Komponimi:

Substanca aktive: nifedipin? 1 tablet? p?rmban nifedipin? 10 mg ose 20 mg;
P?rb?r?sit ndihm?s: laktoz? monohidrat, niseshte patate, celuloz? mikrokristaline, povidon, lauril sulfat natriumi, stearat magnezi, hipromeloz? (hidroksipropil metilceluloz?), polisorbat 80, dioksid titani (E 171), glikol polietileni 6000, kuinoline 4, 4.

Forma e dozimit

Tableta t? veshura me film.

Grupi farmakoterapeutik

Antagonist? selektiv? t? kalciumit me nj? efekt mbizot?rues n? en?t e gjakut. Derivatet e dihidropiridin?s. Kodi ATS C08C A05.

Karakteristikat klinike

Indikacionet

Hipertensioni arterial; S?mundja koronare e zemr?s: angina kronike e q?ndrueshme, angina vazospastike (angina Prinzmetal).

Kund?rindikimet

• Hipersensitiviteti ndaj substanc?s aktive ose ndaj ndonj? prej p?rb?r?sve t? ila?it;

• mbindjeshm?ria ndaj dihidropiridinave t? tjera;

• shoku kardiogjen;

• stenoz? e r?nd? e aort?s;

• porfiria;

• gjendje gjat? infarktit t? miokardit ose p?r nj? muaj pas tij;

• parandalimi sekondar i infarktit t? miokardit;

• kombinimi me rifampicin (p?r shkak t? pamund?sis? p?r t? arritur nivele efektive plazmatike t? nifedipin?s p?r shkak t? induksionit t? enzim?s);

• angina e paq?ndrueshme;

• s?mundje inflamatore t? zorr?ve ose s?mundja e Crohn.

Udh?zime p?r p?rdorim dhe doza

Doza e barit dhe koh?zgjatja e kursit t? trajtimit p?rcaktohen nga mjeku individualisht, duke marr? parasysh ashp?rsin? e s?mundjes dhe p?rgjigjen e pacientit ndaj trajtimit.

N? var?si t? pamjes klinike, n? ?do rast individual doza kryesore duhet t? administrohet gradualisht. N? pacient?t me funksion t? d?mtuar t? m?l?is?, mund t? jet? e nevojshme t? monitorohet me kujdes gjendja e saj, dhe n? raste t? r?nda, t? zvog?lohet doza.

N?se nevojiten doza m? t? larta t? barit, ato duhet t? rriten gradualisht n? nj? doz? maksimale prej 60 mg/dit?.

Kur p?rdorni ila?in Nifedipine n? t? nj?jt?n koh? me frenuesit CYP 3A4 ose induktor? t? CYP 3A4, mund t? jet? e nevojshme t? rregulloni doz?n e nifedipin?s ose t? nd?rpritet nifedipina.

P?r shkak t? efektit t? theksuar anti-ishemik dhe antihipertensiv t? barit, duhet t? nd?rpritet gradualisht, ve?an?risht kur p?rdoren doza t? larta.

Tabletat duhet t? g?lltiten me sasi e madhe l?ngjeve. Ila?i p?rdoret pavar?sisht nga marrja e ushqimit.

Reaksione negative

Reagimet e pad?shiruara raportohen p?rmes sistemeve t? organeve.

Nga jasht? p?rzem?rsisht - sistemi vaskular: rritje e rrahjeve t? zemr?s; takikardi; n? fillim t? terapis? n? pacient?t me angin? pectoris, ?sht? e mundur nj? rritje n? frekuenc?n, koh?zgjatjen e sulmeve ose nj? rritje n? ashp?rsin? e simptomave; raste t? ishemis? asimptomatike t? miokardit, p?rkeq?sim t? ishemis? ekzistuese t? miokardit, ?rregullime t? p?rcjellshm?ris? kardiake, dhimbje barku (angina pectoris).

Nga sistemi i gjakut dhe limfatik: ndryshime n? num?rimin e gjakut, trombocitopeni, anemi, leukopeni, anemi aplastike; agranulocitoza.

Nga sistemi nervor: dhimbje koke, marramendje, lodhje e shtuar, dob?si; parestezi, eksitueshm?ri e rritur, shqet?sim i gjumit (pagjum?si, p?rgjumje, gjum? i shqet?suar), ?ekuilib?r, depresion; dridhje, humbje e koordinimit t? l?vizjeve, ndjenj? rreziku, dizestezi, migren?, humbje e vet?dijes.

Nga ana e organeve vizuale: verb?ri e p?rkohshme n? p?rqendrimin maksimal t? nifedipin?s n? serumin e gjakut, ishemi e p?rkohshme e retin?s, lakrimim i tepruar (lakrimim); ulje e mpreht?sis? vizuale, dhimbje n? sy.

Nga organet e d?gjimit dhe veshi i brendsh?m: zhurma n? vesh?.

Nga jasht? traktit respirator, gjoks dhe mediastinum: dispne; gjakderdhje nga hunda; infeksione t? rrug?ve t? sip?rme t? frym?marrjes, koll? dhe kongjestion nazal; angioedema.

Nga jasht? traktit gastrointestinal: kapsll?k; diarre, nauze, dhimbje barku, tharje e goj?s, fryrje; t? vjella, hipertrofia e mishrave t? dh?mb?ve, belching; jasht?qitje e zez?, urth, shqet?sim i shijes, disfagi, obstruksion intestinal, ul?er? intestinale, insuficienc? e sfinkterit gastroezofageal.

Nga veshkat dhe trakti urinar: poliuria, nokturia; hematuria, dizuria.

Nga l?kura dhe indet n?nl?kurore: skuqje, kruajtje, skuqje, eritema e faqeve (skuqje e fytyr?s); koshere, djersitje e tepruar, t? dridhura, purpura; n? rastet e p?rdorimit afatgjat? t? nifedipin?s, ?sht? e mundur hiperplazia e mishrave t? dh?mb?ve, e cila zhduket plot?sisht pas nd?rprerjes s? ila?it; nekroliza toksikodermale, sindroma Stevens-Johnson, dermatiti eksfoliativ, eritema multiforme, fotosensitiviteti, alopecia.

Nga sistemi imunitar: reaksione alergjike, angioedema; kruajtje, urtikarie, skuqje; reaksionet anafilaktike/anafilaktoide.

Nga sistemi muskuloskeletor dhe indi lidhor: dhimbje shpine, mialgji, ?njtje t? ky?eve; p?rdhes, artralgji, artrit me pranin? e antitrupave pozitiv? antinuklear; ng?r?et e muskujve.

Metabolizmi dhe tretja: hiperglicemia (ve?an?risht n? pacient?t me diabet), shtim n? pesh?, bezoar.

Nga sistemi vaskular: ?njtje e k?mb?ve, ky?eve ose k?mb?ve, vazodilatim; hipotension arterial, hipotension simptomatik, hipotension ortostatik.

Nga m?l?ia dhe trakti biliar: kolestaza; hepatiti toksiko-alergjik, verdh?za, rritje kalimtare e aktivitetit t? enzimave t? m?l?is?.

Nga sistemi riprodhues dhe gj?ndrat e qum?shtit: gjinekomastia, procesi ?sht? i kthyesh?m, simptomat zhduken pas ndalimit t? nifedipin?s; disfunksioni erektil.

Shkeljet e p?rgjithshme: ndjenj? e keqe, ethe, dhimbje jo specifike.

?rregullime mendore: depresion, sindrom? paranojake, ankth, ul libido.

Mbidozimi

Simptomat: dhimbje koke, skuqje t? fytyr?s, hipotension i zgjatur sistemik, munges? pulsi n? arteriet periferike. N? raste t? r?nda v?rehen takikardi ose bradikardi, mosfunksionim t? nyj?s sinusale, ngadal?sim t? p?rcjellshm?ris? atrioventrikulare, hiperglicemia, acidoz? metabolike dhe hipoksi, kolaps me humbje t? vet?dijes dhe shok kardiogjen, i cili shoq?rohet me edem? pulmonare, d?mtim t? vet?dijes deri n? koma. .

