Att f?rebygga infektion med immunbrist ?r mycket l?ttare ?n att uppr?tth?lla livet efter att sjukdomen har uppt?ckts. Ett effektivt vaccin som helt botar patienten har inte uppfunnits. F?rebyggande av hiv h?ller p? att bli huvudlinjen f?r all sjukv?rd, utbildning och sociala institutioner. H?lsoutbildning, s?rskilt skolbarn och studenter, ?r en integrerad del av arbetet inom alla ?mnen i det f?rebyggande systemet. Epidemiologin av HIV-infektion blir mer informativ f?r varje ?r. Medicinska forskare str?var efter att f?ra denna kunskap vidare s? att f?rebyggandet av smittspridning blir effektivare.

F?rebyggande av hiv syftar f?rst och fr?mst till att informera m?nniskor om s?tten att ?verf?ra infektioner och f?rsiktighets?tg?rder. Alla borde ha en id? om hur man skyddar sig mot AIDS.

Det r?tta s?ttet att f?rhindra HIV-infektion ?r att v?gra.

Genom att f?rs?ka l?tta psykotropa droger uts?tter en person sig sj?lv f?r villfarelsen att han n?r som helst kan sluta och sluta ta droger. Det ?r inte sant. I de senare stadierna ?r sannolikheten f?r att viruset kommer in i kroppen s?rskilt h?g. Anv?ndningen av en spruta per grupp m?nniskor uts?tter en f?rsvagad kropp f?r livsfara. Det b?sta f?rsvarsalternativet ?r att inte prova n?gra ?mnen som kan p?verka medvetandet.

F?rsiktighets?tg?rder ?r inte ?verfl?diga i varje persons liv. F?ljer man ganska enkla regler blir det sv?rare att f? en infektion. Preventivmedel hj?lper till att skydda mot immunbristviruset.

Sekund?ra ?tg?rder f?r att f?rhindra HIV-infektion

Syftet med sekund?ra f?rebyggande ?tg?rder ?r att f?rebygga sjukdomar som provocerar utvecklingen av immunbrist. Arbete bedrivs med personer som ?r i riskzonen f?r hiv-sjukdom. Dessa inkluderar injektionsmissbrukare, homosexuella par, barn fr?n asociala familjer och prostituerade.

Sekund?r prevention av HIV utf?rs ocks? med personer som har bekr?ftat f?rekomsten av viruset i kroppen. Personen ?r redan medveten om sin status. Huvuduppgiften ?r att minimera risken f?r ?verf?ring av viruset till friska m?nniskor. Det betyder inte att den smittade personen ?r isolerad. Han m?ste f? all information om hur man f?rhindrar infektion av andra m?nniskor.

Diabetes mellitus, kronisk obstruktiv lungsjukdom, typer av hepatit, sjukdomar i lymfsystemet s?tter en infekterad person i stor risk. Att veta hur dessa sjukdomar uppst?r och hur man inte smittas ?r ett viktigt steg i systemet med sekund?ra f?rebyggande ?tg?rder.

Den postoperativa perioden medf?r risk f?r komplikationer. Speciellt om immunf?rsvaret uts?tts f?r f?rst?relse fr?n insidan. Effektiv f?rebyggande v?rd kommer att vara anv?ndningen av antibiotika och antivirala l?kemedel.

Postexponeringsprofylax f?r hiv riktar sig till en person som har bekr?ftats ha viruset i kroppen. Mottagning av antiretrovirala medel b?rjar senast tv? timmar fr?n det ber?knade risk?gonblicket. Senare ?n 72 timmar kommer l?kemedlet inte att ge effektivitet. Varaktigheten av den profylaktiska kursen ?r 4 veckor. S?dana f?rebyggande ?tg?rder visas fr?mst f?r personer som ?r i kontakt med patienter eller ?r i riskzonen. L?kemedlen ?r komplexa i regimen. M?nga l?kemedel har ett brett utbud av biverkningar som endast kr?ver att de anv?nds under ?verinseende av en l?kare.

Graviditet ?r en stressfaktor f?r kroppen. Kroppen byggs om p? ett s?dant s?tt att fostret bevaras. Gravida kvinnor m?ste donera blod f?r analys flera g?nger. Kanske var partnern smittad och visste inte om det. D? kommer viruset att avsl?ja sig i en kvinna under omanalys. Om hiv uppt?cks kommer ett kejsarsnitt att anv?ndas vid f?rlossningen. Detta minskar risken f?r ?verf?ring fr?n mor till barn. I framtiden kommer mycket aktiv terapi av den nyf?dda att blockera viruset i hans kropp.

Den terti?ra skyddsniv?n f?r befolkningen.

Terti?r prevention syftar till att motivera den redan infekterade befolkningen till medicinskt st?d och antiretroviral terapi. Bekr?ftelse av diagnosen ?r ingen anledning till panik. ?tg?rder f?r att f?rhindra HIV-infektion i detta skede ?r begr?nsade till att st?dja patienter som genomg?r terapi. Medicinsk intervention minskar risken f?r sekund?ra sjukdomar och minskar virusbelastningen p? kroppen. Det psykologiska st?det fr?n de personer som nyligen f?tt en nedsl?ende diagnos ?r ocks? viktigt. Icke-specifik profylax g?r att du kan f?rmedla n?dv?ndig och viktig information till patienten sj?lv och m?nniskor fr?n den n?rmaste omgivningen. Patienternas liv ?r inte begr?nsat till att begr?nsa deras vitala aktivitet. Hennes karakt?r f?r?ndras. Det ?r viktigt att f?rmedla till patienten att bristen p? medicinsk v?rd leder till utvecklingen av f?rv?rvat immunbristsyndrom. Att bes?ka AIDS-center kommer att m?jligg?ra snabb och korrekt bed?mning av virusm?ngden. Detta kommer att m?jligg?ra justering av antiretroviral terapi.

Statens roll i kampen mot HIV-infektion.

Huvudrollen i f?rebyggandet av HIV-infektion tillh?r staten. I v?rt land finns ett statligt program f?r att f?rebygga hiv-infektion. Det st?ds av alla medier. S?rskilda reser regelbundet till st?derna i Ryssland. H?ften och broschyrer delas ut p? v?rdinstitutioner som ber?ttar om s?tten f?r hiv-smitta.

Ut?ver ovanst?ende omfattar statens uppgifter kampen mot narkotikahandel. Detta ?r direkt relaterat till spridningen av HIV-infektion.

Kampen mot prostitution syftar inte bara till att st?dja den moraliska sidan av en medborgares utveckling. M?nga partners till kvinnor med l?tt dygd sprider sig inte alltid om n?rvaron av sexuella och virussjukdomar, s? risken f?r infektion ?r h?g. Bristen p? kontakt med representanter f?r det antika yrket kommer i h?g grad att underl?tta livet f?r en man.

MODERNA METODER F?R ICKE-SPECIFIK F?REBYGGANDE AV HIV/STI

Icke-specifik (barri?r) prevention av HIV/STI ?r f?r n?rvarande den huvudsakliga metoden f?r att f?rebygga dessa sjukdomar. Det inhemska antiseptiska medlet miramistin, som anv?nts i 10 ?r som ett medel f?r att f?rebygga sexuellt ?verf?rbara sjukdomar, har visat h?g effektivitet och s?kerhet. Ljus och Miramistin gel har ocks? en uttalad spermied?dande och preventivmedel effekt. Kampen mot HIV-infektion och sexuellt ?verf?rbara sjukdomar ?r ett av de mest akuta problemen som m?nskligheten f?r n?rvarande st?r inf?r. Enligt officiell statistik finns f?r n?rvarande cirka 40 miljoner hiv-smittade m?nniskor registrerade i v?rlden, 200 tusen i Ryssland, varav cirka 2,5 tusen ?r barn. Varje dag ?kar denna siffra i Ryska federationen med 100 personer, varav 70 ?r i Moskva och Moskva-regionen. Under de senaste ?ren har f?rekomsten av STI ?kat dussintals g?nger, i Ryska federationen ?r det 85,5 fall av syfilis och 200 fall av gonorr? per 100 000 inv?nare. Antalet patienter med trichomoniasis, gardnerellos, urogenital klamydia, herpes och candidiasis, mycoureaplasmosis och andra sexuellt ?verf?rbara sjukdomar har ?kat kraftigt. Det b?r noteras att officiell statistik inte helt ?terspeglar den sanna bilden av hiv/STI-prevalensen. Enligt WHO-experter ?r det n?dv?ndigt att multiplicera den officiella statistiken med 10 f?r att f? det verkliga antalet smittade personer. Hiv/STI-f?rebyggande ?r indelat i allm?nna (sanit?rutbildning, arbete, sociala evenemang, etc.), specifika ( vaccination) och icke-specifik kemikalie). Flera typer av vaccin utvecklas f?r n?rvarande. Enligt WHO:s uppskattningar kommer effektiva och allm?nt tillg?ngliga vacciner sannolikt att skapas f?rst under det 2:a decenniet av 2000-talet. Inte mindre sv?rt ?r problemet med specifik f?rebyggande av STI.

20. Epidemiologi, specifik och icke-specifik f?rebyggande av rabies. Rabiesvaccin och gammaglobulin. Pasteurs verk.

Epidemiologi. Virusets reservoar i naturen ?r olika varmblodiga djur. Fladderm?ss kan utveckla kroniska asymtomatiska infektioner. Hundar, r?var, vargar, schakaler samt katter och lodjur ?r mest k?nsliga f?r rabies. Oftast blir en person infekterad av sjuka r?var och katter med rabies, mindre ofta fr?n hundar och andra djur d?r viruset finns i spottk?rtlarna och uts?ndras i den yttre milj?n med saliv. Viruset ?verf?rs genom bett och saliv p? skadad hud och slemhinnor.

En person ?r en ?terv?ndsgr?nd i virusets cirkulation, ?verf?ringen av patogenen fr?n person till person ?r extremt s?llsynt.

Rabiesviruset ?r k?nsligt f?r v?rme. Vid 56°C sker inaktivering p? 60 minuter, vid 80-100°C - p? 1 minut. Det inaktiveras snabbt i l?sningar av alkalier, jod, reng?ringsmedel och UV-str?lning. L?ngsam torkning leder till inaktivering av patogenen i materialet p? n?gra dagar, och under lyofiliseringsf?rh?llanden kvarst?r viruset i ?ratal.

F?rebyggande. F?r n?rvarande anv?nds levande och inaktiverade vacciner.

L?ngt f?re isoleringen av viruset utvecklade L. Pasteur en metod f?r att d?mpa genom flera passager av "gata"-viruset genom hj?rnan p? kaniner. N?r passagen fortskred minskade inkubationstiden f?r infektionen till 5 dagar och f?rblev sedan stabil. D?rf?r kallade Pasteur viruset han fick f?r fixat (virusfix). Det f?r?kade sig endast i hj?rnan p? kaniner och uppt?cktes inte i saliven hos infekterade djur och f?rlorade ocks? sin patogenicitet f?r m?nniskor och hundar. Efter att ha torkat hj?rnsuspensionen anv?nde Pasteur den som ett vaccin f?r att f?rhindra rabies hos m?nniskor.

F?r n?rvarande framst?lls ett levande vaccin mot rabies fr?n ett virus som odlats p? diploida m?nskliga celler. Vaccinet mot rabies kan betraktas som ett terapeutiskt och profylaktiskt l?kemedel, eftersom specifika skyddsreaktioner utvecklas under inkubationsperioden.

Med flera bett av farlig lokalisering (huvud- och halsomr?det), n?r inkubationstiden kan vara kort, administreras ett specifikt immunglobulin parallellt med vaccinet. Det erh?lls fr?n blodserum fr?n hyperimmuniserade h?star.

21, 22. Retrovirus. Humant immunbristvirus (HIV), egenskaper. Epidemiologi, patogenes, metoder f?r laboratoriediagnostik, f?rebyggande av HIV-infektion. AIDS, definition, utvecklingsstadier. Rollen f?r CD4+ och CD8+ T-celler. AIDS-relaterade sjukdomar.

[f?rel?sning om HIV + utbildningsmanual om virus]

1981 - f?rst uppt?ckt.

4 riskgrupper: homosexuella, drogmissbrukare, bl?darsjuka, personer som har bes?kt Haiti.

Studien visade utvecklingen av ID -> namnet AIDS.

Odling av E-lymfocyter, stimulering av IL-2, studie av human leukemi -> HTLV - I, II.

Moncagnier '83 - Poster Institute - LAV

86. Givet namnet HIV (HIV - I)

85-86 - HIV-II isoleras.

Familj Retroviridae, sl?kten: sid. Onkovirinae, sid. Pumovirinae (endast hos djur), sid. Lentovirinae (i f?rh?llande till HIV). Dessa virusinfektioner kallas l?ngsam -> l?ngvarig inkubation och sjukdomsf?rloppet, vilket i regel leder till ett d?dligt utfall (nj, det vill s?ga D?D). Namnet p? familjen erh?lls p? grund av n?rvaron av enzymatisk reversetas (RNA-beroende DNA-polymeras eller omv?nt transferas).

RNA genomiska virus (2:a RNA)

Generna ?r ordnade linj?rt

Integrerbarhet - f?rm?gan att integreras i genomet som ett provirus

Aktivering av genomet - syntesen av proteiner och NK, bildandet av en mogen virion under penetrering genom det cytoplasmatiska membranet i den informerande cellen.

