L?kemedlet Zoloft tillh?r den farmakologiska gruppen av antidepressiva medel av syntetisk produktion f?r behandling av depression och olika andra nervsjukdomar. Den inneh?ller den aktiva ingrediensen sertralin med en aktivt uttalad antidepressiv effekt. Samtidigt ger ?mnet inga antikolinergiska, lugnande och stimulerande effekter.

Patientrecensioner s?ger att med l?ngvarig anv?ndning av l?kemedlet l?gger det inte till extra kilo till kroppsvikten och leder inte till beroende.

Beskrivning av l?kemedlet

L?kemedlet tillverkas i form av avl?nga vita tabletter, ? ena sidan appliceras inskriptionen Pfizer, och ? andra sidan, risken med inskriptionen ZLT, till vilken m?ngden av den aktiva ingrediensen ing?r i en m?ngd av 50 resp. 100 mg skrivs genom ett bindestreck. Zoloft tabletter s?ljs i blister om 14 stycken, f?rpackade i kartonger.

Hj?lp?mnen anv?nds som ytterligare komponenter:

• monokristallin cellulosa;
• kalciumfosfat;
• natriumst?rkelseglykolat;
• magnesiumstearat;
• hydroxipropylmetylcellulosa, titandioxid, polysorbat, polyetylenglykol.

farmakologisk effekt

Zoloft sertralin ?r en stark serotonin?terupptagsh?mmare i neuroner, motverkar svagt ?terupptaget av noradrenalin. Som en del av terapeutiskt intag stoppar det upptaget av serotonin i m?nskliga blodpl?ttar. Ber?vad p? en lugnande, stimulerande effekt f?rhindrar Zoloft inf?ngningen av 5-HT och ?kar inte den adrenerga aktiviteten.

Absorption har h?ga hastigheter, men str?cker sig ?ver tiden, hj?lper till att ?ka metabolismen av l?kemedlet, samtidigt intag av mat, absorptionen ?kar med 25%. Vid anv?ndning av en norm p? 50–200 mg en g?ng om dagen under en tv?veckorsperiod observerades den h?gsta koncentrationen 4,5–8,4 timmar efter administrering.

Med plasmaproteiner binder sertralin n?stan helt, procentuellt sett sker kopplingen med 98%. En dubbel kumulation av substansen observeras efter en veckas daglig anv?ndning av den f?reskrivna dosen.

Sertralin biotransformeras aktivt i det inledande skedet av att komma in i levern. Plasmametaboliten N-desmetylsertralin med huvudverkan ?r tv? dussin g?nger s?mre ?n sertralin och fungerar faktiskt inte i fall av depressivt tillst?nd in vivo. Sertralin och metabolit biotransformeras enkelt och snabbt.

Det genomsnittliga eliminationsintervallet f?r sertralin ?r 23-36 timmar och beror inte p? k?n och ?lder. De resulterande metaboliterna l?mnar kroppen med urin och avf?ring, endast 0,2% av sertralin uts?ndras of?r?ndrat genom urinsystemet.

Den farmakokinetiska effekten av sertralin i ett barns kropp liknar den hos ungdomar och vuxna, men absorptionen av substansen ?r mer aktiv. Men p? grund av barnets lilla kroppsvikt m?ste dosen av l?kemedlet minskas, s? att du kan undvika betydande indikatorer p? ?mnet i blodplasman. Hos patienter med levercirros ?r uts?ndringen av substansen ?kad j?mf?rt med friska personer, det fanns inga signifikanta skillnader i samband med plasmaproteiner i dessa tv? kategorier.

Hos patienter med otillr?cklig njurfunktion av m?ttlig och mild kurs, s?v?l som sv?r form, skiljer sig de farmakologiska parametrarna f?r sertralin vid upprepad anv?ndning inte fr?n kontrollparametrarna, liksom f?rh?llandet till plasmaproteiner.

N?r skrivs Zoloft ut?

De behandlar olika nervsjukdomar:

Zoloft: kontraindikationer f?r anv?ndning

Som alla effektiva l?kemedel har Zoloft vissa begr?nsningar och kontraindikationer, p? grund av vilka det inte kan anv?ndas i vissa fall:

• om behandling med pimozid eller MAO-h?mmare utf?rs tillsammans;
• under graviditet och under amning;
• om barnet ?r under 6 ?r;
• patienten har h?g k?nslighet f?r l?kemedlets huvud- eller hj?lpkomponenter;
• om patienten samtidigt missbrukar alkohol.

Ibland anv?nds Zoloft med f?rsiktighet vid utvecklingsf?rsening i samband med organiska f?r?ndringar i hj?rnan. Anv?nd f?rsiktigt l?kemedlet i h?ndelse av epilepsi, kraftig avmagring. Det finns inga systematiska studier ang?ende anv?ndningen av Zoloft hos gravida kvinnor, d?rf?r, f?r att bevara barnets liv och goda h?lsa, rekommenderas det inte att anv?nda Zoloft i behandlingen. Biverkningar kan uppst? n?r man anv?nder mj?lk f?r amning, eftersom n?rvaron av sertralin observeras i dess sammans?ttning.

En kvinna under perioden med serotonin anv?nder starka preventivmedel. Om graviditet intr?ffar under den terapeutiska behandlingen, b?r den behandlande l?karen informeras om detta. Anv?ndning av Zoloft under graviditet kan orsaka abstinensbesv?r hos den nyf?dda.

Matsm?ltningssystemet svarar p? anv?ndningen av l?kemedlet med dyspeptiska manifestationer, vilket resulterar i illam?ende och kr?kas, flatulens och f?rstoppning. Dessutom utvecklas pankreatit, hepatit, leversvikt, gulsot, torrhet i munh?lan k?nns och lusten att ?ta minskar. Efter l?ngvarig anv?ndning finns det f?rh?jda niv?er av transaminaser i blodserumet, men att stoppa intaget leder till normalisering av enzymernas arbete.

Patienter upplever som o?nskade biverkningar ?kad hj?rtfrekvens, hypertoni av art?rk?rl, takykardi. Muskel- och skelettsystemet reagerar med utseendet konvulsioner och artralgi.

Flera olika biverkningar observeras fr?n kroppens nervsystem och dess perifera nervgrenar:

• det finns st?rningar av expiramidtyp, till exempel akatisi, tandgnissling, dyskenesi;
• patienten har sm?rta och yrsel, han k?nner sig d?sighet, migr?n, det finns ofrivilliga muskelsammandragningar, darrningar i armar och ben;
• svimning, parestesi kan f?rekomma;
• patienten kan inte sova, ?r orolig, utvecklar hypomani och agitation;
• en person pl?gas av syner och hallucinationer, mardr?mmar p? natten, han utvecklar psykos, det finns en ?nskan om sj?lvmord, patienten kan hamna i koma.

Vid andning upplever patienten spasmer i bronkierna, tv?ngsm?ssig g?spning upptr?der, personen kontrollerar inte separeringen av urin, urinretention kan uppst?. Hos kvinnor finns det en kr?nkning av menstruationen, hos den manliga befolkningen minskar styrkan. B?da k?nen har nedsatt reproduktionsfunktion.

Vissa patienter upplever nedsatt syn, tinnitus, mydriasis och periorbitalt ?dem. Det endokrina systemet svarar med hypotyreos, hyperprolaktinemi, och det finns en kr?nkning av ADH-sekretion.

Hudintegumenten blir r?da, "ansikts"-rusningar av blod ?r s?rskilt karakteristiska, separeringen av svett ?kar, alopeci, purpura uppst?r. Kliande utslag som urtikaria observeras, angio?dem utvecklas, nekros av epidermisskiktet. P? cirkulationssystemets sida noteras en ?kning av leukocyter, trombocytopeni utvecklas, bl?dning fr?n n?san och magen uppst?r och hematuri utvecklas.

Karakteristiskt ?dem upptr?der i periferin, och niv?n av blodkolesterol i serumet stiger. Patienten kan uppleva allm?n svaghet, och efter att ha avslutat behandlingen med Zoloft kan symtom p? drogabstinens upptr?da, uttryckta i m?nga obehagliga reaktioner i kroppen, som i sig ?r sv?ra att separera fr?n den underliggande sjukdomens syndrom.

Vilken dosering av tabletter anv?nds i terapi?

L?kemedlet ordineras en g?ng om dagen, p? morgonen eller kv?llen. Tabletternas verkan beror inte p? maten. Till att b?rja med konsumerar patienten 50 mg per dag.

F?r behandling av panik b?rja p? 25 mg, som justeras inom sju dagar till 50 mg. Detta schema ?r ganska vanligt bland medicinska armaturer och anv?nds f?r att minska tidiga biverkningar.

Om l?karen, efter att ha applicerat en dos p? 50 mg, tror att f?r att uppn? en terapeutisk effekt ?r det n?dv?ndigt att ?ka dosen, b?r du h?lla med om detta. Den h?gsta till?tna dosen anses vara en daglig dos p? 200 mg., men den kan ?kas inte mer ?n en g?ng i veckan tills den erforderliga m?ngden uppn?s.

Den initiala f?rsvagningen av symtomen p? sjukdomen observeras en vecka efter den f?rsta dosen av l?kemedlet, men botemedlet kan endast bed?mas i slutet av m?naden f?r att ta Zoloft-tabletter eller ?nnu l?ngre. Om underst?djande behandling utf?rdes f?re behandlingens b?rjan, anv?nds initialt minimihastigheten, samtidigt som man uppm?rksammar den kliniska bilden av behandlingen.

Fall av ?verdosering

Med inf?randet av en stor dos av l?kemedlet fanns det inga allvarliga manifestationer av en ?verdos, n?gra symtom f?rsvann strax efter att l?kemedlet avbr?ts. Men det b?r noteras otill?tligheten av anv?ndningen av Zoloft samtidigt med vissa droger eller alkohol, vilket leder till allvarlig f?rgiftning. Det ?r denna slarviga kombination som kan orsaka koma och d?d hos en person.

Vid anv?ndning av h?ga doser observeras kr?kningar, bara illam?ende, hj?rtrytmst?rningar, d?sighet, ett upphetsat sinnestillst?nd, diarr?, ?kad svettning, hyperreflexi. Det finns inga motgift f?r att behandla detta tillst?nd, och st?djande v?rd rekommenderas baserat p? symtom och ?vervakning av viktiga kroppsfunktioner.

Anv?ndning av kr?kmedel rekommenderas inte, anv?ndning av aktivt kol kan vara effektivare ?n djup magsk?ljning. Det ?r viktigt att uppr?tth?lla luftv?garnas ?ppenhet, men samtidigt kanske inte hemoperfusion, dialys och blodtransfusion klarar problemet, du b?r sluta med kapslarna och g? till analoger.