Mjekimi. Masat e kujdesit urgjent duhet t? synojn? kryesisht largimin e ila?it nga trupi dhe rivendosjen e hemodinamik?s s? q?ndrueshme. N? pacient?t, ?sht? e nevojshme t? monitorohen vazhdimisht kardiovaskulare dhe sistemet e frym?marrjes, nivelet e sheqerit dhe elektroliteve (kalium, kalcium) n? plazm?n e gjakut, diureza ditore dhe v?llimi i gjakut qarkullues. ?sht? e mundur administrimi i suplementeve t? kalciumit. N?se administrimi i kalciumit nuk ?sht? mjaftuesh?m efektiv, do t? ishte e k?shillueshme q? t? p?rdorni simpatomimetik? si dopamina ose norepinefrin? p?r t? stabilizuar presionin e gjakut. Dozat e k?tyre barnave zgjidhen duke marr? parasysh t? arriturat efekt terapeutik. Bradikardia mund t? trajtohet me beta-simpatomimetik?. Kur rrahjet e zemr?s ngadal?sohen, gj? q? k?rc?non jet?n, rekomandohet p?rdorimi i nj? stimuluesi artificial kardiak. Administrimi shtes? i l?ngjeve duhet t? trajtohet me shum? kujdes, pasi kjo rrit rrezikun e mbingarkes?s s? zemr?s.

Meqen?se nifedipina karakterizohet nga nj? shkall? e lart? e lidhjes me proteinat e plazm?s dhe nj? v?llim relativisht i vog?l shp?rndarjeje, hemodializa nuk ?sht? efektive, por rekomandohet plazmafereza.

P?rdorni gjat? shtatz?nis? dhe laktacionit

Nifedipina ?sht? kund?rindikuar p?r p?rdorim gjat? shtatz?nis? para jav?s s? 20-t?.

P?rdorimi i nifedipin?s gjat? shtatz?nis? pas jav?s s? 20-t? k?rkon nj? analiz? t? kujdesshme individuale t? rrezikut t? p?rfitimit dhe duhet t? merret parasysh vet?m n?se t? gjitha opsionet e tjera t? trajtimit jan? t? pamundura ose kan? qen? joefektive.

?sht? e nevojshme t? monitorohet me kujdes presioni i gjakut kur p?rshkruani nifedipin? me sulfat magnezi n? m?nyr? intravenoze, pasi ekziston mund?sia e nj? r?nie t? mpreht? t? presionit t? gjakut, gj? q? mund t? jet? e rrezikshme p?r gruan dhe fetusin.

Nifedipina kalon n? qum?shtin e gjirit. Meqen?se nuk ka t? dh?na p?r efektet e nifedipin?s tek foshnjat, ushqyerja me gji duhet t? nd?rpritet p?rpara p?rdorimit t? nifedipin?s.

F?mij?t

Ila?i nuk p?rdoret p?r f?mij?t (n?n 18 vje?).

Masat e ve?anta t? siguris?

P?rshkruajeni ila?in me kujdes n? rast t? presionit shum? t? ul?t t? gjakut (hipotension arterial i r?nd? me vlerat e presionit sistolik t? gjakut m? posht?
90 mmHg Art.), si dhe me dob?si t? r?nd? t? aktivitetit kardiak (d?shtimi i dekompensuar i zemr?s).

N? rast t? hipotensionit t? r?nd? arterial (presion sistolik n?n 90 mm Hg), aksidente t? r?nda cerebrovaskulare, d?shtim t? r?nd? t? zemr?s, stenoz? t? r?nd? t? aort?s, diabeti mellitus, mosfunksionim t? m?l?is? dhe veshkave, Nifedipina mund t? p?rdoret vet?m n? kushte t? monitorimit t? vazhduesh?m klinik, duke shmangur em?rimin. t? dozave t? larta t? barit.

N? pacient?t e moshuar (mbi 60 vje?), ila?i dozohet me shum? kujdes.

Karakteristikat e aplikimit

Nifedipina duhet t? p?rshkruhet me kujdes t? ve?ant? p?r pacient?t n? hemodializ?, si dhe pacient?t me hipotension malinj ose hipovolemi (ulje t? v?llimit t? gjakut), pasi zgjerimi i en?ve t? gjakut mund t? shkaktoj? nj? ulje t? ndjeshme t? presionit t? gjakut.

Kur trajtohet vazospazma koronare n? periudh?n pas infarktit, trajtimi me Nifedipin? duhet t? filloj? af?rsisht 3-4 jav? pas infarktit t? miokardit dhe vet?m n?se qarkullimi koronar ?sht? i stabilizuar.

L?ngu i grejpfrutit pengon metabolizmin e nifedipin?s, gj? q? ?on n? nj? rritje t? p?rqendrimit t? k?saj t? fundit n? plazm?n e gjakut dhe nj? rritje t? efektit hipotensiv t? ila?it. P?rdorimi i nifedipin?s mund t? ?oj? n? rezultate gabimisht t? ngritura gjat? p?rcaktimit spektrofotometrik t? p?rqendrimit t? acidit vanilil-mandelik n? urin? (megjithat?, ky efekt nuk v?rehet kur p?rdoret metoda e kromatografis? s? l?ngshme me performanc? t? lart?).

Kujdes duhet t? ushtrohet kur p?rdorni ila?in n? pacient?t me ngushtim t? r?nd? ekzistues t? traktit gastrointestinal p?r shkak t? shfaqjes s? mundshme t? simptomave obstruktive. Shum? rrall?, bezoar?t mund t? shfaqen dhe mund t? k?rkojn? kirurgji.

N? raste t? izoluara, simptomat obstruktive jan? p?rshkruar n? munges? t? nj? historie t? ?rregullimeve gastrointestinale.

Mos p?rdorni n? pacient?t me nj? qese ileale (ileostomia pas proktokolektomis?).

P?rdorimi i ila?it mund t? ?oj? n? rezultate false pozitive gjat? ekzaminimit me rreze x duke p?rdorur agjent kontrasti barium (p?r shembull, defektet e mbushjes interpretohen si polip).

Pacient?t me funksion t? d?mtuar t? m?l?is? k?rkojn? monitorim t? kujdessh?m dhe n? raste t? r?nda, reduktim t? doz?s.

Nifedipina metabolizohet p?rmes sistemit t? citokromit P450 3A4, prandaj barnat q? frenojn? ose nxisin k?t? sistem enzim? mund t? ndryshojn? kalimin e par? ose pastrimin e nifedipin?s.

Barnat q? jan? frenues t? dob?t ose t? moderuar t? sistemit t? citokromit P450 3A4 dhe mund t? ?ojn? n? rritjen e p?rqendrimeve plazmatike t? nifedipin?s p?rfshijn?, p?r shembull:

• antibiotik?t makrolid? (p.sh. eritromicina);

• inhibitor?t e proteaz?s anti-HIV (p.sh. ritonavir);

• antimikotik?t azol (p.sh. ketokonazol);

• ilaqet kund?r depresionit nefazodone dhe fluoxetine;

• quinupristin/dalfopristin;

• acid valproik;

• cimetidine

Kur p?rdorni nifedipin? nj?koh?sisht me k?to barna, ?sht? e nevojshme t? monitorohet presioni i gjakut dhe, n?se ?sht? e nevojshme, t? merret parasysh reduktimi i doz?s s? nifedipin?s.

Eksperimente t? ve?anta in vitro kan? gjetur nj? lidhje midis p?rdorimit t? antagonist?ve t? kalciumit, ve?an?risht nifedipin?s, dhe ndryshimeve biokimike t? kthyeshme n? sperm? q? d?mtojn? aft?sin? e k?saj t? fundit p?r t? fekonduar. N?se p?rpjekjet p?r fekondim in vitro jan? t? pasuksesshme, n? munges? t? shpjegimeve t? tjera, antagonist?t e kalciumit, si nifedipina, mund t? merren parasysh. arsye e mundshme k?t? fenomen.

Ila?i nuk duhet t? p?rdoret n?se ekziston mund?sia e nj? lidhjeje midis p?rdorimit t? m?parsh?m t? nifedipin?s dhe dhimbjes ishemike. N? pacient?t me angin?, sulmet mund t? ndodhin m? shpesh dhe koh?zgjatja dhe intensiteti i tyre mund t? rritet, ve?an?risht n? fillim t? trajtimit.

Ila?et me substanc? aktive Nifedipina nuk p?rdoret n? pacient?t me nj? sulm akut t? angin?s.

P?rdorimi i nifedipin?s n? pacient?t me diabet mellitus mund t? k?rkoj? rregullim t? trajtimit.

Aft?sia p?r t? ndikuar n? shkall?n e reagimit kur drejtoni nj? automjet ose punoni me mekanizma t? tjer?

Nd?rveprimi me barna t? tjera dhe lloje t? tjera nd?rveprimesh

Me p?rdorimin e nj?kohsh?m t? barnave antihipertensive, beta-bllokuesve, diuretik?ve, nitroglicerin?s dhe izosorbidit me ?lirim t? zgjatur, duhet t? merret parasysh mund?sia e nj? efekti sinergjik t? nifedipin?s.

