Nifedipin ?r en selektiv antagonist av "l?ngsamma" kalciumkanaler i dess kemisk struktur som ?r ett derivat av 1,4-dihydropyridin. Det har en vasodilaterande, antianginal (anti-ischemisk) och antihypertensiv effekt. Antagonister (blockerare) av "l?ngsamma" kalciumkanaler finns i den farmakoterapeutiska "?verdelen" av antihypertensiva l?kemedel. Sedan m?nga ?r tillbaka har kardiovaskul?ra patienter behandlats med dihydropyridinderivat, mestadels kortverkande. Och om dessa l?kemedel tidigare kunde ses som ett verkligt perspektiv, ?r idag l?kare inte l?ngre s? optimistiska. V?gen ut ur denna situation var skapandet av l?ngtidsverkande dihydropyridinderivat, som tillsammans med anv?ndarv?nligheten avsev?rt ?kade s?kerhetsprofilen p? grund av den gradvisa ?kningen och stabiliteten av koncentrationerna aktiv substans i blodplasma. Data fr?n randomiserade kliniska pr?vningar indikerar inte bara den uttalade antihypertensiva aktiviteten hos andra generationens dihydropyridinderivat, utan ocks? deras positiva effekt p? m?lorgan och metabola parametrar. Nifedipin finns i b?de vanliga och f?rl?ngda fris?ttningsformer. "Klassisk" nifedipin produceras till st?rsta delen av inhemska l?kemedelsfabriker, f?rl?ngd fris?ttning produceras av det tyska l?kemedelsf?retaget STADA Arzneimittel.

Verkningsmekanismen f?r nifedipin ?r baserad p? ett minskat fl?de av kalciumjoner till kardiomyocyter och glatta muskelceller i kransk?rlen och perifera art?rer. Mot bakgrund av h?ga doser av nifedipin slutar kalciumjoner att frig?ras fr?n intracellul?ra dep?er. L?kemedlet "st?nger av" ett visst antal fungerande kanaler (vilket beror p? dosen som tas), utan att p?verka tidpunkten f?r deras aktivering, inaktivering och ?terh?mtning. Nifedipin desynkroniserar sammandragnings- och excitationsprocesserna i myokardiet, medierade av troponin och tropomyosin, och i vaskul?r glatt muskelv?vnad, medierad av kalmodulin.

I rekommenderade doser normaliserar l?kemedlet fl?det av kalciumjoner genom cellmembran, nedsatt vid vissa sjukdomar, fr?mst vid arteriell hypertoni. Stimulerar blodcirkulationen i myokardiet, f?rb?ttrar blodtillf?rseln till dess omr?den som p?verkas av ischemi utan f?rekomsten av fenomenet interkoronar stj?la, och aktiverar funktionen av bypass (collateral) blodtillf?rselv?gar. ?kar lumen av perifera art?rer, minskar det totala perifera k?rlmotst?ndet, minskar hj?rtmuskelns tonus och dess behov av syre, efterbelastning och ?kar perioden f?r v?nsterkammardiastolen. Det har praktiskt taget ingen effekt p? de sinoatriala och atrioventrikul?ra noderna och uppvisar inte antiarytmisk aktivitet. Stimulerar blodfl?det i njurtubuli, fr?mjar avl?gsnande av natrium fr?n kroppen. Starttid terapeutisk verkan?r 20 minuter, dess varaktighet ?r 12-24 timmar. L?kemedlet absorberas v?l fr?n mag-tarmkanalen (absorptionshastighet - 92-98%), har m?ttlig biotillg?nglighet (40-60%), vilket ?kar under m?ltider. Den f?rl?ngda formen av nifedipin s?kerst?ller en gradvis fris?ttning av den aktiva substansen i den systemiska cirkulationen. Halveringstiden f?r l?kemedlet varierar fr?n 3,7 till 17 timmar (hos patienter med otillr?cklig leverfunktion ?kar den). Det ackumuleras inte i kroppen. P? l?ngvarig anv?ndning(2-3 m?nader) g?r l?kemedlets effektivitet delvis f?rlorad p? grund av toleransutvecklingen.

Nifedipin finns i tabletter. De ska tas under eller efter m?ltid med mycket vatten. Den initiala dosen av l?kemedlet ?r 20 mg 2 g?nger om dagen. Om det inte finns n?got eller svagt uttryckt resultat av farmakoterapi, till?ts en dubbel ?kning av dosen. Du b?r i alla fall inte g? ut?ver det dagliga maxv?rdet p? 80 mg. F?r patienter med leversvikt ordineras en mildare daglig dos p? 40 mg.

Farmakologi

Selektiv blockerare av "l?ngsamma" kalciumkanaler, ett derivat av 1,4-dihydropyridin. Det har en vasodilaterande, antianginal och antihypertensiv effekt. Minskar fl?det av kalciumjoner till kardiomyocyter och glatta muskelceller i kransk?rlen och perifera art?rer; i h?ga doser undertrycker fris?ttningen av kalciumjoner fr?n intracellul?ra f?rr?d. Minskar antalet fungerande kanaler utan att p?verka tidpunkten f?r deras aktivering, inaktivering och ?terst?llning.

Det kopplar bort excitations- och kontraktionsprocesserna i myokardiet, medierade av tropomyosin och troponin, och i vaskul?ra glatta muskler, medierade av calmodulin. I terapeutiska doser normaliserar den transmembranstr?mmen av kalciumjoner, som st?rs vid ett antal patologiska tillst?nd, fr?mst arteriell hypertoni. P?verkar inte tonen i venerna. St?rker kransk?rlsblodfl?det, f?rb?ttrar blodtillf?rseln till ischemiska omr?den i myokardiet utan att utveckla "stj?l"-fenomenet och aktiverar funktionen av kollateraler. Genom att vidga de perifera art?rerna minskar det det totala perifera k?rlmotst?ndet, myokardtonus, efterbelastning, myokardial syrebehov och ?kar varaktigheten av diastolisk avslappning av v?nster kammare. Det har praktiskt taget ingen effekt p? sinoatriala och atrioventrikul?ra noder och har ingen antiarytmisk aktivitet. ?kar njurblodfl?det, orsakar m?ttlig natriures. De negativa krono-, dromo- och inotropa effekterna ?verlappas av reflexaktivering av det sympathoadrenala systemet och en ?kning av hj?rtfrekvensen som svar p? perifer vasodilatation.

Effektens b?rjan ?r 20 minuter, varaktigheten av effekten ?r 12-24 timmar.

Farmakokinetik

Absorptionen ?r h?g (mer ?n 92-98%). Biotillg?nglighet - 40-60%. Att ?ta ?kar biotillg?ngligheten. Har en "first pass"-effekt genom levern. F?rdr?jda former ger gradvis fris?ttning av den aktiva substansen i den systemiska cirkulationen. TC max 1,6-4,2 h, C max - 47-76 ng/ml. Kommunikation med plasmaproteiner - 90%.

Penetrerar BBB och placentabarri?ren och uts?ndras fr?n br?stmj?lk.

Helt metaboliserat i levern. L?kemedlets metabolism involverar isoenzymer CYP3A4, CYP3A5 och CYP3A7.

T1/2 - 3,8-16,9 timmar Hos patienter med leversvikt minskar totalt clearance och T1/2 ?kar. Det uts?ndras i form av inaktiva metaboliter, fr?mst via njurarna (80 %) och gallan (20 %).

Det finns ingen kumulativ effekt. Kronisk njursvikt, hemodialys och peritonealdialys p?verkar inte farmakokinetiken. Vid l?ngvarig anv?ndning (2-3 m?nader) utvecklas tolerans mot l?kemedlets verkan.

Plasmaferes kan ?ka elimineringen.

Sl?pp blankett

Tabletter med f?rl?ngd fris?ttning, filmdragerade, gr?r?da till f?rgen, avl?nga, sk?ra p? b?da sidor.

	1 flik.
nifedipin	20 mg

Hj?lp?mnen: mikrokristallin cellulosa - 51 mg, majsst?rkelse - 58,25 mg, laktosmonohydrat - 36,2 mg, polysorbat 80 - 2 mg, magnesiumstearat - 150 mcg, hypromellos - 2,4 mg.

Filmskalsammans?ttning: hypromellos - 4,2 mg, makrogol 6000 - 1,4 mg, talk - 700 mcg, titandioxid (E171) - 1 mg, r?tt j?rnoxidf?rg?mne (E172) - 200 mcg.

10 st. - blister (5) - kartongf?rpackningar.
10 st. - blister (10) - kartongf?rpackningar.

Dosering

Inuti. Tabletterna ska sv?ljas hela, utan att tugga, under eller efter m?ltid, med en liten m?ngd vatten.

Om leverfunktionen ?r nedsatt b?r den dagliga dosen inte ?verstiga 40 mg.

Hos ?ldre patienter eller patienter som f?r kombinationsbehandling (antianginal eller antihypertensiv) ordineras vanligtvis l?gre doser.

Om leverfunktionen ?r nedsatt, hos patienter med allvarliga cerebrovaskul?ra olyckor, b?r dosen minskas.

