Qovoq yoki vulvaginal kandidoz - reproduktiv yoshdagi ayollarning jinsiy a'zolarining keng tarqalgan yuqumli patologiyasi. Ayollarning 75% gacha bu noxush kasallikni hayotida kamida bir marta boshdan kechirgan va 40% da takroriy qo'ziqorin butun umri davomida unga hamroh bo'ladi.

Etiologiyasi va patogenezi

Qo'ziqorin qo'zg'atuvchisi Candida albicans jinsining xamirturushga o'xshash qo'ziqorinlari bo'lib, ular 200 dan ortiq zararsiz va patogen shtammlarni o'z ichiga oladi.

Odatda, sog'lom ayolning vaginal mikroflorasi 95-98% ni opportunistik mikroorganizmlar (bifidobakteriyalar, enterobakterlar, zamburug'lar va boshqalar) kam bo'lgan laktobakteriyalardan iborat. Laktobakteriyalar glikogen oqsilini parchalab, vaginal sekretsiya pH ni 3,8 - 4,2 darajasida ushlab turadigan sut kislotasini ishlab chiqaradi. Bunday kislotali muhit ko'plab patogenlarning ta'miga mos kelmaydi.

Candida zamburug'lari opportunistik floraga tegishli bo'lib, terida, og'iz bo'shlig'ining shilliq pardalarida, ichaklarda va vaginal sekretsiya tarkibida oz miqdorda mavjud. Umumiy va mahalliy immunitetning yuqori darajasi bilan ular hech qanday zarar etkazmaydi va harakatsiz holatda.

Ammo tananing turli xil salbiy omillar ta'sirida zaiflashishi kifoya qiladi, laktobakteriyalar soni kamayadi, qindagi muhit ishqorlanadi, disbakterioz rivojlanadi va zamburug'lar koloniyalari vaginal shilliq qavatni faol ravishda kolonizatsiya qila boshlaydi.

Ayollarning jinsiy a'zolarning qo'ziqorin infektsiyasiga yuqori sezuvchanligi uning tanasining anatomik va fiziologik xususiyatlari bilan bog'liq: nam shilliq qavat bilan qoplangan tashqi jinsiy a'zolar zamburug'larning ko'payishi uchun maqbul joydir. Bundan tashqari, ayol tanasi hayz ko'rish va homiladorlik bilan bog'liq gormonal va biokimyoviy jarayonlarda tez-tez o'zgarishlarga duch keladi.

Takroriy qichishish vaginal disbakterioz fonida paydo bo'ladi.

Vaginal disbakteriozning sabablari:

• Gormonal sohadagi buzilishlar: endokrin kasalliklar bilan, hayz ko'rishdan oldin, homiladorlik paytida, abort va abortdan keyin, tug'ruqdan keyin, shuningdek, balog'atga etishish va menopauza davrida.
• Tos a'zolarining yallig'lanish va yuqumli kasalliklari.
• Venera kasalliklari.
• Antibiotiklarni, kortikosteroidlarni, sitostatiklarni uzoq muddatli qo'llash.
• Iqlimning keskin o'zgarishi: gipotermiya, haddan tashqari issiqlik, quyoshga haddan tashqari ta'sir qilish, immunitet tizimining yangi sharoitlarga moslashishga vaqti bo'lmaganda.
• Jinsiy organlarning shaxsiy gigienasi qoidalariga e'tibor bermaslik.
• Yostiqchalar va intravaginal tamponlardan oqilona foydalanish (materialga allergiya, kamdan-kam hollarda almashtirish, vaginal shilliq qavatning mikrotraumasi).
• Og'iz orqali kontratseptivlarni qabul qilish va homiladorlikning oldini olishning boshqa vositalarini qo'llash (intrauterin vositalar, spermitsid malhamlari).

Vaginaning mikroekologiyasi buziladi, qo'ziqorin koloniyalarining o'sishi kuchayadi, ular ko'payib, urogenital zonaning tobora ko'proq yangi hududlarini egallaydi. Tez orada o'tkir qo'ziqorin belgilari paydo bo'ladi: siqilgan oqindi, qichishish, siyish va jinsiy aloqa paytida og'riq.

Tashxis - surunkali takrorlanuvchi kandidoz ayolda bir yil ichida to'rtta o'tkir shakldagi qichitqi epizodlari bo'lganida amalga oshiriladi.

Semptomlar va sabablar

Ayollarda takroriy qichishishning rivojlanishi hujayra va gumoral immunitetning buzilishi bilan izohlanadi. Immunoglobulinlar etarli darajada ishlab chiqarilmaydi va fagotsitlar faolligi pasayadi. Ushbu davrda dori-darmonlar faqat qo'ziqorin koloniyalarining sonini bostiradi, ammo ular patogen bilan to'liq bardosh bera olmaydi. Kasallik belgilarining qaytishi davolanishdan keyin darhol yoki bir necha oydan keyin sodir bo'ladi.

Tegishli ham o'qing

Uyda qo'ziqorinni qanday davolash mumkin?

Surunkali qichishish belgilari:

• Vaginal shilliq qavatning qizarishi va shishishi.
• Jinsiy hududda yonish hissi, quruqlik va qichishish.
• Zich oq qoplama, vaginal devordan ajratish qiyin.
• Filmni olib tashlaganingizdan so'ng, eroziyalangan yuzalar qoladi.
• Ajratishlar, o'tkir shakldan farqli o'laroq, engil shishasimon, cho'zilgan.
• Jinsiy aloqa paytida og'riq yo'q, noqulaylik epizodlari mumkin.

Zamburug'lar o'z jarayonlari bilan qin shilliq qavatiga chuqur kirib boradi - psevdomitseliya, yallig'lanishni, endoteliyning sirt qatlamining atrofiyasini keltirib chiqaradi. Jinsiy organlarda qo'ziqorinlarning massiv kolonizatsiyasi bo'lsa, ularga nisbatan yuqori sezuvchanlik shakllanadi, bu esa og'ir asoratlarning rivojlanishiga olib keladi. Savolga aniq javob yo'q, nega qichitqi qaytalanadi?

Kandidozning o'tkir shaklini surunkali shaklga o'tkazish sabablari ko'p omilli. Ular tananing holati bilan bog'liq: agar endokrin kasalliklar (qandli diabet), gormonal uzilishlar, tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari bo'lsa, u holda qichishish kursi uzoq va doimiy bo'ladi.

Davolash

Takroriy qichishishni davolashdan oldin diagnostika o'tkaziladi, shu jumladan vaginal smearning mikroskopiyasi va vaginal mikrofloraning tarkibini aniqlash uchun biomaterialni maxsus muhitda emlash.

Terapiyaning asosiy tamoyillari

• Smearlarda zamburug'lar topilsa: turini, fungitsid preparatlariga sezuvchanligini aniqlang. Eng samarali vositalar tanlanadi.
• Vaginaning kislotaliligi va normal mikroflorasini tiklashga qaratilgan tadbirlar - probiyotiklar kursi.
• Birgalikda patologiyalarni davolash va immunitetni oshirish.

Kandidoz uchun o'z-o'zini davolash kasallikning o'tkir shaklini surunkali relapsga o'tishiga olib keladi, undan xalos bo'lish uchun butun tanaga ta'sir qiluvchi dorilarni qo'llash bilan uzoq muddatli terapiya kerak bo'ladi.

Mahalliy davolanishga faqat kandidozning o'tkir shaklida ruxsat beriladi. Surunkali kursda mahalliy dorilar va butun tanaga tizimli ta'sir ko'rsatadigan dorilarni qo'llashni birlashtirgan kompleks terapiya zarur.

Surunkali qo'ziqorinning davriy kuchayishi qo'ziqorin kolpitining xarakterli belgilarining qayta tiklanishiga, genital shilliq qavatning yallig'lanishiga olib keladi.