Digoksina

Nifedipina mund t? rris? p?rqendrimet plazmatike t? digoksin?s. P?rqendrimet plazmatike t? digoksin?s duhet t? monitorohen dhe doza t? rregullohet gjat? fillimit t? trajtimit me nifedipin?, rritjes s? doz?s dhe nd?rprerjes s? trajtimit me nifedipin?.

Sulfati i magnezit

Nifedipina mund t? p?rmir?soj? efektet toksike t? sulfatit t? magnezit, duke ?uar n? bllokad? neuromuskulare. P?rdorimi i nj?kohsh?m i nifedipin?s dhe sulfatit t? magnezit ?sht? i rreziksh?m dhe mund t? k?rc?noj? jet?n e pacientit, prandaj p?rdorimi i k?tyre barnave s? bashku nuk rekomandohet.

Cimetidina

P?rdorimi i nj?kohsh?m i nifedipin?s dhe cimetidin?s mund t? ?oj? n? nj? rritje t? p?rqendrimit t? nifedipin?s n? plazm?n e gjakut dhe nj? rritje t? efektit hipotensiv t? nifedipin?s. Cimetidina pengon aktivitetin e izoenzim?s s? citokromit CYP3A4. N? pacient?t q? marrin tashm? cimetidin?, nifedipina duhet t? p?rdoret me kujdes dhe nj? rritje graduale e doz?s.

Quinupristin, dalfopristin mund t? rrisin nivelet plazmatike t? nifedipin?s.

Fenitoin?, karbamazepin?

P?rdorimi i nifedipin?s mund t? ?oj? n? nj? rritje t? p?rqendrimit t? karbamazepin?s dhe fenitoin?s n? plazm?n e gjakut. Pacient?t t? cil?t tashm? marrin nifedipin? dhe fenitoin? ose karbamazepin? n? t? nj?jt?n koh? duhet t? jen? n?n mbik?qyrjen e vazhdueshme mjek?sore. N?se shfaqen shenja t? toksicitetit ose rritje t? p?rqendrimeve plazmatike t? karbamazepin?s dhe fenitoin?s, doza e k?tyre barnave duhet t? reduktohet.

Nifedipina mund t? shkaktoj? nj? ulje t? p?rqendrimit t? kinidin?s n? serum, nd?rsa kinidina mund t? sensibilizoj? pacientin ndaj efekteve t? nifedipin?s. N?se nj? pacient q? tashm? merr kinidin? ka filluar me nifedipin?, v?mendje duhet t'i kushtohet efekteve an?sore t? nifedipin?s. Nivelet e kinidin?s n? serum duhet t? monitorohen p?rpara fillimit t? trajtimit dhe n?se trajtimi me nifedipin? nd?rpritet; duhet rregulluar edhe doza e kinidin?s.

Teofilin?

Me p?rdorimin e nj?kohsh?m t? nifedipin?s dhe teofilin?s, p?rqendrimi i k?saj t? fundit n? plazm?n e gjakut mund t? rritet, ulet ose mbetet i pandryshuar. Rekomandohet t? monitorohet p?rqendrimi i teofilin?s n? plazm?n e gjakut dhe, n?se ?sht? e nevojshme, t? rregullohet doza e saj.

Rifampicina

P?rdorimi i nj?kohsh?m i rifampicin?s dhe nifedipin?s mund t? shoq?rohet me nj? ulje t? p?rqendrimit t? nifedipin?s n? plazm?n e gjakut dhe, si pasoj?, nj? ulje t? efektit terapeutik t? saj. N? rast t? sulmeve t? angina pectoris ose presionit t? lart? t? gjakut gjat? p?rdorimit t? nifedipin?s dhe rifampicin?s, doza e nifedipin?s duhet t? rritet.

Diltiazem redukton tretjen e nifedipin?s, e cila mund t? k?rkoj? nj? ulje t? doz?s.

Vincristine

Me administrimin e nj?kohsh?m t? vincristine, v?rehet nj? r?nie n? sekretimin e vincristine.

Cefalosporina

Me p?rdorimin e nj?kohsh?m t? nifedipin?s dhe cefalosporin?s, niveli i cefalosporin?s n? plazm? rritet.

Itrakonazoli, eritromicina, klaritromicina

P?rdorimi i nj?kohsh?m i nifedipin?s dhe itrakonazolit (si dhe me antimykotik? t? tjer? azole, eritromicin? dhe klaritromicin?, t? cilat ngadal?sojn? veprimin e izoenzim?s citokrom CYP3A4) mund t? ?oj? n? nj? rritje t? p?rqendrimit t? nifedipin?s n? plazm?n e gjakut dhe nj? rritje t? tij. efekt. Kur Efektet an?sore nifedipina, ?sht? e nevojshme t? zvog?lohet doza e saj (n?se ?sht? e mundur) ose t? nd?rpritet p?rdorimi i agjent?ve antifungale.

Ciklosporina, ritonavir ose saquinavir

P?rqendrimi n? serum i nifedipin?s dhe efekti i saj mund t? rritet gjithashtu nga p?rdorimi i nj?kohsh?m i nifedipin?s, ciklosporin?s, ritonavirit ose saquinavirit (k?to barna ngadal?sojn? veprimin e izoenzim?s s? citokromit CYP3A4). N?se shfaqen efekte an?sore t? nifedipin?s, ?sht? e nevojshme t? zvog?lohet doza e saj.

Tacrolimus

N? pacient?t e transplantuar t? m?l?is? q? marrin tacrolimus dhe nifedipin? nj?koh?sisht, ?sht? v?rejtur nj? rritje n? p?rqendrimin e takrolimusit n? serum (tacrolimus metabolizohet nga citokromi CYP3A4). R?nd?sia dhe implikimet klinike t? k?tij nd?rveprimi nuk jan? studiuar.

Fentanil

N? pacient?t q? marrin nifedipin?, fentanili mund t? shkaktoj? hipotension. Nifedipina duhet t? nd?rpritet t? pakt?n 36 or? para operacionit elektrik duke p?rdorur anestezi me fentanil.

Antikoagulant? si kumarina

N? pacient?t q? merrnin antikoagulant? si kumarina, u vu re nj? rritje n? koh?n e protrombin?s pas administrimit t? nifedipin?s. R?nd?sia e k?tij nd?rveprimi nuk ?sht? eksploruar plot?sisht.

Metakolina

Nifedipina mund t? ndryshoj? reagimin bronkial ndaj metakolin?s. Trajtimi me nifedipin? duhet t? nd?rpritet derisa t? kryhet nj? test bronkoprovokimi jospecifik me metakolin? (n?se ?sht? e mundur).

P?rvoja me p?rdorimin e antagonistit t? kalciumit nimodipin? tregon se nd?rveprimet e m?poshtme nuk mund t? p?rjashtohen p?r nifedipin?: karbamazepin?, fenobarbital - ulje e niveleve plazmatike t? nifedipin?s; me administrimin e nj?kohsh?m t? makrolideve (n? ve?anti eritromicin?s), fluoksetin?s, nefazodonit, acidit valproik - nj? rritje n? nivelet plazmatike t? nifedipin?s.

Frenuesit e proteaz?s anti-HIV

Studimet klinike q? ekzaminojn? potencialin e nd?rveprimit midis nifedipin?s dhe disa frenuesve t? proteaz?s HIV (p.sh. ritonavir) nuk jan? kryer. Barnat e k?saj klase dihet se frenojn? sistemin e citokromit P450 3A4. P?rve? k?saj, k?to barna pengojn? metabolizmin in vitro t? nifedipin?s t? nd?rmjet?suar nga citokromi P450 3A4. Kur p?rdoret nj?koh?sisht me nifedipin?, nj? rritje e konsiderueshme e p?rqendrimit t? saj n? plazm? nuk mund t? p?rjashtohet p?r shkak t? nj? uljeje t? metabolizmit t? kalimit t? par? dhe zvog?limit t? sekretimit nga trupi.

Antimikotik?t azol

Studimet e nd?rveprimit midis nifedipin?s dhe disa antimykotik?ve azole (si? ?sht? ketokonazoli) nuk jan? kryer ende. Barnat e k?saj klase pengojn? sistemin e citokromit P450 3A4. Kur administrohet nga goja nj?koh?sisht me nifedipin?, nuk mund t? p?rjashtohet nj? rritje e konsiderueshme e biodisponibilitetit t? saj sistemik p?r shkak t? nj? r?nie n? metabolizmin e kalimit t? par?.

