Chancre je prim?rna ko?n? l?zia pri syfilise. Zvy?ajne sa objav? 18-21 dn? po infekcii, dovtedy sa ochorenie nerozpozn? a lek?ri hovoria o inkuba?nej dobe.

Syfilitick? chancre sa jav? ako mal? ?ervenkast? papula alebo mierna povrchov? er?zia. Za nieko?ko dn? sa form?cia zv???? na nieko?ko centimetrov v priemere (2-3), z rany vytek? ser?zna tekutina.

U ?ien m??e by? prv? genit?lny chancre umiestnen? vo vag?ne alebo na kr?ku maternice, u mu?ov na oboch stran?ch uzdi?ky. Extragenital chancre sa nach?dza na per?ch, jazyku, mandl?ch, hrudn?ku, prstoch a kone?n?ku.

Chancre je tie? podobn? prejavu syfilisu, ale ide o ?plne in? pohlavne prenosn? chorobu, ktor? sp?sobuje Haemophilus ducreyi. Zvy?ajne sa zist? u ?ien a mu?ov 4 a? 10 dn? po infekcii. Fotografia ukazuje jeho znaky, medzi ktor? patria:

• Otvoren? rany na penise (ako je zn?zornen? na obr?zku), okolo vchodu do vag?ny, v oblasti kone?n?ka, ktor? s? ve?mi bolestiv?.
• Pr?tomnos? hnisu vo vredoch.
• M?kk? okraje vredov.
• Zduren? uzliny v slabin?ch.

M?kk? chancre je niekedy zamie?an? s herpesom, tak?e iba lek?r po v?skume v laborat?riu stanov? presn? diagn?zu, s v?nimkou syfilisu.

V druhej f?ze v?voja syfilisu sa objavuj? vredy v ?stach a hrdle. Na jazyku m??u by? roztrhan?, s tvrdou z?klad?ou.

Pribli?ne v rovnakom ?ase sa na penise, hrudn?ku, ruk?ch a ?ele objavuj? syfilitick? roseoly. S? natret? tmavo?ervenou alebo medenou farbou.

Zost?vaj? na tele a? dva t??dne, aj ke? existuj? pr?pady, ke? boli a? 2-3 mesiace.

Tretie obdobie ochorenia je sprev?dzan? syfilitick?mi gumami. Tvoria sa na slizniciach, ko?i, v podko?n?ch tkaniv?ch.

Gumy ?asto postihuj? svaly, vn?torn? org?ny, kosti. Vo svaloch sa vyv?jaj? ako n?dory, na povrchu ako vredy.

Na vn?torn?ch org?noch pripom?naj? fibroidy a na kostiach uzly. Tieto form?cie s? bolestiv?.

Boles? sa prejavuje najm? v noci. Humusn? syfilis aj na fotke vyzer? hr?zostra?ne.

Jeho najstra?nej??m ?inom je zni?enie mozgu a lebky.

Tvrdenie, ?e syfilis je v?lu?ne pohlavn? choroba, nie je celkom pravdiv?.

Nakazi? sa ?ou m??ete v be?nom ?ivote, ke? sa infekcia dostane priamo do krvn?ho obehu cez ?krabance alebo rany na tele, je to mo?n? aj pri pou?it? toaletn?ch predmetov (uter?k, ??nka) patriacich pacientovi.

Okrem toho sa infekcia syfilisom m??e vyskytn?? pri transf?zii krvi a syfilis m??e by? aj vroden?. V z?sade sa vyr??ka nach?dza v ohnisk?ch v oblasti vlasov a schodov, ako aj na dlaniach.

Okrem toho je u ?ien lokalizovan? aj pod prsn?mi ??azami, u oboch pohlav? m??e by? jeho koncentr?cia lokalizovan? v oblasti genit?li?.

Po 3-4 t??d?och od okamihu infekcie z?ska miesto, kde sa zavedenie bled?ho trepon?mu, p?vodcu infekcie tohto ochorenia (?o s? hlavne pohlavn? org?ny), pr?znaky nazna?uj?ce prim?rny syfilis.

Druhy syfilitickej roseoly

Po preniknut? infekcie do ?udsk?ho tela za??na inkuba?n? doba syfilisu, ktor? pod?a r?znych zdrojov trv? nieko?ko dn? a? 6 t??d?ov, ale v priemere tri t??dne.

V tomto obdob? doch?dza k postupn?mu rastu buniek bled?ho trepon?mu, ktor? v?ak nie je sprev?dzan? objaven?m sa ?iadnych pr?znakov. Toto obdobie je nebezpe?n?, preto?e ?lovek, ktor? o svojej chorobe nevie, sa st?va nosi?om a distrib?torom choroby.

Existuj? nasleduj?ce druhy roseoly:

• ?erstv? (objav? sa prv?kr?t), najhojnej?ia vyr??ka jasnej farby;
• urtik?ria alebo edemat?zna (podobn? urtik?rii);
• syfilitick? roseola v tvare prstenca sa vyzna?uje ?kvrnami vo forme kr??kov alebo polkruhov, obl?kov a girlandov;
• s recidivuj?cou alebo spl?vaj?cou roseolou je ve?kos? ?kv?n zvy?ajne ove?a v???ia a farba je intenz?vnej?ia, ale ich po?et je men??.

Ve?mi zriedkavo sa u pacientov objav? ?upinat? roseola, pokryt? lamel?rnymi ?upinami a tie? podobn? p?uzgierom, st?paj?ca nad ko?u.

Na slizniciach sa ?asto vyv?ja erytemat?zna syfilitick? tonzilit?da. Na hltane sa objavuje s?visl? eryt?m tmavo?ervenej farby, niekedy s modrast?m odtie?om.

Ich obrysy ostro hrani?ia so zdrav?mi vrstvami sliznice. Pacient nec?ti boles?, nem? hor??ku a celkov? stav prakticky nie je naru?en?.

Pri prim?rnom syfilise je 75% chancres lokalizovan?ch v ?stnej dutine, na tv?ri, ve?mi zriedkavo - na poko?ke hlavy. Zvy?n?ch 25 % tvoria prim?rne syfil?my horn?ch kon?at?n, kone?n?ka, mlie?nych ?liaz, stehien a brucha.

Bipol?rny chancre sa naz?va prim?rne syfil?my, ktor? sa objavili s??asne na genit?li?ch a in?ch ?astiach tela. Zriedka viden?.

Tvrd? chancre z ?st

Medzi prim?rne defekty extragenit?lnej lokaliz?cie s? naj?astej?ie tvrd? chancre na per?ch, mandl?ch a jazyku. ?asn?, hltan, tvrd? a m?kk? podnebie - vz?cna lokaliz?cia.

Sekund?rne ?t?dium syfilisu

Ako sme u? zistili, hlavn?mi prejavmi prim?rneho syfilisu s? chancre, lymfangit?da a lymfadenit?da. Ako ich odl??i? od in?ch javov, ktor? nes?visia so syfilisom? Pozrime sa bli??ie na tieto pr?znaky.

Hard chancre - vlastnosti

Na fotografii vyzer? tvrd? chancre ako oby?ajn? vred: m? okr?hly alebo ov?lny tvar, modro-?erven? farbu s ranou v strede. Ak vred nie je hlbok?, naz?va sa to er?zia. Na dotyk je chancre pevn? form?cia, c?ti sa ako chrupavka. Povrch chancre je zvy?ajne vlhk?.

Umiestnenie chancre m??e by?:

• genit?lie (stydk? pysky, kr?ka maternice, hlava penisu, mie?ok at?.);
• extragenital (?stna dutina, pery, kone?n?k, prsty, hrudn?k at?.).

Vyv?ja sa pri absencii adekv?tnej lie?by 6-10 rokov alebo viac po infekcii. Hlavn?mi morfologick?mi prvkami tohto ?t?dia s? syfilitick? gumma, syfilitick? tuberkul.

Spravidla sa v tomto ?t?diu pacienti ob?vaj? z?va?n?ch estetick?ch defektov, ktor? sa tvoria po?as akt?vneho priebehu syfilisu.

Prvky tretej f?zy syfilisu:

1. Tuberkul?zny syfilis je hust? tuberkul cyanotick?ho odtie?a, ktor? m??e nekrotizova? pod?a typu koagul?cie, v d?sledku ?oho sa vytv?ra oblas? atrofie tkaniva. Pri nekr?ze koliquatu sa na povrchu tuberkul?zy vytv?ra ulcer?zny defekt, na mieste ktor?ho po?as procesu hojenia doch?dza k tvorbe hust?ch klesaj?cich jaziev. Pozd?? perif?rie rozli?uj?cich tuberkul?z sa vytv?raj? nov? tuberkul?zy, ktor? sa navz?jom nezlu?uj?.
2. Gum?zny syfilis je uzol, ktor? sa tvor? v podko?nom tuku. V strede uzla sa ur?? ohnisko f?zie tkaniva, na povrchu ko?e sa vytvor? otvor, cez ktor? sa uvo??uje exsud?t zo stredu ?asna. Rozmery prezentovan?ho otvoru sa postupne zv???uj?, preto?e sa aktivuj? nekrotick? procesy a v strede ohniska sa vytv?ra gumovit? jadro. Po jeho odmietnut? sa vred regeneruje s tvorbou hlbokej stiahnutej jazvy.

Na fotografii je hviezdicovit? jazva v nose, ktor? sa tvor? po zahojen? vredu v terci?rnom obdob? syfilisu.

Prejav syfilisu u ?ien na per?ch m??e ma? podobu ve?k?ch zap?len?ch ko?n?ch l?zi?, z ktor?ch ?asto vytek? hnis alebo krv. Tak?to ko?n? l?zie je mo?n? eliminova? iba chirurgick?m z?krokom.

Pr?znaky prim?rneho syfilisu s? v?skyt malej ?ervenej ?kvrny, ktor? sa po nieko?k?ch d?och zmen? na tuberkul?zu. Stred tuberkul?zy je charakterizovan? postupnou nekr?zou tkaniva (jeho smr?ou), z ktorej sa nakoniec vytvor? bezbolestn? vred or?movan? tvrd?mi okrajmi, to znamen? tvrd? chancre.

Trvanie prim?rneho obdobia je asi sedem t??d?ov, po za?iatku ktor?ho, asi po t??dni, sa v?etky lymfatick? uzliny zv???ia.

Dokon?enie prim?rneho obdobia je charakterizovan? tvorbou mnoh?ch bled?ch trepon?mov, ktor? sp?sobuj? trepon?mov? sepsu. Ten sa vyzna?uje slabos?ou, v?eobecnou nevo?nos?ou, boles?ou k?bov, hor??kou a v skuto?nosti tvorbou charakteristickej vyr??ky, ?o nazna?uje n?stup sekund?rneho obdobia.

Sekund?rne ?t?dium syfilisu je ve?mi r?znorod? vo svojich sympt?moch, a preto ho v 19. storo?? franc?zski syfilidol?govia naz?vali „ve?k? opica“, ??m pouk?zali na podobnos? ochorenia v tomto ?t?diu s in?mi typmi ko?e. choroby.

Pr?znaky v?eobecn?ho typu sekund?rneho ?t?dia syfilisu s? v nasleduj?cich znakoch vyr??ky:

• Nedostatok pocitov subjekt?vneho typu (bolestivos?, svrbenie);
• Tmavo ?erven? farba vyr??ok;
• Hustota;
• Jasnos? a pravidelnos? zaoblenia alebo zaoblenia obrysov bez ich tendencie k mo?n?mu zlu?ovaniu;
• Odlupovanie povrchu nie je vyjadren? (vo v???ine pr?padov je zaznamenan? jeho absencia);
• Mo?n? je spont?nne vymiznutie ?tvarov bez n?slednej atrofie a zjazvenia.

Naj?astej?ie s? vyr??ky sekund?rneho ?t?dia syfilisu charakterizovan? vo forme ich prejavov (pozri fotografiu syfilitickej vyr??ky):

Toto ?t?dium ochorenia je charakterizovan? mal?m mno?stvom bled?ch trepon?mov v tele, ale je senzibilizovan? na ich ??inky (to znamen?, ?e je alergick?).

T?to okolnos? vedie k tomu, ?e aj pri malom vystaven? trepon?mu telo reaguje zvl??tnou formou anafylaktickej reakcie, ktor? spo??va v tvorbe terci?rnych syfilidov (?asien a tuberkul?z).

K ich n?sledn?mu rozpadu doch?dza tak, ?e na ko?i zost?vaj? charakteristick? jazvy. Trvanie tohto ?t?dia m??e by? desa?ro?ia, ktor? kon?? hlbokou l?ziou prijatou nervov?m syst?mom.

Ke? sa zastav?me pri vyr??ke v tomto ?t?diu, poznamen?vame, ?e tuberkul?zy s? v porovnan? s ?asnami men?ie, navy?e tak vo ve?kosti, ako aj v h?bke, v ktorej sa vyskytuj?.

Tuberkul?zny syfilis sa ur?uje sondovan?m hr?bky ko?e s identifik?ciou hustej form?cie v nej. M? polgu?ovit? povrch, priemer je cca 0,3-1 cm.

Nad tuberkulom sa ko?a st?va modrasto-?ervenkastou farbou. Tuberkuly sa objavuj? v r?znych ?asoch, zoskupuj? sa do kr??kov.

V priebehu ?asu sa v strede tuberkul?zy vytvor? nekrotick? rozpad, ktor? vytvor? vred, ktor?, ako sme u? poznamenali, po zahojen? zanech?va mal? jazvu. Vzh?adom na nerovnomern? dozrievanie tuberkul?z sa ko?a vyzna?uje originalitou a pestros?ou celkov?ho obrazu.

Syphilide gummy je bezbolestn? hust? uzol, ktor? sa nach?dza v strede hlbok?ch vrstiev ko?e. Priemer tak?hoto uzla je a? 1,5 cm, pri?om ko?a nad n?m z?skava tmavo?erven? odtie?.

V priebehu ?asu guma zm?kne, potom sa otvor? a uvo?n? lepkav? hmotu. Vred, ktor? vznikol s??asne, m??e bez potrebnej lie?by existova? ve?mi dlho, no z?rove? sa zv????.

Naj?astej?ie m? tak?to vyr??ka osamel? charakter.

Pr?znaky sekund?rneho syfilisu na fotografii s? agres?vnej?ie a v?raznej?ie. Vyr??ka postihuje ve?k? plochy ko?e a m??e vies? k z?palu v lymfatick?ch uzlin?ch.

Pr?znaky a pr?znaky syfilisu

Priebeh syfilisu mo?no rozdeli? do 4 ?t?di?: prim?rna, sekund?rna, latentn? a terci?rna. Bezprostredne po infekcii t?mto ochoren?m za??na inkuba?n? doba, ktor? m??e trva? 9 a? 90 dn? (priemern? hodnota je asi 3 t??dne), kedy sa za??naj? objavova? prv? charakteristick? znaky a sympt?my.

Po?as inkuba?nej doby osoba, ktor? dostala trepon?m v tele, e?te nie je n?kazliv? pre ostatn?ch. Tento ?as trv?, k?m sa neobjavia prv? pr?znaky ochorenia.

Ka?d? ?t?dium m? svoje v?razn? vonkaj?ie znaky, no u r?znych ?ud? sa daj? zisti? r?zne alebo maj? mno?stvo sprievodn?ch prejavov.

V?asn? syfilis je zvy?ajne vynechan? a nie je diagnostikovan?, preto?e ak? s? prv? pr?znaky syfilisu, dokonca ani na fotografii ?udia nevedia, ale st?le ich na tele prakticky nec?ti?.

?udia nevidia d?vod na obavy z n?v?tevy lek?ra. Mal? ranka v oblasti genit?li? zvy?ajne nesp?sobuje boles?, navy?e sa ?oskoro zahoj? a zahoj? sama, ale to u? nazna?uje v?voj ochorenia.

Syfilis u ?ien

U ?ien s? prv? pr?znaky syfilisu vidite?n? u? nieko?ko t??d?ov po infekcii. Vredy sa objavuj? u ?eny v oblasti pyskov ohanbia a po?vovej sliznice. M??u sa v?ak vytv?ra? aj na in?ch ?astiach tela.

Existuj? pr?pady, ke? choroba prebieha absol?tne nevidite?ne. Jedin? vec, ktor? by ste mali venova? pozornos?, je v?eobecn? pohoda a lymfatick? uzliny.

V prvom ?t?diu ochorenia sa zvy?uj? len niektor? lymfatick? uzliny. Tie? by ste sa mali poradi? s lek?rom, ak sa c?tite slab? a zle.

Druh? stupe? syfilisu u ?ien je charakterizovan? n?rastom lymfatick?ch uzl?n v celom tele. Okrem toho sa objavuje boles? hlavy, bolesti, ko?n? vyr??ka, pocit bolesti v kostiach, ako aj hor??ka.

V?voj ochorenia m??e vies? k strate mihaln?c a obo?ia. V tretej f?ze v?voja syfilisu trpia v?etky vn?torn? org?ny.

Syfilis je obzvl??? nebezpe?n? po?as tehotenstva. Infikovan? ?ena m??e porodi? die?a so ?peci?lnymi patol?giami, ktor? niekedy nemusia by? zlu?ite?n? so ?ivotom. M??e porodi? aj m?tve die?a.

