Agonista receptora dopaminowego. Inhibitor wydzielania prolaktyny

Substancja aktywna

Forma wydania, sk?ad i opakowanie

Tablety bia?y, p?aski, pod?u?ny; oznaczone literami „P” i „U”, oddzielone wyci?ciem z jednej strony i „700” z kr?tkimi wyci?ciami nad i pod numerem, z drugiej strony.

Substancje pomocnicze: laktoza – 75,9 mg, leucyna – 3,6 mg.

2 szt. - butelki z ciemnego szk?a typ I (1) - opakowania kartonowe.
8 szt. - butelki z ciemnego szk?a typ I (1) - opakowania kartonowe.
2 szt. - butelki z ciemnego szk?a typ I (1) - paczki tekturowe z kontrol? pierwszego otwarcia.
8 szt. - butelki z ciemnego szk?a typ I (1) - paczki tekturowe z kontrol? pierwszego otwarcia.
2 szt. - butelki z polietylenu o du?ej g?sto?ci (1) - opakowania kartonowe.
8 szt. - butelki z polietylenu o du?ej g?sto?ci (1) - opakowania kartonowe.
2 szt. - butelki z polietylenu o du?ej g?sto?ci (1) - opakowania kartonowe z kontrol? pierwszego otwarcia.
8 szt. - butelki z polietylenu o du?ej g?sto?ci (1) - opakowania kartonowe z kontrol? pierwszego otwarcia.

efekt farmakologiczny

Kabergolina jest dopaminergiczn? pochodn? ergoliny, charakteryzuj?c? si? wyra?nym i d?ugotrwa?ym dzia?aniem obni?aj?cym poziom prolaktyny dzi?ki bezpo?redniej stymulacji receptor?w dopaminergicznych D2 laktotropowych kom?rek przysadki. Ponadto kabergolina, gdy jest przyjmowana w dawkach przekraczaj?cych te, kt?re zmniejszaj? st??enie prolaktyny we krwi, ma o?rodkowe dzia?anie dopaminergiczne, ze wzgl?du na stymulacj? receptor?w dopaminowych D2.

Spadek st??enia prolaktyny w osoczu krwi obserwuje si? 3 godziny po przyj?ciu leku i utrzymuje si? przez 7-28 dni u zdrowych ochotnik?w i pacjentek z hiperprolaktynemi? oraz do 14-21 dni u kobiet w okresie poporodowym.

Kabergolina dzia?a ?ci?le selektywnie, nie wp?ywa na podstawowe wydzielanie innych hormon?w przysadki i kortyzolu. Dzia?anie kabergoliny obni?aj?ce prolaktyn? zale?y od dawki, zar?wno pod wzgl?dem nasilenia, jak i czasu dzia?ania.

Farmakologiczne dzia?anie kabergoliny, niezwi?zane z efektem terapeutycznym, obejmuje jedynie obni?enie ci?nienia krwi. Przy pojedynczej dawce leku maksymalny efekt hipotensyjny obserwuje si? w ci?gu pierwszych 6 godzin i jest zale?ny od dawki.

Farmakokinetyka

Ssanie i dystrybucja

Po podaniu doustnym kabergolina jest szybko wch?aniana z przewodu pokarmowego. Cmax w osoczu osi?ga si? w ci?gu 0,5-4 h. Wi?zanie z bia?kami osocza wynosi 41-42%. C ss osi?gni?to po 4 tygodniach terapii z powodu d?ugiego T1/2.

Jedzenie nie wp?ywa na wch?anianie i dystrybucj? kabergoliny.

Metabolizm

G??wnym produktem metabolizmu kabergoliny identyfikowanym w moczu jest 6-allilo-8v-karboksyergolina w st??eniach do 4-6% podanej dawki. Zawarto?? w moczu 3 dodatkowych metabolit?w nie przekracza 3% przyj?tej dawki. Stwierdzono, ?e produkty metaboliczne maj? znacznie mniejszy wp?yw na hamowanie wydzielania prolaktyny w por?wnaniu do kabergoliny.

hodowla

T1/2, szacowany na podstawie szybko?ci wydalania przez nerki, wynosi 63-68 godzin u zdrowych ochotnik?w i 79-115 godzin u pacjent?w z hiperprolaktynemi?.

10 dni po przyj?ciu kabergoliny 18% i 72% przyj?tej dawki znajduje si? odpowiednio w moczu i kale, a zawarto?? niezmienionej kabergoliny w moczu wynosi 2-3%.

Wskazania

• zapobieganie fizjologicznej laktacji poporodowej;
• t?umienie ustalonej laktacji poporodowej;
• leczenie zaburze? zwi?zanych z hiperprolaktynemi?, obejmuj?cych brak miesi?czki, sk?pe miesi?czkowanie, brak jajeczkowania i mlekotok;
• gruczolaki przysadki wydzielaj?ce prolaktyn? (mikro- i makroprolaktynoma), hiperprolaktynemia idiopatyczna, zesp?? pustego siod?a w po??czeniu z hiperprolaktynemi?.

Przeciwwskazania

• nadwra?liwo?? na kabergolin? lub inne sk?adniki leku, a tak?e na wszelkie alkaloidy sporyszu;
• naruszenia funkcji serca i oddychania z powodu zmian zw??knieniowych lub obecno?ci takich stan?w w historii;
• z d?ugotrwa?? terapi?: anatomiczne objawy patologii aparatu zastawkowego serca (takie jak pogrubienie p?atka zastawki, zw??enie ?wiat?a zastawki, patologia mieszana - zw??enie i zw??enie zastawki), potwierdzone badaniem echokardiograficznym (EchoCG ) przeprowadzone przed rozpocz?ciem terapii;
• nietolerancja laktozy, niedob?r laktazy, zesp?? z?ego wch?aniania glukozy-galaktozy;
• dzieci i m?odzie? w wieku poni?ej 16 lat (nie ustalono bezpiecze?stwa i skuteczno?ci).

Nale?y poda? Dostinex ostro?nie w nast?puj?cych stanach i/lub chorobach:

• nadci?nienie t?tnicze, kt?re rozwin??o si? podczas ci??y, na przyk?ad stan przedrzucawkowy lub nadci?nienie t?tnicze po porodzie (Dostinex jest przepisywany tylko w przypadkach, gdy potencjalna korzy?? ze stosowania leku znacznie przewy?sza mo?liwe ryzyko);
• ci??ka choroba sercowo-naczyniowa, zesp?? Raynauda;
• wrz?d trawienny, krwawienie z przewodu pokarmowego;
• ci??ka niewydolno?? w?troby (zalecane s? mniejsze dawki);
• ci??kie zaburzenia psychotyczne lub poznawcze (w tym historia);
• jednoczesne stosowanie z lekami o dzia?aniu hipotensyjnym (ze wzgl?du na ryzyko rozwoju niedoci?nienia ortostatycznego).

Dawkowanie

Przyjmowa? doustnie, podczas posi?k?w.

Zapobieganie laktacji: 1 mg (2 tab.) raz w pierwszym dniu po porodzie.

T?umienie ustalonej laktacji: 0,25 mg (1/2 tab.) 2 razy dziennie co 12 godzin przez 2 dni (ca?kowita dawka to 1 mg). W celu zmniejszenia ryzyka rozwoju niedoci?nienia ortostatycznego u matek karmi?cych piersi?, pojedyncza dawka preparatu Dostinex nie powinna przekracza? 0,25 mg.

Leczenie zaburze? zwi?zanych z hiperprolaktynemi?: zalecana dawka pocz?tkowa to 0,5 mg na tydzie? w 1 (1 tab.) lub 2 dawkach (1/2 tab., np. w poniedzia?ek i czwartek). Zwi?kszanie dawki tygodniowej powinno odbywa? si? stopniowo - o 0,5 mg w odst?pie 1 miesi?ca, a? do uzyskania optymalnego efektu terapeutycznego. Dawka terapeutyczna wynosi zwykle 1 mg na tydzie?, ale mo?e wynosi? od 0,25 mg do 2 mg na tydzie?. Maksymalna dawka dla pacjent?w z hiperprolaktynemi? wynosi 4,5 mg na tydzie?.

W zale?no?ci od tolerancji tygodniow? dawk? mo?na przyj?? raz lub podzieli? na 2 lub wi?cej dawek tygodniowo. Przy przepisywaniu leku w dawce wi?kszej ni? 1 mg na tydzie? zaleca si? podzielenie dawki tygodniowej na kilka dawek.

U pacjent?w z nadwra?liwo?ci? na leki dopaminergiczne prawdopodobie?stwo wyst?pienia dzia?a? niepo??danych mo?na zmniejszy?, rozpoczynaj?c leczenie preparatem Dostinex od mniejszej dawki (0,25 mg raz w tygodniu), a nast?pnie stopniowo j? zwi?ksza? a? do osi?gni?cia dawki terapeutycznej. Aby poprawi? tolerancj? leku w przypadku powa?nych dzia?a? niepo??danych, mo?liwe jest tymczasowe zmniejszenie dawki, a nast?pnie stopniowe zwi?kszanie, na przyk?ad o 0,25 mg na tydzie? co 2 tygodnie.

Skutki uboczne

W badaniach klinicznych z u?yciem Dostinex for zapobieganie laktacji fizjologicznej(1 mg raz) i przez t?umienie laktacji(0,25 mg co 12 godzin przez 2 dni) dzia?ania niepo??dane obserwowano u oko?o 14% kobiet. Podczas stosowania leku Dostinex przez 6 miesi?cy w dawce 1-2 mg na tydzie?, podzielonej na 2 dawki, w leczeniu zaburze? zwi?zanych z hiperprolaktynemi? cz?sto?? dzia?a? niepo??danych wynosi?a 68%. Dzia?ania niepo??dane wyst?powa?y g??wnie w ci?gu pierwszych 2 tygodni leczenia iw wi?kszo?ci przypadk?w ust?powa?y w miar? kontynuowania leczenia lub kilka dni po odstawieniu preparatu Dostinex. Dzia?ania niepo??dane by?y zwykle przemijaj?ce, ?agodne lub umiarkowane i zale?ne od dawki. Przynajmniej raz w trakcie terapii ci??kie dzia?ania niepo??dane zaobserwowano u 14% pacjent?w; z powodu dzia?a? niepo??danych leczenie przerwano u oko?o 3% pacjent?w.

Poni?ej wymieniono najcz?stsze dzia?ania niepo??dane.

Od strony uk?adu sercowo-naczyniowego: uczucie bicia serca; w niekt?rych przypadkach niedoci?nienie ortostatyczne (przy d?ugotrwa?ym stosowaniu Dostinex zwykle ma dzia?anie hipotensyjne); mo?liwy bezobjawowy spadek ci?nienia krwi w ci?gu pierwszych 3-4 dni po urodzeniu (skurczowe - nie mniej ni? 20 mm Hg, rozkurczowe - nie mniej ni? 10 mm Hg).