Barnat antihipertensive

P?rdorimi i nj?kohsh?m i nifedipin?s dhe barnave t? tjera antihipertensive t? listuara m? posht? mund t? ?oj? n? rritjen e efektit antihipertensiv:

• diuretik?t;

• v-bllokuesit (n? disa raste ?sht? i mundur edhe ataku n? zem?r);

• ACE inhibitor?;

• antagonist?t e receptorit t? angiotenzin?s;

• antagonist? t? tjer? t? kalciumit;

• a-bllokues;

• Frenuesit PDE5;

• a-metildopa.

Leng rrushi

L?ngu i grejpfrutit mund t? rris? p?rqendrimin n? serum t? nifedipin?s dhe t? rris? efektin e saj hipotensiv dhe incidenc?n e efekteve an?sore vazodilatatore.

Llojet e tjera t? nd?rveprimit

P?rdorimi i nifedipin?s mund t? ?oj? n? rezultate gabimisht t? ngritura gjat? p?rcaktimit spektrofotometrik t? p?rqendrimit t? acidit vanilil-mandelik n? urin? (megjithat?, ky efekt nuk v?rehet kur p?rdoret metoda e kromatografis? s? l?ngshme me performanc? t? lart?).

Vetit? farmakologjike

Farmakodinamika. Bllokues selektiv i kanalit t? kalciumit, derivat i dihidropiridin?s. Pengon rrjedhjen e kalciumit n? kardiomiocite dhe qelizat e muskujve t? l?muar t? en?ve t? gjakut. Ka efekte antianginale dhe antihipertensive. Redukton tonin e muskujve t? l?muar t? en?ve t? gjakut. Zgjeron arteriet koronare dhe periferike, zvog?lon rezistenc?n totale vaskulare periferike, presionin e gjakut dhe pak kontraktueshm?rin? e miokardit, zvog?lon ngarkes?n e m?vonshme dhe k?rkes?n e miokardit p?r oksigjen. P?rmir?son qarkullimin koronar t? gjakut. Nuk pengon p?r?ueshm?rin? e miokardit. Me p?rdorim afatgjat?, nifedipina mund t? parandaloj? formimin e pllakave t? reja aterosklerotike n? en?t koronare. N? fillim t? trajtimit me nifedipin?, mund t? v?rehet takikardi reflekse kalimtare dhe nj? rritje e prodhimit kardiak, t? cilat nuk kompensojn? vazodilatimin e shkaktuar nga ila?i. Nifedipina rrit sekretimin e natriumit dhe ujit nga trupi. N? rast t? sindrom?s Raynaud, ila?i mund t? parandaloj? ose zvog?loj? spazm?n vaskulare t? ekstremiteteve.

Farmakokinetika. Kur merret nga goja, nifedipina absorbohet shpejt dhe pothuajse plot?sisht (m? shum? se 90%) nga trakti gastrointestinal. Biodisponueshm?ria - rreth 50%. P?rqendrimi maksimal n? plazm?n e gjakut arrihet 1-3 or? pas administrimit. Gjysem jete -
2-5 or?. Ekskretohet kryesisht n? urin? n? form?n e metabolit?ve joaktiv?. Koha e fillimit t? efektit klinik: 20 minuta p?r administrim oral, 5 minuta p?r administrim n?ngjuh?sor. Koh?zgjatja e efektit klinik ?sht? 4-6 or?.

Karakteristikat farmaceutike

Karakteristikat themelore fiziko-kimike: tableta t? rrumbullak?ta, t? veshura me film, ngjyr? t? verdh?, sip?rfaqet e sip?rme dhe t? poshtme t? t? cilave jan? konvekse. N? thyerje, kur shihet n?n nj? xham zmadhues, ?sht? e dukshme nj? b?rtham?, e rrethuar nga nj? shtres? e vazhdueshme.

M? e mira para dat?s

Kushtet e ruajtjes

Ruani n? paketimin origjinal n? nj? temperatur? jo m? t? madhe se 25 °C. Mbajeni jasht? mund?sive t? f?mij?ve.

Bllokues selektiv i kanalit t? kalciumit t? klas?s II, derivat i dihidropiridin?s
Bari: NIFEDIPINE

Substanca aktive e barit: nifedipina
Kodimi ATX: C08CA05
KFG: Bllokues i kanalit t? kalciumit
Numri i regjistrimit: P Nr.015233/01
Data e regjistrimit: 05/12/08
Pronari reg. kredencialet: BALKANPHARMA-DUPNITZA AD (Bullgari)

Dragee form?n e sakt?, ngjyr? t? verdh?; n? fraktur? ka nj? b?rtham? t? verdh? t? nj? strukture t? im?t. 1 tablet? nifedipin? 10 mg
P?rb?r?sit ndihm?s: laktoz?, niseshte gruri, celuloz? mikrokristaline, talk, xhelatin?, stearat magnezi, shtres? sheqeri.
10 cop?. - flluska (5) - pako kartoni.

P?RSHKRIMI I SUBSTANC?S AKTIVE.
I gjith? informacioni i dh?n? jepet vet?m p?r informacion n? lidhje me ila?in, ju duhet t? konsultoheni me mjekun tuaj p?r mund?sin? e p?rdorimit.

Veprimi farmakologjik Nifedipine

Bllokues selektiv i kanalit t? kalciumit t? klas?s II, derivat i dihidropiridin?s. Pengon rrjedhjen e kalciumit n? kardiomiocite dhe qelizat e muskujve t? l?muar t? en?ve t? gjakut. Ka efekte antianginale dhe hipotensive. Redukton tonin e muskujve t? l?muar t? en?ve t? gjakut. Zgjeron arteriet koronare dhe periferike, zvog?lon rezistenc?n vaskulare periferike, presionin e gjakut dhe pak kontraktueshm?rin? e miokardit, zvog?lon ngarkes?n e m?vonshme dhe k?rkes?n e miokardit p?r oksigjen. P?rmir?son qarkullimin koronar t? gjakut. Praktikisht nuk ka aktivitet antiaritmik. Nuk pengon p?r?ueshm?rin? e miokardit.

Farmakokinetika e barit.

Kur merret nga goja, p?rthithet shpejt nga trakti gastrointestinal. Metabolizohet gjat? "kalimit t? par?" p?rmes m?l?is?. Lidhja e proteinave ?sht? 92-98%. Metabolizohet n? m?l?i p?r t? formuar metabolit? joaktive. T1/2 - rreth 2 or? Ekskretohet kryesisht nga veshkat n? form?n e metabolit?ve dhe n? sasi t? vogla t? pandryshuara; 20% ekskretohet p?rmes zorr?ve n? form?n e metabolit?ve.

Indikacionet p?r p?rdorim:

Parandalimi i sulmeve t? angin?s (p?rfshir? angin? vazospastike), n? disa raste - leht?sim i sulmeve t? angin?s; hipertension arterial, kriza hipertensionale; S?mundja e Raynaud.

Dozimi dhe m?nyra e administrimit t? barit.

Individual. P?r administrim oral, doza fillestare ?sht? 10 mg 3-4 her? n? dit?. N?se ?sht? e nevojshme, doza rritet gradualisht n? 20 mg 3-4 her? n? dit?. N? raste t? ve?anta(Variant angina, hipertension i r?nd? arterial) n? nj? koh? t? shkurt?r doza mund t? rritet n? 30 mg 3-4 her?/dit?. P?r t? leht?suar nj? kriz? hipertensioni, si dhe nj? sulm t? angin?s, 10-20 mg (rrall? 30 mg) mund t? p?rdoren n? m?nyr? n?ngjuhore.
IV p?r t? leht?suar nj? sulm t? angin?s ose kriz? hipertensioni - 5 mg p?r 4-8 or?.
Intrakoronarisht p?r t? leht?suar spazmat akute t? arterieve koronare, administrohet nj? bolus prej 100-200 mcg. P?r stenoz?n e en?ve t? m?dha koronare, doza fillestare ?sht? 50-100 mcg.
Dozat maksimale: kur merret nga goja - 120 mg/dit?, kur administrohet n? m?nyr? intravenoze - 30 mg/dit?.

