Jedna tabletka Bidop zawiera 5 lub 10 mg hemifumaran bisoprololu .

Substancje dodatkowe: krospowidon, monohydrat laktozy, stearynian magnezu, celuloza mikrokrystaliczna, be?owy pigment.

Formularz zwolnienia

Jasnobr?zowe, dwuwypuk?e, okr?g?e tabletki oznaczone „B1” i „10” na powierzchni.

14 tabletek w blistrze - jeden, dwa lub cztery blistry w tekturowym pude?ku.

efekt farmakologiczny

Dzia?anie przeciwd?awicowe, antyarytmiczne, hipotensyjne

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Farmakodynamika

Selektywny v1-bloker bez dzia?ania sympatykomimetycznego, nie ma r?wnie? dzia?ania stabilizuj?cego b?ony. Zmniejsza aktywno?? renin , zmniejsza zapotrzebowanie na tlen kom?rek mi??nia sercowego, zmniejsza kurczliwo?? mi??nia sercowego. To ma przeciwd?awicowe, przeciwarytmiczne, hipotensyjne akcja. T?umienie receptor?w v1-adrenergicznych mi??nia sercowego w ma?ych dawkach, zmniejsza syntez? stymulowan? katecholamin? ob?z z ATP , ogranicza wewn?trzkom?rkowy transport jon?w wap? , wykazuje negatywne dzia?anie dromo-, batmo-, chrono- i inotropowe, hamuje procesy pobudliwo?ci i przewodzenia.

Po przekroczeniu dawki terapeutycznej Bidop ma r?wnie? v2-bloker akcja.

W pocz?tkowym okresie stosowania leku, w pierwszym dniu, wzrasta op?r obwodowy ?cian naczy?, po 1-3 dniach zbli?a si? do pierwotnego, a przy d?u?szym leczeniu zmniejsza si?.

Efekt hipotensyjny zwi?zany jest ze zmniejszeniem obj?to?ci minutowej, wsp??czuln? stymulacj? naczy? obwodowych, os?abieniem pracy uk?ad renina-angiotensyna , przywr?cenie sprz??enia zwrotnego w odpowiedzi na spadek ci?nienia i wp?yw na uk?ad nerwowy. Gdy efekt rozwinie si? w ci?gu 5 dni, pewne dzia?anie - po dw?ch miesi?cach.

Efekt przeciwd?awicowy jest spowodowany zmniejszeniem zapotrzebowania na tlen w tkankach mi??nia sercowego z powodu zmniejszenia cz?sto?ci akcji serca i zmniejszenia kurczliwo?ci, poprawy ukrwienia mi??nia sercowego i wyd?u?enia rozkurczu. Ze wzgl?du na wzrost ci?nienia rozkurczowego w komorach i rozci?ganie ich mi??ni mo?e wzrosn?? zapotrzebowanie na tlen.

Efekt antyarytmiczny spowodowany jest eliminacj? czynnik?w powoduj?cych (wzrost st??enia) ob?z , aktywacja uk?adu wsp??czulnego, nadci?nienie t?tnicze ), zmniejszenie szybko?ci pobudzenia rozrusznik?w serca i zahamowanie przewodzenia przedsionkowo-komorowego.

W przypadku stosowania w ?rednich dawkach terapeutycznych, w przeciwie?stwie do masowych beta-blokery , mniej wyra?ny wp?yw na narz?dy, kt?re maj? Receptory v2-adrenergiczne (mi??nie typu szkieletowego, trzustki, mi??nie t?tnic typu obwodowego, oskrzela i macica) oraz na metabolizm w?glowodan?w nie zatrzymuje jon?w s?d ; si?a dzia?ania mia?d?ycowego jest por?wnywalna z.

Farmakokinetyka

Przyswaja si? w 80-90%, jedzenie nie wp?ywa na ten proces. Najwy?sze st??enie ustala si? po 2-3 godzinach. Reaguje z bia?kami krwi o 28-32%. S?abo przechodzi przez ?o?ysko i barier? krew-m?zg. 50% ulega przemianie w w?trobie z powstaniem praktycznie nieaktywnej. Okres p??trwania si?ga 12 godzin. 98% leku jest wydalane przez nerki, a mniej ni? 2% z ???ci?.

Wskazania do stosowania Bidopa

Wskazania do stosowania Bidop s? wymienione poni?ej:

• zapobieganie atakom zaostrzenia stajni;
• nadci?nienie t?tnicze .

Przeciwwskazania

• upadek;
• zaszokowa?;
• ostra niewydolno?? czynno?ci serca;
• blokada zatokowo-przedsionkowa;
• Blok AV 2-3 stopnie bez obecno?ci stymulatora elektrycznego;
• przewlek?a niewyr?wnana niewydolno?? serca wymagaj?ca
  terapia inotropowa;
• zesp?? chorej zatoki;
• niedoci?nienie t?tnicze;
• jednoczesne u?ycie Inhibitory MAO (nie licz?c MAO typu B );
• ci??ki POChP oraz ;
• kardiomegalia bez obecno?ci niewydolno?ci serca;
• wyra?ny bradykardia ;
• zmiany w kr??eniu obwodowym w p??niejszych stadiach;
• guz chromoch?onny (bez po??czonego u?ycia alfa-blokery );
• choroba Raynauda;
• kwasica metaboliczna;
• uczulenie na sk?adniki leku lub inne beta-blokery;
• nietolerancja laktozy, brak laktazy, z?e wch?anianie glukozy-galaktozy;
• wiek poni?ej 18 lat.

U?ywaj ostro?nie, gdy w?trobiany lub przewlek?y typ miastenia, dusznica bolesna Prinzmetala, blokada AV 1 stopie?, w historii, podatno??, u os?b starszych.

Skutki uboczne

• Reakcje z narz?dy zmys??w: sucho?? oczu, zmniejszone wydzielanie ?liny, niewyra?ne widzenie, zapalenie spoj?wek .
• Reakcje z aktywno?? nerwowa: astenia zm?czenie, dezorientacja, depresja, niepok?j, koszmary, miastenia gravis , zaburzenia snu, w ko?czynach, drgawki.
• Reakcje z kr??enie krwi: niedoci?nienie ortostatyczne , silny spadek ci?nienia, bradykardia zatokowa , naruszenie przewodnictwa tkanek mi??nia sercowego, pojawienie si? objaw?w przewlek?ej niewydolno?ci serca, skurcz naczy?, blokada przedsionkowo-komorowa, arytmie, zmniejszenie kurczliwo?ci mi??nia sercowego, b?l w klatce piersiowej.
• Reakcje z oddechowy: trudno?ci w oddychaniu podczas stosowania leku w du?ych dawkach lub u pacjent?w z predyspozycj? do skurcz krtani oraz skurcz oskrzeli , zatkany nos.
• Reakcje z trawienie: nudno?ci, sucho?? b?on ?luzowych jamy ustnej, wymioty, b?le brzucha, zaburzenia czynno?ci w?troby, zapalenie w?troby , perwersja smakowa, zwi?kszona koncentracja w?troby, hipertriglicerydemia, hiperbilirubinemia.
• Reakcje z sfera hormonalna: niedoczynno?? tarczycy, hiperglikemia, hipoglikemia (u os?b korzystaj?cych).
• Reakcje dermatologiczne: reakcje ?uszczycopodobne, wysypka, przekrwienie sk?ra, zwi?kszona potliwo??, zaostrzenie , .
• Reakcje ze strony hematopoezy: agranulocytoza, ma?op?ytkowo??, leukopenia.
• Reakcje alergiczne: wysypka.
• Inne reakcje: b?le staw?w, lumbodynia, b?le klatki piersiowej , zmniejszona si?a dzia?ania, os?abione libido, zesp?? odstawienia.
• Wp?yw na p??d: hipoglikemia , Op??nienie wzrostu wewn?trzmacicznego, bradykardia.

Instrukcja stosowania Bidopa (spos?b i dawkowanie)

Instrukcje dotycz?ce stosowania Bidop s? identyczne jak w przypadku analog?w zawieraj?cych bisoprolol i zaleca si? przyjmowanie tabletek doustnie, rano, bez ?ucia i na pusty ?o??dek. Dawk? dobiera lekarz indywidualnie.

Na nadci?nienie t?tnicze i zapobiega? zaostrzeniom stabilna dusznica bolesna stosowa? dawk? pocz?tkow? 5 mg raz na dob?. W razie potrzeby zwi?ksza si? j? do 10 mg z t? sam? cz?stotliwo?ci?. Najwy?sza dzienna dawka to 20 mg.

U os?b z zaburzeniami czynno?ci nerek lub ci??kimi zaburzeniami czynno?ci w?troby najwy?sza dawka wynosi 10 mg na dob?.

Dostosowanie dawki u pacjent?w w podesz?ym wieku nie jest wymagane.

Przedawkowa?

Oznaki przedawkowania: dodatkowy skurcz komorowy, arytmia, blokada przedsionkowo-komorowa, bradykardia, silny spadek ci?nienia, przewlek?a niewydolno?? serca, sinica p?dzle, skurcz oskrzeli, trudno?? oddychanie, omdlenia, konwulsje , zawroty g?owy , hipoglikemia.

Leczenie przedawkowania: p?ukanie ?o??dka, nast?pnie podanie enterosorbenty , leczenie objawowe.

• w Blok AV przepisany do 2 mg lub do?ylnie mo?liwe jest zainstalowanie tymczasowego rozrusznika;
• w dodatkowe skurcze stosuje si? typ komorowy;
• ze spadkiem ci?nienia, je?li nie ma objaw?w obrz?k p?uc przedstawia? roztwory zast?puj?ce plazm? do?ylnie, je?li to konieczne - , epinefryna, ;
• z niewydolno?ci? serca - diuretyki, glikozydy nasercowe, ;
• z drgawkami podawanymi do?ylnie;
• w skurcz oskrzeli stosowanie inhalacji beta2-agoni?ci .

Interakcja

Nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich ?rodki zawieraj?ce jod do podawania do?ylnego zwi?kszaj? prawdopodobie?stwo rozwoju reakcje typu anafilaktycznego .

Alergeny dla immunoterapia , ekstrakty alergeny dla pr?bki wertykulacyjne zwi?kszy? ryzyko ci??kiego reakcje alergiczne og?lnoustrojowe u pacjent?w przyjmuj?cych Bisoprolol.

Fenytoina przy podawaniu do?ylnym, przygotowania do znieczulenie wziewne zwi?kszy? si?? dzia?ania kardiodepresyjnego Bidopa i prawdopodobie?stwo spadku ci?nienia.

