Frekvencia stolice z?vis? od mnoh?ch faktorov, zmena ?tandardn?ho mno?stva m??e by? sp?soben? r?znymi chorobami a neduhmi v tele. Jednou z pr??in ?ast?ch stol?c je sekre?n? hna?ka. Pre?o vznik? a ako sa s t?m vysporiada??

Pr?znaky sekre?nej hna?ky

Sekre?n? hna?ka je sprev?dzan? nasleduj?cimi pr?znakmi:

• Hna?ka s frekvenciou a? 15-20 kr?t denne;
• Stolica vodnat?, prakticky bez z?pachu;
• Zelen? odtie? v?kalov;
• Defek?cia obsahuje zvy?ky jedla, nestr?ven? jedlo;
• K??e pri pohybe ?riev, ale niekedy boles? ch?ba.

Pr??iny

Sekre?n? hna?ka sa vyskytuje v d?sledku nerovnov?hy, konkr?tne zv??enia sekre?nej funkcie epiteli?lnych buniek slizni?n?ch tkan?v.

Pod?a povahy v?skytu sa del? na dva typy:

• neinfek?n?;
• Infek?n?.

neinfek?n?

Medzi hlavn? pr??iny neinfek?n?ho typu sekre?nej hna?ky patria nasleduj?ce faktory:

1. U??vanie siln?ch laxat?v.
2. Intoxik?cia so?ami arz?nu, hubami, tox?nmi.
3. N?dory produkuj?ce horm?ny, ktor? nar??aj? rovnov?hu sekr?cie.
4. Pankreatick? cholera (VIPoma), ktor? stimuluje rast a v?voj zhubn?ch n?dorov pankreasu, ?revnej sliznice. To sp?sobuje vysok? hypochl?rhydriu, ktor? inhibuje sekr?ciu kyseliny chlorovod?kovej v tr?viacom trakte.
5. Gastirin?m alebo Zollinger-Ellisonov syndr?m je n?dor pozost?vaj?ci z buniek, ktor? stimuluj? rozvoj gastrit?dy. V tomto pr?pade sa zvy?uje hladina sekr?cie soli v l?mene ?reva.
6. Karcinoidn? syndr?m postihuj?ci ?revn? org?ny a priedu?ky. Hlavn?m pr?znakom ochorenia je nadmern? zv??enie bradykin?nu a seroton?nu.
7. Karcin?m ?t?tnej ??azy modul?rneho typu stimuluje nerovnov?hu v sekr?cii sol? a vody enteroc?dmi.
8. Dedi?n? chloridov? hna?ka sp?soben? g?novou mut?ciou.
9. Dedi?n? hna?ka s vysokou hladinou sekr?cie sod?ka, ktor? je sp?soben? mut?ciou g?nu zodpovedn?ho za tvorbu kefov?ho lemu enterocytov. Tento stav sa ?asto vyskytuje u ?ien po?as viacn?sobn?ho tehotenstva.

infek?n?

Choroba ako cholera je naj?astej?ou pr??inou infek?nej sekre?nej hna?ky.

V tomto pr?pade sa objem v?kalov po?as defek?cie zvy?uje na 10 litrov za de?, v d?sledku ?oho doch?dza k nerovnov?he voda-elektrolyt-kyselina.

Mo?n? komplik?cie

Ve?k? objem pohybov ?riev so sekre?nou hna?kou bez kvalifikovanej lie?by povedie k v??nym n?sledkom:

• ?a?k? dehydrat?cia;
• Poru?enie homeostatick?ch mechanizmov;
• Dysfunkcia metabolizmu elektrolytov;
• hypokali?mia;
• hyponatri?mia;
• Acid?za.

Aby sa predi?lo ohrozeniu zdravia, je potrebn? po vy?etren? a konzult?cii s lek?rom okam?ite podst?pi? lie?bu.

Lie?ba sekre?nej hna?ky

Sekre?n? hna?ka je najd?le?itej??m pr?znakom patog?nnych a etiologick?ch por?ch, ktor? si vy?aduj? v?asn? lie?bu.

Elimin?cia sympt?mov

Okrem hlavnej lie?by je potrebn? u??va? lieky, ktor? zmier?uj? ne?iaduce, bolestiv? pr?znaky:

1. "Smecta" je pr?rodn? liek, ktor? m? adsorp?n? ??inok, obklopuje zap?len? ?revn? sliznicu. Lie?ebn? cyklus je predp?san? vo forme 1 vrecka trikr?t denne, roztok u?ite 20 min?t pred jedlom.
2. Liek "Neointestopan" v?m umo??uje adsorbova? a eliminova? patog?nne patog?ny, tox?ny z ?revnej dutiny a tie? zlep?uje absorpciu. Pre ??inn? lie?bu s? predp?san? 4 tablety pre dospel?ch a 2 tablety pre deti ka?d? 4 hodiny. Lie?ba sa m??e vykon?va? nie dlh?ie ako 2 dni.
3. Okrem toho pri lie?be sekre?nej hna?ky je potrebn? zv??en? pitie na obnovenie rovnov?hy voda-so? (Regidron).

Bojujte proti patog?nnym bakt?ri?m

Ke? sa vyskytne infek?n? sekre?n? hna?ka, lie?ba bude zalo?en? na antibakteri?lnych liekoch, ktor? pom??u obnovi? eubi?zu ?revnej dutiny a sekr?ciu:

• "Nitrosoklin" (chinol?ny);
• "Cifran", "Tavrid" (fluorochinoly);
• "Ftalazol", "Biseptol" (sulf?namidy);
• "Furazolin", "Furadonin" (nitrofur?ny).

Vysoko ??inn? s? lieky, ktor? nemaj? ?kodliv? ??inok na ?revn? mikrofl?ru:

T?to di?ta so sekre?nou hna?kou v?m umo??uje zv??i? motorick? evakua?n? funkciu ?reva.

Obnova mikrofl?ry

Na obnovenie ?revnej mikrofl?ry po hna?ke a u??van? liekov sa ??inne pou??va pr?pravok "Hilak-forte" obsahuj?ci kyselinu mlie?nu, mastn? kyseliny, aminokyseliny, lakt?zu. Lie?ba umo??uje obnovi? biologicky norm?lnu ?revn? mikrofl?ru a zabr?ni? rastu patog?nnych bakt?ri?. Prira?te priebeh lie?by na 3-4 t??dne, 50-60 kvapiek trikr?t denne.

Sekre?n? hna?ka je nepr?jemn? bolestiv? ochorenie, ale s kvalifikovanou, v?asnou lie?bou mo?no dosiahnu? priazniv? v?sledky.

Hna?ka je patologick? proces charakterizovan? ?ast?m vypr?zd?ovan?m s vysok?m obsahom vody. Zvy?ajne sa opakuj? viac ako trikr?t denne. To vedie k strate tekut?n a elektrolytov s n?sledn?mi poruchami acidob?zickej rovnov?hy v tele.

Pr??iny hna?ky u dospel?ch

1. V?rusov? gastroenterit?da

V?rusov? gastroenterit?da (v?rusov? infekcia ?al?dka a tenk?ho ?reva) je naj?astej?ou pr??inou ak?tnej hna?ky na celom svete. Hna?ka zvy?ajne trv? len 48-72 hod?n. Zvy?ajne porucha nie je sprev?dzan? objaven?m sa krvi alebo hnisu v stolici. N?rast teploty je mierny. V?rusov? gastroenterit?da m??e by? sporadick? (postihuje jednotlivca) alebo epidemick? (postihuje skupinu ?ud?).

Sporadick? hna?ka je pravdepodobne sp?soben? r?znymi v?rusmi a predpoklad? sa, ?e sa ??ri z ?loveka na ?loveka kontaktom. Naj?astej?ou pr??inou epidemickej hna?ky je infekcia v?rusmi z rodiny Caliciviruses. Pren??aj? sa kontaminovan?mi potravinami alebo medzi?udsk?m kontaktom. Naj?astej?ou pr??inou v?rusovej hna?ky u det? s? v?rusy z rod?n rotav?rusov a adenov?rusov.

1. Otrava jedlom

Otrava jedlom je ochorenie sp?soben? tox?nmi alebo bakt?riami. Tieto tox?ny sp?sobuj? bolesti brucha (k??e) a zvracanie, zv??en? vylu?ovanie vody z tenk?ho ?reva, ?o nakoniec vedie k hna?ke. Niektor? druhy bakt?ri? produkuj? tox?ny, ktor? sa uvo??uj? pri konzum?cii jedla. In? bakt?rie produkuj? tox?ny v ?rev?ch po zjeden? kontaminovan?ho jedla. Sympt?my sa zvy?ajne objavia v priebehu nieko?k?ch hod?n. Pri konzum?cii potrav?n kontaminovan?ch tox?nmi bakt?riami v ?reve sa pr?znaky vyv?jaj? dlh?ie – 7-15 hod?n.

1. Bakteri?lna enterokolit?da

Bakteri?lna enterokolit?da je charakterizovan? pr?znakmi z?palu (krv alebo hnis v stolici, hor??ka), boles?ami brucha a hna?kou. Infekcia sa zvy?ajne vyskytuje, ke? konzumujete kontaminovan? vodu alebo jete kontaminovan? potraviny, ako je zelenina a mlie?ne v?robky.

1. Cestovate?sk? hna?ka

Vyskytuje sa u turistov nav?tevuj?cich cudzie krajiny s tepl?m podneb?m a n?zkou hygienou (v Ju?nej Amerike, Afrike a ?zii). Konzum?ciou kontaminovan?ch potrav?n, ako je ovocie, zelenina, morsk? plody, surov? m?so, voda at?., sa t?to ?udia m??u nakazi? enterotoxig?nnou Escherichia coli (ETEC).

1. hna?ka vyvolan? liekmi

Hna?ka vyvolan? liekmi je ve?mi ?ast?, preto?e hna?ku m??e sp?sobi? ve?a liekov. Tento typ hna?ky za??na kr?tko po za?at? lie?by. Najbe?nej??mi liekmi na hna?ku s? antacid? a doplnky hor??ka.

Medzi ?al?ie lieky, ktor? m??u sp?sobi? poruchu, patria nesteroidn? protiz?palov? lieky, chemoterapeutick? lieky, antibiotik?, antiarytmik? a lieky na vysok? krvn? tlak.

1. Porucha absorpcie

Malabsorpcia je stav charakterizovan? abnorm?lnou absorpciou ?iv?n cez gastrointestin?lny trakt. To m??e vies? k podv??ive a r?znym in?m ochoreniam.

Malabsorpcia sacharidov

Po vypit? mlieka alebo mlie?nych v?robkov doch?dza k poruch?m tr?venia. Aj ke? je intolerancia lakt?zy jednou z najbe?nej??ch foriem malabsorpcie, in? uh?ohydr?ty v strave m??u sp?sobi? malabsorp?n? syndr?m. Ide o frukt?zu, sorbitol a in?.

1. Crohnova choroba

Crohnova choroba je z?palov? ochorenie ?riev. Hlavn?mi pr?znakmi ochorenia s? bolesti brucha, nevo?nos?, vracanie a mno?stvo komplik?ci? mimo gastrointestin?lneho traktu, ako s? ko?n? vyr??ky, artrit?da, podr??denie o??, ?nava, nes?stredenos? a ?al?ie.

Crohnova choroba je v?sledkom interakcie medzi environment?lnymi, imunologick?mi a bakteri?lnymi faktormi u geneticky n?chyln?ch jedincov. To vedie k chronick?mu z?palov?mu ochoreniu, pri ktorom imunitn? syst?m tela nap?da gastrointestin?lny trakt.

1. Chronick? ulcer?zna kolit?da

Chronick? ulcer?zna kolit?da je z?palov? ochorenie hrub?ho ?reva charakterizovan? charakteristick?mi vredmi. Hlavn?m pr?znakom akt?vneho ochorenia je pr?tomnos? pretrv?vaj?cej hna?ky zmie?anej s krvou. Pokra?uje obdobiami exacerb?ci? a obdobiami remisie. Rovnako ako Crohnova choroba, etiol?gia chronickej ulcer?znej kolit?dy nie je ?plne objasnen?. Tento stav sa pova?uje za autoimunitn? ochorenie.

1. syndr?m dr??div?ho ?reva

Syndr?m dr??div?ho ?reva je funk?nou pr??inou poruchy. V postihnutom ?reve sa z?pal zvy?ajne nepozoruje. Pr??iny syndr?mu dr??div?ho ?reva s? st?le nezn?me. Pr?znaky syndr?mu sa m??u zhor?i? po?as stresu alebo men?tru?cie, ale tieto faktory pravdepodobne nebud? pr??inou tohto stavu.