Z uk?adu nerwowego: zawroty g?owy/zawroty g?owy, b?l g?owy, zm?czenie, senno??, depresja, os?abienie, parestezje, omdlenia, nerwowo??, niepok?j, bezsenno??, zaburzenia koncentracji.

Z uk?adu pokarmowego: nudno?ci, wymioty, b?l w nadbrzuszu, b?l brzucha, zaparcia, zapalenie ?o??dka, niestrawno??, sucho?? b?ony ?luzowej jamy ustnej, biegunka, wzd?cia, b?l z?ba, podra?nienie b?ony ?luzowej gard?a.

Inni: mastodynia, krwawienie z nosa, zaczerwienienie sk?ry twarzy, przemijaj?ca hemianopsja, skurcze naczy? palc?w, skurcze mi??ni ko?czyn dolnych (podobnie jak inne pochodne sporyszu, Dostinex mo?e dzia?a? zw??aj?co na naczynia), niewyra?ne widzenie, objawy grypopodobne , z?e samopoczucie, obrz?ki oko?ooczodo?owe i obwodowe, anoreksja, tr?dzik, ?wi?d, b?le staw?w.

Przy d?ugotrwa?ej terapii lekiem Dostinex rzadko obserwowano odchylenie od normy standardowych parametr?w laboratoryjnych; u kobiet z brakiem miesi?czki zaobserwowano spadek poziomu hemoglobiny w ci?gu pierwszych kilku miesi?cy po przywr?ceniu miesi?czki.

W badaniu po wprowadzeniu do obrotu zarejestrowano nast?puj?ce dzia?ania niepo??dane zwi?zane ze stosowaniem kabergoliny: ?ysienie, zwi?kszona aktywno?? CPK we krwi, mania, duszno??, obrz?k, zw??knienie, nieprawid?owa czynno?? w?troby, nieprawid?owe wyniki test?w czynno?ciowych w?troby, reakcje nadwra?liwo?ci, wysypka zaburzenia oddychania, niewydolno?? oddechowa, zastawka, patologiczny hazard, hiperseksualno??, zwi?kszone libido, agresywno??, zaburzenia psychotyczne, zapalenie osierdzia, napady nag?ego zasypiania, utrata lub zwi?kszenie masy cia?a, przekrwienie b?ony ?luzowej nosa.

Przedawkowa?

Objawy(bardziej prawdopodobne objawy hiperstymulacji receptor?w dopaminy): nudno?ci, wymioty, objawy dyspeptyczne, niedoci?nienie ortostatyczne, spl?tanie, psychoza, omamy.

Leczenie: nale?y podj?? kroki w celu usuni?cia niewch?oni?tego leku (p?ukanie ?o??dka) i, je?li to konieczne, utrzymania ci?nienia krwi. Zaleca si? wyznaczenie antagonist?w.

interakcje pomi?dzy lekami

Informacje na temat interakcji kabergoliny i innych alkaloid?w sporyszu nie s? dost?pne, dlatego nie zaleca si? jednoczesnego stosowania tych lek?w podczas d?ugotrwa?ej terapii preparatem Dostinex.

Poniewa? kabergolina ma dzia?anie terapeutyczne poprzez bezpo?redni? stymulacj? receptor?w dopaminy, leku nie mo?na podawa? jednocze?nie z lekami dzia?aj?cymi jako antagoni?ci dopaminy (m.in. fenotiazynami, butyrofenonami, tioksantenami, mog? os?abia? dzia?anie kabergoliny, maj?ce na celu zmniejszenie st??enia prolaktyny.

Podobnie jak inne pochodne sporyszu, kabergoliny nie nale?y stosowa? jednocze?nie z antybiotykami makrolidowymi (np. c), poniewa? mo?e to prowadzi? do zwi?kszenia og?lnoustrojowej biodost?pno?ci kabergoliny.

Specjalne instrukcje

Przed wyznaczeniem leku Dostinex do leczenia zaburze? zwi?zanych z hiperprolaktynemi? konieczne jest przeprowadzenie pe?nego badania funkcji przysadki m?zgowej.

Ponadto nale?y przeprowadzi? ocen? stanu uk?adu sercowo-naczyniowego, w tym echokardiografi?, w celu wykrycia bezobjawowych dysfunkcji zastawek.

Podobnie jak w przypadku innych pochodnych sporyszu, u pacjent?w po d?ugotrwa?ym stosowaniu kabergoliny obserwowano wysi?k op?ucnowy/zw??knienie op?ucnej i zastawk?. W niekt?rych przypadkach pacjenci otrzymywali wcze?niej terapi? ergotoninowymi agonistami dopaminy. Dlatego preparatu Dostinex nie nale?y stosowa? u pacjent?w z istniej?cymi oznakami i (lub) objawami klinicznymi zaburze? czynno?ci serca lub uk?adu oddechowego zwi?zanych ze zmianami zw??knieniowymi lub takimi stanami w wywiadzie. Powiniene? przerwa? przyjmowanie leku, je?li zauwa?ysz oznaki pojawienia si? lub pogorszenia niedomykalno?ci krwi, zw??enie ?wiat?a klan?w lub pogrubienie p?atk?w zastawki.

Stwierdzono, ?e ESR wzrasta wraz z rozwojem wysi?ku op?ucnowego lub zw??knienia. W przypadku wykrycia niewyja?nionego wzrostu ESR zaleca si? wykonanie prze?wietlenia klatki piersiowej. St??enie kreatyniny w osoczu i ocena czynno?ci nerek mog? r?wnie? pom?c w postawieniu diagnozy. Po odstawieniu leku Dostinex u pacjent?w z wysi?kiem op?ucnowym / zw??knieniem op?ucnej lub zastawk? nast?pi?a poprawa objaw?w.

Nie wiadomo, czy kabergolina mo?e pogorszy? stan pacjent?w z objawami zarzucania krwi. Kabergoliny nie nale?y stosowa? w wykrywaniu zmian zw??knieniowych aparatu zastawkowego serca.

Zaburzenia zw??knieniowe mog? rozwija? si? bezobjawowo. W zwi?zku z tym stan pacjent?w otrzymuj?cych d?ugotrwa?? terapi? kabergolin? powinien by? regularnie monitorowany, a szczeg?ln? uwag? nale?y zwr?ci? na nast?puj?ce objawy:

• zaburzenia op?ucnej: takie jak duszno??, duszno??, uporczywy kaszel lub;
• niewydolno?? nerek lub niedro?no?? naczy? moczowod?w lub narz?d?w jamy brzusznej, kt?rej mo?e towarzyszy? b?l w boku lub w okolicy l?d?wiowej oraz obrz?k ko?czyn dolnych, jakikolwiek obrz?k lub tkliwo?? przy badaniu palpacyjnym w jamie brzusznej, kt?re mog? wskazywa? na rozw?j zw??knienia zaotrzewnowego;
• zw??knienie osierdzia i zw??knienie zastawek cz?sto objawia si? niewydolno?ci? serca. W zwi?zku z tym konieczne jest wykluczenie zw??knienia zastawek (i zaciskaj?cego zapalenia osierdzia), gdy pojawi? si? objawy niewydolno?ci serca.

Pacjent powinien by? regularnie monitorowany pod k?tem rozwoju zaburze? zw??knienia. Pierwszy echokardiogram nale?y wykona? po 3-6 miesi?cach od rozpocz?cia terapii. Nast?pnie badanie to nale?y przeprowadzi? w zale?no?ci od oceny klinicznej stanu pacjenta, zwracaj?c szczeg?ln? uwag? na opisane powy?ej objawy, nie rzadziej ni? co 6-12 miesi?cy terapii.

Zapotrzebowanie na inne metody monitorowania (np. badanie przedmiotowe, w tym os?uchiwanie serca, radiografia, tomografia komputerowa) oceniane jest indywidualnie dla ka?dego pacjenta.

Przy zwi?kszaniu dawki pacjenci powinni pozostawa? pod nadzorem lekarza w celu ustalenia minimalnej skutecznej dawki zapewniaj?cej efekt terapeutyczny.

Po wybraniu skutecznego schematu dawkowania zaleca si? regularne (raz w miesi?cu) oznaczanie st??enia prolaktyny w surowicy. Normalizacj? st??enia prolaktyny obserwuje si? zwykle w ci?gu 2-4 tygodni leczenia.

Po odstawieniu leku Dostinex zwykle obserwuje si? nawr?t hiperprolaktynemii, jednak u niekt?rych pacjent?w obserwuje si? utrzymuj?ce si? przez kilka miesi?cy zmniejszenie st??enia prolaktyny. U wi?kszo?ci kobiet cykle owulacyjne utrzymuj? si? przez co najmniej 6 miesi?cy po odstawieniu preparatu Dostinex.

Dostinex przywraca owulacj? i p?odno?? u kobiet z hipogonadyzmem hiperprolaktynemicznym. Poniewa? ci??a mo?e wyst?pi? przed przywr?ceniem miesi?czki, zaleca si? przeprowadzanie test?w ci??owych co najmniej 1 raz na 4 tygodnie w okresie braku miesi?czki, a po przywr?ceniu miesi?czki - za ka?dym razem, gdy wyst?puje op??nienie miesi?czki o wi?cej ni? 3 dni . Kobiety, kt?re chc? unikn?? ci??y, powinny stosowa? barierowe metody antykoncepcji podczas leczenia preparatem Dostinex, a tak?e po odstawieniu leku do ponownego wyst?pienia braku jajeczkowania. Kobiety, kt?re zasz?y w ci???, powinny by? pod nadzorem lekarza w celu szybkiego wykrycia objaw?w powi?kszenia przysadki, poniewa? w czasie ci??y mo?liwe jest zwi?kszenie wielko?ci wcze?niej istniej?cych guz?w przysadki.

Dostinex nale?y podawa? w mniejszych dawkach pacjentom z ci??k? niewydolno?ci? w?troby (klasa C w skali Child-Pugh), kt?rzy s? wskazani do d?ugotrwa?ej terapii lekiem. Przy jednorazowym zastosowaniu u takich pacjent?w leku w dawce 1 mg odnotowano wzrost AUC w por?wnaniu ze zdrowymi ochotnikami i pacjentami z mniej ci??k? niewydolno?ci? w?troby.

Stosowanie kabergoliny powoduje senno??. U pacjent?w z chorob? Parkinsona stosowanie agonist?w receptora dopaminowego mo?e powodowa? nag?y sen. W takich przypadkach zaleca si? zmniejszenie dawki preparatu Dostinex lub przerwanie terapii.

