Nifedip?n je selekt?vny antagonista „pomal?ch“ v?pnikov?ch kan?lov chemick? ?trukt?ra?o je deriv?t 1,4-dihydropyrid?nu. M? vazodilata?n?, antiangin?zny (antiischemick?) a antihypertenz?vny ??inok. Antagonisty (blok?tory) „pomal?ch“ kalciov?ch kan?lov patria medzi farmakoterapeutick? „vrchol“ antihypertenz?v. Kardiovaskul?rni pacienti s? u? dlh? roky lie?en? deriv?tmi dihydropyrid?nu, v???inou kr?tkodobo p?sobiacimi. A ak sa predt?m tieto lieky mohli pova?ova? za skuto?n? perspekt?vu, dnes u? lek?ri nie s? tak? optimistick?. V?chodiskom z tejto situ?cie bolo vytvorenie dlhodobo p?sobiacich deriv?tov dihydropyrid?nu, ktor? spolu s jednoduchos?ou pou?itia v?razne zv??ili bezpe?nostn? profil v?aka postupn?mu zvy?ovaniu a stabilite koncentr?ci?. ??inn? l?tka v krvnej plazme. ?daje z n?hodn?ho v?beru Klinick? ?t?die nazna?uj? nielen v?razn? antihypertenz?vnu aktivitu deriv?tov dihydropyrid?nu druhej gener?cie, ale aj ich pozit?vny vplyv na cie?ov? org?ny a metabolick? parametre. Nifedip?n je dostupn? vo forme s pravideln?m aj pred??en?m uvo??ovan?m. „Klasick?“ nifedip?n vyr?baj? preva?ne dom?ce farmaceutick? tov?rne, pred??en? uvo??ovanie vyr?ba nemeck? farmaceutick? spolo?nos? STADA Arzneimittel.

Mechanizmus ??inku nifedip?nu je zalo?en? na zn??en? toku i?nov v?pnika do kardiomyocytov a buniek hladk?ho svalstva koron?rnych a perif?rnych art?ri?. Na pozad? vysok?ch d?vok nifedip?nu sa i?ny v?pnika prest?vaj? uvo??ova? z intracelul?rnych z?sob. Liek „vyp?na“ ur?it? po?et funk?n?ch kan?lov (v z?vislosti od podanej d?vky) bez ovplyvnenia ?asu ich aktiv?cie, deaktiv?cie a obnovy. Nifedip?n desynchronizuje procesy kontrakcie a excit?cie v myokarde, sprostredkovan? tropon?nom a tropomyoz?nom, a v tkanive hladk?ho svalstva ciev, sprostredkovan? kalmodul?nom.

V odpor??an?ch d?vkach liek normalizuje tok i?nov v?pnika bunkov? membr?ny, naru?en? pri ur?it?ch ochoreniach, predov?etk?m pri arteri?lnej hypertenzii. Stimuluje krvn? obeh v myokarde, zlep?uje prekrvenie jeho oblast? postihnut?ch isch?miou bez v?skytu fenom?nu interkoron?rneho stealu a aktivuje fungovanie bypassov?ch (kolater?lnych) ciest krvn?ho z?sobovania. Zvy?uje priesvit perif?rnych art?ri?, zni?uje celkov? perif?rny vaskul?rny odpor, zni?uje tonus srdcov?ho svalu a jeho potrebu kysl?ka, afterload a predl?uje obdobie diastoly ?avej komory. Nem? prakticky ?iadny ??inok na sinoatri?lne a atrioventrikul?rne uzliny a nevykazuje antiarytmick? aktivitu. Stimuluje prietok krvi v obli?kov?ch tubuloch, podporuje odstra?ovanie sod?ka z tela. Doba spustenia terapeutick? p?sobenie je 20 min?t, jeho trvanie je 12-24 hod?n. Lie?ivo sa dobre vstreb?va z gastrointestin?lneho traktu (r?chlos? absorpcie - 92-98%), m? miernu biologick? dostupnos? (40-60%), ktor? sa zvy?uje po?as jedla. Pred??en? forma nifedip?nu zabezpe?uje postupn? uvo??ovanie ??innej l?tky do syst?mov?ho obehu. Pol?as rozpadu lieku sa pohybuje od 3,7 do 17 hod?n (u pacientov s nedostato?nou funkciou pe?ene sa zvy?uje). V tele sa nehromad?. O dlhodob? u??vanie(2-3 mesiace) sa ??innos? lieku ?iasto?ne str?ca v d?sledku rozvoja tolerancie.

Nifedip?n je dostupn? v tablet?ch. Mali by sa u??va? po?as jedla alebo po jedle a zapi? dostato?n?m mno?stvom vody. Po?iato?n? d?vka lieku je 20 mg 2-kr?t denne. Ak neexistuje ?iadny alebo slabo vyjadren? v?sledok farmakoterapie, je povolen? dvojn?sobn? zv??enie d?vky. V ?iadnom pr?pade by ste nemali prekro?i? denn? maximum 80 mg. Pre pacientov so zlyhan?m pe?ene je predp?san? ?etrnej?ia denn? d?vka 40 mg.

Farmakol?gia

Selekt?vny blok?tor „pomal?ch“ v?pnikov?ch kan?lov, deriv?t 1,4-dihydropyrid?nu. M? vazodilata?n?, antiangin?zny a antihypertenz?vny ??inok. Zni?uje tok i?nov v?pnika do kardiomyocytov a buniek hladk?ho svalstva koron?rnych a perif?rnych art?ri?; vo vysok?ch d?vkach potl??a uvo??ovanie i?nov v?pnika z vn?trobunkov?ch z?sob. Zni?uje po?et funk?n?ch kan?lov bez ovplyvnenia ?asu ich aktiv?cie, inaktiv?cie a obnovy.

Rozp?ja procesy excit?cie a kontrakcie v myokarde, sprostredkovan? tropomyoz?nom a tropon?nom, a v hladk?ch svaloch ciev, sprostredkovan? kalmodul?nom. V terapeutick?ch d?vkach normalizuje transmembr?nov? pr?d v?penat?ch i?nov, ktor? je naru?en? pri rade patologick?ch stavov, predov?etk?m pri arteri?lnej hypertenzii. Neovplyv?uje t?n ??l. Posil?uje koron?rny prietok krvi, zlep?uje prekrvenie ischemick?ch oblast? myokardu bez rozvinutia fenom?nu „ukradnutia“ a aktivuje fungovanie kolater?l. Roz??ren?m perif?rnych art?ri? zni?uje celkov? perif?rnu vaskul?rnu rezistenciu, tonus myokardu, afterload, potrebu myokardu kysl?kom a predl?uje trvanie diastolickej relax?cie ?avej komory. Nem? prakticky ?iadny ??inok na sinoatri?lne a atrioventrikul?rne uzliny a nem? antiarytmick? aktivitu. Zvy?uje prietok krvi obli?kami, sp?sobuje miernu natriur?zu. Negat?vne chrono-, dromo- a inotropn? ??inky sa prekr?vaj? s reflexnou aktiv?ciou sympatoadren?lneho syst?mu a zv??en?m srdcovej frekvencie v reakcii na perif?rnu vazodilat?ciu.

N?stup ??inku je 20 min?t, d??ka ??inku 12-24 hod?n.

Farmakokinetika

Absorpcia je vysok? (viac ako 92-98%). Biologick? dostupnos? - 40-60%. Jedenie zvy?uje biologick? dostupnos?. M? efekt „prv?ho prechodu“ pe?e?ou. Retardovan? formy poskytuj? postupn? uvo??ovanie ??innej l?tky do syst?mov?ho obehu. TC max 1,6-4,2 h, Cmax - 47-76 ng/ml. Komunik?cia s plazmatick?mi prote?nmi - 90%.

Prenik? cez BBB a placent?rnu bari?ru a vylu?uje sa z matersk? mlieko.

Kompletne metabolizovan? v pe?eni. Metabolizmus lie?iva zah??a izoenz?my CYP3A4, CYP3A5 a CYP3A7.

T1/2 - 3,8-16,9 hod?n U pacientov so zlyhan?m pe?ene sa celkov? kl?rens zni?uje a T1/2 zvy?uje. Vylu?uje sa vo forme inakt?vnych metabolitov hlavne obli?kami (80 %) a ?l?ou (20 %).

Neexistuje ?iadny kumulat?vny ??inok. Chronick? zlyhanie obli?iek, hemodial?za a peritone?lna dial?za neovplyv?uj? farmakokinetiku. Pri dlhodobom u??van? (2-3 mesiace) vznik? tolerancia na p?sobenie lieku.

Plazmafer?za m??e zv??i? elimin?ciu.

Formul?r na uvo?nenie

Tablety s pred??en?m uvo??ovan?m, filmom obalen?, sivo?ervenej farby, podlhovast?, s deliacou ryhou na oboch stran?ch.

	1 tab.
nifedip?n	20 mg

Pomocn? l?tky: mikrokry?talick? celul?za - 51 mg, kukuri?n? ?krob - 58,25 mg, monohydr?t lakt?zy - 36,2 mg, polysorb?t 80 - 2 mg, magn?ziumstear?t - 150 mcg, hypromel?za - 2,4 mg.

Zlo?enie filmov?ho obalu: hypromel?za - 4,2 mg, makrogol 6000 - 1,4 mg, mastenec - 700 mcg, oxid titani?it? (E171) - 1 mg, ?erven? oxid ?elezit? farbivo (E172) - 200 mcg.

10 kusov. - blistre (5) - kart?nov? obaly.
10 kusov. - blistre (10) - kart?nov? obaly.

D?vkovanie

Vn?tri. Tablety sa maj? prehltn?? cel?, bez ?uvania, po?as jedla alebo po jedle, s mal?m mno?stvom vody.

Ak je po?koden? funkcia pe?ene, denn? d?vka nem? prekro?i? 40 mg.

U star??ch pacientov alebo pacientov, ktor? dost?vaj? kombinovan? (antiangin?znu alebo antihypertenz?vnu) lie?bu, sa zvy?ajne predpisuj? ni??ie d?vky.

Ak je po?koden? funkcia pe?ene, u pacientov so z?va?n?mi cerebrovaskul?rnymi pr?hodami sa m? d?vka zn??i?.

