Tavsif yangilangan 13.10.2019

• Lotin nomi: Nimesil
• ATX kodi: M01AX17
• Faol modda: Nimesulid (Nimesulide)
• Ishlab chiqaruvchi: Laboratorios MENARINI (Ispaniya)

Nimesil tarkibi

Preparat tarkibiga kiradi nimesulid 1 paket uchun 100 mg miqdorida.

Qo'shimcha moddalar: saxaroza, ketomakrogol, limon kislotasi, apelsin ta'mi, maltodekstrin.

Chiqarish shakli

Nimesil preparati to'q sariq hidli och sariq kukun shaklida og'iz suspenziyasini ishlab chiqarish uchun granuladir.

• Qog'oz sumkada 2 gramm Nimesil;
• Karton qutida 9, 30 yoki 15 paket.

farmakologik ta'sir

Antipiretik, yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi ta'sir.

Farmakodinamikasi va farmakokinetikasi

Farmakodinamikasi

Guruhdan yallig'lanishga qarshi nosteroid dori sulfanilamidlar . Yallig'lanishga qarshi, antipiretik va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega.

Vikipediya faol moddaning bloker sifatida harakat qilishini ko'rsatadi II turdagi siklooksigenaza biosintez uchun javobgardir.

Farmakokinetika

Qo'llashdan keyin u ichakda yaxshi so'riladi, 2-3 soatdan keyin eng yuqori konsentratsiyaga etadi. Plazma oqsillari bilan reaksiya 97,5% ni tashkil qiladi. Yarim yemirilish davri 4-5 soatni tashkil qiladi. Gistohematik to'siqlar orqali tez o'tadi.

tomonidan jigarda o'zgartiriladi sitoxrom P450 . Asosiy faol - bu gidroksinimesulid , bu glyukuronidlangan shaklda safro bilan chiqariladi. Tanadan, asosan, buyraklar orqali chiqariladi (qabul qilingan dozaning taxminan yarmi).

Nimesil kukunidan foydalanish uchun ko'rsatmalar

Preparat simptomatik terapiya, foydalanish paytida yallig'lanish va og'riqni yo'qotish uchun xizmat qiladi.

Nimesildan foydalanish uchun ko'rsatmalar:

• fonda og'riq sindromining simptomatik terapiyasi;
• o'tkir og'riqni yo'qotish (bel va beldagi og'riqlar; travmada og'riq sindromi, tendonit , bukilishlar va dislokatsiyalar; tish og'rig'i);
• algomenoreya .

Nimesil uchun kontrendikatsiyalar

Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar:

• gepatotoksik reaktsiyalar , tarixdagi faol moddadan kelib chiqqan;
• bronxospazm foydalanish bilan bog'liq yoki boshqa tarixda;
• potentsial gepatotoksisitga ega bo'lgan dorilarni birgalikda qo'llash;
• keyingi holat koronar arteriya bypass grefti ;
• yallig'lanishli ichak kasalligi ( nonspesifik yara, Kron kasalligi ) o'tkir bosqichda;
• yuqumli va yallig'lanish kasalliklarida tana haroratining ko'tarilishi;
• ovqat hazm qilish traktining organlarida alevlenme, tarix, teshilish yoki qon ketish;
• kombinatsiya, burun polipozi va murosasizlik steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar ;
• serebrovaskulyar yoki boshqa lokalizatsiyadan qon ketishi; patologik qon ketish bilan kechadigan kasalliklar;
• dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi ;
• qon koagulyatsiyasining jiddiy buzilishlari;
• dekompensatsiyalangan, giperkalemiya ;
• jigar kasalligi;
• jigar etishmovchiligi;
• , giyohvandlik;
• yoki;
• 12 yoshdan kichik;
• preparatning tarkibiy qismlariga.

Xulosa, agar og'ir shakllar mavjud bo'lsa, Nimesilni ehtiyotkorlik bilan ishlatishni tavsiya qiladi. ikkinchi turi yoki; ishemik kasallik, yurak etishmovchiligi, dislipidemiya , serebrovaskulyar kasallik, periferik arterial kasallik, qarilik; oshqozon yarasi o'tmishda infektsiyalar bilan bog'liq Helicobacter pylori; oldindan uzoq muddat foydalanish steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar ; dekompensatsiyalangan somatik kasalliklar; chekish va birgalikda dori-darmonlar antikoagulyantlar, og'iz glyukokortikosteroidlar, antiplatelet agentlari, selektiv serotoninni qaytarib olish blokerlari.

Yon effektlar

Dozani oshirib yuborishni davolash simptomatikdir. Saylov yo'q. Dozani oshirib yuborishdan keyin 4 soatdan ortiq vaqt o'tmagan bo'lsa, oshqozonni yuvish va ta'minlash kerak enterosorbenlar nima ishlatiladi yoki osmotik laksatif . Buyraklar va jigar ishini nazorat qilishni ko'rsatadi.

O'zaro ta'sir

bilan bir vaqtda ishlatilganda glyukokortikosteroidlar xavfini oshiradi yaralar yoki oshqozon va ichakdan qon ketishi.

Bilan foydalanilganda antiplatelet agentlari va selektiv qaytarib olish inhibit?rleri shuningdek, oshqozon yoki ichakdan qon ketish ehtimolini oshiradi.

effektlarni kuchaytirishi mumkin antikoagulyantlar shuning uchun bu kombinatsiya og'ir kasalliklarga chalingan odamlar uchun tavsiya etilmaydi koagulyatsiya . Agar bu kombinatsiyani hali ham oldini olish mumkin bo'lmasa, qon ivish parametrlarini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Yallig'lanishga qarshi nonsteroid dorilar oqibatlarini yumshata oladi diuretiklar .

Nimesulid evakuatsiyani vaqtincha kamaytirishga qodir natriy va kaliy ta'siri ostida va shu bilan ikkinchisining diuretik ta'sirini susaytiradi. Shuni ham yodda tutish kerakki, bunday dorilarni birgalikda qo'llash buyrak va yurak faoliyati buzilgan odamlarda ehtiyot bo'lishni talab qiladi.

Yallig'lanishga qarshi nonsteroid dorilar ta'sirini susaytirishi mumkin antihipertenziv dorilar . Kompensatsiyalangan shaxslarda buyrak etishmovchiligi bir vaqtning o'zida tayinlash bilan ACE blokerlari ,2-toifa angiotensin retseptorlari antagonistlari yoki bostirish vositalarisikloksigenaza , buyraklar faoliyatining yomonlashuvi va reversibl rivojlanishi buyrak etishmovchiligi o'tkir turi.

Yallig'lanishga qarshi nonsteroid dorilar yerni tozalashni kamaytiradi litiy , bu qonda ikkinchisining darajasining oshishiga olib keladi.

Nimesilni ishlatishdan bir kun oldin yoki keyin buyurishda ehtiyot bo'lish kerak, chunki bunday hollarda preparatning tarkibi Metotreksat qonda va uning toksik ta'siri kuchayishi mumkin.

Nimesulid nefrotoksiklikni rag'batlantirishi mumkin siklosporinlar .

Sotish shartlari

Retseptsiz.

Saqlash shartlari

Quruq, qorong'i joyda xona haroratida saqlang. Bolalardan uzoqroq tuting.

Eng yaxshi sanadan oldin

maxsus ko'rsatmalar

Yon ta'sirlarni iloji boricha qisqa kurs uchun preparatning eng kam samarali dozasini qo'llash orqali kamaytirish mumkin.

Nimesil kukunidagi preparatni oshqozon-ichak kasalliklari bilan og'rigan odamlarda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak, chunki bu kasalliklarning kuchayishi istisno qilinmaydi.

Preparat buyraklar tomonidan qisman evakuatsiya qilinganligi sababli, buyrak funktsiyasi buzilgan odamlar uchun uning dozasi siydik miqdoriga qarab kamaytirilishi kerak.

Jigar shikastlanishining birinchi alomatlari paydo bo'lganda (qichishish, terining sarg'ayishi, ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i, qusish, siydikning qorayishi, "jigar" transaminazalarining ko'payishi) siz dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishingiz va shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Agar dori terapiyasi paytida ko'rish buzilishining biron bir belgilari paydo bo'lsa, bemorni oftalmolog tomonidan tekshirish kerak.

Nimesil tanadagi suyuqlikni ushlab turishni qo'zg'atishga qodir, shuning uchun yuqori qon bosimi va yurak kasalligi bo'lgan odamlar preparatni juda ehtiyotkorlik bilan ishlatishlari kerak.

Agar dori terapiyasi paytida virusli tabiatning o'tkir respirator infektsiyasi belgilari paydo bo'lsa, Nimesilni to'xtatish kerak.

Nimesilni boshqalar bilan bir vaqtda ishlatmaslik kerak yallig'lanishga qarshi nonsteroid dorilar .

Nimesulid xususiyatlarni o'zgartirishga qodir, shuning uchun bemorlarda preparatni qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak gemorragik diatez . Shuni esda tutish kerakki, dori profilaktik ta'sirni almashtirmaydi. atsetilsalitsil kislotasi qon aylanish tizimining kasalliklarida.