Inkuba?n? doba tohto ochorenia m??e trva? tri a? ?es? t??d?ov. Ako u? bolo spomenut?, prv?m pr?znakom ochorenia je vred, ktor? m? okr?hly tvar a m??e ma? priemer od pol centimetra do dvoch centimetrov.

Tento vred m? hladk?, leskl? dno a tvrd? okraje. Potom sa lymfatick? uzliny v postihnutej oblasti postupne zvy?uj?.

Po dvoch alebo troch mesiacoch sa objav? charakteristick? vyr??ka, ktor? m??e by? vo forme p?uzgierov alebo tmavo?erven?ch ?kv?n. Niekedy m??e by? vyr??ka sprev?dzan? svrben?m.

Pri syfilise ?ena zvy?ajne poci?uje boles? hrdla, mal?tnos? a hor??ku.

Fotografie pacientov. Ako vyzeraj? ko?n? l?zie?

Vo v???ine pr?padov sa infekcia touto nebezpe?nou chorobou vyskytuje sexu?lne. Ove?a menej ?asto sa lek?rska prax stret?va s dom?cim syfilisom.

Pri pohlavnom prenose infekcie sa syfilis m??e prejavi? ako mnohopo?etn? vyr??ka na penise, ktor? sp?sob? roz??renie infekcie do mie?ku alebo lymfatick?ch uzl?n.

Tvrd? chancre u mu?ov maj? svoje vlastn? charakteristiky, ktor? z?visia od miesta ich lokaliz?cie.

?al?ie pr?znaky choroby

Inkuba?n? doba syfilisu u mu?ov a ?ien nie je pozna?en? ?iadnymi ?pecifick?mi pr?znakmi. V ojedinel?ch pr?padoch m??e ?loveka potr?pi? mierna slabos? a mal?tnos?, no tieto znaky sa naj?astej?ie pripisuj? ?nave po n?ro?nom dni alebo prechladnut?.

M??eme s istotou poveda?, ?e choroba za??na objaven?m sa tvrd?ho chancre na tele - vredu, ktor? sa vyskytuje v d?sledku imunitnej odpovede na zavedenie bled?ho trepon?mu do tela - to s? prv? charakteristick? pr?znaky syfilisu.

Tak sa prejavuje prim?rny syfilis. Niekedy m??e ma? chancre atypick? vzh?ad, ?o sa vysvet?uje vniknut?m infekcie do neho. V zriedkav?ch pr?padoch sa v oblasti genit?li?, preto?e ochorenie sa naj?astej?ie pren??a sexu?lne, objav? bezbolestn? opuch so zmenou farby tkan?v.

Po ur?itom ?ase sa v mieste v?skytu tvrd?ho chancre zvy?uj? lymfatick? uzliny. Na dotyk s? bezbolestn? a hust?. ?lovek sa v tomto obdob? m??e c?ti? slab? a trpie? hor??kou – to je druh? najd?le?itej?? pr?znak syfilisu.

Sekund?rny syfilis je charakterizovan? vyr??kami alebo mal?mi krv?caniami na ko?i a slizniciach, ktor? sa menia na bradavice, ktor? s? mimoriadne n?kazliv?. V tomto ?t?diu m? ?lovek zv???en?, ale nebolestiv? lymfatick? uzliny, hor??ku, v?razn? slabos?, v?tok z nosa, ka?e?, z?pal spojiviek.

V niektor?ch pr?padoch sa vyr??ka netvor?, choroba vyzer? ako be?n? n?dcha, tak?e diagnostika syfilisu je n?ro?n?. Niekedy je choroba ?plne asymptomatick?, ?o jej umo??uje pokojne prejs? do chronickej formy.

Terci?rny syfilis

Nie je pozna?en? charakteristick?mi pr?znakmi, m??e trva? roky, pri?om po?as tejto doby postihuje v?etky vn?torn? org?ny ?loveka. Naj?a??ie s? postihnut? aorta, ve?k? cievy, miecha a mozog.

Ke??e choroba prech?dza do chronickej formy a prejavuje sa zn??en?m imunity, pri ka?dom novom prejave choroby v org?noch a tkaniv?ch vznikaj? m?kk? n?dory – ?asn?, ktor? sa ?asom menia na jazvy.

Syfilitick? roseola sa jav? ako ?kvrny ru?ovej alebo ?ervenej farby zaoblen?ho tvaru. Sympt?my sekund?rneho syfilisu tie? zah??aj?:

• malofok?lna alebo dif?zna alop?cia (vyskytuje sa u 20% pacientov a zmizne so za?iatkom lie?by);
• "n?hrdeln?k Venu?e" na krku, zriedkavo na ramen?ch, kon?atin?ch a spodnej ?asti chrbta;
• papul?zny syfilis;
• pustul?zny syfilid;
• po?kodenie hlasiviek a chrap?av? hlas.

Syfilitick? roseola, ktorej fotografie s? prezentovan? vo ve?kom po?te na internete, sa vyzna?uje ur?it?mi vlastnos?ami:

• ve?kosti jednotliv?ch ?kv?n do 1 cm;
• vyr??ky maj? nejasn? kont?ry;
• povrch ?kv?n je hladk?, asymetrick?;
• obrysy s? zaoblen? a asymetrick?;
• neexistuj? ?iadne prvky navz?jom zl??en?;
• ?kvrny nevy?nievaj? nad ?rove? ko?e;
• nerast? na perif?rii;
• pri stla?en? je mo?n? mierne zosvetlenie odtie?a, ale nie dlho;
• nie je ?iadna boles?, olupovanie a svrbenie.

Roseola, ktor? dlho neprech?dza, m??e z?ska? ?ltohned? odtie?. Samotn? vyr??ky nie s? ?kodliv? a nepredstavuj? nebezpe?enstvo. S? v?ak sign?lom pre telo, ?e potrebuje urgentn? pomoc.

Mu? si ?asto svoju infekciu ani nemus? uvedomova?. Zvy?ajne mu?i nevenuj? ve?k? pozornos? ko?n?m vyr??kam a in?m pr?znakom tejto choroby.

Okrem toho pr?znaky syfilisu po ur?itom ?ase zmizn?. Ale to hovor? sk?r o progresii choroby ako o jej vylie?en?.

Vzh?adom na to by ste mali venova? pozornos? zjavn?m pr?znakom syfilisu (viac podrobnost? o fotografi?ch pacientov n?jdete ni??ie).

Mu?ovi v prvom rade zhrubne a napu?? predko?ka. Okrem toho je jasn?m znakom v?skyt mal?ch vredov v oblasti genit?li?, mo?ovej trubice a kone?n?ka.

Vredy sa m??u objavi? aj na in?ch ?astiach tela. Tak?to vredy sa naz?vaj? tvrd? chancre.

Objavuj? sa v po?iato?nom ?t?diu ochorenia. Zvy?ajne m? chancre okr?hly tvar s priemerom od jedn?ho do ?tyroch milimetrov.

M? hust? okraje, ?erven? farbu a vyzna?uje sa bezbolestnos?ou. Tak?to vredy s? v?ak ve?mi z?kern?, ke??e s? n?kazliv? pre in?ho ?loveka.

Ak infekcia vst?pi do vredu, potom m??e za?a? nekr?za tkaniva.

Asi t??de? po objaven? sa vredov doch?dza k opuchu lymfatick?ch uzl?n a zv??eniu teploty. V?eobecn? pohoda ?loveka v?ak zost?va viac-menej norm?lna. V tejto chv?li prakticky neexistuj? ?iadne pocity, a preto mu? nie v?dy chod? k lek?rovi.

S n?stupom druh?ho ?t?dia syfilisu sa na ko?i objav? vyr??ka. Moment?lne u? t?to choroba ni?? organizmus.

V pr?pade neposkytnutia lie?by tak?muto pacientovi po nieko?k?ch rokoch za?n? pomaly zlyh?va? syst?my a org?ny mu?sk?ho tela. V takom ?ase je priazniv? v?sledok lie?by nemo?n?.

Z tohto d?vodu by sa na v?asn? lie?bu mali vykona? testy po n?hodnom sexu?lnom kontakte alebo pri prv?ch prejavoch ochorenia.

Na tejto chorobe je z?kern?, ?e pacienta neust?le zav?dza. Pravidelne sa objavuj?ce a mizn?ce pr?znaky ved? k tomu, ?e ?lovek odklad? n?v?tevu lek?ra. V mylnom presved?en?, ?e choroba je nen?vratne pre?, svoj stav len zhor?uje.

Terci?rny syfilis sa prejavuje v celom rozsahu 5-6 rokov po infekcii. Do tejto doby sa bled? trepon?m u? roz??ril po celom tele.

Ak sa nevykonalo kvalifikovan? o?etrenie, po?et bakt?ri? sa st?va kritick?m. Imunitn? syst?m si s nimi u? nevie poradi?.

V tejto f?ze s? pozorovan? nasleduj?ce pr?znaky:

1. Koncentr?cia bled?ho trepon?mu v mozgu, vn?torn?ch org?noch, kostiach a ko?i. Rozpad tak?chto ?asien vedie k ?pln?mu zni?eniu org?nu.
2. Tvorba po?etn?ch a bolestiv?ch vredov. Ved? k zni?eniu nosnej priehradky, v?skytu fist?l a cez rany na l?cach. Ale vonkaj?ie prejavy choroby nepredstavuj? zvl??tne nebezpe?enstvo z h?adiska infekcie.
3. Zni?enie hlasiviek. Pacient so syfilisom m? chrap?av? hlas. V z?va?n?ch pr?padoch doch?dza k ?plnej nemosti.
4. Hromadn? smr? nervov?ch buniek miechy a mozgu. Pacient m? progres?vnu demenciu, ?iasto?n? alebo ?pln? paral?zu.
5. Nam?hav? a zr?chlen? d?chanie. Je to sp?soben? poru?en?m ?trukt?ry a zn??en?m objemu p??cneho tkaniva.
6. V??ne probl?my s tr?ven?m a vypr?zd?ovan?m.

Zni?enie vn?torn?ch org?nov sp?sobuje pomal? a bolestiv? smr?.

V pokro?ilom ?t?diu m??e ochorenie syfilisu prenies? infekciu do bl?zkych zdrav?ch oblast? a sp?sobi? trval? po?kodenie ?asien, zubov, nosa, nosohltanu alebo ?e?uste.

Po 3-4 t??d?och od okamihu infekcie m? pacient prim?rny syfil?m - vred alebo er?ziu v mieste zavedenia patog?nov.

Vred so syfilisom m? na spodine pevn? infiltr?t, pre ktor? sa naz?val „tvrd?“ vred alebo tvrd? chancre. Pri hlbokom vrede je infiltr?t v spodnej ?asti siln?, m? ?trukt?ru podobn? chrupavke.

Pri er?zii je infiltr?t na b?ze slabo vyjadren?, pri vy?etren? je sotva vidite?n?.

Prim?rne syfil?my so syfilisom s? nebolestiv? a dokonca aj bez lie?by po 6-8 t??d?och s? vredy zjazven?, po 4-5 t??d?och sa er?zia epitelizuje, preto pacienti ?asto nechodia k lek?rom a preme?kaj? priazniv? obdobie na ??inn? lie?bu.

V?skyt tvrd?ho chancre, rozvoj region?lnej lymfadenit?dy a lymfangit?dy, pozit?vne ?pecifick? s?rologick? reakcie s? hlavn?mi znakmi prim?rneho obdobia syfilisu.

Lie?ba choroby v tomto obdob? v?dy kon?? ?pln?m vylie?en?m.

Hard chancre je najd?le?itej??m znakom prim?rneho syfilisu.

Ako vyzer? tvrd? chancre

Tvrd? chancre vo forme er?zie m? jasn? hranice, hladk? dno a jemn? okraje, je jasne ?ervenej farby, vyv??en? nad ?rov?ou ko?e, nedoch?dza k hyper?mii okolit?ho tkaniva a na dne sa nach?dza hust? infiltr?t .

Pri palp?cii nie je ?iadna boles?. V uzavret?ch oblastiach tela (sliznice pohlavn?ch org?nov, ?stna dutina) je povrch prim?rnych syfil?mov hladk? a leskl?, m? jasne ?erven? farbu, vlhk? od exsud?tu, okr?hly alebo ov?lny.

Povrch syfil?mov umiestnen?ch na otvoren?ch miestach tela, vr?tane ?erven?ho okraja pier, sa zmr??uje do k?ry, ale v?etky pr?znaky tvrd?ho vredu zost?vaj?.

Eroz?vne tvrd? chancre sa vyskytuj? v 80% pr?padov. V posledn?ch rokoch sa ?oraz ?astej?ie vyskytuj? tvrd? chancre, v ktor?ch nie je jasne definovan? zhutnenie na z?kladni.

Tvrd? ulcer?zny chancre je hlb?? defekt. Vyv?ja sa u ?ud? so zn??enou imunitou.

Dno tak?hoto vredu je ?pinavo ?lt?, ?asto s mal?mi krv?caniami a hojn?m v?tokom. Infiltr?t na b?ze m? ?asto nodul?rny tvar.

Tak?to vredy sa hoja hladkou jazvou s hypochr?mnym (bezfarebn?m) okrajom po obvode. V posledn?ch rokoch sa ?oraz ?astej?ie zis?uj? ulcer?zne chancre, vr?tane t?ch, ktor? s? komplikovan? pyog?nnou infekciou.

Trvanie hojenia prim?rneho defektu priamo z?vis? od z?va?nosti infiltr?tu na b?ze. Ak je infiltr?t na b?ze slabo exprimovan? (eroz?vne defekty), potom d?jde k hojeniu po 1-2 t??d?och, nezostane ?iadna stopa.

Ve?k? chancre, ktor? maj? na b?ze mohutn? infiltr?t, pretrv?vaj? a? 2-3 mesiace a ?asto pretrv?vaj? aj v sekund?rnom obdob? syfilisu. Lie?i? jazvou.

Ry?a. 4. Vred so syfilisom m? na spodine pevn? infiltr?t, pre ktor? sa naz?val „tvrd?“ vred.

Ve?kos? tvrd?ho chancre

• Ve?kos? tvrd?ho chancre v priemere je 1-2 cm.
• Menej ?ast? s? trpasli?? tvrd? vredy. Ich ve?kos? je v priemere 2 - 3 mm.
• Existuj? obrovsk? tvrd? vredy, pri ktor?ch doch?dza k v?razn?mu zhutneniu na z?kladni. S? lokalizovan? na mie?ku, ohanb?, bruchu, brade, predlaktiach a vn?torn?ch stehn?ch - na miestach, kde je ve?a tukov?ho tkaniva.
• Existuj? tvrd? vredy n?chyln? na perif?rny rast (pop?leniny chancre). S? to er?zie s rozmazan?mi, nepravidelne tvarovan?mi okrajmi, zrnit?m dnom a tmavo?ervenou farbou.

Ry?a. 5. Prim?rny syfilis - obrovsk? tvrd? chancre prednej bru?nej steny brucha.

Diagn?za syfilis

Ke??e sa ochorenie prejavuje u ka?d?ho ?loveka individu?lne a v niektor?ch pr?padoch je mimoriadne ?a?k? klinicky diagnostikova? syfilis, pou??vaj? sa s?rodiagnostick? met?dy. Treponem?lny enz?mov? imunotest (ELISA) je hlavnou diagnostickou met?dou na stanovenie protil?tok proti p?vodcovi syfilisu.

Predt?m sa v Rusku pou??vala Wassermanova reakcia (RW). ?ia?, ?iadny test na syfilis ned?va 100% v?sledok kv?li zlo?itosti testovania v laborat?riu, preto sa pou??va kombin?cia dvoch diagnostick?ch met?d. Tak?e v spojen? s ELISA sa pou??va kardiolip?nov? test. Ak s? testy pozit?vne, potom m??eme poveda?, ?e osoba je chor?.

Okrem toho, ak je pozit?vny iba test ELISA, potom mo?no tvrdi?, ?e osoba mala kedysi syfilis.

St?va sa, ?e in? zranenia alebo infekcie pripom?naj? prejavy prim?rneho syfilisu. Uv?dzame naj?astej?ie ochorenia, ktor? mo?no zameni? so vznikom syfilitickej infekcie.

Roseolu sp?soben? syfilisom treba odl??i? (odl??i?) od in?ch typov bodkovanej vyr??ky, ktor? maj? podobn? vzh?ad. A tie? z uhryznutia hmyzom, alergi?, infek?n?ch chor?b (herpes, kvapavka).

Pr??iny in?ch vyr??ok s? ?plne odli?n?, rovnako ako znaky prejavu, vzh?adu, v?eobecn?ch sympt?mov a sp?sobov lie?by.

Pomocou laborat?rnych met?d mo?no ur?i?, ?e vyr??ka je syfilitick? roseola. Dif.

diagnostika sa vykon?va na z?klade s?rologick?ch krvn?ch testov detekciou antig?nov a protil?tok proti patog?nu. 100 % v?sledok je dan? anal?zou RIF.

Za t?mto ??elom sa do krvi pacienta odobratej na v?skum prid? krv kr?lika infikovan?ho patog?nom a ?peci?lne s?rum. Pri pozorovan? pod fluorescen?n?m mikroskopom pr?tomnos? trepon?mu v tele potvrdzuje odraz – fluorescenciu.

