Priebeh syfilisu je zvlnen?, striedaj? sa obdobia exacerb?cie a ?stupu pr?znakov ochorenia. V z?va?n?ch pr?padoch ochorenie vedie k po?kodeniu vn?torn?ch org?nov, osteoartikul?rneho a nervov?ho syst?mu.

Etiol?gia a cesty infekcie

P?vodcom syfilisu je bled? trepon?m, naz?van? tak, preto?e pri farben? be?n?mi farbivami zost?va nevidite?n? pod sveteln?m mikroskopom.

Vo v???ine pr?padov sa infekcia vyskytuje sexu?lne prostredn?ctvom kontaktu s otvoren?m ohniskom infekcie (tvrd? chancre, syfilitick? guma). Prenos patog?nu je mo?n? aj dom?cimi prostriedkami (napr?klad pri pou??van? be?n?ho riadu), krvn?mi produktmi a tie? z matky na plod (v tomto pr?pade sa hovor? o vrodenom syfilise). Cez vstupn? br?nu infekcie (mikrotraumy na ko?i inguin?lnej oblasti, trupu, ?stnej sliznice, pohlavn?ch org?nov) sa patog?n dost?va do lymfatick?ch uzl?n a n?sledne do syst?mov?ho obehu.

Sympt?my

Inkuba?n? doba je v priemere asi 3-6 t??d?ov. Prv?m znakom ochorenia je tvorba v mieste kontaktu tvrd?ho chancre bezbolestn?ho hust?ho zaoblen?ho vredu s priemerom 0,5-2 cm, s hladk?m, leskl?m dnom. Tieto vredy zvy?ajne nekrv?caj? a nemaj? tendenciu sa sp?ja?. Po?as prv?ho t??d?a po objaven? sa tvrd?ho chancre sa lymfatick? uzliny postihnutej oblasti zvy?uj? (region?lne sa vyskytuje). Toto obdobie ochorenia sa naz?va prim?rny syfilis. Niekedy nemusia by? prim?rne lo?isk? v?bec, alebo sa nach?dzaj? na vn?torn?ch pohlavn?ch org?noch (napr?klad na stene po?vy u ?ien), ?o zna?ne komplikuje diagnostiku.

Syfilitick? vred sa m??e sekund?rne infikova?. Tento proces je sprev?dzan? siln?m opuchom, za?ervenan?m v oblasti chancre, hnis sa m??e oddeli? od povrchu vredu. Pri anal?ze v?toku z vredovej oblasti nie je v?dy mo?n? izolova? bled? trepon?m, ktor? m??e mylne dospie? k z?veru, ?e neexistuje syfilis.

Po pribli?ne 2-3 mesiacoch od okamihu infekcie, ke? sa na ko?i a slizniciach objav? generalizovan? vyr??ka, m??eme hovori? o prechode choroby do sekund?rneho obdobia. Do tejto doby prim?rne ohnisk? spravidla zmizn? a zanechaj? za sebou jazvovit? zmeny. Ko?n? prejavy sekund?rneho syfilisu s? d?sledkom cievnych zmien v hlbok?ch vrstv?ch ko?e. Vyr??ka je lokalizovan? na trupe, kon?atin?ch, na tv?ri, ako aj na dlaniach a chodidl?ch. Vyr??ka m??e by? ?kvrnit?, vezikul?rna alebo pustul?zna a tmavo?ervenej farby, ktor? ?asom vybledne. Vyr??ky sa tvoria na nezmenenom pozad?, jednotliv? prvky nie s? n?chyln? na zl??enie. Zriedkavo je vyr??ka sprev?dzan? svrben?m.

Pri anal?ze ?krabancov zo sekund?rnych syfilidov sa zist? bled? trepon?m, ?o nazna?uje ich n?kazlivos?. V 10% pr?padov doch?dza k nadmern?mu rastu prvkov na slizniciach, pod prsn?mi ??azami, v oblasti podpazu?ia, kone?n?ka; potom za?n? vlhn??. Ide o takzvan? ?irok? bradavice, ktor? sa vyzna?uj? vysok?m stup?om n?kazlivosti.

V?skyt vyr??ky je niekedy sprev?dzan? miernou mal?tnos?ou, miernym zv??en?m teploty. Trvanie sekund?rneho obdobia ochorenia je nieko?ko dn?. Bez lie?by sa choroba st?va latentnou (asymptomatickou) formou.

Pacient s latentnou formou syfilisu zost?va n?kazliv? a mo?n? je aj prenos infekcie z matky na plod. Po?as tohto obdobia, ktor? m??e trva? nieko?ko rokov alebo dokonca cel? ?ivot, sa v krvi nach?dzaj? protil?tky proti patog?nu.

Asi u 30 % pacientov ochorenie prech?dza do terci?rneho obdobia, ktor? je charakterizovan? ?a?k?m de?trukt?vnym po?koden?m vn?torn?ch org?nov a syst?mov. Terci?rne syfilidy (gumy) na ko?i s? jednotliv? bezbolestn? hust? tuberkul?zy, ktor? zachyt?vaj? najhlb?ie vrstvy ko?e a podko?n? tukov? vrstvu. V strede ?asna ?asto tvor? oblas? nekr?zy, po ktorej nasleduje tvorba hrubej stiahnutej jazvy. Presne rovnak? gumy sa m??u objavi? v akomko?vek vn?tornom org?ne. Naj?astej?ie sa do procesu zap?ja tkanivo kost? a chrupaviek a nervov? syst?m. V prvom pr?pade sa vytv?raj? otvory v tvrdom a m?kkom podneb?, chrupavke nosa a hrtana.

Infekcia nervov?ho syst?mu (neurosyfilis) vedie k objaveniu sa sympt?mov po?kodenia mozgov?ch bl?n, k rozvoju par?zy a paral?zy, ako aj k du?evn?m poruch?m. Tvorba gumy v kardiovaskul?rnom syst?me je pln? v?voja aneuryziem, z?palu steny aorty, z??enia srdcov?ch ciev.

Diagnostika

Existuje ve?a krvn?ch testov, ktor? dok??u odhali? syfilis. V?etky s? zalo?en? na detekcii ?pecifick?ch protil?tok a s? rozdelen? do dvoch skup?n: netrepon?mov? a trepon?mov?. Na hromadn? vy?etrenie sa pou??va takzvan? netrepon?mov? kvalitat?vny Wassermanov test (RW) s kardiolip?nov?m antig?nom. Za ur?it?ch podmienok m??e by? v?sledok tejto anal?zy falo?ne pozit?vny. V tomto pr?pade je potrebn? potvrdenie treponem?lnymi ?t?diami (RW s treponem?lnym antig?nom, RIBT), ktor?ch v?sledky zost?vaj? pozit?vne po chorobe po cel? ?ivot.Alergi?m na penicil?n s? predp?san? antibiotik? z radu makrolidov alebo cefalospor?nov. Lieky sa pod?vaj? intramuskul?rne alebo v tablet?ch.

Lie?ba akt?vnych foriem ochorenia prebieha v stacion?rnych podmienkach, pacienti s latentnou formou m??u dost?va? ambulantn? terapiu. D??ka lie?by z?vis? od ?t?dia ochorenia a m??e trva? nieko?ko t??d?ov a? nieko?ko rokov.

Defin?cia choroby. Pr??iny ochorenia

syfilis- chronick? infek?n? ochorenie sp?soben? bled?m trepon?mom (Treponema pallidum), s priebehom vo forme akt?vnych prejavov, striedaj?cich sa s latentn?mi obdobiami, ktor? sa pren??a najm? pohlavn?m stykom a vyzna?uje sa ?pecifick?m syst?mov?m postihnut?m ko?e, slizn?c, nervov?ch syst?m, vn?torn? org?ny a pohybov? apar?t .

Pod?a ?dajov WHO bolo v roku 2012 na svete 18 mili?nov pr?padov syfilisu s v?skytom 25,7 pr?padov na 100 000 obyvate?ov. Syfilis je spojen? s 350 000 nepriazniv?mi v?sledkami tehotenstva, vr?tane 143 000 m?tvo naroden?ch det?, 62 000 novorodeneck?ch ?mrt?, 44 000 pred?asne naroden?ch det? a 102 000 infikovan?ch det?. V roku 2015 bolo v Ruskej feder?cii zaregistrovan?ch 34 426 nov?ch pr?padov syfilisu s incidenciou 23,5 na 100 000 obyvate?ov.

Pr??inou ochorenia je infekcia bled?m trepon?mom (Treponema pallidum) – mal?m ?pir?lovit?m mikroorganizmom, ktor? v prirodzen?ch podmienkach m??e existova? a mno?i? sa iba v ?udskom tele. Bled? trepon?m takmer okam?ite zomrie vo vonkaj?om prostred? v d?sledku su?enia, ?ahko sa zni?? varom a vystaven?m antiseptikom a etylalkoholu. Okrem typick?ho ?pir?lovit?ho tvaru existuje vo forme c?st a L-foriem, do ktor?ch sa reorganizuje, aby pre?il v pre neho nepriaznivom prostred?.

Infekcia sa pren??a sexu?lne (vr?tane or?lneho a an?lneho sexu), transplacent?rne, transf?ziou a zriedkavo kontaktom v dom?cnosti. S? op?san? pr?pady, ke? uhryznutie, bozky, vagin?lny kontakt prstov viedli k infekcii syfilisom. Deti sa m??u nakazi? syfilisom prostredn?ctvom bl?zkeho kontaktu v dom?cnosti, ak maj? t?to chorobu dospel? ?lenovia rodiny. K kontaktn?mu dom?cemu sp?sobu n?kazy patr? aj odborn? - n?kaza syfilisom, hlavne zdravotn?ckym person?lom pri vykon?van? diagnostick?ch a terapeutick?ch v?konov.

Tri podmienky, za ktor?ch doch?dza k infekcii:

Existuj? dva uhly poh?adu na n?kazlivos? syfilisu. Pod?a niektor?ch autorov sa infekcia vyskytuje v 100% pr?padov, pod?a in?ch iba v 60-80%, k ?omu prispieva mno?stvo faktorov: neporu?en? ko?a a kysl? pH jej povrchu, visk?zny vagin?lny a uretr?lny hlien, konkuren?n? mikrofl?ra pohlavn?ch org?nov, fagocyt?za a in?.miestne obrann? mechanizmy organizmu.

N?kazlivos? syfilisu z?vis? od ?t?dia ochorenia: spravidla prim?rne a sekund?rne formy s? obzvl??? n?kazliv?, latentn? syfilis sa m??e ??ri? transplacent?rne a transf?ziou.

