Reagin-tester anv?nds f?r massscreening av patienter f?r syfilis. De utf?rs vanligtvis som en del av f?rebyggande unders?kningar. S?dana tester finns tillg?ngliga i varje medicinsk anl?ggning och utf?rs snabbt. Svaret ?r vanligtvis klart efter 30-40 minuter.

Ett positivt resultat under reagin-reaktioner ?r inte ett kriterium f?r att st?lla en diagnos. Ytterligare artspecifika studier beh?vs.

Den vanligaste screeningsmetoden ?r Wasserman-reaktionen. Den anv?nder kardiolipin och treponemal antigener. Om det inte finns n?gra reagin i blodserumet kommer hemolys av ram-erytrocyter att intr?ffa, vilka l?ggs till som en indikator.

I n?rvaro av reaginer kommer hela erytrocyter att f?llas ut, i vilket fall reaktionen anses vara positiv.

Reaginic i f?ljande fall:

• andra sjukdomar, vars orsakande medel i antigenstruktur liknar pallidum spirochete
• graviditet
• onkologiska sjukdomar
• tar salicylater
• hj?rtinfarkt
• tekniska fel i analysen

Med ett positivt resultat av den reaginiska reaktionen utf?rs specifika serologiska tester. De ordineras ocks? om ett negativt resultat r?der tveksamhet.

Treponemala antigener anv?nds i s?dana analyser som RIF, RIT, ELISA, TPHA, hemadsorptionsreaktion i den fasta fasen. Dessa reaktioner ?r baserade p? bildandet av antigen-antikroppskomplex och skiljer sig i metoden f?r deras best?mning. Den vanligaste reaktionen ?r immunfluorescens.

L?kemedlet behandlas med sj?lvlysande serum, vilket g?r att du kan best?mma immunkomplexen under ett fluorescerande mikroskop.

Ett av de mest k?nsliga serologiska testerna f?r att diagnostisera syfilis ?r TPHA. Metoden har h?g noggrannhet. Det anv?nds ofta f?r att verifiera diagnosen under graviditeten n?r andra tester kan ge ett falskt positivt resultat.

Funktioner av serodiagnos

F?r serologisk diagnos av syfilis i dess olika perioder dra blod fr?n en ven. Analysen rekommenderas att utf?ras p? fastande mage, detta minskar antalet falskt positiva resultat. R?ret m?ste vara sterilt. N?r man utf?r expresstester, i vissa fall, tas blod fr?n ett finger.

Vid misstanke tas cerebrospinalv?tska f?r serodiagnos. F?r dess analys anv?nds samma metoder som i studien av blod.

F?r att diagnostisera syfilis, g? igenom en fullst?ndig unders?kning p? v?r klinik.

Ryska National Research Medical University. N.I. Pirogova

Institutionen f?r dermatovenereologi, Pediatriska fakulteten

Rapport om ?mnet: Laboratoriemetoder f?r att diagnostisera syfilis

Genomf?rs av: Student 440 i grupp

Fakulteten f?r pediatrik

Seranov Igor Anatolievich

Icke-treponemala studier

Treponemal studier

Komplex f?r att utf?ra serologiska reaktioner

Wassermans reaktion

Immunfluorescensreaktion

immunadhesionsreaktion

Treponema pallidum immobiliseringsreaktion

Treponema pallidumion

Hemagglutinationsreaktion

L?nkad immunosorbentanalys

polymeraskedjereaktion

Alla serologiska forskningsmetoder som anv?nds idag ?r villkorligt indelade i tv? typer: icke-treponemal, kvalificerande (NTT) - och treponemal, som bekr?ftar f?rekomsten av patogenen (TT). Syfilis ?r mycket sv?rt, kliniken ?r mycket suddig och visar sig inte alltid, d?rf?r anv?nds flera serologiska tester p? en g?ng f?r att g?ra r?tt diagnos. Med visuell bekr?ftelse av n?rvaron av blek treponema i det tagna materialet (med hj?lp av ett mikroskop) g?rs diagnosen omedelbart, och andra tester utf?rs s?llan.

Icke-treponemala studier(tester) - NTT ?r s? kallade screeningstudier, de ?r inte s?rskilt dyra och med deras hj?lp kan man unders?ka ett ganska stort antal patienter, dessutom ?r resultaten av m?nga tester klara v?ldigt snabbt. Men med ett falskt sjukdomsf?rlopp, med l?g k?nslighet, ?r s?dana tester opraktiska, och ett 100% resultat kan inte erh?llas.

N?r man genomf?r icke-treponemal tester i materialet som unders?ks p?visas antikroppar som reagerar med kardiolipin - lecitinantigen. Ett av de f?rsta testerna var en metod baserad p? den immunologiska Bordet-Jangu-reaktionen, d?r leverextraktet fr?n ett nyf?tt barn som dog av syfilis fungerade som ett antigen. I dag, n?r man genomf?r s?dana tester, ?r antigenet lecitin, kolesterol och kardiolipin.

Utomlands, s?rskilt i USA, anv?nds 4 icke-treponemala metoder, som ?r indelade i tv? typer: metoder som l?ter dig visuellt best?mma reaktionsresultaten (RPR och TRUST) och metoder f?r mikroskopisk avl?sning av resultaten (USR) och VDRL).

Icke-treponemala diagnostiska metoder inkluderar indirekta kopplad immunosorbentanalys anv?nder kardiolipin som antigen. I v?rt land och i OSS-l?nderna, reaktionen av plasma med inaktiverat serum (MR) och reaktionen som komplimangen f?rknippas med kardiolipin (RCC).

Alla icke-treponemala diagnostiska metoder ?r mycket lika varandra. De har alla en l?g kostnad, de ?r enkla och snabba att utf?ra. Dessa typer av tester ?r inte l?mpliga f?r att uppt?cka sjukdomen i det prim?ra stadiet och f?r syfilis som uppst?r i hemlighet (latent form av syfilis). Antikroppar som best?ms av ett icke-treponemalt test upptr?der ungef?r en m?nad efter infektion med treponema. I de flesta fall, hos patienter som har behandlats f?r det prim?ra stadiet av syfilis, ?r icke-treponemala tester negativa i ungef?r ett ?r.

Treponemal studier(tester) - TT ?r mycket dyrare, tekniken ?r mycket komplex och de anv?nds f?r att bekr?fta de positiva resultat som har erh?llits i icke-treponemala studier.

Som vi sa ovan treponemala metoder anv?nds f?r att bekr?fta n?rvaron av blekt treponem i kroppen, vilket uppt?cktes med hj?lp av icke-treponemala tester. De utf?rs ocks? om de utf?rda testerna inte gav ett positivt resultat, men kliniken f?resl?r n?rvaron av en sjukdom. Efter fullst?ndigt botemedel mot syfilis har mer ?n 80% av de botade en positiv reaktion n?r de utf?r treponemal-test i flera ?r, och f?r vissa - f?r livet. Baserat p? detta anv?nds inte treponemala tester f?r f?rebyggande unders?kningar hos personer som har genomf?rt en fullst?ndig behandling.

Vetenskaplig forskning inom omr?det immunologi och molekyl?rbiologi forts?tter st?ndigt och med hj?lp av den senaste tekniken dyker det upp fler och fler nya tester f?r diagnos av syfilis, som ligger fast i t?ten. Ett av dessa test, som har blivit fast etablerat i praktiken - enzymimmunanalys (ELISA), och m?nga forskningsmetoder ?r under utveckling.