Flukonazol takroriy kandidoz uchun tanlangan doridir. Dozalar va davolash sxemalari ginekolog tomonidan har bir ayol uchun genital shilliq qavatning holatiga, klinik ko'rinishlarning og'irligiga, yoshiga va asosiy kasalliklarning mavjudligiga qarab alohida tanlanadi.

Flukonazal qo'ziqorin hujayralarining o'sishi va ko'payishini inhibe qiluvchi antifungal vositadir. Og'iz orqali qabul qilinganda ichaklarda yaxshi so'riladi.

Ayollarda takroriy qichishish belgilari paydo bo'lganda, Flukonazolning uchta kapsulasini olish tavsiya etiladi: kuniga 1 marta har uch kunda. Tanani qo'ziqorinlardan butunlay ozod qilish mumkin bo'lmaydi, ular tananing normal biotsenozining bir qismidir. Terapiyaning vazifasi qo'ziqorin koloniyalarining o'sishini cheklashdir. Qisqa muddatli davolanish kursidan so'ng, zamburug'lar asta-sekin yana ko'paya boshlaydi va tez orada klinik ko'rinishlarning keyingi epizodi boshlanadi va davolanish yana va yana takrorlanadi.

Kasallikning doimiy takrorlanadigan kuchayishini to'xtatish uchun patogen agentning faolligining keyingi kuchayishini kutishning hojati bo'lmaganda, ammo uni inhibe qilish kerak bo'lganda, bostiruvchi (bostiruvchi) terapiya usuli taklif qilingan. olti oy davomida har kuni flukonazolni qabul qilish orqali qo'ziqorin koloniyalarining o'sishi.

Hozirgi vaqtda qoraquloq juda keng tarqalgan. Ushbu kasallikning bir necha shakllari mavjud. U muvaffaqiyatli davolanishdan keyin ham tez-tez relapslar sodir bo'lishi bilan farq qiladi. Hozirgi vaqtda profilaktika va davolash uchun juda ko'p turli xil vositalar mavjud bo'lib tuyulishi mumkin, ammo aslida ko'p odamlar takroriy kasalliklarga duch kelishlari kerak. Endi takroriy qichishish juda keng tarqalgan hodisa hisoblanadi. Ko'pchilik shifokorga tashrif buyurib, tekshiruvdan so'ng bunday tashxisni eshitishadi.

Qorin bo'shlig'ining paydo bo'lishi va uning relapslari uchun juda ko'p sabablar mavjud. Ko'pincha, siz immuniteti zaiflashgan yoki turli xil kasalliklarning surunkali shakllari, masalan, ovqat hazm qilish yoki nafas olish tizimi mavjud bo'lgan odamlar bilan kurashishingiz kerak. Odatda ikkala jinsiy sherikni davolash kerak, chunki ba'zida muammo genitouriya tizimining kasalliklari tufayli yuzaga keladi.

Maqola sizga nima deydi?

Relapsning umumiy sabablari

Qo'ziqorin deyarli har bir odamda rivojlanishi mumkin. Bu jinsiy etuk ayollar, erkaklar va hatto bolalar bo'lishi mumkin. Asosiy sabab opportunistik qo'ziqorinlarning haddan tashqari ko'p kontsentratsiyasi hisoblanadi. Bunday mikroorganizmlar inson tanasida biron bir o'ziga xos omil ta'sir qilmaguncha hech qanday muammo tug'dirmasdan yashashga qodir. Bu kasallikning rivojlanishini faollashtiradi. Infektsiya tananing turli qismlariga, masalan, tirnoqlarga, jinsiy a'zolarga, teriga va boshqalarga ta'sir qilishi mumkin. Bugungi kunga qadar qariyb besh foizga yaqini takroriy qichitqi borligi tashxisini eshitgan. Garchi ko'pchilik buni bilmasligi mumkin.

Zararli zamburug'lar turli sabablarga ko'ra ko'payishi mumkin, ular orasida asosiysi immunitetning sezilarli darajada zaiflashishi. Oddiy holatdagi inson tanasi o'zini bunday patogenlardan mustaqil ravishda himoya qilishga qodir. Ushbu ta'sirga mikroorganizmlar va mos keladigan muhit o'rtasidagi raqobatdosh munosabatlar yordamida erishish mumkin. Tananing ichida joylashgan laktobakteriyalar bir-birini boshqaradi. Odatda qo'ziqorinlar ozchilikni tashkil qiladi, shuning uchun ular hech qanday zarar etkazmaydi. Ammo vaziyatning vektori o'zgarganda, ba'zi qo'ziqorinlar juda tez ko'paya boshlaydi. Natijada, tananing alohida qismlarini kolonizatsiya qilish, ilgari sog'lom hujayralarni mag'lub qilish amalga oshiriladi. Shunday qilib, noxush alomatlar paydo bo'lishiga olib keladigan toksik ta'sir paydo bo'ladi. Ushbu jarayon turli omillar bilan osonlashtirilishi mumkin:

• Endokrin tizimining nomukammal ishlashi.
• Metabolik jarayonlar bilan bog'liq muammolar.
• Antibiotiklarni qabul qilish.
• Venerik kelib chiqadigan turli kasalliklar.
• Ovqat hazm qilish tizimidagi nosozliklar.
• Yomon ovqatlanish.
• INFEKTSION tashuvchilari bilan jinsiy aloqa.
• Immunitet tizimining buzilishi.
• Allergik reaktsiyalarga sezuvchanlikning oshishi.
• Hipotermiya, tez-tez stress, dam olishning etishmasligi, bu surunkali ortiqcha ishlarni keltirib chiqaradi.
• O'z-o'zidan davolanish yoki davolanish jarayonini to'xtatib qo'yish.

Ko'pincha bunday holatlarda takroriy kandidoz paydo bo'ladi, bu asta-sekin surunkali holga kelishi mumkin. Bu, afsuski, juda tez-tez sodir bo'ladi. Ko'p sabablar bor, ular orasida asosiysi qo'llaniladigan davolanishni to'xtatish deb atash mumkin. Agar alomatlar yo'qolgan bo'lsa, bu muammo butunlay yo'q qilingan degani emas. Ba'zi odamlar noto'g'ri tarzda o'z muammolari bilan kurashganliklariga ishonishni boshlaydilar, ular to'liq tuzalib ketishdi, lekin aslida qo'ziqorin hali ham tanada qoladi, u avvalgidek tarqaladi. To'liq bo'lmagan davolanish surunkali shaklga olib keladi. Debyut vaqtidan tashxis qo'yish juda qiyin. Odam atrofdagi ko'plab odamlarni yuqtirishga qodir bo'lgan tashuvchiga aylanadi.

Qovoqning paydo bo'lishi bemorning boshidan kechiradigan rivojlangan kasalliklarga olib kelishi mumkin. To'liq davolanish bilan ham, barcha muammolarni to'liq bartaraf etish har doim ham mumkin emas. Surunkali shakllar tufayli tana juda zaiflashadi, immunitet qobiliyatining faol pasayishi kuzatiladi. Shu sababli, tanadagi patogen bakteriyalar faol ravishda o'sib, ko'paya boshlaydi.

Genitouriya tizimida mavjud bo'lishi mumkin bo'lgan infektsiyalar relapslarning paydo bo'lishining yana bir muhim omili hisoblanadi. Buning barcha sabablarini topish, ularni yo'q qilish kerak. Faqatgina takroriy qichishishni professional davolash tegishli natijalarni berishi mumkin. Bunday vaziyatlarda yuzaga keladigan parallel kasalliklar orasida herpesni qayd etish mumkin. Tashxis qo'yish juda qiyin. Ko'pincha, bir necha yil davomida u uyqu holatida bo'lishi mumkin. Ko'pincha relapslarning paydo bo'lishiga yordam beradi.