Interaktioner mellan andra l?kemedel och Zoloft

Samtidig anv?ndning av pimozid och sertralin i behandlingen leder till en kvantitativ ?kning av den f?rstn?mnda ?ven vid eng?ngsanv?ndning i l?g (2 mg) hastighet. Pimozid k?nnetecknas av en smal terapeutisk effekt, och mekanismen f?r dess ?kning har inte studerats ur hj?rtsystemets synvinkel, d?rf?r ?r anv?ndningen av dessa tv? l?kemedel samtidigt inte till?ten.

Samtidig anv?ndning av MAO-h?mmare (linezolid, selegilin, moklobenid) med sertralin leder till allvarliga konsekvenser. Stelhet, hypertermi utvecklas, fluktuationer i parametrarna f?r hj?rt-, k?rlsystemet och andningsprocessen blir vanligare, mental balansf?r?ndringar, f?rvirring observeras.

Liknande biverkningar utvecklas inte efter samtidig anv?ndning av Zoloft och Phenytonin, men samtidig anv?ndning av Etanol b?r uteslutas. Kombination i behandling med ger en l?tt ?kning av protrombintiden, s? det rekommenderas att kontrollera indikatorn under behandlingen.

Feedback: Zoloft ?r ett h?gkvalitativt antidepressivt medel, v?l emottaget av olika ?ldersgrupper av patienter. Biverkningar fr?n anv?ndningen ?r s?llsynta, trots deras stora antal i bruksanvisningen. Doseringen ?r utformad f?r att behandla milda, m?ttliga och sv?ra former av depression, den ?r ocks? effektiv vid panikattacker, l?kemedlet orsakar inte d?sighet. Det rekommenderas att anv?nda Zoloft, och inte andra generika, ?ven om de ?r billiga i pris.

Psykoterapeut Igor Zanov

Recension: Problemet som uppstod i en livssituation ledde mig bara till ett nerv?st sammanbrott, jag ville inte ens leva. Men drogen Zoloft satte mig p? f?tter p? bara en m?nad. L?karen varnade mig f?r att jag hela tiden beh?vde komma till m?tet och ta blodprov, och jag gjorde just det. Jag observerade inga speciella biverkningar, bara mitt hj?rta slog konstant som en hammare och med stor frekvens. L?karen avbr?t inte pillren, s? nu ?r jag full av vitalitet, tack vare medicinen.

Feedback: Min historia ?r enkel, jag b?rjade m?rka depression, n?r barnen ?kte till en annan stad, och jag hade helt enkelt ingen lust att g?ra n?got, alkohol d?k upp. Efter att ha tagit pillren, efter 13-14 dagar, hade jag en ?nskan att ta p? dig en vacker kl?nning och se normal ut. Jag tog medicinen en g?ng om dagen, 100 mg per dos. Detta r?ckte f?r att f? honom tillbaka till livet.

Alexandra Petrovna

Farmakodynamik. Sertralin ?r en potent och ospecifik serotonin (5-HT) ?terupptagsh?mmare i neuroner. Mycket liten effekt p? ?terupptaget av noradrenalin och dopamin. Vid terapeutiska doser blockerar sertralin upptaget av serotonin i humana blodpl?ttar. Det har ingen stimulerande, lugnande eller antikolinerg effekt, och visar inte heller n?gon kardiotoxisk effekt i experimentet.
I kontrollerade studier som involverade friska frivilliga, hade sertralin ingen lugnande effekt och p?verkade inte psykomotorisk aktivitet. P? grund av dess selektivitet f?r (5-HT) ?terupptagsh?mning, stimulerar inte sertralin katekolaminerg aktivitet.
Sertralin visar inte affinitet f?r muskarina, serotonerga, dopaminerga, adrenerga, histaminerga, GABAerga och bensodiazepinreceptorer. L?ngvarig anv?ndning av sertralin hos djur ledde till en minskning av aktiviteten av adrenoreceptorer i hj?rnan; en liknande effekt visas av andra antidepressiva och anti-obsessionella l?kemedel.
Sertralin orsakar inte utvecklingen av drogberoende; har inte de stimulerande och oroliga effekterna av d-amfetamin eller de lugnande och psykomotoriska st?rningarna av alprazolam.
Farmakokinetik. I dosintervallet 50-200 mg ?r farmakokinetiken f?r sertralin dosberoende. N?r sertralin anv?nds oralt i en dos av 50-200 mg 1 g?ng per dag i 14 dagar, n?dde koncentrationen av l?kemedlet i blodplasma en maximal niv? 4,5-8,4 timmar efter administrering. Den farmakokinetiska profilen hos ungdomar och ?ldre skiljer sig inte signifikant fr?n den hos vuxna patienter i ?ldern 18-65 ?r. Halveringstiden f?r sertralin hos unga och gamla m?n och kvinnor ?r 22-36 timmar.
I enlighet med indikatorerna f?r den slutliga eliminationshalveringstiden observeras en dubbel kumulation n?r en j?mviktskoncentration uppn?s, vilket uppn?s efter 1 veckas behandling (applicering 1 g?ng per dag). Plasmaproteinbindningen ?r 98%. Djurstudier har visat en stor skenbar distributionsvolym av sertralin.
Farmakokinetiken f?r sertralin hos barn med tv?ngssyndrom (OCD) ?r densamma som hos vuxna (?ven om sertralin metaboliseras n?got snabbare hos barn). Det kan dock vara l?mpligt att anv?nda det till barn i l?gre doser, med tanke p? den l?gre kroppsvikten och behovet av att undvika f?r h?ga plasmakoncentrationer.
Sertralin genomg?r biotransformation under den prim?ra passagen genom levern. Dess huvudsakliga plasmametabolit ?r N-desmetylsertralin, som har en mycket l?gre aktivitet (cirka 20 g?nger) ?n sertralin. in vitro, och ?r inte aktiv i modeller av depression in vivo.
Halveringstiden f?r N-desmetylsertralin ?r 62-104 h. Sertralin och N-desmetylsertralin genomg?r intensiv biotransformation i m?nniskokroppen och de slutliga metaboliterna uts?ndras i avf?ring och urin i motsvarande m?ngd. Endast en liten del av sertralin (<=0,2%) uts?ndras of?r?ndrat i urinen. Samtidigt f?dointag p?verkar inte biotillg?ngligheten av sertralin signifikant.

Indikationer f?r anv?ndning av l?kemedlet Zoloft

Depression (inklusive ?tf?ljd av ?ngest) med eller utan en historia av mani.
OCD hos vuxna och barn.
Panik?ngest med eller utan agorafobi.
Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD).
Social fobi (social ?ngest).
Med ett tillfredsst?llande behandlingsresultat ?r fortsatt sertralinbehandling ett effektivt s?tt att f?rhindra ?terfall av den initiala episoden av depression och dess utveckling i framtiden; ?terkomst av den initiala episoden av OCD; panik?ngest, initial episod av PTSD, social fobi.

Anv?ndningen av Zoloft

Inne 1 g?ng per dag p? morgonen eller kv?llen, oavsett m?ltid.
Start av behandling
F?r depression och OCD: Behandling b?r b?rja med en dos p? 50 mg/dag.
Panik?ngest, PTSD och social fobi: b?rja med en dos p? 25 mg / dag, efter 1 vecka ?kas dosen av l?kemedlet till 50 mg / dag. Denna dosregim minskar f?rekomsten av biverkningar i det inledande skedet av behandlingen av panikst?rningar.
Dostitrering
Depression, OCD, panik?ngest, PTSD: om effekten av dosen 50 mg ?r otillr?cklig kan dosen ?kas. Dosjustering b?r p?b?rjas tidigast 1 veckas behandling, titreringsdosen ?r 50 mg per vecka. Dosen b?r inte ?verstiga 200 mg/dag. Dosjustering b?r inte g?ras mer ?n en g?ng i veckan, med tanke p? halveringstiden f?r sertralin, som ?r 24 timmar.
De f?rsta manifestationerna av den kliniska effekten observeras inom 7 dagar efter behandlingen. Det beh?vs dock en l?ngre period f?r dess fulla utveckling, s?rskilt vid OCD.
underh?llsdos
Vid l?ngtidsbehandling b?r dosen vara minimalt effektiv; i framtiden korrigeras det beroende p? svaret p? behandlingen (terapeutisk effekt).
Anv?nd till barn
S?kerheten och effekten av sertralin har fastst?llts hos barn och ungdomar med OCD i ?ldern 13-18 ?r. Det finns ingen erfarenhet av anv?ndning av sertralin hos barn under 6 ?r, liksom vid andra patologier. Vid anv?ndning av sertralin till barn med OCD (?lder 13-18 ?r) b?r en dos p? 50 mg/dag anv?ndas. Om det inte finns n?gon effekt n?r du tar l?kemedlet i en dos p? 50 mg / dag, om n?dv?ndigt, kan den ?kas ytterligare till 200 mg / dag. I kliniska pr?vningar p? barn i ?ldern 13 till 18 ?r med depression eller OCD var den farmakokinetiska profilen f?r sertralin liknande den hos vuxna. Inom pediatrik b?r dock den l?gre kroppsvikten hos barn j?mf?rt med vuxna tas med i ber?kningen n?r dosen p? 50 mg ?kas.
Dostitrering hos barn
Halveringstiden f?r sertralin ?r ungef?r en dag. Justera inte dosen mer ?n en g?ng i veckan.
Anv?nds hos ?ldre
Hos ?ldre (?ver 65 ?r) anv?nds l?kemedlet i samma doser som hos yngre personer (upp till 65 ?r). Biverkningar och deras frekvens var samma som hos yngre patienter.
Anv?nds till patienter med leverinsufficiens
Sertralin b?r anv?ndas med f?rsiktighet till patienter med leversjukdom. Hos patienter med leverinsufficiens b?r dosen eller administreringsfrekvensen minskas.
Anv?nds till patienter med njurinsufficiens
Sertralin metaboliseras i stor utstr?ckning i kroppen, s? en liten m?ngd av l?kemedlet uts?ndras of?r?ndrat i urinen. P? grund av den obetydliga renala uts?ndringen av sertralin finns det inget behov av att ?ndra dosen av det senare hos patienter med njurinsufficiens.

Kontraindikationer f?r anv?ndningen av l?kemedlet Zoloft

?verk?nslighet mot sertralin; samtidig anv?ndning med MAO-h?mmare och pimozid.