Den d?r serologiskt testkomplex, som utf?rs i Ryssland, inkluderar ett omfattande genomf?rande av serologiska reaktioner:

standard serologiska reaktioner -

komplementfixeringsreaktion (Wassermann-reaktion),

reaktion med treponemal antigen och reaktion med kardiolipin;

grupptreponemala reaktioner -

immunofluorescensreaktion (RIF)

immunadhesionsreaktion (RIP);

artspecifika proteintreponemala reaktioner -

treponem immobiliseringsreaktion (RIT),

RIF - abs och dess varianter (IgM-FTA-ABS, 19S-IgM-FTA-ABS),

reaktion av passiv hemaglucination av treponem (TPHA).

Om serologiska tester anv?nds i kombination kommer detta att g?ra det m?jligt att identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna av sjukdomen.

Wasserman-reaktionen ?r en metod f?r komplementfixering. F?r att utf?ra reaktionen anv?nds extrakt som antigen, som ?r gjord av bleka treponema (specifika antigener) och kardiolipin ?r ett extrakt framst?llt fr?n hj?rtmuskeln hos en tjur (icke-specifika antigener). Ju mer bleka treponema observeras i testmaterialet, desto st?rre ?r sjukdomsgraden och utv?rdera graden med plus:

1) - negativ; 2) + tveksamt; 3) ++ svagt positiv; 4) +++ positiv; 5) ++++ starkt positivt.

Wasserman-reaktion (komplementfixeringsreaktion) utan att misslyckas, de utf?rs tillsammans med sediment?ra reaktioner - Sachs - Vitebsky och Kahn. Den immunologiska naturen hos reaktionerna ?r i allm?nhet densamma som den f?r Wasserman-reaktionen, men dessa reaktioner kr?ver mer m?ttade antigener, som, n?r de reagerar med serumreaginer, ger en st?rre f?llning. Seronegativ prim?r syfilis diagnostiseras om standardserologiska tester ?r negativa. Detektering av syfilis Wasserman reaktion ?r effektiv vid seropositiv sekund?r syfilis, h?r ?r testresultaten 100% korrekta. Vid det terti?ra stadiet av aktiv syfilis ?r resultaten korrekta hos mer ?n h?lften av patienterna, och i de sista stadierna av syfilis, med skador p? inre organ och system, ?r resultaten korrekta hos h?lften av patienterna. P? patienter med tidig medf?dd syfilis ger serologiska tester n?stan alltid ett positivt resultat, och hos patienter med sen medf?dd syfilis - i n?stan 80% av fallen.

Principen f?r RSK ?r att reaginerna som finns i blodserumet hos patienter med syfilis har f?rm?gan att ing? i f?reningar med olika antigener. De resulterande komplexen sorterar det komplement som inf?rs i reaktionen. Ett hemolytiskt system (en blandning av ram-erytrocyter med hemolytiskt serum) anv?nds f?r att indikera reagin-antigen-komplementkomplexet. I n?rvaro av komplexet faller erytrocyter ut. Vilket m?rks f?r blotta ?gat. Sv?righetsgraden av hemolys indikeras av l?karen med nycklarna: skarpt positiv 4+, positiv 3+, svagt positiv 2+ eller 1+ och negativ. F?rutom en kvalitativ bed?mning av dessa reaktioner finns det ocks? en kvantitativ, som ?r viktig vid diagnosen av vissa stadier av syfilis och f?r att ?vervaka behandlingens effektivitet.

Immunofluorescensreaktion (RIF) Den ?r baserad p? detektering av antikroppar som ?r m?rkta med en speciell fluorescerande l?sning f?r att detektera antikroppar associerade med antigenet i de violetta str?larna fr?n en kvartslampa. Denna reaktion ?r mycket k?nslig och hj?lper till att identifiera sjukdomen i det prim?ra skedet av seronegativ syfilis. Det ?r ocks? detta test som hj?lper till att identifiera sjukdomen hos patienter hos vilka sjukdomen ?r latent eller i sena stadier. Det finns flera typer av s?dana reaktioner, och RIF-200 ?r den mest v?rderade, med vilken du kan uppt?cka latent syfilis och k?nna igen icke-specifika resultat av CSR. Men trots de h?ga frekvenserna av RIF-200 st?lls diagnosen efter att alla kliniska tester har utf?rts. RIF ?r inte l?mplig f?r att ?vervaka patienter efter fullst?ndig behandling, eftersom det ?r ganska l?ngsamt negativt i behandlingsstadiet.

Immunadhesionsreaktion (RIP). Denna reaktion ?r baserad p? vidh?ftningen av treponema, som sensibiliseras av serum, till erytrocyter och deras utf?llning. Resultaten utv?rderas enligt f?ljande tabell:

Negativt – 0–20 %

Tveksamt-21-30%;

Svagt positiv - 31-50%;

Positivt-51-100%.

I alla avseenden ?r RIP v?ldigt lik RIF och RIT. Denna reaktion utf?rs i flera fall, om syfilis inte bekr?ftas p? grundval av kliniska manifestationer, anamnes, laboratorietester, f?r att kontrollera sjukdomen efter att ha f?tt den n?dv?ndiga behandlingen och f?r att bekr?fta resultaten av CSR.

Treponema pallidum immobiliseringsreaktion (RIT) V?l i en milj? d?r det finns immobiliziner av testserumet och aktivt komplement f?rlorar bleka treponema sin r?rlighet. Detta ?r grunden f?r denna reaktion. RIT ?r mycket specifik och anv?nds f?r att uppt?cka latent syfilis, f?r att diagnostisera gravida kvinnor d?r syfilis misst?nks och m?nga andra fall d?r standardserologiska tester ?r av liten specificitet. Den stora nackdelen med denna reaktion ?r att den ?r mycket dyr och det ?r en mycket komplicerad process att genomf?ra. Resultaten l?ses enligt procentuella data f?r immobilisering av bleka treponema:

Negativt - upp till 20%; -tveksamt -21-30%; -svagt positiv -31-50%; -positiv -51-100%.

P? grund av att immobilisiner upptr?der i blodet senare ?n andra antikroppar blir reaktionen positiv lite senare ?n vid andra reaktioner. I det inledande skedet av infektionen observeras som regel en negativ eller svagt positiv reaktion. I det sekund?ra stadiet av syfilis, ?ven om utseendet av immobiliziner i patientens blodserum observeras upp till 60%, ?r reaktionen positiv hos n?stan h?lften av f?rs?kspersonerna. Med ett ?terfall av sekund?rstadiet av syfilis ?r RIT positiv hos n?stan 90 % av patienterna. P? det terti?ra stadiet av syfilisutveckling, med skador p? inre organ, inklusive nervsystemet, n?r Wasserman-reaktionen ger negativa resultat, ?r immobiliseringsreaktionen av blek treponema positiv hos n?stan 100% av patienterna. I ett tidigt skede av medf?dd syfilis har reaktionen ett positivt resultat hos n?stan alla patienter, och i ett sent skede av medf?dd syfilis - hos n?stan 100% av patienterna. Seropositiv latent syfilis bekr?ftas f?rst efter RIT, som utf?rs efter att ha f?tt positiva resultat under andra serologiska tester. RIT anv?nds inte f?r att kontrollera sjukdomen hos patienter som f?tt n?dv?ndig behandling.