Ak sa u v?s objavia podobn? pr?znaky, pora?te sa so svoj?m lek?rom. Nevykon?vajte samolie?bu - je to nebezpe?n? pre va?e zdravie!

Pr?znaky syfilisu

Prim?rny syfil?m (tvrd? chancre)- pr?znak prim?rneho obdobia syfilisu, ktor?ho znakom je er?zia alebo vred, ktor? sa vyskytuje v mieste zavedenia bled?ho trepon?mu do ko?e alebo slizn?c. Tvorba chancre za??na objaven?m sa malej ?ervenej ?kvrny, ktor? sa po nieko?k?ch d?och zmen? na uzl?k s k?rkou, ke? je odmietnut?, er?zia alebo vred ov?lneho alebo okr?hleho tvaru, bezbolestn? pri palp?cii, s jasn?m hranice, je odhalen?.

Pod?a ve?kosti sa rozli?uj? tvrd? chancre:

• oby?ajn? - 1-2 cm v priemere;
• trpasl?k - od 1 do 3 mm;
• obrie - od 2 do 5 cm.

?astej?ie je chancre osamel?, ale pri opakovanom pohlavnom styku s infikovan?m partnerom sa m??u objavi? viacer? vyr??ky. Viacer? chancre zah??aj? "bipol?rny" chancre, v ktorom sa vredy vyskytuj? s??asne na r?znych ?astiach tela a "bozk?vanie" chancre na pri?ahl?ch povrchoch.

V 90-95% pr?padov sa chancre nach?dza v ktorejko?vek oblasti pohlavn?ch org?nov. Skuto?nos?, ?e sa ?asto nach?dza na spodnej ?asti penisu, nazna?uje, ?e kond?m nie je plne ??inn? pri prevencii syfilisu. Ve?mi zriedkavo sa m??u chancre objavi? vo vn?tri mo?ovej trubice, vo vag?ne a na kr?ku maternice. Atypickou formou chancre v oblasti genit?li? je indurat?vny ed?m vo forme rozsiahleho nebolestiv?ho zhutnenia predko?ky a ve?k?ch pyskov ohanbia.

Mimo genit?li? sa chancre naj?astej?ie nach?dzaj? v ?stach (pery, jazyk, mandle), menej ?asto v prstoch (chancre-panaritium), mlie?nej ??aze, ohanb?, pupku. S? op?san? kazuistick? pr?pady v?skytu chancre v hrudn?ku a o?n?ch vie?kach.

Folmannova syfilitick? balanit?da- ide o klinick? variantu tvrd?ho ?ancu, ktor?ho znakom s? ?kvrny so ?upinami na ?aludi penisu, komustiformn? ?ancre - pripom?naj?ci povrchov? pop?leninu, herpetiformn? - vo forme skupiny bodov?ch mikroer?zi?, hypertrofick? - simuluj?ci karcin?m ko?e.

Syfilitick? lymfadenopatia- zdurenie lymfatick?ch uzl?n - je pr?znakom prim?rneho a sekund?rneho obdobia syfilisu.

Syfilitick? roseola (?kvrnit? syfilis)- prejav sekund?rneho, v?asn?ho vroden?ho a menej ?asto terci?rneho obdobia syfilisu, ktor? sa vyskytuje u 50-70% pacientov.

Neskor? roseola (eryt?m) Fournier je zriedkav? prejav terci?rneho syfilisu, ktor? sa zvy?ajne vyskytuje 5-10 rokov po infekcii. Vyzna?uje sa v?skytom ve?k?ch ru?ov?ch ?kv?n, ?asto zoskupen?ch do bizarn?ch post?v. Na rozdiel od roseoly sa so sekund?rnym syfilisom odlupuje a zanech?va za sebou atrofick? jazvy.

Sympt?m sekund?rneho a v?asn?ho vroden?ho syfilisu sa objavuje s recid?vou ochorenia v 12-34% pr?padov. Ide o vyr??ku izolovan?ch hust?ch uzl?n (papuliek) pologu?ovit?ho tvaru s hladk?m povrchom od ru?ovo-?ervenej a? po meden? alebo kyanotick? farbu. Neexistuje ?iadne svrbenie a boles?, ale ak stla??te stred papule, pacienti si v?imn? ostr? boles? (Yadassonov pr?znak).

?irok? kondyl?m pozorovan? u 10 % pacientov. Bradavicov? povrch pap?l, ktor? sa takmer v?dy sp?jaj? do ve?k?ch konglomer?tov, je uplakan?, erodovan? a ?asto pokryt? siv?m p?chnucim povlakom. Po?as pohlavn?ho styku a defek?cie doch?dza k ostrej bolesti. V zriedkav?ch pr?padoch m??u by? ?irok? bradavice umiestnen? pod podpazu??, pod mlie?nymi ??azami, v z?hyboch medzi prstami, v preh?ben? pupka.

Pustul?zny syfilis naj?astej?ie sa vyskytuje u pacientov zneu??vaj?cich alkohol a drogy, infikovan?ch HIV a s hematoonkologick?mi ochoreniami.

Syfilitick? alop?cia (ple?atos?)- to charakterizuje nelie?en? sekund?rny a skor? vroden? syfilis. Zvy?ajne sa objav? v 4-11% pr?padov nieko?ko t??d?ov po n?stupe prim?rnej vyr??ky (?erstv? roseola) a spont?nne ust?pi po 16-24 t??d?och.

Pigmentov? syfilid- zmena farby ko?e - prejav sekund?rneho syfilisu v prv?ch 6-12 mesiacoch po infekcii. Klinicky ide o striedanie pigmentov?ch a depigmentov?ch ?kv?n (sie?ov? forma) a spo?iatku sa zaznamen?va len hyperpigment?cia ko?e. Depigmentovan? (biele) zaoblen? ?kvrny s priemerom 10-15 mm v oblasti krku (bodkovan? forma) sa tradi?ne naz?vaj? "n?hrdeln?k Venu?e" a v oblasti ?ela - "koruna Venu?e". Bez lie?by v priebehu 2-3 mesiacov vyr??ka spont?nne ust?pi. Vz?cnej?ia je forma "mramor" alebo "?ipka".

Syfilitick? ang?na- pr?znak sekund?rneho syfilisu, ktor?ho znakom je v?skyt roseoly a (alebo) pap?l na sliznici ?st, hltana, m?kk?ho podnebia. Ak s? papuly lokalizovan? na hlasivk?ch, objav? sa charakteristick? "chrap?av?" hlas. Niekedy je syfilitick? tonzilit?da jedin?m klinick?m prejavom ochorenia a potom je nebezpe?n? z h?adiska mo?nosti sexu?lnej (pri or?lnom sexe) a dom?cej infekcie kv?li vysok?mu obsahu trepon?mu v prvkoch vyr??ky.

Syfilitick? onychia a paronychia sa vyskytuj? vo v?etk?ch ?t?di?ch a so skor?m vroden?m syfilisom.

Tuberkul?zny syfilid (terci?rna papula)- hlavn? pr?znak terci?rneho obdobia syfilisu, ktor? sa m??e objavi? u? 1-2 roky po infekcii. Ale zvy?ajne sa vyskytuje po 3-20 rokoch. Vyzna?uje sa v?skytom izolovan?ch hnedo?erven?ch tule?ov do ve?kosti 5-10 mm, ktor? vystupuj? nad ?rove? ko?e a maj? hladk? a leskl? povrch. V?sledkom existencie tuberkul?zy je v?dy tvorba jazvy.

Syfilitick? gumma (gum?zny syfilid) charakterizuje terci?rne obdobie a neskor? vroden? syfilis. Ke? k tomu d?jde, pohybliv?, nebolestiv?, ?asto jedin? uzol s priemerom 2 a? 5 cm v podko??. Gumy sa m??u vyskytova? vo svalovom a kostnom tkanive, na vn?torn?ch org?noch. Naj?astej?ie lokalizovan? v ?stnej dutine, nose, hltane a hltane, v d?sledku toho doch?dza k perfor?cii tvrd?ho podnebia vstupom potravy do nosovej dutiny a „nosov?m“ hlasom, deform?cia chrupavkov?ch a kostn?ch ?ast? nosnej priehradky tvorba „sedlovit?ho“ a „lor?ov?ho“ nosa.

Pr?znaky neurosyfilisu:

Pr?znaky z vn?torn?ch org?nov (viscer?lny syfilis) sa pozoruj? u pacientov s viscer?lnym syfilisom a z?visia od lokaliz?cie procesu. ?ltos? ko?e a skl?ry sa vyskytuje pri syfilitickej hepatit?de; vracanie, nevo?nos?, strata hmotnosti - s "gastrosyfilisom"; boles? svalov (myalgia), k?by (artralgia), kosti - so syfilitickou hydrartr?zou a osteoperiostit?dou; ka?e? so sp?tom - so syfilitickou bronchopneum?niou; boles? v srdci - so syfilitickou aortit?dou (mezaortit?da). Charakteristick? je takzvan? "syfilitick? kr?za" - z?chvatovit? boles? v oblasti postihnut?ch org?nov.

Pr?znaky skor?ho vroden?ho syfilisu:

• syfilitick? pemfigus;
• syfilitick? rinit?du;
• dif?zna papul?rna infiltr?cia;
• osteochondrit?da dlh?ch tubul?rnych kost?;
• Parrova pseudoparal?za je pr?znakom skor?ho vroden?ho syfilisu, pri ktorom nedoch?dza k pohybu kon?at?n, ale je zachovan? nervov? vedenie;
• Sympt?m Sisto - neust?ly pla? die?a?a - je znakom rozvoja meningit?dy.

Pr?znaky neskor?ho vroden?ho syfilisu:

• Parenchym?lna keratit?da je charakterizovan? zakalen?m rohovky oboch o?? a pozoruje sa u polovice pacientov;
• Cluttonov k?b (syfilitick? pohon) - obojstrann? hydrartr?za vo forme za?ervenania, opuchu a zv???enia k?bov, ?astej?ie kolien;
• Lebka v tvare zadku sa vyzna?uje n?rastom a vy?nievan?m ?eln?ch a pariet?lnych tuberkul, ktor? s? oddelen? pozd??nou depresiou;
• Olympijsk? ?elo - neprirodzene v?razn? a vysok? ?elo;
• Sympt?m Avsitidia - zhrubnutie stern?lneho konca pravej k???nej kosti;
• Pr?znak Dubois - skr?ten? (infantiln?) mal??ek;
• Saber hole? - charakteristick? pr?znak neskor?ho vroden?ho syfilisu vo forme predn?ho ohybu holennej kosti, pripom?naj?ceho ?ab?u;
• Getchinsonove zuby - dystrofia trval?ch horn?ch stredn?ch rez?kov vo forme skrutkova?a alebo valca s semilun?rnym z?rezom na vo?nom okraji;
• Diastema Gaucher - ?iroko rozmiestnen? horn? rez?ky;
• Corabelliho tuberkul?za je piatym doplnkov?m tuberkulom na ?uvacej ploche prv?ho horn?ho mol?ra.

