I den h?r artikeln kan du l?sa instruktionerna f?r anv?ndning av l?kemedlet Dexametason. Recensioner av webbplatsbes?kare - konsumenter av detta l?kemedel, s?v?l som ?sikter fr?n l?kare eller specialister om anv?ndningen av Dexametason i deras praktik presenteras. En stor beg?ran om att aktivt l?gga till dina recensioner om l?kemedlet: hj?lpte l?kemedlet eller inte hj?lpte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar som observerades, kanske inte deklarerats av tillverkaren i anteckningen. Dexametasonanaloger i n?rvaro av befintliga strukturella analoger. Anv?nds f?r behandling av inflammatoriska och systemiska sjukdomar, inklusive ?gon, hos vuxna, barn, s?v?l som under graviditet och amning.

Dexametason- syntetisk glukokortikosteroid (GCS), ett metylerat derivat av fluoroprednisolon. Det har antiinflammatoriska, antiallergiska, immunsuppressiva effekter, ?kar k?nsligheten hos beta-adrenerga receptorer f?r endogena katekolaminer.

Interagerar med specifika cytoplasmatiska receptorer (det finns receptorer f?r kortikosteroider i alla v?vnader, s?rskilt i levern) f?r att bilda ett komplex som inducerar bildandet av proteiner (inklusive enzymer som reglerar vitala processer i celler.)

Proteinmetabolism: minskar m?ngden globuliner i plasma, ?kar albuminsyntesen i levern och njurarna (med en ?kning av f?rh?llandet albumin/globulin), minskar syntesen och f?rb?ttrar proteinkatabolismen i muskelv?vnad.

Lipidmetabolism: ?kar syntesen av h?gre fettsyror och triglycerider, omf?rdelar fett (ansamling av fett sker fr?mst i axelbandet, ansiktet, buken), leder till utvecklingen av hyperkolesterolemi.

Kolhydratmetabolism: ?kar absorptionen av kolhydrater fr?n mag-tarmkanalen; ?kar aktiviteten av glukos-6-fosfatas (?kat intag av glukos fr?n levern till blodet); ?kar aktiviteten av fosfoenolpyruvatkarboxylas och syntesen av aminotransferaser (aktivering av glukoneogenes); bidrar till utvecklingen av hyperglykemi.

Vatten-elektrolytmetabolism: beh?ller Na + och vatten i kroppen, stimulerar uts?ndringen av K + (mineralokortikoidaktivitet), minskar absorptionen av Ca + fr?n mag-tarmkanalen, minskar mineraliseringen av benv?vnad.

Den antiinflammatoriska effekten ?r associerad med h?mning av fris?ttningen av inflammatoriska mediatorer av eosinofiler och mastceller; inducerar bildandet av lipokortiner och minskar antalet mastceller som producerar hyaluronsyra; med en minskning av kapill?rpermeabilitet; stabilisering av cellmembran (s?rskilt lysosomala) och organellmembran. Det verkar p? alla stadier av den inflammatoriska processen: det h?mmar syntesen av prostaglandiner (Pg) p? niv?n av arakidonsyra (lipokortin h?mmar fosfolipas A2, h?mmar fris?ttningen av arakidonsyra och h?mmar biosyntesen av endoperoxider, leukotriener, som bidrar till inflammation, , allergier, etc.), syntesen av "pro-inflammatoriska cytokiner" (interleukin 1, tum?rnekrosfaktor alfa, etc.); ?kar cellmembranets motst?nd mot inverkan av olika skadliga faktorer.

Den immunsuppressiva effekten beror p? involutionen av lymfoid v?vnad, h?mning av proliferationen av lymfocyter (s?rskilt T-lymfocyter), undertryckande av B-cellsmigration och interaktionen av T- och B-lymfocyter, h?mning av fris?ttningen av cytokiner (interleukin) -1, 2; interferon gamma) fr?n lymfocyter och makrofager och minskad antikroppsproduktion.

Den antiallergiska effekten utvecklas som ett resultat av en minskning av syntesen och uts?ndringen av allergimediatorer, h?mning av fris?ttningen av histamin och andra biologiskt aktiva substanser fr?n sensibiliserade mastceller och basofiler, en minskning av antalet cirkulerande basofiler, T- och B -lymfocyter, mastceller; undertryckande av utvecklingen av lymfoid och bindv?v, reducering av effektorcellers k?nslighet f?r allergimediatorer, h?mning av antikroppsproduktion, f?r?ndringar i kroppens immunsvar.

Vid obstruktiva sjukdomar i luftv?garna beror verkan huvudsakligen p? h?mning av inflammatoriska processer, f?rebyggande eller minskning av sv?righetsgraden av ?dem i slemhinnorna, minskningen av eosinofil infiltration av det submukosala skiktet av bronkialepitelet och avs?ttningen av cirkulerande immunkomplex i bronkial slemhinna, samt h?mning av erosion och desquamation av slemhinnan. ?kar k?nsligheten hos beta-adrenerga receptorer av sm? och medelstora bronkier f?r endogena katekolaminer och exogena sympatomimetika, minskar viskositeten av slem genom att minska dess produktion.

Undertrycker syntesen och uts?ndringen av ACTH och sekund?rt - syntesen av endogena kortikosteroider.

Det h?mmar bindv?vsreaktioner under den inflammatoriska processen och minskar risken f?r ?rrv?vnadsbildning.

Det speciella med verkan ?r en betydande h?mning av hypofysens funktion och den n?stan fullst?ndiga fr?nvaron av mineralokortikosteroidaktivitet.

Doser p? 1-1,5 mg per dag h?mmar binjurebarkens funktion; den biologiska halveringstiden ?r 32-72 timmar (varaktigheten av h?mningen av hypotalamus-hypofys-binjurebarken).

Beroende p? styrkan av glukokortikoidaktivitet motsvarar 0,5 mg dexametason cirka 3,5 mg prednison (eller prednisolon), 15 mg hydrokortison eller 17,5 mg kortison.

Farmakokinetik

Passar l?tt genom histohematiska barri?rer (inklusive genom blod-hj?rnan och placenta). Metaboliseras i levern (fr?mst genom konjugering med glukuron- och svavelsyror) till inaktiva metaboliter. Det uts?ndras av njurarna (en liten del - ammande k?rtlar).

Indikationer

Sjukdomar som kr?ver inf?rande av en snabbverkande GCS, s?v?l som fall d? oral administrering av l?kemedlet inte ?r m?jlig:

• endokrina sjukdomar: akut insufficiens i binjurebarken, prim?r eller sekund?r insufficiens i binjurebarken, medf?dd hyperplasi av binjurebarken, subakut tyreoidit;
• chock (br?nnskada, traumatisk, kirurgisk, giftig) - med ineffektiviteten av vasokonstriktorer, plasmaers?ttande l?kemedel och annan symptomatisk terapi;
• hj?rn?dem (med en hj?rntum?r, traumatisk hj?rnskada, neurokirurgisk ingrepp, hj?rnbl?dning, encefalit, meningit, str?lningsskada);
• astmatisk status; sv?r bronkospasm (exacerbation av bronkialastma, kronisk obstruktiv bronkit);
• allvarliga allergiska reaktioner, anafylaktisk chock;
• reumatiska sjukdomar;
• systemiska bindv?vssjukdomar;
• akuta sv?ra dermatoser;
• maligna sjukdomar: palliativ behandling av leukemi och lymfom hos vuxna patienter; akut leukemi hos barn; hyperkalcemi hos patienter som lider av maligna tum?rer, n?r oral behandling inte ?r m?jlig;
• blodsjukdomar: akut hemolytisk anemi, agranulocytos, idiopatisk trombocytopen purpura hos vuxna;
• allvarliga infektionssjukdomar (i kombination med antibiotika);
• i oftalmologisk praxis (subkonjunktival, retrobulbar eller parabulbar administrering): allergisk konjunktivit, keratit, keratokonjunktivit utan epitelskada, irit, iridocyklit, blefarit, blefarokonjunktivit, sklerit, episklerit, inflammatorisk process efter ?gonskador och kirurgiska ingrepp i ?gonen, immunoperationer, immunoperationer hornhinna;
• lokal applikation (inom omr?det f?r patologisk bildning): keloider, discoid lupus erythematosus, granuloma annulare.

Sl?pp formul?r

Tabletter 0,5 mg.

L?sning i ampuller f?r intraven?s och intramuskul?r administrering (injektioner f?r injektioner) 4 mg / ml.

?gondroppar Oftan 0,1%.

?gonsuspension 0,1%.

Instruktioner f?r anv?ndning och dosering

Doseringsregimen ?r individuell och beror p? indikationerna, patientens tillst?nd och hans svar p? behandlingen. L?kemedlet administreras intraven?st l?ngsamt i en str?m eller dropp (vid akuta och n?dsituationer); intramuskul?rt; det ?r ocks? m?jligt lokal (i patologisk utbildning) introduktion. F?r att bereda en l?sning f?r intraven?s droppinfusion (dropper), b?r isotonisk natriumkloridl?sning eller 5 % dextrosl?sning anv?ndas.

I den akuta perioden f?r olika sjukdomar och i b?rjan av behandlingen anv?nds Dexametason i h?gre doser. Under dagen kan du ange fr?n 4 till 20 mg Dexametason 3-4 g?nger.

Doser av l?kemedlet f?r barn (intramuskul?rt):

Dosen av l?kemedlet under ers?ttningsterapi (med binjurebarksvikt) ?r 0,0233 mg / kg kroppsvikt eller 0,67 mg / m2 kroppsyta, uppdelat i 3 doser, var tredje dag eller 0,00776 - 0,01165 mg / kg kroppsvikt eller 0,233 - 0,335 mg/m2 kroppsyta dagligen. F?r andra indikationer ?r den rekommenderade dosen 0,02776 till 0,16665 mg/kg kroppsvikt eller 0,833 till 5 mg/m2 kroppsyta var 12:e till 24:e timme.

N?r effekten uppn?tts reduceras dosen till underh?ll eller tills behandlingen avbryts. Varaktigheten av parenteral anv?ndning ?r vanligtvis 3-4 dagar, sedan ?verg?r de till underh?llsbehandling med dexametasontabletter.

L?ngvarig anv?ndning av h?ga doser av l?kemedlet kr?ver en gradvis dosreduktion f?r att f?rhindra utvecklingen av akut binjurebarksvikt.

Droppar

Konjunktival, vuxna och barn ?ver 12 ?r med akuta inflammatoriska tillst?nd: 1-2 droppar 4-5 g?nger om dagen i 2 dagar, sedan 3-4 g?nger per dag i 4-6 dagar.

Kroniska tillst?nd: 1-2 droppar 2 g?nger om dagen i max 4 veckor (inte mer).

I postoperativa och posttraumatiska fall: fr?n och med den 8:e dagen efter operationen f?r skelning, n?thinneavlossning, kataraktextraktion och fr?n ?gonblicket av skada - 1-2 droppar 2-4 g?nger om dagen i 2-4 veckor; f?r antiglaukomfiltreringsoperation - p? operationsdagen eller n?sta dag efter den.

Barn fr?n 6 till 12 ?r med allergiska inflammatoriska tillst?nd: 1 droppe 2-3 g?nger om dagen i 7-10 dagar, om n?dv?ndigt forts?tter behandlingen efter den 10:e dagen f?r ?vervakning av hornhinnans tillst?nd.

Sidoeffekt

Dexametason tolereras i allm?nhet v?l. Den har l?g mineralokortikoidaktivitet, dvs. dess effekt p? vatten-elektrolytmetabolismen ?r liten. Som regel orsakar l?ga och medelstora doser av Dexametason inte natrium- och vattenretention i kroppen, ?kad kaliumuts?ndring. F?ljande biverkningar har beskrivits:

• minskad glukostolerans;
• steroid diabetes mellitus eller manifestation av latent diabetes mellitus;
• undertryckande av binjurefunktion;
• Itsenko-Cushings syndrom (m?nansikte, fetma av hypofystyp, hirsutism, f?rh?jt blodtryck, dysmenorr?, amenorr?, muskelsvaghet, striae);
• f?rsenad sexuell utveckling hos barn;
• illam?ende, kr?kningar;
• pankreatit;
• steroids?r i magen och tolvfingertarmen;
• erosiv esofagit;
• gastrointestinal bl?dning och perforering av v?ggen i mag-tarmkanalen;
• ?ka eller minska aptiten;
• d?lig matsm?ltning;
• flatulens;
• arytmier;
• bradykardi (upp till hj?rtstillest?nd);
• ?kat blodtryck;
• hyperkoagulation;
• trombos;
• eufori;
• hallucinationer;
• affektiv vansinne;
• depression;
• paranoia;
• ?kat intrakraniellt tryck;
• nervositet eller ?ngest;
• s?mnl?shet;
• yrsel;
• huvudv?rk;
• kramper;
• ?kat intraokul?rt tryck med m?jlig skada p? synnerven;
• tendens att utveckla sekund?ra bakteriella, svamp- eller virala ?goninfektioner;
• trofiska f?r?ndringar i hornhinnan;
• exoftalmos;
• pl?tslig synf?rlust (med parenteral administrering i huvud, nacke, turbinater, h?rbotten, kristaller av l?kemedlet kan deponeras i ?gats k?rl);
• hypokalcemi;
• vikt?kning;
• negativ kv?vebalans (?kad proteinnedbrytning);
• ?kad svettning;
• v?tske- och natriumretention (perifert ?dem);
• tillv?xth?mning och f?rbeningsprocesser hos barn (f?r tidig st?ngning av epifysernas tillv?xtzoner);
• osteoporos (mycket s?llan - patologiska benfrakturer, aseptisk nekros av huvudet p? ?verarmsbenet och l?rbenet);
• muskelsenorruptur;
• f?rsenad s?rl?kning;
• steroid akne;
• striae;
• tendens att utveckla pyodermi och candidiasis;
• hudutslag;
• anafylaktisk chock;
• lokala allergiska reaktioner.

Lokal f?r parenteral administrering: sveda, domningar, sm?rta, stickningar p? injektionsst?llet, infektion p? injektionsst?llet, s?llan - nekros av omgivande v?vnader, ?rrbildning p? injektionsst?llet; atrofi av huden och subkutan v?vnad med intramuskul?r injektion (s?rskilt farligt ?r inf?randet i deltamuskeln).

Kontraindikationer

F?r kortvarig anv?ndning av h?lsosk?l ?r den enda kontraindikationen ?verk?nslighet mot dexametason eller l?kemedlets komponenter.

Hos barn under tillv?xtperioden b?r kortikosteroider endast anv?ndas enligt absoluta indikationer och under noggrann ?vervakning av den behandlande l?karen.

Med f?rsiktighet b?r l?kemedlet f?rskrivas f?r f?ljande sjukdomar och tillst?nd:

Anv?nds under graviditet och amning

Under graviditet (s?rskilt under 1:a trimestern) kan l?kemedlet endast anv?ndas n?r den f?rv?ntade terapeutiska effekten uppv?ger den potentiella risken f?r fostret. Vid l?ngvarig behandling under graviditet utesluts inte risken f?r f?rs?mrad fostertillv?xt. Vid anv?ndning i slutet av graviditeten finns det risk f?r atrofi av binjurebarken hos fostret, vilket kan kr?va ers?ttningsbehandling hos det nyf?dda barnet.

Om det ?r n?dv?ndigt att utf?ra behandling med l?kemedlet under amning, b?r amningen avbrytas.

speciella instruktioner

Under behandling med Dexametason (s?rskilt l?ngvarig) ?r det n?dv?ndigt att observera en ?gonl?kare, kontrollera blodtrycket och tillst?ndet f?r vatten- och elektrolytbalansen, samt bilder av perifera blod- och blodsockerniv?er.

F?r att minska biverkningar kan antacida f?rskrivas, och intaget av K+ i kroppen b?r ocks? ?kas (kost, kaliumpreparat). Mat b?r vara rik p? proteiner, vitaminer, med begr?nsat inneh?ll av fetter, kolhydrater och salt.

Effekten av l?kemedlet f?rst?rks hos patienter med hypotyreos och levercirros. L?kemedlet kan ?ka befintlig emotionell instabilitet eller psykotiska st?rningar. N?r det indikerar en historia av psykos, ordineras Dexametason i h?ga doser under strikt ?vervakning av en l?kare.

Det b?r anv?ndas med f?rsiktighet vid akut och subakut hj?rtinfarkt - det ?r m?jligt att sprida fokus p? nekros, bromsa bildandet av ?rrv?vnad och brista hj?rtmuskeln.

I stressiga situationer under underh?llsbehandling (till exempel operation, trauma eller infektionssjukdomar) b?r dosen av l?kemedlet justeras p? grund av ett ?kat behov av glukokortikosteroider. Patienter b?r ?vervakas noggrant i ett ?r efter avslutad l?ngtidsbehandling med dexametason p? grund av m?jlig utveckling av relativ insufficiens i binjurebarken i stressiga situationer.

Vid pl?tslig abstinens, s?rskilt vid tidigare anv?ndning av h?ga doser, ?r utvecklingen av ett "abstinenssyndrom" (anorexi, illam?ende, letargi, generaliserad muskel- och skelettsm?rta, allm?n svaghet) m?jlig, liksom en f?rv?rring av sjukdomen f?r vilken Dexametason ordinerades.

Under behandling med Dexametason b?r vaccination inte utf?ras p? grund av minskad effektivitet (immunsvar).

Vid f?rskrivning av Dexametason f?r interkurrenta infektioner, septiska tillst?nd och tuberkulos ?r det n?dv?ndigt att samtidigt behandla med bakteried?dande antibiotika.

Hos barn under l?ngtidsbehandling med Dexametason ?r noggrann ?vervakning av dynamiken i tillv?xt och utveckling n?dv?ndig. Barn som under behandlingsperioden var i kontakt med patienter med m?ssling eller vattkoppor ordineras specifika immunglobuliner profylaktiskt.

P? grund av den svaga mineralokortikoideffekten f?r ers?ttningsterapi vid binjurebarksvikt, anv?nds Dexametason i kombination med mineralokortikoider.

Hos patienter med diabetes mellitus b?r blodsockerniv?erna ?vervakas och, om n?dv?ndigt, b?r behandlingen justeras.

R?ntgenkontroll av osteoartikul?ra systemet (ryggrad, hand) visas.

Hos patienter med latenta infektionssjukdomar i njurar och urinv?gar kan Dexametason orsaka leukocyturi, vilket kan vara av diagnostiskt v?rde.

farmakologisk interaktion

Farmaceutisk inkompatibilitet av dexametason med andra intraven?sa l?kemedel ?r m?jlig - det rekommenderas att administrera det separat fr?n andra l?kemedel (i / i en bolus, eller genom en annan droppare, som en andra l?sning). N?r en l?sning av dexametason blandas med heparin bildas en f?llning.