Nie przeprowadzono bada? dotycz?cych stosowania leku u pacjent?w w podesz?ym wieku z zaburzeniami zwi?zanymi z hiperprolaktynemi?.

Zastosowanie pediatryczne

Bezpiecze?stwo i skuteczno?? leku w dzieci i m?odzie? poni?ej 16 roku ?ycia nie zainstalowany.

Wp?yw na zdolno?? prowadzenia pojazd?w i mechanizm?w kontrolnych

Pacjenci przyjmuj?cy Dostinex powinni powstrzyma? si? od prowadzenia pojazd?w i mechanizm?w oraz innych potencjalnie niebezpiecznych czynno?ci wymagaj?cych koncentracji i szybko?ci psychomotorycznej.

Ci??a i laktacja

Poniewa? nie przeprowadzono kontrolowanych bada? klinicznych z zastosowaniem preparatu Dostinex u kobiet w ci??y, stosowanie leku w okresie ci??y jest mo?liwe tylko w przypadkach skrajnej konieczno?ci, bior?c pod uwag? stosunek korzy?ci do ryzyka dla kobiety i p?odu.

W przypadku zaj?cia w ci??? podczas leczenia preparatem Dostinex nale?y rozwa?y? celowo?? odstawienia leku, bior?c r?wnie? pod uwag? stosunek korzy?ci do ryzyka.

Wed?ug dost?pnych danych, stosowaniu preparatu Dostinex w dawce 0,5-2 mg na tydzie? w zaburzeniach zwi?zanych z hiperprolaktynemi? nie towarzyszy?o zwi?kszenie cz?sto?ci poronie?, porod?w przedwczesnych, ci?? mnogich i wad wrodzonych.

Nie ma informacji na temat uwalniania leku z mlekiem matki, jednak w przypadku braku efektu stosowania leku Dostinex w celu zapobiegania lub t?umienia laktacji nale?y zrezygnowa? z karmienia piersi?. W przypadku zaburze? zwi?zanych z hiperprolaktynemi? Dostinex jest przeciwwskazany u pacjentek planuj?cych karmienie piersi?.

Aplikacja w dzieci?stwie

Przeciwwskazania: dzieci i m?odzie? poni?ej 16 roku ?ycia (nie ustalono bezpiecze?stwa i skuteczno?ci).

Przy zaburzeniach czynno?ci w?troby

Ostro?nie stosowa? lek w ci??kiej niewydolno?ci w?troby (zalecane s? mniejsze dawki).

Warunki wydawania lek?w z aptek

Lek wydawany jest na recept?.

Warunki przechowywania

Lek nale?y przechowywa? w miejscu niedost?pnym dla dzieci w temperaturze nieprzekraczaj?cej 25°C. Okres trwa?o?ci - 2 lata. Nie u?ywa? po up?ywie terminu wa?no?ci.

Mieszanina

Opis postaci dawkowania

Bia?e, p?askie, pod?u?ne tabletki oznaczone „P” i „U”, oddzielone wyci?ciem po jednej stronie i „700” kr?tkimi wyci?ciami powy?ej i poni?ej liczby po drugiej stronie.

efekt farmakologiczny

Farmakodynamika

Kabergolina jest dopaminergiczn? pochodn? ergoliny i charakteryzuje si? wyra?nym i d?ugotrwa?ym dzia?aniem obni?aj?cym poziom prolaktyny dzi?ki bezpo?redniej stymulacji receptor?w D2-dopaminy w laktotropowych kom?rkach przysadki. Ponadto, gdy kabergolina jest przyjmowana w wi?kszych dawkach w por?wnaniu z dawkami zmniejszaj?cymi poziom prolaktyny w surowicy, ma o?rodkowe dzia?anie dopaminergiczne ze wzgl?du na stymulacj? receptor?w D2.

Spadek st??enia prolaktyny w osoczu krwi obserwuje si? w ci?gu 3 godzin po przyj?ciu leku i utrzymuje si? przez 7-28 dni u zdrowych ochotnik?w i pacjent?w z hiperprolaktynemi? oraz do 14-21 dni u kobiet w okresie poporodowym.

Kabergolina dzia?a ?ci?le selektywnie, nie wp?ywa na podstawowe wydzielanie innych hormon?w przysadki i kortyzolu. Dzia?anie leku obni?aj?ce prolaktyn? jest zale?ne od dawki, zar?wno pod wzgl?dem nasilenia, jak i czasu dzia?ania.

Farmakodynamiczne dzia?anie kabergoliny, niezwi?zane z efektem terapeutycznym, obejmuje jedynie obni?enie ci?nienia krwi. Przy pojedynczej dawce leku maksymalny efekt hipotensyjny obserwuje si? w ci?gu pierwszych 6 godzin i jest zale?ny od dawki.

Farmakokinetyka

Kabergolina jest szybko wch?aniana z przewodu pokarmowego, Cmax w osoczu osi?ga si? po 0,5-4 godzinach, zwi?zek z bia?kami osocza wynosi 41-42%. Kabergolina T 1/2, szacowana na podstawie szybko?ci wydalania przez nerki, wynosi 63-68 godzin u zdrowych ochotnik?w i 79-115 godzin u pacjent?w z hiperprolaktynemi?. Ze wzgl?du na d?ugi T1/2, Css osi?ga si? po 4 tygodniach. 10 dni po przyj?ciu leku w moczu i kale stwierdza si? odpowiednio oko?o 18 i 72% przyj?tej dawki, a udzia? niezmienionego leku w moczu wynosi 2-3%. G??wnym produktem metabolizmu kabergoliny identyfikowanym w moczu jest 6-allilo-8v-karboksyergolina w st??eniach do 4-6% podanej dawki. Zawarto?? w moczu 3 dodatkowych metabolit?w nie przekracza 3% przyj?tej dawki. Stwierdzono, ?e produkty metaboliczne maj? znacznie mniejszy wp?yw na hamowanie wydzielania prolaktyny w por?wnaniu do kabergoliny.

Jedzenie nie wp?ywa na wch?anianie i dystrybucj? kabergoliny.

Wskazania dla Dostinex ®

zapobieganie laktacji fizjologicznej po porodzie;

t?umienie ju? ustalonej laktacji poporodowej;

leczenie zaburze? zwi?zanych z hiperprolaktynemi?, obejmuj?cych brak miesi?czki, sk?pe miesi?czkowanie, brak jajeczkowania, mlekotok;

gruczolaki przysadki wydzielaj?ce prolaktyn? (mikro- i makroprolaktynoma); hiperprolaktynemia idiopatyczna; zesp?? pustego tureckiego siod?a w po??czeniu z hiperprolaktynemi?.

Przeciwwskazania

nadwra?liwo?? na kabergolin? lub inne sk?adniki leku, a tak?e alkaloidy sporyszu;

naruszenia funkcji serca i oddychania z powodu zmian zw??knieniowych lub obecno?ci takich stan?w w historii;

z d?ugotrwa?? terapi?: anatomiczne objawy patologii aparatu zastawkowego serca (takie jak pogrubienie p?atka zastawki, zw??enie ?wiat?a zastawki, patologia mieszana - zw??enie i zw??enie zastawki), potwierdzone badaniem echokardiograficznym (EchoCG ) przeprowadzone przed rozpocz?ciem terapii;

nietolerancja laktozy, niedob?r laktazy, zesp?? z?ego wch?aniania glukozy-galaktozy;

stosowanie u dzieci i m?odzie?y w wieku poni?ej 16 lat (nie ustalono bezpiecze?stwa i skuteczno?ci leku).

Ostro?nie

Podobnie jak inne pochodne sporyszu, Dostinex ® powinien by? przepisywany z ostro?no?ci? w nast?puj?cych stanach i / lub chorobach: nadci?nienie t?tnicze, kt?re rozwin??o si? w czasie ci??y, takie jak stan przedrzucawkowy lub nadci?nienie t?tnicze po porodzie (Dostinex ® jest przepisywany tylko w przypadkach, gdy potencjalne korzy?ci ze stosowania leku znacznie przewy?sza ryzyko). ci??ka choroba sercowo-naczyniowa, zesp?? Raynauda; wrz?d trawienny, krwawienie z przewodu pokarmowego; ci??ka niewydolno?? w?troby (zalecane s? mniejsze dawki); ci??kie zaburzenia psychotyczne lub poznawcze (w tym historia); jednoczesne stosowanie z lekami o dzia?aniu hipotensyjnym (ze wzgl?du na ryzyko rozwoju ortostatycznego niedoci?nienia t?tniczego).

Stosowa? podczas ci??y i laktacji

Poniewa? nie przeprowadzono kontrolowanych bada? klinicznych z u?yciem Dostinex ® u kobiet w ci??y, wyznaczenie leku w czasie ci??y jest mo?liwe tylko w nag?ych przypadkach, bior?c pod uwag? stosunek korzy?ci do ryzyka dla kobiety i p?odu.

W przypadku zaj?cia w ci??? podczas leczenia preparatem Dostinex ® nale?y rozwa?y? celowo?? odstawienia leku, bior?c r?wnie? pod uwag? stosunek korzy?ci do ryzyka.

Wed?ug dost?pnych danych, stosowaniu leku Dostinex ® w dawce 0,5-2 mg na tydzie? w przypadku zaburze? zwi?zanych z hiperprolaktynemi? nie towarzyszy?o zwi?kszenie cz?sto?ci poronie?, przedwczesnych porod?w, ci?? mnogich i wad wrodzonych.

Nie ma informacji na temat wydzielania leku z mlekiem matki, jednak w przypadku braku efektu stosowania Dostinex ® w celu zapobiegania lub t?umienia laktacji, matki powinny zaprzesta? karmienia piersi?. W przypadku zaburze? zwi?zanych z hiperprolaktynemi? Dostinex ® jest przeciwwskazany u pacjentek planuj?cych karmienie piersi?.

Skutki uboczne

W badaniach klinicznych z u?yciem preparatu Dostinex ® w celu zapobiegania laktacji fizjologicznej (1 mg jednorazowo) i hamowania laktacji (0,25 mg co 12 godzin przez 2 dni), dzia?ania niepo??dane zaobserwowano u oko?o 14% kobiet. Przy stosowaniu Dostinex ® przez 6 miesi?cy w dawce 1-2 mg/tydzie?, podzielonej na 2 dawki, w leczeniu zaburze? zwi?zanych z hiperprolaktynemi? cz?sto?? wyst?powania dzia?a? niepo??danych wynosi?a 68%. Dzia?ania niepo??dane wyst?powa?y g??wnie w ci?gu pierwszych 2 tygodni leczenia iw wi?kszo?ci przypadk?w ust?powa?y w miar? kontynuowania leczenia lub kilka dni po odstawieniu preparatu Dostinex. Dzia?ania niepo??dane by?y zwykle przemijaj?ce, ?agodne lub umiarkowane i zale?ne od dawki. Przynajmniej raz w trakcie terapii ci??kie dzia?ania niepo??dane zaobserwowano u 14% pacjent?w; z powodu dzia?a? niepo??danych leczenie przerwano u oko?o 3% pacjent?w.

