Ru?n? spracovanie. Najd?le?itej??m „n?strojom“ zub?ra s? ruky. Spr?vne a v?asn? spracovanie r?k je k???om k bezpe?nosti zdravotn?ckeho person?lu a pacientov. Ve?k? v?znam sa preto priklad? um?vaniu r?k, systematickej dezinfekcii, starostlivosti o ruky, ako aj noseniu rukav?c na ochranu a ochranu poko?ky pred infekciami.

Prv?kr?t o?etrenie r?k na prevenciu infekcie rany pou?il anglick? chirurg J. Lister v roku 1867. O?etrenie r?k sa uskuto??ovalo roztokom kyseliny karbolovej (fenolu).

Mikrofl?ru poko?ky r?k predstavuj? trval? a do?asn? (prechodn?) mikroorganizmy. Na ko?i ?ij? a mno?ia sa trval? mikroorganizmy (Staphylococcus epidermidis a i.), prechodn? (Staphylococcus aureus, Escherichia coli) s? v?sledkom kontaktu s pacientom. Asi 80-90% trval?ch mikroorganizmov sa nach?dza v povrchov?ch vrstv?ch ko?e a 10-20% v hlbok?ch vrstv?ch ko?e (v mazov?ch a potn?ch ??az?ch a vlasov?ch folikuloch). Pou?itie mydla v procese um?vania r?k v?m umo??uje odstr?ni? v???inu prechodnej fl?ry. Be?n?m um?van?m r?k nie je mo?n? z hlbok?ch vrstiev ko?e odstr?ni? trval? mikroorganizmy.

Pri v?voji programu kontroly infekci? v zdravotn?ckych zariadeniach by sa mali vypracova? jasn? indik?cie a algoritmy na o?etrenie r?k zdravotn?ckeho person?lu na z?klade charakterist?k diagnostick?ho a lie?ebn?ho procesu na oddeleniach, ?pecif?k popul?cie pacientov a charakteristick?ho mikrobi?lneho spektra. oddelenia.

Typy kontaktu v nemocnici, zoraden? pod?a rizika kontamin?cie r?k, s? nasledovn? (v porad? zvy?uj?ceho sa rizika):

1. Kontakt s ?ist?mi, dezinfikovan?mi alebo sterilizovan?mi predmetmi.

2. Predmety, ktor? nie s? v kontakte s pacientmi (potraviny, lieky at?.).

3. Predmety, s ktor?mi maj? pacienti minim?lny kontakt (n?bytok a pod.).

4. Predmety, ktor? boli v bl?zkom kontakte s neinfikovan?mi pacientmi (poste?n? bielize? at?.).

5. Pacienti, ktor? nie s? zdrojom infekcie, pri v?konoch charakterizovan?ch minim?lnym kontaktom (meranie pulzu, krvn?ho tlaku a pod.).

6. Predmety, ktor? m??u by? kontaminovan?, najm? mokr? predmety.

7. Predmety, ktor? boli v bl?zkom kontakte s pacientmi, ktor? s? zdrojmi infekcie (poste?n? bielize? a pod.).

8. Ak?ko?vek tajomstv?, v?lu?ky alebo in? telesn? tekutiny neinfikovan?ho pacienta.

9. Tajomstv?, v?lu?ky alebo in? telesn? tekutiny od zn?mych infikovan?ch pacientov.

10. Ohnisk? infekcie.

1. Pravideln? um?vanie r?k

Um?vanie stredne zne?isten?ch r?k oby?ajn?m mydlom a vodou (nepou??vaj? sa antiseptik?). ??elom pravideln?ho um?vania r?k je odstr?ni? ne?istoty a zn??i? mno?stvo bakt?ri? nach?dzaj?cich sa na poko?ke r?k. Rutinn? um?vanie r?k je povinn? pred pr?pravou a distrib?ciou jedla, pred jedlom, po toalete, pred a po starostlivosti o pacienta (um?vanie, ustlanie a pod.), a to vo v?etk?ch pr?padoch, ke? s? ruky vidite?ne ?pinav?.

D?kladn? um?vanie r?k sapon?tom odstr?ni a? 99% prechodnej mikrofl?ry z povrchu r?k. Z?rove? je ve?mi d?le?it? dodr?iava? ur?it? techniku um?vania r?k, ke??e ?peci?lne ?t?die uk?zali, ?e pri form?lnom um?van? r?k zost?vaj? kon?eky prstov a ich vn?torn? povrchy zne?isten?. Pravidl? o?etrenia r?k:

V?etky ?perky, hodinky s? odstr?nen? z r?k, preto?e s?a?uj? odstr?nenie mikroorganizmov. Ruky sa namyj?, potom sa opl?chnu teplou te??cou vodou a v?etko sa opakuje odznova. Predpoklad? sa, ?e pri prvom napenen? a opl?chnut? teplou vodou sa z poko?ky r?k zmyj? mikr?by. Pod vplyvom teplej vody a samomas??e sa p?ry poko?ky otv?raj?, preto sa pri opakovanom mydlen? a oplachovan? mikr?by z otvoren?ch p?rov vymyj?.

Tepl? voda zvy?uje ??innos? antiseptika alebo mydla, zatia? ?o hor?ca voda odstra?uje ochrann? tukov? vrstvu z povrchu r?k. V tomto oh?ade by ste sa mali vyhn?? pou??vaniu pr?li? hor?cej vody na um?vanie r?k.

Postupnos? pohybov pri spracovan? r?k mus? sp??a? eur?psku normu EN-1500:

1. ??chajte jednu dla? o druh? dla? vratn?m pohybom.

2. Pravou dla?ou ??chajte zadn? plochu ?avej ruky, vyme?te ruky.

3. Prsty jednej ruky spojte v medziprstov?ch priestoroch druhej ruky, pohybmi hore a dole potierajte vn?torn? plochy prstov.

4. Prsty spojte do „z?mku“, dla? druhej ruky pretrite chrbtom ohnut?ch prstov.

5. Uchopte z?klad?u palca ?avej ruky medzi palcom a ukazov?kom pravej ruky, rota?n? trenie. Opakujte na z?p?st?. Vyme?te ruky.