Bidop jest w stanie maskowa? objawy pojawiania si? hipoglikemia.

Zwi?ksza koncentracj? i ksantyny (ale nie) we krwi.

Glikozydy nasercowe, Guanfacine, blokery wolnych kana??w wapniowych, i inne leki antyarytmiczne zwi?kszy? ryzyko rozwoju lub zaostrzenia Blokada AV, bradykardia, zatrzymanie akcji serca.

Diuretyki, sympatykolityki, Hydralazyna i inne leki przeciwnadci?nieniowe stosowane jednocze?nie z Bidopem mog? prowadzi? do silnego spadku ci?nienia.

Rozszerza dzia?anie niedepolaryzuj?ce ?rodki zwiotczaj?ce mi??nie i przeciwzakrzepowe dzia?anie lek?w kumaryna.

Tr?jpier?cieniowy oraz tetracykliczne leki przeciwdepresyjne, etanol, leki przeciwpsychotyczne, uspokajaj?ce oraz tabletki nasenne oznacza zwi?kszenie ucisku aktywno?ci nerwowej.

Skraca okres p??trwania bisoprolol .

Nie zaleca si? stosowania z inhibitorami MAO (nie licz?c MAO typu B ), ze wzgl?du na znaczn? stymulacj? efektu hipotensyjnego. Przerwa mi?dzy zabiegami Inhibitory MAO a Bidop powinien by? d?u?szy ni? 2 tygodnie.

Ergotamina zwi?ksza ryzyko rozwoju zmian w kr??eniu obwodowym.

Warunki sprzeda?y

Na recept?.

Warunki przechowywania

Przechowywa? w suchym i ciemnym miejscu w temperaturze pokojowej. Trzyma? z dala od dzieci.

Najlepiej spo?y? przed terminem

Specjalne instrukcje

W okresie leczenia preparatem Bidop nale?y zachowa? ostro?no?? i ostro?no?? podczas prowadzenia pojazd?w, zw?aszcza na pocz?tku leczenia.

Kontrola nad osobami otrzymuj?cymi bisoprolol , obejmuje pomiar ci?nienia i charakterystyk t?tna (najpierw codziennie, a nast?pnie co trzy miesi?ce), okre?lenie poziomu glukoza krew cierpi?cych cukrzyca (co cztery miesi?ce) EKG . U pacjent?w w podesz?ym wieku zaleca si? monitorowanie pracy nerek raz na cztery miesi?ce.

Pacjenci pal?cy s? mniej skuteczni , Bisomor, Bisoprolol-Teva, Bisocard, Bisoprolol-OBL, Corbis, Tirez.

Cena analog?w Bidop produkcji krajowej jest z regu?y ni?sza ni? cena opisywanego leku, a w przypadku analog?w zagranicznych jest odwrotnie.

dzieci

Nie dotyczy os?b poni?ej 18 roku ?ycia.

W czasie ci??y i laktacji

Mo?liwe jest u?ycie w tym czasie tylko wtedy, gdy istniej? ?cis?e wskazania i bior?c pod uwag? wszystkie mo?liwe zagro?enia.

Zg?oszenie w tym czasie jest niedozwolone.

Zwi?kszony nacisk powoduje nie tylko odczuwalny dyskomfort dla pacjenta, ale tak?e zagra?a ?yciu. Aby znormalizowa? sw?j stan, wiele os?b stosuje ?rodki ludowe. Eksperci zauwa?aj? jednak, ?e znacznie ?atwiej jest podnie?? niskie ci?nienie krwi w domu ni? obni?y? wysokie ci?nienie krwi. Dlatego zalecaj? stosowanie lek?w specjalnie przeznaczonych do tego celu.

Jednym z najpopularniejszych i najskuteczniejszych ?rodk?w na nadci?nienie jest lek taki jak Bidop. Wskazania do stosowania, analogi i recenzje konsumenckie tego leku zostan? om?wione dalej. Dowiesz si? r?wnie?, jak prawid?owo stosowa? ten lek, czy ma skutki uboczne i przeciwwskazania.

Opis, forma uwalniania, opakowanie i sk?ad leku

Lek „Bidop”, kt?rego analogi s? sprzedawane we wszystkich aptekach, jest dost?pny w postaci jasnobr?zowych tabletek z ???tawymi ?atami i pow?ok?. Maj? okr?g?y, dwuwypuk?y kszta?t z oznaczeniem „B1” nad ryzykiem i cyfr? „5” („10”) pod nim.

Substancj? czynn? tego leku jest hemifumaran bisoprololu. Je?li chodzi o sk?adniki pomocnicze, u?ywaj? monohydratu laktozy, stearynianu magnezu, celulozy mikrokrystalicznej, krospowidonu i ???tego pigmentu marki PB 22812 (13% ???tego tlenku ?elaza i 87% monohydratu laktozy).

Tabletki Bidop, kt?rych stosowanie jest obowi?zkowe dla os?b z wysokim ci?nieniem krwi, mo?na kupi? odpowiednio w blistrach i paczkach z grubego kartonu.

Parametry farmakodynamiczne leku

Co to jest lek „Bidop”? Wskazania do stosowania tego ?rodka wynikaj? z jego dzia?ania farmakologicznego. Ten lek jest selektywnym v1-blokerem. Nie dzia?a sympatykomimetycznie, a tak?e nie dzia?a stabilizuj?co na b?ony.

Omawiany lek jest w stanie obni?y? aktywno?? reniny, zmniejszy? zapotrzebowanie mi??nia sercowego na tlen i zmniejszy? jego kurczliwo??.

„Bidop” to lek o w?a?ciwo?ciach przeciwd?awicowych, przeciwarytmicznych i hipotensyjnych. T?umi?c receptory v1-adrenergiczne mi??nia sercowego (w ma?ych dawkach), ogranicza wewn?trzkom?rkowy transport jon?w wapnia, zmniejsza syntez? cAMP z ATP (pobudzany przez katecholaminy), ma negatywne dzia?anie chrono-, batmo-, dromo- i inotropowe , a tak?e spowalnia procesy przewodzenia i pobudliwo?ci.

Po przekroczeniu dawek terapeutycznych lek wykazuje dzia?anie blokuj?ce receptory v2-adrenergiczne.

Na samym pocz?tku terapii (w pierwszych dniach) wzrasta op?r obwodowy ?cian naczy?. Po 3 dniach zbli?a si? do orygina?u, ale po d?u?szym leczeniu zauwa?alnie si? zmniejsza.

W?a?ciwo?ci leku

Jakie w?a?ciwo?ci tkwi? w leku „Bidop”? Farmakologiczne dzia?anie tego leku wynika z jego sk?adu.

Dzia?anie hipotensyjne leku wi??e si? ze zmniejszeniem wsp??czulnej stymulacji obwodowych ?cian naczy?, a tak?e os?abieniem aktywno?ci uk?adu renina-angiotensyna, wp?ywem na uk?ad nerwowy i przywr?ceniem sprz??enia zwrotnego, kt?re pojawia si? w odpowiedzi na spadek ci?nienia.

W przypadku nadci?nienia efekt terapeutyczny leku rozwija si? w ci?gu pi?ciu dni. Jego pewne dzia?anie pojawia si? po dw?ch miesi?cach.

Jakie jest dzia?anie przeciwd?awicowe tego leku? Opis leku "Bidop" informuje, ?e takie dzia?anie jest spowodowane zmniejszeniem zapotrzebowania tkanek mi??nia sercowego na tlen. Dzieje si? to poprzez spowolnienie bicia serca, zmniejszenie kurczliwo?ci, wyd?u?enie rozkurczu i popraw? ukrwienia. Ze wzgl?du na wzrost ci?nienia rozkurczowego w komorach i rozci?ganie ich tkanek mi??niowych mo?e wzrosn?? zapotrzebowanie na tlen.

Je?li chodzi o w?a?ciwo?ci antyarytmiczne omawianego leku, wynika to z eliminacji czynnik?w powoduj?cych arytmi? (aktywacja uk?adu wsp??czulnego, tachykardia, nadci?nienie t?tnicze, wzrost st??enia cAMP). Ponadto lek ten hamuje przewodzenie AV i zmniejsza szybko?? wzbudzania rozrusznik?w serca.

Jakie inne cechy s? nierozerwalnie zwi?zane z lekiem „Bidop”? Instrukcje u?ytkowania, opis, recenzje ekspert?w m?wi?, ?e przy przyjmowaniu ?rednich dawek terapeutycznych lek ten, w przeciwie?stwie do bezkrytycznych v-bloker?w, ma znacznie mniej wyra?ny wp?yw na narz?dy, kt?re maj? receptory v2-adrenergiczne (trzustka, mi??nie szkieletowe, mi??nie t?tnic obwodowych , macica i oskrzela), a tak?e metabolizm w?glowodan?w. Ponadto omawiany lek nie zatrzymuje jon?w sodu, a si?a jego dzia?ania mia?d?ycowego jest por?wnywalna z propranololem.

Parametry kinetyczne leku

Jakie s? w?a?ciwo?ci kinetyczne leku „Bidop”? Recenzje pacjent?w nie odpowiedz? na to pytanie. Zawarte jest tylko w instrukcji. Wed?ug niej po za?yciu leku wch?ania si? z przewodu pokarmowego w 80-90%. Spo?ywanie pokarmu w ?aden spos?b nie wp?ywa na ten proces.

Maksymalne st??enie sk?adnika aktywnego we krwi ustala si? po 2-3 godzinach. Ten lek wchodzi w kontakt z bia?kami osocza o 30-32%. Raczej s?abo przenika przez barier? krew-m?zg i ?o?ysko.

Oko?o 50% leku jest przekszta?cane w w?trobie. W tym przypadku powstaj? praktycznie nieaktywne metabolity.

Okres p??trwania leku si?ga 12 godzin. Oko?o 2% leku jest wydalane z ???ci?, a oko?o 98% przez nerki.

Wskazania do stosowania

„Bidop” to nie tylko lek przeciwnadci?nieniowy, ale tak?e ?rodek przeciwd?awicowy i przeciwarytmiczny. Dlatego jest przepisywany zar?wno w celu wyeliminowania nadci?nienia t?tniczego, jak i zapobiegania atakom zaostrzenia stabilnej d?awicy piersiowej.