1. rakovina hrub?ho ?reva

Rakovina hrub?ho ?reva m??e sp?sobi? z?pchu alebo hna?ku. Ak rakovina blokuje stolicu, zvy?ajne sp?sobuje z?pchu. Niekedy doch?dza k zv??en?mu vylu?ovaniu vody a tekutiny m??u preteka? pozd?? n?doru a prejavova? sa ako hna?kovit? stolice. Hna?ka alebo z?pcha sp?soben? rakovinou hrub?ho ?reva postupuje a ?asom sa zhor?uje.

1. Endokrinn? ochorenia

Pr??inou poruchy m??u by? niektor? endokrinn? poruchy. Ide o hypertyre?zu (hyperfunkciu ?t?tnej ??azy), Addisonovu chorobu (hyperfunkciu nadobli?iek) a in?.

In? pr??iny hna?ky m??u by?

• Poru?enie gastrointestin?lneho traktu
• Radia?n? terapia pre n?dory
• Zneu??vanie laxat?v
• Zneu??vanie alkoholu
• Z?pal slep?ho ?reva
• divertikulit?da
• chemoterapia rakoviny
• Nadmern? konzum?cia k?vy
• Psychosomatick? pr??iny (?zkos?, stres, panick? z?chvat) a in?.

Pr?znaky hna?ky u dospel?ch

Hlavn?m pr?znakom poruchy je v?skyt troch a viac riedkej stolice denne alebo ?astej?ie, ako je pre ?loveka norm?lne. Feces m??u ma? in? farbu v z?vislosti od pr?tomnosti alebo nepr?tomnosti patologick?ch ne?ist?t.

Porucha sa r?chlo rozv?ja v priebehu nieko?k?ch hod?n a m??e trva? 2-3-10 dn?. Chronick? hna?ka je charakterizovan? trvan?m najmenej 4 t??d?ov.

V z?vislosti od pr??iny m??e by? hna?ka sprev?dzan?

• Boles? v bruchu
• hor??ka
• nedostatok chuti do jedla
• Pr?tomnos? krvi a hlienu v stolici
• Nevo?nos?
• Zvracanie alebo boles? brucha
• boles? svalov
• boles? hlavy
• Poruchy z?pchy
• Oslabenie pulzu
• Tachykardia (r?chly tlkot srdca)
• Boles? a p?lenie v kone?n?ku
• z?vraty
• ?nava
• strata v?hy

V z?vislosti od mechanizmu v?skytu sa hna?ka del? na nasleduj?ce typy.

1. Osmotick? hna?ka

Pri tomto type poruchy l?tky pr?tomn? v ?reve sp?sobuj? zv??enie absorpcie vody v ?reve. Tento typ hna?ky sa m??e vyskytn?? aj pri poruche funkcie ?riev. Pr??iny osmotickej hna?ky m??u zah??a? malabsorpciu (lakt?za, sorbitol), zdravotn? probl?my (napr. ochorenie pankreasu), osmotick? laxat?va, nadmern? pr?jem vitam?nu C alebo hor??ka a in?.

1. sekre?n? hna?ka

Pri tomto type poruchy voda unik? z ?revnej steny do ?revn?ho l?menu. V tomto pr?pade telo v???inou str?ca vodu a stolica sa zvy?ajne zv???uje a je vodnat?. Pr??inou sekre?n?ch hna?iek s? naj?astej?ie infekcie – cholera, salmonela, shigella a in?.

Tox?n cholery stimuluje sekr?ciu ani?nov a sk?r chloridov?ch i?nov v ?revnom l?mene. Na obnovenie elektronickej rovnov?hy sa i?ny sod?ka prenes? do ?revn?ho l?menu spolu s vodou. Pre tento typ hna?ky je typick?, ?e m??e pokra?ova? aj po ukon?en? jedenia.

1. Exsudat?vna hna?ka

Tento typ poruchy je charakterizovan? pr?tomnos?ou krvi alebo hnisu v stolici. Tento stav m??e by? spojen? so z?va?n?mi infekciami, pri ktor?ch sa tento typ poruchy prejavuje ako komplik?cia sekre?nej hna?ky.

Neinfek?n? pr??iny exsudat?vnej hna?ky m??u by? sp?soben? z?palov?m ochoren?m ?riev (Crohnova choroba, chronick? ulcer?zna kolit?da at?.), rozsiahly z?pal ?revnej steny ohrozuje schopnos? ?reva absorbova? vodu a zabr?ni? strate vody.

1. Hna?ka spojen? s motilitou

Tento typ poruchy je spojen? s r?chlym prechodom potravy cez l?men ?reva (hypermotilita). Ak jedlo prech?dza gastrointestin?lnym traktom pr?li? r?chlo, nie je dostatok ?asu na absorpciu ?iv?n a vody. Tento stav m??e by? spojen? s vagot?miou, infek?n?mi agens, syndr?mom dr??div?ho ?reva alebo diabetickou neuropatiou. Nadasova choroba m??e vies? k hypermotilite a pseudodiagn?ze alebo skuto?nej hna?ke. Tento typ hna?ky sa m??e vyskytn?? aj u pacientov, ktor? podst?pili resekciu ?reva.

1. Z?palov? hna?ka

1. Dyzent?ria

Vo v?eobecnosti, ak je v stolici vidite?n? krv a hlien, hovor?me o ?plavici, nie o hna?ke. Krv je znakom inv?zie mikroorganizmov do ?revn?ho tkaniva (steny). Dyzent?ria sa prejavuje v histol?gii ?reva.

Pod?a d??ky trvania pr?znakov sa porucha del? na ak?tnu a chronick? hna?ku.

Ak?tna porucha. Pr?znaky tejto formy hna?ky maj? ak?tny n?stup a pretrv?vaj? v priemere 5-7 dn?, maxim?lne 14 dn?. Tento typ poruchy sa naj?astej?ie sp?ja s otravou jedlom, ?revn?mi infekciami (v?rusov?mi, bakteri?lnymi), liekmi, di?tnymi chybami at?.

Chronick? poruchy – Sympt?my tejto formy hna?ky s? charakterizovan? trvan?m viac ako 4 t??dne. Postupom ?asu sa pr?znaky postupne zvy?uj?. Naj?astej??mi etiologick?mi faktormi chronick?ch por?ch s? syndr?m dr??div?ho ?reva, Crohnova choroba, chronick? ulcer?zna kolit?da, malabsorpcia, endokrinn? poruchy a pod.

V???ina epiz?d hna?ky je mierna, kr?tkodob? a nevy?aduje si lek?rsku pomoc.

Ak m?te hna?ku, mali by ste sa poradi? s lek?rom v nasleduj?cich pr?padoch:

• Pri vysokej teplote nad 38,5
• Siln? boles? brucha
• Defek?cia zmie?an? s krvou
• ?a?k? dehydrat?cia – pr?znaky u dospel?ch zah??aj? sm?d, probl?my s mo?en?m, such? poko?ku, ?navu, z?vraty, tmav? mo?.
• Hna?ka u pacientov s ?a?k?m ochoren?m, kde dehydrat?cia m??e vies? k v??nym n?sledkom, ako napr?klad u pacientov s cukrovkou, syndr?mom z?skanej imunodeficiencie, srdcov?mi chorobami a in?mi
• ?a?k? hna?ka bez zlep?enia 48 hod?n
• Ak?tna hna?ka u tehotn?ch ?ien
• Hna?ka po n?vrate z rozvojovej alebo tropickej krajiny
• Hna?ka, ktor? sa vyskytuje po?as alebo bezprostredne po ukon?en? lie?by antibiotikami
• Hna?ka u pacientov s chronick?m ochoren?m ?riev, ako je Crohnova choroba, kolit?da a in?
• V?etky pr?pady chronickej hna?ky – trvaj?cej viac ako 4 t??dne

Lieky na lie?bu hna?ky u dospel?ch

Sorbenty

Pr?pravky ur?en? na odstr?nenie tox?nov z tela, na zn??enie plynatosti a na rozvoj hna?ky. Medzi nimi je akt?vne uhlie pova?ovan? za najdostupnej?ie a najzn?mej?ie.

Zn?ma smecta pom?ha zbavi? sa hna?ky.

Ale okrem sorbentov mus?te bra? aj in?, ur?en? na odstr?nenie samotn?ch infekci?, ktor? vyvolali hna?ku.

Lieky na b?ze loperamidu pom?haj? vyrovna? sa s ?revn?mi infekciami

Pr?pravky ako probiotik? pom?haj? nielen odstr?ni? hna?ku, ale aj obnovi? norm?lnu ?revn? mikrofl?ru. Zvl??? u?ito?n?, ak sa hna?ka objav? v d?sledku u??vania antibiot?k.

Antimikrobi?lne l?tky sa u??vaj?, ak d?jde k hna?ke v d?sledku otravy nekvalitn?mi v?robkami. Najpopul?rnej?ie lieky s? ftalazol, chloramfenikol

??inn? lieky na hna?ku u dospel?ch

Akt?vne uhlie – v granulovan?ch tablet?ch – je klasick?m liekom, ktor? sa d? dosta? v lek?rni na tr?viace ?a?kosti.

Ka?d? lek?re? v?m pon?kne celkom dobr? sortiment tabletiek na lie?bu pr??in hna?ky. Tu s? niektor? z nich: diastod?t, lepedia, imidium, enterol, imbidor, laktofer

V niektor?ch pr?padoch s? potrebn? antibiotik?, ale to a? po konzult?cii s lek?rom. Aj tie najbezpe?nej?ie produkty na lie?bu tr?viacich ?a?kost? maj? obmedzenia pri pou??van?, aby nezhor?ili funkciu pe?ene.

Gentamic?n

Lie?ba gastrointestin?lnych ?a?kost? amfetam?nmi s gentamic?nom sa praktizuje, ke? in? lieky zlyhaj? a bolestiv? hna?ka pokra?uje. Zvy?ajne je tento liek ??inn? pri poruche sp?sobenej Salmonella alebo Escherichia coli, ale odborn?ci varuj?, ?e sa odpor??a u??va? ho pod lek?rskym doh?adom a pod doh?adom lek?ra.

Gentamic?n je ur?en? na ni?enie patog?nnych mikroorganizmov v gastrointestin?lnom trakte.

Lopedium

Liek je ur?en? na symptomatick? lie?bu poruchy, pom?ha zastavi? stratu tekut?n a udr?iava? rovnov?hu vodnej rovnov?hy v tele.

Ban?ny

Toto je jedna z najlep??ch mo?nost? stravovania pri poruch?ch tr?venia. Obsahuj? pekt?n, ktor? normalizuje pr?cu gastrointestin?lneho traktu, inul?n - prebiotikum, stimuluje v?voj prospe?n?ch bakt?ri? a drasl?ka.

V pr?pade hna?ky hladina drasl?ka v tele dramaticky kles? a vyplnenie nedostatku jedlom, ako s? ban?ny, umo??uje r?chlej?ie obnovenie norm?lnej funkcie ?riev.

Pr?tomnos? rozpustnej vl?kniny v ban?noch vytv?ra podmienky pre vstreb?vanie tekut?n v ?revnom trakte a normalizuje ?revn? motilitu.

Biela ry?a a zemiaky

U?ito?n? produkty, ktor? r?chlo pom??u zn??i? nepohodlie hna?ky. Maj? n?zky obsah vl?kniny, ale vy??? obsah ?krobu a ?rev? ich ?ahko str?via. Je u?ito?n? ich konzumova? v ?istej forme bez pridania mlieka, masla alebo in?ho tuku, ktor? m??e navy?e sp?sobi? podr??denie ?riev a k??e.

Citr?n

Citr?nov? ??ava je pr?tomn? v mnoh?ch receptoch na boj proti poruch?m tr?venia a hna?ke. Tu je popul?rny recept na dom?cu limon?du pri tr?viacich ?a?kostiach, ktor? dok??e zastavi? men?ie rozru?enie a normalizova? rovnov?hu vody a soli: do polovice ??lky prevarenej vody vytla?te ly?icu ?erstvej citr?novej ??avy, mo?no ?tipku cukru.

Jedzte mal? mno?stv? tuhej stravy v 5-6 jedl?ch. Je u?ito?n? pi? odvar z ry?e a mrkvy, zemiakov, kombin?ci? t?chto produktov. Po?as zotavovania sa pripravuje kuracie, te?acie m?so bez tuku, buj?ny. U?ito?n? je aj ry?ov? alebo poh?nkov? ka?a.