Patogen?za syfilisu

Zavedenie bled?ho trepon?mu sa vyskytuje v po?koden?ch oblastiach ko?e a slizn?c ?loveka. Pomocou prote?nu adhez?nu sa T. Pallidum v interakcii s fibronekt?nom a in?mi bunkov?mi receptormi „prilep?“ na r?zne typy hostite?sk?ch buniek a migruje po tele cez lymfatick? syst?m a krv. Prienik do tkan?v je u?ah?en? indukciou tvorby matrix metaloprotein?zy-1 (MMP-1) trepon?mom, ktor? sa podie?a na de?trukcii kolag?nu, ako aj jeho ?pir?lovit?ho tvaru a vysokej pohyblivosti. Upevnen?m v l?zi?ch sp?sobuje trepon?m endarterit?du krvn?ch ciev za ??asti lymfocytov a plazmatick?ch buniek, ktor? s? po?as v?voja ochorenia nahraden? fibroblastmi, ?o sp?sobuje zjazvenie a fibr?zu. Antig?nna ?trukt?ra trepon?mov pozost?va z prote?nov?ch, polysacharidov?ch a lipidov?ch antig?nov. Reakcia tela na zavedenie patog?nu je realizovan? bunkov?mi a humor?lnymi syst?mami. Makrof?gy sa podie?aj? na realiz?cii bunkovej odpovede, vykon?vaj? fagocyt?zu spiroch?t, T-lymfocytov - priamo ni?ia patog?n a prispievaj? k tvorbe protil?tok, a B-lymfocytov zodpovedn?ch za tvorbu protil?tok. Po?as v?voja infekcie sa najsk?r produkuj? fluoresce?ny (IgA), potom protil?tky proti prote?nov?m antig?nom, potom reaginuje (IgM) a v ?ase, ke? sa choroba rozvinie, imobiliz?ny (IgG). D?le?itou ?rtou je schopnos? bled?ho trepon?mu v?aka svojej nezvy?ajnej molekul?rnej architektonike „vyhn?? sa“ humor?lnej a bunkovej imunitnej odpovedi.

Po zaveden? spiroch?ty za??na latentn? (inkuba?n? doba) - ?asov? obdobie medzi prim?rnou infekciou a objaven?m sa prv?ch klinick?ch pr?znakov, ktor? trv? od 9 do 90 dn? (priemerne 21 dn?). Pred??enie inkuba?nej doby sa u?ah?? predov?etk?m u??van?m antibiot?k v d?vkach nedostato?n?ch na vylie?enie.

V 90-95% pr?padov sa na konci inkuba?nej doby objav? prim?rne ohnisko v mieste zavedenia trepon?mu - syfilitick? tvrd? chancre. V 5-10% pr?padov ochorenie prebieha spo?iatku skryto - bez jeho vzniku (bezhlav? syfilis). Po 7-10 d?och od objavenia sa chancre sa za?n? zvy?ova? region?lne lymfatick? uzliny. Po 1-5 t??d?och chancre spont?nne ust?pi. Interval medzi objaven?m sa chancre a jeho zmiznut?m sa be?ne naz?va prim?rne obdobie syfilisu.

1-5 t??d?ov po vytvoren? prim?rneho chancre sa v d?sledku ??renia trepon?mu po celom tele objav? ko?n? vyr??ka, ktor? pretrv?va 2-6 t??d?ov, potom spont?nne zmizne. Po ur?itom ?ase sa vyr??ka m??e opakova?. Tak?to zvlnen? priebeh syfilisu je spojen? s aktiv?ciou trepon?mu alebo inhib?ciou ich reprodukcie v d?sledku imunitnej odpovede tela. Interval medzi prv?m v?skytom vyr??ky a objaven?m sa terci?rneho syfilisu sa be?ne naz?va sekund?rne obdobie syfilisu a intervaly medzi relapsmi sa naz?vaj? latentn? obdobie syfilisu. Sekund?rny syfilis s relapsmi sa vyskytuje u 25 % pacientov.

Je potrebn? poznamena?, ?e v dostato?nom po?te pr?padov m??e syfilis spo?iatku existova? v latentnej forme, prejs? do nej po prim?rnom obdob? alebo po prvej epiz?de sekund?rneho syfilisu a prebieha asymptomaticky. V tak?chto pr?padoch sa rozli?uje skor? latentn? syfilis s trvan?m ochorenia menej ako dva roky a neskor? latentn? ochorenie s trvan?m ochorenia viac ako dva roky po infekcii. Sekund?rny a latentn? syfilis m??e pokra?ova? nieko?ko rokov a dokonca desa?ro??.

Pribli?ne u 15 % pacientov s nelie?en?m syfilisom sa 1-45 rokov po infekcii objav? ko?n? vyr??ka vo forme tuberkul?zneho alebo gumovit?ho syfilisu, ?o nazna?uje prechod ochorenia do terci?rneho obdobia. Rovnako ako pri sekund?rnom syfilise m??e vyr??ka zmizn?? a znova sa objavi?.

Neurosyfilis

V 25-60% pr?padov je nervov? syst?m postihnut? u? pri prim?rnom a sekund?rnom syfilise. Neurosyfilis zisten? v prv?ch 5 rokoch po n?stupe ochorenia sa naz?va skor?. V 5% pr?padov sa vyskytuje s pr?znakmi - po?kodenie hlavov?ch nervov, meningit?da, meningovaskul?rne ochorenie, v 95% pr?padov nie s? pozorovan? ?iadne pr?znaky. Neurosyfilis zisten? po 5 rokoch od n?stupu ochorenia sa naz?va neskoro. U 2-5% pacientov sa vyskytuje vo forme progres?vnej paral?zy, u 2-9% - vo forme sucha.

Viscer?lny syfilis

So skor?m viscer?lnym syfilisom (do 2 rokov od okamihu infekcie) sa vyv?jaj? iba funk?n? poruchy a neskor? (viac ako 2 roky) - de?trukt?vne zmeny vo vn?torn?ch org?noch, kostiach a k?boch. U 10% pacientov s neskor?m viscer?lnym syfilisom sa 20-30 rokov po infekcii vyskytuje kardiovaskul?rny syfilis, ktor? je hlavnou pr??inou smrti na toto ochorenie.

vroden? syfilis

Vyskytuje sa v d?sledku infekcie plodu cez pupo?n? ?ilu a lymfatick? uzliny pupo?nej ?n?ry od chorej matky. Infekcia je mo?n? u? od 10-12 t??d?ov tehotenstva. M??e by? latentn? alebo klinick?.

Klasifik?cia a ?t?di? v?voja syfilisu

Medzin?rodn? klasifik?cia chor?b 10. rev?zie rozde?uje syfilis na:

1. V?asn? vroden? syfilis:

• skor? vroden? syfilis s pr?znakmi
• skor? vroden? latentn? syfilis;
• skor? vroden? syfilis, ne?pecifikovan?;

2. Neskor? vroden? syfilis:

• neskor? vroden? syfilitick? ochorenie oka;
• neskor? vroden? neurosyfilis (juveniln? neurosyfilis);
• in? formy neskor?ho vroden?ho syfilisu s pr?znakmi;
• neskor? vroden? latentn? syfilis;
• neskor? kongenit?lny syfilis, bli??ie neur?en?;

3. Ne?pecifikovan? vroden? syfilis;

4. Skor? syfilis:

• prim?rny syfilis pohlavn?ch org?nov;
• prim?rny syfilis an?lnej oblasti;
• prim?rny syfilis in?ch lokaliz?ci?;
• sekund?rny syfilis ko?e a slizn?c;
• in? formy sekund?rneho syfilisu;
• skor? latentn? syfilis;
• skor? syfilis, ne?pecifikovan?;

5. Neskor? syfilis:

• syfilis kardiovaskul?rneho syst?mu;
• neurosyfilis so sympt?mami;
• asymptomatick? neurosyfilis;
• neurosyfilis, ne?pecifikovan?;
• guma (syfilitick?);
• in? pr?znaky neskor?ho syfilisu;
• neskor? alebo terci?rny syfilis;
• neskor? latentn? syfilis;
• neskor? syfilis, ne?pecifikovan?;

6. In? a bli??ie ne?pecifikovan? formy syfilisu:

• latentn? syfilis, ktor? nie je ?pecifikovan? ako skor? alebo neskor?;
• pozit?vny s?rologick? test na syfilis;
• syfilis, bli??ie neur?en?.

Komplik?cie syfilisu

Existuj? nasleduj?ce komplik?cie prim?rny syfilis:

O sekund?rny syfilis komplik?cie sa m??u vyskytn?? vo forme nodul?rneho syfilisu, ktor? sa prejavuje viacer?mi uzlinami, a mal?gneho syfilisu, ktor? sa naj?astej?ie vyskytuje pri infekcii HIV a je charakterizovan? mnohopo?etn?mi p?uzgiermi, ekt?mami a rupiami.

Z?va?nou komplik?ciou syfilisu je potrat- 25% tehotn?ch ?ien m? smr? plodu, v 30% pr?padov - smr? novorodencov po p?rode.

HIV infekcia- U pacientov so syfilisom je nieko?kon?sobne vy??ia pravdepodobnos?, ?e sa nakazia v?rusom HIV.

Smr? na syfilis vznik? v d?sledku po?kodenia vn?torn?ch org?nov. Naj?astej?ou pr??inou je prasknutie aorty v d?sledku syfilitickej aortit?dy.

Diagn?za syfilis

Na diagnostiku syfilisu sa pou??vaj? mikroskopick?, molekul?rne, imunohistochemick?, s?rologick? a in?trument?lne met?dy.

Materi?l na v?skum:

• v?tok z er?zi?, vredov, erodovan?ch papulov, p?uzgierov;
• lymfa z?skan? punkciou lymfatick?ch uzl?n;
• krvn? s?rum;
• cerebrospin?lny mok (CSF) z?skan? punkciou miechy;
• tkaniva placenty a pupo?nej ?n?ry.

