Kommersialisering av medicin, sv?righeter vid diagnos och behandling av klamydia, "sensationella" pressrapporter ger upphov till ett stort antal spekulationer om denna sjukdom. I staden blev det sv?rt att tr?ffa en patient med klagom?l p? en urogenital infektion som inte skulle ha f?tt diagnosen klamydia p? n?gon v?rdcentral. Det har blivit vanligt att en patient g?r runt p? flera laboratorier och best?mmer sig f?r att p?b?rja behandling baserat p? ?verv?gande del av "positiva" eller "negativa" slutsatser. N?r det g?ller behandling av klamydia ?r utbudet av f?rslag ocks? ganska brett: en l?kare behandlar med tillf?rsikt klamydia med en kur av tetracyklin, en annan ordinerar en behandling p? 200 $. M?nniskor som f?r diagnosen klamydia visar en naturlig ?nskan att l?ra sig mer om denna sjukdom, men ofta kan de antingen inte f? den n?dv?ndiga informationen eller s? ?r det v?ldigt opportunistiskt. N?stan fr?n varje patient h?r vi fr?gor: ?r informationen om n?stan universell infektion med klamydia korrekt? Finns det p?litliga metoder f?r att diagnostisera denna sjukdom? ?r det n?dv?ndigt att behandlas f?r klamydia? Om det ?r m?jligt att ?terh?mta sig fr?n det i allm?nhet?
Syftet med detta h?fte ?r att hj?lpa l?saren att f?rst? den "mystiska" sjukdomen. Vi valde ut de 30 vanligaste fr?gorna och f?rs?kte besvara dem utifr?n moderna id?er om klamydiainfektion.

Etiologi, epidemiologi, klinik

Vad ?r klamydia?

Urogenital klamydia ?r en infektionssjukdom som orsakas av klamydia, huvudsakligen sexuellt ?verf?rbar, som p?verkar urogenitala omr?det och andra organ, med milda symtom och en h?g tendens att bli kroniska.

Klamydia har bara dykt upp de senaste ?ren, eller har det funnits tidigare?

Naturligtvis fanns klamydia tidigare, men f?rm?gan att diagnostisera denna infektion d?k upp relativt nyligen. Det som brukade kallas f?r "inflammation", "uretrit" etc. i en viss procent av fallen var associerad med klamydiainfektion. Prevalensen av klamydia i befolkningen st?r inte p? ett st?lle. I synnerhet bidrar liberaliseringen av sexuella relationer, s?nkning av ?ldern f?r b?rjan av sexuell aktivitet och en l?g kultur att anv?nda preventivmedel till en ?kning av antalet personer som ?r smittade med klamydia bland befolkningen i en viss region (stad, delstat).

Klamydia av alla slag (C. trachomatis, C. psittaci, C. pneumoniae, C. pecorum) som finns hos m?nniskor ?r patogena. De ?r inte en del av den normala m?nskliga floran. Detektering av klamydia indikerar n?rvaron av en smittsam process. Fr?nvaron eller suddighet av de kliniska symtomen p? sjukdomen ?r ett karakteristiskt tecken p? klamydiainfektion och indikerar inte fr?nvaron av en patogen effekt av klamydia p? kroppen.

C. trachomatis ?r av det st?rsta praktiska intresset ur terapeutisk synpunkt, och i f?ljande presentation kommer vi att tala om denna typ av klamydia.

Vad ?r klamydiapersistens?

Persistens ?r en l?ngvarig association av klamydia med en v?rdcell, d?r klamydia ?r i ett livskraftigt tillst?nd, men makroorganismens skyddsmekanismer till?ter inte klamydia att g? in i stadiet av aktiv tillv?xt och reproduktion.

Vad ?r prevalensen av urogenital klamydia?

Enligt de senaste data som erh?llits med den mest exakta metoden - polymeraskedjereaktion (PCR) p? ett stort material, ?r andelen klamydiainfektion i det totala spektrumet av urogenitala infektioner 3-30%. Frekvensen f?r uppt?ckt av klamydia hos gynekologiska patienter ?r fr?n 20 till 40%. Klamydia finns hos 5-10 % av sexuellt aktiva vuxna i en populationsbaserad screeningstudie.
Enligt v?ra data ?r frekvensen f?r uppt?ckt av klamydia i urogenitala patienter i Bishkek 16%.

Vilka andra sjukdomar kan f?rv?xlas med urogenital klamydia?

Infektioner i det urogenitala omr?det, s?som ureaplasmos, mykoplasmos, gonorr? och trichomoniasis, kan ha en klinisk bild som liknar klamydia.

?r det m?jligt att bli smittad med klamydia samtidigt som Trichomonas, ureaplasma osv?

Klamydia kan ge blandade eller blandade infektioner med ett antal patogener (Trichomonas, gonokocker, ureaplasma, mykoplasma, gardnerella, etc.). Behandling av blandade infektioner har vissa egenskaper, d?rf?r, om klamydia uppt?cks, ?r det anv?ndbart att genomf?ra en unders?kning f?r f?rekomsten av dessa patogener.

Vad ?r sannolikheten f?r infektion med urogenital klamydia genom sexuell kontakt med en person infekterad med klamydia?

Smittrisken uppskattas till i genomsnitt 60 %. Sannolikheten f?r infektion best?ms av:

• virulens hos patogenstammen;
• lokalisering och aktivitet av den infekti?sa processen hos patienten;
• tillst?ndet av immunitet och den genetiska predispositionen hos partnern som hade kontakt med den infekterade;
• f?rekomsten av andra infektioner som skapar gynnsamma f?rh?llanden f?r infektion med klamydia (trichomoniasis, ureaplasmos, gonorr?, etc.);
• hos kvinnor, f?rh?llandet mellan k?nshormoner som p?verkar tillst?ndet hos slidslemhinnan, livmoderhalsen och endometrium; Att ta hormonella preventivmedel ?kar allts? sannolikheten f?r infektion.

