ladybe.ru
??elom hygienick?ho o?etrenia r?k zdravotn?ckeho person?lu. Hygienick? o?etrenie r?k zdravotn?ckeho person?lu: met?dy, algoritmus a pr?pravky. Antiseptick? um?vanie r?k je
58198 0
Dezinfekcia r?k person?lu je povinn?. Na o?etrenie r?k v zubnej ambulancii sa pou??vaj? r?zne pr?pravky schv?len? Farmakologick?m v?borom Ministerstva zdravotn?ctva Ruskej feder?cie, ktor? si nevy?aduj? dlhodob? n?klady. Dezinfekcia r?k je jedn?m z ??inn?ch opatren? na prevenciu nozokomi?lnych n?kaz a na ochranu nielen zdravotn?ckeho person?lu, ale aj pacientov. Rozli?ujte medzi hygienickou a chirurgickou dezinfekciou. Hygienick? dezinfekcia r?k m? za cie? neutralizova? mikr?by, ktor? s? na ko?i po kontakte s infikovan?m predmetom alebo ktor? s? s??as?ou prirodzenej fl?ry poko?ky.
Hygienick? dezinfekcia r?k nevyhnutn? v nasleduj?cich pr?padoch: pred a po kontakte s pacientom, ktor? m? podst?pi? oper?ciu, po kontakte s krvou, slinami. Tak?to dezinfekcia sa vykon?va pred nasaden?m steriln?ch rukav?c. Na tento ??el sa pou??va trenie poko?ky antiseptikom obsahuj?cim alkohol alebo um?vanie antiseptick?m mydlom.
cie? chirurgick? dezinfekcia r?k je odstr?nenie prechodnej fl?ry a rezistentnej fl?ry z r?k, aby sa zabr?nilo prenosu infekcie cez ruky. Chirurgick? dezinfekcia sa tie? vykon?va dvoma sp?sobmi: utieran?m a um?van?m. Alkoholov? roztoky s? najpohodlnej?ie a naj??innej?ie, preto?e maj? r?chly ??inok, ?irok? spektrum ??inkov na mikroorganizmy, s? dobre vn?man? poko?kou a maj? trvanie ??inku.
Postupnos? ?innost? pri chirurgickej dezinfekcii r?k alkoholov?mi antiseptikmi je zn?zornen? na obr?zku.
O?etrenie r?k antiseptikom na b?ze alkoholu
Votrite antiseptikum na hygienick? spracovanie r?k! Um?vajte si ruky iba v pr?pade vidite?n?ho zne?istenia!
Technika um?vania r?k mydlom a vodou
Um?vajte si ruky iba v pr?pade vidite?n?ho zne?istenia! Vo v?etk?ch ostatn?ch pr?padoch potierajte antiseptikom!
Ruky sa um?vaj? v teplej te??cej vode (ruky a predlaktia) mydlom po dobu 2 min?t, potom sa utieraj? sterilnou g?zou alebo uter?kom.
Dezinfek?n? prostriedok sa aplikuje na dlane a tren?m dlane o dla? sa dezinfikuj? dla?ov? povrchy.
Prav? dla? s trec?mi pohybmi dezinfikuje chrb?t ?avej ruky a ?av? ruka - chrb?t pravej ruky. Prsty s? prepleten?.
Dla? na dlani so skr??en?mi prstami ?iroko od seba.
Preple?te si prsty v z?mku.
Striedajte trenie palcov so zovret?mi dla?ami opa?nej ruky.
Striedajte trenie dlan? prstami opa?nej dlane.
Spracovanie predlaktia.
Trvanie lie?by je 2-3 min?ty, osobitn? pozornos? sa venuje nechtom a subungv?lnym oblastiam.
Pohyby ka?dej f?zy sa opakuj? p??kr?t, pri?om neust?le db?me na to, aby ruky zostali mokr? po?as celej lie?by. V pr?pade potreby pou?ite nov? d?vku dezinfek?n?ho roztoku. V s??asnosti sa na ruky pou??va liehov? roztok 0,5% chl?rhexid?nbiglukon?tu v 70% etylalkohole, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekosept plus, 60% izopropanol, 70% etylalkohol s pr?sadami na zm?k?enie poko?ky at?. lie?ba..
Pr?tomnos? prste?ov a hodiniek je neprijate?n?, steriln? kefy sa pou??vaj? iba na nechty a pou??vaj? sa iba raz na za?iatku pracovn?ho d?a.
Nasadenie a odstr?nenie steriln?ch rukav?c sa tie? vykon?va v ur?itom porad?:
O?etrenie opera?n?ho po?a alebo miesta vpichu. Na o?etrenie ko?e alebo sliznice opera?n?ho po?a sa pou??va jodon?t, j?dpyr?n, chl?rhexid?n biglukon?t. Je zak?zan? pou??va? tinkt?ru j?du, preto?e sp?sobuje pop?leniny.