Nimesil analoglari

4-darajali ATX kodidagi tasodif:

Nimesil analoglarining narxi odatda tavsiflangan vositadan past. Quyida Nimesil o'rnini bosadigan bir xil tarkibga ega dorilar mavjud: Ameolin (planshetlar), (planshetlar), Affida qal'asi (suspenziya uchun granulalar), Mesulid (planshetlar), (planshetlar, suspenziyalar), Negan (planshetlar), (planshetlar, suspenziyalar), Nimesin (planshetlar), (planshetlar, jellar), (planshetlar, granulalar), Nimujet (in'ektsiya eritmasi), (planshetlar, suspenziya, in'ektsiya eritmasi, jel), Nimuspaz (planshetlar), Pansulid (planshetlar), Remesulid (planshetlar), Sulidin (jel), Taro-Sanovel (planshetlar).

Nise yoki Nimesil - qaysi biri yaxshiroq?

nise va Nimesil analoglari. Dori vositalari o'rtasidagi asosiy farq shundaki, birinchisi mahalliy foydalanish uchun jel va planshetlar shaklida mavjud va narxi Naiza kichikroq kattalik tartibi. Tanlash shifokorning tavsiyalari, ko'rsatma turi va iqtisodiy nuqtai nazardan kelib chiqqan holda amalga oshirilishi kerak.

Bolalar uchun Nimesil

Nimesil (masalan, planshetlar yoki malham asosida). nimesulid ) 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda qo'llanilmasligi kerak. Bolalar uchun preparatning ko'rsatmalari boshqa yosh guruhlarida Nimesilni qo'llash usuli (kunni qanday ishlatish va qanday suyultirish) farq qilmasligini ko'rsatadi. Kukundan qanday foydalanish, Nimesilni kukunda qanday suyultirish va Nimesilni kukunda qanday ichish kerakligi "Nimesilni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)" bo'limida tasvirlangan.

Nimesilni bolalarga haroratda berish mumkinmi?

Ushbu dori engil antipiretik ta'sirga ega bo'lsa-da, tana haroratini pasaytirish uchun tanlangan dori emas. Nimesil faqat engil va o'rtacha engil og'riqni to'xtatish uchun ishlatilishi kerak. 12 yoshgacha bo'lgan bolalarni davolash uchun taqiqlangan.

Spirtli ichimliklarga muvofiqligi

Nimesil va alkogol mos kelmaydi, chunki ikkala modda ham gepatotoksikdir. Ularni bir vaqtning o'zida qo'llash jigarning og'ir buzilishlariga va qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin, ayniqsa gepatobiliar tizimning allaqachon mavjud kasalliklari fonida.

Homiladorlik va laktatsiya davrida Nimesil

Homiladorlik yoki emizish davrida preparatni qo'llash qat'iyan man etiladi, chunki nimesulid va boshqalar yallig'lanishga qarshi nonsteroid dorilar homiladorlikning borishi va bolaning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Nimesil tez ta'sir qiluvchi steroid bo'lmagan dori bo'lib, qisqa vaqt ichida ham butun organizmga, ham uning alohida tarkibiy qismlariga (ichki va tashqi organlar) og'riq qoldiruvchi, yallig'lanishga qarshi va antipiretik (yuqori harorat) ta'sir ko'rsatishi mumkin. "Nimesil" nomi asosiy faol moddasi - nimesulid haqida gapiradi. Foydalanish bo'yicha tavsiyalar - bosh og'rig'i va tish og'rig'i, bo'g'imlarning va umurtqa pog'onasining og'riqli ishi.

Haroratga qarshi qo'llaniladi (farmakologik guruh - og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi dorilar).

Paketlarda granulalarda ishlab chiqarilgan bu turdagi anestetik o'ziga xos apelsin aromasiga ega sarg'ish kukunli massa va faol moddasi nimesuliddir. Yordamchi moddalar (maltodekstrin, ketomakrogol 1000, limon kislotasi, saxaroza, apelsin ta'mi), preparat tarkibini to'ldiradi, yoqimli lazzat hosil qiladi va organizmda optimal so'rilishini ta'minlaydi.

Qachon u og'riq qoldiruvchi vosita kabi harakat qila boshlaydi?

Chiqarishning kukun shakli tufayli suvda erigan og'riq qoldiruvchi vosita tezda organizm tomonidan so'riladi va dastlabki qabul qilinganidan bir necha daqiqa o'tgach, 6 soat davom etadigan ijobiy ta'sir ko'rsatadi.

Nimesil: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Ushbu dorini kuniga ikki marta ovqatdan so'ng og'iz orqali qabul qilishingiz kerak (og'iz orqali). Dorivor kukunni bir stakan issiq va sovuq emas, balki xona haroratidagi suvda oldindan suyultiring va darhol iching. Tayyorlangandan so'ng, suyultirilgan aralash vaqt o'tishi bilan shifobaxsh xususiyatlarini yo'qota boshlaydi va uni saqlab bo'lmaydi.

Keksa odamlarni davolashda kukun va uning dozasi shifokor tomonidan har bir bemor uchun uning individual xususiyatlariga qarab alohida ko'rsatiladi.

Nimesilni har qanday yoshdagi bemorlar uchun kurs sifatida qo'llash muddati 15 kundan ortiq davom eta olmaydi. Vaqti-vaqti bilan og'riqni yo'qotish uchun vositani bir marta ishlatish kifoya.

Tabletkalarni qanday qabul qilish kerak?

Ushbu og'riq qoldiruvchi vosita faqat kukun shaklida mavjud. Agar tabletkalarni ichish kerak bo'lsa, analog vositalardan foydalanish yaxshiroqdir.

Gripp, tish og'rig'i, isitma bilan

Nimesil preparati quyidagilar uchun buyurilishi mumkin:

• shamollash, tomoq og'rig'i, gripp va haroratning oshishi yoki isitma bilan kechadigan yuqumli kasalliklarga qarshi kurashda vaziyatni yaxshilash;
• artroz, artritni davolash. Siyatik, osteoxondroz va mushak-skelet tizimining boshqa yallig'lanish jarayonlarini davolaydi;
• otit va gemorroyda og'riqni yo'qotish;
• ginekologik va urologik kasalliklar, podagra, sistit bilan bog'liq kasalliklarni davolaydi;
• operatsiyadan keyingi tiklanish davrida og'riqni yo'qotish;
• otitis media, sinusit, bronxit, ko'pincha SARS va bosh og'rig'i bilan yallig'lanishni bartaraf etish;
• og'riyotgan tishlardan va o'tkir tish og'rig'idan xalos bo'lish. Oqim bilan yoki donolik tishini olib tashlashdan keyin yordam beradi.

Bolalar uchun dozalash

12 yoshdan oshgan bolalar va kattalar uchun Nimesil kukunining tavsiya etilgan dozasi 8 soat davomida 1 paket. Ammo kuniga ikki martadan ortiq dori bermang. Ushbu yoshdan yuqori, ushbu preparatni qo'llash qat'iyan man etiladi. Gastritni (yoki oshqozon-ichak traktining shunga o'xshash kasalliklarini) olish ehtimolini kamaytirish uchun ovqatdan keyin tibbiy muolajalarni o'tkazish kerak.

Hayz ko'rish yordam beradimi?

Hayz paytida ushbu dorini tanlab, odam hayz kunlarida uni bezovta qiladigan barcha alomatlardan tezda xalos bo'ladi. Nimesil harakat qila boshlaydi, lomber va ko'krak mintaqalarida og'riqni, shishiradi, ko'ngil aynishini yaxshi engillashtiradi.

Emizish paytida

Homiladorlik paytida bo'lgani kabi, Nimesilni ham emizish paytida qabul qilmaslik kerak. Ba'zi hollarda, laktatsiyani vaqtincha to'xtatish, istisnolar mumkin.

Homiladorlik davrida

Hech qanday holatda homiladorlik paytida Nimesilni qabul qilmaslik kerak. Bundan tashqari, homiladorlikni rejalashtirgan ayollar uchun ham istalmagan dori. Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida emizikli onalar va ayollar uchun Nimesildan foydalanish ayniqsa xavflidir. Agar qo'shma og'riqlarni bartaraf etish zarur bo'lsa, malham yoki jel xavfsizroqdir.

Narxi

Dorixonalarda Nimesil dorivor kukunining narxi qadoqlash va to'g'ridan-to'g'ri miqdorga bog'liq. Shunday qilib, Rossiyada og'irligi 100 mg bo'lgan 30 ta sumka uchun ishlab chiqaruvchi 619 rubl narxini belgilab qo'ydi, bitta sumka esa 20,38 rubldan sotiladi. Ukrainada Nimesil o'rtacha 269,57 - 272,00 UAH turadi.

Analoglar

Ushbu vositaning analoglari bir xil ko'rsatkichlarga ega, farovonlikka ta'sir qilish usuli va arzonroq, ba'zi hollarda iqtisod nuqtai nazaridan ko'proq maqsadga muvofiq bo'lishi mumkin. Ular, shuningdek, suvda eritilishi kerak.