Treponema pallidum absorbans immunofluorescenstest (FTA-ABS).Om reaktionen utf?rs f?r en patient som har syfilis och inte har behandlats, ger denna reaktion alltid ett positivt resultat. Det finns ocks? stor sannolikhet att uppt?cka en infektion med FTA-ABS i b?rjan av sjukdomen.. Reaktionen har stor k?nslighet och specificitet. F?r diagnos av latent syfilis och i fall d?r flera tester redan har utf?rts och de har visat ett negativt resultat, men kliniken talar om infektion med blekt treponem, i s?dana fall st?lls diagnosen ofta baserat p? resultaten av FTA- MAGMUSKLER. Bokstavligen en vecka efter att blekt treponema kom in i kroppen, b?rjar specifika IgM-antikroppar produceras, som s? sm?ningom upph?r att visas och efter 2 ?r uppt?cks inte l?ngre. F?r att f?rst? om den f?reslagna behandlingen ?r effektiv, utf?rs speciella tester som best?mmer specificiteten hos dessa antikroppar. Det finns flera s?dana tester idag, men de ?r f?r dyra att genomf?ra, s? dessa tester g?rs inte f?r de flesta patienter.

Hemagglutinationsreaktion, som best?mmer specifika antikroppar mot blekt treponema (mikro-TPHA). F?r denna reaktion fungerar treponema som ett antigen, s? denna reaktion ?r mycket specifik och ger sanna resultat i de flesta fall.

Enzymimmunanalys (ELISA) en av de mest specifika f?r diagnosen syfilis. Idag anv?nds oftast den indirekta varianten av ELISA. F?rdelarna med denna forskningsmetod ?r uppenbara: kostnaden ?r inte f?r h?g, den ?r l?tt att utf?ra, resultatet ?r tillr?ckligt exakt, med hj?lp av denna analys kan syfilis uppt?ckas i ett tidigt skede och resultat erh?lls snabbt .

I k?rnan immunblotting-metoden ligger enzymimmunanalys, som kombineras med elektrofores. Det ?r ett av de mest specifika testerna och med dess hj?lp bekr?ftas syfilisinfektion.

polymeraskedjereaktion (specifik forskningsmetod) utf?rs f?r att fastst?lla en diagnos i det latenta f?rloppet av syfilisinfektion. N?r man utf?r PCR, hittas patogenen i testmaterialet, ?ven i det inledande skedet av sjukdomen. Det uppt?ckta arvsmassan delas av DNA och d?rmed blir det mycket l?tt att uppt?cka patogenen. Vid neurosyfilis, n?r det ?r mycket sv?rt att uppt?cka en infektion n?r man g?r andra tester p? grund av mycket l?g k?nslighet, vid medf?dd syfilis, i prim?rstadiet av seronegativ syfilis och f?r att st?lla en diagnos hos HIV-infekterade personer, ?r PCR oumb?rlig. Studie cerebrospinalv?tska med syfilis utf?rs det om det finns kliniska lesioner i nervsystemet i ett tidigt skede av sjukdomen, med en latent form, och alltid f?re behandlingens b?rjan. Denna analys ?r ocks? f?reskriven f?r patienter med neurosyfilis i de sena stadierna av syfilis och med en latent form. Det kliniska laboratoriet genomf?r en studie av cytos, proteinhalt, Pandey- och Nonne-Apelt-reaktioner. I serologiska laboratorier utf?rs Wasserman-reaktionen, Lange-reaktionen, RIF, RIFyu, RIFts, RIT.

1. Potekaev N.N., Frigo N.V., Almazova A.A., Lebedeva G.A. Epidemiologi av syfilis i moderna f?rh?llanden. Klinisk dermatologi och venerologi. 2015;1:22-34.
2. Larsen SA, Steiner BM, Rudolph AH. Laboratoriediagnos och tolkning av tester f?r syfilis. Clin Microbiol Rev 1995 jan; 1-21.
3. Coles AC. Spirochaeta pallida. Metoder f?r unders?kning och uppt?ckt, s?rskilt med hj?lp av m?rkmarksbelysningen. Br Med 1909;1:1117-1120.
4. Kellogg, DSJr, Mothershed SM. Immunfluorescerande detektion av Treponema pallidum: en recension. JAMA 1969;107:938-941.
5. Mullis KB. Specifik syntes av DNA in vitro via en polymeraskatalyserad kedjereaktion. Meth Enzymol. 1987;155:335.
6. Centurion-Lara A. Detektion av Treponema pallidum genom en k?nslig PCR f?r omv?nt transkriptas. J Clin Microbiol. 1997;35;6:1348-1352.
7. Wassermann A, Neisser A, Br?ck C. Eine serodiagnostische Reaktion bei Syphilis. Dtsch Med Wochenschr. 1906;32:745-746.
8. Pangborn MC. Kardiolipin och dess till?mpning i ett kemiskt renat antigen f?r serodiagnos av syfilis. Proc N Y State Assoc Public Health Lab. 1946;26(1):26-29.
9. Pangborn MC. En studie av sammans?ttningen av kardiolipin. FedProc. 1946; 5(1 Pt 2):149.
10. Dmitriev G.A., Bragina E.E. Moderna metoder f?r laboratoriediagnostik av syfilis. Del I Bulletin of dermatology. 1996;2:29-33.
11. Dmitriev G.A., Bragina E.E. Moderna metoder f?r laboratoriediagnostik av syfilis. Del II. Bulletin of dermatology. 1996;3:33-38.
12. Ospecifika positiva resultat av serologiska tester f?r syfilis. Kvantitativa modifieringar av moderna serologiska tester. Riktlinjer. M. 1990.
13. Order fr?n h?lsoministeriet nr 87 i Ryska federationen av den 26 mars 2001 "Om f?rb?ttring av den serologiska diagnosen syfilis."
14. Ryska f?reningen f?r dermatovenerologer. Federala kliniska riktlinjer f?r hantering av patienter med syfilis. M. 2013.
15. Lyakhov V.F., Borisenko K.K., Potekaev N.S., et al. Dynamics of treponema-specifik immunoglobulinemia i tidiga former av syfilis. Bulletin of dermatology. 1990;8:38-42.
16. Kiseleva G.A., Tkachev V.K., Bednova V.N., et al. J?mf?rande studie av k?nsligheten och specificiteten hos tre enzymimmunoanalyser utformade f?r att detektera klass M-immunoglobuliner mot syfilisf?rorset. Bulletin of dermatology. 2000;4:6-10.
17. Ermatova F.A. Best?mning av specifika klass M-immunoglobuliner f?r tidig diagnos av syfilis (klinisk och laboratoriestudie): Dis. … cand. honung. Vetenskaper. M. 2014.
18. Mardanly S.G., Arsenyeva V.A., Aniskova I.N., Zhigalenko A.R. Inhemskt testsystem "Line-Blot Syphilis-IgM" f?r detektion av IgM-antikroppar mot Treponema pallidum genom linj?r immunoblotting Klinisk dermatologi och venerologi. 2013;5:35-38.
19. Guseva S.N. Anv?ndningen av IgM-RIFabs-testet vid unders?kning av gravida kvinnor f?r aktiviteten av syfilitisk infektion. Rysk tidskrift f?r hud- och k?nssjukdomar. 2004;6:60-63.
20. Ovchinnikov N.M., Bednova V.N., Delektorsky V.V. Laboratoriediagnostik av sexuellt ?verf?rbara sjukdomar. M. 1987.
21. Lee K, Park H, Roh EY, Shin S, Park KU, Park MH, Song EY. Karakterisering av sera med disharmoniska resultat fr?n omv?nd sekvensscreening f?r syfilis. Biomed Res Int. 2013;2013:269-347.
22. Binnicker MJ. Vilken algoritm ska anv?ndas f?r att screena f?r syfilis? Curr Opin Infect Dis. 2012 feb;25(1):79-85.
23. Castro A, Jost H, Cox D, Fakile Y, Kikkert S, Tun Y, Zaidi A, Park M. En j?mf?relse av den analytiska niv?n av ?verensst?mmelse mellan nio treponemala analyser f?r syfilis och m?jliga konsekvenser f?r screeningalgoritmen. BMJ ?ppen. 2013 sep 19;3(9).
24. Park IU, Chow JM, Bolan G, Stanley M, Shieh J, Schapiro JM. Screening f?r syfilis med treponemal immunoassay: analys av disharmoniska serologiska resultat och implikationer f?r klinisk hantering. J Infect Dis. 2011 Nov;204(9):1297-1304.