Trvanie lie?by sa ur?uje v ka?dom pr?pade individu?lne.

Pred?vkovanie

Sympt?my: boles? hlavy, hyper?mia ko?e tv?re, pred??en? v?razn? pokles krvn?ho tlaku, potla?enie funkcie s?nusov?ho uzla, bradykardia, bradyarytmia. Pri ?a?kej otrave - strata vedomia, k?ma, metabolick? acid?za, hypoxia, kardiog?nny ?ok s p??cnym ed?mom.

Lie?ba: pri ?a?kej otrave (kolaps, depresia s?nusov?ho uzla) sa vykon? v?plach ?al?dka a predp??e sa akt?vne uhlie. Protijed je v?pnik: je indikovan? pomal? intraven?zne podanie 10 % chloridu v?penat?ho alebo glukon?tu v?penat?ho v d?vke 0,2 ml/kg (ale nie viac ako 10 ml) po?as 5 min?t, ak je ne??inn?, je mo?n? opakovan? podanie pod kontrolou obsah i?nov v?pnika v krvnom s?re, s Ak sa pr?znaky obnovia, m??ete prejs? na kon?tantn? inf?ziu r?chlos?ou 0,2 ml/kg/h, ale nie viac ako 10 ml/h.

S v?razn?m poklesom krvn?ho tlaku - intraven?zne podanie dopam?nu alebo dobutam?nu.

Pri poruch?ch vedenia - atrop?n, izoprenal?n alebo umel? kardiostimul?tor.

S rozvojom srdcov?ho zlyhania - intraven?zne podanie strofant?nu.

Katecholam?ny by sa mali u??va? len pri ohrozen? ?ivota (pre ich zn??en? ??innos? je potrebn? vysok? d?vkovanie, ktor? zvy?uje riziko vzniku arytmie). Odpor??a sa sledova? koncentr?ciu gluk?zy v krvi (uvo??ovanie inzul?nu sa m??e zn??i?) a elektrolytov (draseln? i?ny, v?pnikov? i?ny).

Hemodial?za je ne??inn?.

Interakcia

Z?va?nos? poklesu krvn? tlak zvy?uje sa pri s??asnom u??van? nifedip?nu s in?mi antihypertenz?vami, nitr?tmi, cimetid?nom, ranitid?nom (v men?ej miere), inhala?n?mi anestetikami,
diuretik? a tricyklick? antidepres?va.

Pod vplyvom nifedip?nu sa koncentr?cia chinid?nu v krvnej plazme v?razne zni?uje. Zvy?uje koncentr?ciu digox?nu v krvnej plazme, a preto je potrebn? sledova? klinick? ??inok a obsah digox?nu v krvnej plazme.

Rifampic?n je siln? induktor izoenz?mu CYP3A4. Pri pou?it? spolu s rifampic?nom je biologick? dostupnos? nifedip?nu v?razne zn??en?, a teda aj jeho ??innos?. Pou?itie nifedip?nu v kombin?cii s rifampic?nom je kontraindikovan?. V kombin?cii s citr?tmi sa zvy?uje tachykardia a antihypertenzn? ??inok nifedip?nu. Doplnky v?pnika m??u zn??i? ??inok pomal?ch blok?torov v?pnikov?ch kan?lov. Pri pou?it? spolu s nifedip?nom sa zvy?uje antikoagula?n? aktivita kumar?nov?ch deriv?tov.

Dok??e vytesni? lieky charakterizovan? vysok?m stup?om v?zby z v?zby na bielkoviny (vr?tane nepriamych antikoagulanci? – kumar?nov?ch a indandi?nov?ch deriv?tov, antikonvulz?v, chin?nu, salicyl?tov, sulfinpyraz?nu), v d?sledku ?oho sa m??u zv??i? ich koncentr?cie v krvnej plazme. Potl??a metabolizmus prazos?nu a in?ch alfa-blok?torov, v d?sledku ?oho sa m??e zv??i? antihypertenzn? ??inok.

Proka?namid, chinid?n a in? lieky, o ktor?ch je zn?me, ?e predl?uj? QT interval, zosil?uj? negat?vny inotropn? ??inok a m??u zv??i? riziko v?znamn?ho pred??enia QT intervalu.

S?be?n? u??vanie so s?ranom hore?nat?m u tehotn?ch ?ien m??e sp?sobi? blok?du neuromuskul?rnych synapsi?.

Inhib?tory syst?mu cytochr?mu P450 3A, ako s? makrolidy (napr?klad erytromyc?n), fluoxet?n, nefazod?n, inhib?tory prote?zy (napr?klad amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir alebo saquinavir), antimykotik? (ketokonazol, itrakonazol) ved? k zv??eniu flukonazolu koncentr?cie nifedip?nu v krvnej plazme. Ber?c do ?vahy sk?senosti s pou?it?m „pomal?ho“ blok?tora kalciov?ho kan?la nimodip?nu, nemo?no vyl??i? nasleduj?ce interakcie s nifedip?nom: karbamazep?n, fenobarbital – zn??enie koncentr?cie nifedip?nu v krvnej plazme; quinupristin, dalfopristin, kyselina valproov? - zvy?uj? koncentr?ciu nifedip?nu v krvnej plazme.

Nifedip?n sa m? predpisova? opatrne s??asne s dizopyramidom a flekainidom kv?li mo?n?mu zv??eniu inotropn?ho ??inku.

Nifedip?n inhibuje vylu?ovanie vinkrist?nu z tela a m??e sp?sobi? jeho zv??enie ved?aj?ie ??inky; ak je to potrebn?, zn??te d?vku vinkrist?nu.

Grapefruitov? ??ava potl??a metabolizmus nifedip?nu v tele, a preto je ich s??asn? u??vanie kontraindikovan?.

Ved?aj?ie ??inky

Frekvencia t?chto ved?aj??ch ??inkov je indikovan? v s?lade s klasifik?ciou WHO: ve?mi ?asto - viac ako 10%; ?asto - viac ako 1% a menej ako 10%; zriedkavo - viac ako 0,1 % a menej ako 1 %; zriedkavo - viac ako 0,01% a menej ako 0,1%; ve?mi zriedkavo - menej ako 0,01%, vr?tane ojedinel?ch pr?padov.

Z kardiovaskul?rneho syst?mu: ?asto - perif?rny ed?m (chodidl?, ?lenky, nohy), pr?znaky vazodilat?cie (s?ervenanie ko?e tv?re, pocit tepla); zriedkavo - tachykardia, r?chly tlkot srdca, v?razn? zn??enie krvn?ho tlaku, mdloby; v niektor?ch pr?padoch - boles? na hrudn?ku (ang?na) a?
rozvoj infarktu myokardu, rozvoj alebo zhor?enie chronick?ho srdcov?ho zlyhania, arytmia.

Zvonku nervov? syst?m: ve?mi ?asto - boles? hlavy; ?asto - z?vraty, ospalos?; menej ?ast? - ast?nia, poruchy sp?nku (vr?tane nespavosti), nervozita, zv??en? ?nava, dysest?zia, tremor, labilita n?lady.

Z tr?viaceho syst?mu: ?asto - nevo?nos?; menej ?ast? - boles? tr?viaceho traktu a brucha (boles? ?al?dka a ?riev), hna?ka, z?pcha, such? sliznica ?st, zv??en? chu? do jedla; zriedkavo - hyperpl?zia ?asien (krv?canie, boles?, opuch). Pri dlhodobom pou??van?: zriedka - dysfunkcia pe?ene (intrahepat?lna cholest?za, zv??en? aktivita "pe?e?ov?ch" transamin?z), zriedkavo - ?lta?ka; v niektor?ch pr?padoch - nedostato?nos? srdcov?ho zviera?a.

Zvonku d?chac? syst?m: zriedkavo - d?chavi?nos?, zriedkavo - p??cny ed?m (?a?kosti s d?chan?m, ka?e?, sipot).

Z muskuloskelet?lneho syst?mu: zriedkavo - artralgia, opuch k?bov, myalgia, svalov? k??e.

Z hematopoetick?ch org?nov: zriedkavo - an?mia, leukop?nia, trombocytop?nia, trombocytopenick? purpura; ve?mi zriedkavo - asymptomatick? agranulocyt?za.

Z mo?ov?ho syst?mu: menej ?ast? - zv??en? denn? diur?za, zhor?enie funkcie obli?iek (u pacientov so zlyhan?m obli?iek).

Alergick? reakcie: ?asto - eryt?m; zriedkavo - svrbenie, ?ih?avka, exant?m, fotosenzitivita, autoimunitn? hepatit?da; zriedkavo - angioed?m; v niektor?ch pr?padoch - toxick? epiderm?lna nekrol?za.

In?: zriedkavo - zhor?enie zraku (vr?tane prechodnej straty zraku na pozad? maxim?lnej koncentr?cie nifedip?nu v krvnej plazme), boles? oka, hyperglyk?mia, gynekomastia (u star??ch pacientov; ?plne vymizn?ce po vysaden? lieku), galaktorea, erektiln? dysfunkcia, pr?rastok hmotnosti, zimnica, krv?canie z nosa, upchat? nos.

Indik?cie

• chronick? stabiln? angina pectoris (angina pectoris);
• vazospastick? ang?na (Prinzmetalova ang?na);
• arteri?lna hypertenzia (v monoterapii alebo v kombin?cii s in?mi antihypertenz?vami);
• Raynaudova choroba a syndr?m.

Kontraindik?cie

• arteri?lna hypotenzia (systolick? krvn? tlak pod 90 mmHg);
• kardiog?nny ?ok;
• kolaps;
• ?a?k? aort?lna alebo subaort?lna sten?za;
• ak?tne srdcov? zlyhanie;
• chronick? srdcov? zlyhanie v ?t?diu dekompenz?cie;
• nestabiln? ang?na;
• ak?tne obdobie infarktu myokardu (po?as prv?ch 4 t??d?ov);
• hypertrofick? ob?truk?n? kardiomyopatia;
• syndr?m chor?ho s?nusu;
• AV blok?da II-III stupe?;
• tehotenstvo (do 20 t??d?ov);
• obdobie lakt?cie;
• vek do 18 rokov (??innos? a bezpe?nos? pou??vania sa nesk?mali);
• precitlivenos? na nifedip?n alebo in? zlo?ky lieku.