Oziqlanish nihoyatda muhim. Haddan tashqari vazn jiddiy muammolar va asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Tana vaznining ortishi sabab bo'lishi mumkin, surunkali xilma-xillikning shakllanishiga olib keladi. Siz ko'p miqdorda shirinliklardan foydalana olmaysiz, noto'g'ri ovqatlanasiz, chunki bu disbakteriozni va barcha tegishli muammolarni keltirib chiqaradi. Bu ko'payish imkon qadar faol sodir bo'ladigan mikroorganizmlar uchun qulay muhit yaratadi.

Jarayon tugallanmagan bo'lsa, kasallik uzoq muddatli davolanish bilan ham yiliga kamida bir necha marta qaytishi mumkin. Shuning uchun takroriy qichishish va samarali davolash birgalikda bo'lishi kerak. Ya'ni, turli xil tashqi omillardan qat'i nazar, qo'ziqorinni samarali davolash va oxirigacha etkazish kerak. Ba'zida kasallik keyingi davolash kursi tugaganidan keyin taxminan bir hafta o'tgach qaytadi. Bu ko'pincha zaif immunitet bilan qo'zg'atiladi. Agar biror kishi tez-tez shamollasa, surunkali bronxit yoki burun burunidan azob cheksa, muammolar tez-tez paydo bo'ladi. Shuning uchun immunitet tizimini mustahkamlash kerak.

Barcha qoidalarga muvofiq takroriy qo'ziqorin va davolash

Muvaffaqiyatga erishish uchun haqiqatan ham samarali davolanishni tanlash juda muhimdir. Buning uchun odatda to'liq tekshiruvni tayinlaydigan ishonchli mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak. Uning yordamida yashirin infektsiyalarni, turli surunkali kasalliklarni va boshqa muammolarni aniqlash mumkin. O'tkazilgan tadqiqotlar asosida shifokor har tomonlama optimal terapevtik kursni shakllantirishi mumkin. Davolash keng qamrovli va qat'iy bo'lishi kerak bo'lgan takroriy qichishish barcha qoidalarga rioya qilgan holda butunlay yo'q qilinadi. Davolashning asosiy xususiyatlari orasida quyidagi fikrlarni ta'kidlash kerak:

• Davomiyligi va murakkabligi ikkilamchi kandidozni davolash.
• Odatda asoslanadi maxsus antifungal dorilar.
• Dori-darmonlarni faqat qabul qilish kerak mutaxassisning qattiq nazorati ostida.
• Muhim ikkala hamkorni bir vaqtning o'zida davolash, hatto ulardan biri bo'lmasa ham xarakterli alomatlar .

Davolash kursi individual asosda va faqat malakali shifokor tomonidan belgilanadi. Ammo taklif qilingan kursning bir necha asosiy bosqichlari mavjud:

• Tabletkalar va maxsus shamlar uzoq vaqt davomida ishlatiladi. Odatda bu taxminan uch oygacha bo'lishi mumkin.
• Endokrinolog tomonidan tekshiruv. Agar ortiqcha vazn bo'lsa yoki gormonal vositalar qo'llanilsa, bunday tekshiruv zaruratga aylanadi.
• Urolog tomonidan tekshiruv, bu siydik pufagi, buyraklar holatini tekshiradi.
• To'g'ri ovqatlanish sxemasini tuzish. Professional dietologdan yordam so'rash tavsiya etiladi. Odatda dietada tabiiy sharbatlar, yogurt, antifungal mahsulotlar va boshqalarni kiritish tavsiya etiladi.
• Ginekolog bilan maslahatlashuv. Endi ayollarda takroriy qichishish juda keng tarqalgan. Tekshiruv tufayli yashirin infektsiyalar mavjudligini aniqlash mumkin va hokazo.
• Haftada bir marta tavsiya etiladi maxsus testlardan o'ting shifokor tomonidan belgilanadi. Olingan ma'lumotlarga asoslanib, terapevtik kurs o'rnatiladi.

Agar relaps yuzaga kelsa, rejim odatda takrorlanishi mumkin, ammo boshqa dorilarni qo'llash bilan. Ular individual asosda tanlanishi kerak. Faqat shifokor qabul qilish muddatini va boshqa faktlarni belgilashga haqli. O'z-o'zidan davolanishga yo'l qo'yilmaydi, chunki bu odatda kasallikning tez-tez takrorlanishiga olib keladi. Siz faqat mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak.

Relapsning oldini olish uchun profilaktika choralari

Agar tomoqning takrorlanishi bo'lsa, sabablari juda aniq bo'lsa, tegishli xulosalar chiqarish kerak. Bu kelajakda shunga o'xshash muammolarni oldini olishga yordam beradi. Yuqori sifatli va samarali profilaktikani tashkil qilishingiz mumkin bo'lgan bir nechta oddiy qoidalar mavjud:

• Surunkali kasalliklarni sifatli davolash kerak.
• Immunitet tizimining faoliyatini tiklash.
• To'g'ri ovqatlaning, dam olishga vaqt ajrating. Tana doimo haddan tashqari charchagan holatda bo'lmasligi kerak.
• To'g'ri turmush tarzini olib borish, turli xil yomon odatlardan voz kechish.
• Tasodifiy jinsiy aloqadan bosh tortish.
• Shaxsiy gigiena asoslariga rioya qilish va boshqalar.

Agar ayolda sabablari har xil bo'lgan qorin bo'shlig'ining takrorlanishi bo'lsa, to'liq davolanish uchun barcha urinishlarni yana bir bor amalga oshirish kerak. Bu malakali yondashuv, mutaxassislarga o'z vaqtida murojaat qilish bilan mumkin. Shifokorning barcha asosiy retseptlariga qat'iy rioya qilish kerak. Davolash kursini muddatidan oldin tugatmang. Bunday xatti-harakatlar takroriy shaklning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin, bu juda yoqimsiz. Infektsiyani faqat bitta tabletka bilan yo'q qilish mumkin emas. Mutaxassislarning tavsiyalariga muvofiq dori-darmonlarni qabul qilish kerak. Kurs to'liq mast bo'lgunga qadar, davolanishni rad eta olmaysiz. Faqatgina bunday mas'uliyatli yondashuv tiklanishga yordam beradi.

Nima uchun ijobiy ta'sir bo'lmasligi mumkin?

Bunday holda, qo'ziqorinni qanday davolash kerakligini bilish muhimdir. Turli xil davolash usullari mavjud. Ba'zida odamlar o'zlariga tashxis qo'yishga harakat qilishadi, terapevtik rejimni tanlashadi va hokazo. Ijobiy natijaga ishonish qiyin bo'ladi. Effekt turli sabablarga ko'ra yo'q bo'lishi mumkin. Ba'zida etarlicha samarali bo'lmagan dorilar buyuriladi. Ularning ta'siri optimal ta'sirni bermasligi mumkin. Har bir shifokor vaqtga parallel ravishda qadam tashlamaydi, bu ba'zi cheklovlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ba'zi shifokorlar juda uzoq vaqt davomida ishlatilgan mahsulotlardan foydalanishni tavsiya qiladilar. Ammo bugungi kunda juda ko'p qiziqarli va samarali usullar mavjud. Shuning uchun bemorni qanday davolashni aniq biladigan shifokor bilan bog'lanish tavsiya etiladi. Bunday holda, optimal dori-darmonlar tanlanadi, rejimlar buyuriladi va hokazo.

Relaps holatida bir xil dorilarni qo'llash shart emas. Bu mikroorganizmlarning asosiy tarkibiy qismlariga nisbatan bir oz qarshilikni asta-sekin rivojlantirish qobiliyati bilan bog'liq. Shifokor bilan maslahatlashish, eng yaxshi dori-darmonlarni tanlash juda muhimdir. Davolash kursi juda uzoq bo'lishi mumkin, ammo u, albatta, samarali bo'ladi, bu oxir-oqibat kasallikdan abadiy xalos bo'lishga imkon beradi. Kech bo'lmasligi uchun relapslarni qachon davolash kerakligini tushunish kerak. Ba'zi sabablarga ko'ra, ba'zilari davolanishni boshlashni kechiktiradilar, bu esa turli muammolarni keltirib chiqarishi mumkin. Maslahatlar va profilaktika choralariga rioya qilsangiz, relapsning oldini olish osonroq bo'ladi. Tegishli kursni qayta o'qishdan ko'ra buni qilish osonroq.