Vid prim?r syfilis unders?ks en solid chancre eller punktform av lymfk?rtlarna f?r blekt treponema. Vid sekund?r syfilis tas materialet fr?n ytan av eroderade papler p? huden, slemhinnor, fr?n sprickor etc. Innan man tar materialet f?r att rena olika f?roreningar m?ste ytan av foci (erosion, s?r, sprickor) torkas noggrant med en steril bomullspinne, som ?r fuktad med en isoton l?sning natriumklorid eller ordinera lotioner med samma l?sning. Den rengjorda ytan torkas med en torr pinne och en platina?gla eller spatel irriterar l?tt de perifera omr?dena, samtidigt som elementets bas l?tt kl?ms med fingrarna i en gummihandske tills en v?vnadsv?tska (serum) dyker upp, fr?n vilken l?kemedlet framst?lls f?r forskning. Att f? v?vnadsv?tska ?r viktigt f?r diagnosen syfilis, eftersom bleka treponem finns i lumen i lymfkapill?rerna, i v?vnadsluckor runt lymf- och blodk?rlen.

Punktering av regionala lymfk?rtlar

Huden ?ver lymfk?rtlarna behandlas med 96% alkohol och 3-5% alkoholl?sning av jod. Sedan fixerar 1 och 2 fingrar p? v?nster hand lymfk?rteln. Med h?ger hand tar de en steril spruta med n?gra droppar isoton natriumkloridl?sning, som injiceras parallellt med lymfk?rtelns l?ngdaxel. N?len trycks i olika riktningar mot nodkapselns motsatta v?gg och inneh?llet i sprutan injiceras l?ngsamt. Med v?nsterhands fingrar masseras lymfk?rteln l?tt. Med l?ngsamt tillbakadragande av n?len, f?rs sprutans kolv samtidigt fram, vilket suger upp inneh?llet i lymfk?rteln. Materialet appliceras p? en glasskiva (med en liten m?ngd material tills?tts en droppe isoton natriumkloridl?sning), t?ckt med ett t?ckglas. Studien av det inhemska l?kemedlet utf?rs i det m?rka synf?ltet med hj?lp av ett ljusoptiskt mikroskop med en m?rkf?ltskondensor (objektiv 40, 7x, 10x eller 15x). Blek treponema kan ocks? hittas i f?rgade preparat. Vid f?rgning enligt Romanovsky-Giemsa f?rgas bleka treponemas rosa, enligt Fontan och Morozov i brunt (svart), enligt Burri-metoden detekteras of?rgade treponema p? en m?rk bakgrund.

Serologisk diagnos

Vikt i diagnosen syfilis, utv?rdering av behandlingens effektivitet, fastst?llande av ett kriterium f?r botemedel, identifiering av latenta, resistenta former ges till standard (klassiska) och specifika serologiska reaktioner. Standard eller klassiska serologiska tester (SSR) inkluderar:

• Wasserman reaktion (RV),
• sediment?ra reaktioner av Kahn och Sachs-Vitebsky (cytokolisk),
• reaktion p? glas (expressmetod),

till specifikt:

• treponema pallidum immobiliseringsreaktion (RIBT),
• immunofluorescensreaktion (RIF).

Wasserman reaktion (RV)

- utvecklad av A. Wasserman tillsammans med A. Neisser och C. Bruck 1906. Wasserman-reaktionen ?r baserad p? fenomenet komplementfixering (Borde-Gangu-reaktion) och m?jligg?r best?mning av anti-lipidantikroppar (reaginer). Enligt moderna koncept best?mmer Wasserman-reaktionen antikroppar mot makroorganismlipider, och inte blekt treponem, och reaktionen avsl?jar en autoimmun process som orsakas av denaturering av makroorganismv?vnader av bleka treponema med bildandet av ett lipoproteinkomplex (konjugat), d?r lipider (haptener) ?r avg?rande.

Vanligtvis placeras RV med tv? eller tre antigener. De vanligaste ?r det mycket k?nsliga kardiolipinantigenet (bovint hj?rtextrakt berikat med kolesterol och lecitin) och treponemal antigen (sonikerad suspension av anatogent odlad treponema pallidum). Tillsammans med reaginerna av patientens blodserum bildar dessa antigener ett immunkomplex som kan adsorbera och binda komplement. F?r visuell best?mning av det bildade komplexet (reaginer + antigen + komplement) anv?nds ett hemolytiskt system som en indikator (en blandning av ram-erytrocyter med hemolytiskt serum). Om komplementet binds i reaktionens 1:a fas (reagins + antigen + komplement) sker ingen hemolys - erytrocyterna f?lls ut till en l?tt m?rkbar f?llning (PB-positiv). Om komplement inte binds i fas 1 p? grund av fr?nvaron av reagin i testserumet kommer det att anv?ndas av det hemolytiska systemet och hemolys kommer att intr?ffa (PB-negativ). Sv?righetsgraden av hemolys i inst?llningen av RV uppskattas av plusen: fullst?ndig fr?nvaro av hemolys ++++ eller 4+ (RV kraftigt positiv); knappt p?b?rjad hemolys +++ eller 3+ (PB-positiv); signifikant hemolys ++ eller 2+ (PB svagt positiv); obegriplig bild av hemolys ± (RV tveksamt); fullst?ndig hemolys - (Wassermanns reaktion ?r negativ).