Behandlingstiden best?ms individuellt i varje fall.

?verdos

Symtom: huvudv?rk, hyperemi i ansiktshuden, l?ngvarig uttalad minskning av blodtrycket, undertryckande av sinusknutans funktion, bradykardi, bradyarytmi. Vid sv?r f?rgiftning - medvetsl?shet, koma, metabol acidos, hypoxi, kardiogen chock med lung?dem.

Behandling: vid allvarlig f?rgiftning (kollaps, depression av sinusknutan) utf?rs magsk?ljning och aktivt kol ordineras. Motgiften ?r kalcium: l?ngsam intraven?s administrering av 10 % kalciumklorid eller kalciumglukonat i en dos p? 0,2 ml/kg (men inte mer ?n 10 ml) under 5 minuter ?r indikerad om ineffektiv, upprepad administrering ?r m?jlig under kontroll av inneh?ll av kalciumjoner i blodserumet, med Om symtomen ?terupptas kan du byta till en konstant infusion med en hastighet av 0,2 ml/kg/h, men inte mer ?n 10 ml/h.

Med en uttalad minskning av blodtrycket - intraven?s administrering av dopamin eller dobutamin.

F?r ?verledningsst?rningar - atropin, isoprenalin eller en artificiell pacemaker.

Med utvecklingen av hj?rtsvikt - intraven?s administrering av strophanthin.

Katekolaminer ska endast anv?ndas n?r det finns ett hot mot livet (p? grund av deras minskade effektivitet kr?vs en h?g dos, vilket ?kar risken f?r att utveckla arytmi). Det rekommenderas att ?vervaka koncentrationen av glukos i blodet (insulinfris?ttningen kan minska) och elektrolyter (kaliumjoner, kalciumjoner).

Hemodialys ?r ineffektivt.

Interaktion

Nedg?ngens sv?righetsgrad blodtryck?kar vid samtidig anv?ndning av nifedipin med andra blodtryckss?nkande l?kemedel, nitrater, cimetidin, ranitidin (i mindre utstr?ckning), inhalationsanestetika,
diuretika och tricykliska antidepressiva medel.

Under p?verkan av nifedipin minskar koncentrationen av kinidin i blodplasman signifikant. ?kar koncentrationen av digoxin i blodplasman, och d?rf?r b?r den kliniska effekten och inneh?llet av digoxin i blodplasman ?vervakas.

Rifampicin ?r en kraftfull inducerare av isoenzymet CYP3A4. N?r nifedipin anv?nds tillsammans med rifampicin minskar biotillg?ngligheten avsev?rt och f?ljaktligen minskar dess effektivitet. Anv?ndning av nifedipin i kombination med rifampicin ?r kontraindicerat. I kombination med citrater f?rst?rks takykardi och den antihypertensiva effekten av nifedipin. Kalciumtillskott kan minska effekten av l?ngsamma kalciumkanalblockerare. N?r det anv?nds tillsammans med nifedipin ?kar den antikoagulerande aktiviteten hos kumarinderivat.

Det kan ers?tta l?kemedel som k?nnetecknas av en h?g grad av bindning fr?n proteinbindning (inklusive indirekta antikoagulantia - kumarin- och indanedionderivat, antikonvulsiva medel, kinin, salicylater, sulfinpyrazon), som ett resultat av vilket deras koncentrationer i blodplasman kan ?ka. Undertrycker metabolismen av prazosin och andra alfa-blockerare, som ett resultat av vilket den antihypertensiva effekten kan f?rst?rkas.

Prokainamid, kinidin och andra l?kemedel som ?r k?nda f?r att f?rl?nga QT-intervallet f?rst?rker den negativa inotropa effekten och kan ?ka risken f?r betydande QT-f?rl?ngning.

Samtidig anv?ndning med magnesiumsulfat hos gravida kvinnor kan orsaka blockad av neuromuskul?ra synapser.

H?mmare av cytokrom P450 3A-systemet, s?som makrolider (till exempel erytromycin), fluoxetin, nefazodon, proteash?mmare (till exempel amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir eller saquinavir), svampd?dande medel (ketokonazol, itrakonazol) leder till ?kad influensa. koncentrationer av nifedipin i blodplasma. Med h?nsyn till erfarenheten av anv?ndningen av den "l?ngsamma" kalciumkanalblockeraren nimodipin kan f?ljande interaktioner med nifedipin inte uteslutas: karbamazepin, fenobarbital - en minskning av koncentrationen av nifedipin i blodplasma; quinupristin, dalfopristin, valproinsyra - ?ka koncentrationen av nifedipin i blodplasman.

Nifedipin b?r f?rskrivas med f?rsiktighet samtidigt med disopyramid och flekainid p? grund av en m?jlig ?kning av inotrop effekt.

Nifedipin h?mmar elimineringen av vinkristin fr?n kroppen och kan orsaka en ?kning av dess biverkningar; vid behov minska dosen vinkristin.

Grapefruktjuice undertrycker metabolismen av nifedipin i kroppen, och d?rf?r ?r deras samtidiga anv?ndning kontraindicerad.

Biverkningar

Frekvensen av dessa biverkningar anges i enlighet med WHO-klassificeringen: mycket ofta - mer ?n 10%; ofta - mer ?n 1% och mindre ?n 10%; s?llan - mer ?n 0,1% och mindre ?n 1%; s?llan - mer ?n 0,01% och mindre ?n 0,1%; mycket s?llan - mindre ?n 0,01%, inklusive enstaka fall.

Fr?n det kardiovaskul?ra systemet: ofta - perifert ?dem (f?tter, vrister, ben), symtom p? vasodilatation (rodnad i ansiktshuden, k?nsla av v?rme); s?llan - takykardi, snabb hj?rtslag, markant blodtryckss?nkning, svimning; i vissa fall - br?stsm?rtor (k?rlkramp) upp till
utveckling av hj?rtinfarkt, utveckling eller f?rs?mring av kronisk hj?rtsvikt, arytmi.

Fr?n utsidan nervsystemet: mycket ofta - huvudv?rk; ofta - yrsel, d?sighet; s?llan - asteni, s?mnst?rningar (inklusive s?mnl?shet), nervositet, ?kad tr?tthet, dysestesi, tremor, hum?rlabilitet.

Fr?n matsm?ltningssystemet: ofta - illam?ende; mindre vanliga - gastrointestinala och buksm?rtor (sm?rta i mage och tarmar), diarr?, f?rstoppning, torr munslemhinna, ?kad aptit; s?llan - tandk?ttshyperplasi (bl?dning, sm?rta, svullnad). Vid l?ngvarig anv?ndning: s?llan - leverdysfunktion (intrahepatisk kolestas, ?kad aktivitet av "lever"-transaminaser), s?llan - gulsot i vissa fall - insufficiens i hj?rtsfinktern.

Fr?n utsidan andningsorganen: s?llan - andn?d, s?llan - lung?dem (andningssv?righeter, hosta, v?sande andning).

Fr?n muskuloskeletala systemet: s?llan - artralgi, ledsvullnad, myalgi, muskelkramper.

Fr?n de hematopoetiska organen: s?llan - anemi, leukopeni, trombocytopeni, trombocytopen purpura; mycket s?llan - asymtomatisk agranulocytos.

Fr?n urinv?garna: mindre vanliga - ?kad daglig diures, f?rs?mring av njurfunktionen (hos patienter med njursvikt).

Allergiska reaktioner: ofta - erytem; s?llan - kl?da, urtikaria, exantem, ljusk?nslighet, autoimmun hepatit; s?llan - angio?dem; i vissa fall - giftig epidermal nekrolys.

?vrigt: s?llan - synneds?ttning (inklusive ?verg?ende f?rlust av synen mot bakgrund av den maximala koncentrationen av nifedipin i blodplasma), ?gonsm?rta, hyperglykemi, gynekomasti (hos ?ldre patienter; helt f?rsvinnande efter uts?ttning av l?kemedlet), galaktorr?, erektil dysfunktion, vikt?kning, frossa, n?sblod, n?st?ppa.

Indikationer

• kronisk stabil angina (angina pectoris);
• vasospastisk angina (Prinzmetals angina);
• arteriell hypertoni (i monoterapi eller i kombination med andra antihypertensiva l?kemedel);
• Raynauds sjukdom och syndrom.

Kontraindikationer

• arteriell hypotension (systoliskt blodtryck under 90 mmHg);
• kardiogen chock;
• kollapsa;
• sv?r aortastenos eller subaortastenos;
• akut hj?rtsvikt;
• kronisk hj?rtsvikt i stadiet av dekompensation;
• instabil angina;
• akut period av hj?rtinfarkt (under de f?rsta 4 veckorna);
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• sick sinus syndrome;
• AV-block II-III grad;
• graviditet (upp till 20 veckor);
• amningsperiod;
• ?lder under 18 ?r (effektiviteten och s?kerheten vid anv?ndning har inte studerats);
• ?verk?nslighet mot nifedipin eller andra komponenter i l?kemedlet.