Risken f?r infektion av en permanent partner ?r mycket h?gre.

Hur l?ng tid efter kontakt med en infekterad klamydia kan tecken p? sjukdomen utvecklas?

Inkubationstiden ?r 1-4 veckor (i genomsnitt 3 veckor). Uppenbara manifestationer av infektion kanske inte utvecklas. I det h?r fallet kommer endast laboratoriediagnostikmetoder att avsl?ja infektionen.

Hur l?ng tid tar det efter klamydiainfektion innan laboratorietester visar ett positivt resultat?

PCR-analys g?r att du kan uppt?cka klamydia 1-3 veckor efter infektion. Akutfasantikroppar mot klamydia (IgM, IgA) visas i blodet den 15-20:e dagen och IgG - den 20-30:e dagen fr?n infektions?gonblicket. S?ledes, om en m?nad efter kontakt med en smittad person, laboratorietester ger ett negativt resultat, kan vi anta att infektion inte har intr?ffat.

?r det m?jligt att f? klamydia icke-sexuellt?

Det finns ingen konsensus om m?jligheten av infektion med C. trachomatis asexuellt. Till f?rm?n f?r m?jligheten till en icke-sexuell infektionsv?g vittnar fall av familj?r klamydia, n?r i en familj d?r mannen och hustrun ?r sjuka av urogenital klamydia, hittas klamydia ocks? hos f?retr?dare f?r de ?ldre och yngre generationerna, vilket orsakar skada till det genitourin?ra systemet, andningsorgan (trakeobronkit, lunginflammation), synorgan (konjunktivit), leder (artrit).

Hur skyddar du dig fr?n infektion med klamydia?

Huvudrollen i spridningen av klamydia spelas av tillf?lligt sex. Att anv?nda kondom vid sexuell kontakt med en person som ?r smittad med klamydia kan i de flesta fall f?rhindra infektion. F?r att f?rhindra infektion av det nyf?dda barnet under f?rlossningen ?r det n?dv?ndigt att utf?ra antibiotikabehandling under graviditetens tredje trimester. Efterlevnad av reglerna f?r personlig hygien kommer att undvika ?verf?ring av klamydia genom hush?llet.

?r det m?jligt att bara vara b?rare av klamydiainfektion, men inte vara sjuk samtidigt?

Klamydia ?r asymtomatisk hos 46 % av m?nnen och 67 % av kvinnorna. Bland dem som anser sig vara friska f?rekommer allts? oundvikligen b?rare av klamydia, d?r infektionen forts?tter i latent form. Fr?nvaron av kliniska manifestationer betyder inte fr?nvaron av de skadliga effekterna av klamydia p? kroppen. S?rskilt stor skada orsakas av klamydia p? kvinnors reproduktionssystem.

Vad ?r mekanismen f?r den patogena effekten av klamydia p? kroppen?

Patogenesen av urogenital klamydia ?r baserad p? en l?ngsam infektionsprocess, ?tf?ljd av bildandet av ?rr p? slemhinnan. Om infektionen sprider sig till ?ggledarna kan ?rrbildningen leda till ?ggledarobstruktion, vilket ofta ?r orsaken till en utomkvedshavandeskap. En annan olycklig konsekvens av klamydia kan vara infertilitet p? grund av fullst?ndig blockering av r?ren.

?r klamydia farligt f?r m?n?

Den vanligaste formen av klamydia hos m?n - uretrit - kanske inte orsakar mycket besv?r f?r patienten, men klamydia kan ocks? orsaka allvarligare sjukdomar - inflammation i bitestiklarna, prostata, leder, vilket kan resultera i reproduktiv dysfunktion, nedsatt arbetsf?rm?ga .

Vilka ?r de kliniska tecknen p? klamydia?

Klamydia p?verkar huvudsakligen cellerna i det kolumn?ra epitelet i genitourinary kanalen, andningsv?garna och bindhinnan. F?r klamydia ?r den kliniska bilden suddig.

Bland de vanligaste symtomen ?r f?ljande:

• cervicit:
• specifik mukopurulent urladdning fr?n k?nsorganen, utan stark lukt, svullnad, hyperemi i livmoderhalsen;

• uretrit:
• dysuri, kl?da, knappa flytningar;

• salpingit:
• sm?rta i nedre delen av buken, ?kad vithet f?re menstruation, infertilitet p? grund av obstruktion av r?ren;
• kronisk prostatit:
• sm?rta i perineum, frekvent drift och sm?rta vid urinering,
• vulvovestibulovaginit
• hos prepubertala flickor: frekvent urinering, kl?da i k?nsorganen, flytningar;
• kroniska ?terkommande sjukdomar i ?vre andningsorganen:
• frekventa f?rkylningar med komplikationer och l?ngvarig hosta.
• lunginflammation
• hos nyf?dda: ett kroniskt f?rlopp utan feber med anfall av kikhosta, andn?d och cyanos, som utvecklas 4-10 veckor efter f?dseln;
• konjunktivit: hos vuxna
• kronisk katarral eller follikul?r form med exacerbation 3-4 g?nger per ?r, ofta f?rbi utan n?gon behandling; hos nyf?dda: intr?ffar 5-10 dagar efter f?rlossningen med en akut eller subakut debut i papill?r form med purulent flytning utan hornhinneskada;
• Reiters syndrom: k?nnetecknas av en triad av symtom - artrit, uretrit, konktivit; utvecklas hos m?n i ?ldern 16-35 ?r; det finns en ?rftlig anlag;
• slemhinnor fr?n ?ndtarmen, anorektal sm?rta;
• inflammation i epididymis - svullnad av testiklarna, sm?rta i pungen, vid akut infektion - feber.

