Cel: analiza mechanizm?w regulacyjnych i zwi?zanych z wiekiem cech procesu oddychania. Zadania: 1. Rozwa? w normie mechanizmy regulacyjne procesu oddychania. 2. Opisywa? podstawy funkcjonowania uk?adu oddechowego w warunkach zmiany warunk?w egzystencji. 3. Zdemontowa? zwi?zane z wiekiem cechy funkcjonowania i regulacji uk?adu oddechowego.

1. Chemoreceptory (hiperkapnia (CO2), kwasica (H+), hipoksemia (O2)): a) obwodowe (cia?o aortalne, t?tnice szyjne); b) centralny (opuszkowy). 2. Mechanoreceptory: a) rozci?ganie p?uc (n. vagus); b) dra?ni?cy (od ?ac. irritatio - do dra?nienia), (n. vagus); c) przyp?cherzykowa (przyw?o?nikowa), (n. b??dny); d) receptory g?rnych dr?g oddechowych (nerw b??dny, tr?jdzielny, j?zykowo-gard?owy) e) proprioceptory mi??ni oddechowych - wynik odpowiada zadaniu.

1. Wraz z wiekiem - wzrost parametr?w oddechowych (cykl oddechowy, cz?sto?? wdech?w, wydech, wra?liwo?? mechanizm?w centralnych). Doro?li: fazy wdechowe (trwaj?ce oko?o 0,9-4,7 s); faza wydechowa (trwa 1,2–6,0 s). 2. BH, charakterystyka obj?to?ciowa. 3.! Zako?czenie wzrostu wska?nik?w czynno?ciowych procesu oddychania: ch?opcy - lata, dziewcz?ta - lata.

O?rodek oddechowy. Zmiana cz?stotliwo?ci i g??boko?ci oddychania, dostosowanie wentylacji p?uc do zmieniaj?cych si? warunk?w ?rodowiskowych, skoordynowana praca mi??ni oddechowych – wszystko to reguluje o?rodek oddechowy. Ruchy oddechowe wykonywane s? pod wp?ywem impuls?w nerwowych, kt?re s? doprowadzane do mi??ni oddechowych z o?rodka oddechowego - grupy cia? neuronowych zlokalizowanych w rdzeniu przed?u?onym na dnie czwartej komory m?zgu. Zniszczenie lub pokonanie tego o?rodka poci?ga za sob? zaprzestanie aktywno?ci mi??ni oddechowych, co oznacza natychmiastow? ?mier?.

Wzbudzenia rytmiczne powstaj? w o?rodku oddechowym co 4 s, sk?d serie impuls?w nerwowych s? kierowane do mi??ni oddechowych i powoduj? ich skurcz.Wyst?powanie takich pobudze? rytmicznych stwierdzono w izolowanym rdzeniu przed?u?onym ?aby. W ten spos?b rytmiczna zmiana wdechu i wydechu podczas spokojnego oddychania nast?puje automatycznie. Jednak cz?stotliwo?? i g??boko?? oddychania zmienia si? w zale?no?ci od stanu organizmu i charakteru jego aktywno?ci. Jak to si? sta?o?

Wp?yw nerwowy i humoralny na ruchy oddechowe. Regulacja oddychania odbywa si? poprzez z?o?on? interakcj? mechanizm?w odruchowych i humoralnych. Rozwa?ymy tylko niekt?re aspekty tych proces?w.

Liczne eksperymenty wykaza?y, ?e pobudliwo?? o?rodka oddechowego nie zawsze jest taka sama. Zwi?ksza si? wraz z akumulacj? dwutlenku w?gla we krwi i zmniejsza si?, gdy st??enie tej substancji w niej jest poni?ej normy. Z tego powodu wzrost zawarto?ci dwutlenku w?gla we krwi prowadzi do pog??bienia oddychania, a jego brak cz?sto prowadzi nawet do chwilowego ustania oddychania.

Do?wiadczalnie stwierdzono, ?e bezpo?rednie przemycie o?rodka oddechowego p?ynem nasyconym dwutlenkiem w?gla powoduje wzmo?one ruchy oddechowe. To jest mechanizm humorystyczny. Ponadto krew zawieraj?ca du?? ilo?? CO2 dzia?a na receptory odbieraj?ce bod?ce chemiczne – chemoreceptory zlokalizowane u podstawy t?tnic szyjnych oraz w niekt?rych innych narz?dach, co r?wnie? prowadzi do wzmo?onego oddychania. Jest to odruchowy wp?yw CO2 na pobudliwo?? o?rodka oddechowego. Stwierdzono r?wnie?, ?e brak tlenu we krwi zwi?ksza pobudliwo?? o?rodka oddechowego, powoduj?c wzmo?one oddychanie.

Opr?cz opisanych, istniej? inne odruchowe mechanizmy regulacji oddychania. W tkance p?cherzyk?w p?ucnych, a tak?e w mi??niach oddechowych znajduj? si? receptory, kt?re odbieraj? podra?nienia mechaniczne - mechanoreceptory. Gdy tkanka p?ucna jest rozci?gni?ta podczas wdechu, a jednocze?nie mi??nie powoduj?ce wdech kurcz? si?, impulsy z mechanoreceptor?w s? przenoszone wzd?u? rozga??zie? nerwu b??dnego do o?rodka oddechowego, powoduj?c jego zahamowanie. W rezultacie rozlu?niaj? si? zewn?trzne mi??nie mi?dzy?ebrowe i przepona - nast?puje wydech. P?uca zapadaj? si?. W konsekwencji zatrzymuje si? przep?yw impuls?w hamuj?cych o?rodek oddechowy. Dlatego o?rodek oddechowy jest podekscytowany i nast?puje inhalacja. W ten spos?b oddychanie jest samoregulowane. Wdech odruchowo poci?ga za sob? wydech, a wydech - wdech.

Istniej? r?wnie? odruchy ochronne, kt?re zmieniaj? charakter czynno?ci narz?d?w oddechowych. W b?onie ?luzowej gard?a i krtani znajduj? si? receptory, kt?re odbieraj? podra?nienia silnymi gazami, takimi jak np. amoniak.

Z tych receptor?w do o?rodka oddechowego kierowane s? impulsy, kt?re powoduj? jego zahamowanie. Nast?pnie osoba wstrzymuje oddech, co zapobiega przenikaniu dra?ni?cych substancji do p?uc.

Kichanie i kaszel to tak?e odruchy ochronne, dzi?ki kt?rym drog? oddechow? usuwane s? z organizmu obce cz?steczki i substancje dra?ni?ce.

Znaczenie oddychania. Oddychanie to proces ci?g?ej wymiany gaz?w mi?dzy cia?em a ?rodowiskiem, niezb?dny do ?ycia. Oddychanie zapewnia organizmowi sta?y dop?yw tlenu, kt?ry jest niezb?dny do realizacji proces?w oksydacyjnych, b?d?cych g??wnym ?r?d?em energii. Bez tlenu ?ycie mo?e trwa? tylko kilka minut. Podczas proces?w oksydacyjnych powstaje dwutlenek w?gla, kt?ry nale?y usun?? z organizmu. Poj?cie oddychania obejmuje nast?puj?ce procesy:

• 1) oddychanie zewn?trzne - wymiana gaz?w mi?dzy ?rodowiskiem zewn?trznym a p?ucami - wentylacja p?ucna;
• 2) wymiana gaz?w w p?ucach mi?dzy powietrzem p?cherzykowym a krwi? naczy? w?osowatych - oddychanie p?ucne;
• 3) transport gaz?w przez krew, transport tlenu z p?uc do tkanek oraz dwutlenku w?gla z tkanek do p?uc;
• 4) wymiana gaz?w w tkankach;
• 5) oddychanie wewn?trzne lub tkankowe – procesy biologiczne zachodz?ce w mitochondriach kom?rek.

Ten etap oddychania jest przedmiotem kursu z biochemii. Naruszenie kt?regokolwiek z tych proces?w stwarza zagro?enie dla ?ycia ludzkiego.

Uk?ad oddechowy cz?owieka obejmuje: drogi oddechowe, do kt?rych zalicza si? jam? nosow?, nosogard?o, krta?, tchawic?, oskrzela, p?uca - sk?adaj?ce si? z oskrzelik?w, p?cherzyk?w p?ucnych i bogato zaopatrzonych w ga??zie naczyniowe; uk?ad mi??niowo-szkieletowy, kt?ry zapewnia ruchy oddechowe: obejmuje ?ebra, mi??nie mi?dzy?ebrowe i inne mi??nie pomocnicze, przepon?. Wszystkie cz??ci uk?adu oddechowego wraz z wiekiem ulegaj? znacznym przekszta?ceniom strukturalnym, co determinuje w?a?ciwo?ci oddechowe dziecka na r??nych etapach rozwoju.