"Praktick? sprievodca chirurgickou stomatol?giou"
A.V. Vjazmitina
1. Odstr??te z r?k v?etky prstene (preh?beniny na povrchu ?perkov s? ?ivnou p?dou pre mikroorganizmy).
2. Presu?te hodinky nad z?p?stie alebo ich zlo?te.
3. O?istite miesta pod nechtami ?isti?om na nechty pod te??cou vodou.
4. Naneste 3-5 ml tekut?ho mydla na ruky alebo si ruky d?kladne namydlite mydlom.
5. Umyte si ruky pomocou nasleduj?cej techniky:
Siln? mechanick? trenie dlan? (opakujte 5-kr?t);
Prav? dla? um?va chrb?t ?avej ruky trec?mi pohybmi, potom ?av? dla? um?va chrb?t pravej ruky (opakujte 5-kr?t);
Dla? na dla?, prsty jednej ruky v medziprstov?ch priestoroch druhej (opakujte 5-kr?t);
Chrb?t prstov k dlani druhej ruky (prsty prepleten? - opakujte 5-kr?t);
Striedav? rota?n? trenie palcov jednej ruky s dla?ami druhej ruky, dlane zovret? (opakujte 5-kr?t);
Variabiln? trenie dlane jednej ruky so zatvoren?mi prstami druhej ruky (opakovanie)
obr.6. Um?vanie r?k.
6. Opl?chnite si ruky pod te??cou vodou, dr?te ich tak, aby z?p?stia a ruky boli pod ?rov?ou lak?ov a aby sa zabr?nilo kontamin?cii pri dotyku um?vadla, ?upanu a in?ch predmetov.
7. Vypnite koh?tik a dr?te ho iba papierovou utierkou, preto?e m??e by? zdrojom kontamin?cie.
8. Osu?te ruky sterilnou g?zou.
8. Poko?ku r?k d?kladne o?etrujte 2-3 min?ty 2 tamp?nmi navlh?en?mi 70% alkoholom alebo ko?n?m antiseptikom s obsahom alkoholu s viruc?dnym ??inkom (na ka?d? ruku aspo? jednu min?tu) alebo naneste 5-8 ml 70 % etylalkoholu na povrchy dlan? alkoholom alebo ko?n?m antiseptikom s obsahom alkoholu s viruc?dnym ??inkom a vtierajte do poko?ky 2 min?ty.
9. Pou?it? gu???ky vyho?te do n?doby na dezinfekciu.
10. Nasa?te si rukavice pod?a algoritmu akci?.
Pou??vanie ochrann?ho odevu.
?upany.
S v?nimkou opera?n?ch s?l alebo ?atn?, kde sa na ochranu pacienta nosia steriln? pl??te, je hlavn?m ??elom pl???ov zabr?ni? prenikaniu infek?n?ch agens na odev a poko?ku person?lu.
?iapky.
Lek?rske ?iapky bezpe?ne pokr?vaj? vlasy a br?nia im p?sobi? ako zdroj zne?istenia.
Z?stery.
Gumov? a polyetyl?nov? z?stery s? nevyhnutn? na ochranu kombin?zy a poko?ky person?lu v pr?pade hrozby postriekania krvou a in?mi a in?mi biologick?mi tekutinami a sekr?tmi.
Masky.
Masky s? potrebn?, aby sa zabr?nilo prenosu mikroorganizmov vzduchom, ako aj v pr?padoch, ke? existuje mo?nos? vniknutia tekut?ch l?tok ?udsk?ho tela do nosa alebo ?st. S? d?le?it? najm? pri pr?ci person?lu priamo na ve?kej ploche rany, ako s? otvoren? opera?n? rany alebo pop?leniny, alebo pri z?krokoch s infek?n?mi pacientmi, od ktor?ch sa infekcia m??e ?ahko prenies? vzdu?n?mi kvap??kami.
Masky by sa mali vymie?a? ka?d? 3-4 hodiny (v z?vislosti od druhu vykon?vanej pr?ce) alebo ke? s? po?as pr?ce navlh?en?. Masky sa nesm? sp???a? okolo krku, znovu pou??va?. V?etky masky musia ?plne zakr?va? nos a ?sta.
Ochrana o?? (okuliare, clony).
O?n? a tv?rov? bari?ry s? potrebn? na ochranu o?? pred striekaj?cou krvou alebo in?mi tekut?mi sekr?tmi. Tvar okuliarov poskytuje ?pln? ochranu pred n?hodn?mi kvapkami bez obmedzenia zorn?ho po?a odborn?ka. Prieh?adnos? a hladkos? ?o?oviek zais?uje, ?e nedoch?dza k refrak?n?mu efektu, ?o v?m umo??uje pracova? dlh? dobu bez prepracovania. Mo?no nosi? s be?n?mi okuliarmi.
