Handbearbetning. Tandl?karens viktigaste "verktyg" ?r h?nderna. Korrekt och snabb behandling av h?nder ?r nyckeln till s?kerheten f?r medicinsk personal och patienter. D?rf?r l?ggs stor vikt vid handtv?tt, systematisk desinfektion, handv?rd, samt att b?ra handskar f?r att skydda och skydda huden mot infektioner.

F?r f?rsta g?ngen anv?ndes handbehandling f?r att f?rebygga s?rinfektion av den engelske kirurgen J. Lister 1867. Handbehandlingen utf?rdes med en l?sning av karbolsyra (fenol).

Mikrofloran i h?ndernas hud representeras av permanenta och tillf?lliga (?verg?ende) mikroorganismer. Permanenta mikroorganismer lever och f?r?kar sig p? huden (Staphylococcus epidermidis etc.), medan ?verg?ende (Staphylococcus aureus, Escherichia coli) ?r resultatet av kontakt med patienten. Cirka 80-90% av permanenta mikroorganismer finns i hudens ytliga lager och 10-20% finns i de djupa lagren av huden (i talg- och svettk?rtlarna och h?rs?ckarna). Anv?ndningen av tv?l i processen att tv?tta h?nderna g?r att du kan ta bort det mesta av den ?verg?ende floran. Permanenta mikroorganismer kan inte avl?gsnas fr?n hudens djupa lager med vanlig handtv?tt.

Vid utveckling av ett infektionskontrollprogram i v?rdinr?ttningar b?r tydliga indikationer och algoritmer f?r behandling av medicinsk personals h?nder utvecklas, baserat p? egenskaperna hos diagnostik- och behandlingsprocessen p? avdelningar, patientpopulationens s?rdrag och det karakteristiska mikrobiella spektrumet av avdelningen.

Typer av kontakt p? sjukhuset, rangordnade efter risken f?r handkontaminering, ?r f?ljande (i ordning efter ?kande risk):

1. Kontakt med rena, desinficerade eller steriliserade f?rem?l.

2. F?rem?l som inte kommer i kontakt med patienter (mat, l?kemedel, etc.).

3. F?rem?l som patienter har minimal kontakt med (m?bler etc.).

4. F?rem?l som har varit i n?ra kontakt med icke-infekterade patienter (s?ngkl?der etc.).

5. Patienter som inte ?r infektionsk?llan, under procedurer som k?nnetecknas av minimal kontakt (m?tning av puls, blodtryck, etc.).

6. F?rem?l som sannolikt ?r f?rorenade, s?rskilt v?ta f?rem?l.

7. F?rem?l som var i n?ra kontakt med patienter som ?r smittk?llor (s?ngkl?der etc.).

8. Eventuella hemligheter, uts?ndringar eller andra kroppsv?tskor fr?n en oinfekterad patient.

9. Hemligheter, uts?ndringar eller andra kroppsv?tskor fr?n k?nda infekterade patienter.

10. Infektionsh?rdar.

1. Regelbunden handtv?tt

Tv?tta m?ttligt smutsade h?nder med vanlig tv?l och vatten (antiseptika anv?nds inte). Syftet med vanlig handtv?tt ?r att ta bort smuts och minska m?ngden bakterier som finns p? huden p? h?nderna. Rutinm?ssig handtv?tt ?r obligatorisk f?re tillredning och utdelning av mat, f?re mat, efter toalettbes?k, f?re och efter patientv?rd (tv?tt, b?ddning etc.), i alla fall n?r h?nderna ?r synbart smutsiga.

Noggrann handtv?tt med tv?ttmedel tar bort upp till 99 % av ?verg?ende mikroflora fr?n h?ndernas yta. Samtidigt ?r det mycket viktigt att observera en viss handtv?ttsteknik, eftersom speciella studier har visat att fingertopparna och deras inre ytor f?rblir kontaminerade under formell handtv?tt. Handbehandlingsregler:

Alla smycken, klockor tas bort fr?n h?nderna, eftersom de g?r det sv?rt att ta bort mikroorganismer. H?nderna l?ddras, sk?ljs sedan med varmt rinnande vatten och allt upprepas p? nytt. Man tror att under den f?rsta l?ddringen och sk?ljningen med varmt vatten tv?ttas bakterier bort fr?n huden p? h?nderna. Under p?verkan av varmt vatten och sj?lvmassage ?ppnas hudens porer, d?rf?r tv?ttas mikrober fr?n de ?ppnade porerna med upprepad tv?lning och sk?ljning.

Varmt vatten g?r att det antiseptiska medlet eller tv?len fungerar mer effektivt, medan varmt vatten tar bort det skyddande fettskiktet fr?n h?ndernas yta. I detta avseende b?r du undvika att anv?nda f?r varmt vatten f?r att tv?tta h?nderna.

R?relsesekvensen vid bearbetning av h?nder m?ste ?verensst?mma med den europeiska standarden EN-1500:

1. Gnid en handflata mot den andra handflatan i en fram- och ?terg?ende r?relse.

2. Med h?ger handflata, gnugga baksidan av v?nster hand, byt h?nder.

3. Anslut fingrarna p? ena handen i den andras interdigitala utrymmen, gnugga fingrarnas inre ytor med upp- och nedr?relser.

4. Anslut fingrarna till ett "l?s", gnugga handflatan p? den andra handen med baksidan av de b?jda fingrarna.

5. Ta tag i basen av tummen p? v?nster hand mellan tummen och pekfingret p? h?ger hand, rotationsfriktion. Upprepa p? handleden. Byta ?gare.

