Ikkilamchi sifilis - bu birlamchidan keyin yuzaga keladigan kasallikning bosqichi. U infektsiyadan 2-5 oy o'tgach boshlanadi, taxminan 2-5 yil davom etadi. Ikkilamchi sifilis rangpar treponemaning butun tanaga tarqalishi bilan tavsiflanadi. Shunday qilib, ikkilamchi sifilis butun tanaga va insonning barcha a'zolariga ta'sir qiladi. Ushbu kasallikning belgilari juda xilma-xildir, shuning uchun tashxis qo'yish qiyin. Kasallikning namoyon bo'lishi uning ko'plab ko'rinishlarida toshmani o'z ichiga oladi, inson tanasining har qanday organi ta'sir qilishi mumkin, ba'zan esa faqat differentsial tashxis ikkinchi darajali sifilizni ko'rsatishi mumkin.

Ikkilamchi sifilisning tasnifi

Ikkilamchi sifilis bir nechta navlarda o'zini namoyon qilishi mumkin. Uning har bir shakli shifokorlar tomonidan tavsiflanadi va o'rganiladi. Farqlash:

1. Ikkilamchi yangi sifilis - Syphilis II recens xalqaro nomi. Bu birlamchi sifilisning keyingi bosqichidir. Ushbu bosqichning ikkilamchi yangi sifilisi kichik toshma bilan tavsiflanadi. Davomiyligi - taxminan 2-4 oy.
2. Ikkilamchi takroriy sifilis - xalqaro nomi Syphilis II recidiva. Ushbu bosqichda relapsdagi sifilis yashirin bo'lgan davrlar bilan almashadi.
3. Ikkilamchi yashirin sifilis - xalqaro nomi Syphilis II latens. Ko'pincha, ikkilamchi yashirin sifilis uchun, birlamchi sifilisni davolashni boshlagan, ammo to'liq kursni tugatmagan bemorda paydo bo'ladigan alomatlar olinadi.

Ikkilamchi sifilisning belgilari

Sifilisning ikkilamchi bosqichidagi toshmalar xarakterlidir:

• Og'riq va qichishishning yo'qligi;
• Elementlarning zichligi;
• Qizil, ba'zan binafsha yoki quyuq soya;
• Dumaloq konturlar va tarqoq elementlar;
• Peelingning yo'qligi;
• chandiqsiz o'z-o'zidan yo'q bo'lib ketish;

Ikkilamchi sifilis, shuningdek, quyidagi turli xil ko'rinishlar bilan tavsiflanadi:

1. Roseolous sifilis
Ko'pincha sifilis shu tarzda o'zini namoyon qiladi. Roseolous sifilis rangpar spiroxetaning butun tanaga tarqala boshlaganligini anglatadi. Roseola - bu dog', uning tabiati yallig'lanishli, ammo o'tkir emas. Bunday rozeola odatda pushti yoki och pushti rangga ega, loyqa konturga ega, yumaloq yoki oval shaklga ega. Roseola odatda 1-1,5 sm diametrga ega va teri ustida ko'tarilmaydi. Bundan tashqari, bunday dog'lar alohida mavjud va o'sishga moyil emas. Roseola ko'pincha paydo bo'ladi va inson tanasida, ayniqsa oshqozonda tarqaladi. Bu qon tomirlarining noto'g'ri ishlashi tufayli yuzaga keladi.
2. Papulyar sifilis
Sifilis ko'pincha papulyar sifilis shaklida relaps bosqichida ham namoyon bo'ladi. Alomat - papula yoki tugun, yumaloq shakl, zich, ammo elastik mustahkamlik bilan tavsiflanadi. Papula no'xat hajmida bo'lishi mumkin. Avvaliga silliq sirtga ega bo'lib, vaqt o'tishi bilan qo'pol bo'lib qoladi. Ushbu peeling odatda chekka - Biette yoqasi atrofida chegara hosil qiladi. Papula har qanday joyda paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha jinsiy a'zolarda yoki kaft va oyoq tagida joylashgan. Papulyar sifilis kelishi va ketishi mumkin, bu "to'lqin" deb ataladi. Bunday toshmalarning tabiatini tahlil qilish Wasserman reaktsiyasi deb ataladi - bu qon namunasidir, uning tashxisi sifilisni tasdiqlaydi yoki istisno qiladi.
3. Palmar-plantar sifilis
Bu papulyar sifilisning bir turi. Kallusga o'xshash nodullar kabi belgilar bilan namoyon bo'lishi mumkin. Bunday papula terida keskin ajralib turadi, silliq yuzaga va yorqin qizil, binafsha yoki jigarrang rangga ega bo'ladi. Papula dastlab buzilmagan, ammo rivojlanish jarayonida u yorilib, tozalanishi mumkin, bu uning makkajo'xoriga o'xshashligini ayniqsa aniq qiladi. Shuning uchun papula ko'pincha e'tiborga olinmaydi, bemor uzoq vaqt davomida kasallikning ushbu shakliga ega ekanligini bilmaydi.
4. Keng va anal si?illar
Ko'pincha sifilis bunday alomatlarda namoyon bo'ladi: boshqalar bilan bog'lanishga moyil vegetativ papula butun tanada va ko'pincha anusda (anal kondiloma) lokalizatsiya qilinadi. Bunday papula gipertrofiyalangan bo'lishi mumkin, oq qoplama va shishgan shox parda bilan tavsiflanadi. Ko'pincha keng si?illar ikkilamchi sifilis o'zini da'vo qiladigan yagona ko'rinishdir.
5. sifilitik leykoderma
"Venera bo'yinbog'i" sifilisning shunday keng tarqalgan alomati bo'lib, u o'z nomini oldi. Bugungi kunda leykoderma kamroq paydo bo'lishi mumkin va u sifilis pigmentozasi sifatida ham tanilgan. Ushbu alomat infektsiyadan keyin 4-6 oylik davrda namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi; sifilis, shunday qilib, bo'yin yuzasida pigmentli rangsiz dog'lar paydo bo'lishida ifodalanadi. Ushbu sifilis og'riq keltirmaydi va bir necha oy yoki yillar davomida terida qolishi mumkin.
6. Eritematoz angina
Og'izning shilliq qavatidagi rozeola sifilitik tonzillit deb ataladigan belgidir. Ikkilamchi sifilis, shuning uchun, rozeolaning aniq konturlari bilan farenksning qizil rangida namoyon bo'ladi. Ushbu sifilidlar relaps bosqichida ikkilamchi sifilisning yagona alomati bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda ovozning xirillashi kabi alomat mavjud. Ovoz kordlarining shikastlanishi va ovoz tembrining o'zgarishi bilan o'zini namoyon qilishi mumkin.
7. Sifilitik alopesiya
Bemorlarning beshdan birida paydo bo'ladigan soch to'kilishi diffuz bo'lishi mumkin va bosh terisining katta maydonida paydo bo'lishi yoki kichik fokusga ega bo'lishi mumkin. Kichkina fokal alopesiya sifilisning aniq belgisi bo'lib, uning tashxisi oson. Diffuz alopesiya - bu tahlil qilish qiyinroq bo'lgan alomat, chunki uning xarakteri notiq va ko'plab kasalliklarga xos bo'lishi mumkin. Diffuz alopesiya diagnostikasi mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak va sifilisning ushbu alomatini davolash sochlarning yangilanishini tiklaydi.

Ikkilamchi sifilis diagnostikasi

Tashxisni tasdiqlash uchun asos laboratoriya testlarini o'z ichiga olgan umumiy klinik ko'rinishdir. Odatda, tasdiqlashlarni bir necha xil usullar yordamida qidirish mumkin:

• Qorong'i maydonda tadqiqot - mikroskop yordamida amalga oshiriladi. Mikroorganizmlarni tirik holatda kuzatish imkonini beradi.
• Yog'ingarchilik mikroreaktsiyalari - rangpar treponema tarqalishiga qarshi turish uchun tanada ishlab chiqarilgan antikorlarning mavjudligini aniqlaydigan tahlil.
• Immunofloressensiya reaktsiyalari - tadqiqot antijenler va antikorlar majmuasini turlarga qarshi sarum bilan birlashtiradi. Ko'pincha sifilis uchun noto'g'ri ijobiy test natijalarini istisno qilish uchun ishlatiladi.
• Passiv gemagglyutinatsiya reaktsiyasi kasallikning barcha mumkin bo'lgan bosqichlarini aniqlash uchun keng qo'llaniladi. Ikkilamchi sifilisni ushbu treponemal test bilan osongina aniqlash mumkin.
• Vasserman reaktsiyasi asta-sekin boshqa usullar bilan almashtiriladi. Ushbu tahlil yordamida tashxis kamroq tarqalgan.
• Ferment immunoassay - bir necha o'nlab modifikatsiyaga ega. U har qanday jinsiy infektsiyalarni ko'rsatish uchun ishlatiladi va ikkilamchi sifilis ham tashxis qilinadi.

Differentsial diagnostika

Ikkilamchi sifilis tashqi belgilar va alomatlar mavjud bo'lganda differentsial usul bilan tekshiriladi. Masalan, pityriasis rosea, "Venera bo'yinbog'i", tishlash izlari, qizilcha, qizamiq, liken, dog'li taxidermiya kabi kasalliklar mavjud bo'lsa, differentsial tashxis qo'yiladi. Shunday qilib, o'sha kasalliklar qoplanadi, ularning namoyon bo'lishi toshmalar, dermatologik tabiatning turli muammolari, teri va shilliq pardalarning ko'plab shikastlanishlari, kondilomalar.