Biverkningar av Zoloft

Fr?n mag-tarmkanalen: diarr?/avf?ringsinkontinens, muntorrhet, dyspepsi, illam?ende, buksm?rtor, f?rstoppning, pankreatit, kr?kningar.
Metaboliska st?rningar: anorexi; ?kad aptit, hyponatremi.
Fr?n sidan av det centrala nervsystemet och det perifera nervsystemet: yrsel, d?sighet och tremor, koma, kramper, huvudv?rk, hypoestesi, migr?n, r?relsest?rningar (inklusive extrapyramidala symtom, inklusive hyperkinesi, k?kmuskelspasmer eller g?ngst?rningar), ofrivilliga muskelkontrakturer, parestesi och medvetsl?shet. ?ven utvecklingen av manifestationer av serotonergt syndrom, i vissa fall f?rknippade med anv?ndningen av serotonerga l?kemedel, registrerades, n?mligen: agitation, f?rvirring, ?kad svettning, diarr?, feber, hypertoni (arteriell hypertoni), stelhet och takykardi.
Mentala st?rningar: s?mnl?shet, aggressiva reaktioner, agitation, ?ngest, depressiva symtom, eufori, hallucinationer, minskad libido hos m?n och kvinnor, mardr?mmar och psykoser.
Fr?n reproduktionssystemet: sexuell dysfunktion (fr?mst f?rsenad ejakulation hos m?n), galaktorr?, gynekomasti, oregelbunden menstruation och priapism.
Fr?n huden och subkutan v?vnad:?kad svettning, alopeci, angio?dem, svullnad i ansiktet, periorbitalt ?dem, hudreaktioner av ljusk?nslighet, kl?da, hudutslag (inklusive enstaka fall av exfoliativa hudskador - Stevens-Johnsons syndrom och epidermal nekrolys), urtikaria.
Fr?n blodsystemet: leukopeni och trombocytopeni.
Fr?n sidan av det kardiovaskul?ra systemet: hj?rtklappning och takykardi, onormal bl?dning (s?som n?sblod, gastrointestinal bl?dning eller hematuri), rodnad (pl?tslig rodnad av huden) och h?gt blodtryck (hypertoni).
Fr?n sidan av h?rsel-/vestibul?rapparaten: ringer i ?ronen.
Fr?n det endokrina systemet: hyperprolaktinemi, hypotyreos, hypoaldosteronismsyndrom;
Fr?n sidan av synorganen: mydriasis och synneds?ttning.
Kroppen som helhet: asteni, br?stsm?rtor, perifert ?dem, tr?tthet, feber, sjukdomsk?nsla.
Fr?n lever- och gallsystemet: allvarlig leverdysfunktion (hepatit, gulsot, leversvikt) och en asymtomatisk ?kning av niv?n av transaminaser i blodplasman (ALAT och ASAT).
Fr?n immunsystemet: allergiska reaktioner, anafylaktiska reaktioner.
Laboratorieindikatorer: falska resultat av kliniska laboratorietester, f?r?ndringar i trombocytfunktionen, en ?kning av koncentrationen av kolesterol i blodserumet, en ?kning eller minskning av kroppsvikten.
Fr?n muskuloskeletala systemet: artralgi och muskelspasmer.
Fr?n urinv?garna: urininkontinens, urinretention.
Fr?n andningsorganen: bronkospasm och g?spningar.
Spektrum av biverkningar som oftast observerades i studier p? patienter med OCD, panik?ngest, PTSD och social fobi liknade det som observerades i kliniska studier p? patienter med depression.
?vriga: manifestationer av abstinenssyndrom vid uts?ttning av sertralinbehandling, s?rskilt agitation, ?ngest, yrsel, huvudv?rk, illam?ende och parestesi.

S?rskilda instruktioner f?r anv?ndning av l?kemedlet Zoloft

MAO-h?mmare. Det har f?rekommit fall av allvarliga biverkningar, ibland d?dliga, hos patienter som anv?nder sertralin i kombination med MAO, s?rskilt med den selektiva MAO-h?mmaren selegilin och den reversibla MAO-h?mmaren moklobemid. I vissa fall utvecklades serotonergt syndrom med uppkomsten av symtom som hypertermi, stelhet, myoklonus, autonom dysfunktion med m?jlighet till pl?tsliga kr?nkningar av vitala funktioner. Psykiska st?rningar i detta fall manifesteras av delirium, irritabilitet och sv?r agitation, som utvecklas till ett tillst?nd av delirium och koma. Sertralin b?r d?rf?r inte administreras samtidigt med MAO-h?mmare eller under 14 dagar efter avslutad behandling med denna klass av l?kemedel. Behandling med MAO-h?mmare b?r inte heller p?b?rjas tidigare ?n 14 dagar efter avslutad behandling med sertralin.
Andra serotonerga medel. Den kombinerade anv?ndningen av sertralin och andra medel som stimulerar serotonerg neurotransmission, i synnerhet tryptofan, fenfluramin eller 5-HT-agonister, b?r utf?ras f?rsiktigt och om m?jligt uteslutas (med tanke p? risken f?r farmakodynamisk interaktion).
Byte fr?n selektiva serotonin?terupptagsh?mmare, antidepressiva eller anti-obsessionella l?kemedel. Det finns begr?nsad kontrollerad erfarenhet av att ber?kna den optimala tidpunkten f?r att byta fr?n selektiva serotonin?terupptagsh?mmare, antidepressiva eller anti-obsessionella l?kemedel till sertralin. F?rsiktighet b?r iakttas n?r man byter fr?n selektiva serotonin?terupptagsh?mmare och andra antidepressiva och anti-obsessionella l?kemedel, s?rskilt l?ngverkande l?kemedel (t.ex. fluoxetin), till sertralin. Varaktigheten av pausen vid byte fr?n behandling med ett l?kemedel till ett annat har inte fastst?llts.
?kade maniska/hypomana manifestationer. Under f?rregistreringsf?rs?k med sertralin observerades en ?kning av maniska/hypomana manifestationer hos cirka 0,4 % av patienterna. Individuella fall av aktivering av mani/hypomani har beskrivits hos patienter med en signifikant affektiv st?rning som f?tt andra antidepressiva eller anti-obsessionella l?kemedel.
Konvulsiva anfall. Kramper ?r en potentiell komplikation av antidepressiva eller anti-tv?ngsterapi. Kramper har rapporterats hos cirka 0,08 % av patienterna som behandlats med sertralin medan de deltog i studieprogrammet f?r depressionsterapi. Inga fall av anfall har rapporterats vid behandling av panik?ngest med sertralin. Under behandling med sertralin hos 1800 patienter med OCD hade endast 4 av dem anfall (cirka 0,2%). Tre av dessa patienter ?r barn, tv? med redan existerande anfallssjukdomar och en med en familjehistoria av anfallsst?rningar. Ingen av dem anv?nde dock antikonvulsiva medel. I alla dessa fall ?r ett orsakssamband med sertralinbehandling osannolikt. Eftersom effekten av sertralin hos patienter med konvulsivt syndrom inte har studerats b?r det inte anv?ndas till patienter med okontrollerad epilepsi, och patienter med kontrollerad epilepsi b?r ?vervakas under behandlingen. Om anfall utvecklas ska l?kemedlet avbrytas.
Sj?lvmord. Patienter med depression har en tendens till sj?lvmordsf?rs?k, som kvarst?r fram till remission. Av denna anledning b?r patienterna ?vervakas i b?rjan av behandlingen.
Med tanke p? det etablerade faktumet av den ?kade frekvensen av samtidig utveckling av OCD och depression, panikst?rningar och depression, PTSD och depression, b?r liknande f?rsiktighets?tg?rder vidtas vid behandling av patienter med OCD, panikst?rningar och PTSD.
Anv?nds vid leversvikt. Sertralin biotransformeras aktivt i levern. Enligt en farmakokinetisk multidosstudie med upprepad anv?ndning av sertralin hos patienter med kompenserad mild levercirros, var det en ?kning av l?kemedlets halveringstid, en ?kning med n?stan 3 g?nger AUC och en ?kning av den maximala koncentrationen av l?kemedlet. i blodplasman j?mf?rt med samma v?rden hos friska individer. Det fanns ingen signifikant skillnad i niv?n av bindning till plasmaproteiner hos patienter i dessa tv? grupper. Sertralin b?r anv?ndas med f?rsiktighet till patienter med leversjukdom. Vid nedsatt leverfunktion ?r det n?dv?ndigt att minska dosen och minska intervallet mellan doserna av l?kemedlet.
Anv?nds vid njursvikt. Sertralin genomg?r aktiv biotransformation i kroppen, d?rf?r uts?ndras en obetydlig del av l?kemedlet of?r?ndrat i urinen. I studier av patienter med mild och m?ttlig njurinsufficiens (l?kemedelsclearance 30-60 ml/min) och patienter med allvarlig njurinsufficiens (l?kemedelsclearance 10-29 ml/min), sertralins viktigaste farmakokinetiska parametrar vid upprepad administrering till patienter med dessa grupper var inte signifikant olika.
Halveringstiden var densamma och inga skillnader i bindning till plasmaproteiner hittades hos patienter i de studerade grupperna. Dessa studier tyder p? att, med tanke p? den l?ga njuruts?ndringen av sertralin, kanske doser av l?kemedlet inte justeras beroende p? graden av nedsatt njurfunktion.
Barn: se avsnitt.
Under graviditet och amning. Sertralin kan endast anv?ndas under graviditet och amning om den f?rv?ntade nyttan f?r modern uppv?ger den sannolika risken f?r fostret och nyf?dd.
Kvinnor i fertil ?lder b?r anv?nda effektiva preventivmedel under behandlingen.
F?rm?gan att p?verka reaktionshastigheten n?r man k?r fordon eller arbetar med andra mekanismer.
Kliniska och farmakologiska studier indikerar ingen effekt av sertralin p? psykomotoriska funktioner. Patienter b?r dock vara f?rsiktiga n?r de k?r fordon eller arbetar med andra mekanismer, eftersom l?kemedlet kan st?ra mentala eller fysiska reaktioner.