Nepr?tomnos? infekcie sa prejavuje ?ltozelenou ?iarou.

V s??asnosti existuje ve?k? mno?stvo krvn?ch testov, ktor? dok??u diagnostikova? ochorenie, ak?m je syfilis. Tak?to anal?zy s? zalo?en? na detekcii ?pecifick?ch protil?tok.

Pri hromadnom sk?man? sa pou??va Wassermanova reakcia. Niekedy v?ak t?to anal?za m??e poskytn?? nespr?vne hodnoty.

Okrem toho sa na diagnostiku tohto ochorenia vykon?va klinick? vy?etrenie kone?n?ka, pohlavn?ch org?nov a ko?e. Na detekciu syfilisu sa tie? vykon?va mikroskopia v tmavom poli, priama imunofluorescen?n? reakcia a polym?rna re?azov? reakcia.

Laborat?rne testy na syfilis

Prv? ?t?dium syfilisu sa del? na s?ronegat?vne obdobie (ke? testy na syfilis nedok??u uk?za? ochorenie v krvi) a s?ropozit?vne obdobie (ke? je v testoch vidie? infekciu).

Povedzme si o t?chto obdobiach podrobnej?ie.

Prim?rny s?ronegat?vny syfilis

V prv?ch dvoch t??d?och po objaven? sa tvrd?ho chancre e?te krvn? testy nedok??u preuk?za? pr?tomnos? syfilisu. Na stanovenie diagn?zy v tejto f?ze je potrebn? odobra? zo?krabanie z tvrd?ho chrenu a presk?ma? ho bu? pod mikroskopom (t?to anal?za sa naz?va TPM - dark field microscopy) alebo pomocou modern?ho high-tech zariadenia (PCR anal?za - polymer?zov? re?azov? reakcia ).

Pri ?kraban? pomocou t?chto met?d m??ete zisti? samotn? bakt?rie trepon?mu alebo ich ?astice - DNA. Met?da PCR je presnej?ia, ale aj drah?ia. Pozit?vny v?sledok t?chto testov so 100% pravdepodobnos?ou potvrdzuje diagn?zu syfilis. Negat?vny v?sledok v?ak ochorenie tie? nevylu?uje.

Prim?rny s?ropozit?vny syfilis

Ak chancre existuje dva a? tri t??dne, potom sa na potvrdenie syfilisu uch?lia in? met?dy - testy krvn?ho s?ra. Naj?astej?ie je pacientovi predp?san? netreponem?lny test RPR. Je to najpresnej?? netreponem?lny test a pod?a posledn?ch ?t?di? dok??e odhali? syfilis u? 7-10 dn? po n?stupe tvrd?ho chancre.

Ak anal?za poskytla negat?vny v?sledok, ale telo pacienta m? pr?znaky podobn? syfilisu, odpor??a sa RPR test zopakova? po 2 t??d?och. Ak je v?sledok testu pozit?vny, potom sa pre ?pln? istotu vykon? trepon?mov? test – zvy?ajne ELISA – na stanovenie protil?tok triedy IgM na syfilis.

V?sledky

??m sk?r sa ?loveku podar? podozrieva? na syfilis, t?m ?ah?ie bude lie?i? ho a t?m men?ie po?kodenie zdravia toto ochorenie sp?sob?. Preto je tak? d?le?it? pozna? prv? pr?znaky syfilisu.

Aj jeden vred by mal upozorni?, najm? v oblasti genit?li? alebo v ?stach. Ak sa po ur?itom ?ase ved?a vredu zv???ila cieva alebo lymfatick? uzlina, je e?te pravdepodobnej?ie, ?e ide o prim?rny syfilis.

Ak m?te podozrenie na sexu?lnu infekciu, nemus?te sa hanbi? ani necha? v?etko vo?n? priebeh. Naliehavo sa obr??te na venerol?ga a odovzdajte mu v?etky menovan? alebo menovan? rozbory.

Lie?ba syfilisu

V minulosti sa syfilis lie?il predov?etk?m ortu?ov?mi mas?ami. T?to lie?ba bola nebezpe?n? a ne??inn?, preto?e v niektor?ch pr?padoch pacient potreboval zv??enie ?tandardn?ch d?vok tak?hoto lieku, ?o v?dy viedlo k otrave ortu?ou. Predpoklad? sa, ?e asi 80% pacientov zomrelo na pred?vkovanie.

A? na za?iatku 19. storo?ia sa objavili lieky na b?ze j?du, ktor? boli ??innej?ie a menej toxick?, no nebezpe?enstvo otravy bolo st?le dos? vysok?.

Objavil sa aj n?zor, ?e pri vyrezan? chancre sa choroba nem??e vyvin?? a v kombin?cii s u??van?m liekov na b?ze ortuti alebo j?du sa d? choroba vylie?i?. Prax ale dohady nepotvrdila.

Na za?iatku 20. storo?ia sa objavila „droga 606“. Svojou toxicitou nebol hor?? ako ortu?ov? pr?pravky, ale bol ??innej?? v boji proti syfilisu. O nie?o nesk?r za?ali pou??va? lieky na b?ze arz?nu, ktor? mali tie? ?kodliv? ??inok na chorobu aj ?loveka.

Vzh?adom na to, ?e bled? trepon?m je ve?mi citliv? na vysok? teploty, za?ali sa v lie?be pou??va? lieky, ktor? zv??ili telesn? teplotu pacienta. To poskytlo dobr? v?sledok, ?o v?m umo?nilo zastavi? priebeh ochorenia.

V s??asnosti je syfilis u ?ien a mu?ov dobre lie?en? penicil?nov?mi pr?pravkami, ktor? s? vysoko ??inn? a maj? n?zku toxicitu. V zriedkav?ch pr?padoch, ke? lie?ba penicil?nom nevedie k po?adovan?mu v?sledku, je mo?n? pou?i? zastaran? met?dy lie?by, napr?klad pou?itie pr?pravkov s arz?nom.

Opodstatnen? je aj umel? zv??enie teploty tela pacienta. Naj?astej?ie sa v?ak pou?itie tak?chto met?d nevy?aduje, preto?e bled? trepon?m nevyvinul ochranu proti penicil?nu, ?o vysvet?uje vysok? ??innos? penicil?nov?ch antibiot?k.

Stoj? za zmienku, ?e po stanoven? diagn?zy syfilisu je potrebn? upozorni? v?etk?ch sexu?lnych partnerov za posledn? 3-4 mesiace a povzbudi? ich, aby podst?pili lie?bu.

Lie?ba syfilisu sa mus? za?a?, ke? sa zistia samotn? pr?znaky ochorenia. Zachov?va si svoju ??innos? v akomko?vek ?t?diu syfilisu.

Liekmi vo?by s? antibiotik? skupiny penicil?nov, na ktor? je bled? trepon?m citliv?. Penicil?ny s? predp?san? vo forme injekci?, ktor?ch d?vkovanie ur?uje ?pecialista pr?sne individu?lne.

Penicil?ny s? v?ak lieky, na ktor? sa ?asto vyv?ja precitlivenos?, preto sa tak?to pacienti lie?ia tetracykl?nov?mi alebo cefalospor?nov?mi antibiotikami.

Pri najmen?om podozren? by ste sa mali okam?ite poradi? s lek?rom. Len m?lo ?ud? vie, ktor? lek?r lie?i syfilis.

Prv? n?v?teva je zvy?ajne u dermatol?ga alebo venerol?ga, preto?e na ko?i sa objavuj? mal? rany. Neexistuj? ?iadne dom?ce alebo ?udov? prostriedky, ktor? by mohli r?chlo a trvalo vylie?i? syfilis.

Po diagnostikovan? mo?no lie?bu za?a? len pod doh?adom lek?ra s vhodn?mi antibiotikami. V?etky akcie bud? zameran? na ?pln? elimin?ciu patog?nnych bakt?ri? a zabr?nenie ?al?iemu po?kodeniu tkaniva.

?iadna lie?ba syfilisu v?ak nem??e ?plne obnovi? po?kodenie tela a odstr?ni? v?etky stopy choroby.

Osoby, ktor? sa za?ali lie?i? na syfilis, by sa mali zdr?a? pohlavn?ho styku s nov?mi aj b?val?mi partnermi, k?m sa syfilitick? rany ?plne nezahoja a hrozba infekcie pre ostatn?ch nezmizne.

Osoby, ktor? zistili, ?e maj? pohlavn? ochorenie, syfilis, musia ur?ite ozn?mi? svojmu partnerovi (alebo viacer?m osob?m), ?e musia by? tie? testovan? a v pr?pade potreby odporu?en? na lie?bu.

Bled? spiroch?ta je ve?mi citliv? na antibiotik?. Zo v?etk?ch dostupn?ch liekov je penicil?n naj?astej?ie pou??vanou lie?bou syfilisu.

Ak sa lie?ba za?ne v?as od prv?ch t??d?ov v?skytu chancre, potom sta?ia dva t??dne injekci?. Pre ?spe?n? lie?bu je d?le?it? dosiahnu? vysok? koncentr?ciu penicil?nu v krvi pacienta.

V reakcii na podan? liek po smrti patog?nu m??e d?js? k mimoriadnej reakcii organizmu. Niekedy sa objavia pr?znaky podobn? chr?pke.

Po prvej injekcii je hor??ka, zimnica, boles? hlavy. Sp?sobuj? ich tox?ny, ktor? vznikaj? pri rozklade bakt?ri?.

?asom to prejde, stav pacienta sa vr?ti do norm?lu a priebeh lie?by by sa nemal preru?i?.

Niektor? ?udia s? pomerne ?asto alergick? na penicil?n. V tak?chto pr?padoch sa na lie?bu syfilisu pou??va doxycykl?n, tetracykl?n alebo erytromyc?n.

A? do za?iatku 20. storo?ia sa lie?ba syfilisu ortu?ou pou??vala ako liek. Pou?itie tohto nebezpe?n?ho prvku ?asto neviedlo k uzdraveniu, ale k smrti v d?sledku otravy tela.

Lie?ba syfilisu tabletkami sa tie? praktizuje, aj ke? ve?mi zriedkavo. Sayodin sa m? pred peror?lnym u?it?m d?kladne po?u?.

D?vkovanie indikuje iba lek?r, ktor? pacienta vy?etril. Tablety sa u??vaj? iba po jedle, zvy?ajne najmenej trikr?t denne, tak?e injekcie s? ??innej?ie a praktickej?ie.

Predt?m sa pou??vala lie?ba bylinkami, arz?nom a in?mi ?udov?mi met?dami, ale v?etky s? bezmocn? v porovnan? s antibiotikami, ktor?mi sa syfilis lie?i dodnes. Byliny sa m??u u??va? spolu s antibiotikami.

Ak m?te podozrenie na syfilitick? povahu vyr??ky, je d?le?it? ?o najsk?r konzultova? s lek?rom. Diagn?zu rob? dermatol?g alebo venereol?g.

Hlavnou met?dou lie?by tohto ochorenia je pou?itie penicil?nov s pred??en?m ??inkom, preto?e p?vodca syfilisu m??e zomrie? iba v d?sledku vystavenia antibiotik?m. Okrem toho by sa touto met?dou mali lie?i? v?etci sexu?lni partneri chor?ho ?loveka.

Vo v?etk?ch ?t?di?ch v?voja tohto ochorenia sa pou??vaj? lieky ako erytromyc?n, penicil?n, doxycykl?n a tetracykl?n. Lie?ba syfilisu by mala by? predp?san? dermatovenerol?gom a vykon?van? pod jeho neust?lym doh?adom.

Lie?ba sa ?asto vykon?va anonymne. Po ukon?en? lie?by a ?plnom zotaven? by mal by? pacient nejak? ?as sledovan? lek?rom.

Na prevenciu syfilisu je potrebn? prija? prevent?vne opatrenia pri kontakte s in?mi ?u?mi, ako aj vykon?va? v?chovn? pr?cu vo va?ej rodine. Ak sa pr?znaky ochorenia st?le zistia, je potrebn? okam?ite za?a? komplexn? lie?bu.

Vyr??ka sa lie?i v spojen? s lie?bou z?kladnej choroby, teda samotn?ho syfilisu. Naj??innej?ou met?dou lie?by je pou?itie vo vode rozpustn?ch penicil?nov v ?om, ?o umo??uje udr?iava? kon?tantn? po?adovan? koncentr?ciu potrebn?ho antibiotika v krvi.

Medzit?m je lie?ba mo?n? iba v nemocnici, kde sa liek pod?va pacientom 24 dn? ka?d? tri hodiny. Intolerancia na penicil?n poskytuje alternat?vu v podobe z?lo?n?ho typu liekov.

D?sledky infekcie

?asto sa do rany m??u dosta? mikr?by z vonkaj?ieho prostredia (syfilitick? er?zia alebo vred). To vedie k rozvoju "dodato?nej" choroby na pozad? syfilisu. Lek?ri tak?to pr?pady naz?vaj? „sekund?rna infekcia“ – nezamie?ajte si tento v?raz so „sekund?rnym syfilisom“.

Ak sa do tvrd?ho chancre dostan? in? mikr?by, okolit? tkanivo napuchne, s?ervenie, zahreje sa a sp?sob? prudko bolestiv? pocity.

Aj bez toho, aby sa niekedy stretli s pohlavne prenosnou chorobou, mnoh? ?udia chc? vedie?, ak? s? n?sledky po lie?be, ?i je mo?n? vy?isti? krv od protil?tok a ako budova? sexu?lne vz?ahy a svoj ?ivot po prekonan? syfilisu.

Jednozna?n? odpove? nevedia ma? ani lek?ri. Ka?d? jednotliv? pr?pad m? svoje d?sledky a komplik?cie.

Niekto si ho zapam?t? len pod?a zost?vaj?cich jaziev po vredoch, in?ho ?ak? neplodnos?. Syfilis m? aj dlhodobej?ie n?sledky, ktor? v?m bud? pripom?na? po zvy?ok ?a?k?ho ?ivota:

• Slepota
• Paral?za
• Hluchota
• Necitlivos?
• Slab? svalov? koordin?cia
• Demencia
• Choroby srdca
• M?tvica

Je d?le?it? pochopi?, ?e syfilitick? roseola je vyr??ka, ktor? sa objavuje, ke? sa choroba u? st?va v??nou. Ak sa v tomto ?t?diu neza?ne lie?ba, povedie to k nenapravite?n?m n?sledkom, nezvratn?mu po?kodeniu mozgu a miechy, obehov?ho syst?mu a in?ch vn?torn?ch org?nov.

Syfilis hladko a nepostrehnute?ne prejde do tretej f?zy, ktor? je absol?tne nepr?stupn? terapii. Pri terci?rnom syfilise, ktor? sa vyvinie u 40 % pacientov, je mo?n? len udr?a? vit?lne funkcie organizmu a stabilizova? stav.

Ako mnoh? pohlavne prenosn? choroby, aj syfilis ?asto kon?? invaliditou alebo smr?ou.

Ke? je pripojen? sekund?rna infekcia, klinick? prejavy tvrd?ho chancre sa m??u zmeni?. M??e sa vyvin?? z?pal ?alu?a penisu (balanit?da) a vn?tornej vrstvy predko?ky (postit?da).

Balanopostit?da sp?sobuje rozvoj tak?ch komplik?ci?, ako je z??enie predko?ky (fim?za) a poru?enie ?alu?a penisu prstencom predko?ky (parafim?za).

U oslaben?ch jedincov sa rozvinie gangreniz?cia a fagedenizmus. Zn??en? imunita a zl? hygiena prispievaj? k rozvoju komplik?ci?.

Komplik?cie u mu?ov sa vyv?jaj?, ke? s? tvrd? chancre lokalizovan? v koron?lnom sulku alebo na vn?tornej vrstve predko?ky.

Prevencia

Ke??e syfilis sa vo v???ine pr?padov pren??a sexu?lne, prevencia by sa mala obmedzi? na tieto jednoduch? pravidl?:

• nepraktizujte neform?lne vz?ahy s nezn?mymi ?u?mi;
• mus?te v?dy pou??va? kond?m;
• pri prechode na peror?lnu antikoncepciu stoj? za to po?iada? st?leho partnera, aby bol testovan? na sexu?lne prenosn? choroby;
• pravidelne, aspo? raz ro?ne, aby sa testovali na sexu?lne prenosn? infekcie;
• ?eny by nemali vynech?va? ka?doro?n? n?v?tevy gynekol?ga;
• ak sa objavia charakteristick? pr?znaky syfilisu, napr?klad tvorba tvrd?ho chancre, mali by ste sa okam?ite poradi? s lek?rom.

Bohu?ia?, vy??ie uveden? opatrenia neposkytn? 100% ochranu pred infekciou syfilisom alebo in?mi chorobami, ale v?razne zn??ia mo?n? riziko.

Vyhn?? sa syfilisu a in?m pohlavne prenosn?m chorob?m ur?ite pom??u len trval?, pevn? vz?ahy, kde sa partneri staraj? o svoje zdravie sami.

Opatrenia na prevenciu chor?b:

• Vzh?adom na to, ?e hlavn? cesta prenosu syfilisu je sexu?lna, najd?le?itej??m aspektom prevencie je vyh?banie sa sexu?lnemu kontaktu s infikovan?mi ?u?mi.
• Existuje aj prevent?vna lie?ba, ktor? sa vykon?va pre tehotn? ?eny, ktor? predt?m mali syfilis; novorodencov, ktor?ch matky nedostali ?pln? lie?bu syfilisu.
• ?peci?lna terapia sa predpisuje aj ?u?om, ktor? mali sexu?lny alebo kontaktn? kontakt v dom?cnosti s infikovanou osobou, ak od kontaktu neuplynulo viac ako 60 dn?.