Ikkilamchi sifilisni davolash

Boshlash uchun shuni ta'kidlash kerakki, ikkilamchi sifilisni davolash keng qamrovli bo'lishi kerak va bemor doimo shifokor tomonidan nazorat qilinishi kerak. Terapiya odatda ma'lum bir davr uchun antibakterial preparatlar kursidan iborat. Odatda, dori-darmonlarni qabul qilish muddati ancha uzoq, kamida 24 kun bo'lishi mumkin. Davolash odatda penitsillinlar guruhining antibiotiklarini o'z ichiga oladi, chunki sifilisning qo'zg'atuvchisi ushbu dorilar guruhiga sezgir. Umuman olganda, ikkilamchi sifilis davolanishga yaxshi yordam beradi, bu korxonada asosiy narsa ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilish va doimo shifokor tomonidan kuzatilishidir.

Terapiya har uch soatda muntazam ravishda mushak ichiga in'ektsiyalardan iborat. Bunday davolanish eng yaxshi shifoxonada amalga oshiriladi, ammo alohida hollarda u uyda amalga oshirilishi mumkin.

Bundan tashqari, davolanish immunostimulyatorlarni, biogen stimulyatorlarni yoki ultrabinafsha nurlanishni qo'llashni o'z ichiga olishi mumkin. Alohida-alohida, shifokor ba'zida davolanish muddati uchun vitaminlarni buyuradi.

So'nggi yillarda mashhur "bir zarba" terapiyasi, ayniqsa, davlat muassasalarida targ'ib qilinadi. Shuni ta'kidlash kerakki, ikkilamchi sifilisni bu tarzda davolash mumkin emas, chunki faqat kompleks yondashuv ushbu kasallikni engishi mumkin. Biroq, sifilisni shu tarzda tez va oson davolash istagi teskari natijaga olib kelishi mumkin: bemorning tanasida antibiotiklarga o'ta chidamli bakteriyalar paydo bo'lishi.

Ikkilamchi sifilis ayollar uchun ayniqsa xavflidir, chunki u tug'ilmagan bolaga o'tishi mumkin. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, agar ikkilamchi sifilis davolanmagan yoki yashirin bosqichga o'tgan bo'lsa, sog'lom bola tug'ilishi deyarli mumkin emas. Homiladorlikning o'zi ham ehtimoldan yiroq bo'ladi: ikkilamchi sifilis bolani olib yurishga to'sqinlik qiladi. Ammo, agar ayol ikkilamchi sifilisni to'liq davolasa va kerakli terapiyani o'tkazsa, shifokor tomonidan kuzatilsa, u sog'lom va patologiyasiz tug'ilgan oddiy bolaga ega bo'ladi.

Shuning uchun ikkilamchi sifilis (har qanday boshqa kasallik kabi) keng doiradagi dori-darmonlarga ega bo'lgan mutaxassis tomonidan tashxis qo'yish va davolash kerak. Antibiotiklarni immunomodulyatorlar bilan birgalikda qo'llash ijobiy natijalarga, to'liq davolanishga va simptomlardan xalos bo'lishga olib kelishi mumkin. Shifokor o'z bemoriga ikkilamchi sifilisni engishga yordam beradi, ammo siz bu masalaga juda intizomli yondashishingiz kerak - shundagina bu yo'lda muvaffaqiyat kutiladi.

Ikkilamchi sifilis kasallikning rivojlanishining keyingi bosqichidir. Taqdim etilgan bosqichning faollashishi infektsiyadan 2-5 oy o'tgach sodir bo'ladi. Patologiyaning rivojlanishi bilan asosiy patogen bo'lgan och treponema bakteriyalari tarqaladi. Ikkilamchi sifilis bilan alomatlar juda xilma-xildir, bu diagnostika choralarini murakkablashtiradi.

Sabablari

Ikkilamchi lezyonga olib keladigan sabablar xira treponema bakteriyasining patologik faolligi bilan bog'liq. Bunday mikroorganizmlar bemorning antibiotiklari va antikorlaridan himoyalangan holda uzoq vaqt davom etishi mumkin. Bu fagosomalarda bakteriyaning xulosasi bilan bog'liq bo'lib, bu juda noxush oqibatlarga olib keladi. Bunday himoyani olishdan tashqari, fagosoma treponemaning butun tanaga tarqalishidan saqlaydi. Natijada, kasallik yashirin fazada davom etadi.

Agar bakteriya tanadan tashqarida bo'lsa, uning sezgirligi ortadi. Natijada, treponema quritishga, to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuriga, kimyoviy moddalarga va issiqlik bilan ishlov berishga sezgir. Bakteriyaning virulentligi uy-ro'zg'or buyumlarida ham saqlanadi, ammo nomdagi organizm to'liq quriguncha. Past haroratlar treponemaning o'limiga olib kelmaydi.

Patologiyaning ikkilamchi tabiati kasallikning keyingi rivojlanishini ko'rsatadi, chunki patogen allaqachon bemorning tanasida. Patogen mikroorganizmlar bemorning tanasi bo'ylab tarqalib, limfa va qon tomirlariga kirib boradi. Natijada limfadenopatiya, teri va ichki organlarning diffuz va lokalizatsiyalangan lezyonlari paydo bo'ladi.

Alomatlar

Terining shilliq pardalari va integumentlarining mag'lubiyati har bir holatda o'ziga xos xususiyatlarga ega. Kasallikning bir necha turlari mavjud bo'lib, ular simptomlarning tabiatini aniqlaydi. Ushbu ro'yxatdagi birinchi shakl ikkilamchi yangi sifilisdir. U patologiyaning asosiy turidan keyin rivojlana boshlaydi. Kasallik bir necha oy davom etishi mumkin. Bemorning rivojlanishi bilan terida kichik toshma paydo bo'ladi.

Bundan tashqari, ikkilamchi takroriy sifilis ajratiladi, unda relapslar hosil bo'ladi. Taqdim etilgan bosqichda kasallikning yashirin va ochiq bosqichlarining almashinishi mavjud bo'lib, unda sifilis o'zini namoyon qiladi va yo'qoladi. Taqdim etilgan bosqich tugagandan so'ng, namoyishlar yana paydo bo'ladi. Vaziyat ikkilamchi sifilisning yashirin shakli mavjudligi bilan murakkablashadi. Ko'pgina hollarda, bemorlar ushbu turdagi namoyonlarni to'liq bartaraf etilmagan birlamchi shaklning belgilari sifatida qabul qilishadi.

Ikkilamchi sifilisning belgilari quyidagi xususiyatlarga ega:

1. Terining qobig'i yo'q.
2. Ta'sir qilingan joylarda qichishish va og'riq yo'q.
3. Ko'rinishlar o'z-o'zidan va chandiqsiz yo'qolishi mumkin.
4. Elementlar tarqoq bo'lib, toshmalarning shakli yumaloqdir.
5. Toshma qizil rangga ega. Kamdan kam hollarda, quyuq yoki binafsha rang.
6. Toshmalarning elementlari zich.

belgilar

Ikkilamchi sifilisning belgilari teridagi toshmalar. Ushbu elementlar katta xilma-xillik bilan ajralib turadi. Teri toshmasi va boshqa alomatlar quyidagi ko'rinishlar bilan ifodalanadi:

1. Eritematoz angina.
2. Sifilitik leykoderma.
3. Anal si?iller.
4. Sifilisning palmar-plantar xarakteri.
5. papulyar sifilis.
6. Roseolous sifilis.
7. Sifilitik tabiatning kalligi.

Sifilisning ikkilamchi davri ko'pincha gulli sifilis bilan ifodalanadi. Bunday belgi infektsiyalangan odamning tanasi bo'ylab rangpar spiroketaning faol tarqalishini ko'rsatadi. Roseola yallig'lanish reaktsiyasining rivojlanishini ko'rsatadigan kichik nuqta bilan tavsiflanadi. Dog' och pushti yoki pushti rangga ega, shakli ko'pincha oval yoki yumaloq, ammo konturlari noaniq. Bunday shakllanishning diametri 1,5 sm dan oshmaydi.Rozeolaning paydo bo'lishi qon aylanish tizimidagi nosozlik tufayli kuzatiladi.

Patologiyaning takrorlanishi uchun terida papulyar sifilid ko'rinishidagi toshmalar xarakterlidir. Neoplazma yumaloq shaklga ega bo'lgan tugun bilan ifodalanadi. Papula zichlik bilan birgalikda elastik mustahkamlik bilan tavsiflanadi. Rivojlanishning boshida ta'lim silliq yuzaga ega, ammo bir muncha vaqt o'tgach, p?r?zl?l?k paydo bo'ladi. Bunday peeling Biettening yoqasi paydo bo'lishiga olib keladi - chegaraning chekkalarida paydo bo'ladi.

Papula har qanday joyda paydo bo'ladi, lekin ko'pincha kaftlar yuzasida yoki jinsiy a'zolar terisida topiladi. Taqdim etilgan turdagi sifilidning paydo bo'lishi to'lqinlarda paydo bo'ladi, unda shakllanish yo'qoladi va yana paydo bo'ladi.