Samtidig administrering av dexametason med:

• inducerare av levermikrosomala enzymer (fenobarbital, rifampicin, fenytoin, teofyllin, efedrin) leder till en minskning av dess koncentration;
• diuretika (s?rskilt tiazid och kolsyraanhydrash?mmare) och amfotericin B - kan leda till ?kad uts?ndring av K+ fr?n kroppen och en ?kad risk att utveckla hj?rtsvikt;
• med natriuminneh?llande l?kemedel - till utvecklingen av ?dem och ?kat blodtryck;
• hj?rtglykosider - deras tolerans f?rv?rras och sannolikheten f?r att utveckla ventrikul?r extrasitolia ?kar (p? grund av orsakad hypokalemi);
• indirekta antikoagulantia - f?rsvagar (f?rst?rker s?llan) deras effekt (dosjustering kr?vs);
• antikoagulantia och trombolytika - risken f?r bl?dning fr?n s?r i mag-tarmkanalen ?kar;
• etanol (alkohol) och icke-steroida antiinflammatoriska l?kemedel - risken f?r erosiva och ulcer?sa lesioner i mag-tarmkanalen och utvecklingen av bl?dningar ?kar (i kombination med NSAID vid behandling av artrit ?r det m?jligt att minska dosen av glukokortikosteroider p? grund av summeringen av den terapeutiska effekten);
• paracetamol - risken f?r att utveckla levertoxicitet ?kar (induktion av leverenzymer och bildning av en giftig metabolit av paracetamol);
• acetylsalicylsyra - accelererar dess uts?ndring och minskar koncentrationen i blodet (med avskaffandet av dexametason ?kar niv?n av salicylater i blodet och risken f?r biverkningar ?kar);
• insulin och orala hypoglykemiska l?kemedel, antihypertensiva l?kemedel - deras effektivitet minskar;
• vitamin D - dess effekt p? absorptionen av Ca2 + i tarmen minskar;
• somatotropt hormon - minskar effektiviteten av det senare, och med praziquantel - dess koncentration;
• M-antikolinergika (inklusive antihistaminer och tricykliska antidepressiva) och nitrater - ?kar det intraokul?ra trycket;
• isoniazid och mexiletin - ?kar deras ?mnesoms?ttning (s?rskilt i "l?ngsamma" acetylatorer), vilket leder till en minskning av deras plasmakoncentrationer.

Kolanhydrash?mmare och loopdiuretika kan ?ka risken f?r osteoporos.

Indometacin, som ers?tter dexametason fr?n dess samband med albumin, ?kar risken f?r dess biverkningar.

ACTH f?rst?rker verkan av dexametason.

Ergocalciferol och bisk?ldk?rtelhormon f?rhindrar utvecklingen av osteopati orsakad av dexametason.

Cyklosporin och ketokonazol kan, genom att bromsa ned metabolismen av dexametason, i vissa fall ?ka dess toxicitet.

Den samtidiga utn?mningen av androgener och steroidanabola l?kemedel med dexametason bidrar till utvecklingen av perifert ?dem och hirsutism, uppkomsten av akne.

?strogener och orala ?strogeninneh?llande preventivmedel minskar clearance av dexametason, vilket kan ?tf?ljas av en ?kning av sv?righetsgraden av dess verkan.

N?r det anv?nds samtidigt med levande antivirala vacciner och mot bakgrund av andra typer av immunisering ?kar risken f?r virusaktivering och utveckling av infektioner.

Antipsykotika (neuroleptika) och azatioprin ?kar risken f?r att utveckla gr? starr med dexametason.

Vid samtidig anv?ndning med antityreoideal?kemedel minskar det, och med sk?ldk?rtelhormoner ?kar clearance av dexametason.

Analoger av l?kemedlet Dexamethason

Strukturella analoger f?r den aktiva substansen:

• Dekadron;
• Dexaven;
• Dexazon;
• Dexamed;
• Dexametason Bufus;
• Dexametason Nycomed;
• Dexametason-Betalec;
• Dexametason-flaska;
• Dexametason-LENS;
• Dexametason-Feein;
• Dexametasonnatriumfosfat;
• Dexametasonfosfat;
• Dexametason l?ng;
• Dexapos;
• Dexafar;
• Dexon;
• Maxidex;
• Oftan Dexametason;
• Fortecortin.

I avsaknad av analoger av l?kemedlet f?r den aktiva substansen kan du f?lja l?nkarna nedan till de sjukdomar som motsvarande l?kemedel hj?lper mot och se tillg?ngliga analoger f?r den terapeutiska effekten.

Dexametason(Dexametason) ?r en glukokortikosteroid. Avser olika farmakologiska grupper p? grund av formerna av fris?ttning: l?kemedel f?r behandling av ?gonsjukdomar - antiinflammatoriska l?kemedel kortikosteroider (S01BA01); kortikosteroider f?r systemisk anv?ndning - glukokortikoider (H02AB02). Aktiv ingrediens: Dexametason. Med samtidig anv?ndning med diuretika ?r det m?jligt att ?ka uts?ndringen av kalium; mottagning kan provocera erosiva och ulcer?sa lesioner och bl?dningar. L?kemedlet Dexametason ges ut p? recept!

Injektionsv?tska, l?sning Dexametason. Foto: druggist.ru
Dexametason ?gondroppar. Foto: renewal.ru
Dexametason tabletter. Foto: uteka.ru
Dexametason 0,5 mg. Foto: mysustavy.ru
OFTAN DEXAMETHASONE. Foto: onlinetrade.ru

Anv?ndningsinstruktion f?r Dexametason

Aktiv substans	Dexametason (dexametason)
farmakologisk effekt	Antiinflammatorisk; Anti-allergisk; Immunsuppressiv; Antichock; Antitoxisk
Semesterf?rh?llanden	recept
Sl?pp blankett	Injektion; ?gondroppar; Tabletter; Droppar ?ga och ?ra
Graviditet och amning	Enligt indikationer
?ldersgrupp	Enligt indikationer
B?st f?re datum	1 ?r, 2 ?r, 3 ?r, 4 ?r och 5 ?r (l?sning); 2 ?r, 4 ?r och 5 ?r (tabletter); 2 ?r och 3 ?r (?gondroppar; 14 eller 30 dagar - efter ?ppnande)
Lagringsf?rh?llanden	Inte h?gre ?n +25 °C; Vid temperaturer fr?n +2°C till +8°C, fr?n +2°C till +18°C och fr?n +12°C till +18°C (?gondroppar)
Analoger	Dexazon; ; Dexametason l?ng; Dexoftan; ; ;
Kategori	Hormonella l?kemedel
Anv?ndningsinstruktioner
Tillverkare	SYNTES (RF); Jodas Expoim (RF); ELLARA (RF); slaviskt apotek (RF); Elfa (RF); DALHIMFARM (RF); F?RNYELSE (RF); BELMEDPREPRATY (Republiken Vitryssland); ROMPHARM (Rum?nien); Experimentell v?xt "GNTSLS" (Ukraina); Moskvas endokrina v?xt (RF); Novosibkhimfarm (RF); Santen (Finland); SHREYA (Indien); Warszawas l?kemedelsanl?ggning Polf (Polen); BRYNTSALOV-A (RF); AKRIKHIN (RF); BIOCHEMIK (RF); Beta-Lek (RF)
Pris	fr?n 7 gnugga.

Tar Dexametason

Dexametasoninjektioner

F?r behandling av cerebralt ?dem

Tilldela l?kemedlet Dexametason 10 mg i den f?rsta injektionen, sedan 4 mg intramuskul?rt var 6:e timme tills symtomen f?rsvinner. Dosen kan minskas efter 2-4 dagar med ett gradvis uts?ttande under perioden 5-7 dagar efter eliminering av cerebralt ?dem. Underh?llsdos - 2 mg 3 g?nger/dag.

F?r behandling av chock

Injektionsl?sning Dexametason administreras intraven?st med 20 mg i den f?rsta injektionen, sedan 3 mg/kg under 24 timmar som en intraven?s infusion eller intraven?s str?m - fr?n 2 till 6 mg/kg som en enstaka injektion eller 40 mg som en enstaka injektion. var 2-6 timme; m?jligt i / vid inf?randet av 1 mg / kg en g?ng. Chockbehandling b?r avbrytas s? snart patientens tillst?nd stabiliseras, den vanliga varaktigheten ?r inte mer ?n 2-3 dagar.

Med illam?ende och kr?kningar, under kemoterapi

In/i 8-20 mg 5-15 minuter f?re en kemoterapisession. Ytterligare kemoterapi b?r utf?ras med orala doseringsformer.

F?r behandling av neonatalt respiratoriskt n?dsyndrom

In / m 4 injektioner av l?kemedlet Dexametason 5 mg var 12:e timme i tv? dagar.

Den maximala dagliga dosen ?r 80 mg.

Dexametason mot allergier

Dexametasoninjektioner ordineras intramuskul?rt i den f?rsta injektionen av 4-8 mg. Ytterligare behandling utf?rs med orala doseringsformer.

Dexametasoninjektioner f?r barn

F?r behandling av binjurebarksvikt

In/m vid 23 mcg/kg (0,67 mg/sq.m) var tredje dag, eller 7,8-12 mcg/kg (0,23-0,34 mg/sqm/dag), eller 28-170 mcg/kg (0,83- 5 mg / kvm) var 12-24:e timme.

Hur mycket du ska injicera Dexametason

Doseringen och behandlingsf?rloppet best?ms av l?karen. Oftast, med allergiska reaktioner, ?r dosen av Dexametason-injektioner 4-8 mg en g?ng, sedan tas l?kemedlet i form av tabletter.

Intraartikul?r, i lesionen - 0,2-6 mg, med upprepning 1 g?ng p? 3 dagar eller 3 veckor.
Intramuskul?rt eller intraven?st - 0,5-9 mg / dag.

Dexametason intramuskul?rt

Dexametasoninjektioner administreras intramuskul?rt eller intraven?st i en dos p? 0,5-9 mg / dag, beroende p? sjukdomen.

Dexametason mot laryngit

F?r vuxna ?r f?ljande dosering indikerad: 1 ml l?sning, upp till 3 g?nger om dagen, behandlingens varaktighet ?r 7 dagar. F?r ett barn ?r dosen 0,5 ml l?sning, upp till 2 g?nger om dagen, behandlingens varaktighet ?r 7 dagar. Dexametasonl?sning anv?nds utsp?dd: 1:6 med 0,9 % natriumklorid.

Dexametason mot hosta

Vuxna med sv?r inflammation

Under de f?rsta 24-48 timmarna av behandlingen instilleras Dexametason f?r ?gonen i konjunktivals?cken, 1-2 droppar varannan timme, med en minskning av inflammation - var 4-6 timme.

F?r att f?rebygga inflammatoriska processer efter ?gonoperationer och skador

Under de f?rsta 24 timmarna efter operationen instilleras l?kemedlet 4 g?nger om dagen, sedan i 2 veckor - 3 g?nger om dagen.

Doserna st?lls in individuellt f?r varje patient, beroende p? sjukdomens natur, f?rv?ntad behandlingsl?ngd, l?kemedlets tolerabilitet och patientens svar p? behandlingen.

• Den rekommenderade startdosen f?r vuxna ?r 0,5 mg till 9 mg/dag.
• Den vanliga underh?llsdosen ?r 0,5 mg till 3 mg/dag.
• Den minsta effektiva dagliga dosen ?r 0,5-1 mg.
• Den maximala dagliga dosen ?r 10-15 mg.

Den dagliga dosen kan delas upp i 2-4 doser.

Efter att ha uppn?tt en terapeutisk effekt reduceras dosen gradvis (vanligtvis med 0,5 mg var tredje dag tills en underh?llsdos uppn?s).

Vid l?ngvarig anv?ndning av h?ga doser inuti rekommenderas l?kemedlet att tas med m?ltider, och mellan m?ltiderna ?r en dos n?dv?ndig. Varaktigheten av anv?ndningen av dexametason beror p? arten av den patologiska processen och effektiviteten av behandlingen och str?cker sig fr?n flera dagar till flera m?nader eller mer. Behandlingen avbryts gradvis (i slutet ordineras flera injektioner av kortikotropin).

• med, reumatoid artrit, ulcer?s kolit - 1,5-3 mg / dag;
• med systemisk lupus erythematosus - 2-4,5 mg / dag;
• med onkohematologiska sjukdomar - 7,5-10 mg;
• f?r behandling av akut ?r det l?mpligt att kombinera parenteral och oral administrering: 1 dag - 4-8 mg parenteralt; Dag 2 - inuti, 4 mg 3 g?nger om dagen; 3, 4 dagar - inuti, 4 mg 2 g?nger om dagen; 5, 6 dagar - 4 mg / dag, inuti; Dag 7 - drogabstinens.

Diagnostiska tester f?r hyperfunktion av binjurebarken

Kort 1-mg dexametasontest: 1 mg dexametason oralt kl. 11:00; blodprov f?r serumbest?mning klockan 8:00 n?sta dag.

Dedikerat 2-dagarstest med 2 mg dexametason: 2 mg dexametason oralt var 6:e timme i 2 dagar; daglig urin samlas in f?r att best?mma koncentrationen av 17-hydroxikortikosteroider.

Dexametason tabletter f?r barn

Barn (beroende p? ?lder) ordineras 2,5-10 mg / m2 kroppsyta / dag, uppdelning av den dagliga dosen i 3-4 doser.

Dexametason mot kolit

Dexametasontabletter ordineras f?r ulcer?s kolit i en dos p? 1,5-3 mg / dag.

Dexametason mot br?ck

Med ett br?ck i l?ndryggen ordinerar l?kare ofta l?kemedlet Dexametason i tablettform. Startdosen f?r vuxna ?r fr?n 0,5 mg till 9 mg per dag.

Dexametason mot astma

Behandlingsf?rloppet och doseringen f?r bronkialastma best?ms av l?kare sj?lva. Oftast ordineras l?kemedlet med 1,5-3 mg / dag.

Dexametason f?r ?gonen instilleras i konjunktivals?cken, 1-2 droppar 3-5 g?nger om dagen.

Dexametason i ?ronen

3-4 droppar i det drabbade ?rat 2-3 g?nger om dagen.

Efter att ha uppn?tt effekten ?r det n?dv?ndigt att minska m?ngfalden till den n?dv?ndiga, vilket ger kontroll ?ver symtomen p? sjukdomen.

Dexametason i n?san

L?kemedlet ?r hormonellt. Det ordineras vanligtvis som en injektionsl?sning, orala tabletter, ?gondroppar, ?ron- och ?gondroppar. Men ofta ordinerar l?kare ett l?kemedel inom otolaryngologi f?r allvarliga sjukdomar: bih?leinflammation, vasomotorisk rinit, ... Oftare ingjuter de 1-2 droppar upp till 3 g?nger om dagen. Behandlingsf?rloppet b?r inte ?verstiga 5-7 dagar.

Dexametason f?r inandning

L?kemedlet Dexametason anv?nds endast i form av inhalationer i utsp?dd form. F?rh?llandet ?r 1:6 (Dexametason till), d.v.s. 1 ml injektionsv?tska, l?sning Dexametason och 6 ml koksaltl?sning. l?sning. Tills?tt den beredda l?sningen till medicinfacket. Det ?r n?dv?ndigt att planera inhalationer mellan m?ltiderna 1-1,5 h. Inhalationer genom munnen g?rs med trakeit och laryngit; n?sa - lunginflammation, bronkit, astma Efter proceduren, se till att tv?tta och sk?lja munnen. Behandlingsf?rloppet ?r 3-7 dagar.

Inhalationer f?r barn med dexametason

L?sningen bereds p? samma s?tt som f?r vuxna, men dosen av Dexametason reduceras med 2 g?nger. Inhalationer utf?rs upp till 2 g?nger om dagen, f?rb?ttringar sker p? den 3: e dagen.

Dexametason mot bronkit

L?kemedlet Dexametason ordineras om en karakteristisk visselpipa har dykt upp. Anv?nd l?kemedlet i form av inandning. Barn ordineras 0,5 ml Dexametason (utsp?dd i 3 ml saltl?sning), vuxna - 1 ml. Oftare visas barn inhalationer upp till 2 g?nger om dagen i 3 dagar, och vuxna - 3 g?nger om dagen kan varaktigheten av anv?ndningen upp till 7-10 dagar vara, enligt instruktioner fr?n en l?kare!

Sammans?ttning av dexametason

Dexametasonl?sning

• aktiv substans: Dexametasonnatriumfosfat 4 mg;
• hj?lp?mnen: glycerol (destillerad glycerol) - 22,5 mg, dinatriumedetat (trilon B) - 0,1 mg, natriumv?tefosfatdodekahydrat (natriumfosfat disubstituerat 12-vatten) - 0,8 mg, - upp till 1 ml

• aktiv ingrediens: Dexametasonnatriumfosfat - 1,0 mg;
• hj?lp?mnen: borsyra - 15,0 mg, natriumtetraboratdekahydrat (natriumtetraborat 10-vatten) - 0,6 mg, dinatriumedetat (trilon B) - 0,5 mg, bensalkoniumklorid - 0,04 mg, vatten f?r injektion - upp till 1 ml.

Strukturformeln f?r Dexametason ?r C22H29FO5. Foto: Ed (Edgar181), en.wikipedia.org

• aktiv ingrediens: Dexametason 0,5 mg;
• hj?lp?mnen: laktosmonohydrat 104 mg, majsst?rkelse 34,2 mg, povidon 6 mg, magnesiumstearat 1 mg, talk 4 mg, kolloidal kiseldioxid, vattenfri 0,3 mg.

Droppar dexametason

• aktiv substans: Dexametason 1 mg;
• hj?lp?mnen: bensetoniumklorid, borsyra, natriumtetraboratdekahydrat, dinatriumedetat, vatten f?r injektionsv?tskor.

Vad anv?nds Dexametason f?r?

Dexametasonl?sning

L?kemedlet anv?nds f?r sjukdomar som kr?ver inf?rande av en snabbverkande glukokortikosteroid, s?v?l som i fall d?r oral administrering av l?kemedlet inte ?r m?jligt:

• (akut insufficiens i binjurebarken, prim?r eller sekund?r insufficiens i binjurebarken, medf?dd hyperplasi av binjurebarken, subakut tyreoidit);
• st?tt?lig mot standardterapi; anafylaktisk chock;
• hj?rn?dem (med en hj?rntum?r, traumatisk hj?rnskada, neurokirurgisk ingrepp, hj?rnbl?dning, encefalit, meningit, str?lningsskada);
• astmatisk status; sv?r bronkospasm (exacerbation, kronisk obstruktiv bronkit);
• allvarliga allergiska reaktioner;
• reumatiska sjukdomar;
• systemiska bindv?vssjukdomar;
• akuta sv?ra dermatoser;
• maligna sjukdomar (palliativ behandling av leukemi och lymfom hos vuxna patienter; akut leukemi hos barn; hyperkalcemi hos patienter som lider av maligna tum?rer n?r oral behandling inte ?r m?jlig);
• diagnostisk studie av hyperfunktion av binjurarna;
• blodsjukdomar (akut hemolytisk anemi, agranulocytos, idiopatisk trombocytopen purpura hos vuxna);
• allvarliga infektionssjukdomar (i kombination med antibiotika);
• intraartikul?r och intrasynovial administrering: artrit av olika etiologier, artros, akut och subakut bursit, akut tendovaginit, epikondylit, synovit;
• lokal applikation (inom omr?det f?r patologisk bildning): keloider, discoid lupus erythematosus, granuloma annulare.

Dexametason ?gondroppar

• konjunktivit (icke-purulent och allergisk);
• keratit;
• keratokonjunktivit (utan skada p? epitelet);
• blefarit;
• sklerit;
• episklerit;
• irit;
• iridocyklit och annan uveit av olika ursprung;
• blefarokonjunktivit;
• ytliga hornhinneskador av olika etiologier (efter fullst?ndig hornhinneepitelisering);
• f?rebyggande av inflammation efter kirurgiska ingrepp, sympatisk oftalmi.

