Handhygien b?r utf?ras i f?ljande fall:

Innan direktkontakt med patienten;

Efter kontakt med patientens intakta hud (till exempel vid m?tning av puls eller blodtryck);

Efter kontakt med kroppshemligheter eller uts?ndringar, slemhinnor, f?rband;

Innan du utf?r olika manipulationer f?r att ta hand om patienten;

Efter kontakt med medicinsk utrustning och andra f?rem?l i patientens omedelbara n?rhet;

Efter behandling av patienter med purulenta inflammatoriska processer, efter varje kontakt med f?rorenade ytor och utrustning.

Handhygien utf?rs p? tv? s?tt:

Hygienisk handtv?tt med tv?l och vatten f?r att ta bort f?roreningar och minska antalet mikroorganismer;

Handdesinfektion f?r att minska antalet mikrobiella till s?kra niv?er.

Ta bort alla smycken som g?r tv?tten sv?r.

Hygienisk behandling av h?nder med ett alkoholhaltigt eller annat godk?nt antiseptisk medel (utan f?reg?ende tv?tt) utf?rs genom att gnida in det i huden p? h?nderna i den m?ngd som rekommenderas av bruksanvisningen, med s?rskild uppm?rksamhet p? behandlingen av fingertopparna, huden runt naglarna, mellan fingrarna. Ett oumb?rligt villkor f?r effektiv handdesinfektion ?r att h?lla dem fuktiga under den rekommenderade behandlingstiden. N?r du anv?nder en dispenser h?lls en ny portion antiseptisk (eller tv?l) i dispensern efter att den har desinficerats, sk?ljts med vatten och torkats. F?retr?de b?r ges till armb?gsautomater och dispensrar p? fotoceller.

Det antiseptiska medlet appliceras p? h?nderna i portioner (1,5 - 3,0 ml), inklusive armb?garna och gnuggas in i huden under den tid som anges av utvecklaren. Den f?rsta delen av det antiseptiska medlet appliceras endast p? torra h?nder. Under hela tiden f?r att gnugga det antiseptiska medlet h?lls huden fuktig fr?n det antiseptiska medlet, s? antalet portioner av den gnuggade produkten och dess volym ?r inte strikt reglerade. Under proceduren ?gnas s?rskild uppm?rksamhet ?t standardmetoden f?r att behandla h?nder med ett antiseptiskt medel enligt EN 1500.

Handflata till handflata inklusive handleder	H?ger handflata p? v?nster handrygg och v?nster handflata p? h?ger handrygg	Handflata till handflata med tummarna i kors
Den yttre sidan av fingrarna p? motsatt handflata med korsade fingrar	Cirkul?r gnuggning av v?nster tumme i den slutna handflatan p? h?ger hand och vice versa	Cirkul?r gnidning av de st?ngda fingertopparna p? h?ger hand p? v?nster handflata och vice versa

Varje bearbetningssteg upprepas minst 5 g?nger. N?r man utf?r handbehandlingstekniken beaktas n?rvaron av de s? kallade "kritiska" omr?dena av h?nderna som inte ?r tillr?ckligt fuktade av medlet: tummar, fingertoppar, interdigitala zoner, naglar, periunguala ?sar och subunguala zoner. Ytorna p? tummen och fingertopparna behandlas mest noggrant, eftersom de inneh?ller det st?rsta antalet bakterier. Den sista delen av det antiseptiska medlet gnuggas tills det ?r helt torrt. Sterila handskar b?rs endast p? torra h?nder. Efter avslutad operation/procedur tas handskarna av, h?nderna behandlas med ett antiseptisk medel i 2 x 30 s och sedan med en handhudv?rdsprodukt. Om blod eller andra sekret kommer p? h?nderna under handskarna, avl?gsnas dessa f?roreningar f?rst med en bomullspinne eller servett fuktad med ett antiseptiskt medel, tv?ttas med reng?ringsmedel. Sedan tv?ttas de noggrant med tv?l och vatten och torkas med en eng?ngshandduk eller servetter. D?refter behandlas h?nderna med ett antiseptiskt medel 2 x 30 s.

Hudantiseptika f?r handbehandling b?r vara l?ttillg?ngliga i alla stadier av diagnostik- och behandlingsprocessen. P? avdelningar med h?g intensitet av patientv?rd och med h?g arbetsbelastning p? personalen (intensivv?rdsavdelningar etc.) b?r dispensrar med hudantiseptika f?r handbehandling placeras p? platser som ?r l?mpliga f?r personalen (vid ing?ngen till avdelningen, vid patientens s?ng och etc.). Det b?r ocks? ge m?jligheten att f?rse medicinsk personal med individuella beh?llare (flaskor) med sm? volymer (upp till 200 ml) med hudantiseptika.

Handdesinfektion av personal ?r obligatorisk. F?r behandling av h?nder p? en tandklinik anv?nds olika l?kemedel som ?r godk?nda av den farmakologiska kommitt?n vid Ryska federationens h?lsoministerium, vilket inte kr?ver l?ngtidskostnader. Handdesinfektion ?r en av de effektiva ?tg?rderna f?r att f?rhindra sjukhusinfektioner och f?r att skydda inte bara medicinsk personal utan ?ven patienter. Skilj mellan hygienisk och kirurgisk desinfektion. Hygienisk handdesinfektion syftar till att neutralisera mikrober som finns p? huden efter kontakt med ett infekterat f?rem?l eller ?r en del av hudens naturliga flora.

Hygienisk handdesinfektion n?dv?ndigt i f?ljande fall: f?re och efter kontakt med en patient som ska opereras, efter kontakt med blod, saliv. S?dan desinfektion utf?rs innan sterila handskar tas p?. F?r detta ?ndam?l anv?nds att torka av huden med ett alkoholhaltigt antiseptisk medel eller tv?tta med antiseptisk tv?l.

syfte kirurgisk handdesinfektion?r borttagning av ?verg?ende flora och resistent flora fr?n h?nderna f?r att f?rhindra ?verf?ring av infektion genom h?nderna. Kirurgisk desinfektion utf?rs ocks? p? tv? s?tt: avtorkning och tv?tt. Alkoholl?sningar ?r de mest bekv?ma och effektiva, eftersom de har en snabb verkan, ett brett spektrum av effekter p? mikroorganismer, uppfattas v?l av huden och har en verkanstid.

?tg?rdssekvensen f?r kirurgisk handdesinfektion med alkoholhudantiseptika visas i figuren.

Handbehandling med alkoholbaserat hudantiseptisk medel
Gnugga det antiseptiska medlet f?r hygienisk bearbetning av h?nder! Tv?tta h?nderna endast om det finns synliga f?roreningar!

Handtv?ttteknik med tv?l och vatten
Tv?tta h?nderna endast om det finns synliga f?roreningar! I alla andra fall, gnugga det antiseptiska medlet!

H?nderna tv?ttas i varmt rinnande vatten (h?nder och underarmar) med tv?l i 2 minuter, torkas sedan av med en steril gasv?v eller handduk.

Desinfektionsmedlet appliceras p? handflatorna och gnuggning av handflatan p? handflatan desinficerar handflatans ytor.
Den h?gra handflatan med gnuggande r?relser desinficerar baksidan av v?nster hand, och v?nster hand - baksidan av h?ger hand. Fingrarna ?r sammanfl?tade.
Handflata p? handflatan med korsade fingrar brett is?r.
Fl?t ihop fingrarna i ett slott.
Omv?xlande gnidning av tummarna med de knutna handflatorna p? motsatt hand.
Alternerande gnuggning av handflatorna med fingrarna p? den motsatta handflatan.
Underarmsbearbetning.

Behandlingstiden ?r 2-3 minuter, s?rskild uppm?rksamhet ?gnas ?t naglarna och subunguala omr?dena.

R?relserna i varje steg upprepas fem g?nger, f?r att hela tiden se till att h?nderna f?rblir bl?ta under hela behandlingen. Anv?nd vid behov en ny del av desinfektionsl?sningen. F?r n?rvarande anv?nds en alkoholl?sning av 0,5 % klorhexidin bigluconate i 70 % etylalkohol, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekosept plus, 60 % isopropanol, 70 % etylalkohol med hudmjukg?rande tillsatser etc. behandling..