Liek obsahuje lakt?zu, a preto je kontraindikovan? na pou?itie u pacientov so zriedkav?mi dedi?n?mi chorobami lakt?zovej intolerancie, deficitu lakt?zy a gluk?zo-galakt?zovej malabsorpcie.

S opatrnos?ou: mitr?lna sten?za, ?a?k? bradykardia alebo tachykardia, chronick? srdcov? zlyhanie, ?a?k? cerebrovaskul?rne pr?hody, infarkt myokardu so zlyhan?m ?avej komory, gastrointestin?lna ob?trukcia (pre formy s pred??en?m uvo??ovan?m), zlyhanie pe?ene, chronick? zlyhanie obli?iek (najm? pacienti na hemodial?ze - vysok? riziko nadmern?ho a nepredv?date?n?ho poklesu krvn?ho tlaku), s??asn? u??vanie betablok?torov a srdcov?ch glykozidov, tehotenstvo (po 20. t??dni), vysok? vek.

Vlastnosti aplik?cie

U??vanie po?as tehotenstva a doj?enia

Neuskuto?nili sa ?iadne kontrolovan? ?t?die o pou?it? nifedip?nu u tehotn?ch ?ien.

Testy na zvierat?ch preuk?zali pr?tomnos? embryotoxicity, placentotoxicity, fetotoxicity a teratogenity pri u??van? nifedip?nu po?as a po obdob? organogen?zy.

Na z?klade dostupn?ch klinick?ch ?dajov nie je mo?n? pos?di? ?pecifick? perinat?lne riziko. Z?rove? existuje d?kaz o zv??enej pravdepodobnosti perinat?lnej asfyxie, cis?rskeho rezu, pred?asn?ho p?rodu a retard?cie vn?tromaternicov?ho rastu. Nie je jasn?, ?i s? tieto pr?pady d?sledkom z?kladn?ho ochorenia (arteri?lna hypertenzia), pod?vanej lie?by alebo ?pecifick?ho ??inku lieku Nifedipine. Dostupn? inform?cie nie s? dostato?n? na vyl??enie mo?nosti ved?aj??ch ??inkov, ktor? predstavuj? nebezpe?enstvo pre plod a novorodenca. Preto pou?itie nifedip?nu po 20. t??dni gravidity vy?aduje starostliv? individu?lne pos?denie pomeru rizika a pr?nosu pre pacienta, plod a/alebo novorodenca a mo?no ho zv??i? len v pr?padoch, ke? s? in? sp?soby lie?by kontraindikovan? alebo ne??inn?.

Krvn? tlak je potrebn? starostlivo monitorova? u tehotn?ch ?ien, ke? sa Nifedipine pou??va s??asne s intraven?znym s?ranom hore?nat?m kv?li mo?nosti nadmern?ho poklesu krvn?ho tlaku, ktor? predstavuje nebezpe?enstvo pre matku aj plod a/alebo novorodenca.

Nifedip?n je kontraindikovan? po?as lakt?cie, preto?e sa vylu?uje do matersk?ho mlieka. Ak je lie?ba nifedip?nom absol?tne nevyhnutn?, odpor??a sa ukon?i? doj?enie.

Pou?itie pri dysfunkcii pe?ene

Pou??vajte opatrne v pr?pade zlyhania pe?ene.

Pou?itie pri poruche funkcie obli?iek

Pou??vajte opatrne pri chronickom zlyhan? obli?iek (najm? u pacientov na hemodial?ze kv?li vysok?mu riziku nadmern?ho a nepredv?date?n?ho poklesu krvn?ho tlaku).

Pou?itie u det?

Kontraindikovan? u det? mlad??ch ako 18 rokov.

?peci?lne pokyny

Po?as obdobia lie?by sa mus?te zdr?a? pitia alkoholu.

Napriek absencii abstinen?n?ho syndr?mu pri pomal?ch blok?toroch kalciov?ch kan?lov sa pred ukon?en?m lie?by odpor??a postupn? zni?ovanie d?vky.

S??asn? pod?vanie betablok?torov sa mus? vykon?va? za podmienok starostliv?ho lek?rskeho doh?adu, preto?e to m??e sp?sobi? nadmern? zn??enie krvn?ho tlaku a v niektor?ch pr?padoch aj zhor?enie srdcov?ho zlyhania. Po?as lie?by s? mo?n? pozit?vne v?sledky s priamym Coombsov?m testom a laborat?rnymi testami na antinukle?rne protil?tky.

Pravidelnos? lie?by je d?le?it? bez oh?adu na to, ako sa c?tite, preto?e pacient nemus? poci?ova? pr?znaky arteri?lnej hypertenzie.

Diagnostick? krit?ri? na predpisovanie lieku na vazospastick? ang?nu s?: klasick? klinick? obraz sprev?dzan? charakteristick?mi zmenami na elektrokardiograme (elev?cia ST segmentu); v?skyt ang?ny alebo spazmu koron?rnej art?rie vyvolanej ergometr?nom; identifik?cia koron?rneho spazmu po?as angiografie alebo identifik?cia angiospastick?ho komponentu bez potvrdenia (napr?klad s in?m prahom nap?tia alebo s nestabilnou ang?nou, ke? ?daje z elektrokardiogramu nazna?uj? prechodn? angiospazmus).

U pacientov s ?a?kou hypertrofickou kardiomyopatiou existuje po u?it? nifedip?nu riziko zv??enej frekvencie, z?va?nosti a trvania angin?znych z?chvatov; v tomto pr?pade je potrebn? vysadenie lieku.

U pacientov na hemodial?ze s vysok?m krvn?m tlakom, nezvratn?m zlyhan?m obli?iek a zn??en?m objemom cirkuluj?cej krvi sa m? liek pou??va? opatrne, preto?e m??e d?js? k prudk?mu poklesu krvn?ho tlaku.

Pacienti s po?kodenou funkciou pe?ene s? starostlivo sledovan? a v pr?pade potreby zn??ia d?vku lieku a/alebo pou?ij? in? d?vkov? formy nifedip?n.

Treba ma? na pam?ti, ?e angina pectoris sa m??e objavi? na za?iatku lie?by, najm? po ned?vnom n?hlom vysaden? betablok?torov (posledn? sa odpor??a vysadzova? postupne).

Ak pacient po?as terapie vy?aduje oper?ciu v celkovej anest?zii, je potrebn? informova? chirurga-anesteziol?ga o charaktere vykon?vanej terapie.

Pri spektrofotometrickom hodnoten? m??e nifedip?n vies? k nespr?vnej detekcii zv??en?ch hlad?n kyseliny vanilyl-mand?ovej v mo?i; neovplyv?uje ?t?die vyu??vaj?ce vysoko??inn? kvapalinov? chromatografiu.

Po?as oplodnenia in vitro v niektor?ch pr?padoch blok?tory „pomal?ch“ v?pnikov?ch kan?lov sp?sobili zmeny v hlavi?ke spermi?, ?o mohlo vies? k dysfunkcii spermi?. V pr?padoch, v ktor?ch sa z nejasn?ho d?vodu nevyskytlo opakovan? oplodnenie in vitro, sa zv??ili blok?tory v?pnikov?ch kan?lov vr?tane nifedip?nu mo?n? d?vod zlyhania.

Vplyv na schopnos? vies? vozidl? a obsluhova? stroje

Po?as lie?by je potrebn? d?va? pozor pri riaden? vozidiel a potenci?lne zamestnanie in?ch nebezpe?n?ch druhov?innosti, ktor? si vy?aduj? zv??en? koncentr?ciu a r?chlos? psychomotorick?ch reakci?.

Tablety nifedip?nu s? potrebn? pre pacientov s hypertenziou a s? be?n?m liekom tlak , odstr?nenie bolesti a zn??enie isch?mie.

Liek je dostupn? v nieko?k?ch verzi?ch:

• adalat – roztok na intraven?zne podanie;
• kr?tkodobo p?sobiace tablety, ktor? m??uzmierni? kr?zu (cordaflex, nifedip?n, cordafen, cordipin, fenigid?n);
• u??van? dlhodobo p?sobiaci liekdlhodob? (Cordaflex RD, Corinfar, Nifekar Chl, Calcigard Retard, Osmo-Adalat).

Uveden? lieky na tlak kombinuje ??inn? l?tku, mechanizmus ??inku na organizmus a farmakologick? ??inok. L??i? sa od sp???anie Lieky na krvn? tlak, trvanie z?skan?ho v?sledku, r?chlos? n?stupu ??inku od momentu u?itia/podania lieku. Vzh?adom na rozdiely m? ka?d? forma svoje vlastn? indik?cie, o ktor?ch mus? lek?r vedie?.

Ako nifedip?n ovplyv?uje telo?

Hovor? viac o Nifedipin n?vod na pou?itie, pri akom tlakua ako bra?, ?o Ne?iaduce reakcie a kontraindik?cie. Nie je v?ak potrebn? rozumie? lek?rskej terminol?gii. ??inn? l?tka je klasifikovan? ako blok?tor Ca kan?lov. To znamen?, ?e kan?ly v bunkovej stene, cez ktor? v?pnik vstupuje, s? blokovan?.

Vo svaloch, vr?tane srdca, je ve?a v?pnikov?ch kan?lov. V?pnik, ktor? prenik? do bunky, vyvol?va excit?ciu a sp?sobuje kontrakciu svalov?ho tkaniva.

Ke? s? v?pnikov? kan?ly zablokovan?, do bunky nevst?pi ve?a v?pnika, ?o znamen?, ?e l?men v cievach sa roz??ri, preto?e ich steny a kruhov? svalov? vl?kna sa pod vplyvom v?pnika nebud? akt?vne s?ahova?.

V d?sledku roz??renia srdcov?ch tepien sa zlep?uje prietok krvi do myokardu a zv??en? l?men vzdialen?ch tepien zabezpe?uje zn??enie tlak . C?vne steny sa uvo??uj?, zvy?uje sa l?men ??l a tepien, zni?uje sa frekvencia kontrakci? myokardu zn??i?.