• Fr?n det endokrina systemet: ers?ttningsterapi av prim?r och sekund?r (hypofys) binjurebarksvikt, medf?dd binjurehyperplasi, subakut tyreoidit och allvarliga former av tyreoidit efter str?lning.
• Reumatiska sjukdomar: reumatoid artrit (inklusive juvenil kronisk artrit) och extraartikul?ra lesioner vid reumatoid artrit (lungor, hj?rta, ?gon, hudvaskulit).
• Systemiska bindv?vssjukdomar, vaskulit och amyloidos (som en del av kombinationsterapi): systemisk lupus erythematosus (behandling av polyserosit och lesioner i inre organ), Sj?grens syndrom (behandling av lesioner i lungor, njurar och hj?rna), systemisk skleros (behandling av myosit, perikardit och alveolit), polymyosit, dermatomyosit, systemisk vaskulit, amyloidos (ers?ttningsterapi f?r binjurebarksvikt), sklerodermi.
• Hudsjukdomar: pemfigoid, bull?s dermatit, dermatitis herpetiformis, exfoliativ dermatit, exsudativt erytem (allvarliga former), erythema nodosa, seborroiskt eksem (allvarliga former), psoriasis (allvarliga former), fungoidmykoser, angio?dem, dermatit, dermatit. , serumsjuka, allergisk rinit, l?kemedelssjukdom (?verk?nslighet mot l?kemedel), urtikaria efter blodtransfusion, systemiska immunsjukdomar (sarkoidos, temporal arterit).
• ?gonsjukdomar: proliferativa f?r?ndringar i omloppsbanan (endokrin oftalmopati, pseudotumorer), sympatisk oftalmi, immunsuppressiv terapi vid hornhinnetransplantation.
• Sjukdomar i mag-tarmkanalen: ulcer?s kolit (allvarliga exacerbationer), Crohns sjukdom (allvarliga exacerbationer), kronisk autoimmun hepatit, avst?tning efter levertransplantation.
• Blodsjukdomar: medf?dd eller f?rv?rvad akut ren aplastisk anemi, autoimmun hemolytisk anemi, sekund?r trombocytopeni hos vuxna, erytroblastopeni, akut lymfoblastisk leukemi (induktionsterapi), myelodysplastiskt syndrom, angioimmunoblastiskt malignt T-cellslymfomkombination (inkombination av T-cellslymfom), med cytostatika), anemi efter myelofibros med myeloid metaplasi eller lymfoplasmacytoid immunocytom, systemisk histiocytos (systemisk process).
• Njursjukdomar: prim?r och sekund?r glomerulonefrit (Goodpastures syndrom), njurskador i systemiska bindv?vssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, Sj?grens syndrom), systemisk vaskulit (vanligtvis i kombination med cyklofosfamid), glomerulonefrit vid polyarteritis syndrome-Strauss, Wegenerulonefrit vid polyarteritis nodosa, Wegeners' , Schonlein-Genoch purpura, blandad kryoglobulinemi, njurskador i Takayasus arterit, interstitiell nefrit, immunsuppressiv terapi efter njurtransplantation, induktion av diures eller minskning av proteinemi vid idiopatisk nefrotiskt syndrom (utan skador p? uremato-njursystemet) .
• Maligna sjukdomar: palliativ behandling av leukemi och lymfom hos vuxna, akut leukemi hos barn, hyperkalcemi vid maligna neoplasmer.
• Andra indikationer: tuberkul?s meningit med subarachnoid blockad (i kombination med adekvat anti-tuberkulosbehandling), trikinos med neurologiska eller myokardiella manifestationer.

Droppar ?gon och ?ron Dexametason

Akuta och kroniska inflammatoriska processer:

• icke-purulenta former av konjunktivit, keratit, keratokonjunktivit och blefarit;
• sklerit och episklerit;
• irit, iridocyklit och annan uveit av olika ursprung;
• ytliga hornhinneskador av olika etiologier efter fullst?ndig epitelisering av hornhinnan;
• inflammation i det bakre segmentet av ?gat;
• sympatisk oftalmi;
• termiska och kemiska br?nnskador;
• allergiska och inflammatoriska sjukdomar i ?ronen,;
• f?rebyggande och behandling av inflammatoriska fenomen i den postoperativa och posttraumatiska perioden.

Dexametason vid temperatur

L?kemedlet Dexametason f?r direkt ordination fr?n temperatur anv?nds inte, s?vida det inte finns huvudindikationer. Om det inte finns n?gra, ordineras oftast icke-steroida antiinflammatoriska l?kemedel f?r att minska temperaturen.

Dexametason i onkologi

N?r onkozoner uppt?cks, f?r att minska svullnad, s?v?l som ett antiinflammatoriskt medel, ordinerar l?kare Dexametason. Efter operationen raderas oftast inte l?kemedlet Dexamethason fr?n listan ?ver f?rskrivna l?kemedel f?r att f?rb?ttra den kliniska bilden, men l?kare kan justera dosen, varefter noggrann ?vervakning av patientens v?lbefinnande ?r n?dv?ndig. Dosen och behandlingsf?rloppet best?ms av en specialist p? individuell basis och beror p? den kliniska bilden, ?lder och eventuella biverkningar.

Dexametason f?r att ?ppna lungorna

Om det finns ett hot om f?r tidig f?dsel, ordinerar l?kare ofta l?kemedlet Dexamethason, s? att barnets lungor ?ppnas i f?rv?g s? att andningen inte slutar.

Dexametason kontraindikationer

Dexametasonl?sning

F?r kortvarig anv?ndning enligt "vitala" indikationer ?r den enda kontraindikationen ?verk?nslighet.

F?r intraartikul?r administrering: tidigare artroplastik, patologisk bl?dning (endogen eller orsakad av anv?ndning av antikoagulantia), intraartikul?r benfraktur, infekti?s (septisk) inflammatorisk process i leder och periartikul?ra infektioner (inklusive anamnes), samt en allm?n infektionssjukdom, sv?r periartikul?r osteoporos, avsaknad av tecken p? inflammation i leden (den s? kallade "torra" leden, till exempel vid artros utan synovit), allvarlig benf?rst?ring och leddeformitet (skarp f?rtr?ngning av ledutrymmet, ankylos) , ledinstabilitet som ett resultat av artrit, aseptisk nekros av epifyserna i benen som bildar leden.

Dexametason ?gondroppar

• ?verk?nslighet;
• barns ?lder (upp till 18 ?r);
• virala och svampiga ?gonsjukdomar;
• purulent ?goninfektion (utan samtidig antimikrobiell behandling);
• skada p? hornhinneepitelets integritet (inklusive tillst?ndet efter avl?gsnande av en fr?mmande kropp av hornhinnan);
• ?gontuberkulos.

L?kemedlet Dexametason ?r kontraindicerat hos patienter med galaktosemi, laktasbrist och glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom, p? grund av att l?kemedlet inneh?ller laktos.

Droppar ?gon och ?ron Dexametason

• keratit orsakad av Herpes simplex;
• och andra virussjukdomar i hornhinnan och konjunktiva;
• mykobakteriella ?goninfektioner;
• svampsjukdomar i ?gonen;
• akuta purulenta ?gonsjukdomar med skada p? hornhinnans epitel;
• hornhinneepiteliopati;
• ?kat intraokul?rt tryck (f?r l?ngvarig anv?ndning);
• trakom, ?gontuberkulos;
• tillst?nd efter avl?gsnande av en fr?mmande kropp av hornhinnan;
• perforering av trumhinnan;
• ?verk?nslighet mot n?gon av komponenterna i l?kemedlet.

Biverkningar av Dexametason

Dexametasonl?sning

Frekvensen av utveckling och sv?righetsgraden av biverkningar beror p? anv?ndningstiden, storleken p? den anv?nda dosen och m?jligheten att observera den cirkadiska rytmen f?r utn?mningen.

• Fr?n ?mnesoms?ttningens sida: natrium- och vattenretention i kroppen; hypokalemi; hypokalemisk alkalos; negativ kv?vebalans orsakad av ?kad proteinkatabolism, ?kad aptit, vikt?kning.
• h?gre risk f?r trombbildning (s?rskilt hos immobiliserade patienter), arytmier, utveckling eller f?rv?rring av kronisk hj?rtsvikt, myokarddystrofi, steroid vaskulit.
• Fr?n muskuloskeletala systemet: muskelsvaghet, steroidmyopati, minskad muskelmassa, osteoporos, kotkompressionsfrakturer, aseptisk nekros av l?rbenshuvudet och humerus, patologiska frakturer av l?nga ben.
• illam?ende, kr?kningar, erosiva och ulcer?sa lesioner i mag-tarmkanalen (som kan orsaka perforationer och bl?dningar), hepatomegali, pankreatit, ulcer?s esofagit.
• Dermatologiska reaktioner: uttunning och s?rbarhet i huden, petekier och subkutana bl?dningar, ekkymos, striae, steroid, f?rsenad s?rl?kning, ?kad svettning.
• Fr?n sidan av det centrala nervsystemet: tr?tthet, yrsel, huvudv?rk, psykiska st?rningar, kramper och falska symtom p? en hj?rntum?r (?kat intrakraniellt tryck med kongestiv optisk disk).
• minskad glukostolerans, "steroidal" eller manifestation av latent diabetes mellitus, binjuresuppression, Itsenko-Cushings syndrom (m?nansikte, fetma av hypofystyp, hirsutism, f?rh?jt blodtryck, dysmenorr?, amenorr?, myasthenia gravis, striae), f?rsenad sexuell utveckling i barn.
• Fr?n sidan av synorganen: posterior subkapsul?r katarakt, ?kat intraokul?rt tryck, exoftalmos.
• Biverkningar associerade med immunsuppressiv verkan: mer frekvent f?rekomst av infektioner och f?rv?rring av sv?righetsgraden av deras f?rlopp.
• ?vriga: allergiska reaktioner.
• Lokala reaktioner (p? injektionsst?llet): hyperpigmentering och leukodermi, atrofi av subkutan v?vnad och hud, aseptisk abscess, hyperemi vid injektionsst?llet, artropati.

Dexametason ?gondroppar

Vid l?ngvarig anv?ndning (mer ?n 3 veckor) ?r det m?jligt att ?ka det intraokul?ra trycket, utveckla glaukom med skada p? synnerven, minska synsk?rpan och f?rlust av synf?lt samt bildandet av bakre subkapsul?ra gr? starr. F?rtunning och perforering av hornhinnan ?r ocks? m?jlig; mycket s?llan - spridning av herpes och bakteriella infektioner.

Klassificering av f?rekomsten av biverkningar (WHO): mycket ofta > 1/10, ofta fr?n > 1/100 till< 1/10, нечасто от >1/1000 till< 1/100, редко от >1/10000 till< 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

• Fr?n sidan: s?llan - ?verk?nslighetsreaktioner, en minskning av immunsvaret och en ?kad k?nslighet f?r infektioner.
• Fr?n det endokrina systemet: ofta - ?verg?ende binjurebarkinsufficiens, tillv?xth?mning hos barn och ungdomar, binjurebarksvikt och atrofi (minskning som svar p?), Itsenko-Cushings syndrom, menstruationsrubbningar, hirsuitism, ?verg?ng av latent diabetes mellitus till kliniskt manifest, ?kat behov av eller orala hypoglykemiska l?kemedel medel hos patienter med diabetes mellitus, natrium- och vattenretention, ?kad f?rlust av kalium; mycket s?llan - hypokalemisk alkalos, negativ kv?vebalans p? grund av proteinkatabolism.
• Metaboliska och n?ringsm?ssiga st?rningar: ofta - minskad tolerans mot kolhydrater, ?kad aptit och vikt?kning; s?llan - hypertriglyceridemi.
• Fr?n nervsystemet: ofta - psykiska st?rningar; s?llan - ?dem i synnervens papiller och ?kat intrakraniellt tryck (pseudotum?r i hj?rnan) efter avslutad behandling, yrsel, huvudv?rk; mycket s?llan - kramper, eufori, s?mnl?shet, irritabilitet, hyperkinesi,; s?llan - psykos.
• Fr?n matsm?ltningssystemet: s?llan - mags?r, akut pankreatit, illam?ende, hicka, mags?r eller duodenals?r; mycket s?llan - esofagit, perforering av s?r och bl?dning i mag-tarmkanalen (hematomes, melena), pankreatit, perforering av gallbl?san och tarmarna (s?rskilt hos patienter med kroniska inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen).
• Fr?n sinnesorganen: s?llan - posterior subkapsul?r katarakt, ?kat intraokul?rt tryck, en tendens att utveckla sekund?ra bakteriella, svamp- eller virala ?goninfektioner, trofiska f?r?ndringar i hornhinnan, exoftalmos.
• Fr?n sidan av det kardiovaskul?ra systemet: s?llan - arteriell hypertoni, hypertensiv encefalopati; mycket s?llan - polyfokala ventrikul?ra extrasystoler, ?verg?ende bradykardi, hj?rtsvikt, myokardruptur efter en nyligen akut akut.
• Fr?n sidan av huden: ofta - erytem, uttunning och sk?r hud, f?rsenad s?rl?kning, strior, petekier och ekkymos, ?verdriven svettning, steroidakne, undertryckande av hudreaktionen under allergitest; mycket s?llan - angineurotiskt ?dem, allergisk dermatit, urtikaria.
• Fr?n muskuloskeletala systemet: ofta - muskelatrofi, osteoporos, muskelsvaghet, steroidmyopati (muskelsvaghet p? grund av muskelv?vnadskatabolism); s?llan - aseptisk nekros av benen; mycket s?llan - kotkompressionsfrakturer, senorrupturer (s?rskilt vid kombinerad anv?ndning av vissa kinoloner), skador p? ledbrosk och bennekros (f?rknippad med frekventa intraartikul?ra injektioner).
• Fr?n det hematopoetiska systemet: s?llan - tromboemboliska komplikationer, en minskning av antalet monocyter och/eller lymfocyter, leukocytos, eosinofili (som med andra glukokortikosteroider), trombocytopeni och icke-trombocytopen purpura.
• Allergiska reaktioner: s?llan - hudutslag, kl?da, angio?dem, bronkospasm, anafylaktisk chock.
• Fr?n det genitourin?ra systemet: s?llan - .

Droppar ?gon och ?ron Dexametason

• Lokala reaktioner - en snabbt ?verg?ende br?nnande k?nsla, kl?da i huden, dermatit.
• Patienter med ?verk?nslighet kan utveckla allergisk konjunktivit eller blefarit.
• L?ngvarig anv?ndning av l?kemedlet kan orsaka sekund?r glaukom och steroidkatarakt (bakre subkapsul?r kataraktbildning).
• Saktar ner s?rl?kningsprocessen.
• F?rtunning av hornhinnan eller skleran, eventuellt perforering av hornhinnan.
• Spridningen av sekund?r herpetisk och bakteriell infektion p? grund av undertryckandet av patientens skyddsreaktion.
• Vid akuta purulenta sjukdomar i ?gat kan glukokortikosteroider maskera eller intensifiera den befintliga infektionsprocessen.
• Vid l?ngvarig anv?ndning av steroider kan uppkomsten av icke-l?kande s?r p? hornhinnan indikera utvecklingen av en svampinvasion. Vid biverkningar b?r du sluta anv?nda l?kemedlet och konsultera en ?gonl?kare s? snart som m?jligt.

Dexametasonabstinenssyndrom

• Om en patient som tar glukokortikosteroider under en l?ngre tid snabbt ska minska dosen av l?kemedlet, kan tecken p? binjurebarksvikt, arteriell hypotoni och d?d utvecklas.
• I vissa fall kan abstinenssymtom likna dem vid en exacerbation eller ?terfall av sjukdomen som patienten behandlas f?r. Med utvecklingen av allvarliga biverkningar b?r behandlingen med Dexametason avbrytas.

Sm?rta efter dexametason

Efter applicering av injektionsl?sningen observerade Dexametason biverkningar fr?n sidan av det centrala nervsystemet i form av huvudv?rk.

svullnad efter dexametason

L?kemedlet Dexametason kan orsaka o?nskade reaktioner fr?n nervsystemet i form av ?dem i synnervens papiller, det kan ?ven orsaka allergiska reaktioner i form av Quinckes ?dem.

Dexametason h?jer blodtrycket

Vid f?rskrivning av Dexametason m?ste l?karen varna patienten om en m?jlig biverkning i form av f?rh?jt blodtryck (f?r injektion), intraokul?rt tryck (f?r droppar, tabletter), intrakraniellt tryck (f?r tabletter).

farmakologisk effekt

Dexametason (GCS) - ett metylerat derivat av fluoroprednisolon, h?mmar fris?ttningen av interleukin-1 och interleukin-2, interferon gamma fr?n lymfocyter och makrofager. Det har antiinflammatoriska, antiallergiska, desensibiliserande, anti-chock, antitoxiska och immunsuppressiva effekter.

H?mmar fris?ttningen av hypofys adrenokortikotropt hormon (ACTH) och beta-lipotropin, men minskar inte inneh?llet av cirkulerande beta-endorfin. Det h?mmar uts?ndringen av sk?ldk?rtelstimulerande hormon (TSH) och follikelstimulerande hormon (FSH).

?kar excitabiliteten i det centrala nervsystemet (CNS), minskar antalet lymfocyter och eosinofiler, ?kar - erytrocyter (stimulerar produktionen av erytropoietiner).

Dexametason interagerar med specifika cytoplasmatiska receptorer, bildar ett komplex som penetrerar cellk?rnan, stimulerar syntesen av mRNA, vilket inducerar bildandet av proteiner, inkl. lipokortin, som f?rmedlar cellul?ra effekter. Lipokortin h?mmar fosfolipas A2, h?mmar fris?ttningen av arakidonsyra och h?mmar syntesen av endoperoxider, Pg, leukotriener, som bidrar till inflammation, allergier etc.

Proteinmetabolism: minskar m?ngden protein i plasma (p? grund av globuliner) med en ?kning av albumin/globulinf?rh?llandet, ?kar syntesen av albuminer i levern och njurarna; ?kar proteinkatabolismen i muskelv?vnad.

Lipidmetabolism:?kar syntesen av h?gre fettsyror och triglycerider (TG), omf?rdelar fett (ansamling av fett fr?mst i axelbandet, ansiktet, buken), leder till utvecklingen av hyperkolesterolemi.

Kolhydratmetabolism: Dexametason ?kar absorptionen av kolhydrater fr?n mag-tarmkanalen (GIT); ?kar aktiviteten av glukos-6-fosfatas, vilket leder till en ?kning av fl?det av glukos fr?n levern till blodet; ?kar aktiviteten av fosfoenolpyruvatkarboxylas och syntesen av aminotransferaser, vilket leder till aktivering av glukoneogenes.

Vatten-elektrolytutbyte: beh?ller Na + och vatten i kroppen, stimulerar uts?ndringen av K + (MKS-aktivitet), minskar absorptionen fr?n mag-tarmkanalen, "spolar ut" Ca2 + fr?n ben, ?kar uts?ndringen i njurarna.

Antiinflammatorisk effekt associerad med inhibering av fris?ttningen av inflammatoriska mediatorer av eosinofiler; induktion av bildningen av lipokortin och en minskning av antalet mastceller som producerar hyaluronsyra; med en minskning av kapill?rpermeabilitet; stabilisering av cellmembran och organellmembran (s?rskilt lysosomala).

Antiallergisk effekt utvecklas som ett resultat av undertryckande av syntesen och uts?ndringen av allergimediatorer, h?mning av fris?ttningen av histamin och andra biologiskt aktiva substanser fr?n sensibiliserade mastceller och basofiler, en minskning av antalet cirkulerande basofiler, undertryckande av utvecklingen av lymfoida och bindemedel v?vnad, en minskning av antalet T- och B-lymfocyter, mastceller, reducering av effektorcellers k?nslighet f?r allergimediatorer, h?mning av antikroppsbildning, f?r?ndringar i kroppens immunsvar.