Ikkilamchi sifilisdagi toshma turli xil papulyar sifilis - palmar-plantar shakli bilan ifodalanadi. Makkajo'xoriga o'xshash nodullar mavjud, ular turli xil soyalarga ega: jigarrang, binafsha yoki yorqin qizil. Sirt ham har xil bo'lishi mumkin - silliq yoki qo'pol. Dastlabki bosqichda shakllanish yaxlitligi bilan ajralib turadi, ammo rivojlanish jarayonida u yorilib ketadi yoki tozalana boshlaydi. Shu sababli, papula ko'pincha bemorlar tomonidan sezilmaydi, chunki bunday ko'rinish uni makkajo'xori kabi qiladi.

Ba'zida anusda vegetativ papula paydo bo'lib, u boshqa neoplazmalar bilan birlashishi mumkin. Bunday papulalar oq qoplama va stratum corneum bilan tavsiflanadi. Ko'pgina hollarda, bu ikkinchi darajali sifilisning ta'rifiga yordam beradigan simptomdir.

Sifilis bilan kasallanganda va keyingi bosqichning rivojlanishida Veneraning marjonlari paydo bo'ladi - sifilitik leykoderma. Semptomning boshlanishi infektsiyadan 4-6 oy o'tgach sodir bo'ladi. Natijada bo'ynida rangsiz dog'lar paydo bo'ladi. Og'riqli his-tuyg'ular va noqulaylik yo'q, ammo toshmalar yuzada bir necha yil davom etishi mumkin.

Roseola og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatlarida paydo bo'lishi mumkin, bu sifilitik tonzillitning rivojlanishini ko'rsatadi. Bemorning farenksi qizil rangga ega bo'ladi va rozeolalar aniq konturga ega. Relaps bosqichida bunday ko'rinishlar bemorda sifilis rivojlanishini ko'rsatadigan yagona belgilar bo'lishi mumkin. Ba'zida bemorlarda ovozning xirillashi kuzatiladi, tovush paychalarining shikastlanishi bor, bu esa ovoz tembrining o'zgarishiga olib keladi.

Soch to'kilishi ham tez-tez uchraydi. Prolapsning shakli mahalliy o'zgarishlar yoki katta hududlarga ta'sir qiluvchi lezyonlar bilan ifodalanadi. Patologiyaning yorqin namoyon bo'lishi kichik fokal alopesiyadir. Bunday alomatni tashxislash juda oson. Diffuz alopesiyaga kelsak, bu holatni tahlil qilish juda qiyin, chunki alomat ko'plab kasalliklarga xosdir.

Diagnostika

Ikkilamchi sifilisni o'z vaqtida aniqlash kerak. Patologiyani aniqlash uchun laboratoriya tekshiruvlari o'tkaziladi va turli usullar qo'llaniladi. Tashxis qo'yish jarayonida patologiyani aniqlashning quyidagi usullari qo'llaniladi:

1. Passiv gemagglyutinatsiya reaktsiyasi.
2. Immunofloressensiya reaktsiyasi.
3. Yog'ingarchilik mikroreaksiyasi.
4. Qorong'i sohada tadqiqot.
5. Vasserman reaktsiyasi.
6. Bog'langan immunosorbent tahlili.

Qorong'i maydonda tadqiqot qilish uchun shifokorlarga tirik mikroorganizmlarni kuzatish imkonini beruvchi mikroskop ishlatiladi. Yog'ingarchilik mikroreaktsiyasi yordamida bemorning tanasi tomonidan och treponema rivojlanishi va tananing boshqa qismlariga kirib borishiga qarshi kurashish uchun ishlab chiqarilgan antikorlarni aniqlash mumkin.

Sifilisni aniqlashga qaratilgan diagnostikaning noto'g'ri ijobiy natijalarini istisno qilish uchun immunofluoresans reaktsiyasi qo'llaniladi. Siz passiv gemagglyutinatsiya reaktsiyasi yordamida sifilisni tuzatishingiz mumkin. Tahlil sizga patologiyaning bosqichlarini aniqlash imkonini beradi.

Immunoassay fermenti yordamida genital infektsiyalarni aniqlash mumkin. Bunday tadqiqotning ko'plab modifikatsiyalari mavjud bo'lib, bu sizga aniq natija olish imkonini beradi. Vasserman reaktsiyasiga kelsak, bunday tadqiqot asta-sekin yangi usullar bilan almashtiriladi.

Agar ikkilamchi sifilis tashqi ko'rinishga ega bo'lsa, unda differentsial tashxis qo'llaniladi. Bunday taktika bemorda quyidagi kasalliklar va ko'rinishlarga ega bo'lgan hollarda qo'llanilishi mumkin:

1. Liken.
2. Qizamiq.
3. Qizilcha.
4. Aniq toksikoderma.
5. Tishlash joylari.
6. Pushti mahrum.
7. Venera marjonlari.

Davolash

Ikkilamchi sifilisni davolash keng qamrovli ta'sirga qaratilgan chora-tadbirlar va texnikalar majmuasidir. Bundan tashqari, bemorni mutaxassisga ko'rsatish kerak. Terapiya paytida antibakterial vositalar qo'llaniladi, ularni tayinlash kursda sodir bo'ladi. Bunday dorilarni qo'llash muddati 3 haftagacha bo'lishi mumkin.

Davolash penitsillin seriyasining antibiotik preparatlari yordamida ham amalga oshiriladi. Bu patogenning ko'rsatilgan toifadagi dorilarga nisbatan sezgirligi bilan bog'liq. Ikkilamchi sifilisni yo'q qilish mumkin, ammo buning uchun siz shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishingiz va tez-tez mutaxassis tomonidan kuzatilishi kerak.

Terapiya paytida har 3 soatda mushak ichiga yuboriladigan in'ektsiya qo'llaniladi. Ba'zi hollarda uy terapiyasi buyurilishi mumkin, ammo aksariyat hollarda shifoxona sharoitida davolanish kerak.

Ushbu vositalarga qo'shimcha ravishda, shifokor ultrabinafsha nurlanish, biogen stimulyatorlar va immunostimulyatorlar bilan davolashni buyurishi mumkin. Davolash davrida mutaxassis vitaminlarni buyurishi mumkin. Bemorlarga o'z-o'zini davolash butunlay taqiqlanganligiga e'tibor berishlari kerak, chunki bu holatning yomonlashishiga va kasallikning yanada rivojlanishiga olib keladi. Bitta in'ektsiya bilan olib boriladigan terapiya mashhurlikka erishmoqda. Ikkilamchi turdagi patologiyani tezda yo'q qilish mumkin emas, chunki davolanish uzoq va mashaqqatli jarayondir.

Ayniqsa, patologiya qiziqarli holatda bo'lgan ayollar uchun xavflidir. Kasallik 100% ehtimollik bilan bolaga yuqishi mumkin, chunki tadqiqotlar onada ikkilamchi sifilis mavjud bo'lganda sog'lom bola tug'ilishi deyarli mumkin emasligini ko'rsatdi. Kasallik homiladorlikning borishiga katta ta'sir qiladi, chunki uzilish ehtimoli yuqori. Shuning uchun mutaxassis tomonidan tez-tez kuzatilishi, uning ko'rsatmalariga rioya qilish talab etiladi.

Ikkilamchi shaklning oldini olish kasallikning asosiy turini o'z vaqtida aniqlash va davolashdan iborat. Siz o'zingizning sog'lig'ingizga katta e'tibor berishingiz va tananing himoya mexanizmlariga g'amxo'rlik qilishingiz kerak. Agar siz tasodifiy jinsiy aloqada bo'lmasangiz, o'zingizni himoya qilsangiz va paydo bo'lgan kasalliklarni o'z vaqtida bartaraf etsangiz, sifilisning paydo bo'lishi va rivojlanishining oldini olish mumkin. Keyinchalik kasallikni bartaraf etish bilan shug'ullanishdan ko'ra, patologiyaning paydo bo'lishining oldini olish osonroqdir, chunki bu ko'p vaqt va kuch talab qiladi.

Shunday qilib, sifilisning ikkilamchi tabiati patologiyaning rivojlanishining keyingi bosqichidir.

Agar kasallik belgilari paydo bo'lsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.

Aks holda, patologiya rivojlanishning keyingi bosqichiga o'tadi, bu esa bemorning salomatligi va hayoti uchun xavfliroqdir. Sifilisni mustaqil ravishda davolash taqiqlanadi, chunki bu kasallikning yomonlashishiga, patogen bakteriyalar tomonidan antibiotiklardan himoyalanishning rivojlanishiga va tiklanish imkoniyatlarining pasayishiga olib keladi.

RCHD (Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish Respublika markazi)
Versiya: Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Klinik protokollari - 2014 yil

Teri va shilliq pardalarning ikkilamchi sifilisi (A51.3)

Dermatovenerologiya

umumiy ma'lumot

Qisqa Tasvir

Ekspert komissiyasi tomonidan tasdiqlangan

Sog'liqni saqlashni rivojlantirish uchun

Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligi

Sifilis- och treponema tufayli kelib chiqqan, asosan jinsiy aloqa orqali yuqadigan, surunkali progressiv (bosqichli), qaytalanuvchi kurs bilan tavsiflangan yuqumli kasallik.

Teri va shilliq pardalarning ikkilamchi sifilisi infektsiyaning gematogen yo'l bilan tarqalishi natijasida, o'rtacha, infektsiyadan 9-10 hafta o'tgach sodir bo'ladi.

