs banan.
• Mili?r papul?r syfilis ?r bildandet av sm? (upp till 2 mm i diameter) kn?lar i munnen p? talgk?rtlarna. De har en rundad form, en t?t struktur, en ljusrosa f?rg och ?r t?ckta med sm? fj?ll. Papler ?r lokaliserade i omr?den med fet hud: p? den ?vre 1/2 av br?stet och ryggen, ibland p? buken. Ett s?dant utslag ?r typiskt f?r personer med deprimerad immunitet, patienter med kronisk patologi och alkoholister. Mili?r syfilid kvarst?r p? huden under l?ng tid och ?r resistent mot specifik behandling.
• Numul?r papul?r syfilis ?r utseendet p? huden av enstaka myntformade platta papler med en diameter p? 2-2,5 cm.De ?r f?rgade bruna eller bl?r?da, ofta kombinerade med andra typer av syfilider. Deras resorption sker inom n?gra m?nader, varefter nummul?ra papler l?mnar ?rr, pigmentering och hudatrofi.

Pustul?s syfilis

Hos personer med immunbrist (hiv-smittade, narkomaner, patienter med sv?r kronisk patologi) ansluter pustler till paplerna. S?dana element kallas pustul?ra syfilider, som manifesterar sig som:

• Syfilitisk impetigo - stora (1-2 cm) papler p? huden, i mitten av vilka, efter 3-4 dagar fr?n utseendet, bildas en h?lighet fylld med pus. Efter en tid ?ppnar den sig med utsl?pp av en klibbig gr?gul v?tska. Tilldelningar torkar upp p? papeln i form av en skorpa. Till en b?rjan ?r det l?tt att ta bort, sedan ?kar dess tjocklek och fastnar mer och mer t?tt mot de underliggande v?vnaderna. Skorpan faller av n?r urladdningen av pus fr?n papeln slutar, vilket l?mnar hyperpigmentering eller ett ?rr p? sin plats.
• Akne syfilis - papler ?r associerade med munnen p? talgk?rtlarna, s? d?refter blandas pus med talg. De resulterande skorporna ?r gulaktiga eller brunsvarta till f?rgen och har en fet konsistens. De finns i ca 2 veckor, d?refter faller de av av sig sj?lva och l?mnar ist?llet sm? deprimerade ?rr.
• Syfilitisk ektym ?r den allvarligaste varianten av sjukdomsf?rloppet. Som regel bildas den efter 1/2 ?r fr?n sjukdomens b?rjan och kombineras med en uttalad f?rs?mring av patientens tillst?nd. Kliniskt liknar ektyma en b?ld: en sm?rtsam ljusr?d knut upptr?der i hudens tjocklek, p? vars yta efter ett tag mognar en h?lighet fylld med pus. Efter att ha ?ppnat den bildas en t?t, smutsig gul skorpa, pressad in i papulen. Under skorpan d?ljer sig ett sm?rtsamt s?r fyllt med purulent flytning. Ektyma finns p? huden i flera m?nader, varefter det l?ker med bildandet av ett pigmenterat ?rr.

Alopeci

Ett utslag i sekund?r syfilis i vissa fall kombineras med diffus eller fokal alopeci (alopeci). H?ravfall ?r f?rknippat med den direkta effekten av blek treponema p? h?rs?ckarna, vilket leder till att en inflammationszon bildas runt follikeln, vilket st?r dess n?ring. Foci av alopeci ?r bildade av en rundad form, bel?gen i de flesta fall i de temporoparietala och occipitala regionerna i huvudet. De kala fl?ckarna ?r 1-1,5 cm i diameter, de ?r oregelbundna till formen, ligger utspridda och sm?lter inte samman med varandra.

H?r i skallighetens fokus faller inte av helt, varf?r patientens h?r blir som "p?ls som ?ts av nattfj?rilar". H?rbotten, till skillnad fr?n svampinfektioner, skalar inte av och har en normal f?rg.

Diffus alopeci ?r h?ravfall ?ver hela huvudets yta j?mnt, vilket leder till en kraftig uttunning av patientens h?r. Den utg?r vanligtvis fr?n templen och er?vrar gradvis resten av omr?det. H?rets natur f?r?ndras: det blir matt och k?nns som en peruk vid ber?ring. Diffus och fokal alopeci i vissa fall kombineras med varandra. H?ravfall vid sekund?r syfilis intr?ffar vanligtvis under det f?rsta ?ret av sjukdomen och ?r f?rknippat med uppkomsten av ett rosenliknande utslag. Deras tillv?xt ?r helt ?terst?lld efter ett par m?nader fr?n skallighet.