Poni?ej wymieniono najcz?stsze dzia?ania niepo??dane.

Z CCC: uczucie bicia serca; rzadko - niedoci?nienie ortostatyczne (przy d?ugotrwa?ym stosowaniu Dostinex ® zwykle ma dzia?anie hipotensyjne); bezobjawowy spadek ci?nienia krwi jest mo?liwy w ci?gu pierwszych 3-4 dni po porodzie (SBP - nie mniej ni? 20 mm Hg, rozkurczowe ci?nienie krwi - nie mniej ni? 10 mm Hg).

Z uk?adu nerwowego: zawroty g?owy/zawroty g?owy, b?l g?owy, zm?czenie, senno??, depresja, os?abienie, parestezje, omdlenia, nerwowo??, niepok?j, bezsenno??, zaburzenia koncentracji.

Z uk?adu pokarmowego: nudno?ci, wymioty, b?l w nadbrzuszu, b?l brzucha, zaparcia, zapalenie ?o??dka, niestrawno??, sucho?? b?ony ?luzowej jamy ustnej, biegunka, wzd?cia, b?l z?ba, podra?nienie b?ony ?luzowej gard?a.

Inni: mastodynia, bolesne miesi?czkowanie, krwawienie z nosa, nie?yt nosa, zaczerwienienie twarzy, przemijaj?ce niedowidzenie po?owicze, skurcze naczy? palc?w i skurcze mi??ni ko?czyn dolnych (podobnie jak inne pochodne sporyszu, Dostinex® mo?e dzia?a? zw??aj?co na naczynia), zaburzenia widzenia, objawy grypopodobne , z?e samopoczucie, obrz?k oko?ooczodo?owy i obwodowy, jad?owstr?t, tr?dzik, ?wi?d, b?l staw?w.

Przy d?ugotrwa?ej terapii lekiem Dostinex ® rzadko obserwowano odchylenie od normy standardowych parametr?w laboratoryjnych; u kobiet z brakiem miesi?czki zaobserwowano spadek poziomu Hb w ci?gu pierwszych kilku miesi?cy po przywr?ceniu miesi?czki.

W badaniu po wprowadzeniu do obrotu zarejestrowano r?wnie? nast?puj?ce dzia?ania niepo??dane zwi?zane z kabergolin?: ?ysienie, zwi?kszona aktywno?? CPK we krwi, mania, duszno??, obrz?k, zw??knienie, nieprawid?owa czynno?? w?troby i nieprawid?owe wyniki test?w czynno?ciowych w?troby, reakcje nadwra?liwo?ci, wysypka, zaburzenia, niewydolno?? oddechowa, zastawka, patologiczny hazard, hiperseksualno??, zwi?kszone libido, agresywno??, zaburzenia psychotyczne, zapalenie osierdzia, nag?e napady snu, utrata lub zwi?kszenie masy cia?a, przekrwienie b?ony ?luzowej nosa.

Interakcja

Informacje na temat interakcji kabergoliny i innych alkaloid?w sporyszu nie s? dost?pne, dlatego nie zaleca si? jednoczesnego stosowania tych lek?w podczas d?ugotrwa?ej terapii preparatem Dostinex ® .

Poniewa? kabergolina ma dzia?anie terapeutyczne poprzez bezpo?redni? stymulacj? receptor?w dopaminy, nie mo?na jej podawa? jednocze?nie z lekami dzia?aj?cymi jako antagoni?ci dopaminy (m.in. fenotiazynami, butyrofenonami, tioksantenami, metoklopramidem), poniewa?. mog? os?abia? dzia?anie kabergoliny, maj?ce na celu zmniejszenie st??enia prolaktyny.

Podobnie jak inne pochodne sporyszu, kabergoliny nie mo?na stosowa? jednocze?nie z antybiotykami makrolidowymi (np. erytromycyn?), poniewa?. mo?e to prowadzi? do zwi?kszenia og?lnoustrojowej biodost?pno?ci kabergoliny.

Dawkowanie i spos?b podawania

w ?rodku, podczas jedzenia.

Zapobieganie laktacji: 1 mg raz (2 tabletki po 0,5 mg), pierwszego dnia po porodzie.

T?umienie ustalonej laktacji: 0,25 mg (1/2 tabeli) 2 razy dziennie co 12 godzin przez dwa dni (ca?kowita dawka - 1 mg). W celu zmniejszenia ryzyka niedoci?nienia ortostatycznego u matek karmi?cych piersi?, pojedyncza dawka preparatu Dostinex ® nie powinna przekracza? 0,25 mg.

Leczenie zaburze? zwi?zanych z hiperprolaktynemi?: zalecana dawka pocz?tkowa to 0,5 mg na tydzie? w jednej dawce (1 tab. 0,5 mg) lub w dw?ch dawkach (1/2 tab. 0,5 mg np. w poniedzia?ek i czwartek). Zwi?kszanie dawki tygodniowej powinno odbywa? si? stopniowo – o 0,5 mg – w odst?pach miesi?cznych, a? do uzyskania optymalnego efektu terapeutycznego. Dawka terapeutyczna wynosi zwykle 1 mg na tydzie?, ale mo?e wynosi? od 0,25 do 2 mg/tydzie?. Maksymalna dawka dla pacjent?w z hiperprolaktynemi? nie powinna przekracza? 4,5 mg na tydzie?.

W zale?no?ci od tolerancji tygodniow? dawk? mo?na przyj?? raz lub podzieli? na 2 lub wi?cej dawek tygodniowo. Przy przepisywaniu leku w dawce wi?kszej ni? 1 mg/tydzie? zaleca si? podzielenie dawki tygodniowej na kilka dawek.

U pacjent?w z nadwra?liwo?ci? na leki dopaminergiczne prawdopodobie?stwo wyst?pienia dzia?a? niepo??danych mo?na zmniejszy?, rozpoczynaj?c terapi? preparatem Dostinex ® w ni?szej dawce (na przyk?ad 0,25 mg raz w tygodniu), a nast?pnie stopniowo zwi?kszaj?c a? do osi?gni?cia dawki terapeutycznej. Aby poprawi? tolerancj? leku w przypadku powa?nych dzia?a? niepo??danych, mo?liwe jest tymczasowe zmniejszenie dawki, a nast?pnie bardziej stopniowy wzrost (na przyk?ad wzrost o 0,25 mg / tydzie? co 2 tygodnie).

Przedawkowa?

Objawy: rozw?j objaw?w hiperstymulacji receptor?w dopaminy - nudno?ci, wymioty, zaburzenia dyspeptyczne, ortostatyczne niedoci?nienie t?tnicze, spl?tanie, psychoza, omamy.

Leczenie: przeprowadzanie ?rodk?w pomocniczych maj?cych na celu usuni?cie leku (p?ukanie ?o??dka) i, je?li to konieczne, utrzymanie ci?nienia krwi. By? mo?e powo?anie antagonist?w dopaminy.

Specjalne instrukcje

Przed wyznaczeniem leku Dostinex ® do leczenia zaburze? zwi?zanych z hiperprolaktynemi? konieczne jest przeprowadzenie pe?nego badania funkcji przysadki m?zgowej.

Ponadto nale?y przeprowadzi? ocen? stanu uk?adu sercowo-naczyniowego, w tym echokardiografi?, w celu wykrycia bezobjawowych dysfunkcji aparatu zastawkowego.

Podobnie jak w przypadku innych pochodnych sporyszu, u pacjent?w po d?ugotrwa?ym stosowaniu kabergoliny obserwowano wysi?k op?ucnowy/zw??knienie op?ucnej i zastawk?. W niekt?rych przypadkach pacjenci otrzymywali wcze?niej terapi? ergotoninowymi agonistami dopaminy. Dlatego Dostinex ® nie powinien by? stosowany u pacjent?w z istniej?cymi oznakami i (lub) objawami klinicznymi upo?ledzenia czynno?ci serca lub uk?adu oddechowego zwi?zanych ze zmianami zw??knieniowymi lub takimi stanami w wywiadzie. Nale?y przerwa? przyjmowanie leku, je?li pojawi? si? oznaki pojawienia si? lub pogorszenia niedomykalno?ci krwi, zw??enie ?wiat?a zastawek lub pogrubienie p?atk?w zastawki (patrz „Przeciwwskazania”).

Stwierdzono, ?e szybko?? sedymentacji erytrocyt?w wzrasta wraz z rozwojem wysi?ku op?ucnowego lub zw??knienia. W przypadku wykrycia niewyja?nionego wzrostu ESR zaleca si? wykonanie prze?wietlenia klatki piersiowej. St??enie kreatyniny w osoczu i ocena czynno?ci nerek mog? r?wnie? pom?c w postawieniu diagnozy. Po odstawieniu leku Dostinex ® u pacjent?w z wysi?kiem op?ucnowym / zw??knieniem op?ucnej lub zastawk? nast?pi?a poprawa objaw?w.

Nie wiadomo, czy kabergolina mo?e pogorszy? stan pacjent?w z objawami zarzucania krwi. Kabergoliny nie nale?y stosowa? w wykrywaniu zmian zw??knieniowych aparatu zastawkowego serca (patrz „Przeciwwskazania”).

Zaburzenia zw??knieniowe mog? rozwija? si? bezobjawowo. W zwi?zku z tym stan pacjent?w otrzymuj?cych d?ugotrwa?? terapi? kabergolin? powinien by? regularnie monitorowany, a szczeg?ln? uwag? nale?y zwr?ci? na nast?puj?ce objawy:

Zaburzenia op?ucnowe: takie jak duszno??, duszno??, uporczywy kaszel lub b?l w klatce piersiowej;

Niewydolno?? nerek lub niedro?no?? naczy? moczowod?w lub narz?d?w jamy brzusznej, kt?rej mo?e towarzyszy? b?l w boku lub w okolicy l?d?wiowej oraz obrz?k ko?czyn dolnych, jakikolwiek obrz?k lub tkliwo?? przy dotkni?ciu w jamie brzusznej, co mo?e wskazywa? na rozw?j zw??knienia zaotrzewnowego;

Zw??knienie osierdzia i zw??knienie zastawek cz?sto objawia si? niewydolno?ci? serca. W zwi?zku z tym konieczne jest wykluczenie zw??knienia zastawek (i zaciskaj?cego zapalenia osierdzia), gdy pojawi? si? objawy niewydolno?ci serca.