Ke??e syfilis je pohlavne prenosn? choroba, najlep?ou prevenciou a ochranou bude zdr?a? sa pr?le?itostn?ho pohlavn?ho styku s nezn?mymi ?u?mi.

Sexu?lne vz?ahy s viac ako jedn?m partnerom alebo s t?mi, ktor? ved? neusporiadan? ?ivot s viacer?mi partnermi, s? spojen? s infekciami a zvy?uj? riziko kontaktu s infekciou.

Hoci kond?my ?plne nechr?nia pred syfilisom, pri spr?vnom a pravidelnom pou??van? zni?uj? riziko n?kazy pohlavne prenosn?mi chorobami. Pou??vajte latexov? kond?my aj pri or?lnom alebo an?lnom sexe.

Ak existuje chancre, je potrebn? sa vyhn?? kontaktu s n?m. Ak sa mus?te postihnutej poko?ky dotkn??, nezabudnite si ihne? umy? ruky alebo dezinfikova? kon?eky prstov.

Na zn??enie rizika infekcie by sa nemali zanedb?va? prevent?vne opatrenia:

• Pou??vajte kond?my na ak?ko?vek druh sexu.
• Zn??te po?et sexu?lnych partnerov, nevstupujte do nez?v?zn?ch vz?ahov.
• Bu?te ve?mi opatrn? pri nadv?zovan? nov?ch zn?most? a vyh?bajte sa sexu na miestach, kde je syfilis be?nej??.
• Pri sexe neu??vajte drogy ani alkohol. Tieto faktory oslabuj? kontrolu nad spr?van?m.

Syfilis je z?va?n? ochorenie, ktor? sa d? lie?i? len v po?iato?nom ?t?diu. Vyr??ka - syfilitick? roseola - sved?? o syst?mov?ch l?zi?ch, kedy je terapia ka?d?m d?om menej a menej ??inn?.

Popis prevent?vnych opatren? je ?tandardn? pre v?etky typy pohlavne prenosn?ch infekci?. V prvom rade by ste sa mali vyh?ba? promiskuite, n?hodn?m sexu?lnym kontaktom.

Bari?rov? met?da antikoncepcie je st?le hlavnou met?dou prevencie. Pou??van?m kond?mov sa ?lovek chr?ni nielen pred infekciou, ale aj svojho sexu?lneho partnera pred mo?nou infekciou.

Navonok sa syfilis prejavuje tak?mi ko?n?mi pr?znakmi ako chancre, vredy, mal? vyr??ka, biele ?kvrny. Vplyv bled?ho trepon?mu sa roz?iruje aj na vn?torn? org?ny, ?o vedie k ?a?k?m n?sledkom, ak nav?t?vite lek?ra neskoro alebo ak sa v?bec nelie?i. Ak s? podozriv? vyr??ky, je potrebn? podst?pi? vy?etrenie.

Ako vyzer? chancre so syfilisom

Syfilitick? chancre m? vzh?ad ?ervenej ?kvrny, ktor? sa nakoniec za?ne transformova? na er?ziu. M??e by? jednorazov? alebo viacn?sobn?. Er?zie sa tvoria nielen na ko?i, ale aj na slizniciach. Ulcerat?vny proces sa u nich vyskytuje po po?it? bled?ho trepon?mu, p?vodcu syfilisu. ?asto po?kodenie postihuje aj svalov? tkanivo.

Tvrd? chancre nesp?sobuj? pacientovi ?iadne zvl??tne nepr?jemnosti: v oblasti defektu nie je ?iadna boles?, nie je svrbenie. Niekedy si pacienti tak?to form?cie v?bec nev?imn?. Pri stla?en? sa zo syfil?mu za?ne uvo??ova? kvapalina, ktor? m? prieh?adn? ?ltkast? odtie?. Obsahuje ve?k? mno?stvo trepon?mov.

Chancre so syfilisom sa vyv?ja u pacientov v prvom ?t?diu tejto sexu?lne prenosnej choroby.

Inkuba?n? doba nie je sprev?dzan? ko?n?mi prejavmi a ?asto zost?va nepov?imnut?. Po?iato?n? f?za syfilisu zriedkavo sp?sobuje pr?znaky. Laborat?rne krvn? testy nie v?dy odhalia infekciu. Pri z?skan? pozit?vneho v?sledku pomocou ne?pecifick?ch testov je potrebn? potvrdenie diagn?zy pomocou drah??ch trepon?mov?ch met?d.

Etapy tvrd?ho chancre u mu?ov a ?ien

Nie v?dy sa syfilis prejavuje vyr??kou alebo ulcerat?vnymi ?tvarmi na ko?i. V niektor?ch pr?padoch sa pohlavn? ochorenie vyskytuje v latentnej forme, postupne ni?? tkaniv? vn?torn?ch org?nov a sp?sobuje nezvratn? po?kodenie ich funkci?. Ke? je infikovan? osoba trpiaca chronick?mi patol?giami a zn??enou imunitou, pravdepodobnos? tvrd?ho chancre je extr?mne vysok?.

Spo?iatku sa na ko?i vyskytuje za?ervenanie, ktor? pacientovi nesp?sobuje nepr?jemn? pocity. Po 2-3 d?och sa zo ?kvrny vytvor? hrbo?at? form?cia s ?al?ou premenou na papulu. Pri exfoli?cii epitelu z chancre m??e ?lovek c?ti? boles?. ?alej sa syfil?m zv???uje, na jeho povrchu sa vytv?ra hust? k?ra, pod ktorou sa za??na vytv?ra? vred. Po odmietnut? tvrdej vrstvy sa u pacienta vyvinie chancre.

Tvrd? chancre so syfilisom

Chancre m? zv??en? vzh?ad a zaoblen? tvar s jasn?m okrajom. Jeho vrchn? ?as? je hladk? a m? ?erven? odtie?. V niektor?ch pr?padoch sa pozoruje siv? povlak. Syfil?my maj? ?pecifick? morfologick? znak, ale m??u sa l??i? tvarom:

1. Uzliny. Tak?to chancre maj? jasn? hranice. S? schopn? r?s? do hlbok?ch vrstiev tkan?v a udr?iava? jasn? hranice. Oblas?ou lokaliz?cie tvrd?ho chancre je penis, jeho predko?ka.
2. Zaoblen? ?tvary pripom?naj?ce mince. S? umiestnen? na povrchu ko?e. Scrotum, stydk? pysky, hriade? penisu - tieto oblasti s? n?chyln? na v?skyt chancres.
3. Vredy na listoch. Vyzna?uj? sa jasn?mi hranicami a s? lokalizovan? na hlave penisu.

Tvorba tvrd?ho chancre za??na po kontakte s ko?ou alebo sliznicami p?vodcu syfilisu.

Bled? trepon?m sa m??e dosta? nielen pri nechr?nenom pohlavnom styku, ale aj pri bozku s pou?it?m cudzej veci.

Infekcia sa v zriedkav?ch pr?padoch vyskytuje pri pou?it? nesteriln?ch n?strojov v lek?rskych klinik?ch a kozmetick?ch sal?noch. Bled? trepon?m sa m??e dosta? do org?nu po?as transf?zie krvi a chirurgick?ch z?krokov.

Rozmery

Syfil?my m??u ma? r?zne ve?kosti:

• mal?, niekedy naz?van? "trpasl?k" (s priemerom men??m ako 1 cm);
• stredn? - od 2 do 5 cm;
• ve?k? - od 5 cm a viac.

Chancroid

Vzh?ad m?kk?ho chancre je spojen? s penetr?ciou patog?nnych patog?nov - streptobacilov do tela. Samotn? form?cia neobsahuje spiroch?ty. Chancroid sa l??i od syfilitick?ho vredu t?m, ?e m? m?kk? okraje a ch?ba mu pevn? z?klad?a. M??e bolie?, odlupova? sa, sp?ja? sa s in?mi vyr??kami a vytv?ra? ve?k? z?palov? ohnisko.

Akt?vne ??renie infekcie cez obehov? syst?m prispieva k rozvoju sympt?mov intoxik?cie u pacienta: vracanie, bolesti hlavy, z?vraty, svalov? slabos?. Pri z?palovom procese doch?dza k hypertermii tela.

M?kk? chancre sa pren??a iba sexu?lnym kontaktom. Ke? sa uzdrav?, na jeho mieste sa objav? zjazven? tkanivo. Vyskytuje sa v d?sledku ?a?k?ho z?palu povrchov?ch lymfatick?ch uzl?n a v?voja bubonick?ho vredu. Syfil?my sp?soben? bled?m trepon?mom po vylie?en? nezanech?vaj? stopy na ko?i.

Pri absencii terapie existuj? vredy sp?soben? streptobacilmi 3-4 t??dne. Komplik?cie sa prejavuj? vo forme fim?zy, parafim?zy. V z?va?n?ch pr?padoch pohlavn? org?ny podliehaj? nekrotick?m procesom a vznik? gangr?na penisu.

Pri v?asnom vy?etren? a lie?be chancroidy zmizn? za t??de?. Pacientovi je predp?san? komplex liekov na vn?torn? a vonkaj?ie pou?itie. Po ukon?en? terapie by mal by? pacient pozorovan? u venerol?ga ?al??ch 6 mesiacov.

Kond?my pom?haj? predch?dza? infekcii streptobacilmi. Pri pohlavnom styku s infikovan?m partnerom bez bari?rovej ochrany s? potrebn? sulf?namidy v prv?ch hodin?ch po kontakte.

Lokaliz?cia vredov

Prim?rny tvrd? chancre u 95% pacientov je lokalizovan? v oblasti genit?li? (pubis, semenn?k, horn? ?as? vn?tornej strany stehien, brucho).

Toto usporiadanie je sp?soben? t?m, ?e v???ina infekci? sa vyskytuje po?as sexu?lneho kontaktu. Vredy sa m??u tvori? aj v bl?zkosti kone?n?ka. Vyzeraj? ako zostavy, z?hyby a praskliny. Pacienti c?tia boles? po?as defek?cie. Je mo?n? vylu?ova? hust?, bezfarebn? hlien.

U predstavite?ov silnej?ieho pohlavia sa ?asto objavuj? chancre na prstoch a maj? vzh?ad panar?cia. Syfilitick? form?ciu m??ete rozl??i? zhrubnut?m tkaniva, opuchom prsta a zv??en?m jeho ve?kosti.

Tvrd? chancre na genit?li?ch

U mu?sk?ch pacientov sa vredy vyskytuj? hlavne na hlave a tele penisu, u ?ien v oblasti zadnej komis?ry ve?k?ch pyskov, kr?ka maternice.

Na penis a hlavu

Tvorba vredov sa m??e objavi? u mu?ov na uzde penisu. M? ov?lny tvar a je schopn? krv?cania po?as erekcie. Ak sa v uretr?lnom kan?li vytvor? chancre, stane sa bolestiv?m a stvrdnut?m. Napriek odstra?uj?cim fotk?m syfilitick?ch chancre si ich niektor? pacienti jednoducho nev?imn? alebo ich ber? na oby?ajn? z?pal na ko?i. Vred na hlave penisu m??e vyzera? ako mal? er?zia, m? siv? povlak a ?asto ho v?bec nec?ti?.

Na pysky, foto

?ena infikovan? bled?m trepon?mom si nemus? v?imn??, ?e sa na stydk?ch pyskoch objavili defekty. Na slizniciach vag?ny sa vredy so syfilisom vyv?jaj? ve?mi zriedkavo. Ove?a ?astej?ie sa vyskytuj? na kr?ku maternice a cervik?lnom kan?li. Mali by by? odl??en? od be?n?ch er?zi?. Pri syfilitickej infekcii skleradenit?da neovplyv?uje vonkaj?ie lymfatick? uzliny, ale vn?torn? lymfatick? uzliny nach?dzaj?ce sa v malej panve. Nie s? pr?stupn? palp?cii, ale s? jasne vidite?n? pri implement?cii po??ta?ovej tomografie.

Tvrd? chancre na per?ch a v ?stach

U pacientov a v ?stach sa m??u vyskytn?? syfilitick? vredy. Ke? sa nach?dzaj? na per?ch a slizniciach ?stnej dutiny, s? podobn? er?zi?m, ktor? sa vyv?jaj? s kandid?zou. Chancres mo?no odl??i? od ples?ovej infekcie ?ervenkast?mi a hust?mi okrajmi a dif?znym perifok?lnym z?palom. Ke? sa tvoria v rohu ?st alebo v z?ne ?erven?ho okraja pier, s? pokryt? ?lt?mi k?rkami. V tomto pr?pade sa na povrchu ko?e objavia mal? trhliny.

Ak sa bled? trepon?m dostane do ?st, potom je ovplyvnen? jazyk. V?voj chancre za??na hustou papulou (tuberkul?zou), ktor? m? hladk? povrch. Nesk?r ulceruje a objavuje sa er?zia. Ove?a menej ?asto sa chancre vyskytuje ved?a trhl?n jazyka a nadob?da hviezdicov? alebo ?trbinovit? tvar.

Z?na spodnej pery a ?pi?ky jazyka je naj?astej?ie postihnut? bled?m trepon?mom. Chancres sa zriedka tvoria na ?asn?ch, tvrdom a m?kkom podneb?, hltane a mandl?ch. Maj? tvar jasne obmedzen? od zdravej ko?e, zhutnen? okraj a dno. Syfilitick? infekcia sa niekedy zamie?a s ak?tnou tonzilit?dou. Pri postihnut? orofaryngu trepon?mom m? pacient asymetriu mandl?, nepr?jemn? pocit a boles? pri preh?tan?, pocit hr?e v krku. Ke? je pripojen? v?razn? ed?m indurat?vneho tkaniva, pacient sa m??e s?a?ova? na ?a?kosti s d?chan?m, ktor? sa vyskytuj? pri ch?dzi a fyzickej n?mahe.

Syfilitick? prejavy v oblasti spojovky, o?n?ch vie?ok a mihaln?c sa pozoruj? zriedkavo. Zvy?ajne sa vyv?jaj? u obyvate?ov arabsk?ch kraj?n, v ktor?ch je pri sexu?lnych pohladeniach zvykom kontaktova? jazyk s t?mito oblas?ami.

Uzdravenie a lie?enie

Nekomplikovan? chancres sa hoja za 1 a? 2 mesiace, ?asto sk?r, ako sa vyvinie sekund?rny syfilis. V tomto ?t?diu pohlavne prenosnej choroby m??e ma? ich vzh?ad z?chvatovit? charakter: vredy zost?vaj? na ko?i a slizniciach asi 45 dn?, potom samy zmizn? a nesk?r sa znova objavia.

Hlavnou ?lohou lek?rov je ?plne vylie?i? infekciu, zabr?ni? komplik?ci?m a ??reniu syfilisu.

Pri diagnostike je potrebn? odl??i? pohlavne prenosn? infekciu, prejavuj?cu sa tvorbou vredov a in?ch vyr??ok, od ak?tnej tonzilit?dy, herpesu, ples?ov?ch ochoren?, tuberkul?zy, traumatick?ch er?zi?. Pri podozren? na syfilis lek?r odo?le odpor??anie na krvn? test pomocou ne?pecifick?ch testov (Wassermanova reakcia, PRP). Po prijat? pozit?vneho v?sledku sa vykon? ?al?ia ?pecifick? diagnostika trepon?mu, ktor? pom?ha identifikova? protil?tky proti mikroorganizmom.

P?vodcovia ochorenia s? vysoko citliv? na antibakteri?lne lie?iv? zo skupiny penicil?nov, tetracykl?nov a makrolidov. Pacientom sa ?asto predpisuje doxycykl?n, ceftriax?n, azitromyc?n. Po?as lie?by t?mito liekmi by mal pacient pravidelne darova? krv na kontroln? ?t?die. Testovanie je nevyhnutn? na vyhodnotenie ??innosti predp?san?ch liekov.

Terapia sa vykon?va u v?etk?ch os?b, ktor? mali s pacientom pohlavn? styk bez pou?itia kond?mov. Mu? a jeho partnerka by po?as lie?by nemali pr?s? do kontaktu, ak je lokaliz?cia tvrd?ch ?liaz pohlavn?. Pri tvorbe syfilitick?ch vredov v ?stnej dutine a na ko?i prstov je potrebn? pou??va? jednotliv? pr?bory, riad, zubn? kefky, pasty, uter?ky, bielize?.

Lie?ba Chancre za??na u??van?m peror?lnych antibakteri?lnych liekov. Spolu s liekmi s? predp?san? aj topick? l?tky s antiseptick?mi a protiz?palov?mi ??inkami.