Teri va shilliq pardalar uchun ikkilamchi sifilis- bu sifilisning bir turi bo'lib, u o'ziga xos toshmalar bilan tavsiflanadi - terida va / yoki shilliq pardalarda dog'li, papulyar, pustular va vezikulyar sifilidlar (diffuz va mahalliy pushti va papulyar sifilidlar); leykoderma (dog'li, retikulyar, marmar); alopesiya (kichik fokusli, diffuz, aralash).

Ikkilamchi terining namoyon bo'lishi fonida erta visseral lezyonlar rivojlanishi mumkin - yurak-qon tomir sifiliz, gepatit, gastrit va boshqalar, tayanch-harakat tizimining lezyonlari (kecha og'rig'i oyoq-qo'llarning uzun suyaklari, sinovit, osteoartrit).

I. KIRISH

Protokol nomi: Teri va shilliq pardalarning ikkilamchi sifilisi
Protokol kodi:

ICD kod(lar)i X

A51.3 Teri va shilliq pardalarning ikkilamchi sifilisi

Protokolda ishlatiladigan qisqartmalar:
AMP - mikroblarga qarshi vositalar
i / m - mushak ichiga
g - gramm
ED - harakat birliklari
Elishay - ferment immunoassay
CSR - serologik reaktsiyalar majmuasi
INN - xalqaro mulkiy bo'lmagan nom

ml - mililitr

Mg - milligramm
PCR - polimeraza zanjiri reaktsiyasi
DIF - to'g'ridan-to'g'ri immunofluoresans
RIBT - och treponemalarning immobilizatsiya reaktsiyasi
RIF - immunofluoresans reaktsiyasi
RMP - mikrocho'kma reaktsiyasi
RSK - komplement fiksatsiya reaktsiyasi
RPHA - passiv gemagglyutinatsiya reaktsiyasi

Yechim - yechim

RW - Vasserman reaktsiyasi

Protokolni ishlab chiqish sanasi: 2014 yil.

Protokol foydalanuvchilari: dermatovenerologlar, ginekologlar, urologlar, umumiy amaliyot shifokorlari, terapevtlar, pediatrlar.

Tasniflash

Teri va shilliq qavatlarning ikkilamchi sifilizining klinik tasnifi :

Oqim bosqichi bo'yicha:

Ikkilamchi yangi sifilis;

Ikkilamchi takroriy sifilis;

Yashirin sifilis.

Shakl bo'yicha:

Roseolous sifilid;

Papulyar sifilid;

Sifilitik alopesiya;

sifilitik leykoderma;

Shilliq qavatlardagi lezyonlar;

Keng kondiloma;

Pustular sifilis.

Diagnostika

II. TASHXIS VA DAVOLASH USULLARI, YONDASHISHLARI VA TARTIBI

Asosiy va qo'shimcha diagnostika tadbirlari ro'yxati

Ambulatoriya darajasida o'tkaziladigan asosiy (majburiy) diagnostika tekshiruvlari:

Umumiy klinik usullar: qorong'u maydon mikroskopiyasi yordamida genital organlardan oqindi treponemani aniqlash.

Serologik: qon zardobida Vasserman reaktsiyasini bosqichma-bosqich aniqlash

Qon zardobida och treponema antijeni bilan RPHA bayonoti

PCR: biologik materialda treponema pallidumni PCR yordamida aniqlash

Elishay: Elishay usuli bilan qon zardobida pallidum treponemasining Jg M, Ig G ni aniqlash.

IF: immunofluoresans reaktsiyasida biologik materialda pallidum treponemasiga antikorlarni aniqlash

Qon zardobidagi kardiolipin antijeni bilan mikropresipitatsiya reaktsiyasi:

Boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar (terapiyadan oldin) uchun urogenital smearni (metilen ko'k va / yoki Gram bo'yoqlari) umumiy klinik tekshiruvi.

Ambulatoriya darajasida o'tkaziladigan qo'shimcha diagnostika tekshiruvlari:

Shartli patogen mikroorganizmlarni (aerob, fakultativ va obligat anaerob, shu jumladan bakterial vaginoz bilan bog'liq) aniqlash uchun madaniy o'rganish;

Tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi.

Rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizishda o'tkazilishi kerak bo'lgan minimal tekshiruvlar ro'yxati:

Qorong'i maydon mikroskopiyasi yoki to'g'ridan-to'g'ri immunofloressensiya (DIF) yoki polimeraza zanjiri reaktsiyasi (PCR).

To'g'ridan-to'g'ri aniqlashning iloji bo'lmasa, serologik testlardan foydalanish kerak:

Treponemal bo'lmagan testlar - ro'yxatlardan biri: plazma va inaktivlangan sarum yoki uning analoglari bilan MRP (cho'kma mikroreaktsiyasi): RPR (Rapid Plasma Reagins) - plazma reaginining tezkor testi; VDRL (Venereal kasalliklar tadqiqot laboratoriyasi - venerik kasalliklar tadqiqot laboratoriyasining testi); RSK - kardiolipin va treponemal antijenler bilan komplement bog'lash reaktsiyasi.

Treponemal - ro'yxatlardan biri: Passiv gemagglyutinatsiya reaktsiyasi (RPHA); IgM, IgG va jami sinflarning antikorlari uchun ferment immunoassay (ELISA); immunofluoresans reaktsiyasi (RIF yoki FTA), rangpar treponema immobilizatsiya reaktsiyasi (RIT); PCR.

Umumiy qon tahlili;

Umumiy siydik tahlili;

Biokimyoviy qon testlari (AST, ALT, umumiy bilirubin, glyukoza);

OIV testi;

Gijja tuxumlaridagi najas (14 yoshgacha bo'lgan bolalarda);

Gepatit testi - B, C.

Kasalxona darajasida o'tkaziladigan asosiy (majburiy) diagnostika tekshiruvlari:

To'liq qon ro'yxati (terapiya oxirigacha);

siydik tahlili (terapiya oxirida);

Terapiyani boshlashdan oldin boshqa STI (birinchi navbatda C. Trachomatis identifikatsiyasi) uchun NAAT (PCR);

Smear mikroskopiyasi (N. gonorrhoeae va T. vaginalisni aniqlash uchun metilen ko'k va/yoki Gram bo'yash) - davolashdan oldin.

Terapiya oxirida terapiya samaradorligini nazorat qilish uchun - treponemal bo'lmagan testlar - ro'yxatlardan biri: plazma va inaktivlangan sarum yoki uning analoglari bilan MRP (cho'kma mikroreaktsiyasi): RPR (Rapid Plasma Reagins) - tezkor plazma reagin testi; VDRL (Venereal kasalliklar tadqiqot laboratoriyasi - venerik kasalliklar tadqiqot laboratoriyasi testi).

Kasalxona darajasida o'tkaziladigan qo'shimcha diagnostika tekshiruvlari:

Shartli patogen mikroorganizmlarni (aerob, fakultativ va obligat anaerob, shu jumladan bakterial vaginoz bilan bog'liq) aniqlash uchun madaniy o'rganish;

Tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi.

Shoshilinch tibbiy yordam bosqichida ko'rilgan diagnostika choralari: amalga oshirilmaydi.

Diagnostika mezonlari

Shikoyatlar va anamnez:

Shikoyatlar:

Teri va shilliq pardalar, jinsiy organlarning shikastlanishi,

Soch to'kilishi,

D?k?nt?ler sohasidagi sub'ektiv hislar;

Kengaygan limfa tugunlari.

Anamnez:

Quyidagi ma'lumotlarga aniqlik kiritilishi kerak:

Teri / shilliq pardalardagi toshmalar paydo bo'lishining retsepti;

INFEKTSION manbai bilan jinsiy aloqada bo'lgan paytdan boshlab terida va / yoki shilliq pardalarda toshmalar paydo bo'lgunga qadar o'tgan vaqt;

Teri va shilliq pardalarning lezyonlarining takrorlanishi;

Ilgari sifilis tashxisi qo'yilganmi va qachon davolangan;

Ilgari jinsiy a'zolarning teri / shilliq qavatining shikastlanishi bo'lganmi;

Jinsiy sherik venerolog tomonidan tekshirilganmi va kasallikning bosqichini ko'rsatuvchi sifilis tashxisi qo'yilganmi;

Oilada voyaga etmagan bolalar bormi?

Jismoniy tekshiruv:

Teridagi o'zgarishlarning patomorfologik ko'rinishi klinik shaklga bog'liq:

- ikkilamchi yangi sifilis uchun:

Sifilidlar kichikroq, ko'p, yorqinroq rangga ega. Ular nosimmetrik tarzda asosan tananing terisida joylashgan bo'lib, guruhlanishga moyil emas va birlashmaydi, qoida tariqasida, tozalanmaydi. Poliskleroadenit aniqroq (kattalashgan, zich elastik konsistensiya, harakatchan, og'riqsiz qo'ltiq osti, jag' osti, bo'yin, kubital limfa tugunlari va boshqalar).

- Ikkilamchi takroriy sifilisda:

Elementlar kattaroq, kamroq ko'p, ko'pincha assimetrik, guruhlanishga moyil (figuralar, gulchambarlar, yoylar shakllanishi), rangi oqarib ketadi. Ular ko'pincha magistral, bosh terisi, yuz, yuqori va pastki ekstremitalarda, kaftlarda va oyoqlarda, perineumda, inguinal burmalarda joylashgan. Jinsiy organlarning shilliq pardalarida, og'izda, ya'ni. tirnash xususiyati bo'lgan joylarda. Eng keng tarqalgani - papulyar toshma. Kattalashgan limfa tugunlari, zich elastik konsistensiya, harakatchan, og'riqsiz (aksillar, submandibulyar, servikal, kubital) mavjud. Birlamchi sifilisning mumkin bo'lgan qoldiq ta'siri, ichki organlar va tizimlarning shikastlanishi.