Rukavice.
Pri najmen?ej mo?nosti kontaktu s krvou, telesn?mi tekutinami, sliznicami alebo po?kodenou poko?kou pacienta by sa mali pou??va? rukavice. Pou??vanie rukav?c je potrebn? aj v pr?padoch, ke? s? na ruk?ch zdravotn?ckeho pracovn?ka rezn? rany, ko?n? l?zie alebo ak?ko?vek otvoren? rany.
Pri kontakte s pacientom by sa rukavice mali meni?. Okrem toho sa rukavice menia, ak po?as starostlivosti o pacienta do?lo ku kontaktu s biologick?mi sekr?tmi pacienta.
Steriln? rukavice sa pou??vaj? na chirurgick? z?kroky, obv?zy, ak?ko?vek invaz?vne z?kroky a lek?rske manipul?cie.
Dezinfikovan? rukavice sa pou??vaj? v laborat?ri?ch pri pr?ci s ak?mko?vek biologick?m materi?lom pacienta, s dezinfek?n?mi prostriedkami, cytostatikami a in?mi chemik?liami.
Vetranie
Cie?: Zlep?enie, dezinfekcia vzduchu mechanicky. Poskytovanie bari?ry pre reprodukciu patog?nnej fl?ry a ??renie nozokomi?lnych infekci? vzdu?n?mi kvap??kami. Obohacovanie vzduchu kysl?kom Indik?cie: V?etky priestory zdravotn?ckych zariaden?. Potrebn? podmienky:
pravidelnos? vysielania (najmenej 4-5 kr?t denne);
pr?tomnos? vetrac?ch otvorov, otv?rac?ch kr?del
| P/No. | PROCES PR?PRAVY NA POSTUPY | OD?VODNENIE |
| 1. | Upozornite pacientov na oddelen? na nadch?dzaj?cu manipul?ciu a z?skajte s ?ou s?hlas. | Motiv?cia pacienta k spolupr?ci. Re?pektovanie pr?v pacienta. |
| 2. | Ur?te najvhodnej?? sp?sob vetrania (z?vis? od ro?n?ho obdobia, pr?tomnosti prieduchov, stavu pacienta). | Zabezpe?enie odbornosti a spr?vnosti manipul?cie. |
| 3. | Po?iadajte pacientov, ktor? m??u chodi?, aby opustili miestnos? | Zabezpe?enie efekt?vnosti manipul?cie |
| 4. | ?a?ko chor?m pacientom zabezpe?te spo?ahliv? ochranu pred podchladen?m: - prikryte dekou - zakryte si hlavu | Udr?a? obranyschopnos? organizmu oslaben?ch pacientov |
| 5. | Otvorte okn?, kr?dla (v z?vislosti od sez?ny) na 20 min?t. Po?as leta m??u by? otvoren? 24 hod?n denne. | Zabezpe?enie vetrania, dezinfekcie vzduchu. |
| 6. | Zatvorte okn?, okenice. | koniec manipul?cie. |
| 7. | Pozvite pacientov do miestnosti. | Zabezpe?enie pohodlia pacientov. |
QUARTZING
Cie?: Zni?enie patog?nnej fl?ry v d?sledku vystavenia l??om bakteric?dnej lampy Indik?cie: V?etky re?imov? miestnosti zdravotn?ckych zariaden?. Frekvencia a trvanie kreme?ovania z?vis? od plochy miestnosti (1 watt na 1 kubick? meter), ako aj od funk?n?ho za?a?enia miestnosti (v lie?ebn?ch miestnostiach, ?atniach ka?d?ch 4-6 hod?n).
Potrebn? podmienky:
pravidelnos? kreme?a,
pr?tomnos? stacion?rneho alebo mobiln?ho ultrafialov?ho ?iari?a,
nepr?tomnos? pacientov a lek?rskeho pereonalu v miestnosti po?as kvartiz?cie.
| P/No. | PROCES PR?PRAVY NA POSTUP | OD?VODNENIE |
| 1. | Upozornite pacientov a zdravotn?cky person?l na nadch?dzaj?cu manipul?ciu a po?iadajte ich, aby opustili miestnos?. | Predch?dzanie mo?n?m komplik?ci?m. Re?pektovanie pr?v pacienta. |
| 2. | Pacientom, ktor? s? n?ten? by? po?as kvartiz?cie vo vn?tri, poskytnite ochranu zraku. | Zabr??te po?kodeniu o?? citliv?ch na UV ?iarenie |
| 3. | Zapnite bakteric?dnu lampu (?as je regulovan?) | Dezinfekcia vzduchu |
| 4. | Po dokon?en? vypnite lampu. | dokon?enie manipul?cie. |
| 5. | Pozva? pacientov na oddelenie, zdravotn?cky person?l na svoje pracovisk?. | Zabezpe?enie komfortn?ho stavu pacientov Pokra?ovanie pr?ce zdravotn?ckeho person?lu. |
D?tum a ?as kvartiz?cie je zaznamenan? v ?peci?lnej dokument?cii.