Re?im terapie

Lie?ba chancre zah??a pou?itie nasleduj?cich liekov:

1. Extencil?n. Je to hlavn? liek pou??van? na lie?bu pohlavn?ch chor?b. Je ur?en? na intramuskul?rnu injekciu a pod?va sa dvakr?t. D?vka 2,4 mili?na jednotiek. zmie?an? s novoka?nom 0,5% (v?po?et 100 tis?c jednotiek na ml). Ak m? s?ronegat?vny syfilis prim?rnu formu, liek sa pod?va raz. Injekcie sa pod?vaj? do glute?lneho svalu.
2. Bicillin. Pacientovi sa pod?va v d?vke 3 mili?ny jednotiek. dvakr?t: raz za 5 dn?.
3. Erytromyc?n. Predpisuje sa v d?vke 0,5 mg ?tyrikr?t denne. Tablety sa u??vaj? na pr?zdny ?al?dok pol hodiny pred jedlom, ak nie je mo?n? pi? liek na pr?zdny ?al?dok - 1,5 hodiny po jedle.
4. Na dezinfekciu syfilitick?ho vredu sa pou??va dimexid a benzylpenicil?n vo forme k?pe?ov a ple?ov?ch v?d. Tak?to met?dy pom?haj? ??inn?m l?tkam liekov dosta? sa hlboko do po?koden?ch tkan?v. Pacientom m??u by? predp?san? aplik?cie s pou?it?m masti na b?ze ortuti alebo hepar?nu. Na ur?chlenie hojenia chancre s pr?tomnos?ou sekr?tov sa pou??vaj? prostriedky s erytromyc?nom. Synthomyc?n, ortu?ovo-bizmutov? masti s? vysoko ??inn?.
5. Vyplachovanie ?stnej dutiny v pr?tomnosti syfilitick?ch vredov na jej slizniciach sa odpor??a vykona? roztokom furacil?nu zmie?an?m s gramicid?nom alebo kyselinou boritou. Pomery na riedenie zlo?iek ur?? venerol?g.
6. S pridan?m ples?ov?ch infekci? po?as lie?by antibakteri?lnymi l?tkami sa pacientovi predpisuj? antiprotozo?lne lieky (metronidazol, tinidazol).
7. Po ukon?en? lie?by erytromyc?nom, bicil?nom je pacientovi predp?san? probiotick? ?inidl?, ktor? pom?haj? obnovi? mikrofl?ru tr?viaceho traktu (linex, bifiform).
8. Na udr?anie norm?lnej funkcie imunitn?ho syst?mu a zlep?enie celkov?ho stavu lek?r predpisuje kurz s multivitam?nov?m komplexom (vitrum, abeceda, duovit).

V?etky lieky sa predpisuj? pacientom individu?lne. Lek?r berie do ?vahy pr?tomnos? kombinovan?ch infekci?, chronick?ch ochoren?, citlivos? tela na antibakteri?lne l?tky. Ak je pacient n?chyln? na alergick? reakcie, predpisuj? sa mu antihistaminik?.

Ak sa pri u??van? antibiot?k vyskytn? ne?iaduce ??inky, pacient by mal kontaktova? o?etruj?ceho lek?ra, ktor? zvol? vhodnej?ie d?vkovanie alebo liek nahrad? vhodn?m.

Komplik?cie syfilitick?ho chancre

Pri v?skyte tvrd?ho chancre existuje mno?stvo nebezpe?enstiev spojen?ch s prenikan?m in?ch patog?nnych organizmov do neho. V?sledkom je, ?e vred nielen za?ne svrbie?, ale tie? sp?sob? boles? v d?sledku v?voja z?palov?ho procesu a nahromadenia hnisavej tekutiny.

Existuje nieko?ko d?vodov, ktor? vyvol?vaj? prenikanie do tvrdej infekcie:

• n?hodn? zranenie;
• nedostatok hygienick?ch opatren?;
• tuberkul?za.

Pr?tomnos? syfilitick?ho vredu u ?ien m??e vies? k rozvoju infek?nej vaginit?dy, z?palovej bartholinit?dy, endocervicit?dy kr?ka maternice. U mu?ov s? komplik?ciami chancre balanit?da, balanopostit?da, fim?za predko?ky, nekrotick? procesy ?alu?a penisu.

D?sledky pr?tomnosti po dlh? dobu v tele bled?ho trepon?mu a chancre m??u by? v??ne zmeny kostn?ho tkaniva. Tak?to poru?enia ved? k strate schopnosti pacienta vies? norm?lny ?ivot. Pri pred?asnej lie?be alebo jej absencii je mo?n? rozvoj neurosyfilisu, pri ktorom infekcia postihuje centr?lny nervov? syst?m, sp?sobuje meningit?du, paral?zu a meningomyelit?du. Pri absencii terapie nast?va smr?.

Tvrd? chancre sa objavuje v prvom alebo druhom ?t?diu syfilisu a ?asto si ho s?m pacient nev?imne.

Nebezpe?enstvo pr?tomnosti tak?chto ulcer?znych ?tvarov na ko?i a slizniciach je spojen? nielen s vysok?m rizikom n?kazy in?mi infekciami, ale aj s vysokou pravdepodobnos?ou prenosu bled?ho trepon?mu na zdrav?ch ?ud? po?as sexu?lnych kontaktov a kontaktov v dom?cnosti.

V?asn? diagnostika pohlavne prenosnej choroby v?m umo??uje ?o najsk?r vylie?i? pacienta a zabr?ni? ??reniu patog?nnych mikroorganizmov.

Tvrd? chancre je prv?m prejavom zavedenia bled?ho trepon?mu do ko?e.

Bezpr?znakov? obdobie syfilisu po?as infekcie zvy?ajne trv? 3-4 t??dne.

V mieste, kde trepon?m prenikol do ko?e alebo slizn?c, sa objav? mal? uzl?k v tvare kruhu alebo ov?lu, natret? ?ervenkastou farbou, spo?iatku nie ostro ohrani?en? od zdravej ko?e. ?oskoro uzl?k postupne men? svoju konzistenciu, st?va sa hust?m a ostro sa ohrani?uje od okolit?ch ?ast?. Potom je pri palp?cii c?ti? ostro ohrani?en? stvrdnutie, v typicky v?razn?ch pr?padoch chrupkovitej, husto elastickej konzistencie.

Zn?mky tvrd?ho chancre

Tak to je syfilitickej skler?zy – .

V bud?cnosti je skler?za, ktor? existuje nieko?ko dn?, pokryt? belav?mi ?upinami, ktor? po odlupovan? zmizn?. Postupne sa skler?za uprav? a zanech? najsk?r pigmentov? ?kvrnu, ktor? potom zmizne. V in?ch pr?padoch doch?dza k er?zii skler?zy, vytv?ra sa eroz?vny tvrd? chancre. Niekedy sa skler?za, postupne sa rozv?jaj?ca, za??na rozpada? z povrchu, po ?om nasleduje tvorba ulcer?zneho tvrd?ho chancre. Prim?rna syfilitick? l?zia teda m??e by? vo forme jednej okr?hlej alebo ov?lnej povrchovej er?zie, nebolestiv?, s ostro ohrani?en?mi, hladk?mi okrajmi, alebo vo forme vredu, pri?om dno vredu m? tanierovit? tvar. rovnomern?, hladk?, leskl?, farby ?iv?ho m?sa. Nach?dza sa na ?rovni alebo mierne nad okolit?mi ?as?ami, kv?li usadzovaniu na dne a okrajoch ?pecifick?ho infiltr?tu. V?tok vredu v???inou nie je hnisav?, ale ser?zno-sanit?rny, nie je hojn?.

Pri stla?en? spodnej ?asti vredu medzi palcom a ukazov?kom sa z?ska pocit hustoty, stvrdnutia. Odkia? poch?dza n?zov tejto l?zie - tvrd? chancre alebo prim?rna skler?za.

Zvy?ajne s? er?zie alebo vredy prim?rneho syfilisu osamel?. Av?ak v pr?padoch, ke? infekcia vstupuje s??asne cez nieko?ko l?zi?, sa tvoria viacer? er?zie alebo vredy. S? pribli?ne v rovnakom ?t?diu v?voja, ?o je pre tak?to l?zie ve?mi charakteristick?.

Ve?kos? er?zi? alebo vredov tvrd?ho chancre je odli?n?. V priemere sa pohybuje od nieko?k?ch milimetrov v priemere (pygmy chancres) a? po centimeter alebo viac v priemere (giant chancres).

Naj?astej?ie ich ve?kos? dosahuje v priemere 1/2 cm - 1 cm Ak sa er?zie alebo vredy nach?dzaj? v ko?n?ch z?hyboch, str?caj? charakteristick? okr?hle alebo ov?lne obrysy a st?vaj? sa podlhovast?mi vo forme praskl?n.

Trvanie existencie tvrd?ho chancre je v priemere od 3 do 6 t??d?ov. Potom za?ne ?i?, zanech?va do?asn? pigment?ciu po er?zii alebo po vrede, pretrv?vaj?cu jazvu vo forme jazvy. Toto je vo v?eobecnosti be?n? priebeh tvrd?ho chancre.

V typick?ch pr?padoch vzh?ad a v?voj tvrd?ho chancre prebieha bez vidite?n?ch z?palov?ch javov pozd?? perif?rie. Niekedy to v?ak m??e by? komplikovan? ak?tnym z?palom, gangr?nou, fagedenizmom a s?visiacim ?krekom.

Ostroz?palov? javy m??u skomplikova? priebeh tvrd?ho chancre. V d?sledku kontamin?cie pyog?nnymi mikr?bmi a vstupom m?kk?ch pal?c chancre.

Ne?istota a nevhodn? lie?ba v podobe nadmern?ho poleptania dr??div?mi l?tkami, napr. lapis, modr? vitriol a pod. tie? ?asto prispievaj? k vzniku ak?tnych z?palov?ch javov.

Obraz tvrd?ho chancre sa v t?chto pr?padoch bude l??i? od be?n?ho: okolo chancre sa objav? za?ervenanie, ostros? hran?c sa strat?, m??e sa zmeni? aj povaha er?zie - stane sa bolestivou a oddel? ve?a hnisu. Vo svojom vzh?ade sa st?va podobn?m m?kk?mu vredu chancre. Hojenie tak?hoto vredu je oneskoren?.

A a? po odstr?nen? zdroja z?palu op?? nadobudne typick? obraz tvrd?ho chancre. V d?sledku niekedy sa rozv?jaj?cich z?palov?ch javov sa u mu?ov m??e vyvin?? fim?za a parafim?za. A u ?ien ostr?, hust? opuch ve?k?ch a mal?ch pyskov. V niektor?ch pr?padoch pri tvrd?ch chancrech bez oh?adu na ich ve?kos? vznik? okolo chancre zvl??tny zvl??tny opuch, ktor? nem? charakter ak?tneho z?palov?ho ed?mu. Ide o takzvan? indurat?vny ed?m – edema indurativum, mimoriadne charakteristick? pre prim?rne obdobie syfilisu. Pri tomto opuchu z tlaku nie je ?iadna jamka a nie je s?ervenanie (farba je tmavo ?erven?, s modrast?m odtie?om).

Opuch odha?uje ?peci?lnu hust? elastick? konzistenciu. Naj?astej?ie sa indurat?vny ed?m vyv?ja u mu?ov na predko?ke a mie?ku, u ?ien - na ve?k?ch a mal?ch per?ch. Ke? je komplikovan? gangr?nou v strede chancre, vytvor? sa mal? oblas? povrchovej nekr?zy vo forme hustej ?edo-?iernej hmoty.

Pri priaznivom priebehu sa po nieko?k?ch d?och miesto nekr?zy vy?ist?, ulcer?cia granuluje, zjazvuje a zahoj? sa. V in?ch pr?padoch sa nekr?za r?chlo ??ri, vred je pokryt? pevnou, pevne zaletovanou ?iernou chrastou. Potom sa chrasta st?va pohyblivou, zmizne a vred sa zahoj? s vytvoren?m nepravidelnej, ?karedej jazvy. Priebeh tak?hoto chancre je pre pacienta dlh? a bolestiv?. Ke? sa odstr?nia pr??iny gangr?ny, hoci hojenie bude pomal?, nedoch?dza k ve?kej de?trukcii tkan?v a nevzh?adn?ch jaziev.

Fagedenizmus (nekrotiz?cia) tie? za??na gangreniz?ciou povrchu vredu a vred sa m??e hoji? z jednej strany a ??ri? sa ?alej z druhej strany.

Po odpadnut? gangr?novej chrasty sa proces nezastav?.Gangren?zne ohnisk? sa opakuj? a v d?sledku toho doch?dza k hlbokej de?trukcii tkaniva. Tak?e m??e d?js? napr?klad k zni?eniu celej ve?kej pery, celej predko?ky at?.

Fagedenizmus vznik? hlavne u ?ud?, ktor? s? ?a?ko podvy?iven?, u alkoholikov, u star??ch ?ud?, pri tuberkul?ze. Pri s??asnej infekcii m?kk?m a syfilitickou infekciou vznik? takzvan? zmie?an? ?kre?ok - ulcus mixtum. V tomto pr?pade sa na druh? alebo tret? de? najsk?r vytvor? jeden alebo viac typick?ch hlbok?ch vredov m?kk?ho chancre.

S podkopan?mi m?kk?mi okrajmi, mastn?m dnom, s hojn?m hnisav?m v?tokom, s n?padn?m z?palom na perif?rii, ve?mi bolestiv?.

Po dvoch alebo troch t??d?och, ke? uplynie obdobie prvej inkub?cie, sa javy charakteristick? pre syfilis spoja a okraje a spodok vredov z?skaj? ?pecifick? chrupavkov? hustotu. Po zahojen? vredy zanech?vaj? jazvy, ktor? s? na pe?ati. Ten po chv?li zmizne.

V niektor?ch z t?chto pr?padov je choroba sprev?dzan? tvorbou z?palov?ho bubo charakteristick?ho pre m?kk? chancre. Ale v bud?cnosti z?skaj? ??azy zmeny typick? pre syfilis.

Atypick? chancre

Tvrd? chancre m??e by? lokalizovan? na akejko?vek ?asti ?udsk?ho tela v z?vislosti od toho, kde infekcia prenik?. Prim?rna syfilitick? l?zia je naj?astej?ie lokalizovan? na genit?li?ch v d?sledku infekcie po?as pohlavn?ho styku.

Atypick? chancre(extragenit?lna skler?za) m??e by? lokalizovan? na per?ch, v ?stach, v hltane, na jazyku.

Na l?cach, na ?asn?ch, na kr?dlach nosa, na o?n?ch vie?kach, na prsn?ch bradavk?ch, na ruk?ch, na noh?ch a na in?ch miestach.

Histologicky pri prim?rnom syfilitickom fenom?ne – hard chancre, doch?dza k najv?raznej??m zmen?m na cievach – lymfatick?ch, arteri?lnych a ven?znych.

Spiroch?ta prenik? po?kodenou ko?ou alebo sliznicami najsk?r do medzibunkov?ch priestorov a potom do lymfatick?ch ?trb?n a kapil?r vlastnej ko?e. Sp?sobuje z?paly r?zneho stup?a, s uvo??ovan?m lymfocytov z ciev, zmenami na sten?ch ciev a vytv?ran?m ?peci?lneho bunkov?ho infiltr?tu okolo nich.

Ten pozost?va z lymfocytov, plazmatick?ch buniek, proliferuj?cich buniek spojivov?ho tkaniva, ako aj nieko?k?ch epiteloidn?ch a obrovsk?ch buniek.

C?vny endotel sa mno??, odlupuje, vznikaj? krvn? zrazeniny, upchatie priesvitu ciev, rozpad tkaniva.

Hustota tvrd?ho chancre z?vis? od ostro rozvinutej obmedzenej bunkovej infiltr?cie ciev a tie? zjavne od ich hyal?novej degener?cie. T?to hustotu niektor? tie? sp?jaj? s v?vojom jemnej slu?kovej siete mrie?kov?ch vl?kien v infiltr?te.

Svetl? spiroch?ta sa nach?dza medzi epitelov?mi bunkami. A tie? v l?mene krvn?ch ciev, najm? lymfatick?ch, v ich sten?ch a pozd?? perif?rie.

R?chle ??renie spiroch?ty z?vis? od jej skor?ho prieniku do priesvitu ciev a medzibunkov?ch priestorov, od jej r?chleho vstupu do lymfatick?ho syst?mu, ?liaz a epidermis, odkia? m??e sl??i? aj ako ?ahk? zdroj infekcie.

Pr?tomnos? spiroch?ty sp?sobuje v?razn? zmeny v samotnej ko?i, ako aj v epidermis. Tam, kde sa vyv?ja vakuol?rna degener?cia, doch?dza k odumieraniu mno?stva vrstiev, odmietnutiu nadr?an?ho, zrnit?ho, ostnat?ho, eroz?vneho tvrd?ho chancre. Ak zmeny v cievach - endo-mezo-peri-vaskulit?da ved? k upchatiu ciev, ?o sp?sobuje poruchy v??ivy tkan?v a rozpad tkaniva, de?trukciu samotnej ko?e, vznik? ulcer?zna chancre.

Pri eroz?vnom chancre nedoch?dza k smrti samotnej ko?e a z?kladn?ch tkan?v. Preto proces kon?? bez pretrv?vaj?cej stopy, epidermis z perif?rie er?zie, rast?ca, kompenzuje b?val? defekt.

Pri ulcerat?vnom chancre je nielen papil?rna vrstva vystaven? smrti. Ale ?asto hlb?ie ?asti ko?e a podko?n?ho tuku. Preto po ulcer?znom chancre je v?dy pretrv?vaj?ca stopa, jazva.