Przeciwwskazania hipotensyjne

Teraz wiesz, do czego s?u?y lek taki jak Bidop. Wskazania do stosowania zosta?y przedstawione powy?ej. Jednak przepisywanie danego leku jest surowo zabronione, gdy:

• zaszokowa?;
• upadek;
• ostra niewydolno?? serca;
• obrz?k p?uc;
• Blokada AV II lub III stopnia (bez stymulatora elektrycznego);
• zesp??;
• ci??ka bradykardia;
• przewlek?a niewyr?wnana niewydolno?? serca, kt?ra wymaga leczenia inotropowego;
• niedoci?nienie t?tnicze;
• jednoczesne stosowanie inhibitor?w MAO (z wyj?tkiem MAO typu B);
• kardiomegalia (bez niewydolno?ci serca);
• astma oskrzelowa i ci??ka POChP;
• zmiany w kr??eniu obwodowym, zw?aszcza w p??niejszych stadiach;
• guz chromoch?onny (bez przyjmowania alfa-bloker?w);
• uczulenie na substancje lecznicze lub inne beta-blokery;
• nietolerancja laktozy, zaburzenia wch?aniania galaktozy/glukozy i niedob?r laktazy;
• w m?odym wieku.

Ostro?ne spotkanie

Wskazania do stosowania Bidopa s? wymienione w za??czonej instrukcji. Podaje r?wnie?, ?e z najwy?sz? ostro?no?ci? lek ten jest przepisywany na cukrzyc?, przewlek?? niewydolno?? nerek lub w?troby, miasteni?, ?uszczyc?, tyreotoksykoz?, blokad? przedsionkowo-komorow? pierwszego stopnia, dusznic? bolesn? Prinzmetala, depresj?, histori? alergii, przestrzeganie ?cis?ej diety i starszy wiek.

Spos?b podawania i dawkowanie leku

W jakim celu jest przepisywany i jak stosowa? lek „Bidop”? Wskazania do stosowania, instrukcje dotycz?ce tego leku przedstawiono w tym artykule.

Tabletki doustne najlepiej przyjmowa? rano, na pusty ?o??dek. Nie wolno ich ?u?, w przeciwnym razie uszkodzisz pow?ok? filmu.

Dawkowanie tego ?rodka dobierane jest indywidualnie. W tym celu zdecydowanie powiniene? skonsultowa? si? z lekarzem.

Jak wi?c nale?y przyjmowa? Bidop? Wskazania do stosowania, a raczej ich obecno??, to najwa?niejszy warunek przepisania tego leku.

Aby zapobiec ostrym atakom stabilnej dusznicy bolesnej oraz w obecno?ci nadci?nienia t?tniczego, pacjentom podaje si? pocz?tkow? dawk? leku r?wn? 5 mg. Przyjmuje si? codziennie, raz.

W razie potrzeby wskazan? ilo?? zwi?ksza si? do 10 mg. Jednocze?nie zachowana jest cz?stotliwo?? odbioru.

Maksymalna dzienna dawka leku „Bidop” wynosi 20 mg.

U os?b z zaburzeniami czynno?ci nerek, a tak?e z ci??kimi dolegliwo?ciami w?troby najwy?sza dawka to 10 mg na dob?.

Osoby starsze nie musz? dostosowywa? wskazanej ilo?ci lek?w.

Niepo??dane efekty

Jakie dzia?ania niepo??dane mog? powodowa? lek „Bidop”? Przegl?dy pacjent?w wskazuj? na mo?liwe wyst?pienie pewnych dzia?a? niepo??danych. To:

• Suche oczy, niewyra?ne widzenie, zmniejszone wydzielanie ?liny, zapalenie spoj?wek.
• Niedoci?nienie ortostatyczne, blokada AV, silny spadek ci?nienia, zmniejszenie kurczliwo?ci mi??nia sercowego, bradykardia zatokowa, zaburzenia przewodzenia tkanek mi??nia sercowego, arytmia, pojawienie si? objaw?w niewydolno?ci serca (przewlek?a), skurcz naczy?, b?l w klatce piersiowej.
• Astenia, os?abienie, zm?czenie, zaburzenia snu, spl?tanie, miastenia, zawroty g?owy, koszmary senne, parestezje ko?czyn, depresja, l?k, b?le g?owy, dr?enie, omamy, drgawki.
• Przekrwienie b?ony ?luzowej nosa, trudno?ci w oddychaniu podczas przyjmowania leku w du?ych dawkach lub u os?b ze sk?onno?ci? do skurczu oskrzeli i skurczu krtani.
• Nudno?ci, zapalenie w?troby, sucho?? b?on ?luzowych jamy ustnej, zaburzenia smaku, wymioty, zaburzenia czynno?ci w?troby, zaparcia, hipertriglicerydemia, b?le brzucha, biegunka, hiperbilirubinemia, zwi?kszone st??enie enzym?w w?trobowych.
• Zaostrzenie ?uszczycy, reakcje ?uszczycopodobne, przekrwienie sk?ry, wysypka, zwi?kszone pocenie si?, ?ysienie.
• Hiperglikemia, stan niedoczynno?ci tarczycy, hipoglikemia (u os?b stosuj?cych insulin?).
• Ma?op?ytkowo??, agranulocytoza, leukopenia.
• B?l staw?w, os?abienie si?y, b?l l?d?wi, os?abienie libido, b?l klatki piersiowej, zesp?? odstawienia.
• Pokrzywka, sw?dzenie, wysypka.
• Bradykardia, op??nienie wzrostu wewn?trzmacicznego.

Objawy przedawkowania

Jakie skutki uboczne obserwuje si? podczas przyjmowania du?ych dawek Bidop? Wskazania do u?ycia tego narz?dzia s? dalekie od jedynych warunk?w jego u?ytkowania. Bardzo wa?ne jest przestrzeganie wszystkich dawek leku zalecanych przez lekarza prowadz?cego. Je?li ta rada zostanie zlekcewa?ona, pacjent mo?e do?wiadczy? takich objaw?w przedawkowania, jak bradykardia, dodatkowy skurcz komorowy, sinica r?k, arytmia, skurcz oskrzeli, blokada AV, zawroty g?owy, silny spadek ci?nienia, omdlenia, przewlek?a niewydolno?? serca, drgawki, trudno?ci w oddychaniu i hipoglikemia.

Aby wyeliminowa? takie stany, pacjent jest myty ?o??dkiem, podaje si? enterosorbenty i przeprowadza si? leczenie objawowe.

interakcje pomi?dzy lekami

Czy „Bidop” (lek) jest kompatybilny z innymi ?rodkami? Z czego ten lek jest u?ywany, dowiedzieli?my si?. Jednak w po??czeniu z innymi lekami nale?y go przepisywa? z najwy?sz? ostro?no?ci?.

Przy do?ylnym podawaniu leku „Fenytoina”, a tak?e przy znieczuleniu wziewnym, zwi?ksza si? kardiodepresyjne dzia?anie „Bidopy”.

Nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich leki zawieraj?ce jod do podawania do?ylnego zwi?kszaj? ryzyko reakcji anafilaktycznych.

„Bidop” cz?sto maskuje oznaki rozwoju hipoglikemii. Zwi?ksza r?wnie? st??enie ksantyn i lidokainy we krwi.

Sympatykolityki, diuretyki, klonidyna, nifedypina, hydralazyna i inne leki przeciwnadci?nieniowe w po??czeniu z Bidop prowadz? do silnego spadku ci?nienia.

Tetracykliczne, a tak?e etanol, ?rodki nasenne, uspokajaj?ce i przeciwpsychotyczne nasilaj? depresj? o?rodkowego uk?adu nerwowego.

Co powinien wiedzie? pacjent przed za?yciem tabletek Bidop? Komentarze lekarzy m?wi?, ?e na samym pocz?tku leczenia pacjenci musz? zachowa? ostro?no?? i uwa?no?? podczas jazdy.

Monitorowanie os?b przyjmuj?cych dany lek obejmuje pomiar charakterystyki t?tna i ci?nienia, a tak?e okre?lenie poziomu cukru we krwi i wykonanie EKG. Osoby starsze musz? monitorowa? prac? uk?adu nerkowego.

Przed rozpocz?ciem leczenia konieczne jest zdiagnozowanie wydolno?ci oddechowej u pacjent?w z obci??onym wywiadem p?ucnym.

Podczas leczenia os?b z guzem chromoch?onnym istnieje ryzyko wyst?pienia paradoksalnego nadci?nienia t?tniczego.

U palaczy skuteczno?? beta-bloker?w jest zmniejszona.

Je?li wymagana jest zaplanowana interwencja chirurgiczna, lek nale?y anulowa? na dwa dni przed wdro?eniem znieczulenia og?lnego.

Wraz z rozwojem depresji nale?y przerwa? terapi?.

Zabrania si? nag?ego przerywania leczenia ze wzgl?du na zwi?kszone ryzyko zawa?u mi??nia sercowego lub ci??kich zaburze? rytmu serca. Lek jest stopniowo odwo?ywany, zmniejszaj?c dawk? w ci?gu dw?ch tygodni lub d?u?ej.

Tabletki „Bidop”: analogi i koszt

W razie potrzeby dany lek mo?na zast?pi? takimi ?rodkami, jak Bisocard, Aritel Cor, Tirez, Aritel, Niperten, Bidop Cor, Cordinorm, Biprol, Coronal, Biol ”, „Corbis”, „Bisogamma”, „Concor”, „ Bisoprolol”, „Concor Cor”, „Bisomor”, „Bisoprolol-OBL”, „Bisoprolol-Teva”.

Koszt tego leku przeciwd?awicowego, przeciwarytmicznego i hipotensyjnego wynosi oko?o 250-300 rubli (28 tabletek).

Beta 1-bloker

Substancja aktywna

Forma wydania, sk?ad i opakowanie

Tablety jasno???ty z ???tawymi plamkami, okr?g?y, obustronnie wypuk?y, z oznaczeniem „BI” po?rodku nad ryzykiem i cyfr? „5” pod ryzykiem.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy, celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu, krospowidon, barwnik ???ty PB 22812 (monohydrat laktozy 87%, ???ty tlenek ?elaza 13%).

Tablety jasnobr?zowy z br?zowawymi plamkami, okr?g?y, dwuwypuk?y, z oznaczeniem „BI” po?rodku nad ryzykiem i cyfr? „10” pod ryzykiem.

Substancje pomocnicze: monohydrat laktozy, celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu, krospowidon, barwnik marki PB-27215 be?owy (monohydrat laktozy 60%, ???ty tlenek ?elaza 38%, czerwony tlenek ?elaza 2%).