Samostatn? pr?ca.
Spl?te ?lohu: Vykonajte z?vere?n? dezinfekciu miestnosti na o?etrenie
Kone?n? dezinfekcia.
D?le?it?m ?l?nkom dezinfek?n?ch opatren? v zdravotn?ckych zariadeniach je kone?n? dezinfekcia. V zdravotn?ckych zariadeniach sa ako kone?n? dezinfekcia pou??va gener?lne ?istenie. Pri organizovan? gener?lneho upratovania je potrebn? rozdeli? v?etky funk?n? priestory zdravotn?ckeho zariadenia do kateg?ri? – re?imov?, nere?imov? a pomocn?.
Kateg?ria re?imov?ho kabinetu zah??a v?etky miestnosti, v ktor?ch sa vykon?vaj? ak?ko?vek invaz?vne manipul?cie, spracovanie n?strojov, pr?prava na steriliz?ciu, pr?ca so steriln?mi n?strojmi a materi?lom (proced?ra, ?at?a, opera?n? jednotka, p?rodn? s?la, oddelenia intenz?vnej starostlivosti), pr?ca s pacientmi biomateri?l.
Medzi od?ahl? hodnoty patr? izby ur?en? na pobyt pacientov bez vykon?vania invaz?vnych manipul?ci?, ako aj na stravovanie pacientov a organizovanie rekre?cie (oddelenia, bufet, s?ly at?.)
Medzi doplnkov? zariadenia patr? kde sa pacienti kr?tkodobo zdr?iavaj? a miestnosti pre zdravotn?cky person?l (registr?cia, ?at?a, miestnos? pre person?l a pod.).
V de? gener?lneho ?istenia v citliv?ch ?astiach sa odpor??a zvoli? dezinfek?n? re?im, ktor? je maxim?lne zameran? na prevenciu v?rusovej hepatit?dy a ples?ov?ch infekci? (v s?lade s OST 42-21-2-85). Frekvencia v?eobecn?ho ?istenia z?vis? od profilu jednotky:
Na p?rodnej s?le ka?d? druh? de? alebo 1 kr?t denne;
?atne, miestnosti na o?etrenie, opera?n? s?la - 1 kr?t za 7 dn?;
Vykon?vanie v?eobecn?ho ?istenia v citliv?ch miestnostiach si vy?aduje starostliv? v?ber
pracovn? dezinfek?n? prostriedok s prihliadnut?m na epidemiologicky najv?znamnej?iu skupinu mikroorganizmov pre dan? profil HCI jednotky. Tak?e opera?n? bloky, ?atne vy?aduj? opatrenia zameran? na zni?enie anaer?bnej fl?ry, t.j. ako dezinfek?n? prostriedok je vhodn? pou?i? 6% peroxid vod?ka.
Na v?eobecn? a aktu?lnu dezinfekciu je potrebn? ma? ?peci?lne pridelen? ?istiace zariadenie v dostato?nom mno?stve. V?etky ?istiace zariadenia s? oddelen? a ozna?en? pod?a druhu ?istenia a priestorov. Pre bezpe?nostn? pracovisk? je pridelen? individu?lny invent?r s pr?slu?n?m ozna?en?m, ktor? je ulo?en? na mieste. Nie je dovolen? nahr?dza? invent?r a pou??va? ho na in? ??ely. V kancel?ri?ch mimo slu?by by mali by? ?istiace prostriedky ulo?en? v samostatnej miestnosti. T?to miestnos? poskytuje miesto na spracovanie invent?ra, su?enie a skladovanie. Na skladovanie vedier s? vybaven? um?vadl?, stojany s hygienick?m n?terom a pr?slu?n?m ozna?en?m. Pre mopy a kefy s? vybaven? ?peci?lne stojany, ktor? umo??uj? samostatn? skladovanie. Na handry a rukavice je vhodn? ma? stojany, ktor? v?m umo?nia su?i? m?kk? invent?r.
Na v?eobecn? a aktu?lnu dezinfekciu je potrebn? ma? samostatn? handry. Utierky na v?eobecn? ?istenie nepodliehaj? separ?cii pod?a predmetov pou?itia a s? ozna?en? iba ikonou: na v?eobecn? ?istenie (ikona je zvolen? ?ubovo?ne). Po pou?it? je potrebn? handry dezinfikova?, umy?, vysu?i? a sterilizova?. Utierky na v?eobecn? ?istenie sa skladuj? v rovnakom obale, v akom boli sterilizovan? a? do pou?itia, bez oh?adu na trvanlivos?. Styling zah??a handry a ?peci?lne oble?enie.