Drogi oddechowe i drogi oddechowe zaczynaj? si? od jamy nosowej. B?ona ?luzowa jamy nosowej jest obficie ukrwiona i pokryta warstwowym nab?onkiem rz?skowym. W nab?onku znajduje si? wiele gruczo??w wydzielaj?cych ?luz, kt?ry wraz z drobinkami kurzu, kt?re przenikn??y z wdychanym powietrzem, jest usuwany przez migocz?ce ruchy rz?sek. W jamie nosowej wdychane powietrze jest ogrzewane, cz??ciowo oczyszczane z kurzu i nawil?ane. Do czasu narodzin jama nosowa dziecka jest s?abo rozwini?ta, wyr??nia si? w?skimi otworami nosowymi i wirtualnym brakiem zatok przynosowych, kt?rych ostateczna formacja wyst?puje w okresie dojrzewania. Obj?to?? jamy nosowej zwi?ksza si? z wiekiem oko?o 2,5-krotnie. Cechy konstrukcyjne jamy nosowej ma?ych dzieci utrudniaj? oddychanie przez nos, dzieci cz?sto oddychaj? z otwartymi ustami, co prowadzi do podatno?ci na przezi?bienia. Jednym z czynnik?w utrudniaj?cych oddychanie przez nos s? migda?ki gard?owe. „Zatkany” nos wp?ywa na mow?, powoduj?c zamkni?ty nos, j?zyk zwi?zany z j?zykiem. Przy „zatkanym” nosie powietrze jest niedostatecznie oczyszczone ze szkodliwych zanieczyszcze?, kurzu, niedostatecznie nawil?one, co powoduje cz?ste stany zapalne krtani i tchawicy. Oddychanie przez usta powoduje g??d tlenu, przekrwienie klatki piersiowej i czaszki, deformacj? klatki piersiowej, utrat? s?uchu, cz?ste zapalenie ucha ?rodkowego, zapalenie oskrzeli, sucho?? b?ony ?luzowej jamy ustnej, nieprawid?owy (wysoki) rozw?j podniebienia twardego, zaburzenie prawid?owej pozycji przegrody nosowej i kszta?t ?uchwy.

W zatokach przynosowych jamy nosowej dzieci mog? rozwija? si? procesy zapalne - zapalenie zatok i zapalenie zatok czo?owych.

Zapalenie zatok - zapalenie dodatkowej (szcz?kowo - szcz?kowej) jamy nosowej. Zwykle zapalenie zatok rozwija si? po ostrej infekcji (szkarlatyna, odra, grypa). Infekcja wchodzi przez krew z jamy nosowej lub z s?siedniego ogniska (z?b pr?chnicowy). Pacjent odczuwa og?lne z?e samopoczucie, dreszcze, temperatura wzrasta do 38 ° w pierwszych dniach choroby, pojawia si? b?l g?owy lub b?l o charakterze neuralgicznym z napromieniowaniem policzka, z?b?w g?rnych i skroni, b?ona ?luzowa nosa (jednostronnie) puchnie, pojawia si? wy?adowanie (po tej samej stronie) . Konieczne jest natychmiastowe wys?anie dziecka do plac?wki medycznej w celu szybkiego leczenia. Niedostateczne leczenie prowadzi do przej?cia choroby w stan przewlek?y.

Zapalenie czo?owe - zapalenie zatoki czo?owej. Pacjent skar?y si? na b?l nad brwi?, w czole i dolnej ?cianie zatoki czo?owej, wyst?puje ?zawienie i ?wiat?owstr?t. Zesp?? tych objaw?w pojawia si? okresowo, trwaj? od 10-11 rano i ust?puj? do 15-16 po po?udniu. Przy pionowej pozycji cia?a obserwuje si? obfite wydzielanie (ropne). Wa?ne jest, aby wys?a? dziecko do plac?wki medycznej w celu szybkiego leczenia. Cz?sto choroba staje si? przewlek?a.

Z jamy nosowej powietrze dostaje si? do nosogardzieli - g?rnej cz??ci gard?a. Jama nosowa, krta? i rurki s?uchowe r?wnie? otwieraj? si? do gard?a, ??cz?c jam? gard?a z uchem ?rodkowym. Gard?o dziecka jest kr?tsze, szersze i ni?sze w pozycji tr?bki s?uchowej. Cechy strukturalne nosogardzieli prowadz? do tego, ?e choroby g?rnych dr?g oddechowych u dzieci cz?sto komplikuj? zapalenie ucha ?rodkowego, poniewa? infekcja ?atwo przenika do ucha przez szerok? i kr?tk? rurk? s?uchow?. Choroby migda?k?w znajduj?cych si? w gardle powa?nie wp?ywaj? na zdrowie dziecka.

Zapalenie migda?k?w to zapalenie migda?k?w. Mo?e by? ostry (zapalenie migda?k?w) i przewlek?y. Przewlek?e zapalenie migda?k?w rozwija si? po cz?stym zapaleniu migda?k?w i niekt?rych innych chorobach zaka?nych, kt?rym towarzyszy zapalenie b?ony ?luzowej gard?a (szkarlatyna, odra, b?onica). Zaka?enie drobnoustrojami (paciorkowce i adenowirusy) odgrywa szczeg?ln? rol? w rozwoju przewlek?ej choroby migda?k?w. Przewlek?e zapalenie migda?k?w przyczynia si? do wyst?powania reumatyzmu, zapalenia nerek i organicznego uszkodzenia serca.

Jednym z rodzaj?w chor?b migda?k?w s? migda?ki - wzrost trzeciego migda?ka, zlokalizowanego w nosogardzieli. Aby zwi?kszy? migda?ek, wiele przesz?ych infekcji i warunk?w klimatycznych ma znaczenie (w zimnym klimacie migda?ki u dzieci s? cz?stsze ni? w ciep?ym). Wzrost migda?k?w stwierdza si? g??wnie u dzieci do 7-8 lat. Z migda?kami wyst?puj?: katar, kt?ry nie ustaje przez d?u?szy czas, utrudnione oddychanie przez nos, szczeg?lnie w nocy (chrapanie, nieod?wie?anie, niespokojny sen z cz?stym wybudzaniem), ot?pienie w?chu, otwarte usta, co powoduje wargi zwisaj?, fa?dy nosowo-wargowe s? wyg?adzone, pojawia si? specjalny wyraz "gard?owy" na twarzach.

Kolejnym ogniwem w drogach oddechowych jest krta?. Szkielet krtani tworzy chrz?stka, po??czona stawami, wi?zad?ami i mi??niami.

Jama krtani pokryta jest b?on? ?luzow?, kt?ra podczas po?ykania tworzy dwie pary fa?d, kt?re zamykaj? wej?cie do krtani. Dolna para fa?d obejmuje struny g?osowe. Przestrze? mi?dzy strunami g?osowymi nazywana jest g?o?ni?. W ten spos?b krta? nie tylko ??czy gard?o z tchawic?, ale tak?e uczestniczy w funkcji mowy.

Krta? u dzieci jest kr?tsza, w??sza i wy?sza ni? u doros?ych. Krta? ro?nie najintensywniej w 1-3 roku ?ycia oraz w okresie dojrzewania. W okresie dojrzewania w budowie krtani pojawiaj? si? r??nice p?ciowe. U ch?opc?w powstaje jab?ko Adama, struny g?osowe wyd?u?aj? si?, krta? staje si? szersza i d?u?sza ni? u dziewczynek, a g?os si? ?amie.

Tchawica odchodzi od dolnej kraw?dzi krtani. Jej d?ugo?? wzrasta wraz ze wzrostem cia?a, maksymalne przyspieszenie wzrostu tchawicy odnotowano w wieku 14-16 lat. Obw?d tchawicy zwi?ksza si? proporcjonalnie do wzrostu obj?to?ci klatki piersiowej. Tchawica rozga??zia si? na dwa oskrzela, z kt?rych prawa strona jest kr?tsza i szersza. Najwi?kszy wzrost oskrzeli wyst?puje w pierwszym roku ?ycia oraz w okresie dojrzewania.

B?ona ?luzowa dr?g oddechowych u dzieci jest bogatsza w naczynia krwiono?ne, wra?liwa i wra?liwa, zawiera mniej gruczo??w ?luzowych, kt?re chroni? j? przed uszkodzeniem. Te cechy b?ony ?luzowej wy?cielaj?cej drogi oddechowe w dzieci?stwie, w po??czeniu z w??szym ?wiat?em krtani i tchawicy, czyni? dzieci podatnymi na choroby zapalne dr?g oddechowych.