Dori bozori analgetik ta'sirga ega bo'lgan Aertal, Nimid, Ketanov, Movalis (in'ektsiyalari), Analgin, Ketorol, Diklofenak va Nemisil o'rnini bosadigan quyidagi analog dorilarning katta tanlovini taqdim etishga tayyor. :

• Yordamchi moddalar va ta'm sezgilari bilan ajralib turadigan Nemulex xuddi shunday ta'sirga ega va haroratni pasaytiradi;
• Nise, hatto bolalarga ma'lum bir dozada ruxsat berilgan, tanaga kam ta'sir qilmaydi;
• Xuddi shu faol elementni o'z ichiga olgan Nimesulid boshqa narx siyosatiga ega. Nimesil uchun ajoyib o'rinbosar.

Nimesil va alkogol: muvofiqlik

Ushbu preparatning spirtli ichimliklar bilan muvofiqligi yon ta'sirni kuchaytiradi va kutilgan ta'sirni yo'q qiladi. Nimesil va alkogol bilan o'zaro ta'sirlashganda (pivo yoki boshqa spirtli ichimliklarni iste'mol qilish) jigar hujayralarining yo'q qilinishi tufayli gepatit bilan kasallanish xavfi mavjud.

Nimesil preparati haqida shifokorlarning fikri

Tibbiy aholi o'rtasida so'rov o'tkazgandan so'ng, dori samaradorligining sezilarli foydasi sog'liq uchun mumkin bo'lgan, ammo majburiy bo'lmagan zararni qoplashdan ko'ra ko'proq ekanligini ko'rsatish mumkin. Biroq, shifokorlarning fikricha, preparat noto'g'ri ishlatilganda va boshqa faol moddalar bilan bir vaqtda qabul qilinganda yuzaga keladigan yon ta'sirlarning paydo bo'lishiga tayyor bo'lishingiz kerak.

Nimesil (faol moddasi nimesulid) sulfanilamidlar sinfiga mansub steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori (NSAID). Aslida, yallig'lanishga qarshi ta'sirga qo'shimcha ravishda, u analjezik va antipiretik (antipiretik) ta'sirga ega. U asosan og'riqni kamaytirish va yallig'lanishni bartaraf etish uchun simptomatik vosita sifatida ishlatiladi. Og'riq har qanday kasallikning eng yoqimsiz belgisi bo'lib, hayot prognoziga sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Shu bilan birga, nogironlikning eng keng tarqalgan sabablaridan biri tayanch-harakat tizimi kasalliklaridan kelib chiqqan surunkali og'riqdir. Surunkali og'riqlar depressiya, somnologik kasalliklar va yurak-qon tomir kasalliklari bilan chambarchas bog'liq. Shu munosabat bilan og'riqni tez va to'liq bartaraf etish haqli ravishda ko'pchilik kasalliklarning farmakoterapiyasining ustuvor yo'nalishlaridan biri hisoblanadi va bemor nuqtai nazaridan bu eng muhim vazifadir. Ushbu maqsadlar uchun eng ko'p ishlatiladigan dorilardan biri NSAIDlardir. Ular umumiy seriyalardan to'liq tasdiqlangan samaradorlik, terapevtik ta'sirning prognozliligi, foydalanish qulayligi va foydalanish qulayligi bilan ajralib turadi. NSAIDlar revmatik kasalliklarni kompleks davolashda muhim rol o'ynaydi, chunki. Faqatgina ushbu dorilar guruhi analjezik, yallig'lanishga qarshi va antipiretik ta'sirlarning kombinatsiyasi bilan ajralib turadi, bu esa umurtqa pog'onasi va bo'g'imlarning shikastlanishining deyarli barcha asosiy belgilarini to'xtatishga imkon beradi. Nimesil Rossiyada eng mashhur NSAIDlardan biridir. O'tkir og'riq sindromini bartaraf etishda juda samarali. Bir qator boshqa NSAIDlardan farqli o'laroq, nimesil faol moddasining molekulasi "ishqoriy" xususiyatlarga ega, bu uning yuqori ovqat hazm qilish traktining shilliq qavatiga kirib borishiga imkon bermaydi, bu esa kontakt tirnash xususiyati xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Bunday holda, preparat yallig'lanishdan ta'sirlangan organlar va to'qimalarga osongina kirib boradi va to'planadi (masalan, bo'g'imlarda). Nimesil yuqori bioavailabilityga ega. Og'iz orqali yuborishdan yarim soat o'tgach, qon plazmasidagi preparatning kontsentratsiyasi maksimaldan 80% gacha, bu tez analjezik ta'sirni oldindan belgilab beradi.

Nimesilning maksimal kontsentratsiyasi va uning terapevtik faolligining cho'qqisi 1-3 soatga to'g'ri keladi. Preparatning ta'sir qilish mexanizmi uning siklooksigenaza-2 (COX-2) ni blokirovka qilish qobiliyati bilan bog'liq, bu yallig'lanish reaktsiyasi tetik hujayralari tomonidan faol ishlab chiqariladi va prostaglandinlar, og'riq va yallig'lanish vositachilari sintezi uchun javobgardir. NSAIDlarning, birinchi navbatda, oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq bo'lgan yon ta'siriga kelsak, ular asosan COX-1 blokadasi bilan belgilanadi. Nimesil COX-2 ga tanlab ta'sir qiladi, COX-1 ga nisbatan ozgina faollikka ega, uni faqat yallig'lanish o'choqlarida bloklaydi. Nimesilning boshqa NSAIDlarga nisbatan shubhasiz afzalliklari uning yallig'lanishga qarshi sitokinlar (interleykinlar 1, 6, 8, o'simta nekrozi faktor a) sinteziga "veto qo'yish" qobiliyatini, matritsali metalloproteinazalarning faolligini (bu fermentlar xaftaga tushadigan to'qimalarni deformatsiyalashda yo'q qiladi) o'z ichiga oladi. osteoartrit) va antigistamin ta'sirini namoyon qiladi va fosfodiesteraza-4 ni bloklaydi, shu bilan yallig'lanishda agressiv bo'lgan makrofaglar va neytrofillar faolligini kamaytiradi. Nimesilning tez va kuchli analjezik va yallig'lanishga qarshi ta'siri ko'plab klinik sinovlarda yaxshi isbotlangan. Favqulodda og'riqni yo'qotish uchun uni tayinlashning haqiqiyligining kuchli dalili preparatni, xususan, anestetik amaliyotda qo'llashning muvaffaqiyatli tajribasi edi. Nimesil o'murtqa og'riqlar, podagra artriti va osteoartritni engillashtirish uchun keng qo'llaniladi.

Nimesil og'iz orqali yuborish uchun suspenziyani tayyorlash uchun granulalarda mavjud. Ushbu preparatni kuniga 2 marta 1 paketdan olish tavsiya etiladi. Uni qabul qilishning eng yaxshi vaqti ovqatdan keyin. Suspenziyani tayyorlash usuli juda oddiy: paketning tarkibi krujka yoki stakanga quyiladi va 100 ml suvda eritiladi. Olingan eritma tayyorlangandan so'ng darhol qo'llanilishi kerak.

Farmakologiya

Sulfanilamidlar sinfidan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dori. Yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va antipiretik ta'sirga ega. Nimesulid prostaglandinlar sintezi uchun mas'ul bo'lgan sikloksigenaza fermentining inhibitori sifatida ishlaydi va asosan sikloksigenaza-2 ni inhibe qiladi.

Farmakokinetika

Og'iz orqali yuborilgandan so'ng, preparat oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi, 2-3 soatdan keyin qon plazmasida C max ga etadi.Plazma oqsillari bilan bog'lanish 97,5% ni tashkil qiladi. T 1/2 3,2-6 soatni tashkil qiladi.Gistohematik to'siqlar orqali osonlik bilan o'tadi.

Jigarda sitoxrom P450 (CYP) 2C9 izoenzimi tomonidan metabollanadi. Asosiy metabolit nimesulidning farmakologik faol paragidroksi hosilasi, gidroksinimesuliddir. Gidroksinimesulid o't bilan metabollangan shaklda chiqariladi (faqat glyukuronat shaklida topilgan - taxminan 29%).

Nimesulid tanadan, asosan, buyraklar orqali chiqariladi (qabul qilingan dozaning taxminan 50%). Keksa yoshdagi nimesulidning farmakokinetik profili bir martalik va ko'p / takroriy dozalarni buyurishda o'zgarmaydi.

Yengil va o'rtacha darajadagi buyrak etishmovchiligi (CC 30-80 ml / min) bo'lgan bemorlar va sog'lom ko'ngillilar ishtirokida o'tkazilgan tajriba tadqiqotiga ko'ra, nimesulid va uning metabolitining Cmax bemorlar plazmasidagi nimesulid kontsentratsiyasidan oshmagan. ko'ngillilar. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda AUC va T 1/2 50% ga yuqori, ammo farmakokinetik ko'rsatkichlar ichida. Preparatni takroriy qo'llash bilan kumulyatsiya kuzatilmaydi.

Chiqarish shakli

Og'iz orqali yuborish uchun suspenziya uchun granulalar to'q sariq hidli och sariq donador kukun shaklida.

Yordamchi moddalar: ketomakrogol 1000, saxaroza, maltodekstrin, suvsiz limon kislotasi, apelsin ta'mi.

2 g - laminatlangan qog'oz qoplar (9) - karton paketlar.
2 g - laminatlangan qog'oz qoplar (15) - karton paketlar.
2 g - laminatlangan qog'oz qoplar (30) - karton paketlar.

