?ankras yra pagrindinis odos pa?eidimas sergant sifiliu. Da?niausiai pasirei?kia pra?jus 18-21 dienai po u?sikr?timo, iki to laiko liga neatpa??stama ir gydytojai kalba apie inkubacin? laikotarp?.

Sifilinis ?ankras atrodo kaip ma?a rausva papul? arba nedidel? pavir?in? erozija. Per kelias dienas darinys padid?ja iki keli? centimetr? skersmens (2-3), i? ?aizdos i?teka serozinis skystis.

Moterims pirmasis genitalij? ?ansas gali b?ti mak?tyje arba gimdos kaklelyje, vyrams – abiejose frenulio pus?se. Ekstragenitalinis ?ankras gali b?ti ant l?p?, lie?uvio, tonzili?, kr?tin?s, pir?t? ir i?ang?s.

?ankras taip pat pana?us ? sifilio pasirei?kim?, ta?iau tai visi?kai kitokia lyti?kai plintanti liga, kuri? sukelia Haemophilus ducreyi. Paprastai jis nustatomas moterims ir vyrams pra?jus 4–10 dien? po u?sikr?timo. Nuotraukoje rodomi jo ?enklai, ?skaitant:

• Atviros opos ant varpos (kaip parodyta paveiksl?lyje), aplink ??jim? ? mak?t?, tiesiosios ?arnos srityje, kurios yra labai skausmingos.
• P?li? buvimas opose.
• Mink?ti op? kra?tai.
• Patinusios liaukos kirk?nyje.

Mink?tas ?ankras kartais painiojamas su p?sleline, tod?l tik gydytojas, atlik?s tyrimus laboratorijoje, nustato tiksli? diagnoz?, ne?skaitant sifilio.

Antrajame sifilio vystymosi etape burnoje ir gerkl?je atsiranda op?. Ant lie?uvio jie gali b?ti suply??, kietu pagrindu.

Ma?daug tuo pa?iu metu ant varpos, kr?tin?s, rank? ir kaktos atsiranda sifilin?s rozol?s. Jie da?omi tamsiai raudona arba vario spalva.

Ant k?no jie i?silaiko iki dviej? savai?i?, nors pasitaiko atvej?, kai buvo iki 2-3 m?nesi?.

Tre?i?j? ligos period? lydi sifilin?s gumos. Jie susidaro ant gleivini?, odos, poodiniuose audiniuose.

Da?nai dantenos pa?eid?ia raumenis, vidaus organus, kaulus. Raumenyse jie i?sivysto kaip navikai, pavir?iuje – kaip opos.

Ant vidaus organ? jie primena miomas, o ant kaul? – mazgus. ?ios formacijos yra skausmingos.

Skausmas ypa? jau?iamas nakt?. Hummingas sifilis net nuotraukoje atrodo siaubingai.

Pats baisiausias jo poelgis – smegen? ir kaukol?s sunaikinimas.

Teiginys, kad sifilis yra i?skirtinai lyti?kai plintanti liga, n?ra visi?kai teisingas.

Faktas yra tai, kad jie gali u?sikr?sti ir kasdieniame gyvenime, kai infekcija tiesiogiai patenka ? krauj? per ?br??imus ar k?no ?aizdas, taip pat tai ?manoma naudojant pacientui priklausan?ius tualeto reikmenis (rank?luost?, skalbimo ?luost?).

Be to, u?sikr?sti sifiliu galima perpilant krauj?, sifilis gali b?ti ir ?gimtas. I? esm?s b?rimas yra ?idiniuose plauk? ir pakop? srityje, taip pat ant deln?.

Be to, moterims jis taip pat lokalizuotas po pieno liaukomis, abiem lytims jo koncentracija gali b?ti lytini? organ? srityje.

Pra?jus 3-4 savait?ms nuo u?sikr?timo momento, vieta, kur ?vedus bly?ki? treponem?, ?ios ligos suk?l?j? (daugiausia genitalijas), atsiranda pirminio sifilio po?ymi?.

Sifilin?s roseola r??ys

Infekcijai patekus ? ?mogaus organizm?, prasideda sifilio inkubacinis laikotarpis, kuris, ?vairi? ?altini? duomenimis, trunka nuo keli? dien? iki 6 savai?i?, ta?iau vidutini?kai – tris savaites.

Per ?? laikotarp? laipsni?kas bly?kios treponemos l?steli? augimas, ta?iau n?ra joki? simptom?. ?is laikotarpis pavojingas, nes ?mogus, ne?inodamas apie savo lig?, tampa ligos ne?iotojas ir platintojas.

Yra ?i? r??i? roseola:

• ?vie?ias (pasirodo pirm? kart?), gausiausias ry?kios spalvos b?rimas;
• dilg?lin? arba edema (pana?i ? dilg?lin?);
• ?iedo formos sifilin? rozola pasi?ymi ?ied? ar pus?ied?i?, lank? ir girliand? pavidalo d?m?mis;
• su pasikartojan?ia arba susiliejan?ia rozeole, d?mi? dydis da?niausiai b?na daug didesnis, o spalva intensyvesn?, bet j? ma?iau.

Labai retai pacientams atsiranda pleiskanojanti rozola, padengta sluoksniuotomis apna?omis, taip pat pana?i ? p?sles, i?kilusi vir? odos.

Eriteminis sifilinis tonzilitas da?nai i?sivysto ant gleivin?s. Ant rykl?s atsiranda susiliejusi tamsiai raudonos spalvos eritema, kartais su melsvu atspalviu.

J? kont?rai smarkiai ribojasi su sveikais gleivin?s sluoksniais. Pacientas nejau?ia skausmo, nekar??iuoja, bendra b?kl? prakti?kai nesutrikusi.

Sergant pirminiu sifiliu, 75% yra ?ankrai, esantys burnos ertm?je, veide, labai retai – galvos odoje. Lik? 25% yra pirmin?s vir?utini? gal?ni?, i?ang?s, pieno liauk?, ?laun? ir pilvo sifilomos.

Bipolinis ?ankras vadinamas pirmin?mis sifilomomis, kurios vienu metu atsirado ant lytini? organ? ir kit? k?no dali?. Retai matosi.

Kietieji burnos kanalai

Tarp pirmini? ekstragenitalin?s lokalizacijos defekt? da?niausiai yra kietieji ?ankrai ant l?p?, tonzili? ir lie?uvio. Dantenos, rykl?, kietasis ir mink?tasis gomurys – reta lokalizacija.

Antrin? sifilio stadija

Kaip jau i?siai?kinome, pagrindiniai pirminio sifilio pasirei?kimai yra ?ankras, limfangitas ir limfadenitas. Kaip atskirti juos nuo kit? su sifiliu nesusijusi? rei?kini?? Pa?velkime ? ?iuos simptomus atid?iau.

Kietasis ?ankras – savyb?s

Nuotraukoje kietas ?ankras atrodo kaip ?prasta opa: apvalios arba ovalios formos, melsvai raudonos spalvos su ?aizdele centre. Jei opa n?ra gili, tai vadinama erozija. Lie?iant ?ankras yra tvirtas darinys, jau?iasi kaip kremzl?. ?ankro pavir?ius da?niausiai b?na dr?gnas.

?ankro vieta gali b?ti:

• lytiniai organai (lytin?s l?pos, gimdos kaklelis, varpos galvut?, kap?elis ir kt.);
• ekstragenitalin? (burnos ertm?, l?pos, i?ang?, pir?tai, kr?tin? ir kt.).

Jis i?sivysto, jei n?ra tinkamo gydymo, pra?jus 6-10 ar daugiau met? po u?sikr?timo. Pagrindiniai ?ios stadijos morfologiniai elementai yra sifilin? guma, sifilinis gumbas.

Paprastai ?iame etape pacientai nerimauja d?l dideli? estetini? defekt?, susidaran?i? aktyvaus sifilio eigos metu.

Tre?iosios sifilio stadijos elementai:

1. Tuberkulinis sifilis yra tankus cianotinio atspalvio tuberkulioz?, kuri gali nekrozuoti pagal kre??jimo tip?, d?l ko susidaro audini? atrofijos sritis. Sergant kollikvacine nekroze, tuberkulio pavir?iuje susidaro opinis defektas, kurio vietoje gijimo metu susidaro tank?s grimztantys randai. I?siskirian?i? gumb? periferijoje susidaro nauji gumbai, kurie nesusilieja vienas su kitu.
2. Guminis sifilis yra mazgas, susidarantis poodiniuose riebaluose. Mazgo centre nustatomas audini? susiliejimo ?idinys, odos pavir?iuje susidaro anga, pro kuri? i? danten? centro i?siskiria eksudatas. Pateiktos skyl?s matmenys palaipsniui did?ja, nes suaktyv?ja nekroziniai procesai, o ?idinio centre susidaro gumin? ?erdis. Po jos atmetimo opa atsinaujina ir susidaro gilus atsitrauk?s randas.

Nuotraukoje pavaizduotas ?vaig?dinis randas nosyje, kuris susiformuoja u?gijus opai tretiniame sifilio periode.

Sifilio pasirei?kimas moterims ant l?p? gali pasireik?ti kaip dideli u?degiminiai odos pa?eidimai, i? kuri? da?nai i?siskiria p?liai ar kraujas. Tokius odos pa?eidimus galima pa?alinti tik chirurgine intervencija.

Pirminio sifilio po?ymiai yra ma?os raudonos d?m?s atsiradimas, kuris po keli? dien? virsta tuberkuliu. Gumbo centrui b?dinga laipsni?ka audini? nekroz? (jo mirtis), d?l kurios ilgainiui susidaro neskausminga opa, ?r?minta kietais kra?tais, tai yra kietas ?ancras.

Pirminio periodo trukm? yra apie septynias savaites, o jam prasid?jus, ma?daug po savait?s, padid?ja visi limfmazgiai.

Pasibaigus pirminiam laikotarpiui, susidaro daug bly?kios treponemos, sukelian?ios treponemin? seps?. Pastarajam b?dingas silpnumas, bendras negalavimas, s?nari? skausmai, kar??iavimas ir, ties? sakant, b?dingo b?rimo formavimasis, rodantis antrinio periodo prad?i?.

Antrin?s sifilio stadijos simptomai yra labai ?vair?s, tod?l XIX am?iuje pranc?z? sifilidologai j? pavadino „did?i?ja be?d?ione“, taip nurodydami ?ios stadijos ligos pana?um? su kit? tip? oda. lig?.

Bendrojo tipo antrin?s sifilio stadijos po?ymiai yra ?iose b?rimo ypatyb?se:

• Subjektyvaus tipo poj??i? nebuvimas (skausmas, nie?ulys);
• Tamsiai raudona b?rim? spalva;
• Tankis;
• Apvalumo ar kont?r? apvalumo ai?kumas ir reguliarumas be polinkio ? galim? susiliejim?;
• Pavir?iaus lupimasis n?ra i?reik?tas (daugeliu atvej? pastebimas jo nebuvimas);
• Galimas spontani?kas darini? i?nykimas be v?lesn?s atrofijos ir rand?jimo stadijos.

Da?niausiai antrin?s sifilio stadijos b?rimai apib?dinami j? aprai?k? forma (?r. sifilinio b?rimo nuotrauk?):

?iai ligos stadijai b?dingas nedidelis bly?kios treponemos kiekis organizme, ta?iau jis yra ?jautrintas j? poveikiui (tai yra alergi?kas).

?i aplinkyb? lemia tai, kad net ir esant nedideliam treponemos poveikiui, organizmas reaguoja su savoti?ka anafilaksin?s reakcijos forma, kuri? sudaro tretinio sifilid? (danten? ir gumb?) susidarymas.

V?lesnis j? suskaidymas vyksta taip, kad ant odos lieka b?dingi randai. ?io etapo trukm? gali b?ti de?imtme?iai, o tai baigiasi giliu nerv? sistemos pa?eidimu.

Atsi?velgdami ? ?ios stadijos b?rim?, pastebime, kad gumbai yra ma?esni, palyginti su dantenomis, be to, tiek savo dyd?iu, tiek gyliu, kuriame jie atsiranda.

Tuberkulinis sifilis nustatomas tiriant odos stor? ir identifikuojant joje tank? darin?. Jis yra pusrutulio formos, skersmuo apie 0,3-1 cm.

Vir? gumbo oda tampa melsvai rausvos spalvos. Gumbai atsiranda skirtingu laiku, susigrupuoja ? ?iedus.

Laikui b?gant tuberkulio centre susidaro nekrozinis irimas, d?l kurio susidaro opa, kuri, kaip jau pasteb?jome, po i?gydymo palieka nedidel? randel?. Atsi?velgiant ? netolyg? gumb? brendim?, odai b?dingas bendro vaizdo originalumas ir margumas.

Syphilide gumy yra neskausmingas tankus mazgas, esantis gili?j? odos sluoksni? viduryje. Tokio mazgo skersmuo yra iki 1,5 cm, o vir? jo esanti oda ?gauna tamsiai raudon? atspalv?.

Laikui b?gant guma sumink?t?ja, po to atsidaro, i?skirdama lipni? mas?. Opa, kuri susidar? tuo pa?iu metu, gali egzistuoti labai ilg? laik? be b?tino gydymo, ta?iau tuo pa?iu metu ji padid?s.

Da?niausiai toks b?rimas turi pavien? pob?d?.

Antrinio sifilio simptomai nuotraukoje yra agresyvesni ir ry?kesni. B?rimas pa?eid?ia didelius odos plotus ir gali sukelti limfmazgi? u?degim?.

Sifilio po?ymiai ir simptomai

Sifilio eig? galima suskirstyti ? 4 stadijas: pirmin?, antrin?, latentin? ir tretin?. I?kart po u?sikr?timo ?ia liga prasideda inkubacinis periodas, kuris gali trukti nuo 9 iki 90 dien? (vidutin? reik?m? apie 3 savaites), kai pradeda ry?k?ti pirmieji b?dingi po?ymiai ir simptomai.

Inkubaciniu periodu ?mogus, savo k?ne gav?s treponem?, dar n?ra u?kre?iamas aplinkiniams. ?is laikas trunka iki pirm?j? ligos po?ymi? atsiradimo.

Kiekvienas etapas turi savo reik?ming? i?orini? po?ymi?, ta?iau skirtingiems ?mon?ms jie gali b?ti aptikti skirtingai arba tur?ti daugyb? gretutini? aprai?k?.

Ankstyvas sifilis da?niausiai praleid?iamas ir nediagnozuojamas, nes kokie pirmieji sifilio po?ymiai, net ir nuotraukoje, ?mon?s ne?ino, ta?iau j? ant k?no vis tiek prakti?kai nejau?iama.

?mon?s nemato prie?asties nerimauti kreiptis ? gydytoj?. Nedidel? ?aizdel? lytini? organ? srityje da?niausiai nesukelia skausmo, be to, greitai u?gyja ir u?gyja pati, ta?iau tai jau rodo ligos vystym?si.

Sifilis moterims

Moterims pirmieji sifilio po?ymiai jau pastebimi pra?jus porai savai?i? po u?sikr?timo. Opos moteriai atsiranda lytin?se l?pose ir mak?ties gleivin?je. Ta?iau jie gali susidaryti ir kitose k?no vietose.

Yra atvej?, kai liga vystosi visi?kai nepastebimai. Vienintelis dalykas, ? kur? tur?tum?te atkreipti d?mes?, yra bendra savijauta ir limfmazgiai.

Pirmoje ligos stadijoje padid?ja tik kai kurie limfmazgiai. Taip pat tur?tum?te kreiptis ? gydytoj?, jei jau?iat?s silpni ir blogai.

Antroji moter? sifilio stadija pasi?ymi limfmazgi? padid?jimu visame k?ne. Be to, yra galvos skausmas, skausmai, odos b?rimas, kaul? skausmo jausmas, taip pat kar??iavimas.

D?l ligos vystymosi gali netekti blakstien? ir antaki?. Tre?iajame sifilio vystymosi etape ken?ia visi vidaus organai.

Sifilis ypa? pavojingas n??tumo metu. U?sikr?tusi moteris gali pagimdyti vaik? su ypatingomis patologijomis, kurios kartais gali b?ti nesuderinamos su gyvenimu. Ji taip pat gali pagimdyti negyv? k?dik?.