Superkapsiden ?r ett tv?skiktsmembran, den f?rv?rvar, under knoppning, ett tremembranprotein med M = 17-18 kDa.

Bilipidskiktet genomborrar receptorerna GP-41 (glykoprotein) och GP-120 (virionryggrad) - ytproteiner och AT produceras f?r dem, GP-120 ?r en T-lymfocytreceptor som b?r CD-4.

Funktioner hos HIV-genomet - 9749 nukleotider (100 000 g?nger kortare ?n det m?nskliga genomet). Det finns 3 l?sramar LTR (l?ng terminal upprepning), det finns gener:

1. gag-gen (inre proteiner),

2
.pol (omv?nt transkriptas),

3. env (yttre skalprotein),

6 ytterligare gener:

1. rev (verkans selektivitet, tack vare den regleras syntesen av virionproteiner)

2. vif (infektionsfaktor)

3. nef (virusets f?rm?ga att sluta reproducera sig, g? in i ett vilande stadium)

4. tat (f?r replikering)

5-6. vpr och vpu - funktionen ?r annorlunda, inte avkodad

Inget onc-virus - bildar inte maligna formationer. Tum?rer uppst?r p? grund av den mest kraftfulla ?terbetalningen av immunitet.

Funktioner hos genomet. H?g variation (100 g?nger h?gre ?n influensa). Orsaken till variabiliteten ?r omv?nt transkriptas, som g?r m?nga fel vid l?sning. Viruset i b?rjan och slutet av sjukdomen ?r olika.

Livscykel f?r HIV.

adsorption fr?n m?lcellen (makrofager, monocyter, neuroner, E-hj?lpare, tarmceller) - GP-120, d?r det finns CD-4 R.

Stadier av interaktion av viruset.

RR CD-4 interagerar med GP-120

Penetrering in i cellen genom fusion med cellmembranet

Inkluderandet av omv?nt transkriptas i arbetet och syntesen av DNA-kopior.

DNA-polymerasaktivitet som katalyserar syntesen av 1-str?ngs DNA som ?r komplement?rt till viralt DNA.

Ribonukleasaktivitet, klyver ursprungligt DNA

Omv?nt transkriptas syntetiserar den andra str?ngen av DNA med anv?ndning av den f?rsta som mall.

Integral aktivitet, DNA-ins?ttning i v?rdkromosomen, provirusbildning.

Infektionen ?r permanent, l?ngvarig - cellen b?r information till slutet av v?rdens liv.

Produktionen av nya virioner, med aktiviteten av tat-generna, syntesen av nya proteiner och NA, sammans?ttningen av virioner och uttr?de ur cellen genom knoppning -> ett gitter bildas i cellmembranet -> cellfusion -> bildandet av symplaster .

Skador p? immunf?rsvaret

Avfallets utveckling. infektioner

P?verkar T-hj?lpare -> felfunktion av T-d?dare -> lymfopeni -> T-suppressorer prolifererar aktivt -> undertryckande av aktivitet (T-hj?lpare / T-suppressorer = 0,5 (normalt 2 eller mer)) HLD ?r negativt, icke-serum IgA, IgM. Njurskada, ID.

Inkubationstiden (fr?n infektion till uppkomsten av AT) - 6 m?nader - 2 ?r.

Akut HIV-infektion orsakad av ett retrovirus (t 0 , lunginflammation, f?rh?jt blodtryck, svettning, kardiomediastinalt syndrom, avf?ringsst?rning, trombocytopeni, bl?dning, neurologiskt syndrom.

Asymtomatisk latent b?righet (2-4 - 10-20 ?r)

L.s. systemiska ?kningar, plack i tungan

Laboratoriediagnostik: immunsystemanalys, immunblot, GWH? Specifika f?r?ndringar i immunsystemet.

I v?rlden: RB > 5 000, RF - 250 000, 20 miljoner dog.

Antiviral terapi: azidoterapi, tymosin, tymus, benm?rgstransplantation, etc., intensiv s?kning efter viruset.

Vilka metoder anv?nds f?r att f?rhindra HIV-infektion

Acquired Immunodeficiency Syndrome AIDS ?r en infektionssjukdom som kan leda till att patienten d?r. AIDS utvecklas snabbt och inom n?gra ?r kan patienten d? av samtidiga sjukdomar. Eftersom det inte finns n?gra specifika behandlingar ?r HIV-prevention fortfarande relevant f?r att f?rhindra spridning av sjukdomen.

Vad ?r faran med viruset

Det humana immunbristviruset tillh?r retrovirus och dess effekt p? kroppen ?r att undertrycka m?nsklig cellul?r immunitet. Genom att p?verka CD4-receptorer, som finns p? ytan av T-lymfocyter, makrofager och dendritiska celler, minskar viruset kroppens immunf?rsvar. Detta trycker ner immunf?rsvaret och ?kar risken f?r att utveckla infektionssjukdomar, onkologiska neoplasmer, som i slut?ndan leder till att patienten d?r.

Viruset genomg?r st?ndigt f?r?ndringar, detta orsakar skillnader i sjukdomsf?rloppet, och ?r anledningen till att det inte finns n?gra metoder f?r att specifikt f?rebygga (vaccinera) mot det. Ospecifik prevention av HIV-infektioner syftar till att f?rebygga infektion. En viktig roll i detta spelas av befolkningens medvetenhet om s?tten att ?verf?ra HIV-infektion. ?tg?rder som vidtagits av media och medicinska institutioner har bidragit till att minska spridningen av hiv.

Hur kan man bli smittad

Infektion uppst?r n?r viruset kommer in i den inre milj?n i m?nniskokroppen. Smittk?llan ?r en patient eller b?rare av viruset. Dessutom finns det m?nga seropositiva b?rare av HIV. Alla som ?r smittade utvecklar inte aids, eftersom vissa har resistens mot viruset p? genniv?.

Smitt?mnet kan hittas i kroppsv?tskor som:

Andra biologiska v?tskor kan ocks? inneh?lla det (urin, saliv, svett), men dess koncentration i dem ?r s? l?g att det inte kan orsaka infektion hos en frisk person. Baserat p? detta har ?tg?rder utvecklats f?r att f?rhindra infektion, vars efterlevnad g?r det m?jligt att undvika en s? allvarlig sjukdom som AIDS.

?verf?ringsv?gar kan delas in i flera grupper:

• kontaktinfektion eller sexuell;
• vertikal v?g eller fr?n mor till barn;
• artificiell infektion (medicinska, kosmetiska manipulationer).

Metoder f?r f?rebyggande av vuxna

Den vanligaste infektionsv?gen hos vuxna ?r virusets penetration i kroppen under samlag, och sperma och slidslem hos patienten eller virusb?raren inneh?ller hiv i h?ga koncentrationer.

Men det finns en stor risk f?r infektion hos narkomaner och med olika manipulationer i samband med skador p? huden. Det finns inga uppgifter om m?jligheten att viruset penetreras genom kontakt-hush?llsv?gen med en kyss, handslag, mat, vatten och bett av blodsugande insekter.

F?rebyggande vid samlag

Infektion under sex kan f?rekomma ?ven vid avbrutet samlag, eftersom smitt?mnet ?ven finns i pre-ejakulationsv?tskan. Risken att drabbas av hiv ?kar m?nga g?nger med ett ?kat antal sexpartners och anv?ndning av oskyddat sex.

Risken f?r infektion ?r s?rskilt h?g i ungdomsmilj?n, hos ungdomar, eftersom det under denna period finns en sexuell ?kning i kroppen, vilket minskar k?nslan av fara. Och ?ven medvetenheten om risken f?r oskyddat sex slutar inte alltid.

Att anv?nda kondom vid samlag minskar risken f?r infektion med n?stan 95-98 %, men de m?ste anv?ndas p? r?tt s?tt.

1. V?lj kondomer fr?n stora tillverkare, g?rna i ogenomskinlig f?rpackning.
2. Anv?nd kondomer utan olika aromatiska glidmedel, eftersom de kan orsaka irritation, allergier, vilket g?r att sannolikheten f?r mikroskador p? slemhinnan ?kar.
3. Anv?nd inte kr?mer, vaselin f?r sm?rjning, de kan skada latexen.
4. Kontrollera kondomens utg?ngsdatum.
5. F?rvaringsf?rh?llanden spelar en viktig roll, s? det ?r b?ttre att k?pa dem p? apotek.
6. F?rvara inte kondomer under l?ng tid i ljuset eller vid f?rh?jda temperaturer, till exempel i fickor, detta leder till en kr?nkning av deras integritet.
7. Du kan inte s?tta en kondom p? en annan, sannolikheten f?r skador ?kar p? grund av friktion.
8. Man ska inte vara blyg f?r att erbjuda skyddat sex till en partner, detta tyder inte p? misstro, utan tyder p? medvetenhet, omsorg om sin egen och sin h?lsa.

Sanit?rt och pedagogiskt arbete med medvetenhet om befolkningen b?rjar i skolan. Ungdomar introduceras till hur hiv ?verf?rs och hur man f?rebygger sjukdomar som AIDS. I vissa l?nder delas gratis kondomer ut till skolbarn och varnas f?r att den b?sta f?rebyggande ?tg?rden ?r att avst? fr?n promiskuitet, att testa partners f?r hiv f?re ?ktenskapet.

Prevention f?r narkotikamissbrukare

Ett annat problem som ?r inneboende i ungdomsmilj?n ?r drogberoende. Inf?randet av narkotiska ?mnen med en spruta kan leda till infektion. Utbildningsarbete om drogberoendes faror med olika ?ldersgrupper, tv?ngsbehandling och kampen mot tillverkning och distribution av l?kemedel ?r ?tg?rder f?r att f?rebygga f?rv?rvat immunbristsyndrom.

F?rebyggande av medicinska och kosmetiska ingrepp

Det finns en risk f?r infektion under medicinska, kosmetiska ingrepp. Du kan bli smittad genom rakning, nagelpolering, tatuering. ?verensst?mmelse med reglerna f?r personlig hygien och noggrann sterilisering av instrument i sk?nhetssalonger kan minska det.

N?r det g?ller medicinska ingrepp, procedurer, f?rhindrar anv?ndningen av sterila eller eng?ngsinstrument infektion. ?verensst?mmelse med normerna f?r deras bearbetning utf?rs p? flera niv?er i varje medicinsk institution.

Det har f?rekommit fall d? HIV-infektion intr?ffat som ett resultat av transfusion av infekterade blodprodukter. Detta har lett till utvecklingen av regler f?r tillverkning, bearbetning och korrekt anv?ndning, vilket har minskat risken f?r infektion avsev?rt.

Medicinska arbetare ?r ocks? i riskzonen, eftersom det under v?rden av patienter finns en risk f?r infektion genom kontaminerat blod med sk?rs?r och skador. I s?dana fall genomg?r de akut medicinsk profylax efter exponering, som best?r i att ge f?rsta hj?lpen (behandling av s?ret) och ordinera antiretrovirala l?kemedel.

Metoder f?r f?rebyggande hos nyf?dda

AIDS-infektion hos ett barn kan uppst? i tidig graviditet, under f?rlossningen och under amning. HIV-smittade gravida kvinnor ordineras antivirala l?kemedel. F?rlossningen utf?rs oftare med kejsarsnitt f?r att f?rkorta varaktigheten. F?r att utesluta infektion n?r man matar ett barn, ?verf?rs de till konstgjord n?ring.

F?rebyggande av hiv ?r n?dv?ndigt f?r att f?rhindra utvecklingen av aids och virus?verf?ring. Alla borde f?rst? att AIDS ?r en allvarlig sjukdom med h?g d?dlighet, och att f?rebygga den ?r det enda s?ttet att bevara h?lsan hos sig sj?lv och sina n?ra och k?ra.

receptdolgolet.ru

Presentation om ?mnet: Icke-specifik prevention av HIV-infektion. HIV-vaccination

F?rebyggande av spridning av HIV-infektion ?r en konsekvent verksamhet av organisationer, strukturer och individer som syftar till att informera befolkningen om risken f?r HIV-infektion och bildandet av s?krare former av beteende f?r att minska risken f?r HIV-infektion. F?rebyggande av spridning av HIV-infektion ?r en konsekvent verksamhet av organisationer, strukturer och individer som syftar till att informera befolkningen om risken f?r HIV-infektion och bildandet av s?krare former av beteende f?r att minska risken f?r HIV-infektion.

Icke-specifik prevention ?r ett verksamhetsomr?de som inte direkt p?verkar problemet, utan p?verkar det indirekt. Icke-specifik prevention ?r ett verksamhetsomr?de som inte direkt p?verkar problemet, utan p?verkar det indirekt. Specifik prevention ?r en verksamhet som riktar sig direkt mot vissa yttringar av ett problem.