Dozalash

Nimesil og'iz orqali qabul qilinadi, 1 paket (100 mg nimesulid) kuniga 2 marta. Preparatni ovqatdan keyin qabul qilish tavsiya etiladi. Paketning tarkibi stakanga quyiladi va taxminan 100 ml suvda eritiladi. Tayyorlangan eritmani saqlash mumkin emas.

Nimesil faqat 12 yoshdan oshgan bemorlarni davolash uchun ishlatiladi.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar: farmakokinetik ma'lumotlarga asoslanib, engil va o'rtacha darajadagi buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (CC 30-80 ml / min) dozani sozlashning hojati yo'q.

Keksa bemorlar: keksa bemorlarni davolashda sutkalik dozani sozlash zarurati boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilish imkoniyatidan kelib chiqqan holda shifokor tomonidan belgilanadi.

Nimesulid bilan davolashning maksimal davomiyligi 15 kun.

Kiruvchi nojo'ya ta'sirlar xavfini kamaytirish uchun minimal samarali dozani eng qisqa kurs uchun ishlatish kerak.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: apatiya, uyquchanlik, ko'ngil aynishi, qusish, epigastral mintaqada og'riq. Gastropatiya uchun parvarishlash terapiyasi bilan bu alomatlar odatda qaytariladi. Oshqozon-ichak traktidan qon ketishi mumkin. Kamdan kam hollarda qon bosimi, o'tkir buyrak etishmovchiligi, nafas olish depressiyasi va koma, anafilaktoid reaktsiyalar kuchayishi mumkin.

Davolash: simptomatik davolash. Maxsus antidot yo'q. Agar oxirgi 4 soat ichida dozani oshirib yuborish sodir bo'lsa, qusishni qo'zg'atish va / yoki faollashtirilgan ko'mir (kattalar uchun 60 dan 100 g gacha) va / yoki osmotik laksatifni berish kerak. Majburiy diurez, gemodializ preparatning oqsillar bilan yuqori bog'lanishi (97,5% gacha) tufayli samarasizdir. Buyraklar va jigar faoliyatini nazorat qilish ko'rsatilgan.

O'zaro ta'sir

Farmakodinamik o'zaro ta'sirlar:

Glyukokortikosteroidlar bilan birlashganda, oshqozon-ichak trakti yarasi yoki qon ketish xavfi ortadi.

Antiplatelet agentlari va selektiv serotoninni qaytarib olish inhibit?rleri (SSRI), masalan, fluoksetin bilan birlashganda, oshqozon-ichakdan qon ketish xavfi ortadi.

NSAIDlar warfarin kabi antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Qon ketish xavfi ortishi sababli, bu kombinatsiya tavsiya etilmaydi va og'ir koagulyatsion kasalliklarga chalingan bemorlarda kontrendikedir. Agar kombinatsiyalangan terapiyadan hali ham qochish mumkin bo'lmasa, qon ivish parametrlarini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Diuretiklar:

NSAIDlar diuretiklarning ta'sirini susaytirishi mumkin.

Sog'lom ko'ngillilarda nimesulid furosemid ta'sirida natriyning chiqarilishini, kamroq darajada kaliyning chiqarilishini vaqtincha kamaytiradi va haqiqiy diuretik ta'sirni kamaytiradi.

Nimesulid va furosemidni birgalikda qo'llash kontsentratsiya-vaqt egri chizig'i (AUC) ostidagi maydonning pasayishiga (taxminan 20%) va furosemidning buyrak klirensini o'zgartirmasdan furosemidning k?m?latif chiqarilishining pasayishiga olib keladi.

Furosemid va nimesulidni birgalikda qo'llash buyrak va yurak faoliyati buzilgan bemorlarda ehtiyot bo'lishni talab qiladi.

ACE inhibit?rleri va angiotensin II retseptorlari antagonistlari:

NSAIDlar antihipertenziv dorilarning ta'sirini kamaytirishi mumkin. Yengil va o'rtacha darajadagi buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (CC 30-80 ml / min), ACE inhibit?rleri, angiotensin II retseptorlari antagonistlari yoki sikloksigenaza tizimini bostiradigan moddalar (NSAIDlar, antiplatelet agentlari), buyrak funktsiyasining yanada yomonlashishi va O'tkir buyrak etishmovchiligining paydo bo'lishi mumkin, bu odatda qaytariladi. Nimesilni ACE inhibit?rleri yoki angiotensin II retseptorlari antagonistlari bilan birgalikda qabul qilgan bemorlarda ushbu o'zaro ta'sirlarni hisobga olish kerak. Shuning uchun ushbu dorilarni birgalikda qo'llash, ayniqsa keksa bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak. Birgalikda davolash boshlanganidan so'ng, bemorlarni etarli darajada gidratatsiya qilish va buyraklar faoliyatini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Boshqa dorilar bilan farmakokinetik o'zaro ta'siri:

NSAIDlar litiyning klirensini pasaytiradi, bu qon plazmasidagi litiy kontsentratsiyasining oshishiga va uning toksikligiga olib kelishi haqida dalillar mavjud. Lityum terapiyasini olgan bemorlarga nimesulidni buyurishda plazma lityum kontsentratsiyasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Glibenklamid, teofillin, digoksin, simetidin va antasidlar (masalan, alyuminiy va magniy gidroksidlarining kombinatsiyasi) bilan klinik jihatdan ahamiyatli o'zaro ta'sirlar kuzatilmagan.

Nimesulid CYP2C9 izoenzimining faolligini inhibe qiladi. Ushbu fermentning substrati bo'lgan dorilarni nimesulid bilan qabul qilganda, ushbu dorilarning plazmadagi kontsentratsiyasi oshishi mumkin.

Nimesulidni metotreksatni qabul qilishdan 24 soat oldin yoki keyin buyurishda ehtiyot bo'lish kerak, chunki bunday hollarda metotreksatning plazma darajasi va shunga mos ravishda ushbu preparatning toksik ta'siri oshishi mumkin.

Buyrak prostaglandinlariga ta'siri bilan bog'liq holda, prostaglandin sintetaza inhibit?rleri, masalan, nimesulid, siklosporinlarning nefrotoksikligini oshirishi mumkin.

Boshqa dorilarning nimesulid bilan o'zaro ta'siri:

In vitro tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, nimesulid bog'lanish joylaridan tolbutamid, salitsil kislotasi va valpik kislota bilan ajralib chiqadi. Ushbu o'zaro ta'sirlar qon plazmasida aniqlanganiga qaramay, preparatni klinik qo'llash paytida bu ta'sirlar kuzatilmadi.

Yon effektlar

Gematopoetik tizim tomonidan: kamdan-kam hollarda - anemiya, eozinofiliya, gemorragik sindrom; juda kamdan-kam hollarda - trombotsitopeniya, patsitopeniya, trombotsitopenik purpura.

Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - qichishish, toshma, ortiqcha terlash; kamdan-kam hollarda - yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, eritema, dermatit; juda kamdan-kam hollarda - anafilaktoid reaktsiyalar, ?rtiker, anjiyo?dem, eritema multiforme, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Lyell sindromi).

Markaziy asab tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - bosh aylanishi; kamdan-kam hollarda - qo'rquv hissi, asabiylashish, kabuslar; juda kamdan-kam hollarda - bosh og'rig'i, uyquchanlik, ensefalopatiya (Reye sindromi).

Ko'rish organi tomonidan: kamdan-kam hollarda - loyqa ko'rish.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - arterial gipertenziya, taxikardiya, arterial bosimning o'zgarishi, issiq chaqnashlar.

Nafas olish tizimidan: kamdan-kam hollarda - nafas qisilishi; juda kamdan-kam hollarda - bronxial astma, bronxospazmning kuchayishi.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'pincha - diareya, ko'ngil aynishi, qusish; kamdan-kam hollarda - ich qotishi, meteorizm, gastrit; juda kamdan-kam hollarda - qorin og'rig'i, dispepsiya, stomatit, qatronli axlat, oshqozon-ichakdan qon ketish, oshqozon yarasi va / yoki oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning teshilishi; juda kamdan-kam hollarda - gepatit, fulminant gepatit, sariqlik, xolestaz, jigar fermentlarining faolligi oshishi.

Siydik chiqarish tizimidan: kamdan-kam hollarda - dizuriya, gematuriya, siydikni ushlab turish; juda kamdan-kam hollarda - buyrak etishmovchiligi, oliguriya, interstitsial nefrit.

Umumiy buzilishlar: kamdan-kam hollarda - darmonsizlik, asteniya; juda kamdan-kam hollarda - hipotermiya.

Boshqalar: kamdan-kam hollarda - giperkalemiya.

Ko'rsatkichlar

• o'tkir og'riqlarni davolash (orqa, pastki orqa og'riqlar; mushak-skelet tizimidagi og'riqlar, shu jumladan jarohatlar, bo'g'imlarning burilishlari va dislokatsiyasi, tendonit, bursit; tish og'rig'i);
• og'riq sindromi bilan osteoartritni simptomatik davolash;
• algomenoreya.