P?uca. Wraz z wiekiem istotnie zmienia si? r?wnie? budowa g??wnego narz?du oddechowego, czyli p?uc. Pierwotne oskrzele, po wej?ciu do wr?t p?uc, dzieli si? na mniejsze oskrzela, kt?re tworz? drzewo oskrzelowe. Jego najcie?sze ga??zie to oskrzeliki. Cienkie oskrzeliki wnikaj? do zrazik?w p?ucnych i w ich obr?bie dziel? si? na ko?cowe oskrzeliki.

Oskrzeliki rozga??ziaj? si? na kana?y p?cherzykowe z workami, kt?rych ?ciany tworzy wiele p?cherzyk?w p?ucnych - p?cherzyk?w p?ucnych. P?cherzyki p?ucne to ostatnia cz??? dr?g oddechowych. ?ciany p?cherzyk?w p?ucnych sk?adaj? si? z pojedynczej warstwy kom?rek nab?onka p?askiego. Ka?dy wyrostek z?bodo?owy otoczony jest z zewn?trz g?st? sieci? naczy? w?osowatych. Przez ?ciany p?cherzyk?w p?ucnych i naczy? w?osowatych wymieniane s? gazy - tlen przechodzi z powietrza do krwi, a dwutlenek w?gla i para wodna dostaj? si? do p?cherzyk?w z krwi.

W p?ucach znajduje si? do 350 mln p?cherzyk?w, a ich powierzchnia si?ga 150 m2. Du?a powierzchnia p?cherzyk?w sprzyja lepszej wymianie gazowej. Po jednej stronie tej powierzchni znajduje si? powietrze p?cherzykowe, stale odnawiaj?ce si? w swoim sk?adzie, po drugiej - krew stale przep?ywaj?ca przez naczynia. Dyfuzja tlenu i dwutlenku w?gla odbywa si? przez ogromn? powierzchni? p?cherzyk?w p?ucnych. Podczas pracy fizycznej, gdy p?cherzyki p?ucne s? znacznie rozci?gni?te przy g??bokich wej?ciach, zwi?ksza si? powierzchnia oddechowa. Im wi?ksza jest ca?kowita powierzchnia p?cherzyk?w, tym intensywniejsza jest dyfuzja gaz?w.

Ka?de p?uco pokryte jest surowicz? b?on? zwan? op?ucn?. Op?ucna ma dwa li?cie. Jeden jest ?ci?le po??czony z p?ucem, drugi jest przymocowany do klatki piersiowej. Pomi?dzy obydwoma p?atami znajduje si? niewielka jama op?ucnowa wype?niona p?ynem surowiczym (oko?o 1-2 ml), co u?atwia przesuwanie p?at?w op?ucnowych podczas ruch?w oddechowych. W p?cherzykach zachodzi wymiana gazowa: tlen z powietrza p?cherzykowego przechodzi do krwi, z krwi dwutlenek w?gla dostaje si? do p?cherzyk?w p?ucnych.

?ciany p?cherzyk?w p?ucnych i ?ciany naczy? w?osowatych s? bardzo cienkie, co u?atwia przenikanie gaz?w z p?uc do krwi i odwrotnie. Wymiana gazowa zale?y od powierzchni, przez kt?r? nast?puje dyfuzja gaz?w oraz r??nicy ci?nie? cz?stkowych dyfunduj?cych gaz?w. Takie warunki istniej? w p?ucach. Przy g??bokim oddechu p?cherzyki p?ucne s? rozci?gni?te, a ich powierzchnia si?ga 100-150 m 2. Powierzchnia naczy? w?osowatych w p?ucach jest r?wnie? du?a. Istnieje r?wnie? wystarczaj?ca r??nica w ci?nieniu parcjalnym gaz?w, powietrzu p?cherzykowym i napi?ciu tych gaz?w we krwi ?ylnej. Dla tlenu r??nica ta wynosi 70 mm Hg, dla dwutlenku w?gla - 7 mm Hg. Sztuka.

P?uca u dzieci rosn? g??wnie ze wzgl?du na zwi?kszenie obj?to?ci p?cherzyk?w p?ucnych (u noworodka ?rednica p?cherzyk?w wynosi 0,07 mm, u osoby doros?ej osi?ga ju? 0,2 mm). Do 3 lat dochodzi do wzmo?onego rozrostu p?uc i zr??nicowania ich poszczeg?lnych element?w. Liczba p?cherzyk?w w wieku 8 lat osi?ga liczb? zachorowa? u osoby doros?ej. W wieku od 3 do 7 lat tempo wzrostu p?uc maleje. P?cherzyki rosn? szczeg?lnie intensywnie po 12 latach. Obj?to?? p?uc w wieku 12 lat wzrasta 10 razy w por?wnaniu z obj?to?ci? p?uc noworodka, a pod koniec okresu dojrzewania - 20 razy (g??wnie ze wzgl?du na wzrost obj?to?ci p?cherzyk?w p?ucnych). W zwi?zku z tym zmienia si? wymiana gazowa w p?ucach, wzrost ca?kowitej powierzchni p?cherzyk?w powoduje wzrost zdolno?ci dyfuzyjnej p?uc.

Ruchy oddechowe. Wymiana gaz?w mi?dzy powietrzem atmosferycznym a powietrzem w p?cherzykach nast?puje w wyniku rytmicznej przemiany wdechu i wydechu.

W p?ucach nie ma tkanki mi??niowej, dlatego nie mog? si? aktywnie kurczy?. Aktywn? rol? w akcie wdechu i wydechu odgrywaj? mi??nie oddechowe. W przypadku parali?u mi??ni oddechowych oddychanie staje si? niemo?liwe, chocia? narz?dy oddechowe nie s? naruszone.

Podczas wdechu zewn?trzne mi??nie mi?dzy?ebrowe i przepona kurcz? si?. Mi??nie mi?dzy?ebrowe unosz? ?ebra i przenosz? je nieco na bok. Zwi?ksza to obj?to?? klatki piersiowej. Kiedy przepona si? kurczy, jej kopu?a sp?aszcza si?, co r?wnie? prowadzi do zwi?kszenia obj?to?ci klatki piersiowej. Przy g??bokim oddychaniu bior? udzia? r?wnie? inne mi??nie klatki piersiowej i szyi. P?uca, b?d?c w hermetycznie zamkni?tej klatce piersiowej, podczas wdechu i wydechu biernie pod??aj? za jego ruchomymi ?cianami, poniewa? s? przyczepione do klatki piersiowej za pomoc? op?ucnej. U?atwia to podci?nienie w jamie klatki piersiowej. Podci?nienie to ci?nienie poni?ej ci?nienia atmosferycznego. Podczas wdechu jest ni?sza od atmosferycznej o 9-12 mm Hg. Art., a podczas wydechu - o 2-6 mm Hg. Sztuka.

Podczas rozwoju klatka piersiowa ro?nie szybciej ni? p?uca, dlatego p?uca s? stale (nawet podczas wydechu) rozci?gni?te. Rozci?gni?ta elastyczna tkanka p?ucna ma tendencj? do kurczenia si?. Si?a, z jak? tkanka p?ucna ma tendencj? do kurczenia si? z powodu elastyczno?ci, przeciwdzia?a ci?nieniu atmosferycznemu. Wok?? p?uc, w jamie op?ucnej, powstaje ci?nienie r?wne ci?nieniu atmosferycznemu pomniejszone o spr??ysty odrzut p?uc. To tworzy podci?nienie wok?? p?uc. Ze wzgl?du na podci?nienie w jamie op?ucnej p?uca pod??aj? za rozszerzon? klatk? piersiow?. P?uca s? rozci?gni?te. Ci?nienie atmosferyczne dzia?a na p?uca od wewn?trz przez drogi oddechowe, rozci?ga je, dociska do ?ciany klatki piersiowej.

W rozd?tym p?ucu ci?nienie staje si? ni?sze ni? ci?nienie atmosferyczne, a ze wzgl?du na r??nic? ci?nie? powietrze atmosferyczne dostaje si? do p?uc przez drogi oddechowe. Im bardziej zwi?ksza si? obj?to?? klatki piersiowej podczas wdechu, im bardziej rozci?gaj? si? p?uca, tym g??bszy jest wdech.

Kiedy mi??nie oddechowe rozlu?niaj? si?, ?ebra opadaj? do pierwotnego po?o?enia, kopu?a przepony unosi si?, obj?to?? klatki piersiowej, a w konsekwencji p?uc, zmniejsza si?, a powietrze jest wydychane na zewn?trz. W g??bokim wydechu bior? udzia? mi??nie brzucha, mi??nie mi?dzy?ebrowe wewn?trzne i inne.