Roz??ren? krvn? cievy, ktor? ved? krv do srdca a mozgu, zabezpe?uj? prietok krvi do hlavn?ch org?nov a dod?vaj? gluk?zu a kysl?k. Na pozad? tak?chto priazniv?ch podmienok s? bunky postihnut? isch?miou a patol?giami zle obnoven?.

Kedy je nifedip?n predp?san??

Lieky na krvn? tlak predp?san? pre r?zne patol?gie, v?dy pri v?bere vhodnej formy lieku:

• ako profylaxia anginy pectoris u pacientov s ochoren?m koron?rnych art?ri?;
• s cie?om zn??i? cievne k??e u pacientov s Prinzmetalovou ang?nou;
• na zn??enie boles? na hrudn?ku, ak nitroglycer?n nie je mo?n? s?hlasi? ;
• na dlhodob? kontrolu krvn?ho tlaku u pacientov s hypertenziou;
• r?chlo zastavi? hypertenzn? kr?zu;
• pre Raynaudov syndr?m na zmiernenie k??ov vzdialen?ch krvn?ch ciev.

Kvapaln? forma lieku sa pod?va intraven?zne v nemocnici, ak je pacient vo v??nom stave. Kr?tkodobo p?sobiace tablety schopn? r?chlo zn??enie krvn?ho tlaku, pou??va sa v pr?pade ak?tneho z?chvatu ang?ny pectoris a hypertenzie.

Na dlhodob? lie?bu indik?torov hypertenzie tlak normalizovan? tabletami s dlhodob?m ??inkom.

D?vkovanie lieku

Ak si pacient pre??tal pokyny a vie, ak? d?vkovaniezni?uje krvn? tlak, v pr?pade hypertenzie kona? pod?a z?sady: „?o chcem, to chcem“. pijem „M??e to by? nebezpe?n?. Lek?r m??e predp?sa? tabletky, funguj? individu?lne pre ka?d?ho pacienta.

?tandardn? denn? d?vka je 30 – 80 g Ak sa u??vaj? kr?tkodobo p?sobiace tablety, potom sa denn? d?vka rozdel? na 3 – 4 d?vky a ak s? predp?san? dlhodobo p?sobiace tablety, u??vaj? sa 1 – 2 kr?t denne. V pr?pade ?a?kej hypertenzie a variantnej ang?ny pectoris je mo?n? denn? d?vku zv??i? na 120 mg na ur?it? ?as, ale len pod?a predpisu lek?ra a pri dobrej zn??anlivosti lieku. Maxim?lna denn? d?vka je 120 mg.

Ke? potrebujete odstr?ni? tlakov? skok, pod jazyk sa vlo?? 10-20 mg tableta, ktor? bude p?sobi? do 15 min?t. To ist? urobte v pr?pade bolesti v hrudnej kosti. V nemocnici sa angin?zny z?chvat alebo kr?za zastav? intraven?znym podan?m nifedip?nu v objeme 5 mg/hodinu, denn? norma s??asne 30 mg.

Pred?vkovanie liekom sa prejavuje opuchom tv?re, boles?ami hlavy, dlhotrvaj?cim poklesom tlaku, bradykardiou, bradyarytmiou a absenciou pulzu vo vzdialen?ch tepn?ch. V pr?pade ?a?kej intoxik?cie je mo?n? strata vedomia a kolaps.

Ak chcete poskytn?? prv? pomoc, mus?te urobi? v?plach ?al?dka a potom predp?sa? akt?vne uhlie v mno?stve 1 tableta na 10 kg telesnej hmotnosti. Protijed pre nifedip?n je v?pnik, na pomoc pacientovi sa pod?va chlorid v?penat? alebo glukon?t v?penat? v 10 % roztoku.

Ne?iaduce reakcie

Podobne ako in? tabletky na krvn? tlak, aj nifedip?n sp?sobuje ne?iaduce reakcie v tele:

• z gastrointestin?lneho traktu: hna?ka, nevo?nos?, p?lenie z?hy a zlyhanie pe?ene. Ak u??vate liek vo ve?k?ch d?vkach po dlh? dobu, ovplyvn? to pe?e? vo forme cholest?zy alebo zv??en?ch transamin?z;
• zo strany srdca cievny syst?m: opuch ko?e a kon?at?n, prudk? pokles tlaku, pocit tepla, asyst?lia, tachykardia, bradykardia, angina pectoris;
• z centr?lneho a perif?rneho nervov?ho syst?mu: bolesti hlavy, pri dlhodobom u??van? bolesti svalov, probl?my so sp?nkom, tras a poruchy videnia;
• zvonku genitourin?rny syst?m: zv??en? diur?za, na pozad? dlhodob?ho u??vania - zlyhanie obli?iek;
• zo strany hematopo?zy: leukop?nia a trombocytop?nia;
• zvonku endokrinn? syst?m- prejav gynekomastie.

Alergia na zlo?ky Nifedipinu m??e ma? za n?sledok ko?n? vyr??ku alebo pocit p?lenia v mieste vpichu. Pri intraven?znom podan? je mo?n? zv??enie frekvencie kontrakci? myokardu a rozvoj hypotenzie.

Kontraindik?cie

Nifedip?n sa nepredpisuje na hypotenziu, kolaps, z?va?n? aort?lnu sten?zu, kardiog?nny ?ok, ?a?k? srdcov? zlyhanie, ak?tny infarkt, tachykardiu a mladistv?ch.

Nifedip?n sa neodpor??a tehotn?m a doj?iacim ?en?m, aj ke? v gynekologickej praxi existuj? pr?pady, ke? bol liek potrebn? v pr?pade ne??innosti liekov. V tak?chto pr?padoch lek?r zv??i rizik? a m??e predp?sa? liek na z?klade nesk?r tehotenstva s cie?om zastavi? hypertenzn? kr?zu a normalizova? stav nast?vaj?cej matky.

U tehotn?ch ?ien nifedip?n zni?uje tonus maternice, ale na t?to t?mu neboli vykonan? ?iadne klinick? ?t?die. Tehotn? ?eny maj? pr?sne zak?zan? u??va? liek samostatne, rozhodnutie mus? urobi? lek?r.

Podobn? predpis by sa mal pou??va? opatrne u pacientov s diabetes mellitus, mal?gnou arteri?lnou hypertenziou, z?va?n?mi poruchami cerebr?lneho obehu a dysfunkciou obli?iek a pe?ene.

??innos? nifedip?nu

Od v?voja lieku sa uskuto?nilo dostato?n? mno?stvo medzin?rodn?ch ?t?di? ??innosti; boli predlo?en? spr?vy o v?hod?ch, bezpe?nosti a vhodnosti predpisovania nifedip?nu. V roku 2000 boli prezentovan? v?sledky ?t?die INSIGHT, pod?a ktor?ch je liek bezpe?n?, ??inne pom?ha pri hypertenzii, je dobre zn??an? v porovnan? s diuretikami a pom?ha zni?ova? riziko srdcov?ho infarktu a mozgovej pr?hody u hypertonikov.

V?sledky ?t?die Action potvrdili bezpe?nos? dlhodob?ho u??vania nifedip?nu a jeho schopnos? zn??i? potrebu bypassu koron?rnej art?rie a koron?rnej angiografie. V kombin?cii s in?mi liekmi Nifedip?n zlep?uje progn?zu u hypertonikov a pacientov s ang?nou pectoris, vr?tane stavu po infarkte myokardu.

Odpor??ania Eur?pskej kardiologickej spolo?nosti obsahuj? pozn?mky o pozit?vnom vplyve dlhodobo p?sobiaceho nifedip?nu na zdravie pacientov so stabilnou ang?nou, a to ako v monoterapii, tak aj v kombin?cii s nitr?tmi a betablok?tormi.

Tablety s kr?tkodob?m ??inkom sa odpor??aj? ako n?dzov? lie?ba hypertenznej kr?zy, pri dlhodobom u??van? je to spojen? s komplik?ciami.

Liekov? interakcie

Pred predp?san?m tabliet na krvn? tlak lek?r pos?di stav pacienta, odo?le diagnostiku a zvol? d?vkovanie a lie?ebn? re?im. Mali by ste poveda? svojmu lek?rovi, ak u??vate lieky, preto?e nifedip?n sa nekombinuje dobre so v?etk?mi z nich.

Kombinovan? pou?itie nifedip?nu s diuretikami, nitr?tmi, tricyklick?mi antidepres?vami vedie k akumul?cii ??inku a zv??eniu ??inku na zn??enie krvn?ho tlaku.

V kombin?cii s betablok?tormi sa zvy?uje hypotenzn? ??inok a rozv?ja sa srdcov? zlyhanie. Cimetid?n spolu s nifedip?nom zvy?uje jeho koncentr?ciu v krvnej plazme. Ak u??vate Rifampin spolu s nifedip?nom, metabolizmus nifedip?nu sa zr?chli a ??innos? jeho p?sobenia na telo sa zn??i.

Je d?le?it? vzia? do ?vahy, ?e dlhodob? lie?ba pacientov s vysok? krvn? tlak alebo IHD sa lie?i liekmi s dlhodob?m ??inkom. Plat? 12-24 hod?n. Pokia? ide o kr?tkodob? tablety, mali by sa pou?i? ako ambulancia pri hypertenznej kr?ze, ke? potrebujete efekt?vne a r?chlo zn??i? krvn? tlak.

Pod?a v?skumu a praxe, ak u??vate kr?tkodobo p?sobiaci Nifedip?n dlhodobo, je to spojen? s m?tvicou alebo srdcov?m infarktom.

Lek?r zvol? d?vkovanie tabliet individu?lne v ka?dom jednotlivom pr?pade. Nestoj? za to, aby ste sa sami lie?ili, spoliehali sa na pokyny k lieku, preto?e to m??e vies? k nebezpe?n?m n?sledkom.

Hypertenzn? kr?za, n?hly v?skyt bolesti na hrudn?ku, si vy?aduje urgentn? z?sah. Nifedip?n - n?vod na pou?itie, ktor? stanovuje ??inn? ??inok lieku ako sanitky, pom?ha zni?ova? krvn? tlak a zmier?ova? z?chvat. Ak? je princ?p ??inku lieku, v ak?ch pr?padoch pom?ha vyrovna? sa s chorobou, existuj? nejak? kontraindik?cie na pou?itie - viac o tom v n?vode na pou?itie.