Indik?cie na vy?etrenie:

Mikroskopick? met?dy sa pou??vaj? na diagnostiku skor?ch foriem a vroden?ho syfilisu s klinick?mi prejavmi. Pou??vaj? sa dve met?dy:

1. ?t?dia v tmavom poli ur?uje ?iv? trepon?m vo v?toku z er?zi? a vredov a odli?uje ho od in?ch trepon?mov.
2. Met?da striebrenia pod?a Morozova - umo??uje identifikova? trepon?m v bioptick?ch vzork?ch tkan?v a lymfy.

Molekul?rne met?dy zalo?en? na detekcii ?pecifickej DNA a RNA patog?nu molekul?rno-biologick?mi met?dami (PCR, NASBA) s pou?it?m testovac?ch syst?mov schv?len?ch pre medic?nske pou?itie v Ruskej feder?cii.

S?rologick? diagnostick? met?dy zameran? na detekciu protil?tok produkovan?ch telom proti antig?nom bled?ho trepon?mu (netrepon?mov? a trepon?mov? testy).

Falo?ne pozit?vne s?rologick? testy na syfilis- pozit?vne v?sledky s?rologick?ch reakci? u os?b, ktor? nie s? chor? a predt?m nemali syfilis.

• Ak?tne falo?ne pozit?vne reakcie sa pozoruj? do 6 mesiacov a s? spojen? s tehotenstvom, o?kovan?m, infek?n?mi ochoreniami, men?tru?ciou, niektor?mi dermat?zami, endemick?mi treponemat?zami, lymskou boreli?zou.
• Chronick? sa pozoruj? dlh?ie ako 6 mesiacov a naj?astej?ie sa sp?jaj? s onkologick?mi, autoimunitn?mi ochoreniami, ochoreniami pe?ene, p??c, kardiovaskul?rneho a endokrinn?ho syst?mu. Mo?no ich pozorova? aj pri drogovej z?vislosti a v starobe.

Falo?ne negat?vne s?rologick? testy na syfilis pozorovan? pri sekund?rnom syfilise v d?sledku "fenom?nu proz?ny" a u os?b s ?a?kou imunodeficienciou a ur?it?mi infekciami (HIV, tuberkul?za).

Klinick? hodnotenie s?rologick?ch reakci?

Na diagnostiku syfilisu sa vyu??va komplex s?rologick?ch reakci?, ktor? nutne mus? zah??a? jeden netreponem?lny test (?astej?ie RMP) a dva potvrdzuj?ce treponemov? testy (v Rusku je to ?astej?ie ELISA a RPHA). Pr?tomnos?ou kombin?cie pozitivity t?chto troch testov je diagn?za stanoven? alebo zamietnut?.

?t?dium cerebrospin?lnej tekutiny vykonan? na diagnostiku neurosyfilisu a zobrazen?:

• pacienti so syfilisom s klinick?mi neurologick?mi pr?znakmi;
• osoby s latentn?mi a neskor?mi formami infekcie;
• pacienti so sekund?rnym rekurentn?m syfilisom;
• s podozren?m na vroden? syfilis u det?;
• pri absencii negat?vnych netreponem?lnych s?rologick?ch testov po plnohodnotnej ?pecifickej lie?be.

Diagn?za neurosyfilisu sa pova?uje za potvrden?, ak m? pacient syfilis dok?zan? s?rologick?mi testami bez oh?adu na jeho ?t?dium a pozit?vny v?sledok rakoviny mo?ov?ho mech?ra s CSF.

Odolnos? vo?i s?rom pova?uje sa za nepr?tomnos? negativity alebo zn??enie titrov netreponemov?ch testov do jedn?ho roka u os?b, ktor? dostali adekv?tnu lie?bu prim?rneho alebo sekund?rneho syfilisu, a do 2 rokov u os?b, ktor? dostali adekv?tnu lie?bu na latentn? skor? syfilis.

Lie?ba syfilisu

Pri lie?be syfilisu sa pou??va benzylpenicil?n a jeho deriv?ty. Ak sa zist? intolerancia lieku, predpisuj? sa alternat?vne: polosyntetick? penicil?ny (ampicil?n, oxacil?n), erytromyc?n, doxycykl?n a ceftriax?n

Tento ?l?nok sa zameria na syfilis – pohlavne prenosn? infekciu, ktor? je n?kazliv? pre mu?ov aj ?eny a pre deti. Hovor? o patog?nnych bakt?ri?ch, podrobne popisuje sympt?my syfilisu, jeho obdobia, sp?soby lie?by a prevent?vne opatrenia.

Syfilis je infek?n? patol?gia bakteri?lnej povahy, ktor? ?udstvo pozn? u? mnoho storo?? a vyzna?uje sa nieko?k?mi ?t?diami, ktor? sa postupne nahr?dzaj?. Zastaran? n?zov je lues (Lewis, Lues). Pred objaven?m antibiotickej lie?by bola diagn?za syfilisu rozsudkom smrti.

V?vrtka Treponema pallidum, ?len rodiny spiroch?t, je jedin?m bakteri?lnym ?inidlom schopn?m sp?sobi? Lewis u ?ud?. Je slabo zafarben? pr?pravkami (odtia? n?zov „bled?“).

V podmienkach, ktor? s? nepriazniv? pre bled? trepon?m (napr?klad pri lie?be syfilisu antibiotikami), s? akt?vne bakt?rie schopn? encystova?. Vo forme c?st patog?n v tele pretrv?va dlh? dobu. Potom cysty nadobudn? formu zn?mej ?pir?ly a vyvol?vaj? n?vrat pr?znakov syfilisu. Okrem toho sa rozli?uje L-forma bled?ho trepon?mu.

Treponema nie je odoln?: pri zahrievan? na teplotu 60 stup?ov po?as 10 min?t zomrie. Bled? trepon?m nevydr?? varenie, p?sobenie roztokov fenolu, etylalkoholu a kyseliny chlorovod?kovej. P?vodca syfilisu je schopn? pre?i? 48 hod?n v m?tvole a 2 kr?t viac v sekr?toch.

Mechanizmus infekcie

Infekcia syfilisom je mo?n? iba od chor?ho ?loveka (ochorenie navy?e prech?dza z mu?a na ?enu a zo ?eny na mu?a).

Zauj?mav?! Existuj? ?udia, ktor? nie s? geneticky n?chyln? na syfilis: d?vod spo??va v produkcii ?peci?lneho prote?nu, ktor? imobilizuje bled? trepon?m a rozp???a membr?nu patog?nu.

Existuj? nasleduj?ce mo?nosti, ako dosta? trepon?m do tela zdrav?ho ?loveka:

• Sexu?lny prenos syfilisu je najbe?nej??.

D?le?it?! Syfilis sa pren??a z jedn?ho partnera na druh?ho nielen pri tradi?nom pohlavnom styku: ka?d? nechr?nen? kontakt je nebezpe?n?.

Menej ?asto sa infekcia vyskytuje pri bozku: ?lovek so syfilisom by mal ma? syfilidy na per?ch alebo sliznici ?stnej dutiny a zdrav? ?lovek by mal ma? po?koden? ko?u alebo sliznicu.

• Syfilis v dom?cnosti: infekcia sa vyskytuje prostredn?ctvom predmetov pre dom?cnos? (spolo?n? riad, uter?ky, zubn? kefky at?.).
• Extr?mne zriedkav? transf?zna cesta prenosu, ak darca trpiaci sekund?rnym syfilisom z nejak?ho d?vodu nepre?iel infek?n?m testom a jeho krv bola pou?it? na priamu transf?ziu. Infekcia syfilisom je mo?n?, ke? nieko?ko ?ud? pou??va rovnak? injek?n? strieka?ku. Je charakterizovan? absenciou tvrd?ho chancre v d?sledku vstupu bled?ho trepon?mu priamo do krvi (tzv. dekapitovan? syfilis) - po inkuba?nej dobe sa rozvin? pr?znaky sekund?rneho obdobia.
• Transplacent?rny prenos syfilisu na plod; infekcia pri vypudzovan? plodu z maternice.
• Prakticky neobvykl? profesion?lna cesta infekcie, typick? pre zdravotn?cky person?l. Pracovn??ky p?rodnice teoreticky riskuj? n?kazu kontaktom nielen s krvou chorej ?eny, ale aj s krvou die?a?a (v pr?pade vroden?ho syfilisu). Syfilisom s? ohrozen? aj lek?ri z in?ch oddelen?, ktor? prich?dzaj? do styku s telesn?mi tekutinami.

Klasifik?cia syfilisu a ?t?dium priebehu

ICD-10 odr??a podrobn? klasifik?ciu syfilisu, ber?c do ?vahy obdobie ochorenia, prevl?daj?cu l?ziu konkr?tneho org?nu a v?sledok s?rologickej anal?zy. K?d choroby A50-A53.

?pecialisti rozli?uj? skor? (infekcia pre?la pred menej ako piatimi rokmi) a neskor? (od infekcie uplynulo viac ako 5 rokov) syfilis.

Najv?eobecnej?ia klasifik?cia zah??a nasleduj?ce ?t?di? patol?gie, ktor? postupne nasleduj? po inkuba?nej dobe:

1. prim?rny syfilis.
2. Sekund?rny (skor? a neskor?) syfilis.
3. Vroden? syfilis (skor? a neskor?).

Sympt?my charakteristick? pre syfilis

Znaky typick? pre Lewisa s? r?zne a priamo z?visia od ?t?dia ochorenia. Pre syfilis je charakteristick? inkuba?n? (latentn?) doba pribli?ne mesiac (m??e sa v?ak pohybova? od 9 dn? do 6 mesiacov).

Prim?rne obdobie syfilisu je charakterizovan? v?skytom tvrd?ho chancre (z franc?zskeho "chancre" - boles?). Tento syfil?m sa pozoruje v mieste prv?ho kontaktu s infekciou: naj?astej?ie na pohlavn?ch org?noch (u mu?ov na penise, u ?ien na kr?ku maternice alebo na stydk?ch pyskoch) alebo v ich tesnej bl?zkosti ko?a ohanbia alebo stehien).

Existuj? tvrd? chancres extragenit?lnej lokaliz?cie: na sliznici ?st, na per?ch, na ?pi?ke jazyka sa objavuj? er?zie a vredy. Menej ?asto sa chancre tvor? na ?asn?ch, mandl?ch alebo podneb?, ako aj v oblasti bl?zko kone?n?ka a na prstoch. S? op?san? tvrd? chancre, ktor? vznikli na spojovke.