Differentialdiagnos

Differentialdiagnos av sekund?r syfilis inkluderar ett brett spektrum av hudsjukdomar och akuta infektioner. Det ?r l?tt att f?rv?xla ett rosa utslag med utslag med m?ssling, tyfoidfeber, r?da hund och tyfus. Men till skillnad fr?n de listade sjukdomarna st?rs inte patientens allm?nna tillst?nd och det finns inga symtom p? skador p? inre organ.

Syfilider skiljer sig fr?n hudsjukdomar, som ofta ?tf?ljs av kl?da, ?mhet och uttalade tecken p? hudinflammation. Slutligen, mikroskopisk och immunologisk unders?kning av flytning / skrapning fr?n papler g?r att de slutligen kan skiljas fr?n varandra. Med syfilis inneh?ller de ett stort antal mobila bleka treponema.

Syfilitisk alopeci skiljer sig fr?n androgen alopeci och svampinfektioner i h?rbotten. I det f?rsta fallet ?r det ett normalt inneh?ll av k?nshormoner i blodet och ett positivt test f?r syfilis. Till skillnad fr?n svampalopeci skalar inte h?rbotten med sekund?r syfilis av, det finns inga tecken p? inflammation och sporer av svampen.

Behandling

Behandling av sekund?r syfilis ?r i huvudsak enkel, men kr?ver strikt f?ljsamhet till dosen av antibiotika. Otillr?cklig koncentration av l?kemedlet blir en n?dsignal f?r blekt treponema, som svar p? vilket det f?rvandlas till en os?rbar L-form. Det till?ter mikroorganismen att ?verleva ogynnsamma f?rh?llanden och ?terg? till ett livskraftigt tillst?nd efter att de eliminerats.

Alla metoder f?r behandling av sekund?r syfilis ?r baserade p? parenteral administrering av penicillinantibiotika. Behandling av roseolautslag utf?rs p? poliklinisk basis med l?ngverkande l?kemedel. De administreras 1-2 g?nger i veckan i en kur p? 6-10 injektioner. Allvarliga former av syfilis, alopeci, sena skov behandlas med dagliga intramuskul?ra eller intraven?sa injektioner av penicillinantibiotika. Sekund?r latent syfilis som varar mer ?n sex m?nader botas genom inf?randet av penicillin 4 g?nger om dagen. inom 20 dagar.

Innan du behandlar sekund?r syfilis kommer l?karen definitivt att ta reda p? patienten om allergiska reaktioner p? penicillinantibiotika. Om de ?gde rum, utf?rs terapi med droger fr?n andra grupper.

Vad ?r syfilis

Syfilider ?r tecken p? hudskador, liksom slemhinnor till f?ljd av syfilis. I grund och botten observeras dessa symtom hos patienter med sekund?ra former av syfilis. Ut?t ?r syfilider rundade formationer i form av fl?ckar, runda i form, har en rosar?d f?rg med en bl?aktig nyans, deras storlek liknar storleken p? ett mynt med val?ren p? 15 kopek. Det finns inga f?rh?jningar ?ver den omgivande huden, det finns heller ingen tendens till perifokal tillv?xt, fl?ckarna lossnar inte och f?rsvinner vanligtvis n?r de trycks p? dem. Syfilider finns huvudsakligen p? de laterala delarna av kroppen, p? buken, br?stet, p? de ?vre och nedre extremiteterna, s?v?l som p? h?nder och f?tter. Det finns fall av lokalisering av syfilider p? patientens k?nsorgan, men d?r ?r de mycket mindre m?rkbara. Mycket ofta visas de p? slemhinnorna i munh?lan. Efter l?mplig behandling f?rsvinner syfilider sp?rl?st under den femte behandlingens vecka.

Typer av syfilider

Medicinsk vetenskap k?nner till flera huvudvarianter av syfilider.

Prim?r syfilis

Prim?r syfilid ?r solid och rund till formen, lokaliserad p? slemhinnorna och p? huden, och utvecklas d?refter till tillst?ndet regional lymfangit och lymfadenit. I h?ndelse av att prim?ra syfilider ?r lokaliserade p? huvudet av det manliga k?nsorganet, finns det en utveckling av balanopostit, phimosis. Olika allvarliga komplikationer, f?rekomsten av kallbrand ?r ocks? verklig. Uppt?ckten av prim?r syfilis (chancre) ?r ett viktigt tecken f?r diagnosen prim?r syfilis. Dessutom kr?ver diagnosen en prim?r historia, uppt?ckt av vitt treponem, samt positiva resultat av p?g?ende serologiska studier. F?r behandlings?ndam?l anv?nds penicillinpreparat.