?ios ligos inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo trij? iki ?e?i? savai?i?. Kaip jau min?ta, pirmasis ligos po?ymis yra opa, kuri yra apvalios formos ir gali b?ti nuo pus?s centimetro iki dviej? centimetr? skersmens.

?i opa turi lyg?, blizgant? dugn? ir kietus kra?tus. Tada limfmazgiai paveiktoje zonoje palaipsniui did?ja.

Po dviej? ar trij? m?nesi? atsiranda b?dingas b?rimas, kuris gali b?ti p?sli? arba tamsiai raudon? d?mi? pavidalu. Kartais b?rim? gali lyd?ti nie?ulys.

Sergant sifiliu, moteris da?niausiai jau?ia gerkl?s skausm?, negalavim? ir kar??iavim?.

Pacient? nuotraukos. Kaip atrodo odos pa?eidimai?

Daugeliu atvej? u?sikr?timas ?ia pavojinga liga pasirei?kia lytiniu keliu. Daug re?iau medicinos praktika susiduria su buitiniu sifiliu.

Infekcijai perduodant lytiniu b?du, sifilis gali pasireik?ti kaip daugybinis varpos b?rimas, d?l kurio infekcija gali plisti ? kap?el? arba limfmazgius.

Vyr? kietieji ?ankrai turi savo ypatybes, kurios priklauso nuo j? lokalizacijos vietos.

Kiti ligos simptomai

Vyr? ir moter? sifilio inkubacinis laikotarpis nepasi?ymi jokiais specifiniais simptomais. Retais atvejais ?mog? gali kankinti lengvas silpnumas ir negalavimas, ta?iau ?ie po?ymiai da?niausiai priskiriami nuovargiui po sunkios dienos ar per?alimo.

Galime dr?siai teigti, kad liga prasideda nuo kieto ?anso atsiradimo ant k?no - opos, atsirandan?ios d?l imuninio atsako ? bly?kios treponemos patekim? ? k?n? - tai yra pirmieji b?dingi sifilio simptomai.

Taigi pasirei?kia pirminis sifilis. Kartais ?ankras gali tur?ti netipi?k? i?vaizd?, o tai paai?kinama infekcijos patekimu ? j?. Retais atvejais lytini? organ? srityje, kadangi liga da?niausiai perduodama lytiniu keliu, atsiranda neskausmingas patinimas su audini? spalvos pasikeitimu.

Po kurio laiko kieto ?anko atsiradimo vietoje limfmazgiai padid?ja. Lie?iant jie yra neskausmingi ir tank?s. ?mogus ?iuo laikotarpiu gali jausti silpnum? ir kar??iuoti – tai antras pagal svarb? sifilio simptomas.

Antriniam sifiliui b?dingi odos ir gleivini? b?rimai arba nedideli kraujavimai, virstantys karpomis, kurios yra itin u?kre?iamos. ?ioje stadijoje ?mogui padid?j?, bet neskausmingi limfmazgiai, kar??iuoja, pastebimas silpnumas, sloga, kosulys, konjunktyvitas.

Kai kuriais atvejais b?rimas nesusiformuoja, liga atrodo kaip per?alimas, tod?l sifil? diagnozuoti sunku. Kartais liga yra visi?kai besimptom?, o tai leid?ia ramiai pereiti ? l?tin? form?.

Tretinis sifilis

Jis nepasi?ymi b?dingais simptomais, gali t?stis metus, per t? laik? paveikti visus ?mogaus vidaus organus. Labiausiai pa?eid?iama aorta, dideli kraujagysl?s, nugaros smegenys ir smegenys.

Kadangi liga tampa l?tin? ir pasirei?kia suma??jus imunitetui, su kiekvienu nauju ligos pasirei?kimu organuose ir audiniuose susidaro mink?tieji navikai – gumos, kurios ilgainiui virsta randais.

Sifilin? rozola atrodo kaip rausvos arba raudonos spalvos d?m?s, apvalios formos. Antrinio sifilio simptomai taip pat yra:

• ma?o ?idinio arba difuzin? alopecija (pasirei?kia 20% pacient? ir i?nyksta prad?jus gydym?);
• „Veneros karoliai“ ant kaklo, retai ant pe?i?, gal?ni? ir apatin?s nugaros dalies;
• papulinis sifilidas;
• pustulinis sifilis;
• balso styg? pa?eidimas ir u?kim?s balsas.

Sifilin? rozola, kurios nuotrauk? daug pateikiama internete, pasi?ymi tam tikromis savyb?mis:

• atskir? d?mi? dyd?iai iki 1 cm;
• b?rimai turi neai?kius kont?rus;
• d?mi? pavir?ius lygus, asimetri?kas;
• kont?rai suapvalinti ir asimetri?ki;
• n?ra element?, sujungt? vienas su kitu;
• d?m?s nei?siki?a vir? odos lygio;
• neauga periferijoje;
• paspaudus galimas ne?ymus atspalvio pa?vies?jimas, bet neilgam;
• n?ra skausmo, lupimo ir nie??jimo.

Roseola, kuri ilg? laik? nepraeina, gali ?gyti geltonai rud? atspalv?. I?b?rimai savaime n?ra kenksmingi ir nekelia pavojaus. Ta?iau jie yra signalas organizmui, kad jam reikia skubios pagalbos.

Da?nai vyras gali net ne?inoti apie savo infekcij?. Da?niausiai vyrai nekreipia daug d?mesio ? odos b?rimus ir kitus ?ios ligos simptomus.

Be to, po kurio laiko sifilio po?ymiai i?nyksta. Ta?iau tai kalba apie ligos progresavim?, o ne apie jos gydym?.

Atsi?velgdami ? tai, tur?tum?te atkreipti d?mes? ? akivaizd?ius sifilio po?ymius (daugiau informacijos apie pacient? nuotraukas rasite ?emiau).

Vis? pirma, vyrui sustor?ja ir i?sipu?ia apyvarp?. Be to, ai?kus po?ymis yra ma?? op? atsiradimas lytini? organ? srityje, ?lapl?je ir i?ang?je.

Opos gali atsirasti ir kitose k?no vietose. Tokios opos vadinamos kietuoju ?ankru.

Jie atsiranda pradiniame ligos etape. Paprastai ?ankras yra apvalios formos, nuo vieno iki keturi? milimetr? skersmens.

Jis turi tankius kra?tus, raudon? spalv? ir pasi?ymi neskausmingumu. Ta?iau tokios opos yra labai klastingos, nes u?kre?ia kit? ?mog?.

Jei infekcija patenka ? op?, gali prasid?ti audini? nekroz?.

Pra?jus ma?daug savaitei po op? atsiradimo, limfmazgiai pabrinksta, pakyla temperat?ra. Ta?iau bendra ?mogaus savijauta i?lieka daugma? normali. ?iuo metu poj??i? prakti?kai n?ra, tod?l vyras ne visada kreipiasi ? gydytoj?.

Prasid?jus antrajai sifilio stadijai, ant odos atsiranda b?rimas. ?iuo metu ?i liga jau ardo organizm?.

Nesuteikus tokio paciento gydymo, po keleri? met? vyri?ko k?no sistemos ir organai pama?u prad?s ?lugti. Tokiu metu palankus gydymo rezultatas ne?manomas.

?tai kod?l, norint laiku gydyti, reikia atlikti tyrimus po atsitiktinio lytinio kontakto arba pasirei?kus pirmiesiems ligos pasirei?kimams.

?ioje ligoje klastinga tai, kad ji nuolat klaidina pacient?. Reguliariai atsirandantys ir i?nykstantys simptomai lemia tai, kad ?mogus atideda vizit? pas gydytoj?. Klaidingai manydamas, kad liga pra?jo am?iams, jis tik pablogina savo b?kl?.

Tretinis sifilis visi?kai pasirei?kia pra?jus 5-6 metams po u?sikr?timo. Iki to laiko bly?ki treponema jau i?plito visame k?ne.

Jei nebuvo atliktas kvalifikuotas gydymas, bakterij? skai?ius tampa kritinis. Imunin? sistema nebegali su jais susidoroti.

?iame etape pastebimi ?ie simptomai:

1. Bly?kios treponemos koncentracija smegenyse, vidaus organuose, kauluose ir odoje. Toki? danten? irimas lemia visi?k? organo sunaikinim?.
2. Daugelio ir skausming? op? susidarymas. Jie sukelia nosies pertvaros sunaikinim?, fistuli? atsiradim? ir ?aizd? atsiradim? skruostuose. Ta?iau i?orin?s ligos aprai?kos nekelia ypatingo pavojaus infekcijai.
3. Balso styg? sunaikinimas. Sifiliu sergan?io paciento balsas u?kim?s. Sunkiais atvejais atsiranda visi?kas s?mon?s netekimas.
4. Masin? nugaros ir smegen? nervini? l?steli? mirtis. Pacientas serga progresuojan?ia demencija, daliniu ar visi?ku paraly?iumi.
5. Sunkus ir greitas kv?pavimas. Taip yra d?l strukt?ros pa?eidimo ir plau?i? audinio t?rio suma??jimo.
6. Rimtos vir?kinimo ir tu?tinimosi problemos.

Vidaus organ? sunaikinimas sukelia l?t? ir skausming? mirt?.

Pa?engusioje stadijoje sifilio liga gali i?plisti infekcij? ? netoliese esan?ias sveikas vietas ir nuolat pa?eisti dantenas, dantis, nos?, nosiarykl? ar ?andikaul?.

Pra?jus 3-4 savait?ms nuo u?sikr?timo momento, pacientas turi pirmin? sifilom? – opas ar erozij? patogen? patekimo vietoje.

Opa su sifiliu turi tvirt? infiltrat? prie pagrindo, d?l kurio ji buvo vadinama „kieta“ opa arba kietuoju ?ankre. Esant giliai opai, infiltratas prie pagrindo yra galingas, turi kremzl?s strukt?r?.

Esant erozijai, infiltratas prie pagrindo yra silpnai i?reik?tas, beveik nepastebimas tyrimo metu.

Pirmin?s sifilomos su sifiliu yra neskausmingos ir net negydomos, po 6-8 savai?i? opos b?na randuotos, po 4-5 savai?i? erozijos epitelizuojamos, tod?l pacientai da?nai nesikreipia ? gydytojus ir praleid?ia palank? laikotarp? efektyviam gydymui. .

Kietojo ?anko atsiradimas, regioninio limfadenito ir limfangito i?sivystymas, teigiamos specifin?s serologin?s reakcijos yra pagrindiniai pirminio sifilio periodo po?ymiai.

Ligos gydymas ?iuo laikotarpiu visada baigiasi visi?ku i?gydymu.

Kietasis ?ankras yra svarbiausias pirminio sifilio po?ymis.

Kaip atrodo kietasis ?ansas

Erozijos formos kietas ?ankras turi ai?kias ribas, lyg? dugn? ir ?velnius kra?tus, ry?kiai raudonos spalvos, i?kil?s vir? odos lygio, n?ra aplinkini? audini? hiperemijos, o apa?ioje yra tankus infiltratas. .

Palpuojant n?ra skausmo. U?darose k?no vietose (lyties organ? gleivin?se, burnos ertm?je) pirmini? sifilom? pavir?ius lygus ir blizgus, ry?kiai raudonos spalvos, dr?gnas nuo eksudato, apvalus arba ovalus.

Sifilom?, esan?i? atvirose k?no vietose, ?skaitant raudon? l?p? kra?t?, pavir?ius susitraukia ? plut?, ta?iau i?lieka visi kietos opos po?ymiai.

Eroziniai kietieji ?ankrai atsiranda 80% atvej?. Pastaraisiais metais vis labiau paplit? kietieji ?ankrai, kuri? pagrinde n?ra ai?kiai apibr??to tankinimo.

Kietas opinis ?ancras yra gilesnis defektas. Jis vystosi ?mon?ms su susilpn?jusiu imunitetu.

Tokios opos dugnas yra ne?variai geltonas, da?nai su nedideliais kraujavimais ir gausiomis i?skyros. Infiltratas prie pagrindo da?nai turi mazgin? form?.

Tokios opos gyja lygiu randu su hipochrominiu (bespalviu) apvadu aplink periferij?. Pastaraisiais metais vis da?niau aptinkama opini? ?anr?, ?skaitant tuos, kuriuos komplikavosi piogenin? infekcija.

Pirminio defekto gijimo trukm? tiesiogiai priklauso nuo infiltrato prie pagrindo sunkumo. Jei infiltratas prie pagrindo yra silpnai i?reik?tas (eroziniai defektai), tada u?gyja po 1-2 savai?i?, nelieka p?dsak?.

Stamb?s ?ankrai, kuri? pagrinde yra galingas infiltratas, i?lieka iki 2-3 m?nesi? ir da?nai i?lieka net antriniu sifilio periodu. I?gydyti su randu.

Ry?iai. 4. Opa, serganti sifiliu, turi tvirt? infiltrat? prie pagrindo, d?l kurio ji buvo vadinama „kieta“ opa.

Kietojo ?anko dydis

• Kieto ?anko skersmens dydis yra 1-2 cm.
• Re?iau pasitaiko nyk?tukin?s kietos opos. J? dydis yra 2–3 mm skersmens.
• Yra mil?ini?k? kiet? op?, kuri? apa?ioje yra ry?kus sutankinimas. Jos lokalizuotos ant kap?elio, gaktos, pilvo, smakro, dilbi? ir vidin?s ?laun? dalies – tose vietose, kur gausu riebalinio audinio.
• Yra kiet? op?, linkusi? ? periferin? augim? (?ankro nudegimai). Jie yra erozija su nery?kiais, netaisyklingos formos kra?tais, granuliuotu dugnu ir tamsiai raudona spalva.

Ry?iai. 5. Pirminis sifilis – mil?ini?kas kietas priekin?s pilvo sienel?s ?ancras.

Sifilio diagnoz?

Kadangi liga kiekvienam ?mogui pasirei?kia individualiai ir kai kuriais atvejais klini?kai diagnozuoti sifil? yra itin sunku, taikomi serodiagnostikos metodai. Treponeminio fermento imunologinis tyrimas (ELISA) yra pagrindinis diagnostikos metodas, leid?iantis nustatyti antik?nus prie? sifilio suk?l?j?.

Anks?iau Rusijoje buvo naudojama Wasserman reakcija (RW). Deja, joks sifilio tyrimas neduoda 100% rezultato d?l tyrim? sud?tingumo laboratorijoje, tod?l naudojamas dviej? diagnostikos metod? derinys. Taigi, kartu su ELISA, naudojamas kardiolipino testas. Jei testai teigiami, galima sakyti, kad ?mogus serga.

Be to, jei tik ELISA tyrimas yra teigiamas, tuomet galima teigti, kad ?mogus ka?kada sirgo sifiliu.

Pasitaiko, kad kiti su?alojimai ar infekcijos primena pirminio sifilio aprai?kas. I?vardijame da?niausiai pasitaikan?ias ligas, kurias galima supainioti su prasid?jusia sifilio infekcija.

Sifilio sukelta rozeola turi b?ti atskirta (diferencijuota) nuo kit? pana?ios i?vaizdos d?m?t?j? b?rim? r??i?. Taip pat nuo vabzd?i? ?kandim?, alergij?, infekcini? lig? (herpeso, gonor?jos).

Kit? b?rim? prie?astys visi?kai skiriasi, kaip ir pasirei?kimo, i?vaizdos ypatumai, bendrieji simptomai ir gydymo metodai.

Taikant laboratorinius metodus galima nustatyti, kad b?rimas yra sifilin? rozeola. Skirt.

diagnoz? atliekama remiantis serologiniais kraujo tyrimais, nustatant antigenus ir antik?nus prie? patogen?. 100% rezultatas gaunamas i? RIF analiz?s.

Tam ? tyrimams paimt? paciento krauj? ?pilamas ligos suk?l?ju u?kr?sto triu?io kraujas ir specialus serumas. Stebint fluorescenciniu mikroskopu, treponemos buvimas organizme patvirtina atspind? – fluorescencij?.