N?rvaron av ringar och klockor ?r oacceptabel, sterila borstar anv?nds endast f?r naglar och anv?nds endast en g?ng i b?rjan av arbetsdagen.

Att ta p? och ta av sterila handskar utf?rs ocks? i en viss sekvens:

Behandling av operationsf?ltet eller injektionsst?llet. F?r att behandla huden eller slemhinnan i det kirurgiska omr?det anv?nds jodonat, jodopyron, klorhexidin bigluconate. Det ?r f?rbjudet att anv?nda tinktur av jod, eftersom det orsakar en br?nnskada.

"Praktisk guide till kirurgisk tandv?rd"
A.V. Vyazmitina

Slut p? proceduren.

Utf?rande av ett f?rfarande.

Social niv? av handbehandling

Niv?er av behandling av h?nderna p? en medicinsk arbetare

Det finns tre niv?er av handbehandling: social, hygienisk (desinfektion av h?nder), kirurgisk (sterilitet i h?nderna uppn?s under en viss tid).

M?l: avl?gsna mikroflora fr?n ytan p? h?nderna mekaniskt. S?kerst?lla patienters och personals s?kerhet.

Indikationer:

F?re och efter att ha utf?rt medicinska procedurer med och utan handskar;

F?re och efter att ha ?tit, mata patienten;

Efter toalettbes?k;

F?re och efter patientv?rd, om inte h?nderna ?r kontaminerade med patientens kroppsv?tskor.

Utrustning: tv?tttv?l (flytande) f?r eng?ngsbruk, en klocka med en sekundvisare, varmt rinnande vatten, sterila v?tservetter p? en bricka, en individuell handduk (elektrisk torktumlare).

Obligatoriskt skick: frisk hud p? h?nderna, naglar inte mer ?n 1 mm, utan lack. F?re proceduren, reng?r under naglarna, tv?tta under rinnande vatten.

F?rberedelse f?r proceduren.

1. Ta bort ringarna fr?n fingrarna, kontrollera integriteten hos huden p? HAND .
2. Linda ?rmarna p? morgonrocken upp till armb?gen, ta bort klockan.
3. ?ppna kranen, justera vattentemperaturen (35-40 °).

1. Tv?la h?nderna och tv?tta kranen med tv?l (armb?gskranen tv?ttas inte, om en tv?lbit anv?nds, tv?tta den, l?gg den p? en ren servett eller i en gallertv?lsk?l).

2. Tv?tta h?nderna med tv?l och rinnande vatten upp till 2/3 av underarmen i 30 sekunder, var uppm?rksam p? falangerna och de interdigitala utrymmena i h?nderna, tv?tta sedan ryggen och handflatan p? varje hand och rotera tumbasen.

Notera: denna tid ?r tillr?cklig f?r dekontaminering av h?nder p? social niv?, om ytan p? h?ndernas hud l?ddras ordentligt och smutsiga omr?den p? h?ndernas hud inte l?mnas kvar.

3. Sk?lj h?nderna under rinnande vatten f?r att avl?gsna tv?ll?dder.

Notera: h?ll h?nderna med fingrarna upp?t s? att vattnet rinner in i diskhon fr?n armb?garna (r?r inte handfatet). Fingrarnas falanger ska f?rbli den renaste.

4. Upprepa handtv?tt i samma sekvens.

1. St?ng kranen med en servett (st?ng armb?gskranen med armb?gens r?relse).

2. Torka h?nderna med en torr, ren individuell handduk eller torktumlare.

M?l: s?kerst?lla dekontaminering av h?nder p? en hygienisk niv?.

Indikationer:

? innan du tar p? dig och efter att du tagit av handskar;

? efter kontakt med kroppsv?tskor och efter eventuell mikrobiell kontaminering;

? innan man tar hand om en immunsupprimerad patient.

? f?re och efter kontakt med smittsamma patienter med k?nd eller misst?nkt etiologi;

? efter kontakt med sekret fr?n patienter (pus, blod, sputum, avf?ring, urin, etc.);

? f?re och efter manuella, instrumentella unders?kningar och ingrepp som inte ?r relaterade till penetration i sterila h?lrum;

? efter att ha bes?kt l?dan p? sjukhus och avdelningar f?r infektionssjukdomar;

? efter toalettbes?k;

? innan du g?r hem.

Utrustning: bakteried?dande tv?l, titta med en sekundvisare, varmt rinnande vatten, steril: pincett, bomullstussar, servetter, en beh?llare f?r att kassera desinfektionsmedel.

Obligatoriskt skick: fr?nvaro av hudskador p? h?nderna.

Notera: i avsaknad av n?dv?ndiga villkor f?r hygienisk handtv?tt kan du behandla dem med 3-5 ml av ett antiseptiskt medel i 2 minuter.

Naglar ska klippas korta och inte m?las. Det ?r ocks? n?dv?ndigt att ta hand om h?ret, som m?ste kammas snyggt och l?ggas bort under en medicinsk m?ssa. Det ?r viktigt att h?lla rent inte bara h?nderna och hela kroppen, utan ?ven munh?lan och nasofarynx. T?nderna ska borstas 2 g?nger om dagen (p? natten och p? morgonen efter m?ltider) och sk?lja munnen efter att ha ?tit.

Efterlevnad av reglerna f?r personlig hygien f?r medicinsk personal och desinfektion av h?nder regleras av dekret nr 71 fr?n Chief State Sanitary Doctor vid h?lsoministeriet i Republiken Vitryssland daterad 11.07.2003. "Om godk?nnande och genomf?rande av sanit?ra regler".

Hygienisk antisepsis av huden p? h?nderna utf?rs f?r att avl?gsna och f?rst?ra den ?verg?ende populationen av mikroorganismer.

Indikationer f?r hygienisk handantisepsis:

F?re och efter kontakt med smittsamma patienter (patienter med AIDS, viral hepatit, dysenteri, stafylokockinfektion, etc.);

Efter kontakt med sekret fr?n patienter (pus, blod, sputum, avf?ring, urin, etc.);

F?re och efter manuella och instrumentella unders?kningar och ingrepp som inte ?r relaterade till penetration i sterila h?lrum;

Efter att ha bes?kt boxning p? sjukhus och avdelningar f?r infektionssjukdomar;

Efter toalettbes?k;

Innan man l?mnar hemmet.

Stadier av hygienisk antisepsis av huden p? h?nderna:

1. Applicera 3 ml antiseptisk medel p? h?nderna och gnugga in noggrant i handflatan, ryggen och de interdigitala ytorna p? h?ndernas hud i 1 minut tills antiseptikumet ?r helt torrt.

2. Vid allvarlig kontaminering med biomaterial (blod, slem, pus, etc.), avl?gsna f?rst kontamineringen med en steril bomullspinne eller gasbinda fuktad med ett hudantiseptiskt medel. Applicera sedan 3 ml antiseptisk medel p? h?nderna och gnugga tills de ?r helt torra (minst 30 sekunder), tv?tta sedan h?nderna med tv?l och rinnande vatten.

Systemet f?r att behandla h?nderna p? medicinsk personal

Enligt den europeiska standarden EN1500 ska behandlingen av huden p? h?nderna p? medicinsk personal utf?ras enligt f?ljande schema:

Gnid handflatan p? handflatan (fig. 1, a);

Gnid v?nster handflata p? baksidan av h?ger hand och vice versa (Fig. 1, b);

Gnid handflatorna med korsade, utstr?ckta fingrar (Fig. 2);

Gnid baksidan av de b?jda fingrarna p? handflatan av den andra handen (fig. 3);

Gnid tummarna v?xelvis i en cirkul?r r?relse (fig. 4);

Gnid handflatorna med fingertopparna p? den andra handen v?xelvis i flerriktade cirkul?ra r?relser.