6. Kr??iv?mi pohybmi potierajte dla? ?avej ruky kon?ekmi prstov pravej ruky, ruky vyme?te.

7. Ka?d? pohyb sa opakuje aspo? 5-kr?t. O?etrenie r?k sa vykon?va do 30 sek?nd - 1 min?ty.

Na um?vanie r?k je najv?hodnej?ie pou??va? tekut? mydlo v d?vkova?och s jednorazov?mi f?a?ti?kami tekut? mydlo "Nonsid" (firma "Erisan", F?nsko), "Vase-soft" (firma "Lysoform SPb"). Neprid?vajte mydlo do ?iasto?ne pr?zdnej f?a?ti?ky d?vkova?a z d?vodu ich mo?nej kontamin?cie. Za prijate?n? pre zdravotn?cke zariadenia mo?no pova?ova? napr?klad d?vkova?e Dispenso-pac od Erisan, s utesnen?m zariaden?m d?vkovacej pumpy, ktor? zabra?uje pr?padn?mu vniknutiu mikroorganizmov a n?hrade vzduchu do obalu. ?erpacie zariadenie zabezpe?uje ?pln? vypr?zdnenie obalu.
Ak sa pou?ij? ty?inky mydla, mali by sa pou?i? ich mal? ?lomky, aby jednotliv? ty?inky nezost?vali dlho vo vlhkom prostred?, ktor? podporuje rast mikroorganizmov. Odpor??a sa pou??va? misky na mydlo, ktor? umo?nia, aby sa mydlo medzi jednotliv?mi epiz?dami um?vania r?k vysu?ilo. Ruky si treba osu?i? papierovou (ide?lne) utierkou, ktorou potom zatvorte koh?tik. Pri absencii papierov?ch utierok mo?no na individu?lne pou?itie pou?i? k?sky ?istej l?tky s rozmermi pribli?ne 30 x 30 cm. Po ka?dom pou?it? by sa tieto uter?ky mali zlikvidova? v n?dob?ch ?peci?lne navrhnut?ch pre ne a posla? do pr??ovne. Elektrick? su?i?e nie s? dostato?ne ??inn?, preto?e su?ia poko?ku pr?li? pomaly.
Person?l by mal by? varovan? pred nosen?m prste?ov a pou??van?m laku na nechty, preto?e prstene a popraskan? lak s?a?uj? odstr?nenie mikroorganizmov. Manik?ra (najm? manipul?cia v oblasti nechtov?ho l??ka) m??e vies? k mikrotraum?m, ktor? sa ?ahko infikuj?. Zariadenia na um?vanie r?k by mali by? vhodne umiestnen? v celej nemocnici. Najm? by mal by? in?talovan? priamo v miestnosti, kde sa vykon?vaj? diagnostick? alebo penetra?n? postupy, ako aj na ka?dom oddelen? alebo pri v?chode z neho.

2. Hygienick? dezinfekcia (antiseptikum) r?k

Je ur?en? na preru?enie procesu prenosu infekcie rukami person?lu zariaden? z pacienta na pacienta a z pacienta na person?l a mal by sa vykona? v nasleduj?cich pr?padoch:

Pred vykonan?m invaz?vnych postupov; pred pr?cou s obzvl??? n?chyln?mi pacientmi; pred a po manipul?cii s ranami a kat?trami; po kontakte so sekr?tmi pacienta;

Vo v?etk?ch pr?padoch pravdepodobnej mikrobi?lnej kontamin?cie z ne?iv?ch predmetov;

Pred a po pr?ci s pacientom. Pravidl? o?etrenia r?k:

Hygienick? spracovanie r?k pozost?va z dvoch et?p: mechanick? ?istenie r?k (pozri vy??ie) a dezinfekcia r?k ko?n?m antiseptikom. Po ukon?en? f?zy mechanick?ho ?istenia (dvojit? mydlo a opl?chnutie) sa na ruky aplikuje antiseptikum v mno?stve najmenej 3 ml. V pr?pade hygienickej dezinfekcie sa na um?vanie r?k pou??vaj? pr?pravky s obsahom antiseptick?ch ?istiacich prostriedkov, ruky sa dezinfikuj? aj alkoholmi. Pri pou?it? antiseptick?ch mydiel a sapon?tov sa ruky navlh?ia, potom sa na poko?ku nanes? 3 ml pr?pravku s obsahom alkoholu (napr?klad Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenzid, Manopronto) a opatrne sa votrie do poko?ku a? do ?pln?ho vysu?enia (neutierajte si ruky). Ak ruky neboli kontaminovan? (napr?klad nedo?lo ku kontaktu s pacientom), potom sa prv? f?za vynech? a m??e sa okam?ite pou?i? antiseptikum. Ka?d? pohyb sa opakuje aspo? 5-kr?t. O?etrenie r?k sa vykon?va do 30 sek?nd - 1 min?ty. Alkoholov? formul?cie s? ??innej?ie ako vodn? roztoky antisept?k, av?ak v pr?pade silnej kontamin?cie r?k je potrebn? ich vopred d?kladne umy? vodou, tekut?m alebo antiseptick?m mydlom. Alkoholov? kompoz?cie s? obzvl??? v?hodn? aj v nepr?tomnosti adekv?tnych podmienok na um?vanie r?k alebo v nepr?tomnosti potrebn?ho ?asu na um?vanie.

Aby sa predi?lo po?kodeniu celistvosti a pru?nosti poko?ky, mali by sa do antiseptika zahrn?? pr?sady na zm?k?enie poko?ky (1% glycer?n, lanol?n), ak u? nie s? obsiahnut? v komer?n?ch pr?pravkoch.

3. Chirurgick? dezinfekcia r?k

Vykon?va sa pri ak?chko?vek chirurgick?ch z?krokoch sprev?dzan?ch poru?en?m integrity ko?e pacienta, aby sa zabr?nilo zavle?eniu mikroorganizmov do opera?nej rany a v?skytu infek?n?ch poopera?n?ch komplik?ci?. Chirurgick? o?etrenie r?k pozost?va z troch f?z: mechanick? ?istenie r?k, dezinfekcia r?k ko?n?m antiseptikom, zatv?ranie r?k steriln?mi jednorazov?mi rukavicami.

Tak?to o?etrenie r?k sa vykon?va:

Pred chirurgick?mi z?krokmi;

Pred z?va?n?mi invaz?vnymi z?krokmi (napr?klad prepichnutie ve?k?ch ciev).

Pravidl? o?etrenia r?k:

1. Na rozdiel od vy??ie pop?sanej met?dy mechanick?ho ?istenia sa na chirurgickej ?rovni do o?etrenia zap?ja predlaktie, na blotovanie sa pou??vaj? steriln? obr?sky a samotn? um?vanie r?k trv? minim?lne 2 min?ty. Po
su?enie, nechtov? l??ka a periungu?lne hrebene sa dodato?ne spracuj? jednorazov?mi steriln?mi dreven?mi ty?inkami namo?en?mi v antiseptickom roztoku. Kefy nie s? potrebn?. Ak pou??vate kefky, pou?ite steriln?, m?kk?, jednorazov? alebo autokl?vovate?n? kefky a kefy by sa mali pou??va? len na periungv?lne oblasti a len na prv? ?istenie v pracovnej zmene.

2. Po ukon?en? f?zy mechanick?ho ?istenia sa na ruky nanesie antiseptikum (Allcept Pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm, at?.) v 3 ml d?vkach a aby sa zabr?nilo vysychaniu, vtiera sa do poko?ky presne pod?a poradia pohybov sch?my EN-1500. Postup aplik?cie ko?n?ho antiseptika sa opakuje najmenej dvakr?t, celkov? spotreba antiseptika je 10 ml, celkov? doba proced?ry je 5 min?t.

3. Steriln? rukavice sa nosia len na such?ch ruk?ch. Ak je doba trvania pr?ce s rukavicami viac ako 3 hodiny, o?etrenie sa opakuje s v?menou rukav?c.

4. Po odstr?nen? rukav?c sa ruky op?? utieraj? obr?skom navlh?en?m antiseptikom na poko?ku, potom sa umyj? mydlom a navlh?ia zm?k?uj?cim kr?mom (tabu?ka).

Tabu?ka. Etapy chirurgickej dezinfekcie r?k

Na o?etrenie r?k sa pou??vaj? dva typy antisept?k: voda s pr?davkom povrchovo akt?vnych l?tok (tenzidy) a alkoholu (tabu?ka).