Lie?ba hna?ky ?udov?mi prostriedkami u dospel?ch

?udov? lieky sa ber? najm? pri miernych hna?k?ch, kedy si m??ete pom?c? aj sami bez liekov.

1. Jabl?n? ocot

Vezmite jednu ?ajov? ly?i?ku jabl?n?ho octu a jednu ?ajov? ly?i?ku medu, rozmie?ajte v poh?ri vody a pop?jajte nieko?ko d??kov, k?m hna?ka neustane.

1. Citr?nov? ??ava

Vezmite 1-2 ?ajov? ly?i?ky ?erstvo vylisovanej citr?novej ??avy pred jedlom.

1. Gran?tov? jablko

M? skvel? s?ahovacie vlastnosti. Ka?d? pol hodinu by mal pacient vypi? asi 50 ml. ??ava z gran?tov?ho jablka

1. Cesnak

Dobr? na ni?enie infekci? a bakt?ri?. Pred jedlom zjedzte jeden str??ik cesnaku.

1. ry?ov? voda

Uvarte jednu ??lku ry?e v 3 ??lkach vody asi 15 min?t. Ochla?te ry?ov? vodu a vypite nieko?ko ly??c za hodinu

1. Zelen? ?aj

Zelen? ?aj je bohat? na triesloviny, ktor? maj? dlhotrvaj?ce vlastnosti a pom?haj? zastavi? hna?ku. Pr?padne m??ete pi? oby?ajn? ?aj, ale v?dy siln?.

1. Z?zvor

Z?zvor je neuverite?ne n?pomocn? pri lie?be otravy jedlom a pom?ha pri ?al?do?n?ch k??och a bolestiach sp?soben?ch hna?kou. Ak sa chcete zbavi? hna?ky, pite z?zvorov? ?aj 2-3 kr?t denne. T?to met?da zaru?uje ?pln? vylie?enie.

1. semen? senovky gr?ckej

Alternat?vou k tejto met?de je skombinova? pol ly?i?ky pra?en?ch semienok senovky gr?ckej a rasce + trochu jogurtu. Obe ingrediencie dobre premie?ame. T?to zmes konzumujte trikr?t denne, k?m sa nezbav?te hna?ky.

1. Harman?ekov? ?aj

Aromatick? harman?ekov? ?aj m? protik??ov? vlastnosti, ktor? priaznivo p?sobia na odstr?nenie bolest? brucha, ktor? sprev?dzaj? tr?viace ?a?kosti vr?tane hna?ky. Pom?ha tie? pri zni?ovan? z?palu ?riev.

1. ?ierny km?n

Pikantn? ?ierny rasca sa pou??va na lie?bu r?znych ?al?do?n?ch probl?mov, ako je plynatos?, kolika, astma, z?pcha a hna?ka. Pridajte mal? ly?i?ku do poh?ra jogurtu. Vezmite t?to zmes dvakr?t denne, k?m hna?ka ?plne nezmizne.

1. ??pkov? ?aj

??pkov? ?aj je zn?mym liekom na zastavenie nepr?jemn?ch hna?iek. Pom?ha r?chlej?ie sa zotavi? po vy?erp?vaj?cej a dlhotrvaj?cej hna?ke.

1. Melissa

Listy tejto bylinky p?sobia ako spazmolytikum a t??ia nielen boles?, ale aj podr??den? ?al?dok a ?rev?.

1. Nettle

?ih?ava je od prad?vna zn?ma ako pr?rodn? liek na siln? krv?canie a hna?ku. ?aj z listov ?ih?avy sa odpor??a na lie?bu hna?ky sp?sobenej otravou.

1. ?ubovn?k bodkovan?

?ubovn?k bodkovan? m??e pom?c? zastavi? hna?ku. Je u?ito?n? pi? dve alebo tri ??lky ?ubovn?kov?ho ?aju. M??e sa kombinova? so ??pkou, medom, necht?kom a p?pavou.

1. Calendula

Dok??e zastavi? aj tie naj?a??ie hna?ky. U?ito?n? je u?i? 3 ??lky necht?kov?ho ?aju denne.

1. Geranium

Tri listy pelarg?nie uvarte v dvoch ??lkach vody. Hotov? tekutina sa pije pomal?mi d??kami namiesto vody. Pite aspo? ?tyri d?vky tohto lieku. Ak trp?te hypotenziou, vo?av? rastlina nie je pre v?s.

1. P?pava

1. Petr?len

Vezmite 5 stoniek petr?lenu a varte v 300 ml vody, ?o je pribli?ne jeden poh?r. Vezmite 6-kr?t denne, jeden poh?r.

1. m?ta

M?tov? ?aj pom?ha vyrovna? sa s hna?kou a ??inne odstra?uje tr?viace ?a?kosti.

Pozit?vne p?sob? aj kombin?cia harman?ek + m?ta. Jednu ly?icu byliniek uvarte v 200 gramoch vody. U??vajte 5-kr?t denne.

1. listy ostru?iny

Listy bob?? s? jednou z alternat?v lie?by hna?ky bylinkami. Dve polievkov? ly?ice varte dve min?ty v 300 gramoch vody. Rozde?te do troch d?vok a u?ite pred jedlom.

1. Brusnica

Vo ?v?dsku s? su?en? brusnice ?iroko pou??van? pri hna?k?ch. Su?en? brusnice sa odpor??a ?u? alebo pripravi? ako tepl? ?aj. Obsahuj? triesloviny, ktor? maj? upokojuj?ci ??inok a tie? zmier?uj? z?pal. Maj? antibakteri?lne vlastnosti a s? bohat? na pekt?n a antioxidanty.

Di?ta pri hna?ke u dospel?ch

• Zv??te pr?jem tekut?n

Pomaly, ale postupne prij?majte tekutiny po?as d?a. Pr?li? ve?a tekut?n naraz m??e zv??i? hna?ku. Odpor??a sa vypi? 8-10 ??lok tekutiny denne. Kvapaliny izbovej teploty s? lep?ie ako hor?ce alebo studen? n?poje. M??ete si vzia? buj?ny, jablkov? ??avu, hroznov? ??avu, ovocn? nekt?re (brosky?a, marhu?a, hru?ka, mango, ban?n).

• Zv??te pr?jem potrav?n bohat?ch na vl?kninu

Ban?ny, biela ry?a, ovsen? vlo?ky, varen? zemiaky, konzervovan? ovocie, ?iadne ope?en? pl?tky ?ierneho chleba, krekry at?. Vyhnite sa cukru – m??e zhor?i? hna?ku.

• Zv??te pr?jem potrav?n bohat?ch na so? a drasl?k

Pri hna?ke telo str?ca soli (hlavne chlorid sodn?) a drasl?k. Konzum?cia ur?it?ch potrav?n v?m m??e pom?c? obnovi? tieto straty – ban?ny, n?poje, varen? zemiaky, slan? krekry, v?var a ?al?ie.

• Zv??te pr?jem kal?ri?

Jedzte mal? jedl? a ?asto. Nejedzte ve?k? jedl? naraz, preto?e to m??e zhor?i? poruchu. Vezmite si vajcia natvrdo, kuracie m?so a ryby iba varen?, nie vypr??an?, avok?do, ban?ny, ope?en? biely chlieb a ?al?ie. Vezmite tie? potraviny obsahuj?ce probiotik? (ako jogurt), preto?e s? u?ito?n? pri r?znych typoch hna?ky.

Hna?ka (hna?ka) - ?ast? alebo jednotliv? pohyby ?riev s uvo??ovan?m tekut?ch v?kalov.

Pre?o sa vyskytuje hna?ka?

Ak?ko?vek hna?ka je klinick?m prejavom zhor?en?ho vstreb?vania vody a elektrolytov v ?reve. Preto m? patogen?za hna?ky r?znych etiol?gi? ve?a spolo?n?ho. Kapacita tenk?ho a hrub?ho ?reva absorbova? vodu a elektrolyty je obrovsk?.

Ka?d? de? ?lovek vypije s jedlom asi 2 litre vody. Objem endog?nnej tekutiny vstupuj?cej do ?revnej dutiny ako s??as? tr?viacich sekr?tov dosahuje v priemere 7 litrov (sliny - 1,5 litra, ?al?do?n? ??ava - 2,5 litra, ?l? - 0,5 litra, pankreatick? ??ava - 1,5 litra, ?revn? ??ava - 1 l). Z celkov?ho mno?stva tekutiny, ktorej objem dosahuje 9 litrov, je len 100-200 ml, t.j. asi 2% sa vyl??ia stolicou, zvy?ok vody sa vstrebe v ?rev?ch. V???ina tekutiny (70-80%) sa absorbuje v tenkom ?reve. Po?as d?a sa do hrub?ho ?reva dostane 1 a? 2 litre vody, 90% z nej sa absorbuje a iba 100-150 ml sa strat? stolicou. Aj mal? zmeny v mno?stve tekut?n v stolici ved? k riedkej alebo tvrd?ej stolici.

I. Sekre?n? hna?ka (zv??en? sekr?cia vody a elektrolytov do l?menu ?reva).

1.1. pas?vna sekr?cia

1.1.1. Zv??en? hydrostatick? tlak v d?sledku po?kodenia ?revn?ch lymfatick?ch ciev (lymfaniekt?zia, lymf?m, amyloid?za, Whippleova choroba)

1.1.2. Zv??en? hydrostatick? tlak v d?sledku zlyhania pravej komory

1.2. akt?vna sekr?cia

1.2.1. Sekre?n? ?inidl? spojen? s aktiv?ciou syst?mu adenyl?tcykl?zy - cAMP

1.2.1.1. ?l?ov? kyseliny

1.2.1.2. Mastn? kyseliny s dlh?m re?azcom

1.2.1.3. Bakteri?lne enterotox?ny (cholera, E. coli)

1.2.2. Sekre?n? ?inidl? spojen? s in?mi intracelul?rnymi druh?mi poslami

1.2.2.1. Laxat?va (bisacodyl, fenolftale?n, ric?nov? olej).

1.2.2.2. VIP, glukag?n, prostagland?ny, seroton?n, kalciton?n, l?tka P.

1.2.2.3. Bakteri?lne tox?ny (stafylokok, clostridium perfringens at?.).

II. Hyperosmol?rna hna?ka (zn??en? absorpcia vody a elektrolytov).

2.1. Poruchy tr?venia a vstreb?vania

2.1.1. Malabsorpcia (glut?nov? enteropatia, isch?mia tenk?ho ?reva, vroden? poruchy absorpcie)

2.1.2. Poruchy tr?venia membr?n (nedostatok disacharid?zy at?.)

2.1.3. Poruchy tr?venia

2.1.3.1. Nedostatok pankreatick?ch enz?mov (chronick? pankreatit?da, rakovina pankreasu)

2.1.3.2. Nedostatok ?l?ov?ch sol? (ob?truk?n? ?lta?ka, choroby a resekcia ilea)

2.2. Nedostato?n? ?as kontaktu tr?viaceho traktu s ?revnou stenou

2.2.1. Resekcia tenk?ho ?reva

2.2.2. Entero-enteroanastom?za a interintestin?lna fistula (Crohnova choroba) III. Hyper- a hypokinetick? hna?ka (zv??en? alebo pomal? prechod ?revn?ho obsahu). 3.1. Zv??en? r?chlos? prechodu chymu cez ?rev?

3.1.1. Neurog?nna stimul?cia (syndr?m dr??div?ho ?reva, diabetick? enteropatia)

3.1.2. Hormon?lna stimul?cia (seroton?n, prostagland?ny, sekret?n, pankreozym?n)

3.1.3. Farmakologick? stimul?cia (antrochin?nov? laxat?va, izofen?n, fenolftale?n)

3.2. N?zka r?chlos? tranzitu

3.2.1. Sklerodermia (spojen? so syndr?mom bakteri?lnej koloniz?cie)

3.2.2. syndr?m slepej slu?ky

IV. Exsudat?vna hna?ka („vysypanie“ vody a elektrolytov do l?menu ?reva).

4.1 Z?palov? ochorenie ?riev (Crohnova choroba, ulcer?zna kolit?da)

4.2. ?revn? infekcie s cytotoxick?mi ??inkami (?plavica, salmonel?za)

4.3. Ischemick? choroba tenk?ho a hrub?ho ?reva

4.4. Enteropatia so stratou bielkov?n.

Mechanizmus v?voja hna?ky

Na patogen?ze hna?ky sa podie?aj? ?tyri mechanizmy: ?revn? hypersekr?cia, zv??en? osmotick? tlak v ?revnej dutine, naru?en? tranzit ?revn?ho obsahu a ?revn? hyperexud?cia.