Zamonaviy tibbiyotning dori vositalarini ishlab chiqish, diagnostika va kandidoz infektsiyasi uchun xavf omillarini aniqlashdagi muvaffaqiyatlariga qaramay, ayollarda vulvovaginal kandidozni (qo'ng'irchoq) davolash muammosi hali ham dolzarbdir.

So'nggi 20 yil ichida kandidoz tashuvchilar, asemptomatik, surunkali takrorlanuvchi "qo'ziqorin" bilan kasallangan ayollar, Candida nonalbicans bilan kasallangan ayollar soni ortib bormoqda, bu guruhlarda dori terapiyasi eng qiyin bo'lib, ehtiyotkorlik va yuqori malakani talab qiladi. davolovchi shifokor.

Candida jinsining zamburug'lari o'zlari dorilarga qarshilik ko'rsatishi va davom etayotgan faoliyatga yomon javob berishi mumkin, shu jumladan vaginal epiteliya yuzasida doimiy biofilmlarning shakllanishi tufayli.

Biz ushbu materialni ayollarda o'tkir va surunkali takrorlanuvchi vulvovaginal kandidozning (qo'ng'irchoq) xususiyatlariga bag'ishlaymiz.

• Hammasini ko'rsatish

  1. Patologiya haqida qisqacha

  Vulvovaginal kandidozning sababi (VVC, VVC) Candida jinsining qo'ziqorinlaridir. Ko'pincha ular turlarga tegishli.

  Vulva va vaginaning kandidoz infektsiyasi odatda quyidagi belgilar bilan birga keladi:

  1. 1 jinsiy yo'ldan oq, pishloqli yoki kremsi oqindi.
  2. 2 Vaginada, vulva hududida qichishish va yonish. Ushbu alomatlar gigiena protseduralaridan keyin, intim gigiena vositalaridan foydalanish va jinsiy aloqa paytida kuchayishi mumkin.
  3. 3 Siydik chiqarishning buzilishi - og'riq, tez-tez chaqirish.
  4. 4 Jinsiy aloqa paytida og'riq - disparuniya.
  5. 5 Vaginal shilliq qavatning shishishi va giperemiyasi, kamroq tez-tez vulva.

  Bu holda nistatinga qaraganda samaraliroq bo'lgan azollarga (flukonazol, klotrimazol, mikonazol) ustunlik beriladi. Ushbu yondashuv kursni to'g'ri tugatgan bemorlarning 80-90 foizida simptomlarni to'xtatishga imkon beradi (1-jadvalda asoratlanmagan qo'ziqorinlarni davolash sxemalari).

  

  1-jadval - CDC tavsiyalariga ko'ra, homilador bo'lmagan ayollarda vaginal kandidozni (qo'ziqorin) davolash sxemalari, 2015 yil

  Agar terapiya kursidan keyin kandidoz belgilari saqlanib qolsa yoki keyingi 2 oy ichida relaps rivojlansa, u holda kandidozning dominant turini aniqlash va ma'lum antimikotiklarga nisbatan sezgirligini aniqlash uchun bemordan ozuqaviy muhitda emlash uchun namuna olinadi.

  Qaytalanuvchi vulvovaginal kandidozning rivojlanish mexanizmi va patogenezi to'liq tushunilmagan. Ko'pgina bemorlarda surunkali infektsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan aniq predispozan omillar mavjud emas.

  Surunkali qo'ziqorinlarda Candida non-albicans ko'proq aniqlanadi (taxminan 10-20% hollarda), ular asosiy dorilarga sezgir emas.

  Relaps bilan C. albicans terapiyasi antimikotik dorilarning bir nechta kurslarini o'z ichiga oladi:

  1. 1 Boshlang'ich kurs - azol guruhidan mahalliy yoki tizimli dorilarni qo'llash bilan qisqa kurs. Yaxshiroq klinik ta'sir ko'rsatish uchun ba'zi shifokorlar mahalliy azollarni qo'llashni 7-14 kungacha uzaytirishni yoki flukonazolni og'iz orqali, sxema bo'yicha - 1, 4, 7 kunlik terapiyani 100, 150 yoki 200 mg dozada buyurishni taklif qilishadi. mos ravishda.
  2. 2 Yordam kursi. 6 oy davomida flukonazol haftasiga 1 marta 100-150 mg dozada olinadi. Agar buning iloji bo'lmasa, u holda mahalliy azollar intervalgacha kurslarda buyuriladi. Bunday terapiya samarali bo'ladi, ammo ayollarning 30-50 foizi dorilarni qabul qilishni to'xtatgandan keyin relapslarni boshdan kechirishadi.

  Candida non-albicans uchun optimal davolash sxemasi o'rnatilmagan. 1-2 hafta davomida azol guruhidan (flukonazoldan tashqari) mahalliy yoki tizimli preparatlarni qo'llash tavsiya etiladi. Relaps holatida borik kislotasini (600 mg vaginal jelatin kapsulalari) kuniga bir marta 14 kun davomida ishlatishga ruxsat beriladi. Ushbu sxema 70% hollarda tiklanishga olib keladi.

  Homilador ayollarda azollar vaginal s?pozituar yoki vaginal krem shaklida qo'llanilishi mumkin. Dori-darmonlarni ichki qabul qilish taqiqlanadi.

  4. DGGG, AGII va DDG dasturi (2015)

  Ushbu qoidaga ko'ra, Candida zamburug'lari normal immunitetga ega bo'lgan ayolda smearda topilgan, ammo alomatlar bo'lmasa, davolanishni talab qilmaydi (istisno, homilador ayollar).

  O'tkir vaginal kandidoz, ushbu tavsiyalarga muvofiq, quyidagi dorilar bilan davolanadi:

  1. 1 Kamida 6 kunlik kurs uchun nistatin preparatlari bilan mahalliy terapiya.
  2. 2 Klotrimazol, ekonazol, mikonazol va boshqalarga asoslangan preparatlar bilan mahalliy terapiya.
  3. 3 Tizimli terapiya (flukonazol, og'iz itrakonazol).
  4. 4 siklopiroksolamin vaginal krem, vaginal shamlar, kamida 6 kunlik kurs.

  Yuqoridagi barcha variantlar o'tkir vaginal kandidozda taxminan bir xil samaradorlikka ega. Davolash kurslari (klinik va laboratoriya) kurs tugaganidan keyin bir hafta o'tgach 85% gacha va 1-1,5 oydan keyin 75% gacha.

  Homilador ayollarda imidazollarni qo'llash polienlarga qaraganda samaraliroq (taqqoslash nistatin bilan qilingan). Kutilayotgan tug'ilish sanasidan 6 hafta oldin asemptomatik tashish bilan profilaktik davolanish tavsiya etiladi. Uning maqsadi yangi tug'ilgan chaqaloqqa infektsiyani oldini olishdir.

  Surunkali qichishish uchun ikki bosqichli davolash taklif etiladi:

  1. 1 Dastlabki kurs (simptomlarni bostirish, laboratoriya parametrlarini normallashtirish).
  2. 2 Ta'minot terapiyasi - mahalliy (klotrimazol) yoki tizimli (flukonazol).

  Anormal vaginal oqindi bo'lgan ayollarni davolash bo'yicha Evropa ko'rsatmalari - IUSTI / VOZ (2011) J Sherrard, G Donders va boshqalar vulvovaginal kandidoz, trichomoniasis va bakterial vaginozni davolash sxemalarini o'z ichiga oladi.