Varje dag hanterar sjuksk?terskor ett stort antal kemikalier som kan orsaka allm?nna och lokala f?r?ndringar i kroppen. Kemikalier kan komma in i kroppen genom luftv?garna i form av damm eller ?ngor, absorberas genom huden, slemhinnorna. Deras effekter kan visa sig som hudreaktioner, yrsel, huvudv?rk etc. Separata resultat av exponering kan vara missfall, infertilitet, sjukdomar i olika organ. Den vanligaste manifestationen av exponering f?r kemikalier hos en sjuksk?terska ?r irritation och inflammation i hud och slemhinnor - yrkesm?ssig dermatit. Sjuksk?terskor ?r i riskzonen p? grund av behovet av frekvent handtv?tt och exponering f?r l?kemedel, desinfektionsmedel och till och med gummihandskar.

Dermatit kan orsaka:

? prim?ra irriterande (klor- och fenolhaltiga desinfektionsmedel) orsakar inflammation i huden endast p? platsen f?r direkt kontakt med ?mnet;

? sensibilisatorer (antibiotika, antibakteriell tv?l, etc.) orsakar en allergisk reaktion i form av dermatit eller blir ?nnu mer allvarligt (svullnad av l?ppar, ?gonlock, ansikte, illam?ende, kr?kningar).

Tandl?karen utf?r alla sina huvudhandlingar med h?nderna. Av denna anledning ?r det viktigt att tandl?karen ?r ren. N?r allt kommer omkring kan m?nga mikrober som finns p? huden p? otv?ttade h?nder, om de kommer in i ?ppna s?r, orsaka infektion med den efterf?ljande utvecklingen av patologiska processer. D?rf?r ?r en n?dv?ndig procedur f?r att f?rbereda en l?kare f?r arbete att desinficera h?nderna f?r att s?kerst?lla att de inte inneh?ller mikroorganismer som kan orsaka sjukdomar.

I hudens mikroflora ing?r b?de mikroorganismer som permanent lever p? huden och bakterier, virus, protister och svampar som kommer in i hudytan vid kontakt med den yttre milj?n. Det ?r till de tillf?lliga inv?narna i h?ndernas hud som Staphylococcus aureus och andra farliga bakterier tillh?r. Huvuddelen av mikroorganismer som permanent lever p? huden finns i dess ytskikt. En liten del av dem (cirka tio till tjugo procent) tr?nger in i de djupa hudlagren, kanalerna i talgk?rtlarna och h?rs?ckarna.

Stafylokocker ?r grampositiva
sf?riska bakterier som vid mikroskopisk unders?kning liknar druvklasar.

Innan du utf?r kirurgiska ingrepp ?r det n?dv?ndigt att ta bort b?de permanent och tillf?llig mikroflora fr?n huden p? h?nderna. Regelbunden handtv?tt med tv?l g?r det m?jligt att reng?ra h?nderna fr?n huvuddelen av tillf?lliga mikroorganismer. Denna metod f?r sanering ?r dock inte tillr?ckligt f?r att ta bort de permanenta inv?narna i de djupa lagren av huden.

Med tanke p? risken f?r infektion vid olika medicinska ingrepp ?r handhygienen f?r l?kare och andra medicinska arbetare strikt reglerad. Det finns regler f?r behandling av medicinsk personals h?nder, best?mt av specifika arbetsf?rh?llanden och niv?n p? befintliga risker. S?, vad ?r s?tten att s?kerst?lla den n?dv?ndiga renheten av huden?

Typer av hygienprocedurer f?r att f?rbereda en l?kare f?r arbete

I enlighet med kraven p? hudens renhet anv?nds f?ljande hygienprocedurer f?r att f?rbereda medicinsk personal f?r arbete:

• Regelbunden handtv?tt.
• Hygienisk desinfektion av huden.
• Kirurgisk desinfektion av h?nder.

Varje efterf?ljande av ovanst?ende metoder ger en h?gre niv? av hudreng?ring fr?n mikrobiologiska f?roreningar.

Enkel handtv?tt

Vid en m?ttlig grad av kontaminering av h?ndernas hudyta anv?nds vanlig tv?l och vatten f?r att avl?gsna f?roreningar. Desinfektionsmedel anv?nds inte. Denna hygienmetod eliminerar smuts och minskar antalet mikrober p? hudytan.

Rutinm?ssig handtv?tt ?r obligatorisk i f?ljande situationer:

• innan matberedningen och distributionen p?b?rjas;
• omedelbart innan du ?ter;
• efter avg?ngen av naturliga behov;
• f?re kontakt med patienten och i slutet av den;
• f?re och efter patientv?rdsaktiviteter;
• med n?gon uppenbar kontaminering av hudytan.

Noggrann reng?ring av h?nderna med reng?ringsmedel tar bort cirka 99 procent av tillf?lliga mikroorganismer fr?n huden. Studier har visat att det formella genomf?randet av denna hygieniska procedur inte s?kerst?ller att f?roreningar avl?gsnas fr?n fingertopparna, s?v?l som deras inre ytor. D?rf?r kr?ver reglerna f?r handbehandling anv?ndning av en viss tv?ttmetod, som inkluderar f?ljande ?tg?rder:

• borttagning fr?n h?nderna p? klockor och olika tillbeh?r som st?r reng?ringen av huden fr?n mikroflora;
• applicera ett lager tv?l p? hudytan;
• sk?lja h?nderna med rinnande varmt vatten;
• upprepning av proceduren.

Under den f?rsta proceduren avl?gsnas mikroorganismer fr?n hudens yta. Dess upprepning s?kerst?ller eliminering av bakterier fr?n porerna som ?ppnas under inverkan av vatten med en temperatur ?ver rumstemperatur och fr?n att massera hudytan.

Det ?r ?nskv?rt att vattnet under reng?ring av h?nder ?r varmt, men inte varmt. F?r h?g vattentemperatur leder till att fettskiktet som skyddar hudytan tv?ttas bort.

F?r n?rvarande kr?ver reglerna f?r behandling av medicinsk personals h?nder att inte tv?tta h?nderna p? ett godtyckligt s?tt, utan genom att utf?ra en viss sekvens av r?relser som motsvarar den accepterade europeiska standarden.

Vilka steg du ska vidta n?r du tv?ttar h?nderna

N?r du tv?ttar bort f?roreningar fr?n huden p? h?nderna m?ste den medicinska arbetaren utf?ra f?ljande r?relsesekvens:

1. Gnugga handflatorna mot varandra.
2. Omv?xlande gnugga baksidan av ena handen med handflatan p? den andra handen.
3. Omv?xlande gnugga den inre ytan av de interdigitala utrymmena p? ena handen med fingrarna p? den andra.
4. Gnugga handflatorna med baksidan av b?jda fingrar anslutna i ett l?s.
5. Alternera friktion av basen av tummen p? ena handen med roterande r?relser medan du t?cker den med index och tumme p? den andra handen.
6. Roterande gnuggning av handleden p? ena handen samtidigt som du tar tag i den med den andra handens pek och tumme.
7. Gnugga handflatan p? ena handen med roterande r?relser av fingertopparna p? den andra handen.

Regler f?r bearbetning av h?nder i bilder

Varje r?relse vid handtv?tt b?r upprepas minst fem g?nger. Varaktigheten av hela proceduren b?r vara minst en halv minut.

Vad anv?nds f?r handtv?tt p? kliniker

Vid bearbetning av h?nder i medicinska institutioner rekommenderas det att anv?nda flytande tv?l som h?lls i eng?ngsflaskor. I det h?r fallet ?r det inte ?nskv?rt att fylla en flaska med tv?l d?r det redan finns tv?l med tv?ttmedel, eftersom den kan vara f?rorenad. Det b?sta ?r om dispensern f?r flytande tv?l ?r utrustad med en hermetisk pump som hindrar mikrober och luft fr?n den yttre milj?n fr?n att komma in i tv?lbeh?llaren och ser till att tv?len pumpas helt ur flaskan.