Typick? syfilitick? chancre je ?erven?, zaoblen? er?zia alebo vred. Ulcerat?vne dno form?cie je hust? (preto sa tak?to chancre naz?va tvrd?) a hladk? a okraje maj? rovnomern? obrysy. Ve?kos? chancre je od nieko?k?ch milimetrov do piatich centimetrov (zvy?ajne 1-2 centimetre v priemere).

D?le?it?! Okolit? tvrd? ko?a chancre sa nezmenila. Samotn? chancre nikdy nesp?sobuje nepohodlie: je absol?tne bezbolestn?.

Pacienti ?asto nechodia k lek?rovi a v?imn? si chancre na svojom tele, ale samolie?ia. Niektor? chancre nevidno (napr. na kr?ku maternice, na sliznici, drobn? chancre), nemusia by? v?bec badate?n?.

Pri stla?en? na tvrd? chancre zo str?n je vidite?n? ?lt? kvapalina.

Po pribli?ne 10 d?och od okamihu infekcie syfilisom doch?dza k v?razn?mu zhutneniu a zv???eniu lymfatick?ch uzl?n umiestnen?ch v bl?zkosti tvrd?ho chancre. Pri palp?cii s? lymfatick? uzliny pohybliv? a nebolestiv?, zv???uj? sa asymetricky (jedna je v?dy o nie?o men?ia). Ko?a nad lymfatick?mi uzlinami bez zn?mok z?palovej reakcie, teplota v norme.

Hojenie tvrd?ho chancre nast?va po mesiaci od okamihu objavenia sa, dokonca aj u osoby, ktor? sa nelie?i. Na mieste chancre zost?va n?padn? jazva.

Existuj? atypick? prejavy prim?rneho syfilisu a atypick?ch chancre:

1. Indurat?vny ed?m je charakterizovan? skuto?nos?ou, ?e tesnenie je s?streden? nielen vo vn?tri chancre, ale roz?iruje sa aj na najbli??ie tkaniv? obklopuj?ce syfil?m. U mu?ov sa tvor? na predko?ke, u ?ien je mo?n? v?voj tak?hoto chancre na stydk?ch pyskoch.
2. Chancre-amygdalit, lokalizovan? na jednej z mandl?. Sprev?dzan? boles?ou. Tento prejav syfilisu je ?asto mylne pova?ovan? za tonzilit?du (tonzilit?du). Ang?na je charakterizovan? bilater?lnymi l?ziami, bolestivos?ou region?lnych lymfatick?ch uzl?n a hor??kou. So syfilisom zost?va teplota norm?lna a lymfatick? uzliny s? bezbolestn?. Na rozdiel od norm?lneho chancre, amygdala chancre nesp?sobuje ulcer?ciu mandl?.
3. Syphiloma-herpes u mu?ov sa podob? balanoposthitis a vyskytuje sa na vn?tornom liste predko?ky a ?alu?a penisu. Po otvoren? hlavy nie je v?dy mo?n? vr?ti? predko?ku na svoje miesto, ktor? je spojen? s tak?mto poru?en?m (typick? pre syfilis).
4. Chancre panaritium: sprev?dzan? zv??en?m telesnej teploty, hnisav?m z?palom na opuchnutej dist?lnej falange postihnut?ho prsta a trvan?m procesu. Okraje chancre s? nerovnomern?. Po?as procesu ?asto doch?dza k odmietnutiu nechtu. Tak?to forma syfilisu ako chancroid sa vyskytuje, ke? s? zdravotn?cki pracovn?ci infikovan? prostredn?ctvom nesteriln?ch n?strojov.
5. Viacn?sobn? chancre.
6. Zmie?an? chancre sa vyskytuje pri s??asnej infekcii nielen p?vodcom syfilisu, ale aj bakt?riou, ktor? sp?sobuje tvorbu m?kk?ho chancre. V pr?pade zmie?an?ho chancre sa klinick? prejavy sekund?rnej Lewisovej peri?dy objavia o nieko?ko mesiacov nesk?r, ako sa o?ak?valo.

U jedincov s atypick?mi pr?znakmi prim?rneho syfilisu (bez charakteristick?ho tvrd?ho chancre) je diagnostika oneskoren?, ?o m??e vies? k v??nym n?sledkom a? po gangr?nu, krv?canie, perfor?ciu mo?ovej trubice.

Na konci prim?rneho Lewisovho obdobia sa ?lovek nec?ti dobre: telesn? teplota st?pa na 38 stup?ov, sp?nok je naru?en?, objavuj? sa bolesti hlavy a svalov. ?eny zaznamen?vaj? opuch na stydk?ch pyskoch, u mu?ov mie?ok a ?alu? penis zhrubn? a napu?ia.

D?le?it?! Zmiznut? chancre v?bec nehovor? o zotaven?, osoba zost?va n?kazliv? pre sexu?lneho partnera.

Sekund?rny syfilis sa vyzna?uje dlh?m zvlnen?m priebehom: vyv?ja sa nieko?ko (a? p??) rokov. Na tele sa objavuj? r?zne vyr??ky, bled? trepon?m sa ??ri po celom tele. V tomto bode m??e by? tvrd? chancre st?le nezahojen?. Pri vy?etren? lek?r vid? papuly (hrbol?eky), makuly (?kvrny), vezikuly (vezikuly), pustuly (pustuly vytvoren? pri infekcii vezikuly), er?zie a ulcer?cie.

Pacient sa m??e s?a?ova? na mierne zv??enie teploty a sympt?my typick? pre SARS. Existuje generaliz?cia syfilisu, ktor? je sprev?dzan? "studenou lymfadenit?dou" (lymfatick? uzliny po celom tele s? zv???en?, ale bezbolestn?, ko?a nad nimi sa nemen?).

Diagnosticky d?le?it? znaky prvkov vyr??ky v sekund?rnom ?erstvom Lewisovi:

• ?iadna tendencia zlu?ova? sa
• bezbolestnos?,
• ?iadny peeling,
• okr?hly tvar,
• pokr?va? cel? telo vr?tane slizn?c, chodidiel a povrchov dlan?,
• zmizne bez lie?by
• hust? na dotyk.

Typick? pre sekund?rny ?erstv? syfilis je roseol?zna vyr??ka, ?o je bodov? podko?n? krv?canie.

Potom prich?dza latentn? sekund?rny syfilis, ktor? sa z ?asu na ?as zhor?uje.

D?le?it?! Pri pokra?ovan? recid?vy sekund?rneho syfilisu je ?lovek extr?mne n?kazliv? aj pri kontaktoch v dom?cnosti!

Ka?d? nasleduj?ca exacerb?cia sekund?rneho obdobia sa l??i od predch?dzaj?ceho v men?om po?te prvkov vyr??ky a ich rast?cej tendencii zl??i? sa. Ve?k? vyr??ka tvor? ?tvary (lentikul?rne syfilidy), pripom?naj?ce girlandy a nach?dzaj? sa aj zaoblen? spl?vaj?ce ohnisk?.

Nieko?ko mesiacov (pribli?ne ?es? mesiacov) po infekcii syfilisom m??u ?eny zmeni? farbu ko?e na bokoch a na zadnej strane krku („Venu?ina n?hrdeln?ka“).

Pre sekund?rny recidivuj?ci syfilis s? charakteristick? tieto typy ko?n?ch ?tvarov:

• psoriatiformn? (pripom?naj?ci prejavy psori?zy) syfilis sprev?dzan? olupovan?m,
• seboroick? syfilis.
• Vo ve?k?ch z?hyboch ko?e (v podpazu??, slabin?ch, na krku, na bruchu) sa tren?m vytv?raj? erodovan? plochy syfilisu (najn?kazlivej?? prejav). Kvapaln? v?tok er?zi? a macerovan?ch pap?l obsahuje ve?a patog?nov.
• Papul?rny syfilis, na povrchu ktor?ho sa m??e vytvori? syfilitick? kalus (rohovit? papula).
• Prstencov? syfilid sa spravidla vyskytuje u mu?ov na penise.
• Herpetiformn? (pripom?naj?ci herpes simplex) syfilis.
• Syfilis vo forme ?ervenej mili?rnej vyr??ky. Zl??en? mal? zaoblen? prvky vytv?raj? na dotyk nerovnomern? zrnit? povrchy.
• Numul?rne (vo forme minc?) syfilidy.

Zauj?mav?! Pacienti, u ktor?ch sa na hlasivk?ch nach?dzaj? syfilidy sekund?rneho obdobia, sa s?a?uj? na chrapot. Nelie?en? osoba m??e ?plne strati? hlas.

Nepriazniv? je tvorba pust?l (pust?l) na ko?i. U oslaben?ch pacientov sa m??u vytv?ra? ektymy - ve?k? a hlbok? asymetricky umiestnen? prvky sekund?rneho obdobia patol?gie. Tvar tohto syfilidu je lievikovit?. Po zahojen? zost?va na ko?i hrub? jazva tmav?ho odtie?a. Ect?my sa m??u zmeni? na hlb?ie syfilidy – rupie. Ect?my a rupie nie s? n?kazliv?.

Op?san? s? aj pustuly pripom?naj?ce akn?, kiahne, impetigo.

Ka?d? piaty pacient so syfilisom zaznamen?va vypad?vanie vlasov (syfilitick? alop?ciu).

K my?lienke sekund?rneho syfilisu m??e vies? strata obo?ia, po?n?c ?as?ou umiestnenou bli??ie k nosu, ako aj mihalnice r?znych d??ok (pr?znak Pincus).

Bradavice sa m??u tvori? vo ve?k?ch ko?n?ch z?hyboch. Okrem toho niektor? pacienti maj? syfilitick? tonzilit?du, syfilidy na jazyku, chor? nechtov? platni?ky.

Po 5 rokoch osoba, ktor? sa nelie?i na syfilis, za??na terci?rne obdobie. Ako sa vyv?ja terci?rny syfilis?

Zauj?mav?! Po skon?en? sekund?rneho obdobia sa u niektor?ch pacientov u? nikdy v ?ivote nevyvin? ?iadne pr?znaky syfilisu.

Terci?rny syfilis postupuje pomaly. Proces sa m??e vyvin?? takmer v akomko?vek org?ne.

U niektor?ch pacientov je za?iatok tohto obdobia pozna?en? tak?mi hroziv?mi prejavmi ako meningoencefalit?da, meningit?da, ak?tna cerebrovaskul?rna pr?hoda, mezaortit?da, aneuryzma aorty, poruchy pe?ene a obli?iek. Syfilis m??e sp?sobi? infarkt myokardu.