Sekund?ra syfilider

Sekund?r syfilis ?r den vanligaste typen av sekund?r syfilis. Sekund?ra syfilider kan vara linsformiga, sm? papul?ra, mili?ra och stora papul?ra. Oftast har de en rundad form, deras konturer ?r tydligt definierade, diametern ?verstiger som regel inte en halv centimeter. Papler v?xer inte i sin periferi och sm?lter inte samman. De ?r rosa till f?rgen och f?r gradvis en kopparr?d f?rg. De skalar n?rmare mitten och skalande slutar n?rmare periferin.

Terti?r syfilis

Terti?ra syfilider f?rekommer i sjukdomens terti?ra period, d?r det finns en lesion av slemhinnorna i n?sh?lan och svalget. Vid skada p? n?sh?lan flyttar processen vanligtvis till benen, det finns en tillbakadragning av n?san, den tar en sadelform.

Uppkomsten av terti?ra syfilider orsakar perforering av n?sskiljev?ggen i omr?det av benet. Det ?r de som orsakar utvecklingen av perforering, med fokus p? den mjuka och h?rda gommen. I s?dana fall kommer mat fr?n munnen in i n?san n?r man ?ter.

Det finns f?ljande huvudtyper av syfilider.

Papul?r syfilis

Oftast ?r papul?r syfilis en manifestation av den sekund?ra typen av syfilis, i extremt s?llsynta fall blir det m?jligt att forts?tta samtidigt med det prim?ra stadiet av bildandet av ett roseol?st utslag. Papler ?r utseendet av inflammatoriska element i huddermis, dessutom sticker de huvudsakligen ut ?ver hudytan och har formen av ovala eller runda t?tningar. De lever inte mer ?n en eller tv? m?nader. Efter det f?rsvinner papul?ra syfilider och l?mnar efter sig en zon med ?kad pigmentering.

Tuberkul?r syfilid

Tuberkul?r syfilis ?r den vanligaste typen av terti?r klinisk form av syfilis. Oftast observeras det under det tredje ?ret av sjukdomen, i mer s?llsynta fall kan det upptr?da under det andra eller f?rsta ?ret. Det ?r extremt s?llsynt att s?dan syfilis visar sig ?rtionden efter att en person har blivit smittad. Tuberkeln ?r en formation som stiger ?ver huden, med f?rekomst i dermis p? ett visst djup. Diametern p? formationen n?r flera millimeter. F?rgen p? denna typ av syfilid kan vara cyanotisk eller lila-r?d. Tuberkul?ra syfilider h?ller ut p? separata hudomr?den, sammansm?ltning mellan dem sker inte. Efter n?gra m?nader l?ses de antingen upp eller s?rar.

Roseol?s syfilis

Denna typ av patologi ?r den vanligaste, dess utseende fungerar som en konsekvens av spridningen av infektion i hela kroppen hos en sjuk person. Syfilider har utseendet av ljusrosa fl?ckar som ?r karakteristiska f?r inflammatoriska processer med en rundad form och suddiga konturer. Roseolas ?verstiger inte n?gra centimeter i storlek, deras yta ?r sl?t, sticker inte ut ?ver huden. Formationerna sm?lter inte samman, de ligger huvudsakligen p? sidorna av en sjuk person, s?v?l som p? hans rygg.

Pustul?s syfilis

Pustul?s syfilider bland alla andra sorter ?r de minst vanliga. De utvecklas uteslutande p? papul?ra infiltrat. Deras utseende ?tf?ljs av f?rekomsten av ?dem, abscesser, s?v?l som ytterligare bildning av leukocyter.

Utseendet av syfilider av denna typ ?r en f?ljd av en minskning av kroppens totala motst?nd mot sjukdomen som har uppst?tt. Deras kombinationer med en atypisk form av syfilis ?r m?jliga. Maligna former av pustul?ra syfilider ?r relativt s?llsynta, deras form ?r inte uttalad.