Zoloft l?kemedelsinteraktioner

MAO-h?mmare. Kombinerad anv?ndning av sertralin med MAO-h?mmare ?r kontraindicerat (se).
Andra serotonerga l?kemedel (se).
Byte fr?n selektiva serotonin?terupptagsh?mmare, antidepressiva eller anti-obsessiva l?kemedel (se).
Pimozide. I en studie av kombinerad anv?ndning av en l?g dos av pimozid (2 mg en g?ng) och sertralin i en dos p? 200 mg / dag, noterades en ?kning av niv?n av pimozid i blodplasman utan n?gra f?r?ndringar p? EKG. Eftersom mekanismen f?r denna interaktion inte har fastst?llts, och ?ven med tanke p? det smala terapeutiska indexet f?r pimozid, ?r samtidig anv?ndning av sertralin och pimozid kontraindicerad.
CNS-d?mpande medel och alkohol. Den kombinerade anv?ndningen av sertralin (200 mg/dag) f?rst?rkte inte effekten av alkohol, karbamazepin, haloperidol eller fenytoin p? kognitiv och psykomotorisk aktivitet hos friska individer, men samtidig anv?ndning av sertralin och alkohol rekommenderas inte.
Litium. Den kombinerade anv?ndningen av sertralin och litium f?r?ndrar inte n?mnv?rt litiums farmakokinetik, men tremor ?kade, vilket kan indikera en farmakodynamisk interaktion. Med samtidig anv?ndning av sertralin- och litiumpreparat som p?verkar serotonerg neurotransmission ?r det n?dv?ndigt att s?kerst?lla l?mplig kontroll.
fenytoin. L?ngvarig anv?ndning av sertralin i en dos p? 200 mg/dag leder inte till kliniskt signifikant h?mning av fenytoinmetabolismen. Trots detta b?r det rekommenderas att ?vervaka koncentrationen av fenytoin i plasma under den inledande fasen av sertralinbehandlingen med en l?mplig dosjustering av fenytoin. Dessutom kan den kombinerade anv?ndningen av fenytoin orsaka en minskning av koncentrationen av sertralin i blodplasman.
Sumatriptan. Det finns rapporter om enstaka fall av utveckling av allm?n svaghet, hyperreflexi, nedsatt koordination, f?rvirring, ?ngest och agitation, som observerades efter samtidig anv?ndning av sertralin och sumatriptan. Om n?dv?ndigt, samtidigt utn?mning av sertralin och sumatriptan, b?r patienten vara under medicinsk ?vervakning.
Medel som binder till plasmaproteiner. Eftersom sertralin binder till plasmaproteiner ?r det n?dv?ndigt att ?verv?ga m?jligheten av dess interaktion med andra l?kemedel som ocks? binder till plasmaproteiner. N?r man genomf?rde tre studier uppt?cktes dock ingen signifikant effekt av sertralin p? bindningen av diazepam, tolbutamid och warfarin till plasmaproteiner.
Warfarin. Med samtidig anv?ndning av sertralin i en dos p? 200 mg/dag med warfarin observerades en liten men statistiskt signifikant ?kning av protrombintiden; den kliniska betydelsen av denna effekt ?r inte k?nd. I detta avseende b?r protrombintiden ?vervakas noggrant i b?rjan av sertralinbehandlingen och efter uts?ttningen.
Interaktion med andra medel. Ett antal studier har studerat interaktionen mellan sertralin och olika l?kemedel. Samtidig anv?ndning av sertralin i en dos p? 200 mg/dag med diazepam och tolbutamid ledde till en liten men statistiskt signifikant f?r?ndring av vissa farmakokinetiska parametrar. Cimetidin orsakade en signifikant minskning av clearance av sertralin vid samtidig anv?ndning. Den kliniska betydelsen av dessa f?r?ndringar ?r inte k?nd. Sertralin p?verkade inte atenolols v-blockerande aktivitet. Tecken p? interaktion mellan sertralin (vid en dos av 200 mg/dag) med glibenklamid och digoxin identifierades inte.
Elektrochockterapi. I kliniska studier har s?kerheten och effekten av kombinerad anv?ndning av elektrokonvulsiv behandling och sertralin inte studerats.
Medel metaboliseras med deltagande av cytokrom P450 CYP 2D6. Antidepressiva l?kemedel har olika f?rm?ga att h?mma aktiviteten av cytokrom P450 CYP 2D6 isoenzym 2D6. Den kliniska betydelsen av detta beror p? graden av h?mning och det terapeutiska indexet f?r det l?kemedel som administreras. CYP2D6-substrat med l?gt terapeutiskt index inkluderar tricykliska antidepressiva medel och klass Ic antiarytmika s?som propafenon, flekainid. Under l?kemedelsinteraktionsstudier med l?ngvarig anv?ndning av sertralin i en dos p? 50 mg/dag, en ?kning (med i genomsnitt 23-37%) av stabila niv?er av desipramin i blodplasma (en mark?r f?r CYP 2D6-aktivitet ) avsl?jades.
L?kemedel som metaboliseras av andra CYP-isoenzymer (CYP 3A3/4, CYP 2C9, CYP 2C19, CYP 1A2).
CYP 3A3/4: i forskning in vivo i studien av l?kemedelsinteraktioner fann man att l?ngvarig anv?ndning av sertralin i en dos p? 200 mg/dag inte h?mmar CYP 3A3/4-beroende 6-v-hydroxylering av endogen kortisol, metabolismen av karbamazepin eller terfenadin. Dessutom h?mmade inte l?ngvarig anv?ndning av sertralin i en dos p? 50 mg / dag CYP 3A3 / 4, som ?r involverat i metabolismen av alprazolam. Resultaten av denna studie indikerar att sertralin inte ?r en kliniskt signifikant h?mmare av CYP 3A3/4.
CYP2C9: l?ngvarig anv?ndning av sertralin i en dos p? 200 mg/dag p?verkade inte plasmakoncentrationerna av tolbutamid, fenytoin och warfarin, vilket tyder p? att sertralin inte ?r en kliniskt signifikant h?mmare av CYP 2C9.
CYP2C19: Anv?ndningen av sertralin i en dos p? 200 mg / dag p?verkade inte koncentrationen av diazepam i blodplasma, vilket indikerar att sertralin inte ?r en kliniskt signifikant h?mmare av CYP 2C19.
CYP1A2: forskning in vitro indikerar att sertralin inte har n?gon eller f?rsumbar effekt p? CYP 1A2-aktivitet.

Zoloft ?verdosering, symtom och behandling

Sertralin har en stor s?kerhetsmarginal vid ?verdosering. Det har f?rekommit fall av ?verdosering av l?kemedlet n?r det tas i doser upp till 13,5 g; D?dliga utfall vid ?verdosering av sertralin noterades huvudsakligen vid kombinerad anv?ndning med andra droger och/eller alkohol. Vid ?verdosering ?r intensiv terapi n?dv?ndig. Symtom?verdoser inkluderar serotoninmedierade effekter s?som d?sighet, matsm?ltningsbesv?r (illam?ende och kr?kningar), takykardi, tremor, agitation och yrsel. Mycket s?llan uppst?r koma.
Behandling: det finns inget specifikt motgift, behandlingen ?r symtomatisk och st?djande. Det ?r n?dv?ndigt att s?kerst?lla ?ppenheten i andningsv?garna och en adekvat niv? av ventilation och syres?ttning. Aktivt kol, som kan anv?ndas som laxermedel, kan vara effektivare ?n magsk?ljning. Att framkalla kr?kning rekommenderas inte. ?vervakning av hj?rtaktivitet och andra vitala tecken b?r s?kerst?llas. Med tanke p? den stora distributionsvolymen av sertralin ?r det osannolikt att forcerad diures, dialys, hemoperfusion och utbytestransfusion ?r effektiva.

F?rvaringsvillkor f?r l?kemedlet Zoloft

Vid en temperatur som inte ?r h?gre ?n 30 °C.

Lista ?ver apotek d?r du kan k?pa Zoloft:

• St. Petersburg

Antidepressivt medel, en specifik serotonin (5-HT) ?terupptagsh?mmare i neuroner.
Beredning: ZOLOFT™

Den aktiva substansen i l?kemedlet: Sertralin
ATX-kodning: N06AB06
CFG: Antidepressivt medel
Reg. nummer: P nr 013622/01-2002
Registreringsdatum: 18.07.08
?garen av reg. Pris: PFIZER (Italien)

Zoloft fris?ttningsform, l?kemedelsf?rpackning och sammans?ttning.

Vita filmdragerade tabletter, avl?nga, med "Pfizer" pr?glad p? ena sidan och "ZLT50" pr?glad p? den andra sidan av tabletten.
1 flik.

50 mg

Vita filmdragerade tabletter, avl?nga, pr?glade med "Pfizer" p? ena sidan och "ZLT100" p? den andra sidan av tabletten.
1 flik.
sertralin (som hydroklorid)
100 mg

Hj?lp?mnen: kalciumfosfat, mikrokristallin cellulosa, hydroxipropylcellulosa, natriumst?rkelseglykolat, magnesiumstearat, hydroxipropylmetylcellulosa, polyetylenglykol, polysorbater, titandioxid (E171).

14 st. - blister (1) - kartongf?rpackningar.
14 st. - blister (2) - kartongf?rpackningar.

Beskrivningen av l?kemedlet ?r baserad p? de officiellt godk?nda bruksanvisningarna.

Farmakologisk verkan Zoloft

Antidepressivt medel, en specifik serotonin (5-HT) ?terupptagsh?mmare i neuroner. Det har en mycket svag effekt p? ?terupptaget av noradrenalin och dopamin. I terapeutiska doser blockerar det upptaget av serotonin i humana blodpl?ttar. Det har ingen stimulerande, lugnande eller antikolinerg effekt. P? grund av selektiv h?mning av 5-HT-upptag ?kar inte sertralin adrenerg aktivitet. Sertralin har ingen affinitet f?r muskarina kolinerga receptorer, serotonin, dopamin, histamin, GABA-, bensodiazepin och adrenoreceptorer.

Sertralin orsakar inte drogberoende, orsakar inte vikt?kning vid l?ngvarig anv?ndning.

L?kemedlets farmakokinetik.

Sugning

Absorberas helt, men i l?ngsam takt. N?r du tar l?kemedlet samtidigt med mat ?kar biotillg?ngligheten med 25 %, Cmax ?kar med 25 % och Tmax minskar.

Hos m?nniskor, n?r man tog sertralin i en dos p? 50 till 200 mg 1 g?ng/dag i 14 dagar, uppn?ddes Cmax 4,5-8,4 timmar efter administrering. Cmax och AUC ?r proportionella mot dosen i intervallet 50-200 mg sertralin 1 g?ng/dag i 14 dagar, medan ett linj?rt farmakokinetiskt beroende avsl?jas.

Distribution

Plasmaproteinbindningen ?r cirka 98%.

F?re uppkomsten av ett j?mviktstillst?nd efter 1 veckas behandling (dosering 1 g?ng/dag) observeras ungef?r tv?faldig kumulation av l?kemedlet.

?mnesoms?ttning

Sertralin genomg?r aktiv biotransformation under den "f?rsta passagen" genom levern. Den huvudsakliga metaboliten som finns i plasma, N-desmetylsertralin, ?r signifikant underl?gsen (cirka 20 g?nger) sertralin i in vitro-aktivitet och ?r faktiskt inte aktiv i in vivo-modeller av depression.

Sertralin och N-desmetylsertralin biotransformeras aktivt.

f?der upp

Den genomsnittliga T1/2 f?r sertralin hos unga och ?ldre m?n och kvinnor ?r 22-36 h. T1/2 f?r N-desmetylsertralin varierar mellan 62-104 h. Metaboliter uts?ndras i avf?ring och urin i lika stora m?ngder. Endast en liten del av l?kemedlet (mindre ?n 0,2%) uts?ndras of?r?ndrat i urinen.