Pacjent powinien by? regularnie monitorowany pod k?tem rozwoju zaburze? zw??knienia. Pierwszy echokardiogram nale?y wykona? po 3-6 miesi?cach od rozpocz?cia terapii. Nast?pnie badanie to nale?y przeprowadzi? w zale?no?ci od klinicznej oceny stanu pacjenta, zwracaj?c szczeg?ln? uwag? na opisane powy?ej objawy, nie rzadziej ni? co 6-12 miesi?cy terapii.

Zapotrzebowanie na inne metody monitorowania (np. badanie przedmiotowe, w tym os?uchiwanie serca, radiografia, CT) oceniane jest indywidualnie dla ka?dego pacjenta.

Przy zwi?kszaniu dawki pacjenci powinni pozostawa? pod nadzorem lekarza, aby ustali? najni?sz? skuteczn? dawk?, kt?ra zapewnia efekt terapeutyczny.

Po wybraniu skutecznego schematu dawkowania zaleca si? regularne (raz w miesi?cu) oznaczanie st??enia prolaktyny w surowicy krwi. Normalizacj? st??enia prolaktyny obserwuje si? zwykle w ci?gu 2-4 tygodni leczenia.

Po odstawieniu leku Dostinex ® zwykle obserwuje si? nawr?t hiperprolaktynemii, jednak u niekt?rych pacjent?w przez kilka miesi?cy obserwuje si? utrzymuj?ce si? zahamowanie st??enia prolaktyny. U wi?kszo?ci kobiet cykle owulacyjne utrzymuj? si? przez co najmniej 6 miesi?cy po odstawieniu leku Dostinex ® .

Dostinex ® przywraca owulacj? i p?odno?? u kobiet z hipogonadyzmem hiperprolaktynemicznym. Poniewa? ci??a mo?e wyst?pi? przed nawrotem miesi?czki, zaleca si? wykonywanie test?w ci??owych przynajmniej co 4 tygodnie w okresie braku miesi?czki, a po powrocie miesi?czki za ka?dym razem, gdy wyst?puje op??nienie miesi?czki o wi?cej ni? 3 dni.

Kobiety, kt?re chc? unikn?? ci??y, powinny stosowa? barierowe metody antykoncepcji podczas leczenia preparatem Dostinex ® , a tak?e po odstawieniu leku do czasu ponownego wyst?pienia braku jajeczkowania. Kobiety, kt?re zasz?y w ci???, powinny by? pod nadzorem lekarza w celu szybkiego wykrycia objaw?w powi?kszenia przysadki, poniewa? w czasie ci??y mo?liwe jest zwi?kszenie wielko?ci wcze?niej istniej?cych guz?w przysadki.

Dostinex nale?y podawa? w mniejszych dawkach pacjentom z ci??k? niewydolno?ci? w?troby (klasa C w skali Child-Pugh), kt?rzy s? wskazani do d?ugotrwa?ej terapii lekiem.

Po podaniu pojedynczej dawki 1 mg takim pacjentom zaobserwowano wzrost AUC w por?wnaniu ze zdrowymi ochotnikami i pacjentami z mniej ci??k? niewydolno?ci? w?troby.

Stosowanie kabergoliny powoduje senno??. U pacjent?w z chorob? Parkinsona stosowanie agonist?w receptora dopaminowego mo?e powodowa? nag?y sen. W takich przypadkach zaleca si? zmniejszenie dawki Dostinex ® lub przerwanie terapii.

Nie przeprowadzono bada? dotycz?cych stosowania leku u pacjent?w w podesz?ym wieku z zaburzeniami zwi?zanymi z hiperprolaktynemi?. Nie ustalono bezpiecze?stwa i skuteczno?ci leku u dzieci poni?ej 16 roku ?ycia.

Do?? cz?sto kobiety borykaj? si? z r??nymi chorobami i zaburzeniami uk?adu rozrodczego, kt?re wyst?puj? na tle zaburze? hormonalnych. Ponadto w niekt?rych przypadkach konieczne jest zatrzymanie procesu laktacji. W obu przypadkach skuteczny b?dzie lek „Dostinex”. Recenzje o nim s? w wi?kszo?ci pozytywne. Dlatego lekarze cz?sto przepisuj? je pacjentom z pewnymi zaburzeniami.

Lek „Dostinex”: sk?ad i forma uwalniania

Lek jest dost?pny w postaci bia?ych pod?u?nych tabletek, kt?re znajduj? si? w butelkach z ciemnego szk?a. W takiej butelce mog? znajdowa? si? dwie lub osiem tabletek. Pokrywka powinna by? aluminiowa i mie? plastikow? wk?adk? z porowatym papierem i ?rodkiem susz?cym. Ka?da tabletka zawiera 0,5 mg g??wnego sk?adnika aktywnego kabergoliny. Ta pochodna ergoliny dzia?a jako agonista receptora dopaminy. W produkcji wykorzystuje si? bezwodn? laktoz? i leucyn?.

G??wne w?a?ciwo?ci farmakologiczne leku

Do?? dzisiaj przepisuje si? wielu pacjentom Dostinex. Recenzje lekarzy na temat tego leku s? niezwykle pozytywne. Ale jak to dzia?a? Nale?y zauwa?y?, ?e substancja czynna leku jest szybko wch?aniana przez ?cian? przewodu pokarmowego, niezale?nie od przyjmowanego pokarmu. Oko?o 41-42% kabergoliny wi??e si? z bia?kami osocza. Jego maksymalne st??enie obserwuje si? 1-4 godziny po spo?yciu. Kabergolina bezpo?rednio stymuluje receptory D2 kom?rek laktotropowych w przysadce m?zgowej, nie wp?ywaj?c jednocze?nie na podstawowe wydzielanie innych hormon?w w uk?adzie podwzg?rzowo-przysadkowym. Nale?y zauwa?y?, ?e dzia?anie leku utrzymuje si? przez 1-3 tygodnie po podaniu u pacjent?w z hiperprolaktynemi?, a tak?e u zdrowych ochotnik?w, kt?rzy wzi?li udzia? w badaniu. U kobiet w okresie poporodowym efekt terapeutyczny utrzymuje si? przez 2-3 tygodnie, co wystarcza do ca?kowitego przerwania laktacji.

Nawiasem m?wi?c, efekt i czas jego trwania zale?? bezpo?rednio od dawki leku, a tak?e od intensywno?ci dzia?a? niepo??danych. U wi?kszo?ci kobiet leczenie wi?za?o si? ze spadkiem ci?nienia krwi, ale efekt ten ust?pi? 5-6 godzin po za?yciu pigu?ki. Organizm jest ca?kowicie oczyszczony z leku oko?o cztery tygodnie po rozpocz?ciu podawania. Lek i jego metabolity s? wydalane wraz z moczem i ka?em.

Wskazania do stosowania

Najcz??ciej lek ten stosuje si? w celu zahamowania lub zapobiegania fizjologicznej laktacji, kt?ra nieuchronnie pojawia si? po porodzie. W rzeczywisto?ci istnieje wiele sytuacji, w kt?rych matka po prostu nie mo?e karmi? piersi? swojego dziecka. W takich przypadkach Dostinex jest po prostu niezast?piony. Ponadto wskazaniem do przyjmowania leku jest hiperprolaktynemia. Przecie? takie zaburzenie wi??e si? z wyst?powaniem takich problem?w jak mlekotok, brak miesi?czki, oligomenorrhea i brak jajeczkowania. Lek stosuje si? r?wnie? w leczeniu gruczolaka przysadki, kt?remu towarzyszy stymulacja syntezy prolaktyny. Wskazaniem do stosowania jest tzw. zesp?? pustego tureckiego siod?a.

Instrukcja u?ycia

W ?adnym wypadku nie powiniene? sam u?ywa? leku. Na pocz?tek konieczne jest skonsultowanie si? z lekarzem - tylko specjalista mo?e przepisa? tabletki laktacyjne Dostinex, a tak?e prawid?owo okre?li? dzienn? dawk? i schemat przyjmowania leku. Ilo?? leku zale?y bezpo?rednio od tego, jaki problem nale?y wyeliminowa?. Je?li chcesz zapobiec pojawieniu si? laktacji, wystarczy pojedyncza dawka leku natychmiast po porodzie - dawka w tym przypadku wynosi 1 mg. W przypadku, gdy laktacja ju? si? rozpocz??a, pacjentom zaleca si? przyjmowanie 0,25 mg co dwana?cie godzin przez dwa dni. Schemat leczenia hiperprolaktynemii wygl?da zupe?nie inaczej. Kobietom z podobn? chorob? zaleca si? przyjmowanie leku 1-2 razy w tygodniu. Dawka pocz?tkowa nie powinna jednorazowo przekracza? 0,5 mg. Przy pozytywnej reakcji ilo?? leku mo?na zwi?kszy? do 4,5 mg na tydzie?, chocia? zale?y to od tolerancji leku i obecno?ci dzia?a? niepo??danych. Przy sta?ym leczeniu lekami hormonalnymi zaleca si? wykonywanie bada? co dwa tygodnie w celu okre?lenia poziomu prolaktyny. Z regu?y po przerwaniu terapii hiperprolaktynemia powraca, ale u niekt?rych kobiet efekt terapeutyczny mo?e trwa? nawet do sze?ciu miesi?cy.

Tabletki najlepiej przyjmowa? z jedzeniem, gdy? zmniejsza to intensywno?? dzia?a? niepo??danych. Chocia? lek mo?na stosowa? o ka?dej porze dnia.

Przeciwwskazania do terapii

Oczywi?cie ten lek ma wiele przeciwwskaza?. Od razu warto zauwa?y?, ?e nie jest on stosowany w leczeniu pacjent?w z nadwra?liwo?ci? na jakiekolwiek alkaloidy sporyszu. Ponadto nie jest zalecany dziewcz?tom poni?ej 16 roku ?ycia, a tak?e kobietom w ci??y (tylko wtedy, gdy spodziewane korzy?ci przewa?aj? nad mo?liwym ryzykiem). Przeciwwskazania obejmuj? niekt?re choroby, w tym chorob? wrzodow?, ci??k? niewydolno?? w?troby, krwawienie z przewodu pokarmowego, zesp?? Raynauda oraz niekt?re choroby uk?adu sercowo-naczyniowego. Lek nie jest przepisywany pacjentom z nadci?nieniem t?tniczym, zmianami zw??knieniowymi w tkankach serca i narz?dach oddechowych. Nie zaleca si? przyjmowania leku Dostinex razem z lekami przeciwnadci?nieniowymi.

Czy mo?liwe s? skutki uboczne?