Niet poch?b o tom, ?e mechanizmy hna?ky spolu ?zko s?visia, av?ak ka?d? ochorenie je charakterizovan? prevl?daj?cim typom poruchy transportu i?nov. To vysvet?uje vlastnosti klinick?ch prejavov r?znych typov hna?ky.

sekre?n? hna?ka

Hypersekr?cia je naj?astej??m mechanizmom v patogen?ze hna?ky pri v?etk?ch ochoreniach tenk?ho ?reva. Vznik? v d?sledku skuto?nosti, ?e vylu?ovanie vody do ?revn?ho l?menu preva?uje nad absorpciou. Vodnat? hna?ka nast?va, ke? sa mno?stvo vody v stolici zv??i zo 60 na 90 %.

Hlavn?mi aktiv?tormi sekr?cie s? bakteri?lne tox?ny (napr?klad pri cholere), enteropatog?nne v?rusy, niektor? lieky a biologicky akt?vne l?tky. Sekre?n? hna?ku sp?sobuj? aj biochemick? procesy v ?reve spojen? s ?ivotne d?le?itou aktivitou mikroorganizmov: tvorba vo?n?ch ?l?ov?ch kysel?n so zn??en?m podielu konjugovan?ch ?l?ov?ch kysel?n zapojen?ch do absorpcie lipidov a v d?sledku toho akumul?cia dlh?ch -re?azov? mastn? kyseliny v ?revnej dutine. Schopnos? zv??i? sekr?ciu sod?ka a vody do l?menu ?reva maj? aj niektor? gastrointestin?lne horm?ny (sekret?n, vazoakt?vny peptid), prostagland?ny, seroton?n a kalciton?n, ako aj laxat?va obsahuj?ce antroglykozidy (list senny, k?ra rakytn?ka, rebarbora) a ric?nov? olej. .

Pri malabsorpcii ?l?ov?ch kysel?n alebo zlej kontraktilite ?l?n?ka sa v?kaly zvy?ajne stan? jasne ?lt?mi alebo zelen?mi.

Sekre?n? hna?ku charakterizuje hojn? vodnat? stolica (zvy?ajne viac ako 1 liter), ktor? nie je sprev?dzan? boles?ou. Osmol?rny tlak ?revn?ho obsahu pri sekre?nej hna?ke je v?razne ni??? ako osmol?rny tlak krvnej plazmy.

Hyperosmol?rna hna?ka

Hyperosmol?rna hna?ka sa vyv?ja v d?sledku zv??enia osmotick?ho tlaku tr?viaceho traktu. V tomto pr?pade voda a l?tky v nej rozpusten? zost?vaj? v l?mene ?reva.

Pozoruje sa zv??enie osmotick?ho tlaku v ?revnej dutine:

a) s nedostatkom disacharid?zy (napr?klad s hypolakt?ziou),

b) so syndr?mom zhor?enej absorpcie,

c) pri zv??enom pr?jme osmoticky akt?vnych l?tok do ?reva: so?n? laxat?va s obsahom i?nov hor??ka a fosforu, antacid?, sorbitol a pod.

Pri hyperosmol?rnej hna?ke je stolica neformovan?, hojn? s ve?k?m mno?stvom nestr?ven?ch zvy?kov potravy a nie je sprev?dzan? boles?ou. Osmotick? tlak ?revn?ho obsahu je ove?a vy??? ako osmol?rny tlak krvnej plazmy.

Hyper- a hypokinetick? hna?ka

Pr??inou hyper- a hypokinetickej hna?ky je poru?enie tranzitu ?revn?ho obsahu.

Zv??enie r?chlosti prechodu u?ah?uj? laxat?va a antacid? obsahuj?ce hore?nat? soli, ako aj biologicky akt?vne l?tky, ako je sekret?n, pankreozym?n, gastr?n, prostagland?ny a seroton?n.

Trvanie tranzitu sa zvy?uje u pacientov so sklerodermiou, v pr?tomnosti slepej slu?ky u pacientov s entero-interanastom?zami. V t?chto pr?padoch sa pozoruje naru?enie r?chlosti tranzitu a bakteri?lna kontamin?cia tenk?ho ?reva. Vyv?ja sa v d?sledku ??renia bakt?ri? z hrub?ho ?reva do tenk?ho ?reva. Zv??enie a zn??enie motorickej aktivity ?reva sa obzvl??? ?asto pozoruje u pacientov so syndr?mom dr??div?ho ?reva.

Pri hyper- a hypokinetickej hna?ke je stolica ?ast? a tekut?, no jej denn? mno?stvo nepresahuje 200 – 300 g; jej vzniku predch?dza k??ovit? boles? v bruchu. Osmotick? tlak ?revn?ho obsahu pribli?ne zodpoved? osmotick?mu tlaku krvnej plazmy.

Exsudat?vna hna?ka

Exsudat?vna hna?ka sa vyskytuje v d?sledku „vysypania“ vody a elektrolytov do ?revn?ho l?menu cez po?koden? sliznicu a sprev?dza exsud?ciu bielkov?n do ?revn?ho l?menu.

Tento typ hna?ky sa pozoruje pri z?palov?ch ochoreniach ?riev: Crohnova choroba a ulcer?zna kolit?da, ?revn? tuberkul?za, salmonel?za, ?plavica a in? ak?tne ?revn? infekcie. Exsudat?vnu hna?ku mo?no pozorova? aj pri mal?gnych ochoreniach a ischemickej chorobe ?riev.

Pri exsudat?vnej hna?ke je stolica tekut?, ?asto s krvou a hnisom; po stolici je boles? v bruchu. Osmotick? tlak stolice je ?asto vy??? ako osmotick? tlak krvnej plazmy.

Patogen?za hna?ky je teda zlo?it? a zah??a mnoho faktorov. Ich ?loha pri r?znych ochoreniach v?ak nie je rovnak?. U pacientov s ?revn?mi infekciami je hna?ka spojen? s hypersekr?ciou vody a elektrolytov v d?sledku skuto?nosti, ?e bakteri?lne tox?ny zvy?uj? aktivitu adenyl?tcykl?zy v ?revnej stene s tvorbou cyklick?ho AMP. Pri glut?novej enteropatii zohr?vaj? prim?rnu ?lohu hyperosmotick? faktory sp?soben? poruchou tr?venia a vstreb?vania ?iv?n v tenkom ?reve. U pacientov, ktor? podst?pili rozsiahlu resekciu tenk?ho ?reva, je sekre?n? faktor d?le?it? v patogen?ze hna?ky, ktor? vznik? v d?sledku naru?enej enterohepat?lnej cirkul?cie ?l?ov?ch kysel?n a bakteri?lnej kontamin?cie tenk?ho ?reva.

Klinick? znaky r?znych typov hna?ky

Klinick? znaky hna?ky do zna?nej miery z?visia od jej pr??iny, trvania, z?va?nosti a lokaliz?cie ?revnej l?zie.

Rozli?ujte medzi ak?tnou a chronickou hna?kou.

Hna?ka sa pova?uje za chronick?, ak trv? dlh?ie ako 3 t??dne. Pojem chronick? hna?ka zah??a aj systematicky hojn? stolicu, ktorej hmotnos? presahuje 300 g / de?. Av?ak u ?ud?, ktor? jedia potraviny bohat? na rastlinn? vl?kna, m??e by? t?to hmotnos? stolice norm?lna.

Jednou z pr??in chronickej hna?ky m??e by? zneu??vanie laxat?v, vr?tane ich tajn?ho pou??vania. Spojenie hna?iek so syst?mov?mi ochoreniami sa tie? ?asto stanovuje na z?klade anamnestick?ch inform?ci?. Hna?ka u pacientov s cukrovkou, in?mi endokrinopatiami a sklerodermiou sa zvy?ajne ?ahko vysvet?uje z?kladn?m ochoren?m, ak je u? potvrden?. ?a?kosti vznikaj? v t?ch zriedkav?ch pr?padoch, ke? je hna?ka prv?m prejavom syst?mov?ho ochorenia alebo dominuje v klinickom obraze. U pacientov s karcinoidn?m syndr?mom sa teda ochorenie m??e prejavi? epiz?dami hojnej vodnatej hna?ky. Pri dostato?ne ve?kom n?dore a absencii pe?e?ov?ch metast?z m??e by? hna?ka v ur?itom ?t?diu v?voja ochorenia jedin?m pr?znakom postupne narastaj?cej nepriechodnosti tenk?ho ?reva. U pacientov s hypertyre?zou je mo?n? aj prejav ochorenia v podobe dlhotrvaj?cej hna?ky, pri?om pr?znaky tyreotoxik?zy (trval? pocit hor??avy, podr??denos? ?i chudnutie aj napriek dobrej chuti do jedla a pod.) m??u ust?pi? do ?zadia a nie up?ta? pozornos? samotn?ho pacienta.

Pr??inou chronickej hna?ky u pacientov, ktor? podst?pili vagot?miu, resekciu ?al?dka alebo ?riev s vytvoren?m slepej slu?ky, je bakteri?lna kontamin?cia tenk?ho ?reva. Tento jav sa ?asto pozoruje aj u pacientov s cukrovkou a sklerodermiou v d?sledku zhor?enej motorickej funkcie tenk?ho ?reva. U niektor?ch pacientov sa hna?ka zlep??, ak vyl??ia potraviny, na ktor? maj? zn??en? toleranciu. Klasick?m pr?kladom je prechod na hypolakt?zov? di?tu u pacientov s hypolakt?ziou.

U pacientov s chronick?m alkoholizmom a ?ast?mi recid?vami chronickej pankreatit?dy, ako aj po chirurgickom odstr?nen? pankreasu vznik? nedostatok v?etk?ch pankreatick?ch enz?mov a v d?sledku toho hna?ka so steatoreou. Crohnova choroba s lokaliz?ciou v ileu alebo jej resekcia vedie k naru?eniu enterohepat?lnej cirkul?cie ?l?ov?ch kysel?n. V d?sledku toho sa objavuje aj hna?ka a steatorea. Kreslo u t?chto pacientov je zvy?ajne hojn?, p?chnuce, s pl?vaj?cim tukom. Ulcer?zna kolit?da sa zvy?ajne prejavuje krvavou hna?kou. Tenesmus a mal? mno?stvo hna?ky nazna?uj?, ?e patologick? proces je obmedzen? na dist?lne hrub? ?revo. Pr?tomnos? prekonanej trhliny kone?n?ka a paraproktit?dy tie? nazna?uje Crohnovu chorobu. Pri ulcer?znej kolit?de a Crohnovej chorobe m??u by? pr?tomn? extraintestin?lne prejavy, ako je artrit?da alebo ko?n? l?zie.

N?dory hrub?ho ?reva a kone?n?ka sa m??u prejavi? aj hna?kou; absencia in?ch pravdepodobn?ch pr??in u star??ch pacientov a pr?tomnos? krv?cania ?alej podporuj? tento n?vrh.

Syndr?m dr??div?ho ?reva sa zvy?ajne vyskytuje u mlad??ch pacientov, ?asto chronick?, pacienti akt?vne vyh?ad?vaj? lek?rsku pomoc, exacerb?cie s? ?asto zhor?en? stresom, stolica je zvy?ajne ?ast?, po ka?dom jedle, riedka a nikdy neobsahuje krv. Zn??enie hmotnosti u t?chto pacientov, ak k nemu d?jde, je tie? spojen? so stresom.

Fyzik?lne vy?etrenie pacientov s chronickou hna?kou je d?le?it? na pos?denie stup?a dehydrat?cie a na zistenie s?vislosti so syst?mov?m ochoren?m.

Napr?klad tachykardia m??e by? prejavom latentnej hypertyre?zy, srdcov? ?elesty charakteristick? pre pulmon?lnu art?riu alebo sten?zu trikuspid?lnej chlopne m??u by? d?sledkom karcinoidn?ho syndr?mu a pr?tomnos? izolovanej alebo perif?rnej neuropatie m??e by? prejavom cukrovky. Na z?klade ??t tv?re a ko?n?ch zmien na ruk?ch mo?no podozrenie na sklerodermiu. Pr?tomnos? potravinov?ch intoleranci? u pacientov s chronickou hna?kou m??e by? sp?soben? prim?rnym alebo sekund?rnym nedostatkom disacharid?zy. Vy?etrenie bru?n?ch org?nov m??e odhali? pr?znaky Crohnovej choroby vo forme hmatate?n?ho infiltr?tu. Ako potvrdenie sl??ia choroby perian?lnej z?ny. Ako pri ak?tnej hna?ke, vy?etrenie stolice a vyhodnotenie sigmoidoskopie by malo by? s??as?ou fyzik?lneho vy?etrenia.