Tabu?ka. Antiseptik? pou??van? na hygienick? a chirurgick? o?etrenie r?k

Alkoholov? produkty s? ??innej?ie. Daj? sa pou?i? na r?chlu hygienu r?k. Skupina ko?n?ch antisept?k obsahuj?cich alkohol zah??a:

0,5% alkoholov? roztok chl?rhexid?nu v 70% etanole;

60% roztok izopropanolu alebo 70% roztok etanolu s pr?sadami,

Zm?k?enie poko?ky r?k (napr?klad 0,5% glycer?nu);

Manopronto-extra - komplex izopropylalkoholov (60%) s pr?sadami zm?k?uj?cimi poko?ku r?k a citr?novou v??ou;

Biotenzid - 0,5% roztok chl?rhexid?nu v komplexe alkoholov (etyl a izopropyl, s pr?sadami zm?k?uj?cimi poko?ku r?k a citr?novou pr?chu?ou.

Antiseptik? na vodnej b?ze:

4% roztok chl?rhexid?n biglukon?tu;

Povid?n-j?d (roztok obsahuj?ci 0,75 % j?du).

Filonov V.P., doktor lek?rskych vied, profesor,

Dolgin A.S.,

CJSC "BelAseptika"

Pod?a Svetovej zdravotn?ckej organiz?cie (?alej len „WHO“) s? infekcie spojen? so zdravotnou starostlivos?ou (?alej len „HCAI“) ve?k?m probl?mom bezpe?nosti pacientov a ich prevencia by mala by? prioritou pre zdravotn?cke zariadenia a in?tit?cie, ktor? s? povinn? poskytova? bezpe?nej?iu zdravotn? starostlivos?.
Hygiena r?k je z?sahom prvej l?nie, ktor? sa uk?zal ako ??inn? pri prevencii HCAI a ??renia antimikrobi?lnej rezistencie.

Hist?ria antisept?k je spojen? s menami ma?arsk?ho p?rodn?ka Ignaza Philippa Semmelweisa a anglick?ho chirurga Josepha Listera, ktor? vedecky podlo?ili a zaviedli antiseptik? do praxe ako met?du lie?by a prevencie vzniku hnisav?ch procesov, sepsy. Semmelweis teda na z?klade dlhoro?n?ho pozorovania dospel k z?veru, ?e puerper?lnu hor??ku, ktor? sp?sobila vysok? ?mrtnos?, sp?sobuje ptomain pren??an? rukami zdravotn?ckeho person?lu. Uskuto?nil jednu z prv?ch analytick?ch epidemiologick?ch ?t?di? v hist?rii epidemiol?gie a presved?ivo dok?zal, ?e dekontamin?cia r?k zdravotn?ckeho person?lu je najd?le?itej??m postupom pri predch?dzan? v?skytu nozokomi?lnych n?kaz. V?aka zavedeniu antisept?k do praxe v p?rodn?ckej nemocnici, kde pracoval Semmelweis, sa ?mrtnos? na nozokomi?lne n?kazy zn??ila 10-kr?t.

Praktick? sk?senosti a ve?k? mno?stvo publik?ci? venovan?ch problematike spracovania r?k zdravotn?ckeho person?lu ukazuj?, ?e tento probl?m ani viac ako jeden a pol sto rokov po Semmelweisovi nemo?no pova?ova? za vyrie?en? a zost?va aktu?lny. V s??asnosti sa pod?a WHO a? 80 % HAI pren??a rukami zdravotn?ckych pracovn?kov.
Spr?vna hygiena r?k zdravotn?ckych pracovn?kov je najd?le?itej??m, najjednoduch??m a najlacnej??m sp?sobom, ako zn??i? v?skyt HCAI, ako aj ??renie kme?ov patog?nov rezistentn?ch na antibiotik? a zabr?ni? v?skytu infek?n?ch ochoren? v zdravotn?ckych organiz?ci?ch.

O?etrenie poko?ky r?k zah??a mno?stvo doplnkov?ch met?d (?rovn?): um?vanie r?k, hygienick? a chirurgick? antisepsu poko?ky r?k, pri?om ka?d? z nich zohr?va ?lohu pri prevencii infekci?.

Treba poznamena?, ?e v?etky tieto met?dy do ur?itej miery ovplyv?uj? mikrofl?ru poko?ky r?k - rezidentn? (trval?) alebo prechodn? (do?asn?). Mikroorganizmy rezidentnej fl?ry sa nach?dzaj? pod povrchov?mi bunkami stratum corneum epitelu, ?o je norm?lna ?udsk? mikrofl?ra. Prechodn? mikrofl?ra sa dostane na poko?ku r?k v d?sledku pr?ce a kontaktu s infikovan?mi pacientmi alebo kontaminovan?mi predmetmi ?ivotn?ho prostredia, zost?va na poko?ke a? 24 hod?n a jej druhov? zlo?enie je priamo z?visl? od profilu zdravotn?ckej organiz?cie a je spojen? s charakterom ?innosti zdravotn?ckeho pracovn?ka. Naj?astej?ie s? tieto mikroorganizmy spojen? s HAI a s? reprezentovan? patog?nnymi mikroorganizmami: meticil?n-rezistentn? Staphylococcus aureus (MRSA), vankomyc?n-rezistentn? enterokok (VRE), polyrezistentn? gramnegat?vne bakt?rie, huby rodu Candida, klostr?die.
Epidemiologicky najv?znamnej?ia je prechodn? mikrofl?ra. Tak?e ak je poko?ka po?koden?, najm? pri pou??van? neadekv?tnych met?d o?etrovania r?k (pou??vanie tvrd?ch kefiek, alkalick?ho mydla, hor?cej vody, pr?li? nerozumn? um?vanie r?k namiesto antisept?k), prechodn? mikrofl?ra prenik? hlb?ie do poko?ky , vytl??a odtia? trval? mikrofl?ru, nar??a jej stabilitu, ?o n?sledne vedie k rozvoju dysbakteri?zy. V tomto pr?pade sa ruky zdravotn?ckych pracovn?kov st?vaj? nielen faktorom prenosu oport?nnych a patog?nnych mikroorganizmov, ale aj ich rezervo?rom. Na rozdiel od rezidentov je prechodn? mikrofl?ra po?as antiseptick?ho o?etrenia ?plne odstr?nen?.

Odpor??ania pre hygienu r?k s? uveden? v pr?slu?n?ch usmerneniach WHO. V?eobecn? odpor??ania pre hygienu r?k zdravotn?ckeho person?lu s? nasledovn?:
1. Umyte si ruky mydlom a vodou, ke? s? vidite?ne zne?isten?, zafarben? krvou alebo in?mi telesn?mi tekutinami, alebo ke? idete na toaletu.
2. Ak je vystavenie potenci?lnemu sp?rotvorn?mu patog?nu vysok? (podozrenie alebo preuk?zan?), vr?tane pr?padov prepuknutia C. difficile, uprednost?ovan?m opatren?m je um?vanie r?k mydlom a vodou.
3. Vo v?etk?ch ostatn?ch klinick?ch situ?ci?ch uveden?ch v kroku 4 pou??vajte handru na ruky na b?ze alkoholu ako preferovan? rutinn? antiseptick? opatrenie, pokia? nie s? ruky vidite?ne kontaminovan?. Ak nem?te k dispoz?cii pr?pravok na ruky na b?ze alkoholu, umyte si ruky mydlom a vodou.
4. Dodr?iavajte hygienu r?k:
pred a po kontakte s pacientom;
predt?m, ako sa dotknete invaz?vneho zariadenia na starostlivos? o pacienta, bez oh?adu na to, ?i m?te alebo nem?te rukavice;
po kontakte s telesn?mi tekutinami alebo sekr?tmi, sliznicami, po?kodenou ko?ou alebo obv?zmi na rany;
ak sa pri vy?etrovan? pacienta presuniete z kontaminovanej oblasti tela do nekontaminovanej;
po kontakte s predmetmi (vr?tane zdravotn?ckych zariaden?) z bezprostredn?ho okolia pacienta;
po odstr?nen? steriln?ch alebo nesteriln?ch rukav?c.
5. Pred manipul?ciou s liekmi alebo pr?pravou jedla si vykonajte hygienu r?k pomocou pr?pravku na ruky na b?ze alkoholu alebo si umyte ruky oby?ajn?m alebo antimikrobi?lnym mydlom a vodou.
6. Mydlo a dezinfek?n? prostriedok na ruky na b?ze alkoholu by sa nemali pou??va? s??asne.