Handry pou??van? na s??asn? dezinfekciu musia by? spracovan? pod?a dvoch sch?m.
Sch?ma spracovania handier na s??asn? dezinfekciu:
Handry po spracovan? predmetu (pou?itie)
Dezinfekcia po pou?it?
Hotov? handry na pou?itie Steriliz?cia
Hotov? handry na pr?cu (doba zachovania sterility sa neberie do ?vahy)
Pri pou?it? sch?my A- handry sa delia pod?a predmetov dezinfekcie:
Vybavenie.
1. Sanit?rne vybavenie.
2. Povrchy.
3. Pracovn? plochy.
Ozna?en? a pou??van? striktne na ur?en? ??el.
Pri v?bere sch?my B- handry s? ulo?en? v spolo?nom obale, bez ozna?enia a s? pou??van?
na dezinfekciu ak?chko?vek predmetov.
Na ko?i ?ij? a mno?ia sa mikroorganizmy reprezentuj?ce rezidentn? fl?ru (10-20% z nich sa nach?dza v hlbok?ch vrstv?ch ko?e, vr?tane mazov?ch a potn?ch ?liaz, vlasov?ch folikulov).
Reziden?n? fl?ru reprezentuj? najm? koagul?za-negat?vne koky a difteroidy. Gramnegat?vne bakt?rie (nepo??taj?c ?lenov rodu Acte1; obacleg) s? tu len zriedka. Rezidentn? mikroorganizmy sa ?a?ko odstra?uj? alebo zab?jaj? be?n?mi postupmi um?vania r?k alebo dokonca dezinfekcie, hoci ich po?et mo?no zn??i?.
Rezidentn? mikroorganizmy vo v?eobecnosti nesp?sobuj? nozokomi?lne infekcie, s v?nimkou v s?vislosti s vaskul?rnou katetriz?ciou. Okrem toho norm?lna mikrofl?ra zabra?uje koloniz?cii ko?e in?mi mikr?bmi.
Podmienky na dosiahnutie ??inn?ho um?vania a dezinfekcie r?k, ich pr?prava(obr. 22): nakr?tko ostrihan? nechty, ?iadne laky na nechty, ?iadne umel? nechty, ?iadne prstene, prstene alebo in? ?perky na ruk?ch. Pred spracovan?m r?k chirurgov je tie? potrebn? odstr?ni? hodinky, n?ramky at?.
Ry?a. 22.
Na osu?enie r?k sa pou??vaj? ?ist? l?tkov? utierky alebo jednorazov? papierov? utierky, pri o?etrovan? r?k chirurgov sa pou??vaj? iba steriln? l?tkov?.
Ko?n? antiseptik? na o?etrenie r?k - napr?klad: lizhen, chl?rhexid?n biglukon?t, izosept, allsept at?., by mali by? v d?vkova?och vo vhodn?ch koncentr?ci?ch. Na oddeleniach s vysokou intenzitou starostlivosti o pacienta as vysokou z??a?ou person?lu by mali by? d?vkova?e ko?n?ch antisept?k umiestnen? na miestach vhodn?ch pre obsluhu (pri vchode na oddelenie, pri l??ku pacienta a pod.). Mala by tie? poskytn?? mo?nos? poskytn?? zdravotn?ckym pracovn?kom jednotliv? n?doby (f?a?e) s mal?m objemom ko?n?ho antiseptika (100 – 200 ml).
Um?vanie r?k (obr. 23) je naj??innej?ou met?dou prevencie nozokomi?lnych n?kaz v zdravotn?ckych zariadeniach.
Ry?a. 23.
Existuj? tri ?rovne dekontamin?cie r?k:
- 1) soci?lne (be?n? um?vanie r?k);
- 2) hygienick? (dezinfekcia r?k);
- 3) chirurgick? (po ur?it? dobu sa dosiahne sterilita r?k chirurgov).
Pr??iny nedostato?nej ?rovne o?etrenia r?k zdravotn?ckeho person?lu s? pod?a niektor?ch zdrojov z?budlivos?, nedostato?n? povedomie o probl?me, nedostatok vedomost?, nedostatok ?asu, ko?n? probl?my - suchos?, dermatit?da at?. vies? k v?skytu nozokomi?lnych infekci?. Mlad?? zdravotn?cki pracovn?ci sprac?vaj? ruky na soci?lnej a hygienickej ?rovni v r?mci svojej kompetencie.