Diagn?za, diferenci?lna diagnostika hna?ky

Hna?ka je pr?znakom mnoh?ch ochoren? a pri objas?ovan? jej pr??in treba vych?dza? predov?etk?m z ?dajov anamn?zy, fyzik?lneho vy?etrenia a makro- a mikroskopick?ho vy?etrenia stolice.

Niektor? formy ak?tnej hna?ky m??u by? sp?soben? enterov?rusmi. Charakteristick? znaky v?rusovej enterit?dy s?:

a) absencia krvi a z?palov?ch buniek v stolici,

b) schopnos? spont?nneho zotavenia a

c) nedostatok ??inku antibiotickej lie?by. Tieto vlastnosti by sa mali bra? do ?vahy pri diferenci?lnej diagnostike medzi infek?n?mi a neinfek?n?mi z?palov?mi ochoreniami ?riev.

Mali by ste venova? pozornos? konzistencii podnosu, z?pachu, objemu, pr?tomnosti krvi, hnisu, hlienu alebo tuku v ?om. Niekedy m??e by? asoci?cia chronickej hna?ky spojen? s malabsorpciou stanoven? anamn?zou a fyzik?lnym vy?etren?m. Pri ochoreniach tenk?ho ?reva je stolica objemn?, vodnat? alebo maz?av?. Pri ochoreniach hrub?ho ?reva je stolica ?ast?, ale menej v?datn? a m??e obsahova? krv, hnis a hlien. Na rozdiel od enterog?nnych je hna?ka spojen? s patol?giou hrub?ho ?reva vo v???ine pr?padov sprev?dzan? boles?ou brucha. Pri ochoreniach kone?n?ka sa kone?n?k st?va citlivej??m na na?ahovanie a stolica sa st?va ?astou a riedkou, doch?dza k tenesm?m a falo?n?mu nutkaniu na defek?ciu. Mikroskopick? vy?etrenie v?kalov v?m umo??uje odhali? pr?znaky z?palu - nahromadenie leukocytov a deskvamovan?ho epitelu, charakteristick? pre z?palov? ochorenia infek?nej alebo inej povahy. Koprologick? vy?etrenie umo??uje zisti? prebyto?n? tuk (steatorea), svalov? vl?kna (kreatorea) a hrudky ?krobu (amilorrhea), ?o nazna?uje poruchy tr?venia ?riev. Ve?k? v?znam m? detekcia vaj??ok ?ervov, Giardia a am?b. Je potrebn? d?va? pozor na pH v?kalov, ktor? je be?ne nad 6,0. K poklesu pH doch?dza v d?sledku bakteri?lnej ferment?cie neabsorbovan?ch sacharidov a bielkov?n. Zv??enie pH stolice je zvy?ajne sp?soben? zneu??van?m laxat?v a je detekovan? ru?ov?m fenolftale?nom.

Zmena stravovania ?asto pom?ha pri stanoven? diagn?zy. Napr?klad dobr? terapeutick? ??inok pozorovan? po prechode pacienta na alakt?zov? di?tu umo??uje stanovi? diagn?zu hypolakt?zie bez vykonania ve?k?ho po?tu invaz?vnych diagnostick?ch ?t?di?.

Ako lie?i? hna?ku

Pr?znakom je hna?ka. Pre etiologick? alebo patogenetick? lie?bu je preto nevyhnutn? nozologick? diagnostika.

Mno?stvo terapeutick?ch pr?stupov je spolo?n?ch pre ka?d? zo 4 typov hna?ky. Patria sem di?ta, antibakteri?lne lieky a symptomatick? l?tky (adsorbenty, adstringenty a po?ahov? l?tky).

Di?ta pri hna?ke

Pri ?revn?ch ochoreniach sprev?dzan?ch hna?kou by di?tna v??iva mala pom?c? inhibova? peristaltiku, zn??i? sekr?ciu vody a elektrolytov do l?menu ?reva. S?bor produktov by mal zlo?en?m a mno?stvom ?iv?n zodpoveda? enzymatick?m schopnostiam patologicky zmenen?ho tenk?ho ?reva. V tomto oh?ade sa pri hna?ke v?dy vo v???ej alebo men?ej miere dodr?iava z?sada mechanick?ho a chemick?ho ?etrenia v z?vislosti od z?va?nosti procesu. V ak?tnom obdob? hna?ky s? potraviny, ktor? zvy?uj? motorick? evaku?ciu a sekre?n? funkciu ?reva, z ve?kej ?asti vyl??en? zo stravy. Di?ta ?.4b takmer ?plne sp??a tieto po?iadavky. Je predp?san? po?as obdobia exacerb?cie hna?ky.

Di?ta 4c. Je predp?san? na ochorenia ?riev po?as remisie.

Strava je podobn? 46, ale v?etky jedl? sa pod?vaj? nemlet?. Pe?enie v r?re je povolen?. Okrem toho s? povolen? zrel? paradajky, listov? ?al?t s kyslou smotanou, sladk? odrody bob?? a ovocie v surovej forme 100 - 200 g.

Antibakteri?lne lieky na hna?ku

Na obnovenie ?revnej eubi?zy je predp?san? antibakteri?lna terapia. Pri ak?tnej hna?ke bakteri?lnej etiol?gie antibiotik?, antimikrobi?lne l?tky zo skupiny chinol?nov (nitroxol?n, 5-nok), fluorochinol?ny (tarivid, tsifran at?.), sulfanilamidov? pr?pravky (biseptol, sulgin, ftalazol at?.), nitrofur?n deriv?ty (furadon?n, furazolid?n) a antiseptik?. Uprednost?uj? sa lieky, ktor? nenar??aj? rovnov?hu mikrobi?lnej fl?ry v ?reve. Patria sem intetrix, ersefuril.

Pri ?revnej am?bi?ze s? predp?san? 4 kapsuly denne; priebeh lie?by - 10 dn?.

Ersefuril obsahuje 0,2 g nifuroxazidu v jednej kapsule. Liek sa predpisuje pri ak?tnej hna?ke, 1 kapsula 4-kr?t denne. Priebeh lie?by by nemal presiahnu? 7 dn?.

Enterosediv je kombinovan? pr?pravok obsahuj?ci streptomyc?n, bacitrac?n, pekt?n, kaol?n, menadi?n sodn? a citr?t sodn?. Liek sa predpisuje 1 tableta 2-3 kr?t denne. Priemern? d??ka lie?by je 7 dn?.

Dependal-M je dostupn? v tablet?ch a suspenzii. Jedna tableta obsahuje furazolid?n (0,1) a metronidazol (0,3). Zlo?enie suspenzie tie? zah??a pekt?n a kaol?n. Dependal-M sa predpisuje 1 tabu?ka (alebo 4 ?ajov? ly?i?ky suspenzie) 3-kr?t denne.U v???iny pacientov s ak?tnou hna?kou sa ??inok lie?by pozoruje po 1-2 d?och, lie?ba pokra?uje 2-5 dn?.

Bakteri?lne pr?pravky na hna?ku

Niektor? bakteri?lne pr?pravky mo?no predp?sa? na hna?ku r?zneho p?vodu ako alternat?vnu lie?bu. Patria sem bactisubtil, linex, bifiform a enterol.

Bactisubtil je kult?ra bakt?ri? IP-5832 vo forme sp?r, uhli?itanu v?penat?ho, bieleho ?lu, oxidu titani?it?ho a ?elat?ny. Pri ak?tnej hna?ke sa liek predpisuje 1 kapsula 3-6 kr?t denne, v z?va?n?ch pr?padoch sa d?vka m??e zv??i? na 10 kaps?l denne. Pri chronickej hna?ke sa bactisubtil predpisuje 1 kapsulu 2-3 kr?t denne. Liek sa m? u??va? 1 hodinu pred jedlom.

Enterol obsahuje lyofilizovan? kult?ru Saecharamyces doulardii.

Lie?ivo je predp?san? 1-2 kapsuly 2-4 kr?t denne. Priebeh lie?by je 3-5 dn?.

Enterol je obzvl??? ??inn? pri hna?ke, ktor? sa vyvinula po antibiotickej lie?be.

In? bakteri?lne pr?pravky (bifidumbakter?n, bififormn?, laktobakter?n, linex, acilakt, normaflor) sa zvy?ajne predpisuj? po antibiotickej terapii. Priebeh bakteri?lnej lie?by m??e trva? a? 1-2 mesiace.

Hilak-forte je steriln? koncentr?t metabolick?ch produktov norm?lnej ?revnej mikrofl?ry: kyseliny mlie?nej, lakt?zy, aminokysel?n a mastn?ch kysel?n. Tieto l?tky prispievaj? k obnove biologick?ho prostredia v ?reve, nevyhnutn?ho pre existenciu norm?lnej mikrofl?ry a inhibuj? rast patog?nnych bakt?ri?.

Hilak-forte sa predpisuje 40-60 kvapiek 3-kr?t denne. Priebeh lie?by trv? 2-4 t??dne.

Symptomatick? lieky na hna?ku

Do tejto skupiny patria adsorbenty, ktor? neutralizuj? organick? kyseliny, adstringenty a oba?ovacie pr?pravky. Patria sem smecta, neointestopan; tannacomp a polyphepan.

Smecta obsahuje dioktaedrick? smektit - l?tku pr?rodn?ho p?vodu, ktor? m? v?razn? adsorp?n? vlastnosti a ochrann? ??inok na ?revn? sliznicu. Smektit, ktor? je stabiliz?torom slizni?nej bari?ry a m? oba?uj?ce vlastnosti, chr?ni sliznicu pred tox?nmi a mikroorganizmami. Predpisuje sa 3 g (1 vrec??ko) 3x denne 15-20 min?t pred jedlom vo forme z?paru, pri?om obsah vrec??ka sa rozpust? v 50 ml vody. Vzh?adom na v?razn? adsorp?n? vlastnosti lieku by sa smektit mal u??va? oddelene od in?ch liekov.

Neointestopan je prirodzene ?isten? kremi?itan hlinito-hore?nat? v koloidnej forme (attapulgit). Neointestopan m? vysok? schopnos? adsorbova? patog?nne patog?ny a viaza? toxick? l?tky, ??m prispieva k normaliz?cii ?revnej fl?ry. Attapulgit sa neabsorbuje z gastrointestin?lneho traktu a pou??va sa pri ak?tnej hna?ke r?zneho p?vodu. Po?iato?n? d?vka pre dospel?ch s? 4 tablety, potom po ka?dej stolici ?al?ie 2 tablety. Maxim?lna denn? d?vka je 14 tabliet. Tablety sa maj? prehltn?? bez ?uvania, zapi? tekutinou. D??ka lie?by neointestopanom by nemala presiahnu? 2 dni.

Liek nar??a najm? vstreb?vanie s??asne predpisovan?ch liekov. antibiotik? a spazmolytik?, preto by ?asov? interval medzi u?it?m neointestop?nu a in?ch liekov mal by? nieko?ko hod?n.

Tannacomp je kombinovan? liek. Pozost?va z albumin?tu tan?nu 0,5 g a lakt?tu etakrid?nu 0,05 g. Albumin?t tan?nu (kyselina trieslov? kombinovan? s prote?nom) p?sob? s?ahuj?co a protiz?palovo. Ethakrid?n lakt?t m? antibakteri?lny a antispastick? ??inok. Tannacomp sa pou??va na prevenciu a lie?bu hna?ky r?zneho p?vodu. Na prevenciu turistickej hna?ky sa liek predpisuje 1 tableta dvakr?t denne. Na lie?bu - 1 tableta 4 kr?t denne. Priebeh lie?by kon?? zastaven?m hna?ky. Pri lie?be chronickej hna?ky sa liek predpisuje 2 tablety 3-kr?t denne po?as 5 dn?.

Polykarbofiln? v?pnik sa pou??va ako symptomatick? l?tka pri neinfek?nej hna?ke. Lie?ivo je predp?san? 2 kapsuly denne po?as 8 t??d?ov.

Bilign?n a i?nomeni?ov? ?ivice, cholestyram?n, sa ?spe?ne pou??vaj? na lie?bu hna?ky vyvolanej ?l?ov?mi kyselinami.