  IUSTI/VOZ tomonidan tavsiya etilgan homilador bo'lmagan ayollarda qo'ziqorinni davolash sxemalari quyidagi 2-jadvalda keltirilgan.

  

  2-jadval - Homilador bo'lmagan ayollarda o'tkir vaginal kandidozni davolash uchun IUSTI/VOZ (2011) tomonidan tavsiya etilgan antifungal rejimlar

  Qattiq qichishish bilan yuzaga keladigan qo'ziqorin bilan gidrokortizonli malham va jellardan foydalanish mumkin. Og'iz orqali antimikotiklarni (flukonazol, itrakonazol) olgan bemorlarda nemlendirici kremlar (yumshatuvchi moddalar) qo'llanilishi mumkin.

  Surunkali qichishishni davolash quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  1. 1 Predispozitsiya qiluvchi omillarni bartaraf etish, birga keladigan kasalliklarni tuzatish.
  2. 2 Boshlang'ich kurs - 10-14 kun.
  3. 3 Qo'llab-quvvatlovchi terapiya antifungal dorilarni haftasiga 1 marta, 6 oylik kursni o'z ichiga oladi.
  4. 4 Vulvaning quruq terisini engish uchun sovun va namlovchi kremlardan (yumshatuvchi) foydalanishdan qochishga yordam beradi.
  1. 1 Polienlar guruhidan boshqa dori - natamitsin (Pimafucin) ning qo'ziqorini uchun asosiy terapiyani kiritish.
  2. 2 Surunkali takrorlanuvchi qo'ziqorin va C. non-albicans infektsiyasida natamitsinni qo'llash.

  

  3-jadval - Federal klinik ko'rsatmalarga muvofiq homilador bo'lmagan ayollarda o'tkir va surunkali qichishishni davolash sxemalari. Ko'rish uchun stol ustiga bosing

  7. Yordamchi terapiya

  Qo'ziqorin uchun yordamchi terapiya reproduktiv tizimning birgalikdagi infektsiyalarini bartaraf etishga, vaginal mikrobiotani normallashtirishga, ayol tanasining umumiy holatini yaxshilashga imkon beradi.

  1. 1 Qo'ziqorinlar uchun ovqatlanishni to'g'irlash, qo'ziqorinlarning o'sishi va ko'payishini rag'batlantiradigan ovqatlarni istisno qilish. Kiruvchi ovqatlar shakar va shirin taomlar, boy xamirturushli pishirilgan mahsulotlarni o'z ichiga oladi. Batafsil tomoqqa qarshi parhez terapiyasi.
  2. 2 Vaginal kandidoz ko'pincha ichak disbakteriozi bilan birlashtiriladi. Bu vaginal kandidozni davolashda kompleks yondashuv zarurligini tasdiqlaydi. Siz tabiiy probiyotiklarni - laktobakteriyalar va bifidobakteriyalarni o'z ichiga olgan fermentlangan sut mahsulotlarini qabul qilish orqali sxemani to'ldirishingiz mumkin.
  3. 3 Og'ir vaginal dysbioz, gardnerellyoz fonida thrush murakkab dori-darmonlarni, masalan, neo-penotran, poliginaks, terjinanni tayinlashni talab qiladi. Ularning ta'siri yallig'lanishni bartaraf etish, anaeroblar, gardnerella va qo'ziqorinlarga ta'sir qilishdir.
  4. 4 Vaginal mikroflorani tiklash uchun preparatlarni (ginoflor, vaginorm, ekofemin) ularning samaradorligi bo'yicha etarli miqdordagi tadqiqotlar o'tkazilmaguncha tavsiya eta olmaymiz.
  5. 5 Tanadagi surunkali infektsiya o'choqlarini, agar mavjud bo'lsa, yo'q qilish muhimdir. Qandli diabet mavjud bo'lsa, endokrinolog tomonidan dinamik monitoring va terapiya talab etiladi.
  6. 6 Immunomodulyatorlarni, xun takviyelerini, gomeopatiyani dalil bazasi yo'qligi sababli tavsiya eta olmaymiz. Bizning fikrimizcha, sog'lom turmush tarzi, ratsional ovqatlanish, jismoniy faollik ushbu dorilar guruhlarini to'liq almashtiradi.
  7. 7 An'anaviy tibbiyot usullari, o'tlar bilan davolash chalg'itadi va platsebo ta'siriga ega. Ular ayollarda qo'llanilmasligi kerak.

  8. Antimikotiklarga Candida chidamliligi muammosi

  Candida jinsi qo'ziqorinlarining antimikotik vositalarga chidamliligi muammosi bakteriyalarning antibiotiklarga chidamliligidan kam emas. Boshqalarga qaraganda tez-tez azol guruhining dorilariga qarshilik rivojlanadi, ayniqsa C. non-albicans azollariga nisbatan past sezuvchanlik alohida ahamiyatga ega. Tushuntirish ushbu guruhdagi dorilarning ta'sir qilish mexanizmida yotadi.

  Sitokrom P 450 bilan bog'liq fermentlarni inhibe qilish orqali preparat qo'ziqorin hujayra membranasining tarkibiy qismi bo'lgan ergosterol sintezini buzadi. Fungistatik ta'sir shunday rivojlanadi.

  Chidamlilik bir necha yo'llar bilan olinadi. C. albicans ERG11 genida mutatsiyaning to'planishi bilan tavsiflanadi, bu ergosterol sintezi uchun fermentning kodlanishi bilan bog'liq. U azollar bilan bog'lanishni to'xtatadi, lekin lanosterolning tabiiy substrati bilan bog'lanish hosil qiladi. Reaktsiya paytida ikkinchisi ergosterolga aylanadi.

  Yana bir mexanizm ATPga bog'liq bo'lgan tashuvchilar yordamida preparatni hujayradan olib tashlash bilan bog'liq.
  Azollarga qarshilik o'zaro bog'liq, ya'ni butun guruhning dori vositalariga nisbatan rivojlanadi. Bunday holda, polienlardan foydalanish mumkin.

  9. Davolash samaradorligini baholash

  Davolashning samaradorligi mezonlari quyidagi ko'rsatkichlardir:

  1. 1 To'liq tiklanish, qin sanitarizatsiya qilinadi: klinik simptomlar, yallig'lanish belgilari, laboratoriya tekshiruvlari (, ozuqaviy muhitga ekish) qo'ziqorin yo'qligini tasdiqlaydi.
  2. 2 Yaxshilanish: kasallik belgilarining og'irligining pasayishi, ob'ektiv belgilar.
  3. 3 Relaps - yangi qo'ziqorin belgilarining paydo bo'lishi, terapiya kursidan 2-4 hafta o'tgach, smear mikroskopida qo'ziqorinni aniqlash.

  O'tkir shaklda nazorat dorilarning oxirgi dozasidan 14 kun o'tgach belgilanadi.

  10. Relapsning oldini olish

  Vaginal kandidozning qaytalanishini oldini olish uchun Candida jinsi qo'ziqorinlarining o'sishi va ko'payishi uchun qulay sharoit yaratadigan omillarni istisno qilish kerak.