Diagnostik

Vilka laboratorietester anv?nds f?r att diagnostisera klamydia?

Laboratoriemetoder f?r att diagnostisera klamydia i fallande noggrannhetsordning kan ordnas i f?ljande ordning: odlingsmetod - polymeraskedjereaktion (PCR) - enzymimmunanalys (ELISA) - direkt immunofluorescens (DIF) - immunokromatografiska (IC) och enzymatiska metoder - cytologisk metod .

Vilka laboratorietester ?r n?dv?ndiga och tillr?ckliga f?r att st?lla en diagnos av klamydia?

I de flesta fall ?r det n?dv?ndigt och tillr?ckligt att studera med PCR eller PIF materialet fr?n platsen f?r eventuell lokalisering av klamydia (skrapning fr?n urinr?ret, livmoderhalsen, svalget, konjunktiva; urin, prostatajuice, etc.) och best?mma IgG-titern i ett blodprov fr?n en ven. Vid ny akut uretrit eller cervicit ?r det motiverat att anv?nda expresssystem ”Chlamigen”, ”Chlami-Chek” etc. Det ?r tillr?dligt att studera IgM, IgA vid en akut infektionsprocess, n?r IgG ger svagt positiva titrar.

Vad indikerar titern av antikroppar (IgG, IgA och IgM) mot klamydia?

Vid kronisk urogenital klamydia ?r genomsnittliga IgG-titer (1:200 - 1:400), m?ttliga IgA (1:100 - 1:200) och l?ga IgM-titer (1:100 och l?gre) vanligare. H?ga titrar av IgM, IgA och l?g titer av IgG indikerar ett tidigt stadium av den infekti?sa processen. Titerv?rdet indikerar inte alltid intensiteten av den inflammatoriska processen eller sjukdomsstadiet. Det finns en uppfattning om att en h?g antikroppstiter under urogenital infektion har en gynnsammare prognos, vilket f?rhindrar spridning av infektion till det ?vre genitourin?ra systemet och minskar risken f?r infektion av fostret under graviditeten.

Tabell 11. Niv?n av specifika immunglobuliner av olika klasser vid olika stadier av klamydiainfektion

Vad indikerar en IgG-titer lika med 1:50?

En s?dan titer kan ske:
under det inledande skedet av klamydiainfektion;
med klamydiainfektion mot bakgrund av immunbrist;
efter effektiv terapi, kvarvarande antikroppsniv?er;
vid en ospecifik reaktion (ingen klamydiainfektion).
P? grund av tvetydigheten i tolkningen av detta resultat rekommenderas det att upprepa analysen efter 1-2 veckor, antingen f?r att unders?ka niv?n av IgA, IgM eller f?r att utf?ra en analys med en annan metod (PCR, PIF).

Studier p? klamydia, utf?rda med olika metoder, gav olika resultat. Vilka analyser ska man lita p??

Resultatet ?r ju mer tillf?rlitligt, desto mer exakt metod erh?lls. Men motsatta resultat mots?ger inte alltid varandra. Till exempel kan ett positivt PCR-resultat och ett negativt resultat f?r klamydiaantikroppar intr?ffa i ett mycket tidigt skede av infektion, n?r antikroppar ?nnu inte har b?rjat bildas i kroppen i tillr?ckliga m?ngder, eller n?r immunsvaret ?r f?rsvagat. ? andra sidan, i fallet med oftalmisk klamydia eller lungklamydiainfektion, kommer ett blodprov f?r anti-klamydiaantikroppar att ge ett positivt resultat, och ett urogenitalt pinnprov kanske inte avsl?jar f?rekomsten av klamydia.

Behandling

Kan vi bota klamydia?

Klamydia g?r att bota.
Akuta former av klamydia behandlas l?ttare. Vid behandling av klamydia ?r det viktigt att v?lja r?tt antibiotikum och inte bryta mot den f?reskrivna regimen (administrationsfrekvens, kursl?ngd). Underl?tenhet att f?lja dessa regler bidrar till utvecklingen av resistens mot detta antibiotikum vid klamydia och ?verg?ngen av infektionen till en kronisk form, som ?r mycket sv?rare att behandla. Vid en kronisk infektion kanske en behandlingskur inte r?cker. En andra behandlingskur utf?rs vanligtvis tv? m?nader efter den f?reg?ende behandlingen. Ett s?dant intervall ?r n?dv?ndigt f?r ?verg?ngen av klamydia fr?n en inaktiv form till reproduktionsstadiet.

?r det n?dv?ndigt att utf?ra behandling om testerna f?r klamydia ?r positiva, men det finns inga klagom?l?

• f?rekomsten av kliniska symptom p? klamydia;
• antikroppstiter (IgG) mot klamydia
• antikroppstiter (IgM) mot klamydia
• positivt resultat av PCR-analys;
• ett positivt resultat av PIF-analysen;
• positivt testresultat.

Om det bara finns ett positivt svar rekommenderas dynamisk observation, f?ljt av laboratoriekontroll efter 2-3 veckor.

En av sexpartnerna visade sig ha klamydia. Ska den andra partnern behandlas f?r klamydia om han inte har n?gra klagom?l?