Preparat simptomatik davolash uchun mo'ljallangan, foydalanish paytida og'riq va yallig'lanishni kamaytiradi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• tarixdagi giperergik reaktsiyalar, masalan, asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NSAIDlarni qabul qilish bilan bog'liq bronxospazm, rinit, ?rtiker, shu jumladan. nimesulid;
• tarixda nimesulidga hepatotoksik reaktsiyalar;
• potentsial gepatotoksisitesi bo'lgan dorilarni, masalan, paratsetamol yoki boshqa analjezik yoki steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni bir vaqtda (bir vaqtning o'zida) qo'llash;
• o'tkir bosqichda yallig'lanishli ichak kasalligi (Kron kasalligi, ?lseratif kolit);
• koronar arteriya bypass payvandlashdan keyingi davr;
• yuqumli va yallig'lanish kasalliklarida isitma;
• bronxial astmaning to'liq yoki qisman kombinatsiyasi, atsetilsalitsil kislotasiga va boshqa NSAIDlarga (shu jumladan tarixga) nisbatan murosasizlik bilan burun yoki paranasal sinuslarning takroriy polipozi;
• o'tkir bosqichda oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning peptik yarasi, tarixda yara mavjudligi, oshqozon-ichak traktida teshilish yoki qon ketish;
• serebrovaskulyar qon ketish yoki boshqa qon ketish tarixi, shuningdek qon ketishi bilan kechadigan kasalliklar;
• qon ivishining jiddiy buzilishi;
• og'ir yurak etishmovchiligi;
• og'ir buyrak etishmovchiligi (CK< 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
• jigar etishmovchiligi yoki har qanday faol jigar kasalligi;
• 12 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi;
• homiladorlik va emizish davri;
• alkogolizm, giyohvandlik;
• preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Ehtiyotkorlik bilan: arterial gipertenziyaning og'ir shakllari, 2-toifa diabet, yurak etishmovchiligi, koroner yurak kasalligi, serebrovaskulyar kasallik, dislipidemiya / giperlipidemiya, periferik arterial kasalliklar, chekish, CC.< 60 мл/мин, анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВП; тяжелые соматические заболевания; сопустствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, сертралин).

Nimesil preparatini buyurish to'g'risidagi qaror preparatni qabul qilishda foyda-xavfni individual baholashga asoslanishi kerak.

Ilova xususiyatlari

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Prostaglandinlar sintezini inhibe qiluvchi boshqa NSAIDlar singari, nimesulid ham homiladorlik va/yoki homila rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi va arterioz kanalining muddatidan oldin yopilishiga, o'pka arteriyasi tizimidagi gipertenziyaga, buyrak funktsiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin, bu esa buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. qon ketish xavfi ortishi, bachadon qisqarishining pasayishi, periferik shish paydo bo'lishi. Shu munosabat bilan, preparat homiladorlik paytida va emizishda kontrendikedir.

Jigar funktsiyasining buzilishi uchun ariza

Preparat jigar etishmovchiligi yoki har qanday faol jigar kasalligida kontrendikedir.

Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun ariza

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Nimesil ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak, chunki buyrak funktsiyasi yomonlashishi mumkin. Vaziyat yomonlashsa, Nimesil bilan davolanishni to'xtatish kerak. Preparat og'ir buyrak etishmovchiligida kontrendikedir (CC< 30 мл/мин).

Yengil va o'rtacha darajadagi buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (CC 30-80 ml / min) dozani sozlashning hojati yo'q.

Bolalarda foydalaning

Preparat 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda kontrendikedir.

O'smirlar (12 yoshdan 18 yoshgacha): nimesulidning farmakokinetik profili va farmakodinamik xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, o'smirlarda dozani to'g'irlashning hojati yo'q.

maxsus ko'rsatmalar

Kiruvchi nojo'ya ta'sirlarni iloji boricha qisqa kurs uchun preparatning eng kam samarali dozasini qo'llash orqali kamaytirish mumkin.

Nimesilni oshqozon-ichak kasalliklari (yarali kolit, Kron kasalligi) bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki bu kasalliklarning kuchayishi mumkin.

Oshqozon-ichak traktidan qon ketish, oshqozon yarasi yoki yara teshilishi xavfi, ayniqsa, qon ketish yoki teshilish bilan asoratlangan yarasi bo'lgan bemorlarda, shuningdek, keksa bemorlarda NSAID dozasining oshishi bilan ortadi, shuning uchun davolashni iloji boricha past dozadan boshlash kerak. . Qon ivishini kamaytiradigan yoki trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiluvchi dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlarda oshqozon-ichakdan qon ketish xavfi ham ortadi. Nimesilni qabul qilgan bemorlarda oshqozon-ichakdan qon ketish yoki oshqozon yarasi bo'lsa, preparat bilan davolanishni to'xtatish kerak.

Nimesil qisman buyraklar tomonidan chiqariladi, shuning uchun buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar uchun uning dozasi siydik chiqarish darajasiga qarab kamaytirilishi kerak.

Jigardan kamdan-kam hollarda reaktsiyalar paydo bo'lishi haqida dalillar mavjud. Jigarning shikastlanish belgilari (terining qichishi, terining sarg'ayishi, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, siydikning qorayishi, "jigar" transaminazalarining faolligi oshishi) bo'lsa, preparatni qabul qilishni to'xtatish va shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Nimesulidni boshqa NSAIDlar bilan bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda ko'rish buzilishi kamdan-kam bo'lishiga qaramay, davolanish darhol to'xtatilishi kerak. Har qanday ko'rish buzilishi yuzaga kelsa, bemorni oftalmolog tomonidan tekshirish kerak.

Preparat to'qimalarda suyuqlikni ushlab turishga olib kelishi mumkin, shuning uchun yuqori qon bosimi va yurak kasalliklari bo'lgan bemorlar Nimesilni juda ehtiyotkorlik bilan qo'llashlari kerak.

Buyrak yoki yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Nimesil ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak, chunki buyraklar faoliyati yomonlashishi mumkin. Vaziyat yomonlashsa, Nimesil bilan davolanishni to'xtatish kerak.

Klinik tadqiqotlar va epidemiologik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, NSAIDlar, ayniqsa yuqori dozalarda va uzoq muddatli foydalanishda, miyokard infarkti yoki insultning kichik xavfiga olib kelishi mumkin. Nimesulidni qo'llashda bunday hodisalar xavfini istisno qilish uchun etarli ma'lumotlar yo'q.

Preparatning tarkibi saxarozani o'z ichiga oladi, bu diabetes mellitus (100 mg preparat uchun 0,15-0,18 XE) va past kaloriyali dietada bo'lgan odamlar uchun hisobga olinishi kerak. Nimesil fruktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi yoki saxaroza-izomaltoza etishmovchiligining kam uchraydigan irsiy muammolari bo'lgan bemorlarga tavsiya etilmaydi.

Agar Nimesil bilan davolanish paytida "sovuq" yoki o'tkir respirator virusli infektsiya belgilari mavjud bo'lsa, preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.

Nimesil boshqa NSAIDlar bilan bir vaqtda qo'llanilmasligi kerak.

Nimesulid trombotsitlarning xususiyatlarini o'zgartirishi mumkin, shuning uchun gemorragik diatezli odamlarda preparatni qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak, ammo preparat yurak-qon tomir kasalliklarida atsetilsalitsil kislotasining profilaktik ta'sirini almashtirmaydi.

Keksa bemorlar, ayniqsa, NSAIDlarni qabul qilishda nojo'ya reaktsiyalarga, shu jumladan hayot uchun xavfli bo'lgan oshqozon-ichak traktidan qon ketish va teshilishlar, buyraklar, jigar va yurak faoliyatining yomonlashishiga moyil. Ushbu toifadagi bemorlar uchun Nimesil preparatini qabul qilishda to'g'ri klinik monitoring zarur.

Prostaglandinlar sintezini inhibe qiluvchi boshqa NSAIDlar singari, nimesulid ham homiladorlik va/yoki homila rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi va arterioz kanalining muddatidan oldin yopilishiga, o'pka arteriyasi tizimidagi gipertenziyaga, buyrak funktsiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin, bu esa buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. qon ketish xavfi ortishi, bachadon qisqarishining pasayishi, periferik shish paydo bo'lishi. Shu munosabat bilan, nimesulid homiladorlik va laktatsiya davrida kontrendikedir. Nimesil preparatini qo'llash ayollarning tug'ilish qobiliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin va homiladorlikni rejalashtirgan ayollar uchun tavsiya etilmaydi. Homiladorlikni rejalashtirishda shifokor bilan maslahatlashish zarur.

Nimesulidga va boshqa NSAIDlarga nisbatan kamdan-kam hollarda teri reaktsiyalari (masalan, eksfoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz) paydo bo'lishi haqida dalillar mavjud. Teri toshmasi, shilliq qavatning shikastlanishi yoki allergik reaktsiyaning boshqa belgilari paydo bo'lganda, Nimesilni to'xtatish kerak.

Preparatning transport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri.

Nimesil ning transport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri o'rganilmagan, shuning uchun Nimesil bilan davolash paytida transport vositalarini boshqarishda va diqqatni jamlash va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak. .