L?kemedlet inneh?ller laktos och ?r d?rf?r kontraindicerat f?r anv?ndning hos patienter med s?llsynta ?rftliga sjukdomar som laktosintolerans, laktasbrist och glukos-galaktosmalabsorption.

Med f?rsiktighet: mitralstenos, sv?r bradykardi eller takykardi, kronisk hj?rtsvikt, allvarliga cerebrovaskul?ra olyckor, hj?rtinfarkt med v?nsterkammarsvikt, gastrointestinala obstruktion (f?r f?rdr?jda fris?ttningsformer), leversvikt, kronisk njursvikt (s?rskilt patienter i hemodialys - h?g risk av ?verdriven och of?ruts?gbar blodtryckss?nkning), samtidig anv?ndning av betablockerare och hj?rtglykosider, graviditet (efter 20 veckor), ?lderdom.

Funktioner i applikationen

Anv?nds under graviditet och amning

Det har inte gjorts n?gra kontrollerade studier av anv?ndningen av nifedipin hos gravida kvinnor.

Djurf?rs?k har visat f?rekomst av embryotoxicitet, placentotoxicitet, fostertoxicitet och teratogenicitet vid intag av nifedipin under och efter organogenesperioden.

Baserat p? tillg?ngliga kliniska data ?r det om?jligt att bed?ma den specifika perinatala risken. Samtidigt finns det bevis p? en ?kad sannolikhet f?r perinatal asfyxi, kejsarsnitt, f?r tidig f?dsel och intrauterin tillv?xth?mning. Det ?r oklart om dessa fall ?r en f?ljd av den underliggande sjukdomen (arteriell hypertoni), behandlingen eller en specifik effekt av l?kemedlet Nifedipin. Den tillg?ngliga informationen ?r otillr?cklig f?r att utesluta risken f?r biverkningar som utg?r en fara f?r foster och nyf?dd. D?rf?r kr?ver anv?ndning av Nifedipin efter den 20:e graviditetsveckan en noggrann individuell bed?mning av risk-nytta-f?rh?llandet f?r patienten, fostret och/eller nyf?dd och kan endast ?verv?gas i de fall d?r andra behandlingsmetoder ?r kontraindicerade eller ineffektiva.

Blodtrycket b?r ?vervakas noggrant hos gravida kvinnor n?r nifedipin anv?nds samtidigt med intraven?st magnesiumsulfat p? grund av risken f?r en alltf?r kraftig s?nkning av blodtrycket, vilket utg?r en fara f?r b?de modern och fostret och/eller nyf?dd.

Nifedipin ?r kontraindicerat under amning eftersom det uts?ndras i br?stmj?lk. Om behandling med nifedipin ?r absolut n?dv?ndig, rekommenderas att sluta amma.

Anv?nd f?r leverdysfunktion

Anv?nd med f?rsiktighet vid leversvikt.

Anv?nds f?r nedsatt njurfunktion

Anv?nd med f?rsiktighet vid kronisk njursvikt (s?rskilt hos patienter i hemodialys p? grund av den h?ga risken f?r ?verdriven och of?ruts?gbar blodtryckss?nkning).

Anv?nd till barn

Kontraindicerat f?r barn under 18 ?r.

S?rskilda instruktioner

Under behandlingsperioden ska du avst? fr?n att dricka alkohol.

Trots fr?nvaron av abstinenssyndrom med l?ngsamma kalciumkanalblockerare rekommenderas en gradvis dosreduktion innan behandlingen avbryts.

Samtidig administrering av betablockerare m?ste utf?ras under noggrann medicinsk ?vervakning, eftersom detta kan orsaka en ?verdriven minskning av blodtrycket och i vissa fall f?rv?rring av hj?rtsvikt. Under behandlingen ?r positiva resultat m?jliga med direkta Coombs-test och laboratorietester f?r antinukle?ra antikroppar.

Regelbunden behandling ?r viktig, oavsett hur du k?nner dig, eftersom patienten kanske inte k?nner symptomen p? arteriell hypertoni.

De diagnostiska kriterierna f?r att f?rskriva l?kemedlet f?r vasospastisk angina ?r: klassisk klinisk bild, ?tf?ljd av karakteristiska f?r?ndringar i elektrokardiogrammet (ST-segmenth?jning); f?rekomsten av ergometrin-inducerad angina eller kransk?rlsspasm; detektering av kransk?rlspasm under angiografi eller identifiering av en angiospastisk komponent, utan bekr?ftelse (till exempel med en annan sp?nningstr?skel eller med instabil angina, n?r elektrokardiogramdata indikerar ?verg?ende angiospasm).

F?r patienter med sv?r hypertrofisk kardiomyopati finns det en risk f?r ?kad frekvens, sv?righetsgrad och varaktighet av angina attacker efter att ha tagit nifedipin; i detta fall ?r det n?dv?ndigt att avbryta l?kemedlet.

Hos patienter i hemodialys med h?gt blodtryck, irreversibel njursvikt och en minskning av cirkulerande blodvolym, b?r l?kemedlet anv?ndas med f?rsiktighet, eftersom ett kraftigt blodtrycksfall kan intr?ffa.

Patienter med nedsatt leverfunktion ?vervakas noggrant och minskar vid behov dosen av l?kemedlet och/eller anv?nder andra doseringsformer nifedipin.

Man b?r komma ih?g att angina pectoris kan uppst? i b?rjan av behandlingen, s?rskilt efter nyligen pl?tslig uts?ttning av betablockerare (de senare rekommenderas att uts?ttas gradvis).

Om patienten under behandlingen beh?ver opereras under generell anestesi, ?r det n?dv?ndigt att informera kirurgen-narkosl?karen om vilken typ av terapi som utf?rs.

Vid spektrofotometrisk bed?mning kan nifedipin leda till felaktig detektering av ?kade niv?er av vanillyl-mandelsyra i urinen. Det p?verkar inte studier med h?gpresterande v?tskekromatografi.

Under provr?rsbefruktning, i vissa fall, orsakade blockerare av "l?ngsamma" kalciumkanaler f?r?ndringar i huvuddelen av spermierna, vilket kan leda till dysfunktion av spermierna. I fall d?r upprepad provr?rsbefruktning inte intr?ffade av oklar anledning ?verv?gdes kalciumkanalblockerare, inklusive nifedipin. m?jlig orsak misslyckanden.

Inverkan p? f?rm?gan att framf?ra fordon och anv?nda maskiner

Under behandlingen m?ste f?rsiktighet iakttas vid hantering fordon och ockupation av andra potentiellt farliga arter aktiviteter som kr?ver ?kad koncentration och snabbhet av psykomotoriska reaktioner.

Nifedipintabletter ?r n?dv?ndiga f?r hypertonipatienter och ?r ett vanligt botemedel mot tryck , eliminerar sm?rta och minskar ischemi.

L?kemedlet finns i flera versioner:

• adalat – l?sning f?r intraven?s administrering;
• kortverkande tabletter som kanlindra kris (cordaflex, nifedipin, cordafen, cordipin, fenigidin);
• l?ngverkande l?kemedel tasl?ngvarig (Cordaflex RD, Corinfar, Nifekar Chl, Calcigard Retard, Osmo-Adalat).

Listade mediciner f?r tryck kombinerar den aktiva substansen, verkningsmekanismen p? kroppen och den farmakologiska effekten. Skiljer sig fr?n s?nkning Blodtrycksl?kemedel, varaktigheten av det erh?llna resultatet, hastigheten f?r ins?ttande av effekten fr?n ?gonblicket f?r intag/administrering av l?kemedlet. Med tanke p? skillnaderna har varje form sina egna indikationer, som l?karen m?ste vara medveten om.

Hur p?verkar nifedipin kroppen?

Ber?ttar mer om Nifedipin bruksanvisning, vid vilket tryckoch hur man tar, vad biverkningar och kontraindikationer. Det ?r dock inte n?dv?ndigt att f?rst? medicinsk terminologi. Den aktiva substansen ?r klassificerad som en Ca-kanalblockerare. Det inneb?r att kanalerna i cellv?ggen genom vilka kalcium kommer in blockeras.

Det finns m?nga kalciumkanaler i musklerna, inklusive hj?rtat. Genom att tr?nga in i cellen, provocerar kalcium excitation, vilket orsakar sammandragning av muskelv?vnad.

N?r kalciumkanaler blockeras kommer inte mycket kalcium in i cellen, vilket inneb?r att lumen i k?rlen kommer att expandera, eftersom deras v?ggar och cirkul?ra muskelfibrer inte aktivt drar ihop sig under p?verkan av kalcium.

P? grund av utvidgningen av hj?rtart?rerna f?rb?ttras blodfl?det till myokardiet, och det ?kade lumen i avl?gsna art?rer s?kerst?ller en minskning av tryck . K?rlv?ggarna slappnar av, lumen i vener och art?rer ?kar, frekvensen av myokardiella sammandragningar ?r m?jlig minska.

De vidgade blodk?rlen som transporterar blod till hj?rtat och hj?rnan ger blodfl?det till de stora organen och tillf?r glukos och syre. Mot bakgrund av s?dana gynnsamma f?rh?llanden ?r celler som p?verkas av ischemi och patologier d?ligt ?terst?llda.