Infekcijos nebuvimas pasirei?kia gelsvai ?alia spalva.

?iais laikais yra daugyb? kraujo tyrim?, kuriais galima diagnozuoti toki? lig? kaip sifilis. Tokios analiz?s yra pagr?stos specifini? antik?n? aptikimu.

Kai atliekamas masinis tyrimas, naudojama Wasserman reakcija. Ta?iau kartais ?i analiz? gali pateikti klaidingus rodmenis.

Be to, norint diagnozuoti ?i? lig?, atliekamas klinikinis i?ang?s, lytini? organ? ir odos tyrimas. Taip pat sifiliui aptikti atliekama tamsaus lauko mikroskopija, tiesiogin? imunofluorescencin? reakcija ir polimerin? grandinin? reakcija.

Laboratoriniai sifilio tyrimai

Pirmoji sifilio stadija skirstoma ? seronegatyv?j? period? (kai sifilio tyrimai negali parodyti ligos kraujyje) ir seropozityv?j? (kai infekcij? galima matyti tyrimuose).

Pakalb?kime apie ?iuos laikotarpius i?samiau.

Pirminis seronegatyvus sifilis

Per pirm?sias dvi savaites po kietojo ?anko atsiradimo kraujo tyrimai dar negali parodyti sifilio. Nor?dami nustatyti diagnoz? ?iame etape, turite paimti ?br??im? i? kietojo ?ankro ir i?tirti j? mikroskopu (?i analiz? vadinama TPM - tamsaus lauko mikroskopija) arba naudojant moderni? auk?t?j? technologij? ?rang? (PGR analiz? - polimeraz?s grandinin? reakcija). ).

Atliekant grandym? ?iais metodais galima aptikti pa?ias treponemos bakterijas arba j? daleles – DNR. PGR metodas yra tikslesnis, bet ir brangesnis. Teigiamas ?i? tyrim? rezultatas su 100% tikimybe patvirtina sifilio diagnoz?. Ta?iau neigiamas rezultatas taip pat neatmeta ligos.

Pirminis seropozityvus sifilis

Jei ?ankras egzistavo dvi ar tris savaites, tada sifiliui patvirtinti pasitelkiami kiti metodai – kraujo serumo tyrimai. Da?niausiai pacientui skiriamas netreponeminis RPR tyrimas. Tai pats tiksliausias netreponeminis testas, pagal naujausius tyrimus sifil? galima nustatyti jau pra?jus 7-10 dien? nuo kietojo ?anso prad?ios.

Jei analiz? dav? neigiam? rezultat?, ta?iau paciento organizme yra po?ymi?, pana?i? ? sifil?, RPR test? rekomenduojama pakartoti po 2 savai?i?. Jei tyrimo rezultatas yra teigiamas, siekiant visi?ko tikrumo, atliekamas treponeminis tyrimas – da?niausiai ELISA – IgM klas?s antik?nams prie? sifil? nustatyti.

Rezultatai

Kuo anks?iau ?mogui pavyks ?tarti sifil?, tuo lengviau j? gydyti ir ma?iau ?alos sveikatai ?i liga padarys. ?tai kod?l taip svarbu ?inoti pirmuosius sifilio po?ymius.

Net viena opa tur?t? ?sp?ti, ypa? lytini? organ? srityje ar burnoje. Jei po kurio laiko ?alia opos padid?jo kraujagysl? ar limfmazgis, tai dar labiau tik?tina, kad tai pirminis sifilis.

Jei ?tariate lytin? infekcij?, nereikia b?ti droviems ar leisti viskam eiti savaime. Skubiai kreipkit?s ? venerolog? ir perduokite visas paskirtas ar paskirtas analizes.

Sifilio gydymas

Anks?iau sifilis vis? pirma buvo gydomas gyvsidabrio tepalais. ?is gydymas buvo pavojingas ir neveiksmingas, nes kai kuriais atvejais pacientui reik?jo padidinti standartines tokio vaisto dozes, d?l kuri? visada buvo apsinuodijama gyvsidabriu. Manoma, kad apie 80% pacient? mir? nuo perdozavimo.

Tik XIX am?iaus prad?ioje atsirado jodo pagrindu pagaminti vaistai, kurie buvo veiksmingesni ir ma?iau toksi?ki, ta?iau apsinuodijimo pavojus vis tiek i?liko gana didelis.

Taip pat buvo nuomon?, kad pa?alinus ?ank? liga negal?t? i?sivystyti, o kartu su gyvsidabrio ar jodo pagrindu pagamintais vaistais lig? b?t? galima i?gydyti. Ta?iau praktika ?i? sp?jim? nepatvirtino.

XX am?iaus prad?ioje pasirod? „narkotikas 606“. Savo toksi?kumu jis nenusileido gyvsidabrio preparatams, ta?iau buvo veiksmingesnis kovojant su sifiliu. Kiek v?liau jie prad?jo vartoti vaistus, kuri? pagrind? sudaro arsenas, kurie taip pat tur?jo ?aling? poveik? ir ligai, ir ?mogui.

D?l to, kad bly?ki treponema yra labai jautri auk?tai temperat?rai, gydymui prad?ti naudoti vaistai, kurie padidino paciento k?no temperat?r?. Tai dav? ger? rezultat?, leid?iant? sustabdyti ligos eig?.

?iuo metu moter? ir vyr? sifilis gerai gydomas penicilino preparatais, kurie yra labai veiksmingi ir ma?ai toksi?ki. Retais atvejais, kai gydymas penicilinu neduoda norimo rezultato, galima naudoti pasenusius gydymo metodus, pavyzd?iui, preparatus su arsenu.

Taip pat pateisinamas dirbtinis paciento k?no temperat?ros padid?jimas. Ta?iau da?niausiai toki? metod? naudoti nereikia, nes bly?ki treponema nesuk?r? apsaugos nuo penicilino, o tai paai?kina didel? penicilino antibiotik? veiksmingum?.

Verta ?inoti, kad nusta?ius sifilio diagnoz?, apie paskutinius 3-4 m?nesius b?tina informuoti visus seksualinius partnerius ir paskatinti juos gydytis.

Sifilio gydymas turi prasid?ti nusta?ius pa?ius ligos po?ymius. Jis i?laiko savo veiksmingum? bet kurioje sifilio stadijoje.

Pasirinkti vaistai yra penicilin? grup?s antibiotikai, kuriems jautri bly?ki treponema. Penicilinai skiriami injekcij? pavidalu, kuri? doz? nustato specialistas grie?tai individualiai.

Ta?iau penicilinai yra vaistai, kuriems da?nai i?sivysto padid?j?s jautrumas, tod?l tokie pacientai gydomi tetraciklino ar cefalosporin? grup?s antibiotikais.

Esant menkiausiam ?tarimui, reikia nedelsiant kreiptis ? gydytoj?. Nedaug ?moni? ?ino, kuris gydytojas gydo sifil?.

?prastai pirm? kart? kreipiamasi ? dermatolog? ar venerolog?, nes ant odos atsiranda smulki? ?aizdeli?. N?ra namini? ar liaudi?k? priemoni?, kurios gal?t? greitai ir visam laikui i?gydyti sifil?.

Nusta?ius diagnoz?, gydym? galima prad?ti tik pri?i?rint gydytojui su atitinkamais antibiotikais. Visi veiksmai bus skirti visi?kam patogenini? bakterij? pa?alinimui ir tolesnio audini? pa?eidimo prevencijai.

Ta?iau joks sifilio gydymas negali visi?kai atkurti organizmui padarytos ?alos ir pa?alinti visus ligos p?dsakus.

Asmenys, prad?j? gydytis nuo sifilio, tur?t? susilaikyti nuo lytini? santyki? tiek su naujais, tiek su buvusiais partneriais, kol visi?kai u?gis sifilin?s ?aizdos ir i?nyks gr?sm? u?sikr?sti aplinkiniams.

Asmenys, aptik? sifil? kaip lyti?kai plintan?i? lig?, privalo prane?ti savo partneriui (ar keliems asmenims), kad jie taip pat turi b?ti i?tirti ir, jei reikia, nukreipti gydytis.

Bly?ki spirocheta yra labai jautri antibiotikams. I? vis? turim? vaist? penicilinas yra da?niausiai naudojamas sifilio gydymas.

Jei gydymas pradedamas laiku nuo pirm?j? ?anko atsiradimo savai?i?, pakanka dviej? savai?i? injekcij?. S?kmingam gydymui svarbu pasiekti didel? penicilino koncentracij? paciento kraujyje.

Reaguojant ? suleist? vaist? po ligos suk?l?jo mirties, gali pasireik?ti nepaprasta organizmo reakcija. Kartais pasirei?kia ? grip? pana??s simptomai.

Po pirmosios injekcijos atsiranda kar??iavimas, ?altkr?tis, galvos skausmas. Juos sukelia toksinai, kurie susidaro irstant bakterijoms.

Laikui b?gant tai praeina, paciento b?kl? normalizuojasi, tod?l gydymo kursas netur?t? b?ti nutrauktas.

Kai kurie ?mon?s gana da?nai yra alergi?ki penicilinui. Tokiais atvejais sifiliui gydyti vartojamas doksiciklinas, tetraciklinas arba eritromicinas.

Iki XX am?iaus prad?ios sifilio gydymas gyvsidabriu buvo naudojamas kaip priemon?. ?io pavojingo elemento panaudojimas da?nai l?m? ne pasveikim?, o mirt? d?l k?no apsinuodijimo.

Taip pat praktikuojamas sifilio gydymas tablet?mis, nors ir labai retai. Sayodin turi b?ti kruop??iai sukramtytas prie? vartojant per burn?.

Doz? nurodo tik pacient? ap?i?r?j?s gydytojas. Tablet?s geriamos tik pavalgius, da?niausiai bent tris kartus per dien?, tod?l injekcijos yra veiksmingesn?s ir prakti?kesn?s.

Anks?iau buvo gydomi vaista?ol?mis, arsenu ir kitais liaudi?kais metodais, ta?iau jie visi bej?giai, palyginti su antibiotikais, kuriais sifilis gydomas iki ?iol. Vaista?oles galima vartoti kartu su antibiotikais.

Jei ?tariate sifilin? b?rimo pob?d?, svarbu kuo grei?iau kreiptis ? gydytoj?. Diagnoz? nustato dermatologas arba venerologas.

Pagrindiniu ?ios ligos gydymo metodu laikomas ilgai veikian?i? penicilin? vartojimas, nes sifilio suk?l?jas gali mirti tik nuo antibiotik? poveikio. Be to, ?iuo metodu tur?t? b?ti gydomi visi sergan?io ?mogaus seksualiniai partneriai.

Visuose ?ios ligos vystymosi etapuose naudojami tokie vaistai kaip eritromicinas, penicilinas, doksiciklinas ir tetraciklinas. Sifilio gydym? turi skirti dermatovenerologas ir j? nuolat pri?i?rint.

Gydymas da?nai atliekamas anonimi?kai. Pasibaigus gydymui ir visi?kai pasveikus pacient? kur? laik? turi steb?ti gydytojas.

Norint i?vengti sifilio, b?tina imtis atsargumo priemoni? bendraujant su kitais ?mon?mis, taip pat atlikti ?viet?ji?k? darb? savo ?eimoje. Jei ligos po?ymi? vis tiek aptinkama, reikia nedelsiant prad?ti kompleksin? gydym?.

B?rimas gydomas kartu su pagrindin?s ligos, ty paties sifilio, gydymu. Veiksmingiausias gydymo b?das yra vandenyje tirpi? penicilin? naudojimas, kuris leid?ia palaikyti pastovi? reikiam? reikiamo antibiotiko koncentracij? kraujyje.

Tuo tarpu gydytis galima tik ligonin?je, kur vaistas pacientams skiriamas 24 dienas kas tris valandas. Penicilino netoleravimas yra alternatyva atsargini? vaist? forma.

Infekcijos pasekm?s

Da?nai ? ?aizd? gali patekti mikrobai i? i?orin?s aplinkos (sifilin? erozija ar opa). Tai veda prie „papildomos“ ligos atsiradimo sifilio fone. Gydytojai tokius atvejus vadina „antrine infekcija“ – nepainiokite ?io posakio su „antriniu sifiliu“.

Jei ? kiet?j? ?ankr? patenka kiti mikrobai, aplinkiniai audiniai i?sipu?ia, parausta, ?kaista ir sukelia a?trius skausmingus poj??ius.

Net ir nesusid?r? su lytiniu keliu plintan?ia liga, daugelis nori ?inoti, kokios pasekm?s gali b?ti po gydymo, ar ?manoma i?valyti antik?n? krauj? ir kaip susikurti seksualinius santykius bei savo gyvenim? susirgus sifiliu.

Net gydytojai negali tiksliai atsakyti. Kiekvienas atvejis turi savo pasekmes ir komplikacij?.

Ka?kas j? prisimins tik likusiais randais nuo op?, kiti susidurs su nevaisingumu. Yra ir daugiau ilgalaiki? sifilio pasekmi?, kurios primins apie save vis? likus? sunk? gyvenim?:

• Aklumas
• Paraly?ius
• Kurtumas
• Sustingimas
• Prasta raumen? koordinacija
• Demencija
• ?irdies ligos
• Insultas

Svarbu suprasti, kad sifilin? rozeola yra b?rimas, kuris atsiranda tada, kai liga jau tampa rimta. Jei ?iame etape gydymas nebus prad?tas, tai sukels nepataisomas pasekmes, negr??tamus galvos ir nugaros smegen?, kraujotakos sistemos ir kit? vidaus organ? pa?eidimus.

Sifilis skland?iai ir nepastebimai pereis ? tre?i?j? etap?, kurio visi?kai negalima gydyti. Sergant tretiniu sifiliu, kuris i?sivysto 40% ligoni?, galima tik palaikyti gyvybines organizmo funkcijas ir stabilizuoti b?kl?.

Kaip ir daugelis lytiniu keliu plintan?i? lig?, sifilis da?nai baigiasi negalia arba mirtimi.

Pritvirtinus antrin? infekcij?, gali pasikeisti klinikin?s kietojo ?anko aprai?kos. Gali i?sivystyti varpos galvut?s u?degimas (balanitas) ir vidinis apyvarp?s sluoksnis (postitas).

D?l balanopostito i?sivysto tokios komplikacijos, kaip apyvarp?s susiaur?jimas (fimoz?) ir varpos galvut?s pa?eidimas d?l apyvarp?s ?iedo (parafimoz?).

Susilpn?jusiems asmenims i?sivysto gangrenizacija ir fagedenizmas. Suma??j?s imunitetas ir prasta higiena prisideda prie komplikacij? atsiradimo.

Komplikacijos vyrams i?sivysto, kai kietieji ?ankrai yra lokalizuoti vainikin?je ?duboje arba vidiniame apyvarp?s lape.

Prevencija

Kadangi sifilis daugeliu atvej? perduodamas lytiniu keliu, prevencija tur?t? b?ti suma?inta iki ?i? paprast? taisykli?:

• nepraktikuokite atsitiktini? santyki? su nepa??stamais ?mon?mis;
• visada privalote naudoti prezervatyv?;
• pereinant prie geriam?j? kontraceptik? verta papra?yti nuolatinio partnerio pasitikrinti d?l lytiniu keliu plintan?i? lig?;
• reguliariai, bent kart? per metus, tikrintis d?l lytiniu keliu plintan?i? infekcij?;
• moterys netur?t? praleisti kasmetini? kelioni? pas ginekolog?;
• jei atsiranda b?ding? sifilio simptom?, pavyzd?iui, susidaro kietas ?ancras, nedelsdami kreipkit?s ? gydytoj?.

Deja, min?tos priemon?s 100% neapsaugos nuo u?sikr?timo sifiliu ar kitomis ligomis, ta?iau gerokai suma?ins galim? rizik?.

Tik nuolatiniai, tvirti santykiai, kai partneriai patys r?pinasi savo sveikata, tikrai pad?s i?vengti sifilio ir kit? lytiniu keliu plintan?i? lig?.