Genomf?rande av program f?r att f?rhindra sexuell ?verf?ring av hiv. Genomf?rande av program f?r att f?rhindra sexuell ?verf?ring av hiv. Genomf?rande av program f?r att f?rhindra ?verf?ring av hiv genom injektionsmissbruk. Genomf?rande av program f?r att f?rhindra ?verf?ring av hiv fr?n mor till barn.

a) Tillhandah?lla korrekt och fullst?ndig information om mindre farligt sexuellt beteende, fr?n information om avh?llsamhet till mindre farliga sexuella handlingar; a) Tillhandah?lla korrekt och fullst?ndig information om mindre farligt sexuellt beteende, fr?n information om avh?llsamhet till mindre farliga sexuella handlingar; b) information om avh?llsamhet, f?rsenat ins?ttande av sexuell aktivitet, ?msesidig trohet, minskning av antalet sexuella partners, omfattande och korrekt sexualupplysning; c) information om tidig och effektiv behandling av sexuellt ?verf?rbara infektioner.

a) F?rebyggande av droganv?ndning (minska efterfr?gan p? droger, minska antalet droganv?ndare). a) F?rebyggande av droganv?ndning (minska efterfr?gan p? droger, minska antalet droganv?ndare). (b) En n?dv?ndig upps?ttning effektiva behandlings- och rehabiliteringsalternativ f?r drogberoende; c) Skadebegr?nsande ?tg?rder.

a) Prim?r prevention av HIV-infektion a) Prim?r prevention av HIV-infektion bland kvinnor; b) f?rebyggande av o?nskade graviditeter bland HIV-positiva kvinnor; c) F?rebyggande av HIV-?verf?ring fr?n infekterade gravida kvinnor till sp?dbarn, inklusive tillhandah?llande av tillg?ng till ARV-terapi och br?stmj?lksers?ttning av h?g kvalitet; d) tillhandah?lla v?rd, behandling och st?d till HIV-positiva kvinnor och deras familjer.

?tg?rder f?r mottagliga populationer; ?tg?rder f?r mottagliga populationer; F?rebyggande av nosokomial infektion; F?rebyggande av yrkesinfektion; F?rebyggande av infektion vid transfusion av donatorblod och dess komponenter, organtransplantation och IVF.

F?r n?rvarande har den f?rsta fasen av kliniska pr?vningar av anti-HIV/AIDS-vaccinet "VICHREPOL", skapat vid Institutet f?r immunologi, slutf?rts framg?ngsrikt. Detta vaccin ?r en ny generation av l?kemedel som inte har n?gra analoger i v?rldspraxis. Testresultaten bekr?ftar att VICHREPOL-vaccinet ?r s?kert och inte orsakar biverkningar. F?r n?rvarande har den f?rsta fasen av kliniska pr?vningar av anti-HIV/AIDS-vaccinet "VICHREPOL", skapat vid Institutet f?r immunologi, slutf?rts framg?ngsrikt. Detta vaccin ?r en ny generation av l?kemedel som inte har n?gra analoger i v?rldspraxis. Testresultaten bekr?ftar att VICHREPOL-vaccinet ?r s?kert och inte orsakar biverkningar.

ett syntetiskt protein som kopierar konserverade (permanenta) HIV-antigener; ett syntetiskt protein som kopierar konserverade (permanenta) HIV-antigener; polyoxidonium, ett syntetiskt immunstimulerande medel som kraftigt f?rst?rker immunsvaret mot vaccinantigenet.

Rekombinanta subenhetsvacciner. Den klassiska representanten ?r AIDSVAX (Vaxgen Inc., USA) som inneh?ller virusets ytprotein (gp120) Aktuellt utvecklingsl?ge f?r rekombinanta subenhetsvacciner: Rekombinanta subenhetsvacciner. Den klassiska representanten ?r AIDSVAX (Vaxgen Inc., USA), som inneh?ller virusets ytprotein (gp120) Aventis Pasteur, Frankrike och Chiron, USA) p24 (virusets huvudh?ljeprotein) - fas I

Inaktiverade subenhetsvacciner. N?r man skapar inaktiverade vacciner f?r att f?rhindra HIV-infektion, anv?nds f?r n?rvarande ett inaktiverat Tat-toxin av viruset. Inaktiverade subenhetsvacciner. N?r man skapar inaktiverade vacciner f?r att f?rhindra HIV-infektion, anv?nds f?r n?rvarande ett inaktiverat Tat-toxin av viruset. DNA-vacciner. Preparaten ?r renade nukleotidsekvenser av virusets DNA. Nuvarande status f?r utveckling av DNA-vaccin: Fas I. Levande rekombinanta vacciner baserade p? virala vektorer. Vaccin mot f?gelkoppsvirus (ALVAC (Aventis Pasteur, Frankrike och Chiron, USA) - fas II. Variola-vaccinprodukt - fas I

Levande rekombinanta vacciner baserade p? bakterievektorer. Nuvarande status f?r vaccinutveckling baserat p? bakteriella vektorer: Salmonella - Fas I. Levande rekombinanta vacciner baserade p? bakterievektorer. Nuvarande status f?r vaccinutveckling baserat p? bakteriella vektorer: Salmonella - Fas I. Syntetiska peptidvacciner. Aktuell utveckling av syntetiska peptidvacciner i kliniska pr?vningar: p17 (ett av virusets k?rnproteiner): Fas I Lipopeptider: Fas I V3-baserade (en av gp120 proteinfraktionerna): Fas I Kombinationsvacciner. Aktuell utveckling av kombinationsvaccinkandidater i kliniska pr?vningar: f?gelkoppsvirus + gp120 vektorvaccin.

Moderna metoder f?r ospecifik HIV/STI-prevention

Russian Journal of Skin and Venereal Diseases, 2004. - Nr 2. - P. 56-58.

V. A. Molochkov, I. M. Kirichenko, Yu. S. Krivoshein

MMA dem. I. M. Sechenov, Moskva

MODERNA METODER F?R ICKE-SPECIFIK F?REBYGGANDE AV HIV/STI

SAMMANFATTNING Icke-specifik (barri?r) HIV-f?rebyggande / STI?r f?r n?rvarande den huvudsakliga metoden f?r att f?rebygga dessa sjukdomar. Det inhemska antiseptiska medlet Miramistin®, som anv?nts i 10 ?r som ett medel f?r att f?rebygga sexuellt ?verf?rbara sjukdomar, har visat h?g effektivitet och s?kerhet. Ljus och Miramistin® gel har ocks? en uttalad spermied?dande och preventivmedel effekt.

Bek?mpa HIV-infektion och STI?r ett av de mest akuta problemen som m?nskligheten st?r inf?r idag.

Enligt officiell statistik finns f?r n?rvarande cirka 40 miljoner hiv-smittade m?nniskor registrerade i v?rlden och 200 000 i Ryssland, varav cirka 2 500 ?r barn. Varje dag ?kar denna siffra i Ryska federationen med 100 personer, varav 70 ?r i Moskva och Moskva-regionen.

Under de senaste ?ren har f?rekomsten av STI ?kat dussintals g?nger, i Ryska federationen ?r det 85,5 fall av syfilis och 200 fall av gonorr? per 100 000 inv?nare. Antalet patienter med trichomoniasis, gardnerellos, urogenital klamydia, herpes och candidiasis, mycoureaplasmosis och andra sexuellt ?verf?rbara sjukdomar har ?kat kraftigt. Det b?r noteras att officiell statistik inte helt ?terspeglar den sanna bilden av hiv/STI-prevalensen. Enligt WHO-experter ?r det n?dv?ndigt att multiplicera den officiella statistiken med 10 f?r att f? det verkliga antalet infekterade.

F?rebyggande av HIV/STI ?r uppdelat i allm?nt (sanit?r rensning, sociala aktiviteter etc.), specifik (vaccination) och ospecifik (barri?r, mekanisk och kemisk) (se diagram).

Flera typer av vaccin utvecklas f?r n?rvarande. Enligt WHO:s uppskattningar kommer effektiva och allm?nt tillg?ngliga vacciner sannolikt att skapas f?rst under det 2:a decenniet av 2000-talet. Inte mindre sv?rt ?r problemet med specifik f?rebyggande av STI.

P? grund av den nuvarande bristen p? anti-HIV/STI-vacciner ?r det fr?msta s?ttet att f?rebygga dessa infektioner ett alternativ (ospecifikt) - med hj?lp av kondomer och kemikalier. Samma medel utg?r grunden f?r modern preventivmedel, som b?de f?rebygger graviditet och f?rebyggande av HIV/STI.

Det huvudsakliga s?ttet f?r icke-specifik barri?r individuellt f?rebyggande av HIV / STI ?r kondomer (manliga och kvinnliga), som skapar ett mekaniskt hinder f?r patogenens penetration i m?nniskokroppen.

Deras effektivitet begr?nsas av risken f?r att patogenen passerar genom de barri?rer som skapas av polymera material, s?v?l som av mekanisk skada under anv?ndning. Vissa m?rken av kondomer ber?knas ge endast 30 % skydd mot sexuell ?verf?ring av HIV. Det har bevisats att n?r man anv?nder kondomer, i en betydande andel av fallen, g?r de s?nder, glider under samlag, vilket leder till infektion med bakteriella infektioner (syfilis, gonorr?, trichomoniasis, klamydia, etc.) och viral (HIV, herpes) natur. , samt graviditet . Data fr?n unders?kningar av sexpartner som regelbundet anv?nder kondom visade att under den observerade perioden br?t 62 % av paren inte en kondom ens en g?ng, 29 % gick s?nder 1-3 g?nger och 9 % mer ?n 4 g?nger. Dessutom anv?nder cirka 30 % av m?nnen inte kondom av fysiologiska sk?l (svag erektion), p? grund av f?rekomsten av allergiska reaktioner mot latex eller kondomsm?rjmedel, f?r religi?sa eller andra ?vertygelser. D?rf?r ?r kondomer inte ett universellt profylaktiskt medel och kan inte garantera ett fullst?ndigt skydd mot HIV/STI-infektion och f?rhindrande av graviditet.

Detta stimulerade skapandet av program f?r utveckling och distribution av individuella s?tt att f?rebygga HIV / STI och preventivmedel med kemiska medel - mikrobicider. F?r detta ?ndam?l har preparat tagits fram som ?r avsedda f?r behandling av sexpartners k?nsorgan f?re och efter sexuell kontakt.

F?r n?rvarande har externa mikrobicider skapats f?r att f?rebygga STI och HIV-infektion: PRO 2000 (naftalensulfonatpolymer); buffertgel, negativt laddad, icke-absorberbar polymergel med h?g molekylvikt f?r underh?ll i slidan i n?rvaro av spermier pH under 5,0; F5 gel. inneh?llande 3 spermied?dande medel (Nonoxynol9, bensalkoniumklorid och natriumcholat); kombinerat preparat C31G, best?ende av C14-alkylaminoxid och C16-alkylbetain, och andra. L?kemedlet Nonoxynol9 (H9), som officiellt har anv?nts i USA som ett kemiskt preventivmedel i mer ?n 30 ?r, har f?tt den st?rsta spridningen i olika l?nder i v?rlden.

M?nga studier om anv?ndningen av H9 som preventivmedel, s?v?l som f?r att f?rebygga HIV-infektion, utf?rda under WHO:s ?verinseende i olika l?nder i v?rlden, har bekr?ftat att intravaginal applicering av H9 kan f?rhindra graviditet och skydda kvinnor fr?n HIV och andra STI-patogener. Samtidigt har det bevisats att H9, liksom andra nonjoniska ytaktiva ?mnen, ?r svaga mikrobicider och endast har effekt vid h?ga koncentrationer av l?kemedlet, vilket ?r f?rknippat med mer uttalade manifestationer av deras toxiska egenskaper. S? n?r man anv?nder ytaktiva ?mnen finns det tecken p? allergiska reaktioner (erytem i vulva, irritation av slidslemhinnan med uppkomsten av rikliga sekret och en obehaglig lukt), s?v?l som mer allvarliga konsekvenser (utveckling av s?r, och ibland - n?r anv?nda svampar, filmer, m?ssor - f?rekomsten av giftig chock).

I studien av systemiska effekter p? fostret till f?ljd av penetrering av H9 genom slidslemhinnan, konstaterades en n?stan dubbelt s? stor risk f?r f?rkortning av extremiteter, maligna neoplasmer, urethral hypospadi, Downs syndrom och andra allvarliga kromosomavvikelser.

Det finns rapporter om att anv?ndningen av vissa doseringsformer av H9 ?kar risken f?r HIV-infektion. Forskare ser f?rklaringen till detta fenomen i det faktum att den frekventa anv?ndningen av H9 orsakar irritation av slidv?ggen, vilket leder till bildandet av mikrosprickor som ?ppnar v?gen f?r HIV. Det b?r dock noteras att vi i de flesta fall talar om experiment som involverar prostituerade som anv?nde drogen upp till 20 g?nger om dagen, och det finns inga bevis f?r att dess anv?ndning 2-3 g?nger om dagen leder till negativa konsekvenser.

?nd? efterlyser forskare st?ndigt en mer detaljerad studie av l?ngtidsanv?ndningen av H9, eftersom det ?r ett mycket vanligt l?kemedel: bara i USA t?cker det upp till en tredjedel av de kondomer som s?ljs.

Dessutom p?pekar WHO, som anger m?jligheten att anv?nda H9 som ett profylaktiskt medel, st?ndigt p? behovet av att s?ka efter och utveckla nya ytaktiva ?mnen, mer effektiva mikrobicider med minimal irritation och andra biverkningar p? m?nniskokroppen, som skulle kunna anv?ndas som preventivmedel av kvinnor, s?v?l som f?r individuell HIV/STI-prevention, inte bara av kvinnor utan ocks? av m?n.

Dessa l?kemedel inkluderar det antiseptiska medlet Miramistin® som produceras i Ryssland, som ofta anv?nds av sexuellt aktiva grupper av befolkningen och personer som tillh?r riskgrupper, som ett individuellt s?tt att f?rebygga syfilis, gonorr?, trichomoniasis, klamydia, herpes och andra sexuellt ?verf?rbara sjukdomar.