N?r skrivs nifedipin ut?

Blodtrycksmedicin f?reskrivs f?r olika patologier, varje g?ng du v?ljer l?mplig form av medicin:

• som en profylax f?r angina pectoris hos patienter med kransk?rlssjukdom;
• f?r att minska vaskul?ra spasmer hos patienter med Prinzmetals angina;
• f?r s?nkning sm?rta i br?stet, om nitroglycerin inte ?r m?jligt acceptera ;
• att kontrollera blodtrycket hos hypertensiva patienter p? l?ng sikt;
• till snabbt stoppa hypertensiv kris;
• f?r Raynauds syndrom f?r att lindra spasmer i avl?gsna blodk?rl.

Den flytande formen av l?kemedlet administreras intraven?st p? ett sjukhus om patienten ?r i allvarligt tillst?nd. Kortverkande tabletter som kan snabb s?nka blodtrycket, anv?nds i h?ndelse av en akut attack av angina och h?gt blodtryck.

F?r l?ngtidsbehandling av hypertoniindikatorer tryck normaliseras med l?ngverkande tabletter.

Dosering av l?kemedlet

Om patienten har l?st instruktionerna och vet vilken doserings?nker blodtrycket, vid h?gt blodtryck, agera enligt principen: "vad jag vill, det ?r vad jag vill." Jag dricker "Det kan vara farligt. En l?kare kan ordinera piller de fungerar individuellt f?r varje patient.

Den dagliga standarddosen ?r 30-80 g. Om kortverkande tabletter tas, ?r den dagliga dosen uppdelad i 3-4 doser, och om l?ngverkande tabletter ordineras, ta dem 1-2 g?nger om dagen. Vid sv?r hypertoni och variant angina kan den dagliga dosen ?kas till 120 mg under en tid, men endast enligt ordination av l?kare och n?r l?kemedlet tolereras v?l. Den maximala dagliga dosen ?r 120 mg.

N?r du beh?ver ta bort en tryckst?t l?ggs en 10-20 mg tablett under tungan som agerar inom 15 minuter. G?r samma sak vid sm?rta i br?stbenet. P? sjukhuset stoppas en angina attack eller kris genom intraven?s administrering av nifedipin i en volym av 5 mg/timme, daglig norm samtidigt 30 mg.

En ?verdos av l?kemedlet manifesteras av svullnad i ansiktet, huvudv?rk, l?ngvarigt tryckfall, bradykardi, bradyarytmi och fr?nvaro av puls i avl?gsna art?rer. Vid allvarlig berusning ?r medvetsl?shet och kollaps m?jlig.

F?r att ge f?rsta hj?lpen m?ste du g?ra en magsk?ljning och sedan ordinera aktivt kol med en hastighet av 1 tablett per 10 kg kroppsvikt. L?kemedlet motgift f?r nifedipin ?r kalcium f?r att hj?lpa patienten, kalciumklorid eller kalciumglukonat administreras i en 10-procentig l?sning.

Biverkningar

Liksom andra blodtryckspiller orsakar Nifedipin biverkningar i kroppen:

• fr?n mag-tarmkanalen: diarr?, illam?ende, halsbr?nna och leversvikt. Om du tar l?kemedlet i stora doser under l?ng tid kommer detta att p?verka levern i form av kolestas eller ?kade transaminaser;
• fr?n hj?rtats sida k?rlsystemet: svullnad av hud och lemmar, kraftigt tryckfall, v?rmek?nsla, asystoli, takykardi, bradykardi, angina pectoris;
• fr?n det centrala och perifera nervsystemet: huvudv?rk, med l?ngvarig anv?ndning muskelsm?rta, s?mnproblem, skakningar och synst?rningar;
• fr?n utsidan genitourinary systemet: ?kad diures, mot bakgrund av l?ngvarig anv?ndning - njursvikt;
• fr?n sidan av hematopoiesis: leukopeni och trombocytopeni;
• fr?n utsidan endokrina systemet- manifestation av gynekomasti.

En allergi mot komponenterna i Nifedipin kan resultera i hudutslag eller br?nnande k?nsla p? injektionsst?llet. Med intraven?s administrering ?r en ?kning av frekvensen av myokardiella sammandragningar och utveckling av hypotoni m?jlig.

Kontraindikationer

Nifedipin f?rskrivs inte f?r hypotoni, kollaps, sv?r aortastenos, kardiogen chock, allvarlig hj?rtsvikt, akut infarkt, takykardi och minder?riga.

Nifedipin rekommenderas inte f?r gravida och ammande kvinnor, ?ven om det i gynekologisk praxis finns fall d? l?kemedlet var n?dv?ndigt vid ineffektivitet av l?kemedlen. I s?dana fall v?ger l?karen riskerna och kan ordinera l?kemedlet baserat p? senare graviditet f?r att stoppa en hypertensiv kris och normalisera den blivande moderns tillst?nd.

Hos gravida kvinnor minskar Nifedipin livmodertonus, men inga kliniska studier har utf?rts p? denna fr?ga. Gravida kvinnor ?r str?ngt f?rbjudna att ta l?kemedlet p? egen hand. Beslutet m?ste fattas av en l?kare.

Ett liknande recept b?r anv?ndas med f?rsiktighet hos patienter med diabetes mellitus, malign arteriell hypertoni, allvarliga cirkulationsst?rningar i hj?rnan och njurar och lever som inte fungerar.

Effekten av nifedipin

Sedan utvecklingen av l?kemedlet har tillr?ckliga internationella studier av effektivitet genomf?rts om f?rdelarna, s?kerheten och tillr?dligheten med att f?rskriva Nifedipin. ?r 2000 presenterades resultaten fr?n INSIGHT-studien, enligt vilka l?kemedlet ?r s?kert, effektivt hj?lper mot hypertoni, tolereras v?l j?mf?rt med diuretika och hj?lper till att minska risken f?r hj?rtinfarkt och stroke hos hypertonipatienter.

Resultaten fr?n Action-studien bekr?ftade s?kerheten hos l?ngverkande nifedipin och dess f?rm?ga att minska behovet av kransk?rlsbypasstransplantation och kransk?rlsangiografi. I kombination med andra l?kemedel f?rb?ttrar Nifedipin prognosen hos hypertonipatienter och patienter med angina pectoris, inklusive tillst?ndet efter hj?rtinfarkt.

Rekommendationerna fr?n European Society of Cardiology inneh?ller anteckningar om den positiva effekten av l?ngverkande nifedipin p? h?lsan hos patienter med stabil angina, b?de i monoterapi och i kombination med nitrater och betablockerare.

Tabletter med korttidseffekter rekommenderas som akutbehandling f?r hypertensiv kris, om de tas under l?ng tid, ?r detta fyllt med komplikationer.

L?kemedelsinteraktioner

Innan l?karen f?rskriver blodtryckspiller kommer l?karen att bed?ma patientens tillst?nd, h?nvisa till diagnostik och v?lja en dosering och behandlingsregim. Du b?r tala om f?r din l?kare om du tar mediciner, eftersom nifedipin inte kombineras bra med alla.

Den kombinerade anv?ndningen av Nifedipin med diuretika, nitrater, tricykliska antidepressiva medel leder till ackumulering av effekten och en ?kning av den blodtryckss?nkande effekten.

I kombination med betablockerare f?rst?rks den blodtryckss?nkande effekten och hj?rtsvikt utvecklas. Cimetidin, tillsammans med nifedipin, ?kar koncentrationen av det senare i blodplasman. Om du tar Rifampin tillsammans med Nifedipin kommer metabolismen av den senare att accelerera och effektiviteten av dess verkan p? kroppen kommer att minska.

Det ?r viktigt att t?nka p? att l?ngtidsbehandling av patienter med h?gt blodtryck eller IHD behandlas med l?ngverkande l?kemedel. Den ?r giltig i 12-24 timmar. N?r det g?ller korttidstabletter b?r de anv?ndas som ambulans f?r en hypertensiv kris, n?r du beh?ver s?nka blodtrycket effektivt och snabbt.

Enligt forskning och praxis, om kortverkande nifedipin anv?nds under l?ng tid, ?r detta kantat av en stroke eller hj?rtinfarkt.

L?karen v?ljer doseringen av tabletter individuellt i varje enskilt fall. Det ?r inte v?rt att behandla dig sj?lv och lita p? instruktionerna f?r l?kemedlet, eftersom detta kan leda till farliga konsekvenser.

Hypertensiv kris, det pl?tsliga uppkomsten av sm?rta i br?stet, kr?ver br?dskande ingripande. Nifedipin - instruktioner f?r anv?ndning som anger l?kemedlets effektiva verkan som ambulans, hj?lper till att s?nka blodtrycket och lindra en attack. Vad ?r l?kemedlets verkningsprincip, i vilka fall hj?lper det att hantera sjukdomen, finns det n?gra kontraindikationer f?r anv?ndning - mer om detta i bruksanvisningen.