St?lym spolo?n?kom tvrd?ho chancre je takzvan? prim?rna lymfadenit?da. Vyv?ja sa 1-2 t??dne po objaven? sa tvrd?ho chancre.

V z?vislosti od umiestnenia tvrd?ho chancre sa zodpovedaj?ce lymfatick? uzliny zahustia a napu?ia. Tak?e napr?klad s lokaliz?ciou skler?zy na genit?li?ch s? inguin?lne ??azy ovplyvnen? sk?r ako ostatn?.

S lokaliz?ciou skler?zy na hrudn?ku alebo pa?i s? ovplyvnen? axil?rne ??azy alebo lakte.

Ak je skler?za lokalizovan? na mandle, potom je ovplyvnen? submandibul?rna alebo predn? u?n? ??aza.

Ak na per?ch, potom pod?e?ustn? ??azy napu?iavaj? at?. - so syfilitickou prim?rnou adenit?dou, jedna ??aza napu?iava. Nesk?r prib?daj? ?al?ie ??azy tejto skupiny.

??azy postupne z?skavaj? ?peci?lnu hustotu, r?zne ve?kosti, nie s? navz?jom sp?jkovan?, ani ku ko?i, ani k podlo?n?m tkaniv?m. ??azy s? nebolestiv?, okr?hleho alebo ov?lneho tvaru, ?asto jasne usporiadan? v rade.

Opuch lymfatick?ch uzl?n pri syfilise nie je obmedzen? na miesto prim?rnej skler?zy. 3-4 t??dne po objaven? sa alebo 7-8 t??d?ov po infekcii v?etky ostatn? lymfatick? uzliny napu?iavaj? a zv???uj? sa. Vyv?ja sa v?eobecn? polyadenit?da. Ide o progres?vne zv???ovanie lymfatick?ch uzl?n. Rovnako ako mno?stvo in?ch charakteristick?ch bolestiv?ch sympt?mov predch?dza objaveniu sa sekund?rneho syfilisu - v?eobecn? polyadenit?da sa vyv?ja na konci prim?rneho obdobia.

Diagn?za tvrd?ho chancre

Hard chancre je diagnostikovan? na z?klade vy??ie uveden?ch klinick?ch prejavov a pr?tomnosti bledej spiroch?ty pri v?toku er?zi? alebo vredov. Niektor? reakcie krvi pri diagnostike prim?rnej skler?zy nevadia, preto?e sa stan? pozit?vnymi a? 4-6 t??d?ov po infekcii.

Pri diferenci?lnej diagnostike treba ma? v prvom rade na pam?ti m?kk? chancre.

Klinick? obraz typick?ho tvrd?ho chancre sa v?razne l??i od m?kk?ho chancre.

Rozvinut? m?kk? chancre je vred, - tvrd? chancre m??e by? vo forme er?zie a zmizne bez pretrv?vaj?cej stopy. Ak m?me do ?inenia s ulcer?znym tvrd?m chancrem, zvy?ajne nem? z?palov? javy na perif?rii, ale m? m?kk?.

Okraje vredu m?kk?ho chancre s? podkopan?, pri tvrdom s? hust?, nepodkopan?, priamo prech?dzaj? dnu, ktor? b?va hladk?, leskl?, v?tok vredu je slab?. Navy?e, s miernym - dno vredu je nerovnomern?, m? oddelen? priehlbiny, hojn? hnisav? v?tok.

M?kk? chancre vred je bolestiv?, tvrd? chancre vred je zvy?ajne nebolestiv?.

Po?et vredov pri syfilise je v?dy men??.

M?kk? chancre je zvy?ajne viacn?sobn?, - postupne sa vytv?raj? nov? vredy, preto?e ich tajomstvo sa ?ahko uvo??uje. So syfilisom sa nov? vredy nezobrazuj? - ich tajomstvo sa u pacienta neobjav?, presnej?ie povedan?, objavuje sa iba po?as prv?ch 10-12 dn? existencie prim?rneho javu.

Objekt?vne ?daje s? doplnen? o tvrd? chancre o pr?tomnos? charakteristickej bezbolestnej prim?rnej lymfadenit?dy alebo polyadenit?dy.

S miernym - ??azy s? bolestiv?, sp?jkovan?, s podko?n?m tkanivom, ko?ou, maj? tendenciu d?va? bubliny.

Pri vy?etrovan? v?toku vredov alebo bodiek lymfatick?ch uzl?n so syfilisom sa zist? bled? spiroch?ta s m?kk?m chancrem, streptobacilom.

Anamn?za dop??a kliniku - s m?kk?m chancrem, inkuba?n? doba je kr?tka - 2-3 dni, so syfilisom - 2-3 t??dne.

Prim?rna lymfadenit?da sa v?dy pozoruje pri tvrdom chancre, pri m?kkom chancre m??e ch?ba? adenit?da. Nie v?dy sa to st?va pri syfilisovej lymfangit?de, napr?klad na zadnej strane penisu.

Ak je pr?tomn?, na rozdiel od miernej lymfangit?dy pri nej nedoch?dza k z?palov?mu opuchu ko?e – nie je prisp?jkovan? ani ku ko?i, ani k podlo?n?m ?astiam.

Pri m?kkom chancre sa zvy?ajne vyskytuj? ostr? z?palov? javy. A niekedy prechod lymfangit?dy do hnisania, potom sa vytvor? takzvan? bubonulus - mal? bubo. V mnoh?ch pr?padoch je prakticky d?le?it? v?as rozl??i? eroz?vny chancre od herpetick?ch er?zi?, ktor? sa ?asto opakuj? na genit?li?ch. Starostliv? vy?etrenie v?ak zvy?ajne odhal?, ?e er?zia po oparu vznikla zl??en?m skupiny er?zi? po b?val?ch vezikul?ch. Ke??e pribli?ne na perif?rii s? vr?bkovan? obrysy l?zie a zap?len? pozadie, na ktorom vznikli. Pri pocite er?zie herpesu nezis?uj? tesnenia, infiltr?ty, ktor? s? tak charakteristick? pre tvrd? chancre.

Pridru?en? lymfadenit?da, ak sa vyskytuje s herpesom, m? zvy?ajne ak?tnu z?palov? povahu. Bakterioskopick? vy?etrenie u?ah?uje diagnostiku.

Ak m?te podozrenie na syfilis, kontaktujte pros?m autora tohto ?l?nku, venerol?ga v Moskve s 15-ro?nou praxou.

Na za?iatok treba poveda?, ?e tvrd? alebo syfilitick? chancre u ?ien nie je jedinou ulcer?znou form?ciou pri pohlavne prenosnej chorobe. Existuje aj tak? vec ako m?kk? chancre. Napriek ve?k?mu mno?stvu rozdielov medzi t?mito dvoma typmi ?tvarov, venerol?govia nedok??u v?dy presne ur?i?, o akom type pohlavnej infekcie hovor?me. Pre presn? diagnostiku a pr?pravu programu je potrebn? absolvova? kompletn? vy?etrenie tela a na mikrobiologickej ?rovni ur?i? p?vodcu ochorenia a jeho zdroj.

V tejto ?asti ?l?nku stoj? za to hovori? o chancre u ?ien ako o priamom znaku n?stupu prim?rneho ?t?dia syfilisu. Hard chancre je najbe?nej??m typom chancre, vyskytuje sa u ?ien aj mu?ov a m? tri ?t?di? rastu. Prv? f?za sa pova?uje za najnebezpe?nej?iu, preto?e prejav choroby nie je v?dy ?ahk? identifikova? a v?as sa poradi? s lek?rom. P?vodcom ulcer?znych ?tvarov na tele infikovanej osoby je spiroch?ta alebo bakt?ria nosi?a syfilisu.

Chancre vznik? v d?sledku vstupu bakt?rie syfilis do krvi, ktor? sa pren??a nechr?nen?m sexu?lnym kontaktom cez sliznicu. V d?sledku akt?vneho sexu?lneho ?ivota modern?ho ?loveka sa dnes ?oraz ?astej?ie vyskytuj? pr?pady tvrd?ho chancre na sliznici ?st a kone?n?ka. Medic?na pozn? aj pr?pady n?kazy bakt?riou spiroch?ta u lek?rov pri vy?etrovan? ?i operovan? nakazen?ho ?loveka. Patologick? forma tvrd?ho chancre na ruk?ch sa vyzna?uje boles?ou a hor??kou, ktor? sa pri in?ch form?ch takejto form?cie nepozoruje.

Inkuba?n? doba tvrd?ho chancre u ?ien netrv? dlh?ie ako 4 t??dne. Po?as tejto doby sa trepon?mov? bakt?ria prichyt? na sliznicu a za?ne produkova? tox?ny, ako aj deli? sa. V mieste premno?enia spiroch?ty doch?dza k miernemu za?ervenaniu, ktor? sa nesk?r zmen? na vred – to je chancre.

Mnoho na?ich ?itate?ov zauj?ma, ako vyzer? chancre u ?ien. Existuje mno?stvo znakov, v?aka ktor?m mo?no tvrd? chancre odl??i? od in?ch podobn?ch typov prejavov pohlavnej infekcie na tele:

• Tvrd? chancre sa naz?va tvrd? chancre, preto?e m? chrupavkov? z?klad?u, ktor? mo?no nahmata? mal?m tlakom na okraje vredu.
• Okraje tvrd?ho chancre s? jasne definovan? a mierne zv??en? nad z?klad?ou rany.
• Ko?a susediaca s chancre v norm?lnom stave infekcie nie je zap?len? ani po?koden?.
• Vn?tri je chancre ma?ovan? jasne ?arl?tovou alebo hnedou, v z?vislosti od jeho polohy.
• Zhora je ulcer?zna rana pokryt? hladk?m filmom, pri tlaku, na ktor? z nej vytek? mal? mno?stvo hnedej tekutiny.
• Tvrd? chancre nesp?sobuje boles?, nesvrb? ani nep?li, nevyvol?va z?chvaty hor??ky ani z?vraty.

Pam?tajte, ?e samodiagnostika ochorenia m??e vies? k v??nym n?sledkom a v?razn?mu zhor?eniu priebehu ochorenia. Pri najmen?om n?znaku objavenia sa tvrd?ho chanca na tele by ste mali okam?ite kontaktova? ?pecializovan? kliniku a vykona? kompletn? vy?etrenie tela namiesto toho, aby ste h?adali odpovede na ot?zky vo vyh?ad?va?och: „chancre na stydk?ch pyskoch“, „chancre“ syfilitick? u ?ien“, „chancre vo vag?ne“, „symptomy chancre u ?ien“, „ako vyzer? chancre na pyskoch ohanbia“, „obr?zky chancre u ?ien“, „chancre, ?o je to u ?ien“, „syphilis chancre u ?ien ““, „lie?ba chancre u ?ien“, „ chancre u ?eny na stydk?ch pyskoch“, „ako vyzer? chancre po?iato?n?ho ?t?dia u ?ien“. Pam?tajte, ?e v?asn? n?v?teva lek?ra je k???om nielen k r?chlemu uzdraveniu, ale aj k blahu v??ho partnera.

Na ktor?ch ?astiach tela sa u ?ien vyv?ja chancre?

Stoj? za to poveda?, ?e lokaliz?cia tvrd?ho chancre u ?ien je ove?a komplikovanej?ia ako u mu?ov. ?asto sa chancre u ?ien m??e vyskytn?? na kr?ku maternice alebo na mal?ch pyskoch ohanbia, preto je takmer nemo?n? si ich v?imn?? v?as a poskytn?? prv? pomoc v pr?pade choroby. Bezbolestnos? tvrd?ho chancre ?asto sp?sobuje pokro?il? formy syfilisu, ktor? tie? nebolo mo?n? odhali? v?as.

JE D?LE?IT? VEDIE?!

Lokaliz?cia tvrd?ho chancre u ?ien v ?stach je pozna?en? tvorbou ve?k?ch ulcer?znych trhl?n. Na ?stnej sliznici sa prim?rne pr?znaky syfilisu m??u objavi? na jazyku, vn?tornej strane l?c, pier alebo podnebia. Forma trhl?n chancre u ?ien sa z?skava aj na kone?n?ku.

Je d?le?it? vedie?, ?e chancre syfilitick?ho typu je preva?ne jednorazov? ulcer?zny ?tvar, ktor? sa neroz??ri po celom tele a nesp?sobuje sprievodn? ed?m ko?e. Av?ak v ?peci?lnych pr?padoch, ako je prasknutie vredu alebo po?kodenie povrchu rany, sa bakt?rie spiroch?ty m??u roz??ri? do zdrav?ch oblast? ko?e a sp?sobi? patologick? ulcer?zne po?kodenie viacer?ch typov. Pri pred?asnej lie?be sa u ?ien m??e tvrd? chancre vyvin?? do obrovskej ve?kosti a sp?sobi? opuch lymfatick?ch uzl?n, hor??ku a z?chvaty zvracania.

Ako diagnostikova? tvrd? chancre u ?ien?

Samodiagnostika v pr?pade infekcie syfilisom je absol?tne nepou?ite?n?, preto?e v s??asnosti existuje ve?k? mno?stvo r?znych typov chancre a ich kombin?ci?, ktor? je jednoducho nemo?n? ur?i? doma a urobi? spr?vnu diagn?zu. Na diagnostiku chancre infikovanej osoby sa pou??va mno?stvo mikrobiologick?ch testov:

Prv?m sp?sobom je odobra? tamp?n z vredovej rany infikovanej osoby. T?to met?da sa pou??va v prim?rnom ?t?diu syfilisu, ke? v?voj tvrd?ho chancre dosahuje svoj vrchol a hromad? sa v ?om ve?k? mno?stvo spiroch?t. Je v?ak potrebn? pripomen??, ?e nieko?ko dn? pred vykonan?m n?teru by sa mala postihnut? oblas? o?etri? ?peci?lnymi prostriedkami, ktor? zab?jaj? prirodzen? mikrofl?ru a in? bakt?rie, aby v?sledky ?t?die boli ?o najspo?ahlivej?ie a najjasnej?ie.

Komplikovan? formy chancre m??u by? d?vodom pre opakovan? trepon?mov? typ alebo anal?zu zalo?en? na po?te protil?tok. Obe met?dy s v???ou pravdepodobnos?ou ur?ia typ pohlavne prenosnej choroby, ktor? sp?sobila vredy na tele, a predp??u najefekt?vnej?iu lie?bu.

M?kk? chancre u ?ien a pr??iny jeho vzh?adu

Podobnos? n?zvu chancres nenazna?uje ich podobn? vlastnosti a sp?soby prejavu. Chancre u ?ien je krv?caj?ca ulcer?zna form?cia na tele, ku ktorej doch?dza, ke? sa do krvn?ho obehu dostane bakt?ria naz?van? Ducreyov bacil. Ve?k? percento infikovan?ch t?mto typom chancre ?ije v krajin?ch s hor?cim tropick?m podneb?m.

M?kk? chancre je u ?ien diagnostikovan? ve?mi zriedkavo. Je to sp?soben? t?m, ?e v ?enskom tele je bakt?ria Ducrey v latentnej forme a ve?mi zriedkavo sa prejavuje patologicky. Medic?na pozn? pr?pady, ke? bola bakt?ria v tele ?eny dlh? roky a nebola diagnostikovan?. Pri sexu?lnom kontakte s infikovanou ?enou v?ak mu? riskuje, ?e sa stane nosi?om tejto bakt?rie a bude ?alej ?eli? v?skytu viacer?ch m?kk?ch chancre na tele.

Charakteristick? vlastnosti m?kk?ho chancre s?:

• Nepravideln? okraje, ktor? sa m??u ?asom zv???i? a sp?sobi? viacer? z?paly v pri?ahl?ch oblastiach ko?e.
• Zv??en? bolestivos? ulcer?znych r?n, p?lenie.
• Krv?caj?ce vredy.
• Vyp???anie tlakom ve?k?ho mno?stva hnisavej a krvavej tekutiny.
• Schopnos? zv???i? ve?kos? a vyvola? vznik ?al??ch lo??sk z?palu, ktor? v kone?nom d?sledku tvoria ve?k? ulcerat?vnu l?ziu ko?e.

Mierny ?kre?ok m??e sp?sobi? z?chvaty hor??ky, nevo?nos?, z?vraty, bolesti hlavy, mnohopo?etn? z?paly lymfatick?ch uzl?n a poruchy tr?viaceho syst?mu.

Po zahojen? zanech?va m?kk? chancre ve?k? jazvu, ktor? ?asom nezmizne.

Ako identifikova? a lie?i? m?kk? chancre u ?ien

K diagnostike m?kk?ho chancre, podobne ako tvrd?ho chancre, doch?dza naj?astej?ie odberom n?teru z postihnutej oblasti ko?e. Lie?ba tohto typu pohlavnej infekcie sa uskuto??uje odberom a starostliv?m vonkaj??m o?etren?m postihnut?ch oblast? ko?e, aby sa eliminovala pravdepodobnos? vzniku patologick?ch foriem ochorenia a chr?nila sa infikovan? osoba pred opakovan?mi formami infekcie. Je d?le?it? poznamena?, ?e vystavenie Ducrayov?m bakt?ri?m v?eobecn?mi spektr?lnymi antibiotikami nem? ?iadny ??inok, preto?e tento typ mikroorganizmov je necitliv? na ich zlo?enie. V pr?pade m?kk?ho chancre lek?r predpisuje nasadenie vysoko cielen?ch antibiot?k, ktor? nielen?e pom?haj? ni?i? bakt?rie sp?sobuj?ce infekciu, ale pom?haj? aj predch?dza? riziku recid?vy ochorenia.