14 szt. - blistry (1) - opakowania tekturowe.
14 szt. - blistry (2) - opakowania tekturowe.
14 szt. - blistry (4) - opakowania tekturowe.

efekt farmakologiczny

Selektywny beta 1 -bloker bez wewn?trznej aktywno?ci sympatykomimetycznej, nie dzia?a stabilizuj?co na b?ony. Wykazuje jedynie niewielkie powinowactwo do receptor?w v2-adrenergicznych mi??ni g?adkich oskrzeli i naczy? krwiono?nych oraz receptor?w v2-adrenergicznych bior?cych udzia? w regulacji metabolizmu. Dlatego bisoprolol na og?? nie wp?ywa na op?r dr?g oddechowych i procesy metaboliczne obejmuj?ce receptory v2-adrenergiczne.

Selektywny wp?yw leku na receptory v1-adrenergiczne utrzymuje si? poza zakresem terapeutycznym.

Bisoprolol nie ma wyra?nego ujemnego dzia?ania inotropowego. Maksymalny efekt leku osi?ga si? 3-4 godziny po spo?yciu. Nawet przy stosowaniu bisoprololu 1 raz dziennie jego dzia?anie terapeutyczne utrzymuje si? przez 24 godziny ze wzgl?du na 10-12-godzinny okres p??trwania we krwi. Z regu?y maksymalne obni?enie ci?nienia krwi osi?ga si? 2 tygodnie po rozpocz?ciu leczenia.

Bisoprolol zmniejsza aktywno?? uk?adu wsp??czulnego (SAS) poprzez blokowanie receptor?w v1-adrenergicznych w sercu.

Bisoprolol po jednorazowym podaniu doustnym u pacjent?w z chorob? wie?cow? bez objaw?w przewlek?ej niewydolno?ci serca (CHF) spowalnia cz?sto?? akcji serca, zmniejsza obj?to?? wyrzutow? serca, a w efekcie zmniejsza frakcj? wyrzutow? i zapotrzebowanie mi??nia sercowego na tlen. Przy d?ugotrwa?ej terapii pocz?tkowo podwy?szony OPSS zmniejsza si?. Spadek aktywno?ci reninowej osocza jest uwa?any za jeden ze sk?adnik?w efektu hipotensyjnego.

Farmakokinetyka

Ssanie

Bisoprolol jest prawie ca?kowicie (ponad 90%) wch?aniany z przewodu pokarmowego. Biodost?pno?? bisoprololu ze wzgl?du na nieznaczny metabolizm podczas „pierwszego przej?cia” przez w?trob? (na poziomie oko?o 10%) po podaniu doustnym wynosi oko?o 90%. Jedzenie nie wp?ywa na biodost?pno??.

Bisoprolol wykazuje kinetyk? liniow?, przy czym st??enia w osoczu s? proporcjonalne do przyj?tej dawki w zakresie od 5 do 20 mg. C max w osoczu krwi osi?ga si? w ci?gu 2-3 godzin.

Dystrybucja

Bisoprolol jest do?? szeroko rozpowszechniony. Obj?to?? dystrybucji wynosi 3,5 l/kg. Wi?zanie z bia?kami osocza si?ga oko?o 30%.

Metabolizm

Metabolizowany na drodze oksydacyjnej bez p??niejszej koniugacji. Wszystkie metabolity s? polarne (rozpuszczalne w wodzie) i wydalane przez nerki. G??wne metabolity znajduj?ce si? w osoczu krwi i moczu nie wykazuj? aktywno?ci farmakologicznej. Dane uzyskane z bada? z mikrosomami w?troby ludzkiej in vitro pokazuj?, ?e bisoprolol jest metabolizowany g??wnie przez izoenzym CYP3A4 (oko?o 95%), a izoenzym CYP2D6 odgrywa jedynie niewielk? rol?.

hodowla

Klirens bisoprololu zale?y od r?wnowagi mi?dzy wydalaniem przez nerki w niezmienionej postaci (oko?o 50%) a metabolizmem w w?trobie (oko?o 50%) do metabolit?w, kt?re s? r?wnie? wydalane przez nerki. Ca?kowity prze?wit to 15 l/h. T 1/2 z osocza krwi wynosi 10-12 godzin.

Farmakokinetyka w wybranych grupach pacjent?w

Brak danych dotycz?cych farmakokinetyki bisoprololu u pacjent?w z CHF i wsp??istniej?cymi zaburzeniami czynno?ci w?troby lub nerek.

Wskazania

Przeciwwskazania

• nadwra?liwo?? na bisoprolol lub kt?r?kolwiek substancj? pomocnicz?;
• ostra niewydolno?? serca, przewlek?a niewydolno?? serca w fazie dekompensacji, wymagaj?ca leczenia inotropowego;
• wstrz?s kardiogenny;
• blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia bez rozrusznika;
• SSSU;
• blokada zatokowo-przedsionkowa;
• ci??ka bradykardia (t?tno poni?ej 60 uderze? na minut?);
• ci??kie niedoci?nienie t?tnicze (skurczowe ci?nienie krwi poni?ej 100 mm Hg);
• ci??kie postacie astmy oskrzelowej i POChP;
• ci??kie zaburzenia obwodowego kr??enia t?tniczego lub zesp?? Raynauda;
• guz chromoch?onny (bez jednoczesnego stosowania alfa-bloker?w);
• kwasica metaboliczna;
• wiek do 18 lat (brak wystarczaj?cych danych dotycz?cych skuteczno?ci i bezpiecze?stwa w tej grupie wiekowej);
• nietolerancja laktozy, niedob?r laktazy lub zesp?? z?ego wch?aniania glukozy-galaktozy.

Ostro?nie

Prowadzenie terapii odczulaj?cej, d?awica Prinzmetala, nadczynno?? tarczycy, cukrzyca typu 1 i cukrzyca ze znacznymi wahaniami st??enia we krwi, blokada przedsionkowo-komorowa I stopnia, ci??ka niewydolno?? nerek (CC poni?ej 20 ml/min), ci??ka dysfunkcja w?troby, ?uszczyca, restrykcyjna kardiomiopatia, wrodzona wada serca lub wada zastawkowa serca z ci??kimi zaburzeniami hemodynamicznymi, CHF z zawa?em mi??nia sercowego w ci?gu ostatnich 3 miesi?cy, ?cis?a dieta.

Dawkowanie

Tabletki Bidop nale?y przyjmowa? 1 raz dziennie popijaj?c niewielk? ilo?ci? p?ynu rano przed ?niadaniem, w trakcie lub po nim. Tabletek nie nale?y ?u? ani rozgniata? na proszek.

Nadci?nienie t?tnicze i stabilna d?awica piersiowa

We wszystkich przypadkach schemat i dawk? dobiera lekarz indywidualnie dla ka?dego pacjenta, w szczeg?lno?ci bior?c pod uwag? cz?sto?? akcji serca i stan pacjenta.

Zwykle dawka pocz?tkowa wynosi 5 mg Bidop 1 raz dziennie. W razie potrzeby dawk? mo?na zwi?kszy? do 10 mg 1 raz dziennie.

W leczeniu nadci?nienia t?tniczego i stabilnej d?awicy piersiowej maksymalna zalecana dawka wynosi 20 mg Bidop 1 raz dziennie.

Przewlek?a niewydolno?? serca

Standardowy schemat leczenia CHF obejmuje stosowanie inhibitor?w ACE lub antagonist?w receptora angiotensyny II (w przypadku nietolerancji inhibitor?w ACE), beta-bloker?w, diuretyk?w i ewentualnie glikozyd?w nasercowych. Rozpocz?cie leczenia CHF Bidopem wymaga specjalnej fazy miareczkowania i regularnego nadzoru lekarskiego.

Warunkiem leczenia preparatem Bidop jest stabilna przewlek?a niewydolno?? serca bez objaw?w zaostrzenia.

Leczenie stabilnej przewlek?ej niewydolno?ci serca preparatem Bidop rozpoczyna si? zgodnie z nast?puj?cym schematem dostosowywania dawki. Mo?e to wymaga? indywidualnej adaptacji w zale?no?ci od tego, jak dobrze pacjent toleruje przepisan? dawk?, tj. dawk? mo?na zwi?kszy? tylko wtedy, gdy poprzednia dawka by?a dobrze tolerowana.

Dla zapewnienia prawid?owego procesu miareczkowania na pocz?tkowych etapach leczenia zaleca si? stosowanie bisoprololu w postaci: tabletki 2,5 mg.

Zalecana dawka pocz?tkowa to 1,25 mg 1 raz dziennie. Aby zapewni? wskazany schemat dawkowania, leki bisoprololowe (na przyk?ad preparat w postaci tabletek 2,5 mg lub leki innych producent?w) nale?y stosowa? w dawce 2,5 mg, 1/2 tabletki 1 raz dziennie. W zale?no?ci od indywidualnej tolerancji dawk? nale?y stopniowo zwi?ksza? do 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg i 10 mg 1 raz/dob?. Ka?de kolejne zwi?kszenie dawki nale?y przeprowadzi? co najmniej 2 tygodnie p??niej. Je?li zwi?kszenie dawki leku jest ?le tolerowane przez pacjenta, mo?liwe jest zmniejszenie dawki.

Je?li pacjent nie toleruje maksymalnej zalecanej dawki leku, nale?y rozwa?y? stopniowe zmniejszanie dawki.

W fazie miareczkowania lub po niej mo?e wyst?pi? przej?ciowe pogorszenie przebiegu CHF, niedoci?nienia t?tniczego lub bradykardii. W takim przypadku zaleca si? przede wszystkim dostosowanie dawek jednocze?nie stosowanych lek?w. Mo?e by? r?wnie? konieczne tymczasowe zmniejszenie dawki Bidop lub jej anulowanie. Po ustabilizowaniu si? stanu pacjenta nale?y ponownie dostosowa? dawk? lub kontynuowa? leczenie.

Czas trwania leczenia dla wszystkich wskaza?

Leczenie Bidopem jest zwykle terapi? d?ugoterminow?.

Specjalne grupy pacjent?w

Pacjenci z zaburzeniami czynno?ci nerek lub w?troby: w ?agodne lub umiarkowane zaburzenia czynno?ci w?troby lub nerek z regu?y nie jest wymagana korekta schematu dawkowania.

Na ci??ka dysfunkcja nerek (CC poni?ej 20 ml/min) oraz u pacjent?w z ci??ka choroba w?troby maksymalna dawka dobowa wynosi 10 mg. Zwi?kszanie dawki u takich pacjent?w powinno odbywa? si? z najwy?sz? ostro?no?ci?.