?o je Nifedip?n

Nifedip?n je antihypertenz?vum na vaskul?rnu a srdcov? terapiu. Toto je z?stupca skupiny blok?torov v?pnikov?ch kan?lov. Pokyny popisuj? vlastnosti lieku, ktor?:

• uvo??uje hladk? svaly krvn?ch ciev;
• roz?iruje tepny;
• zni?uje potrebu srdca na kysl?k;
• zvy?uje prietok krvi;
• zni?uje srdcov? frekvenciu.

V?hodou nifedip?nu, ako je uveden? v n?vode na pou?itie, je, ?e v?robok:

• pou??va sa pri chronick?ch ochoreniach a ako n?dzov? pomoc;
• m? antihypertenz?vne vlastnosti - zni?uje krvn? tlak;
• z?rove? m? antiangin?zny ??inok - zni?uje boles? na hrudn?ku;
• r?chlo obnovuje bunky po?koden? isch?miou.

farmakologick? ??inok

Pod?a pokynov pou?itie nifedip?nu blokuje aktivitu pomal?ch v?pnikov?ch kan?lov v bunkovej membr?ne. Tento ??inok zni?uje tok i?nov v?pnika do svalov, srdcov?ch tepien a perif?rnych ciev. Procesy prebiehaj? na bunkovej ?rovni. Ako v?sledok:

• aktiv?cia krvn?ho obehu v srdci;
• zv??enie l?menu koron?rnych a arteri?lnych ciev;
• zv??en? prietok krvi v obli?k?ch;
• zn??en? krvn? tlak;
• zn??enie vaskul?rnej rezistencie vo?i prietoku krvi na perif?rii.

Liek sa nehromad? v tele. Po peror?lnom u?it? nifedip?nu:

• ??inn? l?tka sa absorbuje z gastrointestin?lnej sliznice;
• vstupuje do krvi, via?e sa na plazmatick? bielkoviny, zost?va dlho v tele;
• kompoz?cia sa metabolizuje v pe?eni a vytv?ra produkty rozpadu;
• zvy?ky sa vylu?uj? z tela mo?om – polovi?n? d?vka po?as d?a;
• biologick? dostupnos? sa zvy?uje po jedle.

Zl??enina

N?vod na pou?itie ?pecifikuje zlo?enie lieku. Hlavnou ??innou l?tkou je nifedip?n. Pomocn? komponenty:

• zemiakov? ?krob;
• mlie?ny cukor;
• povid?n 25;
• mikrokry?talick? celul?za;
• stearan hore?nat?;
• laurylsulf?t sodn?;
• dvoj?a 80;
• hypromel?za;
• oxid titani?it? E171;
• mastenec;
• makrogol 6000;
• chinol?nov? ?lt? E 104.

Formul?r na uvo?nenie

N?vod na pou?itie nifedip?nu stanovuje, ?e liek je dostupn? v nieko?k?ch form?ch. Ka?d? m? vlastnosti pou?itia a akcie. Lek?ri predpisuj?:

• Dra?? - lopti?ky s pr?jemn? chu?. Daj? sa prehltn??, ale pre r?chly ??inok je lep?ie rozpusti? ich pod jazykom. Pou??va sa ako ambulancia na zmiernenie pr?znakov.
• Roztok na intraven?zne podanie - pou??va sa v klinick?ch podmienkach kardiologick?ch oddelen?, v intenz?vnej starostlivosti.
• Injek?n? strieka?ky s kompoz?ciou na intrakoron?rne podanie.
• G?l na lie?bu hemoroidov.

?peci?lny rozhovor o tablet?ch Nifedipine. Pod?a pokynov sa pou??vaj? dva typy:

• Kr?tka akcia. Liek sa pou??va na urgentn? zn??enie vysok? tlak, odstr?nenie bolesti na hrudn?ku u pacientov, ktor?ch z?chvaty s? zriedkav?.
• Dlhodobo p?sobiaci nifedip?n. Liek sa predpisuje na denn? pou?itie na udr?anie stabiln?ho stavu pacienta s arteri?lnou hypertenziou a koron?rnou chorobou srdca. Je ?ahk? zvoli? si individu?lny priebeh kompenza?nej terapie - tablety s? dostupn? v r?znych d?vkach.

Indik?cie na pou?itie

Pod?a n?vodu na pou?itie sa Nifedip?n pou??va na lie?bu vysok?ho krvn?ho tlaku. Pri pou?it? sa hypertenzn? kr?za r?chlo zastav?. Nifedip?n sa m??e odporu?i? v pr?pade:

• angina pectoris;
• spazmus koron?rnych art?ri?;
• Raynaudov syndr?m;
• kongest?vne kardiopulmon?lne zlyhanie;
• arteri?lna hypertenzia ak?hoko?vek stup?a;
• hypertrofick? kardiomyopatia.

Liek Nifedipine m? vynikaj?ce recenzie od kardiol?gov a terapeutov. V s?lade s pokynmi je jeho pou?itie ??inn? pri diagnostike:

• p??cna hypertenzia;
• cerebrovaskul?rne pr?hody;
• hypertenzn? kr?za;
• zablokovanie krvn?ch ciev;
• z?stava srdca;
• stagn?cia krvi;
• koron?rne ochorenie srdcia;
• ateroskler?za perif?rnych art?ri?;
• bronchospazmy.

N?vod na pou?itie nifedip?nu

Pr?ru?ka k lieku ?pecifikuje zlo?enie, indik?cie na pou?itie, kontraindik?cie a ved?aj?ie ??inky. Pokyny pre nifedip?n varuj?:

• maxim?lna d?vka by nemala presiahnu? 30 mg denne;
• ?eny po?as tehotenstva m??u u??va? liek od 16. t??d?a pod doh?adom lek?ra, aby nepo?kodili plod;
• trvanie lie?by, d?vkovanie predp?san? lek?rom;
• Nifedip?n at doj?enie vy?aduje prechod na umel? v??ivu po?as trvania lie?by.

Ved?aj?ie ??inky

Pri zvy?ovan? d?vky nifedip?nu pod?a n?vodu na pou?itie sa m??u vyskytn?? ved?aj?ie ??inky. Zmeny ovplyv?uj? cel? telo. Pozorovan? zo syst?mu:

• kardiovaskul?rne - tachykardia, n?zky krvn? tlak, palpit?cie, boles? na hrudn?ku, mdloby, z?chvaty ang?ny;
• centr?lny nervov? syst?m – z?vraty, ospalos?, ?nava, boles? hlavy, probl?my s preh?tan?m, depresia.

Liek Nifedipin vo vysok?ch d?vkach m??e sp?sobi? alergick? reakcie, svrbenie, dermatit?du, anafylaktick? ?ok, Quinckeho ed?m. Pozoruj? sa ved?aj?ie ??inky z in?ch syst?mov tela:

• d?chanie – rozvoj d?chavi?nosti, ka?e?, bronchospazmy;
• tr?venie – nevo?nos?, zv??en? chu? do jedla, hna?ka, z?pcha, sucho v ?stach, dysfunkcia pe?ene;
• mo?ov? – zhor?enie funkcie obli?iek;
• pohybov? apar?t – tras r?k, opuch k?bov, myalgia;
• krvotvorn? org?ny – trombocytop?nia, leukop?nia, an?mia.

Kontraindik?cie

N?vod na pou?itie varuje pred pr?tomnos?ou kontraindik?ci?. Priradi? liek mus? lek?r eliminova? rizik? komplik?ci?. Ke??e liek v?razne zni?uje krvn? tlak, je potrebn? postupova? opatrne. Je zak?zan? pou??va? nifedip?n v nasleduj?cich pr?padoch:

• ak?tny infarkt myokardu;
• ?a?k? forma srdcov?ho zlyhania;
• nestabiln? ang?na;
• arteri?lna hypotenzia;
• kardiog?nny ?ok;
• z??enie mitr?lnej chlopne;
• tachykardia;
• bradykardia.

Hoci je liek dostupn? a lacn?, pod?a pokynov je lie?ba liekom kontraindikovan?, ak:

• tehotenstvo;
• lakt?cia;
• precitlivenos? na zlo?ky;
• alergick? reakcie;
• poruchy srdcov?ho rytmu;
• pe?e?, zlyhanie obli?iek;
• gastrointestin?lna ob?trukcia;
• cerebrovaskul?rne pr?hody;
• star??, detstva– do 18 rokov.

Interakcia

Pri predpisovan? lieku by si mal lek?r pre?tudova? n?vod na pou?itie, aby poznal interakciu nifedip?nu s in?mi liekmi. To je d?le?it? pre zdravie pacienta. Pri s??asnom pou?it? s:

• Rifampic?n – ??innos? kles?;
• Fluoxet?n – viac ved?aj??ch ??inkov;
• dusi?nany – zvy?uje sa tachykardia;
• etanol – aktivuje sa zn??enie tlaku;
• beta-blok?tory - vyv?ja sa srdcov? zlyhanie.

?peci?lne pokyny

Pokyny stanovuj? ?peci?lne body, ktor? s? d?le?it? pri pou??van? nifedip?nu. Patr? medzi ne lie?ba star??ch ?ud?, ke? je potrebn? ni??ia d?vka, a starostliv? sledovanie funkcie obli?iek. Faktory, ktor? treba zv??i?:

• po?as lie?by je potrebn? vzda? sa alkoholu;
• je potrebn? obmedzi? pr?cu, ktor? si vy?aduje r?chlu reakciu a koncentr?ciu;
• vyl??i? pou??vanie vozidiel.

D?le?it? body pri pou??van? nifedip?nu - nevyhnutnos?:

• postupn? vysadenie lieku;
• pravideln? lie?ba, aj ke? sa stav zlep??, ak je predp?san? liek s dlhodob?m ??inkom;
• zn??enie d?vky lieku u pacientov s dysfunkciou pe?ene a cerebrovaskul?rnou pr?hodou;
• informovanie anest?ziol?ga, ak je potrebn? chirurgick? z?krok v celkovej anest?zii.

Blok?tory kalciov?ch kan?lov, medzi ktor? patria tablety Nifedipine, sa akt?vne pou??vaj? pri lie?be hypertenzie a ischemickej cievnej mozgovej pr?hody od 70. rokov minul?ho storo?ia.