Vid kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) baseras ?tg?rden fr?mst p? p? h?mning av inflammatoriska processer, h?mning av utveckling eller f?rebyggande av slemhinne?dem, h?mning av eosinofil infiltration av det submukosala skiktet av bronkialepitelet, avs?ttning av cirkulerande immunkomplex i bronkial slemhinna, s?v?l som h?mning av erosion och desquamation av slemhinnan. ?kar k?nsligheten hos beta-adrenerga receptorer av sm? och medelstora bronkier f?r endogena katekolaminer och exogena sympatomimetika, minskar viskositeten av slem genom att h?mma eller minska dess produktion.

Antichock och antitoxisk verkan associerad med en ?kning av blodtrycket (p? grund av en ?kning av koncentrationen av cirkulerande katekolaminer och ?terst?llandet av adrenoreceptork?nslighet f?r dem, s?v?l som k?rlsammandragning), en minskning av permeabiliteten av k?rlv?ggen, membranskyddande egenskaper och aktivering av leverenzymer involverade i metabolismen av endo- och xenobiotika.

Immunsuppressiv effekt p? grund av h?mning av fris?ttningen av cytokiner (interleukin 1, interleukin 2; interferon gamma) fr?n lymfocyter och makrofager.

Dexametason h?mmar syntesen och uts?ndringen av ACTH, och sekund?rt - syntesen av endogena kortikosteroider. Det h?mmar bindv?vsreaktioner under den inflammatoriska processen och minskar risken f?r ?rrv?vnadsbildning.

En funktion av ?tg?rden ?r en betydande h?mning av hypofysens funktion och den n?stan fullst?ndiga fr?nvaron av ISS-aktivitet. Doser p? 1-1,5 mg/dag h?mmar binjurebarken; biologisk T1 / 2 - 32-72 timmar (varaktighet av h?mning av hypotalamus-hypofys-binjurebarksystemet).

N?r det g?ller styrkan av glukokortikosteroidaktivitet motsvarar 0,5 mg dexametason cirka 3,5 mg prednison (eller), 15 mg hydrokortison eller 17,5 mg kortison.

Hur l?nge verkar Dexametason?

Den antiinflammatoriska effekten av l?kemedlet Dexametason varar i 4-8 timmar. N?r det administreras intraven?st utvecklas verkan snabbt, och n?r det administreras intramuskul?rt, efter 8 timmar. N?r det administreras intramuskul?rt kvarst?r effekten fr?n 17 till 28 dagar; n?r den appliceras lokalt - fr?n 3 dagar till 3 veckor.

Hur mycket dexametason uts?ndras fr?n kroppen

Halveringstiden f?r l?kemedlet Dexametason ?r fr?n 32 till 72 timmar, och upp till 65% uts?ndras den f?rsta dagen. I form av ?gondroppar ?r perioden f?r uts?ndring av den aktiva komponenten cirka 3 timmar.

S?kerhets?tg?rder

F?rsiktigt:

Period efter vaccination (period som varar 8 veckor f?re och 2 veckor efter vaccination), lymfadenit efter. Immunbristtillst?nd (inklusive AIDS eller HIV-infektion).

Sjukdomar i mag-tarmkanalen (mags?r och 12 duodenals?r, esofagit, gastrit, akut eller latent mags?r, nyligen skapad tarmanastomos, ulcer?s kolit med hot om perforering eller abscessbildning, divertikulit).

Endokrina sjukdomar - diabetes mellitus (inklusive f?rs?mrad kolhydrattolerans), tyreotoxikos, hypotyreos, Itsenko-Cushings sjukdom.

Sv?r kronisk njur- och/eller leversvikt, nefrourolithiasis. Hypoalbuminemi och tillst?nd som predisponerar f?r dess f?rekomst.

Systemisk osteoporos, myasthenia gravis, akut psykos, fetma (III-IV-stadium), poliomyelit (f?rutom formen av bulbar encefalit), glaukom med ?ppen vinkel och vinkelst?ngd glaukom, graviditet, amning.

F?r intraartikul?r administrering: det allm?nna allvarliga tillst?ndet hos patienten, ineffektiviteten (eller kort varaktighet) av verkan av 2 tidigare injektioner (med h?nsyn till de individuella egenskaperna hos de anv?nda glukokortikosteroiderna).

Valfritt f?r ?gondroppar

Under behandling (med en varaktighet p? mer ?n 2 veckor) ?r det n?dv?ndigt att kontrollera det intraokul?ra trycket och hornhinnans tillst?nd. Vid instillering m?ste mjuka kontaktlinser tas bort, de kan s?ttas tillbaka tidigast efter 15-20 minuter.

Extra f?r surfplattor

Sjukdomar i mag-tarmkanalen: mags?r i magen och 12 duodenals?r, esofagit, gastrit, akut eller latent mags?r, nyligen skapad intestinal anastomos, ulcer?s kolit med hot om perforering eller abscessbildning, divertikulit.

Sjukdomar i det kardiovaskul?ra systemet, inkl. nyligen genomf?rd hj?rtinfarkt (hos patienter med akut och subakut hj?rtinfarkt kan fokus p? nekros sprida sig, sakta ner bildandet av ?rrv?vnad och, som ett resultat, bristning av hj?rtmuskeln), dekompenserad kronisk hj?rtsvikt, arteriell hypertoni, hyperlipidemi.

Endokrina sjukdomar: diabetes mellitus (inklusive f?rs?mrad kolhydrattolerans), tyreotoxikos, hypotyreos, Itsenko-Cushings sjukdom.

Sv?r kronisk njur- och/eller leversvikt, nefrourolithiasis; hypoalbuminemi och tillst?nd som predisponerar f?r dess f?rekomst; systemisk osteoporos, myasthenia gravis, akut psykos, fetma (III-IV-stadium), poliomyelit (f?rutom formen av bulbar encefalit), ?ppenvinklad och vinkelsluten glaukom, laktationsperiod.

Dexametason under graviditet

Under graviditet (s?rskilt under f?rsta trimestern) kan Dexametason endast anv?ndas n?r den f?rv?ntade terapeutiska effekten uppv?ger den potentiella risken f?r fostret. Vid l?ngvarig behandling med dexametason under graviditet ?r risken f?r f?rs?mrad fostertillv?xt inte utesluten. Vid anv?ndning av l?kemedlet Dexametason under graviditetens sista trimester finns det risk f?r atrofi av binjurebarken hos fostret, vilket kan kr?va ers?ttningsbehandling hos det nyf?dda barnet.

Om en kvinna fick glukokortikosteroider under graviditeten rekommenderas ytterligare anv?ndning av glukokortikosteroider under f?rlossningen. Om f?rlossningen ?r f?rsenad eller ett kejsarsnitt planeras, rekommenderas att administrera 100 mg intraven?st var 8:e timme under peripartumperioden.

Om n?dv?ndigt ska behandlingen med Dexametason avbrytas.

Varf?r ordineras Dexamethaason-injektioner till gravida kvinnor?

Gravida kvinnor ordineras l?kemedlet Dexamethason, om det finns m?jlighet till f?r tidig f?dsel, s? att barnets lungor ?ppnas i tid.

Dessutom f?r ?gon- och ?rondroppar

Hittills ?r data fr?n kliniska pr?vningar om anv?ndningen av l?kemedlet under graviditet, amning och ?ven hos barn inte tillg?ngliga. L?kemedlet kan dock anv?ndas om den f?rv?ntade nyttan f?r modern uppv?ger den m?jliga risken f?r fostret. Sluta amma under anv?ndning.

Dexametason f?r vuxna

Under de f?rsta 24-48 timmarna av behandlingen instilleras 1-2 droppar i konjunktivals?cken varannan timme, med en minskning av inflammationen - var 4-6 timme.

F?r f?rebyggande: under de f?rsta 24 timmarna efter operationen instilleras l?kemedlet 4 g?nger om dagen, sedan i 2 veckor - 3 g?nger om dagen.

Dexametasondroppar f?r barn

Dexametason ?gondroppar visas fr?n 18 ?rs ?lder.

speciella instruktioner

F?r ?gondroppar

Under behandling (med en varaktighet p? mer ?n 2 veckor) ?r det n?dv?ndigt att kontrollera det intraokul?ra trycket och hornhinnans tillst?nd. Vid instillering m?ste mjuka kontaktlinser tas bort, de kan s?ttas tillbaka tidigast efter 15-20 minuter. Inom 30 minuter efter instillation ?r det n?dv?ndigt att avst? fr?n aktiviteter som kr?ver ?kad uppm?rksamhet. Behandling med l?kemedlet kan maskera bilden av en bakteriell eller svampinfektion, d?rf?r, vid behandling av infektionssjukdomar i ?gonen, b?r l?kemedlet kombineras med adekvat antimikrobiell terapi.

F?r surfplattor

• Hos patienter som beh?ver l?ngtidsbehandling med dexametason, efter att behandlingen avslutats, kan ett "abstinenssyndrom" utvecklas (?ven utan tydliga tecken p? binjurebarksvikt): feber, flytningar fr?n n?san, konjunktival hyperemi, huvudv?rk, yrsel, d?sighet och irritabilitet, muskler och leder sm?rta, kr?kningar, viktminskning, svaghet, kramper. D?rf?r m?ste dexametason avbrytas genom att gradvis minska dosen. Snabbt drogabstinens kan vara d?dligt.
• Hos patienter som har f?tt l?ngtidsbehandling med dexametason och genomg?r efter uts?ttningen ?r det n?dv?ndigt att ?teruppta anv?ndningen av dexametason, p? grund av det faktum att inducerad binjurebarksvikt kan kvarst? i flera m?nader efter uts?ttning av l?kemedlet.
• Dexametasonbehandling kan maskera tecken p? befintliga eller nya infektioner och tecken p? tarmperforation hos patienter med ulcer?s kolit. Dexametason kan f?rv?rra f?rloppet av systemiska svampinfektioner, latent am?biasis eller lungtuberkulos.
• Hos patienter med akut lungtuberkulos kan dexametason f?rskrivas (tillsammans med l?kemedel mot tuberkulos) endast vid en fulminant eller sv?r spridd process. Patienter med inaktiv lungtuberkulos som behandlas med dexametason eller patienter med positiva tuberkulintest b?r ges samtidig kemoprofylax mot tuberkulos.
• Patienter med osteoporos, arteriell hypertoni, hj?rtsvikt, tuberkulos, glaukom, lever- eller njurinsufficiens, diabetes mellitus, aktiva mags?r, f?rska intestinala anastomoser, ulcer?s kolit och epilepsi kr?ver s?rskild uppm?rksamhet och noggrann medicinsk ?vervakning. Med f?rsiktighet ordineras l?kemedlet under de f?rsta veckorna efter akut hj?rtinfarkt, hos patienter med tromboembolism, med myasthenia gravis, glaukom, hypotyreos, psykos eller psykoneuros, s?v?l som hos patienter ?ver 65 ?r.
• Under behandling med dexametason ?r dekompensation av diabetes mellitus eller ?verg?ng av latent till kliniskt manifest diabetes mellitus m?jlig.
• Med l?ngvarig behandling ?r det n?dv?ndigt att kontrollera niv?n av kalium i blodserumet.
• Under behandling med dexametason ?r vaccination med levande vaccin kontraindicerat.
• Immunisering med d?dade virus- eller bakterievacciner ger inte den f?rv?ntade ?kningen av titern av specifika antikroppar och ger d?rf?r inte den n?dv?ndiga skyddseffekten. Dexametason ges vanligtvis inte 8 veckor f?re vaccination och 2 veckor efter vaccination.
• Patienter som tar h?ga doser av dexametason under l?ng tid b?r undvika kontakt med m?sslingspatienter; om oavsiktlig kontakt intr?ffar rekommenderas profylaktisk behandling med immunglobulin.
• F?rsiktighet m?ste iakttas vid behandling av patienter som nyligen har genomg?tt operation eller benfraktur, eftersom dexametason kan bromsa l?kningen av s?r och frakturer.
• Effekten av glukokortikosteroider f?rst?rks hos patienter med levercirros eller hypotyreos.
• Dexametason anv?nds endast till barn och ungdomar under strikta indikationer. Under behandlingen ?r strikt kontroll av barnets eller ungdomens tillv?xt och utveckling n?dv?ndig.
• S?rskild information om vissa komponenter i l?kemedlet
• Sammans?ttningen av l?kemedlet Dexametason inkluderar laktos, och d?rf?r ?r dess anv?ndning hos patienter med galaktosemi, laktasbrist och glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom kontraindicerat.
• Dexametason p?verkar inte f?rm?gan att framf?ra fordon och arbeta med tekniska apparater som kr?ver koncentration och hastighet av psykomotoriska reaktioner.

F?r ?gon- och ?rondroppar

• Anv?nd inte detta l?kemedel f?r odiagnostiserade ?gonproblem, speciellt om ?gonen ?r irriterade (r?da ?gonsymptom).
• Som ett resultat av l?ngvarig anv?ndning av droppar ?r en ?kning av oftalmotonus m?jlig. Om l?kemedlet anv?nds i 2 veckor eller mer, s?v?l som hos patienter med en historia av glaukom, rekommenderas att regelbundet m?ta intraokul?rt tryck.
• Kortikosteroidbehandling kan t?cka ?ver en p?g?ende bakteriell eller svampinfektion.
• Hos barn under l?ngtidsbehandling ?r noggrann ?vervakning av dynamiken i tillv?xt och utveckling n?dv?ndig.
• Barn som under behandlingsperioden var i kontakt med patienter med m?ssling eller vattkoppor ordineras specifika immunglobuliner profylaktiskt.
• R?r inte pipettens spets mot n?gon yta f?r att undvika att bakterier kommer in i injektionsflaskan.
• Anv?nd inte kontaktlinser under behandlingen.

Kombinationen av Dexametasonl?kemedel anv?nds ocks? f?r att behandla luftv?gssjukdomar, hj?rn?dem, ischias, ... En ampull Dexametason, Eufillin blandas med 0,9 % natriumklorid (eller kan anv?ndas f?r sm?rtsyndrom). Proceduren utf?rs i / i droppet.

Med ischias anv?nds f?ljande schema: en blandning av 150 ml fysisk. l?sning och Eufillin, Dexametason, Baralgin (eller Analgin), Lasix, tagit 1 ampull f?r injektion. En blandning av l?kemedel Baralgin, Dexametason, Eufillin och Natriumklorid administreras intraven?st. Lasix tills?tts till mediciner genom en gummipipa i slutet av bolusproceduren.

Behandlingsf?rloppet ?r vanligtvis 3-5 droppar av en s?dan cocktail dagligen eller varannan dag.

Dexametason och lidokain

Denna kombination av Dexametason med och till?gg ?r ordinerad f?r ledv?rk. Alla 3 komponenterna blandas i en spruta. F?rfarandet utf?rs i / m 1 g?ng per dag, behandlingens varaktighet ?r 3-5 dagar.

Blockad med dexametason och lidokain

F?r blockad anv?nds kortikosteroider f?r att lindra inflammation, svullnad och bed?vningsmedel (t.ex. lidokain). Blockad med Dexametason anv?nds i mjuka och artikul?ra v?vnader. F?r att lindra akut sm?rta r?cker vanligtvis 1 blockad, i sv?rare fall ordineras upp till 15 blockader med ett intervall p? 4-6 dagar mellan dem.

Dexametason och Novocaine

Tillsammans anv?nds Dexametason mot sm?rta mot bakgrund av en inflammatorisk process i muskuloskeletala v?vnaden. Tilldela i form av kompresser eller i / m. Kompress: Dexametasonampullen sp?ds med vatten i f?rh?llandet 1:2. Tills?tt sedan 30 ml Novocaine, blanda. Fukta en trasa, applicera p? den ?mma platsen i 1 timme Anv?ndningsfrekvens - 2 g?nger om dagen; behandlingsf?rlopp 2 veckor. F?r en IM-procedur: blanda lika m?ngder l?kemedel och injicera IM.

Dexametason eller Dimexide

Dessa l?kemedel kan kombineras f?r att lindra sm?rta och inflammation i det drabbade omr?det. F?r kompress: 15 ml + 75 ml vatten + 1 ampull Dexametason. V?vnaden v?tas med en l?sning och appliceras p? det drabbade omr?det i 30 minuter, fixeras ovanp? med cellofan och bomullstyg. Behandlingsf?rloppet ?r 2-3 veckor (inst?llt individuellt av den behandlande l?karen).

Dexametason och Suprastin

Anv?ndningen av en kombination av Dexametason och i en spruta ?r om?jlig, eftersom. Det finns data om utvecklingen av glaukom. D?rf?r ut?vas till en b?rjan en anti-chockeffekt med hj?lp av Dexametasonl?sning, och sedan ordinerar l?kare ett antihistaminl?kemedel (Suprastin). Doseringen och behandlingsf?rloppet st?lls in individuellt f?r varje patient och f?r en specifik sjukdom. B?da l?kemedlen anv?nds som f?rsta hj?lpen vid sv?ra insektsbett, som kompliceras av Quinckes ?dem, anafylaxi.

Dexametason eller Prednisolon

B?da l?kemedlen ?r inte analoger till varandra. Dexametason och ?r hormonella l?kemedel. Dexametason inneh?ller den aktiva ingrediensen: Dexametason. Fris?ttningsform: injektionsv?tska, tabletter, ?gon- och ?rondroppar, ?gondroppar. Aktiv ingrediens i Prednisolon: Prednisolon. Tillverkad i form av en injektionsl?sning, tabletter och salva f?r utv?rtes bruk. Prednisolon indikationer f?r:

• eksem;
• allergisk, seborroisk och kontaktdermatit;
• neurodermatit;
• psoriasis;
• discoid lupus erythematosus;
• erytrodermi.

Dessutom:

• reumatism;
• reumatoid artrit, dermatomyosit, periarteritis nodosa, sklerodermi, Bechterews sjukdom, bronkial astma, status asthmaticus, akuta och kroniska allergiska sjukdomar, anafylaktisk chock, Addisons sjukdom, akut binjurebarksvikt, adrenogenitalt syndrom;
• hepatit, leverkoma, hypoglykemiska tillst?nd, lipoid nefros;
• agranulocytos, olika former av leukemi, lymfogranulomatos, trombocytopen purpura, hemolytisk anemi;
• chorea;
• pemfigus, eksem, kl?da, exfoliativ dermatit, psoriasis, kl?da, seborroisk dermatit, SLE, erytrodermi, alopeci.

F?r intraartikul?r administrering:

• kronisk polyartrit;
• posttraumatisk artrit;
• artros i stora leder;
• reumatiska lesioner av enskilda leder;
• artros.

B?da l?kemedlen dispenseras p? recept! Valet av det h?r eller det l?kemedlet utf?rs av en specialist.

Dexametasonproducerande l?nder ?r Ryssland, Rum?nien, Republiken Vitryssland, Indien, Polen, Finland, Ukraina. Prednisolon produceras av Ryssland, Indien, ?sterrike, Ungern. Till en kostnad ?r Prednisolon dyrare ?n dexametason. Pris per paket fr?n 15 rubel.



Vilket ?r b?ttre: Dexametason eller Prednisolon. Foto: gorclinbol.ru

Salva Dexametason

Dexametason finns inte som salva. Fris?ttningsform: injektionsv?tska, tabletter, ?gondroppar, ?gon- och ?rondroppar.

Komplexa droppar med Dexametason

Olika behandlingsregimer anv?nds med komplexa droppar med Dexametason inom otolaryngologi:

• Dioxidin (halv ampull), Dexametason (en ampull) och Naphthyzinum (en ampull).
• Komplexa droppar med (10 milliliter), Dexametason (5 milliliter) och Dioxidine (10 ml) anv?nds ofta.
• Med allvarliga slemhinne?dem och om?jligheten av nasal andning, anv?nds komplexa droppar med Dioxidine (en ampull) + 0,5 flaskor + 1 Dexametasonampull + 1 ampull.