Na ko?i pacientov sa z podko?ia vyv?jaj? ?asn? – ve?k? (a? do ve?kosti kuracieho vajca) uzliny. Gumma so syfilisom sa zvy?uje, ?asom sa farba ko?e na nej st?va modro-?ervenou. ?al??m ?t?diom je ulcer?cia ?asna a spodok defektu m? ?lt? farbu a mastn? vzh?ad, ktor? je ?pecifick? pre diagn?zu syfilisu. Vred m??e existova? na tele mnoho mesiacov. Na mieste hojenia ?asien zost?vaj? ve?k? jazvy vo forme hviezdi?iek.

Na podneb? sa ?asto tvoria gumy a men?ie prvky terci?rneho obdobia syfilisu - tuberkul?zy. Vredy vytvoren? na mieste rozpadu ?asien ved? k zni?eniu kost? podnebia, ?sta a nos m??u za?a? komunikova?. Hlas pacienta sa st?va naz?lnym. Gumy na tv?ri ved? ku komplik?cii typickej pre syfilis – stiahnutie nosa. Gumy sa tvoria aj na holeniach a v bl?zkosti k?bov.

Gumy sa m??u navz?jom sp?ja? a vytv?ra? rozsiahle vredy. U najviac oslaben?ch pacientov s? ?asn? schopn? o?arova? (mrza?i? ?asn?), ??ri? sa do h?bky tkan?v.

H?uzy tmavo?ervenej farby, ktor? sa vyskytuj? aj u pacientov so syfilisom a maj? tvar hemisf?r, leskl? a hladk?ho vzh?adu, tie? podliehaj? spont?nnemu rozkladu, po ktorom nasleduje tvorba atrofickej jazvy.

Medzi prejavy neskor?ho obdobia neurosyfilis patr? tabes dorsalis (miecha sa podie?a na patologickom procese), atrofia zrakov?ho nervu a v d?sledku toho slepota a progres?vna paral?za, charakterizovan? du?evn?mi poruchami.

Samostatne je potrebn? zd?razni? ot?zky vroden?ho syfilisu.

Z chorej ?eny sa p?vodca syfilisu transplacent?rne pren??a na plod vyv?jaj?ci sa v maternici. M?tve narodenie je be?n?. Pre??vaj?ce deti trpia podv??ivou, poko?ka vyzer? vr?skavo. Ich diagn?za je skor? vroden? syfilis. Lebka det? m??e by? deformovan?, ?asto s diagn?zou hydrocefalus, keratit?da a z?pal mozgov?ch bl?n. U novorodencov je na chodidl?ch a dlaniach zaznamenan? vezikul?rna vyr??ka.

U desa?d?ov?ch det? so skor?m syfilisom ko?a zhrubne. L?zie sa vyv?jaj? na tv?ri, na dlaniach, v oblasti genit?li? a na zadku. Pysky praskaj?, pozoruje sa ich krv?canie. U det? vo veku troch mesiacov zost?vaj? jazvy typick? pre syfilis.

Vyr??ka, ktor? sa objav? u det? so skor?m syfilisom po roku, sa hoj? jazvami. Kv?li syfilidom lokalizovan?m v nose vznik? n?dcha, ?a?kosti s d?chan?m cez nos. 3/4 pacientov s vroden?m syfilisom trp? komplik?ciami pohybov?ho apar?tu.

Neskor? vroden? syfilis sa prejavuje medzi 10. a 16. rokom ?ivota. Jeho klasick? prejavy tvoria Hutchinsonovu tri?du:

1. vybranie v tvare polmesiaca na okrajoch zubov,
2. hluchota sp?soben? patologick?m procesom vo vn?tornom uchu,
3. po?kodenie o??, ktor? niekedy vedie k slepote.

Okrem op?san?ch sympt?mov sa u det? vyv?jaj? ?asn?, poruchy ?liaz s vn?tornou sekr?ciou a imunita.

Vlastnosti syfilisu u ?ien

• V oblasti genit?li? maj? ?eny vyvinut? lymfatick? sie?, preto sa stydk? pysky so syfilisom zv???uj? v d?sledku ed?mu.
• Ak sa na kr?ku maternice vytvoril tvrd? chancre, lymfatick? uzliny umiestnen? v malej panve sa zvy?uj?.
• U tehotn?ch ?ien sa patol?gia m??e vyvin?? takmer asymptomaticky. Iba v 10% pr?padov sa n?jde tvrd? chancre.

Vlastnosti syfilisu u mu?ov

• Hard chancre v prim?rnom obdob? syfilisu m??e by? komplikovan? tak?mi stavmi, ako je balanit?da (z?pal ?alu?a penisu), balanopostit?da, fim?za, parafim?za, gangr?na na penise.
• Pr?rastok sekund?rnej infekcie je sprev?dzan? opuchom mie?ku.

Lie?ba syfilisu

Terapia (vr?tane trvania lie?by) do zna?nej miery z?vis? od obdobia syfilisu.

• Antibiotik? sa pou??vaj? bu? v kurzoch (intermitentn? terapia) alebo kontinu?lne (permanentn? terapia). Pacienti lie?en? na syfilis s? pravidelne testovan?.
• Po?as celej doby lie?by mus? osoba (mu? aj ?ena) dodr?iava? sexu?lny odpo?inok, zdr?a? sa pitia alkoholu a faj?enia. Pacienti so syfilisom by sa mali zdr?a? fyzickej aktivity, musia jes? tvrdo so zameran?m na zdroje bielkov?n.
• Lek?r predpisuje s?bor liekov, ktor? zah??a nielen antibiotik? na priamu lie?bu syfilisu, ale aj lieky, ktor? zvy?uj? odolnos? organizmu.
• ?stavn? lie?ba nie je indikovan? u v?etk?ch pacientov so syfilisom. O hospitaliz?cii rozhoduje lek?r.
• Prevent?vna lie?ba je indikovan? u os?b, ktor? mali sexu?lny kontakt s osobou, ktor? m? syfilis.

Pou?it? drogy

Diagn?za syfilis

1. Vy?etrenie oddelite?n?ch prvkov charakteristick?ch pre syfilis pod mikroskopom (chancre, er?zia, syfilitick? kondyl?my);
2. RPGA,
3. Prepojen? imunosorbentov? test,
4. s?rologick? ?t?die zameran? na vyh?ad?vanie IgM,
5. Wassermanova reakcia s kardiolip?nom alebo trepon?mov?m antig?nom.

Komplik?cie

• Syfilis postihuje mnoho syst?mov a org?nov, tak?e pr?tomnos? komplik?ci? z?vis? od toho, ako r?chlo bola stanoven? spr?vna diagn?za a ako bola zah?jen? v?asn? terapia.
• Terci?rne obdobie syfilisu ?asto vedie k invalidite, preto?e rozpadaj?ce sa tuberkul?zy a gumy nielen znetvoruj? ?loveka, ale ovplyv?uj? aj vn?torn? org?ny.
• Syfilis m??e by? komplikovan? ?plnou stratou zraku a / alebo sluchu, poruchami muskuloskelet?lneho a kardiovaskul?rneho syst?mu.
• ?asto sa uk??e, ?e ide o smrte?n? l?ziu mozgu so syfilisom.
• Lie?ba syfilisu, ktor? m??e trva? mesiac alebo viac, antibiotikami nepriaznivo ovplyv?uje stav pe?ene.

Tis?ce ?ud? na celom svete ?elia takej chorobe, ako je chronick? syfilis. Ide o pohlavn? patol?giu sp?soben? bled?m trepon?mom. Charakteristick?m znakom ochorenia je pomal?, progres?vny priebeh. Samolie?ba a ignorovanie sympt?mov s? pln? nebezpe?n?ch komplik?ci? vo forme po?kodenia nervov?ho syst?mu, srdca, p??c a in?ch org?nov.

Charakteristika ochorenia

Syfilis je infek?n? ochorenie, ktor? sa vyskytuje vo vln?ch s obdobiami pomyseln?ho zlep?ovania. T?to patol?gia sa t?ka STI v d?sledku sexu?lneho sp?sobu prenosu patog?nu. Syfilis sa vyskytuje v 3 ?t?di?ch, z ktor?ch ka?d? m??e postihn?? mozog a miechu. Samostatne pridelen? vroden? forma ochorenia. Vyv?ja sa po infekcii die?a?a v maternici alebo po?as p?rodu.

Chronick? syfilis postihuje mu?ov a ?eny, ktor? s? sexu?lne akt?vni. Najvy??ia incidencia sa pozoruje vo veku 20-40 rokov. Syfilis m??e trva? 10-20 rokov alebo viac. ??m viac ?asu uplynulo od infekcie, t?m vy??ia je pravdepodobnos? komplik?ci? a hor?ia progn?za. Dnes sa diagnostikuje hlavne 2 a 1 ?t?dium ochorenia. Terci?rny syfilis je zriedkav?.

D?vody rozvoja

T?to pohlavne prenosn? choroba je sp?soben? bakt?riou Treponema pallidum. Toto je druh spiroch?ty. P?vodca chronick?ho syfilisu m? nasleduj?ce pr?znaky:

Tieto mikr?by sa akt?vne mno?ia v ?udskom lymfatickom trakte a m??u sa ??ri? do cel?ho tela krvou. Bled? trepon?my s? schopn? pretrv?va? v tkaniv?ch m?tvych ?ud? 1–2 dni a odol?va? n?zkym teplot?m. Mikr?by m??u nejak? ?as ?i? vo vlhkom prostred?, ?o nazna?uje riziko infekcie pri pou??van? ?iniek a uter?kov chor?ho ?loveka.

Vo ve?kej v???ine pr?padov sa syfilis rozvinie po nechr?nenom sexe. V tomto pr?pade je infekcia mo?n? jednoduch?m kontaktom s poko?kou pohlavn?ch org?nov, na ktorej s? syfilidy. Rizikov? skupina zah??a komer?n? sexu?lne pracovn??ky, dospievaj?cich a ?ud?, ktor? ved? antisoci?lny ?ivotn? ?t?l.

Sekund?rny v?znam maj? kontaktn? dom?ce, umel? (umel?) a injek?n? cesty infekcie. V prvom pr?pade doch?dza k infekcii prostredn?ctvom riadu a osobn?ch vec? pacientov. Bozk?vanie s infikovanou osobou je tie? nebezpe?n?, preto?e sliny a sp?tum m??u obsahova? p?vodcu infekcie. Umel? sp?sob infekcie sa naj?astej?ie realizuje v zdravotn?ckych zariadeniach.