Miramistin® utvecklades av prof. Yu. S. Krivoshein och Ph.D. chem. Sciences A. P. Rudko och godk?nd av USSR:s h?lsoministerium f?r medicinsk anv?ndning 1991 som ett antiseptiskt medel f?r individuellt f?rebyggande av sexuellt ?verf?rbara sjukdomar och 1993 som ett bredspektrumantiseptiskt medel. Den exklusiva tillverkaren av l?kemedlet i Ryssland ?r Infamed CJSC.

Miramistin® ?r ett katjoniskt ytaktivt ?mne som har uttalade antimikrobiella egenskaper och som inte har en lokal irriterande, mutagen och cancerframkallande effekt. Effektiviteten av att f?rebygga sexuellt ?verf?rbara sjukdomar genom att behandla sexpartners k?nsorgan med en 0,01 % l?sning av Miramistin® efter att sexuell kontakt har p?visats. Dessutom ing?r instillationer av Miramistin®-l?sning i den komplexa behandlingen av kronisk uretrit vid gonorr?, trichomoniasis, blandade trichomonadala nococcal- och klamydiainfektioner. Detta till?gg till traditionell terapi ledde till en betydande ?kning av behandlingens effektivitet.

M?ngfacetterade studier av anti-HIV-aktiviteten hos Miramistin®, utf?rda i ledande laboratorier i Ryssland, Ukraina, Sverige, Tyskland, gjorde det m?jligt att bevisa att Miramistin® i arbetskoncentrationer ?r effektivt f?r att f?rst?ra extracellul?r och intracellul?r HIV. Det visade sig vara ett mer aktivt medel f?r att f?rst?ra HIV j?mf?rt med andra desinfektionsmedel (se tabell). Baserat p? dessa data beslutade den farmakologiska statliga kommitt?n vid Ryska federationens h?lsoministerium att i instruktionerna f?r anv?ndning av Miramistin® inkludera information om att l?kemedlet har anti-HIV-aktivitet.

Minimikoncentrationer vid vilka olika desinfektionsmedel inaktiverar HIV

Medicinsk profylax av HIV-infektion ?r en procedur som anv?nds i de fall den m?jliga risken f?r infektion ?r h?g. Alla kan skydda sig mot infektion. Men ibland finns det fall d? s?kerhets?tg?rder beh?vs redan n?r en eventuell infektion har intr?ffat. Vad ska man g?ra i det h?r fallet, och finns det hiv-f?rebyggande l?kemedel som anv?nds efter att en frisk person har kommit i kontakt med den p?st?dda k?llan till en fruktansv?rd sjukdom?

Specifik f?rebyggande av HIV-infektion: vad ?r det?

Medicinsk hiv-prevention kallas ?ven postexponeringsprofylax. Vad ?r dess betydelse? Efter att viruset kommer in i kroppen fr?n en infekterad person eller en k?lla till biologiskt material, intr?ffar inte infektion omedelbart. Under en tid bem?stras viruset i en ny b?rare. Man tror att minst sjuttiotv? timmar m?ste passera innan ?gonblicket f?r hans f?rsta manipulationer. Specifika medel f?r att f?rebygga hiv rekommenderas att anv?ndas omedelbart efter kontakt med en smittb?rare. Om detta inte ?r m?jligt f?rl?ngs denna period till tjugofyra timmar, till h?gst trettiosex. Det ?r ingen id? att anv?nda postkontaktterapi i framtiden.

Specifika s?tt att f?rebygga HIV-infektion ?r oftast l?kemedel som anv?nds som antiretroviral terapi. Naturligtvis tar patienter med en redan etablerad diagnos dem i h?ga doser. Som en s?kerhets?tg?rd efter exponering tas l?kemedel av detta slag enligt ett visst schema. Doseringen och f?ljaktligen anv?ndningstiden ?r mycket mindre. L?kemedel f?r f?rebyggande av hiv kan endast k?pas p? apotek p? recept, och oftast p? f?rhand. Men vid behov kan de erh?llas fr?n specialiserade AIDS-center.

Det ?r viktigt att notera att l?kemedel f?r att f?rebygga HIV-infektion inte ?r ett universalmedel. De ?r inte 100% garanterade att f?rhindra infektion. Chanserna att h?lla sig frisk hos en person som tar terapi efter exponering ?r cirka femtio procent.

Specifik hiv-prevention: n?r anv?nds det?

Antiretrovirala l?kemedel f?r att f?rebygga hiv har m?nga kontraindikationer och biverkningar. Det ?r d?rf?r som deras anv?ndning som en s?kerhets?tg?rd efter exponering b?r motiveras. I de flesta fall beror detta p? professionell risk. L?kare, f?retr?dare f?r socialtj?nsten och brottsbek?mpande myndigheter l?per ofta risk att drabbas av immunbristviruset. Och det finns olika anledningar till detta. S? en kirurg kan av misstag sk?ra sig i handen under en operation som utf?rs p? en smittad person, en polis riskerar att bli biten av en AIDS-positiv person, en laboratorieassistent kan av misstag st?nka blod p? slemhinnorna i ?gonen eller munnen, och s? p?.

Det finns dock fall d? risken f?r infektion, som kr?ver anv?ndning av l?kemedel f?r att f?rebygga HIV-infektion, inte ?r f?rknippad med yrkesverksamhet. Vi talar om en m?jlig v?ldt?kt, ett bett av en smittad person (om det finns en bl?dning i munnen), samt en injektion med en spruta eller ett vasst f?rem?l med tydliga sp?r av blod. Anv?ndningen av samma spruta med en smittad person g?ller ?ven i dessa fall. Detta ?r ofta fallet bland personer som injicerar droger.

Det finns flera typer av hiv-f?rebyggande piller. I v?rt land anv?nds en reducerad dos av flera l?kemedel som efterkontaktsterapi. Dessa ?r lamivudin och zidovudin.

SJUKV?RDSMINISTERIET

RYSKA FEDERATIONEN

FEDERAL STATE BUDGETARY INSTITUTION "RUSSIAN CENTRET F?R R?TTSMEDELSUNDERS?KNING"

"GODK?NNA"

chefsfrilansspecialist

r?ttsmedicinsk unders?kning

Rysslands h?lsoministerium,

Direkt?r f?r FGBU "RCSME"

Rysslands h?lsoministerium,

doktor i medicinska vetenskaper

____________ A.V. Kovalev

"__" ___________ 2013

F?REBYGGANDE AV HIV-Smitta i offentligheten

^ R?ttsmedicinska EXPERTINSTITUTIONER

Moskva

De metodologiska rekommendationerna har utvecklats av doktor i medicinska vetenskaper V.N. Kildyushov, doktor i medicinska vetenskaper A.V. Kovalev (Chief Freelance Specialist in Forensic Medical Examination of the Ministry of Health of Russia), Candidate of Medical Sciences A.L. Kochoyan, Candidate of Medical Sciences E.S. Orlova, Doktor i medicinska vetenskaper, professor A.I. Mazus (cheffrilansspecialist i problem med behandling och diagnos av HIV-infektion vid Rysslands h?lsoministerium), praktikant P.V. Minaeva.

Bolekhan V.N., Dzhuvalyakov P.G., Zigalenko D.G., Kadochnikov D.S., Kildyushov E.M., Kovalev A.V., Kochoyan A.L., Orlova E.S., Mazus A.I., Minaeva P.V. F?rebyggande av HIV-infektion i statliga r?ttsmedicinska institutioner: riktlinjer. - M., 2013. - 38 sid.

Riktlinjerna som finns - systemet f?r hiv-f?rebyggande i den statliga r?ttsmedicinska institutionen (GSMEU), organisationen av sektions- och laboratoriearbete med hiv-infekterat material, riskfaktorer f?r infektion, olyckor under medicinska manipulationer och skador p? medicinsk personal, rekommendationer ges f?r f?rebyggande efter kontakt med risk f?r yrkesinfektion.

Riktlinjerna ?r avsedda f?r chefer f?r statliga r?ttsmedicinska institutioner (GSMEU), s?v?l som r?ttsmedicinska l?kare (r?ttsmedicinska experter), mellan- och juniormedicinsk personal vid SMEU, studenter, inv?nare, doktorander och l?rare vid statliga utbildningsinstitutioner f?r h?gre och ytterligare professionell utbildning.

INTRODUKTION

HIV-epidemin i Ryssland k?nnetecknas av en ytterligare ?kning av antalet nya infektioner. Under de senaste ?ren har det skett en ?kning av d?dligheten bland hiv-smittade.En manifestation av den nuvarande epidemisituationen ?r en ?kning av frekvensen av uppt?ckt av hiv-infektioner i medicinska organisationer med olika profiler, samt en ?kning av antalet sektionsstudier av hiv-smittade. Detta indikerar ett v?xande hot om att f?ra HIV-infektion till statliga r?ttsmedicinska institutioner (GSMEU) och f?ljaktligen risken f?r infektion av anst?llda vid dessa institutioner som ett resultat av deras professionella verksamhet.

Inom SMEU har anst?llda vid thanatologiska enheter st?rst smittorisk, eftersom de ?r i direkt kontakt med liken. En analys av skador vid sektionsstudier visade att ?rligen upp till 65 % av r?ttsmedicinska experter och st?dpersonal riskerar att drabbas av hiv, blodburna hepatitvirus till f?ljd av att infekterat blod kommer p? skadad hud och slemhinnor under sektionen. Dessutom, vid tidpunkten f?r n?dsituationen, ?tf?ljs mindre ?n 1% av de unders?kta liken av livsl?ng medicinsk dokumentation av HIV-status och leverpatologi.

Att informera anst?llda om riskerna med deras verksamhet och f?rebyggande ?tg?rder ?r en viktig del av h?lso- och sjukv?rdens f?rebyggande arbete. Om v?rdpersonal inte k?nner sig st?ttad om de riskerar att uts?ttas f?r hiv, kommer det att bli extremt sv?rt f?r dem att utf?ra sitt jobb med vederb?rligt f?rtroende. D?rf?r ?r den medicinska vetenskapens och praktikens viktigaste uppgift att utveckla och skapa s?kra arbetsf?rh?llanden f?r medicinsk personal.

I detta avseende b?r den prim?ra vikten inom SMES ges till fr?gorna om utbildning och skydd av medicinsk personal i h?ndelse av risk f?r yrkesm?ssig exponering f?r HIV och andra infektioner med parenteral ?verf?ring.

^ 1. RISKFAKTORER F?R INFEKTION

S?KARARBETE

F?r n?rvarande ?r HIV-infektion en obotlig infektionssjukdom. Trots f?rebyggande insatser ?kar antalet nya hiv-infektioner varje ?r. Epidemin av denna infektionssjukdom har blivit en ytterligare faktor som skapar en alltf?r stor b?rda f?r folkh?lsan.

Riskfaktorer f?r infektion ?r flera, frekventa, f?rknippade med risken f?r infekti?sa komplikationer hos patienten och skador p? medicinsk personal, parenterala ingrepp, s?rskilt de som utf?rs i strid med anti-epidemireglerna. Sannolikheten f?r infektion av en medicinsk arbetare med infektioner med parenteral ?verf?ring som ett resultat av utf?randet av hans yrkesuppgifter best?r av tre komponenter:

1. 
   f?rekomsten av tillst?nd f?r ?verf?ring av infektion (olycka eller skada);
2. 
   f?rekomsten av en risk f?r ?verf?ring av patogenen (patogenens smittsamhet och dosen av infekterat material beaktas);
3. 
   best?mning av den potentiella smittsamheten hos det material med vilket kontakt uppstod.

Mer ?n 30 infektioner har en parenteral smittv?g, inklusive HIV-infektion och viral hepatit B och C. Problemet med blodburna virusinfektioner i SMEU har ?nnu inte studerats tillr?ckligt och ?r relevant, eftersom andelen av dessa sjukdomar i den ?vergripande strukturen av infektionssjukdomar ?kar ?rligen. Problemet med den smittsamma faran med obduktionsmaterial fr?n patienter med HIV-infektion ?r fortfarande outforskat, men mycket viktigt. Det ?r k?nt att HIV kan f?rbli livsdugligt i kadaverv?vnader i m?nga dagar. Den specifika tidpunkten f?r hiv-?verlevnad i kadaveriskt material har dock inte fastst?llts. Dessa uppgifter m?ste beaktas n?r man organiserar akut f?rebyggande av hiv-infektion bland medicinsk personal vid risk f?r yrkesinfektion.

Hos HIV-smittade personer uppt?cks mark?rer f?r parenteral viral hepatit i 66 % av fallen. I detta avseende l?per medicinska arbetare ocks? risken att drabbas av hepatit B och C, och en h?gre risk ?n med HIV-infektion. Incidensfrekvensen av hepatit B och C hos medicinska arbetare i kliniska specialiteter med dessa infektioner ?verstiger incidensen av befolkningen i Ryssland med 1,5-6,5 g?nger, och f?r personalen vid SMEU ?kar denna siffra redan med 20-50. med detta b?r parenteral viral hepatit hos medicinska arbetare betraktas som yrkessjukdomar, s?rskilt om ett direkt orsakssamband med deras f?rekomst och yrkesaktivitet har bevisats (Order fr?n ministeriet f?r h?lsa och social utveckling i Ryssland av den 27 april 2012 nr 417n "Vid godk?nnande av listan ?ver yrkessjukdomar").