V poslednej dobe sa liek za?al pou??va? v gynekol?gii - ako na normaliz?ciu krvn?ho tlaku, tak aj na zn??enie hypertonicity maternice po?as tehotenstva, aby sa zabr?nilo pred?asn?mu p?rodu. V tomto pr?pade je v?ak d?vka starostlivo vybran?, preto?e jej prekro?enie m??e po?kodi? embryo.

Iba o?etruj?ci lek?r m??e predp?sa? Nifedip?n na krvn? tlak - liek je siln?, m? ve?a ved?aj??ch ??inkov a mus? sa u??va? pod?a sch?my.

O zlo?en? a princ?pe fungovania

Nifedip?n je liek zo skupiny liekov na cievnu a srdcov? terapiu. Hlavnou ??innou l?tkou je deriv?t dihydropyrid?nu. Je schopn? ?o najsk?r uvo??uj? svaly cievneho syst?mu, roz?iruj? tepny, zvy?uj? prietok krvi, ?o pom?ha zni?ova? srdcov? frekvenciu a krvn? tlak.

V?aka tejto akcii m??e by? liek pou?it? ako sanitka. Terapeutick? ??inok nast?va do 15-20 min?t po u?it? lieku. Viac ako 90 % ??innej l?tky sa vstreb?va cez klky ?revn?ho traktu, ??m sa zni?uje z??a? ?al?dka, obli?iek, pe?ene a ?l?n?ka.

Ako in? lieky vo forme tabliet obsahuje nifedip?n aj pomocn? l?tky. Pred predp?san?m lieku sa o?etruj?ci lek?r mus? uisti?, ?e pacient nem? intoleranciu na l?tky, ako s?:

V???ina uveden?ch l?tok, s v?nimkou t?ch, z ktor?ch je vyroben? ?krupina, je schopn? zv??i? ??inok hlavnej l?tky, ktor? poskytuje vysok? terapeutick? ??inok.

Na dlhodob?, priebehov? u??vanie lieku je predp?san? pred??en? forma lieku a na zmiernenie ak?tnych z?chvatov anginy pectoris a hypertenzie s? predp?san? kr?tkodobo p?sobiace formy, ktor? nemaj? ?krupinu.

Recenzie od lek?rov ?asto obsahuj? popisy efekt?vne vyu?itie Nifedip?n na zmiernenie ak?tnej bolesti na hrudn?ku u pacientov s intoleranciou nitroglycer?nu.

Ako u??va? Nifedip?n - pokyny

Samopredpis nifedip?nu je neprijate?n?, rovnako ako jeho pou?itie bez doh?adu odborn?ho lek?ra, ktor? sa d?kladne obozn?mil so stavom pacienta a anal?zami jeho biologick?ch materi?lov a v?sledkami EKG. N?vod na pou?itie nifedip?nu nazna?uje, ?e vek pacienta je ve?mi d?le?it? pri v?bere d?vkovania a trvania lie?by.

Maxim?lna denn? d?vka hlavnej ??innej l?tky by nemala presiahnu? 40 mg. U??vanie lieku nem??e by? sprev?dzan? jednoduch?m pit?m vody - tableta sa u??va s jedlom a je lep?ie zvoli? tekut?, ?ahk? jedl?.

Nemali by ste ju zap?ja? pr?rodn?mi d??smi alebo s?ten?mi n?pojmi, preto?e m??u obsahova? agres?vne l?tky, ktor? rozpustia obal tablety sk?r, ako sa dostane do ?riev.

Na z?klade v?sledkov terapeutick?ho ??inku o?etruj?ci lek?r uprav? jednorazov? a denn? d?vku, zvy?uje alebo zni?uje d?vkovanie, a? k?m sa nedosiahne po?adovan? ??inok. V z?va?n?ch pr?padoch m??e denn? d?vka dosiahnu? 80 mg.

Trvanie lie?by sa ur?uje individu?lne. N?hle vysadenie lieku sa nepraktizuje, preto?e to m??e sp?sobi? ne?iaduce ved?aj?ie ??inky - zr?chlenie srdcov?ho tepu, prudk? n?rast krvn?ho tlaku, poruchy vo fungovan? ?riev a krvotvorn?ch org?nov. K vysadeniu lieku by malo doch?dza? postupne, s poklesom jednorazov?ch a denn?ch d?vok a frekvencie pod?vania.

Nifedip?n po?as tehotenstva - indik?cie a vlastnosti lie?by

Mnoh? bud?ce matky ?primne nech?pu, pre?o je nifedip?n predp?san? po?as tehotenstva?

1. N?hle zmeny krvn?ho tlaku,
2. Zv??en? t?n maternice
3. Patol?gie srdca a krvn?ch ciev.

Ka?d? obdobie tehotenstva m? svoje vlastn? pravidl? u??vania tohto siln?ho lieku. Je d?le?it? pochopi?, ?e po?as tehotenstva by ste nemali u??va? Nifedipin na odpor??anie osoby, ktor? nem? lek?rske vzdelanie a nie je obozn?men? s v?sledkami vy?etrenia pacienta. Iba gynekol?g, ktor? pacientku dlhodobo pozoruje, m? pr?vo vyd?va? tak?to recepty.

V prvom trimestri je Nifedip?n pr?sne kontraindikovan?! M??e poskytn?? negat?vny vplyv na tvorbe org?nov a nervovej trubice plodu, ?o bude ma? za n?sledok v??ne patol?gie a vroden? choroby. Po?as tohto obdobia m??e by? liek predp?san? iba vtedy, ak bez neho nast?vaj?ca matka riskuje smr?.

V druhom a tre?om trimestri m??u by? indik?cie na pou?itie nifedip?nu:

N?vod na pou?itie nifedip?nu po?as tehotenstva vypracuje individu?lne gynekol?g s povinnou ??as?ou praktick?ho lek?ra, vo v?nimo?n?ch pr?padoch aj kardiol?ga. Za ?iadnych okolnost? by ste nemali poru?ova? odpor??ania, preskakova? alebo prekra?ova? d?vku alebo sami zni?ova? d?vku.

U??vanie nifedip?nu tehotn?mi ?enami by malo by? sprev?dzan? lek?rskym doh?adom, to znamen?, ?e pacient by mal by? v nemocnici. Je to potrebn? na sledovanie ak?chko?vek zmien v stave nast?vaj?ca matka a ur?chlene upravi? d?vkovanie lieku.

Kontraindik?cie a ved?aj?ie ??inky

Pr?sne sa sleduj? nielen indik?cie na pou?itie nifedip?nu, ale aj kontraindik?cie. Liek by nemali u??va? deti a dospievaj?ci. Na rie?enie cievnych a srdcov?ch probl?mov sa v tak?chto pr?padoch pou??vaj? menej akt?vne a agres?vne l?tky.

Okrem toho kontraindik?cie u??vania nifedip?nu zah??aj? nasleduj?ce zdravotn? probl?my:

Po?as u??vania nifedip?nu sa ?asto objavia pr?znaky ved?aj?ie ??inky, ?o je potrebn? ozn?mi? lek?rovi, ktor? liek predp?sal.

Ak?ko?vek prejavy by v?s mali upozorni? alergick? reakcie, letargia a ospalos?, bolesti hlavy a dezorient?cia, opuchy, n?valy tepla, nevo?nos? a dysfunkcia ?riev, exacerb?cia k?bov?ch ochoren?.

Priebeh lie?by by mal sprev?dza? pravideln? odber biologick?ch materi?lov od pacienta - krv z prsta a ?ily, mo?. O?etruj?ci lek?r sleduje hladinu gluk?zy v krvi, funkciu pe?ene a obli?iek, intenzitu vylu?ovania mo?u, koncentr?ciu z?kladn?ch krvn?ch elementov.

N?vod na pou?itie tabliet Nifedipine uv?dza, pri akom tlaku sa m??e pou?i?. Liek by nemali u??va? pacienti, ktor?ch druh? krvn? tlak ?asto kles? pod 90.

Droga m??e vyvola? ?al?? a prudk? pokles, ktor? m??e by? ?ivot ohrozuj?ci. V pr?pade pred?vkovania nifedip?nom by ste mali okam?ite vyh?ada? lek?rsku pomoc.

Ak je nifedip?n predp?san? ako s??as? lie?ebn?ho cyklu alebo na pozad? in?ho typu terapie, je potrebn? porovna? jeho interakciu s u? u??van?mi liekmi.

Nifedip?n sa nem? u??va? s l?tkami podobn?ho ??inku – diuretikami a fenotiaz?nmi. Beta-blok?tory na pozad? ??inku lieku m??u vyvola? zlyhanie srdca.

Potraviny a lieky obsahuj?ce v?pnik zni?uj? terapeutick? ??innos? nifedip?nu. Ke? si to vezmete ako kurz, je potrebn? vyl??i? zo stravy mlie?ne v?robky, orechy, ryby, bylinky a niektor? druhy ovocia a bob??.

Je pr?sne zak?zan? kombinova? Nifedip?n s alkoholom. V?razne zvy?uje ??inok hlavnej l?tky lieku, ?o m??e vies? k smrte?n? v?sledok a ?al?ie nebezpe?n? nezvratn? n?sledky - paral?za, invalidita.

N?klady a anal?gy

Ak o?etruj?ci lek?r predp??e tak?to siln? liek, lek?rnici ho neodpor??aj? nahradi? anal?gmi.

Cena nifedip?nu je celkom prijate?n?, liek je dostupn? pre v?etky soci?lne kateg?rie. N?klady na balenie 50 tabliet sa pohybuj? od 30 do 50 rub?ov v z?vislosti od regi?nu predaja a cenovej politiky sie? lek?rn?. ?stavn? lie?ba pomocou tohto produktu je bezplatn?.

Nifedip?n je mo?n? nahradi? len vtedy, ak nie je dostupn? v ambulancii, kde sa pacient lie?i, alebo v lek?rni. Zoznam liekov s podobn?mi ??inkami zah??a:

V?eobecn? charakteristiky. zl??enina:

??inn? l?tka: nifedip?n 10 mg;

Pomocn? l?tky (jadro): monohydr?t lakt?zy (mlie?ny cukor) - 58,0 mg, mikrokry?talick? celul?za - 15,0 mg, zemiakov? ?krob - 5,6 mg, sodn? so? kroskarmel?zy - 2,0 mg, magn?ziumstear?t - 0,9 mg, povid?n (polyvinylpyrolid?n) - 3,5 mg.