K infekcii doch?dza pri tetovan?, invaz?vnych z?krokoch, odberoch krvi, krvn?ch transf?zi?ch a injekci?ch. Zdravotn?ci s? ohrozen?. Pr?znaky chronick?ho syfilisu sa ?asto objavuj? u injek?n?ch u??vate?ov drog. D?vodom je pou??vanie niektor?ch injek?n?ch strieka?iek spolu s pacientmi.

Ako choroba postupuje

Ochorenie prebieha v 3 ?t?di?ch. Trv? asi mesiac, k?m sa objavia prv? pr?znaky. Priemern? doba latencie je 3-4 t??dne. Prv? f?za chronick?ho syfilisu nast?va 1-3 mesiace po vstupe spiroch?t do tela. V mieste ich zavedenia vznik? prim?rny syfil?m, reprezentovan? tvrd?m chancrem.

Ten je naj?astej?ie lokalizovan? v oblasti vonkaj??ch a vn?torn?ch pohlavn?ch org?nov. U ?ien s? postihnut? ve?k? a mal? pysky ohanbia, kr?ka maternice a po?vov? sliznica, u mu?ov predko?ka a hlava penisu. Atypick? umiestnenie chancre je ove?a menej be?n?. V tomto pr?pade je postihnut? ko?a stehien, kone?n?ka, ohanbia alebo ?stnej dutiny.

Tvrd? chancre v chronickom syfilise vyzer? ako er?zia alebo vred s hustou z?klad?ou. U v???iny pacientov je defekt jednorazov?. U oslaben?ch ?ud? sa m??e objavi? nieko?ko chancre. Erozia v prim?rnom chronickom syfilise m? ?ervenkast? farbu, ve?kos? asi 1 cm, pokryt? k?rkou alebo filmom. ?asto sa pozoruje ser?zna sekr?cia.

Prv? f?za syfilisu je bezbolestn?. Chancre nesp?sobuje fyzick? nepohodlie a nezvy?uje ve?kos?. Miestne antiseptik? nepom?haj? v boji proti er?zii. Menej ?asto sa pri chronickom syfilise objavuj? atypick? chancre (amygdalit, indurat?vny ed?m, panaritium). V tomto pr?pade sa celkov? stav pacientov m??e zhor?i?.

Pri chancre-amygdalit?de sa vyv?ja ang?na. V pr?pade v?skytu indurat?vneho ed?mu sa pozoruje zhrubnutie a opuch tkan?v. Pri prim?rnom syfilise sa ?asto zis?uje lymfadenopatia. Ak sa nelie?i, vyv?ja sa druh? f?za ochorenia. Pre sekund?rny chronick? syfilis je typick? roseol?zna, pustul?zna alebo papul?zna vyr??ka. Toto ?t?dium je oneskoren? o 2-4 roky a vyv?ja sa 3-4 mesiace po infekcii.

Po?as tohto obdobia sa pozoruje generaliz?cia infekcie. Postihnut? je ko?a, sliznice a vn?torn? org?ny. Samotn? sekund?rne syfilidy zmizn? bez zjazvenia. Charakteristick? s? trofick? poruchy. Postupne sa sekund?rny syfilis men? na terci?rny, ?o ?asto vedie k invalidite. S touto patol?giou sa v tkaniv?ch objavuj? gumy a tuberkul?zy. Trepon?my ni?ia org?ny, ?o ?asto vedie k znetvoreniu tv?re pacientov.

K ?omu vedie beh syfilis

Terci?rny syfilis je nebezpe?n? s mo?n?mi komplik?ciami. Vyv?jaj? sa, ak pacienti ignoruj? choroby alebo nedodr?iavaj? re?im antibiotickej terapie. Pri prim?rnom chronickom syfilise s? mo?n? tieto n?sledky:

• prist?penie sekund?rnej infekcie;
• z?pal hlavy penisu;
• z??enie predko?ky;
• fim?za;
• parafim?za.

U? v skor?ch ?t?di?ch ochorenia hroz? po?kodenie nervov?ho syst?mu. V tomto pr?pade sa diagnostikuje neurosyfilis. Niekedy v ?t?diu 1 sa v mieste lokaliz?cie tvrd?ho chancre pozoruje tkanivov? nekr?za (gangr?na). V tomto pr?pade sa vytvor? ?ierna chrasta. Ke? s? do procesu zapojen? okolit? tkaniv?, vznik? fagedenizmus.

So sekund?rnym syfilisom sa naj?astej?ie vyv?jaj? tieto komplik?cie:

Najv???ie nebezpe?enstvo predstavuje chronick? (neskor?) syfilis. Por??ka vn?torn?ch org?nov s n?m nast?va 10-12 rokov po infekcii trepon?mom. Pokro?il? syfilis m??e vies? k zlyhaniu srdca, z?palu aorty, hepatit?de, osteomyelit?de, peptick?mu vredu, myokardit?de, srdcovej arytmii, srdcov?mu infarktu a dokonca k smrti.

Ak sa chronick? syfilis nelie?i, potom s? postihnut? mozog a miecha. Ide o meningomyelit?du, vaskulit?du mozgov?ch tepien, ak?tnu cerebrovaskul?rnu pr?hodu, tvorbu ?asien v tkaniv?ch, ako aj rozvoj chrbtov?ch chlopn? a progres?vnu paral?zu. Be?n?mi komplik?ciami neurosyfilisu s? demencia a zmeny osobnosti.

Diagnostika

Pr?tomnos? pr?znakov chronick?ho syfilisu je d?vodom na kontaktovanie dermatovenerol?ga a vy?etrenie. Na potvrdenie diagn?zy budete potrebova?:

• Wassermanova reakcia;
• antikardiolip?nov? test;
• v?eobecn? a biochemick? krvn? testy;
• vy?etrenie ko?e a slizn?c;
• fyzik?lne vy?etrenie;
• imunofluorescen?n? reakcia;
• s?rodiagnostika;
• mikroskopia v tmavom poli;
• zber anamn?zy.

Ak sa infekcia vyskytla sexu?lne, potom je potrebn? nadviaza? partnerov. Aj oni by mali by? vy?etren? a lie?en?. Pod?a indik?ci? sa vykon?va biopsia lymfatick?ch uzl?n a in?trument?lne ?t?die.

Pri prim?rnom chronickom syfilise je potrebn? vyl??i? novotvary, Keyrovu chorobu, er?ziu kr?ka maternice, herpes, psori?zu a svrab. Diferenci?lna diagnostika druh?ho ?t?dia ochorenia sa vykon?va s pyodermou a in?mi ko?n?mi ochoreniami.

Lek?rska taktika

Lie?ba chronick?ho syfilisu u mu?ov, ?ien a det? je etiotropn? a symptomatick?. Predp?san? s? antibiotik? s?rie penicil?nov (sodn? so? benzylpenicil?nu, penicil?n G, bicil?n-3 a bicil?n-5). Menej ??inn? s? Ceftriaxone Kabi, Doxal a Azitromycin Forte. Treponema pallidum sa v posledn?ch rokoch stala vo?i nim rezistentn?.

Na ur?chlenie zotavenia sa liek pod?va intramuskul?rne alebo intraven?zne. Pri terci?rnom chronickom syfilise je potrebn?ch nieko?ko lie?ebn?ch cyklov. Spo?iatku sa pou??vaj? lieky druhej l?nie a potom penicil?ny. Trvanie lie?by m??e by? viac ako mesiac. V 3. ?t?diu ochorenia s? do terapeutick?ho re?imu zahrnut? lieky na b?ze bizmutu.

V procese lie?by sa nevyhnutne monitoruj? parametre krvi a mo?u. Pacientom je zak?zan? pohlavn? styk a? do zotavenia. Ak chcete ur?chli? rekonvalescenciu a zv??i? imunitu, mus?te pi? vitam?ny a imunomodul?tory. ??innos? lie?by sa hodnot? na z?klade v?sledkov kontroln?ch laborat?rnych testov.

Progn?za je ur?en? vekom pacientov, trvan?m infekcie a ?t?diom ochorenia. Pri neskorom neurosyfilise je progn?za najnepriaznivej?ia.

Toto ochorenie teda prebieha v chronickej forme a pomaly vedie k po?kodeniu v?etk?ch org?nov. nevhodn? a pln? progresie syfilisu.

Syfilis je chronick? pohlavne prenosn? ochorenie. P?vodcom je Treponema Pallidum (biely trepon?m). Pohlavn? choroba je charakterizovan? striedan?m ??avy a exacerb?ci?. Chronick? syfilis sa naz?va sekund?rny. T?, ktor? trpia touto chorobou, maj? jednu alebo viac oblast? z?palu v r?znych tkaniv?ch a vn?torn?ch org?noch. ?udia sa nakazia najm? pri pohlavnom styku (vagin?lnom, or?lnom, an?lnom) a v d?sledku prenosu patog?nu transplacent?rnym (v?znamn? riziko defektu die?a?a). Treponema Pallidum sa do tela dost?va cez po?koden? ko?u (epidermis) a sliznice. Patog?n sa pres?va do lymfatick?ch uzl?n a potom do krvn?ho obehu.

Bled? trepon?m sa vz?ahuje na gramnegat?vne spiroch?ty. Bakt?ria je obklopen? l?tkou podobnou kapsule, ktor? pln? ochrann? funkciu a dobre pre??va pri teplote ?udsk?ho tela. Na v?voj a rozmno?ovanie si vy?aduje vlhk? prostredie. Su?enie, zahrievanie, pou??vanie dezinfek?n?ch prostriedkov, kysel?n, z?sad prispieva k r?chlej smrti ?kodliv?ch bakt?ri?. Cez be?n? uter?k, ?inku, zubn? kefku, hrn?ek hroz? (aj ke? je mal?) infekcia. S pacientom sa nem??ete bozk?va? a faj?i? spolu cigaretu, mierne po?kodenie sliznice v ?stnej dutine m??e prispie? k prenosu ochorenia. ?lovek sa m??e nakazi? transf?ziou krvi od neoveren?ho darcu.