Polyphepan sa u??va peror?lne 1 polievkov? ly?ica 3-kr?t denne 30-40 min?t pred jedlom, po zmie?an? s 1 poh?rom vody. Priebeh lie?by je 5-7 dn? alebo viac.

Cholestyram?n (vasazan, questran) sa predpisuje 1 ?ajov? ly?i?ka 2-3 kr?t denne po?as 5-7 dn? alebo dlh?ie.

Regul?tory motility pri hna?ke

Imodium sa ?iroko pou??va na lie?bu hna?ky, ktor? zni?uje ?revn? tonus a motilitu, zrejme v d?sledku v?zby na opi?tov? receptory. Na rozdiel od in?ch opioidov loperamid nem? centr?lne ??inky podobn? opi?tom, vr?tane blok?dy pohonu tenk?ho ?reva. Protihna?kov? ??inok lieku je zameran? na opi?tov? receptory enter?lneho syst?mu. Existuj? d?kazy, ?e priama interakcia s opi?tov?mi receptormi tenk?ho ?reva men? funkciu epiteli?lnych buniek, zni?uje sekr?ciu a zlep?uje absorpciu. Antisekre?n? ??inok je sprev?dzan? zn??en?m motorickej funkcie ?reva v d?sledku blok?dy opi?tov?ch receptorov.

Imodium na ak?tnu hna?ku sa predpisuj? 2 kapsuly (4 mg) alebo jazykov? tablety (na jazyk), potom sa predpisuje 1 kapsula (2 mg) alebo tableta po ka?dom ?kone defek?cie v pr?pade riedkej stolice a? do zn??enia po?tu ?konov defek?cie na 1-2 za de?. Maxim?lna denn? d?vka pre dospel?ch je 8 kaps?l denne. Ak sa objav? norm?lna stolica a ned?jde k defek?cii do 12 hod?n, lie?ba Imodium sa m? preru?i?.

Somatostat?n m? siln? protihna?kov? (antisekre?n?) ??inok.

Sandostatin (oktreotid), syntetick? anal?g somatostat?nu, m??e by? ??inn? pri refrakt?rnej hna?ke u pacientov s malabsorp?n?m syndr?mom r?znej etiol?gie. Je inhib?torom synt?zy akt?vnych sekre?n?ch ?inidiel vr?tane peptidov a seroton?nu a pom?ha zni?ova? sekr?ciu a motorick? aktivitu. Oktreotid je dostupn? v ampulk?ch po 0,05 mg. Lie?ivo sa pod?va subkut?nne v po?iato?nej d?vke 0,1 mg 3-kr?t denne. Ak po 5-7 d?och hna?ka neust?pi, d?vka lieku sa m? zv??i? 1,5-2 kr?t.

Rehydrat?cia pri hna?ke

Cie?om rehydrat?cie je odstr?ni? dehydrat?ciu a s ?ou s?visiace nerovnov?hy elektrolytov a acidob?zickej rovnov?hy. Pri ak?tnych ?revn?ch infekci?ch sa m? rehydrat?cia vykon?va? peror?lne a iba 5-15 % pacientov vy?aduje intraven?znu lie?bu.

Na intraven?znu rehydrat?ciu sa pou??vaj? polyi?nov? kry?taloidn? roztoky: trisol, kvartasol, chlosol, acesol. S? ove?a ??innej?ie ako norm?lny fyziologick? roztok, 5% roztok gluk?zy a Ringerov roztok. Na detoxik?ciu pri absencii dehydrat?cie sa pou??vaj? koloidn? roztoky (hemodez, reopoliglyukin).

Roztoky voda-elektrolyt sa pod?vaj? pri ?a?kej ak?tnej hna?ke r?chlos?ou 70-90 ml / min v objeme 60-120 ml / kg, s priemernou z?va?nos?ou ochorenia - 60-80 ml / min v objeme 55 -75 ml / kg.

Pri cholere m??e optim?lna r?chlos? intraven?znej inf?zie dosiahnu? 70-120 ml / min a objem inf?zie je ur?en? telesnou hmotnos?ou a stup?om dehydrat?cie. Pri ?igel?ze je objemov? r?chlos? pod?vania roztokov polyi?nov?ch kry?taloidov 50-60 ml/min.

Pri n?zkej r?chlosti a men?om objeme rehydrata?nej terapie sa m??e zv??i? dehydrat?cia, progredova? hemodynamick? insuficiencia, vyvin?? p??cny ed?m, pneum?niu, DIC a an?riu.

Na peror?lnu rehydrata?n? terapiu sa pou??vaj? glukosalan, rehydron a in? roztoky gluk?zy a elektrolytov. Pod?vaj? sa r?chlos?ou 1 – 1,5 l/h v rovnak?ch mno?stv?ch ako pri intraven?znej rehydrat?cii.

Rehydrata?n? terapia je z?kladom lie?by ak?tnych hna?kov?ch infekci?.

Pre viac inform?ci? kliknite na odkaz

Konzult?cia o lie?be tradi?nou orient?lnou medic?nou (akupres?ra, manu?lna terapia, akupunkt?ra, bylink?rstvo, taoistick? psychoterapia a in? nedrogov? met?dy lie?by) sa kon? na adrese: Petrohrad, sv. Lomonosov 14, K.1 (7-10 min?t ch?dze od stanice metra "Vladimirskaya / Dostojevskaja"), s od 9:00 do 21:00, bez obeda a dn? vo?na.

U? dlho je zn?me, ?e najlep?? ??inok pri lie?be chor?b sa dosiahne pri kombinovanom pou?it? „z?padn?ho“ a „v?chodn?ho“ pr?stupu. V?razne skr?ti? dobu lie?by, zni?uje pravdepodobnos? recid?vy ochorenia. Ke??e „v?chodn?“ pr?stup okrem techn?k zameran?ch na lie?bu z?kladn?ho ochorenia venuje ve?k? pozornos? „?isteniu“ krvi, lymfy, ciev, tr?viaceho traktu, my?lienok a pod. – ?asto je to dokonca nevyhnutn? podmienka.

Konzult?cia je bezplatn? a k ni?omu v?s nezav?zuje. Na nej ve?mi ?iaduce v?etky ?daje o va?ich laborat?rnych a in?trument?lnych v?skumn?ch met?dach za posledn?ch 3-5 rokov. Po str?ven? iba 30-40 min?t svojho ?asu sa dozviete o alternat?vnych met?dach lie?by, u?te sa ako zlep?i? ??innos? u? predp?sanej terapie a ?o je najd?le?itej?ie, o tom, ako m??ete sami bojova? s chorobou. Mo?no budete prekvapen? - ako bude v?etko logicky postaven? a pochopenie podstaty a pr??in - prv? krok k ?spe?n?mu rie?eniu probl?mu!

Hna?ka (hna?ka ) je stav, pri ktorom doch?dza k pomerne ?ast?mu alebo jednorazov?mu vypr?zd?ovaniu ?riev ?loveka, po?as ktor?ho sa uvo??uj? v?kaly tekutej konzistencie. U dospel?ho zdrav?ho ?loveka sa denne vyl??i 100 a? 300 g fek?lnej hmoty. Jeho mno?stvo sa men? v z?vislosti od mno?stva vl?kniny v jedle a mno?stva nestr?ven?ch l?tok a zvy?nej vody. Ak trvanie choroby zostane do dvoch a? troch t??d?ov, potom v tomto pr?pade existuje ak?tna hna?ka . Ak m? ?lovek riedku stolicu dlh?ie ako tri t??dne, hna?ka sa st?va chronickou. O chronick? hna?ka pacient m? tie? systematicky bohat? stolicu. V tejto situ?cii mno?stvo v?kalov presiahne 300 g za de?. Hna?ka nast?va, ke? sa obsah vody v stolici ?loveka dramaticky zv??i – zo 60 na 90 %. Pri zhor?enej absorpcii ?iv?n z potravy s? pacienti diagnostikovan? polyfek?lna hmota : uvo?n? sa nezvy?ajne ve?k? mno?stvo stolice, ktor? pozost?va zo zvy?kov potravy, ktor? zostala nestr?ven?. V pr?pade zhor?enej ?revnej motility bude stolica ve?mi tekut? a ?ast?, ale vo v?eobecnosti jej hmotnos? nepresiahne 300 g za de?. To znamen?, ?e aj v pr?pade po?iato?nej anal?zy znakov priebehu hna?ky je mo?n? zisti?, ?o je pr??inou v?skytu takejto patol?gie, a t?m u?ah?i? proces stanovenia diagn?zy a v?ber n?slednej terapie.

Hna?ka ak?hoko?vek druhu je patologick? proces, pri ktorom doch?dza k naru?eniu absorpcie vody a elektrolytov v ?reve. Vzh?adom na to sa pri hna?ke ak?hoko?vek druhu pozoruje pribli?ne rovnak? obraz. Hrub? aj tenk? ?revo maj? ve?mi vysok? schopnos? absorbova? vodu. Ka?d? de? teda ?lovek spotrebuje asi dva litre tekut?n. Vo v?eobecnosti sa do ?riev dostane asi sedem litrov vody, ber?c do ?vahy sliny , , ?revn? a , . S??asne sa iba 2% z celkov?ho objemu tekutiny vyl??ia stolicou, zatia? ?o zvy?ok sa absorbuje priamo v ?reve. Ak sa mno?stvo tekutiny v stolici ?o i len ve?mi mierne zmen?, potom je stolica pr?li? tvrd?. Ak je v hrubom ?reve pr?li? ve?a tekutiny, potom sa u ?loveka objav? hna?ka. Toto ochorenie sa prejavuje v d?sledku poruchy v procese tr?venia, probl?mov s absorpciou, sekr?ciou a ?revnou motilitou. V pr?pade hna?ky s? tenk? a hrub? ?revo vn?man? ako jedna fyziologick? jednotka.

Typy hna?ky

O sekre?n? hna?ka doch?dza k zv??en?mu vylu?ovaniu elektrolytov a vody do l?menu ?reva. Vo vz?cnej??ch pr?padoch je pr??inou tohto typu hna?ky zn??enie absorp?n?ch funkci? ?reva. Tak?e, sekre?n? hna?ka sa prejavuje s cholera , escherichi?za , salmonel?za . Ale niekedy sa podobn? stav vyskytuje u pacientov s niektor?mi neinfek?n?mi patol?giami. Ak m? pacient tento typ hna?ky, osmotick? tlak krvnej plazmy je vy??? ako osmotick? tlak stolice. Pacient m? vodnat? a sk?r bohat? stolicu, jej farba je zelen?. Pr??iny sekre?nej hna?ky s? akt?vny proces sekr?cie sod?ka a vody v ?reve. V?skyt tohto procesu je vyvolan? bakteri?lnymi tox?nmi, enteropatog?nnymi v?rusmi, mno?stvom liekov a in?mi biologicky akt?vnymi l?tkami. Tak?e, provokova? v?skyt sekre?nej hna?ky m??e mastn? kyseliny s dlh?m re?azcom a vo?n? ?l?ov? kyseliny , laxat?va , ktor? obsahuj? antraglykozidy , Ric?nov? olej .

O hyperexudat?vna hna?ka doch?dza k poteniu plazma , sliz , krvi do l?menu ?reva. Tento stav je typick? pre pacientov trpiacich infek?n?mi a z?palov?mi ochoreniami ?riev ( ?igel?za , salmonel?za , kampylobakteri?za , klostr?dium ). Taktie? sa tento typ hna?ky charakteristicky prejavuje pri neprenosn?ch ochoreniach, ako napr ne?pecifick? ulcer?zna kolit?da , . osmotick? tlak krvnej plazmy je vy??? ako osmotick? tlak v?kalov.

Osmotick? tlak stolice je ni??? ako osmotick? tlak krvnej plazmy. Feces s? tekut?, je tam pr?mes hnisu, krvi, hlienu.

O hyperosmol?rna hna?ka pacient m? poruchu vstreb?vania v tenkom ?reve niektor?ch ?iv?n. Metabolick? procesy s? v tele v?razne naru?en?. Tento typ hna?ky sa prejavuje pri nadmernom u??van? laxat?v typu soli. Osmotick? tlak stolice je vy??? ako osmotick? tlak krvnej plazmy. Tento stav je charakterizovan? riedkou a hojnou stolicou, v ktorej sa nach?dzaj? ?iasto?ky nestr?ven?ho jedla.