Pacjenci w podesz?ym wieku (powy?ej 65 lat): dostosowanie dawki nie jest wymagane.

Dzieci i m?odzie?: poniewa? nie ma wystarczaj?cych danych dotycz?cych stosowania bisoprololu u dzieci i m?odzie?y, nie zaleca si? przepisywania leku dzieci poni?ej 18 lat.

Do chwili obecnej nie ma wystarczaj?cych danych dotycz?cych stosowania Bidop u pacjent?w z CHF w po??czeniu z cukrzyc? typu 1, ci??k? dysfunkcj? nerek i (lub) w?troby, kardiomiopati? restrykcyjn?, wrodzon? wad? serca lub wad? zastawkow? serca z ci??kimi zaburzeniami hemodynamicznymi. Nie ma r?wnie? wystarczaj?cych danych dotycz?cych stosowania preparatu Bidop u pacjent?w z CHF i zawa?em mi??nia sercowego w ci?gu ostatnich 3 miesi?cy.

Skutki uboczne

Poni?sze dzia?ania niepo??dane przedstawiono wed?ug klasyfikacji uk?ad?w i narz?d?w zgodnie z klasyfikacj? MedDRA oraz z cz?sto?ci? wyst?powania: bardzo cz?sto (>=1/10); cz?sto (>=1/100,<1/10); нечасто (>=1/1000, <1/100); редко (>=1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000).

Z uk?adu nerwowego: cz?sto - zawroty g?owy*, b?l g?owy*; rzadko - utrata przytomno?ci.

Zaburzenia psychiczne: rzadko - depresja, bezsenno??; rzadko - halucynacje, koszmary.

Od strony narz?du wzroku: rzadko - zmniejszenie ?zawienia (nale?y wzi?? pod uwag? podczas noszenia soczewek kontaktowych); bardzo rzadko - zapalenie spoj?wek.

Ze strony narz?du s?uchu i zaburze? b??dnika: rzadko - upo?ledzenie s?uchu.

Od strony uk?adu sercowo-naczyniowego: bardzo cz?sto - bradykardia (u pacjent?w z CHF); cz?sto - nasilenie objaw?w przebiegu CHF (u pacjent?w z CHF), uczucie zimna lub dr?twienia ko?czyn, wyra?ny spadek ci?nienia krwi, szczeg?lnie u pacjent?w z CHF; rzadko - naruszenie przewodzenia AV; bradykardia (u pacjent?w z nadci?nieniem t?tniczym lub dusznic? bolesn?), nasilenie objaw?w CHF (u pacjent?w z nadci?nieniem t?tniczym lub dusznic? bolesn?), niedoci?nienie ortostatyczne.

Z uk?adu oddechowego: rzadko - skurcz oskrzeli u pacjent?w z astm? oskrzelow? lub histori? niedro?no?ci dr?g oddechowych; rzadko - alergiczny nie?yt nosa.

Z uk?adu pokarmowego: cz?sto - nudno?ci, wymioty, biegunka, zaparcia; rzadko - zapalenie w?troby.

Z uk?adu mi??niowo-szkieletowego: rzadko - os?abienie mi??ni, skurcze mi??ni.

Ze sk?ry i tkanek podsk?rnych: rzadko - reakcje nadwra?liwo?ci, takie jak ?wi?d, wysypka, zaczerwienienie sk?ry; bardzo rzadko: ?ysienie. Beta-blokery mog? nasila? objawy ?uszczycy lub powodowa? wysypk? podobn? do ?uszczycy.

Z narz?d?w p?ciowych i gruczo?u sutkowego: rzadko - naruszenie potencji.

Reakcje og?lne: cz?sto - astenia (u pacjent?w z CHF), zwi?kszone zm?czenie*; rzadko - astenia (u pacjent?w z nadci?nieniem t?tniczym lub dusznic? bolesn?).

Wp?yw na wyniki bada? laboratoryjnych i instrumentalnych: rzadko - wzrost st??enia trigliceryd?w i aktywno?ci transaminaz w?trobowych w surowicy krwi (AST, ALT).

* U pacjent?w z nadci?nieniem t?tniczym lub dusznic? bolesn? objawy te pojawiaj? si? szczeg?lnie cz?sto na pocz?tku leczenia. Zwykle zjawiska te s? ?agodne i z regu?y ust?puj? w ci?gu 1-2 tygodni po rozpocz?ciu leczenia.

Przedawkowa?

Objawy: najcz?stszymi objawami przedawkowania s?: blokada przedsionkowo-komorowa, ci??ka bradykardia, znaczny spadek ci?nienia krwi, skurcz oskrzeli, ostra niewydolno?? serca, hipoglikemia.

Wra?liwo?? na pojedyncz? wysok? dawk? bisoprololu r??ni si? znacznie u poszczeg?lnych pacjent?w i prawdopodobnie pacjenci z CHF s? bardzo wra?liwi.

Leczenie: w przypadku przedawkowania nale?y przede wszystkim odstawi? lek i rozpocz?? wspomagaj?c? terapi? objawow?.

Z ci??k? bradykardi?: w / we wprowadzeniu atropiny. Je?li efekt jest niewystarczaj?cy, ostro?nie mo?esz wprowadzi? ?rodek o pozytywnym dzia?aniu chronotropowym. Czasami mo?e by? wymagane tymczasowe umieszczenie sztucznego rozrusznika serca.

Z wyra?nym spadkiem ci?nienia krwi: w / we wprowadzeniu i lekach wazopresyjnych.

W przypadku bloku przedsionkowo-komorowego: Pacjent?w nale?y ?ci?le monitorowa? i leczy? agonistami receptor?w beta-adrenergicznych, takimi jak epinefryna. W razie potrzeby zainstaluj sztuczny rozrusznik serca.

Z zaostrzeniem przebiegu CHF: do?ylne podawanie lek?w moczop?dnych, lek?w o dodatnim dzia?aniu inotropowym, a tak?e rozszerzaj?cych naczynia krwiono?ne.

Ze skurczem oskrzeli: wyznaczenie lek?w rozszerzaj?cych oskrzela, w tym. beta 2-agoni?ci i/lub aminofilina.

Z hipoglikemi?: we wprowadzeniu dekstrozy (glukozy).

interakcje pomi?dzy lekami

Na skuteczno?? i tolerancj? bisoprololu mo?e wp?ywa? jednoczesne stosowanie innych lek?w. Ta interakcja mo?e r?wnie? wyst?pi?, gdy dwa leki s? przyjmowane po kr?tkim czasie. Lekarz musi zosta? poinformowany o przyjmowaniu innych lek?w, nawet je?li s? one przyjmowane bez recepty (np. leki bez recepty).

Leczenie przewlek?ej niewydolno?ci serca

Leki antyarytmiczne klasy I (na przyk?ad chinidyna, dizopiramid, lidokaina, fenytoina, flekainid, propafenon) stosowane jednocze?nie z bisoprololem mog? zmniejsza? przewodzenie przedsionkowo-komorowe i kurczliwo?? serca.

Powolne blokery kana?u wapniowego (CBCC), takie jak werapamil i w mniejszym stopniu diltiazem, stosowane jednocze?nie z bisoprololem mog? prowadzi? do zmniejszenia kurczliwo?ci mi??nia sercowego i upo?ledzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego. W szczeg?lno?ci do?ylne podanie werapamilu pacjentom przyjmuj?cym beta-adrenolityki mo?e prowadzi? do ci??kiego niedoci?nienia t?tniczego i blokady przedsionkowo-komorowej.

O?rodkowo dzia?aj?ce leki przeciwnadci?nieniowe (takie jak klonidyna, metylodopa, moksonidyna, rylmenidyna) mog? prowadzi? do zmniejszenia cz?sto?ci akcji serca i zmniejszenia pojemno?ci minutowej serca, jak r?wnie? do rozszerzenia naczy? krwiono?nych z powodu zmniejszenia o?rodkowego napi?cia wsp??czulnego. Nag?e odstawienie, zw?aszcza przed odstawieniem beta-bloker?w, mo?e zwi?kszy? ryzyko rozwoju nadci?nienia t?tniczego „z odbicia”.

Kombinacje wymagaj?ce szczeg?lnej piel?gnacji

Leczenie nadci?nienia t?tniczego i dusznicy bolesnej

Leki antyarytmiczne klasy I (na przyk?ad chinidyna, dizopiramid, lidokaina, fenytoina, flekainid, propafenon) stosowane jednocze?nie z bisoprololem mog? zmniejsza? przewodzenie przedsionkowo-komorowe i kurczliwo?? mi??nia sercowego.

Wszystkie wskazania do stosowania Bidop

BMKK, pochodne dihydropirydyny (np. nifedypina, felodypina, amlodypina) stosowane z bisoprololem mog? zwi?ksza? ryzyko niedoci?nienia t?tniczego. U pacjent?w z CHF nie mo?na wykluczy? ryzyka p??niejszego pogorszenia czynno?ci skurczowej serca.

Leki przeciwarytmiczne klasy III (np. amiodaron) mog? nasila? zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego.

Dzia?anie beta-bloker?w do stosowania miejscowego (na przyk?ad krople do oczu stosowane w leczeniu jaskry) mo?e nasila? dzia?anie og?lnoustrojowe bisoprololu (spadek ci?nienia krwi, zmniejszenie cz?sto?ci akcji serca).

Parasympatykomimetyki stosowane jednocze?nie z bisoprololem mog? nasila? zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego i zwi?ksza? ryzyko wyst?pienia bradykardii.

Hipoglikemiczny efekt insuliny lub doustnych ?rodk?w hipoglikemizuj?cych mo?e by? wzmocniony. Objawy hipoglikemii, w szczeg?lno?ci cz?stoskurcz, mog? by? maskowane lub t?umione. Takie interakcje s? bardziej prawdopodobne przy zastosowaniu nieselektywnych beta-bloker?w.

?rodki na znieczulenie og?lne mog? zwi?ksza? ryzyko wyst?pienia dzia?a? kardiodepresyjnych, prowadz?cych do niedoci?nienia t?tniczego (patrz rozdzia? „Instrukcje specjalne”).

Glikozydy nasercowe stosowane jednocze?nie z bisoprololem mog? prowadzi? do wyd?u?enia czasu przewodzenia impuls?w, a tym samym do rozwoju bradykardii.

NLPZ mog? os?abia? przeciwnadci?nieniowe dzia?anie bisoprololu.

Jednoczesne stosowanie leku Bidop z beta-agonistami (na przyk?ad izoprenalina, dobutamina) mo?e prowadzi? do zmniejszenia dzia?ania obu lek?w.