N?r du anv?nder tv?l i medicinska institutioner m?ste den senare delas upp i sm? portioner. Stora bitar kommer att vara i en fuktig milj? f?r l?nge, vilket g?r att intensiv reproduktion av mikroorganismer kan b?rja i tv?len. Det ?r ?nskv?rt att utformningen av tv?lkoppen s?kerst?ller torkning av tv?lst?ngen mellan hygienprocedurer.

Vad ?r det b?sta s?ttet att torka h?nderna efter tv?tt?

Det b?sta alternativet f?r att torka huden efter hygienbehandling ?r pappershanddukar f?r eng?ngsbruk, som efter tv?tt och torkning av h?nderna anv?nds f?r att st?nga av kranarna och kasseras. En ren trasa kan ocks? anv?ndas, som kan tv?ttas efter en enda anv?ndning.
Efter desinficering av h?nder i medicinska institutioner ?r det o?nskat att anv?nda elektriska torktumlare p? grund av den f?r l?ga torkningshastigheten.

Det ?r inte ?nskv?rt f?r l?kare, sjuksk?terskor och andra v?rdpersonal att b?ra ringar p? h?nderna p? jobbet, eftersom s?dana smycken st?r elimineringen av bakterier. Av samma anledning b?r du inte t?cka dina naglar med lack. O?nskade ?r ocks? manikyrprocedurer som kan leda till uppkomsten av mikroskopiska s?r som l?tt infekteras under arbetet.

Handhygienanl?ggningar b?r vara bekv?mt placerade i hela v?rdinr?ttningen. P? avdelningarna, s?v?l som i de rum d?r diagnostik och procedurer relaterade till penetration i kroppen utf?rs, b?r egna tv?ttst?ll installeras.

Vad ?r hygienisk desinfektion

Syftet med denna typ av sanering ?r att f?rhindra spridning av patogena mikroorganismer genom kliniken genom h?nderna p? medicinsk personal. Hygienisk desinfektion av huden anv?nds i f?ljande situationer:

Innan man utf?r manipulationer i samband med penetration i kroppen, s?v?l som innan man p?b?rjar terapeutiska ?tg?rder med patienter som har en ?kad mottaglighet f?r infektioner.

1. Innan du b?rjar arbeta med s?r och i slutet av dem.
2. Vid kontakt med blod, saliv, slem, urin eller avf?ring fr?n en patient.
3. Om det finns risk f?r kontaminering av h?nder med patogener genom olika f?rem?l.
4. F?re och efter arbete med smittsamma patienter.

Proceduren f?r hygienisk handdesinfektion omfattar tv? steg:

1. Faktiskt hygienisk desinfektion.

Mekanisk bearbetning avser vanlig dubbel tv?tt av h?nder. Egentligen hygienisk desinfektion best?r i att applicera minst tre milliliter av ett antiseptiskt medel p? huden. B?de etanolbaserade desinfektionsmedel och vattenl?sningar av antiseptika kan anv?ndas f?r att desinficera hudytan, den f?rra ?r mer effektiv.

Handbehandling med Sterillium

Under det f?rsta steget av proceduren kan du anv?nda b?de vanliga tv?lar och tv?lar med en antiseptisk tillsats. Efter att ha tv?ttat h?nderna appliceras en desinfektionsl?sning p? huden och gnids in i r?relser, som var och en upprepas minst fem g?nger - tills huden blir torr. Efter att ha behandlat huden med ett desinfektionsmedel beh?ver du inte torka av h?nderna. Varaktigheten av antiseptisk behandling b?r vara minst en halv minut.

Om huden p? h?nderna inte var kontaminerad f?re proceduren - till exempel har l?karen ?nnu inte varit i kontakt med patienten - kan du inte f?rtv?tta h?nderna och omedelbart applicera ett antiseptiskt medel p? huden.

Antiseptika kan ha en negativ effekt p? huden, till exempel att den torkar och spricker. D?rf?r m?ste l?sningen som anv?nds f?r desinfektion inneh?lla glycerin eller lanolin.

Vad ?r kirurgisk handdesinfektion?

Denna typ av handdesinfektion ?r utformad f?r att f?rhindra infektion av operationss?r och f?ljaktligen f?r att f?rhindra uppkomsten av postoperativa komplikationer orsakade av intr?ngning av mikrober i v?vnader. F?rfarandet f?r kirurgisk dekontaminering av huden p? h?nderna inkluderar f?ljande tre steg:

1. Mekanisk bearbetning av huden.
2. Behandling av huden med antiseptiska medel.
3. Isolering av huden fr?n den yttre milj?n med sterila eng?ngshandskar.

Den kirurgiska niv?n av handdekontaminering anv?nds i f?ljande situationer:

• f?re kirurgiska operationer;
• f?re komplexa penetrerande manipulationer.

Regler f?r behandling av h?nder vid kirurgisk desinfektion

Ett k?nnetecken f?r den mekaniska reng?ringen av hudytan under kirurgisk desinfektion ?r att huden inte bara reng?rs av l?karens h?nder utan ?ven hans underarmar. Torkning av huden utf?rs med sterila v?tservetter. Minsta varaktighet f?r detta steg av proceduren ?r tv? minuter. Efter att ha avl?gsnat fukt fr?n huden utf?rs ytterligare bearbetning av nagelb?ddarna och periunguala ?sar med speciella pinnar av tr?, antiseptika. Sterila borstar kan ocks? anv?ndas f?r detta ?ndam?l.

Efter det f?rsta steget av kirurgisk desinfektion appliceras tio milliliter av ett antiseptiskt preparat p? huden p? h?nderna i portioner om tre milliliter. Den applicerade produkten m?ste gnidas in i huden innan den torkar, med samma sekvens av r?relser som n?r du tv?ttar h?nderna. Varaktigheten av detta steg av proceduren b?r vara fem minuter.

Innan du tar p? dig sterila handskar m?ste huden vara torr. Om l?karen b?r handskar i mer ?n tre timmar, b?r de ?terigen dekontaminera sina h?nder kirurgiskt och ta p? sig ett par nya handskar.

Efter jobbet m?ste du torka av huden p? h?nderna med en desinficerad trasa, tv?tta h?nderna med tv?l och sedan applicera en kr?m som har en mjukg?rande och ?terfuktande effekt p? huden.

F?r att desinficera hudens yta kan desinfektionsmedel, b?de vattenbaserade och alkoholbaserade, anv?ndas. De senare ?r mer f?redragna. De vanligaste antiseptiska formuleringarna ?r:

1. Allm?nna best?mmelser

1.2. Definition av villkor

- Antimikrobiellt medel- ett medel som undertrycker den vitala aktiviteten hos mikroorganismer (desinfektionsmedel, antiseptika, steriliseringsmedel, kemoterapeutiska medel, inklusive antibiotika, reng?ringsmedel, konserveringsmedel).

- Antiseptika- Kemikalier med mikrobostatisk och mikrobicid verkan som anv?nds f?r f?rebyggande och terapeutiska antiseptika av intakt och skadad hud och slemhinnor, h?lrum, s?r.

- Handsprit- en alkoholbaserad produkt med eller utan tillsats av andra f?reningar, utformad f?r att dekontaminera huden p? h?nderna f?r att avbryta infektionskedjan.

- Nosokomial infektion (HAI)- varje kliniskt uttalad sjukdom av smittsam natur som drabbar patienten till f?ljd av vistelse p? sjukhus eller bes?k p? sjukv?rdsinr?ttning, samt infektioner som uppst?r hos personalen p? en sjukv?rdsinr?ttning till f?ljd av deras yrkesverksamhet .

- Hygienisk handantisepsis- detta ?r behandling av h?nder genom att gnida in ett antiseptiskt medel i huden p? h?nderna f?r att eliminera ?verg?ende mikroorganismer.

- Invasiva ingrepp- anv?ndningen av anordningar och anordningar som ?vervinner kroppens naturliga barri?rer, med vilka patogenen kan tr?nga direkt in i blodomloppet, organen och systemen i patientens kropp.