WHO z?rove? uv?dza, ?e najvy??ia frekvencia dodr?iavania odpor??an?ch hygienick?ch opatren? zdravotn?ckymi pracovn?kmi je v najlep?om pr?pade a? 60 %. Odborn?ci WHO identifikuj? hlavn? faktory spojen? s nedostato?n?m dodr?iavan?m um?vania r?k: stav lek?ra (dodr?iavanie hygieny r?k je menej ?ast? ako u o?etruj?ceho person?lu); pr?ca v intenz?vnej starostlivosti, pr?ca na chirurgickom oddelen?; pr?ca v urgentnej starostlivosti, pr?ca v anest?ziol?gii; pr?ca cez t??de? (v porovnan? s pr?cou cez v?kendy); nedostatok person?lu (nadbytok pacientov); nosenie rukav?c; ve?k? po?et indik?ci? na hygienu r?k do jednej hodiny starostlivosti o pacienta po kontakte s predmetmi prostredia v prostred? pacienta, napr?klad s vybaven?m; pred kontaktom s predmetmi prostredia v prostred? pacienta a pod.

Ke? u? hovor?me o troch ?rovniach o?etrenia r?k (hygienick? um?vanie, hygienick? antiseptikum, chirurgick? antiseptikum), treba poznamena?, ?e ich cie?om nie je vz?jomne sa nahr?dza?, ale dop??a?. Ru?n? um?vanie teda umo??uje mechanick? ?istenie od organick?ch a anorganick?ch ne?ist?t a len ?iasto?ne odstra?uje prechodn? mikrofl?ru z poko?ky. Z?rove? by sa v zdravotn?ckych organiz?ci?ch na hygienick? um?vanie r?k mali pou??va? mydl?, ktor? ?o najmenej po?kodzuj? poko?ku a z?rove? poskytuj? maxim?lny ??inok. Ide o tekut?, pH neutr?lne mydl? obsahuj?ce bakteric?dne a fungic?dne zlo?ky, ako aj pr?sady zm?k?uj?ce a zvlh?uj?ce poko?ku. Z?rove? je potrebn? venova? ve?k? pozornos? technike o?etrenia r?k a jej trvaniu, ktor? by malo by? 40-60 sek?nd, ako aj proced?re su?enia r?k. Na jednej strane ?pln? a spr?vne vysu?enie poko?ky r?k po umyt? zabra?uje vzniku dermatit?dy pri n?slednom pou?it? antisept?k s obsahom alkoholu a na druhej strane je d?le?itou podmienkou spr?vnej dekontamin?cie. ?t?die, ktor? sa v s??asnosti vykon?vaj? v r?znych krajin?ch (vr?tane akreditovan?ho laborat?ria CJSC „BelAseptika“) ukazuj?, ?e mikrobiologick? kontamin?cia poko?ky r?k po toalete, um?van? r?k a pou??van? elektrick?ho uter?ka sa nezni?uje, ale zvy?uje sa o 50 %. . Indik?tory mikrobiologickej kontamin?cie poko?ky r?k u os?b, ktor? si po toalete umyli ruky a pou?ili papierov? (jednorazov?) uter?k, sa zni?uj? takmer 3-kr?t a u t?ch, ktor? si dodato?ne aplikuj? antiseptick? g?l, a? 10-kr?t.

Preto je pou??vanie jednorazov?ch papierov?ch utierok na su?enie r?k v porovnan? s elektrick?mi utierkami z epidemiologick?ho h?adiska ove?a optim?lnej?ie. Dodato?n? pou?itie antimikrobi?lnych g?lov na ruky je najs?ubnej??m rie?en?m. T?to prax m??e poskytn?? v???ie pohodlie a ochranu poko?ky r?k a ??innos? spracovania.

Postup pri vykon?van? antisepsy r?k u n?s v s??asnosti definuje Pokyn „Hygienick? a chirurgick? antisepsa poko?ky r?k zdravotn?ckeho person?lu“, schv?len? hlavn?m ?t?tnym sanit?rom Bieloruskej republiky d?a 5. septembra 2001 N 113. -0801 a plne vyhovuje medzin?rodnej norme EN-1500.
Hygienick? antisepsa poko?ky r?k m? za cie? zni?i? prechodn? mikrofl?ru ko?e.
Samotn? lie?ebn? postup z?rove? zah??a aplik?ciu antiseptika na ruky v mno?stve 3 ml a d?kladn? vtieranie do dla?ov?ch, chrbtov?ch a medziprstov?ch povrchov poko?ky r?k po dobu 30-60 sek?nd a? do ?pln?ho vysu?enia, pri?om sa pr?sne dodr?iava postupnos? pohybov pod?a eur?pskeho ?tandardu spracovania EN-1500.

Pre spr?vny v?ber liekov, ktor? je ?asto n?ro?n? z d?vodu bohatosti ponuky na dom?com trhu, je potrebn? d?sledne zoh?ad?ova? ich k???ov? vlastnosti: pr?tomnos? ?irok?ho spektra antimikrobi?lnej aktivity, absenciu alergick? a dr??div? ??inky na poko?ku, registr?cia ako liek, cenov? v?hodnos?. Z?rove? WHO uzn?va ako „zlat? ?tandard“ aj pou??vanie antisept?k na b?ze alkoholu, ktor? s? naj??innej?ie proti patog?nom HCAI a s? kompatibiln? s poko?kou. Pou?itie tak?chto antisept?k je jedn?m z hlavn?ch k???ov?ch bodov v hygiene r?k zdravotn?ckych pracovn?kov.

Pod?a z?kona Bieloruskej republiky „o liekoch“ s? antiseptik? v na?ej krajine klasifikovan? ako lieky, a preto prech?dzaj? klinick?mi sk??kami potvrdzuj?cimi ich bezpe?nos? a vyr?baj? sa v podnikoch, ktor? zaviedli a certifikovali syst?m spr?vnej v?robnej praxe (GMP) v r. ministerstvo zdravotn?ctva. Voda pou??van? na v?robu antiseptick?ch liekov sa ?ist? v z?vodoch s reverznou osm?zou a samotn? hotov? antiseptikum sa pred f?a?kovan?m mikrofiltruje, ??m sa eliminuje pr?tomnos? ak?chko?vek infek?n?ch agensov v nej. Pr?ve tento pr?stup k zabezpe?eniu v?roby vysokokvalitn?ch antisept?k dnes umo?nil zn??i? expoz?ciu hygienick?m antiseptikom v porovnan? s predt?m akceptovan?m. V s??asnosti sa potvrdila ??innos? niektor?ch liekov s 12 sekundov?m hygienick?m antiseptikom (Septocid-synergy, Septocid R+).