V s??asnom ?t?diu je diagnostika a lie?ba syfilisu charakterizovan? pou??van?m nov?ch met?d a vysoko ??inn?ch liekov, ktor? zabra?uj? z?va?n?m komplik?ci?m. Klasifik?cia choroby existuj?cej v Rusku je zalo?en? hlavne na epidemiologick?ch ?rt?ch a ?pecifik?ch klinick?ch prejavov r?znych obdob? priebehu choroby. V z?vislosti od toho sa rozli?uje prim?rny syfilis, sekund?rny a terci?rny. Na druhej strane s? rozdelen? do pr?slu?n?ch poddruhov.

Pr??ina choroby a jej charakteristiky

Pr??inou syfilisu alebo p?vodcom je Treponema pallidum, patriaca do ?e?ade Spirochaetaecae, ktor? nevn?ma farbenie. T?to vlastnos?, ako aj pr?tomnos? ku?ier (v priemere 8-20 alebo viac), ktor? sa l??ia ??rkou, rovnomernos?ou a uhlom ohybu, a charakteristick? pohyby (rota?n?, ohybov?, zvlnen? a transla?n?, ako bi? v pr?pade pripevnenia k bunky) s? d?le?it? pre laborat?rnu diagnostiku.

Stena bled?ho trepon?mu pozost?va z biochemick?ch zlo?iek (prote?n, lipid a polysacharid), ktor? maj? komplexn? zlo?enie a maj? antig?nne (alerg?nne) vlastnosti. Mikroorganizmy sa mno?ia v priemere do 32 hod?n rozdelen?m na ve?a k?skov jednej ku?ery, ktor? s? schopn? prejs? cez bakteri?lny filter.

P?vodca m??e by? za nepriazniv?ch podmienok premenen? na jednu z 2 foriem pre?itia. Jedn?m z nich s? cysty, ktor? maj? stabiln? ochrann? obal. Maj? tie? antig?nne vlastnosti a s? determinovan? s?rologick?mi (imunitn?mi) reakciami, ktor? zost?vaj? pozit?vne dlh? roky po prenesenej v?asnej forme.

Druhou formou existencie za nepriazniv?ch podmienok s? L-formy, ktor? neobsahuj? bunkov? stenu, ich metabolizmus je prudko zn??en?, nie s? schopn? bunkov?ho delenia, ale zachov?vaj? si intenz?vnu synt?zu DNA. Za vhodn?ch podmienok pre ?ivot sa r?chlo vr?tia do obvykl?ho ?pir?lovit?ho tvaru.

Odolnos? L-foriem vo?i antibiotik?m sa m??e zv??i? nieko?ko desiatok a stotis?ckr?t. Okrem toho nemaj? antig?nne vlastnosti alebo s? ve?mi redukovan?. V tomto oh?ade pomocou klasick?ch s?rologick?ch reakci? nie je mo?n? zisti? p?vodcu ochorenia. V tomto pr?pade (v neskor??ch ?t?di?ch) je potrebn? vykona? RIF (imunofluorescen?n? reakcia) alebo RIT (reakcia imobiliz?cie trepon?mu).

Bled? trepon?m sa vyzna?uje n?zkou odolnos?ou vo?i vplyvu vonkaj?ieho prostredia. Optim?lne podmienky pre jeho existenciu s? vysok? vlhkos? a teplota 37?C. Mimo ?udsk?ho tela pri teplote asi 42?C zomrie po 3-6 hodin?ch a pri 55?C do 15 min?t.

V krvi alebo s?re pri 4?C trvanie jeho pre??vania je najmenej 1 de?. Z tohto d?vodu sa ?erstv? darovan? krv a pr?pravky z nej v s??asnosti nevyu??vaj?, a to aj napriek laborat?rnej kontrole. V?znamn? absencia trepon?mu v konzervovanej krvi je zaznamenan? po 5 d?och skladovania.

Mikroorganizmus si zachov?va svoju aktivitu na r?znych predmetoch len do ich vyschnutia, r?chlo odumiera vplyvom kysel?n a z?sad a nepre?ije v produktoch ako ocot, kysl? v?na, kysl? mlieko a kef?r, kvas a kysl? s?ten? n?poje (limon?da).

Sp?soby infekcie a mechanizmy v?voja prim?rneho syfilisu

Zdrojom n?kazy je len chor? ?lovek. Hlavn?mi podmienkami pre infekciu s? pr?tomnos? dokonca nepostrehnute?n?ho po?kodenia stratum corneum ko?e alebo vn?tornej epiteli?lnej vrstvy sliznice a zavedenie najmenej dvoch patog?nov cez ne do tela. Pod?a niektor?ch lek?rov po?kodenie sliznice nie je potrebn?.

Existuj? dva sp?soby, ako z?ska? syfilis:

• priamy - sexu?lny kontakt (naj?astej?ie - 90-95% pr?padov), bozk?vanie, hryzenie, doj?enie, starostlivos? o die?a alebo chor?ho, odborn? (zdravotn?cky person?l pri vy?etrovan? pacientov, oper?ci?ch a manipul?ci?ch, pri p?rodoch, s hudobn?kmi cez spolo?n? dychov? n?stroje a pod.), vn?tromaternicov? infekcia plodu, transf?zna infekcia (transf?zia krvi a pr?pravkov z nej);
• nepriama - infekcia r?znymi vlhk?mi be?n?mi predmetmi, bieliz?ou at?. v ka?dodennom ?ivote, v matersk?ch ?kol?ch, vojensk?ch jednotk?ch, kadern?ctvach a kozmetick?ch sal?noch, v zdravotn?ckych zariadeniach (hlavne stomatologick? a gynekologick? miestnosti).

Mu?i trpia prim?rnym syfilisom 2-6 kr?t ?astej?ie ako ?eny. U t?ch druh?ch je ?astej?? sekund?rny a latentn? (latentn?) syfilis, ktor? sa ?asto zist? n?hodne a? pri vy?etreniach a povinn?ch s?rologick?ch vy?etreniach na gynekologick?ch poradniach a oddeleniach.

Prv? klinick? pr?znaky prim?rneho syfilisu sa objavuj? v priemere 3-4 t??dne po preniknut? patog?nu na po?koden? povrch ko?e alebo slizn?c (inkuba?n? doba). Toto obdobie mo?no skr?ti? na 10 – 15 dn? alebo pred??i? na 2,5 – 3 mesiace a niekedy a? na ?es? mesiacov, najm? pri u??van? n?zkych d?vok antibiot?k. Skr?tenie trvania inkuba?nej doby je ovplyvnen?:

• seniln? alebo ran? detstvo;
• nepriazniv? ?ivotn? a pracovn? podmienky;
• siln? psycho-emocion?lny stres, du?evn? alebo fyzick? prepracovanie;
• podv??iva;
• sprievodn? chronick? ochorenia, diabetes mellitus;
• ak?tne a chronick? infek?n? choroby;
• chronick? intoxik?cie (priemyseln?, nikot?nov?, alkoholick?, narkotick?);
• op?tovn? infekcia opakovan?m sexu?lnym kontaktom s chor?mi partnermi.

Pred??enie trvania inkuba?nej doby prim?rneho syfilisu sa pozoruje u ?ud? s vysok?mi ochrann?mi vlastnos?ami tela pri u??van? antibiot?k alebo antibakteri?lnych l?tok na ak?ko?vek z?palov? ochorenia, v pr?tomnosti genetickej imunity vo?i p?vodcovi ochorenia (ve?mi zriedkavo).

Po vstupe bled?ho trepon?mu do tela doch?dza k ich intenz?vnemu rozdeleniu (rozmno?ovaniu) v mieste zavedenia, kde sa vyv?ja prv? a hlavn? pr?znak prim?rneho obdobia syfilisu, syfil?m. Patog?nne mikroorganizmy sa r?chlo ??ria lymfou a krvou do v?etk?ch tkan?v a org?nov. Mal? po?et z nich prenik? do lymfy perineur?lnych (okolo nervov?ch vl?kien) priestorov a pozd?? nich do ?ast? centr?lneho nervov?ho syst?mu.

Tento proces je sprev?dzan? zmenou reaktivity cel?ho organizmu, to znamen? alergickou reakciou tkan?v a s??asne - zv??en?m imunitnej obrany proti infek?n?mu agens. Alergia a imunitn? odpove? s? dva fenom?ny jedinej univerz?lnej biologickej reakcie organizmu pod vplyvom infek?n?ho agens, ktor? sa n?sledne prejavuje ako klinick? pr?znaky prim?rneho syfilisu.

Klinick? obraz choroby

?pecifick?m znakom prim?rneho syfilisu je pozit?vna laborat?rna s?rologick? reakcia. Cel? inkuba?n? doba a prv? t??de?, dokonca a? do 10. d?a prvej peri?dy, v?ak zost?va negat?vny. Navy?e u niektor?ch pacientov je negat?vny po?as cel?ho ochorenia, ?o v?razne ovplyv?uje v?asn? diagnostiku a lie?bu syfilisu. V posledn?ch rokoch sa to pozorovalo u ?oraz v???ieho po?tu pacientov.

V?sledky s?rologickej reakcie sa ber? do ?vahy pri klasifik?cii, v ktorej sa prim?rny syfilis del? na:

• s?ronegat?vny;
• s?ropozit?vne;
• skryt?.

Syfilis prim?rne s?ronegat?vny- ide len o tak? formu ochorenia, ktor? sa po?as cel?ho obdobia lie?by vyzna?uje pretrv?vaj?cimi negat?vnymi v?sledkami ?tandardn?ch s?rologick?ch testov vykon?van?ch pravidelne a najmenej ka?d?ch 5 dn?. Toto nezoh?ad?uje v?sledky imunofluorescencie a Colmerov?ch reakci?, ktor? s? modifik?ciou (studen? re?im) klasick?ho Wassermanovho s?rologick?ho testu. Ak klasick? reakcie poskytli aspo? jeden slabo pozit?vny v?sledok, prim?rny syfilis sa klasifikuje ako s?ropozit?vny.

Po skon?en? inkuba?nej doby sa objavia dva hlavn? pr?znaky choroby:

• Prim?rny syfil?m alebo tvrd? chancre, prim?rna skler?za, prim?rny vred, prim?rna er?zia.
• Po?kodenie lymfatick?ch ciev a uzl?n.

Roseol?zna vyr??ka pri prim?rnom syfilise sa nevyskytuje. Niekedy sa vyskytuj? ojedinel? pr?pady takzvan?ho „bezhlav?ho“ syfilisu, ke? sa tento prejav? u? v sekund?rnom obdob? (ob?denie prim?rneho) 3 mesiace po infekcii. Pr?znakom sekund?rneho syfilisu je vyr??ka. K tomu doch?dza najm? v d?sledku hlbok?ch injekci? infikovan?ch ihiel, intraven?znej transf?zie infikovanej krvi a jej pr?pravkov, po oper?ci?ch alebo manipul?ci?ch s infikovan?m n?strojom.

Prim?rny syfil?m

Hard chancre sa vyskytuje v priemere u 85% infikovan?ch ?ud? a je to eroz?vny alebo ulcer?zny ?tvar na ko?i alebo slizniciach v mieste inokul?cie (implement?cie) bled?ho trepon?mu. Toto nie je skuto?n? morfologick? prvok choroby. Predch?dza jej „prim?rna skler?za“, ktor? si vo v???ine pr?padov nev?imne len samotn? pacient, ale aj dermatol?g. T?to zmena za??na objaven?m sa malej ?ervenej ?kvrny v d?sledku roz??renia kapil?r, ktor? sa v priebehu 2-3 dn? premen? na nebolestiv? papulu vo forme pologule (hust? form?cia bez dutiny, mierne st?paj?ca nad ko?ou ) s priemerom od nieko?k?ch milimetrov do 1,5 cm, pokryt? mal?m po?tom ?up?n rohovit?ho epitelu.

Po?as nieko?k?ch dn? doch?dza k perif?rnemu rastu papule, zhrubnutiu a tvorbe krusty. Po spont?nnom odmietnut? alebo odstr?nen? posledn?ho sa obna?? naru?en? povrch ko?e, to znamen? er?zia alebo povrchovo umiestnen? vred s tesnen?m na z?kladni, ?o s? chancre.

Syfil?m je zriedka bolestiv?. ?astej?ie nesp?sobuje ?iadne subjekt?vne pocity. Po dosiahnut? ur?itej ve?kosti nie je n?chyln? na ?al?? perif?rny rast. Priemern? priemer chancre je 1-2 cm, ale niekedy existuj? "trpasli??" (do 1-2 mm) alebo "obrie" (do 4-5 cm) form?cie. Prv? sa tvoria v pr?pade prenikania trepon?mu do h?bky vlasov?ch folikulov a s? lokalizovan? v t?ch oblastiach ko?e, v ktor?ch je folikul?rny apar?t dobre vyvinut?. S? ve?mi nebezpe?n?, preto?e ich takmer nevidno, a preto s? zdrojom n?kazy. Ve?k? prvky s? zvy?ajne umiestnen? na tv?ri, stehn?ch (vn?torn? povrch), na predlakt?, v doln?ch ?astiach ko?e brucha, na ohanb?.

Prim?rny vred alebo er?zia m??u ma? ov?lny alebo okr?hly geometricky pravideln? tvar s rovnomern?mi a dobre definovan?mi okrajmi. Spodok form?cie je umiestnen? na ?rovni povrchu okolitej zdravej ko?e alebo trochu preh?ben?. V poslednej verzii z?skava chancre tvar "v tvare taniera".

Jeho povrch je hladk?, jasne ?ervenej farby, niekedy pokryt? matn?m sivo?lt?m povlakom. Na tomto pozad? m??u by? v strede petechi?lne (presn?) krv?cania. Niekedy sa plak nach?dza iba v centr?lnych ?astiach vredu a je oddelen? od zdrav?ch oblast? ko?e ?erven?m okrajom.

V otvoren?ch oblastiach tela je ulcer?zny povrch pokryt? hustou hnedastou k?rkou a na slizniciach prieh?adn?m alebo belav?m ser?znym v?bojom, ktor? mu dod?va ak?si „lakov?“ lesk. Mno?stvo tohto v?boja sa prudko zvy?uje, ke? je povrch chancre podr??den?. Obsahuje ve?k? mno?stvo patog?nu a pou??va sa na n?tery na mikroskopick? vy?etrenie.

Prim?rny syfil?m sa naz?va "tvrd?" chancre, preto?e je ohrani?en? od okolit?ch zdrav?ch tkan?v na b?ze m?kk?m elastick?m tesnen?m, ktor? presahuje ulcer?zny alebo eroz?vny povrch o nieko?ko milimetrov. V z?vislosti od tvaru sa rozli?uj? tri typy tohto tesnenia:

• nodul?rne, ktor? maj? vzh?ad pologu?ovit?ho ?tvaru s jasn?mi hranicami a hlboko prenikaj?ce do tkan?v; tak?to tesnenie sa ur?uje po?as be?n?ho vizu?lneho vy?etrenia a naz?va sa pr?znakom "priezoru"; spravidla je lokalizovan? v oblasti koron?lneho sulku a na vn?tornom povrchu predko?ky, ?o poru?uje jej posunutie a vedie k fim?ze;
• lamel?rne - porovnate?n? s mincou na spodine syfil?mu, umiestnenou na ve?k?ch pyskoch ohanbia, kme?ovej ?asti penisu alebo v oblasti vonkaj?ieho povrchu predko?ky;
• v tvare listu - nie pr?li? pevn? z?klad?a, podobn? hrub?mu papierov?mu listu; nast?va pri lokaliz?cii na ?alu? penisu.

Odrody a r?zne mo?nosti pre tvrd? chancre v prim?rnom syfilise

?peci?lne druhy z?kladn?ho vzdel?vania s?:

• Combustiformn? (sp?lov?) tvrd? chancre, ?o je er?zia na listovej b?ze so sklonom k perif?rnemu rastu. Ke? sa er?zia zvy?uje, str?caj? sa spr?vne obrysy jej hran?c a dno z?skava zrnit? ?erven? farbu.
• Folmanova balanit?da (komplex sympt?mov) je zriedkav? klinick? odroda chancre vo forme viacer?ch mal?ch er?zi? bez v?razn?ho zhutnenia. Jeho lokaliz?ciou je glans penis a labia majora. Rozvoj tohto komplexu sympt?mov pri prim?rnom syfilise je u?ah?en? pou??van?m peror?lnych antibiot?k po?as inkuba?nej doby alebo aplik?ciou extern?ch ?inidiel s antibiotikami na syfil?m v po?iato?nom ?t?diu jeho v?voja.
• Chancre herpetiformis, ktor? m? v?razn? podobnos? s genit?lnym herpesom. Je to zoskupen? mal? er?zia s neostr?m zhutnen?m na b?ze.