Ut?ver den kvalitativa bed?mningen av RV finns en kvantitativ formulering med olika serumsp?dningar (1:10, 1:20, 1:80, 1:160, 1:320). Titern p? reaginer best?ms av den maximala utsp?dningen, som fortfarande ger ett skarpt positivt (4+) resultat. Kvantitativ formulering av RV ?r viktig vid diagnos av vissa kliniska former av syfilitisk infektion, s?v?l som vid ?vervakning av behandlingens effektivitet. F?r n?rvarande ?r Wasserman-reaktionen iscensatt med tv? antigener (kardiolipin och treponemal l?t Reiter-stam). Som regel blir RV positiv 5-6 veckor efter infektion hos 25-60% av patienterna, vid 7-8 veckor - i 75-96%, vid 9-19 veckor - i 100%, ?ven om de senaste ?ren ibland tidigare eller senare. Samtidigt ?kar titern av reagin gradvis och n?r ett maximalt v?rde (1:160-1:320 och h?gre) i h?ndelse av uppkomst av generaliserade utslag (sekund?r f?rsk syfilis). N?r RV ?r positivt st?lls diagnosen prim?r seropositiv syfilis.
Med sekund?r f?rsk och sekund?r ?terkommande syfilis ?r RV positiv hos 100 % av patienterna, men ett negativt resultat kan observeras hos immunf?rsvagade undern?rda patienter. D?refter minskar titern av reagin gradvis och vid sekund?r ?terkommande syfilis ?verstiger vanligtvis inte 1:80-1:120.
Med terti?r syfilis RV ?r positivt hos 65-70 % av patienterna och en l?g titer av reagin observeras vanligtvis (1:20-1:40). I sena former av syfilis (syfilis i de inre organen, nervsystemet) observeras en positiv RV i 50-80% av fallen. ?terintagstitern str?cker sig fr?n 1:5 till 1:320.
Med latent syfilis positiv RV observeras hos 100 % av patienterna. ?terintagstitern ?r fr?n 1:80 till 1:640, och med sen latent syfilis fr?n 1:10 till 1:20. En snabb minskning av titern av reagin (upp till fullst?ndig negativitet) under behandlingen indikerar behandlingens effektivitet.

Nackdelar med Wassermann-reaktionen- otillr?cklig k?nslighet (negativ i det inledande skedet av prim?r syfilis). Det ?r ocks? negativt hos 1/3 av patienterna, om de tidigare behandlats med antibiotika, hos patienter med terti?r aktiv syfilis med lesioner i hud och slemhinnor, osteoartikul?r apparatur, inre organ, centrala nervsystemet, med sen medf?dd syfilis .
Brist p? specificitet– Wassermans reaktion kan vara positiv hos personer som inte tidigare varit sjuka och inte lider av syfilis. I synnerhet observeras falskt positiva (icke-specifika) RV-resultat hos patienter som lider av systemisk lupus erythematosus, spet?lska, malaria, maligna neoplasmer, leverskador, omfattande hj?rtinfarkter och andra sjukdomar, och ibland hos helt friska personer.
Kortvarig falsk-positiv Wasserman-reaktion detekteras hos vissa kvinnor f?re eller efter f?rlossningen, hos personer som missbrukar droger, efter anestesi, alkoholintag. Som regel uttrycks falskt positiv RV svagt, ofta med l?g titer av reagin (1:5-1:20), positiv (3+) eller svagt positiv (2+). Vid masserologiska unders?kningar ?r frekvensen av falskt positiva resultat 0,1-0,15 %. F?r att ?vervinna bristen p? k?nslighet anv?nder de inst?llningen i kyla (Collard-reaktion) och samtidigt st?lls den in med andra serologiska reaktioner.

Sediment?ra reaktioner av Kahn och Sachs-Vitebsky

Wasserman-reaktionen anv?nds i kombination med tv? sediment?ra reaktioner (Kahn och Zaks-Vitebsky under produktionen av vilka mer koncentrerade antigener framst?lls. Expressmetod (mikroreaktion p? glas) - avser lipidreaktioner och baseras p? en utf?llningsreaktion. Den placeras med ett specifikt kardiolipinantigen, varav 1 droppe blandas med 2-3 droppar av det studerade blodserumet i brunnarna p? en speciell glasplatta.
F?rdel- hastigheten f?r att f? ett svar (p? 30-40 minuter). Resultaten utv?rderas av m?ngden f?llning och storleken p? flingorna. Sv?righetsgraden definieras som CSR - 4+, 3+, 2+ och negativ. Det b?r noteras att falskt positiva resultat observeras oftare ?n med RV. Som regel anv?nds expressmetoden f?r massunders?kningar f?r syfilis, vid unders?kningar i kliniska diagnostiska laboratorier, somatiska avdelningar och sjukhus. Baserat p? resultaten av den uttryckliga metoden ?r diagnosen syfilis f?rbjuden, dess anv?ndning hos gravida kvinnor, donatorer och ?ven f?r kontroll efter behandling ?r utesluten.

Treponema pallidum immobiliseringsreaktion (RIBT)

Treponema pallidum immobiliseringsreaktion (RIBT)- f?reslog 1949 av R.W.Nelson och M.Mayer. Det ?r det mest specifika diagnostiska testet f?r syfilis. Komplexiteten och de h?ga kostnaderna f?r inst?llningen begr?nsar dock dess till?mpning. I blodserumet hos patienter best?ms videospecifika antikroppar (immobilisiner), vilket leder till or?rlighet av bleka treponema i n?rvaro av komplement. Antigenet ?r levande patogen treponema pallidum isolerad fr?n kaniner infekterade med syfilis. Med hj?lp av ett mikroskop r?knas antalet immobiliserade (immobiliserade) bleka treponem och resultaten av RIBT utv?rderas: immobilisering av bleka treponem fr?n 51 till 100 % ?r positiv; fr?n 31 till 50% - svagt positiv; fr?n 21 till 30% - tveksamt; fr?n 0 till 20% - negativ.
RIBT har betydelse vid differentialdiagnostik att skilja falskt positiva serologiska reaktioner fr?n reaktioner p? grund av syfilis. Blir positiv senare ?n RV, RIF och d?rf?r det anv?nds inte f?r att diagnostisera smittsamma former av syfilis, ?ven om det i den sekund?ra perioden av syfilis ?r positivt hos 85-100% av patienterna.
I den terti?ra perioden av syfilis med skador p? inre organ, muskuloskeletala systemet och nervsystemet ?r RIBT positiv i 98-100% av fallen ( RV ?r ofta negativ).
Man m?ste komma ih?g att RIBT kan visa sig vara falskt positivt om treponemocida l?kemedel (penicillin, tetracyklin, makroliter, etc.) finns i testserumet, vilket orsakar ospecifik immobilisering av blekt treponem. F?r detta ?ndam?l unders?ks blod f?r RIBT tidigast 2 veckor efter slutet av antibiotika och andra l?kemedel.
RIBT ?r liksom RIF l?ngsamt negativt under behandlingen, s? det anv?nds inte som kontroll under behandlingen.

Immunofluorescensreaktion (RIF)