Spolu s t?m nie je pou??vanie "vodn?ch" roztokov antisept?k bez alkoholu v zdravotn?ckych organiz?ci?ch tak? efekt?vne, pohodln? a bezpe?n?. Tak?e zlo?ky ako triclosan, HOURS m??u sp?sobi? alergick? reakcie. Guanid?nov? film m??e prispie? k tvorbe biofilmov v pr?padoch, ke? je poko?ka r?k zdravotn?ckeho pracovn?ka nezdrav?, existuj? pr?znaky dysbakteri?zy, naru?enie integrity ko?e, pr?tomnos? infekcie. Okrem toho 5-7 min?tov? "lepkavos?" poko?ky r?k, ktor? sa vyskytuje po pou?it? antisept?k bez alkoholu, tie? zni?uje pohodlie ich pou??vania, najm? pri pou??van? rukav?c. Antiseptik? s obsahom alkoholu s? pod?a odpor??an? WHO v tomto smere najspo?ahlivej?ie. Koncentr?cia alkoholov (etyl, izopropyl) v rozmedz? od 60% do 80% umo??uje dosiahnu? maxim?lnu ??innos?. Navy?e v?hodou antisept?k oproti be?n?mu 70% alkoholu je, ?e obsahuj? ?peci?lne zm?k?ovadl?, ktor? neutralizuj? vysu?uj?ci ??inok alkoholov.

Chirurgick? antisepsa ko?e r?k zabezpe?uje de?trukciu prechodnej mikrofl?ry a redukuje mno?stvo rezidentnej mikrofl?ry na subinfek?n? ?rove? a vykon?va sa pri lek?rskych z?krokoch spojen?ch s kontaktom (priamym alebo nepriamym) s vn?torn?m steriln?m prostred?m tela (katetriz?cia centr?lnych ?ilov?ch ciev, punkcie k?bov, dut?n, chirurgick? z?kroky at?.).

V procese profesion?lnej ?innosti zdravotn?ckych pracovn?kov m??e ko?a strati? schopnos? vykon?va? bari?rov? funkciu - je podr??den?, such? a popraskan?. Naj?astej??mi reakciami person?lu s? kontaktn? dermatit?da a alergick? reakcie. Odborn?ci sa domnievaj?, ?e 2/3 v?etk?ch ko?n?ch probl?mov vznikaj? v d?sledku nespr?vnej starostlivosti o poko?ku, vr?tane aplik?cie antisept?k s obsahom alkoholu na mokr? ruky. Pravideln? a intenz?vna starostlivos? o ple? pomocou kr?mov, mliek, balzamov na pracovisku, ako napr.: Dermagent C, Dermagent P, je prevent?vnym opatren?m proti profesion?lnym dermat?zam.

Na zabezpe?enie prevencie HCAI v zdravotn?ckych organiz?ci?ch je potrebn? vykon?va? cielen? pr?cu na zv??en? dodr?iavania hygieny r?k medzi zdravotn?ckym person?lom. Vedenie in?tit?cie by malo venova? osobitn? pozornos? vykon?vaniu ??inn?ho ?kolenia zdravotn?ckeho person?lu pomocou interakt?vnych technol?gi? a zabezpe?eniu dostupnosti alkoholov?ch antisept?k pre zdravotn?ckych pracovn?kov na miestach lek?rskej starostlivosti.

Administrat?vna podpora a podpora dobrej hygieny r?k, v?voj syst?mu auditu pou??vania prostriedkov na potieranie r?k na b?ze alkoholu a monitorovanie dodr?iavania hygieny r?k m??u by? naj??innej?ie pri podpore dodr?iavania um?vania r?k medzi zdravotn?ckymi pracovn?kmi. Anga?ovanos? star?ej gener?cie zdravotn?ckych pracovn?kov v oblasti hygieny r?k ovplyv?uje aj formovanie anga?ovanosti mlad?ch zamestnancov, st??istov a ?tudentov.

Spojen?m ?silia zdravotn?ckych pracovn?kov, administrat?vy zdravotn?ckych organiz?ci?, odborn?kov z centier hygieny a epidemiol?gie, u?ite?ov vzdel?vac?ch in?tit?ci? pri postupnom zav?dzan? a vytv?ran? udr?ate?nej praxe um?vania r?k, ako aj vlastn?ho pr?kladu, umo?n? v?tepi? jednoduch? a ??inn? n?cvik hygieny r?k do ka?dodenn?ch ?innost? pri poskytovan? zdravotnej starostlivosti skuto?n?m a bud?cim gener?ci?m zdravotn?ckych pracovn?kov, ??m sa zabezpe?? stabiln? bezpe?nos? zdravotnej starostlivosti.

Dezinfekcia r?k person?lu je povinn?. Na o?etrenie r?k v zubnej ambulancii sa pou??vaj? r?zne lieky schv?len? Farmakologick?m v?borom Ministerstva zdravotn?ctva Ruskej feder?cie, ktor? si nevy?aduj? dlhodob? n?klady. Dezinfekcia r?k je jedn?m z ??inn?ch opatren? na prevenciu nozokomi?lnych n?kaz a na ochranu nielen zdravotn?ckeho person?lu, ale aj pacientov. Rozli?ujte medzi hygienickou a chirurgickou dezinfekciou. Hygienick? dezinfekcia r?k m? za cie? neutralizova? mikr?by, ktor? s? na ko?i po kontakte s infikovan?m predmetom alebo ktor? s? s??as?ou prirodzenej fl?ry poko?ky.

Hygienick? dezinfekcia r?k nevyhnutn? v nasleduj?cich pr?padoch: pred a po kontakte s pacientom, ktor? m? podst?pi? oper?ciu, po kontakte s krvou, slinami. Tak?to dezinfekcia sa vykon?va pred nasaden?m steriln?ch rukav?c. Na tento ??el sa pou??va trenie poko?ky antiseptikom obsahuj?cim alkohol alebo um?vanie antiseptick?m mydlom.

cie? chirurgick? dezinfekcia r?k je odstr?nenie prechodnej fl?ry a rezistentnej fl?ry z r?k, aby sa zabr?nilo prenosu infekcie cez ruky. Chirurgick? dezinfekcia sa tie? vykon?va dvoma sp?sobmi: utieran?m a um?van?m. Alkoholov? roztoky s? najpohodlnej?ie a naj??innej?ie, preto?e maj? r?chly ??inok, ?irok? spektrum ??inkov na mikroorganizmy, s? dobre vn?man? poko?kou a maj? trvanie ??inku.

Postupnos? ?innost? pri chirurgickej dezinfekcii r?k alkoholov?mi antiseptikmi je zn?zornen? na obr?zku.

Votrite antiseptikum na hygienick? spracovanie r?k! Um?vajte si ruky iba v pr?pade vidite?n?ho zne?istenia!

Um?vajte si ruky iba v pr?pade vidite?n?ho zne?istenia! Vo v?etk?ch ostatn?ch pr?padoch potierajte antiseptikom!

Ruky sa um?vaj? v teplej te??cej vode (ruky a predlaktia) mydlom po dobu 2 min?t, potom sa utieraj? sterilnou g?zou alebo uter?kom.