Du m?ste veta att Dioxidin 0,5% anv?nds f?r barn och 0,1% f?r vuxna; Galazolin och Naphthyzinum f?r barn 0,05%, f?r vuxna - 0,1%. Doseringen och behandlingsf?rloppet best?ms av l?karen individuellt f?r varje fall, med h?nsyn till ?lder, m?jliga biverkningar och sjukdomsf?rloppet.

Testa med dexametason

Dexametasontest ordineras f?r att fastst?lla k?llan till Itsenko-Cushings sjukdom. Denna studie simulerar fris?ttningen av kortisol. Om en person ?r frisk, som svar p? fris?ttningen av hormonet, minskar produktionen av stimulerande adrenokortikotropin i hypofysen. Binjurebarken minskar bildandet av kortisol, blodniv?erna sjunker med n?stan h?lften. Detta ?r grunden f?r ett litet urval. Detta ?r sambandet mellan ett ?verskott av hormonet och en f?r?ndring i binjurarnas arbete. Det finns ett andra steg d?r det drabbade organet best?ms.

F?rst ordineras patienterna blodkortisolstudier p? morgonen och i daglig urin. Prover utf?rs med en ?kning av den f?rsta indikatorn fr?n 650 nmol/l och den andra fr?n 400 nmol/l per dag.

litet prov

Liddles variant: Efter en initial 24-timmars urinanalys f?r patienten 2 mg dexametason uppdelat p? 4 doser. Varaktigheten av intagningen ?r 2 dagar, varefter patienten samlar in upprepad daglig urin f?r analys.

Natttest:

• Morgon - analys av kortisol i blodet.
• Klockan 00:00, tills?tt 1 mg dexametason.
• Morgonanalys av kortisol i blodet.

stort prov

Det utf?rs p? samma s?tt som ett litet prov, men dosen av dexametason ?kar. Patienten kan ta 8 mg Dexametason i 2 dagar, eller klockan 00:00 p? natten, ta 8 mg samtidigt. Testet anses positivt - 8 mg orsakade en minskning av aktiviteten i binjurebarken. Detta ?r m?jligt om orsaken till sjukdomen ?r ett hypofysadenom, patologi hos hypotalamus. Binjurar hos patienter p?verkas sekund?rt.

Dexametason ?r ett antibiotikum eller inte

Dexametason ?r inte ett antibiotikum. L?kemedlet tillh?r kortikosteroider.

Vilket hormon ?r Dexametason

Dexametason ?r ett hormonl?kemedel, sj?lva hormonet produceras av binjurebarken.

Dexametason och alkohol

• glukos stiger, respektive symtom p? diabetes mellitus ?kar;
• exacerbation av psoriasis och eksem;
• m?jlig vikt?kning
• utveckling av sm?rta p? injektionsst?llet;
• partiell f?rlust av syn;
• illam?ende och kr?kningar;
• avf?ringsst?rningar, f?rstoppning och diarr?;
• irritation av slemhinnorna i mag-tarmkanalen;
• rodnad i huden i br?stomr?det.

Arytmi, hj?rtklappning, risk, hypertensiv kris orsakar ett gemensamt intag av alkohol och Dexametason.

Fr?n det endokrina systemets sida ?r de vanligaste konsekvenserna av att patienten b?rjade dricka alkohol n?r han tog Dexametason:

• vikt?kning;
• ?kade diabetiska symtom;
• ?kad risk f?r frakturer, utveckling av osteoporos;
• ?verg?ng till den akuta fasen av kroniska sjukdomar av olika etiologier.

F?re behandling med Dexametason b?r m?n avst? fr?n alkohol under dagen, kvinnor 1,5 dygn. Efter avslutad behandling kan du dricka alkohol 54 timmar efter den senaste anv?ndningen av Dexametason.

Dexametason f?r hundar

Oftast ordinerar veterin?rer Dexametason-injektioner. De injicerar i l?ret eller i / m. Fr?n 0,3 till 0,5 ml av l?kemedlet administreras till ett litet djur eller valp, 0,5 till 1 ml av l?kemedlet injiceras f?r en medelstor och stor hund

Dexametason f?r katter

Dosering och behandlingsf?rlopp best?ms av veterin?ren. I form av injektioner f?r katter varierar dosen fr?n 0,1 till 0,5 mg per kg upp till 2 g?nger om dagen. Inom oftalmologi anv?nds ?ven ?gondroppar f?r katter, endast l?kemedlet m?ste instilleras i rumstemperatur. M?ngfald av applicering - 3-5 g?nger om dagen. Terapif?rloppet best?ms av den behandlande l?karen, men oftast inte mer ?n 2 veckor.

Systemiska bindv?vssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, periarteritis nodosa, dermatomyosit, reumatoid artrit). Akuta och kroniska inflammatoriska ledersjukdomar: giktartrit och psoriasisartrit, artros (inklusive posttraumatisk), polyartrit, humeroskapul?r periartrit, ankyloserande spondylit (Bekhterevs sjukdom), juvenil artrit, Stills syndrom hos vuxna, ospecifik tendensinflammation och episovit . Reumatisk feber, akut reumatisk feber. Akuta och kroniska allergiska sjukdomar: allergiska reaktioner mot l?kemedel och mat, serumsjuka, urtikaria, allergisk rinit, angio?dem, l?kemedelsexantem, h?snuva. Hudsjukdomar: pemfigus, psoriasis, eksem, atopisk dermatit, diffus neurodermatit, kontaktdermatit (som involverar en stor yta av huden), taxiderma, seborroiskt dermatit, exfoliativ dermatit, toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom), bull?s dermatativit, herpetmalignande dermatativit. (syndrom Stevens-Johnson). Cerebralt ?dem (endast efter bekr?ftelse av symtom p? ?kat intrakraniellt tryck genom resultaten av magnetisk resonans eller datortomografi) p? grund av en hj?rntum?r och/eller i samband med operation eller str?lningsskada. Allergiska ?gonsjukdomar: allergiska s?r p? hornhinnan, allergiska former av konjunktivit. Inflammatoriska ?gonsjukdomar: sympatisk oftalmi, sv?r tr?g fr?mre och bakre uveit, optisk neurit. Prim?r eller sekund?r binjurebarksvikt (inklusive tillst?ndet efter avl?gsnande av binjurarna). Medf?dd binjurehyperplasi. Njursjukdomar av autoimmunt ursprung (inklusive akut glomerulonefrit); nefrotiskt syndrom. Subakut tyreoidit. Sjukdomar i de hematopoetiska organen - agranulocytos, panmyelopati, autoimmun hemolytisk anemi, akut lymfo- och myeloid leukemi, lymfogranulomatos, trombocytopen purpura, sekund?r trombocytopeni hos vuxna, erytroblastopeni (erytrogenitisk anemi). Lungsjukdomar: akut alveolit, lungfibros, stadium II-III sarkoidos. Bronkialastma (f?r bronkial astma ordineras l?kemedlet endast vid allvarligt f?rlopp, ineffektivitet eller of?rm?ga att ta inhalerade kortikosteroider). Tuberkul?s meningit, lungtuberkulos, aspirationspneumoni (i kombination med specifik kemoterapi). Beryllium, Loefflers syndrom (ej mottaglig f?r annan terapi). Lungcancer (i kombination med cytostatika). Multipel skleros. Gastrointestinala sjukdomar: ulcer?s kolit, Crohns sjukdom, lokal enterit. Hepatit. F?rebyggande av transplantatavst?tning som en del av komplex terapi. Hyperkalcemi mot bakgrund av onkologiska sjukdomar, illam?ende och kr?kningar under cytostatikabehandling. Myelom. Genomf?ra ett test f?r differentialdiagnos av hyperplasi (hyperfunktion) och tum?rer i binjurebarken.

Kontraindikationer Dexametason tabletter 0,5 mg

F?r kortvarig anv?ndning enligt "vitala" indikationer ?r den enda kontraindikationen ?verk?nslighet; systemisk mykos; samtidig anv?ndning av levande och f?rsvagade vacciner med immunsuppressiva doser av l?kemedlet; sackarosintolerans, isomaltas/sackarosbrist, glukos-galaktosmalabsorption; amningsperiod; barns ?lder upp till 3 ?r.

Appliceringsmetod och dosering Dexametason tabletter 0,5 mg

Inuti, i individuellt utvalda doser, vars storlek best?ms av typen av sjukdom, graden av dess aktivitet och arten av patientens svar. Den genomsnittliga dagliga dosen ?r 0,75-9 mg. I sv?ra fall kan stora doser anv?ndas, uppdelade p? 3-4 doser. Den maximala dagliga dosen ?r vanligtvis 15 mg. Efter att ha uppn?tt en terapeutisk effekt reduceras dosen gradvis (vanligtvis med 0,5 mg p? 3 dagar) till en underh?llsdos p? 2-4,5 mg / dag. Den minsta effektiva dosen ?r 0,5-1 mg/dag. Barn (beroende p? ?lder) ordineras 83,3-333,3 mg / kg eller 2,5-10 mg / m2 / dag i 3-4 doser. Varaktigheten av anv?ndningen av dexametason beror p? arten av den patologiska processen och effektiviteten av behandlingen och str?cker sig fr?n flera dagar till flera m?nader eller mer. Behandlingen avbryts gradvis (i slutet ordineras flera injektioner av kortikotropin). Med bronkial astma, reumatoid artrit, ulcer?s kolit - 1,5-3 mg / dag; med systemisk lupus erythematosus - 2-4,5 mg / dag; med onkohematologiska sjukdomar - 7,5-10 mg. F?r behandling av akuta allergiska sjukdomar ?r det l?mpligt att kombinera parenteral och oral administrering: 1 dag - 4-8 mg parenteralt; Dag 2 - inuti, 4 mg 3 g?nger om dagen; 3, 4 dagar - inuti, 4 mg 2 g?nger om dagen: 5, 6 dagar - 4 mg / dag, inuti; Dag 7 - drogabstinens. Dexametasontest (Lidle-test). Det genomf?rs i form av sm? och stora tester. Med ett litet test ges dexametason till patienten med 0,5 mg var 6:e timme under dagen (det vill s?ga kl. 8.00, kl. 14.00, 20.00 och 02.00). Urin f?r best?mning av 17-hydroxikortikosteroider eller fritt kortisol samlas in fr?n 08:00 till 08:00 2 dagar f?re utn?mningen av dexametason och ?ven 2 dagar med samma tidsintervall efter att ha tagit de angivna doserna av dexametason. Dessa doser av dexametason h?mmar bildandet av kortikosteroider hos n?stan alla till synes friska individer. 6 timmar efter den sista dosen av dexametason ?r plasmakortisolniv?erna under 135-138 nmol/l (mindre ?n 4,5-5 mcg/100 ml). En minskning av uts?ndringen av 17-hydroxikortikosteroider under 3 mg/dag och fritt kortisol under 54-55 nmol/dag (under 19-20 mcg/dag) utesluter hyperfunktion av binjurebarken. Hos personer som lider av Itsenko-Cushings sjukdom eller syndrom. vid ett litet test observeras inga f?r?ndringar i uts?ndringen av kortikosteroider. N?r man g?r ett stort test, ordineras dexametason 2 mg var 6:e timme i 2 dagar (det vill s?ga dexametason 8 mg per dag). Urin samlas ocks? in f?r att best?mma 17-hydroxikortikosteroider eller fritt kortisol (om n?dv?ndigt, best?mma fritt kortisol i plasma). Med Itsenko-Cushings sjukdom sker en minskning av uts?ndringen av 17-hydroxikortikosteroider eller fritt kortisol med 50 % eller mer, medan uts?ndringen av kortikosteroider g?r det med tum?rer i binjurarna eller adrenokortikotropt-ektopiskt (eller kortikoliberin-ektopiskt) syndrom. inte ?ndras. Hos vissa patienter med adrenokortikotropiskt-ektopiskt syndrom detekteras inte en minskning av uts?ndringen av kortikosteroider ?ven efter att ha tagit dexametason i en dos p? 32 mg/dag.

En potent syntetisk glukokortikoid ?r dexametason. Instruktioner f?r anv?ndning indikerar att l?kemedlet inneh?ller hormoner fr?n binjurebarken och deras syntetiska analoger. Varf?r skrivs detta l?kemedel ut? Dexametason anv?nds f?r att reglera protein-, kolhydrat- och mineralmetabolismen. Recensioner av patienter och l?kare bekr?ftar att detta l?kemedel hj?lper till vid behandling av inflammatoriska och systemiska sjukdomar, inklusive ?gonen.

Former f?r fris?ttning och sammans?ttning

Dexametason produceras i doseringsformer:

1. Tabletter 0,5 mg.
2. L?sning i ampuller f?r intraven?s och intramuskul?r administrering (injektioner f?r injektioner) 4 mg / ml.
3. ?gondroppar Oftan 0,1%.
4. ?gonsuspension 0,1%.

Sammans?ttningen av Dexametason i ampuller: Dexametasonnatriumfosfat (4 mg / ml), glycerin, propylenglykol, dinatriumedetat, fosfatbuffertl?sning (7,5 pH), metyl- och propylparahydroxibensoat, vatten f?r injektionsv?tskor.

?gondroppar Dexametason: Dexametasonnatriumfosfat (1 mg/ml), borsyra, bensalkoniumklorid (konserveringsmedel), natriumtetraborat, Trilon B, vatten f?r injektionsv?tskor.

Farmakologiska egenskaper

Dexametason har antiinflammatoriska, desensibiliserande (minskar k?nsligheten f?r allergener), anti-allergiska, anti-chock, immunsuppressiva (d?mpar eller minskar immuniteten) och antitoxiska egenskaper.

Anv?ndningen av l?kemedlet g?r att du kan ?ka k?nsligheten hos proteinerna i det yttre cellmembranet (beta-adrenerga receptorer) f?r endogena katekolaminer (mediatorer av intercellul?r interaktion). L?kemedlet reglerar proteinmetabolism, minskar syntesen och ?kar proteinkatabolismen i muskelv?vnad, minskar m?ngden globuliner i plasma, ?kar albuminsyntesen i levern och njurarna.

P?verka kolhydratmetabolism, Dexametason, bruksanvisningen rapporterar detta, fr?mjar absorptionen av kolhydrater fr?n matsm?ltningskanalen, ?kar fl?det av glukos till blodet fr?n levern, utvecklingen av hyperglykemi, vilket i sin tur aktiverar produktionen av insulin.

Deltagande i vatten-elektrolytmetabolism manifesteras i en minskning av benv?vnadsmineralisering, natrium- och vattenretention i kroppen och en minskning av kalciumabsorptionen fr?n mag-tarmkanalen. L?kemedlets antiinflammatoriska och antiallergiska egenskaper ?r 35 g?nger mer aktiva ?n kortisons.

Vad hj?lper Dexametason med?

Indikationer f?r anv?ndning inkluderar sjukdomar som kr?ver introduktion av en snabbverkande kortikosteroid, s?v?l som fall d? oral administrering av l?kemedlet inte ?r m?jlig:

• lokal applikation (i omr?det f?r patologisk bildning): keloider, discoid lupus erythematosus, granuloma annulare;
• hj?rn?dem (med en hj?rntum?r, traumatisk hj?rnskada, neurokirurgisk ingrepp, hj?rnbl?dning, encefalit, meningit, str?lningsskada);
• sv?r bronkospasm (exacerbation av bronkialastma, kronisk obstruktiv bronkit);
• akuta sv?ra dermatoser;
• reumatiska sjukdomar;
• astmatisk status;
• systemiska bindv?vssjukdomar;
• chock (br?nnskada, traumatisk, kirurgisk, giftig) - med ineffektiviteten av vasokonstriktorer, plasmaers?ttande l?kemedel och annan symptomatisk terapi;
• allvarliga allergiska reaktioner, anafylaktisk chock;
• endokrina sjukdomar: akut insufficiens i binjurebarken, prim?r eller sekund?r insufficiens i binjurebarken, medf?dd hyperplasi av binjurebarken, subakut tyreoidit;
• blodsjukdomar: akut hemolytisk anemi, agranulocytos, idiopatisk trombocytopen purpura hos vuxna;
• allvarliga infektionssjukdomar (i kombination med antibiotika);
• maligna sjukdomar: palliativ behandling av leukemi och lymfom hos vuxna patienter; akut leukemi hos barn; hyperkalcemi hos patienter som lider av maligna tum?rer, n?r oral behandling inte ?r m?jlig.

Varf?r ordineras dexametason i oftalmologisk praxis:

• allergisk konjunktivit;
• keratokonjunktivit utan skada p? epitelet;
• clerit;
• blefarit;
• keratit;
• inflammatorisk process efter ?gonskador och kirurgiska ingrepp;
• iridocyklit;
• immunsuppressiv behandling efter hornhinnetransplantation;
• irit;
• sympatisk oftalmi;
• blefarokonjunktivit;
• episklerit.

Anv?ndningsinstruktioner

Doseringsregimen f?r Dexametason ?r individuell och beror p? indikationerna, patientens tillst?nd och hans svar p? behandlingen.

L?sningsapplikation

L?kemedlet administreras intraven?st l?ngsamt i en str?m eller dropp (vid akuta och n?dsituationer); intramuskul?rt; det ?r ocks? m?jligt lokal (i patologisk utbildning) introduktion. F?r att bereda en l?sning f?r intraven?s droppinfusion (dropper), b?r isotonisk natriumkloridl?sning eller 5 % dextrosl?sning anv?ndas.

I den akuta perioden f?r olika sjukdomar och i b?rjan av behandlingen anv?nds Dexametason i h?gre doser. Under dagen kan du ange fr?n 4 till 20 mg av l?sningen 3-4 g?nger. Anv?nd i 3-4 dagar, f?ljt av ?verg?ng till tabletter.

Doser av dexametason f?r barn (intramuskul?ra injektioner)

Dosen av l?kemedlet under ers?ttningsterapi (med binjurebarksvikt) ?r 0,0233 mg / kg kroppsvikt eller 0,67 mg / m2 kroppsyta, uppdelat i 3 doser, var tredje dag eller 0,00776 - 0,01165 mg / kg kroppsvikt eller 0,233 - 0,335 mg/m2 kroppsyta dagligen.

N?r effekten uppn?tts reduceras dosen till underh?ll eller tills behandlingen avbryts. Varaktigheten av parenteral anv?ndning ?r vanligtvis 3-4 dagar, sedan ?verg?r de till underh?llsbehandling med dexametasontabletter. L?ngvarig anv?ndning av h?ga doser av l?kemedlet kr?ver en gradvis dosreduktion f?r att f?rhindra utvecklingen av akut binjurebarksvikt.

Tabletter

Oral administrering av tabletter inneb?r utn?mning av 1-9 mg av l?kemedlet per dag i det inledande stadiet av behandlingen, f?ljt av en minskning av den dagliga dosen till 0,5-3 mg med underh?llsbehandling.

Instruktionen rekommenderar att man delar upp den dagliga dosen av l?kemedlet Dexametason i 2-3 doser (efter eller under m?ltider). Underh?lls sm? doser b?r tas en g?ng om dagen, helst p? morgonen.

Dexametason ?gondroppar

?gondroppar ?r f?r lokal anv?ndning. Vid sv?r inflammation under de f?rsta dagarna eller tv? av behandlingen, instilleras 1-2 kapsyler i konjunktivals?cken. varannan timme. Vidare f?rl?ngs intervallen mellan instillationerna till 4-6 timmar.