L?kemedlets farmakokinetik.

i speciella kliniska situationer

Den farmakokinetiska profilen hos ungdomar och ?ldre skiljer sig inte signifikant fr?n den hos patienter i ?ldern 18 till 65 ?r.

Visat, det

L?kemedlets farmakokinetik.

sertralin hos barn med OCD liknar det hos vuxna (?ven om sertralinmetabolismen ?r n?got mer aktiv hos barn). Med tanke p? den l?gre kroppsvikten hos barn (s?rskilt de i ?ldern 6-12 ?r) rekommenderas dock att l?kemedlet anv?nds i en l?gre dos f?r att undvika f?r h?ga plasmaniv?er.

Hos patienter med levercirros ?kar T1/2 av l?kemedlet och AUC j?mf?rt med hos friska personer.

Enligt en farmakokinetisk studie, med upprepad administrering av sertralin till patienter med stabil mild levercirrhos, var en ?kning av T1/2 av l?kemedlet och en n?stan trefaldig ?kning av AUC (area under koncentration/tidskurvan) och Cmax f?r l?kemedlet. observerade j?mf?rt med de hos friska personer. Det fanns inga signifikanta skillnader i plasmaproteinbindning mellan de tv? grupperna.

Hos patienter med mild och m?ttlig njurinsufficiens (CC 30-60 ml/min) och patienter med m?ttlig eller sv?r njurinsufficiens (CC 10-29 ml/min) gjorde farmakokinetiska parametrar (AUC0-24 och Cmax) f?r sertralin vid upprepad administrering inte skiljer sig n?mnv?rt fr?n kontroll. I alla grupper var T1 / 2 av l?kemedlet detsamma, liksom det inte fanns n?gra skillnader i plasmaproteinbindning.

Indikationer f?r anv?ndning:

Depression av olika etiologier (behandling och f?rebyggande);

Tv?ngssyndrom (OCD);

panik?ngest;

posttraumatiskt stressyndrom (PTSD);

social fobi.

Dosering och metod f?r applicering av l?kemedlet.

Zoloft ordineras 1 g?ng/dag p? morgonen eller kv?llen. Tabletterna kan tas med eller utan mat.

F?r depression och OCD b?rjar behandlingen med en dos p? 50 mg/dag.

Behandling av panik?ngest, PTSD och social fobi p?b?rjas med en dos p? 25 mg/dag, som h?js efter 1 vecka till 50 mg/dag. Anv?ndningen av l?kemedlet enligt detta schema kan minska frekvensen av tidiga o?nskade effekter av behandling, karakteristiska f?r panik?ngest.

Med otillr?cklig effekt av anv?ndningen av sertralin hos patienter i en dos p? 50 mg / dag, kan den dagliga dosen ?kas. Dosen b?r ?kas med intervaller inte mer ?n 1 g?ng i veckan till den maximala rekommenderade dosen p? 200 mg/dag.

En initial effekt kan ses s? tidigt som 7 dagar efter behandlingsstart, men full effekt uppn?s vanligtvis inom 2-4 veckor (eller ?nnu l?ngre vid OCD).

Vid l?ngvarig underh?llsbehandling ordineras l?kemedlet i den minsta effektiva dosen, som sedan ?ndras beroende p? den kliniska effekten.

Hos barn och ungdomar i ?ldrarna 13-17 ?r med OCD b?r behandling med Zoloft b?rja med en dos p? 50 mg/dag. Hos barn i ?ldern 6-12 ?r b?rjar OCD-terapi med en dos p? 25 mg / dag, efter 1 vecka ?kas den till 50 mg / dag. D?refter, med otillr?cklig effekt, kan dosen ?kas i steg om 50 mg / dag till 200 mg / dag efter behov. F?r att undvika ?verdosering, n?r du ?kar dosen med mer ?n 50 mg, ?r det n?dv?ndigt att ta h?nsyn till den l?gre kroppsvikten hos barn j?mf?rt med vuxna. Dosen b?r ?ndras med minst 1 veckas intervall.

Hos ?ldre anv?nds l?kemedlet i samma doser som till yngre patienter.

Hos patienter med nedsatt leverfunktion b?r l?gre doser anv?ndas eller intervallet mellan doserna ?kas.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion kr?vs ingen dosjustering, med h?nsyn till sv?righetsgraden av njursvikt.

Biverkningar av Zoloft:

Fr?n sidan av det centrala nervsystemet och det perifera nervsystemet: huvudv?rk, yrsel, tremor, s?mnl?shet (s?llan d?sighet), ?ngest, agitation, hypomani, mani, g?ngst?rningar, synneds?ttning, extrapyramidala st?rningar (dyskinesi, akatisi), parestesi, kramper . R?relsest?rningar observerades oftare hos patienter med indikationer p? deras n?rvaro i historien eller vid samtidig anv?ndning av antipsykotika.

Efter avslutad behandling med sertralin har s?llsynta fall av utveckling av abstinenssyndrom beskrivits. Parestesier, hypestesier, symtom p? depression, hallucinationer, aggressiva reaktioner, psykomotorisk agitation, ?ngest eller symtom p? psykos som inte kan s?rskiljas fr?n symtomen p? den underliggande sjukdomen kan uppst?.

P? den del av kroppen som helhet: ?kad svettning, viktminskning eller ?kning, svaghet.

P? matsm?ltningssystemets sida: minskad aptit (s?llan - ?kad), upp till anorexi, muntorrhet, dyspeptiska st?rningar (flatulens, illam?ende, kr?kningar, diarr?), buksm?rtor.

Fr?n reproduktionssystemet: kr?nkning av sexuell funktion (f?rsenad ejakulation, minskad libido, minskad styrka, anorgasmi).

Fr?n sidan av det kardiovaskul?ra systemet: rodnad i huden eller rodnad i ansiktet, bl?dning (inklusive n?san), hj?rtklappning.

Allergiska reaktioner: urtikaria, kl?da.

Dermatologiska reaktioner: hudutslag; s?llan - Stevens-Johnsons syndrom, epidermal nekrolys.

Fr?n det endokrina systemet: menstruationsst?rningar, galaktorr?, hyperprolaktinemi.

P? laboratorieparametrarnas sida: ?verg?ende hyponatremi (utvecklas oftare hos ?ldre patienter, s?v?l som n?r man tar diuretika eller ett antal andra l?kemedel. En liknande biverkning ?r f?rknippad med syndromet av ol?mplig ADH-sekretion); s?llan (vid l?ngvarig anv?ndning) - en asymtomatisk ?kning av aktiviteten av transaminaser i blodserumet (uttag av l?kemedlet leder till normalisering av enzymaktivitet).

Kontraindikationer f?r l?kemedlet:

Samtidig utn?mning av MAO-h?mmare och pimozid;

Graviditet;

amningsperiod (amning);

Barns ?lder upp till 6 ?r;

?verk?nslighet mot sertralin.

Med f?rsiktighet - med organiska sjukdomar i hj?rnan (inklusive mental retardation), epilepsi, lever- och/eller njursvikt, markant viktminskning.

Anv?nds under graviditet och amning.

Det finns inga kontrollerade resultat av anv?ndningen av sertralin hos gravida kvinnor, d?rf?r kan Zoloft f?rskrivas under graviditet endast om den f?rv?ntade nyttan f?r modern uppv?ger den potentiella risken f?r fostret.

Kvinnor i fertil ?lder b?r anv?nda effektiva preventivmedel under behandling med sertralin.

Sertralin finns i br?stmj?lk, och d?rf?r rekommenderas inte anv?ndning av Zoloft under amning. Det finns inga tillf?rlitliga uppgifter om s?kerheten f?r dess anv?ndning i detta fall. Om utn?mningen av l?kemedlet ?r n?dv?ndigt, b?r amningen avbrytas.

S?rskilda instruktioner f?r anv?ndning av Zoloft.

Zoloft kan f?rskrivas tidigast 14 dagar efter avskaffandet av MAO-h?mmare. MAO-h?mmare kan ocks? f?rskrivas tidigast 14 dagar efter avskaffandet av Zoloft.

F?rsiktighet m?ste iakttas n?r Zoloft f?rskrivs tillsammans med andra l?kemedel som f?rst?rker serotonerga neurotransmissioner, s?som tryptofan, fenfluramin eller 5-HT-agonister. S?dan samtidig administrering b?r om m?jligt uteslutas med tanke p? sannolikheten f?r farmakodynamisk interaktion.

Zoloft b?r anv?ndas med f?rsiktighet med l?kemedel som h?mmar det centrala nervsystemet. Anv?ndning av alkoholhaltiga drycker och preparat som inneh?ller etanol ?r f?rbjudet under behandling med sertralin.

Erfarenheten av kliniska studier, vars syfte var att fastst?lla den optimala tiden som kr?vs f?r att ?verf?ra patienter fr?n andra antidepressiva och anti-obsessionella l?kemedel till sertralin, ?r begr?nsad. F?rsiktighet m?ste iakttas vid byte, s?rskilt fr?n l?ngtidsverkande l?kemedel som fluoxetin. Det n?dv?ndiga intervallet mellan avskaffandet av en selektiv serotonin?terupptagsh?mmare och starten av ett annat liknande l?kemedel har inte fastst?llts.

Det b?r noteras att det inte finns tillr?cklig erfarenhet av sertralin hos patienter som genomg?r elektrokonvulsiv behandling. Den m?jliga framg?ngen eller risken f?r s?dan kombinerad behandling har inte studerats.

Det finns ingen erfarenhet av anv?ndning av sertralin hos patienter med konvulsivt syndrom, s? anv?ndningen till patienter med instabil epilepsi b?r undvikas och patienter med kontrollerad epilepsi b?r ?vervakas noggrant under behandlingen. Om kramper uppst?r ska l?kemedlet s?ttas ut.

Patienter som lider av depression l?per risk f?r sj?lvmordsf?rs?k. Denna fara kvarst?r tills remission utvecklas. D?rf?r b?r patienterna vara under konstant medicinsk ?vervakning fr?n b?rjan av behandlingen tills den optimala kliniska effekten uppn?s.

Under kliniska studier observerades hypomani och mani hos cirka 0,4 % av patienterna som fick sertralin. Fall av aktivering av mani/hypomani beskrivs ocks? hos en liten del av patienterna med manodepressiv psykos som behandlas med andra antidepressiva eller anti-tvangsl?kemedel.

Zoloft ska anv?ndas med f?rsiktighet till patienter med leversjukdom; doseringsregimen m?ste justeras.

Pediatrisk anv?ndning

S?kerheten och effekten av sertralin har fastst?llts hos barn med OCD (?ldrar 6 till 17 ?r).