Soci?lna ?rove? o?etrenia r?k
Pravideln? um?vanie r?k. Vykon?va sa pred za?iatkom akejko?vek pr?ce (tabu?ka 4).
??el: odstr?ni? ne?istoty a do?asn? (prechodn?) mikrofl?ru z poko?ky r?k dvojit?m umyt?m vodou a mydlom.
Indik?cie: pri kontamin?cii r?k, pred a po o?etren?, s rukavicami aj bez nich, pri starostlivosti o pacienta (ak ruky nie s? kontaminovan? telesn?mi tekutinami pacienta), pred jedlom, k?men?m pacienta a po n?v?teve toaleta, WC.
Vybavenie: tekut? mydlo, neutr?lne, bez z?pachu, d?vkova? mydla (d?vkova?), hodiny so sekundovou ru?i?kou, tepl? te??ca voda. Na osu?enie r?k pou??vajte obr?sky 15x15 na jedno pou?itie, obr?sok na poklepanie.
Je potrebn? pam?ta? na to, ?e pri pou?it? d?vkova?a sa do d?vkova?a po jeho dezinfekcii, opl?chnut? te??cou vodou a vysu?en? naleje nov? ?as? mydla (alebo antiseptika). Prednos? by mali ma? lak?ov? d?vkova?e a d?vkova?e na fotobunk?ch.
Tabu?ka 4
|
Vykon?vanie proced?ry |
|
|
2. Namydlite si ruky 30 sek?nd, mydlo zmyte vodou a venujte pozornos? falang?m a medziprstov?m priestorom r?k, potom si umyte chrb?t a dla? ka?dej ruky a rota?n?mi pohybmi umyte z?klady palcov |
Rovnomern? dekontamin?cia r?k je zabezpe?en?, ak je povrch d?kladne a rovnomerne napenen?. Pri prvom mydlen? sa v???ina mikrofl?ry zmyje, potom po vystaven? teplej vode a vlastnej mas??i sa p?ry otvoria a z otvoren?ch p?rov sa zmyj? mikroorganizmy. Treba ma? na pam?ti, ?e hor?ca voda odstra?uje ochrann? tukov? vrstvu poko?ky. |
|
3. Opl?chnite si ruky pod te??cou vodou, aby ste odstr?nili mydlov? ?pinu, pri?om ruky dr?te tak, aby voda stekala do um?vadla z predlaktia alebo lak?a (nedot?kajte sa um?vadla). Opakujte kroky 2 a 3 postupu |
|
|
Dokon?enie postupu |
|
|
1. Zatvorte koh?tik pomocou obr?ska (zatvorte lak?ov? koh?tik pohybom lak?a) |
|
|
2. Osu?te si ruky such?m, ?ist?m individu?lnym uter?kom alebo su?i?om |
Pod?a z?sady „od ?ist?ho po ?pinav?“, t.j. od kon?ekov prstov (mali by by? ?o naj?istej?ie) po lakte |
Hygienick? ?rove? o?etrenia r?k (tabu?ka 5)
Existuj? dva sp?soby spracovania:
- 1) hygienick? um?vanie r?k mydlom a vodou na odstr?nenie kontaminantov a zn??enie po?tu mikroorganizmov;
- 2) hygienick? o?etrenie r?k antiseptikom na zn??enie po?tu mikroorganizmov na bezpe?n? ?rove?.
Hygiena r?k by sa mala vykon?va? v nasleduj?cich pr?padoch:
- ? pred priamym kontaktom s pacientom;
- ? po kontakte s neporu?enou poko?kou pacienta (napr?klad pri meran? pulzu alebo krvn?ho tlaku);
- ? po kontakte s tajomstvami alebo v?lu?kami tela, slizn?c, obv?zov;
- ? pred vykonan?m r?znych manipul?ci? na starostlivos? o pacienta;
- ? po kontakte so zdravotn?ckym zariaden?m a in?mi predmetmi v bezprostrednej bl?zkosti pacienta.
- ? po lie?be pacientov s hnisav?mi z?palov?mi procesmi, po ka?dom kontakte s kontaminovan?mi povrchmi a zariaden?m.
??el: odstr?ni? alebo ?plne zni?i? prechodn? mikrofl?ru z r?k.
Vybavenie: d?vkova?e tekut?ho mydla, mydla a ko?n?ch antiseptick?ch l?tok, hodinky so sekundovou ru?i?kou, tepl? te??ca voda (35-40 °C), steriln? pinzeta, vatov? tamp?ny, obr?sky; ko?n? antiseptikum. N?doba na likvid?ciu odpadu s dezinfek?n?m roztokom.