Vad ?r nifedipin

L?kemedlet Nifedipin ?r ett antihypertensivt l?kemedel f?r vaskul?r och hj?rtterapi. Detta ?r en representant f?r gruppen kalciumkanalblockerare. Instruktionerna beskriver egenskaperna hos l?kemedlet, som:

• slappnar av de glatta musklerna i blodk?rlen;
• vidgar art?rerna;
• minskar hj?rtats behov av syre;
• ?kar blodfl?det;
• minskar hj?rtfrekvensen.

F?rdelen med Nifedipin, som anges i bruksanvisningen, ?r att produkten:

• anv?nds f?r kroniska sjukdomar och som n?dhj?lp;
• har antihypertensiva egenskaper - s?nker blodtrycket;
• samtidigt har en antianginal effekt - minskar br?stsm?rtor;
• ?terst?ller snabbt celler skadade av ischemi.

Farmakologisk verkan

Enligt instruktionerna blockerar anv?ndningen av Nifedipin aktiviteten av l?ngsamma kalciumkanaler i cellmembranet. Denna ?tg?rd minskar fl?det av kalciumjoner in i musklerna, hj?rtart?rerna och perifera k?rl. Processer sker p? cellniv?. Som ett resultat:

• aktivering av blodcirkulationen i hj?rtat;
• ?kning av lumen i kransk?rl och arteriella k?rl;
• ?kat blodfl?de i njurarna;
• minskat blodtryck;
• minskning av vaskul?rt motst?nd mot blodfl?det i periferin.

L?kemedlet ackumuleras inte i kroppen. Efter oral anv?ndning av Nifedipin:

• den aktiva substansen absorberas fr?n mag-tarmslemhinnan;
• kommer in i blodet, binder till plasmaproteiner, stannar i kroppen under l?ng tid;
• kompositionen metaboliseras i levern och bildar nedbrytningsprodukter;
• resterna uts?ndras fr?n kroppen i urinen - halva dosen under dagen;
• biotillg?ngligheten ?kar efter att ha ?tit.

F?rening

Instruktioner f?r anv?ndning anger l?kemedlets sammans?ttning. Den huvudsakliga aktiva ingrediensen ?r nifedipin. Hj?lpkomponenter:

• potatisst?rkelse;
• mj?lksocker;
• povidon 25;
• mikrokristallin cellulosa;
• magnesiumstearat;
• natriumlaurylsulfat;
• tvilling 80;
• hypromelos;
• titandioxid E171;
• talk;
• macrogol 6000;
• kinolingul E 104.

Sl?pp blankett

Instruktionerna f?r anv?ndning av Nifedipin f?reskriver att l?kemedlet ?r tillg?ngligt i flera former. Var och en har funktioner f?r anv?ndning och handling. L?kare ordinerar:

• Dragee - bollar med trevlig smak. De kan sv?ljas, men f?r en snabb effekt ?r det b?ttre att l?sa upp dem under tungan. Anv?nds som ambulans f?r att lindra symtomen.
• L?sning f?r intraven?s administrering - anv?nds i kliniska milj?er p? kardiologiska avdelningar, inom intensivv?rd.
• Sprutor med sammans?ttning f?r intrakoronar administrering.
• Gel f?r behandling av hemorrojder.

Ett speciellt samtal om Nifedipin-tabletter. Enligt instruktionerna anv?nds tv? typer:

• Kort handling. L?kemedlet anv?nds f?r att akut minska h?gtryck, vilket eliminerar br?stsm?rtor f?r patienter vars attacker ?r s?llsynta.
• L?ngverkande nifedipin. L?kemedlet ordineras f?r daglig anv?ndning f?r att uppr?tth?lla ett stabilt tillst?nd hos en patient med arteriell hypertoni och kransk?rlssjukdom. Det ?r l?tt att v?lja en individuell kurs av kompensatorisk terapi - tabletter finns tillg?ngliga i en m?ngd olika doser.

Indikationer f?r anv?ndning

Enligt bruksanvisningen anv?nds Nifedipin f?r att behandla h?gt blodtryck. N?r den anv?nds upph?r en hypertensiv kris snabbt. Nifedipin kan rekommenderas vid:

• angina pectoris;
• spasm i kransart?rerna;
• Raynauds syndrom;
• kongestiv hj?rt-lungsvikt;
• arteriell hypertoni av n?gon grad;
• hypertrofisk kardiomyopati.

L?kemedlet Nifedipin har utm?rkta recensioner fr?n kardiologer och terapeuter. I enlighet med instruktionerna ?r dess anv?ndning effektiv f?r att diagnostisera:

• pulmonell hypertoni;
• cerebrovaskul?ra olyckor;
• hypertensiv kris;
• blockering av blodk?rl;
• hj?rtsvikt;
• stagnation av blod;
• kransk?rlssjukdom hj?rtan;
• ateroskleros i perifera art?rer;
• bronkospasmer.

Instruktioner f?r anv?ndning av Nifedipin

Handboken f?r l?kemedlet specificerar sammans?ttningen, indikationer f?r anv?ndning, kontraindikationer och biverkningar. Instruktionerna f?r Nifedipin varnar:

• den maximala dosen b?r inte ?verstiga 30 mg per dag;
• Kvinnor under graviditeten f?r ta l?kemedlet fr?n den 16:e veckan under ?verinseende av en l?kare, f?r att inte skada fostret;
• behandlingens varaktighet, dosering som ordinerats av l?karen;
• Nifedipin kl amning kr?ver att man byter till artificiell n?ring under hela behandlingen.

Biverkningar

N?r du ?kar dosen av Nifedipin, enligt bruksanvisningen, kan biverkningar uppst?. F?r?ndringarna p?verkar hela kroppen. Observerat fr?n systemet:

• kardiovaskul?r - takykardi, l?gt blodtryck, hj?rtklappning, br?stsm?rtor, svimning, angina attacker;
• centrala nervsystemet – yrsel, d?sighet, tr?tthet, huvudv?rk, sv?ljproblem, depression.

L?kemedlet Nifedipin i h?ga doser kan orsaka allergiska reaktioner, kl?da, dermatit, anafylaktisk chock, Quinckes ?dem. Biverkningar fr?n andra kroppssystem observeras:

• andningsorgan – utveckling av andn?d, hosta, bronkospasmer;
• matsm?ltningssystemet - illam?ende, ?kad aptit, diarr?, f?rstoppning, muntorrhet, leverdysfunktion;
• urin - f?rs?mring av njurfunktionen;
• muskuloskeletala systemet – handskakningar, ledsvullnad, myalgi;
• hematopoetiska organ - trombocytopeni, leukopeni, anemi.

Kontraindikationer

Instruktioner f?r anv?ndning varnar f?r f?rekomsten av kontraindikationer. Tilldela medicin m?ste, en l?kare, f?r att eliminera riskerna f?r komplikationer. Eftersom l?kemedlet kraftigt s?nker blodtrycket m?ste f?rsiktighet iakttas. Det ?r f?rbjudet att anv?nda Nifedipin i f?ljande fall:

• akut hj?rtinfarkt;
• allvarlig form av hj?rtsvikt;
• instabil angina;
• arteriell hypotoni;
• kardiogen chock;
• f?rtr?ngning av mitralisklaffen;
• takykardi;
• bradykardi.

?ven om l?kemedlet ?r tillg?ngligt och billigt, enligt instruktionerna, ?r behandling med l?kemedlet kontraindicerat om:

• graviditet;
• laktation;
• ?verk?nslighet mot komponenter;
• allergiska reaktioner;
• hj?rtrytmst?rningar;
• lever, njursvikt;
• gastrointestinala obstruktion;
• cerebrovaskul?ra olyckor;
• ?ldre, barndom– upp till 18 ?rs ?lder.

Interaktion

N?r l?karen f?rskriver l?kemedlet b?r l?karen studera bruksanvisningen f?r att veta interaktionen mellan Nifedipin och andra l?kemedel. Detta ?r viktigt f?r patientens h?lsa. Vid anv?ndning samtidigt med:

• Rifampicin – effektiviteten minskar;
• Fluoxetin – fler biverkningar;
• nitrater – takykardi ?kar;
• etanol – trycks?nkning ?r aktiverad;
• betablockerare - hj?rtsvikt utvecklas.

S?rskilda instruktioner

Instruktionerna anger s?rskilda punkter som ?r viktiga vid anv?ndning av Nifedipin. Dessa inkluderar behandling av ?ldre personer, n?r en l?gre dos kr?vs, och noggrann ?vervakning av njurfunktionen. Faktorer att t?nka p?:

• det ?r n?dv?ndigt att ge upp alkohol under behandlingsperioden;
• det ?r n?dv?ndigt att begr?nsa arbete som kr?ver snabb reaktion och koncentration;
• utesluta anv?ndning av fordon.

Viktiga punkter n?r du anv?nder Nifedipin - n?dv?ndighet:

• gradvis tillbakadragande av l?kemedlet;
• regelbunden behandling, ?ven om tillst?ndet f?rb?ttras, om ett l?ngtidsverkande l?kemedel ordineras;
• minska dosen av l?kemedlet hos patienter med leverdysfunktion och cerebrovaskul?r olycka;
• informera narkosl?karen om det finns behov av operation i narkos.