Inflytande p? f?rm?gan att framf?ra fordon och kontrollmekanismer

Utn?mningen av sertralin ?tf?ljs som regel inte av en kr?nkning av psykomotoriska funktioner. Men dess anv?ndning samtidigt med andra l?kemedel kan leda till f?rs?mrad uppm?rksamhet och koordination av r?relser. Under behandling med sertralin rekommenderas d?rf?r inte att k?ra fordon, specialutrustning eller delta i aktiviteter som ?r f?rknippade med en ?kad risk.

Drog?verdos:

Allvarliga symtom med en ?verdos av sertralin har inte identifierats ?ven vid anv?ndning av l?kemedlet i h?ga doser. Men n?r det administreras samtidigt med andra droger eller alkohol kan allvarlig f?rgiftning uppst?.

Symtom: manifestationer av serotonergt syndrom: illam?ende, kr?kningar, d?sighet, takykardi, agitation, yrsel, psykomotorisk agitation, diarr?, ?kad svettning, myoklonus och hyperreflexi.

Behandling: Det finns inga specifika motgift. Intensiv underh?llsbehandling och konstant ?vervakning av vitala kroppsfunktioner kr?vs. Att framkalla kr?kning rekommenderas inte. Inf?randet av aktivt kol kan vara effektivare ?n magsk?ljning. Luftv?gen m?ste bibeh?llas. Sertralin har en stor distributionsvolym, och d?rf?r kan ?kad diures, dialys, hemoperfusion eller blodtransfusion vara ineffektiva.

Interaktion mellan Zoloft och andra l?kemedel.

Med den kombinerade anv?ndningen av sertralin och pimozid skedde en ?kning av niv?erna av pimozid vid administrering en g?ng i l?g dos (2 mg). ?kningen av pimozidniv?erna var inte associerad med n?gra EKG-f?r?ndringar. Eftersom mekanismen f?r denna interaktion inte ?r k?nd och pimozid har ett smalt terapeutiskt index, ?r samtidig anv?ndning av pimozid och sertralin kontraindicerad.

Allvarliga komplikationer har noterats vid samtidig anv?ndning av sertralin och MAO-h?mmare, inklusive selektivt verkande (selegilin) och med en reversibel typ av verkan (moklobemid). Kanske utvecklingen av serotonergt syndrom: hypertermi, stelhet, myoklonus, labilitet av det autonoma nervsystemet (snabba fluktuationer i parametrarna f?r andnings- och kardiovaskul?ra system), f?r?ndringar i mental status, inklusive ?kad irritabilitet, markerad agitation, f?rvirring, vilket i vissa fall kan f?rvandlas till ett deliriskt tillst?nd eller till vem.

Med den gemensamma utn?mningen av warfarin med sertralin finns det en liten, men statistiskt signifikant ?kning av protrombintiden - i dessa fall rekommenderas att kontrollera protrombintiden i b?rjan av behandlingen med sertralin och efter dess uts?ttande.

Farmakokinetisk interaktion

Sertralin binder till plasmaproteiner. D?rf?r ?r det n?dv?ndigt att ?verv?ga m?jligheten av dess interaktion med andra l?kemedel som binder till proteiner (till exempel diazepam och tolbutamid).

Samtidig anv?ndning med cimetidin minskar signifikant clearance av sertralin.

L?ngtidsbehandling med sertralin i en dos av 50 mg / dag ?kar plasmakoncentrationen av samtidigt anv?nda l?kemedel, i vilken metabolism CYP2D6 isoenzymet ?r involverat (tricykliska antidepressiva medel, klass IC antiarytmika - propafenon, flekainid).

Interaktionsstudier in vitro visade att betahydroxylering av endogen kortisol utf?rd av CYP3A3/4-isoenzymer, liksom metabolismen av karbamazepin och terfenadin, inte f?r?ndras vid l?ngvarig administrering av sertralin i en dos p? 200 mg/dag.

Plasmakoncentrationerna av tolbutamid, fenytoin och warfarin f?r?ndras inte heller vid l?ngvarig administrering av sertralin i samma dos. S?ledes kan man dra slutsatsen att sertralin inte h?mmar CYP2C9-isoenzymet.

Men medan du tar sertralin minskar clearance av tolbutamid - det ?r n?dv?ndigt att kontrollera niv?n av glukos i blodet.

Sertralin p?verkar inte koncentrationen av diazepam i blodserumet, vilket indikerar fr?nvaron av h?mning av CYP2C19-isoenzymet. Enligt in vitro-studier p?verkar eller h?mmar sertralin praktiskt taget inte eller minimalt CYP1A2-isoenzymet.

L?kemedlets farmakokinetik.

litium f?r?ndras inte vid samtidig administrering av sertralin. Tremor observeras dock oftare n?r de anv?nds tillsammans. Den kombinerade anv?ndningen av sertralin med l?kemedel som p?verkar serotonerg ?verf?ring (t.ex. litium) kr?ver ?kad f?rsiktighet.

N?r man ers?tter en neuronal serotonin?terupptagsh?mmare med en annan, finns det inget behov av en "uttv?ttningsperiod". F?rsiktighet kr?vs dock vid ?ndring av behandlingsf?rloppet. Samtidig administrering av tryptofan eller fenfluramin med sertralin b?r undvikas.

Sertralin orsakar minimal induktion av leverenzymer. Den samtidiga utn?mningen av sertralin i en dos p? 200 mg och antipyrin leder till en liten (5%), men signifikant minskning av halveringstiden f?r antipyrin.

Vid samtidig administrering f?r?ndrar inte sertralin den beta-adrenerga blockerande effekten av atenolol.

Med introduktionen av sertralin i en daglig dos p? 200 mg uppt?cktes inte l?kemedelsinteraktioner med glibenklamid och digoxin.

L?ngvarig anv?ndning av sertralin i en dos p? 200 mg / dag har ingen kliniskt signifikant effekt och undertrycker inte metabolismen av fenytoin. Trots detta rekommenderas noggrann ?vervakning av plasmaniv?er av fenytoin fr?n tidpunkten f?r administrering av sertralin, med l?mpliga dosjusteringar av fenytoin.

Extremt s?llsynta fall av svaghet, ?kade senreflexer, f?rvirring, ?ngest och agitation har rapporterats hos patienter som tar sertralin och sumatriptan samtidigt. Det rekommenderas att ?vervaka patienter som har l?mpliga kliniska sk?l f?r samtidig anv?ndning av sertralin och sumatriptan.

F?rs?ljningsvillkor p? apotek.

L?kemedlet dispenseras p? recept.

Villkor f?r f?rvaringsvillkoren f?r l?kemedlet Zoloft.

Lista B. L?kemedlet ska f?rvaras utom r?ckh?ll f?r barn vid en temperatur som inte ?verstiger 30°C. H?llbarhet - 5 ?r.

I den h?r artikeln kan du l?sa instruktionerna f?r anv?ndning av l?kemedlet Zoloft. Recensioner av webbplatsbes?kare - konsumenter av detta l?kemedel, s?v?l som ?sikter fr?n l?kare eller specialister om anv?ndningen av Zoloft i deras praktik presenteras. En stor beg?ran om att aktivt l?gga till dina recensioner om l?kemedlet: hj?lpte l?kemedlet eller inte hj?lpte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar som observerades, kanske inte deklarerats av tillverkaren i anteckningen. Analoger av Zoloft i n?rvaro av befintliga strukturella analoger. Anv?nds f?r att behandla depression och fobier hos vuxna, barn, samt graviditet och amning. Interaktion med alkohol, manifestationer och kampen mot abstinenssyndrom efter slutet av l?kemedlet.

Zoloft- antidepressivt medel, en kraftfull specifik serotonin?terupptagsh?mmare (5-HT) i neuroner. Det har en mycket svag effekt p? ?terupptaget av noradrenalin och dopamin. I terapeutiska doser blockerar det upptaget av serotonin i humana blodpl?ttar. Det har ingen stimulerande, lugnande eller antikolinerg effekt. P? grund av den selektiva h?mningen av 5-HT-upptaget ?kar inte sertralin (den aktiva ingrediensen i Zoloft) den adrenerga aktiviteten. Sertralin har ingen affinitet f?r muskarina kolinerga receptorer, serotonin, dopamin, histamin, GABA-, bensodiazepin och adrenoreceptorer.

Zoloft orsakar inte drogberoende, orsakar inte en ?kning av kroppsvikten vid l?ngvarig anv?ndning.

F?rening

Sertralin (som hydroklorid) + hj?lp?mnen.

Farmakokinetik

Absorptionen ?r h?g, men i l?ngsam takt. N?r du tar l?kemedlet samtidigt med mat ?kar biotillg?ngligheten med 25%. Plasmaproteinbindningen ?r cirka 98%. Sertralin genomg?r aktiv biotransformation under den "f?rsta passagen" genom levern. Huvudmetaboliten som finns i plasma, N-desmetylsertralin, ?r signifikant underl?gsen (cirka 20 g?nger) sertralin i aktivitet och ?r faktiskt inte aktiv i modeller av depression. Sertralin och N-desmetylsertralin biotransformeras aktivt. Metaboliter uts?ndras i avf?ring och urin i lika stora m?ngder. Endast en liten del av l?kemedlet (mindre ?n 0,2%) uts?ndras of?r?ndrat i urinen.

Den farmakokinetiska profilen hos ungdomar och ?ldre skiljer sig inte signifikant fr?n den hos patienter i ?ldern 18 till 65 ?r.

Farmakokinetiken f?r sertralin hos barn med OCD har visat sig likna den hos vuxna (?ven om sertralinmetabolismen ?r n?got mer aktiv hos barn). Med tanke p? den l?gre kroppsvikten hos barn (s?rskilt de i ?ldern 6-12 ?r) rekommenderas dock att l?kemedlet anv?nds i en l?gre dos f?r att undvika f?r h?ga plasmaniv?er.

Indikationer

• depression av olika etiologier (behandling och f?rebyggande);
• tv?ngssyndrom (OCD);
• panik?ngest;
• posttraumatiskt stressyndrom (PTSD);
• social fobi.

Sl?pp formul?r

Filmdragerade tabletter 50 mg och 100 mg.

Instruktioner f?r anv?ndning och dosering

Zoloft ordineras 1 g?ng per dag p? morgonen eller kv?llen. Tabletterna kan tas med eller utan mat.

F?r depression och OCD b?rjar behandlingen med en dos p? 50 mg per dag.

Behandling av panik?ngest, PTSD och social fobi p?b?rjas med en dos p? 25 mg per dag, som h?js efter 1 vecka till 50 mg per dag. Anv?ndningen av l?kemedlet enligt detta schema kan minska frekvensen av tidiga o?nskade effekter av behandling, karakteristiska f?r panik?ngest.