Detta ?r n?dv?ndigt eftersom den obehandlade partnern kan representera en reservoar av infektion och leda till ?terinfektion av den nyligen behandlade partnern. Immunitet efter den ?verf?rda klamydia utvecklas inte. Upprepad ?terinfektion kan ge illusionen av en envis infektion.

Vilka antibiotika ?r mest effektiva mot klamydia?

Antibiotika fr?n makrolidgruppen har den h?gsta aktiviteten mot klamydia: sumamed, vilprafen, makropen, rovamycin, erytromycin; grupper av fluorokinoloner: ofloxacin (zanotsin, tarivid); tetracyklingrupper: doxycyklin. M?nga l?kare tror att f?r effektiv behandling av klamydia b?r en antibiotikakur vara minst 20 dagar.

R?cker det med att behandla klamydia med bara ett antibiotikum?

Vanligtvis ?r behandling med enbart antibiotika effektiv vid akuta f?rska infektioner. Vid kronisk klamydia, d?r immunsystemets aktivitet ?r nedsatt, kan behandling med enbart antibiotika inte ge ett positivt resultat. Vid blandinfektion, till exempel n?r klamydia kombineras med trichomoniasis, b?r behandlingen av klamydia f?reg?s av eliminering av den ?tf?ljande patogena floran (trichopolum).

Vilka andra l?kemedel ?n antibiotika anv?nds f?r att behandla klamydia?

Allm?n information om studien

Chlamydia trachomatis, IgM, ?r antikroppar (immunoglobuliner, immunitetsfaktorer) som produceras under klamydiainfektion i den akuta perioden av dess utveckling.

Klamydiainfektion, eller klamydia, ?r en samling sjukdomar som orsakas av mikroorganismer fr?n sl?ktet klamydia.

Klamydias livscykel best?r av tv? faser. Den f?rsta fasen ?r extracellul?r, n?r klamydia ?r i en sporliknande form och kallas element?ra kroppar (de ?r ok?nsliga f?r antibiotika). Efter att ha penetrerat inuti f?rvandlas klamydiaceller till retikul?ra kroppar - en biologisk form som aktivt reproducerar; under denna period ?r klamydia k?nsliga f?r antibiotikabehandling. Denna funktion f?rklarar tendensen hos denna typ av infektion till ett l?ngt kroniskt f?rlopp.

Fyra typer av klamydia orsakar sjukdomar hos m?nniskor, en av dem ?r Chlamydia trachomatis . Denna art har flera sorter (serotyper), som var och en ?r ben?gen att skada ett visst organ. Chlamydia trachomatis infekterar vissa typer av celler som t?cker slemhinnan i urinr?ret, insidan av livmoderhalsen hos kvinnor, baksidan av halsen, slemhinnan i ?ndtarmen, ?gonens bindhinna och luftv?garna hos barn under deras f?rsta m?nader av livet.

Infektion med klamydia uppst?r som ett resultat av direktkontakt av slemhinnorna med patogenen, vanligtvis vid oskyddat samlag. Nyf?dda kan bli smittade under passagen av f?delsekanalen.

Inkubationsperioden fr?n infektions?gonblicket till uppkomsten av de f?rsta symtomen p? sjukdomen varar fr?n 7 till 20 dagar eller mer. Ibland utvecklas inte synliga tecken. Detta ?r antingen en asymtomatisk b?rare eller fall d? symtomen p? sjukdomen ?r osynliga, men v?vnadernas strukturer och funktioner l?ngsamt f?rs?mras (ih?llande form av sjukdomen).

Hos kvinnor uppst?r klamydiainfektion oftast i form av inflammation i livmoderhalskanalen, varifr?n den passerar in i livmoderh?lan och ?ggledarna. Inflammation i ?ggledarna (salpingit) ?r den vanligaste komplikationen av klamydia och kan leda till blockerade ?ggledare och s? sm?ningom infertilitet eller ?ggledar (ektopisk) graviditet. Ett k?nnetecken f?r klamydia i livmoderns bihang ?r en tendens till fr?nvaron av specifika symtom p? sjukdomen och en l?ng kurs. I vissa fall sprider sig infektionen h?gre till bukorganen.

Hos m?n kan klamydia f?rekomma som en inflammation i urinr?ret (uretrit), s?desledaren (epididymitis). I vissa fall uppst?r inflammation i prostatak?rteln (prostatit).

Mellan 5 och 20 % av gravida kvinnor har klamydiainfektion i livmoderhalskanalen. Ungef?r h?lften av de barn som f?ds till dem smittas under f?rlossningen. H?lften av infekterade barn utvecklar klamydial konjunktivit, 10% utvecklar lunginflammation.

Under samlag kan klamydiainfektion orsaka en akut inflammatorisk sjukdom - lymfogranuloma venereum. N?r sjukdomen fortskrider ?kar lymfk?rtlarna och v?lbefinnandet st?rs. I framtiden ?r komplikationer i samband med f?r?ndringar i k?nsorganen och ?ndtarmen m?jliga.

Infektion med klamydia ?tf?ljs av uppkomsten av antikroppar (immunoglobuliner) i kroppen: IgM, IgA, IgG. Produktionen av var och en av dem ?r f?rknippad med ett visst skede av den infektionsm?ssiga processen, s? att deras utseende och m?ngd i blodet kan anv?ndas f?r att bed?ma sjukdomsstadiet.