1. Dezinfek?n? prostriedok sa aplikuje na dlane a tren?m dlane o dla? sa dezinfikuj? dla?ov? povrchy.
2. Prav? dla? s trec?mi pohybmi dezinfikuje chrb?t ?avej ruky a ?av? ruka - chrb?t pravej ruky. Prsty s? prepleten?.
3. Dla? na dlani so skr??en?mi prstami ?iroko od seba.
4. Preple?te si prsty v z?mku.
5. Striedajte trenie palcov so zovret?mi dla?ami opa?nej ruky.
6. Striedajte trenie dlan? prstami opa?nej dlane.
7. Spracovanie predlaktia.

Pohyby ka?dej f?zy sa opakuj? p??kr?t, pri?om neust?le db?me na to, aby ruky zostali mokr? po?as celej lie?by. V pr?pade potreby pou?ite nov? d?vku dezinfek?n?ho roztoku. V s??asnosti sa na ruky pou??va liehov? roztok 0,5% chl?rhexid?nbiglukon?tu v 70% etylalkohole, Octeniderm, Octeniman, Octenisept, Veltosept, AHD 2000 special, Dekosept plus, 60% izopropanol, 70% etylalkohol s pr?sadami na zm?k?enie poko?ky at?. lie?ba..

Pr?tomnos? prste?ov a hodiniek je neprijate?n?, steriln? kefy sa pou??vaj? iba na nechty a pou??vaj? sa iba raz na za?iatku pracovn?ho d?a.

Nasadenie a odstr?nenie steriln?ch rukav?c sa tie? vykon?va v ur?itom porad?:

O?etrenie opera?n?ho po?a alebo miesta vpichu. Na o?etrenie ko?e alebo sliznice opera?n?ho po?a sa pou??va jodon?t, j?dpyr?n, chl?rhexid?n biglukon?t. Je zak?zan? pou??va? tinkt?ru j?du, preto?e sp?sobuje pop?leniny.

"Praktick? sprievodca chirurgickou stomatol?giou"
A.V. Vjazmitina

Je to povinn? postup pred vykonan?m akejko?vek akcie s pacientom. Na spracovanie sa pou??vaj? r?zne prostriedky a pr?pravky, ktor? nevy?aduj? dlhodob? n?ro?nos? a s? schv?len? Farmakologick?m v?borom Ruskej feder?cie.

Na ?o sl??i dezinfekcia?

Hygiena r?k je dezinfek?n? postup, ktor? zabra?uje, chr?ni nielen person?l, ale aj pacientov. ??elom o?etrenia je neutralizova? mikr?by, ktor? s? na ?udskej ko?i po kontakte s infikovan?m predmetom alebo s? s??as?ou prirodzenej fl?ry ko?e.

Existuj? dva typy proced?r: hygienick? a chirurgick? o?etrenie r?k. Prv? je povinn? pred kontaktovan?m pacienta, najm? ak m? podst?pi? oper?ciu. Hygienick? o?etrenie r?k person?lu sa mus? vykona? po kontakte so slinami, ako aj s krvou. Pred nasaden?m steriln?ch rukav?c sa mus? vykona? dezinfekcia. M??ete si umy? ruky ?peci?lnym mydlom s antiseptick?m ??inkom alebo utrie? poko?ku pr?pravkom na b?ze alkoholu.

Kedy na hygienu

Hygienick? o?etrenie r?k zdravotn?ckeho person?lu je povinn? v nasleduj?cich situ?ci?ch:

1. Po terapii pacientov s diagn?zou z?palov?ho procesu s uvo??ovan?m hnisu.
2. Po kontakte s pr?strojmi a ak?mko?vek in?m predmetom nach?dzaj?cim sa v bl?zkosti pacienta.
3. Po ka?dom kontakte s kontaminovan?mi povrchmi.
4. Po kontakte so sliznicami ?loveka, jeho v?lu?kami a
5. Po kontakte s poko?kou pacienta.
6. Pred vykonan?m proced?r starostlivosti o pacienta.
7. Pred ka?d?m kontaktom s pacientom.

Spr?vne vykonan? hygienick? ?prava zah??a um?vanie mydlom a te??cou vodou s cie?om zbavi? sa ne?ist?t a zn??i? po?et mikroorganizmov. O?etrenie r?k hygienick?m sp?sobom je navy?e proced?rou o?etrenia poko?ky antiseptick?mi prostriedkami, ktor? pom?haj? zni?ova? po?et bakt?ri? na minim?lnu bezpe?n? ?rove?.

?o sa pou??va na spracovanie

Mydlo v tekutej forme, ktor? sa d?vkuje pomocou d?vkova?a, je ide?lne na um?vanie r?k zdravotn?ckeho person?lu. Neodpor??a sa pou??va? hor?cu vodu kv?li zv??en?mu riziku dermatit?dy. Na vypnutie koh?tika, ktor? nie je vybaven? lak?ov?m pohonom, ur?ite pou?ite uter?k. Na osu?enie ?ist?ch r?k by sa mali pou??va? jednorazov? papierov? utierky (alebo samostatn? l?tkov?).

Hygienick? o?etrenie r?k, ktor?ho algoritmus zah??a nieko?ko jednoduch?ch krokov, je mo?n? vykona? pomocou ko?n?ho antiseptika. V tomto pr?pade nie je potrebn? predum?vanie mydlom. Produkt sa vtiera do poko?ky r?k v mno?stve uvedenom na obale antiseptika. Osobitn? pozornos? sa venuje prstom, poko?ke medzi nimi a oblastiam okolo nechtov. Predpokladom na dosiahnutie ?elan?ho efektu je udr?anie vlhk?ch r?k po ur?it? dobu (zvy?ajne je to uveden? na pr?pravku). Po vykonan? hygienick?ho spracovania r?k nie je potrebn? ich utiera? uter?kom.

Zariadenia na hygienick? postupy

Aby sa hygienick? postup vykonal v s?lade so v?etk?mi pravidlami a po?iadavkami, je potrebn?:

• Te??ca voda.
• ktor? m? neutr?lne pH.
• Um?vadlo s bat?riou ovl?dan? bez dotyku dlan? (lak?ov? met?da).
• Antiseptikum na b?ze alkoholu.
• Jednorazov? uter?ky, steriln? aj nesteriln?.
• ?istiaci prostriedok s antimikrobi?lnym ??inkom.
• Jednorazov? gumen? rukavice (steriln? alebo nesteriln?).
• Pr?pravok na starostlivos? o ruky.
• Gumen? rukavice pre dom?cnos?.
• Urna na pou?it? pr?slu?enstvo.

Povinn? po?iadavky

V miestnosti, kde sa pl?nuje antimikrobi?lna ?prava r?k, by malo by? um?vadlo umiestnen? na pr?stupnom mieste. Je vybaven? koh?tikom, cez ktor? pretek? tepl? a studen? voda, ?peci?lnym mix?rom. Dizajn bat?rie by mal by? vyroben? tak, aby striekanie vody bolo minim?lne. Hygienick? ?rove? o?etrenia r?k zabezpe?uje maxim?lne zn??enie po?tu mikroorganizmov na poko?ke, preto je vhodn? k um?vadlu in?talova? nieko?ko z?sobn?kov s pr?pravkami. V jednom - tekutom mydle, v druhom - antimikrobi?lnom lieku, ?al?? mus? by? naplnen? pr?pravkom na starostlivos? o ruky.