Med otillr?cklig effekt av anv?ndningen av sertralin hos patienter i en dos p? 50 mg per dag, kan den dagliga dosen ?kas. Dosen b?r ?kas med intervaller inte mer ?n en g?ng i veckan till den maximala rekommenderade dosen p? 200 mg per dag.

En initial effekt kan ses s? tidigt som 7 dagar efter behandlingsstart, men full effekt uppn?s vanligtvis inom 2-4 veckor (eller ?nnu l?ngre vid OCD).

Vid l?ngvarig underh?llsbehandling ordineras l?kemedlet i den minsta effektiva dosen, som sedan ?ndras beroende p? den kliniska effekten.

Hos barn och ungdomar i ?ldrarna 13-17 ?r med OCD b?r behandling med Zoloft b?rja med en dos p? 50 mg per dag. Hos barn i ?ldern 6-12 ?r b?rjar OCD-terapi med en dos p? 25 mg per dag, efter 1 vecka ?kas den till 50 mg per dag. D?refter, med otillr?cklig effekt, kan dosen ?kas i steg om 50 mg per dag upp till 200 mg per dag vid behov. I kliniska pr?vningar p? patienter med depression och OCD i ?ldern 6 till 17 ?r visades det att den farmakokinetiska profilen f?r sertralin liknade den hos vuxna. F?r att undvika ?verdosering, n?r du ?kar dosen med mer ?n 50 mg, ?r det n?dv?ndigt att ta h?nsyn till den l?gre kroppsvikten hos barn j?mf?rt med vuxna.

Halveringstiden f?r sertralin ?r cirka 1 dag, s? dos?ndringar b?r ske med minst 1 veckas intervall.

L?kemedlet b?r anv?ndas med f?rsiktighet hos patienter med leversjukdom. Hos patienter med leverinsufficiens b?r mindre doser anv?ndas eller intervallet mellan doserna ?kas.

L?kemedlet metaboliseras till stor del i kroppen. Endast en liten m?ngd av l?kemedlet uts?ndras of?r?ndrat i urinen. Som f?rv?ntat med tanke p? den f?rsumbara njuruts?ndringen av sertralin kr?vs ingen dosjustering baserat p? njursviktens sv?righetsgrad.

Sidoeffekt

• dyspeptiska symtom (flatulens, illam?ende, kr?kningar, diarr?, f?rstoppning);
• buksm?rtor;
• pankreatit;
• torr mun;
• gulsot;
• leversvikt;
• aptitl?shet (s?llan - ?kning), upp till anorexi;
• k?nsla av hj?rtslag;
• takykardi;
• arteriell hypertoni;
• artralgi;
• muskelkramp;
• extrapyramidala st?rningar (dyskinesi, akatisi, tandgnissling, g?ngst?rning);
• ofrivilliga muskelsammandragningar;
• parestesi;
• svimning;
• d?sighet;
• huvudv?rk;
• migr?n;
• yrsel;
• darrning;
• s?mnl?shet;
• ?ngest;
• hallucinationer;
• eufori;
• mardr?mmar;
• psykos;
• minskad libido;
• sj?lvmord;
• koma;
• bronkospasm;
• g?spa;
• inkontinens eller urinretention;
• kr?nkning av sexuell funktion (f?rsenad ejakulation, minskad styrka);
• gynekomasti;
• kr?nkning av menstruationscykeln;
• priapism;
• synskada;
• tinnitus;
• rodnad av huden eller rodnad av blod i ansiktet;
• alopeci;
• ljusk?nslighetsreaktion;
• ?kad svettning;
• n?sselfeber;
• anafylaktoid reaktion;
• angio?dem;
• svullnad i ansiktet;
• m?jlig utveckling av leukopeni och trombocytopeni;
• minskning eller ?kning av kroppsvikt;
• svaghet;
• bl?dning (inklusive nasal, gastrointestinal eller hematuri).

Efter avslutad behandling med sertralin har s?llsynta fall av abstinenssyndrom beskrivits. Parestesier, hypestesier, symtom p? depression, hallucinationer, aggressiva reaktioner, psykomotorisk agitation, ?ngest eller symtom p? psykos som inte kan s?rskiljas fr?n symtomen p? den underliggande sjukdomen kan uppst?.

Kontraindikationer

• samtidig utn?mning av MAO-h?mmare och pimozid;
• graviditet;
• amningsperiod (amning);
• barns ?lder upp till 6 ?r;
• ?verk?nslighet mot komponenterna i l?kemedlet.

Anv?nds under graviditet och amning

Det finns inga kontrollerade resultat av anv?ndningen av sertralin hos gravida kvinnor, d?rf?r kan Zoloft f?rskrivas under graviditet endast om den f?rv?ntade nyttan f?r modern uppv?ger den potentiella risken f?r fostret.

Kvinnor i fertil ?lder b?r anv?nda effektiva preventivmedel under behandling med sertralin.

Sertralin finns i br?stmj?lk, och d?rf?r rekommenderas inte anv?ndning av Zoloft under amning. Det finns inga tillf?rlitliga uppgifter om s?kerheten f?r dess anv?ndning i detta fall. Om utn?mningen av l?kemedlet ?r n?dv?ndigt, b?r amningen avbrytas.

Vid anv?ndning av sertralin under graviditet och under amning kan vissa nyf?dda vars m?drar tagit antidepressiva l?kemedel fr?n gruppen av selektiva serotonin?terupptagsh?mmare, inklusive serotonin, uppleva symtom som liknar reaktionen p? l?kemedelsabstinens.

Anv?nds till ?ldre patienter

Hos ?ldre patienter anv?nds l?kemedlet i samma doser som till yngre patienter.

Anv?nd till barn

Kontraindicerat f?r barn under 6 ?r.

Hos barn och ungdomar i ?ldrarna 13-17 ?r med OCD b?r behandling med Zoloft b?rja med en dos p? 50 mg per dag. Hos barn i ?ldern 6-12 ?r b?rjar OCD-terapi med en dos p? 25 mg per dag, efter 1 vecka ?kas den till 50 mg per dag. D?refter, med otillr?cklig effekt, kan dosen ?kas i steg om 50 mg per dag upp till 200 mg per dag vid behov. F?r att undvika ?verdosering, n?r du ?kar dosen med mer ?n 50 mg, ?r det n?dv?ndigt att ta h?nsyn till den l?gre kroppsvikten hos barn j?mf?rt med vuxna. Dosen b?r ?ndras med minst 1 veckas intervall.

speciella instruktioner

Sertralin ska inte administreras tillsammans med MAO-h?mmare och inom 14 dagar efter avslutad behandling med MAO-h?mmare. P? liknande s?tt, efter avskaffandet av sertralin, ordineras inte MAO-h?mmare under 14 dagar.

Serotonergt syndrom och malignt neuroleptikasyndrom

Vid anv?ndning av selektiva serotonin?terupptagsh?mmare (SSRI) beskrivs fall av utveckling av serotonergt syndrom och malignt neuroleptikasyndrom (NMS), vilkas risk ?kar n?r SSRI kombineras med andra serotonerga l?kemedel (inklusive triptaner), samt l?kemedel som p?verkar serotoninmetabolismen (inklusive MAO-h?mmare), antipsykotika och andra dopaminreceptorantagonister. Manifestationer av serotonergt syndrom kan inkludera f?r?ndringar i mental status (s?rskilt agitation, hallucinationer, koma), autonom labilitet (takykardi, fluktuationer i blodtrycket, hypertermi), f?r?ndringar i neuromuskul?r transmission (hyperreflexi, f?rs?mrad koordination av r?relser) och/eller st?rningar i mag-tarmkanalen (illam?ende, kr?kningar och diarr?). Vissa manifestationer av serotonergt syndrom, inkl. hypertermi, muskelstelhet, autonom labilitet med m?jlighet till snabba fluktuationer i vitala tecken, samt f?r?ndringar i mental status, kan likna de symtom som utvecklas vid NMS. Det ?r n?dv?ndigt att ?vervaka patienter f?r utveckling av kliniska manifestationer av serotonergt syndrom och NMS.

Andra serotonerga medel

F?rsiktighet m?ste iakttas n?r Zoloft f?rskrivs tillsammans med andra l?kemedel som f?rst?rker serotonerga neurotransmissioner, s?som tryptofan, fenfluramin eller 5-HT-agonister. S?dan samtidig administrering b?r om m?jligt uteslutas med tanke p? sannolikheten f?r farmakodynamisk interaktion.

Byte fr?n andra selektiva serotonin?terupptagsh?mmare (SSRI), antidepressiva eller anti-obsessiva l?kemedel

Erfarenheten av kliniska studier, vars syfte var att fastst?lla den optimala tiden som kr?vs f?r att ?verf?ra patienter fr?n andra antidepressiva och anti-obsessionella l?kemedel till sertralin, ?r begr?nsad. F?rsiktighet m?ste iakttas vid byte, s?rskilt fr?n l?ngtidsverkande l?kemedel som fluoxetin. Det n?dv?ndiga intervallet mellan avskaffandet av en selektiv serotonin?terupptagsh?mmare och starten av ett annat liknande l?kemedel har inte fastst?llts. Det b?r noteras att det inte finns tillr?cklig erfarenhet av sertralin hos patienter som genomg?r elektrokonvulsiv behandling.

Den m?jliga framg?ngen eller risken f?r s?dan kombinerad behandling har inte studerats. Det finns ingen erfarenhet av anv?ndning av sertralin hos patienter med konvulsivt syndrom, s? anv?ndningen till patienter med instabil epilepsi b?r undvikas och patienter med kontrollerad epilepsi b?r ?vervakas noggrant under behandlingen. Om kramper uppst?r ska l?kemedlet s?ttas ut.

Patienter med depression l?per risk f?r sj?lvmordsf?rs?k. Denna fara kvarst?r tills remission utvecklas. D?rf?r b?r patienterna vara under konstant medicinsk ?vervakning fr?n b?rjan av behandlingen tills den optimala kliniska effekten uppn?s.

Aktivering av mani/hypomani

Under kliniska studier f?re lanseringen av Zoloft p? marknaden observerades hypomani och mani hos cirka 0,4 % av patienterna som fick sertralin. Fall av aktivering av mani/hypomani har ocks? beskrivits hos en liten del av patienter med manodepressiv psykos som behandlats med andra antidepressiva eller anti-tvangsl?kemedel.

Anv?nds vid leversvikt

Zoloft biotransformeras aktivt i levern. Enligt en farmakokinetisk studie, med multipla doser av sertralin hos patienter med stabil mild levercirrhos, observerades en ?kning av l?kemedlets halveringstid och en n?stan trefaldig ?kning av AUC och Cmax f?r l?kemedlet j?mf?rt med de hos friska personer. Det fanns inga signifikanta skillnader i plasmaproteinbindning mellan de tv? grupperna. Sertralin b?r anv?ndas med f?rsiktighet till patienter med leversjukdom. N?r l?kemedlet f?rskrivs till en patient med nedsatt leverfunktion ?r det n?dv?ndigt att diskutera l?mpligheten av att minska dosen eller ?ka intervallet mellan att ta l?kemedlet.