Ligos prevencijos priemon?s:

• Kadangi pagrindinis sifilio perdavimo b?das yra seksualinis, svarbiausias profilaktikos aspektas yra lytinio kontakto su u?sikr?tusiais asmenimis vengimas.
• Taip pat yra profilaktinis gydymas, kuris atliekamas n???ioms moterims, kurios anks?iau sirgo sifiliu; naujagimi?, kuri? motinos nebuvo gydomos viso sifilio kurso.
• Taip pat speciali terapija skiriama asmenims, tur?jusiems lytin? ar kontaktin?-buitin? kontakt? su u?sikr?tusiu asmeniu, jei nuo kontakto nepra?jo daugiau kaip 60 dien?.

Kadangi sifilis yra lytiniu keliu plintanti liga, geriausia prevencija ir apsauga bus susilaikyti nuo atsitiktini? lytini? santyki? su nepa??stamais ?mon?mis.

Seksualiniai santykiai su daugiau nei vienu partneriu arba su tais, kurie gyvena netvarking? gyvenim? su keliais partneriais, sukelia infekcijas ir padidina kontakto su infekcija rizik?.

Nors prezervatyvai visi?kai neapsaugo nuo sifilio, teisingai ir reguliariai naudojant, jie suma?ina rizik? u?sikr?sti lyti?kai plintan?iomis ligomis. Naudokite latekso prezervatyvus net oraliniam ar analiniam seksui.

Jei yra ?ans?, reik?t? vengti kontakto su juo. Jei tenka liesti pa?eist? od?, nepamir?kite nedelsiant ?variai nusiplauti rankas arba dezinfekuoti pir?t? galiukus.

Siekiant suma?inti infekcijos rizik?, negalima pamir?ti prevencini? priemoni?:

• Naudokite prezervatyvus bet kokio tipo seksui.
• Suma?inkite seksualini? partneri? skai?i?, nesivelkite ? atsitiktinius santykius.
• B?kite labai atsarg?s u?megzdami naujas pa?intis ir venkite lytini? santyki? ten, kur sifilis yra da?nesnis.
• Lytini? santyki? metu nevartokite narkotik? ar alkoholio. ?ie veiksniai susilpnina elgesio kontrol?.

Sifilis yra rimta liga, kuri? galima gydyti tik ankstyvosiose stadijose. I?b?rimas – sifilin? rozeola – liudija apie sisteminius pa?eidimus, kai kasdien vis ma?iau veiksminga terapija.

Prevencini? priemoni? apra?ymas yra standartinis vis? r??i? lytiniu keliu plintan?i? infekcij? atveju. Vis? pirma, reik?t? vengti palaidojimo, atsitiktini? seksualini? kontakt?.

Barjerinis kontracepcijos metodas vis dar yra pagrindinis atsargumo metodas. Naudodamas prezervatyvus ?mogus ne tik apsisaugo nuo infekcijos, bet ir apsaugo savo lytin? partner? nuo galimo u?sikr?timo.

I?ori?kai sifilis pasirei?kia tokiais odos simptomais kaip ?arka, opos, nedidelis b?rimas, baltos d?m?s. Bly?kios treponemos ?taka apima ir vidaus organus, o tai sukelia sunki? pasekmi?, jei v?lai lankot?s pas gydytoj? arba visai negydoma. Jei yra ?tartin? b?rim?, b?tina atlikti tyrim?.

Kaip atrodo ?ansas sergant sifiliu

Sifilinis ?ankras atrodo kaip raudona d?m?, kuri ilgainiui pradeda virsti erozija. Jis gali b?ti vienas arba keli. Erozijos susidaro ne tik ant odos, bet ir ant gleivini?. Opinis procesas juose atsiranda nurijus bly?ki? treponem? – sifilio suk?l?j?. Da?nai pa?eidimai paveikia ir raumen? audin?.

Kietieji ?ankrai nesukelia pacientui ypating? nepatogum?: neskauda defekto vietoje, n?ra nie??jimo. Kartais pacientai toki? darini? apskritai nepastebi. Paspaudus, i? sifilomos pradeda i?siskirti skystis, kuris turi skaidr? gelsv? atspalv?. Jame yra daug treponem?.

?ankras su sifiliu i?sivysto pacientams, sergantiems pirmuoju ?ios lyti?kai plintan?ios ligos etapu.

Inkubacinis laikotarpis n?ra lydimas odos aprai?k? ir da?nai nepastebimas. Pradin? sifilio stadija retai sukelia simptomus. Laboratoriniai kraujo tyrimai ne visada atskleid?ia infekcij?. Kai nespecifiniais tyrimais gaunamas teigiamas rezultatas, reikalingas diagnoz?s patvirtinimas brangesniais treponeminiais metodais.

Vyr? ir moter? kietojo ?anso stadijos

Ne visada sifilis pasirei?kia b?rimu ar opin?mis formomis ant odos. Kai kuriais atvejais venerin? liga pasirei?kia latentiniu pavidalu, palaipsniui naikindama vidaus organ? audinius ir sukeldama negr??tam? j? funkcij? pa?eidim?. U?sikr?tus l?tin?mis patologijomis ir suma??jusiu imunitetu sergan?iam ?mogui, kietojo ?anso tikimyb? yra itin didel?.

I? prad?i? ant odos atsiranda paraudimas, kuris pacientui nesukelia diskomforto. Po 2-3 dien? i? d?m?s susidaro nelygus darinys, kuris toliau virsta papule. Nu?vei?iant epitel? nuo ?anko, ?mogus gali jausti skausm?. Be to, sifiloma did?ja, jos pavir?iuje susidaro tanki pluta, po kuria pradeda formuotis opa. Atmetus kiet?j? sluoksn?, pacientui i?sivysto ?ankas.

Sunkus ?ansas su sifiliu

„Chancre“ yra paauk?tintos i?vaizdos ir apvalios formos su ai?kiu kra?tu. Jo vir?utin? dalis yra lygi ir turi raudon? atspalv?. Kai kuriais atvejais pastebima pilka danga. Sifilomos turi specifin? morfologin? po?ym?, ta?iau gali b?ti skirtingos formos:

1. Mazgeliai. Tokie ?ankai turi ai?kias ribas. Jie sugeba ?augti ? giliuosius audini? sluoksnius ir i?laikyti ai?kias ribas. Kietojo ?anko lokalizacijos sritis yra varpa, jo apyvarp?.
2. Suapvalinti dariniai, primenantys monetas. Jie yra ant odos pavir?iaus. Kap?elis, lytin?s l?pos, varpos velenas – ?iose srityse gali atsirasti ?anr?.
3. Lap? opos. Jie pasi?ymi ai?kiomis ribomis ir yra lokalizuoti ant varpos galvos.

Kietasis ?ankras prasideda po s?ly?io su sifilio suk?l?jo oda ar gleivin?mis.

Bly?ki treponema gali i?sivystyti ne tik su neapsaugotu lytiniu santykiu, bet ir bu?iniu, naudojant ka?kieno daikt?.

Infekcija retais atvejais atsiranda naudojant nesterilius instrumentus medicinos klinikose ir gro?io salonuose. Bly?ki treponema gali patekti ? organ? kraujo perpylimo ir chirurgini? proced?r? metu.

Matmenys

Sifilomos gali b?ti ?vairi? dyd?i?:

• ma?as, kartais vadinamas "nyk?tuku" (ma?iau nei 1 cm skersmens);
• vidutinis - nuo 2 iki 5 cm;
• didelis - nuo 5 cm ir daugiau.

Chancroid

Mink?to ?anko atsiradimas yra susij?s su patogenini? patogen? - streptobacil? - ?siskverbimu ? k?n?. Pa?iame darinyje spirochet? n?ra. Chancroid nuo sifilin?s opos skiriasi tuo, kad turi mink?tus kra?tus ir neturi tvirto pagrindo. Jis gali skaud?ti, nulupti, susilieti su kitais b?rimais ir suformuoti didel? u?degimin? ?idin?.

Aktyvus infekcijos plitimas per kraujotakos sistem? prisideda prie intoksikacijos simptom? atsiradimo pacientui: v?mimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, raumen? silpnumas. U?degiminiame procese atsiranda k?no hipertermija.

Mink?tas ?ankras perduodamas tik lytinio kontakto metu. Kai jis gyja, jo vietoje atsiranda rand? audinys. Jis atsiranda d?l sunkaus pavir?ini? limfmazgi? u?degimo ir bubonin?s opos i?sivystymo. Bly?kios treponemos sukeltos sifilomos po sugijimo odoje nepalieka ?ymi?.

Nesant gydymo, streptobacil? sukeltos opos i?lieka 3-4 savaites. Komplikacijos pasirei?kia fimoz?s, parafimoz?s forma. Sunkiais atvejais lytiniuose organuose vyksta nekroziniai procesai, i?sivysto varpos gangrena.

Laiku i?tyrus ir gydant, chancroidai i?nyksta per savait?. Pacientui skiriamas vaist? kompleksas vidiniam ir i?oriniam vartojimui. Gydymo pabaigoje pacient? dar 6 m?nesius turi steb?ti venerologas.

Prezervatyvai padeda i?vengti streptobacil? infekcijos. Lytini? santyki? metu su u?sikr?tusiu partneriu be barjerin?s apsaugos, sulfonamidai reikalingi pirmosiomis valandomis po kontakto.

Op? lokalizacija

Pirminis kietasis ?ankras 95% pacient? yra lokalizuotas lytini? organ? srityje (gaktos srityje, s?klid?je, vir?utin?je vidin?je ?laun? dalyje, pilve).

Taip yra d?l to, kad dauguma infekcij? atsiranda lytinio kontakto metu. Opos gali susidaryti ir prie i?ang?s. Jie atrodo kaip mazgai, rauk?l?s ir ?tr?kimai. Tu?tinimosi metu pacientai jau?ia skausm?. Galima i?skirti tir?t?, bespalvi? gleivi?.

Da?nai stipriosios lyties atstovams ?ankrai atsiranda ant pir?t? ir atrodo kaip panaritas. Sifilin? darin? galite atskirti sustor?j? audin?, patin? pir?t? ir padidin? jo dyd?.

Kietas ?ansas ant lytini? organ?

Vyrams opos da?niausiai atsiranda ant varpos galvos ir k?no, moterims – did?i?j? lytini? l?p? u?pakalin?s komis?ros, gimdos kaklelio, srityje.

Ant varpos ir galvos

Opa gali atsirasti vyrams ant varpos frenulio. Jis yra ovalo formos ir gali kraujuoti erekcijos metu. Jei ?lapl?s kanale atsiranda ?arkas, jis tampa skausmingas ir sukiet?ja. Nepaisant bauginan?i? sifilini? ?ank? nuotrauk?, kai kurie pacientai j? tiesiog nepastebi arba ima d?l ?prasto odos u?degimo. Opa ant varpos galvut?s gali atrodyti kaip nedidel? erozija, tur?ti pilk? dang? ir da?nai visai nejau?iama.

Ant lytini? l?p?, nuotr

Moteris, u?sikr?tusi bly?kia treponema, gali nepasteb?ti, kad ant lytini? l?p? atsirado defekt?. Ant mak?ties gleivin?s opos su sifiliu i?sivysto itin retai. Daug da?niau jie atsiranda ant gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo. Jie tur?t? b?ti atskirti nuo ?prast? erozij?. Sergant sifiline infekcija, skleradenitas pa?eid?ia ne i?orinius limfmazgius, o vidinius, esan?ius ma?ajame dubenyje. Jie negali b?ti palpuojami, ta?iau yra ai?kiai matomi atliekant kompiuterin? tomografij?.

Kietas ?ansas ant l?pos ir burnoje

Sifilin?s opos gali atsirasti pacientams ir burnoje. Kai yra ant l?p? ir burnos ertm?s gleivini?, jie yra pana??s ? erozijas, kurios i?sivysto sergant kandidoze. ?ankraus nuo grybelin?s infekcijos galima atskirti pagal rausvus ir tankius kra?tus bei difuzin? perifokalin? u?degim?. Susidariusios burnos kamputyje arba raudonos l?p? kra?tin?s zonoje jos pasidengia geltonomis plutel?mis. Tokiu atveju odos pavir?iuje atsiranda nedideli ?tr?kimai.

Jei bly?kios treponemos patenka ? burn?, pa?eid?iamas lie?uvis. ?ankro vystymasis prasideda nuo tankios papul?s (tuberkulo), kurios pavir?ius yra lygus. V?liau i?op?ja ir atsiranda erozija. Daug re?iau ?ankras atsiranda ?alia lie?uvio ?tr?kim? ir ?gauna ?vaig?din? ar ply?in? form?.

Bly?ki treponema da?niausiai pa?eid?iama apatin?s l?pos zona ir lie?uvio galiukas. Ant danten?, kietojo ir mink?tojo gomurio, rykl?s ir tonzili? ?ankrai susidaro retai. J? forma ai?kiai ribojama nuo sveikos odos, sutankintas kra?tas ir apa?ia. Sifilin? infekcija kartais painiojama su ?miniu tonzilitu. Kai burnos ertm? pa?eid?ia treponema, pacientui pasirei?kia tonzili? asimetrija, nemalonus poj?tis ir skausmas ryjant, gumbelio poj?tis gerkl?je. Kai prisitvirtina ry?ki induracin? audini? edema, pacientas gali sk?stis kv?pavimo sunkumais, atsirandan?iais vaik??iojant ir fizinio kr?vio metu.

Sifilio aprai?kos jungin?s, aki? vok? ir blakstien? srityje pastebimos retai. Paprastai jie vystosi arab? ?ali? gyventojams, kuriuose seksualini? glamoni? metu ?prasta lie?uv? liesti su ?iomis vietomis.

Gydymas ir gydymas

Nesud?tingi ?ankrai u?gyja per 1–2 m?nesius, da?nai prie? i?sivystant antriniam sifiliui. ?ioje lyti?kai plintan?i? lig? stadijoje j? atsiradimas gali tur?ti priepuolin? pob?d?: opos odoje ir gleivin?se i?lieka apie 45 dienas, o v?liau i?nyksta savaime, v?liau v?l atsiranda.

Pagrindin? gydytoj? u?duotis – visi?kai i?gydyti infekcij?, u?kirsti keli? komplikacijoms ir sifilio plitimui.

Diagnoz?s metu b?tina atskirti lyti?kai plintan?i? infekcij?, pasirei?kian?i? op? ir kit? b?rim? susidarymu, nuo ?minio tonzilito, p?slelin?s, grybelin?s ligos, tuberkulioz?s, traumini? erozij?. ?tarus sifil?, gydytojas i?duoda siuntim? atlikti kraujo tyrim? naudojant nespecifinius tyrimus (Wasserman reakcija, PRP). Gavus teigiam? rezultat?, atliekama papildoma specifin? treponemin? diagnostika, padedanti nustatyti antik?nus prie? mikroorganizmus.

Ligos suk?l?jai yra labai jautr?s antibakteriniams penicilin?, tetraciklin? ir makrolid? grup?s vaistams. Pacientams da?nai skiriamas doksiciklinas, ceftriaksonas, azitromicinas. Gydymo ?iais vaistais metu pacientas turi reguliariai duoti kraujo kontroliniams tyrimams. Norint ?vertinti paskirt? vaist? veiksmingum?, b?tina atlikti testus.

Terapija atliekama visiems asmenims, tur?jusiems lytinius santykius su pacientu nenaudodami prezervatyv?. Gydymo laikotarpiu vyras ir jo partner? netur?t? kontaktuoti, jei kiet? ?anr? vieta yra lytiniuose organuose. Susiformavus sifilin?ms opoms burnos ertm?je ir ant pir?t? odos, b?tina naudoti individualius stalo ?rankius, indus, dant? ?epet?lius, pastas, rank?luos?ius, patalyn?.

Chancre terapija prasideda geriam?j? antibakterini? vaist? vartojimu. Kartu su vaistais taip pat skiriami vietiniai vaistai, turintys antiseptin? ir prie?u?degimin? poveik?.