Efektet an?sore t? Nifedipin?s:

Nga sistemi kardiovaskular: hiperemia e l?kur?s, ndjesia e ngroht?sis?, takikardi, hipotension arterial, edem? periferike; rrall? - bradikardi, takikardi ventrikulare, asistoli, rritje t? sulmeve t? angin?s.
Nga sistemi tret?s: t? p?rzier, urth, diarre; rrall? - p?rkeq?sim i funksionit t? m?l?is?; n? raste t? izoluara - hiperplazia e mishrave t? dh?mb?ve. Me p?rdorim afatgjat? n? doza t? larta, simptomat dispeptike, aktiviteti i shtuar i transaminazave t? m?l?is? dhe kolestaza intrahepatike jan? t? mundshme.
Nga sistemi nervor qendror dhe sistemi nervor periferik: dhimbje koke. Me p?rdorim afatgjat? n? doza t? larta, jan? t? mundshme parestezi, dhimbje muskulore, dridhje, shqet?sime t? lehta t? shikimit dhe shqet?sime t? gjumit.
Nga sistemi hematopoietik: n? raste t? izoluara - leukopeni, trombocitopeni.
Nga sistemi urinar: rritje e diurez?s ditore. Me p?rdorim afatgjat? n? doza t? larta, ?sht? i mundur mosfunksionimi i veshkave.
Nga jasht? sistemi endokrin: n? raste t? izoluara - gjinekomastia.
Reaksione alergjike: skuqje t? l?kur?s.
Reagimet lokale: me administrim intravenoz, nj? ndjesi djegieje n? vendin e injektimit ?sht? e mundur.
Brenda 1 minut? pas administrimit intrakoronar, mund t? ndodh? efekti negativ inotropik i nifedipin?s, nj? rritje e rrahjeve t? zemr?s dhe hipotension arterial; k?to simptoma zhduken gradualisht pas 5-15 minutash.

Kund?rindikimet ndaj ila?it:

Hipotension arterial (presioni sistolik i gjakut n?n 90 mm Hg), kolaps, shoku kardiogjen, d?shtim i r?nd? i zemr?s, stenoz? e r?nd? e aort?s; mbindjeshm?ria ndaj nifedipin?s.

P?rdorni gjat? shtatz?nis? dhe laktacionit.

Studime adekuate dhe t? kontrolluara rrept?sisht t? siguris? s? nifedipin?s gjat? shtatz?nis? nuk jan? kryer. P?rdorimi i nifedipin?s gjat? shtatz?nis? nuk rekomandohet.
Meqen?se nifedipina lirohet nga Qum?shti i gjirit, p?rdorimi i tij duhet t? shmanget gjat? laktacionit ose t? nd?rpritet ushqyerja me gji gjat? trajtimit.
Studimet eksperimentale zbuluan efektet embriotoksike, fetotoksike dhe teratogjene t? nifedipin?s.

Udh?zime t? ve?anta p?r p?rdorimin e Nifedipine.

Nifedipina duhet t? p?rdoret vet?m n? nj? mjedis klinik n?n mbik?qyrjen e rrept? t? nj? mjeku p?r infarkt akut t? miokardit, aksidente t? r?nda cerebrovaskulare, diabeti mellitus, mosfunksionim t? m?l?is? dhe veshkave, hipertensionit arterial malinj dhe hipovolemis?, si dhe n? pacient?t n? hemodializ?. N? pacient?t me funksion t? d?mtuar t? m?l?is? dhe/ose veshkave, p?rdorimi i nifedipin?s n? doza t? larta duhet t? shmanget. Pacient?t e moshuar kan? m? shum? gjasa t? ken? ulje t? fluksit t? gjakut cerebral p?r shkak t? vazodilatimit akut periferik.
Kur merret nga goja, nifedipina mund t? p?rtypet p?r t? p?rshpejtuar efektin.
N?se gjat? trajtimit shfaqet dhimbje gjoksi, nifedipina duhet t? nd?rpritet. Nifedipina duhet t? nd?rpritet gradualisht, pasi sindroma e t?rheqjes mund t? zhvillohet n?se nd?rpritet papritur (ve?an?risht pas trajtimit afatgjat?).
Kur administrohet n? m?nyr? intrakoronare n? prani t? stenoz?s s? dy en?ve t? gjakut, nifedipina nuk mund t? administrohet n? en?n e tret? t? hapur p?r shkak t? rrezikut t? nj? efekti t? theksuar negativ inotropik.
Gjat? kursit t? trajtimit, shmangni pirjen e alkoolit p?r shkak t? rrezikut t? uljes s? tep?rt t? presionit t? gjakut.
Ndikimi n? aft?sin? p?r t? drejtuar automjete dhe p?r t? p?rdorur makineri
Drejtimi i makin?s duhet t? shmanget n? fillim t? trajtimit Automjeti dhe t? tjera potencialisht specie t? rrezikshme aktivitete q? k?rkojn? shpejt?si t? reaksioneve psikomotore. N? procesin e trajtimit t? m?tejsh?m, shkalla e kufizimeve p?rcaktohet n? var?si t? toleranc?s individuale t? nifedipin?s.

Nd?rveprimi i Nifedipin?s me barna t? tjera.

Kur p?rdoret nj?koh?sisht me ila?e antihipertensive, diuretik?, derivate t? fenotiazin?s, efekti antihipertensiv i nifedipin?s rritet.
Kur p?rdoret nj?koh?sisht me barna antikolinergjike, te pacient?t e moshuar mund t? shfaqen probleme me kujtes?n dhe v?mendjen.
Kur p?rdoret nj?koh?sisht me beta-bllokues, mund t? zhvillohet hipotension i r?nd? arterial; n? disa raste - zhvillimi i d?shtimit t? zemr?s.
Kur p?rdoret nj?koh?sisht me nitrate, efekti antianginal i nifedipin?s rritet.
Kur p?rdoret nj?koh?sisht me p?rgatitjet e kalciumit, efektiviteti i nifedipin?s zvog?lohet p?r shkak t? nj? nd?rveprimi antagonist t? shkaktuar nga nj? rritje n? p?rqendrimin e joneve t? kalciumit n? l?ngun jasht?qelizor.
Jan? p?rshkruar raste t? zhvillimit t? dob?sis? s? muskujve kur p?rdoret nj?koh?sisht me krip?rat e magnezit.
Kur p?rdoret nj?koh?sisht me digoksin?, ?sht? e mundur t? ngadal?sohet ekskretimi i digoksin?s nga trupi dhe, rrjedhimisht, t? rritet p?rqendrimi i saj n? plazm?n e gjakut.
Kur p?rdoret nj?koh?sisht me diltiazem, efekti antihipertensiv rritet.
Kur p?rdoret nj?koh?sisht me teofilin?, ndryshimet n? p?rqendrimin e teofilin?s n? plazm?n e gjakut jan? t? mundshme.
Rifampina nxit aktivitetin e enzimave t? m?l?is?, duke p?rshpejtuar metabolizmin e nifedipin?s, gj? q? ?on n? nj? ulje t? efektivitetit t? saj.
Kur p?rdoret nj?koh?sisht me fenobarbital, fenitoin?, karbamazepin?, p?rqendrimi i nifedipin?s n? plazm?n e gjakut zvog?lohet.
Ka raporte p?r nj? rritje t? p?rqendrimit t? nifedipin?s n? plazm?n e gjakut dhe nj? rritje n? AUC t? saj kur p?rdoret nj?koh?sisht me flukonazol dhe itrakonazol.
Kur p?rdoret nj?koh?sisht me fluoksetin?, efektet an?sore t? nifedipin?s mund t? rriten.
N? disa raste, kur p?rdoret nj?koh?sisht me kinidin?, ?sht? e mundur nj? ulje e p?rqendrimit t? kinidin?s n? plazm?n e gjakut, dhe kur nifedipina nd?rpritet, ?sht? e mundur nj? rritje e konsiderueshme e p?rqendrimit t? kinidin?s, e cila shoq?rohet me nj? zgjatje t? QT. intervali n? EKG.
P?rqendrimi i nifedipin?s n? plazm?n e gjakut mund t? rritet mesatarisht.
Cimetidina dhe, n? nj? mas? m? t? vog?l, ranitidina, rrisin p?rqendrimin e nifedipin?s n? plazm?n e gjakut dhe, n? k?t? m?nyr?, rrisin efektin e saj antihipertensiv.
Etanoli mund t? p?rmir?soj? efektin e nifedipin?s (hipotension i tepruar), i cili shkakton marramendje dhe reaksione t? tjera t? pad?shiruara.