Gumm?s syfilid

Gummat?s syfilis ?r en sorts knut som uppst?r som ett resultat av utvecklingen av infekti?sa granulom i den subkutana v?vnaden, och i mer s?llsynta fall i muskler eller ben. I de inledande stadierna, i djupet av de drabbade omr?dena, bildades en inflammationszon, ut?t t?t och utan uttalade tecken p? f?rloppet av den inflammatoriska processen. Du kan bara hitta den av en slump. Vid sondering med fingrar bildas en zon med tillr?cklig densitet och elasticitet, som ut?t liknar en boll. Noden av gummiaktig syfilid har formen av ett ?gg eller en hasseln?t. Hudytan ovanf?r ?r helt normal.

Pigment?r syfilis

Pigment?r syfilis ?r ett tecken p? utvecklingen av en sekund?r form av ?terkommande syfilis. Platsen f?r denna typ av syfilis uppst?r oftast p? br?stet, patientens nacke och i vissa fall p? ryggen.

I dessa omr?den sker bildandet av vita fl?ckar, ungef?r lika stora. Storleken p? s?dana fl?ckar ?verstiger inte en ?rta, de ?r omgivna av en kant p? hudytan med f?rb?ttrad pigmentering. Formen p? lesionen kan ut?t likna spets eller n?t. Antisyfilisbehandling f?r s?dana fl?ckar ?r mycket svag och de kan kvarst? under l?ng tid. I de inledande stadierna av f?rekomsten av s?dana syfilider noteras specifik skallighet och leukodermi. Detta intr?ffar oftast n?r nervsystemet p?verkas av syfilis, vilket bekr?ftas av p?g?ende forskning.

Akne syfilis

Akne syfilis vid tidpunkten f?r deras uppkomst ?r ofta omgiven av omr?den med ett akut stadium av inflammation. Efter n?gra dagar ?ndrar utslagen f?rg till klarr?tt. I grund och botten ?r aknesyfilider bel?gna i den h?riga delen av huvudet, och kan ?ven dyka upp p? patientens panna, rygg eller br?st. Syfilis stannar p? huden under mycket l?ng tid och deras manifestation ?r f?rem?l f?r en viss cyklicitet. Beroende p? utvecklingsstadiet f?r sjukdomen f?r?ndras dess symtom, liksom storleken p? sj?lva syfiliderna. Den extrema formen av utvecklingen av sjukdomen ?tf?ljs av f?rv?rvet av kopparf?rgade syfilider. Det kvarst?r tills det bildas h?rda skorpor p? dem, varefter ett sp?r av motsvarande pigmentering kvarst?r p? huden.

Andra typer av syfilider

Bland de andra, mest k?nda sorterna av syfilider, b?r plantar-palmar-arterna urskiljas. S?dan syfilis kan k?nnetecknas av utseendet av formationer som liknar kn?lar, som har en tydlig begr?nsning med den omgivande ytan av huden. Ytan p? utslagen ?r sl?t, deras f?rg ?r mestadels ljusrosa, s?llan r?dbrun eller r?dlila. Perioden f?r den snabbaste utvecklingen av s?dana syfilider k?nnetecknas av att de skalar och spricker. Mycket ofta f?rv?xlar patienter f?rekomsten av s?dana syfilider med vanliga liktornar och l?gger inte vikt vid dem. Samtidigt utl?ses sjukdomen avsev?rt.

Syfilis, hur behandlas?

Behandling av syfilider utf?rs p? grundval av att ta h?nsyn till alla faktorer som best?mmer patientens mottaglighet f?r denna sjukdom. Det aktuella stadiet av sjukdomsf?rloppet hos patienten ?r ocks? viktigt. Det tidiga uppkomsten av syfilider ?r mycket l?ttare att behandla, veckor ?r deras sena, avancerade stadier.

Det finns tv? huvudsakliga behandlingsmetoder: permanent och variabel, som ?tf?ljs av intag av l?kemedel som ordinerats av l?karen. Under behandlingen b?r du ocks? klara alla obligatoriska tester, samt ?vervaka den sjukes tillst?nd.

Grunden f?r behandlingen av syfilider ?r komplex terapi, som inkluderar:

• tar antibiotika;
• anv?ndningen av allm?nna st?rkande medel, immunmodulatorer, vitaminkomplex, s?v?l som proteolytiska enzymer;
• tar orala mediciner, som ?r sm?rtstillande, antiinflammatoriska l?kemedel och hematoprotectors.

Under behandlingen ?r det n?dv?ndigt att ordinera en l?mplig diet som inneh?ller h?ga doser av proteinkomponenter, s?v?l som en begr?nsad m?ngd fett. Sexuell aktivitet ?r absolut utesluten, liksom anv?ndning av alkohol och nikotin.