Farmakodinamikasi. Nimesulide (4-nitro-2-fenoksimetanosulfonanilid) - metans?lfonanilid guruhining NSAIDlari, yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va antipiretik ta'sirga ega. Nimesulidning terapevtik ta'siri araxidon kislotasining metabolizmiga ta'sir qilishi va COX ni inhibe qilish orqali prostaglandinlarning biosintezini kamaytirishi bilan bog'liq. COX-2 ga selektiv ta'siri tufayli oshqozon shilliq qavatida sitoprotektiv ta'sirga ega prostaglandinlarning sintezi buzilmaydi va nojo'ya ta'sirlar xavfi kamayadi. Bundan tashqari, nimesulid neytrofil granulotsitlar tomonidan superoksid anionlarining shakllanishini kamaytiradi va yallig'lanish jarayonida hosil bo'lgan erkin radikallarning shakllanishiga to'sqinlik qiladi.
Farmakokinetika. Og'iz orqali qabul qilinganda yaxshi so'riladi, 2-3 soatdan keyin plazmadagi C max ga etadi.Nimesulidning 97,5% gacha plazma oqsillari bilan bog'lanadi.
Nimesulid P450 sitoxromining izoenzimi CYP 2C9 ishtirokida jigarda faol metabollanadi. Asosiy metabolit paragidroksi lotin bo'lib, u ham farmakologik faollikka ega. T1/2 - 3,2-6 soat Nimesulid tanadan siydik bilan chiqariladi - qabul qilingan dozaning taxminan 50%. Qabul qilingan dozaning 29% ga yaqini najas bilan metabollangan shaklda, atigi 1-3% esa tanadan o'zgarmagan holda chiqariladi. Keksa odamlarda farmakokinetik profil o'zgarmaydi. Uzoq muddatli foydalanish bilan tanada to'planmaydi.

Nimesil preparatini qo'llash uchun ko'rsatmalar

O'tkir og'riq sindromi. Og'riq sindromi bilan osteoartritni simptomatik davolash. asosiy dismenoreya.

Nimesil preparatini qo'llash

Nimesil foyda/xavf nisbati to‘liq baholangandan so‘ng buyuriladi. Yon ta'sirlarni kamaytirish uchun eng qisqa vaqt uchun eng past samarali dozadan foydalaning. Nimesil bilan davolashning maksimal davomiyligi 15 kun.
Kattalar va qariyalar: Kuniga 2 marta 100 mg dan 1 paket (kunlik doza - 200 mg). 12 yoshdan oshgan bolalar: dozani sozlash talab qilinmaydi.
Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar: engil yoki o'rtacha buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun (kreatinin klirensi - 30-80 ml / min), dozani to'g'irlash talab qilinmaydi.
Porsiyalangan paketlarning tarkibi stakanga quyiladi, suv bilan eritiladi va ovqatdan keyin og'iz orqali olinadi.

Nimesil preparatini qo'llashga qarshi ko'rsatmalar

Nimesulidga yoki preparatning biron bir tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik. Asetilsalitsil kislotasi yoki boshqa NSAIDlarni qo'llash bilan bog'liq anamnezdagi giperergik reaktsiyalar (bronxospazm, rinit, ?rtiker). Anamnezda nimesulidga gepatotoksik reaktsiyalar mavjud. O'tkir fazadagi oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichakning peptik yarasi, takroriy oshqozon yarasi yoki oshqozon-ichakdan qon ketish, serebrovaskulyar qon ketish yoki boshqa qon ketish holatlari. Muhim qon ketishining buzilishi. Og'ir yurak etishmovchiligi. Og'ir buyrak etishmovchiligi. Jigar etishmovchiligi. 12 yoshgacha bo'lgan bolalar. Homiladorlikning III trimestrida va emizish davrida. Isitma va grippga o'xshash alomatlar, o'tkir jarrohlik patologiyasiga shubha. Gepatotoksik reaktsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa dorilar bilan bir vaqtda foydalanmang. Alkogolizm va giyohvandlik.

Nimesil preparatining yon ta'siri

Yon ta'sirlarning chastotasi quyidagicha tasniflanadi: juda tez-tez (<=1/10); tez-tez (1/100 va <=1/10); ba'zan (1/1000 va <=1/100); kamdan-kam (1/10 000 va <= 1/1000); juda kam (<=1/10 000), shu jumladan alohida holatlar.

• Kamdan kam anemiya, eozinofiliya.
• Juda kamdan-kam hollarda trombotsitopeniya, pansitopeniya, purpura.

Immunitet tizimidan:

• Kamdan kam hollarda yuqori sezuvchanlik
• Juda kam uchraydigan anafilaktik shok

Metabolizm va metabolizmning buzilishi:

• Kamdan kam uchraydigan giperkalemiya

Ruhiy buzilishlar:

• Kamdan-kam qo'rquv, asabiylashish, dahshatli tushlar

Asab tizimidan:

• Ba'zida bosh aylanishi
• Juda kam - bosh og'rig'i, uyquchanlik, ensefalopatiya (Reye sindromi)

• Kamdan-kam hollarda loyqa ko'rish
• Juda kam uchraydigan ko'rish buzilishi

Eshitish va muvozanat organidan:

• Juda kam uchraydigan bosh aylanishi

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan:

• Ba'zida gipertenziya
• Kamdan-kam hollarda taxikardiya, qon ketishi, qon bosimining pastligi, issiq chaqnashlar

Nafas olish tizimidan:

• Ba'zida nafas qisilishi
• Juda kam uchraydigan astma, bronxospazm

Oshqozon-ichak traktidan:

• Umumiy diareya, ko'ngil aynishi, qusish
• Ba'zida ich qotishi, meteorizm, gastrit
• Juda kamdan-kam hollarda qorin og'rig'i, dispepsiya, stomatit, axlatning qora rangga aylanishi (melena), oshqozon-ichakdan qon ketishi, oshqozon yarasi, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning teshuvchi yarasi

Jigar va o't yo'llari tizimidan:

• Juda kam uchraydigan gepatit, fulminant gepatit (shu jumladan halokatli holatlar), sariqlik, xolestaz

Teri va qo'shimchalardan:

• Ba'zida qichishish, teri toshmasi, ortiqcha terlash
• Kamdan kam hollarda eritema, dermatit
• Juda kam: ?rtiker, angioedema, yuzning shishishi, eritema multiforme, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz

• Kamdan-kam hollarda dizuriya, gematuriya, siydikni ushlab turish.
• Juda kamdan-kam hollarda buyrak etishmovchiligi, oliguriya, interstitsial nefrit

Umumiy qoidabuzarliklar:

• Ba'zida shish paydo bo'ladi
• Kamdan kam hollarda zaiflik, asteniya
• Juda kam uchraydigan gipotermiya

Laboratoriya ma'lumotlari:

• Ko'pincha jigar transaminazalari darajasining oshishi.

Nimesil preparatini qo'llash bo'yicha maxsus ko'rsatmalar

Agar iloji bo'lsa, nimesulid minimal vaqt davomida ishlatilsa, nojo'ya ta'sirlar xavfi kamayishi mumkin. Agar bir necha kun davomida ijobiy klinik ta'sir bo'lmasa, davolanishni to'xtatish kerak. Nimesulidni qo'llagan bemorlarda tana haroratining ko'tarilishi va grippga o'xshash alomatlar paydo bo'lishi bilan preparatni to'xtatish kerak. Nimesulidni qo'llashda jigar tomonidan jiddiy nojo'ya reaktsiyalar haqida xabarlar mavjud (juda kamdan-kam hollarda o'limga olib keladi), shuning uchun nimesulidni uzoq muddat qo'llash bilan jigar funktsiyasi ko'rsatkichlarini 2 haftada 1 marta oraliqda kuzatib borish kerak. Agar nimesulidni qabul qilgan bemorlarda jigar funktsiyasi ko'rsatkichlari o'zgargan bo'lsa (AlAT, AsAT, gidroksidi fosfataza ko'payishi), jigar shikastlanishi belgilari paydo bo'lsa (anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, siydikning qorayishi), preparat bekor qilinadi va shifokorlar tomonidan buyurilmaydi. kelajak. Preparatni qisqa muddatli qo'llashdan keyin jigar shikastlanishi haqida xabarlar mavjud (ularning aksariyati qaytarilmas). Nimesulid bilan davolash paytida uni gepatotoksik ta'sirga ega bo'lgan dorilar bilan birgalikda ishlatishdan, shuningdek, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishdan qochish kerak, chunki bu moddalar jigar tomonidan nojo'ya reaktsiyalar xavfini oshirishi mumkin. Nimesulid bilan davolashda siz boshqa analjeziklarni qo'llashdan bosh tortishingiz kerak.
Nimesulidni oshqozon-ichak kasalliklari (peptik yara, oshqozon-ichakdan qon ketish tarixi, yarali kolit yoki Kron kasalligi) bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Davolashning har qanday bosqichida nimesulid oshqozon-ichakdan qon ketishini, oshqozon yarasi yoki ichi bo'sh organning teshilishini qo'zg'atishi mumkin, ovqat hazm qilish trakti kasalliklari tarixi bo'lishidan qat'i nazar. Bunday asoratlar bo'lsa, nimesulid bilan davolashni to'xtatish kerak.
Buyrak yoki yurak faoliyati buzilgan bemorlarda Nimesil ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak, chunki bu buzilishlarni keltirib chiqarishi yoki kuchaytirishi mumkin. Bunday holda, Nimesil bilan davolashni to'xtatish kerak. Preparat tanadagi suyuqlikni ushlab turishga olib kelishi mumkin, shuning uchun gipertenziya (arterial gipertenziya) va yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda uni juda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.
Preparat uyquchanlik yoki bosh aylanishiga olib kelishi mumkin. Keksa odamlar NSAIDlarni qo'llashda nojo'ya ta'sirlarga ko'proq moyil bo'ladilar, masalan, oshqozon-ichakdan qon ketish yoki teshilish, yurak, jigar yoki buyraklarning disfunktsiyasi, shuning uchun bu bemorlar doimiy tibbiy nazoratga muhtoj. Nimesulid trombotsitlar faoliyatini buzishi mumkin, shuning uchun uni gemorragik diatezda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Nimesil yurak-qon tomir profilaktikasi uchun asetilsalitsil kislotasi o'rnini bosuvchi vosita sifatida ishlatilmasligi kerak. Nimesulid bakterial infektsiya bilan bog'liq tana haroratining oshishini maskalashi mumkin.
Homiladorlik va emizish davrida. Homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarga nimesulidni buyurish tavsiya etilmaydi. Homiladorligi murakkab bo'lgan bemorlar yoki bepushtlik bo'yicha tekshiruvdan o'tayotgan ayollar nimesulidni qabul qilmasliklari kerak. Emizishda Nimesulid tavsiya etilmaydi.
Avtotransportni boshqarish va aniq mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri. Nimesulidning transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan. Agar nimesulidni qo'llash paytida bosh aylanishi yoki uyquchanlik paydo bo'lsa, bunday faoliyatdan voz kechish kerak.