Jak ka?dy inny lek hormonalny, ten lek mo?e powodowa? szereg skutk?w ubocznych. Na przyk?ad wielu pacjent?w skar?y si? na niskie ci?nienie krwi. Konsekwencje leczenia mog? r?wnie? obejmowa? przyspieszone bicie serca, senno??, zawroty g?owy, b?le g?owy, zm?czenie, os?abienie, depresj?, omdlenia. Wielu pacjent?w interesuje inny wa?ny punkt - Dostinex i waga. W ko?cu dla nikogo nie jest tajemnic?, ?e przyjmowanie hormon?w cz?sto wi??e si? z szybkim przyrostem dodatkowych kilogram?w. Jednak badania kliniczne nie wykaza?y takiego zwi?zku. Ale lek czasami nadal wp?ywa na przew?d pokarmowy, powoduj?c nudno?ci, wymioty, zaparcia, zapalenie ?o??dka, b?l brzucha, niestrawno??. Mo?liwe dzia?ania niepo??dane to r?wnie? skurcze mi??ni, skurcze naczy? palc?w, krwawienia z nosa, nag?e zaczerwienienie sk?ry twarzy, obrz?k, ?ysienie, obni?enie poziomu hemoglobiny we krwi, a tak?e pojawienie si? wysypki i choroby uk?adu oddechowego. W przypadku ci??kich dzia?a? niepo??danych nale?y skonsultowa? si? z lekarzem. W niekt?rych przypadkach wskazane jest zaprzestanie przyjmowania leku, ale czasami wystarczy tylko zmniejszy? pojedyncz? dawk?.

G??wne objawy przedawkowania

Przedawkowanie tego leku mo?e by? niebezpieczne dla zdrowia i ?ycia pacjent?w. Stosowaniu zbyt du?ej dawki leku z regu?y towarzysz? zawroty g?owy, dezorientacja, a czasem halucynacje. Ponadto mog? wyst?pi? r??ne zaburzenia trawienia, w tym nudno?ci i wymioty. W niekt?rych przypadkach obserwuje si? niedoci?nienie ortostatyczne. W ka?dym razie pacjent w tym stanie najlepiej jest pilnie zabra? do szpitala. Z regu?y na pocz?tek wykonuj? czynno?ci w celu pozbycia si? leku z organizmu, kt?ry nie mia? jeszcze czasu na wch?oni?cie - najcz??ciej ?o??dek jest myty. Ponadto pacjentom przepisuje si? leki utrzymuj?ce ci?nienie krwi, a tak?e antagonist?w dopaminy.

Lek "Dostinex": recenzje pacjent?w

W rzeczywisto?ci wielu lekarzy przepisuje ten konkretny lek. W ko?cu, je?li konieczne jest skorygowanie poziomu hormon?w lub przerwanie laktacji, czasami jedynym wyj?ciem jest w?a?nie Dostinex. Recenzje o nim s? w wi?kszo?ci pozytywne. Rzeczywi?cie, efekt pojawia si? szybko, zw?aszcza je?li chodzi o zaprzestanie karmienia piersi?. Za kilka dni mo?esz ca?kowicie przerwa? laktacj? - zauwa?aj? to prawie wszyscy pacjenci. Istnieje jednak du?a szansa na wyst?pienie skutk?w ubocznych. Wiele kobiet skar?y si?, ?e kilka godzin po za?yciu leku odczuwaj? os?abienie, nudno?ci, zawroty g?owy. Z drugiej strony wszystkie dzia?ania niepo??dane ostatecznie znikaj?. Zalet? leku jest to, ?e nie trzeba go cz?sto za?ywa?. Je?li chodzi o wady, to nie tylko du?a liczba przeciwwskaza? i skutk?w ubocznych, ale tak?e stosunkowo wysoki koszt leku.

Zako?czenie karmienia piersi? u ka?dej matki nast?puje indywidualnie, w r??nym czasie iz r??nych powod?w. Najbezpieczniejszym i naj?atwiejszym sposobem dla matki i dziecka jest naturalne, stopniowe odrzucanie karmienia piersi? wraz ze wzrostem ilo?ci pokarm?w uzupe?niaj?cych. Jednak nie ka?da kobieta ma tyle szcz??cia i cz?sto z powod?w medycznych (choroby, przyjmowanie antybiotyk?w) lub okoliczno?ci ?yciowych (konieczno?? p?j?cia do pracy) trzeba przerwa? laktacj? sztucznie. W takich przypadkach lekarz mo?e przepisa? tabletki hamuj?ce laktacj?, takie jak Dostinex.

Przyjrzyjmy si? szczeg??owo, kiedy Dostinex jest stosowany w celu przerwania laktacji, jak go prawid?owo stosowa? i jakich konsekwencji nale?y si? obawia?. Zebrali?my dla Ciebie r?wnie? najciekawsze recenzje (zar?wno negatywne, jak i pozytywne) z Internetu. Wa?ne jest r?wnie?, aby wiedzie?, ?e ten lek ma ogromn? liczb? skutk?w ubocznych, dlatego porozmawiamy r?wnie? o tym, jak bezpiecznie zako?czy? karmienie piersi? z sza?wi? i stopniowo zmniejsza? liczb? karmie?.

Kr?tki opis leku zgodnie z instrukcj?

Dostinex nale?y do grupy inhibitor?w (supresor?w) wydzielania hormonu prolaktyny, kt?rego druga nazwa - hormon laktogenny - wskazuje na jego g??wny cel: stymulacj? rozwoju gruczo??w sutkowych, wzrost liczby w nich przewod?w , tworzenie siary najpierw, a potem mleka. Hamuj?c prolaktyn?, Dostinex przeciwstawia si? laktacji, stopniowo j? zatrzymuj?c.

Lek jest dost?pny w postaci bia?ych tabletek z wyci?ciem u?atwiaj?cym podzia?, pakowanych w butelki po 2 (przybli?ona cena - oko?o 690 rubli) i 8 (oko?o 1700 rubli) tabletek. Substancj? czynn? preparatu Dostinex jest kabergolina, s? tylko dwie pomocnicze: laktoza bezwodna (cukier mleczny) i leucyna (jeden z aminokwas?w egzogennych).

Lek jest wydawany wy??cznie na recept?.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcj?, Dostinex jest przepisywany na:

• potrzeba ca?kowitego zapobiegania laktacji poporodowej;
• potrzeba przerwania ju? ustalonej laktacji;
• gruczolaki przysadki wydzielaj?ce prolaktyn?;
• zesp?? „pustego” tureckiego siod?a, w po??czeniu z hiperprolaktynemi?;
• hiperprolaktynemia idiopatyczna;
• inne zaburzenia zwi?zane z hiperprolaktynemi? (mlekotok, brak jajeczkowania, brak miesi?czki, oligomenorrhea).

Przeciwwskazania

Chocia? ten lek nie jest w pe?nym tego s?owa znaczeniu hormonalny, to znacz?co zmienia t?o hormonalne kobiety. Stymulacja produkcji neuroprzeka?nika dopaminy, kt?ry hamuje prolaktyn?, jest powa?n? interwencj? w fizjologi? cz?owieka, dlatego Dostinex ma pewne przeciwwskazania.

Opr?cz uwzgl?dnienia g??wnych przeciwwskaza?, stosowanie Dostinexu mo?e powodowa? negatywne konsekwencje, gdy:

• ci??ka posta? niewydolno?ci w?troby;
• wrzody trawienne i krwawienie z ?o??dka lub jelit;
• ci??kie choroby uk?adu sercowo-naczyniowego, choroba Raynauda;
• naruszenie normalnego oddychania i czynno?ci serca z powodu zmian zw??knieniowych (nawet w przesz?o?ci);
• ci??kie zaburzenia poznawcze i psychiczne;
• nadci?nienie t?tnicze, kt?re rozwin??o si? w czasie ci??y - zar?wno stan przedrzucawkowy, jak i poporodowe nadci?nienie t?tnicze (Dostinex mo?na przyjmowa? tylko wtedy, gdy korzy?ci z leczenia znacznie przewy?szaj? ryzyko mo?liwych negatywnych konsekwencji).

Zasada dzia?ania

Po za?yciu Dostinex kabergolina jest szybko wch?aniana przez ?ciany jelit i przedostaje si? do krwiobiegu, osi?gaj?c maksymalne st??enie po 0,5-4 godzinach. Jedzenie nie ma ?adnego wp?ywu na wch?anianie i koncentracj? kabergoliny. Kabergolina powoduje odpowied? receptor?w dopaminy w kom?rkach laktotropowych przysadki m?zgowej oraz wzrost poziomu dopaminy, neuroprzeka?nika silnie hamuj?cego wydzielanie prolaktyny.

Poziom prolaktyny zaczyna spada? 3 godziny po za?yciu pigu?ki i pozostaje niezmieniony przez do?? d?ugi czas: u kobiet zdrowych i cierpi?cych na hiperprolaktynemi? – od 7 do 28 dni, u kobiet karmi?cych piersi? – od 14 do 21 dni. Istnieje bezpo?redni zwi?zek mi?dzy dawk? leku a czasem trwania/nasileniem spadku poziomu prolaktyny.

Kabergolina dzia?a selektywnie i nie wp?ywa na syntez? innych hormon?w, ale mo?e obni?a? ci?nienie krwi. Po jednorazowym u?yciu leku ci?nienie krwi pozostaje obni?one przez pierwsze 6 godzin, a si?a spadku zale?y od dawki.

Je?li konieczne by?o przerwanie karmienia piersi? tylko na chwil?, laktacj? mo?na przywr?ci? dopiero po ca?kowitym wyeliminowaniu przyczyn, kt?re zmusi?y j? do przerwania. Nale?y pami?ta?, ?e im d?u?ej za?ywano lek, tym trudniej przywr?ci? produkcj? mleka.

Dawkowanie

Dawkowanie zale?y od powodu stosowania Dostinex. Przeciwko kontynuacji ju? ustalonej laktacji, za?ywaj p?? tabletki dwa razy dziennie przez dwa dni (czyli ??cznie 1 mg). W przypadku ryzyka rozwoju niedoci?nienia pojedyncza dawka nie powinna przekracza? 0,25 mg (p?? tabletki).

Aby zapobiec laktacji, kt?ra jeszcze si? nie rozpocz??a, nale?y przyj?? pojedyncz? dawk? 1 mg (2 tabletki) nast?pnego dnia po porodzie.

Przeciw hiperprolaktynemii (nadmiernemu wydzielaniu prolaktyny) pij 1 tabletk? tygodniowo lub podziel spo?ycie na dwa podej?cia – np. p?? tabletki w poniedzia?ek i p?? tabletki w czwartek. Tygodniowa dawka preparatu Dostinex powinna by? ostro?nie zwi?kszana o 0,5 mg raz w miesi?cu, a? do osi?gni?cia po??danego efektu terapeutycznego. Maksymalna dawka dla pacjent?w z hiperprolaktynemi? wynosi 9 tabletek na tydzie? (4,5 mg).