- Rutinm?ssig handtv?tt- proceduren f?r att tv?tta med vatten och vanlig (utan antimikrobiell verkan) tv?l.

- Irriterande kontakteksem (KD)- obehag och f?r?ndringar i hudens tillst?nd, vilket kan visa sig i torr hud, kl?da eller sveda, rodnad, flagning av epidermis och sprickbildning.

- Bosatta mikroorganismer- mikroorganismer som st?ndigt lever och f?r?kar sig p? huden.

- sporbildande bakterier- Det h?r ?r bakterier som har f?rm?gan att bilda speciella strukturer t?ckta med ett t?tt skal, de kallas villkorligt sporer, de ?r mycket resistenta mot verkan av m?nga fysikalisk-kemiska faktorer.

- ?verg?ende mikroorganismer- mikroorganismer som tillf?lligt kommer in i ytan av m?nsklig hud vid kontakt med olika levande och livl?sa f?rem?l.

- Kirurgiskt handdesinfektionsmedel- detta ?r en procedur f?r att gnugga in ett antimikrobiellt medel (antiseptiskt medel) i huden p? h?nderna (utan anv?ndning av vatten) f?r att eliminera ?verg?ende mikroorganismer och minska antalet bosatta mikroorganismer s? mycket som m?jligt.

- Kirurgisk handtv?tt- detta ?r en handtv?ttsprocedur som anv?nder ett speciellt antimikrobiellt medel f?r att eliminera ?verg?ende mikroorganismer och minska antalet inhemska mikroorganismer s? mycket som m?jligt.

1.3. Handhygien inneb?r kirurgisk och hygienisk bearbetning av h?nder, enkel tv?tt och skydd av h?ndernas hud.

1.4. F?r hygienen av medicinsk personals h?nder anv?nds antiseptika, registrerade i Ukraina p? f?reskrivet s?tt.

2. Allm?nna krav

2.1. V?rdpersonal h?ller h?nderna rena. Det rekommenderas att naglarna klipps korta till fingertoppsniv?, utan att polera och spricka p? naglarnas yta, och utan l?snaglar.

2.2. Innan du bearbetar h?nder tas armband, klockor, ringar bort.

2.3. Handhygienutrustning

Kranvatten.
- Ett tv?ttst?ll med varmt och kallt vatten och en kran, som helst man?vreras utan att man ber?r h?nderna.
- St?ngda beh?llare med kranar f?r vatten vid problem med vattentillf?rseln.
- Flytande tv?l med neutralt pH.
- Alkoholhaltigt antiseptisk medel.
- Antimikrobiellt reng?ringsmedel.
- Hudv?rdsprodukt.
- Icke-sterila och sterila eng?ngshanddukar eller -servetter.
- Doseringsanordningar f?r tv?tt- och desinfektionsmedel, hudv?rdsprodukter, handdukar eller v?tservetter.
- Beh?llare f?r begagnade handdukar och servetter.
- Eng?ngshandskar av gummi, icke-sterila och sterila.
- Inhemska gummihandskar.

2.4. I rummet d?r handbehandling utf?rs ?r tv?ttst?llet placerat p? ett l?ttillg?ngligt st?lle, f?rsett med kran med kallt och varmt vatten samt blandare, som helst aktiveras utan att r?ra h?nderna, och vattenstr?len ska riktas direkt. i avloppssifonen f?r att f?rhindra vattenst?nk.

2.5. Det ?r l?mpligt att installera tre dispensrar n?ra tv?ttst?llet:
- med ett medel f?r antimikrobiell behandling av h?nder;
- med flytande tv?l;
- med en hudv?rdsprodukt.

2.7. Varje handtv?ttst?lle ?r om m?jligt utrustad med dispensrar f?r eng?ngshanddukar, servetter och en beh?llare f?r begagnade produkter.

2.9. Tills?tt inte medlet i antiseptiska dispensrar som inte ?r helt tomma. Alla tomma beh?llare m?ste fyllas aseptiskt f?r att f?rhindra kontaminering. Det rekommenderas att anv?nda eng?ngsbeh?llare.

2.10. Diskmedel och hudv?rdsautomater rekommenderas att tv?ttas noggrant och desinficeras f?re varje ny fyllning.

2.12. I avsaknad av centraliserad vattenf?rs?rjning eller i n?rvaro av annat problem med vatten, f?rses avdelningarna med slutna vattentankar med kranar. Kokt vatten h?lls i beh?llaren och det byts minst en g?ng om dagen. F?re n?sta fyllning tv?ttas beh?llarna noggrant (om n?dv?ndigt, desinficeras), sk?ljs och torkas.

3. Handdebridering

Kirurgisk debridering ?r en viktig och ansvarsfull procedur som utf?rs f?re varje kirurgiskt ingrepp f?r att f?rhindra infektion av patientens operationss?r och samtidigt skydda personal fr?n infektioner som ?verf?rs via blodet eller andra sekret fr?n patientens kropp. Den best?r av flera steg:
- normal handtv?tt;
- kirurgisk handantisepsis, eller tv?tta dem med ett speciellt antimikrobiellt medel;
- ta p? sig operationshandskar;
- bearbetning av h?nder efter operation;
- hudv?rd.

3.1. Rutinm?ssig handtv?tt innan handdebridering

3.1.1. Rutintv?tt f?re debridering utf?rs i f?rv?g p? operationsavdelningens avdelning eller l?srum, alternativt i antiseptisk handbehandlingsrum, i preoperativt rum innan f?rsta operationen, d?refter vid behov.
Normal tv?tt ?r uteslutande avsedd f?r mekanisk reng?ring av h?nderna, medan smuts, svett avl?gsnas fr?n h?nderna, sporbildande bakterier delvis tv?ttas bort, liksom ?verg?ende mikroorganismer delvis tv?ttas bort.

3.1.2. F?r handtv?tt anv?nds vanlig v?tska, pulvertv?l eller tv?ttlotion med neutralt pH. Flytande tv?l eller tv?ttlotion b?r f?redras. Anv?ndningen av tv?l ?r oacceptabelt.

3.1.4. Med tanke p? det stora antalet mikroorganismer under naglarna rekommenderas obligatorisk behandling av de subunguala zonerna. F?r att g?ra detta, anv?nd speciella pinnar eller mjuka desinficerade borstar, helst eng?ngsborstar.

3.1.5. H?nderna tv?ttas med varmt vatten. Varmt vatten leder till avfettning och irritation av huden, eftersom det f?rb?ttrar intr?ngningen av reng?ringsmedel i hudens epidermis.

3.1.6. Den vanliga tv?tttekniken ?r f?ljande:
- h?nder och underarmar fuktas med vatten, sedan appliceras tv?ttmedlet s? att det t?cker hela ytan p? h?nder och underarmar. H?nderna, med fingertopparna h?jda upp?t, och underarmarna, med armb?garna l?gt s?nkta, b?r tv?ttas i ungef?r en minut. S?rskild uppm?rksamhet b?r ?gnas ?t behandlingen av subunguala zoner, naglar, periunguala ?sar och interdigitala zoner;

3.2. Kirurgiskt handdesinfektionsmedel

3.2.1. Kirurgisk handantisepsi utf?rs med hj?lp av olika alkoholantiseptika genom att gnida in dem i h?nderna och underarmarna, inklusive armb?garna.

3.2.2. Gnidning av produkten utf?rs i enlighet med det utvecklade standardf?rfarandet:

Om det beh?vs, tv?tta h?nderna med diskmedel, sk?lj noggrant;
- torka h?nderna noggrant med en eng?ngshandduk;
- med hj?lp av dispensern (tryck p? spaken med armb?gen), h?ll antiseptikumet i f?rdjupningen av den torra handflatan;
- f?rst av allt, fukta h?nderna med ett antiseptisk medel, sedan underarmarna och armb?garna;
- gnugga det antiseptiska medlet i separata delar under den tid som specificeras av utvecklaren, medan du h?ller h?nderna ovanf?r armb?garna;
- efter antiseptisk behandling, anv?nd inte en handduk, v?nta tills h?nderna ?r helt torra, s?tt p? handskar endast p? torra h?nder.