Antikroppar av IgM-klassen upptr?der i det allra f?rsta skedet (5 dagar efter infektion), tidigare ?n andra immunglobuliner. N?rvaron av IgM i fr?nvaro av andra typer av antikroppar (IgA, IgG) indikerar en prim?r infektion med klamydia, som intr?ffade f?r inte mer ?n 2 veckor sedan. Denna egenskap hos IgM ?r av s?rskilt v?rde vid diagnosen klamydia hos nyf?dda, eftersom antikroppar av denna typ penetrerar placentabarri?ren in i barnets kropp fr?n moderns blod. Detta inneb?r att IgM kan upptr?da i barnets kropp endast som ett resultat av uppkomsten av en aktiv infektionsprocess. Efter 2-3 m?nader fr?n infektions?gonblicket f?rsvinner IgM-antikroppar fr?n blodomloppet, oavsett om sjukdomen behandlas eller inte. S?ledes tyder fr?nvaron av IgM mot bakgrund av en h?g koncentration av IgA och IgG att sjukdomen har p?g?tt i mer ?n 2-3 m?nader.

Vad anv?nds forskning till?

• F?r att uppt?cka prim?r infektion med klamydia.
• F?r diagnos av klamydia hos nyf?dda.
• F?r att best?mma stadiet av en sjukdom till f?ljd av infektion med klamydia som kr?ver omedelbar behandling.
• Att besluta om l?mpligheten av antibiotikabehandling.

N?r ?r studien planerad?

• Med symtom p? klamydiainfektion. Hos kvinnor ?r detta flytningar fr?n k?nsorganen, sveda, kl?da i underlivet, sm?rta i nedre delen av buken. Hos m?n - br?nnande under urinering, flytningar fr?n urinr?ret, sm?rta, kl?da i underlivet.
• Med symtom p? konjunktivit och/eller lunginflammation hos en nyf?dd.
• N?r det kr?vs f?r att fastst?lla stadiet av klamydiainfektion.
• Om det under antibiotikabehandling ?r n?dv?ndigt att best?mma dess effektivitet.

Allm?n information om studien

Chlamydia trachomatis, IgA, ?r antikroppar (immunoglobuliner, immunitetsfaktorer) som produceras under klamydiainfektion i den akuta perioden av dess utveckling.

Klamydiainfektion, eller klamydia, ?r en samling sjukdomar som orsakas av mikroorganismer fr?n sl?ktet klamydia.

Klamydias livscykel best?r av tv? faser. Den f?rsta fasen ?r extracellul?r, n?r klamydia ?r i en sporliknande form och kallas element?ra kroppar (de ?r ok?nsliga f?r antibiotika). Efter att ha penetrerat inuti f?rvandlas klamydiaceller till retikul?ra kroppar - en biologisk form som aktivt reproducerar; under denna period ?r klamydia k?nsliga f?r antibiotikabehandling. Denna funktion f?rklarar tendensen hos denna typ av infektion till ett l?ngt kroniskt f?rlopp.

Fyra typer av klamydia orsakar sjukdomar hos m?nniskor, en av dem ?r Chlamydia trachomatis . Denna art har flera sorter (serotyper), som var och en ?r ben?gen att skada ett visst organ. Chlamydia trachomatis infekterar vissa typer av celler som t?cker slemhinnan i urinr?ret, insidan av livmoderhalsen hos kvinnor, baksidan av halsen, slemhinnan i ?ndtarmen, ?gonens bindhinna och luftv?garna hos barn under deras f?rsta m?nader av livet.

Infektion med klamydia uppst?r som ett resultat av direktkontakt av slemhinnorna med patogenen, vanligtvis vid oskyddat samlag. Ett barn kan bli smittat under passagen av f?rlossningskanalen.

Inkubationsperioden fr?n infektions?gonblicket till uppkomsten av de f?rsta symtomen p? sjukdomen varar fr?n 7 till 20 dagar eller mer. Ibland utvecklas inte synliga tecken. Detta ?r antingen en asymtomatisk b?rare eller fall d? symtomen p? sjukdomen ?r osynliga, men v?vnadernas strukturer och funktioner l?ngsamt f?rs?mras (ih?llande form av sjukdomen).

Hos kvinnor uppst?r klamydiainfektion oftast i form av inflammation i livmoderhalskanalen, varifr?n den passerar in i livmoderh?lan och ?ggledarna. Inflammation i ?ggledarna (salpingit) ?r den vanligaste komplikationen av klamydia och kan leda till blockerade ?ggledare och s? sm?ningom infertilitet eller ?ggledar (ektopisk) graviditet. Ett k?nnetecken f?r klamydia i livmoderns bihang ?r en tendens till fr?nvaron av specifika symtom p? sjukdomen och en l?ng kurs. I vissa fall sprider sig infektionen h?gre till bukorganen.

Hos m?n kan klamydia f?rekomma som en inflammation i urinr?ret (uretrit), s?desledaren (epididymitis). I vissa fall blir prostatak?rteln inflammerad (prostatit).

Mellan 5 och 20 % av gravida kvinnor har klamydiainfektion i livmoderhalskanalen. Ungef?r h?lften av de barn som f?ds till dem smittas under f?rlossningen. H?lften av infekterade barn utvecklar klamydial konjunktivit, 10% av barnen utvecklar lunginflammation.

Under samlag kan klamydiainfektion orsaka en akut inflammatorisk sjukdom - lymfogranuloma venereum. N?r sjukdomen fortskrider ?kar lymfk?rtlarna och v?lbefinnandet st?rs. I framtiden kan det finnas komplikationer i samband med f?r?ndringar i k?nsorganen och ?ndtarmen.

Infektion med klamydia ?tf?ljs av uppkomsten av antikroppar (immunoglobuliner) i kroppen: IgM, IgA, IgG. Produktionen av var och en av dem ?r f?rknippad med ett visst skede av den infektionsm?ssiga processen, s? att deras utseende och m?ngd i blodet kan anv?ndas f?r att bed?ma sjukdomsstadiet.