Laboratoriya tadqiqotlari:

Qon zardobida Elishay usulida o'ziga xos antikorlarni aniqlash: Ig M, Ig G: Treponema Pallidumga antikorlarni aniqlash;

Biologik materialda PCR: Treponema Pallidum DNKni aniqlash;

Immunofluoressensiya reaktsiyasida biologik materialda Treponema Pallidumni aniqlash: Treponema Pallidumga antikorlarni aniqlash;

Qon zardobidagi kardiolipin antijeni bilan mikropresipitatsiya reaktsiyasi: ijobiy komplement fiksatsiya reaktsiyasi;

Serologik: qon zardobida Vasserman reaktsiyasini o'rnatish: ijobiy natijalar;

Qon zardobida och treponema antijeni bilan RPHA bayonoti: ijobiy natijalar.

Instrumental tadqiqotlar: amalga oshirilmaydi.

Ekspert maslahati uchun ko'rsatmalar:

Terapevtning maslahati - ichki organlarning o'ziga xos lezyonlari mavjud bo'lganda.

Differentsial diagnostika

Differentsial diagnostika

Klinik ko'rinishlarga asoslangan sifilisning differentsial diagnostikasi shaklga qarab kasalliklar bilan amalga oshiriladi (1, 2, 3, 4, 5-jadvallar):

1-jadval. Ikkilamchi sifilisning dog'li toshmalarining differentsial diagnostikasi:

2-jadval. Ikkilamchi sifilisda papulyar portlashning differentsial diagnostikasi:

3-jadval Ikkilamchi sifilisning yiringli portlashlarining differentsial diagnostikasi (shu jumladan akne (aknesimon), chechak, imetinoz, ektimatoz, rupioid):

4-jadval Ikkilamchi sifilisda sifilitik leykoderma va sifilitik alopesiyaning differentsial diagnostikasi:

5-jadval Ikkilamchi sifilisda og'iz va halqum shilliq pardalari shikastlanishining differentsial diagnostikasi:

Chet elda davolanish

Koreya, Isroil, Germaniya, AQShda davolang

Tibbiy turizm bo'yicha maslahat oling

Davolash

Davolash maqsadlari:

T. pallidumning yo?q qilinishi;

klinik tiklanish;

asoratlar rivojlanishining oldini olish;

Boshqalar infektsiyasining oldini olish.

Davolash taktikasi

Giyohvand moddalarsiz davolash:

15-jadval (umumiy).

Tibbiy davolanish

Tibbiy davolanish ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi

Statsionar darajada tibbiy yordam ko'rsatiladi

Muhim dori-darmonlar ro'yxati (100% retsept bo'yicha)

Kasalxonaga yotqizish

Kasalxonaga yotqizish turini ko'rsatgan holda kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar:

Kasalxonaga yotqizish amalga oshirilmaydi

Ma `lumot

Manbalar va adabiyotlar

1. Qozog'iston Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlashni rivojlantirish bo'yicha ekspert komissiyasi yig'ilishlari bayonnomasi, 2014 yil
   1. 1) STD bilan kasallangan bemorlarni boshqarish bo'yicha Evropa ko'rsatmalari - 2001 - Jurnal 12. - № 3yu - 111 b. 2) Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar va urogenital infektsiyalar bilan og'rigan bemorlarni boshqarish bo'yicha klinik ko'rsatmalar.-2011 - p.- 109. 3) Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarni davolash bo'yicha ko'rsatmalar, 2010 // Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish bo'yicha sog'liqni saqlash va aholiga xizmat ko'rsatish markazlari. Tavsiyalar va hisobotlar 2010 yil 17 dekabr / Vol. 59/No. RR-12./ p. 114. 4) Klinik ko'rsatmalar. Dermatovenerologiya // Ed. A. Kubanova.- M.: DEKS-Matbuot.- 2007.- B.21-35. 5) Kingston M, French P, Goh B, Goold P, Higgins S, Sukthankar A, Stott C, Turner A, Tyler C, Young H, Syphilis Guidelines Revision Group 2008, Clinical Effektivlik guruhi. Sifilisni boshqarish bo'yicha Buyuk Britaniya Milliy ko'rsatmalari 2008. Int J STD OITS 2008 Noyabr;19(11):729-40.

   
   Protokolni qayta ko'rib chiqish shartlarini ko'rsatish: protokolni 3 yildan keyin qayta ko'rib chiqish va / yoki yuqori darajadagi dalillarga ega yangi diagnostika / davolash usullari paydo bo'lganda.

   
   

   Biriktirilgan fayllar

   Diqqat!

   • O'z-o'zidan davolanish orqali siz sog'lig'ingizga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishingiz mumkin.
   • MedElement veb-saytida va "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: terapevt uchun qo'llanma" mobil ilovalarida joylashtirilgan ma'lumotlar shifokor bilan shaxsan maslahatlashuv o'rnini bosa olmaydi va bo'lmasligi ham kerak. Agar sizni bezovta qiladigan kasallik yoki alomatlar bo'lsa, tibbiy muassasalarga murojaat qilishni unutmang.
   • Dori vositalarini tanlash va ularning dozalari mutaxassis bilan muhokama qilinishi kerak. Faqat shifokor kasallik va bemorning tanasining holatini hisobga olgan holda to'g'ri dori va uning dozasini belgilashi mumkin.
   • MedElement veb-sayti va "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Kasalliklar: Terapevtning qo'llanmasi" mobil ilovalari faqat ma'lumot va ma'lumot manbalari hisoblanadi. Ushbu saytda joylashtirilgan ma'lumotlar shifokorning retseptlarini o'zboshimchalik bilan o'zgartirish uchun ishlatilmasligi kerak.
   • MedElement muharrirlari ushbu saytdan foydalanish natijasida sog'liq yoki moddiy zarar uchun javobgar emas.

Sifilis insoniyatga asrlar davomida jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallik sifatida ma'lum bo'lgan. Evropada kasallikning eng yuqori darajasi 16-18-asrlarda sodir bo'lgan va o'sha paytda kasallikning belgilari batafsil tavsiflangan. Uzoq vaqt davomida sifilisni davolash uchun faqat bitta vosita bor edi - bemorlar tomonidan salbiy qabul qilingan zaharli simob preparati. Antibiotiklar kashf etilishidan oldin infektsiya butun oilalarga, aholi punktlariga ta'sir qildi va avloddan-avlodga o'tdi.

Hozirgi vaqtda sifilisni davolashning joriy sxemalari ishlab chiqilgan, ammo so'nggi paytlarda u bilan kasallanish yana ko'paydi. Ko'pgina hollarda klinisyenlar kasallikni 3-4 bosqichda, miya, orqa miya, ichki organlar, teri va shilliq pardalar ta'sirlanganda tashxislashadi. Bunday hodisalarning rivojlanishidan oldin, infektsiyadan keyin bir yildan ko'proq vaqt o'tadi, ammo sifilisning dastlabki bosqichlari noqulayliksiz davom etadi va odam uzoq vaqt davomida yordam so'ramaydi.

Sifilisning ikkilamchi bosqichi eng uzunlaridan biridir. Uning kursi 2 yildan 15 yilgacha davom etadi, bu davrda alevlenmeler asemptomatik davrlar bilan almashtiriladi. Ko'pincha bemorlar ikkilamchi sifilisning namoyon bo'lishini mustaqil ravishda to'xtatadilar, dorixonada simptomatik dorilarni sotib oladilar. Uzoq vaqt davomida ular organizmda patogen mikroorganizm mavjudligidan bexabar bo'lib, bu orada o'zining halokatli ishini davom ettiradi.

Umuman sifilis haqida

Sifilis qo'zg'atuvchisi harakatchan mikroskopik spiroket Treponema pallidum hisoblanadi. Bu to'liq bakteriya emas, chunki u yanada mukammal tarzda joylashtirilgan, lekin ular orasida oraliq joyni egallagan eng oddiy tashkilotga ham etib bormaydi. INFEKTSION manbai sifilisning dastlabki ikki bosqichida eng yuqumli bo'lgan kasal odamdir. Infektsiyaning yuqishi quyidagi yo'llar bilan sodir bo'ladi:

• jinsiy - rangpar treponema har qanday turdagi jinsiy aloqa paytida, agar sheriklar prezervativdan foydalanmasalar, yuqadi;
• maishiy aloqa - umumiy choyshablar, ho'l sochiqlar, hammom aksessuarlari, agar ularda bemorning yangi oqishi saqlanib qolgan bo'lsa, yuqtirish mumkin;
• vertikal (kasal onadan bolaga) - treponema platsentaga kiradi, ko'krak suti bilan ko'p miqdorda chiqariladi. Kichkintoyning infektsiyasi prenatal davrda ham, undan keyin ham mumkin.

Xira treponema quritishga, ishqorli sovunlarga, dezinfektsiyalash vositalariga, issiqlikka toqat qilmaydi. Uzoq vaqt davomida u genital traktdan ho'l sekretsiyalarda, qon plazmasida sovutilgan va muzlatilgan holda saqlanadi.