Pomocn? l?tky (?krupina): hypromel?za - 2,38 mg, makrogol 4000 - 0,56 mg, oxid titani?it? - 1,0 mg, farbivo chinol?nov? ?lt? - 0,06 mg.

Farmakologick? vlastnosti:

Farmakodynamika. NIFEDIPINE je selekt?vny blok?tor „pomal?ch“ v?pnikov?ch kan?lov, deriv?t 1,4-dihydropyrid?nu. M? vazodilata?n?, antiangin?zny a hypotenz?vny ??inok. Zni?uje tok extracelul?rnych i?nov v?pnika do kardiomyocytov a buniek hladk?ho svalstva koron?rnych a perif?rnych art?ri?; vo vysok?ch d?vkach potl??a uvo??ovanie i?nov v?pnika z vn?trobunkov?ch z?sob. Zni?uje po?et funk?n?ch kan?lov bez ovplyvnenia ?asu ich aktiv?cie, inaktiv?cie a obnovy.
Rozp?ja procesy excit?cie a kontrakcie v myokarde, sprostredkovan? tropomyoz?nom a tropon?nom, a v hladk?ch svaloch ciev, sprostredkovan? kalmodul?nom. V terapeutick?ch d?vkach normalizuje transmembr?nov? pr?d v?penat?ch i?nov, ktor? je naru?en? pri rade patologick?ch stavov, predov?etk?m pri. Neovplyv?uje t?n ??l. Zni?uje spazmus a dilatuje koron?rne a perif?rne (hlavne arteri?lne) cievy, zni?uje krvn? tlak, celkov? perif?rny vaskul?rny odpor, zni?uje afterload, tonus myokardu, potrebu myokardu kysl?kom a predl?uje trvanie diastolickej relax?cie ?avej komory. Zvy?uje koron?rny prietok krvi, zlep?uje prekrvenie ischemick?ch oblast? myokardu bez rozvinutia fenom?nu „kradnutia“ a aktivuje fungovanie kolater?lnych org?nov. Nem? prakticky ?iadny ??inok na sinoatri?lne a atrioventrikul?rne uzliny a nem? antiarytmick? aktivitu. Negat?vne chrono-, dromo- a inotropn? ??inky s? kompenzovan? reflexnou aktiv?ciou sympatoadren?lneho syst?mu a zv??en?m srdcovej frekvencie v reakcii na perif?rnu vazodilat?ciu. Zvy?uje prietok krvi obli?kami, sp?sobuje miernu natriur?zu. ?as n?stupu klinick?ho ??inku je 20 min?t, trvanie klinick?ho ??inku je 4-6 hod?n.

Farmakokinetika. NIFEDIPINE sa r?chlo a takmer ?plne (92 % a? 98 %) absorbuje z gastrointestin?lny trakt. Po peror?lnom podan? je jeho biologick? dostupnos? 40 – 60 %. Jedenie zvy?uje biologick? dostupnos?. M? efekt „prv?ho prechodu“ pe?e?ou. Maxim?lna koncentr?cia v krvnej plazme sa pozoruje po 1-3 hodin?ch a je 65 ng/ml. Komunik?cia s prote?nmi krvnej plazmy - 90%. Prenik? hematoencefalickou a placent?rnou bari?rou a vylu?uje sa do matersk?ho mlieka. ?plne sa metabolizuje v pe?eni. Metabolizmus lie?iva zah??a izoenz?my CYP3A4, CYP3A5 a CYP3A7. Vylu?uje sa obli?kami vo forme inakt?vnych metabolitov (pribli?ne 80 % podanej d?vky) a 20 % ?l?ou. Pol?as (TyJ je 2-4 hodiny. U pacientov so zlyhan?m pe?ene sa celkov? kl?rens zni?uje a Ty2 zvy?uje. Nedoch?dza ku kumulat?vnemu ??inku. Chronick? a neovplyv?uj? farmakonetiku. Pri dlhodobom u??van? (do 2-3 mesiacov ), vznik? tolerancia na ??inok lieku, m??e zv??i? elimin?ciu.

Indik?cie na pou?itie:

Angina pectoris pri n?mahe a odpo?inku (vr?tane variantu);
.arteri?lna hypertenzia (ako monoterapia alebo v kombin?cii s in?mi antihypertenz?vami).

N?vod na pou?itie a d?vkovanie:

D?vkovac? re?im sa nastavuje individu?lne v z?vislosti od z?va?nosti ochorenia a odpovede pacienta na lie?bu. Odpor??a sa u??va? liek peror?lne po?as jedla alebo po jedle s mal?m mno?stvom vody. Po?iato?n? d?vka: 1 tableta (10 mg) 2-3 kr?t denne. Ak je to potrebn?, d?vka lieku sa m??e zv??i? na 2 tablety (20 mg) - 1-2 kr?t denne. Maxim?lna denn? d?vka je 40 mg. U star??ch pacientov alebo pacientov, ktor? dost?vaj? kombinovan? (antiangin?znu alebo antihypertenz?vnu) lie?bu, ako aj u pacientov s poruchou funkcie pe?ene, u pacientov so z?va?n?mi cerebrovaskul?rnymi pr?hodami sa m? d?vka zn??i?.

Vlastnosti aplik?cie:

Po?as obdobia lie?by je potrebn? zdr?a? sa u??vania etanolu. Lie?ivo sa vysad? postupne (riziko rozvoja abstinen?n?ho syndr?mu).
Treba ma? na pam?ti, ?e sa m??e objavi? na za?iatku lie?by, najm? po ned?vnom n?hlom vysaden? betablok?torov (posledn? sa maj? vysadzova? postupne).
S??asn? pod?vanie betablok?torov sa mus? vykon?va? za podmienok starostliv?ho lek?rskeho doh?adu, preto?e to m??e sp?sobi? nadmern? zn??enie krvn?ho tlaku a v niektor?ch pr?padoch aj zhor?enie sympt?mov. V pr?pade z?va?n?ho srdcov?ho zlyhania sa liek d?vkuje s ve?kou opatrnos?ou.
Diagnostick? krit?ri? na predpisovanie lieku na vazospastick? ang?nu s?: klasick? klinick? obraz sprev?dzan? n?rastom ST segmentu, v?skyt ergonovinou indukovanej ang?ny alebo spazmu koron?rnej art?rie, detekcia koron?rneho spazmu pri angiografii alebo identifik?cia angiospastick?ho komponentu bez potvrdenie (napr?klad s in?m prahom nap?tia alebo ke? ?daje z elektrokardiogramu nazna?uj? prechodn? vazospazmus).
U pacientov s ?a?kou ob?truk?nou kardiomyopatiou existuje po u?it? nifedip?nu riziko zv??enej frekvencie, z?va?nosti a trvania angin?znych z?chvatov; v tomto pr?pade je potrebn? vysadenie lieku.
U pacientov na hemodial?ze s vysok?m krvn?m tlakom, nezvratn?m zlyhan?m obli?iek a zn??en?m objemom cirkuluj?cej krvi sa m? liek pou??va? opatrne, m??e d?js? k prudk?mu poklesu krvn?ho tlaku. Pacienti s po?kodenou funkciou pe?ene s? starostlivo sledovan? a v pr?pade potreby zn??ia d?vku lieku a/alebo pou?ij? in? d?vkov? formy nifedip?nu. Ak pacient po?as terapie vy?aduje chirurgick? z?krok v celkovej anest?zii, je potrebn? informova? anest?ziol?ga o charaktere vykon?vanej terapie.
Po?as lie?by s? mo?n? pozit?vne v?sledky s priamym Coombsov?m testom a laborat?rnymi testami na antinukle?rne protil?tky.
Pri s?be?nom pod?van? dizopyramidu a fpekainidu je potrebn? opatrnos? kv?li mo?n?mu zv??eniu inotropn?ho ??inku. U??vanie lieku pred 20. t??d?om tehotenstva je nebezpe?n? (riziko v?voja abnormal?t plodu v ?t?diu organogen?zy), po 20. t??dni tehotenstva je mo?n? len s prijate?n?m pomerom pr?nosu a rizika. Pri oplodnen? in vitro v niektor?ch pr?padoch blok?tory „pomal?ch“ v?pnikov?ch kan?lov sp?sobili zmeny v hlavovej ?asti spermi?, ?o m??e vies? k dysfunkcii spermi?. V pr?padoch, v ktor?ch prelie?enie z nezn?meho d?vodu zlyhalo, sa blok?tory kalciov?ch kan?lov vr?tane nifedip?nu pova?uj? za mo?n? pr??inu zlyhania.
Pri spektrofotometrickom hodnoten? m??e nifedip?n vies? k falo?nej detekcii zv??en?ch hlad?n kyseliny vanilylmand?ovej v mo?i; nem? ?iadny vplyv na ?t?die vysoko??innej kvapalinovej chromatografie (HPLC).

VPLYV NA SCHOPNOS? RIADI? AUTO A IN? MECHANIZMY.
Po?as obdobia lie?by je potrebn? zdr?a? sa vykon?vania potenci?lne nebezpe?n?ch ?innost?, ktor? si vy?aduj? zv??en? koncentr?ciu.
pozornos? a r?chlos? psychomotorick?ch reakci?.