Antikroppar av IgA-klassen fungerar som indikatorer p? akut eller exacerbation av kronisk infektion. De ger lokal immunitet i slemhinnorna, d?r deras maximala koncentration observeras. Detta f?rhindrar en bredare spridning av klamydia i kroppen. IgA detekteras i blodet 10-15 dagar efter den initiala introduktionen av Chlamydia trachomatis. I framtiden, efter en viss tid, minskar deras koncentration. Om sjukdomen blir kronisk f?rblir deras niv? h?g under l?ng tid.

Vad anv?nds forskning till?

• F?r att best?mma stadiet av en sjukdom till f?ljd av infektion med klamydia som kr?ver omedelbar behandling.
• Att besluta om l?mpligheten av antibiotikabehandling.
• F?r att utv?rdera effektiviteten av antibiotikabehandling och besluta om behandlingen ska forts?tta/avbrytas (eller ?ndras).
• Att bed?ma risken f?r infektion av barnet under graviditeten (eller f?rlossningen) med en inflammatorisk sjukdom i k?nsorganen och/eller urinv?garna hos modern.

N?r ?r studien planerad?

• Med symtom p? klamydiainfektion. Hos kvinnor ?r detta flytningar fr?n k?nsorganen, sveda, kl?da i underlivet, sm?rta i nedre delen av buken. Hos m?n - br?nnande under urinering, flytningar fr?n urinr?ret, sm?rta, kl?da i underlivet.
• I kombination med andra studier f?r att fastst?lla orsakerna till infertilitet.
• Med symtom p? konjunktivit och/eller lunginflammation hos en nyf?dd.
• N?r det kr?vs f?r att fastst?lla stadiet av klamydiainfektion.
• Om det under antibiotikabehandling ?r n?dv?ndigt att best?mma dess effektivitet.
• Om under graviditeten upptr?dde en inflammatorisk sjukdom i k?nsorganen och urinv?garna.

Diagnostisk antikroppstiter till Chlamydia trachomatis i blodet: f?r IgM - 1:200 och ?ver, f?r IgG - 1:10 och ?ver.

Under akut klamydiainfektion och kort efter den sker en ?kning av titern av antikropparna IgA, IgM och IgG mot Chlamydia trachomatis i blod. Chlamydia trachomatis infekterad kroppen syntetiserar antikroppar, men dessa antikroppar har en svag skyddande effekt: patogener kvarst?r vanligtvis ?ven i n?rvaro av h?ga antikroppstitrar. Tidig intensiv behandling kan h?mma antikroppssyntesen. P? grund av den relativt stora "antigeniska massan" av klamydia vid genitalinfektioner detekteras serum-IgG-antikroppar ganska ofta och i h?ga titrar. S? hos barn med klamydial lunginflammation kan de vara mycket h?ga: 1:1600-1:3200.

IgM-antikroppar detekteras under den akuta infektionsperioden (s? tidigt som 5 dagar efter dess uppkomst). Toppen av IgM-antikroppar faller den 1:a-2:a veckan, sedan sker en gradvis minskning av deras titer (som regel f?rsvinner de efter 2-3 m?nader ?ven utan behandling). Antikroppar av IgM-klassen ?r riktade mot lipopolysackarid och huvudproteinet i klamydias yttre membran. N?rvaron av IgM-antikroppar indikerar aktiviteten av klamydia. IgM-antikroppar passerar inte placentan, syntetiseras i fostret och tillh?r den nyf?ddas egna antikroppar. Deras n?rvaro indikerar infektion (inklusive intrauterin) och indikerar en aktiv process. Titern f?r IgM-AT kan ?ka under reaktivering, ?terinfektion eller superinfektion. Deras halveringstid ?r 5 dagar.

Antikroppar av IgA-klassen syntetiseras mot huvudproteinet i det yttre membranet och ett protein med en molekylvikt p? 60 000-62 000 klamydia. De uppt?cks i blodserumet 10-14 dagar efter sjukdomens b?rjan, deras titer minskar vanligtvis med den 2-4: e m?naden som ett resultat av framg?ngsrik behandling. Med ?terinfektion ?kar titern av IgA-antikroppar igen. Om titern av IgA-antikroppar inte minskar efter en behandling, tyder detta p? en kronisk eller ih?llande form av infektion. Detekteringen av en h?g titer av IgA-antikroppar indikerar ofta en uttalad autoimmun process hos en patient, oftast hos patienter med Reiters syndrom. Hos s?dana patienter indikerar n?rvaron av IgA-antikroppar ett allvarligt sjukdomsf?rlopp.

Antikroppar av IgG-klassen upptr?der 15-20 dagar efter sjukdomsdebut och kan kvarst? i m?nga ?r. ?terinfektion ?tf?ljs av en ?kning av den befintliga titern av IgG-antikroppar. Best?mningen av titern av antikroppar mot klamydia i blodet m?ste utf?ras i dynamik, utv?rderingen av resultaten av studier baserade p? en enda studie ?r op?litlig. Antikroppar av IgG-klassen korsar placentan och bildar anti-infektionsimmunitet hos nyf?dda. H?ga titrar av IgG-AT skyddar fostret fr?n infektion, s?v?l som kvinnor fr?n f?rekomsten av salpingit efter abort; dessutom ger de kortvarigt skydd (upp till 6 m?nader) fr?n ?terinfektion med klamydia. Halveringstiden f?r IgG-AT ?r 23 dagar.