6. I en cirkul?r r?relse, gnugga handflatan p? v?nster hand med fingertopparna p? h?ger hand, byt hand.

7. Varje r?relse upprepas minst 5 g?nger. Handbehandling utf?rs inom 30 sekunder - 1 minut.

F?r att tv?tta h?nderna ?r det mest att f?redra att anv?nda flytande tv?l i dispensrar med eng?ngsflaskor flytande tv?l "Nonsid" (fast "Erisan", Finland), "Vas-mjuk" (fast "Lysoform SPb"). Tills?tt inte tv?l till en delvis tom dispenserflaska p? grund av deras eventuella kontaminering. Godtagbara f?r h?lsoinr?ttningar kan ?verv?gas, till exempel Dispensopac dispensrar fr?n Erisan, med en f?rseglad doseringspumpanordning som f?rhindrar eventuellt intr?ngning av mikroorganismer och ers?tter luft i f?rpackningen. Pumpanordningen s?kerst?ller fullst?ndig t?mning av f?rpackningen.
Om tv?lskivor anv?nds b?r sm? fragment av dem anv?ndas s? att enskilda barer inte f?rblir under l?ng tid i en fuktig milj? som st?djer tillv?xten av mikroorganismer. Det rekommenderas att anv?nda tv?lkoppar som l?ter tv?len torka mellan separata handtv?ttstillf?llen. H?nderna b?r torkas med en pappershandduk (helst) som sedan st?nger av kranen. I avsaknad av pappershanddukar kan rena tygbitar som m?ter cirka 30 x 30 cm anv?ndas f?r individuellt bruk. Efter varje anv?ndning ska dessa handdukar sl?ngas i de beh?llare som ?r speciellt utformade f?r dem och skickas till tv?ttstugan. Elektriska torktumlare ?r inte tillr?ckligt effektiva eftersom de torkar huden f?r l?ngsamt.
Personal b?r varnas f?r att b?ra ringar och anv?nda nagellack, eftersom ringar och sprucket lack g?r det sv?rt att ta bort mikroorganismer. Manikyr (s?rskilt manipulationer i omr?det av nagelb?dden) kan leda till mikrotraumer som l?tt infekteras. Handtv?ttm?jligheter b?r vara bekv?mt placerade p? hela sjukhuset. I synnerhet b?r den installeras direkt i rummet d?r diagnostiska eller penetrerande procedurer utf?rs, s?v?l som p? varje avdelning eller vid utg?ngen fr?n den.

2. Hygienisk desinfektion (antiseptisk) av h?nder

Det ?r avsett att avbryta processen f?r ?verf?ring av infektion genom h?nderna p? personalen p? institutioner fr?n patient till patient och fr?n patient till personal och b?r utf?ras i f?ljande fall:

Innan du utf?r invasiva procedurer; innan du arbetar med s?rskilt k?nsliga patienter; f?re och efter manipulationer med s?r och katetrar; efter kontakt med patientens sekret;

I alla fall av trolig mikrobiell kontaminering fr?n livl?sa f?rem?l;

F?re och efter arbete med en patient. Handbehandlingsregler:

Hygienisk bearbetning av h?nder best?r av tv? steg: mekanisk reng?ring av h?nder (se ovan) och desinfektion av h?nder med ett hudantiseptiskt medel. Efter slutet av det mekaniska reng?ringssteget (dubbel tv?lning och sk?ljning) appliceras det antiseptiska medlet p? h?nderna i en m?ngd av minst 3 ml. Vid hygienisk desinfektion anv?nds preparat som inneh?ller antiseptiska reng?ringsmedel f?r att tv?tta h?nderna och h?nderna desinficeras ?ven med alkohol. Vid anv?ndning av antiseptiska tv?lar och tv?ttmedel fuktas h?nderna, varefter 3 ml av ett alkoholhaltigt preparat appliceras p? huden (till exempel Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenzid, Manopronto) och gnids f?rsiktigt in i huden. huden tills den ?r helt torr (torka inte av h?nderna). Om h?nderna inte var f?rorenade (det fanns till exempel ingen kontakt med patienten), hoppas det f?rsta steget ?ver och ett antiseptiskt medel kan appliceras omedelbart. Varje r?relse upprepas minst 5 g?nger. Handbehandling utf?rs inom 30 sekunder - 1 minut. Alkoholformuleringar ?r mer effektiva ?n vattenl?sningar av antiseptika, men i fall av allvarlig kontaminering av h?nderna b?r de tv?ttas noggrant med vatten, flytande eller antiseptisk tv?l i f?rv?g. Alkoholhaltiga kompositioner ?r s?rskilt f?redragna ?ven i fr?nvaro av l?mpliga betingelser f?r att tv?tta h?nder eller i fr?nvaro av den n?dv?ndiga tiden f?r tv?tt.

F?r att f?rhindra skada p? hudens integritet och elasticitet, b?r hudmjukg?rande tillsatser (1% glycerin, lanolin) inkluderas i antiseptikumet, om de inte redan finns i kommersiella preparat.

3. Kirurgisk handdesinfektion

Det utf?rs under alla kirurgiska ingrepp, ?tf?ljda av en kr?nkning av integriteten hos patientens hud, f?r att f?rhindra inf?randet av mikroorganismer i operationss?ret och f?rekomsten av infekti?sa postoperativa komplikationer. Kirurgisk behandling av h?nder best?r av tre steg: mekanisk reng?ring av h?nder, desinfektion av h?nder med ett hudantiseptiskt medel, st?ngning av h?nder med sterila eng?ngshandskar.

S?dan handbehandling utf?rs:

F?re kirurgiska ingrepp;

F?re allvarliga invasiva procedurer (till exempel punktering av stora k?rl).

Handbehandlingsregler:

1. Till skillnad fr?n den mekaniska reng?ringsmetoden som beskrivs ovan, p? kirurgisk niv? ing?r underarmarna i behandlingen, sterila v?tservetter anv?nds f?r blotting och sj?lva handtv?ttningen varar i minst 2 minuter. Efter
torkning, nagelb?ddarna och periunguala ?sar bearbetas dessutom med sterila eng?ngspinnar indr?nkta i en antiseptisk l?sning. Borstar beh?vs inte. Om borstar anv?nds, anv?nd sterila, mjuka, eng?ngs- eller autoklaverbara borstar, och borstar b?r endast anv?ndas p? periungualomr?det och endast f?r den f?rsta borstningen av ett arbetspass.

2. Efter slutet av det mekaniska reng?ringssteget appliceras ett antiseptiskt medel (Allcept Pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm, etc.) p? h?nderna i 3 ml portioner och, f?r att f?rhindra uttorkning, gnuggas in i huden, strikt enligt sekvensen av r?relser i EN-1500-systemet. Proceduren f?r att applicera ett hudantiseptiskt medel upprepas minst tv? g?nger, den totala f?rbrukningen av antiseptikumet ?r 10 ml, den totala procedurtiden ?r 5 minuter.

3. Sterila handskar b?rs endast p? torra h?nder. Om arbetstiden med handskar ?r mer ?n 3 timmar upprepas behandlingen med byte av handskar.

4. Efter att ha tagit bort handskarna torkas h?nderna igen med en servett fuktad med ett hudantiseptiskt medel, tv?ttas sedan med tv?l och fuktas med en mjukg?rande kr?m (bord).

Tabell. Stadier av kirurgisk handdesinfektion

Tv? typer av antiseptika anv?nds f?r handbehandling: vatten, med tillsats av ytaktiva ?mnen (ytaktiva ?mnen) och alkohol (tabell).