Frekvensen f?r uppt?ckt av mark?rer f?r viral hepatit B och C hos medicinska arbetare av olika specialiteter varierar avsev?rt. Detta g?r att vi kan prata om grupper av olika niv?er av yrkesm?ssig infektionsrisk. Dessa inkluderar anst?llda vid avdelningarna f?r laboratoriediagnostik, kirurgi, ?terupplivning, tandv?rd, gynekologi, ?natologiavdelningar i SMEU. Infektion med viral hepatit B kan f?r n?rvarande f?rhindras genom specifik profylax - vaccination, f?ljt av regelbunden best?mning av titern av skyddande antikroppar. Det finns f?r n?rvarande inga specifika f?rebyggande ?tg?rder mot HIV-infektion och viral hepatit C.

Faktorerna f?r ?verf?ring av infektioner med en parenteral ?verf?ringsmekanism ?r blod och f?rem?l som ?r f?rorenade med det. Med viral hepatit B kan 1 ml blod inneh?lla fr?n 1,5 till 150 miljoner infektionsdoser, med viral hepatit C - fr?n 1 till 100 tusen, med HIV-infektion - fr?n 10 till 1 tusen. Enligt ett antal forskare varierar sannolikheten f?r infektion av en sjukv?rdspersonal n?r man utf?r manipulationer p? en patient med HIV-infektion med en enda hudpunktion fr?n 0,1-0,2 % till 0,3-0,5 %, och n?r man utf?r manipulationer p? patienter med viral hepatit B och C - 30-43% respektive 1,8-2%.

^ 2. OLYCKOR UNDER MEDICINSK MANIPULATION

OCH SKADOR P? SJUKV?RDSARBETARNA

En detaljerad analys av frekvensen av skador och olyckor i samband med risken f?r yrkesrelaterad HIV-infektion kompliceras av systemet f?r deras registrering. Varje m?nad f?r 65 % av sjukv?rdspersonalen mikrotraumer i huden, men inte mer ?n 10 % av skadorna och n?dsituationerna ?r officiellt registrerade. Utifr?n registreringsuppgifterna har frekvensen av skador med vassa medicinska instrument fastst?llts, som str?cker sig fr?n 0,75 till 5,15 per ?r per anst?lld, och det ?r ?ven m?jligt f?r blod att komma p? hud och slemhinnor. Av n?dfallen under sektionsstudien ?r de vanligaste sk?rs?r och "skrapning" av huden - 63,5%, n?lstick - 18%. Mer s?llan kommer blod p? huden - 12,5% och slemhinnan i ?gonen - 6%.

I en studie var skadefrekvensen f?r v?rdpersonal 0,61 per 1000 personer per dag (motsvarande 22,3 per 100 personer per ?r), med endast 4,3 % av sjuksk?terskorna och 3,9 % av l?karna som rapporterade en skada. N?stan en tredjedel av alla v?rdpersonal har haft minst en n?lsticksskada inom 12 m?nader. Det minsta antalet skador beskrevs inom pediatrik - 18,7%, och det st?rsta - inom kirurgi - 46,9%.

F?rh?llandet mellan frekvensen av n?dsituationer bland medicinsk personal p? kirurgiska och terapeutiska sjukhus ?r 3:1. Det ?r allm?nt accepterat att frekvensen av s?kerhets?vertr?delser under operation och mikrotraumatisering av h?nderna bland kirurger under ?ret ?r 10-30%.

Risken f?r hiv-infektion hos en medicinsk arbetare beror direkt p? skadef?rh?llandena och sj?lva skadans karakt?r. S? injektioner ?r farligare ?n inskurna s?r p? grund av att bl?dning fr?n ett ?ppet inskuret s?r kraftigt minskar risken f?r infektion. F?rutom skador fr?n vassa f?rem?l utg?r kontaminering av skadad hud (skavs?r, eksem etc.) och slemhinnor med biologiskt material kontaminerat med HIV en mindre fara.

Det f?rsta fallet av en v?rdpersonal som blev smittad med hiv till f?ljd av ett n?lstick beskrevs 1984. F?r n?rvarande har 344 fall av professionell infektion av v?rdpersonal med HIV-infektion beskrivits i v?rlden. Bland dem ?r 106 klassificerade som bevisade fall och 238 ?r fall d?r yrkeskontakt som orsak till infektion ?r presumtiv. Det st?rsta antalet fall av HIV-infektion (48,2%) noterades bland sjuksk?terskor, p? andra plats (39,3%) var anst?llda vid kliniska laboratorier, i tredje (12,5%) - l?kare f?r kirurgiska specialiteter (kirurger, obstetriker-gynekologer, etc.). ). .d.) .

^ 3. ALLM?NNA FR?GOR VID F?REBYGGANDE AV HIV

RISK F?R YRKESINFEKTION

Det huvudsakliga s?ttet att f?rebygga yrkesm?ssig exponering ?r att f?lja vanliga f?rsiktighets?tg?rder vid arbete med blod och biologiskt material. Enligt WHO:s rekommendationer ?r dessa:

? maximalt f?rebyggande av risken f?r kontaminering av hud och slemhinnor med blod och biologiska v?tskor som ett resultat av anv?ndningen av personlig skyddsutrustning (overaller, handskar, glas?gon, sk?rmar, sk?ldar);

? iakttagande av steriliserings-, desinfektionsregimer och algoritmer f?r att utf?ra invasiva procedurer.

Anv?ndningen av latexhandskar minskar risken f?r infektion med flera g?nger.

En studie av danska forskare visade dock att 28 % av olyckorna inte kunde f?rhindras med universella f?rsiktighets?tg?rder. I USA var 20% av n?dsituationer f?rknippade med ov?ntade, sv?ra att f?ruts?ga h?ndelser, resten var resultatet av otillr?cklig implementering av anti-epidemi?tg?rder. Endast 13,2 % av alla skador kunde f?rebyggas genom organisatoriska ?tg?rder och 34 % genom anv?ndning av s?krare verktyg.

I h?ndelse av en n?dsituation med risk f?r HIV-infektion b?r medicinsk personal minska sannolikheten f?r infektion genom att minska den infektionsdos som har kommit in i kroppen (till exempel genom att l?ta blod rinna fritt fr?n s?ret eller genom att f?rsiktigt tv?tta s?ret eller slemhinnor med vatten, behandling av skadest?llet med desinfektionsmedel), och genom exponering f?r patogenen med hj?lp av kemoprofylax efter exponering.

I enlighet med rekommendationerna i det kliniska protokollet fr?n WHO:s europeiska byr? (2006) och i ett antal andra metoddokument, b?r alla arbetsplatser f?r att utf?ra invasiva ingrepp f?rses med f?rsta hj?lpen-kit f?r partiell sanering i h?ndelse av en olycka eller skada (f?rsta hj?lpen-kit "Anti-AIDS ""). S?r och hudomr?den, efter kontakt med blod eller andra biologiska v?tskor, ska tv?ttas med tv?l och vatten, slemhinnor ska tv?ttas med vatten. Anv?ndningen av antiseptika f?r s?rbehandling minskar inte n?mnv?rt risken f?r HIV-?verf?ring. Anv?ndning av antiseptika rekommenderas dock av de flesta metodologiska riktlinjer f?r akut kemoprofylax av HIV-infektion. Invasiv manipulation av en HIV-infekterad patient f?reskrivs att utf?ras i n?rvaro av en andra specialist, som i h?ndelse av en n?dsituation eller skada kommer att kunna forts?tta dess genomf?rande, och den skadade medicinska arbetaren att f? f?rsta hj?lpen.

N?r en patient med hiv-infektion l?ggs in i en medicinsk organisation k?nner sjukv?rdspersonal i de flesta fall inte till patientens hiv-status. I h?ndelse av en n?dsituation m?ste d?rf?r snabbtester anv?ndas f?r att snabbt fastst?lla patientens hiv-status. I h?ndelse av en n?dsituation visas ocks? en medicinsk arbetare vid SMEU utf?ra ett HIV-test p? blodet fr?n ett lik, oavsett n?rvaro eller fr?nvaro av intravital medicinsk dokumentation.

Data om utvecklingen av det inledande skedet av HIV-infektion tyder p? att fullskalig allm?n infektion inte utvecklas omedelbart, vilket ger en chans till antivirala ?tg?rder efter farlig kontakt (upp till 36 timmar!), vilket kan p?verka virusreplikationen. Experimentella studier p? djur och m?nniskor har gett direkta och indirekta bevis p? effektiviteten av antiretrovirala l?kemedel som ett medel f?r akut f?rebyggande av HIV-infektion efter exponering.

F?r n?rvarande kan tre klasser av l?kemedel anv?ndas f?r akut kemoprofylax efter exponering: nukleosid (nukleotid) omv?nt transkriptash?mmare (NRTI), icke-nukleosid omv?nt transkriptash?mmare (NNRTI) och proteash?mmare (PI).

Volymen av akutprofylax efter exponering, det vill s?ga utn?mningen av antiretrovirala l?kemedel, best?ms av l?karen f?r infektionssjukdomar, med h?nsyn till arten av den traumatiska effekten, m?ngden biologisk v?tska som har kommit in i s?ret eller slemhinnorna, och den m?jliga m?ngden HIV i detta substrat. I enlighet med metodologiska rekommendationer fr?n ministeriet f?r h?lsa och social utveckling i Ryssland (2007) f?r akut profylax efter exponering av HIV-infektion, under profylaktisk administrering av antiretrovirala l?kemedel, ?r det n?dv?ndigt att ?vervaka toxicitet vid tidpunkten f?r starten av kurs och tv? veckor efter start. Det b?r ?tminstone inneh?lla ett allm?nt kliniskt blodprov med definitionen av dess formel, s?v?l som en studie av blodets biokemiska parametrar.

Ett antal metoddokument fr?n ministeriet f?r h?lsa och social utveckling i Ryssland och Rysslands arbetsministerium kr?ver obligatorisk registrering och utredning av n?dsituationer och skador bland medicinska arbetare som utf?r yrkesuppgifter. F?r varje fall som ?r f?rknippat med risken f?r sjukhusinfektion hos en medicinsk arbetare med HIV-infektion p? arbetsplatsen, baserat p? offrets och ?gonvittnens f?rklaringar, g?rs en anteckning omedelbart i registret ?ver skador och olyckor bland medicinsk personal (bilaga 2). och en v?rdskadehandling uppr?ttas (”Lag om olycksfall i arbetet ”- Bilaga 5).

Faktumet om HIV-infektion, s?v?l som orsaken till infektionen, dess samband med att en medicinsk arbetare utf?r officiella uppgifter, fastst?lls av en specialiserad medicinsk organisation inom det statliga eller kommunala h?lso- och sjukv?rdssystemet som arbetar med att f?rebygga HIV-infektion, tillsammans med territoriellt centrum f?r statlig sanit?r och epidemiologisk ?vervakning.

I h?ndelse av att HIV-infektion uppt?cks hos anst?llda inom vissa yrken, industrier, f?retag, institutioner och organisationer, vars lista ?r godk?nd av Ryska federationens regering, ?r dessa anst?llda f?rem?l f?r ?verf?ring i enlighet med den ryska lagstiftningen Federation till ett annat jobb som utesluter villkoren f?r spridning av HIV-infektion.

^ 4. SYSTEM F?R F?REBYGGANDE AV HIV-INFEKTION I GSMEU

Det hiv-f?rebyggande systemet i SMES inkluderar en upps?ttning sanit?ra och anti-epidemi?tg?rder (f?rebyggande) och en upps?ttning krafter och medel fr?n institutionen f?r dess genomf?rande. Aktiviteter inom systemet bedrivs inom f?ljande omr?den: att s?kerst?lla sanit?rt och epidemiologiskt v?lbefinnande i SMES, organisera och genomf?ra laboratoriediagnostik av HIV-infektion, s?kerst?lla en sanit?r och anti-epidemi regim (SER), f?rb?ttra den professionella utbildningen av medicinsk personal om problemet med hiv-infektion.

^ 4.1. S?kerst?lla sanit?ra och epidemiologiska

v?lbefinnande p? HIV-infektion i GSMEU

Organisationen av arbetet med att f?rebygga hiv-infektion i SMES inneb?r: konstant ?vervakning och identifiering av risker f?r yrkesinfektion p? arbetsplatsen, fastst?llande av prioriteringar och arten av f?rebyggande ?tg?rder, med h?nsyn till nya smittorisker, till?mpning av s?kerhetsstandarder vid utf?rande av medicinska ingrepp, s?kerst?llande av optimal arbetsbelastning f?r personal, analys av fall av arbetsskador, akut f?rebyggande av HIV-infektion med risk f?r yrkesinfektion, utbildning av medicinsk personal i s?kerhetsregler vid hantering av traumatiska instrument och smittsamma substrat, inklusive deras desinfektion och kassering.

Det finns tv? huvudomr?den f?r sanit?ra och anti-epidemi (f?rebyggande) ?tg?rder f?r att s?kerst?lla sanit?rt och epidemiologiskt v?lbefinnande f?r HIV-infektion i SMEU:

? f?rebyggande av uppkomsten och lokaliseringen av foci av HIV-infektion bland medicinsk personal,

? F?rebyggande av "okontrollerat avl?gsnande" av HIV-infektion utanf?r SMEU.

^ F?rebyggande av uppkomsten och lokaliseringen av foci av HIV-infektion bland medicinska arbetare s?kerst?lls genom strikt efterlevnad av kraven i SPEP, och uppn?s ocks? genom att utf?ra f?ljande grupper av ?tg?rder: restriktiva, desinfektion, laboratoriestudier, inklusive anv?ndning av snabba tester f?r att unders?ka lik med ok?nd HIV-status; akut kemoprofylax efter exponering med risk f?r infektion f?r v?rdpersonal. Metodarbete och s?rskild utbildning kring hiv-prevention bedrivs tillsammans med sjukv?rdspersonalen.