F?r att fastst?lla diagnosen ?r det n?dv?ndigt att samtidigt best?mma antikropparna i IgA- och IgG-klasserna, med ett oklart resultat av IgA, dessutom unders?ka IgM-antikropparna.

Nyf?dda och deras m?drar unders?ks den 1-3:e dagen efter f?rlossningen, i h?ndelse av ett negativt resultat i n?rvaro av en klinisk bild av sjukdomen - igen p? 5-7:e och 10-14:e dagarna. N?rvaron av antikroppar av IgM-klass vid f?rnyad unders?kning indikerar en medf?dd infektion (moderns antikroppar av IgM-klass passerar inte placentan). Fr?nvaron av anti-klamydiaantikroppar hos nyf?dda betyder inte fr?nvaro av klamydiainfektion.

Best?mning av antikroppstiter till Chlamydia trachomatis i blodet - ett hj?lptest f?r diagnos av klamydia, eftersom antikroppar p? grund av l?g immunogenicitet inte uppt?cks hos 50% av patienterna med klamydia.

Best?mning av antikroppar av klasserna IgA, IgM och IgG mot Chlamydia trachomatis i blodet anv?nds f?r att diagnostisera klamydiainfektion i f?ljande sjukdomar:

• uretrit, prostatit, cervicit, adnexit;
• lunginflammation, inflammatoriska sjukdomar i lungorna;
• Reiters sjukdom, Behcets syndrom, infekti?sa artropatier.

Sjukdomar orsakade Chlamydia trachomatis

Trakom. Kronisk keratokonjunktivit b?rjar med akuta inflammatoriska f?r?ndringar i bindhinnan och hornhinnan och leder till ?rrbildning och blindhet.

Vid skrapningar fr?n bindhinnan best?ms klamydiaantigener i epitelceller genom fluorescens. Oftare finns de i de tidiga stadierna av sjukdomen i den ?vre delen av bindhinnan.

Urogenital klamydia och konjunktivit. Frekvensen f?r uppt?ckt av klamydia hos m?n med icke-gonokockuretrit ?r 30-50%. Infektion av kvinnor som har en f?rsta graviditet n?r 5-20%, med abort - 3-18%. Bland patienter med tecken p? cervicit uppt?cks klamydiainfektion i 20-40% av fallen; salpingit - i 20-70% av fallen; urinv?gsinfektion - i 5-10% av fallen.

Fitz-Hugh-Curtis syndrom kallas ocks? f?r en tidig komplikation av klamydiainfektion, det ?r akut peritonit och perihepatit ?tf?ljd av ascites.

Andningsskador orsakade av Klamydia. Hos vuxna med klamydial konjunktivit upptr?der ofta symtom p? skador p? de ?vre luftv?garna (faryngit, rinit, ?roninflammation, etc.), som uppenbarligen utvecklas som ett resultat av spridningen av klamydiainfektion genom den nasolakrimala kanalen. Lunginflammation hos vuxna utvecklas vanligtvis inte. Hos nyf?dda som smittats fr?n sina m?drar, 2-12 veckor efter f?dseln, ?r skador p? andningsorganen m?jliga upp till lunginflammation.

Reiters syndrom (sjukdom) F?r Reiters syndrom. den klassiska triaden ?r karakteristisk: uretrit, konjunktivit och artrit. Vid detta syndrom kan klamydia hittas i ledv?tskan. En ?kning av titern av antikroppar av IgA-, IgM- och IgG-klasserna noteras under utvecklingen av en aktiv infektion i lederna.

Endokardit. Kliniskt forts?tter de blixtsnabbt, med betydande skador p? aortaklaffarna.

Latent infektion kan manifestera sig spontant i form av en asymtomatisk komplikation. Mer ?n h?lften av patienterna har tecken p? kronisk prostatit och/eller sacroiliit.

F?r n?rvarande anv?nds metoder f?r att detektera antigener f?r att diagnostisera klamydiainfektion. Chlamydia trachomatis i testmaterialet (ELISA, fluorescerande antikroppsmetod, PCR). Best?mning av antikroppstiter i blodserum till Chlamydia trachomatis- en hj?lpmetod f?r diagnos av klamydia.

Fr?gan om vad som ?r positivitetskoefficienten f?r klamydia och vilka ?r dess normer ?r intressant f?r m?nga patienter som har f?tt provsvar fr?n laboratoriet. Studier av biologiskt material utf?rs n?r symtom p? klamydiaskador p? ?gon, urinv?gar och reproduktionssystem uppst?r. Diagnostiska metoder f?r att best?mma antikroppar mot patogena mikroorganismer kan identifiera kroniska infektioner och f?rhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer.

Vad ?r positivitetskvoten f?r klamydia

Positivitetskoefficienten ?r f?rh?llandet mellan den optiska densiteten hos prover och tr?skelv?rdet.

Detta ?r en universell indikator som anv?nds i metoder baserade p? enzymimmunanalys och hj?lper l?karen att korrekt tolka resultaten. Positivitetskoefficienten f?r klamydia, normerna ?r viktiga f?r en specialist, g?r att du kan bed?ma sjukdomens stadium och form. Det ?r sv?rt f?r patienten att sj?lv f?rst? de data som erh?llits under studien.

Blod, urin, utstryk tagna fr?n urinr?rskanalens slemhinnor, livmoderhalsen kan anv?ndas som biologiskt material f?r studien. Resultaten ges till patienten inom 2-3 dagar. I vissa laboratorier sl?pps data n?gra timmar efter provtagningen.

Antikroppar mot klamydia i blodet

Klassificeringen av immunglobuliner och deras antal ?r parametrar som g?r det m?jligt f?r l?kare att best?mma formen av klamydia och varaktigheten av dess f?rlopp.