Poniewa? tolerancja leku dla ka?dej kobiety jest indywidualna, lekarz mo?e zaleci? wypicie jednej dawki w kilku dawkach. Zwykle zaleca si?, je?li dawka przekracza 2 tabletki tygodniowo.

W przypadku przedawkowania istniej?:

• wymiociny;
• md?o?ci;
• niedoci?nienie ortostatyczne (gwa?towny spadek ci?nienia krwi);
• zaburzenia dyspeptyczne (b?l ?o??dka, trudno?ci w trawieniu);
• halucynacje, psychozy, spl?tanie.

Objawy przedawkowania s? eliminowane poprzez utrzymanie ci?nienia krwi, p?ukanie ?o??dka. Czasami wymagane s? antagonisty dopaminy.

Skutki uboczne

Wyst?puj? u znacznego odsetka kobiet. Tak wi?c w badaniach z pojedyncz? dawk? 1 mg (w celu zapobie?enia laktacji) i dawk? 0,25 mg dwa razy dziennie przez dwa dni (w celu zahamowania laktacji) dzia?ania niepo??dane zaobserwowano u 14% badanych. Wraz ze wzrostem czasu trwania badania do sze?ciu miesi?cy (2-4 tabletki tygodniowo) skutki uboczne zacz??y niepokoi? 68% kobiet.

Lista g??wnych skutk?w ubocznych jest d?uga i mo?na j? podzieli? na cztery grupy:

1. Z uk?adu nerwowego: b?le g?owy, senno??, os?abienie, parestezje, zawroty g?owy, silne zm?czenie, omdlenia, depresja.
2. Z uk?adu pokarmowego: zapalenie ?o??dka, niestrawno??, b?l brzucha i / lub nadbrzusza, nudno?ci, wymioty, zaparcia.
3. Od strony uk?adu sercowo-naczyniowego: spadek ci?nienia krwi w ci?gu pierwszych 3-4 dni po porodzie, niedoci?nienie ortostatyczne.
4. Inne: skurcze n?g (spowodowane skurczem naczy?), skurcze naczy? krwiono?nych palc?w, zaczerwienienie twarzy, krwawienie z nosa, hemianopsja, mastodynia, ?ysienie, zastawka, duszno??, zw??knienie, obrz?ki, zaburzenia czynno?ci w?troby, wysypka, niewydolno?? oddechowa, inne choroby uk?adu oddechowego , podwy?szony poziom fosfokinazy kreatynowej, mania.

Na tle tak imponuj?cej listy skutk?w ubocznych nie nale?y nadal karmi? dziecka podczas przyjmowania leku, aby nie nara?a? delikatnego cia?a na nieuzasadnione ryzyko. ALE najlepsz? opcj? by?aby pr?ba odstawienia dziecka od piersi naturalnymi i bezpiecznymi metodami.

Recenzje matek o Dostinex

Natalia: „Wieczorem wzi??am p?? tabletki. Prawie zemdla? dzisiaj. Stan jest fatalny, ci?nienie spad?o do 90 powy?ej 53, temperatura oko?o 38, nudno?ci, trudno?ci w oddychaniu.

Oksana: „Wypi?am Dostinex zgodnie z instrukcj? - cztery razy na ?wiartk? tabletki. Mleka by?o mniej, ale nie ca?kiem znikn??o. Teraz 10 dzie? po rozpocz?ciu kursu. Mleko wci?? tam jest i nie wydaje si? znika?.

Ekaterina: „Niestety, „cudowny” efekt tabletek jest mocno zawy?ony. Podczas ich picia oczywi?cie mleka by?o mniej, ale nigdzie nie znika?o. Cena tablet?w jednocze?nie jest kosmiczna. Kiedy w aptece doradzono mi Dostinex, pocz?tkowo pomy?la?em, ?e mleko powinno znikn?? z powodu jego ceny. Ta sama Bromkamfora jest znacznie ta?sza, a wynik by? widoczny ju? drugiego dnia kursu.

Ludmi?a: „Sprzedali mi go nawet bez recepty, ale nadal warto skonsultowa? si? z lekarzem w sprawie jego za?ywania. Wypi?a 3 tygodnie po porodzie. Nie by?o prawie ?adnych skutk?w ubocznych: ci?nienie nieznacznie spad?o, a nawet wtedy wr?ci?o po kilku dniach. Odci?gn??a mleko i ca?kowicie znikn??o za p??tora tygodnia ”.

Svetlana: „Ma tak wiele skutk?w ubocznych, ?e mo?esz grzechota? w szpitalu. Na szcz??cie uda?o si?, ale moja siostra ?le si? czu?a. Musia?am pilnie przerwa? karmienie piersi?: przez kilka dni odci?ga?am mleko, a po dw?ch tygodniach jeszcze troch? je produkowa?o. Dostinex nie nadaje si? do planowanego ko?ca GV, lepiej wybra? mniej ryzykowne opcje.

Podsumowuj?c te i kilkadziesi?t innych recenzji, nasuwa si? nast?puj?cy wniosek: Dostinex dzia?a na ka?d? kobiet? niezwykle indywidualnie. Niekt?re skutki uboczne ograniczaj? si? do niewielkiego spadku ci?nienia krwi, w innych konsekwencje osi?gaj? stan przedomdleniowy. Cena leku nie odpowiada jego skuteczno?ci i znacznie przewy?sza bezpieczniejsze analogi.

Odzwyczajanie od HB metodami nielekowymi

W idealnym scenariuszu nast?puje samoodstawienie - dobrowolna odmowa dziecka na karmienie piersi?, najcz??ciej wyst?puj?ca w wieku 2-3 lat.

Jednak w wi?kszo?ci przypadk?w, nawet po upragnionym wieku, przywi?zanie dziecka do karmienia piersi? nie s?abnie i wtedy z pomoc? matce mog? przyj?? bezpieczne, nie zawieraj?ce inhibitor?w prolaktyny metody przerywania karmienia piersi?.

Konsultant wideo na temat karmienia piersi?: jak i kiedy odstawi? dziecko od piersi

Oferujemy wspania?y film Niny Zaichenko.

G?adkie instrukcje odstawiania od piersi

Pierwszym krokiem jest wypr?bowanie poni?szych instrukcji, przetestowanych przez miliony kobiet:

1. Zmie? jedn? karm? na mieszank? z butelki, inn? karm? lub odci?gni?te mleko. Je?li dziecko kategorycznie odmawia tego jedzenia, ojciec lub jeden z krewnych znanych dziecku mo?e spr?bowa? nakarmi? dziecko. Maluch musi zda? sobie spraw?, ?e opr?cz piersi jest jeszcze inne po?ywienie. Pierwszego takiego karmienia nie nale?y przeprowadza? bezpo?rednio po ?nie ani przed nim.
2. Po trzech dniach mo?esz zast?pi? kolejny posi?ek. Kilka dni p??niej kolejna, stopniowo zmieniaj?c ca?odzienne karmienie na „dla doros?ych”.
3. Nast?pnie mo?esz zast?pi? posi?ki, kt?re s?siaduj? ze snem dziecka: najpierw tylko w ci?gu dnia lub nocy, potem pozosta?e. Lepiej zacz?? od zast?pienia nocnego karmienia, poniewa? w nocy dziecko ?atwiej usypia. Oddzielenie od piersi w ci?gu dnia mo?e wywo?a? ca?kowit? odmow? dziecka od snu w ci?gu dnia, co wed?ug pediatr?w jest niedopuszczalne.
4. Je?li dziecko ?pi obok mamy, powinno natychmiast wsta? po przebudzeniu: zwyk?e „pi?? minut wi?cej” rano da dziecku czas na karmienie piersi?.

M?wi?c o innym towarzysz?cym problemie – ci?g?ej produkcji mleka, warto zwr?ci? uwag? na kilka przydatnych wskaz?wek od s?ynnego pediatry E.O. Komarowski. Aby zmniejszy? obj?to?? mleka, nale?y:

• aktywnie uprawia? sport;
• wykluczy? dekantacj?;
• skr?ci? czas ssania;
• tymczasowo pij mniej p?ynu;
• monitorowa? brak w diecie pokarm?w stymuluj?cych laktacj?.

Istnieje r?wnie? wiele popularnych sposob?w t?umienia laktacji. Bezpieczn? alternatyw? dla Dostinexu i podobnych lek?w mog? by? napary z bazylii, bor?wki brusznicy, mi?ty, pietruszki, m?cznicy lekarskiej i sza?wii.

Zio?a na uzupe?nienie karmienia piersi?

Sza?wia uwa?ana jest za najskuteczniejszy naturalny ?rodek na przerwanie karmienia piersi?. Przepis na wywar jest prosty: dwie ?y?ki sza?wii nale?y zala? szklank? wrz?cej wody, nalega?, przepu?ci? przez sitko i wypi? kilka ?yk?w trzy razy dziennie. Jeszcze skuteczniejsze jest stosowanie nalewki alkoholowej z sza?wii, jej ekstraktu i wreszcie olejku eterycznego. Podczas korzystania z tego ostatniego obj?to?? mleka znacznie si? zmniejsza po 3-4 dniach.

Jednocze?nie nale?y pami?ta?, ?e nie ma potrzeby przerywania karmienia piersi? tylko dlatego, ?e dziecko ma p??tora roku. Mit, ?e po roku karmienia piersi? mleko traci wi?kszo?? swoich dobroczynnych w?a?ciwo?ci, obali?y badania ?wiatowej Organizacji Zdrowia. WHO zaleca kontynuowanie karmienia piersi? przez co najmniej dwa lata, a je?li nie powoduje to niedogodno?ci ani dla matki, ani dla jej dziecka, to d?u?ej.

Wniosek

Dostinex jest daleki od najbezpieczniejszego leku z wieloma skutkami ubocznymi i nieprzewidywalnymi konsekwencjami. Jego stosowanie jest uzasadnione tylko wtedy, gdy konieczne jest nag?e zahamowanie laktacji, a ponadto powinno by? przeprowadzane wy??cznie zgodnie z zaleceniami lekarza i zgodnie z instrukcjami. Planowane przerwanie HB najlepiej wykona? ?agodniejszymi metodami: naparami zio?owymi, wywarami i zmianami stylu ?ycia.