Kalciumkanalblockerare, som inkluderar Nifedipin-tabletter, har anv?nts aktivt vid behandling av hypertoni och ischemisk stroke sedan 70-talet av f?rra seklet.

P? senare tid har l?kemedlet b?rjat anv?ndas inom gynekologi - b?de f?r att normalisera blodtrycket och f?r att minska livmoderhypertonicitet under graviditeten f?r att f?rhindra f?r tidig f?dsel. Men i det h?r fallet v?ljs dosen noggrant, eftersom ?verskridande av den kan skada embryot.

Endast den behandlande l?karen kan ordinera Nifedipin f?r blodtryck - l?kemedlet ?r potent, har m?nga biverkningar och m?ste tas enligt schemat.

Om sammans?ttningen och funktionsprincipen

Nifedipin ?r ett l?kemedel fr?n gruppen l?kemedel f?r k?rl- och hj?rtterapi. Den huvudsakliga aktiva ingrediensen ?r ett derivat av dihydropyridin. Det ?r kapabelt till s? snart som m?jligt slappna av musklerna i k?rlsystemet, vidga art?rer, ?ka blodfl?det, vilket hj?lper till att minska hj?rtfrekvensen och blodtrycket.

Tack vare denna ?tg?rd kan l?kemedlet anv?ndas som ambulans. Den terapeutiska effekten upptr?der inom 15-20 minuter efter att ha tagit l?kemedlet. Mer ?n 90% av den aktiva substansen absorberas genom villi i tarmkanalen, vilket minskar belastningen p? magen, njurarna, levern och gallbl?san.

Som andra mediciner i tablettform inneh?ller Nifedipin ?ven hj?lp?mnen. Innan du f?rskriver ett l?kemedel m?ste den behandlande l?karen se till att patienten inte har intolerans mot ?mnen som:

De flesta av de listade ?mnena, med undantag f?r de som skalet ?r tillverkat av, kan f?rst?rka effekten av den huvudsakliga, vilket ger en h?g terapeutisk effekt.

F?r l?ngvarig, naturlig anv?ndning av l?kemedlet ordineras en l?ngvarig form av l?kemedlet, och f?r lindring av akuta attacker av angina pectoris och h?gt blodtryck ordineras kortverkande former som inte har ett skal.

Recensioner fr?n medicinska specialister inneh?ller ofta beskrivningar effektiv anv?ndning Nifedipin f?r lindring av akut br?stsm?rta hos patienter med nitroglycerinintolerans.

Hur du tar Nifedipin - instruktioner

Sj?lvf?rskrivning av nifedipin ?r oacceptabelt, liksom anv?ndningen utan ?verinseende av en medicinsk specialist som noggrant har bekantat sig med patientens tillst?nd och analyser av hans biologiska material och EKG-resultat. Instruktionerna f?r anv?ndning av Nifedipin indikerar att patientens ?lder ?r av stor betydelse vid val av dosering och behandlingsl?ngd.

Den maximala dagliga dosen av den huvudsakliga aktiva ingrediensen b?r inte ?verstiga 40 mg. Att ta l?kemedlet kan inte ?tf?ljas av att bara dricka vatten - tabletten tas med m?ltider, och det ?r b?ttre att v?lja flytande, l?tta m?ltider.

Du b?r inte dricka det med naturliga juicer eller kolsyrade drycker, eftersom de kan inneh?lla aggressiva ?mnen som kommer att l?sa upp tablettskalet innan det kommer in i tarmen.

Baserat p? resultaten av den terapeutiska effekten, justerar den behandlande l?karen den enstaka och dagliga dosen, ?kar eller minskar dosen tills den ?nskade effekten uppn?s. I allvarliga fall kan den dagliga dosen n? 80 mg.

Behandlingstiden best?ms individuellt. Pl?tsligt uttag av l?kemedlet praktiseras inte, eftersom detta kan orsaka o?nskade biverkningar - ?kad hj?rtfrekvens, h?jningar av blodtrycket, st?rningar i tarmarnas och hematopoetiska organs funktion. Avbrytande av l?kemedlet b?r ske gradvis, med en minskning av enstaka och dagliga doser och administreringsfrekvens.

Nifedipin under graviditet - indikationer och behandlingsegenskaper

M?nga blivande mammor f?rst?r verkligen inte varf?r nifedipin ordineras under graviditeten?

1. Pl?tsliga f?r?ndringar i blodtrycket,
2. ?kad livmodertonus
3. Patologier i hj?rtat och blodk?rlen.

Varje graviditetsperiod har sina egna regler f?r att ta detta potenta l?kemedel. Det ?r viktigt att f?rst? att du inte ska ta Nifedipin under graviditet p? inr?dan av en person som inte har en medicinsk utbildning och ?r obekant med resultaten av patientens unders?kning. Endast en gynekolog som har observerat patienten under l?ng tid har r?tt att ge s?dana recept.

Under den f?rsta trimestern ?r Nifedipin strikt kontraindicerat! Han kan ge negativ p?verkan p? bildandet av organ och fostrets neuralr?r, vilket kommer att resultera i allvarliga patologier och medf?dda sjukdomar. Under denna period kan l?kemedlet f?rskrivas endast om utan det riskerar den blivande mamman att d?.

Under andra och tredje trimestern kan indikationer f?r anv?ndning av Nifedipin vara:

Instruktioner f?r anv?ndning av Nifedipin under graviditet utvecklas individuellt av en gynekolog, med obligatoriskt deltagande av en allm?nl?kare och i undantagsfall en kardiolog. Du b?r under inga omst?ndigheter bryta mot rekommendationerna, hoppa ?ver eller ?verskrida en dos eller minska dosen p? egen hand.

Att ta Nifedipin av gravida kvinnor b?r ?tf?ljas av medicinsk ?vervakning, det vill s?ga patienten ska vara p? sjukhus. Detta ?r n?dv?ndigt f?r att sp?ra eventuella f?r?ndringar i statusen blivande mamma

och justera omedelbart dosen av l?kemedlet.

Kontraindikationer och biverkningar

Inte bara indikationerna f?r anv?ndning av Nifedipin ?vervakas strikt, utan ocks? kontraindikationer. L?kemedlet b?r inte tas av barn och ungdomar. F?r att l?sa k?rl- och hj?rtproblem i s?dana fall anv?nds mindre aktiva och aggressiva substanser.

Dessutom inkluderar kontraindikationer f?r att ta Nifedipin f?ljande h?lsoproblem: N?r du tar Nifedipin utvecklas ofta symtom biverkningar

, som ska rapporteras till den l?kare som ordinerat l?kemedlet. Alla manifestationer b?r varna dig allergiska reaktioner

, sl?het och d?sighet, huvudv?rk och desorientering, svullnad, v?rmevallningar, illam?ende och tarmdysfunktion, exacerbation av ledsjukdomar.

Instruktionerna f?r anv?ndning av Nifedipin tabletter anger vid vilket tryck den kan anv?ndas. L?kemedlet ska inte tas av patienter vars andra blodtrycksavl?sning ofta faller under 90.

L?kemedlet kan provocera fram en ytterligare och kraftig minskning, vilket kan vara livshotande. I h?ndelse av en ?verdos av Nifedipin, b?r du omedelbart s?ka medicinsk hj?lp.

Om Nifedipin ordineras som en del av en behandlingskurs eller mot bakgrund av en annan typ av terapi, ?r det n?dv?ndigt att j?mf?ra dess interaktion med l?kemedel som redan tagits.

Nifedipin ska inte tas tillsammans med substanser med liknande verkan - diuretika och fenotiaziner. Betablockerare mot bakgrund av l?kemedlets verkan kan provocera hj?rtsvikt.

Livsmedel och l?kemedel som inneh?ller kalcium minskar den terapeutiska effekten av nifedipin. N?r du tar det som en kurs ?r det n?dv?ndigt att utesluta mejeriprodukter, n?tter, fisk, ?rter och vissa typer av frukt och b?r fr?n kosten.

Det ?r str?ngt f?rbjudet att kombinera nifedipin med alkohol. Det f?rb?ttrar avsev?rt effekten av l?kemedlets huvud?mne, vilket kan leda till d?dlig utg?ng och andra farliga o?terkalleliga konsekvenser - f?rlamning, funktionshinder.

Kostnad och analoger

Om den behandlande l?karen ordinerar ett s? potent l?kemedel, rekommenderar farmaceuter inte att ers?tta det med analoger.

Priset p? Nifedipin ?r ganska acceptabelt, l?kemedlet ?r tillg?ngligt f?r alla sociala kategorier. Kostnaden f?r ett paket med 50 tabletter varierar fr?n 30 till 50 rubel, beroende p? f?rs?ljningsregion och prispolicy apoteksn?tverk. Slutenv?rd med denna produkt ?r gratis.