Sifilis - bu kursning qat'iy bosqichlari bo'lgan infektsiya. O'z rivojlanishida u quyidagi davrlarni o'tkazadi:

• Inkubatsiya - infektsiya paytidan boshlab shankr paydo bo'lgunga qadar o'rtacha 10-15 kun o'tadi, davrning maksimal davomiyligi 190 kun.
• - treponemani kiritish joyida og'riqsiz tuberkulyozning paydo bo'lishi - bir hafta ichida limfa tugunlarining mahalliy reaktsiyasi (mintaqaviy limfadenit) qo'shiladigan qattiq shankr. 3-4 hafta o'tgach, tasvirlangan o'zgarishlar davolanmasdan o'z-o'zidan yo'qoladi.
• Sifilisning ikkilamchi davri - infektsiyadan 2,5 oy o'tgach boshlanadi, bemorning tanasi va oyoq-qo'llarida toshma shaklida namoyon bo'ladi. Bo'shashgan elementlarning paydo bo'lishi treponemaning gematogen yo'l bilan tananing turli qismlariga tarqalishi va patogenning mavjudligiga terining kapillyarlarida yallig'lanish reaktsiyasi bilan bog'liq. Davrning borishi ko'p jihatdan insonning immunitet reaktivligiga bog'liq, ammo ko'p hollarda paydo bo'lgan toshma hech qanday noqulaylik tug'dirmaydi. Davolashsiz izsiz o'tadi, relapslar o'rtacha 2-4 yil davom etadi.
• Uchinchi darajali - terida, shilliq pardalarda, ichki organlarda o'ziga xos yallig'lanish o'choqlari - sifilitik milklarning shakllanishi. Ular oddiy to'qimalarning yo'q qilinishi va katta nuqsonlarning shakllanishi bilan parchalanadi (burun yiqilib, tanglay tushadi). Shuningdek, uchinchi darajali sifilis miya yarim korteksining jiddiy shikastlanishi (neyrosifilis) bilan yuzaga keladi, mushaklarning kuchi va oyoq-qo'llarining harakatchanligi buzilgan orqa miya shikastlanishiga olib keladi.

Keyingi bosqichlarda odamga yordam berish juda qiyin, chunki to'qimalarda qaytarilmas o'zgarishlar sodir bo'ladi. Ko'pincha sifilisning natijasi jiddiy nogironlik yoki ichki organlarning shikastlanishidan o'limdir. Kasallikni aniqlashning eng oson usuli - ikkilamchi sifilis belgilari paydo bo'lganda, ammo buning uchun siz ularni tasavvur qilishingiz kerak.

Ikkilamchi davrning borishi

Ushbu bosqichning klinik ko'rinishlari juda xilma-xildir va birinchi qarashda jinsiy infektsiya bilan bog'liq emas. Sifilisning ikkilamchi davrining sezilarli davomiyligi, bemorning sog'lig'ining normal holati, alomatlarning to'liq yo'qligi davrlari - bularning barchasi kasallikning kech tashxisiga olib keladi. Bemor toshma epizodlarini bir-biri bilan bog'lamasligi mumkin, ularni allergiya namoyon bo'lishiga bog'laydi va ularni antigistaminlar bilan yo'q qiladi.

Ikkilamchi davrda quyidagilarni ajrating:

• Ikkilamchi yangi sifilis - dermatologik simptomlarning dastlabki ko'rinishi, ko'pincha uning lokalizatsiya joyida qattiq shankr / giperpigmentatsiya / mintaqaviy limfadenit bilan og'rigan bemorlarda. Ushbu bosqichdagi serologik reaktsiyalar istisnosiz barcha infektsiyalanganlarda ijobiydir.
• Takroriy - kasallikning barcha keyingi epizodlari, yiliga 1-2 marta takrorlanadi va 5 yil davomida sifilisdan keyin butunlay yo'qoladi. Har bir yangi takrorlanish bilan toshma elementlari tobora oqarib ketadi va ularning soni kam bo'ladi.

Sifilisning teri ko'rinishlari kasallikning faqat ko'rinadigan qismidir. Teriga o'xshash o'zgarishlar insonning barcha shilliq pardalarini qamrab oladi: oshqozon-ichak trakti, nafas olish va jinsiy a'zolar, ichki organlar. Shu munosabat bilan, ikkinchi darajali sifilisning og'ir shakllari bemorning ahvoli sezilarli darajada yomonlashishi bilan yuzaga keladi.

Ikkilamchi sifilisning asosiy belgilari:

• teri va shilliq pardalardagi toshma;
• teri va shilliq pardalardagi yallig'lanish elementlari - sifilidlar;
• kallik;
• teri pigmentatsiyasining o'zgarishi.

Ba'zida asemptomatik ikkilamchi sifilis paydo bo'ladi, u boshqa sabablarga ko'ra infektsiyadan keyin antibiotiklarni qabul qilish bilan bog'liq. Agar ularning dozasi xira treponemani yo'q qilish uchun etarli bo'lmasa, yashirin infektsiya rivojlanadi, bu faqat qon testi bilan aniqlanishi mumkin.

Toshma

Ikkilamchi sifilisdagi toshma dog'li sifilis deb ataladi. Bemorlarning ko'pchiligida teri va shilliq pardalarda och pushti rangdan to'q qizil ranggacha bo'lgan elementlar shaklida namoyon bo'ladi. D?k?nt?n?n tipik lokalizatsiyasi magistralning lateral yuzalarida, qorinning yuqori yarmida, atipik holatlarda tananing har qanday qismida paydo bo'ladi.

D?k?nt?n?n elementi - rozeola - diametri 2-15 mm bo'lgan loyqa chegaralari bo'lgan nuqta. Roseola teri ustida bir-biri bilan birlashmasdan alohida yotadi. Ularning palpatsiyasi og'riqsizdir, tashqi ko'rinishi qichishish, isitma yoki boshqa yuqumli alomatlar bilan birga kelmaydi. Rozeola yuzasi teri ustida chiqmaydi, bosilganda u oqarib ketadi va normal teri rangiga ega bo'ladi. D?k?nt?n?n elementlari ko'plab boshqa toshma kasalliklaridan farqli o'laroq, shifo davrida ham tozalanmaydi.

Roseolas asta-sekin paydo bo'ladi, sepish bir necha kun davom etadi. Birinchi marta ular nosimmetrik tarzda yotadi, ya'ni toshma elementlari o'ng va chap tomonda tananing bir xil qismlarida joylashgan. Ikkilamchi takroriy sifilis rozeolaning katta hajmi bilan tavsiflanadi, ammo ularning soni kamroq, assimetrik joylashuvi. Ko'pincha ular gulchambarlar, halqalar, platformalarga birlashtirilgan. D?k?nt? terida 3 haftadan 2 oygacha davom etadi, shundan so'ng u davolanmasdan izsiz yo'qoladi.

Papulyar sifilis

Odatda papulyar sifilis ikkilamchi takroriy sifilisning ko'rinishi bo'lib, juda kamdan-kam hollarda atirgul toshmalarining birinchi epizodi bilan bir vaqtda paydo bo'ladi. Papulalar terining dermisida yallig'lanish elementlari bo'lib, uning yuzasidan yuqoriga chiqadi va teginish uchun yumaloq yoki oval muhrlardir. Ularning hayoti 1-2 oyni tashkil qiladi, keyin ular eriydi va giperpigmentatsiya joylarini qoldiradi.

Sifilisning ikkilamchi davri quyidagicha davom etishi mumkin:

• Lentikulyar papulyar sifilidlar teri ustida silliq yuzaga ega kesilgan konus shaklida zich shakllanishlardir. Ularning rangi pushti-qizildan siyanotik va sariq-qizilgacha o'zgaradi. Yangi papulalar, bosilganda, keskin og'riqli bo'ladi - bu sifilisning xarakterli belgilaridan biridir (Yadasson simptomi). Shifolashda sifilid kichik oq tarozilar bilan qoplanadi, keyinchalik ular rad etiladi. Ko'pincha papulalar boshning soch chizig'i bo'ylab joylashgan bo'lib, "Venera toji" ni va bo'yinning orqa tomonini hosil qiladi. Biroq, ular tananing har qanday qismida paydo bo'ladi va kurs davomida psoriatik teri lezyonlariga o'xshash bo'lishi mumkin.
• Miliar papulyar sifilis - bu yog 'bezlarining og'izlarida kichik (diametri 2 mm gacha) tugunlarning shakllanishi. Ular yumaloq shaklga ega, zich tuzilishga ega, och pushti rangga ega va mayda tarozilar bilan qoplangan. Papulalar yog'li teriga ega bo'lgan joylarda lokalize qilinadi: ko'krakning yuqori 1/2 qismida va orqada, ba'zan qorin bo'shlig'ida. Bunday toshma immuniteti zaif odamlar, surunkali patologiyasi bo'lgan bemorlar va alkogolizmga xosdir. Miliar sifilid terida uzoq vaqt saqlanib qoladi va o'ziga xos davolanishga chidamli.
• Numulyar papulyar sifilis - terida diametri 2-2,5 sm bo'lgan bir tanga shaklidagi yassi papulalarning paydo bo'lishi.Ular jigarrang yoki mavimsi-qizil rangga ega, ko'pincha boshqa turdagi sifilidlar bilan birlashadi. Ularning rezorbsiyasi bir necha oy ichida sodir bo'ladi, shundan so'ng nummular papulalar chandiqlar, pigmentatsiya va terining atrofiyasini qoldiradi.