3.2.3. Det antiseptiska medlet appliceras p? h?nderna i portioner (1,5 - 3,0 ml), inklusive armb?garna och gnuggas in i huden under den tid som anges av utvecklaren. Den f?rsta delen av det antiseptiska medlet appliceras endast p? torra h?nder.

3.2.4. Under hela tiden f?r att gnugga det antiseptiska medlet h?lls huden fuktig fr?n det antiseptiska medlet, s? antalet portioner av den gnuggade produkten och dess volym ?r inte strikt reglerade.

3.2.5. Under proceduren ?gnas s?rskild uppm?rksamhet ?t standardmetoden f?r att behandla h?nder med ett antiseptiskt medel enligt EN 1500.

Varje bearbetningssteg upprepas minst 5 g?nger. N?r man utf?r handbehandlingstekniken beaktas n?rvaron av de s? kallade "kritiska" omr?dena av h?nderna som inte ?r tillr?ckligt fuktade av medlet: tummar, fingertoppar, interdigitala zoner, naglar, periunguala ?sar och subunguala zoner. Ytorna p? tummen och fingertopparna behandlas mest noggrant, eftersom de inneh?ller det st?rsta antalet bakterier.

3.2.6. Den sista delen av det antiseptiska medlet gnuggas tills det ?r helt torrt.

3.2.7. Sterila handskar b?rs endast p? torra h?nder.

3.2.8. Efter avslutad operation/procedur tas handskarna av, h?nderna behandlas med ett antiseptisk medel i 2 x 30 s och sedan med en handhudv?rdsprodukt. Om blod eller andra sekret kommer p? h?nderna under handskarna, avl?gsnas dessa f?roreningar f?rst med en bomullspinne eller servett fuktad med ett antiseptiskt medel, tv?ttas med reng?ringsmedel. Sedan tv?ttas de noggrant med tv?l och vatten och torkas med en eng?ngshandduk eller servetter. D?refter behandlas h?nderna med ett antiseptiskt medel 2 x 30 s.

3.3. Kirurgisk handtv?tt

Kirurgisk handtv?tt best?r av tv? faser: fas 1 - normal tv?tt och fas 2 - tv?tt med ett speciellt antimikrobiellt medel.

3.3.1. Fas 1 - normal handtv?tt - utf?rs i enlighet med punkt 3.1.

3.3.2. F?re b?rjan av den andra fasen av kirurgisk tv?tt fuktas h?nderna, underarmarna och armb?garna med vatten, f?rutom de produkter som enligt utvecklarens instruktioner appliceras p? torra h?nder och sedan tills?tts vatten.

3.3.3. Det antimikrobiella reng?ringsmedlet i de m?ngder som utvecklaren tillhandah?ller appliceras p? handflatorna och f?rdelas ?ver ytan p? h?nderna, inklusive armb?garna.

3.3.4. H?nder med fingertopparna pekande upp?t och underarmar, med l?ga armb?gar, behandlas med produkten under den tid som anges av utvecklaren av denna produkt.

3.3.5. Under hela tv?tttiden fuktas h?nder och underarmar med ett antimikrobiellt tv?ttmedel, s? m?ngden av produkten ?r inte strikt reglerad. H?nderna h?lls uppe hela tiden.

3.3.6. Under tv?tt, f?lj sekvensen av ?tg?rder i enlighet med det som anges i p.p. 3.2.2 och 3.2.5.

3.3.7. H?nderna torkas med en steril handduk eller sterila v?tservetter i enlighet med reglerna f?r asepsis, med b?rjan fr?n fingertopparna.

3.3.8. Kirurgiska sterila handskar b?rs endast p? torra h?nder.

3.3.9. Efter operationen/proceduren tas handskar av och h?nderna behandlas med ett antiseptiskt medel enligt punkt 3.2.8.

3.4. Om det inte g?r mer ?n 60 minuter mellan operationerna utf?rs endast antiseptisk kirurgisk behandling av h?nderna.

4. Handhygien

Handhygien inkluderar vanlig handtv?tt vatten med vanlig (icke-antimikrobiell) tv?l och hygieniskt handdesinfektionsmedel, dvs. gnugga in ett alkoholantiseptiskt medel, utan anv?ndning av vatten, i huden p? h?nderna f?r att minska antalet mikroorganismer som finns p? dem.

Krav p? antimikrobiella medel och alkoholantiseptika

1. Antimikrobiella och antiseptiska alkoholhaltiga tv?ttmedel m?ste uppfylla f?ljande krav:
- ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet i f?rh?llande till ?verg?ende (hygienisk behandling av h?nder) och ?verg?ende och bosatt mikroflora (kirurgisk behandling av h?nder);
- snabb ?tg?rd, det vill s?ga varaktigheten av handbehandlingsproceduren ska vara s? kort som m?jligt;
- f?rl?ngd verkan (efter bearbetning av huden p? h?nderna, b?r antiseptikumet f?rdr?ja reproduktionen och reaktiveringen av inhemska mikroorganismer under en viss tid (3 timmar) under medicinska handskar);
- aktivitet i n?rvaro av organiska substrat;
- ingen negativ inverkan p? huden;
- l?gsta m?jliga dermala resorption;
- fr?nvaro av giftiga, allergiframkallande biverkningar;
- Brist p? systemiska mutagena, cancerframkallande och teratogena effekter;
- l?g sannolikhet f?r utveckling av resistens hos mikroorganismer;
- beredskap f?r direkt anv?ndning (kr?ver inte f?rberedelse);
- acceptabel konsistens och lukt;
- l?tt att sk?lja fr?n huden p? h?nderna (f?r tv?ttmedelskompositioner);
- l?ng h?llbarhet.

2. Alla antimikrobiella medel, oavsett appliceringsmetod, m?ste vara aktiva mot transienta bakterier (med undantag f?r mykobakterier), Candida-svampar och h?ljesvirus.

3. Medel som anv?nds p? avdelningar f?r ftisiatriska, dermatologiska och infektionssjukdomar b?r dessutom testas i tester f?r Mycobacterium terrae (tuberkulocidal aktivitet) f?r anv?ndning p? ftisiatriska avdelningar, f?r Aspergillus niger (fungicid aktivitet) f?r anv?ndning p? dermatologiska avdelningar, f?r Poliovirus, Adenovirus verksamhet) f?r anv?ndning p? avdelningar f?r infektionssjukdomar vid behov.

Standardproceduren under arbetsdagen ?r antiseptisk behandling av h?nder utan anv?ndning av vatten, d.v.s. gnugga in ett alkoholantiseptiskt medel i huden p? h?nderna.

4.1. Indikationer

4.1.1. Rutinm?ssig handtv?tt med ett icke-antimikrobiellt tv?ttmedel rekommenderas:
- i b?rjan och slutet av arbetsdagen;
- innan du f?rbereder och serverar mat;
- i alla fall, f?re behandling med ett antiseptiskt medel, n?r h?nderna ?r tydligt f?rorenade;
- i h?ndelse av kontakt med patogener av enterovirusinfektioner, i avsaknad av l?mpliga antivirala medel, rekommenderas att mekaniskt eliminera virus med l?ngvarig (upp till 5 minuter) handtv?tt;
- vid kontakt med spormikroorganismer - l?ngvarig handtv?tt (minst 2 minuter) f?r mekanisk eliminering av sporer;
- efter toalettbes?k;
- i alla andra fall, om det inte finns risk f?r smitta eller s?rskilda instruktioner.