  1. 1 Mikozlar issiq va nam muhitda rivojlanadi. Bunga sintetik, yomon nafas oluvchi matolardan tikilgan qattiq kiyim kiyish yordam beradi. Paxta, qulay ichki kiyimni tanlash yaxshidir. Zig'irning o'zgarishi har kuni bo'lishi kerak.
  2. 2 Panty liners namlik va issiqlikni saqlaydi va qo'ziqorin o'sishiga yordam beradigan muhitni hosil qiladi. Ularning tez-tez o'zgarishi bu kamchiliklarni bartaraf etishi mumkin.
  3. 3 Turli xil oziq-ovqat guruhlarini ishlatishda muvozanatni saqlash, sabzavot, meva, don, sut mahsulotlari, yog'siz go'shtga ustunlik berish kerak. Shirin va kraxmalli ovqatlar minimal darajada cheklangan.
  4. 4 Antibiotiklarni shifokor retseptisiz ishlatmang, kursni shifokor tavsiya qilganidan uzoqroq muddatga uzaytira olmaysiz. Vulvovaginal kandidoz tarixi bo'lgan ayollarda antibakterial vositalar flukonazol (150 mg) bilan birlashtirilishi mumkin.
  5. 5 Glyukokortikoidlardan uzoq muddatli foydalanish ham qo'ziqorin florasining o'sishiga yordam beradi. Siz ularni shifokor retseptisiz ishlata olmaysiz.
  6. 6 Antifungal dorilarni shifokor maslahatisiz qo'llash mumkin emas, chunki antibiotiklar holatida bu Candida jinsi qo'ziqorinlarida qarshilik rivojlanishiga olib keladi.
  7. 7 CDC ayollarda qorin bo'shlig'i uchun jinsiy sherikni davolashni tavsiya etmaydi.
  8. 8 Shikoyatlar bo'lmasa, reproduktiv va siydik chiqarish tizimlaridan biron bir alomat bo'lsa, ginekologga yiliga kamida bir marta tashrif buyurish tavsiya etiladi.

  Maqolada keltirilgan ma'lumotlar sizni tibbiyotning zamonaviy tendentsiyalari bilan tanishtirish uchun mo'ljallangan va mutaxassis bilan shaxsan maslahatlashuv o'rnini bosa olmaydi. O'z-o'zini davolash uchun foydalanish mumkin emas!

Odil jinsiy aloqa vakillarining ko'pchiligi tomoqning alomatlari haqida bilishadi. Aytishim kerakki, bu kasallik ham erkaklarni chetlab o'tmaydi. Ayni paytda, qo'ziqorin qo'zg'atuvchisi bizning oddiy mikrofloramiz rezidentidir. Nima uchun u o'zini agressiv tuta boshlaydi va bu haqda nima qilish kerak - ginekolog Albina Romanovaga aytib beradi.

Qovoqni qanday qilib to'g'ri davolash kerak?

Qo'ziqorin(vulvovaginal kandidoz) - Candida jinsining mikroskopik xamirturushga o'xshash zamburug'lari (ko'pincha Candida albicans) tomonidan qo'zg'atilgan qo'ziqorin infektsiyasi va vulva halqasi, qin, siydik yo'llari, umuman perineumning shilliq qavatining yallig'lanishi bilan tavsiflanadi. . Ushbu qo'ziqorinlar shartli patogen mikroorganizmlar deb tasniflanadi (ya'ni ular deyarli barcha sog'lom odamlarning og'iz, vagina va yo'g'on ichakning normal mikroflorasining bir qismidir), shuning uchun bu kasallikning rivojlanishi uchun nafaqat mavjudligi muhimdir. bu jinsning qo'ziqorinlari, lekin ularning ko'payishi juda ko'p, Va bu, ko'pincha, immunitetning pasayishi bilan sodir bo'ladi.

Shifokorlar qo'ziqorin va kandidal kolpit, vulvovaginal mikoz, urogenital kandidoz va genital qo'ziqorin deb atashadi, ammo buning mohiyati o'zgarmaydi, bu bir xil patologik jarayondir.

Afsuski, qorin bo'shlig'i ayollar populyatsiyasi orasida juda keng tarqalgan kasallikdir. Butun sayyoramizdagi ayollarning 75% dan ortig'i hayotida kamida bir marta ushbu kasallikka duchor bo'lgan va etarli terapiya olganlarning uchdan bir qismi yana kasal bo'lib qolishgan (kasallikning qaytalanishi mavjud).

Qovoqning tarqalishiga yordam beruvchi omillar

• sintetik, mahkam o'rinli ichki kiyim kiyish (masalan, taniqli "panjalar") - ishqalanish joylarida shilliq qavatlarning shikastlanishi, anusdan mikrofloraning vaginaga kirishi.
• Kundalik sanitariya salfetkalaridan foydalanish.
• G'ayritabiiy jinsiy aloqa (anal, og'iz orqali) - qinning normal mikroflorasi buzilgan bo'lib, qorin bo'shlig'ining rivojlanishiga yordam beradi.
• Qandli diabet - immunitet tizimidagi kuchli o'zgarishlar, tez-tez siyish, semizlik (odatda diabet bilan bog'liq), shaxsiy gigiena bilan bog'liq qiyinchiliklar, siydik yo'llarining shilliq qavatining yarasi - qo'ziqorin rivojlanishiga yordam beradi.
• Keng spektrli antibakterial preparatlar bilan davolash - ular nafaqat kasallikni keltirib chiqaradigan patogen mikroorganizmlarni (masalan, pnevmoniya), balki oshqozon-ichak trakti va genital tizimimizda yashaydigan opportunistik mikroorganizmlarni ham o'ldiradi: qo'ziqorin florasi "bo'sh" joyda juda yaxshi rivojlanadi va o'sadi. joy - tomoq bor.
• Homiladorlik - homiladorlik davrida immunitet himoyasi kamayadi, shuning uchun xomilalik tuxum organizm tomonidan begona jism sifatida qabul qilinmaydi, shuning uchun homilador onalar har qanday infektsiyalarga, shu jumladan kandidozga ko'proq moyil bo'ladi.
• Yuqori dozali og'iz kontratseptivlarini (30 yoki undan ortiq mikrogram etinil estradiolni o'z ichiga olgan), intrauterin kontratseptivlarni (spiral), spermitsidlarni, diafragmalarni (kontratseptsiya uchun) qo'llash - vaginada mahalliy himoya to'sig'ining zaiflashishi.
• Glyukokortikosteroidlardan foydalanish organlar va to'qimalarda metabolizmni o'zgartiruvchi omil bo'lib, qorin bo'shlig'ining rivojlanishiga yordam beradi.

Vulvovaginal kandidoz (qo'ziqorin) jinsiy sheriklarda bir xil qo'ziqorin shtammlari aniqlanganiga qaramay, jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiya emas. Ehtimol, bu patologiya turli darajadagi immunitet tizimidagi nuqson bilan bog'liq bo'lishi mumkin (umumiy yoki mahalliy immunitetning pasayishi). Kandidoz kasallik emas, chunki sog'lom odamda bu opportunistik patogenlar mavjud.

Qovoq quyidagilarga bo'linadi:

1. O'tkir kandidoz.
2. Takroriy (surunkali) kandidoz.

Qovoqning namoyon bo'lishi:

1. Qichishish va yonish vaginada va vulvada, uyqu paytida, suv protseduralaridan keyin, jinsiy aloqadan keyin, hayz paytida yomonroq.
2. Beli - jinsiy a'zolardan oq rangdan kulrang-sariq ranggacha, hidsiz ko'p yoki o'rtacha pishloqli oqindi.
3. Og'riqli jinsiy aloqa.
4. Og'riqli (kesish bilan) va tez-tez siyish.
5. Tashqi jinsiy a'zolar shilliq qavatining shishishi va qizarishi, chizish izlari (teri va shilliq pardalarning maseratsiyasi).

Qovoqning yuqoridagi barcha belgilari va ularning bir qismi bo'lishi mumkin (kasallik o'chiriladi, bemorning aniq shikoyatlarisiz).

Qo'ziqorin (kandidoz) tashxisi uchun nima kerak?