N?r en kropp med ok?nd hiv-status tas in i SMES rekommenderad utf?ra ett laboratorieexpresstest av hans blod f?r HIV-infektion av den r?ttsbiologiska avdelningen i f?ljande fall:

? mord och misstankar om mord;

? sj?lvmord av personer under 40;

? Misstanke om d?dsfall till f?ljd av drogf?rgiftning;

? d?dsfall av olika orsaker till personer som tidigare har anv?nt droger;

? Tillg?ng till data om livsl?ng HIV-infektion eller misstanke om det;

? d?dsfall f?r personer i ?ldern 18 till 50 ?r av tuberkulos, lunginflammation, hepatit, levercirros;

? v?ldsam och icke-v?ldsd?d f?r asociala personer (heml?sa etc.).

Om HIV-infektion uppt?cks i kadavermaterialet ska resultatet av studien f?ras in i "Journal of Hospital Infections" (f.060-U). Om epidemiologiska tecken p? m?jlig infektion och kliniska manifestationer av HIV-infektion identifieras under en r?ttsmedicinsk unders?kning av levande personer, b?r de h?nvisas f?r konsultation till det territoriella centret f?r f?rebyggande och kontroll av AIDS och infektionssjukdomar.

^ F?rebyggande av "okontrollerat avl?gsnande" av HIV-infektion utanf?r SMEU kan s?kerst?llas genom snabb ?verf?ring av information om uppt?ckt av HIV-infektion i ett lik till det territoriella centret f?r statens sanit?ra och epidemiologiska ?vervakning, centrumet f?r f?rebyggande och kontroll av aids och infektionssjukdomar (stad, regional) och anh?riga av den avlidne.

^ 4.2. S?kerst?lla sanit?ra och anti-epidemi

i GSMEU

Cheferna f?r byr?er (centra) f?r r?ttsmedicinska unders?kningar, heltidsanst?llda och icke-anst?llda epidemiologer, medicinsk personal fr?n statens sjukv?rd, logistiktj?nsten f?r statens kommitt? f?r sanit?r och epidemiologisk ?vervakning, specialister fr?n centra f?r statens sanit?ra tj?nster och epidemiologisk tillsyn m.m.

Ansvaret f?r organisationen av SPED i GSMEU vilar p? institutionens chef. Chefen f?r byr?n (mitten) f?r den r?ttsmedicinska unders?kningen organiserar uppfyllandet av kraven i Ryska federationens lagstiftning inom omr?det f?r att s?kerst?lla personalens sanit?ra och epidemiologiska v?lbefinnande. Den bitr?dande chefen f?r byr?n (centrum) f?r den r?ttsmedicinska unders?kningen f?r organisatoriskt och metodiskt arbete ger allm?n v?gledning om organisationen av SPEE och f?rebyggande ?tg?rder. Cheferna f?r avdelningarna organiserar uppfyllandet av SPEP:s krav av personalen, insamling, registrering och analys av fall av uppt?ckt av HIV-infektion och viral hepatit B och C bland anst?llda, bland de levande unders?kta personerna och de avlidna som var tas in f?r r?ttsmedicinsk unders?kning, genomf?ra klasser f?r medicinsk personal om f?rebyggande av parenterala infektioner, delta i utredningen av fall av skador och olyckor bland medicinska arbetare, tillhandah?lla ?tg?rder f?r att f?rebygga dessa. Chefssk?terskan (?versk?terskan) p? byr?n (mitten) av den r?ttsmedicinska unders?kningen organiserar direkt genomf?randet och ?r personligen ansvarig f?r efterlevnaden av SEP. Omv?rdnad och paramedicinsk personal m?ste utf?ra SEP i sitt dagliga arbete.

Chefer f?r underavdelningar f?r SMES ger information om kraven f?r sanit?ra och anti-epidemiregimer, behovet av att iaktta medicinsk sekretess och ansvar f?r att avsl?ja information med en medicinsk arbetares underskrift i en speciell dagbok.

^ 4.3. F?rb?ttra den professionella utbildningen av medicinsk personal om problemet med HIV-infektion

Att ?ka den professionella kompetensen hos medicinska arbetare vid State Medical University i aktuella fr?gor om epidemiologi, klinik, diagnos och f?rebyggande av HIV-infektion utf?rs som en del av specialutbildning. F?r att bed?ma kunskapsniv?n hos medicinsk personal om problemet med hiv/aids i SMEU ?r det n?dv?ndigt att ha kontrolltester, enligt vilka personal b?r testas regelbundet f?r att bed?ma sin beredskap att arbeta under f?rh?llanden med professionell kontakt med hiv- infekterade lik. S?dan testning ?terspeglar objektivt niv?n p? professionell kunskap hos medicinska specialister i SMEU och l?ter dig planera arbetet f?r att f?rb?ttra det ordentligt.

^ 5. ORGANISATION AV SEKTIONSARBETE MED

HIV-INFEKTERAT MATERIAL

5.1. S?kerst?llande av s?kerhet under sektionen

studier av ett lik smittat med hiv och aktiviteter

vid en olycka

Arbetsvillkoren f?r r?ttsmedicinska experter (r?ttsmedicinska experter), f?rfarandet f?r att organisera och genomf?ra r?ttsmedicinska unders?kningar (r?ttsmedicinska unders?kningar) vid SMEU, kraven f?r att garantera s?kerheten vid arbete med HIV-infekterat material regleras av den ryska lagstiftningen Federation.

F?r att skydda experten fr?n HIV-infektion under sektionsunders?kningen av liket ?r det n?dv?ndigt att anv?nda skyddskl?der: en kappa, en keps, en eng?ngs kirurgisk mask, skyddsglas?gon eller en ansiktssk?rm, tv? par anatomiska gummihandskar, eng?ngshandskar ?rmar och ett f?rkl?de. Skyddskl?der kan kompletteras med gummiskor eller st?vlar. Om det finns mikrotraumer, repor, sk?rs?r p? h?nderna ska de skadade omr?dena f?rseglas i f?rv?g med tejp eller t?ckas med en fingertopp.

Alla instrument och material som anv?nds i laboratorie- och sektionsstudier och som har kontakt med HIV-infekterat material m?ste dekontamineras.

Sektionsinstrumenten som anv?nds f?r att studera ett lik som ?r infekterat med hiv placeras i en speciell hermetiskt tillsluten beh?llare och f?rem?l som ?r kontaminerade med blod placeras i en plastp?se.

Avfallet fr?n SMES ?r epidemiologiskt farligt och klassificeras som medicinskt avfall av klass B. Beh?llare och p?sar f?r avfallsinsamling p? dessa institutioner ska vara gula eller ha en gul etikett ”Avfall. Klass B. Om sektionsmaterial, verktyg eller f?rem?l har varit i kontakt med smitt?mnen fr?n 1-2:a patogenicitetsgruppen eller tuberkulos, utg?r de en extrem epidemiologisk fara och b?r, liksom medicinskt avfall, samlas in i en l?mplig r?d beh?llare eller ha en r?d markering "Avfall. Klass B.

Metoder och metoder f?r insamling, neutralisering (dekontaminering), transport och bortskaffande av medicinskt avfall av klasserna "B" och "C" beskrivs i relevanta sanit?ra normer och regler.

P? remissblanketter, burkar eller andra redskap med sektionerat HIV-material som skickas f?r forskning g?rs en r?d markering i form av en triangel, som vid hepatit B. Diagnosen HIV-infektion i alla medicinska dokument anges med koden "B.23".

Efter avslutat arbete med material som inneh?ller HIV, och efter att ha tagit av sig skyddskl?der, tv?ttar all medicinsk personal sina h?nder noggrant med tv?l och behandlar dem med ett antiseptiskt medel.

I h?ndelse av en n?dsituation och intr?ngning av blod eller andra biologiska v?tskor (substrat) p? ytan av f?rem?l ?r det n?dv?ndigt att torka av den f?rorenade ytan tv? g?nger (omedelbart och med ett intervall p? 15 minuter) med en trasa, bomull eller gasv?v. bomullspinne, rikligt fuktad med en desinfektionsl?sning. Allt arbete ska utf?ras med handskar. Det ?r inte ?nskv?rt att anv?nda kompositioner baserade p? klor som desinfektionsmedel, eftersom formaldehyd ofta finns i lokalerna f?r SMES, som bildar ett starkt cancerframkallande ?mne med hypoklorit - bis (klormetyl) - eter. Anv?nda trasor, tamponger kastas i en beh?llare med en desinfektionsmedelsl?sning eller i en tank f?r efterf?ljande autoklavering.

N?r delar av den medicinska personalens kropp som inte skyddas av kl?nningar och handskar kommer i kontakt med blod eller annat biologiskt material fr?n ett lik som ?r infekterat med hiv, behandlas den kontaminerade ytan snabbt med en desinfektionsl?sning. Innan du tar bort f?rkl?det, torka det noggrant med en gasv?v fuktad med ett desinfektionsmedel, varefter det tas bort och viks med utsidan in?t. Separata v?tservetter, rikligt fuktade med en desinfektionsl?sning, torka av ?rmarna och gummihandskarna.

Anv?nds och kontamineras under studiet av ett lik infekterat med HIV, en kl?nning och en m?ssa placeras i en vattent?t f?rseglad p?se och skickas f?r autoklavering, eller bl?tl?ggs i en beh?llare med ett desinfektionsmedel direkt i sektionsrummet. Efter den rekommenderade exponeringen som anges i instruktionerna f?r desinfektionsmedlet, tv?ttas de bl?tlagda delarna av skyddsdr?kten med rinnande vatten och ?verf?rs till tv?tten. Skor behandlas med en dubbelservett med en trasa indr?nkt i en l?sning av ett av desinfektionsmedlen. Huden p? h?nderna och andra delar av kroppen under f?rorenade kl?der torkas av med en 70% l?sning av etylalkohol.

^ 5.2. ?tg?rder f?r icke-specifik prevention

HIV-infektioner

All utrustning eller linne som ?r f?rorenad med kadaversekret m?ste anses vara potentiellt infekterad med HIV. Den ska hanteras p? ett s?dant s?tt att kontakt mellan hud och slemhinnor undviks. Om en s?dan kontakt ?nd? har intr?ffat ?r det n?dv?ndigt att utf?ra partiell sanering (bilaga 1):

- om s?dant potentiellt smittsamt material kommer i kontakt med huden: behandla med 70 % etanoll?sning, tv?tta noggrant med tv?l och vatten och ?terbehandla med 70 % etanoll?sning;

? om s?dant potentiellt infekterat material kommer p? slemhinnan i ?gonen, n?san och munh?lan: sk?lj munnen med mycket vatten och sk?lj med 70 % etylalkoholl?sning, sk?lj slemhinnan i n?san och ?gonen med mycket vatten.

Vid hudskador (snitt, injektion) ?r det n?dv?ndigt: ta omedelbart av handskar, tv?tta h?nderna med tv?l och vatten under rinnande vatten, behandla h?nderna med 70% etylalkoholl?sning och 5% jodalkoholl?sning.

Alla fall av eventuell smitta av anst?llda till f?ljd av olyckor eller skador p? arbetsplatsen ska omedelbart anm?las till enhetschefen och epidemiologen eller den som ansvarar f?r f?rebyggande av hivsmitta samt chefen f?r SMEU. Uppgifter om det unders?kta liket, den skadade sjukv?rdspersonalen inf?rs i registret ?ver skador och olycksfall bland sjukv?rdspersonal, som f?rvaras p? en plats som fastst?llts genom s?rskild ordning f?r SIEM. Registreringsformul?ret finns i bilaga 2.

Vid en olycka, till f?ljd av vilken en medicinsk arbetare skadats, ser enhetschefen till att denna olycka registreras och utreds (g?r en anteckning i skade- och olycksfallsregistret f?r medicinsk personal - se bilaga 2) . F?r varje fall som ?r f?rknippat med risken f?r yrkesexponering av en medicinsk arbetare f?r HIV-infektion ?r det n?dv?ndigt att utf?rda en skadeanm?lan (”Lag om arbetsolycka”, se bilaga 5) . En skadehandling ska uppr?ttas i enheten omedelbart efter att skadan (olyckan) intr?ffat, utifr?n offrets och ?gonvittnens f?rklaringar. Lagen ?r undertecknad av enhetschefen, den person som ansvarar f?r arbetarskyddet p? institutionen och personalens s?kerhet (natt, helger och helgdagar - av tj?nstg?rande handl?ggare) och ?gonvittnen bland medicinska arbetare.

^ 6. UTTRYCKLIG DIAGNOSTIK AV HIV-INFEKTION I SMES MED RISK F?R INFEKTION AV L?KARARBETARE

I avsaknad av data om ett liks hiv-status ?r det n?dv?ndigt att utf?ra ett uttryckligt blodprov, baserat p? resultaten av vilket ett beslut kommer att fattas om att genomf?ra akut profylax efter exponering av hiv-infektion f?r en medicinsk arbetare och organisera anti-epidemi?tg?rder i ett potentiellt fokus f?r HIV-infektion.