Terapijos re?imas

?ankro gydymas apima ?i? vaist? vartojim?:

1. Ekstencilinas. Tai pagrindinis vaistas venerin?ms ligoms gydyti. Jis skirtas injekcijai ? raumenis ir ?virk??iamas du kartus. Dozavimas 2,4 milijono vienet?. sumai?ytas su novokainu 0,5% (skai?iuojant 100 t?kst. vienet? ml). Jei seronegatyvus sifilis turi pirmin? form?, vaistas skiriamas vien? kart?. Injekcijos atliekamos ? s?dmen? raumenis.
2. Bicilinas. Pacientui skiriama 3 milijon? vienet? doz?. du kartus: kart? per 5 dienas.
3. Eritromicinas. Jis skiriamas po 0,5 mg keturis kartus per dien?. Tablet?s geriamos nevalgius pusvaland? prie? valg?, jei negalima gerti vaisto tu??iu skrand?iu – 1,5 valandos po valgio.
4. Sifilin?s opos dezinfekcijai naudojami dimeksidas ir benzilpenicilinas voni? ir losjon? pavidalu. Tokie metodai padeda vaist? veikliosioms med?iagoms patekti gilyn ? pa?eistus audinius. Pacientams gali b?ti paskirtas tepalas gyvsidabrio arba heparino pagrindu. Siekiant paspartinti ?ankre?i? gijim?, kai yra sekret?, naudojami agentai su eritromicinu. Sintomicino, gyvsidabrio-bismuto tepalai yra labai veiksmingi.
5. Burnos ertm?, esant sifilin?ms opoms ant jos gleivin?s, rekomenduojama skalauti furacilino tirpalu, sumai?ytu su gramicidinu arba boro r?g?timi. Komponent? skiedimo proporcijas nurodys venerologas.
6. Gydant antibakteriniais preparatais, pridedant grybelini? infekcij?, pacientui skiriami antiprotoziniai vaistai (metronidazolas, tinidazolas).
7. Pasibaigus gydymui eritromicinu, bicilinu, pacientui skiriami probiotikai, padedantys atkurti vir?kinamojo trakto mikroflor? (linex, bifiform).
8. Normaliai imunin?s sistemos veiklai palaikyti ir bendrai b?klei pagerinti gydytojas skiria kurs? su multivitamin? kompleksu (vitrum, ab?c?l?, duovit).

Visi vaistai pacientams skiriami individualiai. Gydytojas atsi?velgia ? kombinuot? infekcij? buvim?, l?tines ligas, organizmo jautrum? antibakterin?ms med?iagoms. Jei pacientas yra link?s ? alergines reakcijas, skiriami antihistamininiai vaistai.

Jei vartojant antibiotik? atsiranda ?alutinis poveikis, pacientas turi kreiptis ? gydant? gydytoj?, kuris parinks tinkamesnes dozes arba pakeis vaist? tinkamu.

Sifilinio ?ankro komplikacijos

Kai atsiranda kietas ?ansas, kyla daugyb? pavoj?, susijusi? su kit? patogenini? organizm? ?siskverbimu ? j?. D?l to opa ne tik pradeda nie??ti, bet ir sukelia skausm? d?l u?degiminio proceso vystymosi ir p?lingo skys?io kaupimosi.

Yra keletas prie?as?i?, kurios provokuoja prasiskverbim? ? sunki? infekcijos galimyb?:

• atsitiktinis su?alojimas;
• higienos priemoni? tr?kumas;
• tuberkulioz?s.

Moter? sifilin?s opos buvimas gali sukelti infekcinio vaginito, u?degiminio bartolinito, gimdos kaklelio endocervicito i?sivystym?. Vyrams ?ankro komplikacijos yra balanitas, balanopostitas, apyvarp?s fimoz?, varpos galvut?s nekroziniai procesai.

Ilg? laik? bly?kios treponemos ir ?ankrao buvimo organizme pasekm?s gali b?ti rimti kaulinio audinio poky?iai. D?l toki? pa?eidim? pacientas praranda galimyb? gyventi ?prast? gyvenim?. Laiku gydant arba jo nesant, gali i?sivystyti neurosifilis, kurio metu infekcija pa?eid?ia centrin? nerv? sistem?, sukelia meningit?, paraly?i? ir meningomielit?. Nesant gydymo, i?tinka mirtis.

Kietasis ?ansas atsiranda pirmoje ar antroje sifilio stadijoje ir da?nai nepastebi paties paciento.

Toki? opini? darini? atsiradimo ant odos ir gleivini? pavojus yra susij?s ne tik su didele rizika u?sikr?sti kitomis infekcijomis, bet ir su didele tikimybe perduoti bly?ki? treponem? sveikiems ?mon?ms lytini? santyki? ir buitini? santyki? metu.

Laiku diagnozuota lytiniu keliu plintan?ios ligos leid?ia kuo grei?iau i?gydyti pacient? ir u?kirsti keli? patogenini? mikroorganizm? plitimui.

Kietasis ?ankras yra pirmasis bly?kios treponemos ?vedimo ? od? pasirei?kimas.

Asimptominis sifilio laikotarpis u?sikr?timo metu paprastai trunka 3-4 savaites.

Toje vietoje, kur treponema prasiskverb? ? od? ar gleivines, atsiranda nedidelis mazgas, turintis apskritimo arba ovalo form?, nuda?ytas rausvai, i? prad?i? nery?kiai atskirtas nuo sveikos odos. Netrukus mazgelis pama?u kei?ia savo konsistencij?, jis tampa tankus ir smarkiai atskiriamas nuo aplinkini? dali?. Tada palpuojant jau?iamas ry?kus kiet?jimas, paprastai ry?kus kremzl?s, tankiai elastingos konsistencijos atvejais.

Kietojo ?ankro po?ymiai

?tai kas yra sifilin? skleroz? – .

Ateityje skleroz?, egzistavusi kelet? dien?, pasidengia balk?vomis apna?omis, kurios, nusilupus, i?nyksta. Palaipsniui skleroz? praeina, i? prad?i? lieka pigmentin? d?mel?, kuri v?liau i?nyksta. Kitais atvejais i?ardoma skleroz?, susidaro erozinis kietasis ?ancras. Kartais skleroz?, palaipsniui besivystanti, pradeda irti nuo pavir?iaus, po to susidaro opinis kietasis ?ancras. Taigi pirminis sifilinis pa?eidimas gali b?ti vienos apvalios arba ovalios pavir?in?s erozijos pavidalo, neskausmingas, ry?kiai apibr??tais, lygiais kra?tais arba opos formos, o opos dugnas yra l?k?t?s formos, lygi, lygi, blizgi, gyvos m?sos spalvos. Jis yra aplinkini? dali? lygyje arba ?iek tiek auk??iau d?l konkretaus infiltrato nus?dimo apa?ioje ir kra?tuose. Opos i?skyros da?niausiai nep?lingos, o serozin?s-sanitarin?s, negausios.

Suspaudus opos dugn? tarp nyk??io ir smiliaus, gaunamas tankumo, sukiet?jimo poj?tis. I? kur kilo ?io pa?eidimo pavadinimas – kietasis ?ankras arba pirmin? skleroz?.

Paprastai pirminio sifilio erozijos ar opos yra pavien?s. Ta?iau tais atvejais, kai infekcija vienu metu patenka per kelis pa?eidimus, susidaro daugybin?s erozijos ar opos. Jie yra ma?daug toje pa?ioje vystymosi stadijoje, tai labai b?dinga tokiems pa?eidimams.

Kietojo ?anko erozijos ar opos dydis skiriasi. Vidutini?kai jis svyruoja nuo keli? milimetr? skersmens (pigm?j? ?ankrai) iki centimetro ar daugiau skersmens (mil?ini?ki ?ankrai).

Da?niausiai j? dydis siekia vidutini?kai 1/2 cm – 1 cm. Jei erozijos ar opos yra odos rauk?l?se, jos praranda jiems b?dingus apvalius arba ovalius kont?rus ir tampa pailgos, ?tr?kim? pavidalu.

Kietojo ?anko egzistavimo trukm? vidutini?kai yra nuo 3 iki 6 savai?i?. Tada jis pradeda gyventi, palikdamas laikin? pigmentacij? po erozijos ar po opos, nuolatinis randas rando pavidalu. Apskritai tai yra ?prasta kietojo ?anso eiga.

?prastais atvejais kietojo ?anko atsiradimas ir vystymasis vyksta be pastebim? u?degimini? rei?kini? periferijoje. Ta?iau kartais tai gali komplikuotis ?miniu u?degimu, gangrena, fagedenizmu ir su tuo susijusiu ?anru.

Ostrou?degiminiai rei?kiniai gali apsunkinti kietojo ?anko eig?. D?l u?ter?imo piogeniniais mikrobais ir d?l mink?t?j? ?anko lazdeli? patekimo.

Ne?varumas ir netinkamas gydymas, pasirei?kiantis per dideliu katerizavimu dirginan?iomis med?iagomis, pavyzd?iui, lapis, m?lynasis vitriolis ir kt. taip pat da?nai prisideda prie ?mini? u?degimini? rei?kini? atsiradimo.

Kietojo ?ankro vaizdas ?iais atvejais skirsis nuo ?prasto: aplink ?ank? atsiranda paraudimas, prarandamas rib? ry?kumas, gali pasikeisti ir erozijos pob?dis - tampa skausminga ir i?siskiria daug p?li?. Savo i?vaizda jis tampa pana?us ? mink?t? ?anko op?. Tokios opos gijimas v?luoja.

Ir tik pa?alinus u?degimo ?altin?, jis v?l ?gauna tipi?k? kieto ?anko vaizd?. D?l kartais besivystan?i? u?degimini? rei?kini? vyrams gali i?sivystyti fimoz? ir parafimoz?. O moterims – a?trus, tankus dideli? ir ma?? l?p? patinimas. Kai kuriais atvejais, esant kietiems ?ankrems, nepriklausomai nuo j? dyd?io, aplink ?ank? susidaro ypatingas savoti?kas patinimas, kuris neturi ?min?s u?degimin?s edemos pob?d?io. Tai vadinamoji induracin? edema – edema indurativum, itin b?dinga pirminiam sifilio periodui. Esant tokiam patinimui nuo spaudimo, n?ra duob?s ir n?ra paraudimo (spalva tamsiai raudona, su melsvu atspalviu).

Patinimas atskleid?ia ypating? tanki? elasting? konsistencij?. Da?niausiai induracin? edema vyrams i?sivysto ant apyvarp?s ir kap?elio, moterims – ant dideli? ir ma?? l?p?. Kai komplikuojasi gangrena ?ankro centre, susidaro nedidelis pavir?in?s nekroz?s plotas tankios pilk?vai juodos mas?s pavidalu.

Esant palankiai eigai, po keli? dien? nekroz?s vieta i?valoma, opa granuliuojasi, randai ir u?gyja. Kitais atvejais nekroz? plinta greitai, opa pasidengia vientisu, tvirtai sulituotu juodu ?a?u. Tada ?a?as tampa paslankus, i?nyksta, o opa u?gyja, susidaro netaisyklingas, negra?us randas. Tokio ?anso eiga ligoniui ilga ir skausminga. Pa?alinus gangrenos prie?astis, nors gijimas bus l?tas, didelio audini? sunaikinimo ir bjauri? rand? nelieka.

Fagedenizmas (nekrotizacija) taip pat prasideda nuo opos pavir?iaus gangrenizacijos, o opa gali u?gyti i? vienos pus?s, o i? kitos plisti toliau.

Nukritus gangreniniam ?a?ui, procesas nesustoja, gangreniniai protr?kiai kartojasi ir d?l to giliai sunaikinamas audinys. Taigi, pavyzd?iui, gali b?ti sunaikinta visa did?ioji l?pa, visa apyvarp? ir kt.

Fagedenizmas daugiausia i?sivysto ?mon?ms, kurie sunkiai maitinasi, alkoholikams, vyresnio am?iaus ?mon?ms, sergantiems tuberkulioze. Kai vienu metu yra infekcija su mink?tuoju ?ankre ir sifiline infekcija, i?sivysto vadinamasis mi?rus ?ankras – ulcus mixtum. Tokiu atveju antr? ar tre?i? dien? pirmiausia susidaro viena ar kelios tipi?kos gilios mink?tojo ?ankrao opos.

Pa?eistais mink?tais kra?teliais, riebiu dugnu, gausiomis p?lingomis i?skyromis, periferijoje pastebimas u?degimas, labai skausmingas.

Po dviej? ar trij? savai?i?, kai baigiasi pirmojo inkubacijos laikotarpis, sifiliui b?dingi rei?kiniai susijungia, opos kra?tai ir apa?ia ?gauna specifin? kremzl?s tank?. Po i?gydymo opos palieka randus, kurie yra ant antspaudo. Pastarasis po kurio laiko i?nyksta.

Kai kuriais i? ?i? atvej? lig? lydi mink?tajam ?ankui b?dingo u?degiminio burbulo susidarymas. Ta?iau ateityje liaukos ?gaus sifiliui b?ding? pakitim?.

Netipinis ?ansas

Kietasis ?ancras gali b?ti lokalizuotas bet kurioje ?mogaus k?no vietoje, priklausomai nuo to, kur infekcija prasiskverbia. Da?niausiai pirminis sifilinis pa?eidimas lokalizuojasi lytiniuose organuose d?l infekcijos lytinio akto metu.

Netipinis ?ansas(ekstragenitalin? skleroz?) gali b?ti lokalizuota ant l?p?, burnoje, rykl?je, ant lie?uvio.

Ant skruost?, ant danten?, ant nosies sparn?, ant vok?, ant kr?t? speneli?, ant rank?, ant koj? ir kitose vietose.

Histologi?kai, esant pirminiam sifiliniam rei?kiniui - kietajam ?ankrei, reik?mingiausi poky?iai atsiranda kraujagysl?se - limfin?se, arterin?se ir venin?se.

Spirochetas prasiskverbia per pa?eist? od? ar gleivines, pirmiausia ? tarpl?stelinius tarpus, o paskui ? pa?ios odos limfos ply?ius ir kapiliarus. Tai sukelia ?vairaus laipsnio u?degimus, kai i? kraujagysli? i?siskiria limfocitai, pakinta kraujagysli? sienel?s ir aplink jas susidaro specialus l?stelinis infiltratas.

Pastarasis susideda i? limfocit?, plazmini? l?steli?, besidauginan?i? jungiamojo audinio l?steli?, taip pat keli? epitelioidini? ir mil?ini?k? l?steli?.

Kraujagysli? endotelis dauginasi, nusileid?ia, susidaro kraujo kre?uliai, u?sikem?a kraujagysli? spindis, suyra audiniai.

Kietojo ?anko tankis priklauso nuo smarkiai i?sivys?iusios ribotos kraujagysli? infiltracijos l?stel?se, taip pat, matyt, nuo j? hialino degeneracijos. ?? tank? kai kurie taip pat sieja su smulkiai kilpuoto gardel?s skaidul? tinklo i?sivystymu infiltrate.

Bly?ki spirocheta randama tarp epitelio l?steli?. Taip pat kraujagysli?, ypa? limfini?, spindyje, j? sienel?se ir i?ilgai periferijos.

Spartus spirochetos plitimas priklauso nuo ankstyvo jos ?siskverbimo ? kraujagysli? spind? ir tarpl?stelinius tarpus, nuo greito patekimo ? limfin? sistem?, liaukas ir epiderm?, i? kur ji taip pat gali b?ti lengvas infekcijos ?altinis.

Spirochetos buvimas sukelia reik?mingus poky?ius pa?ioje odoje, taip pat epidermyje. Ten, kur i?sivysto vakuolin? degeneracija, ??sta daugyb? sluoksni?, atsisako raguotas, granuliuotas, dygliuotas, erozinis kietas ?ankras. Jei d?l kraujagysli? pakitim? – endo-mezo-perivaskulito u?sikem?a kraujagysl?s, sutrinka audini? mityba ir audini? irimas, sunaikinama pati oda, atsiranda opinis ?ansas.

Esant eroziniam ?ancrui, pati oda ir apatiniai audiniai nemir?ta. Tod?l procesas baigiasi be patvari? p?dsak?, epidermis i? erozijos periferijos, augantis, kompensuoja buvus? defekt?.