Bemor qichishish, jinsiy yo'ldan siqilgan oqindi, siyishning buzilishi, vulvada mahalliy yallig'lanish belgilari (shish, qizarish, maseratsiya), laboratoriya ma'lumotlari: vaginal smearlarning mikroskopiyasi - xamirturushga o'xshash zamburug'lar va psevdogifalarni aniqlash, vaginal pH. 4 -4,5, aminotest manfiy (qin oqindiga ishqor qo'shilsa, eskirgan baliq hidi bo'lmaydi), qindan oqindi tegishli ozuqa muhitiga sepilganda qo'ziqorin o'sishi kuzatiladi (bu erda siz mumkin. ularning turlarini, miqdorini, bu yoki boshqa antibakterial preparatga sezuvchanligini baholang). Vulvovaginal kandidoz tashxisini tasdiqlash uchun qo'shimcha (va qimmat) usullar mavjud - immunofluoresan diagnostika ("CandidaSure"), iltifotni bog'lash testlari, immunologik tadqiqotlar va tezkor usullar. Ular ko'pincha antigen-antikor reaktsiyasiga, ya'ni patogen mikroorganizmga (antigen) asoslanadi, bizning immunitetimiz himoya (antikor) ishlab chiqaradi: antikor antijen bilan bog'lanib, ikkinchisini zararsizlantiradi. Ushbu kompleks (antigen-antikor) ushbu diagnostika usullari bilan aniqlanishi mumkin yoki faqat antikor tan olinadi.

Qovoqni davolash

Bu faqat mutaxassisning nazorati ostida amalga oshiriladi, qo'ziqorinni o'z-o'zini davolash kandidal kolpitning o'tkir shakli surunkali shaklga o'tishi bilan, tez-tez kuchayishi va qiyin davolanishi bilan to'la.

Qovoqni davolash bosqichlari:

1. Predispozitsiya qiluvchi omillarga qarshi kurash(ratsional antibiotik terapiyasi, immunitet tizimini saqlash va himoya qilish, shaxsiy gigiena)
2. Parhez(uglevodlarni cheklash)
3. Yomon odatlardan voz kechish.
4. Qo'ziqorinni mahalliy davolash (bitta dorini tanlang).):

• Butokonazol, 2% krem 5 g bir marta topikal.
• Ketokonazol, shamlar 400 mg, kuniga 1 marta x 3 yoki 5 kun davomida.
• Flukonazol 150 mg og'iz orqali bir marta (Flucostat).
• Itrakonazol, og'iz orqali kuniga 2 marta 200 mg x 3 kun yoki 200 mg (Irunin) x 10 kun, vaginaga chuqur kiritilgan tabletkalar.
• Sertakonazol, bir marta 300 mg (1 sham).
• Klotrimazol, 100 mg (qinda 1 tabletka) 7 kun davomida.
• Mikonazol: vaginal s?pozituarlari 100 mg (1 sham) kechasi 7 kun davomida.
• Nistatin: vaginal tabletkalar 100 000 IU (1 sham) kuniga 1 marta, yotishdan oldin, 14 kun davomida.

1. Surunkali qo'ziqorinni dori bilan davolash:

- tizimli antimikotik (itrakonazol 200 mg dan kuniga 2 marta 3 kun davomida yoki flukonazol 150 mg dan kuniga 1 marta 3 kun davomida) va

- azol preparatlari bilan mahalliy terapiya (ko'pincha 14 kun ichida):

Imidazol preparatlari:

• ketokonazol (nizoral) - kuniga 400 mg, 5 kun davomida qo'llang;
• klotrimazol (kanesten) - vaginal tabletkalar shaklida qo'llaniladi, 6 kun davomida 200-500 mg;
• mikonazol - 250 mg, kuniga 4 marta, 10-14 kun.
• bifonazol - 1% krem, kuniga 1 marta kechasi, 2-4 hafta;

Triazol preparatlari:

• flukonazol - kuniga bir marta 50-150 mg, 7 kundan 14 kungacha;
• itrakonazol (orungal) - kuniga 1 marta 200 mg, 7 kun.

Qo'ziqorinni mahalliy davolashning yuqori samaradorligiga qaramay, ko'plab bemorlar 1-3 oydan so'ng relapsni (kuchlanish) boshdan kechirishadi. Buning sababi vaginaning normal mikroflorasini o'zgartiradigan antibiotiklardan foydalanish, birga keladigan qandli diabet, og'iz kontratseptivlarini qo'llash, homiladorlik (qin epiteliysida glikogen darajasi ko'tarilgan - zamburug'larning ko'payishi uchun yaxshi muhit), ko'proq patogen (va an'anaviy davolash usullariga nisbatan chidamliroq) bo'lgan infektsiyalangan bemorlar sonining ko'payishi. ) qo'ziqorin turlari - C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Bemorning turmush o'rtog'i qichitqi bilan davolanishi kerakmi?

Thrush jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasallik emas va ko'pincha turmush o'rtog'ini davolash kerak emas. Ammo ayolda kandidozning tasdiqlangan tashxisi bilan erkakda klinik ko'rinishlar (jinsiy olatni qichishish, tirnash xususiyati va tirnash xususiyati belgilari, jinsiy aloqadan keyin ko'payadigan oq oqindi) bo'lgan holatlar mavjud. Bunday holda, qorin bo'shlig'ini davolash sxemasi ayol bilan bir xil. Faqat davolash mahalliy preparatlar bilan emas, balki og'iz orqali yuborish uchun amalga oshiriladi (Pimafucin, 100 mg x 1 tabletkadan kuniga 4 marta 10 kun).

Odatda erkakda bu kasallikning belgilari yo'q, hatto ayol kasal bo'lib, davolanayotgan bo'lsa ham. Agar erkakda qichitqi alomatlari paydo bo'lsa, immunitet nazoratini sezilarli darajada kamaytiradigan infektsiyalarni (OIV (OITS), B va C gepatitlari, o'tkir leykemiya kabi) istisno qilish uchun uning tanasini butunlay tekshirish kerak.

Qovoqning qaytalanishini oldini olish uchun nima qilish kerak

Kasallikning qaytalanishini (o'tkirlashishini) oldini olish uchun quyidagilardan foydalanish kerak:

- tizimli antimikotik (itrakonazol 200 mg og'iz yoki flukonazol 150 mg hayz ko'rishning birinchi kunida 6 oy davomida, ya'ni 6 kurs);

- 6 oy davomida haftasiga 1 marta mahalliy preparatlar bilan davolash (vaginal foydalanish uchun s?pozituarlarda qo'llaniladigan preparatlar).

Qovoqni davolashni nazorat qilish

- Qo'ziqorinning o'tkir shaklida davolash davolanish tugaganidan keyin 7 kun o'tgach kuzatiladi (mikrofloraning antibiotiklarga sezgirligi uchun surtma va kultura beriladi).

- Surunkali kandidoz kolpitda davolash samaradorligini baholash tsiklning 5-7-kunida 3 hayz davrida amalga oshiriladi (hayzdan keyin jinsiy a'zolardan qonli oqindi to'xtaganligi sababli - sezuvchanlik uchun tamponlar va ekinlar olinadi).

Maxsus holatlarda, masalan, homilador ayollarda qo'ziqorin kasalligini davolashda mahalliy antifungal preparatlar qo'llaniladi, masalan: Natamitsin 100 mg (pimafucin) 3-6 kun davomida kechasi 1 sham (preparat homilador ayollarda ham foydalanish uchun tasdiqlangan. homiladorlikning birinchi trimestri, ya'ni 12 haftagacha) yoki klotrimazol 1 vaginal tabletka (100 mg) x kuniga 1 marta 7 kun davomida (preparat homilador ayollar uchun faqat homiladorlikning 13 xaftaligidan boshlab foydalanish uchun tasdiqlangan) ).

Agar kasal bemor bola bo'lsa, unda qichitqi quyidagi sxema bo'yicha davolanadi: flukonazol bolaning tana vaznining 1 kilogrammiga 2 mg - butun doz og'iz orqali bir marta oz miqdorda suv bilan olinadi.