Tabell. Antiseptika som anv?nds f?r hygienisk och kirurgisk behandling av h?nder

Alkoholprodukter ?r mer effektiva. De kan anv?ndas f?r snabb handhygien. Gruppen av alkoholhaltiga hudantiseptika inkluderar:

0,5 % alkoholl?sning av klorhexidin i 70 % etanol;

60 % isopropanoll?sning eller 70 % etanoll?sning med tillsatser,

Mjukning av huden p? h?nderna (till exempel 0,5% glycerin);

Manopronto-extra - ett komplex av isopropylalkoholer (60%) med tillsatser som mjukg?r huden p? h?nderna och doft av citron;

Biotenzid - 0,5% l?sning av klorhexidin i ett komplex av alkoholer (etyl och isopropyl, med tillsatser som mjukg?r huden p? h?nderna och citronsmak.

Vattenbaserade antiseptika:

4% l?sning av klorhexidin bigluconate;

Povidon-jod (l?sning inneh?llande 0,75 % jod).

Filonov V.P., doktor i medicinska vetenskaper, professor,

Dolgin A.S.,

CJSC "BelAseptika"

Enligt V?rldsh?lsoorganisationen (nedan – WHO) ?r v?rdrelaterade infektioner (nedan – HCAI) ett stort patients?kerhetsproblem och deras f?rebyggande b?r vara en prioritet f?r medicinska institutioner och institutioner som ?r skyldiga att tillhandah?lla s?krare medicinsk v?rd.
Handhygien ?r ett f?rstahandsingrepp som har visat sig effektivt f?r att f?rhindra HCAI och spridning av antimikrobiell resistens.

Antiseptikas historia ?r f?rknippad med namnen p? den ungerske obstetrikern Ignaz Philipp Semmelweis och den engelske kirurgen Joseph Lister, som vetenskapligt underbyggde och satte antiseptika i praktiken som en metod f?r att behandla och f?rhindra utvecklingen av suppurativa processer, sepsis. S?, Semmelweis, p? grundval av m?nga ?rs observation, kom till slutsatsen att barns?ngsfeber, som gav h?g d?dlighet, orsakas av ptomaine som ?verf?rs genom h?nderna p? medicinsk personal. Han genomf?rde en av de f?rsta analytiska epidemiologiska studierna i epidemiologins historia och bevisade p? ett ?vertygande s?tt att sanering av h?nderna p? medicinsk personal ?r den viktigaste proceduren f?r att f?rhindra uppkomsten av sjukhusinfektioner. Tack vare inf?randet av antiseptika i praktiken p? det obstetriska sjukhuset d?r Semmelweis arbetade, minskade d?dligheten fr?n sjukhusinfektioner med 10 g?nger.

Praktisk erfarenhet och ett stort antal publikationer som ?gnas ?t fr?gorna om behandling av medicinsk personal visar att detta problem, till och med mer ?n ett och ett halvt hundra ?r efter Semmelweis, inte kan anses l?st och f?rblir relevant. F?r n?rvarande, enligt WHO, ?verf?rs upp till 80 % av HAIs genom h?nderna p? v?rdpersonal.
Korrekt handhygien f?r v?rdpersonal ?r det viktigaste, enklaste och billigaste s?ttet att minska f?rekomsten av HCAI, s?v?l som spridningen av antibiotikaresistenta stammar av patogener, och f?r att f?rhindra uppkomsten av infektionssjukdomar i v?rdorganisationer.

Handhudbehandling innefattar ett antal kompletterande metoder (niv?er): handtv?tt, hygienisk och kirurgisk handhudsantisepsis, som var och en spelar en roll f?r att f?rebygga infektioner.

Det b?r noteras att alla dessa metoder i viss m?n p?verkar mikrofloran i h?ndernas hud - bosatt (permanent) eller ?verg?ende (tillf?llig). Mikroorganismer av den inhemska floran ?r bel?gna under ytcellerna i stratum corneum i epitelet; detta ?r den normala m?nskliga mikrofloran. Den ?verg?ende mikrofloran kommer p? huden p? h?nderna som ett resultat av arbete och kontakt med infekterade patienter eller kontaminerade milj?f?rem?l, f?rblir p? huden i upp till 24 timmar och dess artsammans?ttning ?r direkt beroende av v?rdorganisationens profil och ?r f?rknippad med arten av v?rdpersonalens verksamhet. Oftast ?r dessa mikroorganismer associerade med HAI och representeras av patogena mikroorganismer: meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA), vankomycinresistenta enterokocker (VRE), polydrogresistenta gramnegativa bakterier, svampar av sl?ktet Candida, clostridia.
Den ?verg?ende mikrofloran ?r epidemiologiskt den mest betydande. S? om huden skadas, s?rskilt under anv?ndningen av otillr?ckliga metoder f?r handbehandling (anv?ndning av h?rda borstar, alkalisk tv?l, varmt vatten, ?verdrivet orimlig anv?ndning av handtv?tt ist?llet f?r antiseptika), tr?nger den ?verg?ende mikrofloran djupare in i huden , f?rskjuter den permanenta mikrofloran d?rifr?n, vilket st?r dess stabilitet, vilket i sin tur leder till utvecklingen av dysbakterios. I det h?r fallet blir h?nderna p? medicinska arbetare inte bara en faktor i ?verf?ringen av opportunistiska och patogena mikroorganismer, utan ocks? deras reservoar. Till skillnad fr?n boende, avl?gsnas ?verg?ende mikroflora helt under antiseptisk behandling.

Rekommendationer f?r handhygien finns i relevanta WHO-riktlinjer. Allm?nna rekommendationer f?r handhygien f?r medicinsk personal ?r f?ljande:
1. Tv?tta h?nderna med tv?l och vatten n?r de ?r synligt smutsiga, fl?ckade av blod eller andra kroppsv?tskor, eller efter toalettbes?k.
2. Om exponeringen f?r en potentiell sporbildande patogen ?r h?g (misst?nkt eller bevisad), inklusive fall av C. difficile-utbrott, ?r handtv?tt med tv?l och vatten den f?redragna ?tg?rden.
3. Anv?nd alkoholbaserat handgr?s som den f?redragna rutinm?ssiga antiseptiska ?tg?rden i alla andra kliniska situationer som anges i steg 4, om inte h?nderna ?r synligt kontaminerade. Om det inte finns n?gon alkoholbaserad handgnidning, tv?tta h?nderna med tv?l och vatten.
4. ?va handhygien:
f?re och efter kontakt med patienten;
innan du r?r vid en invasiv patientv?rdsenhet, oavsett om du b?r handskar eller inte;
efter kontakt med kroppsv?tskor eller sekret, slemhinnor, skadad hud eller s?rf?rband;
om du, n?r du unders?ker en patient, flyttar fr?n ett f?rorenat omr?de av kroppen till ett of?rorenat omr?de;
efter kontakt med f?rem?l (inklusive medicinsk utrustning) fr?n patientens omedelbara milj?;
efter att ha tagit bort sterila eller icke-sterila handskar.
5. Innan du hanterar mediciner eller f?rbereder mat, utf?r handhygien med en alkoholbaserad handgnugga eller tv?tta h?nderna med vanlig eller antimikrobiell tv?l och vatten.
6. Tv?l och alkoholbaserat handdesinfektionsmedel ska inte anv?ndas samtidigt.