Cadaveriskt blod tas fr?n hj?rtat innan hj?rnan tas bort. F?r att g?ra detta ?r det n?dv?ndigt att g?ra ett mediansnitt av den fr?mre ytan av stammen och separera muskuloskeletala fliken. Br?stbenets yta ska torkas av med gasv?v fuktad med 70% etylalkohol och br?nns med en varm spatel. D?refter dissekeras br?stbenet och hj?rts?cken, den fr?mre ytan av hj?rtats h?gra ventrikel kauteriseras med en spatel, genom vilken en steril sprutn?l f?rs in i h?lrummet. Minst 5-10 ml blod ska dras in i sprutan. Om blod har koagulerat eller saknas i hj?rth?lan ska det tas under samma f?rh?llanden fr?n h?lvenen, l?rbens- eller halsvenerna.

F?r att genomf?ra snabba tester f?r HIV-infektion b?r SMES f?rses med l?mpliga testsystem f?r diagnostiska enzymimmunanalyser. Resultatet av det uttryckliga testet kommer att vara k?nt inom 1 timme, vilket s?kerst?ller att den skadade medicinska arbetaren f?r akut kemoprofylax i tid. Resultatet av unders?kningen ska f?ras in i registret ?ver skador och olyckor bland sjukv?rdspersonal.

En remissblankett med negativt resultat av ett uttryckligt test f?r hiv-smitta fr?n SMES ska ?verf?ras till den enhet d?r skadan intr?ffade till sjukv?rdaren och bifogas obduktionsprotokollet.

I h?ndelse av ett positivt resultat av ett snabbtest f?r HIV-infektion, f?r att bed?ma risken f?r yrkesinfektion och fastst?lla indikationerna f?r att f?rskriva akut profylax efter exponering f?r HIV-infektion i l?mplig volym, ska den skadade medicinska arbetaren med en skaderapport (olycka) och resultatet av uttrycklig diagnostik m?ste h?nvisas till jourhavande l?kare - en specialist p? infektionssjukdomar i en medicinsk organisation. N?r du v?ljer en s?dan medicinsk organisation ?r det tillr?dligt att g? fr?n principen om dess maximala n?rhet till SMEU.

I avsaknad av m?jligheten att uttryckligen testa hiv av SMES, b?r blodet som tagits fr?n ett lik (trolig k?lla till hiv-infektion) med en remiss och en medicinsk skada (olycka) skickas till n?rmaste medicinska organisation som har ett diagnostiskt laboratorium som utf?r expressforskning om hiv.

Snabbtestet ers?tter dock inte hivtestet i standardtestet, vilket ?r mer specifikt. En s?dan unders?kning utf?rs i det ovan n?mnda laboratoriet hos en medicinsk organisation, d?r ett blodprov fr?n ett lik m?ste tas emot inom den f?rsta dagen efter det att risken f?r infektion av en medicinsk arbetare uppst?r. Om du f?r ett negativt resultat i ett standardtest (efter 1-3 dagar) kan du avbryta den akuta kemoprofylax som har p?b?rjats och stoppa ytterligare anti-epidemi?tg?rder f?r att lokalisera det epidemiska fokuset f?r HIV-infektion.

Det b?r noteras att den genomsnittliga kostnaden f?r ett snabbtest ?r cirka 13 g?nger h?gre ?n ett standardserologiskt test, men 11 g?nger billigare ?n en veckokur av akut kemoprofylax efter exponering med endast ett antiretroviralt l?kemedel (till exempel azidotymidin) f?reskrivet tidigare f?r resultatet av ett HIV-serologiskt test, och cirka 27 g?nger billigare ?n en veckas kur med f?rl?ngd antiretroviral behandling som ges f?r h?griskskador.

D?rf?r ?r organisering och genomf?rande av uttrycklig diagnostik av HIV-infektion med risk f?r yrkesinfektion vid SMEU en ekonomiskt genomf?rbar ?tg?rd. Detta m?jligg?r, i h?ndelse av ett positivt resultat f?r HIV-infektion, snabb start av akut kemoprofylax av HIV-infektion f?r en v?rdpersonal, och i h?ndelse av ett negativt resultat, f?r att undvika orimlig anv?ndning av giftiga antiretrovirala l?kemedel och lindra psyko-emotionell stress fr?n en skadad medicinsk arbetare.

^ 7. ORGANISATION AV S?RSKILT F?REBYGGANDE AV HIV-INFEKTION MED RISK F?R YRKESINFEKTION

Varje medicinsk organisation, inklusive SMES, b?r tillhandah?llas eller ha tillg?ng, om n?dv?ndigt, till snabba HIV-tester och antiretrovirala l?kemedel. Ett lager av antiretrovirala l?kemedel b?r f?rvaras i vilken medicinsk organisation som helst efter val av h?lsomyndigheterna i Ryska federationens ing?ende enheter, men p? ett s?dant s?tt att unders?kning och behandling kan organiseras inom 2 timmar efter n?dsituationen.

Efter genomf?rande av ospecifika profylax?tg?rder och snabb testning av kadaveriskt blod fr?n en trolig infektionsk?lla, b?r indikationer f?r akut (specifik) kemoprofylax fastst?llas f?r en person som har f?tt skador p? hud och/eller slemhinnor vid unders?kning av ett lik eller i f?rd med att arbeta med infekterat biologiskt material.

Akut postexponeringskemoprofylax f?r HIV-infektion b?r f?rskrivas till en v?rdpersonal inom de f?rsta 2 timmarna efter en skada (olycka). Effektiviteten av f?rebyggande ?tg?rder, som p?b?rjades senare ?n 36 timmar fr?n olycks?gonblicket, minskar kraftigt och senare ?n 72 timmar anses ol?mpligt.

En epidemiolog, baserat p? ett positivt resultat av en laboratoriestudie av blodet fr?n ett lik och en studie av omst?ndigheterna vid uppkomsten av en skada, best?mmer risken f?r infektion, en specialist p? infektionssjukdomar, om indikerat, f?reskriver akut kemoprofylax f?r yrkesmedicin. HIV-infektion av l?mplig volym (tabell 1.)

bord 1

Indikationer f?r akut kemoprofylax av HIV-infektion

№	Risk f?r infektion	Indikationer
1	H?g: djupa s?r, slemhinnekontakt eller andra fall av kontakt med stora volymer blod som inneh?ller en betydande m?ngd virus	Rekommenderad
2	Kort: kontakt av slemhinnor eller skadad hud med blod, andra v?tskor som inneh?ller en liten m?ngd av viruset	Rekommenderad
3	Minimum(ingen risk): kontakt med en v?tska som inte visar synliga tecken p? blod	Erbjuds inte

Innan akutprofylax p?b?rjas konsulterar en specialist p? infektionssjukdomar en medicinsk arbetare som har skadats med risk att drabbas av HIV-infektion, informerar offret om att han har r?tt att v?gra kemoprofylax och ger objektiv information om m?jliga komplikationer. En infektionsl?kare ska inh?mta frivilligt informerat samtycke fr?n en medicinsk arbetare f?r akutprofylax (bilaga 4). Sedan b?r han ge rekommendationer om behovet av: att f?rhindra graviditet, amma ett barn, donera blod, v?vnader eller spermier; anv?ndning av kondomer under sexuella kontakter under observationsperioden; efterlevnad av vanliga f?rsiktighets?tg?rder p? arbetsplatsen n?r det finns risk f?r professionell kontakt, klinisk ?vervakning och laboratorie?vervakning, strikt efterlevnad av regimen f?r att ta antiretrovirala l?kemedel.

skadebehandling

1. Bomull och gasv?v - 5 stycken vardera (behandling av huden, slemhinnor).

2. 70% l?sning av etylalkohol - 100 ml (behandling av huden, sk?ljning av munnen).

3. 5% alkoholl?sning av jod - 1 flaska (behandling av s?rytan).

4. Antiseptisk sj?lvh?ftande gips - 1 f?rpackning (f?rslutning av mikrotraumas).

5. Fingertoppar - 5 stycken (st?ngning av mikrotraumas).

6. Metallsax.

7. Glaspipetter - 5 stycken.

Notera:

F?rbandsl?dan m?ste f?rvaras i en m?rkt metalll?da. Ansvaret f?r att ?vervaka f?rvaringen och p?fyllningen av minipaketet ?r tilldelat huvudsk?terskan i GSMEU och ansvarig f?r f?rebyggandet av HIV-infektion.

olyckor med v?rdpersonal

Datum ___/___/____/, tid _____ h. _____ min.

FULLST?NDIGA NAMN. h?lso-och sjukv?rdspersonal _______________________________________________

H?lsoarbetaretj?nst ____________________________________________

Utf?rd manipulation _________________________________________________

Arten av de skador som uppkommit __________________________________

Kort beskrivning av omst?ndigheterna kring n?dsituationen ____________________

__________________________________________________________________

Vidtagna ?tg?rder ________________________________________________

Huvudets signatur underavdelning ____________________________________________

Underskrift av person som ansvarar f?r hiv-prevention ________________

Underskrift av chefssjuksk?terskan _________________________________

1. 
   Zidovudin (azidotymidin) 2 (eller dess analoger) - 54 kapslar. 100 mg vardera
2. 
   Lamivudin (eller dess analoger) - 18 kapslar. 150 mg
3. 
   Lopinavir / ritonavir (kaletra) 2 (eller dess analoger) - 36 tab. 200/50 mg vardera
4. 
   Lamivudin + Zidovudin (combivir) 2 (eller dess analoger) - 18 kapslar.

Notera:

1 - anv?nd strikt enligt anvisningar fr?n en specialist p? infektionssjukdomar;

2 - l?ggning ?r utformad f?r 3 n?dfall och tar mediciner i 3 dagar;

3 - l?kemedel som ?r en del av stylingen kan ers?ttas av deras analoger fr?n samma farmakologiska grupper.

Jag, ______________________________________________________, 19 ____ f?delse?r,

(efternamn, f?rnamn, patronym i sin helhet)

Jag bekr?ftar h?rmed mitt frivilliga samtycke till att utf?ra kemoprofylax av HIV-infektion och/eller kemoprofylax av sekund?ra sjukdomar f?r mig (representerad) med f?ljande l?kemedel:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

^ Jag bekr?ftar att jag (representerade) fick fullst?ndiga och omfattande f?rklaringar:

Att den behandling som jag ordinerats (representerad) syftar till att undertrycka reproduktionen av humant immunbristvirus (HIV) i kroppen och att f?rhindra utvecklingen av sekund?ra sjukdomar associerade med HIV-infektion; att terapin inte kommer att leda till ett fullst?ndigt botemedel mot min hiv-infektion och inte helt hindrar mig fr?n att smitta andra;

Varf?r terapi ?r n?dv?ndigt, effekten av de l?kemedel som ordinerats till mig (representerade) och de biverkningar som de kan orsaka f?rklaras;

Jag har f?tt ett kontakttelefonnummer med vilket jag vid behov kan kontakta den behandlande l?karen eller den som ers?tter honom (tel.: ____________________).

^ jag l?gger (s?tter) informera den behandlande l?karen om alla h?lsorelaterade problem, inklusive allergiska manifestationer eller individuell intolerans mot l?kemedel, om alla sjukdomar jag (representerad) har lidit av, om de mediciner jag tar. Jag rapporterade (rapporterade) sanningsenlig information om ?rftlighet, samt om anv?ndning av alkohol, narkotiska och giftiga droger.

^ Jag ?tar mig (jag ger mitt frivilliga samtycke till den representerade) strikt i enlighet med instruktionerna fr?n den behandlande l?karen eller den person som ers?tter honom:

Genomg? n?dv?ndiga diagnostiska tester: allm?nna och biokemiska blodprover, blodprover f?r att best?mma virusbelastningen och immunstatus, viral hepatit, r?ntgen, ultraljud och endoskopiska studier;

Ta receptbelagda mediciner; ta inte, utan att r?dfr?ga din l?kare, n?gra l?kemedel som inte ordinerats av honom (?ven om de ordinerats av en annan l?kare inte i akuta fall). Om det ?r oundvikligt att ta dessa l?kemedel (till exempel i n?dfall), informera din l?kare s? snart som m?jligt;

Rapportera omedelbart (inom 24 timmar) till den behandlande l?karen om alla f?r?ndringar i mitt (representerade) h?lsotillst?nd under behandlingen, om jag tror att dessa f?r?ndringar ?r f?rknippade med intag av l?kemedel som jag ordinerats (representerat).

^ jag ?r bekant (bekant) att v?gran av behandling, bristande efterlevnad av regimen f?r att ta droger, regimen som etablerats i denna medicinska institution, okontrollerad sj?lvmedicinering kan komplicera behandlingsprocessen och negativt p?verka h?lsotillst?ndet; Behandlingen som ordinerats f?r mig kan avbrytas p? egen beg?ran eller efter bed?mning av den behandlande l?karen, inklusive p? grund av att jag inte f?ljer regimen f?r medicinering eller unders?kning. I h?ndelse av att jag inte f?ljer l?karens ordinationer och rekommendationer, samt andra meningsskiljaktigheter ang?ende min (representerade) behandling, kan beslut fattas i f?rh?llande till mig (representerad) att ?verf?ras f?r dispens?r observation och behandling till annan behandlande l?kare.

^ jag ?r bekant (bekant) och jag inst?mmer (inst?mmer) med alla klausuler i detta dokument, vars best?mmelser f?rklarades f?r mig, jag f?rstod och ger frivilligt mitt samtycke till unders?kningen och behandlingen i den f?reslagna volymen.

jag till?ter, vid behov, ge information om min diagnos, sv?righetsgrad och sjukdomens art till mina sl?ktingar, juridiska ombud, medborgare:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(efternamn, f?rnamn, patronym i sin helhet, passdata/registreringsplats, f?delsedatum)

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ytterligare information:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Slutdatum: "____" ________________20___.