Po??czenie bisoprololu z adrenomimetykami oddzia?uj?cymi na receptory beta- i alfa-adrenergiczne (np. norepinefryna, epinefryna) mo?e nasila? dzia?anie zw??aj?ce naczynia krwiono?ne tych lek?w, wyst?puj?ce przy udziale receptor?w alfa-adrenergicznych, prowadz?c do wzrostu ci?nienia krwi. Takie interakcje s? bardziej prawdopodobne przy zastosowaniu nieselektywnych beta-bloker?w.

Leki przeciwnadci?nieniowe, a tak?e inne leki o mo?liwym dzia?aniu przeciwnadci?nieniowym (na przyk?ad tr?jpier?cieniowe leki przeciwdepresyjne, barbiturany, fenotiazyny) mog? nasila? przeciwnadci?nieniowe dzia?anie bisoprololu.

Meflochina stosowana jednocze?nie z bisoprololem mo?e zwi?ksza? ryzyko wyst?pienia bradykardii.

Inhibitory MAO (z wyj?tkiem inhibitor?w MAO B) mog? nasila? przeciwnadci?nieniowe dzia?anie beta-bloker?w. Jednoczesne stosowanie mo?e r?wnie? prowadzi? do rozwoju kryzysu nadci?nieniowego.

Specjalne instrukcje

Pacjent nie powinien nagle przerywa? leczenia preparatem Bidop i nie zmienia? zalecanej dawki bez uprzedniej konsultacji z lekarzem, poniewa?. mo?e to prowadzi? do tymczasowego pogorszenia czynno?ci serca. Leczenie nie powinno by? nagle przerywane, zw?aszcza u pacjent?w z CAD. Je?li konieczne jest przerwanie leczenia, dawk? nale?y stopniowo zmniejsza?.

Na pocz?tkowych etapach leczenia Bidop pacjenci wymagaj? sta?ego monitorowania.

Lek nale?y stosowa? ostro?nie w nast?puj?cych przypadkach:

• cukrzyca ze znacznymi wahaniami st??enia glukozy we krwi - mo?na maskowa? objawy wyra?nego spadku st??enia glukozy (hipoglikemia), takie jak tachykardia, ko?atanie serca lub wzmo?ona potliwo??;
• ?cis?a dieta;
• prowadzenie terapii odczulaj?cej;
• blok AV I stopnia;
• d?awica piersiowa Prinzmetala;
• naruszenia obwodowego kr??enia t?tniczego o nasileniu ?agodnym do umiarkowanego (na pocz?tku leczenia mo?e wyst?pi? nasilenie objaw?w);
• ?uszczyca (w tym historia).

Uk?ad oddechowy: w astmie oskrzelowej lub POChP wskazane jest jednoczesne stosowanie lek?w rozszerzaj?cych oskrzela. U pacjent?w z astm? oskrzelow? mo?liwy jest wzrost oporu dr?g oddechowych, co wymaga wi?kszej dawki agonist?w receptor?w beta2-adrenergicznych.

Reakcje alergiczne: beta-blokery, w tym Bidop, mog? zwi?ksza? wra?liwo?? na alergeny i nasilenie reakcji anafilaktycznych z powodu os?abienia adrenergicznej regulacji kompensacyjnej pod wp?ywem beta-bloker?w. Terapia epinefryn? (adrenalin?) nie zawsze daje oczekiwany efekt terapeutyczny.

Og?lne znieczulenie: podczas przeprowadzania znieczulenia og?lnego nale?y wzi?? pod uwag? ryzyko zablokowania receptor?w beta-adrenergicznych. Je?li konieczne jest przerwanie terapii preparatem Bidop przed zabiegiem chirurgicznym, nale?y to robi? stopniowo i zako?czy? na 48 godzin przed znieczuleniem og?lnym. Pacjent powinien ostrzec anestezjologa o przyjmowaniu Bidop.

Guz chromoch?onny: u pacjent?w z guzem nadnerczy (guz chromoch?onny) Bidop mo?na przepisa? tylko na tle stosowania alfa-bloker?w.

Nadczynno?? tarczycy: podczas leczenia preparatem Bidop objawy nadczynno?ci tarczycy (nadczynno?? tarczycy) mog? by? maskowane.

Wp?yw na zdolno?? prowadzenia pojazd?w i mechanizm?w

Lek Bidop nie wp?ywa na zdolno?? prowadzenia pojazd?w zgodnie z wynikami badania u pacjent?w z chorob? wie?cow?. Jednak ze wzgl?du na indywidualne reakcje, zdolno?? prowadzenia pojazd?w i z?o?one mechanizmy mog? by? upo?ledzone. Szczeg?ln? uwag? nale?y zwr?ci? na to na pocz?tku leczenia, po zmianie dawki, a tak?e przy jednoczesnym spo?ywaniu alkoholu.

Ci??a i laktacja

Bidop nale?y stosowa? w okresie ci??y tylko wtedy, gdy korzy?ci dla matki przewy?szaj? ryzyko wyst?pienia dzia?a? niepo??danych u p?odu i (lub) dziecka.

Z regu?y beta-blokery zmniejszaj? przep?yw krwi w ?o?ysku i mog? wp?ywa? na rozw?j p?odu. Nale?y monitorowa? przep?yw krwi w ?o?ysku i macicy, a tak?e wzrost i rozw?j nienarodzonego dziecka, a w przypadku wyst?pienia zdarze? niepo??danych zwi?zanych z ci??? i/lub p?odem zastosowa? alternatywne metody leczenia.

Noworodek powinien zosta? dok?adnie zbadany po porodzie. W pierwszych trzech dniach ?ycia mog? wyst?pi? objawy bradykardii i hipoglikemii.

Brak danych dotycz?cych przenikania bisoprololu do mleka matki. Bidop nie jest zalecany kobietom karmi?cym piersi?. Je?li konieczne jest przyjmowanie leku w okresie laktacji, nale?y przerwa? karmienie piersi?.

U?ywaj u os?b starszych

Z ostro?no?? nale?y stosowa? u pacjent?w w podesz?ym wieku.

Warunki wydawania lek?w z aptek

Lek wydawany jest na recept?.

Warunki przechowywania

Lek nale?y przechowywa? w miejscu niedost?pnym dla dzieci w temperaturze nieprzekraczaj?cej 25 ° C. Okres wa?no?ci - 3 lata.

Forma dawkowania

Tabletki 2,5 mg, 5 mg i 10 mg

Mieszanina

Jedna tabletka zawiera

substancja czynna - fumaran bisoprololu 2,5 mg, 5 mg, 10 mg

substancje pomocnicze: monohydrat laktozy, celuloza mikrokrystaliczna, krospowidon (typ B), stearynian magnezu

barwniki:

???ty PB 22812 (monohydrat laktozy - 87%, ???ty tlenek ?elaza (E 172) - 13%) - dla dawki 5 mg

be?owy PB 27215 (monohydrat laktozy - 60%, ???ty tlenek ?elaza (E 172) - 38%, czerwony tlenek ?elaza (E 172) - 2%) - dla dawki 10 mg

Opis

Tabletki s? owalne, bia?e, z lini? podzia?u po obu stronach i z oznaczeniem „BI” po lewej stronie naci?cia oraz liczb? „2,5” po prawej stronie naci?cia po jednej stronie (dla dawki 2,5 mg).

Tabletki s? okr?g?e, dwuwypuk?e, jasno???te z wtr?ceniami, oznaczone „BI” po?rodku nad ryzykiem i cyfr? „5” poni?ej ryzyka - po jednej stronie i bez ryzyka - po drugiej stronie (dla dawki 5 mg).

Tabletki s? okr?g?e, obustronnie wypuk?e, koloru jasnobr?zowego z wtr?ceniami, oznaczone „BI” po?rodku nad ryzykiem i liczb? „10” poni?ej ryzyka - po jednej stronie i bez ryzyka - po drugiej stronie (dla dawki 10 mg).

Grupa farmakoterapeutyczna

Beta-blokery. Beta-blokery s? selektywne. bisoprolol

Kod ATX C07AB07

W?a?ciwo?ci farmakologiczne

Farmakokinetyka

Wch?anianie - 80-90%, przyjmowanie pokarmu nie wp?ywa na wch?anianie. Maksymalne st??enie w osoczu krwi obserwuje si? po 1-3 godzinach, zwi?zek z bia?kami osocza krwi wynosi 26-33%. Obj?to?? dystrybucji bisoprololu wynosi 3,5 l/kg. Ca?kowity prze?wit to 15 l/h.

Przepuszczalno?? przez barier? krew-m?zg i barier? ?o?yskow? jest niska. 50% dawki jest metabolizowane w w?trobie z wytworzeniem nieaktywnych metabolit?w, okres p??trwania wynosi 10-12 h. Oko?o 98% jest wydalane przez nerki, z czego 50% jest niezmienione, mniej ni? 2% przez jelita (z ???ci?).

Farmakodynamika

Bidop® jest selektywnym beta1-blokerem bez w?asnej aktywno?ci sympatykomimetycznej, nie dzia?a stabilizuj?co na b?ony. Zmniejsza aktywno?? reniny osocza krwi, zmniejsza zapotrzebowanie mi??nia sercowego na tlen, spowalnia t?tno (HR) (w spoczynku i podczas wysi?ku). Ma dzia?anie przeciwnadci?nieniowe, przeciwd?awicowe i antyarytmiczne. Blokuj?c receptory beta1-adrenergiczne serca w ma?ych dawkach, ogranicza powstawanie cyklicznego adenozynomonofosforanu (cAMP) z adenozynotr?jfosforanu (ATP) stymulowanego przez katecholaminy, zmniejsza wewn?trzkom?rkowy pr?d jon?w wapnia, ma ujemny chrono-, dromo- , dzia?anie batmo- i inotropowe, hamuje przewodnictwo i pobudliwo?? mi??nia sercowego.

Po przekroczeniu dawki terapeutycznej ma dzia?anie blokuj?ce receptory beta2-adrenergiczne.

Ca?kowity obwodowy op?r naczyniowy na pocz?tku stosowania leku wzrasta w ci?gu pierwszych 24 godzin (w wyniku wzajemnego wzrostu aktywno?ci receptor?w alfa-adrenergicznych i eliminacji pobudzenia receptor?w beta2-adrenergicznych), po 1 -3 dni wraca do orygina?u, a przy d?ugotrwa?ym podawaniu maleje.