Samtidigt uppger WHO att den h?gsta frekvensen av att medicinsk personal f?ljer rekommenderade hygien?tg?rder ?r upp till 60 % i b?sta fall. WHO:s experter identifierar de viktigaste faktorerna som ?r f?rknippade med otillr?cklig efterlevnad av handtv?tt: statusen f?r en l?kare (efterlevnad av handhygien ?r mindre vanligt ?n f?r v?rdpersonal); arbete inom intensivv?rd, arbete p? kirurgisk avdelning; arbete inom akutsjukv?rd, arbete inom anestesiologi; arbeta under veckan (j?mf?rt med arbete p? helger); brist p? personal (?verskott av patienter); b?ra handskar; ett stort antal indikationer f?r handhygien inom en timme efter patientv?rd efter kontakt med milj?objekt i patientens milj?, till exempel med utrustning; f?re kontakt med milj?f?rem?l i patientens milj? osv.

P? tal om de tre niv?erna av handbehandling (hygienisk tv?tt, hygienisk antiseptisk, kirurgisk antiseptisk), b?r det noteras att deras m?l inte ?r att ers?tta varandra, utan att komplettera varandra. Handtv?tt m?jligg?r s?ledes mekanisk reng?ring av organiska och oorganiska f?roreningar och tar endast delvis bort ?verg?ende mikroflora fr?n huden. Samtidigt b?r man inom h?lso- och sjukv?rdsorganisationer f?r hygienisk handtv?tt anv?nda tv?lar som orsakar minst skada p? huden, samtidigt som de ger maximal effekt. Dessa ?r flytande, pH-neutrala tv?lar som inneh?ller bakteried?dande och svampd?dande komponenter, samt tillsatser som mjukg?r och ?terfuktar huden. Samtidigt ?r det n?dv?ndigt att vara uppm?rksam p? handbehandlingstekniken och dess varaktighet, som b?r vara 40-60 sekunder, samt handtorkningsproceduren. ? ena sidan f?rhindrar fullst?ndig och korrekt torkning av huden p? h?nderna efter tv?tt uppkomsten av dermatit under den efterf?ljande anv?ndningen av alkoholhaltiga antiseptika, och ? andra sidan ?r det ett viktigt villkor f?r korrekt dekontaminering. Studier som f?r n?rvarande utf?rs i olika l?nder (inklusive det ackrediterade laboratoriet av CJSC "BelAseptika") visar att mikrobiologisk kontaminering av huden p? h?nderna efter att ha g?tt p? toaletten, tv?ttat h?nderna och anv?nt en elektrisk handduk inte minskar, utan ?kar med 50 % . Indikatorer p? mikrobiologisk kontaminering av huden p? h?nderna hos personer som tv?ttat h?nderna efter att ha g?tt p? toaletten och anv?nt en pappershandduk (eng?ngs) minskas med n?stan 3 g?nger, och hos dem som dessutom applicerar antiseptisk gel upp till 10 g?nger.

D?rf?r ?r anv?ndningen av eng?ngspappershanddukar f?r att torka h?nderna j?mf?rt med elektriska handdukar mycket mer optimal i epidemiologiska termer. Den extra anv?ndningen av antimikrobiella handgeler ?r den mest lovande l?sningen. Denna praxis kan ge b?de st?rre bekv?mlighet och skydd av huden p? h?nderna och effektiviteten av behandlingen.

F?rfarandet f?r att utf?ra handantisepsis i v?rt land definieras f?r n?rvarande av instruktionen "Hygienisk och kirurgisk antisepsis av huden p? h?nderna p? medicinsk personal", godk?nd av Chief State Sanitary Doctor of Republic of Vitryssland den 5 september 2001 N 113 -0801 och uppfyller helt den internationella standarden EN-1500.
Hygienisk antisepsis av huden p? h?nderna syftar till att f?rst?ra hudens ?verg?ende mikroflora.
Samtidigt inkluderar sj?lva behandlingsproceduren att applicera ett antiseptiskt medel p? h?nderna i en m?ngd av 3 ml och noggrant gnugga in i palmar, rygg och interdigitala ytor p? h?ndernas hud i 30-60 sekunder tills det ?r helt torrt, strikt efter sekvensen av r?relser enligt den europeiska bearbetningsstandarden EN-1500.

F?r att g?ra r?tt val av l?kemedel, vilket ofta ?r sv?rt p? grund av ?verfl?d av erbjudanden p? den inhemska marknaden, ?r det n?dv?ndigt att konsekvent ta h?nsyn till deras nyckelegenskaper: n?rvaron av ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet, fr?nvaron av allergiska och irriterande effekter p? huden, registrering som l?kemedel, kostnadseffektivitet. Samtidigt erk?nns anv?ndningen av alkoholbaserade antiseptika, den mest effektiva mot HCAI-patogener och kompatibel med huden, ocks? av WHO som "guldstandarden". Anv?ndningen av s?dana antiseptika ?r en av de viktigaste nyckelpunkterna i hygienen f?r h?nderna p? medicinska arbetare.

Enligt lagen i Republiken Vitryssland "Om l?kemedel" klassificeras antiseptika i v?rt land som l?kemedel och genomg?r d?rf?r kliniska pr?vningar som bekr?ftar deras s?kerhet och produceras p? f?retag som har implementerat och certifierat Good Manufacturing Practice (GMP)-systemet i h?lsoministeriet. Vattnet som anv?nds f?r produktion av antiseptiska l?kemedel renas i anl?ggningar f?r omv?nd osmos, och sj?lva det f?rdiga antiseptiska medlet mikrofiltreras f?re buteljering, vilket eliminerar n?rvaron av smitt?mnen i det. Det ?r detta tillv?gag?ngss?tt f?r att s?kerst?lla produktionen av h?gkvalitativa antiseptika som har gjort det m?jligt att idag minska exponeringen av hygieniska antiseptika, j?mf?rt med den tidigare accepterade. F?r n?rvarande har vissa l?kemedel bekr?ftats vara effektiva med ett 12 sekunders hygieniskt antiseptikum (Septocid-synergy, Septocid R+).