Stopniowe dojrzewanie aparatu mi??niowo-szkieletowego uk?adu oddechowego i osobliwo?ci jego rozwoju u ch?opc?w i dziewcz?t determinuj? r??nice wieku i p?ci w rodzajach oddychania. U ma?ych dzieci ?ebra maj? lekkie wygi?cie i zajmuj? prawie poziom? pozycj?. G?rne ?ebra i ca?a obr?cz barkowa s? wysokie, mi??nie mi?dzy?ebrowe s?abe. W zwi?zku z tymi cechami u noworodk?w przewa?a oddychanie przeponowe z niewielkim zaanga?owaniem mi??ni mi?dzy?ebrowych. Oddychanie przeponowe utrzymuje si? do drugiej po?owy pierwszego roku ?ycia. W miar? rozwoju mi??ni mi?dzy?ebrowych i wzrostu dziecka klatka piersiowa opada, a ?ebra przyjmuj? pozycj? sko?n?. Stopniowo oddychanie niemowl?t staje si? brzuszne, z przewag? przepony, aw g?rnej cz??ci klatki piersiowej ruchliwo?? jest nadal niewielka.

W wieku od 3 do 7 lat, ze wzgl?du na rozw?j obr?czy barkowej, oddychanie w klatce piersiowej zaczyna coraz bardziej dominowa?, a w wieku 7 lat staje si? wyra?ne.

W wieku 7-8 lat ujawniaj? si? r??nice mi?dzy p?ciami w rodzaju oddychania: u ch?opc?w dominuje oddychanie brzuszne, u dziewcz?t - klatka piersiowa. R??nicowanie p?ciowe oddychania ko?czy si? w wieku 14-17 lat. Nale?y zauwa?y?, ?e rodzaj oddychania u ch?opc?w i dziewcz?t mo?e si? r??ni? w zale?no?ci od sportu, aktywno?ci zawodowej.

Zwi?zane z wiekiem cechy budowy klatki piersiowej i mi??ni determinuj? cechy g??boko?ci i cz?stotliwo?ci oddychania w dzieci?stwie. Osoba doros?a wykonuje ?rednio 15-17 ruch?w oddechowych na minut?, przy jednym oddechu przy spokojnym oddychaniu wdycha si? 500 ml powietrza. Obj?to?? powietrza wchodz?cego do p?uc podczas jednego oddechu charakteryzuje g??boko?? oddychania.

Oddech noworodka jest cz?sty i p?ytki. Cz?stotliwo?? podlega znacznym wahaniom - 48-63 cykli oddechowych na minut? podczas snu. U dzieci w pierwszym roku ?ycia cz?stotliwo?? ruch?w oddechowych na minut? podczas czuwania wynosi 50-60, a podczas snu 35-40. U dzieci w wieku 1-2 lat w czasie czuwania cz?sto?? oddech?w wynosi 35-40, u 2-4-latk?w 25-35, a 4-6-latk?w 23-26 cykli na minut?. U dzieci w wieku szkolnym nast?puje dalszy spadek oddychania (18-20 razy na minut?).

Wysoka cz?stotliwo?? ruch?w oddechowych dziecka zapewnia wysok? wentylacj? p?uc.

Obj?to?? wdychanego powietrza u dziecka w wieku 1 miesi?ca wynosi 30 ml, w wieku 1 roku - 70 ml, w wieku 6 lat - 156 ml, w wieku 10 lat - 239 ml, w wieku 14 lat - 300 ml.

Ze wzgl?du na du?? cz?sto?? oddech?w u dzieci, minimalna obj?to?? oddechowa (w przeliczeniu na 1 kg wagi) jest znacznie wy?sza ni? u doros?ych. Minutowa obj?to?? oddechowa to ilo?? powietrza, kt?r? osoba wdycha w ci?gu 1 minuty; okre?la go iloczyn ilo?ci wdychanego powietrza i liczby ruch?w oddechowych w ci?gu 1 minuty. U noworodka minimalna obj?to?? oddechowa wynosi 650-700 ml powietrza, do ko?ca pierwszego roku ?ycia - 2600-2700 ml, do 6 lat - 3500 ml, u 10-letniego dziecka - 4300 ml , u 14-letniego dziecka - 4900 ml, u osoby doros?ej - 5000 - 6000 ml.

Wa?n? cech? funkcjonowania uk?adu oddechowego jest pojemno?? ?yciowa p?uc - najwi?ksza ilo?? powietrza, jak? cz?owiek mo?e wydycha? po g??bokim wdechu. Pojemno?? powietrza ?yciowego p?uc zmienia si? wraz z wiekiem (tab. 18), w zale?no?ci od d?ugo?ci cia?a, stopnia rozwoju mi??ni klatki piersiowej i oddechowej oraz p?ci. Zwykle wyst?puje cz??ciej u m??czyzn ni? u kobiet. Sportowcy maj? wi?ksz? pojemno?? p?uc ni? osoby niewytrenowane: np. dla ci??arowc?w jest to oko?o 4000 ml, dla pi?karzy - 4200, dla gimnastyk?w - 4300, dla p?ywak?w - 4900, dla wio?larzy - 5500 ml i wi?cej.

Poniewa? pomiar pojemno?ci ?yciowej p?uc wymaga aktywnego i ?wiadomego udzia?u samego dziecka, mo?na go okre?li? dopiero po 4-5 latach.

W wieku 16-17 lat ?yciowa pojemno?? p?uc osi?ga warto?ci charakterystyczne dla osoby doros?ej. Spirometr s?u?y do okre?lenia pojemno?ci ?yciowej p?uc. Pojemno?? ?yciowa jest wa?nym wska?nikiem rozwoju fizycznego.

Regulacja oddychania

Zwykle cz?owiek nie zauwa?a, jak oddycha, poniewa? proces ten jest regulowany niezale?nie od jego woli. Do pewnego stopnia jednak oddychanie mo?na kontrolowa? ?wiadomie, co om?wimy poni?ej. Mimowolna regulacja oddychania odbywa si? przez o?rodek oddechowy, zlokalizowany w rdzeniu przed?u?onym (jedna z cz??ci ty?om?zgowia). Brzuszna (dolna) cz??? o?rodka oddechowego jest odpowiedzialna za stymulacj? wdechu; nazywa si? to centrum wdechowym (centrum wdechowe). Stymulacja tego o?rodka zwi?ksza cz?stotliwo?? i g??bi? wdechu. Cz??? grzbietowa (g?rna) i obie boczne (boczne) hamuj? wdech i stymuluj? wydech; s? one zbiorczo nazywane o?rodkiem wydechowym (o?rodkiem wydechowym). O?rodek oddechowy jest po??czony z mi??niami mi?dzy?ebrowymi nerwami mi?dzy?ebrowymi, a z przepon? nerwami przeponowymi. Drzewo oskrzelowe (zbi?r oskrzeli i oskrzelik?w) jest unerwione przez nerw b??dny. Ruchy wentylacyjne zapewniaj? rytmicznie powtarzaj?ce si? impulsy nerwowe skierowane do przepony i mi??ni mi?dzy?ebrowych. Rozszerzenie p?uc podczas inhalacji stymuluje receptory rozci?gania (proprioceptory) znajduj?ce si? w drzewie oskrzelowym i wysy?aj? one coraz wi?cej impuls?w przez nerw b??dny do o?rodka wydechowego. To tymczasowo t?umi o?rodek wdechowy i wdech. Zewn?trzne mi??nie mi?dzy?ebrowe rozlu?niaj? si?, rozci?gni?ta tkanka p?ucna kurczy si? elastycznie - nast?puje wydech. Po wydechu receptory rozci?gania w drzewie oskrzelowym nie s? ju? stymulowane. Dlatego o?rodek wydechowy zostaje wy??czony, a wdech mo?e rozpocz?? si? ponownie.