Efekt hipotensyjny jest zwi?zany ze zmniejszeniem minimalnej obj?to?ci krwi, wsp??czuln? stymulacj? naczy? obwodowych, zmniejszeniem aktywno?ci uk?adu renina-angiotensyna (jest to wa?niejsze u pacjent?w z pocz?tkow? hipersekrecj? reniny) oraz wp?ywem na o?rodkowy uk?ad nerwowy system (OUN). W przypadku nadci?nienia t?tniczego efekt wyst?puje po 2-5 dniach, stabilny efekt obserwuje si? po 1-2 miesi?cach.

Efekt przeciwd?awicowy wynika ze zmniejszenia zapotrzebowania mi??nia sercowego na tlen w wyniku zmniejszenia cz?sto?ci akcji serca i zmniejszenia kurczliwo?ci mi??nia sercowego, wyd?u?enia rozkurczu i poprawy perfuzji mi??nia sercowego. Zwi?kszaj?c ci?nienie ko?coworozkurczowe w lewej komorze i zwi?kszaj?c rozci?ganie w??kien mi??niowych kom?r, zapotrzebowanie na tlen mo?e wzrosn??, szczeg?lnie u pacjent?w z przewlek?? niewydolno?ci? serca.

Stosowany w ?rednich dawkach terapeutycznych, w przeciwie?stwie do nieselektywnych beta-bloker?w, ma mniej wyra?ny wp?yw na narz?dy zawieraj?ce receptory beta2-adrenergiczne (trzustka, mi??nie szkieletowe, mi??nie g?adkie t?tnic obwodowych, oskrzela i macica) oraz na metabolizm w?glowodan?w; nie powoduje zatrzymywania jon?w sodu (Na+) w organizmie.

Efekt antyarytmiczny wynika z eliminacji czynnik?w arytmogennych (tachykardia, zwi?kszona aktywno?? wsp??czulnego uk?adu nerwowego, zwi?kszona zawarto?? cAMP, nadci?nienie t?tnicze), zmniejszenie cz?sto?ci samoistnego pobudzenia stymulator?w zatokowych i ektopowych oraz spowolnienie w przedsionkowo-komorowym (AV ) przewodzenie (g??wnie w kierunku przednim iw mniejszym stopniu w kierunku wstecznym przez w?ze? AV) wzd?u? dodatkowych dr?g.

Wskazania do stosowania

Nadci?nienie t?tnicze

Choroba niedokrwienna serca: zapobieganie atakom stabilnej d?awicy piersiowej

Przewlek?a niewydolno?? serca (CHF)

Dawkowanie i spos?b podawania

Wewn?trz, rano, bez ?ucia, raz. Dawk? nale?y dobra? indywidualnie.

W przypadku nadci?nienia t?tniczego i choroby niedokrwiennej serca (zapobieganie atakom stabilnej d?awicy piersiowej) zwykle dawka pocz?tkowa wynosi 2,5 mg 1 raz dziennie. W razie potrzeby dawk? zwi?ksza si? do 5-10 mg 1 raz dziennie. Maksymalna dawka dobowa to 20 mg raz na dob?.

W przewlek?ej niewydolno?ci serca: dawka pocz?tkowa 1,25 mg 1 raz dziennie przez 1 tydzie?; w 2 tygodniu 2,5 mg/dob?, w 3 tygodniu 3,75 mg/dob?, od 4 do 8 tygodnia 5 mg/dob?, od 9 do 12 tygodnia 7,5 mg/dob?; dalej - 10 mg / dzie?. Maksymalna zalecana dawka Bidopa® to 10 mg raz dziennie.

U pacjent?w z zaburzeniami czynno?ci nerek z klirensem kreatyniny (CC) mniejszym ni? 20 ml/min lub z ci??kimi zaburzeniami czynno?ci w?troby maksymalna dawka dobowa wynosi 10 mg. Zwi?kszanie dawki u takich pacjent?w powinno odbywa? si? z najwy?sz? ostro?no?ci?.

Dostosowanie dawki u pacjent?w w podesz?ym wieku nie jest wymagane.

Leczenie Bidop® jest zwykle terapi? d?ugoterminow?.

Nie nale?y nagle przerywa? leczenia i zmienia? zalecan? dawk? bez konsultacji z lekarzem, poniewa? mo?e to prowadzi? do przej?ciowego pogorszenia stanu serca. W szczeg?lno?ci nie nale?y nagle przerywa? terapii u pacjent?w z chorob? niedokrwienn? serca. Je?li konieczne jest przerwanie leczenia, dawk? dobow? nale?y stopniowo zmniejsza?.

Skutki uboczne

Bardzo cz?sto >= 1/10

Bradykardia zatokowa

Cz?sto > 1/100, <= 1/10

Nasilenie objaw?w przebiegu CHF, wyra?ny spadek ci?nienia krwi, uczucie zimna lub dr?twienia ko?czyn

Zawroty g?owy, b?l g?owy

Dolegliwo?ci ?o??dkowo-jelitowe, nudno?ci, wymioty, zaparcia lub biegunka

Astenia, zm?czenie

Niezbyt cz?sto >= 1/1000, <= 1/100

Zaburzenia snu, depresja

Niedoci?nienie ortostatyczne, zaburzenia przewodzenia AV mi??nia sercowego

Skurcz oskrzeli u pacjent?w z astm? lub niedro?no?ci? dr?g oddechowych w wywiadzie

Os?abienie mi??ni, skurcze mi??ni

Rzadko >= 1/10000, <= 1/1000

Zapalenie w?troby, wzrost st??enia trigliceryd?w, wzrost aktywno?ci „w?trobowych” enzym?w (ALT, AST),

Halucynacje, koszmary senne, drgawki

P??omdla?y

Zmniejszone ?zawienie (nale?y wzi?? pod uwag? podczas noszenia soczewek kontaktowych)

Reakcje nadwra?liwo?ci (sw?dzenie, przekrwienie sk?ry, wysypka),

alergiczny nie?yt nosa

Zaburzenia potencji

Zaburzenia s?uchu

Bardzo rzadko <= 1/10000

Zapalenie spoj?wek

?uszczycopodobne reakcje sk?rne, nasilenie objaw?w ?uszczycy, ?ysienie

Przeciwwskazania

Nadwra?liwo?? na bisoprolol lub na kt?r?kolwiek substancj? pomocnicz?

Wstrz?s kardiogenny

Ostra niewydolno?? serca; epizody niewyr?wnanej niewydolno?ci serca wymagaj?ce do?ylnego leczenia inotropowego

Blok przedsionkowo-komorowy II-III stopnia

Blokada zatokowo-przedsionkowa

Zesp?? chorej zatoki

Bradykardia z objawami klinicznymi

Niedoci?nienie t?tnicze z objawami klinicznymi

Ci??kie postacie astmy oskrzelowej i przewlek?ej obturacyjnej choroby p?uc w historii

Jednoczesne stosowanie inhibitor?w monoaminooksydazy (MAO) (z wyj?tkiem MAO-B)

Ci??kie postacie chor?b zarostowych t?tnic obwodowych; Zesp?? Raynauda

Nieleczony guz chromoch?onny

kwasica metaboliczna

Dzieci i m?odzie? poni?ej 18 roku ?ycia (nie ustalono skuteczno?ci i bezpiecze?stwa)

Nietolerancja laktozy, niedob?r laktazy lub zesp?? z?ego wch?aniania glukozy-galaktozy (poniewa? lek zawiera laktoz?)

Interakcje lek?w

Antagoni?ci wapnia, tacy jak werapamil i, w mniejszym stopniu, diltiazem: maj? negatywny wp?yw na kurczliwo?? i przewodzenie przedsionkowo-komorowe. Do?ylne podanie werapamilu pacjentom leczonym beta-adrenolitykami mo?e prowadzi? do g??bokiego niedoci?nienia t?tniczego i bloku przedsionkowo-komorowego (blok przedsionkowo-komorowy).

Leki przeciwarytmiczne klasy I (np. chinidyna, dyzopiramid, lidokaina, fenytoina; flekainid, propafenon): mog? nasila? wp?yw na czas przewodzenia impuls?w przedsionkowo-komorowych i nasila? ujemne dzia?anie inotropowe.

Leki przeciwnadci?nieniowe dzia?aj?ce o?rodkowo (np. klonidyna, metylodopa, moksonidyna, rylmenidyna): Jednoczesne stosowanie lek?w przeciwnadci?nieniowych dzia?aj?cych o?rodkowo mo?e dalej zmniejsza? napi?cie wsp??czulne, a tym samym prowadzi? do zmniejszenia pojemno?ci minutowej serca, cz?sto?ci akcji serca i rozszerzenia naczy? krwiono?nych. Nag?e odstawienie, zw?aszcza przed przerwaniem leczenia beta-adrenolitykami, mo?e zwi?kszy? ryzyko wyst?pienia „nadci?nienia z odbicia”.

Kombinacje, kt?rych nale?y u?ywa? ostro?nie

Antagoni?ci wapnia serii dihydropirydynowej (na przyk?ad felodypina i amlodypina): przy r?wnoczesnym stosowaniu ryzyko niedoci?nienia t?tniczego mo?e dodatkowo zwi?ksza? ryzyko dalszego pogorszenia funkcji pompowania kom?r serca u pacjent?w z niewydolno?ci? serca nie mo?na wykluczy?.

Leki antyarytmiczne klasy III (np. amiodaron):

mo?e nasila? wp?yw na czas przewodzenia impuls?w przedsionkowo-komorowych.

Miejscowe beta-blokery (na przyk?ad krople do oczu stosowane w leczeniu jaskry) mog? dodatkowo nasila? og?lnoustrojowe dzia?anie bisoprololu.

Parasympatykomimetyki: jednoczesne stosowanie mo?e spowolni? przewodzenie przedsionkowo-komorowe i zwi?kszy? ryzyko bradykardii.

Insulina i doustne leki hipoglikemizuj?ce: nasilone dzia?anie hipoglikemizuj?ce. Blokada receptor?w beta-adrenergicznych mo?e maskowa? objawy hipoglikemii.

?rodki do znieczulenia: zmniejszenie odruchowej tachykardii i zwi?kszone ryzyko niedoci?nienia t?tniczego (wi?cej informacji na temat znieczulenia og?lnego, patrz rozdzia? Specjalne instrukcje).

Glikozydy nasercowe (preparaty napalcowe): spowolnienie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, obni?enie cz?sto?ci akcji serca.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): NLPZ mog? zmniejsza? hipotensyjne dzia?anie bisoprololu.