Typ av antikroppar och deras betydelse

Det finns tre huvudtyper av antikroppar mot klamydia:

1. IgA. En signifikant ?kning av denna titer indikerar ett akut stadium av sjukdomen. En starkt positiv analys kan ocks? inneb?ra att patienten har en exacerbation av den kroniska formen av klamydia. Antikroppar uppt?cks tv? veckor efter att en man eller kvinna har blivit smittad. I barndomen ?verskred v?rdena n?stan alltid. Priserna blir h?gre tre m?nader efter infektion. Med korrekt terapi minskar denna typ av antikroppar och n?r normala niv?er efter 16 veckor. Negativa resultat kan observeras om studien utf?rs efter 7-13 dagar fr?n det ?gonblick d? klamydiainfektionen kommer in i kroppen.
2. IgM. N?r ett positivt v?rde erh?lls ?r det vettigt att prata om aktiveringen av patogena bakterier i kroppen och det akuta stadiet av sjukdomen. Denna typ av antikropp uppst?r 21 dagar efter infektion. Med deras minskning ?r det om?jligt att bed?ma ?terh?mtningen och att bli av med klamydia. Om en kvinna ?r gravid och klass M-antikroppar uppt?cks eller resultatet ?r svagt positivt finns det risk f?r intrauterin infektion hos fostret. I det h?r fallet beh?vs ytterligare forskning. Immunglobuliner uppt?cks hos nyf?dda ibland och i de fall deras f?r?ldrar tidigare har haft sjukdomen. Studien b?r utf?ras om barnet har tecken p? skador p? ?gonen, ?vre luftv?garna.
3. JgG. Klass G immunglobuliner finns i patientens biologiska material 2-3 veckor efter infektion. Om denna typ av antikropp uppt?cks hos en gravid kvinna kan vi prata om utvecklingen av immunitet mot klamydia hos fostret. Om antikroppar inte hittades hos en nyf?dd kan man inte tala om fr?nvaron av sjukdomen, eftersom de upptr?der i den tredje eller fj?rde veckan av livet.

Hur l?nge h?ller antikroppar efter klamydia

Med en korrekt utvald behandlingsregim, inklusive antibakteriella l?kemedel, f?rst?rs klamydiainfektion helt. I studien av biologiskt material uppt?cks inte patogena patogener, antikroppar av klass A och M, som indikerar den akuta fasen av den inflammatoriska processen, saknas i blodet.

Immunglobuliner som tillh?r klass G kan kvarst? under l?ng tid. I ett blodprov kan denna typ av antikropp uppt?ckas hos en patient 30 ?r efter sjukdomen. L?kare kallar detta fenomen f?r ett "serologiskt ?rr".

Indikatorerna kan ?ndras under perioden med virusinfektioner, s?v?l som n?r patienten tar en kurs av l?kemedel med immunmodulerande egenskaper.

Genom att identifiera klass G-antikroppar kan man bed?ma om patienten har st?tt p? klamydia tidigare.

F?r l?kare ?r det inte storleken p? titrarna som ?r viktig f?r att best?mma sjukdomsstadiet, utan graden av deras ?kning under en specifik period. F?r att uppt?cka en antikropp mot klamydia m?ste patienten ta flera olika tester. En viktig roll i att bed?ma utvecklingen av sjukdomen och effektiviteten av dess terapi spelas genom att sp?ra v?rden i dynamiken.

Normer, resultat och avkodning

Positivitet hj?lper till att tolka testresultat f?r klamydiainfektion. En negativ koefficient (mindre ?n 0,9) betyder att patogener saknas eller att infektionen har intr?ffat nyligen. L?kare kan observera s?dana v?rden ?ven efter slutet av den terapeutiska kursen.

Vid best?mning av positivitetskoefficienten, som ?r mer ?n 1,1, st?lls diagnosen "akut klamydia". Analysv?rdena indikerar att patienten smittades f?r cirka 14 dagar sedan.

Om under studien en koefficient p? mer ?n 0,9, men mindre ?n 1,1 best?ms, anses s?dana resultat vara tveksamma och testerna tas igen efter en vecka.

I formul?ren med studiens resultat kan du se beteckningarna i form av tecken "+" eller "-".

Vid tolkning av v?rdena b?r m?jligheten att korsreagera Chlamydia trachomatis med den respiratoriska typen av klamydia, som finns hos m?nga barn som har haft lunginflammation eller bronkit, beaktas.

Gravida kvinnor b?r inte diagnostiseras endast baserat p? de resultat som erh?llits, som visar n?rvaron av antikroppar mot klamydia. Vid denna tidpunkt kan falskt positiva tester f?rekomma. Normerna f?r antikroppar beror p? graviditetens varaktighet, och detta faktum m?ste beaktas av l?karen. Behovet av antibiotikabehandling best?ms efter att ha mottagit data fr?n ytterligare studier.

Du b?r inte f?rs?ka st?lla en diagnos p? egen hand efter att ha f?tt en utskrift av analysen, ?ven om normerna f?r indikatorerna ?r k?nda!

Endast en erfaren specialist p? infektionssjukdomar kan korrekt tolka resultaten genom att studera dynamiken och j?mf?ra alla studiedata.

Behandlingsregimen ordineras endast efter en fullst?ndig unders?kning av patienten. Antibakteriella l?kemedel och deras doser v?ljs med h?nsyn till formen av klamydia och f?rekomsten av samtidiga sjukdomar. Sj?lvmedicinering ?r farligt och kan leda till allvarliga komplikationer!