Bar Nifedipina eliminon n? m?nyr? efektive dhimbjen e lidhur me angin? t? paq?ndrueshme, e redukton at? n? nivele normale presionin e gjakut, redukton ishemin? n? zon?n e en?ve koronare.
Merret nga goja n? form? tabletash. P?rthithet shpejt n? qarkullimin e gjakut dhe ka nj? efekt selektiv n? kanalet e kalciumit, t? cilat zakonisht i p?rkasin klas?s s? dyt? selektive. P?r shkak t? efektit t? frenimit t? metabolizmit t? kalciumit, procesi i hyrjes s? k?tyre joneve n? strukturat qelizore t? miokardit ngadal?sohet. Gjithashtu, shtrati vaskular i arterieve t? m?dha ?liron kalciumin e tep?rt. Toni i tensionit zvog?lohet, muri vaskular relaksohet dhe lumeni i arteries dhe venave rritet. Sipas udh?zimeve, p?rdorimi i nifedipin?s mund t? zvog?loj? rrahjet e zemr?s.
N? sfondin e zgjerimit t? en?ve t? m?dha koronare dhe cerebrale, v?rehet nj? rritje e rrjedh?s s? gjakut t? pasuruar me glukoz? dhe oksigjen n? indet e zemr?s dhe trurit. K?to procese krijojn? kushte t? favorshme p?r restaurimin e shpejt? t? qelizave t? prekura nga ishemia. Ngopja e oksigjenit rritet, simptomat anginale zvog?lohen.

Indikacionet p?r p?rdorim

Aplikoni Nifedipina(fenigidin?) si nj? agjent antianginal p?r s?mundjet ishemike t? zemr?s me sulme t? angin?s, p?r t? ulur presionin e gjakut gjat? lloje t? ndryshme hipertensioni, duke p?rfshir? hipertensionin renale. Ka indikacione q? nifedipina (dhe verapamil) n? hipertensionin nefrogjenik ngadal?son p?rparimin e d?shtimit t? veshkave.
P?rdoret gjithashtu n? terapi komplekse t? d?shtimit kronik t? zemr?s. M? par?, besohej se nifedipina dhe antagonist?t e tjer? t? joneve t? kalciumit nuk indikohen p?r d?shtimin e zemr?s p?r shkak t? efektit negativ inotropik. N? Koh?t e fundit?sht? v?rtetuar se t? gjitha k?to barna, p?r shkak t? efektit t? tyre vazodilatues periferik, p?rmir?sojn? funksionin e zemr?s dhe ndihmojn? n? zvog?limin e madh?sis? s? saj n? d?shtimin kronik t? zemr?s. Gjithashtu ka nj? r?nie t? presionit n? arterien pulmonare. Megjithat?, mund?sia e nj? efekti negativ inotropik t? nifedipin?s nuk duhet t? p?rjashtohet n? rastet e d?shtimit t? r?nd? t? zemr?s. Koh?t e fundit jan? shfaqur raporte p?r p?rdorimin e pap?rshtatsh?m t? nifedipin?s p?r hipertensionin arterial, p?r shkak t? rritjes s? rrezikut t? infarktit t? miokardit, si dhe mund?sis? s? rritjes s? rrezikut. t? vdekur n? pacient?t me s?mundje koronare t? zemr?s me p?rdorim afatgjat? t? idenfat.
Kjo kryesisht ka t? b?j? me p?rdorimin e nifedipin?s "t? rregullt" (me veprim t? shkurt?r), por jo me format e zgjatura t? dozimit dhe dihidropiridinave. aktrim i gjat?(p?r shembull, amlodipin?). Megjithat?, kjo pyetje mbetet e diskutueshme.
Ka d?shmi t? efektit pozitiv t? nifedipin?s n? hemodinamik?n cerebrale dhe efektivitetin e saj n? s?mundjen e Raynaud. N? pacient?t me astm? bronkiale, nuk u vu re asnj? efekt i r?nd?sish?m bronkodilator, por ila?i mund t? p?rdoret n? kombinim me bronkodilator? t? tjer? (simpatomimetik?) p?r terapi mir?mbajtjeje.

M?nyra e aplikimit

Pranoje Nifedipina nga goja (pavar?sisht nga koha e vaktit) 0,01-0,03 g (10-30 mg) 3-4 her? n? dit? (deri n? 120 mg n? dit?). Koh?zgjatja e trajtimit ?sht? 1-2 muaj. dhe me shume.
P?r t? leht?suar (leht?suar) nj? kriz? hipertensioni (nj? rritje e shpejt? dhe e mpreht? e presionit t? gjakut), dhe nganj?her? gjat? sulmeve t? angin?s, ila?i p?rdoret n?ngjuh?sor. Nj? tablet? (10 mg) vendoset n?n gjuh?. Tabletat Nifedipine, t? vendosura t? pap?rtypura n?n gjuh?, treten brenda pak minutash. P?r t? p?rshpejtuar efektin, p?rtypni tablet?n dhe mbajeni n?n gjuh? pa e g?lltitur. Me k?t? metod? administrimi, pacient?t duhet t? q?ndrojn? n? nj? pozicion t? shtrir? p?r 30-60 minuta. N?se ?sht? e nevojshme, p?rs?ritni marrjen e drog?s pas 20-30 minutash; ndonj?her? doza rritet n? 20-30 mg. Pas ndalimit t? sulmeve, ata kalojn? n? marrjen e drog?s nga goja.
Tabletat Retard rekomandohen p?r terapi afatgjat?. P?rshkruani 20 mg 1-2 her? n? dit?; m? rrall? 40 mg 2 her? n? dit?. Tabletat retard merren pas ngr?nies, pa p?rtypur, me nj? sasi t? vog?l l?ngu.
P?r t? leht?suar (leht?suar) nj? kriz? hipertensioni (nj? rritje e shpejt? dhe e mpreht? e presionit t? gjakut), ila?i rekomandohet t? administrohet n? nj? doz? prej 0,005 g p?r 4-8 or? (0,0104-0,0208 mg/min). Kjo korrespondon me 6,3-12,5 ml tret?sir? p?r infuzion n? or?. Doza maksimale e barit - 15-30 mg n? dit? - mund t? p?rdoret jo m? shum? se 3 dit?.

Efekte an?sore

Nifedipina zakonisht tolerohet mir?. Megjithat?, skuqja e fytyr?s dhe l?kur?s s? pjes?s s? sip?rme t? trupit, dhimbja e kok?s, ndoshta e lidhur me nj? ulje t? tonit t? en?ve cerebrale (kryesisht kapacitive) dhe shtrirjen e tyre p?r shkak t? rritjes s? rrjedh?s s? gjakut p?rmes anastomozave arteriovenoze (lidhjet e arterieve dhe venave. ), jan? relativisht t? zakonshme. N? k?to raste, doza zvog?lohet ose ila?i merret pas ngr?nies.
Palpitacione, nauze, marramendje, ?njtje t? ekstremiteteve t? poshtme, hipotension (presion i ul?t i gjakut) dhe p?rgjumje jan? gjithashtu t? mundshme.

Kund?rindikimet

Forma t? r?nda t? d?shtimit t? zemr?s, angina e paq?ndrueshme, infarkt akut i miokardit, sindroma e sinusit t? s?mur? (s?mundje t? zemr?s e shoq?ruar me ?rregullime t? ritmit), hipotension i r?nd? arterial (presion i ul?t i gjakut).

Nifedipina ?sht? kund?rindikuar gjat? shtatz?nis? dhe ushqyerjes me gji.
Kujdes ?sht? i nevojsh?m gjat? p?rshkrimit t? barit p?r transportin e shofer?ve dhe personave n? profesione t? tjera q? k?rkojn? nj? reagim t? shpejt? mendor dhe fizik.