Nifedipin kan endast ers?ttas om det inte finns tillg?ngligt p? kliniken d?r patienten behandlas eller p? apoteket. Listan ?ver l?kemedel med liknande effekter inkluderar f?ljande:

Allm?nna egenskaper. F?rening:

Aktiv substans: nifedipin 10 mg;

Hj?lp?mnen (k?rna): laktosmonohydrat (mj?lksocker) - 58,0 mg, mikrokristallin cellulosa - 15,0 mg, potatisst?rkelse - 5,6 mg, kroskarmellosnatrium - 2,0 mg, magnesiumstearat - 0,9 mg, povidon (polyvinylpyrrolidon) - 3,5 mg.

Hj?lp?mnen (skal): hypromellos - 2,38 mg, makrogol 4000 - 0,56 mg, titandioxid - 1,0 mg, kinolingult f?rg?mne - 0,06 mg.

Farmakologiska egenskaper:

Farmakodynamik. NIFEDIPINE ?r en selektiv blockerare av "l?ngsamma" kalciumkanaler, ett 1,4-dihydropyridinderivat. Det har en vasodilaterande, antianginal och hypotensiv effekt. Minskar fl?det av extracellul?ra kalciumjoner till kardiomyocyter och glatta muskelceller i kransk?rlen och perifera art?rer; i h?ga doser undertrycker fris?ttningen av kalciumjoner fr?n intracellul?ra f?rr?d. Minskar antalet fungerande kanaler utan att p?verka tidpunkten f?r deras aktivering, inaktivering och ?terst?llning.
Det kopplar bort excitations- och kontraktionsprocesserna i myokardiet, medierade av tropomyosin och troponin, och i vaskul?ra glatta muskler, medierade av calmodulin. I terapeutiska doser normaliserar den transmembranstr?mmen av kalciumjoner, som st?rs vid ett antal patologiska tillst?nd, fr?mst i. P?verkar inte tonen i venerna. Minskar spasmer och vidgar kransk?rl och perifera (fr?mst arteriella) k?rl, minskar blodtrycket, totalt perifert k?rlmotst?nd, minskar efterbelastning, myokardial tonus, myokardial syrebehov och ?kar varaktigheten av diastolisk avslappning av v?nster kammare. ?kar kransk?rlsblodfl?det, f?rb?ttrar blodtillf?rseln till ischemiska omr?den i myokardiet utan att utveckla "stj?la"-fenomenet och aktiverar funktionen hos kollateraler. Det har praktiskt taget ingen effekt p? sinoatriala och atrioventrikul?ra noder och har ingen antiarytmisk aktivitet. De negativa krono-, dromo- och inotropa effekterna kompenseras av reflexaktivering av det sympathoadrenala systemet och en ?kning av hj?rtfrekvensen som svar p? perifer vasodilatation. ?kar njurblodfl?det, orsakar m?ttlig natriures. Debuttiden f?r den kliniska effekten ?r 20 minuter, varaktigheten av den kliniska effekten ?r 4-6 timmar.

Farmakokinetik. NIFEDIPINE absorberas snabbt och n?stan fullst?ndigt (92% till 98%) fr?n mag-tarmkanalen. Efter oral administrering ?r dess biotillg?nglighet 40-60%. Att ?ta ?kar biotillg?ngligheten. Har en "first pass"-effekt genom levern. Den maximala koncentrationen i blodplasma observeras efter 1-3 timmar och ?r 65 ng/ml. Kommunikation med blodplasmaproteiner - 90%. Penetrerar blod-hj?rna och placentabarri?ren och uts?ndras i br?stmj?lk. Det metaboliseras fullst?ndigt i levern. L?kemedlets metabolism involverar isoenzymer CYP3A4, CYP3A5 och CYP3A7. Uts?ndras av njurarna i form av inaktiva metaboliter (cirka 80 % av den intagna dosen) och 20 % med galla. Halveringstiden (TyJ) ?r 2-4 timmar. Hos patienter med leversvikt minskar total clearance och Ty2 ?kar inte m?nader), tolerans mot l?kemedlets verkan utvecklas .kan f?rb?ttra elimineringen.

Indikationer f?r anv?ndning:

Angina pectoris av anstr?ngning och vila (inklusive variant);
arteriell hypertoni (som monoterapi eller i kombination med andra antihypertensiva l?kemedel).

Instruktioner f?r anv?ndning och dosering:

Dosregimen st?lls in individuellt, beroende p? sjukdomens sv?righetsgrad och patientens svar p? behandlingen. Det rekommenderas att ta l?kemedlet oralt under eller efter m?ltider med en liten m?ngd vatten. Initial dos: 1 tablett (10 mg) 2-3 g?nger om dagen. Om n?dv?ndigt kan dosen av l?kemedlet ?kas till 2 tabletter (20 mg) - 1-2 g?nger om dagen. Den maximala dagliga dosen ?r 40 mg. Hos ?ldre patienter eller patienter som f?r kombinationsbehandling (antianginal eller blodtryckss?nkande) samt i fall av nedsatt leverfunktion, hos patienter med allvarliga cerebrovaskul?ra olyckor, b?r dosen minskas.

Funktioner i applikationen:

Under behandlingsperioden ?r det n?dv?ndigt att avst? fr?n att ta etanol. L?kemedlet avbryts gradvis (risk f?r att utveckla abstinenssyndrom).
Man b?r komma ih?g att det kan intr?ffa i b?rjan av behandlingen, s?rskilt efter det nyligen pl?tsliga uts?ttandet av betablockerare (de senare b?r avbrytas gradvis).
Samtidig administrering av betablockerare m?ste utf?ras under noggrann medicinsk ?vervakning, eftersom detta kan orsaka en ?verdriven s?nkning av blodtrycket och i vissa fall f?rv?rring av symtomen. Vid allvarlig hj?rtsvikt doseras l?kemedlet med stor f?rsiktighet.
Diagnostiska kriterier f?r att f?rskriva l?kemedlet f?r vasospastisk angina ?r: den klassiska kliniska bilden, ?tf?ljd av en ?kning av ST-segmentet, f?rekomsten av ergonovin-inducerad angina eller kransk?rlspasm, uppt?ckt av kransk?rlspasm under angiografi eller identifiering av en angiospastisk komponent utan bekr?ftelse (till exempel med en annan sp?nningstr?skel eller med, n?r elektrokardiogramdata indikerar ?verg?ende vasospasm).
F?r patienter med sv?r obstruktiv kardiomyopati finns det en risk f?r ?kad frekvens, sv?righetsgrad och varaktighet av angina attacker efter att ha tagit nifedipin; i detta fall ?r det n?dv?ndigt att avbryta l?kemedlet.
Hos patienter i hemodialys med h?gt blodtryck, irreversibel njursvikt och en minskning av cirkulerande blodvolym, b?r l?kemedlet anv?ndas med f?rsiktighet. Patienter med nedsatt leverfunktion ?vervakas noggrant och reducerar vid behov dosen av l?kemedlet och/eller anv?nder andra beredningsformer av nifedipin. Om patienten under behandlingen beh?ver kirurgiskt ingrepp under generell anestesi, ?r det n?dv?ndigt att informera narkosl?karen om vilken typ av terapi som utf?rs.
Under behandlingen ?r positiva resultat m?jliga med direkta Coombs-test och laboratorietester f?r antinukle?ra antikroppar.
F?rsiktighet b?r iakttas vid samtidig administrering av disopyramid och fpekainid p? grund av en m?jlig ?kning av inotrop effekt. Anv?ndning av l?kemedlet f?re 20 veckors graviditet ?r os?kert (risk f?r utveckling av fosteravvikelser i organogenesstadiet ?r det endast m?jligt med ett acceptabelt nytta-riskf?rh?llande). Under provr?rsbefruktning orsakade blockerare av "l?ngsamma" kalciumkanaler i vissa fall f?r?ndringar i spermiernas huvud, vilket kan leda till dysfunktion av spermierna. I fall d?r ?terbehandling har misslyckats av ok?nd anledning, anses kalciumkanalblockerare, inklusive nifedipin, vara en m?jlig orsak till misslyckande.
Vid spektrofotometrisk bed?mning kan nifedipin leda till falsk detektering av ?kad vanillylmandelsyra i urinen har ingen effekt p? h?gpresterande v?tskekromatografi (HPLC).

P?VERKAN P? F?rm?gan ATT K?RA BIL OCH ANDRA MEKANISMER.
Under behandlingsperioden ?r det n?dv?ndigt att avst? fr?n att ?gna sig ?t potentiellt farliga aktiviteter som kr?ver ?kad koncentration.
uppm?rksamhet och hastighet av psykomotoriska reaktioner.