Neodpor??a sa su?i? ruky elektrick?m su?i?om, preto?e zostan? st?le vlhk? a zariadenie sp?sobuje turbulenciu vzduchu, kde sa m??u nach?dza? kontaminovan? ?astice. V?etky n?doby s finan?n?mi prostriedkami musia by? jednorazov?. Nemocnice by mali ma? v?dy po ruke nieko?ko dezinfek?n?ch prostriedkov na ruky, z ktor?ch niektor? s? pre pracovn?kov s citlivou poko?kou.

Vykon?vanie algoritmu

Hygiena r?k je povinn? pre v?etk?ch zdravotn?ckych pracovn?kov. Algoritmus ?istenia mydlom je nasleduj?ci:

1. Vytla?enie potrebn?ho mno?stva tekut?ho mydla z d?vkova?a.
2. Trenie v re?ime z dlane na dla?.
3. Tren?m jednej dlane o chrb?t druhej ruky.
4. Vertik?lne utieranie vn?torn?ch pl?ch prstov.
5. Trenie zadnej strane prstov ruky zlo?en? do p?ste, dla? druhej (urobte to ist? s druhou rukou).
6. Tren?m v?etky prsty v kruhoch.
7. Pretrite si ka?d? dla? kon?ekmi prstov.

Chirurgick? dezinfekcia

Na ?pln? odstr?nenie fl?ry z r?k je potrebn? chirurgick? dezinfekcia r?k: odoln?, ako aj tranzistorov?. Deje sa tak, aby sa infekcia nemohla prenies? cez ruky. Rovnako ako hygiena r?k, aj chirurgick? dezinfekcia sa vykon?va um?van?m a utieran?m. Pou?itie roztokov na b?ze alkoholu je roz??ren? v?aka r?chlemu a smerov?mu p?sobeniu, optim?lnej akcept?cii pr?pravku poko?kou, dlhej dobe p?sobenia a efektu ?pln?ho odstr?nenia mikroorganizmov.

Proces chirurgickej dezinfekcie zah??a takmer rovnak? kroky, ktor? zah??aj? spracovanie r?k na hygienickej ?rovni. Algoritmus chirurgickej antisepsy:

1. Um?vajte si ruky mydlom a vodou aspo? dve min?ty.
2. Osu?te si ruky jednorazovou vreckovkou alebo uter?kom.
3. O?etrujte ruky, predlaktia a z?p?stia bez toho, aby ste si ich n?sledne utierali.
4. Po?kajte, k?m produkt ?plne nevyschne, nasa?te si steriln? rukavice.

Expozi?n? ?as konkr?tneho antiseptick?ho lie?iva, jeho d?vkovanie a ?al?ie d?le?it? parametre si m??ete pre??ta? na etikete v?robku alebo v jeho n?vode. O?etrenie prvej ruky ka?dej pracovnej zmeny by malo zah??a? f?zu ?istenia oblast? v bl?zkosti ka?d?ho nechtu ?peci?lnou m?kkou kefkou - sterilnou a jednorazovou (alebo sterilizovanou v autokl?ve).

Antiseptick? o?etrenie

Antiseptick? roztok je jedn?m z hlavn?ch prostriedkov boja proti mikroorganizmom, ktor? zah??a hygienick? o?etrenie r?k. Algoritmus je nasleduj?ci:

1. Um?vanie r?k vo vode s izbovou teplotou s tekut?m mydlom, osu?enie jednorazovou utierkou.
2. Nan??anie dezinfek?n?ho prostriedku tren?m, ktor? dezinfikuje ruky.
3. Prepleten?mi prstami mas?rujte chrbty r?k.
4. Pri ?irokom rozostupe si ??chajte dlane.
5. Striedavo vtierajte pr?pravok do palcov so zovret?mi dla?ami.
6. Trenie predlaktia minim?lne 2 min?ty, maxim?lne 3 min?ty, spracovanie nechtov a subungv?lnej oblasti.

Ka?d? krok je potrebn? opakova? 4-5 kr?t. Po?as cel?ho postupu mus?te zabezpe?i?, aby va?e ruky nevyschli. V pr?pade potreby aplikujte ?al?iu ?as? dezinfek?n?ho prostriedku.

Hygiena r?k je povinn? dezinfek?n? proces pre v?etk?ch zdravotn?ckych pracovn?kov, ktor? s? v kontakte s pacientmi alebo r?znymi kontaminovan?mi nemocni?n?mi zariadeniami. Na spracovanie sa pou??va (roztok alkoholu) v etylalkohole (70%). Okrem toho sa pou??vaj? tieto lieky:

• "Octenisept".
• Etylalkohol s pr?sadami, ktor? ??inne zm?k?uj? poko?ku.
• "Octeniderm".
• "Hemisept".
• "Higenix".
• "Izopropanol" - 60%.
• "Octeniman".
• "Decosept+".
• "Veltocept".

Pred vykonan?m hygienick?ho o?etrenia je nevyhnutn? odstr?ni? v?etky doplnky a ?perky zo z?p?stia. Nesmieme zabudn?? ani na ?istenie r?k sterilnou kefkou, pri?om osobitn? pozornos? venujeme oblasti nechtov. Postup sa vykon?va raz na za?iatku pracovn?ho d?a.

Po?iadavky na hygienick? v?robky

Ak n?doby na antiseptik? a mydl? nie s? na jedno pou?itie, potom by sa malo doplnenie vykona? a? po ich d?kladnej dezinfekcii, opl?chnut? te??cou vodou a ?plnom vysu?en?. Odpor??a sa pou??va? d?vkova?e, ktor? funguj? na fotobunky alebo tie, z ktor?ch sa produkt vytl??a lak?ov?m sp?sobom.

V?etky antiseptik? pou??van? na o?etrenie poko?ky by mali by? ?ahko dostupn? vo v?etk?ch ?t?di?ch procesu o?etrenia. Ak je jednotka zameran? na intenz?vnu starostlivos? o pacienta, potom by sa n?doby s antiseptikmi mali umiestni? na miesta, ktor? s? pre zdravotn?cky person?l najvhodnej?ie, napr?klad pri l??ku pacienta alebo bl?zko vchodu do nemocni?n?ho oddelenia. Odpor??a sa poskytn?? ka?d?mu pracovn?kovi individu?lnu n?dobu mal?ho objemu s antiseptick?m pr?pravkom.

Cie?om je zni?i? prechodn? fl?ru, aby sa predi?lo riziku kontamin?cie opera?nej rany pri po?koden? rukav?c.

Chirurgick? o?etrenie r?k sa vykon?va:

Pred chirurgick?mi z?krokmi;

Pri prepichovan? ve?k?ch ciev;

pred intub?ciou pacienta.

Vybavenie:

Tekut? d?vkovan? mydlo.

Jednorazov? obr?sky (15x15) na zvlh?enie r?k.

Jednorazov? obr?sky (7x7) na o?etrenie r?k antiseptikom.

Antiseptikum na poko?ku.

Jednorazov? steriln? gumen? rukavice.

Chirurgick? lie?ba r?k pozost?va z dvoch f?z:

1. f?za- mechanick? ?istenie r?k.

Ruky sa um?vaj? mydlom jednu min?tu.

Ru?n? um?vanie r?k.

Dla? na dla?;

Prav? dla? nad zadnou ?as?ou ?avej;

?av? dla? nad zadnou ?as?ou pravej;

nechtov? l??ka;

Dla? na dla?, pe? z jednej ruky medzi prstami druhej;

Rota?n? trenie palcov;

Rota?n? trenie dlan?.