Nimesil preparatining o'zaro ta'siri

Varfarin yoki boshqa bilvosita antikoagulyantlarni yoki atsetilsalitsil kislotasini qo'llagan bemorlarda Nimesilni qo'llash paytida qon ketish xavfi ortadi, shuning uchun bu kombinatsiya tavsiya etilmaydi va qon ketishining og'ir shakllarida kontrendikedir. Agar bunday kombinatsiyani oldini olishning iloji bo'lmasa, qon ivish tizimining holatini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Sog'lom odamlarda nimesulid furosemidning diuretik ta'sirini va natriy va kamroq darajada kaliyning chiqarilishini vaqtincha kamaytiradi, shuning uchun buyrak yoki yurak faoliyati buzilgan taqdirda nimesulid va furosemidni bir vaqtda qo'llash bilan alohida ehtiyot bo'lish kerak. . NSAIDlar litiyning klirensini pasaytiradi, bu qon plazmasidagi litiy darajasining oshishiga va uning toksikligining oshishiga olib keladi. Agar Nimesil litiy preparatlarini qabul qiladigan bemorga buyurilgan bo'lsa, qon plazmasidagi litiy darajasini tez-tez kuzatib borish kerak.
Glibenclamid, teofillin, warfarin, digoksin, simetidin va antasidlar bilan bir vaqtda qo'llash bilan klinik jihatdan ahamiyatli o'zaro ta'sirlar qayd etilmagan. Agar nimesulid metotreksatdan 24 soat oldin yoki keyin buyurilgan bo'lsa, ehtiyot bo'lish kerak, chunki qon plazmasida ikkinchisining darajasini oshirish va uning toksikligini oshirish mumkin. Siklosporin bilan bir vaqtda qo'llash bilan uning nefrotoksikligini oshirish mumkin.

Nimesil preparatining haddan tashqari dozasi, belgilari va davolash

Alomatlar: apatiya, uyquchanlik, ko'ngil aynishi, qusish, epigastral mintaqada og'riq. Ushbu alomatlar odatda qaytariladi. Oshqozon-ichakdan qon ketishi, arterial gipertenziya, o'tkir buyrak etishmovchiligi, nafas olish depressiyasi, koma paydo bo'lishi mumkin. Biroq, bunday hodisalar kamdan-kam qayd etiladi.
Davolash: simptomatik; maxsus antidot yo'q. Nimesulidni gemodializ orqali yo'q qilish to'g'risida ma'lumotlar yo'q, ammo nimesulidning plazma oqsillari bilan yuqori darajada bog'lanishini (97,5% gacha) hisobga olgan holda, dializning samarali bo'lishi dargumon. Oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko'mirdan foydalanish ko'rsatilgan.

Nimesil preparatini saqlash shartlari

Xona haroratida quruq, qorong'i joyda.

Nimesil sotib olishingiz mumkin bo'lgan dorixonalar ro'yxati:

• Sankt-Peterburg

Yangilanish: 2018 yil oktyabr

Nimesil - bu aniq yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega bo'lgan analjezik va antipiretik dori. Bu sulfanilamidlar sinfidan gormonal bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar guruhiga kiradi.

Nimesilning faol moddasi nimesulid bo'lib, u kuchli tizimli ta'sirga ega. Yallig'lanishli febril sharoitlarni, yuqumli va revmatik jarayonlarni, turli xil etiologiyalarning kuchli og'riq sindromini davolashda samarali.

U to'g'ridan-to'g'ri yallig'lanish markazida ishlaydigan NSAID guruhidan (, ) mashhur dori-darmonlardan oshib ketadi, lekin ayni paytda keng ko'lamli kontrendikatsiyalar va yon ta'sirga ega.

Shuni tushunish kerakki, barcha yuqori samaradorligi uchun Nimesil simptomatik davolash uchun mo'ljallangan, foydalanish vaqtida harakat qiladi va kasallikning etiologik sababiga ta'sir qilmaydi.

Farm guruhi: NSAIDlar - steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar.

Preparatning tarkibi

• Faol modda: Nimesulid 100 mg;
• Yordamchi moddalar: saxaroza, ketomakrogol 1000, maltodekstrin, suvsiz limon kislotasi, apelsin ta'mi.

Chiqarish shakli

Nimesil och sariq rangga va to'q sariq hidga ega bo'lgan og'iz orqali yuborish uchun suspenziya tayyorlash uchun granulalar granulalar shaklida ishlab chiqariladi. Bitta qog'ozli laminatlangan sumkada - 2 gramm kukun. 9, 15, 30 ta paketli karton paketlar.

Narxi:

• 1 paket 22-40 rubl,
• 30 ta sumka 611-890 rubl.

farmakologik ta'sir

Nimesulid araxidon kislotasining metabolizmiga aniq ta'sir ko'rsatadi, asosan sikloksigenaza-2 ni inhibe qiladi. Ushbu jarayonlar natijasida yallig'lanish va allergik reaktsiyalarning vositachisi bo'lgan va organlarning silliq mushaklariga ta'sir qiluvchi prostaglandinlarning biosintezi pasayadi.

Preparat gistaminning mast hujayralaridan chiqishini tezda bloklaydi, metalloproteaza, elastaz va kollagenaza sintezini sekinlashtiradi va shu bilan xaftaga tushadigan to'qimalarni yo'q qilishdan himoya qiladi. O'simta nekrozi omili alfa chiqarilishini bostiradi, qon tomir devorining kengayishiga olib keladigan kininlarning ta'sirini kamaytiradi. Neytrofillar tomonidan superoksid anionlarini ishlab chiqarishni va yallig'lanish reaktsiyasining rivojlanishida muhim rol o'ynaydigan erkin radikallarning shakllanishini kamaytiradi.

Nimesulidning ushbu dozalash shaklining o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, Nimesilning samaradorligi tez rivojlanadi va 6 soat davom etadi.

Farmakokinetika

Nimesilni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, suspenziyani qabul qilgandan so'ng, preparat oshqozon-ichak trakti orqali tez so'riladi va 2-3 soatdan keyin maksimal terapevtik kontsentratsiyaga etadi. Qon oqsillari bilan yuqori aloqasi bilan ajralib turadi, 97,5% gacha, histohematik to'siqlardan osongina o'tadi.

Preparatning metabolizmi jigarda P450 (CYP) 2C9: sitoxrom izoenzimi yordamida sodir bo'ladi. Asosiy metabolit gidroksinimesulid bo'lib, nimesulidning farmakologik faol hosilasi hisoblanadi. Metabolizatsiyalangan shaklda safro orqali chiqariladi.