Pustular sifilis

Immunitet tanqisligi bo'lgan odamlarda (OIV bilan kasallanganlar, giyohvandlar, og'ir surunkali patologiyasi bo'lgan bemorlar) pustulalar papulalarga qo'shiladi. Bunday elementlarga pustular sifilidlar deyiladi, ular o'zlarini quyidagicha namoyon qiladi:

• Sifilitik impetigo - terida katta (1-2 sm) papulalar, ularning markazida paydo bo'lganidan keyin 3-4 kundan keyin yiring bilan to'lgan bo'shliq hosil bo'ladi. Biroz vaqt o'tgach, yopishqoq kulrang-sariq suyuqlik chiqishi bilan ochiladi. Ajralishlar qobiq shaklida papulada quriydi. Avvaliga u osongina chiqariladi, keyin uning qalinligi oshadi va asosiy to'qimalarga tobora qattiqroq yopishadi. Papuladan yiringning chiqishi to'xtaganda qobiq tushadi, uning o'rnida giperpigmentatsiya yoki chandiq qoladi.
• Akne sifilis - papulalar yog 'bezlarining og'izlari bilan bog'liq, shuning uchun keyinchalik yiring yog' bilan aralashtiriladi. Olingan qobiqlar sarg'ish yoki jigarrang-qora rangga ega va yog'li tuzilishga ega. Ular taxminan 2 hafta davomida mavjud bo'lib, keyin ular o'z-o'zidan tushib, o'rniga kichik tushkunlik izlari qoldiradilar.
• Sifilitik ektima kasallik kursining eng og'ir variantidir. Qoida tariqasida, u kasallikning boshlanishidan 1/2 yil o'tgach shakllanadi va bemorning ahvoli sezilarli darajada yomonlashishi bilan birlashtiriladi. Klinik jihatdan ektima furunkulga o'xshaydi: terining qalinligida og'riqli yorqin qizil tugun paydo bo'ladi, uning yuzasida biroz vaqt o'tgach, yiring bilan to'lgan bo'shliq pishib etiladi. Uni ochgandan so'ng, zich, iflos sariq qobiq hosil bo'ladi, papula ichiga bosiladi. Yer qobig'i ostida yiringli oqindi bilan to'ldirilgan og'riqli yara yashirinadi. Ektima terida bir necha oy davomida mavjud bo'lib, undan keyin pigmentli chandiq shakllanishi bilan davolanadi.

Alopesiya

Ikkilamchi sifilisdagi toshma ba'zi hollarda diffuz yoki fokal alopesiya (alopesiya) bilan birlashtiriladi. Soch to'kilishi rangpar treponemaning soch follikulalariga to'g'ridan-to'g'ri ta'siri bilan bog'liq, buning natijasida follikula atrofida yallig'lanish maydoni hosil bo'lib, uning ovqatlanishini buzadi. Alopesiya o'choqlari dumaloq shaklda shakllanadi, aksariyat hollarda boshning temporo-parietal va oksipital qismlarida joylashgan. Kal dog'lar diametri 1-1,5 sm, shakli notekis, tarqoq yotadi va bir-biriga qo'shilmaydi.

Kellik o'choqlaridagi sochlar to'liq tushmaydi, shuning uchun bemorning sochlari "kuya yegan mo'yna" kabi bo'ladi. Bosh terisi, qo'ziqorin infektsiyalaridan farqli o'laroq, tozalanmaydi va normal rangga ega.

Diffuz alopesiya - boshning butun yuzasida bir tekisda soch to'kilishi, bemorning sochlari keskin ingichka bo'lishiga olib keladi. Odatda ibodatxonalardan boshlanadi va asta-sekin hududning qolgan qismini egallaydi. Sochning tabiati o'zgaradi: u zerikarli bo'lib, teginish uchun parik kabi his qiladi. Ba'zi hollarda diffuz va fokal alopesiya bir-biri bilan birlashtiriladi. Ikkilamchi sifilisda soch to'kilishi odatda kasallikning birinchi yilida sodir bo'ladi va gulli toshmalar paydo bo'lishi bilan bog'liq. Ularning o'sishi kallikdan bir necha oy o'tgach to'liq tiklanadi.

Differentsial diagnostika

Ikkilamchi sifilisning differentsial diagnostikasi teri kasalliklari va o'tkir infektsiyalarning keng doirasini o'z ichiga oladi. Qizamiq, tif isitmasi, qizilcha va tif?s bilan atirgulli toshmalar bilan chalkashtirish oson. Biroq, sanab o'tilgan kasalliklardan farqli o'laroq, bemorning umumiy holati buzilmaydi va ichki organlarning shikastlanish belgilari yo'q.

Sifilidlar teri kasalliklaridan ajralib turadi, ular ko'pincha qichishish, og'riq va terining yallig'lanishining aniq belgilari bilan birga keladi. Va nihoyat, papulalardan oqindi / qirib tashlashning mikroskopik va immunologik tekshiruvi ularni nihoyat bir-biridan ajratishga imkon beradi. Sifilis bilan ular ko'p miqdordagi mobil rangpar treponemalarni o'z ichiga oladi.

Sifilitik alopesiya androgenetik alopesiya va bosh terisining qo'ziqorin infektsiyasidan farqlanadi. Birinchi holda, qonda jinsiy gormonlarning normal tarkibi va sifilis uchun ijobiy test mavjud. Qo'ziqorin alopesiyasidan farqli o'laroq, ikkilamchi sifilisli bosh terisi tozalanmaydi, yallig'lanish belgilari va qo'ziqorin sporalari yo'q.

Davolash

Ikkilamchi sifilisni davolash juda oddiy, ammo antibiotik dozasiga qat'iy rioya qilishni talab qiladi. Preparatning kontsentratsiyasining etarli emasligi rangpar treponema uchun tashvish signaliga aylanadi, bunga javoban u daxlsiz L shakliga aylanadi. Bu mikroorganizmga noqulay sharoitlarda omon qolish va ularni yo'q qilgandan keyin hayotiy holatga qaytish imkonini beradi.

Ikkilamchi sifilisni davolashning barcha usullari penitsillin antibiotiklarini parenteral yuborishga asoslangan. Roseola d?k?nt?s?n? davolash uzoq muddatli dorilar bilan ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Ular haftasiga 1-2 marta 6-10 in'ektsiya kursida qo'llaniladi. Sifilisning og'ir shakllari, alopesiya, kech relapslar penitsillin antibiotiklarini har kuni mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborish bilan davolanadi. Olti oydan ortiq davom etadigan ikkilamchi yashirin sifilis penitsillinni kuniga 4 marta yuborish orqali davolanadi. 20 kun ichida.

Ikkilamchi sifilisni davolashdan oldin, shifokor bemordan penitsillin antibiotiklariga allergik reaktsiyalar haqida aniq bilib oladi. Agar ular sodir bo'lsa, terapiya boshqa guruhlarning dorilari bilan amalga oshiriladi.

Sifilis nima

Sifilidlar teri lezyonlarining belgilari, shuningdek, sifilis natijasida paydo bo'lgan shilliq pardalar. Asosan, bu alomatlar sifilisning ikkilamchi shakllari bo'lgan bemorlarda kuzatiladi. Tashqi tomondan, sifilidlar dog'lar ko'rinishidagi yumaloq shakllanishlar bo'lib, dumaloq shaklga ega, pushti-qizil rangga ega, mavimsi tusga ega, ularning o'lchami 15 tiyin nominaldagi tanga o'lchamiga o'xshaydi. Atrofdagi teri ustida balandliklar yo'q, shuningdek, perifokal o'sish tendentsiyasi ham yo'q, dog'lar tozalanmaydi va odatda ularga bosilganda yo'qoladi. Sifilidlar asosan tananing lateral qismlarida, qorinda, ko'krakda, yuqori va pastki ekstremitalarda, shuningdek, qo'l va oyoqlarda joylashgan. Bemorning jinsiy a'zolarida sifilidlarning joylashishi holatlari mavjud, ammo u erda ular kamroq seziladi. Ko'pincha ular og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatlarida paydo bo'ladi. Tegishli davolanishdan so'ng, davolanishning beshinchi haftasida sifilidlar izsiz yo'qoladi.

Sifilidlarning turlari

Tibbiyot fani sifilidlarning bir nechta asosiy turlarini biladi.

Birlamchi sifilis

Birlamchi sifilis qattiq va yumaloq shaklga ega bo'lib, shilliq qavatlarda va terida joylashgan bo'lib, keyinchalik mintaqaviy limfangit va limfadenit holatiga o'tadi. Agar birlamchi sifilidlar erkak jinsiy a'zosining boshida lokalizatsiya qilingan bo'lsa, balanopostit, fimoz rivojlanishi kuzatiladi. Har xil og'ir asoratlar, gangrenaning paydo bo'lishi ham haqiqatdir. Birlamchi sifilisni aniqlash (shankr) birlamchi sifilis tashxisi uchun muhim belgidir. Bundan tashqari, tashxis birlamchi tarixni, oq treponemani aniqlashni, shuningdek davom etayotgan serologik tadqiqotlarning ijobiy natijalarini talab qiladi. Davolash uchun penitsillin preparatlari qo'llaniladi.