Ca?y ten cykl jest stale i rytmicznie powtarzany przez ca?e ?ycie organizmu. Oddychanie wymuszone odbywa si? przy udziale wewn?trznych mi??ni mi?dzy?ebrowych. Podstawowy rytm oddychania jest utrzymywany przez o?rodek oddechowy rdzenia przed?u?onego, nawet je?li wszystkie wchodz?ce do niego nerwy s? przeci?te. Jednak w normalnych warunkach na ten podstawowy rytm nak?adaj? si? r??ne wp?ywy. G??wnym czynnikiem reguluj?cym cz?sto?? oddech?w nie jest st??enie tlenu we krwi, ale st??enie C 02. Gdy poziom C 02 wzrasta (na przyk?ad podczas ?wicze?), chemoreceptory t?tnic szyjnych i aortalnych w kr??eniu system wysy?a impulsy nerwowe do o?rodka wdechowego. W samym rdzeniu przed?u?onym znajduj? si? r?wnie? chemoreceptory. Z o?rodka wdechowego przez nerwy przeponowe i mi?dzy?ebrowe impulsy wnikaj? do przepony i zewn?trznych mi??ni mi?dzy?ebrowych, co prowadzi do ich cz?stszego skurczu, a w konsekwencji do zwi?kszenia cz?sto?ci oddech?w. C 02 nagromadzony w organizmie mo?e wyrz?dzi? du?e szkody organizmowi. Gdy C02 ??czy si? z wod?, powstaje kwas, kt?ry mo?e powodowa? denaturacj? enzym?w i innych bia?ek. Dlatego w procesie ewolucji organizmy wykszta?ci?y bardzo szybk? reakcj? na ka?dy wzrost st??enia C 02. Je?li st??enie C 02 w powietrzu wzro?nie o 0,25%, wentylacja p?ucna podwaja si?. Aby osi?gn?? ten sam wynik, st??enie tlenu w powietrzu musi spa?? z 20% do 5%. St??enie tlenu wp?ywa r?wnie? na oddychanie, ale w normalnych warunkach tlenu zawsze jest wystarczaj?co du?o, a zatem jego wp?yw jest stosunkowo niewielki. Chemoreceptory reaguj?ce na st??enie tlenu znajduj? si? w rdzeniu przed?u?onym, w t?tnicach szyjnych i aortalnych, a tak?e receptory C 02. W pewnych granicach cz?stotliwo?? i g??boko?? oddychania mo?na regulowa? dowolnie, o czym ?wiadczy np. nasz umiej?tno?? "wstrzymywania oddechu" . Uciekamy si? do dobrowolnej regulacji oddechu podczas wymuszonego oddychania, podczas m?wienia, ?piewania, kichania i kaszlu. W takim przypadku impulsy powstaj?ce w p??kulach m?zgowych s? przekazywane do o?rodka oddechowego, kt?ry wykonuje odpowiednie czynno?ci. Przyk?adem negatywnego sprz??enia zwrotnego jest regulacja inhalacji przez receptory rozci?gania i chemoreceptory. Samowolne dzia?anie p??kul m?zgowych jest w stanie przezwyci??y? dzia?anie tego mechanizmu.

MINISTERSTWO ZDROWIA REPUBLIKI UZBEKISTANU

______________________________________

AKADEMIA MEDYCZNA TASHKENT

KATEDRA FIZJOLOGII NORMALNEJ, PATOLOGICZNEJ I ANATOMII PATOLOGICZNEJ DLA STUDENT?W WYDZIA??W STOMATOLOGICZNYCH I MEDYCZNO-PEDAGOGICZNYCH

Wyk?ad nr 8

TEMAT: "CECHY WIEKOWE FIZJOLOGII ODDECHOWEJ"

Taszkent - 2010

Plan wyk?adu:

1. Oddychanie zewn?trzne i wewn?trzne. obj?to?? p?uc

2. Wymiana gazowa w p?ucach

3. Transport gaz?w przez krew. Regulacja oddychania

4. Zmiany w oddychaniu zwi?zane z wiekiem

5. Higiena dr?g oddechowych

Cel wyk?adu: nauczanie klasycznych informacji z zakresu fizjologii uk?adu oddechowego, g??wnych metod badania uk?adu oddechowego oraz metod sztucznego oddychania.

U ludzi i zwierz?t rezerwy tlenu s? ograniczone. Dlatego organizm potrzebuje ci?g?ego dop?ywu tlenu z otoczenia. Dwutlenek w?gla, kt?ry zawsze powstaje w procesie przemiany materii iw du?ych ilo?ciach jest zwi?zkiem toksycznym, musi by? r?wnie? stale i stale usuwany z organizmu.

Oddychanie to z?o?ony, ci?g?y proces, w wyniku kt?rego sk?ad gazowy krwi jest stale aktualizowany. To jest jego istota.

W procesie oddychania zwyczajowo rozr??nia si? trzy ogniwa: oddychanie zewn?trzne lub p?ucne, transport gaz?w przez krew i oddychanie wewn?trzne lub tkankowe.

Oddychanie zewn?trzne to wymiana gaz?w mi?dzy cia?em a otaczaj?cym powietrzem atmosferycznym. Oddychanie zewn?trzne mo?na podzieli? na dwa etapy - wymian? gaz?w mi?dzy powietrzem atmosferycznym i p?cherzykowym oraz wymian? gazow? mi?dzy krwi? naczy? w?osowatych p?uc a powietrzem p?cherzykowym. Oddychanie zewn?trzne odbywa si? w wyniku aktywno?ci zewn?trznego aparatu oddechowego.

Aparat oddechowy obejmuje drogi oddechowe, p?uca, op?ucn?, szkielet i mi??nie klatki piersiowej oraz przepon?. G??wn? funkcj? zewn?trznego aparatu oddechowego jest dostarczanie organizmowi tlenu i uwalnianie go z nadmiaru dwutlenku w?gla. Stan funkcjonalny zewn?trznego aparatu oddechowego mo?na oceni? na podstawie rytmu, g??boko?ci, cz?stotliwo?ci oddychania, warto?ci obj?to?ci p?uc, wska?nik?w poboru tlenu i uwalniania dwutlenku w?gla itp.

Transport gaz?w odbywa si? przez krew. Zapewnia j? r??nica ci?nie? parcjalnych (napi?cia) gaz?w na ich drodze: tlen z p?uc do tkanek, dwutlenek w?gla z kom?rek do p?uc.

Oddychanie wewn?trzne lub tkankowe mo?na r?wnie? podzieli? na dwa etapy. Pierwszym etapem jest wymiana gaz?w mi?dzy krwi? a tkankami. Drugi to zu?ycie tlenu przez kom?rki i uwalnianie przez nie dwutlenku w?gla (oddychanie kom?rkowe).

Osoba oddycha powietrzem atmosferycznym, kt?re ma nast?puj?cy sk?ad: 20,94% tlenu, 0,03% dwutlenku w?gla, 79,03% azotu. Wydychane powietrze zawiera 163% tlenu, 4% dwutlenku w?gla, 79,7% azotu.

Sk?ad wydychanego powietrza nie jest sta?y i zale?y od intensywno?ci metabolizmu oraz cz?stotliwo?ci i g??boko?ci oddychania. Gdy tylko wstrzymasz oddech lub we?miesz kilka g??bokich wdech?w, zmienia si? sk?ad wydychanego powietrza.

Powietrze p?cherzykowe r??ni si? sk?adem od powietrza atmosferycznego, co jest ca?kiem naturalne. W p?cherzykach nast?puje wymiana gaz?w mi?dzy powietrzem a krwi?, tlen dyfunduje do krwi, a dwutlenek w?gla dyfunduje z krwi. W rezultacie zawarto?? tlenu w p?cherzykowym powietrzu gwa?townie spada, a ilo?? dwutlenku w?gla wzrasta. Udzia? procentowy poszczeg?lnych gaz?w w powietrzu p?cherzykowym: 14,2-14,6% tlenu, 5,2-5,7% dwutlenku w?gla, 79,7-80% azotu. Powietrze p?cherzykowe r??ni si? sk?adem i powietrzem wydychanym. Dzieje si? tak, poniewa? wydychane powietrze zawiera mieszanin? gaz?w z p?cherzyk?w i szkodliwej przestrzeni.

Ka?de p?uco pokryte jest z zewn?trz surowicz? b?on? op?ucnow?, sk?adaj?c? si? z dw?ch p?at?w: ciemieniowej do p?ucnej (trzewnej). Pomi?dzy p?atami op?ucnej znajduje si? w?ska szczelina wype?niona surowiczym p?ynem jamy op?ucnej. Zwykle nie ma wn?ki, ale mo?e si? ona pojawi?, gdy op?ucna zostanie rozsuni?ta przez wysi?k, kt?ry powstaje w okre?lonych stanach patologicznych, lub przez powietrze, na przyk?ad przy urazie klatki piersiowej.

Ujemne ci?nienie w klatce piersiowej i jego wzrost podczas inhalacji ma du?e znaczenie fizjologiczne. Ze wzgl?du na podci?nienie p?cherzyki s? zawsze w stanie rozci?gni?tym, co znacznie zwi?ksza powierzchni? oddechow? p?uc, zw?aszcza podczas wdechu. Ujemne ci?nienie w klatce piersiowej odgrywa istotn? rol? w hemodynamice, zapewniaj?c ?ylny powr?t krwi do serca i poprawiaj?c kr??enie krwi w kr?gu p?ucnym, zw?aszcza w fazie wdechowej. Dzia?anie ss?ce klatki piersiowej wspomaga r?wnie? kr??enie limfatyczne.

Cykl oddechowy sk?ada si? z wdechu, wydechu i przerwy oddechowej. Wdech jest zwykle kr?tszy ni? wydech. Czas trwania inhalacji u osoby doros?ej wynosi od 0,9 do 4,7 s, czas wydechu wynosi 1,2-6 s. Czas trwania wdechu i wydechu zale?y g??wnie od efektu odruchowego pochodz?cego z receptor?w tkanki p?ucnej. Przerwa oddechowa jest nietrwa?? sk?adow? cyklu oddechowego. R??ni si? rozmiarem, a nawet mo?e by? nieobecny.