V z?vislosti od anatomick?ch ?pecif?k lokaliz?cie prim?rneho syfil?mu s? mo?n? r?zne mo?nosti jeho vzniku. Tak?e na hlave penisu sa prejavuje er?ziou s miernou lamel?rnou z?klad?ou, v oblasti koron?lneho sulku - ve?k? vred s nodul?rnym tesnen?m, v oblasti uzdi?ky penisu vyzer? ako prame? s hustou z?klad?ou, krv?canie po?as erekcie. Ke? s? lokalizovan? na dist?lnom okraji predko?ky, syfil?my s? zvy?ajne viacn?sobn? a line?rnej povahy a na vn?tornej vrstve vyzeraj? ako infiltr?t ako valiaca sa plat?a („z?vesn?“ chancre); odstr?nenie hlavy je ?a?k? a je sprev?dzan? slzami.

Lokaliz?cia syfil?mov pri prim?rnom syfilise

Prim?rne syfil?my m??u by? jednoduch? alebo viacn?sobn?. Posledne menovan? sa vyzna?uj? s??asn?m alebo postupn?m v?vojom. Podmienkou ich s??asn?ho rozvoja je pr?tomnos? viacer?ch defektov sliznice alebo ko?e, napr?klad so sprievodn?mi ko?n?mi ochoreniami sprev?dzan?mi svrben?m, poranen?m ?i prasklinami. Postupne sa vyskytuj?ce chancre sa l??ia stup?om hustoty a ve?kosti a s? pozorovan? pri opakovanom pohlavnom styku s chor?m partnerom.

V poslednej dobe sa ?oraz ?astej?ie vyskytuj? bipol?rne form?cie, to znamen? na dvoch ?astiach tela vzdialen?ch od seba (na vonkaj??ch genit?li?ch a na mlie?nej ??aze alebo na per?ch) a „bozk?vacie“ vredy - v oblasti kontaktn? povrchy mal?ch pyskov ohanbia, ako aj chancre - „odtla?ky“ na penise v z?ne koruny, ktor? ve?mi ?asto ved? k rozvoju balanopostit?dy. Tak?to formy s? sprev?dzan? krat?ou inkuba?nou dobou a skor??m v?skytom s?ropozit?vnych reakci?.

Lokaliz?cia prim?rneho syfil?mu z?vis? od sp?sobu infekcie. Naj?astej?ie sa objavuje na vonkaj??ch genit?li?ch. Na slizniciach pohlavn?ch org?nov m??e by? chancre umiestnen? u mu?ov v oblasti vonkaj?ieho otvoru mo?ovej trubice. V t?chto pr?padoch doch?dza k zv??eniu inguin?lnych lymfatick?ch uzl?n, bolestiv?mu mo?eniu, ser?znemu - ?pinenie, ktor? sa ?asto zamie?a s kvapavkou. V d?sledku hojenia vredu m??e vznikn?? strikt?ra (z??enie) mo?ovej trubice.

Pri prim?rnom syfilise u ?ien sa m??e er?zia vytv?ra? na slizniciach kr?ka maternice - v oblasti hornej pery (?astej?ie) vagin?lnej ?asti kr?ka maternice, v oblasti vonkaj?ieho hltana kr?ka maternice kan?l. M? vzh?ad okr?hlej ohrani?enej er?zie s jasne ?erven?m leskl?m povrchom alebo pokryt?m ?edo?lt?m povlakom a ser?znym alebo ser?zno-hnisav?m v?bojom. Ove?a menej ?asto sa prim?rna form?cia vyskytuje na sliznici stien vag?ny.

Pri zvr?ten?ch sexu?lnych kontaktoch na ktorejko?vek ?asti ko?e a slizn?c sa m??u vyvin?? extragenit?lne (extrasexu?lne) jednoduch? a mnohopo?etn? syfil?my, ktor? sa vyskytuj? (pod?a r?znych zdrojov) v 1,5-10% pr?padov infekcie. Napr?klad sa m??e vyskytn??:

• prim?rny syfilis na tv?ri (v oblasti ?erven?ho okraja pier, ?astej?ie na spodnej ?asti, v rohoch ?st, na o?n?ch vie?kach, brade);
• v z?hyboch ko?e umiestnen?ch okolo kone?n?ka (?asto sa podob? be?nej trhline);
• na ko?i mlie?nych ?liaz (v dvorci alebo bradavk?ch);
• v podpazu??, na pupku, na ko?i druhej (?astej?ie) falangy prstov.

Extragenit?lny tvrd? chancre sa vyzna?uje r?chlej?ou tvorbou er?zie alebo vredov, boles?ou, pred??en?m priebehom a v?razn?m zv??en?m perif?rnych lymfatick?ch uzl?n.

Pri or?lnom sexe vznik? prim?rny syfilis ?stnej dutiny s lokaliz?ciou v oblasti strednej 1/3 jazyka, na mandl?ch, na sliznici ?asien, na kr?ku jedn?ho alebo viacer?ch zubov, na chrbte hrdla. V pr?padoch an?lneho sexu u mu?ov aj ?ien sa prim?rny syfil?m m??e vyskytn?? nielen na ko?i v kone?n?ku, ale vo vz?cnej??ch pr?padoch aj na sliznici doln?ho kone?n?ka. S? sprev?dzan? boles?ou po?as aktu defek?cie, krvav?m v?tokom zmie?an?m s hlienom alebo hnisom. Tak?to syfil?my sa ?asto musia odl??i? od ulcerovan?ho rekt?lneho polypu, hemoroidov a dokonca aj mal?gneho novotvaru.

Po?kodenie lymfatick?ch uzl?n a lymfatick?ch ciev

Druh?m hlavn?m pr?znakom prim?rneho syfilisu je lymfadenit?da (zv???enie) region?lnych lymfatick?ch uzl?n, pr?padne sprievodn? „bubo“, skleradenit?da. M? v?znam v diferenci?lnej diagnostike prim?rneho syfilisu a pretrv?va 3 a? 5 mesiacov aj pri adekv?tnej ?pecifickej terapii a sekund?rnom syfilisu.

Hlavn?m pr?znakom syfilitickej skleradenitidy je absencia ak?tneho z?palu a bolesti. Spravidla sa n?jde sympt?m naz?van? Rikor Plej?da. Vyjadruje sa zv??en?m nieko?k?ch lymfatick?ch uzl?n a? do 1-2 cm, av?ak uzlina najbli??ie k syfil?mu je ve?k? v porovnan? s t?mi, ktor? s? od nej vzdialen?. Lymfatick? uzliny nevykazuj? ?iadne zn?mky z?palu. Maj? okr?hly alebo ov?lny tvar a husto elastick? konzistenciu, nie s? navz?jom sp?jkovan? ani s okolit?mi tkanivami, to znamen?, ?e s? umiestnen? izolovane.

Skleradenit?da sa spravidla vyv?ja na konci prv?ho t??d?a po vzniku syfil?mu. S pred??en?m inkuba?nej doby, ku ktorej doch?dza pri s??asnej intoxik?cii tela, u??van? antibakteri?lnych, antiv?rusov?ch alebo imunitn?ch liekov at?., M??e sa lymfadenit?da objavi? pred tvorbou chancre alebo s??asne s ?ou. Lymfatick? uzliny sa m??u zv??i? z miesta prim?rneho zamerania, z opa?n?ho (kr??ov?ho) alebo z oboch str?n.

Ak je prim?rny chancre umiestnen? v oblasti vonkaj??ch pohlavn?ch org?nov, reaguj? inguin?lne uzliny na brade a dolnej pere - submandibul?rne a kr?n?, v oblasti hornej pery a mandl? - submandibul?rne, predn? a kr?n? na jazyku - sublingv?lne, v oblasti vonkaj??ch o?n?ch k?tikov alebo na vie?kach - predn?, v oblasti mlie?nych ?liaz - parastern?lne a axil?rne, na prstoch r?k - lakte a podpazu?ie, na doln?ch kon?atiny - inguin?lne a poplite?lne. Region?lna lymfadenit?da pri externom vy?etren? sa nezist? v pr?pade lokaliz?cie syfil?mu na sten?ch vag?ny, kr?ka maternice alebo kone?n?ka, preto?e v t?chto pr?padoch reaguj? lymfatick? uzliny malej panvy.

Na konci prim?rneho ?t?dia syfilisu sa vyvinie syfilitick? polyadenit?da, to znamen? rozsiahle zv??enie lymfatick?ch uzl?n submandibul?rnych, kr?n?ch, axil?rnych, inguin?lnych at?. Ich rozsah je men?? ako pri region?lnej lymfadenit?de a ??m ?alej od prim?rne zameranie, t?m s? men?ie. Polyadenit?da, podobne ako region?lna lymfadenit?da, pretrv?va dlho aj pri pou?it? ?pecifickej terapie.

Syfilitick? po?kodenie lymfatick?ch ciev (lymfangit?da) nie je povinn?m pr?znakom. V pomerne zriedkav?ch pr?padoch sa prejavuje por??kou mal?ch lymfatick?ch ciev hlavne v oblasti prim?rneho ohniska a je sprev?dzan? nebolestiv?m opuchom okolit?ch tkan?v, ktor? pretrv?va nieko?ko t??d?ov. V???ie postihnut? lymfatick? cievy mo?no pova?ova? za pevn?, nebolestiv? podko?n? ?krtidl?.

Komplik?cie prim?rneho syfilisu

Hlavnou komplik?ciou je prechod choroby do sekund?rneho ?t?dia pri absencii ?pecifickej adekv?tnej terapie. ?al?ie komplik?cie s? spojen? s prim?rnym syfil?mom:

Tvorba vredov

Ako prv? sa zvy?ajne tvor? er?zia. Vred sa v niektor?ch pr?padoch u? pova?uje za komplik?ciu. Jeho rozvoj u?ah?uj? faktory, ako je nez?visl? pou??vanie vonkaj??ch dr??div?ch liekov, poru?ovanie hygienick?ch pravidiel, detstvo alebo staroba, sprievodn? chronick? ochorenia, najm? diabetes mellitus, an?mia a chronick? intoxik?cia, ktor? oslabuj? telo.

Balanit?da (z?palov? proces hlavy) alebo balanopostit?da (z?pal v oblasti vn?torn?ho listu predko?ky, ako aj hlavy)

Vznikaj? v d?sledku pridania hnisavej alebo inej oport?nnej fl?ry, vr?tane ples?ovej, pri nedodr?iavan? osobnej hygieny, mechanickom po?koden? alebo podr??den?, oslabenej reaktivite organizmu. Tieto komplik?cie sa prejavuj? ak?tnymi z?palov?mi procesmi v okol? chancre - za?ervenanie, v?skyt ?al??ch mal?ch eroz?vnych oblast?, opuch tkaniva, bolestivos?, hnisav? alebo hnisav? krvav? v?tok. To v?etko m??e by? podobn? be?nej ban?lnej balanopostit?de a s?a?uje diagnostiku z?kladnej choroby.

Fim?za (neschopnos? pohn?? predko?kou na odstr?nenie hlavy penisu) a parafim?za

Fim?za vznik? v d?sledku opuchu ?alu?a a predko?ky alebo zjazvenia predko?ky po zahojen? vredu. Tieto zmeny ved? k z??eniu jeho prstenca a br?nia odstr?neniu hlavy. Pri n?silnom odstr?nen? doch?dza k poru?eniu hlavy (parafim?za), ktor?, ak nie je poskytnut? v?asn? pomoc, vedie k jej nekr?ze (smr?).

Gangreniz?cia

Zriedkav? komplik?cia chancre, ktor? sa vyskytuje samostatne alebo v d?sledku aktiv?cie saprofytick?ch spiroch?t a bacilov (infekcia fusispiril?zou) s oslabenou imunitou. Navy?e sa k nim prip?jaj? aj stafylokokov? a streptokokov? infekcie. Komplik?cia sa prejavuje r?chlo sa ??riacou nekr?zou po povrchu a hlboko do syfil?mu. Na povrchu sa objavuje chrasta ?pinavej ?ltkasto?edej alebo ?iernej farby. Ke? sa odstr?ni, odkryje sa ulcerat?vny povrch s jasne ?erven?mi granul?ciami.

Gangreniz?cia vznik? len v r?mci syfilitov?ho vredu a po zahojen? po odvrhnut? chrasty vznik? jazva. Gangreniz?cia je sprev?dzan? zhor?en?m celkov?ho stavu, hor??kou a zimnicou, boles?ami hlavy, v?skytom bolesti v region?lnych lymfatick?ch uzlin?ch a niekedy hyper?miou (za?ervenan?m) ko?e nad nimi.

fagedinizmus

Zriedkavej?ia, ale z?va?nej?ia komplik?cia prim?rneho syfilisu sp?soben? rovnakou bakteri?lnou fl?rou. Je charakterizovan? ??ren?m nekr?zy tkaniva nielen v r?mci hran?c ulcer?zneho povrchu, ale aj so zapojen?m zdrav?ch tkan?v, ktor? ho obklopuj?. Okrem toho sa nekr?za po odmietnut? chrasty nezastav?. Gangr?na sa ?oraz viac ??ri do zdrav?ch oblast?, ?o vedie k siln?mu krv?caniu, de?trukcii steny mo?ovej trubice, n?sledne k jej jazvovit?mu z??eniu, ?pln?mu zni?eniu predko?ky a dokonca aj hlavy penisu. Fagedinizmus je sprev?dzan? rovnak?mi celkov?mi pr?znakmi ako pri gangreniz?cii, ale v?raznej?ie.

Diagnostika

Stanovenie diagn?zy s v?skytom charakteristick?ho syfil?mu spravidla nesp?sobuje ?iadne ?a?kosti. Potrebn? je v?ak jeho laborat?rne potvrdenie mikroskopick?m n?lezom bled?ho trepon?mu v n?tere alebo zo?kraban? z eroz?vneho (ulcer?zneho) povrchu alebo v bodke z region?lnej maxim?lne ve?kej lymfatickej uzliny. Niekedy sa tieto ?t?die musia vykona? nieko?ko dn? pred za?iatkom procesu epiteliz?cie. Okrem toho je niekedy (pomerne zriedkavo) potrebn? vykona? histologick? vy?etrenie tkan?v z tvrd?ho chancre.

Klasick? s?rologick? testy sa st?vaj? pozit?vnymi a? do konca 3. t??d?a alebo do za?iatku ?al?ieho mesiaca choroby, preto je ich pou?itie na v?asn? diagnostiku menej d?le?it?.

Diferenci?lna diagnostika prim?rneho syfilisu sa vykon?va s:

• traumatick? er?zia pohlavn?ch org?nov;
• s ban?lnou, alergickou alebo trichomonas balanit?dou a balanoposthitis, ktor? sa vyskytuje u ?ud?, ktor? nedodr?iavaj? norm?lnu hygienu;
• s gangren?znou balanopostit?dou, ktor? sa m??e vyvin?? nez?visle alebo ako komplik?cia vy??ie uveden?ch chor?b;
• s m?kk?m chancrem, genit?lnym herpetick?m li?ajn?kom, ekt?mom svrabu, komplikovan?m stafylokokovou, streptokokovou alebo ples?ovou infekciou;
• s ulcerat?vnymi procesmi sp?soben?mi alebo gonokokovou infekciou;
• s ak?tnymi vredmi labia u diev?at, ktor? nie s? sexu?lne akt?vne;
• s mal?gnym novotvarom a niektor?mi ?al??mi ochoreniami.

Ako lie?i? prim?rny syfilis

Choroba je ?plne lie?ite?n?, ak sa v po?iato?n?ch ?t?di?ch uskuto?n? v?asn? adekv?tna terapia, to znamen? v obdob? prim?rneho syfilisu. Pred a po lie?be sa uskuto??uj? ?t?die s pou?it?m CSR (komplex s?rologick?ch reakci?), vr?tane mikroprecipita?nej reakcie (MRP).

Lie?ba prim?rneho syfilisu sa vykon?va penicil?nom a jeho deriv?tmi (pod?a vyvinut?ch sch?m), preto?e ide o jedin? antibiotikum, na ktor? si p?vodca ochorenia v porovnan? s ostatn?mi vytv?ra rezistenciu ove?a pomal?ie a slab?ie. V pr?pade intolerancie na antibiotik?, deriv?ty penicil?nu, in? sa vyberaj?. Postupnos? klesaj?cej ??innosti posledn?ho z nich: Erytromyc?n alebo karbomyc?n (makrolidov? skupina), chl?rtetracykl?n (aureomyc?n), chloramfenikol, streptomyc?n.

Na ambulantn? lie?bu sa pou??vaj? dlhodobo p?sobiace penicil?nov? pr?pravky:

• zahrani?n? v?roba - Retarpen a Extencilin;
• dom?ce pr?pravky bicil?nu - Bicil?n 1 (jednozlo?kov?), ?o je dibenzyletyl?ndiam?nov? penicil?nov? so?, Bitsillin 3 vr?tane predch?dzaj?ceho, ako aj novoka?nov? a sodn? soli penicil?nu a Bitsillin 5, pozost?vaj?ce z prvej a novoka?novej soli.

V podmienkach ?stavnej lie?by sa pou??va najm? sodn? so? penicil?nu, ktor? sa vyzna?uje r?chlym vylu?ovan?m a zabezpe?en?m po?iato?nej vysokej koncentr?cie antibiotika v organizme. Ak nie je mo?n? pou?i? deriv?ty penicil?nu, pou?ij? sa alternat?vne antibiotik? (uveden? vy??ie).