Biverkningar:

Fr?n utsidan kardiovaskul?ra systemet: manifestationer av ?verdriven vasodilatation (asymtomatisk s?nkning av blodtrycket (BP), utveckling eller f?rs?mring av hj?rtsvikt (vanligtvis f?rs?mring av befintliga), "blodfl?den" till ansiktshuden, ansiktshyperemi, v?rmek?nsla), perifer (anklar) , f?tter, ben), synkope ; s?llan - ?verdriven blodtryckss?nkning, svimning hos vissa patienter, s?rskilt i b?rjan av behandlingen, kan attacker av angina pectoris intr?ffa, upp till utvecklingen av hj?rtinfarkt, vilket kr?ver att l?kemedlet avbryts.
- Fr?n nervsystemet: ?kad tr?tthet, svaghet, d?sighet (inklusive s?mnl?shet), nervositet, k?nsla, hypoestesi, muskler.
- Fr?n mag-tarmkanalen, lever: torr mun, ?kad aptit, dyspeptiska st?rningar (illam?ende eller); s?llan, tandk?ttshyperplasi (bl?dning, sm?rta, svullnad), vid l?ngvarig anv?ndning - leverdysfunktion (intrahepatisk hoppstas, ?kad aktivitet av levertransaminaser).
- Fr?n muskuloskeletala systemet: s?llan - svullnad av leder, myapgi.
-Allergiska reaktioner: , exfoliativ, fotodermatit, angio?dem, anafylaktoida reaktioner; mycket s?llan - autoimmun.
- Fr?n de hematopoetiska organen: , asymtomatisk, trombocytopen purpura.
- Fr?n urinv?garna: ?kad daglig diures, f?rs?mrad njurfunktion (hos patienter med njursvikt).
-?vrigt: s?llan - andningssv?righeter; mycket s?llan - synneds?ttning (inklusive ?verg?ende blindhet mot bakgrund av den maximala koncentrationen av nifedipin i blodplasma), (hos ?ldre patienter, f?rsvinner helt efter uts?ttning av l?kemedlet), vikt?kning, n?st?ppa, erytem.

Interaktion med andra l?kemedel:

Sv?righetsgraden av blodtryckss?nkningen ?kar med samtidig administrering av nifedipin med andra antihypertensiva l?kemedel, nitrater, cimetidin, ranitidin (i mindre utstr?ckning), inhalationsanestetika, diuretika och tricykliska antidepressiva medel.
L?kemedel fr?n gruppen "l?ngsamma" kalciumkanalblockerare kan ytterligare f?rst?rka den negativa inotropa effekten (s?nker kraften av hj?rtkontraktion) av antiarytmika som amiodaron och kinidin.
Under p?verkan av nifedipin minskar koncentrationen av kinidin i blodserumet avsev?rt, vilket uppenbarligen beror p? en minskning av biotillg?ngligheten av kinidin, induktionen av enzymer som inaktiverar det, en ?kning av blodfl?det i levern och njurarna, en ?kning av distributionsvolymen av l?kemedlet, s?v?l som f?r?ndringar i hemodynamiken. N?r nifedipin s?tts ut efter samtidig anv?ndning med kinidin observeras en ?verg?ende ?kning av koncentrationen (cirka 2 g?nger) av det senare i serumet, vilket n?r en maximal niv? dag 3-4 efter uts?ttning, samt en f?rl?ngning av QT-intervallet p? EKG. I kombination med nitrater f?rst?rks takykardi och den hypotensiva effekten av nifedipin.
Kalciumtillskott kan minska effekten av l?ngsamma kalciumkanalblockerare.
N?r det anv?nds tillsammans med nifedipin ?kar den antikoagulerande aktiviteten hos kumarinderivat.
Kombination med prazosin ?kar risken f?r ortostatisk hypotoni.
Prokainamid, kinidin och andra l?kemedel som ?r k?nda f?r att f?rl?nga QT-intervallet kan ?ka risken f?r betydande QT-f?rl?ngning.
Grapefruktjuice undertrycker metabolismen av nifedipin i kroppen, och d?rf?r ?r deras samtidiga anv?ndning kontraindicerad. ?kar koncentrationen av digoxin i blodplasman, och d?rf?r b?r den kliniska effekten och/eller inneh?llet av digoxin i blodplasman ?vervakas.
Rifampicin f?rsvagar effekten av nifedipin (accelererar metabolismen av det senare p? grund av induktion av leverenzymaktivitet). H?mmare av CYP3A-isoenzymet i cytokrom P450-systemet, s?som makrolider (till exempel erytromycin), fluoxetin, nefazodon, peptidash?mmare (till exempel amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir eller saquinavir); svampd?dande medel (ketokonazol, itrakonazol eller fpukonazol) leder till en ?kning av niv?n av nifedipin i blodplasman. Med h?nsyn till erfarenheten av anv?ndningen av blockeraren av "l?ngsamma" kalciumkanaler nimodipin, kan f?ljande interaktioner med nifedipin inte uteslutas: karbamazepin, fenobarbital - en minskning av koncentrationen av nifedipin i blodplasma; valproinsyra - ?kar koncentrationen av nifedipin i blodplasman.
Nifedipin h?mmar elimineringen av vinkristin fr?n kroppen och kan orsaka ?kade biverkningar av vinkristin om n?dv?ndigt, dosen av vinkristin reduceras.
Det kan ers?tta l?kemedel som k?nnetecknas av en h?g grad av bindning fr?n proteinbindning (inklusive indirekta antikoagulantia - kumarin- och indanedionderivat, antikonvulsiva medel, kinin, salicylater, sulfinpyrazon), som ett resultat av vilket deras plasmakoncentrationer kan ?ka. Undertrycker metabolismen av prazosin och andra alfa-blockerare, som ett resultat av vilket den hypotensiva effekten kan f?rst?rkas. Samtidig anv?ndning med magnesiumsulfat hos gravida kvinnor kan orsaka blockad av neuromuskul?ra synapser.

Kontraindikationer:

?verk?nslighet,
arteriell hypotension (systoliskt blodtryck under 90 mm Hg),
.kardiogen chock,
.sv?r aorta eller,
.instabil angina,
.akut period av hj?rtinfarkt (under de f?rsta 4 veckorna),
.sick sinus syndrome,
.AV blockad II-III stadium,
.graviditet (upp till 20 veckor), amningsperiod,
.?lder upp till 18 ?r (effektiviteten och s?kerheten vid anv?ndning har inte studerats),
? ?rftlig laktosintolerans, laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom (p? grund av n?rvaron av laktos i kompositionen).

MED F?RSIKTIGHET: aortastenos (s?rskilt n?r den anv?nds samtidigt med betablockerare), mitralstenos, hypertrofisk obstruktiv, sv?r eller takykardi, allvarliga cerebrovaskul?ra olyckor, hj?rtinfarkt med ventrikul?r svikt (s?rskilt patienter i hemodialys - h?g risk f?r f?r h?gt och of?ruts?gbart s?nkt blodtryck ), samtidig anv?ndning av betablockerare och hj?rtglykosider, graviditet (efter 20 veckor), ?lderdom.

GRAVIDITET OCH AMNING
F?rskrivning av nifedipin till gravida kvinnor (efter den 20:e veckan) ?r endast indicerat om den f?rv?ntade nyttan f?r modern uppv?ger den potentiella risken f?r fostret. L?kemedlet uts?ndras i br?stmj?lk, s? du m?ste sluta amma medan du tar det.

?verdos:

Symtom: huvudv?rk, rodnad i ansiktet, s?nkt blodtryck, d?mpning av sinusknutan, bradykardi, arytmi.
Behandling: med administrering av aktivt kol, symtomatisk terapi som syftar till att stabilisera aktiviteten i det kardiovaskul?ra systemet.
Motgiften ?r kalcium; l?ngsam intraven?s administrering av 10 % kalciumklorid eller kalciumglukonat i en dos p? 0,2 ml/kg (men inte mer ?n 10 ml) under 5 minuter ?r indikerad om ineffektiv administrering ?r m?jlig under kontroll av kalcium koncentration i blodserumet, om symtomen ?terupptas, ?r det m?jligt att byta till en konstant infusion med en hastighet av 0,2 ml/kg/h, men inte mer ?n 10 ml/h.
Med en uttalad minskning av blodtrycket, intraven?s administrering av dopamin eller dobutamin. Vid ?verledningsst?rningar ?r administrering av atropin, isoprenalin eller installation av en artificiell pacemaker indicerad. Med utvecklingen av hj?rtsvikt - intraven?s administrering av strophanthin. Katekolaminer b?r endast anv?ndas vid livshotande cirkulationssvikt (p? grund av deras minskade effektivitet kr?vs en h?g dos, vilket ?kar risken f?r att ?ka tendensen till arytmi p? grund av f?rgiftning). Det rekommenderas att ?vervaka blodsockerniv?er (insulinfris?ttning kan minska) och elektrolyter (kalium- och kalciumjoner). Hemodialys ?r inte effektivt.

F?rvaringsvillkor:

Lista B. F?rvaras p? en torr plats, skyddad fr?n ljus, vid en temperatur som inte ?verstiger 25 °C. F?rvaras utom r?ckh?ll f?r barn.

Semestervillkor:

P? recept

Paket:

Filmdragerade tabletter 10 mg
10, 25, 50 tabletter per blisterf?rpackning gjorda av polyvinylkloridfilm och tryckt lackerad aluminiumfolie. 10, 20, 30, 40, 50 eller 100 tabletter i en polymerbeh?llare f?r l?kemedel. En beh?llare eller 1, 2, 3, 4, 5 eller 10 blisterf?rpackningar tillsammans med bruksanvisning placeras i en kartongf?rpackning.