O hyper- a hypokinetick? hna?ka pacient m? poru?enie tranzitu ?revn?ho obsahu. Pr??ina tohto stavu je n?zka alebo vysok? ?revn? motilitu . Ve?mi ?asto je tento stav typick? pre ?ud? trpiacich syndr?mom dr??div?ho ?reva, ako aj pre t?ch, ktor? u??vaj? pr?li? ve?a laxat?v a antac?d. Osmotick? tlak fek?lnej hmoty v tomto stave je rovnak? ako osmotick? tlak krvnej plazmy. Stolica nie je zvl??? bohat?, m? tekut? alebo ka?ovit? konzistenciu. Posledn? dva typy hna?ky sa vyskytuj? len u pacientov s neprenosn?mi ochoreniami.

Pr??iny hna?ky

V?skyt hna?ky je ovplyvnen? nasleduj?cimi javmi: ?revnej sekr?cie , pr?li? ve?a vysok? tlak v ?revnej dutiny , ?revn? exsud?cia , priestupkov v procese dopravy ?revn? obsah . V?etky tieto mechanizmy maj? ur?it? s?vislos?, av?ak pre ur?it? typ ochorenia je charakteristick? prevaha zodpovedaj?ceho typu poruchy.

pr?znaky hna?ky

Ak?tna hna?ka sa prejavuje r?znymi infekciami, z?palmi v ?rev?ch a v d?sledku p?sobenia niektor?ch liekov. Hna?ka sa spravidla objavuje v kombin?cii s mno?stvom in?ch prejavov: m??e to by? , opuch , boles? brucha , slabos? , pocit chladu , zv??enie telesnej teploty .

Pr?znaky infek?n?ho typu ochorenia s? v?eobecn? mal?tnos? , prejavy , zl? , zvraca? . Ve?mi ?asto s? pr??inou hna?ky nekvalitn? potraviny, ale aj cestovanie (objavuje sa tzv. turistick? hna?ka). Vzh?ad vo?nej stolice s krvn?mi prvkami nazna?uje pr?tomnos? po?kodenia v ?revnej sliznici. Ich v?skyt je provokovan? niektor?mi patog?nne mikr?by alebo s enteropatog?nnymi vlastnos?ami. Stav pacienta s touto formou ochorenia je ?a?k? v d?sledku septick?ch sympt?mov a pr?tomnosti bolesti v bruchu.

Tie? prejavy hna?ky m??u vyvola? niektor? lieky. ?rove? telo je mo?n? pos?di? u? pomocou vy?etren? pacienta. Ak d?jde k v?raznej strate elektrolytov a vody v tele, potom sa pozoruje such? ko?a, zn??enie jej turgoru a hypotenzia . V d?sledku str?t v?pnika, ktor? telo poci?uje, m??e existova? tendencia k k??e .

Pri chronickej hna?ke, teda ochoren?, ktor? trv? viac ako tri t??dne, treba vy?etrenie v prvom rade smerova? k zisteniu pr??in jej vzniku. ?pecialista ?tuduje ?daje z anamn?zy, vykon?va v?etky relevantn? ?t?die v?kalov. V diagnostickom procese je d?le?it? stanovi? trvanie hna?ky, ur?i? objem stolice za de?, frekvenciu a z?va?nos? ?revnej motility, kol?sanie hmotnosti. Ak d?jde k ochoreniu tenk?ho ?reva, stolica bude objemn?, vodnat? alebo mastn?. Choroby hrub?ho ?reva s? sprev?dzan? ?astou stolicou, ale bude menej bohat?, obsahuj?ca hnis, krv, hlien. Pri patol?gii hrub?ho ?reva bude hna?ka spravidla sprev?dzan? boles?ou brucha.

Diagn?za hna?ky

Diagn?za zah??a rutinn? fyzik?lne vy?etrenie. Z?rove? odborn?k starostlivo sk?ma stav v?kalov pacienta a vedie proktologick? vy?etrenie. Ak stolica pacienta obsahuje krvi , existuje , alebo , potom m??eme predpoklada?, ?e pacient m? Crohnova choroba . V procese mikroskopick?ho vy?etrenia v?kalov je d?le?it? ur?i? v ?om z?palov? bunky, tuk, pr?tomnos? vaj??ok a prvokov.

Pomocou met?dy sigmoidoskopie je mo?n? diagnostikova?, pseudomembran?zna kolit?da . Na stanovenie diagn?zy "ak?tnej hna?ky" sa lek?r riadi predov?etk?m s?a?nos?ami pacienta, anamn?zou, proktologick?m vy?etren?m a fyzik?lnym vy?etren?m. Laborat?rium vykon?va makro- a mikroskopick? vy?etrenie vzoriek stolice.

Ak sa po?as procesu diagnostiky uk??e, ?e v ?rev?ch nie je ?iadny z?pal, s najv???ou pravdepodobnos?ou bude hna?ka v tomto pr?pade spojen? s malabsorpciou. V niektor?ch pr?padoch je v?skyt ak?tnej hna?ky vyvolan? enterov?rusmi. Ak existuje podozrenie na v?rusov? enterit?du, lek?r by sa mal uisti?, ?e sympt?my a prejavy tohto stavu sa zhoduj?. Tak?e pri v?rusovej enterit?de vo v?kaloch nie s? ?iadne krvn? a z?palov? bunky, antibiotick? terapia je v procese lie?by ne??inn?, pacient sa m??e spont?nne zotavi?. ?pecialista nevyhnutne zaznamen?va v?etky op?san? znaky v diferenci?lnej diagnostike r?znych druhov ?revn?ch ochoren?.

V procese diagnostiky chronickej hna?ky v prvom rade zis?uj?, ?i v?skyt hna?ky nes?vis? s infekciami alebo z?palmi. Ak to chcete urobi?, vykonajte ?t?diu v?kalov - mikroskopick? , bakteriologick? , sigmoidoskopia . Aby sa vyl??il z?pal, mal by sa ur?i? aj patogenetick? mechanizmus hna?ky. K spr?vnej diagn?ze ?asto pom?ha ur?it? obdobie zotrvania v ur?itej di?te pri hna?ke.

Lie?ba hna?ky

Niektor? pr?stupy k lie?be hna?ky s? spolo?n? pre v?etky ?tyri typy ochorenia. Tak?e symptomatick? lieky a lieky s antibakteri?lnym ??inkom s? rovnako ??inn?. V prvom rade sa cvi?ia zmeny v ?t?le stravovania. Di?ta na hna?ku teda zah??a pou?itie potrav?n, ktor? prispievaj? k inhib?cii peristaltiky, zni?uj? sekr?ciu vody a elektrolytov. Z?rove? je d?le?it? vyl??i? tie produkty, ktor?ch vlastnosti nazna?uj? zv??enie motorickej evaku?cie a sekre?n?ch funkci? ?reva.

Lie?ba hna?ky zah??a antibakteri?lne lieky , ktor? s? ur?en? na obnovu ?revnej eubi?zy. Pacienti s ak?tnou hna?kou by mali u??va? antibiotik? , antimikrobi?lne a sulfanilamid drogy , Antiseptik? . Najv?hodnej?? liek na hna?ku je tak?, ktor? nenar??a rovnov?hu ?revnej mikrofl?ry.

Zva?uje sa alternat?vna medic?na na hna?ku bakteri?lne drogy , priebeh lie?by, ktor? trv? a? dva mesiace. Pou??va sa ako symptomatick? l?tka adsorbenty , ktor? neutralizuj? organick? kyseliny, a tie? predpisuj? spojiv? a ob?lkovanie fondy.

Hna?ka sa tie? lie?i pomocou liekov, ktor? reguluj? motilitu a zni?uj? ?revn? tonus. A na odstr?nenie stavu dehydrat?cie tela sa pou??va rehydrat?cia . Ak je pacientovi diagnostikovan? ak?tny stav, potom sa rehydrat?cia uskuto??uje or?lnou cestou, v zriedkav?ch pr?padoch sa na rehydrat?ciu intraven?zne inf?zia kry?taloidn? polyi?nov? roztoky.

Lek?ri

Lieky

?revn? utrpenie je zvy?ajne reprezentovan? dvoma opa?n?mi typmi - hna?ka a . Prv? navy?e prin??a ve?a probl?mov, kv?li ktor?m nie je mo?n? ani opusti? dom. zvy?ajne (ofici?lny n?zov hna?ky) je mal?tnos?, ktor? sa prejavuje ?astou a ve?mi tekutou, vodnatou stolicou. Je, samozrejme, nepr?jemn?. Ale ?o je najd?le?itej?ie, m??e to by? indik?tor dos? v??neho ochorenia sp?soben?ho ?revn?mi infekciami alebo otravou jedlom.

Hlavn? nebezpe?enstvo - ako jeho d?sledok - dehydrat?cia ?o m??e sp?sobi? aj smr? pacienta. Samozrejme, pri prv?ch pr?znakoch hna?ky je potrebn? poradi? sa s lek?rom a spr?vne diagnostikova?. ?pecialista predp??e lie?bu v s?lade s charakteristikami v??ho tela, ale mo?no, hlavn? vec pre v?etk?ch pacientov zost?va z?va?n?.

Pri lie?be predp?sanej lek?rom, ako aj pri prv?ch pr?znakoch hna?ky, e?te pred odchodom do nemocnice, by ste mali pi? ?o najviac miner?lnej vody bez plynu, ovocn?ch ?tiav, ak?chko?vek ?tiav a in?ch tekut?n. V?nimkou bud? mlie?ne v?robky a k?va.

Ako sa zbavi? hna?ky?

Spolu s lie?bou drogami (ak sa odhal? infek?n? povaha ochorenia alebo otravy jedlom) je nielen mo?n?, ale aj potrebn? uch?li? sa k ?udov?m prostriedkom. Napr?klad u? viac ako sto rokov sa zbavuj? hna?ky takto: kurac? ?al?dok odre?te ?lt? ?krupinu, dobre ju opl?chnite a osu?te, potom rozdrvte dreven?m pos?va?om alebo val?ekom na pr??ok. Vezmite tento pr??ok na 1 polievkov? ly?i?ku. ly?ica - dospel? a 1/2 ly?ice. ly?ica - deti. Pi? ve?a vody. Aplikujte raz denne.

E?te jednoduch?ie pou?itie zemiakov? ?krob : 1 polievkov? ly?ica. zrie?te ly?icu v poh?ri ochladenej prevarenej vody a vypite. Dospel? sa m??u uch?li? k in?mu pomerne jednoduch?mu receptu: rozrie?te 1 ?ajov? ly?i?ku soli v menej ako pol poh?ri vodky a ihne? konzumujte.

Doma je celkom jednoduch? pripravi? si in? verziu drogy: surov? cibu?u nare?eme prie?ne (nie pri koreni) a vlo??me do poh?ra hor?ceho ?aju (nie siln?ho, bez cukru). trva? na tomto sp?sobe Cibu?a 10 min?t, potom vypite.

Dobre pom?ha aj roztok pripraven? z dvoch zlo?iek - ?korica a ?erven? struk korenie . S vynikaj?cou adstringentnou vlastnos?ou, napr odvar tie? pom?ha odstra?ova? z tela plynov.

Odvary zo stien, vyl?hovan? v alkohole 2-3 dni, a zo ?upky s? medzi ?u?mi ve?mi be?n?. gran?t, varen? vriacou vodou. Pom?c? m??u aj bobule zmie?an? s medom - kalina, brusnica mo?iar. A samozrejme, ry?a alebo presnej?ie, odvar z ry?e (1:7 - pomer obiln?n a studenej vody, var?me do polope?en?ho). Sta?? pou?i? nedrven? ry?u.

hna?ka po?as tehotenstva

Hna?ka je celkom be?n? s . Existuje nieko?ko d?vodov pre v?skyt tohto stavu u tehotn?ch ?ien. Niekedy sa teda hna?ka vyskytuje v d?sledku chor?b ?riev alebo gastrointestin?lneho traktu ako celku. V niektor?ch pr?padoch s? pr??inou hna?ky u tehotn?ch ?ien v?eobecn? ochorenia. Po?as tehotenstva sa v?ak ?ensk? telo st?va obzvl??? n?chyln?m na r?zne infekcie, tak?e infek?n? choroby a lok?lne otravy m??u vyvola? hna?ku. Tehotn? ?eny s? teda ve?mi citliv? na tox?ny. Hna?ka v?ak m??e by? sp?soben? aj poruchami fungovania nervov?ho syst?mu, pr?tomnos?ou ?ervov a nedostato?nou tvorbou enz?mov v tele. Pr??inou hna?ky je ?asto tehotenstvo.