Spl?te povinn? podmienky - rovnak? ako pri soci?lnom spracovan? r?k. Na osu?enie r?k sa pou??vaj? ?ist? l?tkov? utierky alebo jednorazov? papierov? utierky, pri o?etrovan? r?k chirurgov sa pou??vaj? iba steriln? l?tkov?.
Je d?le?it? dodr?a? ?as expoz?cie: ruky musia by? mokr? od pou?itia antiseptika aspo? 15 s.
Tabu?ka 5
Technika hygieny r?k
|
Od?vodnenie |
|
|
Pr?prava na postup |
|
|
2. Omotajte ruk?vy ?upanu na 2/3 predlaktia |
Odtokov? voda by sa nemala dosta? na ruk?vy ?upanu. |
|
3. Otvorte koh?tik, nastavte teplotu vody (35-40 * C) |
Optim?lna teplota vody na dekontamin?ciu r?k |
|
Vykon?vanie proced?ry |
|
|
1. Namydlite si ruky a umyte koh?tik mydlom (lak?ov? koh?tik sa neum?va) |
Prebieha dekontamin?cia koh?tika |
|
2. Mydlite ruky 10 sek?nd, p?? alebo ?es?kr?t pod?a sch?my (obr. 24), pri?om d?vajte pozor na poko?ku okolo nechtov a medziprstov? priestory r?k. Po ka?dom mydlen? si umyte ruky |
Rovnomern? dekontamin?cia r?k je zabezpe?en?, ak je povrch d?kladne a rovnomerne napenen? |
|
3. Opl?chnite si ruky pod te??cou vodou, aby ste odstr?nili mydlov? penu, aby voda stekala do um?vadla z predlaktia alebo lak?a (nedot?kajte sa um?vadla) |
Falangy prstov by mali zosta? naj?istej?ie. |
Pozn?mka. Ak je to potrebn?, ak do?lo ku kontaktu so sekr?tmi alebo krvou pacienta, hygienick? o?etrenie r?k sa vykon?va po mechanickom o?isten?. Potom sa ruky o?etria alkoholom obsahuj?cim alebo in?m schv?len?m antiseptikom z d?vkovacieho zariadenia v mno?stve minim?lne 3 ml, odpor??an?m n?vodom na pou?itie, vtieran?m do poko?ky r?k. Osobitn? pozornos? sa venuje o?etreniu kon?ekov prstov, ko?e okolo nechtov, medziprstov?ch priestorov. Nevyhnutnou podmienkou pre ??inn? dezinfekciu r?k je udr?iava? ich vlhk? po?as odpor??anej doby spracovania a? do ?pln?ho vysu?enia.
Ry?a. 24.
Ak nedo?lo ku kontaktu so sekr?tmi alebo krvou pacienta, vykon? sa hygienick? o?etrenie antiseptikom obsahuj?cim alkohol bez predch?dzaj?ceho umytia r?k (obr. 25).
Ry?a. 25.
Chirurgick? ?rove? o?etrenia r?k (tabu?ka 6)
??el: dosiahnu? sterilitu r?k sestry, aby sa zn??ilo riziko infekcie rany v pr?pade n?hodn?ho po?kodenia steriln?ch rukav?c pri pr?ci.
Indik?cie:
- ? potreba zakry? steriln? st?l;
- ? ??as? na oper?cii, punkcii a inej chirurgickej intervencii;
- ? ??as? na p?rode.
Kontraindik?cie:
- ? pr?tomnos? pust?l na ruk?ch a tele;
- ? praskliny a rany na ko?i;
- ? ko?n? ochorenia.
Vybavenie:
- ? tekut? mydlo v d?vkova?i;
- ? pres?pacie hodiny - 1 min, 3 min.
- ? 0-30 ml ko?n?ho alkoholov?ho antiseptika;
- ? steriln? podnos s klie??ami;
- ? steriln? bix s cielen?m stylingom.
Povinn? podmienka: pou??vajte iba antiseptik? na ko?u obsahuj?ce alkohol. Postup sa dosahuje pomocou asistenta dod?vaj?ceho steriln? materi?l zo steriliza?n?ch boxov, d?vkova?ov mydla a alkoholov?ho roztoku antiseptika.