Nd?rveprimi me barna t? tjera

Kur p?rdoret nj?koh?sisht Nifedipina me ila?e antihipertensive, diuretik?, derivatet e fenotiazin?s, efekti antihipertensiv i nifedipin?s rritet.
Kur p?rdoret nj?koh?sisht me barna antikolinergjike, te pacient?t e moshuar mund t? shfaqen probleme me kujtes?n dhe v?mendjen.
Kur p?rdoret nj?koh?sisht me beta-bllokues, mund t? zhvillohet hipotension i r?nd? arterial; n? disa raste - zhvillimi i d?shtimit t? zemr?s.
Kur p?rdoret nj?koh?sisht me nitrate, efekti antianginal i nifedipin?s rritet.
Kur p?rdoret nj?koh?sisht me p?rgatitjet e kalciumit, efektiviteti i nifedipin?s zvog?lohet p?r shkak t? nj? nd?rveprimi antagonist t? shkaktuar nga nj? rritje n? p?rqendrimin e joneve t? kalciumit n? l?ngun jasht?qelizor.
Jan? p?rshkruar raste t? zhvillimit t? dob?sis? s? muskujve kur p?rdoret nj?koh?sisht me krip?rat e magnezit.
Kur p?rdoret nj?koh?sisht me digoksin?, ?sht? e mundur t? ngadal?sohet ekskretimi i digoksin?s nga trupi dhe, rrjedhimisht, t? rritet p?rqendrimi i saj n? plazm?n e gjakut.
Kur p?rdoret nj?koh?sisht me diltiazem, efekti antihipertensiv rritet.
Kur p?rdoret nj?koh?sisht me teofilin?, ndryshimet n? p?rqendrimin e teofilin?s n? plazm?n e gjakut jan? t? mundshme.
Rifampina nxit aktivitetin e enzimave t? m?l?is?, duke p?rshpejtuar metabolizmin e nifedipin?s, gj? q? ?on n? nj? ulje t? efektivitetit t? saj.
Kur p?rdoret nj?koh?sisht me fenobarbital, fenitoin?, karbamazepin?, p?rqendrimi i nifedipin?s n? plazm?n e gjakut zvog?lohet.
Ka raporte p?r nj? rritje t? p?rqendrimit t? nifedipin?s n? plazm?n e gjakut dhe nj? rritje n? AUC t? saj kur p?rdoret nj?koh?sisht me flukonazol dhe itrakonazol.
Kur p?rdoret nj?koh?sisht me fluoksetin?, efektet an?sore t? nifedipin?s mund t? rriten.
N? disa raste, kur p?rdoret nj?koh?sisht me kinidin?, ?sht? e mundur nj? ulje e p?rqendrimit t? kinidin?s n? plazm?n e gjakut, dhe kur nifedipina nd?rpritet, ?sht? e mundur nj? rritje e konsiderueshme e p?rqendrimit t? kinidin?s, e cila shoq?rohet me nj? zgjatje t? QT. intervali n? EKG.
P?rqendrimi i nifedipin?s n? plazm?n e gjakut mund t? rritet mesatarisht.
Cimetidina dhe, n? nj? mas? m? t? vog?l, ranitidina, rrisin p?rqendrimin e nifedipin?s n? plazm?n e gjakut dhe, n? k?t? m?nyr?, rrisin efektin e saj antihipertensiv.
Etanoli mund t? p?rmir?soj? efektin e nifedipin?s (hipotension i tepruar), i cili shkakton marramendje dhe reaksione t? tjera t? pad?shiruara.

Shtatz?nia

Studime adekuate dhe t? kontrolluara rrept?sisht t? siguris? Nifedipina nuk kryhet gjat? shtatz?nis?. P?rdorimi i nifedipin?s gjat? shtatz?nis? nuk rekomandohet.
Meqen?se nifedipina ekskretohet n? qum?shtin e gjirit, p?rdorimi i saj duhet t? shmanget gjat? laktacionit ose ushqyerja me gji duhet t? nd?rpritet gjat? trajtimit.
Studimet eksperimentale zbuluan efektet embriotoksike, fetotoksike dhe teratogjene t? nifedipin?s.

Mbidozimi

Simptomat e mbidoz?s s? drog?s Nifedipina: bradikardi e r?nd?, bradiaritmi, hipotension arterial, n? raste t? r?nda - kolaps, ngadal?sim i p?rcjellshm?ris?. pas pranimit numer i madh Tabletat e vonuara, shenjat e intoksikimit shfaqen jo m? her?t se pas 3-4 or?sh dhe gjithashtu mund t? shprehen me humbje t? vet?dijes deri n? koma, shoku kardiogjen, konvulsione, hiperglicemia, acidoz? metabolike, hipoksi.
Trajtimi: lavazh stomaku, marrja karboni i aktivizuar, administrimi i norepinefrin?s, klorurit t? kalciumit ose glukonatit t? kalciumit n? tret?sir?n e atropin?s (iv). Hemodializa ?sht? e paefektshme.

Kushtet e ruajtjes

Lista B. N? nj? vend t? mbrojtur nga drita.

Formulari i l?shimit

Tableta t? veshura me film q? p?rmbajn? 0,01 g (10 mg) t? barit. Tableta me veprim t? gjat? nifedipine retard, 0,02 g (20 mg). Tret?sir? p?r infuzion (1 ml p?rmban 0.0001 g nifedipin?) n? shishe 50 ml t? kompletuara me nj? shiring? "Perfusor" (ose "Injectomat") dhe nj? tub polietileni "Perfusor" (ose "Injectomat"). Tret?sir? p?r administrim intrakoronar (1 ml p?rmban 0,0001 g nifedipin?) n? shiringa prej 2 ml n? nj? paket? prej 5 cop?.

Kompleksi

Dimetil ester i acidit 2,6-Dimetil-4-(2-nitrofenil)-1,4-dihidropiridin-3,5-dikarboksilik.
Pluhur kristalor i verdh?. Praktikisht i patretsh?m n? uj?, pak i tretsh?m n? alkool.
Nifedipina (fenigidina) ?sht? p?rfaq?suesi kryesor i antagonist?ve t? joneve t? kalciumit - derivatet e 1,4-dihidropiridin?s.

Sinonimet

Adalat, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifecard, Nifcard, Adarat, Calcigard, Nifacard, Nifelat, Procardia, Phenigidin, Cordaflex, Nifesan, Apo-Nifed, Depin E, Dignokonstant, Nifadil, Nifebene, Nifeheidin, , Pidilat, Ronian, Sanfidipin, Fenamon, Ecodipin.

P?r m? tep?r

Nifedipina ?sht? gjithashtu e p?rfshir? n? ila?in Kalbeta.
Nifedipina korrespondon me ila?in vendas - fenigidin?n (Phenyhydinum; Phenigidin, Phenihidin).

Cil?simet kryesore

Emri:	NIFEDIPINE
Kodi ATX:	C08CA05 -

Nifedipina ?sht? nj? ila? p?rdorim aktiv q? filloi n? vitet 70 t? shekullit t? kaluar. Pamja e tij e ka avancuar mjek?sin? n? nj? nivel t? ri - k?shtu, trajtimi i s?mundjeve m? t? zakonshme kardiovaskulare ?sht? b?r? m? efektiv.

P?r p?r vite t? gjata Farmakolog?t n? mbar? bot?n testuan dhe p?rmir?suan ila?in, duke zvog?luar rrezikun e efekteve an?sore dhe duke rritur efektivitetin e p?rdorimit t? tij. Aktualisht, Nifedipina ?sht? nj? nga barnat prioritare q? p?rdoret n? kardiologji.

Format e dozimit t? barit

Deri n? vitet 2000, Nifedipina u p?rdor n? m?nyr? aktive n? tableta dhe kapsula me veprim t? shpejt?. Efekti i tyre ndodh brenda 20 minutave pas marrjes s? barit, por zgjat 2-4 or?.

Gjat? k?saj kohe, ila?i ul menj?her? presionin e gjakut, duke shkaktuar nj? ?lirim refleks t? adrenalin?s dhe hormoneve t? lidhura, t? cilat, nga ana tjet?r, reduktojn? menj?her? p?rqendrimin e Nifedipin?s n? gjak dhe e largojn? at? nga trupi. Nj?koh?sisht me pritjen produkt medicinal Pacient?t shpesh p?rjetojn? takikardi, dhimbje koke dhe nj? ndjenj? ethe, q? do t? thot? se Nifedipina me veprim t? shpejt? mund t? shkaktoj? nj? k?rcim edhe m? t? madh t? presionit.

Problemi i "efektit t? menj?hersh?m dhe t? rreziksh?m" u zgjidh nga farmakolog?t gjerman?, t? cil?t arrit?n t? zhvillonin nj? form? t? re t? zgjatur. bar, efekti i t? cilit fillon 40-50 minuta pas administrimit dhe zgjat 20-25 or?.

Krahasuar me Nifedipin?n me veprim t? shpejt?, forma e zgjatur ka nj? s?r? p?rpar?sish. Prandaj, le t? flasim p?r gjith?ka n? rregull.

Nifedipine "jet?gjat?".

P?r trajtimin afatgjat? t? s?mundjeve kardiovaskulare dhe hipertensionit arterial, pacient?ve u p?rshkruhet Nifedipine me veprim t? gjat?. Pik?risht kjo form? dozimi siguron nj? rrjedhje t? ngadalt? dhe t? matur t? p?rb?r?sit n? gjakun e njeriut, promovon nj? ulje t? qet? t? presionit t? gjakut, zvog?lon rrezikun e ateroskleroz?s, takikardis?, dhimbjeve t? kok?s dhe "k?rcimeve" periodike n? mir?qenien e pacientit.