Esant opiniam ?ankui, mirtinai pa?eid?iamas ne tik papiliarinis sluoksnis. Ta?iau da?nai gilesn?se odos dalyse ir poodiniuose riebaluose. Tod?l po opinio ?ankro visada lieka nuolatinis p?dsakas, randas.

Nuolatinis kietojo ?anko palydovas yra vadinamasis pirminis limfadenitas. Jis i?sivysto pra?jus 1-2 savait?ms po kietojo ?anko atsiradimo.

Priklausomai nuo kietojo ?ankro vietos, atitinkamos limfin?s liaukos sustor?ja ir i?sipu?ia. Taigi, pavyzd?iui, kai skleroz? lokalizuojasi ant lytini? organ?, kirk?nies liaukos pa?eid?iamos anks?iau nei kitos.

D?l skleroz?s lokalizacijos ant kr?tin?s ar rankos pa?eid?iamos pa?asties liaukos arba alk?n?s.

Jei skleroz? yra ant tonzil?s, pa?eid?iama submandibulin? arba priekin? ausies liauka.

Jei ant l?p?, tai po?andikaulio liaukos paburksta ir pan.- sergant sifiliniu pirminiu adenitu, pabrinksta viena liauka. V?liau padaug?ja kitos ?ios grup?s liaukos.

Liaukos pama?u ?gauna ypating? tank?, skirtingus dyd?ius, jos n?ra sulituotos viena su kita nei prie odos, nei prie apatini? audini?. Liaukos yra neskausmingos, apvalios arba ovalios formos, da?nai ai?kiai i?sid?s?iusios i? eil?s.

Limfini? liauk? pabrinkimas sergant sifiliu neapsiriboja pirmin?s skleroz?s vieta. Pra?jus 3-4 savait?ms po pastarojo atsiradimo arba 7-8 savaites po u?sikr?timo, pabrinksta ir padaug?ja visos kitos limfin?s liaukos. Vystosi bendras poliadenitas. Tai laipsni?kas limfmazgi? padid?jimas. Jis, kaip ir daugelis kit? b?ding? skausming? simptom?, yra prie? antrinio sifilio atsiradim? – bendras poliadenitas i?sivysto pirminio periodo pabaigoje.

Kietojo ?ankro diagnoz?

Kietasis ?ankras diagnozuojamas remiantis pirmiau min?tais klinikiniais po?ymiais ir bly?kios spirochetos buvimu erozijos ar op? i?skyros metu. Kai kurios kraujo reakcijos diagnozuojant pirmin? skleroz? neturi reik?m?s, nes jos tampa teigiamos tik pra?jus 4-6 savait?ms po u?sikr?timo.

Atliekant diferencin? diagnoz?, vis? pirma reikia tur?ti omenyje mink?t? ?ank?.

Klinikinis tipinio kietojo ?ankro vaizdas smarkiai skiriasi nuo mink?tojo ?anko.

I?sivys?iusi mink?toji ?ankra yra opa, – kietasis ?ankras gali b?ti erozijos pavidalu, i?nyk?s be patvari? p?dsak?. Jei kalbame apie opin? kiet?j? ?ankr?, jis paprastai neturi u?degimini? rei?kini? periferijoje, ta?iau turi mink?t?.

Mink?to ?anko opos kra?tai yra pakirsti, su kietu jie yra tank?s, nepa?eisti, patenka tiesiai ? dugn?, kuris da?niausiai b?na lygus, blizgus, opos i?skyros prastos. Be to, esant lengvam - opos dugnas nelygus, turi atskir? ?dubim?, gausios p?lingos i?skyros.

Mink?toji ?ankrao opa yra skausminga, kieta da?niausiai neskausminga.

Sifilio op? skai?ius visada yra ma?esnis.

Mink?tas ?ansas paprastai b?na daugybinis, - palaipsniui susidaro naujos opos, nes j? paslaptis lengvai i?siskiria. Sergant sifiliu, nauj? op? neatsiranda – j? paslaptis ligoniui neatsiranda, tiksliau, atsiranda tik per pirm?sias 10-12 pirminio rei?kinio egzistavimo dien?.

Objektyvius duomenis papildo kietas ?ansas, jei yra b?dingas neskausmingas pirminis limfadenitas arba poliadenitas.

Su ?velniu - liaukos skausmingos, sulituotos, su poodiniu audiniu, oda, turi polink? duoti burbuliuk?.

Tiriant op? ar limfini? liauk? ta?keli? i?siskyrim? su sifiliu, randama bly?ki spirocheta su mink?tu ?ankre, streptobacila.

Anamnez? papildo klinik? - su mink?tu ?ankru, inkubacinis laikotarpis trumpas - 2-3 dienos, sergant sifiliu - 2-3 savaites.

Pirminis limfadenitas visada stebimas esant kietam ?ankui, esant mink?tam ?ankui, adenito gali ir neb?ti. Tai ne visada atsitinka sergant sifiliu limfangitu, pavyzd?iui, varpos gale.

Jei jis yra, kitaip nei lengvas limfangitas, su juo n?ra u?degiminio odos paburkimo - jis n?ra prilituotas nei prie odos, nei prie apatini? dali?.

Su mink?tu ?anru da?niausiai b?na a?tri? u?degimini? rei?kini?. O kartais limfangito per?jimas ? p?liavim?, tada susidaro vadinamasis bubonulus - ma?as bubo. Daugeliu atvej? prakti?kai svarbu laiku atskirti erozin? ?ank? nuo herpeso erozijos, kuri da?nai kartojasi ant lytini? organ?. Ta?iau kruop?tus tyrimas paprastai atskleid?ia, kad erozija po p?slelin?s atsirado d?l erozij? grup?s susijungimo po buvusi? p?sleli?. Nuo pakra??io yra i?kirpti pa?eidimo kont?rai ir u?degimo fonas, kuriame jie atsirado. Jausdami p?slelin?s erozij?, jie neaptinka plomb?, infiltrat?, kurie taip b?dingi kietajam ?ankrei.

Susij?s limfadenitas, jei jis pasirei?kia su herpesu, paprastai yra ?minio u?degiminio pob?d?io. Bakterioskopinis tyrimas palengvina diagnoz?.

Jei ?tariate sifil?, susisiekite su ?io straipsnio autoriumi, Maskvos venerologu, turin?iu 15 met? patirt?.

I? prad?i? reik?t? pasakyti, kad kietas ar sifilinis moter? ?ankras n?ra vienintelis opinis darinys sergant lyti?kai plintan?ia liga. Taip pat yra toks dalykas kaip mink?tas ?ansas. Nepaisant daugyb?s skirtum? tarp ?i? dviej? formacij? tip?, venerologai ne visada gali tiksliai nustatyti, apie koki? venerin? infekcij? mes kalbame. Norint tiksliai diagnozuoti ir parengti program?, b?tina atlikti i?sam? organizmo tyrim? ir nustatyti ligos suk?l?j? bei jos ?altin? mikrobiologiniu lygmeniu.

?ioje straipsnio dalyje verta kalb?ti apie moter? ?ank? kaip tiesiogin? pirmin?s sifilio stadijos prad?ios po?ym?. Kietasis ?ankras yra labiausiai paplit?s ?ankras, pasitaikantis tiek moterims, tiek vyrams, ir turi tris augimo etapus. Pirmasis etapas laikomas pavojingiausiu, nes ne visada lengva nustatyti ligos pasirei?kim? ir laiku kreiptis ? gydytoj?. Opini? darini? ant u?sikr?tusio ?mogaus k?no suk?l?jas yra spirocheta arba sifilio ne?iotoja bakterija.

?ankras atsiranda d?l to, kad ? krauj? patenka sifilio bakterija, kuri perduodama neapsaugoto lytinio kontakto metu per gleivin?. D?l aktyvaus ?iuolaikinio ?mogaus seksualinio gyvenimo ?iandien da?n?ja kietojo ?anko atvejai ant burnos ir i?ang?s gleivin?s. Medicina taip pat ?ino atvejus, kai gydytojai, ap?i?r?dami ar operuodami u?sikr?tus? asmen?, u?sikr?t? spirochet? bakterija. Patologinei kietojo ?anko formai ant rank? b?dingas skausmas ir kar??iavimas, kuri? nepastebi kitose tokios formacijos formose.

Moter? kietojo ?anko inkubacinis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 4 savaites. Per ?? laik? treponemos bakterija prisitvirtina prie gleivin?s ir pradeda gaminti toksinus, taip pat dalijasi. Toje vietoje, kur dauginasi spirocheta, atsiranda nedidelis paraudimas, kuris v?liau virsta opa – tai ?ankas.

Daugelis m?s? skaitytoj? domisi, kaip ?ansas atrodo moterims. Yra keletas ypatybi?, d?l kuri? kiet? ?ank? galima atskirti nuo kit? pana?i? venerin?s infekcijos aprai?k? ant k?no:

• Kietasis ?ankras vadinamas kietuoju ?ankre, nes turi kremzlin? pagrind?, kur? galima pajusti ?iek tiek spaud?iant opos kra?tus.
• Kietojo ?anko kra?tai yra ai?kiai apibr??ti ir ?iek tiek pakelti vir? ?aizdos pagrindo.
• Oda, esanti ?alia ?anko, esant normaliai infekcijai, n?ra u?degusi ar pa?eista.
• Viduje ?ankras nuda?ytas ry?kiai raudonai arba rudai, priklausomai nuo jo vietos.
• I? vir?aus opin? ?aizda padengta lygia pl?vele, spaud?iant, i? jos i?teka nedidelis rudos spalvos skys?io kiekis.
• Kietasis ?ansas nesukelia skausmo, nenie?ti ir nedega, neprovokuoja kar??iavimo priepuoli? ar galvos svaigimo.

Atminkite, kad savaranki?ka ligos diagnoz? gali sukelti rimt? pasekmi? ir ?ymiai pabloginti ligos eig?. Pasteb?j? menkiausi? kietojo ?anko atsiradimo ant k?no po?ym?, nedelsdami kreipkit?s ? specializuot? klinik? ir atlikite i?sam? k?no tyrim?, o ne ie?kokite atsakym? ? paie?kos sistemose esan?ius klausimus: „?ankras ant lytines l?pas“, „?ankras“. sifilis moterims“, „?ankras mak?tyje“, „moter? ?ansas“, „kaip atrodo ?ancras ant lytines l?pas“, „moter? ?ansas“, „?ankras, kas tai yra moterims“, „sifilio ?ansas moterims“ “, „?ankro gydymas moterims“, „ ?ankras moteriai ant lytines l?pas“, „Kaip atrodo pradin?s stadijos ?ansas moterims“. Nepamir?kite, kad savalaikis apsilankymas pas gydytoj? yra raktas ne tik ? greit? pasveikim?, bet ir ? j?s? partnerio gerov?.

Kokiose k?no vietose atsiranda ?ankras moterims?

Verta pasakyti, kad moter? kietojo ?anko lokalizacija yra daug sud?tingesn? nei vyr?. Da?nai moter? ?ankai gali atsirasti ant gimdos kaklelio ar ma??j? lytines l?pas, tod?l j? laiku pasteb?ti ir suteikti pirm?j? pagalb? susirgus beveik ne?manoma. Kietojo ?anko neskausmingumas da?nai sukelia pa?engusias sifilio formas, kuri? taip pat nepavyko laiku nustatyti.

SVARBU ?INOTI!

Moter? kietojo ?anko lokalizacija burnoje pasi?ymi dideli? opini? ?tr?kim? susidarymu. Ant burnos gleivin?s pirminiai sifilio po?ymiai gali atsirasti lie?uvyje, skruost? viduje, l?pose ar gomuryje. ?ankro ?tr?kim? forma moterims taip pat ?gyjama ant i?ang?s.

Svarbu ?inoti, kad sifilinio tipo kietasis ?ankras vyrauja vienkartinis opinis darinys, kuris neplinta visame k?ne ir nesukelia gretutin?s odos edemos. Ta?iau ypatingais atvejais, pavyzd?iui, ply?us opai ar pa?eidus ?aizdos pavir?i?, spirochetin?s bakterijos gali i?plisti ? sveikas odos vietas ir sukelti keli? tip? patologinius opinius pa?eidimus. Laiku gydant, moter? kietas ?ansas gali i?sivystyti iki mil?ini?ko dyd?io ir sukelti limfmazgi? patinim?, kar??iavim? ir v?mimo priepuolius.

Kaip diagnozuoti sunk? ?ans? moterims?

Savaranki?ka diagnoz? u?sikr?tus sifiliu visi?kai netaikoma, nes ?iuo metu yra daugyb? skirting? ?anko r??i? ir j? derini?, kuri? namuose nustatyti ir teisingai diagnozuoti tiesiog ne?manoma. Norint diagnozuoti u?sikr?tusio asmens ?ans?, naudojami keli mikrobiologiniai tyrimai:

Pirmasis b?das – paimti tepin?l? i? u?sikr?tusio ?mogaus opin?s ?aizdos. ?is metodas taikomas pirmin?je sifilio stadijoje, kai kietojo ?ankrao i?sivystymas pasiekia pik? ir jame susikaupia daug spirochet?. Ta?iau verta prisiminti, kad likus kelioms dienoms iki tepin?lio pa?mimo, pa?eist? viet? reikia apdoroti specialiomis priemon?mis, kurios naikina nat?rali? mikroflor? ir kitas bakterijas, kad tyrimo rezultatai b?t? kuo patikimesni ir ai?kesni.

Sud?tingos ?ankro formos gali b?ti pakartotinio treponeminio tipo ar analiz?s, pagr?stos antik?n? skai?iumi, prie?astis. Abu metodai yra labiau link? nustatyti lyti?kai plintan?i? lig? tip?, d?l kurio atsirado opos ant k?no, ir paskirti veiksmingiausi? gydym?.

Mink?tas ?ancras moterims ir jo atsiradimo prie?astys

?ankr? pavadinimo pana?umas nerodo j? pana?i? savybi? ir pasirei?kimo b?d?. Moter? ?ansas – tai kraujuojantis opinis k?no darinys, atsirandantis, kai ? krauj? patenka bakterija, vadinama Ducrey bacila. Didel? dalis u?sikr?tusi?j? ?io tipo ?ankrais gyvena kar?to atogr??? klimato ?alyse.

Moterims labai retai diagnozuojamas mink?tasis ?ankras. Taip yra d?l to, kad moters k?ne Ducrey bakterija yra latentin?s formos ir labai retai pasirei?kia patologi?kai. Medicina ?ino atvej?, kai bakterija moters organizme buvo daug met? ir nebuvo diagnozuota. Ta?iau lytinio kontakto su u?sikr?tusia moterimi metu vyras rizikuoja tapti ?ios bakterijos ne?iotojas ir toliau susidurti su daugybe mink?t?j? ?ank? ant k?no.

I?skirtin?s mink?tojo ?anko savyb?s yra ?ios:

• Netaisyklingi kra?tai, kurie laikui b?gant gali padid?ti ir sukelti daugyb? u?degim? gretimose odos vietose.
• Padid?j?s opini? ?aizd? skausmas, deginimas.
• Kraujuojan?ios opos.
• Spaud?iant i?leid?iamas didelis kiekis p?lingo ir kruvino skys?io.
• Geb?jimas padid?ti ir i?provokuoti kit? u?degimo ?idini? atsiradim?, kurie galiausiai sudaro didel? opin? odos pa?eidim?.

Lengvas ?ansas gali sukelti kar??iavimo priepuolius, pykinim?, galvos svaigim?, galvos skausm?, daugybinius limfmazgi? u?degimus ir vir?kinimo sistemos sutrikimus.

Po gijimo mink?tas ?ankras palieka didel? rand?, kuris laikui b?gant nei?nyksta.