Ruchy oddechowe wykonywane s? z okre?lonym rytmem i cz?stotliwo?ci?, kt?r? okre?la liczba ruch?w klatki piersiowej w ci?gu 1 minuty. U osoby doros?ej cz?stotliwo?? wyga?ni?cia oddechowego wynosi 12-18 na 1 min. U dzieci oddychanie jest p?ytkie, a zatem cz?stsze ni? u doros?ych. Tak wi?c noworodek oddycha oko?o 60 razy na minut?, 5-letnie dziecko 25 razy na minut?. W ka?dym wieku cz?stotliwo?? ruch?w oddechowych jest 4-5 razy mniejsza ni? liczba uderze? serca.

Na cz?stotliwo?? i g??boko?? oddychania wp?ywa wiele czynnik?w, w szczeg?lno?ci stan emocjonalny, obci??enie psychiczne, zmiany sk?adu chemicznego krwi, stopie? wydolno?ci organizmu, poziom i intensywno?? metabolizmu.

Mechanizm inhalacyjny. Wdychanie (wdech) nast?puje z powodu zwi?kszenia obj?to?ci klatki piersiowej w trzech kierunkach - pionowym, strza?kowym (przednio-tylnym) i czo?owym (?ebrowym). Zmiana wielko?ci jamy klatki piersiowej nast?puje z powodu skurczu mi??ni oddechowych.

W zale?no?ci od dominuj?cego udzia?u w akcie wdechu mi??ni klatki piersiowej i przepony wyr??nia si? oddechy piersiowe lub ?ebrowe oraz brzuszne lub przeponowe. U m??czyzn dominuje oddychanie brzuszne, u kobiet - klatka piersiowa.

Podczas wdechu p?uca biernie pod??aj? za rozszerzaj?c? si? klatk? piersiow?. Powierzchnia oddechowa p?uc wzrasta, podczas gdy ci?nienie w nich spada i wynosi 0,26 kPa (2 mm Hg CTA poni?ej atmosferycznego). Sprzyja to przep?ywowi powietrza przez drogi oddechowe do p?uc. Nag?o?nia zapobiega szybkiemu wyr?wnaniu ci?nienia w p?ucach, poniewa? w tym miejscu drogi oddechowe s? zw??one. Dopiero u szczytu inspiracji nast?puje ca?kowite wype?nienie rozszerzonych p?cherzyk?w powietrzem.

Wydech (wydech) odbywa si? w wyniku rozlu?nienia zewn?trznych mi??ni mi?dzy?ebrowych i podniesienia kopu?y przepony. W takim przypadku klatka piersiowa powraca do swojej pierwotnej pozycji, a powierzchnia oddechowa p?uc zmniejsza si?. Zw??enie dr?g oddechowych w okolicy g?o?ni powoduje powolne wychodzenie powietrza z p?uc - Na pocz?tku fazy wydechu ci?nienie w p?ucach wynosi 3-4 mm Hg. Sztuka. powy?ej atmosferycznego, co u?atwia uwalnianie si? z nich powietrza do otoczenia.

Do badania stanu funkcjonalnego zewn?trznego aparatu oddechowego, zar?wno w praktyce klinicznej, jak i w laboratoriach fizjologicznych, szeroko stosuje si? oznaczanie obj?to?ci p?uc.

Istniej? cztery pozycje klatki piersiowej, kt?re odpowiadaj? czterem g??wnym obj?to?ciom p?uc: obj?to?ci oddechowej, obj?to?ci rezerwy wdechowej, obj?to?ci rezerwy wydechowej i obj?to?ci resztkowej.

Obj?to?? oddechowa to ilo?? powietrza, kt?r? osoba wdycha i wydycha podczas spokojnego oddychania. Jego obj?to?? to 300-700 ml. Obj?to?? oddechowa utrzymuje pewien poziom ci?nienia parcjalnego tlenu i dwutlenku w?gla w powietrzu p?cherzykowym, przyczyniaj?c si? tym samym do prawid?owego napi?cia gaz?w we krwi t?tniczej. Wdechowa obj?to?? rezerwowa - ilo?? powietrza, kt?ra mo?e zosta? wprowadzona do p?uc, je?li po spokojnym oddechu zostanie wykonany maksymalny wdech. Obj?to?? rezerwy wdechowej wynosi 1500-2000 ml. Wdechowa obj?to?? rezerwy okre?la zdolno?? p?uc do dodatkowej ekspansji, kt?rej potrzeba istnieje wraz ze wzrostem zapotrzebowania organizmu na wymian? gazow?.

Wydechowa obj?to?? rezerwowa to obj?to?? powietrza, kt?ra jest usuwana z p?uc, je?li po spokojnym wdechu i wydechu zostanie wykonany maksymalny wydech. Jest 1500-2000 ml. Wydechowa obj?to?? rezerwowa okre?la wielko?? sta?ego rozd?cia p?uc.

Obj?to?? resztkowa to obj?to?? powietrza, kt?ra pozostaje w p?ucach po g??bokim wydechu. Pozosta?a obj?to?? to 1000-1500 ml powietrza.

Obj?to?? oddechowa, wdechowa i wydechowa obj?to?? rezerwy stanowi? tzw. pojemno?? ?yciow? p?uc.

Pojemno?? ?yciowa p?uc (wska?nik oddychania zewn?trznego) to najg??bszy oddech, do jakiego jest zdolna dana osoba. Jest to okre?lane przez ilo?? powietrza, kt?r? mo?na usun?? z p?uc, je?li po maksymalnym wdechu zostanie wykonany maksymalny wydech.

Pojemno?? ?yciowa p?uc u m?odych m??czyzn wynosi 3,5-4,8 litra, u kobiet 3-3,5 litra). Wska?niki pojemno?ci ?yciowej p?uc s? zmienne. Zale?? one od p?ci, wieku, wzrostu, masy cia?a, pozycji cia?a, stanu mi??ni oddechowych, poziomu pobudliwo?ci o?rodka oddechowego i innych czynnik?w.

Ca?kowita pojemno?? p?uc sk?ada si? z pojemno?ci ?yciowej i zalegaj?cej obj?to?ci powietrza.

Zapadni?te powietrze to minimalna ilo?? powietrza, kt?ra pozostaje w p?ucach po obustronnej otwartej odmie op?ucnowej. O obecno?ci zapadni?tego powietrza w p?ucach ?wiadczy proste do?wiadczenie. Ustalono, ?e kawa?ek tkanki p?ucnej po odmie op?ucnowej unosi si? w wodzie, a p?uco martwego (nie oddychaj?cego) p?odu tonie.

Wentylacja p?uc - ilo?? powietrza wymieniana w ci?gu 1 min. Dzi?ki wentylacji p?ucnej powietrze p?cherzykowe jest odnawiane, a ci?nienie parcjalne tlenu i dwutlenku w?gla jest w nim utrzymywane na poziomie zapewniaj?cym prawid?ow? wymian? gazow?. Wentylacj? p?ucn? okre?la si?, mno??c obj?to?? oddechow? przez liczb? oddech?w na minut? (minutowa obj?to?? oddechu). U osoby doros?ej w stanie wzgl?dnego spoczynku fizjologicznego wentylacja p?uc wynosi 8 litr?w na minut?. Wyznaczenie minutowej obj?to?ci oddechu ma warto?? diagnostyczn?.

Obj?to?? p?uc mo?na okre?li? za pomoc? specjalnych urz?dze? - spirometru i spirografu. Metoda spirograficzna pozwala na graficzn? rejestracj? warto?ci obj?to?ci p?uc,

Transport tlenu we krwi. Tlen we krwi znajduje si? w dw?ch stanach: fizycznego rozpuszczania i wi?zania chemicznego z hemoglobin?. Z 19% obj. tlenu wyekstrahowanego z krwi t?tniczej tylko 0,3% obj. jest w stanie rozpuszczonym w osoczu, podczas gdy reszta tlenu jest chemicznie zwi?zana z hemoglobin? erytrocyt?w.

Hemoglobina tworzy z tlenem bardzo delikatny, ?atwo dysocjuj?cy zwi?zek - oksyhemoglobina. 1 g hemoglobiny wi??e 1,34 ml tlenu. Zawarto?? hemoglobiny we krwi wynosi ?rednio 140 g/l (14 g%). 100 ml krwi mo?e zwi?za? 14 x 134 = 18,76 ml tlenu (lub 19 vol%), co jest w zasadzie tak zwan? pojemno?ci? tlenow? krwi. Dlatego pojemno?? tlenowa krwi reprezentuje maksymaln? ilo?? tlenu, kt?r? mo?e zwi?za? 100 ml krwi.