Tillsammans med detta ?r anv?ndningen av "vattenhaltiga" alkoholfria l?sningar av antiseptika i sjukv?rdsorganisationer inte lika effektiv, bekv?m och s?ker. S? komponenter som triclosan, HOURS kan orsaka allergiska reaktioner. Guanidinfilm kan bidra till bildandet av biofilmer i fall d?r huden p? v?rdpersonalens h?nder ?r oh?lsosam, det finns tecken p? dysbakterios, kr?nkning av hudens integritet, n?rvaron av infektion. Dessutom minskar den 5-7 minuters "klibbighet" av huden p? h?nderna som uppst?r efter anv?ndning av alkoholfria antiseptika ocks? bekv?mligheten med deras anv?ndning, s?rskilt n?r du anv?nder handskar. Alkoholhaltiga antiseptika, enligt WHO:s rekommendationer, ?r de mest tillf?rlitliga i detta avseende. Koncentrationen av alkoholer (etyl, isopropyl) i intervallet fr?n 60% till 80% g?r att du kan uppn? maximal effektivitet. Dessutom ?r f?rdelen med antiseptika framf?r den vanliga 70% alkoholen att de inneh?ller speciella mjukg?rande medel som neutraliserar uttorkningseffekten av alkoholer.

Kirurgisk antisepsis av huden p? h?nderna s?kerst?ller f?rst?relsen av ?verg?ende mikroflora och minskar m?ngden inhemsk mikroflora till en subinfekti?s niv? och utf?rs under medicinska procedurer i samband med kontakt (direkt eller indirekt) med de inre sterila milj?erna i kroppen (kateterisering) av centrala ven?sa k?rl, punkteringar av leder, h?lrum, kirurgiska ingrepp etc. .d.).

I processen med yrkesverksamhet f?r medicinska arbetare kan huden f?rlora sin f?rm?ga att utf?ra en barri?rfunktion - den blir irriterad, torr och sprucken. De vanligaste personalreaktionerna ?r kontakteksem och allergiska reaktioner. Experter tror att 2/3 av alla hudproblem uppst?r p? grund av felaktig hudv?rd, inklusive applicering av alkoholhaltiga antiseptika p? v?ta h?nder. Regelbunden och intensiv hudv?rd med hj?lp av kr?mer, lotioner, balsam p? arbetsplatsen, som till exempel: Dermagent C, Dermagent P, ?r en f?rebyggande ?tg?rd mot yrkesrelaterade dermatoser.

F?r att s?kerst?lla f?rebyggande av HCAI i v?rdorganisationer ?r det n?dv?ndigt att utf?ra ett m?linriktat arbete f?r att ?ka efterlevnaden av handhygien bland medicinsk personal. Administrationen av institutionen b?r ?gna s?rskild uppm?rksamhet ?t att genomf?ra effektiv utbildning av medicinsk personal med hj?lp av interaktiv teknik och s?kerst?lla tillg?ngen p? alkoholantiseptika f?r medicinsk personal vid l?karv?rden.

Administrativt st?d och uppmuntran f?r god handhygien, utveckling av ett revisionssystem f?r anv?ndning av alkoholbaserade handgnuggningar och ?vervakning av att handhygien efterlevs kan vara mest effektiva f?r att fr?mja efterlevnaden av handtv?tt bland v?rdpersonal. Engagemang f?r handhygien hos den ?ldre generationen medicinska arbetare p?verkar ocks? bildandet av engagemang bland unga anst?llda, praktikanter och studenter.

Kombinera insatserna fr?n medicinsk personal, administrationen av h?lso- och sjukv?rdsorganisationer, specialister fr?n centra f?r hygien och epidemiologi, l?rare vid utbildningsinstitutioner i steg-f?r-steg implementering och bildande av en h?llbar praxis f?r handtv?tt, s?v?l som deras eget exempel, kommer att g?ra det m?jligt att inf?ra en enkel och effektiv praxis f?r handhygien i vardagliga aktiviteter vid tillhandah?llande av medicinsk v?rd i verkliga och framtida generationer av h?lsoarbetare, och d?rigenom s?kerst?lla en stabil s?kerhet f?r medicinsk v?rd.

Handdesinfektion av personal ?r obligatorisk. F?r behandling av h?nder i en tandklinik anv?nds olika l?kemedel som ?r godk?nda av den farmakologiska kommitt?n vid Ryska federationens h?lsoministerium, vilket inte kr?ver l?ngtidskostnader. Handdesinfektion ?r en av de effektiva ?tg?rderna f?r att f?rhindra sjukhusinfektioner och f?r att skydda inte bara medicinsk personal utan ?ven patienter. Skilj mellan hygienisk och kirurgisk desinfektion. Hygienisk handdesinfektion syftar till att neutralisera mikrober som finns p? huden efter kontakt med ett infekterat f?rem?l eller ?r en del av hudens naturliga flora.

Hygienisk handdesinfektion n?dv?ndigt i f?ljande fall: f?re och efter kontakt med en patient som ska opereras, efter kontakt med blod, saliv. S?dan desinfektion utf?rs innan sterila handskar tas p?. F?r detta ?ndam?l anv?nds gnidning av huden med ett alkoholhaltigt antiseptisk medel eller tv?ttning med antiseptisk tv?l.

syfte kirurgisk handdesinfektion?r borttagning av ?verg?ende flora och resistent flora fr?n h?nderna f?r att f?rhindra ?verf?ring av infektion genom h?nderna. Kirurgisk desinfektion utf?rs ocks? p? tv? s?tt: avtorkning och tv?tt. Alkoholl?sningar ?r de mest bekv?ma och effektiva, eftersom de har en snabb verkan, ett brett spektrum av effekter p? mikroorganismer, uppfattas v?l av huden och har en verkanstid.

?tg?rdssekvensen f?r kirurgisk handdesinfektion med alkoholhudantiseptika visas i figuren.

Gnugga det antiseptiska medlet f?r hygienisk bearbetning av h?nder! Tv?tta h?nderna endast om det finns synliga f?roreningar!

Tv?tta h?nderna endast om det finns synliga f?roreningar! I alla andra fall, gnugga det antiseptiska medlet!

H?nderna tv?ttas i varmt rinnande vatten (h?nder och underarmar) med tv?l i 2 minuter, torkas sedan av med en steril gasv?v eller handduk.