F?r att f?rhindra utvecklingen av inflammation under de f?rsta 24 timmarna efter en skada eller operation, instilleras patienten 4 rubel / dag. 1-2 droppar, sedan forts?tter behandlingen med samma dos, men med en mindre frekvens av appliceringar (vanligtvis upprepas proceduren 3 g?nger om dagen). Kursen p?g?r i 14 dagar.

Som ett alternativ till droppar kan Dexametasonsalva anv?ndas. Den pressas ut med en 1-1,5 cm remsa och placeras bakom nedre ?gonlocket. M?ngfald av procedurer - 2-3 under dagen. Du kan kombinera anv?ndningen av salva och droppar (till exempel droppar under dagen och salvan vid s?ngg?endet).

F?r behandling av otitis media injiceras l?kemedlet i h?rselg?ngen p? det sjuka ?rat 2-3 rubel / dag. 3-4 droppar.

Barn fr?n 6 till 12 ?r med allergiska inflammatoriska tillst?nd: 1 droppe 2-3 g?nger om dagen i 7-10 dagar, om n?dv?ndigt forts?tter behandlingen efter den 10:e dagen f?r ?vervakning av hornhinnans tillst?nd.

Sidoeffekt

Dexametason tolereras i allm?nhet v?l. Den har l?g mineralokortikoidaktivitet, dvs. dess effekt p? vatten-elektrolytmetabolismen ?r liten. Som regel orsakar l?ga och medelstora doser inte natrium- och vattenretention i kroppen, ?kad kaliumuts?ndring. F?ljande biverkningar har beskrivits:

• muskelsenorruptur;
• exoftalmos;
• f?rsenad s?rl?kning;
• steroids?r i magen och tolvfingertarmen;
• pl?tslig synf?rlust (med parenteral administrering i huvud, nacke, turbinater, h?rbotten, kristaller av l?kemedlet kan deponeras i ?gats k?rl);
• illam?ende, kr?kningar;
• hypokalcemi;
• vikt?kning;
• trombos;
• tendens att utveckla sekund?ra bakteriella, svamp- eller virala ?goninfektioner;
• hyperkoagulation;
• ?kat blodtryck;
• yrsel;
• nervositet eller ?ngest;
• anafylaktisk chock;
• paranoia;
• steroid akne;
• f?rsenad sexuell utveckling hos barn;
• gastrointestinal bl?dning och perforering av v?ggen i mag-tarmkanalen;
• bradykardi (upp till hj?rtstillest?nd);
• d?lig matsm?ltning;
• kramper;
• undertryckande av binjurefunktion;
• hudutslag;
• erosiv esofagit;
• eufori;
• trofiska f?r?ndringar i hornhinnan;
• steroid diabetes mellitus eller manifestation av latent diabetes mellitus;
• affektiv vansinne;
• negativ kv?vebalans (?kad proteinnedbrytning);
• osteoporos (mycket s?llan - patologiska benfrakturer, aseptisk nekros av huvudet p? ?verarmsbenet och l?rbenet);
• tillv?xth?mning och f?rbeningsprocesser hos barn (f?r tidig st?ngning av epifysernas tillv?xtzoner);
• hallucinationer;
• s?mnl?shet;
• minskad glukostolerans;
• tendens att utveckla pyodermi och candidiasis;
• ?kad svettning;
• v?tske- och natriumretention (perifert ?dem);
• pankreatit;
• arytmier;
• Itsenko-Cushings syndrom (m?nansikte, fetma av hypofystyp, hirsutism, f?rh?jt blodtryck, dysmenorr?, amenorr?, muskelsvaghet, striae);
• flatulens;
• lokala allergiska reaktioner;
• depression;
• ?kat intrakraniellt tryck;
• ?kat intraokul?rt tryck med m?jlig skada p? synnerven;
• ?ka eller minska aptiten;
• striae;
• huvudv?rk.

Kontraindikationer

Enligt instruktionerna ordineras Dexametason inte till patienter med ?verk?nslighet mot komponenterna i l?kemedlet. Anv?nd med f?rsiktighet n?r:

Tabletter: ska inte anv?ndas under behandling och amning.

Injektioner under graviditeten anv?nds endast av h?lsosk?l (s?rskilt under 1:a trimestern).

Samspel

L?kemedlet ?r of?renligt med andra l?kemedel, eftersom det kan bilda ol?sliga f?reningar med dem.

Injektionsl?sning kan endast blandas med glukosl?sning 5 % och NaCl-l?sning 0,9 %.

Analoger av l?kemedlet Dexamethason

Fullst?ndiga analoger f?r den aktiva substansen:

1. Dexametasonfosfat.
2. Dexametason l?ng.
3. Dexaven.
4. Dexametasonnatriumfosfat.
5. Dexapos.
6. Dexamed.
7. Dexon.
8. Maxidex.
9. Fortecortin.
10. Dekadron.
11. Dexafar.
12. Oftan Dexametason.
13. Dexametason bufus (Nycomed; -Betalek; -Vial; -LENS; -Feein).
14. Dexazon.

Pris

P? apotek ?r priset p? DEXAMETHASONE, tabletter (Moskva), 45 rubel. Du kan k?pa injektioner f?r 200 rubel. Detta ?r priset f?r 25 ampuller ? 1 ml. ?gondroppar 0,1% s?ljs f?r 57 rubel per 10 ml.

Visningar av inl?gg: 574

Utg?ngsdatum fr?n tillverkningsdatum

Produktbeskrivning

Tabletter

farmakologisk effekt

Glukokortikosteroid (GCS) - ett metylerat derivat av fluoroprednisolon, h?mmar fris?ttningen av interleukin-1 och interleukin-2, interferon gamma fr?n lymfocyter och makrofager. Det har antiinflammatoriska, antiallergiska, desensibiliserande, anti-chock, antitoxiska och immunsuppressiva effekter.
H?mmar fris?ttningen av hypofys adrenokortikotropt hormon (ACTH) och beta-lipotropin, men minskar inte inneh?llet av cirkulerande beta-endorfin. Det h?mmar uts?ndringen av sk?ldk?rtelstimulerande hormon (TSH) och follikelstimulerande hormon (FSH).
?kar excitabiliteten i det centrala nervsystemet (CNS), minskar antalet lymfocyter och eosinofiler, ?kar - erytrocyter (stimulerar produktionen av erytropoietiner).
Interagerar med specifika cytoplasmatiska receptorer, bildar ett komplex som penetrerar cellk?rnan, stimulerar syntesen av mRNA, vilket inducerar bildandet av proteiner, inkl. lipokortin, som f?rmedlar cellul?ra effekter. Lipokortin h?mmar fosfolipas A2, h?mmar fris?ttningen av arakidonsyra och h?mmar syntesen av endoperoxider, Pg, leukotriener, som bidrar till inflammation, allergier etc.
Proteinmetabolism: minskar m?ngden protein i plasma (p? grund av globuliner) med en ?kning av f?rh?llandet albumin/globulin, ?kar syntesen av albuminer i levern och njurarna; ?kar proteinkatabolismen i muskelv?vnad.
Lipidmetabolism: ?kar syntesen av h?gre fettsyror och triglycerider (TG), omf?rdelar fett (ansamling av fett fr?mst i axelbandet, ansiktet, buken), leder till utvecklingen av hyperkolesterolemi.
Kolhydratmetabolism: ?kar absorptionen av kolhydrater fr?n mag-tarmkanalen (GIT); ?kar aktiviteten av glukos-6-fosfatas, vilket leder till en ?kning av fl?det av glukos fr?n levern till blodet; ?kar aktiviteten
fosfoenolpyruvatkarboxylas och syntesen av aminotransferaser som leder till aktivering av glukoneogenes.
Vatten-elektrolytmetabolism: beh?ller Na + och vatten i kroppen, stimulerar uts?ndringen av K + (MKS-aktivitet), minskar absorptionen av Ca2 + fr?n mag-tarmkanalen, "tv?ttar" Ca2 + fr?n benen, ?kar uts?ndringen av Ca2 + av njurarna.
Den antiinflammatoriska effekten ?r associerad med h?mning av fris?ttningen av inflammatoriska mediatorer av eosinofiler; induktion av bildningen av lipokortin och en minskning av antalet mastceller som producerar hyaluronsyra; med en minskning av kapill?rpermeabilitet; stabilisering av cellmembran och organellmembran (s?rskilt lysosomala).
Den antiallergiska effekten utvecklas som ett resultat av undertryckande av syntesen och uts?ndringen av allergimediatorer, h?mning av fris?ttningen av histamin och andra biologiskt aktiva substanser fr?n sensibiliserade mastceller och basofiler, en minskning av antalet cirkulerande basofiler, undertryckande av utvecklingen av lymfoid och bindv?v, en minskning av antalet T- och B-lymfocyter, ?verviktiga celler, reducering av effektorcellers k?nslighet f?r allergimediatorer, h?mning av antikroppsproduktion, f?r?ndringar i kroppens immunsvar.
Vid kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) ?r verkan huvudsakligen baserad p? h?mning av inflammatoriska processer, h?mning av utveckling eller f?rhindrande av slemhinne?dem, h?mning av eosinofil infiltration av det submukosala skiktet av bronkialepitelet, avs?ttning av cirkulerande immunkomplex i bronkierna slemhinna, s?v?l som h?mning av erosion och desquamation av slemhinnan . ?kar k?nsligheten hos beta-adrenerga receptorer av sm? och medelstora bronkier f?r endogena katekolaminer och exogena sympatomimetika, minskar viskositeten av slem genom att h?mma eller minska dess produktion.
Den antichock- och antitoxiska effekten ?r f?rknippad med en ?kning av blodtrycket (p? grund av en ?kning av koncentrationen av cirkulerande katekolaminer och ?terst?llandet av adrenoreceptork?nslighet f?r dem, s?v?l som vasokonstriktion), en minskning av permeabiliteten i k?rlv?ggen, membranet -skyddande egenskaper och aktivering av leverenzymer involverade i metabolismen av endo - och xenobiotika.
Den immunsuppressiva effekten beror p? h?mning av fris?ttningen av cytokiner (interleukin1, interleukin2; interferon gamma) fr?n lymfocyter och makrofager.
Undertrycker syntesen och uts?ndringen av ACTH, och sekund?rt - syntesen av endogena kortikosteroider. Det h?mmar bindv?vsreaktioner under den inflammatoriska processen och minskar risken f?r ?rrv?vnadsbildning.
Det speciella med ?tg?rden ?r en betydande h?mning av hypofysens funktion och den n?stan fullst?ndiga fr?nvaron av ISS-aktivitet. Doser p? 1-1,5 mg/dag h?mmar binjurebarken; biologisk T1 / 2 - 32-72 timmar (varaktighet av h?mning av hypotalamus-hypofys-binjurebarksystemet).

Farmakokinetik

Dexametason absorberas snabbt och n?stan fullst?ndigt efter oral administrering. Biotillg?ngligheten f?r dexametasontabletter ?r cirka 80 %. Cmax i blodplasma och maximal effekt efter oral administrering uppn?s efter 1-2 timmar; efter att ha tagit en eng?ngsdos kvarst?r effekten i cirka 2,75 dagar.

Indikationer f?r anv?ndning

Fr?n det endokrina systemet: ers?ttningsterapi av prim?r och sekund?r (hypofys) binjurebarksvikt, medf?dd binjurehyperplasi, subakut tyreoidit och allvarliga former av tyreoidit efter str?lning. Reumatiska sjukdomar: reumatoid artrit (inklusive juvenil kronisk artrit) och extraartikul?ra lesioner vid reumatoid artrit (lungor, hj?rta, ?gon, kutan vaskulit).
Systemiska bindv?vssjukdomar, vaskulit och amyloidos (som en del av kombinationsterapi): systemisk lupus erythematosus (behandling av polyserosit och lesioner i inre organ), Sj?grens syndrom (behandling av lesioner i lungor, njurar och hj?rna), systemisk skleros (behandling av myosit, perikardit och alveolit), polymyosit, dermatomyosit, systemisk vaskulit, amyloidos (ers?ttningsterapi f?r binjurebarksvikt), sklerodermi.
Hudsjukdomar: pemfigoid, bull?s dermatit, dermatitis herpetiformis, exfoliativ dermatit, exsudativt erytem (allvarliga former), erythema nodosum, seborroiskt eksem (allvarliga former), psoriasis (allvarliga former), lavar, svampmykoser, bronkis?dem, kontaktasemit, angio?dem. atopisk dermatit, serumsjuka, allergisk rinit, l?kemedelssjukdom (?verk?nslighet mot l?kemedel), urtikaria efter blodtransfusion, systemiska immunsjukdomar (sarkoidos, temporal arterit).
?gonsjukdomar: proliferativa f?r?ndringar i omloppsbanan (endokrin oftalmopati, pseudotumorer), sympatisk oftalmi, immunsuppressiv terapi vid hornhinnetransplantation.
Sjukdomar i mag-tarmkanalen: ulcer?s kolit (allvarliga exacerbationer), Crohns sjukdom (allvarliga exacerbationer), kronisk autoimmun hepatit, avst?tning efter levertransplantation.
Blodsjukdomar: medf?dd eller f?rv?rvad akut ren aplastisk anemi, autoimmun hemolytisk anemi, sekund?r trombocytopeni hos vuxna, erytroblastopeni, akut lymfoblastisk leukemi (induktionsterapi), myelodysplastiskt syndrom, angioimmunoblastiskt malignt T-cellslymfomkombination (inkombination av T-cellslymfom), med cytostatika), anemi efter myelofibros med myeloid metaplasi eller lymfoplasmacytoid immunocytom, systemisk histiocytos (systemisk process).
Njursjukdomar: prim?r och sekund?r glomerulonefrit (Goodpastures syndrom), njurskador i systemiska bindv?vssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, Sj?grens syndrom), systemisk vaskulit (vanligtvis i kombination med cyklofosfamid), glomerulonefrit vid polyarteritis syndrome-Strauss, Wegenerulonefrit vid polyarteritis nodosa, Wegeners' Schonlein-Genoch purpura, blandad kryoglobulinemi, njurskador i Takayasus arterit, interstitiell nefrit, immunsuppressiv terapi efter njurtransplantation, induktion av diures eller minskning av proteinemi vid idiopatiskt nefrotiskt syndrom (utan uremi associerad med skador p? systemet njurhematopusus) och i systemicythematopuneysus.
Maligna sjukdomar: palliativ behandling av leukemi och lymfom hos vuxna, akut leukemi hos barn, hyperkalcemi vid maligna neoplasmer.
Andra indikationer: tuberkul?s meningit med subarachnoid blockad (i kombination med adekvat anti-tuberkulosbehandling), trikinos med neurologiska eller myokardiella manifestationer.

Anv?nds under graviditet och amning

Under graviditet (s?rskilt under f?rsta trimestern) kan Dexametason endast anv?ndas n?r den f?rv?ntade terapeutiska effekten uppv?ger den potentiella risken f?r fostret. Vid l?ngvarig behandling med dexametason under graviditet ?r risken f?r f?rs?mrad fostertillv?xt inte utesluten. Vid anv?ndning av l?kemedlet Dexametason under graviditetens sista trimester finns det risk f?r atrofi av binjurebarken hos fostret, vilket kan kr?va ers?ttningsbehandling hos det nyf?dda barnet.
Om en kvinna fick glukokortikosteroider under graviditeten rekommenderas ytterligare anv?ndning av glukokortikosteroider under f?rlossningen. Om f?rlossningen ?r f?rsenad eller kejsarsnitt planeras rekommenderas intraven?s administrering av 100 mg hydrokortison var 8:e timme under f?rlossningsperioden.
Om behandling med Dexametason ?r n?dv?ndig ska amningen avbrytas.

speciella instruktioner

Hos patienter som beh?ver l?ngtidsbehandling med dexametason, efter avslutad behandling, kan ett "abstinenssyndrom" utvecklas (ocks? utan tydliga tecken p? binjurebarksvikt): feber, flytningar fr?n n?san, konjunktival hyperemi, huvudv?rk, yrsel, d?sighet och irritabilitet, muskler och leder sm?rta, kr?kningar, viktminskning, svaghet, kramper. D?rf?r m?ste dexametason avbrytas genom att gradvis minska dosen. Snabbt drogabstinens kan vara d?dligt.
Hos patienter som har f?tt l?ngtidsbehandling med dexametason och som blivit stressade efter uts?ttningen ?r det n?dv?ndigt att ?teruppta anv?ndningen av dexametason, p? grund av att inducerad binjurebarksvikt kan kvarst? i flera m?nader efter att l?kemedlet avbrutits.
Dexametasonbehandling kan maskera tecken p? befintliga eller nya infektioner och tecken p? tarmperforation hos patienter med ulcer?s kolit. Dexametason kan f?rv?rra systemiska svampinfektioner, latent am?biasis eller lungtuberkulos.
Hos patienter med akut lungtuberkulos kan dexametason f?rskrivas (tillsammans med l?kemedel mot tuberkulos) endast vid en fulminant eller sv?r spridd process. Patienter med inaktiv lungtuberkulos som behandlas med dexametason eller patienter med positiva tuberkulintest b?r ges samtidig kemoprofylax mot tuberkulos.
Patienter med osteoporos, arteriell hypertoni, hj?rtsvikt, tuberkulos, glaukom, lever- eller njurinsufficiens, diabetes mellitus, aktiva mags?r, f?rska intestinala anastomoser, ulcer?s kolit och epilepsi beh?ver s?rskild uppm?rksamhet och noggrann medicinsk ?vervakning. Med f?rsiktighet ordineras l?kemedlet under de f?rsta veckorna efter akut hj?rtinfarkt, hos patienter med tromboembolism, med myasthenia gravis, glaukom, hypotyreos, psykos eller psykoneuros, s?v?l som hos patienter ?ver 65 ?r.
Under behandling med dexametason ?r dekompensation av diabetes mellitus eller ?verg?ng av latent till kliniskt manifest diabetes mellitus m?jlig.
Med l?ngvarig behandling ?r det n?dv?ndigt att kontrollera niv?n av kalium i blodserumet.
Under behandling med dexametason ?r vaccination med levande vaccin kontraindicerat.
Immunisering med d?dade virus- eller bakterievacciner ger inte den f?rv?ntade ?kningen av specifik antikroppstiter och ger d?rf?r inte den n?dv?ndiga skyddseffekten. Dexametason ges vanligtvis inte 8 veckor f?re vaccination och 2 veckor efter vaccination.
Patienter som tar h?ga doser av dexametason under l?ng tid b?r undvika kontakt med m?sslingspatienter; om oavsiktlig kontakt intr?ffar rekommenderas profylaktisk behandling med immunglobulin.
F?rsiktighet m?ste iakttas vid behandling av patienter som nyligen har genomg?tt operation eller benfraktur, eftersom dexametason kan bromsa l?kningen av s?r och frakturer.
Effekten av glukokortikosteroider f?rst?rks hos patienter med levercirros eller hypotyreos.
Dexametason anv?nds endast till barn och ungdomar under strikta indikationer. Under behandlingen ?r strikt kontroll av barnets eller ungdomens tillv?xt och utveckling n?dv?ndig.
S?rskild information om vissa komponenter i l?kemedlet
Sammans?ttningen av l?kemedlet Dexametason inkluderar laktos, och d?rf?r ?r dess anv?ndning hos patienter med galaktosemi, laktasbrist och glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom kontraindicerat.

Med f?rsiktighet (F?rsiktighets?tg?rder)

Kontraindicerat vid allvarlig kronisk leversvikt.
Kontraindicerat vid sv?r kronisk njursvikt, nefrourolithiasis.
Dexametason anv?nds endast till barn och ungdomar under strikta indikationer. Under behandlingen ?r strikt kontroll av barnets eller ungdomens tillv?xt och utveckling n?dv?ndig.