Beta-sympatykomimetyki (np. izoprenalina, dobutamina):

Jednoczesne stosowanie z bisoprololem mo?e os?abia? dzia?anie obu lek?w.

Sympatykomimetyki, kt?re aktywuj? receptory beta- i alfa-adrenergiczne (np. norepinefryna, epinefryna): Skojarzenie z bisoprololem mo?e wywo?a? dzia?anie tych lek?w zw??aj?ce naczynia, w kt?rym po?rednicz? receptory alfa-adrenergiczne, co prowadzi do wzrostu ci?nienia krwi i zaostrzenia chromania przestankowego. Uwa?a si?, ?e taka interakcja jest bardziej prawdopodobna w przypadku nieselektywnych beta-bloker?w.

Jednoczesne stosowanie z lekami przeciwnadci?nieniowymi, a tak?e z innymi lekami potencjalnie obni?aj?cymi ci?nienie krwi (np. tr?jpier?cieniowe leki przeciwdepresyjne, barbiturany, fenotiazyny) mo?e zwi?ksza? ryzyko niedoci?nienia t?tniczego.

Kombinacje, kt?re zas?uguj? na uwag?

Meflochina: zwi?kszone ryzyko bradykardii.

Inhibitory monoaminooksydazy (z wyj?tkiem inhibitor?w MAO-B): Zwi?kszone dzia?anie hipotensyjne beta-bloker?w, ale tak?e ryzyko wyst?pienia prze?omu nadci?nieniowego.

Ryfampicyna: mo?liwe jest niewielkie skr?cenie okresu p??trwania bisoprololu z powodu indukcji enzym?w w?trobowych bior?cych udzia? w metabolizmie leku. Zazwyczaj dostosowanie dawki nie jest wymagane.

Pochodne ergotaminy: zaostrzenie zaburze? kr??enia obwodowego.

Specjalne instrukcje

Leczenie stabilnej przewlek?ej niewydolno?ci serca bisoprololem nale?y rozpocz?? od zwi?kszania dawki.

Nie nale?y nagle przerywa? leczenia bisoprololem, zw?aszcza u pacjent?w z chorob? niedokrwienn? serca, chyba ?e istniej? bezpo?rednie wskazania, poniewa? mo?e to prowadzi? do przej?ciowego pogorszenia stanu serca.

Rozpocz?cie leczenia stabilnej przewlek?ej niewydolno?ci serca bisoprololem wymaga regularnego monitorowania.

Brak do?wiadczenia klinicznego ze stosowaniem bisoprololu w leczeniu niewydolno?ci serca u pacjent?w z nast?puj?cymi chorobami i stanami:

Cukrzyca insulinozale?na (typ 1)

ci??ka niewydolno?? nerek

ci??ka niewydolno?? w?troby

Kardiomiopatia restrykcyjna

wrodzone wady serca

hemodynamicznie istotna organiczna wada zastawkowa serca

Zawa? mi??nia sercowego w wieku 3 miesi?cy

Bisoprolol nale?y stosowa? ostro?nie w nast?puj?cych stanach:

Cukrzyca z du?ymi wahaniami st??enia glukozy we krwi; objawy hipoglikemii mog? by? maskowane,

?cis?y post,

Pacjent poddawany zabiegowi odczulania. Podobnie jak inne beta-blokery, bisoprolol mo?e zwi?ksza? wra?liwo?? na alergeny i nasilenie reakcji anafilaktycznych. Leczenie adrenalin? nie zawsze mo?e mie? oczekiwany efekt terapeutyczny.

Blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia

d?awica piersiowa Prinzmetala,

Zw?aszcza na pocz?tku terapii mog? wyst?pi? zacieraj?ce si? choroby t?tnic obwodowych, zaostrzenie objaw?w.

Og?lne znieczulenie

U chorych poddawanych znieczuleniu og?lnemu blokada receptor?w beta-adrenergicznych zmniejsza cz?sto?? wyst?powania arytmii i niedokrwienia mi??nia sercowego podczas indukcji znieczulenia i intubacji oraz w okresie pooperacyjnym. Obecnie zaleca si? kontynuacj? blokady receptor?w beta-adrenergicznych w okresie przed- i pooperacyjnym. Anestezjolog powinien zosta? poinformowany o blokadzie receptor?w beta-adrenergicznych, a tak?e o mo?liwej interakcji bisoprololu z innymi lekami, co mo?e prowadzi? do bradyarytmii, zmniejszenia odruchowej tachykardii i zmniejszenia odruchowej zdolno?ci do kompensacji utraty krwi. Je?li uwa?a si?, ?e konieczne jest odstawienie beta-blokera przed zabiegiem chirurgicznym, nale?y to robi? stopniowo i zako?czy? oko?o 48 godzin przed znieczuleniem.

Zasadniczo nie zaleca si? jednoczesnego stosowania bisoprololu z antagonistami wapnia, takimi jak werapamil lub diltiazem, lekami przeciwarytmicznymi i lekami przeciwnadci?nieniowymi dzia?aj?cymi o?rodkowo, szczeg??owe informacje znajduj? si? w cz??ci dotycz?cej interakcji.
Chocia? kardioselektywne beta-adrenolityki (beta1) mog? mie? mniejszy wp?yw na czynno?? p?uc ni? nieselektywne beta-adrenolityki, podobnie jak w przypadku wszystkich beta-adrenolityk?w, nale?y unika? ich stosowania u pacjent?w z obturacyjn? chorob? dr?g oddechowych, chyba ?e jest to bezwzgl?dnie wskazane. W przypadku takich wskaza? Bidop® nale?y stosowa? ostro?nie.

U pacjent?w z obturacyjn? chorob? p?uc leczenie bisoprololem nale?y rozpoczyna? od najmniejszej dawki, a pacjent?w nale?y uwa?nie obserwowa? pod k?tem objaw?w, takich jak duszno??, nietolerancja wysi?ku i kaszel. W astmie oskrzelowej lub innych przewlek?ych obturacyjnych chorobach p?uc, kt?rym mog? towarzyszy? takie objawy, zaleca si? zastosowanie terapii rozszerzaj?cej oskrzela. Czasami u pacjent?w z astm? oskrzelow? mo?e wyst?pi? wzrost oporu dr?g oddechowych, dlatego mo?e by? konieczne zwi?kszenie dawki agonisty receptor?w beta2-adrenergicznych.
U pacjent?w z ?uszczyc? lub ?uszczyc? w wywiadzie beta-adrenolityki (np. bisoprolol) nale?y przepisywa? tylko po dok?adnej ocenie stosunku korzy?ci do ryzyka. czerpa? korzy?ci z ryzyka.
U pacjent?w z guzem chromoch?onnym nadnerczy nie nale?y stosowa? bisoprololu bez uprzedniej blokady receptor?w alfa-adrenergicznych.

Objawy kliniczne tyreotoksykozy mog? by? maskowane podczas leczenia bisoprololem.

Pacjenci u?ywaj?cy soczewek kontaktowych powinni wzi?? pod uwag?, ?e podczas leczenia mo?liwe jest zmniejszenie produkcji p?ynu ?zowego.

W przypadku stosowania u pacjent?w z guzem chromoch?onnym, istnieje ryzyko wyst?pienia paradoksalnego nadci?nienia t?tniczego (je?li wcze?niej nie uzyskano skutecznej blokady alfa).

W przypadku tyreotoksykozy Bidop® mo?e maskowa? pewne kliniczne objawy tyreotoksykozy (np. tachykardi?). Nag?e odstawienie leku u pacjent?w z tyreotoksykoz? jest przeciwwskazane, poniewa? mo?e zaostrzy? objawy.

Ci??a i laktacja

Stosowanie leku Bidop® w czasie ci??y jest mo?liwe tylko wtedy, gdy oczekiwana korzy?? terapii dla matki przewy?sza potencjalne ryzyko wyst?pienia dzia?a? niepo??danych u p?odu i/lub dziecka.

Beta-blokery zmniejszaj? przep?yw krwi do ?o?yska i mog? wp?ywa? na rozw?j p?odu. Nale?y uwa?nie monitorowa? przep?yw krwi w ?o?ysku i macicy, a tak?e wzrost i rozw?j nienarodzonego dziecka, a w przypadku niebezpiecznych objaw?w zwi?zanych z ci??? lub p?odem nale?y zastosowa? alternatywne ?rodki terapeutyczne.

Brak danych dotycz?cych przenikania bisoprololu do mleka matki. Je?li to konieczne, stosowanie leku w okresie laktacji, zaleca si? zaprzestanie karmienia piersi?.

Cechy wp?ywu leku na zdolno?? prowadzenia pojazdu i potencjalnie niebezpieczne mechanizmy

W okresie leczenia mo?liwe s? zawroty g?owy, szczeg?lnie na pocz?tku terapii, dlatego nale?y zachowa? ostro?no?? podczas prowadzenia pojazd?w i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynno?ci wymagaj?cych zwi?kszonej koncentracji uwagi i szybko?ci reakcji psychomotorycznych.

Przedawkowa?

Objawy: arytmia, dodatkowy skurcz komorowy, ci??ka bradykardia, blokada przedsionkowo-komorowa, wyra?ny spadek ci?nienia krwi, rozw?j przewlek?ej niewydolno?ci serca, sinica paznokci palc?w r?k i d?oni, trudno?ci w oddychaniu, skurcz oskrzeli, zawroty g?owy, omdlenia, drgawki, hipoglikemia.

Leczenie: p?ukanie ?o??dka i podanie ?rodk?w adsorbuj?cych; leczenie objawowe: z rozwini?t? blokad? przedsionkowo-komorow? – do?ylne podanie 1-2 mg atropiny, epinefryny lub tymczasowe ustawienie rozrusznika; z ekstrasystol? komorow? - lidokain? (nie stosuje si? lek?w klasy IA); z wyra?nym spadkiem ci?nienia krwi - pacjent powinien znajdowa? si? w pozycji Trendelenburga; je?li nie ma oznak obrz?ku p?uc - do?ylne podanie roztwor?w zast?puj?cych osocze, je?li nieskuteczne - wprowadzenie epinefryny, dopaminy, dobutaminy (w celu utrzymania dzia?ania chronotropowego i inotropowego oraz wyeliminowania wyra?nego spadku ci?nienia krwi); w niewydolno?ci serca - glikozydy nasercowe, diuretyki, glukagon; z drgawkami - do?ylnie diazepam; ze skurczem oskrzeli - beta2 - inhalacja adrenostymulantami.

Bidop: instrukcje u?ytkowania i recenzje