Powinowactwo hemoglobiny do tlenu znacznie spada, gdy reakcja krwi przesuwa si? na stron? kwasow?, co obserwuje si? w tkankach i kom?rkach organizmu z powodu tworzenia si? dwutlenku w?gla. Ta w?a?ciwo?? hemoglobiny jest niezb?dna dla organizmu.

Transport dwutlenku w?gla we krwi. Rozpuszczalno?? dwutlenku w?gla we krwi jest wy?sza ni? rozpuszczalno?? tlenu. Jednak tylko 2,5-3% obj. dwutlenku w?gla z jego ca?kowitej ilo?ci (55-58% obj.) jest w stanie rozpuszczonym. Wi?kszo?? dwutlenku w?gla znajduje si? we krwi i erytrocytach w postaci soli kwasu w?glowego (48-51 obj.%), oko?o 4-5% obj. - w po??czeniu z hemoglobin? w postaci karbhemoglobiny oko?o 2/3 wszystkich zwi?zk?w dwutlenku w?gla znajduje si? w osoczu, a oko?o 1/3 w erytrocytach.

Obecnie ustalono, ?e erytrocyty zawieraj? anhydraz? w?glanow? (anhydraz? w?glanow?) - katalizator biologiczny, enzym, kt?ry znacznie (300 razy) przyspiesza rozk?ad kwasu w?glowego w naczyniach w?osowatych p?uc. W naczyniach w?osowatych tkankowych, przy udziale anhydrazy w?glanowej, w erytrocytach syntetyzowany jest kwas w?glowy. Aktywno?? anhydrazy w?glanowej w erytrocytach jest tak du?a, ?e synteza kwasu w?glowego jest przyspieszana dziesi?tki tysi?cy razy. Kwas w?glowy usuwa zasady ze zredukowanej hemoglobiny, w wyniku czego powstaj? sole kwasu w?glowego – wodorow?glany sodu w osoczu i wodorow?glany potasu w erytrocytach. Ponadto hemoglobina tworzy z dwutlenkiem w?gla zwi?zek chemiczny – karbhemoglobina.

Ostatecznym celem oddychania jest zaopatrzenie wszystkich kom?rek w tlen i usuni?cie dwutlenku w?gla z organizmu. Aby osi?gn?? ten cel oddychania, koniecznych jest szereg warunk?w: 1) normalna aktywno?? zewn?trznego aparatu oddechowego i wystarczaj?ca wentylacja p?uc; 2) normalny transport gaz?w przez krew; 3) zapewnienie wystarczaj?cego przep?ywu krwi przez uk?ad kr??enia; 4) zdolno?? tkanek do „pobierania” tlenu z przep?ywaj?cej krwi, wykorzystywania go i uwalniania do krwi dwutlenku w?gla.

Oddychanie tkankowe jest wi?c zapewnione przez funkcjonalne zale?no?ci mi?dzy uk?adem oddechowym, krwiono?nym i kr??enia.

Rytmiczna sekwencja wdechu i wydechu, a tak?e zmiana charakteru ruch?w oddechowych w zale?no?ci od stanu organizmu (odpoczynek, praca o r??nej intensywno?ci, przejawy emocjonalne itp.) s? regulowane przez o?rodek oddechowy.

O?rodek oddechowy, znajduj?cy si? w rdzeniu przed?u?onym, wysy?a impulsy do neuron?w ruchowych m?zgu opium, kt?re unerwiaj? mi??nie oddechowe. Przepona jest unerwiona przez aksony neuron?w ruchowych zlokalizowane na poziomie odcink?w szyjnych III-IV rdzenia kr?gowego. Neurony ruchowe, procesy tworzone przez nerwy mi?dzy?ebrowe, kt?re unerwiaj? mi??nie mi?dzy?ebrowe, znajduj? si? w rogach przednich (III-XII) segment?w piersiowych rdzenia kr?gowego.

Regulacja aktywno?ci o?rodka oddechowego odbywa si? za pomoc? mechanizm?w humoralnych, odruchowych i impuls?w nerwowych pochodz?cych z le??cych powy?ej cz??ci m?zgu.

Swoistym regulatorem aktywno?ci neuron?w o?rodka oddechowego jest dwutlenek w?gla, kt?ry dzia?a bezpo?rednio i po?rednio na neurony oddechowe. W neuronach o?rodka oddechowego w trakcie ich aktywno?ci powstaj? produkty przemiany materii (metabolity), w tym dwutlenek w?gla, kt?ry ma bezpo?redni wp?yw na pobudzaj?ce je kom?rki nerwowe wdechowe. W siatkowatej formacji rdzenia przed?u?onego, w pobli?u o?rodka oddechowego, stwierdzono obecno?? chemoreceptor?w wra?liwych na dwutlenek w?gla. Wraz ze wzrostem napi?cia dwutlenku w?gla we krwi dochodzi do pobudzenia chemoreceptor?w, a do neuron?w wdechowych docieraj? impulsy nerwowe, co prowadzi do wzrostu ich aktywno?ci.

W mechanizmie stymuluj?cego dzia?ania dwutlenku w?gla na o?rodek oddechowy wa?ne miejsce zajmuj? chemoreceptory ?o?yska naczyniowego. W okolicy zatok szyjnych i ?uku aorty znaleziono chemoreceptory wra?liwe na zmiany napi?cia dwutlenku w?gla i tlenu we krwi.

Eksperyment wykaza?, ?e przep?ukaniu zatoki szyjnej lub ?uku aorty, izolowanego w sensie humoralnym, ale z zachowanymi po??czeniami nerwowymi, p?ynem o wysokiej zawarto?ci dwutlenku w?gla towarzyszy stymulacja oddychania (odruch Heimansa). W podobnych eksperymentach stwierdzono, ?e wzrost ci?nienia tlenu we krwi hamuje aktywno?? o?rodka oddechowego.

Regulacja aktywno?ci o?rodka oddechowego jest reprezentowana przez trzy poziomy.

Pierwszym poziomem regulacji jest rdze? kr?gowy. Oto centra nerw?w przeponowych i mi?dzy?ebrowych, kt?re powoduj? skurcz mi??ni oddechowych. Jednak ten poziom regulacji oddechowej nie mo?e zapewni? rytmicznej zmiany faz cyklu oddechowego, poniewa? ogromna liczba do?rodkowych impuls?w z aparatu oddechowego, z pomini?ciem rdzenia kr?gowego, jest wysy?ana bezpo?rednio do rdzenia przed?u?onego.

Drugi poziom regulacji to rdze? przed?u?ony. Oto o?rodek oddechowy, kt?ry przetwarza r??ne aferentne impulsy pochodz?ce z uk?adu oddechowego, a tak?e z g??wnych stref naczy? odruchowych. Ten poziom regulacji zapewnia rytmiczn? zmian? faz oddychania i aktywno?? neuron?w ruchowych kr?gos?upa, kt?rych aksony unerwiaj? mi??nie oddechowe.

Trzeci poziom regulacji to g?rne partie m?zgu, w tym neurony korowe. Dopiero przy udziale kory m?zgowej mo?liwe jest odpowiednie przystosowanie reakcji uk?adu oddechowego na zmieniaj?ce si? warunki ?rodowiskowe.

Sztuczne oddychanie stosuje si? zwykle w przypadkach przemiany oddychania spontanicznego lub przy gwa?townym spadku wentylacji p?ucnej.

Szeroko rozpowszechni?y si? skuteczne metody sztucznego oddychania - usta-usta i usta-nos, polegaj?ce na wdmuchiwaniu do p?uc rannego wydychanego powietrza przez osob? udzielaj?c? pierwszej pomocy. Dzi?ki tej metodzie sztucznego oddychania mo?liwe jest zapewnienie niezb?dnego poziomu wentylacji p?uc.

Sztuczne oddychanie usta-usta i usta-nos odbywa si? w nast?puj?cej kolejno?ci. Ofiar? k?adzie si? na poziomej powierzchni (pod?oga, st??, twarde ???ko) bez poduszki, z g?ow? odrzucon? maksymalnie do ty?u. Pod ramionami umieszcza si? wa?ek lub poduszk? o wysoko?ci 10-15 cm, doln? szcz?k? przesuwa si? do przodu. Przed rozpocz?ciem sztucznego oddychania s? przekonani o dro?no?ci dr?g oddechowych i w razie potrzeby uwalniaj? jam? ustn? od cia? obcych i wymiocin. Nast?pnie wydychane powietrze jest wdmuchiwane do ust lub nosa ofiary. Zawarto?? tlenu w wydychanym powietrzu (16-17%) jest wystarczaj?ca do zapewnienia normalnej wymiany gazowej, a wysoki procent dwutlenku w?gla (3-4%) pomaga stymulowa? o?rodek oddechowy ofiary.