Immunofluorescensreaktion (RIF)- utvecklad 1954 av A.Coons och anv?ndes f?rst f?r att diagnostisera syfilitisk infektion av Deacon, Falcone, Harris 1957. RIF baseras p? en indirekt metod f?r best?mning av fluorescerande antikroppar. Antigenet f?r stadieindelning ?r v?vnadspatogena bleka treponema fixerade p? objektglas, p? vilka testserumet appliceras. Om testserumet inneh?ller anti-treponemala antikroppar relaterade till IgM och IgG binder de starkt till antigenet - treponema, som detekteras i ett fluorescerande mikroskop med hj?lp av ett anti-art ("anti-humant") fluorescerande serum.
RIF resultat beaktas av intensiteten av gl?den av blekt treponema i beredningen (gulgr?n gl?d). I fr?nvaro av anti-treponemala antikroppar i serum detekteras inte bleka treponem. I n?rvaro av antikroppar detekteras gl?den av blek treponema, vars grad uttrycks i plus: 0 och 1+ - en negativ reaktion; fr?n 2+ till 4+ - positiv.
RIF avser grupptreponemala reaktioner och placeras i en utsp?dning av testserumet 10 och 200 g?nger (RIF-10 och RIF-200). RIF-10 anses vara k?nsligare, men ospecifika positiva resultat faller ofta ut ?n med RIF-200 (den har h?gre specificitet). Vanligtvis, RIF blir positiv tidigare ?n RW- positiv vid prim?r seronegativ syfilis hos 80 % av patienterna, hos 100 % i sekund?rperioden av syfilis, alltid positiv vid latent syfilis och i 95-100 % av fallen vid sena former och medf?dd syfilis.
RIF-specificitet?kar efter f?rbehandling av testserumet med ett sorbent-ultraljud treponemal antigen som binder gruppantikroppar (RIF - abs).
Indikationer f?r iscens?ttning av RIBT och RIF- diagnos av latent syfilis f?r att bekr?fta specificiteten hos komplexet av lipidreaktioner i h?ndelse av en syfilitisk infektion p? basis av en positiv RV. Positiva RIBT och RIF ?r bevis p? latent syfilis. Med falskt positiv RV vid olika sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, maligna neoplasmer, etc.) och om upprepade resultat av RIBT och RIF ?r negativa, indikerar detta den ospecifika naturen hos RV. Misstanke om sena syfilitiska lesioner i de inre organen, muskuloskeletala systemet, nervsystemet i n?rvaro av negativ RV hos patienter. Misstanke om prim?r seronegativ syfilis, n?r hos patienter med upprepade unders?kningar av erosion (s?r) utsl?pp fr?n ytan, med punktering fr?n f?rstorade regionala lymfk?rtlar, detekteras inte blekt treponema - i det h?r fallet ?r endast RIF satt - 10.
Vid unders?kning av individer med negativ RV som hade l?ngvariga sexuella kontakter och hush?llskontakter med patienter med syfilis, med tanke p? den sannolika m?jligheten att behandla dem p? senare tid med antisyfilitiska l?kemedel som orsakade RV-negativa. Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA, ELISA - enzymelinked immunosorbent assay) - metoden utvecklades av E. Engvall et al., S. Avrames (1971). Essensen best?r i kombinationen av ett syfilitiskt antigen adsorberat p? ytan av en fastfasb?rare med en antikropp av det studerade blodserumet och detekteringen av ett specifikt antigen-antikroppskomplex med hj?lp av enzymm?rkt anti-arter immunblodserum. Detta g?r att du kan utv?rdera resultaten av ELISA visuellt genom graden av f?r?ndring i f?rgen p? substratet under verkan av enzymet som ?r en del av konjugatet. Otillf?rlitliga ELISA-resultat kan uppst? som ett resultat av otillr?cklig utsp?dning av ingredienser, brott mot temperatur- och tidsregimer, inkonsekvens i l?sningarnas pH, kontaminering av laboratorieglas och felaktig tv?ttteknik f?r b?raren.

Passiv hemagglutinationsreaktion (RPHA)

F?reslagen som ett diagnostiskt test f?r syfilis T. Rathlev (1965.1967), T. Tomizawa (1966). Makromodifieringen av reaktionen kallas TRHA, mikromodifieringen ?r MHA-TR, den automatiserade versionen ?r AMNA-TR, reaktionen med polyurea makrokapslar ist?llet f?r erytrocyter ?r MSA-TR. K?nsligheten och specificiteten f?r RPHA liknar RIBT, RIF, men RPHA ?r mindre k?nslig i tidiga former av syfilis j?mf?rt med RIF-abs och mer k?nslig i sena former, med medf?dd syfilis. RPGA s?tts i kvalitativa och kvantitativa versioner.

Bloduppsamlingsteknik f?r serologiska reaktioner

F?r forskning om RV, RIF, RIBT tas blod fr?n kubitalvenen p? fastande mage eller tidigast 4 timmar efter m?ltid med en steril spruta eller en n?l (med gravitation). P? provtagningsplatsen f?rbehandlas huden med 70 % alkohol. Sprutan och n?len ska spolas med isotonisk natriumkloridl?sning. 5-7 ml av testblodet h?lls i ett rent, torrt, kallt provr?r. Ett blankt papper med patientens efternamn, initialer, anamnesnummer eller poliklinisk kort, datum f?r blodprovstagning limmas p? provr?ret. Efter att ha tagit blod, placeras provr?ret i ett kylsk?p med en temperaturregim p? +4°+8°C till n?sta dag. Dagen efter dr?neras serumet f?r forskning. Om blodet inte anv?nds n?sta dag m?ste serumet t?mmas fr?n koaglet och f?rvaras i kylsk?p i h?gst 1 vecka. F?r forskning om RIBT m?ste provr?ret vara speciellt f?rberett och sterilt. Vid brott mot reglerna f?r att ta blod f?r forskning kan bristande efterlevnad av villkoren leda till en f?rvr?ngning av resultaten.
Det rekommenderas inte att ta blod f?r forskning efter att ha ?tit, alkohol, olika mediciner, efter inf?randet av olika vacciner, under menstruationscykeln hos kvinnor.
F?r forskning om expressmetoden togs blod fr?n fingertoppen, vilket g?rs n?r det tas f?r ESR, men blod tas av 1 kapill?r till. Expressmetoden kan ocks? utf?ras med blodserum erh?llet genom venpunktion. Om det finns behov av blodprov i fj?rrlaboratorier kan torrt serum skickas ist?llet f?r blod (torrdroppsmetoden). F?r att g?ra detta, n?sta dag efter att ha tagit blod, separeras serumet fr?n koaglet och dras in i en steril spruta i en m?ngd av 1 ml. D?refter h?lls serumet i form av 2 separata cirklar p? en remsa av tjockt skrivpapper (vaxpapper eller cellofan) i storleken 6x8 cm.. Efternamn, initialer p? ?mnet och datum f?r blodprovstagning skrivs p? den fria kanten av pappret. Serumpapper skyddas fr?n direkt solljus och l?mnas i rumstemperatur till n?sta dag. Serumet torkar upp i form av sm? cirklar av en gl?nsande gulaktig glasaktig film. D?refter rullas pappersremsor med torkat serum ihop som l?kemedelspulver och skickas till laboratoriet, vilket indikerar diagnosen och i vilket syfte den studeras.

Serologisk resistens

Hos en del (2 % eller mer) av patienterna med syfilis, trots fullfj?drad antisyfilitisk terapi, finns en avmattning (fr?nvaro) av negativa serologiska reaktioner efter avslutad behandling i upp till 12 m?nader eller mer. Det finns en s? kallad serologisk resistens, som p? senare ?r har blivit frekvent observerad. Det finns former av serologisk resistens:

• Sann(absolut, ovillkorlig) - det ?r n?dv?ndigt att utf?ra ytterligare antisyfilitisk behandling i kombination med ospecifik terapi f?r att ?ka kroppens immunf?rsvar.
• Sl?kting- efter full behandling bildar bleka treponem cystor eller L-former, som ?r i kroppen i ett l?gvirulent tillst?nd och som ett resultat ?ndrar ytterligare behandling inte indikatorerna f?r serologiska reaktioner, s?rskilt RIF och RIBT.