Ka?d? pohyb sa opakuje 5-kr?t.

Potom sa ruky d?kladne opl?chnu teplou vodou a osu?ia sa steriln?m obr?skom.

2. f?za- dezinfekcia r?k ko?n?m antiseptikom.

80% roztok etanolu ako ko?n? antiseptikum pri chirurgickej lie?be r?k nepou?it?.

Technika o?etrenia r?k antiseptikom na poko?ku.

Ruky sa utieraj? obr?skom (7x7) navlh?en?m ko?n?m antiseptikom od kon?ekov prstov po lakte. Zvl??? opatrne sa utieraj? nechtov? l??ka medzi prstami a z?klad?ou palca. Ruky sa utieraj? dvakr?t, r?znymi steriln?mi utierkami po dobu 1,5 min?ty a celkovo - 3 min?ty.

Rukavice sa nosia len na steriln?ch a such?ch ruk?ch. Rukavice s? jednorazov?.

Po odstr?nen? rukav?c sa ruky utieraj? obr?skom (7x7) navlh?en?m ko?n?m antiseptikom, potom sa umyj? mydlom, d?kladne sa opl?chnu a zm?k?ia kr?mom.

Pri pou?it? ko?n?ch antisept?k s obsahom alkoholu je mo?n? ich vtiera? 2,5 - 3,0 ml do poko?ky r?k a predlaktia po dobu 5 min?t. k?m ?plne nevyschne, potom si na such? ruky navle?te steriln? rukavice.

Jarn? upratovanie.

Vykon?va sa v?eobecn? ?istenie Raz t??denne alebo po odstr?nen? pacienta z oddelenia.

Pr?prava na gener?lne upratovanie.

V predve?er ?istenia sa d?vaj? handry na steriliz?ciu (8 ks - na steny, n?bytok, chladni?ku, podlahu, po 2 ks). Ozna?enie mus? by? jasn?.

V de? upratovania sa ods?ahuje n?bytok od stien, z miestnosti sa vynes? lieky a potraviny.

Um?vadl? a soklov? li?ty sa ?istia ?istiacim prostriedkom s kefou.

Zamestnanec si oble?ie ?peci?l oble?enie ozna?en? "na ?istenie" - 2 sady.

Pravidl? pre obliekanie oble?enie:

A) bavlnen? py?amo so zap?nan?m na chrbte, elastick? p?sky na ruk?voch a noh?ch, bl?zka je zastr?en? do nohav?c;

B) maska alebo respir?tor z bavlnenej g?zy;

B) okuliare

D) ve?k? bavlnen? ??l;

D) gumen? technick? rukavice;

E) gumen? ?i?my;

G) z?stera z gumy alebo pl?tna.

Na konci stierania sa vykon? ultrafialov? o?arovanie (UVR). Doba expoz?cie z?vis? od v?konu lampy pod?a pasu a oblasti miestnosti. Re?im quartzing by mal by? umiestnen? na "vidite?nom" mieste.

Po UVR sa miestnos? vetr?, k?m z?pach nezmizne.

Dezinfekcia (dezinfekcia) kremenn?ch l?mp.

Lampa sa dezinfikuje raz za 7 dn?. R?m sa um?va ako steny pri gener?lnom ?isten? v intervale 15 min?t. 70% roztok etanolu.

WC miestnosti. Utieranie sa vykon?va ako v o?etrovni. Z?chodov? misa sa dvakr?t utrie rovnak?m dezinfek?n?m roztokom, ktor? sa pou??va na ?istenie na oddeleniach - 3% chl?ram?n alebo 4% peroxid vod?ka.

Na utieranie by mal by? kwach, ktor? sa dezinfikuje v 3% roztoku chloram?nu 60 min?t, 4% peroxid vod?ka - 90 min?t.

Spracovanie riadu.

Vyhl??ka Ministerstva zdravotn?ctva ZSSR ?. 288 z roku 1976 "Sanit?rno-epidemiologick? re?im v zdravotn?ckych zariadeniach."

San PiN 5179-90 MZ ZSSR 1991 „San. pravidl? v?stavby, vybavenia a prev?dzky nemocn?c a in?ch zdravotn?ckych zariaden?“.

San PiN 2.3.6.959-00 „San-epid. po?iadavky na organiz?ciu verejn?ho stravovania „MZ RF, 2000.

Spracovanie riadu

Ka?d? med. sestra sa povinne podie?a na stravovan? chor?ch. K tomu si na v?daj jedla oble?ie ?upan alebo z?steru s ozna?en?m M/S, ktor? sa nach?dza v komore a ka?d? de? sa men?. Pred pod?van?m jedla m/s vykon? mechanick? o?etrenie r?k (ruky sa dvakr?t umyj? mydlom, d?kladne opl?chnu teplou vodou a osu?ia ?ist?m uter?kom, ktor? sa denne men?, alebo jednorazov?m obr?skom).

Strava mus? by? vydan? najnesk?r do 2 hod?n od prijatia stravy v stravovacom zariaden?.

Teplota pod?vania jedla:

Prv? kurzy - 70-75 0 C;

Druh? kurzy - 60-65 0 С;

Tretie kurzy - nie menej ako 14 0 C.

Na konci k?menia je riad zozbieran? barmankou a doru?en? do um?vacej skrinky a sestra dvakr?t utrie stoly a no?n? stol?ky v intervale 15 min?t. 1% roztok chloram?nu alebo 3% roztok peroxidu vod?ka na somatick?ch oddeleniach alebo dezinfek?n? roztok, ktor? oddelenie prev?dzkuje.

V bufetovej miestnosti sa riad vypr?zd?uje od zvy?kov jedla do n?doby na potravinov? odpad.

Dezinfekcia potravinov?ho odpadu.

Odpad sa var? 30 min?t. alebo prekryt? such?m bielidlom v mno?stve 200 g/l - expoz?cia 60 min. a zlikvidovan?.

Etapy spracovania riadu.

V prvej n?dobe sa riad odmas?uje:

1. V 2% roztoku s?dy bikarb?ny (20 g s?dy);

   V 2% roztoku hor?ice (hor?ica 20 g + do 1 litra vody).

Podmienky odmas?ovania:

Teplota odmas?ovac?ch roztokov mus? by? najmenej 50 0 С.

Expoz?cia 30 min.

Jedl? v tomto roztoku sa um?vaj? handrou aspo? 1 min?tu a potom sa prenes? do druhej n?doby.

V druhej n?dobe sa riad odmas?uje v dezinfek?n?ch roztokoch:

1. 1% roztok chl?ram?nu - 60 min?t;

   3% roztok H202 - 80 min.;

Teplota dezinfek?n?ch roztokov je 18-20 0 С.

V tretej n?dobe sa riad oplachuje v te??cej vode s teplotou 70-75 0 C, k?m nezmizne z?pach. Vplyvom vysokej teploty doch?dza k oplachovaniu riadu z hadice.

Riad sa su?? na stojanoch vo zvislej polohe.

Ly?ice sa najsk?r zbavia tuku a potom sa odmastia v r?re pri teplote 180 0 C po?as 20 min?t.

Kuchynsk? riad, v ktorom sa do bufetu dost?va jedlo z oddelenia stravovania, prech?dza dvomi f?zami spracovania: odmas?ovan?m a opl?chnut?m a su?en?m hore nohami na ro?toch.