Zvl??tnosti

Existuj? prim?rne, sekund?rne a terci?rne obdobia syfilisu. ?udia ?asto nepripisuj? d?le?itos? v?skytu pr?znakov tejto choroby, tak?e m??e prebieha? chronicky. S vynikaj?cim zdravotn?m stavom sa ?lovek st?va zdrojom infekcie. Choroba sa vyv?ja pribli?ne v nasleduj?com porad?:

1. Prv?m znakom syfilisu je hust? chancre v strede prieniku Treponema Pallidum s hladk?m, leskl?m dnom, ktor? sa objavuje ?tyri t??dne po infekcii. ?tvary sa nesp?jaj? a za norm?lnych podmienok nie s? schopn? krv?ca?, nach?dzaj? sa na genit?li?ch (vonkaj??ch a vn?torn?ch), v ?stnej dutine, na per?ch. Vytvor? sa ?kvrna nie v???ia ako 5 centimetrov, ktor? sa zmen? na er?ziu alebo vred. Nesp?sobuje ve?a nepohodlia a je bezbolestn?, tak?e si ?lovek nemus? v?imn?? d?le?it? pr?znak choroby. V tomto ?t?diu sa choroba ?ahko vylie?i. Je ?ahk? zameni? chancre s herpesom, ale nehor? a dlh?ie prech?dza. Treponema pallidum je pr?tomn? v n?tere z pohlavn?ch org?nov. Chancre sa za dva t??dne v?razne zv????, zmen? sa na jazvu, ktor? zmizne po jednom a pol a? dvoch mesiacoch. ?asto chancre nie je jeden, je ich nieko?ko. Tento vred sa niekedy infikuje z?palom a hnisom.
2. O t??de? nesk?r sa lymfatick? uzliny v bl?zkosti hust?ho chancre zap?lia a pri palp?cii sa stan? pohybliv?mi v d?sledku prenikania patog?nu krvou. Vredov? n?tery nie v?dy uk??u ochorenie, ?o s?a?uje v?asn? diagnostiku.
3. Dva mesiace po infekcii s?rologick? testy zis?uj? protil?tky proti p?vodcovi syfilisu. V po?iato?n?ch ?t?di?ch je zbyto?n? sk?ma? krv. Ak bola osoba lie?en? vhodn?mi antibiotikami, krvn? test nemus? odhali? protil?tky.
4. Sekund?rny syfilis nahr?dza prim?rny syfilis po 9-11 t??d?och priebehu ochorenia. Chancre sa ?plne uzdrav?, ale telesn? teplota st?pa, objavuj? sa bo?av? k?by a slabos?, vlasy za??naj? vypad?va?, zuby a poko?ka sa zhor?uj?.

K ?omu vedie nedostato?n? lie?ba?

Za??na chronick? forma ochorenia, ktor? trv? asi 2-5 rokov. Patog?n sa mno?? v tele, m? de?trukt?vny ??inok na r?zne org?ny. Pr?znaky chronick?ho syfilisu sa objavuj? a mizn?, tak?e ?udia ?asto ozna?uj? SARS. Vyr??ky pripom?naj? podr??denie ko?e alebo alergie, objavuje sa hor??ka, migr?ny, bolesti tela, neust?ly pocit ?navy. Chronick? forma sa ?asto naz?va chronick? alebo zanedb?van?, je z?va?nej?ia ako prim?rna.

Pacient s chronickou formou ochorenia, ktor? je latentn?, m??e infikova? in?ch aj svoje die?a, ak hovor?me o tehotnej ?ene. V obehovom syst?me s? pr?tomn? protil?tky proti infekcii. Sekund?rne obdobie niekedy trv? cel? ?ivot. Ak sa neprijm? vhodn? opatrenia, choroba prech?dza do terci?rneho ?t?dia.

Gummy s? hlavn?m pr?znakom posledn?ho ?t?dia ochorenia. Ide o jednotliv? tvrd? tuberkul?zy, ktor? okupuj? ko?u a? po podko?n? tuk. V strede form?cie je anestetizovan? oblas?, kde sa tvor? jazva. Podobn? gumy sa vyskytuj? vo vn?torn?ch org?noch, ?o vedie k nezvratn?m zmen?m. Poru?en? kosti, chrupavky a nervov? syst?m s mozgom. V tvrdom a m?kkom podneb?, v nosovej chrupavke sa objavuj? viacer? otvory. Neurosyfilis je najnebezpe?nej?ia komplik?cia, ktor? sp?sobuje po?kodenie mozgu, par?zu a paral?zu a du?evn? poruchy. Gumy v kardiovaskul?rnom syst?me vyvol?vaj? aneuryzmy, z?pal steny aorty, z??enie srdcov?ch ciev.

Klasifik?cia

Syfilis tejto formy sa del? na:

1. ?erstv?. Vyskytuje sa po prim?rnom ?t?diu, charakterizovanom malou vyr??kou r?znych tvarov, v?skytom hust?ho chancre a polyadenit?dou. Pokra?uje 2-4 mesiace.
2. Skryt?. Sympt?my na chv??u vymizn?, ale s?rologick? testy ukazuj? pozit?vny v?sledok. M??e to trva? a? tri mesiace alebo viac.
3. Opakuj?ci. Relapsy nahr?dzaj? latentn? obdobia. Vyr??ka je ove?a men?ia ako po?as prim?rneho obdobia, ale je v???ia a zhlukuje sa do kr??kov alebo girlandov.

Sympt?my

Pri chorobe sa zvy?ajne vyskytuj? tieto pr?znaky:

1. Vyr??ka vo forme roseoly, nepravideln?ho tvaru, hladk?, bez svrbenia, umiestnen? po celom tele a slizniciach ?loveka, nevy?nieva nad ko?u. Potom zmizne, no po chv?li sa op?? objav?. Niekedy antialergick? lie?ba a antibiotick? terapia potl??aj? tento pr?znak, ale ?plne vylie?i? syfilis svojpomocne je ve?mi ?a?k?.
2. Uzlov? okr?hla vyr??ka vystupuj?ca nad ko?ou. Nach?dza sa v?ade, dokonca aj medzi prstami na noh?ch a pod prsiami. Vplyv potu prispieva k vzniku mokrej er?zie. Preto aj pri podan? ruky hroz? infekcia.
3. "N?hrdeln?k Venu?e" - ?ahk? vyr??ky na krku a horn?ch kon?atin?ch, ktor? sa vyskytuj? ?es? mesiacov po infekcii.
4. Strata vlasov. Obo?ie, mihalnice, ochlpenie na tv?ri u mu?ov, p?perie na pa?iach, vlasy v podpazu?? m??u redn??. Sympt?m sa vyv?ja pomaly, do 3-6 mesiacov po vstupe patog?nu do tela.
5. Postihnut? hlasivky so zachr?pnut?m, zachr?pnut?m a oslaben?m hlasu.
6. Zmeny v r?znych org?noch. Zv???enie pe?ene, gastrit?da, poruchy tr?venia. Podr??denos?, zl? sp?nok. Meningit?da a boles? kost?. Niekedy sa pozoruje otitis, such? pleuristika, retinit?da, neurosyfilis.

Sympt?my sa m??u znova objavi? po mnoho rokov po n?stupe ochorenia. Okrem vonkaj??ch prejavov s? ?udsk? org?ny nezvratne ovplyvnen?, ?o sp?sobuje naru?enie homeost?zy a dobre koordinovan? pr?cu tela. Bez lek?rskej starostlivosti sa celkov? zdravotn? stav v?razne zhor?uje.

Lie?ba

Vykon?va sa pod doh?adom lek?ra, ktor? predpisuje ?pecifick? antibiotik?. Penicil?n je hlavn? v lie?be, preto?e patog?n je citliv? na toto antibiotikum. Ak m? pacient alergick? reakciu na liek, pou??vaj? sa makrolidy alebo cefalospor?ny. Lieky s? dostupn? vo forme injekci? a tabliet. Ak?tne formy syfilisu sa lie?ia v nemocnici v s?lade s prevent?vnymi ?tandardmi, pri latentnej forme sa vyu??va ambulantn? terapia. Ve?k? v?znam m? obdobie ochorenia, ktor? ovplyv?uje zlo?itos? a trvanie lie?by.

Prevencia

T?to prevencia je podobn? prevencii pohlavne prenosn?ch infekci?. Zah??a tieto opatrenia:

1. Kontrola nad ?u?mi trpiacimi pohlavn?mi infekciami. Inform?cie o novej obeti s? urgentne zasielan? okresn?mu epidemiol?govi, ktor? rozhodne o hospitaliz?cii pacienta a d?kladnej kontrole jeho rodiny.
2. Odoslanie ?ud? so syfilisom do jedn?ho d?a po diagnostikovan? na dermatovenerologick? ambulanciu alebo ?peci?lne oddelenie be?nej nemocnice so samostatn?m oddelen?m.
3. Vy?etrenie rodiny chor?ho ?loveka a jeho bl?zkych: priatelia, milenci, kolegovia. Analytick? stretnutia.
4. Kontrola nad lie?bou, d?vka lieku, systematick? laborat?rne ?t?die. Ak sa pacient rozhodne zmeni? adresu, mal by kontaktova? oddelenie pohlavn?ch chor?b v bl?zkosti nov?ho domova.
5. Pediatrick? vy?etrenie det? v ?k?lkach a ?kol?ch s odoslan?m ku dermatol?govi pri podozren? na syfilis. Die?a?u s vrodenou formou je umo?nen? plne komunikova? s rovesn?kmi po ?peci?lnom zaobch?dzan?, ale s neust?lym sledovan?m zdravia.
6. Vy?etrenie tehotn?ch ?ien po?as tehotenstva a pobytu v nemocnici.
7. Steriliz?cia chirurgick?ch a hygienick?ch n?strojov.
8. Pri pohlavnom styku s pochybn?m partnerom je potrebn? umy? pohlavn? org?ny a lie?i? hybin?tom. Na mieste venerologickej starostlivosti sa mo?ov? trubica lie?i manganistanom draseln?m, instiluje sa protargol (obsahuje striebro) a pou??va sa 33% kalomelov? mas?.

Diagnostika

Spo??va v krvn?ch testoch na ?pecifick? protil?tky. Na v?skum ve?a ?ud? pou??va Wassermanovu (RW) reakciu s kardiolip?nov?m antig?nom, ale niekedy je v?sledok nespo?ahliv?. S? potrebn? ?al?ie trepon?mov? testy (RW s treponem?lnym antig?nom, RIBT), ktor? v?ak uk??u pozit?vny v?sledok, ak u? bol ?lovek chor?.

Na pos?denie ??innosti lek?rskej starostlivosti sa pou??va kvantitat?vna Wassermanova reakcia s trepon?mov?m antig?nom.

V Rusku je zo 100 tis?c ?ud? chor?ch 186 ?ud?. Niekedy je prim?rny syfilis asymptomatick?, testovanie na t?to chorobu po pochybnom pohlavnom styku pom??e eliminova? riziko vzniku ochorenia. ??m sk?r za?nete lie?bu, t?m lep?ie.