Ikkilamchi sifilidlar

Ikkilamchi sifilis ikkilamchi sifilisning eng keng tarqalgan turi hisoblanadi. Ikkilamchi sifilidlar lentikulyar, kichik papulyar, miliar va katta papulyar bo'lishi mumkin. Ko'pincha ular yumaloq shaklga ega, ularning konturlari aniq belgilangan, diametri, qoida tariqasida, yarim santimetrdan oshmaydi. Papulalar ularning chekkasida o'smaydi va birlashmaydi. Ular pushti rangga ega, asta-sekin mis-qizil rangni oladi. Ular markazga yaqinroq, peeling esa periferiyaga yaqinroq tugaydi.

Uchinchi darajali sifilis

Uchinchi darajali sifilidlar kasallikning uchinchi davrida paydo bo'ladi, bunda burun bo'shlig'i va farenks shilliq qavatining shikastlanishi mavjud. Burun bo'shlig'iga zarar etkazilgan taqdirda, jarayon odatda suyaklarga o'tadi, burunning orqaga tortilishi mavjud, u egar shaklini oladi.

Uchinchi darajali sifilidlarning paydo bo'lishi suyak sohasidagi burun septumining teshilishiga olib keladi. Aynan ular yumshoq va qattiq tanglayga diqqatni jamlagan holda teshilishning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Bunday hollarda ovqat yeyayotganda og'izdan burunga oziq-ovqat kiradi.

Sifilidlarning quyidagi asosiy turlari mavjud.

Papulyar sifilis

Ko'pincha papulyar sifilis sifilisning ikkilamchi turining namoyon bo'lishidir, juda kamdan-kam hollarda atirgul toshmasi shakllanishining birlamchi bosqichi bilan bir vaqtda davom etishi mumkin. Papulalar - teri dermisida yallig'lanish elementlarining ko'rinishi, bundan tashqari, ular asosan teri yuzasidan yuqoriga chiqadi va oval yoki yumaloq muhrlar shakliga ega. Ular bir yoki ikki oydan ortiq yashamaydilar. Shundan so'ng, papulyar sifilidlar o'tib ketadi va pigmentatsiyaning kuchayishi zonasini qoldiradi.

Tuberkulyar sifilis

Tuberkulyar sifilis sifilisning uchinchi darajali klinik shaklining eng keng tarqalgan turi hisoblanadi. Ko'pincha kasallikning uchinchi yilida kuzatiladi, kamdan-kam hollarda u ikkinchi yoki birinchi yilda paydo bo'lishi mumkin. Bunday sifilis odamni yuqtirganidan keyin o'nlab yillar o'tgach o'zini namoyon qilishi juda kam uchraydi. Tuberkul teri ustida ko'tarilgan shakllanish bo'lib, ma'lum bir chuqurlikda dermisda paydo bo'ladi. Formatsiyaning diametri bir necha millimetrga etadi. Ushbu turdagi sifilidning rangi siyanotik yoki binafsha-qizil bo'lishi mumkin. Tuberkulyar sifilidlar terining alohida joylariga to'kiladi, ular orasida birlashma sodir bo'lmaydi. Bir necha oydan keyin ular eriydi yoki oshqozon yarasi paydo bo'ladi.

Roseolous sifilis

Ushbu turdagi patologiya eng keng tarqalgan bo'lib, uning paydo bo'lishi kasal odamning butun tanasida infektsiyaning tarqalishi natijasida yuzaga keladi. Sifilidlar yumaloq shaklga ega va loyqa konturli yallig'lanish jarayonlariga xos bo'lgan och pushti dog'lar ko'rinishiga ega. Roseolasning o'lchami bir necha santimetrdan oshmaydi, ularning yuzasi silliq, teridan yuqoriga chiqmaydi. Shakllar birlashmaydi, ular asosan kasal odamning yon tomonlarida, shuningdek, orqa tomonida joylashgan.

Pustular sifilis

Boshqa barcha navlar orasida pustular sifilidlar eng kam tarqalgan. Ular faqat papulyar infiltratlarda rivojlanadi. Ularning paydo bo'lishi shish paydo bo'lishi, xo'ppozlar, shuningdek, leykotsitlarning qo'shimcha shakllanishi bilan birga keladi.

Ushbu turdagi sifilidlarning paydo bo'lishi tananing yuzaga kelgan kasallikka umumiy qarshiligining pasayishi oqibatidir. Ularning sifilisning atipik shakli bilan kombinatsiyasi mumkin. Pustular sifilidlarning malign shakllari nisbatan kam uchraydi, ularning shakli aniq emas.

Gummous sifilid

Gummy tipidagi sifilis - bu teri osti to'qimasida, kamdan-kam hollarda mushaklar yoki suyaklarda yuqumli granulomalarning rivojlanishi natijasida yuzaga keladigan tugunning bir turi. Dastlabki bosqichlarda, zararlangan hududlarning chuqurligida, tashqi tomondan zich va yallig'lanish jarayonining aniq belgilarisiz yallig'lanish zonasi shakllangan. Siz uni faqat tasodifan topishingiz mumkin. Barmoqlar bilan tekshirishda tashqi tomondan to'pga o'xshash etarli zichlik va elastiklik zonasi hosil bo'ladi. Gummous sifilid tugunlari tuxum yoki findiq shakliga ega. Uning ustidagi teri yuzasi butunlay normaldir.

Pigmentar sifilis

Pigmentar sifilis takroriy sifilisning ikkilamchi shakli rivojlanishining belgisidir. Ushbu turdagi sifilisning joylashishi ko'pincha bemorning ko'kragida, bo'ynida va ba'zi hollarda uning orqa qismida joylashgan.

Bu joylarda taxminan bir xil o'lchamdagi oq dog'lar paydo bo'ladi. Bunday dog'larning o'lchami no'xatdan oshmaydi, ular pigmentatsiyani kuchaytirgan teri sirtining chegarasi bilan o'ralgan. Lezyonning shakli tashqi tomondan dantel yoki to'rga o'xshash bo'lishi mumkin. Bunday dog'lar uchun sifilizga qarshi davolash juda zaif va ular uzoq vaqt davom etishi mumkin. Bunday sifilidlar paydo bo'lishining dastlabki bosqichlarida o'ziga xos kellik va leykoderma qayd etiladi. Bu ko'pincha asab tizimiga sifilis ta'sir qilganda sodir bo'ladi, bu davom etayotgan tadqiqotlar bilan tasdiqlangan.

Akne sifilis

Sifilisning akne paydo bo'lishi paytida ko'pincha yallig'lanishning o'tkir bosqichi bo'lgan joylar bilan o'ralgan. Bir necha kundan keyin toshma rangi yorqin qizil rangga o'zgaradi. Asosan, akne sifilidlari boshning tukli hududida joylashgan bo'lib, bemorning peshonasida, orqasida yoki ko'kragida ham paydo bo'lishi mumkin. Sifilis terida juda uzoq vaqt qoladi va ularning namoyon bo'lishi ma'lum bir tsiklga bo'ysunadi. Kasallikning rivojlanish bosqichiga qarab, uning belgilari o'zgaradi, shuningdek, sifilidlarning o'z hajmi. Kasallikning rivojlanishining ekstremal shakli mis rangli sifilidlarni olish bilan birga keladi. Ularda qattiq qobiqlar paydo bo'lguncha davom etadi, shundan so'ng terida tegishli pigmentatsiya izi qoladi.

Sifilidlarning boshqa turlari

Sifilidlarning boshqa eng mashhur navlari orasida plantar-palmar turlarini ajratib ko'rsatish kerak. Bunday sifilis terining atrofidagi yuzasi bilan aniq cheklovga ega bo'lgan nodullarga o'xshash shakllanishlar paydo bo'lishi bilan tavsiflanishi mumkin. Toshmalarning yuzasi silliq, rangi asosan och pushti, kamdan-kam hollarda qizil-jigarrang yoki qizil-binafsha rangga ega. Bunday sifilidlarning eng tez rivojlanish davri ularning tozalanishi va yorilishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha bemorlar bunday sifilidlarning paydo bo'lishini oddiy makkajo'xori bilan aralashtirib yuborishadi va ularga ahamiyat bermaydilar. Shu bilan birga, kasallik sezilarli darajada tetiklanadi.

Sifilis, qanday davolash kerak?

Sifilidlarni davolash bemorning ushbu kasallikka moyilligini aniqlaydigan barcha omillarni hisobga olish asosida amalga oshiriladi. Bemordagi kasallikning hozirgi bosqichi ham muhimdir. Sifilidlarning erta ko'rinishini davolash ancha oson, haftalar ularning kech, rivojlangan bosqichlari.

Davolashning ikkita asosiy usuli mavjud: doimiy va o'zgaruvchan, bu shifokor tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni qabul qilish bilan birga keladi. Davolash paytida siz barcha majburiy testlardan o'tishingiz, shuningdek, bemorning ahvolini kuzatishingiz kerak.

Sifilidlarni davolashning asosi kompleks terapiya bo'lib, u quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• antibiotiklarni qabul qilish;
• umumiy mustahkamlovchi vositalar, immunomodulyatorlar, vitamin komplekslari, shuningdek proteolitik fermentlarni qo'llash;
• og'riq qoldiruvchi vositalar, yallig'lanishga qarshi dorilar va gematoprotektorlar bo'lgan og'iz orqali qabul qilinadigan dori-darmonlarni qabul qilish.

Davolash paytida protein tarkibiy qismlarining yuqori dozalarini, shuningdek, cheklangan miqdordagi yog'ni o'z ichiga olgan tegishli parhezni belgilash kerak. Jinsiy faoliyat, shuningdek, spirtli ichimliklar va nikotinni iste'mol qilish mutlaqo istisno qilinadi.