V niektor?ch pr?padoch hna?ka nemus? predstavova? nebezpe?enstvo pre ?enu, ktor? vykon?va funkciu akejsi o?isty tela pred nadch?dzaj?cou p?rodu . Pr??iny hna?ky by sa v?ak mali starostlivo sledova?. Koniec koncov, ak tento stav vznikol v d?sledku otravy jedlom alebo inou otravou, potom je to ve?mi nebezpe?n? pre nenaroden? die?a aj pre ?enu.

Po?as tehotenstva by sa lie?ba hna?ky mala vykon?va? len pod pr?snym doh?adom lek?ra, ktor? ur?ite zoh?adn? v?etky jednotliv? body. Paralelne ?pecialista upravuje v??ivu pacienta t?m, ?e jej predp??e ?peci?lnu di?tu. Pre bud?cu mami?ku je ve?mi d?le?it? neust?le dodr?iava? pitn? re?im, pou??va? dostato?n? mno?stvo tekut?n, preto?e dehydrat?cia je pre plod a matku ne?iaduci stav.

Di?ta, jedlo pri hna?ke

Zoznam zdrojov

• Ivashkin V.T., Sheptulin A.A., Sklyanskaya O.A. Hna?kov? syndr?m - M.: GEOTAR-MED, 2002.
• Sprievodca gastroenterol?giou: v troch zv?zkoch / Ed. F.I. Kom?rov? a A.L. Grebnev. T.Z.-M.: Medic?na.-1996.
• Belousov? E.A., Zlatkina A.R. Hna?kov? syndr?m v praxi gastroenterol?ga: patofyziol?gia a diferencovan? pr?stup k lie?be. - 2008.
• Lie?ba hna?ky. - ?koliaci manu?l pre lek?rov a in? kateg?rie vy???ch zdravotn?ckych pracovn?kov. - WHO, 2006.

N?zov: Chronick? hna?ka

Chronick? hna?ka

chronick? hna?ka- systematicky bohat? stolica, ktorej hmotnos? presahuje 300 g / de?, trvaj?ca viac ako 3 t??dne.

Etiol?gia a patogen?za

Exsudat?vna hna?ka - bakteri?lne a z?palov? ochorenia hrub?ho ?reva s po?koden?m epitelu, tvorbou vredov, kryptov?ch abscesov.

Z?palov? ochorenia hrub?ho ?reva - ulcer?zna kolit?da, Crohnova choroba, ischemick? kolit?da, radia?n? kolit?da, mikroskopick? kolit?da, divertikulit?da.

Infek?n? ochorenia - enterotox?ny Shigella, Salmonella, Clostridium difficile, Ciyptosporidium, Campylobacter, Neisseria gonorrhoeae, Yersinia, Entamoeba histolytica, Lamblia inneris, Strongyloides stercoralis.

Zhubn? novotvary ?reva.

Ischemick? choroba ?riev.

Osmotick? hna?ka je nahromadenie neabsorbovate?n?ch osmoticky akt?vnych rozpustn?ch sacharidov v ?revnom l?mene, ktor? podliehaj? bakteri?lnej ferment?cii s tvorbou prchav?ch mastn?ch a mlie?nych kysel?n.

Choroby spojen? s nedostatkom enz?mov - prim?rna, sekund?rna fermentopatia: nedostatok lakt?zy, celiakia.

Funk?n? nedostato?nos? ?al?dka, pankreasu, pe?ene a ?l?ov?ho syst?mu.

Anatomick? l?zie ?reva: poresek?n? a cievne ochorenia.

Imunitn? ochorenia.

Drogov? malabsorpcia - manitol, sorbitol, laktul?za, pekt?ny, antrachin?ny, antimetabolity, cytostatik?, ?l?ov? kyseliny.

Sekre?n? hna?ka je abnorm?lna sekr?cia tekutiny do ?reva v d?sledku nadmernej sekr?cie C1~, malabsorpcie Na+, K1.

Enterotox?ny Vibrio cholerae, Escherichia co//, Bacillus cereus; v?etky druhy v?rusov (adenov?rusy, kronav?rusy at?.).

Horm?ny (vip?m, Berner-Morrisonova hna?ka, Zomshnger-Ellisosov syndr?m, seroton?n, somatostatin?m at?.).

In? pr??iny: malabsorpcia ?l?ov?ch kysel?n, hromadenie nadbyto?n?ch mastn?ch kysel?n, idiopatick? sekre?n? hna?ka (hypersekr?cia C1~), hna?ka vyvolan? liekmi pri u??van? laxat?v

?inidl? (bisacodyl, laxacodyl, laktul?za, fenolftale?n, ric?nov? olej).

Motorick? hna?ka - hna?ka v d?sledku spastick?ch kontrakci? ?reva; je charakteristick? normaliz?cia stolice po?as hladovania, u??vanie liekov inhibuj?cich peristaltiku a zru?enie laxat?v.

Endokrinn? patol?gia - hypertyre?za, medul?rna rakovina ?t?tnej ??azy, C-bunkov? aden?m ?t?tnej ??azy, karcinoidn? syndr?m.

Viscer?lna neuropatia - vagot?mia, sympatekt?mia, diabetick? neuropatia, amyloidn? neuropatia, sklerodermia.

Choroby mozgu a miechy - n?dor, syringomyelia, amyotrofick? later?lna skler?za, miechov? z?hyby.

Anatomick? po?kodenia spojen? s chorobami alebo oper?ciami na gastrointestin?lnom trakte: dumping syndr?m, syndr?m kr?tkeho ?reva, syndr?m dr??div?ho ?reva, syst?mov? skler?za.

Drogov? expoz?cia - antacid? obsahuj?ce MgS04, P042 ~, cholinomimetik?.

Klinick? obraz

?ast? riedka stolica, bolesti brucha, tenezmy, pocit hrkotania, transf?zie, nad?vanie, plynatos?, mo?n? hor??ka, chudnutie.

Exsudat?vna hna?ka - riedka stolica, ?asto s krvou a hnisom.

Osmotick? hna?ka – hojn? stolica (polyfek?lia), m??e obsahova? ve?k? mno?stvo zvy?kov polostr?venej potravy (steatorea, kreat?ra a pod.).

Sekre?n? hna?ka - bezbolestn? hojn? vodnat? hna?ka (viac ako 1 liter).

Motorick? hna?ka - mierne mno?stvo v?kalov (do 500 ml / de?), pr?tomnos? nestr?ven?ch zvy?kov v nich.

Pozri tie? Malabsorp?n? syndr?m.

Laborat?rne met?dy v?skumu

Anal?za perif?rnej krvi – identifikuj?ce pr?znaky malabsorp?n?ho syndr?mu: celkov? prote?n, album?n, cholesterol, plazmatick? elektrolyty, vitam?ny B12>D, kyselina listov? at?. Pozri Malabsorp?n? syndr?m.

Skatologick? ?t?dia

Kultiv?cia na izol?ciu patog?nnych bakt?ri? a stanovenie citlivosti na antibiotik?. V?sledky s? pozit?vne u 40 % pacientov s hor??kou a leukocytmi vo v?kaloch

Mikroskopia v?kalov na pr?tomnos? helmintov a ich vaj??ok (budete potrebova? trojn?sobn? ?t?diu)

test okultnej krvi

Sud?nske ?ierne farbenie na steatoreu

Wrightovo farbenie alebo metyl?nov? modr? na detekciu leukocytov, ?o nazna?uje invaz?vne infek?n? pr??iny hna?ky. Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens a Entamoeba histolytica m??u by? izolovan? bez pr?tomnosti leukocytov vo v?kaloch. Syndr?my dr??div?ho ?reva, malabsorpcia a zneu??vanie laxat?v tie? neved? k objaveniu sa bunkov?ch elementov z?palu.

Latexov? aglutina?n? test na Clostridium difficile.

?peci?lne met?dy v?skumu

Irrigografia

Rectv limitoskopia (proktosigmoidoskopia)

Biopsia na zistenie patologick?ch zmien v ?revnej stene na histologickej ?rovni. Odli?n? diagn?za

Diferenci?cia funk?n?ch a organick?ch por?ch

Zistenie pr??iny hna?ky.

Lie?ba:

Di?ta

Di?ta ??slo 46. Pom?ha inhibova? peristaltiku, zni?uje sekr?ciu vody a elektrolytov do l?menu

?rev?; princ?p mechanick?ho a chemick?ho ?etrenia. V ak?tnom obdob? bude potrebn? vyl??i? produkty, ktor? zvy?uj? motorick? evaku?ciu a sekre?n? funkciu ?reva

Elimina?n? di?ty pri enzymatickom deficite – bezlepkov?, alakt?zov? a pod. Bakteri?lne produkty

Baktisubtil nbsp; - 1 pl??? 2-3 r / de? 1 hodinu pred jedlom

Enterol - 1-2 kapsuly 2-4 r / de?, priebeh lie?by je 3-5 dn?. Zvl??? ??inn? pri hna?ke, ktor? sa vyvinula po antibiotickej lie?be

Khilak for-te - 40-60 kvapiek 3 r / de?; po 2 t??d?och sa d?vka lieku zn??i na 20-30 kvapiek 3 r / de? a lie?ba pokra?uje ?al?ie 2 t??dne

Bifidumbacterin, bifikol, laktobacterin, linex, acilact, normaflor sa tradi?ne predpisuj? po antibiotickej terapii po?as 1-2 mesiacov.

Symptomatick? prostriedky

Smekta nbsp; - 3 g (1 vrecko) 3 r / de? 15-20 min?t pred jedlom vo forme ka?e (obsah vrecka sa rozpust? v 50 ml vody) sa m? u??va? oddelene od in?ch liekov

Tannacomp 2 tablety 3-kr?t denne po?as 5 dn?

Fytoterapia - zbierky lie?iv?ch byl?n (eukalyptus, harman?ek, sadenice jel?e, dubov? k?ra, cinquefoil, dr??).

Regul?tory motora

Loperamid nbsp; - pri ak?tnej hna?ke najsk?r 4 mg, potom 2 mg po ka?dom pr?pade riedkej stolice (nie viac ako 16 mg / de?); ke? sa objav? norm?lna stolica a ned?jde k defek?cii do 12 hod?n, liek sa m? zastavi?. prevent?vne opatrenia. Pri ?a?k?ch form?ch infek?nej hna?ky, ulcer?znej kolit?de a Crohnovej chorobe nie je lie?ba loperamidom indikovan? pre riziko vzniku toxickej dilat?cie ?reva, ob?trukcie ?riev a zv??enej endotoxik?zy.

Oktreotid 100 mcg i / c 3 r / de? - s ?a?kou formou sekre?nej a osmotickej hna?ky r?zneho p?vodu

Dalargin (2 mg/de? s.c., i.v.) zni?uje frekvenciu defek?cie, tenezmy

Blok?tory kalciov?ch kan?lov (verapamil, foridon) sa u??vaj? mesiace a? roky - po resekcii ?reva alebo pri hyperkin?ze hrub?ho ?reva). Terapia r?znych typov hna?ky

Sekre?n? hna?ka - cholestyram?n, inhib?tory sekr?cie (oktreotid)

Osmotick? hna?ka - stimulanty vstreb?vania (oktreotid, foridon), anabolick? horm?ny, tr?viace enz?my, komplexn? metabolick? terapia

Exsudat?vna hna?ka – sulfasalaz?n, mesalaz?n, glukokortikoidy

Motorick? hna?ka - modul?tory motility: loperamid, debridat; psychoterapia, lie?ba z?kladn?ho ochorenia. Rehydrata?n? lie?ba je indikovan? najm? pri ak?tnej hna?ke; pri chronick?ch sa predpisuje v pr?pade potreby.

Synonymum. Chronick? hna?ka Pozri tie? V?rusov? hna?ka, Malabsorp?n? syndr?m ICD-10

A09 Hna?ka a gastroenterit?da suspektn?ho infek?n?ho p?vodu

K52.9 Neinfek?n? gastroenterit?da a kolit?da, bli??ie neur?en?

Pozn?mka. Lieky, ktor? sp?sobuj? hna?ku: laxat?va; antacid? obsahuj?ce hore?nat? soli; antibiotik? (klindamyc?n, linkomyc?n, ampicil?n, cefalospor?ny), antiarytmik? (chinid?n, anapril?n), digitalisov? pr?pravky, lieky s obsahom draseln?ch sol?, umel? cukor (sorbitol, manitol), kyselina chenodeoxycholov?, cholestyram?n. sulfasalaz?n, antikoagulanci?.