Qabul qilingan Nimesil miqdorining taxminan 50% buyraklar orqali chiqariladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

• Osteoxondroz, revmatoid artritni simptomatik davolash sifatida davolash.
  • Bosh og'rig'i;
  • bel og'rig'i, bel og'rig'i;
  • miyalji;
  • jarohatlar, burmalar, yallig'lanish va bo'g'imlarning dislokatsiyasi bilan birga keladigan og'riq;
  • tish og'rig'i;
  • operatsiyadan keyingi davr.
• O'tkir og'riq simptomini davolash
• Algodismenoreya.
• Ginekologik, qon tomir va otorinolaringologik kasalliklarni simptomatik davolash.
• Isitma bilan kechadigan yallig'lanish kasalliklari (SARS va shamollashdan tashqari).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

Quyidagi patologiyalar va omillarda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi:

Faol asosga (nimesulid) yoki preparatning yordamchi komponentiga yuqori sezuvchanlik. Tananing giperergik reaktsiyalari tarixi: rinit, ?rtiker, bronxospazm, NSAID guruhidan har qanday dori, shu jumladan nimesulidni qabul qilish bilan bog'liq laringospazm. Tarixda nimesulidga tananing gepatotoksik reaktsiyalari. Gepatotoksik ta'sirga ega bo'lgan boshqa dorilar bilan bir vaqtda davolash (ayniqsa NPS guruhidan). O'tkir bosqichda ichaklarda yallig'lanish jarayonlari (Krone b-n, yarali kolit). Koronar arteriya bypass payvandlashdan keyin tiklanish davri. Sovuqlar va SARS bilan birga keladigan isitma. Tarixda bronxial astma, paranasal sinuslar yoki burun polipozining takroriy kursi va NSAIDlarga nisbatan murosasizlik bilan kombinatsiyasi; Oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasining kuchayishi; Qon ketish yoki teshilish tarixi bo'lgan yara; Tarixda serebrovaskulyar va boshqa qon ketishlar; Qon ketishi bilan kechadigan kasalliklar; Og'ir tabiatning qon ivishining buzilishi; og'ir yurak etishmovchiligi; Og'ir darajadagi buyrak etishmovchiligi; Tasdiqlangan giperkalemiya; O'tkir bosqichda jigar kasalligi; 12 yoshgacha bo'lgan bolalar; Homiladorlik, laktatsiya; Giyohvandlik, alkogolizm.

har qanday darajadagi yurak etishmovchiligi; og'ir arterial gipertenziya; 2-toifa qandli diabet; irsiy fruktoza intoleransi; glyukoza-galaktozaning malabsorbtsiyasi; sukroz-izomaltoza etishmovchiligi; dis- yoki giperlipidemiya; serebrovaskulyar patologiyalar; og'ir somatik kasalliklar; arterial kasallik (periferik); Helicobacter pylori keltirib chiqaradigan infektsiya; kreatinin klirensi 60 ml/min dan kam; NSAID bilan uzoq muddatli davolanish; keksa yosh; chekish.

Dozalash

Ishlatishdan oldin paketning tarkibi (granulalar) stakanga quyiladi va taxminan 100 ml suv qo'shiladi, bir hil suspenziya olinmaguncha aralashtiriladi. Tayyor eritmani saqlash mumkin emas, shuning uchun uni ishlatishdan oldin darhol tayyorlanadi.

• Ovqatdan so'ng, kuniga 2 marta 1 paket (ilgari eritilgan) oling.
• Nimesilni qabul qilishning maksimal davomiyligi 15 kun, ammo salbiy reaktsiyalar xavfini bartaraf etish uchun preparatni qisqa kursda (5-7 kun) buyurish maqbuldir.
• 12 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan o'smirlar Nimesilni yuqorida tavsiya etilgan dozada qabul qilishadi.
• Keksa bemorlarda dozani sozlash to'g'risida qaror individual ravishda qabul qilinadi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar (engil va o'rtacha) dozani to'g'irlash va dozalar oralig'ini talab qilmaydi. Bunday bemorlarda o'tkazilgan klinik tadqiqotlar davomida qondagi nimesulidning maksimal kontsentratsiyasiga erishish vaqt oralig'i va faol moddaning metabolitlarining yarimparchalanish davri ikki baravar ko'p, ammo farmakokinetik ko'rsatkichlar chegarasiga to'g'ri keladi.

Yon ta'siri

• Gematopoetik tizim: anemiya va gemorragik sindromning rivojlanishi mumkin; juda kamdan-kam hollarda - pasitopeniya, trombotsitopeniya va trombotsitopenik purpura.
• Allergik reaktsiyalar: qichishish, teri toshmasi, ortiqcha terlash ehtimoli bor; kamdan-kam hollarda yanada jiddiy yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari rivojlanadi - dermatit, eritema, ?rtiker, angioedema, anafilaktoid reaktsiyalar, Stivens-Jonson va Lyell sindromi.
• CNS: bosh aylanishi; kamdan-kam hollarda rivojlanadi - qo'rquv hissi, kabuslar, asabiylashish, uyquchanlik, bosh og'rig'i, ensefalopatiya.
• Ko'rish organlari: kamdan-kam hollarda qayd etiladi.
• CCC: taxikardiya, arterial gipertenziya, arterial bosimning o'zgarishi, issiq chaqnash hissi.
• Nafas olish organlari: ba'zida nafas qisilishi qayd etiladi; kamroq tez-tez - bronxospazm, bronxial astmaning kuchayishi.
• Ovqat hazm qilish organlari: qusish va ko'ngil aynish tez-tez rivojlanadi, shuningdek, diareya, ich qotishi va meteorizm, gastropatiya, qorin og'rig'i, qatronli axlat va stomatit kamroq uchraydi. Juda kamdan-kam hollarda oshqozon-ichakdan qon ketish paydo bo'ladi, oshqozon-ichak shilliq qavatining yarali lezyonlari, gepatit, xolestaz, sariqlik va jigar fermentlarining ko'payishi rivojlanadi.
• Siydik chiqarish tizimi: kamdan-kam hollarda gematuriya, dizuriya, siydikni ushlab turish paydo bo'ladi; juda kamdan-kam hollarda buyrak etishmovchiligi, interstitsial nefrit, oliguriya shakllanadi.
• Umumiy buzilishlar: bezovtalik, astenik holat, kamroq - hipotermiya.
• Qondagi o'zgarishlar: giperkalemiya juda kam uchraydi.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish belgilari: uyquchanlik, apatiya, ko'ngil aynishi va qusish, epigastral mintaqada og'riq, oshqozon-ichakdan qon ketishining rivojlanishi mumkin. Kamdan kam hollarda qon bosimining oshishi kuzatiladi, o'tkir buyrak etishmovchiligi rivojlanadi, nafas olish komagacha bo'shatiladi va boshqa anafilaktoid reaktsiyalar rivojlanadi. O'z vaqtida simptomatik terapiya bilan barcha hodisalar qaytariladi.

dorilarning o'zaro ta'siri

Ankoagulyantlar (Varfarin), antiplatelet agentlari (Clopidogrel), glyukokortikosteroidlar (Prednisalon), selektiv serotoninni qaytarib olish inhibit?rleri SSRI (Citalopram, Sertralin) qabul qilishda Nimesil terapiyasining xavf-foydasini individual baholash kerak.

Dori guruhi	Nimesil bilan birgalikda qo'llash mumkin bo'lgan reaktsiyalar
Glyukokortikosteroidlar	Oshqozon-ichak traktidan qon ketish va oshqozon yarasi rivojlanishi xavfi ortadi
Antiplatelet agentlari, SSRIlar	Oshqozon-ichak traktidan qon ketish xavfi ortadi
Antikoagulyantlar	Qon ketish xavfining ortishi
Diuretiklar	Zaiflashtiruvchi harakat
Antihipertenziv dorilar	Harakatning zaiflashishi, buyraklar faoliyatining yomonlashishi
Litiy preparatlari	Litiy klirensining pasayishi
CYP2C9 izoenzimining substratlari	Qon kontsentratsiyasining pasayishi
Sitostatiklar	Toksik ta'sirning kuchayishi
Siklosporinlar	Nefrotoksiklikning kuchayishi

maxsus ko'rsatmalar

Nimesilning ko'rsatmalariga ko'ra, agar bemorda oshqozon yarasi, oshqozon-ichakdan qon ketish xavfi bo'lsa, shuningdek, yuqorida ko'rsatilgan dorilar bilan bir vaqtda davolashda Nimesil terapiyasi bemorning ahvolini kuzatgan holda eng past dozadan boshlanadi. Kichkina salbiy yoki kiruvchi reaktsiyalarda davolanish to'xtatiladi.

• Nimesil tarkibida qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda e'tiborga olinishi kerak bo'lgan saxaroza mavjud: 1 paketda 0,15-0,18 XE.
• Agar Nimesil terapiyasi paytida o'tkir respirator virusli infektsiyalar va shamollashlar yuzaga kelsa, davolanish to'xtatiladi.
• Nimesil bilan davolanish davrida avtomobilni boshqarishda va aniq, xavfli ishlarni bajarishda ehtiyot bo'lish kerak.

Eng yaxshi sanadan oldin

Germetik yopilgan qoplarda - 2 yil. Paketning yaxlitligi buzilgan taqdirda preparatni qo'llash mumkin emas.

Analoglar

Tarkibi o'xshash, faol moddasi nimesulid bilan quyidagi dorilar: Nemulex, Aktasulide, Aponil, Ameolin, Aulin, Nimesulide, Nimulide, Sulaidin va boshqalar. Ulardan ba'zilari Nimesil bilan bir xil samaradorlik bilan ancha past narxga ega. Suspenziyani tayyorlash uchun granulalar va planshetlar (arzonroq) o'rtasidagi farq shundaki, suspenziya tezroq so'rilishi tufayli ta'sir biroz tezroq keladi va samaradorlik bir xil bo'lib qoladi.

100 mg. 20 dona. 70 rub.

Nimesulide Teva 100 mg. 20 dona. 170 rub.

100 mg. 20 dona. 200 rub.

• Nemulex

suspenziya uchun granulalar 100 mg. 30 dona. 500 rub.

• Nimulid

tab. rezorbsiya uchun 100 mg. 20 dona. 200-250 rubl, suspenziya 60 ml. 200-300 rub.

• Aponil

100 mg. 20 dona. 170 rub.

• Nimika