4.1.2. Hygienisk behandling av h?nder med anv?ndning av alkoholantiseptika rekommenderas innan:
. ing?ng till aseptiska rum (preoperativ, steriliseringsavdelningar, intensivv?rdsavdelningar, hemodialys, etc.);
. utf?ra invasiva ingrepp (installation av katetrar, injektioner, bronkoskopi, endoskopi, etc.);
. aktiviteter d?r infektion av f?rem?let ?r m?jlig (till exempel f?rbereda infusioner, fylla beh?llare med l?sningar etc.);
. varje direkt kontakt med patienter;
. ?verg?ngen fr?n ett infekterat till ett oinfekterat omr?de av patientens kropp;
. kontakt med sterilt material och instrument;
. anv?nda handskar.
Efter:
. kontakt med kontaminerade f?rem?l, v?tskor eller ytor (till exempel med ett urininsamlingssystem, f?rorenat linne, biosubstrat, patientsekret etc.);
. kontakt med redan inf?rda avlopp, katetrar eller med platsen f?r deras inf?rande;
. varje kontakt med s?r;
. varje kontakt med patienter;
. ta av handskar;
. toalettanv?ndning;
. efter reng?ring av n?san (med rinit finns det en h?g sannolikhet f?r en virusinfektion med efterf?ljande isolering av S. aureus).

4.1.3. De uttalanden som ges ?r inte slutgiltiga. I ett antal specifika situationer fattar personalen ett sj?lvst?ndigt beslut. Dessutom kan varje v?rdinstitution utveckla sin egen lista ?ver indikationer, som ing?r i den nosokomiala preventionsplanen, med h?nsyn till specifikationerna f?r en viss avdelning.

4.2. Regelbunden tv?tt

4.2.1. Normal tv?tt ?r uteslutande avsedd f?r mekanisk reng?ring av h?nderna, medan smuts, svett avl?gsnas fr?n h?nderna, sporbildande bakterier delvis tv?ttas bort, samt andra ?verg?ende mikroorganismer. F?rfarandet utf?rs enligt p.p. 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. Den vanliga tv?tttekniken ?r f?ljande:
- fukta h?nderna med vatten, applicera sedan tv?ttmedlet s? att det t?cker hela ytan p? h?nder och handleder. H?nderna tv?ttas i ca 30 s. S?rskild uppm?rksamhet ?gnas ?t behandling av subunguala zoner, naglar, periunguala ?sar och interdigitala zoner;
- efter behandling med tv?ttmedel tv?ttas h?nderna noggrant med tv?l och vatten och torkas med eng?ngshanddukar eller servetter. Den sista servetten st?nger kranen med vatten.

4.3. Hygieniskt antiseptisk medel

4.3.1. Standardtekniken f?r att gnugga in ett antiseptiskt medel inkluderar 6 steg och presenteras i avsnitt 3.2.5. Varje steg upprepas minst 5 g?nger.

4.3.2. Ett antiseptiskt medel i en m?ngd av minst 3 ml h?lls i urtaget p? en torr handflata och gnuggas kraftigt in i huden p? h?nderna och handleden i 30 sekunder.

4.3.3. Under hela tiden f?r att gnugga produkten h?lls huden fuktig fr?n det antiseptiska medlet, s? antalet portioner av den gnuggade produkten ?r inte strikt reglerad. Den sista delen av det antiseptiska medlet gnuggas tills det ?r helt torrt. Handavtorkning ?r inte till?ten.

4.3.4. N?r man utf?r handbehandling beaktas n?rvaron av s? kallade "kritiska" omr?den p? h?nderna som inte ?r tillr?ckligt fuktade med ett antiseptiskt medel: tummar, fingertoppar, interdigitala zoner, naglar, periunguala ?sar och subunguala zoner. Ytorna p? tummen och fingertopparna behandlas mest noggrant, eftersom de inneh?ller det st?rsta antalet bakterier.

4.3.5. I n?rvaro av synlig f?rorening av h?nderna, ta bort den med en servett fuktad med ett antiseptisk medel och tv?tta h?nderna med reng?ringsmedel. Sedan tv?ttas de noggrant med tv?l och vatten och torkas med en eng?ngshandduk eller servetter. St?ng kranen med den sista servetten. D?refter behandlas h?nderna med ett antiseptiskt medel tv? g?nger i 30 sekunder.

5. Anv?ndning av medicinska handskar

5.1. Anv?ndningen av handskar ger ingen absolut garanti f?r att skydda patienter och personal fr?n smitt?mnen.

5.2. Anv?ndningen av medicinska handskar skyddar patienter och medicinsk personal fr?n spridning av ?verg?ende och bosatt mikroflora direkt genom h?nderna och indirekt genom kontakt med kontaminerade milj?f?rem?l.

5.3. Tre typer av handskar rekommenderas f?r anv?ndning i medicinsk praxis:
- kirurgisk- anv?nds under invasiva ingrepp;
- visning- tillhandah?lla skydd f?r medicinsk personal n?r de utf?r m?nga medicinska ingrepp;
- hush?ll- tillhandah?lla skydd f?r medicinsk personal vid bearbetning av utrustning, f?rorenade ytor, instrument, vid arbete med avfall fr?n medicinska institutioner, etc.

5.4. Sterila handskar rekommenderas f?r:
- vid alla kirurgiska ingrepp, f?r att minska frekvensen av punkteringar, rekommenderas att anv?nda tv? handskar p? varandra, byt ut den ?versta handsken var 30:e minut. under operationen; det rekommenderas ocks? att anv?nda handskar med perforeringsindikator, d?r skada p? handsken snabbt leder till en synlig missf?rgning p? punkteringsst?llet;
- Invasiva manipulationer (intraven?sa infusioner, bioprovtagning f?r forskning, etc.);
- installation av en kateter eller ledare genom huden;
- manipulationer f?rknippade med kontakten av sterila instrument med intakta slemhinnor (cystoskopi, bl?skateterisering);
- vaginal unders?kning;
- bronkoskopi, endoskopi av mag-tarmkanalen, luftr?rsanering;
- kontakt med endotrakeala sug och trakeostomi.

5.5. Icke-sterila handskar rekommenderas f?r:
- kontakt med slangarna p? apparater f?r konstgjord andning;
- arbeta med biologiskt material fr?n patienter;
- blodprovstagning;
- utf?ra intramuskul?ra, intraven?sa injektioner;
- utf?ra reng?ring och desinfektion av utrustning;
- borttagning av hemligheter och kr?kningar.

5.6. Krav p? medicinska handskar:
- f?r operationer: latex, neopren;
- f?r inspektioner: latex, taktylon;
- vid v?rd av en patient: latex, polyeten, polyvinylklorid;
- anv?ndning av handskar fr?n tyg under gummi ?r till?tet;
- Handskarna m?ste vara av l?mplig storlek.
- handskar ska ge h?g taktil k?nslighet;
- inneh?ller en minimal m?ngd antigener (latex, latexproteiner);
- n?r du v?ljer medicinska handskar, rekommenderas det att ta h?nsyn till eventuella allergiska reaktioner i patienternas anamnes mot materialet som handskarna ?r gjorda av;
- f?r f?rsterilisering av vassa medicinska instrument ?r det n?dv?ndigt att anv?nda handskar med en strukturerad yttre yta.

5.7. Omedelbart efter anv?ndning tas medicinska handskar bort och s?nks ned i en desinfektionsl?sning, direkt vid anv?ndningsst?llet f?r handskarna.

5.8. Efter desinfektion ska eng?ngshandskar kasseras.

5.9. Regler f?r anv?ndning av medicinska handskar:
- anv?ndningen av medicinska handskar skapar inget absolut skydd och utesluter inte ?verensst?mmelse med handbehandlingstekniken, som anv?nds i varje enskilt fall omedelbart efter att handskarna tagits av vid infektion;
- eng?ngshandskar f?r inte ?teranv?ndas, icke-sterila handskar ?r inte f?rem?l f?r sterilisering;
- Handskar ska bytas omedelbart om de ?r skadade;
- det ?r inte till?tet att tv?tta eller behandla h?nder med handskar mellan "rena" och "smutsiga" manipulationer, inte ens f?r en patient;
- det ?r inte till?tet att b?ra handskar p? sjukhusets avdelning(er);
- Anv?nd inte produkter som inneh?ller mineraloljor, vaselin, lanolin etc. innan du tar p? dig handskar, eftersom de kan leda till att handskarnas styrka kr?nks.