Oddychanie usta-usta mo?na wykona? za pomoc? maski usta-nos z aparatu anestezjologicznego lub specjalnego przewodu powietrznego. Ponadto powietrze mo?e by? rytmicznie wpompowywane do dr?g oddechowych os?a za pomoc? miecha lub pompy r?cznej lub motorowej.

Metody sztucznego oddychania oparte na kompresji klatki piersiowej (wydech) i jej biernej ekspansji (wdech) praktycznie nie s? obecnie stosowane, poniewa? nie zapewniaj? wystarczaj?cego poziomu wentylacji p?uc.

W ostatnich latach przed?u?one sztuczne oddychanie prowadzono za pomoc? specjalnych urz?dze? o r??nej konstrukcji z automatyczn? regulacj? g??boko?ci i cz?stotliwo?ci ruch?w oddechowych w zale?no?ci od zawarto?ci tlenu we krwi.

Cechy regulacji oddychania w dzieci?stwie.

Do czasu narodzin dziecka jego o?rodek oddechowy jest w stanie zapewni? rytmiczn? zmian? faz cyklu oddechowego (wdech i wydech), ale nie tak doskonale, jak u starszych dzieci. Wynika to z faktu, ?e do czasu narodzin funkcjonalna formacja o?rodka oddechowego jeszcze si? nie zako?czy?a.

?wiadczy o tym du?a zmienno?? cz?stotliwo?ci, g??boko?ci, rytmu oddychania u ma?ych dzieci. Pobudliwo?? o?rodka oddechowego w tym okresie jest niska.

Ju? w wieku 11 lat umiej?tno?? dostosowania oddychania do r??nych warunk?w ?ycia zaczyna si? dobrze wyra?a?.

Wra?liwo?? o?rodka oddechowego na zawarto?? dwutlenku w?gla wzrasta wraz z wiekiem iw wieku szkolnym osi?ga w przybli?eniu poziom doros?ych.

Nale?y zauwa?y?, ?e w okresie dojrzewania dochodzi do czasowych narusze? regulacji oddychania, a organizm nastolatk?w jest mniej odporny na niedob?r tlenu ni? organizm osoby doros?ej.

W miar? dojrzewania kory m?zgowej poprawia si? zdolno?? do dobrowolnej zmiany oddychania - t?umienia ruch?w oddechowych lub wytwarzania maksymalnej wentylacji p?uc.

Dobrowolne zmiany w oddychaniu odgrywaj? wa?n? rol? w wykonywaniu szeregu ?wicze? oddechowych i pomagaj? prawid?owo ??czy? okre?lone ruchy z faz? oddychania.

Jednym z warunk?w prawid?owego oddychania jest dbanie o rozw?j klatki piersiowej. Prawid?owa pozycja cia?a dzieci w procesie r??nych czynno?ci przyczynia si? do rozszerzenia klatki piersiowej, u?atwia g??bokie oddychanie. Wr?cz przeciwnie, gdy cia?o jest zgi?te, normalna czynno?? p?uc jest zaburzona lub wch?aniana jest mniejsza ilo?? powietrza, a wraz z nim tlenu.

W procesie wychowania fizycznego du?? wag? przywi?zuje si? do edukacji dzieci i m?odzie?y prawid?owego oddychania przez nos w stanie wzgl?dnego spoczynku, podczas pracy i ?wicze?. ?wiczenia oddechowe, p?ywanie, wios?owanie, jazda na nartach szczeg?lnie przyczyniaj? si? do poprawy oddychania.

Gimnastyka oddechowa ma r?wnie? du?e znaczenie zdrowotne. Zaleca si? wykonywanie kompleks?w gimnastyki oddechowej do 3 razy dziennie, co najmniej godzin? po jedzeniu.

Czysto?? powietrza oraz jego w?a?ciwo?ci fizykochemiczne maj? ogromne znaczenie dla zdrowia i sprawno?ci dzieci i m?odzie?y. Przebywanie dzieci i m?odzie?y w zakurzonym, s?abo wentylowanym pomieszczeniu jest przyczyn? nie tylko pogorszenia si? stanu funkcjonalnego organizmu, ale tak?e wielu schorze?.

Dla organizmu ludzkiego zawarto?? jon?w dodatnich i ujemnych w powietrzu nie jest oboj?tna. ?wiat?o i jony ujemne maj? korzystny wp?yw na cz?owieka, to by?o podstaw? zastosowania sztucznej jonizacji powietrza w pomieszczeniach zamkni?tych plac?wek dzieci?cych, hal sportowych.

Fizjologiczne zapotrzebowanie dzieci na czyste powietrze zapewnia instalacja centralnego systemu wentylacji wywiewnej oraz wywietrznik?w lub rygli.

pytania testowe

1. Istota i znaczenie oddechu.

2. Ogniwa procesu oddechowego.

3. Fazy cyklu oddechowego i ich charakterystyka.

4. Rodzaje obj?to?ci p?uc.

5. Wentylacja p?uc.

6. Mechanizm pierwszego oddechu noworodka.

7. Metody sztucznego oddychania. CPC:

Rodzaje niedotlenienia. Patologiczne typy oddychania. Oddychanie podczas ?wicze?.

O?rodek oddechowy.

Regulacja oddychania jest realizowana przez centralny uk?ad nerwowy, kt?rego specjalne obszary determinuj? oddychanie automatyczne - naprzemienne wdech i wydech oraz oddychanie dobrowolne, kt?re zapewnia adaptacyjne zmiany w uk?adzie oddechowym, odpowiadaj?ce okre?lonej sytuacji zewn?trznej i bie??cej aktywno?ci. Grupa kom?rek nerwowych odpowiedzialnych za realizacj? cyklu oddechowego nazywana jest o?rodkiem oddechowym. O?rodek oddechowy znajduje si? w rdzeniu przed?u?onym, jego zniszczenie prowadzi do zatrzymania oddechu.

O?rodek oddechowy jest w stanie ci?g?ej aktywno?ci: rytmicznie powstaj? w nim impulsy pobudzenia. Te impulsy powstaj? automatycznie. Nawet po ca?kowitym zamkni?ciu ?cie?ek do?rodkowych prowadz?cych do o?rodka oddechowego mo?na w nim zarejestrowa? aktywno?? rytmiczn?. Automatyzm o?rodka oddechowego zwi?zany jest z procesem w nim metabolizmu. Impulsy rytmiczne s? przekazywane z o?rodka oddechowego przez neurony od?rodkowe do mi??ni mi?dzy?ebrowych i przepony, zapewniaj?c sta?? przemian? wdechu i wydechu.

Aktywno?? o?rodka oddechowego regulowana jest refleksyjnie, impulsami pochodz?cymi z r??nych receptor?w oraz humoralnie, zmieniaj?c si? w zale?no?ci od sk?adu chemicznego krwi.

regulacja odruchu. Do receptor?w, kt?rych wzbudzenie dociera do o?rodka oddechowego drogami do?rodkowymi, nale?? chemoreceptory zlokalizowane w du?ych naczyniach (t?tnicach) i reaguj?ce na obni?enie pr??no?ci tlenu we krwi i wzrost st??enia dwutlenku w?gla oraz mechanoreceptory p?uc i mi??ni oddechowych. Receptory dr?g oddechowych wp?ywaj? r?wnie? na regulacj? oddychania. W naprzemiennym wdechu i wydechu szczeg?lne znaczenie maj? receptory p?uc i mi??ni oddechowych, od kt?rych w wi?kszym stopniu zale?y proporcja tych faz cyklu oddechowego, ich g??boko?? i cz?stotliwo??.

Podczas wdechu, gdy p?uca s? rozci?gni?te, receptory w ich ?cianach s? podra?nione. Impulsy z receptor?w p?ucnych wzd?u? w??kien do?rodkowych nerwu b??dnego docieraj? do o?rodka oddechowego, hamuj? o?rodek wdechowy i pobudzaj? o?rodek wydechowy. W efekcie mi??nie oddechowe rozlu?niaj? si?, klatka piersiowa opada, przepona przyjmuje form? kopu?y, obj?to?? klatki piersiowej zmniejsza si? i nast?puje wydech. Wydech z kolei odruchowo stymuluje inspiracj?.

Kora m?zgowa bierze udzia? w regulacji oddychania, co zapewnia najlepsz? adaptacj? oddychania do potrzeb organizmu w zwi?zku ze zmianami warunk?w ?rodowiskowych i ?ycia organizmu. Osoba mo?e dowolnie, do woli, wstrzyma? oddech na chwil?, zmieni? rytm i g??boko?? ruch?w oddechowych.