Dosering och administrering

Doserna st?lls in individuellt f?r varje patient, beroende p? sjukdomens natur, f?rv?ntad behandlingsl?ngd, l?kemedlets tolerabilitet och patientens svar p? behandlingen.
Den rekommenderade startdosen f?r vuxna ?r 0,5 mg till 9 mg/dag.
Den vanliga underh?llsdosen ?r 0,5 mg till 3 mg/dag.
Den minsta effektiva dagliga dosen ?r 0,5-1 mg.
Den maximala dagliga dosen ?r 10-15 mg.
Den dagliga dosen kan delas upp i 2-4 doser.
Efter att ha uppn?tt en terapeutisk effekt reduceras dosen gradvis (vanligtvis med 0,5 mg var tredje dag tills en underh?llsdos uppn?s).
Vid l?ngvarig anv?ndning av h?ga doser oralt rekommenderas l?kemedlet att tas med m?ltider, och antacida b?r tas mellan m?ltiderna. Varaktigheten av anv?ndningen av dexametason beror p? arten av den patologiska processen och effektiviteten av behandlingen och str?cker sig fr?n flera dagar till flera m?nader eller mer. Behandlingen avbryts gradvis (i slutet ordineras flera injektioner av kortikotropin).
- med bronkial astma, reumatoid artrit, ulcer?s kolit - 1,5-3 mg / dag;
- med systemisk lupus erythematosus - 2-4,5 mg / dag;
- med onkohematologiska sjukdomar - 7,5-10 mg.
F?r behandling av akuta allergiska sjukdomar ?r det l?mpligt att kombinera parenteral och oral administrering: 1 dag - 4-8 mg parenteralt; Dag 2 - inuti, 4 mg 3 g?nger om dagen; 3, 4 dagar - inuti, 4 mg 2 g?nger om dagen; 5, 6 dagar - 4 mg / dag, inuti; Dag 7 - drogabstinens.
Dosering till barn
Barn (beroende p? ?lder) ordineras 2,5-10 mg / m2 kroppsyta / dag, uppdelning av den dagliga dosen i 3-4 doser.

Kort 1-mg dexametasontest: 1 mg dexametason oralt kl. 11:00; blodprovstagning f?r best?mning av serumkortisol klockan 8.00 n?sta dag.
Dedikerat 2-dagarstest med 2 mg dexametason: 2 mg dexametason oralt var 6:e timme i 2 dagar; daglig urin samlas in f?r att best?mma koncentrationen av 17-hydroxikortikosteroider.

?verdos

Eng?ngsanv?ndning av ett stort antal tabletter leder inte till kliniskt signifikant f?rgiftning.
Symtom: Kan ?ka dosberoende biverkningar. I detta fall b?r dosen av l?kemedlet minskas.
Behandling: st?djande och symtomatisk.
Det finns inget specifikt motgift.
Hemodialys ?r ineffektivt.

Sidoeffekt

Klassificering av f?rekomsten av biverkningar (WHO): mycket ofta> 1/10, ofta fr?n> 1/100 till 1/1000 till 1/10000 till Fr?n immunsystemet: s?llan - ?verk?nslighetsreaktioner, en minskning av immunsvaret och en ?kad k?nslighet f?r infektioner.
Fr?n det endokrina systemet: ofta - ?verg?ende binjurebarksvikt, tillv?xth?mning hos barn och ungdomar, binjurebarkinsufficiens och atrofi (minskning som svar p? stress), Itsenko-Cushings syndrom, menstruationsrubbningar, hirsuitism, ?verg?ngen av latent diabetes mellitus till kliniskt manifest, ?kat behov av insulin eller orala hypoglykemiska l?kemedel hos diabetespatienter, natrium- och vattenretention, ?kad kaliumf?rlust; mycket s?llan - hypokalemisk alkalos, negativ kv?vebalans p? grund av proteinkatabolism.
Metabolism och n?ringsst?rningar: ofta - minskad tolerans mot kolhydrater, ?kad aptit och vikt?kning, fetma; s?llan - hypertriglyceridemi.
Fr?n nervsystemet: ofta - psykiska st?rningar; s?llan - svullnad av papillerna i synnerven och ?kat intrakraniellt tryck (hj?rnpseudotum?r) efter avbrytande av behandlingen, yrsel, huvudv?rk; mycket s?llan - kramper, eufori, s?mnl?shet, irritabilitet, hyperkinesi, depression; s?llan - psykos.
Fr?n matsm?ltningssystemet: s?llan - mags?r, akut pankreatit, illam?ende, hicka, mags?r eller duodenals?r; mycket s?llan - esofagit, perforering av s?r och bl?dning i mag-tarmkanalen (hematomes, melena), pankreatit, perforering av gallbl?san och tarmarna (s?rskilt hos patienter med kroniska inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen).
Fr?n sensoriska organ: s?llan - bakre subkapsul?r katarakt, ?kat intraokul?rt tryck, en tendens att utveckla sekund?ra bakteriella, svamp- eller virala ?goninfektioner, trofiska f?r?ndringar i hornhinnan, exoftalmos.
Fr?n sidan av det kardiovaskul?ra systemet: s?llan - arteriell hypertoni, hypertensiv encefalopati; mycket s?llan - polyfokala ventrikul?ra extrasystoler, ?verg?ende bradykardi, hj?rtsvikt, myokardruptur efter en nyligen genomf?rd akut infarkt.
P? hudens sida: ofta - erytem, f?rtunning och sk?r hud, f?rsenad s?rl?kning, strior, petekier och ekkymos, ?verdriven svettning, steroidakne, undertryckande av hudreaktionen under allergiska tester; mycket s?llan - angineurotiskt ?dem, allergisk dermatit, urtikaria.
Fr?n muskuloskeletala systemet: ofta - muskelatrofi, osteoporos, muskelsvaghet, steroidmyopati (muskelsvaghet p? grund av muskelv?vnadskatabolism); s?llan - aseptisk nekros av ben; mycket s?llan - kotkompressionsfrakturer, senorrupturer (s?rskilt vid kombinerad anv?ndning av vissa kinoloner), skador p? ledbrosk och bennekros (f?rknippad med frekventa intraartikul?ra injektioner).
P? det hematopoetiska systemets sida: s?llan - tromboemboliska komplikationer, en minskning av antalet monocyter och/eller lymfocyter, leukocytos, eosinofili (som med andra glukokortikosteroider), trombocytopeni och icke-trombocytopen purpura.
Allergiska reaktioner: s?llan - hudutslag, kl?da, angio?dem, bronkospasm, anafylaktisk chock.
Fr?n det genitourin?ra systemet: s?llan - impotens.

Om en patient som tar glukokortikosteroider under en l?ngre tid snabbt ska minska dosen av l?kemedlet, kan tecken p? binjurebarksvikt, arteriell hypotoni och d?d utvecklas.
I vissa fall kan abstinenssymtom likna dem vid en exacerbation eller ?terfall av sjukdomen som patienten behandlas f?r. Med utvecklingen av allvarliga biverkningar b?r behandlingen med Dexametason avbrytas.

F?rening

1 flik. dexametason 0,5 mg

Interaktion med andra l?kemedel

Samtidig anv?ndning av dexametason och icke-steroida antiinflammatoriska l?kemedel (NSAID) ?kar risken f?r att utveckla och bilda s?r i mag-tarmkanalen.
Effekten av dexametason minskar vid samtidig anv?ndning av inducerare av CYP3A4-isoenzymet (till exempel fenytoin, fenobarbiton, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampicin) eller l?kemedel som ?kar det metaboliska clearance av glukokortikoider (efedrin och amino); i s?dana fall ?r det n?dv?ndigt att ?ka dosen av dexametason.
Interaktioner mellan dexametason och ovanst?ende l?kemedel kan st?ra resultaten av dexametasonundertryckande tester. Om dexametasontester ska utf?ras under behandling med n?got av de listade l?kemedlen, b?r denna interaktion beaktas vid tolkning av resultaten av testerna.
Samtidig anv?ndning av dexametason och h?mmare av isoenzymet CYP3A4 (till exempel ketokonazol, makrolidantibiotika) kan leda till en ?kning av koncentrationen av dexametason i blodet.
Samtidig anv?ndning av l?kemedel som metaboliseras av CYP3A4 (t.ex. indinavir, erytromycin) kan ?ka deras clearance, vilket kan ?tf?ljas av en minskning av deras serumkoncentrationer.
Dexametason minskar effektiviteten av hypoglykemiska l?kemedel, antihypertensiva l?kemedel, praziquantel och natriuretika (det ?r n?dv?ndigt att ?ka dosen av dessa l?kemedel); ?kar aktiviteten av heparin, albendazol och kaliumsparande diuretika (om n?dv?ndigt minska dosen av dessa l?kemedel).
Dexametason kan f?r?ndra effekten av kumarinantikoagulantia, s? t?tare ?vervakning av protrombintiden rekommenderas under behandlingen. Antacida minskar absorptionen av dexametason fr?n magen. R?kning p?verkar inte farmakokinetiken f?r dexametason.
Med samtidig anv?ndning av orala preventivmedel kan T1 / 2 av glukokortikosteroider ?ka, med en motsvarande ?kning av deras biologiska effekter och en ?kning av frekvensen av negativa biverkningar.
Samtidig anv?ndning av ritodrin och dexametason under f?rlossningen ?r kontraindicerad, eftersom detta kan leda till moderns d?d p? grund av lung?dem. Den kombinerade anv?ndningen av dexametason och talidomid kan orsaka toxisk epidermal nekrolys.
Potentiella terapeutiskt f?rdelaktiga interaktioner: Samtidig administrering av dexametason och metoklopramid, difenhydramin, proklorperazin eller 5-HT3-receptorantagonister (serotonin eller 5-hydroxitryptamin typ 3-receptorer) s?som ondansetron eller granisetron ?r effektivt f?r att f?rebygga kemoterapi- och inducerad kemoterapi (cimituseplatin) cyklofosfamid, metotrexat, fluorouracil).

Sl?pp blankett

Tabletter
1 flik. dexametason 0,5 mg
?vriga ingredienser: laktosmonohydrat, majsst?rkelse, povidon, magnesiumstearat, talk, kolloidal vattenfri kiseldioxid.
10 st. - cellformade konturf?rpackningar (1) - f?rpackningar av kartong.
10 st. - m?rka glasflaskor (1) - f?rpackningar av kartong.

Releaseform, sammans?ttning och f?rpackning

10 st. - cellformade konturf?rpackningar (1) - f?rpackningar av kartong.
10 st. - m?rka glasflaskor (1) - f?rpackningar av kartong.

Klinisk och farmakologisk grupp

GCS f?r oral administrering

farmakologisk effekt

Glukokortikosteroid (GCS) - ett metylerat derivat av fluoroprednisolon, h?mmar fris?ttningen av interleukin-1 och interleukin-2, interferon gamma fr?n lymfocyter och makrofager. Det har antiinflammatoriska, antiallergiska, desensibiliserande, anti-chock, antitoxiska och immunsuppressiva effekter.

H?mmar fris?ttningen av hypofys adrenokortikotropt hormon (ACTH) och beta-lipotropin, men minskar inte inneh?llet av cirkulerande beta-endorfin. Det h?mmar uts?ndringen av sk?ldk?rtelstimulerande hormon (TSH) och follikelstimulerande hormon (FSH).

?kar excitabiliteten i det centrala nervsystemet (CNS), minskar antalet lymfocyter och eosinofiler, ?kar - erytrocyter (stimulerar produktionen av erytropoietiner).

Interagerar med specifika cytoplasmatiska receptorer, bildar ett komplex som penetrerar cellk?rnan, stimulerar syntesen av mRNA, vilket inducerar bildandet av proteiner, inkl. lipokortin, som f?rmedlar cellul?ra effekter. Lipokortin h?mmar fosfolipas A2, h?mmar fris?ttningen av arakidonsyra och h?mmar syntesen av endoperoxider, Pg, leukotriener, som bidrar till inflammation, allergier etc.

Proteinmetabolism: minskar m?ngden protein i plasma (p? grund av globuliner) med en ?kning av albumin/globulinf?rh?llandet, ?kar syntesen av albuminer i levern och njurarna; ?kar proteinkatabolismen i muskelv?vnad.

Lipidmetabolism:?kar syntesen av h?gre fettsyror och triglycerider (TG), omf?rdelar fett (ansamling av fett fr?mst i axelbandet, ansiktet, buken), leder till utvecklingen av hyperkolesterolemi.

Kolhydratmetabolism:?kar absorptionen av kolhydrater fr?n mag-tarmkanalen (GIT); ?kar aktiviteten av glukos-6-fosfatas, vilket leder till en ?kning av fl?det av glukos fr?n levern till blodet; ?kar aktiviteten
fosfoenolpyruvatkarboxylas och syntesen av aminotransferaser som leder till aktivering av glukoneogenes.

Vatten-elektrolytutbyte: beh?ller Na+ och vatten i kroppen, stimulerar uts?ndringen av K+ (MKS-aktivitet), minskar upptaget av Ca2+ fr?n mag-tarmkanalen, "tv?ttar" Ca2+ fr?n benen, ?kar uts?ndringen av Ca2+ i njurarna.

Den antiinflammatoriska effekten ?r associerad med h?mning av fris?ttningen av inflammatoriska mediatorer av eosinofiler; induktion av bildningen av lipokortin och en minskning av antalet mastceller som producerar hyaluronsyra; med en minskning av kapill?rpermeabilitet; stabilisering av cellmembran och organellmembran (s?rskilt lysosomala).

Den antiallergiska effekten utvecklas som ett resultat av undertryckande av syntesen och uts?ndringen av allergimediatorer, h?mning av fris?ttningen av histamin och andra biologiskt aktiva substanser fr?n sensibiliserade mastceller och basofiler, en minskning av antalet cirkulerande basofiler, undertryckande av utvecklingen av lymfoid och bindv?v, en minskning av antalet T- och B-lymfocyter, ?verviktiga celler, reducering av effektorcellers k?nslighet f?r allergimediatorer, h?mning av antikroppsproduktion, f?r?ndringar i kroppens immunsvar.

Vid kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) ?r verkan huvudsakligen baserad p? h?mning av inflammatoriska processer, h?mning av utveckling eller f?rhindrande av slemhinne?dem, h?mning av eosinofil infiltration av det submukosala skiktet av bronkialepitelet, avs?ttning av cirkulerande immunkomplex i bronkierna slemhinna, s?v?l som h?mning av erosion och desquamation av slemhinnan . ?kar k?nsligheten hos beta-adrenerga receptorer av sm? och medelstora bronkier f?r endogena katekolaminer och exogena sympatomimetika, minskar viskositeten av slem genom att h?mma eller minska dess produktion.

Den antichock- och antitoxiska effekten ?r f?rknippad med en ?kning av blodtrycket (p? grund av en ?kning av koncentrationen av cirkulerande katekolaminer och ?terst?llandet av adrenoreceptork?nslighet f?r dem, s?v?l som vasokonstriktion), en minskning av permeabiliteten i k?rlv?ggen, membranet -skyddande egenskaper och aktivering av leverenzymer involverade i metabolismen av endo - och xenobiotika.

Den immunsuppressiva effekten beror p? h?mning av fris?ttningen av cytokiner (interleukin1, interleukin2; interferon gamma) fr?n lymfocyter och makrofager.

Undertrycker syntesen och uts?ndringen av ACTH, och sekund?rt - syntesen av endogena kortikosteroider. Det h?mmar bindv?vsreaktioner under den inflammatoriska processen och minskar risken f?r ?rrv?vnadsbildning.

Det speciella med ?tg?rden ?r en betydande h?mning av hypofysens funktion och den n?stan fullst?ndiga fr?nvaron av ISS-aktivitet. Doser p? 1-1,5 mg/dag h?mmar binjurebarken; biologisk T 1/2 - 32-72 h (varaktighet av h?mning av hypotalamus-hypofys-binjurebarksystemet).

Beroende p? styrkan p? glukokortikosteroidaktiviteten motsvarar 0,5 mg dexametason cirka 3,5 mg prednison (eller prednisolon), 15 mg hydrokortison eller 17,5 mg kortison.

Farmakokinetik

Dexametason absorberas snabbt och n?stan fullst?ndigt efter oral administrering. Biotillg?ngligheten f?r dexametasontabletter ?r cirka 80 %. C max i blodplasma och maximal effekt efter intag uppn?s efter 1-2 timmar; efter att ha tagit en eng?ngsdos kvarst?r effekten i cirka 2,75 dagar.

I plasma binder cirka 77 % av dexametason till proteiner, fr?mst till albumin. En liten m?ngd dexametason binder till icke-albuminproteiner. Dexametason ?r ett fettl?sligt ?mne som kan tr?nga in i extra- och intracellul?ra utrymmen. I det centrala nervsystemet (hypothalamus, hypofysen) beror dess effekter p? bindning till membranreceptorer. I perifera v?vnader binder det till cytoplasmatiska receptorer. Dess s?nderfall sker i st?llet f?r dess verkan, dvs. i en bur. Det metaboliseras huvudsakligen i levern till bildning av inaktiva metaboliter. Uts?ndras via njurarna.

Indikationer f?r anv?ndning av l?kemedlet

ers?ttningsterapi av prim?r och sekund?r (hypofys) binjurebarksvikt, medf?dd binjurehyperplasi, subakut tyreoidit och allvarliga former av postradiation tyreoidit. Reumatiska sjukdomar: reumatoid artrit (inklusive juvenil kronisk artrit) och extraartikul?ra lesioner vid reumatoid artrit (lungor, hj?rta, ?gon, kutan vaskulit).

Systemiska bindv?vssjukdomar, vaskulit och amyloidos (som en del av kombinationsterapi): systemisk lupus erythematosus (behandling av polyserosit och lesioner i inre organ), Sj?grens syndrom (behandling av lesioner i lungor, njurar och hj?rna), systemisk skleros (behandling av myosit, perikardit och alveolit), polymyosit, dermatomyosit, amyloid vaskulos ers?ttningsterapi f?r binjurebarksvikt), sklerodermi.

Hudsjukdomar: pemfigoid, bull?s dermatit, dermatitis herpetiformis, exfoliativ dermatit, exsudativt erytem (allvarliga former), erythema nodosum, seborroiskt eksem (allvarliga former), psoriasis (allvarliga former), lavar, svampmykoser, angio?dem, a, kontaktdermatit, kontaktdermatit, serumsjuka, allergisk rinit, l?kemedelssjukdom (?verk?nslighet mot l?kemedel), urtikaria efter blodtransfusion, systemiska immunsjukdomar (sarkoidos, temporal arterit).

?gonsjukdomar: proliferativa f?r?ndringar i omloppsbanan (endokrin oftalmopati, pseudotumorer), sympatisk oftalmi, immunsuppressiv terapi vid hornhinnetransplantation.

ulcer?s kolit (allvarliga exacerbationer), Crohns sjukdom (allvarliga exacerbationer), kronisk autoimmun hepatit, avst?tning efter levertransplantation.

Blodsjukdomar: medf?dd eller f?rv?rvad akut ren aplastisk anemi, autoimmun hemolytisk anemi, sekund?r trombocytopeni hos vuxna, erytroblastopeni, akut lymfoblastisk leukemi (induktionsterapi), myelodysplastiskt syndrom, angioimmunoblastiskt malignt T-cellslymfom (i kombination med plastocytomer) , anemi efter myelofibros med myeloid metaplasi eller lymfoplasmacytoid immunocytom, systemisk histiocytos (systemisk process).