Samtidigt f?rekommer mindre metaboliska processer i cystformer, och membranen i cystformer ?r ett fr?mmande protein (antigen). F?r sitt eget skydd producerar kroppen specifika antikroppar som ?r positiva eller kraftigt positiva i inst?llningen av serologiska reaktioner, fr?nvaron av manifestationer av sjukdomen. Med L-former reduceras metaboliska processer mer och antigena egenskaper ?r fr?nvarande eller n?got uttalade. Specifika antikroppar produceras inte eller s? finns de i sm? m?ngder, serologiska reaktioner ?r svagt positiva eller negativa. Ju l?ngre tid fr?n infektions?gonblicket, desto st?rre antal bleka treponem omvandlas till ?verlevnadsformer (cystor, sporer, L-former, korn), d?r antisyfilitisk terapi inte ?r effektiv.

Pseudo-motst?nd- efter behandlingen, trots positiva serologiska reaktioner, finns det inget blekt treponem i kroppen. Det finns inget antigen i kroppen, men produktionen av antikroppar forts?tter, som fixeras n?r man s?tter upp serologiska reaktioner.
Serologisk resistens kan utvecklas p? grund av:

• otillr?cklig behandling utan att ta h?nsyn till sjukdomens varaktighet och stadium;
• otillr?cklig dos och i synnerhet p? grund av underl?tenhet att ta h?nsyn till patienternas kroppsvikt;
• kr?nkningar av intervallet mellan inf?randet av droger;
• bevarande av bleka treponem i kroppen trots fullfj?drad specifik behandling, p? grund av deras resistens mot penicillin och andra kemoterapil?kemedel i n?rvaro av dolda, inkapslade lesioner i de inre organen, nervsystemet, lymfk?rtlarna, som ?r otillg?ngliga f?r antibakteriella l?kemedel (ofta finns bleka treponem i ?rrets v?vnader m?nga ?r efter avslutad terapi, i lymfk?rtlarna ?r det ibland m?jligt att uppt?cka blekt treponem 3-5 ?r efter antisyfilitisk terapi);
• minskning av skyddskrafter vid olika sjukdomar och f?rgiftningar (endokrinopati, alkoholism, drogberoende, etc.);
• allm?n utmattning (?ter d?ligt med vitaminer, proteiner, fetter).

Dessutom uppt?cks ofta falska positiva serologiska reaktioner, inte f?rknippade med n?rvaron av syfilis hos patienter och orsakade av:

• samtidiga icke-specifika sjukdomar i inre organ, st?rningar i det kardiovaskul?ra systemet, reumatism, dysfunktioner i det endokrina och nervsystemet, sv?ra kroniska dermatoser, maligna neoplasmer;
• lesioner i nervsystemet (sv?ra skador, hj?rnskakning, mentalt trauma);
• graviditet kronisk f?rgiftning med alkohol, nikotindroger; infektionssjukdomar (malaria, tuberkulos, viral hepatit, dysenteri, tyfus, tyfus och ?terfallande feber).

Dessa faktorer kan p?verka organismens immunologiska reaktivitet b?de under perioden med aktiv utveckling av syfilitiska manifestationer och under deras regression.

Syfilis ?r en ganska farlig patologi, vars f?rekomst provoceras av penetration av blek treponema (Treponema pallidum) i kroppen. Sjukdomen ?r farlig och med tidig terapi eller ignorering av manifestationerna ?r den fylld av kritiska konsekvenser, inklusive d?den.

Behandlingen av en sexuellt ?verf?rbar sjukdom ?r l?ng och m?dosam. Tidig uppt?ckt av sjukdomen och l?mplig behandling ?r det b?sta s?ttet att f?rhindra utvecklingen av komplikationer, f?rb?ttra det allm?nna tillst?ndet och v?lbefinnandet. Prognosen kommer att vara gynnsam endast om syfilis uppt?cks i de tidiga stadierna.

Patologi ?r l?msk, k?nnetecknad av ett l?ngsamt och progressivt f?rlopp. Det uppt?cks ofta av en slump vid en unders?kning n?r man misst?nker en annan sjukdom, och d?rf?r uppt?cks det ofta sent.

De sena stadierna av sjukdomen ?r fyllda med irreversibla och allvarliga skador, inte bara p? inre organ och system, utan ocks? p? det centrala nervsystemet. En person kanske inte ens ?r medveten om f?rekomsten av sjukdomen under en l?ng period och infekterar partners. Risken f?r infektion under intimitet med en smittad person ?r 30-35%. Varaktigheten av den latenta kursen ?r cirka 1,5 m?nader. Symptomen p? sjukdomen ?r varierande och f?r?ndras med utvecklingen av patologin.

N?r de f?rsta alarmerande symptomen upptr?der - en h?rd chancre p? huden, ?r det n?dv?ndigt att omedelbart s?ka hj?lp av en specialist och genomg? en unders?kning.

Du b?r inte f?rs?ka bota sjukdomen p? egen hand, den ?r fylld med of?ruts?gbara konsekvenser och leder oftare till utvecklingen av komplikationer. Idag finns det m?nga l?kemedel f?r behandling av sjukdomen, s?v?l som metoder f?r att best?mma n?rvaron av treponema i kroppen. Diagnos av patologi best?r i att studera livets historia, unders?ka patienten, samla in tester (biologiskt material) och ytterligare unders?ka v?tskor, inklusive blod, genomf?ra serodiagnos. Ytterligare laboratorietester av urin, blod och blodbiokemi utf?rs ocks?.

Det mest popul?ra och mycket effektiva s?ttet ?r ett snabbt test f?r syfilis. Testet liknar i princip ett graviditetstest. Den enda skillnaden ?r att blod anv?nds ist?llet f?r urin.

F?rdelar med forskningsmetoden

Metoden f?r att uppt?cka syfilis och dess patogen ?r efterfr?gad och har, till skillnad fr?n andra metoder, en rad f?rdelar.

De viktigaste inkluderar:

1. Snabbt resultat. N?stan alla expresstest f?r syfilis ger ett resultat inom en halvtimme. I vissa fall m?ste du v?nta flera timmar p? resultatet, men det g?r ?nd? snabbare ?n att unders?ka materialet i laboratorier.
2. Pris. Enheten kostar i genomsnitt 300 rubel, vilket ?r flera g?nger billigare ?n diagnostik i ett laboratorium.
3. M?jligheten att k?pa, b?de i alla apotek och onlinebutik (anonymt).
4. M?jlighet att utf?ra sj?lvst?ndigt, hemma.
5. Enkelhet och tillg?nglighet. F?r att klara provet beh?ver du inga speciella kunskaper och f?rdigheter. Allt du beh?ver g?ra ?r att l?sa sammanfattningen och f?lja alla rekommendationer n?r du klarar provet.
6. Anonymitet. F?r studien finns det inget behov av att bes?ka en sjukv?rdsinr?ttning. Du beh?ver inte l?mna kontaktuppgifter.

Indikationer

Vem som helst kan forska.

Men oftast rekommenderas ett uttryckligt test f?r syfilis:

• under graviditeten;
• vid ?ngestsymtom;
• i avsaknad av m?jligheten att diagnostisera i en medicinsk institution;
• personer som ofta byter sexpartner;
• de som lider av andra sexuellt ?verf?rbara infektioner;
• f?re blodgivning (donation);
• med n?ra hush?llskontakt med en smittad person;
• personer som av n?gon anledning inte anv?nder preventivmedel;
• om det f?rekommit oskyddad sexuell kontakt.

F?rberedelsestadiet och studieordningen

F?r att f? ett tillf?rlitligt resultat b?r ett snabbt test f?r syfilis utf?ras med h?nsyn till flera regler.