Biroq, vaginal kandidozni (qo'ng'irchoq) davolash uchun dori-darmonlarni, ularning dozalash rejimlarini va davolash kurslarini batafsil tavsiflab bergan holda, barcha davolanish shifokor tomonidan nazorat qilinishi kerakligini tushunish kerak. Oxir oqibat, qorin bo'shlig'iga xos bo'lgan klinik ko'rinish (kasallik belgilari) vaginadagi ko'plab patologik jarayonlarga ham xosdir, masalan: bakterial vaginoz, atrofik (siyanotik) kolpit, bakterial vaginit, surunkali servitsit, leykoplakiya yoki vulva (vaginal) krauses, chlamydial servitsit, adneksit , gonoreya, shuning uchun davolash savol faqat shifokor kabinetida, bemorning shifo ehtiyot laboratoriya va klinik nazorat ostida bo'lishi kerak.

Sog 'bo'ling!

Ginekolog Albina Romanova

Thrush ayollarda noqulaylik va noqulaylik tug'diradi va u undan xalos bo'lgach, bemor eng yomoni tugagan deb o'ylashi mumkin. Afsuski, takroriy qichishish juda kam uchraydi - kasallikning oylik takrorlanishi 2,5% da sodir bo'ladi va ayolning tanasini yiliga 4 martagacha "qiynoqqa solishi" mumkin. Kasallikni darhol davolash kerak, chunki infektsiya tarqalishi va tos a'zolari bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqarishi mumkin.

Qo'ziqorin shakllari

Qo'ziqorin yoki vaginal kandidoz - bu Candida jinsining qo'ziqorinini keltirib chiqaradigan qo'ziqorin kasalligi. Takroriy kandidoz kamdan-kam uchraydi, ammo barchasi, chunki kandidoz allaqachon vaginaning shartli patogen florasining "sukut bo'yicha" bir qismidir. Bir qator omillar mavjud bo'lganda, immunitet ularning rivojlanishini to'xtata olmaydi va qichishish paydo bo'ladi. Ko'pincha kasallik reproduktiv yoshdagi ayollarda uchraydi va 3 shaklga bo'linadi:

1. Asemptomatik shakl yoki kandidoz. Ushbu shakl ko'rinadigan alomatlarni ko'rsatmaydi, ammo tekshiruv tanadagi qo'ziqorin miqdori odatdagidan yuqori ekanligini ko'rsatadi, ammo immunitet tizimi uni ushlab turadi. Asemptomatik shakl davolanishni talab qiladi va infektsiyani sherikga etkazish bilan to'la.
2. Keskin shakl. Bu qichitqi bilan odatiy klinik ko'rinishda namoyon bo'ladi va tezroq davolanadi.
3. . Bu davolash qiyin bo'lgan kasallikning shakli bo'lib, u 2 oydan ortiq davom etadi. Kam immunitet bilan kuzatiladi.

Qovoqning takrorlanishining sabablari

Oylik tez-tez qorin bo'shlig'i ogohlantirishi kerak, chunki bu tanadagi nosozlik haqida signal beradi. Kandidozning asosiy sababini bartaraf etish orqali siz kasallikdan abadiy qutulishingiz mumkin.

Ko'pincha, agar qorin bo'shlig'i yana boshlangan bo'lsa, ginekolog ayolni qo'shimcha tekshiruvlar o'tkazish uchun yuboradi. Relapsga olib keladigan sabablarni ko'rib chiqing:

• noto'g'ri ovqatlanish va ichak disbakteriozi;
• shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmaslik;
• hayz paytida panty liners yoki tamponlardan foydalanish
• ayol mikroflorasining buzilishi;
• immunitetni pasaytiradigan har qanday omillar;
• antibakterial vositalar yoki gormonal kontratseptivlarni uzoq muddatli qo'llash;
• tos a'zolarining surunkali kasalliklari;
• gormonal kasalliklar - diabet, ortiqcha vazn, qalqonsimon bezning kengayishi;
• homiladorlik;
• tibbiy tavsiyalarga rioya qilmasdan yoki samarasiz dori-darmonlarni tanlash bilan amalga oshirilgan davolanishdan keyin.

Homiladorlik paytida relapslar xavflimi?

Immunitetning pasayishi va gormonal nomutanosiblik relaps xavfini oshiradi.

Homiladorlik - bu ayolning hayotidagi alohida davr, ammo aynan shu davrda organizm o'zini infektsiyalar va qo'ziqorinlardan to'liq himoya qilish qobiliyatini yo'qotadi. chaqaloqning rivojlanishi uchun xavf tug'dirmaydi, ammo kasallikdan xalos bo'lish kerak. Birinchi alomatlarda ginekologga tashrif buyurish va qo'ziqorin yana qaytmasligi uchun asosiy sababni to'g'ri hal qilish muhimdir. Qovoqning rivojlanishi va takrorlanishining sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.

• immunitetning pasayishi;
• yomon ovqatlanish;
• shirinliklarni haddan tashqari iste'mol qilish;
• gormonlar darajasining oshishi;
• qo'ziqorin homiladorlikdan oldin to'liq davolanmagan;
• ichki organlarning kasalliklari;
• antibiotiklarni qabul qilish;
• sherikdan uzatiladi (erkaklarda qo'ziqorin rivojlanish ehtimoli kamroq, ammo holatlar kuzatiladi).

Kasallikning boshlanishi belgilari

Takroriy qichishish belgilari kasallikning birinchi namoyon bo'lishi bilan bir xil. Faqatgina farq shundaki, alomatlar kamroq aniqlanadi va har oy yomonlashadi. Qaysi alomatlar qorin bo'shlig'ining qaytganligini ko'rsatadi:

• qorinning pastki qismida 2 oydan ortiq vaqt davomida noqulaylik;
• qinning shilliq qavati qalinlashadi;
• tanada yoriqlar va burmalar kuzatiladi;
• qorinning pastki qismida doimiy qichishishni bezovta qiladigan;
• vaginadan o'ziga xos hid (biroz nordon sutli hidni eslatadi);
• o'ziga xos oqindi (oq, qalin, surunkali shaklda, ko'p emas, lekin ichki kiyimda oq rangli dog'lar qoladi);
• jinsiy aloqa paytida og'riq;
• parallel ravishda, siydik pufagi va ichak bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin (siydik chiqarishda noqulaylik mavjud).

Tashxis qo'yishda nima qilish kerak?

Keng qamrovli laboratoriya diagnostikasi infektsiyaning qo'zg'atuvchisini aniqlaydi.

Agar qo'ziqorin har oy qaytsa, asosiy sababni aniqlash kerak, chunki olovsiz tutun bo'lmaydi. Kasallik qiynoqqa solinganida, shifokor bilan uchrashuvga borish va qo'ziqorinni o'z-o'zidan davolashga urinmaslik yaxshiroqdir. Ginekologga sayohat kasallikni samarali va tez bartaraf etishning kaliti bo'ladi. Shifokor diagnostika muolajalarini belgilaydi va dorilar ro'yxatini belgilaydi. Kasallikning birinchi epizodida ular odatda vaginadan smear olishga muvaffaq bo'lishadi, ammo qorin bo'shlig'ining relapslari boshqacha tashxislanadi:

• ginekologik tekshiruv va floraga smear olish;
• qon, siydik va najas tahlili o'tkaziladi;
• muayyan preparatga sezuvchanlik darajasini aniqlash uchun bakteriologik madaniyatni o'tkazing;
• agar kerak bo'lsa, shifokor gastroenterolog, urolog, endokrinolog va immunolog bilan maslahatlashish uchun yuborishi mumkin.

Davolash va dorilar

Takroriy qo'ziqorin uzoq muddatli va murakkab davolanishni, shuningdek, ginekologning doimiy monitoringini talab qiladi. Bemor o'zini yaxshi his qilganda yoki tashqi simptomlar yo'qolganda, terapiyani yakunlash juda muhim, chunki ko'pincha etarli davolanish tufayli qichishish yana qaytadi. Terapiyaning maqsadlari:

• Candida qo'ziqorinining faoliyatini va rivojlanishini to'xtatish;
• asosiy sababni yo'q qilish;
• immunitetni mustahkamlash;
• vaginaning mikroflorasini tiklash;
• agar kerak bo'lsa, sherikni davolash.