Kaip atpa?inti ir gydyti mink?t? ?ank? moterims

Mink?tasis ?ankras, kaip ir kietasis ?ankras, da?niausiai diagnozuojamas paimant tepin?l? i? pa?eistos odos vietos. ?io tipo venerin?s infekcijos gydymas atliekamas paimant ir atsargiai i? i?or?s apdorojant pa?eistas odos vietas, siekiant pa?alinti patologini? ligos form? atsiradimo tikimyb? ir apsaugoti infekuot?j? nuo pasikartojan?i? infekcijos form?. Svarbu pa?ym?ti, kad Ducray bakterij? poveikis bendro spektro antibiotikams neturi jokio poveikio, nes ?io tipo mikroorganizmai yra nejautr?s j? sud??iai. Atsiradus mink?tam ?ankui, gydytojas skiria itin tikslini? antibiotik?, kurie ne tik padeda sunaikinti infekcij? sukelian?ias bakterijas, bet ir padeda i?vengti ligos pasikartojimo rizikos.

?iuo metu sifilio diagnostikai ir gydymui b?dingi nauji metodai ir itin veiksmingi vaistai, u?kertantys keli? rimtoms komplikacijoms. Rusijoje egzistuojan?ios ligos klasifikacija daugiausia grind?iama epidemiologiniais ypatumais ir skirting? ligos eigos laikotarpi? klinikini? aprai?k? ypatumais. Atsi?velgiant ? tai, i?skiriamas pirminis, antrinis ir tretinis sifilis. Jie, savo ruo?tu, yra suskirstyti ? atitinkamus por??ius.

Ligos prie?astis ir jos ypatyb?s

Sifilio prie?astis arba suk?l?jas yra Treponema pallidum, priklausanti Spirochaetaecae ?eimai, kuri nejau?ia da?ymosi. ?i savyb?, taip pat garban? buvimas (vidutini?kai 8–20 ar daugiau), kurios skiriasi plo?iu, vienodumu ir lenkimo kampu, ir b?dingi judesiai (sukimasis, lenkimas, banguojantis ir transliacinis, kaip ryk?t?, kai tvirtinama prie l?stel?s) yra svarbios laboratorinei diagnostikai.

Bly?kios treponemos sienel? sudaro biocheminiai komponentai (baltymai, lipidai ir polisacharidai), kuri? sud?tis yra sud?tinga ir pasi?ymi antigenin?mis (alergenin?mis) savyb?mis. Mikroorganizmai dauginasi vidutini?kai per 32 valandas, pasidalydami ? daug vienos garbanos gabal?li?, galin?i? prasiskverbti pro bakterij? filtr?.

Suk?l?jas nepalankiomis s?lygomis gali virsti viena i? 2 i?gyvenimo form?. Viena i? j? – cistos, kurios turi stabil? apsaugin? apvalkal?. Jie taip pat turi antigenini? savybi? ir yra nulemti serologini? (imunini?) reakcij?, kurios i?lieka teigiamos daugel? met? po perkeltos ankstyvos formos.

Antroji egzistavimo forma nepalankiomis s?lygomis yra L formos, kuriose n?ra l?stel?s sienel?s, j? metabolizmas smarkiai susilpn?ja, jos nesugeba dalytis l?stel?mis, ta?iau i?laiko intensyvi? DNR sintez?. Tinkamomis gyvenimo s?lygomis jie greitai atkuria ?prast? spiral?s form?.

L form? atsparumas antibiotikams gali padid?ti kelias de?imtis ir ?imtus t?kstan?i? kart?. Be to, jie neturi antigenini? savybi? arba pastar?j? yra labai suma?inta. Atsi?velgiant ? tai, naudojant klasikines serologines reakcijas, negalima nustatyti ligos suk?l?jo. Tokiu atveju (v?lesniuose etapuose) b?tina atlikti RIF (imunin?s fluorescencijos reakcij?) arba RIT (treponemos imobilizacijos reakcij?).

Bly?kiai treponemai b?dingas ma?as atsparumas i?orin?s aplinkos poveikiui. Optimalios s?lygos jo egzistavimui yra didel? dr?gm? ir 37?C temperat?ra. U? ?mogaus k?no, esant ma?daug 42?C temperat?rai, jis mir?ta po 3-6 valand?, o esant 55?C – per 15 minu?i?.

Kraujyje arba serume 4 °C temperat?roje jo i?gyvenimo trukm? yra ma?iausiai 1 diena. D?l ?ios prie?asties ?vie?ias paaukotas kraujas ir jo preparatai ?iuo metu nenaudojami, nepaisant laboratorin?s kontrol?s. Po 5 laikymo dien? pastebimas reik?mingas treponemos nebuvimas konservuotame kraujyje.

Mikroorganizmas i?laiko savo aktyvum? ant ?vairi? objekt? tik tol, kol jie i?d?i?sta, greitai ??va veikiamas r?g??i? ir ?arm? ir nei?gyvena tokiuose produktuose kaip actas, r?g?tus vynas, r?gpienis ir kefyras, gira ir r?g?t?s gazuoti g?rimai (limonadas).

Infekcijos b?dai ir pirminio sifilio vystymosi mechanizmai

Infekcijos ?altinis yra tik sergantis ?mogus. Pagrindin?s u?sikr?timo s?lygos yra net nepastebimas odos raginio sluoksnio arba gleivin?s epitelio epitelio sluoksnio pa?eidimas ir bent dviej? patogen? patekimas per juos ? organizm?. Kai kuri? gydytoj? nuomone, gleivin?s pa?eidimas n?ra b?tinas.

Yra du b?dai u?sikr?sti sifiliu:

• tiesioginis - seksualinis kontaktas (da?niausiai - 90-95 proc. atvej?), bu?iavimasis, kand?iojimasis, ?indymas, vaiko ar sergan?io ?mogaus prie?i?ra, profesionalus (medicinos personalas ap?i?rint pacientus, operacijas ir manipuliacijas, dalyvaujant gimdyme, su muzikantais per bendrus pu?iamieji instrumentai ir kt.), intrauterin? vaisiaus infekcija, transfuzin? infekcija (kraujo ir jo preparat? perpylimas);
• netiesioginis - u?sikr?timas per ?vairius ?lapius bendrus daiktus, patalyn? ir kt. kasdieniame gyvenime, vaik? dar?eliuose, kariniuose daliniuose, kirpyklose ir gro?io salonuose, gydymo ?staigose (daugiausia odontologijos ir ginekologijos kabinetuose).

Vyrai pirminiu sifiliu serga 2-6 kartus da?niau nei moterys. Pastaruoju atveju da?niau pasirei?kia antrinis ir latentinis (latentinis) sifilis, kuris da?nai aptinkamas atsitiktinai tik ap?i?r? ir privalom? serologini? tyrim? metu ginekolog? konsultacijose ir skyriuose.

Pirmieji klinikiniai pirminio sifilio simptomai pasirei?kia vidutini?kai 3-4 savaites po to, kai suk?l?jas patenka ? pa?eist? odos pavir?i? ar gleivin? (inkubacinis laikotarpis). ?? laikotarp? galima sutrumpinti iki 10–15 dien? arba pailginti iki 2,5–3 m?nesi?, o kartais ir iki ?e?i? m?nesi?, ypa? vartojant ma?as antibiotik? dozes. Inkubacinio laikotarpio trukm?s suma??jim? ?takoja:

• senatvin? ar ankstyva vaikyst?;
• nepalankios gyvenimo ir darbo s?lygos;
• stiprus psichoemocinis stresas, protinis ar fizinis pervargimas;
• netinkama mityba;
• gretutin?s l?tin?s ligos, cukrinis diabetas;
• ?min?s ir l?tin?s infekcin?s ligos;
• l?tin?s intoksikacijos (pramonin?s, nikotino, alkoholio, narkotin?s);
• pakartotinai u?sikr?sti per pakartotin? seksualin? kontakt? su sergan?iais partneriais.

Pirminio sifilio inkubacinio laikotarpio trukm?s pailg?jimas stebimas ?mon?ms, turintiems auk?tas apsaugines organizmo savybes, vartojant antibiotikus ar antibakterinius vaistus nuo bet koki? u?degimini? lig?, esant genetiniam imunitetui ligos suk?l?jui (labai retai).

? organizm? patekus bly?kiai treponemai, ?vedimo vietoje vyksta intensyvus j? dalijimasis (dauginimasis), kur i?sivysto pirmasis ir pagrindinis pirminio sifilio periodo simptomas – sifiloma. Patogeniniai mikroorganizmai greitai plinta limfa ir krauju ? visus audinius ir organus. Nedidelis j? kiekis prasiskverbia ? tarpviet?s (aplink nervines skaidulas) tarp? limf? ir i?ilgai j? ? centrin?s nerv? sistemos dalis.

?? proces? lydi viso organizmo reaktyvumo pasikeitimas, tai yra alergin? audini? reakcija, o lygiagre?iai - imunin?s gynybos nuo infekcinio agento padid?jimas. Alergija ir imuninis atsakas yra du vienos universalios biologin?s organizmo reakcijos, veikiamos infekcinio agento, rei?kiniai, kurie v?liau pasirei?kia kaip klinikiniai pirminio sifilio simptomai.

Klinikinis ligos vaizdas

Specifinis pirminio sifilio po?ymis yra teigiama laboratorin? serologin? reakcija. Ta?iau vis? inkubacin? period? ir pirm? savait?, net iki 10-os pirmojo laikotarpio dienos jis i?lieka neigiamas. Be to, kai kuriems pacientams jis yra neigiamas visos ligos metu, o tai daro didel? ?tak? laiku diagnozuoti ir gydyti sifil?. Pastaraisiais metais tai pastebima vis daugiau pacient?.

? serologin?s reakcijos rezultatus atsi?velgiama klasifikuojant, kuriame pirminis sifilis skirstomas ?:

• seronegatyvus;
• seropozityvus;
• pasl?ptas.

Pirminis sifilio seronegatyvumas- tai tik tokia ligos forma, kuriai per vis? gydymo kurs? b?dingi nuolatiniai neigiami standartini? serologini? tyrim?, atliekam? reguliariai ir ne re?iau kaip kas 5 dienas, rezultatai. ?ia neatsi?velgiama ? imunofluorescencijos ir Colmer reakcij? rezultatus, kurie yra klasikinio Wasserman serologinio tyrimo modifikacija (?altasis re?imas). Jei klasikin?s reakcijos dav? bent vien? silpnai teigiam? rezultat?, pirminis sifilis klasifikuojamas kaip seropozityvus.

Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, atsiranda du pagrindiniai ligos po?ymiai:

• Pirmin? sifiloma arba kietasis ?ankras, pirmin? skleroz?, pirmin? opa, pirmin? erozija.
• Limfini? kraujagysli? ir mazg? pa?eidimas.

Ro?inio b?rimo pirminio sifilio atveju neb?na. Kartais pasitaiko pavieni? vadinamojo „begalvio“ sifilio atvej?, kai pastarasis pasirei?kia jau antriniu periodu (aplenkiant pirmin?) pra?jus 3 m?nesiams po u?sikr?timo. Antrinio sifilio simptomas yra b?rimas. Tai da?niausiai atsiranda d?l gili? injekcij? u?kr?stomis adatomis, ? ven? perpylus infekuoto kraujo ir jo preparat?, po operacij? ar manipuliacij? su u?kr?stu instrumentu.

Pirmin? sifiloma

Kietasis ?ankras pasirei?kia vidutini?kai 85% u?sikr?tusi? ?moni? ir yra erozinis arba opinis darinys odoje arba gleivin?se bly?kios treponemos inokuliacijos (?gyvendinimo) vietoje. Tai n?ra tikras morfologinis ligos elementas. Prie? j? atsiranda „pirmin? skleroz?“, kurios da?niausiai nepastebi ne tik pats pacientas, bet ir dermatologas. ?is pokytis prasideda nuo ma?os raudonos spalvos d?m?s atsiradimo d?l kapiliar? i?sipl?timo, kuris per 2-3 dienas virsta neskausminga pusrutulio formos papule (tankus darinys be ertm?s, ?iek tiek kylantis vir? odos), kurios skersmuo yra keli. milimetr? iki 1,5 cm, padengtas nedideliu skai?iumi raginio epitelio ?vyneli?.

Per kelias dienas periferinis papul?s augimas, sustor?jimas ir pluta. Spontani?kai atmetus ar pa?alinus pastar?j?, atidengiamas pa?eistas odos pavir?ius, tai yra erozija arba pavir?utini?kai i?sid?s?iusi opa su sandarikliu prie pagrindo, kuris yra ?ankas.

Sifiloma retai b?na skausminga. Da?niau tai nesukelia joki? subjektyvi? poj??i?. Pasiek?s tam tikr? dyd?, jis n?ra link?s tolesniam periferiniam augimui. Vidutinis ?ankro skersmuo yra 1-2 cm, ta?iau kartais pasitaiko „nyk?tuk?“ (iki 1-2 mm) arba „mil?ini?k?“ (iki 4-5 cm) darini?. Pirmieji susidaro tuo atveju, kai treponema prasiskverbia ? plauk? folikul? gyl? ir yra lokalizuoti tose odos vietose, kuriose folikulinis aparatas yra gerai i?vystytas. Jie yra labai pavojingi, nes yra beveik nematomi, tod?l yra infekcijos ?altinis. Stamb?s elementai da?niausiai b?na ant veido, ?laun? (vidiniame pavir?iuje), ant dilbio, apatin?se pilvo odos dalyse, ant gaktos.

Pirmin? opa arba erozija gali b?ti ovalios arba apvalios geometri?kai taisyklingos formos su lygiomis ir ai?kiai apibr??tomis ribomis. Formacijos dugnas yra aplinkin?s sveikos odos pavir?iaus lygyje arba ?iek tiek pagilintas. Pastarajame variante ?ankras ?gauna „l?k?t?s formos“ form?.

Jo pavir?ius yra lygus, ry?kiai raudonos spalvos, kartais padengtas nuobodu pilk?vai gelsvu ?iedu. Atsi?velgiant ? tai, centre gali b?ti petechini? (ta?ki?) kraujavim?. Kartais apna?os yra tik centrin?se opos dalyse ir yra atskirtos nuo sveik? odos viet? raudonu apvadu.

Atvirose k?no vietose opinis pavir?ius pasidengia tankia rusva pluta, o ant gleivini? – skaidriomis arba balk?vomis serozin?mis i?skyr?, suteikian?iomis savoti?k? „lako“ blizges?. ?ios i?krovos kiekis smarkiai padid?ja, kai sudirginamas ?ankro pavir?ius. Jame yra daug patogeno ir jis naudojamas tepin?liams mikroskopiniam tyrimui.

Pirmin? sifiloma vadinama „kietu“ ?ankrau d?l to, kad prie pagrindo ji yra atskirta nuo aplinkini? sveik? audini? mink?tu elastiniu sandarikliu, kuris keliais milimetrais t?siasi u? opinio ar erozinio pavir?iaus. Priklausomai nuo formos, i?skiriami trys ?io antspaudo tipai:

• mazginis, turintis pusrutulio formos darin? su ai?kiomis ribomis ir giliai ?siskverbiantis ? audinius; toks antspaudas nustatomas atliekant ?prast? vizualin? patikrinim? ir vadinamas "antvaizd?io" simptomu; paprastai jis yra lokalizuotas vainikin?s vagos srityje ir vidiniame apyvarp?s pavir?iuje, o tai pa?eid?ia pastarosios poslink? ir sukelia fimoz?;
• lamelin? – pana?i ? monet? sifilomos apa?ioje, dedama ant did?i?j? lytini? l?p?, varpos kamieno dalies arba i?orinio apyvarp?s pavir?iaus srityje;
• lapo formos – nelabai tvirtas pagrindas, pana?us ? stor? popieriaus lap?; atsiranda, kai lokalizuojasi ant varpos galvut?s.

Pirminio sifilio kietojo ?anko veisl?s ir ?vairios galimyb?s

Specialios pradinio ugdymo r??ys yra:

• Degimo formos (sudegimo) kietas ?ankras, kuris yra lap? primenan?io pagrindo erozija, linkusi ? periferin? augim?. Did?jant erozijai, prarandami teisingi jos rib? kont?rai, o dugnas ?gauna granuliuot? raudon? spalv?.
• Folmano balanitas (simptom? kompleksas) yra reta klinikin? ?anko atmaina, pasirei?kianti daugybe ma?? erozij? be ry?kaus sutankinimo. Jo lokalizacija yra varpos galvut? ir did?iosios lytin?s l?pos. ?io simptom? komplekso atsiradim? sergant pirminiu sifiliu palengvina geriam?j? antibiotik? vartojimas inkubaciniu laikotarpiu arba i?orini? agent? su antibiotikais panaudojimas sifilomai pradiniame jos vystymosi etape.
• Chancre herpetiformis, kuris labai pana?us ? lytini? organ? p?slelin?. Tai sugrupuota nedidel? erozija su nery?kiu sutankinimu prie pagrindo.