1. Det rekommenderas absolut inte att dricka alkohol en eller tv? dagar f?re studien.
2. Sluta r?ka trettio minuter f?re testet.
3. Testet ska g?ras p? fastande mage och helst f?re lunch.
4. Innan du utf?r, m?ste du noggrant studera instruktionerna.

Att inte f?lja dessa rekommendationer ?r fyllt med en f?rvr?ngning av resultatet. Testet utf?rs mycket enkelt. Inga speciella f?rdigheter eller f?rm?gor kr?vs. Tv?tta f?rst h?nderna v?l (helst med tv?l som har antibakteriella egenskaper). Du kan inte utf?ra proceduren om testet precis k?ptes och det ?nnu inte har v?rmts upp till rumstemperatur (till exempel p? vintern). F?rpackningen b?r endast ?ppnas efter avslutad beredning.

S? att remsan som redan tagits bort ligger p? en horisontell och j?mn yta. Dessutom ska det vara rent och torrt.

Innan studien torkas fingret med en spritservett (dess insida). Efter att ha punkterat den ?vre falangen med en scarifier, ska en droppe blod som kommer ut dras in i en pipett och pressas in i indikatorcellen. D?refter l?ggs ett reagens till cellen - ett par droppar. Efter ungef?r en kvart kan du f? reda p? resultatet. Om resultatet d?k upp p? indikatorn senare (mer ?n en halvtimme senare), rekommenderas det inte att betrakta det som korrekt.

Funktionsprincip

Funktionen av testet liknar i princip graviditetstestet. Endast blod anv?nds ist?llet f?r urin. Resultatet kommer att bero p? typen av enhet och korrektheten av proceduren.

RPGA-blodprov: typer och effektivitet av tester, resultatets tillf?rlitlighet och kostnad

Det finns flera typer av tester. De kan vara treponemala eller icke-treponemala. De f?rsta ?r mycket specifika, eftersom screeningen av friska m?nniskor g?rs noggrant. Deras enda nackdel ?r minskad k?nslighet i de tidiga stadierna.

Ett blodprov RPGA (f?rkortning st?r f?r passiv hemagglutinationsreaktion) ?r ett specifikt test. Metoden best?r i att limma r?da blodkroppar, p? ytan av vilka patogena antigener ackumuleras. En liknande reaktion uppst?r n?r blodet fr?n en infekterad person tills?tts, vilket inneh?ller antikroppar mot spiroketen.

N?r det g?ller k?nsligheten f?r blodprovet RPHA och liknande tester, i synnerhet RIF, handlar det i de tidiga stadierna om ca. 70-80%, senare - 99%.

Ett blodprov RPGA ?r l?ngt ifr?n den enda kvalitativa metoden som l?ter dig best?mma sjukdomen. ELISA ?r inte mindre effektivt. Med hj?lp av enzymimmunanalys ?r det m?jligt att identifiera antigenet och antikropparna mot dem, de orsakande medlen f?r en m?ngd olika infektionssjukdomar. ELISA ?r b?de en screening och en bekr?ftande metod p? samma g?ng. Denna metod hj?lper till att identifiera eventuell sexuell infektion, s?v?l som syfilis i alla skeden av dess utveckling.

Anv?ndning av icke-treponemala tester

F?rutom treponemala tester isoleras i synnerhet ett blodprov, RPGA, icke-treponemala. S?dana anordningar bidrar till att i serumet uppt?cka antikroppar mot fosfolipider som f?rst?rs p? grund av sjukdomen. S?dana enheter ?r billigare ?n treponemala. F?r deras implementering anv?nds inte ett antigenprotein (som ?r specifikt f?r treponema), utan dess alternativ (kardiolipinantigen).

P? grund av den h?ga k?nsligheten ?r testresultatet ofta falskt positivt. Anv?ndningen av s?dana tester rekommenderas f?r massscreening av befolkningen. Om patogenen identifieras utf?rs en andra kontroll, men med anv?ndning av ett treponemalt test.

Egenskaper f?r de mest effektiva testerna

Idag finns det m?nga tester f?r att best?mma sexuellt ?verf?rbar patologi.

De mest exakta och bepr?vade inkluderar f?ljande typer:

1. Kreativ MP-syfilis. Mycket effektivt och k?nsligt test (99%) med n?rvaro av en dubbel kombination av antigener. Best?mmer antikroppar mot det orsakande medlet av syfilis, b?de i blod, plasma och serum. F?r studien anv?nds ett par droppar helblod. Resultatet kan hittas efter tio minuter. N?rvaron av treponema i kroppen kommer att signaleras av uppkomsten av tv? rosa-lila r?nder. Om det bara finns en linje i kontrollomr?det ?r personen frisk.
2. Cito Testa syfilis. Detta test ?r immunokromatografiskt. Utrustad med testkassett, buffert, pipett. Allt annat m?ste k?pas in. Cirka tio minuter efter analysen kan du f? reda p? resultatet. N?rvaron av tv? tydliga linjer indikerar n?rvaron av patologi.
3. ImmunoChrom - antiTR-Express. Uppt?cker antikroppar mot det orsakande medlet av syfilis. Resultatet kan hittas efter en kvart. Infektion signaleras av uppkomsten av tv? lila r?nder. Satsen inneh?ller: buffert, spritservetter, pipett, teststicka, scarifier.
4. Syfilistest. Upps?ttningen av reagenser bidrar till best?mning av antikroppar mot treponema genom ICA-metoden (immunokromatografisk analys). N?rvaron av tv? parallella r?nder indikerar n?rvaron av syfilis. Resultatet kan hittas p? tio minuter.
5. Vinstgivande. Ett test med en k?nslighet p? 99,5 %. Inkluderar: testkassett, lansett, pipett, spritservetter. Resultatet kommer att bli k?nt efter en kvart. N?rvaron av tv? band indikerar infektion.

Borde veta

Ofta ?r resultaten av forskningen korrekta. Ett falskt eller op?litligt resultat kan bero p? ett felaktigt f?rfarande.

Orsaker till ett falskt negativt resultat

Ett felaktigt testresultat f?r syfilis kan bero p?:

• utg?nget;
• tar antibakteriella l?kemedel;
• avkoda resultatet senare ?n den rekommenderade tiden;
• felaktig f?rvaring av remsan;
• penetration av fr?mmande v?tskor;
• fr?nvaron av antigener vid tidpunkten f?r studien;
• felaktig blodprovstagning;
• reducerad testtemperatur;
• obduktion av testet tre eller fler timmar f?re studien;
• en liten m?ngd biologisk v?tska.

Orsaker till ett falskt positivt resultat

Trots fr?nvaron av patologi vid tidpunkten f?r studien finns det en m?jlighet att f? ett falskt positivt resultat. Detta kan bero p?: graviditet, n?rvaron av diabetes, godartade eller maligna tum?rer, lunginflammation, autoimmuna patologier.

Dessutom kan ett falskt positivt resultat provoceras av:

• icke-veneriska treponematoser;
• avancerad ?lder;
• n?rvaron av tuberkulos;
• m?ssling;
• leptospiros;
• drogmissbruk
• alkoholism.

Innan en diagnos st?lls eller motbevisas b?r patienten konsultera en venerolog.

Pris, hur man lagrar testet

Den genomsnittliga kostnaden f?r ett expresstest ?r 300 rubel. F?rvara degen t?tt packad, vid temperaturer upp till 30 grader. Testet kan inte frysas.