1. Desinfektionsmedlet appliceras p? handflatorna och gnuggning av handflatan p? handflatan desinficerar handflatans ytor.
2. Den h?gra handflatan med gnuggande r?relser desinficerar baksidan av v?nster hand, och v?nster hand - baksidan av h?ger hand. Fingrarna ?r sammanfl?tade.
3. Handflata p? handflatan med korsade fingrar brett is?r.
4. Fl?t ihop fingrarna i ett slott.
5. Omv?xlande gnidning av tummarna med de knutna handflatorna p? motsatt hand.
6. Alternerande gnuggning av handflatorna med fingrarna p? den motsatta handflatan.
7. Underarmsbearbetning.

R?relserna i varje steg upprepas fem g?nger, f?r att hela tiden se till att h?nderna f?rblir bl?ta under hela behandlingen. Anv?nd vid behov en ny del av desinfektionsl?sningen. F?r n?rvarande anv?nds en alkoholl?sning av 0,5 % klorhexidin bigluconate i 70 % etylalkohol, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekosept plus, 60 % isopropanol, 70 % etylalkohol med hudmjukg?rande tillsatser etc. behandling..

N?rvaron av ringar och klockor ?r oacceptabel, sterila borstar anv?nds endast f?r naglar och anv?nds endast en g?ng i b?rjan av arbetsdagen.

Att ta p? och ta av sterila handskar utf?rs ocks? i en viss sekvens:

Behandling av operationsf?ltet eller injektionsst?llet. F?r att behandla huden eller slemhinnan i det kirurgiska omr?det anv?nds jodonat, jodopyron, klorhexidin bigluconate. Det ?r f?rbjudet att anv?nda tinktur av jod, eftersom det orsakar en br?nnskada.

"Praktisk guide till kirurgisk tandv?rd"
A.V. Vyazmitina

Det ?r en obligatorisk procedur innan n?gon ?tg?rd utf?rs med patienten. F?r bearbetning anv?nds olika medel och preparat som inte kr?ver l?ng tid och ?r godk?nda av Ryska federationens farmakologiska kommitt?.

Vad ?r desinfektion till f?r?

Handhygien ?r en desinficerande procedur som f?rhindrar, skyddar inte bara personalen utan ?ven patienterna. Syftet med behandlingen ?r att neutralisera mikrober som finns p? m?nniskans hud efter kontakt med ett infekterat f?rem?l eller som ing?r i hudens naturliga flora.

Det finns tv? typer av procedurer: hygienisk och kirurgisk handbehandling. Den f?rsta ?r obligatorisk innan man kontaktar patienten, speciellt om han ska opereras. Hygienisk behandling av personalens h?nder m?ste utf?ras efter kontakt med saliv, s?v?l som blod. Desinfektion m?ste utf?ras innan sterila handskar tas p?. Du kan tv?tta h?nderna med speciell tv?l med antiseptisk effekt eller torka av huden med en alkoholbaserad produkt.

N?r man ska hygien

Hygienisk behandling av medicinsk personals h?nder ?r obligatorisk i f?ljande situationer:

1. Efter terapi av patienter som diagnostiserats med en inflammatorisk process med fris?ttning av pus.
2. Efter kontakt med apparater och andra f?rem?l som befinner sig n?ra patienten.
3. Efter varje kontakt med f?rorenade ytor.
4. Efter kontakt med slemhinnorna hos en person, hans uts?ndringar och
5. Efter kontakt med patientens hud.
6. Innan patientv?rdsprocedurer utf?rs.
7. F?re varje kontakt med patienten.

R?tt hygienbehandling inneb?r att tv?tta med tv?l och rinnande vatten f?r att f? bort smuts och minska antalet mikroorganismer. Dessutom ?r behandling av h?nder p? ett hygieniskt s?tt proceduren f?r att behandla huden med antiseptiska medel, som hj?lper till att minska antalet bakterier till en minsta s?ker niv?.

Vad anv?nds f?r bearbetning

Tv?l i flytande form, som dispenseras med hj?lp av ett apotek, ?r idealiskt f?r att tv?tta h?nderna p? medicinsk personal. Det rekommenderas inte att anv?nda varmt vatten p? grund av ?kad risk f?r dermatit. Se till att anv?nda en handduk f?r att st?nga av en kran som inte ?r utrustad med en armb?gsdrift. F?r att torka rena h?nder b?r eng?ngspapper (eller enskilda tyger) anv?ndas.

Hygienisk behandling av h?nder, vars algoritm inneh?ller flera enkla steg, kan utf?ras med hj?lp av ett hudantiseptiskt medel. I det h?r fallet ?r f?rtv?tt med tv?l inte n?dv?ndigt. Produkten gnuggas in i huden p? h?nderna i den m?ngd som anges p? f?rpackningen av antiseptikumet. S?rskild uppm?rksamhet ?gnas ?t fingrarna, huden mellan dem och omr?dena runt naglarna. En f?ruts?ttning f?r att uppn? ?nskad effekt ?r att h?lla h?nderna fuktiga under en viss tid (vanligtvis anges det p? produkten). Efter att hygienisk bearbetning av h?nder har utf?rts ?r det inte n?dv?ndigt att torka dem med en handduk.

Utrustning f?r hygienprocedurer

F?r att hygienproceduren ska kunna utf?ras i enlighet med alla regler och krav ?r f?ljande n?dv?ndigt:

• Rinnande vatten.
• som har ett neutralt pH.
• Tv?ttst?ll med kran som man?vreras utan att handflatorna ber?rs (armb?gsmetod).
• Alkoholbaserat antiseptisk medel.
• Eng?ngshanddukar, b?de sterila och icke-sterila.
• Tv?ttmedel med antimikrobiell verkan.
• Eng?ngshandskar av gummi (sterila eller icke-sterila).
• Handv?rdsprodukt.
• Hush?llsgummihandskar.
• Urna f?r begagnade tillbeh?r.

Obligatoriska krav

I rummet d?r antimikrobiell handbehandling planeras ska tv?ttst?llet placeras p? en tillg?nglig plats. Den ?r utrustad med en kran genom vilken varmt och kallt vatten str?mmar, en speciell blandare. Utformningen av kranen b?r g?ras p? ett s?dant s?tt att vattenst?nk ?r minimalt. Den hygieniska niv?n av handbehandling ger maximal minskning av antalet mikroorganismer p? huden, s? det ?r l?mpligt att installera flera dispensrar med produkter bredvid tv?ttst?llet. I en - flytande tv?l, i den andra - ett antimikrobiellt l?kemedel, m?ste en annan fyllas med en handv?rdsprodukt.