Njursjukdomar: prim?r och sekund?r glomerulonefrit (Goodpastures syndrom), njurskador vid systemiska bindv?vssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, Sj?grens syndrom), systemisk vaskulit (vanligtvis i kombination med cyklofosfamid), glomerulonefrit vid polyarteritis nodosa, Churg-Strauss' syndrom, Wegeneruls' purpura syndrom - Genocha, blandad kryoglobulinemi, njurskador vid Takayasus arterit, interstitiell nefrit, immunsuppressiv terapi efter njurtransplantation, induktion av diures eller minskning av proteinemi vid idiopatisk nefrotiskt syndrom (utan uremi) och vid njurskada p? grund av systemisk njurskada.

Maligna sjukdomar: palliativ terapi av leukemi och lymfom hos vuxna, akut leukemi hos barn, hyperkalcemi vid maligna neoplasmer.

Andra indikationer: tuberkul?s meningit med subaraknoidal blockad (i kombination med adekvat anti-tuberkulosterapi), trikinos med neurologiska eller myokardiella manifestationer.

Doseringsregim

Doserna st?lls in individuellt f?r varje patient, beroende p? sjukdomens natur, f?rv?ntad behandlingsl?ngd, l?kemedlets tolerabilitet och patientens svar p? behandlingen.

Vanligt underh?ll dos - fr?n 0,5 mg till 3 mg / dag.

Minimum effektiv daglig dos - 0,5-1 mg.

Maximalt dagligen dos - 10-15 mg.

Den dagliga dosen kan delas upp i 2-4 doser.

Efter att ha uppn?tt en terapeutisk effekt reduceras dosen gradvis (vanligtvis med 0,5 mg var tredje dag tills en underh?llsdos uppn?s).

Vid l?ngvarig anv?ndning av h?ga doser oralt rekommenderas l?kemedlet att tas med m?ltider, och antacida b?r tas mellan m?ltiderna. Varaktigheten av anv?ndningen av dexametason beror p? arten av den patologiska processen och effektiviteten av behandlingen och str?cker sig fr?n flera dagar till flera m?nader eller mer. Behandlingen avbryts gradvis (i slutet ordineras flera injektioner av kortikotropin).

- kl bronkial astma, reumatoid artrit, ulcer?s kolit - 1,5-3 mg / dag;

- kl systemisk lupus erythematosus- 2-4,5 mg / dag;

- kl onkohematologiska sjukdomar- 7,5-10 mg.

F?r behandling av akuta allergiska sjukdomar ?r det l?mpligt att kombinera parenteral och oral administrering: 1 dag - 4-8 mg parenteralt; Dag 2 - inuti, 4 mg 3 g?nger om dagen; 3, 4 dagar - inuti, 4 mg 2 g?nger om dagen; 5, 6 dagar - 4 mg / dag, inuti; Dag 7 - drogabstinens.

Dosering till barn

Barn (beroende p? ?lder) ordineras 2,5-10 mg / m 2 kroppsyta / dag, uppdelning av den dagliga dosen i 3-4 doser.

Diagnostiska tester f?r hyperfunktion av binjurebarken

Kort 1-mg dexametasontest: 1 mg dexametason oralt kl 11:00; blodprovstagning f?r best?mning av serumkortisol klockan 8.00 n?sta dag.

Speciellt 2-dagarstest med 2 mg dexametason: 2 mg dexametason oralt var 6:e timme i 2 dagar; daglig urin samlas in f?r att best?mma koncentrationen av 17-hydroxikortikosteroider.

Sidoeffekt

Klassificering av f?rekomsten av biverkningar (WHO): mycket ofta > 1/10, ofta fr?n > 1/100 till 1/1000 till 1/10000 till

Fr?n immunsystemet: s?llan - ?verk?nslighetsreaktioner, en minskning av immunsvaret och en ?kad k?nslighet f?r infektioner.

Fr?n det endokrina systemet: ofta - ?verg?ende binjurebarksvikt, tillv?xth?mning hos barn och ungdomar, binjurebarksvikt och atrofi (minskning som svar p? stress), Itsenko-Cushings syndrom, menstruationsrubbningar, hirsuitism, ?verg?ng av latent diabetes mellitus till kliniskt manifest, ?kat behov av insulin eller oralt hypoglykemiska l?kemedel hos patienter med diabetes mellitus, natrium- och vattenretention, ?kad kaliumf?rlust; mycket s?llan - hypokalemisk alkalos, negativ kv?vebalans p? grund av proteinkatabolism.

Metaboliska och n?ringsm?ssiga st?rningar: ofta - minskad tolerans mot kolhydrater, ?kad aptit och vikt?kning, fetma; s?llan - hypertriglyceridemi.

Fr?n nervsystemet: ofta - psykiska st?rningar; s?llan - ?dem i synnervens papiller och ?kat intrakraniellt tryck (pseudotum?r i hj?rnan) efter avslutad behandling, yrsel, huvudv?rk; mycket s?llan - kramper, eufori, s?mnl?shet, irritabilitet, hyperkinesi, depression; s?llan - psykos.

Fr?n matsm?ltningssystemet: s?llan - mags?r, akut pankreatit, illam?ende, hicka, mags?r eller duodenals?r; mycket s?llan - esofagit, perforering av s?r och bl?dning i mag-tarmkanalen (hematomes, melena), pankreatit, perforering av gallbl?san och tarmarna (s?rskilt hos patienter med kroniska inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen).

Fr?n sinnesorganen: s?llan - posterior subkapsul?r katarakt, ?kat intraokul?rt tryck, en tendens att utveckla sekund?ra bakteriella, svamp- eller virala ?goninfektioner, trofiska f?r?ndringar i hornhinnan, exoftalmos.

Fr?n sidan av det kardiovaskul?ra systemet: s?llan - arteriell hypertoni, hypertensiv encefalopati; mycket s?llan - polyfokala ventrikul?ra extrasystoler, ?verg?ende bradykardi, hj?rtsvikt, myokardruptur efter en nyligen intr?ffad akut hj?rtinfarkt.

Fr?n sidan av huden: ofta - erytem, uttunning och sk?r hud, f?rsenad s?rl?kning, strior, petekier och ekkymos, ?verdriven svettning, steroidakne, undertryckande av hudreaktionen under allergitest; mycket s?llan - angineurotiskt ?dem, allergisk dermatit, urtikaria.

Fr?n muskuloskeletala systemet: ofta - muskelatrofi, osteoporos, muskelsvaghet, steroidmyopati (muskelsvaghet p? grund av muskelv?vnadskatabolism); s?llan - aseptisk nekros av ben; mycket s?llan - kotkompressionsfrakturer, senorrupturer (s?rskilt vid kombinerad anv?ndning av vissa kinoloner), skador p? ledbrosk och bennekros (f?rknippad med frekventa intraartikul?ra injektioner).

Fr?n det hematopoetiska systemet: s?llan - tromboemboliska komplikationer, en minskning av antalet monocyter och/eller lymfocyter, leukocytos, eosinofili (som med andra glukokortikosteroider), trombocytopeni och icke-trombocytopen purpura.

Allergiska reaktioner: s?llan - hudutslag, kl?da, angio?dem, bronkospasm, anafylaktisk chock.

Fr?n det genitourin?ra systemet: s?llan - impotens.

Tecken och symtom p?rom

Om en patient som tar glukokortikosteroider under en l?ngre tid snabbt ska minska dosen av l?kemedlet, kan tecken p? binjurebarksvikt, arteriell hypotoni och d?d utvecklas.

I vissa fall kan abstinenssymtom likna dem vid en exacerbation eller ?terfall av sjukdomen som patienten behandlas f?r. Med utvecklingen av allvarliga biverkningar, l?kemedelsbehandling Dexametason b?r avslutas.

Kontraindikationer f?r anv?ndningen av l?kemedlet

F?r kortvarig anv?ndning enligt "vitala" indikationer ?r den enda kontraindikationen ?verk?nslighet mot den aktiva substansen eller hj?lpkomponenterna i l?kemedlet.

En drog Dexametason kontraindicerat hos patienter med galaktosemi, laktasbrist och glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom, p? grund av det faktum att l?kemedlet inneh?ller laktos.

Sjukdomar i mag-tarmkanalen: mags?r i magen och 12 duodenals?r, esofagit, gastrit, akut eller latent mags?r, nyligen skapad intestinal anastomos, ulcer?s kolit med hot om perforering eller abscessbildning, divertikulit.

Sjukdomar i det kardiovaskul?ra systemet, Inklusive nyligen genomf?rd hj?rtinfarkt (hos patienter med akut och subakut hj?rtinfarkt kan fokus p? nekros sprida sig, sakta ner bildandet av ?rrv?vnad och, som ett resultat, bristning av hj?rtmuskeln), dekompenserad kronisk hj?rtsvikt, arteriell hypertoni, hyperlipidemi.

Endokrina sjukdomar: diabetes mellitus (inklusive f?rs?mrad kolhydrattolerans), tyreotoxikos, hypotyreos, Itsenko-Cushings sjukdom.

Sv?r kronisk njur- och/eller leversvikt, nefrourolithiasis; hypoalbuminemi och tillst?nd som predisponerar f?r dess f?rekomst; systemisk osteoporos, myasthenia gravis, akut psykos, fetma (III-IV-stadium), poliomyelit (f?rutom formen av bulbar encefalit), ?ppenvinklad och vinkelsluten glaukom, laktationsperiod.

Anv?ndning av l?kemedlet under graviditet och amning

Under graviditeten (s?rskilt under f?rsta trimestern), l?kemedlet Dexametason kan endast anv?ndas n?r den f?rv?ntade terapeutiska effekten uppv?ger den potentiella risken f?r fostret. Vid l?ngvarig behandling med dexametason under graviditet ?r risken f?r f?rs?mrad fostertillv?xt inte utesluten. Vid droganv?ndning Dexametason under den sista trimestern av graviditeten finns det risk f?r atrofi av binjurebarken hos fostret, vilket kan kr?va ers?ttningsbehandling hos det nyf?dda barnet.

Om en kvinna fick glukokortikosteroider under graviditeten rekommenderas ytterligare anv?ndning av glukokortikosteroider under f?rlossningen. Om f?rlossningen ?r f?rsenad eller ett kejsarsnitt planeras rekommenderas att administrera intraven?st 100 mg hydrokortison var 8:e timme under f?rlossningsperioden Vid behov l?kemedelsbehandling Dexametason amning b?r avbrytas.

speciella instruktioner

Hos patienter som beh?ver l?ngtidsbehandling med dexametason, efter att behandlingen avslutats, kan ett "abstinenssyndrom" utvecklas (?ven utan tydliga tecken p? binjurebarksvikt): feber, flytningar fr?n n?san, konjunktival hyperemi, huvudv?rk, yrsel, d?sighet och irritabilitet, muskler och leder sm?rta, kr?kningar, viktminskning, svaghet, kramper. D?rf?r m?ste dexametason avbrytas genom att gradvis minska dosen. Snabbt drogabstinens kan vara d?dligt.

Hos patienter som har f?tt l?ngtidsbehandling med dexametason och som blivit stressade efter uts?ttningen ?r det n?dv?ndigt att ?teruppta anv?ndningen av dexametason, p? grund av att inducerad binjurebarksvikt kan kvarst? i flera m?nader efter att l?kemedlet avbrutits.

Dexametasonbehandling kan maskera tecken p? befintliga eller nya infektioner och tecken p? tarmperforation hos patienter med ulcer?s kolit. Dexametason kan f?rv?rra f?rloppet av systemiska svampinfektioner, latent am?biasis eller lungtuberkulos.

Hos patienter med akut lungtuberkulos kan dexametason f?rskrivas (tillsammans med l?kemedel mot tuberkulos) endast vid en fulminant eller sv?r spridd process. Patienter med inaktiv lungtuberkulos som behandlas med dexametason eller patienter med positiva tuberkulintest b?r ges samtidig kemoprofylax mot tuberkulos.

Patienter med osteoporos, arteriell hypertoni, hj?rtsvikt, tuberkulos, glaukom, lever- eller njurinsufficiens, diabetes mellitus, aktiva mags?r, f?rska intestinala anastomoser, ulcer?s kolit och epilepsi kr?ver s?rskild uppm?rksamhet och noggrann medicinsk ?vervakning. F?rsiktigt l?kemedlet ordineras under de f?rsta veckorna efter akut hj?rtinfarkt, hos patienter med tromboembolism, med myasthenia gravis, glaukom, hypotyreos, psykos eller psykos, s?v?l som hos patienter ?ver 65 ?r.

Under behandling med dexametason ?r dekompensation av diabetes mellitus eller ?verg?ng av latent till kliniskt manifest diabetes mellitus m?jlig.

Med l?ngvarig behandling ?r det n?dv?ndigt att kontrollera niv?n av kalium i blodserumet.

Under behandling med dexametason ?r vaccination med levande vaccin kontraindicerat.

Immunisering med d?dade virus- eller bakterievacciner ger inte den f?rv?ntade ?kningen av titern av specifika antikroppar och ger d?rf?r inte den n?dv?ndiga skyddseffekten. Dexametason ges vanligtvis inte 8 veckor f?re vaccination och 2 veckor efter vaccination.

Patienter som tar h?ga doser av dexametason under l?ng tid b?r undvika kontakt med m?sslingspatienter; om oavsiktlig kontakt intr?ffar rekommenderas profylaktisk behandling med immunglobulin.

F?rsiktighet m?ste iakttas vid behandling av patienter som nyligen har genomg?tt operation eller benfraktur, eftersom dexametason kan bromsa l?kningen av s?r och frakturer.

Effekten av glukokortikosteroider f?rst?rks hos patienter med levercirros eller hypotyreos.

Dexametason anv?nds endast till barn och ungdomar under strikta indikationer. Under behandlingen ?r strikt kontroll av barnets eller ungdomens tillv?xt och utveckling n?dv?ndig.

S?rskild information om vissa komponenter i l?kemedlet

Sammans?ttningen av l?kemedlet Dexametason inkluderar laktos, och d?rf?r ?r dess anv?ndning hos patienter med galaktosemi, laktasbrist och glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom kontraindicerat.

Inflytande p? f?rm?gan att framf?ra fordon och andra komplexa mekanismer

Dexametason p?verkar inte f?rm?gan att framf?ra fordon och arbeta med tekniska apparater som kr?ver koncentration och hastighet av psykomotoriska reaktioner.

?verdos

Eng?ngsanv?ndning av ett stort antal tabletter leder inte till kliniskt signifikant f?rgiftning.

Symtom: m?jlig ?kning av dosberoende biverkningar. I detta fall b?r dosen av l?kemedlet minskas.

Behandling: st?djande och symtomatisk.

Det finns inget specifikt motgift.

Hemodialys ?r ineffektivt.

farmakologisk interaktion

Samtidig anv?ndning av dexametason och icke-steroida antiinflammatoriska l?kemedel (NSAID) ?kar risken f?r att utveckla och bilda s?r i mag-tarmkanalen.

Effekten av dexametason minskar vid samtidig anv?ndning av inducerare av CYP3A4-isoenzymet (till exempel fenytoin, fenobarbiton, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampicin) eller l?kemedel som ?kar det metaboliska clearance av glukokortikoider (efedrin och amino); i s?dana fall ?r det n?dv?ndigt att ?ka dosen av dexametason.

Interaktioner mellan dexametason och ovanst?ende l?kemedel kan st?ra resultaten av dexametasonundertryckande tester. Om dexametasontester ska utf?ras under behandling med n?got av de listade l?kemedlen, b?r denna interaktion beaktas vid tolkning av resultaten av testerna.

Samtidig anv?ndning av dexametason och h?mmare av isoenzymet CYP3A4 (till exempel ketokonazol, makrolidantibiotika) kan leda till en ?kning av koncentrationen av dexametason i blodet.

Samtidig anv?ndning av l?kemedel som metaboliseras av CYP3A4 (t.ex. indinavir, erytromycin) kan ?ka deras clearance, vilket kan ?tf?ljas av en minskning av deras serumkoncentrationer.

Dexametason minskar effektiviteten av hypoglykemiska l?kemedel, antihypertensiva l?kemedel, praziquantel och natriuretika (det ?r n?dv?ndigt att ?ka dosen av dessa l?kemedel); ?kar aktiviteten av heparin, albendazol och kaliumsparande diuretika (om n?dv?ndigt minska dosen av dessa l?kemedel).

Dexametason kan f?r?ndra effekten av kumarinantikoagulantia, s? frekventare ?vervakning av protrombintiden rekommenderas under behandlingen. Antacida minskar absorptionen av dexametason fr?n magen. R?kning p?verkar inte farmakokinetiken f?r dexametason.

Med samtidig anv?ndning av orala preventivmedel kan T 1/2 av glukokortikosteroider ?ka, med en motsvarande ?kning av deras biologiska effekter och en ?kning av frekvensen av negativa biverkningar.

Samtidig anv?ndning av ritodrin och dexametason under f?rlossningen ?r kontraindicerad, eftersom detta kan leda till moderns d?d p? grund av lung?dem. Den kombinerade anv?ndningen av dexametason och talidomid kan orsaka toxisk epidermal nekrolys.

Potentiella, terapeutiskt f?rdelaktiga interaktioner: samtidig anv?ndning av dexametason och metoklopramid, difenhydramin, proklorperazin eller 5-HT3-receptorantagonister (serotonin- eller 5-hydroxitryptamin typ 3-receptorer), s?som ondansetron eller granisetron, ?r effektivt f?r att f?rebygga illam?ende och kr?kningar orsakade av kemoterapi, (cyklofosplataminid, metotrexat, fluorouracil).

Villkor f?r utl?mning fr?n apotek

L?kemedlet dispenseras p? recept.

Regler och villkor f?r lagring

F?rvara l?kemedlet vid en temperatur som inte ?verstiger 25 ° C, i originalf?rpackningen. F?rvaras o?tkomligt f?r barn.

B?st f?re datum - 5 ?r. Anv?nd inte l?kemedlet efter utg?ngsdatumet.

Fris?ttning av drogen

P? recept

Tillverkarens ursprungsland

Slovenien

Bash?llbarhet (i m?nader)

Metod f?r l?kemedelsadministrering

Oral

Nosologisk klassificering ICD-10 (namn)

Tuberkul?s meningit; Trikinos; Perifera och kutana T-cellslymfom; Svampmykos; Akut lymfoblastisk leukemi; Myelodysplastiska syndrom; F?rv?rvad hemolytisk anemi; F?rv?rvad aplasi av ren r?da blodkroppar (erytroblastopeni); Sekund?r trombocytopeni; ); Tyreoidit; Binjuresjukdomar; Prim?r binjurebarkinsufficiens; Annan och ospecificerad binjurebarkinsufficiens; Amyloidos; Annan endoftalmit (sympatisk uveit); Pollenallergisk rinit; Annan allergisk rinit (perenn allergisk rinit); astmakolorit; regional ulverinflammation; ; Kronisk hepatit, ej klassificerad n?gon annanstans; Pemphigus [pemphigus]; Okul?r pemfigoid L12.-; Dermatitis herpetiformis; Annan atopisk dermatit; Seborroisk dermatit; Seborr? i huvudet; Allergisk kontaktdermatit; Enkel irriterande kontakt dermatit; exfoliativ dermatit; lichen simplex chronicus; psoriasis; seropositiv reumatoid artrit; juvenil [juvenil] artrit; polyarteritis nodosa och besl?ktade tillst?nd; andra nekrotiserande vaskulopatier; systemisk lupus erythematosus; (akut glomerulonefritsyndrom); (akut glomerulonefritsyndrom); angio?dem); Andra serumreaktioner; Patologisk reaktion p? ett l?kemedel eller l?kemedel, ospecificerat; Palliativ v?rd; F?rekomst av transplanterade organ och v?vnader

Glukokortikosteroidsymtom

Inga fr?gor ?n