5.10. Handskmaterialets kemiska sammans?ttning kan orsaka omedelbara och f?rdr?jda typallergier eller kontaktdermatit (CD). CD-skivor kan dyka upp n?r du anv?nder handskar gjorda av vilket material som helst. Detta underl?ttas av: l?ngvarig kontinuerlig anv?ndning av handskar (mer ?n 2 timmar), anv?ndning av handskar pudrade inuti, anv?ndning av handskar med befintlig hudirritation, s?tta handskar p? v?ta h?nder, anv?nda handskar f?r ofta under arbetsdagen.

5.11. Misstag som ofta uppst?r n?r man anv?nder handskar:
- anv?ndning av medicinska eng?ngshandskar vid arbete p? cateringavdelningen. I dessa fall b?r ?teranv?ndbara handskar (hush?ll) ges f?retr?de;
- felaktig f?rvaring av handskar (i solen, vid l?ga temperaturer, kontakt med kemikalier p? handskar, etc.);
- ta p? handskar p? h?nder fuktade med antiseptiska rester (ytterligare belastning p? huden;
- ignorera behovet av antiseptisk behandling av h?nder efter att ha tagit av handskar i kontakt med potentiellt smittsamt material;
- anv?ndning av operationshandskar f?r aseptiskt arbete, medan anv?ndningen av sterila unders?kningshandskar ?r tillr?cklig f?r detta;
- anv?ndning av vanliga medicinska handskar vid arbete med cytostatika (otillr?ckligt skydd av medicinsk personal;
- otillr?cklig v?rd av h?ndernas hud efter anv?ndning av handskar;
- v?gran att anv?nda handskar i situationer som vid f?rsta anblicken verkar s?kra.

5.12. ?teranv?ndning av eng?ngshandskar eller deras desinfektion ?r f?rbjudet. Att utf?ra hygienisk handantisepsis i eng?ngshandskar ?r endast till?tet i situationer som kr?ver frekvent byte av handskar, till exempel vid blodtagning. I dessa fall f?r handskarna inte punkteras eller kontamineras med blod eller andra sekret.

5.13 Desinfektion av handskar utf?rs enligt tillverkarens instruktioner.

6. F?r- och nackdelar med handbehandlingsmetoder

6.1. Effektiviteten, praktiska till?mpningen och acceptansen av handreng?ring beror p? metoden och de associerade villkoren f?r handreng?ring som ?r p? plats i v?rdmilj?n.

6.2. Rutintv?tt ?r ineffektivt n?r det g?ller att eliminera b?de ?verg?ende och kvarvarande mikroorganismer. Samtidigt d?r inte mikroorganismer, men med vattenst?nk faller de p? ytan av handfat, personalens kl?der och omgivande ytor.

6.3. I tv?ttprocessen ?r sekund?r kontaminering av h?nderna med mikroorganismer fr?n kranvatten m?jlig.

6.4. Normal tv?tt har en negativ effekt p? h?ndernas hud, eftersom vatten, s?rskilt varmt vatten, och tv?ttmedel leder till en kr?nkning av hudens ytvatten-fettskikt, vilket f?rb?ttrar tv?ttmedlets penetration i epidermis. Frekvent tv?ttning med tv?ttmedel leder till svullnad av huden, skador p? epitelet i stratum corneum, urlakning av fetter och naturliga fukthaltiga faktorer, vilket kan leda till hudirritation och orsaka KD.

6.5. Hygienisk handantisepsis har flera praktiska f?rdelar j?mf?rt med tv?tt, vilket g?r att den kan rekommenderas f?r bred praktisk anv?ndning.

F?rdelar med hygieniskt handgubb med alkoholantiseptika j?mf?rt med vanlig tv?tt

6.6. Felen med hygieniska antiseptiska medel inkluderar eventuell gnidning av ett alkoholantiseptiskt medel i h?nder som ?r v?ta fr?n antiseptikumet, vilket minskar dess effektivitet och hudtolerans.

6.7. Att spara antimikrobiellt medel och minska exponeringstiden g?r alla metoder f?r handbehandling ineffektiva.

7. Eventuella negativa konsekvenser av handbehandling och deras f?rebyggande

7.1. Vid brott mot kraven i instruktionerna/riktlinjerna f?r anv?ndning av handsprit och med en slarvig inst?llning till f?rebyggande hudv?rd kan KD uppst?.

7.2. Orsaken till CD kan ocks? vara:
- frekvent anv?ndning av antimikrobiellt reng?ringsmedel;
- l?ngvarig anv?ndning av samma antimikrobiella reng?ringsmedel;
- ?kad k?nslighet i huden f?r den kemiska sammans?ttningen av medlen;
- f?rekomst av hudirritation;
- f?r ofta vanlig handtv?tt, speciellt med varmt vatten och alkaliska eller icke-mjukg?rande tv?ttmedel;
- l?ngvarigt arbete i handskar;
- ta p? handskar med v?ta h?nder;
- brist p? ett v?lgrundat hudv?rdssystem i en medicinsk institution;

7.3. F?r att f?rebygga KD, f?rutom att undvika orsakerna till KD enligt p.p. 7.1-7.2, rekommenderas att uppfylla f?ljande grundl?ggande krav:
- f?rse personalen med handdesinfektionsmedel som ?r potentiellt milda hudirriterande och ?nd? effektiva;
- n?r du v?ljer ett antimikrobiellt medel, ta h?nsyn till dess individuella acceptans f?r huden, lukt, konsistens, f?rg, anv?ndarv?nlighet;
- i en medicinsk institution rekommenderas det att ha flera s?tt s? att anst?llda med ?kad hudk?nslighet har m?jlighet att v?lja ett s?tt som ?r acceptabelt f?r dem sj?lva;
- inf?ra i praktiken antiseptika gjorda p? basis av alkohol med olika mjukg?rande tillsatser, eftersom rena alkoholer torkar huden p? h?nderna vid frekvent anv?ndning;

Egenskaper hos ett alkoholbaserat antiseptiskt medel

Genomf?r obligatorisk periodisk information om anv?ndningen av ett antimikrobiellt medel (dos, exponering, bearbetningsteknik, sekvens av ?tg?rder) och hudv?rd.

8. Handv?rd

8.1. Handhudv?rd ?r ett viktigt villkor f?r att f?rhindra ?verf?ring av HAI-patogener, eftersom endast intakt hud kan behandlas effektivt med ett antimikrobiellt medel.

8.2. KD kan endast undvikas om ett hudv?rdssystem implementeras p? v?rdinr?ttningen, eftersom det finns en potentiell risk f?r hudirritation med anv?ndning av n?got antimikrobiellt medel.

8.3. N?r man v?ljer en hudv?rdsprodukt tas h?nsyn till handens hudtyp och f?ljande egenskaper hos produkten: f?rm?gan att uppr?tth?lla det normala tillst?ndet av hudfett, fukt, pH p? 5,5, s?kerst?lla hudregenerering, bra absorption, produktens f?rm?ga att ge huden elasticitet.

8.4. Det rekommenderas att anv?nda den typ av emulsion som ?r motsatt till hudens emulsionsskal: emulsioner av typen O / W (olja / vatten) b?r anv?ndas f?r fet hud, s?v?l som vid f?rh?jd temperatur och luftfuktighet; F?r torr hud rekommenderas W/O (vatten/olja) emulsioner, speciellt vid l?g temperatur och luftfuktighet.

Valet av hudv?rdsprodukter beroende p? dess typ

8.5. N?r du v?ljer hudv?rdsprodukter ?r det viktigt att ?verv?ga deras kompatibilitet med antimikrobiella handdesinfektionsmedel f?r att f?rhindra att kr?mer eller lotioner p?verkar produktens antimikrobiella effekt negativt.

8.6. Det ?r l?mpligt att applicera en kr?m eller annan produkt p? h?nderna flera g?nger under arbetsdagen, gnugga in den ordentligt i huden p? torra och rena h?nder, var s?rskilt uppm?rksam p? behandlingen av hudomr?den mellan fingrarna och periunguala kanter.