Signatur ________________________________

(signatur)

Undertecknad i min n?rvaro:

________________________________

L?kare ________________________________ (signatur)

(tj?nst, fullst?ndigt namn)

Bilaga 5

^

Form H-1

(godk?nd av dekretet fr?n Ryska federationens arbetsministerium

daterad 24 oktober 2002 nr 73)

Ett exemplar skickas

offret eller dennes beh?riga representant

jag godk?nner

____________________________________

(underskrift, fullst?ndigt namn p? arbetsgivaren)

LAG nr ____
^

om en arbetsolycka

1. 
   Datum och tid f?r olyckan ____________________________________________

(dag, m?nad, ?r och tid, antal hela timmar fr?n arbetsstart)

1. 
   Organisation (arbetsgivare) som offret ?r (var) f?r

_____________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________ (namn, plats, juridisk adress, avdelnings- och branschtillh?righet (OKONH huvudverksamhet))

(efternamn, initialer p? arbetsgivaren - fysisk person)

Namn p? den strukturella underavdelningen ____________________________________

1. 
   Organisationen som skickade den anst?llde ______________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(namn, plats, juridisk adress, branschtillh?righet)

1. 
   Den som genomf?rde utredningen av olyckan: __________________________

(efternamn, initialer, befattning och arbetsplats)

1. 
   Information om offret:

Fullst?ndiga namn ________________________________________________________

______________________________________________________________________________

K?n Man Kvinna)

F?delsedatum __________________________________________________________________

yrkesstatus __________________________________________________________

yrke (befattning) __________________________________________________________________________

arbetslivserfarenhet under vilken olyckan intr?ffade _________________

(antal genomf?rda ?r och m?nader)

inklusive i denna organisation ________________________________________________

(antal genomf?rda ?r och m?nader)

1. 
   Information om genomg?ngar och utbildning i arbetarskydd

Introduktionsgenomg?ng / prim?r, upprepad ______________________________________

(dag m?nad ?r)

Briefing p? arbetsplatsen (oschemalagd, riktad / understryka vid behov) efter yrke eller typ av arbete under vilket olyckan intr?ffade, om den inte utf?rdes, ange ____________________________________________________________

(dag m?nad ?r)

Praktik: fr?n "_____" _________________20___ till "_____" ________________20___

(om inte gjort, v?nligen specificera)

Utbildning i arbetarskydd inom det yrke eller typ av arbete d?r olyckan intr?ffade: fr?n "___" ___________ 20___ till "___" ___________ 20___

(om inte gjort, v?nligen specificera)

Kontrollera kunskaper om arbetarskydd per yrke eller typ av arbete under vilket olyckan intr?ffade ___________________________________________

(dag, m?nad, ?r, protokollnummer)

1. 
   Kort beskrivning av platsen (objektet) d?r olyckan intr?ffade

(kort beskrivning av h?ndelseplatsen med en indikation p? farlig och (eller) skadlig produktion

______________________________________________________________________________

utrustning som orsakade olyckan

(namn, typ, m?rke, tillverknings?r, tillverkare)

8. Omst?ndigheter vid olyckan __________________________________________

(en kort sammanfattning av omst?ndigheterna f?re olyckan, en beskrivning av h?ndelserna

och offrets och andra personers handlingar relaterade till olyckan, tillg?ngen p? medel

Skydd, annan information som fastst?llts under utredningen)

8. 1. Typ av incident ____________________________________________________

______________________________________________________________________________

(sticks?r, ytlig eller djup n?tning, punktering med kontaminerad n?l, kontaminering av skadad hud och slemhinnor med infekterat blod eller andra biologiska v?tskor etc.)

8. 2. Arten av de erh?llna skadorna och det organ som skadats, en l?karutl?tande om hur allvarlig h?lsoskadan ?r.

______________________________________________________________________________

1. 
   3. Hitta offret i ett tillst?nd av alkohol- eller drogf?rgiftning ________________________________________________________________________________

(nej, ja - ange tillst?ndet och graden av berusning i enlighet med slutsatsen och resultatet av den unders?kning som utf?rts p? f?reskrivet s?tt)

1. 
   4. ?gonvittnen till olyckan ______________________________________________

______________________________________________________________________________

(efternamn, initialer, fast bostad, hemtelefon)

1. 
   Orsaker till olyckan ________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

(ange de huvudsakliga och ?tf?ljande orsakerna till olyckan med h?nvisningar till de ?vertr?dda kraven i lagar och andra regulatoriska r?ttsakter, lokala best?mmelser)

1. 
   Personer som brutit mot arbetarskyddskraven: ____________________

______________________________________________________________________________

(efternamn, initialer, position (yrke) som indikerar kraven i lagstiftande, andra regulatoriska, juridiska och lokala best?mmelser som ger ansvar f?r ?vertr?delser som orsakade olyckan som anges i punkt 9 i denna lag, n?r det fastst?lls faktumet att offret ?r grovt v?rdsl?st , ange graden av hans skuld i procent)

Organisation (arbetsgivare), vars anst?llda ?r dessa personer _______

__________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(namn adress)

1. 
   ?tg?rder f?r att eliminera orsakerna till olyckan, villkor

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Underskrifter av personer som utf?r

Olycksutredning

_____________________________________________________________________________

"_____" __________________ 20____

Det finns inga metoder f?r att specifikt f?rebygga HIV-infektion. Det ?r m?jligt att f?rhindra infektion endast genom att eliminera m?jligheten att viruset som orsakar AIDS kommer in i kroppen.

Acquired Immunodeficiency Syndrome AIDS ?r en infektionssjukdom som kan leda till att patienten d?r. AIDS utvecklas snabbt och inom n?gra ?r kan patienten d? av samtidiga sjukdomar. Eftersom det inte finns n?gra specifika behandlingar ?r HIV-prevention fortfarande relevant f?r att f?rhindra spridning av sjukdomen.

Det humana immunbristviruset tillh?r retrovirus och dess effekt p? kroppen ?r att undertrycka m?nsklig cellul?r immunitet. Genom att p?verka CD4-receptorer, som finns p? ytan av T-lymfocyter, makrofager och dendritiska celler, minskar viruset kroppens immunf?rsvar. Detta trycker ner immunf?rsvaret och ?kar risken f?r att utveckla infektionssjukdomar, onkologiska neoplasmer, som i slut?ndan leder till att patienten d?r.

Viruset genomg?r st?ndigt f?r?ndringar, detta orsakar skillnader i sjukdomsf?rloppet, och ?r anledningen till att det inte finns n?gra metoder f?r att specifikt f?rebygga (vaccinera) mot det. Ospecifik prevention av HIV-infektioner syftar till att f?rebygga infektion. En viktig roll i detta spelas av befolkningens medvetenhet om s?tten att ?verf?ra HIV-infektion. ?tg?rder som vidtagits av media och medicinska institutioner har bidragit till att minska spridningen av hiv.

Hur kan man bli smittad

Infektion uppst?r n?r viruset kommer in i den inre milj?n i m?nniskokroppen. Smittk?llan ?r en patient eller b?rare av viruset. Dessutom finns det m?nga seropositiva b?rare av HIV. Alla som ?r smittade utvecklar inte aids, eftersom vissa har resistens mot viruset p? genniv?.

Smitt?mnet kan hittas i kroppsv?tskor som:

• blod;
• sperma;
• vaginalt slem;
• br?stmj?lk.

Andra biologiska v?tskor kan ocks? inneh?lla det (urin, saliv, svett), men dess koncentration i dem ?r s? l?g att det inte kan orsaka infektion hos en frisk person. Baserat p? detta har ?tg?rder utvecklats f?r att f?rhindra infektion, vars efterlevnad g?r det m?jligt att undvika en s? allvarlig sjukdom som AIDS.

?verf?ringsv?gar kan delas in i flera grupper:

• kontaktinfektion eller sexuell;
• vertikal v?g eller fr?n mor till barn;
• artificiell infektion (medicinska, kosmetiska manipulationer).

Metoder f?r f?rebyggande av vuxna

Den vanligaste infektionsv?gen hos vuxna ?r virusets penetration i kroppen under samlag, och sperma och slidslem hos patienten eller virusb?raren inneh?ller hiv i h?ga koncentrationer.

Men det finns en stor risk f?r infektion hos narkomaner och med olika manipulationer i samband med skador p? huden. Det finns inga uppgifter om m?jligheten att viruset penetreras genom kontakt-hush?llsv?gen med en kyss, handslag, mat, vatten och bett av blodsugande insekter.

F?rebyggande vid samlag

Infektion under sex kan f?rekomma ?ven vid avbrutet samlag, eftersom smitt?mnet ?ven finns i pre-ejakulationsv?tskan. Risken att drabbas av hiv ?kar m?nga g?nger med ett ?kat antal sexpartners och anv?ndning av oskyddat sex.

Risken f?r infektion ?r s?rskilt h?g i ungdomsmilj?n, hos ungdomar, eftersom det under denna period finns en sexuell ?kning i kroppen, vilket minskar k?nslan av fara. Och ?ven medvetenheten om risken f?r oskyddat sex slutar inte alltid.

Att anv?nda kondom vid samlag minskar risken f?r infektion med n?stan 95-98 %, men de m?ste anv?ndas p? r?tt s?tt.

1. V?lj kondomer fr?n stora tillverkare, g?rna i ogenomskinlig f?rpackning.
2. Anv?nd kondomer utan olika aromatiska glidmedel, eftersom de kan orsaka irritation, allergier, vilket g?r att sannolikheten f?r mikroskador p? slemhinnan ?kar.
3. Anv?nd inte kr?mer, vaselin f?r sm?rjning, de kan skada latexen.
4. Kontrollera kondomens utg?ngsdatum.
5. F?rvaringsf?rh?llanden spelar en viktig roll, s? det ?r b?ttre att k?pa dem p? apotek.
6. F?rvara inte kondomer under l?ng tid i ljuset eller vid f?rh?jda temperaturer, till exempel i fickor, detta leder till en kr?nkning av deras integritet.
7. Du kan inte s?tta en kondom p? en annan, sannolikheten f?r skador ?kar p? grund av friktion.
8. Man ska inte vara blyg f?r att erbjuda skyddat sex till en partner, detta tyder inte p? misstro, utan tyder p? medvetenhet, omsorg om sin egen och sin h?lsa.

Sanit?rt och pedagogiskt arbete med medvetenhet om befolkningen b?rjar i skolan. Ungdomar introduceras till hur hiv ?verf?rs och hur man f?rebygger sjukdomar som AIDS. I vissa l?nder delas gratis kondomer ut till skolbarn och varnas f?r att den b?sta f?rebyggande ?tg?rden ?r att avst? fr?n promiskuitet, att testa partners f?r hiv f?re ?ktenskapet.

Prevention f?r narkotikamissbrukare

Ett annat problem som ?r inneboende i ungdomsmilj?n ?r drogberoende. Inf?randet av narkotiska ?mnen med en spruta kan leda till infektion. Utbildningsarbete om drogberoendes faror med olika ?ldersgrupper, tv?ngsbehandling och kampen mot tillverkning och distribution av l?kemedel ?r ?tg?rder f?r att f?rebygga f?rv?rvat immunbristsyndrom.

F?rebyggande av medicinska och kosmetiska ingrepp

Det finns en risk f?r infektion under medicinska, kosmetiska ingrepp. Du kan bli smittad genom rakning, nagelpolering, tatuering. ?verensst?mmelse med reglerna f?r personlig hygien och noggrann sterilisering av instrument i sk?nhetssalonger kan minska det.

N?r det g?ller medicinska ingrepp, procedurer, f?rhindrar anv?ndningen av sterila eller eng?ngsinstrument infektion. ?verensst?mmelse med normerna f?r deras bearbetning utf?rs p? flera niv?er i varje medicinsk institution.

Det har f?rekommit fall d? HIV-infektion intr?ffat som ett resultat av transfusion av infekterade blodprodukter. Detta har lett till utvecklingen av regler f?r tillverkning, bearbetning och korrekt anv?ndning, vilket har minskat risken f?r infektion avsev?rt.

Medicinska arbetare ?r ocks? i riskzonen, eftersom det under v?rden av patienter finns en risk f?r infektion genom kontaminerat blod med sk?rs?r och skador. I s?dana fall genomg?r de akut medicinsk profylax efter exponering, som best?r i att ge f?rsta hj?lpen (behandling av s?ret) och ordinera antiretrovirala l?kemedel.

Metoder f?r f?rebyggande hos nyf?dda

AIDS-infektion hos ett barn kan uppst? i tidig graviditet, under f?rlossningen och under amning. HIV-smittade gravida kvinnor ordineras antivirala l?kemedel. F?rlossningen utf?rs oftare med kejsarsnitt f?r att f?rkorta varaktigheten. F?r att utesluta infektion n?r man matar ett barn, ?verf?rs de till konstgjord n?ring.

F?rebyggande av hiv ?r n?dv?ndigt f?r att f?rhindra utvecklingen av aids och virus?verf?ring. Alla borde f?rst? att AIDS ?r en allvarlig sjukdom med h?g d?dlighet, och att f?rebygga den ?r det enda s?ttet att bevara h?lsan hos sig sj?lv och sina n?ra och k?ra.