Det rekommenderas inte att torka h?nderna med elektriska torktumlare, eftersom de fortfarande f?rblir fuktiga och enheten orsakar luftturbulens, d?r f?rorenade partiklar kan finnas. Alla beh?llare med medel m?ste vara av eng?ngstyp. Sjukhus b?r alltid ha flera handdesinfektionsmedel till hands, varav n?gra ?r avsedda f?r arbetare med k?nslig hud.

Utf?r algoritm

Handhygien ?r obligatoriskt f?r alla v?rdpersonal. Algoritmen f?r reng?ring med tv?l ?r f?ljande:

1. Krama ut den n?dv?ndiga m?ngden flytande tv?l fr?n dispensern.
2. Gnugga i handflata-till-handflata-l?ge.
3. Gnugga ena handflatan mot baksidan av den andra.
4. Torka av fingrarnas inre ytor vertikalt.
5. Gnugga baksidan av fingrarna p? handen vikta till en knytn?ve, handflatan av den andra (g?r samma sak med den andra handen).
6. Gnugga alla fingrar i cirklar.
7. Gnugga varje handflata med fingertopparna.

Kirurgisk desinfektion

Kirurgisk handdesinfektion kr?vs f?r att helt ta bort floran fr?n h?nderna: resistent, s?v?l som transistoriserad. Detta g?rs f?r att infektionen inte ska kunna ?verf?ras via h?nderna. Liksom handhygien utf?rs kirurgisk desinfektion genom tv?tt och avtorkning. Anv?ndningen av alkoholbaserade l?sningar ?r utbredd p? grund av den snabba och riktade verkan, optimal hudacceptans av produkten, l?ng verkanstid och effekten av fullst?ndigt avl?gsnande av mikroorganismer.

Processen f?r kirurgisk desinfektion inkluderar n?stan samma steg som involverar bearbetning av h?nder p? en hygienisk niv?. Algoritm f?r kirurgisk antisepsis:

1. Tv?tta h?nderna med tv?l och vatten i minst tv? minuter.
2. Torka h?nderna med en eng?ngsservett eller handduk.
3. Behandla h?nder, underarmar och handleder utan att torka h?nderna efter?t.
4. V?nta tills produkten har torkat helt, s?tt p? sterila handskar.

Exponeringstiden f?r ett visst antiseptisk l?kemedel, dess dosering och andra viktiga parametrar kan l?sas p? produktetiketten eller i dess instruktioner. Den f?rsta handbehandlingen av varje arbetsskift b?r innefatta steget att reng?ra omr?dena n?ra varje nagel med en speciell mjuk borste - steril och eng?ngsborste (eller en som har steriliserats genom autoklavering).

Antiseptisk behandling

En antiseptisk l?sning ?r ett av huvudmedlen f?r att bek?mpa mikroorganismer, vilket inkluderar hygienisk behandling av h?nder. Algoritmen ?r f?ljande:

1. Tv?tta h?nderna i rumstempererat vatten med flytande tv?l, torka med en eng?ngshandduk.
2. Applicera ett desinfektionsmedel med gnuggande r?relser, som desinficerar h?nderna.
3. Massera handryggen med sammanfl?tade fingrar.
4. Med stora avst?nd, gnugga handflatorna.
5. Gnid in produkten i tummarna med knutna handflattor v?xelvis.
6. Gnugga underarmarna i minst 2 minuter, h?gst 3 minuter, bearbeta naglar och subungual omr?de.

Varje steg m?ste upprepas 4-5 g?nger. Under hela proceduren m?ste du se till att dina h?nder inte torkar ut. Om det beh?vs, applicera ytterligare en del av desinfektionsmedlet.

Handhygien ?r en obligatorisk desinfektionsprocess f?r all medicinsk personal som kommer i kontakt med patienter eller olika f?rorenade sjukhusanl?ggningar. F?r bearbetning anv?nds (alkoholl?sning) i etylalkohol (70%). Dessutom anv?nds f?ljande l?kemedel:

• "Oktenisept".
• Etylalkohol med tillsatser som effektivt mjukar upp huden.
• "Octeniderm".
• "Hemisept".
• "Higenix".
• "Isopropanol" - 60%.
• "Octeniman".
• "Decosept+".
• "Veltocept".

Innan du utf?r en hygienisk behandling ?r det absolut n?dv?ndigt att ta bort alla handledstillbeh?r och smycken. Vi f?r inte gl?mma att reng?ra h?nderna med en steril borste och ?gna s?rskild uppm?rksamhet ?t nagelomr?det. F?rfarandet utf?rs en g?ng i b?rjan av arbetsdagen.

Krav p? hygienprodukter

Om beh?llarna f?r antiseptika och tv?l inte ?r av eng?ngstyp, b?r p?fyllning g?ras f?rst efter att de har desinficerats noggrant, sk?ljts med rinnande vatten och helt torkat. Det rekommenderas att anv?nda dispensrar som fungerar p? fotoceller eller s?dana som produkten pressas ut p? ett armb?gss?tt.

Alla antiseptika som anv?nds f?r hudbehandling b?r vara l?ttillg?ngliga i alla stadier av behandlingsprocessen. Om enheten ?r inriktad p? intensiv patientv?rd, b?r beh?llare med antiseptika placeras p? platser som ?r mest l?mpliga f?r medicinsk personal, till exempel vid patientens s?ng eller n?ra ing?ngen till sjukhusavdelningen. Det rekommenderas att f?rse varje arbetare med en individuell beh?llare med en liten volym med ett antiseptiskt preparat.

M?let ?r att f?rst?ra ?verg?ende flora f?r att f?rhindra risken f?r kontaminering av operationss?ret n?r handskar skadas.

Kirurgisk behandling av h?nder utf?rs:

F?re kirurgiska ingrepp;

Vid punktering av stora k?rl;

innan patienten intuberas.

Utrustning:

Flytande tv?l.

Servetter (15x15) eng?ngsservetter f?r att f? h?nderna bl?ta.

Eng?ngsservetter (7x7) f?r behandling av h?nder med ett hudantiseptiskt medel.

Hud antiseptisk.

Sterila eng?ngshandskar av gummi.

Kirurgisk behandling av h?nderna best?r av tv? steg:

Steg 1– mekanisk reng?ring av h?nder.

H?nderna tv?ttas med tv?l i en minut.

Rutin f?r handtv?tt.

Palm till palm;

H?ger handflata ?ver baksidan av v?nster;

V?nster handflata ?ver baksidan av h?ger;

nagelband;

Handflata till handflata, pollen fr?n ena handen mellan fingrarna p? den andra;

Roterande friktion av tummarna;

Rotationsfriktion i handflatorna.

Varje r?relse upprepas 5 g?nger.

D?refter sk?ljs h?nderna noggrant med varmt vatten och torkas torrt med en steril servett.