Krahasuar me barnat e tjera kardiake, Nifedipina me ?lirim t? zgjatur ka m? pak kund?rindikacione dhe efekte an?sore, dhe p?r k?t? arsye ?sht? e zbatueshme p?r shumic?n e popullsis? q? ka nevoj? p?r trajtim cil?sor.

Karakteristikat e dobishme t? Nifedipin?s

Drejtuar provat klinike ila?i na lejoi t? vler?sonim r?nd?sin? e p?rdorimit t? tij n? trajtimin e hipertensionit arterial, s?mundje koronare zemra, angina pectoris. Vlen t? p?rmendet se Nifedipina ka nj? efekt t? theksuar antianginal, i cili ?sht? karakteristik p?r beta-bllokuesit dhe nitratet dhe nuk ka efekte an?sore t? panevojshme n? trup. Me fjal? t? tjera, Nifedipina lejohet t? p?rdoret kur ila?e t? ngjashme kardiake jan? kund?rindikuar.

Efektiviteti i form?s s? zgjatur nuk ndikohet nga sasia e ushqimit t? konsumuar, e cila, natyrisht, ka nj? efekt pozitiv n? vler?simin e ila?it.

M? t? zakonshmet dhe forma efektive ila?i duhet t? p?rfshij? Osmo-Adalat dhe Corinfar, t? cilat ju lejojn? t? mbani nivelin e k?rkuar p?rqendrimet substancat medicinale n? gjak gjat? dit?s. Stabiliteti i ila?it parandalon p?rparimin e hipertensionit arterial, dhe gjithashtu promovon sh?rimin e organeve t? prekura t? synuara (zemra, veshkat, m?l?ia, etj.).

Pavar?sisht se ila?i ka t? vetmen penges? t? r?nd?sishme - nuk p?rdoret p?r t? leht?suar krizat hipertensive, Nifedipina me veprim t? gjat? jo vet?m q? mund t? p?rmir?soj? gjendjen e pacientit, por edhe t? siguroj? rikuperimin e plot? t? sistemit t? tij kardiovaskular.

Pak p?r disavantazhet e drog?s Nifedipine

P?rdorimi i nj? medikamenti me veprim t? gjat? nuk k?shillohet p?r uljen emergjente t? presionit t? gjakut gjat? nj? ataku te nj? pacient.

Ajo ?sht? menduar vet?m p?r ruajtjen sistematike t? nj? gjendje t? q?ndrueshme t? sistemit t? qarkullimit t? gjakut t? trupit. Ndihma e par? gjat? hipertensionit do t? ofrohet nga "forma e shpejt?" e Nifedipin?s. Megjithat?, ajo ka nj? s?r? disavantazhesh:

1. P?rdorimi i shpesht?. P?r t? zgjatur efektin e ila?it, pacient?t duhet ta p?rdorin at? disa her? n? dit?. P?rdorimi i parregullt i ila?it zvog?lon efektivitetin e tij.
2. Paq?ndrueshm?ria e gjendjes. Mir?qenia e pacientit mund t? ndryshoj? vazhdimisht, sepse... vaktet shkaktojn? nj? dob?sim t? efektit klinik t? Nifedipin?s.
3. Efekt i paparashikuesh?m. Si ?do ila? tjet?r, Nifedipina me veprim t? shpejt? ndikon ndryshe n? trupin e pacient?ve. Karakteristikat gjenetike, veshkat e d?mtuara ose mosha e pacientit mund t? zvog?lojn? apo edhe t? neutralizojn? efektin e barit.
4. Presioni "val?". Vetit? specifike t? ila?it shkaktojn? luhatje t? vazhdueshme t? presionit t? gjakut. Nga shum? e lart? n? shum? t? ul?t dhe anasjelltas. N? k?t? drejtim, trupi p?rjeton ?njtje dhe dob?sim t? vazhduesh?m t? en?ve t? gjakut, gj? q?, nga ana tjet?r, provokon formimin e ateroskleroz?s.

Ila?i p?rshkruhet vet?m p?r leht?simin e krizave hipertensive.

Doza e nifedipin?s

Tabletat me veprim t? gjat? p?rshkruhen 1-2 her? n? dit?. Vlen t? p?rmendet se tabletat nuk mund t? ndahen p?r t? zvog?luar doz?n e p?rb?r?sit (p?rve? n?se ka udh?zime t? duhura nga mjeku), t? tretura ose t? tretura. Ila?i merret nga goja, me shum? uj?.

Sipas udh?zimeve p?r Nifedipine, kursi i administrimit nuk duhet t? kaloj? 14 dit?. B?hen p?rjashtime vet?m n? raste individuale t? diskutuara me mjekun.

Nifedipine: indikacione p?r p?rdorim

Nifedipina ?sht? p?rshkruar p?r s?mundjet e m?poshtme:

• Angina pectoris;
• Kardiomiopatia hipertrofike;
• sindroma bronko-obstruktive;
• sindromi i Raynaud;
• Hipertensioni pulmonar.

N?se diagnoza juaj p?rfshihet n? k?t? list?, mos nxitoni n? farmaci. S? pari, duhet t? vizitoni zyr?n e nj? kardiologu dhe t? konsultoheni p?r k?shillueshm?rin? e p?rdorimit t? ila?eve. Vet?-mjekimi mund t? ?oj? n? pasoja t? tmerrshme, sepse Nifedipina ka nj? num?r kund?rindikacionesh.

Kund?rindikimet

Ila?i nuk lejohet t? p?rdoret n? rast t? shokut kardiogjen, periudh?s akute t? infarktit t? miokardit, p?rkat?sisht: n? tet? dit?t e para, hipotension arterial i diagnostikuar, takikardi, bradikardi, stenoz? t? valvul?s mitrale, sindrom? t? sinusit t? s?mur?.

Nifedipina gjithashtu ?sht? kund?rindikuar n? pacient?t me insuficienc? renale/m?l?ie; n? s?mundjet inflamatore zorr?t dhe s?mundja e Crohn.

Nifedipina ?sht? rrept?sisht kund?rindikuar gjat? shtatz?nis?. P?rjashtime mund t? b?hen vet?m n? raste individuale, t? diskutuara me nj? mjek dhe n?n mbik?qyrjen e tij t? ve?ant?.

Fatkeq?sisht, shum? faqe t? internetit jan? t? mbushura me informacione t? rreme p?r nevoj?n q? n?nat e ardhshme t? marrin ila?in. N? asnj? rrethan? nuk duhet t? ndiqni k?t? k?shill? dhe t? vet?-mjekoni. Gjithashtu ?sht? e ndaluar t? merret Nifedipine gjat? ushqyerjes me gji.

Efekte an?sore

Si ?do ila? tjet?r, Nifedipina ka efekte t? ndryshme n? organizma t? ndrysh?m. N? disa raste, trupi e thith me lakmi ila?in dhe nuk tradhton pranin? e tij, n? disa raste, p?rkundrazi, p?rpiqet me t? gjitha forcat t? raportoj? pranin? e nj? l?nde t? huaj. Dhe pik?risht n? k?to raste shfaqen Efektet an?sore.

Reagimi m? i zakonsh?m p?r t? moshuarit pas doz?s s? par? t? Nifedipin?s ?sht? skuqja e duarve dhe ?njtja e nyjeve t? krah?ve dhe k?mb?ve. Ky efekt zhduket pas 8 or?sh pas marrjes s? ila?it.

Sistemi kardiovaskular gjithashtu mund t? "panik?" dhe t? shkaktoj? takikardi, skuqje t? fytyr?s, ulje t? shpejt? t? presionit t? gjakut (madje deri n? t? fik?t) dhe anemi (rrall?).

Sa i p?rket traktit gastrointestinal, mund t? shfaqen kapsll?k, diarre dhe nauze.

Marrja e barit n? raste t? rralla ndikon n? sistemi nervor dhe organet shqisore kan? nj? efekt specifik, duke shkaktuar marramendje, dob?si n? gjymtyr?, dhimbje koke dhe d?mtimi i d?gjimit.

P?rve? sa m? sip?r, Nifedipina mund t? shkaktoj? dridhje gjat? gjith? koh?zgjatjes s? barit.

?sht? e r?nd?sishme t? theksohet se k?to efekte an?sore nuk jan? nj? rezultat i garantuar nga p?rdorimi i ila?it, por nj? paralajm?rim p?r nj? mosfunksionim t? mundsh?m n? trup.