Anv?nds vid njursvikt

Sertralin genomg?r aktiv biotransformation, d?rf?r uts?ndras det of?r?ndrat i urinen i sm? m?ngder. Hos patienter med mild och m?ttligt sv?r njurinsufficiens (CC 30-60 ml/min) och patienter med m?ttlig eller sv?r njurinsufficiens (CC 10-29 ml/min), farmakokinetiska parametrar (AUC0-24 och Cmax) f?r sertralin vid upprepad administrering skilde sig inte signifikant fr?n kontrollgruppen. I alla grupper var T1 / 2 av l?kemedlet detsamma, liksom det inte fanns n?gra skillnader i plasmaproteinbindning. Resultaten av denna studie tyder p? att, som f?rv?ntat, med tanke p? den f?rsumbara njuruts?ndringen av sertralin, ingen dosjustering kr?vs beroende p? njursviktens sv?righetsgrad.

Patologisk bl?dning/bl?dning

F?rsiktighet tillr?ds vid f?rskrivning av selektiva serotonin?terupptagsh?mmare i kombination med l?kemedel som har en etablerad f?rm?ga att f?r?ndra trombocytfunktionen, s?v?l som till patienter med en historia av hemorragiska sjukdomar.

Hyponatremi

Under behandling med sertralin kan ?verg?ende hyponatremi f?rekomma. Detta utvecklas ofta hos ?ldre patienter, s?v?l som n?r man tar diuretika eller ett antal andra l?kemedel. En liknande biverkning ?r f?rknippad med syndromet av ol?mplig uts?ndring av antidiuretiskt hormon. Med utvecklingen av symptomatisk hyponatremi b?r sertralin avbrytas och adekvat behandling som syftar till att korrigera natriumniv?n i blodet b?r f?rskrivas. Tecken och symtom p? hyponatremi inkluderar huvudv?rk, koncentrationssv?righeter, minnesf?rs?mring, svaghet och ostadighet, vilket kan leda till fall. I sv?rare fall kan hallucinationer, svimning, kramper, koma, andningsstopp och d?dsfall intr?ffa.

Inflytande p? f?rm?gan att framf?ra fordon och kontrollmekanismer

Utn?mning, sertralin, som regel, ?tf?ljs inte av en kr?nkning av psykomotoriska funktioner. Men dess anv?ndning samtidigt med andra l?kemedel kan leda till f?rs?mrad uppm?rksamhet och koordination av r?relser. Under behandling med sertralin rekommenderas d?rf?r inte att k?ra fordon, specialutrustning eller delta i aktiviteter som ?r f?rknippade med en ?kad risk.

farmakologisk interaktion

pimozid

Med kombinerad anv?ndning av Zoloft och pimozid noterades en ?kning av niv?erna av pimozid med sin eng?ngsadministrering i en l?g dos (2 mg). ?kningen av pimozidniv?erna var inte associerad med n?gra EKG-f?r?ndringar. Eftersom mekanismen f?r denna interaktion inte ?r k?nd och pimozid har ett smalt terapeutiskt index, ?r samtidig anv?ndning av pimozid och sertralin kontraindicerad.

MAO-h?mmare

Allvarliga komplikationer har noterats vid samtidig anv?ndning av sertralin och MAO-h?mmare (inklusive selektivt verkande (selegilin) MAO-h?mmare och med en reversibel typ av verkan (moklobemid, s?v?l som linezolid). Serotonergt syndrom kan utvecklas (hypertermi, stelhet, myoklon, labilitet av det autonoma nervsystemet (snabba fluktuationsparametrar i andnings- och kardiovaskul?ra systemet), f?r?ndringar i mental status, inklusive ?kad irritabilitet, markerad agitation, f?rvirring, som i vissa fall kan ?verg? i ett deliriskt tillst?nd eller koma. Liknande komplikationer, ibland d?dlig, intr?ffar vid f?rskrivning av MAO-h?mmare mot bakgrund av behandling med antidepressiva medel som h?mmar det neuronala upptaget av monoaminer eller omedelbart efter deras tillbakadragande.

CNS-d?mpande medel och etanol

Den kombinerade anv?ndningen av Zoloft och substanser som d?mpar det centrala nervsystemet kr?ver noggrann uppm?rksamhet, och anv?ndning av alkoholhaltiga drycker och preparat som inneh?ller alkohol under behandling med sertralin ?r ocks? f?rbjuden. Det fanns ingen potentiering av effekten av etanol (alkohol), karbamazepin, haloperidol eller fenytoin p? kognitiv och psykomotorisk funktion hos friska personer; Samtidig administrering av sertralin och alkohol rekommenderas dock inte.

Indirekta antikoagulantia (warfarin)

N?r de administreras samtidigt med sertralin finns det en liten men statistiskt signifikant ?kning av protrombintiden. I dessa fall rekommenderas att kontrollera protrombintiden i b?rjan av behandlingen med sertralin och efter uts?ttningen.

Analoger av l?kemedlet Zoloft

Strukturella analoger f?r den aktiva substansen:

• Aleval;
• Asentra;
• F?rinst?lld;
• Seralyn;
• Serenata;
• Serlift;
• sertralinhydroklorid;
• Stimuloton;
• Thorin.

Analoger efter farmakologisk grupp (antidepressiva medel):

• Agomelatin;
• Actaparoxetin;
• Alventa;
• Amizol;
• amitriptylin;
• Valdoxan;
• Velaksin;
• Velafax;
• Venlafaxinhydroklorid;
• Heptor;
• Heptral;
• Dapfix;
• Deprex;
• Deprenon;
• Deprim;
• duloxetin;
• Ixel;
• Klomipramin;
• koaxil;
• Mirzaten;
• Mirtazonal;
• Mirtalan;
• Negrustin;
• Neuroplanta;
• Newwelong;
• Oprah;
• Paxil;
• paroxetin;
• pyrazidol;
• N?jd;
• Portal;
• Prozac;
• Profluzak;
• Rexetin;
• Sedopram;
• selectra;
• Seralyn;
• Serenata;
• sertralinhydroklorid;
• Stimuloton;
• tryptisol;
• Trittiko;
• Umorap;
• Fevarin;
• Fluval;
• fluoxetin;
• Framex;
• Cipralex;
• Citalon;
• citalopram;
• Cytol;
• Elivel;
• Elycea;
• Esprital;
• Escitalopram;
• Efevelon;
• Efevelon retard.

I avsaknad av analoger av l?kemedlet f?r den aktiva substansen kan du f?lja l?nkarna nedan till de sjukdomar som motsvarande l?kemedel hj?lper mot och se tillg?ngliga analoger f?r den terapeutiska effekten.

Recept (internationellt)

Rp.: Tab Sertralini 0,05 nr 100
D.S. enligt schemat.

Recept (Ryssland)

Receptblankett - 107-1 / ?r

Aktiv substans

farmakologisk effekt

Antidepressiva, en specifik serotonin?terupptagsh?mmare, f?rst?rker dess effekter, har liten effekt p? ?terupptaget av noradrenalin och dopamin;
- blockerar i terapeutiska doser upptaget av serotonin i humana blodpl?ttar. Undertryckande av serotonin?terupptagsaktivitet ?kar serotonerg transmission, vilket leder till efterf?ljande h?mning av adrenerg aktivitet i det bl?aktiga st?llet (locus ceruleus).
Sertralin h?mmar ocks? excitationen av serotonin-neuroner i suturomr?det (mittlinjen av medulla oblongata); vilket leder till en initial ?kning av aktiviteten hos locus coeruleus, f?ljt av en minskning av aktiviteten hos postsynaptiska beta-adrenerga receptorer och presynaptiska alfa2-adrenerga receptorer.

Det orsakar inte drogberoende, har inte en psykostimulerande, lugnande, m-antikolinerg och kardiotoxisk effekt, ?ndrar inte psykomotorisk aktivitet.
P? grund av den selektiva h?mningen av serotoninupptaget ?kar det inte aktiviteten i det sympatiska nervsystemet. Har inte affinitet f?r m-kolinerga, serotonin- (5-HT1A, 5-HT1B, 5-HT2), dopamin-, adreno-, histamin-, GABA- eller bensodiazepinreceptorer; h?mmar inte MAO. Till skillnad fr?n tricykliska antidepressiva, vid behandling av depression eller tv?ngssyndrom (tvangssyndrom), ?kar det inte kroppsvikten. Den initiala effekten utvecklas inom 7 dagar, full - efter 2-4 veckor.

Appliceringss?tt

F?r vuxna: Inuti - 50 mg 1 g?ng / dag, om n?dv?ndigt kan dosen ?kas till 200 mg / dag i flera veckor. Effekten upptr?der 7 dagar efter behandlingsstart och n?r ett maximum efter 2-3 veckor.

Indikationer

Behandling av depressiva tillst?nd av olika ursprung hos patienter med mono- och bipol?ra affektiva st?rningar.
- f?rebyggande av ?terkommande episoder av depression.

Kontraindikationer

Samtidig anv?ndning med MAO-h?mmare
- ?verk?nslighet mot sertralin.

Bieffekter

Fr?n sidan av det centrala nervsystemet: yrsel, d?sighet, huvudv?rk, s?mnl?shet, tr?tthet, svaghet, tremor; s?llan - maniskt eller hypomant tillst?nd, ?ngest, rastl?shet, synst?rningar.

Fr?n sidan av det kardiovaskul?ra systemet: s?llan - rodnad i huden med en k?nsla av v?rme eller v?rme, en k?nsla av hj?rtklappning.

Fr?n matsm?ltningssystemet: aptitl?shet, diarr?, muntorrhet, illam?ende, kramper i magen eller tarmarna, s?llan - f?rstoppning, kr?kningar.

P? ?mnesoms?ttningens sida: ?kad svettning.

Fr?n reproduktionssystemet: s?llan - en minskning av styrkan.

Allergiska reaktioner: s?llan - feber, hudutslag, urtikaria eller kl?da.

Sl?pp blankett

Belagda tabletter, 50 mg och 100 mg.

UPPM?RKSAMHET!

Informationen p? sidan du tittar p? skapades endast i informationssyfte och fr?mjar inte sj?lvbehandling p? n?got s?tt. Resursen ?r utformad f?r att g?ra v?rdpersonal bekant med ytterligare information om vissa l?kemedel och d?rigenom ?ka deras professionalism. Anv?ndningen av l?kemedlet "" ger utan misslyckande ett samr?d med en specialist, s?v?l som hans rekommendationer om appliceringsmetoden och doseringen av l?kemedlet du har valt.