Technika oper?cie ruky
Tabu?ka 6
|
Od?vodnenie |
|
|
Pr?prava na postup |
|
|
1. Spl?te predpoklady pre ??inn? um?vanie a dezinfekciu r?k, skontrolujte celistvos? poko?ky prstov |
M??e d?js? k macer?cii ko?e (po?kodeniu epidermis), ktor? zabra?uje dekontamin?cii r?k |
|
2. Umyte si ruky jednoduch?m sp?sobom |
Pozrite si spolo?ensk? ?rove? um?vania r?k |
|
3. Nain?talujte steriliza?n? box (bix), skontrolujte jeho platnos?, podmienky steriliz?cie, dodr?te sterilitu, otvorte bix, skontrolujte indik?tory na sterilitu, pripravenos? na pr?cu, nasa?te si steriln? ?atku, masku |
Dodr?iavaj? sa opatrenia na bezpe?nos? a kontrolu infekcie |
|
Vykon?vanie proced?ry |
|
|
1. Um?vajte si ruky na hygienickej ?rovni 1 min |
Ruky a 2/3 predlaktia s? dekontaminovan? |
|
2. Utrite ruky steriln?m bixov?m uter?kom v smere od nechtov?ch ?l?nkov po lakte |
Ods?vac?mi pohybmi, najprv pravou rukou, potom ?av?m such?m koncom uter?ka, postupne ho pos?vajte, utrite falangy prstov jednej ruky, potom druh?, vonkaj?iu a potom vn?torn? plochu r?k, 1/3 predlaktia, potom 2/3 predlaktia, kon?iac lak?ami |
|
3. O?etrujte ruky alkoholov?m roztokom antiseptika po dobu 3 min?t, dodr?ujte postupnos? ?konov (pozri obr. 25). |
Aby sa zabr?nilo kontamin?cii roztoku, pou??vaj? sa d?vkovacie zariadenia |
- SanPiN 2.1.3.2630-10 "SANIT?RNE A EPIDEMIOLOGICK? PO?IADAVKY PRE ORGANIZ?CIE VYKON?VAJ?CE LEK?RSKE ?INNOSTI"
- Smernice WHO pre hygienu r?k v zdravotnej starostlivosti (World Alliance for Patient Safety, 2006)
- Odpor??ania na um?vanie a antiseptick? ruky. Rukavice v syst?me kontroly infekci? / Ed. Akademik Ruskej akad?mie pr?rodn?ch vied L.P. Zueva. - Petrohrad, 2006
- Odpor??ania pre organiz?ciu hygieny r?k zdravotn?ckych pracovn?kov / Ed. ?estn? doktor Ruskej feder?cie, MUDr. prof. Yu.A. ??erbuk. - Petrohrad, 2010
Um?vanie r?k v medic?ne. Stav probl?mu
- nedostato?n? zdroje
- nedostato?n? dodr?iavanie po?iadaviek na hygienu r?k
- prostriedky na um?vanie r?k sp?sobuj? podr??denie a suchos?
- um?vadl? s? umiestnen? nevhodne / nie je dostatok um?vadiel
- nedostatok mydla, uter?kov at?.
- ?asto pr?li? zanepr?zdnen?/nedostatok ?asu
- person?lne poddimenzovanie/preplnenos? oddelenia
- Pacienti by mali by? uprednost?ovan?
- n?zke riziko infekcie od pacienta
- nosenie rukav?c - presved?enie, ?e pri nosen? rukav?c nie je potrebn? um?va? si ruky
- nedostato?n? znalos? pokynov
- nemysli na to/zabudni
- ?iadny pozit?vny pr?klad kolegov alebo vedenia
- skepticizmus
- nes?hlas s odpor??aniami
- nedostatok vedeck?ch inform?ci? o pozit?vnej s?vislosti medzi starostlivou hygienou r?k a nozokomi?lnymi infekciami
Um?vanie r?k v medic?ne. D?vody nedodr?iavania pravidiel a podmienok ich dodr?iavania
D?vody, pre?o si person?l neum?va ruky:
- um?vanie r?k trv? dlho
- nedostatok mydla (54 %) a uter?kov (65 %)
- na pracovn? de? sta?? jedno d?kladn? umytie r?k
- pou??vanie rukav?c m??e nahradi? um?vanie r?k (25 %, vr?tane 50 % lek?rov)
- um?vanie r?k nie je potrebn?, ak die?a dost?va antibiotik?
?al?ie podozriv? d?vody nedostato?nej hygieny r?k:
Um?vanie r?k v medic?ne. Predpoklady pre dodr?iavanie pravidiel
Hygiena r?k vy?aduje:- v?voj algoritmov na spracovanie r?k a vykon?vanie ?innost? na implement?ciu algoritmu na pracovisku
- pou??vanie dezinfekcie r?k na b?ze alkoholu, ?o je ??innej?? sp?sob dekontamin?cie r?k ako um?vanie r?k be?n?m alebo antibakteri?lnym mydlom
- zabezpe?enie podmienok na um?vanie r?k
- zv??enie motiv?cie a zodpovednosti zdravotn?ckych pracovn?kov prostredn?ctvom hygienick?ch ?kolen? zdravotn?ckych pracovn?kov
Algoritmus um?vania r?k v medic?ne
ProbleskMed v?m pon?ka vyu?itie svojich ?spechov v ka?dodenn?ch ?innostiach zdravotn?ckych pracovn?kov.