Priklausomai nuo pirmin?s sifilomos lokalizacijos anatomin?s specifikos, galimi ?vair?s jos formavimo variantai. Taigi ant varpos galvos ji i?rei?kiama erozija su ne?ymiu sluoksniuotu pagrindu, vainikin?s vagos srityje - didel? opa su mazginiu sandarikliu, varpos frenulio srityje ji atrodo kaip sruogos su tankiu pagrindu, kraujavimas erekcijos metu. Kai lokalizuota ant apyvarp?s distalin?s ribos, sifilomos da?niausiai b?na daugybin?s ir linijin?s prigimties, o vidiniame lape atrodo kaip infiltratas kaip ried?jimo plok?tel? („?arnyrinis“ ?ankras); galvos pa?alinimas yra sunkus ir lydimas a?ar?.

Sifilom? lokalizacija pirminio sifilio atveju

Pirmin?s sifilomos gali b?ti vienos arba daugybin?s. Pastariesiems b?dingas vienalaikis arba nuoseklus vystymasis. J? vienalaikio vystymosi s?lyga yra daugybini? gleivin?s ar odos defekt? buvimas, pavyzd?iui, su gretutin?mis odos ligomis, kurias lydi nie?ulys, su?alojimas ar ?tr?kimai. Paeiliui atsirandantys ?ankrai skiriasi tankio ir dyd?io laipsniu ir stebimi kartotini? lytini? santyki? su sergan?iu partneriu metu.

Pastaruoju metu paplit? bipoliniai dariniai, tai yra dviejose k?no dalyse, nutolusiose viena nuo kitos (ant i?orini? lytini? organ? ir pieno liaukos arba ant l?p?), o „bu?iuojamosios“ opos - stuburo srityje. besilie?iantys ma??j? lytini? l?p? pavir?iai, taip pat ?ankrai – „?spaudai“ ant varpos vainiko zonoje, d?l kuri? labai da?nai i?sivysto balanopostitas. Tokias formas lydi trumpesnis inkubacinis laikotarpis ir anks?iau pasirei?kian?ios seropozityvios reakcijos.

Pirmin?s sifilomos lokalizacija priklauso nuo infekcijos b?do. Da?niausiai atsiranda ant i?orini? lytini? organ?. Ant lytini? organ? gleivin?s ?ansas gali b?ti vyrams i?orin?s ?lapl?s angos srityje. Tokiais atvejais padid?ja kirk?nies limfmazgiai, skausmingas ?lapinimasis, serozinis – tepimas, kuris da?nai painiojamas su gonor?ja. D?l opos gijimo gali susidaryti ?lapl?s susiaur?jimas (susiaur?jimas).

Sergant pirminiu sifiliu moterims, erozija gali susidaryti ant gimdos kaklelio gleivin?s - vir?utin?s l?pos srityje (da?niau) mak?ties kaklelio dalyje, gimdos kaklelio i?orin?s rykl?s srityje. kanalas. Jis atrodo kaip apvali, ribota erozija su ry?kiai raudonu blizgiu pavir?iumi arba padengta pilk?vai geltona danga ir serozin?mis arba serozin?mis-p?lingomis i?skyromis. Daug re?iau pirminis formavimasis atsiranda ant mak?ties sieneli? gleivin?s.

Esant i?kreiptiems seksualiniams kontaktams bet kurioje odos vietoje ir gleivin?se, gali i?sivystyti ekstragenitalin?s (neseksualin?s) vienkartin?s ir daugybin?s sifilomos, kurios (pagal ?vairius ?altinius) atsiranda 1,5-10% infekcijos atvej?. Pavyzd?iui, gali atsirasti:

• pirminis sifilis ant veido (raudonos l?p? kra?tin?s srityje, da?niau apatin?je, burnos kampuose, ant vok?, smakro);
• odos rauk?l?se, esan?iose aplink i?ang? (da?nai primena ?prast? ?tr?kim?);
• ant pieno liauk? odos (areoloje arba speneliuose);
• pa?astyje, ant bambos, antros (da?niau) pir?t? falangos odos.

Ekstragenitaliniam kietajam ?ankui b?dingas greitesnis erozijos ar op? susidarymas, skausmingumas, u?sit?susi eiga ir reik?mingas periferini? limfmazgi? padid?jimas.

Oralinio sekso metu pirminis burnos ertm?s sifilis i?sivysto vidurin?je 1/3 lie?uvio dalyje, ant tonzili?, danten? gleivin?s, vieno ar keli? dant? kakle, nugaroje. gerkl?s. Analinio sekso atvejais tiek vyrams, tiek moterims pirmin? sifiloma gali atsirasti ne tik ant odos i?ang?je, bet ir re?iau – ant apatin?s tiesiosios ?arnos gleivin?s. Juos lydi skausmas tu?tinimosi metu, kraujingos i?skyros, sumai?ytos su gleiv?mis ar p?liais. Tokias sifilomas da?nai tenka atskirti nuo i?op?jusio tiesiosios ?arnos polipo, hemorojaus ir net piktybinio naviko.

Limfmazgi? ir limfagysli? pa?eidimas

Antrasis pagrindinis pirminio sifilio simptomas yra regionini? limfmazgi? limfadenitas (padid?jimas) arba j? lydintis „bubo“, skleradenitas. Jis svarbus diferencinei pirminio sifilio diagnozei ir i?lieka 3–5 m?nesius net ir taikant tinkam? specifin? gydym? bei antrin? sifil?.

Pagrindinis sifilinio skleradenito simptomas yra ?minio u?degimo ir skausmo nebuvimas. Paprastai randamas simptomas, vadinamas Rikor Plejada. Tai i?rei?kiama keli? limfmazgi? padid?jimu iki 1–2 cm, ta?iau ar?iausiai sifilomos esantis mazgas yra didelis, palyginti su toliau nuo jos esan?iais. Limfmazgiuose n?ra u?degimo po?ymi?. Jie yra apvalios arba ovalios formos ir tankiai elastingos konsistencijos, n?ra sulituoti vienas su kitu ir aplinkiniais audiniais, tai yra, yra izoliuoti.

Skleradenitas paprastai i?sivysto pirmosios savait?s pabaigoje po sifilomos susidarymo. Prailginus inkubacin? laikotarp?, kuris atsiranda kartu su organizmo intoksikacija, vartojant antibakterinius, antivirusinius ar imuninius vaistus ir pan., limfadenitas gali pasireik?ti prie? susiformuojant ?ankui arba kartu su juo. Limfmazgiai gali padid?ti nuo pirminio ?idinio vietos, i? prie?ingos (kry?min?s) arba i? abiej? pusi?.

Jei pirminis ?ansas yra vulvoje, reaguoja kirk?nies mazgai, ant smakro ir apatin?s l?pos - submandibuliniai ir kaklo, vir?utin?s l?pos ir tonzili? srityse - po?andikaulio, priekin?s ir gimdos kaklelio, ant lie?uvio - polie?uviniai, i?orini? aki? kampu?i? sritis arba ant vok? - priekin?, pieno liauk? srityje - parasternin? ir pa?astin?, ant rank? pir?t? - alk?n?s ir pa?astys, ant apatini? gal?ni? - kirk?nies ir poplitealis. Regioninis limfadenitas i?orinio tyrimo metu nenustatomas, jei sifiloma lokalizuota ant mak?ties, gimdos kaklelio ar tiesiosios ?arnos sieneli?, nes tokiais atvejais reaguoja ma?ojo dubens limfmazgiai.

Pasibaigus pirminei sifilio stadijai, i?sivysto sifilinis poliadenitas, tai yra pla?iai paplit?s submandibulinio, gimdos kaklelio, pa?asties, kirk?nies ir kt. limfmazgi? padid?jimas. J? dydis yra ma?esnis nei sergant regioniniu limfadenitu, o kuo toliau nuo pagrindinis d?mesys, tuo jie ma?esni. Poliadenitas, kaip ir regioninis limfadenitas, i?lieka ilg? laik? net ir taikant specifin? gydym?.

Sifilinis limfagysli? pa?eidimas (limfangitas) n?ra privalomas simptomas. Palyginti retais atvejais tai pasirei?kia smulki? limfagysli? pa?eidimu daugiausia pirminio ?idinio srityje ir kartu su neskausmingu aplinkini? audini? patinimu, kuris i?lieka kelias savaites. Didesn?s pa?eistos limfin?s kraujagysl?s gali b?ti laikomos tvirtais, neskausmingais poodiniais ?nypl?mis.

Pirminio sifilio komplikacijos

Pagrindin? komplikacija yra ligos per?jimas ? antrin? stadij?, kai n?ra specifinio tinkamo gydymo. Kitos komplikacijos yra susijusios su pirmine sifiloma:

Opos susidarymas

Da?niausiai pirmiausia susidaro erozija. Kai kuriais atvejais opa jau laikoma komplikacija. Jo vystym?si skatina tokie veiksniai kaip savaranki?kas i?orini? dirginan?i? vaist? vartojimas, higienos taisykli? pa?eidimas, vaikyst? ar senatv?, gretutin?s l?tin?s ligos, ypa? cukrinis diabetas, ma?akraujyst? ir l?tin?s organizm? silpninan?ios intoksikacijos.

Balanitas (u?degiminis galvos procesas) arba balanopostitas (u?degimas apyvarp?s vidinio lapo, taip pat galvos srityje)

Jie atsiranda d?l p?lingos ar kitos oportunistin?s floros, ?skaitant grybelin?, papildymo, jei nesilaikoma asmenin?s higienos, mechanini? pa?eidim? ar sudirginimo, susilpn?jusio k?no reaktyvumo. ?ios komplikacijos pasirei?kia ?miniais u?degiminiais procesais aplink ?ank? – paraudimu, papildom? smulki? erozini? ploteli? atsiradimu, audini? patinimu, skausmu, p?lingomis ar p?lingomis kraujingomis i?skyromis. Visa tai gali b?ti pana?u ? ?prast? banal? balanopostit? ir apsunkina pagrindin?s ligos diagnoz?.

Fimoz? (negal?jimas pajudinti apyvarp?s, norint pa?alinti varpos galvut?) ir parafimoz?

Fimoz? atsiranda d?l galvos ir apyvarp?s paburkimo arba apyvarp?s rand? po opos u?gijimo. D?l ?i? poky?i? susiaur?ja jo ?iedas ir neleid?iama nuimti galvos. Priverstinai pa?alinus, atsiranda galvos pa?eidimas (parafimoz?), kuris, jei laiku nesuteikiama pagalba, sukelia jos nekroz? (nekroz?).

Gangrenizacija

Reta ?ankro komplikacija, atsirandanti savaime arba suaktyv?jus saprofitin?ms spirochetoms ir baciloms (fusispirilioz?s infekcija), susilpn?jus imunitetui. Be to, prie j? prisijungia ir stafilokokin?s bei streptokokin?s infekcijos. Komplikacija pasirei?kia greitai plintan?ia nekroze i?ilgai pavir?iaus ir giliai ? sifilom?. Pavir?iuje atsiranda purvinos gelsvai pilkos arba juodos spalvos ?a?as. J? pa?alinus, i?ry?k?ja opinis pavir?ius su ry?kiai raudonomis granul?mis.

Gangrenizacija vystosi tik sifilin?s opos viduje, o sugijus, atmetus ?a??, susidaro randas. Gangrenizacij? lydi bendros b?kl?s pablog?jimas, kar??iavimas ir ?altkr?tis, galvos skausmas, skausmai regioniniuose limfmazgiuose, kartais vir? j? esan?ios odos hiperemija (paraudimas).

Fagedinizmas

Retesn?, bet sunkesn? pirminio sifilio komplikacija, kuri? sukelia ta pati bakterin? flora. Jai b?dingas audini? nekroz?s plitimas ne tik opinio pavir?iaus ribose, bet ir j? supan?i? sveik? audini? ?sitraukimu. Be to, atmetus ?a??, nekroz? nesiliauja. Gangrena vis labiau plinta ? sveikas vietas, d?l to smarkiai nukraujuoja, sunaikinama ?lapl?s sienel?, v?liau jos susiaur?jimas, visi?kai sunaikinama apyvarp? ir net varpos galvut?. Fagedinizm? lydi tie patys bendrieji simptomai, kaip ir gangrenizacijos, bet ry?kesni.

Diagnostika

Paprastai diagnoz?s nustatymas, kai atsiranda b?dinga sifiloma, nesukelia joki? sunkum?. Nepaisant to, jo laboratorinis patvirtinimas b?tinas, mikroskopu aptikus bly?ki? treponem? tepin?lyje arba nubrozdinant nuo erozinio (opinio) pavir?iaus arba ta?ke nuo regioninio maksimaliai didelio limfmazgio. Kartais ?iuos tyrimus tenka atlikti kelias dienas iki epitelizacijos proceso prad?ios. Be to, kartais (palyginti retai) reikia atlikti histologin? audini? tyrim? i? kietojo ?anko.

Klasikiniai serologiniai tyrimai teigiami tampa tik 3-ios savait?s pabaigoje arba kito ligos m?nesio prad?ioje, tod?l j? naudojimas ankstyvai diagnostikai yra ne toks svarbus.

Diferencin? pirminio sifilio diagnostika atliekama su:

• traumin? lytini? organ? erozija;
• su banaliu, alerginiu ar trichomoniniu balanitu ir balanopostitu, kuris atsiranda ?mon?ms, kurie nesilaiko normalios higienos;
• su gangreniniu balanopostitu, kuris gali i?sivystyti savaranki?kai arba kaip auk??iau i?vardyt? lig? komplikacija;
• su mink?ta ?ankra, genitalij? herpetine kerpe, nie?? ektima, komplikuota stafilokokine, streptokokine ar grybeline infekcija;
• su opiniais procesais, kuriuos sukelia gonokokin? infekcija ar infekcija;
• su ?min?mis lytini? l?p? opomis merginoms, kurios n?ra seksualiai aktyvios;
• su piktybiniais navikais ir kai kuriomis kitomis ligomis.

Kaip gydyti pirmin? sifil?

Liga yra visi?kai i?gydoma, jei laiku pradedamas tinkamas gydymas ankstyvosiose stadijose, tai yra pirminio sifilio laikotarpiu. Prie? ir po gydymo kurso tyrimai atliekami naudojant CSR (serologini? reakcij? kompleks?), ?skaitant mikroprecipitacijos reakcij? (MRP).

Pirminio sifilio gydymas atliekamas penicilinu ir jo dariniais (pagal sukurtas schemas), nes tai yra vienintelis antibiotikas, kuriam ligos suk?l?jas atsparumas i?sivysto daug l??iau ir silpniau, palyginti su kitais. Netoleruojant antibiotik?, penicilino darini?, pasirenkami kiti. Ma??jan?ia pastar?j? efektyvumo seka: eritromicinas arba karbomicinas (makrolid? grup?), chlortetraciklinas (aureomicinas), chloramfenikolis, streptomicinas.

Ambulatoriniam gydymui naudojami ilgai veikiantys penicilino preparatai:

• u?sienio produkcija - Retarpen ir Extencillin;
• buitiniai bicilino preparatai - Bicilinas 1 (vieno komponento), kuris yra dibenziletilendiamino penicilino druska, Bitsillin 3, ?skaitant ankstesn?, taip pat penicilino novokaino ir natrio druskos, ir Bitsillin 5, susidedantis i? pirmosios ir novokaino drusk?.

Stacionarinio gydymo s?lygomis daugiausia naudojama penicilino natrio druska, kuriai b?dingas greitas antibiotiko i?siskyrimas ir pradin?s didel?s koncentracijos organizme u?tikrinimas. Jei ne?manoma naudoti penicilino darini?, naudojami alternatyv?s antibiotikai (i?vardyti auk??iau).