Steg 2- desinfektion av h?nder med ett hudantiseptiskt medel.

80% etanoll?sning som ett hudantiseptiskt medel vid kirurgisk behandling av h?nder inte anv?nd.

Teknik f?r att behandla h?nder med ett hudantiseptiskt medel.

H?nderna torkas av med en servett (7x7) fuktad med ett hudantiseptiskt medel fr?n fingertopparna till armb?gen. Nagelb?ddarna torkas av s?rskilt noggrant, mellan fingrarna och tumbasen. H?nderna torkas tv? g?nger, med olika sterila v?tservetter i 1,5 minuter, och totalt - 3 minuter.

Handskar b?rs endast p? sterila och torra h?nder. Handskar ?r eng?ngshandskar.

Efter att ha tagit bort handskar, torkas h?nderna med en servett (7x7) fuktad med ett hudantiseptiskt medel, tv?ttas sedan med tv?l, sk?ljs noggrant och mjukas upp med kr?m.

N?r du anv?nder alkoholhaltiga hudantiseptika kan de gnidas 2,5 - 3,0 ml i huden p? h?nder och underarmar i 5 minuter. tills det ?r helt torrt, s?tts sterila handskar p? torra h?nder.

V?rst?dning.

Allm?n st?dning utf?rs En g?ng i veckan eller efter att patienten tagits bort fr?n avdelningen.

F?rbereder f?r en allm?n st?dning.

P? tr?skeln till st?dningen ges trasorna f?r sterilisering (8 st - f?r v?ggar, m?bler, kylsk?p, golv, 2 st vardera). M?rkningen ska vara tydlig.

P? st?ddagen flyttas m?bler bort fr?n v?ggarna, mediciner och livsmedel tas ut ur rummet.

Diskb?nkar och golvlister reng?rs med ett reng?ringsmedel med en borste.

Den anst?llde tar p? sig en special kl?der m?rkta "f?r reng?ring" - 2 set.

Regler f?r att ta p? kl?der:

A) bomullspyjamas med f?sten p? ryggen, elastiska band p? ?rmar och ben, blusen ?r instoppad i byxor;

B) bomullsmask eller respirator;

B) skyddsglas?gon

D) en stor bomullsscarf;

D) tekniska gummihandskar;

E) gummist?vlar;

G) gummi eller vaxduk f?rkl?de.

I slutet av avtorkningen utf?rs ultraviolett bestr?lning (UVR). Exponeringstiden beror p? lampans effekt enligt passet och rummets yta. Kvartsl?get ska placeras p? en "synlig" plats.

Efter UVR ventileras rummet tills lukten f?rsvinner.

Desinfektion (desinfektion) av kvartslampor.

Lampan desinficeras en g?ng var 7:e dag. Ramen tv?ttas som v?ggar vid allm?n reng?ring med ett intervall p? 15 minuter. 70% etanoll?sning.

Toalettrum. Avtorkning utf?rs som i ett behandlingsrum. Toalettsk?len torkas av tv? g?nger med samma desinfektionsl?sning som anv?nds f?r reng?ring p? avdelningarna - 3% kloramin eller 4% v?teperoxid.

F?r avtorkning b?r det finnas en kwach, som desinficeras i en 3% l?sning av kloramin i 60 minuter, 4% v?teperoxid - 90 minuter.

Bearbetning av r?tter.

Order nr 288 fr?n USSR:s h?lsoministerium, 1976 "Sanit?ra och epidemiologiska regler i h?lsov?rdsinr?ttningar."

San PiN 5179-90 MZ USSR 1991 “San. regler f?r konstruktion, utrustning och drift av sjukhus och andra sjukv?rdsinr?ttningar”.

San PiN 2.3.6.959-00 “San-epid. krav f?r organisationen av offentlig servering "MZ RF, 2000.

Bearbetning av porslin

Varje honung. systern tar en obligatorisk del i att mata de sjuka. F?r att g?ra detta tar hon p? sig en morgonrock eller ett f?rkl?de m?rkt M/S f?r servering som finns i skafferiet och byts varje dag. Innan mat serveras utf?r m/s en mekanisk behandling av h?nderna (h?nder tv?ttas med tv?l tv? g?nger, sk?ljs noggrant med varmt vatten och torkas med en ren handduk, som byts dagligen, eller med en eng?ngsservett).

Mat ska delas ut senast 2 timmar fr?n det att maten tagits emot p? serveringsenheten.

Serveringstemperatur f?r mat:

F?rsta kurserna - 70-75 0 C;

Andra kurser - 60-65 0 С;

Tredje kurser - inte l?gre ?n 14 0 С.

I slutet av matningen samlas disken upp av barfrun och levereras till tv?ttsk?pet, och sk?terskan torkar av borden och s?ngborden tv? g?nger med ett intervall p? 15 minuter. 1 % kloraminl?sning eller 3 % v?teperoxidl?sning p? de somatiska avdelningarna eller den desinfektionsmedelsl?sning som avdelningen driver.

I buff?rummet t?ms servisen p? matrester i en matavfallsbeh?llare.

Desinfektion av matavfall.

Avfall kokas i 30 minuter. eller t?ckt med torr blekmedel med en hastighet av 200g/l - exponering 60 min. och kasseras.

Stadier av bearbetning av r?tter.

I den f?rsta beh?llaren avfettas disken:

1. I en 2% l?sning av bakpulver (20 g soda);

   I 2% l?sning av senap (senap 20 g + upp till 1 liter vatten).

Avfettningsf?rh?llanden:

Temperaturen p? avfettningsl?sningar m?ste vara minst 50 0 С.

Exponering 30 min.

Disken i denna l?sning tv?ttas med trasor i minst 1 minut och ?verf?rs sedan till en andra beh?llare.

I den andra beh?llaren avfettas disken i desinfektionsl?sningar:

1. 1% kloraminl?sning - 60 minuter;

   3% l?sning av H2O2 - 80 min.;

Temperaturen p? desinfektionsmedelsl?sningarna ?r 18-20 0 С.

I den tredje beh?llaren sk?ljs disken i rinnande vatten vid en temperatur p? 70-75 0 C tills lukten f?rsvinner. P? grund av den h?ga temperaturen sk?ljs disken ur slangen.

Disken torkas p? st?ll i vertikalt l?ge.

Skedar avfettas f?rst och avfettas sedan i ugn vid en temperatur av 180 0 C i 20 minuter.

K?ksredskap, d?r mat levereras till buff?n fr?n cateringavdelningen, g?r igenom tv? steg av bearbetning: avfettning och sk?ljning och torkning upp och ner p? gallren.