Ved?aj?ie ??inky:

Zvonku kardiovaskul?rneho syst?mu: prejavy nadmernej vazodilat?cie (asymptomatick? zn??enie krvn?ho tlaku (TK), rozvoj alebo zhor?enie srdcov?ho zlyhania (zvy?ajne zhor?enie u? existuj?ceho), „n?valy“ krvi do poko?ky tv?re, hyper?mia tv?re, pocit tepla), perif?rne (?lenky , chodidl?, nohy), synkopa ; zriedkavo - nadmern? pokles krvn?ho tlaku, mdloby; u niektor?ch pacientov, najm? na za?iatku lie?by, sa m??u vyskytn?? z?chvaty anginy pectoris a? po rozvoj infarktu myokardu, ktor? si vy?aduje preru?enie lie?by.
- Z nervov?ho syst?mu: zv??en? ?nava, slabos?, ospalos? (vr?tane nespavosti), nervozita, pocit, hypoest?zia, svaly.
- Z gastrointestin?lneho traktu, pe?ene: sucho v ?stach, zv??en? chu? do jedla, dyspeptick? poruchy (nevo?nos? alebo); zriedkavo hyperpl?zia ?asien (krv?canie, boles?, opuch), pri dlhodobom u??van? - dysfunkcia pe?ene (intrahepat?lna n?dej, zv??en? aktivita pe?e?ov?ch transamin?z).
- Z muskuloskelet?lneho syst?mu: zriedkavo - opuch k?bov, myapgia.
-Alergick? reakcie: , exfoliat?vna, fotodermatit?da, angioed?m, anafylaktoidn? reakcie; ve?mi zriedka - autoimunitn?.
- Z krvotvorn?ch org?nov: , asymptomatick?, trombocytopenick? purpura.
- Z mo?ov?ho syst?mu: zv??en? denn? diur?za, zhor?enie funkcie obli?iek (u pacientov so zlyhan?m obli?iek).
-In?: zriedkavo - ?a?kosti s d?chan?m; ve?mi zriedkavo - zhor?enie zraku (vr?tane prechodnej slepoty na pozad? maxim?lnej koncentr?cie nifedip?nu v krvnej plazme), (u star??ch pacientov ?plne vymizn?ce po vysaden? lieku), pr?rastok hmotnosti, naz?lna kongescia, eryt?m.

Interakcia s in?mi liekmi:

Z?va?nos? poklesu krvn?ho tlaku sa zvy?uje pri s??asnom pod?van? nifedip?nu s in?mi antihypertenz?vami, nitr?tmi, cimetid?nom, ranitid?nom (v men?ej miere), inhala?n?mi anestetikami, diuretikami a tricyklick?mi antidepres?vami.
Lieky zo skupiny "pomal?ch" blok?torov kalciov?ch kan?lov m??u e?te viac zosilni? negat?vny inotropn? ??inok (zn??enie sily srdcovej kontrakcie) antiarytm?k ako amiodar?n a chinid?n.
Pod vplyvom nifedip?nu sa koncentr?cia chinid?nu v krvnom s?re v?razne zni?uje, ?o je zrejme sp?soben? zn??en?m biologickej dostupnosti chinid?nu, indukciou enz?mov, ktor? ho inaktivuj?, zv??en?m prietoku krvi v pe?eni a obli?k?ch a zv??enie distribu?n?ho objemu lieku, ako aj zmeny hemodynamiky. Ke? sa nifedip?n preru?? po jeho s??asnom u??van? s chinid?nom, pozoruje sa prechodn? zv??enie koncentr?cie (pribli?ne 2-n?sobku) chinid?nu v s?re, ktor? dosiahne maxim?lnu hladinu v d?och 3-4 po vysaden?, ako aj pred??enie interval QT na EKG. V kombin?cii s nitr?tmi sa zvy?uje tachykardia a hypotenzn? ??inok nifedip?nu.
Doplnky v?pnika m??u zn??i? ??inok pomal?ch blok?torov v?pnikov?ch kan?lov.
Pri pou?it? spolu s nifedip?nom sa zvy?uje antikoagula?n? aktivita kumar?nov?ch deriv?tov.
Kombin?cia s prazos?nom zvy?uje riziko ortostatickej hypotenzie.
Proka?namid, chinid?n a in? lieky, o ktor?ch je zn?me, ?e predl?uj? QT interval, m??u zv??i? riziko v?znamn?ho pred??enia QT intervalu.
Grapefruitov? ??ava potl??a metabolizmus nifedip?nu v tele, a preto je ich s??asn? u??vanie kontraindikovan?. Zvy?uje koncentr?ciu digox?nu v krvnej plazme, a preto je potrebn? sledova? klinick? ??inok a/alebo obsah digox?nu v krvnej plazme.
Rifampic?n oslabuje ??inok nifedip?nu (zr?ch?uje metabolizmus nifedip?nu v d?sledku indukcie aktivity pe?e?ov?ch enz?mov). Inhib?tory izoenz?mu CYP3A syst?mu cytochr?mu P450, ako s? makrolidy (napr?klad erytromyc?n), fluoxet?n, nefazod?n, inhib?tory peptid?zy (napr?klad amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir alebo saquinavir); antifung?lne l?tky (ketokonazol, itrakonazol alebo fpukonazol) ved? k zv??eniu hladiny nifedip?nu v krvnej plazme. Ber?c do ?vahy sk?senosti s pou?it?m „pomal?ho“ blok?tora kalciov?ho kan?la nimodip?nu, nemo?no vyl??i? nasleduj?ce interakcie s nifedip?nom: karbamazep?n, fenobarbital – zn??enie koncentr?cie nifedip?nu v krvnej plazme; kyselina valproov? - zvy?uje koncentr?ciu nifedip?nu v krvnej plazme.
Nifedip?n inhibuje vylu?ovanie vinkrist?nu z tela a m??e sp?sobi? zv??en? ved?aj?ie ??inky vinkrist?nu; v pr?pade potreby sa d?vka vinkrist?nu zn??i.
Dok??e vytesni? lieky charakterizovan? vysok?m stup?om v?zby z v?zby na bielkoviny (vr?tane nepriamych antikoagulanci? – deriv?ty kumar?nu a indandi?nu, antikonvulz?va, chin?n, salicyl?ty, sulfinpyraz?n), v d?sledku ?oho sa m??u zv??i? ich plazmatick? koncentr?cie. Potl??a metabolizmus prazos?nu a in?ch alfa-blok?torov, v d?sledku ?oho sa m??e zv??i? hypotenzn? ??inok. S??asn? pou?itie so s?ranom hore?nat?m u tehotn?ch ?ien m??e sp?sobi? blok?du neuromuskul?rnych synapsi?.

Kontraindik?cie:

precitlivenos?,
arteri?lna hypotenzia (systolick? krvn? tlak pod 90 mm Hg),
.kardiog?nny ?ok,
.?a?k? aorta resp.
nestabiln? ang?na,
ak?tne obdobie infarktu myokardu (po?as prv?ch 4 t??d?ov),
.syndr?m chor?ho s?nusu,
AV blok?da II-III ?t?dium,
.tehotenstvo (do 20 t??d?ov), obdobie lakt?cie,
vek do 18 rokov (??innos? a bezpe?nos? u??vania sa nesk?mala),
? dedi?n? intolerancia lakt?zy, nedostatok lakt?zy, syndr?m gluk?zo-galakt?zovej malabsorpcie (v d?sledku pr?tomnosti lakt?zy v kompoz?cii).

POZOR: aort?lna sten?za (najm? pri s??asnom u??van? s betablok?tormi), mitr?lna sten?za, hypertrofick? ob?truk?n?, ?a?k? alebo tachykardia, ?a?k? cerebrovaskul?rne pr?hody, infarkt myokardu so zlyhan?m kom?r (najm? pacienti na hemodial?ze - vysok? riziko nadmern?ho a nepredv?date?n?ho zn??enia krvn?ho tlaku ), s??asn? u??vanie betablok?torov a srdcov?ch glykozidov, tehotenstvo (po 20. t??dni), vysok? vek.

TEHOTENSTVO A LAKT?CIA
Predpisovanie nifedip?nu tehotn?m ?en?m (po 20. t??dni) je indikovan? len vtedy, ak o?ak?van? pr?nos pre matku prev??i potenci?lne riziko pre plod. Liek sa vylu?uje do matersk?ho mlieka, tak?e po?as u??vania mus?te presta? doj?i?.

Pred?vkovanie:

Sympt?my: boles? hlavy, s?ervenanie ko?e tv?re, zn??en? krvn? tlak, potla?enie aktivity s?nusov?ho uzla, bradykardia, arytmia.
Lie?ba: pod?van?m akt?vneho uhlia, symptomatick? terapia zameran? na stabiliz?ciu ?innosti kardiovaskul?rneho syst?mu.
Protijed je v?pnik, je indikovan? pomal? intraven?zne podanie 10 % chloridu v?penat?ho alebo glukon?tu v?penat?ho v d?vke 0,2 ml/kg (ale nie viac ako 10 ml) po?as 5 min?t, v pr?pade ne??innosti je mo?n? opakovan? podanie pod kontrolou v?pnika koncentr?cia v krvnom s?re; ak sa pr?znaky obnovia, je mo?n? prejs? na kon?tantn? inf?ziu r?chlos?ou 0,2 ml/kg/h, ale nie viac ako 10 ml/h.
Pri v?raznom poklese krvn?ho tlaku intraven?zne podanie dopam?nu alebo dobutam?nu. Pri poruch?ch vedenia je indikovan? podanie atrop?nu, izoprenal?nu alebo in?tal?cia umel?ho kardiostimul?tora. S rozvojom srdcov?ho zlyhania - intraven?zne podanie strofant?nu. Katecholam?ny by sa mali u??va? len pri ?ivot ohrozuj?com zlyhan? krvn?ho obehu (pre ich zn??en? ??innos? je potrebn? vysok? d?vkovanie, ktor? zvy?uje riziko zv??enia sklonu k arytmii v d?sledku intoxik?cie). Odpor??a sa sledova? hladiny gluk?zy v krvi (uvo??ovanie inzul?nu sa m??e zn??i?) a elektrolytov (draseln? a v?penat? i?ny). Hemodial?za nie je ??inn?.

Podmienky skladovania:

Zoznam B. Skladujte na suchom mieste, chr??te pred svetlom, pri teplote neprevy?uj?cej 25 °C. Dr?te mimo dosahu det?.

Podmienky na dovolenku:

Na predpis

Bal??ek:

Filmom obalen? tablety 10 mg
10, 25, 50 tabliet v blistrovom balen? vyrobenom z polyvinylchloridov?ho filmu a potla?enej lakovanej hlin?kovej f?lie. 10, 20, 30, 40, 50 alebo 100 tabliet v polym?rovom obale na lieky. Jedna n?doba alebo 1, 2, 3, 4, 5 alebo 10 blistrov?ch balen? spolu s n?vodom na pou?itie s? umiestnen? v kart?novom obale.