Nie zawsze jest mo?liwe doko?czenie karmienia piersi? w spos?b naturalny: zwi?kszona zawarto?? prolaktyny w organizmie kobiety sprawia wiele k?opot?w. Czasami, wed?ug niekt?rych zalece? lekarskich, kobiety s? zmuszone do zaprzestania karmienia piersi? zaraz po porodzie. Je?li istnieje potrzeba wymuszonego przerwania lub zahamowania ustalonej laktacji, lekarz mo?e przepisa? Dostinex.

Zasada dzia?ania Dostinex

Dostinex jest przeznaczony do stosowania przez kobiety po porodzie, kt?re musz? zapobiega? produkcji mleka, a tak?e kobiety, kt?re z powodzeniem karmi? piersi?, ale chc? zako?czy? laktacj?. Lek jest dost?pny w postaci pod?u?nych bia?ych tabletek z poprzecznym paskiem u?atwiaj?cym podzia? na wymagane dawki. Jedn? tabletk? mo?na podzieli? na dwie dawki.

Substancja czynna preparatu Dostinex, kabergolina, dzia?a na laktotroficzne kom?rki przysadki odpowiedzialne za wytwarzanie prolaktyny, hamuj?c w ten spos?b jej wydzielanie. Kabergolina jest szybko wch?aniana przez ?ciany przewodu pokarmowego. Po przyj?ciu przepisanej dawki spadek st??enia hormonu we krwi nast?puje w ci?gu 3 godzin. Pacjenci, u kt?rych zdiagnozowano prolaktynemi?, odnotowuj? wyra?ny efekt terapeutyczny od 1 do 4 tygodni. U kobiet, kt?re za?ywa?y lek po porodzie, obni?ona zawarto?? hormonu laktogennego utrzymuje si? przez 2-3 tygodnie. W trakcie leczenia preparatem Dostinex i do czasu ca?kowitego usuni?cia substancji czynnej z organizmu (do 5 dni) nie nale?y wznawia? karmienia piersi?.

Cechy prawid?owego dawkowania

Tabletka Dostinex zawiera:

• kabergolina 0,5 mg (sk?adnik aktywny);
• aminokwas leucyna i laktoza (sk?adniki pomocnicze).

Wskazania do przyjmowania leku:

• zako?czenie ustalonej laktacji;
• po aborcji do przymusowego t?umienia wydzielania prolaktyny;
• leczenie niep?odno?ci, braku miesi?czki, hiperprolaktynemii.

Nie powiniene? sam przepisywa? leku. Konieczna jest konsultacja z lekarzem.

Niezb?dne dawki s? przepisywane przez lekarza, bior?c pod uwag? powody, dla kt?rych wymagane jest zahamowanie produkcji mleka w gruczo?ach sutkowych:

• aby zapobiec tworzeniu si? mleka w gruczo?ach sutkowych, w ci?gu 24 godzin po porodzie (aborcja), je?li kobieta nie ma mo?liwo?ci lub ch?ci rozpocz?cia karmienia piersi?, zaleca si? jednorazow? dawk? 1 mg substancji (2 tabletki);
• aby zako?czy? ustalon? laktacj?, za?ywaj 1 mg (2 tabletki) przez 2 dni. Tabletk? podzielono na 2 r?wne cz??ci po 0,25 mg i przyjmowano rano i wieczorem z przerw? 12 godzin
• w leczeniu nadmiernego wydzielania hormonu prolaktyny ustala si? tygodniowy harmonogram przyjmowania leku w ?ci?le wyznaczone dni. Dni ustalane s? w zale?no?ci od zaleconych przez lekarza zasad leczenia. Pojedyncz? dawk? przyjmuje si? 1 raz w tygodniu (na przyk?ad w poniedzia?ki). Je?li dawka jest podzielona na 2 dawki, wybierz inny harmonogram (np. ka?dy wtorek i pi?tek). Na pocz?tek zalecana jest dawka 0,25–0,5 mg leku. W przypadku braku negatywnego wp?ywu na organizm dawk? mo?na zwi?kszy? o 0,5 mg miesi?cznie. ?rednio 2 mg substancji tygodniowo wystarcza pacjentowi do uzyskania dobrych wynik?w. Maksymalna dozwolona tygodniowa obj?to?? nie powinna przekracza? 4,5 mg. Po znalezieniu optymalnej dawki do leczenia konieczne jest regularne sprawdzanie st??enia hormonu laktogennego we krwi. Przy pozytywnym efekcie terapeutycznym poziom prolaktyny normalizuje si? po 2-4 tygodniach.

Przeciwwskazania do stosowania i skutki uboczne

Poniewa? przyjmowanie Dostinex ma bezpo?redni wp?yw na hormonalne t?o kobiety, terapi? nale?y prowadzi? ostro?nie. Istnieje r?wnie? szereg przeciwwskaza?, do kt?rych nale??:

• zwi?kszona wra?liwo?? na substancj? czynn? kabergolin?, pochodne sporyszu;
• niewydolno?? w?troby, nerek;
• niekt?re choroby przewodu pokarmowego i uk?adu sercowo-naczyniowego;
• zaburzenia psychiczne, psychoza poporodowa;
• ci??a, karmienie piersi?;
• pacjenci poni?ej 16 roku ?ycia (ze wzgl?du na brak bada? dla tej grupy wiekowej).

W przypadku przedawkowania leku mo?liwe s? wymioty, skurcze n?g, niedoci?nienie, halucynacje.

Podczas przyjmowania przepisanych dawek pacjent nie odczuwa znacznego dyskomfortu, dzia?anie kabergoliny jest umiarkowane. Efekty uboczne mog? objawia? si? zaburzeniami snu, obni?eniem ci?nienia krwi, b?lem brzucha, zawrotami g?owy, nudno?ciami. W leczeniu hiperprolaktynemii mo?na doda? b?l w klatce piersiowej, os?abienie organizmu, utrudnione wypr??nienia, zapalenie b?ony ?luzowej ?o??dka, uderzenia gor?ca na twarzy. Je?li objawy b?lowe nie ust?puj? samoistnie, zaleca si? zmniejszenie dawki. Po odstawieniu kuracji trwa 1-2 dni, aby zatrzyma? negatywny wp?yw na organizm.

Analogi lek?w

Poniewa? odnotowuje si? wzgl?dn? pr?dko?? leku, mo?emy m?wi? o skuteczno?ci leku. Pomimo tego, ?e instrukcje wskazuj? na dobr? tolerancj? na mo?liwe skutki uboczne, negatywnie wp?ywa to na uk?ad nerwowy, sercowo-naczyniowy i trawienny pacjenta. Istniej? analogi, kt?re maj? w swoim sk?adzie sk?adnik maj?cy na celu zahamowanie produkcji hormonu laktogennego w przysadce m?zgowej. Skutki uboczne wp?ywaj? r?wnie? na samopoczucie kobiety przyjmuj?cej lek. G??wn? r??nic? mi?dzy analogami Dostinex jest ni?szy koszt.

Tabela: analogi Dostinex

Opinie

Okaza?o si?, ?e musia?am przerwa? laktacj? w 8. miesi?cu karmienia dziecka z 2 powod?w: mleko sta?o si? bez smaku i gorzkie, dziecko po prostu nie chce go pi?; i drugi pow?d - musia?em ci?gle pompowa?, a wolnego czasu nie ma zbyt wiele. Bior?c pod uwag? wszystkie te czynniki, zwr?ci?am si? do ginekologa, kt?ry przepisa? mi Dostinex, pi? 1/2 tabletki 2 razy dziennie przez 2 dni, nie odci?ga? i ogranicza? si? do przyjmowania p?yn?w.

Proces przyjmowania tabletek w pe?nej krasie:

Pierwsz? wypi?am o 20:00, nie odci?ga?am, rano wszystko by?o w porz?dku, mleko przysz?o, ale piersi nadal by?y mi?kkie. Potem o 8 rano kolejna po?owa tabletki, potem po 30-40 minutach zacz??a mi kr?ci? si? w g?owie… strasznie mi mdli?o, skoro m?? by? w domu, siedzia? z dzieckiem, a Morfeusz mnie do siebie zabra?. Spa?em przez godzin?, klatka piersiowa eksplodowa?a, nie mog?em w og?le wsta? z ???ka i z?o?y? r?k (kazano mi nie odci?ga?). Jeszcze kilka godzin po prostu „istnia?am” i po ponownym przeczytaniu recenzji i for?w postanowi?am wyrazi? ulg? (naprawd? nie chcia?am dosta? laktostazy ani zapalenia sutka). Och, czu?em si? jak m??czyzna.) Przez reszt? czasu te? pompowa?am piersi, ?eby nie zakamienia?y, a po kolejnych tabletkach czu?am si? tak samo ?le i le?a?am p?asko.

Wynik:

Stopniowo mleko zacz??o dociera? coraz mniej, min??y 3 tygodnie i mog? powiedzie?, ?e mleko prawie ca?kowicie si? wypali?o. Oczywi?cie chcia?bym wszystko za 3 dni, ale najwyra?niej matki „mleczne” tego nie widz?. Dla mnie lepiej uzbroi? si? w cierpliwo?? przez 2 dni, le?e? jak trup, ni? banda?owa? i zarobi? sobie b?l. Odliczam 1 punkt tylko ze wzgl?du na skutki uboczne.

Kwestia zaprzestania karmienia piersi? cz?sto niepokoi m?ode mamy. I nie wi? mnie za to, musia?am przerwa? karmienie piersi? z powodu problem?w zdrowotnych, a raczej z powodu za?ywania antybiotyk?w. Najwa?niejsze, aby wybra? prosty i bezpieczny spos?b, aby nie zaszkodzi? cia?u. Dobrze, ?e teraz istnieje tak nowoczesny spos?b - tabletki na zatrzymanie laktacji - Dostinex na bazie kabergoliny. Jego dzia?anie polega na tym, ?e hamuje produkcj? hormonu prolaktyny w przysadce m?zgowej, a tym samym zatrzymuje laktacj?. Ten lek poradzono mi w aptece, na pewno nie jest tani, ale ?agodzi mleko w ci?gu 2-3 dni. Bra?em 1/2 tabletki 2 razy dziennie (co 12 godzin) i tak dalej przez 2 dni. Pierwszego dnia brania mleko wci?? tam by?o, musia?am troch? odci?ga?, aby uzyska? ulg?, drugiego dnia nie by?o silnych uderze? gor?ca. Dos?ownie po 3-4 dniach mleko ca?kowicie min??o. Ten lek nie wywo?a? u mnie ?adnych skutk?w ubocznych, ani b?lu g?owy, ani nudno?ci. S?ysza?em te?, ?e Dostinex promuje pocz?cie, ale nie mog? o tym powiedzie?. W ka?dym razie ka?da kobieta sama decyduje, jak przerwa? laktacj?, ale ja jestem za nowoczesn? i niedrog? metod?. Polecam Dostinex)